寓意草 (四库全书本)/全览

寓意草　全览





　　钦定四库全书
　　寓意草卷一
　　南昌喻昌撰
　　先议病后用药
　　从上古以至今时一代有一代之医虽神圣贤明分量不同然必不能舎规矩准绳以为方圆平直也故治病必先识病识病然后议药药者所以胜病者也识病则千百药中任举一二种用之且通神不识病则岐多而用凡药皆可伤人况于性最偏驳者乎迩来习医者众医学愈荒遂成一议药不议病之世界其夭枉不可胜悼或以为杀运使然不知天道岂好杀恶生耶毎见仕宦家诊毕即令定方以示慎重初不论病从何起药以何应致庸师以模棱迎合之术妄为拟议迨药之不效诿于无药非无药也可以胜病之药以不识病情而未敢议用也厄哉灵枢素问甲乙难经无方之书全不考究而后来一切有方之书奉为灵宝如朱丹溪一家之言其脉因症治一书先论脉次因次症后廼论治其书即不行而心法一书群方错杂则共宗之又本草止述药性之功能人不加嗜及缪氏经疏兼述药性之过劣则莫不悬之肘后不思草木之性亦取其偏以适人之用其过劣不必言也言之而弃置者众矣曷不将本草诸药尽行删抹独留无过之药五七十种而用之乎其于周礼令医人采毒药以供医事之旨及历代帝王恐本草为未备而博采增益之意不大剌谬乎欲破此惑无如议病精详病经议明则有是病即有是药病千变药亦千变且勿论造化生心之妙即某病之以某药为良某药为劫者至是始有定名若不论病则药之良毒善恶何从定之哉可见药性所谓良毒善恶与病体所谓良毒善恶不同也而不知者必欲执药性为去取何其陋耶故昌之议病非得已也昔人登坛指顾后效不爽前言聚米如山先事已饶硕画医虽小道何独不然昌即不能变俗实欲借此榜様阐发病机其能用不能用何计焉
　　胡卣臣曰先议病后用药真金匮未抽之论多将熇熇不可救药是能议病者若药不瞑厥疾不瘳是能用药者
　　与门人定议病式
　　某年某月某地某人年纪若干形之肥瘦长短若何色之黑白枯润若何声之清浊长短若何人之形志苦乐若何病始何日初服何药次后再服何药某药稍效某药不效时下昼夜孰重寒热孰多饮食喜恶多寡二便滑涩有无脉之三部九候何候独异二十四脉中何脉独见何脉兼见其症或内伤或外感或兼内外或不内外依经断为何病其标本先后何在汗吐下和寒温补泻何施其药宜用七方中何方十剂中何剂五气中何气五味中何味以何汤名为加减和合其效验定于何时一一详明务令丝毫不爽起众信从允为医门矜式不必演文可也
　　某年者年上之干支治病先明运气也某月者治病必本四时也某地者辨高卑燥湿五方异宜也某龄某形某声某气者用之合脉图万全也形志苦乐者验七情劳逸也始于何日者察久近传变也历问病症药物验否者以之斟酌已见也昼夜寒热者辨气分血分也饮食二便者察肠胃乖和也三部九候何候独异推十二经脉受病之所也二十四脉见何脉者审阴阳表里无差忒也依经断为何病者名正则言顺事成如律度也标本先后何在者识轻重次第也汗吐下和寒温补泻何施者求一定不差之法也七方大小缓急奇耦复乃药之制不敢滥也十剂宣通补泄轻重滑涩燥湿乃药之宜不敢泛也五气中何气五味中何味者用药最上之法寒热温凉平合之酸辛甘苦咸也引汤名为加减者循古不自用也刻效于何时者逐款辨之不差以病之新久五行定痊期也若是则医案之在人者工拙自定积之数十年治千万人而不爽也
　　胡卣臣曰此如条理始终然智圣之事已备论金道宾真阳上脱之症
　　金道宾之诊左尺脉和平右尺脉如控如贯索上冲甚锐予为之骇曰是病枝叶未有害本实先拨必得之醉而使内也曰诚有之但已绝欲二年服人参觔许迄今诸无所苦惟闭目转盻则身非已有恍若离魂者然不识可治与否予曰可治再四令疏方未知方中之意归语门人因请立案予曰凡人佳冶当前贾勇以明得意又助之以麹蘖五脏翻覆宗筋纵弛百脉动摇以供一时之乐不知难为继也尝有未离女躯顷刻告殒者矣是病之有今日者幸也绝欲二年此丈夫之行可收桑榆者但不知能之不为乎抑为之不能乎不为者一阳时生斗柄常运不能者相安于无事而已夫人身之阴阳相抱而不脱是以百年有常故阳欲上脱阴下吸之不能脱也阴欲下脱阳上吸之不能脱也即病态非一阴阳时有亢战旋必两协其平惟大醉大劳乱其常度二气乘之脱离所争不必其多即寸中脱出一分此一分便孤而无偶便营魄不能自主治法要在寻其罅漏而缄固之断鳌立极炼石补天非饰说也若不识病所而博搜以冀弋获虽日服人参徒竭重赀究鲜实益盖上脱者妄见妄闻有如神灵下脱者不见不闻有如聋瞆上脱者身轻快而汗多淋漓下脱者身重着而肉多青紫昔有新贵人马上扬扬得意未及回寓一笑而逝者此上脱也又有人寝而遭魇身如被杖九窍出血者此下脱也其有上下一时俱脱者此则暴而又暴不多经见者其有左右相畸而脱者左从上右从下魂升魄降同例也但治分新久药贵引用新病者阴阳相乖补偏救敝宜用其偏久病者阴阳渐入扶元养正宜用其平若久病悮以重药投之转增其竭绝耳引用之法上脱者用七分阳药三分阴药而夜服从阴以引其阳下脱者用七分阴药三分阳药而昼服从阳以引其阴引之又引阴阳忽不觉其相抱虽登高临深无所恐发表攻里无所伤矣经云阴平阳秘精神乃治正谓此也善调者使坎中之真阳上升则周身之气如冬至一阳初生便葭管飞灰天地翕然从其阳使离中之真阴下降则周身之气如夏至一阴初生便葽蜩迭应天地翕然从其阴是身中原有大药岂区区草木所能方其万一者耶
　　胡卣臣曰言脱微矣言治脱更微盖天地其犹槖籥理固然也
　　金道宾后案
　　金道宾前案次年始见而问治焉今再伸治法夫道宾之病真阳上脱之病也真阳者父母构精时一点真气结为露水小珠而成胎之本也故胎在母腹先结两岐即两肾也肾为水脏而真阳居于其中在易坎中之阳为真阳即此义也真阳既以肾为窟宅而潜伏水中凝然不动嘿与一身相管摄是以足供百年之用惟夫纵欲无度肾水日竭真阳之面目始露夫阳者亲上者也至于露则𩲸汗淋漓目中有光面如渥丹其飞扬屑越孰从把握之哉所为神魂飘荡三年未有宁宇也故毎岁至冬而发至春转剧盖无以为冬水收藏之本无以为春木发生之基以故腰脊牵强督脉缩而不舒且掉动摇有风之象总繇自伐其生生之根耳夫生长化收藏之运有一不称其职便为不治之症今奉藏者少奉生者更少为不治无疑矣而仆断为可治者以有法治之也且再经寒暑阴阳有渐入之机而验之人事三年间如处绝域居围城莫必旦夕之命得于惩创者必湥夫是以知其可治也初以煎剂治之剂中兼用三法一者以涩固脱一者以重治怯一者以补理虚缘真阳散越于外如求亡子不得不多方图之服之果获大效于是为外迎之法以导之更进而治其本焉治本一法实有鬼神不覻之机未可以言语形容者姑以格物之理明之畜鱼千头者必置介类于池中不则其鱼乘雷雨而冉冉腾散盖鱼虽潜物而性乐于动以介类沉重下伏之物而引鱼之潜伏不动同气相求理通元奥也故治真阳之飞腾屑越不以鼋鳖之类引之下伏不能也此义直与奠元圭而告平成施八索以维地脉同符合撰前案中所谓断鳌立极蚤已言之矣然此法不可凟也凟则鱼乱于下矣其次用半引半收之法又其次用大封大固之法封固之法世虽无传先贤多有解其旨者观其命方之名有云三才封髓丸者有云金锁正元丹者封锁真阳不使外越意自显然先得我心之同矣前江鼎翁公祖案中盏中加油则灯愈明炉中覆灰则火不熄之说亦蚤已言之矣诚使真阳复返其宅而凝然与真阴相恋然后清明在躬百年常保无患然道宾之病始于溺情今虽小愈倘无以大夺其情势必为情所坏惟是积精以自刚积气以自卫积神以自王再加千日之把持庶乎参天之干非斧斤所能骤伤者若以其时之久而难于需耐也彼立功异域啮雪边庭白首始得生还者夫独非人也欤哉前案中以绝欲二年为丈夫行可收桑榆者亦蚤已言之矣今以药石生之更不得不以苦言继之仆不自度量辄以一苇障狂澜也其能乎否耶
　　胡卣臣曰妙理微机一经抽发真有一弹而三日乐一徽而终日悲者
　　辨袁仲卿小男死症再生奇验井详诲门人
　　袁仲卿乃郎入水捉彭蜞为戏偶仆水中家人救出少顷大热呻吟诸小儿医以镇惊清热合成丸散与服二日遂至昏迷不醒胸高三寸颈软头柱侧倒气已垂绝万无生理再四求余往视诊其脉止存蛛丝过指全无以汤二茶匙滴入口中微有吞意谓之曰吾从来不惧外症之重但脉已无根不可救矣一赵姓医云鼻如烟煤肺气已绝纵有神丹不可复活余曰此儿受症何至此极主人及客俱请稍远待吾一人独坐静筹其故良久曰得之矣其父且惊且喜医者愿闻其说余曰惊风一症乃前人凿空妄谈后之小儿受其害者不知几千百亿兆昔与余乡幼科争论殊无证据后见方中行先生伤寒条辨后附痉书一册颛言其事始知昔贤先得我心于道为不孤如此症因惊而得其实跌仆水中感冷湿之气为外感发热之病其食物在胃中者因而不化当比夹食伤寒例用五积散治之医者不明以金石寒冷药镇坠外邪深入脏腑神识因而不清其食停胃中者得寒凉而不运所进之药皆在胃中之上不能透入转积转多以致胸高而突宜以理中药运转前药倘得症减脉出然后从伤寒门用药尚有生理医者曰鼻如烟煤肺气已绝而用理中得母重其绝乎余曰所以独坐沉思者正为此耳盖烟煤不过大肠燥结之征若果肺绝当汗出大喘何得身热无汗又何得胸高而气不逼且鼻准有微润耶此余之所以望其有生也于是煎理中汤一盏与服灌入喉中大爆一口果然从前二日所受之药一齐俱出胸突顿平颈亦稍硬但脉仍不出人亦不甦余曰其事已验即是转机此为食尚未动关窍堵塞之故再灌前药些少热已渐退症复逓减乃从伤寒下例以元明粉一味化水连灌三次以开其大肠之燥结是夜下黑粪甚多次早忽言一声云我要酒吃此后尚不知人事以生津药频灌一日而甦
　　胡卣臣曰惊风一症小儿生死大关孰知其为外感耶习幼科者才虚心领会此案便可免乎殃咎若骇为异说则造孽无极矣
　　附沙宅小儿治验
　　卫庠沙无翼门人王生之表兄也得子甚迟然纵啖生硬冷物一夕吐食暴僵不醒人事医以惊风药治之浑身壮热面若装朱眼吊唇掀下利不计其数满床皆污至寓长跽请救诊毕谓曰此慢脾风候也脾气素伤更以金石药重伤今已将绝故显若干危症本有法可救但须七日方醒恐信不笃而更医无识反得诿罪生谤王生坚请监督其家且以代劳且以壮胆于是用乌蝎四君子汤毎日灌一大剂毎剂用人参一钱渠家虽暗慌然见面赤退而色转明润便泻止而动移轻活似有欲言不言之意亦自隐忍至苐六晩忽觉手足不宁掲去衣被喜吞汤水始极诋人参之害王生先自张皇竟不来寓告明任其转请他医才用牛黄少许从前危症复出面上一团死气但大便不泻耳重服理脾药又五日方甦
　　是役也王生于袁仲卿一案若罔见而平日提命凡治阴病得其转为阳病则不药自愈纵不愈用阴分药一剂或四物二连汤或六味地黄汤以济其偏则无不愈亦若罔闻姑为鸣鼓之攻以明不屑之诲门人问曰惊风一症虽不见于古典然相传几千百年吾师虽辟其谬顽钝辈尚不能无疑请明辨之以开聋聩答曰此问亦不可少吾为子辈大破其惑因以破天下后世之惑盖小儿初生以及童幼肌肉筋骨脏腑血脉俱未充长阳则有馀阴则不足不比七尺之躯阴阳交盛也惟阴不足阳有馀故身内易至于生热热盛则生痰生风生惊亦所恒有设当日直以四字立名曰热痰风惊则后人不炫因四字不便立名乃节去二字以惊字领头风字煞尾后人不解遂以为奇特之病且谓此病有八候以其头摇手劲也而立抽掣之名以其卒口噤脚挛急也而立目邪心乱搐搦之名以其脊强背反也而立角弓反张之名相传既久不知其妄造遇见此等症出无不以为奇特而不知小儿之腠理未密易于感冒风寒风寒中人必先中入太阳经太阳之脉起于目内眦上额交巅入脑还出别下项夹脊抵腰中是以病则筋脉牵强因筋脉牵强生出抽掣搐搦角弓反张种种不通名目而用金石药镇坠外邪深入脏腑千中千死万中万死间有体坚症轻得愈者又詑为再造奇功遂至各守颛门虽日杀数儿不自知其罪矣百年之间千里之远出一二明哲终不能一一尽剖疑关如方书中有云小儿八岁以前无伤寒此等胡言竟出自高明偏足为惊风之说树帜曾不思小儿不耐伤寒初传太阳一经蚤已身强多汗筋脉牵动人事昏沉势已极于本经汤药乱投死亡接踵何繇见其传经解散耶此所以悮言小儿无伤寒也不知小儿易于外感易于发热伤寒为独多世所妄称为惊风者即是也小儿伤寒要在三日内即愈为贵若待经尽方解必不能耐矣又刚痉无汗柔痉有汗小儿刚痉少柔痉多世医见其汗出不止神昏不醒往往以慢惊风症为名而用参耆术附等药闭其腠理热邪不得外越亦为大害但比金石药为差减耳所以凡治小儿之热但当彻其出表不当固其入里也仲景原有桂枝法若舎而不用从事东垣内伤为治毫厘千里最宜详细又新产妇人去血过多阴虚阳盛其感冒发热原与小儿无别医者相传称为产后惊风尤堪笑破口颊要知吾辟惊风之说非谓无惊病也小儿气怯神弱凡遇异形异声骤然跌仆皆生惊怖其候面青粪青多烦多哭尝过于分别不比热邪塞窍神识昏迷对面撞钟放铳全然不闻者细详勘验自识惊风凿空之谬子辈既游吾门日引光明胜义洗濯肺肠忽然灵悟顿开便与饮上池无二若但于言下索解则不能尽传者多矣
　　门人又问曰伤寒原有一表一里之法今谓热邪当从表出不当令其深入则里药全在所摈矣岂于古法有未合欤答曰此问亦不可少古法甚明但后人卤莽不悟耳盖人身一个壳子包着脏腑在内从壳子上论即骨亦表而从近壳子处论即膀胱尾闾之间亦出表之路也在外以皮毛为表之表在内以大小孔道为里之表总驱热邪从外出也惟有五脏之间精神魂魄意之所居乃真谓之里而不可令外邪深入耳如盗至人家近大门则驱从大门出近后门则驱从后门出正不使其深入而得窥寝室耳若盗未至后门必欲驱至及已至后门必欲驱从大门出皆非自完之道也试观心肺脾肝肾之内并无血脉皮毛肌肉筋骨也而所主者乃在外之血脉皮毛肌肉筋骨则安得以在外者即名为里耶所以伤寒之邪入内有传腑传脏之不同而𫝊腑复有浅深之不同胃之腑外主肌肉而近大门故可施解肌之法内通大小肠而近后门故间有可下之法至胆之腑则深藏肝叶乃寝室之内去前后门俱远故汗下两有不宜但从和解而已若传至三阴则已舎大门而逼近寝室设无他症牵制惟有大开后门极力攻之使从大便出耳今之治伤寒者悮以包脏腑之壳子分表里故动辄乖错诚知五脏深藏于壳内而分主在外之血脉皮毛肌肉筋骨也胸中了然矣
　　门人又问曰获闻躯壳包乎五脏奉之为主之诲心地顿开但尚有一疑不识人身之头奉何脏为主耶答曰头为一身之元首穹然居上乃主脏而不奉脏者也虽目通肝耳通肾鼻通肺口通脾舌通心不过借之为户牗不得而主之也其所主之脏则以头之外壳包藏脑髓脑为髓之海主统一身骨中之精髓以故老人髓减即头倾视深也内经原有九脏之说五脏加脑髓骨脉胆女子胞神脏五形脏四共合为九岂非脑之自为一脏之主耶吾谓脑之中虽不藏神而脑之上为天门身中万神集会之所泥丸一宫所谓上八景也惟致虚之极者始能冥漠上通子辈奈何妄问所主耶凡伤寒显头疼之症者用轻清药彻其邪从上出所谓表也用搐鼻药搐去脑中黄水所谓里也若热已平复当虑热邪未尽用下药时大黄必须酒浸藉酒力以上达所谓鸟巢高巅射而取之之法也今世治大头瘟一症皆从身之躯壳分表里不从头之躯壳分表里是以死亡莫救诚知脑之自为一脏而颛力以攻之思过半矣
　　辨黄长人伤寒疑难危症治验并详诲门人
　　黄长人犯房劳病伤寒守不服药之戒身热已退十馀日外忽然昏沉浑身战栗手足如冰举家忙乱亟请余至一医已合就姜附之药矣余适见而骇之姑俟诊毕再三辟其差谬主家自疑阴症言之不入又不可以理服只得与医者约曰此一病药入口中出生入死关系重大吾与丈各立担承倘至用药差悮责有所归医者云吾治伤寒三十馀年不知甚么担承余笑曰有吾明眼在此不忍见人活活就毙吾亦不得已也如不担承待吾用药主家方才心安亟请用药余以调胃承气汤约重五钱煎成热服半盏少顷又热服半盏其医见厥渐退人渐甦知药不悮辞去仍与前药服至剂终人事大清忽然浑身壮热再与大柴胡一剂热退身安门人问曰病者云系阴症见厥先生确认为阳症而用下药果应其理安在答曰其理颇微吾从悟入可得言也凡伤寒病初起发热煎熬津液鼻干口渴便秘渐至发厥者不问知其为热也若阳症忽变阴厥者万中无一从古至今无一也盖阴厥得之阴症一起便直中阴经唇青面白遍体冷汗便利不渴身踡多睡醒则人事了了与伤寒传经之热邪转入转深人事昏惑者万万不同诸书类载阴阳二厥为一门即明者犹为所混况昧者乎如此病先犯房室后成伤寒世医无不为阴症之名所惑往往投以四逆等汤促其暴亡而诱之阴极莫救致冤鬼夜嚎尚不知悟总繇传𣲖不清耳盖犯房劳而病感者其势不过比常较重如发热则热之极恶寒则寒之极头痛则痛之极所以然者以阴虚阳往乘之非阴盛无阳之比况病者始能勿药阴邪必轻旬日渐发尤非暴症安得以阴厥之例为治耶且仲景明言始发热六日厥反九日后复发热三日与厥相应则病旦暮愈又云厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈明明以热之日数定厥之痊期也又云厥多热少则病进热多厥少则病退厥愈而热过久者必便脓血发痈厥应下而反汗之必口伤烂赤先厥后热利必自止见厥复利利止反汗出咽痛者其㗋为痹厥而能食恐为除中厥止思食邪退欲愈凡此之类无非热深发厥之旨原未论及于阴厥也至于阳分之病而妄汗妄吐妄下以致势极如汗多亡阳吐利烦躁四肢逆冷者皆因用药差悮所致非以四逆真武等汤挽之则阳不能回亦原不为阴症立方也盖伤寒才一发热发渴定然阴分先亏以其悮治阳分比阴分更亏不得已从权用辛热先救其阳与纯阴无阳阴盛隔阳之症相去天渊后人不窥制方之意见有成法转相效尤不知治阴症以救阳为主治伤寒以救阴为主伤寒纵有阳虚当治必㸔其人血肉充盛阴分可受阳药者方可回阳若面黧舌黑身如枯柴一团邪火内燔者则阴已先尽何阳可回耶故见厥除热存津液元气于什一已失之晩况敢助阳劫阴乎证治方云若证未辨阴阳且与四顺丸试之直指方云未辨疑似且与理中丸试之亦可见从前未透此关纵有深心无可奈何耳因为子辈详辨并以告后之业医者
　　胡卣臣曰性光自启应是轩岐堂上再来
　　治金鉴伤寒死症奇验
　　金鉴春月病温悮治二旬酿成极重死症壮热不退讝语无伦皮肤枯涩胸膛板结舌卷唇焦身踡足冷二便略通半渴不渴面上一团黑滞从前诸医所用之药大率不过汗下和温之法绝无一效求救于余余曰此症与两感伤寒无异但两感症日传二经三日传经已尽即死不死者又三日再传一周定死矣此春温症不传经故虽邪气留连不退亦必多延几日待元气竭绝乃死观其阴症阳症两下混在一区治阳则碍阴治阴则碍阳与两感症之病情符合仲景原谓死症不立治法然曰发表攻里本自不同又谓活法在人神而明之未尝教人执定勿药也吾有一法即以仲景表里二方为治虽未经试验吾天机勃勃自动若有生变化行鬼神之意必可效也于是以麻黄附子细辛汤两解其在表阴阳之邪果然皮间透汗而热全清再以附子泻心汤两解其在里阴阳之邪果肰胸前柔活人事明了诸症俱退次日即思粥以后竟不需药只此二剂而起一生于九死快哉
　　辨徐国祯伤寒疑难急症治验
　　徐国祯伤寒六七日身热目赤索水到前复置不饮异常大躁将门牗洞启身卧地上展转不快更求入井一医汹汹急以承气与服余诊其脉洪大无伦重按无力谓曰此用人参附子干姜之症奈何认为下症耶医曰身热目赤有馀之邪躁急若此再以人参附子干姜服之逾垣上屋矣余曰阳欲暴脱外显假热内有真寒以姜附投之尚恐不胜回阳之任况敢以纯阴之药重劫其阳乎观其得水不欲咽情已大露岂水尚不欲咽而反可咽大黄芒硝乎天气燠蒸必有大雨此症顷刻一身大汗不可救矣且既认大热为阳症则下之必成结胸更可虑也惟用姜附所谓补中有发并可以散邪退热一举两得至穏至当之法何可致疑吾在此久坐如有差悮吾任其咎于是以附子干姜各五钱人参三钱𠂀草二钱煎成冷服服后寒战戛齿有声以重绵和头覆之缩手不肯与诊阳微之状始著再与前药一剂微汗热退而安
　　胡卣臣曰雄辨可谓当仁
　　治钱仲昭伤寒发㿀危症奇验
　　钱仲昭患时气外感三五日发热头疼服表汗药疼止热不清口干唇裂因而下之遍身红㿀神昏讝语食饮不入大便复秘小便热赤脉见𦂳小而急谓曰此症全因悮治阳明胃经表里不清邪热在内如火燎原津液尽干以故神昏讝妄若㿀转紫黑即刻死矣目今本是难救但其面色不枯声音尚朗乃平日保养肾水有馀如旱田之侧有下泉未竭故神虽昏乱而小水仍通乃阴气未绝之征尚可治之不用表里单单只一和法取七方中小方而气味𠂀寒者用之惟如神白虎汤一方足以疗此盖中州元气已离大剂急剂复剂俱不敢用而虚热内炽必𠂀寒气味方可和之耳但方虽宜小而服药则宜频如饥人本欲得食不得不渐渐与之必一昼夜频进五七剂为浸灌之法庶几邪热以渐而解元气以渐而生也若小其剂复旷其日纵用药得当亦无及矣如法治之更一昼夜而病者热退神清脉和食进其㿀自化
　　胡卣臣曰病与药所以肰之地森森警发
　　治伤寒坏症两腰偻废奇验
　　张令施乃弟伤寒坏症两腰偻废卧床彻夜痛叫百治不效求诊于余其脉亦平顺无患其痛则比前大减余曰病非死症但恐成废人矣此症之可以转移处全在痛如刀刺尚有邪正互争之象若全然不痛则邪正混为一家相安于无事矣今痛觉大减实有可虑宜速治之病者曰此身既废命安从活不如速死余蹙额欲为救全而无治法谛思良久谓热邪深入两腰血脉久闭不能复出止有攻散一法而邪入既久正气全虚攻之必不应乃以桃仁承气汤多加肉桂附子二大剂与服服后即能强起再仿前意为丸服至旬馀全安此非昔人之已试乃一时之权宜也肰有自来矣仲景于结胸症有附子泻心汤一法原是附子与大黄同用但在上之症气多故以此法泻心肰则在下之症血多独不可仿其意而合桃仁肉桂以散腰间之血结乎后江古生乃弟伤寒两腰偻废痛楚不劳思索径用此法二剂而愈胡卣臣曰金针虽度要解铸古镕今始能措手辨黄起潜曙修时气伤寒治各不同
　　黄曙修与乃翁起潜春月同时病温乃翁年老而势轻曙修年富而势重势重者以冬不藏精体虚不任病耳余见其头重着枕身重着席不能转侧气止一丝不能言语畏闻声响于表汗药中用人参七分伊表侄施济卿恐其家妇女得知不与进药暗赠人参入药服后汗出势减次日再于和解药中赠人参一钱与服服后即大便一次曙修颇觉轻爽然疑药下之早也遣人致问余告以此症表已解矣里已和矣今后缓调即日向安不必再虑往诊见老翁病尚未愈头面甚红谓曰望八老翁下元虚惫阳浮于上与在表之邪相合所谓戴阳之症也阳已戴于头面不知者更行表散则孤阳飞越而危殆立至矣此症从古至今只有陶节庵立法甚妙以人参附子等药收拾阳气归于下元而加䓤白透表以散外邪如法用之即愈万不宜迟渠家父子俱病无人敢主且骇为偏僻之说旋即更医投以表药顷刻阳气升腾肌肤粟起又顷刻寒颤咬牙浑身冻裂而逝翁虽海滨一氓留心管晏富国之略而赍志以没也良足悼矣其医于曙修调理药仍行克伐致元气日削谢绝医药静养六十馀日方起于床愈后凡遇戚友家见余用药率多诋訾设知当日解表和中俱用人参肯舍命从我乎是其所以得全者藉于济卿之权巧矣
　　附伤风戴阳症
　　石开晓病伤风咳𠻳未尝发热自觉急迫欲死呼吸不能相续求余诊之余见其头面赤红躁扰不歇脉亦豁大而空谓曰此症颇奇全佀伤寒戴阳症何以伤风小恙亦有之急宜用人参附子等药温补下元收回阳气不肰子丑时一身大汗脱阳而死矣渠不以为然及日落阳不用事愈慌乱不能少支忙服前药服后稍宁片刻又为床侧添同寝一人逼出其汗如雨再用一剂汗止身安咳𠻳俱不作询其所繇云连服麻黄药四剂遂尔躁急欲死肰后知伤风亦有戴阳症与伤寒无别总因其人平素下虚是以真阳易于上越耳
　　胡卣臣曰戴阳一症剖析精详有功来学
　　辨王王原伤寒后馀热并永定善后要法
　　王王原昔年感症治之不善一身津液尽为邪热所烁究竟十年馀热未尽去右耳之窍常闭今夏复病感纒绵五十多日面足浮肿卧寐不宁耳间气往外触盖新热与旧热相合狼狈为患是以难于去体医者不察其绸缪胶结之情治之茫不中窽延至秋深金寒水冷病方自退然浅者可退深者莫繇遽退也面足浮肿者肺金之气为热所壅失其清肃下行之权也卧寐不宁者胃中之津液干枯不能内荣其魂魄也耳间大气撞出者久闭之窍气来不觉今病体虚羸中无阻隔气逆上冲始知之也外病虽愈而饮食药饵之内调者尚居其半特挈二事大意为凡病感者明善后之法焉盖人当感后身中之元气已虚身中之邪热未净于此而补虚则热不可除于此而清热则虚不能任即一半补虚一半清热终属糢糊不得要领然舎补虚清热外更无别法当细辨之补虚有一法一补脾一补胃如疟痢后脾气衰弱饮食不能运化宜补其脾如伤寒后胃中津液久耗新者未生宜补其胃二者有霄壤之殊也清热亦有二法初病时之热为实热宜用苦寒药清之大病后之热为虚热宜用𠂀寒药清之二者亦霄壤之殊也人身天真之气全在胃口津液不足即是虚生津液即是补虚故以生津之药合𠂀寒泻热之药而治感后之虚热如麦门冬生地黄牡丹皮人参梨汁竹沥之属皆为合法仲景毎用天水散以清虚热正取滑石𠂀草一𠂀一寒之义也设悮投参耆苓术补脾之药为补宁不并邪热而补之乎至于饮食之补但取其气不取其味如五榖之气以养之五菜之气以充之毎食之间便觉津津汗透将身中蕴蓄之邪热以渐运出于毛孔何其快哉人皆不知此理急于用肥𠂀之味以补之目下虽精采健旺可喜不思油腻阻滞经络邪热不能外出久久充养完固愈无出期矣前哲有鉴于此宁食淡茹蔬使体暂虚而邪易出乃为贵耳前药中以浮肿属脾用苓术为治以不寐责心用枣仁茯神为治总以补虚清热之旨未明故详及之
　　胡卣臣曰伤寒后饮食药饵二法足开聋瞆答门人问蒋中尊受病致死之因
　　门人问曰崇明蒋中尊病伤寒临危求肉汁淘饭半碗食毕大叫一声而逝此曷故也答曰今人外感病兼内伤者多用药全要分别如七分外感三分内伤则治外感药中宜用缓剂小剂及姜枣和中为引庶无大动正气汗血等累若七分内伤三分外感则用药全以内伤为主但加入透表药一味而热服以助药势则外感自散盖以内伤之人才有些微外感即时发病不似壮盛之人必所感深重其病乃发也蒋中尊者向曾见其满面油光已知其精神外用非永寿之人也人惟欿然不足方有馀地可以应世可以当病若夫神采外扬中之所存宁复有几耶近闻其宦情与声色交浓宵征海面冒蜃烟蛟雾之气尚犯比顽之戒则其病纯是内伤而外感不过受雾露之气耳雾露之邪其中人也但入气分清道原不𫝊经故非发表攻里所能驱惟培元气厚榖气则邪不驱而自出设以其头晕发热认为太阳之症悮表其汗则内伤必转增而危殆在所必至矣且内伤之人一饱一饥蚤已生患又悮以为伤寒而绝其食已虚益虚致腹中馁惫求救于食食入大叫一声者肠断而死也此理甚明如饥民仆地即死气从中断不相续也又如膈病展转不能得食临危毎多大叫而逝以无外感之邪乱其神明是以烱烱自知其绝也果有外邪与正交争其人未死前先已昏惑不省矣安得精明若是哉子于望闻问切之先早清其鉴可矣
　　门人又问曰每见人之神采外扬者病发恒多汗而躁急不识何药可以治之答曰上药在以神治神盖神既外扬必须内守方可逆挽老子所谓知其雄守其雌知其白守其黑真对症之药也若夫草木之性则取其气下达而味沉厚者用之恒使勿缺仿灌园之例频频预沃之以水而防其枯竭可也
　　门人又问曰临危索饭之时尚有药可救否曰独参汤可以救之吾尝治一孕妇伤寒表汗过后忽唤婢作伸冤之声知其扰动阳气急迫无奈令进参汤不可捷得遂以白术三两熬浓汁一碗与服即时安妥况人参之力百倍白术耶
　　论内伤转疟宜防虚脱并治验
　　袁继明素有房劳内伤偶因小感自煎姜䓤汤表汗因而发热三日变成疟疾余诊其脉豁大空虚且寒不成寒热不成热气急神扬知为元阳衰脱之候因谓其父曰令郎光景窃虑来日疟至大汗不止难于救药倘信吾言今晩急用人参二两煎浓汤预服防危渠父不以为意次日五鼓时病者精神更觉恍惚扣门请救及觅参至疟已先发矣余甚徬徨恐以人参补住疟邪虽救急无益也只得姑俟疟势稍退方与服之服时已汗出粘濡顷之果然大汗不止昏不知人口流白沫灌药难入直至日暮白沫转从大孔遗出余喜曰白沫下行可无恐矣但内虚肠滑独参不能胜任急以附子理中汤连进四小剂人事方甦能言但对面谭事不清门外有探病客至渠忽先知家人惊以为祟余曰此正神魂之离舎耳吾以独参及附子理中驷马之力追之尚在半返未返之界以故能知宅外之事再与前药二剂而安胡卣臣曰病情上㸔得委息周至大开生面推原陆中尊疟患病机及善后法
　　陆六息先生体伟神健气旺血充从来无病莅任以后适值奇荒巨宼忧劳百倍因而病疟食饮减少肌肉消瘦形体困倦口中时时嗳气其候一日轻一日重纒绵三月大为所苦察脉辨症因知先生之疟乃饥饱劳佚所感受伤在阳明胃之一经夫阳经受病邪气浅而易愈乃至为所苦者缘不识病之所在药与病邪不相值反伤其正耳诚知病邪专专在胃则胃为水榖之海多气多血之区一调其胃而疟立止矣故饮食减而大便转觉艰涩者胃病而运化之机迟也肌肉消瘦者胃主肌肉也形体困倦者胃病而约束之机关不利也口中时时嗳气者胃中不和而显晦塞之象也至于一日轻一日重者此人所不经见之症病机之最当发明者其候亦阳明胃经之候也内经阳明脉解篇有曰阳明之病恶人与火闻木声则愓然而惊及刺疟篇又曰阳明之症喜见火喜见日月光何经文之自为悖谬耶不知此正更实更虚之妙义而与日轻日重之理相通者也夫阳明得病之始则邪气有馀故恶人恶火恶木音者恶其助邪也及其病久则邪去而正亦虚故喜火喜日月光者喜其助正也若是则时日干支之衰旺其与人身相关之故可类推矣盖甲丙戊庚壬者天时之阳也乙丁己辛癸者天时之阴也疟久食减胃中之正已虚而邪去未尽是以值阳日助正而邪不能胜则轻值阴日助邪而正不能胜则重也夫人身之病至于与天时相召亦云亟矣使当日稍知分经用药何至延绵若是哉迄今吃𦂳之处全以培养中气为主盖人虽一胃而有三脘之分上脘象天清气居多下脘象地浊气居多而其能升清降浊者全赖中脘为之运用一如天地定位不可无人焉参赞之也先生下脘之浊气本当下传也而传入肠中则艰不当上升也而升至胸中甚易者无他中脘素受饮食之伤不能阻下脘浊气上干清道耳试观天地间有时地气上而为云必得天气下而为雨则二气和而晴爽立至若一味地气上升天气不降则太空窒塞而成阴曀之象人之胃中亦犹是也清浊偶有相干顷当自定设有升无降则逼矣故中脘之气旺则水榖之清气上升于肺而灌输百脉水榖之浊气下达于大小肠从便溺而消胸中何窒塞之有哉此所以培养中气为亟亟也中气旺则浊气不久停于下脘而脐下丹田之真气方能上下无碍可以呼之于根吸之于蒂深深其息矣所用六味地黄丸凝滞不行之药大为胃病所不宜况于浊气上干反以阴浊之属扬波助流尤无所取今订理中汤一方升清降浊为合法耳胡卣臣曰说病机处花雨缤纷令观者得未曾有

　　寓意草卷一
<子部,医家类,医门法律__寓意草>



　　钦定四库全书
　　寓意草卷二
　　南昌喻昌撰
　　力争截疟成胀临危救安奇验
　　刘泰来年三十二岁面白体丰夏月惯用冷水灌汗坐卧巷曲当风新秋病疟三五发后用药截住遂觉胸腹间胀满日增不旬日外腹大胸高上气喘急二便全无食饮不入能坐不能卧能俛不能仰势颇危急虽延余至家其专主者在他医也其医以二便不通服下药不应商用大黄二两作一剂病者曰不如此不能救急可速煎之余骇曰此名何病而敢放胆杀人耶医曰伤寒肠结下而不通惟有大下一法何谓放胆余曰世间有不发热之伤寒乎伤寒病因发热故津液枯槁肠胃干结而可用下药以开其结然有不转失气者不可攻之戒正恐悮治太阴经之腹胀也此病因腹中之气散乱不收故津水随气横决四溢而作胀全是太阴脾气不能统摄所致一散一结相去天渊再用大黄猛剂大散其气若不胀死定须腹破曷不留此一命必欲杀之为快耶医唯唯曰吾见不到姑已之出语家人曰吾去矣此人书多口溜不能与争也病家以余逐其医而含怒私谓医虽去药则存且服其药请来未迟才取药进房余从后追至掷之沟中病者殊错愕而婉其辞曰此药果不当服亦未可知但再有何法可以救我其二弟之不平则征色而且发声矣余即以一柬面辨数十条而定理中汤一方于后病者见之曰议论反复精透但参术助胀安敢轻用大黄药已吃过二剂尚未见行不若今日且不服药捱至明日再㸔光景亦无可奈何之辞也余曰何待明日腹中真气渐散今晩子丑二时阴阳交剥之界必大汗晕难为力矣病者曰锉好一剂俟半夜果有此症即刻服下何如不识此时服药尚可及否余曰既畏吾药如虎煎好备急亦通余就客寝坐待室中呼召绝无动静次早其子出云昨晩果然出汗发晕忙服尊剂亦不见效但略睡片时仍旧作胀进诊病者曰服药后喜疾势不增略觉减可且再服一剂未必大害余遂以三剂药料作一剂加人参至三钱服过又进一大剂少加黄连在内病者扶身出厅云内胀大减即不用大黄亦可耐但连日未得食必用大黄些些略通大便吾即放心进食矣余曰如此争辨还认作伤寒病不肯进食其实吃饭吃肉亦无不可于是以老米煮清汤饮之不敢吞粒余许以次日一剂立通大便病者始快其二弟亦快云定然必用大黄但前后不同耳次日戚友俱至病者出厅问药余曰腹中原是大黄推荡之泄粪其所以不出者以膀胱胀大腹内难容将大肠撑𦂳任凭极力努睁无隙可出㸔吾以药通膀胱之气不治大便而大便自至足为证验于是以五苓散本方与服药才入㗋病者即索秽桶小便先出大便随之顷刻泄下半桶观者动色竞称华佗再出然亦非心服也一月后小患伤风取药四剂与荤酒杂投及伤风未止并谓治胀亦属偶然竟没其功然余但恨不能分身剖心指引迷津耳实无居功之意也
　　胡卣臣曰世间不少血性男子然肝脑无补者多矣此段转移全在危疑关头着力所以为超详述陆平叔伤寒危证治验并释门人之疑
　　陆平叔文学平素体虚气怯面色痿黄药宜温补不宜寒凉固其常也秋月偶患三疟孟冬复受外寒虽逗寒热一班而未至大寒大热医者以为疟后虚邪不知其为新受实邪也投以参术补剂转致奄奄一息迁延两旬间有从外感起见者用人参白虎汤略无寸效昏昏嘿嘿漫无主持弥留之顷昆弟子姓仓皇治木召昌诊视以决行期之早暮非求治疗也昌见其脉未大坏腹未大满小水尚利但筋脉牵掣不停因谓此病九分可治秪恐手足痿废仲景有云经脉动惕者久而成痿今病已廿三日之久血枯筋燥从可识矣吾今用法治则兼治当于仲景之外另施手眼以仲景虽有大柴胡汤两解表里之法而无治痿之法变用防风通圣散成方减白术以方中防风荆芥薄荷麻黄桔梗为表药大黄芒硝黄芩连翘栀子石膏滑石为里药原与大柴胡之制相仿但内有当归川芎芍药正可领诸药深入血分而通经脉减白术者以前既用之贻悮不可再悮耳当晩连服二剂第一剂殊若相安第二剂大便始通少顷睡去体间津津有汗次早再诊筋脉不为牵掣但阳明胃脉洪大反加随用大剂白虎汤石膏知母毎各两许次加柴胡花粉芩柏连翘栀子一𣲖苦寒连进十馀剂神识始得渐清粥饮始得渐加经半月始起坐于床经一月始散步于地人见其康复之难咸忧其虚抑且略一过啖即尔腹痛便泄俨似虚证昌全不反顾但于行滞药中加用柴胡桂枝升散馀邪不使下溜而变痢以取惫然后改用葳蕤二冬略和胃气间用人参不过五分前后用法一一不违矩矱乃克起九死于一生也门人不解谓先生治此一病藉有天幸内经云盛者责之虚者责之先生今但责其邪盛而不责其体虚是明与内经相背也余笑曰吾非骛末忘本此中奥义吾不明言金针不度也缘平叔所受外邪不在太阳而在阳明故不但不恶寒且并无传经之壮热有时略显潮热又与内伤发热相仿误用参术补之邪无出路久久遂与元气混合为一如白银中倾入铅铜则不成银色所以神识昏惑嘿嘿不知有人理耳又阳明者十二经脉之长能束筋骨而利机关阳明不治故筋脉失养而动惕不宁耳然经虽阳明而治法迥出思议之表仲景云阳明居中土也万物所归无所复传又云伤寒欲再传经者鍼足阳明使邪不传则愈凡此皆指已汗已下已传经之邪为言故中土可以消受若夫未经汗下未周六经方盛之邪中土果能消之否耶所以仲景又云阳明中风脉浮大而短气腹都满胁下及心痛久按之气不通鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄小便难有潮热时时哕耳前后肿刺之小差外不解病过十日脉续浮者与小柴胡汤脉但浮无馀证者与麻黄汤若不尿腹满加哕者不治平叔之脉浮大而短气鼻干不得汗嗜卧一身及面目悉黄过经二十馀日不解悉同此例第其腹未满小水尚利则可治无疑然治之较此例倍难以非一表所能办也今为子辈畅发其义夫天包地外地处天中以生以长以收以藏元穹不尸其功而功归后土故土膏一动百昌莫不蕃茂土气一收万物莫不归根仲景之言中土但言收藏而生长之义在学者自会设偏主收藏则是地道有秋冬无春夏能化物而不能造物矣治病之机亦然平叔之病举外邪而锢诸中土则其土为火燔之焦土而非膏沐之沃土矣其土为灰砂打和之燥土而非冲纯之柔土矣焦土燥土全无生气而望其草木生之也得乎吾乘一息生机大用苦寒引北方之水以润泽其枯槁连进十馀剂其舌始不向唇外吮咂所谓水到渠成乃更𠂀寒一二剂此后绝不置力者知其饮食入胃散精于脾如灵雨霡霂日复一日瀀渥沾足无藉人工灌溉而中土可复稼穑之恒耳必识此意乃知吾前此滥用苦寒正以培生气也生气回而虚者实矣夫岂不知其素虚而反朘其生耶
　　面议何茂倩令嫒病单腹胀脾虚将绝之候
　　从来肿病遍身头面俱肿尚易治若只单单腹肿则为难治此其间有所以然之故不可不辨也盖传世诸方皆是悍毒攻劫之法伤耗元气亏损脾胃可一不可再之药纵取效于一时倘至复肿则更无法可疗此其一也且遍身俱肿者五脏六腑各有见症故泻肝泻肺泻膀胱泻大小肠之药间有取效之时而单单腹肿则中州之地久窒其四运之轴而清者不升浊者不降互相结聚牢不可破实因脾气之衰微所致而泻脾之药尚敢漫用乎此又其一也且肿病之可泻者但可施之西北壮盛及田野农夫之流岂膏粱老少之所能受设谓肿病为大满大实必从乎泻则病后肿与产后肿将亦泻之耶此又其一也且古方原载肿病五不治唇黑伤肝缺盆平伤心脐出伤脾背平伤肺足底平满伤肾此五者不可治矣是其立方之意皆非为不可治之症而设后人不察㮣从攻泻者何耶惟理脾一法虽五脏见不治之症而能治者尚多此又其一也张子和以汗吐下三法劫除百病后人有谓子和之书非子和之笔乃麻征君文之者诚为知言如常仲明云世人以补剂疗病宜乎不效者此则过信刘张之学而不顾元气之羸劣耳所以凡用劫夺之药者其始非不遽消其后攻之不消矣其后再攻之如鐡石矣不知者见之方谓何物邪气若此之盛自明者观之不过为猛药所攻即以此身之元气转与此身为难首实有如驱良民为寇之比所谓赤子盗兵弄于潢池亶其然哉明乎此则有培养一法补益元气是也则有招纳一法升举阳气是也则有解散一法开鬼门洁净府是也三法具不言泻而泻在其中矣无馀蕴矣
　　胡卣臣曰胀满必从乎泻肰善言泻者补之中无非泻也观者须识此意始得立言之旨
　　辨痢疾种种受症不同随症治验
　　胡太夫人偶然肚腹不宁泻下数行医以痢疾药治之其利转多更引通因通用之法用九蒸大黄丸三钱下之遂扰动胃气胀痛全不思食有似噤口痢状余诊之见六脉皆沉而伏应指糢糊亟曰此非痢疾之症乃悮治之症也今但安其胃不必治痢而痢自止不必治胀痛而胀痛自止于是以四君子汤为主治少加姜䓻煖胃之药用之二剂痢果不作但苦胃中胀痛不安必欲加入行气之药以冀胀消痛止而速得进食余固争曰宁可缓于食不可急于药盖以前因悮药引动胃气作楚如治乱民惟有安之之法若再加行气则胀痛必无纪极坚持前说即用橘皮和中亦须炒而又炒绝不惹动其气凡五日未得大便亦不惹动其便听其缓缓痛止胀消食进便利共七日全安浑不见药之功其实为无功之功也噫今之随主见而图可喜之功者即生出事端亦谓病之所有非医之所造谁悬明鉴而令丝毫莫遁耶此所以成时医之世界也
　　张仲仪初得痢疾三五行即请往诊行动如常然得内伤之脉而夹少阴之邪余诊毕即议云此症仍宜一表一里但表药中多用人参里药中多用附子方可无患若用痢疾门诸药必危之道也仲仪以平日深信径取前药不疑然疾势尚未著也及日西忽发大热身重如巨石头在枕上两人始能扶动人事沉困举家惶乱忙忙服完表里二剂次早诊时即能起身出房再与参附药二剂全安若不辨症用药痢疾门中几曾有此等治法乎况于疾未著而早见乎
　　周信川年七十三岁平素体坚不觉其老秋月病痢久而不愈至冬月成休息痢一昼夜十馀行面目浮肿肌肤晦黑求治于余余诊其脉沉数有力谓曰此阳邪陷入于阴之症也吾以法治之尚可痊愈明日吾自袖药来面治于是以人参败毒散本方煎好用厚被围椅上坐定置火其下更以布条卷成鹅蛋状置椅褥上垫定肛门使内气不得下走然后以前药滚热与服良久又进前药遂觉皮间有津津微润再溉以滚汤教令努力忍便不得移身如此约二时之久皮间津润总未干病者心躁畏热忍不可忍始令连被卧于床上是晩止下痢二次已后改用补中益气汤一昼夜止下三次不旬日而全愈盖内陷之邪欲提之转从表出不以急流挽舟之法施之其趋下之势何所底哉闻王星宰世兄患久痢诸药不效苏郡老医进以人参败毒散其势差减大有生机但少此一段斡旋之法竟无成功故凡遇阳邪陷入阴分如久疟久痢久热等症皆当识此意使其缓缓久久透出表外方为合法若急而速则恐才出又入徒伤其正耳
　　朱孔阳年二十五岁形体清瘦素享安逸夏月因构讼奔走日中暑湿合内郁之火而成痢疾昼夜一二百次不能起床以粗纸铺于褥上频频易置但饮水而不进食其病甚厉肛门如火烙扬手掷足躁扰无奈余诊其脉𦂳劲急不为指挠谓曰此症一团毒火蕴结在肠胃之内其势如焚救焚须在顷刻若二三日外肠胃朽腐矣于是以大黄四两黄连𠂀草各二两入大砂锅内煎随滚随服服下人事稍宁片刻少顷仍前躁扰一昼夜服至二十馀碗大黄俱已煎化黄连𠂀草俱煎至无汁次日病者再求前药余诊毕见脉势稍柔知病可愈但用急法不用急药遂改用生地黄麦门冬各四两另研生汁而以天花粉牡丹皮赤芍药𠂀草各一两煎成和汁大碗咽之以其来势暴烈一身津液从之奔竭待下利止然后生津养血则枯槁一时难回今脉势既减则火邪俱退不治痢而痢自止岂可泥润滞之药而不急用乎服此药果然下痢尽止但遗些少气沫耳第三日思食豆腐浆第四日略进陈仓米清汁缓缓调至旬馀方能消榖亦见胃气之存留一线者不可少此焦头烂额之客耳
　　陈汝明病痢发热如蒸昏沉不食重不可言至第三日危急将绝方请余诊其脉数大空虚尺脉倍加洪盛谓曰此两病而凑于一时之症也内有湿热与时令外热相合欲成痢症尚不自觉又犯房劳而为骤寒所乘以故发热身重不食昏沉皆属少阴肾经外感少阴受邪原要下利清白此因肠中湿热已蒸成猪肝鱼脑败浊之形故色虽变而下利则同也再用痢疾门药一剂即刻不救矣遂忙以麻黄附子细辛汤一剂与之表散外邪得汗后热即微减再用附子理中汤连进二剂热退身轻能食改用黄连理中汤丸服至旬日全安
　　叶茂卿幼男病痢噤口发热十馀日呕哕连声不断诊其关脉上涌而无根再诊其足脉亦上涌而无根谓其父曰此非噤口痢之症乃胃气将绝之症也噤口痢者虚热在胃壅遏不宣故觉其饱而不思食治宜补虚清热两法此因苦寒之药所伤不能容食治惟有颛颛温补一法而已于是以理中汤连投二剂不一时痢下十馀行遍地俱污茂卿恐药不对症求更方余曰吾意在先救胃气之绝原不治痢即治痢人之大小肠盘叠腹中甚远虽神丹不能遽变其粪今藉药力催之速下正为美事焉可疑之遂与前药连服二日人事大转思食不哕痢势亦减四日后止便糟粕以补中益气调理旬日全安此可见小儿之痢纵啖伤胃者多内有积热者少尤不宜轻用痢疾门中通套治法也
　　浦君艺病痢疾初起有表邪未散而悮用参术固表使邪气深入又悮服黄连凉解大黄推荡治经月馀胃气不运下利一昼夜百馀行一夕呕出从前黄连药汁三五碗呕至二三次后胃与肠遂打为一家内中幽门阑门洞开无阻不但粥饮直出即人参浓膏才吞入㗋已汨汨从肠奔下危急之中诸昆玉及内戚俱探余曰此症可无恐乎余曰在此用药便有可恃吾岂不知疾势之危但无别人可任姑以静镇之而殚力以报知巳耳于是以大剂四君子汤煎调赤石脂禹馀粮二末连连与服服后其下痢之势少衰但腹中痛不可忍君艺曰前此下痢虽多然尚不痛服此药而痛增未可再服矣余曰此正所谓通则不痛痛则不通之说也不痛则危痛则安何乐而不痛耶仍以前药再进俟势已大减才用四君子倍茯苓十馀剂全安
　　胡卣臣曰闭门造车出门合辙使郡邑医学中仿此议病先衡量所造高下然后用之则可矣面议少司马李萍槎先生悮治宜用急疗之法
　　老先生玉体清瘦澹泊宁静以御神病邪无从窃入虽食饮素约然三日始一更衣出孔比入孔尤约故精神有馀足以虑周当世而中外倚毗壮猷也偶因大便后寒热发作有时颇似外感其实内伤非感也缘素艰大便弩睁伤气故便出则阴乘于阳而寒顷之稍定则阳复胜阴而热也若果外感之寒热何必大便后始然耶此时但宜以和平之剂治内伤辅养元气为上加入外感药驱导兼行必致内伤转增奈何先生方欲治肠中之燥医家又欲除内蕴之湿不思肠燥为相安之恒可以不治即治之不过润肠生血亦无不可若乃见为湿热而用滑利之药以驱之则悮甚矣盖瘦人身中以湿为宝有湿则润无湿则燥今指燥为湿是指火为水也且膀胱者水道也大肠者榖道也以三日一便之肠悮用滑药转致澼出无度犹不悔悟毎一大遗辄矜袪湿之力世间岂有湿从榖道而出之理哉不过因主人暂快大肠之润而谬饰其词耳讵知沧海不足以实漏卮而元气日削乎始之阴阳交胜者渐至交离而阴从泻伤阳从汗伤两寸脉浮而空阳气越于上关尺脉微而细阴气越于下不相维附势趋不返矣然汗出尚有时而下利则无时究竟阴阳之气两竭于下便出急如箭肛门热如烙此时尚以滑石木通猪苓泽泻等分利小水以止泄不知阴虚自致泉竭小便从何得来止令数十年大肠之积蓄尽空仰给于胃脘食入毋俟停留已挈柄而挹之下注久久胃不能给遂将肠中自有之垢暗行驱下其臭甚腥色白如脓垢尽而肠气亦不留祗是周身元气至宝坐耗于空虚之府非不服人参大补然药力入胃则肠空入肠则胃空便出则肠胃俱空繇是下空则上壅胸膈不舒㗋间顽痰窒塞口燥咽干彻夜不寐一切食物惟味薄质轻者胃中始受而受之此时尚图养血安神调脾袪痰旷日缓治其不达时宜也甚矣夫宣房瓠子之决天子公卿咸轻掷金马璧鸡奠之以䇿群力而襄底定请以朝廷破格之法而通于医药可乎草野罔识忌讳或者可与图功耳
　　附药议
　　方用人参白术𠂀草山茱莄五味子宣木瓜白芍药升麻赤石脂禹馀粮　人参白术茯苓𠂀草为四君子汤理脾胃之正药也而不用茯苓者以其淡渗恐伤阴也而用山茱茰以收肝气之散五味子以收肾气之散宣木瓜以收胃气之散白芍药以收脾气及脏气之散合之参术之补𠂀草之缓升麻之升阴阳两和俾元气上者下而下者上团聚于中不散斯脉不至上盛腹不至雷鸣汗不至淋漓肛不至火热食饮自加便泄自止是收气之散为吃𦂳关头故取四味重复藉其颛力至于用涩以固脱药味多般不同此用馀粮石脂者取其颛固下焦之脱也况肠胃之空非二味不填肠垢已去非二味不复其粘着之性所谓下焦有病人难会须用馀粮赤石脂者以是故也又况悮以石之滑者伤之必以石之涩者救之尤有同气相求之义耶所以必用大剂药料煎浓膏调二末服下恐药力清薄不遂其留恋故以啜羹之法用之取其久停又以饮醇之法用之取其缓入非谓一饮尽剂强以所难也先生弗解其意见药剂过重谓为难用医者见二味涩药又从旁破为不可用不知十剂中涩居其一如七曜经天何可少一曜耶且石脂不过土之赤者也馀粮不过土之外刚内柔者也中州土病而引土为治尚谓不宜则诸草木之根荄更无取矣东海西海天下后世有明者出焉理自相同光自不掩必求行其所知则浅者售而病乃殆矣谓之何哉
　　先生闻名而请极其敬重及见议病议方反多疑意不才即于方末慨叹数语飘然而别次日先生语戚友云昨之论辨甚明但石脂馀粮生平未曾服过即娄中医者亦未曾用过只得附未达不敢尝之义华天御孝廉荐治陈彦质之病比先生更重几倍用石脂馀粮而收成功其案具存可覆阅也其后往郡迎医用补剂稍效然不善于补转致夜间健食脾气泄露无馀肛门火烙阳气下陷久而不升遂成臀痈竟付外科治瘳吁嗟先生独何不身事视国也哉胡卣臣曰萍槎司马𫾻历中外清刚晓练今之显允方叔也从津门归
　　朝命再下倚任方殷司马淹留抱疴竟至不起使用嘉言之言即以疆场死不犹愈易箦家臣之手耶面议陈彦质临危之症有五可治
　　陈彦质患肠风下血近三十年体肥身健零星去血旋亦生长不为害也旧冬忽然下血数斗盖谋虑忧郁过伤肝脾肝主血脾綂血血无主綂故出之暴耳彼时即宜大补急固延至春月则木旺土衰脾气益加下溜矣肝木之风与肠风交煽血尽而下尘水水尽而去肠垢垢尽而吸取胃中所纳之食汨汨下行总不停留变化直出如箭以致肛门脱出三五寸无气以收毎以热汤浴之睁叫托入顷之去后其肛复脱一昼夜下利二十馀行苦不可言面色浮肿夭然不泽唇焦口干鼻孔黑煤种种不治所共睹矣仆诊其脉察其症因为借箸筹之得五可治焉若果阴血脱尽当目盲无所视今双眸尚炯是所脱者下焦之阴而上焦之阴犹存也一也若果阳气脱尽当魄汗淋漓目前无非鬼像今汗出不过偶有而见鬼亦止二次是所脱者脾中之阳而他脏之阳犹存也二也胃中尚能容榖些少未显呕吐哕逆之症则相连脏腑未至交绝三也夜间虽艰于睡然交睫时亦多更不见有发热之候四也脉已虚软无力而激之间亦鼓指是禀受原丰不易摧朽五也但脾脏大伤兼以失治旷日其气去绝不远耳经云阳气者如天之与日失其所则折寿而不彰今阳气陷入阴中大股热气从肛门泄出如火之烙不但失所巳也所以犹存一线生意者以他脏中未易动摇如辅车唇齿相为倚藉供其绝乏耳夫他脏何可恃也生死大关全于脾中之阳气复与不复定之阳气微复则食饮微化便泄微止肛门微收阳气全复则食饮全化便泄全止肛门全收矣然阴阳两竭之馀偏驳之药既不可用所藉者必参术之无陂复气之中即寓生血始克有济但人参力未易办况才入胃中即从肠出不得不广服以继之此则存乎自裁耳于是以人参汤调赤石脂末服之稍安次以人参白术赤石脂禹馀粮为丸服之全愈其后李萍槎先生之病视此尚轻数倍乃见石脂馀粮之药骇而不用奈之何哉
　　胡卣臣曰似此死里求生谁不乐从其他拂情处不无太直然明道之与行术则径庭矣
　　论黄湛侯吐血暴症治验
　　黄湛侯素有失血病一晨起至书房陡爆一口倾血一盆㗋间气涌神思飘荡壮热如蒸颈筋麄劲诊其脉尺中甚乱曰此昨晩大犯房劳自不用命也因出验血见色如太阳之红其仆云此血如宰猪后半之血其来甚远不识痴人有此确喻再至寝室谓曰少阴之脉萦舌本少阴者肾也今肾中之血汹涌而出舌本已硬无法可以救急因谛思良久曰只有一法不得已用丸药一服坠安元气若得气转丹田尚可缓图因煎人参浓汤下黑锡丹三十粒㗋间汨汨有声渐下入腹顷之舌柔能言但声不出余亟用润下之剂以继前药遂与阿胶一味重两许溶化分三次热服溉以热汤半日服尽身热渐退颈筋渐消进粥与补肾药连服五日声出㗋清人事向安但毎日尚出湥红之血盏许因时令大热遵内经热淫血溢治以咸寒之旨于补肾药中多加秋石服之遂愈
　　胡卣臣曰此等治法全在批郄导窽处用意未许向痴人说梦
　　论闻君求血症兼痰症治法
　　闻君求有失血疾时一举发其出颇多咳嗽生痰上气面青少泽其脉厥阴肝部独伤原于忿怒之火无疑合色脉谛详总是阴血不足耳但从前所用之药本以生血反滋其痰本以驱痰转耗其血似是而非谁其辨之夫脉之充也色之华也皆气与血之为也以脱血故致令气亦易脱每毎上升胸膈喘促胀闷不利于语言行持虽举发有时然非细故矣乃用行气药以取快何异操刀使割耶诚欲气不上升无过于血日滋长暗将浮游之气摄入不息之途乃为良治然胸膈肺胃间顽痰胶结既阻循环又难培养似乎痰不亟除别无生血之法矣不知此症而欲除痰痰未必除气已先尽不得之数也从来痰药入腹其痰不过暂开复闭劳而无功吾于此毎用乘机利导之法先以微阳药开其痰继以纯阴峻投如决水转石亟过痰之关隘迨至痰之开者复闭所用生血之药蚤已从天而下日续一日久久而血生血生而气返血室如浪子归家转能兴家所藉以驱胶结之痰者即此气也此际始加除痰之药庶几痰去气存累年之疾至是始得痊安耳然饮食最宜致慎不但肥𠂀生痰厚味伤阴已也人身自平旦至日中行阳二十五度饮食易消故不成痰自日中至合夜行阴二十五度饮食不消故易成痰释教以过午戒食其大药王䕶身之一则欤进之调摄尤为𦂳关盖贤人尝以秋冬养阴秋者于时为收冬者于时为藏法天地之收藏而宁茹母吐宁拒母迎宁早卧母早兴蛰虫尚知闭户岂君子可无居室之功耶况乎欲血不再脱尤贵退藏于密耶又况乎厥阴肝木受病其憔悴之色见于三时者犹可诿之病色至春月发荣之时更何诿耶然春月之荣不自春月始也始于秋冬收藏之固设冬月水脏所储者少春月木即欲发荣其如泉竭不足以溉苞稂何故失此不治至春病危始图之则万无及矣
　　胡卣臣曰扪虱而谭可惊四座
　　为顾枚先议失血症治并论病机
　　顾枚先年二十馀岁身躯肥大平素嗜酒迩来鳏居郁郁壬午孟夏患失血症毎晩去血一二盏至季夏时去血无算面色不见憔悴肌肉不见消瘦诊其脉亦不见洪盛昼夜亦不见寒热但苦上气喘促夜多咳𠻳㗋间窒塞胸前𦂳逼背后刺胀腹中闷痛躁急多怒医以人参阿胶治失血成法用之月馀逾增其势更医多方以图用膏子之润上而气时降也用牛膝黄柏之导下而血时息也及服酒研三七少许则血止而咳亦不作但未久血复至咳复增又以为龙雷之火所致思用八味丸中之些微桂附以引火归元总繇未识病情也请因是症而益广病机焉人身血为阴男子不足于阴故以血为宝是以失血之症阴虚多致发热面色多致枯黑肌肉多致消瘦今病者不然岂其有馀于血哉以病为饮醇伤胃胃为水榖之海多气多血二十馀年水榖充养之精华以渐内亏而外不觉也胃之脉从头走足本下行也以呕血之故逆而上行则呼吸之音必致喘急矣胃之气𫝊入大小肠膀胱等处亦本下行也以屡呕之故上逆而不下达则肠腹之间必致痛闷矣胃气上奔呕逆横决则胸中之气必乱至于𦂳逼痛楚则乱之甚矣胸中之位舎有限已乱之气无处可容势必攻入于背以背为胸之府也至于肩髃骨空钻如刃刺则入之深矣故一胃耳分为三脘上脘气多下脘血多中脘气血俱多今胃中既乱气血混矣不但胃也胃之上为膈其心烦多怒者正内经所谓血并于膈之上气并于膈之下致然气血倒矣所以内经又言血并于阳气并于阴乃为热中又言瘅成为消中瘅即热也消中者善食多饥而肌肉暗减也病者之嗜饮为热积胃中其不病消中而病呕血者何耶内经又以胃脉本宜洪盛反得沉细者为胃气已逆若见人迎脉盛则热聚于胃而内生痈今胃脉已见沉细其不成胃痈而成呕血者又何耶不知病者呕血之源与此两者同出异名耳热积于中即为消血积于中即为痈而随积随呕则为此症揆其致此之繇必以醉饱入房而得之盖人身气动则血动而构精时之气有乾坤鼓铸之象其血大动精者血之所化也灌输原不止胃之一经独此一经所动之血为醉饱之馀所阻不能与他经之血缉续于不息之途是以开此脱血一窦今者竟成熟路矣欲治此病不如此其分经辨症何从措手乎岂惟经也络亦宜辨胃之大络贯膈络肺不辨其络亦孰知膈间𦂳迸肺间气胀痰胶为胃病之所传哉当此长夏土旺不惟母病而子失养抑且母邪尽传于子至三秋燥金司令咳𠻳喘满之患必增不急治之则无及矣今岁少阴司天少阴之上热气主之运气热也夏月适当暑热时令热也而与胃中积热合煽其疟不治其热血必不止然不难于血之止也苐患其止而聚也聚于中为蛊为痈犹缓也聚于上为喘为厥则骤也惟遵内经热淫血溢治以咸寒之旨为主治咸能走血寒可胜热庶于消渴痈疽两患可无妨碍然必先除经病务俾经脉下走经气下行后乃可除络中之病譬沟渠通而行潦始消也未易言也
　　病者呕血经久无法可止父兄敦请仆往救治告以必须议病不议药方能用予乃定是案用元明粉化水煮黄柏秋石化水煮知母以清解蕴热而消瘀化疽加𠂀草以调其苦独取咸寒气味进四剂而血止可谓神矣医者果然破药性大寒渠家果不终其用延至八月病者胸胁高肿数围肺内生痈寒热大作喘咳不休食饮不入俯几不敢动移以致臀肉磨穿危在呼吸百计强与医治断不应命父兄因生仇恨再求为其所难以曲尽人情只得极力治之变症蠡出通计免于五死而得五生病者不戒兼啖生冷肺复生痈一夕呕痰如猪胆状者百十馀枚一脏两伤竟至不起仆焦劳百日心力俱殚苐无如末流难挽何矣
　　胡卣臣曰向传顾病治愈竞称神仙其后未免以成败论矣倘用咸寒时遇有识者赞之何至渴而穿井斗而铸兵耶然此案自堪传也
　　面论顾季掖乃室奇症治之奇验
　　顾季掖乃室仲夏时孕已五月偶尔下血医以人参阿胶勉固其胎又经一月身肿气胀血逆上奔结聚于会厌胸膈间食饮才入触之痛楚转下甚艰稍急即连粒呕出全如噎症更医数手咸以为胎气上逼脾虚作肿而成膈噎也用人参之补五味之收为治延至白露节计孕期已八月而病造极中之极呼吸将绝始请余诊毫不泄露病状其脉尺部微涩难推独肺部洪大无伦其喘声如曳锯其手臂青紫肿亮如殴伤色余骇曰似此凶症何不早商季掖曰昨闻黄咫旭乃室有孕而膈噎得遇良治而愈是以请救但内子身肿气急不识亦可疗否余曰此症吾视若悬鉴不必明言以滋惊恐姑以善药一二剂投之通其下闭上壅可也季掖必求病名余曰上壅者以肺脉之洪大合于会厌之结塞知其肺当生痈也下闭者以尺脉之微涩合于肉色之青肿知其胎已久坏也善药者泻白散加芩桔之苦以开之不用硝黄等厉药也服一大剂腹即弩痛如欲产状季掖曰产乎余曰肺气开而下行数时闭拒恶秽得出可也奚产之云再进一剂身肿稍退上气稍平下白污如脓者数斗裹朽胎而出旬馀尚去白污并无血相间可知胎朽腹中已近百日荫胎之血和胎俱化为脓也病者当时胸膈即开连连进粥神思清爽然朽胎虽去而秽气充斥周身为青肿者未去也胸厌虽宽而肺气壅遏为寒热咳𠻳者未除也余认真一以清肺为主旬馀果获全痊
　　顾升恒曰先生议内子病余甚骇为不然及投剂如匙开钥其言果验朽物既去忽大肿大喘可畏先生一以清肺药批郄导窽病邪旋即解散不二旬体复康平抑何神耶内子全而老母不至尸饔幼子不至啼饥此身不致只影厚德固难为报耳因思谭医如先生真为轩岐继后世俗之知先生者即谓之谤先生可也然而百世之下犹当有闻风兴起者矣面论姜宜人奇症与交肠不同治法迥异
　　姜宜人得奇症简本草经疏治交肠用五苓散之说以为神秘余见之辨曰交肠一症大小二便易位而出若交易然古用五苓治之专为通前阴而设也若此症闭在后阴二便俱从前阴而出拟之交肠诚有似是实非者况交肠乃暴病骤然而气乱于中此症乃久病以渐而血枯于内有毫厘千里之不同安得拟之原夫疾之所始始于忧思结而伤脾脾统血者也脾伤则不能统摄而错出下行有若崩漏实名脱营脱营病宜大补急固乃悮认为崩漏以凉血清火为治则脱出转多不思天癸巳尽潮汛已绝万无是病其年高气弱无血以实漏卮者毫不念也于是胞门子户之血日渐消亡势不得不借资不仰给矣借资于大肠转将大肠之血运输而渗入胞囊久之大肠之血亦尽而大肠之气附血而行者孤而无主为拳为块奔疼涣散与林木池鱼之殃祸同矣又如救荒者剥邻国为立尽之墟所不顾矣犹未也仰给于胃脘转将胃脘之血吸引而渗入胞囊久之胃脘之血亦尽下脱之血始无源自止夫胃脘之血所以荣周身而灌百脉者今乃暗归乌有则苞稂失润而黍离足忧血尽而止较之血存而脱又倍远矣故血尽然后气乱气乱然后水榖舎故趋新舎宽趋隘江汉两渠并归一路身中为之大乱势必大肠之故道复通乃可拨乱返治与五苓一方全无干渉又况水榖繇胃入肠另有幽门泌别清浊今以渗血之故酿为榖道是幽门辟为坦径矣尚可用五苓再辟之乎又况五苓之劫阴为亡血家所深戒乎今之见一病辄有一药横于胸中与夫执成方奉为灵秘者大率皆悮人者也若宜人之病余三指才下便问曰病中多哭泣否婢媪曰时时泣下乃知脏燥者多泣大肠方废而不用也交肠云乎哉今大肠之脉累累而现于指可虞之时其来春枣叶生乎枣叶生而言果验
　　胡卣臣曰此等症他人不能道只字似此河汉无极而更精切不可移易为难能矣
　　治陆令仪尊堂肺痈奇验
　　陆令仪尊堂平日持斋肠胃素枯天癸巳尽之后经血犹不止似有崩漏之意余鉴姜宜人交肠之流弊急为治之久已痊可值今岁秋月燥金大过湿虫不生无人不病咳𠻳而尊堂血虚津枮之体受伤独猛胸胁𦂳胀上气喘急卧寐不宁咳动则大痛痰中带血而腥食不易入声不易出寒热交作而申酉二时燥金用事诸苦倍增其脉时大时小时牢伏时𦂳服清肺药如以勺水沃焦无俾缓急诸子徬徨无措知为危候余亦明告以肺痈将成高年难任于是以葶苈大枣泻肺汤先通其肺气之壅即觉气稍平食稍入痰稍易出身稍可侧大有生机余曰未也吾见来势太急不得已而取快于一时究竟暂开者易至复闭迨复闭则前法不可再用矣迄今乘其暂开多方以图必在六十日后交冬至节方是愈期盖身中之燥与时令之燥胶结不解必俟燥金退气而肺金乃得泰宁耳令仪昆季极恳颛力治之此六十日间屡危屡安大率皆用活法斡旋缘肺病不可用补而脾虚又不能生肺肺燥喜于用润而脾滞又艰于运食今日脾虚之极食饮不思则于清肺药中少加参术以补脾明日肺燥之极热盛咳频则于补脾药中少加阿胶以润燥日续一日扶至立冬之午刻病者忽自云内中光景大觉清爽可得生矣奇哉天时之燥去而肺金之燥遂下传于大肠五六日不一大便略一润肠旋即解散正以客邪易去耳至小雪节康健加飡倍于曩昔盖胃中空虚已久势必加食复其水榖容受之常方为全愈也令仪昆季咸录微功而余于此症有遐思焉语云宁医十男子莫医一妇人乃今宁医十妇人不医一男子矣
　　胡卣臣曰还丹不过九转举世模之不就陈诠可袭活法难通也
　　议郭台尹将成血蛊之病
　　郭台尹年来似有劳怯意胸腹不舒治之罔效茫不识病之所存也闻仆治病先议后药姑请诊焉见其精神言动俱如平人但面色痿黄有蟹瓜纹路而得五虚脉应之因窃疑而诘之曰足下多怒乎善忘乎口燥乎便秘乎胸𦂳乎胁胀乎腹疼乎渠曰种种皆然此何病也余曰外症尚未显然内形已具将来血蛊之候也曰何以知之曰合色与脉而知之也夫血之充周于身也荣华先见于面今色黯不华既无旧恙又匪新疴其所以憔悴不荣者何在且壮盛之年而见脉细损宜一损皮毛二损肌肉三损筋骨不起于床矣乃皮毛肌肉步履如故其所以微弱不健者又何居是敢直断为血蛊腹虽未大而腹大之情状已著如瓜瓠然其日趋于长也易易耳明哲可不机于早耶曰血蛊乃妇人之病男子亦有之乎曰男子病此者甚多而东方沿海一带比他处更多医不识所繇来漫用治气治水之法尝试夭枉不可胜计总缘不究病情耳所以然者以东海擅鱼塩之饶鱼者𠂀美之味多食使人热中塩者咸苦之味其性偏于走血血为阴象初与热合不觉其病日久月增中焦冲和之气亦积渐而化为热矣气热则结而血始不流矣于是气居血中血裹气外一似妇女受孕者然至弥月时腹如抱瓮矣但孕系于胞中如熟果易落蛊蟠于腹内如附赘难疗又不可同语也究而论之岂但东方之水土致然凡五方之因膏粱厚味椒姜桂糈成热中者除痈疽消渴等症不常见外至胀满一症人人无不有之但微则旋胀旋消甚则胀久不消而成蛊耳倘能见微知著宁至相寻于覆辙耶要知人之有身执中央以运四旁者也今中央反竭四旁以奉其锢尚有精华发见于色脉间乎此所以脉细皮寒少食多汗虺羸之状不一而足也余言当不谬请自揆之月馀病成竟不能用半载而逝
　　胡卣臣曰议病开此一法门后有作者不可及矣答门人问州守钱希声先生治法
　　门人问曰州尊暴病呕血数升指尖微冷㗋间窒塞声不易出安危之机关于医药有用温补人参阿胶之属者有用凉血生地玄参之属者有用降火黄柏知母之属者漫难适从请吾师确言其理以开瞽瞆答曰古今论失血之症皆混在痰火一门是以言之不中肯窽吾试为子详之夫血病有新久微甚无不本之于火然火有阴阳不同治法因之迥远州尊虽旧尝失血不过伤损之类其原颇轻今入春以来忽尔呕血数盂则出之暴矣经云暴病非阳则其为火也即非阳火甚明阳火者五行之火天地间经常可久之物何暴之有设其暴也复可以五行之水折之不能暴矣惟夫龙雷之火潜伏阴中方其未动不知其为火也及其一发暴不可御以故载阴血而上溢盖龙雷之性必阴云四合然后遂其升腾之势若天青日朗则退藏不动矣故凡用凉血清火之药者皆以水制火之常法施之于阴火未有不转助其⿰者也大法惟宜温补而温补中之微细曲折要在讲明有素经曰少阴之脉萦舌本谓肾脉萦绕于舌根之间也又曰咯血者属肾明乎阴火发于阴中其血咯之成块而出不比咳𠻳痨症痰中带血为阳火也此义从前未有发明惟汉代张仲景为医中之圣于伤寒症中垂戒一款云悮发少阴汗动其经血者下竭上厥为难治后人随文读去至下竭上厥之理总置不讲不知下竭者阴血竭于下也上厥者阴气逆于上也盖气与血两相维附气不得血则散而无统血不得气则凝而不流故阴火动而阴气不得不上奔阴气上奔而阴血不得不从之上溢阴血上溢则下竭矣血既上溢其随血之气散于胸中不能复返本位则上厥矣阴气上逆不过至颈而止不能越高颠清阳之位是以㗋间窒塞心忡耳鸣胸膈不舒也然岂但窒塞不舒已哉阴气久居于上势必龙雷之火应之于下血不尽竭不止也气不尽厥亦不止也仲景所以断为难治者其以是乎但止曰难治非谓不治也仲景不立治法者以另有卒病论十六卷颛论暴病后世散逸无传耳吾为子大辟其扄则以健脾中之阳气为第一义健脾之阳一举有三善也一者脾中之阳气旺如天青日朗而龙雷潜伏也一者脾中之阳气旺而胸中窒塞之阴气如太空不留纎翳也一者脾中之阳气旺而饮食运化精微复生其下竭之血也况乎地气必先蒸土为湿然后上升为云若土燥而不湿地气于中隔绝矣天气不常清乎今方书皆治阳火之法至龙雷之火徒有其名而无其治反妄引久𠻳成痨痰中带血之阳症不敢用健脾增咳为例不思咯血即有咳𠻳不过气逆上厥之咳气下则不咳矣况于原无咳𠻳者乎古方治龙雷之火毎用桂附引火归元之法然施于暴血之症可暂不可常盖已亏之血恐不能制其悍而未动之血恐不可滋之扰耳究而论之治龙雷之火全以收藏为主以秋冬则龙潜雷伏也用收藏药不效略用燥烈为乡导以示同气相求之义则可既已收藏宁敢漫用燥烈乎先生宿有损伤失血之病值此上下交匮功令森严人心欲逞惴惴其不免是劳伤又益以忧恐恐则伤肾而少阴之血无端溢出与仲景所谓悮发少阴汗动其血者初无少异矣又况肝主谋虑性喜疏泄冬间肾气不藏久已供肝木之挹取今春令将行而肝木居青龙之位震雷之司乘权用事是以天时之龙雷未动身中之龙雷先动其血已暴涌而出不识后此春夏十二气龙雷大发之时将何血以奉之耶夫大病须用大药大药者天时春夏而吾心寂然秋冬是也昔人逃禅二字甚妙夫禅而名之曰迯其心境为何如哉子后遇此病必以崇土为先土厚则阴浊不升而血患自息万物以土为根元气以土为宅不可不亟讲矣
　　胡卣臣曰今世失血一症甚夥前后四案发明无穷奥义垂诲慇慇此篇详论阴火原委尤补千古阙失
　　李思萱乃室膈气危病治验附叶氏妇治验
　　李思萱室人有孕冬月感寒至春而发初不觉也连食鸡面鸡子遂成夹食伤寒一月才愈又伤食物吐泻交作前后七十日共反五次遂成膈症滴饮不入延诊时其脉上涌而乱重按全无呕哕连绵不绝声细如虫鸣久久方大呕一声余曰病者胃中全无水榖已翻空向外此不可救之症也思萱必求良治以免馀憾余筹画良久因曰万不得已必多用人参但才入胃中即从肠出有日费斗金不勾西风一浪之譬奈何渠曰尽在十两之内尚可勉备余曰足矣乃煎人参汤调赤石脂末以坠安其翻出之胃病者气若稍回少顷大便气即脱去凡三日服过人参五两赤石脂末一觔俱从大肠泻出得食仍呕但不呕药耳因思必以药之渣滓如粞粥之类与服方可望其少停胃中顷之传下又可望其少停肠中于是以人参陈橘皮二味剪如芥子大和粟米同煎作粥与服半盏不呕良久又与半盏如是再三日始得胃舎稍安但大肠之空尚未填实复以赤石脂为丸毎用人参汤吞两许如是再三日大便亦稀此三日参橘粥内已加入陈仓米毎进一盏日进十馀次人事遂大安矣仍用四君子汤丸调理通共用人参九两全愈然此亦因其胎尚未堕有一线生气可续故为此法以续其生耳不然者用参虽多安能回元气于无何有之乡哉后生一子小甚缘母病百日失䕃之故
　　叶氏妇亦伤寒将发悮食鸡面鸡子大热喘胀余怜其贫乘病正传阳明胃经日间为彼双表去邪夜间即以酒大黄元明粉连下三次大便凡十六行胎仍不动次早即轻安薄粥将养数日全愈此盖乘其一日骤病元气大旺尽驱宿物以免纒绵也设泥有孕而用四物药和合下之则滞药反为食积树党矣
　　胡卣臣曰前治神矣后治复不减盖前治明后治良也行所明以持危扶颠藉有天幸者多矣此嘉言所以昭述其事亦曰不得已欤







　　寓意草卷二
<子部,医家类,医门法律__寓意草>



　　钦定四库全书
　　寓意草卷三
　　南昌喻昌撰
　　辨黄咫旭乃室膈气危症用缓治法而愈
　　咫旭乃室病膈气二十馀日饮粒全不入口延余诊时尺脉已绝而不至矣询其二便自病起至今从未一通止是一味痰沫上涌厌厌待尽无法以处邑庠有施姓者善决生死谓其脉已离根顷刻当坏余曰不然脉经明有开活一款云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死是吐则未必死也但得天气下降则地道自通故此症倍宜治中以气高不返中无开阖因成危候待吾以法缓缓治之自然逐日见效于是始独任以观验否乃遂变旋覆代赭成法而用其意不泥其方缘女病至尺脉全无则莫可验其受孕万一有而不求以赭石干姜辈伤之呼吸立断矣姑阙疑以赤石脂易赭石煨姜易干姜用六君子汤加旋覆花煎调服下呕即稍定其岳父见用人参以为劫病而致憾余曰无恐也治此不愈愿以三十金为罚如愈一文不取乃全神照应药必亲调始与服之三日后渐渐不呕又三日后粥饮渐加举家甚快但病者全不大便至是已月馀矣一则忧病之未除再则忧食之不运刻刻以通利为嘱余曰脏气久结食饮入胃毎日止能透下肠中一二节食饮积之既久脏气自然通透原议缓治何得急图耶举家佥以余为不情毎进诊脉辄闻病者鼻息之扬但未至发声相詈耳盖余以归地润肠之药恐滞膈而作呕硝黄通肠之药恐伤胎而陨命姑拂其请坚持三五日果气下肠通而病全瘳矣病瘳而其家窃议曰一便且不能通曷贵于医耶月馀腹中之孕果渐形著又议曰一孕且不能知安所称高耶吁嗟余之设诚而行以全人夫妻子母而反以得谤也岂有他哉惟余得谤当世之所谓医者然后廼得名耳
　　胡卣臣曰议论入理之深自然入俗之浅如中无开阖之语及脏气逐日渐通之语岂堪向寻尝索解耶
　　面议倪庆云危症再生治验
　　倪庆云病膈气十四日粒米不入咽始吐清水次吐绿水次吐黑水次吐臭水呼吸将绝医已歇手余适诊之许以可救渠家不信余曰尽今一昼夜先服理中汤六剂不令其绝来早转方一剂全安渠家曰病已至此滴水不能入㗋安能服药六剂乎余曰但得此等𠂀温入口必喜而再服不须过虑渠诸子或庠或弁亦知理折佥曰既有妙方何不即投见效必先与理中然后乃用此何意也余曰金匮有云病人噫气不除者旋覆代赭石汤主之吾于此病分别用之者有二道一者以黑水为胃底之水臭水为肠中之水此水且出则胃中之津液久已不存不敢用半夏以燥其胃也一者以将绝之气止存一系以代赭坠之恐其立断必先以理中分理阴阳俾气易于降下然后代赭得以建奇奏绩一时之深心即同千古之已试何必更疑及简仲景方见方中止用煨姜而不用干姜又谓干姜比半夏更燥而不敢用余曰尊人所噫者下焦之气也所呕者肠中之水也阴乘阳位加以日久不食诸多蛔虫必上居膈间非干姜之辣则蛔虫不下转而上气亦必不下转妙处正在此君曷可泥哉诸子私谓言有大而非夸者此公颇似姑进是药观其验否进后果再索药三剂后病者能言云内气稍接但恐太急俟天明再服后旦转方为妥至次早未及服药复请前医参酌众医交口极沮渠家并后三剂不肯服矣余持前药一盏勉令服之曰吾即于众医前立地转方顷刻见效再有何说乃用旋复花一味煎汤调代赭石末二茶匙与之才一入口病者曰好药吾气已转入丹田矣但恐此药难得余曰易耳病者十四日衣不解带目不交睫惫甚因图脱衣安寝冷气一触复呕与前药立止思粥令食半盏渠饥甚竟食二盏少顷已食六盏复呕与前药立止又因动怒以物击婢复呕与前药立止已后不复呕但困倦之极服补药二十剂丸药一斤将息二月始能远出方悔从前少服理中二剂耳
　　胡卣臣曰旋覆代赭一方案中屡建奇绩但医家未肯信用熟读前后诸案自了无疑惑矣
　　论吴叔宝无病而得死脉
　　吴叔宝先生因治长公圣符之暇日无病索为立案岂求隔垣早见而彻土先防乎仆未悉翁平素之脉因尝药而吐泻交作始为诊之见脉躁而不静劲而不柔疑所伤甚大乃翁漫不介意无非恃体之坚固耳及具道平昔始知禀受元阳甚旺从前所患皆为热中之病盖膏梁厚味之热阳气载以俱升热必发为痈疽疔毒及脓溃斗许毒尽而阳不乏夫非得于天者厚邪然屡费不赀久从暗耗况人身候转不常始传热中今传寒中矣热中则一身之痰俱变为热痰热则走故发为疮疡寒中则一身之痰俱变为寒痰寒则凝故结塞于胸膈不易开散一繇阳气高亢一繇阳气卑微耳今见脉中或三至一转或五至一转不与指相值自为区别虽名三五不调其实阳气孤危已甚翁弗病则已万一病出必匪纾徐迂缓试即以冬时为譬寒威凛洌阴霾昼见天日无光或有之矣能无虑乎据所禀之厚宜百年有常乃今亦觉早衰扶身药饵有断不可缺者服药而脉返其驯缉续罔间尚可臻古稀之列盖所禀之丰如有国者祖功宗德之隆即当衰季复有中兴一叚光彩耳翁见案不怿至冬月果患胸腹𦂳痛胀闷不堪以滚酒热塩内浇外慰不止服附子理中十数剂始安次年四月临䘮过哀呕血升馀服润滞药过多饮食入胃先痛后呕大便沾滞而不坚燥欲成痰膈在郡更医十馀手杂投罔效归用土医服观音对坐草而胃气搜削殆尽最后饮水恶热乃胃中久失榖养津液尽枯一团真火内炽凡病此症者无不皆然医者不审痰膈与热膈异治尚以牛黄狗宝漫图侥幸仆以未病先识不敢染指投剂亦繇时辈𡝭嫉欲借翁病为刀爼地先以去年所用之药为谤端是以即有旋覆代赭成法可施承当不下耳可胜悼哉
　　胡卣臣曰舆谤易兴易息出于公耳独埙箎中之鬼蜮造端微而贻祸远可慨可慨
　　附与门人论饮滚酒过多成膈症之故
　　过饮滚酒多成膈症人皆知之而所以然之理不达也盖膈有二种一者上脘之艰于纳一者下脘之艰于出耳然人之胃中全是一团冲和之气所以上脘清阳居多不觉其热下脘浊阴居多不觉其寒即时令大热而胃中之气不变为热时令大寒而胃中之气不变为寒气惟冲和故但能容食不能化食必藉脾中之阳气入胃而运化之机始显此身中自然之造化也曲蘖之性极能升腾日饮沸酒不辍势必将下脘之气转升于中上二脘而幽门之口闭而不通者有之且滚酒从㗋而入日将上脘炮灼渐有腐熟之象而生气不存窄隘有加止能纳水不能纳榖者有之此其所以多成膈症也若夫热药之性其伤人也必僭以火曰炎上也寒药之性其伤人也必滥以水曰润下也不僭不滥而独伤中焦冲和之气者必无之理设果服附子能成膈患去年劝勿饮热酒时何不蚤言而治钱州尊失血大剂倍用又何自戾耶赤土不容朱砂巧于用谮此方之不我榖者岂偶哉面论大司马王岵翁公祖耳鸣用方大意
　　人身有九窍阳窍七眼耳鼻口是也阴窍二前后二阴是也阳气走上窍而下入于阴位则有溺泄腹鸣之候阴气走下窍而上入于阳位则有窒塞耳鸣之候故人当五十以外肾气渐衰于下毎毎从阳上逆而肾之窍开于耳耳之聪司于肾肾主闭藏不欲外泄因肝木为子疏泄母气而散于外是以谋虑郁怒之火一动阴气从之上逆耳窍窒塞不清故能听之用不碍而听远不无少碍高年之体大率类然较之聋病一天一渊聋病者其窍中另有一膜遮蔽外气不得内入故以开窍为主而方书所用石菖蒲麝香等药及外填内攻等法者皆为此而设至于高年阴气不自收摄越出上窍之理从无一人言及反以治少壮耳聋药及发表散气药兼带阴虚为治是以百无一效不知阴气至上窍亦隔一膜不能越出窍外止于窍中汨汨有声如蛙鼓蚊锣鼓吹不已以故外入之声为其内声所混听之不清若气稍不逆上则听稍清气全不逆上则听全清矣不肖悟明此理凡治高年逆上之气屡有奇效方中大意全以磁石为主以其重能达下性主下吸又能制肝木之上吸故也而用地黄龟胶群阴之药辅之更用五味子山茱莄之酸以收之令阴气自旺于本宫不上触于阳窍繇是空旷无碍耳之于声似谷之受响万籁之音尚可细聆岂更与人声相拒艰于远听耶此实至理所在但医术浅薄之辈不能知之试观人之收视而视愈明返听而听愈聪者然后知昌之斯言非臆说也谨论附荅岵翁公祖书
　　捧读祖台钧谕耳中根原甚悉且考究方书揣察内景即深于医旨者不能道只字不肖昌竦然于金玉之音从兹倍加深入矣庆幸庆幸昨方论中明知左耳有一膜遮蔽姑置未论但论右耳所以时清时混之故在于阴气上触耳盖人两肾之窍虽开于耳而肾气上入耳际亦为膈膜所蔽不能越于耳外止于耳根下少则微鸣多则大鸣甚且将萦耳之筋触之跳动直似撞穿耳轮之象者然实必不可出也设阴气能出耳外而走阳窍则阴阳相混非三才之理矣故耳之用妙在虚而能受也外入之气随大随小至耳无碍惟内触之气咶咶有声所以外入之气仅通其半若郁怒之火动内气转增则外入之气转混必内气渐走下窍上窍复其虚而能受之体然后清清朗朗声入即通无壅碍也方书指为少阳胆厥阴肝二经热多所致是说在耳分部然少阳之气能走上窍其穴皆络于脑巅无触筋冲耳之理不当与厥阴混同立说其通圣散一方汗下兼用乃治壮火之法丹溪所取亦无确见惟滚痰丸一方少壮用之多有效者则以黄芩大黄沉香之苦最能下气而礞石之重坠大约与磁石之用相仿也不肖昌所以不用此方者以其大损脾胃且耗胸中氤氲之气也至于肾虚耳鸣指作膀胱相火上升则阳火必能透出上窍不为鸣也尤见丹溪无据之谭易言水中有火原说真火故坎中之一真阳即真火也高年之人肾水已竭真火易露故肾中之气易出难收况有厥阴之子为之挹取乎然则壮水之主以制阳光如盏中加油而灯焰自小诚为良治乃云作肾虚治不效者知其泛论世人不为老人立法也夫收摄肾气原为老人之先务岂丹溪明哲而为此等议论乎不肖昌昨方论中欲返祖台右耳十馀年之聪以仰答帝鉴慰藉苍生耳非为左耳数十年之锢论也草野不恭统惟亮宥谨复
　　胡卣臣曰耳鸣之故从来无人说透此案方大开法门
　　直叙王岵翁公祖病中垂危复安始末
　　岵翁公祖自春月论耳鸣后见昌执理不阿知为可用至冬初以脾约便艰再召诊视进苁蓉胡麻首乌山药等四剂即润盖缘肠中少血多风与药适宜故效敏耳自是益加信悦时沐枉驾就问披𠂻相示冬尽偶因饱食当风忽然一吐倾囊而出胃气大伤随召诊间体中微似发热左关之脉甚大自云始先中脘不舒今觉气反攻左始用梨汁不投今用蔗浆稍定不知此何症也昌因断曰此虚风之候也以胃中所受之水榖出尽无留空虚若谷而风自内生兼肠中久蓄之风乘机上入是以胃中不安然风入于胃必左投肝木而从其类是以气反攻左而左脉即为之大且劲内经云风淫于内治以𠂀寒梨汁蔗浆俱𠂀寒对症之物而一效一不效者又可知胃中气虚已极不耐梨性之达下而喜蔗性之和中也于是以𠂀寒一𣲖之药定方人参竹沥麦门冬生地黄之属众议除参不用服后腹中呱呱有声呕出黄痰少许胸中遂快次早大便亦通症似向安然有可怪者本是胃经受病而胃脉反不见其病祗是上下两傍心肾肝肺之脉时时另起一头不安其常因为剖心争论谓此非上下两傍之见病端也乃中央气弱不能四迄如母病而四子失乳故现饥馁之象耳观祖翁自云口中之味极淡又云水到㗋管即汪住不肯下行明明是胃中之气不转宿水挡住㗋间不能更吞新水耳宜急用四君子汤以理胃气则中央之枢轴转而四畔之机关尽利㗋管之水气不逆而口中之淡味亦除矣如不见信速请明者商之不便在此羁时悮事也然而言过激烈反怪为故意惊骇改召二医有谓中风者有谓伤寒者见各不同至于人参之不可用则同声和之谓症之轻而易疗则同力担之微用发表之药即汗出沾濡又同口赞之曾不顾已竭之胃气追之实难反开关而纵之去于是气高神荡呃逆不休矣再邀幸而投黄连一剂将绝之系加极苦以速其绝二医措手不及复召昌至则脉已大乱如沸如羮频转频歇神昏不醒身强莫移年寿间一团黑滞其气出则顺而入必哕通计昼夜一万三千五百息即得一万三千五百哕矣二医䣃祸谓昌前所议四君子汤今始可用吁嗟呼吸存亡尚图雍容樽爼乎据理答之曰气已出而不入再加参术之腻阻立断矣惟有仲景旋覆代赭石一方可收神功于百一进一剂而哕势稍减二剂加代赭至五钱哕遂大减连连进粥神清色亮脉复体轻再用参苓麦冬木瓜𠂀草平调二日遂康复如初此盖祖翁少时纯朴不凋故松柏之姿老而弥劲非尽药之功能也即论药亦非参之力乃代赭坠参下行之力也祖翁病剧问昌何为不至及病间见昌进药即鼓勇欣尝抑何见知之深耶而昌亦得藉汤药以行菽水之事快矣快矣胡卣臣曰左氏春秋无与于兵而名将以为兵法之至精见理不到则一心之运用不出也噫难与俗人言矣
　　直推岵翁公祖病后再悮贻患
　　岵翁公祖𣸧知医理投剂咸中肯綮所以长年久世然苦耳鸣不乐对客其左右侍从谁能究心医药之事前病获安竞以为人参之力而䣃患者反得居功谓其意中原欲用参但不敢专主姑进不肖商确以示详慎耳于是善后之宜一以诿之曾不顾夫一悮再悮也吁嗟善后之图遂果易谋乎哉前所论虚风一症昌才用甘寒药二剂稍效俄焉更医悮以伤寒为治而致危殆昌虽用旋覆代赭二剂回天然前此虚风本症尚无暇于驱除而主家及医其时方竞夸人参之力谓调理更宜倍用无俟参酌曾不思虚风酝酿日深他日再求良治不能及矣此际欲造庭力争必谓生端即上书陈说又恐中格惟有抚膺展转太息而已吁嗟时事之不可为大都若此矣然虽不得借箸而筹未可不列眉而论也内经云风者善行而数变言风之为病无定体也又曰病成而变此则専言胃风所传之病变症最多也变症有五一曰风成为寒热以风气通肝则木盛而侮脾胃故生寒热也祖翁前病时左关之脉独大自云气反攻左而毎多寒热之候致医辈视为外感者是其征也一曰厥成为巅疾厥者逆也谓胃气逆而上升成巅顶之疾如晕之类也祖翁前病时呃逆不休时觉昏晕者是其征也一曰瘅成为消中瘅者热也热积胃中善食而易饥火之害也祖翁胃中素有积热而多欲得食者是其征也一曰久风为飡泄言胃中风炽飡已即泄不留停也祖翁平素三四日始一大便今尝无故泄下数行是其征也一曰脉风成为疠言胃中之风酝酿既久则荣气腐而不清肌肉之间渐至溃烂以胃主肌肉也祖翁四末及脉道之间惯生疮疡浸淫为害者是其征也此五者总为胃风之病祖翁俱已见端又喜飡羊肉河豚以召致之然亦不自繇也盖风煽胃中如转丸之捷食入易消不得不借资于厚味而不知胃中元气久从暗耗设虚风止熄即清薄之味尚不易化况于肥甘乎今之医者全不究病前病后消息明明语以虚风之症竟不知虚风为何物奈何言医耶奈何言调摄耶昌于此殆不胜古今家国之感矣
　　案虽定而狂瞽之言未便呈览兼值昌有浙游旋日祖翁复得重恙召诊时语昌云一病几危今幸稍可但彻夜撰改本章不辍神乱奈何昌对曰胃风久炽津液干稿真火内燔宜用知母一两人参甘草各一钱日进二剂自安众议方中用参太少且无补药佐之全无取义竟置不用连进参术大剂不效越三日剂中人参竟加一两服后顷刻气高不返而仙逝八旬元老勲勒鼎彝子姓森森绕榻三匝夫复何憾独昌亲承棫朴之化于报称之心有所未慊也哀哉直叙立刻救甦刘筠枝不终其用之故
　　筠枝先生创业维艰大率得之节啬者多然七旬御女不辍此先天元阳固密非人力之所为也若能良贾深藏可以百年用之不竭奈何以御女之故而数扰其阳耶夫阳者亲上而卫外易出而难收者也在根基浅露之躯毫不敢肆情纵欲幸而根深蒂固不易动摇乃以房中之术自伐其根而重加栽接致大命危于顷刻岂悮以节啬之方而倒施之御女乎夏月阳气在外阴气在内此时调摄之药全以扶阳抑阴为主翁偶不快实饮食起居如常医者以壮年伤暑之药香薷黄柏石膏知母滑石车前木通投之即刻不支卧于床褥次早余见时则身僵颈硬舌强㗋哑无生理矣余诊毕云此症虽危然因悮药所致甫隔一晩尚可以药速追急以大附子干姜人参白术各五钱甘草三钱大剂煎服可解此危万不宜迟渠诸子不能决余忙取药自煎众议姑以前方煎四分之一服之安贴再煎未迟只得从之药成送进适前医再至遂入诊良久阻药不用余面辱其医进房亲督灌药寸香之久翁大呕一声醒而能言但声雌而颤呼诸子乳名云适才见州官回询其所繇开目视之不语转问医者何人曰江西喻遂抬手一拱又云门缝有风来塞塞余甚快忙出煎所存三分之药以续进维时姻族杂至商以肩舆送余归寓余断欲进药众劝云且暂回寓或者明日再请其意中必惧吾之面折医辈耳及他医进药哑瞆如前越二日而逝余为之叹惜不已焉七旬御女不辍斧斤于内而假庸医以权长子次子继夭斧斤于外而开姻族以衅气机久动尚自谓百年无患也于人乎何尤
　　胡卣臣曰献玉而遭刖认为顽石也投珠而按剑诧为不祥也至剖石得玉转灾为祥尚然不识则何见耶医事固裂亦所遇适穷耳
　　论徐岳生将成痿痹之症
　　徐岳生躯盛气充昔年因食指微伤见血以冷水濯之遂至血凝不散肿溃出脓血数升小筋脱出三节指废不伸迩来两足间才至秋月便觉畏冷重绵蔽之外拊仍热内揣独觉其寒近日从踵至膝后筋痛不便远行云间老医令服八味丸深中其意及仆诊自云平素脉难摸索乃肝肺二部反见洪大大为病进况在冬月木落金寒时尤为不宜方来之势将有不可向迩者八味丸之桂附未可轻服也何也筋者肝之合也附筋之血既经食指之挹取存留无几不能荣养筋脉加以忿怒数动肝火传热于筋足跗之大筋得热而短是以牵强不便于行也然肝之所主者惟肺木性畏金禀令拥戴若君主然故必肺气先清周身气廼下行今肺脉大则肺气又为心主所伤壅窒不清是以阳气不能下达而足寒也然则所患虽微已犯三逆平素脉细而今脉大一逆也肝脉大而热下传二逆也肺脉大而气上壅三逆也设悮以桂附治之热者愈热壅者愈壅即日便成痿痹矣此际用药渊乎微乎有寻常不能测识者盖筋脉短劲肝气内锢须亟讲于金伐木荣之道以金伐木而木反荣筋反舒匪深通元造者其孰能知之然非金气自壅则木且奉令不暇何敢内拒惟金失其刚转而为柔是以木失其柔转而为刚故治此患先以清金为第一义也然清金又先以清胃为第一义不清其胃则饮酒焉而热气输于肺矣厚味焉而浊气输于肺矣药力几何能胜清金之任哉金不清如大敌在前主将懦弱已不能望其成功况舎清金而更加以助火烁金倒行逆施以为治耶必不得之数矣
　　翁见药石之言漫无忌讳反疑为张大其说而莫之信竟服八味丸一月后痿痹之情悉著不幸所言果验乃卧床一载必不令仆一见闻最后阳道尽缩小水全无乃肺金之气先绝于上所以致此明明言之而竟蹈之奈何奈何
　　胡卣臣曰此治痿痹症之妙法莲华经也不当作文字䙝视
　　论江冲寰先生足患治法
　　庚辰冬于鼎翁公祖园中识先生半面窃见身体重着行步艰难面色滞晦语言迟缓以为有虚风卒中之候也因为过虑辛巳秋召诊间细察脾脉缓急不调肺脉劲大然肝木尚平阳气尚旺是入风之邪未可易中而筋脉掣痛不能安寝者大率风而加之以湿交煽其虐所致以斯知尚可引年而施治也何也风者肝之病天之气也湿者脾之病地之气也天气迅疾故发之暴益以地气之迂缓反有所牵制而不能暴矣然气别则病殊而气交则病合有不可不明辨者病殊者在天气则风为百病之长其来微则随相克为传次必遍五藏而始烈其来甚则不繇传次而直中唯体虚之人患始不测焉在地气则湿为下体之患其来微则足跗肿大然得所胜亦旋消其来甚则害及皮肉筋脉以渐而上攻亦唯阳虚之人势始腾越焉两者一本之天一本之地病各悬殊治亦异法者也病合者天之气入于筋脉地之气亦入于筋脉时乎天气胜则筋脉张而劲焉时乎地气胜则筋脉軃而缓焉两者其源虽异其流则同交相酝结蔓而难图者也先生房中之风始虽不可知然而所感则微也至若湿之一字既以醇酒厚味而酿之于内又为炎蒸岚瘴而袭之于外是以足患日炽虽周身筋脉舒展亦不自如究竟不若足间昼夜掣痛疮疡肿溃浸淫无巳也夫春时之风也夏时之湿与热也秋时之燥也三时之气皆为先生一身之患者也而一身之患又惟一隅独当之亦良苦矣设内之风湿热燥不攘足患其有宁宇乎所可嘉者惟冬月寒水司令势稍末减而医者不识此意毎投壮筋骨之药酒以驱其湿不知此乃治寒湿之法惟冬月病增者方宜岂以风湿热湿而倒行逆施宁不重其困耶况乎先生肺脉劲大三四日始一大便虽冬月亦喜形寒饮冷而不尝近火何所见其为寒湿也哉所以孙真人大小竹沥等方风湿热燥寒五治之药具备儱侗厐杂后人全不知用若识此义为去取则神而明之之事矣然则不辨症而用方者几何而不悮耶
　　胡卣臣曰辨症纵横无碍剑光赫赫逼人
　　论钱太封翁足患不宜用热药再悮
　　钱叔翁太老先生形体清瘦平素多火少痰迩年内蕴之热蒸湿为痰辛巳夏秋间湿热交胜时忽患右足麻木冷如冰石盖热极似寒如暑月反雨冰雹之类医者以其足跗之冷也不细察其为热极似寒悮以牛膝木瓜防己加皮羌独之属温之甚且认为下元虚惫悮用桂附河车之属补之以火济火以热益热繇是肿溃出脓水浸淫数月踝骨已下足背指踵废而不用总为悮治而至此极耳其理甚明无难于辨若果寒痰下坠不过坚凝不散止耳甚者不过痿痹不仁止耳何至肿而且溃黄水淋漓腐肉穿筋耶太翁不知为医药所悮乃委咎于方隅神杀所致岂其然哉此与伤寒坏症热邪深入经络而生流注无少异也所用参膏但可颛理元气而无清解湿热之药以佐之是以未显厥效以元老之官不可以理繁剧设与竹沥同事人参固其经竹沥通其络则甘寒气味相得益彰矣徐太掖先生服人参以治虚风悮佐以附子之热迄今筋脉短缩不便行持亦繇不识甘寒可通经络也且太翁用参膏后脾气亦既大旺健运有加矣此时傥能撙节饮食俾脾中所生之阳气得颛力以驱痰驱热则痰热不留行而足患并可结局乃日食而外加以夜食虽脾气之旺不为食所伤然以参力所生之脾气不用之运痰运热止用之以运食诚可惜也今者食入亦不易运以助长而反得衰廼至痰饮胶结于胸中为饱为闷为频咳而痰不应总为脾失其健不为胃行津液而饮食反以生痰渐渍充满肺窍咳不易出虽以治痰为急然治痰之药大率耗气动虚恐痰未出而风先入也惟是确以甘寒之药杜风消热润燥补虚豁痰乃为合法至于辛热之药断断不可再悮矣医者明明见此辄用桂附无算想必因脓水易干认为辛热之功而极力以催之结局耳可胜诛哉
　　胡卣臣曰湿热伤足自上而下也足寒伤心自下而上也自上下者先清其上自下上者先温其下观此而民病伤国可知治先在民矣
　　论浦君艺喘病症治之法
　　人身难治之病有百症喘病其最也喘病无不本之于肺然随所伤而互关渐以造于其极惟兼三阴之症者为最剧三阴者少阴肾太阴脾厥阴肝也而三阴又以少阴肾为最剧经云肾病者善胀尻以代踵脊以代头此喘病兼肾病之形也又云劳风发在肺下巨阳引精者三日中年者五日不精者七日当咳出青黄浓浊之痰如弹子者大不出者伤肺伤肺者死也此喘病兼肾病之情也故有此症者首重在节欲收摄肾气不使上攻可也其次则太阴脾厥阴肝之兼症亦重勿以饮食忿怒之故重伤肝脾可也若君艺之喘症得之于髫幼非有忿欲之伤止是形寒饮冷伤其肺耳然从幼惯生疮疖疮疖之后复生牙痈脾中之湿热素多胃中之壮火素盛是肺经所以受伤之原又不止于形寒饮冷也脾之湿热胃之壮火交煽而互蒸结为浊痰溢入上窍久久不散透开肺膜结为窠囊清气入之浑然不觉浊气入之顷刻与浊痰狼狈相依合为党援窒塞关隘不容呼吸出入而呼吸正气转触其痰鼾齁有声头重耳响胸背骨间有如刀刺涎涕交作鼻頞酸辛若伤风状正内经所谓心肺有病而呼吸为之不利也必俟肺中所受之浊气解散下行从前后二阴而去然后肺中之浓痰咯之始得易出而渐可相安及夫浊气复上则窠囊之痰复动窒塞仍前复举乃至寒之亦发热之亦发伤酒伤食亦发动怒动欲亦发所以然者总繇动其浊气耳浊气本居下体不易犯入清道毎随火势而上腾所谓火动则气升者浊气升也肾火动则寒气升脾火动则湿气升肝火动则风气升也故以治火为先也然浊气既随火而升亦可随火而降乃凝神入气以静调之火降而气不降者何耶则以浊气虽居于下而肺中之窠囊实其新造之区可以侨寓其中转使清气逼处不安亦若为乱者然如宼贼依山傍险蟠据一方此方之民势必扰乱而从宼也故虽以治火为先然治火而不治痰无益也治痰而不治窠囊之痰虽治与不治等也治痰之法曰驱曰导曰涤曰化曰涌曰理脾曰降火曰行气前人之法不为不详至于窠囊之痰如蜂子之穴于房中如莲实之嵌于蓬内生长则易剥落则难繇其外窄中宽任行驱导涤涌之药徒伤他脏此实闭拒而不纳耳究而言之岂但窠囊之中痰不易除即肺叶之外膜原之间顽痰胶结多年如树之有萝如屋之有游如石之有苔附托相安仓卒有难于刬伐者古今之为医者伙矣从无有为此𣺌论者仆生平治此症最多皆以活法而奏全绩盖肺中浊邪为祟若牛渚怪物莫迯吾燃犀之炤者因是而旷观病机异哉肺金以脾土为母而肺中之浊痰亦以脾中之湿为母脾性本喜燥恶湿迨夫湿热久锢遂至化刚为柔居间用事饮食入胃既以精华输我周身又以败浊填彼窍隧始尚交相为养最后挹此注彼颛为外邪示岂弟致使凭城凭社辈得以久遂其奸如附近流宼之地益以巨家大族暗为输导其滋蔓难图也有繇然矣治法必静以驭气使三阴之火不上升以嘿杜外援又必严以驭脾使太阴之权有独伸而不假敌饩我实彼虚我坚彼瑕批瑕捣虚迅不掩耳不崇朝而扫清秽浊乃广服大药以安和五脏培养肺气肺金之气一清则周身之气翕然从之下降前此上升浊邪允绝其源百年之间尝保清明在躬矣此盖行所当然不得不然之法夫岂涂餙听闻之赘词耶君艺敦请颛治果获全瘳益见仆言之非谬矣胡卣臣曰岐黄论道以后从不见有此精细快彻之谭应是医门灵宝
　　又曰君艺童年锢疾非所易瘳今疾愈而且得子矣先议后药功不伟耶
　　论吴吉长乃室及王氏妇悮药之治验
　　吉长乃室新秋病洒淅恶寒寒已发热渐生咳𠻳然病未甚也服表散药不愈体日尫羸延至初冬饮以参术补剂转觉厌厌欲绝饮食不思有咳无声泻利不止危在旦暮医者议以人参五钱附子三钱加入姜桂白术之属作一剂服以止泄补虚而收背水之捷吉长徬徨无措延仆诊毕未及交语前医自外亟至见仆在坐即令疏方仆飘然而出盖以渠见既讹难与语至理耳吉长辞去前医坚请用药仆因谓曰是病总由悮药所致始先皮毛间洒淅恶寒发热肺金为时令之燥所伤也用表散已为非法至用参术补之则肺气闭锢而咳𠻳之声不扬胸腹饱胀不思饮食肺中之热无处可宣急奔大肠食入则不待运化而直出食不入则肠中之垢污亦随气奔而出是以泻利无休也今以润肺之药兼润其肠则源流俱清寒热咳𠻳泄泻一齐俱止矣但取药四剂服之必安不足虑也方用黄芩地骨皮甘草杏仁阿胶初进一剂泻即少止四剂毕而寒热俱除再数剂而咳𠻳俱全愈矣设当日与时辈商之彼方执参附为是能从我乎又乡中王氏妇秋月亦病寒热服参术后亦厌厌一息但无咳𠻳十馀日不进粒米亦无大便时时晕去不省人事其夫来寓中详述其证求发补剂归服余以大黄芒硝石羔𠂀草四味为粗末与之彼不能辨归而煎服其妻云此药甚咸夫喜曰咸果补药遂将二剂连服顷之腹中弩痛下结粪数块绝而复苏进粥二盏前病已如失矣乡人致谢忱始知之凡此素有定见于中故不为临岐所炫也姑存是案为治病者广其识焉
　　胡卣臣曰毫厘有差千里悬绝案中治法似乎与症相反究竟不爽大难大难
　　论鼎翁公祖頥养天和宜用之药
　　旧宪治公祖江鼎寰先生望七之龄精神徤旺脉气坚实声音洪亮晋接不厌其繁纷丝尚能兼理不羡洛社耆英行见熙朝元老矣偶有胸膈弗爽肺气不清鼻多浊涕小恙召诊日兼患齿痛谨馈以天冬熟地石枣丹皮枸𣏌五味等收摄肾气药四剂入桂些少为引经服之齿痛顿止鼻气亦清苐因㗋中作干未肯多服门下医者素逄主见治标热不治本虚特为辨曰祖翁所禀先天阳气甚厚冬月尚仍早兴晩寝饮蔗啖梨是以服药多喜清畏补然补有阴阳之不同阳气虽旺于上阴气未必旺于下髭鬓则黑步履则迟其一征也运臂则轻举腰则重其一征也阳道易兴精液难固其一征也胃能多受饱弗久留又一征也下本不虚下之精华暗输于上是以虚也上本不实清阳之分为阴所凑似乎实也故阴凑于上而开窍于目则为泪开窍于鼻则为涕开窍于口则为涎为唾经云五十始衰谓阴气至是始衰也阴气衰故不能自主而从阳上行其屑越者皆身中之至宝向非收摄归元将何底极是以事亲养老诸方皆以温补下元为务诚有见于老少不同治少年人惟恐有火高年人惟恐无火无火则运化艰而易衰有火则精神健而难老是火者老人性命之根未可以水轻折也昔贤治㗋干谓八味丸为圣药譬之釡底加薪则釡中津气上腾理则然矣可见下虚者不但真阴虚究竟真阳亦虚何也阳气以潜藏为贵潜则弗亢潜则可久易道也盏中加油则灯愈明炉中覆灰则火不熄与其孤阳上浮为热曷若一并收归于下则鼻中之浊涕不作口中之清液常生虽日进桂附尚不觉其为热矧清补润下之济而反致疑乎是为辨
　　胡卣臣曰吾乡诸老享有遐龄者最多鼎寰廉访年来绝欲忘机怡情悦性大药不藉草木之偏上寿更无涯涘可测此案苐借为高年立法理自不诬
　　论受先先生漏症善后之宜
　　旧邻治父母张受先先生久患穿肠痔漏气血大为所耗有荐以吾乡黄生善敷割者先生神其术一切内治之药并取决焉不肖昌雅重先生文章道德之身居瀛海时曾令门人往候脉息私商善后之䇿大意谓先生久困漏卮一旦平成精气内荣自可百年无患然新造之区尚未坚固则有浸淫之虞脏气久虚肠蓄易澼则有转注之虞清气久陷既服甘温升举矣然漏下已多阴血暗耗恐毗于阳水榖易混既用养脏厚肠矣然润剂过多脾气易溜恐毗于阴且漏孔原通精孔精稍溢出势必旁渗则豢精当如豢虎厚味最足濡脾味稍不节势必走泄则生阴无取伤阴盖人身脾气毎喜燥而恶湿先生漏孔已完败浊下行者无路可出必转渗于脾湿固倍之是宜补脾之阳勿伤脾之阴以复健运之常而收和平之益云云及至娄中应召往诊指下轻取鼓动有力重按若觉微细是阳未见不足阴则大伤矣先生毎进补阴之药则夜卧甚宁肠澼亦稀以故疡医妄引槐角地榆治肠风下血之法治之亦不觉其悮其实漏病乃精窍之病盖构精时气留则精止气动则精泄大凡强力入房者气毎冲激而出故精随之横决四射不尽由孔道而注多溢于精管之外久久渐成漏管今漏管虽去而肉中之空隙则存填窍补隧非此等药力所能胜也不肖姑不言其非但于渠方中去槐角地榆等而加鹿角霜一味所谓惟有班龙顶上珠能补玉堂关下缺者是也况群阴之药最能润下不有以砥之则肠中之水更澼聚可虞矣然此特微露一斑耳疡医不解已沮为不可用因思吾乡一治漏者溃管生肌外更有二神方先以丸药半觔服之令人阳道骤痿俟管中肉满管外致密后以丸药半觔服之令人阳道复兴虽宜于少未必宜于老然用意亦大奇矣不肖才欲填补窍隧而黄生沮之岂未闻此人此法乎
　　胡卣臣曰漏管果通精窍敷治易而填补难案中所说确乎有见
　　详胡太封翁疝症治法并及运会之理剿宼之事
　　养翀太老先生精神内守百凡悉处谦退年登古稀靣貌若童子盖得于天全而不受人损也从来但苦脾气不旺食饮厚自撙节迩年少腹有疝形如鹊卵数发以后其形渐大而长从少腹坠入睾囊甚易返位甚难下体稍受微寒即发发时必俟块中冷气渐转煖热始得软溜而缩入不然则鼓张于隘口不能入也近来其块益大发时如卧酒瓶于胯上半在少腹半在睾囊其势坚𦂳如石其气进入前后腰脐各道筋中同时俱胀繇是上攻入胃大呕大吐繇是上攻巅顶战栗畏寒安危止关呼吸去冬偶见暴发光景知为地气上攻亟以大剂参附姜桂投之一剂而愈已后但遇举发悉用桂附速效今五月末旬值昌他往其症连日为累服十全大补汤二十馀剂其效甚迟然疑症重不疑药轻也值年家俞老先生督饷浙中遥议此症亦谓十全大补用到百剂自效乃决意服至仲秋其症复发发时昌仍用姜桂参附取效令郎谏议卣翁老先生两疑而莫所从也昌请深言其理焉夫人阳不足则用四君阴不足则用四物阴阳两不足则合四君四物而加味为十全大补此中正和平之道也若夫浊阴之气结聚少腹而成有形则阴盛极矣安得以阴虚之法治之助邪而滋疾乎何以言之妇女有娠者之病伤寒不得已而用麻桂硝黄等伤胎之药但加入四物则厉药即不能入胞而伤胎岂欲除块中之邪反可用四物䕶之乎此一征也凡生症瘕痞块者驯至身羸血枯百计除之不减一用四物则其势立增夫四物不能生血活血而徒以增患此又一征也人身之血脉全赖饮食为充长四物之滞脾原非男子所贵既已浊阴极盛时至横引阴筋直冲阳络则地气之上陵者大有可虑何得以半阴半阳之药蔓而图之四物之不当用无疑矣即四君亦元老之官不可以理繁治剧必加以姜桂附子之猛始克胜病何也阴邪为害不发则已其发必暴试观天气下降则清明地气上升则晦塞而人身大略可暏然人但见地气之静而未见地气之动也方书但言阴气之衰而未言阴邪之盛也医者毎遇直中阴经之病尚不知所措手况杂症乎请纵谭天地之道以明之天地之道元会运世一书论之精矣至于戌亥所以混茫之理则置之不讲以为其时天与地混而为一无可讲耳殊不知天不混于地而地则混于天也盖地气小动尚有山崩川沸陵迁谷变之应况于地气大动其雷礟迅击之威百千万亿遍震虚空横冲逆撞以上加于天宁不至混天为一耶必至子而天开地气稍下而高覆之体始露也必至丑而地辟地气始返于地而太空之体始廓也其时人物尚不能生者则以地气自天而下未至净尽其青黄红紫赤白碧之九气而外更有诸多悍疾之气从空注下者动辄绵亘千百丈如木石之直坠如箭弩之横流人物非不萌生其中但为诸多暴气所摧残而不能长育耳必至寅而驳劣之气悉返冲和然后人物得遂其生以渐趋于繁衍耳阴气之惨酷暴烈一至于此千古无人论及何从知之耶大藏经中佛说世界成毁至详而无此等论说者盖已包括于地水火风之内不必更言也夫地水火风有一而非阴邪也哉群阴之邪酿成劫运昌之所谓地气之混于天者非臆说矣堪舆家尚知趋天干之吉而避地支之凶奈何医之为道遇地气上奔之症曾不思避其凶祸耶汉代张仲景特著卒病论十六卷禄山兵火以后遂湮没不传后人无由获见昌因悮明地气混天之理凡见阴邪上冲孤阳扰乱之症陡进纯阳之药急驱阴气呱呱有声从大孔而出以辟乾坤而揭日月功效亦既彰彰如太翁之症屡用姜附奏绩者毋谓一时之权宜实乃万世经常之法也但悍烈之性似非居恒所宜服即举发时服之未免有口干舌苦之过其不敢轻用者孰不知之而不知不得不用也即如兵者毒天下之物而善用之则民从不善用之则民叛今讨宼之师监而又监制而又制强悍之气化为软戾不得不与宼为和同至于所过之地抢劫一空荆棘生而凶年兆尽驱良民而为寇矣致庙堂之上罢兵不能用兵无策大略类然昌请与医药之法互相筹酌夫坚块远在少腹漫无平期而毒药从㗋入胃从胃入肠始得下究旧病未除新病必起矣于此而用治法先以姜桂附子为小丸曝令干坚然后以参术厚为外廓俾㗋胃间知有参术不知有姜桂附子逓送达于积块之所猛烈始露庶几坚者削而窠囊可尽空也今监督之旄充满行间壮士金钱饱他人腹性命悬他人手其不能辨宼固也而其大病在以兵䕶监督不以监督䕶兵所以迄无成功耳诚令我兵四面与宼相当而令监督于附近贼界坚壁清野与土著之民习且耕且战之法以厚为我兵之外廓则不至于絷骐骥而缚孟贲我兵可以贾勇而前或击其首尾或捣其中坚或昼息夜奋以乱其乌合而廓清之功自致矣况有监督以䕶之于外诸凡外入之兵不敢越伍而哗庶几民不化为宼而寇可返为民耶山泽之⿴何知当世然聊举医法之一端若有可通者因并及之
　　卣臣先生问曰外廓一说于理甚长何以古法不见用耶荅曰古法用此者颇多如用朱砂为衣者取义南方赤色入通于心可以䕶送诸药而达于心也如用青黛为衣者取义东方青色入通于肝可以䕶送诸药而达于肝也至于攻治恶疮之药包入葱叶之中更嚼葱厚叶而吞入取其不伤㗋膈而直达疮所也即煎剂亦有此法如用大剂附桂药煎好再投生黄连二三分一滚即取起俟冷服之则熟者内行下行而生者上行外行岂非外廓之意耶仲景治阴症伤寒用整两附子煎熟而入生猪胆汁几滴和之可见圣神用药悉有法度也卣臣先生曰善
　　胡卣臣曰家大人德全道备生平无病年六十以冬月触寒乃有疝疾今更十年毎当疝发呕吐畏寒发后即康好如旧今遇嘉言救济病且渐除日安一日家大人乐未央皆先生赐矣
　　详辩谏议胡老先生痰饮小恙并荅明问
　　卣翁老先生脉盛体坚神采百倍从无病邪敢犯但毎早浴面必呕痰水几口胸前惯自摩揉乳下宗气其动应衣若夜睡宁水道清则胸中爽然其候似病非病遍考方书广询明医不得其解昌谓是痰饮结于胸膈小有窠囊缘其气之壮盛随聚随呕是以痰饮不致为害而膻中之气则因呕而伤矣夫膻中者与上焦同位胸膈经云上焦如雾言其气之氤氲如雾也又曰膻中者臣使之官言其能分布胸中之气而下𫝊也今以呕之故而数动其气则氤氲变为急迫上奔然稍定则仍下布亦不为害也大率痰为标气为本治标易而治本则难非治本之难以往哲从未言其治法而后人不知所治耳昌试论之治气之源有三一曰肺气肺气清则周身之气肃然下行先生之肺气则素清也一曰胃气胃气和则胸中之气亦易下行先生之胃气则素和也一曰膀胱之气膀胱之气旺则能吸引胸中之气下行先生青年善养膀胱之气则素旺也其膻中之气乱而即治扰而即恬者赖此三气暗为输运是以不觉其累即谓之无病也可若三气反干胸膈之人其为𦂳为胀可胜道哉故未形之病可以不言而屡动之气不可不亟反于氤氲先生但觉为痰饮所苦昼日尝鼓呼吸之气触出胸膈之痰而未知痰不可出徒伤气也盖夜卧则痰聚于胃晨起自能呕出日间胃之津液四达藏府即激之出不出耳然而痰消则气自顺是必以治痰为急而体盛痰不易除又必以健脾为先脾健则新痰不生其宿痰之在窠囊者渐渍于胃而上下分清于是无痰则不呕不呕则气不乱气不乱则日返于氤氲矣虽然尚有一吃𦂳关头当并讲也人身胸中空旷如太虚地气上则为云必天气降而为雨地气始收藏不动诚会上焦如雾中焦如沤下焦如渎之意则知云行雨施而后沟渎皆盈水道通决乾坤有一番新景象矣此义首重在膀胱一经经云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣如人之饮酒无算而不醉者皆从膀胱之气化而出也膻中位于膈内膀胱位于腹内膀胱之气化则空洞善容而膻中之气得以下运若膀胱不化则腹已先胀膻中之气安能下达耶然欲膀胱之气化其权尤在于葆肾肾以膀胱为府者也肾气动必先注于膀胱屡动不已膀胱满胀势必逆奔于胸膈其窒塞之状不可名言肾气不动则收藏愈固膀胱得以清净无为而膻中之气注之不盈矣膻中之气下走既捷则不为牵引所乱而胸中旷若太空昌更曰气顺则痰不留即不治痰而痰自运矣谨论
　　卣臣先生问曰痰在膈中去㗋不远毎早必痛呕始出者何耶曰道不同也胸膈之间重重脂膜遮蔽浑无空隙痰从何出所出者胃中之痰耳曰然则膈中之痰不出耶曰安得不出但出之艰耳盖膻中之气四布于十二经布于手足六阳经则其气从㗋吻而上出布于手足六阴经则其气从前后二阴而下出然从下出者无碍从上出者亦必先下注阳明始得上越是以难也曰若是则所论膀胱气化一段渊乎微矣但吸引之机权从不见于经典岂有所自乎曰内经有巨阳引精之义缘无注解人不能会巨阳者太阳膀胱也谓膀胱能吸引胸中之气下行而胸中之胀自消此足证也曰胸中窠囊之说确然无疑但不知始于何因结于何处消于何时也曰人身之气经盛则注于络络盛则注于经窠囊之来始于痰聚胃口呕时数动胃气胃气动则半从上出于㗋半从内入于络胃之络贯膈者也其气奔入之急则冲透膈膜而痰得以居之痰入既久则阻碍气道而气之奔入者复结一囊如蜂子之营穴日增一日故治之甚难必先去胃中之痰而不呕不触俾胃经之气不急奔于络转虚其胃以听络中之气返还于胃逐渐以药开导其囊而涤去其痰则自愈矣此昌独得之见屡试之法也曰所言身内病情消息如宝鉴列眉令人钦服生平读医书于五藏位置不能无疑请并明之人身戴九履一左三右七五居中宫则心南肾北肝东肺西乃定位也乃肾不居正北而分隶东北西北者何耶曰肾有两故分隶两傍而虚其在中之位以为用所谓两肾中间一点明正北方水中之真火而为藏精宅神之本其体虽分左右而用实在中故心肾交媾之所各该三寸六分设从两肾岐行而上其去中黄不太远乎凡内观五藏当观其用也曰肺为一身之华盖如莲花舒叶于心之上位正乎中何以定其位于西南耶诚如两肾之例则西南可位岂东南独不可位乎曰肺居心上其募不与左连但从右达其用亦在西也曰其不与左连者何也曰地不满东南其位尝空隙不用设肺募得与左连地无缺陷矣曰然则天不满西北何以右肾居之耶曰两肾之用在中此不过其空位耳惟右肾为空位故与三焦之有名无形者相配而三焦则决渎之官水道由之而出正以天不满西北也曰然则脾胃居右其用亦在右耶曰胃居中脾居右胃中所容之水榖全赖脾以运行而注其气以输周身其用即在中也其用在中故西方可容肺脾二藏若脾之用在右则置肺之用于何所乎曰然则肝之用何在耶曰肝木居于正东东南为地之空位其气既无主东北为左肾之本位其用又不存故肝之气得以彻上彻下全运于东方其为用也大矣曰然则心之用何在耶曰心之外有包络包络之外曰膻中心者君主之官膻中者臣使之官是膻中为心之用也曰心之神明其用何在耶曰神明之用无方无体难言也道经云太元无边际妙哉大洞经曰太元曰无边际曰妙哉形容殆尽矣禅机云赤肉团上有一无位真人旨哉斯言惟无位乃称真人设有位则仍为赤肉团矣欲窥其倪惟在感而遂通之界先生曰吾浅言之人能常存敬畏便可识神用之所起曰此尧兢舜业而为允执者也昌多言反晦先生一言逗出诚为布鼓过雷门矣因并记之
　　胡卣臣曰毎与嘉言接谈如见刘颍川兄弟使人神思清发或体气偶有未佳则陈琳一檄枚氏七发少陵五言诗辋川几重图无不备矣观此论至明至正至精至微愧无马迁笔为作仓公传也论顾鸣仲痞块锢疾根源及治法
　　顾鸣仲有腹疾近三十年朝宽暮急毎一大发腹胀十馀日方减食湿面及房劳其应如响腹左隐隐微高鼓呼吸触之汨汨有声以痞块法治之内攻外贴究莫能疗余为悬内照之鉴先与明之后乃治之人身五积六聚之症心肝脾肺肾之邪结于腹之上下左右及当脐之中者皆高如覆盂者也胆胃大小肠膀胱命门之邪各结于其本位不甚形见者也此症乃肾脏之阴气聚于膀胱之阳经有似于痞块耳何以知之肾有两窍左肾之窍从前通膀胱右肾之窍从后通命门邪结于腹之左畔即左肾与膀胱为之主也六腑惟胆无输泻其五腑受五脏浊气𫝊入不能久留即为输泻者也今肾邪𫝊于膀胱膀胱溺其输泻之职旧邪未行新邪踵至势必以渐透入膜原如革囊裹物者然经曰膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣然则肾气久聚不出岂非膀胱之失其运化乎夫人一围之腹大小肠膀胱俱居其中而胞又居膀胱之中惟其不久留输泻是以宽乎若有馀地今肾之气不自收摄悉输膀胱膀胱之气蓄而不泻有同胆腑之清净无为其能理乎宜其胀也有与生俱焉者矣经曰肾病者善胀尻以代踵脊以代头傥膀胱能司其输泻何致若此之极耶又曰巨阳引精者三日太阳膀胱经吸引精气者其胀止于三日此之为胀且数十年之久其吸引之权安在哉治法补肾水而致充足则精气深藏而膀胱之胀自消补膀胱而令气旺则肾邪不蓄而输化之机自裕所以然者以肾不补不能藏膀胱不补不能泻然补肾易而补膀胱则难以本草诸药多泻少补也经于膀胱之病不足者断以死期后人莫解其故吾试揣之岂非以膀胱愈不足则愈胀胀极势必逆𫝊于肾肾胀极势必逆𫝊于小肠小肠胀极势必逆𫝊于脾乃至通身之气散漫而无统耶医者于未传之先蚤见而预图之能事殚矣胡卣臣曰言腹中事如张炬而游洞天愈深愈朗













　　寓意草卷三
<子部,医家类,医门法律__寓意草>



　　钦定四库全书
　　寓意草卷四
　　南昌喻昌撰
　　袁聚东痞块危症治验
　　袁聚东年二十岁生痞块卧床数月无医不投日进化坚削痞之药渐至毛瘁肉脱面黧发卷殆无生理买舟载往郡中就医因虑不能生还而止然尚医巫日费余至则家计已罄姑请一诊以决生死远近耳无他望也余诊时先视其块自少腹至脐傍分为三岐皆坚硬如石以手拊之痛不可忍其脉止两尺洪盛馀俱微细谓曰是病由见块医块不究其源而悮治也初起时块必不坚以峻猛之药攻至真气内乱转䕶邪气为害如人厮打纽结一团旁无解散故迸𦂳不放其实全是空气聚成非如女子冲任血海之地其月经凝而不行即成血块之比观两尺脉洪盛明明是少阴肾经之气𫝊于膀胱膀胱之气本可𫝊于前后二便而出悮以破血之药兼破其气其气遂不能转运而结为石块以手摩触则愈痛情状大露若是血块得手则何痛之有此病本一剂可瘳但数月悮治从上而下无病之地亦先受伤姑用补中药一剂以通中下之气然后用大剂药内收肾气外散膀胱之气以解其相厮相结约计三剂可痊愈也于是先以理中汤少加附子五分服一剂块已减十之三再用桂附药一大剂腹中气响甚喧顷之三块一时顿没戚友共骇为神再服一剂果然全愈调摄月馀肌肉复生面转明润堆云之发才剰数茎而已毎周天气阴寒必用重裀厚被盖覆不敢起身余谓病根尚在盖以肾气之收藏未固膀胱之气化未旺兼之少年新婚傥犯房室其块复作仍为后日之累更用补肾药加入桂附而多用河车为丸取其以胞补胞而助膀胱之化源也服之竟不畏寒腰围亦大而体加充盛年馀又得子感前恩而思建祠肖像以报以连值岁凶姑尸祝于家庭焉亦厚之道矣
　　胡卣臣曰辨症十分明彻故未用药先早知其效效矣又早善其后得心应手之妙一一传之纸上大有可观
　　论杨季蘅风发之症并答门人四问
　　季蘅翁禀丰躯伟望七之龄神采不衰近得半身不遂之症已二年矣病发左半口往右㖞昏厥遗溺初服参术颇当为黠医簧以左半属血不宜补气之说几致大坏云间施笠泽以参附疗之稍得向安然概从温补未尽病情也诊得脉体软滑中时带劲疾盖痰与风杂合之证痰为主风为标也又热与寒杂合之症热为主寒为标也平时手冷如冰故痰动易至于厥然厥已复苏甦已呕去其痰服食自若虽冬月亦能耐寒无取重裀复絮可知寒为外显之假寒而热为内蕴之真热既有内蕴之热自蒸脾湿为痰久久阻塞窍隧而卫气不周外风易入加以房帏不节精气内虚与风相召是以杂合而成是症耳及今大理右半脾胃之气以运出左半之热痰虚风此其间有微细曲折非只温补一端所能尽者何也治杂合之病必须用杂合之药而随时令以尽无穷之变即如冬月严寒用事身内之热为外寒所束不得从皮肤外泄势必深入筋骨为害矣故用姜附以暂彻外寒而内热反得宣泄若时令之热与内蕴之热相合复助以姜附三热交煽有灼筋腐肉而已孰是用药之权衡可以一端尽耶或者曰左半风废而察脉辨症指为兼痰兼热似矣痰者脾湿所生寄居右畔是则先宜中右而何以反中左耶既已中左明系左半受病而何以反治右耶不知此正病机之最要者但为丹溪等方书说病在左血多病在右气多教人如此认症因而起后人之执着至内经则无此说也内经但言左右者阴阳之道路夫左右既为阴阳往还之道路何尝可偏执哉况左半虽血为主非气以统之则不流右半虽气为主非血以丽之则易散故肝胆居左其气常行于右脾胃居右其气常行于左往来灌注是以生生不息也肝木主风脾湿为痰风与痰之中人原不分于左右但翁恃其体之健过损精血是以八八天癸巳尽之后左半先亏而右半饮食所生之痰与皮毛所入之风以渐积于空虚之府而骤发始觉耳风脉劲疾痰脉软滑惟劲疾故病则大筋短缩即舌筋亦短而蹇于言小筋弛长故从左而㖞于右从左㖞右即可知左畔之小筋弛而不张也若左筋之张则左㖞矣凡治一偏之病法宜从阴引阳从阳引阴从左引右从右引左盍观树木之偏枯者将溉其枯者乎抑溉其未枯者使荣茂而因以条畅其枯者乎治法以参术为君臣以附子干姜为佐使寒月可恃无恐以参术为君臣以羚羊角柴胡知母石膏为佐使而春夏秋三时可无热病之累然宜刺手足四末以泄荣血而通气恐热痰虚风久而成疠也
　　门人问曰经文左右者阴阳之道路注解以运气之司天在泉而有左间右间为训遂令观者茫然今先生贴以往还二字与太极动而生阳静而生阴天地生成之数春秋自然之运适相符契矣但不知往于何始还于何终可得闻乎答曰微哉问也天地之道春气始于左而终于右秋气始于右而终于左夏气始于上而终于下冬气始于下而终于上人身亦然经云欲知其始先建其母母者五脏相乘之母也又曰五脏以生克而互乘如右之肺金往左而生肾水克肝木左之心火往右而生脾土克肺金之类其往还交织无端然始于金者生则终于土克则终于火始于火者生则终于木克则终于水此则交织中之次第也推之十二经如子时注少阳胆丑时注厥阴肝之类亦交织中之次第也诚建其母推其类而始终大略睹矣
　　又问曰病机之左右上下其往还亦有次第乎答曰病机往还之次第不过顺𫝊逆𫝊两端顺𫝊者𫝊其所生乃天地自然之运如春𫝊夏夏𫝊长夏长夏传秋秋传冬冬复传春原不为病即病亦轻可逆传者传其所克病轻者重重者死矣如春传长夏长夏传冬冬传夏夏传秋秋传春非天地自然之运故为病也曰经言间传者生七传者死则间传为顺传七传为逆传无疑曰非也注难经者言间传是顺行隔一位而传悮认病机但从右旋左不从左旋右皆繇不知左右往还之理而以讹传讹试讦以肾水间一位传心火为逆传之贼邪则无可置喙矣故间传七传俱于逆传中分生死耳间传者心病当逆传肺乃不传肺而传肺所逆传之肝肺病当逆传肝乃不传肝而传肝所逆传之脾推之肝病脾病肾病皆然此则脏腑不受克贼故可生也七传者前六传已逆周五脏第七传重复逆行如心脏初受病二传于肺则肺脏伤三传于肝则肝脏伤四传脾五传肾六传仍归于心至七传再入于肺则肺已先伤重受贼邪气绝不支矣所谓一脏不两伤是以死也不比伤寒传经之邪经尽再传反无害也鍼经云善鍼者以左治右以右治左夫人身之穴左右同也乃必互换为治推之上下莫不皆然于往还之机益明矣
　　又问曰半身不遂之病原有左右之分岂左右分属之后病遂一往不返乎而治之迄无成效者何也答曰风与痰之中人各随所造初无定体病成之后亦非一往不返也盖有往有复者天运人事病机无不皆然如风者四时八方之气从鼻而入乃天之气也痰者五榖百物之味从口而入脾胃之湿所结乃地之气也势本相辽亦尝相兼全似内伤之与外感每夹杂而易炫故风胜者先治其风痰胜者先治其痰相等则治风兼治痰此定法也内经云风之中人也先从皮毛而入次传肌肉次传筋脉次𫝊骨髓故善治者先治皮毛其次治肌肉由此观之乃从右而渐入于左也皮毛者右肺主之肌肉者右胃主之筋脉者左肝主之骨髓者左肾主之从外入者转入转深故治皮毛治肌肉不使其深入也又曰湿之中人也先从足始此则自下而之上无分于左右者也但内风素胜之人偏与外风相召内湿素胜之人偏与外湿相召内风之人大块之噫气未动而身已先惕内湿之人室中之础磉未润而体已先重是以治病必从其类也从外入者以渐而驱之于外从下上者以渐而驱之于下若任其一往不返安贵其为治乎又问曰从外入者驱而之外从下上者驱而之下骤闻令人爽然不识古法亦有合欤答曰此正古人已试之法但未挈出则不知作者之意耳如治风用大小续命汤方中桂附苓术麻防等药表里厖杂今人见为难用不知用附桂者驱在里之邪也用苓术者驱在中之邪也而用麻防等表药独多者正欲使内邪从外而出也至于病久体虚风入已深又有一气微汗之法一旬微利之法平调半月十日又微微驱散古人原有规则也至于治痰之规则不见于方书如在上者用瓜蒂散栀豉汤等方在左者用龙荟丸在右者用滚痰丸以及虚人用竹沥达痰丸沉寒锢冷用三建汤之类全无奥义岂得心应手之妙未可𫝊之纸上耶吾今为子辈传之盖五味入口而藏于胃胃为水榖之海五藏六府之总司人之饮食太过而结为痰涎者每随脾之健运而渗灌于经隧其间往返之机如海潮然脾气行则潮去脾气止则潮回所以治沉锢之法但取辛热微动寒凝已后止而不用恐痰得热而妄行为害不浅也不但痰得热而妄行即脾得热而亦过动不息如潮之有去无回其痰病之决裂可胜道哉从来服峻补之药者深夜亦欲得食人皆不知其故反以能食为庆曾不思爱惜脾气令其昼运夜息乃可有常况人身之痰既由胃以流于经隧则经隧之痰亦必返之于胃然后可从口而上越从肠而下达此惟脾气静息之时其痰可返故凡有痰症者早食午食而外但宜休养脾气不动使经隧之痰得以返之于胃而从胃之气上下不从脾之气四迄乃为善也试观人痰病轻者夜间安卧次早即能呕出泄出痰病重者昏迷复醒反能呕出泄出者岂非未曾得食脾气静息而予痰以出路耶世之喜用热药峻攻者能知此乎噫天下之服辛热而转能夜食者多矣肯因俚言而三思否
　　胡卣臣曰知之深故言之详然皆根据内经而非创说又自有神悟而非袭说予向者极叹服王宇泰缪仲淳直是齐人知管晏耳
　　治叶茂卿小男奇症效验井详诲门人
　　叶茂卿乃郎出痘未大成浆其壳甚薄两月后尚有着肉不脱者一夕腹痛大叫而绝余取梨汗入温汤灌之少甦顷复痛绝灌之又甦遂以黄芩二两煎汤和梨汁与服痛止令制膏子药频服不听其后忽肚大无伦一夕痛叫小肠突出脐外五寸交纽各二寸半如竹节壶顶状茎物绞折长八九寸明亮如灯笼外症从来不经闻见余以知之素审仍为治之以黄芩阿胶二味日进十馀剂三日后始得小水五日后水道清利脐收肿缩而愈门人骇而问曰此等治法顽钝一毫莫解乞明示用药大意答曰夫人一身之气全关于肺肺清则气行肺浊则气壅肺主皮毛痘不成浆肺热而津不行也壳着于肉名曰甲错甲错者多生肺痈痈者壅也岂非肺气壅而然与腹痛叫绝者壅之甚也壅甚则并水道亦闭是以其气横行于脐中而小肠且为突出至于外肾弛长尤其剰事矣吾用黄芩阿胶清肺之热润肺之燥治其源也气行而壅自通源清斯流清矣缘病已极中之极惟单味多用可以下行取效故立方甚平而奏功甚捷耳试以格物之学为子广之凡禽畜之类有肺者有尿无肺者无尿故水道不利而成肿满以清肺为急此义前人阐发不到后之以五苓五皮八正等方治水者总之未悟此旨至于车水放塘种种劫夺膀胱之剂则杀人之事矣可不辨之于蚤欤
　　赵我完孝廉次郎秋月肺气不能下行两足肿溃而小水全无脐中之痛不可名状以手揉左则痛攻于右揉右则痛攻于左当脐揉熨则满脐俱痛叫喊不绝利水之药服数十剂不效用敷脐法及单服琥珀末至两许亦不效昌见时弥留已极无可救药矣伤哉
　　胡卣臣曰凡求同理者必不求同俗嘉言之韬光铲采宁甘讪谤曾不令人窥识者无意求之而得闻之而有不心折者耶
　　议沈若兹乃郎肠澼危症并治验
　　沈若兹乃郎因痘后食物不节病泻泻久脾虚病疟遂尔腹痛胀大三年来服消导药无筭腹胀及泻利总不愈去岁迎医服参苓白术稍效医去仍复如故病本腹胀更兼肠澼肠澼者大肠之气空洞易走胃中传下之物总不停蓄澼出无度腥水不臭十中五死五生之症也今则病势转深又加四逆矣暮热朝凉一逆也大渴引汤救急二逆也气喘不能仰睡三逆也多汗烦躁不宁四逆也无病人腹中之气运转收摄是以身体轻快大便省约今为久泻遂至气散不收腹之胀肠之鸣便出之不自知皆此故也气既散而不收又服行气利水之药不愈增其散乎无病人身中营卫两无偏胜故阳胜则发热阴胜则恶寒病疟之时寒热交作犹是阴阳互战迨泻久亡阴整夜发热一线之阴为阳所乘求其相战不可得矣内水亏竭燎原之火自焚不得不引外水以济急然有形之水不足以制无形之火徒增胀泻而重伤其阴气耳医不清其源以香燥之药助火劫阴加官桂肉豆䓻等类用之悮矣夫男子气海在于脐下乃元气之舎性命之根也久泻则真气亦散势必上干清道而不下行鼻中鼾鼾有声不能仰卧是其征也夫此已散之气必不能复归其处但冀未散之气不致尽散则可耳屡服木香梹榔苏子腹皮厚朴等降气之药尤悮之悮矣至于汗出烦躁则阴气虚尽孤阳亦不能久留之兆也总如岁运有温热无寒凉有生长无收藏人物其免夭扎疵疠乎于此而图旋转之功亦难之难矣若兹见此案转托戚友强恳用药因以清燥润肺为主阿胶地黄门冬等类同蜜𤎅膏三斤渠男三年为药所苦得此甘味称为糖也日争十馀次服之半月药尽遂至大效身凉气平不渴不烦不泻诸症俱退另制理脾药末善后全愈
　　胡卣臣曰久泻而用润药与症相反而究竟相宜议病时先辟三种治法之悮已隐隐见大意矣与吴吉长乃室治验参㸔自明
　　辨治杨季登二女奇症奇验
　　杨季登二女俱及笄将字长女病经闭年馀发热食少肌削多汗而成痨怯医见汗多悮谓虚也投以参术其血愈锢余诊时见汗出如蒸笼气水谓曰此症可疗处全在有汗盖经血内闭止有从皮毛间透出一路以汗亦血也设无汗而血不流则皮毛干槁而死矣宜用极苦之药以敛其血入内而下通于冲脉则热退经行而汗自止非补药所能效也于是以龙荟丸日进三次月馀忽觉经血略至汗热稍轻姑减前丸只日进一次又一月经血大至淋漓五日而诸病全瘳矣第二女亦病多汗食减肌削诊时手间筋掣肉颤身倦气怯余曰此大惊大虚之候宜从温补者也遂于补剂中多加茯神枣仁投十馀剂全不对病余为徘徊治法因自讦曰非外感也非内伤也非杂症也虚汗振掉不宁能受补药而病无增减且闺中处子素无家难其神情浑似丧败之馀此曷故耶忽而悟曰此必邪祟之病也何为其父不言甚有可疑往诊问其面色曰时赤时黄余曰此症确有邪祟附入脏肺吾有神药可以驱之季登才曰此女每晚睡去口流白沫战栗而绝以姜汤灌至良久方苏挑灯侍寝防之亦不能止因见所用安神药甚当兼恐婿家传闻故不敢明告也余曰何不蚤言吾一剂可愈乃以犀角羚羊角龙齿虎威骨牡蛎粉鹿角霜人参黄茋等药合末令以羊肉半斤煎取浓汁三盏尽调其末一次服之果得安寝竟不再发相传以为神异余盖以祟附于身与人之神气交持亦逼处不安无隙可出故用诸多灵物之遗形引以羊肉之膻俾邪祟转附骨角移从大便而出仿上古遗精变气祝繇遗事而充其义耳吾乡熊仲纾先生幼男去疾髫龄患一奇症食饮如常但脉细神呆气夺色夭仲翁曰此何病也余曰病名淹牒左传所谓近女室晦即是此病彼因近女又遭室晦故不可为令郎受室晦之邪而未近女是可为也即前方少加牛黄丸服旬日而安今壬午去疾已举孝廉矣
　　胡卣臣曰辨症用药通于神明究莫测其涯涘直叙顾𬤊明二郎三郎布痘为宵小所悮
　　顾𬤊明公郎种痘即请往㸔其痘苗淡红磊落中含水色明润可爱且颗粒稀疏如晨星之丽天门下医者先已夸为状元痘昌未知也踌躇良久明告曰此痘热尚未退头重颈软神躁心烦便泄青白全是一团时气外感兼带内虚若用痘门通套药必危之道也𬤊明毫不动念适值二尹请同挨户查赈饥民出街亲董其事余忙造其契戚家谓曰我观𬤊明公郎在家布痘而精神全用于赈饥虽仁人长者之事然此等处他人可代乃自任不辞明明言之绝不回顾此必有医者夸美献谀而信之笃耳不然岂有倒行逆施之理哉此痘必得一二剂药先退其外感则痘不治自痊若迟二三日缓无及矣相烦速往朝阳门内外追寻直述鄙意其戚闻言即往余亦回寓修书投之其辞激切不避嫌疑傍晩一仆携回书至掷于几上忿忿而去余以为𬤊明之见责也拆视则云尊翁大人必欲得方始肯服药余即定一方并详论方中大意令僮辈赍送僮辈窃谓余之不智也一日三四次奔走大人之门是自忘其耻辱矣吁嗟余岂不自爱但当群小𫎇蔽时倘得一拨立转所全颇钜于是亲送其方至门则内户已扄阍人收之次早送进余暗地独行往返六里以图心安次日再托其戚促之进药则云既是状元痘何必服药耶此后即欲一造其庭末由矣吁嗟朝廷之上任者议者不妨互用使余得与其侧此儿即不服药亦必无死法盖感症在身而以鰕鱼鸡笋发痘之物杂投悮上加悮适所以促其亡耳才至六日而坏正应感症坏期若痘出既美即有意外变症亦在半月一月矣越二日三公郎即发热布痘仍夹时气外感仍用前医仍六日而坏旬日间两儿为一医所杀𬤊明引为已辜设局施药于城隍庙余偶见之蹙然曰盛德之人恐惧修省皇天明神岂无嘿庇然赏善自应罚恶而杀儿之医宁无速夺其筭耶一夕此医暴亡余深为悚惕然尚有未畅者左右之宵人未𫎇显诛也
　　胡卣臣曰谗謟蔽明邪曲害正今古一辙而幽愤所至真足以动鬼神之吉凶
　　论刘筠枝长郎失血之症
　　筠翁长郎病失血岁二三发其后所出渐多咳𠻳发热食减肌削屡至小康不以为意夏秋间偶发寒热如疟状每夜达曙微汗始解嗣后寒热稍减病转下利医谓其虚也进以参术胸膈迷闷㗋音窒塞服茯苓山药预收红铅末下黑血块数升胸㗋顿舒面容亦转筠翁神之以为得竹破竹补之法也加用桂附二剂于是下利一昼夜十数行饮食难入神识不清病增沉剧仆诊其脾脉大而空肾脉小而乱肺脉沉而伏筠翁自谓知医令仆疏方并问此为何症仆曰此症患在亡阴况所用峻热之药如权臣悍帅不至犯上无等不已行期在立冬后三日以今计之不过信宿无以方为也何以言之经云暴病非阳久病非阴则数年失血其为阳盛阴虚无疑况食减而血不生渐至肌削而血日槁虚者益虚盛者益盛势必阴火大炽上炎而伤肺金咳𠻳生痰清肃下行之令尽壅由是肾水无母气以生不足以荫养百骸柴栅瘦损每申酉时洒淅恶寒转而热至天明微汗始退政如夏日炎蒸非雨不解身中之象明明有春夏无秋冬用药方法不亟使金寒水冷以杀其势一往不返矣乃因下利悮用参术补剂不知肺热已极止有从皮毛透出一路今补而不宣势必移于大肠所谓肺移热于大肠传为肠澼者是也至用红铅末下黑血者盖阳分之血随清气行者久已呕出其阴分之血随浊气行至胸中为膜原所蔽久瘀膈间者得经水阴分下出之血引之而走下窍声应气求之妙也久积顿宽面色稍转言𥬇稍适者得其下之之力非得其补之之力也乃平日预蓄此药必为方士所惑见为真阳大药遂放胆加用桂附燥热以尽劫其阴惜此时未得止之今则两尺脉乱火燔而泉竭脾胃脉浮下多阴亡阳无所附肺脉沉伏金气缩敛不行神识不清而魄已先丧矣昔医云乱世溷浊有同火化夫以火济火董曹乘权用事汉数焉得不终耶
　　胡卣臣曰论症论药俱从卓识中流出大有关系之作
　　论钱小鲁嗜酒积热之症
　　钱小鲁奕秋之徒也兼善饮每奕必饮饮必醉岁无虚日辛巳秋浩饮晚归呕吐寒热兼作骨节烦疼医以时行感冒表散药治之不愈更医知为酒毒于寒凉药中用热药为乡导治之亦不愈卧床二十馀日始请余诊其脉洪大促急身耎着席不能动展左腿痛如刀刺鼻煤从病起至是总未大便此痈疽之候也归语两门人王生欣然有得曰迄今燥金司令酒客素伤湿热至此而发金盛则木衰是以筋骨疼痛而不能起于床脏燥则腑亦燥是以津液干枯而大肠失其润以清金润燥治之可矣吴生曰不然酒毒大发肠胃如焚能俟掘井取水乎是必以大下为急也余曰下法果胜但酒客胃气素为多呕所伤药入胃中必致上涌不能下达即敷脐导肠等法无所用之掘井固难开渠亦不易奈何奈何吾为子辈更开一窦夫酒者清冽之物不随浊秽下行惟喜渗入者也渗入之区先从胃入胆胆为清净之府同气相求故也然胆之摄受无几其次从胃入肠膀胱渗之化溺为独多焉迨至化溺则所存者酒之馀质其烈性实惟胆独当之每见善饮者必浅斟缓酌以俟腹中之渗若连飞数觥有倾囊而出耳是以酒至半酣虽懦夫有挥拳骂座之胆虽窭人有千金一掷之胆虽狷士有钻穴逾垣之胆甚至凶徒有抚剑杀人之胆以及放浪形骸之流且有一饮数斛不顾馀生之胆以小鲁之赤贫而胆不丧落者夫非藉资于酒乎其受病实有较他人不同者盖胆之腑原无输泻胆之热他人可移于脑浊涕从鼻窍源源而出亦少杀其势若小鲁则阳分之阳过旺阳分之阴甚衰发髩全无直似南方不毛之地热也极矣肯受胆之移热乎幸其头间多汗脑热暗泄不为大患乃胆热既无可宣又继以酒之热时之燥热淫内炽脉见促急几何不致极惫耶故胆之热汁满而溢出于外以渐渗于经络则身目皆黄为酒瘅之病以其渗而出也可转驱而纳诸膀胱从溺道而消也今独攻环跳之穴则在胆之本属无可驱矣且其步履素为此穴所苦受伤已久气离血散热邪弥满留连服药纵多有拒而不纳耳何能取效即欲针之此久伤之穴有难于抉泻者设遇良工如古人辈将何法以处此乎吾更有虑焉有身以后全赖榖气充养榖气即元气也榖入素少之人又即藉酒为元气今以病而废饮何所恃为久世之资耶吾谛思一法先搐脑中黄水出鼻次针胆穴之络脑间者数处务期胆中之热移从脑鼻而出庶乎环跳穴中结邪渐运而肠胃之枯稿渐回然后以泻胆热之药入酒中每日仍痛饮一醉饮法同而酒性异始得阴行而妙其用盖其以生平之偏造为坚垒必藉酒转为乡导乃克有济也岂清金润燥与下夺之法能了其局乎两生踊跃曰𫎇诲治法令人心地开朗请笔之以志一堂授受之快录此付渠子令送商顾幼疏孝廉求救小鲁竟阻之或以余言为不然耶胡卣臣曰先写全神后论治法大是奇观
　　面论李继江痰病奇症
　　李继江三二年来尝苦咳𠻳生痰胸膈不宽今夏秋间卧床不起濒亡者再其人以白手致素封因无子自危将家事分拨安心服死忽觉稍安亦心死则身康之一征也未几仍与家事其病复作然时作时止疑为不死之病也闻余善议病托戚友领之就诊见其两頥旁有小小垒块数十高出即以识其病之所在因讦之曰尔为何病曰咳𠻳曰𠻳中情状试详述之曰内中之事愚者弗知是以求明耳余为哂曰尔寒暑饥渴悉不自知耶观尔脉盛筋强必多好色而喜任奔走本病宜发痈疽所以得免者以未享膏梁之奉且火才一动便从精孔泄出耳然虽不病痈而病之所造今更深矣尔胸背肩髃间巉岩如乱石插天栉比如新笋出土嵚空如蜂莲之房芒锐如棘栗之刺每当火动气升痰壅𦂳逼之时百苦交煎求生不生求死不死比桁杨之罪人十倍过之尚不自知耶渠变容顿足而泣曰果实如此但吾说不出亦无人说到耳昔年背生痈疖幸未至大害然自疖愈咳𠻳至今想因悮治所成亦未可知余曰不然由尔好色作劳气不归元腾空而上入于肝肺散叶空隙之间膜原之内者日续一日久久渐成熟路只俟肾气一动千军万马乘机一时奔辏有入无出如潮不返海潮兼天涌至傥后潮不熄则前古今冤于此病者不知其几但尔体坚堪耐是以病至太甚尚自无患不然者久已打破昆仑关矣尔宜归家休心息神如同死去俾火不妄动则痰气不为助虐而胸背之坚垒始有隙可入吾急备药为尔覆巢捣穴可得痊也渠骇然以为遇仙托主僧请以五金构药十金为寿而去次日复思病未即死且往乡征租旬日襄事构药未迟至则因劳陡发暴不可言痰出如泉声响如锯面大舌胀㗋哽目突二日而卒于乡真所谓打破昆仑关也其人遇而不遇亦顾家不顾身之烱戒矣治法详阴病论
　　胡卣臣曰论病从外灼内因流识源精凿全非影响
　　吴添官乃母厥巅疾及自病真火脱出治验
　　吴添官生母时多暴怒以致经行复止入秋以来渐觉气逆上厥如畏舟船之状动则晕去久久卧于床中时若天翻地覆不能强起百般医治不效因用人参三五分略宁片刻最后服至五钱一剂日费数金意图旦夕苟安以视稚子究竟家产尽费病转凶危大热引饮脑间有如刀劈食少泻多已治木无他望矣闻余返娄延诊过许以可救因委命以听焉余以怒甚则血菀于上而气不返于下者名曰厥巅疾厥者逆也巅者高也气与血俱逆于高巅故动辄晕也又以上盛下虚者过在少阳少阳者足少阳胆也胆之穴皆络于脑郁怒之火上攻于脑得补而炽其痛如劈同为厥巅之疾也风火相煽故振摇而热蒸水土相凌故艰食而多泻也于是会内经鐡落镇坠之意以代赭石龙胆草芦荟黄连之属降其上逆之气以蜀漆丹皮赤芍之属行其上菀之血以牡蛎龙骨五味之属敛其浮游之神最要在每剂药中生入猪胆汁二枚盖以少阳热炽胆汁必干亟以同类之物济之资其持危扶颠之用病者药一入口便若神返其舎忘其苦口连进十数剂服猪胆二十馀枚热退身凉饮食有加便泻自止始能起床行动数步然尚觉身轻如叶不能久支仆恐药味太苦不宜多服减去猪胆及芦龙等药加入当归一钱人参三分姜枣为引平调数日而全愈母病愈而添官即得腹痛之病彻夜叫喊不绝小水全无以茱连汤加元胡索投之始安又因伤食复反病至二十馀日肌肉瘦削眼胞下陷才得略宁适遭家难症变壮热目红腮肿全似外感有馀之候余知其为激动真火上焚令服六味地黄加知蘖三十馀剂其火始退退后遍身疮痍黄肿腹中急欲得食不能少耐片顷整日苦烦余为勉慰其母曰旬日后腹稍充气稍固即不苦烦矣服二冬膏而全瘳此母子二人皆极难辨治之症竟得相保不大快哉
　　胡卣臣曰二病最多此案深足嘉惠来学
　　论体盛绝孕治法
　　一友继室夫人身体肥盛经候虽调从未孕育令仆定方而施转移化机之药虽从古医书所未载然可得言也盖山之不可葬者五童断过石独纵有明师无所施其剪裁以故女之不可孕如方书所志生禀之殊非人工所能改移者可不更论若夫生禀不殊但为形躯所累而嗣孕终不乏者古今来不知凡几苐夫妇之愚天然凑合之妙虽圣神有不能传者所以方书缺焉未备耳仆试言之地之体本重厚然得天气以包举之则生机不息若重阴冱寒之区天日之光不显则阳生实罕人之体中肌肉丰盛乃血之荣旺极为美事但血旺易至气衰久而弥觉其偏也夫气与血两相维附何以偏衰偏旺耶盖气为主则血流血为主则气反不流非真气之衰也气不流有似于衰耳所以一切补气之药皆不可用而耗气之药反有可施缘气得补则愈锢不若耗之以助其流动之势久而久之血仍归其统握之中耳湖阳公主体肥受孕然不能产也进诸御医商之得明者定一伤胎之方服数十剂而临产始得顺利母子俱无灾害盖肥满之躯胎处其中全无空隙以故伤胎之药止能耗其外之血肉而不能耗其内之真元也此用药之妙也仆仿是意而制方预为受胎之地夫岂无术而杜撰乎然而精诚之感贯于金石女之宜男者先平其心心和则气和气和则易于流动充满也其次在节食仙府清肌恒存辟榖宫中细腰得之忍饥志壹动气何事不成耶而且为斋心积德以神道之教补药饵之不逮有不天人叶应者乎仆于合浦求珠蓝田种玉之举而乐道之
　　胡卣臣曰观此一论不必问方而已得其意之所存破尽寻尝窠臼矣奇创奇创
　　华太夫人饵术方论
　　天御孝廉太夫人宿有胸膈气胀小恙近臻勿药矣孝廉膝下承懽不以三公易一日者今而后喜可知也然以太夫人福体凝重惟恐日增一日转为暮年之累欲仆订方及早图之仆不觉悚然而动于衷曰孝廉未尝习医乃思治未病消未萌何其深于医旨若是以知子道之贯彻者无微不入矣经曰阴精所奉者其人寿太夫人阴血有馀即年过百岁而形不衰此可不问而知者然形盛须充之以气而气者渐衰渐耗之物必欲两得其平所藉于药力不少耳况气复有阴阳之别身半已上阳主之身半已下阴主之阴气过盛而乘阳位则胸膈胀闷不舒所谓地气上为云者是也云生而天地之寥阔顷刻窒塞矣故阴气不可盛也阴气盛势不得不用耗散之药气日耗则体日重又不能兼理之术也湖阳公主以体盛难产御医为制枳壳厚朴等耗气之药名曰瘦胎散亦以当其壮年耳若夫年高气弱之时而可堪其耗散乎我仪图之至人服天气而通神明只此一语足为太夫人用药之准矣盖天食人以五气者也地食人以五味者也以地之味养阴不若以天之气养阳药力既久天气运而不积挈地气以周旋所谓载华岳而不重者大气举之之谓也乃用茅山苍术一味取其气之雄烈可驱阴邪而通天气本草列之上品仙经号为山精者诚重之也每岁修事五七斤每早百沸汤吞下三钱秋月止服二钱另用天门冬一钱煎汤吞下初服一两月微觉其燥服至百日后觉一日不可缺此矣服之一年身体轻健服之三年步履如飞黑夜目中有光可烛幽隐所谓服天气而通神明者其不诬如此食物诸无所忌但能稍远肥甘白饭香蔬苦茗种种清胜尤妙
　　胡卣臣曰此成方也用之通天气以包举乎地觉制方之人未必办此
　　陆子坚调摄方论
　　子坚玉体清和从来无病迩因外感之馀益以饥饱内伤遂至胸膈不快胃中隐隐作痛有时得食则已有时得食反加大便甚艰小水不畅右关之脉乍乍迟不得调适有似锢疾之象用药得当驱之无难若岁久日增后来必为大患大意人身胃中之脉从头而走于足者也胃中之气一从小肠而达于膀胱一从小肠而达于大肠者也夫下行之气浊气也以失调之故而令浊气乱于胸中干其清道因是窒塞不舒其始本于病时胃中津液为邪火所烁至今津液未充火势内蕴易于上燎所以得食以压其火则安然邪火炽则正气消若食饮稍过则气不能运转其食而痛亦增是火不除则气不复气不复则胃中清浊混乱不肯下行而痛终不免也病属胃之下脘而所以然之故全在胃之中脘盖中者上下四傍之枢机中脘之气旺盛有馀必驱下脘之气入于大小肠从前后二阴而出惟其不足所以反受下脘之浊气而挠指也夫至人之息以踵呼之于根吸之于蒂者也以浊气上干之故究竟吸入之气艰于归根且以痛之故而令周身之气凝滞不行亦非细故也为订降火生津下气止痛一方以为常用之药尚有进者在先收摄肾气不使外出然后浊气之源清而膀胱得吸引上中二焦之气以下行想明哲知所务矣胡卣臣曰言一病即知其处既知其处矣又知其上下正反之因犹珠玉之光积而成照非有意映重渊连赤极也
　　与黄我兼世兄书
　　尊夫人惊痰堵塞窍隧肝肺心包络间无处不有三部脉虚软无力邪盛正衰不易开散有欲用涌剂稍吐十分之三诚为快事弟细筹之此法殆不可行盖涌法政如兵家劫营之法安危反掌原属险道况痰迷不过片晌耳设以涌药投之痰才一动人即晕去探之指不得入咽之气不能下药势与病势相扼转致连日不甦将若之何无巳如丹溪所云惧吐者宜消息下之乎不知窍隧之痰即导之下行万不能导徒伤脾气痰愈窒塞此法亦不可用也为今之计确以理脾为先脾气者人身健运之阳气如天之有日也阴凝四塞者日失其所痰迷不省者脾失其权耳理脾则如烈日当空片云纤翳能掩之乎其次莫如清肺肺为将帅之官气清则严肃下行气下行则痰之藉为坚城固垒者方示以瑕而可用其攻击之力所谓攻坚则瑕者亦坚攻瑕则坚者亦瑕是也今四末肿麻气壅已甚尤不可不亟亟矣其理脾之法须药饵与饮食相参白饭香蔬苦茗便为佳珍不但滑腻当禁即粥亦不宜食以粥饮之结为痰饮易易耳不但杂食当禁即饭食亦宜少减以脾气不用以消榖转用之消痰较药力万万耳其辛辣酒脯及煎煿日曝之物俱能伤肺并不宜食至于用药弟自有节次矩矱俟日渐轻安来春方奏全最也缘此病人不识治前贤亦未见高出手眼弟思之累日窃以为要领在是所以必欲持久者与金城方略同意且先除协从后殱巨魁自势所不易捷得之事惟台兄裁夺进教母谓小恙过矜迂远不切幸孔幸孔
　　惊痰之来始于肝胆冬月木气归根不敢攻治故但以理脾药平调必至春月木旺才用四君子汤加龙胆草芦荟代赭石黄连青黛等药为丸服之痰迷之症果获全瘳此后不发
　　胡卣臣曰情形方略指画无遗古名将中求其人不可多得也
　　辨黄鸿轩臂生痈疖之症并治验
　　黄鸿轩手臂忽生痈疖漫肿无头痛极莫耐外科医者咸谓热毒所致揆之平素淡泊明志宁静居心绝无生热致毒之因究莫识其所起也尊公我兼谓昌善议病盍舎樽爼而一代庖人乎昌曰吾议此症请先为致贺后乃言之疮疡之起莫不有因外因者天行不正之时毒也起居传染之秽毒也内因者醇酒厚味之热毒也郁怒横决之火毒也治火毒与治诸毒原自天渊盖火与元气势不两立以寒凉折之则元气转漓矣鸿轩于四者总无其因不问知为胎毒之馀也凡人禀受天地之气有清浊之不同惟纯粹以精之体其福泽寿筭俱不可限量然从父母构精而有身未免夹杂欲火于形骸所赖者惟在痘疮一举暗将所藏欲火运出躯外复其粹精之恒体如矿金相似必经红炉煆炼而渣滓与精莹始分之为两吾尝以此法观出痘者之眸子七八日后眼开之时黑白分明者精金也赤筋红膜包裹者混金也至于瞳人糢糊神光不现则全非金矣鸿轩幼时出痘太多元气不能充灌又为杂症所妨脏腑中之火毒虽尽而躯壳间之留滞犹存所以痘痈之发必于手足之委中曲池者则以零星小毒无处可容而潜避于呼吸难到之处耳今之痈疖正当委中之穴其为痘毒何疑毒伏肘腋之下原无所害但粹精之体微有夹杂是亦宝鉴之纎尘白璧之微颣也日者太和元气充满周身将十五年前之馀滓尽欲化为脓血而出他人见之为毒吾蚤已卜其为兴者机矣岂有畅于四肢而不发于事业者哉治法外用马齿苋熬膏攻之速破内用保元汤托之尽出仍以痘痈门药为治即日自当痊愈必不似疮毒之旷日持久但不识症而以治疮毒寒凉泻火诸药投之适以增楚贻患耳孰谓外科小恙可无樽爼折冲之人耶如法治之溃出脓水甚多果不用生肌长肉而自愈
　　胡卣臣曰以慧心辨症竟出恒理而降衷所以不齐受衷所以相远之故尽逗毫端治火一法矿金一喻验目一诀种种指示俱足令人心开神爽论士大夫喜服种子壮阳热药之悮
　　人生有性分之乐有势分之乐有形体康健之乐性分之乐四时皆春万物同体虽环堵萧然而乐在也虽五官弗备而乐在也虽贫贱患难而乐亦在也谿山风月有我便是主人木石禽鱼相亲悉为好友何取溺情枕席肆志淫佚也哉即造物小儿无所施其播弄矣至于势分之乐与康健难老之乐惟福厚者始兼有之盖得贵之与得寿其源若有分合两途少年芚朴不凋此寿基也而嫌其精采不露髫龀机神流动此贵征也而嫌其浑敦太凿此其间半予天半予人而后天奉若之功不知费几许小心然后可凝休而永命故在得志以后既知此身为上天托畀之身自应葆精啬神以荅天眷若乃女爱毕席男欢毕输竭身中之自有而借资于药饵责效于眉睫致宵小无知之辈得阴操其祸人之术以冀捷获虽前代有房中秘术而今则断不可矣盖今者举世尽趋于刻露人皆无浑和之气复以躁急之药济之几何不丧亡接踵乎此道惟岐黄言之甚悉但仕宦家不肯细心究讨耳其云凡阴阳之道阳密乃固两者不和如春无秋如冬无夏是故因而同之是谓圣度此段经文被从前注解埋没不知乃是明言圣人于男女之际其交会之法度不过使阳气秘密乃得坚固不泄耳然而阴阳贵相和有春无秋是无阴也有冬无夏是无阳也所以圣人但调其偏以归和同允为交会之法度而已夫圣人太和元气生机自握我观夫调琴弄瑟考钟伐鼓虽闺壸之性情克谐而况于己身之血气礼陶乐淑仁渐义摩虽民物之殷阜坐致而况于一人之嗣𦙍所以凡为广嗣之计者其用药之准但取纯王以召和无取杂霸以兆戾也而经文又云阴平阳秘四字尤足互畅其义盖阴得其平而无过不及然后阳得其秘而不走泄也此可见阳之秘密乃圣神交会所首重然欲阳之秘密即不得不予其权于阴正以阳根于阴培阴所以培阳之基也今人以峻烈之药劫尽其阴以为培阳益以房帏重耗渐至髓消肉减神昏气夺毛瘁色夭尚不知为药所悮可胜悼哉向见一浙医宋姓者在京师制成大颗弹丸遍送仕宦托名脐带胎发其实用炼过硫黄在内服之令人阳道骤坚可喜未几燥病百出吾乡诸大老受其祸者历历可指近游鹿城闻张鸿一孝廉以进红铅伤脑而日夜精流不止盖脑为髓海脑热而通身之髓尽奔究竟热未除而髓先竭骨痿艰行矣至娄过天如先生旧宅见鼻中浊涕凡落板壁者深黄之色透入木中刬刷不除询之亦由服种子热药所致后以伤风小恙竟至不起噫嘻脑热已极蒸涕为黄出鼻之热尚能透木从不省悟至热极生风尚治外而不治内也复何言哉吾乡刘石闾先生服热药而病消渴医者邓橘存坚令服六味地黄汤千剂果效盖得于壮水之主以制阳光之旨也高邮袁体仁种子经验方皆用阴阳两平之药盖得于阴平阳秘之旨也此老于医而审于药者因井表之又方士取黑铅之水名为神水金丹以惑人凡痰火之病初得其下行之力亦觉稍爽而不知铅性至燥转致劫阴为害反大又有用蒸脐之药名彭祖接命之法者夫脐为人之命根以麝香硫黄附子等大热散气之药加艾火而蒸灼幸而不中真气尚无大害若蒸动真气散越不收扰乱不宁有速毙耳闻娄中老医穆云谷尝诲人曰蒸脐一法有损无益断不可行旨哉言矣亦并表之
　　胡卣臣曰艰嗣之故有五一曰性偏刻好发人阴私一曰好洁遇物多不适意处一曰悭吝持金钱不使漏一线一曰喜娈童非其所用肝筋急伤一曰多服热剂铄真阴而尽之嘉言此论曲畅经旨以辟方士之谬而破轻信之惑真救世之药言也论治伤寒药中宜用人参之法以解世俗之惑
　　伤寒病有宜用人参入药者其辨不可不明盖人受外感之邪必先发汗以驱之其发汗时惟元气大旺者外邪始乘药势而出若元气素弱之人药虽外行气从中馁轻者半出不出留连为困重者随元气缩入发热无休去生远矣所以虚弱之体必用人参三五七分入表药中少助元气以为驱邪之主使邪气得药一涌而去全非补养虚弱之意也即和解药中有人参之大力者居间外邪遇正自不争而退舎设无大力者当之而邪气足以胜正气其猛悍纵恣安肯听命和解耶故和解中之用人参不过藉之以得其平亦非偏补一边之意也而不知者方谓伤寒无补法邪得补弥炽断不敢用岂但伤寒一症即痘疹初发不敢用疟痢初发不敢用中风中痰中寒中暑及痈疽产后初时㮣不敢用而虚人之遇重病一切可生之机悉置之不理矣古今诸方表汗用五积散参苏饮败毒散和解用小柴胡汤白虎汤竹叶石羔汤等方皆用人参皆藉人参之力领出在内之邪不使久留乃得速愈为快奈何世俗不察耶独不见感入体虚之人大热呻吟数日间烁尽津液身如枯柴初非不汗之汗之热不退后非不和之下之和之下之热亦不退医者技穷委身而去不思内经所言汗出不为汗衰者死三下而不应者死正谓病人元气已漓而药不应手耳夫人得感之初元气未漓也惟壮热不退灼干津液元气始漓愚哉愚哉倘起先药中用人参三五七分领药深入驱邪即刻热退神清何致汗下不应耶况乎古今时势不同膏粱藜藿异体李东垣治内伤兼外感者用补中益气加表药一二味热服而散外邪有功千古姑置不论止论伤寒专科从仲景以至于今明贤方书充栋无不用人参在内何为今日医家单单除去人参不用以阿谀求容全失一脉相传宗旨其治体虚病感之人百无一活俟阎君对簿日知之悔无及矣乃市井不知医者又交口劝病人不宜服参日睹男女亲族死亡曾不悟旁操鄙见害之也谨剖心沥血相告且誓之曰今后有以发表和中药内不宜用人参之言悮人者死入犂耕地狱盖不当用参而用之杀人者皆是与黄耆白术当归干姜肉桂大附子等药同行温补之悮所致不与羌独柴前芎桔芷芩羔半等药同行汗和之法所致也汗和药中兼用人参从古至今不曾伤人性命安得视为砒鸩刀刄固执不用耶最可恨者千百种药中独归罪人参君主之药世道人心日趋于疾视长上其酝酿皆始如此昌安敢与乱同事而不一亟辨之乎
　　附人参败毒散注验
　　嘉靖己未五六七月间江南淮北在处患时行瘟热病沿门阖境傅染相似用本方倍人参去前胡独活服者尽效全无过失万历戊子己丑年时疫盛行凡服本方发表者无不全活又云饥馑兵荒之馀饮食不节起居不常致患时气者宜同此法
　　昌按彼时用方之意倍加人参者以瘟气易染之人体必素虚也其用柴胡即不用前胡用羌活即不用独活者以体虚之人不敢用复药表汗也饥馑兵荒之馀人已内虚久困非得人参之力以驱邪邪必不去所以服此方者无不全活当崇祯辛巳壬午时疫盛行道殣相藉各处医者发汗和中药内惟用人参者多以活人更有发㿀一症最毒惟用人参入消㿀药内全活者多此人人所共见共闻者而庸愚之执着不破诚可哀也又有富贵人平素全赖参术补助及遇感发尚不知而悮用譬之贼已至家闭门攻之反遭凶祸者有之此则悮用人参为温补不得借之为口实也
　　胡卣臣曰将伤寒所以用人参之理反复辨论即妇人孺子闻之无不醒然此立言之善法也论吴圣符单腹胀治法
　　圣符病单腹胀腹大如箕𦂳硬如石胃中时生酸水吞吐皆然经年罔效盖由医辈用孟浪成法不察病之所起与病成而变之理增其势耳昨见云间老医煎方厖杂全无取义惟肾气丸一方犹是前人已试之法但此病用之譬适燕而南其指也夫肾气丸为肿胀之圣药者以能收摄肾气使水不泛溢耳今小水一昼夜六七行沟渠顺导水无泛滥之虞也且谓益火之源以消阴翳耳今酸味皆从火化尚可更益其火乎又有指腹胀为食积用局方峻攻尤属可骇仆不得不疏明其旨夫圣符之疾起于脾气不宣郁而成火使当时用火郁发之之法升阳散火病已豁然解矣惟其愈郁愈湮渐至胀满则身中之气一如天地不交而成否塞病成而变矣症似无火全以火为之根不究其根但治其胀如㯽榔厚朴莱菔子之类皆能耗气助火于是病转入胃日渐一日煎熬津液变成酸汁胃口有如醋瓮胃中之热有如曲蘖俟榖饮一入顷刻酿成酢味矣有时新榖方咽旧榖即为迸出若互换者缘新榖芳甘未变胃爱而受之其酸腐之馀自不能留也夫人身天真之气全在胃口今暗从火化津液升腾屑越已非细故况土曰稼穑作甘者也木曰曲直作酸者也甘反作酸木来侮土至春月木旺时必为难治及今可治又治其胀不治其酸曾不思酸水入腹胀必愈增不塞源而遏流其势有止极耶试言其㮣治火无过虚补实泻两法内郁虽宜从补然甘温除热泻火之法施于作酸日其酸转增用必无功故驱其酸而返其甘惟有用刚药一法刚药者气味俱雄之药能变胃而不受胃变者也参伍以协其平但可用刚中之柔不可用柔中之刚如六味丸加桂附柔中之刚也于六味作酸药中入二味止酸药当乎不当乎刚中之柔如连理汤丸是也刚非过刚更有柔以济其刚可收去酸之绩矣酸去而后治胀破竹之势已成迎刃可解锢疾顿蠲脾君复辟保合太和常有天命矣孰是用药者后先铢两间可无审乎
　　善后多年闻用黄柏知母之属始得全效更奇刚之柔诸药为丸服之胸中如地天交而成泰爽不可言胀病遂不劳馀力而愈
　　论善后之法
　　门人请曰吾师治病毎毎议先于药究竟桴鼓相应纎毫不爽今果酸止胀消脐收腹小奏全绩矣不识意外尚有何患恳同善后之法究极言之答曰悉乎哉问也内经病机刘河间阐发颇该至于微芒要𣺌不能言下尽传吾为子益广其义夫病有逆传顺传种种不同所谓病成之机则然至于病去之机从来无人道及前论圣符之病乃自脾入传于胃今酸去胀消亦自胃复返于脾故善后之法以理脾为急而胃则次之其机可得言也设胃气未和必不能驱疾惟胃和方酸减榖增渐复平人容蓄之常然胃喜容蓄脾未喜健运倦怠多睡惟乐按摩者有之受食一盏身若加重受食三盏身重若加一钧者有之步履虽如常候然登高渉险则觉上重下轻举足无力者有之脾阳弗旺食后喜溉沸汤借资于有形之热者有之其病之馀夏热为瘅秋清为疟燥胜脾约湿胜脾泄者有之故理脾则百病不生不理脾则诸疾续起久之仍入于胃也至若将息失宜饮食房劳所犯脾先受之犹可言也设忿怒之火一动则挟木邪直侵胃土原病陡发不可言也语以一朝之忿亡身及亲为惑垂戒深矣又其始焉酸胀胃中必另创一膜囊如赘疣者乃肝火冲入透开胃膜故所聚之水暗从木化变酸久久渐满膜囊垂大其腹之胀以此为根观其新榖入口酸物迸出而芳榖不出及每食饴糖如吸筒入㗋酸水随即涌出皆可征也若非另一窠臼则其呕时宜新腐并出如膈气之类何得分别甚清耶昨游玉峯渠家请授他医调摄之旨及语以另辟膜囊其医不觉失笑曰若是则先生真见隔垣矣吁嗟下士闻道固若此乎订方用六君子汤煎调赤石脂末其医不解岂知吾意中因其膜囊既空而以是填之俾不为异日患乎吾昔治广陵一血蛊服药百日后大腹全消左胁肋始露病根一长条如小枕状以法激之呕出黑污斗许馀从大便泄去始消毎思蛊胀不论气血水痰总必自辟一宇如寇贼蟠据必依山傍险方可久聚内经论五脏之积皆有定所何独于六腑之聚久为患如鼓胀等类者遂谓漫无根柢区界乎是亦可补病机之未逮
　　附窠囊证据
　　许叔微本事方曰微患饮澼三十年始因少年夜坐写文左向伏儿是以饮食多坠左边中夜必饮酒数杯又向左卧壮时不觉三五年后觉酒止从左下有声胁痛食减嘈杂饮酒半盏即止十数日必呕酸水数升暑月止右边有汗左边绝无遍访名医及海上方间或中病止得月馀复作其补如天雄附子矾石利如牵牛甘遂大㦸备尝之矣自揣必有澼囊如水之有科臼不盈科不行但清者可行而浊者停滞无路以决之故积至五七日必呕而去脾土恶湿而水则流湿莫若燥脾以去湿崇土以填科臼乃制苍术丸服三月而疾除由此观之痰饮小患尚有科臼岂胀满大病反无科臼乎但许公酸水积至数升必尽呕去故不下渗于腹若圣符则积之经年腹中已容数斗㗋间连榖上涌者不过数口而已向非吾先治胃中酸水腹内再可加一年之积乎然腹中之事言之反渉于诞其不以为功也宜矣昔贤自病三十年始悟今之医辈视人犹已者有几况已病亦不知所由耶其更数手而不能为善后计者总之未透此一关耳
　　胡卣臣曰认病机处溯流穷源若河汉莫可纪极然实凿凿有据不渉影响觉十年读书三次折肱者未必具此手眼














　　寓意草卷四