尚论篇 (四库全书本)/卷4上

尚论篇　卷四上

　　钦定四库全书
　　尚论篇卷四上
　　新建　喻昌　撰
　　尚论太阴经证治大意
　　仲景伤寒论六经中惟太阴经文止九条方止二道后人致惜其非全书昌细绎其所以约略之意言中风即不言伤寒言桂枝即不言麻黄言当温者则曰宜四逆辈全是引伸触类之妙可见治法总不出三阳外但清其风寒之原以定发汗解肌更于腹之或满或痛间辨其虚实以定当下当温而已了无馀义矣是非深入阃奥者孰能会其为全书也哉
　　太阴经全篇　〈法九条〉
　　一太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结鞕〈原文〉
　　腹满自利太阴之本证也吐而食不下则邪迫于上利甚而腹痛则邪迫于下上下交乱胃中空虚此但可行温散设不知而误下之其在下之邪可去而在上之邪䧟矣故胸下结鞕与结胸之变颇同胃中津液上结胸中阳气不布卒难开也
　　二太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈〈原文〉四肢烦疼者脾主四肢亦风淫末疾之验也阳脉微阴脉涩则风邪已去而显不足之象但脉见不足正恐元气已漓暗伏危机故必微涩之中更察其脉之长而不短知元气未漓其病为自愈也注不审来意谓涩为血凝气滞大谬岂有血凝气滞反为欲愈之理耶
　　三太阴病脉浮者可发汗宜桂枝汤〈原文〉
　　太阴脉尺寸俱沉细今脉浮则邪还于表可知矣故仍用桂枝解肌之法也　太阳经中以浮缓为中风浮𦂳为伤寒故此不重赘但揭一浮字其义即全该风邪用桂枝汤其脉之浮缓不待言矣然则寒邪之脉浮𦂳其当用麻黄汤更不待言矣况少阳篇中云设胸满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者用麻黄汤早已挈明用麻黄汤之义故于太阴证中但以桂枝互之乃称全现全彰也不然同一浮脉何所见而少阳当用麻黄太阴当用桂枝也哉
　　四自利不渴者属太阴以其藏有寒故也当温之宜服四逆辈〈原文〉
　　注谓自利不渴温邪也故用四逆辈以燠土燥湿此老生腐谭非切要也仲景大意以自利不渴者属太阴以自利而渴者属少阴分经辨证所关甚钜盖太阴属湿土热邪入而蒸动其湿则显有馀故不渴而多发黄少阴属肾水热邪入而消耗其水则显不足故口渴而多烦燥若不全篇体会徒博注释之名其精微之蕴不能阐发者多矣
　　五伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴当发身黄若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十馀行必自止以脾家实秽腐当去故也〈原文〉
　　太阴脉本缓故浮缓虽类太阳中风然手足自温则不似太阳之发热并不似少阴厥阴之四逆与厥所以系在太阴允为恰当也太阴脉见浮缓其湿热交盛势必蒸身为黄若小便自利者湿热从水道暗泄不能发黄也前阳明篇中不能发黄以上语句皆同但彼以胃实而便鞕其证复转阳明此以脾实而下秽腐其证正属太阴耳至七八日暴烦下利日十馀行其证又与少阴无别而利尽秽腐当自止则不似少阴之烦燥有加下利漫无止期也况少阴之烦而下利手足反温脉𦂳反去者仍为欲愈之候若不辨晰而误以四逆之法治之几何不反増危困耶虽阳明与太阴腑脏相连其便鞕与下利自有阳分阴分之别注家归重于脾谓脾为胃行津液则如此不为胃行津液则如彼似是而非全失仲景三阴互发之旨
　　六本太阳病医反下之因尔腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之〈原文〉
　　太阳病之悮下其变皆在胸胁以上此之悮下而腹满时痛无胸胁等证则其邪已入阴位所以属在太阴也仍用桂枝解肌之法以升举阳邪但倍芍药以収太阴之逆气本方不増一药斯为神耳
　　七大实痛者桂枝加大黄汤主之〈原文〉
　　大实大满宜从急下然阳分之邪初䧟太阴未可峻攻但于桂枝汤中少加大黄七表三里以分杀其邪可也
　　八太阴为病脉弱其人续于便利设当行大黄芍药者宜减之以其人胃气弱易动故也〈原文〉
　　此叚叮咛与阳明篇中互发阳明曰不转失气曰先鞕后溏曰未定成鞕皆是恐伤太阴脾气此太阴证而脉弱便利减用大黄芍药又是恐伤阳明胃气也尚论篇卷四上