御纂医宗金鉴 (四库全书本)/卷10

御纂医宗金鉴　卷十

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷十
　　订正仲景全书伤寒论注差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇目录
　　枳实栀子豉汤
　　牡蛎泽泻汤
　　竹叶石膏汤
　　烧裩散







　　御纂医宗金鉴卷十目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷十
　　订正仲景全书伤寒论注
　　辨差后劳复食复阴阳易病脉证并治篇
　　伤寒新愈起居作劳因而复病谓之劳复强食糓食因而复病谓之食复男女交接复而自病谓之房劳复男女交接相易为病谓之阴阳易谓男传不病之女女传不病之男有如交易也盖因其人新差馀邪伏于藏府未经悉解故犯之辄复也学者于临证时审其脉证而详辨之则施治自无误矣
　　大病差后劳复者枳实栀子豉汤主之若有宿食者加大黄如博碁子五六枚
　　〈注〉大病差后谓伤寒病新差后也劳复者谓起居作劳复病非房劳复也宜枳实栀子豉汤主之温覆令微似汗自愈不取其涌者以热不在胸而在经也若因过食复病者谓之食复以有宿食也宜枳实栀子豉汤加大黄下之
　　〈集注〉成无己曰劳复则热气浮越与枳实栀子豉汤以觧之食复则胃有宿积加大黄以下之
　　王肯堂曰伤寒之邪自外入劳复之邪自内发
　　枳实栀子豉汤方
　　枳实〈三枚炙〉　　　栀子〈十四枚擘〉
　　豉〈一升绵裹〉
　　右三味以清浆水七升空煮取四升内枳实栀子煮取二升下豉更煮五六沸去滓温分再服覆令微似汗
　　〈方觧〉是方也用清浆水七升空煮至四升者是欲水之熟而趋下不欲上涌作吐也下豉煮五六沸即去滓者取其清腐之气走表易于取汗也太阳用之以作吐劳复用之以作汗仲景用方之妙药品虽同煎法各异故施用不同也于此可类推矣
　　〈集解〉方有执曰大邪初退血气新虚起居作劳复生馀热乃用苦寒以发其微汗者以劳伤之复热与初病之实热不同伦也方中用清浆水七升空煮至四升全是欲水之熟而趋下不至上涌作吐与太阳中篇下后身热取吐之法不同所以覆令微似汗也
　　伤寒差已后更发热小柴胡汤主之脉浮者以汗解之脉沉实者以下解之
　　〈注〉此承上条详言证脉以别其治也伤寒差已后更复发热者虽有劳复食复之别然湏分或宜和或宜汗或宜下之不同如脉浮有表当以汗解者用枳实栀子豉汤汗之脉沉有里者当以下解者用枳实栀子豉加大黄汤下之若无表里证当和解之者用小柴胡汤和之对证施治斯为合法
　　〈集注〉方有执曰此示病后不谨调理致复之大法脉浮有所重感者也脉沉饮食失节也
　　魏荔彤曰大病后不宜大汗喩注谓用枳实栀豉汤以微汗是也大病后不宜大下喻注谓枳实栀豉汤加大黄以微下是也然亦有不能尽该者凡于汗下之中留心其为大病之后庶治复病而不碍于大病后也
　　大病差后从腰以下有水气者牡蛎泽泻散主之〈注〉伤寒病差后从腰以下肿者是有水气也宜牡蛎泽泻散峻逐水气恐缓则水盛必上犯阳部也
　　〈集注〉成无己曰大病差后脾胃气虚不能制约肾水水溢下焦故腰以下为肿也金匮要略云腰以下肿当利小便与牡蛎泽㵼散利小便而散水可也
　　牡蛎泽泻散方
　　牡蛎〈熬〉　　　　泽泻
　　栝蒌根　　　蜀漆〈煖水洗去腥〉
　　商陆根〈熬〉　　　海藻〈洗去咸〉
　　苦葶苈〈各等分熬〉
　　右七味异捣下筛为散更入臼中治之白饮和服方寸匕日三服小便利止后服
　　〈方解〉水停于内外泛作肿腰以上者当汗之小青龙越婢是也腰以下者当利小便此方是也以牡蛎破水之坚泽泻利水之蓄海藻散水之泛栝蒌根消水之肿又以蜀漆苦葶苈商陆根辛苦有毒之品直捣其巢峻逐水气使从大小二便而出然此方施之于形气实者其肿可随愈也若病后土虚不能制水肾虚不能行水则又当别论慎不可服也
　　大病差后喜唾久不了了胸上有寒当以丸药温之宜理中丸
　　〈注〉大病差后喜唾久不了了者胃中虚寒不能运化津液聚而成唾故唾日久无已时也宜理中丸以温补其胃自可已也
　　〈集注〉程知曰病后阳气不足胃中虚寒不内津液故喜唾不了了前牡蛎泽泻用散者欲其恋肺而下水也此理中用丸者欲其温胃而收唾也
　　喩昌曰身中津液因胃寒凝结而成浊唾久而不清其人必消痩索泽故不用汤药荡涤而用丸药缓图也
　　张璐曰伤寒差后体虚每有遗热故禁温补即间有素禀虚寒者祇宜理中丸调理未尝轻用桂附也
　　伤寒解后虚羸少气气逆欲吐竹叶石膏汤主之〈注〉伤寒解后虚羸寒伤形也少气热伤气也气逆欲吐馀邪挟饮犯胃也故宜竹叶石膏汤益虚清热以降逆气也
　　〈集注〉方有执曰病后虚羸少气脾胃未强饮食难化则痰饮易生饮停气逆故欲吐也
　　程知曰伤寒解后津液不足则虚羸馀热不尽则伤气与竹叶石膏汤以调胃而去虚热盖前条是治病后虚寒此条是治病后虚热也
　　竹叶石膏汤方
　　竹叶〈二把〉　　　石膏〈一觔〉
　　半夏〈半升洗〉　　　人参〈二两〉
　　甘草〈二两炙〉　　　粳米〈半升〉
　　麦冬〈一升去心〉
　　右七味以水一斗煮取六升去滓内粳米煮米熟汤成去米温服一升日三服
　　〈方解〉是方也即白虎汤去知母加人参麦冬半夏竹叶也以大寒之剂易为清补之方此仲景白虎变方也经曰形不足者温之以气精不足者补之以味故用人参粳米补形气也佐竹叶石膏清胃热也加麦冬生津半夏降逆更逐痰饮甘草补中且以调和诸药也
　　病人脉已解而日暮微烦以病新差人强与谷脾胃气尚弱不能消榖故令微烦损谷则愈
　　〈注〉病人脉已解谓病脉悉解也惟日西微烦者以病新差强食谷蚤胃气尚弱不能消谷故令微烦不湏药也损糓自愈
　　〈集注〉方有执曰强与糓谓强其进食也损者言当节减之也
　　喻昌曰注家牵引日暮为阳明之王时故以损糓为当小下不知此论差后之证非论六经转阳明之证也日暮即内经日西而阳气已衰之意所以不能消糓也不可引前条宿食轻用大黄重伤脾胃也
　　王鹤田曰此言差后强食而为虚中之实证也病后起居坐卧俱宜听其自然不可勉强强则非其所欲反逆其性而不安矣不特一食也
　　伤寒阴阳易之为病其人身体重少气少腹里急或引阴中拘挛热上冲胸头重不欲举眼中生花膝胫拘急者烧裩散主之
　　〈注〉伤寒新愈之后男女不谨偶犯馀事发热复病者谓之房劳复男以六味地黄汤主之女以四物汤主之随证加减治之可也若犯馀事男病传女女病传男相易为病谓之阴阳易其证身重少气少腹急痛牵引阴中膝胫拘急或热气冲胸头重不欲举眼中生花等证皆馀毒乘虚传易也当以烧裩散主之
　　〈集注〉王肯堂曰房劳复病谓新差之后或尚未愈而男妇相交接复病者若同阴阳易证则从阴阳易治亦有寒热多汗头重目腹中拘急百节解离经脉缓弱筋骨痿软不能动移精髓空虚心神恍惚迁延岁月方死者宜当归四逆汤厥者加附子寒者加吴茱萸生姜以治之
　　〈按〉差后男女交合而病者若无阴阳易证而有表证则不可从阴阳易治当从房事后犯风寒治汗吐下法皆不可轻用即有应汗应吐之证汗则以补中益气汤加麻桂微汗之厥者加炮附子吐则以补中益气汤加淡豆豉探吐之适可即止总当识此为新病之后也方有执曰伤寒包中风而言也易犹交易变易之易言大病新差血气未复强合阴阳则二气交感互相换易而为病也身体重少气真元亏竭而困倦也少腹里急或引阴中拘挛者所易之气内攻也热上冲胸头不欲举眼中生花者虚阳生热而上蒸也膝胫拘急者脉乱而筋伤也裩裆近阴处阴阳二气之所聚也男女易用物各归本也喻昌曰病伤寒之人热毒藏于气血中者渐从表里解散惟热毒藏于骨髓之中者无繇发泄故差后与不病之体交接男病传不病之女女病传不病之男所以名为阴阳易即交易之义也
　　烧裩散方
　　妇人中裩近隐处取烧作灰
　　右一味水服方寸匕日三服小便即利阴头微肿此为愈矣妇人病取男子裩烧服
　　〈方解〉男女裩裆浊败之物也烧灰用者取其通散亦同气相求之义耳服后或汗出或小便利则愈阴头微肿者是所易之毒从阴窍而出故肿也
　　音切
　　垢〈音苟〉怫〈音佛〉郁〈音熨〉挛〈力全切〉胫〈胡定切〉裩〈音昆同禈〉










　　御纂医宗金鉴卷十