御纂医宗金鉴 (四库全书本)/卷42

御纂医宗金鉴　卷四十二

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷四十二
　　编辑杂病心法要诀目录
　　疟疾
　　霍乱
　　呕吐哕
　　翻胃噎膈
　　泄㵼
　　痢疾
　　黄疸
　　积聚
　　疝



　　御纂医宗金鉴卷四十二目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷四十二
　　编辑杂病心法要诀
　　疟疾总括
　　夏伤于暑舍荣内秋感寒风并卫居比时或为外邪束暑汗无出病疟疾
　　〈注〉经曰痎疟皆生于风谓四时病疟未有不因风寒外束暑邪内伏者也又曰疟者风寒之气不常也此言比时病疟者也又曰夏伤于暑秋为痎疟又曰夏暑汗不出者秋成风疟谓夏伤于暑其邪甚者即病暑其邪微者则舍于荣复感秋气寒风与卫并居则暑与风寒合邪始成疟病也其不即病伤寒者亦以有暑邪预伏于荣中也盖有风无暑惟病风有暑无风惟病暑必风暑合邪始病疟也
　　日作间作
　　疟随经络循伏膂深入脊内注伏冲横连膜原薄藏府会卫之时正邪争得阴内薄生寒栗得阳外出热蒸蒸邪浅日作日会卫邪深间作卫迟逢
　　〈注〉疟气之邪伏藏于荣随其经络循脊膂之表而下此初病邪浅传舍之次也其邪深者则入脊膂之内伏注于冲脉横连诸经脂膜之原内及藏府此邪渐深传舍之次也卫气者一日一夜周于身每至明旦则出足太阳睛明大会于风府腠理乃开开则所客荣卫之邪入邪入得阴内薄则生寒得阳外出则生热内外相薄邪正交争而病乃作也病初邪浅者卫行未失常度其邪日与卫会故日作也病久邪深者卫行迟失常度其邪不能日与卫会故间日乃作也时有间二日间三日或至数日作者亦卫气行愈迟会愈迟故作愈迟也
　　疟昼夜作
　　卫不循经行脉外阳会昼发阴夜发邪退自然归阳分病进每必入阴家
　　〈注〉荣气循经而行脉中卫气不循经而行脉外惟日行于三阳夜行于三阴故邪在三阳之浅者则昼发邪在三阴之深者则夜发病邪将退者夜发退为昼发此为去阴就阳则病欲已也病邪渐进者昼发退为夜发此为去阳入阴则病益甚也
　　疟蚤晏作
　　卫气平旦会风府邪传日下一节间从头循下故益晏下极复上蚤之缘
　　〈注〉卫气流行每日平旦会于风府而邪气中人从头项历风府下循背腰日下传脊之一节邪与卫会日晩故作日益晏也邪传下极骶冲其气复上行邪与卫会日蚤故作日益蚤也
　　疟疾治法
　　疟初气实汗吐下表里俱清用解方清解不愈方可截久疟形虚补自当
　　〈注〉疟初气实均宜汗吐下有表里证汗下之胸满呕逆有饮者吐之表里俱清宜用和解清解不愈表里无证可用截药止之久疟形羸气虚宜用补剂自当然也
　　桂麻各半汤
　　疟初寒热两平者桂麻各半汗方疗汗少寒多麻倍入汗多倍桂热加膏
　　〈注〉疟病初起寒热不多不少两平者宜桂麻各半汤汗之汗少寒多热少者倍麻黄汤汗之汗多寒少热平者倍桂枝汤汗之热多者更加石膏
　　麻黄羌活汤
　　桂枝羌活汤
　　麻黄羌活加半夏汤
　　白虎汤
　　白虎桂枝汤
　　柴胡白虎汤
　　柴胡桂枝汤
　　寒多寒疟而无汗麻黄羌活草防寻热多有汗为风疟减麻添桂呕半均先热后寒名温疟白虎汗多合桂君瘅疟但热柴白虎牝疟惟寒柴桂亲
　　〈注〉此皆诸疟初起之汗法也先伤于寒后伤于风先寒后热寒多热少无汗谓之寒疟宜用麻黄羌活汤即麻黄羌活防风甘草也先伤于寒后伤于风先寒后热热多寒少有汗谓之风疟宜用桂枝羌活汤即桂枝羌活防风甘草也二证呕者均加半夏先伤于风后伤于寒先热后寒谓之温疟宜用白虎汤汗多合桂枝汤阳气盛阳独发则但热而不寒谓之瘅疟宜用柴胡白虎汤即小柴胡合白虎汤也阴气盛阴独发则但寒而不热谓之牝疟宜用柴胡桂枝汤即小柴胡合桂枝汤也
　　草果柴平汤
　　大柴胡汤
　　食疟痞闷噫恶食草果小柴平胃宜疟里便鞕大柴下消㯽果朴量加之
　　〈注〉因食而病疟者则痞闷噫气恶食宜小柴胡合平胃散加草果清之凡疟有里不清便鞕者宜大柴胡汤加芒消厚朴草果㯽榔下之
　　清脾饮
　　疟疾已经汗吐下清解未尽寒热方清脾白术青朴果小柴参去入苓姜气虚加参痰橘半饮多宜逐倍姜榔渴热知膏天花粉食滞麦曲湿泽苍
　　〈注〉疟疾已经或汗或吐或下表里无证法当清解宜用清脾饮和之即白术青皮厚朴草果柴胡黄芩半夏甘草茯苓生姜也气虚者加人参痰多者加橘红倍半夏饮多者倍生姜加㯽榔渴热者加知母石膏天花粉食滞者加麦芽神曲湿盛者加泽泻苍术
　　久疟虚疟劳疟
　　久疟气虚脾胃弱四兽益气等汤斟劳疟鳖甲十全补热除耆桂入柴芩
　　〈注〉久患疟疾形气俱虚脾胃弱不思食宜用四兽饮补中益气等汤斟酌治之久病劳损气血两虚而病疟疾者名曰劳疟宜用十全大补汤倍加鳖甲热盛者除去黄耆肉桂加柴胡黄芩也
　　柴胡截疟饮
　　蜜佗僧散
　　诸疟发过三五次表里皆清截法先未清截蚤发不已已清不截正衰难截虚柴胡截疟饮小柴梅桃㯽常山截实不二佗僧散烧酒冷调服面南
　　〈注〉凡疟按法治之发过三五次表里无证当先以截疟药截之若表里未清截蚤则疟疾必复发之不已表里已清不截则正衰邪盛而难治也截不足人之疟宜用小柴胡汤加常山㯽榔乌梅桃仁姜枣煎并滓露一宿次日发前一二时小温服恶心以糖拌乌梅肉压之截有馀人之疟宜用不二饮全方或蜜佗僧细末大人七分小儿量之冷烧酒调面南如前法服之一服不愈再服必止戒鸡鱼豆腐面食羮汤热粥热物
　　痎疟疟母
　　痎疟经年久不愈疟母成块结癖症形实控涎或化滞攻后馀法与前同
　　〈注〉痎疟经年不愈之老疟也疟母久疟腹中成块癖也形实宜用控涎丹以攻痰饮或用化滞丸以攻积滞攻后之馀法与前所治疟法同也
　　桂枝麻黄柴胡四物去杏仁加桃仁汤
　　疟在夜发三阴疟桂麻柴物杏易桃鬼疟尸注多恶夣恐怖苏合效功高
　　〈注〉疟在夜发名曰三阴疟疾初热宜用桂枝汤麻黄汤小柴胡汤四物汤方合剂以杏仁易桃仁增损汗之汗解之后馀同前法鬼疟亦多在夜发由尸气注之比三阴疟疾则夜多恶夣时生恐怖宜用苏合香丸治之















　　霍乱总括
　　挥霍变乱生仓卒心腹大痛吐利兼吐㵼不出干霍乱舌卷筋缩入腹难
　　〈注〉欲吐不吐欲㵼不㵼心腹大痛名曰干霍乱又名搅肠⿴若舌卷筋缩则卵阴入腹难治也
　　藿香正气散
　　二香汤
　　甘露饮
　　霍乱风寒暑食水杂邪为病正气方藿苏陈半茯苓草芷桔腹皮厚朴当转筋木瓜吴萸入暑合香薷湿入苍暑热六一甘露饮寒极乌附理中汤
　　〈注〉霍乱之病得之于风寒暑食水邪杂揉为病乱于肠胃清浊相干故心腹大痛吐㵼也藿香正气汤即藿香苏叶陈皮半夏茯苓甘草白芷桔梗大腹皮厚朴也暑则吐多合香薷饮名二香汤湿则㵼多加苍术暑热甚者用辰砂六一散或五苓散加石膏滑石寒水石名甘露饮寒极肢厥脉伏者用炮川乌炮川附合理中汤














　　噎膈翻胃总括
　　三阳热结伤津液干枯贲幽魄不通贲门不纳为噎膈幽门不放翻胃成二证留连传导隘魄门应自涩于行胸痛便鞕如羊粪吐沫呕血命难生
　　〈注〉三阳热结谓胃小肠大肠三府热结不散灼伤津液也胃之上口为贲门小肠之上口为幽门大肠之下口为魄门三府津液既伤三门自然干枯而水糓出入之道不得流通矣贲门干枯则纳入水糓之道路狭隘故食不能下为噎塞也幽门干枯则放出腐化之道路狭隘故食入反出为翻胃也二证留连日久则大肠传道之路狭隘故魄门自应燥涩难行也胸痛如刺胃腕伤也便如羊粪津液枯也吐沫呕血血液不行皆死证也
　　人参利膈丸
　　汞硫散
　　五汁大黄清燥热丁沉君子理虚寒便秘壅遏应利膈吐逆不止汞硫先利膈小承参草木归藿㯽桃麻蜜丸汞一硫二研如墨老酒姜汁服即安
　　〈注〉五汁谓五汁饮以清燥干也大黄谓大黄汤即大黄一味用姜汁炙大黄片变黑黄色量人强弱每服二三钱加陈仓米一撮葱白二茎煎去滓服以治热结也丁香沉香加入四君子六君子理中汤内治虚寒也利膈谓利膈丸即枳壳厚朴大黄人参甘草木香当归藿香㯽榔桃仁火麻仁蜜为丸也汞硫谓汞硫散也
　　四君子汤
　　四物汤
　　二陈汤
　　二十四味流气饮
　　气少血枯四君物痰多气滞二陈流馀者亦同呕吐法竭思区画待天休
　　〈注〉气少者宜四君子汤血枯者宜四物汤痰多宜二陈汤气滞者宜二十四味流气饮其馀之治法同呕吐此病虽竭心思区画亦不过尽人事以待天命也













　　呕吐哕总括
　　有物有声谓之呕有物无声吐之征无物有声哕干呕面青指黑痛厥凶
　　〈注〉面色青指甲黒也中痛不止肢厥不回其凶可知也
　　小半夏汤
　　橘皮半夏汤
　　大半夏汤
　　黄连半夏汤
　　丁萸六均汤
　　呕吐半姜为圣药气盛加橘虚蜜参热盛姜连便闭下寒盛丁萸姜六君
　　〈注〉便闭谓大小二便闭而不行宜攻下也初吐切不可下恐逆病势也
　　五汁饮
　　硫汞散
　　化滞丸
　　润燥止吐五汁饮芦荠甘蔗竹沥姜呕吐不下硫汞坠积痛作吐化滞良
　　〈注〉五汁饮即芦锥葧荠甘蔗竹沥姜汁也呕吐诸药汤水到咽即吐者宜用重坠之药以石硫黄二钱水银一钱同研如煤色极细用老酒姜汁调服稍点白滚汤亦可顿服之其药即不能吐出次日大便出黑色秽物诸汤水药服之则不吐也如不大便黑色再服以大便利为度吐而痛者乃积也宜化滞丸






　　诸泄总括
　　食泻　胃泻　饮泻　痰泻　火泻　暑泻
　　滑泻　大瘕泻
　　湿胜濡泻即水泻多水肠鸣腹不疼寒湿洞泻即寒泻鸭溏清彻痛雷鸣完糓不化名飧泻土衰木盛不升清脾虚腹满食后泻肾泻寒虚晨数行
　　〈注〉濡者水也洞者直倾下也鸭溏如鸭屎之溏澄彻清冷也痛腹痛也雷鸣肠鸣甚也不升清谓清气在下不上升也脾泻脾虚也食泻饮食后即泻也晨数行每至蚤晨行泻数次也
　　食泻　濡泻　水泻　洞泻　飧泻　寒泻　脾泻肾泻
　　伤食作泻即胃泻噫气腹痛秽而黏渴饮泻复渴饮泻时泻时止却属痰火泻阵阵痛饮冷暑泻面垢汗渴烦滑泻日久不能禁大瘕今时作痢看
　　〈注〉过食作泻名曰食泻即胃泻也秽而黏所泻之物臭而黏也渴而饮饮而泻泻而复渴渴而复饮饮而复泻饮泻也时或泻时或不泻属痰泻也阵阵谓泻一阵痛一阵也大瘕泻即今时之痢疾病也
　　泄泻死证
　　泄泻形衰脉实大五虚哕逆手足寒大孔直出无禁止下泻土𠻳命多难
　　〈注〉五虚谓脉细皮寒气少水浆不入大便不禁也大孔谓肛门大孔不禁也
　　参苓白术散
　　湿㵼胃苓分清浊寒泻理中附子添飧泻升阳益胃治倍加芍药减黄连脾泻参苓白术散扁豆四君莲肉攅薏苡山药缩砂桔肾㵼二神四神丸
　　〈注〉参苓白术散即扁豆人参白米茯苓炙草莲肉薏苡仁山药缩砂桔梗也二神丸即补骨脂肉豆蔲本方加吴茱萸五味子名四神丸
　　青六散
　　芍药芩连葛根汤
　　入柱散
　　食泻实下虚消导饮泻实者神祐斟虚者春泽甘露饮痰泻实攻虚六君火泻草芍芩连葛暑泻红曲六一匀滑泻八柱理中附粟壳乌梅诃蔲寻
　　〈注〉食泻形气实者宜大承化滞等药下之形气虚者宜枳术平胃等消导之神祐斟谓虽当用神祐丸逐饮然亦斟酌不可过也春泽谓春泽汤也甘露饮谓五苓甘露饮也芍药芩连葛根汤即甘草芍药黄芩黄连葛根也青六散即六一散加红曲也八柱散附子理中汤加罂粟壳乌梅诃子肉蔲也
　　泻心导赤散
　　茯苓车前子饮
　　苓桂理中汤
　　口糜泄㵼虽云热上下相移亦必虚心脾开窍于舌口小肠胃病化职失糜发生地通连草泻下参苓白术宜尿少茯苓车前饮火虚苓桂理中医
　　〈注〉口疮糜烂泄泻一证古经未载以理推之虽云属热然其上发口糜下泻即止泄泻方止口糜即生观其上下相移之情状亦必纯实热之所为也心之窍开于舌脾之窍开于口心脾之热故上发口舌疮赤糜烂胃主消化水糓小肠主盛受消化心脾之热下移小肠胃府则运化之职失矣故下注泄泻也口糜发时晩用泻心导赤散滚汤淬服之即生地木通黄连甘草梢也下泄㵼时蚤晩用参苓白术散糯米汤服之若小便甚少下利不止则为水走大肠宜用茯苓车前子二味各等分煎汤时时代饮利水导热若服寒凉药口疮不效则为虚火上泛宜用理中汤加肉桂大倍茯苓降阳利水降阳而口糜自消水利泄泻自止可并愈也


　　痢疾总括
　　大瘕小肠大肠泻肠癖滞下古痢名外因风暑湿蒸气内因不谨饮食生白痢伤气赤伤血寒虚微痛热窘疼实坠粪前虚坠后湿热寒虚初久称
　　〈注〉大瘕泻者里急后重数至圊而不能便茎中痛也小肠㵼者溲涩而便脓血少腹痛也大肠泻者食已窘迫大便色白肠鸣切痛也肠癖者饮食不节起居不时阴受之则入五藏䐜胀闭塞下为飧泻久为肠癖腹痛下血也滞下者积汁垢腻与湿热滞于肠中因而下也此皆古痢之名也然痢之为病里急后重下利脓血小便赤涩里急者腹痛积滞也后重者下坠气滞也小便赤涩者湿热郁滞也皆因外受风暑湿蒸之气内伤生冷饮食过度而生也白痢自大肠来大肠与肺为表里肺主气故属伤气也赤痢自小肠来小肠与心为表里心主血故属伤血也寒闭痛甚寒开痛微痢开病减故痛微也虚者少气气无壅滞故亦痛微也热者多实性急不得舒通故窘痛甚也后坠下迫肛门粪出坠止为粪前坠乃滞也故曰实坠粪出更坠为粪后坠非滞也故曰虚坠初痢多属湿热久痢多属寒虚也
　　噤口痢　水糓痢　风痢　休息痢　热痢
　　寒痢　湿痢　五色痢
　　噤口饮食俱不纳水糓糟粕杂血脓风痢坠重圊清血休息时作复时停热痢鱼脑稠黏秽寒痢稀澥白清腥湿痢黑豆汁浑浊五色相杂藏气凶
　　〈注〉噤口痢者下利不食或呕不能食也水榖痢者糟粕脓血杂下也风痢者似肠风下清血而有坠痛也休息痢者时发作时停止也五色痢者五色脓血相杂而下也若有藏腐尸臭之气则凶
　　痢疾死证
　　水浆不入利不止气少脉细皮肤寒纯血噤口呕藏气身热脉大命难全
　　〈注〉下利不止水浆不入气少脉细皮肤寒死于阳绝也下利纯血噤口呕逆藏气身热脉大死于阴绝也
　　仓廪汤
　　大黄黄连汤
　　初痢表热宜仓廪里热冲心大黄连寒痢理中诃䓻缩附白桂赤不须言
　　〈注〉初痢有表证发热者不宜攻之法当先解其外用仓廪汤汗之里热盛上冲心作呕噤口者法当先攻其里用大黄黄连好酒煎服攻之寒痢宜用理中汤加诃子肉䓻缩砂白多者加附子赤多者加肉桂也
　　芍药汤
　　初痢内外无大热芩连枳木芍归榔桂草尿涩滑石倍利数窘痛入大黄
　　〈注〉初痢外无表热内热不盛宜用芍药汤即黄芩黄连枳实木香芍药当归㯽榔甘草肉桂少许也小便涩赤加滑石下利次数无度下坠痛甚入大黄也
　　香连和胃汤
　　参连开噤汤
　　贴脐法
　　痢疾下后调气血宜用香连和胃汤黄芩芍药香连草陈皮白术缩砂当赤虚更加椿榆炒白虚参苓共炒姜噤口参连石莲子贴脐王瓜藤散良
　　〈注〉痢疾攻后病势大减宜调气血用香连和胃汤即黄芩芍药木香黄连甘草陈皮白术缩砂当归也赤痢下血多虚者当涩之加炒椿根白皮炒地榆白痢日久气虚者加人参茯苓炒干姜以补之实而噤口堪下者以大黄黄连汤下之不堪下者内以人参黄连石莲子煎汤徐徐服之下咽即好外以贴脐王瓜藤散即王瓜藤茎叶经霜者烧灰香油调纳脐中即有效也
　　真人养藏汤
　　久痢寒热乌梅治寒虚滑痢养藏汤参术肉蔲归诃桂芍药罂粟草木香
　　〈注〉久痢藏有寒热不分者宜用乌梅丸调和之寒虚滑脱者宜用养藏汤温补之即人参白术肉蔲当归诃子肉桂芍药罂粟壳甘草木香也
　　香连平胃散
　　胃风汤
　　水榖调中益气治湿痢香连平胃方虚湿风痢胃风治桂粟八珍减地黄
　　〈注〉水榖痢者乃脾胃虚腐化不及宜调中益气汤湿痢宜木香黄连合平胃散方湿而虚者宜用胃风汤即肉桂粟米八珍汤减地黄也
　　五色痢休息痢治法
　　五色休息皆伤藏涩蚤滞热蕴于中补之不应脉有力日久仍攻馀法同
　　〈注〉五色休息二利皆因用止涩药蚤或因滞热下之未尽蕴于肠胃伤藏气也用一切补养之药不应则可知初病非止涩太蚤即下之未尽也诊其脉若有力虽日久仍当攻也其馀治法与诸痢同










　　疸证总括
　　面目身黄欲安卧小便浑黄疸病成已食如饥饱烦胃疸榖疸酒疸名女劳额黑少腹急小便自利审瘀生黄汗微肿皆湿热阴黄重痛厥如冰
　　〈注〉面目身黄但欲安卧小便黄浑此黄疸病已成也如已食如饥食难用饱饱则心烦头此欲作胃疸胃疸者即榖疸也若已见黄色疸已成矣得之于胃有湿热大饥过食也酒疸者得之于饮酒无度而发是病也女劳疸者疸而额黑少腹急小便自利得之于大劳大热与女交接也瘀血发黄亦少腹急小便自利但不额黑耳详在伤寒门黄汗者汗出黄色染衣面目微肿得之于素有湿热汗出入水浴之也此皆湿热而成惟阴黄则属湿寒阴黄者身重而痛厥冷如冰详在伤寒门
　　疸病死证
　　疸过十日而反剧色若烟薰目暗青喘满渴烦如啖蒜面黧汗冷及天行
　　〈注〉仲景曰黄疸之病当以十八日为期治之十日以上宜差反剧为难治也色若烟熏目神暗青阳黄死证也喘满渴烦不已心胸如啖蒜刺痛黄毒入腹死证也靣色黧黑冷汗漐漐阴黄死证也天行疫疠发黄名曰瘟黄死人最暴也
　　麻黄茵陈醇酒汤
　　茵陈蒿汤
　　栀子蘗皮汤
　　茵陈五苓散
　　表实麻黄茵陈酒里实茵陈栀大黄无证茵陈栀子蘗尿少茵陈五苓汤
　　〈注〉诸疸表实无汗者以麻黄茵陈无灰好酒煎服汗之里实不便以茵陈栀子大黄下之无表里证以茵陈栀子蘗皮清之小便短少以茵陈五苓散利之
　　胃疸汤
　　谷疸热实宜乎下不实宜用胃疸汤茵陈胃苓减草朴连栀防己葛秦方
　　〈注〉胃疸汤即茵陈苍术陈皮白术茯苓猪苓泽㵼黄连栀子防己葛根秦艽也
　　茵陈解酲汤
　　栀子大黄汤
　　蔓菁散
　　加味玉屏风散
　　酒疸虚茵解酲汤实用栀豉枳大黄黄汗一味蔓菁散石膏茵陈耆术防
　　〈注〉酒疸虚者用茵陈解酲汤即葛花解酲汤加茵陈也实者用栀子大黄汤即栀子淡豆豉枳实大黄也黄汗宜用蔓菁子一味为细末每服二钱日三井华水调服小便白则愈或用加味玉屏风散即石膏茵陈黄耆白术防风也
　　石膏散
　　肾疸汤
　　女劳实者膏滑麦女劳虚者肾疸医升阳散火减去芍加芩蘗曲四苓俱
　　〈注〉石膏散即煆石膏飞滑石各等分每服二钱大麦汤调服肾疸汤即升阳散火汤减去芍药乃升麻苍术防风独活柴胡羌活葛根人参甘草加入黄芩黄蘗神曲白术茯苓猪苓泽㵼也








　　积聚总括
　　五积六聚本难经七症八瘕载千金肠覃石瘕辨月事痃癖之名别浅深藏积发时有常处府聚忽散无本根症类积痃瘕聚癖肠满汁溢外寒因
　　〈注〉五积六聚之名本乎难经五积者肥气伏梁痞气息贲奔豚也六聚者积之着于经络缓筋募原膂筋肠后输脉也七症八瘕之名载千金方七症者蛟蛇鳖肉发虱米也八瘕者青黄燥血脂狐蛇鳖也肠覃者积在肠外状如怀子月事以时而下石瘕者积在胞中状如怀子月事不以时下故曰辨月事也痃者外结募原肌肉之间癖者内结隐僻膂肠胃之后故曰别浅深也然积者属藏阴也故发有常处不离其部聚者属府阳也故发无根本忽聚忽散症不移而可见故类积类痃也瘕能移有时隐故类聚类癖也积聚症瘕肠覃石瘕痃癖之疾皆得之于喜怒不节则伤藏饮食过饱则伤府肠胃塡满汁液外溢为外寒所袭与内气血食物凝结相成也
　　积聚难证
　　积聚牢坚不软动胃弱溏泻不堪攻奔豚发作状欲死气上冲喉神怖惊
　　〈注〉积聚牢固不动坚硬不软则病深矣胃弱食少大便溏泻不堪攻矣五积之中奔豚最为难治若更发作正气虚不能支其状欲死从少腹起气上冲喉神色惊怖皆恶候也
　　积聚治法
　　积聚胃强攻可用攻虚兼补正邪安气食积癖宜化滞温白桃仁控涎丹
　　〈注〉积聚宜攻然胃强能食始可用攻若攻虚人须兼补药或一攻三补或五补一攻攻邪而不伤正养正而不助邪则邪正相安也凡攻气食积癖宜用秘方化滞丸方在内伤门攻积聚症瘕宜用温白丸即万病紫菀丸方倍川乌攻血积血瘕宜用桃仁煎即桃仁大黄各一两虻虫炒五钱朴消一两共为末先以醇醋一觔用砂噐慢火煎至多半锺下末药搅良久为小丸前一日不吃晩饭五更初温酒送下一钱取下恶物如豆汁鸡肝未下次日再服见鲜血止药如无虻虫以虫代之然不如虻虫为愈也攻痰积宜用控涎丹方在痰饮门









　　疝证总括
　　经云任脉结七疝子和七疝主于肝肝经过腹环阴器任脉循腹里之原疝证少腹引阴痛冲上冲心二便难厥吐瘕症狐出入溃脓癃秘木㿗顽
　　〈注〉经曰任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚瘕聚者即女子之疝也七疝主任者原以任脉起中极循腹里也七疝主肝者盖以肝经过腹里环阴器也是以诸疝病无不由是二经故主之也疝病之证少腹痛引阴丸气上冲心不得二便者为冲疝也少腹痛引阴丸肝之逆气冲胃作吐者为厥疝也少腹之气不伸左右症块作痛者为瘕疝也卧则入腹立则出腹入囊似狐之昼则出穴而溺夜则入穴而不溺者为狐疝也少腹痛引阴丸横骨两端约文中状如黄瓜内有脓血者为㿉疝也少腹痛引阴丸小便不通者为癃疝也少腹不痛阴囊肿大顽硬者为㿗疝也
　　疝证同名异辨
　　血疝便毒溃鱼口㿉㿗气坠筋即疳水疝胞痹皆癃疝冲似小肠腰痛连
　　〈注〉有谓血疝者其证即便毒鱼口也㿉疝者其证即㿗疝也气疝者即偏坠也筋疝者即下疳也水疝小便不通胞痹即膀胱气皆癃疝也冲疝证似小肠气而更连腰痛也
　　诸疝治法
　　治疝左右分气血尤别虚湿热与寒寒収引痛热多纵湿肿重坠虚轻然
　　〈注〉疝病凡在左边阴丸属血分凡在右边阴丸属气分凡寒则収引而痛甚热则纵而痛微凡湿则肿而重坠而虚亦肿坠但轻轻然而不重也
　　当归温疝汤
　　乌桂汤
　　中寒冷疝归芍附桂索楝泽萸苓外寒入腹川乌蜜肉桂芍草枣姜同
　　〈注〉当归温疝汤即当归白芍附子肉桂延胡索小香川楝子泽㵼吴茱萸白茯苓也乌桂汤即川乌蜂蜜肉桂白芍药炙甘草生姜大枣也
　　乌头栀子汤
　　外寒内热乌栀炒水酒加盐疝痛安㿗疝不问新与久三层香自可痊
　　〈注〉此香丸方在医宗必读
　　十味苍蘗散
　　醇酒厚味湿热疝不谨房劳受外寒苍蘗香附青益草索查桃附子煎
　　〈注〉此散即苍术黄蘗香附青皮益智甘草小香南山查元胡索桃仁附子也
　　楝五苓散
　　大黄皂刺汤
　　膀胱水疝尿不利五苓楝与葱盐瘕鞕血疝宜乎下大黄皂刺酒来煎
　　〈注〉大黄皂刺汤即大黄皂刺各三钱酒煎服也羊肉汤
　　血分寒疝女产后脐腹连阴胀痛疼羊肉一觔姜五两当归三两水八升
　　夺命汤
　　冲疝厥疝痛上攻脐悸奔豚气上行吴茱一味为君主肉桂泽泻白茯苓
　　青木香丸
　　气疝诸疝走注痛青木香附吴萸良巴豆拌炒川楝肉乌药荜澄小香
　　〈注〉青木香丸即青木香五钱酒醋浸炒吴茱萸一两香附醋炒一两荜澄茄五钱乌药五钱小香五钱巴豆仁二十一粒研碎拌炒川楝肉五钱为末合均葱涎为小丸每服三钱酒盐任下立愈及能医一切疝痛神效
　　香楝实丸
　　楝实狐疝一切疝楝肉香马蔺芫三萸二皮各一两仍宜急灸大敦安
　　〈注〉香楝实丸治狐疝及一切诸疝即川楝肉小香马蔺花芫花醋炒变焦色山茱萸吴茱萸食茱萸青皮陈皮各一两为末醋糊为小丸酒送二钱
　　〈按〉大敦肝经穴在足大指甲后有毛处诸疝均宜灸之即安







　　御纂医宗金鉴卷四十二
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>