御纂医宗金鉴 (四库全书本)/卷56

御纂医宗金鉴　卷五十六

　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷五十六
　　编辑痘疹心法要诀目录
　　痘原
　　出痘形证
　　痘出五藏形证
　　痘主部位
　　痘形顺逆
　　痘色顺逆
　　痘证老嫩
　　痘证疏密
　　辨形神声气饮食之虚实
　　辨气血虚实证
　　辨表证虚实
　　辨里证虚实
　　辨阳热证
　　辨阴寒证
　　辨虚实寒热误治
　　禀赋顺逆险
　　天时顺逆险
　　人事顺逆险
　　发热顺证
　　发热险证
　　发热逆证
　　发热证治
　　升麻葛根汤
　　归宗汤
　　清解散
　　宽中透毒饮
　　见点顺证
　　见点险证
　　见点逆证
　　见点证治
　　苏解散
　　归宗汤
　　保元汤
　　升麻葛根汤
　　凉血攻毒饮
　　清热解毒汤
　　必胜汤
　　千金内托散
　　南金散
　　加味归宗汤
　　紫草饮子
　　起胀顺证
　　起胀险证
　　起胀逆证
　　起胀证治
　　保元化毒汤
　　必胜汤
　　归宗汤
　　苏解散
　　宽中快癍饮
　　灌浆顺证
　　灌浆险证
　　灌浆逆证
　　灌浆证治
　　清毒活血汤
　　加味归宗汤
　　千金内托散
　　参归鹿茸汤
　　收靥顺证
　　收靥险证
　　收靥逆证
　　收靥证治
　　回浆饮
　　大连翘饮
　　除湿汤
　　清毒散
　　结痂落痂顺证
　　结痂落痂险证
　　结痂落痂逆证
　　结痂落痂证治
　　凉血解毒汤
　　五苓散
　　荆防解毒汤
　　黄连解毒加味汤
　　解毒防风汤
　　十全大补汤
　　御纂医宗金鉴卷五十六目录
　　钦定四库全书
　　御纂医宗金鉴卷五十六
　　编辑痘疹心法要诀
　　痘原
　　上古无痘性淳朴中古有痘情欲恣痘禀胎元出不再毒之深浅重轻识天疮之名因天禀疮形如豆痘名居塞北不出寒胜热毒发必自待天时
　　〈注〉上古之人无出痘者天性淳朴也中古之人有出痘者情欲渐炽也古人谓痘禀胎毒此定论也惟禀于胎元故一出不再出也毒有浅深故出有轻重也名为天疮者因毒禀于先天也名为痘疮者因疮形如豆也其毒伏于形中而塞北不出者以其气多寒凉鲜邪阳火旺之气以触发其毒故伏藏于内而不出也中土之人必出者以其气多温热一触邪阳火旺之气毒随内发而即出也此皆医所当识者也
　　出痘形证
　　欲识小儿出痘形类是伤寒发热惊气粗眼䀽中指冷耳尻不热耳筋红
　　〈注〉痘证初起见证大抵与伤寒相似其候身体发热不时惊悸口鼻气粗两眼发䀽惟中指独冷耳尻不热耳后有红筋皆为出痘之形证也
　　痘出五藏形证
　　痘出五藏主证形呵欠顿闷是肝经肺证欬𠻳痰𡁲涕心证惊烦面赤红脾证喜睡肢热利耳尻俱凉是肾征肝泡肺脓心赤小脾大黄浅肾黑形
　　〈注〉痘疮之毒伏于五藏故内出何藏外即应之如呵欠顿闷此痘出肝经证也欬𠻳有痰喷𡁲泣涕此痘出肺经证也惊悸烦躁面色红赤此痘出心经证也喜睡自利四肢发热此痘出脾经证也惟肾经但见耳尻发凉者是火不能胜水也肝痘之形为水泡其色青而小肺痘之形为脓泡其色白而大心痘之形其色赤而小脾痘之形其色黄浅而大至于肾经不宜有证若水不胜火痘色黑者非吉兆也
　　痘主部位
　　额心颏肾鼻脾部左颊肝位右肺方周身分主面属胃头背膀胱腰肾疆心肺胸膈肝胆胁腹肢属脾大小肠包络之络联藏府三焦之气应无方
　　〈注〉小儿出痘自头面以及周身各有藏府所属部位治者须详察部位以定吉凶如额先见点者是毒发于心也颏先见点者毒发于肾也左颊先见点者毒发于肝也右颊先见点者毒发于肺也鼻先见点者毒发于脾也面属胃经部位也头背属膀胱经部位也腰属肾经部位也胸膈属心肺二经部位也胁旁属肝胆二经部位也肚腹四肢属脾大小肠三经部位也至于包络乃周身脂膜之络联属百骸藏府者也三焦为周身水精之气充满躯壳藏府者也凡周身发痘俱从此出故无一定部位也
　　痘形顺逆
　　痘形见点喜尖圆恶隐蚊迹痱粟蚕起胀渐绽充肥顺顶平不突板实难生浆敛束形完固软嫩皮薄痒塌纒结痂如螺先后落最忌麸薄溃烂粘
　　〈注〉痘形气之为也气胜毒则毒为气驭其毒解矣故顺也毒胜气则气为毒蚀其气竭矣故逆也气毒相平则势界于险惟在医者调治得宜使险变顺也如始出之形顶尖而根圆此气胜毒为顺也若隐如蚊咬或如热痱寒粟蚕种此毒胜气为逆也起胀之形渐绽充肥此气胜毒为顺也若顶平不突板实不绽此毒胜气为逆也成浆之形根红敛束痘壳完固此气胜毒为顺也若壳软皮薄则必痒塌此毒胜气为逆也结痂之形痂如螺壳先结先落后结后落此气胜毒为顺也若痂薄如麸溃烂粘聚此毒胜气为逆也此痘形顺逆之大略也
　　痘色顺逆
　　痘色桃花渐渐红淡白枯紫晦多凶起胀顶白根红润顶灰根散或深红生浆由白而黄厚最忌灰干与薄清靥喜苍栗恶麸白疤喜红满恶白平
　　〈注〉痘色血之为也血胜毒则毒为血载其毒化矣故顺也毒胜血则血为毒滞其血涸矣故逆也血毒相平则势界于险亦在医者之调治得宜也始出之色如桃花而渐加滋润此血胜毒为顺也若初出即淡白干紫晦而不亮此毒胜血为逆也起胀之色顶渐放白根红光润此血胜毒为顺也若顶色灰滞根血散漫或地脚深红此毒胜血为逆也生浆之色白而渐黄苍而淳厚此血胜毒为顺也若灰干不润或浆薄清稀此毒胜血为逆也结痂之色苍如栗壳此血胜毒为顺也若痂色麸白此毒胜血为逆也疤痕之色红润凸起为顺若淡白黑紫平凹无突起之状皆为不顺之色医者详之
　　痘证老嫩
　　苍淳娇艳老嫩色厚实浮虚老嫩形浓浊稀清浆老嫩厚薄痂之老嫩明
　　〈注〉痘之一证自始至终喜老恶嫩如苍淳娇艳此色之老嫩也肥实浮虚此形之老嫩也浓浊稀清此浆之老嫩也薄软厚坚此痂之老嫩也总之老者多顺易于成功嫩多险逆难于施治也
　　痘证疏密
　　头项胸背痘疏吉手足虽密不为凶疏兼阳热须防变密若磊落不必惊
　　〈注〉头面清阳元首颈项管籥咽喉胸背乃藏府所附惟稀疏则吉也至于手足无甚关系虽多不为凶也疏固是顺若见阳证谵妄大渴大热唇舌燥裂烦躁不宁大小便秘等证此毒壅遏不出虽疏未为吉也密固是逆若铺排磊落大小匀净精神寝食二便如常虽密亦不须惊也
　　辨形神声气饮食之虚实
　　躯之肥瘦形衰盛声之粗细气虚实目了不了神强弱胃气虚实食不食
　　〈注〉欲治痘者先看儿体之肥痩体肥者形盛可知也体瘦者形衰可知也次听声气之粗细声粗者声音雄粗此气实也声细者声音微细此气虚也再观其目中之神了了精彩者此神强也目不了不精彩者此神弱也更问其饮食能否饮食如常者胃气实也不能饮食者胃气虚也此辨形神声气饮食之虚实也
　　辨气血虚实证
　　气虚顶陷多软薄气过成泡少浆脓血虚淡红摸转白血过发癍紫黑凝
　　〈注〉痘之形色乃气血外现也如顶凹陷手摸之多软薄者此气虚也气过者气过盛也泡者发水泡也少浆脓者不能生浆也谓气若过盛则发水泡而浆不能生也如痘色淡红以手摸过随即转白者此血虚也血过者血过盛也癍者地界有癍晕也紫黑凝者谓毒盛则色紫黑凝滞也此就痘癍形色以辨气血之虚实也
　　辨表证虚实
　　发热恶寒身痛表有汗为虚无汗实实隐稠密灰红滞虚平塌烂水浸湿
　　〈注〉痘出有发热恶寒身体疼痛者属表证也若有汗则为表虚无汗则为表实表实闭塞痘毒隐伏难出也稠密者痘出稠密也灰者痘色灰白也红者痘色红赤也滞者谓痘稠密不论灰红若带滞暗者皆表毒盛也若表虚之证则痘平不起塌痒无浆也烂者痘溃烂也水浸湿者痘脓水浸渍湿而不干也此辨表证之虚实也
　　辨里证虚实
　　发热恶热鞕痛里便秘为实下利虚实则板实根紧鞕虚则倒陷靥收迟
　　〈注〉痘出发热恶寒者表证也不恶寒恶热者里证也鞕者不大便而鞕也痛者肚腹作痛也此皆属里热之证若便秘则为里实下利则为里虚板实者痘嚢板实不活动也根紧鞕者根脚紧束坚鞕不松皆里实证也倒陷者痘已出复陷入于内也倒靥者痘正灌浆即收靥也收迟者痘已灌浆日久不靥皆里虚证也此辨里之虚实也
　　辨阳热证
　　阳热壮热面唇赤舌干饮冷瓜尿红烦燥昏狂谵失血紫黑焦枯不润通
　　〈注〉凡痘属阳热者身必壮热面唇皆赤舌上干燥好饮冷水爪甲尿溺皆现红色烦躁不宁神气昏愦发狂谵语失血者吐血衄血也紫黑焦枯者痘色紫黑焦枯也不润通者九窍不润通也此皆属阳热之证也
　　辨阴寒证
　　阴寒无热口鼻冷面唇尿爪色白青厥冷难回利不臭水泡灰白无晕红
　　〈注〉凡痘属阴寒者身肢不热口鼻皆冷面唇尿溺爪甲色现青白也厥冷难回者谓四肢厥冷不能即温也利不臭者谓下利无臭秽也水泡湿盛也灰白无晕者谓痘色灰白根脚无红晕也此皆属阴寒之证也
　　辨虚实寒热误治
　　温补过则痘溃烂毒攻咽龈目肿痈清㵼过则痘白陷呕吐不渴厥利清
　　〈注〉痘有虚实治有补㵼要在审当而施也如虚者当补亦须酌量施治若温补过甚则反助毒热而痘溃烂也以致毒热上攻或咽喉肿痛或牙龈发疳或眼目赤肿生翳甚而攻于荣卫发为痈疽也如实者当㵼亦须中病即止若清㵼过甚则损伤正气而痘白陷或呕吐不渴或厥逆下利此皆发明温补清㵼之过当也
　　禀赋顺逆险
　　毒微气血实则顺毒甚而虚逆自明毒微若虚恐化险毒甚逢实变险能
　　〈注〉痘由禀赋毒气轻者固顺然必儿之气血不虚则始为顺也重者固逆亦必儿之气血虚则始为逆也毒微者顺也若儿之气血虚弱虽顺恐化险也毒甚者逆也若儿之气血不虚虽逆能变险也此以儿之胎毒重轻气血虚实定痘之顺逆险也
　　天时顺逆险
　　毒微天时和者吉毒甚天时不和凶毒微不和顺中险毒甚时和逆或更
　　〈注〉毒微吉矣然必逢天时之和始为顺而吉也毒甚凶矣然必遇天时不和则始为逆而凶也毒微者顺也若值天时不和恐顺中化险也毒甚者逆也若值天时之和或逆中转险也此以胎毒之轻重天时之和不和定痘之顺逆险也
　　人事顺逆险
　　险逆时和无病吉不和有病定然凶由此故识种痘善人事能回天命亨
　　〈注〉凡痘险逆之证固不善矣若逢天时之和儿又无病险者可以变顺逆者可以化险故曰吉也若逢天时不和儿又有病则险者变逆逆者更逆故曰凶也由此观之可识种痘之善以得其天时之和儿素无病其中即有毒之重者而人事克尽亦能挽回天命而致亨也
　　发热顺证
　　发热和缓微微汗饮食如常二便调睡卧安然神气爽此为顺证不须疗
　　〈注〉发热和缓身不甚热毒轻也微微汗身微微有汗表和也饮食二便如常里和也神气清爽睡卧安然精神气血大和故为顺证不须治疗也
　　发热险证
　　发热三日热不退烦渴咬牙面赤红惊啼战栗乳食少夜不安眠险证明
　　〈注〉发热三日见点者常候也若见点热不退者毒盛也更兼烦躁口渴频频咬牙面色红赤惊悸多啼身体战栗乳食甚少不能安眠等证此是毒盛伏郁难出其为险证明矣急宜随证施治庶或从险化顺也
　　发热逆证
　　发热神昏闷乱成妄言喘满腹腰疼不食不眠搐不止干呕失血证逆凶
　　〈注〉发热神昏闷乱妄言毒伏于心也喘满喘急毒伏于肺也腹疼毒伏于脾也腰疼毒伏于肾也不食不眠毒伏于胃也惊搐不止毒伏于肝也不时干呕失血吐血尿血是毒攻气血内乱也此皆为不治之逆证势多凶也
　　发热证治
　　痘出发𤍠固自内必因其诱使之然时气风寒惊食𤍠表里虚实随证参表热恶寒而无汗里热有汗溲便难气弱热微不足治形实𤍠盛有馀看
　　〈注〉痘出发𤍠者谓痘本火毒故未出先发热也自内谓其𤍠自内达外也必因其诱使之然者谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也惊谓外触异物跌扑惊吓使之发热也食谓内伤食滞使之发热也热谓内热积久因而热发于外也内外既有所因之邪又当以表里虚实随证参详治也表热者谓发热在表则恶寒而无汗也里热者谓发热在里则有汗小便短涩大便燥难也气弱热微者谓形气不足发𤍠微轻也形实𤍠盛者谓形气有馀发𤍠太甚也医者果能临时详察因证施治则汗下清补之法自得其宜矣
　　升麻葛根汤
　　发𤍠升麻葛根汤表邪痘疹两得方升麻葛根赤芍草随证宜加法最良无汗表实加麻薄便秘腹痛里大黄形怯气弱参耆入𤍠盛犀连荆蒡防尿涩通滑车前子惊搐荆防钩连羊烦渴石膏麦冬粉欬𠻳前桔杏苏桑伤食腹𤍠查芽枳下利芩连呕半姜咽痛蒡梗身羌独头痛荆穗芎芷羌
　　〈注〉痘出发𤍠当以升麻葛根汤为主以其能发表邪透痘疹两得之良方也然必随证加佐使之品斯为尽善如身𤍠无汗者此表实也本方中加麻黄薄荷如大小便秘腹作痛者此里实也本方中加大黄如形气怯弱者禀赋不足也本方中加人参黄耆𤍠盛者内𤍠炽盛也本方中加犀角黄连荆芥牛蒡子防风如小便短涩者𤍠结膀胱也本方中加木通滑石车前子如发惊搐者肝心有𤍠也本方中加荆芥防风钩藤钩川黄连羚羊角如烦渴者内𤍠盛也本方中加石膏麦冬花粉如欬𠻳喘急者肺郁风邪也本方中加前胡桔梗杏仁苏叶桑皮如伤食腹皮𤍠者胃中停滞也本方中加山查麦芽枳壳如下利者肠胃𤍠滞也本方中加黄连黄芩如作呕者胸膈有痰饮也本方中加半夏生姜如咽痛者火在上焦也本方中加牛蒡子苦桔梗如遍身酸疼者外染风寒也本方中加羌活独活如头痛者上冒风寒也本方中加荆芥穗川芎白芷羌活此治发𤍠之大略又贵临时详察融会贯通也
　　升麻葛根汤
　　升麻　　　　　葛根
　　赤芍药　　　　生甘草
　　引加芫荽水煎服
　　归宗汤
　　形实无表毒火盛所以归宗主大黄地芍查青通荆蒡壮𤍠爪紫肢厥凉恶𤍠头汗蒸蒸汗便秘谵语烦躁狂大渴唇焦舌生刺失血腰痛不循常
　　〈注〉发𤍠之初形实者形气壮实也无表者无风寒表邪也若证见毒火太盛法当攻之所以用归宗汤者因其以大黄为主也而佐使生地赤芍山查青皮木通荆芥穗牛蒡子也痘未见点如壮𤍠不已毒火炽盛也爪甲色紫血𤍠凝滞也四肢厥冷同阳证见者𤍠深厥深也恶𤍠内𤍠盛也头汗出胃𤍠上蒸也通身蒸蒸汗出毒火内迫津液也大小便闭肠胃𤍠结也谵语胃𤍠也烦躁狂乱毒火扰心神也大渴引饮毒火灼津液也唇口焦烈舌生芒刺毒火胃𤍠并盛也失血者口中失血小便尿血也皆缘火毒迫血妄行也其腰痛不寻常者毒攻肾位也已上诸证非险则逆若见之急用此方峻攻火毒庶可挽回少有逡巡瞻顾则无及矣
　　归宗汤
　　大黄　　　　　生地黄
　　赤芍药　　　　东山查
　　青皮　　　　　木通
　　荆芥穗　　　　牛蒡子〈炒〉
　　引加灯心水煎服
　　清解散
　　痘惊清解升葛蒡荆防甘草桔连芩蝉翘芎前查通紫表羌苏芷弱耆参
　　〈注〉痘欲出而发惊搐者皆由其毒不得快然宣发而郁于经也其现证则面赤心烦口渴手足抽搐俱以清解散主之或因风寒束于表者其现证则无汗头疼身体疼痛欬𠻳喷涕本方中加羌活苏叶白芷以表发之若兼形气虚弱者其现证则面色浅淡身体微𤍠四肢微温倦怠嗜卧本方中加人参黄耆以托之
　　清解散
　　防风　　　　　荆芥
　　牛蒡子　　　　　　　　〈炒〉　　　生甘草
　　升麻　　　　　葛根
　　桔梗　　　　　黄连
　　黄芩　　　　　蝉蜕
　　紫草茸　　　　川芎
　　前胡　　　　　南山查
　　木通　　　　　连翘〈去心〉
　　引加生姜灯心水煎服
　　宽中透毒饮
　　伤食宽中透毒饮葛桔前青朴枳查麦蝉翘蒡连荆草便秘大黄木通加
　　〈注〉痘欲出发𤍠有现证呕吐烦渴大便酸臭此兼伤食也以宽中透毒饮主之若更大便秘小便赤涩腹𤍠闷痛者此兼滞𤍠也本方中加大黄木通通利之
　　宽中透毒饮
　　葛根　　　　　桔梗
　　前胡　　　　　青皮
　　厚朴　　　　　　　　〈姜炒〉　　　枳壳〈麸炒〉
　　南山查　　　　麦芽〈炒〉
　　蝉蜕　　　　　连翘〈去心〉
　　牛蒡子　　　　　　　　　〈炒研〉　　黄连
　　荆芥穗　　　　甘草〈生〉
　　引加生姜灯心水煎服
　　见点顺证
　　发𤍠三朝始见点热减身和不渴烦颗粒稀疏渐次出色润红活顶尖圆
　　〈注〉发𤍠三朝之后始见点者此痘如期而出也𤍠减身和者毒已宣发透彻也不渴不烦者无里𤍠壅滞也颗粒稀疏者不稠密连络也渐次出者先自头面渐至周身而出也色润红者痘色红活滋润也顶尖圆者痘形顶尖而体圆也此皆见点顺证
　　见点险证
　　痘已见形身仍𤍠稠密连络不润红稀疏淡隐精神少痘顺兼杂病险名
　　〈注〉痘已见形身仍发𤍠者此毒气未尽透也稠密者痘出稠密不少也连络者颗粒粘连不分也不润红者痘色虽红而黯滞也稀疏淡隐者痘虽稀疏而色浅淡隐于皮肤不透出也精神少者精神倦怠也此皆见点险证痘顺兼杂病者谓痘出虽属顺证而或兼杂病亦属险名也
　　见点逆证
　　发𤍠一朝即见形一齐涌出不分明密如蚕种平塌隐紫黑干枯逆证凶
　　〈注〉发热一朝或半朝即见点者此毒火太迅不循次第也一齐涌出者此毒火太盛不受领载也点不分明者颗粒不分也密如蚕种者密如蚕之种也平塌者平塌不起也隐者痘已出复隐也紫黑者痘色或紫或黑也干枯者痘干枯不润也此皆见点逆证
　　见点证治
　　发𤍠三朝渐见点𤍠减形疏色润红应出不出出犹𤍠已出复隐涌出凶赤紫黑白分亮点平板稠连辨紧松当审风寒毒火制气血虚失领载能
　　〈注〉发𤍠三朝渐渐见点者谓见点不疾不徐也𤍠减者谓痘出齐而𤍠减退也形疏者谓痘稀疏颗粒分明也色润红者谓色红而润泽也皆见点顺痘也应出不出者谓发𤍠三日之后而不见点此毒伏于内也出犹𤍠者谓痘已出齐而犹身𤍠不退此毒𤍠盛也已出复隐者谓痘已见点复隐藏不见此毒陷内攻也涌出者谓发𤍠不待三日其痘一齐涌出此毒火迅烈也此皆逆而主凶之痘也赤紫黑白者谓痘色红为正或深红赤色深赤紫色紫甚黑色不红白色皆非正色也分亮黯者谓非正色之痘又当分亮黯而取治焉亮者多虚黯者多实赤紫黑色明亮者尚有活动可治之机若滞黯则为毒𤍠凝滞而不行也色白亮者乃气血因虚不荣也白而黯者谓气血为毒所制也平板稠连者谓痘形平塌不起板鞕不绽或稠密成攅连络不分皆非正形也辨紧松者谓非正形之痘当辨紧松而取治焉紧松者根脚之紧松也紧者毒滞松者毒松平板稠连根形松绽尚有活动可治之机若根形紧束则为毒盛瘀滞难治之痘也当审风寒毒火制者谓已上痘之形色各有所因当审其为风寒外郁火毒内锢也气血虚失领载能者谓或因气虚不能领毒血虚不能载毒使毒不能发于肌表而失领载之能也
　　苏解散
　　归宗汤
　　保元汤
　　升麻葛根汤
　　应出不出表苏解羌苏升葛桔荆防川芎前薄查通草里𤍠毒伏归宗汤不足不出无表里参耆甘草保元汤毒轻升麻葛根并毒重攻毒救正良
　　〈注〉痘发𤍠三朝期应见点而不见点则为应出不出若有表邪风寒外郁不出宜用苏解散发之表开自然出也若无表证而有里热者此为毒火内伏不出宜用归宗汤攻之里开自然出也若形气不足应出不出无表里证者是正气虚而不能发出也若毒轻𤍠微宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之补正除邪可也若有表里证或毒重𤍠甚则不宜补恐助火毒宜苏解散或归宗汤攻邪救正为良法也
　　苏解散
　　川芎　　　　　前胡
　　牛蒡子　　　　　　　　〈炒〉　　　南山查
　　木通　　　　　生甘草
　　羌活　　　　　苏叶
　　升麻　　　　　葛根
　　桔梗　　　　　荆芥
　　防风
　　引加芫荽水煎服
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　保元汤
　　人参　　　　　黄耆〈制〉
　　甘草〈炙〉
　　引加生姜水煎服
　　升麻葛根汤〈方见发热证治〉
　　凉血攻毒饮
　　清𤍠解毒汤
　　已出犹𤍠分表里在内凉血攻毒佳红花紫草丹蝉葛合上归宗减去查在外清𤍠解毒治归宗太赤不须加更入前连丹蝉蜕紫花地丁滑红花
　　〈注〉痘已见形身𤍠当减若仍𤍠不退此属毒火盛也须分表里施治若见在内毒火盛之证宜用凉血攻毒饮攻之其方即红花紫草丹皮蝉蜕葛根合上归宗汤药减去山查也若见在外毒火盛之证宜用清𤍠解毒汤解之其方即归宗汤减去大黄赤芍更加前胡黄连丹皮蝉蜕紫花地丁滑石红花是也
　　凉血攻毒饮
　　大黄　　　　　荆芥穗
　　木通　　　　　牛蒡子〈炒〉
　　赤芍　　　　　生地
　　青皮　　　　　蝉蜕
　　红花　　　　　紫草
　　葛根　　　　　丹皮
　　引加灯心水煎服
　　清𤍠解毒汤
　　荆芥穗　　　　木通
　　牛蒡子〈炒〉　　　生地
　　青皮　　　　　山查
　　丹皮　　　　　红花
　　蝉蜕　　　　　前胡
　　紫花地丁　　　黄连
　　滑石
　　引加灯心水煎服
　　苏解散
　　必胜汤
　　保元汤
　　千金内托散
　　已出复隐谓之陷外邪闭塞苏解良内毒必胜桃红葛丁蝉地龙归宗汤气虚陷入保元主无𤍠千金内托方保元加桂归芎芍白芷查朴木香防
　　〈注〉痘已见点复隐藏不见者谓之毒气内陷也外邪闭塞者有外感风寒邪证闭塞其毒故以苏解散解之也内毒者火毒内攻故以必胜汤攻之也其方即桃仁红花葛根紫花地丁蝉蜕地龙合上归宗汤也若形气不足中气不能载毒而复陷入者宜以保元汤主之也若不见𤍠证者虚而兼寒宜用千金内托散补而温之其方即保元汤加官桂当归川芎白芍白芷山查厚朴木香防风也
　　苏解散〈方见本条证治〉
　　必胜汤
　　大黄　　　　　荆芥穗
　　赤芍　　　　　青皮
　　生地黄　　　　山查
　　木通　　　　　牛蒡子〈炒〉
　　桃仁　　　　　紫花地丁
　　蝉蜕　　　　　葛根
　　地龙　　　　　红花
　　芦根水煎药服
　　保元汤〈方见本条证治〉
　　千金内托散
　　人参　　　　　黄耆〈制〉
　　甘草　　　　　　　〈炙〉　　　　官桂
　　当归　　　　　白芍药〈炒〉
　　川芎　　　　　白芷
　　南山查　　　　厚朴〈姜炒〉
　　木香　　　　　防风
　　引加生姜水煎服
　　南金散
　　必胜汤
　　见点外触诸邪秽痘陷灰滞黑焦塌轻虚南金蚕荷叶重实必胜最为佳
　　〈注〉痘至见点之后房中最要洁净一被邪秽所触则毒即陷于内矣灰滞者谓痘色灰白暗滞也黑者谓痘色紫黑也焦者谓痘形枯焦也塌者谓痘形平塌也轻虚者谓毒轻形气虚也以南金散主之重实者谓毒重形气实也以必胜汤主之
　　南金散
　　白僵蚕　　　　　　　　　　　〈取直者炒〉紫背荷叶〈各等分取霜后搭水者〉
　　共为末每服五分或一钱芫荽汁和黄酒少许调下
　　必胜汤〈方见本条证治〉
　　加味归宗汤
　　𤍠未三朝齐涌出毒火内发迅难当归宗汤内加紫草石膏犀连归尾良
　　〈注〉𤍠未三朝者发𤍠或半日或一日也涌出者痘涌出不循序也此由毒火迅烈莫能约束以归宗汤加紫草石膏犀角黄连归尾治之
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　清热解毒汤
　　凉血攻毒饮
　　千金内托散
　　归宗汤
　　赤紫明泽解毒治黑黯焦枯攻毒良灰白亮虚内托散灰白滞郁归宗汤
　　〈注〉凡痘见点贵察其色如赤紫明亮者此毒盛血𤍠也以清𤍠解毒汤主之如黑暗干枯者此毒锢血凝也以凉血攻毒饮主之如灰白明亮者此血气虚而不荣也以千金内托散主之如灰白暗滞者此毒气郁滞而不行也以归宗汤主之
　　清𤍠解毒汤
　　凉血攻毒饮
　　千金内托散〈方俱见本条证治〉
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　紫草饮子
　　归宗汤
　　平塌板鞕根松散气虚紫草饮木通紫甲查蝉参枳壳根脚紧束主归宗
　　〈注〉凡痘见点贵观其形若顶平不起根脚松散此气虚不能载毒而痘难宣发也以紫草饮主之若根脚紧束此毒盛气滞而内伏也以归宗汤主之
　　紫草饮子
　　紫草　　　　　蝉蜕
　　人参　　　　　穿山甲〈炒〉
　　枳壳　　　　　　　　〈麸炒〉　　　山查
　　木通
　　水煎服
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　归宗汤
　　痘出稠密或粘连总是枭毒不必言惟以归宗攻毒主根松犹可紧鞕难
　　〈注〉痘出之形贵审疏密若稠密攅簇粘连不分总属枭毒为害惟以归宗汤攻毒为主其痘根脚松动者犹属可治若紧束板鞕者难治
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　起胀顺证
　　三朝出齐渐次长尖圆碍指脚红活顶渐放白肥润满顺证饮食二便和
　　〈注〉三朝出齐者谓见点三朝俱出齐也渐次长者谓痘形渐次长也尖圆碍指者谓痘形尖圆摸之碍指也脚红活者谓痘根脚红活也顶渐放白者痘顶渐渐放白光莹也肥者谓痘形肥实也润者谓痘色润泽也满者谓痘体充满也顺证饮食二便和者谓饮食二便如常调和也
　　起胀险证
　　起胀顶陷灰或紫稠密娇红不绽苍形色虽顺夹杂险证险神清胃壮康
　　〈注〉起胀顶陷者谓痘顶凹陷也灰者谓痘色灰白也紫者痘色赤紫也稠密者痘色稠密成攅也娇红者谓痘色红而娇嫩也不绽苍者谓痘形不舒绽色不苍老也此皆起胀险证也又有形色虽顺而夹杂病者虽顺恐变为险也若痘之形色虽险而神气清爽饮食强美虽险将化为顺也此顺中险险中顺不可不详辨之
　　起胀逆证
　　起胀肉肿痘不肿根血散乱顶平塌紫黯干枯灰白滞名为逆证势多差
　　〈注〉起胀肉肿痘不肿者谓或头面或周身浮肿如瓠瓜之状而痘反不肿胀此气血不能拘摄毒气致毒散漫也根血散乱者谓根脚血色散乱此毒迫血不归附于痘也顶平塌者谓痘顶不起发也此毒火锢于气分不能充发也紫黯者痘色紫黯不明此毒炽血凝也干枯者枯不润泽此血为毒火燔灼也灰白滞者谓痘色灰白黯滞此毒火太甚气血郁滞也此皆起胀逆证势多难救
　　起胀证治
　　痘当起胀渐尖圆红润根松体厚坚平凹嫩白为虚证赤紫板塌是毒残更有风寒滞𤍠郁毒不透达起发难察痘形色分所属合证虚实寒𤍠参
　　〈注〉痘出齐之后当渐渐依次起胀其形顶尖肥圆其色红活滋润根脚松绽体厚皮坚皆起胀顺痘也平者谓平扁不胀凹者谓顶陷不起嫩者谓皮薄娇嫩白者谓色白不红此皆为气血虚弱赤者深红而艳紫者深赤而黯板者板硬不绽塌者平塌不起此皆毒𤍠伤残更有风寒外束滞𤍠内郁使毒不得透出而起发也医者当察痘之形色分其所属合其病证虚实寒热参详施治庶无差谬矣
　　保元化毒汤
　　平凹灰白皮嫩亮倦怠气乏不渴烦保元化毒参耆草芎归查甲芷香蚕
　　〈注〉痘不如期起胀若平扁顶凹其色灰白皮薄嫩亮更现倦怠气乏不渴不烦等虚证者此气血虚弱不能起发其毒也宜用保元化毒汤主之
　　保元化毒汤
　　人参　　　　　黄耆〈蜜炙〉
　　甘草　　　　　　　〈炙〉　　　　当归
　　南山查　　　　穿山甲〈炒〉
　　白芷　　　　　木香
　　僵蚕　　　　　　　　〈炒研〉　　　川芎
　　引加煨姜水煎服
　　必胜汤
　　归宗汤
　　艶红紫黯不起胀板硬平塌不绽松证见阳𤍠一切证急服必胜或归宗
　　〈注〉痘当起胀之时若色艶红紫黯而不起胀板硬平塌而不绽松更见阳热烦躁便闭闷乱等证者此毒火锢滞气血不能领载其毒也急用必胜汤或归宗汤庶或逆中求生也
　　必胜汤〈方见见点证治〉
　　归宗汤〈方见发热证治〉
　　苏解散
　　外因风寒痘不起浅淡黯滞不润红发𤍠恶寒无汗表苏解散发自然松
　　〈注〉痘当起胀之时偶为风寒外袭闭塞痘毒不能起胀者其色则浅淡黯滞不润其证则现发热恶寒无汗宜用苏解散透发其毒自然松而起矣
　　苏解散〈方见见点证治〉
　　宽中快㿀汤
　　伤食滞𤍠郁不起恶食腹𤍠便臭粘快癍透毒加陈木减葛蒡穗桔前蝉
　　〈注〉起胀之时过于饮食滞𤍠内郁痘不起胀其现证懒食恶食肚皮发𤍠大便臭粘宜用宽中快㿀汤主之其方即宽中透毒饮加入陈皮木香减去葛根牛蒡子荆芥穗桔梗前胡蝉蜕
　　宽中快㿀汤
　　青皮　　　　　　　　〈醋炒〉　　　陈皮
　　枳壳　　　　　　　〈炒〉　　　　南山查
　　麦芽　　　　　　　〈炒〉　　　　木香
　　黄连　　　　　　　〈生〉　　　　连翘〈去心〉
　　厚朴　　　　　　　〈炒〉　　　　甘草〈生〉
　　引用生姜灯心水煎服
　　灌浆顺证
　　顺证七朝浆自行先起先灌次第明由红转白渐肥泽九日苍蜡显痂形
　　〈注〉灌浆顺证者因气盈血附其毒易化至七朝不期行而自行也先起先灌次第明者谓痘先起胀者当先灌浆自头面以及周身也由红转白渐肥泽者谓痘先见红点由红转白血变成浆渐渐肥满而光泽也至九日浆老则苍如黄蜡色而显结痂之形矣
　　灌浆险证
　　灌浆浆清不按期行迟收早总非宜亮软根艶并水泡不杂他证险可医
　　〈注〉痘当灌浆之时浆清不浓及不按期而浆行迟者皆气血虚也浆行收早者是毒热盛也软薄者谓痘皮不能坚实恐其易于损破则气泄而浆难成也根艶者谓痘根赤艶热在血分毒未尽化也水泡者水泡夹杂于痘中盖因脾虚多湿也此皆险证若不夹杂他证虽险亦可医也
　　灌浆逆证
　　紫黑灰白浆不行㿀烂痒塌痘壳空稠密无浆目不闭已闭行浆复开凶
　　〈注〉痘至行浆之时其色紫黑或灰白而浆不行者非枭毒内蕴锢滞气血即虚弱不能领载其毒也㿀烂者谓浆未成而腐烂也痒塌者谓行浆时作痒塌也痘壳空者谓壳空而无浆也稠密无浆者谓稠密不分颗粒而复干枯无浆也目不闭者谓痘出太稠密而眼目不封也目已闭复开凶者谓起胀时其目已闭行浆时目忽复开也此皆灌浆逆证必主凶也
　　灌浆证治
　　毒化浆行领载功脓窠充满根晕红板黄灰滞紫黯热地紫形焦毒𤍠凝根晕淡红血亏少顶陷灰白气不盈皮薄浆清根无晕气虚血缩甚分明
　　〈注〉起胀既顺而按日毒化浆行乃气领血载之功也故发时脓窠充满根晕红活皆灌浆顺痘也板黄者谓板硬干黄乃毒盛凝结气血也灰滞者谓灰白黯滞乃毒盛郁滞气血也紫黯者痘色紫黯乃毒盛血不化脓也地界色紫痘形焦黑乃毒火灼干血液也根脚之晕红色浅淡乃血不足而亏少也顶陷不起灰白无浆乃气不足不充盈也若痘皮薄浆清根无红晕乃气血虚缩其用峻补无疑也
　　清毒活血汤
　　板灰紫黯浆不生清毒活血地归茸查芍翘蒡芩连桔木通参耆大酌行
　　〈注〉痘不如期灌浆若板硬干黄或灰滞紫黯干枯此皆毒火伤其气血而浆不行也俱以清毒活血汤为主其方即紫草茸当归木通生地白芍连翘牛蒡子南山查桔梗黄连黄岑人参黄耆是也本方中有人参黄耆形气怯弱者宜之若形气壮实者当减去人参黄耆便秘加大黄临时当酌而行之可也
　　清毒活血汤
　　紫草茸　　　　当归
　　木通　　　　　生地黄
　　白芍　　　　　　　　〈酒炒〉　　　连翘〈去心〉
　　牛蒡子　　　　　　　　　〈炒研〉　　南山查
　　桔梗　　　　　黄连
　　黄芩　　　　　人参
　　黄耆〈生〉
　　引加灯心水煎服
　　便秘者加大黄
　　加味归宗汤
　　灌浆地紫形焦黑毒火炽盛气血凝归宗汤内加归尾红紫犀连山甲丁
　　〈注〉痘当灌浆之时地界红紫痘形焦黑而浆不行此毒火炽盛气血锢滞也急用归宗汤主之本方中加归尾红花紫草犀角黄连穿山甲地丁
　　加味归宗汤
　　千金内托散
　　淡红顶陷无浆脓气血虚失领载功千金内托散堪服气充毒化自浆生
　　〈注〉痘灌浆时若色淡红或顶凹陷又无脓浆者此气血虚弱失其领载之功宜千金内托散补之气充毒化而浆自生矣
　　千金内托散〈方见见点证治〉
　　参归鹿茸汤
　　皮薄浆清根无晕气虚血缩变须臾参归鹿茸汤峻补参归鹿茸草黄耆
　　〈注〉痘形皮薄浆清根色无红晕者此气虚血缩惟恐变在须臾也以参归鹿茸汤峻补气血浆生毒化庶得生矣
　　参归鹿茸汤
　　人参　　　　　鹿茸〈白酒炙〉
　　归身　　　　　甘草〈炙〉
　　嫩黄耆〈蜜炙〉
　　引加糯米水煎服
　　收靥顺证
　　十朝浆足应收靥先蜡后栗似螺形不疾不徐循次结痂润身和顺证明
　　〈注〉十朝浆足者谓应收靥结痂之期然必先如蜡黄后如栗壳之色痂似旋螺高起则为上吉之痘不疾不徐者谓先苍老者先收靥结痂次苍老者次收靥结痂从上而下循次而结且更痂润有光身和无病为顺证无疑矣
　　收靥险证
　　险证浆足色不苍停浆不靥或烂伤痂色紫黑不即脱便调食美不须慌
　　〈注〉收靥险证谓浆虽足而色不苍也停浆不靥谓过期浆不靥结也烂者谓痘颗溃烂也伤者谓痒抓伤损也痂色紫黑者谓痘痂色紫黑也不即脱者谓痘虽结痂不即脱落也已上诸证皆收靥险证若二便调和饮食强美则险化为顺不须惊慌也
　　收靥逆证
　　不靥外剥为逆证麸薄黑黯淡白凶痂靥粘连终不脱虽脱干枯亦死形
　　〈注〉不靥外剥者谓痘不待收靥而皮若剥去此名倒靥则为逆证麸薄黯黑者谓痘痂形色若麸之薄若煤之黑淡白者谓痂色淡白无光故皆为凶也粘连不脱者谓脓汁粘连久不脱落也虽脱干枯者谓痘痂虽脱而干枯不润也此二者亦为死形也
　　收靥证治
　　浆足苍老顶微焦渐次收靥不须疗太迟太速皆非吉须辨虚毒湿火条浆清皮嫩为虚象焮赤溃臭毒热淆浆水浸渍湿淫胜靥速窠燥火煎熬
　　〈注〉浆至充足其色苍老痘顶微焦循次收靥皆收靥顺证不须疗治也太迟者谓当靥不靥也太速者谓不当靥而靥也皆非吉痘然当辨其所属或不足或毒盛或属湿饮或属火盛须按证治之如浆清皮嫩此属不足难敛也焮赤溃臭此属毒盛难敛也浆水浸渍此属湿盛难敛也靥速窠燥此属火盛敛早也治者须详辨之
　　回浆饮
　　皮嫩浆清收敛迟此证当从不足医回浆参苓白术草首乌白芍炙黄耆
　　〈注〉痘至收敛之时当靥不靥皮嫩浆薄现证身凉手足冷二便不实者此原气不足虚证也宜用回浆饮补之助其收结
　　回浆饮
　　人参　　　　　黄耆〈蜜炙〉
　　白茯苓　　　　白术〈土炒〉
　　何首乌　　　　　　　　〈炙〉　　　白芍〈炒〉
　　甘草〈炙〉
　　引用煨姜水煎服
　　大连翘饮
　　焮赤溃臭因毒盛大连翘饮诸𤍠清柴芩归芍车栀草翘蒡荆防蝉滑通
　　〈注〉痘当收敛之时有因毒盛而难敛者更现证焮肿而赤溃烂而臭通身大𤍠烦渴不宁此毒气太盛之故也须用大连翘饮以解之
　　大连翘饮
　　连翘　　　　　　　　〈去心〉　　　防风
　　牛蒡子　　　　　　　　　〈炒研〉　　荆芥
　　黄芩　　　　　当归
　　蝉蜕　　　　　柴胡
　　滑石　　　　　栀子
　　赤芍　　　　　车前子
　　木通　　　　　甘草〈生〉
　　引加灯心水煎服
　　除湿汤
　　遍体浸渍出水浆证属湿饮在脾乡除湿赤苓猪通泽薄桂苍防白术羌
　　〈注〉痘当收敛之时有因湿盛而不得敛者其现证轻则有孔漏浆重则遍体溃烂肚腹胀小便短皆湿饮为患也须用除湿汤以利之湿除而痘自靥矣
　　除湿汤
　　羌活　　　　　苍术〈米泔水浸炒〉
　　防风　　　　　赤苓
　　猪苓　　　　　泽㵼
　　白术　　　　　　　　〈土炒〉　　　木通
　　薄桂
　　引加生姜灯心水煎服
　　清毒散
　　靥速皆因是火伤遍体窠燥异寻常清毒归芍连丹草翘蒡通花生地黄
　　〈注〉痘不当收敛之时忽一时收敛者更现证周身窠粒干燥口渴发𤍠烦急不宁此毒火壅盛之故也宜用清毒散主之
　　清毒散
　　生地　　　　　赤芍
　　连翘　　　　　　　　〈去心〉　　　金银花
　　牛蒡子　　　　　　　　　〈炒研〉　　木通
　　黄连　　　　　当归
　　丹皮　　　　　甘草〈生〉
　　水煎服
　　结痂落痂顺证
　　顺证结痂次序脱瘢痕润满色红活额膝迟落不足虑阴阳相济自然和
　　〈注〉结痂顺证谓痘结痂依次序而脱落也瘢痕润满者谓瘢痕润而不燥满而不陷也红活者谓瘢痕不赤而色红活也若周身之痂落尽而额膝迟落者不足虑也盖头额为阳脚膝为阴必待阴阳相济而痂自落矣
　　结痂落痂险证
　　险证结痂不尽脱瘢痕干燥少红活馀毒痕色多紫黯痘后必发火疡疴
　　〈注〉结痂险证谓痘结痂不尽脱也瘢痕干燥者谓瘢痕不润泽也已上二证固属险证若饮食强美二便调和虽险不足虑也馀毒者谓痘后馀毒未尽解也其色紫黯者乃馀毒之𤍠留于血分也疴者谓其毒留久必发痘毒火疮也
　　结痂落痂逆证
　　逆证结痂痂不脱痂脱痕色白不红痘盘光紫或枯黯气乏形羸何以生
　　〈注〉结痂逆证谓痘结痂日久不脱也痂已脱落其瘢色纯白不红此血脱虚甚也痘盘光紫者谓痘痕浮光色紫此毒焰外炽也枯黯者谓痘痕干枯黑黯此毒锢血死也气乏形羸者谓痘落痂之后其儿元气虚乏形羸难支将何恃以生也
　　结痂落痂证治
　　痂厚光泽如栗色痂落瘢红润满平干燥不落血分热周痂浸淫湿所乘半掀半连肌表𤍠瘢紫黑焦毒未清色赤凸起为风𤍠色白凹陷是虚形
　　〈注〉痂厚光润如栗色者谓结痂厚而不薄不干不湿不黑不白如栗壳色痂落瘢红泽满平者谓痂落瘢痕色红润泽平满不凸不凹皆结痂落痂顺痘也痂干燥不落者乃血分𤍠也围痂浸淫乃湿邪也半掀半连乃肌表𤍠也瘢紫黑焦乃毒未清也若赤而凸起乃风𤍠盛也白而凹陷乃气血虚也治者须详辨之
　　凉血解毒汤
　　结痂干燥不润泽难落须知血分𤍠凉血解毒归地紫丹红翘芷连甘桔
　　〈注〉痘至结痂之后当落不落者现证干燥不润根色红艶渴欲饮冷烦急不宁此毒𤍠郁于血分故也宜用凉血解毒汤主之𤍠清而痂自落矣
　　凉血解毒汤
　　当归　　　　　生地黄
　　紫草　　　　　丹皮
　　红花　　　　　连翘〈去心〉
　　白芷　　　　　川黄连
　　甘草　　　　　　　〈生〉　　　　桔梗
　　引加灯心水煎服
　　五苓散
　　结后根脚漏水浆甚则溃烂乃湿伤五苓散中猪泽桂茯苓白术更相当
　　〈注〉痘当已结未落之时根脚浸漏水浆甚则周身溃烂小水短涩大便溏泄此湿胜浸淫之故也宜用五苓散分利之湿除而痂自落矣
　　五苓散
　　猪苓　　　　　泽泻
　　肉桂　　　　　茯苓
　　白术〈土炒〉
　　引加灯心水煎服
　　荆防解毒汤
　　半掀半连因表𤍠似落不落势纒绵荆防解毒芍地草金银通桔骨翘攅
　　〈注〉痘当落痂之后宜落不落其痂一半掀起一半咬紧现证身𤍠干燥肌肤红赤此𤍠在肌表之证宜荆防解毒汤主之
　　荆防解毒汤
　　荆芥　　　　　防风
　　赤芍药　　　　生地黄
　　甘草　　　　　　　〈生〉　　　　金银花
　　木通　　　　　桔梗
　　地骨皮　　　　连翘〈去心〉
　　引加生姜水煎服
　　黄连解毒加味汤
　　痂落瘢紫黑与焦毒𤍠郁结未曾消解毒芩连栀子蘗加丹生地草金翘
　　〈注〉痘当落痂之后其瘢或紫或焦或黑现证通身壮𤍠烦渴不宁皆因灌溉时浆未充足毒气未尽化故也均宜黄连解毒汤加生地连翘丹皮金银花甘草主之
　　黄连解毒加味汤
　　黄连　　　　　黄芩
　　栀子　　　　　黄蘗
　　丹皮　　　　　生地黄
　　甘草　　　　　　　〈生〉　　　　金银花
　　连翘〈去心〉
　　引加灯心水煎服
　　解毒防风汤
　　落后瘢赤作肿形内𤍠未解复受风解毒黄芩生地草翘蒡荆防金芍升
　　〈注〉痘当落痂之后瘢凸不平色赤而艶或发𤍠或作痒皆血有馀𤍠复外感于风故也宜解毒防风汤主之
　　解毒防风汤
　　黄芩　　　　　生地黄
　　甘草　　　　　连翘〈去心〉
　　牛蒡子　　　　　　　　　〈炒研〉　　荆芥
　　防风　　　　　金银花
　　赤芍　　　　　升麻
　　引加生姜水煎服
　　十全大补汤
　　落痂凹陷最可虞色白形羸气血虚大补参苓白木草归芎芍地桂黄耆
　　〈注〉痘当落痂之后其瘢凹而不起色白不红现证精神倦软饮食懒少此气血两虚之证也宜十全大补汤主之
　　十全大补汤
　　人参　　　　　茯苓
　　白术　　　　　　　　〈土炒〉　　　甘草〈炙〉
　　当归　　　　　川芎
　　白芍　　　　　　　〈炒〉　　　　熟地黄
　　肉桂　　　　　黄耆〈蜜炙〉
　　引加煨姜水煎服



　　御纂医宗金鉴卷五十六
<子部,医家类,御纂医宗金鉴>