景岳全书 (四库全书本)/卷02

景岳全书　卷二

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷二
　　明　张介賔　撰
　　传忠录中
　　神气存亡论十二
　　经曰得神者昌失神者亡善乎神之为义此死生之本不可不察也以脉言之则脉贵有神脉法曰脉中有力即为有神夫有力者非强健之谓谓中和之力也大抵有力中不失和缓柔软中不失有力此方是脉中之神若其不及即微弱脱绝之无力也若其太过即强真藏之有力也二者均属无神皆危兆也以形证言之则目光精彩言语清亮神思不乱肌肉不削气息如常大小便不脱若此者虽其脉有可疑尚无足虑以其形之神在也若目暗睛迷形羸色败喘急异常泄泻不止或通身大肉已脱或两手寻衣摸床或无邪而言语失伦或无病而虚空见鬼或病胀满而补泻皆不可施或病寒热而温凉皆不可用或忽然暴病即沉迷烦躁昏不知人或一时卒倒即眼闭口开手撒遗尿若此者虽其脉无㐫候必死无疑以其形之神去也再以治法言之凡药食入胃所以能胜邪者必赖胃气施布药力始能温吐汗下以逐其邪若邪气胜胃气竭者汤药纵下胃气不能施化虽有神丹其将奈之何哉所以有用寒不寒用热不热者有发其汗而表不应行其滞而里不应者有虚不受补实不可攻者有药食不能下咽或下咽即呕者若此者呼之不应遣之不动此以脏气元神尽去无可得而使也是又在脉证之外亦死无疑者虽然脉证之神若尽乎此然有脉重证轻而知其可生者有脉轻证重而知其必死者此取证不取脉也有证重脉轻而必其可生者有证轻脉重而谓其必死者此取脉不取证也取舎疑似之间自有一种玄妙甚矣神之难言也能知神之缓急者其即医之神者乎
　　君火相火论十三
　　余向释内经于君火以明相火以位之义说固详矣而似犹有未尽者及见东垣云相火者下焦包络之火元气之贼也丹溪亦述而证之予闻此说尝掩口而笑而觉其不察之甚也由此兴感因再绎之夫内经发明火义而以君相明位四字为目此四字者个个着实是诚至道之纲领有不可不阐扬其精义者亦何以见之盖君道惟神其用在虚相道惟力其用在实故君之能神者以其明也相之能力者以其位也明者明于上为化育之元主位者位于下为神明之洪基此君相相成之大道而有此天不可无此地有此君不可无此相也明矣君相之义岂泛言哉至若五运之分各职其一惟于火字独言君相而他则不及者何也盖两间生气总曰元气元气惟阳为主阳气惟火而已第火之为用其道最微请以火象证之如轻清而光熖于上者火之明也重实而温蓄于下者火之位也明即位之神无明则神用无由以著位即明之本无位则光熖何从以生故君火之变化于无穷总赖此相火之栽根于有地虽分之则一而二而总之则二而一者也此君火相火之辨凡其为生化为盛衰为本末重轻攸系从可知矣人生所赖者惟此故内经特以为言然在内经则但表其大义原无分属之条惟刺禁论曰七节之傍中有小心此固隐然有相火所居之意故后世诸家咸谓相火寄在命门是固然矣然以予之见则见君相之义无藏不有又何以辨之盖总言大体则相火当在命门谓根荄在下为枝叶之本也析言职守则脏腑各有君相谓志意所出无不从乎形质也故凡以心之神肺之气脾胃之仓廪肝胆之谋勇两肾之伎巧变化亦总皆发见之神竒使无其地何以生此使地有不厚何以蕃此此皆从位字发生而五脏各有位则五脏亦各有相相强则君强此相道之关系从可知矣故圣人特命此名诚重之也而后人指之为贼抑何异耶此万世之疑窦故予不得不辨或曰是若谬矣第彼之指为贼者亦有深意盖谓人之情欲多有妄动动则俱能起火火盛致伤元气即谓元气之贼亦何不可予曰此固邪正之岐最当明辨者也夫情欲之动邪念也邪念之火为邪气君相之火正气也正气之蓄为元气其在身家譬之产业贤者能守之不肖者能荡之罪与不罪在子孙之废与不废镃基何与焉相火之义亦犹此耳夫既以相称之而竟以贼名之其失圣人之意也远矣且凡火之贼伤人者非君相之真火无论在内在外皆邪火耳邪火可言贼相火不可言贼也矧六贼之中火惟居一何二子独知畏火其甚如是而并昧邪正之大义亦何谓耶予闻其言固知其错认靣目矣不觉因而失笑
　　先天后天论十四
　　人生于地悬命于天此人之制命于天也栽者培之倾者覆之此天之制命于人也天本无二而以此观之则有天之天者谓生我之天生于无而由乎天也有人之天者谓成我之天成于有而由乎我也生者在前成者在后而先天后天之义于斯见矣故以人之禀赋言则先天强厚者多寿先天薄弱者多夭后天培养者寿者更寿后天斵削者夭者更夭若夫骨骼者先天也肌肉者后天也精神者先天也容貌者后天也颜色之有辨也苍者寿而妖者夭嫩中有苍者吉苍中有嫩者㐫声音之有辨也充者寿而怯者夭虽细而长者吉虽洪而促者㓙形体之有辨也坚者寿而脆者夭身虽羸痩而动作能耐者吉体虽强盛而精神易困者㐫动静有辨也静者寿而躁者夭性虽若急而急中有和者吉阳虽若厚而阴中蕴薄者㓙至若少长之辨初虽绵弱而渐长渐坚者晚成之徴也气质之辨少年华丽而易盈易满者早凋之兆也是故两天俱得其全者耆艾无疑也先后俱失其守者夭促弗卜也若以人之作用言则先天之强者不可恃恃则并失其强矣后天之弱者当知慎慎则人能胜天矣所谓慎者慎情志可以保心神慎寒暑可以保肺气慎酒色可以保肝肾慎劳倦饮食可以保脾胃惟乐可以养生欲乐者莫如为善惟福可以保生祈福者切勿欺天但使表里无亏则邪疾何由而犯而两天之权不在我乎故广成子曰毋劳尔形毋摇尔精乃可以长生至矣哉两言尽之矣勿以此为易而忽之
　　标本论十五
　　病有标本者本为病之源标为病之变病本惟一隐而难明病变甚多显而易见故今之治病者多有不知本末而惟据目前则最为斯道之大病且近闻时医有云急则治其标缓则治其本互相传诵奉为格言以为得其要矣予闻此说而详察之则本属不经而亦有可取所谓不经者谓其以治标治本对待为言则或此或彼乃可相参为用矣若然则内经曰治病必求其本亦何谓耶又经曰夫阴阳逆从标本之为道也小而大浅而博可以言一而知百病之害也以浅而知深察近而知远言标与本易而勿及又曰先病而后逆者治其本先逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本先病而后生热者治其本先病而后泄者治其本先泄而后生他病者治其本先热而后生中满者治其标先病而后生中满者治其标先中满而后生烦心者治其本小大不利治其标小大利治其本先小大不利而后生病者治其本由此观之则诸病皆当治本而惟中满与小大不利两证当治标耳盖中满则上焦不通小大不利则下焦不通此不得不为治标以开通道路而为升降之所由是则虽曰治标而实亦所以治本也自此之外若以标本对待为言则治标治本当相半矣故予谓其为不经者此也然亦谓其可取者则在缓急二字诚所当辨然即中满及小大不利二证亦各有缓急盖急者不可从缓缓者不可从急此中亦自有标本之辨万不可以悮认而一槩论也今见时情非但不知标本而且不知缓急不知标本则但见其形不见其情不知缓急则所急在病而不知所急在命故每致认标作本认缓作急而颠倒错乱全失四者之大义重命君子不可不慎察于此
　　求本论十六
　　万事皆有本而治病之法尤惟求本为首务所谓本者惟一而无两也盖或因外感者本于表也或因内伤者本于里也或病热者本于火也或病冷者本于寒也邪有馀者本于实也正不足者本于虚也但察其因何而起起病之因便是病本万病之本只此表里寒热虚实六者而已知此六者则表有表证里有里证寒热虚实无不皆然六者相为对待则冰炭不同辨之亦异凡初病不即治反有悮治不愈者必致病变日多无不皆从病本生出最不可逐件猜模短觑目前经曰众脉不见众㐫弗闻外内相得无以形先是诚求本之至要也苟不知此必庸流耳故明者独知所因而直取其本则所生诸病无不随本皆退矣至若六者之中多有兼见而病者则其中亦自有源有流无弗可察然惟于虚实二字总贯乎前之四者尤为𦂳要当辨也盖虚者本乎元气实者由乎邪气元气若虚则虽有邪气不可攻而邪不能解则又有不得不攻者此处最难下手但当察其能胜攻与不能胜攻或宜以攻为补或宜以补为攻而得其补泻于微甚可否之间斯尽善矣且常见有偶感微疾者病原不甚斯时也但知拔本则一药可愈而庸者值之非痰曰痰非火曰火四路兜挐茫无真见而反遗其本多致轻者日重重者日危而殃人祸人总在不知本末耳甚矣医之贵神神奚远哉予故曰医有慧眼眼在局外医有慧心心在兆前使果能洞能烛知几知微此而曰医医云乎哉他无所谓大医王矣
　　治形论十七
　　老子曰吾所以有大患者为吾有身使吾无身吾有何患余则曰吾所以有大乐者为吾有形使吾无形吾有何乐是可见人之所有者惟吾吾之所赖者惟形耳无形则无吾矣谓非人生之首务哉苐形之为义其义甚微如言动视听非此形乎俊丑美恶非此形乎勇怯愚智非此形乎死生安否非此形乎人事之交以形交也功业之建以形建也此形之为义从可知也愚人昧养形之道不以情志伤其府舎之形则以劳役伤其筋骨之形内形伤则神气为之消靡外形伤则肢体为之偏废甚至肌肉尽削其形可知其形既败其命可知然则善养生者可不先养此形以为神明之宅善治病者可不先治此形以为兴复之基乎虽治形之法非止一端而形以阴言实惟精血二字足以尽之所以欲袪外邪非从精血不能利而逹欲固中气非从精血不能蓄而强水中有真气火中有真液不从精血何以使之降升脾为五脏之根本肾为五脏之化源不从精血何以使之灌漑然则精血即形也形即精血也天一生水水即形之祖也故凡欲治病者必以形体为主欲治形者必以精血为先此实医家之大门路也使能知此则变化可以无方神用自有莫测然用此之法无逾药饵而药饵之最切于此者不过数味之间其他如性有偏用者唯堪佐使而已亦犹饮食于人凡可口者孰无资益求其纯正无损而最宜于胃气者则惟榖食类可见矣或问余以所宜者果属何物余则难以显言之盖善吾言者必如醴如饴而不善吾言者必反借此为射的以资口吻之基矣余故不能显言之姑发明此义以俟有心者之自悟
　　脏象别论十八
　　脏象之义余所类于经文者不啻详矣然经有所未及而同中有不同及有先同而后异者俱不可以不辨也夫人身之用止此血气虽五脏皆有血气而其纲领则肺出气也肾纳气也故肺为气之主肾为气之本也血者水榖之精也源源而来而实生化于脾总统于心藏受于肝宣布于肺施泄于肾而灌漑一身所谓气主嘘之血主濡之而血气为人之槖籥是皆人之所同也若其同中之不同者则脏气各有强弱禀赋各有阴阳脏有强弱则神志有辨也颜色有辨也声音有辨也性情有辨也筋骨有辨也饮食有辨也劳逸有辨也精血有辨也勇怯有辨也刚柔有辨也强中强者病其太过弱中弱者病其不及因其外而察其内无弗可知也禀有阴阳则或以阴脏喜温煖而宜姜桂之辛热或以阳脏喜生冷而宜芩连之苦寒或以平脏热之则可阳寒之则可阴也有宜肥腻者非润滑不可也有宜清素者惟膻腥是畏也有气实不宜滞有气虚不宜破者有血实不宜涩有血虚不宜泄者有饮食之偏忌有药饵之独碍者有一脏之偏强常致欺凌他脏者有一脏之偏弱每因受制多虞者有素挟风邪者必因多燥多燥由于血也有善病湿邪者必因多寒多寒由于气也此固人人之有不同也其有以一人之禀而先后之不同者如以素禀阳刚而恃强无畏纵嗜寒凉及其久也而阳气受伤则阳变为阴矣或以阴柔而素眈辛热久之则阴日以涸而阴变为阳矣不惟饮食情欲皆然病有出入朝暮变迁满而更满无不覆矣损而又损无不破矣故曰久而増气物化之常也气増而久夭之由也此在经文固已明言之矣夫不变者常也不常者变也人之气质有常变医之治病有常变欲知常变非明四诊之全者不可也设欲以一隙之偏见而应无穷之变机吾知其遗害于人者多矣故于此篇之义尤不可以不深察
　　天年论十九
　　夫人之所受于天而得生者本有全局是即所谓天年也余尝闻之岐伯曰上古之人其知道者法于阴阳和于术数食饮有节起居有常不妄作劳故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去又尝闻之老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生动之死地亦十有三余因此言乃知失天之畀而不得尽其全者有如是然则后天之养其为在人可以养生家而不以此为首务乎故常深慨于斯而直穷其境则若老氏所云十中之三者盖亦言其约耳而三之倍倍则尤有不忍言者兹请得而悉之夫人生于地悬命于天可由此而生亦可由此而死故凡天亦杀人有如寒暑不时灾荒荐至或妖祥之横加或百六之难避是皆天刑之谓也地亦杀人则如旱潦无方水火突至或阴𤯟最以贼人或危险多能困毙是皆地杀之谓也人亦杀人如争斗伤残刀兵屠戮或嫁祸阴谋或明欺强劫是皆人祸之谓也凡此三者十中约去其几再若三者之外则凡孽由自作而致不可活者犹有六焉何以见之则如酒色财气及功名之累庸医之害皆是也故有困于酒者但知米汁之味甘安思麹蘖之性烈能潜移祸福而人难避也能大损寿元而人不知也及其病也或血败为水而肌肉为其浸渍则鼓胀是也或湿邪侵土而清浊苦于不分则泻痢是也或血不养筋而弛纵拘挛甚至晕卒倒则中风是也或水泛为涎而满闷不食甚至脾败呕喘则痰饮是也耽而不节则精髓胡堪久醉阴血日以散亡未及中年多见病变百出而危于此者不知其几何人矣有困于色者但图娇艶可爱而不知倾国之说为何伐命之说为何故有因色而病者则或成劳损或染秽恶或相思之失心或郁结之尽命有因色而死者则或以窃窥或以争夺或以荡败无踪或以惊吓丧胆总之好色之人必多淫溺乐而忘返安顾身家孰知实少花多岂成瑞物德为色胜非薄则邪未有贪之恋之而不招殃致败凡受色中之害者吾又不知其几何人矣有困于财者止知财能养命岂识财能杀人故鄙吝者每以招尤慢藏者因多诲盗奔波不己者多竭其力贪得无厌者常忘其身顾利不顾义骨肉为之相残聚敛尽膏血贾怨所以致败盖财本通神不容朘剥积则金精祟作争则罄囊祸生凡受利中之害者又不知其几何人矣有困于气者每恃血气之强只喜人不负我非骄矜则好胜人心不平争端遂起事无大小怨恨醉心岂虞忿怒最损肝脾而隔食气蛊疼痛泄泻厥逆暴脱等疾犯者即危又或争竞相倾公庭遘讼宁趋势利以卑污甘受丑凌于奴隶及被他人之苛辱既不敢相抗于后何若亲识之小忿即涵容少逊于前终身让路不失一步孰得孰失孰知孰愚甚至破家荡产骨肉分离之害歼须不忍悔时迟矣夫气本无形有何涯际相谅则无偏执则有历观往事谁直谁非使不能逹观自策则未免以我之躯阴受人无申无诉之蚀而自愚自毙者又不知其几何人矣有困于功名者谁不有飞腾之念谁不有功业之期苐既逹者或多鼎足之虞未济者每遭塩车之厄受灯窗寒苦之负望眼徒穿者有之忆荣枯今昔之异热肠为裂者有之甚至焦思切心奔趋竭力荣华杳然泉壌遽及者有之慨古伤今凡受斯枉而湮没无闻浩气受抑者又不知其几何人矣有困于医者凡疾苦之望医犹㓙荒之望岁其恳其切其念何如苐此中神理微妙难言使不有天人之学绝伦之聪则何以能闻于无声见于无迹直窥夫窈𡨋之乡而必得其情乎使必得其人而后可以言医则医不易谈盖可知矣既难其人则次乎此者虽未知神犹知形迹此即今之上医也然此医亦不易得而舎此之外则昧者居其八九庸医多则杀人亦多毎见其寒热倒施虚实谬认一𠤎之讹吉㓙随应困者莫知其然虽死不觉明公鉴其多悮能无恻心顾造化大权本非凡庸所可窥弄而性命重托又岂浅辈所宜轻付耶苐彼非无自盖自原病式以来祖述相传日以滋甚醉者不醒逝者无词而黎元阴受此害者盖不知若干若干人矣而闻者未知其详犹或未之信也由是乘除则既有前三又有后六凡此陶汰之馀而得尽其天年者果賸其几吾故曰老氏言十之三者盖亦言其约耳兴言及此诚可为人生之痛哭者也然徒悲何益曷亦为人之计乎则惟上知者有可晓也虽前之三者或多出于莫测则有可避者有不可避者即听之天无不可也然知者见于未然而得天者天庇之得地者地庇之得人者人庇之得此三庇即得生之道也失此三庇则失生之道也人道于此岂曰尽无其权乎至于六杀之防则全由乎我矣酒杀可避吾能不醉也色杀可避吾能不迷也财杀可避吾能不贪也气杀可避吾能看破不认真也功名之杀可避吾能素其行藏也庸医之杀可避吾能相知以豫也夫如是而培以为善存以无欺守以不行险戒以毋侥幸则可全𭣣其效矣孔子曰毋意毋必毋固毋我盖示人以无勉强也广成子曰毋劳尔形毋摇尔精乃可以长生盖形言其外精言其内外内俱全尽乎道矣是皆古圣人垂念苍生至真至极之良方也可不佩乎或曰子言虽是而实亦近迂独不见有不识不知而偏跻上寿者又何人力之足恃耶余曰此正所谓其知可及也其愚不可及也然予论诚迂矣倘亦𫎇知者之相顾而咀之识之或亦可为天年之一助否
　　中兴论又十九
　　试观天地之道有盈有虚有消有长是以日中则昃月盈则蚀此即天运之循环而天亦不能违者故有先天之说也先天有定数君子知命固当听乎天也若后天之道则参赞有权人力居多矣何以见之第就国家之否泰可证人身之寿夭虽曰天步多艰无成不败然如商周汉晋唐宋相传国运皆有中兴人道岂无再振消长一理小大皆然尝闻之康节先生云一万里区宇四千年兴亡五百主肇位七十国开疆则此中人事不为不多也而何以兴复仅见止此数代是亦由知道者少而不知道者之多耳彼知道者既以得人又以得天得人即所以得天也不知道者既不知本又不知末既以失之而终不知其所以失也至若身命之谋则举世之人孰不爱命而每多耽悮者其不知道亦犹是耳欲明其道可无言乎然言而无证则人多不信故借此国运之徴用效遒人之铎试论国家之衰也或以人心之离或以财用之匮或以兵戈之残伤或以优柔之旷废而人之亨否无非一理夫在国曰人心在人曰神志故曰事其神者神去之体其神者神居之知生气之主在乎心此元神之不可不养也又在国曰财用在人曰血气气为阳阳主神也血为阴阴主形也血气若衰则形神俱败此营卫之毫厘当惜也又在国曰兵戈在人曰克伐夫兵者㓙器也克伐者危事也未有日加剥削而不致伤残元气者此消耗之不可不慎也又在国曰优柔在人曰疑贰今日云姑且明日云将就岂不佥云稳当然致坐失机宜变生倏忽又焉知耽阁之大害此当机之不可不断也凡此数者姑亦言其大约至若人之大数则犹有先天后天之体用而兴亡之应变则来培来覆亦莫匪人之自为耳何谓先天如内经曰人生十岁血气始通其气在下故好走二十气血方盛肌肉方长故好趋三十五脏大定血脉盛满故好步四十脏腑经脉其盛已定腠理始踈故好坐五十肝气衰故目不明六十心气衰故好卧七十脾气衰八十肺气虚故言善误九十肾气竭百岁五脏六腑皆虚神气皆去故形骸独居而终矣此即先天之常度是即所谓天年也天畀之常人人有之其奈今时之人自有知觉以来恃其少壮何所不为人生之常度有限而情欲无穷精气之生息有限而耗损无穷因致戕此先天而得全我之常度者百中果见其几残损有因惟人自作是即所谓后天也然而所丧由人而挽回之道有不仍由人者乎且此非逆天以强求亦不过复吾之固有得之则国运人运皆可中兴不有明哲诚难语此失之则落花流水逝而罔觉一衰即已良可寒心所以易重来复正为此也然来复之道其道何居盖在天在人总在元气但使元气无伤何虞衰败元气既损贵在复之而已常见今人之病亦惟元气有伤而后邪气得以犯之故曰邪之所凑其气必虚此客主相持之理从可知矣凡虚邪之辨如情志之消索神主于心也治节之不行气主于肺也筋力之疲困血主于肝也精髓之耗减骨主于肾也四肢之软弱肌肉主于脾也损其一浅犹肤腠也损其二深犹经络也损其三四则连及脏腑矣当其微也使不知徙薪牖户则将为江河将寻斧柯恐无及于事矣故人于中年左右当大为修理一畨则再振根基尚馀强半敢云心得历验已多是固然矣然而修理之说亦岂易言修国家良臣不易修身命良医亦难第观从古至今数千年来凡得医之全量者为谁而今则曰此医也彼亦医也又何良医之多也医难言矣其毋为良医之所戚
　　逆数论二十
　　予尝读易而闻诸夫子曰数往者顺知来者逆是故易逆数也由是默会其理而知天人之道得以无穷无息者无非赖此逆数耳何也盖自太极初分两仪以判一动一静阴阳见矣阴阳之体为乾坤阴阳之用为水火乾坤定对待之交易故一在上而一在下水火荡流行之变易故一主降而一主升夫如是斯得循环无已总之而为天道散之而为人道而大易之义所以无微不在也姑无论其他而但以性理明之则总由变易之数夫变易之数即升降之数也变易之所以无穷者降以升为主是即所谓逆数也若无此逆则有降无升流而不返而大道如环何所赖乎由是逆顺交变则阳与阴对热与寒对升与降对长与消对进与退对成与败对勤与惰对劳与逸对善与恶对生与死对凡此一逆一顺其变无穷惟从逆者从阳得生从顺者从阴得死君如不信第详考伏羲卦气之圆图其义昭然可见也观其阳盛之极自夏至一阴初姤由五六七八历巽坎艮坤天道从西右行则阳气日降万物日消者此皆顺数也顺则气去即从阴得死之道也幸而阴剥之极自冬至一阳得复由四三二一历震离兑干天道从东左旋则阳气日升万物日盛者此皆逆数也逆则气来即从阳得生之道也此天道之徴固如是矣若以人道言之则人道本乎天道天心即是人心第天有阴霾能𫎇日月人有愚昧能胜聪明故每多从顺者喜其易也喜其逸也每多避逆者畏其难也畏其劳也彼大人之见则不然如尊贵莫若帝王可以逸矣可以纵矣而尧舜之惟微惟危顾何必谆谆乎在念智慧莫若圣人可无劳矣可无畏矣而孔子之戒慎恐惧又何必拳拳乎在心此无他惟其代天工主人极总知夫顺不可从从顺则流逆不可舎舎逆则退也由此观之乃知士而舎逆则有屈而无伸农而舎逆则有种而无获工而舎逆则有粗而无精商而舎逆则有散而无聚再由此而推广之则凡曰修身齐家凡曰治国平天下进一步则日以就成退一步则日以就败有源有流其可任其长逝而不思砥柱之良图乎此人道之攸系又如是矣然言天言人总言夫生道也而保生之道莫先于医医欲保生其堪违阳道乎其堪倍逆数乎然医贵圆通安容执滞非曰尽不从阴也从阴正以卫阳也非曰尽不用顺也用顺亦以成逆也性命玄关此为第一独念有医名丕著之辈犹然昧此而妄言左道留传至今因致伤生遗害非浅者谓非轩岐之魔不可也嗟嗟有心哉其谁乎苟得其人可与谈还悟道矣傥亦以吾言为然不
　　反佐论二十一
　　用药处方有反佐之道者此轩岐之法旨治病之微权有不可不明者奈何后世医家每多假借以乱经常不惟悖理于前抑且遗害于后是不可不辨也观内经之论治曰竒之不去则偶之偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也此其义盖言病有微甚亦有真假先从竒偶以正治正治不愈然后用反佐以取之此不得不然而然也又经曰微者逆之甚者从之又曰逆者正治从者反治此谓以寒治热以热治寒逆其病者谓之正治以寒治寒以热治热从其病者谓之反治如以热治寒而寒拒热则反佐以寒而入之以寒治热而热拒寒则反佐以热而入之是皆反佐之义亦不得不然而然也又经曰热因寒用寒因热用王太仆注曰热因寒用者如大寒内结当治以热然寒甚格热热不得前则以热药冷服下嗌之后冷体既消热性便发情且不违而致大益此热因寒用之法也寒因热用者如大热在中以寒攻治则不入以热攻治则病増乃以寒药热服入腹之后热气既消寒性遂行情且协和而病以减此寒因热用之法也凡此数者皆内经反佐之义此外如仲景治少阴之利初用白通汤正治也继因有烦而用白通加猪胆汁汤反佐也其治霍乱吐利脉微欲绝者初用四逆汤正治也继因汗出小烦而用通脉四逆加猪胆汁汤反佐也又如薛立斋治韩州同之劳热余尝治王蓬雀之喉痹皆其法也若今诸家之所谓反佐者则不然姑即时尚者道其一二以见之如近代之所宗所法者谓非丹溪之书乎观丹溪之治吞酸证必以炒黄连为君而以吴茱茰佐之其治心腹痛证谓宜倍加山栀子而以炒干姜佐之凡此之类余不解也夫既谓其热寒之可也而何以复用干姜茱茰既谓其寒热之可也而何以复用黄连栀子使其病轻而藉以行散即或见效岂曰尽无使其病重人则但见何以日甚而不知犯寒犯热自相矛盾一左一右动皆掣肘能无悮乎矧作用如此则其效与不效必且莫知所因而宜热宜寒亦必从违奚辨此其见有不真故持两可最是医家大病所当自反而切戒者也或曰以热导寒以寒导热此正得内经反佐之法人服其善子言其非何其左也余曰此法最微此用最妙子亦愿闻其详乎当为再悉之夫反佐之法即治病之权也儒者有经权医者亦有经权经者日用之常经用经者理之正也权者制宜之权变用权者事之暂也此经权之用各有所宜诚于理势有不得不然而难容假借者也药中反佐之法其亦用权之道必于正经之外方有权宜亦因不得不然而但宜于暂耳岂果随病处方即宜用乎然则何者宜反何者不宜反盖正治不效者宜反也病能格药者宜反也火极似水者宜反也寒极反热者宜反也真以应真假以应假正反之道妙用有如此也设无格拒假证自当正治何以反为不当权而用权则悖理反常不当反而佐反则致邪失正是乌可以混用耶尝观轩岐之反佐为创经权之道也后世之反佐徒开杂乱之门也至其变也则泾渭不分者以之模糊疑似者以之寒热并用者以之攻补兼施者以之甚至广络妄投十寒一暴无所不谬皆相借口此而不辨医乎难矣于戯此道失真其来已久安得愿闻精一者与谈求本之道哉是不能无望于后人也因笔识其愚昧○以上仲景治法载伤寒门○薛立斋治韩州同按在虚损门○余治王蓬雀按在喉痹门
　　升阳散火辨二十二
　　凡治火之法有曰升阳散火者有曰滋阴降火者夫火一也而曰升曰降皆堪治火然升则从阳降则从阴而升降混用能无悖乎抑何者宜升何者宜降而用有辨乎此千古之疑窦亦千古之两端而未闻有逹之者夫火之为病有发于阴者有发于阳者发于阴者火自内生者也发于阳者火自外致者也自内生者为五内之火宜清宜降者也自外致者为风热之火宜散宜升者也今人凡见火证无分表里必曰木火同气动辄称为风热多用升阳散火之法呜呼此似近理孰得非之而不知至理所在无容混也夫风热之义其说有二有因风而生热者有因热而生风者因风生热者以风邪外闭而火郁于中此外感阳分之火风为本而火为标也因热生风者以热极伤阴而火逹于外此内伤阴分之火火为本而风为标也经曰治病必求其本可见外感之火当先治风风散而火自息宜升散不宜清降内生之火当先治火火灭而风自清宜清降不宜升散若反而为之则外感之邪得清降而闭固愈甚内生之火得升散而燔燎何当此其内因外因自有脉证可详辨也余阅方书所见头目口齿咽喉脏腑阴火等证悉云风热多以升降并用从逆兼施独不虑升者碍降降者碍升乎从者忌逆逆者忌从乎经曰高者抑之下者举之寒者热之热者寒之又曰病生于内者先治其阴后治其阳反者益甚病生于阳者先治其外后治其内反者益甚此自不易之正理故余之立方处治宜抑者则直从乎降宜举者则直从乎升所以见效速而绝无耽延之患亦不过见之真而取之捷耳若今人之轻病致重重病致危而经年累月日深日甚以致不救者谓非两端之悮之也乎明者于此最当辨也
　　夏月伏阴续论二十三
　　夏月伏阴在内此本天地间阴阳消长之正理顾丹溪特为此论而反乖其义因以致疑于人其谓何也观其所论曰人与天地同一槖籥子月一阳生阳初动也寅月三阳生阳初出于地也此气之升也巳月六阳生阳尽出于上矣此气之浮也人之腹属地气于此时浮于肌表散于皮毛腹中虚矣世言夏月伏阴在内此阴字有虚之义若作阴凉看其悮甚矣且其时阳浮地上燔灼焚燎流金烁石何阴冷之有若于夏月火令之时妄投温热宁免实实虚虚之患乎此丹溪之言虚是固然矣若以阴冷二字为悮而夏月禁用温热此则余所不服也何以见之夫天地之道惟此阴阳阴阳之变惟此消长故一来则一往一升则一降而造化之机正互藏为用者也经曰阴主寒阳主热又曰气实者热也气虚者寒也此本阴阳之常性也今既云夏月之阳尽浮于外则阴伏于内矣阴盛则阳衰也非寒而何阳浮于外则气虚于中矣气虚即阳虚也非寒而何此固不易之理也然而尤有顕然者则在井泉之水当三冬之寒冽而井泉则温盛夏之炎蒸而井源则冷此非外寒内热外热内寒之明验乎此又岁岁皆然主气之常候也至若主气之外又有客气而天以五周地以六备寒暄逓迁气更应异如伏明之纪寒清数举卑监之纪风寒并兴坚成之纪阳气随阴治化流衍之纪寒司物化天地严凝太阳司天寒气下临寒清时举太阴司天地廼藏阴太寒且至等义是无论冬夏皆有非时之气以动为民病者也又岂因夏月之火令遂可谓之无寒而禁用温热乎且伏阴之义本以阴阳对待寒热为言若但以阴字为虚则夏月伏阴宜多虚证冬月伏阳即无虚矣岂其然乎又若夏月宜禁温热则冬月宜禁寒凉无待言也今见四时之病盛夏每多吐泻深冬偏见疮疹诸如此类岂非冬多内热夏多中寒乎总之夏有热证亦有寒证冬有实证亦有虚证虽从时从证贵乎因病制宜然夏月伏阴之义此实天人之同气疾病之玄机有必不可不察而忽之者也今若丹溪之论则于理反悖而何切于用即无此论亦何不可近见徐东皋亦述丹溪之说云夏月无寒世人不察而用温热为世通弊若谓夏月伏阴宜服温热则冬月伏阳宜用寒凉然则孟子冬日饮汤夏日饮水亦不足信欤噫此公都子之言也不过借喻内外原非用析阴阳而徐氏曲引为证独不思经文易义傥相背乎内经曰阴中有阳阳中有阴曰寒极生热热极生寒曰重阴必阳重阳必阴曰相火之下水气承之君火之下阴精承之曰此皆阴阳表里内外雌雄相输应也故以应天之阴阳也又如周易之两仪有阴必有阳也两仪而四象阴阳之中复有阴阳也在泰之义则曰内阳而外阴君子道长小人道消也在否之义则曰内阴而外阳小人道长君子道消也由此观之则丹溪之论东皋之引证皆吾之所不信也故复为此续论
　　阳不足再辨二十四
　　原天地阴阳之化生实生民性命之根本善把握补救之妙用诚吾道代天之大权使我于此而见理不真则加冰用汤反成戕贼害有不可胜言者予自初年尝读朱丹溪阳有馀阴不足论未尝不服其高见自吾渐立以来则疑信相半矣又自不惑以来则始知其大谬矣故予于类经求正录中附有大宝论一篇正所以救其谬也然常恐见浅言偏遗殃后世每怀疑惧而望正高明者久矣不意付梓数载斧削无闻见信明贤庶窃自慰兹于丙子之夏始得神交一友传训数言询其姓氏则知为三吴之李氏也诵其指南则曰阳常有馀阴常不足此自丹溪之确论而兹张子乃反谓阳常不足阴常有馀何至相反若此而自是其是岂矫强以自衒欤抑别有所本欤姑无劳口吻以辨其孰是孰非苐以人事证之则是非立见矣如人自有生以来男必十六而精始通女必十四而经始至及其衰也男精竭于八八女血净于七七凡精血既去而人犹赖以不死者惟此气耳夫气为阳精血阴也精血之来既迟在气后精血之去又早在气先可见精已无而气犹在此非阴常不足阳常有馀之明验乎以是知先贤之金石本非谬而后学之轻妄何容易也予闻此说益增悲叹悲之者悲此言之易动人听而无不击节称善也紫可乱朱莫此为甚使不辨明将令人长夣不醒而性命所系非𣺌小是可悲也悲已而喜喜之者喜至道之精微不经驳正终不昭明幸因其说得启此端而得解此惑是可喜也今即李子之言以辨之如其以精为阴以气为阳本非诬也苐其所觑在眉睫则未免错认靣目而呼张作李矣不知精即水也水即阳也若以水火言则水诚阴也火诚阳也若以化生言则万物之生其初皆水先天后天皆本于是而水即阳之化也何以见之如水在五行则生于一天水在六气则属乎太阳此水之为阴否又若精在人身精盛则阳强精衰则阳痿此精之为阴否再若养生家所重者惟曰纯阳纯阳之阳以精言也精若渗漏何阳之有此又精之为阴否又丹书云分阳未尽则不死分阴未尽则不仙亦言仙必纯阳也若据李子之说则但尽泄其精便成纯阳学仙之法岂不易乎诚可哂也盖李子之见但见阴阳之一窍未见阴阳之全体夫阴阳之道以纲言之则位育天地以目言之则缕析秋毫至大至小无往而非其化也若以清浊对待言则气为阳精为阴此亦阴阳之一目也若以死生聚散言则凡精血之生皆为阳气得阳则生失阳则死此实性命之化源阴阳之大纲也人之生也譬诸草木草木之初其生苗也继而生枝叶再而生花实及其衰也花实落而枝叶存以渐而凋也此草木之盛衰有时故曰生长化收藏而候有不同也人之生也亦犹是耳初而生婴孩继而生精血再而生子女及其衰也精血去而形犹存以渐而终也此人生之盛衰亦有其时故曰生长壮老已而年有不同也然则自幼至老凡在生者无非生气为之主而一生之生气何莫非阳气为之主而但有初中之异耳若以人之精至为阴至岂花果之成亦草木之阴至耶而枝叶未凋即草木之阳在耶且阳气在人即人人百岁亦不过得分内之天年而今见百人之中凡尽天年而终者果得其几此其夭而不及者皆非生气之不及耶而何以见阳之有馀也阳强则寿阳衰则夭又何以见阳之有馀也难得而易失者惟此阳气既失而难复者亦惟此阳气又何以见阳之有馀也观天年篇曰人生百岁五脏皆虚神气皆去形骸独居而终矣夫形阴也神气阳也神气去而形犹存此正阳常不足之结局也而可谓阳常有馀乎至若精气之阴阳有可分言者有不可分言者可分者如前云清浊对待之谓也不可分者如修炼家以精气神为三宝盖先天之气由神以化气化精后天之气由精以化气化神是三者之化生互以为根本同一气此所以为不可分也故有善治精者能使精中生气善治气者能使气中生精此自有可分不可分之妙用也再若寒热之阴阳则不可不分盖寒性如冰热性如炭冰炭不谋奚堪妄用予故曰精气之阴阳有不可离寒热之阴阳有不可混此医家最切之法言也且精血之阴阳言赋禀之元气也寒热之阴阳言病治之药饵也今欲以不足之元阳认作有馀而云火则相习以苦寒之劣物用为补剂以滋阴嗟嗟牛山有限之生气果能堪此无穷之阴剥否哑子吃黄连无容伸诉者四百年于兹矣夫以有望之丹溪言且若此而矧其他乎古人云非圣之书不可读此其尤甚者也然天地阴阳之道本自和平一有不平则灾害至矣而余谓阳常不足岂亦非一偏之见乎盖以丹溪补阴之说谬故不得不为此反言以救万世之生气夫人之所重者惟此有生而何以能生惟此阳气无阳则无生矣然则欲有生者可不以此阳气为宝即日虑其亏亦非过也而余谓阳常不足者盖亦惜春之杞人耳苟诚见左仍望明贤再驳
　　小儿补肾论二十五
　　观王节斋曰小儿无补肾法盖小儿禀父精而生男至十六而肾始充满既满之后妄用亏损则可用药补之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何待于补耶呜呼此言之谬谬亦甚矣夫二五之精妙合而凝精合而形始成此形即精也精即形也治精即所以治形治形即所以治精也苐时有初中则精有衰盛故小儿于初生之时形体虽成而精气未裕所以女必十四男必十六而后天癸至天癸既至精之将盛也天癸未至精之未盛也兹以其未盛而遽谓其无精也可乎且精以至阴之液本于十二脏之生化不过藏之于肾原非独出于肾也观上古天真论曰肾者主水受五脏六腑之精而藏之此精之所源其不止于肾也可知矣王节斋止知在肾而不知在五脏若谓肾精未泄不必补肾则五臓之精其有禀赋之亏人事之伤者岂因其未泄而总皆不必补耶夫小儿之精气未盛后天之阴不足也父母之多欲水亏先天之阴不足也阴虚不知治本又何藉于人为以调其元赞其化乎此本原之理有当深察者如此再以小儿之病气论之凡小儿之病最多者惟惊风之属而惊风之作则必见反张戴眼斜视抽搐等证此其为故总由筋急而然盖血不养阴所以筋急真阴亏损所以血虚此非水衰之明验乎夫肾主五液而谓血不属肾吾不信也肝肾之病同一治今筋病如此而欲舎肾水以滋肝木吾亦不信也且太阳少阴相为表里其经行于脊背而为目之上纲今以反折戴眼之证偏多见于小儿而谓非水臓阴虚之病吾更不信也矧以阳邪亢极阴竭则危脏气受伤肾穷则死此天根生息之基尤于小儿为最切然则小儿之病其所关于肾气者非眇而顾可谓小儿无补肾法耶决不信决不信











　　景岳全书卷二
<子部,医家类,景岳全书>