景岳全书 (四库全书本)/卷29

景岳全书　卷二十九

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷二十九
　　明　张介宾　撰
　　遗精
　　经义
　　上古天真论曰上古有真人者提挈天地把握阴阳呼吸精气独立守神肌肉若一故能夀敝天地无有终时○中古有至人者淳德全道和于阴阳调于四时去世离俗积精全神游行天地之间视听八远之外此盖益其夀命而强者也亦归于真人○其次有圣人者处天地之和从八风之理适嗜欲于世俗之间无恚嗔之心行不欲离于世举不欲观于俗外不劳形于事内无思想之患以恬愉为务以自得为功形体不敝精神不散亦可以百数○今时之人不然也以酒为浆以妄为常醉以入房以欲竭其精以耗散其真不知持满不时御神务快其心逆于生乐起居无节故半百而衰也○夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时恬憺虚无真气从之精神内守病安从来○肾者主水受五脏六腑之精而藏之故五脏盛乃能写
　　生气通天论曰苍天之气清浄则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也此因时之序故圣人传精神服天气而通神明失之则内闭九窍外壅肌肉卫气解散此谓自伤气之削也○阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也○凡阴阳之要阳密乃固两者不和若春无秋若冬无夏因而和之是谓圣度故阳强不能密阴气乃绝阴平阳秘精神乃治阴阳离决精气乃绝○阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味○味过于辛筋骨阻弛精神乃央
　　金匮真言论曰夫精者身之本也故藏于精者春不病温
　　本神篇曰天之在我者德也地之在我者气也德流气薄而生者也故生之来谓之精两精相谓之神随神往来谓之魂并精而出入者谓之𩲸○是故怵惕思虑者则伤神神伤则恐惧流淫而不止○恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下是故五脏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣
　　本藏篇曰人之血气精神者所以奉生而周于性命者也○志意者所以御精神收魂魄适寒温和喜怒者也○志意和则精神专直魂魄不散悔怒不起五脏不受邪矣
　　经脉篇曰人始生先成精精成而脑髓生
　　邪客篇曰心者五脏六腑之大主也精神之所舎也其藏坚固邪弗能容也容之则心伤心伤则神去神去则死矣
　　平人绝谷篇曰血脉和则精神乃居故神者水榖之精气也
　　调经本神等论曰心藏神肺藏气肝藏血脾藏肉肾藏精而成此形志意通内连骨髓而成身形五脏
　　六节藏象论曰心者生之本神之变也○肾者主蛰封藏之本精之处也
　　痿论曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜脾主身之肌肉肾主身之骨髓
　　卫气篇曰五藏者所以藏精神魂𩲸者也六腑者所以受水谷而行化物者也其气内干五藏而外络肢节其浮气之不循经者为卫气其精气之行于经者为营气阴阳相随外内相贯如环之无端
　　疏五过论曰尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营尝富后贫名曰失精五气流连病有所并暴乐暴苦始乐后苦皆伤精神精气竭绝形体毁沮○故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡
　　论证〈共三条〉
　　梦遗精滑总皆失精之病虽其证有不同而所致之本则一盖遗精之始无不病由乎心正以心为君火肾为相火心有所动肾必应之故凡以少年多欲之人或心有妄思或外有妄遇以致君火摇于上相火炽于下则水不能藏而精随以泄初泄者不以为意至再至三渐至不已及其久而精道滑则随触皆遗欲遏不能矣斯时也精竭则阴虚阴虚则无气以致为劳为损去死不远可无畏乎盖精之藏制虽在肾而精之主宰则在心故精之蓄泄无非听命于心凡少年初省人事精道未实者苟知惜命先须惜精苟欲惜精先宜浄心但见伶俐乖巧之人多有此病而田野愚鲁之夫多无此病其故何也亦总由心之动静而已此少年未病之前所当知也及其既病而求治则尤当以持心为先然后随证调理自无不愈使不知求本之道全恃药饵而欲望成功者盖亦几希矣
　　一遗精之证有九凡有所注恋而梦者此精为神动也其因在心○有欲事不遂而梦者此精失其位也其因在肾○有值劳倦即遗者此筋力有不胜肝脾之气弱也○有因用心思索过度彻遗者此中气有不足心脾之虚陷也○有因湿热下流或相火妄动而遗者此脾肾之火不清也○有无故滑而不禁者此下元之虚肺肾之不固也○有素禀不足而精易滑者此先天元气之单薄也○有久服冷利等剂以致元阳失守而滑泄者此误药之所致也○有壮年气盛久节房欲而遗者此满而溢者也○凡此之类是皆遗精之病然心主神肺主气脾主湿肝主疏泄肾主闭藏则凡此诸病五脏皆有所主故治此者亦当各求所因也○至若盛满而溢者则去者自去生者自生势出自然固无足为意也
　　一因梦而出精者谓之梦遗不因梦而精自出者谓之滑精梦遗者有情有火有虚有溢有因情动而梦者有因精动而梦者情动者当清其心精动者当固其肾滑精无非肾气不守而然若暴滑而兼痛者则当从赤白浊门论治
　　论治〈共八条〉
　　一精道滑而常梦常遗者此必始于欲念成于不谨积渐日深以致肾气不固而然惟苓术兔丝丸为最佳其次则小兔丝子丸金锁思仙丹之类皆可择用
　　一君火不清神摇于上则精遗于下火甚者宜先以二阴煎之类清去心火火不甚者宜先以柏子养心丸天王补心丹或人参丸远志丸之类收养心气然后用苓术兔丝丸之类固之
　　一相火易动肝肾多热而易于疏泄者宜经验猪肚丸为最或固精丸之类主之然须察其火之微甚宜清者亦当先清其火
　　一凡思虑劳倦每触即遗者但当培补心脾勿得误为清利惟夀脾煎或归脾汤减去木香或用秘元煎主之皆其宜也其有气分稍滞不堪茋术者宜兔丝煎主之或以人参汤吞茯术兔丝丸亦妙
　　一先天素禀不足元阳不固每多遗滑者当以命门元气为主如左归右归六味八味等丸或五福饮固阴煎兔丝煎之类随宜用之或经验秘真丹亦可酌用
　　一湿热下流火伏阴中而遗者宜四苓散或大小分清饮之类主之
　　一过服寒凉冷利等药以致阳气不固精道滑而遗泄不止者速当温补脾肾宜五君子煎夀脾煎或右归丸八味地黄丸家韭子丸之类主之
　　一治遗精之法凡心火盛者当清心降火相火盛者当壮水滋阴气陷者当升举滑泄者当固涩湿热相乘者当分利虚寒冷利者当温补下元元阳不足精气两虚者当专培根本今人之治遗泄动以黄柏知母为君或专用固本丸坎离丸之类不知苦寒之性极能沈降泻水肾虚者尤非所宜肾有补而无泻此辈亦何裨于肾而凡用治于非火滑泄者适足为肾之害耳
　　述古
　　丹溪曰梦遗精滑专主乎热热则流通宜滋阴降火劳神思者安神养心久而虚脱者须兼补药及收涩之药无有不愈
　　薛立斋曰按前证若肾气不足用益志汤金锁正元丹肝肾虚热者用六味丸加味逍遥散脾虚热者用六味丸补中益气汤凡此悉属不足之证宜用十全大补汤或用萆薢分清饮送八味丸○又曰按前证属足三阴亏损所致若肝肾虚热者用四物汤加柴胡山栀山茱茰山药脾胃气虚者用补中益气加山茱茰山药思虑伤脾者兼用归脾汤加山茱茰山药肝肾亏损者六味丸真阳虚败者八味丸心肾不交用萆薢分清饮心气虚热者清心莲子饮
　　英全善纲目云一壮年梦遗白浊与涩精药益甚知其郁滞改用导赤散大剂服之遗浊皆止○又一中年梦遗与涩药勿效改与神芎丸下之下后与猪苓丸遂愈
　　徐东皋云梦遗因心经有火神思不宁所以梦与人交而精泄治当用清心安神温胆等剂加黄连生地人参远志茯神枣仁羚羊角之类○有自遗者乃气血虚而下脱有因热而流通者当分虚实须用八物汤加龙骨牡砺樗根皮之类○有小便后精出不可禁者或不小便而自出者或茎中出而痒痛常如欲小便者并宜先服辰砂妙香散或威喜丸或分清饮别以绵裹龙骨同煎或加五棓子牡砺白茯苓五味子之属煎服
　　王宇泰曰凡病精泄不禁自汗头虚极或寒或热用补涩之药不效其脉浮软而散盖非虚也亦非房室过度此无他心有所睹因有所慕意有所乐欲想方兴不遂所欲而致斯疾既以药补且固不效将何以治之缘心有爱则神不归意有想则志不宁当先和营卫营卫和则心安次调其脾脾气和则志舎定心肾交媾精神内守其病自愈其法用人参三钱当归一钱洗焙为末作三服糯米饮调下服毕自汗出而寒热退若头未除用川芎三钱人参一钱焙为末作三服沸汤调下头瘥而精不禁者用芍药半两丁香三钱木香三钱锉散每服用生姜五片枣二枚以水同煎空心服即心安神定精固神恱
　　遗精论列方
　　小兔丝丸〈固三五〉　　　　家韭子丸〈固三四〉
　　五君子煎〈新热六〉　　　　人参丸〈补百六〉
　　归脾丸〈补三三〉　　　　　大分清饮〈新寒五〉
　　兔丝煎〈新固三〉　　　　　寿脾煎〈新热十六〉
　　小分清饮〈新和十〉　　　　远志丸〈补百十四〉
　　固精丸〈固三十〉　　　　　苓术兔丝丸〈新固五〉
　　秘元煎〈新固一〉　　　　　秘真丹〈固二五〉
　　金锁思仙丹〈固十九〉　　　固阴煎〈新固二〉
　　二阴煎〈新补十〉　　　　　金锁正元丹〈固十八〉
　　左归丸〈新补四〉　　　　　右归丸〈新补五〉
　　补中益气汤〈补三〉　　　　五福饮〈新补六〉
　　八物汤〈补十九〉　　　　　十全大补汤〈补二十〉
　　六味丸〈补一二一〉　　　　八味丸〈补一二〉
　　天王补心丹〈补百九〉　　　益志汤〈热一六六〉
　　经验猪肚丸〈固四十〉　　　逍遥散〈补九三〉
　　四物汤〈补八〉　　　　　　辰砂妙香散〈固十五〉
　　安神丸〈寒一四二〉　　　　温胆汤〈和一五三〉
　　柏子养心丸〈补百十二〉　　威喜丸〈固四五〉
　　导赤散〈寒　二二〉　　　　清心莲子饮〈寒三二〉
　　猪苓丸〈因四八〉　　　　　四苓散〈和一八七〉
　　萆薢分清饮〈热一六五〉　　神芎丸〈攻七二〉
　　论外备用方
　　还少丹〈补一三七〉　　　　心肾丸〈补百十三〉
　　枸杞子丸〈补一四四〉　　　金樱膏〈补百一〉
　　安肾丸〈热一六七精寒不禁〉　　　　小安肾丸〈热一六八阴虚梦遗〉
　　玉锁丹〈固一二不禁〉　　　　　金锁丹〈固十七〉
　　金锁匙丹〈固二十　鬼交梦遗〉　　　固真散〈固二八煖下元〉
　　三仙丸〈固四一遗滑〉　　　　　金樱丸〈固二四〉
　　固真丸〈固二七久滑〉　　　　　九龙丸〈固四二〉
　　水陆二仙丹〈固二三〉　　　韭子丸〈固三三虚寒漏精〉
　　茯兔丸〈固三八　思虑伤精〉　　　　王荆公妙香散〈固十六安神固精〉
　　淋浊
　　经义
　　至真要大论曰诸转反戾水液浑浊皆属于热○太阳之胜阴中迺隐曲不利互引阴股
　　痿论曰思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋弛纵发为筋痿及为白淫
　　口问篇曰中气不足溲便为之变
　　五癃津液别篇曰阴阳不和则使液溢而下流于阴髓液皆减而下下过度则虚虚故腰背痛而胫酸
　　气厥论曰胞移热膀胱则癃溺血
　　评热病论曰小便黄者少腹中有热也
　　玉机真藏论曰冬脉不及则令人少腹满小便变经脉别论曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也
　　论证〈共四条〉
　　便浊证有赤白之分有精溺之辨○凡赤者多由于火○白者寒热俱有之○由精而为浊者其动在心肾○由溺而为浊者其病在膀胱肝脾
　　一赤浊之证有溺之赤色者有带血而赤者若见鲜血则当从血证门溺血条下治之○若溺之黄赤者此固多有火证然必赤而痛涩及别有火脉火证方可以火证赤浊论治○若或以劳倦过伤或以久病或以酒色耗伤真阴或以素服清凉等药愈服愈赤愈见短少而且无痛涩等证者此系水亏液涸全非赤浊之比经曰中气不足溲便为之变即此类也但当温补下元使之气化水必自清切不可因小便黄赤一㮣皆从火治
　　一白浊证有浊在溺者其色白如泔浆凡肥甘酒醴辛热炙煿之物用之过当皆能致浊此湿热之由内生者也又有炎热湿蒸主客时令之气侵及脏腑者亦能致浊此湿热之由外入者也然自外而入者少自内而生者多总之必有热证热脉方是火证清去其火则浊无不愈矣○有浊在精者必由相火妄动淫欲逆精以致精离其位不能闭藏则源流相继淫溢而下移热膀胱则溺孔涩痛清浊并至此皆白浊之因热证也及其久也则有脾气下陷土不制湿而水道不清者有相火已杀心肾不交精滑不固而遗浊不止者此皆白浊之无热证也有热者当辨心肾而清之无热者当求脾肾而固之举之治浊之法无出此矣
　　淋之为病小便痛涩滴沥欲去不去欲止不止者是也是亦便浊之类而实浊之甚者但浊出于暂而久而不已则为淋证其证则或有流如膏液者或出如砂石而痛不可当者或有如筋条者或时为溺血血条者此淋之与浊诚有不同故严氏有五淋之辨曰气石血膏劳也○气淋为病小便涩常有馀沥○石淋茎中痛溺如砂石不得卒出○膏淋溺如膏出○劳淋劳倦即发痛引气冲○血淋遇热即发甚则溺血候其鼻头色黄者小便难也大抵此证多由心肾不交积蕴热毒或酒后房劳服食燥热七情郁结所致此严氏之说固已尽之然淋之初病则无不由乎热剧无容辨矣但有久服寒凉而不愈者又有淋久不止及痛涩皆去而膏液不已淋如白浊者此惟中气下陷及命门不固之证也故必以脉以证而察其为寒为热为虚庶乎治不致误
　　论治〈共六条〉
　　一热蓄膀胱溺赤热甚而或痛或涩者必当专去其火宜先用抽薪饮大分清饮七正散之类主之若小水不利而烦热难解者惟绿豆饮为最妙若兼大便燥结者宜八正散主之○若微热不甚或热稍退者宜加减一阴煎或导赤散火府丹清心莲子饮之类主之○若小水不利者宜清肺饮子主之
　　一溺白证凡如泔如浆者亦多属膀胱水道之热宜导赤散徙薪饮之类以清之若无内热而溺白者多由饮食湿滞宜小分清饮或苓术二陈汤减去干姜以燥之利之大都湿在肠胃或在膀胱者宜二陈汤或半夏丸或固元丹之类皆可择用○若胞气不固而液浊不清者此亦败精之属也宜秘元煎或水陆二仙丹以固之
　　一浊在精分者必因相火妄动或逆精而然以致精溺并至若兼涩痛之甚者亦宜抽薪饮大分清饮之类先去其火然后再安精气○及其稍久痛涩俱去而惟精浊不止者当用宁心固肾等剂宜秘元煎兔丝煎或人参丸定志丸心虚白浊歌之类主之
　　一命门虚寒阳气不固则精浊时见而久不能愈者但当培补命门宜右归丸益志汤石刻安肾丸八味地黄丸之类主之○若虚本不甚而胞气微寒不摄者宜萆薢分清饮主之
　　一治淋之法大都与治浊相同凡热者宜清涩者宜利下陷者宜升提虚者宜补阳气不固者宜温补命门但当以前法通用无他技也
　　一血淋证若在男子则凡便血不痛者即为溺血血来而痛者即曰血淋然无非逆血证耳治法具详血证门○惟妇人之血淋则多由冲任经脉之病大与男子者不同妇人门另有正条
　　述古〈共六条〉
　　河间曰小便浑浊皆属于热如夏月天气热则水液浑浊冬月天气寒则水清洁水体清而火体浊故也如清水火煎自浊
　　东垣曰淋证当分在气在血而治之以渴与不渴为辨如渴而小便不利热在上焦气分肺金主之宜用淡渗之药以茯苓泽㵼琥珀灯心通草车前瞿麦萹蓄之类而清肺金之气泻其火以滋水之上源也○不渴而小便不利者热在下焦血分肾与膀胱主之宜用气味俱阴之药如知母黄柏滋肾丸是也除其热泄其闭塞以滋膀胱肾水之下元也
　　丹溪曰淋虽有五皆属于热治宜解热利水以山栀子之类不可发汗汗出必便血
　　又曰浊主湿热○有痰○有虚○赤属血○白属气○大率皆是湿痰流注宜燥中宫之湿用二陈加苍术白术燥去其湿○去热宜黄柏青黛滑石山栀○痰盛者以二陈加南星蛤粉神曲糊丸青黛为衣○虚劳者不宜峻用寒凉当用补阴滋肾气○胃弱者兼用人参以柴胡升麻升其胃中之气
　　附录云人之五脏六腑俱各有精然肾为藏精之府而听命乎心贵乎水火升降精气内持若调摄失宜思虑不节嗜欲过度水火不交精元失守由是而为赤白浊之患○赤浊是心虚有热因思虑得之○白浊肾虚有寒过于淫欲而得之其壮漩白如油光彩不定漩脚澄下凝如膏糊治法赤者当清心调气白者温补下元又须清上使水火既济阴阳叶和精气自固矣
　　立斋曰按前证脾肺虚热者用补中益气汤送六味丸肺肾虚热者用黄芩清肺饮送六味丸肝肾虚热者用加味逍遥散送六味丸劳伤心肾者清心莲子饮郁结伤脾者归脾汤若郁怒伤肝脾者加味逍遥散若心肾虚弱者小温金散若思虑伤心肾者茯兔丸梦遗精滑赤白二浊治法当互参用之
　　徐东皋曰淋证初作者主于实热当利之八正散之属是也既利之而不愈久久而气下陷者虚也宜升其气气升而水自下升而不愈必用吐法吐之而气自升也痰多者用二陈汤先服后吐痰气闭塞者用二陈汤加木通香附探吐
　　赵氏曰肝主小便若肝经血虚用四物山栀○若小便涩滞或茎中作痛属肝经湿热用龙胆㵼肝汤○若小便频数或劳而益甚属脾气虚弱用补中益气汤加山药五味○若小便无度或淋沥不禁乃阴挺痿痹也用六味地黄丸○若小便涩滞或补而益甚乃膀胱结热也用五淋散○若脾肺燥热不能化生者黄苓清肺汤○膀胱阴虚阳无所生者滋肾丸○膀胱阳虚阴无所化者六味丸○若阴痿思色精不出茎道涩痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝○若老人精竭复耗大小便牵痛如淋亦用前法温之如不应急加附子多有生者
　　淋浊论列方
　　大分清饮〈新寒五〉　　　　小分清饮〈新和十〉
　　小温金散〈固四三〉　　　　抽薪饮〈新寒三〉
　　徙薪饮〈新寒四〉　　　　　加减一阴煎〈新补九〉
　　七正散〈寒百十六〉　　　　八正散〈寒百十五〉
　　清心莲子饮〈寒三二〉　　　导赤散〈寒一二二〉
　　火府丹〈寒百二十〉　　　　苓术二陈煎〈新和四〉
　　绿豆饮〈新寒十四〉　　　　五淋散〈寒百卜七〉
　　水陆二仙丹〈固二三〉　　　四物汤〈补八〉
　　清肺饮子〈和一五三〉　　　萆薢分清饮〈热一六五〉
　　二陈汤和〈一〉　　　　　　滋肾丸〈寒一六三〉
　　心虚白浊歌〈补百二〉　　　六味丸〈补一二一〉
　　八味丸〈补一二二〉　　　　黄芩清肺饮〈寒三八〉
　　右归丸〈新补五〉　　　　　半夏丸〈和三五二〉
　　补中益气汤〈补三一〉　　　归脾汤〈补三三〉
　　益智汤〈热一六六〉　　　　加减八味丸〈补一二三〉
　　人参丸〈补百六〉　　　　　兔丝煎〈新固三〉
　　加味逍遥散〈补九四〉　　　定志丸〈补百十七〉
　　茯兔丸〈固三八〉　　　　　石刻安肾丸〈热一六九〉
　　秘元煎〈新固一〉　　　　　固元丹〈固三一〉
　　龙胆泻肝汤〈寒六三〉
　　论外备用方
　　还少丹〈补一三七〉　　　　金樱膏〈补百一虚带浊〉
　　人参固本丸〈补百七〉　　　琥珀散〈和三四七气虚淋浊〉
　　地髓汤〈和三四五淋痛〉　　　　海金砂散〈寒一七二膏淋〉
　　五淋散〈寒百十七热淋〉　　　　牛膝汤〈寒一二五砂淋〉
　　直指黄芩汤〈寒百七心肺热〉　　　秘真丹〈固二五〉
　　五子丸〈固四六浊〉　　　　　固精丸〈固二丸虚滑带浊〉
　　锁精丸〈固二六带浊〉　　　　　莲子六一散〈固四四赤浊〉家韭子丸〈固三四　阳虚久浊〉　　　威喜丸〈固四五〉
　　遗溺
　　经义
　　宣明五气篇曰膀胱不利为癃不约为遗溺
　　五癃津液别篇曰天寒则腠理闭气湿不行水下留于膀胱则为溺与气○阴阳不和则使液溢而下流于阴髓液皆减而下下过度则虚虚故腰背痛而胫酸
　　骨空论曰督脉为病癃痔遗溺
　　经脉篇曰肝所生病者遗溺闭癃
　　痹论曰淫气遗溺痹聚在肾
　　气厥论曰心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治脉要精微论曰仓廪不藏者是门户不要也水泉不止者是膀胱不藏也得守者生失守者死
　　本输篇曰三焦者足少阴太阳之所将实则闭癃虚则遗溺
　　论证〈共二条〉
　　遗溺一证有自遗者以睡中而遗失也有不禁者以气门不固而频数不能禁也又有气脱于上则下焦不约而遗失不觉者此虚极之候也总之三者皆属虚证但有轻重之辨耳若梦中自遗者惟幼稚多有之俟其气壮而固或少加调理可愈无足疑也惟是水泉不止膀胱不藏者必以气虚而而然盖气为水母水不能蓄以气不能固也此失守之兆大非所宜甚至气脱而遗无所知觉则尤其甚者也此惟非风证及年衰气弱之人或大病之后多有之仲景曰下焦竭则遗溺失禁此之谓也
　　一古方书论小便不禁者有属热属虚之辨不知不禁之谓乃以小水太利者为言皆属虚寒何有热证若因热而小水频数其证则淋沥点滴不能禁止而小水必不利且或多痛涩方是热证若然则自有淋浊门正治之法盖此非遗失之谓也倘以虚寒误认为热而妄投泻火之药无不殆矣
　　论治〈共六条〉
　　凡治小便不禁者古方多用固涩此固宜然然固涩之剂不过固其门户此亦治标之意而非塞源之道也盖小水虽利于肾而肾上连肺若肺气无权则肾水终不能摄故治水者必须治气治肾者必须治肺宜以参茋归术桂附干姜之属为之主然后相机加以固涩之剂为之佐庶得治本之道而源流如度否则徒障狂澜终无益也余制有巩堤丸方治无论心脾肺肾之属皆宜以此为主治
　　一脾肺气虚不能约束水道而病为不禁者此其咎在中上二焦宜补中益气汤理中汤温胃饮归脾汤或四味回阳饮之类加固涩等剂主之如不见效当责之肾
　　一肝肾阳气亏败则膀胱不藏而水泉不止此其咎在命门宜右归饮大补元煎六味回阳饮甚者以四维散之类主之或加固涩为佐亦可或用集要四神丸或八味地黄丸去泽㵼亦可用
　　一凡睡中遗溺者此必下元虚寒所以不固宜大兔丝子丸家韭子丸五子丸缩泉丸之类主之○其有小儿从幼不加检束而纵肆常遗者此惯而无惮志意之病也当责其神非药所及或因纵以致不固者亦当治之如前宜用猪羊溲脬灸脆煎汤送下前药更妙
　　一凡因恐惧辄遗者此心气不足下连肝肾而然宜大补元煎归脾汤五君子煎之类主之
　　一古方壮阳固涩等剂如茴香益智丸二气丹固脬丸秘元丹牡砺丸济生兔丝子丸固真散皆可随宜择用
　　述古
　　薛立斋曰经云膀胱不约为遗溺小便不禁常常出而不觉也人之漩溺赖心肾二气之所传送盖心与小肠为表里肾与膀胱为表里若心肾气亏传送失度故有此证治宜温煖下元清心寡欲又有产育不顺致伤膀胱若内虚寒者秘元丹韭子丸之类若内虚湿热者六味地黄丸或加五味杜仲补骨脂年老者八味丸产育收生不谨损破尿胞者参术补胞汤加猪羊胞煎之窃谓肝主小便若肝经血虚用四物山栀若小便涩滞或茎中作痛属肝经湿热用龙胆㵼肝汤若小便频数或劳而益甚属脾气虚弱用补中益气汤加山药五味子若小便无度或淋沥不禁乃阴挺痿痹也用六味地黄丸若小便涩滞或补而益甚乃膀胱热结也用五淋散其脾肺燥不能化生者黄芩清肺饮膀胱阴虚阳无所生者滋肾丸膀胱阳虚阴无所化者六味丸若阴痿思色精不出茎道涩痛如淋用加减八味丸料加车前牛膝若老人精竭复耗大小便牵痛如淋亦用前药不应急加附子多有生者
　　遗溺论列方
　　理中汤〈热一〉　　　　　　温胃饮〈新热五〉
　　四味回阳饮〈新热一〉　　　六味回阳饮〈新热二〉
　　八味丸〈补一二二〉　　　　滋肾丸〈寒一六三〉
　　四维散〈新热十二〉　　　　归脾汤〈补三三〉
　　补中益气汤〈补三一〉　　　大兔丝子丸〈固三六〉
　　固脬丸〈固六三〉　　　　　五子丸〈固四六〉
　　二气丹〈热一八七〉　　　　右归饮〈新补三〉
　　济生兔丝九〈固三七〉　　　缩泉丸〈固六一〉
　　五淋散〈寒百十七〉　　　　参术补胞汤〈未收〉
　　秘元丹〈固三二〉　　　　　牡砺丸〈酉六四〉
　　茴香益智丸〈固六五〉　　　固真散〈固二八〉
　　大补元煎〈新补一〉　　　　加减八味丸〈补一二三〉
　　家韭子丸〈固三四〉　　　　五君子煎〈新热六〉
　　黄芩清肺饮〈寒八三〉　　　龙胆泻肝汤〈寒六三集要〉四神丸〈补百六十〉　　　巩堤丸〈新固九〉
　　论外备用方
　　术附汤〈补四三虚寒〉　　　　　鹿茸丸〈补一三五肾虚多溺〉
　　小安肾丸〈热一六八〉　　　椒附丸〈热百十三小便频〉
　　威喜丸〈固四五〉　　　　　局方安肾丸〈热一六七频数〉
　　肾著汤〈热百三十腰冷多溺〉　　　　猪苓丸〈固四八频数〉
　　石刻安肾丸〈热一六九频数〉　　猪肚丸〈固三九小便频数〉
　　肉苁蓉丸〈固六二不禁〉　　　　锁精丸〈固二六〉
　　鸡内金散〈固二九二气虚遗尿〉














　　景岳全书卷二十九
<子部,医家类,景岳全书>