景岳全书 (四库全书本)/卷38

景岳全书　卷三十八

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷三十八
　　明　张介宾　撰
　　总论
　　妇人九证
　　妇人诸病本与男子无异而其有异者则惟经水胎产之属故本门亦止列此九证曰○经脉类○胎孕类○产育类○产后类○带浊类○乳病类○子嗣类○症瘕类○前阴类○凡此九者乃其最切之病不得不另详方论此外杂证但与男子相同者自有各门论治之法故不以男女分而资嚽于此
　　论难易〈二〉
　　谚云宁治十男子莫治一妇人此谓妇人之病不易治也何也不知妇人之病本与男子同而妇人之情则与男子异盖以妇人幽居多郁常无所伸阴性偏拗每不可解加之慈恋爱憎嫉妒忧恚罔知义命每多怨尤或有怀不能畅遂或有病不可告人或信师巫或畏药饵故染著坚牢根深蒂固而治之有不易耳此其情之使然也然尚有人事之难如冦宗奭引黄帝之论曰凡治病察其形气色泽形气相得谓之可治色泽以浮谓之易已形气相失色夭不泽谓之难治又曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其虚实以为诊法故曰治之要极无失色脉此治之大则也今富贵之家居奥室之中处帷幔之内复有以绵帕幪其手者既不能行望色之神又不能尽切脉之巧使脉有弗合未免多问问之觉繁必谓医学不精往往并药不信不知问亦非易其有善问者正非医之善者不能也望闻问切欲于四者去其三吾恐神医不神矣世之通患若此最多此妇人之所以不易也故凡医家病家皆当以此为意
　　经脉类
　　经脉之本〈三〉
　　上古天真论曰女子二七天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子盖天癸者言后天之阴气阴气足而月事通是即所为月经也正以女体属阴其气应月月以三旬而一盈经以三旬而一至月月如期经常不变故谓之月经又谓之月信夫经者常也一有不调则失其常度而诸病见矣然经本阴血何脏无之惟脏腑之血皆归冲脉而冲为五脏六腑之血海故经言太冲脉盛则月事以时下此可见冲脉为月经之本也然血气之化由于水穀水谷盛则血气亦盛水谷衰则血气亦衰而水谷之海又在阳明考之痿论曰阳明者五脏六腑之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长是以男精女血皆由前阴而降此可见冲脉之血又总由阳明水谷之所化而阳明胃气又为冲脉之本也故月经之本所重在冲脉所重在胃气所重在心脾生化之源耳其他如七情六淫饮食起居之失宜者无非皆心脾胃气之贼何者当顾何者当去学者于此当知所从矣
　　经脉诸脏病因〈四〉
　　女人以血为主血旺则经调而子嗣身体之盛衰无不肇端于此故治妇人之病当以经血为先而血之所主在古方书皆言心主血肝藏血脾统血故凡伤心伤脾伤肝者均能为经脉之病又曰肾为阴中之阴䁂主闭藏肝为阴中之阳肝主疏泄二藏俱有相火其系上属于心故心火一动则相火翕然从之多致血不静而妄行此固一说然相火动而妄行者有之由火之盛也若中气脱䧟及门户不固而妄行者亦有之此由脾肾之虚不得尽言为火也再如气道逆而不行者有之由肝之滞也若精血败而不行者亦有之此由真阴之枯竭其证极多不得误以为滞也是固心脾肝肾四脏之病而独于肺脏多不言及不知血之行与不行无不由气如经脉别论曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五行阴阳揆度以为常也此言由胃达脾由脾达肺而后𫝊布诸经故血脱者当益气血滞者当调气气主于肺其义可知是皆诸经之当辨者如此然其微甚本末则犹有当辨者盖其病之肇端则或由思虑或由郁怒或以积劳或以六淫饮食多起于心肺肝脾四脏及其甚也则四脏相移必归脾肾盖阳分日亏则饮食日减而脾气胃气竭矣阴分日亏则精血日涸而冲任肾气竭矣故予曰阳邪之至害必归阴五脏之伤穷必及肾此源流之必然即治疗之要著故凡治经脉之病或其未甚则宜解初病而先其所因若其已剧则必计所归而专当顾本甚至脾肾大伤泉源日涸由色淡而短少由短少而㫁绝此其枯竭已甚也昧者无知田云积血而通之破之祸不旋踵矣
　　经不调〈五条〉
　　经血为水谷之精气和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也凡其源源而来生化于脾总统于心藏受于肝宣布于肺施泄于肾以灌溉一身在男子则化而为精妇人则上为乳汁下归血海而为经脉但使精气无损情志调和饮食得宜则阳生阴长而百脉克实又何不调之有苟不知慎则七情之伤为甚而劳倦次之又或为欲不谨强弱相陵以致冲任不守者亦复不少此外则外感内伤或医药误谬但伤营气无不有以致之凡人有衰弱多病不耐寒暑不胜劳役虽先天禀弱者常有之然有以气血方长而纵情亏损或精血未满而早为斵丧致伤生化之源则终身受害此未病之先所当深察而调之者也○若欲调其既病则惟虚实阴阳四者为要丹溪曰先期而至者血热也后期而至者血虚也王子亨曰阳太过则先期而至阴不及则后时而来其有乍多乍少㫁绝不行崩漏不止皆由阴阳盛衰所致是固不调之大略也然先期而至虽曰有火若虚而挟火则所重在虚当以养营安血为主矧亦有无火而先期者则或补中气或固命门皆不宜过用寒凉也后期而至者本属血虚然亦有血热而燥瘀者不得不为清补有血逆而留滞者不得不为疏利总之调经之法但欲得其和平在详察其脉证耳若形气脉气俱有馀方可用清用利然虚者极多实者极少故调经之要贵在补脾胃以资血之源养肾气以安血之室知斯二者则尽善矣若营气本虚而不知培养则未有不日枯而竭者不可不察也○凡经行之际大忌寒凉等药饮食亦然
　　初虞世曰经以月至有常也其来过与不及皆谓之病若荣血亏损不能滋养百骸则发落面黄羸瘦燥热燥气盛则金受邪金受邪则为欬为𠻳为肺痈为肺痿必矣但助胃壮气则荣血生而经自行若果怒气逆经闭不行当用行气破血之剂
　　褚氏遗书精血篇曰男子精未通而御女以通其精则五体有不满之处异日有难状之疾阴已痿而思色以降其精则精不出而内败小便涩而为淋精已耗而复竭之则大小便牵痛愈痛则愈便愈便则愈痛女人天癸既至逾十年无男子合则不调未逾十年思男子合亦不调不调则旧血不出新血误行或渍而入骨或变而为肿后虽合而难子合多则沥枯虚人产众则血枯杀人观其精血思过半矣
　　产宝方序论曰妇人以血为基本苟能谨于调䕶则血气宣行其神自清月水如期血凝成孕若脾胃虚弱不能饮食营卫不足月经不行肌肤黄燥面无光泽寒热腹痛难于子息或带下崩漏血不流行则成瘕证
　　薛立斋曰经云二阳之病发心脾有不得隐曲为女子不月故心脾平和则百骸五脏皆润泽而经候如常苟或心脾受伤则血无所养亦无所统而月经不调矣是故调经者当理心脾为主丹溪先生亦曰先期而至者血热也后期而至者血虚也窃谓先期而至者有因脾经血燥有因脾经郁火有因肝经怒火有因血分有热有因劳役动火过期而至者有因脾经血虚有因肝经血虚有因气虚血弱主治之法脾经血燥者加味逍遥散脾经郁滞者归脾汤肝经怒火者加味小柴胡汤血分有热者加味四物汤劳役动火者补中益气汤○其过期而至者若脾经血虚宜人参养营汤肝经血少宜六味地黄丸气虚血弱宜八珍汤盖血生于脾故云脾统血凡血病当用苦甘之剂以助其阳气而生阴血俱属不足也大凡肝脾血燥四物汤为主肝脾血弱补中益气汤为主肝脾郁结归脾汤为主肝经怒火加味逍遥散为主又曰胃者卫之源脾者荣之本荣出中焦卫出上焦卫不足益之必以辛荣不足补之必以甘甘辛相合脾胃健而荣卫生是以气血俱旺也或因劳心虚火妄动月经错行宜安心补血泻火此东垣先生治法也
　　又曰人之少有老态不耐寒暑不胜劳役四时迭病皆因气血方长而劳心亏损或精血未满而早年斵丧故其见证难以名状若左尺脉虚弱或细数是左肾之真阴不足也用六味丸右尺脉迟软或沉细而数欲绝是命门之相火不足也用八味丸至于两尺微弱是阴阳俱虚用十补丸此皆滋其化源也不可轻用黄柏知母之类设或六淫外侵而见证亦因其气内虚而外邪凑集耳尤宜用前药
　　调经论外备用方
　　加味八珍汤〈妇九四　补虚调经〉　　调胃养营汤〈妇九五退热调经〉金匮胶艾汤〈妇九三　　　劳伤经血不止〉良方当归散〈妇九六妄行不止〉四物二连汤〈妇百十三血虚内热〉　　补肝散〈妇九二虚弱不调〉
　　益阴肾气丸〈补一二五血虚不调〉　　丹参散〈妇九七调经止血〉
　　琥珀散〈妇百二　逐瘀通经〉　　　　白芷散〈妇一二六固经〉
　　良方黄龙汤〈妇八五　经后外感〉　　良方人参汤〈妇七七补虚调经〉十全大补汤〈补二十　温补气血〉　　六物煎〈新因二十虚补最妙〉
　　血热经早〈六〉
　　凡血热者多有先期而至然必察其阴气之虚实若形色多赤或紫而浓或去多其脉洪滑其藏气饮食喜冷畏热皆火之类也
　　治血热有火者宜清化饮主之若火之甚者如抽薪饮之类亦可暂用但不可以假火作真火以虚火作实火也○大都热则善流而愆期不至者如续断地榆丹参茜根栀子之属皆可用○若微火阴虚而经多早者治宜滋阴清火用保阴煎之类主之○所谓经早者当以每月大概论所谓血热者当以通身藏象论勿以素多不调而偶见先期者为早勿以脉证无火而单以经早者为热○若脉证无火而经早不及期者乃其心脾气虚不能固摄而然宜大营煎大补元煎或五福饮加杜仲五味子之类主之此辈极多若作火治必误之矣○若一月二三至或半月或旬日而至者此血气败乱之证当因其寒热而调治之不得以经早者并论
　　血热论外方
　　良方续㫁汤〈妇二二〉　　　四物二连汤〈妇百十三〉
　　二黄散〈妇二十〉　　　　　一母丸〈妇三七〉
　　良方当归散〈妇九六〉　　　延年益嗣丹〈妇一三五〉竒效四物汤〈妇百十一〉　　子芩散〈妇一二二〉
　　血热经迟〈七〉
　　血热者经期常早此营血流利及未甚亏者多有之其有阴火内烁血本热而亦每过期者此水亏血少燥涩而然治宜清火滋阴以加味四物汤加减一阴煎滋阴八味丸之类主之
　　血寒经迟〈八〉
　　凡血寒者经必后期而至然血何以寒亦惟阳气不足则寒从中生而生化失期是即所谓寒也至若阴寒由外而入生冷由内而伤或至血逆或为疼痛是又寒滞之证非血寒经迟之谓也当详辨之
　　凡阳气不足血寒经迟者色多不鲜或色见沉黒或涩滞而少其脉或微或细或沉迟涩其藏气形气必恶寒喜煖凡此者皆无火之证治宜温养血气以大营煎理阴煎之类加减主之○大约寒则多滞宜加姜桂吴茱萸荜拨之类甚者须加附子
　　血寒论外方
　　五物煎〈新因三〉　　　　　乌鸡煎丸〈妇一四二〉増损四物汤〈妇百十〉　　　四神散〈妇七五〉
　　血虚经乱〈九〉
　　凡女人血虚者或迟或早经多不调此当察藏气审阴阳详参形证脉色辨而治之庶无误也盖血虚之候或色淡或涩少或过期不至或行后反痛痛则喜煖喜按或经后则困惫难支腰膝如折或脉息则微弱涩或饮食素少或形色薄弱凡经有不调而值此不足之证皆不可妄行克削及寒凉等剂再伤脾肾以伐生气则惟有日甚矣○凡肝脾血虚微滞微痛者宜四物汤主之或加桂肉或加黄岑随寒热而用之自无不可○三阴亏弱无热无寒平藏者宜小营煎五福饮六物煎之类主之此常人最宜之剂或八珍汤十全大补汤之类皆宜择用○三阴亏弱兼阳虚者宜大营煎理阴煎之类主之○忧思过度心脾受伤者七福饮归脾汤之类主之○脾土不健饮食减少宜燥宜温者温胃饮理中汤之类主之○脾土虚䧟不能统摄营气而为漏为频者宜五福饮归脾汤寿脾煎秘元煎或四君子加芎归主之○肝虚不能藏血或多惊惕或多小腹急痛宜三阴煎补肝散之类主之○若阴血虚水不制火而邪火盛者或为夜热盗汗或为烦渴生痰是即劳损之渐速宜调治用一二三四五阴等煎择宜治之否则恐成血枯也
　　肾虚经乱〈十〉
　　妇人因情欲房室以致经脉不调者其病皆在肾经此证最多所当辨而治之
　　凡欲念不遂沉思积郁心脾气结致伤冲任之源而肾气日消轻则或早或迟重则渐成枯闭此宜兼治心脾肾以逍遥饮秘元煎之类主之○若或欲火炽盛以致真阴日溃者宜保阴煎滋阴八味丸之类主之○若房室纵肆不慎者必伤冲任之流而肾气不守治须扃固命门宜固阴煎秘元煎之类主之○若左肾真阴不足而经脉不调者宜左归饮左归丸六味地黄丸之类主之○若右肾真阴不足而经有不调者宜右归饮右归丸八味地黄丸之类主之○若思郁不解致病者非得情舒愿遂多难取效房室不慎致病者使非勇于节欲亦难全恃药饵也
　　经期腹痛〈十一〉
　　经行腹痛证有虚实实者或因寒滞或因血滞或因气滞或因热滞虚者有因血虚有因气虚然实痛者多痛于未行之前经通而痛自减虚痛者于既行之后血去而痛未止或血去而痛益甚大都可按可揉者为虚拒按拒揉者为实有滞无滞于此可察但实中有虚虚中亦有实此当于形气禀质兼而辨之当以察意言不能悉也
　　凡妇人经期有气逆作痛全滞而不虚者须顺其气宜调经饮主之甚者如排气饮之类亦可用○若血淤不行全滞无虚者但破其血宜通瘀煎主之○若气血俱滞者宜失笑散主之○若寒滞于经或因外寒所逆或素日不慎寒凉以致凝结不行则留聚为痛而无虚者须去其寒宜调经饮加姜桂吴茱萸之类主之或和胃饮亦可酌用○若血热血燥以致滞涩不行而作痛者宜加味四物汤或用保阴煎去续㫁加减主之○以上五证但察其有滞无虚方是真实若或兼虚弗得任行克伐
　　凡妇人经行作痛挟虚者多全实者少即如以可按拒按及经前经后辨虚实固其大法也然有气血本虚而血未得行者亦每拒按故于经前亦常有此证此以气虚血滞无力流通而然但察其形证脉息凡涉虚弱不足而经滞作痛者惟用决津煎五物煎加减主之其效如神或用四神散之类亦可○若痛在经后者多由血虚当用大小营煎随宜加减治之或四物八珍俱可用然必察其寒热虚实以为佐使自无不效其有馀滞未行者惟决津煎为妙○凡妇人但遇经期则必作痛或食则呕吐肢体困倦或兼寒热者是必素禀气血不足止宜八珍汤大营煎之类若虚而寒甚者宜理阴煎渐加培补久必自愈有因带浊多而虚痛者亦宜大小营煎随其寒热加佐使主之
　　立斋曰前证若风寒伤脾者六君加炮姜思虑伤血者四物加参术思虑伤气者归脾加柴栀郁怒伤血者归脾逍遥兼服
　　经痛论外方
　　温经汤〈妇百三寒痛〉　　　　　交加散〈妇百结聚作痛〉
　　醋附丸〈妇百七　行滞止痛〉　　　　牛膝散〈妇九九通经止痛〉
　　姜黄散〈妇百一　逐瘀止痛〉　　　　当归没药丸〈妇百六血瘀作痛〉玄胡当归散〈妇九八　血逆作痛〉　　琥珀丸〈妇一三四〉
　　崩淋经漏不止〈十二〉
　　崩漏不止经乱之甚者也盖乱则或前或后漏则不时妄行由漏而淋由淋而崩总因血病而但以其微甚耳阴阳别论曰阴虚阳谓之崩百病始生篇曰阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢故凡阳必属阴虚络伤必致血溢知斯二者而崩淋之义及治疗之法思过半矣惟是阴虚之说则但伤营气无匪阴虚而五脏之阴皆能受病故神伤则血无所主病在心也气伤则血无所从病在肺也意伤则不能统血摄血病在脾也魂伤则不能畜血藏血病在肝也志伤则不能固闭真阴病在肾也所以五脏皆有阴虚五脏皆有阳故病阴虚者单以脏气受伤血因之而失守也病阳者兼以火居阴分血得热而妄行也凡治此之法宜审脏气宜察阴阳无火者求其脏而培之补之有火者察其经而清之养之此不易之良法也然有火者不得不清但元气既虚极多假热设或不明真假而误用寒凉必复伤脾胃生气日见殆矣先贤有云凡下血证须用四君子辈以收功又云若大吐血后毋以脉诊当急用独参汤救之厥旨深矣故凡见血脱等证必当用甘药先补脾胃以益发生之气盖甘能生血甘能养营但使脾胃气强则阳生阴长而血自归经矣故曰脾统血
　　一治崩淋经漏之法○若阴虚血热妄行者宜保阴煎加减一阴煎○若火盛迫血妄行而无虚证者宜徙薪饮黄芩散加续㫁丹参○若血热兼滑者宜保阴煎槐榆散生地黄汤○若肝经怒火动血者加味四物汤○若肝经怒火动血逆气未散者化肝煎或保阴煎加减主之○若血有滞逆而妄行者四物汤丹参散○若营气不足血不能调而妄行者五福饮四物汤四君子汤八珍汤择宜用之○若脾气虚䧟不能收摄而脱血者寿脾煎归脾汤四君子加芎归再甚者举元煎○若脾肾虚寒兼呕兼溏泄而畏寒者理阴煎五君子煎理中汤○若阳气大虚脱䧟者四维散○若脾肾阴气不固者固阴煎五阴煎秘元煎○若肝胆气虚不能藏血者必多惊恐畏怯宜五福饮七福饮八珍汤兼阳虚者仍加姜桂○若去血过多血脱气竭者当速用独参汤提握其气以防脱绝或用当归补血汤○若崩淋既久血滑不禁宜涩宜固者龙骨散如圣散七灰散之类同人参兼用之○凡血淋治法大约如前但其秽臭脉滑者多火宜从清凉若腥臭清寒脉细者多寒必须温补其或久病则精去无穷尾闾易竭非大加培补不可惟固阴煎及十全大补汤之类为宜
　　一崩淋之病有暴崩者有久崩者暴崩者其来骤其治亦易久崩者其患深其治亦难且凡血因崩去势必渐少少而不止病则为淋此等证候未有不由忧思郁怒先损脾胃次及冲任而然者崩淋既久真阴日亏多致寒热欬嗽脉见数或豁大等证此乃元气亏损阴虚假热之脉尤当用参地归术甘温之属以峻培本源庶可望生但得胃气未败受补可救若不能受补而日事清凉以苟延目前则终非吉兆也
　　一崩淋病治有五脏之分然有可分者有不可分者可分者如心肺居于膈上二阳脏也肝脾肾居于膈下三阴脏也治阳者宜治其气治阴者宜治其精此可分之谓也然五脏相移精气相错此又其不可分者也即如病本于心君火受伤必移困于脾土故治脾即所以治心也病本于肺治节失职必残及于肾水故治肾即所以治肺也脾为中州之官水谷所司饷道不资必五路俱病不究其母则必非治脾良䇿肝为将军之官郁怒是病胜则伐脾败则自困不知强弱则攻补不无倒施不独此也且五脏五气无不相涉故五脏中皆有神气皆有肺气皆有胃气皆有肝气皆有肾气而其中之或此或彼或利或害各有互相倚伏之妙故必悟藏气之大本其强弱何在死生之大权其缓急何在精气之大要其消长何在攻补之大法其先后何在斯足称慧然之明哲若谓心以𬃷仁远志肺以桔梗麦冬脾以白术甘草肝以青皮芍药肾以独活玄参之类是不过肤毛之见又安知性命之道也诸证皆然不止崩淋者若此
　　一妇人于四旬外经期将㫁之年多有渐见阻隔经期不至者当此之际最宜防察若果气血和平素无他疾此固渐止而然无足虑也若素多忧郁不调之患而见此过期阻隔便有崩决之兆若隔之浅者其崩尚轻隔之久者其崩必甚此因隔而崩者也当预服四物八珍之类以调之否则恐其郁久而决则为患滋大也○若其既崩之后则当辨其有火无火有火者因火逼血宜保阴煎主之无火者因隔而决或其有滞当去其故而养其新宜调经饮先以理之然后各因其宜可养则养用小营煎可固则固用固阴煎之类主之
　　王叔和曰五崩何等曰白崩者形如涕赤崩者形如绛津黄崩者形如烂瓜青崩者形如蓝色黒崩者形如衃血也
　　立斋曰前证治法固脾胃亏损不能摄血归源者用六君加芎归柴胡○若因肝经之火而血下行用竒效四物汤或四物加柴栀苓术○若肝经风热而血妄行用加味逍遥散或小柴胡加栀芍丹皮○若怒动肝火而血沸腾亦用前药○若脾经郁结而血不归经用归脾加柴栀丹皮○若悲伤胞络而血下崩用四君加柴栀升麻
　　附按　大尹王天成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或彻因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加胁腹大痛手足俱冷余曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤热退痛止又用济生归脾汤补中益气汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣
　　血崩简易方
　　一方　治风热血崩用荆芥穂灯火烧焦为末每服一二钱童便调服
　　一方　治血崩用陈槐花一两百草霜半两为末每服一二钱烧红秤锤焠酒服
　　崩漏论外方
　　増损四物汤〈妇百十　虚不固摄〉　　一味防风散〈妇百十五肝经风热血崩〉防风黄芩汤〈妇一二三风热血崩〉　　柏叶散〈妇一二一虚弱久崩〉
　　棕灰散〈和二一五固涩崩漏〉　　　　龙脑鸡苏丸〈和三七二虚火崩淋下血〉
　　杀血心痛〈十三〉
　　陈临川良方云妇人血崩而心痛甚名曰杀血心痛由心脾血虚也若小产去血过多而心痛甚者亦然用乌贼鱼骨炒为末醋汤调下失笑散亦效
　　立斋曰前证若阴血耗散用乌贼丸收敛之若瘀血不散用失笑散行散之若心血虚弱用芎归汤补养之若郁结伤血用归脾汤调补之
　　附按　一妇人血崩兼心痛三年矣诸药不应每痛甚虚证悉具面色痿黄余曰心主血盖由去血过多心无所养以致作痛宜用十全大补汤参术培之三十馀剂稍愈百馀剂全愈
　　愚谓杀血心痛既由血去过多而心痛甚明属心无所养但当专用甘温以养营气如十全大补汤大营煎小营煎五福饮之类为宜若失笑散者惟气滞血逆而用以行之散之则可必不可以治血虚也再如乌贼丸乃内经腹中论用治血枯者亦恐于血虚心痛未必即效用者审之
　　热入血室〈十四〉
　　妇人伤寒或劳役或怒气发热适遇经行以致热入血室或血不止或血不行令人昼则明了安静夜则谵语如见鬼状者是也○若热因外邪由表而入者宜一柴胡饮或三柴胡饮或四柴胡饮或良方黄龙汤加生地酌而用之○若或怒或劳火由内生其人多汗而无表证者宜保阴煎清化饮当归六黄汤之类加减主之○若病虽渐愈但元气素弱而热有未退血未止者宜补阴益气煎或补中益气汤○若脾气素弱宜归脾汤血气俱弱者宜十全大补汤庶无误矣○若血热多滞者宜小柴胡汤加丹皮红花当归
　　辨血色〈十五〉
　　凡血色有辨固可以察虚实亦可以察寒热若血浓而多者血之盛也色淡而少者血之衰也此因大概之易知者也至于紫黒之辨其证有如冰炭而人多不解误亦甚矣盖紫与黒相近今人但见紫色之血不分虚实便谓内热之甚不知紫赤鲜红浓而成片成条者是皆新血妄行多由内热紫而兼黒或散或薄沉黒色败者多以真气内损必属虚寒由此而甚则或如屋漏水或如腐败之宿血是皆紫黒之变象也此肝脾大损阳气大陷之证当速用甘温如理阴煎理中汤归脾汤四味囘阳饮补中益气汤之类单救脾土则䧟者举脱者固元气渐复病无不愈若尽以紫色作热证则无不随药而毙矣凡肠澼便血之属无不皆然学者于此最有不可忽者
　　血枯经闭〈十六〉
　　评热病论曰月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也
　　阴阳别论曰二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月其𫝊为风消其𫝊为风息奔者死不治
　　邪气脏腑病形篇曰肾脉微涩为不月
　　血枯之与血隔本自不同盖隔者阻隔也枯者枯竭也阻隔者因邪气之隔滞血有所逆也枯竭者因冲任之亏败源㫁其流也凡妇女病损至旬月半载之后则未有不闭经者正因阴竭所以血枯枯之为义无血而然故或以羸弱或以困倦或以欬嗽或以夜热或以食饮减少或以亡血失血及一切无胀无痛无阻无隔而经有久不至者即无非血枯经闭之候欲其不枯无如养营欲以通之无如克之但使雪消则春水自来血盈则经脉自至源泉混混又孰有能阻之者奈何今之为治者不论有滞无滞多兼开导之药其有甚者则専以桃仁红花之类通利为事岂知血滞者可通血枯者不可通也血既枯矣而复通之则枯者愈枯其与榨干汁者何异为不知枯字之义耳为害不小无或蹈此弊也此之治法当与前血虚肾虚二条参而用之
　　冦宗奭曰夫人之生以血气为本人之病未有不先伤其血气者若室女童男积想在心思虑过度多致劳损男子则神色消散女子则月水先闭盖忧愁思虑则伤心而血逆气竭神色先散月水先闭且心病则不能养脾故不嗜食脾虚则金亏故发嗽肾水绝则木气不荣而四肢干痿故多怒鬓发焦筋骨痿若五脏𫝊遍则必至于死此一种于劳中最难治盖病起于五脏之中无有已期药力不可及也若或自能改易心志然后用药扶接如此则可得九死一生举此为例其馀诸方可按脉与证而治之
　　张氏云室女月水久不行切不可用青蒿等凉药医家多以为室女血热故以凉药解之殊不知血得热则行冷则凝养生必用方言之甚详此说大有理不可不知若经候微少渐渐不通手足骨肉烦疼日渐羸瘦渐生潮热其脉微数此由阴虚血弱阳往乘之少水不能减盛火火逼水涸耗亡津液治当养血益阴慎毋以毒药通之宜用柏子仁丸泽兰汤
　　立斋曰夫经水阴血也属冲任二脉主上为乳汁下为月水其为患有因脾胃虚不能生血而不行者调而补之有因脾郁伤血耗损而不行者解而补之有因胃火血消烁而不行者清而补之有因劳伤心血少而不行者静而补之有因怒伤肝血少而不行者和而补之有因肾水亏不能生肝血而闭者补脾肺有因肺气虚不能有血而闭者补脾胃经曰损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精审而治之庶无误矣○五谷入胃化以为血以荣四末内养五脏六腑若服苦寒之剂复伤胃气必致不起
　　经闭论外方
　　通经散〈攻四五〉
　　经脉类论列总方〈十七〉
　　四君子汤〈补一〉　　　　　五君子煎〈新热六〉
　　六君子汤〈补五〉　　　　　四物散〈补八〉
　　八珍汤〈补十九〉　　　　　十全大补汤〈补二十〉
　　归脾汤〈补三三〉　　　　　小营煎〈新补十五〉
　　加味四物汤〈补九〉　　　　寿脾煎〈新热十六〉
　　大营煎〈新补十四〉　　　　补中益气汤〈补三一〉
　　理阴煎〈新热三〉　　　　　理中汤〈热一〉
　　附子理中汤〈热二〉　　　　保阴煎〈新寒一〉
　　五福饮〈新补六〉　　　　　补阴益气煎〈新补十六〉
　　五物煎〈新因三〉　　　　　七福饮〈新补七〉
　　人参养营汤〈补二一〉　　　六物煎〈新因二十〉
　　五阴等煎〈新补八起至三十止〉　　　加减一阴煎〈新补九〉
　　举元煎〈新补十七〉　　　　秘元煎〈新固一〉
　　四味囘阳饮〈新热一〉　　　固阴煎〈新固二〉
　　逍遥散〈补九三〉　　　　　加味逍遥散〈补九四〉
　　左归饮〈新补二〉　　　　　右归饮〈新补三〉
　　当归补血汤〈补四五〉　　　左归丸〈新补四〉
　　右归丸〈新补五〉　　　　　当归六黄汤〈寒六五〉
　　六味丸〈补一二一〉　　　　八味丸〈补一二二〉
　　滋阴八味丸〈新寒十七〉　　独参汤〈补三六〉
　　十补丸〈热一七四〉　　　　竒效四物汤〈妇百十一〉
　　温胃饮〈新热五〉　　　　　和胃饮〈新和五〉
　　良方黄龙汤〈妇八五〉　　　一柴胡饮〈新散一〉
　　三柴胡饮〈新散三〉　　　　加味小柴胡汤〈散二十〉
　　四柴胡饮〈新散四〉　　　　小柴胡汤〈散十九〉
　　生地黄汤〈固五七〉　　　　补肝散〈妇九二〉
　　化肝煎〈新寒十〉　　　　　调经饮〈新因四〉
　　决津煎〈新因二〉　　　　　通瘀煎〈新因五〉
　　丹参散〈妇九七〉　　　　　芎归汤〈妇四一〉
　　如圣散〈妇百十七〉　　　　失笑散〈妇百四〉
　　四维散〈新热十二〉　　　　四神散〈妇七五〉
　　排气饮〈新和六〉　　　　　抽薪饮〈新寒三〉
　　徙薪饮〈新寒四〉　　　　　清化饮〈新因十三〉
　　黄芩散〈妇一二二〉　　　　槐榆散〈妇百十八〉
　　龙骨散〈妇百十六〉　　　　七灰散〈妇百十九附绵花子方〉
　　乌贼丸〈妇百九〉　　　　　柏子仁丸〈妇百八〉
　　泽兰汤〈妇百五〉
　　胎孕类
　　胎脉〈十八〉
　　平人气象论曰妇人手少阴动甚者任子也○阴阳别论曰阴阳别谓之有子○腹中论曰何以知怀子之且生也曰身有病而无邪脉也○脉经曰尺中之脉按之不绝法妊娠也○滑伯仁曰三部脉浮沉正等无他病而不月者妊也
　　凡妇人怀孕者其血留气聚胞宫内实故脉必滑数倍常此当然也然有中年受胎及血气羸弱之妇则脉见细小不数者亦有之但于微弱之中亦必有隐隐滑动之象此正阴阳别之谓是即妊娠之脉有可辨也○又胎孕之脉数劳损之脉亦数大有相似然损脉之数多兼涩胎孕之数必兼和滑此当于几微中辨其邪气胃气之异而再审以证自有显然可见者
　　凡辨男女之法自古及今无不以阴阳二字为纲领然言多矛盾悉属疑似兹余以坎离之象定之庶得其要盖坎为天一之卦坎中满阳在内也离为地二之卦离中虚阴在内也得坎象者为男得离象者为女所以男脉多沉实沉实者中满之象女脉多浮虚浮虚者中虚之象无论人之老少强弱脉之部位大小但因象察象无不如响之应然尤于两尺为最也足称捷法
　　脉诀云欲产之妇脉离经沉细而滑也同名夜半觉痛应分旦来日日午定知生○质疑谓离经之脉即歇至者是也
　　启𫎇曰欲产之妇脉离经离经之脉认分明其来小大不调匀或如雀啄屋漏应腰疼腹痛眼生花产在须臾却非病
　　胎候〈十九〉
　　巫方氏颅𩕄经云一月为胞胎精血凝也二月为胎形始成脴也三月阳神为三魂四月阴灵为七魄五月五形分五脏也六月六律定六腑也七月睛开窍通光明也八月元神具降真灵也九月宫室罗布以定生人也十月受气足万象成也
　　五脏论有耆婆论曰一月如珠露二月如桃花三月男女分四月形象具五月筋骨成六月毛发生七月游其魂男能动左手八月游其魄女能动右手九月三转身十月受气足
　　孙真人曰凡儿在胎一月胚二月胎三月有血脉四月形体成五月能动六月诸骨具七月毛发生八月脏腑具九月谷入胃十月百神备则生矣○生后六十日瞳子成能咳笑应和人百五十日任脉成能自反复百八十日髋骨成能独坐二百一十日掌骨成能扶伏三百日髌骨成能行也若不能依期者必有不平之处
　　巢氏病源论曰妊娠一月名胎胚足厥阴脉养之二月名始膏足少阳脉养之三月名始胎手心主脉养之当此之时血不流行形象始化未有定仪因感而变欲子端正庄严常口谈正言身行正事欲子美好宜佩白玉欲子贤能宜看诗书是谓外象而内感者也四月始成其血脉手少阳脉养之五月始成其气足太阴脉养之六月始成其筋足阳明脉养之七月始成其骨手太阴脉养之八月始成肤革手阳明脉养之九月始成毛发足少阴脉养之十月五脏六腑关节人神皆备此其大略也
　　陈临川曰尝试推巢氏所论云妊娠脉养之理若足厥阴肝脉也足少阳胆脉也为一脏一腑表里之经馀皆如此且四时之令必始于春木故十二经之养始于肝胆所以养胎在一月二月手心主心胞络脉也手少阳三焦脉也属火而夏旺所以养胎在三月四月手少阴手太阳乃心脉也以君主之官无为而尊也足太阴脾脉也足阳明胃脉也属土而旺长夏所以养胎在五月六月手太阴肺脉也手阳明大肠脉也属金而旺秋所以养胎在七月八月足少阴肾脉也属水而旺冬所以养胎在九月又况母之肾藏系于胎是母之真气子之所赖也至十月儿于母腹之中受足诸脏气脉所养然后待时而生此论诚有至理世更有明之者亦未有过于巢氏之论矣余因述其说
　　一胎有男女之辨易曰乾道成男坤道成女颅𩕄经曰三阳所会则生男三阴所会则生女葛仙翁曰男从父气女从母气圣济经曰天之徳地之气阴阳之至和流薄于一体因气而左动则属阳阳资之则成男因气而右动则属阴阴资之则成女是以胎有男女则成有迟速体有阴阳则怀有向背故男动在三月阳性早也女动在五月阴性迟也女胎背母而怀故母之腹软男胎面母而怀故母之腹鞕此皆得理之谈所当察也至若褚氏以精血之先后言男女道藏经以一日三日五日得者为男等说总属亿度𣺌茫非有确见也余不敢遵信故别有微论列子嗣类
　　安胎〈二十〉
　　凡妊娠胎气不安者证本非一治亦不同盖胎气不安必有所因或虚或实或寒或热皆能为胎气之病去其所病便是安胎之法故安胎之方不可执亦不可泥其月数但当随证随经因其病而药之乃为至善若谓白术黄芩乃安胎之圣药执而用之鲜不误矣
　　一胎气有寒而不安者其证或吞酸吐酸或呕恶胀满或喜热畏凉或下寒泄泻或脉多沉细或绝无火证而胎有不安者皆属阳虚寒证但温其中而胎自安矣宜用温胃饮理阴煎之类加减主之亦当以平素之藏气察其何如酌而用之
　　一胎气有热而不安者其证必多烦热或渴或躁或上下不清或漏血溺赤或六脉滑数等证宜凉胎饮保阴煎之类主之○若但热无虚者如枳壳汤一母丸黄芩散之类皆可择用清其火而胎自安矣
　　一胎气有虚而不安者最费调停然有先天虚者有后天虚者胎元攸系尽在于此先天虚者由于禀赋当随其阴阳之偏渐加培补万毋欲速以期保全后天虚者由于人事凡色欲劳倦饮食七情之类皆能伤及胎气治此者当察其所致之由因病而调仍加戒慎可也然总之不离于血气之虚皆当以胎元饮为主○若心脾气虚于上者宜逍遥饮归脾汤寿脾煎之类主之○若肝肾不足于下者宜左归饮右归饮固阴煎主之○若气血俱虚者宜五福饮八珍汤十全大补汤之类主之○若脾肾气虚而兼带浊者宜秘元煎兔丝煎之类主之○若多呕恶者当随前证前方各加二陈汤之类以和之○凡治虚证贵在随机应变诚有不可以凿执言者
　　一胎气有实滞气滞凡为恶阻为胀满而不安者惟其素本不虚而或多郁滞者乃有之但察其所由而开之导之诸治实者固无难也○呕吐不止者二陈汤加枳壳砂仁主之或用人参橘皮汤亦妙○食滞胀满不安者小和中饮加减主之○肝气滞逆胀满不安者解肝煎主之○怒动肝气兼火者化肝煎主之○脾肺气滞上攻作痛者紫苏饮主之○气滞兼痰者四七汤二陈汤加当归主之○气滞兼火为胀为烦者枳壳汤束胎丸之类主之
　　一王节斋曰调理妊妇在于清热养血白术补脾为安胎君药条实黄芩为安胎圣药清热故也暑月宜加用之此一说者虽若有理而实有大病不可不辨也夫孕之胎气必随母之藏气大都阴虚者多热气阳虚者多寒气寒之则寒热之则热者是为平气今以十人言之则寒者居其三热者居其三平者居其四此大较也若谓受胎之后必増内热自与常人不同则何以治恶阻者必用二陈六君生姜半夏之属而后效其果増热否乎故治热宜黄芩寒则不宜也非惟寒者不宜即平气者亦不宜盖凡今之胎妇气实者少气虚者多气虚则阳虚而再用黄芩有即受其损而病者有用时虽或未觉而阴损胎元暗残母气以致产妇羸困或儿多脾病者多由乎此奈今人不能察理但以圣药二字认为胎家必用之药无论人之阴阳强弱凡属安胎无不用之其害盖不少矣至若白术虽善安胎然或用不得善则其性燥而气闭故凡阴虚者非可独用气滞者亦当权宜是以用药之难当如盘珠有不可胶柱而鼓瑟也
　　立斋曰妊娠若元气不实发热倦怠或胎气不安用当归散因气恼加枳壳胸膈痞闷再加苏梗或作痛加柴胡○若饮食不甘或欲呕吐用六君加紫苏枳壳○若恶阻呕逆头体倦用参橘散未应用六君子汤○若恶阻呕吐不食烦闷亦用参橘散之类○若顿仆胎动腹痛下血用胶艾汤未应用八珍加胶艾○若顿仆毒药腰痛短气用阿胶散未应煎送知母丸○若顿仆胎伤下血腹痛用佛手散未应用八珍送知母丸○若心惊胆怯烦闷不安名子烦用竹叶汤未应血虚佐以四物气虚佐以四君○若下血不止名胎漏血虚用二黄散血去多用八珍汤未应用补中益气汤○若因事而动下血用枳壳汤加生熟地黄未应或作痛更加当归血不止八珍加胶艾○若不时作痛或小腹重坠名胎痛用地黄当归汤未应加参术陈皮或因脾气虚用四君加归地中气虚用补中益气汤○若面目虚浮肢体如水气名子肿用全生白术散未应用六君子汤下部肿甚用补中益气倍加茯苓○若因饮食失宜呕吐泄泻此是脾胃亏损用六君子汤○若足指发肿渐至腿膝喘闷不安或足指缝出水名水气用天仙藤散脾胃虚弱兼以四君子未应用补中益气兼以逍遥散○若胎气上攻心腹胀满作痛名子悬用紫苏饮饮食不甘兼四君子内热晡热兼逍遥散○若小便涩少或成淋沥名子淋用安营散不应兼八珍汤腿足转筋而小便不利急用八味丸缓则不救○若项强筋挛语涩痰盛名子癎用羚羊角散○或饮食停滞腹胀呕吐此是脾胃虚弱而不能消化用六君子汤不应用平胃散加参苓○或胎作胀或胀作痛此是脾胃气虚不能承载用安胎饮加升麻白术不应用补中益气汤○或脐腹作胀或小便淋闭此是脾胃气虚胎压尿胞用四物加二陈参术空心服后探吐药出气定又服又吐数次必安○或因劳役所伤或食煎炒小便带血此是血得热而流于胞中宜清膀胱用逍遥散○或遗尿不禁或为频数此是肝火血热用加味逍遥散○若胸满腹胀小便不通遍身浮肿名胎水不利用鲤鱼汤脾胃虚佐以四君子○病名同而形证异形证异而病名同聊见本方凡用见证之药不应当分月经治之
　　徐东皋曰胎有不安而腰疼腹痛甚则至于下坠者未必不由气血虚无所营养而使之然也夫胎之在腹如果之在枝枝枯则果落固理之自然妇人性偏恣欲火动于中亦能致胎不安而有堕者大抵不外乎属虚属火二者之间清热养血之治尽之矣此外有二因动胎者又不可不知也有因母病动胎者但疗母病则胎自穏有因触伤动胎者当以安胎药二三剂而胎自安
　　安胎论外方
　　茯苓丸〈妇三九　温胃安胎〉　　　　黄芪汤〈妇九气虚胎动〉
　　七味阿胶散〈妇八　　胎动腹痛〉　　太山磐石散〈妇三〉
　　千金保孕丸〈妇三六〉　　　良方白术散〈妇十一胎热〉三味白术汤〈妇十二　胎热心痛〉　　益母地黄汤〈妇十七跌坠腹痛〉
　　钓藤散〈妇十　　胎动腹痛〉　　　　醋附丸〈妇百七胎滞不安〉
　　独圣散〈妇十八　顺气安胎〉　　　　探胎饮〈妇十五〉
　　肾著汤〈热百三十妊娠脚肿〉　　　　当归黄茋汤〈妇九八妊娠不利〉滑胎枳壳散〈妇二四瘦胎〉
　　恶阻〈二十一〉
　　妊娠之妇每多恶心呕吐胀满不食巢氏病源谓之恶阻此证惟胃气弱而兼滞者多有之或嗜酸择食或肢体困倦或烦闷胀满皆其候也然亦有虚实不同所当辨而治之
　　凡恶阻多由胃虚气滞然亦有素本不虚而忽受胎妊则冲任上壅气不下行故为呕逆等证及三月馀而呕吐渐止者何也盖胎元渐大则脏气仅供胎气故无暇上逆矣凡治此者宜以半夏茯苓汤人参橘皮汤之类随宜调理使之渐安必俟及期方得帖然也○若中脘多痰者用二陈汤加枳壳或用半夏茯苓汤○若饮食停滞作胀者宜小和中饮加减主之○若气逆作胀者宜半夏茯苓汤加枳壳苏梗香附○若脾胃气虚者宜五味异功散六君子汤人参橘皮汤之类主之○若胃虚兼寒多呕者宜六味异功煎温胃饮之类主之○若肝肾阳虚作呕者宜理阴煎主之
　　立斋曰半夏乃健脾气化痰滞之主药也脾胃虚弱而呕吐或痰涎壅滞饮食少思胎不安必用茯苓半夏汤倍加白术以半夏白术茯苓陈皮砂仁善能安胎气健脾胃予常用验矣
　　恶阻论外方
　　四味白术散〈妇十三　胃虚吐水〉　　茯苓丸〈妇三九　养胃温胃痞闷恶食〉
　　竹茹汤〈妇三三　清痰止呕〉　　　　乌附汤〈妇三五和气养胃〉
　　胎气上逼〈二十二〉
　　妊娠将理失宜或七情郁怒以致气逆多有上逼之证○若气逆气实而胀逼者宜解肝煎○若胃寒气实而逼者宜和胃饮○若胃火兼滞者宜枳壳汤○若脾虚兼滞者宜紫苏饮○如脾虚而气不行者宜四君子汤甚者八珍汤○若脾气虚而兼寒者宜五君子煎○若脾肾虚寒不行者宜理阴煎○若脾肾气虚兼火者宜逍遥散或加黄芩枳壳砂仁○若胎死腹中冷气上逼呕恶面青者治如后胎动欲堕条
　　一方　治胎气上逼热痛下血或烦闷困笃用葱二十茎水浓煮饮之胎未死即安胎已死即下未效再服若胎动烦躁唇口青黒手足厥冷须用当归汤
　　胎漏〈二三〉
　　妊妇经血不固者谓之胎漏而胎漏之由有因胎气者有因病气者而胎气之由亦有二焉余尝诊一妇人脉见滑数而别无风热等病问其经脉则如常不断而但较前略少耳余曰此必受妊者也因胎小血盛有馀而然后于三月之外经脉方止果产一男故胎妊之妇多有此类今常见怀胎七八个月而生子者人但以血止为度谓之不足月然其受胎于未止之前至此而足而实人所不知也第此等胎气亦有阴阳盛衰之辨如母气壮盛荫胎有馀而血之溢者其血虽漏而生子仍不弱此阴之强也不必治之若父气薄弱胎有不能全受而血之漏者乃以精血俱亏而生子必萎小此阳之衰也而亦人所不知也凡此皆先天之由若无可以为力者然栽培根本岂果无干旋之道乎第见有于无之目及转强于弱之手为不易得是乌可以寻常语也至若因病而漏者亦不过因病治之而已耳
　　妊娠血热而漏者保阴煎清化饮择而用之○怒动肝火漏血者保阴煎甚者化肝煎主之○脾虚不能摄血者寿脾煎四君子之类主之○脾虚血热气滞者四圣散主之○脾肾兼虚者五阴煎主之○三焦气血俱虚者五福饮七福饮之类主之○劳倦伤而动血者寿脾煎归脾汤主之○偶因伤触动血者五福饮安胎散主之○冲任气虚不能约制血滑易动者固阴煎秘元煎主之
　　立斋曰前证若因气热用防风黄芩丸○若因血热用加味逍遥散○若因血虚用二黄散○若因血去太多用八珍汤未应补中益气汤○若因肝火用柴胡清肝散○若因脾火用加味归脾汤○若因事下血作痛用八珍汤加阿胶熟艾○若因脾胃虚弱用补中益气汤加五味子○若因脾胃虚䧟用前汤倍用升麻柴胡○若晡热内热宜用逍遥散
　　胎漏论外方
　　安胎寄生汤〈妇十九　下血腰痛〉　　当归芍药汤〈妇十六急痛去血〉
　　妊娠卒然下血〈二四〉
　　妊娠忽然下血其证有四或因火热迫血则妄行或因郁怒气逆则动血或因损触胎气胞宫受伤而下血或因脾肾气陷命门不固而脱血凡此皆动血之最者也不速为调理则必致堕胎矣然治此者必先察其血去之多少及于血去之后尤当察其邪之微甚如火犹未清仍当清火气犹未顺仍当顺气若因邪而动血血去而营虚则速当専顾元气以防脱陷此中或当治标或当救本或当兼标本而调理之倘不知先后缓急将恐治标未已而救本无暇也当详察之
　　若火盛迫血妄行者当察其火之微甚火之微者凉胎饮稍甚者徙薪饮再甚者保阴煎子芩散○若肝经有风热而血下者宜防风黄芩丸○若怒气伤肝气逆血动而暴至者宜保阴煎若气有未顺而胀满者四七汤二陈汤或加芎归之类若兼肝火者宜化肝煎○若触损胎气胞宫受伤而血下者宜安胎散胶艾汤去血多者倍加人参○若从高堕下伤动胎气而下血者宜益母地黄汤安胎散若因惊气虚而陷者仍加人参○若脾胃素弱或偶因伤脾下血者宜寿脾煎归脾汤或中气下陷者补中益气汤○若血虚微热漏血尿血者续㫁汤○以上诸动血证若去血未多血无所积胎未至伤而不止者宜凉则凉宜补则补惟以安之固之为主治若血已离位蓄积胞宫为胀为痛而馀血未出者欲与留之有不可得欲去其血而不伤营气则惟四物汤大加当归为最宜也若察其胎气已动势有难留则五物煎决津煎皆切要之药
　　一方　治顿仆胎动用川芎末二钱酒下二三服胎生即安胎死即下
　　又方　治同前用砂仁和皮炒为末每服二钱米饮下腹热即安
　　胎动欲堕〈二五〉
　　妊娠胎气伤动者凡跌扑怒气虚弱劳倦药食误犯房室不慎皆能致之若因母病而胎动但治其母若因胎动而母病但安其胎轻者转动不安或微见血察其不甚速宜安之用前安胎及卒然下血等法○若腹痛血多腰酸下坠势有难留者无如决津煎五物煎助其血而落之最为妥当○若其势甚而舌青面赤胀满呕恶或冷气上逼者儿已死矣若面青吐沫舌赤是母死也若面舌唇吻俱青口中沬出是母子俱死也○若胎已死当速去其胎以救其母气血虚者惟用决津煎最妙如不应而胀痛上逼势不容缓者急用平胃散一两酒水各半煎投朴硝五钱热服之或用朴硝一两以童便调服则逐而下矣下后随证调补之如无胀急则但用决津煎加朴硝则死胎自下
　　一凡气血衰弱无以滋养其胎或母有弱病度其中不能成者莫若下之以免他患宜桂心散或用下胎小品方
　　数堕胎〈二六〉
　　夫胎以阳生阴长气行血随营卫调和则及期而产若或滋养之机少有间㫁则源流不继而胎不固矣譬之种植者津液一有不到则枝枯而果落藤萎而花坠故五常政大论曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化绝正此谓也凡妊娠之数见堕胎者必以气脉亏损而然而亏损之由有禀质之素弱者有年力之衰残者有忧怒劳苦而困其精力者有色欲不慎而盗损其生气者此外如跌扑饮食之类皆能伤其气脉气脉有伤而胎可无恙者非先天之最完固者不能而常人则未之有也且胎怀十月经养各有所主所以屡见小产堕胎者多在三个月及五月七月之间而下次之堕必如期复然正以先次伤此一经而再值此经则遇阙不能过矣况妇人肾以系胞而腰为肾之府故胎妊之妇最虑腰痛痛甚则坠不可不防故凡畏堕胎者必当察此所伤之由而切为戒慎凡治堕胎者必当察此养胎之源而豫培其损保胎之法无出于此若待临期恐无及也凡胎孕不固无非气血损伤之病盖气虚则提摄不固血虚则灌溉不周所以多致小产故善保胎者必当专顾血虚宜以胎元饮为主而加减用之其次则芍药芎归汤再次则泰山磐石散或千金保孕丸皆有夺造化之功所当酌用者也○又凡胎热者血易动血动者胎不安故堕于内热而虚者亦常有之若脾气虚而血热者宜四圣散○肝肾虚而血热者宜凉胎饮○肝脾虚而血热者宜固胎煎○又立斋法治血虚血热数堕胎者于调补之外时值初夏教以浓煎白术汤下黄芩末三钱与数十贴得保而生亦可法也○此外凡有他证而胎不安者当于安胎条中酌而治之
　　胎不长〈二七〉
　　妊娠胎气本乎血气胎不长者亦惟血气之不足耳故于受胎之后而漏血不止者有之血不归胎也妇人中年血气衰败者有之泉源日涸也妇人多脾胃病者有之仓廪薄则化源亏而冲任穷也妇人多郁怒者有之肝气逆则血有不调而胎失所养也或以血气寒而不长者阳气衰则生气少也或以血热而不长者火邪盛则真阴损也凡诸病此者则宜补宜固宜温宜清但因其病而随机应之则或以及期或以过月胎气渐充自无不长惟是年迈血衰而然者数在天矣有非可以人力为也
　　鬼胎〈二八〉
　　妇人有鬼胎之说岂虚无之鬼气果能袭人胞宫而遂得成形者乎此不过由本妇之气质盖或以邪思蓄注血随气结而不散或以冲任滞逆脉道壅瘀而不行是皆内因之病而必非外来之邪盖即血症气瘕之类耳当即以症瘕之法治之详见本条此外如狐魅异类之遇者则实有所受而又非鬼胎之谓亦当于症瘕类求法下之○又凡鬼胎之病必以血气不足而兼凝滞者多有之但见经候不调而预为调补则必无是病若其既病则亦当以调补元气为主而继以去积之药乃可也然用补之外而欲于补中兼行者无如决津煎欲去其滞而不至猛峻者无如通瘀煎既加调补而欲直收其病者则夺命丹回生丹皆可酌用或以当归红花煎浓汤送赤金豆亦妙
　　妊娠药禁〈二九〉
　　蚖班水蛭及䖟虫乌头附子配天雄野葛水银并巴豆牛膝薏苡与蜈蚣棱莪代赭芫花射大㦸蛇蜕黄雌雄牙硝芒硝牡丹桂槐花牵牛皂角同半夏南星与通草瞿麦干姜桃仁通䃃砂干漆甲爪地胆茅根莫用好〈出便产须知〉
　　妊娠寡欲〈三十〉
　　妊娠之妇大宜寡欲其在妇人多所不知其在男子而亦多有不知者近乎愚矣凡胎元之强弱产育之难易及产后崩淋经脉之病无不悉由乎此其为故也盖以胎神巩固之日极宜保䕶宫城使不知慎而多动欲火盗泄阴精则藩篱由不固而伤血气由不聚而乱子女由元亏而夭而阴分之病亦无不由此而百出矣此妇人之最宜慎者知者不可不察
　　胎孕类论列总方〈三一〉
　　四君子汤〈补一〉　　　　　五君子煎〈新热六〉
　　六君子汤〈补五〉　　　　　四物汤〈补八〉
　　八珍汤〈补十九〉　　　　　十全大补汤〈补二十〉
　　五物煎〈新因三〉　　　　　五阴煎〈新补十一〉
　　补中益气汤〈补三一〉　　　五福饮〈新补六〉
　　七福饮〈新补七〉　　　　　五味异功散〈补四〉
　　温胃饮〈新热五〉　　　　　和胃饮〈新和五〉
　　六味异功煎〈新热七〉　　　寿脾煎〈新热十六〉
　　归脾汤〈补三三〉　　　　　加味归脾汤〈补三四〉
　　逍遥饮〈新因一〉　　　　　逍遥散〈补九三〉
　　加味逍遥散〈补九四〉　　　左归饮〈新补二〉
　　右归饮〈新补三〉　　　　　地黄当归散〈妇四〉
　　凉胎饮〈新因八〉　　　　　固胎煎〈新因七〉
　　全生白术散〈妇十四〉　　　安胎散〈妇二〉
　　安胎饮〈妇一〉　　　　　　泰山磐石散〈妇三〉
　　胎元饮〈新因六〉　　　　　安营散〈妇一二九〉
　　千全保孕丸〈妇三六〉　　　理阴煎〈新热三〉
　　因阴煎〈新因二〉　　　　　茯苓半夏汤〈和十二〉
　　保阴煎〈新寒一〉　　　　　秘元煎〈新因一〉
　　半夏茯苓汤〈妇三四〉　　　当归散〈妇九六〉
　　当归汤〈妇五〉　　　　　　益母地黄汤〈妇十七〉
　　八味丸〈补一二二〉　　　　参橘散〈妇三二〉
　　人参橘皮汤〈妇三二〉　　　续㫁汤〈妇二二〉
　　兔丝煎〈新因三〉　　　　　柴胡清肝〈寒五九〉
　　阿胶散〈妇六〉　　　　　　胶艾汤〈妇七〉
　　防风黄芩丸〈妇一二二〉　　佛手散〈妇四一〉
　　决津煎〈新因二〉　　　　　芍药芎归汤〈妇四六〉
　　束胎丸〈妇三八〉　　　　　鲤鱼汤〈妇二六〉
　　通瘀煎〈新因五〉　　　　　化肝煎〈新寒十〉
　　解肝煎〈新和十一〉　　　　枳壳汤〈妇二三〉
　　竹叶汤〈妇二七〉　　　　　二黄散〈妇二十〉
　　清化饮〈新因十三〉　　　　子芩散〈妇一二二〉
　　一母丸〈妇三七〉　　　　　知母丸〈妇三七〉
　　黄芩散〈妇一二二〉　　　　徙薪饮〈新寒四〉
　　平胃散〈和十七〉　　　　　回生丹〈妇六六〉
　　夺命丹〈妇六五〉　　　　　二陈汤〈和一〉
　　四圣散〈妇二一〉　　　　　四七汤〈和九七〉
　　紫苏饮〈妇二八〉　　　　　天仙藤散〈妇三十〉
　　羚羊角散〈妇三一〉　　　　桂心散〈妇五四〉
　　赤金豆〈新攻二〉　　　　　小和中饮〈新和八〉
　　下胎小品方〈妇五六〉








　　景岳全书卷三十八
<子部,医家类,景岳全书>