景岳全书 (四库全书本)/卷43

景岳全书　卷四十三

　　钦定四库全书
　　景岳全书卷四十三
　　明　张介賔　撰
　　痘疮〈上〉
　　总论
　　痘疮一证俗曰天疮原其所由实由胎毒内藏而复因时气外触其毒乃发故传染相似是亦天行疫疠证也但考之内经则止言痬胗即今㿀疹之属也故自越人仲景元化叔和诸公皆无一言及痘可见上古本无是证而今则何以有之愚谓近代之毒必以醇酒五味造作太过较古人之恬淡相去远矣或者未信余言第观藜藿膏梁之家即有不同今之北塞亦不出痘原其所由实由是耳岂果彼无胎毒耶故凡多遭此害者当以余言熟味之
　　一痘疮变幻百出虚中有实实中有虚要非曲学偏见者可以窥其堂室若目力心思一有不到则害不小矣设或知证而不知形则无以洞其外知形而不知脉则无以测其内知脉而不知本则无以探其源知本而不知因则无以穷其变知因而不知药则无以神其治只此数事今医果能全之否设有不能而强以为能则致害于人获罪于天能无畏乎故余于痘疹一门留心既久积验已多因搜采先哲之最精于此者如文中陈氏仲阳钱氏立斋薛氏罗田万氏晨𡶶程氏东皋徐氏改斋友氏并其他杂录等书有述其旧者有发其未发者有剖其疑似者有因涉历而吐其心得者尽我愚衷集而成帙痘疹玄秘似无出此
　　初辨痘证〈二〉
　　痘疹发热大抵初时与伤寒相似然伤寒之邪从表入里故见各经之证痘疹之毒则从里出表故见五脏之证如呵欠闷顿肝证也乍凉乍热手足稍冷多睡脾证也面燥腮赤欬嗽喷嚏肺证也惊悸心证也骪凉耳冷肾证也○又观心窝有红色耳后有红筋目中含泪或身热手指皆热惟中指独冷乃知是痘证也便当察其虚实随证治之
　　辨痘歌
　　五指稍头冷惊来不可当若逢中指热必定是伤寒中指独自冷麻痘证相传女右男分左分明仔细看
　　看耳歌
　　两耳红筋痘必轻紫筋起处重沉沉急须用药相攻治十个难求三五生
　　看痘法
　　凡初看痘法以纸撚蘸油照其颗粒次以手摸面颊如红色随手转白随白转红谓之血活生意在矣若揩之不白举之不红是谓血枯纵踈亦危○又看目睛神光口唇舌尖红活如常无燥白之色乃为吉兆自可无忧此观痘疹之大治
　　察脉法
　　凡看痘之法一见发热即当先察其脉盖凡痘疮将出者未见形迹必先发热既见发热脉必滑数但微见滑数有神而不失和缓之气者其痘必轻而少若滑数加倍而犹带和缓者其痘必多而重尚亦无害若滑数之甚又兼躁或芤急无神而全无和缓之气者其痘必甚而危故余于初热时便能断其吉凶人多惊服而不知所窥在脉也凡诊此之法但全握小儿之手而单以拇指诊之亦最易也看疹之法此为第一而今医多不知之亦以古人之未之及耳
　　认痘法
　　凡痘疮𦂳小充实者名曰珍珠痘此则易壮易靥高大饱满者名曰大痘此则早壮而迟收四围起而中心陷者名曰茱萸痘平扁不突者名曰蒸饼痘此则有凶有吉稀者轻密者重
　　论脉〈三〉
　　痘自发热以至起胀毒从内出阳之候也脉宜浮大而数不宜沉细而迟自贯脓收靥以后毒已外解阴之候也脉宜和缓不宜洪数又曰痘疮之脉中和为贵不可过于躁疾或见微小故曰脉静身凉者生脉躁身热者死又阳病得阴脉者死大抵四时以胃气为本胃气者以四时之脉而皆兼和缓即胃气也盖滑数浮洪为太过太过为实实者邪气实也迟微弱为不及不及为虚虚者正气虚也设以太过不及之脉而中无和缓之气是皆死候之脉故曰人无胃气则死
　　形色情性〈四〉
　　凡天行痘疹之时有于未出之先察其形色情性可以预知吉凶也○一观其色如面颜红白明润与平日同而无变者吉如忽见红赤而太娇或㿠白而无彩顿然改变异于平时者凶又如额有青纹目有赤脉口有黒气耳有尘痕者皆大凶之兆○二观其形凡精神畅爽动止便利语言清亮者无病而吉也如精神衰弱动止迟留言语低微异如平时者凶又原具夀相者吉如有夭相则凡头破颅解项小脚细声微目无精彩或睛光露神啼声断续无喜无情而自语自笑聪慧太早肉浮骨嫩者皆不吉之兆○三观情性凡未发热时忽生喜心若与父母爱恋不忍舍者及闻见怪异言语妄诞者皆凶兆也
　　日期〈五〉
　　痘疮大约之数发热三日报痘三日起胀三日贯脓三日结靥三日共十五日乃大率常数此其正也惟痘密毒甚者常过其期痘疏毒微者常不及期固有不可一例拘者但得痘色明润根窠红活饮食二便如常又无表里杂证虽迟数日不妨设有当出不出当起不起当脓不脓当靥不靥者须详察其证或为元气虚弱不能运行则补其元气或为杂证攻剥不能通贯则去其杂证又六日以前毒发未尽有杂证者常也六日以后毒该尽出杂证当除而不除者为逆须详辨而急治之
　　五脏证〈六〉
　　痘疹二证古人有云痘自里而出于脏其毒𣸧故久热而难出为重疹自表而出于腑其毒浅故暴热而易出为轻余谓此说未必然也盖痘疹皆出于脏腑未有表里不相通者但出于腑者在痘亦轻出于脏者在疹亦重所以凡是疹子必发热至五六日而后出不可言易且疹子多属肺经岂肺经非脏耶
　　一心经痘证心主火凡红赤烦渇或上窜咬牙者心脏热也心热者导赤散心虚者人参麦门冬生地黄当归之类烦渇邪盛者葛根解毒汤○脾经痘证多有吐㵼腹痛者诀云发热肚中痛㿀疮腹内攻发多防未透发少更防痈可见疮疹腹痛乃为恶候当察腹痛吐㵼各条治之○肺经痘证凡发热之时喘息气逆喉中涎响此肺经恶候也盖毒火内蒸刑肺而然当察本条治之○肝经之痘凡发热之初多有惊搐等证盖痘毒多热热则生风风热相故发惊搐然有当速治者有不必治者详见本条○肾经痘证初发热时便觉腰痛盖肾与膀胱为表里今毒由太阳传入少阴所以腰痛此其毒䧟阴分最非佳兆宜察本条治之
　　一毒归五脏证有不同当详辨也○毒归于心则为㿀疹为惊悸为壮热为咽干为痛为渇为汗为丹瘤为痈痬溃烂○毒归于肺则为欬为喘为痒为衄血为疮干燥皱掲为肩臂痛○毒归于脾则为吐为㵼为肿为胀为腹痛为唇疮破裂为舌本强为手足痛为不食○毒归于肝则为闷乱为水疱为目病为卵肿为干呕为筋急拘挛为吐蛔为寒战咬牙○毒归于肾为腰痛为黒䧟为失音为手足逆冷为咽干痛为饥不欲食为多唾○毒归于肠胃为泄㵼为痢脓血为腹鸣失气为大便不通○毒归于膀胱为小腹满痛为溺血为遗溺为小水不通为头顶肿痛为反张为目上视○以上五脏之证举其㮣耳凡诸证治俱备杂证各条之中宜详究之
　　分气血〈七〉
　　一气血各有所主○凡痘之终始无非藉赖血气但得血气充畅则易出易收血气不足则变证百出故治痘者必当先顾血气然气属阳无形者也血属阴有形者也故无形之属皆气主之有形之属皆血主之是以气主标血主本气主发血主肥气主形血主色气主槖籥血主根基故气能起胀以主郛郭血能贯浆以成饱满至其为病则凡为白为陷为灰色为不起发为顶有孔为出水为痛为痒为浮肿为豆壳为不靥不落为饥表不固为肤腠不通等证皆气之为病也又如为紫黒为干枯为无血为无脓为黒陷黒靥为肿痛牙疳为疔痈㿀疹为津液不达为痘后馀毒皆血之为病也此气血之分固有如是然血无气不行气无血不止气至而血不随虽起发而贯必不周血至而气不至虽润泽而毒终不透故治此者有不可不兼顾也
　　辨虚实寒热〈八〉
　　一察痘之要惟在虚实二字盖实者邪气实也邪实者宜清宜㵼虚者血气虚也血气虚者宜温宜补且痘本胎毒非藉元气不能达非藉元气不能收故凡欲解毒清火亦须凭借元气使元气无力则清亦不能清解亦不能解设有不支尚能堪此清解不此痘疮之终始皆当斟酌元气为主
　　一痘疮表实里虚者必易出难靥表虚里实者必难出易靥若表里之气俱充实其疮必易出易靥故凡自始出以至十日之外外则浑身壮热内则饮食二便俱如常此即表里俱实者也其疮必光泽起发且易收易靥也
　　一表里各有虚实　凡表虚者或恶寒或身不大热或寒热往来四肢厥冷或面青色白多汗恶风或怠惰嗜卧或痘色灰白顶䧟不起发不光泽或色嫩皮薄痒𤹀或如水泡摸不碍手或根窠不红或倒靥不能结痂脉必浮细而弱是皆表虚之证治宜温补阳分○里虚者凡痘疮已出未出之间有为吐㵼呕恶或喜热饮食或为少食不思饮食或食亦不化或为二便清利为溏㵼为不渇为气促声微为神昏多睡为腹膨嗳气为吞酸为脉弱无力是皆里虚之证治宜温补阴分表实者为身体壮热无汗为面赤唇紫头疼身痛眼红鼻塞皮焦肤赤手足热甚为痘色红紫掀肿疼痛为皮厚而硬为痈肿㿀疔为脉浮洪滑大是皆表实之证治宜清解表邪○里实者为二便秘结胸膈胀满为唇燥咽干口疮舌黒为大渇欬嗽痰涎喘粗为烦躁惊狂声高谵语为脉沈数洪滑是皆里实之证治宜清解里邪
　　张翼之曰吐㵼少食为里虚陷伏倒靥灰白为表虚二者俱见为表里俱虚用异功散救之甚至桂附灵砂亦可用若能食便秘而陷伏倒靥者为里实轻则射干巤粘子汤重则前胡枳壳汤下痢多血能食者为里实若实其里则结痈毒红活绽突为表实若补其表则溃烂不结痂
　　一痘疮表里皆有寒热热则阳证寒则阴证寒则血气凝涩而不章热则血气淖泽而不敛然热证多实最忌茋术桂附及诸热燥之物若元气虚弱者即有热证总不可执为实热寒证多虚最忌芩连栀柏及诸苦寒之物虽形体强盛但见虚脉虚证总不可认作有馀
　　表寒者不起发不红活根窠淡白身凉痒𤹀倒䧟干枯皆肌表无阳之证治宜补阳温表
　　里寒者为吐㵼为呕恶为腹胀为腹痛为吞酸为不欲食为寒战咬牙气寒喜煖为二便清利完榖不化皆脏腑无阳之证治宜温中补阳
　　表热者为肌肤大热根窠红紫顶赤发㿀头面红肿紫黒焦枯痈肿疔毒痛甚皆火在肌表之证治宜散邪解毒
　　里热者为烦躁狂言口干大渇咽肿喉痛内热自汗小便赤涩大便秘结衄血溺血皆火在脏腑之证治宜清热解毒
　　虚实寒热等证虽表里之分各有如此然表之虚实表之寒热孰不由中气之所使故惟善治中气则未有表不和调者也是即必求其本之道
　　一纯阴无阳之证凡痘疮发热手足却宜和煖若手足厥冷必其人曾有吐㵼脾脏气虚也脾主四肢所以冷为恶候即有外证亦不可单用发散反损脾胃之气此当温中兼表宜黄茋建中汤或六气煎五物煎加防风羌活生姜荆芥之类以补养脾胃血气而助痘疹之成就也
　　部位吉凶〈九〉
　　一五脏之属皆见于面故但察部位可知吉凶盖人之面部左颊为肝右颊为肺额上为心颏下为肾鼻为脾土又目为肝之窍鼻为肺之窍口为脾之窍耳为肾之窍舌为心之苖若痘疹未出之先但得面中诸部明润者吉燥暗者凶又山根为命宫年夀为疾厄宫此二宫红黄光明者吉青黒昏暗者凶
　　三阳之脉皆会于面正额为太阳脉之所会唇颏为阳明脉之所居两耳前后为少阳脉之所过痘为阳毒故随阳气而先见于面惟阳明经乃胃与大肠积陈受腐血气俱多之处故痘疹初发但于本经口鼻两傍人中上下腮颏年夀之间先出现者为吉如太阳经则水火交战之处少阳经则木火相并之乡若于其位先现者凶凡起浆收靥亦皆如是
　　一通身部位皆有所辨如头为诸阳聚会之处两頥两颊为五脏精华之腑咽为水榖之道路喉为呼吸之关门胸腹乃诸阳受气之海为心肺之所居脊背乃诸阳之统会为十二经藏气之所系凡此五处稀少者吉○若头额多者谓之𫎇头颈项多者谓之锁项胸前多者谓之瞒胸𫎇头则阳毒亢真阴竭锁项则出入废气化绝瞒胸则心腹近神失守两颊两颐多至成片或如涂朱则肝盛克脾凡此者至八九日间多见滑泄㵼青或不能食最为险候故皆不宜多也惟四肢虽诸阳之本然乃身所役使卒伍卑贱之属故虽多亦不致害凡起发成浆收靥俱如此也○又心窝手足心谓之五心痘俱多者必重若头面胸项手足细碎稠密一様者恐气血衰微脾胃虚弱不能周流灌注则无不危矣
　　痘形痘色吉凶〈十〉
　　万氏曰形乃气之充色乃血之华凡看痘者舍此更无他法是故形贵尖圆起发若疮皮厚硬而平𤹀者凶色贵光明润泽根窠红活而惨黯昏黑者凶然形有起发而或致变者由色不明润根不红活故耳若痘色光泽根窠红活虽平𤹀亦为可治然色以红活为贵而犹有圈红噀红铺红之别圈红者一线淡红𦂳附于根下而无败走之势吉之兆也噀红者血虽以附而脚根血色隐然不聚险之兆也铺红者痘色与肉不分平铺散漫凶之兆也以此察之则死生可预决矣○根窠者血之基脓者血之成故六日以前专看根窠若无根窠必不贯脓六日以后专看脓色若无脓色必不结痂此必然之势也
　　吉证〈十一〉
　　一看口唇舌尖红活无燥白之色者吉
　　二看根窠红润圆活地白分明者吉
　　三看心窝额上稀少者最为顺候
　　四看痘顶出来不焦不紫者吉
　　五看颜色无黒䧟痘顶内暗而黄如苍蜡色外润而黄如油色者吉
　　一凡看痘之法须察部位并察多寡大抵痘少者毒少而吉痘多者毒甚而凶如上而头面次而咽喉前而胸腹后而腰背下而四肢凡此五处但得二三处稀少而头面别无危证即吉候也若五处通身皆密即虽颗粒分明恐气血不能周给必难尽贯或既贯而不能收或既收而不能脱客强主弱而外盛内虚小舟重载而力不胜任鲜不覆矣此多寡之宜察勿谓虽多亦吉也
　　凶证〈十二〉
　　痘未出而声哑嗾喉者不治已出五日内见者亦不治痘未壮而先破无气血者不治
　　痰涎壅盛气急者不治
　　痘未出已出而神昏气促躁乱不宁者不治
　　腹痛而㵼脓血者不治
　　肌肉黎黒如被杖者不治
　　浆水米粒不入口或饮食呛喉者不治
　　眼内黒珠起浮油混睛者不治
　　眼中神光不明珠色转绿转赤者不治
　　闭目昏睡舌卷囊缩者不治
　　头温足冷闷乱饮水者不治
　　吐㵼不止药食不停不化直下及肛门如竹筒者不治胃热发黄身如橘色下利者不治
　　痘初出即青晦焦黒者不治
　　密如蚕种全不起发平片花搭者不治
　　痘疮痒𤹀寒战不止者不治
　　旧有疮痬走漏气血而敷药不效者不治故曰不怕五心有痘只怕原疮泄漏原疮即是未痘之先有疮泄去脓血最为凶也若果五心稀少而饮食如常者亦不妨事
　　痘后伤风伤食肌肉瘦脱者不治
　　右除此之外虽有集证险证及痘之稠密但略有润泽兴起之意须仗医之高妙患家之心托弗惑细心调理自有可收全功者
　　怪痘形证〈十三〉
　　怪痘者乃逆痘中之尤甚者形证不一不可不辨一痘初出时面胸手足已见红点却不起发不成脓浆随即收敛若加气促声哑闷乱者即死此名内陷证也○此证若无烦喘闷乱等候者名曰试痘过五七日后必复发热而痘出者其痘必重
　　一痘疮初出如蚊蚤所咬三日后反不见者名反关痘五日死
　　一痘子出现三两成丛根脚坚硬成块者此名痘母六七日死
　　一痘子将出身上有红肿结硬处似瘤非瘤似痈非痈者亦名痘母三五日死○以上二证俱宜真人解毒汤救之
　　一痘初出便成血泡或水泡随即破坏者此名烂痘二三日死
　　一痘出后遍身都是空壳不作脓水者此名空痘八九日死
　　一痘当出现起发之时中有干黒者此名鬼痘宜用胭脂水涂之勿使蔓延若不急治则乍起乍𤹀当靥不靥或多作畨次而出绵延日久而死
　　一痘出起发之时中有痛甚如刀剜叫哭不停者此名痘疔五六日死
　　一痘当起发之时枯燥不润𤹀伏不起皮肤皱掲者此名干痘五六日加烦满喘急而死
　　一痘于起发之时皮嫩易破摸之温手者此名温痘六七日痒𤹀而死
　　一痘起发之时疮色娇艶皮薄光润鲜红可爱者此名嫩痘八九日后不能成痂必痒𤹀而死
　　一痘于起发养浆之时疮头有孔浆水漏者此名漏疮五六日后痒𤹀而死
　　一贼痘者是诸痘未浆而此痘先熟也又名假云泛多在太阳喉口心胸等处三日见者六日死四日见者七日死五六日见者十一二日必死也
　　一痘出虽稀根窠全白无血色三四日后虽亦起胀然按之虚突此亦名为贼痘气血太虚至灌浆时必变成水泡大如葡萄皮薄若纸破即死
　　一脓水将成之时其疮自破有孔而湥者此名倒陷一将靥之时不能成痂皮脱骨黒者此亦名倒陷俱不治
　　一痘于收靥之时不能成痂皮肉溃烂脓水淋漓者此名痘癞能食则生不能食则死○凡以上者皆不治之证
　　死证日数歌〈十四〉
　　初出顶䧟连肉红过至九日一场空又如血点带红紫㿀证只在六日中发㿀黒者在朝夕㿀青顷刻去匆匆无脓痒𤹀期二日不治腰疼及挺胸报痕似痱如蚕种舌卷嚢缩命不充紫泡刺出黒血者饮食嗾喉证俱凶难疗面肿痘不肿青色黒陷及无脓二便流利下肠垢更有吐㵼出蛔虫头温足冷好饮水痘先惊后药难攻气促泄㵼渇不止目无神者数当穷声哑失音叫与哭痘色纵好也难终有种气急亦难治庶几贯好是伤风见此宜服参苏饮起死囘生须见功
　　发热三朝辨吉凶〈十五〉
　　一初发热时身无大热或热或退神清气爽唇鼻滋润腰腹不疼自始至终皆饮食如常大便稠实小便清利而无杂证者吉不必服药
　　一初热时先发惊搐一二次而随止者此痘出心经也乃为吉兆不必治之若甚惊不止日发三五次或连日不止痘出多而密者乃凶兆也
　　一发热时吐㵼不甚而随止者吉
　　一初发热时用红纸条蘸麻油点照之如心窝或遍身有成块红者八九日后决死
　　一发热一日即遍身齐出或稠密如蚕种摸之不碍手者决死
　　一发热时腹中大痛腰如被杖及至报痘而痛犹不止者决死
　　一发热时头面上有一片红如胭脂者八九日以后决死
　　一发热时口鼻或大小便俱失血者决死
　　一发热时妄见妄语昏不知人者死
　　一发热时腹胀而痛大叫不止者死
　　一发热三日之内其热忽退而反烦躁闷乱坐卧不安此外虽清凉内却热也若见手足冷腹胀气喘者即死　以上诸证俱不必治
　　报痘三朝辨痘吉凶〈十六〉
　　一见点之时头面稀少胸前背上皆无根窠红润顶突碍手如珠光泽此为上吉不必服药
　　一发热三日或四五日热稍退乃于口鼻腮頥地阁颈项之间或四肢先放数点大小不一淡红润色痘与肉色红白分明者吉
　　一痘作二三次出三日后手足心方才出齐出齐后头面胸背稀少尖圆𦂳实饮食二便如常者吉如无他证不宜妄行用药
　　一痘之初出三五相连者必密单见者必稀
　　一痘疮上身多下身少者吉反是者险
　　一发热至五六日痘应出不出以灯照之只在皮肤中有红点但其色脉和平别无逆证忽然冒大汗出者毒气痘疮一齐从汗而出者此名冒痘再无壅遏之患乃吉兆也○一痘疮变化莫测有等身无大热亦见报痘但不贯脓结痂或出而复没者此名试痘不可误作轻看再过数日忽然大热必然复出宜审治之
　　一发热一日便出者凶或一齐涌出如蚕种密布者决死
　　一大热未退而见红点数粒先见于太阳额角发际天庭或山根以上等处此阳毒乘虚上侵阳位也大非吉兆再加目红唇裂痰鸣色紫或白者尤甚又或有三五粒聚于一块者此名铜钱痘皆不吉之兆急宜凉血解毒以防其危
　　一痘疮初出紫色红片者名紫云痘四日死
　　一痘疮初出当顶红者六七日死盖痘欲淡红如线附于根下不欲当顶红也
　　一痘已出一遍又出一遍心腹疼痛不止口气臭色紫黑者决死
　　一痘疮皮薄色白而光根窠全无红色或根带一点红三五日后仍如绿豆様此痘决不能成脓只成一胞清水擦破即死
　　一色红带艶皮肉尽红者必不成脓痒𤹀而死
　　一报痘之时全不起顶有如汤泡及灯草火烧者十馀日后必痒𤹀而死
　　一报痘之时有黒㿀如痣状或肌肉有成块黒者即死一报痘时若口鼻及耳有紫红色或血出不止者决死一报痘之时应出不出或起红㿀如蚊⿰者六日后必死
　　一报痘之时腰腹痛或狂言烦躁大渇吐㵼不食者俱不治
　　一报痘之后痘已齐而身热不退反甚者死
　　一痘齐之后毒已外达则内当安静而反见烦躁闷乱谵妄不止者此邪毒盛极神机无主也必死
　　起发三朝辨吉凶〈十七〉
　　自报痘三朝之后不疾不除先出者先起后出者后起大小分明不相连串尖圆坚实红活肥满面目渐肿依期灌浆饮食二便如常而无他证者此表里无病大吉之兆不必服药
　　一痘虽起发而色见灰白肿如𩛿饼者看其人脏气何如如能食便调无他证者吉若不能食或吐利或瘙痒者凶
　　一痘起一分则毒出一分至五六日不尽起发又色不红活者大无生理
　　一起胀三日已足痘皆满顶红紫者凶面目肿甚者亦凶
　　一痘当起胀之时遍身虽起而头面全然不起或痘不胀而肉胀头面皮肉红肿如瓠瓜之状而痘反不起者决死
　　一起胀之时遍身痘顶有眼如针孔紫黒色者决死一痘色干燥不润惨黒不明或灰白渐至倒陷或发紫泡者皆死
　　一起胀时凡腰腹大痛或腹胀不能饮食或气促神昏或闷乱不宁或泄㵼烦渇或唇白痰鸣或狂言妄语啼哭呻吟如见鬼神者皆死
　　一起胀时吐利不止乳食不化或二便下血者死一手足间见而复隐起而复𤹀或通身随胀随没躁而发喘者死
　　一痘已起胀内有六七粒细而成块于中有一大痘扁阔歪斜者凶
　　一痘起紫色刺出黒血如屋漏水者死
　　一痘于起发时疮头便戴白浆者不分何处并非佳兆不特唇口然也
　　贯脓三朝辨吉凶〈十八〉
　　一痘自起发之后小者渐大平者渐高陷者渐起外带微红内涵清浆以至贯脓之时却要个个成脓根脚红活其形圆满光泽此时毒化成浆由绿色而渐变苍蜡以手按之其皮坚硬脓浆厚浊约束完固无少破损饮食二便如常此上吉候也不必服药
　　一痘密者自起至浆渐至壮大未有不相串者虽相连属只要根脚分明陷者尽起无处不透则毒从浆化脓成而毒自解无伏留者矣此亦吉候
　　一痘之初出或顶平或中心陷下或白色只要其人能食二便如常治无乖谬以及贯脓之时陷者微起平者微尖淡白者红活窠中血水尽化为脓但得如此毒已解矣又表无痛痒之证里无吐㵼之证是表里俱无病也如此者坐待收靥不可妄投汤剂
　　一贯脓时红紫黒色外剥声哑者死
　　一贯时纯是清水皮薄而白如水泡者三四日必破而死
　　一脓不能贯而干枯焦黒或全无血水𤹀陷者即死一头面肿大疮尽搔破臭不可近而足冷者决死一贯脓之时吐利不止或二便下血乳食不化痘烂无脓者决死
　　一贯脓之时二便不通腹胀肉黒发㿀谵妄气喘或寒战咬牙者决死
　　一囘浆之时渐当苍黒收敛而反光嫩不敛者此气血两虚浆不能干必发痒搔破而死
　　一脓浆未成忽然干收或青紫焦黒者死
　　一忽然作痒正面破皮脱肉干者死
　　一诸痘有浆而天庭不起或额上如沸汤浇破臭连两颊水去而干似靥非靥者死
　　结靥三朝辨吉凶〈十九〉
　　一痘至十日之外血化毒解脓必渐干如苍蜡色或如葡萄色从口鼻两傍面部收起以至胸腹而下然后额上与脚背一齐结靥而落别无内证饮食二便如常或从手足心手指尖或阴上先收者俱吉候也
　　一痘既苍蜡收靥而身有微热者乃烧瘢之证但饮食如常俱不必治
　　一痘当靥时遍身臭烂目无神气者决死
　　一当靥之时遍身发痒搔破无脓皮卷如豆壳而干者决死
　　一当靥之时无脓而气急声哑或手足颤掉或寒战咬牙或腹胀痰响或足冷过膝或小便少而大便频者皆死
　　一当靥时两脸干硬按之如石者死
　　一痘至收靥饮食不进口中常如食物动而不止者死一面部胸腹未靥而脚先靥者危阴胜阳也
　　一遍身俱靥内遗数粒独不靥者尚能杀人如蛇之退皮中有一节被伤不能全退者终死其有靥至项下或至胸住定而服药不效者亦死
　　一痘疮未该靥而卒然焦紫者死
　　一痘当靥时遍身未见脓成而口唇上下痘先黄熟者毒气内攻于脾也凶
　　一痘疮有脓结靥者则为吉证若无脓收靥则立见其危
　　一痘未收靥而口唇腐烂及口白到舌者危
　　一收靥时前后有红紫泡者不治
　　落痂后辨吉凶〈二十〉
　　一痘疮收后其痂先后自脱痂厚落迟离肉不粘者吉一自食痘痂者虽有他证不死
　　一痘痂虽落而痘瘢雪白略无血色者气血脱尽也若不急培元气则过后必死
　　一痂落后每发惊而神无所依者心气绝也危
　　一痂落后手足颤掉咬牙噤口目闭腹胀足冷过膝者不治
　　一原痘干燥脓少不贯虽结靥落痂而疤白者或有馀热不退者虽过一月亦要死
　　痘疮上论列方〈二十一〉
　　真人解毒汤〈痘五二〉








　　景岳全书卷四十三
<子部,医家类,景岳全书>