钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第028卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二十八卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二十八卷目录

　医部汇考八

　　黄帝素问八〈汤液醪醴论篇第十四　玉版论要篇第十五　诊要经终论篇第

　　十六〉

艺术典第二十八卷

医部汇考八

《黄帝素问八》

《汤液醪醴论篇第十四》

《马莳》曰：“内有汤液醪醴，故名篇。”

黄帝问曰：“为五谷汤液及醪醴奈何？”岐伯对曰：“必以 稻米炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。”帝曰：“何以然？”岐 伯曰：“此得天地之和，高下之宜，故能至完；伐取得时， 故能至坚也。”

王冰曰：“液，清液，醪醴酒之属。坚谓资其坚劲，完谓取其完全，完全则酒清泠，坚劲则气迅疾而效速。夫稻者，生于阴水之精，首戴天阳之气，二者和合，然乃化成，故云得天地之和而能至完。” 秋气劲切，霜露凝结，稻以冬采，故云“伐取得时而能至坚。” 马莳曰：“此言为汤液醪醴者，必有取于稻米稻薪也。盖稻米生于阴月，成于阳月，得天地之和，高下之宜，故其性至完；稻薪采之以冬，故其性至坚，所以制为汤液醪醴也。”

张志聪曰：此承上章而复问也。五谷，黍稷稻。麦菽，五行之谷，以养五脏者也。醪醴，甘旨之酒，熟谷之液也。帝以五谷为问，是五谷皆可为汤液醪醴，以养五脏。而伯答以中央之稻米稻薪，盖谓中谷之液，可以灌养四脏故也。夫天地有四时之阴阳，五方之异域，稻得春生夏长秋收冬藏之气，具天地阴阳之和者也，为中央之土谷，得五方高下之宜，故能至完。以养五脏，天地之政令，春生秋杀，稻薪至秋而刈，故伐取得时，金曰坚成，故能至坚也。炊以稻薪者，取丙辛化水之义，以化生五脏之津。上章云“移精变气，以通神明”，论神气生于先天之精也。此章复论精气又藉后天水谷之所资生。盖五谷之液以养五气，气和津成，神乃自生。是以上古之人，能完其天真者，虽有汤液醪醴，为而勿服，以神全故也。中古之时，道德稍衰，邪气时至，服之万全。以稻米之液，能生养精气神也。暮世之人，止知毒药攻内，鍼石治外，不知精气坏。其功不立，以神去故也。是以上章曰：移精变气，得神者昌。此章曰：“故精自生，巨气乃平。”凡治病必先求其本也。

帝曰：“上古圣人作汤液醪醴，为而不用何也？”岐伯曰： “自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳。夫上古作汤 液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服 之万全。”帝曰：今之世不必已何也？岐伯曰：“当今之世， 必齐毒药攻其中，镵石鍼艾治其外也。”〈镵初衔切〉

王冰曰：“圣人愍念生灵，先防萌渐，陈其法制，以备不虞。盖圣人不治已病治未病，故但为备用而不服也。中古虽道德稍衰，心犹近道，故服用万全。今之世不必如中古之世，何也？以法殊于往古也。” 马莳曰：“此言上古圣人制汤液醪醴以为备，然无邪则不必服，中古则邪气时生，故服之万全。后世则邪气太甚，非毒” 药鍼灸以治之不可也。然后世有用醪醴者，入之以药。而上古之醪醴，乃以五谷成之。其性颇醇。故不能治后世之邪。所谓“世代渐远而治法渐加也。”

张志聪曰：伯言上古圣人之作汤液醪醴者，恐为邪气所伤，故以为备耳。然上古之人，多能完其天真，虽有贼邪，弗之能害，故虽为而弗服也。《天真论》曰：“夫道者，能却老而全形。”所以年度百岁，而动作不衰者，以其德全不危也。言中古之人，道德虽衰，而不致于精神坏。故服之万全不必已者。不能必其邪已而获万全也。齐。疾也。镵。锐也。鍼有九式。一曰镵鍼。言当今之世。只知攻疾。而不知调养其正气也。

帝曰：形弊血尽，而功不立者何？岐伯曰：神不使也。帝 曰：“何谓神不使？”岐伯曰：鍼石道也。精神不进，志意不 治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜 欲无穷，而忧患不止，精气坏，荣泣卫除。故神去之 而病不愈也。〈位涩同〉

王冰曰：“神不使” ，言神不能使鍼石之妙用也。何者？志意违背于师示，而精神不进，志意不治，动离于道，耗散天真故尔。夫精神者，生之源；荣卫者，气之主。气主不辅，生源复消，神不内居，病何能愈哉？马莳曰：此承上文而言也。鍼法之不能立功者，以病者之不能有神也。盖病者嗜欲无穷，而忧患不

止。精神志意。精气荣卫。皆非其故。故其神已去。而病不能愈。安望鍼法之能立功哉。

张志聪曰：经曰：鍼石之道，在皮肉筋脉骨，各有所处，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，弊止也。形弊者，在皮肉筋骨，刺已止矣。血尽者，在血脉，亦已尽其疏通矣。而不能奏功者，用鍼之工，神不使也。《灵枢经》曰：“粗守形，上守神，神乎神，客在门。”又曰：“神在秋毫，属意病者，神属勿去，知病存亡。”又曰：凡刺之真，必先治“神，静意视义，观适之变，浅深在志，远近若一，如临深渊，手如握虎，神无营于众物。今粗工不知鍼石之道，精神不进，志意不治，故病不可愈也。”此申明工不守神也。夫气生于精，精阳之气化，水谷之精微，而后生此荣卫。精坏神去，故荣卫不可复收。此论荣卫之生于精气也。或者嗜欲无穷，则坏其精矣。“忧患不止”，则伤其气矣。精气坏，则荣血凝泣而卫气除去矣，故神去而病不愈。此言神由荣卫精气之所生也。生于精气者，先天所生之神也，神生于荣卫者，后天谷液之所生也。

帝曰：“夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今 良工皆称曰病成，名曰逆，则鍼石不能治，良药不能 及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟，远近音声 日闻于耳”，五色日见于目，而病不愈者，亦何暇不早 乎？岐伯曰：病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之 谓也。

王冰曰：“此言医与病不相得也。然工人或亲戚兄弟，该明，情疑勿用，工先备识，不谓知方，鍼艾之妙靡容，药石之攻匪预，如是，则道虽昭著，万举万全，病不许治，欲奚为疗？《五脏别论》曰：‘拘于鬼神者，不可与言至德；恶于鍼石者，不可与言至巧。病必不治，治之无功’。” 此皆谓工病不相得，邪气不宾服也。岂惟鍼艾之有恶哉，药石亦有之矣。

马莳曰：“上文言病者之神至于去，固不可愈，而此又言始时病工之不得宜，其病至于成也。” 帝叹：“凡病始生，虽极精微，难以测识，然必先入于皮肤，当是之时，何弗之察，至今病成，而良工称之曰病成，又名之曰逆，则鍼石良药，不能及已。且此良工者，素能得法守数，与病之至亲，日逐闻声见色，亦何不早治而使病” 之至于斯也。伯言病非遽至于成也，盖病者为本，医工为标，始时医工不得病者之情，如本篇“嗜欲无穷” 之谓；病者不得医工之能，如前篇不本四时等义之谓。所以邪气不服，而病至于成也。由此观之，则病者不可不预，而医者不可不先忽之，其始而徒悔，于终，奚益哉！

张志聪曰：此节论汤液治病之当有法也。夫察色听声，问其情，从其意，此良工得其法矣。如汤液不得其法，而病亦不愈，故详设此问焉。帝曰：“病之始生，极微极细，必先留结于皮肤，如十日不已，良工皆称曰病已成，名曰逆。” 虽鍼石不能治，而良药不能及也。今良工皆得其审证之法，守其数，问其情，亲戚兄弟，或远或近，系之病者，可谓从其意，得其情矣。音声日闻于耳，五色日见于目，可谓察其色，知其声矣。而病不愈者，亦何暇不早治，而使病成乎？伯言病为本，工为标，盖以工之治法为标也。言不得草苏、草荄本末为助之法治之，是以邪气之不服也。上节论鍼石治病，重在得神，此节论汤液治病，贵在得法。下节论汤液治病，重在调服精气，此三者，良工之不可缺一者也。夫审证辨脉，得病之情，固良工之首务，而治病之汤液，又不可不得其法也　。金西铭曰：“此之谓也” 句，乃引标本已得，邪气乃服而言也。

帝曰：“其有不从毫毛而生五脏，阳已竭也，津液充郭， 其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保。此 四极急而动中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？” 岐伯曰：“平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺 其处，以复其形，开鬼门，洁净府，精以时服。五阳已布， 疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。”帝 曰：“善。”〈以已同莝音锉〉

王冰曰：不从毫毛，言生于内也。阴气内生，阳气竭也。不得入于腹中，故言五脏阳已竭也。津液者，水也。郭，皮也。阴稸于中，水气胀满，上攻于肺，肺气孤危。魄者肺神，肾为水害，子不救母，故云“其魄独居” 也。夫阴精损削于内，阳气耗减于外，则三焦闭溢，水道不通，水满皮肤，身体否肿，故云“形不可与衣相保也。” 凡此之类，皆四支脉数急，而内鼓动于肺中也。动中者，谓气急而欬也。言如是者，皆水气格拒于腹膜之内，浮肿施张于身形之外，欲穷标本，其可得乎？四极，四支也。《灵枢经》曰：“阳受气于四末。” 平治权衡，谓察脉浮沈也。脉浮为在表，脉沈为在里，在里者泄之，在外者汗之。去宛陈锉，谓去积久之水物，犹如草茎之不可久留于身中也。微动四极。谓微动四支。令阳气渐以宣行。故又曰温衣也。

经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之，以调其络脉，使形容如旧而不肿，故云“缪刺其处，以复其形” 也。“开鬼门” ，是启元府遣气也。五阳，是五脏之阳气也。洁净府，谓泻膀胱水去也。脉和则五精之气以时宾服于肾脏也。然五脏之阳渐而宣布，五脏之外气秽复除也，如是故精髓自生，形肉自盛，脏腑既和，则骨肉之气“更相保抱，大经脉气乃复平尔。” 马莳曰：“此帝承上文而举病成一证者问之，伯遂以治法为对也。阳者，卫气也。郭，皮肤也。人以皮肤为郭，犹以外城为郭也。魄，肺神也。四极，四支也。平治权衡，察脉之轻重浮沈也。” 宛，积也。陈莝，陈草也。邪气之在人身，犹草莝之陈积也。开鬼门，发汗也。洁净府，利水也。五“阳，五脏，皆有阳气也。巨气，大气也，即正气也。” 帝言病有不从毫毛而生，非由于外而生于内，五脏阳气，皆已竭尽，津液充溢皮肤，发为肿胀，上攻于肺，肺神独居，是孤精在内，而阳气耗散于外，形体软弱，不可与衣相保，四支胀急，中气喘促，邪气入内，以与正气相拒，肿胀之形，施张于外，宜何法治之？伯言当察其脉之浮沈，如权衡然，浮则在表宜汗，沈则在里宜泄，如去宛积之陈草，又微动四支以导引之，温煖其衣以流通之，缪刺其处，以复其形体。盖经脉满则络脉溢，络脉溢则缪刺之以调其经脉，如《缪刺论》之所云也。开鬼门以发其汗，洁净府以利其水，庶使五脏之精，渐以时服，五脏之阳，渐以宣布。正以疏涤五脏。故邪气去而精自生。形自盛。骨肉相保，巨气乃平也。非由邪气之去。何以致正气之复哉。是证也。其《灵枢》水胀论五癃津液篇之所谓水胀欤。

张志聪曰：“此节论气生于精，精由气化，欲治病者，当究其原，原本既清，则生机自盛，精生气平，邪气自服，不可徒以攻疾为首务也。夫阳气主于皮毛，不从毫毛而生五脏。阳已竭者，不因外邪伤于表阳，而五脏之元真，已竭于内也。肺主气而外主皮毛，气化则水津四布，而下输膀胱，气耗于外，不能布化水液，是以” 津液充溢于郛郭，而肺脏之阴魄孤精，独居于内也。水液充于皮肤，则身体肿胀，而不可与衣相保。四支为诸阳之本，阳虚于外，是以四极肿急，喘而动中，是气逆于内，而形肿施于外。为治之法，奈何必也腐秽去而形复，形复而气布，气布而水行，水行而精生，精生而气平，所谓形归气，气归精也。平“权衡” 者，平治其脉，即《缪刺》也。肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，而后行气于脏腑，故先平治其权衡。权衡已平，则气血和而水津散矣。积者谓之宛，久者谓之陈，腐者谓之莝。夫脾主为胃，行其津液，灌于四脏，行于四支，充于肌肉。脾家实，则不能行其津液，而下输膀胱，是以腐秽当去而后形复也。微动四支，运脾气也。温衣，煖肺气也；缪刺，调气血也。肌肉血脉和调，则肿满消，而复其旧日之形矣。鬼门，毛孔也。开鬼门，发表汗也。洁净府，泻膀胱也。鬼门开则肺窍通而水津布，所谓外窍开则里窍通，上窍通则下窍泄矣。膀胱者，津液之所藏，都府洁净，则精以时复矣。巨阳为诸阳主气，而生于膀胱，精已复则气自生，而五脏之阳和已布矣。夫肠胃膀胱，受五脏浊气，名“传化之腑。” 陈莝去，都府洁，则五脏之浊得已疏涤矣。夫水谷入胃，津液各走其道，五脏疏涤，故精自生而形自盛矣。精主骨，气主肉，精气足则骨肉相保，而巨气乃平。巨气者，太阳之气也。夫膀胱精复而五脏布阳者，太阳为诸阳主气也；“五脏精生而巨气乃平” 者，州都之精，五脏之所生也。此章言上古之圣能完其先天之真，中古以来，当养其后天之气，故曰“必以稻米，炊以稻薪” ，盖后天之精气，由中胃水谷之所生也　。高士宗曰：“腹者，肠胃之郛郭，足太阴脾土之所主也。津液充郭者，胀满于腹也，形不可与衣相保。四极急而动中者，肿胀于皮肤，四支也。是以去宛陈莝，消其腹满也；开鬼门，洁净府者，行泄皮肤之水也；先治其权衡者，脾土之运输，必由肺气之通调也。” 《金西铭》曰：“四支者，井荣经俞之所出入，十二经脉，交相贯通，胸中为气之海，宗气积于胸中，出喉咙，以司呼吸，同荣气行于十二经脉之中，气行则脉行，气拒于内则脉泣于外矣。外内气血。交相拒逆。是以四支胀急。而喘动于中矣。” 此节为治胀满水肿之要法。

《玉版论要篇第十五》

马莳曰：篇内有“著之玉版及至数之要” ，其末云“《论要》毕矣，故名篇。”

黄帝问曰：“余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？”岐伯 对曰：“揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。请言 道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一，神转不回， 回则不转，乃失其机。至数之要，迫近以微，著之玉版， 命曰合玉机。”〈度入声〉

王冰曰：一谓色脉之应也。知色脉之应，则可以揆度奇恒矣。血气者，神气也。《八正神明论》曰：“血气者，人之神，不可不谨养也。” 夫血气应顺，四时递迁，自王，循环五气，无相夺伦，是则神转不回也。回谓却行也。然血气随王，不合却行，却行则反常，反常则回而不转也。回而不转，乃失生气之机矣。何以明之？夫木衰则火王，火衰则土王，土衰则金王，金衰则水王，水衰则木王，终而复始循环，此之谓神转不回也。若木衰水王，水衰金王，金衰土王，土衰火王，火衰木王，此之谓回而不转也。然反天常轨，生之何有耶？至数之要，迫近以微，言五色五脉，变化之要道，迫近于天常而又微妙也。《玉机篇》名，言以此回转之要旨，“著之玉版，合同于《玉机论》文也。” 马莳曰：“此因帝疑经旨之异，而深明其道之一也。五色脉变，揆度奇恒，俱古经篇名。揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。试言道之” 至数，凡五色脉变，揆度奇恒，其经虽异，而其道则归于一。一者何也？以人之有神也。前篇《移精变气论》有“得神者昌” ，《汤液醪醴论》有“神去之而病不愈” ，《八正神明论》有血气者，人之神不可不慎养。《上古天真论》有“形与神俱，而尽终其天年” ，则知神者人之主也，有此神而运转于五脏，必不至于有所回。回者，却行而不能前也。设有所回，必不能运转矣。此乃自失其机也。是可见机在于神，要在于机。故至数之要，至迫至近，至精至微。吾将此数语而著之玉版，命之曰“合玉机。” 盖《玉机真脏论》亦载此数语，故曰：“合玉机” 也。

张志聪曰：奇恒者，异于恒常也。言奇恒之道，有色脉阴阳浅深顺逆，指示多有不同，将用何法，以得其要？伯言脉因度数出入，五脏之气，相生而传，一以贯通外内，环转如逆回，则为病矣。与《脉要精微》《平人气象》诸论之脉病不同，故曰奇病也。夫脉始于足少阴肾，生于足阳明胃，输于足太阴脾，故太阴为之行气于三阴，灌溉于四脏。至数者，脉因出入之度数也。“五色脉变” 者，五脏之脉，变见于色也。一者，神也。神者，五脏血脉之神气也。盖脾为孤脏，中央土以灌四旁，五脏受气，转而不回者也。如逆传其所胜，是回则不转，乃失其相生旋转之机矣。故曰：“五脏相通，移皆有次。” 五脏有病，则各传其所胜。至数之要，迫近以微，言五脏经气相通，阴阳并合，至切近而微。故曰：诊合微之事，追阴阳之变。《玉版》《玉机》二篇，名言脉行至数之要，若版籍之有格有序。故《方盛衰论》曰：“‘脉事因格’。《玉机论》曰：‘五脏相通，移皆有次’。” 合《玉机》者，又如璇玑玉衡之旋转也。莫子晋问曰：“此篇章旨，与《辨脉》篇之趺阳脉浮而涩，少阴脉如经” 者。《平脉篇》之寸口脉弱而迟诸节同义与。曰。仲景造《伤寒论》。原本于《灵》《素》诸经。而更阐发其未尽之旨。子也知此。可予言会悟矣。

容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治， 十日已；其见深者，必齐主治，二十一日已；其见大深 者，醪酒主治，百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短 气绝，死；病温虚甚，死。色见上下左右，各在其要，上为 逆，下为从；女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。 《易》重阳死，重阴死。阴阳反他。治在权衡相夺，奇恒事 也。揆，度事也。〈齐作剂〉

王冰曰：“容色者，他气也。如肝木部内，见赤黄白黑色，皆谓他气也。馀脏率如此例，所见皆在明堂上下左右，要察去处，故云各在其要。色浅则病轻，故十日乃已。色深则病甚，故必终齐乃已。病深甚，故百日之多。若色见大深，兼之夭恶，面肉又脱，不可治也。色不夭，面不脱，治之百日尽可已。使脉短已虚，加之渐绝，真” 气将竭，故必死。若甚虚而病温，温气内涸，其精血亦死。色见于下者，病生之气也，故从。色见于上者，伤神之兆也，故逆。左为阳，故男子右为从而左为逆。右为阴，故女子右为逆而左为从。若女子色见于左，男子色见于右，是变易也。男子色见于左，是曰重阳；女子色见于右，是曰重阴。气极则反，故皆死也。“权衡相夺。” 谓阴阳二气。不得高下之宜。是奇于恒常之事。当揆度其气。随宜而处疗之。

马莳曰：“上文言五色脉变，合揆度奇恒，而道在于”

一矣。此节以五色之变者而极言之，凡人容色，见于上下左右部者，各在其要处为宜，其色见浅者，病未深也，用汤液以治之，十日可已。据汤液醪醴论，则此汤液者，乃五谷所为，非如后世之汤药也，其见深者，病势深也，必用药剂以治之，二十一日可已。药剂者，如移精变气论，治以草茎草荄之枝者是也，其见大深者，病势深也，必用醪酒以治之，百日可已。醪酒者，入药于酒中，如腹中论有“鸡矢醴” 之谓。其间有颜色沈夭，而面肉已脱者，不治。然虽曰不治，期在百日之尽，则其命斯决也。盖脉短气绝者必死，病温虚甚者必死，故知其百日尽而必死也。所谓色见上下左右，各在其要者，正以色见于上，病势方炎，故为逆；色见于下，病势已衰，故为从。《灵枢》·五色篇云：“其色上行者病益甚；其色下行，如云彻散者病方已。” 女子色见于右，则女子属阴，而右亦属阴，是为独阴也，故为逆；若在于左，则阳以和阴，岂非从乎？男子色见于左，则男子属阳，而左亦属阳，是为独阳也，故曰逆；若在于右，则阴以和阳，岂非从乎？何也？夫男子色见于左，乃重阳也，故曰死；女子色见于右，乃重阴也，故曰死。此阴阳相反而作此病。治法在于察其脉之浮沈，如权衡然，以相夺之正，奇恒、揆度，二篇之事也。《阴阳应象大论》云：“阴阳反作，病之逆从也。” 正此之谓欤？张志聪曰：容，面也。《五过论》曰：“上经下经，揆度阴阳，奇恒五中，决以明堂，审于终始，可以横行。” 言奇恒之病，发于五脏之中，而五脉之气色，外见于明堂之上下左右，各在其浅深顺逆之要耳。色见浅，其病亦微，故以汤液治之，而十日可愈。夫奇恒之道，五脏皆禀气于胃，足太阴为之转输，病则逆回，而色见于面，故用汤液治之。盖以稻米之液，助土气之资生，十干已周，俾五脏之气，复色见深，其病亦深矣，故必齐毒药攻其中。二十者，偶数之终。一者，生阳之始，以十干而再周，复得甲而化土，五脏为阴，气色为阳，二十一日，五脏之生气已复转矣。若色大深，则病更深。醪醴熟谷之液，其气慓悍，饮酒者卫气先行皮肤，先充络脉，荣卫运行，则所逆之色亦散矣。因色大深，至甲十复而后已也。所谓色者，因五脏之变而见于五色也。“色夭面脱不治” 者，以五脏之气荣于脉，五经之脉见于色，气血衰则面色脱而夭然不泽，故至百日五脏之气尽而已矣。若脉短气绝，乃虚脱已极，丧无日矣。上言回则不转，而见色之浅深，此言气血虚脱，而为不治之死证。下言受外淫之邪，而致荣卫内陷也。温病者，外感风寒，发为温热之病。《辨脉篇》曰：“风则伤卫，寒则伤荣，荣卫内陷，其数先微。” 盖荣卫气机，从内达外，风寒之邪，从外内侵，荣卫受伤，则脉气反陷，然犹藉其根，气盛强，则邪随正而复出于外。若正气虚甚，邪惟内侵，邪盛正虚，必死之候也。上言脉气之从内而外，此论荣卫受邪，反从外而内，即下文所谓“八风之胜，终而复始。” 《玉机篇》之所谓风寒客于人，从毫毛皮肤传于五脏是已。色见上下左右者，《五色篇》曰：“其色上行者病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。” 女为阴，右亦为阴，故女子色见于右为逆，见于左为从。男为阳，左亦为阳，故男子色见于左为逆，见于“右为从，如男女之左右反易，是为重阳者死，重阴者死。” 此言色见上下左右，各有男女顺逆之要焉。反他，言男女阴阳之色。反，逆也。权衡，脉也。相夺者，夺其逆于右者从左，逆于左者从右。盖色生于脉，治其脉顺，则色亦顺矣。按《方盛衰论》曰：“阳从左，阴从右。” 盖男子之血气从左旋，女子之血气从右转，是以男子之色见于右而从左散者，顺也。女子之色见于左而从右散者，顺也。揆度，度事也。言揆度奇恒者，度脉之事也。《方盛衰论》曰：“度事上下，脉事因格。” 度事者，度阴阳顺逆，上下之事也。脉事者，言脉因前后度数出入，而有一定之格也。此承上文而言奇恒脉事也。

搏脉痹躄，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血，孤为 逆，虚为从行。奇恒之法，以太阴始行，所不胜曰逆，逆 则死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始， 逆行一过，不复可数，论要毕矣。

王冰曰：“脉击搏于手，而病𤸷痹及挛躄者，皆寒热之气交合所为，非邪气虚实之所生也。夫脉有表无里，有里无表，皆曰孤亡之气。若有表有里，而气不足者，皆曰虚衰之气也。孤无所依，故曰逆，虚衰可复，故曰从。凡揆度奇恒之法，先以气口太阴之脉，定四时之正气，然后度量奇恒之气也。若木见金脉，金见火脉” ，火见水脉，水见土脉，土见木脉，如是皆行所不胜也，故曰“逆。” 贼胜不已，故逆则死。木见水火土脉，火见金土木脉，土见金水火脉，金见土木水脉，水见金火木脉，如是者皆可胜之脉，故曰“从。” 从则无所克，杀伤败，故从则活也，终而复始。

者，以不越于五行，故虽相胜，犹循环终而复始也。过，谓遍也。然逆行一过，遍于五气者，不复可数为平和矣。

马莳曰：此节又以五脉之变者而极言之。脉之搏击于手者，乃曰痹、曰“躄” ，曰寒热之交，则有此脉来现也。脉之有阴而无阳，有阳而无阴者，孤脉也。有阴而无阳者，为卫气消；有阳而无阴者，为营气消。脉之虚者而有泄证，乃为夺血也。盖血乃阴类，泄虽非血，而血从此虚，故曰“夺血。” 然孤者为偏胜，是为逆；虚者犹可“补，是为从。” 凡欲行《奇恒篇》之法，自太阴始。盖气口成寸，以决死生，故当于此部而取之。五行之克我者，为所不胜也。行所不胜者是为逆，逆则死。如木部见金脉，金部见火脉，火部见水脉，水部见土脉，土部见木脉之类。五行之我克者，曰所胜，行所胜者是为从，从则活。如木部见土脉，土部见水脉，水“部见火脉，火部见金脉，金部见木脉” 之类是也。故八风四时之胜，或行所不胜，或行所胜，皆终而复始。若逆行一过，则行所不胜，其病必死，不必复数矣。

张志聪曰：此言脉不循度旋转，而反阴阳相搏，则又为痹躄寒热之病矣。但臂不遂者，名曰“痹躄” ，乃足之疾也。盖经脉五俞，出于手足，阴阳相贯，上下循行，如反相搏击，故为手足痹躄寒热之病。盖阴乘于阳则为寒，阳乘于阴则为热，阴阳相搏，则为寒热之交也。血随气行，神气虚消，则脉不能至于手太阴，而脉孤弱矣。此太阴阳明之生气渐消，乃危殆之逆证也。如经虚下泄，此为夺血，非生气消灭，故为从。《辨脉篇》曰：“趺阳脉浮而涩” ，故知脾气不足，胃气虚也。又曰：趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞕，此脾胃之气虚消，而脉不能循经外转，致有身冷肤鞕之危，所谓逆者此也。又曰：少阴脉反滑而涩者，故知当屎脓也。阳明脉微沈，少阴脉微滑，此为阴实，其人必股内汗出，阴下湿也。《金匮要略》曰：“少阴脉滑而数者，阴中即生疮，狼牙汤洗之。” 又曰：“胃气下泄，阴吹而正喧，膏发煎导之。” 此皆虚陷之证，治之即愈。所谓顺者此也。行奇恒之法，以太阴始者，以五脏皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。脾为孤脏，中央土以灌四旁。五脏相通，次序环转，是行奇恒之法，从太阴始行。所不胜者，五脏相克而传，即回则不转也。行所胜者，五脏相生而传，即神转不回也。故曰：“五脏相通，移皆有次。” 五脏有病，则各传其所胜。八风，八方之风也。四时之胜者，春胜长夏，长夏胜冬，冬胜夏，夏胜秋，秋胜春也。终而复始者，言脉之逆行，而亦循度环转也。前节论本气虚消之逆传，此复论八风之邪，四时之胜，以致脉气逆行，荣卫内陷，而亦循度回转也。“逆行一过，不复可数” 者，言风寒客于人，始伤皮毛，而内舍于肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾，肾传之心，逆行一过则死矣，不复如顺行之循环无端之可数也。夫论奇恒之要，五脏次序通移而不回，病则回而不转。以至于外。因八风之邪，四时之胜，逆行环转，一周不复可数。《奇恒》之道，尽于此矣。

《诊要经终论篇第十六》

马莳曰：“前七篇论诊脉之要，后六篇论十二经之终，故名篇。”

张志聪曰：“诊要” 者，诊度奇恒之要。《经终》者，六经之气已终。盖奇恒之道，论五脏之三阴，阴阳合并而成六，是其生五，其终六也。

黄帝问曰：“诊要何如？”岐伯对曰：“正月二月，天气始方， 地气始发，人气在肝；三月四月，天气正方，地气定发， 人气在脾；五月六月，天气盛，地气高，人气在头；七月 八月，阴气始杀，人气在肺；九月十月，阴气始冰，地气 始闭，人气在心；十一月十二月，冰复，地气合，人气在 肾。”

王冰曰：“方，正也。言天地气正，发生其万物也。木治东方，王七十二日，犹当三月节后一十二日，是木之用事，以月而取，则正月二月，人气在肝。三月四月，天气正方，以阳气明盛，地气定发，为万物华而欲实也。然季终土寄而王，土又生于丙，故人气在脾。五月六月，天阳赫盛，地焰高升，故言天气盛，地气高。火性炎上” ，故人气在头也。七月三阴支生，八月阴始肃，故云“阴气始杀” 也。然阴气肃杀，类合于金，肺气象金，故人气在肺也。九月十月，阴气始凝，地气始闭，随阳而入，故人气在心。十一月十二月，阳气深伏，故气在肾也。夫气之变也，故发生于木，长茂于土，盛高而上，肃杀于金，避寒于火，伏藏于水，斯皆随顺阳气之升沈也。

马莳曰：“此举天气、地气、人气而言之，见人气所在，乃诊家之至要也。正二月者，寅卯月也。月建属木。”

“木治东方，天气始正，地气始发，人气在肝，以肝属东方木也。三、四月者，辰巳月也，月建属土与火，治东南方，天气正方，地气之发者已定，人气在脾，以脾属土，而土又生火也。五六月者，午未月也，月建属火，火治南方，天气已盛，地气已高，人气在头，头属南方火也。七、八月者，申酉月也，月建属金，金治西方，天地之阳气已下，阴气已上，始皆肃杀，人气在肺，以肺属西方金也。九十月者，戌亥月也，月建属水，阴气始冰，地气始闭，人气在心，阳气入藏也。十一二月者，子丑月也，月建属水，水治北方，水已复凝，地气已合，人气在肾，以肾属北方水也。” 善诊者，当以是为法矣。

张志聪曰：“此承上章而复问也。伯言春者，天气始开，地气始泄，而人气在肝，肝主东方寅卯木也。夫奇恒之势，乃六十首，盖以六十日而气在一脏为首，五脏相通，而次序旋转者也。三月四月，天地之气正盛，而人气在脾。辰巳二月，足太阴阳明之所主也。五月六月，生长之气，从地而升，故肝而脾，脾而直上于巅顶” 也。岁六甲，而以五月六月在头者，止论五脏也。故曰：“奇恒五中” ，又曰：“章五中之情。” 按：奇恒之道，论五脏之神气。五脏者，三阴之所主也。人气在头者，厥阴与督脉会于巅，与五脏合而为三阴也。三之气，乃少阳相火所主。相火者，即厥阴包络之火也。始杀者，气始肃杀也。申酉二月属金，而人气在肺。九月十月收藏之气，从天而降，肺属干金而主天，为心脏之盖，故秋冬之气，从肺而心，心而肾也。少阴主冬令，故先从手少阴而至于足少阴。《冰复》者，一阳初复也。“地气合” 者，地出之阳，复归于地，而与阴合也。肾主冬藏之气，故子丑二月，人气在肾。

故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环 也。夏刺络俞，见血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮 肤，循理上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者 直下，闲者散下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。〈俞音输间 去声冬刺俞窍于分理之于字当作与字〉

王冰曰：“散俞谓闲穴，分理谓肌肉分理。传，谓相传，环谓循环也。相传则传所不胜，循环则周回于五气，此辨疾气之闲甚也。” 尽气，谓出血而尽鍼，下取所病脉盛邪之气也。邪气尽已，穴俞闭密，则经脉循环，而痛病之气必下去矣。以阳气大盛，故为是法刺之。循理，谓循肌肉之分理也。上，谓手脉，“下” ，谓足脉。“神变” ，谓脉气变易，与未刺时异也。“直下” ，谓直尔下之。《散下》，谓散布下之。

马莳曰：“承上文而言，四时所诊，既有定脏矣，而此遂言四时当各有所刺也。甚者，病相克为甚，传其所胜也，如心传肺，肺传肝之类。闲者，闲其所胜之脏，而传于所生之脏也。如心当传肺者，闲其所胜之肺，而传其所生之脾之类。” 《标本病传论》：岐伯曰：“谨察闲甚，以意调之。闲者并行，甚者独行。盖并者，并也，传其所闲” ，而病势并行也。独者，特也，特传其所胜也。春刺散俞，及与分理，散俞者，各经分散之穴也。《四时刺逆从论》云：“春气在经脉” ，此散俞者，即经俞也。以义推之，春之经脉，当在肝胆经也。分理者，亦肝胆经之分理也。分理者，纹理也。肝之经穴，在中封穴；胆之经穴，在阳辅穴，候至血出而止鍼。其病之甚者，则气本传于所胜，而至此，不传闲脏而传之者，则环时而病已矣。如夏刺络俞，以义推之，当在心与小肠之络穴也。心之络穴在通里，或心包络络穴在闲使，小肠络穴在支正也。见血而止鍼，邪气已尽，周时穴闭，痛病自然下矣。如秋刺皮肤，《四时刺逆从论》云：“秋气在皮肤” ，《水热穴论》云：“取俞以泻阴邪” ，取合以虚阳邪。以义推之，肺经之俞在太渊，太阳之合在合谷也。循其皮肤之分理，上下同法，候其神变，于未刺之先而止鍼矣。如冬刺俞窍与分理，盖肾与膀胱之俞窍分理也。《四时刺逆从论》云：“冬气在骨髓” ，正以肾主骨也。其病之甚者，当水克火，肾传心也，即直下其鍼，以深取之。其病之闲者，当肾传肝也，乃散布其鍼，以浅刺之，则病自愈矣。凡此春夏秋冬，各有所刺，正以法其人气之所在，以为刺耳。

张志聪曰：“此言五脏之气，外循于皮肤络脉分肉而环转也。夫诊有十度，度人脉、度脏、度肉、度筋、度俞。度阴阳气尽。” “度人脉” 者，言人之脉气，从奇恒之势，而有阴阳顺逆也。度脏者，度五脏之气，从内膈而外出，不可逆刺以伤其脏也。“度肉度筋度俞者，度五脏之气，外循于分肉俞络之间，各有浅深，而四时之刺法不” 同也。“度阴阳气尽” 者，言五脏之气，合于三阴三阳，而各有经终也。散俞，络脉之俞穴也。分理，分肉之腠理也。盖春气生，升于外，故当于散俞谿谷之间而浅刺之，血出则脉气通而病止矣。如逆之甚者，深取之而传导其气，轻者，不待传。

气而即环转矣。夫经俞、络脉谿谷，各有三百六十五穴，皆脏腑之气所游行，是以四时之刺，或在皮肤，或在俞穴也。《鍼经》曰：“刺之气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复鍼。” 刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天，刺之道毕矣。是以四时之刺，必候其气至之所在而刺之也。络俞者，孙络之俞，见于皮肤之间，盖夏气浮长于外，而更宜浅刺者也。若尽传其气，则反闭其环转之机，而痛病于下矣。盖言经随气转，夏时之气浮越于外，气至即止，而不宜太过，此反结上文之义也。《伤寒论》曰：“脏腑相连，其痛必下。” 言经气逆于上，病必痛于下，谓其经络上下之相通也。《刺逆从论》曰：“秋气在皮肤” ，盖七月八月，人气在肺，而肺主皮毛，是以或上或下，皆宜刺皮肤，循于肉理，神气变转，而脉即循行矣。神者，五脏之神，即转而不回之神气也。俞窍，诸俞之穴窍，更深于散俞，而近于筋骨者也。分理者，分肉之腠理，乃谿谷之会，谿谷属骨，而外连于皮肤，是以春刺分理者，外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于“分理” 者，近筋骨之腠理也。盖冬气闭藏，而宜于深刺也。“直下” 者，循经而下鍼，欲深而留之也。“散下” 者，循络而下鍼，言病之轻者，不必太深也。此四时之序，气之所处，病之所舍，脏之所宜也。此总结上文，而言四时之刺法，各有深浅之所在也。

春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜 食，又且少气；春刺秋分，筋挛逆气，环为欬嗽，病不愈， 令人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不 愈，又且欲言语。

王冰曰：“心主乱，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故下淫于骨髓也。心火微则胃土不足，故不嗜食而少气也。木受气于秋，肝主筋，故刺秋分则筋挛也。若气逆环周，则为欬嗽。肝主惊，故时惊。肺主气，故气逆又且哭也。冬主阳气伏藏，故邪气著藏。肾实则胀，故刺冬分则令人胀也。火受气于冬，心主言，故欲言语也。”

马莳曰：此举春时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。春当刺肝胆之散俞分理矣。若刺夏分，则取心与小肠之络俞也。心主脉，故脉乱气微。水受气于夏，肾主骨，故邪气入淫骨髓，而前病不能愈。况心火微则胃土不足，故不嗜食，不嗜食故少气也。《四时刺逆从论》云：“春刺络俞，血气外溢，令人少气也。” 若春刺秋分，则取肺与大肠之皮肤矣。木受气于秋，肝木主筋，故刺秋分则筋挛也。肺主气，故气逆，旋为欬嗽，而前病不能愈，况肝主惊，故时惊。肺在声为哭，故又且哭也。至若春刺冬分，则取肾与膀胱之俞窍与分理矣。冬主阳气内藏，故邪气著藏，邪气内入，故令人胀，病不愈。火受气于冬，心主言，故欲言语也。《四时刺逆从论》云。“春刺筋骨。血气内著。令人腹胀。”

张志聪曰：厥阴心主主脉，无故而陨之，故脉乱。血气外溢，故令人气微也。少阳主骨，厥阴不从标本，从少阳中见之化，故入淫骨髓也。病不在夏分，故病不能愈。肝气仍逆，故令人不嗜食。肝主春生之气，故又且少气也。脏真高于肺，主行荣卫阴阳者也。荣卫气血，所以濡筋骨，利关节。春刺秋分，是病在肝，而反伤其肺，是以筋挛。血气环逆，故令人气逆而转为欬嗽也。东方肝木，其病发惊骇。肝藏魂，魂魄不安，故使人邪哭也。春主生升，冬主闭藏，春刺冬分，反导其血气内著，故令人腹胀。肝主语，故又且欲言语也。“病不愈” 者，言四时所主之脏。病不愈。“又且” 者，言不惟病不愈，而又有此证也。

夏刺春分，病不愈，令人解堕。夏刺秋分，病不愈，令人 心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令 人少气，时欲怒。〈解懈同堕惰同〉

王冰曰：“肝养筋，伤春分则肝气不足，故筋力解堕。肝木为语，伤秋分则肝木虚，故恐如人将捕之。肝不足，故欲无言而复恐也。夏伤于肾，则心勃勃之志内炽，故令人少气，时欲怒也。”

马莳曰：“此举夏时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。夏当刺心与小肠之络俞矣。若夏刺春分，则取肝胆之经穴也。肝养筋，肝气不足，故筋力解堕。《四时刺逆从论》云：‘夏刺经脉，血气乃竭，令人解堕也。夏刺秋分，则取肺与大肠之皮肤矣。肺气不足，故病既不愈，又令人心中欲无言，惕惕如人将捕之，盖虚之甚’” 故也。如夏刺冬分，则取肾与膀胱之俞窍与分理也。肾水泄而心火炎，病既不愈，元气衰少，火气内炽，来助母气，时欲怒也。《四时刺逆从论》云：“夏刺筋骨血气上逆，令人善怒。”

张志聪曰：三月四月，人气在脾，脾病不愈，故令人解堕。五月六月，人气在心主包络，心主言，心主不能代君行令，故心中欲无言。《经》曰：所谓恐如人将。

捕之者，秋气，万物未有毕去，阴气少，阳气入，阴阳相搏，故恐也。夏刺秋分，则阳气入而与阴相搏，故如人将捕之。夏刺冬分，令人少气，时欲怒。《经》曰：“所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治，则阳气不得出。” 盖夏月阳气外张，而反逆归于冬分，故不惟病不愈，而更令人少气善怒也。

秋刺春分，病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之，秋 刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦，秋刺冬分，病 不已，令人洒洒时寒。

王冰曰：“惕然欲有所为，起而忘者，刺不当，则肝虚故也。心气少则脾气孤，故令嗜卧。心主梦，神为之，故令善梦。阴气上干，故时寒也。”

马莳曰：“此举秋时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。秋当刺肺与大肠之皮肤矣。若秋刺春分，则取肝胆之经穴也。肝气不足，病不能已，令人惕然欲有所为，起而忘之。《四时刺逆从论》云：‘秋刺经脉，血气上逆，令人善忘也。若秋刺夏分，则取心与小肠之络俞也。病既不已，心气益少，脾气亦孤，令人嗜卧，心主梦，故又且善梦也’。” 《四时刺逆从论》云：“秋刺络脉，气不外行，令人卧不能动。至若秋刺冬分，则取肾与膀胱之俞窍与分理也。病既不已，阴气上升，故令人洒洒时寒。” 《四时刺逆从论》云：“秋刺筋骨，血气内散，令人寒栗。”

张志聪曰：秋主下降，泄春分，是反导其血气上行，故令人惕然欲有所为。《刺逆论》曰：“秋刺经脉，血气上逆，令人善忘。” 秋气在皮肤气分，刺夏分之络脉，则气不外行，故令人益嗜卧。肺藏魄，《经》曰：“魂魄飞扬，使人卧不安而喜梦。” 秋刺冬分，冬主闭藏，而反伤之，则血气内散，故令人寒栗也。

冬刺春分，病不已，令人欲卧不能眠，眠而有见。冬刺 夏分，病不愈，气上发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人 善渴。〈而当作如〉

王冰曰：“肝气少，故令欲卧不能眠。肝主目，故眠而如见有物之形状也。” 气上发为诸痹，泄脉气故也。肺气不足，故发渴。

马莳曰：此举冬时所刺者，不能法其所在，而反生他病也。冬当刺肾与膀胱之俞窍与分理矣。若冬刺春分，则刺肝胆之经穴也。病既不愈，肝气衰少，故令人欲卧，而卧时又不能眠，虽至眠时，如有所见也。《四时刺逆从论》云：“冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明也。若冬刺夏分，则取心与小肠之络俞也。病既不愈，而脉” 气发泄，诸痹当发。《四时刺逆从论》云：“冬刺经脉，血气外泄，留为大痹。至若冬刺秋分，则取肺与大肠之皮肤也。病既不愈，而肺气不足，令人火燥而善渴也。” 《四时刺逆从论》云：“冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善渴。”

张志聪曰：春令所以泄冬藏之气也。人卧则气归于阴，而反刺春分以泄之，故令人欲卧不能眠。气行于阳则目张，行于阴则目瞑，眠有所见者，目不得瞑也。冬主闭藏，夏令浮长，气应藏而刺夏分，使之外泄，故发为诸痹。痹者，闭也，气留闭于外而为痛也。肾藏津液，肺乃水之化原，刺秋分，故善渴也。此言五脏之气，随时而升降浮沈。非五脏经脉之谓也。

凡刺胸腹者，必避五脏，中心者环死，中脾者五日死， 中肾者七日死，中肺者五日死，中膈者皆为伤中，其 病虽愈，不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。所谓 从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布 憿著之，乃从单布上刺。刺之不愈复刺。刺鍼必肃，刺 肿摇鍼，经刺勿摇，此刺之道也。〈中去声憿当作憿〉

王冰曰﹕：“心肺在膈上，肾肝在膈下，脾象土而居中，故刺胸腹必避之。五脏者，所以藏精神、魂魄、意志，损之则五神去，神去则死至，故不可不慎也。中心环死者，气行如环之一周则死，谓周十二辰也。中脾五日死者，土数五也。中肾七日死者，水成数六，水数毕当至七日而死。中肺五日死者，金生数四，金数毕当至五” 日而死。五脏之气，同主一年，膈伤则五脏之气，互相克伐，故不过一岁必死。处谓肾著于脊，脾脏居中膈，连于胁际，知者为顺，不知者反伤其脏。著以布憿，从单布上刺，形定则不误中于五脏也。刺之不愈复刺，要以气至为效也。《鍼经》曰：“刺之气不至，无问其数，刺之气至，去之勿复鍼。” 此之谓也。肃谓静肃。所以候气之存亡。摇鍼所以出大脓血。勿摇者。以经气不欲泄也。

马莳曰：“此言刺不避五脏者，各有死期，而遂指刺胸腹者之有法也。五脏者，所以藏精神、血气魂魄者也。凡刺胸腹者，必当避之，苟不避之，则中心者环死，盖心为君主之官，故其死最速，当周环一日之时而死也。中脾者五日死，盖以五乃土之生数也；中肾者七日死，盖六乃水之成数，成数既毕，当至七日也。中肺” 者五日死。盖四乃金之生数。生数

“既毕，当至五日而死也。中膈者，皆为伤中。” 盖人之有膈，前齐鸠尾，后齐十一椎，所以遮隔浊气，不使上熏心肺也。心肺居于膈上，肾肝居于膈下，而脾则居于膈中，故五脏之气，同受膈气。今膈既受伤，则五脏之气，互相克伐，其病虽暂时得愈，犹误伤其中，不过一岁而死矣。凡刺五脏者，在乎知其顺逆也。所谓顺者，知膈与脾肾有上中下之异处，不知者反之，所以谓之逆耳。且凡刺胸腹者，自有其道，必以布为憿，憿者，巾也，著之胸腹之间，乃从单布上刺，盖不欲深入也。刺之愈者，可以止鍼，若刺之不愈，则复刺之。况刺鍼者，其志当肃，即《宝命全形篇》所谓“深浅在志，远近如一，如临深渊，手如握虎，神无营于众” 物者是也。其刺肿者。必摇其鍼。以出大脓血故也。若非肿而刺经脉者。勿摇其鍼。以经气不可泄也。此乃鍼刺之道耳。

张志聪曰：此言五脏之神气，从内膈而外达于胸胁，从胸胁而环转于形身，故不可逆刺其膈，以伤其脏焉。内膈上连于胸，中连于腹，下连于胁，脏气从此而外出，故曰：“刺避五脏者，知逆从也。” 所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。反之者，逆刺其所出之神气也。环者，一周时也。盖日为阳，心为阳中之太阳，一昼一夜日环转一周，故至周转而气终也。五日者，土数终也。天一生水，地六成之。七日者，生成之数终也。天数五，地数五，肺属干金而主天，脾属坤土而主地，故皆死于五日也。止言四脏，而不及肝者，或简脱也。杨元如曰：“五脏经脉，俱不上循于头，惟厥阴与督脉会于巅，故曰：五月六月人气在头。” 抑厥阴之气，不从胸胁外出，而直上于头，与夫五脏六腑之气，俱从内膈而外出于胸胁，故刺中膈者，皆为伤中，一岁死者，尽五行六气之终而死也。按：内膈上连胸之鸠尾，中两分于腹上，下连两旁季胁，后连脊之十一椎。刺中膈者，即不中脏速死，其中脏腑之气，皆为所伤矣。行鍼者当慎诸。避五脏者，避五脏神气之所出也。五脏之气所从而出者，膈与脾肾处也。膈者，胸膈之上，鸠尾处也。脾处者，胸骨两分之下，交腹之处也。肾处者，两胁之下也。言五脏之气，从膈外出，旋转不回，若反刺之，是逆其气而伤其脏矣。憿，定也，以布定著于胸腹，乃从单布上刺之，盖欲其极浅也。不愈而复刺者，言其至浅而或不得其气也。若气之难得，宜肃静其鍼以候焉。摇鍼者，刺之泻法也，肿乃邪实，故宜摇鍼以泻其邪，经刺勿摇，守其正也，此补泻之法，刺之要道也。此言刺胸腹者，宜微鍼而浅刺之，勿使有伤膈气也　。莫子晋曰：“此复兼六腑之气而言，即阴阳合并之义。盖中脏气者死之速，中腑气者死之迟也。”

帝曰：“愿闻十二经脉之终奈何？”岐伯曰：“太阳之脉，其 终也，戴眼反折，瘛疭，其色白，绝汗乃出，出则死矣。”

王冰曰：“戴眼，谓睛不转而仰视也。然足太阳脉，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩髆内，侠脊抵腰中；其支别者，下循足，至小指外侧。手太阳脉，起于手小指之端，循臂上肩，入缺盆；其支别者，上颊，至目内眦，抵足太阳。又其支别者，从缺盆循颈上颊，至目外眦。故戴眼反折，瘛疭色白，绝汗乃出也。” 绝汗。谓汗暴出如珠而不流。旋复干也。太阳极则绝汗出。故死。

马莳曰：“此以下详十二经脉终时之状，而此一节则先以太阳之终者言之也。反折瘛疭，谓手足身体反张，而或急为瘛，或缓为疭。戴眼反折瘛疭，皆太阳经脉之过也。其色则白，足太阳之水主黑，手太阳之火主赤，其二色不见，而色止白也。绝汗乃出” ，谓汗暴出如珠，而不复渗入也，盖至于绝汗出而死矣。

张志聪曰：此论脏腑阴阳之合并也。所论五脏之气者，三阴之所主也。三阴之气，与三阳交并，阳气先至，阴气后至，合于十二经脉，内络脏腑，外络形身，外内出入，循环无端，故曰诊合微之事，追阴阳之变，不知并合，诊故不明。阴阳并交，至人之所行，当知五行而生三气，三而三之，合为六气。六六之气，以应十二经脉，一经之气已终，是不复阴阳相贯，而环转无端矣。戴眼，目上视也。反折，背反张也。“瘛疭” ，手足屈伸也。太阳主筋，而为诸阳主气，阳气者，柔则养筋，太阳之经气已绝，是以筋脉急而戴眼反折，手足牵引也。手太阳主液，膀胱者，津液之所藏。绝汗者，津液外亡也。色白者，亡血也。津液外脱，则血内亡矣。

“少阳终者，耳聋，百节皆纵，目睘绝系，绝系一日半死。” 其死也，色先青白，乃死矣。

王冰曰：“足少阳脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，其支别者，从耳后入耳中，出走耳前。手少阳脉，其支别者，从耳后亦入耳中，出走耳前，故终则耳聋。”

“目睘，绝系也。少阳主骨，故气终则百节纵缓。色青白者，金木相薄也，故见死矣。” 睘，谓直视如惊貌。马莳曰：“此举少阳之终者言之也。少阳之脉，皆循于耳，故终则耳聋；少阳主筋，故终则百节皆纵。其目睘之系则绝，目睘者，眼圈也。盖至于系绝，而一日半则死，且其死也，色必青白，以金木相薄也。张志聪曰：‘手足少阳经脉，皆循于耳，经气绝，故耳聋也。少阳主骨，诸节皆属于骨，少阳气终，故百节皆纵。《经络篇》曰：‘少阳是主骨，所生病者，诸节皆痛。手足少阳之脉，皆至目锐眦，终则牵引于目，故目如惊而邪视也。少阳属肾，肾藏志，系绝则志先绝，故一日半死也。青者，甲木之气外脱也。白者，三焦之荣内亡也。夫阳生’’” 于阴。色生于气。是以六经之气。终而先见于色。

阳明终者，口目动作，善惊妄言，色黄，其《上下经》盛，不 仁则终矣。

王冰曰：“足阳明脉，起于鼻交頞中，下循鼻外，入上齿缝中，还出侠口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅；其支别者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈。手阳明脉，起于手，循臂至肩，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺；其支别者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出侠口” ，交人中，左之右，右之左，上侠鼻孔，抵足阳明，故终则口目动作也。口目动作，谓目睒睒而鼓颔也。胃病则恶人与火，闻木音则惕然而惊，詈骂不避亲疏，故善惊妄言也。黄者土色。上谓手脉，下谓足脉也。“经盛” 谓面、目、颈、颔、足跗、腕、胫，皆躁盛而动也。不仁谓不知善恶。如是者皆气竭之征也，故终矣。

马莳曰：此举阳明之终者言之也。不仁，谓不知痛痒也。

张志聪曰：手足阳明之脉，皆侠口承目，故口目动作而牵引歪邪也。闻木音则惕然而惊，是阳明之善惊也。骂詈不避亲疏，是阳明之妄言也。“色黄” ，阳明之土气外脱也。上下经盛，胃气绝而无柔和之象也。荣卫者，中焦水谷之所生。肌肤不仁者，荣卫之气绝也。

少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。

王冰曰：“手少阴气绝，则血不流；足少阴气绝，则骨不耎。骨硬则龂上宣，故齿长而积垢；血枯则皮色死，故面色如漆而不赤也。足少阴脉，从肾上贯肝膈，入肺中。手少阴脉，起于心中，出属心系，下膈络小肠。故其终则腹胀闭，上下不通也。”

马莳曰：“此举少阴之终者言之也。”

张志聪曰：“心之华在面，面黑者水气上乘，火气灭而水气脱矣。齿长而垢，骨气泄也。腹胀闭而上下不通者，心肾之气并绝，而不能上下交通矣。”

太阴终者，腹胀闭，不得息，善噫善呕，呕则逆，逆则面 赤，不逆则上下不通，不通则面黑，皮毛焦而终矣。

王冰曰：“足太阴脉，上膝股内前廉，入腹属脾，络胃上膈。手太阴脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，故终则腹胀，闭不得息，善噫呕也。呕则气逆，故面赤。然呕则上通，故但面赤；不呕则下已闭，上复不通，心气外燔，故皮毛焦而终矣。何者？足太阴脉支别者，复从胃别上膈，注心中。由是则皮毛焦，乃心气外燔” 而生也。

《马莳》曰：“此举太阴之终者言之也。”

张志聪曰：足太阴脉，入腹属脾，故为腹胀。手太阴脉，上膈属肺而主呼吸，故为不得息。胀满则升降难，不得息则气道滞，故为噫为呕。呕则气逆于上，故为面赤。不逆则否塞于中，故为上下不通。脾气败则无以制水，故黑色见于面。肺气败则治节不行，故皮毛焦。

“厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷卵上缩而 终矣。”此十二经之所败也。

王冰曰：足厥阴络，循胫上睾，结于茎。其正经入毛中，下过阴器，上抵小腹，侠胃上循喉咙之后，入颃颡。手厥阴脉，起于胸中，出属心包，故终则中热嗌干，善溺心烦矣。《灵枢经》曰：“肝者，筋之合也。” 筋者聚于阴器，而脉络于舌本，故甚则舌卷卵上缩也。又以厥阴之脉过阴器故尔。手三阴三阳，足三阴三阳，则十二经也。“败” ，谓气尽而败坏也。

马莳曰：“此举厥阴之终者言之也。若此者，十二经皆至于败，故其死也宜矣。”

张志聪曰：厥阴木火之气欲绝，故中热嗌干也。肝所生病者，遗溺。善溺者，肝气下泄也。心烦者，包络之气上炎也。此十二经之所败，三阴三阳之气终也。按天之十干，化生地之五行，地之五行，化生天之六气，五行生五脏，六气合六经，是六经之气，五脏之所生也。故曰：“诊要” 者，诊五行相生之要；经终者，阴阳之气有终。盖言人之生于五行，而终于《六》

气也　。莫子晋曰：“地之五行。合天之十干。天之六气。合地之十二支。” 此皆天地阴阳互相生化之道。。