钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第056卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第五十六卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第五十六卷目录

　医部汇考三十六

　　黄帝素问三十六〈五常政大论篇第七十下〉

艺术典第五十六卷

医部汇考三十六

《黄帝素问三十六》

《五常政大论篇第七十》〈下〉

帝曰：“岁有胎孕不育，治之不全，何气使然？”岐伯曰：“六 气五类，有相胜制也，同者盛之，异者衰之，此天地之 道，生化之常也。故厥阴司天，毛虫静，羽虫育，介虫不 成；在泉毛虫育，倮虫耗，羽虫不育。少阴司天，羽虫静， 介虫育，毛虫不成；在泉羽虫育，介虫耗不育。太阴司 天，倮虫静，鳞虫育，羽虫不成；在泉倮虫育，鳞虫不成。 少阳司天，羽虫静，毛虫育，倮虫不成；在泉羽虫育，介 虫耗，毛虫不育。阳明司天，介虫静，羽虫育，介虫不成； 在泉介虫育，毛虫耗，羽虫不成。太阳司天，鳞虫静，倮 虫育；在泉鳞虫耗，倮虫不育。”诸乘所不成之运则甚 也。故气主有所制，岁立有所生。地气制己胜，天气制 胜己，天制色，地制形，五类衰盛，各随其气之所宜也。 故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也。 根于外者亦五，故生化之别有五气、五味、五色、五类 五宜也。帝曰：何谓也？岐伯曰：根于中者，命曰神机，神 去则机息。根于外者，命曰气立，气止则化绝。故各有 制，各有胜，各有生，各有成。故曰不知年之所加，气之 同异，不足以言生化，此之谓也。

王冰曰：“厥阴司天，谓乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥、丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁也。静谓静退，不先用事也。羽为火虫，气同地也。火制金化，故介虫不成，谓白色有甲之虫少孕育也。在泉则地气制土，黄倮耗损，岁乘木运，其又甚也。羽虫不育，少阳自抑之，是则五寅五申岁也。少阴司天，谓五子五午之岁也。静谓胡、越” 、燕、百舌鸟之类。是岁黑色毛虫，孕育少成。在泉则地气制金，白介虫不育。岁乘火运，斯复甚焉，是则五卯五酉岁也。太阴司天，谓乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未之岁也。倮虫谓人及虾蟆之类也。羽虫谓青绿色者，则鹦鹉䴕鸟，凡翠碧青绿色有羽之鸟也。岁乘金运，其复甚焉。在“泉则地气制水，黑鳞不育，岁乘土运，而又甚乎？是则五辰五戌岁也。少阳司天，谓甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁也。倮虫谓青绿色者也。羽虫谓黑色。诸有羽翼者，则越燕、百舌鸟之类是也。在泉则地气制金，白介耗损，岁乘火运，其又甚也。毛虫不育，天气制之，是则五巳五” 亥岁也。阳明司天，谓乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉岁也。羽为火虫，故为育也。介虫，诸有赤色甲壳者也。赤介不育，天气制之，在泉则地气制木，黑毛虫耗，岁乘金运，损复甚焉，是则五子五午岁也。羽虫不就，以上见少阴也。太阳司天，谓甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁也。“倮虫育” ，地气同也。“鳞虫静” ，谓黄鳞不用也。是岁雷霆少举，以天气抑之也。在泉则天气制胜，黄黑鳞耗，是则五丑五未岁也。当乘所不能成之运，悉少能孕育也。斯并运与气同者，运乘其胜，复遇天符及岁会者，十孕不全一二也。天气随己不胜者制之，谓制其色也。地气随己所胜者制之，谓制其形也。故又曰：“天制色，地制形” 也。是以天地之间，五类生化，互有所胜，互有所化，互有所生，互有所制矣。五类衰盛，各随其气之所宜，则蕃息也。夫天地间有生之物，凡此五类，五谓毛羽倮鳞介也。然生气之根本，发自身形之中，中，根也，非是五类，则生气根系，悉因外物以成立，去之则生气绝矣。“根于外者亦五” ，谓五味、五色类也。然木火土金水之形类，悉假外物色象乃能生化，外物既去，则生气离绝也。五气、五味、五色、五类、五宜，是二十五者，根中根外悉有之。五气谓臊焦香腥腐，五味谓酸苦辛咸甘。五色谓青黄赤白黑。五类有二：其一谓毛羽倮鳞介，其二谓燥湿液坚耎。夫如是等，于万物之中，互有所宜也。若诸有形之类，根于中者，生源系天，其所动静，皆神气为机发之主，“故其所为也，物莫之知。” 是以神舍去，则机发动用之道息矣。根于外者，生源系地，故其所生长，化成收藏，皆为造化之气所成立，“故其所出也，物莫之知” ，是以气止息，则生化结成之道绝灭矣。其木火土金水燥湿液坚柔。虽常性不易及乎外物去生气离根化绝止则其常体性颜色。

皆必小变。移其旧也。有制有胜。有生有成。谓根中根外。悉如是也。

马莳曰：“此言岁有胎孕不育不全者，以六气五类之气相胜制也。六气司天，在泉之气有六也。五类毛、羽、倮、介鳞也。帝问一岁之内，凡胎孕有不育者，而岁气之同，有不能全。伯言六气五类，有相胜相制。气之同者，则其胎孕盛，气之异者，则其胎孕衰，此乃天地之道，生化之常耳。故五巳五亥之岁，乃厥阴风木司天也。毛虫属木，羽虫属火，介虫属金。惟厥阴风木司天，则少阳相火在泉。故毛虫静者，木用事而毛虫无恙也；羽虫育” 者，木同地化也；“介虫不成者，火制金化也。若五寅五申之岁，主厥阴风木在泉，则少阳相火司天矣。其毛虫育” 者，木王也；“倮虫耗” 者，木胜土也；“羽虫不育” 者，少阳之火自抑也。凡称不育“‘不成者，非悉无也，皆谓少耳。五子五午之岁，乃少阴君火司天，则阳明燥金在泉矣。故羽虫静者，火用事而羽虫无恙也。介虫育者，地金王也。毛虫不成者，地金胜木也。若五卯五酉之岁，主少阴君火在泉，则阳明燥金司天矣。其羽虫育者，火气王也。介虫耗而不育者，火胜金也。五丑五未之岁，乃太阴湿土司天，则太阳寒水在泉矣。故倮虫静者，土用事，而倮虫无恙也；鳞虫育者，地水王也。羽虫不成者，水胜火也。若五辰五戌之岁，主太阴湿土在泉，则太阳寒水司天矣。其倮虫育者，土气王也；鳞虫不成者，土胜水也。五寅五申之岁，乃少阳相火司天，则厥阴风木在泉矣。故羽虫静者，火用事，而羽虫无恙也；毛虫育者，木同地化也；倮虫不成者，地木胜土也。若五巳、五亥之岁，主少阳相火在泉，则厥阴风木司天矣。其羽虫育者，火气王也；介虫耗’者，火胜金也；毛虫不育者，木同火化也。五卯、五酉之岁，乃阳明燥金司天，则少阴君火在泉矣。介虫静者，金用事，而介虫无恙也；羽虫育” 者，地火王也；“介虫不成者，火胜金也。若阳明燥金在泉，则少阴君火司天矣；介虫育者，金气王也；毛虫耗者，金胜木也；羽虫不成者，水为火复也。五辰、五戌之岁，乃太阳寒水司天，则太阴湿土在泉矣；鳞虫静者，水用事而鳞虫无恙也；倮虫育者，地气同也。若五丑五未之岁，主太阳寒水在泉，则太阴湿土司天矣。其鳞虫耗” 者，土胜水也；“倮虫不育者，木为水复也。凡乘木之运，则倮虫不成；乘火之运，则介虫不成；乘土之运，则鳞虫不成；乘金之运，则毛虫不成；乘水之运，则羽虫不成。” 此则乘所不成之运者，则悉少孕育也。故六气主有所制，岁立主有所生。在泉之地气，则制己所胜，如厥阴在泉，而木能胜土之类。但其所制者，则在五类之形，如倮虫不育之类。司天之气，则制其胜己，如厥阴司天，而金能克木；但其所制者，则在五类之色，如介虫不白之类。所以五类盛衰，各随其气之所宜，气盛则盛，气衰则衰，至有胎孕不育，治之不全者，乃气之常也。此其生气之根本，发自身形之中，外无根而根在于内，所谓中根也。至于根生于外者，凡金玉土石草木之类，则假外气以生，亦以五行而分者有五，故凡生化有别，其气味色类，宜各有五者，不以动植而殊也。何也？盖根于中者，以生气根于身中，而神气为静动之主，命曰神机，若神去则机息。《六微旨大论》云：“出入废则神机化灭。” 故非出入，则无以生长壮老已者是也。根于外者，以生气根于身外而假气以成立主持，命曰气立。若气止则化绝，《六微旨大论》云：“升降息则气立孤危。” 故非升降则无以生长化收藏者是也。故凡制胜生成，皆各有之。苟不知年之所加，气之同异，不足以言生化者，正此之谓也。

张志聪曰：“此论司天在泉之六气，主胎育虫类，而五运有相胜制，是以所主之不全也。五类者，五运之气，与五行生物之同类也。如五运六气之相同者，则所主之生物蕃盛；如五运六气之相异者，则所主之生物衰微。此天地之道，生化之常也。是以厥阴司天，则少阳在泉，故主毛虫静而羽虫育。静，谓安静而能长” 成也。育，生育也。介虫不成，谓癸巳癸亥岁受火运之胜制，而金类之虫不成也。按毛虫三百六十而麟为之长，羽虫三百六十而凤为之长，倮虫三百六十而人为之长；鳞虫三百六十而龙为之长，介虫三百六十而龟为之长。此五类之虫，于天地之生物备矣。厥阴在泉，故主毛虫育，木胜土，故主倮虫耗，下文曰：“地气制己胜” 是也。羽虫不成，谓丙寅丙申岁，受水运之胜制，故火类之虫不育，少阴司天，则阳明在泉，故主羽虫静而介虫育。毛虫不成，谓庚子庚午岁受金运之胜制，是以木类之虫不成，少阴在泉，故主羽虫育。地气制己胜，故主介虫耗。少阴在泉，乃阳明司天之岁，如癸卯癸酉岁受火运之胜，制当至，介虫不育，故曰：

介虫耗不育。盖谓耗则所胜微，不育则胜制甚，故下文曰：“诸乘所不成之运则甚。” 谓受五运之所乘制，以致不育不成，乃胜制之甚者也。太阴司天，则太阳在泉，故主倮虫静而鳞虫育。如辛丑辛未岁，受水运之胜制，则火类之虫不成，太阴在泉，故主倮虫育，制己所胜，当主鳞虫耗。如甲辰甲戌岁，受土运之胜制，当“主鳞虫不成。” 按太阴湿土司天，太阳寒水在泉，寒湿相合，而无生长之气，故不曰耗而曰“不成。” 少阳司天，则厥阴在泉，故主羽虫静而毛虫育。倮虫不成者，谓壬寅壬申岁受木运之胜制，而土类之虫不成，少阳在泉，故主羽虫育，制己所胜，故主介虫耗。如乙巳乙亥岁受金运之胜制，则木类之虫不“育。阳明司天，则少阴在泉，故主介虫静而羽虫育。如癸卯癸酉岁，受火运之胜制，则金类之虫不成。阳明在泉，故主介虫育，制己所胜，故主毛虫耗。如逢丙子丙午岁，受水运之胜制，则火类之虫不成。太阳司天，则太阴在泉，故主鳞虫静而倮虫育。太阳寒水在泉，乃太阴湿土司天，水湿合化，则土不” 能制水矣。耗，散也。“鳞虫耗者，土崩溃而鳞见于陆也。如丁丑丁未岁，受木运之胜制，则土类之虫不成，诸乘所不成之运则甚者，总结上文而言诸乘所不成之运气，则胜制之甚者也。” 金西铭曰：“《经》文止曰不成，今又疏出运气有相胜制，恐与经义不合。” 欤曰：“参究经旨，贵在精微，若云顺文训释，何异” 糠秕中尘垢。试观厥阴司天，则胜己之虫不成；少阴太阴司天，则生我之虫不成；少阳司天，则我生之虫不成；阳明司天，则曰“介虫静” ，又曰“介虫不成” ，奚既静而又不成耶？太阳司天，不曰“某虫不成” ，要知太阴少阴司天，亦可以我生之虫不成；少阳司天，亦可以生我之虫不成；阳明司天，逢岁运之胜制，故虽育而不成。太阳司天，或值天符之岁，则无不成之虫。六气之中，皆可互相推转，书不尽言，言不尽意，当于错综中求之，其义自得。再按《六元正纪论》曰：“五运之化，或从天气而逆地气，或从地气而逆天气。如戊寅、戊申岁，以火运而值少阳司天，是从天气而逆地气矣。如癸巳、癸亥岁，以火运而值少阳在泉，是从地气而逆天气矣。从天气则无有不成之虫，逆地气则当介虫不育，从地气则当羽虫育，逆天气则当介虫不成。以五运之从逆，合六十年推之，五类之不育，不成始备。” 气主者，谓五运为五气之主。“岁立者，谓岁半以前，天气主之，岁半以后，地气主之，司天在泉之六气以立岁。六气” 有所生，而五运有所制，故有不育不成。地气制己胜者，如厥阴在泉，倮虫耗，少阴在泉，介虫耗，制己所胜之虫类，故曰地制形。“《六元正纪论》曰：‘天气不足，地气随之，地气不足，天气随之，运居于中而常先也’。” 是五运之气，运化于天地之中，而常先胜于司天在泉之气者也。上文曰：“少阳司天，火气下临” ，白起金用；阳明司天，燥气下临，苍起白用，是司天之气，又能制胜己之运气，而使白起丹起，苍起黄起，故曰“天制色。” 此皆五运六气之各有制，各有胜，各有生，各有成，五类衰盛，各随其气之所宜，故有胎孕不育，治之不全，此胜制之常也。夫五运之气，根于中而生化气味色类之于外也。其苍黅丹素元之气，经于五方之分，化生五行，以应生长化收藏之五气，故所谓“中根” 也。犹根本之于枝叶，根于中而生发于外也。根于外者，谓天地阴阳之气，以生育草木昆虫，而草木昆虫，皆有五者之气味色类，仍本于五行之所生，故曰生化之别有五气五味也。五类五宜者，谓五类之虫，各有五行气之所宜也。然五运之气，运化于天地之中，司天在泉之气，循行于天地之外，各有制胜，有生成，交相承制者也。神者，阴阳不测之谓；机者，五运之旋机也。神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火，在天为湿，在地为土，在天为燥，在地为金，在天为寒，在地为水，出入于天地之间，而为生物之生长壮老已，故曰“根于中者，命曰神机” ，神去则机息矣。“气立” 者，谓天地阴阳之气，上下升降，为万物之生长化收藏，故曰“根于外者，名曰气立” ，气止则化绝矣。此天地五行之气，升降出入，动而不息，各有胜制，各有生成，万物由之，人气从之，故不知五运六气之临御太过不及之异同，不足以言生化矣。按上文曰岁立。此节曰气立。盖谓司天在泉之气以立岁也。六气包乎地之外。而通贯乎地之中。故曰根于外。

帝曰：“气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而 象变，其致一也。然而五味所资，生化有薄厚，成熟有 少多，终始不同，其故何也？”岐伯曰：“地气制之也，非天 不生，地不长也。”帝曰：“愿闻其道。”岐伯曰：“寒热燥湿，不 同其化也。故少阳在泉，寒毒不生，其味辛，其治苦酸， 其谷苍丹；阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素；太阳在泉，热毒不生，其味苦，其治 淡咸，其谷黅秬；厥阴在泉，清毒不生，其味甘，其治酸 苦，其谷苍赤，其气专，其味正；少阴在泉，寒毒不生，其 味辛，其治辛苦甘，其谷白丹；太阴在泉，燥毒不生，其 味咸，其气热，其治甘咸，其谷黅秬。化淳则咸守，气专 则辛化而俱治。故曰：‘补上下者从之’”，治上下者，逆之 以所在，寒热盛衰而调之。故曰“上取下取”，内取、外取， 以求其过。能毒者以厚药，不胜毒者以薄药，此之谓 也。气反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，旁 取之。治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之；治温 以清，冷而行之；治清以温，热而行之。故消之削之，吐 之下之，补之泻之，久新同法。〈能音耐〉

王冰曰：“始谓始发动，散谓流散于物中，布谓布化于结成之形，所终亟于收藏之用，故始动而生化，流散而有形，布化而成结，终极而万象皆变也。即事验之，天地之间有形之类，其生也柔弱，其死也坚强，凡如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极也。然天地虽无情于生化，而生化之气自有异同尔。何者？以地体之中，有六入故也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化矣。” 故天地之间，无必生必化，必不生必不化，必少生少化，必广生广化，各随其气，分所好所恶，所异所同也。今举寒热燥湿四气不同，则温清异化可知之矣。如少阳在泉，巳亥岁气化也。夫毒者，皆五行标盛暴烈之气所为也。今火在地中，其气正热，寒毒之物，气与地殊，生死不同，故生少也。火制金气，故味辛者不化。少阳之气上奉厥阴，故其岁化苦酸也。六气主岁，唯此岁通和，木火相承，故无间气。苦丹地气所化，酸苍天气所生，馀所生化，悉有上下胜克，故皆有间气矣。阳明在泉，子午岁气化也。燥在“地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素地气，苦丹天气。甘间气所以间金火之胜克，故兼治甘。太阳在泉，丑未岁气化也。寒在地中，与热味化，故其岁物热毒不生，水胜火味，故当若也。太阳之气上奉太阴，故其岁化生淡咸。” 太阴土气，上生于天，气远而高，故甘之化薄而为淡，所以淡亦属甘，淡黅天化，咸秬地化也。厥阴在泉，寅申岁气化也，温在地中，与清殊性，故其岁物清毒不生，木胜其土，故味甘少化也。厥阴之气，上合少阳，合气既无乖忤，故其治化酸与苦也。酸苍地化，苦赤天化，气无胜克，故不间气以甘化也。厥“阴少阳在泉之岁，皆气化专一，其味纯正，然馀岁悉上下，有胜克之气，故皆有间气间味矣。少阴在泉，卯酉岁气化也。热在地中，与寒殊化，故其岁药寒毒甚微，火气烁金，故味辛少化也。少阴阳明主天主地，故其所治苦与辛焉。苦丹为地气所育，辛白为天气所生。” 甘间气，所以间止克伐也。太阴在泉，辰戌岁气化也。地中有湿，与燥不同，故干毒之物不生化也。土制于木，故味咸少化。太阴之气上承太阳，故其岁化甘与咸，甘黅地化，咸秬天化，寒湿不为大忤，故间气同，而气热者应之。《化淳》，谓少阳在泉之岁也。火来居水，而反能化育，是水咸自守，不与火争化也。气专，谓厥阴在泉之气，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与《咸》俱王也。上谓司天，下谓在泉。司天地气太过，则逆其味以治之，司天地气不及，则顺其味以和之。上取谓以药制有过之气，制而不顺则吐之。下取谓以迅疾之药，除下病，攻之不去则下之。内取谓食及以药内之，审其寒热而调之。外取谓药熨，令所病气调适也。当寒反热，以冷调之，当热反寒，以温和之。上盛不已，吐而脱之，下盛不已，下而夺之，谓求得气过之道也。“药厚薄” ，谓气味厚薄者。“取之下” ，谓寒逆于下，而热攻于上，不利于下，气盈于上，则温下以调之。“取之上” ，谓寒积于下，温之不去，阳藏不足，则补其阳。“旁取” ，谓气并于左，则药熨其右，气并于右，“则药熨其左以和之，必随寒热为适。” 凡是七者，皆病无所逃，动而必中，斯为妙用矣。夫气性有刚柔，形证有轻重，方用有大小，调制有寒温，盛大则顺气性以取之，小耎则逆气性以伐之，气殊则主必不容，力倍则攻之必胜，是则谓汤饮调气之制也。故必量气盛虚而行其法，病之新久，无异道也。

马莳曰：“此言五味所资者，有生化成熟不同，正以地气制之，而详推其用药之法也。帝问万物之生化者，气之始发也。既而气流散于物，则为有形；又既而气布化于结成之形，则为蕃育；及至于物象之变，如生则柔弱，而死则坚强之类者，气之终也。始终不外乎一气而已。然而五味所资以养人者，其生化有厚薄” ，成熟有多少，终始不同，其故何也？伯言此乃在《泉》之气有以制之也，非天之不生而

地之不长也。何也？以寒热燥湿清温，不同其化故耳。故巳亥之岁，少阳相火在泉也。火在地中，故寒毒之物不生。所谓毒者，五行暴烈之气所成也。火制金气，故味辛者不化。少阳之气，上奉厥阴，故其岁化所治者，苦之与酸，苦属火而酸属木。其谷之所生者，苍之与丹，苍属木而丹属火，苦丹为地气所化，酸苍为天“气所生。然六气主岁，惟此岁通和，木火相承，故无间气。馀所生化，悉有上下胜克，则皆有间气矣。卯酉之岁，阳明燥金在泉也。燥在地中，故湿毒之物不生。金制木气，故味酸者不化。燥气胜湿，故气之湿者不行。” 阳明之气上奉少阴，故其岁化所治者辛苦甘，辛属金而苦属火。其谷之所生者丹素，丹属火而素属金，辛素为地气所生，苦丹为天气所生，甘为间气所生，所以间金火之胜克，故兼治甘也。丑未之岁，太阳寒水在泉也，寒在地中，故热毒之物不生。水胜火味，故味苦者不化。太阳之气，上奉太阴，故其岁化所治者淡咸，淡属土而咸属水，以淡为甘之薄味也。其谷之所生者黅秬，黅属土而秬属水，淡黅为天气所生，咸秬为地气所生也。寅申之岁，厥阴风木在泉也，风气与火气相合，则温在地中，故清毒之物不生。木胜其土，故味甘者少化也。厥阴之气，上合少阳，气无乖忤，故其岁化所治者酸苦，酸属木而苦属火，其谷之所生者苍赤，苍属木而赤属火，酸苍为地气所生，苦赤为天气所生也，气无胜克，故不间气以甘化耳。惟此厥阴在泉之岁，少阳司天，水火相合，气化专一，味亦纯正，故曰“其气专，其味正” ，馀岁则有上下相克之气，皆有间气与间味矣。卯酉之岁，少阴君火在泉也，热在地中，故寒毒之物不生，火胜其金，故味之辛者不化。少阴之火，上奉阳明，故其岁化所治者辛苦甘，辛属金，苦属火，而甘则间气所生也。其谷之所生者白丹，白属金，而丹属火，苦丹为地气所育，辛白为天气所生也。辰戌之岁，太阴湿土在泉也。湿在地中，故燥毒之物不生。土胜其水，故味之咸者少化也。寒湿不为大忤，故间气同而气热者应之。太阴之气上奉太阳，故其岁化所治者廿咸，廿属土而咸属水，其谷黅秬，黅属土而秬属水，甘黅为地气所化，咸秬为天气所化也。凡此诸气在泉，惟少阳在泉之岁，火来居泉，而反能化育，是水咸自守，不与火争化，乃化之至淳者也。厥阴在泉之岁，木居于水而复下化，金不受害，故辛复生化，与咸俱王，是气之至专者也。上文厥阴在泉，而曰“其气专，其味正” ，正谓此耳。盖此两岁上下之气，无克伐之嫌，故辛得与咸同应王而生化，馀岁则上下有胜克之变，故其中间其味兼化，以缓其制，抑馀苦咸酸三味，不同其生化也。是以天地之间药物，辛甘者居多耳。故司天地者，上下也。其司天地之气，不及而补之，则当顺其味以和之；司天地之气，太过而泻之，则当逆其味以治之，皆以所在之或寒或热，或盛或衰，而善调之。故曰：“凡治病者，或取之上而吐之，或取之下而下之，或取之内而内消之，或取之外而熨解之，皆求人身之有病者何在？其耐毒药者，以气味之厚者治之；不耐毒药者，则止以气味之薄者治之耳。” 上文上下内外，皆正“治也。然有反气而治者，则病在上，取之下，盖气壅于上，而宜降之也；病在下，取之上” ，盖气滞于下，而宜升之也。病在中者，则旁取之，盖病在于中，而经脉行于左右，则或灸、或刺，或熨、或按，皆当取之于旁也。不惟是也，病之热者，当以寒药，然性寒者，则与病逆，必温而行之可也；病之寒者，当以热药，然性热者，则与病逆，必凉而行之可也。病之温者，当以清药，然性清者，则与病逆，必冷而行之可也。病之清者，当以温药，然性温者，则与病逆，必热而行之可也。不惟是也，凡消之、削之、吐之、下之、补之、泻之，皆量其顺逆而行之，不以病之久新而异其法也。

张志聪曰：此论五运之气，主生化万物，而受在泉之气以制之，非天地之不生长也。气谓五运之化气。气始而生化者，得生气也。气散而有形者，得长气也。气布而蕃育者，得化气也。气终而象变者，感收藏之气，物极而变成也。此五运之气，主生长化收藏，自始至终，其致一也。夫化生五味，五味所资者，以五运所化“之味，而反资助其地气也。盖言五运之气主生化，而因地气以制之，是以生化有厚薄，成熟有多少也。寒热燥湿，乃司天在泉之六气，与五运不同其化，是以五运所主之生化蕃育，因地气以制之，致有厚薄多少也。” 毒，独也，谓独寒独热之物类，则有偏胜之毒气矣。少阳相火在泉，故寒毒之类不生，寒热不同其化矣。如辛巳辛亥岁。寒水化运。值少阳在泉。地气制之。以致寒毒不生。乃地气制胜其化运也。夫五色五味五运之所主。

“也。如少阳司天，则白起金用，是色从天制，所谓天制色” 也。少阳在泉，其味辛，是味从地制，所谓地制形也。此化运之色味，因司天在泉之胜制，畏而从之，故曰“五味所资” ，谓化运之五味，反资助其地气也。治，主治也。少阳在泉，则厥阴司天，故所主之苦酸。其谷主苍丹者，成熟从天地之气，而不从运化也。按：审平之纪，其色白，其味辛，如值少阳司天，则白色反从天化，少阳在泉，则辛味反资地气，是天地之气胜制其运气也。如厥阴司天，介虫不成；厥阴在泉，羽虫不育，是五运之气胜制其司天在泉也。故曰：“各有制，各有胜，各有生，各有成。” 谓五运六气，各有生成，如逢胜制，则不生不成矣。阳明燥金在泉，是以湿毒“之物类不生，酸木味也。敷和之纪，其色苍，其味酸。如值壬子壬午之岁，阳明在泉，地气制之，而木运之味，反从地化，故其味主酸。夫阳明不从标本，从中见太阴湿土之化，故其气主湿，所主之味辛苦甘，亦兼从土化也。其谷主丹，素者成熟，从司天在泉之气化，《下篇》所谓岁谷是也。太阳寒水在泉，故热毒之类不生，寒热不同其化也。如癸丑癸未岁，火主化运，火畏水制，而火味反资，从其地气，故其味苦淡，附于甘，故所主之味淡咸，其谷主黄元者，成熟厥阴，在泉，则清毒不生，土畏木制，故其味甘，其所主之味酸苦，其谷主苍赤者，成熟厥阴，不从标本，从中见少阳之火化，而在泉之气味，又从中见所主之苦热，故其气专，其味正。少阴君火在泉，是以寒毒不生，金畏火制，故其味辛。少阴在下，则阳明在上，阳明在上，燥气治之，中见太阴，阳明从中见湿土之化，故所主之味辛苦甘，兼从中见之土味也。其谷主白丹者，成熟太阴，湿土在泉，是以燥毒之物类不生，水畏土制，故其味咸。太阴在下，则太阳在上，故其气热” ，谓太阳之从本从标，味从地化而气从天化也。“其所主之味甘咸，其谷主黅，秬者成熟” ，夫五味所资其化气者，因胜制而从之也。“化淳” 者，谓阳明从中见湿土之化，燥湿相合，故其化淳，一金从土化，故味之咸者，守而勿敢泛溢，畏太阴之制也。“气专” 者，厥阴从中见少阳之主气，“故味之辛者，与甘酸苦味俱主之，盖辛受火制，制则从火化也。夫寒热、燥湿，在泉之六气也。酸、苦、甘、辛、咸，五运之五味也。以燥湿之化淳则咸守，相火之气专则辛化，盖因地气制之而味归气化也。上下，谓司天在泉之气，补助从顺也。如少阳在泉，则厥阴司天，当用苦酸之味以补之，盖助其上下之气也。如司天之气，风淫所胜，平以辛凉，热淫所胜，平以咸寒。如诸气在泉，寒淫于内，治以甘热，火淫于内，治以咸冷，谓淫胜之气，又当反逆以平之。故以所在之寒热盛衰而调之” ，谓盛则治之，衰则补之，则上下之气和调矣。夫司天在泉之气，升降于上下，五运之气，出入于外内，各求其有过者，取而治之，能胜其毒者，治以厚药，不能胜毒者，治以薄药。此治岁运之法也。气反者，谓上下外内之病气相反也。如下胜而上反病者，当取之下；上胜而下反病者，当取之上；外胜而内反病者，当取之外旁。《至真要论》曰：“上胜而下俱病者，以地名之；下胜而上俱病者，以天名之。” 即此义也。治热以寒温而行之者，盖寒性与热气不合，故当温而行之。所谓寒因热用，热因寒用，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已，此反治之法也。治温以清冷而行之，治清以温热而行之，此正治之法也。盖竟以清冷治温热，以温热治清冷，所谓逆者，正治是也。消之削之，内取外取也；吐之下之，上取下取也。“补之泻之” ，补上补下，治上治下也。久者，谓伏气之病。新者感而即发也。

帝曰：“病在中而不实不坚，且聚且散，奈何？”岐伯曰：“悉 乎哉问也！无积者求其脏，虚则补之，药以祛之，食以 随之，行水渍之，和其中外，可使毕已。”

王冰曰：“药祛食随，谓食以无毒之药，随汤丸以迫逐之，使其尽也。又行水渍之，使中外通和，气无流碍，则释然消散，真气自平。”

马莳曰：“此言病有在中，而聚散不常者，当审虚实，兼药食和中外以治之也。帝问病有在中者，而按之不实不坚，且聚且散，是果何法以治之？伯言审其有积无积，如无积者，则求其病之在于何脏，其脏虚者，宜有以补之。故药以祛其病，食以随其欲，不专于用药可也。又必用药之汤水以渍之，则药食调其中，而汤” 水治其外，庶几中外和而病可已矣。

张志聪曰：此论五运之气为病，而有治之之法也。“病在中者，根于中也。不实不坚，且聚且散者，神机之出入于外内也。如‘敷和之纪，其脏肝，其病里急支满。备化之纪，其脏脾，其病否。盖五运之气，内合五脏，故无积者，当求其脏也。脏气虚则补之先用’”

药以祛其邪，随用食以养其正，行水渍之以取汗，和其中外，使邪从外出，可使毕已矣　。张玉师曰：“积者，邪积于五脏之间，无积则邪干脏气，故当求其脏。”

帝曰：“有毒无毒，服有约乎？”岐伯曰：“病有久新，方有大 小，有毒无毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒 治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去 其九。谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。不尽， 行复如法。必先岁气，无伐天和。无盛盛，无虚虚，而遗 人夭殃；无致邪，无失正，绝人长命。”

王冰曰：“大毒，下品药毒，毒之大也。常毒，中品药毒，次于下也。小毒，上品药毒，毒之小也。上品、中品、下品无毒药悉谓之平。大毒之性烈，其为伤也多；小毒之性和，其为伤也少。常毒之性，减大毒之性一等，加小毒之性一等，所伤可知也。故至约必止之，以待来证尔。然无毒之药，性虽和平，久而多之，则气有偏胜，则有” 偏绝，久攻之则脏气偏弱，既弱且困，不可长也，故十去其九而止服。至约已，则以五谷、五肉、五果、五菜，随五脏宜者食之，已尽，其馀病药食兼行，亦通也。法谓前四约也。馀病不尽，然再行之，毒之大小，至约而止，必无过也。若不察虚实，但思攻击，而盛者转盛，虚者转虚，万物之病，从兹而甚，真气日消，病势日侵。殃咎之来。苦夭之兴。难可逃也。夫补实则致邪。攻虚为失正。正气既失。则为死之由矣。所谓伐天和也。

马莳曰：“此言约方有法，而药食皆先之岁气也。” 帝问：“凡药有毒无毒，服之者有所约乎？” 伯言：“病有久者，则方必大；病有新者，则方必小。故药有大毒、常毒、小毒、无毒之分，则去病以六分、七分、八分、九分而止，当量其病之新故，而制方大小以用之。至于榖肉果菜，以食为养，但尽其所宜，无使过之，以伤其正耳。夫药食” 兼行如此，如病有未尽，又行之，复如前法也。然“岁有六气，分主有南面北面之政，必先知六气所在，人脉至，尺寸应之：太阴所在其脉沈，少阴所在其脉钩，厥阴所在其脉弦，太阳所在，其脉大而长，阳明所在，其脉短而涩，少阳所在，其脉大而浮。如是六脉，则为天和。不知之者，呼为寒热，攻寒，令热脉” 不变而热疾已生；制热，令寒脉如故，而寒疾已起。故凡用药以治病者，必先岁气，无伐天和可也。又当知病有虚实，如邪气实者而又补之，是之谓盛盛也，又谓之致邪也；正气虚者而又泻之，是之谓虚虚也，又谓之失正也。斯则遗人以夭殃，而绝其长命耳。

张志聪曰：约规则也。病有久新者，谓病之能毒，不能胜毒也。方有大小者，谓有可以厚药，止可以薄药也。毒者有大寒大热，及燥湿偏胜之毒气，故止可攻疾，中病即止，过则伤正矣。是以大毒之药治病，病去其六即止后服；常毒治病，病去其七即止之；小毒治病，病去其八即止之。即无毒之药，亦不可太过，所谓“久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。《脏气法时论》曰：‘毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气’。” 故以药石治病，谷肉食养，使病尽去之，又无使过之，伤其正也。如病不尽，复以药石治养如前法。又必先知岁运之盛衰，衰则补之，盛则泻之，补则从之，泻则逆之。无伐天运之中和。无盛盛，无虚虚，而遗人夭殃。邪则祛之，正则养之。无绝人长命。

帝曰：其久病者，有气从不康，病去而瘠，奈何？岐伯曰： 昭乎哉圣人之问也！化不可代，时不可违。夫经络以 通，血气以从，复其不足，与众齐同，养之和之，静以待 时，谨守其气，无使倾移，其形迺彰，生气以长，命曰圣 王。故《大要》曰：“无代化，无违时，必养必和，待其来复。此 之谓也。”帝曰：“善。”〈经络以通以字同已〉

王冰曰：“化，造化也。代大匠斲，犹伤其手，况造化之气，人能以力代之乎？夫生长收藏，各应四时之化，虽巧智者亦无能先时而致之，明非人力所及。由是观之，则物之生长收藏之化，必待其时也，物之成败理乱，亦待其时。大要上古经法，引古之要旨，以明时化之不可违，不可以力代也。”

马莳曰：“此言人病而瘠者，当顺化奉时以待之也。帝问岁气，有久病者，气乃不康，及病去而瘠？伯言天地有自然之化，不可以人力代，故无代化也。人物有成败之时，不可以私智违，故无违时也。今久病而不康，及病去而瘠者，其经络已通，血气已顺，当复其不足之脏，而与足者同，必养之和之，而静以待时，则形自” 彰而不瘠矣。

张志聪曰：此论人之形体，亦由气运之所资养者也。夫神去则机息，气止则化绝，神气之不可不调养也。然而神气犹主人形，骸若器宇，形与神俱，而后可终其天年，是形之不可不调养也。《气从》者，谓神气已调。“不康而瘠” ，谓身不康而形尚瘦也。化，谓

五运之化气。代，更代也。时谓六气之主时，如“敷和之纪，其脏肝，其养筋；升明之纪，其脏心，其养血；备化之纪，其脏脾，其养肉；审平之纪，其脏肺，其养皮毛；静顺之纪，其脏肾，其养骨髓。” 是形之皮肉筋骨，皆由化运之所资养，不可更代者也。又如春气养筋，夏气养血脉，长夏气养肌肉，秋气养皮毛，冬气养骨髓，是形之皮肉筋骨，又皆由四时气之所养，而时不可违也。脉络者，所以行气血而荣阴阳。血者，神气也，如经络以通血气，以从复其神气之不足，而与无病者之相同，是神气已复，但身不康健而形尚瘦瘠，故当存养其神，和调其气，静以待时，谨守其气，无使倾移，其形得时化之养，渐乃彰著矣。此气运养身之大要也。。