钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第113卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第一百十三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第一百十三卷目录

　医部汇考九十三

　　脏腑门一〈总一〉

　　黄帝素问〈生气通天论　金匮真言论　阴阳应象大论　阴阳别论　六节脏象

　　论　五脏生成篇　五脏别论　玉机真脏论　脏气法时论　宣明五气篇　宝命全形论

　　　太阴阳明篇　刺禁论　调经论　示从容论　阴阳类论〉

　　灵枢经〈九鍼十二原篇　本输篇　邪气脏腑病形篇　本神篇　脉度篇　胀论篇

　　　五癃津液别篇　五阅五使篇　阴阳系日月篇　本脏篇　五色篇　五味篇　百病始

　　生篇　邪客篇　论疾诊尺篇〉

艺术典第一百十三卷

医部汇考九十三

脏腑门一〈总一〉

《黄帝素问》

《生气通天论》

四时之气，更伤五脏。

〈注〉“四时之气。”风寒暑湿也。言四时之邪。匪只病阳阴之气化。而更伤五脏之有形。盖病久则传化也。

《金匮真言论》

夏气者，病在脏。

〈注〉夏时阳气发越在外，脏气内虚，故风气乘虚而内薄。

“夫言人之阴阳。则外为阳内为阴。言人身之阴阳。则 背为阳腹为阴。”言人身脏腑中之阴阳。则脏者为阴， 腑者为阳。

〈注〉夫人之始生也，负阳而抱阴，是以背为阳，腹为阴。“督脉循于背，总督一身之阳；任脉循于腹，统任一身之阴。”夫外为阳而有腹背之阴阳者，阳中有阴阳也；“内为阴”而有脏腑之阴阳者，阴中有阴阳也。

肝心脾肺肾五脏皆为阴，胆胃大肠小肠膀胱三焦 六腑皆为阳。

〈注〉经脉生于地之五行。而上应天之六气。故凡论经脉。先配合五脏五行。而后论及于六腑。

故“背为阳”，阳中之阳，心也；“背为阳”，阳中之阴，肺也；“腹 为阴”，阴中之阴，肾也；“腹为阴”，阴中之阳，肝也；“腹为阴”， 阴中之至阴，脾也。

〈注〉夫“心为阳脏，位处上焦，以阳居阳，故谓阳中之阳。肺为阴脏，位处上焦，以阴居阳，故谓阳中之阴。肾为阴脏，位处下焦，以阴居阴，故谓阴中之阴。肝为阳脏，位处下焦，以阳居阴，故谓阴中之阳。脾为阴脏，位处中焦，以太阴居阴，故谓阴中之至阴也。”

《阴阳应象大论》

清阳发腠理，浊阴走五脏，清阳实四支，浊阴归六腑。

〈注〉腠者，三焦通会元真之处；理者，皮肤脏腑之文理。言清阳之气通会于腠理，而阴浊之精血走于五脏，五脏主藏精者也。四支为诸阳之本，六腑者，传化物而不藏，此言饮食所生之清阳，充实于四支，而浑浊者归于六腑也。夫脾主四支，又曰：“手太阴独受其浊。”盖浊中之清者，由脾之转输而充实于四支，浊中之浊者，归于六腑也。

人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

〈注〉“化五气”者，化五行之气也。肝志为怒，心志为喜，脾志为悲，肺志为忧，肾志为恐，以五气而生五脏之志也。

故天之邪气。感则害人五脏。水谷之寒热。感则害于 六腑。地之湿气，感则害皮肉筋脉。

〈注〉天之邪气，由形层而入于里阴，故感则害人五脏。水谷入胃，寒温不适，饮食不节，而病生于肠胃，故害于六腑清湿。地气之中人也，必从足始，故感则害皮肉筋脉。夫脏为阴，腑为阳，筋脉血分为阴，皮肉气分为阳。天地之邪，有阴有阳。水谷之气，有热有寒。而病人之形身脏腑，亦有阴阳之别也。

《阴阳别论》

所谓“生阳死阴”者，肝之心谓之生阳，心之肺谓之死 阴，肺之肾谓之重阴，肾之脾谓之辟阴，死不治。

〈注〉夫肝脉传肺，肺传大肠，大肠传胃，胃传脾，脾传心，心传小肠，小肠传膀胱，膀胱传肾，肾传心包络，包络传三焦，三焦传胆，胆传肝。一脏一腑，一雌一雄，阴阳相间，循环无端，如肝之心，心之肺，肺之肾，肾之脾，此皆经气绝而死不治者也。如肺之肾，亦生阳之属，因肺肾为牝脏，以阴传阴，故名“重阴”；以水脏而反传所不胜之脾土。故谓之“辟阴。”此皆不

治之死候也

《六节脏象论》

故形脏四，神脏五，合为九脏，以应之也。

〈注〉形脏者，脏有形之物也。神脏者，藏无形之神也。藏有形之物者，胃与大肠小肠膀胱也。藏无形之神者，心藏神，肝藏魂，脾藏意，肺藏魄，肾藏志也。盖五味入口，藏于肠胃，津液，藏于膀胱，以养五脏之神气，故以形脏神脏合而为九脏，以配地之九野九州也。

“天食人以五气，地食人以五味。”五气入鼻，藏于心肺， 上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有 所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生。

〈注〉五气，臊焦香腥腐也。在天为气，故食人以五气；在地为化，化生五味，故食人以五味也。天位居高，而包乎地之外，故五气从外窍而内入心肺，心肺居上为阳也，心荣色而华于面，故使五色修明。肺主声，故音声能彰也。地位居下而处乎天之内，故五味藏于肠胃，以养五脏之气，气得味养，则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口。其味有五。津液各走其道。气和津成。而五脏之神乃自生矣。

《五脏生成篇》

心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所 合也。

〈注〉五味入口，藏于肠胃，以养五脏气，故五味为五脏之所欲，无有偏胜，则津液相成，而神自生矣。

色味当五脏，白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾 甘，黑当肾咸。

〈注〉色味之应五脏者，色外而味内也。故曰“白当肺辛”，言辛生肺而肺生白也。

《五脏别论》

《黄帝问》曰：“余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏， 或以为腑，敢问更相反，皆自为是，不知其道，愿闻其 说。”

〈注〉凡藏物者皆可名“脏”名“腑”，故方士皆自以为是也。

岐伯对曰：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生 也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之腑。”

〈注〉地主闭藏而上升，天主化施而下降，言人之脏腑形骸，应象天地阴阳之气，此六者与传化之腑不同，故名曰“奇恒之腑。”

夫胃大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也。其 气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之腑， 此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得 久藏。

〈注〉脏为阴，地为阴，地之浊气升于天，天受之而复降于下，故名曰传化之腑。天，主化施也。魄门，肛门也。上合于肺，故名魄门。五脏之浊，从此而出，故亦为五脏之下窍。肠胃之腐秽，从此而泻出，故曰“水谷不得久藏。”

所谓“五脏”者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

〈注〉精气为满，水谷为实，但藏精气，故满而不能实也。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者， 水谷入口，则胃实而肠虚，食下则肠实而胃虚，故曰 “实而不满，满而不实也。”

〈注〉水谷充实于内，而不得久留，故实而不能满。

《玉机真脏论》

五脏受气于其所生，传之于其所胜，气舍于其所生， 死于其所不胜。病之且死，必先传行，至其所不胜，病 乃死。此言气之逆行也，故死。

〈注〉言五脏之气逆回，失其旋转之机而死也。《平脉篇》曰：“水行乘金，火行乘木，名曰逆。金行乘水，木行乘火，名曰顺。”盖神转而不回者，母行乘子也；回则不转者，子行乘母也。五脏受气于所生之子，而反舍气于所生之母，是生气之逆行也。传之于其所胜，是克贼相传也。是以至其所不胜而死，此皆气之逆行故也。如肝受气于心，而肝气反舍于肾，则肾气盛，肾气盛则火气衰，火气衰则金无所畏而伤肝，所谓舍气于其生，死于其所不胜也。病之且死，必先传行，言必先克贼相传而后病，至其所不胜而后死，故当先治其未病焉。《金匮要略》曰：“上工治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。四季脾王，不受邪，即勿补之。”中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，盖用甘味之药调之，酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行，水不行，则心火气盛而伤肺；肺受伤，则金气不行，金气不行，则肝气盛，则肝自愈，此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不可用之。《经》曰：“虚虚实实，补不足，损有馀。”是其义也。馀脏准此。所谓病之且死，必先传行，上工能治其未病，则不至于死矣

肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死。心受气

于脾，传之于肺，气舍于肝，至肾而死。脾受气于肺，传 之于肾，气舍于心，至肝而死。肺受气于肾，传之于肝， 气舍于脾，至心而死。肾受气于肝，传之于心。气舍于 肺。至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以 占死生之早暮也。

〈注〉“复申明五脏之气，逆传至其所不胜而死。昧旦主甲乙，昼主丙丁，日昃主戊己，暮主庚辛，夜主壬癸，一日一夜而五分之。如真脏脉见，至肺而死，死于薄暮，至肾而死，死于中夜，至肝而死，死于昧旦，至心而死，死于日中，至脾而死，死于日昃，此所以占死生之早暮也。”夫逆传至死，有三岁，有六岁，有三月，有六月，有三日有六日，当知日之早暮亦有三，时有六时也。

《黄帝》曰：“五脏相通，移皆有次。五脏有病，则各传其所 胜。”

〈注〉言五脏相通，有顺传之次序，如逆传其所胜者，盖因其病而逆之也。

因而喜，大虚则肾气乘矣，怒则肝气乘矣，悲则肺气 乘矣，恐则脾气乘矣，忧则心气乘矣，此其道也。故病 有五，五五二十五变，及其传化。传，乘之名也。

〈注〉“肝”当作“肺”，“肺”当作“肝”，“悲”当作“思。”夫喜为心志，喜大则伤心。如外因于邪，始伤皮毛，内舍于肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾，其间因而喜大，则心气虚而肾气乘于心矣；怒则肝气伤而肺气乘于肝矣；思则脾气伤而肝气乘于脾矣；恐则肾气伤而脾气乘于肾矣；忧则肺气伤而心气乘于肺矣。如一脏虚而受乘，即相传之五脏，故病有五，五脏有五变，及其传化，则五五有二十五变矣。如喜大而肾气乘心，心即传之肺，肺传之肝，肝传之脾，脾传之肾，是五脏传化，亦各乘其所胜，故曰“传者，乘之名也。”

《脏气法时论》

“五行”者，金木水火、土也。更贵更贱，以知死生，以决成 败，而定五脏之气，间甚之时，死生之期也。

〈注〉“五行，金木、水、火、土也。”言天之十干四时，地之五谷五味，人之五脏五气，皆合于此五者。以此五者而合参之，则成败死生可决矣。“更贵更贱”者，贵贱更互也。间者，持愈之时。甚者，加甚之时也。

《宣明五气篇》

五味所入：酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾，是 为“五入。”

〈注〉伯高曰：“胃者五脏六腑之海也。水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃。五味各走其所喜，酸先走肝，苦先走心，甘先走脾，辛先走肺，咸先走肾，谷气津液已行，荣卫大通，乃化糟粕，以次传下。东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，故味之酸者，入肝以养肝气。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，故味之辛者，入肺以养肺气。‘南方生热，热生火，火生苦，苦生心，故味之苦者，入心以养心气’。”“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，故味之咸者，入肾以养肾气。”“中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，故味之甘者，入脾以养脾气。”

五气所病：心为噫，肺为欬，肝为语，脾为吞，肾为欠，为 嚏，胃为气逆，为哕，为恐。大肠小肠为泄，下焦溢为水。 膀胱不利为癃。不约为遗溺。胆为怒。是为五病。

〈注〉五气所病，谓五脏气逆而为病。噫，不平之气。《本经》曰：所谓上走心为噫者，阴气而上走于阳明，阳明络属心，故上走心为噫，此因胃气上逆于心也。《阴阳应象论》曰：“肺在变动为欬，肝为将军之官，在志为怒，肝气欲达则为语。”《诊要经终篇》曰：“春刺冬分，邪气著脏，病不愈，又且欲言语。”此言春令之肝气不舒也。脾主为胃行其津液，脾气病而不能灌溉于四脏，则津液反溢于脾窍之口，故为吞咽之证。《灵枢经》曰：“阳者主上，阴者主下，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠，当泻足少阴，补足太阳。”盖少阴之气在下，病则反逆于上则嚏，此肾络上通于肺也。《口问篇》曰：人之哕者，谷入于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。盖谷入于胃，乃传之肺，而肺反还入于胃，胃受肺之寒气所逆，而欲复出于胃，故为哕。胃之逆气，下并于肾则为恐。盖肾与胃戊癸相合也。大肠小肠受盛水谷，变化糟粕，病则不能化物而为泄矣。下焦如渎，水道出焉，病则反溢而为水病。《灵枢经》曰：“三焦下俞，出于委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦。实则闭癃，虚则遗溺，遗溺则补之，闭癃则泻之。”胆为中正之官，性秉刚决，病则气郁而为怒。此病五脏五行之气，而六腑亦配合于五行。

五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则 忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。

〈注〉五并，五脏精气相并也。多阳者多喜，心为阳脏，阴精并之故喜。《本经》曰：神有馀则笑不休。肝悲哀动中则伤魂，肺虚而肝气并于肺则悲。脾忧愁不解则伤意，肝虚而脾气并于肝则忧，恐惧不解则伤精，脾虚而肾气并于脾则畏。《本经》曰：所谓恐如人将捕之者，阴气少，阳气入阴，阴阳相薄故恐。盖心肾为水火阴阳之主宰，是以心虚而阴精并之则喜，肾虚而阳气并之则恐，此水火二气，上下交并，其馀三脏，皆所胜之气相并，所谓“气不及则所胜妄行。”“虚而相并”者，申明并者，因虚而相并也。

五脏所恶：心恶热，肺恶寒，肝恶风，脾恶湿，肾恶燥，是 谓五恶。

〈注〉金木水火土，五脏之本气也。风寒热燥火，五行之所生也。“五脏之气喜于生化，故本气自胜者恶之。心为火脏，故恶热；肺属清金，故恶寒；肝主风木，故恶风；脾为阴土，故恶湿；肾为水脏，故恶燥。三脏恶本气之胜，肺恶肾之寒，肾恶肺之燥。”此亦阴阳变换之道，而肺肾子母之气，互为本末也。

五脏化液：心为汗，肺为涕，肝为泪，脾为涎，肾为唾，是 谓“五液。”

〈注〉水谷入口，其味有五，津液各走其道。五脏受水谷之津液，淖注于外窍，化为五液。心主血汗，乃血之液，出于肺窍之鼻而为涕，出于肝窍之目而为泪，出于脾窍之口而为涎。肾络上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，舌下廉泉、玉英上液之道也，故肾为唾。《经》曰：“液者，所以灌精濡空窍者也。”又曰：五液者，肾为水脏，受五脏之精而藏之。肾之液。复入心而为血。入肝为泪。入肺为涕。入脾为涎。自入为唾。是以“五液皆咸。”

五味所禁：辛走气，气病无多食辛，咸走血，血病无多 食咸，苦走骨，骨病无多食苦，甘走肉，肉病无多食甘， 酸走筋，筋病无多食酸，“是谓五禁，无令多食。”

〈注〉阴之所生，本在五味，阴之五官，伤在五味，故禁多食。肺主气，辛入肺，故走气，气病而多食之，反辛散而伤气。心主血，润下作咸，咸走血者，水气上交于心也，血病而多食之，则水反胜火矣。肾主骨，炎上作苦，苦走骨者，火气下交于肾也，骨病而多食之，则火气反胜矣。此与“并于心则喜，并于肾则恐”之义相同。盖心肾水火之气，时相既济，故所走互更。其馀三脏，是本脏之味，而走本脏所主之筋肉也。脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气；肝合筋，酸走肝，筋病而多食之，则反伤其肝气。夫五味所以养五脏之气者也，病则气虚，故无令多食，盖少则补，多则反伤其气。

五病所发：“阴病发于骨，阳病发于血，阴病发于肉，阳 病发于冬，阴病发于夏，是为五发。”

〈注〉肾为阴脏，在体为骨，故肾阴之病发于骨；心为阳中之太阳，在体为脉，故心阳之病发于血；脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病发于肌肉。肝为阴中之少阳，逆冬气则奉生者少，春为痿厥，故肝脏之阳病发于冬；肺为牝脏，逆夏气则奉收者，少，秋为痎疟，故肺脏之阴病，而发于夏也。夫所谓“阳病发于骨，阴病发于血”者，即《调神论》之所谓“逆夏气则太阳不长，心气内洞；逆冬气则少阴不藏，肾气独沈”之义。此因本气自伤而为病也。曰阳病发于冬，阴病发于夏者，因所生之母，气逆而为病也。阴阳之道，推变无穷，若胶执于心肾，发于骨血肝肺，发于冬夏，又不可与论阴阳矣。五发者，谓五脏皆有所发之处，各有所发之因。

五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是 为“五脏所藏。”

〈注〉脏藏也，主藏而不泻也。《经》曰：“两精相搏谓之神，是神乃阴精所生，而藏于心脏。并精而出谓之魄，魄乃阴精所生，肺为阴脏，故主藏魄，随神往来谓之魂，肝为阳脏，故主藏魂，所以任物谓之心，心之所忆谓之意，心生血脉，血生脾，故心所之之意，而藏于脾也。心之所之谓之志，神生于精，志生于心”，亦心肾交济之义。此谓五脏所藏之神。

五脏所主：心主脉，肺主皮，肝主筋，脾主肉，肾主骨，是 为五主。

〈注〉五脏在内，而各有所主之外合。心主血，故所主在脉；肺主气，气主皮毛，故肺合皮；肝生于肾，筋生于骨，故在脏为肝，在体为筋。五脏元真之气，通会于肌肉腠理脾气通于五脏，故所主在肉；肾藏精髓，而注于骨，故所主在骨。五主者，谓人身之皮腠形层，各属五脏之所主。

《宝命全形论》

木得金而伐，火得水而灭，土得木而达，金得火而缺， 水得土而绝。万物尽然，不可胜竭。

〈注〉五脏五行之气，有相胜更立者，如木得金则伐

火得水则灭，金得火则缺，水得土则绝。此所胜之气而为贼害也。如土得木而达。此得所胜之气而为制化也。万物之理皆然，而不可胜竭。

《太阴阳明篇》

故犯贼风虚邪者，阳受之则入六腑；阴受之则入五 脏。入六腑则身热不时卧，上为喘呼；入五脏则䐜满 闭塞，下为飧泄，久为肠澼。

〈注〉六腑为阳，故阳受之；邪入六腑，五脏为阴，故阴受之。邪入五脏，各从其类也。入六腑者，谓阳明为之行气于三阳，阳明病则六腑之气皆为之病矣。阳明主肉，故身热。不时卧者，谓不得以时卧也。阳明者，胃脉也。胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其故道，故不得卧也。《下经》曰：“胃不和则卧不安”，此之谓也。阳明气厥，则上为喘呼。入五脏者，谓太阴为之行气于三阴，太阴病则五脏之气皆为之病矣。脾气逆则胀满，太阴为开，开折则仓廪无所输而为飧泄，久则为肠澼矣。

《刺禁论》

脏有要害，不可不察。“肝生于左，肺藏于右。心部于表， 肾治于里。脾为之使，胃为之市。膈肓之上，中有父母； 七节之旁，中有小心。从之有福，逆之有咎。”

〈注〉五脏有紧要为害之处，肝主东方乙木，肺主西方辛金，是以肝左而肺右也。“曰生曰藏”者，谓脏体藏于内，脏气之从左右而出于外也。心为阳脏而主表，肾为阴脏而主里，脾主为胃，行其津液，以灌四旁，故为之使。胃为水谷之海，无物不容，故为之市。膈，膈膜也。内之膈肉，前连于胸之鸠尾，旁连于腹胁，后连于脊之十一椎，肓即募原之属，其原出于脐下，名脖胦。“中有父母”，谓心居膈之上，肾居肓之上。膈肓之上，其间有阴阳水火之神藏焉。七节之旁，乃膈俞之间，中有小心者，谓心气之出于其间，极微极细，不可逆刺以伤其心也。脏腑之气，皆从膈而出，惟心气之上出于俞也。从之者，顺其脏气之所出，神转而不回者也。逆之者。逆其脏气回还。而有回则不转之咎矣。

《调经论》

夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而成此形。 志意通，内连骨髓，而成身形五脏。五脏之道，皆出于 经隧，以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故“守 经隧”焉。

〈注〉言五脏所藏之血气，以成此形。志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。志意通，内连骨髓，而成身形五脏。然五脏之道，又皆归于经隧。经隧者，五脏之大络，以行血气者也。血气不和，百病乃变化而生，故调治之道，亦守其经隧焉。

五脏者，故得六腑，与为表里，经脉支节，各生虚实，其 病所居，随而调之。

〈注〉五脏内合五行，外合皮脉、肉、筋骨，故得与六腑为表里，以应十二经脉。故五者之虚实，止归五脏。若经络支节，各生其虚实，则随其病处而调之。

《示从容论》

五脏六腑，胆胃大小肠，脾胞膀胱，脑髓涕唾，哭泣悲 哀，水所从行，此皆人之所生，治之过矣。子务明之，可 以十全；即不能知，为世所怨。

〈注〉肾藏精而为水脏。然津液之生原，出于胃腑水谷之精微。脾主为胃行其津液，大肠主津，小肠主液，膀胱者，津液之所藏，与肾脏雌雄相合，通于脑髓，出于上窍，而为涕唾哭泣。此人之津水所从行，亦如天之精水在泉，而上通于天也。胆主藏津汁，通于廉泉玉英，廉泉玉英者，津液之道也。胞者，水之所由泄也。悲哀者。谓心悲志悲。故泣出也。此言肾液又上通于心。而出于上窍也。

肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤。

〈注〉三脏之经脉，外络于形身，上贯于心膈，故皆令人体重烦冤。

《阴阳类论》

三阳一阴。太阳脉胜，一阴不能止，内乱五脏，外为惊 骇。

〈注〉三阳主开，一阴主阖，二气类聚而太阳脉胜，是一阴不能止其开，则内乱五脏，外为惊骇。盖三阴之气缪通五脏，阴不能内守而从阳外出，是以五脏内乱。《经》云：“东方肝木，其病发惊骇。”

《灵枢经》

《九鍼十二原篇》

黄帝曰：“愿闻五脏六腑所出之处。”岐伯曰：“五脏五腧， 五五二十五腧；六腑六腧，六六三十六腧，经脉十二， 络脉十五，凡二十七气，以上下所出为井，所溜为荣， 所注为输，所行为经，所入为合。二十七气所行，皆在 五腧也。”

〈注〉夫荣卫气血。生于胃腑。水谷之精。荣行脉中。卫行脉外。血行脉中。气行脉外。然脉内之血气。而渗

灌于脉外，脉外之气血，从络脉而溜注于脉中，内外出入之相通也。“五脏内合五行，故其腧五；六腑外合六气，故其腧六” ，盖六气生于五行，而有二火也。经脉十二，六脏六腑之经脉也。络脉十五，脏腑之十二大络，及肾脉之长强，任脉之尾翳，脾之大包，凡二十七脉之血气，出入于上下手足之间，所出为井，所溜为“荣，所注为输，所行为经，所入为合。此二十七气之所行，皆在于五腧。” 盖十二经脉之血气，本于五脏五行之所生，而脉外皮肤之气血，出于五脏之大络，溜注于荣输，而与脉内之血气，相合于肘膝间。此论脏腑经脉之血气出入也。

“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关 主治五脏，五脏有疾，当取之十二原。十二原者，五脏 之所以禀三百六十五节气味也。五脏有疾也，应出 十二原，十二原各有所出，明知其原，观其应，而知五 脏之害矣。阳中之少阴肺也，其原出于太渊，太渊二。 阳中之太阳心也，其原出于大陵，大陵二。”阴中之少 “阳肝也，其原出于太冲，太冲二。阴中之至阴脾也，其 原出于太白，太白二。阴中之太阴肾也，其原出于太 谿，太谿二。膏之原出于鸠尾，鸠尾一。肓之原出于脖 胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五脏六腑之有疾者 也。胀取三阳，飧泄取三阴。”

〈注〉“津液者，水谷气味之所生，中焦之气蒸津液，化其精微，发泄于腠理，淖泽注于骨，补益脑髓，润泽皮肤”，是津液注于三百六十五节，而渗灌于皮肤肌腠者也。溢于外则皮肉膏肥，馀于外则膏肓丰满。盖膏者脏腑之膏，膜肓者肠胃之募原也。气味所生之津液，从内之膏肓而淖泽于外，是以膏肥之人，其肉淖而皮纵缓，故能纵腹垂腴，外内之相应也。《痈疽篇》曰：中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满溢，乃注于络脉，皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理，与天合同，不得休止。夫谿谷者，皮肤之分肉，是津液外注于皮肤，从孙络化赤，而注于脏腑之原。故《经》曰：“十二原者，五脏之所以禀三百六十五节气味也。”四关者，两肘、两腋、两髀、两腘，皆机关之室，真气之所过，血络之所游行者也。十二原出于四关，四关主治五脏者，谓脏合腑而腑有原，原有关而关应脏，脏腑阴阳相合，外内出入之相通也。故曰：“明知其原，睹其应，而知五脏之害矣。”肝心脾、肺、肾，内之五脏也，阳中之少阴，阴中之少阳，五脏之气也。故脏腑有病，取之经脉之原，胀取三阳，飧泄取三阴，此病在三阴三阳之气而取之气也。

今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭 也。刺虽久，犹可拔也。污虽久，犹可雪也。结虽久，犹可 解也。闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其 说也。

〈注〉百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通。夫风雨寒暑，大惊卒恐，犹刺犹污，病从外入者也；阴阳喜怒，饮食居处，犹结犹闭，病由内生者也。千般疢难，不出外内二因。是以拔之雪之，仍从外解，解之决之，从内解也。

《本输篇》

肺合大肠，大肠者传道之腑。心合小肠，小肠者受盛 之腑。肝合胆，胆者中精之腑。脾合胃，胃者五谷之腑。 肾合膀胱，膀胱者津液之腑也。少阳属肾，肾上连肺， 故将两脏。三焦者，中渎之腑也，水道出焉，属膀胱，是 孤之腑也，是六腑之所与合者。

〈注〉此六脏六腑，阴阳相合，藏货物曰府。六腑受盛水谷，传化糟粕，受藏精汁，故名曰腑。大肠者，传道之官，变化出焉，故为传道之腑。小肠者，受盛之官，化物出焉，故为受盛之腑。胆主藏精汁，故为中精之腑。胃为仓廪之官，主受纳水谷，故为五谷之腑。膀胱者，州都之官，津液藏焉，故为津液之腑，少阳三焦也。《水热穴论》曰：“肾者至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也。故其本在肾，其脉在肺，皆积水也。是一肾配少阳而主火，一肾上连肺而主水，故肾将两脏也。三焦之脉，出于中胃，入络膀胱，约下焦而主决渎，故为中渎之腑，水道出焉，而下属膀胱。夫三焦者，少阳之气，水中之生阳也。手厥阴包络之相”火，出于右肾，归于心下之包络而为一脏，三焦为之腑。是两肾以膀胱为腑，三焦归于中胃，为包络之腑，故为孤之腑也。夫两肾者，主天一之水，地二之火，分而论之，犹两仪也。故少阳属肾，肾上连肺，而为两脏，合而论之，阴阳相贯，水火互交，并主藏精，而为生气之原，故皆以膀胱为腑，三焦上合包络，而为孤之腑也。

《邪气脏腑病形篇》

身之中于风也，不必动脏。故邪入阴经，则其脏气实；邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中 阴则溜于腑。

〈注〉五脏之脉，属脏络腑；六腑之脉，属腑络脏，脏腑经脉之相通也。夫血脉为阴，五脏之所主也。故邪入于经，其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑，散于肠胃。阳明居中土，为万物之所归，邪归于阳明之肠胃，而无所复传矣。

黄帝曰：“余闻五脏六腑之气，荣输所入为合，令何道 从入，入安连过？愿闻其故。”岐伯答曰：“此阳脉之别，入 于内，属于腑者也。”

〈注〉五脏六腑之气，荣输所入为合，令何道从入？入安连而为合？安所行过而相连？帝总问五脏六腑者，盖欲访明脏之五输，腑之六俞，所出所入之原流，然已论于《本输篇》内，故伯止答六腑之合，皆在于足之原因。再按脉外之卫气，出于足之阳明，上冲于头面，散行于三阳，脉外之气血，从手阳明之五里，布散于肤表，是手足诸阳之气。皆从上而下。复从足指井入于脉中。从足而交于手。故曰“六腑之经脉。皆出于足之三阳。上合于手也。”此阳气之出于地中。运行于天表复从下而贯于地脉经水之中。

黄帝曰：“荣输与合，各有名乎？”岐伯答曰：“荣输治外经， 合治内腑。”黄帝曰：“治内腑奈何？”岐伯曰：“取之于合。”黄 帝曰：“合各有名乎？”岐伯答曰：“胃合于三里，大肠合入 于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委 阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。”

〈注〉太阳、少阳、阳明者，三阳之气也，运行于脉外，与六腑之经脉相合。脉外之气，与经脉合于荣输之间，是以荣输治外经，治在外之经脉也。脉内之血气，与三阳之气合于肘膝之间，是以合治内腑。盖脉中之血气，六腑之所出也。取诸外经者，取五脏六腑之荣输也。

《本神篇》

肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。脾藏荣，荣舍意， 脾气虚则四肢不用，五脏不安，实则腹胀，经溲不利。 心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。肺藏气，气 舍魄，肺气虚则鼻塞，不利少气，实则喘喝，胸盈仰息。 肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。五脏不安，必审 五脏之病形，以知其气之虚实，谨而调之也。

〈注〉“五脏各有所藏，五志各有所舍。如五志受伤，则有五志之病，如脏气不平，则见脏气之证。故必审五脏之病形，以知其气之虚实也。肝者将军之官，故气虚则恐，气实则怒，脾主四肢，故虚则四肢不用。”土灌四脏，是以五脏不安。腹乃脾土之郛郭，故实则腹胀。经溲不利者，不转输其水也。夫神慈则悲喜为心志，故心气虚则悲盛，实则笑不休。肺主气以司呼吸，故肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸满，而不得偃息也。肾为生气之原，故虚则手足厥冷。肾者胃之关也，故实则关门不利而为胀矣。此五脏之气，各有太过不及，而不得安和，当审其所见之气而调之也。

《脉度篇》

五脏，常内阅于上七窍也。故肺气通于鼻，肺和则鼻 能知香臭矣。心气通于舌，心和则舌能知五味矣。肝 气通于目，肝和则目能辨五色矣。脾气通于口，脾和 则口能知五谷矣。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音 矣。五脏不和则七窍不通；六腑不和则留为痈。故邪 在腑，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳 气盛矣。阳气太盛，则阴脉不利，阴脉不利，则血留之， 血留之，则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故 曰“关”；阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰“格。”阴阳俱盛， 不得相荣，故曰“关格。”关格者，不得尽期而死也。

〈注〉夫手足之六阳，内通于六腑，六阴内通于六脏，十二经脉之血气，由脏腑之所生，故虚者饮药以补之，是脏腑之气，荣于脉内者也。此论脏腑之气，通于脉外之皮肤七窍，以应天地之纪。阅，历也。五脏常内阅于七窍，是以五脏不和，则七窍不通矣。在内者六腑为阳，在外者皮肤为阳。《本经》曰：“‘阳气有馀，荣气不行，乃”发为痈。是以六腑不和，则血气留滞于皮腠而为痈，此病从内而外也。故邪在腑者，谓邪在于表；阳则阳脉不和，谓左之人迎不和也。阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣。阳气太盛则阴脉不利，谓右之气口不利也。阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛则阳气不能荣也，故曰“关’，谓关阴于内，阳气不得以和之，阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格，谓格阳于外，阴气不得以和之，如是则阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也，此病因于外也。”是五脏六腑，应天地之五运六气，有升降出入之神机如此。

黄帝曰：气独行五脏，不荣六腑，何也？岐伯答曰：气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休。故阴脉荣 其脏，阳脉荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。 其流溢之气，内溉五脏，外濡腠理。

〈注〉“卫气之行，日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏。其始入于阴，常从足少阴入于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾，为一周。”脉外之血气相将，妇随夫转，是止荣于五脏，而不荣于六腑也。荣于脉中者，如水之流，运于脉外者，如日月之行，随天道之运行无息，故“阴脉荣其脏，阳脉”荣其腑，如环之无端，莫知其纪，终而复始。其流溢之气，内溉五脏，外濡腠理，腠理者，皮肤肌肉之文理，五脏募原之肉理也。

《胀论篇》

夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也；胃者，太 仓也；咽喉、小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也； 廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界， 其病各有形状。

〈注〉“胸腹者，脏腑之郛郭；膻中者，心主之宫城。胃主受纳水谷，为太仓，而居中焦，在上为咽喉，主传气而送水谷；在下口为小肠，主传送糟粕津汁。胃之五窍，犹闾里之门户。盖水谷入胃，其味有五，津液各走其道，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。五脏主藏水谷之精者也，其流溢于下焦之津液，从任”脉而出于廉泉玉英。以濡上之空窍。故五脏六腑。各有畔界。其病各有形状也。

《五癃津液别篇》

五脏六腑，心为之主，耳为之听，目为之候，肺为之相， 肝为之将，脾为之卫，肾为之主外。故五脏六腑之津 液，尽上渗于目。“心悲气并则心系急，心系急则肺举， 肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举，乍上乍下，故 欬而泣出矣。”

〈注〉心为君主之官，乃五脏六腑之主。耳目者，上之空窍，津液之所注也。“将相卫”者，为君主之臣使也。“肾主外”者，肾主藏津液，所以灌精濡空窍者也。“心悲气并”者，心悲则脏腑之气，皆上并于心，听令于君主也。气并于心，则心系急，心系急则肺举，肺乃心之盖也，肺举则液上溢，肺主气而水随气行也。心系与肺不能尽举，乍上乍下，下则为欬，上则泣出矣。

《五阅五使篇》

黄帝曰：“愿闻五官。”岐伯曰：鼻者，肺之官也，目者，肝之 官也；口唇者，脾之官也，舌者心之官也，耳者，肾之官 也。

〈注〉《官》之为言司也，所以闻五臭、别五色。受五谷。知五味、听五音。乃五脏之气，外应五窍，而五窍之各有所司也。

《阴阳系日月篇》

心为阳中之太阳，肺为阳中之少阴，肝为阴中之少 阳，脾为阴中之至阴，肾为阴中之太阴。

〈注〉“心属火而应日，故为阳中之太阳；肺居高而属金，故为阳中之少阴。肝居下而属木，故为阴中之少阳；肾居下而属水，故为阴中之太阴。脾位中央而主坤土，故为阴中之至阴。”“五脏为阴，而阴中有阳也。”

《本脏篇》

五脏者，所以藏精神血气魂魄者也。六腑者，所以化 水谷而行津液者也。固有大小、高下、坚脆、端正、偏倾 者。六腑亦有小大、长短、厚薄、结直、缓急。

〈注〉五脏六腑，本于天地阴阳四时五行之气而成此形，故宜中正坚厚，以参副天地阴阳之正气。

五脏六腑，邪之舍也。“五脏皆小者，少病，苦焦，心大愁 忧；五脏皆大者，缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高 举措；五脏皆下者，好出人下。五脏皆坚者，无病；五脏 皆脆者，不离于病；五脏皆端正者，和利得人心；五脏 皆偏倾者”，邪心而善盗，不可以为人平，反复言语也。

〈注〉“五脏者，所以藏精神血气魂魄志意”者也。故小则血气收藏而少病，小则神志畏怯，故苦焦心，大忧愁也。五脏皆大者，神志充足，故缓于事，难使以忧。五脏皆高者，好高举措；五脏皆下者，好出人下。此皆因形而情志随之也。和于中则著于外，故得人心。善盗者，贪取之小人，语言反复，不可以为平正人也。

《五色篇》

庭者，首面也。《阙上》者，咽喉也。《阙中》者，肺也。“下极”者，心 也。“直下”者，肝也。肝左者，胆也。下者，脾也。《方上》者，胃也。 “中央”者，大肠也。挟大肠者，肾也。当肾者，脐也。“面王以 上”者，小肠也。“面王以下”者，膀胱子处也。

以五色命脏。青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。 肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

〈注〉以五色命脏。则五脏各有五者之色。至于肩臂膺背膝胫手足之部。俱各有五脏所合之皮脉肉

“筋骨” 视其五色，则知病在内之五脏，在外合之形层。此五脏内合五行，外见五色。若外因风寒暑湿之邪而见于色者，六气之应于色也。

《五味篇》

五谷：秔：米甘，麻酸，大豆咸，麦苦黄黍辛；五果：枣甘，李 酸，栗咸，杏苦，桃辛；五畜：牛甘，犬酸，猪咸，羊苦，鸡辛。五 菜：葵甘，韭酸，藿咸，薤苦，葱辛。五色：黄色宜甘，青色宜 酸，黑色宜咸，赤色宜苦，白色宜辛。凡此五者，各有所 宜。所谓五色者：脾病者宜食秔米饭，牛肉枣葵；心病 者宜食麦羊肉杏薤；肾病者宜食大豆黄卷，猪肉栗 藿。肝病者宜食麻、犬肉，李、韭。肺病者宜食黄、黍、鸡肉、 桃、葱。

〈注〉“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。”是以五色合五味，而各有所宜也。五脏内合五行，外合五色，五味入胃，各归所喜，津液各走其道，以养五脏。故五脏病者，随五味所宜也。

《五禁》：肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病 禁苦。

〈注〉五味五气，有生有克，有补有泻。故五脏有病，禁服胜克之味。

肝色青，宜食甘，秔米饭牛肉枣葵皆甘；心色赤，宜食 酸，犬肉麻李韭皆酸；脾色黄，宜食咸，大豆豕肉栗藿 皆咸；肺色白，宜食苦，麦羊肉杏薤皆苦；肾色黑，宜食 辛，黄黍鸡肉桃葱皆辛。

〈注〉《脏气法时论》曰：“肝苦急，急食甘以缓之；心苦缓，急食酸以收之；脾苦湿，急食苦以燥之；肺苦气上逆，急食苦以泄之；肾苦燥，急食辛以润之。”夫色者，气之华也；缓急燥湿，脏气之不和也。五脏有五气之苦，故宜五味以调之，用阴而和于阳也。按：脾苦湿，急食苦以燥之。而又曰：脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸，盖脾为阴中之至阴，而主湿土之气，乃喜燥而恶寒湿者也，故宜食苦以燥之。然灌溉于四脏，土气润湿，而后乃流行，故又宜食咸以润之。是以《玉机真脏论》曰：“脾者土也，孤脏以灌四旁者也。其来如水之流者，此为太过，病在外，故宜急食苦以燥之。如鸟之喙者，此为不及，病在中，谓如黔喙之属，艮止而”不行，是以食咸以滋其润湿而灌溉也。盖脾为土脏，位居中央，不得中和之气，则有太过不及之分。是以食味之有两宜也。

《百病始生篇》

忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风 伤脾；用力过度，若入房汗出，则伤肾。此内外三部之 所生病者也。

〈注〉此外因于天之风雨，地之清湿，内因于五脏之情志，而成上中下三部之积也。

《邪客篇》

肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾 有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。凡此八 虚者，皆机关之室，真气之所过，血络之所游，邪气恶 血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸， 故病挛也。

〈注〉《九鍼篇》曰：节之交，神气之所游行出入，两肘、两腋、两髀、两腘，乃关节交会之处，心脏之神气，从此而出，如五脏有邪，则气留于此，而不得布散矣。真气之所过，谓五脏之经脉，各从此而经过，邪气住留，则伤经络，谓邪在于皮肤，留而不去，则伤经络矣。此言机关之室，在于骨节之交，五脏之血气，从此而出于分肉皮肤。不涉于血脉也。故五脏有邪。则气留于此。如外感于邪气。恶血留滞于此。则骨节机关不得屈伸。而病挛也。

《论疾诊尺篇》

目赤色者，病在心，白在肺，青在肝，黄在脾，黑在肾，黄 色不可名者，病在胸中。

〈注〉“五脏之血气，行于脉中而变见于寸口。五脏之气血，变见于色而出于目中。盖五脏之精，皆上注于目，而为之睛也。黄色不可名者，色黄而有黑白青赤之间色也。胸中，膈中也。五脏之气，皆从内膈而出，故所见之色若是。