钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第232卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第二百三十二卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第二百三十二卷目录

　医部汇考二百十二

　　肉门一

　　黄帝素问〈六节脏象论　五脏生成篇　平人气象论　脏气法时论　宣明五气

　　论　血气形志篇　逆调论　痹论　痿论　气穴论　调经论　四时刺逆从论　五常政

　　大论　至真要大论〉

　　灵枢经〈根结篇　本神篇　经脉篇　五癃津液别篇　五变篇　本脏篇　论勇篇

　　　论痛篇　卫气失常篇　五禁篇　刺节真邪篇　九宫八风篇　九鍼篇〉

　　扁鹊难经〈肌肉消瘦　肉痹　肉病治疗〉

　　孙思邈千金方〈肉极　虚实〉

　　刘完素六书〈痳木〉

　　成无己明理论〈不仁　𥆧动〉

　　张从政儒门事亲〈不仁〉

　　李杲十书〈痿痛消削〉

　　朱震亨心法〈痳木〉

　　虞抟医学正传〈痳木　脉法〉

　　楼英医学纲目〈肉部所主　病因〉

　　李中梓医宗必读〈肉脱者死　肉痿〉

　　龚信古今医鉴〈脾痹　痳木〉

　　张三锡医学准绳六要〈脾应肉　痿瘦　肉极　痳木〉

　　陶华六书〈𥆧惕　不仁〉

　　徐春甫古今医统〈痳木论　治痳木以疏导郁滞为先〉

　　王肯堂证治准绳〈痳木〉

艺术典第二百三十二卷

医部汇考二百十二

肉门一

《黄帝素问》

《六节脏象论》

脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名 曰“器”，能化糟粕，转味而入出者也。其华在唇四白，其 充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

〈注〉足太阴独受水谷之浊，为转输之官。肠胃主受传水谷，三焦主决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓廪之本。脾藏荣，故为荣之居。器者，生化之宇，具升降出入之气，脾能运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，故名之曰器也。四白，唇之四际白肉也。口为脾窍而主肌，故华在唇。四白，其充在肌。甘者土之味，黄者，土之色也。脾为阴中之至阴，通于土气。此节指脾而言，以肠胃三焦膀胱，并受传水谷之精粗，故总为仓廪之本。受浊者为阴，故曰“至阴之类。”

《五脏生成篇》

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

〈注〉脾主中央土，乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。脾开窍于口，故荣在唇。脾主土而受制于肝木，是肝乃脾脏生成之主也。

多食酸，则肉胝䐢而唇揭，此五味之所伤也。

〈注〉“多食酸”，是木味太过而伤脾，则肉胝䐢而唇掀揭矣。五味所以养五脏者也，脏有偏胜，则所不胜之脏受伤，此又承制之，不可太过也。

《平人气象论》

脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

〈注〉土脏之元真濡于脾，而主藏肌肉之气。

《脏气法时论》

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收行，善瘈，脚下痛。

〈注〉脾主肌肉，主通会元真之气。脾气伤，故身重而肌肉善痿。痿者，肌肉委弃不仁也。足太阴经脉，循胫膝，邪在经络，故足不收。气伤，故善瘈而痛。此言经病而及于气也。

《宣明五气篇》

甘走肉，肉病无多食甘。

〈注〉脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气也。

阴病发于肉。

〈注〉脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病，而发于所主之肌肉。

脾主肉，久坐伤肉。

〈注〉五脏元真之气，通会于肌肉腠理，脾气通于五脏，故所主在肉。脾喜运动，故久坐伤肉。

《血气形志篇》

“形乐志乐，病生于肉”，治之以鍼石。

〈注〉过于安乐，则神机不转，气血羁留，故病生于肉，宜治以鍼石，引而通之。

形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

〈注〉“惊则气乱，恐则气下。”盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，是以病生于不仁，宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉

《逆调论》

帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐 伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气实则不 用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也。

〈注〉苛，虐也，肉虽近衣絮，而苛虐如故也。虚实者，不和也。言荣气不得卫气之和，则荣气虚；卫气不与荣气相和，则卫气实也。盖阳道常实，故曰实。然则过，犹不及也。不仁者，不知痛痒。不用者，痿而不胜于用。盖言荣卫不和，则两者皆虚矣。荣卫两虚者，不仁且不用。不仁不用，而肉苛如故者，不和而致虚也。

《痹论》

痹在于肉则不仁，

〈注〉脏气外合于形，身如病形，而不伤其气，则止见肌肉不仁而不痛也。

《痿论》

有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍， 痹而不仁，发为肉痿，故《下经》曰：“肉痿者，得之湿地也。”

〈注〉“有渐于湿”者，地气之中于下也。以水为事者，好饮水浆，湿浊之留于中也。若有湿浊之所留，而居处又兼卑下，外内相湿，以致肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿也。

脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

〈注〉阳明燥金主气，从中见太阴之湿化，是以脾气热则胃干而渴矣。脾胃之气，并主肌肉。今阳明津液不生，太阴之气不至，故肌肉不仁，发为肉痿也。

《气穴论》

帝曰：“愿闻谿谷之会也。”岐伯曰：“肉之大会为谷，肉之 小会为谿。肉分之间，谿谷之会，以行荣卫，以会大气， 邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓，内消骨髓， 外破大腘，留于节凑，必将为败，积寒留舍，荣卫不居， 卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不 足”，大寒留于谿谷也。谿谷三百六十五穴会，亦应一 岁，其小痹淫溢，循脉来往，微针所及，与法相同。

〈注〉肉有大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之内，皆有文理。然理路虽分，而交相会合，是大分处，即是大会处，小分处，即是小会处也。分会之间，以行荣卫之气，故名之曰“谿谷。”大气，宗气也。夫气为阳邪，留于肌腠之气分，邪正相搏，则为病热，故有壅脓消破之败证矣。邪气淫溢，则正气自壅，谿谷之气，与脉相通，是以脉热于内而肉败于外也。荣卫不行，则血气留滞而为壅，脓邪留于腘肉节凑之间，则筋骨必将自败矣。夫积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。邪闭于外，故内为骨痹。荣卫内逆，故外为不仁，命曰“不足。”盖热邪淫溢，是属有馀，寒性凝涩，故为不足。此大寒之邪，留于谿谷之间，以致筋骨皆为病也。谿谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络之相同，可以微鍼刺取，以泻其邪。小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。脉，谓孙络脉也。邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨。在浅之时，微鍼所及，易于解散，无使其入深而为大痹也。

《调经论》

血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰《微风》。

〈注〉蠕虫行动貌。盖风伤卫。卫气行于肌肉之间。故蠕动也。

《四时刺逆从论》

太阴有馀，病肉痹；寒中不足，病脾痹。

〈注〉有馀而在外。则为肉痹。不足而在内。则为脾痹。

长夏气在肌肉。长夏者。络经皆盛。内溢肌中。

《五常政大论》

太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮𤸷肉苛，筋脉不利， 甚则胕肿，身后痈。

〈注〉太阳司天，则太阴湿土在泉，水饮中满，皮痹肉苛，皆水湿之为病。身后痈者，痈发于背也。

厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重，肌肉萎，食减口 爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

〈注〉“隆平之纪，其类土，其脏脾，土从木化，则受其胜制，故土用变革，而为体重食减”之脾病也。目转耳鸣，风行于上也。

《六元正纪大论》

太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃 化乃成。民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。

〈注〉加临之气，乃厥阴风木；四之主气，乃太阴湿土。是以风湿交争，风化为雨。加临之气，从时而化也。夏秋之交，湿土主气，故乃长乃化乃成。盖夏主长，秋主成，长夏主化也。民病大热少气者，风热之病

“肉萎足痿” 者，湿土之气注下。赤白者，湿热交感也。

《至真要大论》

太阳之胜，痔疟发，寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡， 隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛。

〈注〉《灵枢经》曰：“足太阳是主筋，所生病者为痔。疟者，太阳寒热之邪也。厥逆而入于胃者，水侮土也。胃络上通于心，故心痛也。阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股。足太阳主筋，故筋肉拘苛也。”

《灵枢经》

《寿夭刚柔篇》

伯高曰：“形与气相任则寿，不相任则夭。若形充而大， 肉䐃坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。形充而大，肉无 分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。”

〈注〉“脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭。”此后天之土基有厚薄也。

《本神篇》

《心》怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破䐃脱肉，毛 悴色夭，死于冬。

〈注〉“思虑”，脾之情也。如心因怵惕思虑，则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。肉之膏肥曰“䐃。色”者，气之华也。䐃肉者，地所成之形也。毛色者，天所生之气也。破䐃脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。“死于冬”者，死于四时之胜克也。

《经脉篇》

足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。唇舌者，肌肉之本也。 脉不荣，则肌肉软；肌肉软，则肉萎人中满；人中满则 唇反；唇反者，肉先死。甲笃乙死，木胜土也。

〈注〉足太阴之气生于脾，脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝，则脉不荣于肌肉矣。脾开窍于口，主为卫，使之迎粮，故唇舌为肌肉之本。脉不荣则肉萎唇反，太阴之生气绝于外也。“甲笃乙死”，脾脏之气死于内也。

《五癃津液别篇》

天暑衣厚。则腠开理。故汗出。寒留于分肉之间。聚沫 则为痛。

〈注〉“腠理”者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。“沫”者，津聚而为沫也。

《五变论》

黄帝曰：“人之善病风厥漉汗者，何以候之？”少俞答曰： “肉不坚，腠理疏，则善病风。”黄帝曰：“何以候肉之不坚 也？”少俞答曰：“腘肉不坚，而无分理，理者粗理，粗理而 皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。”

〈注〉朱永年曰：“此言皮不致密，肉理粗疏，致风邪厥逆于内，而为漉漉之汗。盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。委中之下曰腘，太阳之部分也。盖太阳之气，主于皮肤，如腘肉不坚而无分理，无分理者，粗理也。理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。

黄帝曰：何以候人之善病痹者？”少俞答曰：“粗理而肉 不坚者，善病痹。”《黄帝》曰：“痹之高下有处乎？”少俞答曰： “欲知其高下者，各视其部。”

〈注〉理者，肌肉之文理。若文理粗疏而不致密，则邪留而为痹。盖皮、肉、脉、筋、骨，五脏之分部也。《痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。”故各视其部，则知痹之高下。盖心肺之痹在高，肝肾脾痹在下也。

黄帝曰：“人之善病肠中积聚者，何以候之？”少俞答曰： “皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则 邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至， 稸积留止，大聚乃起。”

〈注〉夫皮肤薄而气不充，身泽毛肉不坚，而津液不能淖泽，如此则肠胃恶。盖津液血气，肠胃之所生也。恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间。若再饮食之寒温不节，邪气稍至，即稸积，而大聚乃起。夫肠乃肺之合，而主皮主气；胃乃脾之合，而主肉主津。故皮肤薄而肉不坚，则气不充而津液不淖泽矣。气不充而液不泽。则毫毛开而腠理疏。疏则邪气留止。渐溜于肠胃之间。而成积聚矣。

《本脏篇》

“卫气”者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。卫 气和，则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。

〈注〉言人之血气神志调和，则形体乃安。

脾应肉，肉䐃坚大者胃厚；《肉䐃》么者胃薄。肉䐃小而 么者胃不坚；肉䐃不称身者胃下，胃下者下脘约不 利；肉䐃不坚者胃缓。肉䐃无小裹累者胃急；《肉䐃》多 小裹累者胃结，胃结者上《脘约》不利也

〈注〉倪氏曰：“䐃，肥脂也。么，亦小也。约，约束也。胃有上脘、中脘、下脘。故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。”

《论勇篇》

黄帝曰：“四时之风，病人如何？”少俞曰：“黄色薄皮弱肉 者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风； 青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜 冬之虚风也。”黄帝曰：“黑色不病乎？”《少俞》曰：“黑色而皮 厚肉坚，固不伤于四时之风。其皮薄而肉不坚，色不 一者，长夏至而有虚风者病矣；其皮厚而肌肉坚者”， 长夏至而有虚风不病矣。其皮厚而肌肉坚者。必重 感于寒。外内皆然乃病。

〈注〉薄皮弱肉，则脏真之气虚矣。五脏之气虚，则不能胜四时之虚风矣。虚风者，虚乡不正之邪风也。黑者水之色，论肾气之厚薄也。不伤于四时之风者，谓土旺于四季也。不病长夏之风者，谓土主于长夏也。设有皮厚肉坚，而伤于四时之风者，必重感于寒也。夫在地为水，在天为寒，肾为水脏，上应天之寒气，是以色黑而皮厚肉坚之为病者。必重感于寒，外内皆然。谓外受天之寒邪。内伤肾脏之水气。此言人之五脏。与天之六气相合。是以五色之薄弱者。不能胜四时之风气也。

《论痛篇》

人之骨强筋弱、肉缓、皮肤厚者耐痛，其于鍼石之痛， 火焫亦然。加以黑色而美骨者，耐火焫。坚肉薄皮者， 不耐鍼石之痛，于火焫亦然。

〈注〉人之皮肉筋骨，皆藉少阴、阳明之所资生而资养者也。少阴禀先天之精气，阳明化水谷之精微，是以筋骨之强弱，肌肉之坚脆，皮肤之厚薄，腠理之疏密，皆禀气于少阴、阳明者也。“黑色而美骨”者，少阴之血气盛也；“肉缓皮肤厚”者，阳明之血气盛也。

《卫气失常篇》

黄帝曰：“何以度知其肥瘦？”伯高曰：“人有肥，有膏，有肉。” 黄帝曰：“别此奈何？”伯高曰：“腘肉坚，皮满者，肥；腘肉不 坚，皮缓者，膏；皮肉不相离者，肉。”

〈注〉腠理者，肌肉之文理，如豕之精肉条分而有理路，理中之白膜曰脂，肉外连皮之肥肉曰肥，故曰腘。肉坚而皮满者肥，盖肥在皮之内，肉之外，故肉坚而皮满也。膏者，即肥之脂膏，谓如豕之红白相间，而有数层者为膏，盖肥膏之间于肉内，故肉不坚而皮缓也。此论卫气之肥腠理，故止论膏而不论肥。然先言人有肥者。以明膏肥之有别也。皮肉不相离者。谓肉胜而连于皮。内无膏而外无肥。此亦卫气之胜于肉理者也。

黄帝曰：身之寒温何如？伯高曰：“膏者，其肉淖而粗理 者，身寒，细理者身热。脂者，其肉坚，细理者热，粗理者 寒。”

〈注〉膏者肉不坚，故其肉淖，言膏与肉之相间而相和者也。脂者，腠理固密，故其肉坚。粗理者，卫气外泄，故身寒；细理者，卫气收藏，故身热。

《黄帝》曰：“其肥瘦大小奈何？”伯高曰：“膏者多气而皮纵 缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大，脂者，其身收小。”

〈注〉卫气盛则腠理肥，是以膏者多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴。腴者，脐下之少腹也。肉者，身体容大，此卫气盛而满于分肉也。脂者，其身收小，此卫气深沉，不能充于分肉，以致脂膜相连，而肌肉紧密，故其身收小也。

《黄帝》曰：“三者之气血多少何如？”伯高曰：“膏者多气，多 气者热，热者耐寒。肉者多血，多血则充形，充形则平。 脂者其血清气滑少，故不能大，此别于众人者也。”

〈注〉“膏”者，卫气盛，故热而耐寒。肉者，肌肉隆盛，故多血，血气盛则充肤，热肉故充形。血随气行，血气皆盛，是为荣卫和平。脂者，肌肉紧密，是以血清气少，故不能大。此三者，有肥瘦大小之不同，故与平人之有别也。

黄帝曰：“众人奈何？”伯高曰：“众人皮肉脂膏，不能相加 也。血与气不能相多，故其形不大不小，各自称其身， 命曰众人。”黄帝曰：“善。治之奈何？”伯高曰：“必先别其三 形，血之多少，气之清浊，而后调之，治无失常经。是故 膏人纵腹垂腴，肉人者上下容大，脂人者虽脂不能 大也。”

〈注〉三者之人，有肥大之太过，瘦小之不及，故当审其血之多少，气之清浊，而后调之，无失卫气之常经，斯为平和之人矣。此因卫气失常，是故膏人纵腹垂腴，《肉人》者上下容大，脂人者虽脂不能大也。盖卫气主于皮肉筋骨之间，浮沉浅深，各在其处。若独充盛于皮肤分肉之间，而使纵腹垂腴，上下容大，或深沉于筋骨之间，以致脂不能大，皆卫气之失常也。是以浮沉深浅，不可胜穷，随变而调其气，命曰“上工

《五禁篇》

著痹不移，䐃肉破，身热，脉偏绝，是为逆也。

〈注〉著痹不移，䐃肉破，身热者，湿邪伤形，久而化热也；脉偏绝者，脾胃之气败也。

《刺节真邪篇》

虚邪之中于身也，深寒与热相搏，久留而内著，寒胜 其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓内伤 骨，内伤骨为肾蚀。有所疾前筋，筋屈不能伸，邪气居 其间而不反，发为筋溜，有所结气，归之卫气，留之不 得反，津液久留合而为肠溜，久者数岁乃成。以手按 之柔已，有所结气，归之津液，留之邪气中之凝结，日 以易甚，连以聚居，为“昔瘤。”以手按之坚，有所结，深中 骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结， 中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无 热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。

〈注〉寒与热搏者，形中之阴阳二气也。盖形舍气，气归形，形气之相合也。是以伤形则病气，伤气则病形。结气归之者，寒热相搏之气，归于邪留之形所也。凡此数气者，其发无定处，而有肉枯、骨蚀、筋溜、昔瘤之定名也。

《九宫八风篇》

风从西南方来，名曰“谋风”，其伤人也，内舍于脾，外在 于肌，其气主为弱，风从东南方来，名曰“弱风”，其伤人 也，内舍于胃，外在肌肉，其气主体重。

《九鍼篇》

“形乐志乐，病生于肉”，治之以鍼石；“形数惊恐，筋脉不 通，病生于不仁”，治之以按摩醪药。

〈注〉形乐志乐，则心广体胖，故当治之鍼石以疏气。惊伤心肝，恐则伤肾，是以形数惊恐，则筋脉不通，荣气不行，则为不仁。

《扁鹊难经》

肌肉消瘦

《三损》损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不能为肌肤。

汉·华佗《中藏经》

肉痹

肉痹者，饮食不节，膏粱肥美之所为也。痹者，肉之本 气，以食则肉不荣，肌肤不泽则纹理疏。凡风寒暑湿 之邪易为入，故不早治则为肉痹。肉痹之状，其先能 食而不能充悦，四肢缓而不收持者也。其右关脉按 举皆无力，而往来涩也。宜节饮食以调其脏，常起居 以安其痹，然后依经补泻，以求其愈也。

肉病治疗

按摩则可以驱浮淫于肌肉。宜按摩而不按摩则使 人淫堕肌肉。久留未消。

“病若虚而不补，则使人气血”消散，肌肉耗亡，精神脱 失，志意昏迷。“不当汗而汗，则令人肌肉消绝，津液枯 耗。不当按摩而按摩，则使人肌肉䐜胀，筋骨舒张。”

《唐孙思邈千金方》

肉极

凡肉极者，主脾也。脾应肉，肉与脾合，若脾病则肉变 色。又曰：“至阴遇病为肌痹。”肌痹不已，复感于邪，内舍 于脾，体痒淫淫如鼠走。其人身上津液脱，腠理开，汗 大泄，鼻端色黄，是其相也。凡风气藏于皮肤，肉色则 败。以季夏戊己日伤于风，为脾风。脾风之状，多汗，阴 动伤寒，寒则虚，虚则体重怠惰，四肢不欲举，不嗜饮 食，食则欬，欬则右胁下痛引肩背，不可以动转，名曰 “厉风。”里虚外实。若阳动伤热，热则实，实则人身上如 鼠走，唇口坏，皮肤色变，身体津液脱，腠理开，汗大泄， 名曰“恶风。”须决其纲纪，知其终始，阴阳动静，肉之虚 实，实则泻之，虚则补之。能治其病者，风始入肉，皮毛 肌肤筋脉之间，即须决之。若入六腑五脏，则半死矣。 《扁鹊》曰：“肉绝不治，五日死。”何以知之？皮肤不通，外不 得泄。凡肉应足太阴，太阴气绝，则脉不营其肌肉。口 唇者，肌肉之本也。脉不荣，则肌肉濡，肌肉濡，则人中 满，人中满则唇反，唇反气尽，则肉先死。甲笃乙死，木 胜土死。良医妙药，终不治也。

虚实

夫肉虚者，坐不安席，身危变动；肉实者，坐安不动，喘 气。肉虚实之应主于脾，若其腑脏有病，从肉生，热则 应脏，寒则应腑。

《金刘完素六书》

痳木

风寒湿三气，留著不去，即四肢痳木拘挛也。

涩者，物湿则滑泽，干则涩滞，燥湿相反故也。如遍身 中外涩滞，皆属燥金之化，故秋脉涩。然痳亦犹涩也， 由水液衰少而燥涩，气行壅滞，而不得滑泽通利，气 彊攻冲而为痳也。如平人抑其手足，则其气顿行之 甚，而涩滞壅碍，不得通利而痳，亦犹鼓物之象也。其 不欲动者，动则为阳，使气行之转甚，故转痳也。俗方 治痳病，多用乌附者，令气行之暴甚，以故转痳。因之 冲开道路，以得通利，药气尽则平，气行通而痳愈也然六气不必一气独为病，气有相兼。若亡液为燥，或 痳而无热证，即当此方。或风热胜湿为燥，因而病痳， 则宜以追风散热，活血养液、润燥通气之凉药调之， 则痳自愈也。治诸燥涩，悉如此法。

《成无己明理论》

不仁

伤寒肉不仁。何以明之？仁，柔也，不仁不柔和也。痒不 知也，痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺， 不知所以然者，是谓不仁也。由邪气壅盛，正气为邪 气闭伏，郁而不发，荣卫血气虚少，不能通行，致斯然 也。《内经》曰：“荣气虚则不仁。”《针经》曰：“卫气不行，则为不 仁。”经曰：“荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。”即 是言之，知荣卫血气虚少，不能通行为不仁者明矣。 《经》曰：“诸乘寒者则为厥，郁冒不仁。”言此厥者，是正气 为寒气所乘，为厥气也，非四肢逆冷之厥也。何者？盖 以郁冒为昏冒，不仁为不知痛痒，得不为尸厥之厥 耶？《经》曰：少阴脉不至，肾气微少，精血奔，气促迫，上入 胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴 相动，令身不仁，此为“尸厥。”其乘寒之厥，郁冒不仁，即 此尸厥可知矣。昔越人入虢，诊太子为尸厥，以郁冒 不仁为可治，刺之而得痊愈者，实神医之诊也。呜呼！ 设或脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体 不仁，此谓命绝，虽越人其能起之欤！

𥆧动

经曰：“动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不止，筋惕 肉𥆧。”是发汗而动肝气者也。 伤寒肉𥆧。何以明之？伤寒头痛身疼，恶寒发热者，必 然之证也。其于肉𥆧非常，常有之者，必待发汗过多， 亡阳则有之矣。《内经》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。” 发汗过多，津液枯少，阳气太虚，筋肉失所养，故惕惕 然而跳，𥆧𥆧然而动也。“太阳病，脉微弱，汗出恶风者， 不可服大青龙汤，服之则厥逆，筋惕肉𥆧，此为逆也。 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热头眩，身𥆧动，振 振欲擗地者，真武汤主之。动气在左，不可发汗，发汗 则头眩，汗不止，筋惕肉𥆧。”即是观之，筋惕肉𥆧，由发 汗多亡阳，则阳虚可见矣。兹虽逆也，止于发汗亡阳 而表虚，治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗，表里 俱虚而有此状者，又非若但发汗后所可同也。《经》曰： “伤寒吐下发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下 痛，气上冲咽喉，眩冒，筋脉动惕者，久而成痿，此为逆 之甚者也。太阳病，发汗复下之后，表里俱虚，复加烧 针，因胸烦，面色青黄，肤𥆧者，难治，兹为逆之”甚者也。 发汗吐下。庸可忽诸。

《元张从政儒门事亲》

不仁

凡肌肉不仁，乃风湿寒三气合而为痹，及手足痳痹 不仁。《内经》曰：“荣虚卫实，皮肤不仁，痹而不知痒痛”，可 用郁金散吐之，次服导水丸轻寒之药泄之。泄讫，次 以辛温之剂。汗出后，常服当归、芍药、乌、附行经和血 之药，则愈矣。

《李杲十书》

痿痛消削

脾气热，生肉痿，故痹而不仁。诸痿皆属于上者，指病 之本在肺也。故必先于起肺，然后热传入五脏，散为 诸证。

肌肉痿。足太阳膀胱经也。

《肉痛》。足太阴脾经也。

脾虚则肌肉消削。盖人之肉。如地之土。岂可人而无 肉。故肉消则死矣。

《朱震亨心法》

痳木

痳是气虚，木是湿痰死血。或有气血俱虚，但痳而不 木者。有虚而感湿，痳木兼作者。有因虚而风寒湿三 气乘之，故周身掣痛，痳木并作者。若此其甚，宜先汗 而后补。有痰滞四肢，或一指痳木，逾年而有中风之 病，此皆气血先虚之兆也。若此者，须预治之。

《明虞抟医学正传》

痳木

经曰：风寒湿三气合而为痹。故风气胜者为行痹，寒 气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹。河间曰：“留著不去， 四肢痳木拘挛也。”又曰：痛者寒气多也，有寒故痛。其 不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不 痛。皮肤不荣，故为不仁。夫所谓不仁者，或周身，或四 肢，唧唧然痳木不知痛痒，如绳扎缚初解之状，古方 名为痳痹者是也。丹溪曰：“痳是气虚，木是湿痰死血。” 然则曰痳曰木者，以不仁中分而为二也。虽然，亦有 气血俱虚，但痳而不木者；亦有虚而感湿，痳木兼作 者；又有因虚而风寒湿三气乘之，故周身掣痛，兼痳 木并作者，古方谓之周痹，治法宜先汗而后补也。医 者宜各以类推而治之，不可执一见也。

===脉法===脉浮而濡，属气虚。关前得之，痳在上体；关后得之，痳 在下体也。

脉浮而缓，属湿为痳痹。脉紧而浮，属寒为痛痹。脉涩 而芤，属死血，为木不知痛痒。

《楼英医学纲目》

肉部所主

脾主肉。《经》云。“脾主肉。在体为肉。在脏为脾。”又云：“邪在 脾胃。则病肌肉痛”是也。

脾病在谿。《经》云：“北方黑色。入通于肾。”故病在谿。谿者。 肉之小会也。

病因

湿伤肉，甘伤肉。《经》云：“湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。” 又云：“甘走肉，肉病无多食甘。”又云：“多食酸则肉胝䐢 而唇揭是也。”

坐乐伤肉。《经》云：“久坐伤肉。”又云：“形乐志乐。病生于肉。 治之以针石”是也。

《李中梓医宗必读》

肉脱者死

“形肉已脱，九候虽调，犹死。”此岐伯欲人以脉合形也。 盖形肉者，脾之所主，脾土为万物之母，观其形肉脱， 则知脾坏于内，而根本丧矣。九候虽调，犹不免于死， 形可以弗视乎哉？

肉痿

《经》云：“脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”盖脾 痿者，肉痿也。脾与胃以膜相连而开窍于口，故脾热 则胃干而渴。脾主肌肉，热蓄于内则精气耗伤，故肌 肉不仁，发为肉痿。

《龚信古今医鉴》

脾痹

痹病在肌者，多不仁，应乎脾。其证四肢懈怠，发嗽呕 吐。

痳木

肌肉痳木者，因风湿热下陷入血分阴中，阳道不利。 亦有痰在血分者，其证合眼则浑身肌肉《痳木》痒者， 血不荣于肌腠。治以参、芪能助阳道，以当归能行阴 道，二术、苓、甘、蘗以除湿热，柴、升、芍药以升提之。痰加 二陈，治当活法。

如感风湿，手膊或痛或木，或遍身肌肉痳木，用《五积 散》主之。

《张三锡医学准绳六要》

脾应肉

五脏一或有虚，必见证于外，脾虚则面与手足肌肉 削肿，因其流而补其源，可谓上工矣。

痿瘦

心脾损及胃损，饮食不为肌肤，宜益气和血，调饮食。 “十全大补汤、补肾金刚丸。”

肉极

脾实则肌肉痹，腠理开，汗大泄，四肢缓弱急痛，宜“薏 苡仁散。”

痳木

荣卫滞而不行，则痳木如久坐压住一处，痳不能举， 理可见矣。痳属痰属虚，木则全属湿痰，死血一块，不 知痛痒，若木然是也。

脉沉滑，体厚，人多痰与湿，二术二陈或少佐风药，羌 独桂枝一二味，兼参芪补气。 妇人及素有郁抑者，当舒郁。

脉微弱。或弦大无力。病久体羸者。血气虚。补中益气。 或加制附子一片。夏月对生脉散。

一块不知痛痒，阴寒益甚，或日轻夜重，脉涩而芤， 痰挟死血，宜活血行气，芎、归、桃仁泥、红花、牛膝、二陈 之类，加韭汁。大便黑而闭者，桃仁承气汤下之。

《陶华六书》

𥆧惕

肉𥆧筋惕者，非常常有之阳气者，精则养神，柔则养 筋。发汗过多，津液涸少，阳气偏枯，筋肉失所养，故惕 惕然动，𥆧𥆧然跳也。非温经助阳之药，何可愈乎？故 设真武汤以救之。因汗吐下后，表里俱虚，有此证者， 逆之甚也。

不仁

肌肉不仁者，谓不柔和，虽痛痒不知，针火不知是也。 诸虚乘寒，则为郁冒不仁，血气虚弱，不能周流于一 身，于是正气为邪气所伏，故肢体顽痳不仁，厥如死 尸。用桂麻各半汤不愈者，补中益气汤入姜汁。设或 身体如油，汗出不休，喘而直视，水浆不入者，此为命 绝也。

《徐春甫古今医统》

《痳木论》

《内经》以风寒湿三气杂至，合而为痹。其风气胜者为 行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹，其不痛不 仁者为痳痹是也。今夫痳木之证，正经所谓不痛不 仁，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不痛；皮肤不荣，故不仁，如绳扎缚，初解之状。

治痳木以疏导郁滞为先

凡坐卧及倚靠之久，而致经络气血不通，即痳而木， 可见其郁滞也。凡痳木多在四肢及手足之指者，此 则四末气血不充，荣不通，故多痳木也。丹溪谓“当多 用附子行经”，则此意也。

“十指痳木”者，胃中多有湿痰死血。宜二陈汤加苍白 术、桃仁、红花之类。

《王肯堂证治准绳》

痳木

《原病式》列痳证，在“六气燥金诸涩”条下。释之曰：物得 湿则滑泽，干则涩滞。痳，犹涩也。由水液衰少而燥涩， 气行壅滞，而不得滑泽通利，气强攻冲而为痳也。俗 方治痳病，多用乌、附者，令气行之暴甚，以故转痳因 之冲开道路，以得通利而痳愈也。然六气不必一气 独为病，气有相兼。若亡液为燥，或痳木无热证，即当 此治。或风热胜湿为燥，因而病痳，则宜以退风散热， 活血养液，润燥通气之凉药调之。东垣则曰：“痳者气 之虚也，真气弱不能流通，填塞经络，四肢俱虚，故生 痳木不仁，或在手，或在足，或通身皮肤尽痳者，皆以 黄芪、人参、白术、甘草、五味、芍药、当归、升麻、柴胡之类， 随时令所乘之气，出入无方，但补其虚，全不用攻冲 之峻剂。”窃详刘、李二公，生同时，居同地，无世运方土 之异宜，何乃凡病遽有补攻之别如此？盖因悟入圣 人之道不同，刘以人禀天赋，本无亏欠，因邪入搅乱 其气，而后成病，所以攻邪为要，邪退则正气自安；李 以人之真气，荣养百骸，周于性命，凡真气失调，少有 所亏，则五邪六淫，便得乘间而入。所以补正为要。正 复则邪气自今宜酌量二公之法，当攻当补，从中 调治，无执泥其说。丹溪又分痳木为二，以痳止习习 然，尚无气血攻冲不行之状，木则气血已痹不仁，莫 知其痛痒也。疠风初起者，其手足必先木而后皮肤 疡溃，与夫瘫痪者，手足亦时痳木，当自求之本门。 《素问》曰：“荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则 不仁且不用。”《灵枢》曰：“卫气不行。则必痳木。”东垣治痳 痹。必补卫气而行之。盖本诸此。

浑身痳木不仁，或左或右，半身痳木，或面或头，或手 臂，或脚腿痳木不仁，并神效黄芪汤。 皮肤间有痳木，此肺气不行也，芍药补气汤。如肌肉 痳，必待泻荣而愈。如湿热相合，四肢沉痛，当泻湿热。 《金匮方》血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证 身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。 湿气风证不退，眩运痳木不已，除风湿羌活汤主之。 荣虚卫实，肌肉不仁，致令𤸷重，名曰肉苛。宜前胡散、 苦参丸。