钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第405卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百五卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百五卷目录

　医部汇考三百八十五

　　妇人胎前门一

　　黄帝素问〈阴阳别论　平人气象论　奇病论　六元正记大论〉

　　张机金匮要略〈胎前总论　食物禁忌〉

　　王叔和脉诀〈杂病歌　妊娠脉赋〉

　　孙思邈千金方〈恶阻　养胎　徐之才逐月养胎方　脉法〉

　　朱肱活人书〈妊娠伤寒用药方法〉

　　陈自明妇人良方〈总论　论胎教　孕元立本章　验胎法　胎杀避忌胎

　　前将护法　食忌　孕妇药忌　恶阻　胎动不安　漏胎下血　惊胎坠扑　胎气上逼

　　数欲堕胎　胎不长　未足月欲产　子烦　鬼胎　小便不通　子淋　胎水肿满　腹内

　　钟鸣　脏燥悲伤　脉例　诊妇人有妊歌　孕痈〉

　　窦汉卿疮疡全书〈产前不治证〉

　　严用和济生方〈恶阻　子烦　校正时贤治法〉

　　张从政儒门事亲〈子喑〉

　　朱震亨心法〈金匮当归散论　调治法〉

　　格致馀论〈胎堕　转胞〉

　　王海藏医垒元戎〈诸六合汤法〉

艺术典第四百五卷

医部汇考三百八十五

妇人胎前门一

《黄帝素问》

《阴阳别论》

阴搏阳别，谓之“有子。”

〈注〉“阴搏”者，尺脉滑利，而搏击应手也；“阳别”者，与寸口之阳，似乎别出，而不相贯，此当主有妊，盖有诸内，是以尺脉滑利如珠也。

《平人气象论》

妇人手少阴脉动甚者，妊子也。

〈注〉“子”，男子也。以妇人之两手尺部候之。若左手之少阴肾脉动甚者。当妊子。以左男而右女也。

《奇病论》

黄帝问曰：“人有重身，九月而喑，此为何也？”岐伯对曰： “胞之络脉绝也。”

〈注〉胞之络脉。胞络之脉也。妊至九月。胞长已足。设有碍于胞络。即使阻绝而不通。

帝曰：何以言之？岐伯曰：胞络者，系于肾，少阴之脉，贯 肾系舌本，故不能言。

〈注〉声音之道，在心主言，在肺主声。然由肾间之动气，上出于舌，而后能发其音声，故曰“舌者音声之机也。”胞之络脉系于肾，足少阴之脉贯肾系舌本，胞之络脉阻绝，则少阴之脉亦不通，是以舌不能发机，而为喑矣。

帝曰：治之奈何？岐伯曰：“无治也，当十月复。”

〈注〉十月胎出，则胞络通而音声复矣。

《六元正纪大论》

妇人重身，毒之何如？岐伯曰：“有故无殒，亦无殒也。”帝 曰：“愿闻其故何谓也？”岐伯曰：“大积大聚，其可犯也，衰 其大半而止，过者死。”

〈注〉“重身”，谓妊娠而身重。毒者，大寒大热之药也。娠妇始结胎之一月、二月，乃木气司养，三月四月主火，五月六月主土，七月八月主金，九月十月主水，至太阳而五行已周，阴阳水火分，而成后天之形身矣。然未生之前，五行之气，各有盛有虚，有胜有郁，宜以寒热温凉顺逆而调之。设或有病而欲不远寒，不远热，亦无伤于胎气。所谓有故无殒。然亦无过之而致殒也。即如大积大聚。乃属脏腑之五行。尚其可犯寒而犯热者也。若过犯之则死。

《汉张机金匮要略》

《胎前总论》

妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊 娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆 者，却一月加吐下者，则绝之。

妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊 娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 妇人怀娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者， 少腹如扇，所以然者，子脏开故也，当以附子汤温其 脏。

妇人怀娠。腹中㽲痛。当归芍药散主之。 妊娠呕吐不止。干姜人参半夏丸主之。

“妊娠小便难。饮食如故。当归贝母苦参丸主之。” 妊娠有水气。身重。小便不利。洒淅恶寒。起即头眩。葵子茯苓散主之。

妇人妊娠。宜常服当归散主之。

妊娠养胎，白术散主之。

妇人宿有症病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动 在脐上者，为症痼害。妊娠六月动者，前三月经水利 时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症 不去故也，当下其症，桂枝茯苓圆主之。

宿有症病而孕。胎及三月而漏血不止。胎动在脐上者为症。凡胎动多在当脐。今在脐上。故知是症。

寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则 为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花 汤主之。

食物禁忌

麋脂及“梅李子，若妊妇食之，令子青盲。”

妇人妊娠，不可食兔肉、山羊肉及𪔀、鸡、鸭，令子无声 音。

梨令人寒中，产妇亦不宜食。

妊妇食姜，令子馀指。

《晋王叔和脉诀》

杂病歌

血下如同月水来，漏极胞干主杀胎，亦损妊母须忧 虑，争遣神丹救得回。

心腹急痛面目青，冷汗气绝命必倾，血下不止胎冲 上，心腹冷闷定伤身，随胎举重倒仆，轻，致胎死在腹 中居，已损未出血不止，冲心心乱母魂孤。

伤寒头痛连百节，气急冲心溺如血，上生斑点赤黑， 时壮热不止致胎灭，呕吐不止心烦热，腰背俱强脑 痛裂，六七日来热腹中，小便不通大便结。

妊娠脉赋

尺中不绝，胎脉方真，太阴洪而女孕，太阳大而男娠。 或遇俱洪，而当双产，此法推之，其验若神。月数断之， 各依其部。假令中冲若动，此乃将及九旬。

《唐孙思邈千金方》

恶阻

凡妇人虚羸，血气不足，肾气又弱，平时喜怒不节，或 当风饮冷太过，心下有痰水者，欲有胎而喜病阻。所 谓“欲有胎”者，其人月水尚来，颜色肌肤如常，但苦沉 重愦闷，不欲食饮，又不知其患所在，脉理顺，时平和， 则是欲有妊也。如此经二月日后，便觉不通，则结胎 也。阻病者，患心中愦愦，头重眼眩，四肢沉重，懈惰不 欲执作，恶闻食气，欲啖咸酸果实，多卧少起，世谓“恶 食。”其至三四月日已上，皆大剧，吐逆不能自胜举也。 此由经血既闭，水渍于脏，脏气不宣通，故心烦愦闷， 气逆而呕吐也。血脉不通，经络否涩，则四肢沉重，挟 风则头目眩也。觉如此候者，便宜服半夏茯苓汤数 剂后，将茯苓丸痰水消除，便欲食也。既得食力。体强 气盛。力足养胎。母便健矣。《古今治阻病方》有十数首。 不问虚实冷热。食少殆死者。活于此方。不可胜纪。

养胎

旧说：“凡受胎三月，逐物变化，禀质未定。故妊娠三月， 欲得观犀象猛兽珠玉宝物，欲得见贤人君子盛德 大师，观礼乐钟鼓俎豆军旅陈设，焚烧名香，口诵《诗》 《书》古今箴诫，居处简静，割不正不食，席不正不坐，弹 琴瑟，调心神，和情性，节嗜欲，庶事清净，生子皆良，长 寿忠孝仁义聪慧无疾，斯盖文王胎教者也。”

儿在胎日月未满。阴阳未备。脏腑骨节皆未成足。故 自初迄于将产。饮食居处皆有禁忌。

妊娠食骡肉，产难。

妊娠食兔肉、犬肉，令子无音声，并缺唇。

妊娠食鸡子及干鲤鱼，令子多疮。

妊娠食葚并鸭子，令子倒出，心寒。

妊娠食雀肉并豆酱。令子满面。多䵟𪒟黑子。 妊娠食雀肉饮酒。令子心淫情乱。不畏羞耻。

妊娠食冰浆绝胎， 妊娠勿向非常地大小便，必半产杀人。

徐之才逐月养胎方

妊娠一月，名“始胚”，饮食精熟，酸美受御。宜食大麦，毋 食腥辛，是谓才正。

妊娠一月，足厥阴脉养，不可鍼灸其经。足厥阴内属 于肝，肝主筋及血，一月之时，血行否涩，不为力事，寝 必安静，无令恐畏。

妊娠一月，阴阳新合为胎。寒多为痛，热多卒惊，举重 腰痛，腹满胞急，卒有所下，当预安之，宜服乌雌鸡汤。 妊娠二月，名始膏，无食辛臊，居必静处，男子勿劳，百 节皆痛，是为胎始结。

妊娠二月，足少阳脉养，不可鍼灸其经内属于胆，主 精。二月之时，儿精成于胞里，当慎护之，勿惊动也。 妊娠二月，始阴阳踞经，有寒多坏不成，有热即萎悴， 中风寒，有所动摇，心满，脐下悬急，腰背强痛，卒有所 下，乍寒乍热，宜服艾叶汤。

妊娠三月，名“始胞。”当此之时，未有定象，见物而化。欲生男者，操弓矢；欲生女者，弄珠玑。欲子美好，数视璧 玉；欲子贤良，端坐清虚。是谓外象而内感者也。 妊娠三月，手心主脉养，不可鍼灸其经，手心主内属 于心，无悲哀思虑惊动。

“妊娠三月为定形”，有寒大便青，有热小便难，不赤即 黄。卒惊恐忧愁，嗔怒喜顿，仆动于经脉，腹满绕脐痛， 或腰背痛，卒有所下，宜雄鸡汤。

妊娠四月，始受水精以成血脉。食宜稻粳，羹宜鱼雁， 是谓盛血气以通耳目而行经络。

“妊娠四月，手少阳脉养，不可鍼灸其经，手少阳内输 三焦，四月之时，儿六腑顺成”，当静形体，和心志，节饮 食。

妊娠四月，有寒，心下温温欲呕，胸膈满，不欲食，有热， 小便难，数数如淋状，脐下苦急，卒风寒，颈项强痛，寒 热，或惊动身躯，腰背腹痛，往来有时，胎上迫胸，心烦 不得安，卒有所下，宜菊花汤。

妊娠五月，始受火精，以成其气。卧必晏起，沐浴浣衣， 深其居处，厚其衣服，朝吸天光，以避寒殃。其食稻麦， 其羹牛羊，和以茱萸，调以五味，是谓“养气”，以定五脏。 妊娠五月，足太阴脉养，不可鍼灸其经。足太阴内输 于脾。五月之时，儿四肢皆成，无大饥，无甚饱，无食干 燥，无自炙热，无大劳倦。

妊娠五月，有热，苦头眩，心乱，呕吐；有寒，苦腹满痛，小 便数，卒有恐怖，四肢疼痛，寒热，胎动无常处，腹痛闷 顿欲仆，卒有所下，阿胶汤主之。

妊娠六月，始受金精以成其筋。身欲微劳，无得静处， 出游于野，数观走犬，及视走马，食宜鸷鸟猛兽之肉， 是谓变腠。理纫筋，以养其力，以坚背膂。

妊娠六月，足阳明脉养，不可鍼灸其经。足阳明内属 于胃，主其口目。六月之时，儿口目皆成。调五味，食甘 美，无太饱。

妊娠六月，卒有所动不安，寒热往来，腹内胀满，身体 肿，惊怖，忽有所下，腹痛如欲产，手足烦疼，宜服麦门 冬汤。

妊娠七月，始受木精，以成其骨。劳身摇肢，无使定止， 动作屈伸，以运血气。居处必燥，饮食避寒，常食稻粳， 以密腠理，是谓“养骨而坚齿。”

妊娠七月，手太阴脉养，不可鍼灸其经。手太阴内属 于肺，主皮毛。七月之时，儿皮毛已成，无大言，无号哭， 无薄衣，无洗浴，无寒饮。

妊娠七月，忽惊恐摇动，腹痛，卒有所下，手足厥冷，脉 若微寒，烦热，腹满短气，常苦颈项及腰背强，葱白汤 主之。

妊脉八月，始受土精，以成肤革。和心静息，无使气极， 是谓密腠理，而光泽颜色。

妊娠八月，手阳明脉养，不可鍼灸其经。手阳明内属 于大肠，主九窍。八月之时，儿九窍皆成，无食燥物，无 辄失食，无怒大起。

妊娠八月，中风寒，有所犯触，身体尽痛，乍寒乍热，动 不安，常苦头眩，痛绕脐下寒，时时小便白如米汁，或 青或黄，或使寒栗，腰背苦冷而痛，目䀮䀮，芍药汤主 之。

妊娠九月，始受石精以成皮毛，六腑百节，莫不毕备， 饮醴食甘，缓带自持而待之，是谓养毛发，致才力。 妊娠九月，足少阴脉养，不可鍼灸其经。足少阴内属 于肾，肾主续缕。九月之时，儿脉续缕皆成，无处湿冷， 无著炙衣。

“妊娠九月”，若卒得下痢，腹满悬急，胎上冲心，腰背痛， 不可转侧，短气，宜半夏汤。

妊脉十月。五脏俱备。六腑齐通。纳天地气于丹田。故 使关节人神皆备。但俟时而生。

《妊娠》一月始胎，二月始膏，三月始胞，四月形体成，五 月能动，六月筋骨立，七月毛发生，八月脏腑具，九月 谷气入胃，十月诸神备，日满即产矣。宜服“滑胎药。”八 月即服丹参膏养胎，临月服，令滑而易产。

脉法

左手尺中浮大者男。右手尺中沈细者女。若来而断 绝者，月水不利。

《宋朱肱活人书》

妊娠伤寒用药方法

妊妇伤寒，《仲景》无治法，用药宜有避忌，不可与寻常 妇人一概治之。

《伤寒》安胎，宜“阿胶散”，或“白术散。”

伤寒憎寒发热，当发其汗，宜葱白汤。

伤寒或中时行，洒淅作寒，振栗而悸，或加哕者，宜苏 木汤。

伤寒头痛，嘿嘿不欲饮食，胁下痛，呕逆痰气。宜“黄龙 汤。”

伤暑头痛恶寒，身热躁闷。四支疼痛。背项拘急。唇口 干燥。宜柴胡石膏汤。

伤寒四日至六日已来，加心腹胀，上气渴不止，食饮不多，腰疼体重者，宜枳实散。

伤寒头目旋疼，壮热心躁。宜旋覆花汤。

伤寒壮热。呕逆头疼。不思饮食。胎气不安者。宜麦门 冬汤。

妊妇发斑，变为黑色，宜“栀子大青汤。”

壮热头疼，心烦呕吐，不下食。宜芦根汤。

伤寒头疼壮热，宜栀子五物汤。

伤寒头痛。支节痛。壮热。宜前胡七物汤。

妊妇七月，伤寒壮热，赤斑变黑，溺血。宜升麻六物汤。 发热烦闷，宜葛根一物汤。

热病宜葱白豉汤。

《宋陈自明妇人良方》

总论

《巢氏病源论》：“妊娠一月名胚胎，足厥阴脉养之。二月 名始膏，足少阳脉养之。三月名始胎，手心主脉养之。 当此之时，血不流行，形象始化，未有定仪，因感而变。 欲子端正庄严，常口谈正言，身行正事。欲生男，宜佩 弦执弓矢；欲生女，宜佩韦施环珮；欲子美好，宜佩白 玉；欲子贤能，宜看诗书。是谓外象而内感者也。四月 始受水精以成其血脉，手少阳脉养之；五月始受火 精以成其气，足太阴脉养之；六月始受金精以成其 筋，足阳明脉养之；七月始受木精以成其骨，手太阴 脉养之；八月始受土精以成肤革，手阳明脉养之；九 月始受石精以成毛发，足少阴脉养之；十月五脏六 腑关节人神皆备，此其大略也。”又《五脏论》有称耆婆 者，论“一月如珠露，二月如桃花，三月男女分，四月形 象具，五月筋骨成，六月毛发生，七月游其魂，儿能动 左手，八月游其魄，儿能动右手。九月三转身，十月受 气足，更有颅䪿。”经云：“一月为胎胞，精血凝也；二月为 胎，形成胚也；三月阳神为三魂，四月阴灵为七魄，五 月五行分五脏也；六月六律，定六腑也。七月精开窍， 通光明也。八月元神具，降真灵也。九月宫室罗布，已 定生人也。十月受气足，万象成也。”今推究数说，如五 脏论者，类皆浅鄙，妄托其名。至于三藏佛书，且涉怪 诞，漫不可考。今按《颅䪿经》三卷，云中古巫方所撰，其 《巢氏论》妊娠至三月始胎之时，欲谈正言，行正事，佩 弦韦，“执弓矢，施环珮，佩白玉，读《诗》《书》”之类，岂非胎教 之理乎？尝试推巢氏所论云：“妊娠脉养之理，若厥阴 肝脉也，足少阳胆脉也，为一脏腑之经，馀皆如此。”且 四时之令，必始于春木，故十二经之养始于肝，所以 养胎在一月二月。手心主心胞络脉也；手少阳三焦 脉也，属火而夏旺，所以养胎在三月四月。手少阴、手 太阳，乃心脉也，以君主之官，无为而尊也。足太阴，脾 脉也；足阳明，胃脉也。属土而旺长夏，所以养胎在五 月六月。手太阴，肺脉也；手阳明，大肠脉也。属金而旺 秋，所以养胎在七月八月。足少阴，肾脉也。属水而旺 冬，所以养胎在九月。又况母之肾脏系于胎，是母之 真气，子之所赖也。至十月“儿于母腹之中。受足诸脏 气脉所养。然后待时而生。”此论奥微而有至理。世更 有明之者。亦未有过于巢氏之论矣。余因述其说。

论胎教

《胎教》、产图之书，不可谓之迂而不加信，然亦不可狎 犯之。方。今俚俗之家，与不正之属，将息避忌，略不加 意，或药毒不消，或产于风露，无产厄而子母均安者， 亦幸有之。若保胎之法，须多方豫养，方无后患。如邻 家有所兴修，亦或犯其胎气，令儿破形殒命。如刀犯 者，形必伤；泥犯者，窍必塞；打击者，色青黯；系缚者，筋 拘挛。如此等验。有如指掌。不可不慎也。

孕元立本章

“有泰初，有泰始。”混沌一判，既见气矣，故曰《泰初》；既立 形矣，故曰《泰始》。气初形始，天地相因，生生化化，品物 彰矣。故曰：“大哉乾元，万物资始；至哉坤元，万物资生。” 有生之初，虽阳予之正，育而充之，必阴为之主。因形 移易，日改月化，坤道之代终也，谓之妊。阳既受始，阴 壬之也。壬子谓之妊，谓之胞；已为正阳，阴包之也，谓 之胚。未成为器，犹云坯也，谓之胎。既食于母，为口以 也。若娠则以时动也，若怀则以身依之也。天之德，地 之气，阴阳之至和，相与流薄于一体，唯能顺时数，谨 人事，勿动而伤，则育之道得矣。观四序之运，生长收 藏，代出万物，仪则咸备，而天地之气，未始或亏者，盖 阴阳相养以相济也。

验胎法

妇人经脉不行，已经三月，欲验有胎，川芎生为末，空 心浓煎，艾汤调下二钱。腹内微动，则有胎也。

胎杀避忌胎前将护法

一受孕之后，切宜避忌胎杀所游。如《经》云：“刀犯者形 必伤，泥犯者窍必塞”，打击者色青黯，系缚者筋拘挛， 甚至母殒，祸如反掌。

月游胎杀，立春在房床，惊蛰在户。〈单扇〉清明在门。〈双扇〉 立夏在灶。芒种在母身。小暑在灶。立秋在碓。〈按京本云在正 北方子云〉白露在厨前，寒露在门，立冬在户及厨，大雪在罏及灶，小寒在房。母身 十干日游胎杀，　甲己日占门，乙庚日占碓磨，丙辛 日占井灶，丁壬日占厨廨，戊癸日占米仓， 十二支日游胎杀，　子丑日占中堂，寅卯辰酉日占 灶，巳午日占门，未申日占篱下，戌亥日占房， 六甲旬游胎杀，甲子旬游窗碓，甲戌旬游正厅，甲 申旬游“中庭，甲午旬游房内，甲辰旬游房中，甲寅旬 游二门。”

太史局日游胎杀，　每遇癸巳、甲午、乙未、丙申、丁酉 五日，在房内北。

庚子辛丑壬寅在房内南。

癸卯一日，在房内西。

甲辰、乙巳、丙午、丁未四日，在房内东。

六戊、六己日在房内中，　馀日在外，无占。

凡游在房内，不宜于方位上安床帐及扫舍，皆凶。

又有小儿杀，及本年三杀，及产母身黄定命，皆不可 犯。凡妊娠之后，将此贴于房内，常照见之，切不可穿 凿修掘，移钉系篱壁，重物展压之类，犯之重则胎死 腹中，母亦不利，轻则子受其殃。成人之后，必定破形， 拳挛跛缩喑痖，犯之极验。

食忌

一、受孕之后，切宜忌不可食之物，非惟有感动胎气 之戒，然于物理亦有厌忌者。设或不能戒忌，非特延 月难产，亦能令儿破形损母，可不戒哉。

食鸡肉糯米合食。令子生寸白虫。食羊肝，令子生多 厄。食鲤鱼脍及鸡子。令儿成疳生疮。食犬肉，令子无 声音。食兔肉，令子唇缺。食𪔀，令子项短及损胎。食螃 蟹，令子横生。豆酱合藿香食之堕胎。食生姜，令子多 指生疮。食虾蟆。鱼令儿喑痖。食驴马肉，延月难产。

孕妇药忌

蚖螌水蛭地胆虫，乌头附子配天雄。𧃐䕽野葛蝼蛄 类，乌喙侧子及虻虫。牛黄水银并巴豆，大戟蛇蜕及 蜈蚣。牛膝藜芦并薏苡，金石锡粉及雌雄。牙硝芒硝 牡丹桂，蜥蜴飞生及䗪虫。代赭蚱蝉腻粉麝，芫花薇 蓹草三棱。槐子牵牛并皂角，桃仁蛴螬和茅根。粮根 硇砂与干漆，亭长波流菵草中。瞿麦䕡茹蟹爪甲，猬 皮赤箭赤头红，马刀石蚕衣鱼等，半夏南星通草同， 干姜蒜鸡及鸡子，驴肉兔肉不须供，切须“妇人产前 忌，此歌宜记在心胸。”

按：方书：“大黄、硫黄、桃仁、红花、槐花、虎掌、狼牙、荛花、生鼠溲疏、木𪔀、苏木、甘遂俱忌。”

恶阻

妊娠恶阻病，《产宝》谓之子病，《巢氏病源》谓之恶阻。由 胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但肢体沉重，头眩择 食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，半夏茯苓丸 主之。

〈注〉“前证。若中脘停痰，用二陈汤加枳壳；若饮食停滞，用六君子加枳壳。若脾胃虚弱，用异功散；若胃气不足用人参橘皮汤，兼气恼加枳壳；胸胁痞闷再加苏梗，胁痛再加柴胡；若饮食少思，用六君子加紫苏、枳壳；头运体倦，用六君子汤；若脾胃虚弱，呕吐不食，用半夏茯苓汤。”盖半夏乃健脾气、化痰滞之主药也。脾胃虚弱而呕吐，或痰涎壅滞，饮食少思，胎不安，必用茯苓半夏汤，倍加白术。然半夏、白术、茯苓、陈皮、砂仁，善能安胎气，健脾胃，余常用验矣。

按《大全》：“恶阻证有轻重，轻者不服药亦无妨，重者须以药疗之。《千金方》以半夏茯苓汤、茯苓丸专治阻病，然此二药，比来少有服者，以半夏有动胎之性，盖胎初结，虑其易散，此不可不谨也。仲景《伤寒论》有用黄龙汤者，小柴胡汤中去半夏是也。此盖为妊娠而设。王子亨则有白术散，《局方》则有人参丁香散，杨振则” 有“人参橘皮汤” ，齐十朋则有“醒脾饮子” ，皆不用半夏，用之多效。

胎动不安

夫人以胃气壮实。冲任荣和。则胎得所。如鱼处渊。若 气血虚弱。无以滋养。其胎终不能成也。宜下之以免 其祸。

〈注〉前证宜用《妊娠腰腹背痛方》论主之。其胎果不能安者，方可议下，慎之！慎之。

妊娠胎动，或饮食起居，或冲任风寒，或跌仆击触，或 怒伤肝木，或脾气虚弱，当各推其因而治之。若因母 病而胎动，但治其母；若因胎动而母病，唯当安其胎。 轻者转动不安，重者必致伤坠。若面赤舌青，是儿死 也；面青舌赤吐沫，是母死也；唇口色青，两边沬出，是 子母俱死也，察而治之。

〈注〉前证胎气郁滞者，用紫苏饮。脾气虚弱者，六君子汤加苏、壳。郁结伤脾者，归脾汤加柴、栀。郁怒伤肝脾者，四七汤加芎、归。怒动肝火者，加味小柴胡汤。若胎已死，急用平胃散加𥐚、硝腐化之。按《大全》：妊娠胎动不安者，由冲任经虚，受胎不实

也。亦有饮酒房室过度，损动不安者，有悮击触而胎动者，有喜怒气宇不舒，伤于心肝，触动血脉者，有信医宜服煖补，反为药所害者，有因母病而胎动者，但治母病，其胎自安。有胎不坚固，动及母疾，但当安胎，其母自愈。

漏胎下血

妊娠经水时下，此由冲任气虚，不能约制。盖心小肠 二经，相为表里，上为乳汁，下为月水。故妊娠经水，壅 之以养胎，畜之以为乳。若经水时下，名曰“胞漏”，血尽 则毙矣。

〈注〉前证若因风热，用防风黄芩丸。若因血热，用加味逍遥散。若因血虚，用二黄散。若因血去太多，用八珍汤，未应，补中益气汤。若因肝火，用柴胡山栀散。若因脾火，用加味归脾汤。若因事下血作痛，用八珍汤加阿胶、熟艾。若因脾胃虚弱，用补中益气汤加五味子。若因脾胃虚陷，用前汤，倍用升麻、柴胡。若晡热内热，宜用“逍遥散。”

按《大全》：“夫妊娠漏胎者，谓妊娠数月而经水时下也。此由冲任脉虚，不能约制手太阳少阴之经血故也。冲任之脉，为经络之海，起于胞内。手太阳小肠脉也，手少阴心脉也，是二经为表里，上为乳汁，下为月水。有妊之人，经水所以断者，壅之养胎，畜之以为乳汁也。冲任气虚，则胞内泄，不能制其经血，故月事时下，亦名胞漏，血尽则人毙矣。” 又有因劳役喜怒哀乐不节，饮食生冷，触冒风寒，遂致胎动。若母有宿疾，子脏为风冷所乘，气血失度，使胎不安，故令下血也。曾有以孕妇月信不绝而胎不损，问产科熊宗古，答曰：“妇人血盛气衰，其人必肥，既娠之后，月信当来而胎不动。若据晚进观之，便以为漏胎。若作” 漏胎治之，则胎必堕；若不作漏胎治，则其胎未必堕。今推宗古之言，诚有旨也。巢氏云：“妇人经闭不利，别无所苦者，是谓有子，以其经血畜之以养胎，拥之为乳汁也。” 有子之后，畜以养胎矣，岂可复能散动耶？所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若谓妇人荣经有风，则经血喜动，以其风胜则可也。既荣经为风所胜，则所来者，非养胎之血，以此辨之。若作漏胎治之，必服保养补胎之药，且胎不损，强以药滋之，乃所谓实实虚虚也，其胎终堕宜矣。若医者知荣经有风之理，专以一药治风，经信可止，或不服药，胎亦无恙。然而有胎本不固，而因房室不节，先漏而后堕者，须作漏胎治之，此又不可不审也。

“妊娠下血”，因冷热不调，七情失宜，气血不和所致。若 伤于胎，则痛而下血，甚则胎堕矣。

〈注〉前证“若因气怒，用小柴胡汤。若因风热，用一味防风丸。若因血热，用一味子芩丸。若因脾气虚弱，用六君子汤。若因中气下陷，用补中益气汤。若气血盛而下血者，乃因儿小饮少也，不必服药。”

惊胎坠扑

妊娠惊胎者，乃怀妊将满，胎神已具，坠扑伤胎，甚至 下血不醒。若欲验其子母安否，当参《胎动不安方论》 治之。

〈注〉前证若因怒跌仆，或手足抽搐，用钓藤汤。若因气滞，用紫苏饮。若因脾胃气虚，用六君子加苏梗。若郁结伤脾，用归脾汤。若郁怒伤肝脾，用四七汤加芎、归。若去血过多，用佛手散。如不应，胶艾汤；气血虚，八珍加胶、艾。

胎气上逼

妊娠将养如法，则血气调和，胎得其所而产亦易，否 则胎动气逆，临产亦难，甚至危矣。

〈注〉前证若气逆胎上，用紫苏饮；饮食不甘，兼以四君子。若内热晡热，兼以逍遥散。若胃火所致，用四君、黄芩、枳壳、柴、栀。若脾郁所致，用归脾汤，加柴、栀、枳壳。

数欲堕胎

夫胎乃阳施阴化，荣卫调和，经养完全，十月而产。若 血气虚损，不能养胎，所以数堕也。凡妊妇腰痛多堕 胎。

〈注〉按：丹溪云：“血气虚乏，不能荣养，其胎则堕，譬如枝枯则果落，藤萎则花坠。”又云：“堕于内热而虚者，于理为多。”盖孕至三月，上属相火，所以易堕，不然何以黄芩、熟艾、阿胶等，为安胎之妙如此也。大抵治法，须审某月属某经育养而药之。

胎不长

夫“妊娠不长者”，因有宿疾，或因失调，以致脏腑衰损， 气血虚弱，而胎不长也。当治其宿疾，益其气血，则胎 自长矣。

〈注〉前证更当察其经络，审其所因而治之。

未足月欲产

妊娠未足月而痛如欲产，或应产而难，或为子烦，用 知母一味，蜜丸桐子大，粥饮服之。或槐子、蒲黄等分为丸，酒服，或蒲黄水调钱许，并效。

〈注〉小产重于大产。盖大产如瓜熟自脱，小产如生采断其根蒂，岂不重哉？而人轻忽死于是者多矣。大抵治法，宜补形气，生新血，去瘀血为主。若未足月，痛而欲产，用芎归补中汤，倍加知母止之。产而血不止，人参黄芪汤补之。产而心腹痛，当归川芎汤主之。元气弱而欲产，八珍汤固之。出血过多而发热，圣愈汤治之。若汗不止，或昏愦喘咳，急用独参汤。若发热烦躁，或肉𥆧筋惕，用八珍汤。大渴面赤，脉洪而虚者，用当归补血汤；身热面赤，脉沉而微者，用四君姜附以回其阳可也。东垣云：“昼发热而夜安静，是阳气自旺于阳分也。昼安静而夜发热躁，是阳气下陷于阴中也。如昼夜俱发热者，是重阳无阴也，当竣”补其阴。王太仆云：“如大寒而甚，热之不热，是无火也。热来复去，昼见夜伏，夜发昼止，时节而动，是无火也。如大热而甚，寒之不寒，是无水也。热动复止，倏忽往来，时动时止，是无水也。若阳气自旺者，补中益气汤；阳气陷于阴者，四物二连汤；重阳无阴者，四物汤；无火者，八味丸；无水者，六味丸。”

子烦

妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火以养精，六月受 少阳相火以养气。若母心惊胆寒，多有是证。《产宝》云： “是心肺虚热，或痰积于胸。”若三月而烦者，但热而已。 若痰饮而烦者，吐涎恶食。大凡停痰积饮，寒热搏吐， 甚则胎动不安。

〈注〉前证若因内热用竹叶汤，气滞用紫苏饮，痰滞用二陈、白术、黄芩、枳壳，气郁用分气饮加川芎，脾气虚弱用六君、紫苏、山栀。

鬼胎

夫人脏腑调和，则血气充实，精神健旺，风邪鬼魅，不 能干之。若荣卫虚损，精神衰弱，妖魅之类乘之，内入 于脏，亦如怀妊之状，故曰“鬼胎”也。

〈注〉前证，若因七情，脾肺亏损，气血虚弱，行失常道，冲任乖违而致之者，乃元气不足，病气有馀也。若见经候不调，就行调补，庶无是证。治法以补元气为主，而佐以雄黄丸之类行散之。若脾经郁结气逆者，用加味归脾汤调补之。若脾虚血不足者，用六君、芎归培养之。肝火血耗者，用加味逍遥散滋抑之。肝脾郁怒者，用加味归脾逍遥二药兼服。肾肝虚弱者。用六味地黄丸。

小便不通

夫妊娠小便不通，为小肠有热，传于脬而不通耳。若 兼心肺气滞，则致喘急。陈无择云：“妊娠胎满逼胞，多 致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，而为诸淋。”若胞 系了戾，小便不通，名曰转胞。若胎满尿出，名曰遗尿。

〈注〉按丹溪先生云：“转脬小便闭，多因胎妇虚弱，忧闷性躁，食厚味，古方用滑利疏导药鲜效。若脬为胎所压而不通，但升举其胎，胞系疏而小便自行。若脐腹作胀而小便淋闭，此脾胃气虚，胎压尿脬，四物、二陈、参、术，空心服后，探吐数次自安。”窃谓前证，亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者，亦有金为火烁。脾土湿热甚而不利者，更当详审施治。

子淋

妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热，不能制水。然妊妇 胞系于肾，肾间虚热而成斯证，甚者心烦闷乱，名曰 “子淋”也。

〈注〉“前证若颈项筋挛，语涩痰甚，用羚羊角散。若小便涩少淋沥，用安荣散。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。若肝经虚热，用加味逍遥散。”腿足转筋而小便不利，急用八味丸，缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄蘗、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄，用四物加黄蘗、知母、五味子、麦门冬、元参。若肺气虚而短少，用补中益气汤，加山药、麦门冬。若阴挺痿痹而频数，用地黄丸。若热结膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，宜黄芩清肺饮。若膀胱阴虚，阳无所生，用滋肾丸。若膀胱阳虚，阴无所化，用肾气丸。

按：《三因论》曰：“治产前淋秘，当安胎为主。如其冷热膏石气等为治，量其虚实，寻究其所因而用药，则不失机要矣。”

胎水肿满

《产乳集》云：妊娠三月，足肿至腿，出水，饮食不甘，似水 肿状，谓之子气。至分娩方消者，此脾胃气虚，或冲任 经有血风。《名医录》云：“宋少主与徐文伯微行学鍼法， 文伯见一妊娠足肿，脉之，少主曰：‘此女形也’。文伯曰： ‘此男胎也，在左而黑’。”遂用鍼，胎下果然。亦有脾虚水 气流溢，或因泻痢，脏腑虚寒，或因疟疾饮水，脾虚湿 渍。或因水渍于胞。不能分利。皆致腿足肚腹肿证也。

〈注〉前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼

汤。脾胃虚弱，佐以四君子。若面目虚浮，肢体如水气，用全生白术散；如未应，用六君子汤；脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓。若饮食失宜，呕吐泄泻，用六君子汤。若腿足发肿，喘闷不安，或指缝出水，用“天仙藤散” ；脾胃虚弱，兼四君子汤。如未应，用补中益气汤。若脾肺气滞，用加味归脾汤，佐以加味逍遥散。

按《产宝》：夫妊娠肿满，由脏气本弱，因产重虚，土不克水，血散入四肢，遂致腹胀，手足面目皆浮肿，小便秘涩。陈无择云：“凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。” 凡妊娠经血壅闭以养胎。若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满也。然其由有自，或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形，则胎多损坏。及其临产日觉微肿，乃胞脏水少血多，水出于外，故现微肿，则易生也。宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀肿满也。

按《产乳集论》云：“三月成胎之后，两足自脚面渐肿，腿膝以来，行步艰辛，以致喘闷，脚指间有黄水出，直至分娩方消。” 此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药，亦恐大段甚者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者，唯《名医录》有妊娠足肿之说，若巢氏《病源》中但有子烦之论，《千金》并《产宝方》亦略言之。刘禹锡《续传广信方》，以为妊娠有水气而成胎，《太平圣惠》亦言之，皆非也。元丰中淮南陈景初，名医也，独有方论治此病，方名初谓之香附散，李伯时易名曰天仙藤散也。

腹内钟鸣

治孕妇腹内钟鸣用鼠窟中土为末，入麝香，酒调下 二钱，立愈。或黄连浓煎汁，母常呷之。

〈注〉按：《产宝》云：小儿在腹中哭，其治法亦用空房中鼠穴土或黄连浓煎，饮之即止，想即是证。又云：脐带上疙瘩，儿含口中，因妊妇登高举臂，脱出儿口，以此作声，令妊妇曲腰就地，如拾物仍入儿口即止。然黄连性寒，麝香开窍，当酌量用之。

脏燥悲伤

许学士云：“一妇无故数次悲泣，是为脏燥，用大枣汤 而愈。”又程虎卿内，妊娠五月，惨切悲伤，亦投大枣汤 而愈。

〈注〉前证或因寒水攻心，或肺有风邪者，治当审察。

脉例

王子亨云：“若妊娠，其脉三部俱滑大而疾，在左则男， 在右则女。《经》云：‘阴搏阳别，谓之有子。搏者，近也。阴脉 逼近于下，阳脉则出于上，阳中见阳，乃知阳施阴化， 法当有子。又少阴脉动甚者，妊子也。手少阴属心，足 少阴属肾，心主血，肾主精，精血交会，投识于其间，则 有娠’。”又三部脉浮沉正等无病者，有妊也。左手尺脉 浮洪者，为男胎也。右手尺部浮洪者，为女胎也。两手 尺部俱洪者，为两男；俱沉实者，为两女。又云：“中指一 跳一止者，一月胎；二跳二止者，二月胎也。”

诊妇人有妊歌

肝为血分肺为气，血为荣兮气为卫。阴阳配偶不参 差，两脏通和皆类例。血衰气旺定无妊，血旺气衰应 有体。

〈注〉肝藏血，为荣属阴；肺主气，为卫属阳。阴阳配偶者，是夫妇匹配，偶合媾精，乃有子也。若血少气盛，则无娠孕；若血盛气少，则有孕也。张世贤曰：肝藏血，肺主气，血属阴，为荣而行脉中；气属阳，为卫而行脉外。气升血亦升，气降血亦降，阴阳配偶，无一毫之参差。三阴三阳，举，皆两脏通和，而类其例焉。《素问》曰：“金木者，生杀之本始。木多而生，金多而杀。

寸微关滑尺带数，流利往来并雀啄；小儿之脉已见 形，数月怀耽犹未觉。”

〈注〉“寸脉微，关脉滑，尺脉带数，及流利雀啄，皆是经脉闭塞不行，而成胎也。”已上之脉，皆是血多气少之脉，是怀小儿之脉，已见形状也。

左疾为男右为女。流利相通速来去。两手关脉大相 应。已形亦在前通语。

〈注〉“左手脉疾为怀男，右手脉疾为怀女。”及两脉流行，滑利相通，疾速来去，或两手关脉洪大相应，是其胎已有形状也。

左脉带纵两个男，右手带横一双女。

〈注〉“《纵》’者，夫行乘妻，水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也，名曰“纵”，见在左手，则怀两个男儿也。《横》者，妻乘夫也。是火行乘水，木行乘金，即所胜脉也，名曰“横”，见于右手，则怀一双女儿也。

“左手脉逆生三男”，右手脉顺还三女

〈注〉《逆》者，子乘母也。是水行乘金，火行乘木，即己生脉也，“名曰逆，见于左手，则怀三个男也。”《顺》者，母乘子也。是金行乘水，木行乘火，即生己之脉也。“名曰顺见于右手，则怀三个女儿也。”

寸关尺部皆相应，一男一女分形证。

〈注〉“《寸关》尺部脉大小迟疾相应”者，是怀一男一女形证之脉也。谓关前为阳，关后为阴，阴阳脉相应，故怀一男一女也。

有时子死母身存。或即母亡存子命。往来三部通流 利。滑数相参皆替替。阳实阴虚脉得明。遍满胸堂皆 逆气。

〈注〉“若寸关、尺三部，通行流利，皆替替有力而滑数”，是皆阳实阴虚之脉，主妊妇逆气，遍满胸堂而不顺也。

左手太阳浮大男，右手太阴沉细女。

〈注〉左手寸口为太阳，其脉浮大。则是怀男子。右手寸口为太阴，其脉沉细，是怀女也。

诸阳为男诸阴女，指下分明常记取。

〈注〉诸阳脉，即大疾数滑实之类是也，当怀男子；诸阴脉，即沈细之类是也，当怀女子。

三部沈正等无绝，尺内不止真胎妇。

〈注〉寸关尺三部脉，浮沈正直齐等，举按无断绝，及尺内举按不止住者，真的怀胎妇也。

夫乘妻兮纵气雾，妻乘夫兮横气助。

〈注〉《纵》者，夫乘妻也。水行乘火，金行乘木，即鬼贼脉也。“纵气雾”，雾者露也，又上下也，谓夫之阳气，乘妻之阴气，二气上下相逐，如雾润结子也。横者，妻乘夫也。火行乘水，木行乘金，即所胜脉也。“横气助”，谓两旁横气相佐助也。

子乘母兮逆气参，母乘子兮顺气护。

〈注〉“逆”者，子乘母也。水行乘金，火行乘木，即己生脉也。“逆气参”，谓子气犯母气相乘，逆行之气相参合也。金行乘木，水行乘火，即生己之脉，是母气乘于子气，为顺气相护卫也。凡胎聚纵、横、逆、顺四气以荣养，方以成形也。

小儿日足胎成聚，身热脉乱无所苦。

〈注〉妇人怀小儿五个月，是以数足胎成就而结聚也。必母身体壮热，当见脉息躁乱，非病苦之证，谓五月胎已成，受火精以成气，故身热脉乱，是无病也。

汗出不食吐逆时，精神结备其中住。

〈注〉谓妊胎受五行精气以成形，禀二经以荣其母。怀妊至五月，其胎虽成，其气未备，故胎气未安，上冲心胸，则汗出不食，吐逆，名曰恶阻，俗呼“选饭”，唯思酸辛之味，以调胎气也。按《池氏》曰：“妇人初系胞，乃天一生水，二月受火之气，其妊妇身热脉乱，汗出不食，吐逆恶阻。三月受木之气，精神结备，在其中住，气和以荣其”子。子气以润其母。而二气荣润。其子安住。

滑疾不散三月胎，但疾不散五月母。

〈注〉“妊娠三月名始胎”，此是未有定仪，心胞脉养之，故脉见滑疾流利，为少气多血不散，为血气盛，则始结为胎也。其脉但疾数而不散者，是五个月怀胎之母也。

弦紧牢强滑利安，沈细而微归泉路。

〈注〉孕妇之脉，宜弦紧牢强滑利，为安吉之脉。若沉细而微，是脉与形不相应，故云死也。前文虽云：太阴沉细，又云诸阴为女，其说似有相违，但三部脉皆不沉细及微，故不同也。按前论与《脉诀》所云不同，观者当自推之。再按通津子曰：前有太阴沉细之说，为有妊平安之脉，及此以沈细而微为死脉，似乎相反。盖妊妇之脉。弦牢紧滑。为平脉。其三部之脉。或俱沈细而微。则为死矣。

孕痈

治孕痈用乌药五钱，水一锺，煎七分，入牛皮胶一两， 煎化温服，或薏苡仁煮汁饮之。

〈注〉孕痈即是腹内患痈，如前法不应，宜用牡丹皮散，或薏苡仁汤。

《窦汉卿疮疡全书》

产前不治证

妇人产前，咽喉痛而脉浮者不治；面赤而目睛上视 者不治；面黑汗出者不治；心胸紧满，吐痰不出者不 治；自利不治；气促，四肢厥冷者不治；心中怔忡，胸前 红甚，舌卷面赤，目上视者不治；血气攻心欲绝，面红 不治；自利喘不治；手足厥冷不治；潮热往来，时发讝 语不治；胸腹胀急不治；喉中或雷声，或呛食，不治。

《严用和济生方》

恶阻

恶阻者，即俗所谓恶食也。治疗之法，顺气理血。豁痰 导水。然后平安。

妊妇心下愦闷，吐逆不食，恶闻食气，头运，四肢百节

烦痛，多卧少起，宜旋覆半夏汤。

妊娠恶阻，病酢心，胸中冷，腹痛吐逆，不喜饮，人参半 夏汤。

妊娠胃虚气逆，呕吐不食，缩砂散。

子烦

妊娠四月，受少阴君火气以养精。六月，受少阳相火 以养气，所以多苦烦闷。又有两月而苦烦闷者，由母 将理失宜，七情伤感，心惊胆怯而然也，麦门冬汤。

校正时贤治法

问曰：“妊娠三两月，胎动不安者何？”答曰：“男女阴阳会 通，血气调匀，乃成其孕。设若下血腹痛，盖由子宫久 虚，致令胎堕，其危甚于正产。若妊娠曾受此苦，可预 服杜仲圆以养胎。”

问曰：胎动腹痛者何？答曰：“胎动腹痛，其理不一。盖缘 饮食冷热，动风毒物，或因再交，摇动骨节，伤犯胞胎， 其候多呕，气不调和，或服热药太过，气血相干，急服 顺药安胎，不然变成漏胎，则难安矣。或如圣汤亦可。” 问曰：“胎漏经血妄行者何？”答曰：“妊娠成形，胎息未实， 或因房室惊触，劳力过度，伤动胞胎，或食毒物，致令 子宫虚滑，经血淋沥。若不急治，败血凑心，子母难保， 日渐胎干，危亡不久。”

问曰：“妊娠面赤，口苦舌干，心烦腹胀者何？”答曰：“盖缘 恣情饮酒，因食桃、梨、李、羊、鸡、面、鱼腥毒物，致令百节 酸疼，大小便秘结，可服归凉节命散。”

问曰：“胎冷腹胀虚痛，两胁虚鸣，脐下冷疼，欲泄，小便 频数，大便虚滑者何？”答曰：“胎气既全，子形成质，或食 瓜果甘甜冷物，当风取凉，受不时之气，则令胎冷。子 身不能安处，皮毛疼痛，筋骨拘急，手足挛拳，致使母 有危证，急服安胎和气散。”

问曰：“妊娠心神忪悸，睡里多惊，两胁膨胀，腹满连脐 急痛，坐卧不宁，气急逼迫胎惊者何？”答曰：“胎气既成， 五脏安养，皆因气闷，或为喧呼，心忪悸乱，致令胎惊， 筋骨伤痛，四支不安，急煎大圣散，安保胎孕，则无危 矣。”

问曰：“怀孕月数未满，半产者何？”答曰：“本因脏腑虚微， 气衰血弱，病起相感，精气攻冲，侵损荣卫，有伤胞胎， 以致损落，名曰半产。”急宜补治，可保安宁，稍缓变成 虚劳，不可医也。养新去瘀，补虚扶危，芎䓖补中汤。 问曰：“妊娠小便淋沥者何？”答曰：“本因调摄失宜，子脏 气虚。盖缘酒色过度，伤其血气，致水脏闭涩，遂成淋 沥”，名曰子淋。宜服安荣散。通利小便。

问曰：“妊娠下痢赤白者何？”答曰：“盖因冷物伤脾，辛酸 损胃，冷热不调，胎气不安，气血凝滞，下痢频频，时有 时无，或赤或白，肠鸣后重，谷道疼痛，急服蒙姜黄连 圆，不问冷热二证，皆可服之。腹中㽲痛，下痢，心下急 满者，当归芍药汤。”

问曰：“妊娠外感风寒，浑身壮热，眼运头旋者何？”答曰： “盖因风寒客于皮肤，伤于荣卫，或洗项背，或当风取 凉，致令头目昏痛，憎寒发热，甚至心胸烦闷。大扺产 前，二命所系，不可轻易妄投汤剂。感冒之初，止宜进 芎苏散，以发散表邪，其病愈。”

问曰：“妊娠疟疾者何？”答曰：“荣卫虚弱，脾胃不足，或感 风寒，或伤生冷，传成疟疾。急服驱邪散，莫待吐逆，见 物不思，卒难医疗。”

问曰：“妊娠喘急，两胁刺痛，胀满者何？”答曰：“盖因五脏 不利，气血虚羸，因食生冷，或发热憎寒，唇青面白，筋 脉拘挛，骨节酸痛，皮毛干涩，上气喘急，大便不通，呕 吐频频，平安散主之。”

问曰：“妊娠头旋目运，视物不见，腮项肿核者何？”答曰： “盖因胎气有伤肝脏，毒热上攻，太阳穴痛，呕逆，背项 拘急，致令眼运生花。若加涎壅，危在片时，急煎消风 散散之。”

问曰：“小腹虚胀者何？”答曰：“因食硬物伤胎，胎既受病， 传于脾胃，脾胃气虚，冷逼小腹，状若奔脉，或腰重，大 便秘涩，两胁虚鸣，宜服胜金散，温中下气，即安矣。”

《元张从政儒门事亲》

子喑

妇人重身，九月而喑哑不言者，是胞之络脉不相续 也。故《经》曰：“无治也。”然虽有是言，不若煎玉烛散二两， 水半椀，同煎至七分，去滓，入蜜少许，放温时时呷之， 令肺火下降，肺金自清，则声复出，肺主声音故也。

《朱震亨心法》

《金匮当归散论》

妇人有孕则碍脾，运化迟而生湿，湿而生热，古人用 白术、黄芩为安胎之圣药，盖白术补脾燥湿，黄芩清 热故也。况妊娠赖血培养，此方有当归、川芎、芍药以 补血尤为备也。服此药则易产，所生男女兼无胎毒， 则痘疹亦稀，无病易育，而聪明智慧不假言矣。累试 累验。

《调治法》

凡妊娠调理，以《四物》去地黄，加白术、黄芩，为末，常服甚效。

产前当清热养血。

产妇因火动，胎逆上作喘急者，急用条芩、香附之类 为末调下。

堕胎乃气虚血热，黄芩安胎乃上中二焦药，能降火 下行。

益母草即茺蔚子，治产前产后诸病，能行血养血。难 产可煎作膏。地黄膏、牛膝膏皆可用。

怀妊爱物，乃一脏之虚。假如肝脏之虚，肝气止能生 胎，无馀用也。又云：“不能荣其肝，肝虚故爱酸物。” 产前安胎，术、黄芩为妙药也。条芩安胎圣药也。俗 人不知，以为寒而不敢用，反谓温热之药可养胎。殊 不知产前宜清热，令血循经而不妄行，故能养胎。 胎热将临月，以三补丸加炒香附、炒白芍，蒸饼为丸 服。抑热，以三补丸用地黄膏丸。

“有孕八九个月，必用顺气”，须用枳壳、紫苏梗。

胎前病痓，多由风寒湿乘虚而感，皆从太阳经治之， 天行不息，所以生生而无穷。《茺蔚子》活血行气，有补 阴之妙，命名益母，以其行中有补也。故曰：“胎前无滞， 产后无虚。”

安胎用黄芩，必取细挺沈实，置之水中不浮起者为 佳。

胎漏属气虚有热，用四物汤加阿胶珠、白术、条芩、香 附、砂仁，加糯米，白水煎服。

妇人怀胎，亦有气遏水道而虚肿者，此但顺气安脾， 饮食无阻，既产而肿自消。

凡妇人胎前诸疾，只须以四物汤为主，看证加减调 治。加觉腹中烦闷，口苦厌食，不问月数多少，本方加 白术、条芩、砂仁煎服。如五六个月后，胎动不安，或逆 抢逼心，本方加阿胶、艾叶、砂仁、枳壳、条芩、白术、野苎 根，入金银同煎服。如气血虚，心烦，脉虚大无力，或怔 忡手颤，及时有微热，本方加人参、白术、黄芩、甘草、酸 枣仁、远志、麦门冬、地骨皮等药。如五六个月前无故 下血，或因事下血，本方加条芩、白术、甘草、白芷、茅根、 地榆、桑寄生之类。如七八个月前后，面耳及四肢浮 肿，本方加茯苓、泽泻、白术、条芩、炒栀子、厚朴、甘草梢、 麦门冬之类。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言语 错乱，本方合二陈汤加麦冬、竹茹、远志、石菖蒲之类。 如感冒风寒，头痛发热，或身体疼痛，本方合小柴胡 汤，或更加细莘、白芷、防风、羌活等药。如二三个月内， 呕吐恶心，不纳饮食，谓之“恶阻”，本方去地黄，加陈皮、 半夏、砂仁、神麹、藿香、麦芽、苍术、白术之类。或因事动 胎，致胎不安，动撞不已，及下血欲堕，本方加人参、白 术、白茯苓、条芩、白芷、桑寄生砂仁阿胶珠甘草等药。 或时有白浊白带，本方加白茯苓、陈皮、苍术、半夏、神 麹、牡蛎、龙骨之类。如无故腹痛，泻利清水，或发热胎 动不安，本方加白术、茯苓、猪苓、泽泻、苍术、诃子、陈皮、 砂仁、神麹、干姜之类。

怀孕者，脉主洪数，若胎前脉细小涩弱者死。

《格致馀论》

胎堕

阳施阴化，胎孕乃成。血气虚损，不足荣养，其胎堕。 或劳怒伤情，内火便动，亦能动胎。推原其本，皆因于 热，火能消物，造化自然。《病源》乃谓风冷伤于子脏而 堕，此未得病情者也。予见贾氏妇，但有孕至三个月 左右必堕。诊其脉，左手大而无力，重取则涩，知其少 血也。以其妙年只补中气，使血自荣。时正初夏，教以 浓煎白术汤，下黄芩末一钱，服三四十贴，遂得保全 而生。因而思之，堕于内热而虚者，于理为多。曰热曰 虚，当分轻重。好生之工，幸毋轻视。

转胞

转胞病，胎妇之禀受弱者，忧闷多者，性急躁者，食味 厚者，大率有之。古方皆用滑利疏导药，鲜有应效。因 思胞为胎所堕，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举 起，悬在中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有 其由。一日，吴宅宠人患此，脉之两手似涩，重取则弦， 然左手稍和。余曰：“此得之忧患，涩为血少气多，弦为 有饮，血少则胞弱而不能自举，气多有饮，中焦不清 而溢，此胞之所以避而就下，故坠。”遂以四物汤加参、 术、半夏、陈皮、生甘草、生姜，空心饮。随以指探喉中，吐 出药汁，俟少顷气足，又与一贴，次早亦然，如是与八 贴而安。此法未为的确，恐偶中耳。后又历用数人亦 效，未知果如何耶？仲景云：“妇人本肥盛，且举自满，全 羸瘦，且举空减，胞系了戾，亦致胞转。其义未详，必有 能知之者。”

《王海藏医垒元戎》

诸六合汤法

若血虚而腹痛，微汗而恶风，四物汤加肉桂，谓之“腹 痛六合”；若风眩运，加秦艽、羌活，谓之风六合；若气虚 弱，起则无力，恇然而倒，加厚朴、陈皮，谓之气六合；若

发热而烦，不能睡卧者，加黄连、栀子，谓之热六合；若

虚寒脉微自汗，气难布息，清便自调，加干姜、附子，谓

之寒六合；若中湿，身沉重无力，身凉微汗，加白术、茯 苓，谓之《湿六合》。

若妇人筋骨肢节痛，及头痛脉弦，憎寒如疟，宜治风。 六合。用四物汤四两。防风、羌活各一两。

若血气上冲。心腹肋下满闷。宜治气六合。用四物汤 四两。木香、槟榔各一两。

若脐下虚冷腹痛，及腰脊节间闷痛，小腹痛者，宜延 胡六合，用四物汤四两，延胡、苦楝各一两，碎，炒焦。 若气充经脉，故月事频并，脐下多痛，宜芍药六合，用 四物汤四两，芍药一两。

若经事欲行，脐腹绞痛，临经痛者，血涩也，宜八物汤， 用四物汤四两，延胡、苦楝碎、炒焦，槟榔、木香各一两。 若经水过多，别无馀证，宜黄芩六合，用四物汤四两， 黄芩、白术各一两。

若经水涩少，宜四物汤内加葵花煎，又加红花血见 愁。若虚劳气弱，欬嗽喘满，宜厚朴六合，用四物汤四 两，厚朴姜制一两，枳实麸炒半两。

若妇人伤寒，汗下后，饮食减少，血虚者，宜八物汤，用 四物汤四两，黄芪、甘草、茯苓、白术各一两。 若妊娠伤寒中风，表虚自汗，头痛项强，身热恶寒，脉 浮而弱，太阳经病，宜表虚六合汤，用四物汤四两，桂 枝、地骨皮各七钱。

若妊娠伤寒，头痛身热，无汗，脉浮紧，太阳经病，宜表 实，六合汤，用四物汤四两，麻黄、细莘各半两。

若妊娠伤寒，中风湿之气，肢节烦疼，脉浮而热，头痛， 宜风湿六合汤，太阳标病也。用四物汤四两，防风、苍 术制各七钱。

若妊娠伤寒，下后过经不愈，温毒发斑如锦文，宜升 麻六合汤，用四物汤四两，升麻、连𧄍各七钱。 若妊娠伤寒，胸胁满痛而脉弦，少阳也，宜柴胡六合 汤，用四物汤四两，柴胡、黄芩各七钱。

若妊娠伤寒，大便硬，小便赤，气满而脉沉数，阳明太 阳本病也，急下之，宜大黄六合汤，用四物汤四两，大 黄半两，桃仁十个去皮尖麸炒。

若妊娠伤寒，汗下后，欬嗽不止者，宜人参六合汤。用 四物汤四两，人参、五味子各五钱。

若妊娠伤寒，汗下后，虚痞胀满者，阳明本虚也，宜厚 朴六合汤，用四物汤四两，厚朴、枳实麸炒各半两。 若妊娠伤寒，汗下后，不得眠者，宜栀子六合汤，用四 物汤四两，栀子、黄芩各半两。

若妊娠伤寒，身热大渴，蒸蒸而烦，脉长而大者，宜石 膏六合汤。用《四物汤》四两，石膏、知母各半两。

若妊娠伤寒，小便不利，太阳本病，宜茯苓六合汤，用 四物汤四两，茯苓、泽泻各半两。

若妊娠伤寒，太阳本病，小便赤如血状者，宜琥珀六 合汤。用四物汤四两，琥珀、茯苓各半两。

若妊娠伤寒，汗下后，漏血不止，胎气损者，宜胶艾各 半两。一方加甘草同上。一方加干姜、甘草、黄芪。 若妊娠伤寒，四肢拘急，身凉微汗，腹中痛，脉沉而迟， 少阴病也，宜附子六合汤。用四物汤四两，附子炮去 皮脐，桂各半两。

若赤白带下，宜香桂六合汤，用四物汤四两，肉桂、香 附子各半两。

若妊娠伤寒畜血证，不宜堕胎药下之，宜四物大黄 汤下之，用四物汤加生地黄，酒浸大黄主之。

若虚热病，四物与参苏饮相合，名补心汤主之。 若四肢肿痛，不能举动，四物苍术各半汤主之。 若治燥结，四物与调胃承气汤各半，为玉烛散。 若流湿润燥，宜四物理中各半汤。

若保胎气，令人有子，四物与缩砂四君子汤各半，名 “八珍汤。”若热与血相搏，口舌干，渴饮水，加䒷蒌、麦门 冬；若腹中刺痛，恶物不下，加当归、芍药；若血崩者，加 生地黄、蒲黄、黄芩；若头昏项强者，加柴胡、黄芩；若因 热生风者，加川芎、柴胡、防风；若脏秘涩者，加大黄、桃 仁；若滑涩者，加官桂、附子；若呕者，加白术、人参、生姜； “若大渴者，加知母、石膏；若发寒热者，加干生姜、牡丹 皮、芍药、柴胡；若水停心下，微吐逆者，加猪苓、茯苓、防 己；若虚寒似伤寒者，加人参、柴胡、防风。若产妇诸证， 各随六经，以四物与仲景药各半服之，其效如神。