钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第423卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百二十三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百二十三卷目录

　医部汇考四百三

　　小儿诊视门一

　　黄帝灵枢经〈论疾诊尺〉

　　严助相儿经〈寿夭〉

　　王叔和脉诀〈小儿生死候歌　外证十五候歌〉

　　孙思邈千金方〈小儿总论〉

　　钱乙小儿直诀〈脉法　面部证　目部证　死证〉

　　朱肱活人书〈论小儿治法〉

　　许叔微本事方〈小儿脉〉

　　刘完素六书〈小儿论〉

　　朱震亨平治会萃〈小儿病〉

　　幼科全书〈观形察色　辨脉　论治法　论胎气有馀不足以知寿夭　审手冷热

　　　法古辨小儿三关手筋脉　辨手经脉形色　辨手筋色歌　验病歌　形证歌　听声知

　　病　辨生死　总歌〉

　　危亦林得效方〈论小儿　虎口脉〉

　　方贤奇效良方〈看小儿三脉五脉法　辨三部脉证　看三关脉五色　正定

　　三十一般死候　小儿生下三月已前中病不治证　虎口脉色　面部　七表　八里　九

　　道　视婴孩大要〉

　　万氏秘传片玉心书〈活幼指南赋　慈幼儆心赋　小儿总治　看虎口

　　纹　脉法　杂证　水镜诀　汤氏虎口纹诀　辨虎口指脉纹　总治　额印堂山根论歌

　　　年寿论歌　承浆两眉论歌　风池气池两颐论歌　两目论歌　鼻准论歌　正口论歌

　　　两太阳论歌　两脸论歌　两颐金匮风门论歌　部位歌　观形察色〉

　　万氏育婴家秘〈发微赋　贫富异病　论胎疾食积外感　家传三法　辨寿

　　夭　辨形色　辨脉息　辨脉证治〉

艺术典第四百二十三卷

医部汇考四百三

小儿诊视门一

《黄帝灵枢经》

论疾诊尺

婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。

〈注〉此论人之血气，本于先天所生，而上下环转者也。婴儿者，始生之儿；毛发者，血之馀，少阴精血之所生也。发复下垂，以应人之血气，从下而升，复从巅而下。若发上逆，是惟升而无降矣。升降息，故不免于死亡。

耳间青脉起者，掣痛。〈甲乙经作瘛腹痛〉

〈注〉肾主骨。而开窍于耳。故耳间青脉起者。当主筋骨掣痛。此承上文而言人之血气。始于先天肾脏之所生。

《大便赤辨》。〈甲乙经作青辨〉飧泄脉小者。〈甲乙经作脉大〉手足寒难已。 飧泄脉小。手足温。泄易已。

〈注〉辨别也。大便赤辨者，谓黄赤之间别也。盖中焦泌糟粕，蒸津液，乃化而为血，独行于径隧，命曰荣气。水谷常并居于胃，或糟粕而俱下于大肠，济泌别汁，而渗入于膀胱。如大便赤辨，乃中焦之血与糟粕并下矣。飧泄，大肠虚而不能济泌矣。此肠胃虚泄于下，中焦之汁不能荣于脉中，故脉小也。若手足温者，得下焦之生气。故泄易已。此言中焦水谷之精微。又藉下焦之生气以合化。

《晋严助相儿经》

寿夭

儿初生。叫声连延相属者寿。

声绝而复扬急者不寿。

啼声散者，“不成人。”

啼声深者，不成人。

脐中无血者好。

脐小者，不寿。

通身软弱如无骨者，不寿。

鲜白长大者寿。

自开目者，不成人。

目视不正，数动者，大非佳。

汗血者，多厄不寿。

汗不流。不成人。

小便凝如脂膏，不成人。

头四破，不成人。

常摇手足者，不成人。

早坐早行，早齿早语，皆恶性，非佳人。

《头毛》不周匝者，不成人。

发稀少者。强不听人。〈一作不聪〉

额上有旋毛者，早妨父母。

儿生枕骨不成者，能言语而死。

尻骨不成者，能踞而死。

掌骨不成者，能匍匐而死。

踵骨不成者，能行而死。

膑骨不成者，能立而死。

身不收者死。

《鱼口》者死。

股间无生肉者死颐下破者死。

阴不起者死。

阴囊下白者死，赤者死。

卵缝通达黑者寿。

《王叔和脉诀》

小儿生死候歌

小儿乳后辄呕逆，更兼脉乱无忧虑。

〈注〉变蒸未定。气息未调。呕逆脉乱。不得为病。

弦急之时被气缠。脉缓即是不消乳。

〈注〉小儿之脉弦急，乃风邪寒气所缠，则脾病而乳食不消。

紧数细快亦少苦，虚濡邪气惊风助。

〈注〉数而细快。乃小儿平脉。加之以紧。亦有些须表邪。若虚而濡。乃邪气惊风之候。

痢下宣肠急痛时，浮大之脉归泉路。

〈注〉下痢之脉，不宜浮大故也。

外证十五候歌

眼上赤脉。下贯瞳人。

〈注〉池氏曰。赤脉属心。瞳人属肾。乃心火胜肾水。水干则不能生木。致肾肝皆绝故也。《入门》曰。水火困绝。

顖门肿起，兼及作坑。

〈注〉热胜则踵。热极则陷。皆热候也。《入门》曰。心绝

鼻干黑燥。

〈注〉火克金也。《入门》曰“肺绝”，

肚大筋青。

〈注〉木克土也。《入门》曰“脾。”绝气不荣。

目多直视。睹不转睛。

〈注〉《经》曰：“回则不转”是也。《入门》曰：“目直视则五脏俱绝。”

指甲青黑忽作。声。

〈注〉肺肝已绝，《入门》曰：“指甲青黑，肝绝。”声气有出无入，脉绝也。

舒舌出口。啮齿咬人。

〈注〉心气已绝入门，曰“舒舌”，心绝；咬人，肾绝。

《鱼口》气急。啼不作声。

〈注〉鱼口张而不合也，是谓“脾绝。”气急作喘，哭而无声，是谓“肺绝。”

蛔虫既出。必是死形。

〈注〉蛔虫生于胃中，藉谷食以养，胃绝而谷食不入，虫故出也。

用药速救，十无一生。

〈注〉总结上文“十五证”而言也。小儿有是证者。十中莫治其一。

《唐孙思邈千金方》

小儿总论

儿三岁以上，十岁已下，视其性气高下，即可知其夭 寿。大略儿小时，识悟通敏过人者多夭，大则项橐、颜 回之流是也。小儿骨法成就威仪回转迟舒，稍费人 精神雕琢者寿。其预知人意，回旋敏速者亦夭，即杨 修、孔融之徒是也。由此观之，夭寿大略可知也。亦犹 梅花早发，不睹岁寒；甘菊晚成，终于年事。是知晚成 者寿之兆也。

《宋钱乙小儿直诀》

脉法

脉弦急，气不和。脉沉缓，伤食。脉促结，虚惊。脉浮为风。 脉沉细为寒。脉乱不治。

〈注〉夫脉也者，人身之造化，病机之先见，用药之准绳，不可不先明诸心者也。《全幼心鉴》云：“小儿一岁以前，看虎口、食指、寅卯辰三关，以验其病。脉纹从寅关起，不至卯关者易治，若连卯关者难治，若寅侵卯，卯侵过辰者，十不救一。其脉纹见有五色，如因惊必青，泻痢色紫，当以类而推之。一岁后，则可用一指转侧，辨其三部，脉弦急浮沉。四五岁后，脉七八至而细数者为平。九至者伤，十至者困。六至五至者，为虚为寒。弦紧者为风痫，弦急为客忤。其变蒸者，脉必散乱，骨间有热，脉则沉数。若浮而不调为鬼祟。浮大而数为风热，伏结为物聚。微细为疳积，为腹痛。浮而洪为有虫。浮而迟为胃寒。”此论脉之大要耳。然小儿血气未实，惊则气散，气散则脉乱矣。又当参以三部五脉。三部者，乃看面上气色、虎口脉纹、寸口一脂脉。五脉者，上按额前，下诊太冲，并前三部，谓之五脉也。治法虽分虚实，然实者病气实而形气虚也，虚者形气病气俱虚也。《经》云：真气夺则虚，邪气胜则实。又云：虚则补其母，实则泻其子。东垣先生云：“形病俱实当泻之，形病俱虚当补之。”

面部证

左腮为肝。右腮为肺。额上为心。鼻为脾。颏为肾。若色 赤者热也。宜随证治之。

〈注〉左腮属肝。其色青者为顺。白者为逆。若色赤主

肝经风热，发热拘急。青黑主惊风腹痛。淡赤主潮热痰嗽。右腮属肺，其色白者为顺，赤者为逆。若赤色甚者，主咳嗽喘急闷乱。饮水传于肾，则小便赤涩，或淋闭不通。额上属心，其色赤者为顺，黑者为逆。若青黑主惊风腹痛，瘈疭啼哭。微黄主盗汗，头发干燥，惊疳骨热。鼻属脾，其色黄者为顺，青者为逆。若色赤主脾经虚热。饮食少思。深黄主小便秘而鼻燥衄血。颏属肾。其色黑者为顺。黄者为逆。若色赤主肾与膀胱有热。而小便不通。

目部证

目内色赤者，心实热，导赤散。淡红者心虚热，生犀散。 青者肝实热，泻青丸。淡青者肝虚热，地黄丸。黄者脾 实热，泻黄散。微黄者脾虚热，益黄散。白而混者肺实 热，泻白散。目无睛光者，肾虚也，地黄丸主之。

〈注〉夫目者，五脏之精华，各有所主。“白睛属肺，黑睛属肝，上下眼泡属脾，红脉属心，瞳人属肾，此五脏之正色也。然白睛本属肺，而见红色，此心克肺之贼邪也；见青色，此肝乘侮之微邪也；见黑色，此肾乘肺之实邪也；见黄色，此脾乘肺之虚邪也。馀仿此。”

死证

泻不定，精神好，大渴不止，止之又渴，吹鼻不喷，病重 口干不睡，时气，唇上青黑点，颊深赤如涂胭脂，鼻孔 开张，喘急不定，面有五色不常不泽。

《朱肱活人书》

论小儿治法

小儿大人治法一般，但小分剂，药性差凉耳。寻常风 壅发热，鼻涕痰嗽烦渴，惺惺散主之。咽喉不利，痰实 咳嗽，鼠粘子汤主之。头额身体温热，大便黄赤，腹中 有热，四顺散、连𧄍饮、三黄丸主之。头额身体温热，大 便白而酸臭者，胃中有食积，双丸主之。小儿无异疾， 唯饮食过度，不能自节，心腹胀满，身热头痛，此双丸 “悉治之。”小儿身体潮热，头目碎痛，心神烦躁，小便赤， 大便秘，此热剧也，洗心散、调胃承气汤主之。头疼发 热而畏人恶寒者，此伤寒证也，升麻汤主之。无汗者， 麻黄黄芩汤；有汗者，升麻黄芩汤，皆要药也。小儿寻 常不可过当服凉药，胃冷虫动，其证与惊相类，医人 不能辨，往往复进惊药，如脑麝之类，遂发吐。胃虚而 成慢惊者多矣。小儿须有热证。方可疏转。仍慎用丸 子药利之。当以大黄川芎等㕮咀作汤液。以荡涤蕴 热。盖丸子巴豆乃攻食积耳。

《许叔微本事方》

小儿脉

候：儿脉当以大指按三部，一息六七至为平和，八九 至为发热，五至为内寒，脉弦为风痫，沉缓为伤食，促 急为虚惊，弦急为气不和，沉细为冷，浮为风，大小不 匀为恶候，为鬼祟。浮大数为风，为热，伏结为物聚，单 细为疳劳。凡腹痛多喘呕，而脉洪者，为有虫，沉而迟 潮热者，胃寒也，温之则愈。《诀》曰：“小儿脉紧风痫候，沉 缓食伤多呕吐；弦急因知气不和，急促急惊神不守； 冷则沉细风则浮，牢实大便应秘久腹痛之候。紧而 弦，脉乱不治安可救？变蒸之时脉必乱，不治自然无 过缪；单细疳劳洪有虫，大小不匀为恶候；脉沉而迟 有潮热，此必胃寒来内寇；泻利脉大不可医，仔细酌 量宜审究。”

云岐子云。“未及五岁。不可视听者。未可别脉。五岁已上。方可以脉别浮沉迟数。” 按钱氏论。又不拘五岁上下也。

《金刘完素六书》

小儿论

《素问》云：“身热恶寒，战栗惊惑，皆属热证，为少阴君火； 暴强，直支緛戾，里急筋缩，皆属风证，为厥阴风木。”夫 小儿六岁之上为小儿，十八岁已上为少年。其六岁 以下者，诸经不载。是以乳下婴儿，有病难治，无可定 也。然小儿与大人，不可一例各异治之。虽小儿诞生 襁褓之后，骨肉脆软，肠胃细微，可以乳食调和脏腑， 迺得平安，肌肤滋润，筋骨轻嫩。以绵衣之，故生壅滞。 内有积热，热乘于心，心受邪热，乃发为惊，惊不止返 为潮搐。大概小儿病者，纯阳，热多冷少也。

《元朱震亨平治会萃》

小儿病

小儿食积痰热，伤乳为病，大概肝与脾病多。

小儿肝病多，肝只是有馀，肾只是不足。

《幼科全书》

观形察色

额上属心火。左颊属肝木。右颊属肺金。《鼻准》属脾土。 下颏属肾水。

色紫者热盛，色红者热主外感，色青者多惊，色白者 主虫。色青黑者腹痛，色白者主疳，色黄者脾虚。色黄 白而唇青者疟疾，色黄者食积。面紫黑者中恶，面青

白者主肝恶，面黄色黑者主湿热

凡观小儿形色青筋脾热生风，两腮红赤热相攻，黄

色脾虚取用，黑气腹疼中恶，白为疳瘦生虫。如逢两 眼黑重重，此是南柯一梦。

要识小儿证候，但将外貌推求，黄浮肌削痞瘕留，唇 撮面青痛楚，吐舌、唇焦内热、目昏、好睡脾枯、手掀足 掣，是惊由，疳疾，青筋、大肚。

眼角眵生，肝热口边涎出，脾寒头毛稀竖血将干，泡 肿；脾家湿显鼻孔黑焦，肺热耳轮枯燥，肾传胸高气 促，肺炎炎热惫，顖门肿陷。 小儿精神忽减，面皮黄白无常，必然乳食内成伤，生 冷油腻阻当，或至肠鸣泄利，或为疟疾相当，忽然膨 胀渐羸尩，症积虫疳四样。 小儿面皮红色，两腮恰似涂朱。风寒外感事何如？潮 热无时来去，或作惊风证治，或为斑毒驱除。口干啼 哭泪如珠，睡困昏昏不乳。

小儿病形各样，慢凭眼力猜详。怀中猥缩怯风凉。合 面睡时热瘴夜啼。热烦腹痛。目直惊搐。须防长吁短 气热中藏，痰喘上冲火旺。

要辨小儿死证，“顖门下陷成坑，喉中拽锯气和痰，目 闭无神拘管，口唇牙龈粉白，手足恰似冰寒，鸦声口 紧眼常翻，不乳遗尿闷乱。”

辨脉

小儿一岁以上，可以看脉，以六至为平和；七八至为 数，为实热；一、二、三、四至者为迟，为虚弱。

《小儿寻常脉候》：“一息六至平和，七至八至热生多三 四，虚寒病作，九十连来雀啄，一二动指成疴。微寒紧 数不差讹，补泻分明用药。”

身热脉浮可汗，身寒脉细休攻，“喘咳紧数药无功，肿 胀细微堪痛，泄泻沉迟勿愈，痘疹洪数宜从，若还吐 衄怕浮洪，腹痛沉微拈弄。”

论治法

如“足胫热，两腮红，烦渴不止，头面好露，扬手掷足，大 便闭，小便黄，身壮热不退”，凡此皆宜凉解，不可服热 药补药也。

小儿不宜热药，两腮浑似桃红，手足壮热火烘烘，六 脉浮洪乱动，小便赤黄又涩，大便秘结难通，掀衣饮 水喜当风，烦渴鼻流血涌。

如“足胫冷，面晃白，口中气冷热，进退不定，身常猥人， 眼珠青，吐泻不止，肚腹作痛”，凡此皆宜温补，不可用 凉药利药也。

小儿不宜凉药，面容晃白无精，四肢厥冷似寒冰，六 脉微沉隐隐。食乳不消呕吐，粪如鸭屎频频。神虚腹 痛目睛青，病久成疳诸证。

凡小儿一岁以下有病者，多是胎毒，并宜解毒为急。 二岁以上有病者，多是食积，并宜消积补脾。馀法散 见各条，此不述。

若带风寒外感，《惺惺散》子堪行；内伤乳食不安宁，和 中消导兼进。咳嗽参苏可饮，吐泻理中最灵。惊手搐 掣却关心，导赤泻青勿混。

论胎气有馀不足以知寿夭

凡小儿生下。有身破裂者必死。阴囊白者必死。阴不 起者必死。腹间无肉者必死。哭如声者，必死。周岁 之时，头颅骨开解，齿发未生，手足挛缩，膝如鹤节，身 体瘦弱，长大，不能行立者，此皆胎气不足也，多夭。若 筋实则多力，骨实则早行，血实则形瘦多发。肉实则 多病。精实则伶俐，多笑语，不怕寒暑。气实则少发而 体肥。此皆胎气之有馀多寿。

审手冷热

五指梢头冷，惊来不可当，若逢中指热，必定是伤寒， 中指独自冷，痳痘证相传，男左女右手，分明仔细看。

法古辨小儿三关手筋脉

夫婴儿生下一月至三岁，若有疾患，须看虎口脉，次 指表节为命关，次气关，次风关。古人所谓“初得风关 病犹可，传入气关定难治”是也。

辨手经脉形色

“男看左手食指，女看右手食指。”第一节《风关易治》，第 二节《气关病深》，《第三节命关》死候。

三关青，四足惊；三关黑，水惊。三关紫白，人捧抱；惊红， 是被犬吓。有此通度三候脉是极重之候，必死，馀病 可治。

风关青如鱼刺，易治；是初惊候，黑色，难治。“气关青如 鱼刺”，主疳劳身热，易治。用保命丹加柴胡、黄芩。命关 青如鱼刺，主虚，风邪传脾，难治。用紫金锭加白术、茯 苓。

《风关》青黑如悬针，主水惊。《气关》有此主疳，兼肺脏积 热，用“保命丹”加灯心、竹叶。《命关》有此五色，皆是死证， 不治。

《风关》如“水”字，主膈上有痰，并虚积停滞，治法宜下。在 气关主惊入肺，咳嗽面赤，用保命丹。在命关主惊风， 疳证，夹极惊候，用芦荟丸。若通过三关，则不治。 《风关》如“乙”字，主肝脏惊风，易治。在气关主急惊风。在命关青黑色，主慢脾风，难治。

《风关》如曲虫，主疳病积聚。胸前如横排算子，肚皮似 吹起猪胞。在气关主大肠积秽。在命关主心脏传肝， 难治。

《风关》如环主肝脏疳热。有积聚。在气关主疳入胃。吐 逆不治；在命关其疳难治。

若有乱纹。止在风气二关。尚犹可治。若在命关通度。 则难治矣。

若有疹子，或青或黑，或在手，或在脚，或在面上，或在 左右脸，皆死。

有脉纹曲向里者，是气疳。犯此证者，肚若紧胀，宜利 之。

有脉纹曲向外者，是风疳。犯此证者，宜用《急惊方》治 之。

有脉纹斜向右者，是伤寒身热，不食无汗，治法宜惺 惺散。

有脉纹斜向左者，是伤风身热，不食有汗。

有双勾脉者，是伤寒。

有三曲如长虫者。是伤硬物。

有脉两曲如勾者，是伤冷物。

有脉一头如环，又有独脚者，亦伤冷。

若面上有点子四五相连，必是再发之证。

头面皮上，或肚腹上有“又”字，上二下一叠纹脉兼有 青筋，是食毒物及惊积，难治。

又有脉如乱虫，是尝疳。亦有虫疳、蛔疳、食积之疳，治 之必愈。凡脉不足细者，并是风气，但消疳后取虫，肥 儿为效。

辨手筋色歌

此看小儿生一月至三岁止。

紫风红伤寒，青惊白色疳，黑时因中恶，黄积困脾端， 虎口乱纹多，须知气不和。色青惊积聚，霍乱泻如何。 青黑慢惊发，入掌内吊多，三关忽通度，此病必沉疴。

验病歌

鼻冷。定知是疼痛。〈一云是疮疹〉耳冷因伤风热证。牵衣肚 热是伤寒。上热下冷伤食病。

形证歌

摇头揉目。肝热生风，眵泪憎明；三焦积热，鼻流清涕； 肺受其寒，颊赤面黄。风伤肺热，霍乱吐逆；胃积气伤， 泻积不常，气攻肠滑，面青，呵欠；惊风传肝，盗汗频频； 脏腑虚热，伤寒惊搐，风盛发强；胃热生斑，气伤冷厥， 长吁啮齿；风盛气生，上窜摇头，胸高；胃结肺壅，气伤， 咳嗽咯血，涎盛发哮；积伤风热，小便痳赤。热聚膀胱， 疝气，因啼胎中积结，奶脾癖痞，因物所伤；喉闭丹疮。 肺之受热，爱吃泥土；脾脏生疳，吐逆痰涎。蛔虫上出， 脱肛泻血，冷热积伤，消渴口疮，心家受热，面黄浮肿， 积气所攻；鹤膝解颅，因物腑热；行迟语涩；胎积气伤； 项硬肝风，气伤木舌。《医经要略》，病源更别。

听声知病

声悲是肝病，声笑是心病，声慢是脾病，声呼是肺病， 声沉是肾病，声清是胆病，声短是小肠病，声速是胃 病，声长是大肠病，声微是膀胱病，声悲慢是肝脾相 克病，声速微细是胃与膀胱相克病。声细断是实，声 轻是虚，声沉粗是风，声《短细》是气，声粗是热，声《短迟》 是泻，声细长是痢，声实是闭涩。

辨生死

小儿中风热，喘鸣肩息，脉缓则生，急则死。

小儿痢疾，脉浮大而腹痛者，必死。

乳子病热，脉悬小，手足温则生，寒则死。

小儿病困，汗出如珠，著身不流者，死。

小儿有病，胸陷，口唇干，目直。口中气冷。头低卧。不 举身。手足垂。身体强直。掌心冷。皆不可治。脉乱者。 仝。

眼翻上者曰“天吊”，宜涌泉，焠灯火。不知人事，宜艾灸。 指甲红者可治。沉重用通关散吹入鼻中，用夺命丹 治之。入鼻不醒者，则勿医。遍身红者，肺经之疾，脾经 有热，不须服药。

小儿面手黑疹，掌肿无纹，坎宫有黑，人中平满，溏垢 糟粕，头倒天柱者，必死。

凡看小儿，若吮乳紧者，易治；吮乳宽者，难治。

总歌

小儿医家别有科，一时要用不知何。惊风发热并痰 嗽，保命丹吞不可蹉。急慢二惊紫金锭，未出斑疹神 异磨。吐泻肚疼宜助胃，唇口生疮化毒和，潮热抱龙 惺惺散，呕吐烧针丸用多，诸疳芦荟皆通用，免教寻 问苦。罗。

《危亦林得效方》

论小儿

为医之道，大方脉为难治，《幼科》尤难。以其脏腑脆嫩， 皮骨软弱，血气未盛，经络如丝，脉息如毫，易虚易实， 易冷易热，兼之口不能言，手不能指，疾痛之莫知。非 观形察色，听声切脉，究其病源，详其阴阳、表里虚实而能疗之者，盖亦寡矣。

虎口脉

第一节，赤纹乃飞禽内外人惊；赤纹缓乃火惊；黑纹 水惊；青纹乃天雷四足惊。内隐青纹微屈，则是急风 候。第二节，紫色纹乃惊疳。青色纹乃疳传肝，白色纹 乃疳传肺，黄色纹乃疳传脾。黑色纹难治。第三节，青 黑纹，三关通度，斜归指甲则不治。

明方贤奇效良方

看小儿三脉五脉法

《水鉴》先生曰：“小儿虽受阴阳二气，成其形气尚未周， 何言有脉？直至变蒸候尽，阴阳气足，方可看脉。其髫 龀之年，方生阴阳。古云：男子七岁曰髫，生其原阳之 气；女子八岁曰龀，其阴阳方成。故未满髫龀之年，呼 为纯阳。若髫龀满后，呼为童儿，始可看脉。小儿初生 至半岁之间，有病速看额前、眉上、发际下，以无名指”、 中指、食指轻手满按之。若三指俱热，感寒鼻塞气粗； 三指俱冷，上吐下泻。若食指热，胸堂不宽；无名指热， 乳食不和，以致病也。半岁已上，方可看虎口。周岁已 上，看虎口兼一指脉。若五百六十四日，变蒸满足，只 看一指脉，以食指按之，上下衮转，分取三部。凡言三 部，非寸、关、尺也。小儿三部，面看其色，“为一部，虎口脉 纹为二部，一指脉为三部。”五脉者，上按额前，下按太 冲，并前三部，共为五脉。小儿有疾病，无恶候，不必常 诊太冲之脉，此脉定生死之要会。如七八岁脉一息 六至为常；人之脉一息八至为热，九至风，五至虚，四 至损，三至脱，二至死，十至必是病劳虚损，形容瘦劣。 若或体肥而色青白，一息十一二至，谓之虚，是风病 死，是为脉乱。若一息一二至，为脉不来，其人当厥冷 而死。迟若一息十一二至者，为脉速死，不满三月。何 谓一息？一呼一吸为一息。呼吸者，即是出一气入一 气，谓之一息。其脉若指下来硬，隐指急大者，是有积。 若小微细，即是冷。若轻虚紧，即是热。时复一大，即是 人惊。“若大小不匀，即是恶候也。”所论“浮数为热，伏结 为寒，沉细为冷，大小不匀为恶候。”数者紧也，浮者轻 也，伏者贴也，重手方见。结者乱也，沉者重没，沉细者 微也。大小不匀，即是或大或小而不匀，是谓气不生， 其人必死也。且如前人备述“三脉五脉”之法，书之于 左，后学将此不可视以细事，人命所系，务要诚心诊 察，兢兢业业，庶几则可。设有所悮，祸之不轻。医为人 之司命，可不谨乎。

辨三部脉证

上黑须知肾脏传，中关黑候又缠绵，人惊此患两相 杂，目多直视定痰涎，下黑须知是再惊，但宣风积便 和平，上下是同因打扑，热来闭闷没心情，上青肝脏 有风停，目直便青面更青，中是人惊并四足，渴来发 躁不惺惺，下青原是再惊根，解热宣肠是何论，上下 俱青候是恶，十个之中得一存，上赤风多入肺停，或 来发热嗽声频。中是风来入心脏，肠痛频频下泻青。 下赤重惊见本宗，但调心脏有神功。上下一同难治 疗，口开目下是知凶。上青肝脏本因留，目闭身疼四 体柔，中是水泻并再扑，热来喘嗽不知休。下青因是 再惊来，妙药宣风定少灾。上下若青俱发热，四肢逆 冷奄泉台。上黑之时目上瞪，大便流粪又兼青，中见 之时状消渴，下热尿黄便安宁。下黑若见赤相随。气 多下泻候如斯，上下俱同须看手，虚烦燥渴速求医。

看三关脉五色

上关见赤脉，是心之疾也。转泻恐虚而生风痰，俱下 “镇心丸、惊风散。”

中关若赤。便多风热。只下解风膈药。

下关若赤发热，大肠闭结恶候。

上关见黑脉，是肾脏之脉为顺。若是大肠闭涩，生风 之候也，下朱砂膏。

中关黑脉，生风之候，不为恶候，下“中黄膏。”

下关黑见，无恶候，起下“宣转丸”，即痰。若自泻，是肠冷， 只下温煖脏腑汤药，不得转换。

上关若见青脉，四肢逆，呕吐加喘者，恶候。吐喘定生 候。

中关青脉。风搏触心。急与治风即瘥，下乌犀朱砂等 膏。

下关青脉，若见无候，即不宣转瘥。

上中俱同，四肢热为和。四肢逆，凶候也。

上关黑，并眼下黑，量生未满二岁，得此脉与候者，及 大肠流，或身体壮热，全者须渴，若不发热，或无渴，与 解之，瘥，先下天竺黄散，后下朱砂膏。

黑脉错乱者。腹胀是候。或下痛。即是积候。下宣风丸 散。次下“匀气散和胃气。”

赤脉错乱者是打扑，急下镇心丸及大惊丸散。 脉透中关，立变风候，忌下宣转药，伤，虚动脾脏，生逆 吐者凶候，用匀气散补虚。

如第一日便见赤脉，三关都见，是五脏之应患。 若第二日中关部隐隐或不见，只中关见者，多气候若三关都见，或隐隐，或面浮者，是精气候。常隐隐者， 不交出没，数旬而死。

如左手上部赤脉曲归里者。是伤积。下保童丸。曲归 外者。客风触之即发搐也。下镇心丸散。

“中关若归里”者，是客风传变。下调中散解之曲外者 凶候。

曲候：过命关并外有恶候起者，“凶候。”

上关赤脉乱者，伤冷之患。下“匀气散。”

中部脉乱风者。伤热传风盛之疾。下乌犀膏。用宣利 药而解之。

《下关》若乱，急须下温脾脏，若下进食凶候。

两双指关若见青与赤相杂。如紫色无黑者。恶候。 上关脉见。伤寒必发咳嗽。须解表微微

浮入中关是风候，下清金膏。

《下关》若见频退为吉，不退为凶候。若孩童从气关传 至命关，方可调治。

已上《秘诀》，为神圣之医也。此前人消息，后之学者宜 细推之。

孩华二真人曰：“凡小儿左手见右手脉，逆恶也；右手 见左手脉，为逆恶候也。此阴阳定之而决生死，何况 虎口脉乎？五岁已上至十岁已下，自断乳而进食，阴 阳备矣。故可善一指而定三关分寸，关尺象天地之 九候也。”

正定三十一般死候

凡小儿病。声放黑粪，泻青脓，手挦衣缝，目多直视， 语喃喃，见人虚笑，覆面向地，啼哭无泪，目无精光，四 肢就颈足卧，药到口不纳，四肢卧地，变奶，汗出如珠， 挦眉，咬指甲引身，长吁出气，爱吃冷水，脚曲如钩，反 张不已，言语声震，鱼口，吐舌出，唇黑，久患唇红，下气 无定，久患爱吃泥土眼。脾泻变痢成赤红，更有无 辜之疾候是也。

小儿生下三月已前中病不治证

《风噤》　猢狲噤，　脐风　撮口，　咳嗽　伏声， 木舌　重腭，　解颅　顶强　胸高。

虎口脉色

脉色纯红者，为初得病，为阳，为热，为病在外。

脉色红而紫者，为病传变，为内外尚有热，或但热，为 阳。

脉色红或紫而青，为病荏苒，为病一寒一热，外为之 变作。

脉色纯青者为病。久而过经，为冷为热。在内为阴。 脉色青而黄为病。变极为冷，冷极则变热。治则贵力 为虚。寒则为五脏之邪相干，阴阳之证相反。

脉色青而黑，为病极，或为久病再作，形色黧黑， 脉色黑而黄，黄而露出者，十无一生，大凶。

面部

面上赤红，乃心气绝，盖火属心，主炎上，故知心绝则 死。主咬牙、弄舌、虚舌出、满口生疮、木舌、鹅口、喉闭、舌 上白胎、舌下重舌、咽喉肿烂、痰涎上壅鱼口，此为危 急恶候。

“左太阳并日角红”脉现变蒸候，主烦躁啼叫，头肚上 温温壮热，一二日而退。

太阴上红脉现，伤寒之候，主壮热鼻塞。

《文台》上红脉现，伤寒三日候，主内热头疼。

太阳脉红至太阴，内外有热，又连文台，热极不解，至 武台，渐生变证。

顖门红脉，受热受惊之候。主不时惊跳，时多啾唧。夜 啼难睡。

额上红脉至眉心。惊风发热之候。引入印堂。惊痰搐 搦。有热。主小便涩少。

印堂红脉现，心经积热，眉心连印堂红脉，或红影心 肝，上焦热蕴，痰涎上壅，贯上焦，夜啼，将生惊候。近眉 头左下有凸伏惊，时睡中惊跳。

顖门红脉肿凸，此风热痰生惊，正缘热气上冲攻急， 心胃有热痰不止，渐成惊风之候，以凉剂去痰解热 即安。如顖门上红脉，引入印堂，此惊候搐动多日了， 左眉头红变，蒸热未退，肝肺有热之候，当以清肺疏 风热正胃气之剂。

风池红有风热在上中焦，瞬息将有搐动之候。宜截 风化痰。

气池红，伤风久传变在脏，三焦有热之候，可频解利。 眉心印堂红，有热惊痰，饮食不吐，则成惊搐。

印堂至山根红脉，是心与小肠热候，小便赤涩而少。 山根下至鼻柱红，心胃热候，小便大便皆赤涩。 印堂连至上准红，三焦有积热，可以清凉之剂过之， 准上红黄色，此平稳无恙。

颐门红脉外肾，因风温候，生热为钓。

脸堂红。内有烦躁而热。

右“太阳并日角红脉。”因吃乳母伤风，壅奶汁，成乳癖， 停滞，生风热痰等证。

“右太阴红脉”，吃乳母热病痰奶，恐生痰候。引入

“武台红脉”，渐成吐泻生惊之候。

风池红，母不忌椒姜面，或猪羊骨汁毒乳生风 气池红，母有热痰，乳儿虽至十岁，病亦须发见，此热 痰乳入儿五脏，令儿眼目生昏，传变他病。

颐门红肾中气病。缘母能饮。或好异物。及食鸡鹅鸭 子。生鱼韭蒜。将来传变异疾。

七表

浮芤滑实弦紧洪

浮主中风芤失血。滑吐实下分明别。弦为拘急紧为 风。洪脉由来偏主热。

八里

微沉缓涩迟伏濡弱

迟寒缓结。微为痞涩。脉败血濡气滞。伏患癖痛。沉积 冷弱。因患后虚浮是。

九道

长短虚促，结代牢动细。

脉长阳毒在三焦，短脉胸中食不消，虚主多惊人恍 惚，促时加峻命难逃，结为气痞代羸瘦，牢者骨蒸似 火烧，动则血崩精不固，细还酸胫主枯标。

视婴孩大要

一视两眼精神，二视声音响大，三前后顶顖，四形貌， 五毛发。

一、两目“为五脏精华所聚，一身之神气所钟，若精珠 黑光满轮，精神明快，主儿有寿，一生少病，虽有病亦 易愈。若眼白多睛昏懒，睛珠或黄或小，此是禀受怯 弱，儿多患也。”

二、声音大而响亮，五脏之气壮，令儿易得长成。孩儿 自生来不曾大啼哭，乃声音不出，此乃一脏或二脏 之阴窍不通，神气怯，或叫声如啾唧咿哑之状，此儿 不寿，而难养必矣。

“三顖门，乃母气血充实，令儿顖门坚实而耐养。如母 多病，气血怯弱，令儿顖门虚软而不实。又后顶顖，乃 父之精元气充实，令儿后顶上坚硬而耐养。如父之 元气不足，耽酒多欲，令儿后顶虚孔不坚，亦不寿。如 父母俱怯，生下儿女俱不寿。若如此，其父母不能保 于天年。”《前顖》又曰：“信门，道家为泥丸后信，名脑后顶” 门头中心顶上，又名百会穴，《华陀》看《面部诀》载甚详， 顖与信同音，凡前后信及百会开，而虚名解颅。 四形貌，口大鼻端，眉耸目秀，此婴孩易长，福气坚厚。 如口小鼻㖞，眉心凹皱，令儿怪异，不贫则夭，亦是乖 雕，此等难剖决。

《五毛》发乃血之馀，母之血气充实，则发黑而光润。如 母之血虚，带漏败堕，月事不调，或耽酒多淫，或母胎 有患，令儿发黄焦槁，生疳热疮痍之患。

凡视小儿神气、色脉，无出于此五者，不能全见，但得 两目精神声音响亮，此可保其六七，此乃汉东王氏 之《心法》，口授之秘诀也。

《万氏秘传片玉心书》

活幼指南赋

《小儿方术》，号曰“哑科。”口不能言，脉无可施。惟形色以 为凭，竭心思而施治。故善养子者，似豢龙以调护；不 善养子者，如抵犊而爱惜。爱之愈勤，害之愈急。乍头 温而足冷，忽多啼而不乳。差之毫厘，失之千里。此小 儿方术专门，以补化工之不及。

“肠胃脆薄兮，饮食易伤；筋骨柔弱兮，风寒易袭。父母 可知，看承太弛。重绵厚袄，反助阳以耗阴；流歠放饭， 徒败脾而损胃。闻异声，见异物，失于堤防。深其居，简 其出，过于周密。未期而行立兮，喜其长成；无事而嘻 笑兮，谓之聪慧。一旦病生，双亲心戚。不信医而信巫， 罔求药而求鬼。乃人事之弗修，谓天命之如此。 欲观”气色，先分部位。左颊兮青龙属肝，右颊兮白虎 属肺。天庭高而《离》阳心火，地角低而《坎》阴肾水。鼻在 面中，脾上通气，观乎色之所现，知乎病之所起。又况 脾应乎唇，肺通乎鼻，舌乃心苗，目为肝液，胃流注于 双颐，肾开窍于两耳。爪则筋馀而脾为之运，发则血 馀而肾为之主。脾司手足，肾连牙齿。苟本“脏之或衰， 即所属之先惫。能辨形色兮似梃撞钟，若昧朕兆兮， 如石投水。”

凡观乎外，可知其内。红色现而热蒸，青色露而惊悸。 如煤之黑兮，中恶之因；似橘之黄兮，脾虚之谓。白乃 疳劳，紫为热急。青遮口角，扁鹊难医；黑掩太阳，卢医 莫治。年寿赤光兮，多生脓血；山根青色兮，频见灾危。 能察色以知由，岂按图而索骥。

“朱雀贯于双瞳兮，火入水乡；青龙绕于四白兮，肝乘 肺位。”泄痢而带阳者，须防，咳嗽而拖蓝者可畏。“腹痛 方殷，常面青而唇撮；惊风欲发，先颊赤而目瞪。”火光 焰焰兮，外感风寒；金气浮浮兮，中藏癖积。乍黄乍白 兮，疳热连绵；又青又赤兮，风邪紧急。察之既精，治之 得理。鸦声鱼口，枉费心机；肉折皮干，空劳气力。 气色改移，形容变易。气乏则顖门成坑，血衰则头毛 作穗。眼生眵泪兮，肝风涩目。口流涎沫兮，脾冷滞颐面目虚浮，定膨胀而气喘。眉毛颦蹙，则肚痛以多啼。 蛔蛔兮脾胃渐败，𧏾疮兮肛脏先亏。苟瞑眩而弗瘳， 纵神仙亦何益。

手如数物兮，惊风将发；面若涂朱兮，心火已炽。坐卧 爱冷兮，烦热之攻；伸缩就煖兮，风寒之畏。肚大脚小， 脾欲困而成疳；眼撑口张，势已危而必毙。弄舌脾热， 解颅肾惫，重舌。木舌，盖热积于心脾；哽气喘气，实火 浮于肝肺。龈宣息露，必是牙疳；哺露丁奚，多缘食积。 唇干作渴，肠鸣自利夜啼，分为四证，变蒸周于一岁； 心热欲言而不能，脾虚无时而好睡。病后失声者肾 怯，咳嗽失声者肺痿，肚痛而青水流出者虫，腹痛而 大便酸臭者积。口频撮而脾虚，舌长伸而火炽。“龟胸” 是肺火胀于胸膈，“龟背”乃肾风入于骨髓。鼻干黑燥 兮火盛金衰，肚大筋青兮，木强土溃。

丹瘤疮疥，皆胎毒之流连；吐泄疟痢，乃积食之沾滞。 不能吮乳者，热在心脾；尝欲俯卧者，火蒸肠胃。喜视 灯火，烦热在心；爱吃泥土，疳热在脾。腹痛寒侵口疮， 热积脐风。忌于一腊；火丹畏于周岁。惊自热来，痫因 痰致。吐泄而精神耗者则危；疟痢而饮食减者必瘁。 惊本心生，风由肝致。搐分左右兮，证有顺逆；药分补 泄兮，病有虚实。急惊由于积热之深，凉泄偏宜；慢惊 得于大病之后，温补为贵。头摇目窜而气喘兮，上工 莫医；口禁鼻张而足冷兮，神丹何济？闭目者无魂，狂 叫者多祟。不知吞吐者必见阎罗，反加闷乱者，终归 蒿里。既明证候，次知调理。

胎毒用甘草黄连，食积用白术枳实。急惊搐掣，以导 赤泻青；慢惊瘈疭，以补中益气。《集圣》去疳，备急治积。 抱龙丸化痰镇惊，胃苓丸补肾开胃。夜啼须退热清 心，晡热必养血升提。理中止泄，香连止痢。积热不除， 凉惊丸大有神功；沉寒难疗，养脾丸最为秘密。痰火 内攻兮，三黄为丸；水糓不化兮，金丹一粒。柴苓治疟， 月蝉消痞潮热，金花咳嗽。玉液。疮疥者胡麻。丹瘤者 凉膈。吐泄而渴者，白术可投。烦热而渴者，益元为最。 斑疹兮消毒，腹痛兮脾积。衄血咳血者茅煎，重舌木 舌者针刺。口疮不愈者洗心，腹胀不食者平胃。五拗 治喘，四苓利水。退黄消肿，胃苓加减以堪行；破积安 虫，集圣从容而可治。大抵婴儿，易为虚实，调理最取 其平，补泄无过其剂，尤忌巴牛，勿多金石辛热走气 以耗阴，苦寒败阳而损胃。如逢食积，解之不可或迟， 若遇虚羸，补之尤为至急，才少俄延，便成劳敝。

慈幼儆心赋

《医门治例》，“《幼科》最难。肠胃脆而多伤乳食，筋骨嫩而 易感风寒。易虚易实兮，变如反掌；或补或泄兮，贵若 转丸。醎多泄肾，酸甚扶肝。苦入心而寒凉损胃，辛走 肺而燥热伤元。欲求中正，无过平甘。或病须于瞑眩 兮，勿犯其毒；且治从于权宜兮，但取其能。中病即已， 救本为先。苟悮投于汤药，即便致于殒残。此上工誓” 于活人，而良医验于折肱。

尝闻，“法无一定，但占证候。医不三世，勿服汤丸。病者 详于择术，医者务于救痊。视疾若己，见利勿贪。先察 运气兮阴阳妙契，次观形色兮顺逆了然。春夏阳而 苦寒可用，在夫人之勇健；秋冬阴而辛温可参，相其 人之劳疳。既温反补，已寒再宣，七神离散，五脏亏崩。 虽留心于方脉兮，何补于世；反致人于伤夭兮，获罪 于天。”是故胎疾兮急于解毒，食积兮利在消疳。治分 二法，效可十全。襁褓未宁，但调其母；匐匍不快，当固 其元。悲夫！肠胃中和，岂堪药石。微乎气血稚弱，以渐 发生。治非得已。病有卒然，如护风烛。心常凛凛，若惜 掌珠，意惟拳拳。医可补乎司命，应无忝于《家传》。 且如病则热起，热则惊生。或治热以热，或攻热以寒。 热在表而柴、葛解肌可饮；热在里而芩、连消毒急煎。 积热无如《集圣》，虚热妙以调元。要在识夫脉色，不可 妄投汤丸。贻终身之痼疾，促婴儿之寿年。轻以变重， 功不补患。徒委命于气数，不详审乎简编。前车既覆， 后辙犹然。魂魄游于郊野，哭声达于渊泉。职此之故， 是谁之愆？嗟夫！渡蚁驾桥，“放雀解樊。况伊万物之灵， 匪值一虫之贱。不知谨密，遽尔轻泛。推恻隐之良心， 如见入井；考圣贤之遗训，如弗及泉。居易虑险，因蹶 知平，证随百出，治无一偏，燮调造化，保养真元。善攻 不如善守，宜急不若宜缓。种杏成林，踵当年之董奉； 植橘名井，见今日之苏耽。”奈何泄久变痢，积久成疳； 疟久成痞，“惊久成痫。未至留连兮，攻之宜速；已见沉 疴兮，治之且缓。肠胃秘塞兮，急泄而已；气血虚羸兮， 急补而安。外毒急攻，毋令入腹；表邪急解，毋令再传。 馀则缓而调理，尝恐急而生变。若药下咽犹防其过， 治或中病勿张其能。知者常虑一失，死者不可复全。 与其悔于已悮，孰若谨于未然。欲求鱼兔，当守筌蹄。 苟《多方》而治病，宜三复乎斯言。”

小儿总治

“面赤发热服凉惊，黄白发热用胃苓。身热便秘三黄 下，瘦弱发热集圣灵。变蒸发热用拏法，惊风导赤吞泻青。泄泻胃苓用一粒，热泄玉露散同行。寒泄理中 丸可服，泄渴白术散生津。痢疾保和同香连，疟疾养 脾疟自平。咳嗽玉液降痰气，浮肿胃苓引灯心。疮疥 胡麻丸最好，养脾最是保孩婴。蛔虫寸白用《集圣》，临” 时用药细叮咛。

看虎口纹

今人专看虎口纹，风关气关命关分，风关病轻气关 重，命关若过死将临，青惊红热黑势恶，直轻斜曲重 看云。

脉法

小儿一指分三位，息数须将六至看。七至八至数为 热，三至四至迟虚寒。坚实平和无病断，细小沉迟有 病看。

杂证

小儿吃泥土，脾热用泻黄，集圣相间服，疳成不可当。 小儿合面睡，原来热在心，只因导赤散，泻心与凉惊。 小儿多白尿，落地如米泔，胃苓盐汤送，数服解忧煎。 小儿大便青，邪热在肝经，只用泻青丸，此法效如神。 小儿粪焦黄，邪热在脾乡，谁知泻黄散，端的是奇方。

水镜诀

夫阴阳运合，男女成形，已分九窍四肢，乃生五脏六 腑，部位各分，顺逆难明。若凭寸口之浮沉，必乃横亡 于孩子。须明虎口，辨别三关，参详用药，始无差悮。未 至三岁，止看虎口，男左女右，从第二指第一节，名风 关，若脉见初交病。第二节为气关，脉见则难治。第三 节为命关，脉见则死，又当为辨其色，若三关青，四足 惊；三关赤，水惊；三关黑，人惊；紫色泄痢；黄色雷惊；三 关脉通度，是急惊之证，必死，馀病可治。或青或红，有 纹如线一直者，是乳食伤脾，及发热惊。左右一样者， 是惊与积齐发，有三条：或散，是肺生风痰，或作齁䶎 声；色青，是伤寒及嗽；如红火，是泻；有黑相兼主下痢； 青多白痢，红多赤痢；有紫相兼，加渴不虚，虎口脉纹 乱，乃胃气不和也。盖脉纹见有色者，曰黄红紫青。由 其病甚，色能加变。如黄红之色，红盛作紫；红紫之色， 紫盛作青；紫青之色，青盛作黑，青黑之色。至于纯黑 之色者，不可治矣。又当辨长珠形，主夹积伤滞，肚腹 疼痛，寒热饮食不化。来蛇形，主中腕不和，积气攻刺， 脏腑不宁，干呕。去蛇形主脾虚冷积泄泻，神困多睡。 《弓反里》形主感寒热邪气，头目昏重，心神惊悸倦怠， 四肢梢冷，小便赤色。《弓反外》形主痰热，心神恍惚作 热，夹惊夹食，风痫证候枪形主邪热，痰盛生风，发搐 惊风。鱼骨形主惊痰热。水字形主惊，积热烦躁，心神 迷闷，夜啼痰盛，口噤搐搦针形主心肺受热，热极生 风，惊“悸烦闷，神困不食，痰盛搐搦。透关、射指主惊风 痰热四证，皆聚在胸膈不散。透关、射甲主惊风恶候， 受惊传入经络，风热发生，十死一生难治。此十三位 形脉，悉有轻重，察其病根，则详其证。”

汤氏虎口纹诀

小儿初生至五岁，血气未定，呼吸至数太过，必辨虎 口脉色，方可察病之的实，男验左手，女验右手。盖取 左手属阳，男以阳为主；右手属阴，女以阴为主。然男 女一身，均具此阴阳，左右两手亦当参验。左手之纹， 病应心肝；右手之纹，病应肺脾。知此消息，又得变通 之意。惊风初得，纹出虎口，或在初关，多是红色；传至 中关，色赤而紫，病又传过，其色紫青，病势深重；其色 青黑而脉纹乱者，病深重；若见纯黑，危恶不治。《大扺》 红者风热轻，赤者风热甚，紫者惊热，青者惊积，青赤 相半，惊积风热俱有，主急惊风。青而淡紫，伸缩来去， 主慢惊风。或紫糸青糸黑糸，隐隐相杂，似出不出，主 慢脾风。脉纹从寅关起，不至卯关者，病易治；若连卯 关者，有病难治。如寅关连卯侵过辰关者，十难救二。 若脉纹小或短者，看病不妨。如纹势弯曲入里者，病 虽重而证顺，犹可用力。纹势弓反，出外骎骎，靠于指 甲者，断不可回。其有三关纹如流珠碎米，三五点相 连，或形于面，或形于身，危恶尤甚。

辨虎口指脉纹

黄色无形者，即安乐脉也；红若无形，亦安宁脉也。有 前数样形者，即病之脉，次第而变，初作一点，渐于气 关多脉，纹至命关，其病危急。纯黑分明，不可疗治。 “左有红纹似线形，定知发热又兼惊。”“右有双纹如左 状，脾伤惊积一齐生。纹头有似三叉样，肺气生痰夜 作声。青赤应是伤寒证，只是空红泄定生。”

“指上辨青纹，认是四足惊。虎口脉青色，是猪犬马惊， 黑色因水扑，赤色大人惊，紫色多成泻，黄色是雷惊， 曲反风还盛，弯弓食上蒸。但看叉手处，方可辨其形。” 凡小儿三岁以上，有病深重危急者，指甲口鼻多作 黑色。盖儿脉绝神困，证候恶极，虽有良医，断断乎不 可保矣。

总治

小儿纯阳之体，阴阳不可偏伤。常带三分饥与凉，此 个孩儿易养。大抵脾常不足，有馀肝气须防，不寒不热药为良，切忌妄行猛浪。

小儿何为难治？古今号曰“哑科。”脉无可视如之何口 不能言，病作父母时时惊怕，医人试验诚多，从容对 证详用药，有甚难为捉摸。

额印堂山根论歌

额红火热燥，青色有肝风，印堂青惊见，由于火则红， 忽然生黑气，客忤祟为冲，山根青隐隐，遭惊必两重， 若还斯处赤，烦躁定相攻。

年寿论歌

年上微黄为正色，若平更陷夭难禁。忽有黑色痢疾 候，霍乱吐泻黄色深。

承浆两眉论歌

承浆青色食时惊，黄多吐逆痢红形，烦躁夜啼青色 吉，久病眉红死证真。

风池气池两颐论歌

风气二池黄吐逆。烦躁啼哭色鲜红。更有两颐胚样 赤。肺家客热此非空。

两目论歌

白睛青色有肝风，若是黄时有积攻。或见黑睛黄色 现，伤寒病重此其宗。

鼻准论歌

鼻准微黄赤白平。深黄燥黑死难生。人中短缩吐因 痢。唇反黑候蛔必倾。

正口论歌

正口常红号曰平，燥干脾热积黄生，白主失血黑绕 口。青黑惊风尽死形。

两太阳论歌

太阳青色惊方始，红色赤淋萌蘗起。要知死证是如 何，青色从兹生入耳。

两脸论歌

两脸黄为痰实因，青色客忤红风热。伤寒赤色红主 淋，二色请详分两颊。

两颐金匮风门论歌

吐虫青色滞颐黄。一色颐间两自详。风门黑疝青惊 水。纹青《金匮》主惊狂。

部位歌

中庭与天庭，司空及印堂，额角方广处，有病定存亡， 青黑惊风恶，体和滑泽光，不可陷兼损，唇黑最难当。 青甚须忧急，昏黯亦堪伤，此是命门地，医师妙较量。

观形察色

凡看小儿疾病，先观形色，而切脉次之。盖面部气总 见而五位青色者，惊积不散，欲发风候；五位红色者， 痰积壅盛，惊悸不宁；五位黄色者，食积症，伤，疳候，痞 癖；五位白色者，肺气不实，滑泄吐痢；五位黑色者，脏 腑欲绝，为疾危恶。面青眼青，肝之病；面赤，心之病；面 白，肺之病；面黄，脾之病；面黑，肾之病。先别其五脏，各 有所主。次者禀受盈亏。胎气虚实。阴阳二证。补过泄 多。当救其失。兼五脏六腑表里各有相应。若能辨其 标本。则神圣工巧矣。

《万氏育婴家秘》

发微赋

医道至博，幼科最难。如草之芽兮，贵于调养；似蚕之 苗兮，慎于保全。血气未充兮，脉无可诊；神识未开兮， 口不能言。诚求于心，详察乎面。苟得其要也，握造化 于妙手；未达其旨也，摘章句于残编。

调护若失，疾病乃生。头要凉而背要暖，食勿饱而衣 勿绵。肠胃脆薄兮，乳哺伤而成积；精神怯弱兮，闻见 异而成痫。嗟哉慈母兮过于姑息，笑彼粗工兮误于 汤丸。伐其发生之气，夭其童穉之年。徒啼号于丘垄， 休祷祀于旃坛。

证候“要识，夭寿须知。不在手指之侧，但凭面部之间。 心火上而天庭可察，肾水下而地角宜观。右颊金而 属肺，左颊木而属肝。脾土之位，鼻准之间，青惊赤热， 黄积白疳。如煤之黑兮，必中乎恶毒；似赭之紫兮，斯 感乎风寒。”

胎禀虚损兮，则发稀而头软；赋质充实兮，自肉厚而 骨坚。性静兮少笑，神困兮多眠。肺热兮，浊涕结于鼻 内；脾冷兮，清涎滞于颐间。两目连札兮，肝风之鼓；“双 瞳直视兮，心火之炎。”气不足而顖陷突起，则为热也； 血有馀而脸鲜萎黄，则为虚焉。

行坐迟者肾弱，啼哭多者心烦。脾热者弄舌，肝强者 握拳。发竖作穗兮，疳痨渐起，颅解欲破兮，短折可占。 皮聚肉脱兮，元气损而欲逝，鼻昂唇缩兮，糓气绝而 难全。赤蚓入眼兮，不必问夫卢扁，青蛇绕口兮，何须 问乎神丹。

五脏各证。一言可参。肝主风。而叫哭烦闷。心主热。而 惊悸呵欠。肺主气。而喘嗽善。“脾主困而吐泄喜眠”， 惟肾本虚，为命所关。肝常有馀兮，实则生风，“脾常不 足兮，虚则成疳。”木乘于土兮泄痢，久而发搐者不治， 火刑于金兮咳嗽，久而成痫者必残。

一月之中，脐风最险；百晬之内，痰嗽尤难。证莫危于中恶，势莫急于流丹。变蒸尽于周岁，必计日以为准； 惊搐发于期月，难引日以求安。有所苦者呻吟，失所 欲者嗞煎。昼常叫喊兮，肝脏之热；夜多啼哭兮，脾脏 之寒。

出胎而疾者，胎毒之发；能食而疾者，食积之干。胎毒 之变也。为黄、为瘤、为疮毒，食积之变也。为症为痛、为 痞满吐泻。有寒有热，有食咳嗽，有虚有实，有痰痢。因 积得疟，以痞延胀乃脾胃之虚，肿则风湿之感；疝本 肝来，淋以膀胱之热；疸因脾致，渴以津液之干。 风从肝起，热自心生，风热并而搐急，吐泻久而成慢。 证分八候，治贵十全。痰涎未去兮，为言语之蹇涩；气 血未复兮，成手足之拘挛。《天吊》如痓而上窜，《内吊》似 疝而里疼。客忤轻于中恶，虫痛类于发痫。形证既混 于雷同，诊治宜详于藻鉴。

眼中白膜兮，肝疳已现；鼻下赤烂兮，肺疳所传。壮热 而渴兮，邪火熏于绛宫；多疮而瘠兮，真水涸于元关。 “饮食伤而脾损，津液亡而胃干。丁奚手足之渐细，哺 露糟粕之不敛。”爱吃泥土兮，面黄齿白而头皮光急； 喜啖瓜果兮，口馋肉削而腹皮满坚。

论病之证已明，立治之法尤简。平胃燥湿，五苓利水， 二药合而吐泻兼调。泻青疏风，导赤泻火，两方并而 惊风可蠲。金花凉惊而退热，玉液宁嗽以化痰。保和 消积兮同香连，又治痢疾异功。补脾兮助集圣，可救 痨疳。《理中》止吐泻而寒热通用，保命镇惊痫而急慢 相兼。

抱龙主惊风而平痰火，惺惺解变蒸而散风寒。养脾 平疟兮，疟久有母者消癖；豆蔻止泄兮，泄久生风者 调元。白术救虚渴之仙药，丁香取虫积之神丹，五色 泄脏中之热，三圣除膈上之痰。口舌生疮者洗心，胸 胁急痛者控涎。参苓肥儿兮，脾虚羸甚者勿弃；地黄 补肾兮，禀气怯弱者有验。

嗟夫，婴儿穉弱兮，岂堪药石，良工调理兮尤贵精专。 或补或泄兮中病即止，易虚易实兮其证勿犯，治不 乖方兮有如援溺救焚，药不对病兮何异操刀背剑。 发吾心之秘兮，为取兔以设罝，获斯术之利兮，勿得 鱼而忘筌。

贫富异病

人有恒言，“富贵之子多病者，其气清，其体薄，而过于 饱煖也。贫贱之子少病者，其气浊，其体厚，而常受饥 寒也。上智之医，识得此意，观父母而知其气禀之厚 薄，观形色而知脏腑之虚实”，猛峻之药，不可妄加，和 平之方，亦不可执用也。歌曰：

医不执泥曰上工，能知富贵与贫穷。生来气体分清 浊，居来看承又不同。

论胎疾食积外感

小儿初诞多胎疾，能食过多为食积。于斯二者作提 纲，仲阳复起从吾议。

小儿之疾，如痘疹、丹瘤、脐风变蒸、斑黄、虫疥、解颅、五 软之类，皆胎疾也。如吐泻、疟、痢、肿胀、痞积、疳痨之类， 皆伤寒之疾也。惟发热咳嗽，或有外感风寒者。故曰： “小儿之疾，属胎毒者十之四，属食伤者十之五，外感 者十之一二。”

惊痫原来肝有馀，脾常不足致疳虚，形体不全知肾 弱，上医会得谨其初。

《大扺》小儿脾常不足，肝常有馀，肾主虚，亦不足也。故 小儿之病，惊风属肝，疳痨属脾，胎气不足属肾。上医 治病，必先知所属而预防之，故曰：“不治已病治未病。”

家传三法

《家传》三法救孩童，惊痫须防用抱龙，胎禀怯时宜补 肾，肥儿痼病有奇功。

治痫用“琥珀抱龙丸”，治疳用“肥儿丸”，治胎禀不足用 补肾地黄丸。此三方者，祖训相传，子孙敬守。

辨寿夭

《幼科》精熟是专门，寿夭平时认得明，色脉合观知五 脏，补虚泻实药通神。

古语云：“三折股肱为良医。”谓历练熟也。故《幼科》专精 者，凡小儿之寿夭，先了然于目中矣。病不可治，必不 治也。至于临病之时，观形察色，便知五脏之证治，所 以补之泻之，意之所生，有通神之妙也。

小儿寿夭最难明，只在良工眼力精。形气有馀为寿 相，如其不足岂遐龄。

小儿寿夭，须观形气。如“形实气实，此禀气有馀为寿 相，无病易养；如形虚气虚者，此禀气不足为夭相，多 病难养。”盖儿之生也，受气于父，成形于母。父母俱强 者，则形气有馀；父母俱弱者，则形气不足。父强母弱， 则气有馀；形不足；父弱母强，则气不足而形有馀也。 大扺，寿夭穷通，聪明愚痴，皆以预定，岂能逃乎？小儿 所禀，全赖父母之馀气，以长形质，故肥不可生瘦，瘦 不可生肥，大小与父母不等，则难养也。虽初生多患， 若形体相称，多寿也。小儿面舒，转首迟滞，稍费人雕 琢者，寿之兆也。若小儿预知人意，身轻力弱者，难养也。古人有言：“譬如梅花早发，不睹岁寒；甘菊晚荣，终 于年事。”故知晚成，寿之兆也。若小儿阴小而黑，与身 相等者，可养之子。若阴大而白者，难养也。若小儿形 体弱，头面多青，精神昏瘁者，难养。若小儿刚悍，眼目 俊朗，神气爽健，发绀而泽者，寿之相也。若小儿精神 实，则少病，故易长成也。若形瘁而多病者，难养也。若 小儿黑珠少，白睛多，面色晃白者，非寿之相也，纵长 不及天年。若黑珠大而白睛少，面色黑，形不淡者，亦 要观其眼中黑白分明，表里相称，曰寿曰康。若黑珠 动摇，光明闪烂，纵长亦应目疾，寿亦不及四旬也。 头圆背厚腹如垂，目秀眉清，鼻准齐，耳角分明，口方 正，肾坚肉实体丰肥。

头者，髓之海也。肾主骨髓，头圆则肾足矣。背者，五脏 之所附也，背厚则五脏安矣。腹者，水糓之海也，腹大 则水糓盈矣。目者肝之窍。耳者肾之窍。鼻者肺之窍。 口者脾之窍。七窍无阙，则形全矣。脾主肉，肉实者脾 气足也。肝主筋，筋强者肝气足也。肾主骨，骨气足则 肾坚矣。

腮妍发绀形表端，二便调和里气安，脚健项肥囊紧 小，肌肤温润更红鲜。

腮妍如桃，发黑如漆，此表实也。小便长，大便润，此里 实也。脚者，身之柱也，柱壮而强，则身不挠。项者，头之 茎也，项长而肥，则头不欹。囊者，宗筋之会也，囊黑而 小如荔枝者寿。肌肉者，荣卫之所舍也，温润红鲜，则 荣卫宣畅，而气血足矣。

性静神安状若愚，自然精采与人殊。乐然后笑不多 哭，若到眠时不久嘘。

“《英华》不露，神气内藏”，此非凡儿相也。心主笑，不妄笑 者，心气足也。肺主哭，不多哭者，肺气足也。又哭声不 绝连绵者，肺气实也。脾主睡，睡不久者，脾气实也。此 上三条，皆寿相也。其儿无病而易养也。

头破露缝眼露睛，鼻干唇缩口流津，发稀项软腓腨 小，满面纷纷青紫筋。

诸阳皆会于头，头破则阳上衰矣。诸阴皆起于足腓， 腨者，足肚肉也，小则阴下衰矣。鼻为肺窍，鼻干则肺 气衰矣。唇口为脾窍，唇缩流津，脾气衰矣。发为血馀， 发稀则血衰矣。项为天柱，项软则柱折矣。青紫之筋， 皆风热之候，散见于面，必多惊痫之病。

形枯色夭欠火晶，肚大筋浮泻利频，虫疥浸淫多叫 哭，见人笑语弄精神。

形枯色夭者，此表虚也。泻利无时者，此里虚也。疥疮 啼哭多笑语者，皆阳火妄动之候。此上三条，皆夭相 也。其儿多病而难养也。

辨形色

小儿有病观形色。青主惊风红主热，黄为伤食白主 疳，若中恶时其面黑。

肝主风，其色青；心主热，其色红，脾主谷，其色黄。白者， 气血不荣于面也，故主疳；黑者，凶色也，故主中恶。 气色须看何部中，心主正额火光红，左颊木肝右金 肺，颏为肾部鼻脾宫。

此五形分部位也。肝属木，东方，故于“左颊”候之；肺属 金，西方，故于右颊候之；心属火，南方，故于额上“天庭” 候之；肾属水，北方，故于颏下“地阁”候之；脾属土，中央， 故于鼻准候也。

肝病须观眼目中，脾唇心舌自相通。肺有病时常在 鼻，肾居耳内认其宗。

此以五窍分五脏也。“肝之病见于目，心之病见于舌， 脾之病见于唇，肺之病见于鼻，肾之病见于耳，各随 寒热虚实决之。”

目扬面赤热生风。眉绉呻吟腹痛攻。面肿色黄知癖 疾。发稀面白有疳虫。

肝主风，目扬者，肝病也。扬者直视也。心主热，面赤者， 心病也。风热相传，必生惊搐，人有痛则眉绉而呻吟。 《诀》云：“痢疾眉头绉，肠中痛也。”脾主湿，湿胜则肿，面肿 色黄，故知脾病宿食成积，积久成癖。疳者，津液不足 之病也。发稀面白，血之虚也。疳病多虫。

下痢应嫌面貌妍。惊风面赤亦堪怜。咳嗽面白为真 色。青绕唇傍青紫筋。

《诀》云：“泻不定，精神好者死。风病面如涂朱者死。咳久 不止，面光白者，肺之真脏色见也。”

小儿疾厄命宫寻，虎口三关食指纹，欲知死生无错 误，不离五色认分明。

命宫，谓山根也。小儿山根断绝，青红紫黑，筋横栏者， 多病难养。《相法》云：“山根青色出胎，频见灾危”是也。男 左女右，手指横纹，其纹曲向内者，病在内，曲向外者， 病在外。下大上小者吉，下小上大者凶。

辨脉息

小儿未损天真气，指下脉来宜有力。大滑数实最为 良，细涩迟虚终不吉。

脉大者，气实也；脉滑者，血虚也。“六至为数，脉来有力”， 皆赋禀有馀之脉也。脉细者，气虚也；脉滑者，血虚也“三至为迟”，虚则无力，皆赋禀不足之脉也。小儿寿夭， 以此辨之。

一息六至号平和，《八至》之说不可凭，四至以下虚冷 备，《八九十至》热生惊，

小儿之脉，一呼三至，一吸三至，谓之一息六至，乃和 平无病之脉也。《诀》云：“八至为平，和脉者勿从。”一息四 至曰离经，三至以下谓之损脉，为虚冷疳痨之病。一 息八至曰离经，九至以上谓之至脉，为实热惊风之 病。

辨脉证治

上医色脉尽须明，虚实证治如法行。有一乖违即不 中，为儿作祸犯天刑。

《内经》曰：“能合色脉，可以万全。”盖上医之治小儿也，以 色合脉，以脉合色，实则泻之，虚则补之，不违则制，万 全之道也。且如两腮红者，色实也；脉急数者，脉实也； 大便秘，小便黄，渴不止，上气急，足胫热者，实证也。有 此三实者，宜以寒凉之药泻之。所谓不可服热药者 有七也。如面晃白者，色虚也；脉微沉者，脉虚也；粪色 青，腹虚胀，呕乳，眼珠青，足胫冷，虚证也。有此三虚者， 宜以温热之药补之。所谓不可服寒药者，有七也。今 之粗工，色脉证治，懵然无知，妄作汤丸，夭儿性命，天 必谴之。

药必对证无差错，中病即已无太过，待其来复真气 生，食养尽之无补佐。

此谓治病之要术也。色脉证治，了然在心，故以寒治 热，以热治寒，实则泻之，虚则补之，皆制病之方药也。 服药之后，中病即已，勿过其制者，即《内经》“大毒治病， 十去其三；小毒治病，十去其五；无毒治病，十去其七” 之法也。《内经》曰：“及其衰也，待其来复。”谓病衰其半，即 止其药，以待其真气之发生，又以乳食之养，助其发 生之气。谚云：“药补不如食补”者是也。粗工不知此理， 攻寒令热，寒未退而内热以生，制热令寒热未除而 中寒不起，欲求疾愈，安可得乎？夭札之由，必始于此。 此条治法，亦吾吃紧为人处。

小儿用药择其良，毒药毫厘不可尝，邪气未除真气 损，可怜嫩草不耐霜。

良谓气味平和，无毒之药也；毒谓猛峻蚀利瞑眩之 药也。故小儿之方，实则泻之，如泻青导赤，泻白泻黄 之类；虚则补之，如安神、异功、阿胶、地黄之类；如凉惊 治热，理中治寒，抱龙治痫，肥儿治疳之类，皆和平无 毒之剂，此吾家秘传之良方也。如巴豆、牵牛，虽未尝 不用，亦不敢专用也。予见今之行幼科者，以硇砂治 积，轻粉治痰，以砒治疟，以硫治寒，皆是大毒之药。小 儿之肠胃娇脆，安能当此毒也。

小儿汗下勿轻尝，实实虚虚必损伤，寒热误投如太 过，温中解毒有奇方。

按仲景《伤寒法》云：“不应汗而汗之者，为斑疹惊惕，汗 不止之证，所谓桂枝下咽，阳盛则毙也。不应下而下 之者，为痞满腹痛，吐泻，肠滑不止之证，所谓承气入 胃，阴盛乃亡也。”

小儿有病不可下，不热自汗兼自泻。神困顖陷四肢 冷，干呕气虚神怯怕。

吐虫面白发焦穗，疳瘦潮热食不化，鼻塞咳嗽及虚 痰，脉细肠鸣烦躁呀。若将有积与疏通，是谓虚虚诚 可怕。

孩儿实热下无妨，面赤睛红气壮强，脉上弦红肚上 热，咋腮喉痛尿如汤，屎硬腹胀胁肋满，四肢浮肿夜 啼长，遍身生疮肚隐痛，下之必愈是为良。

如悮服寒凉药过多者，以致脾胃虚弱，胃脘痛，宜温 胃散主之。如悮服热药太过者，以致烦躁闷乱，或作 吐，或狂或渴，宜先解毒，菉豆粉饮主之。

如小儿病惊，多用药性太温，及热药治之。有惊未退 而别生热证，有病愈而致热证者，有反为急惊者甚 多。当问病者数日因何得之，曾以何药调之，可用解 毒之药，无不效也，以豆卷散主之。

病来发热不惺惺，不信医师信鬼神，龙木祝由真人 诀，未闻生杀解病惊。

《经》曰：“惑于鬼神者，不足与言至德。”故有信巫不信医 之戒。祝由科龙木所传，乃移精变气之术，如祷鬼神 之事，徒杀牲耳，何益哉？

病不可治对人言，病可医时用意专。三法始经常记 忆，勿伤脾胃反成愆。

古语云：“病不可治，即宜早告，不可隐忍，遭人耻笑。”诚 哉是言也。其病可治，视人之子如己子，调护保养，无 所不致可也。然有三法：初用猛法，以攻病之药去之， 不可恶攻而爱补，反助其邪，为儿之害。中用宽猛相 济，病久不除，乳食必少，脾胃大倦，于补脾药中加攻 病药，看儿强弱加减。末则用宽法。儿病既久，久则成 “疳，只以补脾胃为主，正气完则邪气自尽矣。