钦定古今图书集成/博物汇编/艺术典/第493卷

钦定古今图书集成
博物汇编 第四百九十三卷

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

　第四百九十三卷目录

　医部汇考四百七十三

　　痘疹门十五

　　郭子章博集稀痘方论〈未生　初生　避地　总论　避忌方　禁忌

　　法　丹溪验轻重法　痘疹辨〉

　　吴崑医方考〈痘叙　三四日前诸方　五六日间方药　七八日间方药　十日

　　以后诸方　妊妇患痘方　痘疮湿烂〉

　　楼英医学纲目〈痘疮治法　张巽之治痘要法　王氏验斑法　阎氏验证施

　　治　伤食宜消导　五脏形证　顺逆轻重辨　不治证七〉

艺术典第四百九十三卷

医部汇考四百七十三

痘疹门十五

《郭子章博集稀痘方论》

《未生》

魏氏曰：“痘者豆也，象其形而名之也。顺其形则顺，逆 其形则逆，以见前人命名之义有在矣。”盖痘之为证， 根于精血之初，而成于淫火之后，男女交媾，无欲不 行，无火不动，欲因火生，火因欲炽，精行血就，何莫非 火之所为。且二五妙合，精血镕洽，而成脏腑皮毛筋 骨之形。夫形既成，而火即已中乎众体，无象无臭，人 可得而测耶？毒中必发，特俟其时耳。俟时而发，必假 气血。有如真金杂铜，须借火之煅炼，斯其铜可出。故 胎毒非气弗领，非血弗载，使气不盛，则何能逐其毒？ 血不荣，则何能任其毒，气血运用领载之功不前，又 恶乎能解？以此观彼，岂不明甚矣乎！又若痘有稀稠， 乃受火有浅深之故，而其吉凶生死，亦皆于此焉分， 或遇天行时气击动而发者，何也？天地之沴气，与人 身之遗毒，同一槖籥，相感而动，如“水流湿、火就燥，云 从龙、风从虎”之义。而又人之真气，与客气不容并立 故也。予尝愍其克害生灵，非天之设，非火之罪，诚父 母之过也。明者。之 蔡氏曰：“小儿在母腹中，其母罔知禁忌，或好食辛辣 之物，或恣意淫欲，以此蕴毒流注小儿经络，他日发 为痘疹，职此之由。”

《指掌图》曰：“夫婴儿在胎，禀阴阳五行之气，以生脏腑 百骸，气血筋脉，其形虽具，肌体未实，骨格未成，阳气 既足，阴血未全，所以不可太饱煖以消其阴，此丹溪 先生之大戒也。然儿在腹中，必籍母气血所养，故母 热子热，母寒子寒，母惊子惊，母弱子弱，所以有胎热 胎寒，胎惊胎弱之证。”

方广附《丹溪心法》曰：“广按疮疹之源，盖由母妊娠之 时，饮食煎炒炙煿厚味醇酒，儿在腹中浸渍，食母血 秽蕴而成毒，伏于五脏之间，及生之后，或因外感风 寒，内伤生冷，跌扑惊恐，时气流行，触动郁火，发于肌 肤之间。心脏之毒为斑，肺脏之毒为疹，肝脏之毒为 水泡疮，脾脏之毒为脓泡疮。小儿禀厚毒少，气血调” 匀。表里充实。则易发易靥。苟或禀弱毒胜。表里虚。气 血弱。必须医药调治。庶几有生。

拙者曰：“前者之论，犹是古人《胎教》遗意。婴孩之殇，疹痘最厉，父母罹此，孰不痛悼。顾达者委命，愚者尤神，孽自己作，谁则知之？彼笄黛者流，目不辨书，责在人父。父为母诵说，母为儿保练，庶几培根清源之助。余闻妇有身者，别寝处，淡饮食，谨视听，免而男女端正聪慧，坚强健固，微独省胎毒，免痘厉已也。故与其痛悼于后，孰若谨严于初。”

《初生》

蔡氏曰：“儿在母腹，饥则食血，渴则饮血。当其降生，口 中尚有恶血，啼声一发，随吸而下，复归命门胞中，僻 于一隅，伏而不发。直至因内伤乳食，湿热之气下流， 合于肾中，二火交攻，致荣气不从，逆于内理，恶血乃 发诸疹痘也。”

又曰：“小儿在胎时，每月食血饼一个。临生时或有在 口中食未尽者，当于啼声未出之先，用绵包指入口 拭净，斯免咽入流毒之患。但是仓卒之际，鲜有不咽 入者。访之收生老妪，间有取出血饼。又胎死畜类，常 有血饼。假彼验此，信为不诬。”

《指掌图》曰：“初生未啼之时，口中尚有恶汁，急令拭去， 更用甘草黄连汤、朱砂蜜频与之，以解五脏秽毒，不 惟无惊热之患，抑免痘疹之患。月里常令啼哭，则胎 中所受热毒，从而散之，胎中惊气，得而解之。”

丹溪曰：“小儿初生，未经食乳，急取甘草一寸，火上炙 熟，细切，置地上，出火毒一时许，用水一小盏，熬去二分之一，去滓，用新绵蘸，滴儿口中，令咽尽，须臾吐出 及瘀血，方与乳食，年长智睿无病。”

蔡氏曰：“初生时宜服甘草汤。甘草一寸许，微炙去皮， 用水三蚬壳，煎至一壳，以绵包指，渗药，与儿啖之，随 吐秽液一二口，免将来流毒之害。”芜湖阴氏传方与 蔡微异。阴云：“小儿初生时，预煎甘草汤，以绢裹指，拭 口净，即灌药一匙。淮生地黄五钱，好朱砂三分，当归 身三钱，以绢包指，用清水一锺，文火煎成膏。初生时” 服。开乳后服。则不验矣。

《拙者》曰：“初生未啼，拭去恶汁，未乳先饮以药，此稀痘第一义。顾仓卒之时，谁暇及此，是在为人父者定志预药以备之耳。” 或曰：“男儿堕地，啼声旋出，然亦间有未尽然者，蚤计之可也。”

蔡氏曰：“初浴时，用猪胆一枚入汤，主不生疮疾。一二 朝淡豆豉用一二枚，研极细，抹入儿口，以乳啖之，能 利脐屎，其毒自消。”

又，取儿生脐带脱落，置新“瓦上，用灰火四围烧烟将 尽，瓦盏盖地上，存性，研末，预将透明朱砂细末水飞， 若脐带重五分，朱砂末二分半，以生地黄、当归身煎 浓汁一二蚬壳调和，前两味，抹儿上腭间及母乳头 上，一日之内用尽”，次日大便秽垢，终身无疮疹诸疾， 此十分妙法也。

拙者曰：“儿方堕地，药之，甫脱脐，药之。自庸俗论，似若迂缓。且无病投药，世多忌戒，而不知泄毒稀痘，此其最紧要处。舍此不图，而从事于后药，盖童牛之牿，与豮豕之牙也有间矣。”

《避地》

拙者曰：“痘疮胎中之毒气也。乡邻痘疮盛发，天地之沴气也。天地之沴气，与胎中之毒气相触而成痘，故一儿痘，百儿随之，气为之也。重则俱重，沴气厉也。轻则俱轻，沴气未甚厉也。时证方重而独轻者，胎毒轻也。时证方轻而独重者，胎毒重也。若天行不正，沴气为厉，儿未出痘者，可避之五六里外，气不相触，痘恶” 乎发？吾乡都谏曾前川先生，艰于子息，晚得儿女，恐为痘虐，一遇痘发，东西遁避。今其子女年四十馀，俱未出痘，然业已不复避矣。嗟夫！吉则趋，凶则避，圣人与民同患，水能溺人，没者死焉；虎能咥人，撩者伤焉。彼土处而市居者亡恙也。昧昧者曰：“是数也，不可逃也。” 则坐以待其毙已矣。

《总论》

《仁斋直指》曰：“疮疹之论，秦汉以来，其详可得闻也。粤 自扁鹊仓公作古，以为婴孩汤散，当先和节阴阳，调 治荣卫，方利脏腑，即热气渐解。而董汲、张涣初、虞世、 栖真子诸医，每曰：疮疹证候，初觉，即疏利之，以宣其 毒。又曰已出者，不可疏利，疮出已定，却用利之。”余窃 惑焉。盖尝深索古书之意，见其谆复持重，不直曰利 脏腑，而必以和阴阳、调营卫先之，则知古人所谓利 者，畅达流行之谓，而非勇决峻下者比也。如曰“已患 之后，俗多禁饵，大小便不通，不能调汤药以和脏腑， 遂停败热于其间。”是古人之利大小便，不过调剂以 和之而已。如曰“已出者，可服平和汤药，疗其肝脏，解 其败热，以防热毒攻眼”，是其解热，又曷尝不用平和 之剂乎。然则破诸家似是之非，开后世未明之惑，惟 钱氏《直诀》、朱氏《活人书》，其说为甚正。钱氏疗疮疹证 候，惟用温凉药治之，不可妄下，及妄攻发。朱氏曰：“疮 疹已发未发，俱不可攻击，此为大戒。”又曰：“疮疹首尾， 皆不可下，辄用利药，即毒气入里杀人。”以此观之，疮 疹证状，虽与伤寒相“似，而疮疹治法，实与伤寒不同。 伤寒所传，从表入里，疮疹所发，从里出表。盖毒根于 里，若下之则内气一虚，毒不能出而返入焉，由是土 不胜水，黑陷者有之。毒发于表，若汗之则营卫一虚， 重令洞泄，转增疮烂，由是风邪乘间变证者有之。”汗 下二说，古人所深戒也。调解之法将何如？曰：活血调 气，安“表和中，轻清消毒，温凉之剂，二者得兼而已。温 如当归、黄芪、木香辈，凉如前胡、干葛、升麻辈，佐之以 川芎、芍药、枳壳、桔梗、羌活、木通、紫草、甘草之属，则可 以调适矣。”

丹溪曰：“凡热不可骤遏，但轻解之，若无热，则疮又不 能发也。”

小儿凡觉自热，证似伤寒，若未经疮痘，疑似未明，且 先与惺惺散、参苏饮，或人参羌活散。热甚则与升麻 葛根汤、人参败毒散。若一见红点，便忌葛根汤，恐发 得表虚也。

凡痘疮初欲出时，身发热，鼻尖冷，呵欠欬嗽，面赤，方 是痘出之候，便宜服升麻葛根汤加山樝、大力子，其 疮稀疏而易愈。

凡痘发热未出时，便以恶实子为末，蜜调贴顖门上， 免有患眼之疾。

凡初出之际，须看胸前，若稠密，急宜消毒饮加山樝、 黄芩、酒洗紫草，减食加人参初出之时，色白者，便大补气血，参、术、芪、芎、升麻、葛根、 甘草、木香、丁香，酒洗当归、白芍药。若大便泻，加诃子、 肉豆蔻。

初起时自汗不妨，盖湿热熏蒸而然故也。出不快者， “加味四圣散、紫草饮子、紫草木香汤、紫草木通汤，或 快斑散、丝瓜汤。”

出太甚者，人参败毒散、犀角地黄汤。

《婴童百问》曰：“痘疹证初感未出而发热者，扁鹊油剂 法治之，则出痘疹甚稀，或即消解而疮疹不发者有 之，自然解散而安泰矣。”

蔡氏曰：“初觉发热之时，以黄蘗膏傅于面，白芥菜子 敷于足，干胭脂涂其目，清香油润其脊，此皆思患预 防之法也。已上药俱可用，俗用铜镜照面目者，欲取 凉气以散热血也。又有《抱儿观井》投菉豆七枚者，亦 取其极视以受水气之凉故也。”

蔡氏《疏利论》曰：“痘疮之热，与诸热不同，又须审其势 之轻重。重则发散之，服朱砂散、升麻汤、参苏饮、惺惺 饮之类。轻则疏利之，服紫草散、五苓散之类。首尾俱 不可汗下二说，古人之所深戒也。”

始出之时，壮热无度，其疮隐隐在皮肤腹内，疼痛不 止，此是一团阳火，击搏于内，无由发泄也。用五苓散 导心火，或用四物汤加酒芩、连，其出自易。若本来稀 少，热不壮盛，非惟不可疏利，亦不可发散，不知所谨， 则操戈入室，其祸自生矣。

痘疹始发热之时，若壮盛则用五苓散以疏利之，甚 则用酒芩连以解之，少缓则用升麻汤以发散之。悮！ 用其药，不斑烂则虚脱，可不谨哉。

拙者曰：“初热时，痘已萌芽矣，而犹具载方论者，其热尚微，其毒可解，故扁鹊油剂曰，以止痘也。丹溪升麻汤曰：‘欲其疏也，则犹稀痘之旨也。《易》曰：‘几者动之微，吉之先见者也。微处著力，恶乎不吉’’？”

《避忌方》

魏氏曰：“戒烧香烟避秽。痘出之际，有等俗会用杂香 柴烧烟避秽，殊不知烟气满室朦胧，大人难以当之， 小儿焉能受乎？触伤肺气，惹儿咳嗽，反为害也，戒之 戒之！只可以枣微微烧之。盖痘本属于脾土，以其枣 气和脾土也。”

《拙者》曰：“门户不谨，不免寒邪之伤；房事不禁，必受闷乱之毒。为之父母者，固不可以不慎矣。若月经狐臭，设在其母，幼子时刻不可离，将何如哉？必尝加澡雪，每易新衣，不使其气侵肤，庶几可也。烧芸檀等类者，荣卫得香而运行故也。苍术、小枣，又愈于芸檀，只此二味足矣。以胡荽酒喷之，挂于围幕，以除秽气。浸醋” 炭一以辟除外邪，一以接儿不足之气。有以水代醋，恐其气侵人者，殊不知醋亦能运行气血也。近日有用新砖烧红侵水醋者，亦为近理。

《禁忌法》

生人往来秽气相触犯房室醉气冲詈骂呼怒妇人 经水房内炙煿，对梳头对搔痒，感冒风寒、房内大热、 乳食过节，食蜜食红柿扫地。

常和暖，节饮食，调理得宜。勿屠宰，勿饮食歌乐，勿煎 炒炙煿，勿对面荒语，勿烧烟气相触，勿嘻笑，勿僧道 师巫入房内相见行净。此辈罕有存心为念，荤酒色 欲者多，故反被厌耳。戒之戒之！勿用少年妇人入房， 恐苟合者，恐经水者，故不净者也。新砖三块烧热，常 用清水于房门外渍可也。

拙者曰：“公论避忌之方详矣。世知用醋炙炭，焉知接儿不足之气。世知烧枣，焉知以和脾土。此尤是妙解语。馆不辟除，贵人不舍，况儿痘方出，神气外耗，尤为至宝至贵者乎。故曰：‘不洁则神不处’。”

《丹溪验轻重法》

轻者作三次出。大小不一等。头面稀少。眼中无根。窠 红肥满光泽。

重者“一齐井出，如蚕种稠密，泻渴灰白色，头温足冷， 身温腹胀。”

《轻变重》，犯房事，不忌口，先曾泻，饮冷水，饵凉药； 重变轻，避风寒，常和暖，大便稠。

拙者曰：“证有轻重较然矣。戒之则重者轻，不戒则轻者重。为人父母，不幸儿重亡，可如何奈何？今本轻者重乎，则不戒之过也。戒之哉，戒之哉！”

《痘疹辨》

拙者曰：“疹与痘，二证也，其证异，其治之之方亦异。世之庸医既未之辨，而诸儒著书亦溷焉无别，其为儿贼，何可胜言？如《婴童百问》第九十九问问痳证，《水痘第一百问》问疮疹。夫疹即痳也，在江北名疹，在江南名痳，在南京又名沙子，一病而两问，可乎？且业已问疮疹矣，而论与方，俱治痘证不一，及疹，岂以治痘者” 亦可治疹乎？其谬甚矣。陈文中《疮疹混同立论》，方广驳之曰：“夫痘疹出于脾，其间有热燥者，有寒热者，而斑疹出于心肺，心肺属阳，多”

是风热兼痰而作，陈氏同论，岂不悮哉！《百问》秘书也，文中名医也，而犹若是，他书可知矣。《博爱心鉴》专论痘而未及疹，惜其未备。《仁斋直指》论治痘而名疮疹，惜其未辨。《丹溪心法》斑疹痘疮，各立病目，亦既明晰，顾以痘疮属小儿，而以斑疹属大方，其实小儿出疹者十八九也，惜其未详，余未知医。以意论之，疹小痘大，疹轻痘重。疹宜汗宜表，而痘始终不可汗表；疹宜清宜凉，而痘不可一于清凉，何可比言之哉！近盱眙蔡氏有斑疹水痘大痘一论，详备明著，发千古所未发。余方疑诸书，偶得是论，涣然怡然，因为著《疹痘辨》，而并录其论。

《吴崑医方考》

《痘叙》

小儿壮热，呵欠顿闷，时发惊悸，或吐或泻，手足时冷， 面颊腮赤，嗽嚏者，为痘证也。盖痘出于五脏，由内达 外，是以各显其证。呵欠顿闷，肝之证也；时发惊悸，心 之证也；或吐或泻，手足时冷者，脾之证也；颊赤嗽嚏， 肺之证也。钱氏谓“独有肾脏无证”，此大不然。若腰痛 喜寐，则肾之证也。五脏之证尽显然者，其痘必多，但 显一二证者，其痘必少。魏氏以“痘本于淫火”，其言高 出前古，虽其主方近于执一，然录古人一十四方，则 示人以变通也可知矣。今世之医，率以是短之，使诸 子者并作于九原崑，遇魏氏则北面而师之，遇钱陈 则肩随而已，所以然者，二子之资不及魏也。兹考群 方，则以百家而出入之，初不拘拘于三子矣。

《三四日前诸方》

小儿初间发热壮盛，为风寒，为痘疹，莫能的辩，升麻 葛根汤稳当，宜主用之。夫表热壮盛，此邪实于表也。 《经》曰：“轻可以去实。”故用升麻、葛根以疏表，甘草佐之， 可以和在表之气；芍药佐之，可以和在表之荣。去其 实邪，和其营卫，风寒则解，痘疹则出，诚初间之良剂 也。如至四五日，痘中夹疹者，亦此方主之，疹散只依 “常法治痘。”

“风寒壮热，体重头痛，痰嗽壅盛者，参苏饮主之。”夫风 寒客于外，故用紫苏、干葛以发表；痰嗽壅于内，故用 半夏、前胡、桔梗、陈皮、茯苓以安里。邪去之后，中外必 虚，人参、甘草急固其虚，此则表和而痘易出，里和而 气不虚，表里无失，斯良剂矣。

天寒腠密，表热壮盛者，麻黄汤主之。夫解表之药有 三品，辛凉、辛温、辛热也。夏月表气易泄，宜用辛凉；春 秋表气平调，宜用辛温。若天寒之时，表气闭密，辛凉 辛温，不能解散，故以麻黄、桂枝之辛热者以主之，亦 各当其可而已。佐以杏仁，利其气也；佐以甘草，和其 气也。

发热之初，未明是痘，形体怯弱者，惺惺散主之。夫人 参、白术、茯苓、甘草，防其虚也。乃细辛、桔梗所以疏其 阳，天花粉、白芍药所以和其阴。

“风热惊搐者，以加味红绵散调抱龙丸。”夫痘之出也， 自内达外，心热则惊，肝热则搐。所以搐者风也，所以 惊者热也。是方也，麻黄、荆芥、薄荷、天麻、全蝎、蝉蜕，所 以消风解热；乃紫草者，所以解毒发痘而活血也。 痘前发惊者，抱龙丸主之。夫明者可以安神，故用琥 珀、珍珠；重者可以去怯，故用辰砂、金箔；气窜可以利 窍，“故用雄黄、沉、檀；木、麝甘温可以固元，故用人参；辛 燥可使开痰，故用南星；寒凉可使清热，故用竺黄； 痘出见点未尽者，羌活透肌汤主之。”夫表气未疏，则 出有不尽，故用羌活、柴胡、前胡、川芎以疏表；里气未 利，则出有不速，故用半夏、茯苓、陈皮、甘草、桔梗以调 里。当归活表里之血，山樝消表里之滞，血活滞消则 痘之出也易易矣。

“气弱痘出不尽者，透肌散主之。”夫人参、甘草，能益气 而补中；紫草、木通能透肌而起痘；升麻、蝉蜕能退热 而消风。乃芍药者，所以调阴气而和营卫也。

“咽喉肿痛者。甘桔汤主之。”夫甘草之甘，泻实火而补 虚火。桔梗之苦，清喉热而泻气热。

“咽喉肿痛，膈上热盛者，消毒饮主之。”夫牛蒡子疏喉 中风壅之痰，荆芥穗清膈间风壅之热，生甘草缓喉 中风壅之气，乃防风者，散诸风不去之邪也。

痰嗽风热，声哑喉痛者，加味如圣散主之。夫牛蒡子、 麦门冬疗风痰而清肺热，荆芥、防风散风邪而升郁 热，甘草、桔梗、黄芩利咽喉而清气热，犀角、黑参凉心 膈而疗结热，热去则金清，金清则声哑瘥矣。

痘已出未出，热壅不快，并宜服“紫草化毒汤。”夫紫草 活窍，利血化毒；陈皮快膈，消痰利气；升麻消风，发散 疮痍；甘草补虚，和中解热；木通之加，为导热邪由溺 而泄尔。

“痘中夹斑之轻者，前胡化斑散主之。”夫斑之淡红色 者，斑之轻也。治痘中之斑，与伤寒杂证不同。伤寒之 斑，宜主寒凉。痘中之斑，寒之则血凝而痘不起；杂证 之斑，间用温补；痘中之斑，补之则血溢而斑愈盛。此 方用酒红花、当归、赤芍药，所以活斑中之血，前胡、白芷、陈皮、荆芥，所以利表里之气，乃胡荽子、甘草节、酒 郁金皆所以散滞气尔。此其为药，利营调卫，不寒不 热，诚得治痘斑之理也。师云：“斑证之原由初间不能 清热解毒，若能于初间清热解毒，胡然有斑。”

“痘中有赤黑斑，狂言烦躁者，再造丸主之。”夫原是实 热之证，失于清热化毒，则令痘中夹斑，治之失道，则 热益盛而斑赤黑矣。若以手按之血散者可治。是方 也，生玳瑁能解毒而化斑，蜈蚣能从毒而化毒，水蛭 能散瘀而破血，片脑能化气而利窍，麻黄能透肌而 达表，和之以猪尾血，取其动而不滞尔。 里热壅盛者，“黄连解毒汤主之。”夫无热固不化毒，热 壅则毒亦不化，故用黄连泻心火，黄芩泻肺肝之火， 黄蘗泻肾火，栀子泻上下之火。无他证而惟热壅，故 用药亦精专焉。

里热渴甚者，人参白虎汤主之。夫石膏清胃热，胃清 则不渴。人参、知母、甘草、桔梗，化气而生津液，液生则 渴自止。

“里热小便黄赤。神气不清者。辰砂益元散主之。”夫滑 石清利六腑。甘草解热调中。辰砂安神去怯。

“小便黄赤，口干烦渴者，加味导赤散主之。夫内热故 用生地黄，小便黄赤，故导以木通、竹叶、灯心；口干烦 渴，故润以人参、麦冬、甘草，乃气化而津液自生也。 小便秘涩者，七正散主之。”夫治痘而必欲利小便者， 水循其道，而后地平天成故也。是方也，车前能滑窍， 赤茯苓能渗热，木通能通滞，山栀能泻火，甘草梢能 通茎，《扁蓄》能利水，胆草能利热。七物者，导其热邪，正 其中气，故曰“七正。”

实热内壅，腹胀秘结，痘不能出者，四顺清凉饮主之。 夫痘以热而出，固不能以无热。若实热内壅，腹胀便 秘，则三焦之气不化，而痘不能出。故用大黄通其滞， 当归活其血，芍药养其阴，甘草调其胃，通利之后，表 里气血皆承顺矣，故曰“四顺。”

形质虚弱，而大便秘结，不堪下者，用蜜熬滴水成珠， 撚作枣子状，鸡翎为心，少粘皂角末，纳入谷道中，病 人以手急抱，即出之，便随通矣。此以正气怯弱，不堪 攻下故尔。

《五六日间方药》

“痘中气血凝滞者，活血散主之。”夫气贵利而不贵滞， 血贵活而不贵凝。木香、川芎调其气滞，芍药、归尾、紫 草、红花、血竭理其血凝。

痘证血热枯涩者，退火回生散主之。夫火炎则水干， 是故枯涩，用滑石、辰砂导去其热，此灶底抽薪之意。 入冰片者，欲其速达而无壅滞也。

“诸见血、失血，血热者，犀角地黄汤主之。”夫心主血，生 地黄所以凉心血；肝纳血，白芍药所以和肝血。火能 载血，牡丹皮所以去血中之火；热能行血，生犀角所 以解诸经之热。

痘而水泡者，“白术茯苓泽泻汤主之。”夫中有实热，膈 有停水，湿热外行，初则痘色晶亮，顷则痘皆水泡矣。 此乃“水不能润下，灶底燃薪，釜中发泡”之义。是方也， 白术甘而燥，能益土以防水；茯苓甘而淡，能益土以 决防；泽泻咸而润，能润下而利水。水利湿而消泡自 瘥矣。

中气虚弱，痘不起胀者，补中益气汤主之。《难经》曰：“气 主呴之。”故气者嘘长万物者也。痘不起胀，气之弱也 可知矣。故用人参、黄芪、白术、甘草以补气，用柴胡、升 麻以升阳，有当归可以活其荣，陈皮可以利其气。 气虚陷顶者，保元汤主之。夫气者，长养万物者也，气 盛则物壮，气弱则物衰，故痘疮陷顶者，责之气虚也。 魏桂。《自论》云：“人参益内，甘草和中。实表宜用黄芪 助阳，须凭官桂。前三味得三才之道体。后一味扶一 命之颠危。”

痘根淡血弱者，四物汤主之。夫痘至五六日，气尊血 附之时，痘根淡者为血弱，故用当归活血，川芎行血， 熟地补血，芍药敛血。

“血热壅滞者，用当归活血汤活血凉血。”夫色紫为血 热，色枯为血滞。热者凉之，枯者泽之，调血之道也。是 方也，生地黄，凉血之品也；当归、川芎、赤芍药、红花、紫 草，活血之品也。凉者性寒，活者质润，气利而已。 表虚里实，气血皆弱者，内托散主之。夫在表者，痘顶 灰陷为气虚，痘根色淡为血虚。若息重气粗，则为里 实气“虚故用人参、黄芪、甘草，血虚故用当归、芍药、川 芎。然防风、白芷、肉桂，能引诸药自内而托之于外，木 香、桔梗、厚朴能调壅实以归于和。”又加减法，红紫黑 陷，属热毒者，去桂加紫草、红花、黄芩。淡白灰陷，属虚 寒者，加丁香温里，肉桂温表。当贯脓而不贯脓者，倍 参、芪、当归，糯米煎熟，入人乳、好酒。 气体虚“弱，痘证虽顺，八珍汤主之。”夫医贵未然之防， 痘证虽顺，若气体虚弱，不补恐有后失，故用人参、白 术、茯苓、甘草以补气，当归、川芎、芍药、地黄以养血。 五日六日间黑陷者，独圣散主之。夫黑陷，危证也。黑者，秽恶触之而变其色也；陷者，正气下陷不能起胀 也。穿山甲、麝香，膻腥秽恶之属也，何以用之？盖痘之 为物。外触秽恶则向里而陷。内触秽恶。则向外而凸。 原其血气虚怯。故令如此。《人牙散》亦是此意。

“有痘疔痘母者，用针挑破，以此挑疔散少许著之。”夫 痘疔之色有二，紫疔、白疔也。痘疔之见有三，“先疔见 在面，次疔见在腹，后疔见在足也。”是方也，紫草解毒 利窍，雄黄解毒利气，巴豆化毒拔疔，乃挑疔之捷剂 也。所谓痘母者，初出之时，遍身光润，稀少绽凸，其间 有一二颗起发胀大，如八九日痘者，名曰痘母，急以 此药挑破著之，否则诸痘日渐隐没，以至于无皮肤 之外，仅存渣滓，身冷自汗，吐泻烦躁而死矣。

《七八日间方药》

“七八日间，痘色枯淡，不起无浆者，内解散主之。”夫痘 至七八日，灌脓起胀之时也。若根窠色淡者，责其血 弱；不起无浆者，责其气虚，故用人参、黄芪、甘草大补 其气，又用当归、川芎、白芍大补其血。穿山甲、皂角刺、 金银花长于化毒，干姜、木香、山樝长于化滞， 补虚托里，托里散通用。夫人参、黄芪、甘草，补气药也， 佐之以“山樝、木香，则气不滞。当归、川芎、芍药，补血药 也，佐之以肉桂，则血不滞。桔梗、连𧄍流气清热；陈皮、 贝母利气开痰。”

“七八日间大泻者，豆蔻丸主之。”夫痘至七八日，灌脓 起胀之时也。若大泻而虚其中，则痘必陷下而不可 为矣。然有湿而泻，有滑而泻，有积而泻。湿而泻者宜 燥之，枯矾、石脂是也；滑而泻者宜涩之，龙骨、诃子是 也；积而泻者宜消之，砂仁、豆蔻是也。乃木香者，调其 滞气，和其腹中而已。

肠胃热泻者，黄芩芍药汤主之。夫粪色黄褐为热泻， 条芩可以清之，芍药可以寒之。升麻可以举之，甘草 可以调之。

胃中虚寒。或又误服凉药。泻而手足厥冷者。附子理 中汤主之。夫人参甘草白术之甘温。所以补虚。干姜 附子之辛热。所以回阳。

食伤胃寒，呕吐而泻者，砂仁益黄散主之。仲景云：“邪 在中焦，则既吐而泻。”故用陈皮、青皮理其脾，丁香、木 香温其胃，诃子所以止泻，砂仁所以消食。

痘出不光泽，不起胀，根窠不红，表虚痒塌者，十二味 异功散主之。夫中气有馀，气血充满，则痘火泽起发， 根窠红活，表无痒塌之患；中气不足，则表亦虚，而诸 证作矣。是方也，人参、白术、茯苓、当归，所以补胃；附子、 肉桂、丁香、豆蔻，所以温胃；半夏、木香、陈皮、厚朴，所以 调胃。胃，阳明也。陈氏云：“阳明主肌肉，胃气充足，则肌 肉温煖，自然光泽起胀，而无痒塌之患，亦《见道》”之论 也。里虚泄泻而渴者，十一味木香散主之。夫胃虚而 寒，则生泄泻，泻失津液，则令人渴。是方也，人参、甘草， 所以补胃；木香、丁香、肉桂，所以温胃；腹皮、青皮、半夏、 前胡、赤苓，所以调胃；乃诃子者，所以止泻而生津也。 此亦以胃气为主。盖胃不虚寒，则泻自止，津液自生， 而渴自除矣。陈文中云：“腹胀渴者泻，渴者足指冷，渴 者惊悸，渴者身温，渴者身热，面晃白色，渴者寒战，渴 不止者，气急咬牙，渴者饮水转水，泻不已者，已。”上九 证，即非热也，乃津液少，脾胃肌肉虚故耳，宜木香散 治之。如不愈，更加丁香、肉桂。崐谓：痘色灰白，手足寒， 大便溏，小便利，如是渴者虚也。本方主之。若痘色红 赤。大便秘。小便赤如是渴者。热也。非此方所宜。慎勿 与之。

“痘色灰白不起者，二神散主之。”夫气血原实，或以饮 食凉剂，寒其中气，致痘不起，故只用丁香、干姜以温 中，而不必参、芪等也。 痘陷黑色，危困恶候，救生散即无比散主之。夫痘之 为物，外感秽气则陷而入，内食秽物，则凸而出，故猪 血、牛黄、麝香，原皆秽物，可以起痘，乃马牙硝者，所以 攻结毒，朱砂、腻粉者，所以攻结“热，冰片则神于行滞 而已。”是方也，为热毒倒入脏腑，不得已而用之，以少 卧时许，取下恶物如鱼脑为吉，然非平剂也。

痘已出而复隐，其势甚危者，南金散主之。夫小儿气 体怯弱，外感不正之气，则痘已出而复隐。荷叶芬香 可以却秽，得《震卦》“仰盂”之象，可以升其生生之气，而 长养痘疮。佐以白僵蚕，一以取其就毒化毒，一以取 其疏利风痰尔。

痘出陷顶，浆滞不行，或为风寒久克者，用“水杨柳枝 叶五升，水一大釜煎汤，先将三分之一，置于盆内，以 手试之，勿使甚热，亦勿使过冷，先服宜用汤药，然后 入汤浴洗，渐渐添易，不可太冷，浴洗许久，乃以油纸 捻燃灯照之，累累然有起势，陷处晕晕有丝，此浆隐 也，浆必满足，如不满，又浴如前。若体弱者，只浴洗头 面手足可也。”桂云：“此犹黄锺以动，而冻蛰启户，东 风一吹，而坚冰解腹，始虽二物，竟则同一春也。水杨 柳，春夏用叶，秋冬用根。”

===

《十日以后诸方》

===痘证十日以上，血气虚弱者，十全大补汤主之。夫参、

芪、苓、术、甘草，大补气也，芎、归、芍、地、肉桂，大补血也，气 血平补，故曰“十全。”

痘浆已满，血滞疼痛不可忍者，止痛活血散主之。凡 诸病痒者为虚，痛者为实，痒者宜补，痛者宜泻。此痛 为血实而滞，故用芍药以平血，酒调以行滞。

血滞腰痛者，如神散主之。夫当归活血，官桂散血，元 胡理血，血行而利，腰痛自除。

痘中有疔者，《四圣》挑疔散主之。凡痘中有独黑独白， 独陷下独疼痛者，名曰痘疔，须以针挑破，令人吸尽 恶血，以此药傅之，失治则馀痘皆陷矣。珍珠能出毒 止痛，二灰能烂毒化血，胭脂能利血拔毒，冰片能利 窍行滞。

痘证黑陷者，人牙散主之。夫痘之为物，外感秽气则 陷入，内食秽物则凸出，牙灰、麝香，亦秽物耳，故用之 以起陷下之痘。钱氏云：“变黑归肾而用骨。”馀以治之， 非通论也。

“表有风热而痘色滞者，蝉蜕散主之。”夫蝉蜕、白芷消 风热于表，地骨皮退风热于里。

“痘后蕴热者，大连𧄍饮主之。”夫痘焦之后，蕴热不去， 则生痘毒。是方也，防风、柴胡、蝉蜕解热于表；表有热 者，自皮毛汗孔而泄；荆芥、牛蒡解热于上；头目咽喉 有热者，从口鼻而泄；滑石、木通、栀子、车前解热于里； 里有热者，导之从小便而泄；连、𧄍去诸经之客热，黄 芩去诸经之游火。乃甘草者，所以解热于气；而芍药、 当归，所以调热于血也。

痘后肿毒，十三味败毒散主之。夫实证补之则生痈 毒。是方也，防风、白芷解表而泄其热；乳香、没药散血 而消其毒；穿山甲、皂角刺能引诸药至有毒之处；金 银花、赤芍药能解热毒于瘀壅之中。痰中诸热，贝母、 天花粉可除；气血不调，甘草、陈皮、当归可疗。

痘后“肝经蕴热目痛者，泻肝散主之。”夫目者肝之窍， 肝木脏也，喜散而恶郁，故散之则条达，郁之则热痛。 此方用防风、蒺蔾、荆芥、木贼、蔓荆、菊花，虽所以清肝 经之风热，而实所以散之使其条达也。和肝部之血， 有当归、芍药；和肝部之气，有川芎、甘草，复有黄连，泻 心火也。实则泻其子，以故用之。

痘后目痛，红丝翳膜者，复明散主之。盖日月中天光 明者也，一为云物蔽之，明则晦矣。风行天上，则蔽障 去而日月复明。此方用防风、荆芥、柴胡、白芷、蔓荆子 诸风药以治目翳，亦是道也。复用当归、川芎、芍药、地 黄养血之品者，《经》曰：“目得血而能视”，是故用之。 牙疳肿痛者，清胃汤主之。夫牙疳责胃热，肿贵血热， 痛责“心热。”升麻能清胃，黄连能泻心，丹皮、生地能凉 血，乃当归者，所以益阴，使阳不得独亢耳。

痘后牙疳，犀角黄连汤主之。夫诸痛疡疮痒，皆属心 火，故用黄连泻心，生犀凉心。乃乌梅者，取其味酸，可 以收敛虚邪；而木香者，取其辛香，可以辑和荣气。 患牙疳𧏾蚀，用走马牙疳《傅药方》掺之。夫黄连之苦， 能坚厚肌肉；雄矾之悍，能杀𧏾虫；冰片之辛，能利肌 腠。

《妊妇患痘方》

“孕妇出痘，罩胎散”主之。夫以孕妇而痘，则血气大虚 矣，故用当归、川芎、芍药、阿胶以养血，又用人参、白术、 茯苓、甘草以补气。乃黄芩、砂仁、紫草、桔梗，所以安胎 解毒，柴胡、干葛、防风、荆芥、白芷所以利表疏邪。养血 补气，则安其内，解毒疏邪，则利其外。安内利外，治道 毕矣。

“妊妇出痘胎痛者，安胎独圣散主之。”夫胎痛者，热而 气滞之故也。缩砂辛温利而不滞，故可以利气，可以 安胎。

孕娠出痘，安胎饮互用。夫气血虚则胎不安，气血热 则胎不安，气血滞则胎不安。是方也，人参、白术、茯苓、 甘草，所以补气。当归、川芎、芍药，所以养血。黄芩所以 清热。砂仁、香附、紫苏、陈皮、大腹皮，所以行滞。

《痘疮湿烂》

痘疮湿烂，或以败草灰傅之，或以蚕茧灰入枯矾少 许傅之，或以墙上白螺蛳壳烧灰傅之，或以蛤粉傅 之。四法皆是湿者燥之之意。

《楼英医学纲目》

《痘疮治法》

小儿斑疹初发，未能辨认间，但求所出之由，因内因 外及不因外内，随其所伤，如法服饵，防其变故，抑其 盛气，比之他证尤不可缓。或发或泻，或解其肌，或化 其毒，求其所起之由，凉血清肺，调其脏腑，平其饮食， 谨其禁忌，严其养摄，适其寒温，将理有法，俾尽其道， 使出无不快之经，成无不痂之溃，既愈之后，不致游 毒，流汗虚腠，目疾瞙翳，疮疖痈瘤，喉闭嗌肿，潮热汗 泄，此治斑之大略也。

凡未出而发搐者，是外感风寒之邪，内发心热之所 作也，当用茶粉下，解毒丸、犀角地黄汤主之一发出，便密如针头，形势重者，合轻其表而凉其内， 连𧄍升麻汤主之。 若斑已发，密重微喘饮水者，有热证，用去风药微下 之。

若出不快。清便自调。知其在表不在里。当微发。升麻 葛根汤。

若青干黑陷，身不大热，大小便涩，则是热在内。煎大 黄汤下“宣风散。”

若身表大热者，表证未罢，不可下。

若斑已出，见小热，小便不利，当以八正散利之。 若已发后，有馀毒未散，复有身热疮肿之类，当茶粉 下解毒丸。

凡疮疹已出后，有声音者，乃形病而气不病也。 疮疹未出先声音不出者，乃形不病而气病也。 若疮疹出而声音不出者，是形气俱病也，当清其肺 气，宜八风汤并凉膈散去硝黄亦可。

《张巽之治痘要法》

吐泻少食为里虚，陷伏倒靥灰白为表虚，二者俱见 为表里俱虚，全用异功散救之，甚至姜附、灵砂亦可 用。若止里虚，减官桂。若止表虚，减肉豆蔻，不减官桂、 丁香。若能食便秘而陷伏倒靥者为里实，当用《钱氏》 及丹溪下法。若不吐泻能食为里实，里实而补，则结 痈毒。红活绽凸为表实，表实而用表药，则溃烂不结 痂。凡痘但见斑点。便忌葛根汤。恐发其表里俱虚也。

《王氏验斑法》

若三日未觉形迹，当以生酒涂身上，时时看之，状如 蚤痕者是也。或曰：伤寒、伤食，潮热与斑疹不能辨者， 宜以辛凉之剂调之。五日已里，发出即汗，五日已外 无者非斑也，各随应见而治之。

《阎氏验证施治》

治小儿壮热昏睡伤风，风热、疮疹伤食，皆相似，未能 辨认，间服升麻葛根汤、惺惺散、小柴胡汤甚验。盖此 数药通治之，不致误也。惟伤食则大便酸臭，不消化， 畏食或吐，宜以药下之。

《海藏》云：“宜以药下之者，当察其所伤何物，生硬寒热不等，不可遽以巴豆之类大毒之药下之。升麻葛根汤，太阴阳明也；惺惺散，治风热咽不利，脾不和，少阳渴，小便不利也；小柴胡汤，治往来寒热，胸胁微痛，少阳也。然欲知其经，当以脉别之。”

小儿耳冷尻冷，手足乍煖乍凉，面赤，时嗽时嚏，惊悸， 此疮疹欲发候也。未能辨认间，服升麻汤、消毒散，已 发未发皆宜服，仍用胡荽酒、黄蘗膏。暑月烦躁，食后 与白虎汤、玉露散。热盛与紫雪。咽喉或生疮，与甘桔 汤、甘露散。馀依前说。大人小儿同治法，惟大小不同 耳。

《海藏》云：“消毒散，太阳药也。白虎汤，治身热目疼，鼻干不得卧，阳明药也。甘露散，肺肾药也。甘桔汤，少阳药也。紫雪、天、麦门冬、黄芩、生地为血剂。玉露散，肺肾药也；石膏、寒水石为气剂。已上五方，皆泻时暑之药。”

《伤食宜消导》

“大便酸臭，不消化。畏食或吐，乃内伤饮食。宜枳术丸。” “伤冷饮食，神应丸。”

《五脏形证》

“小儿在胎十月，食五脏秽血，生下则其毒当出。”故疮 疹之状，皆五脏之液，肝主泪，肺主涕，心主血，脾为裹 血。其疮出有五名：“肝为水疱，以泪出如水，其色青而 小；肺为脓疱，以涕稠浊如脓，其色白而大；心为斑，主 血，其色赤而小，次于水疱；脾为疹，其色赤黄而小。”涕 泪出多，故脓疱水疱皆大；血荣于内，所出不多，故斑 疹皆小。又病水疱脓疱者。涕泪俱少。以液从疮出故 也。譬如泡中容水。水去则泡瘦矣。

右“水泡” 者，俗谓之“水痘” 也。脓疱者，俗谓之“痘子” 也。斑者，俗谓之“痱子” 也。疹者，俗谓之“麻子” 也。痘之形状最大，水痘次之，斑痱又次之，麻子最小，隐隐如麻子也。

《顺逆轻重辨》

更看时月重轻。大抵疮疹属阳，出则为顺。故春夏病 为顺，秋冬病为逆。冬月肾旺又盛，寒病多归肾，变黑。 又当辨。春脓疱，夏黑陷，秋斑子，冬疹子，亦不顺也。 凡疮疹只出一般者善。

先发脓疱，后发疹子者顺。 先发水疱，后发疹子者逆。 先发脓疱，后发水疱，多者顺，少者逆。 先发水疱，后发斑子，多者逆，少者顺。 先发疹子，后发斑子者顺。

先发脓疱。后发斑子者逆。

海藏云：“此一句足以知杂出者，诸脏相合而不齐也，用药亦难矣。前断云：五色各随五脏，亦有二色相合，或有三色，即无定也。” 此与前后脓水斑疹大小不同，先后逆顺大意相若。

凡疮疹若出，辨视轻重，若一发便出尽者，必重也。痘

夹疹者，半轻半重也。出稀者轻；里外肥红者轻；外黑 里白者，微重也。外白里黑者，大重也。疮端里黑如针 孔者，热剧也；“青干黑陷，昏睡汗出不止，烦躁热渴，腹 胀啼喘，大小便不通者，困也。”

凡疮疹当乳母慎口，不可令饥，及受风寒，必归肾，变 黑难治。

《海藏》云：“或热极反兼水化者，亦能变黑，当以凉药主之，不可不察，以脉别之可也。或有出色正者，内素有热，头反陷，色或灰青似黑，中有针眼下陷，当急以清凉药疏之。便结者，大黄牵牛之类；便软者，金花丸之类主之。”

痘疮初出：用鼠粘子为末，水调傅顖门并无，患眼亦 妙。

疹痘则发于脾，宜陈氏人参清膈散。疹者皮肤隐隐 如麻，名曰“麻子。”

水疱者，多因伤寒热毒而发，宜“升麻散”及“羌活散。”

《不治证七》

一、齿痘黑陷，喉中涎喘，因先受风冷，血气虚弱，即 变此证。

三、憎寒困倦，痘子缩伏

三、疮作坑，内无脓血，或黑色疱，或疮迹作黑色。 四，痘痈壅肿，痘毒变疳，口臭龈烂、牙落。

五、声哑气噎，或咽药腹中鸣。

六、痘初出而半在皮肤，带紫黑色不出者。

七、误于疏转气哑者。

凡出前后心密，及两手心、两足心密者，皆不可治。 疹痘发未透，宜四君子汤加黄芪、紫草，糯米煎。凡医 百病，不可损胃气，故用四君子及糯米等助其胃气。 出阎孝忠《续钱氏方》中。

四物汤治痘疹出不快，不甚红活，不起根窠，缘血虚 故也。此药能活血调顺，痘疾无如此方。自古及今，用 之如宝，只加甘草服之。

太阳出不快，身之后也。荆芥甘草防已汤。

阳明出不快。身之前也。升麻加紫草汤。《圣惠方》。升麻 葛根加紫草。

“少阳出不快。身之侧也。连𧄍防风汤。”即连𧄍饮。 “四肢出不快。防风芍药甘草汤。”

“痘疹烦不得眠者，甘桔加栀子汤。