注解伤寒论 (四部丛刊本)/卷第三
| 注解伤寒论 卷第三 汉 张仲景 著 晋 王叔和 撰次 宋 成无巳 注 明 汪济川校正 景上海涵芬楼藏明嘉靖乙巳刊本
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注解伤寒论卷第三
汉张仲景著 𣈆王叔和撰次
宋成无巳注 明汪济川校正
辨太阳病脉证并治第六
太阳病项背强几几无汗恶风葛根汤主之
太阳病项背强几几汗出恶风者中风表虚也
项背强几几无汗恶风者中风表实也表虚宜
解肌表实宜发汗是以葛根汤发之也
葛根汤方
葛根〈四两〉 麻 黄〈三两去节〉 桂 〈二两去皮〉
芍药〈二两㓛〉 𠂀 草〈二两炙〉 生 姜〈三两切〉
大𬃷〈十二枚擘〉
本草云轻可去实麻黄葛根之属是也此以中
风表实故加二物于桂枝汤中也
右㭍味㕮咀以水一斗先煮麻黄葛根减二升去
沫内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗
不须啜粥馀如桂枝法将息及禁忌
太阳与阳明合病者必自下利葛根汤主之
伤寒有合病有并病本太阳病不解并于阳明
者谓之并病三经俱受邪相合病者谓之合病
合病者邪气甚也太阳阳明合病者与太阳少阳
合病阳明少阳合病皆言必自下利者以邪气
并于阴则阴实而阳虚邪气并于阳则阳实而
阴虚寒邪气甚客于二阳二阳方外实而不主
里则里气虚故必下利与葛根汤以散经中甚
邪
太阳与阳明合病不下利但呕者葛根加半夏汤
主之
邪气外甚阳不王里里气不和气下而不上者
但下利而不呕里气上逆而不下者但呕而不
下利与葛根汤以散其邪加半夏以下逆气
根加半夏汤方
根〈四两〉 麻 黄〈三两去节汤泡去黄汁焙干称〉
生姜〈三两切〉 𠂀 草〈二两炙〉 芍 药〈二两〉
桂枝〈二两去皮〉 大 𬃷〈十二枚擘〉 半 夏〈半斤洗〉
右八味以水一斗先煮葛根麻黄减二升去白沫
内诸药煮取三升去滓温服一升覆取微似汗
太阳病桂枝证医反下之利遂不止脉促者表未
解也喘而汗岀者葛根黄连黄芩汤主之
经曰不宜下而便攻之内虚𤍠入恊𤍠遂利桂
枝证者邪在表也而反下之虚其肠胃为𤍠所
乘遂利不止邪在表则见阳脉邪在里则见阴
脉下利脉微迟邪在里也促为阳盛虽下利而
脉促者知表未解也病有汗出而喘者为自汗
出而喘也即邪气外甚所致喘而汗出者为因
喘而汗出也即里𤍠气逆所致与葛根黄芩黄
连汤散表邪除里𤍠
葛根黄芩黄连汤方
葛根〈半斤〉 𠂀 草〈二两炙味𠂀平〉
黄芩〈二两味苦寒〉 黄 连〈三两味苦寒〉
内经曰𠂀发散为阳表未解者散以葛根𠂀草
之𠂀苦以坚里气弱者坚以黄芩黄连之苦
右四味以水八升先煮葛根减二升内诸药煮取
二升去滓分温再服
太阳病头痛发𤍠身疼腰痛骨节疼痛恶风无汗
而喘者麻黄汤主之
此太阳伤寒也寒则伤荣头痛身疼腰痛以至
牵连骨节疼痛者太阳经荣血不利也内经曰
风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为𤍠者
寒在表也风并于卫卫实而荣虚者自汗出而
恶风寒也寒并于荣荣实而卫虚者无汗而恶
风也以荣强卫弱故气逆而喘与麻黄汤以发
其汗
麻黄汤方
麻黄〈三两味甘温去节〉桂枝〈二两去皮味辛𤍠〉𠂀草〈一两炙味𠂀平〉
杏仁〈七十个汤去皮尖味辛温〉
内经曰寒淫于内治以𠂀𤍠佐以苦辛麻黄𠂀
草开肌发汗桂枝杏人散寒下气
右四味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸
药煮取二升半去滓温服八合覆取微似汗不须
啜粥馀如桂枝法将息
太阳与阳明合病喘而𦙄满者不可下宜麻黄汤
主之
阳受气于𮌎中喘而𦙄满者阳气不宜发壅而
逆也心下满腹满皆为实当下之此以为𦙄满
非里实故不可下虽有阳明然与太阳合病为
属表是与麻黄汤发汗
太阳病十日以去脉浮细而嗜卧者外巳解也设
𦙄满胁痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤
十日以去向解之时也脉浮细而嗜卧者表邪
巳罢也病虽巳和解之若脉但浮而不细者则
邪气但在表也与麻黄汤发散之
太阳中风脉浮𦂳发𤍠恶寒身疼痛不汗出而烦
躁者大青龙汤主之若脉微弱汗出恶风者不可
服服之则厥逆筋
肉𥆧此为逆也
此中风见寒脉也浮则为风风则伤卫𦂳则为
寒寒则伤荣荣卫俱病故发𤍠恶寒身疼痛也
风并于卫者为荣弱卫强寒并于荣者为荣强
卫弱今风寒两伤则荣卫俱实故不汗出而烦
躁也与大青龙汤发汗以除荣卫风寒若脉微
弱汗出恶风者为荣卫俱虚反服青龙汤则必
亡阳或生厥逆筋肉𥆧此治之逆也
大青龙汤方
麻黄〈六两去节味𠂀温〉桂枝〈二两去皮味辛𤍠〉𠂀草〈二两炙味𠂀平〉
杏人〈四十个去皮尖味苦𠂀温〉 生 姜〈三两切味辛温〉
大𬃷〈十二枚擘味𠂀温〉石膏如鸡子大〈碎味𠂀微寒〉
辛𠂀均为发散然风宜辛散寒宜𠂀发辛𠂀
相合乃能发散荣卫之风寒麻黄𠂀草石膏杏
人以发散荣中之寒桂枝姜𬃷以解除卫中之
风
右七味以水九升先煮麻黄减二升去上沫内诸
药煮取三升去滓温服一升取微似汗汗岀多者
温粉扑之一服汗者停后服汗多亡阳遂虚恶风
烦躁不得眠也
伤寒脉浮缓身不疼但重乍有轻时无少阴证者
大青龙汤发之
此伤寒见风脉也伤寒者身疼此以风胜故身
不疼中风者身重此以兼风故乍有轻时不发
厥
利无少阴里证者为风寒外甚也与大青
龙汤以发散表中风寒
伤寒表不解心下有水气干呕发𤍠而欬或渴或
利或噎或小便不利少腹满或喘者小青龙汤主
之
伤寒表不解心下有水饮则水寒相搏肺寒气
逆故干呕发𤍠而欬鍼经曰形寒饮冷则伤肺
以其两寒相感中外皆伤故气逆而上行此之
谓也与小青龙汤发汗散水水气内渍则所传
不一故有或为之证随证增损以解化之
小青龙汤方
麻黄〈三两去节味𠂀温〉芍药〈三两味酸微寒〉五味子〈半升味酸温〉
干姜〈三两味辛𤍠〉 𠂀 草〈三两炙味𠂀平〉桂枝〈三两去皮味辛𤍠〉
半夏〈半升汤洗味辛微温〉细辛〈三两味辛温〉
寒邪在表非𠂀辛不能散之麻黄桂枝𠂀草之
辛𠂀以发散表邪水停心下而不行则肾气燥
内经曰肾苦燥急食辛以润之干姜细辛半夏
之辛以行水气而润肾欬逆而喘则肺气逆内
经曰肺欲𭣣急食酸以𭣣之芍药五味子之酸
以𭣣逆气而安肺
右八味以水一斗先煮麻黄减二升去上沫内诸
药煮取三升去滓温服一升
加减法
若微利者去麻黄加荛花如鸡子大熬令赤色下
利者不可攻其表汗岀必胀满麻黄发其阳水
渍入胃必作利荛花下十二水水去利则止
若渴者去半夏加括蒌根三两辛燥而苦润半
夏辛而燥津液非渴者所冝故去之括蒌味苦
而生津液故加之
若噎者去麻黄加附子一枚炮经曰水得寒气
冷必相
其人即䭇加附子温散水寒病人有
寒复发汗胃中冷必蛔去麻黄恶发汗
若小便不利少腹满去麻黄加茯苓四两水畜
下焦不行为小便不利少腹满麻黄发津液于
外非所冝也茯苓泄畜水于下加所当也
若喘者去麻黄加杏人半升去皮尖金匮要略
曰其人形肿故不内麻黄内杏子以麻黄发其
阳故也喘呼形肿水气摽夲之疾
伤寒心下有水气欬而微喘发𤍠不渴服汤巳渴
者此寒去欲解也小青龙汤主之
欬而微喘者水寒射肺也发𤍠不渴者表证未
罢也与小青龙汤发表散水服汤巳渴者里气
温水气散为欲解也
太阳病外证未解脉浮弱者当以汗解宜桂枝汤
脉浮弱者荣弱卫强也
太阳病下之微喘者表未解故也桂枝加厚朴杏
人汤主之
下后大喘则为里气太虚邪气传里正气将脱
也下后微喘则为里气上逆邪不能传里犹在
表也与桂枝汤以解外加厚朴杏人以下逆气
太阳病外证未解者不可下也下之为逆欲解外
者宜桂枝汤主之
经曰本发汗而复下之为逆也若先发汗治不
为逆
太阳病先发汗不解而复下之脉浮者不愈浮为
在外而反下之故令不愈今脉浮故知在外当须
解外则愈宜桂枝汤主之
经曰柴胡汤证具而以他药下之柴胡汤证仍
在者复与柴胡汤此虽巳下之不为逆则其类
矣
太阳病脉浮𦂳无汗发𤍠身疼痛八九日不解表
证仍在此当发其汗服药巳微除其人发烦目瞑
剧者必衄衄乃解所以然者阳气重故也麻黄汤
主之
脉浮𦂳无汗发𤍠身疼痛太阳伤寒也虽至八
九日而表证仍在亦当发其汗既服温暖发散
汤药虽未作大汗亦微除也烦者身𤍠也邪气
不为汗解郁而变𤍠蒸于经络发于肌表故生
𤍠烦肝受血而能视始者气伤荣寒既变𤍠则
血为𤍠肝气不治故目瞑也剧者𤍠甚于经
迫血妄行而为衄得衄则𤍠随血散而解阳气
重者𤍠气重也与麻黄汤以解前太阳伤寒之
邪也
太阳病脉浮𦂳发𤍠身无汗自衄者愈
风寒在经不得汗解欎而变𤍠衄则𤍠随血散
故云自衄者愈
二阳并病太阳𥘉得病时发其汗汗先岀不彻因
转属阳明续自微汗岀不恶寒若太阳病证不罢
者不可下下之为逆如此可小发汗设靣色縁縁
正赤者阳气怫郁在表当解之熏之若发汗不彻
不足言阳气怫郁不得越当汗不汗其人躁烦不
知痛处乍在腹中乍在四肢按之不可得其人短
气但坐以汗岀不彻故也更发汗则愈何以知汗
岀不彻以脉涩故知也
太阳病未解传并入阳明而太阳证未罢者名
曰并病续自微汗岀不恶寒者为太阳证罢阳
明证具也法当下之若太阳证未罢者为表未
解则不可下当小发其汗先解表也阳明之经
循靣色縁縁正赤者阳气怫郁在表也当解之
熏之以取其汗若发汗不彻者不足言阳气怫
郁止是当汗不汗阳气不得越散邪无从岀拥
甚于经故燥烦也邪循经行则痛无常处或在
腹中或在四肢按之不可得而短气但责以汗
岀不彻更发汗则愈内经曰诸过者切之涩者
阳气有馀为身𤍠无汗是以脉涩知阳气拥郁
而汗岀不彻
脉浮数者法当汗岀而愈若下之身重心悸者不
可发汗当自汗岀乃解所以然者尺中脉微此里
虚须表里实津液自和便自汗岀愈
经曰诸脉浮数当发𤍠而洒淅恶寒言邪气在
表也是当汗岀愈若下之身重心悸者损其津
液虚其胃气若身重心悸而尺脉实者则下后
里虚邪气乘虚传里也今尺脉微身重心悸者
知下后里虚津液不足邪气不传里但在表也
然以津液不足则不可发汗须里气实津液足
便自汗岀而愈
脉浮𦂳者法当身疼痛宜以汗解之假令尺中迟
者不可发汗何以知之然以荣气不足血少故也
鍼经曰夺血者无汗尺脉迟者为荣血不足故
不可发汗
脉浮者病在表可发汗宜麻黄汤
浮为轻手得之以候皮肤之气内经曰其在皮
者汗而发之
脉浮而数者可发汗宜麻黄汤
浮则伤卫数则伤荣荣卫受邪为病在表故当
汗散
病常自汗岀者此为荣气和荣气和者外不谐以
卫气不共荣气和谐故尔以荣行脉中卫行脉外
复发其汗荣卫和则愈宜桂枝汤
风则伤卫寒则伤荣卫受风邪而荣不病者为
荣气和也卫既客邪则不能与荣气和谐亦不
能卫护皮腠是以常自汗岀与桂枝汤解散风
邪调和荣卫则愈
病人藏无他病时发𤍠自汗岀而不愈者此卫气
不和也先其时发汗则愈宜桂枝汤主之
藏无他病里和也卫气不和表病也外台云里
和表病汗之则愈所谓先其时者先其发𤍠汗
岀之时发汗则愈
伤寒脉浮𦂳不发汗因致衄者麻黄汤主之
伤寒脉浮𦂳邪在表也当与麻黄汤发汗若不
发汗则邪无从岀拥甚于经迫血妄行因致衄
也
伤寒不大便六七日头痛有𤍠者与承气汤其小
便清者知不在里仍在表也当须发汗若头痛者
必衄宜桂枝汤
不大便六七日头痛有𤍠者故宜当下若小便
清者知里无𤍠则不可下经曰小便数者大便
必鞕不更衣十日无所苦也况此不大便六七
日小便清者不可责邪在里是仍在表也与桂
枝汤以解外若头疼不巳为表不罢郁甚于经
迫血妄行上为衄也
伤寒发汗解半日许复烦脉浮数者可更发汗宜
桂枝汤主之
烦者𤍠也发汗身凉为巳解至半日许身复𤍠
脉浮数者邪不尽也可更发汗与桂枝汤
凡病若发汗若若下若亡津液阴阳自和者必
自愈
重亡津液则不能作汗必待阴阳自和乃自愈
矣
大下之后复发汗小便不利者亡津液故也勿治
之得小便利必自愈
因亡津液而小便不利者不可以药利之俟津
液足小便利必自愈也
下之后复发汗必振寒脉微细所以然者以内外
俱虚故也
发汗则表虚而亡阳下之则里虚而亡血振寒
者阳气微也脉微细者阴血弱也
下之后复发汗昼日烦躁不得眠夜而安静不呕
不渴无表证脉沉微身无大𤍠者干姜附子汤主
之
下之虚其里汗之虚其表既下又汗则表里俱
虚阳王于昼阳欲复虚不胜邪正邪交争故昼
日烦燥不得眠夜阴王阳虚不能与之争是夜
则安静不呕不渇者里无𤍠也身无大𤍠者表
无𤍠也又无表证而脉沉微知阳气大虚阴寒
气胜与干姜附子汤退阴复阳
干姜附子汤方
干姜〈一两味辛𤍠〉 附 子一枚〈生用去皮破八片味辛𤍠〉
内经曰寒淫所胜平以辛𤍠虚寒大甚是以辛
𤍠剂胜之也
右二味以水三升煮取一升去滓顿服
发汗后身疼痛脉沉迟者桂枝加芍药生姜各一
两人参三两新加汤主之
汗后身疼痛邪气未尽也脉沉迟荣血不足也
经曰其脉沉者荣气微也又曰迟者荣气不足
血少故也与桂枝汤以解未尽之邪加芍药生
姜人参以益不足之血
发汗后不可更行桂枝汤汗岀而喘无大𤍠者可
与麻黄杏仁𠂀草石膏汤主之
发汗后喘当作桂枝加厚朴杏人汤汗岀则喘
愈今汗岀而喘为邪气拥甚桂枝汤不能发散
故不可更行桂枝汤汗岀而喘有大𤍠者内𤍠
气甚也无大𤍠者表邪必甚也与麻黄杏子𠂀
草石膏汤以散其邪
麻黄杏人𠂀草石膏汤方
麻黄〈四两去节味𠂀温〉杏人〈五十个去皮尖味𠂀温〉
𠂀草〈二两炙味𠂀平〉 石 膏〈半斤碎绵褁味𠂀寒〉
内经曰肝苦急急食𠂀以缓之风气通于肝风
邪外甚故以纯𠂀之剂发之
右四味以水七升先煮麻黄减二升去上沫内诸
药煮取二升去滓温服一升夲云黄耳柸
发汗过多其人义手自冒心心下悸欲得按者桂
枝𠂀草汤主之
发汗过多亡阳也阳受气于胸中胸中阳气不
足故病义手自冒心心下悸欲得按者与桂枝
𠂀草汤以调不足之气
桂枝𠂀草汤方
桂枝〈四两去皮味辛𤍠〉𠂀草〈二两炙味𠂀平〉
桂枝之辛走肺而益气𠂀草之𠂀入脾而缓中
右二味以水三升煮取一升去滓蝢服
发汗后其人脐下悸者欲作奔豚茯苓桂枝𠂀草
大𬃷汤主之
汗者心之液发汗后脐下悸者心气虚而肾气
发动也肾之积名曰奔豚发则从少腹上至心
下为肾气逆欲上凌心今脐下悸为肾气发动
故云欲作奔豚与茯苓桂枝𠂀草大𬃷汤以降
肾气
茯苓桂枝𠂀草大𬃷汤方
茯苓〈半斤味𠂀平〉 𠂀 草〈二两炙味𠂀平〉
大𬃷〈十五枚擘味𠂀平〉桂枝〈四两去皮〉
茯苓以伐肾邪桂枝能泄奔豚𠂀草大𬃷之𠂀
滋𦔳脾𡈽以平肾气煎用𠂀烂水者扬之无力
取不𦔳肾气也
右四味以𠂀烂水一斗先煮茯苓减二升内诸药
煮取三升去滓温服一升日三服作𠂀烂水法取
水二斗置大盆内以杓扬之水上有珠子五六千
颗相逐取用之
发汗后腹胀满者厚朴生姜𠂀草半夏人参汤主
之
后腹张与下后腹满皆为实言邪气乘虚入
里为实发汗后外巳解也腹胀满知非里实由
脾胃津液不足气涩不通壅而为满与此汤和
脾胃而降气
厚朴生姜𠂀草半夏人参汤方
厚朴〈半斤去皮炙味苦温〉生姜〈半斤切味辛温〉 半 夏〈半斤洗味辛平〉
人参〈一两味温〉 𠂀 草〈二两炙味𠂀平〉
内经曰脾欲缓急食𠂀以缓之用苦泄之厚朴
之苦以泄腹满人参𠂀草之𠂀以益脾胃半夏
生姜之辛以散滞气
右五味以水一斗煮取三升去滓温服一升日三
服
伤寒若若下后心下逆满气上冲胸起则头眩
脉沉𦂳发汗则动经身为振振揺者茯苓桂枝白
术𠂀草汤主之
下后里虚气上逆者心下逆满气上冲胸表
虚阳不足起则头眩脉浮𦂳为邪在表当发汗
脉沉𦂳为邪在里则不可发汗发汗则外动经
络损伤阳气阳气外虚则不能主持诸脉身为振振
揺也与此汤以和经益阳
茯苓桂枝白术𠂀草汤方
茯苓〈四两味𠂀平〉 桂 枝〈三两去皮味辛𤍠〉
白术〈二两味苦𠂀温〉 𠂀 草〈二两炙味𠂀平〉
阳不足者𥙷之以𠂀茯苓白术生津液而益阳
也里气逆者散之以辛桂枝𠂀草行阳散气
右四味以水六升煮取三升去滓分温参服
发汗病不解反恶寒者虚故也芍药𠂀草附子汤
主之
发汗病解则不恶寒发汗病不解表实者亦不
恶寒今发汗病且不解又反恶寒者荣卫俱虚
也汗出则荣虚恶寒则卫虚与芍药𠂀草附子
汤以补荣卫
芍药𠂀草附子汤方
芍药〈三两味酸微寒〉 𠂀 草〈三两炙味𠂀平〉
附子〈一枚炮去皮破八片味辛𤍠〉
芍药之酸収敛津液而益荣附子之辛温固阳
气而𥙷卫𠂀草之𠂀调和辛酸而安正气
巳上三味以水伍升煮取一升伍合去滓分温服
疑非仲景意
发汗若下之病仍不解烦躁者茯苓四逆汤主之
发汗若下病宜解也若病仍不解则发汗外虚
阳气下之内虚阴气阴阳俱虚邪独不解故生
烦躁与茯苓四逆汤以复阴阳之气
茯苓四逆汤方
茯苓〈六两味𠂀平〉 人 参〈一两味𠂀温〉 𠂀 草〈二两炙味𠂀平〉
干姜〈一两半味辛𤍠〉 附 子〈一枚生用去皮破八片味辛𤍠〉
四逆汤以𥙷阳加茯苓人参以益阴
右伍味以水伍升煮取三升去滓温服七合日三
服
发汗后恶寒者虚故也不恶寒但𤍠者实也当和
胃气与调胃承气汤
汗岀而恶寒者表虚也汗岀而不恶寒但𤍠者
里实也经曰汗岀不恶寒者此表解里未和与
调胃承气汤和胃气
太阳病发汗后大汗出胃中干烦燥不得眠欲得
饮水者少少与饮之令胃气和则愈若脉浮小便
不利微𤍠消渴者与五苓散主之
发汗巳解胃中干烦燥不得眠欲饮水者少少
与之胃气得
则愈若脉浮者表未解也饮水
多而小便少者谓之消渴里𤍠甚实也微𤍠消
渴者𤍠未成实上焦燥也与五苓散生津液和
表里
五苓散方
猪苓〈十八铢味𠂀平去皮〉泽㵼〈一两六铢半味酸咸〉茯苓〈十入铢味𠂀平〉
桂〈半两去皮味辛𤍠〉 白 术〈十八铢味𠂀平〉
淡者一也口入一而为𠂀𠂀甚而反淡𠂀缓而
淡渗猪苓白术茯苓三味之𠂀润虚燥而利津
液咸味下泄为阴泽㵼之咸以泄伏水辛𠂀发
散为阳桂枝之辛𠂀以和肌表
右伍味为末以白饮和服方寸匕日三服多饮暖
水汗岀愈
发汗巳脉浮数烦渴者五苓散主之
发汗巳脉浮数者表邪未尽也烦渴亡津液胃燥
也与五苓散和表润燥
伤寒汗出而渴者五苓散主之不渴者茯苓𠂀草
汤主之
伤寒汗岀而渴者亡津液胃燥邪气渐传里也
五苓散以和表里若汗岀不渴者邪气不传里
但在表而表虚也与茯苓𠂀草汤和表合卫
茯苓𠂀草汤方
茯苓〈二两味甘平〉 桂 枝〈二两去皮味辛𤍠〉
生姜〈三两切味辛温〉 𠂀 草〈一两炙味𠂀平〉
茯苓𠂀草之𠂀益津液而和卫桂枝生姜之辛𦔳
阳气而解表
右四味以水四升煮取二升去滓分温三服
中风发𤍠六七日不解而烦有表里证渴欲饮水
水入则吐者名曰水逆五苓散主之
中风发𤍠至六七日则当解若不解烦者邪在
表也渴欲饮水邪传里也里𤍠甚则能消水水
入则不里𤍠少则不能消水停积不散饮而
水也以其因水而故名水逆与五苓散和
表里散停饮
未持脉时病人手义自冒心师因教试令欬而不
欬者此必两耳聋无闻也所以然者以重发汗虚
故如此
发汗多亡阳胸中阳气不足者病人手义自冒
心师见外证知阳气不足也又试令欬而不即
欬者耳聋也知阳气虚明矣耳聋者阳气虚精
气不得上通于耳故也
发汗后饮水多必喘以水灌之亦喘
喘肺疾饮水多喘者饮冷伤肺也以冷水灌洗
而喘者形寒伤肺也
发汗后水药不得入口为逆若更发汗必下不
止
发汗后水药不得入口为之逆发汗亡阳胃
中虚冷也若更发汗则愈损阳气胃气大虚故
下不止
发汗下后虚烦不得眠若剧者必反复颠倒心
中懊憹栀子豉汤主之
发汗下后邪𤍠乘虚客于胸中谓之虚烦者
𤍠也𦙄中烦𤍠郁闷而不得发散者是也𤍠气
伏于里者则喜睡今𤍠气浮于上烦扰阳气故
不得眠心恶𤍠𤍠甚则必神昏是以剧者反复
颠倒而不安心中懊憹而愦闷懊憹者俗谓鹘
突是也内经曰其高者因而越之与栀子豉汤
以胸中之邪
栀子豉汤方
栀子〈十四枚擘味苦寒〉香豉〈四合绵褁味苦寒〉
酸苦涌泄为阴苦以涌寒以胜𤍠栀子豉汤
相合剂宜矣
右二味以水四升先煮栀子得二升半内豉煮取
一升半去滓分为二服温进一服得者止后服
若少气者栀子𠂀草豉汤主之若呕者栀子生姜
豉汤主之
少气者𤍠伤气也加𠂀草以益气呕者𤍠烦而
气逆也加生姜以散气少气则气为𤍠散而
不収者𠂀以补之可也呕则气为𤍠逆而不
散者辛以散之可也
发汗若下之而烦𤍠胸中窒者栀子豉汤主之
阳受气于胸中发汗若下使阳气不足邪𤍠客
于胸中结而不散故烦𤍠而胸中窒塞与栀子
豉汤以胸中之邪
伤寒五六日大下之后身𤍠不去心中结痛者未
欲解也栀子豉汤主之
伤寒五六日邪气在里之时若大下后身𤍠去
心胸空者为欲解若大下后身𤍠去而心结痛
者结胸也身𤍠不去心中结痛者虚烦也结𮌎
为𤍠结胸中为实是𤍠气巳収敛于内则外身
𤍠去虚烦为𤍠客胸中未结为实散漫为烦是
以身𤍠不去六七日为欲解之时以𤍠为虚烦
故云未欲解也与栀子豉汤以除之
伤寒下后心烦腹满卧起不安者栀子厚朴汤主
之
下后但腹满而不心烦即邪气入里为里实但
心烦而不腹满即邪气在胸中为虚烦既烦且
满则邪气壅于胸腹之间也满则不能坐烦则
不能卧故卧起不安与栀子厚朴汤烦泄
满
栀子厚朴汤方
栀子〈十四枚擘味苦寒〉厚朴〈四两姜炙苦温〉
枳实〈四枚水浸去穣炒味苦寒〉
酸苦涌泄栀子之苦以涌虚烦厚朴枳实之苦
以泄腹满
巳上三味以水三升半煮取一升半去滓分二服
温进一服得者止后服
伤寒医以丸药大下之身𤍠不去微烦者栀子干
姜汤主之
丸药不能除𤍠但损正气邪气乘虚留于胸中
而未入深者则身𤍠不去而微烦与栀子干姜
汤烦正气
栀子干姜汤方
栀子〈十四枚擘味苦寒〉干姜〈二两味辛𤍠〉
苦以涌之栀子之苦以烦辛以之干姜之
辛以益气
右贰味以水三升半煮取一升半去滓分二服温
进一服得者止后服
凡用栀子汤病人旧微溏者不可与服之
病人旧微溏者里虚而寒在下也虽烦则非蕴
𤍠故不可与栀子汤内经曰先泄而后生他病
者治其夲必且调之后乃治其他病
太阳病发汗汗岀不解其人仍发𤍠心下悸头眩
身𥆧动振振欲擗地者真武汤主之
发汗不解仍发𤍠邪气未解也心下悸头眩身
𥆧动振振欲擗地者汗岀亡阳也里虚为悸上
虚为眩经虚为身𥆧振振摇与真武汤主之温
经复阳
咽喉干燥者不可发汗
津液不足也
淋家不可发汗发汗必便血
膀胱里𤍠则淋反以汤药发汗亡�津液増益
客𤍠膀胱虚燥必小便血
疮家虽身疼痛不可发汗发汗则痓
表虚聚𤍠则生疮疮家身疼如伤寒不可发汗
发汗则表气愈虚𤍠势愈甚生风故变痓也
衄家不可发汗汗岀必额上䧟脉急𦂳直视不能
眴不得眠
衄者上焦亡血也若发汗则上焦津液枯竭经
络干涩故额上䧟脉急𦂳诸脉者皆属于目筋
脉𦂳急则牵引其目故直视不能眴眴瞬合目
也鍼经曰阴气虚则目不
亡血为阴虚是以
不得眠也
亡血家不可发汗发汗则寒栗而振
鍼经曰夺血者无汗夺汗者无血亡血发汗则
阴阳俱虚故寒栗而振摇
汗家重发汗必恍愡心乱小便巳阴疼与禹馀粮
丸阙
汗者心之液汗家重发汗则心虚恍愡心乱夺
汗则无水故小便巳阴中疼
病人有寒复发汗胃中冷必蛔
病人有寒则当温散反发汗损阳气胃中冷必
蛔也
夲发汗而复下之此为逆也若先发汗治不为逆
本先下之而反汗之为逆若先下之治不为逆
病在表者汗之为宜下之为逆病在里者下之
为宜汗之为逆经曰阳盛阴虚汗之则死下之
则愈阳虚阴盛汗之则愈下之则死
伤寒医下之续得下利清榖不止身疼痛者急当
救里后身疼痛清便自调者急当救表救里宜四
逆汤救表宜桂枝汤
伤寒下之续得下利清榖不止身疼痛者急当
救里者以里气不足必先救之急与四逆汤得
清便自调知里气巳和然后急与桂枝汤以救
表身疼者表邪也内经曰病发而不足标而夲
之先治其标后治其夲此以寒为卒也
病发𤍠头痛脉反沉若不差身体疼痛当救其里
宜四逆汤
发𤍠头痛表病也脉反沉者里脉也经曰表有
病者脉当浮大今脉反沉迟故知愈也见表病
而得里脉则当差若不差为内虚寒甚也与四
逆汤救其里
太阳病先下之而不愈因复发汗以此表里俱虚
其人因致冒冒家汗岀自愈所以然者汗岀表和
故也得里未和然后复下之
冒者郁也下之则里虚而亡血汗之则表虚而
亡阳表里俱虚寒气拂郁其人因致冒金匮要
略曰亡血复汗寒多故令郁冒汗岀则拂郁之
邪得解则冒愈金匮要略曰冒家欲解必大汗
岀汗岀表和而里未和者然后复下之
太阳病未解脉阴阳俱停必先振栗汗岀而解但
阳脉微者先汗岀而解但阴脉微者下之而解若
欲下之宜调胃承气汤主之
脉阴阳停无偏胜者阴阳气和也经曰寸口关
上尺中三处大小浮沉迟数同等此脉阴阳为
和平虽剧当愈今阴阳既和必先振栗汗岀
而解但阳脉微者阳不足而阴有馀也经曰阳
虚阴盛汗之则愈阴脉微者阴不足而阳有馀
也经曰阳盛阴虚下之则愈
太阳病发𤍠汗岀者此为荣弱卫强故使汗岀欲
救邪风者宜桂枝汤
太阳中风风并于卫则卫实而荣虚荣者阴也
卫者阳也发𤍠汗岀阴弱阳强也内经曰阴虚
者阳必凑之故少气时𤍠而汗岀与桂枝汤解
散风邪调和荣卫
伤寒五六日中风往来寒𤍠胸胁苦满默默不欲
饮食心烦喜呕或胸中烦而不呕或渴或腹中痛
或胁下痞鞕或心下悸小便不利或不渴身有微
𤍠或欬者与小柴胡汤主之
病有在表者有在里者有在表里之间者此邪
气在表里之间谓之半表半里证五六日邪气
自表传里之时中风者或伤寒至五六日也玉
凾曰中风五六日伤寒往来寒𤍠即是或中风
或伤寒非是伤寒再中风中风复伤寒也经曰
伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具
者正是谓或中风或伤寒也邪在表则寒邪在
里则𤍠今邪在半表半里之间未有定处是以
寒𤍠往来也邪在表则心腹不满邪在里则心
腹胀满今止言胸胁苦满知邪气在表里之间
未至于心腹满言胸胁苦满知邪气在表里也
默默静也邪在表则呻吟不安邪在里则烦闷
乱内经曰阳入之阴则静默默者邪方自表之
里在表里之间也邪在表则能食邪在里则不
能食不欲食者邪在表里之间未至于必不能
食也邪在表则不烦不呕邪在里则烦满而呕
烦喜呕者邪在表方传里也邪𥘉入里未有定
处则所传不一故有或为之证有柴胡证但见
一证便是即是此或为之证
小柴胡汤方
柴胡〈半斤味苦微寒〉 黄 芩〈三两味苦寒〉 人 参〈三两味𠂀温〉
𠂀草〈三两味𠂀平〉 半 夏〈半升洗味辛温〉 生 姜〈三两切味辛温〉
大𬃷〈十三枚擘味甘温〉
内经曰𤍠淫于内以苦发之柴胡黄芩之苦以
发传邪之𤍠里不足者以𠂀缓之人参𠂀草之
𠂀以缓中和之气邪半入里则里气逆辛以散
之半夏以除烦呕邪半在表则荣卫争之辛𠂀
解之姜𬃷以和荣卫
右㭍味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三
升温服一升日三服
后加减法
若𮌎中烦而不呕去半夏人参加括蒌实一枚
𮌎中烦而不呕𤍠聚而气不逆也𠂀者令人中
满方𤍠聚无用人参之补辛散逆气既不呕无
用半夏之辛温𤍠宜寒疗聚宜苦括蒌实苦寒
以泄胸中蕴𤍠
若渴者去半夏加人参合前成肆两半括蒌根肆
两
半夏燥津液非渴者所宜人参𠂀而润括蒌根
苦而凉彻𤍠生津二物为当
若腹中痛者去黄苓加芍药三两
去黄苓恶寒中加芍药以通壅
若胁下痞鞕去大𬃷加牡蛎肆两
𠂀令人中满痞者去大𬃷之𠂀醎以䎡之痞鞕
者加牡蛎之醎
若心下悸小便不利者去黄苓加茯苓肆两
饮而水畜不行为悸小便不利内经曰肾欲坚
急食苦以坚肾则水益坚故去黄芩淡味渗泄
为阳茯苓𠂀淡以泄伏水
若不渴外有微𤍠者去人参加桂三两温覆取微
汗愈
不渴者里和也故去人参外有微𤍠表未解也
加桂以发汗
若欬者去人参大𬃷生姜加五味子半升干姜二
两
欬者气逆也𠂀则壅气故去人参大𬃷内经曰
肺欲収急食酸以𭣣之五味子之酸以収逆气
肺寒则欬散以辛𤍠故易生姜以干姜之𤍠也
血弱气尽腠理开邪气因入与正气相结于胁
下正邪分争往来寒𤍠休作有时默默不欲饮食
藏府相连其痛必下邪高痛下故使呕也小柴胡
汤主之
人之气血随时盛衰当月郭空之时则为血弱
气尽腠理开踈之时也邪气乘虚伤人则深鍼
经曰月郭空则海水东盛人血气虚卫气去形
独居肌肉减皮肤缓腠理开毛发残瞧理薄垢
落当是时遇贼风则其入深者是矣邪因正虚
自表之里而结于胁下与正分争作往来寒𤍠
默默不欲饮食下为自外之内经络与藏府相
连气随经必传于里故曰其痛下痛一作病邪
在上焦为邪高邪渐传里为痛下里气与邪气
相逆而上行故使呕也与小柴胡汤以解半
表半里之邪
服柴胡汤巳渴者属阳明也以法治之
服小柴胡汤表邪巳而渴里邪传于阳明也以
阳明治之
得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温医二三下
之不能食而胁下满痛靣目及身黄颈项强小便
难者与柴胡汤后必下重本渴而饮水呕者柴胡
汤不中与也食榖者
得病六七日脉迟浮弱恶风寒手足温则邪气
在半表半里未为实反二三下之虚其胃气损
其津液邪蕴于里故不能食而胁下满痛胃虚
为𤍠烝之熏发于外靣目及身悉黄也颈项强
者表仍未解也小便难者内亡津液虽夲柴胡
汤证然以里虚下焦气涩而小便难若与柴胡
汤又走津液后必下重也不因饮水而呕者柴
胡汤证若夲因饮而呕者水停心下也金匮要
略曰先渴𨚫呕者为水停心下此属饮家饮水
者水停而呕食榖者物聚而皆非小柴胡汤
所宜二者皆柴胡汤之戒不可不识也
伤寒四五日身𤍠恶风颈项强胁下满手足温而
渴者小柴胡汤主之
身𤍠恶风颈项强者表未解也胁下满而渇者
里不和也邪在表则手足通𤍠邪在里则手足
厥寒今手足温者知邪在表里之间也与小柴
胡汤以解表里之邪
伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者先与小建
中汤不差者与小柴胡汤主之
脉阳涩阴弦而腹中急痛者当作里有虚寒治
之与小建中汤温中散寒若不差者非里寒也
必由邪气自表之里里气不利所致与小柴胡
汤去黄芩加芍药以除传里之邪
小建中汤方
桂枝〈三两去皮味辛𤍠〉𠂀草〈三两炙味𠂀平〉大𬃷〈十二枚擘味𠂀温〉
芍药〈六两味酸微寒〉 生 姜〈三两切味辛温〉胶饴〈一升味𠂀温〉
建中者建脾也内经曰脾欲缓急食𠂀以缓之
胶饴大𬃷𠂀草之𠂀以缓中也辛润散也荣卫
不足润而散之桂枝生姜之辛以行荣卫酸𭣣
也泄也正气虚弱𭣣而行之芍药之酸以𭣣正
气
右六味以水七升煮取三升去滓内胶饴更上微
火消解温服一升日三服呕家不可用建中汤以
甜故也
伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具
柴胡证是邪气在表里之间也或胸中烦而不
呕或渴或腹中痛或胁下痞鞕或心下悸小便
不利或不渴身有微𤍠或欬但见一证便宜与
柴胡汤治之不必待其证候全具也
凡柴胡汤病证而下之若柴胡证不罢者复与柴
胡汤必蒸蒸而振却发𤍠汗岀而解
邪在半表半里之间为柴胡证即未作里实医
便以药下之若柴胡证仍在者虽下之不为逆
可复与柴胡汤以和解之得汤邪气还表者外
作蒸蒸而𤍠先经下里虚邪气欲岀内则振振
然也正气胜阳气生却复发𤍠汗岀而解也
伤寒二三日心中悸而烦者小建中汤主之
伤寒二三日邪气在表未当传里之时心中悸
而烦是非邪气所致心悸者气虚也烦者血
虚也以气血内虚与小建中汤先建其里
太阳病过经十馀日反二三下之后四五日柴胡
证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下急郁郁微
烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈
日数过多累经攻下而柴胡证不罢者亦须先
与小柴胡汤以解其表经曰凡柴胡汤疾证而
下之若柴胡证不罢者复与柴胡者是也呕止
者表里和也若呕不止郁郁微烦者里𤍠巳甚
结于胃中也与大柴胡汤下其里𤍠则愈
大柴胡汤方
柴胡〈半斤味𠂀平〉 黄 芩〈三两味苦寒〉 芍 药〈三两味酸微寒〉
半夏〈半升洗味辛温〉 生 姜〈五两切味辛温〉 枳 实〈四枚炙味苦寒〉
大𬃷〈十二枚擘𠂀温〉 大 黄〈二两味苦寒〉
柴胡黄芩之苦入心而折𤍠枳实芍药之酸苦
涌泄而扶阴辛者散也半夏之辛以散逆气辛
𠂀和也姜𬃷之辛𠂀以和荣卫
右七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服
一升日三服一方用大黄二两若不加大黄恐不
为大柴胡汤也
伤寒十三日不解胸胁满而呕日晡所发潮𤍠巳
而微利此本柴胡证下之而不得利今反利者知
医以丸药下之非其治也潮𤍠者实也先宜小柴
胡汤以解外后以柴胡加芒消汤主之
伤寒十三日再传经尽当解之时也若不解胸
胁满而呕者邪气犹在表里之间此为柴胡汤
证若以柴胡汤下之则更无潮𤍠自利医反以
丸药下之虚其肠胃邪气乘虚入府日晡所发
潮𤍠𤍠巳而利也潮𤍠虽为𤍠实然胸胁之邪
未巳故先与小柴胡汤以解外后以柴胡加芒
消以下胃𤍠
伤寒十三日不解过经讝语者以有𤍠也当以汤
下之若小便利者大便当鞕而反下利脉调和者
知医以丸药下之非其治也若自下利者脉当微
厥今反和者此为内实也调胃承气汤主之
伤寒十三日再传经尽谓之过经讝语者阳明
胃𤍠也当以诸承气汤下之若小便利者津液
偏渗大便当鞕反下利者知医以丸药下之也
下利脉微而厥者虚寒也今脉调和则非虚寒
由肠虚胃𤍠恊𤍠而利也与调胃承气汤以下
胃𤍠
太阳病不解𤍠结膀胱其人如狂血自下下者愈
其外不解者尚未可攻当先解外外解巳但少腹
急结者乃可攻之宜桃核承气汤方
太阳膀胱经也太阳经邪𤍠不解随经入府为
𤍠结膀胱其人如狂者为未至于狂但不宁尔
经曰其人如狂者以𤍠在下焦太阳多𤍠𤍠在
膀胱必与血相若血不为畜为𤍠迫之则血
自下血下则𤍠随血岀而愈若血不下者则血
为𤍠畜积于下而少腹急结乃可攻之与桃
核承气汤下𤍠散血内经曰从外之内而盛于
内者先治其外后调其内此之谓也
桃核承气汤方
桃人〈五十个去皮尖味𠂀平〉 桂 枝〈二两去皮味辛𤍠〉
大黄〈四两〉 芒 硝〈二两〉 𠂀 草〈二两炙〉
𠂀以缓之辛以散之少腹急结缓以桃人之𠂀
下焦畜血散以桂枝辛𤍠之气寒以取之𤍠甚
血故加二物于调胃承气汤中也
右伍味以水七升煮取二升半去滓内芒硝更上
火微沸下火先食温服伍合日三服当微利
伤寒八九日下之胸满烦惊小便不利讝语一身
尽重不可转侧者柴胡加龙骨牡蛎汤主之
伤寒八九日邪气巳成𤍠而复传阳经之时下
之虚其里而𤍠不除胸满而烦者阳𤍠客于胸
中也惊者心恶𤍠而神不守也小便不利者里
虚津液不行也讝语者胃𤍠也一身尽重不可
转侧者阳气内行于里不营于表也与柴胡汤
以除胸满而烦加龙骨牡蛎鈆丹収敛神气而
镇惊加茯苓以行津液利小便加大黄以逐胃
𤍠止讝语加桂枝以行阳气而解身重错杂之
邪斯悉愈矣
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏〈二合洗〉 大 𬃷〈六枚〉 柴 胡〈四两〉
生姜〈一两半〉 人 参〈一两半〉 龙 骨〈一两半〉
鈆丹〈一两半〉 桂 枝〈一两半去皮〉 茯 苓〈一两半〉
大黄〈二两〉 牡 蛎〈一两半煆〉
右十一味以水八升煮取四升内大黄切如碁子
更煮一二沸去滓温服一升
伤寒腹满讝语寸口脉浮而𦂳此肝乘脾也名曰
纵刺期门
腹满讝语者脾胃疾也浮而𦂳者肝脉也脾病
见肝脉木行乘土也经曰水行乘火木行乘土
名曰纵此其𩔗矣期门者肝之募刺之以㵼肝
经盛气
伤寒发𤍠啬啬恶寒大渇欲饮水其腹必满自汗
岀小便利其病欲解此肝乘肺也名曰横刺期门
伤寒发𤍠啬啬恶寒肺病也大渴欲饮水肝气
胜也玉凾曰作大渇欲饮酢浆是知肝气胜也
伤寒欲饮水者愈若不愈而腹满者此肝行乘
肺水不得行也经曰木行乘金名横刺期门以
㵼肝之盛气肝肺气平水散而津液得通外作
自汗岀内为小便利而解也
太阳病二日反躁反熨其背而大汗岀大𤍠入胃
胃中水竭躁烦必发讝语十馀日振栗自下利者
此为欲解也故其汗从腰巳下不得汗欲小便不
得反呕欲失溲足下恶风大便鞕小便当数而反
不数及多大便巳头卓然而痛其人足心必𤍠榖
气下流故也
太阳病二日则邪在表不当发躁而反躁者𤍠
气行于里也反熨其背而发汗大汗岀则胃中
干燥火𤍠入胃胃中燥𤍠躁烦而讝语至十馀
日振栗自下利者火邪势微阴气复生津液得
复也故为欲解火邪去大汗岀则愈若从腰以
下不得汗则津液不得下通故欲小便不得𤍠
气上逆而反呕也欲失溲足下恶风者气不得
通于下而虚也津液偏渗令大便鞕者小便当
数经曰小便数者大便必鞕也此以火𤍠内燥
津液不得下通故小便不数及不多也若火𤍠
消津液和则结鞕之便得因自大便也便巳
头卓然而痛者先大便鞕则阳气不得下通既
得大便则阳气降下头中阳虚故卓然而痛谷
气者阳气也先阳气不通于下之时足下恶风
今阳气得下故足心𤍠也
太阳病中风以火劫发汗邪风被火𤍠血气流溢
失其常度两阳相熏灼其身发黄阳盛则欲衄阴
虚则小便难阴阳俱虚竭身体则枯燥但头汗岀
剂颈而还腹满微喘口干咽烂或不大便久则讝
语甚者至手足躁扰捻衣摸
小便利者其人
可治
风为阳邪因火𤍠之气则邪风愈甚迫于血气
使血气流溢失其常度风与火气谓之两阳两
阳相熏灼𤍠发于外必发身黄若𤍠于经络
为阳盛外𤍠迫血上行必衄𤍠于内者为阴
虚内𤍠必小便难若𤍠消血气血气少为阴阳
俱虚血气虚少不能荣于身体为之枯燥三阳
经络至颈三阴至胸中而还但头汗岀剂颈而
还者𤍠气炎上阳而不于阴也内经曰诸
胀腹大皆属于𤍠腹满微喘者𤍠气内郁也内
经曰火气内发上为口干咽烂者火𤍠上熏也
𤍠气上而不下者则大便不鞕若𤍠气下入胃
消耗津液则大便鞕故云或不大便久则胃中
躁𤍠必发讝语内经曰病深者其声火气大
甚正气逆乱则内经曰四肢者诸阳之夲也
阳盛则四肢实火𤍠大甚故手足躁扰捻衣摸
床扰乱也小便利者为火未剧津液未竭而犹
可治也
伤寒脉浮医以火迫劫之亡阳必惊狂起卧不安
者桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之
伤寒脉浮责邪在表医以火劫发汗汗大岀
者亡其阳汗者心之液亡阳则心气虚心恶𤍠
火邪内迫则心神浮越故惊狂起卧不安与桂
枝汤解未尽表邪去芍药以芍药益阴非亡阳
所宜也火邪错逆加蜀漆之辛以散之阳气亡
脱加龙骨牡蛎之涩以固之夲草云涩可去脱
龙骨牡蛎之属是也
桂枝去芍药加蜀
龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝〈三两去皮〉 𠂀 草〈二两炙〉 生 姜〈三两切〉
牡蛎〈五两熬味酸醎〉 龙 骨〈四两味𠂀平〉 大 𬃷〈十二枚擘〉
蜀〈三两洗去脚味辛平〉
右为末以水一斗二升先煮蜀减二升内诸药
煮取三升去滓温服一升
形作伤寒其脉不弦𦂳而弱弱者必渴
火者必
讝语弱者发𤍠脉浮解之当汗岀愈
形作伤寒谓头痛身𤍠也脉不弦𦂳则无伤寒
表脉也经曰诸弱发𤍠则脉弱为里𤍠故云弱
者必渴若被火气两𤍠相合于胃中胃中躁
烦必发讝语脉弱发𤍠者得脉浮为邪气还表
当汗岀而解矣
太阳病以火熏之不得汗其人必躁到不解必清
血名为火邪
此火邪迫血而血下行者也太阳病用火熏之
不得汗则𤍠无从岀阴虚火必发躁也六日
传经尽至七日再到太阳经则𤍠气当解若不
解𤍠气迫血下行必清血清厕也
脉浮𤍠甚反灸之此为实实以虚治因火而动必
咽燥唾血
此火邪迫血而血上行者也脉浮𤍠甚为表实
医以脉浮为虚用火灸之因火气动血迫血上
行故咽燥唾血
微数之脉慎不可灸因火为邪则为烦逆追虚逐
实血散脉中火气虽微内攻有力焦骨伤筋血难
复也
微数之脉则为𤍠也灸则除寒不能散𤍠是慎
不可灸也若反灸之𤍠因火则甚遂为烦逆灸
夲以追虚而复逐𤍠为实𤍠则伤血又加火气
使血散脉中气主呴之血主濡之气血消散不
能濡润筋骨致骨焦筋伤血散而难复也
脉浮宜以汗解用火灸之邪无从岀因火而盛病
从腰以下必重而痹名火逆也
脉浮在表宜以汗解之医以火灸取汗而不得
汗邪无从出又加火气相𦔳则𤍠愈甚身半以
上同天之阳半身以下同地之阴火性炎上则
腰巳下阴气独治故从腰以下必重而痹也
欲自解者必当先烦乃有汗而解何以知之脉浮
故知汗岀解也
烦𤍠也邪气还表则为烦𤍠汗岀而解以脉浮
故为邪还表也
烧针令其汗针处被寒核起而赤者必发奔豚气
从少腹上冲心者灸其核上各一壮与桂枝加桂
汤更加桂二两
烧针发汗则损阴血而惊动心气针处寒气
聚而成核心气因惊而虚肾气乘寒气而动发
为奔豚金匮要略曰病有奔豚从惊发得之肾
气欲上乘心故其气从少腹上冲心也先灸核
上以散其寒与桂枝加桂汤以泄奔豚之气
火逆下之因烧针烦躁者桂枝𠂀草龙骨牡蛎汤
主之
先火为逆复以下除之里气因虚又加烧针里
虚而为火𤍠所烦故生烦躁与桂枝𠂀草龙骨
牡蛎汤以散火邪
桂枝𠂀草龙骨牡蛎汤方
桂枝〈一两〉 𠂀 草〈二两〉
牡蛎〈二两熬〉 龙 骨〈二两〉
辛𠂀发散桂枝𠂀草之辛𠂀以发散经中之火
邪涩可去脱龙骨牡蛎之涩以収敛浮越之正
气
右为末以水伍升煮取二升半去滓温服八合日
三服
太阳伤寒者加温针必惊也
寒则伤荣荣气微者加烧针则血留不行惊者
温针损荣血而动心气金匮要略曰血气少者
属于心
太阳病当恶寒发𤍠今自汗岀不恶寒发𤍠关上
脉细数者以医之过也一二日之者腹中饥
口不能食三四日之者不喜糜粥欲食冷食朝
食暮以医之所致也此为小逆
恶寒发𤍠为太阳表病自汗岀不恶寒发𤍠者
阳明证夲太阳表病医反之伤动胃气表邪
乘虚传于阳明也以关脉细数知医之所致
病一二日为表邪尚寒而未成𤍠之则表寒
传于胃中胃中虚寒故腹中饥而口不能食病
三四日则表邪巳传成𤍠之则表𤍠乘虚入
胃胃中虚𤍠故不喜糜粥欲食冷食朝食暮
也朝食暮者晨食入胃胃虚不能克化即知
至暮胃气行里与邪气相则胃气反逆而以
胃气尚在故止云小逆
太阳病之但太阳病当恶寒今反不恶寒不欲
近衣此为之内烦也
太阳表病医反之伤于胃气邪𤍠乘虚入胃
胃为邪𤍠内烦故不恶寒不欲近衣也
病人脉数数为𤍠当消谷引食而反者此以发
汗令阳气微膈气虚脉乃数也数为客𤍠不能消
榖以胃中虚冷故也
阳受气于胸中发汗外虚阳气是令阳气微膈
气虚也数为𤍠夲𤍠则合消榖客𤍠则不能消
榖因发汗外损阳气致胃中虚冷故也
太阳病过经十馀日心下温温欲而胸中痛大
便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极下者与
调胃承气汤若不尓者不可与但欲呕胸中痛微
溏者此非柴胡证以呕故知极下也
心下温温欲郁郁微烦胸中痛当责邪𤍠客
于胸中大便反溏腹微满则邪𤍠巳下于胃也
日数虽多若不经下止是传邪亦未可下当
与柴胡汤以除上中二焦之邪若曾下伤损
胃气胃虚则邪乘虚入胃为实非柴胡汤所能
去调胃承气汤下胃𤍠以呕知胃气先曾伤动
也
太阳病六七日表证仍在脉微而沉反不结胸其
人发狂者以𤍠在下焦少腹当鞕满小便自利者
下血乃愈所以然者以太阳随经瘀𤍠在里故也
抵当汤主之
太阳经也膀胱府也此太阳随经入府者也六
七日邪气传里之时脉微而沉邪气在里之脉
也表证仍在者则邪气犹浅当结于胸中若不
结于胸中其人发狂者𤍠结在膀胱也经曰𤍠
结膀胱其人如狂此发狂则𤍠又深也少腹鞕
满小便不利者为无血也小便自利者血证谛
也与抵当汤以下畜血
抵当汤方
水蛭〈三十个熬味醎苦寒〉 虻 虫〈三十个熬去趐足味苦微寒〉
桃人〈二十个去皮尖味苦𠂀平〉大黄〈三两酒浸味苦寒〉
苦走血咸胜血虻虫水蛭之咸苦以除畜血𠂀
缓结苦泄𤍠桃人大黄之苦以下结𤍠
右四味为末以水伍升煮取三升去滓温服一升
不下再服
太阳病身黄脉沉结少腹鞕小便不利者为无血
也小便自利其人如狂者血证谛也抵当汤主之
身黄脉沉结少腹鞕小便不利者胃𤍠发黄也
可与茵陈汤身黄脉沉结少腹鞕小便自利其
人如狂者非胃中瘀𤍠为𤍠结下焦而为畜血
也与抵当汤以下畜血
伤寒有𤍠少腹满应小便不利今反利者为有血
也当下之不可馀药宜抵当丸
伤寒有𤍠少腹满是畜血于下焦若𤍠畜津液
不通则小便不利其𤍠不畜津液而畜血不行
小便自利者乃为畜血当与桃人承气汤抵当
汤下之然此无身黄屎黒又无喜忘发狂是未
至于甚故不可馀驶峻之药也可与抵当丸小
可下之也
抵当丸方
水蛭〈二十个味苦寒〉 虻 虫〈二十五个味苦微寒〉
桃人〈二十个去皮尖〉 大 黄〈三两〉
右四味杵分为四丸以水一升煮一丸取七合服
之晬时当下血若不下者更服
太阳病小便利者以饮水多必心下悸小便少者
必苦里急也
饮水多而小便自利者则水不内畜但腹中水
多令心下悸金匮要略曰食少饮多水停心下
甚者则悸饮水多而小便不利则水畜于内而
不行必苦里急也
释音
内诸药〈上音纳〉 啜 粥〈上昌恱切饮水也〉恊𤍠〈上音挟〉
见风脉〈上音现〉 渍 〈疾智切沤也〉 蛔 〈音回人腹中长虫也〉
茈〈音柴〉 瞑 〈音𡨋视不明也〉 悸 〈其季切心动也〉
人参〈下音参〉 吺 咀〈上音父下才与㓛㕮咀嚼也锉如麻豆也〉
更衣〈音庚改也〉 沫 〈音末〉 懊 憹〈上于刀切下奴刀切〉
〈又女江切心乱也懊憹痛悔声〉 窒 〈陟栗切塞也〉
擗〈脾入切〉 眴 〈音县目摇也〉 栗 〈音栗惧也〉
蕴〈纡问切积也〉 嘿 〈音墨静也〉 但 见〈下音现〉
饴〈音怡饧也〉 蒸 〈诸仍切火气上行也〉 募 〈音墓〉
渗〈色䕃切〉 谛 〈音帝审也〉 水 蛭〈音质〉
虻〈音肓〉 𫘝 峻〈上音决下思俊切险也〉
悍〈音汗〉 鈆 〈音贤〉
注解伤寒论卷第三