产育宝庆集 (四库全书本)/卷上

产育宝庆集　卷上

　　钦定四库全书
　　产育宝庆集卷上　　　　宋　李师圣等　编
　　第一论曰热疾胎死腹中者何答曰因母患热疾至六七日以后藏府极热薰灼其胎是以致死縁儿身死冷不能自出但服黑神散煖其胎须臾胎气温煖即自出何以知其胎之已死但看产妇舌色青者是其验黑神散
　　桂心　当归　芍药　甘草〈炙〉　干姜〈炮〉
　　生地〈各一两〉　黑豆〈炒去皮二两〉　附子〈炮去皮脐半两〉
　　右为末毎服二钱空心温酒调下一法无附子有蒲黄
　　陈言评曰夫妊娠谓之重身二命系焉将理失宜皆能损胎不特病薰灼所致或因倾仆惊恐出入触冒及素有症瘕积聚坏胎最多候其舌青即知子死养胎论云面青舌赤母死子生青唇吐涎子母俱死又有双怀二胎或一死一活其候尤难知是非临期观变未易预述不可不备述也然以黑神散温胎未若补助产母使其气正免致虚乏困顿胎自下矣催生丹殊胜黑神散
　　催生丹　治胎死腹中或产母气乏委顿产道干涩苍术〈米泔浸二两〉　桔梗〈一两〉　陈皮〈六钱〉　白芷　桂心干姜〈炮〉　厚朴〈制〉　南星〈炮〉　附子〈炮去皮脐〉
　　半夏〈汤洗七次〉　茯苓　芍药〈各二两〉　杏仁〈炒去皮尖〉阿胶〈麸炒各二钱五分〉　川芎〈钱半〉　枳壳〈麸炒四钱〉
　　南木香〈一钱〉　甘草〈三钱炙〉　当归　川乌头〈炮去皮尖各二两〉右为末毎服一大钱温酒下觉热闷用新汲水调白蜜服
　　第二论曰难产者何答曰胎侧有成形块呼为儿枕子欲生时枕破与败血裹其子故难产但服胜金散逐其败血即自生若逆生横生并皆治之
　　胜金散
　　麝香〈一钱〉　盐䜴〈一两用旧青布裹了烧令通红急以乳槌碎为末〉
　　右共为末取秤槌烧红以酒淬之调下药一钱𠤎陈言评曰产难不只胎侧有儿枕破与败血裹凝随其胎息因縁自有难易其遇横逆多因坐草太早努力过多儿转未逮或已破水其血必干致胎难转若先露脚谓之逆先露手谓之横法当以微针刺之使自缩入即服神应黑散以固其血必自转生养生方云仓皇之间两命所系不可不广传盖赞黑散之功也或以盐搽儿脚底抓搔之
　　神应黒𣪚　治横生逆生难产
　　百草霜　香白芷〈各等分〉
　　右为末每服二钱童子小便好醋各一茶脚许调匀更以沸汤浸四五分服止一服见功甚者再服即分娩矣一名乌金散
　　第三论曰胎衣不下者何答曰母生子讫血流入衣中衣为血所胀是故不得下治之稍缓胀满腹中以次上冲心胸疼痛喘急者难治但服夺命丹以速去衣中之血血散胀消胎衣自下而无所患
　　夺命丹
　　附子〈半两炮去皮脐〉　牡丹皮〈一两〉　干漆〈一分捣碎炒烟尽〉
　　右为末酽醋一升大黄末一两同熬成膏和药丸如桐子大温酒下五七丸不以时
　　牛膝汤　治产儿已出胞衣不下脐腹坚胀急痛甚及子死腹中不得出
　　牛膝〈酒浸〉　瞿麦〈各四两〉　滑石〈八两〉　当归〈酒浸〉
　　木通〈各六两〉　葵子〈五两〉
　　按陈言第三论评缺
　　第四论曰产后血晕闷者何答曰产后气血暴虚未得安静血随气上迷乱心神故眼前生花极甚者令人闷绝不知人口噤神昏气冷医者不识呼为暗风若作此治之病必难愈但服清魂散即省
　　清魂散
　　泽兰叶　人参〈各一分〉　荆芥穗〈一两〉　川芎〈半两〉
　　右为末温酒热汤各半盏调一盏急灌之下咽即开眼气定省人事
　　陈言评曰产后晕顷刻害人须量虚实为治若胸中宿有痰饮阻病不除产后多致晕又血盛气弱气不使血逆而上攻此等皆非清魂可疗仍用半夏茯苓汤血壅须用牡丹皮散但𫘝药尤难辄用当识轻重所谓扰乎可扰扰亦无扰若气血平人因去血多致晕者芎䓖汤尤佳
　　半夏茯苓汤
　　半夏〈汤洗三两〉　茯苓　熟地〈各一两〉　陈皮　细辛苏叶　川芎　人参　芍药　桔梗　甘草〈各六钱〉右㕮咀毎服四大钱水二盏姜七片煎七分去渣空心服有客热烦渴生口疮者去陈皮细辛加前胡知母腹冷下利者去地黄入桂心炒胃中虚热大便秘小便涩加大黄一两八钱去地黄加黄芩六钱
　　牡丹皮𣪚　治产后血晕闷绝狼狈若口噤则须拗开灌之必效
　　牡丹皮　大黄〈蒸〉　芒硝〈各一两〉　冬瓜子〈半合〉桃仁〈三十七粒去皮尖〉
　　右㕮咀毎服五钱水三盏煎至一盏半去渣入芒硝再煎分二服欲产先煎下以备缓急金匮以此治肠痈但分两少异
　　芎䓖汤〈方见苐十三论〉
　　第五论曰产后口干痞闷者何答曰产后荣卫大虚血气未定食面太早胃不能消化面毒结聚于胃脘上薰胸中是以口干烦渴心下痞闷医者不识认为胸膈壅滞以药下之万不得一但服见𪾢丸
　　见𪾢丸
　　姜黄　京三棱　荜澄茄　陈皮〈去白〉　高良姜人参　蓬莪茂
　　右七味等分为末用细切萝卜漫火煮令烂研细将汁煮糊丸桐子大萝卜汤下三十丸不以时
　　陈言评曰产后口干痞闷未必只因食面或产母内积忧烦外伤躁热饮食甘辛使口干痞闷当随其所因调之可也心烦宜四物汤去地黄加人参乌梅煎若外伤燥热看病何经当随经为治难以备举饮食所伤见𪾢丸却能作效〈四物汤方见第六论〉
　　第六论曰产后乍寒乍热者何答曰阴阳不和败血不散皆令乍寒乍热产后血气虚损阴阳不和阴胜则乍寒阳胜则乍热阴阳相乘则或寒或热若因产劳伤藏府血弱不得宣越故令败血不散入于肺则热入于脾则寒医人若误作疟疾治之则缪矣阴阳不和宜増损四物汤败血不散宜夺命丹又问二者以何别之答曰时有刺痛者败血也但寒热无他证者阴阳不和也増损四物汤不一皆随病加减
　　増损四物汤
　　当归　人参　芍药　川芎　炮姜〈各一两〉甘草〈炙四钱〉右㕮咀毎服四钱水一盏姜三片煎六分去渣热服
　　夺命丹〈方见第三论〉
　　陈言评曰乍寒乍热荣卫不和难以轻议若其败血不散岂止入脾肺二脏耶大抵一阴闭一阳即作寒热阴胜故寒阳胜故热只可云败血循经流入闭诸阴则寒闭诸阳则热血气与卫气解则休遇再会而复作大调经散五积散入醋煎佳
　　大调经散　治产后血虚恶露未消气为败浊凝滞荣卫不调阴阳相乘憎寒发热或自汗或肿满皆气血未平之故也
　　大豆〈炒去皮一两半〉　茯神〈一两〉　真琥珀〈一钱〉
　　右为末浓煎乌头紫苏汤下
　　五积散　治感寒湿与脾胃气闭腰腹痛及有积聚苍术〈米泔浸一宿廿两〉　桔梗〈十两〉　陈皮〈六两〉　白芷甘草〈炙〉　当归〈各二两〉川芎〈一两半〉　芍药
　　白茯苓　半夏〈汤去滑各一两〉　麻黄〈去节春夏二两秋冬三两〉干姜〈春夏三两秋冬四两〉　厚朴〈姜制炒二两〉　枳壳　桂〈分两原缺〉右先将前十二味㕮咀微炒令香取出当风凉之入后枳壳桂朴三味同为细末毎服三钱水一盏姜三片枣二枚煎七分食前温服产妇阵疏难产经二三日不生胎死腹中或产母气乏委顿产道干涩加顺元散水七分酒三分煎相继两服气血内和即瘥胎死者不过三服当下其顺元散量产母虚实加减
　　顺元𣪚
　　乌头〈炮去皮尖二两〉　附子〈炮去皮尖〉　天南星〈炮各一两〉
　　木香〈半两〉
　　右为末同前法煎此药治内外感寒脉沉伏迟细手足冷毛发恂栗伤寒阴证大啜一二杯气和汗出即愈
　　第七论曰产后四肢浮肿者何答曰产后败血乘血停积于五脏循经流入于四肢流淫日深却还不得腐坏如水故令四肢靣目浮肿医人不识便作水气治之凡治水流多用导水药极能虚人夫产后既虚又以药虚之是为重虚往往多致夭枉但服调经散血行肿消即愈
　　调经散
　　没药〈另研〉　琥珀〈另研〉　桂心　赤芍　当归〈各一钱〉细辛　麝香〈另研各半钱〉
　　右为末毎服半钱𠤎生姜汁温酒各少许调匀服陈言评曰产后浮肿多端有自怀孕肿至产后不退者有产后失于将理外感风寒暑湿内作喜怒惊忧血与气搏留滞经络气分血分不可不辨要当随所因脉证治之宜得其情调经散治血分固效但力浅难凭不若吴茱萸汤枳实汤夺魄散大调经散皆要药也
　　加减吴茱萸汤　治妇人藏气本虚夙挟风冷胸膈满痛腰胁绞刺呕吐恶心饮食减少身靣虚浮恶寒战栗或泄利不止少气羸困及因生产藏气暴虚邪冷内胜宿疾转甚
　　吴茱萸〈汤洗七次炒一两半〉　桔梗　干姜〈炮〉　甘草〈炙〉麦冬〈去心〉　防风　细辛　当归〈酒洗炒〉　半夏〈汤洗七次〉茯苓　丹皮　桂心〈各半两〉
　　右㕮咀毎服四钱水一盏半煎七分去渣空心热服
　　枳实汤　治心下坚大如盘边如旋盘水饮所作名曰气分
　　枳实〈麸炒去瓤一两半〉　白术〈一两〉
　　右㕮咀每服四钱水盏半煎七分去渣温服腹中软即散
　　夺魄散　治妇人产后虚肿喘促利便则愈
　　生姜〈取汁〉　白面〈各三两〉　半夏〈七个汤洗去滑〉
　　右以姜汁溲面裹半夏为七饼子炙焦熟为末热水调一钱小便利为效
　　大调经散　最治产后肿满喘急烦渴小便不利〈方见第六论〉
　　第八论曰产后乍见鬼神者何答曰心主身之血脉因产伤耗血脉心气则虚败血停积上干于心心不受触遂致心中烦躁起卧不安乍见鬼神言语颠倒医工不识呼为风邪如此治之必不得愈但服调经散毎服加生龙脑一捻得睡即安
　　调经散〈方见第七论〉
　　按陈言第八论评缺
　　第九论曰产后不语者何答曰人心有七孔三毛产后血气弱多致停积败血闭于心窍神志不能明了又心气通于舌心气闭塞则舌亦强矣故令不语如此但服七珍散
　　七珍散
　　人参　石菖蒲　川芎　熟干地黄〈各一两〉　细辛〈一钱〉防风　朱砂〈研各半两〉
　　右为末毎服一钱薄荷汤调下不以时
　　按陈言第九论评缺
　　第十论曰产后腹痛又泻利者何答曰产后肠胃虚怯寒邪易侵若未满月饮冷当风乘虚入流于盲膜散于肠胁故腹痛作阵或如锥刀所刺流入大肠水谷不化洞泄肠鸣或下赤白胠胁䐜胀或走痛不定急服调中汤立愈若医者以为积滞攻之则祸不旋踵谨之调中汤
　　良姜　当归　桂心　芍药　附子〈炮〉　川芎〈各一两〉甘草〈炙半两〉
　　右㕮咀每服三钱𠤎水三盏煎一盏去渣热服陈言评曰产后下利非止一证当随所因而调之既云饮冷当风何所不至寒热风湿本属外因喜怒忧思还从自性况劳逸饥饱皆能致病若其洞泄可服调中赤白带下非此能愈各随门类别有正方今录桃胶散白头翁汤以备用馀从带下门中选用之沉香桃胶散　治产后利下赤白里结后重㽲刺疼痛等证
　　桃胶〈瓦上焙干〉　沉香　蒲黄〈纸隔炒各等分〉
　　右为末毎服二钱陈米饮调下空心服
　　白头翁汤　治产后下利虚极
　　白头翁　甘草　阿胶〈各二两〉　黄连　蘖皮〈去粗皮〉秦皮〈去粗皮各三两〉
　　右㕮咀毎服四钱水一盏半煎七分去渣空心服
　　第十一论曰产后遍身疼痛者何答曰产后百节开张血脉流走遇气弱则经络肉分之间血多留滞累日不散则骨节不利筋脉引急故腰背不得转侧手脚不能动摇身热头痛也若医以为伤寒治之则汗出而筋脉动惕手足厥冷变生他病但服趁痛散以默除之趁痛散
　　牛膝　当归　桂〈去皮〉　白术　黄耆　独活
　　生姜〈各半两〉　薤白　甘草〈炙各一分〉
　　右为粗末毎服两半水五盏煎至二盏去滓热服一盏
　　陈言评曰趁痛散不特治产后气弱血滞兼能治太阳经感风头疼腰背痛自汗发热若其感寒伤食忧恐惊怒皆致身疼发热头痛况有蓐劳诸证尤甚趁痛散皆不能疗不若五积散入醋煎用却不妨〈五积方见第六论〉
　　第十二论曰产后大便秘涩者何答曰产卧水血俱下肠胃虚竭津液不足是以大便秘涩不通也若过五六日腹中闷胀者此有燥粪在藏府以其干涩未能出耳宜服麻仁丸以津润之若误以为有热而投以寒药则阳消阴长变动百出性命危也
　　麻仁丸
　　麻仁〈研〉　枳壳〈炙〉　人参　大黄〈各半两〉
　　右为末炼蜜丸梧桐子大空心温汤下二十丸未通加丸数
　　陈言评曰产后不得利利者百无一生去血过多藏燥大便秘涩涩则固当滑之大黄似难轻用惟葱涎调蜡茶为丸复以葱茶下之必通
　　阿胶枳壳丸　治产后虚羸大便秘涩
　　阿胶　枳壳〈面炒去瓤等分〉
　　右为末蜜丸如梧子大别硏滑石为衣温酒下二十丸半日来未通再服
　　第十三论曰产后血崩者何答曰产卧伤耗经络未得平复而劳役损动致血暴崩下淋沥不止或因醎酸不节伤蠧荣卫气衰血弱亦变崩中若小腹满痛肝经已坏为难治急服固经丸以止之
　　固经丸
　　艾叶　赤石脂　补骨脂〈炒〉　木贼〈各半两〉
　　附子〈一枚炮去皮脐〉
　　右为末陈米饮和丸桐子大食前温酒下二十丸米饮亦得
　　陈言评曰血崩不是轻病况产后有此是谓重伤恐不止咸酸不节而能致之多因忧惊恐恚藏气不平或产后服断血药早致恶血不散郁满作坚亦成崩中固经丸似难责效不若大料煮芎䓖当归加芍药汤候定续次随证合诸药治之为得
　　芎䓖𣪚　治产后去血过多晕闷不省及伤胎去血多不止悬虚心烦晕头重目昏耳聋举头欲倒诸证芎䓖　当归〈洗去土焙干各等分〉
　　右锉为散毎四鍼水一盏半煎七分去渣热服
　　第十四论曰产后腹胀闷满呕吐不定者何答曰败血散于脾胃脾受之不能运化精微而成腹胀胃受之则不得受纳水谷而生吐逆医者不识若以寻常治胀止吐药疗之病与药不相干转更伤动正气疾愈难治但服抵胜汤必瘥
　　抵胜汤
　　赤芍药　半夏〈汤洗七次〉　泽兰叶　人参　陈皮〈各二钱〉甘草〈炙一钱〉
　　右㕮咀作一剂水三碗姜半两煎至两盏去渣服按陈言第十四论评缺
　　第十五论曰产后口鼻黒气起及鼻衄者何答曰阳明者经脉之海起于鼻交頞中还出挟口交人中左之右右之左产后气消血散荣卫不理散乱入于诸经却还不得故令口鼻黒起及变鼻衄此缘产后虚热变生此疾其疾不可治名曰胃绝肺败不出方
　　按陈言第十五论评缺
　　第十六论曰产后喉中气急喘者何答曰荣者血也卫者气也荣行脉中卫行脉外相随上下谓之荣卫因产所下过多荣血暴竭卫气无主独聚于肺中故令喘也此名孤阳绝阴为难治若恶露不快败血停凝上薰于肺亦令喘急如此但服夺命丹血出喘息自定
　　夺命丹〈方见第三论〉
　　陈言评曰产后喘急固可畏若是败血上薰于肺犹可责效夺命丹若感风寒或因忧怒饮食咸冷等夺命丹未可均济况孤阳绝阴乎若荣血暴绝宜大料煮芎䓖汤亦自可救伤风寒宜旋覆花汤性理郁发宜小调经散用桑白皮杏仁煎汤调下伤食宜见𪾢丸五积散〈见𪾢丸见第五论五积散见第六论芎䓖汤见第十三论小调经散缺或即第七论中调经散〉
　　旋覆花汤　治产后伤感风寒暑湿欬嗽喘满痰涎壅塞坐卧不安宁
　　旋覆花　赤芍药　半夏曲　前胡　麻黄〈去根节〉荆芥穗　五味子　甘草〈炙〉　茯苓　杏仁〈各等分〉右㕮咀毎服四钱水一盏半姜五片枣一个煎七分去渣空心服
　　第十七论曰产后中风者何答曰产后五七日内强力下床或一月之内伤于房室或怀忧发怒扰荡冲和或因着炙伤动藏府得病之初眼涩口噤肌肉𥆧搐以渐腰脊筋急强直者不可治此乃人作非偶尔中风所得也
　　陈言评曰问产后中风风是外邪血虚则或有中之者宜答以人作不可治问答不相领解如何开示后人立论之难有如此者若是中风当以脉辨看在何藏依经调之强力下床月内房室忧愁着炙非因风类蓐劳性气火邪治各有法非产后病不暇繁引学者识之
　　第十八论曰产后心痛者何答曰心者血之主人有伏宿寒因产大虚寒搏于血血凝不得消散其气逆上冲系于心之络脉故心痛但以大岩蜜汤治之寒去则血脉温而经络通心痛自止若误以为所伤疗之则虚极寒益甚矣心络寒甚传之正经则变为真心痛朝发夕死夕发朝死药不可轻用如此
　　大岩蜜汤
　　熟地　当归　独活　吴茱萸〈汤泡〉　干姜〈炮〉
　　芍药　桂心　甘草〈炙〉　小草〈各一两〉　细辛〈半两〉右锉为散毎服半两水三大盏煎至一盏去渣微热服
　　陈言评曰产后心痛虽非产蓐常病庸或有之凡痛未必便是血痛设是岩蜜汤岂可用熟地黄等药泥血安能去痛此方本出千金用生干地黄吴茱萸一升合准五两干姜三两细辛治陈寒在下焦方本一两却减作半两制奇制偶量病浅深自有品数不可妄意加减然以岩蜜汤治血痛不若失笑散用之更效
　　失笑散　治心腹欲死百药不效服此顿愈
　　五灵脂　蒲黄〈微炒各等分〉
　　右为细末先用酽醋调二钱熬成膏入水一盏煎七分食前热服
　　第十九论曰产后热闷气上转为脚气者何答曰产卧血虚生热复因春夏取凉过多地之蒸湿因足履之所以著而为脚气其状热闷掣疭惊悸心烦呕吐气上皆其候也服小续命汤两三剂必愈若医者误以逐败血药攻之则血去而疾益増剧
　　小续命汤
　　麻黄〈去节汤泡〉　防己　人参　黄芩　桂心　甘草〈炙〉白芍　川芎〈各一两〉　杏仁〈一两泡去皮尖炒〉　附子〈一枚去皮脐炮〉防风〈半两〉
　　右锉为散毎服四大钱水一盏半姜七片枣二个煎七分去渣不拘时服
　　陈言评曰脚气固是常病未闻产后能转为者往往读千金见产妇多此疾之语便出是证文辞害意可槩见矣是热闷气上如何令服续命汤此药本主少阳经中风非均治诸经脚气须要依脚气方论阴阳经络调之此渉専闷门未易轻论既非产后要病更不繁引
　　第二十论曰产后汗出多而变痉风者何答曰产后血虚肉理不密故多汗因遇风邪搏之则变痉风也痉者口噤不开背强而直或发癎状摇头马鸣身反折须臾十发气息如丝宜速斡口灌小续命汤稍缓即汗出如雨手拭不及者不可治
　　小续命汤〈见第十九论〉
　　陈言评曰产后汗出多变痉痓亦令服续命汤此又难信既汗多如何更服麻黄官桂防己黄芩辈不若大豆紫汤为佳太医局方大圣散亦良药也
　　大豆紫汤　治中风头恶风治汗吐冷水及产后有病中风痱痉背强口噤直视烦热
　　独活〈一两半〉　大豆〈半升〉　酒〈三升〉
　　右先浸独活煎一二沸别炒大豆极焦烟出急投酒蜜封候冷去豆每服一二合许得少汗则愈日数十服此药能去风消血结如妊娠拆伤贻死腹中服此得瘥
　　大圣散〈方缺〉
　　第二十一论曰产后所下过多虚极生风者何答曰妇人以荣血为主因产血下太多气无所主唇青肉冷汗出目神昏命在须臾此但虚极生风也如此急服济危上丹神良若以风药治之则误矣
　　济危上丹
　　乳香　五灵脂　硫黄〈研〉　大阴玄精石〈研〉
　　陈皮〈去白〉　桑寄生　真阿胶〈炙𢭏〉　卷柏〈生等分〉
　　右将上四味同研匀石器内微火上炒勿令焦再研极细后入馀药末用地黄汁糊丸梧桐子大产后温酒下二十丸当归酒亦得
　　陈言评曰所下过多伤损虚竭少气唇青肉冷汗出神昏此皆虚脱证何以谓之生风风是外淫必自感冒中伤经络然后发动藏府岂能自生风也风虚之说盖因脉经云浮为风为虚此乃两病合说在人迎则为风在气口则为虚后学无识便谓风虚是一病谬滥之甚学者当知