续名医类案 (四库全书本)/卷20

续名医类案　卷二十

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷二十
　　钱塘魏之琇撰
　　咳𠻳
　　徽宗宠妃苦痰嗽终夕不寐面浮如盘诏内医李防御用药令供伏三日不效当诛李忧挠技穷与妻对泣忽闻外间叫云咳嗽药一文一帖吃了今夜得睡李使人市药十帖其色浅碧用淡虀水滴麻油数点调服李疑草药性犷或使臓腑成滑泄并三为一自试之既而无他于是取三帖合为一携入禁庭授妃请分两服以饵是夕嗽止比晓面肿亦消上喜赐金帛直万缗李念病即安倘索方无以为对令仆俟前卖药人过邀饮以百金赂其方乃蚌粉一物新瓦炒令通红拌青黛少许耳叩其从来曰壮而从军老而停汰顷见主帅有此故剽得之以其易办姑藉以度馀生无他长也李给之终身〈槎庵小乘〉
　　潘埙曰予夏秋之交火嗽月馀昼夜不辍声不能伏枕几殆群医皆主故常曰西方金司令肺气盛耳当㵼或曰久嗽肺虚当补或曰敛之愈予曰金初司令穉金也火尚未伏壮火也壮火能烁穉金㵼肺金愈弱火愈炽此嗽所以不能止也经曰无违时无伐化又曰无伐生生之气今气初生而㵼之伐化也殆于不可况五火相煽肺失清化之令补之恐反助火敛之恐不能散火请更思之医不听各主所见馈药不敢尝日饮解毒凉膈散去硝黄加白术以助胃气晨服童便不时服梨汁瓜浆各十数杯医乃暗投人参五味煎以饮予而予不知也饮之则愈嗽加喘乃专主已见饮前药数日火退嗽止而病瘳矣〈楮记室〉
　　汉阳库兵王六病痰嗽并喘百药不效于岳阳遇一道人教用五味子白矾等分为未每服三钱以生猪肺炙熟蘸末细嚼白汤下两服病遂不发〈本草纲目久病乃可服此〉
　　张子和治东门高三郎病嗽一年半耳鸣三月矣嗽脓血面多黒点身表俱热喉中不能发声曰嗽之源心火之盛也秋伤于湿冬生咳嗽冬水既旺水湿相接隔绝于心火火不下降反而炎上肺金被烁发而为嗽金煅既久声反不发医补肺肾皆非也令先备西瓜冰雪等物其次用涌泄之法又服去湿之药病日已矣
　　刘氏一男子年二十馀病劳嗽咯血吐唾粘臭不可闻秋冬少缓春夏则甚寒热往来日晡发作状如㾬疟寝汗如水累服麻黄根败蒲扇止汗汗自若也又服宁神散宁肺散止嗽嗽自若也张先以独圣散吐其痰状如鸡黄汗随涌出昏愦三日不省时时饮以凉水精神稍开饮食加进又与人参半夏丸桂苓甘露散服之不数日乃愈
　　赵君玉妻病嗽时已十月矣张处方用陈皮归身甘草白术枳壳桔梗赵以其不类嗽药张笑曰君怪无乌梅瞿粟囊乎夫冬嗽乃秋之湿也湿上逆而为嗽此方皆散气除湿解结和经三服而愈
　　窦材治一人病咳嗽盗汗发热困倦减食四肢逆冷六脉急乃肾气虚也先灸关元五百壮保命延夀丹二十丸钟乳粉二钱间日服金丹百丸一月全安
　　一人病咳嗽脉症与上条同但病人怕灸止服延夀丹五十粒金液丹百粒钟乳粉二两五日减可十日脉沈缓乃真气复也仍服前药一月全安盖此病早不灸亦可迟必加灸否则难治
　　凌汉章治里人病嗽绝食五日众投以补剂益盛凌曰此寒湿积也穴在顶针之必晕绝逾时始苏命四人分牵其发使勿倾侧乃针果晕绝家人皆哭凌言笑自如顷之气渐苏复加补始出针呕积痰斗许病即除〈明史〉
　　一中年妇人干咳寸脉滑动似豆状馀皆散大不浮左大于右每五更心躁热有汗但怒气则甚与桔梗不开诸药不效遂以石膏香附为君芩连青黛门冬瓜蒌仁陈皮炒柏归梗为臣五味砂仁川芎紫菀为佐凡二十馀帖而安〈医学网目〉
　　崔某疗久嗽熏法每旦取款冬花如鸡子大少许蜜拌花使润纳一升铁噐铛中又用一瓦椀钻一孔内安小竹筒或笔管亦得其筒少长置椀铛相合及插筒处皆面糊涂之勿令泄气铛下著炭火少时款冬烟自竹管出以口含筒吸取咽之如胸中稍闷须举头即将指头捻竹筒头勿令漏烟出气及烟尽止凡如是五日一为之至六日则饱食羊肉馄饨一顿永瘥〈一法不用铛椀用有嘴瓦瓶烧药盖住瓶口却以口于瓶嘴吸烟咽之尤捷〉
　　侍御谭希曽咳嗽吐痰手足时冷以为脾肺虚寒用补中益气加炮姜而愈〈窦材以肢冷为肾气虚〉
　　一妇人患咳嗽胁痛发热日晡益甚用加味逍遥散熟地治之而愈年馀因怒气劳役前症仍作又太阳痛或寒热往来或咳嗽遗尿此肺气虚肝火盛而尿脬失制也用前散及地黄丸月馀而瘥
　　表弟妇咳嗽发热呕吐痰涎日夜约五六椀喘咳不宁胸痞燥渇饮食不进崩血如涌此命门火衰脾土虚寒用八味丸及附子理中汤加减治之而愈
　　一妇人久咳嗽面色痿黄或时㿠白肢体倦怠饮食少思稍多则㵼此脾土虚而不能生肺金朝用补中益气汤夕用六君子汤为主间佐以八珍汤三月馀渐愈后感寒邪喘嗽胸腹作胀饮食不入四肢逆冷此中气尚虚不能充皮毛腠理司开阖之所致也遂用六君加生姜及桔梗而愈
　　一妇人患劳嗽晡热内热寒热往来作渇盗汗小便频数其经两三月一行此肝脾气血虚损用八珍汤六味丸六十馀剂诸症渐愈其经两月一行仍用前二药间以加味逍遥散各三十馀剂后恚怒适经行去血过多诸症悉至饮食少思腹胀气促用十全大补汤数剂渐愈仍用前药调补复因丧子胸腹不利食少内热盗汗便血无寐用加味归脾汤仍兼前药而愈
　　锦衣李大用素不慎起居吐痰自汗咳嗽发热服二陈芩连枳壳山栀之类前症不减饮食少思用四物二陈芩连元参知柏之类前症愈甚更加胸腹不利饮食亦少内热晡热加桑皮紫苏杏仁紫菀桔梗之类胸膈膨胀小便短少用猪苓泽㵼白术茯苓枳壳青皮半夏黄连苏子胸膈痞满胁肋膨胀小便不通加茵陈葶苈喘促不卧饮食不进诊之六脉洪数肺肾二部尤甚曰脾土既不能生肺金而心火又乘之此肺痈之作也当滋化源缓则不救不信后唾脓痰复求治胸膈痞满脾土败也喘促不卧肺金败也小便不通肾水败也胁肋膨胀肝木败也饮食不化心火败也此化源既绝五脏已败药岂能生已而果然
　　丝客姚荃者素郁怒年近六十脾胃不健服香燥行气饮食少思两胁胀闷服行气破血饮食不入右胁胀痛喜用手按彼疑为膈气痰饮内伤曰肝木克脾土而脾土不能生肺金也若内有瘀血虽单衣亦不敢著肉用滋化源之药四剂诸症顿退彼以为愈曰火令在迩当补脾土以保肺金彼不信后复作另用痰火之剂益甚求治左关右寸滑数此肺内溃矣仍不信服前药果吐秽脓而殁
　　嘉兴周上舎每至夏患咳嗽服降火化痰之剂咳嗽益甚脾肺肾脉皆浮而洪按之微细此脾土虚不能生肺金肺金不能生肾水而虚火上炎也朝用补中益气汤夕用六味地黄丸而痊后至夏遂不再发
　　一妇人不得于姑患咳嗽胸膈不利饮食无味此脾肺俱伤痰郁于中先用归脾汤加山栀川芎贝母桔梗诸症渐愈后以六君加川芎桔梗间服全愈
　　一妇人咳嗽胁痛或用清气化痰降火等剂久不愈更加内热晡热若两胁或小腹内热其嗽益甚小便自遗此属肝经血虚火动用六味丸加五味子滋肾水以生肝血用补中益气生脾土以滋肺金而寻愈
　　上舎陈道复长子亏损肾经久患咳嗽午后益甚薛曰当补脾土滋化源使金水自能相生时孟春不信乃服黄柏知母之类至夏吐痰引饮小便频数面目如绯薛以白术当归茯苓陈皮麦冬五味丹皮泽㵼四剂乃以参芪熟地山茱为丸俾服之诸症顿退复请视以为信遂用前药如常与之仍泥不服卒致不起
　　陆养愚治吴氏妾寡居夜热以烦劳感冒干咳无疾医与踈风药反増呕恶更以二陈症不减而夜不能寐若失神志烦乱不安脉之沈而数曰干咳乃火郁之甚最为难治况寡居多年其郁可知虽有风寒但于调理养血开郁清热微加踈散若竟发其表升动阴火则病反甚重以二陈之燥宜其烦乱不寐神志若失也用清养荣汤加黄芩前胡薄荷杏仁苏叶二剂咳嗽烦闷俱减第睡未安脉微浮而数去苏叶前胡杏仁加贝母知母山栀枣仁竹茹大枣二剂诸症俱愈但四肢懈怠气乏不足以息脉浮数而弱此虚火已平真气衰乏之候仍用前汤加贝母枣仁更入人参一钱五分数剂而愈
　　陈曙仓室欬嗽或时纯血或时纯痰或时痰血相半夜热头胸膈不舒脚膝无力服滋阴降火药已半年矣饮食渐少精神渐羸脉之两寸关沈数无力两尺涩弱微浮此上盛下虚之症也上盛者心肺间有留饮瘀血下虚者肝肾之气不足用人参固本丸令空腹服之日中用贝母苏子山查丹皮桃仁红花小蓟以茅根煎汁入药同煎十剂痰清血止后以清气养荣汤与固本丸间服三日后病痊而孕
　　陆肖愚治吴逊斋患咳嗽身热胁痛日轻夜重寝食俱废咸以年高病重为虑脉之左手浮右手滑曰此病极轻何必忧疑特内有食积痰饮外感风邪所致也少为消导踈散即愈矣用苏叶柴胡以解其表青皮白芥以治其胁桑皮前胡杏仁以治其肺嗽陈皮半夏以清其痰山查枳实以消其食二剂而减四剂脱然
　　陆祖愚治费表母生平酒饮多而谷食少酿成痰火每至五更则疾作喘嗽频并气逆息粗不能伏枕由来久矣年近七旬其疾大作日夜昏晕数次四肢厥冷自汗如洗形容瘦削六脉如丝或与清火清痰毫不应乃用附子理中料千杵蜜丸淡盐汤服以助下元另以知母贝母桑皮軰煎汤徐徐含咽清其上膈数剂嗽稀喘止肢温汗敛再用十全大补汤料丸服数十年痼疾从此遂瘳
　　陈三农之室遇夜嗽甚多痰作阴虚火动以四物换生地加知母贝母蒌仁杏仁麦冬五味二剂而愈
　　孙文垣侄妇喉中掀痒咳嗽红痰两寸关洪大内热生疮山栀小蓟生地丹皮滑石青皮麦冬甘草黄连蒌仁水煎服血止嗽除后遇劳心即欬嗽喉中血腥总由上焦热甚而然以枇杷叶山栀生地白芍甘草丹皮地动蜂天花粉滑紫菀常服三五剂两月而安
　　温天衢冬月病目医与发太过至春间吐血椀馀及夏下午潮热咳嗽胸膈胀疼早晨冷汗淋漓大便溏一日两行饮食少肌肉消十之七脉数孙曰据症脉法在不治众恳不能辞乃用㵼白散加五味白芍贝母马兜铃服下其夜帖然而卧不嗽唯大便溏前药加扁豆山药茯苓汗亦渐止复与㵼白散加石斛马兜铃贝母陈皮苡仁白芍山药五味桔梗调理三月而痊
　　琇按此与孙治吴肖峰内人注夏误服参苏饮成咳嗽同为发散所伤世俗谓伤风不醒变成劳者是也不知此等皆为市医不知虚实恣用踈散轻病变重而病者至死犹曰伤风不醒哀哉〈吴案见痿门〉
　　李士材治一人咳而上气凡清火润肺化痰理气之剂㡬无遗用而病不少衰诊其肾脉大而软此气虚火不归元用人参三钱煎汤送八味丸五钱一服而减后用补中益气汤加桂一钱附子八分凡五十剂及八味丸二斤而痊
　　一人经年咳嗽更医数十人药不绝口而病反増剧自谓必成虚劳李曰不然脉不数不虚惟右寸浮大而滑必多服酸收故久而弥甚用麻黄杏仁半夏前胡桔梗甘草橘红苏子五剂止十剂已
　　冯楚瞻治李孝廉患咳嗽甚频视其身长肥白颊色常红知为表有馀而里不足上假热而下真寒病必当剧劝以重服药饵时有通谱新贵甚精医药乃托其治所用乃山栀黄芩花粉橘红贝母苏子杏仁之类止之勿听数剂后嗽转甚烦躁喜冷倍常益信寒凉为对症倍用之转剧再进烦躁更甚粒不下咽饮水无度更以为实热以三黄丸下之利行不多渐喘促再剂夜半喘大作有出无入遍身麻木溃汗如雨神昏目直口禁不言委顿极矣亟邀冯诊两寸左关仅存时当六月欲与四逆理中主人畏惧改以人参一两麦冬二钱五味六分肉桂钱许始允急煎服之喘减片刻奈病大药小顷复大作乃不咎寒凉之误反以参桂为罪矣因思尽吾之力方可以活若徇彼之见必死而已乃坚定一方勒令服之用炒白术三两人参二两炮姜三钱五味子一钱五分制附子三钱煎浓汁灌之下咽后病人张口大声云心中如火烙欲死〈此不与冷服故〉旁观疑怨交起不为动顷之又大声曰脐间更疼更热欲死矣乃窃喜其阳能下达未之绝也果少焉喘定汗收手足温而神思清语言反甚无力此方术多参少者因中宫久困寒冷不先为理中则阳气难下达也
　　吕东庄治徐鸾和内病咳嗽医以伤风治之益甚邀诊则中虚脉也曰鼻塞垂涕痰急皆伤风实症何得云虚曰此虚实真假所辨在脉庸医昧此误人多矣彼不知脉请即以症辨之其人必晡时潮热至夜半渐清至晨稍安然乎曰然然则中虚何疑乎所可喜者正此鼻塞垂涕耳乃投以人参白术当归黄芪白芍各三钱软柴胡升麻各一钱陈皮甘草五味各六分三剂而咳嗽立止再诊谓之曰上症已去唯带下殊甚近崩中耳惊应曰然即前方重用人参加补骨脂阿胶各二钱数剂兼服六味丸而愈
　　柴屿青治陈氏甥女咳嗽吐痰夜间发热众医以为必成劳症诊其脉虽稍洪尚有根柢并非细数何至不治纯用滋阴之药调养半年而愈
　　同学蔡为章患痰嗽夜难就寝身不胜衣卧床不能转侧诊其六脉微弱气血两亏拟用参芪补剂蔡以痰嗽不宜用补为疑乃力任之先用六君子汤加炮姜桂附数帖而嗽减继用养荣汤十数剂始能下床行动调理月馀而康
　　张惕中咳嗽吐痰医误认风寒服药十数剂病増剧身热喘嗽夜不能卧胸膈痞塞困于床第小便短缩诊得人迎脉缓绝非外感气口空大左寸弱甚两尺沈微此心肾不足的系内伤之症其小便不利者三焦之气化不能运于州都也从东垣治内伤条师其意而变通之旬日而痊
　　左中丞夫人年六十馀形体瘦弱痰喘息粗夜不能寐医频与消痰理肺愈委顿诊其脉甚微细此气虚也仲景云气虚有痰肾气丸补而逐之遂用六味汤加麦冬五味治之而愈惟夜间尚未熟睡再用养荣汤加茯神枣仁十数剂即加餐安睡渐得复元
　　丙寅新正同乡讳伊喇齐长郎贺节至寓云咳嗽求方诊其两脉细数右寸郁结断其难以收功勉用麻黄汤伊断断不可曰我患阴亏他医熟地人参服过数两柴曰阴亏诚然但风邪闭塞肺气补剂又从而壅遏之非此不能去邪力争不信早决其不起果然琇按凡损症脉见右寸厥厥然如豆按之梗指其病原属不起以肺金败也今以右寸郁结断为风邪闭塞然必见鼻塞声重或头痛痰浓或咳嗽连续方是其候
　　王肯堂治一妇人咳嗽不已服诸药不效渐成劳瘵诊之六脉濡弱此血弱又因忧戚太过而成斯疾合用当归等药治之必愈遂先古今录验橘皮汤空心服苏子降气汤徐用金钗煎熟地黄丸当归丸调理而安〈未入选〉
　　张路玉治吴江郭邑侯喘嗽逆气诊之两尺左关数两寸右关涩数者肾之虚涩者肺之燥夏暑内伏肺络遇秋燥收之令发为咳嗽也自言每岁交秋连发四载屡咳痰不得出则喘至夜不能卧咳剧则大便枯燥有血曽服越脾汤嗽即稍可张曰公肾气数强因水亏火旺阴火上烁肺金肺燥不能生水咳甚则便燥有血者肺移热于大肠也〈赖有此耳〉合用千金麦门冬方除去半夏生姜之辛燥易以葳㽔白蜜之甘润藉麻黄以鼔舞麦冬生地之力与越脾汤中麻黄石膏分解互结之燥热同一义也郭曰诸医咸诋麻黄为发汗重剂不可轻试仅用杏仁苏子甘梗前等药服之其咳转甚何也曰麻黄虽云主表今在麦门冬汤中不过借以开发肺气原非发汗之谓麻黄在大青龙汤麻黄汤麻杏甘石汤方其力便峻以其中皆有杏仁也杏仁虽举世视为治嗽通药虚实混然辛温走肺最不纯良耗气动血莫此为甚熬黒入大陷胸丸佐甘遂等搜逐结垢性味可知遂用前方连进二剂是夜便得安睡脉虽未退按之稍耎气口则虚濡乏力与六味生脉加葳㽔白蜜作汤四服嗽顿减即以此方制丸恒服至秋无复嗽之虞
　　何督学媳素常咳嗽不已痰中间有血点恒服童真丸不彻以父殁哀痛迫切咳逆倍常痰中杂见鲜血因与瑞金丹四服仍以童真丸乌骨鸡丸调补而安
　　劳太夫人年五十馀素禀气虚多痰数日来患风热咳逆咳甚则厄厄欲吐且宿有崩淋近幸向安法当治其咳以桔梗汤加葳㽔白微丹皮橘红蜜煎生姜四剂撤其标症次与六君子加葳蕤以安胃气继进乌骨鸡丸方疗其固疾以久不茹荤不忍伤残物命改用大温经汤加鹿茸角腮乍丸药虽异而功则一也
　　陈三农治一妇咳嗽痰喘饱胀水火不通眠食俱废以人参白芍为君苏子炒研细为佐枇杷叶三大片白茯苓佐之二服得眠大小便通
　　东坡盖公堂记云始吾居乡有病寒而咳者问诸医医以为蛊不治且杀人取其百金而治之饮以蛊药攻伐其肾肠烧灼其体肤禁切其饮食之美者期月而百病作内热恶寒而咳不已累然真蛊者也又求于医医以为热授之以寒药旦夕吐之暮夜下之于是始不能食惧而反之则锺乳乌喙杂然并进而漂疽痈疥瞀之状无所不至三易医而病愈甚里老父教之曰是医之罪药之过也子何疾之有人之生也以气为主食为辅今子终日药不释口臭味乱于外而百毒战于内劳其主隔其辅是以病也子退而休之谢医却药而进所嗜气全而食美矣可以一饮而效从之期月而病良已〈容齐五笔后文节〉
　　薛立斋治甥范允廸咳嗽痰盛胸腹不利饮食少思肢体倦怠脉浮大按之微弱服二陈枳壳等药愈盛脾肺肾虚也用补中益气汤六味丸而愈
　　万密斋治监生胡笃庵咳久不止汗之不可下之不可因表里之邪俱甚也为制方用苏叶薄荷叶桑白皮杏仁霜瓜蒌霜桔梗甘草等分为末虚者阿胶蜜丸白汤下或口中噙化五日而安后以治人多效
　　立斋治一疬妇咳而无痰日晡发热脉浮数先以甘桔汤少愈后以地骨皮散而热退更以肾气丸及八珍汤加柴胡地骨皮丹皮而愈丹溪云咳而无痰者此系火郁之症及痰郁火邪在中用苦梗开之下用补阴降火之剂不已则成劳嗽此症不得志者多有之又原病式曰人瘦者腠理疏通而多汗血液衰少而为燥故为劳嗽之疾也
　　一男子咳嗽气急胸膈胀满睡卧不安以葶苈散二服少愈更以桔梗汤而瘥
　　一男子咳嗽项强气促脉浮而𦂳以参苏饮二剂少愈更以桔梗汤四剂而痊
　　马元仪治杨咸时咳嗽多痰气逆作喘自汗不食已两月脉之虚微无神此劳惓致伤脾肺也经云劳则气耗气与阴火势不两立气衰则火自胜土虚既不能生金阴火又从而克之故喘嗽自汗作矣若行疏泄以定喘止嗽是重耗其气也用人参二钱黄芪五钱炙草五分贝母一钱杏仁苏子各二钱紫菀桔梗防风以佐之兼进七味丸以培土母归脾大造膏以实脾肺而愈
　　来天培治一妇年六旬馀季夏酷热患咳嗽头疼发热胸膈不舒或以苏杏前贝生地黄芩治之转甚视其面色浮肿懒言气怯咳嗽声微胸膈胀满饮食不下六脉微弱此风寒内伏里虚致感也始宜以参苏饮倍姜枣一二剂可已今増虚矣非姜附不能瘳也以补中益气汤去升柴加川芎炮姜附子各一剂汗出遍身肿胀渐消再剂热退改用八珍加桂附二剂而咳嗽除终以归脾加熟地炮姜四剂声高食进矣彼云旧有风症两手不能举今服药乃能举于头矣此治病必求其本之谓欤
　　沈明生治金斐文夏患咳嗽清痰续续不绝时风热嗽甚多金谓所投之剂非踈风化痰即清金涤热及诊曰是非温补不痊金骇愕问故曰君以外感盛行之际必无内因者耶初得之症必无属虚者耶是则时有一定之方症有一定之药人皆可以为医矣夫嗽属外因必肺气胀满咳喘相属或兼头疼鼻塞涕唾稠浓声壮气壅脉浮数有力或人迎脉大此为外因今脉不浮而沉非风也不数而缓非热也按之不鼔非有馀也嗽虽频而气短不续痰虽多而清薄不浓若踈解则徒耗肺家之金清凉则转瘠中州之土是欲去病而反重病也宜用补中益气与六君子参合服方藉参苓术以补肺之母使痰无由生藉橘半升柴以升清降浊则嗽可不作一二剂嗽微减再服浃旬而愈
　　吴桥治鄱阳王令领邑甫及期病咳嗽唾痰稠黏而臭且杂以血久之潮热失声食少肉消闭户逾月将乞骸骨归幸桥至诊之桥独任其无害令为欣然且问桥桥曰此肝气凌脾治者谬以为阴虚火动剂凉则脾益滞津液不通肝愈炽而无所制矣法当扶脾抑肝三剂如脱七剂而出视事〈太函集〉








　　续名医类案卷二十
<子部,医家类,续名医类案>