续名医类案 (四库全书本)/卷27

续名医类案　卷二十七

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷二十七
　　钱塘魏之琇撰
　　惊
　　张子和治卫得新之妻旅中宿于楼上夜值盗劫人烧舍惊堕床下自后每闻有响则惊倒不知人家人辈蹑足而行莫敢冒触有声岁馀不痊诸医作心病治之人参珍珠及定志丸皆无效张见而断之曰惊者谓阳从外入也恐者阴从内出也惊者谓自不知故也恐者自知也足少阳胆经属肝木胆者敢也惊怕则胆伤矣乃命二侍女执其两手按高椅之上当面前置一小几张曰娘子当视此一木猛击之其妇大惊张曰我以木击几何以惊乎伺少定击之惊又缓又斯须连击三五次又以杖击门又遣人画背后之窗徐徐惊定而笑曰是何治法张曰内经云惊者平之平者常也平常见之必无惊是夜使人击门窗自夕达曙夫惊者神上越上从下击几使其下视所以收神也一二日虽闻雷亦不惊徳新素不喜至是终身厌服如有人言张不知医者执戈以逐之
　　张谓卜曰汝妻亦当病卜曰太医未见吾妻何以知之曰尔感此惊几年矣卜曰当被火时我正在草堂中熟寐人惊唤我睡中惊不能言火已塞门我父拽出我火中今五年矣张曰汝胆伏火惊甲木乘脾土是少阳相火乘脾脾中有热故能食而杀榖热虽能化榖其精气不完汝必无子盖败经反损妇人汝妻必手足热四肢无力经血不时卜曰吾妻实如此亦已五年矣他日门人因观内经言先㵼所以胜次㵼所胜之论其法何如以问张张曰且如胆木乘脾土此土不胜木也不胜之气寻救于子已土能生庚金庚为大肠味辛者为金故大加生姜以伐木然不开脾土无由行也遂用舟车丸先通其闭塞之路是先㵼其所不胜后用姜汁调濬川散大下之次㵼其所胜也大抵阳干克阳干腑克腑脏克脏
　　卜氏子年二十八岁病身弱四肢无力面色苍黄左胁下身侧上下如肾状每发则痛无时食亦减大便如常小便微黄已二三载矣诸医穷救张治之视其部分乃足厥阴肝经兼足少阳胆经也曰甲胆乙肝故青其黄者脾也诊胆脉小此因惊也惊则胆受邪腹中当有惊涎绿水病人曰昔曽屯军被火自是而疾作乃夜以舟车一百五十丸濬川散四五钱加生姜自然汁平旦果下绿水四五行或问大加生姜何也曰辛能克木也下后觉微痛令再下之比前药减三之一又下绿水三四行痛止思食反有力
　　张路玉治吴昭如室年壮体丰而素有呕血腹胀脾约便难之恙两遭回禄忧恚频仍近于失血之后忽然神气愦乱口禁目瞠诊其气口数甚而促大而芤形神不能自主似有撮空之状或谓症犯条疑不出五日当毙张谓不然若是撮空必然手热散漫今拈著衣被尽力扑摘定为夹惊夹怒无疑爪者筋之馀非惊怒而何况脉来见促当是气中结殊非代脉之比询其病因惊怒俱有遂用钩藤一两煎成入竹沥半盏姜汁五匙连夜制服服后即得安寐六脉亦稍平但促未退仍用前方减半牛黄一分其夕大解三度去结屎五六十枚腹胀顿减脉静人安数日平复如常
　　老僧悟庵心悸善恐遍服补心养血之药不应天王补心丹服过数斤惊悸转増面目四肢微有浮肿之状求张治察其形肥白不坚诊其脉濡弱而滑此气虚痰饮浸积于膈上也以导痰汤稍加参桂通其阳气数服而悸恐悉除更以六君子加桂水泛作丸调补中气而安
　　吴孚先治王兵宪患惊悸时或烦躁夜更靡宁右关虚弱左寸尤甚与加味归脾二十剂全愈
　　龚子才治一童子因用心过度少寐惊悸怔忡恶寒先用补中益气汤茯苓𬃷仁远志恶寒渐止又用加味归脾汤惊悸稍安再用养心汤而安
　　杜某治林学士子居常喜食海蛤饮食之顷未尝不设至十八年忽面色顿青形体瘦削夜多惊悸皆谓劳瘵之疾百疗不瘳杜脉之曰非病何以知之虽瘦削面青精神不减问学士子秀才好食甚物曰多食南海中味杜曰但多服生津液药病当自愈如是经两月面色渐有红润意夜亦无惊悸林问所以然杜曰王冰素问云盐发渴乃胜血之症海味加盐物既多食使心血渐衰则夜惊悸今既去咸用生津液之药人且少壮血津易生故疾去乃安矣
　　薛立斋治一妇人劳则心跳怔忡寒热往来用归脾汤为主佐以八珍汤诸症悉愈又用加味逍遥散宁志丸而安后复作服归脾宁志药即愈
　　一妇人患惊悸怔忡日晡发热月经过期饮食少思用八珍汤加远志山药枣仁三十馀剂渐愈佐以归脾汤全愈后因劳发热食少体倦用补中益气汤又因怒适月经去血不止前症复作先以加味逍遥散热退经止又用养心汤治之而痊
　　一妇人惊悸怔忡自汗盗汗饮食不甘怠惰嗜卧用归脾汤而愈至年馀怀郁结患前症兼衄便血仍用前汤而愈
　　许绅者京师人嘉靖初供事御药房受知于世宗累迁太医院使历加工部尚书领院事二十年宫婢杨金英等谋逆以帛缢帝气已绝绅急调峻药下之辰时下药未时忽作声去紫血数升遂能言又数剂而愈帝徳绅加太子太保礼部尚书赐赉甚厚未几绅得疾曰吾不起矣曩者宫变吾自分不效必杀身因此惊悸非药石所能疗也已而果卒赐谥恭僖官其一子恤典有加明太医者官最显止绅一人〈明史金陵琐事亦载此则其药乃大黄桃仁红花等〉
　　马元仪治一人患心悸症肢体倦怠或以阴虚治之不效诊其脉浮虚无力盖得焦劳思虑伤心也内经云心痹者脉不通烦则心下鼓又原病式云水衰火旺心胸躁动〈据此则是阴虚矣且后面于二句又无发明又何必勉强拦入〉其言脉不通者正以焦劳太过心臓之脉郁而不通也郁则伤血而动君火故悸动不宁也心之下脾位脾受心病郁而生涎精液不生清阳不布故四肢无气以动而倦怠也法宜大补心脾乃与归脾汤二十剂即以此方作丸服之全愈
　　章氏妇因失恃于归劳心悒郁形志倍伤遂心悸恍惚身体如在舟车云雾中或与降气理痰之剂不应诊之两脉虚微尺脉倍弱曰夏劳过度则脾损脾虚必盗母气以自救故心虚而悸心藏神为十二官之主虚则无所听命而恍惚不安也宜大培土气则脾自复不仰结于心而心亦安神亦守矣与人参附子理中汤一剂而安四剂神气大复脉和而愈
　　仲氏女因惊恐即发热神昏语言错妄脉之右结涩左浮此虽惊恐而得实先因悒郁所伤也凡郁则肺金必亏肝脉因之寡畏而妄行肾水因之失养而不足加以惊恐则肾益伤而肝愈扰其发热者风木内甚也神昏者火热上腾也宜舒通肺气以制肝生肾用瓜仁紫菀枳壳桔梗杏仁苏子秦芁胆星二剂右脉透神气清加生首乌黄连二剂热亦退再以生地三钱首乌五钱远志一钱牛膝知母胆星一钱贝母橘红茯神各一钱甘草五分而愈盖金气治则木受制而水得所养一举而三善备矣若泥惊恐所致而用金石脑麝之品不几延寇入室乎
　　高逢辰表侄尝游惠山暮归遇一巨人醉卧寺门惊悸不解自是便溺日五六十次李氏云心小肠受盛腑也因惊而心火散心虚肾冷而然其伤心之验欤〈医说续编〉
　　按经云惊则心无所倚恐则伤肾是为水火不交二臓俱病臓既受病腑欲専为其可得乎此受盛职废运化无权而渗泄不禁矣〈原注〉
　　长山徐妪遘惊痰初发手足颤掉褫去衣裳裸而奔或歌或哭或牵曳如舞木偶麄工见之吐舌走以为鬼魅所惑周汉卿独刺其十指端出血已而安〈续文粹仝上〉
　　缪仲淳治顾太学叔夏内人舟中为火所惊身热羸弱几成劳瘵症医误投参茋势危甚以清肌安神之剂与之戒以勿求速效凡十数剂而安麦冬青蒿子银柴胡桑皮枇杷叶各二钱炙鳖甲苡仁各三钱五味白芍生地各一钱
　　施沛然治吕孝廉沈仆患惊悸三月闻响则甚遇夜则恐恐甚则上屋逾垣旋食旋饥日啖饭无算咸谓心偏失神用补心汤益甚脉之右关洪数无伦两尺浮大按之极濡病得于酒且内肾水枯渴客热犯胃经云肾主恐又曰胃热亦令人恐又曰消榖则令人饥又曰足阳明病闻木音则惕然惊甚则逾垣上屋此病在胃与肾脾合胃心属火是脾之母补心则胃益实火盛则水益涸故药之而病反甚也但病本在肾而标在胃也先治其标用㵼黄散后治其本用肾气丸一病而寒热并用补㵼兼施第服㵼黄散三日当不饥矣服肾气丸十日当不恐矣已而果然
　　一儒者苦学久困场屋得疾吐衄盈盆尫羸骨立夜卧交睫即梦斗败争负恐怖之状不可形容如是十载每劳则发用正心安神不效一日读藏气法时论乃知人魂藏于肝肝又藏血作文既苦衄血又伤则魂失养故交睫若此知非峻补不奏㓛乃以酒镕鹿角胶空腹饮之五日而睡卧安半月而肌肉生一月而神气复始能出户〈朱氏选〉
　　张景岳治一强壮少年遭酷吏之恐病似胀非胀似热非热绝食而困众谓痰火宜清中焦诊之曰此恐惧内伤少阳气索而病及心肾大亏之症也遂加温补兼治心脾一月而起愈后虽气健如初而阳寂不举告之曰根蒂若斯肾伤已极非少壮所宜之兆速宜培养心肾庶免他虞彼反以恐吓为疑全不之信未及半载竟复病而殁惜哉〈未入选〉
　　颠狂
　　孙兆治相国寺僧充患癫疾经半年遍服名医药不效僧俗兄潘氏家富召孙疗之孙曰今夜睡著明后日便愈也潘曰且告投药报恩不忘孙曰有咸物但师吃待渴却来道至夜僧果渴孙至遂求温酒一角调药一服与之有顷再索酒与之半角其僧遂睡两昼夜乃觉人事如故潘谢孙问治法曰众人能安神矣而不能使神昏得睡此乃灵苑方中朱砂枣仁乳香散也人不能用耳辰砂一两光明有墙壁者枣仁半两微炒乳香半两光莹者右量所患人饮酒几何先令恣饮沉醉但勿令吐至静室中以前药都作一服温酒调下作一盏调之令顿饮如饮酒素少人但以随取醉服药讫便安置床枕令卧病浅者半日至一日病深者三两日令家人潜伺之鼻息匀调但勿唤觉亦不可惊触使觉待其自醒即神魂定万一惊悟不可复治正肃吴公少时心病服此一剂五日方寤遂瘥〈医药纲目〉
　　浙江一妇人颠狂不止医以瓜蒂半两为末每一钱重井花水调满一盏投之随得大吐吐后熟睡勿令惊动自此无恙〈仝上〉
　　窦材治一人得风狂已五年时发时止百法不效窦为灌睡圣散三钱先灸巨阙三十壮醒时再服又灸心俞五十壮服镇心丹一料窦曰病患已久须大发一回方愈后果大发一日全好又一妇人产后得此症亦如前灸服姜附汤而愈
　　张子和治一叟年六十值徭役烦扰而暴发狂口鼻觉如虫行两手爬搔数年不已两手脉皆洪大如絙䋲断之曰口为飞门胃为贲门口者胃之上源也鼻者足阳明经起于鼻交頞之中旁纳太阳下循鼻柱交人中环唇下承浆故其病如是夫徭役烦扰便属火化火乘阳明经故经言阳明之病登高而歌弃衣而走骂言不避亲疏又况肝主谋胆主决徭役迫遽则财不能支则肝屡谋而胆不能决屈无所伸怒无所泄心火䃲礴遂成阳明金然胃本属土而肝属木胆属相火火随木气而入胃故暴发狂乃命置燠室中涌而汗出如此三次内经曰木郁则达之火郁则发之良谓此也又以调胃承气汤半斤用水五升煎半沸分作三服大下二十行血水与瘀血相杂而下数升乃康以通圣散调其后大下则是土郁夺之也
　　一男子落马发狂起则目瞪狂言不识亲踈弃衣而走骂言涌出气力加倍三人不能执缚烧符作醮问鬼跳巫殊不知顾丹砂牛黄犀珠脑射资财散去室中萧然张以车轮埋之地中约高二丈许上安中等车轮其辋上凿一穴如作足盆之状缚病人于其上使之伏卧以软裀衬之令一人于上坐机一枚以棒搅之转千百遭病人吐出青黄痰沫一二斗许绕车轮数匝甚病人曰我不堪可解我下从其言而解之索凉水与之冰水饮数升狂乃罢矣
　　范纯佑女丧夫发狂闭之室中夜断窗棂登桃树上食桃花㡬尽及旦家人接下自是遂愈按此亦惊恐伤肝痰挟败血遂致发狂偶得桃花利痰饮散滞血之功与张仲景治积热发狂用承气汤畜血发狂用桃仁承气汤之意相同〈苏鹗杜阳编本草纲目〉
　　一妇人颠狂十年至人授以真郁金七两明矾三两为末薄糊为丸梧子大毎服五十丸白汤下初服心胸间有物脱去神气洒然再服而甦此惊忧痰血络聚心窍所致郁金入心去恶血明矾化顽痰故也〈本草纲目〉
　　龚子才治一人颠狂乱打走叫上屋用瓜蒂散吐出其痰数升又以承气汤下之而愈
　　一人患心风即是痰迷心窍发狂用真花蘃石煅黄酒淬一次为细末毎服一钱黄酒下
　　一妇人发狂弃衣而走逾屋上垣不识亲踈狂言妄语人挐不住诸医束手龚令家人将凉水乱泼不计其数须臾倒仆脉之六部俱数有力此热极生风也用防风通圣散加生地黄黄连桃仁红花丹皮三剂而安后服祛风至宝丹全愈
　　凌汉章治金华富家妇少寡得狂疾至裸形野立凌视曰是谓丧心吾针其心心正必知耻蔽之帐中慰以好言释其愧可不发乃令二人坚持用凉喷而针之果愈〈明史〉
　　孙文垣治吴某以绩学劳心有星士决其发解适以疟作不能终场遂抑郁而成颠狂或悲或歌或鼔掌或顿足甚则骂詈不避亲踈诊之面白而青两寸短涩左关右关滑两尺平此心肺之神不足志愿高而不遂郁结不舒津液生痰而不生血又攻痰克伐太过心神不得养故昏乱无所摄持经云主不明则十二经危按此则宜补养收敛精神兼之清痰可万全也用𬃷仁人参茯仁甘草丹参当归以补心安神黄连竹茹以清肝胆之火元参佐之外以龙齿珍珠羚羊角牛黄胆星天麻青黛辰砂全蝎冰片黄连甘草膏为丸金箔为衣调理而愈
　　张路玉治黄文学讝妄颠仆数月来或六七日一发或一日二三发发则大吐涎水血沫或一日半日而甦〈状同癎症〉昼夜恒见亡婢仆妇二鬼纒绵或时昏愦不省或时妄言妄见精神气不时下脱不能收摄服二冬二地连柏金樱石莲之属反作㵼不食诊之寸盛尺微前大后小按之忽无举之忽有知为神气浮散之候因与六君子加龙齿菖蒲远志送养正丹间续而进前后共六七服是后讝妄颠仆绝不复发邪祟亦不复见惟梦泄而为平时痼疾更与平补镇心丹两月而愈
　　此与前孙案症治大同
　　一妇人狂言叫骂歌笑不常似祟凭依一边眼与口角吊起或作狂治或作心风治皆不效乃是旧有头风之病风痰使然用芎辛散加防风服之顿愈
　　妇科郑青山因治病不顺沉思彻夜兼受他医讽言心甚怀愤天明病者霍然愤喜交集病家设酌酬之而讽者已遁愤无从泄忽然大叫发狂〈即是观之业医者亦可怜哉有志之士慎勿为此彼云不可不知医者非圣人之言也〉同道治之罔效一日王道来往候索已服未服等方视之一并毁弃曰此神不守舍之虚症岂豁痰理气清火药所克效哉遂令觅上好人参二两一味煎汤服之顿安三啜而病如失更与归脾汤调理而愈〈医通〉
　　李士材治张少椿女以丧子悲伤忽当雷雨交作大恐苦无所避旦日或泣或笑或自语或骂詈如见鬼祟诊其心脉浮滑馀皆沈细此气血两亏忧恐伤心心伤则热热积生风也以滚痰丸用桔梗延胡索陈皮杏仁煎汤送下出痰积甚多而愈〈医通〉
　　龚子才治一女子年二十岁未婚患每见男子咬住不放后昏倒阴戸流出冷精顷间即醒其厥阴肝脉出寸口乃阴盛思男子不可得也令其父母用棍痛责使之思痛而失欲也后服抑青丸而愈
　　韩贻丰治永和一少年患风狂百治不效其父兄缚送求治为针百会二十针升堂公坐呼少年前来命去其缚予杖者十杖毕而醒问以前事茫然不知也〈神针心法〉
　　一妇因夫病垂危心患之乃夫病愈妇即病风狂昼夜不思眠食白日裸身狂走或登高阜或上窑房莫能禁也乞韩治将至其家其妇正在祖裼狂跳中忽自觅衣覆体敛容屏息若有所俟者邻媪讶之初不解其何意俄而韩至令之跪则跪因跪而受针〈时韩为本邑宰〉为针其百会一穴鬼眼二穴各二十一针针毕即叩头谢曰吾今不敢为祟矣愿乞饶命吾去矣言毕而醒
　　柴屿青治少京兆傅嘉言夫人忽患颠症诊知胸有郁结投以逍遥散加郁金香附两剂而痴象顿愈惟神气尚呆不语即用前方为散服三两用灵苑方服之而瘥〈灵苑方见孙兆案〉
　　薛立斋治一妇人素清苦因惊而颠或用风痰等药愈甚薛用参茋归术浓煎佐以姜汁竹沥三斤馀方愈
　　王海藏治许氏阳厥狂怒骂詈亲踈或哭或歌六脉举按无力身表如冰石发则叫呼声高洁古云夺其食即已因不与之食乃以大承气汤下得臓腑积秽数升狂稍宁数日复发复下如此五七次行大便数斗疾缓身温脉生良愈此易老夺食之法也〈大还　纲目亦收〉
　　一人病颠脉喘且搏承气汤数下而安〈病机沙篆〉
　　陈良甫治一女人眼见鬼物言语失常循衣直视众医多用心药治之无效乃投养正丹二贴煎乳香汤送下以三生饮佐之立愈又一男子亦常病此症亦用此药收效养正丹与百一方抱胆丸无异抱胆丸内无硫黄有乳香也自合方见效〈良方〉
　　王执中治一士狂妄异常且欲打人病数日矣意其自心疾为灸百会百会治疾故也又疑是鬼邪用秦承祖灸鬼邪法并两手大拇指用软帛绳急缚定当肉甲相接处灸七壮四处皆著火而后愈更有二贵人子亦有此患有医生亦为灸此穴而愈
　　张子和治一狂人阴不胜其阳则脉流薄厥阳并乃狂难经曰阳极则狂阴极则颠阳为腑阴为臓非阳热而阴寒也热并于阳则狂狂则生寒并于阴则颠颠则死内经曰足阳明有实则狂故登高弃衣而走无所不为是热之极也以调胃承气大作汤下数十行三五日复上涌一二升三五日又复下之凡五六十日下百馀行吐亦七八度如吐时暖室置火以助其热两汗少解数汗方平〈医说续编〉
　　广笔记风颠病神方好犀角四两锉末每用一两加清水十椀入砂锅内熬至一椀滤浄再加水十椀熬至二酒杯加淡竹叶四两水六椀煎二椀渣去加犀角汁同服尽四剂即愈
　　汪石山治一人县差挐犯人以鐡索顶所犯行至中途投河而死犯家告所差人索骗威逼致死所差脱罪未免费财忧愤成病如醉如痴谬言妄语无复知识诊之曰此以费财而忧必得喜乃愈药岂能治哉令其镕锡作银数锭置其侧病者见之果喜握视不置后病遂愈此以喜胜忧也
　　刘宏璧治一富室女正梳洗间忽见二妇相拘方奔逸复挤至遂大叫叫后乃大哭哭已即发狂寒热相继目不眠以为鬼祟召巫符咒而病益困诊之肺脉直上鱼际肝亦双知所见者即本身之魂魄也盖肺藏魂肝藏魄因此小柴胡汤去甘草而外加羚羊角龙骨牡蛎清肺肝镇惊怯一服而安
　　癎
　　窦材治一人病癎三年馀灸中脘五十壮即愈又一妇病癎已十年灸中脘五十壮愈凡人有此疾惟灸法取效最速药不及也
　　张子和云一妇病风癎自六七岁因惊风得之后每三二年间一二作至五七年五七作逮三十岁至四十岁则日作甚至一日十馀作遂昏痴健忘求死而已值岁大饥采百草而食于水滨见草若葱状采归蒸熟食之至五更忽觉心中不安吐痰如胶连日不止约一二斗汗出如洗甚昏困三日后遂轻健病去食进百脉皆和以所食葱访之乃憨葱苗也即本草藜芦是也
　　龚子才治王大参子年十八患癎毎发即仆地吐涎不省人事少顷复苏或一月一发或两月发四五次已七年遍医不效诊之六脉滑数人迎𦂳盛此气血虚而有寒痰壅并也以追风祛痰丸加人参当归黄连各一两安神丸二药兼服未及半年而痊后有数人俱如此治而愈
　　冯楚瞻治金氏子年十四患癎病群医不效针灸继之消痰镇坠其发更甚且频诊脉洪有力惟两尺俱弱此阴亏之极孤阳敛火性上炎僵仆诸候乃发理所然也消痰镇坠不更耗阴分乎乃令空心淡盐汤吞加味八味丸四五钱以使真阳藏纳然阳无阴敛何能久藏火无水制难免浮越随以重浊大料壮水之剂继之以助其封蛰之势则水火得其所矣下午乃服调补气血养心清肺和肝之膏滋一丸如是调理两月精神补长癎症不治而愈
　　杨乘六治翁姓病癎症毎日至子时必僵仆手足劲硬两目直视不能出声其状若死必至午后方甦甦则言动依然饮食如故别无他病如是者三年略无虚日遍治不痊杨视其气色晦滞口眼呆瞪面若失神上下眼胞黑晕舌状如无皮脉则右关虚大而滑右寸若有散意曰此非癎症也乃痰厥也必因惊而得盖为君主惊则心胞气散君火受伤致脾土不生中州亏损不能摄水因而生痰夫痰随气升降者也天地之气升于子而降于午人身亦然当子时一阳生其气上升痰亦与之俱升逢虚则入迷于包络之中故不省人事僵仆若死也至午时一阴生其气下降痰亦随之同降包络得清虚而天君泰然百体从令矣询之数年前果受惊㡬死今因惊致损因损致痰然镇惊消痰皆益也惟有补其君火篐其包络俾其气不散则痰不能侵扰而为害且君火渐旺则能生土以摄水其痰不消而自消矣养荣汤去远志倍𬃷仁五味白芍一剂是晩即不发五日连服十剂皆贴然安卧至晩留一方而别
　　薛立斋诊鸿胪王之室人素有癎症遇劳役怒气则发良久自醒一日因饮食劳役失宜发而半日方醒不能言语或以为风中于臓用祛风化痰顺气之剂及牛黄清心丸病益甚六脉浮大两寸虚而不及本部且进饮食曰此脾胃之气伤也若风中于臓祸在反掌彼不信仍用风药后果卒
　　刘宏璧治一女年方及筓忽染怪病医莫能识邀视牙关𦂳闭手足抽搐目睛上瞪昼夜两发〈非癎而何〉甦后腹内搅痛欲吐不得冷汗淋漓〈皆肝木为祟〉察其邪不在表里在上下上部有热下部有寒胸胃互异寒热交战投以黄连汤势渐杀再数剂辄颂更生盖连以治热姜以治寒桂枝半夏祛风化痰参枣甘草辅心和中使正气建立邪气分散而心应手矣
　　琇按癎症多由肝病兼挟痰火方中姜夏以豁痰连桂以平肝甘草缓肝而和脾参𬃷补脾而壮肺肺盛则木亦自平刘用此获愈当矣然目之为怪疾而曰上热下寒迨知其然而未知其所以然者也
　　笑哭
　　张子和次子自出妻之后日瘦语如瓮中此病在中也常撚第三指失笑此心火也约半载日饮冰雪更服凉剂张曰恶雪则愈矣其母惧其太寒张骂曰吾用药如鼔之应桴尚恶寒凉药宜乎世俗之谤我也至七日厌水不饮病日解矣
　　邱汝诚一女子恒笑不止求诊问生平所爱何衣令著之母与对饮故滴酒沾其裙女大怒病遂瘥
　　先达李其姓归徳府鹿邑人也世为农家癸卯获售于乡伊父以喜故失声大笑及春举进士其笑弥甚历十年擢谏垣遂成痼疾初犹间发后宵旦不能休大谏甚忧之从容与太医院某因得所授命家人绐乃父云大谏已殁乃父恸绝㡬殒如是者十日病渐瘳佯为邮语云大谏治赵大夫绝而复苏李因不悲而笑症永不发矣盖医者意也喜则伤心济以悲而乃和技进乎道矣〈簪云楼杂记见说铃〉
　　戴原礼治姑苏朱子明之妇病长号数十声暂止复如前人以为厉所凭莫能疗戴曰此郁病也痰闭于上火郁于下故长号则气少舒经云火郁发之是已遂用重剂涌之吐痰如胶者数升乃愈〈两浙名贤录〉
　　吴孚先治宋小泉发热自汗肢体摇振或时自利呕哕间作倏尔喜笑倏尔悲哭语言错乱六脉沉涩微弱此阴盛阳虚四君子加炮姜茯苓一剂知二剂已
　　管先生治一妇妊娠四五个月臓燥悲伤遇昼则切泪下数次象若神灵如有所凭医与巫皆无益与仲景大枣汤一投而愈〈医学纲目〉
　　孙文垣表嫂孀居二十年矣右瘫不能举动不出户者三年今则神情恍惚口乱言常悲泣诘之荅曰自亦不知为何故也两寸脉短涩以石菖蒲远志当归茯苓人参黄茋白术附子晩蚕沙陈皮甘草服四帖稍愈但悲泣如旧夜更泣因思仲景大𬃷小麦汤正与此对与两帖而瘳方用大𬃷十二枚小麦一合大甘草炙三寸水煎饮此忧伤肺肺臓寒故多泣也〈忧伤肺二语本经文第参茋术附实温肺药服之更泣大枣小麦甘草实心脾药服之而瘳何也喻嘉言谓为肺臓燥而然似较　钱仲阳治小儿哭叫又肺脏寒有理　谓金木相击亦有见解〉
　　马元仪治吴氏妇两寸浮数馀脉虚涩时悲哀不能自禁喉间窒塞火升痰喘此悒郁过多肺金受病也金病则火动痰生火痰相搏气凑于上故喘促不宁而气道不利也法当舒通肺郁则火降痰清而悲哀喘促诸症自已用紫菀干葛枳壳桔梗半曲橘红杏仁苏子一剂而神气清再剂而悲哀息继以人参白术炙草补其心气远志茯神宁其神志半𱋐广皮导其痰涎肉桂黄连以交心肾数剂而神复脉和再以归脾汤调理全愈
　　王执中母久病忽泣涕不可禁知是心病也灸百会穴而愈执中凡遇忧愁凄怆亦必灸此有疾者不可不知信也
　　吴桥治胡有濡母中年亲酒而踈榖忽心乱恍惚日夜啼泣如不欲生桥始诊之曰脉无他但此病非岁月可已假令用药即积寒凉而他病生但勿药听其自愈顾语不入遍谒诸医治逾年病益深逆桥复诊桥曰脉稍损于前然不为害第勿药而听其自愈耳母敬诺毎月桥视之桥持议如初勿药逾年而愈〈太函集〉不眠
　　张子和治一富家妇人伤思虑过其二年不寐无药可疗其夫求张治之张曰两手脉俱缓此脾受之脾主思故也乃与其夫以怒激之多取其财饮酒数日不处一法而去其妇大怒出汗是夜困眠如此者八九日不寤自是食进脉平
　　王思中治周氏患发热咳嗽以阴虚内伤治愈剧经月不得眠王诊之曰此谓悬饮乃郁气所致气不升降则液停积渐成饮囊法当开郁行气毎剂用荷叶蒂七枚一服而鼾睡数日平复〈吴江县志〉
　　张涟水名康忠尝治董尚书浔阳不眠用百部一两半夏一两董即得美睡酬之百金董既睡梦为役夫牵船行赤日中甚疲劳忽见凉树美䕃甚乐大叫而寤人谓张君二味药即得百金董公百金乃得役夫一息〈识小　徐树录　　丕〉
　　孙文垣治潘景宇内人后半夜不眠〈肝火浮入包络〉两太阳及眉棱骨痛〈肝火上逆支络〉面黄肌瘦大便溏稍劳则体热四肢无力〈皆肝阳盛而脾阴虚〉其脉左寸洪滑〈肝脉上溢〉自春至秋皆然此由脾虚肝心二经火盛然也〈当云肝盛脾虚〉先用四君子加酒连柴胡扁豆泽㵼滑石调理夜与钱仲阳安神丸灯心汤下服八日得睡两太阳亦不痛〈黄连之功居多〉继用六君子加黄茋秦芁柴胡泽㵼当归白芍黄柏全安
　　卢不远治闻子将母冬月心忽然如散而沉下便不得睡几三月矣脉之独左关弱不能应指以为肝虚须补其母当立春始安用熟地为君茯苓枣仁当归人参防风远志佐之〈防风远志宜酌〉服二十帖至期愈子将问散不寐似属心经何反以肝肾药效而立春日应曰此得之脉也经曰肝不足则恐恐则气下故先其令而疾作补水生木待时而元气复也其沈下若散乃肝气不得肾养认为心病者误矣
　　李士材治张侗初善怒善郁且酬应繁剧痛膈中痛甚夜不成寐医用菖蒲枳朴木香豆殊不知此症属虚虚则浊阴不降神气失守故痛且寤也遂以归脾汤倍用人参当归不十剂而胸次快然安寝〈医通〉
　　张玉路治一少年因恐虑两月不卧服安神补心药无算与以温胆汤倍半夏柴胡一剂顿卧两昼夜竟尔霍然
　　一人遗精烦扰不得卧与六味丸料加枣仁数服而安寝如常
　　一人㿉疡久不收敛而不得卧疡医不能疗令与大剂十全大补而安
　　陆养愚治沈翰撰虹䑓年近五旬体肥善酒而厚味常露卧秋末冬初忽酒后烦躁不得寐或以安神养血不效惟服清火清痰稍应后每易一方间瘥数日即复如故惟大醉后得吐始熟寐一二时然日间则倦不能起且饮食无味延至仲夏偶烦躁身痒以热汤澡浴是夜睡至天明由是临卧必浴即不能长睡而或一二更安寝若间日浴即不寐至立秋浴亦不应八月间竟全不睡矣诊之六脉沉涩两寸尤甚自言平日天气稍暖即畏热多汗自病后但烦闷而不畏热暑月竟无汗因思内经每有论无方独不寐一条兼有其方何今人不知用及用亦无效也经言不寐之因则曰卫气行于阳不得入于阴行于阳则阳气盛不得入于阴则阴虚故目不瞑又曰阳明逆不得从其道故不得卧又曰胃不利则卧不安其言治疗之法调其虚实以通其道而去其邪又曰决凟壅塞经络大通阴阳和得其方以千里水之万遍炊以苇薪用秫米半夏煎饮其汁病新发者覆杯则卧汗出则已久者三饮而已今得吐则睡是内壅塞须决也澡浴则睡是外之经络须通也因用子和法以独圣散三日约涌其涎饮盆许是夜身虽困倦然已得睡禁其厚味酒醴惟进稀粥五日后令密室中置沸汤数锅使热气熏蒸中设一桶深汤澡浴之拭干就寝用麻黄苏叶干葛防风威灵仙半夏各一两照内经煎法热服后覆之汗微微而来是夜睡始沈又将息二日再以此法大汗之自此睡卧如常身体轻快精神清爽六脉皆起且流利而病去矣
　　一人烦燥发热肌体骨立目不得瞑已三年矣医与清热养阴化痰安神之药及千剂勿效一刻不得安卧诊之肝脉独沉而数此怒火久伏而木郁宜达用柴胡四钱白芍二钱丹皮栀子各二钱五分甘草五分桂枝四分药进熟寐至一昼夜后逍遥散加人参丸服而愈〈大还〉
　　李季虬庶母因儿痘惊苦积劳虚烦不得卧心胆虚怯触事惊悸百药不效家弟长文偶于友人所闻兴化陈丹崖疗一女人甚奇其症与母类叩其方乃温胆汤也试之数剂而效半夏七钱竹茹枳实各三钱陈皮四钱半茯苓甘草各二钱二分半分二剂姜𬃷煎服外加枣仁五钱后因虚极加人参二钱质之仲淳曰此必有痰而善饭者也果然〈广笔记〉
　　顾太学叔夏内人患阴虚火症彻夜不眠者两月饮食俱废形体日削中外疑其必无救矣李为之诊视决其必无大害第要多需时日耳用大剂人参𬃷仁茯神远志生地当归五味麦冬因虚甚气怯佐以琥珀辰砂金银器之类约百馀剂而瘳后友人询其故李谓此病虽属虚幸臓腑无损心经虽有火幸不至烁肺多服补阴收敛之剂则水火自然升降所云壮水制阳光正此谓耳至于久病脉调身不发热岂有他虞哉
　　钱国宾治陜西俞少川久以开毡店居杭体厚刚健偏嗜炙性燥多动肝气年逾五旬终夜不寐者六年用痰火气血之药多矣早晨诊候寸关洪浮有力若坚实之筋惟两尺脉大熟思之以脉论肥人当沉今六脉洪浮有力以症论上身怕热足反畏冷以药论清补俱已尽服难经曰人之安睡神归心魄归肺魂归肝意归脾志藏肾五臓各安其位而寝且夜属阴主静日属阳主动阴阳和平安然寤寐此六年不睡乃阳亢症也当大泄其阳使阴气渐复则寐矣用大承气汤加大黄二两泄十馀行其人昏倦睡一日方醒进以粥食愈












　　续名医类案卷二十七