续名医类案 (四库全书本)/卷32

续名医类案　卷三十二

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷三十二
　　钱塘魏之琇撰
　　崩漏
　　薛立斋治一妇人性急毎怒非太阳耳项喉齿胸乳作痛则胸满吞酸吐㵼少食经行不止此皆肝火之症肝自病则外症见土受克则内症作先以四物加白木茯苓柴胡炒栀炒龙胆清肺飬血次用四君加柴胡白芍神麹吴茱茰炒黄连以培土制肝渐愈惟月经不止是血分有热脾气尚虚以逍遥散倍用白术茯苓陈皮又以补中益气加酒芍兼服而安
　　一妇人怀抱不舒腹胀少寐饮食素少痰涎上涌月经频数薛曰脾统血而主涎此郁闷伤脾不能摄血归源耳用补中益气济生归脾而愈
　　一妇人血崩兼心痛三年矣诸药不应毎痛甚虚症悉具靣色痿黄薛曰心主血盖由去血过多心无所飬以致作痛宜用十全大补汤参术倍之三十馀剂稍愈百馀剂全愈
　　大尹王天成之内久患崩自服四物凉血之剂或作或辍因怒发热其血不止服前药不应乃主降火更加胁腹大痛手足俱冷薛曰此脾胃虚寒所致先用附子理中汤体热痛止又用济生归脾补中益气二汤崩血顿愈若泥痛无补法则误矣
　　锦衣杨永兴之内患血崩过服寒凉之剂其症益甚更加肚腹闷痞饮食不入发热烦躁脉洪大而虚薛曰此脾经气血虚而发躁也当急用八珍汤加炮姜以温补之缓则不救不信仍服止血降火之剂虚症蜂起始信其言缓不及治矣
　　一妇人因怒崩血久不已靣青黄而或赤此肝木制脾土而血虚用小柴胡合四物清肝火生肝血又用归脾补中二汤益脾气生肝血而瘥此症若因肝经风热而血不宁者防风为丸以兼症之药煎送或肝经火动而血不寕者炒条苓为丸以兼症之药煎送若瘀血为患用五灵脂为末烧銕器焠酒调服无不效者
　　周晖内人病血山崩诸医皆危之刘春斋用当归一两荆芥一两酒一锺水一锺煎服立止如神〈续金陵琐事〉
　　易思兰治一妇患崩昼夜十馀次毎次去血升许用止血药愈甚卧床月馀羸瘦食少靣青爪黒气促痰喘诊之心脉平和肝脉大时一结肺脉沉而大且有力脾胃脉沉涩两尺沉而无力曰此气郁病也询之果因午餐小婢忤意发怒构疾随以四神散与之服药半盂未及一时顿觉神爽易曰未也明日子时分指甲变桃红色方可救至期甲色果红复诊之左三部如前肺脉微起脾胃虽沉缓而不涩二尺仍旧谓其家曰午时血当大崩毋得惊惶以骇病者至期果然下紫黒血块数枚自此遂止后用壮真五和丸调理月馀全愈次年生子方用四神散以香附行气为君乌药为臣苏梗通十二经之关窍白芷化腐血生新血为佐加当归引气入心而生新血川芎引气入肝舒肝之郁而去旧纳新神麹引气入脾畅脾结而统新血白术健脾胃而和中气为使以行气为主活血辅之此治血先调气之法也
　　吴孚先治俞氏妇血淋念载已成痼疾因幼孙出痘危险忽下血两昼夜不止汗㵼交作晕数次〈思虑恐惧三阴并伤也〉脉向大而革者忽变而数疾欲脱奄奄一息用人参黄蓍各一两制附炮姜枣仁各三钱五味龙骨各一钱或疑附子太热且谓何不用血药曰血脱补气古人精义谓有形之血不能速生几微之气所当急固又脾胃气血俱喜热而恶寒姜附宜服也二剂脉渐转前方加归芍等血药症已除然脉气不非三年调摄未易复也自后参蓍不辍计服补剂六百馀帖膏丸数料而起并宿疾亦瘳
　　一妇半月前小产继以血崩舌硬心摇汗出发润日夜俱热耳闭不闻目视不见身浮浮如在舟车六脉细数欲脱用人参二两黄蓍二两白术一两熟地二两当归五钱炮姜制附枣仁各三钱龙骨一钱五分一剂顿减二剂精神爽慧
　　陆养愚治王笠云母年四十九经事已止半年一日匆暴至不止昏晕厥逆脉之两手沈微如𢇁急以八物汤加附子姜灰煎灌之半时方醒连进二大剂乃止十之七八至十剂六日方止后数月复崩亦昏晕或以犀角地黄汤加藕节阿胶之属不止脉仍沈弱以附子干姜鹿茸俱烧存性同釜底墨酒调服之即止后以六味加四物料服之约二斤一年不作次年八月间又暴至昏晕更久脉之如旧仍以八物汤加附子连进二剂昏晕自晡至晩未醒咸谓必死诊之决其必甦盖气血暴脱一时至未能与胃气相迎耳或投以牛黄丸至半夜人事稍省而血尚未止明早复诊之仍锉八物汤少加姜附二剂或适至云昨夜之甦乃牛黄丸之功公实不知也向因屡服参附致屡崩今人事既省㫁宜顺气行瘀去其病本岂可复蹈前辙曰昨早投大补之药即不服牛黄丸亦甦此等脉症急宜续投参蓍少缓恐成不救况可更以他药乎或乃怫然而去曰读父书而坑赵卒天下毎多此人陆令先服煎剂随制存性附子等灰午后人事更爽进粥晩投末药一服夜间血少止明日又汤散并投血遂止再服前汤十剂而瘳
　　立斋治一妇人饮食因怒忽患血崩四肢逆冷抽搐口禁如发痉然吐痰如涌灌以二陈柴胡山栀枳壳吐出酸味神思稍醒药止次日进薄粥少许但乳胁胀痛此悉属肝火炽盛致脾气不能运化先用六君柴胡山栀钩藤诸症顿退惟四肢不遂血崩如初或又为肝火未息欲投清肝凉血之剂此肝脾气血俱弱先用补中益气汤培其脾土而血气归经又用四物参术柴胡飬肝经而四肢便利〈馀见异症名要〉
　　一妇人月经淋沥无期作郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气与归脾汤逍遥散二药四剂而愈
　　一妇人因怒经事淋沥半月方竭遇怒其经即至甚则口噤筋挛鼻衄头痛痰痉抽搦上视作肝火炽盛以小柴胡加钩藤黄连熟地山卮而愈
　　王执中治皮匠妻患血崩两月饮食不进与镇灵丹服少减而未㫁因捡得耆域方如圣散用棕榈乌梅干姜各一两煎烧存五分性为末毎服二钱食前乌梅汤调下合一剂与服而疾平患甚者不过三服〈资生经〉有巡抚夫人年逾五十因伤寒而血崩与胶艾四物汤一服渐愈后因劳复大作与镇灵丹十五丸而止或无此丹烧鹿角存性为末酒调服亦佳屡验〈仝上〉
　　陈良甫治一妇人崩漏暴下诸医投姜附桂等药服之愈甚诊之六脉𦂳数遂用金华散兼局方龙脑鸡苏丸数服即安本事方单用黄芩者亦此意也〈良方〉
　　一亲戚妇人年四十五经年病崩漏不止靣黄肌痩发黄枯槁语言声嘶服诸药无效诊之六脉微濡问服何药云凡是当归川芎涩血诸品丹药服之皆不作效遂合溥济方伏龙肝散兼白矾丸服之愈〈仝上〉
　　缪仲淳治董清山夫人患血崩由于中年郁怒百药不效用大剂参蓍令觅胎发百馀丸火煆调入药服久之渐愈煆发用小砂罐盐泥炼极熟将发入罐中封固阴干以炭火围之俟黒烟将尽即起若青烟出发枯不可用矣非细心人不可任盖火候不可过也
　　王肻堂曰徐朝奉传其内人有血崩症服诸药不效用香附炒为末毎服二钱米饮调下服后遂痊〈未选入〉
　　一亲戚黄卿内子凌夫人忽苦血崩百药不效用五灵脂一味不拘多少炒令烟尽研末毎服一钱温酒调下旋服遂安
　　蒋仲芳治毛氏妇经来淋沥不㫁已径三月凉血止血之药服至五六十剂不效而口干唇燥愈甚脉来微涩询其大便必㵼果然即以四君子汤加熟附炮姜熟地血馀二剂而止盖寒客于中火浮于上脾虚而不摄血故淋沥不已也
　　聂久吾妇年三十九生子月内调飬未善次年春其经两月馀不行一日忽暴至不止一二饭久即昏晕不省人事急用十全大补汤去桂倍加参蓍又加熟附子炒干姜各一钱灌之甦省后连服二大剂遂止十之七八又十馀日共服二十馀剂乃得全止次年春崩又大作比前尤甚昏晕更久又服前方三十馀剂尚未全安后用鹿茸炒烧存性研末酒调二钱服数次而血止继服峻补丸药幸年馀不发然病根未除次年中秋忽又暴至前方连服二大剂血流如水涌吐冷痰至日晡昏晕初更而气绝惟胸次微温至三更用灶心土研细水调灌一二酒杯冷痰少开遂饮滚汤一盏甦省渐安岂初发时服大补二剂能令生意不绝耶后又服峻补之剂而血止因思三年之内尝服峻补丸药而病仍大作者何也或谓补血太过是以积而成崩或谓不宜用附子等热药推动其血遂至于崩〈此说极是惜聂君未及明〉抑知土虚不固然后山崩今既血崩则是血大虚且血气相依附气虚甚则降令多升令少是以不能摄血致血不归经而妄下不惟大补血而尤当大补气也前丸方虽峻补不合搀入香附益母砂仁元胡等损气之品乃令病根不除而屡作也因纯用补气血药一料而神气爽健二料而病根除次年遂孕而生第八儿矣
　　刘氏媪年七十病血行如壮年月事久之淋漓不㫁两月馀耳鸣心跳头晕目恶食罕眠奄奄就毙医者不一有与归脾补中者六味四物者十全八珍者诸治未为无见然服归脾补中则上鬲胀而靣肿似不宜于补气服六味四物则小腹胀而足肿似不宜于补血服八珍十全则中脘胀而气急似气血兼补又不宜延诊先告以不宜用补以症皆縁补而増也脉之沉小而涩两关尤甚且无神曰此肝脾两伤之候也以七旬之年两月之病非补何以能瘳苐余之补异乎人之补无虑也与熟地二两以一两炒炭杞子一两白芍炒枣仁炒各五钱酒连三分四剂而淋沥止去连四剂而肿胀消诸症亦愈
　　姚氏妇早寡年三十馀因月事暴至遂崩漏不止势甚猛脉之两寸上溢两尺甚弱据脉不可与补中益气据症又不可不暂升提以挽其下陷先与熟地杞子白芍枣仁重剂服之果不应急以萆麻仁十数粒去壳研入麝一分捏作饼子用绿云膏贴脐上再服前药血去渐缓少顷再服药觉血不行即令掲去之又服数剂全愈
　　白带
　　朱丹溪治陶遒外姑年七十形瘦善啖白带食前姜汤吞大补丸五十丸一二次午膳后及临卧时各与小胃丹十五丸愈
　　胡安人白带下月经甚多食少倦怠靣黄经中如有血块者有如筋膜者与参术等补血气调脾胃后诸症皆退惟带未止以樗皮丸主之
　　薛立斋治一妇人带下四肢无力薛曰四肢者土也此脾胃虚弱湿痰下注以补中益气济生归脾二药治之而愈
　　孙文垣治吴涌澜母年六十馀久患白带历治不效变为白崩诊得右寸滑左寸弱两关濡两尺软弱据脉心肾俱不足中焦有湿古云崩中日久为淋带漏下多时骨亦枯今白物下多气血日败法当燥脾兼补心肾以既济丹补其心肾以㫁下丸燥中宫之湿则万全矣果未终剂而愈
　　一僧治蔡大尹内人崩中赤白带下用墓头回一把酒水各半盏童便半盏新红花一捻煎七分卧时温服日近者一服久则三服愈〈董炳集验方〉
　　一妇人小腹痞胀小便时下白带小水淋沥此肝经湿热下注用龙胆㵼肝汤而愈
　　一女人赤带腰痛以四君子加干姜肉桂地榆而愈男子腰痛亦效
　　一妇人赤白浊腰痛四君子加当归杜仲续㫁干姜地榆而愈
　　王海藏云李知府妻梅氏带下病七年血崩不止骨痿著床日服紫莞丸五丸至十丸十五丸取下脓血五升黄水一升肉块如鸡子状始愈〈方见瘀风门〉
　　王教授云有来觅赤白带药者予以镇灵丹与之镇灵丹能活血温中故也以其神效故书于此但有孕不可服者若夋带脉穴尤奇于此丹也〈资生经〉
　　一妇人白带兼病痛风半夏茯苓川芎陈皮甘草苍术〈米泔浸〉黄柏〈酒洗晒干炒〉南星牛膝〈酒洗〉煎服〈仝上〉
　　萧万舆治龚氏妾年三十娩未百日恣啖生冷呕吐脐痛病白带月馀行经冲任冒寒发热烦渇赤带频下脉沉迟无力此内真寒而外假热症也用四物二陈加炮姜肉桂木香少佐升麻丸服月馀而愈
　　一寡妇年三旬时或増寒发热通宵不寐时或经昼昏睡喃喃独语遇劳肢体厥冷毎用姜葱解表遂致停热脾胃乘虚下注而患赤带脉沈伏重按搏指以为相火蕴结外假寒而内真热也用四物加黄连龙胆炒卮知母茯苓木通投八剂诸症悉安
　　来天培治一妇年四旬外苦于白带朝夕常流不止已十馀日矣外症头晕腰痛诊其脉涩此肝肾阴亏气虚下陷所致法宜以十剂中涩可去脱之剂治之否则因循虑成弱症矣以六味饮去茰肉泽㵼加牡蛎龙骨川㫁肉桂杜仲白芍鹿角胶不数剂而瘳
　　一闺女年十五岁夏间患白带月馀更兼腹痛诊之六脉俱细而数按之中指下极沉此属脾气下陷肝藏湿热为患同升麻柴胡苍术白术茯苓半夏广皮甘草黄柏黄苓二剂而霍然
　　交肠〈交肠症男子亦有〉
　　张路玉治詹石匠妇产后五六日恶露不行腹胀喘满大便从前阴而出省其故平日酷嗜烟酒所产之儿身软无骨因而惊骇遂患此症以芎归汤加苍术肉桂炒黒山查一服恶露通而二便如常
　　陆圣祥之女方四岁新秋患血痢而稀粪出于前阴作冷热不调食积治与五苓散服香连丸二剂而愈
　　钱吉甫女年十三体肥痰盛因邻家被盗发热头痛呕逆回青六脉促而便溺易位此因惊而气乱痰袭窍端所致也与四七汤下礞石滚痰丸开通痰气而安
　　喻嘉言治姜宜人得奇症简本草经䟽治交肠用五苓散之说以为神秘喻曰交肠一症大小二便易位而出若交易然古用五苓治之専为通前阴而设也若此症闭在后阴二便俱从前阴而出拟之交肠诚有似是而非者况交肠乃暴病骤然而气乱于中此症乃久病以渐而血枯于内有毫厘千里之别原夫疾之所始始于忧思伤脾脾伤则不能统血而错出下行有若崩漏实名脱营宜大补急固乃误以凉血清火为治脱出转多于是乎阳明之血亦渐消今乃大肠枯槁幽门骤闭饮食至此无庸分别遂清浊并走前阴势必大肠复通令渣滓率由故道斯为得耳与五苓一方有何干渉况五苓一方又为亡已血所深戒乎向诊时尝问病中多哭泣否答曰时时泣下乃知脏燥者多泣大肠方废而不用也交肠云乎哉今大肠之脉累累而现于指可虞之时其来春枣叶生乎枣叶生而言果验〈按此仍是交肠症惟与骤然气乱者不同耳〉愚拟治之之法宜集灵膏重用人参以补其肺而润之盖肺与大肠相表里而主气又肺者相传之官治节出焉肺得飬斯大肠之燥可清又得枸杞二冬以滋其失血之槁然后故道可复而清浊自分矣
　　薛立斋治一产妇小便出粪名大小肠交乃气血俱虚失行当道先用六君子汤二剂又用五苓散二剂而痊〈妇人良方作先用五苓散二剂而愈又用补中益气汤而安〉
　　沈明生治叶惟和室月夜探亲其母留之食时春寒独峭归途即觉肌肤凛栗次早复当窗梳栉重感于邪无热恶寒胸膈䐜闷一医见其肌表无热竟作食伤太阴主治遽用大黄下之不特不见效反致水道闭涩尤可异者白物腥秽如膏淋之壮从大肠来绵绵不绝渐致肌体蒌弱骨立难支诊之脉沉而涩虚寒可知计惟有温中益元之法然虑大便尚结小水未行或増满之患遂先用五苓散倍加肉桂一服而水道果通再服而宿垢并下嗣用附子理中汤三四剂后白物渐止更以十全大补调理一月而安夫白淫白沃载在灵兰之典皆指前窍中来今乃转移于后何也盖此病始终是一寒症初因食在胃脘之上火衰不能熟腐而反下之太早则有形之物不能即降而无形之寒抑遏于阑门之际遂致清浊混淆涓涓不息似乎淋带而实非淋带也今先以五苓分利阴阳而倍肉桂使寒随溺泄上下宣通继以理中之剂撤其馀邪鼓其阳气令脾土热燥而浊流有制宜其效如桴鼓也夫始用行大便之药大便不行并致小便亦涩今用利小便之药小便即利并致大便亦通其得失为何如哉
　　求子
　　建平孝王妃姬侍皆丽无子择良家未笄女入御又无子问尚书禇登曰求男有道乎澄对曰合男女必当其年男虽十六而精通必三十而娶女虽十四而天癸至必二十而嫁皆欲阴阳完实然后交合则交而孕孕而育育而为子坚壮强夀今未笄之女天癸始至已近男色阴气早泄未完而伤未实而动是以交而不孕孕而不育育而子脆不夀此王之所以无子也然妇人有所产皆女者有所产皆男者大王诚能访求多男妇人媒至宫府有男之道也王曰善未再期生六男夫老阳遇少阴老阴遇少阳亦有子之道也〈禇氏遗书〉
　　朱丹溪曰肥盛妇人不能孕育者以其身中脂膜闭塞子宫而致经事不行可用导痰汤之类瘦怯妇人不能孕育者以子宫无血精气不聚故也可用四物汤飬血飬阴等药余侄女形气俱实以得子之迟服神仙聚宝丹背上发痈疽症候甚危予诊其脉散大而涩急以加减四物汤百馀贴补其阴血幸其质厚易扵收救质之薄者悔将何及
　　龚子才治刘小亭年四十无子阳事痿弱精如冰冷求诊两寸脉洪两尺脉沉微无力此真元衰𢢑乃斵䘮过度所致以固本健阳丹加人参附子枸杞覆盆子各二两制一料服尽觉下元温暖如前又制一料服至半料而乃正果孕生一子后传之于刘柏亭刘敏庵服之俱得子
　　汪石山治一妇人形肥色淡紫年几三十艰于育子脉之两尺皆沉微法当补血以形言之肥人气虚亦当补气遂令多服八物汤仍以补阴丸加参蓍空腹吞之三月馀有孕复为诊之两尺如旧以理论之孕不当有昔人云脉难尽凭殆此类欤
　　薛立斋治儒者钱思习子室年三十馀无嗣月经淋沥无期夫妇异处几年矣思习欲为娶妾以谋诸薛薛意此郁怒伤肝脾虚火动而血不归经乃肝不能藏脾不能摄也当清肝火补脾气遂与加味归脾逍遥二药四剂送至其家仍告其姑曰服此病自愈而当受胎妾可无娶也果病愈次年生子
　　后妃不妒忌而百斯男独中山靖王饮酒好内生子百十二人世称全鹿丸为周文王所定常服之故生子众多岂中山靖王亦常服是丸者耶何生子之多于文王也〈张氏卮言〉
　　冯楚瞻治金绍老晨㵼不已就诊按其脉两寸关俱沈弱无力两尺沉微更甚曰少年得此不惟难愈更恐嗣育之间多女少男矣适许某至亦索诊其脉亦然各道连生数女而无子令以八味去丹皮泽㵼加补骨脂三两兔𢇁子四两五味子二两早晩食前各服五钱后各生子矣精要云久服令人肥健多子信然
　　吴孚先治蔡孝廉年已五旬苦乏嗣遍求种子方偹尝十载无一验诊得右尺神旺真火本自不衰惟左尺虚弱乃真水干涸也宜补阴配阳与六味地黄丸加元武胶越二载果得一子
　　万密斋曰尝见男子阴痿者多致无子不可不虑也惟其求嗣之急易为庸医之惑或以附子赤石脂为内补或以蟾酥呵芙蓉为外助阳事未兴内热已作玉茎虽劲顽木无用以致终身无子或有夭殁者吾见此辈无辜而受医药之害遍访诸方无越此者出以示人名曰壮阳丹熟地黄四两巴㦸去心破故纸炒各二两仙灵脾一两桑螵蛸真者盐焙阳起石〈煆另研水洗各半两〉上六味合阴之数研末炼蜜丸如桐子大毎三十丸空心只一服温酒下不可恃此自恣也戒之
　　生地四两熟地四两天冬四两麦冬四两当归二两枸杞一两仙灵皮八两锉碎绢袋浸大坛酒内隔汤煮从卯至酉取水埋地下七日夫妇日共饮五六杯妇人经水不准者即准而受孕此方刻邹南皋仁文书院集验方中扶银台徐光禄俱云往往得验因腹记而笔之〈李日草六砚斋笔记〉
　　吴桥治胡医卿胡喜诙谐故与桥习则以久不宜子请壮阳方桥诊曰公寸脉洪尺中沉涩火炎而不降水涸而不升水火不交是曰未济法宜滋阴补肾庶几相济相生倘复壮阳则火益炎而水益涸咳血呕血将不可谋殆矣胡大笑曰吾五十而善饮彊饭不异丁年何病徒以阳痿精滑愿得方药壮之且吾〈斗奭〉滋阴药如奉漏卮无益桥曰技止此尔胡后遇邑人老而举子者得壮阳方至留都亟服之咳而失声已复咳血久之肉削大溲浸动则遣使逆桥桥谢不暇病深请告归即召桥叹曰不用公言至此矣幸脉不数声不喑骨不蒸血不欬独大溲日三四行尔桥曰否否夫数者喑者蒸者欬者则阳火未熄犹可鼓而行之今熄矣即炉鞲无及也无何而绝
　　妊娠
　　王显字世荣文昭皇后之怀世宗也梦为日所逐化为龙而绕后后寤而惊悸遂成心疾文明太后敕召徐誉及王显等为后诊脉徐誉言是微风入臓宜进汤药及加鍼灸显诊云按三部非有心疾将是怀孕生男之象后果如言
　　汪石山诊一妇形长色紫妊五月矣求脉之以别男女汪曰脉右大于左脉诀云左大为男右大为女今脉右大当是女耶彼则喜曰我男胎矣往岁有妊时尊甫先生诊之亦谓右脉浮大当是女孕后生男今妊又得是脉可知为男矣后果生男汪曰脉书但道其常莫能尽其变此医所以贵乎望闻问切也
　　张子和诊一妇人年四十馀得孕自以为年衰多病故疾复作医亦不察加燔针于两脐旁又以毒药攻磨转辗腹痛食减形羸已在床枕张诊其脉曰六脉皆平惟右尺洪大有力此孕脉也兼择食为孕无疑左右皆笑之不数月生一女两目下各有燔针痕几䘮其明凡治病妇当先问孕不可仓卒
　　胡王之妻病脐下积块呕食靣黄肌瘦而不月或谓之干血气治之无效张视之曰孕也其人不信再三求治乃与之平药以应其意〈妙否则别求人治或致悮事〉终不肯下毒药〈凡攻病之药皆曰毒〉后月到果胎也问何以别之曰尺脉洪大也〈亦有尺脉征弱而孕者见求子门汪石山案〉素问阴阳别论所谓阴阳别之脉
　　昆山周知县景星家一妇病腹中块痛耑科诊之曰气积投以疏气破积之剂又命人以汤饼轴撃之不效闻有巫峯神庙颇灵往问之云此胎气也勿用药信之彼果生一男南京户部主事韩文光妻病腹中作痛按之若有物在脐左右者适浙中一名医至京请诊之云是症瘕服三棱蓬术之剂旬馀觉愈长亦以其不效乃止后数月生二男此皆有命而然可不慎哉〈客中闲集〉
　　程世光治一有胎妇儿腹啼皆不治乃倾豆于地令妇低头拾之儿啼止〈江西通志〉
　　万密斋曰儿啼腹中此症临月将产妇人有之师母钱氏嘉靖戊子有娠九个月儿在腹中哭钱大惊令作男子拜而止之过二十日生师兄邦孝〈师母以下似万门人语邦孝似万之子〉
　　李有怀妾高氏怀妊二十七月举子后亦长成〈云问杂志〉朱丹溪曰怀孕爱物乃一脏之虚假如肝脏虚其肝气止能飬胎无馀用也不能荣肝肝虚故爱酸物〈治法〉
　　邢氏亡其名朱胜非妇偶小疾命视之曰小疾尔不药亦愈然不宜孕孕必死其家以为狂言后一岁朱妇得男其家方有抱孙之喜弥月妇疾作急召之坚不肯来曰去岁已言之无可疗之理越宿而妇卒人共奇之〈钱塘县志〉
　　妊娠胎不长
　　薛立斋治一妊妇胎六月体倦懒食靣黄晡热而胎不长因劳欲坠此脾气不足也用八珍汤倍参术茯苓三十馀剂胃渐健胎安而长矣
　　一妊妇因怒寒热往来内热晡热胁痛呕吐胎之八月而不长此因肝脾𣡸怒所致用六君加柴胡山栀枳壳紫苏桔梗病愈而胎亦长矣
　　妊娠〈胎动〉
　　薛立斋治鸿胪张淑人痢疾后胎动心神不安肢体殊倦用八珍散二十馀剂渐愈因劳加烦热头痛以大剂补中益气汤加蔓荆子治之热痛顿止仍用前散又五十馀剂而安其后生产甚易
　　一妊妇八月胎欲坠如产卧久稍安日晡益甚此气血虚弱朝用补中益气汤加茯苓半夏随愈更以八珍汤调理而安
　　一妊妇小腹作痛其胎不安气攻左右或时逆上小便不利用小柴胡汤加青皮山栀清肝火而愈后因怒小腹胀满小便不利水道重坠胎仍不安此亦肝木炽盛所致用龙胆肝汤一剂诸症顿愈乃以四君子加柴胡升麻以培脾土而安
　　孙文垣治张溪亭子室妊已七月梦见亡过祖母挥拳背打一下即觉胎动不安血已下大小便皆急腰与小腹胀痛者五日诊之两寸俱短弱此上焦元气大虚当骤补之人参阿胶黄蓍白术各二钱当归白术条苓杜仲各一钱砂仁香附各五分苎根嫩皮三钱葱白六钱一剂而血止再剂诸症悉除四剂后减去葱白苎根调理旬日足月产一女
　　吴孚先治孙氏妇妊六月作㵼欲小产诊之曰此水胎也四君子加炮姜制附十馀剂而安
　　陈三农治一孕妇腰痛甚如欲小产用杜仲一两姜汁拌炒续㫁一两二味为丸白汤送下遂安
　　薛立斋治一妇八月胎下坠或动靣体倦饮食少思此脾气虚弱用补中益气汤倍白术加苏梗三十馀剂而安产后晕胸满咳嗽用四物加茯苓半夏桔梗而愈
　　一妊妇内热晡热或兼寒热饮食少思其胎或下坠或上攻此肝经血虚而火动耳先用加味逍遥散数剂次用六君子加柴胡枳壳各数剂而愈
　　一妇人每胎三四月作痛欲坠此为痛胎用当归二钱熟地黄三钱而愈
　　妊娠〈子悬即胎上□也附子满〉
　　薛立斋治一妊妇毎因恚怒其胎上逼左关脉洪乃肝火内动用小柴胡加茯苓枳壳山栀而愈但体倦不食用六君子加枳壳柴胡山栀而瘥
　　孙文垣治费少垣乃眷妊已九月痰多喘𠻳胎气上逆眼撑不起两太阳微疼此子悬症兼痰火也以大紫苏饮为主才服一帖即不上逆胸膈顿宽唯喘咳不止与七制化痰丸而安
　　陆祖愚治梅飬中子妇孕七月其夫出外经商患胎上冲心不时昏晕或与紫苏安胎饮数剂不效脉之寸大于关关大于尺俱带数此血虚极而火上炎之故也用清气飬荣汤磨沉香四两牛黄二分煎就徐徐灌之不终剂而甦矣
　　蔡元度宠人有孕夫人怒欲逐之忧悸成疾乃取香术散用莪术煨二钱丁香一钱甘草三分共为细末分作三服空心盐汤调觉胸中如物推下之而愈〈芬蜜斋广嗣纪要〉
　　万密斋治徐太和之妻娠八月得子满病或作子悬治不效腹满转甚胎坠下迫玉门大张脆形外露但仰卧不能坐其脉两手俱大坚指谓曰病无害乃双胎也胎肥气弱
　　妊娠子肿
　　一孕妇遍身皆肿或以为白火疸或以为鼓胀治俱不效产科郭大生曰此名琉璃胎至将产一月前必饮食大进产即肿消矣而果然彼盖阅历多故耳然病之所以然究未之知也
　　一妇人孕七月先下体发肿渐及面目数月忽子户内突出一水泡皮薄而光亮于是身肿悉消矣然起卧不便困苦非尝后复皮破出水恒不得干偶一内亲自言昔尝患此有医教用王不留行及明矾等药煎洗而痊如言试之苦于蜇痛如此月馀比前稍愈而终不除询产科亦罕知者但云此似不妨必所谓琉璃胎也产时自消后果然〈仝上〉
　　一孕妇遍身发肿既产仍不消只向里床卧终日昏迷不省人事有时少醒即又狂躁不宁如此二十馀日绝口不食诸医束手偶有村媪闻而告曰无忧我儿媳亦曽如此不饿死也但用陈年白鲞向病人前炙热以米醋沃之彼闻香自然欲食如言果愈肿亦遂消〈仝上〉　又见妇人胎肿如欲产之势皆由气血亏竭不能束约故下坠耳用束胎和气主之加人参一钱升麻炒三分服三剂胎复上而安后生一男一女
　　杨乘六治我修侄妇妊八月一日胎忽上抢塞至心口喘满不食自汗闷绝僵卧口噤目直视面色不赤舌色不青按其两手脉息尚有急取丸子两许滚水研化灌之灌至两酒杯胸口松动口开睛转手足运动而甦问何药乃尔神曰八味丸也又问此何病而用此丸曰此子悬也由下元虚冷中无火以养婴儿故上凑以就心火之热如人睡被中足冷则上缩也后用蓍术芎归煎送前丸服至两月而产〈未选入〉
　　薛立斋治一妊妇每胎至五月肢体倦怠饮食无味先两足肿渐至遍身后及遍头面此脾肺气虚朝用补中益气汤夕用六君加苏梗而愈
　　元丰中淮南陈景初名医也独冇方论治妊妇子肿病其方初谓之香附散李伯时易名曰天仙蕂散王荆公居金陵举家病以诗赠景初曰举族贫兼病烦君药石功到家何所有一一问征鸿因此见方得于李伯时家传方录于临川张右丞宅
　　薛立斋治一妇子肿用紫苏饮三服而愈
　　转脬
　　锺大延治一贵家孕妇小便秘肿胀面赤发喘众医莫效大延诊之曰是可弗药乃胎压膀胱耳令其周身转运而瘳〈宁波府志〉
　　孙卓浮梁人工精岐黄正徳间邑令以宸濠之变先与送其夫人避山中病前秘五日腹膨如鼓仰而张目息已微急召孙孙曰此盛暑急驱饮水过度羞溺而转脬也法以猪尿脬吹气贯满令女婢投入冲之而溺淋淋下遂起〈江西通志〉
　　孙文垣治一富家妇大小便秘者三日市师以巴豆丸二帖大便㵼而小便愈秘胀闷脐突二寸馀前阴胀裂不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽孙曰此转脬病也桕树东行根皮一寸滑石三钱元胡索桃仁当归瞿麦各一钱临服入韭菜汁半杯服后食顷小便稍行玉户痛甚非极用力努之则不能出改用升麻桔梗枳壳元胡索煎成调元明粉二钱乃提清降浊之意服后大小便俱行始不胀急次日报云毎便时腹先痛有淡血水小便短再以丹参丹皮当归白芍甘草青皮香附元胡茯苓山栀山查两帖而安
　　孙君又有四卷七十七页一案亦转脬病治法大抵如前唯多令患者横卧畀有力妇人以患者两脚膝弯架肩上将下体虚空提起摇摆数四则尿脬倒上徐徐放下患者去衣不及小便箭射而出热如汤黑如墨顷刻盈盆一段〈按转脬病古人但令患者横卧榻上高其下体良久其尿自通殊不费力〉
　　黄履素曰予窗友贺立庵方伯常言其伯父贺岳精于医曽治一孕妇将坐草患小便不通百药不效愈饮愈饱束手待毙贺君诊之曰此乃脾气虚弱不能胜胞故胞下坠压塞膀胱以致水道不通大健其脾则胞举而小便自通以白术二两土炒加炒砂仁数钱别加一二辅佐之药服一剂小便立通其神如此予常记此言于怀中壬寅岁内人有妊临月竟同此病药无功危甚余以此法告医者喜医虚心如法治之立效遂举长子寅锡余若不闻此言母子均殆矣
　　李时珍尝治数人小便不通及转脬危急者令将葱管吹盐入茎内极有捷效又小儿不尿乃胎热也用大葱白切四片乳汁半盏同煎片时分作四服即通不饮乳者服之即饮乳若脐四旁有青黑色及口撮者不可救也〈本草纲目〉
　　薛立斋治司徒李杏冈仲子室孕五月小便不利诸药不应薛曰非八味丸不能救不信别用分利之药肚腹肿胀以致不起
　　儒者王文远室患小便不通小腹肿胀几至于殆用八味丸一服小便滴沥再以前丸之料加车前子一剂即利肚腹顿宽而安
　　陆养愚治方思桂女年十四患大小便不通已三日村医与丸药数十粒如芝麻大服之大便立通而㵼小便仍秘又二日胀闷脐突小腹时时抽痛不能坐卧啼泣呻吟欲求自尽脉之沉数而两尺尤甚曰此转脬病也时尚炎热以六一散井水调服之小便稍行行时阴中极痛后仍点滴不畅大便努责而无积腹痛时作痛则如刀刺再诊脉仍沉数乃用升麻三钱柴葛甘桔各一钱以提清降浊服后二便俱行小便纯血大便亦带血水其家犹危之曰今无患矣向者丸药必巴豆也病本热郁而以极热之药攻之向之刺痛今之溺血皆巴毒使然也以犀角地黄汤加黄连山卮数剂而愈
　　万密斋治一娠妇淋沥小便不通医作转胞治之不愈乃用梹榔赤芍二味研末顺取长流水煎汤调服效此方治男妇一切血淋及淋涩水道疼痛用之无不神验
　　马元仪治沈氏妾妊娠八月下利二十馀日利后患小便淋闭渴而引饮饮毕方去滴许涩痛异常已三昼夜诊得肺脉独大馀脉虚涩曰下利经久脾阴必耗燥火自强今见肺脉独大是火据肺位金被火制气化不及州都便溺何由而出经曰病在下者治上令上窍越则下窍自行矣且妊娠之体脉见虚涩气血不能养胎可知若再行趋下不惟病不除且有胎动之患因与紫苑五钱耑达肺气下及膀胱干葛一钱升发胃气敷布津液火郁则气燥以杏仁苏子润之燥胜则风生以薄荷清之加枳壳桔梗开提三焦之气一剂小便如泉再剂利下亦止
　　吴桥治赵氏妇故孱弱有身七月病不得大小溲医者递以四苓利之卒不利久则小腹前后胀急痛楚燥乱昏愦殆将不胜桥诊之则以补中益气汤加黄连为剂一服小溲稍行明日为汤液五斗呼挈壶者口授之扶病者坐临盘递引汤沃病者腹沃已口授产妪举手奉其胎大小溲即行病愈矣病得之食砒而唾未尽其遗毒触胎病者故内虚胎气下堕而压脬矣或曰胎压脬矣或曰胎压脬而不得小溲诚是也大溲何为桥曰小溲塞则鼓膀胱是将壅大肠其气亦为不利故尔闻者曰善〈太函集〉
　　妊娠〈胎堕〉
　　薛立斋治一妇人堕胎昏愦不时吐痰自用养血化痰之剂昏愦不省自汗发搐痰涎涌出彼以为中风欲用祛风化痰之剂薛曰此属脾气虚寒所致遂用十全大补汤加炮姜二十馀剂寻愈
　　一妇人年二十馀疫疾堕胎时咳服清肺解表喘急不寐薛谓脾土虚不能生肺金药损益甚先与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈又与八珍加五味及十全大补汤全愈
　　龚子才治一妇人每怀孕至三个月必堕不肯服药教以四五老母鸡煮汤入红糓小黄米煮粥食之不数服而胎固至足月生男
　　方节庵之夫人朱屡受产难因就医乞堕胎方服之无效复求方于耑产医郑氏郑云堕胎不下必贵儿也今后宜服安胎药矣一日方闲步阡陌间见一道人手携竹筐坐于桥下与之语道气盎然因设斋留之到家问筐中何物曰此济瘳病人丹药也因授一方名曰回生救产丹并劝修合普施朱夫人诞弥厥月时服一丸则果如达矣遂连生二子长名鹏字矫亭次名凤字改亭后一为宫詹一为御史云〈张氏卮言〉
　　薛立斋治一妇苦于生育孕及三月以面粉烧酒调服堕胎胎去下血不止呕吐汤药不纳六脉细小欲绝作毒药伤胃气胃气虚不能司纳以人参二钱甘草五分水煎徐徐与服呕止用八珍汤调理而安
　　又治一孕妇用前药患前症胸腹饱满呕吐不止用菉豆甘草汤饮之而安
　　一妇怀孕三月而堕堕后发热自汗四肢软弱曰气血虚不能荣养其胎故堕堕后益虚阴虚则发热阳虚则自汗以十全大补汤去桂加五味子而安
　　吴桥治程应兆妻故多病三月不月已忽微行诸医以为积血而力导之恶乃大至举身汗溢垂绝而甦则又为虚极而重剂补之上视反张惊搐昏冒饰巾待尽桥诊之脉虽离经按之不绝曰此妊脉也误谓积血迫之大行胎离经而欲下则血竭而途穷阳气无阴血可依则浮腾而上越胎随阳上逆而触心故上视反张惊搐昏瞀法不当死乃予顺胎散始进甚艰既及半而药力行㗳焉而寐诸医目桥曰死矣桥曰药中病乃寐诸公待之顷之呻吟始云头痛诸医以为馀烬也夜分乃终桥曰中夜阳生比当来复时至而圉圉乃少舒诘朝爽然俄仆卧内诸医目摄桥曰真死矣桥曰胎欲下而血垂尽壅阏不得行寻以顺胎散下之则血块大如拱诸医摄桥曰吾向固以为积血果然桥徐应曰非积血也胎也立引水激而濯之外紫而中白具人形病者渐安诸医乃服〈太函集〉妊娠〈胎死〉
　　许裕卿治邵涵贞内子孕十七月不产不敢执意凭脉问诸情况果孕非病但云孕五月以后不动心窃讶之为主丹参一味令日服七钱两旬馀胎下已死而枯其胎之死料在五月不动时经十三月在腹不腐而枯如果实在树败者必腐亦有不腐者则枯胎之理可推也
　　张路玉治马云生妇孕十三月不产脉来微结为处十全大补汤服至二十馀剂而下胎枯色白治虽异而胎枯则一也
　　喻嘉言治顾季掖乃室仲夏时孕已五月偶尔下血医以人参阿胶勉固其胎又经一月身肿气胀血逆上奔结聚于咽喉胸膈间食饮才入触之痛楚转下甚艰稍急即呕出全似噎症数更医咸谓胎气上逼延至秋计孕已八月病已极呼吸将绝诊之脉与病反其脉尺部微涩难推独肺部洪大无伦其喘声如曳锯其手臂青紫肿亮如殴伤色乃骇曰似此凶症何不早商然不必明言以滋惊恐姑以善药投之通其下闭上壅可也必求病名曰上壅者以肺脉之洪大合于会厌之结塞知其肺当生痈也下闭者以尺脉之微涩合于肉色之青肿知其胎已久坏也善药者㵼白散加苓桔之苦以开之不用硝黄等厉药也服一大剂腹即努痛如欲产状问欲产乎曰肺气开而不行多时闭拒恶秽得出可也奚产之云再进一剂身肿稍退上气稍平下白污如脓者数斗裹朽胎而出旬馀尚出白污并无点血相间可知胎朽腹中已近百日䕃胎之血和胎俱化为脓也病人当时胸膈即开连连进粥神思清爽然朽胎虽去而秽气充斥周身为青肿者未去也胸膈虽宽而肺气壅遏为寒热咳𠻳者未除也乃一以清肺为主旬馀获痊〈然则肺痈未成乃秽浊之气上攻而然耳〉
　　立斋治一穏婆之女勤苦负重妊娠腹中阴冷重坠口中甚秽意其胎必死令视其舌果青黒与朴硝半两许服之随下秽水而愈〈济阴纲目是薛案〉
　　一妇胎死服朴硝而下秽水肢体倦怠气息淹淹用四君子为主佐以四物姜桂调补而愈〈同上〉
　　李将军妻病甚呼华佗视脉曰伤娠而胎不去将军言间实伤娠胎已去矣佗曰按脉胎未去也将军以为不然佗舍去妇稍小差百馀日复动更呼佗佗曰此脉固自有胎前当生两儿一儿先出血出甚多后儿不及生母不自觉旁人亦不悟不复迎遂不得生胎死血脉不复归必燥著母脊故使多脊痛今当与汤并针一处此死胎必出汤针既加痛急如欲生者佗曰此死胎久枯不能自出宜使人探之果得一死男手足完具黑长可尺许佗之绝技凡此类也〈三国志〉
　　陈斗岩治一妇孕四月而堕堕后腹肿发热气喘脉洪盛面赤口鼻舌青黒陈曰脉洪盛者胎未堕也面赤者心火盛而且干也口鼻舌青黒肝气绝而胎死也以蛇脱煎汤调平胃散加芒硝归尾服之下死胎而安
　　华佗甘陵相夫人有妊六月腹痛不安华佗视脉曰胎已死矣使下之果下男形即愈〈三国志〉
　　陈良甫治僇宅厥媳孺人杜氏生产不下家人百方救疗皆无效召诊之曰产前脉不可考但当察色而知之遂揭帐明烛以察之其面色赤舌色青见此色者知胎已死母却无忧矣或问曰何以知之答曰面赤舌青者子死母活明矣躬自合至宝丹二粒服之胎即落矣此以见古人处方神速〈良方〉
　　妊娠〈异胎〉
　　庄氏妇怀妊三年不产有医者诊之曰脉象颇异疑必异物当以药下之服毕觉腹中奇痛产一胞堕地而裂中有小蛇蜿蜒盘屈以次而出急扑之沉布衣麟亲见其事〈三冈识略〉
　　张路玉治一妇怀孕六月因丧子悲哭动胎医用黄苓白术等二服不应改用香附紫苏枳壳砂仁一服胎遂上逼心下胀闷喘急口鼻出血第三日薄暮往诊其脉急疾如狂风骤雨十馀至则不至顷之复至如前因喻之曰此孕本非好胎安之无益不若去之以存母命因思此胎必感震气所结震属木惟金可制令以銕斧烧红醋淬乘热调芒硝一两灌之夜半果下异胎下后脉息微和神思恍惚所去恶露甚多又与安神调血之剂数服而安
　　孙文垣治张氏妇年二十一诊之左寸关短弱尺滑右寸亦滑关濡弱尺沉微诊毕其夫问曰脉何如〈不告病原〉曰心神脾志皆大不足〈囫囵得妙〉肺经有痰〈孙君平生多以一痰揣病〉因踌躇不决久之曰左寸短弱如此安得有孕云已七十日矣问曽经孕育否曰已二次今乃三也问二产皆足月否男耶女耶曰始产仅九月手足面目俱全第无啼声抱起已身冷矣细检之乃知其无水火也〈水火前后阴也〉次亦九月而产亦无啼声验之口中无舌二胎之异如此乃为制方以补心脾为主令多服以百帖为率𬃷仁茯神远志各一钱白术二钱白当归枸杞各一钱五分甘草五分生地八分艾絮二分龙眼肉五个水煎服足月产一子次年又有身不以前事为意至九月产下形体具备外有脂膜一片包其面不能去即殒因思上年所产获全药之力也乃以前方黏壁间才觉有身即照方服之后生子女皆无恙〈凡小儿有不足之症皆缘父母有虚损处观此当举一三反〉
　　郭茂恂嫂金华君产七日不食始言头痛头痛已又作心痛既而目睛痛如割如刺更作更止相去无瞬息间每头痛欲取大石压良久渐定心痛作则以十指抓壁血流满掌痛定目又痛又以两手自剜取之如是十日不已众医无计进黒龙丹半粒疾少间中夜再服乃瞑目寝如平时至清晨下一行约三升许如蝗虫子三疾减半已刻又行如前则顿愈矣〈济阴纲目〉
　　河南开封府有丹客之妇怀娠甚巨动跃间似双胎也丹客语妇曰若生二男当名虎四儿虎五儿一日欲出而天若雨状谓妻曰晴履可耶抑雨具去可耶妻未答则腹中朗应无雨丹客惊惧曰汝何人则曰虎四儿也言未竟又闻声曰虽不落也有几点丹客曰汝所为竟炼不成必须炉如何置火如何候药如何辨又曰如何如何乃毛也如何如何小点化如何如何大点化待吾母为之可也丹客遂如言行之火然硫黄偶客至门室既不深广而客又不行其父与二儿俱曰黄气迫人奈何奈何至夜熏蒸死世今有小点化之术谓其传也予则以为岂非天怒其泄故欲灭其口耶然亦不知何妖也
　　钱国宾云山西大同军人朱刘禄娶妻孔氏七年始孕其腹极大月不能行八月不能动仰卧于床延诊右寸及两尺脉主别部一倍经断当生双女其怀胎之状主难产令服易产汤剂以救其母至十月期足腹痛产下一女其腹不减至三日腹阵痛再产一女其腹仍大咸谓怪异必伤其母矣次日腹又阵痛又产一女腹始如故初生二女存三生之女毙
　　鬼胎
　　滑伯仁治仁孝庙庙祝杨天成一女薄暮游庙庑见黄衣神觉心动是夕梦与之交腹渐大而若孕邀伯仁治诊之曰此鬼胎也其母道其由与破血坠胎之药下如蝌蚪鱼目者二升许遂安
　　薛立斋治一妇人经闭八月肚腹渐大面色或青或黄用胎症之药不应诊之曰面青脉涩寒热往来肝经血病也面黄腹大少食体倦脾经血病也此郁伤脾肝之症非胎也不信仍用治胎散之类不验薛用加味归脾逍遥二药各二十馀剂诸症稍愈彼欲速效别服通经丸一服下血昏愦自汗恶寒手足俱冷呕吐不食薛用人参炮姜二剂渐愈又用十全大补汤五十馀剂而安〈此案依妇人良方鬼胎门选入〉
　　东白马氏妇有妊历十四月不产形瘠尫且黑松阳周汉卿脉之曰非孕也乃为妖之所乘耳以药下一物如金鱼疾旋已
　　立斋治一妇人虚羸有鬼胎症块经候不通诊之曰此病也非胎也令服四物汤加莞花根而块渐消又令用吴萸川芎柴秦彊蚕巴㦸巴豆不去油莞花醋制为末炼蜜丸梧子大每服七丸蜜酒下即出恶物而愈后以八珍汤调理而安
　　钱国宾云余之太仓有长年吴山其妻怀孕十有八月胎形渐大山以贫人难治日怀生死之忧求便道一诊其脉浮沉长短去来至止上下不一知痰非胎矣曽见痰火耑门书中一款凡妇人当经受惊其痰由心胞络流入血海如怀胎状经闭渐大活动身安此假胎也以清痰活血轻剂用芎归地芍贝母天冬半夏香附白芥子茯苓陈皮枳壳各一钱煎服数月乃愈
　　六和塔农夫朱言之妻生平无病为人言寡凡有气恼不发肝火久郁可知矣于天启二年经后胎渐大起居饮食如常至十月不生又十月不生家人忧甚医皆莫知其故钱亦曽诊见六部浮鼓亦未敢断又过五月终日撒屁如此两月胎消因当经著气伤肝久郁冲于血海似怀胎而无形此名气胎表出以识









　　续名医类案卷三十二