续名医类案 (四库全书本)/卷44

续名医类案　卷四十四

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷四十四
　　钱塘魏之琇撰
　　小儿〈伤寒〉
　　喻嘉言治袁仲卿子因捉蟛蜞仆水中家人救出少顷大热呻吟或与镇惊清热丸散二日遂昏迷不醒胸高三寸颈软头倾气垂绝无生理矣诊其脉止存蛛丝过指全无以汤二匙入口微有吞意曰外症之重不惧但脉已无根不可救也一医曰鼻如烟煤肺气已绝纵有神丹亦将奈何因思此儿受症何至此极请主人及客稍远待某一人独坐静筹其故〈病危之家亲宾满座议论纷纭徒乱人意不可不知〉良久曰得之矣凡惊风一症乃前人凿空妄谈后之小儿受其害者不知凡几昔与㓜科争论殊无证据后见方中行伤寒条辨后附痉书一册颛言其事始知昔贤先得我心如此症因惊而得其实跌仆水中感冷湿之气为外感发热之病其食物在胃中者因而不化当比夹食伤寒例用五积散治之医者不明以金石冷药镇坠外邪深入脏腑神识因而不清其食停胃中者得寒凉而不运所进之药皆在胃口之上不能透入〈何以上云镇坠深入脏腑〉转积转多以致胸高而突宜以理中药运转前药倘得症减脉出再用伤寒药尚有生理或谓鼻如烟煤肺气已绝而用理中得毋重其绝乎曰所以独坐沈思者正为此耳盖烟煤不过大肠燥结之徴若果肺绝当汗出大喘何得身热无汗又何得胸高而气不逼且鼻准有微润耶此所以望其生也遂以理中汤一盏灌入喉中大爆一口前药一齐俱出胸突顷平颈亦稍硬但脉仍不出人亦不甦此食尚未动关窍阻塞之故再灌前药些少热渐退症渐减乃从伤寒下例以元明粉一味化水连灌三次是夜下黒矢甚多次早忽言一声云我要酒吃此后尚不知人事以生津药频灌一日而甦
　　龚子才治一小儿八岁患伤寒头痛身疼发热口干面赤无汗或以伤寒治之不效已旬日与龙脑安神丸一服其汗如雨即安
　　一小儿沈默昏倦肢冷惊悸其纹如弓之向里此属胃气虚而外感寒邪也先用惺惺散以解外邪诸症悉愈但手足逆冷又用六君子调补元气而安
　　一小儿伤寒呕吐发热面赤白消导清热之剂饮食已消热未退用六君升麻柴胡四剂而痊
　　高鼓峰治吴维师子甫十岁发热口渴胸腹闷痛曰少阳阳明症也用加味小柴胡汤是夜发晕逾一二时吴惊甚曰无伤也但此病不传疟不传痢逾三日热退果小腹痛先解黒矢无数随后便脓血而痢矣连用当归解毒汤五六剂而痢除继以六君子汤调理而安
　　马元仪治张伯卿子年十二患伤寒谵语发热不知人事已五六日㓜科屡治不应渐至目直神昏诊之两脉急拒指因惊后饮食与痰留结不解壅遏为病胃气生热津液内亡而讝语阳明之脉络于目经盛则络亦盛故目直视也实热在胃惟用承气以调之使壅滞之气悉反冲和则津液存得而病自去矣加服抱龙丸以豁痰治惊服后便行二三次热势大减明日全愈
　　蒋仲芳治陈受伯弟年十一岁伤寒病起几至二百日粒米不入食即胀满诸药不愈惟日以人参三钱煎饮而已视之骨瘦如柴六脉沈细似宜参术然按其心胸小腹硬块已满著手即痛曰凭脉则难以下药不下亦无生理遂用当归元明粉各三钱酒蒸大黄二钱杏仁麻仁苏子桃仁俱炒为末各一钱白芍川芎桔梗各七分水煎服服后即去黒块二三十中脘硬处下有寸许然已虚极明日去大黄元明粉加人参二钱服一剂后日复用首方又去黒块一二十二方间服半月黒块始尽而愈
　　小儿感症
　　总制石公子年甫十龄丁丑六月患感冒风暑寒热头疼㓜科已用葛根加羌防解表矣后复寒热不减气喘腹胀医者用消导加小柴胡汤不应神昏喘急时或泄泻似痢腹痛不知名为何疾也诊之已二十馀日脉数无力神气昏乱按其腹时痛时胀观其神时静时躁手足或冷或热虚汗不已此外邪初感者为药而解久积者未曽清理加之饮食失调元气欲脱致外邪内陷今以救本为急用理中汤加桂附痛泻顿减手足亦温然热不退小便赤涩用金匮肾气汤二服小便方利而寒热愈加此元气渐因症候复现也朝用六君子汤加柴葛神麹干姜夜用六味汤加参桂旬日后寒冷拘挛目上窜咬牙呻吟咸以为无救矣陈曰此名寒战正气将回积邪欲出乃吉兆也自未至酉始大汗如雨手足软怠不语熟睡天明方能言然虚症日出湖热汗多则用补中汤合建中加附子不寐则用归脾汤元气弱则用十全大补汤腹痛滑泻则用理中六君汤如是调理三月方瘳
　　蒋仲芳治一小儿在水阁风雨率至又惊又寒后四肢厥冷渐至遍身惟心口稍暖此冷风入骨症也冷至心窝则死用理中汤加附子一钱数服而寒始退
　　聂久吾治司理毛具次子年十一夜间忽发大热头痛身又痛咸以为病暑也及问其由细察其脉乃感寒耳谓必须发汗其家以现在多汗为疑曰此汗不当数必用药发汗方可除病遂与一大剂令其热服出汗至天明诸症尽退再与清解数服而安羌防各六分陈草各三分芎芷各四钱赤芍五分香薷干葛各一钱二分苍术苏叶香附各八分姜三片
　　小儿〈伤风〉
　　薛立斋治一小儿伤风咳𠻳发热服解表之剂更加喘促出汗以为脾肺气虚欲用补中益气汤加五味子补之不信乃服二陈桑皮杏仁枳桔之剂前症益甚又加发搐痰壅仍用前方加钓藤钩而痊
　　陈文中治太师贾平章子宣机三岁头热目赤痰齁不已一医言风热盛痰涎作陈曰因脾肺虚而风冷寒痰所作又一医言热即生风冷即生气陈曰不然三冬盛寒冷则生风九夏炎热热则生气盖风者百病之长也若寒得之而谓之风寒若热得之而谓之风热若燥得之而谓之风燥若湿得之而谓之风湿此非独热而生风也如暗风破伤风脐风慢惊风及风癎惊癎食癎等症而皆作搐非但热而生风也宣机病始于头热目赤便以凉药饵之致寒凉气客于喉厌之间与津液相又生痰齁症其喉厌寒痰冷气壅塞不通故头热目赤无由得愈治法当斡去喉厌间寒痰令气得通其病可愈遂投芎蝎散一服用手斡去寒痰冷涎四五口次以油珠膏一服而愈〈病源方论〉
　　曽世荣治衡州万户张侯寓屯田日长子三岁六月得患不语手足𤷄缩已经二旬曽至诸医议论不一观外形面垢有热气促流涎口眼㖞斜不省人事次则手足俱冷而𤷄缩身背反张诊六脉沈按而紧独心肝脉虚而细数馀脉缓弱曰面垢色脉细数此因中暑感风前贤所谓暑风者是也手足冷缩而不伸或服凉剂太过寒之使然若手足温其效自速乃以治暑法分阴阳顺中气玉芩散加宽气饮姜汁沸汤调下三服其症稍慢次疏风和荣卫百解散加荆芥人参当归水姜煎投随以温灰汤浇洗手足药一服洗一次至八九次手足温则血活活则筋舒舒则手足运动如常馀热未除消暑清心饮主之声音不全二圣散取效调理惟用万安饮恰九日前症俱减张侯曰此子更生端藉药力不敢忘也因笔漫记后有是症仿此活人亦方便心矣
　　立斋治一小儿伤风鼻塞流涕服药过重发搐呵欠顿闷汗出气喘久不愈其母因劳役发热用补中益气汤时以五七滴与儿饮之母子并愈
　　一小儿伤风发搐痰盛喘急谓此脾肺气虚腠理不密而外邪所乘用六君加柴胡升麻桑皮杏仁一剂痰喘悉退又一剂去桑杏加钩藤而安乃用异功散数剂不复发此症若不补脾胃实腠理耑治痰邪鲜有不误
　　小儿〈暑〉
　　缪仲淳治高存之次子童时夏月身热十昼夜止饮白汤诸医汗之不解以麻仁丸下之热如故缪诊曰此伤暑也白虎汤是其本方因误汗下虚甚加人参三钱一剂微汗少顷热解更疏一方防其疟痢仍用人参二钱兼健脾清暑导滞之剂未几疟作如方饮之疟止痢又作存之不得已于生脉散中加益元散饮之儿尫羸甚谓数日后死矣仲淳复至语之故曰生脉益元散得之矣不诊而谛视儿问糜甘否曰甘大呼曰病去矣存之问故曰视儿目光炯炯且饮食味甘是精神已王胃气转矣寻果脱然起
　　臧玉涵子岁半盛夏咳𠻳七日因浴受惊又伤食大热倦顿三日不敢与药目翳唇茧舌干仲淳曰此暑病也当与白虎汤曰腹泻石膏无害乎曰先以天水散探之服二钱少顷药夹痰而吐微汗身凉黄昏复热又以天水散二钱不效仲淳曰其为暑症无疑当以白虎汤加人参因儿患肺热且止再诊之曰暑邪客于皮肤分内有热无寒是为瘅疟断当用白虎汤连服二剂不效鼻露眼开口不纳气势甚危曰此正气不足胜邪也刺疟论云凡疟先时一食顷乃可治过时则失之也又云无刺熇熇之热无刺浑浑之脉无刺漉漉之汗意者服药不得时耶将前药并剂煎露一宿鸡鸣温服之病顿失不须调补精神渐复以此知察病望气及服药之贵及时也
　　蒋于宫第五子一岁伤暑发热服此药〈惊风之剂〉十馀日惊搐几殆又进蜡丸等死去矣予察其悮中于药以补脾汤加减治之立愈〈慈㓜𥰒〉
　　小儿〈伤食〉
　　陆道先治一儿多食果腹胀医罔效光取桂麝瑞香三味为丸服之立愈〈平湖县志〉
　　龚子才治一小儿食粽后咬牙欲吐顷间腹胀昏愦鼻青黄赤此脾土伤而心肝动食积发厥也先令鸡翎探吐出酸物顿醒节其饮食勿药而愈
　　一小儿好吃粽成腹胀痛用白酒曲末同黄连末为丸服之而愈
　　一小儿因停食胀痛服峻利药后患疟日晡而作此元气下陷以补中益气汤治之愈
　　高鼓峰治吴章成弟八岁发热闷乱大便不通医作感冒治高曰此得之伤食因发散太过遂成虚热兼风药燥血故不便耳〈名言当玩〉先以六味饮加肉从蓉三钱饮之下黒矢数十枚继以补中益气汤数剂而诸症悉除
　　薛立斋治一小儿伤食发热面赤或用养胃汤枳实黄连山查治之更加腹胀午后发热按其腹不痛此饮食虽化脾胃复伤用六君子汤数剂而愈
　　一小儿伤食发热呕吐面赤服消导清热之剂饮食已消热赤如故曰此胃经虚热耳用四君子汤加升麻柴胡各二分四剂而痊
　　一小儿伤食发热面赤抽搐呕吐气喘吐痰以饮食伤脾发热肺气虚弱所致耳用六君子汤加炒黒黄连山栀各二分四剂而痊
　　一小儿饮食停滞服消导之剂曰此脾胃气虚不能克化也法当调补为善若数用克伐之剂脾气益伤饮食愈停矣已而腹内人结一块寒热潮热食少作恶大便不实用四君子汤饮食渐増又用补中益气汤而愈
　　万密斋治孙监司女病后误食菱角伤脾面肿而喘用钱氏异功散加藿香叶以去脾经之湿紫苏叶以去肺经之风一剂而安
　　外甥女有食积脾虚病痘后又伤食甚瘦腹胀不喜食用胃苓丸方加枳实炒神曲麦芽青皮作丸服之
　　一儿因伤食腹痛胀医下之而愈又伤食腹胀医再下之曰非其治也误杀此儿果半年而死或问故曰凡饱食伤胃而胀宜消导之脾虚不能消食而胀宜补之以助其传化医者不察乃一下再下致腹大无纹脐突背平脾肾皆伤不死何待
　　王闲一子周岁因食猪肉受伤肢体瘦削使人求药问其详乃食积疳此有馀病也与脾积丸五粒教以猪肉汤吞之果下一块如小指大涎沬裹之而出顿安
　　马铭鞠治华氏子连食冷鸭子二枚午间又纵恣饮食更馀病发上不吐下不泻胸腹胀满目闭气喘身热按其胸腹则双手来䕶曰食也鸭子黄闭气得水则化今尚在胃口急索大枣数枚煎汤入砂仁钱许以通其气儿渴顿饮椀许气渐通目开手足亦渐流动再煎饮之夜半吐泻交作次日勿药而愈
　　立斋治杨锦衣子十岁腹胀痛服消导药不应彼以为毒请诊其脉右关沈伏此食积也河间云食入即吐胃脘痛更兼身体痛难移腹胀善噫舌本强得后与气快然衰皆脾病也审之果因食粽得此以白酒曲热酒服而愈
　　张子和曰舞水一富家有二子长者年十三㓜者年十一好顿食紫樱一二斤毎岁须食半月后一二年㓜者发肺痈长者发肺痿相继而死张常叹曰人之死生命耶天耶古人有诗爽口味多终作疾真格言也天生百果所以养人非欲害人然富贵之家失教纵欲遂至于是
　　吴振公次女四岁伤食吐泻发热发颤予谓此女多食瓜果致藏气不行醸成湿热既经吐泻湿去热留藏府之中无阴相养故变成风象为定参术半夏砂仁干姜厚朴归苓一方某医谓弱龄女子岂得服参术遂易他药服至五日人事昏沈头遍睛露复延治以温中补脾救之立甦〈慈㓜𥰒〉
　　小儿〈受惊〉
　　窦材治一小儿因观神戏受惊时时悲啼不食如醉已九十日危甚令灸巨阙穴五十壮即知人事曰适间心上有如火滚下即好服镇心丸而愈
　　万密斋治一小儿年五岁梦中惊哭抱其母叫怕此因被惊吓得之为制一方用人参麦冬茯神黄连枣仁柏子仁炙甘草为末山药粉糊丸黍米大每服二十五丸灯草汤下未尽剂而安
　　龚子才治一小儿五岁因㸔会见装鬼脸被惊吓两眼黒睛翻向里白睛翻向外视物微觉一线诸医束手龚视之曰此儿曽出痘疹否对曰未曰俟出痘疹可治逾月痘疹盛行其儿似有将出之机因延治以绵胭脂水泡出汁慢火熬成膏涂儿两眼胞上下一日涂两次直致痘疹靥后其眼复旧未曽发明其故
　　吴孚先治一小儿先天薄弱胆气甚小六岁时在塾中见师以戒方在渠背后责同学生惊而受病不时惊叫叫必左脚提起震地一声五六年矣百治不效吴曰肝喜惊呼肝气亏损极矣然肾为肝母心为肝子用补肝肾并镇心安神之药五十馀剂丸药三料而愈
　　杨士瀛云小儿口噤不开猪乳饮之良月内胎惊用朱砂牛乳少许抹口中甚妙此法诸家方书未知用予传之东宫吴观察子病此用之有效〈本草纲目〉
　　冯楚赡治张氏儿周岁卧低炕睡中坠下毫无伤损嘻笑如故但自后右手足摊软不举手不能握足不能立脉则洪大久按无力知为先天不足复于睡中惊触气血不周行之故与熟地四钱麦冬一钱五分炒白术二钱四分牛膝二钱五味子四分制附子五分煎小半锺入人参汁二三分冲服六剂手足轻强精神更倍
　　陆养愚治陈云谷子年十四四月终自馆中归偶戏水旁一人在后曰师来也因惊仆水头面俱湿回家夜间身热头痛至晨烦躁不安胡言乱语及问之欲言而不能出声或谓六脉浮紧此伤寒也表气郁冒致里气不舒故烦乱宜大汗之用五积散令密室重复汗出透衾明日手足搐搦项背强直气出不纳自汗不语又投抱龙丸钩藤散不效脉之两寸浮数而散关尺沈弱而涩此因惊恐肝肾受伤经曰惊则气乱胡言乱语气乱故也语不能出者气下故也初时以平肝镇心之中少佐以壮气血之品病当自愈乃误为伤寒大发其汗汗多则亡阳变而为痉强直搐搦盖痉症也经曰阳气者精则养神柔则养筋今阳气竭血无所附以养筋故不柔和也阳气尽浮于外故气不纳而自汗不语急用大料参芪为君以救垂绝之阳四物为臣入天麻以养肝经之血枣仁五味为佐以收耗散之神甘草麦冬为使以彻浮游之火二剂顿减复以朱砂安神丸间服旬日而安
　　万密斋治胡凤厓子痘后伤食成疳肌瘦发穗一医治之已效别生一病似癎非癎昼则安静夜则梦寐间抱其乳母叫云我怕我怕如人捕之之状询其由儿性畏药医来灌服必将针火恐吓之盖恐则伤肾又肾藏志虚则神志不宁而生惊寤则神栖于心寐则神栖于肾脾为往来出入之门户以补脾为主安神次之补脾肥儿丸安神丸调理半年而安
　　英山大尹吴清溪子病惊风皆作风治之不效曰非风也乃因惊得之风从肝治惊从心治不识病原如何有效乃取至圣保命丹治之搐止矣
　　马元仪治一童子读书见其师因恐致病从朔日起昏愦不知人事七日乃甦群作惊治延久不瘥曰此恐也非惊也或问惊恐何以别之曰惊从外来恐从内惊则伤心恐则伤肾肾伤于恐真水受亏龙火泛越扰乱神明复遇朔日谓之重阳其阴更为之困至七日而阴气来复然后龙归窟宅如风云散而天气清明也治宜壮水之主以镇阳先以六味地黄汤补其真阴加远志以通神明肉桂导龙火归源服此后竟不作
　　小儿〈惊风〉
　　万密斋治徐道淑子病惊风先请张医治之不效万至病已七日发搐无时痰鸣气急势甚危按治惊之法先降其痰次止其搐后补其虚一言以蔽之惟治其火而已乃用河间凉膈散改朴硝为马牙硝水煎成汤入青礞石末调服之痰下喘止随用泻青丸导赤散二方相合作汤服之而搐止馀热未除张主小柴胡汤竹叶汤凉惊丸皆不然之乃用四君子汤加炒黒干姜一服身凉徐问故曰大凡小儿肝常有馀脾常不足肝主风搐搦气逆皆属于肝经曰太过则乘其所胜而侮所不胜故肝木旺则乘脾土侮肺金夫肝火名曰龙雷水不能制寒不能胜故以炒干姜合参术甘草之甘温以补为泻而愈也
　　按治法仍以寒凉折其标以甘温固其本若据后半云云岂不打成两橛
　　汪元津子年五岁伤食成疟疟后发搐乃脾虚病也万曰凡治惊风必用泻青丸导赤散虽良工不能废其绳墨也今此症不可泻宜用调元汤琥珀抱龙丸如言服之而搐止但目不能开昏昏喜睡盖脾虚极矣脾主困故喜睡目之上下胞属脾脾虚故不能开也仍以调元汤补其虚琥珀抱龙丸安其神脾喜乐命平日所与作伴嬉戏者环列床前取鼓钹诸器撃之或歌或舞以引之〈设法亦善〉病皃之目乍开乍闭以渐而甦不喜睡矣
　　罗田令朱女未周岁病惊风万用泻青丸是丸治惊风之秘方也服之不效而搐转甚盖喉间有痰药末颇粗为顽痰裹住黏滞不行之故乃煎作汤用薄绵纸滤去滓一服而愈
　　罗田曽教谕子病惊风先请一医继召万同治医主小续命汤多辛燥之药必反助火邪而病益甚不如通圣散为愈服未尽剂而安〈治风病者宜三复此〉
　　张世鲁子病惊风已十七日矣目右视而眨〈音札目动也〉口右张而动手足向右掣引舌上黒胎势甚危急令急取薄荷浓煎汤洗其舌谓之曰若黒胎去而舌红则病可治否则不可治也洗之黒胎尽去以泻青汤作大剂服之口眼俱定手口不掣以凉惊丸至圣保命丹调理十日而安
　　闻氏子六岁病惊风延万至则闷死治凶具矣视其形色未变与神仙太乙丹半粒穵口灌之并苏〈方见蛊门〉
　　留都金二守女患惊风甚危诸医皆勿救自用活络丹一丸即愈〈外科芦挥〉
　　陈三农治一小儿急惊双眸突出舌吐三寸角弓反张儿科望而却走曰此风火相扇风痰上涌而然用稀涎散荠汁调服吐痰涎数目舌俱收后三日复如前症以肠胃胶痰尚在下也以神效丸姜汤化下去胶痰二三升愈
　　曽世荣治总管杨侯幼子四岁腊月得患惊风搐掣诸医调治前症俱解但神昏不食四肢微冷已五日矣前医用醒脾治阳之药不一而召曽诊六脉独脾脉沉滑馀脉微缓脾脉沈而滑者此积蕴在脾乃为脾约当主大便不利非阴厥也彼曰然遂用泻黄散加大黄水煎并三服大补一阴厥也神气清而饮食进随获安　此隆冬用大黄之功也用药如用兵当用岂容自己如五月渡泸雪夜平蔡何待秋高马肥而后为之若拘以四时取用则兵药无成功矣〈幼幼心书〉
　　大徳戊戌夏曽因干出郭至五里外有夫妇二人抱子而哭于道旁问之答曰入城探亲三岁孩儿忽得惊风不省人事观其面色青黯目闭神昏诊之六脉全无按太冲脉沈而微有曽顾谓曰毋虑此子可救且左右竟无人家遂于路侧拾得破椀半边有姜小块细嚼捻汁椀中用五苓散苏合香丸宽气饮浇水调和灌下十数次渐觉气回声出目开自此苏〈同上〉
　　衡州同知胡省斋因其子惊风曽治之愈问曰五苓散何以愈斯疾乎曰此剂内用茯苓可以安心神用泽泻导小便小肠利而心气通木得桂而枮以抑肝气而风止故多主惊风施之他症又有说胡深然之〈同上〉
　　薛立斋治举人杜克宏子发热抽搐口噤痰涌此肝胆经实火之症即急惊风也先用㵼青丸一服又用六味丸二服诸症顿退乃以小柴胡汤加芎归山栀钓藤而安却用补中益气汤而愈
　　冬官朱小溪子项间结核面色痿黄肌体消瘦咬牙抽搐头摇目眨此肝木克脾土也用六君子汤九味芦荟丸治之而愈
　　儒者王文远子患瘰疬痰盛发搐服金石香燥之药手足筋挛此肝血复伤而致急惊风也遂用加味小柴胡加钩藤山栀芎归一剂又以六味丸料加五味麦冬煎服而安
　　奚氏女六岁忽然发惊目动咬牙或睡中惊搐痰涎涌盛乃肝木克制脾土不能摄涎而上涌也当滋肾水生肝血则风自去而痰自消矣遂用六味丸而愈
　　薛铠〈立斋父〉治一小儿七岁患急惊将愈而发热惊悸或用祛风化痰之剂更加惊搐吐痰喘𠻳腹膨少食恶寒又用抱龙丸等更加大便似痢寒热往来殊类风症视之以为脾气亏损诸经无所资养而然用四君子汤少用升麻柴胡以升补阳气而愈
　　万密斋曰一小儿惊风后右手强硬五指拳曲不能举物兼口角流涎语言蹇涩此脾有湿痰脾不足而肝木乘之不可治也
　　陈自明治一小儿昏愦六日不省一小儿惊风发搐诸药不效手足尚温谓其父母曰吾能活之与之针涌泉二穴足心良久而甦喜而称谢万曰此病得之伤食宿食成痰痰壅作搐今病虽愈宿痰未去恐他日再作当制丸药以除其根不然神气渐昏必成痫也乃谓为牟利不信次年八月果成痰迷之病二便不知水火不避复求治因制一方以黄连山栀泻其浮越之火胆星白附子炮以去其壅积之痰茯神远志石菖蒲朱砂以安其神麝香以利其心窍用獖猪心中血和神麹糊为丸如黍米大灯心汤下调理半年不复发矣人与之灸风池〈脑后风府两旁〉曲池〈两肘外曲处〉三里〈曲池之下〉六穴而安〈因惊风成癎〉
　　龚子才治一儿瘛疭啼叫额间青黒此惊风肝木乘脾腹中作痛也先用六君子汤加木香柴胡钩藤钩啼叫渐缓更加当归二剂而安
　　一小儿沈困发热惊搐不乳视其脉纹如乱鱼骨此风热急惊之症也先用抱龙丸少许祛风化痰后用六君子汤加柴胡壮脾平肝遂热退惊定而愈
　　周必大二老堂杂志云开元钱最治小儿急惊以水磨服少许神效余意小儿心受热而发惊肝生风而发搐盖木邪侮土用金制木之义耳似亦有理〈续医说〉
　　高鼓峰治吕坦人子生甫数月忽急惊风抽搐直视发热不乳医以抱龙丸及羌活防风薄荷僵蚕等作煎调服坦人商于高高曰误矣此脾土虚而肝木盛也急用五味异功散〈补脾〉加煨姜〈制肝〉进之少顷熟睡微汗热退而乳
　　冯楚瞻治黄氏儿甫五月忽发抽掣窜引角弓反张一夜五次发则二便并出额汗如雨势甚危笃冯视之亡阳之势俱备矣询其由因常生重舌屡服五福化毒丹服后必泻数次即愈盖阳虚肆进苦寒脾伤下元亏极肝木无养挟火上乘脾土益伤虚风乃发以人参白术各一钱熟附四分煎服服后安然静睡下午复发随服随安数剂而愈
　　吴孚先治一小儿吐泻后失于调治忽痰涎上涌面色青白似搐不搐右手脉沈迟而弱关纹隐隐手足尖微冷此慢惊也不速治即成慢脾莫救用白术人参甘草黄芪半夏炒冬瓜仁炮姜制附而安
　　龚子才治一儿目内色青发搐目上视叫哭不已或用牛黄清心丸不愈反咬牙顿闷小便自遗此肝经血虚甚故耳用补中益气汤及六味丸而瘥
　　一小儿潮热手足发搐痰涎上涌手足指冷左腮自申酉时青中隐白此肝经虚弱肺金所胜而潮搐脾土虚弱而足冷也用补中益气汤以补脾肺六味丸以治肝肾而愈盖病气有馀当认为元气不足若用泻金伐肝清热化痰则误矣
　　一小儿呕吐不食手足搐搦痰涎上涌手足指冷额黒唇青此肾水胜心火也用五味异功散加木香炮姜顿安乃去炮姜再剂而愈
　　立斋治太平王职坊子患疟疾恪用化痰之剂虚症悉至殊类惊风曰小便频数肝经阴虚也两目连眨肝经风热也作呕懒食胃气虚弱也泄㵼后重脾气虚弱也用补中益气汤六味地黄丸而痊　刘应昌子患瘰疬恪用化痰之剂致与前症同亦用二方而愈
　　汪表圣次子两岁偶感风邪发热身颤角弓反张日服此药〈盖惊风金石风痰之品〉及羌防胆星全蝎之品昏沈欲绝盖不知小儿气血未壮不耐风寒才犯之即发痉病但助其气血即风除神爽一用此等药治则风门大开荣卫无主旧病未去新病益増安望生理予与五味异功散加柴胡二分桂枝一分附子一分连服二剂而瘥〈慈幼𥰒　此与喻嘉言之论同〉
　　小儿〈慢惊〉
　　孙文垣治侄孙女周岁发慢惊眼开手拳目不动移脚指微动自䪿门后遍身如火喉中痰声口中痰沬腹胀下气大便亦行先以牛黄丸苏合丸进之不效后与药皆从痰沫流出通关散吹鼻无𡁲自申至戌不醒面色素青白气禀甚弱因婢女抱之失跌受惊发热此惊气乘虚而入在法不治姑以人参三钱姜汁拌炒煎汤频频用匙挑入口中初三四匙皆不受又与五六匙得一二匙下咽便觉痰声少缓因频频与之喉中气转目能动再以六君子汤加天麻石菖蒲僵蚕泽泻薄荷煎服乃略啼吮乳次日咳𠻳语声不出小水短少以辰砂益元散一钱灯心汤调下热退声出改以四君子加陈皮五味麦冬桑白皮桔梗杏仁薄荷一帖全愈
　　王叔权云澧阳有士人之子惊风后顶肿诸药治之不效举家惊惶至十分危急忽遇友人荐一医士素无名称者至则以半夏南星为细末新水调傅不至一时而其肿消人异而问之曰此古方也又此症若灸则宜灸前项等穴〈资生经〉
　　叶弘士之子岁半慢惊服金药及风痰之剂昏闷七日指纹直抵三关医辞不治予投以加减补脾汤立愈〈慈幼篾〉
　　搐搦
　　陈文中治尚书洪端明子始生未及三个月腹胀满足肚冷顖门高急上气涎潮四肢搐搦同坐众官皆言死症洪公曰我在前死了七八个儿子皆是这般症候此儿子足见难医枉废生受亦不召医视之或告陈因往视而谓之曰小官人此症候不死尚可救活运使曰此儿必死毋劳用计众官闻文中之言皆喜遂从旁劝曰陈君高明既有救疗之心岂无起死之䇿从其言而治之以观效否何如运使从说乃用油珠膏一服次用长生丸一服便下黄稠粘涎约半盏内有白你块如小豆大十馀块是风痰结聚乳你一并便下后用前胡厚朴散加附子两片二服而愈〈病源方论〉
　　淮西戴运使小娘子始生周岁腹中气响痰涎壅闭手足抽掣欲与芎蝎散斡取痰涎运使曰儿子小难依此施治陈曰前制参刘菊坡小儿始生五个月因作搐乃服芎蝎散斡去痰涎次服油珠膏即愈菊坡赠一跋于卷末今运使小娘子因惊吓畜冷气于喉厌间传入肝胆其气上不能升下不能降血气不能流转故痰涎壅闭而作搐也若不依此施治必不起遂以芎蝎散一服用手法斡去喉厌寒痰约半盏次用油珠膏二服后用补脾益真汤三服再用前胡厚朴散长生丸各二服而愈〈同上〉
　　小儿〈发搐　即瘛疭〉
　　万密斋治一小儿二岁发搐已死家人痛哭乃阻之曰此儿面色未脱手足未冷乃气结痰涌而闷绝非真死也取艾作小炷灸两手中冲穴火方及肉而醒大哭父母皆喜遂用家传治惊方以雄黄解毒丸十五丸利其痰凉惊丸二十五丸去其热合之煎薄荷汤送下须臾利下黄涎搐止矣
　　一儿发搐痰涌有医用白饼子下之不退凡三下病益深合目昏睡不哭不乳喉中气呜上气喘促大便时下万曰五脏气绝不可治转下之过也彼医曰白饼子钱氏下痰神方也万曰尽信书不如无书钱氏小儿皆出于门人附会之事也〈虞天民谓钱乙书出于门人阎孝忠所集非钱氏本意〉也盖人之有痰犹木之有津时令大热草木流津痰自热生此明验也痰犹水也附气自行过颡在山岂水之性哉乃博激使之也今痰随火上不知降火而反下之损其胃气胃气既败五脏俱损故目不开者肝绝也昏睡不语脾绝也啼声不出者心绝也喘促痰响者肺绝也便尿遗失者肾绝也果不可治而死
　　一小儿周岁发热而搐以泻青丸投之不效乃问其发搐之状其母曰搐过后只好睡以乳与之则饮不与则不思醒时则戏作猫儿声见人则笑不发搐便是好了万曰医要识症药要对症怪底前药之不效也以导赤散服之一剂而安其父问故曰心脏属火其声为笑火生于寅属虎猫者虎之类也猫声而笑知非肝病乃心病也故以导赤散泻其心火而安
　　一儿发搐五日不醒药石难入万针其三里合谷人中而醒父母喜曰吾儿未出痘疹愿结拜为父乞调养之万曰曩用针时针下无气此禀赋不足也如调理数年后出痘可保无事若在近年不敢许次年果以痘疹死
　　张子和治李一小儿病手足搐搦张曰心火盛也勿持其手当听之此由乳母保抱太极所致乃令埽净地以水洒之水既干令复洒之令极湿俛卧儿于地上良久浑身转侧泥涴皆满仍以水洗之少顷而瘥
　　子和曰小儿风热惊搐乃常病也当搦时切戒把捉手足握持太急必半身不遂也气血偏胜必痹其一臂渐成细瘦至老难治当其搐时置一竹簟铺之凉地使儿寝其上待其搐风力行遍经络茂极自止不至伤人
　　予尝诊一儿见其左掌拳曲询其由乃小时患惊搐为母抱持太急病愈手遂不能伸舒按此症若初得以大剂肝肾阴剂与之必能伸舒如故惜世无知者
　　葛茂林治少师杨公子当暑而惊已绝且移之木矣葛趋而入曰无伤也亟出之公曰儿已噤矣奈何剂也葛曰予无剂也所恃者天上云耳云生而凄凄欲雨阴气舒而阳郁消吾以清利物煮水而蒸于下其可瘳乎果如其法而疾愈迨至日暮则其子已戏于庭矣〈杭州府志〉
　　一儿发搐先取善推法推之止向后发病益危甚万曰推法者乃针灸按摩之遗意也经曰无刺大虚人推掏之法壮实者可用之如怯弱者其气不行推则有汗反伤元气也其家不信万曰不死必成痫半月后果死
　　一儿发搐因用推法万曰病成癎矣可奈何盖壮实之儿可用之若怯弱者其气反不行矣推法者乃发表之意痰聚在心不得出也幸初成痫当可治若久则为终身锢疾不可治也立方用黄连五钱朱砂二钱五分白甘遂三分胆星一钱为末米糊为丸獖猪心血杵匀丸芡实大毎服一丸灯草煎汤化下夜服三日服一遂安
　　一儿发搐医以二陈汤姜汁竹沥治之不效万视其外侯三关青气两颊赤色目常直视指如撚物曰此得之外感未与发散热入于里钱氏曰肝有热则目直视得心热则发搐又曰两颊赤而目直视必作惊风小儿肝常有馀又乘木旺之时当与泻肝若二陈汤陈皮半夏生姜之辛皆助肝之物经曰以辛补之所以无效乃用泻青丸泻肝木之有馀导赤散以泻心之火一服而搐即止因其胎禀素怯脾胃且弱恐后作搐便成痫疾又与琥珀丸常服而安
　　邑中有儒医治病多良方惟性太执不知变通时有两小儿发搐万谓急惊当用凉泻导赤散泻青丸是也彼谓惊风者肝火郁遏而成火郁则发之〈论极是〉小续命汤是也〈方大谬〉人从而两治之万治者生彼治者死
　　薛立斋治一小儿三岁因惊搐搦发热痰盛久服抱龙丸等药反致面色或赤或青此心肝二经血虚风热生痰不足之象也用六味丸滋肾生肝血用六君柴胡升麻调补脾胃而安
　　高鼓峰治徐彦为子甫四岁盛夏发热惊搐不已腰曲目直小便短赤面无神色医作伤寒不应高视之曰火燥生风风淫末疾非伤寒也用滋水清肝饮尽一剂而汗解便利热退高曰疟至矣立用五味异功散〈补脾〉加麦冬五味〈生脉清暑〉十馀剂而愈
　　陆肖愚治鞠氏子年十一向因水土不便泄泻瘦弱四月终旬蒸热淫雨忽患头面大肿手足身体亦微肿或谓风热与苏叶羌防升麻柴葛等汗大泄既而痰涌吐逆语言不伦身强直手足振掉又谓急惊风用抱龙镇心等丸不效脉之浮缓而弱此因脾虚土不胜水值湿气盛行内湿与外湿相感而作肿治宜健脾渗湿乃反发汗致升动其脏腑之痰涎漏泄其经络之津液宜其变症若此也因用六君子汤加归芍投之一剂而吐止数剂而僵直振掉除又数剂精神复加泽泻倍茯苓数十剂而肿消泻止
　　薛立斋治宪幕顾斐斋元孙二周项结核两臂仄张素败毒果系前症遂与六味丸一服侵晨灌之午后肢体如常
　　一儿两目眨动手足发搐数服天麻防风丸之类以祛风化痰前症不愈其痰益甚得饮食诸症稍愈视其准头及左颊色青黄曰脾主涎此肝木制脾土不能统摄其涎非痰盛也遂用六君子汤加升麻柴胡钩藤二剂饮食渐进诸症渐愈又用补中益气而安
　　万密斋治一小儿痰壅发搐气促而喘用礞石滚痰丸桑白皮煎汤碾碎调服之喘定痰下搐亦止矣
　　一小儿七月发搐无时昏睡不醒不哭不乳掏之札之不痛㗜之鼻不𡁲灌药不入曰此真搐也不可治矣
　　密斋父治一儿满月后发搐以至圣保命丹治之而安
　　小儿〈慢脾风〉
　　喻嘉言治门人王生表兄沙无翼之子纵啖生硬冷物一夕吐食暴僵不省人事医以惊风药治之浑身壮热面若装朱眼吊唇掀下利沾污诊毕谓曰此慢脾风候也脾气素伤更以金石药重伤今已将绝故显若干危症须用起死回生之法解尽前药复用补剂庶可挽回但非一朝夕之功须七日方醒恐信不笃而更医无识反得诿罪生谤王生坚请监督其家且以代劳且以壮胆于是用乌蝎四君子汤每日灌一大剂每剂用人参一钱渠家虽暗慌然见面赤退而色转明润便泻止而动移轻活似有欲言不言之意亦自隐忍至第六晚忽觉手足不宁掲去衣被始极诋人参之害王生先自张皇任其转请他医才用牛黄少许从前危症复出面上一团死气但大便不泻耳重服理脾药又五日方甦
　　杨乘六治孙氏子慢脾症痰涎涌盛咳𠻳身热抽搐自汗嗜卧露睛撮空手振屡进补脾逐风消痰之剂不应杨曰此症风自内出本无可逐痰因虚动亦不必消只补脾土诸症自退今面白睛散舌滑白天柱已倒虚上加寒非炮姜桂附何以追已去之阳而甦垂绝之气哉乃写参附养荣方与之且嘱之曰如以稚幼纯阳无补阳之法无挽回矣一剂症减三剂全除次用五味异功散加煨姜白芍而痊
　　薛立斋云一小儿常患停滞数服克伐消导之剂以致脾胃虚甚患吐泻慢脾风而卒
　　万密斋治一儿脾胃素弱病泻以理中丸服之泻未止口内生疮或谓前药性热助火复以冷药投之身微热睡则扬睛曰此慢脾风矣脾胃本虚泻则益虚口中生疮者脾虚热也误服冷药则中气益损昏睡不乳虚损之极也当急作调元汤倍加人参服之调理半月而愈
　　马铭鞠治华叔蟾乃郎慢脾风五六日愈愈甫三四日即过乳食不进角弓反张二便交秘有欲进以牛黄丸者曰下咽死矣此病后虚症也然参且勿用用麦冬三钱枇杷叶三片贝母二钱半桑皮钱半杏仁一钱藿香一钱鲜糖球一枚苍术人乳炒八分橘红一钱二分加灯心煎入姜汁服逾时小便随利即腹宽诸症悉退尽剂竟愈〈广笔记〉
　　小儿〈风前〉
　　万密斋治汪前川子年四岁七月病惊搐医以拿法掏止之八月连发二次仍用掏法九月又发万曰痰聚成惊惊久成痫幼科拿法即古之按摩法也病在营卫者可用之使营卫之气行亦发散之意病在脏腑则不能去矣久则痰塞心窍不亟治必成痼疾古所谓五癎者自此得之因立方以黄连泻心中之邪热为君枳实半夏去胸中之积痰为臣朱砂寒水石之坠以安其神为佐甘遂逐上焦之痰饮麝香以利窍为使神麹作糊丸如龙眼大每服一丸用獖猪心铜刀批开纳丸其中缚煮待心熟取丸和心服之并饮其汤名曰断痫丸服猪心五个乃愈
　　陈氏子二岁病惊风失治成痫少月一发来求药万用六一散末分三色〈巧于点染〉一色青黛相和名安魂散〈青入肝肝藏魂〉寅卯时〈属木〉竹叶煎汤下一色朱砂相和名宁神散〈赤入心心藏神〉巳午时〈属火〉灯心煎汤下一色入轻粉少许名定魄散〈白入肺肺藏魄〉申酉时〈属金〉薄荷煎汤下调理半年而安大凡痫病初得之者十疗八九如过二三年后者不可治矣时医有用吐法者有用滚痰丸下之者徒损胃气百无一效有以夀星丸治者一杯之水岂能灭车薪之火哉
　　万婿李中庵九岁时得痫病常昏仆口眼俱合手足不动喉无痰声但僵卧如醉人知其为心病也乃用东垣安神丸去地黄加茯神远志石菖蒲以通其心窍南星珍珠末铁华粉以坠其痰汤浸蒸饼丸如黍米大〈凡用镇坠药及治上焦病者丸皆宜〉细灯心汤下调治一年而愈
　　万之季男七八岁时得痫病发则面先青惨目定口中有痰如嚼物状昏仆一食顷乃甦因教其母但见面青目定时即以鹅翎探吐其痰〈亦是一法〉如法而行前后吐痰二升许痫竟不发如此调理三年而安大抵痫病皆痰也虽有五兽之名猪羊鸡犬牛是也巢氏之说后人多非之各随其脏详见钱氏方中凡气实者控涎丹气虚者断痫丸愈后以琥珀抱龙丹调之未有不安者但年深者不可治也
　　薛立斋治一小儿患惊痫吐痰困倦半饷而甦诸药不效年至十三而频发用肥厚紫河车生研烂入人参当归末捣丸桐子大每服三十五丸日进三五服乳化下一月渐愈又佐以八珍汤全愈
　　一儿七岁发惊痫令其恣食人乳后发渐疏而轻至十四复发用乳不效亦用河车丸数具而愈常用加减八味丸而安后至二十三岁复发而手足厥冷仍用前法佐以八味丸十全大补汤而痊又治数小儿皆以补中益气汤六君子汤六味八味等丸相间用之皆得全愈
　　冯楚瞻治汪氏儿九岁因惊痫屡发抽掣语言不清势甚危笃脉之坚强久按无力询其由痘后跣足行走忽脚面浮肿疑为草露之毒服清凉解毒数剂渐肿至腿又服五子五皮饮数剂忽一日僵仆卒倒乃成惊痫之疾曰此痘后气血大虚所以脚肿误服清凉乃肿至腿复加渗利削伐致虚火上乘无故卒倒犹大人中风症也惟宜峻补气血佐以舒筋活络之药乃用当归白术白芍煨天麻熟地茯苓牛膝银花秦芁熟附子之类三四剂后其势稍缓以前方冲人参汤调理一月而安
　　万密斋治一儿四岁病惊已绝针其涌泉穴而醒自后不发谓曰未服豁痰之药恐发痫也不信未半年似痰迷饮食便溺皆不知时复昏倒果成痫矣问其发时能自知乎曰欲昏则发乃与钱氏安神丸加胆草服之教其父曰病将发时急掏两手合谷如此调理一月而安
　　一小儿十岁馀得痫疾诊之两目浑白无有睛光语言蹇涩举动痴迷辞不可治另延医治之竟无成功
　　黄州守万鲁庵子病痫见其容貎俊伟性格聦明谓曰可治乃与琥珀抱龙丸方使自制服之










　　续名医类案卷四十四