续名医类案 (四库全书本)/卷46

续名医类案　卷四十六

　　钦定四库全书
　　续名医类案卷四十六
　　钱塘魏之琇撰
　　小儿〈疟疾〉
　　万密斋治一儿岁半病疟二日　发久不愈黄瘦面浮肿腹胀用平疟养脾丸治之愈人参白术茯苓甘草当归川芎陈皮夏麹苍米厚朴柴胡黄芩猪苓泽㵼草果常山青皮辣桂鳖甲各等分于五日或三元八节天月徳要安普䕶福生除开破日修合酒煮麹糊丸麻子大陈米汤下
　　一儿病疟医用截疟药内有砒丹三截之遂成疳疟其父懊恨前药之误万用平疟养脾丸治疟集圣丸治疳调理一月而愈
　　一儿病疟一日一发万用家𫝊斩鬼丹截之止三日后一发再截之俱三四日又发其父怪而问之时六七月枣熟疑其必啖生枣故止而复发也问之果然乃禁之先用胃苓丸调理三日更以斩鬼截之遂愈五月五日午时用黄丹研独头大蒜研如泥同杵众手为丸随人大小发日五更取长流水面东下
　　汪氏子七岁病疟三年诸医不效万视其外候面色黄白山根带青腹大而坚此久疟成癖癖为潮热当与补脾消癖疟热自除恨无九肋鳖甲耳汪求得之因立一方用人参白术青皮陈皮三棱莪术木香砂仁当归川芎黄连柴胡鳖为末神麹糊丸炒米煎水日三服调理五十馀日而安
　　李氏女七岁先患外感后变疟因用截药变作痢至冬痢虽止疟益甚万视其外候大骨高起大肉陷下发稀目陷面黄鼻燥不思饮食唯啖莲肉乃内伤脾虚疳劳症也医皆谓不可治万云可治也至春必愈用集圣丸一料次年二月果安
　　王氏子病疟三日一发用胃苓丸合小柴胡汤方作丸服之初三日一发又间日一发后一日一发初发于午后渐移于辰刻问曰连日服药疟发转频何也曰此疟将退之渐也盖疟三日一发者邪气深难已一日一发者疟气浅易愈午后发者邪在阴分难巳午前发者邪在阳分易愈今自三日移至一日自阴分移至阳分故云将退之渐也时有丁医闻其说笑曰那得许多议论吾有秘方治疟如神遂求治之不知其所用何物自此仍三日一发发以酉时至次日已后始退万仍为调理一月而愈
　　孙文垣治丁氏子才二岁患疟母上壅咳𠻳每午后发热至子丑时乃退终日啼哭不止鹅口白屑神气大弱又痘后遍身疮疥未愈诸医有灸之者有剚之者有以膏药贴之者种种施之不应孙曰乳下婴孩脏腑脆薄不可乱攻乱补参芪足以增其欬灸剚适以惊其神安能取效教以白术鳖甲各一钱五分青蒿麦芽陈皮各八分乌梅一个贝母知母各六分甘草三分八帖全愈
　　水鉴仙人治百日儿疟歌云疟是邪风寒热攻直须术治免成空常山刻作人形状钉在孩儿生气宫如金生人金生在巳即钉巳上木生人钉亥上火生人钉寅上水生人钉申上也常山乃截疟之药〈樵书初编〉
　　万密斋外孙未周岁因伤食发间日疟在子丑时发则搐咬牙呻唤大便黄绿努而出以口吮母口得乳即止疟后汗出心下跳腹中鸣顶微热未十日成疳矣面色㿠白𩕄陷发疏见渐羸瘦此先受暑湿暑则为疟湿则为痰又伤饮食脾土衰而肝木旺疟曰食疟疳曰食疳用加减当归龙荟丸加味参苓白术散其母服四物汤加柴胡升麻麦冬木通酒芩桔梗各五分薄荷七分灯草水煎服而愈
　　一儿病疟医以柴苓汤投之二三日不效乃用平疟养脾丸而愈一女先惊后疟疟久成疳用集圣丸调理一月而安一儿先疟后惊用调元汤琥珀抱龙而痊
　　一儿久疟成癖因癖生热或三五日一发发则馀日不止常在申酉时但不寒颤又微恶寒即发热热亦不甚发过不渴不头痛用消癖丸平疟养脾丸间服半年而愈
　　马元仪治金氏子寒热如疟两脉虚无力脉为风发脉虚为气少正虚则外风得袭入乃为寒热不当与气实有馀者同治乃用补正散邪一法用人参桂枝干姜肉桂半夏广皮炙草等调理数日而安小儿〈痢〉
　　万密斋侄七岁久痢不已为制丸剂治之丸者缓也以治久病也用钱氏异功散合香连丸为主加猪苓泽㵼车前子以利其小便神麹麦芽以消其积滞诃子肉豆䓻炒干姜以止痢合之曰和中丸约二两许服之未尽而痢止此为家秘治久痢不止方也
　　汪某年六十生一子三岁病痢医下之太过脾胃受伤中气下陷又一医以豆䓻香连合粟壳等止之痢益甚后重而少物万视之曰老年之子胎禀已弱下之太过而下陷法当举之陈茎未尽劫涩之剂亦不可用也乃以钱氏异功散加香连归芍山药莲肉神麹糊丸服之旬日痢止元气未复也令前药调之适有人曰吾有阿魏治痢甚效即以五分作丸五粒令儿服之此不可服也汪曰今早服一丸饭后服一丸服后熟睡未醒万曰痢止矣何必服药此药太峻元气被伤恐非正睡也试呼之应推之不知入视白眼张露气已绝矣详记之以为轻妄用药之戒
　　聂久吾儿周岁馀因乳少粥饭成积又多面食致积痢先水㵼后浓血时已断乳饮食少进睡不闭目肛如竹筒指纹已过命关症极重乃用清热消积等药以茶匙缓缓灌灌觉精神极困时另以人参麦冬煎汤少少与之以保元气如是数日痢渐止但其肉削加柴调养半年始复旧
　　小儿〈痢疾〉
　　万密斋治孙抚军女五月病痢至七月未愈万至病亟矣用人参茯苓甘草当归白芍黄苓车前陈皮各等分炒干姜少许煎服略差五日大安孙问诸医皆用木香黄连今乃不用所用皆非治痢之药而效者何也曰此乃河间黄苓芍药汤方也所谓调其气则后重除养其血而痢止之法也
　　祝道士子长七岁病痢半年不愈万与一方用人参白术茯苓甘草黄芪桔梗木香黄连诃子肉豆䓻车前炒干姜泽㵼神麹当归麦芽白芍为未水面丸米饮下一月而安名和中丸
　　一女十岁患痢久不止脉洪数或曰下痢脉宜小今脉洪数恐难治万曰无妨玉函经曰欲识童男并童女决在寸关并尺里自然紧数甚分明都縁未丧精华气此童女脉宜如是胃气尚强不久自愈果数日痢渐止
　　张县尹女半岁病赤白痢甚苦万用黄连一钱木香五分石莲肉五分陈皮七分炒干姜二分为末神麹丸黍米大陈米汤下而安
　　张景岳治都阃钱旭阳长男年及两周季夏间以生果伤脾先㵼后痢自善医知其生冷所伤乃与参术姜桂温脾等药不效渐至唇生疮乃谋之张曰此儿明为生冷所伤而不利温药奈何张曰此因㵼伤阴兼之辛辣遽入而虚火上炎耳非易以附子不能令火归元也因用二剂而唇口疮痛咽肿倍甚外见于头面之间病更剧复询曰用药不投如此岂真因湿生热耶张诊之曰上之脉息下之所出皆非真热本属阴虚今热之不效虽在可疑然究其所归意者药犹未及乎钱曰尚有一证大喜热饮人所不能入口者彼安然吞之虽喉中肿痛若此弗顾也此迨真寒之验乎张曰是矣是矣遂复增附子一钱五分及姜桂肉果人参熟地之属其㵼渐止其喉口等症亦不日全収矣疑似之间难辨如此治者可不慎哉
　　喻嘉言治叶氏㓜男病痢噤口发热呕哕连声诊其关脉上涌而无根再诊其足脉亦上涌而无根曰此非噤口痢症乃胃气将绝之症也噤口痢者虚热在胃壅遏不宣故不思食治宜补虚清热两法此因苦寒之药所伤不能容食唯有温补一法而已以理中汤连进二剂不一时下十馀行乃恐误求更方曰吾意在先救胃气之绝原不治痢即治痢人之大小肠盘叠腹中甚远虽神丹不能遽变其粪今藉药力催之速下正为美事为可疑之遂与前药连服二日人事大转思食不哕四日后只便糟粕以补中益气调理旬日全安此可见小儿之痢纵啖伤胃者多内有积热者少尤不宜用痢疾门中通套治法也
　　陈庆长知县名祖永云顷守官南康其子年十岁患噤口痢水浆不入者数日惟能进药同官家有方书载一治法试用之一服而痢稍疏三服遂索粥饮顿食半盏许自是痢止而安其法用干山药一半炒黄也一半生用研为细末米饮调下
　　一人有小女患痢脱肛叔权传得一方用草茶叶一握姜七片煎令服而愈然不知其方所自来也后阅苏文始知生姜咬咀煎茶乃东坡治文潞公痢方也〈资生径〉
　　陈良甫云甲子夏秋间仆处一赵经略厅有侄孙年九岁病痢甚重召小方脉未至遂令仆诊之六脉平细以证观之是血痢其实非也只是血水而已仆云记得调中汤治状云夏月初秋忽有暴寒折于盛热结于四肢则壮热头痛寒伤于胃则下痢或血或水或赤壮热冥闷脉数宜服此遂合之去大黄服之而愈〈良方〉
　　姚公远㓜子病痢一医误下之遂下纯血气喘身热不思食仲淳至亟以人参四五钱石莲子白芍升麻橘红草石蚕扁豆滑石炙草一剂喘平血止又数剂痢止临别嘱公远曰儿百日内不出痘则生以下多元气未复故也未几即痘果殇家弟稚端㓜病痢甚日夜数十次服数剂即愈人参三钱吴茱茰泡七次一钱川黄莲姜汁炒一钱后二味饭上蒸水煎至八分温服如不受以药一匙间米汤一匙渐渐饮之胃气渐复如头痛发热加石膏六钱干姜一钱别调六益散四钱冷水服
　　小儿疟痢
　　陆祖愚治张登之男年十四患疟截早变成痢疾否满晡热眼胞红肿而痛所下红白相间日夜三四十次或与消积温补敛涩俱不效而转剧脉之左手数右关沈实右寸浮滑此疟疾失表又内伤饮食风热泊于肠胃而为病也先用山查枳实苓连木通泽㵼小柴胡甘草并下香连丸服丸药两许煎药四剂遂积减胃开调理旬日但下淡白积一二次又数日大更实矣忽一日仍不思饮食日行二三次十馀粒米不进计大更数十行盖连日粥食过多而复伤也今积滞已行肠中润滑无所虑矣仍用小柴胡归芍知苓查橘之类宿垢尽行胃气仍复乃加减前方入参术调理而安
　　万密斋治李氏女初病疟又病痢瘦发热少食日啖莲肉五六枚乃与集圣丸而愈
　　小儿〈𠻳〉
　　张子和曰鹿子春一小儿八岁夏月病嗽羸甚余欲涌之子春以为儿㓜弱惧其不胜少难之一日因饮酒家人与之酒伤多大吐吐定而嗽止盖酒味苦苦属通剂乃大悟余之言也
　　万密斋治胡元溪子五岁春病嗽医用葶苈丸乍止乍作至夏转作又一医用五拗汤不效或以葶苈或以五拗发表攻里其嗽盖加至百十声不止面青气促口鼻出血势急矣曰自春至秋病已半年治之不易乃用二冬二母卮苓甘桔苏子茯苓陈皮去白连进三剂咳只二三十声一医以二陈加防风百部杏仁紫莞桑皮万曰肝气已逆吾方降之其咳稍罢防风百部升发之品似不可用彼云防风百部乃咳嗽圣药也服之气上逆而咳百十声不止口鼻血复来再求治仍用前方取生茅根捣自然汁和药与之五日而血止去茅根或加款冬杏仁以止其咳或去黄苓栀子加人参白术以补其脾或加阿胶以补其肺调理二旬而安盖方春时多上升之气肺感风寒当与发散葶苈丸乃攻里之剂肺金本虚而反㵼之此一逆也夏天火旺肺金受克当用清金㵼火之剂五拗汤乃发散药也用热犯热此二逆也一汗一下肺金大虚矣方秋时气应降而不降反用生发之剂此三逆也今用収敛清降之药以平其浮游之火火衰于戌时值九月故病易已许氏子病嗽痰中带血或用茅根汤竟不效延万治因问先生治胡元溪子用茅根此亦用茅根然不愈何也曰彼病于秋肺旺肝燥此病于冬血衰时也且彼乃口鼻出血属阳明胃此是痰中有血属太阴肺病既不同治亦有别乃用阿胶为君杏霜瓜蒌霜贝母为臣苏叶桔梗甘草为佐炼密作丸薄荷煎汤化服而愈
　　万石泉女病久嗽不止胸高气急曰此龟胸病也胸者肺之腑也肺胀则胸骨高起状而如龟壳吾闻其病未曽治之故无方也或者不可治乎石泉曰气胀者肺实也当服葶苈丸曰病有新久症有虚实〈知为虚何不投补〉再服葶苈㵼肺之剂恐有虚虚之祸不听竟以是卒
　　吴孚先治一小儿咳嗽动便作痰声喉如曳锯脉数洪滑纹如鱼刺用加减二陈汤兼服神仙玉露散而痊
　　万密斋举人蔡沙江子病咳久不止其咳连声不绝咳时面青右手常自摆动曰不可治也问何故曰咳者肺病也肺属金而青者肝之色也肝属木手摆者肝风欲发之状木来侮金寡乎畏也今十月金病木生之时四时之序将来者进成功者退木生而进金病而退必发搐甲乙日剧果甲乙日搐而死
　　曽芸塘子九岁病咳半夜甚乃胎禀不足肾虚嗽也用人参固本丸加阿胶桑皮尽而安又汪元津子病肾虚嗽与上症同亦用人参固本丸加茯苓知母贝母山药各等分为丸服之而安
　　蒋仲芳治盛氏女十馀岁患内热干咳特甚医与清火滋阴麦黄苓之品服之不效脉得数脉症汤药甚相合也因何不愈沈思间忽闻女衣有烟火气询其曽卧火箱中乎曰然即以前方与之令其迁卧床上遂不终剂而愈问故曰咳嗽火热烁金以清火润肺之品治之甚当其如外火复偪一杯水其能救车薪之火乎今离却外火而病自愈耳
　　小儿〈喘嗽〉
　　万密斋治一儿四岁忽作喘气逆痰壅鼻孔开张万曰此马脾风也〈以鼻煽命名也〉如胸高肩耸汗出发润〈皆下脱也〉则不可治须急治之以葶苈丸去防已加大黄除肺之热合小陷胸汤除肺之痰碾为细末竹沥调服〈作实治〉
　　一儿病两腮红上气喘急脉浮缓而濡此得之伤食食伤脾脾虚则不能养肺母病子亦病也两腮红者虚热也上气喘急者肺虚也脉浮缓而濡气虚也时医咸以惊风为治用抱龙丸牛黄丸苏合丸不效闻其言皆匿笑乃以阿胶炒成珠煎苏叶乌梅汤化服三剂而瘳〈方却妙〉
　　一小儿痰壅气促而喘且发搐万以礞石滚痰丸桑白皮汤碾碎调服之喘定痰下搐亦止矣
　　一富小儿先病㵼医以药服之乃作喘归咎于医万曰非医之误乃冷伤脾作㵼脾传肺作喘脾为母肺为子传其所生也用陈氏芎蝎散一服喘止而安后用此方治㵼后喘者良验
　　一女子素有喘病发则多痰用补肾地黄丸或曰喘者肺病也今补肾何也曰肺主气肾则纳而藏之痰涎者肾之津液所生也哮喘吐痰乃气不归元津液无所受也果服此而安
　　朱丹溪治一女年十二自小喘嗽白术陈皮青皮各五钱麻黄茯苓木通片苓各三钱苍术桔梗各二钱干姜一钱甘草五分每贴一钱半煎服
　　龚子才治一小儿外感风邪服表散之剂汗出作喘此邪气去而脾虚也用异攻散而汗喘止再剂而乳食进
　　冯楚瞻治同姓子三岁平时面色㿠白𩕄门宽大颅骨开解一夕忽发微喘不能睡倒抱起稍可至三二日虽抱起而喘急不减出多入少两眼逆急〈肝肾大亏〉理宜用上病疗下之法恐不肯轻服乃设词曰喘已多日肺气虚矣当以人参钱许配生脉饮作汤化服启脾丸乃愈也急归寓以八味丸杵作大丸代之服下喘日减四五日后本症悉平精神倍长屡索启脾丸而𩕄门颅骨俱长满矣
　　吴孚先治一小儿气急而喘喉中声如水鸡叫用五拗汤而愈
　　钱国宾治中翰陆登之次子自幼吼喘日夜不绝今八岁莫愈身体无病诊右寸浮滑主肺窍有痰喘吼三白丸煅白批贝母桔梗各三分饭丸黍米大每睡冷茶送下五丸至五日此子索物厌其母嗔之猛然一呛吐出黑痰一块如圆眼大其臭满室剖开内色大黑瓜子一枚尖少破从此吼喘即止举家感激除此子一生之患矣及问其故曰肺有六叶两耳四垂如盖清虚之脏纤尘不染因乳子误吞瓜子入于肺缝久则痰胶阻碍呼吸之气作吼喘声也今药力攻出肺清而金不鸣则无声痰出而呼吸利则无吼喘症矣
　　小儿〈哮〉
　　万密斋治胡三溪女素有哮病遇天欲雨则发发则多痰服五虎汤九宝汤即止不能断根曰是益痰聚则作喘痰去则止痰者水液之浑浊者也难经云肾主液液者水所化也肾为水脏入心为汗入肝为泪入肺为涕入脾为涎此肾水泛为痰而喘也乃以六味地黄丸服之不复发矣
　　陈三农治一小儿盐哮遇阴雨即发声如曳锯以白砒一钱入精猪肉四两内以盐泥固济火煅出清烟取出研细入江西豆豉一两捣和为丸如黍米大白水下二三十丸忌油腻荤腥一月而愈
　　朱丹溪治一男子年十四岁哮十日则发一遍此痰在上焦不得汗泄正当九月十月之交宜温散仍与小胃丹佐之温散如麻黄黄苓每帖用一钱半入姜汁研细末以水盏半煎去查饮之每夜临卧时与小胃丹十二粒津下之
　　楚瞻治朱姓儿三岁哮喘大作数日身热汗出或以滚痰丸利之益甚脉洪数胸胁扇动扶肚肩头汗如雨不食不眠曰久喘下元已伤复以峻利伤之故见诸恶候也以人参麦冬各五钱五味三粒肉桂二分煎服日二三剂喘顿减至夜复作此气少复而阴未有以配之也以八味之加牛膝麦冬五味者内熟地六钱桂附各四分水煎冷服午前后各一剂睡醒食进喘止但劳动则喘声微有此未复元之故以生脉饮调理三四日全安
　　小儿虚损
　　窦材治一㓜女病咳嗽发热咯血减食先灸脐下百壮服延寿丹黄芪建中汤而愈戒其不可出嫁犯房事必死过四年而适人前病复作窦曰此女禀赋素弱只宜固守终老不信余言破损天真元气将脱不可救矣强余丹服之竟死
　　李士材治汪氏儿年方舞象〈太文〉发热咳嗽羸弱头二冬二母知柏黄苓不啻百剂病势转增脉之右虚软乃脾肺气虚火不生土之候也用补中益气加五味子苡仁姜桂至三钱〈必因苦寒过伤乃可〉十剂而减两月乃安春初又发令其服补中丸一钱诸症永不作矣
　　柴屿青曰六儿身热懒食脉细而无力属阴虚血少服逍遥二剂未效内人力请延医及诊视云脉为脾疟余固争脉并不医不服强令服二剂身热更甚遂立意服壮水之剂二十帖始愈至乙丑复患身热服六味汤四十日始霍然因叹曰幸是自家小儿故得自主倘他人延治四五剂未效必更医矣能保其不误事哉
　　冯楚瞻治张氏子年十三忽患腿痈外科云势难消散出脓得两月収功视其体浮胖色㿠白知为先天不足矣再诊其脉六部沈细而微复视其肿则右腿为甚色白而冰冷经曰血气不知留结为痈今但使血气和而无留结痈何由成与八味汤加牛膝杜仲各二钱食前服之一剂腿温痛减半三四剂全瘳
　　薛立斋治一小儿九岁解颅足软两膝渐大不能行履此肾禀不足用六味丸加鹿茸三月而能步履
　　一小儿年十四肢体倦怠发热晡热口干作渴吐痰如涌小便淋沥或面目赤色身不欲衣此亦禀赋不足也用补中益气汤及前丸而愈
　　一小儿十五岁而御女大小便道牵痛服五苓散之类虚症蜂起与死为邻用补中益气汤加减八味丸而愈
　　一小儿十三岁内热晡热形体倦怠食少作渴或用清热等药治之虚症悉具以为所禀怯弱用六味丸加鹿茸补之不越而痊
　　万密斋治一儿四岁出痘时颈软头倾曰此儿胎禀不足疮毒正发壮火食气亟补元气使痘易发易靥幸而保全再补其阴不然恐难出二八数也乃大作调元汤连进之获安
　　江兰峯子七岁头面汗出如流用人参当归二味同獖猪心煮汤服之安
　　一女嗜卧发热项软头倾欲作风治持疑未决万曰此阳虚病也盖头者诸阳之首胃者诸阳之会此女必乳食伤胃胃气不足故清阳不升而颈软不能任元也可服调元汤一剂而愈
　　一小儿脱肛半载恪服升补元气之药而愈
　　缪仲淳治里中一童子年十五患寒热咳嗽面赤鼻塞夜剧家人以为伤风缪视之曰阴虚也盖伤风之症面色宜黯今反赤而明伤风发热必昼夜无间今夜剧鼻塞者阴虚则火上升壅肺故鼻塞以是知其阴虚也投以麦冬五味桑皮贝母百部生地鳖甲黄沙参不四剂而瘳〈广笔记〉
　　立斋曰一小儿十四岁解颅自觉头大视物皆大畏日差明先兄以谓肾禀怯弱用六味丸加五味鹿茸及补中益气加山药山茰半载渐愈二载而𩕄合后毕姻觉𩕄门开解足心如炙喜其断色欲戒厚味日服前药二剂三载而愈
　　一小儿白睛多黑睛少吐㵼后喉喑口渴大便不实朝夕悉服地黄丸而痊后患㵼其喉复喑仍服前丸遂愈

　　续名医类案卷四十六