脾胃论 (四库全书本)/全览

脾胃论　全览



　　钦定四库全书　　　　子部五
　　脾胃论　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案脾胃论三卷金李杲撰杲既著辨惑论恐世俗不悟复为此书其说以土为万物之母故独重脾胃引经立论精凿不磨明孙一奎医旨绪馀云东垣生当金元之交中原扰攘土失其所人疲奔命或以劳倦伤脾或以忧恐伤脾或以饥饱伤脾病有缓急不得不以急者为先务此真知杲者也前有元好问序考遗山文集有杲所著伤寒会要引一篇备载其所治验元史方技𫝊全取之而此序独不见集中意其偶有散佚欤又有罗天益后序一篇天益字谦父杲晚年弟子尽得其𫝊元砚坚东垣老人𫝊称杲临终取平日所著书检勘帙以次相从列于几前嘱谦父曰此书付汝者即其人也乾隆四十五年九月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官　〈臣〉　陆　费　墀












　　原序
　　天之邪气感则害人五脏八风之邪中人之高者也水榖之寒热感则害人六腑谓水榖入胃其精气上注于肺浊溜于肠胃饮食不节而病者也地之湿气感则害人皮肤筋脉必从足始者也内经说百病皆由上中下三者及论形气两虚即不及天地之邪乃知脾胃不足为百病之始有馀不足世医不能辩之者盖已久矣往者遭壬辰之变五六十日之间为饮食劳倦所伤而殁者将百万人皆谓由伤寒而殁后见明之辩内外伤及饮食劳倦伤一论而后知世医之误学术不明误人乃如此可不大哀耶明之既著论矣且惧俗蔽不可以猝悟也故又著脾胃论丁宁之上发二书之微下祛千载之惑此书果行壬辰药祸当无从而作仁人之言其意哉己酉七月望日遗山元好问序



　　钦定四库全书
　　脾胃论卷上
　　元　李杲　撰
　　脾胃虚实传变论
　　五脏别论云胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天故㵼而不藏此受五脏浊气名曰传化之府此不能久留输㵼者也所谓五脏者藏精气而不㵼也故满而不能实六腑者传化物而不藏故实而不能满所以然者水谷入口则胃实而肠虚食下则肠实而胃虚故曰实而不满满而不实也阴阳应象大论云榖气通于脾六经为川肠胃为海九窍为水注之气九窍者五臓主之五臓皆得胃气乃能通利通评虚实论云头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也胃气一虚耳目口鼻俱为之病经脉别论云食气入胃散精于肝淫气于筋食气入胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛毛脉合精行气于腑腑精神明留于四臓气归于权衡权衡以平气口成寸以决死生饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五臓阴阳揆度以为常也又云阴之所生本于五味阴之五宫伤在五味至于五味口嗜而欲食之必自裁制勿使过焉过则伤其正也谨和五味骨正筋柔气血以流腠理以密如是则骨气以精谨道如法是有天命平人气象论云人以水榖为本故人绝水榖则死脉无胃气亦死所谓无胃气者非肝不肾不石也历观诸萹而参考之则元气之充足皆由脾胃之气无所伤而后乃能滋养元气若胃气之本弱饮食自倍则脾胃之气既伤而元气亦不能充而诸病之所由生也内经之旨皎如日星犹恐后人有所未逹故灵枢经中复申其说经云水榖入口其味有五各注其海津液各走其道胃者水榖之海其输上在气冲下至三里水榖之海有馀则腹满水榖之海不足则饥不受榖食人之受气者榖也榖之所注者胃也胃者水榖血气之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五脏六腑之大络也又云五榖入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气原于胸中出于喉咙以贯心肺而行呼吸焉荣气者必津液注之于脉化而为血以荣四末内注五脏六腑以应刻数焉卫者出其悍气之剽疾而行于四末分肉皮肤之间而不休者也又云中焦之所出亦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化为精微上注于肺脉乃化而为血以奉生身莫贵于此圣人谆复其辞而不惮其烦者仁天下后世之心亦惓惓矣故夫饮食失节寒温不适脾胃乃伤此固喜怒忧恐损耗元气资助心火火与元气不两立火胜则乘其土位此所以病也调经萹云病生阴者得之饮食居处阴阳喜怒又曰阴虚则内热有所劳倦形气衰少榖气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故为内热脾胃一伤五乱互作其始病痛身壮热头痛目肢体沉重四肢不收怠惰嗜卧为热所伤元气不能运用故四肢困怠如此圣人著之于经谓人以胃土为本成文演义互相发明不一而止麤工不解读妄意施用本以活人反以害人今举经中言病从脾胃所生及养生当实元气者条陈之生气通天论云苍天之气清净则志意治顺之则阳气固虽有贼邪弗能害也此因时之序故圣人传精神服天气而通神明失之内闭九窍外壅肌肉卫气散解此谓自伤气之削也阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥目盲耳闭溃溃乎若坏都故苍天之气贵清净阳气恶烦劳病从脾胃生者一也五常政大论云阴精所奉其人夀阳精所降其人夭阴精所奉谓脾胃既和糓气上升春夏令行故其人夀阳精所降谓脾胃不和气下流收蔵令行故其人夭病从脾胃生者二也六节蔵象论云脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本荣之居也名曰噐能化糟粕转味而入出者也其华在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至阴之类通于土气凡十一臓皆取决于胆也胆者少阳春升之气春气升则万化安故胆气春升则馀脏从之胆气不升则餐泄肠澼不一而起矣病从脾胃生者三也经云天食人以五气地食人以五味五味入鼻蔵于心肺上使五色修明音声能彰五味入口蔵于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生此谓之气者上焦开发宣五糓味熏肤使身泽毛若雾露之溉气或乖错人何以生病从脾胃生者四也岂特四者至于经论天地之邪气感则害人五臓六腑乃形气俱虚及受外邪不因虚邪贼邪不能独伤人诸病从脾胃而生明矣圣人旨意重见叠出详尽如此且垂戒云法于阴阳和于术数食饮有节起居有常不妄作劳故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去由是言之饮食起居之际可不慎哉
　　藏气法时升降浮沉补㵼之图
　　五行相生木火土金水循环无端惟脾无正形于四季之末各旺一十八日以生四脏四季者辰戌丑未是也人身形以应九野左足主立春丑位是也左手主立夏辰位是也右手主立秋未位是也右足主立冬戌位是也












　　戊土其本气平其兼气温凉寒热在人以胃应之巳土其本味咸其兼味辛甘酸苦在人以脾应之脾胃兼化其病治之其从其宜不可定体肝肺之病在水火之间逆顺𫝊变不同温凉不定当求责耳
　　脾胃胜衰论
　　胃中元气盛则能食而不伤过时而不饥脾胃俱旺则能食而肥脾胃俱虚则不能食而瘦或少食而肥虽肥而四肢不举盖脾实而邪气盛也又有善食而瘦者胃伏火邪于气分则能食脾虗则肌肉削即食㑊也叔和云多食亦肌虚此之谓也夫饮食不节则胃病胃病则气短精神少而生大热有时而显火上行独燎其面黄帝鍼经云面热者足阳明病胃既病则脾无所禀受脾为死阴不主时也故亦从而病焉形体劳役则脾病病脾则怠惰嗜卧四肢不收大便泄泻脾既病则与胃不能行津液故亦从而病焉大抵脾胃虚弱阳气不能生长是春夏之令不行五脏之气不生脾病则下流乘肾土克水则骨乏无力是为骨蚀令人骨髓空虚足不能履地是阴气重叠此阴盛阳虚之证大法云汗之则愈下之则死若用辛甘之药滋胃当升当浮使生长之气旺言其汗者非正发汗也为助阳也夫胃病其脉缓脾病其脉迟且其人当脐有动气按之牢若痛若火乘土位其脉洪缓更有身热心中不便之证此阳气衰弱不能生发不当于五臓中用药法治之当从蔵气法时论中升降浮沈补泻法用药耳如脉缓病怠惰嗜卧四肢不收或大便泄泻此湿胜从平胃散若脉气弱自汗四肢发热或大便痛泻或皮毛枯槁发脱落从黄耆建中汤脉虚而血弱于四物汤中摘一味或二味以本显证中加之或真气虚弱及气短脉弱从四君子汤或渴或小便闭涩赤黄多少从五苓散去桂摘一二味加正药中巳上五药当于本证中随所兼见证加减假令表虚自汗春夏加黄耆秋冬加桂如腹中急缩或脉加防风急甚加甘草腹中窄狭或气短者亦加之腹满气不转者勿加虽气不转而脾胃中气不和者勿去但加厚朴以破滞气然亦不可多用于甘草五分中加一分可也腹中夯闷此非腹胀乃散而不收可加芍药收之如肺气短促或不足者加人参白芍药则脾中升阳使肝胆之邪不敢犯也腹中窄狭及缩急者去之及诸酸涩药亦不可用腹中痛者加甘草白芍药稼穑作甘甘者巳也曲直作酸酸者甲也甲巳化土此仲景妙法也腹痛兼发热加黄苓恶寒或腹中觉寒加桂怠惰嗜卧有湿胃虚不能食或沈困或泄泻加苍术自汗加白术小便不利加茯苓渴亦加之气弱者加白茯苓人参气盛者加赤茯苓缩砂仁气复不能转运有热者微加黄连心烦乱亦如之小便少者加猪苓泽泻汗多津液竭于上勿加之是津液还入胃中𣣔自行也不渇而小便常常闭塞不通加炒黄蘖知母小便涩者加炒滑石小便淋涩者加泽泻且五苓散治渴而小便不利无恶寒者不得用桂不渴而小便自利妄见妄闻乃瘀血证用炒黄蘖知母以除肾中燥热窍不利而淋加泽泻炒滑石只治窍不利者六一散中加木通亦可心臓热者用钱氏方中𨗳赤散中满或但腹胀者加厚朴气不顺加橘皮气滞加青皮一橘皮三气小便利者四君子汤中去茯苓加黄耆以补之如腹中气不转者更加甘草一半腹中刺痛或周身刺痛者或里急者腹中不宽快是也或虚坐而大便不得者皆血虚也血虚则里急或血气虚弱而目睛痛者皆加当归身头痛者加川芎苦头痛加细辛此少阴头痛也发脱落及脐下痛加熟地黄予平昔调理脾胃虚弱于此五药中加减如五臓证中互显一二证各对证加药无不验然终不能使人完复后或有因而再至者亦由督任冲三脉为邪皆胃气虚弱之所致也法虽依证加减执方疗病不依素问法度耳是以检讨素问难经及黄帝鍼经中说脾胃不足之源乃带气不足阴气有馀当从六气不足升降浮沈法随证用药治之盖脾胃不足不同馀臓无定体故也其治肝心肺肾有馀不足或补或泻惟益脾胃之药为切经言至而不至是为不及所胜妄行所生受病所不胜乘之也至而不至者谓从后来者为虚邪心与小肠来乘脾胃也脾胃脉中见浮大而其病或烦燥闷乱或四肢发热或口苦舌干咽干盖心主火小肠主热火热来乘土位乃湿热相合故烦燥闷乱也四肢者脾胃也火乘之故四肢发热也饮食不节劳役所伤以致脾胃虚弱乃血所生病主口中津液不行故口干咽干也病人自以为渴医者治以五苓散谓止渴燥而反加渴燥乃重竭津液以至危亡经云虚则补其母当于心与小肠中以补脾胃之根蒂也甘温之药为之主以寒苦之药为之使以酸味为之臣佐以其心苦缓急食酸以收之心火旺则肺金受邪金虚则以酸补之次以甘温及甘寒之剂于脾胃中泻心火之亢盛是治其本也所胜妄行者言心火旺能令母实母者肝木也肝木旺则挟火势无所畏惧而妄行也故脾胃先受之或身体沉重走疰疼痛盖湿热相抟而风热郁而不得伸附著于有形也或多怒者风热下䧟于地中也或目病而生内障者脾褁血胃主血心主脉脉者血之府也或云心主血又云肝主血肝之窍开于目也或妄见妄闻起妄心夜梦亡人四肢满闭转筋皆肝木太盛而为邪也或生痿或生痹或生厥或中风或生恶疮或作肾痿或为上热下寒为邪不一皆风热不得升长而木火遏于有形中也所生受病者言肺受土火木之邪而清肃之气伤或胸满少气短气者肝主诸气五臓之气皆不足而阳道不行也或咳𠻳寒热者湿热乘其内也所不胜乘之者水乘木之妄行而反来侮土故肾入心为汗入肝为泣入脾为涎入肺为痰为𠻳为涕为𡁲为水出鼻也一说下元土盛克水致督任冲三脉盛火旺煎熬令水沸腾而乘脾肺故痰涎唾出于口也下行为阴汗为外肾冷为足不任身为脚下隐痛或水附木势而上为眼涩为眵为冷泪此皆由肺金之虚而寡于畏也夫脾胃不足皆为血病是阳气不足阴气有馀故九窍不通诸阳气根于阴血中阴血受火邪则阴盛阴盛则上乘阳分而阳道不行无生发升腾之气也夫阳气走空窍者也阴气附形质者也如阴气附于土阳气升于天则各安其分也今所立方中有辛甘温药者非独用也复有甘苦大寒之剂亦非独用也以火酒二制为之使引苦甘寒药至顶而复入于肾肝之下此所谓升降浮沈之道自耦而奇奇而全耦者也〈阳分奇阴分耦〉泻阴火以诸风药升发阳气以滋肝胆之用是令阳气生上出于阴分末用辛甘温药按其升药使大发散于阳分而令走九窍也经云食入于胃散精于肝淫气于筋食入于胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛毛脉合精行气于腑且饮食入胃先行阳道而阳气升浮也浮者阳气散满皮毛升者充塞头顶则九窍通利也若饮食不节损其胃气不能克化散于肝归于心溢于肺食入则昏冒欲睡得卧则食在一边气暂得舒是知升发之气不行者此也经云饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺病人饮入胃遽觉至脐下便欲小便由精气不输于脾不归于肺则心火上攻使口燥咽干是阴气大盛其理甚易知也况脾胃病则当脐有动气按之牢若痛有是者乃脾胃虚无是则非也亦可作明辨矣
　　脾胃不足是火不能生土而反抗拒此至而不至是为不及也
　　白术〈君〉　　　人参〈臣〉　　甘草〈佐〉　　芍药〈佐〉黄连〈使〉　　　黄耆〈臣〉　　桑白皮〈使〉
　　诸风药皆是风能胜湿也及诸甘温药亦可
　　心火亢盛乘于脾胃之位亦至而不至是为不及也黄连〈君〉　　　黄蘖〈臣〉　　生地黄〈臣〉　芍药〈佐〉石膏〈佐〉　　　知母〈佐〉　　黄芩〈佐〉　　甘草〈使〉
　　肝木妄行胸胁痛口苦舌干往来寒热而呕多怒四肢满闭淋溲便难转筋腹中急痛此所不胜乘之也羌活〈佐〉　　防风〈臣〉　　升麻〈使〉　　柴胡〈君〉独活〈佐〉　　芍药〈臣〉　　甘草〈臣〉　　白术〈佐〉茯苓〈佐〉　　猪苓　　　泽泻〈佐〉　　肉桂〈臣〉稿本　　　川芎　　　细辛　　　蔓荆子白芷　　　石膏　　　黄蘖〈佐〉　　知母滑石
　　肺金受邪由脾胃虚弱不能生肺乃所生受病也故咳𠻳气短气上皮毛不能御寒精神少而渴情而不乐皆阳气不足阴气有馀而用不足也
　　人参〈佐〉　　白术〈佐〉　　白芍药〈佐〉　橘皮〈臣〉青皮〈以破滞气〉　黄耆〈臣〉　　桂枝〈佐〉　　桔梗〈引用〉桑白皮〈佐〉　甘草〈诸酸之药皆可〉木香〈佐〉　　㯽榔五味子〈佐此三味除客气〉
　　肾水反来侮土所胜者妄行也作涎及清涕唾多溺多而恶寒者是也土火复之及三脉为邪则足不任身足下痛不能践地骨乏无力喜睡两丸冷腹阴阴而痛妄闻妄见腰背脾皆痛
　　干姜〈君〉　　白术〈臣〉　　苍术〈佐〉　　附子〈佐炮少许〉肉桂〈去皮少许〉　川乌头〈臣〉　茯苓〈佐〉　　泽泻〈使〉猪苓〈佐〉
　　夫饮食入胃阳气上行津液与气入于心贯于肺充实皮毛散于百脉脾禀气于胃而浇灌四旁荣飬气血者也今饮食损胃劳倦伤脾脾胃虚则火邪乘之而生大热当先于心分补脾之源盖土生于火兼于脾胃中泻火之亢甚是先治其标后治其本也且湿热相合阳气日以虚阳气虚则不能上升而脾胃之气下流并于肾肝是有秋冬而无春夏春主升夏主浮在人则肝心应之弱则阴气盛故阳气不得营经云阳本根于阴惟泻阴中之火味薄风药升发以伸阳气则阴气不病阳气生矣传曰履端于始序则不愆正谓此也四气调神大论云天明则日月不明邪害空窍者阳气者闭塞地气者冒明云雾不精则上应白露不下在人则縁胃虚以火乘之脾为劳所伤劳则气耗而心火炽动血脉沸腾则血病而阳气不治阴火乃独炎上而走于空窍以至燎于周身反用热药以燥脾胃则谬之谬也胃乃脾之刚脾乃胃之柔表里之谓也饮食不节则胃先病脾无所禀而后病劳倦则脾先病不能为胃行气而后病其所生病之先后虽异所受邪则一也胃为十二经之海十二经皆禀血气滋养于身脾受胃之禀行其气血也脾胃既虚十二经之邪不一而出假令不能食而肌肉削乃本病也其右关脉缓而弱本脉也而本部本证脉中兼见脉或见四肢满闭淋溲便难转筋一二证此肝之脾胃病也当于本经药中加风药以泻之本部本证脉中兼见浮涩或见气短气上喘咳痰盛皮涩一二证此肺之脾胃病也当于本经药中兼泻肺之体及补气之药本部本证脉中兼见沈细或见善恐欠之证此肾之脾胃病也当于本经药中加泻肾水之浮及泻阴火伏炽之药经云病有逆从治有反正除四反治法不湏论之其下云惟有阳明厥阴不从标本从乎中其注者以阳明在上中见太阴厥阴在上中见少阳为说予独谓不然此中非中外之中也亦非上中之中也乃不定之辞盖欲人临病消息酌中用药耳以手足阳明厥阴者中气也在卯酉之分天地之门户也春分秋分以分阴分阳也中有水火之分者也况手厥阴为十二经之领袖主生化之源足阳明为十二经之海主经营之气诸经皆禀之言阳明厥阴与何经相并而为病酌中以用药如权之在衡在两则有在两之中在斤则有在斤之中也所以言此者发明脾胃之病不可一例而推之不可一途而取之欲人知百病皆由脾胃衰而生也毫厘之失则灾害立生假如时在长夏于长夏之令中立方谓正当主气衰而客气旺之时也后之处方者当从此法加时令药名曰补脾胃㵼阴火升阳汤补脾胃泻阴火升阳汤
　　柴胡〈壹两五钱〉　　甘草〈炙〉　　　黄茋〈臣〉
　　苍术〈泔浸去黑皮切作片子日曝干锉碎炒〉羌活〈巳上各一两〉
　　升麻〈八钱〉　　人参〈臣〉　黄芩〈巳上各七钱〉
　　黄连〈去须酒制五钱炒为臣为佐〉　　石膏〈少许长夏微用过时去之从权〉
　　右件㕮咀每服三钱木二盏煎至一盏去柤大温服早饭午后饭前间日服服药之时宜减食宜美食服药讫忌语话一二时辰许及酒湿面大料物之类恐大湿热之物复助火邪而愈损元气也亦忌冷水及寒凉淡渗之物及诸果恐阳气不能生旺也宜温食及薄滋味以助阳气大抵此法此药欲令阳气升浮耳若渗泄淡味皆为滋阴之味为大禁也虽然亦有从权而用之者如见肾火旺及督任冲三脉盛则用黄蘖知母酒洗讫火炒制加之若分两则临病斟酌不可久服恐助阴气而为害也小便赤或涩当利之大便涩当行之此亦从权也得利则勿再服此虽立食禁法若可食之物一切禁之则胃气失所养也亦当从权而食之以滋胃也
　　肺之脾胃虚论
　　脾胃之虚怠惰嗜卧四肢不收时值秋燥令行湿热少退体重节痛口苦舌干食无味大便不调小便频数且不嗜食食不消兼见肺病洒淅恶寒惨惨不乐面色恶而不和乃阳气不伸故也当升阳益胃名之曰升阳益胃汤
　　升阳益胃汤
　　黄耆〈二两〉　半夏〈汤洗此一味脉涩者宜用〉　人参〈去芦〉甘草〈炙巳上各一两〉　防风〈以其秋旺故以辛温泻之〉白芍药
　　羌活　　　　独活〈巳上各五钱〉　　橘皮〈不去穰四钱〉茯苓〈小便利不渇者勿用〉泽泻〈不淋勿用〉　　　柴胡
　　白术〈巳上各三钱〉　黄连〈二钱〉
　　何故秋旺用人参白术芍药之类反补肺为脾胃虚则肺最受病故因时而补易为力也
　　右㕮咀每服三钱生姜五片枣二枚去核水三盏同煎至一盏去柤温服早饭午饭之间服之禁忌如前其药渐加至五钱止服药后如小便罢而病加増剧是不宜利小便当少去茯苓泽泻若喜食初一二日不可饱食恐胃再伤以药力尚少胃气不得转运升发也湏薄滋味之食或美食助其药力益升浮之气而滋其胃气也慎不可淡食以损药力而助邪气之降沈也可以小役形体使胃与药得转运升发慎勿大劳役使复伤若脾胃得安静尤佳若胃气少觉强壮少食果以助糓药之力经云五榖为养五果为助者也
　　君臣佐使法
　　至真要大药云有毒无毒所治为主主病者为君佐君者为臣应臣者为使一法力大者为君凡药之所用皆以气味为主补泻在味随时换气气薄者为阳中之阴气厚者为阳中之阳味薄者为阴中之阳味厚者为阴中之阴辛甘淡中热者为阳中之阳辛甘淡中寒者为阳中之阴酸苦咸之寒者为阴中之阴酸苦咸之热者为阴中之阳夫辛甘淡酸苦咸乃味之阴阳又为地之阴阳也温凉寒热乃气之阴阳又为天之阴阳也气味升沉而阴阳造化之机存焉一物之内气味兼有一药之中理性具焉主对治疗由是而出假令治表实麻黄葛根表虚桂枝黄耆里实枳实大黄里虚人参芍药热者黄芩黄连寒者干姜附子之类为君君药分两最多臣药次之使药又次之不可令臣过于君君臣有序相与宣摄则可以御邪除病矣如伤寒论云阳脉涩阴脉法当腹中急痛以芍药之酸于土中泻木为君饴糖炙甘草甘温补脾养胃为臣水挟木势亦来侮土故脉而腹痛肉桂大辛热佐芍药以退寒水姜枣甘辛温发散阳气行于经脉皮毛为使建中之名于此见焉有缓急收散升降浮沉涩滑之类非一从权立法于后如皮毛肌肉之不伸无大热不能食而渇者加葛根五钱躁热及胃气上冲为冲脉所逆或作逆气而里急者加炒黄芩如胸中结滞气涩或有热病者亦各加之如食少而小便少者津液不足也勿利之益气补胃自行矣
　　如气弱气短者加人参只升阳之剂助阳尤胜加人参恶热发热而躁渴脉洪大白虎汤主之或喘者加人参如渴不止寒水石石膏各等分少少与之即钱氏方中甘露散主身大热而小便数或上饮下溲此燥热也气燥加白葵花血燥加赤葵花
　　如脉只加风药不可用五苓散如小便行病増者此内燥津液不能停当致津液加炒黄柏赤葵花如心下痞闷者加黄连一黄芩五减诸甘药不能食心下软而痞者甘草泻心汤则愈〈痞有九种治有仲景汤五方泻心汤〉如喘满者加炙厚朴〈小便不利者加之小便利为禁药也〉如胃虚弱而痞者如甘草
　　如喘而小便不利者加苦葶苈
　　如气短气弱而腹微满者不去人参去甘草加厚朴然不若苦味泄之而不令大便行
　　如腹微满而气不转加之中满者去甘草倍黄连加黄蘖更加三味五苓散少许此病虽宜升宜汗如汗多亡阳加黄耆四肢烦热肌热与羌活柴胡升麻葛根甘草则愈
　　如鼻流清涕恶风或项背脊背强痛羌活防风甘草等分黄耆加倍临卧服之
　　如有大热脉洪大加苦寒剂而热不退者加石膏如脾胃中热加炒黄连甘草
　　凡治此病脉数者当用黄蘖或少加黄连以柴胡苍术黄耆甘草更加升麻得汗出则脉必下乃火郁则发之也
　　如证退而脉数不退不洪大而疾有力者多减苦药加石膏如大便软或泄者加桔梗食后服之此药若误用则其害非细用者当斟酌旋旋加之如食少者不可用石膏石膏善能去脉数疾病退脉数不退者不可治也如不大渴亦不可用如脉而数者此阴气也风药升阳以发火郁则脉数峻退矣已上五法加减未尽特以明大槩耳
　　分经随病制方
　　脉经云风寒汗出肩背痛中风小便数而欠者风热乘其肺使肺气郁甚也当泻风热以通气防风汤主之通气防风汤
　　柴胡　　　升麻　　　　黄耆〈已上各五分〉羌活
　　防风　　　橘皮　　　　人参　　　甘草〈已上各五分〉
　　稿本〈三分〉　青皮　　　　白豆䓻仁　黄蘖〈已上各二分〉
　　右㕮咀都作一服水二大盏煎至一盏去柤温服食后气盛者宜服面白脱色气短者勿服
　　如小便遗失者肺气虚也宜安卧养气禁劳役以黄耆人参之类补之不愈当责有热加黄蘖生地黄如肩背痛不可回顾此手太阳气郁而不行以风药散之
　　如脊痛项强腰似折项似㧞上冲头痛者乃足太阳经之不行也以羌活胜湿汤主之
　　羌活胜湿汤
　　羌活　　　独活〈已上各一钱〉甘草〈炙〉　　稿本防风〈已上各五分〉蔓荆子〈三分〉川芎〈二分〉
　　右件㕮咀都作一服水二盏去柤温服食后如身重腰沈沈然乃经中有湿热也更加黄蘖一钱附子半钱苍术二钱
　　如腿脚沉重无力者加酒洗汉防己半钱轻则附子重则川乌头少许以为引用而行经也
　　如卧而多惊小便淋溲者邪在少阳厥阴亦用太阳经药更加柴胡半钱如淋加泽㵼半钱此下焦风寒二经合病也经云肾肝之病同一治为俱在下焦非风药行经不可也
　　如大便后有白脓或只便白脓者因劳役气虚伤大肠也以黄耆人参汤补之如里急频见者血虚也更加当归
　　如肺胀膨膨而喘咳胸高气满壅盛而上奔者多加五味子人参次之麦门冬又次之黄连少许
　　如甚则交两手而瞀者真气太虚也若气短加黄耆五味子人参气盛加五味子人参黄芩荆芥穗加草豆蔲仁
　　如嗌痛颔肿脉洪大面赤者加黄芩桔梗甘草各五分
　　如耳鸣目黄颔颐肿颈有臑肘臂外后肿痛面赤脉洪大者以羌活防风甘草稿本通其经血加黄芩黄连消其肿以人参黄耆益其元气而㵼其火邪如脉𦂳者寒也或面白善𡁲或面色恶皆寒也亦加羌活等四味当㵼足太阳不用黄芩少加附子以通其脉面色恶多悲恐者更加桂附
　　如便白脓少有滑频见污衣者气脱加附子皮甚则加米壳
　　如气涩者只以甘药补气安卧不语以养其气用药宜禁论
　　凡治病服药必知时禁经禁病禁药禁夫时禁者必本四时升降之理汗下吐利之宜大法春宜吐象万物之发生耕耨科斫使阳气之郁者易逹也夏宜汗象万物之浮而有馀也秋宜下象万物之收成推陈致新而使阳气易收也冬周密象万物之闭藏使阳气不动也夫四时阴阳者与万物沉浮于生长之门逆其根伐其本坏其真矣又云用湿远湿用热远热用寒远寒无异其胜也故冬不用白虎夏不用青龙春夏不服桂枝秋冬不服麻黄不失气宜如春夏而下秋冬而汗是失天信伐天和也有病则从权过则更之经禁者足太阳膀胱经为诸阳之首行于背表之表风寒所伤则宜汗传入本则宜利小便若下之太早必变证百出此一禁也足阳明胃经行身之前主腹满胀大便难宜下之盖阳明化燥火津液不能停禁发汗利小便为重损津液此二禁也足少阳胆经行身之侧在太阳阳明之间病则往来寒热口苦胸胁痛袛宜和解且胆者无出无入又主发生之气下则犯太阳汗则犯阳明利小便则使生发之气反陷入阴中此三禁也三阴非胃实不当下为三阴无传本湏胃实得下也分经用药有所据焉病禁者如阳气不足阴气有馀之病则凡饮食及药忌助阴㵼阳诸淡食及淡味之药㵼升发以助收敛也诸苦药皆沈㵼阳气之散浮诸姜附官桂辛热之药及湿面酒大料物之类助火而㵼元气生冷硬物损阳气皆所当禁也如阴火欲衰而退以三焦元气未盛必口淡淡如咸物亦所当禁药禁者如胃气不行内亡津液而干涸求汤饮以自救非渴也乃口干也非湿胜也乃血病也当以辛酸益之而淡渗五苓之类则所当禁也汗多禁利小便小便多禁发汗咽痛禁发汗利小便若大便快利不得更利大便袐涩以当归桃仁麻子仁郁李仁皂角仁和血润肠如燥药则所当禁者吐多不得复吐如吐而大便虚软者此上气壅滞以姜橘之属宣之吐而大便不通则利大便上药则所当禁也诸病恶疮及小儿㿀后大便实者亦当下之而姜橘之类则所当禁也又如脉而服平胃散脉缓而服黄耆建中汤乃实实虚虚皆所当禁也人禀天之湿化而生胃也胃之与湿其名虽二其实一也湿能滋养于胃胃湿有馀亦当㵼湿之太过也胃之不足惟湿物能滋养仲景云胃胜思汤饼而胃虚食汤饼者往往増剧湿能助火火旺郁而不通主火热初病火旺不可食以助火也察其时辨其经审其病而后用药四者不失其宜则善矣
　　著论处方已详矣然恐或者不知其源而无所考据复以黄帝内经仲景所说脾胃者列于左
　　太阴阳明论云太阴阳明为表里脾胃脉也生病而异者何也岐伯曰阴阳异位更虚更实更逆更从或从内或从外所从不同故病异名也帝曰愿闻其异状也岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏入六腑则身热不得卧上为喘呼入五脏则䐜满闭塞下为餐泄久为肠澼故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足故曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其精液四肢不得禀水榖气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉帝曰脾不主时何也岐伯曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄治不得独主于时也脾脏者常著胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也阴阳应象论曰人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐故喜怒伤气寒暑伤形暴怒伤阴暴喜伤阳厥气上行满脉去形喜怒不节寒暑过度生乃不固玉机真脏论曰脾太过则令人四肢不举其不及则令人九窍不通名曰重强又通评虚实论曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也调经论曰形有馀则腹胀泾溲不利不足则四肢不用又气交变论曰岁上太过雨湿流行肾水受邪民病腹痛清厥意不乐体重烦冤甚则肌肉萎足痿不收行善瘈脚下痛饮发中满食减四肢不举又云岁土不及风乃大行霍乱体重腹痛筋骨繇复肌肉𥆧酸善怒又云咸病寒中复则枚政严峻胸胁暴痛下引少腹善太息虫食引黄气客于脾民食少失味又云土不及四维有埃云润泽之化则春有鸣条鼔拆之政四维发振拉飘腾之变则秋有肃杀霖淫之复其𤯝四维其脏脾其病内舍心腹外在肌肉四肢五常政大论土平曰备化不及曰卑监又云其动涌分溃壅肿其发濡滞其病留满痞塞从木化也其病餐泄又云土太过曰敦阜其味甘酸其象长夏其经足太阴阳明又曰其病腹满四肢不举邪伤脾也经脉别论云太阴藏搏者用心省真五脏气少胃气不平五阴也宜治其下俞补阳㵼阴藏气法时论云脾主长夏足太阴阳明主治其日戊巳脾苦湿急食苦以燥之又云病在脾愈在秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣脾病者愈在庚辛庚辛不愈加于甲乙甲乙不死持于丙丁起于戊巳脾病者日昳慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦㵼之甘补之又云脾病者身重善饥肉痿足不收行善瘈脚下痛虚则腹满肠鸣餐泄食不化取其经太阴阳明少阴血者经脉别论食气入胃散精于肝气于筋食气入胃浊气归心精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛毛脉合精行气于腑腑精神明留于四脏气归于权衡权衡以平气口成寸以决死生饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也五常政大论有太过不及太过者薄所不胜乘所胜也不及者至而不至是为不及所胜妄行所生受病所不胜者乘之也仲景云人受气于水榖以养神水糓尽而神去故云安糓则昌绝糓则亡水去则荣散糓消则卫亡荣散卫亡神无所依又云水入于经其血乃成糓入于胃脉道乃行故血不可不养卫不可不温血温卫和得尽天年










　　脾胃论卷上
<子部,医家类,脾胃论>



　　钦定四库全书
　　脾胃论卷中
　　元　李杲　撰
　　气运衰旺图说
　　天地互为体用四说　　　察病神机　　　湿胃化热小肠长　风胆生　皆陷下不足先补则
　　黄耆　　　人参　　　甘草
　　当归身　　柴胡　　　升麻
　　乃辛甘发散以助春夏生长之用也
　　土脾形　　火心神　　木肝血
　　皆大盛上乘生长之气后㵼则
　　甘草梢子之甘寒㵼火形于肺逆于胸中伤气者也
　　黄芩之苦寒以泄胸中之热喘气上奔者也红花以破恶血已用黄芩大补肾水益肺之气㵼血中火燥者也
　　寒膀胱藏气　　　燥大肠收气
　　皆大旺后㵼则
　　黄耆之甘温止自汗实表虚使不受寒邪
　　当归之辛温能润燥更加桃仁以通幽门闭塞利其阴路除大便之难燥者也
　　水肾精　　金肺气
　　皆虚衰不足先补则
　　黄蘗之苦寒除湿热为痿乘于肾救足膝无力亦除阴汗阴痿而益精
　　甘草梢子黄芩补肺气泄阴火之下行肺苦气上逆急食苦以泄之也
　　此初受热中常治之法也非权也
　　权者临病制宜之谓也
　　常道病则反常矣
　　春夏乃天之用也是地之体也
　　秋冬乃天之体也是地之用也
　　此天地之常道既病反常也
　　春夏天之用人亦应之
　　食罢四肢𫏋徤精气神皆出九窍通利是也口鼻气息自不闻其音语声清音如钟
　　春夏地之体人亦应之
　　食罢皮肉箸骨血脉皆滑利屈伸柔和而骨刚力盛用力不乏
　　饮食劳倦所伤始为热中论
　　古之至人穷于阴阳之化究乎生死之际所著内外经悉言人以胃气为本盖人受水糓之气以生所谓清气荣气运气卫气春升之气皆胃气之别称也人胃为水榖之海饮食入胃㳺溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也若饮食失节寒温不适则脾胃乃伤喜怒忧恐损耗元气既脾胃气衰元气不足而心火独盛心火者阴火也起于下焦其系系于心心不主令相火代之相火下焦包络之火元气之贼也火与元气不两立一胜则一负脾胃气虚则下流于肾阴火得以乘其土位故脾证始得则气高而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渴不止其皮肤不任风寒而生寒热盖阴火上冲则气高喘而烦热为头痛为渴而脉洪脾胃之气下流使榖气不得升浮是春生之令不行则无阳以护其荣卫则不任风寒乃生寒热此皆脾胃之气不足所致也然而与外感风寒所得之证颇同而实异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤其外为有馀有馀者泻之伤其内为不足不足者补之内伤不足之病茍误认作外感有馀之病而反㵼之则虚其虚也实实虚虚如此死者医杀之耳然则奈何惟当以辛甘温之剂补其中而升其阳甘寒以㵼其火则愈矣经曰劳者温之损者温之又云温能除大热大忌苦寒之药损其脾胃脾胃之证始得则热中今立治始得之证补中益气汤
　　黄耆〈病甚劳役热甚者一钱〉　甘草〈已上各五分炙〉
　　人参〈去芦三分有𠻳去之〉
　　已上三味除湿热烦热之圣药也
　　当归身〈二分酒焙干或日干以和血脉〉
　　橘皮〈不去白二分或三分以导气又能益元气得论甘药乃可若独用㵼脾胃〉
　　升麻〈二分或三分引胃气上腾而复其本位便是行春升之今〉
　　柴胡〈二分或三分引清气行少阳之气上升〉
　　白术〈三分除胃中热利腰脊间血〉
　　右件药㕮咀都作一服水二盏煎至一盏量气弱气盛临病斟酌水盏大小去柤食远稍热服如伤之重者不过二服而愈若病日久者以权立加减法治之如腹中痛者加白芍药〈五分〉炙甘草〈三分〉
　　如恶寒冷痛者加去皮中桂〈一分或三分桂心是也〉如恶热喜寒而腹痛者于己加白芍药二味中更加生黄芩〈三分或二分〉
　　如夏月腹痛而不恶热者亦然治时热也
　　如天凉时恶热而痛于己加白芍药甘草黄芩中更少加桂
　　如天寒时腹痛去芍药味酸而寒故也加益智〈三分或二分〉或加半夏〈五分〉生姜〈三片〉
　　如头痛加蔓荆子〈二分或三分〉
　　如痛甚者加川芎〈二分〉
　　如顶痛脑痛加稿本〈三分或五分〉
　　如苦痛者加细辛〈二分华阴者〉
　　诸头痛者并用此四味足矣
　　如头上有热则此不能治别以清空膏主之
　　如脐下痛者加真熟地黄〈五分〉其痛立止如不已者乃大寒也更加肉桂〈去皮二分或三分〉内经所说少腹痛皆寒证从复法相报中来也经云大胜必大复从热病中变而作也若伤寒厥阴之证也〈仲景之抵当汤并九主之乃血结下焦膀胱也〉
　　如胸中气壅滞加青皮〈二分〉如气促少气者去之如身有疼痛者湿若身重者亦湿加去桂五苓散〈一钱〉如风湿相搏一身尽痛加羌活防风稿本根〈已上各五分〉升麻苍术〈已上各一钱〉勿用五苓所以然者为风药已能胜湿故别作一服与之如病去勿再服以诸风之药损人元气而益其病故也
　　如大便秘涩加当归梢〈一钱〉闭涩不行者煎成正药先用一口调玄明粉〈五分或一钱〉得行则止此病不宜下下之恐变㐫证也
　　如久病痰𠻳者去人参初病者勿去之冬月或春寒或秋凉时各宜加不去根节麻仁
　　如春令大温只加佛耳草〈三分〉款冬花〈一分〉
　　如夏月病𠻳加五味子〈三十二枚〉麦门冬〈去心二分或三分〉如舌上白滑胎者是胸中有寒勿用之
　　如夏月不𠻳亦加人参〈三分或一分〉并五味子麦门冬各等分救脉受火邪也
　　如病人能食而心下痞加黄连
　　如不能食心下痞勿加黄连
　　如胁下痛或胁下急缩俱加柴胡〈三分甚则五分〉
　　右一方加减是饮食劳倦喜怒不节始病热中则可用之若末𫝊为寒中则不可用也盖甘酸适足益其病尔如黄耆人参甘草芍药五味子之类也今详内经鍼经热中寒中之证列于左
　　调经论云血并于阳气并于阴乃为炅中血并于上气并于下心烦惋善怒又云其生于阴者得之饮食起居处阴阳喜怒又云有所劳倦形气衰少榖气不盛上焦不行下腕不通胃气热热气熏胸中故曰内热阴盛生内寒厥气上逆寒气积于胸中而不㵼不㵼则湿气去寒独留则血凝注血凝注则脉不通其脉盛大以涩故曰寒中
　　先病热中证者冲脉之火附二阴之里𫝊之督脉督脉者第二十一椎下长强穴是也与足太阳膀胱寒气为附经督脉其盛也如巨川之水疾如奔马其势不可遏太阳寒气细细如线逆太阳寒气上行冲顶入额下鼻尖入手太阳于胸中手太阳者丙热气也足膀胱者壬寒气也壬能克丙寒热逆于胸中故脉盛大其手太阳小肠热气不能交入膀胱经者故十一经之盛气积于胸中故其脉盛大其膀胱逆行盛之极子能令毋实手阳明大肠经金即其母也故燥旺其燥气挟子之势故脉涩而大便不通以此言脉盛大以涩者手阳明大肠脉也
　　黄帝鍼经胃病者腹胀胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通饮食不下取三里以补之
　　若见此病中一证皆大寒禁用诸甘酸药上已明之矣
　　脾胃虚弱随时为病随病制方
　　夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热盛损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晩寒厥日高之后阳气将旺复热如火乃阴阳气血俱不足故或热厥而阴虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物𥉂𥉂无所见小便频数大便难而结袐胃脘当心而痛两胁痛或急缩脐下周围如䋲束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时显呕哕或有痰𠻳口沃白沫舌强腰背脾眼皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若阴气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大肠辛肺金为热所乘而作当先助元气理治庚辛之不足黄耆人参汤主之
　　黄耆〈一钱如自汗过多更加一钱〉升麻〈六分〉　　人参〈去芦〉
　　橘皮〈不去白〉　　　　麦门冬〈去心〉　苍术〈无汗更加五分〉白术〈已上各五分〉　　　黄蘖〈酒洗以救水之源〉炒麹〈已上各三分〉当归身〈酒洗〉　　　炙甘草〈已上各二钱〉五味子〈九个〉
　　右件同㕮咀都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热服食远或空心服之忌酒湿面大料物之类及过食冷物
　　如心下痞闷加黄连〈二分或三分〉
　　如胃腕当心痛减大寒药加草豆䓻仁〈五分〉
　　如胁下痛或缩急加柴胡〈二分或三分〉
　　如头痛目中溜火加黄连〈二分或三分〉川芎〈三分〉
　　如头痛目不清利上壅上热加蔓荆子川芎〈已上各三分〉稿本生地黄〈已上各一分〉细辛〈一分〉
　　如气短精神如夣寐之间困乏无力加五味子〈九个〉如大便涩滞一二日不见者致食少食不下血少血中伏火而不得润也加当归身生地黄麻子仁泥〈已上各五分〉桃仁〈三枚汤泡去皮尖另研〉
　　如大便通行所加之药勿再服
　　如大便又不快利勿用别药少加大黄〈煨五分〉
　　如不利者非血结血袐而不通也是热则生风其病人必显风证单血药不可复加之止常服黄耆人参汤药只用羌活防风〈已上各五钱〉二味㕮咀以水四盏煎至一盏去柤空心服之其大便必大走也一服便止如胸中气滞加青皮〈皮薄清香可爱者一分或二分〉并去白橘皮倍之去其邪气此病本元气不足惟当补元气不当㵼之
　　如气滞太甚或补药太过病人心下有忧滞郁结之事更加木香缩砂仁〈已上各三分或二分〉白豆䓻仁〈二分〉与正药同煎
　　如腹痛不恶寒者加白芍药〈五分〉黄芩〈二分〉却减五味子
　　夫脾胃虚弱遇六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗沾衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢甚则清肃之气亡燥金受囚风木无可以制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制是也孙思邈云五月常服五味子是㵼丙火补庚大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已绝于己癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清绝矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气㵼热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以㵼火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二证或避暑热纳凉于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤大热无汗为房屋之阴寒所遏使周身阳气不得伸越世多以大顺散主之是也若行人或农夫于日中劳役得之者名曰乍中热其病必苦头痛发燥热恶热扪之肌肤大热必大渇引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气苍术白虎汤主之洁古云动而得之为中热静而得之为中暑中暑者阴证当发散也中热者阳证为热伤元气非形体受病也若虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨节无力其形如梦寐䑃䑃如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐顶筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽痛或渇或不渇或小便黄涩此风湿相也头痛或头重上垫壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不生之意情思惨凄此阴胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥则腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿证证中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥证也痿者四肢痿软而无力也其心烦冤不止厥者气厥也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相湏也于前巳立黄耆人参五味子麦门冬汤中毎服加白茯苓〈二分〉泽㵼〈四分〉猪苓白术〈巳上各一分〉
　　如小便快利不黄涩者只加泽㵼〈二分〉与二术上下分消其湿
　　如行步不正脚膝痿弱两足欹侧者巳中痿邪加酒洗黄蘖知毋〈三分或五分〉令二足涌出气力矣
　　如汗大泄者津脱也急止之加五味子〈六枚〉炒黄蘖〈五分〉炒知母〈三分〉不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进则再服三里气街以三棱鍼出血若汗不减不止者于三里穴下三寸上廉穴出血禁酒湿面
　　夫痿者湿热乘肾肝也当急去之不然则下焦元气竭尽而成软瘫必腰下不能动心烦冤而不止也若身重减气不短小便如常及湿热之令退时或所増之病气退者不用五味子泽㵼茯苓猪苓黄蘖知母苍术白术之药只依本病中证候加减常服药亦湏用酒黄蘖〈二分或三分〉如更时令清燥之气大行却加辛温㵼之若湿气胜风证不退运麻木不巳除风湿羌活汤主之
　　除风湿羌活汤
　　羌活〈一两〉　防风〈去芦〉　苍术〈酒浸去皮〉　黄耆〈巳上各一钱〉炙甘草　　独活　　　柴胡〈巳上各五分〉川芎〈去头痛〉黄蘖　　　橘皮　　　稿本〈巳上各二分〉泽㵼猪苓〈去黑皮〉　茯苓〈巳上各二分〉黄连〈去须一分〉
　　右㕮咀毎服秤三钱或五钱水二盏煎至一盏去柤稍热服量虚实施用如有不尽证候依加减法用之夫脉洪缓而沈按之中之下得时一涩其证四肢满闭肢节烦疼难以屈伸身体沉重烦心不安忽肥忽瘦四肢懒倦口失滋味腹难舒伸大小便清利而数或上饮下便或大便涩滞不行一二日一见夏月餐泄米榖不化或便后见血见白脓胸满短气膈咽不通或痰𠻳稠粘口中沃沫食入反出耳鸣耳聋目中流火视物昏花弩肉红丝热壅头目不得安卧无力不思饮食调中益气汤主之
　　调中益气汤
　　黄耆〈一钱〉　人参〈去芦头有𠻳者去之〉甘草　　苍术〈已上各五分〉柴胡〈一味为上气不足胃气与脾气下溜乃补上气从阴引阳也〉　橘皮〈如腹中气不得运转更加一分〉　升麻〈已上各二分〉木香〈一分或二分〉
　　右件锉麻豆大都作一服水二大盏煎至一盏去柤带热宿食消尽服之宁心绝思药必神效盖病在四肢血脉空腹在旦是也
　　如时显热燥是下元阴火蒸蒸发也加真生地黄〈二分〉黄蘖〈二分无此证则去之〉
　　如大便虚坐不得或大便了而不了腹中常逼迫血虚血涩也加当归身〈三分〉
　　如身体沉重虽小便数多亦加茯苓〈二分〉苍术〈一钱〉泽㵼〈五分〉黄蘖〈三分时暂从权而袪湿也不可常用兼足太阴巳病其脉亦络于心中故显湿热相合而烦乱〉
　　如胃气不和加汤洗半夏〈五分〉生姜〈三片〉有𠻳加生姜生地黄〈二分以制半夏之毒〉
　　如痰厥头痛非半夏不能除此足太阴脾所作也如兼躁热加黄蘖生地黄〈巳上各二分〉
　　如无巳上证只服前药
　　右件锉如麻豆都作一服水一大盏去柤带热食远服之
　　如夏月湏加白芍药〈三分〉
　　如春月腹中痛尤宜加
　　如恶热而渴或腹痛者更加芍药〈五分〉生黄芩〈二分〉如恶寒腹中痛加中桂〈三分〉去黄芩谓之桂枝芍药汤亦于芍药汤中加之同煎
　　如冬月腹痛不可用芍药盖大寒之药也只加干姜〈二分〉或加半夏〈五七分以生姜少许制之〉
　　如秋冬之月胃脉四道为冲脉所逆并胁下少阳脉二道而反上行病名曰厥逆内经曰逆气上行满脉去形明七神昏绝离去其形而死矣其证气上冲则不得息而喘息有音不得卧加吴茱萸〈五分或一钱五分汤洗去苦〉观厥气多少而用之
　　如夏月有此证为大热也盖此病随四时为寒热温凉也宜以酒黄连酒黄蘖酒知母〈各七分〉为细末熟汤为丸梧桐子大毎服二百丸白汤送下空心服仍多饮热汤服毕少时便以美饮食压之使不令胃中留停直至下元以㵼冲脉之邪也大抵治饮食劳所得之病乃虚劳七损证也当用温平甘多辛少之药治之是其本法也
　　如时上见寒热病阳证也又或将理不如法或酒食过多或辛热之食作病或寒冷之食作病或居大热大寒之处盖其病当临时制宜暂用大寒大热治法而取效此从权也不可以得效之故而久用之必致难治矣
　　黄帝鍼经云从下上者引而去之上气不足推而扬之盖上气者心肺上焦之气阳病在阴从阴引阳宜以入肾肝下焦之药引甘多辛少之药使升发脾胃之气又从而去其邪气于腠理皮毛也又云视前痛者常失取之是先以缪刺㵼其经络之壅者为血凝而不流故先去之而后治他病
　　长夏湿热胃困尤甚用清暑益气汤论
　　刺志论云气虚身热得之伤暑热伤气故也痿论云有所远行劳倦逢大热而渇渇则阳气内伐内伐则热舍于肾肾者水脏也今水不能胜火则骨枯而髓虚足不任身发为骨痿故下经曰骨痿者生于大热也此湿热成痿令人骨乏无力故治痿独取于阳明时当夏长湿热大胜蒸蒸而炽人感之多四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沉疼或气高而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便唐而频或痢出黄如糜或如泔色或渇或不渇不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者卫外而为固也炅则气泄今暑邪干卫故身热自汗以黄耆甘温补之为君人参橘皮当归甘草甘微温补中益气为臣苍术白术泽㵼渗利而除湿升麻葛根甘苦平善解肌热又以风胜湿也湿胜则食不消而作痞满故炒麹甘辛青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄蘖苦辛寒借甘味㵼热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘微寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤
　　清暑益气汤
　　黄耆〈汗加减五分〉　苍术〈泔浸去皮〉　　升麻〈巳上各一钱〉
　　人参〈去芦〉　　泽㵼　　　　神曲〈炒黄〉
　　橘皮　　　　白术〈已上各五分〉　麦门冬〈去心〉当归身　　　炙甘草〈巳上各三分〉青皮〈去白二分半〉黄蘖〈酒洗去皮二分三分〉葛根〈二分〉　　五味子〈九枚〉
　　右件同㕮咀都作一服水二大盏煎至一盏去柤大温服食远剂之多少临病斟酌此病皆由饮食劳倦损其脾胃乘天暑而病作也但药中犯泽㵼猪苓茯苓灯心通草木通澹渗利小便之类皆从时令之旺气以㵼脾胃之客邪而补金水之不足也此正方巳是从权而立之若于无时病湿热脾旺之证或小便巳数肾肝不受邪者误用之必大㵼真阴竭绝肾水先损其两目也复立变证加减法于后
　　心火乘脾乃血受火邪而不能升发阳气复于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄蘖以益真阴脾胃不足之证湏少用升麻乃足阳明太阴引经之药也使行阳道自脾胃中右𨗇少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经右𨗇生发阴阳之气以滋春之和气也
　　脾虚縁心火亢甚而乘其土也其次肺气受邪为热所伤必湏用黄耆最多甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先绝故用黄耆之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损其元气也上喘气短懒语湏用人参以补之心火乘脾湏用炙甘草以㵼火热而补脾胃中元气甘草最少恐资满也若脾胃之急痛并脾胃大虚腹中急缩腹皮急缩者却宜多用之经云急者缓之若从权必加升麻以缓之恐左𨗇之邪坚盛卒不肯退反致项上及臀尻肉添而反行阴道故使引之以行阳道使精气之出地右𨗇而上行以和阴阳之气也若中满者去甘草咳甚者去人参如口干嗌干者加干葛
　　脾胃既虚不能升浮为阴火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中阴火炽盛日渐煎熬血气亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也是清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身气血逆行而乱内经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生则阴长巳有甘温三味之论或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生阴血也更加当归和血又宜少加黄蘖以救肾水盖甘寒㵼热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之盖将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气矣
　　如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之得烦减勿再服以防㵼阳气之反䧟也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以橘皮理之又能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用也
　　长夏湿土客邪大旺可从权加苍术白术泽㵼上下分消其湿热之气也湿气大胜主食不消化故食减不知糓味加炒麹以消之复加五味子麦门冬人参㵼火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也
　　随时加减用药法
　　浊气在阳乱于胸中则䐜满闭塞大便不通夏月宜少加酒洗黄蘖末苦寒之味冬月宜加吴茱萸大辛苦热之药以从权乃随时用气以泄浊气之不降也借用大寒之气于甘味中故曰甘寒㵼热火也亦湏用发散寒气辛温之剂多黄蘖少也
　　清气在阴者乃人之脾胃气衰不能升发阳气故用升麻柴胡助辛甘之味以引元气之升不令餐泄也堵塞咽喉阳气不得出者曰塞阴气不得下降者曰噎矣噎塞迎逆于咽喉胸膈之间令诸经不行则口开目瞪气欲绝当先用辛甘气味俱阳之药引胃气以治其本加堵塞之药以㵼其标也寒月阴气大助阴邪于外于正药内加吴茱茰大热大辛苦之味以㵼阴寒之气暑月阳盛则于正药中加青皮陈皮益智黄蘖散寒气泄阴火之上逆或以消痞丸合滋肾丸滋肾丸者黄蘖知母微加肉桂三味是也或更以黄连别作丸二药七八十丸空心约宿食消尽服之待少时以美食压之不令胃中停留也
　　如食少不饥加炒麹
　　如食巳心下痞别服橘皮枳术丸
　　如脉四肢满闭便难而心下痞加甘草黄连柴胡如腹中气上逆者是冲脉逆也加黄蘖〈三分〉黄连〈一分半〉以泄之
　　如大便闭燥心下痞加黄连桃仁少加大黄当归身如心下痞夯闷者加白芍药黄连
　　如心下痞腹胀加五味子白芍药缩砂仁
　　如天寒少加干姜或中桂
　　如心下痞中寒者加附子黄连
　　如心下痞中逆者加黄连生姜橘皮
　　如冬月不加黄连少入丁香藿香叶
　　如口干嗌干加五味子葛根
　　如胁下急或痛甚俱加柴胡甘草
　　如胸中满闷郁郁然加橘皮红青皮木香少许如头痛有痰沉重懒倦者乃太阴痰厥头痛加半夏〈五分〉生姜〈二分三分〉
　　如腹中或周身间有刺痛皆血涩不足加当归身如哕加五味子多益智少
　　如食不下胸中胃上有寒或气涩滞加青皮陈皮木香此三味为定法
　　如冬天加益智仁草豆仁
　　如夏月少用更加黄连
　　如秋月气涩滞食不下更加㯽榔草豆䓻仁缩砂仁加白豆䓻仁
　　如三春之月食不下亦用青皮少陈皮多更加风药以退其寒覆其上
　　如初春犹寒更少加辛热以补春气之不足以为风药之佐益智草豆䓻皆可也
　　如脉者见风动之证以风药通之
　　如脉涩觉气涩滞者加当归身天门冬木香青皮陈皮有寒者加桂枝黄耆
　　如胸中致塞或气闭闷乱者肺气涩滞而不行宜破滞气青皮陈皮少加木香㯽榔
　　如冬月加吴茱茰人参或胸中致塞闭闷不通者为外寒所遏使呼出之气不得伸故也必寸口脉或微𦂳乃胸中大寒也若加之以舌上有白胎滑者乃丹田有热胸中有寒明矣丹田有热者必尻臀冷前阴间冷汗两丸冷是邪气乘其本而正气走于经络中也遇寒则必作阴阴而痛以此辨丹田中伏火也加黄蘖生地黄勿误作寒证治之
　　如秋冬天气寒凉而腹痛者加半夏或益智或草豆之类
　　如发热或扪之而肌表热者此表证也可服补中益气汤一二服亦能得微汗则凉矣
　　如脚膝痿软行步乏力或疼痛乃肾肝中伏湿热少加黄蘖空心服之不愈更増黄蘖加汉防己〈五分〉则脚膝中气力如故也
　　如多唾或唾白沫者胃口上停寒也加益智仁如少气不足以息者服正药二三服气犹短促者为膈上及表间有寒所遏当引阳气上升加羌活独活稿本最少升麻多柴胡次之黄耆加倍
　　肠澼下血论
　　夫阴阳明论云食饮不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏入五脏则䐜满闭塞下为餐泄久为肠澼夫肠澼者为水榖与血另作一𣲖如𣹜桶出也今时值长夏湿热大盛正当客气喘而主气弱也故肠澼之病甚以凉血地黄汤主之
　　凉血地黄汤
　　黄蘖〈去皮锉炒〉　知毋〈锉炒已上各一钱〉青皮〈不去皮穰〉　槐子〈炒〉熟地黄　　当归〈巳上各五分〉
　　右件㕮咀都作一服用水一盏煎至七分去柤温服如小便涩脐下闷或大便则复重调木香槟榔末〈各五分〉稍热服空心或食前
　　主生化之源足阳明为十二经之海主经营之气诸经皆禀之言阳明厥阴与何经相并而为病酌中以用药如权之在衡在两则有在雨之中在斤则有在斤之中也所以言此者发明脾胃之病不可一例而推之不可一途而取之欲人知百病皆由脾胃衰而生也毫厘之失则灾害立生假如时在长夏于长夏之令中立方谓正当主气衰而客气旺之时也后之处方者当从此法加时令药名曰补脾胃泻阴火升阳汤
　　补脾胃泻阴火升阳汤
　　柴胡〈一两五钱〉　　甘草〈炙〉　　黄耆臣　　苍术〈泔浸去黒皮切作片日曝干锉碎炒〉　　羌活〈巳上各一两〉　　升麻〈八钱〉人参〈臣〉　　　黄芩〈巳上各七钱〉　黄连〈去须酒制五钱炒为臣为佐〉　　石膏〈少许长夏微用过时去之从权〉
　　右件㕮咀每服三钱水二盏煎至一盏去柤大温服早饭后午饭前间日服服药之时宜减食宜美食服药后忌语话一二时辰许及酒湿面大料物之类恐大湿热之物复助火邪而愈损元气也亦忌冷水
　　如此证餐泄不禁以此药𨗳其湿如餐泄及泄不止以风药升阳苍术益胃去湿脉实腹胀闭塞不通从权以苦多甘少药泄之如得通复以升阳汤助其阳或便以升阳汤中加泄药
　　脾胃虚不可妄用吐药论
　　六元政纪论云木郁则逹之者盖木性当动荡轩举是其本体今乃郁于地中无所施为即是风失其性人身有木郁之证者当开通之乃可用吐法以助风木是木郁则逹之之义也又说木郁逹之者盖谓木初失其性郁于地中今既开发行于天上是发而不郁也是木复其性也有馀也有馀则兼其所胜脾土受邪见之于木郁逹之条下不止此一验也又厥阴司天亦风木旺也厥阴之胜亦风木旺也俱是脾胃受邪见于上条其说一同或者不悟木郁逹之四字之义反作木郁治之重实其实脾胃又受木制又复其木正谓补有馀而损不足也既脾胃之气先巳不足岂不因此而重绝乎再明胸中窒塞当吐气口三倍大于人迎是食伤太阴上部有脉下部无脉其人当吐不吐则死以其下部无脉知其木郁在下也塞道不行而肝气下绝矣兼肺金主塞而不降为物所膈金能克木肝木受邪食塞胸咽故曰在下者因而越之仲景云食烦以瓜蒂散吐之如经汗下谓之虚烦又名懊憹烦躁不得眠知其木郁也以栀子豉汤吐之昧者将鬲咽不通上支两胁腹胀胃虚不足乃浊气在上则生䐜胀之病吐之况胃虚必怒风木巳来乘陵胃中内经以铁酪镇坠之岂可反吐助其风木之邪不宜吐而吐其差舛如天地之悬隔大抵胸中窒塞烦闷不止者宜吐之耳
　　安养心神调治脾胃论
　　灵兰秘典论云心者君主之官神明出焉凡怒忿悲思恐惧皆损元气夫阴火之炽盛由心生凝滞七情不安故也心脉者神之舍心君不宁化而为火火者七神之贼也故曰阴火太盛经营之气不能顺养于神乃脉病也神无所养津液不行不能生血脉也心之神真气之别名也得血则生血生则脉旺脉者神之舍若心生凝滞七情离形而脉中唯有火矣善治斯疾者惟在调和脾胃使心无凝滞或生懽忻或逢喜事或天气暄和居温和之处或食滋味或眼前见欲爱事则慧然如无病矣盖胃中元气得舒伸故也
　　凡治病当问其所便
　　黄帝鍼经云中热消瘅则便寒寒中之属则便热胃中热则消糓令人悬心善饥脐巳上皮热肠中热则出黄如糜脐巳下皮寒胃中寒则腹胀肠中寒则肠鸣餐泄一说肠中寒则食巳窘迫肠鸣切痛大便色白肠中寒胃中热则疾饥小便痛胀肠中热胃中寒则胀而且泄非独肠中热则泄胃中寒𫝊化亦泄
　　胃欲热饮肠欲寒饮虽好恶不同春夏先治标秋冬先治本衣服寒无凄怆暑无出汗热无灼灼寒无怆怆寒温中适故气将持乃不致邪僻也
　　此规矩法度乃常道也正理也揆度也当临事制宜以反常合变耳
　　胃气下溜五脏气皆乱其为病互相出见论
　　黄帝曰何谓逆而乱岐伯曰清气在阴浊气在阳荣气顺脉卫气逆行清浊相干乱于胸中是为大悗故气乱于心则烦心密嘿俛首静伏乱于肺则俛仰喘喝按手以呼乱于肠胃则为霍乱乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆头重仆
　　大法云从下上者引而去之又法云在经者宜发之
　　黄帝曰五乱者刺之有道乎岐伯曰有道以下有道以去审知其道是为身宝黄帝曰愿闻其道岐伯曰气在于心者取之手少阴心主之输〈神门太陵〉
　　滋以化源补以甘温㵼以甘寒以酸收之以小苦通之以微苦辛甘轻剂同精𨗳气使复其本位
　　气在于肺者取之手太阴荥足少阴输〈角际并大渊腧〉
　　太阴以苦甘寒乃乱于胸中之气以分化之味去之若成痿者以𨗳湿热苦善多涕从权治以辛热仍引胃气前出阳道不令湿土克肾其穴在太谿
　　气在于肠胃者取之足太阴阳明不下者取之三里〈章门中脘三里〉
　　因足太阴虚者于募穴中𨗳引之于血中有一说腑输去腑病也胃虚而致太阴无所禀者于足阳明胃之募穴中引𨗳如气逆上为霍乱者取三里气下乃止不下复始
　　气在于头取之天柱大杼不知取足太阳荥输〈通谷深束谷深〉先取天柱大杼不补不㵼以𨗳气而已取足太阳膀胱经中不补不㵼深取通谷束骨丁心火巳脾土穴中以引𨗳去之如用药于太阳引经药中少加苦寒甘寒以𨗳去之清凉为之辅佐及使
　　气在于臂足取之先取血脉后取其阳明少阳之荥输〈二间三间深取之内庭䧟谷探取之〉
　　视其足臂之血络尽取之后治其痿厥皆不补不㵼从阴深取引而上之上之者出也去也皆阴火有馀阳气不足伏匿于地中者血荣也当从阴引阳先于地中升举阳气次㵼阴火乃𨗳气同精之法
　　黄帝曰补㵼柰何岐伯曰徐入徐出谓之𨗳气补㵼无形谓之同精是非有馀不足也乱气之相逆也帝曰允乎哉道明乎哉论清著之玉版命曰治乱也
　　阴病治阳阳病治阴
　　阴阳应象论云审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳定其血气各守其乡血实宜决之气虚宜掣引之夫阴病在阳者是天外风寒之邪乘中而外入在人之背上腑腧脏腧是人之受天外客邪亦有二说中于阳则流于经此病始于外寒终归外热故以治风寒之邪治其各脏之腧非止风寒而已亦湿暑燥火皆五脏所受乃筋骨血脉受邪各有背上五脏腧以除之伤寒一说从仲景中
　　风者有风论中暑者治在背上小肠腧中湿者治在胃腧中燥者治在大肠腧此皆六客邪有馀之病皆㵼在背之腑腧若病久𫝊变有虚有实各随病之𫝊变补㵼不定只治在背腑腧
　　另有上热下寒经曰阴病在阳当从阳引阴必湏先去络脉经隧之血若阴中火旺上腾于天致六阳反不衰而上充者先去五脏之血络引而下行天气降下则下寒之病自去矣慎勿独㵼其六阳此病阳亢乃阴火之邪滋之只去阴火只损血络经隧之〈邪勿悮也〉阳病在阴者病从阴引阳是水糓之寒热感则害人六腑又曰饮食失节及劳役形质阴火乘于坤土之中致糓气荣气清气胃气元气不得上升滋于六腑之阳气是五阳之气先绝于外外者天也下流伏于坤土阴火之中皆先由喜怒悲忧恐为五贼所伤而后胃气不行劳役饮食不节继之则元气乃伤当从胃合五里穴中推而扬之以伸元气故曰从阴引阳若元气愈不足治在腹上诸腑之募穴若𫝊在五脏为九窍不通随各窍之病治其各脏之募穴于腹故曰五脏不平乃六腑元气闭塞之所生也又曰五脏不和九窍不通皆阳气不足阴气有馀故曰阳不胜其阴凡治腹之募皆为元气不足从阴引阳勿悮也若错补四末之腧错㵼四末之馀错㵼者差尤甚矣按岐伯所说况取穴于天上天上者人之背上五脏六腑之腧岂有生者乎兴言及此寒心彻骨若六客邪及上热下寒筋骨皮肉血脉之病错客于胃之合及诸腹之募者必危亦岐伯之言下工岂可不慎哉
　　三焦元气衰旺
　　黄帝鍼经云上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之倾目为之中气不足溲便为之变肠为之苦鸣下气不足则为痿厥心悗补足外踝下留之
　　如里急后重又不去者当下之
　　如有传变随证加减
　　如腹中动摇有水声而小便不调者停饮也诊显何脏之脉以去水饮药㵼之假令脉洪大用㵼火利小便药之类是也
　　如胃虚不能食而大渇不止者不可用淡渗之药止之乃胃中元气少故也与七味白术散补之
　　如发热恶热烦燥大渇不止肌热不欲近衣其脉洪大按之无力者或兼目痛鼻干者非白虎汤证也此血虚发躁当以黄耆〈一两〉当归身〈二钱〉㕮咀水煎服如大便闭塞或里急后重数至圊而不能便或少有白脓或少有血慎勿利之利之则必致病重反郁结而不通也以升阳除湿防风汤举其阳则阴气自降矣
　　升阳除湿防风汤
　　苍术〈泔浸去皮四两〉防风〈二钱〉　　白术
　　白茯苓　　　白芍药〈巳上各一钱〉
　　件㕮咀除苍术另作片子水一碗半煮此三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行之所致也加
　　之以喜怒悲忧恐危亡速矣














　　脾胃论卷中
<子部,医家类,脾胃论>



　　钦定四库全书
　　脾胃论卷下
　　元　李杲　撰
　　大肠小肠五脏皆属于胃胃虚则俱病论
　　黄帝鍼经云手阳明大肠手太阳小肠皆属足阳明胃小肠之穴在巨虚下廉大肠之穴在巨虚上廉此二穴皆在足阳明胃三里穴下也大肠主津小肠主液大肠小肠受胃之荣气乃能行津液于上焦溉灌皮毛充实腠理若饮食不节胃气不及大肠小肠无所禀受故津液涸竭焉内经云耳鸣耳聋九窍不利肠胃之所生也此胃弱不能滋养手太阳小肠手阳明大肠故有此证然亦止从胃弱而得之故圣人混言肠胃之所生也或曰子谓混言肠胃所生亦有据乎予应之曰玉机真脏论云脾不及令人九窍不通谓脾为死阴受胃之阳气能上升水糓之气于肺上充皮毛散入四脏今脾无所禀不能行气于脏腑故有此证此则脾虚九窍不通之谓也虽言脾虚亦胃之不足所致耳此不言脾不言肠胃而言五脏者又何也予谓此说与上三说无以异也盖谓脾不受胃之禀命致五脏所主九窍不能上通天气皆闭塞不利也故以五脏言之此三者止是胃虚所致耳然亦何止于此胃虚则五脏六腑十二经十五络四时皆不得营运之气而百病生焉岂一端能尽之乎
　　脾胃虚则九窍不通论
　　真气又名元气乃先身生之精气也非胃气不能滋之胃气者气也荣气也运气也生气也清气也卫气也阳气也入天气人气地气乃三焦之气分而言之则异其实一也不当作异名异论而观之饮食劳役所伤自汗小便数阴火乘土位清气不生阳道不行乃阴血伏火沉阳明胃土有燥有热故化燥火而津液不能停且小便与汗皆亡津液津液至中宫变化为血也血者脉之腑也血亡则七神何依百脉皆从此中变来也人之百病莫大于中风有汗则风邪客之无汗则阳气固密腠理闭拒诸邪不能伤也或曰经言阳不胜其阴则五脏气争九窍不通又脾不及则令人九窍不通名曰重强又五脏不利则九窍不通又头痛耳鸣九窍不通利肠胃之所生也请析而解之荅曰夫脾者阴土也至阴之气主静而不动胃者阳土也主动而不息阳气在于地下乃能生化万物故五运在上六气在下其脾长一尺掩太仓太仓者胃之上口也脾受胃禀乃能薫蒸腐熟五糓者也胃者十二经之源水糓之海也平则万化安病则万化危五脏之气上通九窍五脏禀受气于六腑六腑受气于胃六腑者在天为风寒暑湿燥火此无形之气也胃气和平荣气上升始生温热温热者春夏也行阳二十五度六阳升散之极下而生阴阴降则下行为秋冬行阴道为寒凉也胃既受病不能滋养皮肤血脉筋骨故言五脏之气已绝于外是六腑生气先绝五脏无所禀受而气后绝矣肺本收下又主五气气绝则下流与脾土叠于下焦故曰重强胃气既病则下溜经云湿从下受之脾为至阴本乎地也有形之土下填九窍之源使不能上通于天故曰五脏不和则九窍不通胃者行清气而上即地之阳气也积阳成天曰清阳出大窍曰清阳实四肢曰清阳发腠理者也脾胃既为阴火所乘糓气闭塞而下流即清气不升九窍为之不利胃之一腑病则十二经元气皆不足也气少则津液不行津液不行则血亏故筋皮肉血脉皆弱是气血俱羸弱矣劳役动作饮食饥饱可不慎乎凡有此病者虽不变易他疾已损其夭年更加之鍼灸用药差悮欲不夭枉得乎
　　胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论
　　夫脾胃虚则湿土之气溜于脐下肾与膀胱受邪膀胱主寒肾为阴火二者俱弱润泽之气不行大肠者庚也燥气也主津小肠者丙也热气也主液此皆属胃胃虚则无所受气而亦虚津液不濡睡觉口燥咽干而皮毛不泽也甲胆风也温也主生化周身之血气丙小肠热也主长养周身之阳气亦皆禀气于胃则能浮散也升发也胃虚则胆及小肠温热生长之气俱不足伏留于有形血脉之中为热病为中风其为病不可胜纪青赤黄白黒五腑皆滞三焦者乃下焦元气生发之根蒂为火乘之是六腑之气俱衰也腑者府库之府包含五脏及形质之物而藏焉且六腑之气外无所主内有所受感天地之风气而生甲胆感暑气而生丙小肠感湿化而生戊胃感燥气而生庚大肠感寒气而生壬膀胱感天一之气而生三焦此宾父气无形也风寒暑湿燥火乃温热寒凉之别称也行阳二十五度右迁而升浮降沈之化也其虚也皆由脾胃之弱以五脏论之心火亢甚乘其脾土曰热中脉洪大面烦闷难经云脾病当脐有动气按之牢若痛动气筑筑然坚牢如有积而硬若似痛也甚则亦大痛有是则脾虚病也无则非也更有一辨食入则困倦精神昏冒而欲睡者脾亏弱也且心火太盛左迁入于肝木之分风湿相搏一身尽痛其脉洪大而时缓或为运战摇或为麻木不仁此皆风也脾病体重节痛为痛痹为寒痹为诸湿痹为痿软失力为大疽大痈若以辛热助邪则为热病为中风其变不可胜纪木旺运行比越左迁入地助其肾水水得子助入脾为痰涎自入为唾入肝为泪入肺为涕乘肝木而反克脾土明矣当先于阴分补其阳气升腾行其阳道而走空窍次加寒水之药降其阴火黄蘖黄连之类是也先补其阳后㵼其阴脾胃俱旺而复于中焦之本位则阴阳气平矣火曰炎上水曰润下今言肾主五液上至头出于空窍俱作泣涕汗涎唾者何也曰病癎者涎沫出于口冷汗出于身清涕出于鼻皆阳𫏋阴𫏋督冲四脉之邪上行肾水不任熬煎沸腾上行为之也此奇邪为病不系五行阴阳十二经所拘当从督冲二𫏋四穴中奇邪之法治之五脏外有所主内无所受谓无所受盛而外主皮毛血脉肌肉筋骨是也各主空窍若胃气一虚脾无禀受则四脏忍及经络见焉盖脾土无阳乃死于经脉皮毛为使建中之名于此见焉病有缓急收散升降浮沉涩滑之类非一从权立法于后如皮毛肌肉之不伸无大热不能食而渇者加葛根〈五钱〉燥热及胃气上冲为冲脉所逆或作逆气而里急者加炒黄蘖知毋
　　如觉胸中热而不渇加炒黄芩
　　如胸中结滞气涩或有热者亦各加之
　　如食少而小便少者津液不足也勿利之益气补胃自行矣气弱气短者加人参只升阳之剂助阳尤胜加人参
　　如恶热发热而躁渇脉洪大白虎汤主之或喘者加人参如渇不止寒水石石膏各等分少少与之即钱氏方中甘露饮主身大热而小便数或上饮下溲此燥热也气燥加白葵花血燥加赤葵花
　　如脉只加风药不可用五苓散
　　如小便行病増者此内燥津液不能停当致津液加炒黄蘖赤葵花
　　如心下痞闷者加黄连一黄芩三减诸甘药
　　如不能食心下软而痞者甘草㵼心汤则愈
　　如喘满者加炙厚朴
　　如胃虚弱而痞加甘草
　　如喘而小便不利者加苦葶苈
　　证中髓气平则生荣周身及四海皆旺十二神守职皮毛密实外邪不能侮也
　　胃虚元气不足诸病所生论
　　夫饮食劳役皆自汗乃足阳明化燥火津液不能停故汗出小便数也邪之大者莫若中风风者百病之长善行而数变虽然无虚邪则风雨寒不能独伤人必先中虚邪然得贼邪得入矣至于痿厥逆皆由汗出而得之也且冬阳气伏藏于水土之下如非常泄精阳气已竭则春令从何而得万化俱失所矣在人则饮食劳役汗下时出诸病遂生予所以谆谆如此者盖亦欲人知所慎也
　　忽肥忽瘦论
　　黄帝鍼经云寒热少气血上下行火气虚不能寒血虚不能热血气俱虚不能寒热而胃虚不能上行则肺气无所养故少气卫气既虚不能寒也下行乘肾肝助火为毒则阴分气衰血亏故寒热少气血上下行者足阳明胃之脉衰则冲脉并阳明之脉上行于其分逆行七十二度脉之火大旺逆阳明脉中血上行其血冲满于上若火时退伏于下则血下行故言血上下行俗谓之忽肥忽瘦者是也经曰热伤气又曰壮火食气故脾胃虚而火胜则必少气不能卫护皮毛通贯上焦之气而短少也阴分血亏阳分气削阴阳之分周身血气俱少不能寒热故言寒热也灵枢经云上焦开发宣五糓味熏肤充身泽毛若雾露之溉此则胃气平而上行也天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论
　　阴阳应象论云天以阳生阴长地以阳杀阴藏然岁以春为首正正也寅引也少阳之气始于泉下引阴升而在天地人之上即天之分百糓草木皆甲拆于此时也至立夏少阴之火炽于太虚则草木盛茂垂枝布叶乃阳之用阴之体此所谓天以阳生阴长经言岁半以前天气主之在乎升浮也至秋而太阴之运初自天而下逐阴降而彻地则金振燥令风厉霜飞品物咸殒其枝独在若乎毫毛至冬则少阴之气复伏于泉下水冰地坼万类周密阴之用阳之体也此所谓地以阳杀阴藏经言岁半已后地气主之在乎降沉也至于春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则正气之序也故曰履端于始序则不愆升巳而降降巳而升如环无端运化万物其实一气也设或阴阳错综胜复之变自此而起万物之中人一也呼吸升降效象天地凖绳阴阳盖胃为水糓之海饮食入胃而精气先输脾归肺上行春夏之令以滋养周身乃清气为天者也升巳而下输膀胱行秋冬之令为传化糟粕转味而出乃浊阴为地者也若夫顺四时之气起居有时以避寒暑饮食有节及不𭧂喜怒以頥神志常欲四时均平而无偏胜则安不然损伤脾胃真气下溜或下泄而久不能升是有秋冬而无春夏乃生长之用䧟于殒杀之气而百病皆起或久升而不降亦病焉于此求之则知履端之义矣
　　阴阳寿夭论
　　五常政大论云阴精所奉其人寿阳精所降其人夭夫阴精所奉者上奉于阳谓春夏生长之气也阳精所降下降于阴谓秋冬收藏之气也且如地之伏阴其精遇春而变动升腾于上即曰生发之气升极而浮即曰蕃秀之气此六气右迁于天乃天之清阳也阳主生故寿夭之元阳其精遇秋而退降坠于下乃为收敛殒杀之气降极而沈是为闭藏之气此五运左迁入地乃地之浊阴也阴主杀故天根于外者名曰气化气止则化绝根于内者名曰神机神去则机息皆不升而降也地气者人之脾胃也脾主五脏之气肾主五脏之精皆上奉于天二者俱主生化以奉升浮是知春生夏长皆从胃中出也故动止饮食各得其所必清必净不令损胃之元气下乘肾肝及行秋冬殒杀之令则亦合于天数耳
　　五脏之气交变论
　　五脏别论云五气入鼻藏于心肺难经云肺主鼻鼻和则知香臭洁古云视听明而清凉香臭辨而温煖此内受天之气而外利于九窍也夫三焦之窍开于喉出于鼻鼻乃肺之窍此体也其闻香臭者用也心主五臭舍于鼻盖九窍之用皆禀长生为近心长生于酉酉者肺故知鼻为心之所用而闻香臭也耳者上通天气肾之窍也乃肾之体而为肺之用盖肺长生于子子乃肾之舍而肺居其中而能听音声也一说声者天之阳音者天之阴在地为五律在人为喉之窍在口乃三焦之用肺与心合而为言出于口也此口心之窍开于舌为体三焦于肺为用又不可不知也肝之窍通于目离为火能耀光而见物故分别五色也肝为之舍肾主五精鼻藏气于心肺故曰主百脉而行阳道经云脱气者目盲脱精者耳聋心肺有病而鼻为之不利此明耳目口鼻为清气所奉于天而心劳胃损则受邪也
　　阴阳升降论
　　易曰两仪生四象乃天地气交八卦是也在人则清浊之气皆从脾胃出荣气荣养于身乃水糓之气味化之也
　　清阳为天〈清阳成天地气上为云天气下为雨水谷之精气也气海也七神也元气也父也〉
　　清中清者清肺以𦔳天真
　　清阳出上窍〈耳日鼻口之七窍是也〉
　　清中浊者荣华腠理
　　清阳发腠理〈毛窍也〉
　　清阳实四肢〈真气充实四肢〉
　　浊阴为地〈垒阴成地云出天气雨出地气五谷五味之精是五味之化也血荣也维持神明也血之府会也毋也〉
　　浊中清者荣养于神〈降至中脘雨为血故曰心主血心藏神〉
　　浊阴出下窍〈前阴膀胱之窍也〉
　　浊中浊者坚强骨髓
　　浊阴走五脏〈散于五脏之血也养血脉润皮肤肌肉筋者是也而生肉者此也〉浊阴归六腑〈谓毛脉合精经气归于腑者是也〉
　　天气清静光明者也藏徳不止故不下也天明则日月不明邪害空窍阳气者闭塞地气者冒明云雾不精则上应白露不下交通不表万物命故不施不施则名木多死恶气不发风雨不节白露不下则菀稿不荣贼风数至暴雨数起天地四时不相保与道相失则未央绝灭唯圣人从之故身无奇病万物不失生气不竭此说人之不遇大寒伤形大热伤气四时节候变更之异气及饮食失节妄作劳役心生好恶皆令元气不行气化为火乃失生夭折之由耳
　　调理脾胃治验
　　治法用药若不明升降浮沉差互反损论
　　予病脾胃久衰视听半失此阴盛乘阳加之气短精神不足此由脉令虚多言之过皆阳气衰弱不得舒伸伏匿于阴中耳癸卯岁六七月间淫雨阴寒逾月不止时人多病泄利湿多成五泄故也一日予体重肢节疼痛大便泄并下者三而小便闭塞思其治法按内经标本论大小便不利无问标本先利大小便又云在下者引而竭之亦是先利小便也又云诸泄利小便不利先分别之又云治湿不利小便非其治也皆当利其小便必用淡味渗泄之剂以利之是其法也噫圣人之法虽布在方册其不尽者可以求责耳今客邪寒湿之从外而入里以暴加之若从巳上法度用淡渗之剂以除之病虽即巳是降之又降是复益其阴而重竭其阳气矣是阳气愈削而精神愈短矣是阴重强而阳重衰矣反助其邪之谓也故必用升阳风药即差以羌活独活柴胡升麻各一钱防风根截半钱炙甘草根截半钱同㕮咀水四中盏煎至一盏去柤梢热服大法去湿寒之胜助风以平之又曰下者举之得阳气升腾而去矣又法云客者除之是因曲而为之直也夫圣人之法可以类推举一而知百病者也若不逹升降浮沉之理而一槩施治其愈者幸也
　　戊申六月初枢判白文举年六十二素有脾胃虚损病目疾时作身面目睛俱黄小便或黄或白大便不调饮食减少气短上气怠惰嗜卧四肢不收至六月中目疾复作医以㵼肝散下数行而前疾增剧予谓大黄牵牛虽除湿热而不能走经络下咽不入肝经先入胃中大黄苦寒重虚其胃牵牛其味至辛能㵼气重虚肺本𠻳大作盖标实不去本虚愈甚加之适当暑雨之际素有黄证之人所以增剧也此当于脾胃肺之本脏㵼外经中之湿热制清神益气汤主之而俞
　　清神益气汤
　　茯苓　　　升麻〈巳上各二分〉泽㵼　　　苍术防风〈已上各三分〉生姜〈五分〉
　　此药能走经除湿热而不守故不㵼本脏补肺与脾胃本中气之虚弱
　　青皮〈一分〉　橘皮　　　生甘草
　　白芍药　　白术〈巳上各二分〉人参〈五分〉
　　此药皆能守本而不走经不走经者不滋经络中邪守者能补脏之元气
　　黄蘖〈一分〉　麦门冬　　　人参〈巳上各二分〉
　　五味子〈三分〉
　　此药去时令浮热湿蒸
　　右件锉如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热空心服
　　火炽之极金伏之际而寒水绝体于此时也故急救之以生脉散除其湿热以恶其太甚肺欲收心苦缓皆酸以收之心火盛则甘以㵼之故人参之甘佐以五味子之酸孙思邈云夏月常服五味子以补五脏气是也麦门冬之微苦寒能滋水之源于金之位而清肃肺气又除火刑金之𠻳而敛其痰邪复微加黄蘖之苦寒以为守位滋水之流以镇坠其浮气而除两足之痿弱也范大谏之内素有脾胃之证时显烦躁胸中不利大便不通初冬出外而晩归为寒气怫郁闷乱大作火不得伸故也医疑有热治以疏风丸大便行而病不减又疑药力小复加七八十丸下两行前证仍不减复添吐逆食不能停痰唾稠粘涌出不止眼黑头旋恶心烦闷气短促上喘无力不欲言心神颠倒兀兀不止目不敢开如在风云中头苦如裂身重如山四肢厥冷不得安卧余谓前证乃胃气已损复下两次则重虚其胃而痰厥头痛作矣制半夏白术天麻汤主之而愈
　　半夏白术天麻汤
　　黄蘖〈二分〉　干姜〈三分〉　天麻　　　苍术白茯苓　　黄耆　　　泽㵼　　　人参〈已上各五分〉白术　　　炒麹〈已上各一钱〉半夏〈汤洗七次〉　大麦糵面橘皮〈已上各一钱五分〉
　　右件㕮咀每服半两水二盏煎至一盏去柤带热服食前此头痛苦甚谓之足太阴痰厥头痛非半夏不能疗眼黑头旋风虚内作非天麻不能除其由为定风草独不为风所动也黄耆甘温㵼火补元气人参甘温㵼火补中益气二术俱甘苦温甘除湿补中益气泽苓利小便𨗳湿橘皮苦温益气调中升阳麹消食苦胃中滞气大麦蘖面宽中助胃气干姜辛热以涤中寒黄蘖苦大寒酒洗以主冬天少火在泉发躁也
　　戊申有一贫士七月中病脾胃虚弱气促憔悴因与人参芍药汤
　　人参芍药汤
　　麦门冬〈二分〉　当归身　　　人参〈巳上各三分〉炙甘草　　　白芍药　　　黄耆〈巳上各一钱〉五味子〈五个〉
　　右件㕮咀分作二服毎服用水二盏煎至一盏去柤稍热服既愈继而冬居旷室卧热炕而吐血数次予谓此人久虚弱脐有形而有大热在内上气不足阳气外虚当补表之阳气㵼里之虚热冬居旷室衣服复单薄是重虚其阳表有大寒壅遏里热火邪不得舒伸故血出于口因思仲景太阳伤寒当以麻黄汤发汗而不与之遂成衄血却与之立愈与此甚同因与麻黄人参芍药汤
　　麻黄人参芍药汤
　　人参〈益上焦元气不足而实其表也〉麦门冬〈已上各三分〉桂枝〈以补皮虚〉当归身〈和血养血各五分〉麻黄〈去其外寒〉　　炙甘草〈补其脾〉
　　白芍药　　　　黄耆〈已上各一钱〉　五味子〈二个安其肺气〉
　　右件㕮咀都作一服水三盏煮麻黄一味令沸去沫至二盏入馀药同煎至一盏去柤热服临卧
　　升阳散火汤
　　治男子妇人四肢发热肌热筋痹热骨髓中热发困热如燎扪之烙手此病多因血虚而得之或胃虚过食冷物抑遏阳气于脾土火郁则发之
　　生甘草〈二钱〉　防风〈二钱五分〉　炙甘草〈三钱〉
　　升麻　　　　葛根　　　独活
　　白芍药　　　羌活　　　人参〈已上各五钱〉
　　柴胡〈八钱〉
　　右㕮咀毎服秤半两水三大盏煎至一盏去柤稍热服忌寒凉之物及泠水月馀
　　安胃汤
　　治因饮食汗出日久心中虚风虚邪令人半身不遂见偏风痿痹之证当先除其汗慓悍之气按而收之黄连〈拣浄去须〉　五味子〈去子〉　乌梅〈去核〉
　　生甘草〈已上各一钱五分〉熟甘草〈三分〉　升麻稍〈二分〉
　　右㕮咀分作二服每服水二盏煎至一盏去柤温服食远忌湿面酒五辛大料物之类
　　清胃散
　　治因服补胃热药而致上下牙痛不可忍牵引头脑满热发大痛此足阳明别络入脑也喜寒恶热此阳明经中热盛而作也
　　真生地黄　　当归身〈已上各三分〉　牡丹皮〈半钱〉升麻〈一钱〉　　黄连〈拣浄六分如黄连不好更加一分春夏月倍之大抵黄连临处増减无定〉
　　右为细末都作一服水一盏半煎至七分去柤梢冷服之
　　清阳汤
　　治口㖞颊腮急𦂳胃中火盛必汗不止而小便数也红花　　　酒黄蘖　　　桂枝〈已上各一分〉
　　生甘草　　苏木〈已上各五分〉　炙甘草〈一两〉
　　葛根〈一钱五分〉　当归身　　　升麻
　　黄耆〈已上各二钱〉
　　右件为咀都作一服酒三大盏煎至一盏三分去柤稍热服食前服讫以火熨摩𦂳结处而愈夫口㖞筋急者是筋络血脉中大寒此药以代燔鍼劫刺破血以去其凝结内则泄冲脉之火炽
　　胃风汤
　　治虚气证能食麻木牙关急搐目内蠕𥆧胃中有风独面肿
　　香白芷〈一钱二分〉　炙甘草〈一钱五分〉　升麻〈二钱〉
　　葛根〈一钱〉　　苍术〈一钱〉　　柴胡〈三分〉
　　稿本〈三分〉　　蔓荆子〈一分〉　羌活〈三分〉
　　黄蘖〈三分〉　　当归身〈一钱〉　麻黄〈五分不去节〉草豆蔲〈三分〉　干生姜〈二分〉　枣〈四枚〉
　　右件锉如麻豆大分二服毎服水二大盏煎至一盏去柤热服食后服
　　阳明病湿胜自汗论
　　或曰湿之与汗阴乎阳乎曰西南坤土也脾胃也人之汗犹天地之雨也阴滋其湿则为雾露雨也阴湿寒下行之地气也汗多则亡阳阳去则阴胜也甚为寒中湿胜则音声如从瓮印出云云湿若中水也相家有说土音如居深瓮中言其壅也远也不出也其为湿审矣又知此二者一为阴寒也内经云气虚则外寒虽见热中蒸蒸为汗终传大寒知始为热中表虚亡阳不任外寒终传寒中多成痹寒矣色以候天脉以候地形者乃候地之阴阳也故以脉气候之皆有形无形可见者也调卫汤
　　治湿胜自汗补卫气虚弱表虚不任外寒
　　黄耆　　　麻黄〈已上各一钱〉　生甘草〈五分〉
　　猪苓〈二分〉　羌活〈七分〉　　麦门冬〈三分〉
　　当归梢五分　生地黄〈三分〉　生黄芩〈五分〉五味子〈七枚〉　苏木〈一分〉　　红花〈一分〉
　　半夏〈五分汤洗七次用〉
　　右㕮咀如麻豆大作一服水二盏煎至一盏去柤稍热服中风证必自汗汗多不得重发汗故禁麻黄而用根节也
　　湿热成痿肺金受邪论
　　六七月间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故寒凉以救之燥金受湿热之邪绝寒水生化之源源绝则肾亏痿厥之病大作腰已下痿软瘫痪不能动行走不正两足欹侧以清燥汤主之
　　柴胡〈一分〉　黄连〈一分去须〉　酒黄蘖〈一分〉
　　麦门冬　　生地黄　　炙甘草
　　猪苓　　　麹〈已上各二分〉　人参
　　白茯苓　　升麻〈已上各三分〉橘皮
　　白术　　　泽㵼〈已上各五分〉苍术〈九分〉
　　黄耆〈一钱五分〉　五味子〈九枚〉
　　右㕮咀如麻豆大每服半两水二盏半煎至一盏去柤稍热空心服
　　𦔳阳和血补气汤
　　治眼发后上热壅白眼红多眵泪无疼痛而涩难开此服苦寒药太过而真气不能通九窍也故眼昏花不明宜𦔳阳和血补气
　　香白芷〈二分〉蔓荆子〈三分〉　炙甘草
　　当归身〈酒洗〉　柴胡〈已上各五分〉　升麻
　　防风〈已上各七分〉　黄耆〈一钱〉
　　右㕮咀都作一服水一盏半煎至一盏去柤热服临卧避风处睡忌风寒及食冷物
　　升阳汤
　　治一日大便三四次溏而不多有时泄㵼腹中鸣小便黄
　　柴胡　　　益智仁　　　当归身
　　橘皮〈已上各三分〉升麻〈六分〉　甘草〈二钱〉
　　黄耆〈三钱〉　红花〈少许〉
　　右㕮咀分作二服毎服水二大盏煎至一盏去柤稍热服
　　升阳除湿汤
　　治脾胃虚弱不思饮食肠鸣腹痛泄㵼无度小便黄四肢困弱
　　甘草　　　大麦蘖面〈如胃寒腹鸣者加〉　陈皮
　　猪苓〈已上各三分〉泽㵼　　　益智仁
　　半夏　　　防风　　　神曲
　　升麻　　　柴胡　　　羌活〈已上各五分〉
　　苍术〈一钱〉
　　右㕮咀作一服水三大盏生姜三片枣二枚同煎至一盏去柤空心服
　　益胃汤
　　治头闷劳动则微痛不喜饮食四肢怠惰躁热短气口不知味肠鸣大便微溏黄色身体昏闷口干不喜食冷
　　黄耆　　　甘草　　　半夏〈已上各二分〉
　　黄芩　　　柴胡　　　人参
　　益智仁　　白术〈已上各三分〉当归梢
　　陈皮　　　升麻〈已上各五分〉苍术〈一钱五分〉
　　右㕮咀作一服水二大盏煎至一盏去柤稍热服食前忌饮食失节生冷硬物酒湿面
　　生姜和中汤
　　治食不下口干虚渇四肢困倦
　　生甘草　　　炙甘草〈已上各一分〉　酒黄芩
　　柴胡　　　　橘皮〈已上各二分〉　　升麻〈三分〉
　　人参　　　　葛根　　　　　稿本
　　白术〈已上各五分〉　羌活〈七分〉　　　苍术〈一钱〉生黄芩〈二钱〉
　　右为咀作一服水二盏生姜五片枣三枚擘开同煎至一盏去柤稍热服之食前
　　强胃汤
　　治因饮食劳役所伤腹胁满闷气短遇春口淡无味遇夏虽热而恶寒如饱不喜食冷物
　　黄蘖　　　甘草〈已上各五分〉升麻　　　柴胡当归身　　陈皮〈已上各一钱〉生姜　　　曲〈已上各一钱五分〉草豆蔲〈一钱〉半夏　　　人参〈已上各三钱〉黄耆〈一两〉
　　右㕮咀毎服三钱水二大盏煎至一盏去柤温服食前
　　温胃汤
　　专治服寒药多脾胃虚弱胃脘痛
　　人参　　　甘草　　　益智仁
　　缩砂仁　　厚朴〈各二分〉　白豆蔲
　　干生姜　　泽㵼　　　姜黄〈已上各三分〉
　　黄耆　　　陈皮〈已上各七分〉
　　右件为极细末毎服三钱水一盏煎至半盏温服食前
　　和中丸
　　人参　　　干生姜　　　橘红〈已上各一钱〉
　　干木瓜〈二钱〉炙甘草〈三钱〉
　　右为细末蒸饼为丸如梧桐子大毎服三五十丸温水送下食前服
　　藿香安胃散
　　治脾胃虚弱不进饮食呕吐不待腐熟
　　藿香　　　丁香　　　人参〈已上各二钱五分〉
　　橘红〈五钱〉
　　右件四味为细末毎服二钱水一大盏生姜一片同煎至七分和柤冷服食前
　　异功散
　　治脾胃虚冷腹鸣腹痛自利不思饮食
　　人参　　　茯苓　　　白术　　　甘草橘红〈已上各五分〉
　　右为麤散毎服五钱水二大盏生姜三片枣一枚同煎至一盏去柤温服食前先用数服以正其气饮食伤脾论
　　四十九难曰饮食劳倦则伤脾又云饮食自倍肠胃乃伤肠澼为痔夫脾者行胃津液磨胃中之糓主五味也胃既伤则饮食不化口不知味四肢倦困心腹痞满兀兀欲吐而恶食或为餐泄或为肠澼此胃伤脾亦伤明矣大抵伤饮伤食其治不同伤饮者无形之气也宜发汗利小便以𨗳其湿伤食者有形之物也轻则消化或损其糓此最为妙也重则方可吐下今立数方区分类析以列于后
　　五苓散
　　治烦渇饮水过多或水入即吐心中淡淡停湿在内小便不利
　　桂〈一两〉　茯苓　　　猪苓　　　白术〈已上各一两五钱〉泽㵼〈二两五钱〉
　　右为细末毎服二钱热汤调服不拘时候服讫多饮热汤有汗出即愈
　　如瘀肉在里身发黄疸浓煎茵蔯汤调下食前服之如疸发渇及中暑引饮亦可用水调服
　　论饮酒过伤
　　夫酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣其次莫如利小便二者乃上下分消其湿今之酒病者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形阴血乖悮甚矣酒性大热以伤元气而复重㵼之况亦损肾水真阴及有形阴血俱为不足如此则阴血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其阴火是以元气消止折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之久久为黑疸慎不可犯以葛花解酲汤主之
　　葛花解酲汤
　　治饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利
　　莲花青皮〈去穣三分〉　木香〈五分〉　橘皮〈去白〉
　　人参〈去芦〉　　　猪苓〈去黑皮〉白茯苓〈已上各一钱五分〉神曲〈炒黄色〉　　　泽㵼　　　干生姜
　　白术〈各二钱〉　　　白豆仁　葛花
　　砂仁〈已上各五钱〉
　　右为极细末秤和匀毎服三钱𠤎白汤调下但得微汗酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃赖日日饮酒此方气味辛辣偶因酒病服之则不损元气何者敌酒病也
　　枳术丸
　　治痞消食强胃
　　枳实〈麸炒黄色去穣一两〉　白术〈二两〉
　　右同为极细末荷叶褁烧饭为丸如梧桐子大毎服五十丸多用白汤下无时白术者本意不取其食速化但令人胃气强不复伤也
　　橘皮枳术丸
　　治老㓜元气虚弱饮食不消脏腑不调心下痞闷枳实〈麸炒去穣〉　橘皮〈已上各一两〉　白术〈二两〉
　　右件为细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大毎服五十丸温水送下食远夫内伤用药之大法所贵服之强人胃气令胃气益厚虽猛食多食重食而不伤此能用食药者也此药久久益胃气令不复致伤也
　　半夏枳术丸
　　治因冷食内伤
　　半夏〈汤泡七次焙干〉　枳实〈麸炒黄色〉　白术〈已上各二两〉
　　右同为极细末荷叶褁烧饭为丸如梧桐子大毎服五十丸添服不妨无定法如热汤浸饼蒸为丸亦可如食伤寒热不调毎服加上三黄丸十丸白汤下更作一方加泽㵼〈一两〉为丸有小便淋者用
　　木香干姜枳实丸
　　除风寒滞气消导饮食
　　木香〈三钱〉　干姜〈五钱炮〉　枳实〈一两炒〉　白术〈一两五钱〉
　　右为极细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大毎服三五十丸温水送下食前
　　木香人参生姜枳术丸
　　开胃进食
　　干生姜〈二钱五分〉　木香〈三钱〉　人参〈三钱五分〉
　　陈皮〈四钱〉　　枳实〈一两炒黄〉　白术〈一两五钱〉
　　右为极细末荷叶烧饭为丸如梧桐子大毎服三五十丸温水送下食前忌饱食
　　和中丸
　　治病久虚弱厌厌不能食而脏腑或闭或溏此胃气虚弱也常服则和中理气消痰去湿厚肠胃进饮食木香〈二钱五分〉　枳实〈麸炒〉　炙甘草〈已上各三钱五分〉㯽榔〈四钱五分〉　陈皮〈去白八钱〉　半夏〈汤洗七次〉
　　厚朴〈姜汁已上各一两〉白术〈一两二钱〉
　　右为细末生姜自然汁浸蒸饼为丸如梧桐子大毎服三五十丸温水汤下食前或食远
　　交泰丸
　　升阳气㵼阴火调荣气进饮食𦔳精神宽腹中除怠惰嗜卧四肢不收沈困懒倦
　　干姜〈炮制三分〉　巴豆霜〈五分〉　人参〈去芦〉
　　肉桂〈去皮已上各一钱〉柴胡〈去苖〉　小椒〈炒去汗并闭目去子〉白术〈已上各　一钱五分〉厚朴〈去皮锉炒各加七钱〉酒煮苦练
　　白茯苓　　砂仁〈已上各三钱〉　川乌头〈炮去皮脐四钱五分〉知毋〈七钱一半炒一半酒炒此一味春夏所宜秋冬去之〉吴茱茰〈汤泡七次五钱〉黄连〈去须秋冬减一钱五分〉皂角〈水洗煨去皮弦〉紫菀〈去苖已上各六钱〉
　　右除巴豆霜另研入外同为极细末炼蜜为丸如梧桐子大毎服十丸温水送下虚实加减
　　三棱消积丸
　　治伤生冷硬物不能消化心腹满闷
　　丁皮　　　益智〈已上各三钱〉　巴豆〈炒去皮米炒黒焦去米〉
　　茴香〈炒〉　　陈皮　　　　青橘皮〈已上各五钱〉京三棱〈炮〉　广茂〈炮〉　　炒麹〈已上各七钱〉
　　右件为细末醋打面糊为丸如梧桐子大毎服十丸至二十丸温生姜汤送下食前量虚实加减得更衣止后服
　　备急丹
　　治心腹百病卒痛如锥刺及胀满不快气急病治之锦纹川大黄〈为末〉干姜〈炮为末〉巴豆〈先去皮膜心研如泥霜出油用霜〉
　　右件三味等分同一处研匀炼蜜成剂臼内杵千百下丸如大豌豆大夜卧温水下一丸如气实者加一丸如卒病不计时候服妇人有孕不可服如所伤饮食在胸膈间兀兀欲吐反复闷乱以物探吐去之
　　神保丸
　　治心膈痛腹痛血痛肾气痛胁下痛大便不通气噎宿食不消
　　木香　　　胡椒〈已上各二钱五分〉巴豆〈十枚去皮油心膜研〉干蝎〈七枚〉
　　右件四味为末汤浸蒸饼为丸麻子大朱砂三钱为衣毎服五丸
　　如心膈痛杮蒂灯心汤下
　　如腹痛杮蒂煨姜煎汤下
　　如血痛炒姜醋汤下
　　如肾气痛胁下痛茴香酒下
　　如大便不通蜜调㯽榔末一钱下
　　如气噎木香汤下
　　如宿食不消茶酒浆饮任下
　　雄黄圣饼子
　　治一切酒食所伤心腹满不快
　　雄黄〈五钱〉　巴豆〈一百个去油心膜〉　白面〈十两重罗过〉
　　右件三味内除白面入丸用馀药同为细末共面和匀用新水和作饼子如手大以浆水煮煮至浮于水上漉出控旋㸔硬软捣作剂丸如梧桐子大捻作饼子毎服五七饼子加至十饼十五饼嚼破一饼利一行二饼利二行茶酒任下食前
　　蠲饮枳实丸
　　逐饮消痰𨗳滞清膈
　　枳实〈麸炒去穣〉　半夏〈汤洗〉　陈皮〈去白已上各一两〉
　　黑牵牛〈八两内取头末三两〉
　　右为细末水煮面糊为丸如梧桐子大毎服五十丸食后生姜汤下
　　感应丸
　　治虚中积冷气弱有伤停积胃脘不能传化或因气伤冷因饥饱食饮酒过多心下坚满两胁胀痛心腹大疼霍乱吐㵼大便频后重迟涩久痢赤白脓血相杂米榖不消愈而复发又治中酒呕吐痰逆恶心喜唾头旋胸隔痞闷四肢倦怠不欲饮食又治妊娠伤冷新产有伤若久有积寒吃热药不效者并悉治之又治久病形羸荏苒岁月渐至虚弱面黄肌瘦饮食或进或退大便或秘或泄不拘久新积冷并皆治之干姜〈泡制一两〉　南木香〈去芦〉　丁香〈已上各一两五钱〉百草霜〈二两〉肉豆蔲〈去皮三十个〉巴豆〈去皮心膜油研七十个〉杏仁〈一百四十个汤浸去皮尖研膏〉
　　右七味除巴豆粉百草霜杏仁三味外馀四味捣为细末却与三味同拌研令细用好蜡匮和先将蜡六两镕化作汁以重绵滤去柤更以好酒一升于银石器内煮蜡溶滚数沸倾出候酒冷其蜡自浮于上取蜡秤用丸春夏修合用清油一两于铫内熬令末散香熟次下酒煮蜡四两同化作汁就锅内乘热拌和前项药末秋冬修合用清油一两五钱同煎煮熟作汁和匮药末成剂分作小锭子以油单纸褁之旋丸服耳
　　神应丸
　　治因一切冷物冷水及潼乳酪水腹痛肠鸣水糓不化
　　丁香　　　木香〈已上各二钱〉巴豆　　　杏仁百草霜　　干姜〈已上各五钱〉黄蜡〈二两〉
　　右先将黄蜡用好醋煮去柤秽将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将黄蜡再上火春夏入小油五钱秋冬入小油八钱溶开入在杏仁巴豆泥子内同搅旋下丁香木香等药末研匀搓作挺子油纸褁子旋丸用毎服三五十丸温米饮送下食前日三服大有神效
　　白术安胃散
　　治一切㵼痢无问脓血相杂里急窘痛日夜无度又治男子小肠气痛及妇人脐下虚冷并产后儿枕块痛亦治产后虚弱寒热不止者
　　五味子　　　　乌梅〈取肉炒干已丄各五钱〉车前子
　　茯苓　　　　　白术〈已上各一两〉　　米壳〈三两去项蒂穣醋煮一宿炒干〉
　　右为末毎服五钱水一盏半煎至一盏去柤空心温服
　　圣饼子
　　治㵼痢赤白脐腹撮痛久不愈者
　　黄丹〈二钱〉　定粉　　　舶上硫黄
　　陀僧〈已上各一钱〉轻粉〈少许〉
　　右细锉为末入白面四钱𠤎滴水和如指尖大捻作饼子阴干食前温浆水磨服之大便黑色为效
　　当归和血散
　　治肠澼下血湿毒下血
　　川芎〈四分〉　青皮　　　槐花　　　荆芥穗熟地黄　　白术〈已上各六分〉当归　　　升麻〈已上各一钱〉
　　右件为细末毎服二三钱清米饮汤调下食前服
　　诃梨勒丸
　　治休息痢昼夜无度腥臭不可近脐腹撮痛诸药不效
　　诃子〈五钱去核研〉　椿根白皮〈一两〉　母丁香〈三十个〉
　　右为细末醋面糊丸如梧桐子大毎服五十丸陈米饭汤入醋少许送下五更三日三服效
　　脾胃损在调饮食适寒温
　　十四难曰损其脾者调其饮食慎其寒温夫脾胃大肠小肠三焦膀胱仓廪之本营之所居名曰气能化糟粕转味而出入者也若饮食热无圴圴寒无沧沧寒温中适故气将持乃不致邪僻或饮食失节寒温不适所生之病或溏泄无度或心下痞闷腹胁䐜胀口失滋味四肢困倦皆伤于脾胃所致而然也肠胃为市无物不包无物不入若风寒暑湿燥一气偏胜亦能伤脾损胃观证用药者宜详审焉








　　胃风汤
　　治大人小儿风冷乘虚入客肠胃水糓不化泄㵼注下腹胁虚满肠鸣㽲痛及肠胃湿毒下如豆汁或下瘀血日夜无度并宜服之
　　人参〈去芦〉　白茯苓〈去皮〉　芎䓖　　　桂〈去柤皮〉当归〈去苖〉　白芍药　　　白术〈已上各等分〉
　　右为麤散毎服二钱以水一大盏入粟米数百馀粒同煎至七分去柤稍热服空心食前小儿量力减之
　　三黄丸
　　治丈夫妇人三焦积热上焦有热攻冲眼目赤肿头项肿痛口舌生疮中焦有热心膈烦燥不美饮食下焦有热小便赤涩大便袐结五脏俱热即生痈疖疮痍及治五般痔疾粪门肿痛或下鲜血
　　黄连〈去芦〉　黄芩〈去芦〉　大黄〈已上各一两〉
　　右为细末炼蜜为丸如梧桐子大毎服三十丸用熟水吞下如脏腑壅实加服丸数小儿积热宜服之
　　白术散
　　治虚热而渇
　　人参〈去芦〉　白术　　　木香　　　白茯苓〈去皮〉藿香叶〈去土〉甘草〈炒已上各一两〉干葛〈二两〉
　　右件为麤末毎服三钱至五钱水一盏煎至五分温服如饮水者多煎与之无时服如不能食而渴洁古先师倍加葛根如能食而渇白虎汤加人参服之
　　加减平胃散
　　治脾胃不和不思饮食心腹胁肋胀满刺痛口苦无味胸满短气呕哕恶心噫气吞酸面色萎黄肌体瘦弱怠惰嗜卧体重节痛常多自利或发霍乱及五噎八痞膈气反胃
　　甘草〈锉炒二两〉　厚朴〈去粗皮姜制炒香〉陈皮〈去白已上各三两二钱〉苍术〈去粗皮米泔浸五两〉
　　右为细末毎服二钱水一盏入生姜二片干枣二枚同煎至七分去柤温服或去姜枣带热服空心食前入盐一捻沸汤点服亦得常服调气煖胃化宿食消痰饮辟风寒冷湿四时非节之气
　　如小便赤涩加白茯苓泽㵼
　　如米糓不化食饮多伤加枳实
　　如胸中气不快心下痞气加枳壳木香
　　如脾胃困弱不思饮食加黄耆人参
　　如心下痞闷腹胀者加厚朴甘草减半
　　如遇夏则加炒黄芩
　　如遇雨水湿润时加茯苓
　　如遇有痰从加半夏陈皮
　　凡加时除苍术厚朴外依例加之如一服五钱有痰用半夏五分
　　如𠻳饮食减少脉细加当归黄耆用身
　　如脉洪大缓加黄连黄芩
　　如大便硬加大黄三钱芒硝二钱先嚼麸炒桃仁烂以药送下
　　散滞气汤
　　治因忧气结中脘腹皮底微痛心下痞满不思饮食虽食不散常常有痞气
　　当归身〈二分〉　陈皮〈二分〉　柴胡〈四分〉
　　炙甘草〈一钱〉　半夏〈一钱五分〉　生姜〈五片〉
　　红花〈少许〉
　　右件锉如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏去柤稍热服食前忌湿面酒
　　通幽汤
　　治幽门不通上冲吸门不开噎塞气不得上下治在幽门闭大便难此脾胃多受热中多有此证名之曰下脘不通
　　桃仁泥　　　红花〈已上各一分〉　生地黄
　　熟地黄〈已上各五分〉当归身　　　炙甘草
　　升麻〈已上各一钱〉
　　右㕮咀都作一服水二大盏煎至一盏去柤稍热服之食前
　　润肠丸
　　治饮食劳倦大便袐涩干燥闭塞不通全不思食乃风结血结皆能闭塞也润燥和血踈风自然通利也大黄〈去皮〉　当归梢　　　羌活〈已上各五钱〉
　　桃仁〈汤浸去　皮尖一钱〉麻子仁〈去皮取仁一两二钱五分〉
　　右除麻仁另研如泥外捣罗为细末炼蜜为丸如梧桐子大毎服五十丸空心用白汤送下
　　𨗳气除燥汤
　　治饮食劳倦而小便闭塞不通乃血涩致气不通而窍涩也
　　滑石〈炒黄〉　茯苓〈去皮已上各二钱〉　知毋〈细锉酒洗〉
　　泽㵼〈已上各三钱〉黄蘖〈去皮四钱酒洗〉
　　右㕮咀毎服半两水二盏煎至一盏去柤稍热服空心如急不拘时候
　　丁香茱萸汤
　　治胃虚呕哕吐逆膈咽不通
　　干生姜　　　黄蘖〈已上各二分〉丁香　　　炙甘草
　　柴胡　　　　橘皮　　　半夏〈已上各五分〉升麻〈七分〉吴茱茰　　　草豆　　黄蓍　　　人参〈已上各一钱〉当归身〈一钱五分〉　苍术〈二钱〉
　　右件锉如麻豆大毎服半两水二盏煎至一盏去柤稍热食前忌冷物
　　草豆蔲丸
　　治脾胃虚而心火乘之不能滋荣上焦元气遇冬肾与膀胱之寒水旺时子能令母实致肺金大肠相辅而来克心乘脾胃此大复其雠也经云大胜必大复故皮毛血脉分肉之间元气已绝于外又大寒大燥二气倂乘之则苦恶风寒耳鸣及腰背相引胸中而痛鼻息不通不闻香臭额寒脑痛目时目不欲开腹中为寒水反乘痰唾沃沫食入反出常痛及心胃痛胁下急缩有时而痛腹不能努大便多㵼而少袐下气不绝或肠鸣此脾胃虚之极也胸中气乱心烦不安而为霍乱之渐膈咽不通噎塞极则有声喘喝闭塞或日阳中或煖房内稍缓口吸风寒则复作四肢厥逆身体沉重不能转侧头不可以回顾小便溲而时躁此药主秋冬寒凉大复气之药也
　　泽㵼〈一分小便数成半〉柴胡〈二分或四分消息胁痛多少用〉神麹
　　姜黄〈已上各四分〉　当归身　　　　　生甘草熟甘草　　　青皮〈已上各六分〉　　　桃仁〈汤洗去皮尖七分〉白僵蚕　　　吴茱萸〈汤洗去苦烈味出干〉益智仁
　　黄耆　　　　陈皮　　　　　人参〈已上各八分〉半夏〈一钱汤泡七次〉　草豆蔲仁〈一钱四分面褁烧面热为度去皮用仁〉麦蘖面〈炒黄一钱五分〉
　　右件一十八味同为细末桃仁另研如泥再同细末一处研匀汤浸蒸饼为丸如梧桐子大毎服三五十丸熟白汤送下旋斟酌多少
　　神圣复气汤
　　治复气乘冬足太阳寒气足少阴肾水之旺子能令母实手太阴肺实反来侮土火木受邪腰背胸膈闭塞疼痛善𡁲口中涎目中泣鼻中流浊涕不止或如息肉不闻香臭咳𠻳痰沫上热如火下寒如冰头阵痛目中流火视物𥉂𥉂耳鸣耳聋头并口鼻或恶风寒喜日阳夜卧不安常觉痰塞膈咽不通口失味两胁缩急而痛牙齿动摇不能嚼物阴汗前阴冷行步欹侧起居艰难掌中寒风痹麻木小便数而昼多夜频而欠气短喘喝少气不足以息卒遗失无度妇人白带阴户中痒痛牵心而痛黧黒失色男子控睾牵心腹阴阴而痛面如赭色食少大小便不调烦心霍乱逆气里急而腹皮色白后出馀气腹不能努或肠鸣膝下筋急脊胛大痛此皆寒水来复火土之雠也黑附子〈炮制去皮脐〉干姜〈炮为末已上各三分〉防风〈锉如豆大〉
　　郁李仁〈汤浸去皮　尖另研如泥〉人参〈已上各五分〉当归身〈酒洗六分〉半夏〈汤泡七分〉　　升麻〈锉已上各七分〉　甘草〈锉〉
　　稿本〈已上各八分〉柴胡〈锉如豆大〉　羌活〈锉如豆大已上各一钱〉白葵花〈五朵去心细剪入〉
　　右件药都一服水五盏煎至二盏入
　　橘皮〈五分〉　草豆蔲仁〈面褁烧熟去皮〉黄耆〈已上各一钱〉
　　右件入在内再煎至一盏再入下项药
　　生地黄〈二分酒洗〉　黄蘖〈酒浸〉　黄连〈酒浸〉
　　枳壳〈已上各三分〉
　　已上四味预一日另用新水浸又以
　　细辛〈二分〉　川芎〈细末〉　蔓荆子〈已上各三分〉
　　预一日用新水半大盏分作二处浸此三味并黄蘖等煎正药作一大盏不去柤入此浸者药再上火煎至一大盏去柤稍热服空心又能治啮颊啮唇啮舌舌根强硬等证如神忌肉汤宜食肉不𦔳经络中火邪也大抵肾并膀胱经中有寒元气不足者皆宜服之
　　脾胃将理法
　　白粥粳米菉豆小豆盐䜴之类皆淡渗利小便且小便数不可更利况大㵼阳气反行阴道切禁湿面如食之觉快勿禁
　　药中不可服泽㵼猪苓茯苓灯心琥珀通草木通滑石之类皆行阴道而㵼阳道也如渇如小便不利或闭塞不通则服得勿利再服
　　忌大咸助火邪而㵼肾水真阴及大辛味蒜韭五辣醋大料物官桂干姜之类皆伤元气
　　若服升沉之药先一日将理次日腹空服服毕更宜将理十日先三日尤甚不然则反害也
　　夫诸病四时用药之法不问所病或温或凉或热或寒如春时有疾于所用药内加清凉风药夏月有疾加大寒之药秋月有疾加温气药冬月有疾加大热药是不绝生化之源也钱仲阳医小儿深得此理内经必先岁气毋代天和是为至治又曰无违时无伐化又曰无伐生生之气此皆常道也用药之法若反其常道而变生异证则从权施治假令病人饮酒或过食寒或过食热皆可以增病如此则以权衡应变治之权变之药岂可常用乎
　　摄养
　　忌浴当风汗当风湏以手摩汗孔合方许见风必无中风中寒之疾
　　遇卒风暴寒衣服不能御者则宜争努周身之气以当之气弱不能御者病
　　如衣薄而气短则添衣于无风处居止气尚短则以沸汤一椀熏其口鼻即不短也
　　如衣厚于不通风处居止而气短则宜减衣摩汗孔令合于漫风处居止
　　如久居高屋或天寒阴湿所遏令气短者亦如前法熏之
　　如居周密小室或大热而处寒凉气短则出就风日凡气短皆宜食滋味阳饮令胃调和
　　或大热能食而渇喜寒饮当从权以饮之然不可耽嗜如冬寒喜热物亦依时暂食
　　夜不安寝衾厚热壅故也当急去之仍拭汗或薄而不安即加之睡自穏也饥而睡不安则宜少食饱而睡不安则少行坐
　　遇天气变更风寒阴晦宜预避之大抵宜温煖避风寒省语少劳役为上
　　远欲
　　名与身孰亲身与货孰多以隋候之珠弹千仞之雀世必笑之何取之轻而弃之重耶残躯六十有五耳目半失于视听百脉沸腾而烦心身如众派漂流瞑目则魂如浪去神气衰于前日饮食减于曩时但应人事病皆弥甚以已之所有岂止隋候之珠哉安于淡薄少思寡欲省语以养气不妄作劳以养形虚心以维神寿夭得失安之于数得䘮既轻血气自然谐和邪无所容病安增剧茍能持此亦庶几于道可谓得其真趣矣
　　省言箴
　　气乃神之祖精乃气之子气者精神之根蒂也大矣哉积气以成精积精以全神必清必静御之以道可以为天神矣有道者能之予何人哉切宜省言而已



　　脾胃论卷下