薛氏医案 (四库全书本)/卷04

薛氏医案　卷四

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷四
　　明　薛巳　撰
　　女科撮要
　　保胎
　　妊娠若元气不实发热倦怠或胎动不安用当归散因气恼加枳壳胸膈痞闷再加苏梗或作痛加柴胡若饮食不甘或欲呕吐用六君加紫苏枳壳若恶阻呕逆头晕体倦用参橘散未应用六君子汤若恶阻呕吐不食烦闷亦用参橘散之类若顿仆胎动腹痛下血用胶艾汤未应用八珍加胶艾若顿仆毒药腰痛短气用阿胶散未应煎送知母丸若顿仆胎伤下血腹痛用佛手散未应用八珍送知母丸若心惊胆怯烦闷不安名子烦用竹叶汤未应血虚佐以四物气虚佐以四君若下血不止名胎漏血虚用二黄散血去多用八珍汤未应用补中益气汤若因事而动下血用枳壳汤加生熟地黄未应或作痛更加当归血不止八珍加胶艾若不时作痛若小腹重坠名胎痛用地黄当归汤未应加参术陈皮或因脾气虚用补中益气汤若面目虚浮肢体如水气名子肿用全生白术散未应用六君子汤下部肿甚用补中益气倍加茯苓或因饮食失宜呕吐泄泻此是脾胃亏损用六君子汤若足指发肿渐至腿膝喘闷不安或足指缝出水作呕少食余谓寒热头痛肝火上冲也胁胀腹痛肝气不行也作呕少食肝侮脾胃也小便见血肝火血热也用小柴胡加芍药炒黒山栀茯苓白术而愈
　　一妊娠六月体倦食少劳役见血用六君加当归熟地升麻柴胡而愈
　　一妊娠每三四月胎便作痛余用地黄当归汤治之不日而愈
　　一妊娠三月饮食后因怒患疟连吐三次用藿香正气散二剂随用安胎饮一剂而愈后因怒痰甚狂言发热胸胀手按少得此肝脾气滞用加味逍遥散加川芎二剂顿退四剂而安
　　一妇人每怒发热胁胀小便淋涩每月经行旬馀未已受胎三月因怒前症复作朝用加味逍遥散夕用安胎饮各二剂而安五月又怒复作下血如经行四日未止仍用前药而愈
　　一妊娠将三月呕吐恶食体倦嗜卧此恶阻之症用人参橘皮汤二剂渐愈又用六君加紫苏二剂而安一妊娠吞酸恶心欲作呕吐此饮食停滞用六君加曲蘖炒黑子芩枳壳香附治之而愈
　　一妊娠饮食后恼怒寒热呕吐头痛恶寒胸腹胀痛大便不实而色青小便频数而有血余曰当清肝健脾为主不信乃主安胎止血益甚问余曰何也余曰大便不实而或青此是饮食既伤脾土而兼木侮小便频数而有血此是肝火血流于胞而兼挺痿也用六君子加枳壳紫苏山栀二剂脾胃顿醒又用加味逍遥散加紫苏枳壳二剂小便顿清更节饮食调理而安
　　一妊娠每至五月肢体倦怠饮食无味先两足肿渐至遍身后及头面此是脾肺气虚朝用补中益气夕用六君子加苏梗而愈凡治妊娠毋泥其月数但见某经症便用某药为善
　　一妊娠因怒吐血块四日不止两胁胀痛小便淋涩此怒而血蓄于上部火炎而随出也胁胀腹痛小便淋涩肝经本病也用小柴胡合四物四剂而止却用六君子安胎饮调理而安
　　一妊娠气喘痰甚诸药不应问治于余询之云素有带下始于目下浮两月馀其面亦然此气血有痰饮也用六味丸料数剂而愈
　　凡妇人气血方盛乳房作胀或无儿饮痛胀寒热用麦芽二三两炒熟水煎服立消其耗散血气如此何脾胃虚弱饮食不消方中多用之一云麦芽最消肾若气血虚而乳汁自出者宜十全大补汤其子多不育
　　小产
　　小产重于大产盖大产如栗熟自脱小产如生采破其皮壳断其根蒂岂不重于大产但人轻忽致死者多矣治法宜补形气生新血去瘀血若未足月痛而欲产芎归补中汤倍加知母止之若产而血不止人参黄茋汤补之若产而心腹痛当归川芎汤主之胎气弱而小产者八珍汤固之若热血过多而发热圣愈汤汗不止急用独参汤发热燥躁肉𥆧筋惕八珍汤大渴面赤脉洪而虚当归补血汤身热面赤脉沈而微四君姜附东垣云昼发热而夜安静是阳气自旺于阳分也昼安静而夜发热躁是阳气下陷于阴中也如昼夜俱发热者是重阳无阴也当峻补其阴王太㒒云如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止时节而动是无火也如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也若阳气自旺者补中益气汤阳气陷于阴者四物二连汤重阳无阴者四物汤无火者八味丸无水者六味丸
　　治验
　　一妊娠五月服剪红丸而堕腹中胀痛服破血之剂益甚以手按之益痛余曰此峻药重伤脾胃受患用八珍倍人参黄茋半夏乳香没药二剂而痛止数剂而全愈吴江庠友史万湖仲子室年二十馀疫疾堕胎时咳服清肺解表喘急不寐请治余以为脾土虚不能生肺金药损益甚先兴补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈往视之又与八珍加五味及十全大补汤全愈大儿妇张氏素怯弱嘉靖癸卯四月生女自乳中患疥疮年馀不愈遂致羸困甲辰五月遭先母大故以姑病勉强代执丧礼旬月每欲仆一日感气忽患心脾高肿作疼手不可按而呕吐不止六脉微细之极余以为脉虽虚而病形则实误认诸痛不可补气乃用青皮香附吴茱等药而愈继复患疟且堕胎又投理气行血之药病去元气转脱再投参茋补剂不应矣六脉如丝欲绝思非附子不能救非立翁不能投迎翁至诊云皆理气之剂真损之误也连投参茋归术附子姜桂六剂间用八味丸五日眠食渐甘六脉全复翁云心脾疼痛时即当服此等药疟亦不作矣姑妇皆翁再造敢述奇功附于此门之尾以为初知药性者之戒制生陈逊稽颡谨识
　　保产
　　妊娠欲产之时但觉腹内转动即当正身仰卧待儿转身向下时作痛试捏产母手中指中节或末节跳动方与临盆即产矣若初觉不仰卧以待转胞或未产而水频下此胞衣已破血水先干必有逆生难产之患若横生者儿先露手臂令母正卧以手徐推儿臂下体令其正直复以中指摩其肩勿令脐带攀系即生逆生者儿先露足令母正卧以手徐推其足仍推儿转正即生偏生者儿头偏在一边亦照前法徐正其头即生或儿头后骨偏在谷道旁徐推近上即生碍产者儿头虽正但不能下盖因胎转脐带攀肩所致用中指按儿两肩理脱脐带即生坐产者儿将欲生其母疲倦久坐椅褥抵其生路急用巾带高悬令母以手攀之轻轻屈足良久儿顺即生盘肠生者临产母肠先出此难于收上以萆蔴子四十九粒研烂涂产母头顶待肠收上急洗去设或为风吹干不能收者以磨刀水少许温热拭润其肠再用磁石煎汤服之即收上磁石须阴阳家用有验者俗以水噀母面背惊而肠亦收之盖惊则气散恐反致他症戒之若胎衣破而不得分娩者用保生无忧散以固其血自然生息如血已耗损用八珍汤料一斤益母草半斤水数碗煎熟不时饮之亦有得生者凡孕妇只腹痛未产也若连腰痛甚者将产也盖肾候于腰胞系于肾故也华佗治横逆产难用蛇脱二条蝉壳二十八个胎发二丸各烧灰每服二钱酒调连进二服即卧片时儿即顺生如无此药令产母仰面正卧以小针刺儿手脚心三五次用盐涂之手脚即缩上待儿身转顺即生○若以蜀葵子四十九粒白滑石三钱顺流水煎服即顺生或用好京墨浓磨服之墨水裹儿即下○或败笔头一个煅过以藕节自然汁温汤和下○或紫苏叶当归各三钱长流水煎服即下○凡孕家宜预请稳婆有仁心识见者当施恩惠以结其心先与说知倘有生息不顺只说未产或遇双胎只说胎衣未下恐惊则气散愈难生息余家亲验之大抵难产多患于郁闷安佚富贵之家治法虽云胎前清气产后补血不可专执若脾胃不实气血不充宜预调补不然临产必有患难○如因难产或大寒时急以大油纸撚徐徐烧断其脐带虽儿已死令暖气入腹多得复生切勿用刀断之
　　治验
　　荆妇孟冬分娩艰难产子已死元气劳伤用油纸撚烧断脐带取其阳气以补之俄间儿啼作声即鹄儿也若以刀物如常断之其母亦难保生此儿嗣后一二岁间并无伤食作泻之症可见前法之功其稳婆又喜平日常施少惠得其用心能安慰母怀故无虞耳○此稳婆云止有一女分娩时适当巡街侍御行牌取我视其室分娩女为此惊吓未产而死后见侍御更以威言分付迨视产母胎虽顺而头偏在一边若以手入推正可保顺生已畏其威不敢施手但回禀云此是天生天化非人力所能立俟其母子俱死
　　子死腹中
　　夫子死腹中者多因惊动太早或触犯禁或抱腰太重或频探试水胞衣先破血水先尽而胎干涸故耳其候产母唇舌皆黑者子母俱死若舌黑或胀闷甚者然其子已死矣先以平胃散一两酒水各半煎却投朴硝半两〈即熟皮硝〉服或用硝一两以童便调下亦妙
　　治验
　　一稳婆之女勤苦负重妊娠腹中阴冷重坠口中甚秽余意其胎必死令视其舌果青黑与朴硝半两许服之随下秽水而安
　　一妇人胎死服朴硝而下秽水肢体倦怠气息淹淹用四君为主佐以四物姜桂调补而愈
　　胎衣不出
　　有因恶露入衣胀而不能出有因元气亏损而不能送出其恶露流衣中者腹中胀痛用牵牛丹或失笑散以消瘀血缓则不救其元气不能送者腹中不胀痛用保生无忧散
　　治验
　　俱详妇人良方十八卷第四
　　交骨不开阴门不闭子宫不收
　　交骨不开产门不闭子宫不收皆元气素弱胎前失于调摄以致血气不能运达而然也交骨不开阴气虚也用加味芎归汤补中益气汤产门不闭子宫不收气血虚也用十全大补汤
　　治验〈馀详妇人良方十七卷第四〉
　　一妇人分娩最易至四十妊娠下血甚多产门不开亦与前汤一剂又用无忧散斤许一剂煎熟时时饮之以助其血而产
　　一产妇阴门不闭发热恶寒用十全大补加五味子数剂而寒热悉退又用补中益气加五味子数剂而敛若初产胀肿或焮痛而不闭者当用加味逍遥散若肿既消而不闭者当用补中益气汤切忌寒凉之剂
　　一妇人脾胃素弱兼有肝火产后阴门肿痛寒热作渴呕吐不食敷大黄等药服驱利之剂肿及于臀虚症蜂起此真气虚而作先用六君子以固脾胃乃以补中益气汤升举不数剂而消
　　一产妇失治肿溃不已形体消痩饮食少思朝寒暮热自汗盗汗半年矣用补中益气加茯苓半夏以健脾胃脓水渐少饮食渐进用归脾汤以解脾郁共五十馀剂元气复而疮亦愈矣
　　一产妇阴门不闭小便淋腹内一物攻动胁下或胀或痛用加味逍遥散加车前子而愈
　　一妇人子宫肿大二日方入损落一片殊类猪肝已而面黄体倦饮食无味内热晡热自汗盗汗用十全大补汤二十馀剂诸症悉愈仍复生育血滞成痈方见后
　　产后腹痛
　　产后小腹作痛俗名儿枕块用失笑散行散之若恶露既去而仍痛用四神散调补之若不应用八珍汤若痛而恶心或欲作呕用六君子汤若痛而泄㵼用六君子汤送四神丸若泄㵼痛而或后重用补中益气汤送四神丸若胸膈饱胀或恶食吞酸或腹痛手不可按此是饮食所致当用二陈加白术山查以消导若食既消而仍痛或按之不痛或更加头痛烦热作渴恶寒欲呕等症此是中气被伤宜补脾胃为主若发热腹痛按之痛甚不恶食不吞酸此是瘀血停滞用失笑散以消之若止是发热头痛或兼腹痛按之却不痛此是血虚用四物加炮姜参术以补之病机要云胎产之病从厥阴经论之无犯胃气及上二焦为之三禁不可汗不可下不可利小便发汗者同伤寒下早之症利大便则脉数而已动于脾利小便则内亡津液胃中枯燥制药之法能不犯三禁则荣卫自和而寒热止矣如发渴用白虎气弱用黄茋血刺痛则用当归腹中痛则加芍药宜详察脉症而用之丹溪先生云产后当大补气血为先虽有杂症从末治之一切病多是血虚皆不可发表
　　治验
　　一产妇腹痛发热气口脉大余以为饮食停滞不信乃破血补虚反寒热头痛呕吐涎沫又用降火化痰理气四肢逆冷泄泻下坠始信谓余曰何也余曰此脾胃虚之变症也法当温补遂用六君加炮姜二钱肉桂木香一钱四剂诸症悉退再用补中益气之剂元气悉复一妇人产后腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不甘怀抱久郁患茧唇寐而盗汗如雨竟夜不敢寐神思消烁余曰气血虚而有热用当归六黄汤内黄芩连柏炒黑一剂汗顿止再剂全止乃用归脾汤八珍散兼服元气渐复而愈
　　一产妇小腹作痛服行气破血之药不效其脉洪数此瘀血内溃为脓也以瓜子仁汤二剂痛止更以太乙膏下脓而愈产后多有此病纵非痈患用之更效
　　一产妇小腹疼小便不利用薏苡仁汤二剂痛止更以四物加桃仁红花下瘀血而愈大抵此症皆因荣卫不调或瘀血停滞所致若脉洪数已有洪脉但数微有脓脉迟𦂳乃瘀血下之即愈若腹胀大转侧作水声或脓从脐出或从大便出宜用蜡矾丸太乙膏及托里药一产妇小腹作痛有块脉芤而涩以四物加玄胡索红花桃仁牛膝木香治之而愈
　　一妇人产后小腹患痛服瓜子仁汤下瘀血而痊凡瘀血停滞宜急治之缓则腐化为脓最难治疗若流注关节则患骨疽失治多为败症
　　一妇人因经水多服涩药止之致腹作痛以失笑散二服而瘳
　　产后血晕并失血
　　产后元气亏损恶露乘虚上攻眼花头晕或心下满闷神昏口禁或痰壅盛者急用失笑散主之若血下多而晕或神昏烦乱者大剂芎归汤补之或芸薹子散或童子小便有痰加二陈汤若劳心力而致者宜补中益气加香附若因气血虚极不省人事用清魂散继以芎归汤及大补气血之剂凡产可预烧称锤令赤以器盛之急至床前以醋沃之或以醋涂口鼻闻之即醒或用破旧漆器或干漆烧烟薫之或用半夏末冷水和丸入鼻孔中并无前患丹溪先生云血晕因气血俱虚痰火泛上宜以二陈导痰或加减朱砂安神丸以麦门冬汤下亦可大凡产后口眼㖞斜等症当大补气血为主而兼以治痰若脾胃虚而不能固者用六君子汤至五七个月宜服安胎饮至八九个月再加大腹皮黄杨脑如临产时更宜服保生无忧散庶无前患
　　治验
　　一产妇月馀矣因怒两胁胀痛忽吐血甚多发热恶寒胸腹胀满用八珍加柴胡丹皮炮姜而安却用十全大补仍加炮姜而愈前症因脾肺气血亏损而胸腹虚痞虽投大补若非姜桂辛温助其脾肺以行药势亦无以施其功而反助其胀耳
　　家人妇产后小腹作痛忽牙关𦂳急灌以失笑散良久而甦又用四物加炮姜白术陈皮而愈
　　一产妇筋挛臂软肌肤掣动此气血俱虚用十全大补汤而愈
　　一产妇两手麻木服愈风丹天麻丸遍身皆麻神思倦怠䀯热作渴自汗盗汗此气血俱虚也用十全大补加炮姜数剂诸症悉退却去炮姜又数剂而愈但内热此血虚也用逍遥散而痊
　　产后发痓〈屋当作痉〉
　　产后发痓因去血过多元气亏极或外邪相抟其形牙关𦂳急四肢劲强或腰背反张肢体抽搐若有汗而不恶寒者曰柔痓若无汗而恶寒者曰刚痓然产后患之实由亡血过多筋无所养而致故伤寒汗下过多溃疡脓血大泄多患之乃败症也若大补血气多保无虞若攻风邪死无疑矣
　　治验
　　一产妇牙关𦂳急腰背反张四肢抽搐两目连札余以为去血过多元气亏损阴火炽盛用十全大补加炮姜一剂而甦又数剂而安
　　余在吴江史万湖第将入更时闻喧攘云某家人妇忽仆牙关𦂳急已死矣询云是新产妇出直厨余意其劳伤血气而发痓也急用十全大补加附子煎滚令人推正其身一人以手夹正其面却挖开其口将药灌之不咽药已冷令侧其面出之仍正其面复灌以热药又冷又灌如此五次方咽下随灌以热药遂甦
　　产后便血
　　产后便血或饮食起居或六淫七情以致元气亏损阳络外伤治法若因膏粱积热用加味清胃散若因醇酒湿毒葛花解酲汤若因怒动肝火六君加柴芍芎归若因郁结伤脾加味归脾汤若因思虑伤心妙香散若因大肠风热四物加侧柏荆防枳壳槐花若因大肠血热四物加芩连若因肠胃虚弱六君子加升麻柴胡若因肠胃虚寒六君加肉䓻木香若因元气下陷补中益气加茯苓半夏若因气虚用六君升麻若因血虚用四物气血俱虚用八珍俱加柴胡升麻大凡病久或元气虚弱见病百端皆因脾胃亏损内真寒而外假热但用六君子或补中益气加炮姜温补脾气诸症悉退若四肢畏冷属阳气虚寒急加附子病因多端当临症制宜庶无误矣
　　治验
　　一产妇粪后下血诸药不应饮食少思肢体倦怠此中气虚弱用补中益气加茱炒黄连五分四剂顿止但怔忡少寐盗汗未止用归脾汤治之而痊
　　一妇人但怒便血寒热口苦或胸胁胀痛或小腹痞闷此木乘土用六君加柴胡山栀而愈用补中益气加味逍遥二药而不复作
　　一妇人久下血在粪前属脾胃虚寒元气下䧟用补中益气加连炒吴茱一钱数剂稍缓乃加生吴茱五分数剂而愈
　　一妇人产后便血口干饮汤胸胁膨满小腹闷坠内热晡热饮食不甘体倦面黄日晡则赤洒淅恶寒此脾肺气虚先用六君加炮姜木香诸症渐愈用补中益气将愈用归脾汤全愈后饮食失节劳役兼怒气发热血崩夜间热甚谵语不绝此热入血室用加味小柴胡二剂而热退用补中益气而血止用逍遥散归脾汤调理而康
　　产后大便不通
　　产后大便不通因去血过多大肠干涸或血虚火燥干涸不可计其日期饮食数多用药通之润之必待腹满觉胀自欲去而不能者乃结在直肠宜用猪胆汁润之若服苦寒药润通反伤中焦元气或愈加难通或通而泻不能止必成败症若属血虚火燥用加味逍遥散气血俱虚八珍汤慎不可用麻子杏仁枳壳之类
　　治验
　　一产妇大便不通七日矣饮食如常腹中如故余曰饮食所入虽倍常数腹不满胀用八珍加桃杏二仁至二十一日腹满欲去用猪胆汁润之先去干粪五七块后皆常粪而安
　　一产妇大便八日不通用通利之药中脘作痛饮食甚少或云通则不痛痛则不通乃用蜜导之大便不禁呃逆不食余曰此脾肾复伤用六君加吴茱肉果骨脂五味数剂喜其年壮不然多致不起
　　产后寒热
　　产后寒热因气血虚弱或脾胃亏损乃不足之症经云阴虚则发热阳虚则恶寒若兼大便不通尤属气血虚弱切不可用发表降火若寸口脉微名阴气不足阴气上入于阳中则恶寒用补中益气汤尺部脉弱名阴气不足阳气下陷于阴中则发热用六味地黄丸大抵阴不足阳旺从之则阳内陷而发热阳不足阴往从之则阴上入而恶寒此阴阳不归其分以致寒热交争故恶寒而发热也当用八珍汤若病后四肢发热或形气倦怠此元气未复湿热乘之故耳宜补中益气汤若肌热大渴引饮目赤面红此血虚发热用当归补血汤若认为热则误矣
　　治验
　　一产妇恶寒发热用十全大补加炮姜治之而愈但饮食不甘肢体倦怠用补中益气而安又饮食后犯怒恶寒发热抽搐咬牙难候其脉视其面色青中隐黄欲按其腹以手䕶之此肝木侮脾土饮食停滞而作用六君加木香一剂而安
　　一产妇恶寒发热余欲用八珍加炮姜治之其家知医以为风寒用小柴胡汤余曰寒热不时乃气血虚不信仍服一剂汗出不止谵语不绝烦热作渴肢体抽搐余用十全大补二剂益甚脉洪大重按如无仍以前汤加附子四剂稍缓数剂而安
　　产后咳𠻳
　　产后咳𠻳或因阴血耗损或因肺气亏伤或阴火上炎或风寒所感主治之法若阴血虚者用芎归熟地参术肺气伤者用四君芎归桔梗阴火上炎者六味地黄加参术风寒所感者补中益气加桔梗紫苏若瘀血入肺发喘急用二味参苏饮多有得生者若兼口鼻起黑或鼻出血急用前散亦有得生者然而所患悉因胃气不足盖胃为五臓之根本人身之根蒂胃气一虚五臓失所百病生焉但患者多谓腠理不密所致殊不知肺属辛金生于巳土亦因土虚不能生金而腠理不密外邪所感其阴火上炎亦壮土金生肾水以制火为善若径治其病则误
　　治验
　　一产妇咳𠻳声重鼻塞流涕此风寒所感用参苏饮一锺顿愈六七乃与补中益气加桔梗茯苓半夏一剂而痊又与六君加黄茋以实其腠理而安
　　一产妇朝吐痰夜发热兼之无寐泥用清痰降火肌体日痩饮食日少前症益甚余曰早间吐痰脾气虚也夜间发热肝血虚也昼夜无寐脾血耗也遂用六君子汤加味逍遥散加味归脾汤以次调补不月而痊
　　一产妇咳𠻳痰盛面赤口干内热晡热彻作无时此阴火上炎当补脾肾遂用补中益气汤六味地黄丸而愈一产妇咳而腹满不食涕唾面肿气逆此病在胃关于肺用异功散而愈
　　时疫堕胎咳𠻳见小产
　　产后疟疾
　　产后疟疾因脾胃虚弱饮食停滞或因外邪所感或郁怒伤脾或暑邪所伏审系饮食用六君加桔梗苍术藿香如外邪多而饮食少用藿香正气散如外邪少而饮食多用人参养胃汤饮食劳役用补中益气汤气血虚弱用十全大补加炮姜虚寒用六君加姜桂元气脱陷急加附子大凡久疟多属元气虚寒盖气虚则寒血虚则热胃虚则恶寒阴火下流则寒热交作或吐泻不食腹痛烦渴发热谵语或手足逆冷寒战如栗虽见百症当峻温补其病自退若误用清脾截疟之类多致不起
　　治验
　　一产妇患疟发热作渴胸胁胀满遍身作痛三日不食咽酸嗳气此是饮食所伤脾胃不能消化用六君加神麹山查四剂而不作酸乃去神麹山查又数剂而饮食进其大便不通至三十五日计进饮食七十馀碗腹始闷令用猪胆汁导而通之其粪且不甚燥
　　一产妇患疟久不愈百病蜂起其脉或洪大或微细或𦂳或沈伏难以名状用六君加炮姜二十馀剂脉症稍得又用参术煎膏佐以归脾汤百馀剂而瘥
　　一产妇朝寒暮热或不时寒热久不愈用六君子补中益气兼服百馀剂而寻愈
　　产后疟疾心脾痛见小产
　　产后泻痢〈二症治同兼呕吐〉
　　产后泻痢或因饮食伤损脾土或脾土虚不能消食当审而治之若米食所伤用六君加榖蘖若面食所伤用六君加麦蘖若肉食所伤用六君加山查神麹凡兼呕吐皆加藿香若兼咽酸或呕吐用前药送越鞠丸若肝木来侮脾土用六君加柴胡炮姜若寒水反来侮土用钱氏益黄散若久泻或元气下䧟兼补中益气汤以升发阳气若泻痢色黄乃脾土真气宜加木香肉果若属脾土虚寒当用六君加木香姜桂若脾肾虚寒用补中益气及四神丸若属命门火衰而脾土虚寒用八味丸以补土母若小便涩滞肢体渐肿或兼喘咳用金匮肾气丸以补脾肾利小道若胃气虚弱而四肢浮肿治须补胃为主若久而不愈或非饮食所伤而致乃属肾气亏损盖胞胎主于任而系于肾况九月十月乃肾与膀胱所养必用四神六味八味三药以补肾若用分利导水之剂是虚其虚也
　　治验
　　一产妇泻痢发热作渴吐痰甚多肌体消痩饮食少思或胸膈痞满或小腹胀坠年馀矣余以为脾肾泻朝用二神丸夕用六君子汤三月馀而痊
　　一妇人产后泄泻兼呕吐咽酸面目浮肿此脾气虚寒先用六君加炮姜为主佐以越鞠丸而咽酸愈又用补中益气加茯苓半夏而脾胃康
　　一产妇泻痢年馀形体骨立内热晡热自汗盗汗口舌糜烂日吐痰三碗许脉洪大重按全无此命门火衰脾土虚寒而假热然痰者乃脾虚不能统摄归源也用八味丸补火以生土用补中益气汤兼补肺金而脾胃健一产妇腹痛后重去痢无度形体倦怠饮食不进与死为邻此脾肾俱虚用四神丸十全大补汤而愈但饮食难化肢体倦怠用补益汤调理而康
　　一妇人五月患痢日夜无度小腹堕痛发热恶寒用六君子汤送香连丸二服渐愈仍以前汤送四神丸四服全愈至七月终怠惰嗜卧四肢不收体重节痛口舌干燥饮食无味大便不实小便频数洒淅恶寒凄惨不乐此肺之脾胃虚而阳气寒不伸也用伸阳益胃汤而痊
　　附方并注
　　加味逍遥散　治血虚有热遍身搔痒或口燥咽干发热盗汗食少嗜卧小便涩滞等症
　　甘草〈炙〉当归〈炒〉芍药〈酒炒〉茯苓　白术〈炒〉柴胡〈各一钱〉牡丹皮　山栀〈炒各五钱〉
　　右水煎服
　　逍遥散即前方去丹皮山栀
　　归脾汤　治脾经失血少寐发热盗汗或思虑伤脾不能摄血妄行或健忘怔忡惊悸不寐或心脾伤痛怠惰嗜卧饮食不思
　　人参　白术　白茯苓　黄茋〈炒〉当归　龙眼肉远志　酸𬃷仁〈炒各一钱〉木香〈五分〉甘草〈炙五分〉
　　右姜𬃷水煎服
　　加味归脾汤即前方加柴胡山栀
　　补中益气汤　治元气不足四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食失节劳倦身热脉洪大而无力或头痛发热或恶寒自汗或气高而喘身热而烦
　　黄茋〈炙钱五分〉甘草〈炙〉人参　当归〈酒拌〉白术〈炒各一钱〉升麻柴胡〈各三分〉陈皮〈一钱〉
　　右姜𬃷水煎服
　　六君子汤即异功散加半夏
　　十全大补汤　治诸臓亏损气血俱虚恶寒发热或自汗盗汗便血吐血或大便不实饮食少思或胸腹作痛口舌生疮或耳目不明牙齿不固
　　人参　白术　白茯苓　黄茋　当归　熟地〈酒洗蒸焙〉川芎　白芍药〈炒各一钱〉肉桂　甘草〈炙各五分〉
　　右姜𬃷水煎服
　　八珍汤　治脾胃亏损气血俱虚乃内伤之症盖人之生以脾胃为主脾胃一虚诸臓失所百病生焉即前方大补汤去黄茋肉桂
　　当归补血汤　治肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若误服白虎汤必死
　　当归〈三钱〉黄茋〈炙一两〉
　　右水煎服
　　加味清胃散　治脾胃有热口内生疮或齿作疼或龈腐烂即前方加犀角连翘甘草
　　小柴胡汤　治肝胆经症寒热往来或晡热朝热不欲饮食或口苦耳聋咳𠻳发热或胁痛胠满转侧不便或泻痢咳𠻳呕吐酸水
　　柴胡〈一钱〉黄芩〈一钱五分〉半夏〈一钱〉人参〈一钱〉甘草〈炙五分〉
　　右姜𬃷水煎服
　　加味小柴胡汤　治妇女经行感冒发热热入血室寒热如疟昼则安静夜则发热妄语或素血虚大劳大怒火动热入血室亦能致此即前方加生地黄
　　当归六黄汤　治气血虚而发热盗汗等症
　　当归〈二钱〉黄茋〈炒〉生地黄　熟地黄〈各一钱〉黄连〈炒焦〉黄芩〈炒焦〉黄柏〈炒焦各五分〉
　　右水煎服
　　黄芩清肺饮　治肺热而小便不利
　　黄芩　山栀〈各一钱〉
　　右水煎服不利加盐豉二十粒
　　六味丸一〈名地黄丸加肉桂两名加减八味丸〉治肾虚发热作渴吐痰小便淋沥头晕眼花咽燥唇裂齿不坚固腰腿酸软自汗盗汗便血诸血失喑水泛为痰之圣药血虚发热之神剂
　　熟地〈八两杵膏〉山茱茰〈肉〉干山药〈各四两〉牡丹皮　白茯苓　泽泻〈各三两〉
　　右各另为末和地黄加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心食前白滚汤下地黄须自制
　　八味丸　治命门大衰不能生土以致脾胃虚寒饮食少思或脐腹疼痛或多漩溺即前方加桂附各一两
　　加减八味丸即六味丸加肉桂一两
　　加减济生肾气丸　治脾肾虚腰重脚肿湿饮留积小便不利或肚腹肿胀四肢浮肿气喘痰甚或已成水症其效如神
　　白茯苓〈三两〉附子〈半两〉川牛膝　桂　　泽泻　车前子　山茱茰　山药　牡丹皮〈各一两〉熟地黄〈四两掏碎酒拌杵膏〉
　　右为末和地黄膏加炼蜜丸桐子大每服七八十丸空心米饮下
　　四物二连汤　治血虚发热或口舌生疮或昼安夜热当归　川芎　芍药　熟地黄　胡黄连　宣黄连〈各一钱〉
　　右作一剂水煎服
　　白虎汤　治胃热作渴暑热尤效
　　知母〈一钱五分〉石膏〈四钱〉粳米〈一合〉
　　右作一剂水煎服
　　钱氏益黄散　治脾土虚寒寒水反来侮土而呕吐不食或肚腹作痛或大便不实手足逆冷等症
　　陈皮〈一两〉青皮　诃子肉　甘草〈炙〉丁香〈二钱〉
　　右为粗末每服四钱水煎服
　　二神丸　治脾肾虚弱侵晨五更作泻或全不思食或食而不化大便不实神效
　　破故纸〈四两炒〉肉豆蔲〈二两生用〉
　　右为末用大红𬃷四十九枚生姜四两切碎同𬃷用水煮熟去姜取𬃷肉和药丸桐子大每服五十丸空心盐汤下
　　人参理中汤　治脾胃虚寒呕吐泄泻饮食少思肚腹膨胀
　　人参　白术　干姜〈炮〉甘草〈炙各一钱〉
　　右姜𬃷水煎服
　　若因肝木克脾土而致宜加柴胡芍药若命门火衰而患宜兼八味丸
　　异功散即前汤加陈皮治脾胃虚弱饮食少思或久患咳𠻳或腹满不食面浮气逆等症
　　人参橘皮汤　治脾胃虚弱气滞恶阻呕吐痰水人参　陈皮　白术　麦门〈去心各一钱〉甘草〈三分〉厚朴〈制〉白茯苓〈去皮各五分〉
　　右用淡竹茹一块姜水煎温服
　　若因中脘停痰宜用二陈枳壳若因饮食停滞宜用六君若因脾胃虚宜用异功散
　　竹叶汤　治妊娠心惊胆怯烦闷不安名曰子烦
　　白茯苓　麦门　黄芩〈各三两〉
　　右每服四钱竹叶五片水煎服
　　若因血虚烦热宜兼用四物若因中气虚弱宜兼四君
　　紫苏饮　治妊娠失调胎气不安上㽲作痛名子悬大腹皮　川芎　白芍　陈皮　苏叶　当归〈各一两〉人参　甘草〈各半两〉
　　右姜葱水煎服
　　若肝脾血气虚而有火不安宜兼逍遥散若脾气虚弱而不安宜用四君芎归
　　胶艾汤　治妊娠顿仆胎动不安腰腹疼痛或胎上抢或去血腹痛
　　阿胶　〈两炙〉　艾叶〈数茎〉
　　右二味以水五升煮取二升分三服
　　阿胶散　或顿仆或因毒药胎动不安或胁痛腹痛上抢短气
　　熟地黄　艾叶　白芍　川芎　黄茋　阿胶当归　甘草〈炙各一两〉
　　右每服四钱姜𬃷水煎
　　枳壳汤　治胎漏下血或因事下血
　　枳壳〈炒〉黄芩〈炙半两〉白术〈一两〉
　　右为末每服一钱白汤调下
　　二黄散　治胎漏下血或内热晡热或头痛头晕或烦躁作渴或胁肋胀痛等症
　　生地黄　熟地黄
　　右为末每服三钱煎白术枳壳汤下
　　前四症若因脾胃虚弱宜用补中益气汤加五味若因脾胃虚陷宜用前汤倍用升麻柴胡若因晡热内热宜用逍遥散
　　知母丸　治妊娠顿仆胎动不安或欲堕产用知母一味炒为末丸梧桐子大每服二十丸白汤下或嚼咽之
　　地黄当归汤　治血虚胎痛
　　当归〈一两〉熟地黄〈二两〉
　　右每服五钱水煎
　　若因脾胃弱而血虚者宜用四君芎归气血俱虚者宜用八珍汤
　　全生白术散　治妊娠面目虚浮四肢肿如水气名曰胎肿
　　白术〈一两〉生姜皮　大腹皮　陈皮　白茯苓〈各半两〉
　　右各为末毎服二钱米饮下
　　若未应佐以四君子汤
　　天仙藤散　治妊娠自三月之后足指发肿渐至腿膝饮食不甘状似水气或脚指间出黄水名曰子气香附〈炒〉陈皮　甘草　天仙藤〈洗略炒〉乌药〈各等分〉
　　右每服三五钱生姜木瓜各三片紫苏三叶水煎食前日进三服
　　若因脾气虚弱宜兼六君子中气下陷须用补中益气汤
　　安荣散　治妊娠小便涩少遂成淋沥名曰子淋麦门冬〈去心〉通草　滑石〈各二钱〉当归　灯心　甘草〈各五钱〉人参　细辛〈各一两〉
　　右为末每服二钱煎麦门汤调下
　　若因肺经蕴热宜用黄芩清肺饮若因膏粱厚味宜用清胃散若因肝经湿热宜用加味逍遥散
　　羚羊角散　治妊娠虚风颈项强直筋脉挛急语言蹇塞痰涎不利或时发搐或不省人事名曰子癎羚羊角〈镑〉川独活　酸𬃷仁〈炒〉五加皮〈各五钱〉薏苡仁　防风　当归　川芎　茯神　杏仁〈各四分〉木香　甘草〈各二分半〉
　　右每服五钱姜水煎
　　若因肝经风热或怒火所致须用加味逍遥散
　　安胎饮　治妊娠五七个月用数服可保全产
　　白术　人参　当归　川芎　熟地黄　白芍陈皮　甘草　紫苏　炙黄芩〈各一钱〉
　　右用姜水煎服
　　若因中气虚弱须用四君子加陈皮紫苏若阴虚内热宜用四物黄芩白术
　　二陈汤　治妊娠失调脾胃不和呕吐痰涎或饮食不思
　　陈皮　茯苓〈各钱五分〉半夏〈一钱〉甘草〈五分〉
　　右姜水煎服
　　若因脾胃虚弱用六君子若因气滞用紫苏饮
　　麦门冬汤　治妊娠失于调养内热口干或胎动不安麦门冬〈去心〉防风　白茯苓〈各二钱〉人参〈一钱〉
　　右作一剂水煎服
　　若血虚有热用逍遥散气虚有热用四君加黄芩紫苏
　　鲤鱼汤　治胸满腹胀小便不通遍身浮肿
　　白术　茯苓　当归　芍药〈各三两〉
　　右细锉用鲤鱼一头煮取汁　药四钱入汁一盏半姜七片橘皮少许煎服
　　若脾胃虚佐以四君子汤
　　达子散　治妊娠八九月服数剂甚效
　　紫苏〈梗叶〉人参　甘草〈炙〉陈皮〈各五分〉大腹皮〈用黑豆汁洗晒三钱〉
　　右水煎入黄杨叶七茎葱五叶煎服
　　春加川芎夏加黄芩冬依正方或有别症以意消息加减
　　保生无忧散　临产服之补其血顺其气使易产又治小产瘀血腹痛
　　南木香　当归　川芎　白芍药　枳壳　乳香血馀〈即乱发煅〉
　　右等分每服二三钱水煎日二服
　　若胞衣既破其血已涸或元气困惫急用八珍汤斤许水数椀煎熟时饮救之饮尽再制亦有得生者
　　芎归补中汤　治气血虚半产
　　艾叶〈代姜〉阿胶〈炒〉川芎　五味子〈杵炒〉黄茋〈炙〉当归白术〈炒〉芍药〈炒〉人参　杜仲〈炒各一钱〉甘草〈炙五分〉
　　右每服五钱水煎服
　　若脾气虚弱须用补中益气汤若气虚而有火宜用安胎饮
　　人参黄茋汤　治小产气虚血下不止
　　人参　黄茋〈炒〉当归　白术〈炒〉白芍〈炒〉艾叶〈各一钱〉阿胶〈炒二钱〉
　　右作一剂水煎服
　　芸薹散　治孕妇九窍出血或作晕欲死
　　芸薹子　当归〈焙各一钱〉芍药　官桂〈各半钱〉
　　右为末毎服三钱以酒并童便各半盏调灌下立瘥或一味童便温饮尤效
　　前二症若脾胃气虚不能统血宜用四君芎归中气下陷补中益气汤若血脱须补气为主
　　当归川芎汤　治小产后瘀血心腹疼痛或发热恶寒当归　川芎　熟地黄　白芍药〈炒〉玄胡索〈炒〉桃仁　红花　香附　青皮〈炒〉泽兰　牡丹皮
　　右水煎入童便酒各小半盏服
　　若以手按腹愈痛此是瘀血为患宜用此药或失笑散消之若按之反不痛此是血虚宜用四物参苓白术若痛而作呕此是胃虚宜用六君子若痛而作泻此是脾虚宜六君子送二神丸
　　四物汤　治产后及诸症血虚发热或口舌生疮或齿龈肿溃或日晡发热
　　当归　熟地〈各三两〉芍药〈炒三钱〉川芎〈一钱半〉
　　右作一剂水煎服
　　若因气虚不能生血而患前症宜补脾胃
　　加味四物汤即前方加白术茯苓柴胡丹皮
　　四神散　治产后血虚或瘀血腹痛
　　当归〈二钱〉川芎　芍药〈炒各一钱〉炮姜〈五分〉
　　右水煎服
　　当归散　治产后气血虚恶露内停増寒发热宜服此去之
　　当归　白芍〈炒〉川芎　黄芩〈各一两〉白术〈五钱〉
　　右为细末温童便调下二钱
　　失笑散　治产后心腹绞痛欲死或血迷心窍不知人事及寻常腹内瘀血积血作痛
　　五灵脂　蒲黄〈俱炒等分〉
　　右毎服三钱酒煎热服
　　若瘀血去多而元气虚损所致宜用四君芎归炮姜
　　解语汤　治风客心脾舌强不言
　　附子〈炮〉防风　天麻　酸𬃷仁〈各一两炒〉
　　右每服二三钱水煎服
　　若因脾胃风热用秦艽升麻汤
　　抱胆丸　治心惊不语或癫癎等症
　　水银〈二两〉黑铅〈五钱〉朱砂〈细研〉乳香〈各一两另研〉
　　右将铅入铫下水银成砂次下朱砂乳香乘热用木槌研匀丸鸡头大每服一丸
　　若因心气虚用妙香散
　　二母散　治产后恶露上攻留于肺经咳𠻳喘促知母　贝母　白茯苓　人参　桃仁　杏仁〈并去皮尖各一两〉
　　右每服五钱姜水煎
　　若瘀血既去而𠻳仍作宜补中气
　　二味参苏饮　治产后瘀血入肺咳𠻳喘急
　　人参〈一两〉苏木〈二两〉
　　右作一剂水煎服
　　若既愈更当用六君子以补脾胃若口鼻黑气起急用此药加附子五钱亦有得生者
　　清魂散　治产后元气虚瘀血逆行作晕
　　泽兰叶　人参〈各一两〉荆芥穗〈四两〉川芎〈二两〉甘草〈炙八钱〉
　　右为末热汤温酒各半调下二钱
　　若因瘀血去多宜四物加参苓白术不应血脱也急补其气
　　朱砂安神丸　治产后血晕心神惊悸等症
　　朱砂〈飞过五钱〉黄连〈酒洗六钱〉甘草〈炙五分〉生地黄〈一钱半〉当归〈一钱五分〉
　　右为末饭糊为丸毎服十五丸
　　若因中气虚宜用四君芎归兼思虑伤脾须用归脾汤
　　夺命丹　治瘀血入衣胞胀满难下急服此药血即消衣自下
　　附子〈半两炮〉牡丹皮〈一两〉干漆〈一两碎之炒令烟尽〉
　　右为细末好醋一升大黄末一两同𤎅成膏和药丸如桐子大温酒吞五七丸
　　花蘂石散　治胎衣不下其效如神及打扑伤损腹中瘀血胀痛欲死服之血化为水其功不能尽述硫黄〈上色明净者四两捣为末〉花蘂石〈一两捣为细末〉
　　右二味相拌和匀先用纸筋和盐泥固济瓦罐子一个候泥干入药再用泥封口候乾安在四方砖上虚书八卦五行字用炭三十斤周叠煆之罐冷取出为细末每服一钱童便调下
　　平胃散　治肠胃寒受湿下血等症
　　苍术　厚朴　陈皮　甘草〈炙〉
　　右姜𬃷水煎服
　　益母草丸　五月采阴干石器为末炼蜜丸弹子大临产以童便和温酒化下
　　加味芎归汤　治分娩交骨不开或五七日不下垂死者
　　川芎　当归〈各一两〉生男女妇人发〈一握烧灰存性〉自死龟壳〈一个如无占过者亦可酥矣〉
　　右为末每一两水煎服良久不问生死胎自下
　　芎归汤　治产后去血过多晕烦不省用川芎当归二味等分每剂半两水煎服
　　若腹疼加桂腹痛自汗头晕少气加羊肉若不应用八珍汤
　　七味白术散　治中气虚口干或吐泻等症
　　人参　白术　木香　白茯苓　甘草　藿香干葛〈各一钱〉
　　右作一剂水煎服
　　选奇汤　治风热上壅眉棱骨痛头目或晕等症羌活　防风〈各二钱〉甘草〈二钱夏生冬炒〉酒黄芩〈冬去之热甚用〉
　　右每服三钱水煎时时饮之
　　葛花解酲汤　治酒积上下分消其湿
　　白豆䓻　砂仁　葛花〈各五钱〉木香〈五分〉青皮〈三钱〉陈皮白茯苓　猪苓　人参〈各一钱半〉白术　神麹〈炒〉泽
　　泻　生干姜〈各一钱〉
　　右为细末每服五钱白汤调下
　　藿香正气散　治外感风寒内停饮食头疼寒热或霍乱泄泻或作疟疾
　　桔梗　大腹皮　紫苏　茯苓　白芷　半夏麹陈皮　白术　厚朴〈制各一钱〉甘草〈炙五分〉藿香〈一钱五分〉
　　右作一剂姜𬃷水煎热服
　　清燥汤　治元气虚湿热乘之遍身酸软绝寒水生化之源小便赤少大便不调等症
　　黄芩〈一钱五分〉五味〈九粒杵炒〉黄连　神麹〈炒〉猪苓　柴胡甘草〈炙各二分〉苍术　生地黄　泽泻〈各五分〉白茯苓人参　麦门冬　陈皮　白术　当归　升麻
　　〈各三分〉　酒柏〈一分〉
　　右作一剂水煎服
　　人参养胃汤　治外感风寒内伤饮食寒热头疼或作疟疾
　　半夏　厚朴〈制〉橘红〈八分〉藿香叶　草果　茯苓人参〈五分〉甘草〈炙三分〉苍术〈一钱〉
　　右作一剂姜七片乌梅一个水煎服
　　大防风汤　治足三阴虚患鹤膝风历节痛风等症不问或肿而不痛或溃未敛
　　白术〈炒〉羌活　人参〈各二钱〉川芎〈一钱五分〉防风〈二钱〉甘草〈炙各一钱〉牛膝〈一钱酒浸〉黄茋〈炙二钱〉当归〈酒拌二钱〉白芍〈炒二钱〉杜仲〈姜制二钱〉熟地黄〈生者自制〉附子〈炮去皮脐一钱〉
　　右作一剂水煎服
　　独活济生汤　治鹤膝及历节痛风等症
　　白茯苓　杜仲　当归〈酒洗〉防风　白芍药　人参细辛　桂心　熟地黄　牛膝　秦艽　芎䓖寄生草　甘草〈炙二两〉独活〈三两〉
　　右每服一两姜水煎
　　羌活胜湿汤　治痛风血虚肿痛身重脉缓等症羌活　独活〈去芦一钱〉稿本　防风　川芎　甘草〈炙〉蔓荆子〈各五分〉
　　右作一剂姜水煎服
　　附子八物汤　治历节作痛发热作渴饮食少思等症附子〈炮〉干姜〈炮〉芍药〈炒〉茯苓　人参　甘草〈炙各钱半〉肉桂〈一钱〉白术〈二钱〉
　　右作一剂水煎食前服
　　四生散　治臁腿生疮或癣疥等症
　　白附子　黄茋　羌活　沙苑蒺藜
　　右各等分为末每服二钱用猪腰子批开入药湿纸包裹煨熟细嚼盐汤下风癣酒下
　　妙香散　治心脾亏损大便下血又治心气不足精神恍惚少睡盗汗
　　人参　桔梗　甘草〈各五钱〉远志〈去心〉山药〈姜汁炙〉茯苓〈去皮〉黄茋〈各一两〉辰砂〈三钱另研〉麝香〈一钱另研〉木香〈煨二钱半〉茯神〈一两〉
　　右为末每服二钱温酒调服
　　漏芦散　治血风走注作痛无定处
　　漏芦　当归　牛膝〈各三分〉桂心　地龙〈去土〉防风羌活　白芷　没药〈研各半两〉甜瓜子〈半两〉虎胫骨〈酥炙〉败龟〈各一两炙〉
　　右为细末每服二钱热酒调下

　　薛氏医案卷四
<子部,医家类,薛氏医案>