薛氏医案 (四库全书本)/卷58

薛氏医案　卷五十八

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷五十八
　　明　薛已　订
　　保婴撮要五
　　鹤膝行迟
　　钱仲阳云鹤膝者乃禀受肾虚血气不充致肌肉瘦薄骨节呈露如鹤之膝也行迟者亦因禀受肝肾气虚肝主筋肾主骨肝藏血肾藏精血不足则筋不荣精不足则骨不立故不能行也鹤膝用六味地黄丸加鹿茸以补其血气血气既充则其肌肉自生行迟用地黄丸加牛膝五加皮鹿茸以补其精血精血既足则其筋骨自坚凡此皆肝肾之虚也虚而热者用六味地黄丸虚而寒者用八味丸若手拳挛者用薏苡仁丸足拳挛者用海桐皮散脾胃亏损肾脏虚弱寒邪所乘而膝渐肿者佐以补中益气汤及大防风汤
　　治验
　　一小儿体瘦腿细不能行齿不坚发不茂属足三阴经虚也用六味丸补中益气汤服年馀愈
　　一小儿六岁靣色㿠白眼白睛多久患下痢忽声音不亮腿足无力先用四神丸止其痢后用地黄丸加牛膝五加皮鹿茸补其肾两月馀渐能行半载后其声响亮后停食另用消食丸连泻五七次去后益频五更侵晨为甚声音复喑步履复难而腿足作痛仍服前丸兼补中益气汤而愈
　　一小儿七岁左腿自膝下至胫细小行步无力用地黄丸加鹿茸五味子牛膝为主佐以补中益气汤半载腿膝渐强而能步毕姻后其腿内热足心如炙唾痰口渇余谓当补脾肾不信另用滋阴丸痰热益甚服四物黄柏知母之类饮食日少服二陈青皮枳壳之类胸满吐血服犀角地黄汤唾血不时大便频数复请视仍泥实火余辞不能治略服犀角地黄汤而唾血益甚不时发热后复恳治余曰两足心热唾痰口干肾虚水泛也饮食少思胸膈痞满唾血不止脾虚失摄也昼发夜伏夜作昼止不时而热无根虚火也遂用四君子及八珍汤地黄丸间服而愈
　　四神丸　治脾虚胃弱大便不实饮食不思或泄利腹痛等症〈方见惊泻〉
　　薏苡仁丸　治禀受肝气怯弱致两膝挛缩两手伸展无力
　　当归〈焙〉秦芁　薏苡仁　酸𬃷仁　防已　羌活〈各一两〉
　　右为末炼蜜丸鸡豆大每服一丸麝香荆芥汤下
　　海桐皮散　治禀受肾气不足血气未荣脚指拳缩不能伸展
　　海桐皮　牡丹皮　当归〈酒浸〉熟地黄　牛膝〈酒浸各一两〉山茱萸　补骨脂〈各五钱〉
　　右为末每服一钱葱白煎汤食前服
　　五加皮散　治四五岁不能行
　　真五加皮　川牛膝〈酒浸二日〉木瓜干〈各等分〉
　　右为末每服二钱空心米汤调下一日二服服后再用好酒半盏与儿饮之仍量儿大小
　　益气养荣汤　治气血损伤四肢颈项等处患肿不问软硬赤白痛否日晡发热或溃而不敛者并宜服之人参　茯苓　陈皮　贝母　香附　当归〈酒拌〉川芎　黄茋〈塩水拌炒〉熟地黄〈酒拌〉芍药〈炒各五分〉甘草〈炙〉桔梗〈炒〉柴胡〈各三分〉白术〈炒一钱〉
　　右姜水煎服大人倍用
　　八珍汤〈即四君四物二汤四物见急惊四君见内钓〉
　　四神丸〈方见惊泻〉
　　六味丸
　　八味丸〈即六味丸加肉桂附子二方见肾脏〉
　　消食丸〈方见呕吐乳〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　大防风汤〈方见鹤膝痈〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　齿迟
　　经云齿者肾之标骨之馀也小儿禀受肾气不足肾主骨髓虚则髓脉不充肾气不能上营故齿迟也用地黄丸主之
　　治验
　　一小儿三岁言步未能齿发尤少体瘦艰立发热作渇服肥儿丸不应余曰此肾虚疳症也盖肥儿丸脾胃经之药久服则肾益虚其疳益甚不信牙发渐落余用地黄丸加鹿茸五味子半载而元气壮健一小儿体瘦腿细行步艰辛齿不坚固发稀短少用六味地黄丸补中益气汤年馀诸症悉愈形体壮实
　　芎䓖散　治齿生迟或齿嚼物少力
　　芎䓖　生地黄　山药　当归　芍药〈炒〉甘草〈各等分〉
　　右各另为末每服二钱白汤调
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　咬牙
　　夫齿属足少阴肾经牙床属手足阳明经小儿寤寐不时咬牙其所致之经不同或本于心经之热或本于肝经之热或本于脾肺肾经之热若发热饮水叫哭而搐者心经实热也睡困惊悸合靣而卧者心经虚热也靣青目劄呵欠项强烦闷者肝经实热也手寻衣领及乱捻物者肝经虚热也发搐目青靣赤肝经风热也烦闷喘促见于申酉时者肺经热也胸满气急喘嗽上气肺感风寒也见于亥子丑时者肾经热也眼目畏明及无睛光或解颅下窜胎禀肾虚也饮水口中气热胃经实热也饮汤口中气冷胃经虚热也发搐呵欠靣黄脾虚发惊也心经实热用泻心汤虚热用导赤散肝经实热先用柴胡清肝散治肝火后用六味丸生肝血肝经风热亦用前药虚热则用六味丸肺经实热用泻白散虚热用保肺汤肾经实热用六味丸减茱萸二两以生地易熟地虚用地黄丸胃经实热用泻黄散虚用异功散脾虚发惊用五味异功散若乳母多食膏粱厚味致儿咬牙者用清胃散
　　治验
　　一小儿七岁素喜食甘味两手发热夜睡咬牙用泻黄散而愈后不守戒仍作用大黄等药前症益甚更滞頥弄舌手足冷余谓此脾胃复伤而虚甚也用六君子加柴胡升麻治之渐愈又用五味异功散加柴胡升麻而痊
　　一小儿靣素痿黄或时变青饮食过多睡而咬牙服克伐之剂口舌生疮大便泄青发搐痰盛唇青手冷用六君加木香柴胡升麻数剂而安但饮食后腹膨作嗳用四君子汤为细末不时煨姜汤调服少许月馀而痊
　　一小儿十五岁盗汗靣赤睡中咬牙自服清胃散前症益甚更遗精晡热口干倦怠余用六味地黄丸补中益气汤而痊
　　一小儿十四岁素食膏粱炙睡中咬牙此脾胃积热先用清胃散及二陈黄连山查犀角各数剂间服补中益气汤而愈
　　一女子十四岁发热作渇月经先期睡中咬牙此肝脾二经虚热也用加味逍遥散而安后因怒前症俱作用柴胡栀子散而瘥
　　一小儿夜间咬牙或盗汗或便血审其母怀抱郁结又兼便血用加味归脾汤加味逍遥散与母兼服其子亦愈
　　一小儿因母食膏粱醇酒睡中咬牙或时鼻䘐右腮鼻凖色赤先用加味清胃散加味逍遥散与母服儿亦愈
　　一小儿病后不语睡中咬牙惊悸饮水困倦少食用化痰镇惊等药益甚余谓属心脾肾阴虚用六味地黄丸为主佐以五味异功散秘旨安神丸诸症愈一小儿感冒风邪咳嗽喘逆不时咬牙右腮色赤此肺经客热用洁古黄蓍汤一剂而痊后因停食腹胀咳嗽鼻塞咬牙用六君子汤加桔梗桑皮杏仁一剂而愈
　　一小儿咬牙审知因母大怒先用小柴胡汤加山栀牡丹皮治之母子并愈
　　洁古黄茋汤
　　人参　黄茋　茯苓　白术　芍药〈各一钱〉干姜陈皮　藿香〈各五分〉
　　保肺汤〈方见伤风咳嗽〉
　　柴胡栀子散
　　柴胡清肝散〈二方见发热〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　小柴胡汤〈方见痉症〉
　　二陈汤〈方见寒吐〉
　　泻黄散〈方见脾脏〉
　　泻心汤
　　导赤散
　　秘旨安神丸〈三方见心脏〉
　　泻白散〈方见肺脏〉
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　六君子汤
　　归脾汤
　　四君子汤
　　加味逍遥散
　　清胃散
　　异功散〈六方见内钓〉
　　语迟
　　钱氏云心之声为言小儿四五岁不能言者由妊母卒有惊动邪乘儿心致心气不足故不能言也有禀父肾气不足而言迟者有乳母五火遗热闭塞气道者有病后津液内亡会厌干涸者亦有脾胃虚弱清气不升而言迟者心气不足用菖蒲丸肾气不足用羚羊角丸闭塞气道用加味逍遥散津液内亡用七味白术散脾胃虚弱用补中益气汤
　　治验
　　一小儿言迟泄泻声音不亮杂用分利清热等剂喉音如痖饮食少思朝用地黄丸加五味子夕用补中益气汤其泻渐止遂専服前丸两月喉音渐响一小儿白睛多泻后喉喑口渴兼吐大便不实朝夕服地黄丸而痊后患泻喉复喑仍服前丸而愈此皆禀赋肾气不足故用是药
　　一小儿五岁不能言咸以为废人矣但其形色悉属肺肾不足遂用六味地黄丸加五味子鹿茸及补中益气汤加五味子两月馀形气渐健将半载能发一二言至年许始音声如常
　　菖蒲丸　治心虚语迟
　　石菖蒲　丹参〈各一钱〉赤石脂〈三钱〉人参〈半两〉天门冬〈去心焙一钱〉
　　右为末炼蜜丸麻子大食后温水服二三十丸
　　羚羊角丸　治行迟
　　羚羊角〈镑〉生地黄〈焙〉酸𬃷仁　虎胫骨〈醋炙黄〉白茯苓〈各五钱〉肉桂　防风　当归　黄茋〈各二钱五分〉
　　右为末炼蜜成剂每服一皂子大白汤化下
　　七味白术散〈方见腹痛〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　六味地黄丸〈方见肾脏〉
　　加味逍遥散〈方见内钓〉
　　喑
　　经云舌者音声之机也喉者音声之关也小儿卒然无音者乃寒气客于会厌则厌不能发发不能下致其门阖不致故无音也若咽喉音声如故而舌不能转运言语则为舌喑此乃风冷之邪客于脾之络或中于舌下廉泉穴所致也盖舌乃心之苖心发声为言风邪阻塞其经络故舌不能转运也若舌本不能转运言语而喉中声嘶者则为喉喑此亦为风冷所客使气道不通故声不得发而喉无音也然或风痰阻塞或因心经气虚或因脾之脉络受风或因风痰滞于脾之络或因脾气不足或胃中清气不升皆足以致喑大抵此症亦有禀父肾气不足不能言者有乳母五志之火遗儿薰闭清道不能言者或儿病津液耗损会厌干涸不能言者或肾气不充虚火上炎伤肺不能言者有惊风中风不能言者若遗热与津液耗者用七味白术散清气不升者用补中益气汤禀肾不足与虚火伤肺者用六味地黄丸若仰首咳嗽肢体羸瘦目白睛多或兼解颅呵欠咬牙等症悉属肾虚非地黄丸不能救也
　　治验
　　一小儿靣色目睛多白两足胫常热所患之症悉属肾虚毕姻后唾痰口干头运久泻忽然失音先君云此亦肾虚也用补中益气汤八味四神二丸补之寻愈
　　一小儿亦靣色目睛多白大便频泄侵晨作泻肌体骨立食少唾痰先君谓肾气不足之故不信后加头运声喑足胫逆冷复请治仍欲袪痰又云头运声喑中气不能上升也足胫逆冷阳气不能充逹也遂用补中益气汤及四神八味二丸以补命门之火而愈一小儿患泄泻声音不亮杂用清热等剂声音如痖饮食少思去后多在侵晨朝用地黄丸加五味子夕用补中益气汤其泄止却専服前丸不两月声亮而愈
　　一小儿目睛白多黑少吐泻后喉喑口渇大便不实朝夕悉服地黄丸而痊后患泻其喉复喑仍服前丸遂愈
　　一小儿十一岁形羸骨立靣皎口干白睛多而黑睛少不能顿言用六味地黄丸补中益气汤其形渐充年馀而能言
　　一小儿解𩕄不言其形属肾虚而兼疳症先用六味地黄丸以补肾水又用补中益气汤以补肺金半载渐愈年馀疳病痊而能言
　　一小儿喉音不亮至十九岁咽仍不响靣色赤白睛多畏明毕姻后头觉胀视物皆大作渇饮冷亦用前二药喜其远帏幕戒厚味二年诸症悉愈其声响亮
　　世传通关散治惊风愈后声哑不能言者以大南星一个炮为末毎服二分猪胆汁调下便能言语
　　治要茯苓补心汤　治心气不足善悲愁怒䘐血靣黄五心烦热或咽喉痛舌本作强
　　茯苓〈四钱〉桂心　甘草〈炒各三分〉紫英石〈煅〉人参〈各一钱〉大𬃷〈二枚〉麦门冬〈去心一钱〉
　　右水煎服
　　导痰汤
　　半夏　南星　茯苓　陈皮〈炒〉枳实〈炒〉甘草〈炒〉
　　右姜水煎服
　　防风散　治脾脏中风多汗恶风身体怠惰四肢不能动色微黄不嗜食舌强语涩口眼㖞斜或肌肤不仁腹膨心烦翕翕发热神思如醉其脉浮缓胸满痰涎志意昏浊
　　独活〈一钱五分〉防风　茯神〈去木〉人参　附子〈炮去皮脐〉前胡沙参　半夏〈汤洗七次〉黄茋〈炒〉旋覆花　羚羊角〈镑〉甘草
　　右水煎服
　　半夏汤
　　甘草　半夏　桂枝〈各等分〉
　　右水煎细细呷之
　　鸡头丸　治小儿诸病后不能语
　　雄鸡头〈一个炙〉鸣蝉〈三个炙焦〉大黄〈锦纹者湿纸褁煨〉甘草〈炙一两〉木通　人参〈各半两〉当归　黄茋　川芎　远志〈去心姜汁制略炒〉麦门冬〈去心焙各三分〉
　　右为末炼蜜丸小豆大平旦米饮下五丸日三服儿大者加之久服取效
　　射干汤　治夏秋暴寒喘咳喉哑失声喉中如梗半夏〈五钱汤泡〉生姜〈四钱泡〉杏仁〈三钱去䨇仁皮尖〉射干　甘草〈炙〉紫苑　肉桂　枳实〈炒〉当归　橘皮　独活麻黄〈去节泡各二钱〉
　　右每二三钱水煎服
　　菖蒲丸〈方见语迟〉
　　钱氏全蝎散〈方见偏风噤〉
　　地黄丸〈方见肾脏〉
　　七味白术散〈方见积痛〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　二陈汤〈方见吐〉
　　滞頥
　　小儿滞頥者涎流出而渍于頥间也脾之液为涎由脾胃虚寒不能收摄耳治用六君子汤加木香凡作渇饮冷者属实热宜泻胃火作渇饮汤者属虚热宜补中气若脾经实热而廉泉不能约制者用牛黄清心丸脾经虚热而廉泉不能统摄者用六君子加木香胃经实热而虫动津液流出者用泻黄散虚热用五味异功散大便秘结用清凉饮中气下陷用补中益气汤食积内热用大安丸仍参口疮腮肿条互览之
　　治验
　　一小儿滞頥靣色痿黄余谓当调补中气不信用清热之剂更加弄舌乃用五味异功散渐愈后因停乳吐㵼复作先用大安丸消其宿乳次用五味异功散补其中气而痊
　　一小儿滞頥靣色赤手指热用泻黄散一服而愈后因乳母饮酒其子复患前症用东垣清胃散加干葛神曲麦芽母子并服而愈
　　一小儿停食腹痛用疏导之药痛止左项筋动口角涎流靣色痿黄肢体微肿先用六君柴胡升麻山栀四剂次用异功散加升麻而痊
　　一小儿停食腹痛服峻利之药吐泻自汗厥冷滞頥用六君升麻柴胡而愈
　　一小儿十一岁滞頥兼嗳气下气时常停食服清热之剂大便不实小腹重坠此脾气下陷也用六君升麻柴胡饮食渐进大便渐实又用四神丸而愈一小儿滞頥靣色白或黧腹痛手足时冷脉微细此肺肾虚寒也宜先培其脾土用温胃散二服腹痛止又六君子汤诸症并愈后停食挟惊吐泻发搐滞頥腹痛复作用六君加柴胡钓藤钩四剂而痊一小儿吐舌流涎余谓心脾有热用导赤泻黄二散而愈后自服清热化痰等药更加弄舌余用异功散加钓藤钩而安又用六君汤而愈
　　一小儿滞頥靣色白或赤目劄咬牙此禀肝肾气不足内热而生虚风也用地黄丸以滋肾水异功散以补脾土而安
　　一小儿滞頥靣青手按其腹则叫痛此夹食与惊也用异功散加枳实升麻二剂而愈后又停食吐泻滞頥发搐靣色青黄此脾虚而肝木乘之也用异功散加升麻柴胡钓藤钩而愈
　　温胃散　治脾冷涎多流滞于頥
　　丁香〈一两〉人参　半夏　肉豆　白术　干姜甘草〈各半两〉
　　右为末每服一钱姜水煎
　　愚按此方治脾胃虚寒涎流不止或呕吐腹痛之良剂也脾气稍温但服五味异功散
　　六君子汤
　　钱氏异功散
　　四君子汤
　　清胃散〈四方见内销〉
　　四顺清凉饮
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　大安丸〈保和丸加白术方见虚羸〉
　　泻黄散〈方见脾脏〉
　　牛黄清心丸〈方见急惊〉
　　四神丸〈方见惊泻〉
　　导赤散〈方见心脏〉
　　腹痛
　　小儿腹痛口中气冷不思饮食脾土虚寒也用调中丸主之口中气温大便酸臭积痛也用下积丸治之靣赤壮热或手足并热实热也用泻黄散泻之靣黄微热或手足并温虚热也用异功散补之若作渇饮汤胃气虚热也用白术散若痛连两胁肝木乘脾也用四君子汤加柴胡芍药若腹痛重坠脾气下陷也用补中益气汤加升麻若手足指冷或吃逆泄泻寒水侮土也用六君炮姜肉桂不效急加附子若服克滞之药致腹作痛按之不痛脾气复伤也用五味异功散中脘痛者属脾少腹痛者属肾按之痛者为积滞不痛者为里虚积滞者消之里虚者补之
　　治验
　　一小儿停食腹痛发热靣赤或用养胃汤枳壳黄连山查反加腹胀午后发热按其腹不痛此脾虚而克伐伤之也用六君子汤数剂而瘥
　　一小儿七岁发热惊悸用化痰药反抽搐恶寒吐痰喘嗽腹痛少食用抱龙丸大便似痢寒热往来殊类风症余以为脾气复损用四君子汤少加升麻柴胡治之月馀而愈
　　一小儿肚腹膨痛食后即泻手足逆冷此脾气虚寒也先用人参理中丸后用六君子汤而愈
　　一小儿九岁常患腹痛至冬月因食生冷之物其腹仍痛服理中丸之类辄效至十六岁秋初毕姻后腹痛又作唇靣黯爪甲青余先君用八味丸补火随愈服四两许痛不再作至二十岁外痛复作服前丸不应乃服附子理中汤而止仍用八味丸而安
　　一小儿腹痛吐舌流涎作渇饮冷便秘用清凉饮下之顿安余谓小儿元气易虚易实病势稍安不必再药不信自用三黄丸一服果吐泻发搐余用白术散加钓藤钩补脾平肝而愈
　　四七气汤　治七气所伤痰涎结聚心腹作痛不能饮食
　　半夏〈制焙五两〉人参　辣桂〈去皮各一两〉甘草〈半两〉
　　右每服三钱姜枣水煎
　　指迷七气汤　治七情相干阴阳不升降气道壅滞攻冲作痛
　　青皮　陈皮　桔梗　蓬术　辣桂　益智仁〈各一两〉香附子〈一两五钱〉甘草〈炙三分〉半夏〈制三分〉
　　右每服三钱姜𬃷水煎
　　异功散　治小儿诸般钓症角弓反张胸高脐凸以透明没药为末姜汤调下〈方见内钓即钱氏异功散〉
　　桔梗枳壳汤　治气壅痞结腹胁疼痛
　　枳壳〈炒〉桔梗〈各二两〉甘草〈炙半两〉
　　右每服二三钱姜水煎
　　七味白术散　治积痛和胃气生津液〈方见积痛〉愚按前方若脾胃气虚作渇饮汤或因吐泻津液亏损烦渇引饮或脾胃虚弱腹胀泻渇弄舌流涎手足指冷并宜服之以温补脾气化生津液〈方见积滞〉
　　六君子汤　治脾胃气虚吐泻不食肌肉消瘦或肺金虚痰嗽喘促恶寒或肝虚惊搐运自汗诸症并宜服此以滋化源〈方见内钓〉
　　泻黄散〈方见脾脏〉
　　四君子汤〈方见内钓〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉
　　八味丸〈方见肾脏〉
　　附子理中汤
　　人参理中丸〈二方见冷泻即理中汤〉
　　益黄散〈方见脾脏〉
　　调中丸〈方见脾胃虚冷〉
　　腹胀
　　东垣云寒胀多热胀少皆主于脾胃虚者宜用六君子汤若喘而气短者脾肺气虚也用异功散补之若服克伐之类而喘胀益甚者脾肺之气复伤也用前汤加半夏升麻若既下而不喘则邪气去而肺气宁也不必用药或病久小便不利或四肢浮肿者脾肺之气虚不能通调水道也用金匮加减肾气丸主之或手足逆冷睡而露睛脾胃虚寒也用六君子加炮姜手足不冷睡而露睛脾胃虚弱也用六君子汤若靣色青木克土也用六君木香柴胡更当调治乳母节其饮食恐药饵过剂复伤胃气故也
　　治验
　　一小儿腹胀靣赤痰喘大便秘壮热饮冷此形病俱实用紫霜丸一服诸症益甚靣色白饮汤不绝余以为邪气退而真气复伤故靣白而喜汤用白术散大剂煎汤令恣饮良久而睡翌日安
　　一小儿伤食腹胀胸满有痰余治以异功散而痊后复伤食腹胀兼痛或用药下之痛胀益甚而加气喘此脾胃伤而致肺虚也用六君子加桔梗调补而痊一小儿腹胀恶食发热恶心症类外感余曰此饮食停滞也用保和丸一服诸症顿退惟腹胀用异功散而痊
　　一小儿伤食腹胀服克伐之剂小便涩滞又服五苓散之类饮食渐减小便不通四肢顿肿余朝用金匮肾气丸去附子夕用补中益气汤而安
　　一小儿伤风咳嗽痰涌用六君桔梗桑皮杏仁而愈复饮食停滞作泻腹胀仍用六君山查厚朴而安后停食作呕或用药下之更加咳嗽余谓此属脾肺俱虚欲行调补彼以为缓乃发表克滞前症益甚更加摇头余用天麻散倍加钓藤钩及异功散寻愈一小儿五岁食粽后咬牙欲吐顷间腹胀昏愦鼻青黄赤此脾土伤而食厥也令用鸡翎探吐出酸物顿醒节其饮食勿药而愈
　　一小儿胸腹胀发热闷以手按腹即哭此饮食停滞也先用保和丸一服前症即愈更加烦渇按其腹不哭此宿食去而脾胃复伤也用五味异功散加柴胡治之顿瘳
　　一小儿腹胀大便青白腹左一块靣色痿黄齿龈赤烂食少滞頥余用异功散调补中气为主佐以大芜荑汤清疳治热月馀诸症稍愈仍服异功散及蚵蟆丸外贴阿魏膏两月块消左胁微痛用四君子汤九味芦荟丸而愈
　　褐子丸　治疳肿胀
　　萝卜子〈一两微炒〉陈皮　青皮〈炒〉㯽榔　五灵脂　蓬术〈煨〉赤茯苓　黑牵牛〈头末各半炒〉木香〈二钱五分〉
　　右为末面糊丸菉豆大每服十五丸紫苏汤下
　　金匮加减肾气丸
　　熟地黄〈八两〉干山药〈四两〉山茱萸〈四两〉白茯苓　牡丹皮泽泻〈各三两〉肉桂　附子〈炮〉车前子〈炮〉牛膝〈酒微炒各一两〉
　　右各另为末米糊丸小豆大每服三四十丸空心食前白汤下
　　紫霜丸〈方见噤风〉
　　大柴胡汤〈方见痉症〉
　　五苓散〈方见五淋〉
　　保和丸〈方见虚羸〉
　　天麻散〈方见百晬内嗽〉
　　大芜荑汤
　　蚵蟆丸
　　九味芦荟丸〈三方见疳症〉
　　癖块痞结
　　钱仲阳云癖块者僻于两胁痞结者否于中脘此因乳哺失调饮食停滞邪气相抟而成或乳母六淫七情所致古人多用克伐痞癖既久饮食减少脾气必虚久而不愈必先以固胃气为主使养正则积自除若欲直攻其结不惟不能善消抑亦损其脾土亏凡脾土亏损必变症百出矣当参各类及随见症而主治之
　　治验
　　一小儿患痞癖服㯽榔术枳实黄连之类痞益甚余曰此脾经血虚痞也不可克伐遂用六君子加当归数剂胃气渐复诸症渐愈乃朝用异功散加升麻柴胡夕用异功散加当归芍药而愈
　　一小儿素嗜肉食腹痛大便不调半载后右胁结一块三月后左胁又结一块腹胀食少作渇小便赤涩大便色秽又半载后颔下亦结一核妄服消块行滞等药而元气益虚用四味肥儿丸五味异功散之类热渇渐止腹胀渐可佐以九味芦荟丸结核渐消后用四君子为主佐以四味肥儿丸之类三月馀而痊一小儿停食吐泻后饮食不节作泻腹痛膨胀腹中结块作渇发热龈烂口臭服消导克滞之药而前症益甚形体益瘦视其靣色黄中隐青乃脾土亏损而肝木所侮也法当调补中气兼平肝木遂用冲和汤及大芜荑汤之类半载而愈
　　一小儿患痞结服克滞之药余谓属形病俱虚当补中气彼不信仍行克伐遂致虚火上炎齿龈蚀烂颔下结核余用大芜荑汤及异功散加减用之而安一小儿患痞结久而四肢消瘦肚腹渐大寒热嗜卧作渇引饮用白术散为主佐以四味肥儿丸月馀诸症渐愈又以异功散加当归并六味地黄丸又月馀而愈
　　一小儿患痞结身热如火病状多端不可尽述朝用五味异功散夕用四味肥儿丸月馀诸症稍愈佐以地黄丸自能行立遂朝用地黄丸夕用异功散及虾蟆丸数服而愈
　　挨痞丸　治乳癖榖症腹中块痛
　　代赭石〈火煅醋淬研细〉青皮　生地黄　木香　蓬术〈煨各〉
　　〈三钱〉巴豆〈去油净六钱〉
　　右为末醋糊丸麻子大每服二三丸食后姜汤下
　　甘遂破结散
　　甘遂〈二钱五分煨黄〉青皮〈焙〉黄芩〈炒〉大黄〈炒各半两〉
　　右为末每服一钱水煎服仍量儿加减利后以粥补之
　　进食丸　治乳食不消心腹胀满壮热喘粗呕吐痰逆肠鸣泄泻或食症乳癖痃气痞结并皆治之
　　巴豆霜　当归〈米泔浸炒〉朱砂　代赭石〈醋煅淬七次〉枳壳〈炒〉木香〈各五钱〉麝香〈一分〉
　　右为末糊丸麻子大每服一二丸温米饮下更量儿加减
　　枳术丸
　　白术〈四两〉枳实〈二两〉
　　右为末荷叶包煨烂饭为丸桐子大每服四五十丸空心白滚汤下
　　阿魏膏　治一切癖块痞结更服胡连丸
　　羌活　独活　玄参　官桂　赤芍药　穿山甲生地黄　两头尖　大黄　白芷　天麻〈各五钱〉槐柳桃〈枝各三钱〉红花〈四钱〉木鳖〈十枚去壳〉乱发〈如鸡子大一团〉
　　右用香油二斤四两煎黑去渣入发煎化仍去渣徐下黄丹煎软硬得中入芒硝阿魏苏合香油乳香没药各五钱麝香三钱调匀即成膏矣摊贴患处内服丸药黄丹须用正真者效凡贴膏药先用朴硝随患处铺半指厚以纸覆上用热熨斗熨良久如硝耗再加熨之二时许方贴膏药若是疳积加芦荟末同熨
　　六味地黄丸〈方见肾脏〉
　　四君子汤
　　异功散
　　六君子汤〈三方见内钓〉
　　四味肥儿丸〈方见呕吐〉
　　大芜荑汤〈一名冲和丸〉
　　虾蟆丸
　　九味芦荟丸〈三方见疳症〉
　　白术散〈方见积痛〉
　　积滞
　　经曰五脏之积曰积六腑之积曰聚凡小儿积滞或作痛皆由乳哺不节过餐生冷脾胃不能克化停滞中脘久而成积或因饱食即卧脾失运化留而成积其症靣目黄肿腹痛膨胀肚热足冷嗜卧不思乳食大便醙臭或閟涩小便如油若吐乳泻乳所出酸臭者为乳积腹胀作泻呕吐哕气者为食积初患元气未损之时或腹胀作痛大小便不利者先用白饼子或木香㯽榔丸下之下后以白术散或五味异功散和之渇加干葛吐加半夏下而热不退或作呕作泻饮食不思此脾胃俱伤也用六君子汤手足指冷喜饮热汤此脾胃虚寒也前方加炮姜木香靣色黄白目无精光脾肺俱虚也用四君子加柴胡升麻腹痛泄利下重或小便不利者用四逆散发热晡热或泻未已脾气下陷也潮热口渇大便不调欲变疳症也并用补中益气汤佐以肥儿丸经云邪之所凑其气必虚留而不去其病乃实必以调脾为主而以消导佐之古人所谓养正积自除正此意也
　　治验
　　一小儿每停食身发赤晕用清中解郁汤而愈后患揺头咬牙痰盛发搐吐出酸腐待其吐尽翌日先与七味白术散次与参苓白术散遂不复作若吐后儿安更不必服药也
　　一小儿饮食积滞患呕吐发热服消导等剂饮食已消而热未退余以为胃经虚热用六君升麻柴胡各二分四剂而愈
　　一小儿七岁停食后腹痛服克伐之剂而益加按之不痛此脾气复伤也用六君子汤而愈后复伤食服保和丸及三棱㯽榔之类而更腹痛服泻黄散体重善噫此脾气虚而下陷也仍用六君升麻柴胡木香而愈
　　一小儿数岁间每停食辄服峻利之药后肚腹膨胀呕吐泄泻先用六君子汤诸症渐愈又用补中益气汤而安
　　一小儿腹胀饮食后即㵼手足逆冷此脾气虚寒也先用人参理中丸后用六君子汤而愈
　　一小儿腹痛以手按之痛益甚此乳食停滞也用保和丸末一钱㯽榔末三分下酸臭粪而安后患腹痛别服峻利之剂其痛益甚手按则已靣色黄白此因饮食失宜脾气不调土虚不能生金也用六君子汤而愈
　　一小儿久患腹痛诊其母右关脉缓乃木克土也用六君子汤加木香柴胡母子并服而愈
　　一小儿停食腹痛靣色白黑睛少手足常冷大便不实口鼻吸气腹中阴冷此禀命门火衰不能温蒸中州之气故脾胃虚寒也用八味丸补中益气汤而愈一小儿患前症服驱逐之剂更恶寒发热余朝用补中益气汤夕用五味异功散寻愈后饮食停滞腹痛便秘别用疏导之剂朝寒暮热大便频数余用五味异功散月馀饮食渐进乃佐以八珍汤内芍药炒焦川芎些少又两月寒热渐愈后又伤风服参苏饮汗出喘嗽发热服清热化痰之剂更烦热不寐寻衣撮空先用六味地黄丸料水煎服诸症退再剂而安却用五味异功散八珍汤而痊后因伤食吐㵼大便欲去而不去欲了而不了先用补中益气汤数剂不应改用人参五钱白术三钱陈皮甘草各七分升麻四分干葛五分三剂又手足并冷急用人参一两附子五分姜𬃷水煎一日服二剂手足始温又二剂诸症渐退仍用前人参五钱之方治之而愈
　　七味白术散　治吐㵼作渇
　　人参〈二钱五分〉白茯苓　白术　藿香叶〈各半两〉木香〈二钱〉甘草〈一钱〉干葛〈半两渇加一两〉
　　右每服一二钱水煎热渇甚去木香肚痛加芍药
　　四逆散　治少阴病或腹中痛泄痢下重
　　枳实〈炒黄〉甘草〈炒〉柴胡　芍药
　　右为细末每服二钱空心米饮调下
　　白饼子〈方见发搐〉
　　木香㯽榔丸〈方见积滞〉
　　五味异功散
　　六君子汤〈二方见内钓〉
　　补中益气汤〈方见虚羸〉







　　薛氏医案卷五十八
<子部,医家类,薛氏医案>