薛氏医案 (四库全书本)/卷65

薛氏医案　卷六十五

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷六十五
　　明　薛已　订
　　保婴撮要十
　　疔疮
　　诸疮惟疔毒为甚而杀人亦速古云疔有十三种种各不同内三十六疔满其数即不可救亦有不满其数而死者乃毒气走散故也若痘毒染人发于头面或遍身者又非此类在小儿多因乳母食有毒之物或儿卒中饮食之毒或感四时不正之气皆能致之其疮多生头面四肢形色不一或如小疮或如水泡或痛或痒或麻木不仁外症寒热呕吐恶心肢体拘急大要当分邪之在表在里急用隔蒜灸法并解毒之剂若不省人事牙关𦂳闭急以夺命丹为末热酒调灌如食生冷之物或用凉水淋洗则轻者难愈重者不治其生于两足者多有红丝至脐生于两手者多有红丝至心生于唇口之内者多有红丝入喉急用针挑出恶血以泄其毒可保无虞其在偏僻之处药难导达者惟灸法有回生之功若投峻厉之剂是促其危矣小儿肌肉脆嫩且不能言痛否灸法须将蒜切薄片著肉一面略剜少空灼艾燃蒜先置大人臂上试其冷热得宜然后移著疮上又别灼蒜如前法试之以待相易勿令间歇
　　毗陵金文冶子将周岁唇上患疔余用活命饮母子并服更欲隔蒜灸彼不从见肿势益盛勉灸数壮余诫以多灸为佳又为人所阻而止头面益肿乃复灸五十馀壮肿势渐消时与乳母服活命饮疮出黄水翌日溃而得生
　　一小儿三岁手患紫疔二颗寒热作痛用仙方活命饮半杯而愈数日后手臂俱肿乃用隔蒜灸服前药而愈一小儿足患之呕吐腹胀二日不食欲用䕶心散诊气口脉大审其大便所出皆酸秽余曰此饮食停滞耳非疮毒内攻也若用䕶心等剂则误矣急投保和丸二服及隔蒜灸而愈其时同患是症用䕶心败毒之剂者俱致不救
　　一小儿面上患之寒热发搐此热极而肝火动也用荆防败毒散及隔蒜灸搐止热退更服异功散加升麻柴胡桔梗而愈
　　一小儿患于胸外敷寒凉内服败毒更欲呕不食面色痿黄右关脉浮数按之微细此脾胃复伤所致也急用隔蒜灸服异功散倍加白术半夏翌日又服活命饮而愈
　　一小儿患前症服败毒之药作呕不食余谓胃气复伤不信另服䕶心散呕甚神思沉困手足并冷脉微细如无急用五味异功散加干姜二服呕止食进去姜又四服而愈夫䕶心散皆寒凉之药乃宋人为服丹砂蓄热发疽者而设胃气有伤即当温补多因此药停于胸膈惟觉阴冷作呕沉困者世人皆谓毒气攻心而概用之鲜不败事者矣
　　一小儿手背患此敷服皆寒凉之剂腹胀痰喘㵼粪秽臭余谓脾胃复伤而饮食停滞也不信仍服治疮之药而殁
　　一小儿臂患之色赤肿起恪用化毒丹铁篐散肿处顿平肉色白陷再日色黯痰喘气促余谓疮毒反入于内也辞不治果殁
　　飞龙夺命丹治疮毒发背脑疽等症
　　真蟾酥〈干者酒化〉轻粉　枯白矾　寒水石　铜碌乳香　没药　麝香　朱砂〈各六钱〉蜗牛〈四十个另研如无亦可〉
　　右各为末入蟾酥蜗牛或加酒少许糊丸菉豆大毎服一二丸温酒或葱汤下重者外用隔蒜灸法
　　荆防败毒散即人参败毒散加荆芥防风〈方见流注〉
　　仙方活命饮〈方见热毒疮〉
　　保和丸〈方见发热不止〉
　　五味异功散〈方见败毒之药〉
　　时毒〈头面赤肿〉
　　小儿时毒因感四时不正之气致鼻面耳项或咽喉赤肿寒热头痛甚者恍惚不宁咽喉闭塞状如伤寒五七日间亦能杀人脉浮数者邪在表脉沉涩者邪在里在表用葛根牛蒡子汤在里用栀子仁汤表里俱病者犀角升麻汤甚则宜砭及用通气散宣泄其毒旬日自消若不消而欲作脓者用托里消毒散欲収敛者用托里散若咽肿不能言头肿不能食者必死
　　一小儿患此三日二便调和用葛根牛蒡子汤漫肿悉退惟颊间赤肿欲作脓用活命饮二服外用代针膏而脓出再用托里消毒散而愈
　　一小儿肿赤焮痛此欲作脓也用托里消毒散二剂脓成针之肿痛顿减又二剂渐愈却以柴胡栀子散加白芷升麻与母服之愈
　　一小儿肿焮作痛药不能下咽先用通气散连作𡁲却用犀角升麻汤乳食少进肿痛渐消仍服数剂而脓血渐少母服加味逍遥散而愈
　　一小儿患之咽喉作痛二便自调用葛根牛蒡子汤三剂甘桔汤四剂肿痛渐愈诊乳母左关脉数用加味逍遥散母子并服而消
　　一小儿患之赤肿作渇外敷内服皆寒凉之药余欲洗去敷药急用发散表邪开通腠理之剂不信仍用前药遂至不救
　　通气散治时毒焮痛咽喉不利取𡁲以泄其毒
　　玄胡索　猪牙皂角　川芎〈各一钱〉藜芦〈五分〉
　　羊踯躅花〈三分〉
　　右为细末用纸撚蘸少许絍鼻内取嚏为效
　　甘桔汤治肺经壅热胸隔不利咽喉肿痛痰涎壅盛〈方见时毒〉
　　犀角升麻汤治风热口唇颊车连牙肿痛
　　犀角〈镑二钱〉升麻　防风　羌活　川芎　白芷〈各五钱〉黄芩　甘草〈各一钱〉白附子〈四分〉
　　右毎服三五钱
　　栀子仁汤治时毒肿痛大便秘结
　　郁金　枳壳〈麸炒〉升麻　山栀仁　牛蒡子〈研碎炒〉大黄〈炒各等分〉
　　右为细末每服二三钱蜜水调服
　　葛根牛蒡子汤治时毒肿痛消毒解热
　　葛根　江西豆䜴　贯仲　甘草　牛蒡子〈半生半炒研碎各等分〉
　　右毎服三五钱水煎
　　柴胡栀子散〈方见胁痈〉
　　托里消毒散
　　代针膏
　　托里散
　　仙方活命饮〈四方并见热毒疮〉
　　加味逍遥散〈方见发热不止〉
　　流注
　　小儿流注乃气流而注血滞而凝元气不足之症也或因闪跌堕伤或因肝火气逆或因六淫内侵或因脾虚食积或因禀赋所致结于四肢节⿰患于胸腹腰臀或结块或漫肿或作痛悉用䓗熨之法须固元气为主闪跌者和血定痛丸肝火者九味芦荟丸食积者四味肥儿丸药能对症未成自消已成自溃若脓成不溃者元气虚也先补而针之庶使毒气不致内攻气血不致脱陷若脓出而反痛者气血亏也用八珍汤作呕少食者胃气虗也用四君子汤欲呕不食或腹作胀者脾气虚也用六君子汤口噤搐搦者气血虚极而变症也十全大补汤内热晡热阴血虗也四物参茋白术表热恶寒阳气虚也十全大补汤热来复去或昼见夜伏昼伏夜发者虗热也当大补元气若色赤肿起而脓稠者尚可治不赤硬而脓清或脉洪大寒热发渇及不受补者皆不可治
　　杨鸿胪子年十二左胁下患此服流气饮十宣散之类元气益虗年馀不敛左尺脉数而无力左关脉而短此肝经之症因禀肾水不足不能滋养肝木血燥火炽而然耳用六味地黄丸以滋肾水九味芦荟丸以清肝火而愈
　　一小儿九岁患此久不収敛或咳𠻳或寒热皆服清气化痰之药前症益甚至夜作喘口开彻夜不寐手足并冷药饵到口即呕余谓悉因脾气虗甚所致先以人参白术各五钱炮姜五分以米汤煎之时灌数匙次日能服一杯次日又服一剂诸症渐愈至十馀剂后朝用补中益气汤夕用异功散而愈
　　李通府子十六岁腰患之三年不愈色黯下陷余曰此肾经症也宜用六味丸滋化源以生肾水更用如圣饼外散寒邪以接阳气不信别用杂药元气益虗七恶蜂起始信余言仍用前药而愈
　　陈州守子闪右臂腕肿痛用流气等药发热恶寒饮食少思口舌干燥肿痛愈炽形气益疲余以助胃壮气为主佐以外治之法而愈
　　黄地官子腿患之肿痛发热以湿毒治之虚症悉至余谓此元气虗弱外邪乘之也用十全大补汤如圣饼而愈
　　一小儿臂肘肿硬用流气饮肉色不变饮食少思余曰此肝脾虚症也用六君桔梗薄桂茯苓半夏及如圣饼而消
　　一小儿腿腕间患此已半载肿硬色白形气俱虚余先用五味异功散加当归三十馀剂却佐以八珍汤二十馀剂更用䓗熨法肿势渐消中间一块仍肿此欲作脓也当补其血气遂用托里散为主异功散为佐仍用䓗熨法月许针出稠脓仍用前二药及豆豉饼三月馀而愈
　　一小儿腿患之肿硬色白恶寒懒食此脾胃阳气虚而不能成脓也非敷贴败毒所能疗遂用托里散及䓗熨法月馀患处胀痛发热脓成针之脓出而安仍用托里散肢体渐徤因饮食内伤泄㵼忽口噤目闭自汗手冷此脾胃虚寒之恶症也以异功散内用人参一两干姜一钱半灌之尽剂而苏又以托里散内用人参五钱数剂始能动履却用托里散大补汤䓗熨法豆䜴饼半载而愈
　　一小儿十五岁早䘮天真日晡发热遍身作痛或四肢酸软唾痰头运服祛湿化痰之药腿之内外肉色肿硬而不变因服攻毒之药虚症蜂起按禇氏云男子精未满而御女以通其精五臓有不满之处异日有难状之疾正合此论遂用补中益气汤及地黄丸半年而愈此等症候误认为实热而用败毒之药者必致不救贾阁老子年十六患此二载矣脉洪大而数脓清热渇食少体倦夜间盗汗午前畏寒余曰此真气不足邪气有馀之症治之无功矣彼恳求治午前勉用四君芎归灸草午后四君麦门五味逾月诸症渐减有用渗利之剂保其必全者彼信服之形体骨立未几而殁
　　一小儿右腿腕壅肿形体怯弱余欲以补气血为主佐以行散之剂彼不信反内服流气饮外敷寒凉药加发热恶寒形体愈瘠始求治于余余曰恶寒发热脉至洪大乃气血虚败之恶症也不可治矣后溃而不敛沥尽气血而亡
　　掌教顾东帆子十馀岁秋间腰腿隐隐牵痛面色青中兼黒余曰青是肝虚黑是肾虗当急调补脾肾否则春间必患流注矣不信另用行气破血之药至夏腰臀间漫肿五寸许复来请治脉数而滑按之如无此元气虗极而脓内溃不能起也辞不治后果殁
　　健脾渗湿饮治疮初起焮肿作痛或湿毒下注或环跳穴痛
　　人参　白术　苍术　防己〈酒拌〉黄柏〈炒〉川芎陈皮　当归　茯苓〈各五分〉木瓜〈不犯铁器〉柴胡稍甘草〈各三分〉
　　右姜水煎服如三五剂不退加桂少许酒煎亦可小便涩加牛膝身痛加羌活
　　和血定痛丸〈一名黒丸子〉治流注膝风或闪跌瘀血肢节肿痛服之自消若溃而发热与补药兼服自效
　　百草霜〈五两〉赤小豆〈八两〉川乌〈炮一两半〉白蔹〈八两〉白芨南星〈炮各二两〉芍药　当归　牛膝〈各五两〉骨碎补〈四两〉
　　右为末酒糊丸桐子大毎服二三十丸白汤下
　　神效䓗熨法治流注结核或骨痈鹤膝等症先用隔蒜灸若馀肿尚存用此熨之以助气行血散其壅滞功效甚速又治跌扑损伤止痛散血消肿之良法也其法用葱细切捣烂炒热频熨患处冷则易之如鹤膝风兼服大防风汤而愈
　　隔蒜灸法治流注及痈疽鹤膝风等症毎日灸二三十壮痛者灸至不痛不痛者灸至痛其毒随火而散盖火以畅达㧞引郁毒此从治之法有回生之功其法用大蒜去皮切三文钱厚安患处用艾壮于蒜上灸之三壮换蒜复灸未成即消已成者亦杀其毒如疮大用蒜杵烂摊患处将艾铺上烧之蒜败再易如不痛或作脓或不起发及疮属阴症者尤当多灸凡疮不痛不作脓不发起者皆气血虗也多主不治惟患在头面者不宜灸论中婴儿灸法见疔疮
　　如圣饼治流注及一切疮不能消散或溃而不敛乳香　没药　木香　血竭　当归〈各等分〉麝香〈减半〉
　　右为末用酒糊和饼二个乘热熨之毒疮加蟾酥
　　六味丸一名地黄丸此壮水之剂也夫人之生以肾为主凡病皆由肾虚而致其流注瘰属肝肾二经发热作渇小便淋秘痰气壅盛𠻳血吐血头目运小便短少眼花耳聋咽喉燥痛口舌疮裂齿不坚固腰膝痿软五臓虚损尤宜用之乃水泛为痰之圣药血虚发热之神剂也〈方见发热不止〉
　　当归补血汤治流注及溃肌热面赤烦渇脉洪大而虚重按全无此血虚症也误服白虎汤必死〈方见发热不止〉
　　益气养荣汤治流注气血虚弱不消散或四肢颈项患肿不问坚软赤白或痛或不痛日晡发热或溃而不敛〈方见鹤膝风〉
　　十全大补汤治诸疮血气虚弱不能消散溃腐収敛或寒热汗出口眼歪邪肌痩少食或日晡发热自汗盗汗或朝寒暮热疮口不敛等症〈方见便痈〉
　　天蛇毒
　　手指头生疮俗名天蛇毒然五指各有经络拇指属手太阴肺经食指属手阳明大肠经中指属手厥阴心包络经无名指属手少阳三焦经小指属手少阴心经亦有患于足者足趺属肝胆胃三经大指属肝脾二经次指属胆经小指属膀胱经各当随经而治其致患之由或因胃中积热所发或因乳母膏粱厚味所致或因湿热下流或因风毒外中大率多由所禀足三阴之经虗故邪得以入之也其初患肿痛者先用仙方活命饮次用托里消毒散元气下陷重坠作痛久而不溃者用补中益气汤若服败毒散及敷寒凉之剂则疮口变黑或努肉突出或指皆黑大抵手足为气血难到之处手属于胃足属于脾不可损其真气丹溪以臀居僻位尚言气血罕到况肢末乎故寒凉克伐之药所宜深戒者也一小儿十四岁手大指患之色赤肿痛用夺命丹二粒活命饮一剂将愈因饮酒沐浴而疮复作发热𠻳余谓此毒原属肺经今肺为湿热所攻疮毒乘势妄行故复作耳先用㵼白散二剂而痰𠻳除又用托里消毒散而疮愈
　　一小儿食指患之迸出血水疮口凸肿上连手背久而不愈余曰此元气虚弱风邪袭于患处血气不能运及而然用托里散及葱熨之法诸症悉退又用豆豉饼异功散加升麻柴胡而愈
　　一小儿患之作痛发热内外皆用寒凉之药手背出脓三月不愈面色痿黄此脾气复伤也先用异功散加升麻柴胡桔梗渐愈又佐以托里散豆䜴饼而痊
　　一小儿十三岁素食膏粱足大指患之肿连脚面喜饮冷水右关脉洪大此脾气复伤而积热下注也先用清胃散四剂次用活命饮二剂肿痛渐消又用托里消毒散数剂脓溃而愈
　　一小儿足大指漫肿上连趺伤色赤肿甚右关脉数而有力此胃经湿热下注也用活命饮一剂大指本节后始发疮头痛亦稍止再剂而漫肿悉退又用消毒散出脓托里散収敛而愈
　　一小儿足次指患之色赤肿痛上连于腿外涂寒凉之药反致麻木重掏方知此气血难到之所又因寒凉遏绝而然急以活命饮加黄茋五钱煎服外以姜葱汤洗去敷药用隔蒜灸法半晌知痛其肿顿消再用托里散加人参三钱数剂脓溃而愈
　　一小儿足大指患之内服外敷皆寒药也腹痛恶心手指并冷此脾胃之气复伤而作非疮毒也先用异功散加柴胡升麻白芷及仙方活命饮各一剂诸症顿退又用托里消毒散脓溃而愈
　　一小儿足大指患之变脓窠之状良久干硬痛甚小便频数此禀父肾经虚热所致用六味地黄丸而愈一小儿足中指患之耳中肿痛小便频数此禀父肝肾虚热为患用六味地黄丸为主佐以柴胡栀子散而愈一小儿不时生疮⿰在手足之表年馀不愈审其乳母善怒用加味逍遥散母子服而愈
　　一小儿足大指患之肿痛连脚用活命饮及隔蒜灸其痛不止着肉艾灸数壮方止用活命饮及托里消毒散而愈
　　一女子十五岁足拇指痒痛敷败毒之药势益甚而色黯余谓脾经郁结所致彼人略不经意后朝寒暮热饮食顿减患处微肿足胫渐细而殁
　　钱氏㵼白散〈方见臂痈〉
　　夺命丹〈方见疔疮〉
　　消毒散〈方见胎毒发丹〉
　　䓤熨法
　　托里散〈二方见流注〉
　　仙方活命饮
　　托里消毒散〈二方见热毒疮〉
　　东垣清胃散〈方见腹痈〉
　　五味异功散〈方见败毒之药〉
　　补中益气汤〈方见肌肉不生〉
　　天泡疮
　　天泡疮状如水泡属肺胃二经风热若发热焮痛邪在表也用人参败毒散发热咳𠻳邪在肺也用加味㵼白散热渇便秘邪在内也用加味清凉饮此肌肤之症当去毒水以金黄散或黄柏蚯蚓敷之当归膏亦善既安不必服药若因攻伐过度元气虚而变生别症者当参各门治之
　　一小儿患此焮赤恶寒发热大小便赤涩此邪在表里之间遂外敷金黄散内服大连翘饮子诸症少愈更加味解毒散而痊
　　一小儿患之焮痛发热大小便如常此邪在表也挑去毒水敷金黄散用荆防败毒散治其表柴芍参苓散安其里而愈
　　一小儿患此服败毒之剂喘𠻳唇白此脾肺之气复伤也先用补中益气汤一剂诸症悉退后加桔梗白芷二剂而愈
　　一小儿患此服败毒散传寒凉药呕吐泄㵼犹索败毒散余佯诺之却以五味异功散加柴胡升麻而吐㵼愈又用柴芍参苓散而疮痊
　　一小儿患此服败毒之药腹痛泄㵼余意脾气复伤宜用五味异功散不信仍服败毒之药后果不食作呕流涎泄㵼后重余先用补中益气汤次用五味异功散而愈
　　一小儿患此服败毒散作渇饮汤余与七味白术散治之不信自服败毒之药前症益甚更加呕吐不食来请治余曰呕吐不食手足并冷痰喘气促唇色皎白始见虚寒即当温补反服攻伐元气之药虚而又虗今脾肺败症已见莫能为矣辞之果不治
　　柴芍参苓散治肝胆经分患天泡等疮或热毒瘰之类
　　柴胡　芍药　人参　白术　茯苓　陈皮当归〈各五分〉牡丹皮　山栀〈炒〉甘草〈各三分〉
　　右毎服二钱水煎服
　　加味解毒散治天泡疮发热作痛即加味消毒散加金银花漏芦
　　玄参　连翘　升麻　芍药　当归　羌活生地黄　牛蒡子〈炒各三钱〉黄苓　甘草〈各二钱〉金银花漏芦〈各五钱〉
　　右毎服一二钱水煎服或用蜜丸
　　金黄散治天泡疮消毒止痛
　　滑石　甘草
　　右各另为末和匀傅患处如泡挑去水傅之加黄柏尤好
　　补中益气汤〈方见肌肉不生〉
　　五味异功散〈方见败毒之药〉
　　加味㵼白散〈即㵼白散加山栀杏仁〉
　　杨梅疮
　　杨梅疮乃天行时毒亦有传染而患之或禀赋所得者受症在肝故多起于下部治失其宜多致蚀伤眼目腐败肾茎拳挛肢节初起之时上体多者先用荆防败毒散下体多者先用龙胆㵼肝汤大便闭者用大连翘饮后用换肌消毒散若蚀伤眼目兼用九味芦荟丸六味地黄丸肢节拳挛兼用蠲脾解毒汤若因脾胃亏损而不能愈者先用异功散后用换肌消毒散若用轻粉之药多致败症也
　　一小儿周岁传染此疮误薰银朱之药昏愦不乳遍身无皮用菉豆黄柏遍掺席上令儿睡卧更用金银花生甘草为末白汤调服渐愈若疮干燥更用当归膏误用轻粉者亦以前药解之
　　一小儿患此年馀不愈形体消痩日晡尤甚朝用八珍汤夕用换肌散并太乙膏三月馀而愈
　　一小儿原有肝疳后染前症脓水淋漓腹胀呕吐小腹重坠余欲用补中益气汤升补中气不信仍服消毒之剂更喘𠻳流涎余谓脾气虚而肺气弱也朝用补中益气汤夕用五味异功散元气渐复仍佐以换肌消毒散寻愈
　　一小儿因母曽患此症生下即有用换肌散母服五十馀剂子用当归膏调金黄散随患处傅之寻愈
　　一小儿十四岁患此用薰法肢体面目悉皆浮肿数月间遍身皮肤皆溃如无皮状脓水淋漓先用金银花甘草煎汤与之恣饮又为末掺遍身及铺枕席令儿卧之半月许皮肤稍愈却佐以换肌散而愈又一小儿二岁用薰法吐痰喘躁不及治而死
　　换肌消毒散〈一名薢草〉治杨梅疮不拘初患日久并效土茯苓〈即薢〉当归　白芷　甘草　皂角刺　薏苡仁　白藓皮　木瓜〈不犯铁器〉
　　右水煎食前并空心服
　　又方　治大人之剂如用前方未应或儿长大宜用此方
　　土茯苓〈五钱〉当归　皂角刺〈炒〉薏苡仁　白芷〈各一钱〉白藓皮　木瓜〈不犯铁器〉金银花　木通〈各七分〉甘草连翘　防风〈各五分〉茯苓〈一钱〉黄芪〈炒二钱〉芍药〈炒一钱〉川芎〈八分〉生地黄〈八分〉
　　右作二三剂水煎出㓜者作一剂煎分两三次服
　　蠲痹解毒汤
　　姜黄　羌活　白藓皮　赤芍药　当归〈各四分〉白术〈五分〉茯苓　白芷　皂角子〈炒各三分〉
　　右水煎服
　　九味芦荟丸〈方见喉痹〉
　　当归膏〈方见汤火疮〉
　　太乙膏〈方见跌扑外伤〉
　　金黄散〈方见泡疮〉
　　赤白游风
　　赤白游风属风热血热盖血得热而游走耳白属气分赤属血分或因腠理不密风热相搏怫郁而成或因乳母食膏粱厚味所致若风热者用小柴胡汤加防风连翘血热者用四物汤加柴胡山栀牡丹皮风热相搏者用人参败毒散内热外寒者用加味羌活散胃气虚弱者用补中益气汤加羌活防风或消风散血虚者用加味逍遥散如未应用逍遥散六味丸若婴儿患此当审其受症之因而调治其母
　　一小儿患此其色或赤或白或痛或痒询之因母食膏粱厚味所致余用东垣清胃散治其母牛黄散治其儿而愈
　　一小儿患此因母郁怒所致母用加味小柴胡汤及加味逍遥散儿热止又以加味归脾汤而愈
　　一小儿患此嗜膏粱甜味齿龈浮肿渐至蚀烂先用清胃散后以四味肥儿丸间服而愈
　　一小儿患此色赤作痒脉浮数此肺胃二经风热也用人参消风散而愈又因停食复发色赤作痛先用保和丸后用异功散而消
　　一小儿患此作痒搔破脓水淋漓寒热往来此肝经血燥而生风先用加味逍遥散肝症顿退倦怠少食用异功散三黄散而愈
　　一女子十五岁患此色赤作痒寒热胁痛面青或赤此肝火动而血热也先用加味逍遥散加胆草四剂诸症顿退但体倦少食恶寒欲呕此脾为肝木所侮而肺气虚也用五味异功散及加味逍遥散而愈
　　一女子患此寒热作呕先用加味小柴胡汤二剂而安再用人参消风散而愈后因怒发热经行如崩遍身赤色四肢抽搐难以诊脉视其面色如赭此肝心二经木火相搏而血妄行耳先用柴胡栀子散再加味逍遥散诸症顿退又用八珍汤而痊
　　一小儿因母感寒腹痛饮烧酒儿遍身皆赤游走不定昏愦发热令乳母时饮冷米醋一二杯亦以二三滴涂儿口内周日而痊
　　归脾汤治小儿因乳母忧思肠脾血虚发热患前症久不愈食少体倦或便血下血怔忡不宁惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗等症〈方见赤游风〉
　　人参消风散治赤白游风或风热隐疹搔痒或寒热作痛
　　人参〈三钱〉荆芥穗　甘草〈炙〉陈皮〈各五钱〉白僵蚕　茯苓　防风　芎䓖　藿香　蝉蜕〈各三钱〉厚朴〈三钱姜制〉羌活〈二钱〉
　　右毎服一二钱水煎
　　加味逍遥散〈方见发热不止〉
　　三黄散〈方见黄水疮〉
　　柴胡栀子散〈方见胁痈〉
　　小柴胡汤〈方见腋痈〉
　　加味小柴胡汤〈方见热毒瘰疬〉
　　牛黄解毒散〈方见头面疮〉
　　发癍
　　洁古云癍疹之病焮肿于外者属少阳相火也谓之㿀小红⿱隐于皮肤之中者属少阴君火也谓之疹㿀疹并出则小儿难禁然首尾俱不可下大抵安里之药多发表之药少小便秘则微疏之身温者顺身凉者逆大忌外敷寒凉内用疏𨗳无此二者可保无虞
　　一小儿患癍发热体倦少食此脾肺气虚外邪相搏也先用消风散二剂随用补中益气汤加茯苓芍药而愈一小儿患癍作痛热渇服发表之剂益甚形气倦怠脉浮而数此真气复损而然耳遂用人参安胃散补中益气汤而愈
　　一小儿患癍发热用犀角消毒散一剂吐㵼顿作余曰此邪气上下俱出矣勿药自愈未几果安
　　一小儿素面白患疹作痒鼻塞流涕咳𠻳不止用败毒散脓文淋漓恶寒喘急朝寒暮热余谓脾肺之气复伤耳用补中益气汤稍愈佐以五味异功散而愈
　　一小儿患疹寒热搔痒先用消风散治其儿次用加味逍遥散治其母两月而愈
　　一小儿患癍作渇发热咳𠻳此邪在表宜汗之先用葛根橘皮汤一剂次用玄参橘皮汤而安癸丑岁患此症者余先用葛根橘皮汤后仍用玄参橘皮而全愈一小儿患疹先用抱龙丸解之彼之父母另用以他药下之其疹稠密余曰凡疮疹始出未有他症但须用平和之药以解之如三日不出或出而不快宜微发之更又不出当再发之出而不多脉和平者无他症也若疮疹本稀少者不可更发若疮疹起发而能饮食者以大黄丸下一二次若初起就用下行之剂则里虚而疮疹不能尽发出而稠密难治至三日其疮疹黒陷所喜特不寒战余遂用百祥丸及牛李膏各一服其疮疹复红活而愈
　　一男儿因戏秋千绝䋲而坠遂患急惊发搐或用以表散之药不愈余曰此乃急惊当先退其热遂用以大黄丸玉露散及惺惺丸又加以牛黄龙麝解之至三日肌肤尚热余曰再二日不愈必发癍疮也已而果然用服必胜散七日而愈此乃初因误散其表则内热不止而癍疹必自生也若㓜小之儿尤宜谨慎
　　百祥丸治痘疮及癍疹黑陷𠻳吐青绿水
　　红牙大㦸〈阴干浆水煮软去骨复入原汁中煮〉
　　右焙干为末水丸粟米大毎服十丸赤脂麻汤下服后须急以四君子加丁香陈皮木香厚朴炮姜以温补土脾若身热饮水黑陷复起十中可救一二
　　牛李膏治痘疮癍疹黑陷
　　牛李子
　　右杵汁石器内熬膏毎服皂子大煎杏胶汤化下
　　玉露散治伤热吐㵼黄色后药为末毎服五分白滚汤调下
　　石膏〈煅〉寒水石〈各五钱〉甘草〈二钱五分〉
　　人参安胃散治癍疹及服峻剂以致亏损脾胃虚热泄㵼呕吐饮食少思等症〈方见喉痹〉
　　犀角消毒散治癍疹丹毒发热痛痒及疮疹等症牛蒡子　甘草　荆芥　防风〈各五分〉犀角〈镑二分〉金银花〈三分〉
　　右水煎熟入犀角倾出服
　　补中益气汤〈方见肌肉不生〉
　　五味异功散〈方见败毒之药〉
　　加味逍遥散〈方见发热不止〉
　　黄水粘疮
　　小儿黄水粘疮属肝脾二经风热积热所致邪在表而痒痛者轻则犀角消毒散重则连翘防风汤邪在内而大便秘者轻则九味解毒散重则大连翘饮若头目不清憎寒壮热作渇便秘者表里俱有邪也加味清凉饮若误服克伐之药而致发热恶寒者肺气伤也用四君桔梗柴胡发热呕吐胃气伤也用异功散发热作㵼脾气虚也用六君子汤并加柴胡升麻馀当随症裁之一小儿患此脓水淋漓寒热作痛服抱龙丸败毒散更加气喘等症盖气喘发搐乃肝火乘脾咬牙流涎乃脾气虚寒遂朝用补中益气汤夕用五味异功散外敷立效散而愈
　　一小儿患此发热惊悸倦怠面黄懒食流涎服清凉之药更加吐㵼睡而露睛余谓心脾虚热用六君干姜一剂顿愈又用异功散立效散而愈
　　一小儿患此或痒或痛脓水淋服表散之剂更恶寒发热呕吐发热手足并冷此病气实而元气虚也先用异功散加桔梗藿香而呕吐止又用异功散而寒热除用人参消风散而疮愈
　　一小儿所患同前服荆防败毒散加喘𠻳腹胀四肢发搐此脾肺气虚而肝木乘之用异功散加柴胡升麻桔梗一剂诸症顿退又服异功散二剂而愈
　　一小儿患此服抱龙丸之类汗出喘𠻳此肺气虚而为外邪所乘也用异功散加桔梗二剂又伤风发热咳𠻳其疮复甚用惺惺散一服外邪顿退又用异功散而痊毛通府子患此卯关脉青两目时札形体困倦此土虚木旺当用和肝补脾汤反服败毒散前症益甚更加吐㵼不食遍身发泡余用前汤刺泡出水用菉豆甘草末频铺席上任儿睡卧后用神效当归膏而愈
　　沈尚宝子患此咳𠻳恶寒用大连翘饮腹胀少食此表症㵼里致元气复损非其治也用补中益气汤而愈一小儿患此作痒发热脓水淋漓面青恶寒此肝火血热用加味逍遥散稍愈又用和肝补脾汤而痊
　　一女十四岁遍身疙瘩搔破脓水淋漓发热烦躁日晡益甚此血气虚而有热也用加味逍遥散而愈
　　大连翘饮治风毒热毒发热作痛二便不利表里俱实〈方见臂痈〉
　　柴胡栀子散治肝胆风热生疮作痛发热或疮破而脓水淋漓或发寒热晡热即柴胡栀子散〈方见胁痈〉
　　犀角消毒散治热毒积毒发于肌表而头面生疮或痛或痒者〈方见发癍〉
　　九味解毒散治热毒胎毒而发疮疡之类未溃作痛者黄连〈炒三分〉金银花　连翘　漏芦〈各五分〉山栀〈四分〉白芷〈六分〉当归〈八分〉防风〈三分〉甘草〈三分〉
　　右水煎服
　　黄连消毒散治脑疽背疽肿焮疼痛或麻木者
　　黄连〈制〉羌活〈各一分〉黄芩　黄柏〈各五分〉生地黄　知母〈制〉独活　防风　当归尾　连翘〈各四分〉稿本防已　桔梗〈各五分〉黄茋　苏木　陈皮　泽㵼〈各三分〉人参　甘草〈各三分〉
　　右水煎服
　　人参消风散治小儿疮疡脓水淋漓误服表散之剂更兼恶寒发热呕吐不时不思饮食或痒或痛手足并冷元气甚虚头目拘急肢体烦疼肌肉颤动耳若蝉鸣鼻塞多𡁲皮肤顽麻瘙痒瘾疹目涩昏困〈方见赤白游风〉
　　连翘防风汤治小儿肝脾风热时毒头面生疮
　　连翘〈研碎〉防风　黄连　陈皮　芍药　当归　独活　白蒺藜〈炒去刺〉荆芥　茯苓　黄芩　甘草牛蒡子〈炒研等分〉
　　右每服二钱水煎服
　　惺惺散治风寒疮疹痰𠻳发热
　　桔梗　细辛　人参　白术　甘草　瓜蒌根白茯苓
　　右为末毎服二钱入薄荷五叶水煎服
　　和肝补脾汤治风热疮疹脾土不及肝木太过
　　人参　陈皮　川芎〈各五分〉白术　茯苓　芍药〈各七分〉柴胡　甘草〈炙各三分〉山栀〈炒各四分〉
　　右作二剂水煎服
　　益脾清肝散治肝脾风热疮寒热体痛脾胃虚弱人参　白术　茯苓　甘草　川芎　当归　黄茋〈各三分〉柴胡　牡丹皮〈各二分〉
　　右水煎服
　　三黄散治风热疳热生疮水浸淫脓流处便湿烂松香　五倍子　黄连　黄丹　海螵蛸〈各一钱〉轻粉　雄黄〈各少许〉
　　右各为细末用猪脂油调涂疮上如疮有脓水者更须以细末干掺疮上先拭洗脓水而敷之
　　荆防败毒散治疮焮痛或发寒热或头目拘急胀痛邪在表者及脓水淋漓或痒或痛者
　　人参　羌活　独活　前胡　柴胡　桔梗　枳壳　茯苓　川芎　甘草　荆芥　防风〈各等分〉
　　右水煎服
　　立效散治眉疮耳疮及一切疮疮疥
　　定粉　松香　黄柏　黄连〈各五钱〉枯矾〈二钱〉
　　右为末清烛油调搽
　　头面疮
　　头额疮发者皆属心经耳疮少阳经发两鬓者皆属胆经发于颊前鼻孔及人中左右者皆属大肠经发于鼻之夹孔下唇口反承浆颐后颊车耳前发际额颅者皆属胃经发于目内眦上额尖至后脑项者皆属膀胱经既察其经即当分治若禀肾火者用六味地黄丸胎毒者犀角消毒丸食积疳者四味肥儿丸乳母膏粱者东垣清胃散至于诸腑受病必兼诸臓故患于额间属心经发热饮冷者为实热用导赤散发热饮汤者属虚热用养心汤左腮属肝经或颈项劲强者为实热用柴胡清肝散或咬牙顿闷者虗热用六味地黄丸右腮属肺经喘𠻳饮冷者为实热㵼白散发热咳𠻳者为火刑金用人参平肺散鼻间属胃经发热饮冷大便黄硬者为实热用㵼黄散发热饮汤大便青白者为虚热用异功散患于颏及耳轮者属膀胱经肾无实症惟用地黄丸若疮已溃久而不愈则当审其脏气之相胜病邪之传变而以调补脾胃为主若因乳母遗热为患者当先治其母则儿病自愈也
　　一小儿鬓患一疮肿赤作痛余谓属手足少阳经风热用柴胡栀子散不应胗其母左寸关脉洪而数即以前药令母服之儿遂愈
　　一小儿十三岁右颊患肿作痛饮冷脉沉重重按则数此积热在臓也当疏通其内不信乃泛服杂药兼敷寒凉肿硬下颈内溃复来请治脉已无力矣先用托里散二剂针之又二剂而脓始出恶寒少顷烦躁发热作渇痰喘此溃后变症因气血虚故也先用当归补血汤二剂诸症顿止又用异功散加山栀胃气亦健末用托里消毒散疮敛而愈
　　一小儿右腮赤肿余谓胃经有热先用㵼黄散二剂又用清胃散而愈后复患之敷石灰等药致伤其血疮不能溃余先用活命饮次用托里消毒散而愈
　　一小儿耳后结数核作痛左腮青赤此肝疳积热所致用四味肥儿丸柴胡清肝散及五味异功散加柴胡升麻而消
　　一小儿耳赤肿痛寒热往来此肝经热毒也用加味小柴胡汤寒热悉退又用柴胡清肝散而赤肿顿消一小儿颏间赤色作渇目睛白多面常生疮睡而露睛先君谓禀父阴虚用地黄丸补中益气汤而愈后出痘亦无虞设不预为调补肾气则出痘之危其可保耶一小儿四岁太阳连眉不时作痒或生小疮此属胆经风热也先用地黄丸次用柴胡栀子散后专服地黄丸而愈
　　一小儿面常生疮左颊赤肿或睡中发搐审其母素有欎怒用加味逍遥散加味归脾汤母子俱服而愈一小儿面白时或变赤生小疮两足发热先君以为禀赋足三阴虚热不信专服清凉之药后出痘果黒陷而殁
　　一小儿久患前症耳下结核余曰此肝脾疳毒也久而不愈则先用五味异功散加柴胡栀子散清其肝火后用四味肥儿丸治其疳而愈
　　一小儿患前症耳后结核大便酸臭饮食减少余谓此脾疳所致先用五味异功散为主异功散为佐而愈一小儿患前症头皮光急发热作渇小便频数余谓此肾肝之疳也用地黄丸为主朝用补中益气汤夕用五味异功散而愈
　　一小儿患左腮肿赤竟以铁篐散周围涂之遂致肿甚变成为疮出脓月馀不愈肿赤不消颈项劲强余谓此乃肝经实热所致也用柴胡清肝散数剂而肿赤渐消外以当归膏而愈
　　一小儿患前症咬牙顿闷此乃肝经虚热之所致也外以当归膏敷涂患处服以六味丸料渐瘥
　　一小儿患右腮肿痛初略微细红色后遂日渐红赤肿亦日増更又发热喜饮凉冷喘急咳𠻳余谓此乃肺经之实热所致也用㵼白散而愈
　　一女子年十一岁忽患右腮肿痛渐而日甚成疮肿赤不减先用仙方活命饮四剂溃脓但发热咳𠻳不减此肺火刑金用人参平肺散数剂而愈
　　一小儿年十二岁常患鼻间及鼻孔中生疮常发常愈亦不以为意忽又于鼻孔中顿发一疮月馀不愈渐生于外遂觉疼痛身体疲倦更加发热饮食不思日加其痛昼夜咳𠻳欲饮凉冷大便实结粪色黄硬余谓此乃胃经之火实热所致也遂用㵼黄散数剂而渐色或青或白此乃胃经之虚热也用异功散而瘥
　　一小儿患发际生疮被风入疮口肿痛极甚眼为蔽合身体发热服寒凉之药致饮食顿减患处不溃余用托里养血之剂数服而饮食稍进肿亦渐消而疮亦脓溃后因劳毎日晡发热此阴虚而内热也以四物汤软柴胡地骨皮又用养血之药而疮愈
　　一小儿先患眉炼延及遍身如癞久而不愈手足并热面色常赤此禀母胃火所致子服㵼黄散母服竹叶石膏汤加味逍遥散子又用牛黄散㧞毒散母子并愈一小儿头患疮如癞或作痒结痂或脓水淋漓二年矣作渇饮冷发热面赤此禀心与小肠表里俱有热也先用𨗳赤散二服却用活命饮㧞毒散渐愈子又服牛黄散母服逍遥散而愈后因母食膏粱复发用清胃散母子服之子又服活命饮而愈
　　一小儿面生疮作渇饮汤服败毒之药致吐㵼不食手足并冷余谓脾胃气虚复伤而变症虚寒也先用益黄散而诸症退用异功散而疮症愈
　　钱氏㵼黄散治疮痬作渇饮冷卧不露睛手足并热属胃经实热宜用㵼黄散若作渇饮汤卧而露睛手足并冷属胃经虚热宜用五味异功散若误服攻毒之剂吐㵼不食手足指冷脾肾虚寒也宜用益黄散若病后津涸不足口干作渇胃气虚也宜用七味白术散
　　藿香叶　甘草〈各七钱五分〉山栀仁〈一两〉石膏〈煅五钱〉防风〈二两〉
　　右用蜜酒微炒为末每服一二钱水煎
　　益黄散治疮痬属脾胃虚寒吐㵼不止手足并冷者陈皮〈一两〉丁香〈二钱〉诃子〈炮去皮〉青皮〈去白〉甘草〈炙各半两〉
　　右为末毎服一钱水煎
　　养心汤治心气不足虚热上攻而患疮者
　　黄茋〈炒〉白茯苓　半夏曲　当归　川芎　辣桂柏子仁　酸枣仁〈炒〉五味子〈杵〉人参〈各三钱〉甘草
　　〈炒四钱〉
　　右毎服一二钱姜枣水煎为末服亦可
　　牛黄解毒散治胎毒头面生癞或延及遍身痒痛不安浸淫不愈及眉炼疮
　　生甘草〈一两〉牛黄〈五钱膏粱之子必用之〉金银花〈一两〉
　　右各为末毎服二三分乳汁调服或用甘草煎膏为丸如芡实大毎服一丸白汤化下外傅清金散亦可
　　㧞毒散治症同前及疥癞疮癣
　　黄芩　黄连　白矾〈三味俱生用〉雄黄〈各五钱〉铜碌〈三钱痒甚加之〉松香
　　右各另为末干掺患处或用油调搽疥疮宜加枯矾三钱
　　栀子清肝散〈即柴胡栀子散〉治三焦及足少阳经风热耳内作痒生疮出水或胁肋乳间作痛往来寒热〈方见胁痈〉
　　仙方活命饮治一切疮毒肿痛或作痒寒热或红丝走彻恶心呕吐等症〈方见热毒疮〉
　　治疔疮等症用金银花杵烂绞汁杯许入热酒半杯徐徐服之用藤叶亦效无鲜者用枯者煮饮亦可
　　导赤散〈方见臂痈〉
　　六味丸〈即地黄丸加五味子四两肉桂一两名加减八味丸〉
　　竹叶石膏汤〈二方见作渇不止〉
　　清胃散〈方见腹痈〉
　　人参平肺散〈方见肺痈〉
　　当归补血汤〈方见发热不止〉
　　五味异功散〈方见败毒之药〉
　　托里消毒散
　　托里散〈二方见热毒疮〉
　　加味归脾汤
　　柴胡栀子散〈即栀子清肝散〉
　　小柴胡汤〈二方见胁痈〉
　　人参消风散〈方见赤白游风〉
　　㵼白散〈方见臂痈〉
　　大枫膏〈方见疮疥〉
　　加味逍遥散〈方见发热不止〉
　　补中益气汤〈方见肌肉不生〉
　　四味肥儿丸〈方见贴骨痈〉
　　眉炼〈附癞头疮〉
　　眉炼者谓小儿两眉间生疮如疥癣当求其因而药之盖眉属胆经若原禀肝胆经热或乳母肝胆经有热者用柴胡栀子散或乳母食厚味醇酒者用加味清胃散或乳母有郁怒者用加味逍遥散俱与乳母服子亦饮少许仍参前症主之
　　一小儿患前症用柴胡清肝散母子服之而愈后因母不戒膏粱厚味复发延及遍体脓水淋漓先用清胃散次用柴胡栀子散与母服子用清金散牛黄解毒丸而愈
　　一小儿嗜膏粱甘味患之渐及肢体两眉为甚脓水淋漓寒热往来内用清胃散加味小柴胡汤外傅立效散而愈后眉间复发两目连札小便白浊将成肝疳用四味肥儿丸九味芦荟丸而愈
　　一小儿因乳母不戒七情厚味患此延及遍身久而不愈母先用清胃散次用加味逍遥散子用牛黄散解毒丸立效散而愈后儿食厚味眉间作痒搔破成疮或痒或痛两目连札用四味肥儿丸佐以加味清胃散而愈一小儿眉间作痒破而成疮延及遍身两胁为甚用四味肥儿丸立效散母服柴胡栀子散加味逍遥散而愈一小儿患此服化毒丹乳食不纳手足俱冷此药伤胃气用五味异功散与母服儿亦时服三五滴母又服加味逍遥散加龙胆草漏芦儿症渐愈
　　一小儿患此先延两胁后先遍身此肝火乘脾也诊乳母亦有肝火先用加味逍遥散加炒黄连数剂却去黄连又二十馀剂而痊
　　一小儿患之乳母恼怒其疮益甚眉棱抽动不经意延及遍身乳母甚怒儿面色赤惊悸咬牙兼之发搐此心肝二经风热所致也用加味小柴胡汤加味逍遥散而愈
　　青金散治小儿疥癣眉炼或延及遍身瘙痒或脓水淋漓经年不愈
　　松香〈二两〉真蛤粉〈五钱〉青黛〈二钱五分〉
　　右为末用烛油调搽或干掺之或加轻粉枯矾各三钱以治前症及胎毒疥癞尤效
　　立效散〈方见黄水痘〉
　　加味逍遥散〈方见发热不止〉
　　牛黄解毒散〈方见前〉
　　四味肥儿丸〈方见贴骨痈〉
　　九味芦荟丸〈方见喉痹〉
　　加味清胃散
　　清胃散〈二方见腹痈〉
　　小柴胡汤〈方见胁痈〉
　　加味小柴胡汤〈方见热毒瘰疬〉
　　导赤散〈方见臂痈〉
　　活命饮〈方见热毒疮〉
　　牛黄解毒散
　　㧞毒散〈二方见头面疮〉


　　薛氏医案卷六十五
<子部,医家类,薛氏医案>