薛氏医案 (四库全书本)/卷75

薛氏医案　卷七十五

　　钦定四库全书
　　薛氏医案卷七十五
　　明　薛已　订
　　外科精要中
　　痈疽分表里证论第二十三
　　伍氏曰痈疽皆因喜怒不测饮食不节阴阳不调臓腑不和腠理不密寒气客于经络或荣血受寒则涩而不行卫气从之与寒相抟壅遏不通或阳气蕴积则生寒热寒热不散皆致前症又曰五臓六腑俞穴皆在背凡患疮症易伤臓膜多致不救腑气浮行于表故痈肿浮高为易治臓血沉寒主里故疽肿内陷为难治又曰疖者节也痈者壅也疽者沮也一寸至二寸为疖三寸至五寸为痈五寸至一尺为疽一尺至二尺为竟体疽若脉洪数者难治脉微涩者易治初觉宜清热拔毒已溃则排脓止痛脓尽则长肌敷痂当酌量轻重形证顺逆而审治之
　　愚按前症若饮食少思用六君子汤以补脾胃如不应加姜桂以温补之使邪气自退其不起者由邪气盛正气虚不能发也于旬日之外见之若已发出用托里消毒散以壮元气助令溃腐不应须温补脾胃其不起者由真气虚不能溃也于二旬之外见之若已腐溃用托里散以补气血生肌肉不应当专补脾胃又不应须温补脾胃其不起者乃脾气虚不能收敛也于一月之外而见之凡此治法窃尝用验详具首论
　　察疽发有内外之别第二十四
　　李氏云疽初发一粒如麻豆发热肿高热痛色赤此为外发势虽炽盛治得其法可保其生若初时不发热体倦怠患处如故数日不肿痛内臓已坏虽有卢扁之药亦末如之何矣
　　愚按前症有因元气虚而不能发出者有因敷贴寒药而不能发出者有因攻伐过伤气血而不能发出者凡有因热毒内蕴而失疏托者审而治之多有生者
　　附治验
　　进士申天益臂患痈寒热头痛形气虚弱此手足阳明经风邪之症用桔梗升麻汤二剂外邪顿散用托里消毒散二剂肿痛顿退乃用补中益气汤调理形气渐复而愈
　　秋官钱可容腹患痈焮瘇作痛烦渴饮冷大便不通脉沉数实此热毒蕴于内用清热消毒散加大黄二钱一剂诸症悉退但形气顿虚用托里消毒散去金银花白芷倍加参茋归术而安
　　一男子股内患毒欲求内消其脉滑数脓已成矣因气血虚而不溃遂针之脓出作痛以八珍汤治之渐可但脓水清稀更以十全大补汤加炮附子五分数剂渐愈乃去附子又三十馀剂而愈
　　一童子腋下患痈久不敛脓清脉大怠倦懒食自汗口干用内补黄茋汤及豆䜴饼两月而愈凡疮溃而脓清或疮口不合或聚肿不溃肌寒肉冷自汗色脱者皆气血虚极也非大温补不可
　　一男子肩患毒焮痛饮冷烦躁便秘脉数而实以清凉饮二剂少愈以金银花散四剂悉退又以十宣散去桂加天花粉金银花数剂疮溃而痊此脉与症皆属有馀也
　　一男子背疮溃而瘀血不散此阳气虚弱也用参茋归术峻补更以桑枝灸又用托里散加肉桂疮口自敛此补接阳气之法也
　　上舍毛体仁素阴虚春初咳𠻳胸中隐痛肾脉洪数肺脉数而时不见余曰内当结痈先用六味地黄丸料一剂服之翌早来谓余曰昨得良剂嗽愈六七务求一方到监调理余曰此阴火上炎患痈之症苐因元气虚弱未能发出因其易忽余辞不能乃别用降火化痰等剂愈甚月馀复请诊之脉洪滑而数余曰脓已成矣当请常治者同议针之且免内溃之患仍不决又月馀请视他医已先开疮孔偏上兜脓不出仍内溃脉愈洪大余曰脉洪滑而数视其舌青黯内臓已坏无能为矣后果然
　　辨痈疽阴阳浅深缓急治法第二十五
　　曾氏云凡痈疽其脉浮数洪𦂳肿焮作痛身热烦渴饮食如常此六腑不和毒发于外而为痈其势虽急投以凉剂多保全生其脉沉细伏𦂳初发甚微或无疮头身不热而内躁体重烦疼情绪不乐胸膈痞闷饮食无味此五臓不和毒畜于内而为疽急投五香连翘汤甚者转毒散神仙截法黄矾丸国老膏防托毒气免致变症内攻尤宜当头隔蒜灸若涂毒药迷其腠理投诸凉药虚其真气故其善恶之症在乎医之工拙耳或气噫痞塞咳逆身冷自汗目瞪耳聋恍惚惊悸语言颠倒背恶症也五善见三则瘥七恶见四则危五善并至则善无以加七恶并臻则恶之剧矣
　　愚按前症善者乃五臓未伤病微邪浅使能慎起居节饮食勿药自愈恶者乃五臓亏损之症前篇虽云不治若能补其脾胃固其根本多有可生者岂可以其恶而遂弃之耶
　　附治验
　　邻人苏子遇之内左手指患疔麻痒寒热恶心左半体皆麻脉数不时见余曰凡疮不宜不痛不可大痛烦闷者不治今作麻痒尤其恶也用夺命丹二服不应又用解毒之剂麻痒始去乃作痛肿余曰势虽危所喜作痛但毒气无从而泄欲针之适值望日其家俱言凥神不从势愈肿甚余强针之诸症顿退又用解毒之剂其疮全愈
　　辛丑孟夏余至四明有屠寿卿氏当门齿忽如所击痛不可忍脉洪大而余曰洪相抟将发疮毒也先用清胃散加白芷银花连翘一剂痛即止至晩鼻上发一疮面肿黯痛用前药加犀角一剂肿至两额口出秽气脉益洪大恶寒内热此毒炽血瘀药力不能敌也乃数砭患处出紫血服犀角解毒之剂翌日肿痛尤甚又砭患处与唇上并刺口内赤脉各出毒血再服前药至数剂而愈
　　一妇人背患流注内溃胀痛服流气化痰之剂自汗盗汗脉大而弱此元气亏损之症也与参茋各一两归术各五钱肉桂二钱服而针之至夜半始出稀脓二碗许翌日大汗倦甚烦热作渴扬手气促脉洪大而数仍用前药加附子一钱炙甘草二钱二剂脉症悉退又以六君加姜桂二十馀剂始离床褥后因劳复寒热作渴汗出时仲冬寝帏气出如雾用十全大补加桂附二剂而痊
　　中翰郑朝用疽溃发热吐痰饮食无味肌肉不生疮出鲜血余曰此脾气亏损不能摄血归源也法当补脾彼不信用消毒凉血之剂加恶寒呕吐始悟余言用六君加炮姜半夏茯苓数剂诸症悉退又用十全大补疮口渐敛后因饮食稍多泄㵼成痢此脾胃虚寒下䧟用补中益气送四神丸而痢止继以六君子汤而疮愈
　　一妇人癸卯冬失物发怒缺盆内微肿甲辰春大如覆碗左肩脾亦肿肉色如故或针出鲜血三碗许腹痛如锥泄㵼不止四肢逆冷呕吐恶寒或时发热绝食已七日矣其脉洪大时或微细此阳气脱陷也用六君加炮姜三钱附子二钱早服至午不应再剂加附子五钱熟睡觉来诸症顿退六七少进稀粥再四剂诸症悉退饮食如故缺盆始痛针出清脓二碗许诸症复至此虚极也以十全大补加姜桂附各一钱三剂而安后减干姜桂附各五分与归脾汤兼服五十馀剂而愈
　　一男子背疮漫肿微痛食少体倦余曰症属形病俱虚法当补元气为主彼不信乃用攻毒之剂中央肉黯五寸许恶症悉具复求治余曰此胃气虚寒而变症作矣当急温补脾胃则恶症自退黯肉自生仍不信乃割死肉祛恶症遂致不起
　　毛砺庵侧室肚患痈月馀矣色黯不肿内痛作呕饮食不入四肢逆冷其脉或脱绝或浮大杂用定痛败毒之剂余曰此气血俱虚而作痛内决无脓不治之症也强用大温补之药二剂痛止色赤饮食少进余谓但可延日而已人皆以为有脓复强针之又用大补之剂始出清脓少许众仍以为毒结于内用攻脓保其必生殊不知乃速其死耳惜哉
　　论善恶形症第二十六
　　问曰五善七恶可得闻乎曰饮食如常一善也实热而大小便涩二善也内外病相应三善也肌肉好恶分明四善也用药如所料五善也渴发而喘眼角向鼻大小便反滑一恶也气绵绵而脉濡与病相反二恶也目不了了睛明内陷三恶也未溃肉黑而陷四恶也已溃青黑腐筋骨黑五恶也发痰六恶也呕吐七恶也
　　愚按善恶形症治法见附录
　　论生死形症第二十七
　　问曰病有甚而至生有微而至死病症难辨死生何从决乎答曰发背溃透内膜者死〈此言肝俞已上〉未溃内陷面青唇黑便污者死〈此言臓坏便瘀血〉溃喉者不治阴患入腹者不治入囊者不治鬂深数寸者不治在颐后一寸三分名锐毒亦不治无此者生流注虽多疗之必愈
　　愚按前症有因元气虚弱而毒气内陷者有因初作失于内疏托里和荣卫者有因毒盛失于消解者有因虚弱失于补托者有因脓成失于针刺者有因腐溃失于补养者若发背脑疽属湿热上壅者黄连消毒散补中益气汤以除湿毒补脾肺滋肾水若鬂疽锐毒属风热者柴胡山栀散以清肝火养肝血若阴虚用六味地黄丸以生肾水滋化源若患于小腹补足三阴之血养脾胃之气庶可保其生也其流注之症或因饮食劳倦房室阴虚或七情内动六淫外侵以致血虚互相凝滞或产后血瘀随虚流注或结块或漫肿宜用益气养荣汤以固元气佐以葱熨解散凝滞更以豆豉饼祛散寒邪溃久内有瘀肉用针头散腐之多有生者设若不守禁调摄多致不起慎之
　　形症逆顺务在先明第二十八
　　论曰痈疽溃后形有逆有顺白睛黑小一恶也不能下食纳药而呕食不知味二恶也伤痛渴甚三恶也体项不便四肢沉重四恶也声嘶色脱唇鼻青黑面目浮肿五恶也烦躁时嗽腹痛渴甚泻利无度小便如淋六恶也脓血大泄肿痛尤甚脓色败臭七恶也喘粗气短恍惚嗜卧八恶也未溃黑陷面青唇黑便污九恶也气噎痞塞咳嗽身冷自汗无时目瞪耳聋恍惚惊悸语言颠倒十恶也又脑为诸阳所会颈项近咽喉肾俞皆致命之所俱不可灼艾
　　愚按前症未溃黑陷面青唇黯便污者臓腑内溃之恶症也气噎痞塞咳嗽身冷自汗者脾肺虚败之恶症也不食便㵼肠鸣耳聋目瞪者脾肾虚败传变之恶症也治法详见附录
　　审内症用药附
　　自㵼呕吐不进饮食肾脉最虚如是之疾古人皆以为不治然亦有救疗之理焉耳
　　愚按前论发内经之微旨开万世之聋瞆其惠博矣此症实命门火衰不能生脾土而虚寒以致自泻呕吐或胸膈不利或食而不化或大便不实宜用八味丸及六君子加姜附若因房劳过度真阳衰败或原禀不足不能生脾土而饮食不进者用补中益气加附子姜桂并东垣补真丸多有得生者若用参苓之类直补脾胃鲜有不误若或以为毒气内攻而治者俱致不起
　　附治验
　　通府李廷仪患流注唾痰气促自恃知医用化痰理气等剂半载而溃用托里等剂脓水淋漓肿硬不消寒热往来饮食少思肌肉消痩大便不实手足时冷两尺脉浮大按之微细余曰此属命门火衰当用八味丸不信乃服参茋归术之类更加痰喘泄泻服八味丸益气汤年馀而痊
　　御医王介之室背疽不起发不焮赤泄㵼欲呕饮食少思手足厥冷脉息如无此阳气虚寒用大补之剂加附子二钱姜桂各一钱不应附子加至三钱二剂泄㵼愈甚又以附子一枚姜桂各三钱参茋归术各五钱作一剂腹内始热呕吐始止手足始温脉息始复仍用大补加姜附四剂乃溃三十剂得愈六年后仍殁虚寒之症
　　大尹陈国信素阴虚背患疽用参茋大补而不敛内热发热舌燥唇裂小便频数口干饮汤呕吐㵼利耳闭目盲仰首晕脉浮大而数余曰疮口不敛脾土败也舌燥唇裂肾水枯也小便频数肺气衰也内热发热虚火上炎也口干饮汤真寒之象也呕吐㵼利真火衰败也耳闭目盲肝木枯败也仰首晕肾气绝也辞不治后果殁
　　一男子患痈肿硬不溃脉弱时呕彼欲用败毒等药余谓肿硬不溃乃阳气虚弱呕吐少食乃胃气虚寒法当温补脾胃大抵肿赤痛甚烦躁脉实而呕为有馀当下之肿硬不溃脉弱而呕为不足当补之若痛伤胃气或感寒邪秽气而呕者虽肿疡犹当助胃壮气彼不信仍服攻伐之药而果殁
　　发背治贵在早论第二十九
　　伍氏曰夫痈发背者皮薄肿高多有椒眼数十粒疽发背者皮肤顽硬状如牛颈之皮二症皆宜灼艾痈成脓则宜针其针当以马衔铁为之形如薤叶様两面皆利可以横直裂开五六寸许取去毒血其病顿轻须先灸而后裂可服神仙追毒丸利去毒根次服排脓托里等药调治疽成脓则宜烙用银箆大寸许长六寸烧赤频烙患处以脓出为效大抵痈疽难于诸科非心传契妙其可以易治耶
　　愚按前症若气血充实其脓既成宜速针之勿药可愈若气血亏损脓不能出或脓出反痛须托里养胃庶保终吉详见第四十
　　疮出未辨用津润墨围论第三十
　　伍氏曰但觉背两脾间赤痒肿痛或有白粒且以津唾时润令湿切勿抓破大抵在背微有赤肿点或因跋涉入浴犯水或因饮酒脍炙而作初未辨症且以津润时用墨围之若肿赤急就围中灼艾最善人皆疑以火热太过多致延漫误者众矣
　　愚按疽发背胛若有瘀肉腐烂脓水淋漓肿痛仍作者此处有筋一层间隔内脓不出故也宜用针引之老弱者若待其自溃多致不救治者审之
　　附治验
　　水部曹文兆背胛患之半月馀疮头如粟且多内痛如刺其脉歇止此元气虚而疽蓄于内非灸不可遂灼二三十馀壮饮以六君加藿香归数剂疮势渐起内痛顿去胃脉渐至但疮色紫瘀肉不溃此阳气虚也燃桑枝炙患处以解散其毒补接阳气仍以前药加参茋归桂色赤脓稠瘀肉渐腐两月而愈夫邪气沉伏真气怯弱不能起发须灸而兼大补若投以常药待其自溃鲜有不误者
　　上舍陈履学之内先从左肩下一点寒三日后右肩下发一白肿如瓯中红如酒盏自用消解凉药一剂不散次投十宣散四剂加痛略红次连投参茋丁桂防芷之剂脓溃后恶心呕吐头晕不止厥逆寒战鼓牙虚汗顶平脓清此投解散凉剂之误急洗去围药投以参茋归术地黄姜附大剂一服原从左肩下旧寒一点先热起又进一服遍肿浮热肿高脓稠兼絍乌金膏数日出腐筋如脂膜大小数片日进前药二服参茋投至八钱逾两月始安愈后时以劳厥即投参茋归术姜附大剂乃甦
　　看色灼艾防蔓论第三十一
　　伍氏曰疮肿色赤按之色不变者此脓已成矣按之随手赤色者其亦有脓也按之白者良久方赤此游毒已息可就赤白尽处灸断赤肿自消凡痈疽以手按之若牢䩕未有脓也若半软半䩕已有脓也又按肿上不热者为无脓热甚者为有脓宜急破之
　　愚按疮疡毒气已结而不发者法当补其血气使脓速成而针之其脓既溃宜培养脾胃以生肌敛口大凡疮疡脓血既溃当大补血气为先惟有他症当以末治
　　附治验
　　二守施希禄项患毒脓已成因畏针焮延至胸色赤如霞其脉滑数饮食不进月馀不寐肢体甚倦此气血虚而不能溃也余针之脓出即睡觉而思食用托里药两月而愈
　　州守胡廷器脓熟不溃倦怠发热余为针之脓遂涌出已而发热恶寒大渴不止此虚之极也服人黄茋汤二剂热愈甚又二剂始应再以当归补血汤数剂渐痊
　　一老人腿患痈脓自溃忽发昏瞀脉细而微此气血虚极也以大补之剂而甦
　　一弱人流注内溃出败脓五六碗是时口眼歪斜以独参汤加附子二钱二剂少愈更以十全大补之剂月馀而痊大抵疮疡脓血既泄当大补气血为先虽有他症当以末治之
　　论疮口冷涩难合第三十二
　　治痈久不合其肉白而脓少者此气血俱虚不能潮运而疮口冷涩也每日用艾叶一把煎汤避风热洗及烧松香烟薰之更以神异膏贴之必须守禁调理否则不效
　　愚案前症果因寒邪凝滞气血不能荣卫宜用斯法祛散寒邪补接阳气其功甚大若因气血虚弱不能潮会疮口必用补脾胃生气血为善丹溪先生云诸经惟少阳厥阴之生痈疽宜预防之以其多气少血也血少而肌肉难长疮久未合必成败症苟反用驱利毒药以伐其阴分之血楇不旋踵矣
　　附治验
　　地官李孟卿环跳穴患疽内服外敷皆败毒寒剂因痛极刺之脓瘀大泄疮口开张其色紫黯右关脉浮大此胃气复伤不能荣于患处也余以豆豉饼六君子加藿香砂仁炮姜数剂由是胃气醒而饮食渐进患处暖而肌肉渐生再以十全大补汤而愈
　　大尹都承庆患附骨疽内痛如锥外色不变势不可消喜其未用寒剂祇因痛伤胃气而不思饮食用六君子汤治之饮食少进更以十全大补三十馀剂而脓成针去仍以大补汤倍用参茋归术加麦门五味远志贝母数服脓渐止而疮亦愈按二症盖因湿热滞于肉理真气不能运化其始治宜实脾土和气血隔蒜灸而疽自消矣
　　治背疽糁药方
　　李氏云龙游有患背疽者大溃五脏仅隔膜耳自谓必死用鲫鱼去肠实以羯羊粪烘焦为末干糁之疮口自收此出洪氏方屡用有效故附于此须候脓少欲生肌肉时用之
　　附治验
　　黄汝耘患发背用生肌药益溃大便泄㵼其脉微缓余谓脾胃虚先用二神丸以止其㵼次用大补药以固其本更用猪蹄汤洗患处用黄茋末以涂其外喜其初起曾用艾灸毒不内攻两月而愈
　　许鸿胪发背十馀日肿硬木闷肉色不变脉沉而实此毒在内先以黄连内疏汤更以消毒托里散其毒始发奈欲速愈急用生肌药患处如负石身如火焮遂致不起
　　用药温凉须防秘泄论第三十三
　　伍氏曰凡疮家皆宜宣去其毒荡涤陈莝宜用神仙追毒丸六味车螯散五香连翘汤千金漏芦汤更当详辨禀赋强弱临时加减大抵治疮要法须臓腑坚而不秘通而不泄则真气不耗邪无所留如秘结神效麻仁丸凡疮溃后尚觉虚热可与五香汤加大黄朴硝且如治疮温药先用桂以通血脉宣导百药冷药必用地黄补不足益气填膸近用乳香散乳香消毒菉豆清热真良药也
　　愚按大肠秘结果因血燥胃气不虚最宜前药若因精血枯涸用八珍桃仁麻仁其溃后发热若因气虚用四君黄茋当归血虚用四物白术茯苓气血俱虚用八珍黄茋若大便秘小便赤用四物麦门五味如不应急用加减八味丸或六味丸若下后元气伤而发热用六君当归胃气虚〈阙〉　　用补中益气汤大凡二便肝肾主之经云肾〈阙〉　液开窍于二阴若津液滋润大便通利若津液不足必因脾气亏损当培养化源
　　附治验
　　儒者顾大有年几六旬仲冬背疽初起入房患处黑死五寸许黯晕尺馀漫肿坚硬背如负石发热作渴小便频数两耳重听扬手露体神思昏愦脉沉而细右手为甚便秘廿七日计进饮食百馀碗腹内如常众欲通之余曰所喜者此耳急用大剂六君加姜附肉桂三剂疮始焮痛自后空心用前药午后以六味丸料加参茋归术五剂复用活命饮二剂针出黑血甚多瘀脓少许背即轻软仍用前药便亦通利余他往四日神思复昏疮仍黑陷脓水淋漓饮食不进急以参茋归术各一两炮附子五钱姜桂各三钱服之即索饮食并鸭子二枚自后日进前药二剂肉腐脓溃而愈
　　锦衣傅允承母年逾七十腰生一㿔作痒异常脉浮数而反恶寒余曰此疮疽之症也未溃而先弱何以收敛况大便不通则真气已竭治之无功其子恳请不得已用六君加藿香神曲数剂饮食渐进大便始通更用峻补之剂溃而脓清作渴再用参茋当归麦门五味熟地而渴止允承喜曰吾母可无虞矣余曰尚难收敛先日之言也彼疑遂延他医卒致不起
　　生白痂切䕶勿触论第三十四
　　伍氏曰痈溃之后败肉渐去新肉渐生日见堆阜方成白膜新肉当滋养平复无虞大凡疮口未可速合日用猪蹄汤洗去恶浊外敷生肌膏神异膏毒脓出尽可用圣效散以合疮口更慎起居节饮食戒七情否则虚症蜂起多致不救慎之
　　愚按前症败肉去而新肉生者须先微赤四沿渐生白膜者此胃中生气也用四君子汤以培补之若赤甚者血虚而有火也用四物加参茋白术以调补之若赤而不生膜者气虚也用四君加当归黄茋若色白而无神者气血俱虚也用十全大补加姜桂如不应急加附子大凡疮疽溃后败肉渐去新肉渐生此乃脾胃之气充实也若恶浊已去宜用当归膏
　　体察爱䕶论第三十五
　　伍氏曰痈疽一症病人当自体察凡初作先以墨围患处却视浮沉聚散脓出视其多少肉生视其阔狭饮食视其美恶臓腑防其秘泄疮口防其奢裂宜戒怒节劳调补元气保爱体察慎不可忽
　　愚按前论即丹溪先生所云痈疽当先助胃壮气使根本坚固东垣先生教人以饮食有节起居有时素问反复言之可不慎哉大凡泄㵼易损元气肿疡犯之不能成脓溃疡犯之不能生肌患者审之
　　附治验
　　太守朱阳山之内年五十二四月四日当背心生疽如粟三日渐大根盘五寸许不肿痛不寒热脉微而沉余曰实则痛虚则痒不发不治溃而不敛亦不治乃与大补阳气之剂色白而黯疮势如故神疲食减小便淋涩乃与大补气血加姜桂二剂疮仍不起十五日渉怒呕㵼并作复与大补药一剂疮仍不起留前药二剂昏愦不服或劝之省悟依方连进七剂十六日疮起而溃色红而淡十九日与大补二十馀剂后因劳自汗口干舌强太阳发际脑顶俱胀此血气俱虚肝胆火上炎用补中益气加山栀芍药顿愈但内热少睡手足发热不时霍热用逍遥散加山栀热退复用归脾汤疮亦愈计疮发及敛凡四十二日未尝一日用攻疮之药
　　江阴举人陈鸣岐寓京患背疽用大补之剂而愈翌日欲回先期设席作谢对谈如常是晩得家信大拂其意恼怒发热作渴食梨子少许至夜连㵼数次早促余视脉已脱矣竟至不起夫梨者利也疏利下行之物凡脾胃虚寒产妇金疮者皆当忌之
　　用香药调治论第三十六
　　伍氏曰气血闻香则行闻臭则逆大抵疮疡多因营气不从逆于肉理郁聚为脓得香味则气血流行故当多服五香连翘汤万金散金粉散凡疮本腥秽又闻臭触则愈甚若毒入胃则咳逆古人用之可谓有理且如饮食调令香美以益脾土养其真元可保无虞矣
　　愚按前症说见第十八十九
　　饮食居处戒忌第三十七
　　李氏云病疽之人当戒酒面炙腌腊法酒生冷油腻鸡鹅鱼腥之类起居七情尤当深戒卧室洁净馨香使气血流畅仍忌僧道孝子产妇经妇鸡犬猫畜若背疽难于隐几宜用菉豆十斗作一袋隐伏其上解毒凉心也
　　愚论前论慎起居薄滋味恐病者好动四体甘嗜性热性寒之物使火益炽而胃气益衰则所患淹滞不愈又谁咎哉不若预为之防当以古人之言为戒如菉豆性寒主丹毒烦热风𤺋或金石所发实热烦渴饮食如常症属纯阳者宜用否则不可用也
　　论医者更易良方第三十八
　　李氏云尝见世间医者每有妙方秘而不传或更改以惑人诚可恶也余思西华麦饭石膏守死不传其立心私刻君子责之矣昔赵公宣教字季修来宰龙泉兼程而进患鼻䘐日出数升时家兄教以服藕汁地黄膏赵叩诸医云此为戒服之剂乃数易医无效家兄阴馈前汁服三日而疾愈兄曰此即前所献之方赵惊叹曰向非医者谲计以惑我早信此方岂久受此困耶今以屡试屡验不可易者如因热毒冲心而呕用内托散〈一名万全散〉因脾胃虚弱而呕嘉木散热毒肿痛麦饭石膏阴虚作渴加减八味丸此四方屡为医人惑使人勿用深悯患者之受苦故举赵公之事以例之
　　愚窃以为方者仿也仿病因以立方非谓内经无方也若执古方以治今疾犹拆旧宇以对新宇其长短大小岂有舍匠氏之手而能合者乎设或有合以为亘古不易之方此又先王普济之神术奚必秘而私之耶余尝观太无先生治滇南一僧远游江浙思亲成疾先生惠之以饮食药饵复赠金一镒以资其归此固我医道之当然也今之医者或泥古或吝秘或嗜利以惑人其得罪于名教多矣
　　神仙追毒丸〈一名圣后丹一名玉枢丹又名解毒丹又名万病丸又名紫金锭〉
　　治症见后
　　文蛤〈即五倍捶破洗焙末三两〉山茨菰〈去皮净末二两〉麝香〈三钱另研〉千金子〈一名续随子去壳研去油取霜一两〉红牙大㦸〈去芦焙干末一两半〉
　　右用糯米煮浓饮为丸分为四十粒每服一粒用井花水或薄荷汤磨服利一二次用粥止之合时用端午七夕重阳或天德月德日须净室焚香修置效验不可尽述凡人出入不可无此药两广山谷间有草曰胡蔓又曰断肠亦有感蛇毒致生恶菌名为定年药有淫妇与北人交好者别时阴以药置饮食中仍戒之曰子必某时来若依期而至彼复以药解之若过期不往必死故谓之定年药如服前药一粒其病即瘥昔有一女久病劳瘵为尸虫所噬磨服一粒吐下小虫甚众更服苏合香丸遂愈如菌蕈菰子砒石毒药死牛马河鲀鱼及时行瘟疫山岚瘴气喉闭喉风自缢溺水扑死但心头微温未隔宿者生姜蜜水磨灌一粒即甦痈疽恶疮汤火蛇虫犬兽所伤东流水磨涂并服颠邪鬼气鬼胎暖酒磨服无不效者愚意此药果能有积毒中毒毒虫滞深固诚有神效若病自内出者尤当审其虚实而用之
　　转毒散治一切痈疽利去毒根以免传变之症
　　车螯〈紫背光厚者以盐泥固济煅赤净末一两〉轻粉〈五分〉甘草〈一分〉
　　右每服四钱括蒌一枚杵细煎酒五更初调服下恶物为度未应再服功在五香连翘之上缓用五香连翘汤急用神仙截法
　　愚按前二方果积毒于内元气不虚宜用仍当审之
　　孙真人单煮大黄汤宣热拔毒治大便秘结热毒蓄于内
　　锦纹大黄〈酒浸去皮〉
　　右水煎服此快利要法也
　　愚按前方寒凉祛毒之剂仍审元气虚实症属内外而用之
　　附治验
　　佥宪申天益兄背患疽脉沉而实肿硬木闷大便秘结此毒蓄于内用大黄白芷名万全散一服去瘀血疮顿消
　　邝进士患痈将痊大便秘结服大黄等药反废饮食余用补气血之剂加桃仁麻仁未效更以猪胆汁深纳榖道续以养血气而愈
　　神仙截法治痈疽发背一切恶疮预服则毒气不入内
　　真蔴油〈一斤银石器内煎熬十数沸候冷〉
　　右用酒两碗入油五盏通口热服一日用尽缓则数日服之吴安世云吾家三世用之无有不验又闻猎者云凡中药箭急饮麻油药毒即消郑学谕德甫屡用之甚验
　　愚按麻油下三焦热毒通大小肠滞气若疮疡初起毒蓄于内大便秘结者用之以疏通其毒诚为良法大便不实三焦虚热恐非所宜用者审之
　　秘传连翘汤
　　连翘　升麻　朴硝〈各一两〉玄参　芍药　白蔹防风　射干〈各八分〉大黄〈一两二钱〉甘草〈炙五钱〉杏仁〈八十个去皮尖同面炒黄另研〉
　　右每服四钱水煎服下恶物后服内托散之类
　　漏芦汤治痈疽发背丹𤺋时行热毒赤肿焮痛
　　漏芦　白芨　黄芩　麻黄〈去节〉白薇　枳壳〈麸皮炒〉升麻　芍药　粉草〈炙各二两〉大黄〈蒸三两〉
　　右每服四钱水煎服以利为度若实热而便秘倍加之
　　千金漏芦汤
　　漏芦　黄芩　白蔹　连翘　枳壳〈去穰麸炒〉升麻粉草　麻黄〈去节〉大黄〈湿纸包煨〉朴硝〈各一两〉
　　右每服五钱姜水煎去查空心服下恶物为妙愚按三方发表攻里行气解毒之剂想当时因有是症而用是药也
　　六味车螯散
　　车螯〈四个黄泥固济火煅〉灯心〈三十茎〉甘草节〈二钱〉瓜蒌〈一个杵〉
　　右用酒二盏煎八分入蜜一匙车螯二钱腻粉少许空心服下恶血为妙
　　愚按前方疮疡积毒于内大便秘结元气充实者宜用
　　止痛灵宝散
　　鬼系腰〈生于阴湿竹篱石岸络石而生者其藤柔细两叶相对形生三角用藤叶一两洗净晒干〉皂角刺〈一两锉新瓦上炒黄〉瓜蒌〈大者一个杵炒用仁〉甘草节〈五分〉没药　明乳香〈各三钱叧研〉
　　右每服一两水酒各半煎
　　愚按前方治肿疡毒气凝聚作痛之药溃后慎之鬼系腰即薛萝也又名络石
　　神效麻仁丸
　　火麻仁〈研细〉大黄〈煨三两〉人参〈二钱〉诃子〈煨肉一两〉
　　右为末入麻仁炼蜜丸桐子大每服三十丸滚水下愚按前方润大肠结燥之药血液枯涸者不可用虽有人参诃子亦难倚仗
　　清心内固金粉散〈一名金花散〉
　　辰砂〈另研〉白茯苓　人参　甘草〈各三钱〉菉豆〈四两〉雄黄〈一钱〉朴硝〈另研〉豆䓻仁〈各五钱〉脑子　麝香〈另研各一钱〉
　　右为末每服一钱半蜜汤调
　　愚按前方若热焮肿痛饮食如常者乃可用之
　　猪蹄汤治一切溃疡消热毒去恶肉解秽恶甚效白芷　甘草　羌活　露蜂房〈有蜂儿者〉赤芍药　当归〈各等分〉
　　右先将猪蹄一只以水五碗煮取清汤入前药三五两煎数沸去查洗患处
　　洗药神效散
　　蛇床子〈二两〉朴硝〈一两〉
　　右每用五钱水二碗煎数沸洗净拭干糁后散
　　圣效散
　　黄柏〈炒黑〉川山甲〈炒黄一两〉槟榔　木香　鸡内金〈二枚〉
　　右为末每用少许搽疮口内日五七次方效
　　愚按前方若毒气已尽宜用之否则反益其邪用当归膏为善
　　神秘陷脉散
　　黄茋　人参　川芎　当归〈酒洗〉赤芍药　粉草地骨皮　五加皮　忍冬叶　橘红〈各一两〉乳香没药〈各五钱〉
　　右每服五七钱水酒各半煎连进五七服甚效愚按前方乃托里消毒行气破血之剂也若曰补益之功实少焉
　　骑竹马灸法图
　　内托散
　　五香连翘汤
　　沉麝汤
　　五香汤
　　漏芦汤
　　柞木饮
　　阿胶饮
　　牛胶饮
　　黄矾丸
　　国老膏
　　万金散
　　远志酒〈已上方见上卷〉



　　薛氏医案卷七十五