证治准绳 (四库全书本)/卷002

证治准绳　卷二

　　钦定四库全书
　　证治准绳卷二
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　诸伤门
　　伤暑〈伤暑与热病外症相似但热病脉盛中暑脉虚以此别之又有温湿与中暑同但身
　　凉不渇为异耳〉
　　此事难知伤暑有二　动而伤暑心火大盛肺气全亏故身热脉洪大动而火胜者热伤气也辛苦人多得之白虎加人参汤　静而伤暑火胜金位肺气出表故恶寒脉沉疾静而湿胜者身体重也安乐之人多受之白虎加苍术汤　伤暑必自汗背寒靣垢或口热烦闷或头疼发热神思倦怠殊甚暑伤气而不伤形故也但身体不痛与感风寒异宜香薷饮香薷汤六和汤　呕而渇者浸冷香薷汤或五苓散兼吞消暑丸呕不止者枇杷叶散去茅根吞来复丹呕而痰却暑散吞消暑丸或小半夏茯苓汤或消暑饮　泻而渇生料平胃散和生料五苓散各半贴名胃苓散或理中汤加黄连名连理汤泻定仍渇春泽汤或缩脾饮　泻而腹痛有积者生料五苓散藿香正气散匀各半贴若泻虽无积其腹痛甚生料五苓散加木香七分或六和汤加木香半钱或不加木香止与二药煎熟去滓调下苏合香丸　又有不泻而腹干痛者六和汤煎熟调苏合香丸　泻而发热者胃苓散泻而发渇者胃苓散兼进缩脾饮泻渇兼作未透者汤化苏合香丸吞来复丹或研来复丹作末白汤调下已透者香薷饮感冒外发热者六和汤香薷汤香薷饮身热烦者五苓散或香薷汤加黄连一钱热而汗多畏风甚者生料五苓散热而渇者五苓散兼进缩脾饮　暑气攻里热不解心烦口干辰砂五苓散或香薷饮加黄连一钱若大渇不止辰砂五苓散吞酒煮黄连丸　暑气攻里腹内刺痛小便不通生料五苓散加木香七钱或止用益元散　冒暑饮酒引暑入肠内酒热与暑气相并发热大渇小便不利其色如血生料五苓散去桂加黄连一钱或五苓散去桂吞酒煮黄连丸暑气入肠胃而大便艰涩不通者加味香薷饮仍佐
　　以三黄丸　暑气入心身烦热而肿者辰砂五苓散或香薷饮加黄连一钱　伤暑而伤食者其人头疼背寒自汗发热畏食恶心噫酸臭气胸膈痞满六和汤倍砂仁　若因暑渇饮食冷物致内伤生冷外伤暑气亦宜此药　暑先入心者心属南方离火各从其类小肠为心之府利心经暑毒使由小肠中出五苓散利小便为治暑上剂也　有伤于暑因而露卧又为冷气所入其人自汗怯风身痛头痛去衣则凛著衣则烦或已发热或未发热并宜六和汤内加扁豆砂仁一方用藿香一方用紫苏正治已感于暑而复外感于风寒或内伤生冷以藿香紫苏兼能解表砂仁扁豆兼能温中然感暑又感冷亦有无汗者只宜前药若加以感风则断然多汗审是此症宜生料五苓散内用桂枝为佳市井中多有此病往往日间冒热经营夜间开窗眠卧欲取清凉失盖不觉用药所当详审有此症而发潮热似疟犹未成疟者六和汤养胃汤各半贴相和煎有此症而鼻流清涕或鼻孔热气时出者六和汤加川芎半钱羌活黄芩各七分　有因伤暑遂极饮以冷水致暑毒留结心胸精神昏愦语音不出者煎香薷汤化苏合香丸　若先饮冷后伤暑者五苓散主之此必心下痞憹生姜汤调服佳或四君子汤调中亦可中和后或小便不利或茎中痛宜蒲黄三钱滑石五钱甘草一钱　有因伤暑用水沃靣或入水洗浴暑湿相搏自汗发热身重小便不利宜五苓散　伤暑而大汗不止甚则真元耗散宜急收其汗生料五苓散倍桂加黄茋如术之数　伤暑自汗手足厥冷者煎六和汤调苏合香丸　伤暑自汗手足时自搐搦者谓之暑风縁已伤于暑毛孔开而又邪风乘之宜香薷饮或香薷汤并加羌活一钱痰盛者六和汤半贴和星香散半贴暑月身痒如针刺间有赤肿处亦名暑风末子六和汤和消风散调酒服暑风而加以吐泻交作者六和汤藿香正气散各半贴加全蝎三个　有暑毒客于上焦胸膈痞塞汤药至口即出不能过关或上气喘急六和汤浸冷调入麝香少许　伏暑烦渇而多热痰者于消暑丸中每两入黄连末二钱名黄连消暑丸或二陈汤或小半夏茯苓汤并可加黄连一钱　暑气久而不解遂成伏暑内外俱热烦躁自汗大渇喜冷宜香薷饮加黄连一钱继进白虎汤若伏药不愈者暑毒深入结热在里谵语烦渇不欲近衣大便秘结小便赤涩当用调胃承气汤或三黄石膏汤时当长夏湿热大胜蒸蒸而炽人感之四肢困倦精神短少懒于动作胸满气促肢节沉疼或气高而喘身热而烦心下膨痞小便黄而数大便溏而频或利出黄如糜或如泔色或渇或不渇不思饮食自汗体重或汗少者血先病而气不病也其脉中得洪缓若湿气相搏必加之以迟迟病虽互换少差其天暑湿令则一也宜以清燥之剂治之内经曰阳气者卫外而为固也热则气泄今暑邪干卫故身热自汗以黄茋甘温补之为君人参陈皮当归甘草甘微温补中益气为臣苍术白术泽泻渗利而除湿升麻葛根苦甘平善解肌热又以风胜湿也湿热则食不消而作痞满故以炒麹甘卒青皮辛温消食快气肾恶燥急食辛以润之故以黄柏辛苦寒借其气味泻热补水虚者滋其化源以人参五味子麦门冬酸甘微寒救天暑之伤于庚金为佐名曰清暑益气汤此病皆由饮食劳倦伤其脾胃乘天暑而病作也但药中犯泽泻猪苓茯苓灯心通草木通淡味渗利小便之类皆从时令之旺气以泄脾胃之客邪而补金水之不及也此正方己是从权而立之若于其时病湿热脾旺之证或小便已数肾肝不受邪者若误用之必大泻真阴竭绝肾水先损其两目也复立变证加减法于后　如心火乘脾乃血受火邪而不能升发阳气伏于地中地者人之脾也必用当归和血少用黄柏以益真阴　如脾胃不足之证须少用升麻乃足阳明太阴引经之药也使行阳道自脾胃中右迁少阳行春令生万物之根蒂也更少加柴胡使诸经右迁生发阴阳之气以滋春之和气也　如脾虚縁心火亢盛而乘其土也其次肺气受邪为热所伤必须用黄茋最多甘草次之人参又次之三者皆甘温之阳药也脾始虚肺气先绝故用黄茋之甘温以益皮毛之气而闭腠理不令自汗而损元气也上喘气短懒言语须用人参以补之心火乘脾须用炙甘草以泻火热而补脾胃中元气甘草最少恐滋满也若脾胃之急痛幷脾胃大虚腹皮急缩者却宜多用经曰急者缓之若从权必加升麻以引之恐左迁之邪坚盛卒不肯退反致项上及臀尻肉添而行阴道故引之以行阳道使清气出地右迁而上行以和阴阳之气也若中满者去甘草咳甚者去人参口干嗌干者加干葛　如脾胃既虚不能升浮为阴火伤其生发之气荣血大亏荣气伏于地中阴火炽盛日渐煎熬气血亏少且心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也是由清气不升浊气不降清浊相干乱于胸中使周身血气逆行而乱经云从下上者引而去之故当加辛温甘温之剂生阳阳生而阴长也或曰甘温何能生血又非血药也曰仲景之法血虚以人参补之阳旺则能生阴血也更加当归和血又宜少加黄柏以救肾水盖甘寒泻热火火减则心气得平而安也如烦乱犹不能止少加黄连以去之盖将补肾水使肾水旺而心火自降扶持地中阳气也　如气浮心乱则以朱砂安神丸镇固之得烦减勿再服以防泻阳气之反陷也如心下痞亦少加黄连气乱于胸为清浊相干故以陈皮理之能助阳气之升而散滞气又助诸甘辛为用故长夏湿土客邪火旺可从权加苍术白术泽泻上下分消其湿热之气湿气大胜主食不消化故食减不知谷味加炒麹以消之复加五味子麦门冬人参泻火益肺气助秋损也此三伏中长夏正旺之时药也
　　夫脾胃虚弱必上焦之气不足遇夏天气热甚损伤元气怠惰嗜卧四肢不收精神不足两脚痿软遇早晚寒厥日高之后阳气将旺复热如火乃阴阳气血俱不足故或热厥而阴虚或寒厥而气虚口不知味目中溜火而视物𥆨𥆨无所见小便频数大便难而秘结胃脘当心而痛两胁痛或急缩脐下周围如绳束之急甚则如刀刺腹难舒伸胸中闭塞时显呕哕或有痰𠻳口沃白沫舌强腰背腹皆痛头痛时作食不下或食入即饱全不思食自汗尤甚若阴气覆在皮毛之上皆天气之热助本病也乃庚大肠辛肺金为热所乘而作当先助元气治庚辛之不足黄茋人参汤主之
　　夫脾胃虚弱至六七月间河涨霖雨诸物皆润人汗霑衣身重短气甚则四肢痿软行步不正脚欹眼黑欲倒者此肾水与膀胱俱竭之状也当急救之滋肺气以补水之上源又使庚大肠不受邪热不令汗大泄也汗泄甚则亡津液亡津液则七神无所依经云津液相成神乃自生津者庚大肠所主三伏之义为庚金受囚也若亡津液汗大泄湿令亢甚则清肃之气亡燥金受囚风木无制故风湿相搏骨节烦疼一身尽痛亢则害承乃制也孙思邈曰五月常服五味子是泻丙火补庚金大肠益五脏之元气壬膀胱之寒已绝于己癸肾水已绝于午今更逢湿旺助热为邪西方北方之寒清绝矣圣人立法夏月宜补者补天元之真气非补热火也令人夏食寒是也为热伤元气以人参麦门冬五味子生脉脉者元气也人参之甘补元气泻热火也麦门冬之苦寒补水之源而清肃燥金也五味子之酸以泻火补庚大肠与肺金也当此之时无病之人亦或有二症况虚损脾胃有宿疾之人遇此天暑将理失所违时伐化必困乏无力懒语气短气弱气促似喘非喘骨乏无力其形如梦寐朦䑃如烟雾中不知身所有也必大汗泄若风犯汗眼皮肤必搐项筋皮枯毛焦身体皆重肢节时有烦疼或一身尽疼或渇或不渇或小便黄涩此风湿相搏也头痛或头重上热壅盛口鼻气短气促身心烦乱有不乐生之意情思惨凄此阴胜阳之极也病甚则传肾肝为痿厥厥者四肢如在火中者为热厥四肢寒冷者为寒厥寒厥则腹中有寒热厥则腹中有热为脾主四肢故也若肌肉濡溃痹而不仁传为肉痿症症中皆有肺疾用药之人当以此调之气上冲胸皆厥症也痿者四肢痿软而无力也其心烦冤不止厥者气逆也甚则大逆故曰厥逆其厥痿多相类也于前已立人参黄茋五味子麦门冬汤中每加白茯苓二分泽泻四分猪苓白术各一分如小便快利不黄涩者只加泽泻二分与二术上下分消其湿　如行步不正脚膝痿弱两足欹侧已中痿邪者加酒洗黄柏知母三分或五分令二足涌出气力　如汗大泄者津脱也急止之加五味子六粒炒黄柏五分炒知母三分不令妨其食当以意斟酌若妨食则止候食进再服取三里气街以三棱针出血若汗不减不止者于三里穴下三寸上廉穴出血禁酒湿面
　　六七月之间湿令大行子能令母实而热旺湿热相合而刑庚大肠故用寒凉以救之燥金受湿热之邪绝寒水生化之源源绝则肾亏痿厥之病大作腰以下痿软瘫痪不能动矣步行不正两足欹侧以清燥汤主之
　　伤湿
　　湿有天之湿雾露雨是也天本乎气故先中表之荣卫有地之湿水泥是也地本乎形故先伤皮肉筋骨血脉有饮食之湿酒水乳酪之类是也胃为水谷之海故伤于脾胃有汗液之湿汗液亦气也止感于外有人气之湿太阴湿土之所化也乃动于中治天之湿当同司天法湿上甚而热者平以苦温佐以甘辛以汗为效而止如金匮要略诸条之谓风湿相搏身上疼痛者是也治地之湿当同在泉法湿淫于内治以苦热佐以酸淡以苦燥之以淡泄之治饮食之湿在中夺之在上吐之在下引而竭之汗液之湿同司天者治虽人气属太阴脾土所化之湿者在气交之分也与前四治有同有异何者土兼四气寒热温凉升降浮沉备在其中脾胃者阴阳异位更实更虚更逆更从是故阳盛则木胜合为风湿至阳盛则火胜合为湿热阴盛则金胜合为燥湿至阴盛则水胜合为阴湿为兼四气故淫泆上下中外无处不到大率在上则病呕吐头重胸满在外则身重肿在下则足胫胕肿在中腹胀中满痞塞当分上下中外而治随其所兼寒热温凉以为佐使至若先因乘克以致脾虚津积而成湿者则先治胜克之邪或脾胃本自虚而生湿者则用补虚为主或郁热而成湿者则以发热为要或脾胃之湿淫泆流于四藏筋骨皮肉血脉之间者大概湿主乎否塞以致所受之藏涩不得通疏本藏之病因而发焉其筋骨皮肉血脉受之则发为痿痹缓弱痛重不任为用所治之药各有所入能入于此者不能入于彼且湿淫为病内经所论叠出于各篇本草治湿亦不一而见凡切于治功者便是要药今丹溪书乃止归重苍术一味岂理也哉　伤湿为病发热恶寒身重自汗骨节疼痛小便秘涩大便多泄腰脚痹冷皆因坐卧卑湿或冒雨露或著湿衣所致并除湿汤　具前诸症而腰痛特甚不可转侧如纒五六贯重者湿气入肾肾主水水流湿从其类也肾著汤渗湿汤　小便秘大便溏雨淫腹疾故也五苓散吞戊巳丸戊巳属土土克水因以得名五苓乃湿家要药所谓治湿不利小便非其治也　伤湿而兼感风者既有前项证而又恶风不欲去衣被或额上微汗或身体微肿汗渍衣湿当风坐卧多有此症宜除湿汤桂枝汤各半贴和服令微发汗若大发其汗则风去湿在已得汗而发热不去者败毒散加苍术一钱防已半钱　伤湿又兼感寒有前诸症但无汗惨惨烦痛宜五积散和除湿汤半贴和五苓散半贴　伤湿而兼感风寒者汗出身重恶风喘满骨节烦疼状如历节风脐下连脚冷痹不能屈伸所谓风寒湿合而成痹宜防已黄茋汤或五痹汤　若因浴出未解裙衫身上未干忽尔熟睡攻及肾经外肾肿痛腰背挛曲只以五苓散一贴入真坏少许下青木香丸如此三服藏府才过肿消腰直其痛自止　湿热相搏者清热渗湿汤其证肩背沉重疼痛上热胸膈不利及遍身疼痛者拈痛汤　酒面乳酪停滞不能运化而湿自内盛者除湿散及苍白二陈汤加消息之药燥之
　　伤燥
　　内经曰诸燥枯涸干劲皴掲皆属于燥乃阳明燥金肺与大肠之气也燥之为病皆属燥金之化然能令金燥者火也故曰燥万物者莫熯乎火夫金为阴之主为水之源而受燥气寒水生化之源竭绝于上而不能灌溉周身营养百骸色干而无润泽皮肤滋生毫毛者有自来矣或大病而克伐太过或吐利而亡津液或预防养生悮饵金石之药或房劳致虚补虚燥剂食味过厚辛热太多醇酒炙肉皆能偏助狂火而损害真阴阴中伏火日渐煎熬血液衰耗使燥热转甚为诸病在外则皮肤皴掲在上则咽鼻焦干在中则水液衰少而烦渇在下则肠胃枯涸津不润而便难在手足则痿弱无力在脉则细涩而微此皆阴血为火热所伤也治法当以甘寒滋润之剂甘能生血寒能胜热阴得滋而火杀液得润而燥除源泉下降精血上荣如是则气液宣通内神茂而外色泽矣滋燥养荣汤大补地黄丸清凉饮子导滞通幽汤润肠丸八正散皆燥病中随症酌用之方药也
　　伤饮食
　　东垣曰阴阳应象论云水谷之寒热感则害人六府痹论云阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺肺病则为喘咳为肿为水泻轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而蓄积为满者芫花大㦸甘遂牵牛之属利下之此其大法也食者物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋脉横解肠澼为痔又云食伤太阴厥阴寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下利肠澼当分寒热轻重治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麹干姜三棱广茂巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦蘖黄连大黄之类主之亦有宜吐者阴阳应象论云在上者因而越之瓜蒂散之属主之然而不可过剂过则反伤脾胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不能化食愈难消矣渐至羸困故五常政大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九不可过之此圣人之深戒也　伤食之证胸膈痞塞吐逆咽酸噫败卵臭畏食头痛发热恶寒病似伤寒但气口大于人迎数倍身不痛耳内无热与伤冷物者治中汤加砂仁一钱下红丸子小七香丸内有热与伤热物者上二黄丸枳术导滞丸通用保和丸枳术丸麹糵枳术丸木香枳术丸槟榔丸木香槟榔丸　伤肉食湿面辛辣厚味之物填塞闷乱胸膈不快三黄枳术丸　伤湿面心腹满闷肢体沉重除湿益气丸　伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安上二黄丸　伤湿热之物不得旋化而作痞满闷乱不安枳术导滞丸　伤蟹紫苏丁香汤　伤豆粉湿面油腻之物白术丸　食狗肉不消心下坚或腹胀口干发热妄语煮芦根汁饮之　食鱼脍及生肉在胸膈不化必成症瘕捣马鞭草汁及生姜汁饮之伤冷食半夏枳术丸小便淋加泽泻寒热不调每服加上二黄丸十丸或用木香干姜枳术丸丁香烂饭丸张仲景治宿食在上脘以瓜蒂散吐之不即下之凡脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩或数而滑或紧如转索无常及下利不欲食者皆宿食也皆用大承气汤下之其人热其伤物亦热者宜之其人寒其伤物亦寒者不宜也　戴云伤食腹痛胀满大便不通者遂成食积小七香丸一贴用水一盏姜三片煎八分去滓吞感应丸此下伤冷之方也　大抵气口脉𦂳盛者宜下尺脉绝者宜吐经曰气口脉盛伤于食心胃满而口无味口与气口同口曰坤者口乃脾之候故胃伤而气口𦂳盛夫伤有多少有轻重如气口一盛得脉六至则伤于厥阴乃伤之轻也枳术丸之类主之气口二盛脉得七至则伤于少阴乃伤之重也雄黄圣饼子木香㯽榔丸枳壳丸之类主之气口三盛脉得八至九至则伤太阴填塞闷乱则心胃大痛备急丸神保丸消积丸之类主之兀兀欲吐不已俗呼食迷风是也经曰上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死瓜蒂散主之如不能吐是无治也经曰其高者因而越之此之谓也或曰盛食填塞胸中痞乱两寸脉当用事今反两尺脉不见其理安在曰胸中有食是木郁宜逹故探吐之食者物也物者坤土也是足太阴之号也胸中者肺也为物所塞肺者手太阴金也金主杀伐与坤土俱在手上而旺于天金能克木故肝木发生之气伏于地下非木郁而何吐去上焦阴土之物木得舒畅则郁结去矣食塞于上脉绝于下若不明天地之道无由达此至理水火者阴阳之征兆天地之别名也故独阳不生独阴不长天之用在于地下则万物生长地之用在于天上则万物収藏此乃天地交而万物通也此天地相根之道也故阳火之根本于地下阴水之源本于天上故曰水出高源故人五脏主有形之物物者阴也阴者水也右三部脉主之偏见于寸口食塞于上是绝五脏之源源绝则水不下流两尺脉之绝此其理也何疑之有然必视所伤之物冷热随证加减如伤冷物一分热物二分则用寒药二停热药一停随时消息经云必先岁气无伐天和此之谓也　既有三阴可下之法亦必有三阴可补之法故曰内伤三阴可用温剂若饮冷内伤虽云损胃未知色脉各在何经若靣色青黑脉浮沉不一而弱者伤在厥阴若靣色红赤脉浮沉不一细而微者伤在少阴若靣色黄洁脉浮沉不一缓而迟者伤在太阴也伤在厥阴肝之经当归四逆汤加吴茱萸生姜汤之类主之伤在少阴肾之经通脉四逆汤主之伤在太阴脾之经理中丸汤主之大便耎者宜汤结者宜丸　凡诸脾脉微洪伤苦涩物经曰咸胜苦　微伤冷硬物经云温以克之　微涩伤辛辣物经云苦胜辛　微滑伤腥咸物经云甘胜咸　𦂳伤酸硬物经云辛胜酸　洪缓伤甜烂物经云酸胜甘　微迟伤冷痰积聚恶物温胃化痰单伏主物不消化麹糵三棱广茂之类　浮洪而数
　　皆中酒葛根陈皮茯苓　伤食作泻不止于应服药中加肉豆蔲益智仁以收固之　伤食兼感风寒其证与前同但添身疼气口人迎俱盛俗谓夹食伤寒宜生料五积散或养胃汤香苏饮和解饮
　　伤酒恶心呕逆吐出宿酒昏冒晕头痛如破宜冲和汤半夏茯苓汤或理中汤加干葛七分或用末子理中汤和缩脾饮酒渇缩脾汤或煎干葛汤调五苓散久困于酒遂成酒积腹痛泄泻或暴饮有灰酒亦能致然并宜酒煮黄连丸　多饮结成酒癖腹中有块随气上下冲和汤加蓬木半钱酒停胸膈为痰饮者枳实半夏汤加神麹麦芽各半钱冲和汤加半夏一钱茯苓七分解酒毒无如枝矩子之妙一名枳梖一名木蜜俗呼癞汉指头北人名曰烂瓜江南谓之白石树杭州货卖名蜜屈立诗所谓南山有枸是也树形似白杨其子著枝端如小指长数寸屈曲相连春生秋熟经霜后取食如𩛿美以此木作屋柱令一室之酒味皆淡薄赵以德治酒人发热用枝矩子而愈即此也　东垣云酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之止当发散汗出则愈矣其次莫如利小便乃上下分消其湿今之病酒者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形阴血乖误甚矣酒性大热已伤元气而复重泻之亦损肾水真阴及有形血气俱为不足如此则阴血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反增其阴火是以元气消铄折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之久则为黑疸慎不可犯宜以葛花解酲汤主之　海藏云治酒病宜发汗若利小便炎焰不肯下行故曰火郁则发之以辛温散之是从其体性也是知利小便则湿去热不去若动大便尤为疏陋盖大便者有形质之物酒者无形之水从汗发之是为近理湿热俱去故治以苦温发其火也佐以苦寒除其湿也　按酒之为物气热而质湿饮之而昏醉狂易者热也宜以汗去之既醒则热去而湿留止宜利小便而已二者宜酌而用之大抵葛花解酲汤备矣
　　伤劳倦
　　东垣曰调经篇云阴虚生内热岐伯曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通而胃气热热气熏胸中故内热举痛论云劳则气耗劳则喘且汗出内外皆越故气耗矣夫喜怒不节起居不时有所劳伤皆损其气气衰则火旺火旺则乘其脾土脾主四肢故困热无气以动懒于言语动作喘乏表热自汗心烦不安当病之时宜安心静坐以养其气以甘寒泻其热火以酸味收其散气以甘温补其中气经言劳者温之损者温之是也金匮要略云平人脉大为劳脉极虚亦为劳矣夫劳之为病其脉浮大手足烦热春夏剧秋冬瘥〈脉大者热邪也极热者气损也春夏剧者时助邪也秋冬瘥者时胜邪也〉以黄茋建中汤治之此亦温之之意也　盖人受水谷之气以生所谓清气营气运气卫气春升之气皆胃气之别名也夫胃气为水谷之海饮食入胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱水精四布五经并行合于四时五藏阴阳揆度以为常也若阴阳失节寒温不适脾胃乃伤喜怒忧恐损耗元气脾胃气衰元气不足而心火独盛心火者阴火也起于下焦其系系于心心不主令相火代之相火包络之火元气之贼也火与元气不两立一胜则一负脾胃气虚则下流肝肾阴火得以乘其土位故脾证始得则气高而喘身热而烦其脉洪大而头痛或渇不止其皮肤不任风寒而生寒热盖阴火上冲则气高喘而烦热为头痛为渇而脉洪脾胃之气下流使谷气不得升浮是春生之令不行则无阳以䕶其荣卫使不任风寒乃生寒热此皆脾胃之气不足所致也然与外感风寒之证颇同而实异内伤脾胃乃伤其气外感风寒乃伤其形伤其外则有馀有馀者泻之伤其内则不足不足者补之汗之下之吐之克之之类皆泻也温之和之调之养之之类皆补也内伤不足之病茍误认作外感有馀之证而反泻之则虚其虚也实实虚虚如此死者医杀之耳然则奈何唯当以辛甘温剂补其中而升其阳甘寒以泻其火则愈矣经曰劳者温之损者温之又曰温能除大热大忌苦寒之药损其脾胃今立补中益气汤主之夫脾胃虚者因饮食劳倦心火亢甚而乘其土位其次肺气受邪须用黄茋最多人参甘草次之脾胃一虚肺气先绝故用黄茋以益皮毛而闭腠理不令自汗损其元气上喘气短人参以补之心火乘脾须炙甘草之甘以泻火热而补脾胃中元气若脾胃急痛幷大虚腹中急缩者宜多用之经曰急者缓之白术苦甘温除胃中热利腰脐间血胃中清气在下必加升麻柴胡以引之引黄茋甘草甘温之气味上升能补胃气之散解而实其表也又缓带脉之缩急二味苦平味之薄者阴中之阳引清气上升也气乱于胸中为清浊相干用去白陈皮以理之又能助阳气上升以散滞气助诸甘辛为用脾胃气虚不能升浮为阴火伤其生发之气荣血大亏荣气不营阴火炽盛是血中伏火日渐熬煎血气日减心包与心主血血减则心无所养致使心乱而烦病名曰悗悗者心惑而烦闷不安也故加辛甘微温之剂生阳气阳生则阴长故血虚以人参补之更以当归和之少加黄蘖以救肾水能泻阴中之伏火如烦犹不止少加生地黄补肾水水旺而心火自降如气浮心乱以朱砂安神丸镇固之则愈以手扪之而肌表热者表证也只服补中益气汤一二服得微汗则已非正发汗乃阴阳气和自然汗出也若更烦乱如腹中或周身有刺痛皆血涩不足加当归身五分或一钱　如精神少短加人参五分五味子十二个　头痛加蔓荆子三分痛甚加川芎五分顶痛脑痛加稿本五分细辛三分诸头痛倂用此四味足矣若头上有热则此不能治别以清空膏主之如头痛有痰沉重懒倦者乃太阴痰厥头痛加半夏五分主姜三分耳鸣目黄颊颔肿颈肩臑肘臂外后廉痛靣赤脉洪
　　大者以羌活二钱防风稿本各七分甘草五分通其经血加黄芩黄连各三分消其肿人参五分黄茋七分益元气而泻火邪另作一服与之　嗌痛颔肿脉洪大靣赤者加黄芩甘草各三分桔梗七分　口干嗌干加葛根五分升引胃气上行以润之　久病痰嗽肺中伏火去人参初病勿去之冬月或春寒或秋凉时各宜加不去根节麻黄半钱如春令大温只加佛耳草款冬花各五分　夏月病嗽加五味子三五枚去心麦门冬五分如舌上白滑胎者是胸中有寒勿用之夏月不嗽亦加人参二分或三分幷五味子麦门冬各等分救肺受火邪也　食不下乃胸中胃上有寒或气涩滞加青皮木香各三分陈皮五分此三味为定法如冬月加益智仁草豆蔲仁各五分如夏月加黄芩黄连各五分如秋月加槟榔草豆蔲白豆蔲缩砂各五分如春初犹寒少加辛热之剂以补春气之不足为风药之佐益智草豆蔲可也　心下痞夯闷加芍药黄连各一钱　如痞腹胀加枳实木香缩砂仁各三分厚朴七分如天寒少加干姜或肉桂　心下痞觉中寒加附子黄连各一钱不能食而心下痞加生姜陈皮各一钱能食而心下痞加黄连五分枳实三分脉缓有痰而痞加半夏黄连各一钱脉四肢满便难而心下痞加柴胡七分黄连五分甘草三分　胸中气壅滞加青皮二分如气促少气去之腹中痛者加白芍药五分炙甘草三分如恶寒冷痛
　　者加桂心三分如恶热喜寒而腹痛者于已加白芍药甘草二味中更加生黄芩三二分如夏月腹痛而不恶热者亦然治时热也如天凉时恶热而痛于已加白芍药甘草黄芩中更少加桂如天寒时腹痛去芍药味酸而寒故也加益智仁三分或加半夏五分生姜三片如腹中痛恶寒而脉者是木来克土也小建中汤主之盖芍药味酸于土中泻木为君如脉沉细腹中痛以理中汤主之干姜辛热于土中泻水以为主也如脉缓体重节痛腹胀自利米谷不化是湿胜也平胃散主之胁下痛或胁下缩急俱加柴胡三分甚则五分甘草
　　三分　脐下痛加真熟地黄五分其痛立止如不已者乃大寒也更加肉桂三二分内经所说少腹痛皆寒证从复发相报中来也经云大胜必大复从热病中变而作也非伤寒厥阴之证乃下焦血结膀胱也仲景以抵当汤幷丸主之　身有疼痛者湿若身重者亦湿加去桂五苓一钱如风湿相搏一身尽痛加羌活七分防风稿本根各半钱升麻苍术各一钱勿用五苓所以然者为风药已能胜湿故别作一服与之如病去勿再服以诸风药损人元气而益其病故也　小便遗失肺金虚也宜安卧养气以黄茋人参之类补之不愈则是有热也加黄蘖生地黄各五分切禁劳役如卧而多惊小便淋者邪在少阳厥阴宜太阳经所加之药更添柴胡五分如淋加泽泻五分此下焦风寒合病也经云肾肝之病同一治为俱在下焦非风药行经则不可乃受客邪之湿热也宜升举发散以除之　大便秘涩加当归梢一钱大黄酒洗煨五分或一钱闭涩不行者煎成正药先用清者一口调玄明粉五分或一钱得行则止此病不宜下下之恐变凶证也　脚膝痿软行步乏力或痛乃肾肝伏热加黄蘗五分空心服不已更加汉防已五分脉缓显沉困怠惰无力者加苍术泽泻人参白术茯苓五味子各五分　右一方加减是饮食劳倦喜怒不节始病热中则可用之若末传寒中则不可用也盖甘酸适足益其气耳如黄茋人参甘草芍药五味之类是也
　　内伤始为热中病似外感阳证　头痛大作四肢疰闷气高而喘身热而烦上气鼻息不调四肢困倦不収无气以动无气以言或烦躁闷乱心烦不安或渇不止病久者邪气在血脉中有湿故不渇如病渇是心火炎上克肺金故渇或表虚不任风寒自不欲开恶食口不知味右手气口脉大于左手人迎三倍其气口脉急大而数时一代而涩涩是肺之本脉代是无气不相接乃脾胃不足之脉大是洪大洪大而数乃心脉刑肺急是急乃肝木挟心火克肺金也其右关脾脉比五脉独大而数数中时显一代此不甚劳役是饮食不时寒温失所则无右关胃脉损弱隐而不见惟内显脾脉如此也治用补中益气汤
　　内伤末传寒中病似外感阴证　腹胀胃脘当心痛四肢两胁隔噎不通或涎唾或清涕或多溺足下痛不能任身履地骨乏无力喜唾两丸多冷阴阴作痛或妄见鬼状梦亡人腰背胛眼脊膂皆痛不渇不泻脉盛大以涩名曰寒中治用神圣复气汤白术附子汤草豆蔲丸似外感阳明中热证　有天气大热时劳役得病或路途劳役或田野中劳役或身体怯弱食少劳役或长斋久素胃气久虚劳役其病肌体壮热躁热闷乱大恶热渇饮水此与阳明伤寒热白虎汤证相似鼻口中气短促上喘此乃脾胃久虚元气不足之证身亦疼痛至日西作必谵语热渇闷不止脉洪大空虚或微弱白虎汤证其脉洪大有力与此内伤中热不同治用清暑益气汤　饥困劳役之后肌热躁热困渇引饮目赤靣红昼夜不息其脉大而虚重按全无经曰脉虚则血虚血虚则发热证象白虎惟脉不长实为辨也误服白虎汤必危宜黄茋当归补血汤
　　似外感恶风寒证　有因劳役坐卧阴凉处后病表虚不任风寒少气短促懒言语困弱无力此因劳役辛苦肾中阴火沸腾后因脱衣或沐浴歇息于阴凉处其阴火不行还归皮肤腠理极虚无阳被风与阴凉所遏以此表虚不任风寒与外感恶风相似不可同外感治宜用补中益气汤
　　内伤似外感杂证　饮食失节劳役所伤脾胃中州变寒走痛而发黄治用小建中汤或理中汤或大建中汤选而用之
　　劳倦所伤虚中有寒　理中丸心肺在膈上为阳肾肝在膈下为阴此上下藏也脾胃属土处在中州在五藏曰孤藏在三焦曰中焦因中焦治在中一有不调此丸专主故名曰理中丸人参味甘温内经曰脾欲缓急食甘以缓之缓中益脾必以甘为主是以人参为君白术味甘温内经曰脾恶湿甘胜湿温中胜湿必以甘为助是以白术为臣甘草味甘平内经曰五味所入甘先入脾脾不足者以甘补之补中助脾必须甘剂是以甘草为佐干姜味辛热喜温而恶寒者胃也寒则中焦不治内经曰寒淫所胜平以辛热散寒温胃必先辛剂是以干姜为使脾胃居中病则邪气上下左右无所不之故有诸加减焉　若脐下筑者肾气动也去白术加桂气壅而不泻则筑然动也白术味甘补气去白术则气易散桂辛热肾气动者欲作奔豚也必服辛热以散之故加桂以散肾气泄奔豚气　吐多者去白术加生姜气上逆则吐多术甘而壅非气逆者之所宜千金曰呕家多服生姜以其辛散故吐多者加之　下多者还用白术气泄而不收则下多术甘壅补使正气収而不下泄也或曰湿胜则濡泄术专除湿故下多者加之　悸者加茯苓饮聚则悸茯苓味甘渗泄伏水是所宜也　渇欲得水者倍加术津液不足则渇术甘以补津液故加之　腹中痛者加人参虚则痛经曰补可以去弱人参羊肉之属是也　寒多者加干姜以辛热能散寒也腹满者去白术加附子内经曰甘者令人中满术甘壅补于腹中满者则去之附子味辛热气壅郁腹为之满以热胜寒以辛散满故加附子经曰热者寒之寒者热之此之谓也　建中汤内经曰肝生于左肺生于右心位在上肾处在下左右上下四藏居焉脾者土也应中央处四藏之中州治中焦生育荣卫通行津液一有不调则荣卫失所育津液失所行必以此汤温中益脾是以建中名之焉胶饴味甘温甘草味甘平脾欲缓急食甘以缓之建脾者必以甘为主故以胶饴为君而甘草为臣桂辛热散也润也荣卫不足润而散之芍药味酸微寒收也泄也津液不通収而行之是以桂芍药为佐生姜味辛温大𬃷味甘温胃者卫之源脾者荣之本灵枢经云荣出中焦卫出上焦是也卫为阳不足者益之必以辛荣为阴不足者补之必以甘甘辛相合脾胃健而荣卫通是以姜𬃷为使也呕家不用此汤以味甜故也　宝鉴育气汤参术调中汤养胃进食丸宽中进食丸和中丸安胃丸补中丸加减平胃散嘉禾散白术散缓中丸沉香鳖甲散十华散沉香温脾汤厚朴温中汤双和汤小沉香丸木香分气丸木香饼子
　　劳倦所伤虚中有热　金匮要略云夫男子平人脉大者为劳极虚亦为劳男靣色薄者主渇及亡血卒喘悸脉浮者里虚也男子脉虚沉无力寒热气促里急小便不利靣色白时目兼衄少腹满此为劳使之然劳之为病其脉浮大手足烦春夏剧秋冬瘥阴寒精自出酸削不能行男子脉微弱而涩为无子精清冷夫失精家少腹急阴头寒目瞑发落脉极虚芤迟为属谷亡血失精也　调中益气汤治因饥饱劳役损伤脾胃元气不足其脉或洪缓按之无力中之下时一涩其证身体沉重四肢困倦百节烦疼胸满短气膈咽不通心烦不安耳聋耳鸣目有瘀肉热壅如火视物昏花口中沃沫饮食失味忽肥忽瘦怠惰嗜卧溺色变赤或清利而数或上饮下便或时餐泄腹中虚痛不思饮食内经云劳则气耗热则伤气以黄茋甘草之甘泻热为主以白芍药五味子之酸能収耗散之气又曰劳者温之损者温之以人参甘温补气不足当归辛温补血不足故以为臣白术橘皮甘苦温除胃中客热以养胃气为佐升麻柴胡苦平味之薄者阴中之阳为脾胃之气下溜上气不足故从阴引阳以补之又以行阳明之经为使也　如时显热躁是下元阴火蒸蒸然发也加真生地黄二分黄蘖三分　如大便虚坐不得或大便了而不了腹中常逼迫血虚血涩也加当归身五分　如身体沉重虽小便数多亦加茯苓五分苍术一钱泽泻五分黄蘖三分〈时暂从权而祛湿也不可常用兼足太阴已病其脉亦络于心中故显湿热相合而烦乱〉如胃气不和加汤洗半夏半钱生姜三片有嗽者加生地黄三分以制半夏之毒痰厥头痛非半夏不能除此足太阴经邪所作也如无以上证只服黄茋一钱人参三钱甘草五分橘皮酒洗三分柴胡二分升麻二分苍术五分黄蘖酒洗二分右件锉如麻豆大依前煎服如秋冬之月胃脉四道为冲脉所逆幷胁下少阳脉二道而反上行病名曰厥逆内经曰逆气上行满脉去形明七神昏绝离去其形而死矣其证气上冲咽不得息而喘息有音不得卧加吴茱萸半钱或一钱半汤洗去苦观厥气多少而用之　如夏月有此证为大热也盖此病随四时为寒热温凉也宜以酒黄连酒黄蘖酒知母各等分为细末熟汤为丸如梧桐子大每服二百丸白汤送下空心服仍多服热汤服毕少时便以美饮食压之不令胃中停留直至下元以泻冲脉之邪也大抵治饮食劳倦所得之病乃虚劳七损证也当用温平甘多辛少之药治之是其本法也如时上见寒热病四时也又或将理不如法或酒食过多或辛热之食作病或寒冷之食作病或居大热大寒之处益其病当临时制宜暂用大寒大热治法而取效此从权也不可以得效之故而久用之必致夭横矣灵枢经曰从下上者引而去之上气不足推而之盖上气者心肺上焦之气阳病在阴从阴引阳宜以入肾肝下焦之药引甘多辛少之药使升发脾胃之气又从而去其邪气干腠理皮毛也又云视前痛者当先取之是先以缪刺泻其经络之壅者为血凝而不流故先去之而后治他病　宝鉴桂枝加龙骨牡犡汤黄茋建中汤人参黄茋散续断汤柴胡散秦艽鳖甲散人参地骨皮散地仙散当归补血汤犀角紫河车丸人参柴胡散清神甘露丸双和散四君子汤猪肚丸酸枣仁丸定志丸麦煎散独圣散
　　饮食不节劳役所伤腹胁满闷短气遇春则口淡无味遇夏虽热犹有恶寒饥则常如饱不喜食冷物升阳顺气汤主之脾胃不足之证须用升麻柴胡苦平味之薄者阴中之阳引脾胃中清气行于阳道及诸经生发阴阳之气以滋春气之和也又引黄茋人参甘草甘温之气味上行充实腠理使阳气得卫外而为固也凡治脾胃之药多以升阳补气名之者此也　饥饱劳役胃气不足脾气下溜气短无力不能寒热早饭后转增昏闷须要眠睡怠惰四肢不收懒倦动作五心烦热升阳补气汤主之如腹胀及窄狭加厚朴如腹中似硬加砂仁脾胃虚弱气促气弱精神短少衄血吐血门冬清肺
　　饮大阿胶丸　痰喘人参清镇丸　劳风心脾壅滞痰涎盛多喉中不利涕唾稠粘嗌塞吐逆不思饮食或时昏愦皂角化痰丸　病久厌厌不能食而藏府或结或溏此胃气虚弱也白术和胃丸　明医杂著云东垣论饮食劳倦为内伤不足之证治用补中益气汤沂𭰁集中又论不足之中又当分别饮食伤为有馀劳倦伤为不足予谓伤饮食而留积不化以致宿食郁热热发于外此为有馀之证法当消导东垣自有枳术丸等治法具于饮食门矣其补中益气方论却谓人因伤饥失饱致损脾胃非有积滞者也故只宜用补药盖脾胃全赖饮食之养今因饥饱不时失其所养则脾胃虚矣又脾主四肢若劳力辛苦伤其四肢则根本竭矣或专因饮食不调或专因劳力过度或饮食不调之后加之劳力或劳力过度之后继以不调故皆谓之内伤元气不足之证而宜用补药也但须于此四者之间审察明白为略加减则无不效矣
　　虚劳〈瘵骨蒸热〉
　　素问云脉虚气虚尺虚是谓重虚所谓气虚者言无常也尺虚者行步恇然脉虚者不象阴也又云脉细皮寒气少泄利前后饮食不入是谓五虚五虚死浆粥入胃泄注止则虚可活治用黄茋建中汤理中汤之类　此素问但言虚而无劳瘵之名然其因则固屡言之矣凡外感六淫内伤七情其邪展转乘于五藏遂至大骨枯稿大肉陷下各见所合衰惫之证真藏脉见则有死期又如二阳之病则传为风消息贲三阳之病传为索泽瘅成为消中大肠移热于胃胃移热于胆则皆善食而痩尝贵后贱病从内生名曰脱营尝富后贫名曰失精𭧂乐𭧂喜始乐后苦皆伤精气精气竭绝形体毁阻离绝菀结喜怒忧恐五藏空虚血气离守灵枢曰怵思虑则伤神神伤则恐惧自失破㬷脱肉毛瘁色夭死于冬又诸热病在肤肉脉筋骨之间者各客于所合之本藏不得客于所不胜及考医和视晋平公之疾曰是谓近女室女阴物而晦时淫则生内热惑蛊之疾非鬼非食疾不可为也至汉张仲景金匮要略明立虚劳门于是巢元方撰病源候论遂有虚劳有蒸病有注病皆由此而推之者也虚劳者五劳六极七伤是也五劳者志劳思劳心劳忧劳瘦劳六极者气极血极筋极骨极肌极精极七伤者曰阴寒曰阴痿曰里急曰精速曰精少阴下湿曰精滑曰小便苦数临事不举又曰大饱伤脾大怒气逆伤肝强力举重久坐湿地伤肾形寒饮冷伤肺忧愁思虑伤心风雨寒暑伤形大恐惧不节伤志蒸有五骨蒸脉蒸皮蒸肉蒸内蒸又有二十三蒸胞玉房脑髓骨血脉肝心脾肺肾膀胱胆胃三焦小肠肉肤皮气各有一蒸其状遍身发热多因热病愈后食牛肉或饮酒或房欲而成注者注之为言住也邪气居人身内生既连滞停住死又住易傍人也即所谓传尸已别立门外今已虚劳骨蒸合为一门而列古明医治法于后金匮云五劳虚极羸瘦腹满不能饮食食伤忧伤饮
　　伤房室伤饥伤劳伤经络荣卫气伤内有干血肌肤甲错两目黯黑缓中补虚大黄䗪虫丸主之按虚劳发热未有不由瘀血者而瘀血未有不由内伤者人之饮食起居一失其节皆能成伤此亦可以睹矣故以润剂治干以蝡动啖血之物行死血死血既去病根已刬而后可从事乎滋补之剂仲景为万古医方之祖有以哉又以陈大夫传仲景百劳丸可与䗪虫丸互用　治法机要云虚损之疾寒热因虚而感也感寒则损阳阳虚则阴盛故损则自上而下治之宜以辛甘淡过于胃则不可治也感热则损阴阴虚则阳盛故损则自下而上治之宜以苦酸咸过于脾则不可治也自上而损者一损损于肺故皮聚而毛落二损损于心故血脉虚弱不能荣于藏府妇人则月水不通三损损于胃故饮食不为肌肤也自下而损者一损损于肾故骨痿不起于床二损损于肝故筋缓不能自收持三损损于脾故饮食不能消克也故心肺损则色弊肝肾损则形痿脾胃损则谷不化也　治肺损皮聚而毛落宜益气四君子汤治心肺虚损皮聚毛落血脉虚耗妇人月水愆期宜益气和血八物汤　治心肺损及胃损饮食不为肌肤宜益气和血调饮食十全散　治肾损骨痿不能起于床宜益精补肾金刚丸　治肾肝损骨痿不能起于床宜益精筋缓不能自收持宜缓中牛膝丸　治肝肾损及脾食谷不化宜益精缓中消谷煨肾丸　如阳盛阴虚肝肾不足房室虚损形瘦无力靣多青黄而无常色宜荣血养肾地黄丸　如阳盛阴虚心肺不足及男子妇人靣无血色食少嗜卧肢体困倦宜八味丸　如形体瘦弱无力多困未知阴阳先损夏月宜地黄丸春秋宜肾气丸冬月宜八味丸　病久虚弱厌厌不能食和中丸　肝劳尽力谋虑而成虚寒则口苦骨疼筋挛烦闷宜续断汤灸肝俞实热则关格牢涩不通眼目赤涩烦闷热壅毛悴色夭宜羚羊角散　心劳曲运神机而成虚寒则惊悸恍惚神志不定宜远志饮子酸𬃷仁汤实热则口舌生疮大小便秘涩宜黄芩汤　脾劳意外致思而成虚寒则气胀咽满食不下噫气宜白术汤生嘉禾散大健脾散实热则四肢不和胀满气急不安宜小甘露饮　肺劳预事而忧所成虚寒则心腹冷气胸满背痛吐逆不止宜温肺汤实热则气喘靣目苦肿宜二母汤　肾劳矜持志节所成虚寒则遗精白浊腰脊如折宜羊肾丸实热则小便黄赤涩痛阴生疮宜地黄丸肝伤筋极虚则手足拘挛腹痛指甲痛转筋宜木瓜
　　散当归枸杞续断实则咳而胁下痛脚心痛不可忍手足甲青黑宜五加皮散　心伤脉极虚则咳而心痛咽肿喉中介介如梗宜茯神汤远志酸枣仁朱砂龙齿实则血焦发落唇舌赤语涩肌瘦宜麦门冬汤　脾伤肉极虚则四肢倦关节痛不食阴引肩背皆强宜半夏汤豆蔲厚朴陈皮益智实则肌肉痹腠理开汗大泄四肢缓弱急痛宜薏苡仁散　肺伤气极虚则皮毛焦津液枯力乏腹胀喘息宜紫菀汤人参黄茋白石英实则喘息冲胸心恚腹满热烦呕口燥咽干宜前胡汤　肾伤骨极虚则靣肿垢黑脊痛气衰毛发枯槁宜鹿角丸益智五味鹿茸实则靣焦耳鸣小便不通手足痛宜元参汤　藏府气虚视听已卸精极虚则遗精白浊体弱小腹急茎弱核小宜磁石丸鹿茸苁蓉破故纸龙骨人参附子锺乳实则目昏毛焦虚热烦闷泄精宜石斛汤古今录验五蒸汤甘草炙一两茯苓三两人参二两干地黄三两竹叶二把葛根三两知母二两黄芩二两粳米二合石膏五两碎右十味㕮咀以水九升煮小麦一升至六升去麦入药煎至二升半分三服　实热黄连黄芩黄蘖大黄　虚热乌梅秦芄柴胡气也青蒿鳖甲蛤蚧牡丹皮小麦血也　肺〈鼻干〉乌梅紫苑天门冬麦门冬　皮〈舌白唾血〉石膏桑白皮　肤〈昏昧嗜睡〉牡丹皮　气〈遍身气热喘促鼻干〉人参黄芩栀子　大肠〈鼻右孔干痛〉芒硝大黄　脉〈唾白浪语经络溢脉缓急不调〉当归生地黄　心〈舌干〉黄连生地黄　血〈发焦〉地黄当归桂心童子小便　小肠〈下唇焦〉木通赤茯苓生地黄　脾〈唇焦〉芍药木瓜苦参　肉〈食无味而呕烦躁不安〉芍药胃〈舌下痛〉石膏粳米大黄芒硝葛根　肝〈眼黑〉前胡当归川芎　筋〈甲焦〉川芎当归　胆〈眼白失色〉柴胡栝蒌　三焦〈乍寒乍热〉石膏竹叶　肾〈两耳焦〉石膏知母生地黄寒水石　脑〈头闷热〉羌活地黄防风　髓〈髓沸骨中热〉当归地黄天门冬　骨〈齿黑腰痛足逆冷疳虫食藏〉鳖甲当归地骨皮牡丹皮生地黄　肉〈肢细趺肿藏府俱热〉石膏黄蘖　胞〈小便黄赤〉生地黄泽泻茯苓沉香滑石　膀胱〈左耳焦〉泽泻茯苓滑石　凡此诸蒸皆因热病后食肉油腻行房饮酒犯之而成久蒸不除变成疳病即死矣　珍珠囊云地为阴骨为里皮为表地骨皮泻肾火牡丹皮泻包络火总治热在外无汗而骨蒸知母泻肾火治热在内有汗而骨蒸四物汤加二皮治妇人骨蒸　玄珠云五行六气水特五之一耳一水既亏岂能胜五火哉虚劳等证蜂起矣其体虚者最易感于邪气当先和解微利微下之从其缓而治之次则调之医者不知邪气加于身而未除便行补剂邪气得补遂入经络至死不悟如此误者何啻千万良可悲哉夫凉剂能养水清火热剂能燥水补火理易明也劳为热证明矣还可补乎惟无邪无热无积之人脉举按无力而弱者方可补之又必察其胃中及右肾二火亏而用之心虚则动悸恍惚忧烦少色舌强宜养荣汤琥珀定神丸之类以益其心血脾虚靣黄肌瘦吐利清冷腹胀肠鸣四肢无力饮食不进宜快胃汤进食丸之类以调其饮食肝虚目昏筋脉拘挛靣青恐惧如人将捕之状宜牛膝益中汤虎骨丹之类以养助其筋脉肺虚呼吸少气喘乏咳嗽嗌干宜枳实汤加人参黄茋阿胶苏子以调其气肾虚腰背脊膝厥逆而痛神昏耳鸣小便频数精漏宜八味丸加五味鹿茸去附子用山药等丸以生其精　陈藏器诸虚用药凡例　虚劳头痛复热加枸杞萎　虚而欲吐加人参　虚而不安亦加人参虚而多梦纷纭加龙骨　虚而多热加地黄牡蛎地肤子甘草　虚而冷加当归川芎干姜　虚而损加锺乳棘刺苁蓉巴㦸天　虚而大热加黄芩天门冬　虚而多忘加茯苓远志　虚而口干加麦门冬知母　虚而吸吸加胡麻覆盆子柏子仁　虚而多气兼微咳加五味子大𬃷　虚而惊悸不安加龙齿沙参紫石英小草若冷则用紫石英小草若客热即用沙参龙齿不冷不热皆用之　虚而身强腰中不利加磁石杜仲　虚而多冷加桂心吴茱萸附子乌头　虚而劳小便赤加黄芩　虚而客热加地骨皮白术黄耆　虚而冷加陇西黄茋　虚而痰复有气加生姜半夏枳实　虚而小肠利加桑螵蛸龙骨鸡䏶胵　虚而小肠不利加茯苓泽泻　虚而损溺白加厚朴　髓竭不足加地黄当归肺气不足加天门冬麦门冬五味子　心气不足加上党人参茯苓菖蒲　肝气不足加天麻川芎　脾气不足加白术白芍药益智　肾气不足加熟地黄远志牡丹皮　胆气不足加细辛酸𬃷仁地榆　神昏不足加朱砂预知子茯神　证治要诀云五劳皆因不量才力勉强云为忧思过度嗜欲无节或病失调将积久成劳其证头旋眼晕身疼脚弱心怯气短自汗盗汗或发寒热或五心常热或往来潮热或骨蒸作热夜多恶梦昼少精神耳内蝉鸣口中无味饮食减少此皆劳伤之证也五藏虽皆有劳心肾为多心主血肾主精精竭血燥则劳生焉治劳之法当以调心补肾为先不当用峻烈之剂惟当温养滋补以久取效天雄附子之类投之适足以发其虚阳縁内无精血不足当此猛剂然不可因有热纯用甜冷之药以伤其胃气独用热药者犹釡中无水而进火也过用冷药者犹釜下无火而添水也非徒无益而又害之宜十全大补汤或双和散或养荣汤七珍散乐令建中汤皆可选用间进双补丸　诸发有杂病如咳嗽吐血不得卧盗汗寒热潮热等已见各门审之因虚劳得之并宜用前药未效用十四味建中汤〈无热脉不数乃可用〉或大建中汤渇而不胜热药者七珍散加木香五味子各七分热多黄茋鳖甲散或人参散独五心发热将欲成劳者茯苓补心汤　饮食减少畏食而呕者难独用前滞甜药须斟酌用前快脾之剂缩砂陈皮却不可少仍下鹿茸橘皮煎丸如不呕不畏食用前十全大补汤双和散等药亦当少加快脾之剂以为之防有患精血不足明知当补肾方欲一取之归茋等药其人素减食又恐不利于脾方欲理脾则不免用疏刷之药又恐愈耗肾水今一举而两得之功莫若鹿茸橘皮煎丸为第一故曰精不足者补之以味又曰补肾不如补脾以脾上交于心下交于肾故也道家交构心肾以脾为黄婆者即此意若肾元大段虚损病势困笃则肾又不容少缓不必拘于此说要知于滋肾之中佐以砂仁澄茄之类于壮脾之中参以北五味黄茋之属此又临时审病用药之活法　难经曰肾有两者非皆肾也其左为肾右为命门命门者诸精神之所舍原气之所系也男子以藏精女子以系胞故知肾有二也男子藏精者气海也女子系胞者血海也所主者二受病者一也是故左肾为阴合主地道生育之化故曰元气之舍也若夫肾之藏精者是受五藏六府之精输纳入精房血海而藏之然精有阴有阳阴阳平则两肾和而不偏不平则偏阴阳俱不足则两肾俱虚故东垣治两虚者以仲景八味丸补之偏于左肾之阴精不足则以地黄丸主之以三才封髓丹主之右肾之阳火不足则以八味丸天真丸之类主之此用方之凡例也　丹溪论劳瘵主乎阴虚者盖自子至巳属阳自午至亥属阴阴虚则热在午后子前寤属阳寐属阴阴虚则汗从寐时盗出也升属阳降属阴阴虚则气不降气不降则痰涎上逆而连绵吐出不绝也脉浮属阳沉属阴阴虚则浮之洪大沉之空虚也此皆阴虚之证用四物汤加黄柏知母主之然世医遵用治疾乃百无一效者何哉盖阴既虚矣火必上炎而川芎当归皆味辛气大温非滋虚降火之药又川芎上窜尤非虚炎短乏者所宜地黄泥膈非胃弱食少痰多者所宜黄柏知母苦辛大寒虽曰滋阴其实燥而损血虽曰降火其实苦先入心久而增气反能助火至其败胃所不待言用药如此乌能奏功也予每用薏苡仁百合天门冬麦门冬桑根白皮地骨皮牡丹皮枇杷叶五味子酸𬃷仁之属佐以生地汁藕汁乳汁童子小便等如咳嗽则多用桑皮枇杷叶有痰则增贝母有血则多用薏苡仁百合增阿胶热盛则多用地骨皮食少则用薏苡仁至七八钱而麦门冬常为之主以保肺金而滋生化之源无不应手而效盖诸药皆禀燥降収之气气之薄者为阳中之阴气薄则发泄辛甘淡平寒凉是也以施于阴虚火动之症犹当溽暑伊郁之时而商𩙪飒然倏动则炎歊如失矣与治暑热用白虎汤同意然彼是外感外感为有馀故用寒沉藏之药而后能辅其偏此是内伤内伤为不足但用燥降收之剂而已得其平矣此用药之权衡也　虚劳之疾百脉空虚非粘腻之物填之不能实也精血枯涸非滋湿之物濡之不能润也宜用人参黄茋地黄天麦门冬枸杞子五味子之属各煎膏另用青蒿以童便熬膏及生地汁白莲藕汁人乳汁薄荷汁隔汤炼过酌定多少幷麋角胶霞天膏合和成剂每用数匙汤化服之如欲行瘀血加入醋制大黄末子玄明粉桃仁泥韭汁之属欲止血加入京墨之属欲行痰加入竹沥之属欲降火加入童便之属　凡虚劳之症大抵心下引胁俱疼盖滞血不消新血无以养之也尤宜用膏子加韭汁桃仁泥呼吸少气懒言语无力动作目无精光靣色㿠白皆
　　兼气虚用麦门冬人参各三钱橘红桔梗炙甘草各半两五味子二十一粒为极细末水浸油饼为丸如鸡头子大每服一丸细嚼津唾咽下名补气丸　气虚则生脉散不言白术血虚则三才丸不言四物　大略前言薏苡仁之属治肺虚后言参茋地黄膏子之类治肾虚盖肝心属阳肺肾属阴阴虚则肺肾虚矣故补肺肾即是补阴非四物黄柏知母之谓也　劳瘵兼痰积其证腹胁常热头靣手足则于寅卯时分乍有凉时者是也宜以霞天膏入竹沥加少姜汁调玄明粉行之若顽痰在膈上胶固难治者必以吐法吐之或沉香滚痰丸透膈丹之类下之甚则用倒仓法若肝有积痰污血结热而劳瘵者其太冲脉必与冲阳脉不相应宜以补阴药呑当归龙荟丸　古方柴胡饮子防风当归饮子麦煎散皆用大黄盖能折炎上之势而引之下行莫速乎此然惟大便实者乃可若溏泄则虽地黄之属亦不宜况大黄乎　透肌解热柴胡干葛为要剂故治骨蒸方中多用之如秦芄鳖甲散人参地骨皮散人参柴胡汤皆退热之剂然非常用多服之药也衍义云柴胡本经并无一字治劳今治劳方中鲜有不用者凡此误世甚多尝原病劳有一种真藏虚损复受邪热者如经验方治劳热青蒿煎丸用柴胡正合宜耳服之无不效热去即须急已若无邪热不死何待又大忌芩连柏骤用纯苦寒药反泻其阳但当用琼玉膏之类大助阳气使其复还寅卯之位微加泻阴火之药是也　有重阴覆其阳火不得伸或洒洒恶寒或志意不乐或脉数四肢五心烦热者火郁汤柴胡升麻汤病去即已不可过剂服寒凉药证虽大减脉反加数者阳郁也宜升宜补大忌寒凉犯之必死　男子肌瘦气弱咳嗽渐成劳瘵用猪肚丸服之即肥　有靣色如故肌体自充外㸔如无病内实虚损俗呼为桃花蛀当㸔有何证候于前项诸药审而用之　右所列五劳六极二十三蒸诸治法亦略备矣然当以脾肾二藏为要何以言之肾乃系元气者也脾乃养形体者也经曰形不足温之以气者也谓真气有少火之温以生育形体然此火不可使之热热则壮壮则反耗真气也候其火之壮少皆在两肾间经又曰精不足补之以味五味入胃各从所喜之藏而归之以生津液输纳于肾者若五味一有过节反成其藏有馀胜克之祸起矣候其五味之寒热初在脾胃次在其所归之藏即当补其不足泻其有馀谨守精气调其阴阳使神内藏夫如是则天枢开发而胃和脉生故荣卫以周于内外无不被滋养而病愈矣　劳疾久而嗽血咽疼无声此为自下传上若不嗽不疼久而溺浊脱精此为自上传下皆死证也　骨蒸之极声嗄咽痛靣黧脉躁汗出如珠喘乏气促出而无入毛焦唇反皆死证也　又骨肉相失声散呕血阳事不禁昼凉夜热者死
　　附水丘先生紫庭治瘵秘方　人有传尸⿰殜伏连五劳七伤二十六蒸其候各异其源不同世医不明根本妄投药石可胜叹哉予休心云水远绝人事遂以所传枢要精微以示世医使之明晓夫传尸劳者男子自肾传心心而肺肺而肝肝而脾女子自心传肺肺而肝肝而脾脾而肾五藏复传六府而死矣或连及亲族至于灭门其源皆由房室饮食过度冷热不时忧思悲伤有欲不遂惊悸喜惧或大病后行房或临尸哭泣尸气所感邪气一生流传五藏蠧食伤心虽有诸候其实不离乎心阳肾阴也若明阴阳用药可以返魂夺命起死回生人知劳之名未知其理人生以血为荣气为卫二者运转而无壅滞劳何由生故劳者倦也血气倦则不运凝滞疏漏邪气相乘心受之为盗汗虚汗忧悲恐惧恍惚不安肾受之为骨蒸为鬼交阳虚好色愈甚肝受之为瘰疬胁满痞聚拳挛拘急风气乘之为疼痛脾受之为多思虑慕清凉不食多食无味肺受之为气喘痰涎睡卧不安毛发焦枯至于六府亦各有证今人多用凉药则损胃气虽卢扁亦难矣予之所论但在开关把胃何则劳病者血气不运遂致干枯此关脉闭也故先用开关药通其血脉既开关则须起胃盖五藏皆有胃气邪气附之则五藏衰弱若不把胃则他药何由而行故开关把胃乃治劳妙法也然必须明阴阳且如起胃阳病药不可过暖阴病药不可过凉今人言丁香厚朴肉桂苁蓉可补五藏不知用之则喘息闭嗽如火益热或以治鬼为先务要当法药相济道力资扶然后鬼尸可逐也此论上合黄帝岐扁下明藏府阴阳非患人有福亦不遭逢宝之　总论病证　如夜梦鬼交遗精自泄梦魂不安常见先亡恐怖鬼神思量饮食食至不进目睛失白骨节疼痛五心烦热头发作滞靣脸时红如傅胭脂唇红异常肌肤不润言语气短大便秘涩或时溏利小便黄赤或时白浊项生瘰腹中气块鼻口生疮口舌干燥咽喉不利仰卧不得或时气喘涕唾稠粘上气愤满痰吐恶心腹胁妨闷阴中冷痛阴痒生疮多湿转筋拘急或忿怒悲啼舌直苦痛目睛时疼盗汗抬肩喘息阳道虚刚如手足心烦疼口干舌疮小便黄赤大便难及热多咽喉痛涎唾黄粘及兼前项一二证即是阳病当用阳病开关散为泻阳而补阴如大便溏利小便白浊饮食不化胃逆口恶虽有热痰唾白色及小便多仍兼前项数症即是阴病当用阴病开关药凡劳病虚极亦多令人烦躁大小便不利宜兼诸脉证审之阴阳二症皆用起胃散又歌诀云　水丘道人年一百炼得龙精幷虎魄流传此法在人间聊向三天助阴德扶危起死莫蹉跎此药于人有效多不问阴阳与冷热先将脾胃与安和脾经虚冷昜生寒最是难将热药攻闭却大便幷上气为多厚朴与苁蓉此法精关两道方病人入口便知良但须仔细看形候莫向阴中错用阳涕唾稠粘小便赤干枯四体无筋力乌龙膏子二十圆便似焦枯得甘滴遗精梦泄腹彭高咳嗽阴疼为患劳此病是阴须识认便当急下玉龙膏嗽里痰涎仰卧难阴阳交倂候多端却须兼服诃黎散治取根源病自安七宝圆泻骨蒸传尸邪气阳病可服黄连四两为细末用猪肚一个洗浄入药末线缝之用童便五升文火煮令烂干为度以肚细切同药烂研置风中吹干丸如桐子大朱砂麝香作衣空心麦门冬水下或用阳病开关散咽下无朱砂亦可
　　阳病开关散北柴胡去芦桔梗炒秦艽麦门冬去心各半两芍药木香泽泻各一两木通半两甘草一钱炙当归桑白皮蜜炙地骨皮各一两㕮咀每服三钱水一盏姜三片煎六分空心服小便多即病去也
　　阴病开关散当归赤芍药肉桂白芷甘草炙各半两木香二钱制枳壳三钱天南星一钱去皮姜汁浸一宿焙㕮咀每服三钱姜三片煎七分入无灰酒三分盏童便三分盏又煎七分温服先服此起胃散一二日后不问退否兼玉龙膏服之
　　起胃散阴阳二候皆用黄茋炙二两白术炒一两白芷半两人参半两山药一两㕮咀每服三钱加木瓜煎或加沉香茯苓甘草各半两
　　乌龙膏乌梅去核柴胡紫苑生干地黄木香各一两秦艽实好者贝母面炒去心防风各三钱杏仁五两面炒为末皂角六十片二十片去黒皮醋炙为末二十片烧灰存性二十片汤浸去黒皮用精猪肉刴烂如泥同皂角一处入水五升细揉汁入童便三升无灰酒一升倂熬如膏和前药末为丸如梧桐子大每服二十丸空心麦门冬汤下甚者二十日效
　　玉龙膏青蒿子柴胡白槟榔各二两制鳖甲白术赤茯苓木香牡蛎各半两地骨皮半两人参一两生干地黄一两当归三钱朱砂一钱豆䜴心二合虎头骨斫开酒炙黄赤色一两肉苁蓉酒浸一宿炙一两鳖甲汤煮去皮裙酒浸炙黄赤皆为末又加乌梅肉枳壳右前件末成却以杏仁五升壮者以童便浸春夏七日秋冬十日和瓶日中晒每日一换新者日数足以清水淘去皮尖焙干别以童便一升于银石器内以文火煎至随手烂倾入砂盆用柳木槌研烂为膏细布滤过入酥一两薄荷自然汁二合搅匀和药用槌捣五百下丸如梧桐子大空心汤下十五丸加至三十丸如觉热减丸数服热少还添加减经月日诸证皆退进食安卧靣有血色乃药行也当勤服无怠忌苋菜白粥冷水生血雀鸽等物诃黎散治劳嗽上气赤茯苓二两诃黎勒皮二两木香半两槟榔一两当归一两炒大黄一两炒吴茱萸汤泡七次半两㕮咀每服三钱生姜三片水一盏煎六分温服
　　传尸劳
　　本事方云葛稚川言鬼疰者是五尸之一疰又按诸鬼邪为害其变动乃有三十六种至九十九种大约使人淋漓沉沉默默的不知其所苦而无处不恶累年积月渐就顿滞以至于死传于劳人乃至灭门觉知是候者急治獭肝一具阴干取末水服方寸七日三服效未知再服此方神良　紫庭方云传尸伏尸皆有虫须用乳香熏病人之手乃仰手掌以帛覆其上熏良久手背上出毛长寸许白而黄者可治红者稍难青黑者即死若熏之良久无毛者即非此症属寻常虚劳症也又法烧安息香令烟出病人吸之嗽不止乃传尸也不嗽非传尸也　直指方云瘵虫食人骨髓血枯精竭不救者多人能平时爱䕶元气保养精血瘵不可得而传惟夫纵欲多淫精血内耗邪气外乘是不特男子有伤妇人亦不免矣然而气虚腹馁最不可入劳瘵之门吊䘮问䘮衣服器用中皆能乘虚而染触间有妇人入其房睹其人病者思之劳气随入染患日久莫不化而为虫治疗之法大抵以保养精血为上去虫次之安息苏合阿魏麝犀丹砂雄黄固皆驱伐恶气之药亦须以天灵盖行乎其间盖尸传者鬼气也伏而未起故令淹纒得枯骸枕骨治之鬼气飞越不复附人于是乎瘥外此则虎牙骨鲤鱼头皆食人之类也其亦枕骨之亚乎要之发用以前当以川芎当归先立乎根本之地　先用芎归血馀散吞北斗符次用鳖甲生犀散取虫　苏游论曰传尸之候先从肾起初受之两胫酸疼腰背拘急行立脚弱饮食减少两耳飕飕真似风声夜卧遗泄阴汗痿弱肾既受讫次传于心心初受气夜卧心惊或多恐悸心悬悬气吸吸欲尽梦见先亡有时盗汗饮食无味口内生疮心气烦热惟欲眠卧朝轻夕重两颊口唇悉皆纹赤如傅胭脂有时手足五心烦热心受已次传于肺肺初受气咳嗽上气喘卧益甚鼻口干燥不闻香臭如或忽闻惟觉朽腐气有时恶心欲吐肌肤枯燥时或疼痛或似虫行干皮细起壮如麸片肺既受已次传于肝肝初受气两目胱胱靣无血色常欲颦眉视不能远目常干涩又时赤痛或复睛黄常欲合眼及时睡卧不著肝既受已次传于脾脾初受气两胁虚胀食不消化又时泻利水谷生虫有时肚痛腹胀雷鸣唇口焦干或生疮肿毛发干耸无有光润或时上气撑肩喘息利赤黑汁见此证者乃不治也
　　夫骨蒸　殗殜　伏连　尸疰　劳疰　虫疰　毒疰热疰　冷疰　食疰　鬼疰善皆曰传尸以疰者注
　　也病自上注也其变有二十二种或三十六种或九十九种大略令人寒热盗汗梦与鬼交遗精白浊发干而耸或腹内有块或脑后两边有小结复连数个或聚或散沉沉默默咳嗽痰涎或咯脓血如肺痿肺痈状或腹下利羸瘦困乏不自胜持积月累年以至于死死复传注亲属乃至灭门者是也更有蜚尸遁尸寒尸䘮尸与尸疰谓之五尸及大小附著等证乃挟诸鬼邪而害人其证多端传变推迁难以推测故自古及今愈此病者十不一得所谓狸骨獭肝天灵盖铜锁鼻徒有其说未尝取效惟膏肓俞四花穴若及早灸之可否几半晚亦不济矣上清紫庭追劳方云三尸九虫之为害治者不可不知其详九虫之内三虫不传猬蛔寸白也其六虫者或脏种毒而生或亲属习染而传疾之初觉精神恍惚气候不调切在戒忌酒色调节饮食如或不然五心烦热寝汗忪悸如此十日顿成羸痩靣黄光润此其证也大抵六虫一旬之中遍行四穴周而复始病经遇木气而生立春一日后方食起三日一食五日一退方其作苦百节皆痛虫之食也退即还穴醉睡一醉五日其病乍静候其退醉之时乃可投符用药不然虫熟于符药之后不能治也一虫在身中占十二穴六虫共占七十二穴一月之中上十日虫头向上从心至头游四穴中十日虫头向内从心至脐游四穴下十日虫头向下从脐至足游四穴阳日长雄阴日长雌其食先藏府脂膏故其色白五藏六府一经食损即皮聚毛脱妇人即月信不行血脉皆损不能荣五藏六府也七十日后食人血肉尽故其虫黄赤损于肌肉故变瘦劣饮食不为肌肤筋缓不能収持一百二十日外血肉食尽故其虫紫即食精髓传于肾中食精故其虫色黒食髓即骨痿不能起于床诸虫久即生毛毛色杂花锺孕五藏五行之气传之三人即自能飞其状如禽亦多品类传入肾经不可救治利药下虫后其虫色白可三十日服药补其虫黄赤可六十日服药补其虫紫黑此病已极可百二十日服药补又云虫头赤者食患人肉可治头口白者食患人髓其病难治只宜断后故经曰六十日者十得七八八十日内治者十得三四过此以往不知生全但可为子孙除害耳
　　第一代为初劳病谓初受其疾不测病源酒食加餐渐觉羸瘦治疗蹉跎乃成重病医人不详其故悮药多死



　　已上诸虫在人身中萦著之后或大或小令人梦寐颠倒魂魄飞扬精神离散饮食不减形容渐羸四肢酸疼百节劳倦增寒壮热背膊拘急头脑疼痛口苦舌干面无颜色鼻流清涕虚汗常多行步艰辛眼睛多痛其虫遇丙丁日食起醉归心俞穴中四穴轮转周而复始候虫大醉方可医灸取出虫后用药补心〈此用守灵散〉
　　第二代为觉劳病谓传受此病已觉病者患人乃自知夜梦不祥与亡人为伴侣醒后全无情思昏沉似醉神识不安所食味辄成患害或气痰发动风毒所加四体不和心胸满闷日渐羸瘦骨节干枯或呕酸水或是醋心唇焦口苦鼻塞胸痛背膊酸疼虚汗常出腰膝刺痛如此疾状早须医治过时难疗致伤性命



　　已上诸虫在人身中令人气喘唇口多干咳𠻳增寒心烦壅满毛发焦落气胀呑酸津液渐衰次多虚渴鼻流清水四肢将虚脸赤面黄皮肤枯瘦腰膝无力背脊酸疼吐血唾脓语言不利鼻塞头痛胸膈多痰重者心闷吐血僵卧在地不能自知其虫遇庚辛日食起醉归肺俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可治医取出其虫补肺则差〈虚成〉
　　第三代为传尸劳病谓传受病人自寻得知之日渐消瘦顿改容颜日日恓惶夜夜忧死不遇良医就死伊迩



　　已上诸虫在人身中令人三焦多昏日常思睡
　　呕吐苦汗或吐清水或甜或苦粘涎常壅腹胀
　　虚鸣卧后多惊口鼻生疮唇黒面青日渐消瘦
　　精神恍惚魂魄飞饮食不消气咽声干目多
　　昏泪其虫遇庚寅日食起醉归厥阴穴中四穴
　　轮转周而复始俟虫大醉方可取治虫出之后
　　补气即差
　　第四代



　　已上诸虫在人身中令人藏府虚鸣呕逆伤中痃癖气块増寒壮热肚大筋生腰背疼痛或虚或瘦泻利无时行履困重四肢憔悴上气喘急口苦舌干饮食及水过多要吃酸醎之物其虫遇戊巳日食起醉归脾俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可治取虫出之后补脾为瘥〈魂停〉第五代



　　已上诸虫入肝经而归肾得血而变更也令人多怒气逆筋骨拳孪四肢解散唇黒面青増寒壮热腰背疼痛起坐无力头如斧斫眼睛时痛翳膜多泪背䏝刺痛力乏虚羸手足干枯卧著床枕不能起止有似风中肢体顽麻腹内胀满眼见黒花忽然倒地不省人事梦寐不祥觉来遍体虚汗或有面色红润如平时者或有通灵而言未来事者其虫遇癸未日食起醉归肝俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉方可医救取虫出后补肝乃瘥〈金明〉第六代〈此代虫有翅足全者千里传疰所谓飞尸不以常法治也〉



　　已上诸虫在人身中居于肾藏透连脊骨令人思食百味要吃身体危羸腰膝无力髓寒骨热四体干枯眼见火生或多黑暗耳内虚鸣阴汗燥痒冷汗如油梦多鬼交小便黄赤醒后昏沉脐下结硬或奔心腹㸔物如𧰟心腹闷乱骨节疼痛食物进退有时喘嗽其虫遇丑亥日食起醉归肾俞穴中四穴轮转周而复始俟虫大醉可医治取虫后补肾填精瘥〈育婴散〉








　　证治准绳卷二
<子部,医家类,证治准绳>