证治准绳 (四库全书本)/卷017

证治准绳　卷十七

　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷十七
　　明　王肯堂　撰
　　凖绳
　　七窍门
　　耳
　　耳属足少阴肾经〈中藏曰肾者精神之舍性命之根外通于耳素问曰肾在窍为耳肾和则耳能闻五音矣又曰肾者主为外使之远听视耳好恶以知其性故耳好前居牙车者肾端正注牙车即颊车穴也在耳下曲颔端陷中耳偏高者肾偏倾耳高者肾高耳后陷者肾下耳坚者肾坚耳薄不坚者肾胞玄珠白耳薄而黒或白者肾败也〉又属手少阴心经〈素问曰南方赤色入通于心开窍于耳又曰手少阴之络会于耳中〉又属手太阴肺经〈李东垣曰耳本主肾而复能听声者声为金是耳中有肺水土生于申也王太仆曰手太阴肺络会于耳中肺虚则少气不能报息而耳聋〉又属足厥阴肝经〈素问曰肝病气逆则耳聋不聪朱丹溪曰耳聋属热少阳厥阴热多〉又属手足少阳三焦胆手太阳小肠经之会〈灵枢曰少阳根于窍阴结于窗茏者耳中也素问曰一阳独啸少阳厥也其终者耳聋注啸耳中鸣如啸声也胆及三焦脉皆入耳故气逆上则耳中鸣又曰少阳主胆其脉循胁络于耳故伤寒三日少阳受之则胸胁痛而耳聋九日少阳病衰耳聋微闻○灵枢曰手太阳所生病者耳聋目黄〉又属手足阳明大肠胃经〈素问曰头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也○灵枢曰聋而痛者取手阳明聋而不痛者取足少阳○又曰耳者宗脉之所聚也胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭者故耳鸣〉又属足太阳膀胱经〈素问曰太阳所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也〉又属手足少阴心肾太阴肺脾足阳眀胃经之络〈素问曰此五络皆属于耳中上络左角邪客之则病〉耳前属手足少阳三焦胆足阳眀胃经之会〈素问曰上部人耳前之动脉注在耳前陷者中动应于手手少阳脉气之所行也〉耳后属手足少阳三焦胆经之会〈李东垣曰少阳者邪出于耳前后也○按此语并证上文〉耳下曲颊属足少阳胆阳明大肠经之会又属手太阳小肠经〈灵枢曰手太阳当曲颊〉曲颊前属足少阳胆阳明大肠经之会前寸许属手阳明大肠经曲颊后属足少阳胆经〈灵枢曰足少阳在耳下曲颊之后〉　保命集云夫耳者以窍言之水也以声言之金也以经言之手足少阳俱会其中也有从内不能听者主也有从外不能入者经也有若蝉鸣者有若钟声者有若火熇熇然者各随经见之其间虚实不可不察也假令耳聋者何谓治肺肺主声鼻塞者肺也何谓治心心主臭如推此法皆从受气于始肾受气于巳心受气于亥肝受气于申肺受气于寅脾受气于四季此治法皆生长之道也　赵以徳曰耳者肾之窍足少阴经之所主然心亦寄窍于耳在身十二经脉中除足太阳手厥阴外其馀十经脉络皆入耳中盖肾治内之阴心治外之阳合天地之道精气无处而不交通故清净精明之气上走空窍耳受之而听斯聪矣因此耳属二藏之窍也于是诸经禀其阴阳五行精眀者皆上入之所以宫商角徴羽之五音从斯辨矣经曰积阳为天积阴为地清阳出上窍是也若二气不调则交通不表故阳气者闭塞地气者冒明而阳气之闭塞者或因烦劳阴虚气浮或因卫气不下循脉积聚于上或得于邪风与阳并盛或因热淫之胜或因三焦之火独光而耳中浑浑焞焞或因经藏积热所致或因大怒气上而不下夫如是者皆由心气虚实不调虚则不能治其阳下与阴交实则恃阳强而与阴绝经曰至阴虚天气绝是也而地气之冒明者或忧愁不解阴气闭塞不与阳通或内外湿饮痞隔其气不得升降则耳中亦浑浑焞焞或肾精脱若热病之精脱二者尺脉绝则死或耳中因二气不和结干耵聍塞之夫如是皆由肾气不和虚则阴气微不能上交于阳而阳是暴实则阴气逆不纳其阳也灵枢曰肾气通于耳肾和则能闻五音五藏不和则七窍不通故凡一经一络有虚实之气入于耳中者皆足以乱二藏主窍之精明至于聋聩此言暴病者也若夫久聋者于肾亦有虚实之异左肾为阴主精右肾为阳主气精不足气有馀则聋为虚其人痩而色黒筋骨健壮此精气俱有馀固藏闭塞是聋为实乃高夀之兆也二者皆禀赋使然不须治之又有乍聋者经曰不知调阴阳七损八益之道早衰之节也其年五十体重耳目不聪明矣此亦无治也唯暴聋之病与阴阳隔绝之未甚经脉欲行而未通冲击其中鼔动听戸随其气之微甚而作嘈嘈风雨诸声者则可随其邪以为治补不足泻有馀务使阴阳和平自然清净之气上走耳中而听斯聪矣曰若子所表言水火同开此窍何原病式之非温补耶曰心在窍为舌以舌非孔窍因寄窍于耳则是肾为耳窍之主心为耳窍之客以五藏开窍于面部分阴精阳气言之在肾肝居阴故耳目二窍阴精主之在心肺脾居阳故口舌鼻三窍阳气主之所以阴精主者贵清凉而恶烦热阳气主者贵温暖而恶寒凉洁古老人尝有是论信耳目之不可以温补也　仁斋直指云肾通乎耳所主者精精气调和肾气充足则耳闻而聪若劳伤气血风邪袭虚使精脱肾惫则耳转而聋又有气厥而聋者有挟风而聋者有劳伤而聋者盖十二经脉上络于耳其阴阳诸经适有交并则臓气逆而为厥厥气搏入于耳是为厥聋必有时乎晕之证耳者宗脉之所附脉虚而风邪乘之风入于耳之脉使经气否而不宣是为风聋必有时乎头痛之证劳役伤于血气淫欲耗其精元痩悴力疲昏昏愦愦是为劳聋有能将适得所血气和平则其聋暂轻其或日就劳伤风邪停滞则为久聋之证矣外此又有耳触风邪与气相击其声嘈嘈眼或见火谓之虚鸣热气乘虚随脉入耳聚热不散脓汁出焉谓之脓耳人耳间有津液轻则不能为害若风热抟之津液结⿰成核塞耳亦令暴聋谓之耵耳前是数者肾脉可推风则浮而盛热则洪而实虚则涩而濡风为之疏散热为之清利虚为之调飬邪气并退然后以通耳调气安肾之剂主之　风虚耳聋排风汤桂星散羊肾羮鱼脑膏磁石丸姜蝎散　风热耳聋犀角饮子芍药散犀角散伏神散　耳聋皆属于热少阳厥阴热多宜开痰散风热通圣散滚痰丸之类　耳因郁聋以通圣散内加大黄酒煨再用酒炒三次后入诸药通用酒炒　厥聋和剂流气饮加石菖蒲每服三钱以生姜䓤白同煎食后服沉香降气汤或苏子降气汤不换金正气散指迷七气汤轻者吞来复丹重者吞养正丹凡治耳聋皆当调气　气逆耳聋有三肝与手太阳少阳也经云肝气逆则头痛耳聋不聪颊肿又云太阳所谓浮为聋者皆在气也罗谦甫云手太阳气厥而耳聋者其候聋而耳内气满也手少阳气厥而耳聋者其候耳内浑浑焞焞此皆气逆而聋也治法宜四物汤吞龙荟丸降火及复元通气散调气是也　耳聋有湿痰者㯽榔神芎丸下之　耳聋面颊黒者为精脱肾虚罗谦甫云经曰精脱者则耳聋夫肾为足少阴之经乃藏精而气通于耳耳者宗脉之所聚也若精气调和则肾藏强盛耳闻五音若劳伤气血兼受风邪损于肾藏而精脱者则耳聋也然五藏六府十二经脉有络于耳者其阴阳经气有相并时并则藏气逆名之曰厥厥气相入于耳之脉则令聋其肾病精脱耳聋者其侯颊颧色黑手少阳之脉动则气厥逆而耳聋者其候耳内浑浑焞焞也手太阳厥而耳聋者其候聋而耳内气满也宜以烧肾散主之烧肾散益肾散补肾丸苁蓉丸肉苁蓉丸桑螵蛸汤
　　肾虚有寒者宜之　本事地黄汤肾虚有热者宜之耳聋少气嗌干者为肺虚东垣曰藏气法时论云肺虚则少气不能报息耳聋嗌干注云肺之络会于耳中故聋此说非也盖气虚必寒盛则气血俱涩滞而不行也耳者宗气也肺气不行故聋也宜生脉散嚼下蜡弹丸耳聋多恐者为肝虚经云肝虚则目䀮䀮无所见耳
　　无所闻善恐治法用四物汤加防风羌活柴胡菖蒲茯神等分煎汤服二十馀贴却用姜蝎散开之本草云肝虚则生姜补之是也　劳聋宜益气聪明汤　头目不清清神散　气闭不通通气散秘𫝊降气汤加菖蒲外治通神散通耳法追风散萆麻丸雄黄散透耳筒鲫鱼胆膏蝎稍膏䑕胆丸鸡卵方炙方驴脂方醋附方龟尿方干地龙方鱼脑膏　久聋萆麻子丸天雄鸡子方通气散水银方大蒜方胜金透关散　暴聋蒲黄膏龙脑膏川椒巴豆菖蒲松脂以腊熔为筒子内耳中一日一易或用雄黄一钱巴豆肉一个研细葱延和作锭子纸卷塞耳中或用凌霄花叶杵自然汁滴耳中罗谦甫云夫卒耳聋者由肾气虚为风邪所乘于经络随其血脉上入耳正气与邪气相故令卒聋也娄全善云暴聋皆是厥逆之气经云暴厥而聋偏塞闭不通内气暴薄也又云少阳之厥暴聋是也宜于前厥聋条求其治法　运气耳聋有四　一曰湿邪伤肾三焦聋经云太阴在泉湿淫所胜民病耳聋浑浑焞焞治以苦热是也　二曰燥邪伤肝聋经云岁金太过燥气流行肝木受邪民病耳聋无所闻是也　三曰火邪伤肺聋经云岁火太过炎暑流行肝金受邪民病耳聋是也　四曰风火炎扰于上聋经云少阳司天之政风热参布云物沸腾民病聋暝三之气炎暑至民病热中聋瞑治以寒剂是也　耳鸣经云耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭故耳鸣补客主人手大指爪甲上与肉交者也又云上气不足耳为之苦鸣补足外踝下留之又云脑为髓之海其输上在百会下在风府髓海不足则脑转耳鸣审守其输调其虚实又云液脱者脑髓消胫酸耳数鸣凡此皆耳鸣之属虚者也经云太阳所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也又云厥阴司天风行太虚云物揺动目转耳鸣三之气天政布气乃时举民病耳鸣又云厥阴之脉耳鸣头又云少阳所至为耳鸣治以凉寒凡此皆耳鸣之属实者也　王汝言云耳或鸣甚如蝉或左或右或时闭塞世人多作肾虚治不效殊不知此是痰火上升郁于耳中而为鸣郁甚则壅闭矣若遇此证但审其平昔饮酒厚味上焦素有痰火只作清痰降火治之大抵此证多先有痰火在上又感恼怒而得怒则气上少阳之火客于耳也若肾虚而鸣者其鸣不甚其人多欲当见劳怯等证　丹溪云耳鸣因酒过者用大剂通圣散加枳壳柴胡大黄甘草南星桔梗青皮荆芥如不愈用四物汤薛新甫云若血虚有火用四物加山栀柴胡若中气
　　虚弱用补中益气汤若血气俱虚用八珍汤加柴胡若怒便聋而或曰耳属肝胆经气实用小柴胡加芎归山栀虚用八珍汤加山栀若午前甚者阳气实热也小柴胡加黄连山栀阳气虚用补中益气汤加柴胡山栀午后甚者阴血虚也四物加白术茯苓若肾虚火动或痰盛作渴者必用地黄丸　胃中空宗脉虚上气不足皆参茋为君柴升佐之　耳中哄哄然是无阴也又液脱者脑髓消胫酸耳数鸣宜地黄丸　肾虚耳中潮声蝉声无休止时妨害听闻者当坠气补肾正元饮咽黑锡丹间进安肾丸有热者龙齿散　肾藏风耳鸣夜间睡著如打战鼓更四肢抽掣痛耳内觉有风吹奇痒宜黄茋丸　肾者宗脉所聚耳为之窍血气不足宗脉乃虚风邪乘虚随脉入耳气与之搏故为耳鸣先用生料五苓散加制枳壳橘红紫苏生姜同煎吞青木香丸散邪疏风下气续以芎归饮和养之　耳中耵聍耳鸣耳聋内有污血宜柴胡聪耳汤　馀法与耳聋相参用之外治麝香散吴茱茰散及乌头烧灰菖蒲等分末之绵包塞耳或用生地黄截塞耳数易之以瘥为度　耳肿痛属少阳相火经云少阳之胜耳痛治以辛寒是也生犀丸犀角饮子解热饮子　耳内痛生疮用黍粘子汤　耳湿肿痛用凉膈散加酒炒大黄黄芩酒浸防风荆芥羌活服之更以脑多麝香少湿加枯矾吹入耳中丹铅续录云王万里时患耳痛魏文靖公劝以服青
　　盐鹿茸煎雄附为剂且言此药非为君虚损服之曷不观易之坎为耳痛坎水藏在肾开窍于耳而水在志为恐恐则伤肾故为耳痛气阳运动常显血阴流行常幽血在形如水在天地间故坎为血卦是经中已著病证矣竟饵之而良愈　外治白龙散杏仁膏菖蒲挺子或用穿山甲二片土狗子二个夹在穿山甲内同炒焦黑色为度入麝香少许同研细吹一字于耳内〈亦治耳聋〉或用草乌削如枣核大蘸姜汁塞耳内〈一方不用姜汁〉或用郁金研细末每以净水调一字倾入耳却急倾出或用油胡桃肉为末狗胆汁和为丸如桐子大绵裹安耳中或用食盐炒热用枣面蒸熟青花布包定枕之　耳痒沈存中云予为河北察访使时病赤目四十馀日黒睛傍黯赤成疮昼夜痛楚百疗不瘥郎官邱革相见问予病目如此曽耳中痒否若耳中痒即是肾家风有四生散疗肾风每作二三服即瘥闾里号为圣散子予传其方合服之午时一服临卧一服目反大痛至二鼓时乃能眠及觉目赤稍散不复痛矣更进三四服遂平安如常是时孙和甫学士帅镇阳闻予说大喜曰吾知所以自治目矣向久病目尝见吕吉甫参政云顷目病久不瘥因服透冰丹乃瘥如其言修合透冰丹一剂试服了二三十服日遂愈乃知透冰丹亦疗肾风耳　圣恵云有人耳痒一日一作可畏直挑剔出血稍愈此乃肾臓虚致浮毒上攻未易以常法治也宜服透冰丹勿饮酒啖湿面蔬菜鸡猪之属能尽一月为佳不能戒无效　停耳罗谦甫云耳者宗脉之所聚肾气之所通足少阴之经也若劳伤气血热气乘虚入于其经邪随血气至耳热气聚则生脓汁故谓之停耳也内服柴胡聪耳汤通气散蔓荆子散外用红绵散松花散白莲散麝香散杏仁膏矾石散葱涎膏菖蒲散竹蛀散蝎倍散立效散香附散三黄散二圣散　如壮盛之人积热上攻耳中出脓水不瘥用无忧散送雄黄丸泻三四五行瘥　耳内疮罗谦甫云耳内生疮者为足少阴是肾之经也其气通于耳其经虚风热乘之随脉入于耳与气相故令耳门生疮也曽青散主之黄连散亦可　内服黍粘子汤薛新甫云耳疮属手少阳三焦经或足厥阴肝经血虚风热或肝经燥火风热或肾经风火等因若发热焮痛属少阳厥阴风热用柴胡栀子散　内热痒痛属前二经血虚用当归川芎散若寒热作痛属肝经风热用小柴胡汤加山栀川芎若内热口干属肾经虚火用加味地黄丸如不应用加减八味丸馀当随证治之　冻耳成疮方柏叶三两微炙为末杏仁四十九枚汤浸去皮研成膏乱发两鸡子大食盐乳香各半两细研黄蜡一两半清油一斤右先煎油令沸即下乱发以消尽为度次下诸药煎令焦黄滤去滓更以绵重滤过再以慢火煎之后下乳香黄蜡等搅令稠稀得所于磁器盛每用鹅翎旋取涂之　又方柏白皮榆白皮桑白皮杏仁〈汤浸去皮〉各二两甘草一两羊脑髓半斤右锉以手脑髓煎令黄滤去滓于磁器盛每用鹅翎蘸药涂之　虫入耳薛新甫云先君尝睡间有虫入耳痛瞀将生姜擦猫鼻其尿自出取尿滴耳内虫即出而愈又有百户张锦谓予曰耳内生疮不时作痛痛而欲死痛止如故诊其脉皆安静予谓非疮也话间痛忽作予度其有虫入耳令回急取猫尿滴耳果出一臭虫遂不复痛或用麻油滴之则虫死难出或用炒芝麻枕之则虫亦出但俱不及猫尿之速也　治百虫入耳　蓝汁　葱汁　韭汁莴苣汁　鸡冠血　酸醋　香油　稻秆灰汁　俱灌入耳中　桃叶挼细塞耳　白胶香烧烟熏入耳　猪肉少许炙香置耳孔边　麻油作煎饼侧卧以耳枕之以火照之　以刀两口于耳上相击作声　水银一
　　大豆倾入耳中欹耳孔向下于耳上击铜器物数声白矾雄黄等分为细末香油调成膏每用皂角子大塞耳　川椒为末一钱醋半盏浸良久少少滴耳中　用口气尽力吸出最妙　蜒蝣入耳立验散　𥐻砂胆矾等分研细鹅翎管吹一字入耳中虫化为水　鸡一只去毛足以油煎令黄筋穿作孔枕之　绿矾为末水调灌耳　雄黄为末醋调灌耳　蜗牛一个捶碎置耳边牛乳一盏少少灌入耳内若入腹者饮一二升当化
　　为黄水　驴乳三合灌耳中其虫从左耳入右耳出蜈蚣入耳用煎鸡枕之或用炙猪肉掩两耳　韭汁或姜汁灌耳中　蜈蚣及蚁入耳用猪脂一指大炙令香安耳边即出又用生姜汁灌耳中即出　大蒜汁亦可蚁入耳捣韭汁灌　大蒜汁亦可　鲮鲤甲烧灰为
　　末水调滤过滴入耳中　飞蛾入耳酱汁灌入耳即出或以鹅管极气吸之出或击铜器于耳边　苍蝇入耳最害人速用皂角子虫研烂生鳝血调灌入耳中　蚤虱入耳痛菖蒲为末炒乘热以绵裹著耳边　水入耳以薄荷汁点立劾治耳中有物不可出以麻绳剪令头散傅好胶著耳中使其物粘之徐徐即出
　　鼻
　　頞中〈頞亦作齃鼻山根也俗呼鼻梁〉属足阳明胃经督脉之会〈素问曰胆移热于脑则辛頞鼻渊传为衄蔑瞑目注足太阳膀胱脉起目内眦上頞交巅络脑阳明脉起于鼻交頞中旁约太阳之脉今脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于頞中故頞辛鼻渊頞辛者鼻酸痛也鼻渊者浊涕下而不止如水泉也热盛则阳络溢阳络溢故衄衄者鼻出汗血也又谓之蔑血出甚则阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑暗也〉鼻属手太阴肺经〈素问曰西方白色入通于肺开窍于鼻畏热灵枢曰肺病者喘息鼻张又曰肺虚则鼻塞不利和则能知香臭矣乔岳曰肺绝则无涕鼻孔黒燥肝逆乘之而色青东垣曰伤风鼻中气出麄合口不开肺气通于天也〉又属手少阴心经〈李东垣曰鼻本主肺而复能闻香臭者鼻中有心庚金生于已也素问曰五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也〉又属手足阳明大肠胃经督脉之交会〈刘河间曰伤风寒于腠理而为鼻塞者寒能收敛阳气不通畅也素问曰伤寒二日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻故鼻干不得卧王海藏曰石膏发汗辛寒入手太阴经仲景治伤寒阳明经证乃用之者何也盖胃脉行身之前而𮌎为胃肺之室邪热在阳明则肺受火制故用辛寒以清肺所以号为白虎汤也素问又曰运气阳明所至为鼽嚏注鼽鼻室也嚏喷嚏也〉其在小儿面部谓之明堂〈灵枢曰脉见于气口色见于明堂者鼻也明堂广大者夀小者殆况加疾哉○按此语即相家贵隆准之说也然须视其面部何如愚尝见明堂虽小与面相称者夀可八十要不可执一论也〉属足太阴脾经〈素问曰脾热病者鼻先赤〉挟鼻孔两旁五分〈名迎香穴〉属手足阳明大肠胃经之会直两目瞳子〈名巨髎穴〉属足阳明胃经阴𫏋脉之会　馀处无恙独鼻尖色青黄者其人必为淋也鼻尖微白者亡血也赤者血热也黄者小便难也
　　鼻塞　皆属肺经云肺气通于鼻肺和则鼻能知香臭矣又云五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也又云西方白色入通于肺开窍于鼻藏精于肺又云肺主臭在藏为肺在窍为鼻是也　东垣曰金匮真言论云西方白色入通于肺开窍于鼻藏精于肺夫十二经脉三百六十五络其气血皆上走于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛其别气走于耳而为听其宗气出于鼻而为鼻难经云肺气通于鼻肺和则能知香臭矣夫阳气宗气者皆胃中生发之气也其名虽异其理则一若因饥饱劳役损脾胃生发之气既弱其营运之气不能上升邪塞孔窍故鼻不利而不闻香臭也宜养胃气实营气阳气宗气上升鼻管则通矣又一说难经云心主五臭肺主诸气鼻者肺窍反闻香臭者何也盖以窍言之肺也以用言之心也因卫气失守寒邪客于头面鼻亦受之不能为用是不闻香臭矣故经曰心肺有病鼻为之不利洁古曰视听明而清凉香臭辨而温暖者是也治法宜先散寒邪后补卫气使心肺之气得交通则鼻利而闻香臭矣丽泽通气汤主之　眼多眵泪温肺汤　咳嗽上喘御寒汤　目中澑火气寒血热泪多脐下冷阴汗足痿弱温卫汤　耳鸣口不知谷味气不快四肢困倦行步不正发脱落食不下膝冷阴汗带下喉中介介不得卧口舌嗌干太息头不可回顾项筋𦂳急脊强痛头旋眼黒头痛呵欠嚏喷温卫补血汤　人参汤　辛夷散　増损通圣散　辛夷汤　醍醐散　通关散　防风汤　排风散　荜澄茄丸　皆治鼻塞之剂宜审表里寒热而用之　小蓟一把水二升煮一升去查温服　外治通草散菖蒲散瓜蒂散蒺藜汁葫芦酒或用生葱分作三叚早用葱白午用葱管中截晚换葱管末稍一截塞入鼻中令透里方效　王汝言曰鼻塞不闻香臭或但遇寒月多塞或略感风寒便塞不时举发者世俗皆以为肺寒而用解表通利辛温之药不效殊不知此是肺经素有火邪火郁甚则喜得热而恶见寒故遇寒便塞遇感便发也治法清肺降火为主而佐以通气之剂若如常鼻塞不闻香臭者再审其平素只作肺热治之清金泻火清痰或丸药噙化或末药轻调缓服久服无不效矣此予所亲见而治验者其平素原无鼻塞旧证一时偶感风寒而致窒塞声重或流清涕者自作风寒治薛新甫云前证若因饥饱劳役所伤脾胃发生之气不能上升邪害空窍故不利而不闻香臭者宜养脾胃使阳气上行则鼻通矣补中益气汤之类是也　孙氏姑鼻不闻香臭有年矣后因他疾友人缪仲淳为处方每服用桑白皮至七八钱服久而鼻塞忽通　鼻塞久而成齆盖由肺气注于鼻上荣头面若上焦壅滞风寒客于头脑则气不通冷气停滞搏于津液脓涕结聚则鼻不闻香臭遂成齆也内服芎䓖散山茱茰丸外用赤龙散通顶散雄黄散黄白散通草散
　　鼻鼽　谓鼻出清涕也　内经运气鼻鼽有二　一曰火攻肺虚鼻鼽经云少阴司天热气下临肺气上从鼽衄鼻窒又云少阴司天热淫所胜民病鼽衄嚏呕又云少阳司天火淫所胜甚则鼽衄又云少阳之复烦躁鼽嚏又云少阴司天客胜则鼽嚏又云岁金不及炎火乃行民病鼽嚏又云金不及曰从革从革之纪其病嚏咳鼽衄治以诸寒是也　二曰金助肺实鼻鼽经云阳明所至为鼽嚏治以温剂是也　孙一奎曰大肠肺之府也胃五臓之所受气者也经曰九窍不利肠胃之所生也鼻主无形者经曰清气通于天又曰鼻主天气设肠胃无痰火积热则平常上升之气皆清气也从火热主令之岁何尝病耶若肠胃素有痰火积热则其平常上升之气皆氲而为浊矣金职司降喜清而恶浊今受浊气熏蒸凝聚既久壅遏郁结而为涎涕至于痔珠瘜肉之类皆由积久燥火内燔风寒外束队道壅塞气血升降被其妨碍浇培弥厚犹积土而成阜也即非火热主令之岁有不病者乎治者无拘于运气之说可也　细辛散本事通草丸三因辛夷散千金细辛膏川椒散塞鼻柱膏皆温热之剂真是脑冷者乃可用　白芷丸有外感者可服　丹溪云肥人鼻流清涕乃饮食痰积也苍术片芩南星川芎白芷辛夷甘草或末或丸皆可白汤下
　　鼻渊　谓鼻出浊涕也　经云胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕不止也传为衄蔑瞑目〈又云泣涕者脑也故脑渗为涕〉故得之气厥也王太仆注云脑液下渗则为浊涕涕下不止如彼水泉故曰鼻渊也頞谓鼻頞也足太阳脉起于目内眦上頞交巅上入络脑足阳眀脉起于鼻交頞中傍约太阳之脉今脑热则足太阳逆与阳明之脉俱盛薄于頞中故鼻頞酸痛也热盛则阳络溢阳络溢则衄出汗血也血出甚阳明太阳脉衰不能荣养于目故目瞑厥者气逆也皆由气逆而得之宜服防风汤　运气鼻渊皆属热经云少阴之复甚则入肺咳而鼻渊治以苦寒是也　仲景云肺中寒者吐浊涕　原病式曰夫五行之理微则当其本化甚则兼其鬼贼故经曰亢则害承乃制也易曰燥万物者莫熯乎火以火炼金热极而反化为水故其热极则反汗出也由是肝热甚则出泣心热甚则出汗脾热甚则出涎肺热甚则出涕肾热甚则出唾经曰鼻热甚则浊涕又曰胆移热于脑则辛頞鼻渊故凡痰涎涕唾稠浊者火热盛极消烁致之也或言鼽为肺寒者误也但见鼽涕鼻窒遇寒则甚遂以为然岂知伤寒皮毛则腠理致密热气拂郁而病愈甚也　三因苍耳散严氏辛夷散皆表剂也　丹溪治鼻渊药南星半夏苍术白芷神麹酒芩辛夷荆芥　娄全善治一中年男子右鼻管流浊涕有秽气脉小右寸滑左寸涩先灸上星三里合谷次以酒芩二两苍术半夏各一两辛夷细辛川芎白芷石膏人参葛根各半两分七贴服之全愈此乃湿热痰积之证也　孙一奎云尝以防风通圣散除硝黄其滑石石膏减半倍加辛夷花先服三五贴再用此为丸每服七十丸早晚白汤吞服半斤则瘳矣　抑金散　戴复庵云有不因伤冷而涕多涕或黄或白或时带血如脑髓状此由肾虚所生不可过用鿌剂宜补脑散仍以黑锡丹紫灵丹灵砂丹　亦有痰气者宜南星饮　头风鼻涕下如白带宜辛夷丸　久患鼻脓极臭者以冷水调百草霜末服治脑漏验方人参白术川芎当归各一钱黄茋防风各七分陈皮八分白芷木通各五分辛夷四分细辛升麻炙甘草各三分水煎食后半饱服　又方川芎二钱防风一钱二分白芷荆芥穗黄芩石膏各一钱细辛升麻木通各七分稿本桔梗各五分甘草三分末之每七钱加煅过黄鱼脑中骨三钱茶清调下虚人加人参麦门冬　鼻中时时流臭黄水甚者脑亦时痛俗名控脑砂有虫食脑中用丝瓜藤近根三五尺许烧存性为细末酒调服即愈　又方沉香少许宿香去白二钱雄黄皂角各少许白牛毛橙叶焙干各二钱右为细末吹入鼻中倘有少血出不妨血出加炒山栀子　灸法𩕄会在鼻心直上入发际二寸再容豆是穴灸七壮又灸通天在𩕄会上一寸两傍各一寸灸七壮左𦤀灸左右臭灸右俱臭俱灸曾用此法灸数人皆于鼻中去臭积一块如朽骨臭不可言去此全愈
　　鼻瘜肉　韩氏医通云贵人鼻中肉赘臭不可近痛不可揺束手待毙余但以白矾末加𥐻砂少许吹其上顷之化水而消与胜湿汤加泻白散二帖愈此厚味拥湿热蒸于肺门如雨霁之地突生芝菌也　肺虚而壅鼻生瘜肉不闻香臭羊肺散　胃中有食积热痰流注宜星半苍术酒芩连神麹辛夷细辛白芷甘草消痰积之药内服外用蝴蝶矾二钱细辛一钱白芷五分为末绵裹纳鼻中频换　辛夷膏轻黄散黄白散二丁散瓜丁散地龙散皆外治之药
　　鼻疮　内服乌犀丸　甘露饮　黄连阿胶丸　外治地黄煎　辛夷膏　杏仁研乳汁傅
　　乌牛耳垢傅　黄蘗苦参㯽榔为末猪脂调傅　青黛槐花杏仁研傅
　　鼻疳蚀　椿根汤　乌香散　蓝靛傅令遍日十度夜四度立瘥
　　鼻干无涕　犀角散　桑根白皮散　吹鼻散
　　鼻痛　气道壅塞故痛内服人参顺气散　外傅白芷散　风冷于肺藏上攻于鼻则令鼻痛没药散　肺受风面色枯白颊时赤皮肤干燥鼻塞干痛此为虚风白藓皮汤　鼻塞眼昏疼痛脑闷葫芦酒　卒食物从鼻中缩入脑中介介痛不出以牛脂或羊脂如指头大内鼻中以鼻吸取脂入须㬰脂消则物逐脂俱出也鼻赤　一名酒齄鼻乃血热入肺也肺气通于鼻为清气出入之道路多饮酒人邪热熏蒸肺叶伏留不散故见于鼻或肺素有风热虽不饮酒其鼻亦赤谓之酒齄盖俗名也宜一味折二泔食后冷饮或以枇杷叶拭去毛不须涂炙锉细煎浓汤候冷调消风散食后临卧进亦可服升麻防风散泻青丸　秘方用枇杷叶〈去毛〉大山栀苦参苍术〈米泔浸炒〉各等分为末每服一钱半酒调白滚汤咽下晚服之去右边赤早服之去左边赤其效如神外用硫黄入大菜头内煨碾涂之或以生白矾研末
　　每洗面时置掌中滴酒擦患处数日即白或以白盐常擦或以牛马耳垢水调傅或以生半夏末水调傅或以青黛槐花杏仁研傅或以杏仁一味乳汁研傅或用硫黄一两白果烧灰一钱琥珀叁分轻粉五分白矾五分各为末用烧酒一碗入酒壶将前药装内封固悬空锅内热汤浸壶慢火顿一二时取出放冷日用烧酒涂夜用沉底药末傅
　　鼻紫黒　丹溪云诸阳聚于头则面为阳中之阳鼻居面中央而阳明起于頞中一身之血运到面鼻阳部皆为至清至精之气矣酒性善行而喜升大热而有峻急之毒多酒之人酒气熏蒸面鼻血得酒为极热热血得冷为阴气所污浊凝结滞而不行宜其先为紫而后为黑色也须用融化滞血使得流通滋生新血可以运化病乃可愈予尝以酒制四物汤加酒炒片芩陈皮生甘草酒红花生姜煎调下五灵脂末饮之气弱形肥者加酒黄茋无有不应〈入好酒数滴为引使〉
　　口
　　口者脾之所主胃大肠脉之所挟经云中央黄色入通于脾开窍于口藏精于脾又云脾主口在藏为脾在窍为口又云脾气通于口脾和则口能知五味矣此脾之主于口也又经云胃足阳明之脉挟口下交承浆又云大肠手阳明之脉挟口交人中此胃大肠之脉挟于口也　脾热则口甘肝热则口酸心热则口苦肺热则口辛肾热则口咸胃热则口淡　口甘生地黄芍药黄连及三黄丸　口苦柴胡黄芩黄连苦参龙胆草及小柴胡汤加麦门冬酸枣仁地骨皮远志　内经曰有病口苦名曰胆瘅乃肝主谋虑胆主决断盛汁七合是清净之府取决于胆胆或不决为之恚怒则气上逆胆汁上溢故口苦或热甚使然也龙胆泻肝汤主之　口酸黄连龙胆〈泻肝〉神麹萝卜〈消食郁〉　口辛黄芩栀子〈泻肺〉芍药〈泻脾〉麦门〈清心〉　口淡白术半夏生姜茯苓〈燥脾渗湿〉　口咸知母乌贼鱼骨〈淡胃〉　口涩黄芩〈泻火〉葛根〈生津〉防风薄荷〈疏风〉括蒌茯苓〈行痰〉　口糜内经云膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜东垣云好饮酒人多有此疾易老用五苓散导赤散相合服之神效　经云少阴之复火气内发上为口糜治以苦寒胡黄连散必效散皆苦寒之剂以辛温佐之　口糜野蔷薇根煎汤漱之良　口疮有二一曰热经云少阳司天火气下临肺气上从口疡是也二曰寒经云岁金不及炎火乃行复则寒雨暴至阴厥且格阳反上行病口疮是也　或问口疮如何得之曰经云膀胱移热于小肠膈肠不便上为口糜盖小肠者心之府也此举由邪热之端耳心属君火是五藏六府之火主故诸经之热皆应于心心脉布舌上若心火炎上熏蒸于口则为口舌生疮脾脉布舌下若脾热生痰热涎相从相火上炎亦生疮者尤多二者之病诸寒凉剂皆可治但有涎者兼取其涎然则有用理中汤加附子以治者又何如曰夫火有虚实因诸经元有热而动者谓之实无热而动者谓之虚实则正治寒凉之剂是也虚则从治如此用温热是也理中汤者因胃虚谷少则所胜肾水气之逆而乘之反为寒中脾胃衰虚之火被迫炎上作为口疮故用参术甘草补其土姜附散其寒则火得所助接引其退舍矣至圣济聪录有谓元藏虚冷上攻口疮者用巴㦸白芷高良姜末猪腰煨服又有用丁香胡椒松脂细辛末苏木汤调涂疮上及不任食者用当归附子白蜜含咽者有用生附涂脚心者有用吴茱茰末醋熬膏入生地龙末涂两足心者若此之类皆是治龙火按寒水上迫心肺之阳不得下降故用温热之剂或散于上或散于下或从阴随阳所攸利者也胃中有热脉洪大宜服凉膈散甘桔汤加芩三补丸
　　金花丸漱以黄连升麻汤傅以绿袍散蜜蘗散丹溪用西瓜浆水徐徐饮之如无以皮烧灰噙之外用细辛黄蘗末掺取涎　胡氏方以好墨研蝼蛄极细傅之立效按此治膀胱移热于小肠者之正剂也盖蝼蛄専走小肠膀胱而通利膈肠者因力峻气猛阴虚气上致疮者戒勿用唯体实有热在上焦者宜之　张子和治一男子病口疮数年上至口中至咽嗌下至胃腕皆痛不敢食热物一涌一泄一汗十去其九次服黄连解毒汤十馀日皆释〈以上治实热〉　服凉药不愈者此酒色过度劳役不睡舌上光滑而无皮或因忧思损伤中气虚火泛上无制用理中汤甚者加附子或官桂噙之　薛新甫云口疮上焦实热中焦虚寒下焦阴火各经传变所致当分别治之如发热作汤饮冷实热也轻则用补中益气汤重则用六君子汤饮食少思大便不实中气虚也用人参理中汤手足逆冷肚腹作痛中气虚寒也用附子理中汤晡热内热不时而热血虚也用八物加丹皮五味麦门冬发热作渴唾痰小便频数肾水亏也用加减八味丸食少便滑面黄肢冷火衰土虚也用八味丸日晡发热或从腹起阴虚也用四物参术五味麦门不应用加减八味丸若热来复去昼见夜伏夜见昼伏不时而动或无定处或从脚起乃无根之火也亦用前丸及十全大补加麦门五味更以附子末唾津调搽涌泉穴若㮣用寒凉损伤生气为害匪轻〈以上治虚火〉　治少阴口疮半夏散声绝不出者是寒遏绝阳气不伸半夏制一两桂乌头各一字同煎一盏分二服　治太阴口疮甘矾散以甘草二寸白矾栗子大含化咽津　治赤口疮乳香散以乳香没药各一钱白矾半钱铜绿少许研为末掺之　治白口疮没药散以乳香没药雄黄各一钱轻粉半钱巴豆霜少许为末掺之　口疮久不愈以五倍末搽之或煎汤漱或煎汤泡白矾或胆矾漱盖酸能收敛　戴复庵云下虚上盛致口舌生疮若用镇坠之药以降气汤或盐水下养正丹或黑锡丹仍于临卧热汤洗足炒拣净吴茱茰小撮拭足了便乘炒热置足心用绢片扎之男左女右
　　口臭常熟严文靖公年逾七十未断房室日服温补之药无算兼以人参煮粥苁蓉作羮致滋胃热满口糜烂牙齿动揺口气臭秽殆不可近屡进寒凉清胃之药不效有欲用姜桂反佐者请决于予予曰用之必大剧主用加减甘露饮八剂而平　香薷煮浓汁含之　噙鸡舌香即沉香花如无沉香可代　口中如胶而臭知母地骨皮桑白皮山栀麦门冬甘草盐汤噙早起汲井中第一汲水即黄华水含之吐弃厕下即瘥　心气不足口臭益智仁加甘草少许为末干咽或汤点　张子和治一男子二十馀岁病口中气出臭如登厕夫肺金本主腥金为火所乘火主臭应便如是也久则成腐腐者肾也此亢极则反兼水化也病在上宜涌之以茶调散涌而去其七分夜以舟车丸濬川散下五七行比旦而臭㫁〈药性犷悍不宜轻用〉　罗谦甫治梁济民膏粱多饮因劳心过度肺金有伤以致气出腥臭涕唾稠粘咽嗌不利口苦干燥以加减泻白散主之难经云心主五臭入肺为腥臭此其一也因洪饮大热之气所伤从心火刑于肺金以桑白皮地骨皮苦微寒降肺中伏火而补气为君以黄芩知母苦寒治气腥臭清利肺气为臣肺欲収急食酸以收之五味子酸温以收肺气麦门冬甘寒治涕唾稠粘口苦干燥为佐桔梗辛温体轻浮治痰逆利咽膈为使也
　　齿
　　齿统属足少阴肾经〈素问曰丈夫五八肾气衰发堕齿槁又曰肾热者色黒而齿槁少阴终者面黒齿长而垢〉　齿分上下龂〈亦作龈齿根肉也〉上龂属足阳明胃经〈素问曰邪客于足阳明之经令人鼽衄上齿寒针经曰上片痛喜寒而恶热取足阳明之原冲阳穴在两足跗上五寸骨间动脉中注爿判也左半为爿右半为片朱丹溪曰当灸三里穴三里足阳明经之合穴也在两膝下外侧辅骨下三指地离䯒骨外一指许两筋间宛宛也〉下龂属手阳明大肠经〈张洁古曰秦艽去下牙痛及除本经风湿针经曰下爿痛喜热而恶寒取手阳明之原合谷穴在两手大指次指岐骨间陷中朱丹溪曰当灸三间穴三间手阳明经之俞穴也在两手大指次指本节后内侧骨上缝中赤白肉际〉　男子八岁肾气实而齿生更三八真牙生五八则齿槁八八而齿去矣女子亦然以七为数盖肾主骨齿乃骨之馀髓之所养也故随天癸之盛衰也足阳眀之支者入于上齿手阳明之支者入于下齿若骨髓不足阳明脉虚则齿之诸病生矣何以言之阳明金也齿属肾水也阳明之支入齿间此乃母气荣卫其子也故阳明实则齿坚牢阳明虚则齿浮动所以齿痛者乃阳明经有风冷湿热之邪乘虚而入聚而为液为涎与齿间之气血相搏击而痛也若热涎壅盛则肿而痛也热不盛则齿龂微肿而根浮也有虫牙痛者由湿热生虫蚀其根而作痛也有齿间血出者由阳明之支有风热之邪入齿龂搏于血故血出也有齿龋者亦以阳眀入风热之邪搏齿龂气血腐化为脓出臭汁谓之齿龋亦曰风龋有齿䘌者是虫蚀齿至龂脓烂汗臭也有齿挺者由气热传入脉至齿龂间液沫为脓气血竭肉龂消故齿根露而挺出也有齿动揺者阳明脉虚气血不荣故齿动揺也有齿历蠧者由骨髓气血不能荣盛故令牙齿黯黑谓之历齿其齿黄黑者亦然以此而言岂非诸齿病皆因阳明之所致哉　东垣云夫齿者肾之标口者脾之窍诸经多有会于口者其牙齿是手足阳明之所过上龂隶于坤土乃足阳明胃脉之所贯络也止而不动下龂嚼动而不休手阳明大肠脉之所贯络也手阳明恶寒饮而喜热足阳明喜寒饮而恶热故其病不一牙者肾之标亦喜寒寒者坚牢为病不同热甚则齿动龈断袒脱作痛不已故所治疗不同也有恶热而作痛者有恶寒而作痛者有恶寒又恶热而作痛者有恶寒饮少热饮多而作痛者有恶热饮少寒饮多而作痛者有牙齿动揺而作痛者有齿袒而作痛者有齿龂为疳所蚀缺少血出而作痛者有齿龂肿起而作痛者有脾胃中有风邪但觉风而作痛者有牙上多为虫所蚀其齿缺少而色变为虫牙痛者有胃中气少不能于寒袒露其齿作痛者有牙齿疼痛而臭秽之气不可近者痛既不一岂可一药而尽之哉　刘宗厚云头面外冒风寒或口吸寒冷致牙疼者皆外因也实热阴虚火动骨蒸所致气郁血热虫蛀皆内因也硬物所支打击等致皆不内外因也　薛新甫云湿热甚而痛者承气汤下之轻者清胃散调之大肠热而龈肿痛者清胃散治之重则调胃汤清之六郁而痛者越鞠丸解之中气虚而痛者补中益气汤补之思虑伤脾而痛者归脾汤调之肾经虚热而痛者六味丸补之肾经虚寒而痛者还少丹补之重则八味丸主之其属风热者独活散不愈茵蔯散风寒入脑者羌活附子汤病证多端当临证制宜　牙痛有风毒热壅龋蛀肾虚未辨何证俱用消风散揩抹诸证皆宜香附炒黒三分炒盐一分研匀揩用如常　风寒湿犯脑痛项筋急牙齿揺肉龈袒脱疼痛宜羌活散　冬月时风寒湿头疼项筋急牙齿动揺疼痛宜麻黄散　大寒犯脑连头痛齿亦痛宜细辛散白芷散蝎稍散　牙齿寒痛用牢牙地黄散擦或露蜂房川椒〈去目炒〉等分为麤末煎漱或荔枝壳或核烧灰存性擦痛处　牙痛用清凉药便痛甚者从治之用荜拨川椒薄荷荆芥细辛樟脑青盐为末擦牙上　得热而痛得凉则止者以辛凉药治之东垣治刘经历内子年三十馀病齿痛不可忍须骑马外行口吸凉风则痛止至家则痛复作此湿热之邪也足阳明贯于上齿手阳明贯于下齿阳明多血多气又加以膏梁之味助其湿热故为此痛因立一方不须骑马出外当令风寒之气常生于齿间以黄连梧桐律之苦寒新薄荷叶荆芥穗之辛凉四味相合而作风寒之气治其湿热更以升麻之苦平引入阳明经为使牙齿骨之馀以羊胫骨灰补之为佐麝香少许入内为引用名曰馘鬼散为细末擦之神效又以调胃承气汤去芒硝加黄连以治其本服之下三五行其病良愈不复作　风毒牙痛内服独活散外用皂角寸节实之以盐火煨熟汤泡通口漱吐下涎沫　风毒及热壅上攻牙龈痛或齿缝有红肉努出宜消风散食后临卧入茶点仍入荆芥防风白芷蜂房之属煎冷频频漱口　若热壅甚牙肿连颊痛不可忍宜金沸草散去麻黄加薄荷如其数三因方云一妇人牙痛治疗不效口颊皆肿以金沸草散大剂煎汤熏漱而愈　阳明热牙疼大黄炒焦黑存性香附亦然为末入青盐少许擦无时　因服补胃热药致上下牙疼痛不可忍牵引头脑满面发热大痛阳明之别络入脑喜寒恶热乃手阳明经中热甚而作其齿喜冷恶热清胃汤主之　仓公治齐中大夫病龋齿灸左手阳明脉苦参汤日漱三升五六日愈　寒热皆痛当归龙胆散益智木律散　寒多热少者微恶热饮大恶寒饮宜草豆䓻散　热多寒少者微恶寒饮大恶热饮宜麝香散立效散　上片牙痛升麻散　下片牙痛白芷散　平昔多食肉人口臭牙齿动揺欲落或血出不止乃内伤湿热膏梁之疾也宜神功丸牢牙散调胃承气去硝加黄连汤　肾虚牙浮而痛甚则憎寒壮热全具如欲脱之状宜安肾丸八味丸还少丹间进黑锡丹　病齿非肿非痛虚不能嚼食用局方嘉禾散姜煎食后一服次以地骨皮煎汤漱之候空心以羊腰子一对切片勿令断以䓤丝椒末青盐蒺藜去刺末固元散二钱拌匀掺于腰子肉以豆䓻叶或荷叶包褁煨令熟食之服经两日顿觉快利饮食如故　擦药用牢牙散　引涎止痛方枯矾露蜂房〈微炙〉等分为末每服二钱水煎乘热煠牙冷即吐之或用蟾酥银朱掺和为丸如萝卜子大每用一丸搽患处便不痛至三丸吐浓涎数口全愈　塞耳方雄黄定痛膏透关散及巴岂一粒煨黄熟去壳用蒜一瓣切一头作盖剜去中心入巴岂其中以盖合之用绵裹随患左右塞耳中　常用刷牙牢牙散白牙散麝香刷牙散羊胫骨灰散长春散沉香散朱砂散妙应散龋蛀海藏云牙齿等龋数年不愈当作阳明畜血治之桃仁承气汤为细末炼蜜丸如桐子大服之好饮过者多得此疾屡服有效　蛀牙痛用巴豆一粒烂研〈一方香油灯上烧过〉搓乳香细末丸之塞蛀孔中　内藜芦细末于孔中勿咽津　用不蛀皂角一锭去皮子却于每皂子处安巴豆一粒盐泥固济烧灰研细末用剜耳子抄少许填入蛀孔内　雄雀粪绵裹塞孔内日一二易　芦荟白胶香塞蛀孔内　松脂锐如锥者塞孔中少顷虫出脂上　芦荟四分炒研细先用盐揩净齿傅少许　鹤虱枝插患处　芜荑仁安蛀齿上有缝就以窒之　吴茱茰雄黄各等分樟脑乳香各少许末之擦痛处　鹤虱细辛白芷干茄等分为末措痛处如有蛀孔用饭丸药末塞孔中　虫蚀牙根肉腐用棘针烧取沥频傅之或煮汁含之亦可煮郁李根白皮浓汁含　温米醋漱出虫自愈　香白芷细辛煎漱　天仙子烧烟用竹筒抵牙引烟熏之即虫死不再发　用小瓦片置油拌榧子烧烟阁在水碗上以漏斗覆之以蛀牙受漏斗口中烟其牙内虫如针者皆落水碗中　蛀牙有孔疼痛不断根者用雄黄乳香各一钱樟脑少许末之黄蜡为丸随孔大小纳一丸以铁打条一尺五寸长如箸小头大作一勾头如钳尾状火烧红笔管筒住只留勾头勿令热伤唇舌须先以箸挑开口唇然后以头勾炷荡药上须容开觉热为度以水漱之神效　有牙虫已出其孔穴空虚而痛者宜用乳香少许火炙令软以实之　牙龂宣露用括蒌根二两砂锅内甘草水煮软取出令干鸡舌香十枚白芷半两麝香一分右为细末每用少许揩牙误咽无妨　蚯蚓矢水和为泥火烧令赤研如粉腊月猪脂和傅上日三次永瘥一方同入磁瓶内黄泥固济煻火煨烧一夜候冷取出细研用如常法揩牙生地黄一斤于木臼内捣碎入盐二合和之上用白面裹可厚半寸以来煨于煻灰火中断烟始成去焦面入麝香一分同研末每用少许贴齿根上　蔓荆子生地黄地骨皮青蒿各一两郁李根皮二两每服半两水煎热含冷吐　牙齿动揺东垣云还少丹常服牢牙齿地黄丸亦好　阴虚内热者甘露饮　外用五灵膏宣牙膏五倍子散生姜地黄汁制皂角散土蒺藜散黒铅砂贴搽　生地细锉绵裹着齿上咂之日三四并咽津效　牙齿不生用黑豆三十枚牛粪火内烧令烟尽取出细研入麝香少许研匀先以针挑破不生处令血出却涂药在上不可见风忌酸咸物　雄鼠矢三七枚麝香半钱同研细揩齿　露蜂房散　川升麻散
　　唇
　　唇属足太阴脾经〈素问曰脾者仓廪之本营之居也其华在唇灵枢曰脾者主为卫使之迎粮视唇舌好恶以知吉凶故唇上下好者脾端正唇偏举者脾偏倾揭唇者脾高唇下纵者脾下唇坚者脾坚唇大而不坚者脾脆脾病者唇黄脾绝者唇四面肿又曰唇舌者肌肉之本也足太阴气绝则脉不荣肌肉脉不荣则肌肉软肌肉软则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也〉又属足阳明胃经〈灵枢曰足阳明所生病者口㖞唇胗注所生病者血也胗古疹字唇疡也又曰阳明气至则啮唇中藏曰胃中热则唇黒〉又属手少阴心经〈玄珠曰上下唇皆赤者心热也上唇赤下唇白者肾虚而心火不降也〉又属手太阴肺经〈钱仲阳曰肺主唇白白而泽者吉白如枯骨者死唇白当补脾肺盖脾者肺之母也母子皆虚不能相营其名曰怯故当补若深红色则当散肺虚热〉侠口统属冲任二脉〈灵枢曰冲任二脉皆起于胞中上循背里为经络之海其浮而外者循腹右上行会于咽喉别而络唇口故气血盛则充肤热肉血独盛则澹渗皮肤而生毫毛妇人数脱血足气有馀血不足冲任之脉不营唇口所以无须也〉上唇侠口属手阳明大肠经下唇侠口属足阳明胃经　燥则干热则裂风则𥆧寒则揭若唇肿起白皮皱裂如蚕茧名曰茧唇有唇肿重出如茧者有本细末大如茧如瘤者或因七情动火伤血或因心火𫝊授脾经或因厚味积热伤脾大要审本证察兼证补脾气生脾血则燥自润火自除风自息肿自消若患者忽略治者不察妄用消毒之药或用药线结去反为翻花败证矣　肾虚唇茧时出血水内热口干吐痰体痩宜济阴地黄丸　肝经怒火风热𫝊脾唇肿裂或患茧唇宜柴胡清肝散　胃火血燥唇裂为茧或牙龂溃烂作痛宜清胃散或加芍芎柴胡可治脾胃肝胆经热　风热𫝊脾唇口𥆧皱或头目或四肢浮肿如风状宜用羌活散　风热客于脾经唇燥烈无色宜泻黄饮子　中气伤损唇口生疮恶寒发热肢体倦怠宜补中益气汤　思虑伤脾血耗唇皱宜归脾汤　意思过度蕴热于脾沈裂无色唇燥口干生疮年久不愈内服五福化毒丹外用橄㰖烧灰末猪脂调涂或用核中仁细研傅之又硫黄白矾灰朱砂水银麝香黄蘗为末和水银磁器中猎月猪脂和如泥光净拭唇却以膏涂之又八月蓝叶绞汁洗不过二日瘥又诃子肉五倍子等分为末干贴又黄连一分干姜半分炮为细末傅之又大铜钱四文石上磨以猪脂磨取汁涂又蛇蜕灰晚蚕蛾末油调敷又以甑上滴下汗傅之白荷花瓣贴之皆神效　𦂳唇白灯散或皂角末少许水调涂　风湿入脾唇口瞷动𤸷揭头目痛结核浮肿用薏苡仁炒防己赤小豆炒甘草炙等分姜煎圣恵独活散加白敛黄茋枳壳或升麻饮外用松脂半两大黄白敛赤小豆胡粉各二钱半为细末鸡子清调涂　脾热唇焦枯无润泽宜生地黄煎　冬月唇干拆血出方桃仁捣烂猪脂调涂　唇舌肌者肉之本也唇反者肉先死
　　舌
　　舌属手少阴心经〈素问曰心在窍为舌畏寒内经曰心气通于舌心和则舌能知五味矣病则舌卷短颧赤其脉坚而长乔岳曰心绝则舌不能収及不能语〉又属足太阴脾经〈李东垣曰舌者心也复能知味是舌中有脾也灵枢曰足太阴之正贯舌中素问曰中央黄色入通于脾故病在舌本灵枢又曰足太阴是动则病舌本强所生病者舌本痛又曰刺舌下中脉太过血出不止为喑注舌下脉脾脉也喑不能言也　孙景思曰舌者心气之所主脾脉之所通二藏不和风邪中之则舌强不能言壅热攻之则舌肿不能转更有重舌木舌舌肿出血等证皆由心脾二经风热所乘而然也〉又兼属足阳眀胃经〈张鸡峯曰脾胃主四肢其脉连舌本而络于唇口胃为水谷之海脾气磨而消之由是水谷之精化为营卫以养四肢若起居失节饮食不时则致脾胃之气不足而营卫之养不周风邪乘虚而干之则四肢与唇口俱痹语言蹇涩久久不治变为痿疾经云治痿独取阳明谓足阳明也治法宜多用脾胃药少服去风药则可安矣〉又属足少阴肾经〈灵枢曰足少阴之正直者系舌本舌纵涎下烦悗取足少阴玄珠曰舌之下窍肾之津液所朝也注下窍廉泉穴也一名舌本在颔下结喉上素问曰刺足少阴脉重虚出血为舌难以言〉又属足厥阴肝经〈灵枢曰肝者筋之合也筋者聚于阴器而脉络于舌本〉　舌主尝五味以荣养于身资于脾以分布津液于五藏故心之本脉系于舌根脾之络脉系于舌旁肝脉循阴器络于舌本心脾虚风热乘之则为病　风寒湿所中则舌卷缩而不能言宜小续命汤挟热升麻汤加桔梗漱之碧雪傅之　七情所郁则舌肿满不得息宜本事方乌星姜末贴手足心　心热则裂而疮木舌重舌宜三黄丸真蒲黄掺之三因龙石散三黄丸末水调贴脚心升麻汤加桔梗玄参黄芩又白矾大黄朴硝擦漱又醋调五灵脂末乌贼骨真蒲黄末涂之服散肝经实热之药　脾热则滑而胎脾闭则白胎如雪宜薄荷汁白蜜姜片揩之肝壅则血上涌宜蒲黄或槐花末掺之服清肝之药　薛新甫云如口舌肿痛或状如无皮或发热作渴为中气虚热宜清热补气汤　若眼如烟触体倦少食或午后益甚为阴血虚热宜清热补血汤若咽痛舌疮口干足热日晡益甚为肾经虚火宜六
　　味丸　若四肢逆冷恶寒饮食或痰甚眼赤为命门火衰宜八味丸　若发热作渴饮冷便闭为肠胃实火宜凉膈散　若发热恶寒口干喜汤食少体倦为脾经虚热宜加味归脾汤　若舌本作强腮颊肿痛为心脾壅热宜玄参升麻汤　若痰盛作渴口舌肿痛为上焦有热宜清热化痰汤　若思虑过度口舌生疮咽喉不利为脾经血伤火动宜加味归脾汤　若恚怒过度寒热口苦而舌肿痛为肝经血伤火动宜小柴胡汤加丹皮山栀血虚者用八珍加参术柴胡山栀丹皮虚甚须加炮姜　舌肿痛舌根肿胀为重舌舌肿而不柔和者为木舌风寒伤于心脾令人憎寒壮热齿浮舌肿痛宜金沸草散漱口吐一半吃一半　治舌肿黄药汤或乱发烧灰水调下外用釜底煤研细醋调傅舌上下脱去更傅能先决去血竟傅之尤佳一方用盐等分井花水调傅　硼砂细末切生姜蘸药揩舌肿处即退　萆麻取油蘸纸撚烧烟熏之愈　好胆矾研细傅之　舌上肿硬出血海螵蛸蒲黄各等分研细井花水调傅　木舌肿胀马牙硝丸牛黄散玄参散飞矾散䗪虫散百草霜散　重舌用一味真蒲黄末掺之又用皂角刺煅朴硝少许研匀先以手蘸水擦口内并舌上下将药掺之涎出自消又用五灵脂一两去砂石研末米醋一大碗煎逐旋噙漱口又用皂角不蛀者四五挺去皮炙令干荆芥穗少许研细末以米醋调涂肿处又以蛇蜕烧灰研细少许傅之　乌犀膏　牛黄散　黄药汤　亦可以铍刀刺之出血愈　三因云凡舌肿下必有噤虫状如蝼蛄卧蚕有头尾其头小白可烧铁烙烙头上即消不急治能杀人　东垣云廉泉一穴一名舌本在颔下结喉上治舌下肿难言舌纵涎出口噤舌根急缩下食难刺疟论云舌下两脉者廉泉也刺禁论云刺舌下脉太过血不止为喑刺节真邪论云取廉泉穴血变而止以明宜出血禁用针或问取廉泉穴二说不同一说取颔下结喉上一说取舌下两脉何者为当荅曰舌本者乃舌根蒂也若取舌下两脉是取舌稍也舌标也此法误也当取颔下者为当此舌根也况足阳明之脉根于厉兑结于廉泉颔下乃足阳明之所行也若取舌下两脉非足阳眀经也戊与癸合廉泉足少阴也治涎下解云胃中热上溢廉泉开故涎下当出血泻胃中热又知非舌下两脉也颔下结喉上者为准矣胀论曰廉泉玉英者津液之道路也　张戴人治南邻朱老翁年六十馀岁身热数日不已舌根肿起和舌尖亦肿肿至满口比原舌大三倍一外科以燔针刺其舌两旁下廉泉穴病势转凶将至颠嶻戴人曰血实者宜决之以䤵针磨令锋极尖轻砭之日砭八九次出血约一二盏如此者三次渐觉血少痛减肿消夫舌者心之外候也心主血故血出则愈又诸痛痒疮疡皆属心火燔针艾火皆失此义也　薛新甫云凡舌肿胀甚宜先刺舌尖或舌上或边傍出血泄毒以救其急惟舌下廉泉穴此属肾经虽宜出血亦当禁针慎之　舌强三因矾石散治风寒湿舌强不能语　牛黄散治舌肿强又用蛇蜕烧存性全蝎等分为细末傅之　舌卷经云邪客手少阳之络令人喉痹舌卷口乾心烦臂外廉痛手不及头刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一痏又云手阳明之筋其病支痛转筋舌卷治在燔针劫刺以知为数以痛为输又云厥阴络者甚则舌卷卵上缩又云肝者筋之合也肝脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死　舌疮风热口中干燥舌裂生疮宜甘露饮括蒌根散甘露丸外傅芦荟散玄参散绿云散并以白矾末化汤洗足　曽有舌上病疮久蚀成穴累服凉剂不效后有教服黑锡丹遂得渐愈此亦下虚故上盛也　又有舌无故常自痹者不可作风治由心血不足理中汤加当归服之　舌出不收心经热甚及伤寒热毒攻心及伤寒后不能调摄往往有之宜用珍珠末冰片等分傅之即収或用巴豆一枚去油取霜用纸撚卷之内入鼻中舌自收〈此治伤寒后不能调摄者〉　治一妇人产子舌出不能收令以朱砂末傅其舌乃令作产子状以二女掖之乃于壁外潜累盆盎置危处堕地作声声闻而舌卷矣　舌纵涎下多唾　素问口问篇黄帝曰人之涎下者何气使然岐伯曰饮食者皆入于胃胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开廉泉开故涎下补足少阴　萧炳治口角流涎不止口自㖞邪手足痿软用神龟滋阴丸通天愈风汤清心道痰丸清心牛黄丸　娄全善治宣文炳口流涎不止喜笑舌喑脉洪大用连芩蘗栀白术苍术半夏竹沥姜汁服之五日涎止笑息〈流涎者自然流出也〉　仲景云大病瘥喜出唾久不了了者胃上有寒当以丸药温之宜理中丸东垣云多唾或唾白沫者胃口上停寒也药中加益智仁　自啮舌灵枢经黄帝曰人之自啮舌者何气使然岐伯曰此
　　厥逆走上脉气皆至也少阴气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇矣视主病者则补之
　　证治准绳卷十七
<子部,医家类,证治准绳>