证治准绳 (四库全书本)/卷084

证治准绳　卷八十四

　　钦定四库全书
　　证治凖绳卷八十四
　　明　王肯堂　撰
　　㓜科
　　心臓门
　　痘疮起发证治
　　万痘疮之证热三日出三日后方起发此常论也盖先出者光起后出者后起痘疏毒轻气禀厚者自易出易发易靥痘密毒重气禀薄者自难出难发难靥未可拘定日数时师不知虚实补㵼之理但于起发之初便用补脾果内气不足少食者用之允当若内实便利能食之人宁不党邪为恶乎非徒无益而反害之　痘疮之出有轻有重观其形状即可知之如一发便出尽者必重也疮夹疹者半轻半重也出稀者轻里外微红者轻外黒里赤微重也外白里黒者至重也疮端里黒点如鍼孔者势剧也青干紫䧟昏睡汗出烦躁热渴腹胀啼喘大小便不通者困也善用药者能使轻者易安重者不致大困斯可谓之十全矣　凡痘疮疏则无毒密则有毒痘疏无毒者邪不胜正其气和其势顺不须服药痘疏密布散邪正相持其气病其势险此宜抑邪扶正使邪气亟夺不为正气之贼痘稠密无缝正不胜邪其气乖其势逆善治者什可救其二三不善治者束手待毙而已故顺者不必治逆者不可治险者贵治此以下专言险逆者之证治也　痘子轻者作三四次出大小不一等其起发亦先后循次大小分明不相连串颗粒尖圆根窠红活光壮肥泽此表无病饮食如常大小便清润此里无病表里无病大吉之兆不须服药　凡痘密者多难起顶但欲皮厚有脓浆色以灯影之茍非皮薄水泡光润虽平亦无伤　凡痘子出得稀疏者自然易发易靥不可妄治若疮稠密常患其发不能透宜细视之但红活不甚长大者气不足也用四君子汤合匀气散加烧人屎治之如焮肿色带红紫者血热也用四物汤〈失血〉合消毒饮〈见形〉加烧人屎治之如不润泽而干者此血弱也用活血散加消毒饮与之如不起发不红活平𤹀灰白者此气血俱虚也用十全大补汤〈汗〉加烧人屎牛蒡子与之如有青干者内服快癍汤〈见形〉加烧人屎合夺命丹〈见形〉与之外用四圣散〈痘疔〉合胭脂涂法或用胡荽酒〈俱见形〉或用水杨汤浴法务求光壮红活而后已如中间有成水泡者防其痒𤹀宜先补脾胃疏风㵼火使肌肉实不作痒可也十全大补汤〈汗〉加防风大力子主之　疮子起发只以出匀为期不可拘定日数疮出以渐其发亦以渐谓之适中若已一齐涌出便皮肉虚肿一齐焮发者此表气虚毒气奔溃而出表虚不能收敛必生痒𤹀或成溃烂急宜救表十宣散调无价散活血散合消毒饮相间服之若出已尽当起不起或起不透此里气虚毒气留伏壅遏而不出必増烦躁腹满喘促或后为痈毒急宜救里十全大补汤合匀气散或参苓白术散调无价散服之　痘至四五停住不甚起者少后力而助之用生黄耆叁伍钱人参贰叁钱当归鹿茸壹贰钱煎服或磨入木香少许儿大者倍之俟浆满足而止
　　十宣散〈见形〉　活血散〈即芎归汤〉当归　川芎〈各等分〉右为细末每服壹钱红花汤调服
　　消毒饮〈见形〉　十全大补汤〈汗〉　匀气散〈见形〉
　　参苓白术散〈渴〉　　　　　　　无价散〈倒靥〉
　　参耆四圣散　治痘疮已出六七日不能长不生脓或痒塌
　　当归　芍药〈炒〉黄耆　川芎〈各伍分〉白术　茯苓紫草〈如无红花代之〉木通　防风〈各叁分〉糯米〈贰百粒〉
　　右水煎母同服
　　胎元散　痘不起发不红润是血气俱虚
　　胎元焙干为末加麝香少许酒调服叁伍分
　　独参汤　治阳气虚弱痘疮不起发不红活或脓清不满或结痂迟缓或痘痕色白或嫩软不固或脓水不干或时作痒或畏风寒　用好人参壹两生姜伍片大𬃷五枚水二锺煎八分徐徐温服婴儿乳母亦服
　　干枯灰白红紫青黯丹如将出成就之际却色淡不正者属血虚宜用补血药当归川芎白芍酒洗之类或加红花　如将成就之际却色洁不正者属热宜用凉药解毒升麻芩连桔梗连翘之类甚者用犀角屑〈如用后项诸药色仍不正者宜兼用二法治之〉
　　痘疮之毒必气以拘之血以濡之而后可得成熟也故于起发之时光壮者气有馀也肥泽者血有馀也血气有馀表里俱和不须服药如形长大而色枯燥者此气至而血不荣也宜四物汤〈失血〉加人参麦门冬色红润而形平䧟者此血至而气不充也宜四君子汤〈不能食〉加黄耆官桂川芎形平䧟色枯萎者此血气俱不足也宜十全大补汤〈汗〉合无价散〈倒靥〉主之色灰白者气虚也四君子汤加黄耆当归官桂色红紫者血热也四物汤加红花地骨皮牡丹皮
　　凡痘疮起发迟滞顶平色灰白者气虚也其人平日食少脾胃不足人参白术散〈渴〉去葛根加桂十全大补汤〈汗〉去地黄加木香主之如曽有吐㵼以致气弱者四君子汤〈不能食〉合益黄散〈脾〉主之㵼未止者四君子汤吞肉豆䓻丸〈泄利〉甚者陈氏木香散主之〈泄利〉若红紫色焮肿者血热也四物汤〈失血〉合消毒饮〈见形〉加红花外用胭脂涂法〈见形〉解之干枯者血虚也四物汤加人参麦门冬地骨皮外用胭脂涂法水杨汤浴法〈灰白另立门在下卷〉起发之时根窠红活形色润泽者此血随气行灌注诸疮自然红活肥泽不须服药如虽起发干枯无水谓之不肥泽带青紫黯色谓之不红活其变为黒䧟乃血虚也四物汤〈失血〉加人参及麦门冬紫草红花间进调无价散〈倒靥〉或吞服夺命丹〈见形〉外用胭脂涂法〈见形〉水杨汤　水杨柳五觔浄洗春冬用枝秋夏用枝叶锉断用长流一大釡煎六七沸先将三分中一分置浴盆内以手试不甚热亦不可太温先服宜用汤药然后浴洗渐渐添汤以痘起发光壮为度不拘数次
　　祛邪汤　痘号天花最忌诸秽臭恶血五六朝间痘本美丽鼎峻而一时失防或触于腥血或感于秽臭倏忽更变外宜袪邪汤浴之而内服玉枢正气丹可也鸡毛〈㧞细软者〉升麻　荆芥　木通　紫苏　荔枝壳水杨条
　　右用水煎浓去渣洗浴
　　玉枢正气丹　玉枢正气神功捷生地红花并甘桔参耆须倍橘红扛蝉蜕防风羲爱觅寅谷相朝嫩桃杪五个和姜甘草列煎浓投酒服须㬰不觉痘自还元吉
　　顶䧟起发之时不徐不疾以渐长大尖圆磊落光壮坚实根脚红活此气充足载血而行透彻诸疮自然尖圆光壮不须服药如虽红活顶平中䧟不成尖圆色嫩皮薄不能坚厚其变为痒𤹀为留伏壅遏乃气虚也四君子汤〈不能食〉合匀气散〈见形〉加黄耆官桂或人参白术散〈渴〉加黄耆官桂防风或调元汤〈大法〉加官桂防风白芷荆芥穗或十全大补汤〈汗〉去地黄加防风白芷或十宣散〈见形〉皆可选用若疮皮薄色娇淫淫如湿者此气不胜血宜补气凉血四君子汤四物汤去川芎地黄加黄耆官桂防风荆芥穗如浮囊虚气壳中无水者此气不依血血不附气其变为痒𤹀为痈肿十全大补汤去白术加大力子连翘防风烧人屎　痘疮起发尖圆为贵如四围起中心平䧟者此有二种有血化成水四围高起心中略低凹者俗呼为茱萸痘此中气不足发未透彻故耳能食者至养浆之时尽充满而起矣不能食者宜扶中气人参白术散主之有四围沸起中心落䧟无水犹是死肉其形如钱宜急攻之若待渐变黒点不可为矣此名鬼痘四君子汤合九味顺气散加烧人屎或紫草饮〈出不快〉或紫草饮子连进服之外更用胭脂涂法〈见形〉及出齐后痘有小孔自顶直下至脚不黒不白与痘色相同名为蛀痘皆因表虚而腠理不密成此证也失于早治大泄元气不起不发祸不旋踵急用保元汤下生糯米川芎肉桂丁香其孔自密甚为捷径连进二三服必待孔闭而痘自起孔若黒色则为下矣　顶䧟色白皮薄晶光者气虚也大下保元倍加酒炒黄耆肉桂川芎丁香茯苓皮人乳好酒进之
　　九味顺气散〈又名匀气散〉　白术　白茯苓　青皮　白芷陈皮　乌药　人参〈各伍分〉甘草〈炙贰分半〉木香〈壹分半〉
　　右锉细水一盏煎七分去渣温服
　　紫草饮子　紫草茸　人参　白芍药　蝉蜕　甘草
　　穿山甲〈土拌炒各等分〉
　　右锉细用水一盏煎五分作三四次温服
　　内托散　治痘疮毒根在里顶䧟灰白色不起发根窠不红内托毒化立验　人参　甘草　肉桂　白芷白芍药　川芎〈各壹两〉黄耆〈壹两伍钱〉桔梗　防风〈各二两〉川当归〈伍钱〉木香〈贰钱〉
　　右煎水服　㵼加诃子肉肉豆䓻　有癍减肉桂加紫草酒炒黄芩黄连牛旁子之类
　　治痘塌䧟不起回阳丹
　　此方用于四五朝前其效甚速若用于六七日后则噬脐矣制法将弥月将生胞羊酒洗浄随用黄麻纒拢一团把腊糟褁外置新瓦上四围炭火炙之俟其外糟焦了如墨様削去其糟再焙干另为末入官桂末丁香末各伍钱人参末壹两木香末叁钱再研极细升麻煎酒浆调服十岁以上服贰钱十岁以下服壹钱十五岁以上服叁钱年多服多年少服少加减而用无不获效若加大附子壹两去木香则为附子回生丹胞羊须预嘱屠肆遇便收制若特杀伤生大不祥
　　顶凸痘疮起发有心中凸起四围干平无水者或里红外黒者此由平日感受风寒皮肤坚木以致痘毒郁而不散宜桂枝葛根汤〈初热〉十宣散〈见形〉以散表邪外用水杨汤浴之〈见前〉
　　粘连痘疮起发贵于颗粒分明如其彼此相串皮肿肉浮或于本痘四傍旋出小痘攒聚胖长渐成一块此候最重宜以快癍汤合消毒饮〈俱见形〉加烧人屎服之更宜禁忌以防瘙痒之变
　　䧟伏凡痘疮以起发光壮红活肥泽为顺若将起发之时中间有干黒不起者须急治之不可因循以致𫝊变加多不可救药矣
　　痘疮内而不出谓之伏外而复入谓之䧟疮痘黒䧟当分四证
　　一则感风寒肌窍闭塞血凝而不行必身痛四肢微厥癍点不长或变黒色或青紫瘾疹此为倒伏也宜温肌发散桂枝葛根汤〈初热〉加麻黄蝉蜕或以紫草饮〈出不快〉呑夺命丹〈见形〉外用胡荽酒喷之须令温散寒邪然后热气复行则其癍自长矣　二则毒气太盛内外蒸烁毒复入里必心烦狂躁气喘妄言如见鬼神大小便袐渴而腹胀此为倒䧟伏也病邪轻者宜利小便解毒连翘汤通关散〈俱便闷〉甚者以百祥丸牛李膏〈俱黒䧟〉以㵼傍胱之毒令阳气复还脾胃温煖服之身温欲饮水者可治是脾强胜肾䧟者当复出矣若加以寒战身冷汗出耳尻反热死然百祥丸太峻今以宣风散〈发热〉三乙承气汤〈便闷〉代之外以水杨汤浴之〈见前〉　三则内虚而不能使阳气以副荣卫者出而复没癍点白色或黒色其人必不能乳食大便自利或呕或厥此胃虚而不出谓之䧟伏也宜用温中之剂令其胃煖荣卫复行则当自出矣宜调元汤〈大法〉加丁香官桂理中汤〈泄利〉加黄耆官桂甚则陈氏木香散〈泄利〉异攻散〈出不快〉皆可用也外用胡荽酒〈见形〉喷之或因误下之后毒气入里而黒䧟者则宜温养而表出之先以理中汤温养其里后以桂枝葛根汤疏解于表也不出再加麻黄　四则被房室等杂秽恶气冲触而黒䧟者则宜熏解之内服紫草饮子〈见前〉外用胡荽酒喷之及茵陈熏法〈馀详前禁忌条内〉
　　茵陈熏法
　　用干茵陈研末捣枣膏和丸如鸡子大晒干烈火烧烟熏之
　　大便痘疮自起发之后大便常宜坚实縁小儿脆弱身热而大便不通者则易实大便自利者则易虚虽四五日不便无忧也不能食者听其自便赖旧谷气为养至五日后则脓成毒化解利之剂可用也能食者三日后不通不腹满不里急后重则亦不必攻之可用胆导法〈便闷〉导之不通以当归丸〈便闷〉微令润过使气道升降无壅遏之患不可妄下　凡能食者大便喜润赖新谷以为养而旧污之不留自然臓腑流利血气和平不可妄用温补反増里热之证　胃主腐熟水谷大肠主𫝊送已化之物故食多少可以知人谷气之虚实大便滑涩可以知人臓腑之冷热大便如常是亦疮疹之一顺也如起发之时忽然泄㵼此宜急止之恐肠胃虚真气脱也须辨冷热虚实如㵼而手足冷面色青白疮不红绽者冷证也理中汤丸豆䓻丸〈俱泄利〉益黄散〈脾〉甚则陈氏木香散〈泄利〉异攻散〈出不快〉皆可用也㵼下之物黄又酸臭渴手足心热靣赤疮红绽焮发者热证也黄芩汤〈泄利〉五苓散〈惊搐〉主之脾胃怯弱精神慢而不食者为虚当温养之益黄散身热中满渴而不食者为实当清利之五苓散其人或臓气自脱或因服寒药致令疮毒䧟入大肠㵼下如豆汁或便脓血或便黒汁口内臭气唇焦目闭加腹胀者必死之证　方论详泄㵼本门不二散　治痘当起胀灌浆时泄㵼不止以此止之　只一服愈如服此不已是元气已脱不可为矣　莲肉〈炒去心壹两〉真鸦片
　　〈贰钱另研〉
　　右各取净末和匀每服三四分米饮调下　此方不但止㵼亦治烦痒二证夫固大肠之滑脱易知也敛心火之浮游难知也
　　手足痘疮起发欲透惟四肢稍远难得均齐必脾胃素强能食多者不须虑此若脾胃素弱又食少者手足上疮常发不透盖脾主四肢脾虚则不能行其津液溉灌四肢所以发迟以补脾为主快癍越婢汤如不令透其后手足必作痈毒又手足疮痘多发水泡者此肝乘脾也先㵼肝羌活汤〈发热〉加柴胡后补脾人参白术散〈渴〉去葛根加桂如见而复隐起而复塌色紫黒者此肾乘脾不可治
　　快癍越婢汤　黄耆〈炙〉白芍药　桂枝　防风　甘草〈炙〉右锉细加生姜一片𬃷一枚水煎温服不拘时
　　头靣头靣属阳疮疹亦属阳以类相从故出现起发收靥自头面始升生浮长阳之性也痘疮起发头靣以渐肿大升生浮长之性不须忧恐只要疮子磊落红活光壮肥泽待至成脓之后毒化结痂而肿亦渐消矣如疮粘连通串糢糊成饼者又要红活润泽以快癍汤消毒饮〈并见形〉合而饮之或消毒化癍汤以解其毒更以甘桔汤〈咽喉〉加牛蒡子相间与之以利咽喉宽胸膈令饮食无阻也又以神应膏护目〈见形〉若灰白青黄干燥疮靣肤起者皆死证也其头靣肿有不闭目者毒浅而轻有闭目者毒深而重亦待疮熟肿消而目自开若疮未成肿消目开者此䧟也勿治
　　消毒化癍汤　升麻　柴胡　桔梗　甘草　龙胆草牛蒡子　连翘　防风　蝉蜕　密蒙花
　　右锉细加淡竹叶十片水一盏半煎一盏去渣食后服
　　凡将起发头靣预肿者此时行疫疠之气名大头瘟其毒最酷急用羌活救苦汤解之
　　羌活救苦汤　羌活　白芷　川芎　蔓荆子　防风桔梗　大力子　黄芩　连翘　升麻　人中黄〈各等分〉
　　右锉碎加薄荷叶七片水一盏煎七分去渣食后温服
　　痘疔痘疹之毒自内而出冲突气血发散腠理初出一点血乃身中气血被毒驱逐现于皮肤之外其成形者气也成色者血也毒火太甚煎熬气血先至之气则削矣血则枯矣气削血枯腠理反闭毒不得出未免复入于里遂成䧟伏时人以黒疮子为痘疔又曰鬼痘者深恶而畏之词也此乃毒气郁遏非外感风寒内虚吐利杂气触犯者可比古人立方如大小便秘腹胀烦燥者则下之但大小便袐者则利小便解毒自利者以㵼脓血为顺水谷为逆却不立方以毒虽入腹皆㵼出也攻之则无所攻补之则不可补昏闷不醒者用龙脑膏〈黒䧟〉以去心中之邪枯黒不起者或内用无价散〈倒靥〉以解在里之邪或外用水杨汤〈见前〉四圣散〈痘疔〉胭脂涂法〈见形〉以解其表使邪气得出皆良法也为工者合下即下合利即利合发即发或解其里或解其表应变出奇勿泥常法可也
　　发疱痘疮发疱亦与黒䧟相类外出内入虽不同而毒气壅郁则一也或发水疱或发血疱或赤或紫或黒但见此证十无一生然亦有似是而非者不可不辨其人身上原有灌疮或破伤疮未痊或虽痊瘢痕尚嫩一旦痘出则疮瘢四围痘必丛集者物从其类之理也发生之后必然作疱者腐败皮肉气色先变宜与完肤有别也治此者先以鍼刺破吮去恶血后以胭脂涂法〈见形〉合百花膏〈收靥〉𫝊之此疮又易作痒起发之后常宜以茵陈熏法〈见前〉熏之勿令爪伤若被爬搔则反复灌烂淹延不愈变为疳蚀坏疮以致不治者多矣
　　袁痘起六七朝脓浆未曽充裕头靣身背或手足关轴遽起水疱或似葡萄様或似鹳子大或如被单联盖因肝荣不能以资浥而肺金窃势以凌侮凖服三化丹歌曰七朝泡起势相凌三化丹中二味金白术茯苓俱贰两四般法制用工深一两要同归酒浸一两和却乳参蒸一两再和雄附煮一两分与炒米停为末必须甜醴服自然泡里注黄金痘里起泡多患乎脓浆不能充灌若虚泡结轴十中八九泡内微有脓浆滋养元气振援两仪寒剥之剂毫不可投或单用浑天汤和人参酒服但恐痒作而泡溃死在旦夕耳
　　起发不透痘疹起发欲透磊落尖圆光壮肥泽者上也根脚横开皮起水涨者次也顶皮不起根脚不开犹是先出之形不见新生之水此谓起发不透审查证候如气本实者必曽感风寒以桂枝葛根汤〈初热〉合夺命丹〈见形〉发之如气本虚必不能食或吐利以人参白木散〈渴〉合夺命丹以补中气而发表邪如欲成䧟伏者依前四法治之若时日已多发犹不透或烦躁不安者此毒热在里心恶热以导赤散〈心〉送服牛黄清心丸〈痘烦躁〉以解散热毒导引心火也或啼哭者凡人五臓平和则神宇安静今五臓蕴毒内外蒸郁神不安舍以导赤散送服安神丸〈痘谵妄〉使郁热解散神宇清快也若谵言妄有见闻时狂叫者此五臓热毒蕴积阳气独盛无阴气以和之大便必不利以当归丸〈便闷〉微利之再行胆导法〈便闷〉使无留滞易快利也甚则三乙承气汤主之〈便闷〉若昏不知人腹胀喘呼死证也
　　鸡鸣散　男女发热三四五日或痘未形或痘形隐隐或才形于外而不能快利或烦躁谵语或腹疼呕吐或痰喘恶渴急服此药则毒自表出矣　炒术　当归　川芎　甘草　大力子　茯苓　木通　桔梗　蝉蜕　升麻　橘红　山查　红花
　　灯草生姜煎临服入雄鸡血并酒妙
　　震蛰丹　小儿热三四朝痘或隐隐伏于皮肤或形于头靣一二颗或标于身体四五颗上不宜补下不宜㵼当服震蛰丹穿山甲肆钱酒洗净和砂仁陈米炒卷去砂仁米用白芍酒浆煮焙肆钱红曲叁钱蟾酥叁钱和匀共研细为末每用酒浆量儿大小増减大者一分小者半分若逾十二三岁者斟酌加之用升麻煎酒调服其效立见
　　天元接髓丹　男子十七八岁或二三十岁破阳亏元倏一时患痘稀少者虽年大无妨倘多密连布欲其鼎峻充灌势必难矣急服天元接髓丹　歌曰男儿阳破痘来临不遇奇方坐视沉天元接髓丹功捷世上医家尽不明真正酒浆澄十碗一毫酸苦莫相侵人参黄耆各贰两橘蝉归地半加赢鹿茸乳炙壹两半附桂半两要调停慢火瓮中煨熟后去渣出火莫胡斟每锺人乳三杯和薄薄生姜二片存再匀一沸仍温服立建奇功若有神此方屡获明效但制法要详明当归去头尾怀地拣麤软人参觅清河黄耆选绵白橘红连木蒂蝉退要身全附子连皮脐官桂削外皮煨时度候只以米熟验之人乳取来就不宜过夜入尘辛酉年杭城邵语溪子年二十六岁平素寡弱患痘痘势沉匿不起单以此方倍加人参服之竟后保全
　　内托散　痘不起发根窠不红或灰白色咬牙寒战等证
　　人参　黄耆　甘草　川芎　当归　防风　白芷　桔梗　白芍　厚朴　木香　肉桂
　　右姜一片枣一枚水煎服　色红紫者去肉桂木香加紫草蝉退　浆不满水酒各半煎服　色淡白者去防风白芷加糯米　大便燥加人乳
　　治孩儿百日里痘歌曰全蝎要身全五个蜜焙干蝉蜕不可脱完身又完足五个酒浆洗和炒研细末再加酒芍药砂糖调来服自然痘森森那怕月不足　月里患痘稀美者多密恶者少变蒸未逾猛浪之剂不可妄投是方斟酌百投百效
　　痘至五六日忽然子脚牵缩一团不知者以为惊使然耳岂知阳明受枭毒之熬铄而筋络不能荣血以滋养故也谓之一把䌸须服羚羊散歌曰　白玉羚羊壹两霜木通紫草生地黄芍药⿰蚕全蝎桔橘红甘草荆芥防按法服来随妥贴误看惊治即多伤　此痘多起于四五六朝则为是若起于两三朝则为惊缩若起于八九朝则作寒战治之可也羚羊角必取其锐尖处用之
　　阳毒七日前阳毒者凡疮也以儿未出痘之先或生疥疮有形窠而成脓因而发热出痘者或凡疮未痊因而出痘者或凡疮方结成瘢因而出痘者盖凡疮未痊及初结瘢处肉分必虚毒趋虚处而出故阳疮阳毒杂为一党气血俱盛则易成浆气血衰弱则枯燥乾红与诸疮俱不成浆治法与顶䧟同
　　起发最忌泄㵼故特著之其他证候如发热痛养腹胀烦燥谵妄等各有本门宜就彼中查之兹不赘叙起发吉㐫痘疮放标以后渐渐起胀先出者先起后出者后起微红光泽根窠明润靣目渐肿能食无杂证者吉　大抵痘胀一分则毒出一分至六七日不尽胀又黒色者死　鼻有涕口有涎眼有涙者可治俱无者大㓙　凡痘子已出自放标之日筭起如当起发不应有浆先有戴浆者如当作浆不应收靥便有干收者此皆恶候治之无功　口唇者脾之外候人以脾胃为本不宜受伤如初发热唇焦裂者此毒发于脾便宜用㵼黄散解之不知早治痘子之出丛集于唇及至起发之初诸痘尚未试浆此痘已熟内带黄浆者此恶候也待诸痘成浆此疮已靥唇皮揭脱渐变呕食呛水昏睡而死矣　大抵起发之初疮头便带白浆者不分何处并非佳兆不特口唇为然盖痘疮初出一黜血血化为水水化为脓脓成而毒解此自然之序也若初出之时半是水疱或才起发便有带浆者或未成脓即干收者火性躁急失其自然之序不应至而至所谓早发还先萎也此毒火所为倏忽之间𦦨息气尽而死矣　痘疮最要以渐起发磊落红活如一发都起无复颗粒糢糊串连不红活带灰白色靣上浮肿如锡饼形此恶候也其人能食大小便如常无它证候者吉若食顿减或原不能食者㓙　凡起发之时痘疮稠密又见䧟伏烦躁狂叫之证或口中出臭气者此毒火熏煎肺烂胃败之气也或不饮食失声者此咽喉肿烂也寒战咬牙者邪𫝊肾也或闷乱者神已䘮也或体寒者阳脱也或呕或㵼者肠胃俱败也经云五臓气绝于内者利不上六府气绝于外者手足厥凡见已上诸证者皆不可治
　　灌浆证治
　　万痘疮初出一点血只成小小血疱起发则渐长大血化成水为水疱至水疱转作脓疱始成实矣成实之时却要个个成脓肥泽饱满根脚红活又苍蜡色如此者可以刻定日数而知收靥之期　痘疮初出或中心䧟下者或顶平者或根窠白色者其人能食或治不乖方以至起发之后䧟者尽起平者复尖白淡者变红活窠中血水已化为脓夫䧟起平尖起发可谓透矣红活饱满气血可谓足矣水化为脓毒亦解矣表无痒痛之证里无吐㵼之证是表里又无病矣如此者坐待收靥不可妄投汤剂　痘子轻者常作三四次出有大小有先后起发亦作三四次先出者先起后出者后起大者自大小者自小亦如初出之様待至养浆则先长者先作浆后长者后作浆大小亦如之磊落分明不相粘连者上也痘子密者长大胖壮以至作浆未有不相串者只要䧟者尽起无处不透转成脓浆次也脓成之后毒气已解无复留伏矣　人言痘疮只到成脓则毒气化解便称无患不知脓亦有㓙有吉如疮皮坚厚脓浆浑浊约束完固无少破损此真吉兆若疮皮软薄脓水清淡渗漏淫湿易于破损此犹㓙也惟疮久熟时日已过当靥不靥者则脓复化为水皮亦易破勿依此论　痘疮起发之初已当避风寒远人物莭饮食守禁戒到此养浆之时比之起发尤加谨焉可也盖前此人病未久气血犹强足以御乖戻之变至此则气耗血亏精神减损少有乖戾不能任之况疮始成就尤易触犯不可不加谨矣如天大热则彻去衣被令常清凉但谨门窗帷帐勿使邪风透入天大寒则添厚盖覆令常温煖更用亲人左右夹之房室中可明亮勿绝灯火常烧辟秽香加乳香令香气袭入日夜常用一人看视互相更代勿令疲倦恐或作痒为之抚摩莫使误破以致灌烂结痂不美
　　辟秽香　苍术〈壹觔〉大黄〈半觔〉
　　右锉细捻放火炉中烧之不可间断
　　不作脓凡痘疮出欲尽发欲透至于养脓便要成脓饱满者脓已成也浑浊者脓之形也黄白者脓之色也若当作脓之时犹是空壳此气载毒行血不附气毒者血也血既不至则毒犹伏于血中而不出四物汤〈失血〉合紫草饮〈见形〉加蝉蜕主之如已成水清淡灰白不能作脓此气血俱虚所有之水乃初时一点血气解而为水非自内潮起之水十全大补汤〈汗〉主之此二证者为痒𤹀为痈毒不可不知也　痘疮初发之后正待作脓却不作脓者此与不起发而黒䧟者分四证同论如感风寒则当温散桂枝葛根汤〈初热〉加黄耆白芷防风毒气盛则宜托里解毒利小便紫草饮子〈起发〉连翘汤〈便闷〉相间服之大便袐者宣风散〈痘发热〉内虚宜温里十全大补汤陈氏木香散〈泻〉触犯宜熏解内服紫草饮外用茵陈熏法〈起发〉若烦躁昏闷者龙脑膏〈黒䧟〉　薛氏云若灰白色或痒而脓不贯用紫草四君木香色赤或痒而脓不贯用紫草木通汤〈出不快〉贯而脓清稀用参耆内托散〈痒𤹀〉不应加附子缓则不救　秘要云顶䧟无脓为逆急用保元加川芎肉桂归芍木香糯米煎熟加人乳好酒温服　色白如水晶内无脓者宜保元加糯米人乳好酒进之　按病者元气素弱或出痘时因稠密故服解毒之药太多或起发时曽有吐利等证俱伤元气虽用参耆等助发脓浆而犹恐元气薄弱止灌清浆或缺而不满且有痒𤹀痈毒之虑宜于煎药内加上好鹿葺及咽紫河草丸药仍进八味二花散为妙　曽见痘疮初出磊落起发亦透只待结脓窠之时却不作脓往往变为坏证者或因其人不能食脾胃虚又自利不知调理者或出未匀发未透毒气䧟伏妄谈稀疏者此皆人事之不修非干时毒而然也
　　六一汤　専发痘疮之脓　黄耆〈陆钱〉甘草〈炙壹钱〉右㕮咀每服二钱水六分煎入酒二分同煎至半盏温服更加橄榄同煎尤可加山药亦得
　　助浆丸　治痘疮七八日浆稀不来者急服
　　黄耆〈蜜炙叁两〉白芍〈酒炒〉当归〈酒洗各壹两半〉鹿茸〈鲜润色如琥珀作鹿角胶香者乳炙〉紫河车〈酒洗去红筋炙干〉白术〈煨〉人参〈各壹两〉
　　右为细末炼蜜为丸如茨实大每服一二丸炒糯米煎汤化下
　　参耆四圣散〈起发〉　秘𫝊大透肌散〈见形〉
　　升天散　即灌脓起顶散治痘灰白或红紫黑䧟干枯或清水不成浆八九日十日皆可服　人参〈陆分〉黄耆山查〈各捌分〉白术〈土炒〉当归　川芎　橘红〈各伍分〉甘草〈三分〉淫羊藿　穿山甲〈上炒黄〉木香〈各贰分〉肉桂〈叁厘此引经之药多则痒〉
　　右姜一片枣一枚水煎服或为末服亦可　如呕吐生姜汤下　泻米饮下　肚痛神曲煎汤下
　　烦躁麦门冬汤下　　　渴用麦门冬五味子煎汤下吐㵼藿香陈皮汤下　　痘不成浆多服数帖无妨
　　补浆汤　痘灰白不起壮或浆清　淫羊藿〈叁分多则发痒〉人参　当归　山查〈各捌分〉穿山甲〈土炒叁分〉黄耆〈壹钱半〉枸杞子〈壹钱〉川芎　甘草　陈皮〈各伍分〉木香〈贰分〉白术〈土炒六分〉官桂〈叁厘〉黄豆〈叁拾粒〉笋尖〈叁个〉
　　右加姜枣糯米水煎服　一方有白芷防风
　　治痘白色带寒战方　痘标六七朝正要翕会脓浆遽乃色白洋洋无红活鼎峻之美有土铁塌䧟之㓙火热不退而有寒战之状宜服田单火牛汤　人参黄耆　蓼子〈择细叶者是若川蓼则大叶叶中有青点宜细辨之和穿山甲炒甲气尽去甲〉当归〈各贰钱〉附子〈壹钱〉甘草〈伍分〉桂〈叁分〉橘红〈捌分〉
　　右水煎服
　　脾胃痘疮已长脓浆欲成之时专以脾胃为主脾胃强则气血充实自然脓浆易成饱满坚厚不须服药脾胃弱则气血衰少不能周灌于身使之作浆虚软清淡虽有浆亦水而已宜十全大补汤〈汗〉去地黄加木香或人参白术散〈渴〉去葛根加黄耆官桂多服乃佳然脾胃强弱于食多少大便坚利求之食少大便坚者脾胃之气犹足也若泄㵼则脾胃益虚四君子汤〈不能食〉送下豆䓻丸〈㵼〉利止复以人参白术散去葛根加黄耆官桂服之便清要能食不能食者亦依上法如能食大便坚数日未更衣者用胆导法〈大便袐〉通之使气得疏通荣卫和畅不致癍烂也
　　泄㵼痘疮出形起发并不宜泄㵼恐里气虚毒邪不出反成䧟伏故以㵼利非佳兆也若成浆之时尤不宜利比之于前殆有甚焉盖前此为病未久脾胃尚强足以任之今则病久津液已衰脾胃已弱若复泄㵼则仅存之气重竭于内方张之毒不能成于外或为痒𤹀或为倒靥或寒战咬牙虚惫而死轻则人参白术散去葛根加木香官桂黄耆甚则陈氏木香散〈渴〉异攻散〈出不快〉肉豆䓻丸〈㵼〉可以并进　不效亟服不二散〈起发〉
　　便袐手足厥冷痘疮手足和煖为贵养浆之时手足发热手足必有汗此毒热郁于中必大小便不通脉沉滑数疾宜利之三乙承气汤〈大便袐〉去芒硝主之手足厥逆者此阳气欲脱必自利不止或吐脉沉细微弱或浮大而虚宜急温之理中汤〈㵼〉加熟附子或陈氏异攻散〈出不快〉服药后手足和煖者生厥者死若大便秘小便不通烦躁狂妄腹胀喘而渴脉沉滑数疮不起者此䧟伏之证为阳厥百祥丸〈黒䧟〉三乙承气汤主之
　　烦躁痘疮始终贵于安静脓成之时毒已化解臓腑平和神宇爽快尤宜安静也若忽加烦躁不得眠者但就痘子上辨之如脓多清淡尚不满足此毒犹在里未得尽出也龙脑膏主之〈黒䧟〉如脓已成又饱满因发热干浆而烦者此宜利小便导赤散主之〈心〉如疮子太密脓成之后心血亏虚虚烦不得眠者四物汤〈失血〉去川芎加人参麦门冬栀子仁又酸枣仁汤〈烦躁〉主之
　　错喉呕哕凡痘疮密咽中亦有之成浆之时咽疮早熟肉虚皮薄易致破损疮瘢新嫩触之即痛痂皮沾滞痰涎纒褁所以堵塞饮食难入勉强吞咽则为疼痛所苦痰涎所膈是以水入则呛谷入则呕也如语言清亮者可治甘桔汤〈咽喉〉加牛蒡子天花粉利咽膈化痰涎惟多饮之自然平愈若声哑嗄语言不出者咽喉溃烂不可治矣
　　痒凡痘疮皮嫩色娇者到成脓时多生瘙痒先当调理勿令有此可也若失于早治而发痒者内服消风化毒汤〈痒𤹀〉外用茵蔯熏法〈起发〉破者以白龙散〈痒𤹀〉𫝊之大抵痘疮作痒乃是恶候吉少㓙多如其人能食或大便坚抓破之处复灌成脓原无痘处续出大小不等虽尽痒破可治内服十全大补汤〈汗〉苦参丸〈痘癞〉间而与之外以灭瘢救苦散〈痘癞〉合百花膏〈收靥〉涂之若瘙痒之时其人颠倒闷乱抓破之处不复肿灌或成坑窟或即干黒或皮自脱又加以呛水呕食水浆不入或泄㵼或寒战咬牙或失声或手足厥逆或狂叫皆死证也头面凡视痘疮以正靣为主五藏精华皆萃于靣故也身上疮有痒者或至抓破不能为害惟正靣疮不可犯动一处茍于眉目鼻靣之间抓破一处此肺有热也急用甘桔汤〈咽喉〉加牛蒡子以解之其痒即止乃佳兆也若痒不止浸淫渐开气愈泄而痒愈急必至满靣抓破而死　凡痘疮起发养浆之时额上疮如火烧汤浇之状溃烂破坏无复完肤或两颊之傍亦如是様不待爬搔而自破烂者以渐而开沙崩之势莫之能御壳焦水去似靥非靥阳气脱而死　痘疮作浆之初靣上诸疮未尽成脓或鼻凖头疮先干如橘子色者或眉心疮自干黒者或唇上疮焦黒者或两耳上疮自收者或两颊疮如饼中间干䧟者此名倒䧟乃死之候不可认作正收对人妄言
　　手足手足痘疮最要脓浆饱满乃脾胃强气血足也若灰白色或清淡水或虚馁鳖塌此脾胃弱快癍越婢汤主之如此者纵得收靥之后必手足腕膝及关莭之处发痈毒也
　　快癍越婢汤〈起发〉
　　眉背臀痘疮初出起发邪气虽旺正气亦强足以任之至于成浆则气血渐耗精神渐弱有不胜之状起止艰难多喜仰卧惟眉膊背臀之疮展转摩擦最受亏苦若痘子好者自然坚厚耐久不破其次则收靥稍迟脓熟自溃最可恶者如汤火之疱水去皮脱又疮自破清水非脓黒䵟干焦是皆不治之证
　　漏浆歌曰才试浆时未饱囊疮头有孔漏脓浆依然团聚封疮孔泄去真津毒气藏盖痘疮作脓窠之时最要皮厚包裹完固若脓未成忽然疮头有孔其水漏出或结聚成团堆于孔外者或水去窠空自干黒者俗名漏疮必死若脓熟之后窠皮亦熟浆水沸出因而结靥此头额正靣之间多有之俗谓之堆屎收不可以漏疮例论盖漏疮脓未成堆屎收脓过熟也
　　咽喉不利涕唾稠粘疮痘者每至作脓窠之时咯唾痰涎稠粘脓结或有脓血夹杂者咽喉不利饮食亦少此肺受火邪津液不足故多粘痰喉舌牙齿之间疮溃血出惟用甘桔汤〈咽喉〉加牛蒡子天花粉清肺化痰利咽膈直待收靥之后自然平和不可妄用大凉之剂睡梦呢喃痘内之脓皆身中之血薫蒸而成疮痘稠密脓血周遍津液消耗心主血血虚则舍空故心热者虚烦不得眠酸枣仁汤〈烦躁〉主之心虚者喜睡梦中呢喃如与人言者多怪诞之事唤之不醒安神丸主之〈谵妄〉若昏闷甚者先以龙脑膏〈黒䧟〉开其心窍后以〈安神丸人参麦门冬汤下〉腹痛痘疮初出腹痛者毒在里也起发不透腹痛者䧟伏也若作脓则毒已出又无䧟伏忽然腹痛其人不大便者必然燥屎也当归丸胆导法〈俱大便秘〉以通之便清者必受冷也急与理中汤加桂〈腹痛〉或黄耆建中汤〈腹痛〉加木香主之　痘疮其出已尽其发已透其脓已成表无邪也能食小便清大便润里无邪也壹向平安忽然腹胀作痛烦躁喘促痘疮色变如灰木之状此必伤食得之先以丁香脾积丸〈宿食〉原物汤下去其宿食后以人参白术散〈渇〉去葛根加青陈橘皮与养脾丸〈宿食〉相间调之
　　癍烂夫痘疮脓熟溃烂者常候也若未成脓先即溃者此名癍烂癍烂之由病当发散而不发散则毒气闭塞喘促闷乱不当发散而悮发散则热毒随阳气㬥出遍身皮肉溃烂此不善表之过治之宜调脾进食令大便得所安养荣卫生肌解毒解之不至于冷调养不至于热方为良法宜十全大补汤〈汗〉去桂枝加防风荆芥穗多服佳大便袐以胆导法〈便袐〉润之脓水不干以败草散〈溃烂〉衬之癍烂作脓痛甚者以天水散〈即六一散见初热〉和百花膏〈收靥〉涂之又有发表过甚外为斑烂而内虚阳气不守臓腑自利此又急当救里解表陈氏木香散〈㵼利〉主之厥逆者异攻散〈出不快〉
　　板黄袁痘澄脓则毒尽全美矣何有乎板黄岂知王不在乎厚薄而在乎体之纯珠不在乎大小而在乎体之明痘浆不在乎饱满而在乎黄活夫黄者中央土之正色浆汲乎脾其黄自润正者也彼痘气得其卫而不逆血养其荣而不伤囊窠鼎竦脓浆澄注于中者活动而不腻塞明润而不死色乌有所谓板黄者哉若阴阳离其正气枭毒肆其残虐根窠薄劣囊房夷委脓浆之澄注于中者板腻牢则死塞而不活动干蜡而不明黄以手指抵之凝结板定五经瘅而二气截矣此谓之板黄若方广天庭板黄而馀者润活痈毒必结于脑项腮脸板黄而四体润美痘痈必发于肩阜肚腹板黄者痈起于曲池三里背瘠板黄者痈结于两轴尻骨遍身板黄者死项颈前后板黄者死头靣板黄者死眼眶唇上板黄者死两胁阳球板黄者死观此而痘囊之脓固欲其充黄尤宜润活也
　　澄泉散　治痘中板黄　黄耆〈上〉当归〈中〉红花〈下〉右和酒入坛固密煮之另用　蝉蜕　金丸〈即雄鸡尾后硬石子〉二味细研以药酒调服
　　转环丸　鸡一只以参耆当归红花桂和蜜酒煮熟食之
　　灌脓吉㓙
　　灌脓时根窠红润脓浆满足如黄蜡色二便如常饮食不减此为吉证不须服药　灌脓时纯是清水皮白而薄与水泡相似三四日后抓破而死　灌脓之时痘中干枯全无活血此名空仓不治
　　灌脓时吐利不止或二便下血乳食不化痘烂无脓者死〈若二便不下血犹可用止㵼健皮之药〉　灌脓时二便闭目闭声哑腹中胀满肌肉变黒者死
　　收靥证治
　　痘疮成脓之后鲜明肥泽饱满坚实以手拭之疮头微焦硬者此欲靥也大小先后以渐收靥不失太急不失太缓已靥者痂壳周圆无有突凸䧟凹者干浄无淫湿破溅者此为正靥否极泰来之象也
　　凡痘疮收靥不可以日数拘也大抵痘本稀元气实者自然易出易靥若疮本稠密元气虚者难出难靥也只要先后有次疾徐得中饮食如常便无他证如收太急者毒邪未尽煎熬津液以致速枯非正收也必为目病为痈毒为诸怪疾甚则夭亡微则残废宜微利之以彻其毒当归丸主之〈大便秘〉　如收太迟者中气已虚脾胃太弱不能荣养肌肉使之完就以致溃烂内服十全大补汤〈汗〉外用败草散〈溃烂〉衬之海蔵云癍疹脓而不焦此本治失清凉之气有如五谷得阳气而成熟非凉风至不能实也天地严肃之气一加则万物秀而实矣与癍疹何异须察何经而清凉之或下而成严肃之气则疮气必不至于脓而不痂矣要当知之馀毒不尽而疾作盖出于此〈当是清凉饮子下之是也〉　非阳和则苗不秀非严肃则秀不实　钱氏云五七日痂不焦是内发热蒸于外故不得焦痂也宜宣风散〈痘发热〉导之用生犀磨汁解之必著痂矣　刘洙疮子诀云痘发如脓窠不肯靥者但调沙糖水与吃刘提点云亦曽试用但后来结瘢痕白薛陈文宿先生云痘欲靥不靥其痂欲落不落若腹胀烦渴忌食水蜜生冷之物若食之转渴而死急与木香散救之如身热烦渴者宜服人参麦门冬散身热大渴人参白术散如不愈仍服木香散窃谓前证乃脾胃气虚津液不足所致非实热为患也如身热烦躁手足发热脾胃有热也用人参麦门冬散身热作渴手足微冷者脾胃气虚也用人参白术散腹胀泄㵼或寒战咬牙脾胃虚寒也用十一味木香散泄㵼气促手足并冷脾气脱䧟也用十二味异攻散凡疮结痂作靥皆由元气充实而内融也若审见虚弱便与滋补血气无亏可保终吉若见不靥而投补剂恐无及矣　一小儿出痘贯脓不靥证如实热余谓血气虚甚之假热也用十全大补汤数剂渐愈忽又恶寒余又曰此邪气退而真气遂见虚象也仍用前药内参耆各五钱数剂而愈　一小儿痘不结痂用补中益气汤地黄丸料煎服而愈次年毕姻后寒热作渇头运脉洪数按之微细此脾肾虚火上炎也以前药各加肉桂五分引火归经而愈　治痘日久不靥歌曰防风锉五钱炒术与茯苓当归大腹皮煎服得安宁　昔古杭俞氏专以四制白术散治痘疮日久不肯结痂收脓者亦此方之遗意也但回蚤之痘元气充托者则可若元气不足而回速必宜保护不如痘之随期而迟回何必勉强用药以速其收功也回浆散　治痘不收浆结痂　何首乌　白芍药　黄
　　耆　人参　甘草　白术　白茯苓
　　右姜水煎服
　　象牙散　治同上　人参　黄耆　白术〈各壹钱〉甘草〈㭍分〉
　　茯苓〈壹两半〉何首乌〈贰钱〉
　　右加糯米二钱枣二枚水煎调下象牙末一钱
　　溃烂痘疮过期不收遍身溃烂者此与癍烂不同乃热太过也其候不同或因天寒失于盖覆使疮受冻而不收者宜内服五积散〈初热〉外用乳香烧烟于被内熏之或因天热过求温煖使疮被蒸而不收者宜内服人参白虎汤〈见形〉或五苓散〈惊〉外减去衣被令少清凉以天水散〈即六一散〉扑之或大便秘结内外极热毒气散漫无阴气以敛之而不收者宜内服宣风散〈痘发热〉或三黄九〈热〉四顺清凉饮〈热〉外用胆导法〈大便秘〉以败草散衬之或泄泻气虚脾胃弱津液少肌肉虚而不收者宜内服陈氏木香散〈㵼〉外用败草散或因渴饮冷水过多以致水渍脾胃湿淫肌肉而不收者内服五苓散如因食少气虚而不收者人参白术散〈渴〉去葛根加桂主之已上诸证以法治之已溃者结薄痂未溃者结痂方为佳兆若痂皮俱不结者成倒靥矣　痘已成脓之后过期不靥以致溃烂脓汁淋漓不可著席粘惹痛疼者用败草散或荞麦粉以绢袋盛于身体上扑之更多布席上衬卧尤佳靣上欲不成瘢䵟者用灭瘢散和百花膏敷之败草散　多年屋上烂茅草择浄者为末掺之墙上烂草亦佳以多受风露之气故能解痘疮毒
　　荞麦粉　荞麦一味磨取细面痘疮破者以此敷之溃烂者以此遍扑之绢袋盛扑以此衬卧尤佳
　　灭瘢救苦散　蜜陀僧　滑石〈各贰两〉白芷〈半两〉
　　右为细末湿则干掺之干则好白蜜调𫝊
　　百花膏　石蜜不拘多少略用汤和时时以鹅翎刷之疮痂亦易落无痕
　　倒靥痘子初出磊落成个后来长大作脓始相连串外虽相串皮下犹一个是一个至于结痂肿消脓干现出初来本形所以收蔵敛束要完全坚厚复成个数为贵或根脚相通皮肉尽串者结痂之时亦要干净无有淫湿及溅破者次也若未成痂者溃烂已成痂者只是嫩皮此倒靥也　痘毒当靥不靥复入于里者谓之倒靥此死证也元气素怯又不食常自利者陈氏木香散〈㵼〉异攻散〈出不快〉死中求活圣药也如原无泄㵼大便久秘今添腹胀喘呼此毒盛薄蚀元气复入于里宜急下之排毒散若不急下则肠胃不通荣卫不行益加喘满躁闷而死矣若毒入里忽然自利者此人脾胃素强毒气难留故自利须看利下之物如利痂皮脓血者毒气得出为顺不可止之待利尽脓血自愈如利水谷者此毒气反驱水谷脾虚不能制之其证为逆不可治也排毒散　大黄〈壹两〉白芷　木香〈各半两〉穿山甲〈七片土炒焦卷〉共为细末看虚实大小加减长流水煎沸调服
　　如痘疮破损溃烂者复肿灌作疮不致干枯原无痘疮处复出一层如初出之状亦以渐起发作脓者此里气充实毒不得入犹在于表未成倒靥逆中之顺证也但疮子重出一番必其人能食大便坚足以胜其再作之毒如食少大便润者用十全大补汤人参白术散肉豆䓻丸主之盖病久气虚惟利温补不可再解毒也不靥闷乱哽气腹胀薛陈文宿先生云痘疮十一日至十二日当靥不靥身热闷乱不宁卧则哽气腹胀泄㵼寒战咬牙急用异功散加木香当归以救阴阳表里助其收靥窃谓前证若手足并冷属脾胃虚寒宜用十二味异功散手足微冷属脾胃虚弱宜用五味异功散加木香若手足热大便秘属脾胃实热宜用清冷饮救其阴以抑其阳　一小儿痘不结痂发热饮汤哽气腹胀此脾气虚弱用五味异功散参耆四圣散而愈后噫气下气欲服枳壳之类余谓噫气属心火虚下气属脾气虚朝用六君子汤加姜桂夕用补中益气汤而愈　一小儿哽气喘咳腹胀下气手足不冷不热此脾虚不能摄气而腹胀下气肺虚不能摄气而哽气喘咳用五味异功散加升麻而愈
　　泄㵼痘子初出以来表里俱病收靥之时表邪已解里气当和大便宜润小便宜清忽尔洞泄水谷者此中气暴虚不能禁固水谷或毒气乘虚入里欲作倒靥并宜陈氏木香散〈㵼〉异攻散〈出不快〉肉豆䓻丸〈㵼〉主之利止者佳利不止者阳脱而死
　　靣痘疮溃烂先伤于靣者靣乃诸阳之会痘乃纯阳之毒以类相从如水就湿火就燥也又心之华在靣诸疮皆属于心心火上炎之象如靣疮已破肿消目开者此不著痂先已干燥病为倒靥死在旦夕如已破复灌满靣成饼焦裂溅起脓血淋漓食谷则呕饮水则呛咯唾粘涎语音哑嗄口中气臭者此臓腑败坏故诸证尽见也淹延闷绝而死如疮灌肿饮食无阻大小便调更无他苦如上证者此则可治内用十全大补汤升阳解毒汤相间服之外用灭瘢救苦散百花膏合而敷之升阳解毒汤　当归　升麻　柴胡　桔梗　甘草牛蒡子　密蒙花　蝉蜕　连翘　防风　荆芥穗〈各等分〉
　　右锉细水一盏煎七分去渣食后温服
　　人中人中为任督交会之衢督乃阳脉自人中而上任乃阴脉自人中而下故自凖头至印堂与颏至鸠尾相应印堂至发际与鸠尾至膝相应发际以上与膝以下相应痘疮收靥但观靣上收到之处则知身上收到之处矣凡痘子自人中上下左右先出先靥者吉阴阳变合相济之理也若自额角先靥者孤阳不生足下先靥者孤阴不长皆㓙兆也
　　头足造化之理生于阳者阴成之生于阴者阳成之故痘疮收靥头自发际以上阳气独盛谓之孤阳足自膝以下阴气所聚谓之寡阴所以诸疮皆靥之后此二处难靥乃造化自然之理不可作倒靥论
　　疳蚀陈痘已靥未愈之间忽被风邪之成疳蚀疮宜雄黄散绵茧散治之久不愈多渍骨伤筋杀人　薛前证属足阳明胃经其方解毒杀虫之剂若毒发于外元气未伤者用之多效若胃气伤损邪火上炎者用芜荑汤六味丸若赤痛者用小柴胡汤加生地黄肝脾疳证必用四味肥儿丸及人参白术散更佐以九味芦荟丸万痘疮结脓窠之先或曽伤犯破损者灌烂成疮至于收靥此独不靥脓汁不干更多痛楚若不急治渐成疳蚀疮损骨伤筋以致横夭宜内服十全大补汤外用灭瘢散和百花膏𫝊之　痘子已成疳蚀疮者若在肢莭及诸虚怯软弱血气俱少之处色青紫黒肿痛溃烂以渐延开血自出者难治若所生之处在于阳分不痛不烂色不变血不出者以绵茧散主之
　　雄黄散　治小儿牙龈生疳蚀疮　雄黄〈壹钱〉　铜绿〈贰钱〉右二味同研极细每用量疮大小干贴
　　绵茧散　治小儿因痘疮身体及肢莭上生疳蚀疮脓水不绝用出蛾绵茧以生白矾捶碎入茧内令满炭火烧令白矾汁尽取出研极细每用干贴疮口上
　　口疳袁痘八九朝之期虽澄黄结蜡而口中恶臭喷外上下牙床溃烂舌板堆裹黄垢名曰口疳若不早治则床脱牙落而成漏矣速将出白散吹之　歌曰痘中疳臭世休轻脱床落齿漏淹成出白散方多不识细茶薄荷共煎浓乱发滚汤摩洗浄指纒拭口去膜腥才将青黛硼砂片薄荷僵蚕些铜青按制研为极细末吹来顷刻痘疳平　余治痘疳单用人中白煅过和片脑薄荷吹之朝夕用细茶黄连薄荷煎汤频频漱口后吹之极效
　　喉痹袁痘至七八朝之际而喉内锁𦂳肿痛难咽毒峻于阳明而然也金虚则鸣当以稀涎散吹之　歌曰喉中锁痛觅稀涎山豆根真效可言薄荷熊胆相圭合再把茶芽总共研随时吹入喉门里顷刻之间痛遂痊此方甚妙熊胆山豆根须要识得真正者方可用此获效否则以为无用之方矣
　　发热痘疮常宜温煖有热不可尽去如一向身温今反发热者俗名干浆此亦常候只怕内伤饮食外感风寒以致发热又当别论然病久气虚不可轻用汗下因外伤者桂枝葛根汤〈初热〉加人参因内伤者木香大安丸〈伤食〉主之　歌曰待到浑身脓水干人情倦怠尽偷安不知禁忌多翻变一篑终亏九仞山盖收靥之时人心怠忽居处饮食不知禁忌以致变生异证者纷纷皆是也行百里者半于九十可不慎哉
　　收靥吉㐫
　　痘疮收靥圆浄坚厚如螺靥者上也头穿脓出堆聚成痂如鸡矢者次也皮破脓出痂薄如纸者又其次也皮烂脓溃不成痂皮脓汁腥臭者斯为下矣如已过期譬如瓜果熟久则烂此造化之常还作顺看若未及期则为癍烂乃逆候也变倒靥而死　结靥时色转苍蜡一二日从口唇四边结靥由胸腹收至两腿然后脚背和额上一齐结靥落而愈者吉　结靥时遍身臭烂如撘饼臭不可近目中无神者死　结靥时遍身发痒抓破无脓皮卷如豆壳干者死　结靥时寒战手足颤掉咬牙噤口者死　落痂后瘢痕雪白全无血色者死急宜补气血养脾胃庶几可活　袁患痘八九日充灌回谢宜保全矣然有回至项颈而死者有回至胸前而死者有回至脐上而死者有回至阳物而死者其故何欤曰消息盈虚自有定数若痘证仅取其浆灌则可也倘元气所禀者本是薄劣痘兼多蔓遂用毒物尽以发之再投升劫之剂尽把元气赶上痘虽充灌然外囊实而内体耗蠧矣五经伤而不能斡补矣颈上喉突气窝肺之关辖也肺气先绝回至此则魊绊而死胸阜心之关辖也心脉先绝回至此则死脐乃脾之关辖也脾脉先绝回至此则死眼眶乃肝之关辖也肝脉先绝回至此则死阳物乃肾之关辖肾脉先绝回至此则死本拔则枝枯源塞则流涸自然之道也若语其变风邪不知慎䕶而致枭邪逼于中饮食不知樽节而致脾胃伤于内肚腹肿胀痰喘不息于是回至各关辖而死者亦有之也又有一様嚣痘视之者似黄脓灌满回至胸前则死此真魊痘也
　　落痂证治
　　瘢赤黑万疮痂落后其靣瘢或赤或黒者用四白灭瘢散临睡以清蜜水调搽靣上至晓以水涤去之自然白莹脱去更宜爱护不得早见风日经年不灭如疮瘢突起成凸者此热毒未尽解毒防风汤主之〈见形发热〉外更用蚬子内水摩之如䧟下成凹者此脾胃虚不能长肌肉也人参白术散〈痘渴〉加黄耆主之
　　四白灭瘢散　白芷　白附子　白僵蚕　鹰矢白
　　蜜陀僧〈各等分〉
　　共研极细末以水调搽靣䵟神效
　　韶粉散　治痘疮才愈毒气未尽疮痂虽落其瘢犹黯或凸凹肉起当用此药涂　韶粉〈壹两〉轻粉〈壹钱〉右研细末猪骨髓熬熟调成膏薄涂疮瘢上如痘疹欲落当灭瘢痕一名灭瘢散
　　癍黑暗凡疮瘢头靣浑身并黒暗者未可便说无事犹恐日前未甚作脓收靥太急此倒靥归肾也但察其表里如壮热大渴未除烦闷昏睡少食或大便不通或自利此真倒靥归肾也若身温煖爽快食渐加大小便调者此疮瘢本色无虑也
　　痂不脱万痘疮收后其痂自脱者佳不脱以百花膏润之令其速脱稍迟则干硬深入肌肉经久方脱遂成瘢痕然久而不脱者脾胃虚也人参白术散加黄耆官桂主之不可挦掏剥去若不禁手反伤皮肤复灌作疮畨覆渍烂一时难愈其后多成疥癞也　黄痘疮黏著皮肉不肯脱落此表虚也尤当禁忌以防异变用调元固表汤主之
　　调元固表汤　黄耆　人参　当归　甘草　蝉退人参固肌汤　治痘表发太过致肌肉不密痘痂粘肉久不落者　人参　黄耆　甘草　当归　蝉蜕〈各等分〉糯米〈一撮〉
　　右用水煎服
　　人参清神汤　治痘痂不落昏迷沉睡者　人参　黄耆　甘草　当归　白术〈土炒〉麦门冬　陈皮　酸枣仁　黄连〈酒炒〉茯苓
　　右各等分加枣子糯米水煎服
　　马齿苋散　治痘痂不落成癍痕者　马齿苋〈揺汁〉猪脂
　　膏　石蜜
　　三味共熬成膏涂肿处
　　凡疮痂日久当脱不脱者胸背手足无妨惟靣上不脱必成瘢䧟未脱者以百花膏润之〈收靥〉令其易脱脱尽之后瘢痕黒黯者以四白灭瘢散涂之
　　羊⿰骨髓　治痘痂欲落不落瘢痕
　　羊⿰骨髓壹两炼入轻粉壹钱研成膏涂之
　　如收靥既迟疮痂不落昏昏喜睡者此邪气已退正气未复脾胃虚弱宜调元汤〈即参耆饮见大法〉加麦门冬合安神丸〈痘烦躁〉或只用酸枣仁汤〈烦躁〉缓缓调理待气血平复荣卫和畅而安矣
　　瘢肿成脓痘疮收靥之后痂皮尽脱曽见瘢痕凸起复作脓窠依旧结一层疕子者或因收靥太骤毒气未尽或因误服温补之药多啖肥甘之物饮酒喜食煎炒辛热或因出风太早荣卫郁而不通皆能复成此证亦与前日一般但无苦耳若此者毒邪外散决无留毒之患痘疮遍身溃烂不结痂者倒靥也或三五处肿灌溃
　　烂不结痂者疳蚀疮也若已正靥痂起自脱或靣上或手足或片结硬疮头虽焦中畜脓浆者此是原出疮子之初其处太密糊涂成片无复颗粒所以毒壅于里不能起发作脓结痂也但用灭瘢救苦散〈收靥〉和百花膏〈收靥〉涂之待脓尽痂起自愈或手足腕膝之间疮窠连串作大一块脓化作水停蓄于中恰如囊袋皮不破水不去日久只如是者此里靣肌肉已好原日疮皮剰于外也宜用鍼决去其水自干脱矣能食不能食疮痂既落中气暴虚多不能食必藉人参白术散去葛根加陈皮木香以调养之其间或有疮痂起而能食者是胃中宿有蕴热故也盖胃热则消谷所以能食其人必大便稍秘或大便难当用三黄丸利之否则恐胃热不去郁为口臭齿腐生风之证流散四肢则发为痈疽肿毒然有一等脾胃素壮实者平素能食大便亦不至有秘结之患此又不可一㮣论也
　　瘢痕赤白痘痕赤白各有所因治法亦异凡痕赤而作痒血虚而有热也用四味牡丹皮赤而作痛馀热也用四君连翘金银花若发热而大便调和者脾胃虚热也用五味异攻散若发热而大便秘结者肠胃内热也用圣济犀角地黄汤若毋有肝火用加味逍遥散若毋有郁怒用加味归脾汤佐以加味逍遥散治之　白者属气虚而血衰也宜固元气为本痒而作渴者气血俱虚也十全大补汤之类乳食减少四肢倦怠者中气虚也五味异攻散之类气虚发热者补中益气汤之类血虚发热者当归补血汤之类须参兼变之证治之此证若服药而渐红活者可治色不转者不治虽经年后多患㵼利而死若妄投攻伐祸在反掌　一小儿痘疮如期而愈痕赤而赭余谓此乳母有热也诊之果有肝脾郁火先用加味逍遥散四剂与母服之子各饮少许而并愈　一小儿痘痕色赤作痛热渴喜冷大便不利先用前胡枳壳散便利渴止再用圣济犀角地黄汤而安又用芹菜汁而靥　一小儿十六岁痘痕白用独参汤数觔色渐如旧又用地黄丸大补汤而安
　　痘疮新差之后气血未复视之未靥尤加调护可
　　也盖痂皮起落肌肉新嫩不宜澡洗増减衣服则表已虚寒暑之气易袭也疮毒内作臓腑俱伤毒虽外散肠胃已弱不宜饮冷伤饥过饱则里气虚饮食之物易伤也时俗不知此理谓之已痊再无他变怠玩纵弛致生后灾一旦病生悔之晚矣
　　梼杌痘袁按孙氏揭梼杌痘以垂世而不注解其详迨黄石峯尽注明白且痘澄脓结痂自头抵足靥已脱矣又身发火热旧靥盆处重出一番痘竦囊聚脓痛愈加甚服药调护庶免夭亡倘饮食不莭风寒不避邪气感迫囊破溃烂肚腹渐胀阴阳不分死在旦夕矣若起于头靣者须防陋井涌泉〈陋井腮颊穿陋涌泉眼沿陋〉之患起于背腹者应虑蜂螫沉石之虑〈蜂螫遍身刺痛也沉石皮肉四烂也〉起于手足者不免有罄笔之罹起于阳球者预宜防脱囊之害玉函云天花结果庆奇全梼杌归门痘倒颠不是渠塘番汹浪便教关莭结痈纒为父母者庶几慎之
　　发热
　　疮疹发热与伤寒相似但伤寒只见一经形证若疮疹则靣燥腮赤呵欠顿闷乍凉乍热多睡咳嗽喷嚏惊悸吐利手足稍冷骩凉耳凉也然发热者疮疹常候也不可尽除之但热微毒亦微热甚毒亦甚　初发热时精神清爽唇鼻滋润更无他证者此热在表其疮必疏不须施治　初发热时浑身壮热熇熇然不渴清便自调此邪在表佛郁于皮肤之间宜以轻扬之剂发之升麻葛根汤主之〈初热〉甚则羌活汤主之〈本条〉　初发热时其热烙手目赤鼻干唇燥小便赤大便秘烦闷不安此表里俱热毒气壅遏宜发表攻里䨇解散主之〈初热〉　初发热时表不大热其人烦躁不安此热在里也以三黄丸微利之〈本条〉　初发热时或乘疫疠之气人参败毒散主之〈初热〉　初发热时或为风寒所袭出不快者桂枝葛根汤羌活汤䨇解散去大黄主之〈三方俱见初热〉　痘疮之证其初不免于发热者未出毒邪在里煎熬气血薰蒸臓腑而然疮既现形则毒泄而热解所以疮出热退者疮本必疏若疮已出热不少减此毒蕴于中其势方张其疮必密宜急解其毒连翘升麻汤〈见形〉加防风荆芥穗地骨皮或解毒防风汤〈大法〉加升麻或东垣鼠粘子汤〈见形〉兼服代天宣化丸〈预防〉服药之后疮或不出或再出其热顿减者为气和也热若不减疮渐加多再消详大小便何如大便不通七物升麻丸〈初热〉小便不利连翘汤〈小便不利〉小大便俱不通八正散〈小便不利〉自利者黄芩汤〈自利〉加白头翁酒黄连调赤石脂末里气和毒解矣如更加渴燥躁不已或谵妄或腹胀满气促或自利不止手足厥冷此逆证勿治　如疮已出但微发热不须治之盖疮疹属火非热不能成就也〈以上见形而热〉　钱氏云有大热则当利小便小热当解毒大热谓身热脉实大小便秘津液燥而渴惧其变生他疾故利小便八正散通关散大便润者连翘汤〈三方俱见小便不利〉导赤散〈心〉加人参麦门冬使心火有所导引则虽不用冷药热亦自减去矣痘疮不至热过不为冷误甚为良法小热解毒之说谓小热不解大热必生利其小便则虑损气故但可解毒而已甘桔汤〈咽喉〉加牛蒡子荆芥穂〈以上起发而热〉　如疮浆脓已成毒气已尽又复发热者俗呼为干浆不须施治　如结痂之后其热不退者此邪气未尽正气未复热微者不须治之热甚者当视其虚实
　　羌活汤　羌活　川芎　防风　山栀子　龙胆草
　　当归〈各等分〉　甘草〈减半〉
　　右锉细加薄荷叶少许淡竹叶水一盏煎七分去渣温服无时
　　加味葛根汤　治痘失表发热谵语　升麻　葛根赤芍　甘草　桔梗　柴胡　荆芥　防风　连翘　牛蒡子　木通
　　右水煎服
　　如圣汤　治痘已出身热如火
　　紫草　升麻　葛根　白芍　甘草　木通　猴梨
　　各等分加姜一片葱白三茎水煎热服　心烦加麦门冬赤茯苓烦渴加生脉散　七八九日身如火者加酒炒黄芩地骨皮
　　柴胡麦门冬汤　治痘壮热经日不退　柴胡　麦门
　　冬　甘草　人参　玄参　龙胆草
　　右水煎服热退即止　一方无人参
　　丹胡宅痘疮发热此血少有馀毒也　陈皮　白术当归身　白芍药〈各叁钱〉牛蒡子〈研破炒贰钱〉木通　犀角　生甘草　川芎〈各壹钱半〉
　　右分六贴水盏半煎食前稍热服
　　活连翘散　治一切热兼治疮疹如神　连翘　防风
　　栀子　甘草〈各等分〉
　　右为末水煎服〈海蔵云治热在外而不厥此少阳药也〉
　　易老云凉膈去大黄芒硝者能解六经中热此不惟解热治小儿癍疹热候亦使发之则本药与防风荆芥二物各半白水煎服
　　河栀子金花丸　黄芩　黄连　黄檗　山栀〈炒各等分〉右为末滴水丸如豆子大每服五丸白汤下
　　钱三黄丸　治诸热　黄芩〈半两〉大黄〈煨〉黄连〈各贰钱半〉右为细末糊丸菉豆大每服五七丸至十五二十丸食后米饮送下　右钱氏云有小热者解毒海藏谓解毒者三黄丸金花丸之类是也
　　四圣散　海蔵紫草木通汤〈二方俱见形〉　导赤散〈心〉　八正散〈小便不利〉
　　丹有初起烦躁谵语狂渴引饮若饮水则后来靥不齐急以凉药解其标如益元散之类可用　右五方利小便退热之剂钱氏云有大热者利小便又云身热烦渴腹满而喘大小便涩靣赤闷乱大吐此当利小便盖用导赤散之类是也
　　钱宣风散　槟榔〈两个〉陈皮　甘草〈各半两〉牵牛〈肆两半生半熟〉右为细末三二岁蜜汤调下五分已上壹钱食前易老加防风
　　通膈丸利上下气血药也　大黄　牵牛　木通〈各等分〉右为细末滴水丸如粟粒大每服三五十丸量儿大小虚实加减
　　右钱氏云有大热利小便不瘥者宜宣风下之














　　证治凖绳卷八十四
<子部,医家类,证治准绳>