证治准绳 (四库全书本)/卷103

证治准绳　卷一百三

　　钦定四库全书
　　证治准绳卷一百三
　　明　王肯堂　撰
　　外科
　　溃疡
　　大法痈疽已破脓出者是也　集验云痈疽既破脓出肉腐当用拔毒膏贴之邪气渐退气血亦虚脉之洪数渐宜减退当内补托里必使气血滋荣正气强盛脓色鲜浓赤肿渐収药宜补气生血秋冬微加御风寒之药十宣散十全大补汤中用桂是也气滞加香附如毒势大退气血未复宜多用人参当归黄茋四物汤之类痈疽虽已见脓根脚赤晕反展开阔或不痛或大痛此毒气不退金银白芷散十宣散去厚朴桂倍人参川归黄茋加忍冬藤连翘犀角瓜蒌根消毒之药春末夏间及秋初宜加酒芩黄连黄檗羌活腰已下可去桔梗见脓后须以补气血药为主解毒药助之或不宜于补药者宜忍冬丸四围肿焮处用毫针烧赤刺之约一米深红肿则缩服药脉得和缓为佳或破后不溃疮口坚硬者风也用蜈蝎散傅之或蠧肉不腐用雄黄轻粉敷之大忌红肿不退或饮食进少从权且调理脾胃或兼他证又另议药治腐肉不知痛痒正黑者可去之但不伤四畔好肉及里面良肉当去外之黑腐者下皆去黄白如絮之状脓内有红血丝路又不可动此项大脓次日必自脱落庶免伤其良肉若怕刀砭三四日必自脱落但用刀去者新肉易长毒气渐消凡腐肉亦有少臭气腐败去后则无变四围腐者渐渐去令浄用长肉膏贴间日用猪蹄汤洗新肉长如梅李如石榴子红活可爱日见堆阜或上有白膜皆是吉兆若腐败去后下面良肉色白而平略无纹理亦不能如米如粟不见渐生之意或脓水清淡或臭此积毒内连五脏血气枯竭乃是危证肉不能长气血不荣卫气不䕶疮则风寒著之用北艾黄茋汤熏洗生肌长肉药傅之用乳香膏长肉等膏贴之或肉虽长起色紫者遗毒也用地榆汤活血散敷追毒膏贴之即自红活疮口渐収仍用长肉膏贴或疮口痒用细茶葱盐煎汤热洗或疮口易収乃气血中热毒故不分消即使长肉必防流注之患或更糜溃疮口如钱大时恐转他证危殆凡痈疽疮口已収但皮嫩未可便去膏药　鬼遗方云凡发背及痈疽皆在背上不问大小有疼无疼或热或不热或冷或不冷但从小至大肿起至一尺已上者其赤肿焮热者即用𦂳急収赤肿药围定不令引开中心即用抽脓聚毒散贴之急令散毒外透内服排脓缩毒内托汤药候脓成相次破穴㸔疮大小深浅内发其脓汁脓水大泄急须托里内补虽破穴脓汁不多再须排脓拔毒透后慎不令再肿须疼止肿消患人自觉轻便即是顺疾也最宜节慎饮食其热毒方盛或发大渴多饮冷水及冷浆之类此是毒气攻心令口干烦渴但以心气药内补脏腑即止矣〈内补谓参茋之属排脓谓皂角刺之属〉　薛脓熟而不溃者阳气虚也宜补之如圣愈汤之类瘀肉不腐者宜大补阳气更以桑柴火灸之　不作脓脓不溃气虚也托里消毒散去金银花白芷连翘三味加参术肉桂如不应暂用十全大补汤　肿赤作痛血凝滞也本方加乳香没药如不应暂用仙方活命饮　脓出反痛气血虚也去三味加参茋归地　溃后食少无睡或发热者虚也宜补之内补黄茋汤之类　倦怠懒言食少不睡者虚也宜补之黄茋人参汤之类　寒气袭于疮口不敛或陷下不敛者温补之十全大补汤　脉大无力或涩而微肌肉迟生者气血俱虚也峻补之十全大补汤倍用参茋　肉赤而不敛血虚有热也托里消毒散去三味加熟地丹皮肉黯而不敛阳气虚寒也前散去三味加参茋白蔹官桂　漫肿不痛或肉死不溃脾气虚也前散去三味加人参白术如不应如姜桂更不应急加附子　肉白而不敛阳气虚也前散去三味加参茋归术　脓多而不敛气血虚也前散去三味加参茋归术熟地黄如不应暂用十全大补汤　饮食少思而不敛胃气虚也前散去三味加参茋如不应暂用补中益气汤　饮食难化而不敛脾气虚也前散去三味加参术如不应暂用六君子汤又不应佐以八味丸　脓多而带赤血虚也前散去三味加归地参术如不应暂用八珍汤加牡丹皮〈出血作痛发热等叧分条在后〉
　　辨脓集验云脉𦂳而数为脓未成𦂳去但数为脓已成以手按上热者为有脓不热者为无脓按之牢硬未有脓也按之半软半硬已有脓也大软方是脓成也大按之痛者脓深也按之不甚痛者未成脓也按之即复者为有脓也不复者无脓也小按便痛薄皮剥起者脓浅也按之四痛皮色不变不高阜者脓深也浅者宜药点破高突者宜铍针深者宜烙更详虚实何如肿处软而不痛者血瘤也发肿日渐增长而不大热时时牵痛者气瘤也虚肿而黄者水也气结微肿久而不消后亦成脓此是寒热所为也留积经久积阴生阳寒化为热以此溃必成瘘宜早服内塞药以排之诸瘿瘤疣赘等至年衰皆自内溃不一于补养而妄行攻蚀必有性命之忧至于瘰疬结核寒热发渴经久不消其人面色萎黄皮热上蒸已成脓也〈治见本条〉手足指稍及乳上宜脓熟大溃方可开之麻痘后肢节上痈稍觉有脓便须决破迟则成挛曲之疾
　　取脓凡疮肿以手指从疮旁按至四畔上赤黑者按之色不变脓已结成又按之随手赤色此亦有脓按之白良久方赤游毒已息可就赤白色尽处灸㫁疮肉平实久而方消　夫痈则皮薄肿高疽则皮厚肿坚初发并宜灼艾惟痈脓成则宜针疽脓成则宜烙　切宜熟视详审候其溃熟脓透于外其势盈盈欲出只用替针丸自疮头咬开不半日许其脓自出切不可用针刀也〈丹溪云精要论戒用针刀业外科者当拳拳服膺〉
　　替针丸　治痈疽已溃未破或破后脓出不快者白丁香〈一字〉硇砂〈一字以上〉没药　乳香〈各一字〉
　　石灰饼药内种糯米十四粒其法用石灰五升炉灰三升以水五升淋取清汁入大锅内熬浓汁至三二升用瓦器盛贮临用时以小青盏盛取半盏浓汁却用皮纸贴盏中浓汁面上安定然后取糯米十四粒种在皮纸面上一宿即是
　　右为细末糯米饭丸如麦粒大毎用一粒未破用津贴疮头薄处即破脓滞不快则用一粒纳疮口内使脓不滞好肉易生
　　又方
　　雄雀粪〈二十粒〉硇砂　陈仓米　没药〈各一字〉
　　右研匀以米饭丸如粟大毎用一粒贴疮口眼中即溃脓出
　　替针丁香丸
　　草乌〈尖〉硇砂　白丁香〈坚者〉
　　右为末酸醋调点将破者令速溃若急则无如刀快蜞针一法亦妙见后
　　梅治诸痈不消已成脓惧针不得破令速决取雄雀粪涂头上干即易之雀粪中坚者为雄
　　本事治痈疽已有疮眼未出脓痛不可忍用此药絍之即脓出巴豆一枚去皮膜不去心油盐豉十四粒口中含去皮令软同研烂真麝香少许如难丸入少稀糊捏作饼子如鼠粪大大小临时㸔疮口絍之只以纸撚子送入药须臾必痛忍之良久脓遂出
　　丹出一切疮口用出蛾茧壳烧存性无灰酒调下毎服一枚服下一个时辰便有疮口一个若服两枚出疮口两个
　　精痈成脓宜针其铁用马衔铁为之形如韭叶两面皆利可以横直裂开五六分许取其毒血如觉病轻须先灸而后裂　娄按痈如椒眼数十粒或如蜂窠莲房而脓出痛不除宜用针者以针横直裂之则毒血挟脓出而愈如无椒眼之类只消直入取脓不必裂之也又法当椒眼上各各灸之亦佳不必裂也
　　灵铍针者末如劔锋以取大脓也　夫痈气之息者宜以针开除去之〈病疑篇王注云息瘜也死肉也今世用刀割去死肉者是也〉
　　治腐肿者刺腐上视痈大小深浅刺刺大者多血小者深之必端内针为故正〈长刺节论　大者多血小者深之八字衍文也大小深浅刺七字取脓之法尽矣备矣〉
　　精疽成脓宜烙可用银箆大二分长六寸火上烧令赤急手熨烙毒上得脓为效　鬼遗凡痈觉在虚处及眼不见处皆是恶症如发高肿紫赤皮薄光泽觉里有脓毒诸药贴㶸不破者宜用熟铜鍼于油火上燎透先用墨笔点定却当头以针浅刺入随针出脓者顺也有不随针脓出当用白纸作絍絍入针孔引出脓毒当时肿退可及三分如肿不退是一逆也肿不退疼不除但脓出二逆也肿疼不退患人不觉疮轻三逆也虽用针破出脓亦无所济须急用引脓托里汤药以助其势力可也更有痈生实处不问浅深如有脓即用针烙无害稍缓即恐伤筋骨内疼凡近筋脉骨节处不得乱行针烙反致他病也　患疽初生赤硬或在虚处毒气浅或在实处毒气深切须仔细辨认仍问患人疼痛觉深觉浅其患处疮头不拘多少其间须有一个最大者即是大脓窍当用熟铁大针头如钗脚者于麻油灯上烧令热透以大头处按定插入一寸或至二寸脓当下恐未有脓毒出却用白纸作絍子絍入候次日取出其脓即随絍下矣脓色黄白即好若赤黑色防后有鲜血出即患人寒战不禁其有虚处不得妄行针烙　凡患发背觉似有脓成便用大熟铁针烙当正头上烙之其烙并用麻油灯上烧令通红烙入可二寸许初入肉即须横插入不得正入恐烙透膜也如已有破处皮烂溃熟更不得用针烙如见横长赤引开阔当须两头下火针令脓毒随针引出肥人脓汁多瘦人脓汁少如肥人却少瘦人却多多是肉败坏成脓少是肉不腐烂受气实也尤宜详审不可造次便行针烙亦㸔患人气脉匀和荣卫气不积滞血脉不致凝涩即行针烙无畏切须仔细患人气虚脉气大者亦不可乱行针烙针烙之法不可容易先㸔皮纹𦂳慢厚薄紫赤色大光泽者即可用针烙如皮肉未变不可用针针亦无济大抵用针只欲引脓如针刺无脓是气伏也不可用针烙　丹或问烙法如何曰脓或汪洋欲出柰何皮厚肉深难冗者既前无内托之药先致力于内后又不用烙以开窍脉脓何由出盖脓本肉腐所成皆挟毒热之气若久留肉腠间则毒气浸淫好肉亦化为脓腐此所以烙法有功于溃疡也彼根浅而皮薄者何必假此以卖弄假法恐吓而胁取利也
　　发表一男子溃后发热头痛脉浮𦂳虚而兼表邪也以补中益气汤加川芎白芷二剂而止更以托里药而愈一男子风袭疮口牙关𦂳急腰背反张以玉真散一
　　服而愈仍以托里药而敛　一男子患痈将敛遍身作痒脉浮以消风散二服而止更以托里药而愈
　　攻里薛一人胸患痈焮痛烦燥发热作渴脉数而实时季冬予谓此热毒内畜须舍时从证欲治以疏黄连汤彼以时当隆寒乃杂用败毒药愈炽仍求治投前汤二剂后去二次诸证悉退以金银花散加连翘山栀四剂出水而消　罗谦甫治贾仓使父〈见发背〉
　　清热一男子患痈溃而饮酒焮痛发热服黄连解毒汤二剂而止更以托里消毒散而愈常治痛而大便秘脉实者用清凉饮治之
　　已寒罗至元壬午有王伯禄者年五十七右臂膊肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而微脉症俱寒举疡医彦和视之曰此乃附骨痈开发已迟以燔起之脓清稀解待日再开之加呃逆不绝彦和与丁香柿蒂汤两服稍缓待日呃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满饮食减少时发昏愦于左乳下黑尽处灸二七壮又处以干姜附子木香沉香茴香羌活类药㕮咀一两半欲与服或者曰诸痛痒疮皆属心火又当盛暑之时用干姜附子可乎予应之曰理所当然不得不然内经曰脉细皮寒泻利前后饮食不入此谓五虚呃逆者胃中虚极也诸肿疮疡皆属心火是定理也此症内外相反须当舍时从症非大方辛热之剂急治之则不能愈也遂投之诸症悉去饮食进疮势温脓色正彦和又与五香汤数服月馀平复噫守常者众人之见知变者大人之事知常而不知变细事因而取败者亦多矣况医乎守常知变岂可同日而语哉　陈录判母治案〈见脑疽〉
　　托里温中汤　治疮为寒变而内陷者脓出清稀皮肤凉心下痞满肠鸣切痛大便微溏食则呕气短促呃逆不绝不得安卧时有昏愦
　　丁香　沉香　茴香　益智仁　陈皮〈各一钱〉木香〈一钱半〉羌活　干姜〈炮各三钱〉甘草〈炙二钱〉黑附子〈炮去皮脐四钱〉
　　内经曰寒淫于内治以辛热佐以苦辛以附子干姜大辛热温中外发阳气自里之表以为君羌活苦辛温透关节炙甘草甘温补脾胃行经络通血脉胃寒则呕吐呃逆不下食益智仁丁香沉香大辛热以散寒为佐疮气内攻气聚而满木香茴香陈皮苦辛温治痞散满为使也
　　右㕮咀作一服水三盏生姜五片煎至一锺去滓不拘时温服忌一切冷物
　　补虚薛一童子腋下患痈不敛脓清脉大倦怠懒食少寐自汗口干以内补黄茋汤及豆豉饼灸之两月而愈凡疮脓溃而清或疮口不合或聚肿不赤肌寒肉冷自汗色脱者皆气血俱虚也非补不可　一男子腰患毒脓熟不溃针之脓太泄反加烦躁以圣愈汤四剂而宁更以人参养荣汤加麦门冬五味子两月而愈此人后患湿气遂为痼疾凡疮脓血去多疮口虽合尤当补益务使气血平复否则更患他证必难治疗慎之　一妇人患臂痈疮口紫陷脓清不敛彼以为毒未尽欲服攻毒之剂予谓疮疡之证肿起坚硬脓稠者实也肿下软慢脓稀者虚也遂用附子饼灸之及服十全大补汤百剂始愈　一妇人患附骨痈久而不敛致腿细短软脉来迟缓以十全大补汤加牛膝杜仲及附子饼灸之两月馀而愈凡脓溃之后脉涩迟缓者易愈以其有胃气故也脉来细而沉时直者里虚而欲变证也若烦痛尚未痊也洪滑麤散者难疗以其正气虚而邪气实也一男子腰中患此发而不溃其气血止能发起不能培养为脓也投大补药数剂而溃又数剂脓出尚清乃服参茋归术膏斤馀脓少稠数斤脓渐稠肌肉顿生大凡痈疽藉气血为主若患而不起或溃而不腐或不収敛及脓少或清皆气血之虚也宜大补之最忌攻伐之剂亦有脓反多者乃气血虚而不能禁止也若溃后发热作渴脉大而脓愈多属真气虚而邪气实也俱不治常见气血充实之人患疮皆肿高色赤易腐溃而脓且稠又易于収敛怯弱之人多不起发不腐溃及难于収敛若不审察而妄投攻剂虚虚之祸不免矣及患后当调养若瘰疬流注之证尤当补益否则更患他证必难措置慎之　一上舍年逾四十因怒胁内作痛不止数日后外结一块三寸许漫肿色不赤按之微痛予谓怒气伤肝致血伤气郁为患以小柴胡汤对四物倍用芎归黄茋贝母肉桂治之彼谓丹溪云肿疡内外皆壅宜托里表散为主又云凡疮未破毒攻脏腑一毫热药㫁不可用况此证为气血凝滞乃服流气饮愈虚始信而复求治视之虚证并臻诊之胃气更虚彼欲服予前药予谓急者先治遂以四君子汤加酒炒芍药炮干姜四剂少则更加当归又四剂胃气渐醒乃去干姜又加黄茋肉桂芎归数剂疮色少赤并微作痛又二十馀剂而脓成针之却与十全大补汤喜其谨疾又两月馀而瘳夫气血凝滞多因荣卫之气弱不能运散岂可复用流气饮以益其虚况各经气血多寡不同心包络膀胱小肠肝经多血少气三焦胆肾心脾肺少血多气然前证正属胆经少血之脏人年四十以上阴血日衰且脉证俱属不足肿疡内外皆壅宜托里表散为主乃补气血药而加之以行散之剂非专攻之谓也若肿焮痛甚烦躁脉大辛热之剂不但肿疡不可用虽溃疡亦不可用也凡患者须分经络气血地部远近年岁老幼禀气虚实及七情所感时令所宜而治之常见以流气十宣二药概治结肿之证以致取败者多矣　赵无锡华氏年六十患背疮溃发大如旋盘而色赤想是平日多服金石药毒发所致问之果然因令侵晨饮羊血三五升始用退热解毒生气血之剂㶸以生肌膏半月后肌生脓少予因归令服此药百馀帖方可安全一月后复来招往视其疮皮肉已坚厚如常但食少无力因问前日之药服几何曰疮将平遂止不服脉之沉微甚因知其气血止可供给疮平而已于真气则已竭不可治即古人所谓死于疮结痂之后果不出月而死不独此脓出后之虚若因虚而发痈疽者亦然若以常法攻之则气血不胜药力之散而愈虚邪得以乘机入内多成不救加味十全汤　治痈疽溃后补气血进饮食
　　黄茋〈蒸〉地黄〈蒸〉当归　川芎　人参　茯苓芍药〈炒〉白术　陈皮〈各一两〉粉草〈炙〉桂心　五味子〈各半两〉乌药〈七钱〉
　　右㕮咀毎服一两用水一椀生姜五片枣二枚同煎分作二服留查晒干为末服之丹溪云加味十全汤须㸔年之老壮资之强弱症之缓急时之寒热加减用之
　　丹溪云加味十全汤治痈疽后补气血进饮食实为切要盖脓血出多阴阳两虚非此药何以回生起死惜其不分经络不载时令又在识者触类而长之今之外科于疮疡肿平痛宽遂以为安漫不加省往往于结痂后两三月或半年虚证乃见医者不察病者不悟无补接调养之功因而转成他病者惜哉予治一士夫因脚弱求诊两手俱浮洪稍鼓饮食如常惟言问不荅肌上起白屑如䴸片时在冬月予作极虚处治询其弟乃知半年前曾于臂背腿三处自夏至秋冬节次生疽率用五香连翘汤十宣散与之今结痂久矣予为作参茋白术当归膏以二陈汤化饮之三日后尽药一斤白屑没者大半病者自喜呼吸有力补药应效以渐而病家反怨药不速应自作风病论治炼青礞石二钱半以青州白丸子作料煎饮子顿服之予谏之不听因而不救书以为警云
　　补中益气汤　治疮疡之人元气不足四肢倦怠口干发热饮食无味或饮食失节或劳倦身热脉洪大而无力或头痛或恶寒自汗或气高而喘身热而烦黄茋〈炙一钱五分〉甘草〈炙〉人参　当归〈酒拌〉白术〈炒各一钱〉升麻　柴胡　陈皮〈各三分〉　作一剂水二锺姜三片枣二枚煎一锺空心服
　　人参养荣汤　治溃疡发热或恶寒或四肢倦怠肌肉消瘦面色痿黄吸吸短气饮食无味不能収敛或气血原不足不能収敛若大疮愈后多服之不变他病白芍药〈一钱半〉人参　陈皮　黄茋〈炙〉桂心　当归〈酒拌〉白术　甘草〈炙各一钱〉热地黄〈酒拌〉五味子〈炒杵〉茯苓〈各七分半〉远志〈去心炒五分〉　作一剂水二锺姜三片枣一枚煎八分食前服
　　四君子汤　治脾胃虚弱或因克伐肿痛不散溃敛不能宜用此以补脾胃诸证自愈若误用攻毒七恶随至脾胃虚弱饮食少思或食而难化或欲作呕或大便不实若脾胃气虚疮口出血吐血便血尤宜用之盖气能摄血故也凡气血俱虚之证宜于前汤但加当归脾胃既旺饮食自进阴血自生若用四物沉阴之剂脾胃复伤诸证蜂起若命火衰而脾土虚寒必用八味丸以补土母
　　人参　茯苓　白术〈各二钱〉甘草〈炙一钱〉
　　右姜枣水煎服
　　六君子汤　治脾胃虚弱或寒凉克伐肿痛不消或不溃敛宜服此汤以壮营气诸证自愈即前方加陈皮半夏
　　异功散　治脾胃虚弱饮食少思即四君子汤加陈皮四物汤　治血虚发热或因失血或因克伐或因溃后致晡热内热烦躁不安皆宜服之经云血生于脾若脾虚不能生血者宜用四君子汤加当归酒炒白术以补脾
　　热地黄　当归〈各三钱〉芍药〈二钱〉川芎〈一钱五分〉
　　右水煎服
　　八珍汤　调和荣卫顺理阴阳滋养血气进美饮食退虚热此气血虚之大药也
　　当归〈酒拌〉川芎　芍药〈炒〉熟地黄〈酒拌〉人参　白术〈炒〉茯苓〈各一钱〉甘草〈炙五分〉　作一剂水二锺姜三片枣二枚煎八分食前服
　　十全大补汤　治溃疡发热或恶寒或作痛或脓多或清或自汗盗汗及流注瘰疬便毒久不作脓或脓成不溃溃而不敛若气血不足之人结肿未成脓者宜加枳壳香附连翘服之自消
　　人参　肉桂　地黄〈酒洗蒸焙〉川芎　白芍药〈炒〉白术〈炒〉黄茋〈盐水拌炒〉当归〈酒拌各一钱〉甘草〈炙五分〉　作一剂用水二锺姜枣煎服
　　归脾汤　治忧思伤脾血虚发热食少体倦或脾不能摄血以致妄行吐下或健忘怔忡惊悸少寐或心脾作痛自汗盗汗或肢体肿痛大便不调或妇人经候不准晡热内热或唇疮流注等症不能消散溃敛白术　白茯苓　黄茋〈炒〉当归　龙眼肉　远志肉　酸枣仁〈炒各一钱〉木香〈五分〉甘草〈炙三分〉人参〈一钱〉
　　右姜枣水煎服
　　黄茋人参汤　治诸疮破后食少无睡及有虚热秽气所触者
　　黄茋〈二钱〉人参　白术　麦门冬　苍术　陈皮升麻　五味子　当归身　甘草〈各一钱〉黄檗〈炒四分〉炒麹〈五分〉
　　右作一服水二锺煎至一锺食远服
　　托里当归汤　治溃疡气血俱虚疮口不敛或晡热内热寒热往来或妇人诸疮经候不调小便频数大便不实等症
　　当归　黄茋　人参　熟地黄　川芎　芍药〈各一钱〉柴胡　甘草〈各五分〉
　　右水煎服
　　内补黄茋汤〈见痈疽兼症痛条〉
　　人参散　治痈疽内虚不足
　　人参　白术　白茯苓　枸杞子〈各一两〉熟地黄黄茋〈锉各二两〉桂心　白芍药　当归〈微炒〉甘草〈炙各半两〉
　　右锉碎毎服四钱水一中盏入生姜半分枣三枚煎至六分去滓不拘时温服
　　麦门冬汤　治痈疽溃后脓水不绝
　　麦门冬〈去心〉黄茋〈锉〉五味子〈炒〉白茯苓〈去黑皮〉人参〈去芦〉官桂〈去粗皮〉当归〈切焙〉远志〈去心〉芎䓖〈各一两〉甘草〈炙七钱半〉
　　右㕮咀毎服五钱水一盏半入生姜半分擘碎大枣二枚擘破同煎至一盏去滓空心温服
　　䕶壁都尉　治诸发已溃去旧生新老人气血虚弱宜补之此溃后服至愈而止
　　防风〈去芦〉厚朴〈去粗皮姜汁炒〉苦梗　白芷　黄茋〈炙各半两〉川芎　甘草　桞桂　当归〈各三钱〉人参〈二钱〉
　　右为末毎服二钱空心温盐酒调服至疮口合后更服为佳不饮酒木香汤兼服降气汤尤妙〈方见〉
　　六味丸〈一名六味地黄丸〉此壮水之剂夫人之生以肾为主凡病皆由肾虚而致此方乃天一生水之剂无有不可用者世所罕知若肾虚发热作渴小便淋秘痰气壅盛咳𠻳吐血头目晕小便短少眼花耳聋咽喉燥痛口舌疮裂齿不坚固腰腿痿软五脏齐损肝经不足之症尤当用之水能生木故也若肾虚发热自汗盗汗诸血失血失音水泛为痰之圣药血虚发热之神剂也
　　熟地黄〈生者自制八两〉山茱萸肉　山药〈各四两〉白茯苓牡丹皮　泽泻〈各三两〉
　　右地黄杵膏馀为末蜜和丸桐子大毎服七八十丸滚汤下
　　八味丸　治命门火衰不能生土以致脾土虚寒而患流注鹤膝等症不能消溃収敛或饮食少思或食而不化脐腹疼痛夜多漩溺即前方加肉桂附子各一两经云益火之源以消阴翳即此方也
　　加减八味丸治症同前即六味丸加肉桂五味子各一两
　　东垣痈疽用药加减法　如发背疔肿脓溃前后虚而头痛者托里药内加五味子　恍惚不宁加人参茯神虚而发热者加地黄瓜蒌根　潮热者加柴胡地骨
　　皮　渴不止者加知母赤小豆　虚烦者加枸杞天门冬　自利者加厚朴　脓多者加当归川芎　痛甚者加芍药乳香　肌肉迟生者加白蔹官桂　有风邪者加独活防风　心惊悸者加丹砂　口目𥆧动者加羌活细辛　呕逆者加丁香藿叶　痰多者加半夏陈皮作痛丹溪云脓溃之后肿退肌宽痛必渐减而反痛者此为虚也宜补之〈托里消毒散去后三味加参茋归地〉　脉数虚而痛者属虚火宜滋阴〈托里散加生地〉　脉数实而痛者邪气实也宜泄之　脉实便秘而痛者邪在内也宜下之〈清凉饮〉　脉涩而痛者气血虚寒也温补之〈定痛托里散〉　亦有秽气所触者宜和解之〈东垣黄茋人参汤丹溪云芍药乳香之类〉　亦有风寒所逼者宜温散之〈败毒散丹溪云防风桂枝之类〉　若有脓为脂膜间隔不出或作胀痛者宜用针引之或用利刀剪之腐肉堵塞者去之
　　丹权小娘疟后右腿股生疖破后筋吊疼脉虚而涩询之小便时疼处亦相应宜与生血导热
　　川芎　当归头　条芩　生地黄　赤芍药牛膝　黄檗　甘草〈炙二分〉青皮〈炒〉槟榔〈五分〉
　　通草〈三分〉桂皮〈一钱〉
　　右煎食前热饮之
　　人参内托散　治疮疡溃脓而作痛者
　　人参　黄茋　当归　川芎　厚朴　防风桔梗　白芷　官桂　紫草　木香　甘草
　　右入糯米一撮水煎服
　　馀见后兼证痛门宜参㸔
　　发热戴院使云未溃之际憎寒壮热狂言妄语如见鬼神脓去已多而大热不休者似为难治盖毒之得脓犹伤寒表证之得汗汗已而反大热则为坏伤寒矣又云患痈毒人脓血已溃所去过多津液枯竭多病于渴纵有发热躁扰等证不可以治宜用益荣生津之剂若大热不止者难疗　脉浮或弱而热或恶寒者阳气虚也宜补气〈补中益气汤〉　脉涩而热者血虚也宜补血〈四物汤圣愈汤人参养荣汤〉　午前热补气为主〈四君子汤　黄茋六一汤〉　午后热补血为主〈四物汤圣愈汤〉　脉浮数发热而痛者邪在表也宜散之　脉沉数发热而痛者邪在内也宜下之
　　薛疮疡发热烦躁或出血过多或溃脓大泄或汗多亡阳或下多亡阴以致阴血耗散阳无所依浮散于肌表之间而非火也若发热无寐血虚也用圣愈汤兼汗不止气虚也急用独参汤发热烦躁肉𥆧筋愓气血虚也用八珍汤大渴面赤脉洪大而虚阴虚发热也用当归补血汤肢体微热烦躁面赤脉沉而微阴盛发躁也用四君加姜附东垣云昼发热而夜安静是阳气自旺于阳分也昼安静而夜发热是阳气下陷于阴中也如昼夜俱发热者重阳无阴也当峻补其阴治者详之托里消毒散加减法　头痛发热邪在表也本方加川芎羌活若外邪在表而元气实者暂用人参败毒散头痛恶寒表虚也去金银花连翘二味倍参茋
　　发热饮冷便秘内热也去参茋归术加大黄　发热饮热便秘内虚也去二味加参茋归术　面目赤色烦热作渴脉大而虚血脱发躁也去连翘金银花白芷三味倍黄茋当归如不应暂用当归补血汤　身热恶衣欲投于水脉沉微细气脱发躁也去三味加肉桂附子如不应暂用附子理中汤　若妇人劳役恚怒或适经行发热谵语或夜间热甚病在血分也去三味加生地黄牡丹皮柴胡如不应暂用加味四物汤
　　一男子脓熟不溃微痛少食倦怠发热予为针之脓涌出热益甚乃虚故也急以人参黄茋汤二剂热愈甚此药力尚未及也又二剂果应再以当归补血汤数剂而痊东垣云发热恶热大渴不止烦躁肌热不欲近衣脉洪大按之无力或目痛鼻干者非白虎汤证也此血虚发躁宜当归补血汤主之
　　一儒者患流注发热作渴头痛自汗脉洪大按之无力此气血虚寒也用十全大补加麦门五味治之其症益甚仍用前药加附子一钱四剂诸证悉退却去附子加肉桂二十馀剂气血渐复又因劳心发热恶寒饮食减少此脾胃复伤元气下陷用补中益气加附子一钱二剂热止食进仍用大补元气而安后因考试不利怀抱不舒更兼劳役饮食日少形气日衰吐痰作渴头痛恶寒或热来复去或不时而动仍用补中益气数剂诸症渐愈元气渐复乃去附子再加肉桂五分百馀剂而愈一男子背疮不敛小便赤涩臖肿发热口干体倦脉
　　洪数而无力用参茋归术熟地芎芍陈皮麦门五味炙草肉桂以补元气引火归经脉症益甚此药力未能及也再剂顿退却去肉桂又数剂而愈此症因前失补元气故耳　操江伍都宪背疮愈后大热误为热火用苦寒药一锺寒热益甚欲冷水浴身脉浮大按之全无余曰此阳气虚浮于肌表无根之火也急用六君子加附子一剂即愈
　　娘舅于见素膏粱厚味四十三岁疽发于背疡医投五香汤躁热欲狂予固沮之而后已溃后平静一日热复大作五六日益甚脉洪数无伦医皆以为虚宜补予私计膏粱之变重以五香之热当治以苦寒且大便不行数日矣盍下之以泄其毒乎乃研石膏末两许知母二三钱甘草一钱黄瓜蒌一枚和仁捣碎为一剂命僮炽炭注水而自煎之医夏生苦口力諌以隆冬溃疡无用白虎法余故复加石膏两许而置大黄片五钱于袖中汤既沸则以袖笼药铫若为移远火者而潜下大黄于铫中时妻叔二三辈皆环炉坐注目而视不觉也夏生语于声甫饮是药必死别去声甫以告余哂之药成持以饮外舅少顷大便下结粪及食物未化者满行圊中热退身凉乃以四君子汤调之月馀而平先是毎旦诊脉皆言不思食食少而疮大去死肉多自虑何以生肌敛口乎予信之初意其便溺阻隔而漫下之亦不知其为伤食发热也夏生愧甚遂徙去
　　黄茋散　治痈溃后补虚去客热
　　黄茋　石膏〈各二两〉知母　麦门冬〈去心〉白芍药白茯苓　桂心　熟地黄　人参〈去芦〉　川升麻〈各一两〉甘草〈炙微赤半两〉
　　右锉碎毎服四钱水一中盏煎六分去滓温服日三四服
　　当归补血汤　治疮疡溃后气血俱虚肌热躁热目赤面红烦渴引饮昼夜不息脉洪大而虚重按全无此脉虚血虚也若悮服白虎汤必死宜此主之
　　黄茋〈炙一两〉当归〈酒拌三钱〉　作一剂水一锺半煎六分服
　　沉香散　治痈脓溃已绝肌肉内虚尚有馀热
　　沉香〈锉〉柴胡〈去苗〉黄茋　麦门冬〈去心各一两〉白术〈七钱半〉熟地黄〈二两〉黄芩　瓜蒌根　甘草〈生锉各半两〉
　　右锉毎服四钱水一中盏入竹叶二七片小麦五十粒煎至六分去滓不拘时温服
　　加味逍遥散　治肝脾血虚内热发热或遍身搔痒寒热或肢体作痛头目昏重或怔忡颊赤口燥咽干或发热盗汗食少不寐或口舌生疮耳内作痛或胸乳腹胀小便欠利
　　甘草〈炙〉当归　芍药〈酒炒〉茯苓　白术〈炒〉柴胡〈各一钱〉牡丹皮　山栀〈炒各七分〉
　　右水煎服
　　栀子黄芩汤　治发背痈疽溃后因饮食有伤调摄不到发热不住用以退热
　　漏芦　连翘　山栀仁　黄芩〈去心〉防风　石韦〈如无有以桑白皮代〉生甘草　生犀角〈屑〉人参　苦参〈各去芦〉茯苓〈去皮各二钱半〉生黄茋〈一两去义芦〉
　　右为粗末毎服四大钱水一锺煎至六分去滓温服
　　恶寒一男子溃而恶寒用四君子汤加桂倍用黄茋大料四剂而止脓水尚多投八珍汤加桂数剂渐少惟疮口不合以附子饼及十全大补汤毎剂加炮附子五分数剂乃去附子又服月馀而愈　一男子溃后畏寒脉虚以四君子加炮姜四剂而愈以十全大补汤月馀而敛仲景云脉虚则血虚血虚生寒阳气不足也疮肿脉虚宜托里和养血信夫
　　呕逆丹溪治一老人年七十〈云云见兼症呕条〉
　　五香白术散　宽中和气滋益脾土生肺金进美饮食〈方见内痈门肺痈条下〉
　　禁忌丹五香汤即五香连翘汤去射干大黄升麻连翘加参犀角若用于肿疡犹可借其飞走以攻散其毒使不延蔓若用于溃疡虽多有参茋甘草之缓补而走泄太多宁不犯仲景已有得汗复汗得下复下重虚之戒可不省乎
　　精要云血气闻香则行闻臭则逆又言饮食调令香美益其脾土养其真气夫甘而淡者可养脾土若香美者但能起火经以热伤脾热伤气为戒今曰益脾养气若施之于肿疡者似有畅逹之理溃疡后用香美恐有发湿热损真阴之患矣
　　精要云热盛脉数与漏芦汤单煮大黄等汤不甚热脉缓弱只投五香连翘汤夫热盛脉数若肿疡时脏腑秘而体实者犹可与大黄若溃疡后脓血出多者热盛脉数去死为近其可下乎缓弱之脉古人皆以为邪毒已散五香之飞走升散其可用乎
　　精要云初成脓宜用烙得脓利为效亦服神仙追毒丸此又不能无疑者也夫追毒丸下积取毒之药决无取脓之效今用烙而得脓若在里之气血壮实则脓自出如推矣何不以和气活血之药佐参茋补剂使脓自托出乎
　　精要云疮作渴甚急与神仙追毒丸取下恶毒与清膻汤万金散五香连翘汤六味车螯散千金漏芦汤皆可选用下利已后渴尚未止宜用生津补气药则津液生气血完渴自止矣夫大渴而与利药非明示脉症何以知其当下后又言下利后渴又不止却用补药又不明言脉症恐自但有大渴必与峻下下后尚渴方与补药夫医者治未病如此用药可乎况渴属上焦当肿疡时犹或可用若溃疡时渴恐因血气之虚何以待下利后方议其虚哉
　　精要论疽疾咽喉口舌生疮归罪于不得内托以致热毒冲心与琥珀犀角膏夫于肿疡时用之犹或近理若于溃疡后用之彼犀角脑子之升散宁不助病邪致虚以速其死也耶后有犀角散以大黄佐黄茋用黄茋则知其虚用大黄又似疑其有实热夫疮溃体虚纵有旧热将自渐因脓血而消何必以峻令利动脏腑若在秋冬何异用刀劔耶
　　精要论痈疽发寒热多汗或先寒后热或先热后寒或连日作或间日作必先呕痰然后寒热寒热解大汗出不可专以为有热亦有气虚而得者亦有因怒而得者又有先感寒邪脾气不正而有此证者夫气虚者当以补气药补之因怒者当以顺气药和之脾气不正者当以调脾药养之今用不换金正气散悉是温散泻卫之药而欲以一两人参収拾十四两之泻卫可乎若用于肿疡时感寒邪者犹或庶几彼气虚者因怒者脾气不正者此方能兼治乎又未知用于肿疡耶溃疡耶鬼遗冗有孔慎风仍慎再合如再合者为风湿邪气攻搏而再生脓宜如前以通和汤药依次第用不可急性恐伤气害人之命也　三因疮疡未合风入为破伤风湿入为破伤湿二者害人最急仓卒不知其因甚难认治痈疽瘰疬溃后尤宜谨之
　　追蚀脓蠧疖之薄皮剥起痈疽之疮口𦂳细瘰疬火针破核之后皆可用追蚀破脓之药痈疽开后疮口再闭宜用药絍以通之或用纸或用发或用干稻草叶皆可涂撚絍涂以蟾酥硇砂白丁香巴豆寒食面之类或用五灰膏随轻重涂絍用之疮疽腐败可用手法去之或用金宝膏去之或用雄黄轻粉傅之多待数日亦自脱落疽破后有蠧肉努出者远志末酒调涂之则渐渐消去如不消用五灰膏涂之则消痈疽久流脓水不腐不败气血不能滋养疮口滞毒日渐内侵好肉而为蠧肉脓水过处渐成膜管如鹅毛管而软其疮口如鱼嘴様日久不能愈筋烂骨坏用金宝膏或涂或絍或封之一日三四次用之不耐痛者一日二次用之其蠧肉膜管消尽以滋润膏药贴之　薛新甫云疮疡之症脓成者当辨其生熟浅深肉死者当验其腐溃连脱丹溪先生云痈疽因积毒在脏腑当先助胃壮气为主使根本坚固而行经活血佐之令其内消余尝治脉症虚弱者用托里之药则气血壮而肉不死脉症实热者用清热之剂则毒气退而肉自生凡疮聚于筋骨之间肌肉之内皆因血气虚弱用十全大补汤壮其脾胃则未成自散已成自溃又何死肉之有若不大痛或不痛或不赤或内脓不溃或外肉不腐乃气血虚弱宜用桑枝炙及十全大补加羌桂壮其阳气则四畔即消疮头即腐其毒自解又何假于针割若脾胃虚弱饮食少思用六君倍加白术壮其荣气则肌肉受毒者自活已死者自溃已溃者自敛若初起或因克伐或犯房事以致色黯而不痛者乃阳气脱陷变为阴症急用参附汤温补回阳亦有可生　吴庠史邦直之内仲夏患背疽死肉不溃发热痛甚作呕少食口干饮汤脉洪大按之如无此内真寒而外假热当舍时从症先用六君加炮姜肉桂四剂饮食顿进诸症顿退又用十全大补仍加姜桂之类五十馀剂而死肉溃又五十馀剂而新肉生斯人气血充盛而疮易起易敛使医者逆知预为托里必无此患六合回生丹〈又名六合夺命散〉　治发背痈疽溃烂者有回生之妙
　　铅粉〈一两〉轻粉　银朱　雄黄　乳香〈箬上炙焦〉没药〈亦炙各二分半共一两一钱二分半〉
　　右六味各择真正好者研为极细末収贮凡治其病先煎好浓茶将疮洗浄软帛拭干后剖开猪腰子一枚用药一分掺于猪腰子上却傅患处待猪腰子上发热如蒸良久取去自此拔毒气减痛苦定疮口出脓秽不可手挤第二日依前法仍傅之第三日亦傅之疮势恶甚可傅七八九次疮小只傅一次可愈猪腰子不发热勿治又治对口疮同前
　　〈沁阳焦阁老先生尝施此方用药一分傅一次则止茶仙施此方加药至三五分傅数次见效尤速功多在拔其毒耳疮口大者恐一个猪腰子傅之不足可加半个剖腰子法不可剖脱做两㫁须要相连成片大约量疮口大小掺药则可用猪猪腰子为佳其腰子有毒宜深埋之〉
　　若臁疮日久不愈用黄蜡少加好黄丹化摊纸上量疮大小裁其蜡纸炙热掺药一二分粘在蜡纸上面贴疮绵缚住任疮出尽恶水即愈若患下疳仍用猪腰子切作宽片掺药缚裹疳上或以尖刀穿开猪腰子纳药于内笼套其疳亦良羊鱼鹅鸡犬鸭及发毒菜物俱忌之
　　骊龙散　治发背痈疽破与不破二者之间功能捷奏
　　珍珠〈五分〉牛粪〈十二月生用馀月烧存性〉铁锈〈各重一两〉
　　右研细末以猪脑髓和好醋调傅疮口三五次愈初起者自消凡发毒品味忌食之
　　麦饭石膏　在脓溃后围疮口
　　麦饭石不拘多少炭火煆至红以好米醋淬之如此煆淬十数次研为末重罗去粗者取细末入乳钵数人更逓研五七日如面极细为妙
　　白蔹〈研为细末〉鹿角〈不用自脱者须用带脑顶骨全者却是生取之角截作二三寸长炭火烧令烟尽罗为末再入乳钵更逓研令极细〉
　　右用麦饭石细末〈二两〉白蔹〈末二两〉鹿角灰〈四两〉务要研得极细方有效粗则反致甚痛细则大能止痛収口排脓〈精粗之异如此〉和合量药末多寡用经年好米醋入银石器内熬令鱼眼沸却旋旋入药末用竹篾子不住手搅熬一二时久令稀稠得所提出以磁器盛之候冷以纸盖覆勿令著尘用时先以猪蹄汤洗去脓血以故帛挹干鹅翎蘸膏涂傅四围凡有赤处尽涂之但留中心一口如钱大未溃能令内消已溃则排脓如湍水逐日疮口収敛疮久肌肉腐烂筋骨出露用旧布片涂药贴疮但内膜不穿亦能取安洗疮不可手触嫩肉亦不可口气吹著合药亦忌腋气之人及月经见行妇人见之仍可熬好米醋一大椀収磁器内候逐日用药于疮上久则药干以鹅翎点醋拂拭药上勿令綳也初则一日一洗一换药十日后两日一换　古方云麦饭石颜色黄白类麦饭曾作磨者尤佳按麦饭石不可作磨状如麦饭圑半粒点如无此石常以旧面家磨近齿处石代之取其有麦性故也或溪中寻白石如豆如米大者即是也其石大小不等或如拳如鹅卵略如握聚一圑麦饭
　　解毒百用膏
　　猪牙皂角〈煨〉南星〈各一两〉大米〈一合炒黒〉臭小粉〈干者四两炒焦去火毒〉
　　右为末和匀蜜水调围　治攧扑酒醋调围
　　刘氏贴发背痈疽脓尽四面皮粘恐有脓毒攻起宜用逼毒散
　　黄药子　白药子〈各一两〉赤小豆〈二两〉雄黄〈一钱〉
　　右为末水调傅
　　青散子　治发背痈疽脓尽生肉平满宜用此𦂳疮口生肌
　　槿花叶〈盛时収阴干取四两为末〉青赤小豆　白芨〈各二两〉
　　右为末临时用槿花末三钱匕白芨小豆末各一钱匕相和新汲水调摊纸上贴四畔中心疮口不用贴
　　雄黄解毒散　治一切痈肿溃烂毒势盛者先用此药二三次以后用猪蹄汤
　　雄黄〈一两〉白矾〈四两〉寒水石〈煆一两〉　用滚水二三碗乘热入前药一两洗患处以太乙膏或神异膏贴之
　　猪蹄汤　治一切痈疽肿毒消毒气去恶肉凡疮有口便须用此汤洗
　　香白芷〈不见火〉黄芩〈去心〉赤芍药　露蜂房〈取有蜂儿者〉当归〈去芦〉羌活　生甘草〈各等分〉
　　右为粗末㸔疽大小用药如疽大加料用先将豮猪前蹄两只一斤只用白水三升煮软将汁分作二次澄去面上油花尽下面滓肉毎次用药一两投于汁中再用文武火煎十数沸去滓以故帛蘸药汤温温徐薄揩疮上死肉恶血随洗而下浄洗讫以帛挹干仍避风忌人口气吹之有狐臭人并月经见行妇人猫犬并不许入病人房洗疮切勿以手触著洗疽之方所传甚多唯此方极效其用露蜂房有理盖以毒驱毒也
　　集香散　洗痈疽溃烂
　　白芷　藿香　茅香　香附子　防风〈各三钱〉木香甘草〈各一钱〉　作一剂用水三碗煎数沸去渣淋洗患处
　　薛按此方乃馨香之剂也经云血气闻香则行得臭则逆即此意也若疮毒将尽宜用之若毒未尽或有瘀肉宜先用䧺黄解毒散解之后宜用此方须用膏药䕶贴使风邪弗入肌肉易生大凡一有疮口即用膏药贴之至収口为度最忌生肌之剂
　　熏洗方　凡诸发及痈疽瘰疬臁疮汤荡火烧等疾或有别作一种秽臭气息不堪闻者最是恶证或已破未破或小或大皆当作急治之可用忍冬藤一握擂细用无灰酒滤汁服之以滓傅疮四围用云母膏别研亦可剪开大口以䕶其疮之上俟其疮出脓便以豮猪蹄汤等十分浄洗久洗为妙至一二时辰不妨次用后药熏之
　　好降真香末　枫香末
　　右二味于铫中搅匀丸如弹子大却取香炉一枚依炉口造纸烟筒一个如烧龙涎香様慢火爇之𦂳以烟筒口熏疮上不拘丸数稍倦暂止然后更熏未出脓者即出已出脓者即干直候生肌合口然后止向后有赤肿去处又再熏大概欲屏去秽气也
　　痈疽有死肉不去者用白丁香霜梅深则絍之浅则干掺于膏药上甚妙
　　海又方膏药内入雄黄巴豆少许不伤好肉止去恶肉不惟恶疮凡痈毒有恶肉者俱可去
　　又方雄黄散　以雄黄一钱另研巴豆不去皮研如泥入乳香没药少许再研细少上恶肉自去
　　乌金膏　治发背中央肉死涂之即腐未死涂之即生若初起肿痛用点数处其毒顿消若肉腐涂之即溃若恶疮顽疮元气无亏久不収敛者内有毒根以纸撚蘸絍其内有等发背因元气虚弱或因克伐元气胃气亏损毒气散漫中黯外赤不腐不溃服大补之剂中涂三四寸许至五六日间赤黯之界自有裂纹如刀划之状中央渐黑渐脱须用纯阳之药以接其元气庶能収敛若妄用刀针去肉出血阳随阴散元气愈伤或涂凉药则毒气不解气血愈虚非徒无益而又害之
　　用巴豆一味去壳炒黑研如膏丹于患处临用涂之
　　追毒丹　治疮疽黑陷者用针刀开疮纳此丹使之溃然后去败肉排脓随证治之痈疽疔疮附骨疽并皆治之
　　巴豆〈七粒去皮心不去油研如泥〉白丁香　轻粉〈各一钱〉雄黄黄丹〈各二钱〉
　　右件研和加白面三钱滴水为丸如麦大针破疮纳之覆以乳香膏追出脓血毒物漏疮四壁死肌不去不可治亦以此追毒去死肌乃养肉令愈疾小者用一粒大者加粒数用之
　　追毒乌金散　治疮口恶肉毒溃脓血
　　巴豆〈五钱〉寒食面〈一两〉好细墨〈一锭〉
　　右为细末用水和面作饼子将巴豆包定休教透气文武火烧成深黑色为细末量疮贴之用胆汁就和成锭子新水磨用扫五七次妙
　　梧桐泪方
　　痈疽势肿恶不溃坚硬以快利刀将患处划成十字路用面水调稠厚周围疮口外高起五分许如塘池様将泪填半满用好米醋滴泪上须臾自沸勿令滚出面外次日用金银花煎汤洗浄再如前用一次只用醋洗不痛烂肉自去
　　薛按此方果恶疮恶肉不腐宜用之亦有阳气虚不能腐化者宜用大补之剂
　　治恶疮有死肉者及追脓保命
　　白丁香　轻粉　粉霜　雄黄　麝香〈各一钱〉
　　右为细末新饭和作锭子用之
　　神异膏　治痈疽坏烂及诸疮发毒
　　雄黄〈五钱〉滑石〈倍用〉
　　右为末洗后掺疮上外用绵纸覆盖相䕶凡洗后破烂者用此贴之
　　止痛拔毒膏　治一切疮发臭烂不可近未破则贴破已破则生肉杖疮疔疮皆用之
　　螌蝥〈四十九枚〉桞枝〈四十九条〉木鳖子〈七个〉乳香　没药麝香〈少许〉松脂〈三钱〉
　　右用真清油十四两煎黑桞条焦枯滤去渣入黄丹五两滴入水中成珠为度却入诸药搅令匀入甆器中収了后用
　　郭氏青金锭子
　　铜绿〈三钱〉青矾　胆矾　轻粉　砒霜　白丁香苦葶苈〈各一钱〉脑子〈少许〉麝香
　　右将葶苈研细次下研药同研极细打稠糊为锭子或炼蜜加白芨末一钱为锭如麻黄粗细约二三寸长㸔疮口深浅絍入疼者可治不疼难治
　　第一般𦂳峻碧云锭子砒霜生开疮口用
　　第二般𦂳缓碧霞锭子砒霜煆去死肉用
　　第三般缓慢碧玉锭子去砒霜加枯矾生好肉用
　　翠霞锭子　治年深冷漏日久恶疮有歹肉用之铜绿　寒水石〈煆〉滑石〈各三钱〉明矾　腻粉　砒霜云母石〈研如粉各一两二钱半〉
　　右研细末糊为锭子如麻黄粗细长短不拘量疮口深浅絍之如修合候天色晴明则可
　　信效锭子　治一切恶疮
　　红娘子　黄丹　砒霜　鹰屎　土硝　白芨铜绿〈各一钱半〉脑子　麝香〈各少许〉
　　右研细末些儿乳汁和为锭子用中病即止
　　红玉锭子　去歹肉生肌
　　干胭脂　白矾〈枯各三钱〉轻粉　砒霜　黄丹
　　脑子　麝香〈各少许〉
　　右研极细末稠糊和为锭子用之
　　时效针头散　追蚀恶疮歹肉兼治瘰疬
　　赤石脂〈半两〉乳香　白丁香〈各二钱〉砒霜〈生〉黄丹〈各一钱〉轻粉　麝香〈各半钱〉蜈蚣〈一条焙干〉
　　右为极细末掺于疮口歹肉自去矣若动刀针其疮虽可有瘢
　　追毒饼　治诸般恶疮因针开了口后又闭合生脓胀痛不可忍用此捻成小麦子大入放疮中永不闭脓水自出疮自干好
　　极好信石〈半钱〉雄黄　雌黄　大朱砂〈各一钱〉轻粉〈少许〉
　　右研为细末糯米糊丸如麦子大若疮口闭合生脓将药入内仍以膏药贴之
　　肉服内追毒丹〈方见前〉
　　薛按此以毒攻毒之意也尝治一县尹背痈竟背腐溃色黯重若负石甚危喜饮食颇进用桃红散色渐赤负渐轻再用而肌生更服托里药而愈盖此亦大毒证非此峻药莫能治此亦用砒故攻毒有效然有气血虚不能腐溃宜补养气血常治发背初起未成脓先用乌金膏或援生膏点患处数点以杀其大势更服仙方活命饮如饮食少思或不甘美用六君子汤加藿香连进三五剂如外皮腐动用雄黄解毒散洗之毎日用乌金膏涂腐处候有疮口即用纸作撚蘸乌金膏絍入疮内若有脓为筋膜间隔不出致作胀痛用针引之腐肉堵塞者去之若瘀肉腐动用猪蹄汤洗如脓稠焮痛饮食如常瘀肉自腐用消毒药与托里相兼服之仍用乌金膏涂搽若瘀肉已离好肉即去之如脓不稠不稀仍作痛饮食不甘瘀肉腐迟用桑枝灸患处更用托里药主治之瘀肉不腐或脓清稀不焮痛者服大补之剂仍用桑枝灸之以补接阳气解散郁毒其肉自腐
　　翠青锭子　又名善效锭子治脑疽发背恶疮并溃烂追脓水长肌
　　铜青〈四钱〉明矾〈枯〉韶粉　乳香〈另研〉青黛〈各一钱半〉白蔹轻粉〈各一钱〉麝香〈钱半〉杏仁〈二七粒去皮尖另研〉　如有死肉加白丁香〈一钱〉
　　右为细末稠糊为饼子或糯米饭和亦得㸔浅深絍之直至疮平复犹可用之大有神效如前数方不宜多用谓犯生砒也此药无毒恐病家猜疑是毒药请口内尝之为凭也
　　搜脓锭子　先用追蚀等锭子蚀去歹肉恶物止有脓水者宜因之
　　自然铜　川芎　白芷〈各半两〉黄连　白蔹〈各二钱半〉麝香〈少许〉
　　右为极细末糯米饭和为锭子用之或作散末干上亦佳
　　右二方乃溃疡必用之要药余用之救人无算凡疮口深而窄者先以绵杖子展浄脓水却以软饭和成锭子长短大小一以疮为准须令药至底乃效外以膏药䕶之若疮口浅而阔大者药汤洗过拭干只以干末掺之如疮口干燥以自死竹蘸豆油点著以椀承取滴下油沥调前药末鸡羽蘸涂脓汁自止新肉自生神效
　　麝香轻粉散　治血疳疮阴蚀疮耳疳疮一切恶疮皆治
　　麝香　轻粉〈各半钱〉白矾〈飞过〉乳香　没药〈各一两〉
　　右为细末量疮干贴
　　神效当归膏　治痈疽疮毒及汤火杖疮溃烂最能止痛推陈致新
　　当归〈二两〉麻油〈四两〉白蜡〈五钱如用黄蜡一两尤效〉　先用当归入油煎至焦黑色去渣入蜡镕化即成膏矣此方用蜡为君前人毎云蜡为外科之要药生肌定痛续筋补虚其功不可尽述常见善讼者杖后随食蜡两许饮酒一两碗一睡之后血散痛止轻者即消重者虽腐溃亦易愈可见蜡之功为大用者不可忽之
　　神异膏〈精要〉　治诸般恶毒疮疖发背痈疽其妙如神露蜂房〈要用蜂儿多者为妙细剪浄一两〉全蛇蜕〈盐水洗浄焙干〉玄参〈去芦各半两〉绵黄茋〈七钱半〉黄丹〈五两研细后入〉杏仁〈去皮尖切小片一两〉男子乱发〈洗浄焙干如鸡子大〉真麻油〈一斤〉
　　右件药先将麻油入银铫中同乱发于风炉上慢慢文武火熬候发焦镕尽以杏仁投入候杏仁色变黑好绵滤去渣再将所熬清油入银铫内然后入黄茋玄参二味慢火熬一二时取出铫子安一冷风炉上候半时久火力稍息旋入露蜂房蛇蜕二味将桞枝急搅移铫于火上不住手搅慢火熬至黄紫色用绵滤过后复入清油在铫内乘冷投黄丹急搅片时又移铫于火上文武火慢慢熬不住手用桞枝搅千馀转候药油变黑色滴于水中凝结成珠子则是膏成就矣若珠子稀再熬少时必候得所然后用甆器内封収待用或恐偶然熬火太过稍硬难用却入少蜡熬添麻油在内甆器盛封盖于甑上蒸乘热搅匀収而用之膏药熬成了须用所盛甆器置浄水盆中出火毒一昼夜歇三日方可用熬此膏药极难于火候须耐烦㸔火𦂳慢火猛则药中火发千万谨戒〈膏药方甚多效无出于此〉
　　垣热疮寒膏药
　　当归〈水洗焙干一两〉杏仁〈汤浸去皮尖一百个〉黄丹〈研细六两〉肥嫩桞枝〈三两半切如寸许水洗干〉肥嫩桃枝〈一两切如寸洗浄干〉麻油〈一斤〉
　　右件先熬麻油熟下桃桞枝熬令半焦以绵裹当归杏仁同煎至桞枝黑焦为度去药渣滤油澄浄抹去铫中渣滓令浄再上令沸旋旋入黄丹熬成滴水中不散为度
　　寒疮热膏药
　　与寒膏药同只将当归身改作当归稍桃桞枝分两倒过便是
　　神仙太乙膏　治八发痈疽及一切恶疮软疖不问年月深浅已未成脓并宜治之蛇虎伤蜈蚣螫犬蛟伤汤火刀斧所伤皆可内服外贴如发背先以温水洗疮浄软帛拭干却用绯帛摊膏药贴疮即用冷水下血气不通温酒送下赤白带下当归酒下咳𠻳及喉闭纒喉风并用新绵裹膏药置口中含化一切风赤眼用膏捏作小饼贴太阳冗后服以山栀子汤送下打扑伤损外贴内服橘皮汤下腰膝痛者患处贴之内服盐汤送下唾血者桑白皮汤下诸漏先以盐汤洗浄诸疮并量大小以纸摊贴毎服一丸如樱桃大蛤粉为衣其膏可収十年不坏愈久愈烈一方久远瘰疬同上瘘疮盐汤洗贴酒下一丸妇人血脉不通甘草汤下一切疮疖并肿痛疮及疥别炼油少许和膏涂之
　　玄参　白芷　当归　赤芍药　肉桂〈去粗皮〉大黄　生地黄〈各一两〉
　　右锉碎用麻油二斤浸春五夏三秋七冬十日火熬黑色滤去渣入黄丹一斤青桞枝不住手搅候滴水中成珠不粘手为度倾入磁器中以砖盖口掘窖子埋阴树下以土覆三日出火毒欲服丸如鸡子大
　　金丝万应膏　治攧扑伤损手足肩背并寒湿脚气疼痛不可忍小儿脾疳泻痢咳𠻳不肯服药者
　　沥青〈二斤半〉威灵仙　黄蜡〈各二两〉木鳖子〈二十八个去壳切片子研〉蓖蔴子〈一百个去壳研〉没药　乳香〈各一两别研〉麻油〈夏二两春秋三两冬四两〉
　　右先将沥青同威灵仙下锅熬化以槐桞枝搅候焦黑色重绵滤过以沥青入水盆候冷成块取出秤二斤浄再下锅镕开下麻油黄蜡蓖蔴木鳖子泥不住手槐桞枝搅匀须慢火滴入水中不黏手扯拔如金丝状方可如硬再旋加油少许如软加沥青试得如法却下乳没未起锅在炭火上再用槐桞条搅数百次又以麄布滤膏在水盆内扯拔如金丝频换水浸一日却用小铫盛顿如落马坠车于被伤疼痛处火上炙热贴透骨肉为验连换热水数次浴之则热血聚处自消小儿脾疳贴患处泻痢贴肚上咳𠻳贴背心上
　　善应膏〈得效〉　治诸般恶疮肿毒发背脑疽疬子牙肿打扑接骨闪肭刀斧伤杖疮蛇虫毒狗马咬汤火漆疮疥癣贴之即愈又治妇人吹乳以药丸如梧子大新汲水下二十丸肺痈肠痈亦可为丸吞服温酒米饮或桔梗甘草煎汤皆可不可犯荤手及火焙
　　上等黄丹〈八两研极细〉白胶香　明没药　滴乳香〈并别研〉大当归　川白芷　杏仁〈去皮尖〉大黄　草乌头川乌头　赤芍药　槟榔　生干地黄　土芎乱发〈洗浄〉滴青〈别研各一两〉
　　右除乳香没药外将磁石铫子盛香油一斤浸药一宿慢火煎熬诸药黑色再入葱白乱发煎少时用生绢帛滤去滓留下一两药油复将所滤油于慢火上熬却将黄丹入油内用长桞条槐条不住手搅候有微烟起提起药铫将桞条点药滴在水面上凝结成珠不散方成膏如不成珠上火再熬直待成膏提起药铫搅无烟出却入乳香没药白胶香末搅匀倾出磁器内将元留下浸药铫油一并収拾器内用新汲水将药器坐放水内一日一换过三日出火毒方可用之如膏药硬约量加黄蜡清油入膏内搅匀得所〈敖膏极难于火候须耐烦㸔火𦂳慢火猛则药中火发不但失药性又燎伤制药人面目慎之〉
　　玄武膏　治痈疽发背疔肿内外臁疮阴疰疳诸恶疮及头顶痈疽不问已溃未溃皆可用大能排脓散毒止疼生肌累有神验若下肿先用银箆或鹿角针于疔疮中间及四畔针破令恶血出以追毒饼如小麦大擦入孔中却用此膏贴之如疮坏烂至甚难以药贴则将皂角二三片煎油调匀此膏如稠糊薄傅之脓水或转多不数次傅之干愈妙
　　大巴豆〈去壳膜〉木鳖子〈去壳各二两浄〉黄丹〈四两研细〉真清油〈十两〉槐桞嫩枝〈各七寸长七条锉细〉
　　右依前法煎熬成膏贴用
　　金丝膏　治伤筋动骨损痛闪肭风毒恶疮风湿筋寒诸病
　　当归尾　川白芷　杏仁〈去皮尖〉玄参　猪牙皂角〈去皮〉草乌〈生锉用各三钱〉白胶香〈明者八两〉连须叶䓤〈肥者十根〉没药　乳香〈别研为末各半两〉滴青〈明者半斤〉黄蜡〈明者一两〉男子乱发〈洗浄湲如鸡子大〉
　　右用清油半斤将八味依前法熬滤却入胶香滴青搅匀下黄蜡又搅无烟方下乳香没药
　　贴膏法　如疮有脓血不浄痂瘢闭碍须用药水洗浄拭干候水气干却用膏贴贴后有黄水脓血出流用纸揩从侧畔出一日一换黄水脓血止两日三日一换贴至愈
　　长肌膏　治年久诸般烂疮贴之即愈
　　白烛油〈四钱〉黄蜡〈八钱〉香油〈八钱〉大枫子〈去壳切细五钱〉黄连〈三钱〉畨木鳖肉〈切细二钱〉黄檗〈三钱〉　右同煎滤去渣入后枯矾〈三钱〉轻粉〈三钱〉蜜陀僧〈五分各研细〉
　　右将前七味煎滤入后三味拌匀俟凝㸔疮口大小做薄饼簪穿小孔十数贴疮上或日易之盐茶汤洗疮洗饼再贴以好为度
　　生肌夫肌肉者脾胃之所主也溃后収敛迟速乃血气衰盛使然但当纯补脾胃不宜泛敷生肌之剂若脓毒未尽就用生肌反増溃烂壮者轻者不过复溃或迟敛而已怯者重者必致内攻或溃烂而不敛其害大矣薛氏云疮不生肌而色赤甚者血热也四物加山栀连翘色白而无神者气虚也四君加当归黄茋晡热内热阴血虚也四物加参术脓水清稀者气血虚也十全大补汤食少体倦脾气虚也补中益气汤烦热作渴饮食如常胃火也竹叶黄茋汤不应竹叶石膏汤热渴而小便频数肾水虚也用加减八味丸料煎服若败肉去后新肉微赤四沿白膜者此胃中生气也但用四君子汤以培补之则不日而敛盖疮疡之作由胃气不调疮疡之溃由胃气腐化疮疡之敛由胃气荣养东垣云胃乃生发之源为人身之本丹溪亦谓治疮疡当助胃壮气使根本牢固诚哉是言也可不慎欤　外治用翠青锭子㸔浅深絍之如歹肉恶物已去止有脓水却用搜脓锭子疮口浅平则以散末干上直至脓浄肉满方用生肌散四畔轻轻掺之蹙令渐小以致于合则无他患矣精要生肌散
　　寒水石〈碎〉滑石　乌鱡骨　龙骨〈各一两〉定粉蜜陀僧　白矾灰　干胭脂〈各半两〉
　　右为细末干掺用之
　　平肌散　治诸疮久不敛
　　蜜陀僧〈煆〉花蘂石〈煆〉白龙骨〈各一两〉乳香〈另研〉轻粉〈各一钱〉
　　右为细末和匀干掺
　　立应散〈郭氏〉　治金疮血出不止并诸疮久不生肌寒水石〈煆一两半〉花蘂石　龙骨　黄丹　没药〈各半两〉黄药子〈七钱半〉　一方加白芨乳香轻粉
　　右为细末如一切金刃刀镰伤者用药敷上绢帛扎之不作脓血疮脓水干贴生肌定疼
　　生肌散
　　白矾〈枯〉槟榔〈各一两〉黄丹　血竭〈各一钱〉轻粉〈半钱〉蜜陀僧〈一钱半〉
　　红玉散
　　软石膏〈煆半两〉黄丹〈炒一钱半〉
　　完肌散
　　定粉　枯矾　黄连　乳香　龙骨〈各二钱〉黄丹轻粉〈各一钱〉
　　右各料为极细末贴疮口生肌长肉㸔轻重选用之
　　生肌散　治疮口不合
　　木香〈二钱〉黄丹　枯矾〈各五钱〉轻粉〈二钱〉
　　右件各另为细末用猪胆汁拌匀晒干再研细掺患处
　　薛按此方乃解毒去腐搜脓之剂非竟自生肌药也盖毒尽则肉自生常见患者往往用龙骨血竭之类以求生肌殊不知馀毒未尽肌肉何以得生反增溃烂耳若此方诚有见也亦有血气俱虚不能生者当用托里之剂又有风寒袭于疮所不能生者宜用豆豉饼灸之若流注顽疮内有脓管或瘀肉或疬核须用针头散腐之锭子尤妙如背疮杖疮汤火疮大溃当用神效当归膏则能去腐生新止痛大有神效
　　神秘方　治一切疮已溃者及灸贴之无痂生肉去脓右用地黄汁一升松脂二两薰陆香一两羊肾脂牛酥各如鸡子大先于地黄汁煎松脂及香令消即纳羊脂酥更用蜡半鸡子大一同相和以慢火煎令水尽膏成去滓涂帛贴疮日一二易
　　収口东垣敛疮口方木香槟榔散用之决无疼痛以蜡油涂覆疮上生肌敛肉甚速必无恶血疮口疾令易取平复惟膏粱热疮所宜用也贫人害地之寒湿外来寒疮者禁不可用
　　木香槟榔散方
　　木香　槟榔　黄连〈各等分〉
　　右为极细末新汲水调摊纸上贴之湿则干贴
　　治寒疮敛疮口药
　　当归身〈一钱洗浄晒干〉青皮〈去白二分〉木香〈一分〉黄连〈五分〉
　　右四味为极细末蜡油调涂取效甚速
　　保命乳香散　疮口大者
　　寒水石〈煆〉滑石〈各一两〉乳香　没药〈各半两〉脑子〈少许〉
　　右各研细和匀少许掺疮口上
　　圣效散　収敛疮口
　　黄檗〈一两去粗皮细切炒至赤黑色〉穿山甲〈一两炒黄〉槟榔　木香〈各半两炒令黄色〉鸡䏶胵〈七枚生用〉
　　右为细末毎用少许候大脓出尽洗浄方可干掺疮上
　　桃红散　敛疮口定痛辟风邪
　　滑石〈四两〉乳香　轻粉〈各二钱〉小豆粉〈一两〉寒水石〈三两煆〉
　　右为细末干掺口上　一方改小豆粉为定粉
　　又方治疮口久不収
　　小椒〈去目炒黑一钱〉定粉　风化硝〈二钱〉白矾〈二钱半〉乳香没药〈各一钱〉
　　右为细末掺之
　　有人患背疽已溃如碗面大视五脏仅隔膜耳自谓必死用大鲫鱼一尾去肠肚以羯羊粪入其中烘焙焦黑极燥为细末干掺之疮口遂収至今无恙此方累用有效须候脓少欲生肌肉时用之
　　丹精要论痈疽久而疮口不合其肉白而脓血少此为疮口冷滞乃病气血枯竭不潮于疮遂致如此用北艾叶一把入瓦器内浓煎汤避风处乘热用艾汤浇洗疮口四围浄肉以绢帛兜艾叶乘热浇沃一日一次洗了须避风仍烧松香以烟薫疮口良久用神异膏贴之不可与厌秽之人见若不能禁忌疮口难安药亦无效夫以血气枯燥不知补接于内惟务热洗于外不揣其本而齐其末而乃归罪于冷滞大抵溃疡宜洗若非行补接之药以实其内窃恐淋洗有一时之快少顷恐病体自觉疲惫有不耐烦之意非虚而何可不先议补接乎〈补接即参茋归术之类是也〉
　　苏乱发蜂房蛇蜕皮各烧灰存性毎味取一钱匕酒调服治疮久不合神验〈丹溪云发补阴之功甚大〉
　　収敛疮口止有桞皮白蔹煎汤饮之
　　黄丹散　敛疮口
　　黄丹〈煆〉白矾〈枯〉龙骨　寒水石　乳香　木香〈不见火〉黄连　黄芩　槟榔　腻粉〈各三钱〉脑子〈少许〉
　　右为末随疮干湿用之干则用温盐汤洗湿浄干却掺其上用不可太早须脓血去尽临好方用不然则又臖作















　　证治准绳卷一百三
<子部,医家类,证治准绳>