证治准绳 (四库全书本)/卷109

证治准绳　卷一百九

　　钦定四库全书
　　证治准绳卷一百九
　　明　王肯堂　撰
　　外科
　　肩部
　　肩疽
　　灵枢云发于肩及臑名曰疪痈其状赤黒急治之此令人汗出至足不害五脏痈发四五日逆𤋲之　鬼遗云丁疽发两肩恶血留结内外荣卫不通发成疔疽五日肿大令人口噤寒战十二日可刺不治二十日死　陈干疽肿发起两肩及两大臂连脾骨二七日痛不息亦不可动五十日身热不赤六十日可刺刺之无血者死或问肩上生疽何如曰此处手足三阳交会之所名
　　曰肩疽由风热郁结所致或因负重损伤而作服乌金散胜金丹活命饮加柴胡桔梗壮实者一粒金丹下之老弱者十全大补汤托之
　　肩脾疽
　　或问肩脾内痛渐至溃烂成疮何如曰此名太阴疽即莲子发属手太阴肺经积热所致宜活命饮加桔梗黄茋夺命丹胜金丹黄茋木香散选用壮实者八阵散一粒金丹下之赤色者可治青黒者不治喘𠻳大渇胸满脉微者死
　　左右串
　　或问左右搭串何如曰左肩骨上生疽串于右者可治右肩骨上生疽串于左者难治古有此说愚谓不然攻注左右者气血不调阴阳交错也宜胜金丹活命饮加羌活桔梗壮实者八阵散一粒金丹下之七恶证少何虑难痊元气虚惫治之何补哉
　　缺盆疽
　　或问一人年六十肩前陷中生疽寒热大作饮食少进肩背拘急小水不利胸腹膨胀何如曰是名缺盆疽又名锁骨疽属足阳明胃经手少阳三焦经宜隔蒜灸先服紫金丹夺命丹而恶证退惟苦小水不利投以六一散而利后服十全大补汤而安若治之稍缓必致溃烂是经少血多气疮口不合危笃者多矣
　　肩后疽
　　或问肩膊后骨上生疽何如曰此名上鼠疽即上搭也怒气积郁所致属太阳兼少阳经初觉宜隔蒜灸活命饮加羌活桔梗柴胡胜金丹紫金丹夺命丹选用既溃十全大补汤黄茋木香散人参养荣汤
　　过肩疽
　　或问肩后夹脊两边肿硬疼痛何如曰此名筋疽亦名过肩疽初得寒热似疟但肿硬无头急隔蒜灸服活命饮加羌活胜金丹夺命丹汗之壮实者一粒金丹万病觧毒丹选用
　　𤷍疬痈
　　或问项腋两乳旁结核或两胯软肉处生肿块何如曰是名𤷍疬痈属手少阳三焦经其发缓慢是冷证非热证也宜用回阳玉龙膏热药敷贴服内补十宣散何首乌散胜金丹选用
　　腋发
　　灵枢云发于腋下赤坚者名曰米疽治之以砭石欲细而长疏砭之涂以豕膏六日巳勿裹之其痈坚而不溃者为马刀挟瘿急治之　鬼遗云内疚疽发两腋下及臂并两手掌中振寒热血嗌干饮多即呕烦心悁悁脉盛六七八日诊如此可汗不汗死
　　夹肢痈
　　或问肩膊下隙内生疽何如曰是名夹肢痈属手少阴心经手厥阴心包络风热所致宜服内托黄茋柴胡汤壮实者八阵散一粒金丹下之及紫金丹胜金丹选用老弱者黄茋木香散人参养荣汤十全大补汤主之
　　臂部〈七〉
　　臂痈
　　鬼遗云垂臂两处发接骨下臂鹅上起如鸡鸭卵大皆由荣卫不调所为也喜患实处而不透内亦宜急消或发穴早疗　两臂肘起在接骨下引手至小骨之上发痈疖此处虽实柰连大小筋骨举动不便垂手多坠疼如脓深沉彻骨即伤筋脉拳缩不舒搐撮宜急以缓慢筋脉药饵治之　玄机云在臂外为痈在臂内为鱼肚发在臂上节肿连肩髃为臂风毒宜活命饮加羌活独活桂枝桔梗水酒各半煎服及夺命丹紫金丹胜金丹选用壮实有里证者一粒金丹八阵散下之若漫肿无头服败毒之药不能消者宜十全大补汤加桂枝桔梗托之有呕吐而数日不食者溃出脓则愈
　　治验一人年将六十五月患右臂膊肿盛上至肩下至手指色变皮肤凉六脉沉细而微此脉证俱寒乃附骨痈也开发已迟以燔针启之脓清稀觧次日肘下再开之加吃逆不绝与丁香柿蒂散两服稍缓次日吃逆尤甚自利脐腹冷痛腹满食减时发昏愦灸左乳下黒尽处二七壮又处托里温中汤一两半与服或曰诸痛疮疡皆属心火又时当盛暑而用姜附可乎予曰经云脉细皮寒泻利前后饮食不入是为五虚况吃逆胃中虚寒此证内外相反须当舍时从证遂投之诸证悉去饮食倍进疮势温脓色正复用五香汤数服月馀而愈〈机按此证多属虚寒此方专用辛热以治其寒不用参术以补其虚盖因吃逆腹满乃气郁壅也想必其人年虽老脉证虽虚而形体颇实非阴虚吃逆比〉　一挥使臂肿一块不痛不赤脉弱懒食时呕以六君子加藿香酒炒芍药呕止食进再以八珍汤二十馀剂脓成刺之又以十全大补汤而愈次年伤寒后臂复肿微痛乃伤寒馀毒也然无表证但虚弱耳先用十宣散四剂取参茋芎归扶助元气防风桔梗白芷厚朴行散肿结肉桂引经破血肿退三四再用八珍汤脓溃而愈至冬臂复作痛因服袪风药反筋挛痛甚此血虚不能养筋筋虚不能束骨用加味十全大补汤百贴而愈　一女臂患肿溃久不敛寒热交作五心烦热饮食少思月水不通以逍遥散月馀少可更服八珍汤加丹皮香附又月馀经通再加黄茋白敛两月馀而愈　一人臂肿患毒作痛服寒凉药食少大便不实予用理中丸二服更以六君子加砂仁藿香再以托里脓溃而愈　凡疮痛甚者若禀厚有近五十左䏝外侧红肿如粟予曰勿轻视得独参汤数斤乃佳数贴而止旬馀值大风㧞木疮上起一红线绕背抵右肋与大料人参汤加芎术补剂两月而安　一妇臂痛筋挛不能屈伸遇寒则剧脉𦂳细此良甫所谓肝气虚为风寒流于血脉经络搏于筋筋不荣则干急为痛先用舒筋汤次用四物汤加牡丹皮泽兰白术而愈亦有臂痛不能举或转左右作痛由中脘伏痰脾气滞不行宜茯苓丸或控涎丹治之　一人手臂结核如粟延至颈项状似瘰疬此风湿流注用加减小续命汤及独活寄生汤更以托里药倍加参茋归术百贴而愈〈机按此条有证无脉认作风湿流注而治当时必有所见也后用补剂百贴而愈是终不离于虚也〉　一儿三岁臂患毒焮痛服觧毒丸搽神功散而消〈此条证脉不详当时必有所见〉尝治臂毒便闭烦躁服五福化毒丹亦效若脓成急刺用纸撚醮麻油絍疮内以膏药贴之若儿安静不必服药候有脓取去仍用絍贴　一人臂患疽脉数饮槐花酒一服势顿退再与金银花黄茋甘草十馀服而平〈槐花治湿热之功最为神速胃寒不宜过剂〉　尹老家贫形志皆苦自幼颓疝孟冬于手阳明大肠经分出痈第四日稠脓臂外皆肿痛在手阳明左右经中其脉俱按之洪缓有力此得自八风之变以脉断之邪气在表饮食如常大小便如故腹中和口知味知不在里也不恶风寒只热躁脉不浮知不在表也表里既和邪在经脉之中故曰凝于血脉为痈是也痈出身半已上故风从上受因知为八风之变而疮只在经脉之中法当却寒调和经脉中血气使无凝滞可愈矣宜以白芷升麻汤〈机按此方举一身而言故阳明为一身之中若以各经言之而阳明亦自有表里中三等之剂太阳亦有表里之中之方馀经皆可以类推也〉　一人年逾三十臂患疽溃而不痛脓稀脉弱丹溪曰疽溃深而不痛者胃气大虚不知痛也东垣曰脓水清稀疮口不合气血俱虚也理宜大补彼不听服消毒药气血愈虚遂不救　丹溪曰才见肿痛参之脉证倘有虚弱便与滋补气血可保终吉又曰溃疡内外皆虚补接为主兹则见善不从自用己智宁免死乎　一人年逾四十臂患毒焮痛作呕服托里消毒药愈盛予用凉膈散二剂顿退更以四物汤加芩连四剂而消〈机按此所谓肿疡热毒攻心而作呕也〉　一人两臂肿痛服托里药日盛予谓肿属湿痛属火此湿热流注经络也用人参败毒散加威灵仙酒炒黄芩南星数剂渐愈更以四物汤加苍术黄檗桔梗二十馀剂而消〈按此托里药日盛故改作湿热治也〉　一尚书左右砍烂入些醋温涂敷患处
　　赤葛膏　治病藕节及臂臑腕掌等处结毒
　　赤葛根皮　山布瓜根　山苏木　山樟根皮紫金皮　赤牛膝　赤芎根　赤毛桃根　用皮捣
　　极烂糟炒敷涂患处
　　敷病肌石蜦药
　　用山樟子叶捣极烂糟炒缚之又用根煎酒服之
　　臑痈〈俗名病藕包〉
　　臑臂表里俱肿痛赤色惟肘节处差小故名藕包以内外分阴阳俱如上法
　　泥油膏　治病藕包
　　用塘泥一分桐油三分共和之以鸭毛扫时时涂勿令干
　　二瓜散　治病藕包
　　右用山布瓜根天布瓜根二物砍烂入米醋少许和煖涂之
　　或问手臂阳明经分生㿔初如粟米渐大如赤豆痛不可忍旬日大如胡桃桃枯紫何如曰此名骨蝼疽若毒游遍身拘急发搐呕哕不食冷汗自出滑泄烦躁脉乱者死犯房劳怒气者死一人患此证一月之后遍身攻串口吐黄水秽气满室既而呕吐脓血旬日而亡其人三四日前尚进饮食人与沐浴扶起皮肉俱烂患者不信医者不识以致陨身此由七情不和积怒积忧积热所致真元虚败不能胜邪故也纵有丸丹天命而已惟智者防患于未然急服黄连消毒散胜金丹乌金散活命饮加羌活选用治之稍缓七恶证多者必死也　按此证发之暴死之速乃阴虚极而火独光之故前药不滋化源而扬汤止沸其能济乎
　　手部〈八〉
　　手发背〈俗名蜘蛛背〉
　　鬼遗云两手背发痈疽初生如水刺无头脑顽然满手背肿满后聚毒成疮深入至骨而为发手背此属五种皆发毒之类也　手背肿毒乃三阳经风热郁滞而发宜服活命饮加芩连山栀桔梗升麻寒加桂枝热加姜黄水酒煎服有表证者紫金丹乌金散夺命丹汗之有里证者一粒金丹八阵散下之老弱者宜大补之剂柿根膏　治蜘蛛背
　　右用紫背草狐柿子根皮同砍烂糟炒缚之又方加岩松子或单用亦可
　　手心毒
　　手心结毒焮赤肿痛俗名病穿掌又名穿窟天蛇又名贫子盂若偏于掌边者名穿边天蛇又名穿埂天蛇此手厥阴心包络积热所致初宜隔蒜灸之以泄其毒服活命饮加桂枝姜黄实者量表里为汗下于紫金丹夺命丹乌金散一粒金丹选用既溃参茋大剂补之蜈蚣散　治病穿掌
　　穿山蜈蚣　花心蜈蚣　背子蜈蚣　山苏木飞天蜈蚣　金头蜈蚣　酒坛蜈蚣　赤牛膝臭不待根　紫背草　紫金藤　用酒煎服不饮酒
　　人水煎入少酒和服又用过路蜈蚣溪女叶煎水浸洗
　　又方
　　穿山蜈蚣　鸡屎子　金脑香　紫金藤　水煎入
　　酒和服
　　敷穿掌穿板药
　　仙人掌根　鸡屎根皮　赤葛根皮　葛合根山布瓜根　背子蜈蚣　山樟根皮　赤牛膝落鸦枪根　天布瓜根　山枇杷根皮　紫河车紫金皮　同擂烂入醋少许和涂患处
　　又方
　　仙人掌根磨米醋煖涂傅又用藜芦子煎醋薫又用零香子煎水浸洗
　　浸洗方
　　石楠藤　赤牛膝　赤麻藚　八角茴香　赤藚子九节香　猪屎苏　穿山蜈蚣　铁蔆角　含笑叶铁梗子　落鸦枪　山蓼叶　同煎水薫浸淋洗之
　　溃烂者用搽末
　　旧饭筲烧存性为末柏油扫患处次搽末或用生肌散亦大效　饭筲要用农家者取其日日贮饭藏气者效
　　虎口疽
　　虎口结毒焮赤肿痛名合谷疽又名了刺毒又名擘蟹毒又名手叉发又名病蟹叉此手阳明大肠经风热积毒之所致也初觉宜隔蒜灸之服活命饮加桂枝姜黄桔梗升麻水酒煎服壮实者量表里为汗下老弱者十全大补汤十宣散托里散中选用　五指叉处结毒焮肿者俗名鸦叉
　　草灵散　治病蟹叉
　　用薢义草〈又名薢义〉捣极烂酒炒缚之
　　又方　山马稍根皮砍烂糟炒缚之
　　又方　宿地薤白根叶砍烂酒炒缚之
　　又方　㮳子叶砍烂糟炒缚之又以小叶净瓶子煎水熏洗亦效
　　又方　碌碡草叶砍烂酒炒缚之又以梗煎水浸洗落鸦枪散　治鸦义
　　落鸦枪　大金钱　羊蹄菜　水杨柳根
　　右砍烂糟炒缚之
　　又方
　　落鸦枪　紫金皮　山布瓜根　天布瓜根　同捣
　　烂糟炒缚之
　　又方　落鸦枪根捣烂糟炒缚之
　　又方　落鸦枪根天布瓜根砍烂糟炒缚之
　　腕痈
　　手屈之处结毒焮赤为手屈发俗名手牛押屈此手三阴经风热聚毒之所致也治法同前　一人年四十手腕生疽面目手臂俱浮肿饮食全不进者七日矣惟饮水数升神思昏愦小便不利时值盛暑秽气逼人恶证叠见不应用药姑以玉枢丹加蟾酥涂之出蛆合许脓升许恶证悉退补养而痊
　　紫金牛膝散　治手半押屈及脚上一切肿毒堆核焮痛者
　　紫金皮　赤葛根皮　赤毛桃根　山布瓜根赤牛膝　鱼铜根皮　天布瓜根　落鸦枪根
　　同砍烂糟炒热缚患处
　　又方
　　鱼桐皮根　落鸦枪根　紫金皮　同砍烂糟炒
　　缚之
　　又方
　　落鸦枪　葛合根　马蓝草　天布瓜　山苏木紫金皮　赤毛桃　赤牛膝　芙蓉叶　山布瓜赤葛根　鱼桐根　李子根　同捣烂糟炒缚之
　　久不退加山樟子叶及根皮
　　手大指疽
　　手大指头发小点如粟渐大如豆或如桃李或青或紫乍黄乍黒乍白或痒或麻木不痛或大痛彻心此名调疽属手太阴肺经积毒毒盛者宜截去之四日刺得血脓者生得黒血者死急服乌金散紫金丹汗之壮实者一粒金丹下之毒气攻心呕吐不食膨胀者死齿缝出血者死　一人患此色黒不痛其指已死令斩去之速服补药恐黒上臂不治彼不信另服败毒药手竟黒遂不救
　　天蛇头
　　手中指头结毒焮赤肿痛〈或不拘何指〉名天蛇头若有脓裂开有口唇如蛇头状是以名焉属手厥阴心包络积热所致宜服活命饮加柴胡羌活桔梗黄连消毒饮紫金丹乌金散选用虽黒色顽麻溃烂脱指者亦不死丹溪云蒲公英草清明时节如荠菜状中开一朵花如菊花者取干与苍耳草二味等分为末以好醋浓煎浸洗即愈
　　蒲公英忍冬酒治天蛇头极效累验〈见乳痈〉
　　世治天蛇头蒲公英捣细水和调去查服之又捣查敷患处累效
　　治天蛇头用　野落苏〈即兼丝子〉金银花藤　天荞麦细切碎好米醋浓煎先熏后洗
　　又方用人粪杂黄泥捣之裹在患处即愈
　　㧞毒散　治毒疮生于手指赤肿坚硬俗呼为发指彻骨疼痛不可忍者
　　乳香〈少许研〉泥蜂窠〈壁间采研〉　研为末用酽醋调涂干则以醋润之痛立止
　　治恶指谚云天蛇头
　　蜈蚣〈一条火上烧〉　以其烟熏病指一二次即安
　　治蛇消肿散　治蛇咬及蛇节疔蛇腹疔蛇头疔蛇背疔等证
　　蛇头㧓　天⿱藤　木虱药　仙人薯　土木香紫金藤　大小青　擂药酒温服以查敷之
　　除瘴消痛散　治蛇头子及一切蝮蛇瘴
　　紫金藤〈又名开心草〉　擂药酒服之以查敷患处大效
　　又方　金脑香叶擂酒服以查敷之
　　又方　蛇头㧓草又名赤田藚又名一麻二麻有一个根即一麻有二个根名二麻　砍烂用酒炒缚之
　　又方　紫金锺　六月雪　二味砍烂糟炒缚之又方　溪汝子叶　过路蜈蚣　砍烂糟炒缚之如痛不止用雄黄末烧烟熏之不拘已成未成即克取效或加蜈蚣等分亦妙
　　又方　紫金锺　到金锺　野芋子　香附子　砍烂用糟炒缚之
　　又方　井边羊苋子砍烂糟炒缚之
　　又方　山布瓜根磨醋刷以赤梗蜈蚣过路蜈蚣穿山蜈蚣飞天蜈蚣煎水薰洗亦效
　　又方　独龙须根〈即大叶白槲根〉　砍烂糟炒敷之
　　地萹蓄散　治病蛇头子
　　用耳环尻〈又名琉璃草又名花管草又名地萹蓄〉擂药酒服又以砍烂酒炒缚之
　　敷毒方　治蛇头子一切蝮蛇瘴
　　地萹蓄　金脑香　紫河车　飞天蜈蚣　紫蜈蚣　金凤尾　金鸡舌　砍烂酒炒缚之
　　又方　地蜈蚣叶　溪汝树叶　砍烂冷缚之
　　又方　飞天蜈蚣叶　砍烂冷缚之
　　又方　金脑香叶〈又名社茶〉砍烂冷缚之
　　又方　鸡卵一枚开窍倾出以指时数浸之
　　又方　软骨草　赤麻藚　金盏草　耳环尻
　　同捣烂盐酒炒缚之
　　又方　山蓼叶　田蔴藚　地萹蓄　田螺　同捣烂盐酒炒缚之
　　又方　山布瓜根　金脑香叶　同捣烂酒炒缚之浸毒散　治前证并效
　　毛藤子　石楠藤　铁蔆角　穿山蜈蚣　背子蜈蚣　赤麻藚　金脑香　梭婆子根　飞天蜈蚣赤梗过路蜈蚣　同煎水入些醋和煖浸洗
　　治蛇头疮　其形生时在手足上疮傍一块开如蛇口之状痛而流血不止者此药治之
　　右用雄黄蜈蚣全蝎各一钱研为细末㸔疮湿劈开入药擦在疮上却以小油抹裁帛拴住如干小油调搽
　　五指头生疽名为敦疽系脏腑积热治不可缓宜内疏黄连汤紫金丹乌金散及一粒金丹下之
　　手指节发
　　手指节结毒焮赤肿痛又名病茧又名蛇节疔又名钉节天蛇又名病虵节治法与天蛇头大同小异
　　金鸡舌散　治病茧
　　金鸡舌根磨酒服　或磨半泔半醋煖涂之
　　又方　落鸦枪根擂酒煖服以查敷患处
　　代指
　　代指者先肿焮热痛色不黯縁爪甲边结脓剧者爪皆脱落但得一物冷药汁溻渍之佳爪者筋之馀筋赖血养血热甚注于指端故指肿热结聚成脓甚则爪甲脱落此病类于指疽然无蕴毒故色不黯黒虽久亦不杀人　内服方圣济总录有漏芦汤蓝花汤中用漏芦蓝花升麻大黄黄芩玄参朴硝既无蕴毒何为用硝黄下药轻病重治能无过乎故今不取
　　升麻汤
　　用升麻甘草各半两锉细用水二升煎至一升去滓下芒硝末半两搅匀温浸指上数十遍冷即再煖以差为度　一方用栀子仁甘草各一两　一方单用甘草　一方单用芒硝　一方单用麻黄以上并如上法煎浸
　　千金治指痛欲脱用猪脂和盐煮令消热内指中一食久住　千金翼和干姜　一方用酱汁　一方酱合蜜煎沸稍热傅日五七上
　　丹治手指忽肿痛名为代指以乌梅入醋研浸患处立瘥
　　治手指肿酸浆水入少盐热浸之冷即易
　　胸部〈九〉
　　井疽
　　灵枢云发于胸名曰井疽其状如大豆三四日起不早治下入腹不治七日死矣　或问心窝生疽何如曰此证初起如黄痘肉色不变名曰井疽又名穿心冷瘘若冷气攻心精神恍惚呕吐冷痰恶闻食臭毒气内陷腹胀满者不治若心躁如焚肌热如火不时盗汗唇焦舌干黄色渇饮冷水者是正候也急服活命饮加黄连桔梗胜金丹夺命丹汗之壮实者一粒金丹下之恶证多治稍迟多致颠危宜服犀角解毒丸
　　甘疽
　　灵枢云发于膺〈膺胸两旁高处亦谓之臆〉名曰甘疽色青其状如榖实瓜𧁾常苦寒热急治之去其寒热不急治十日死死后出脓
　　膻中疽
　　或问心窝上两乳间生疽何如曰此膻中发疽也盖膻中为气之海气所居焉能分布阴阳若脏腑阴阳不和七情不平则发此证宜活命饮加紫苏薄荷叶汗之夺命丹胜金丹紫金丹选用稍迟则溃烂恶证多者难治
　　脾发疽
　　或问心窝下旁生疽何如曰此名脾发疽毒由多食煎煿醉饱入房以致毒聚脾经而作活命饮加桔梗升麻紫金丹胜金丹汗之壮实者八阵散下之老弱者十全大补汤稍迟则溃伤脾膜脓如蟹沫者死服药而呕饮食不进者死
　　或问一人年三十胸前肋上坚硬如石者尺许寒热大作饮食不进遍身疼痛烦躁不寕胸膈填胀何如曰凡在胸及胸之侧或是肩前下延及胁形长如蛤皆为马刀疮属手少阳三焦经足阳明胃经手厥阴心包络郁火怒气积痰所致宜灸宜汗攻补兼施则消宜服胜金丹乌金散壮实者一粒金丹下之活命饮加柴胡过时则溃烂彻骨久而不敛者死未溃而谵语神昏泄利呕吐者不治
　　一夫人性刚多怒胸前作痛肉色不变脉数恶寒经曰洪数脉应发热反恶寒疮疽也今脉洪数则脓已成但体丰厚故色不变似乎无脓以痛极始肯针入数寸脓数椀以清肝消毒药治之而愈设泥其色而不用针无可救之理　一人年逾四十胸患疮成漏日出浓椀许喜饮食如常用十全大补汤加远志贝母白敛续断灸以附子饼脓渐少调䕶岁馀而愈　一少妇胸膺间溃一窍脓血与口中所唾相应而出以参茋当归加退热排脓等药而愈或曰此因肺痿所致　一人胸肿一块半载不消令灸百壮方溃服大补药不敛灸附子饼而愈　一百户胸患毒肿高焮赤发热脉数大小便涩饮食如常齐氏曰肿起色赤寒热疼痛皮肤壮热头目昏重气血实也又曰大小便涩饮食如故肠满膨胀胸膈痞闷肢节疼痛身热脉大精神昏塞脏腑实也进黄连内疏汤二剂诸证悉退更以荆防败毒散加黄芩山栀四剂稍愈再以四物加芩连白芷桔梗甘草金银花数剂而消〈机按此项治法虽因脉证皆实而用泄法然泄法又有先后次序先攻里后发表最后又用和觧前贤治病不肯猛浪如此学者可不以此为法哉〉
　　乳痈乳岩
　　丹溪乳房阳明所经乳头厥阴所属乳子之母不知调养怒忿所逆郁闷所遏厚味所酿以致厥阴之气不行故窍不通而汁不得出阳明之血沸腾故热甚而化脓亦有所乳之子隔有滞痰口气焮热含乳而睡热气所吹遂生结核于初起时便须忍痛揉令此软吮令汁透自可消散失此不治必成痈疖治法疏厥阴之滞以青皮清阳明之热细研石膏行污浊之血以生甘草节消肿导毒以瓜蒌实或加没药青橘叶皂角针金银花当归头或汤或散加减随意消息然须以少酒佐之若加以艾火两三壮于肿处其效尤捷彼村工喜于自衒便妄用针刀引惹拙病良可哀悯若夫不得于夫不得于舅姑忧怒郁遏时日积累脾气消沮肝气横逆遂成隐核如鳖碁子不痛不痒十数年后方为疮陷名曰你岩以其疮形嵌凹似岩穴也不可治矣若于始生之际便能消释病根使心清神安然后施之治法亦有可安之理予族侄妇年十八岁时曽得此察其形脉稍实但性急躁伉俪自谐所难者后姑耳遂以单方青皮汤间以加减四物汤行经络之剂两月而安　此病多因厚味湿热之痰停蓄膈间与滞乳相搏而成又有滞乳因儿口气吹嘘而成又有拗怒气激滞而生者煆石膏烧桦皮瓜蒌实甘草节青皮皆神效药也妇人此病若早治之便可立消有月经时悉是轻病五六十后无月经时不可轻易㸔也　薛男子房劳恚怒伤于肝肾妇人胎产忧郁损于肝脾若焮痛寒热当发散表邪肿焮痛甚当清肝消毒并宜隔蒜灸不作脓或脓成不溃托里散为主不收敛或脓清稀补脾胃为主若脓出反痛或作寒热气血虚也十全大补汤体倦口干中气虚也补中益气汤晡热内热阴血虚也八珍汤加五味子欲呕作呕胃气虚也香砂六君子汤食少作呕胃气虚寒也前汤加藿香食少泄泻脾气虚寒也前汤加炮黒干姜若劳碌肿痛气血未复也八珍汤倍用参苓归术若怒气肿痛肝火伤血也八珍加柴胡山栀若肝火血虚而结核者四物汤加参术柴胡升麻若肝脾气血虚而结核者四君子加芎归柴胡升麻郁结伤脾而结核者归脾汤兼瓜蒌散若郁怒伤肝脾而结核不痒不痛者名曰乳岩最难治疗茍能戒七情远厚味觧郁结养气血亦可保全
　　内托升麻汤　治妇人两乳间出黒头疮顶陷下作黒眼并乳痈初起者亦治
　　升麻　葛根　连翘　当归身　黄檗〈各二钱〉黄茋〈三钱〉牛蒡子　甘草〈炙各一钱〉肉桂〈五分〉　作一服用水一锺酒
　　半锺煎至一锺食后服
　　又方　治妇人乳中结核
　　升麻　连翘　甘草节　青皮〈各二钱〉瓜蒌仁〈三钱〉
　　作一服水二锺煎至一锺食后细细呷之
　　乳痈
　　青皮　瓜蒌　橘叶　连翘　桃仁〈留尖〉皂角刺甘草节　如破多加参茋
　　神效瓜蒌散　治乳痈乳岩神效丹溪亦云妙捷恐贫贱之家未能辨集者用后蒲公英草尤妙
　　瓜蒌〈一枚去皮焙为末用子多者有力〉生甘草　当归〈酒浸焙各半两〉乳香〈另研〉没药〈另研各二钱半〉　共为末用无灰酒三升于银石器
　　内慢火熬取一升清汁分作三服食后良久服如有你岩便服此药可杜绝病根如毒气已成能化脓为黄水毒未成即于大小便中通利如疾甚再合服以退为度　立效散与此方间服神效但于瓜蒌散方减去当归加紫色皂角刺一两六钱是也
　　究原五物汤　痈疽发背乳痈通用
　　括蒌〈研一枚〉皂角刺〈半烧带生〉没药〈各半两〉乳香　甘草〈各二钱半〉
　　右麄末以醇酒三升煎取二升时时饮之痛不可忍立止
　　连翘饮子　治乳痈
　　连翘　川芎　瓜蒌　皂角针　橘叶　青皮　甘草节桃仁〈各二钱〉　右作一服用水二锺煎至一锺
　　食远服　已破者加参茋当归未破者加柴胡升麻
　　清肝解郁汤　治肝经血虚风热或肝经郁火伤血两乳内结核或为肿溃不愈凡肝胆经血气不和之症皆宜用此药
　　人参〈去芦〉茯芩　贝母〈去心〉山栀〈炒〉熟地黄　芍药〈各一钱炒〉白术　当归〈各一钱五分〉柴胡　川芎　陈皮〈各八分〉甘草〈五分〉牡丹皮　用水煎服
　　复元通气散　治妇人发乳痈疽及一切肿毒
　　木香　茴香　青皮　穿山甲〈酥炙〉陈皮　白芷　甘草　漏芦　贝母〈去心姜制各等分〉
　　右研为细末每服三钱好酒调下
　　消毒散　治吹乳乳痈并便毒如増寒壮热或头痛者宜先服人参败毒散一二服方可服此药如无前证即服此药二三剂或肿不消宜服托里药
　　青皮〈去白〉金银花　天花粉　柴胡　僵蚕〈炒〉贝母　当归〈酒拌〉白芷〈各二钱〉
　　右水煎食远服如便毒加煨大黄一钱空心服
　　本草蒲公英草味甘平无毒主妇人乳痈肿水煮汁饮之及封之立消
　　丹蒲公英在处田间路侧有之三四月开黄花似菊味甘觧毒散滞意其可入阳明太阴经洗净细研以忍冬藤浓煎汤入少酒佐之随手便欲睡睡觉已失之矣兵部手集方　治⿴乳硬欲结脓服此即消
　　用鹿角于麄石上磨取白汁涂之干又涂不得近手并以人嗍却黄水一日许即散或用鹿角锉为极细末酒调二三钱服亦效　孕妇忌服
　　乳痈初发方
　　贝母为末每服二钱温酒调下即以两身覆按于桌上垂乳良久自通
　　时康祖为广徳宰事张王甚谨后授温倅左乳生痈继又胸臆间结核大如拳坚如石荏苒半载百疗莫效已而牵掣臂腋彻于肩痛楚特甚亟祷王祠下梦闻语曰若要安但用姜自然汁制香附服之觉呼其子检本草视之二物治证相符访医者亦云有理遂用香附去毛姜汁浸一宿为末二钱米饮调和数服疮脓流出肿硬渐消自是获愈　一妇人禀实性躁怀抱久郁左乳内结一核按之微痛以连翘饮子二十馀剂少退更以八珍加青皮香附桔梗贝母二十馀剂而消
　　张氏橘皮汤　治乳痈未结即散已结即溃极痛不可忍者神效因小儿吹乳变成斯疾者并皆治之用陈皮〈汤浸去白晒干面炒微黄为细末〉麝香研酒调二钱初发觉赤肿疼痛一服见效
　　丹乳痈初发肿硬一服瘥用真桦皮〈为末〉酒服方寸匕睡醒已失〈出灵苑方〉
　　罗胜金丹　治妇人吹乳极有神效用百齿霜〈即木梳上发垢〉右一味不拘多少用无根水为丸如梧桐子大每服三丸倒流水送下食后令病左乳者左卧右乳者右卧于温处汗出愈〈用新汲水倾于房上接之乃倒流水也〉
　　图经治妇人你疼痛不可忍用穿山甲〈炙黄〉木通〈各一两〉自然铜〈半两生用〉三味捣细末每服二钱温酒调下无时简易独圣散　治妇人吹你
　　白丁香〈半两捣罗为末〉每服一钱七温酒调服无时
　　云岐治妇人吹乳皂角散歌曰
　　妇人吹乳意如何皂角烧灰蛤粉和煖酒一杯调一字顷间揉散咲呵呵
　　又方
　　用乳香一钱研瓜蒌根末一两同研匀温酒调服二钱
　　产后乳膨以大麦芽一两炒研煎汤饮之自消
　　丹杨孺人乳肿痛
　　青皮　石膏〈煆研〉连翘　皂角刺〈炒〉黄药子　当归头木通〈各一钱〉甘草〈生三分〉　作一贴入好酒些少同煎饮
　　之又有别药洗肿处
　　义二孺人平时乳内有结核不为痛忽乳边又有一肿核却颇有些痛
　　黄芩　川芎　木通　陈皮〈各四钱〉人参〈二钱〉大腹皮〈三钱〉炙甘草　生甘草　当归头　芍药〈各一钱〉
　　分为二贴煎服
　　二孺人但经将行而乳肿先两日发口干而不渴食少减脉左带数右却平治用四物汤加陈皮白术茯苓带热下与点丸三十粒　一后生作劳风寒夜热左乳痛有核如掌脉细涩而数此阴滞于阳也询之已得酒遂以瓜蒌子石膏干葛台芎白芷蜂房生姜同研入酒服之四贴而安　一妇人内热胁胀两乳不时作痛口内不时辛辣若卧而起急则脐下牵痛此带脉为患用小柴胡加青皮黄连山栀二剂而瘥　一妇女发热作渇至夜尤甚两乳忽肿肝脉洪数乃热入血室也用加味小柴胡汤热止痛消
　　云岐连翘汤　治产后妒乳并痈
　　连翘　升麻　芒硝〈各一两〉玄参　芍药　白敛　防己射干〈各八钱〉大黄〈二钱〉甘草〈六钱〉杏仁〈四十枚去皮尖〉　锉为
　　散以水六升煮二升下大黄次芒硝分三服
　　一儒者两乳患肿服连翘饮反坚硬食少内热胸胁作痛日晡头痛小便赤涩此足三阴虚而兼郁怒前药服损脾肺先用六君加芎归柴胡山栀四十馀剂元气复而自溃仍作痛恶寒此气血虚也用十全大补汤六味丸而愈　封君袁阳泾左乳内结一核月馀赤肿此足三阴虚兼怒气所致用八珍加柴栀丹皮四剂赤肿渐退肉核渐消又用清肝解郁汤而愈时当仲秋两目连札肝脉微此肝经火盛而风动也更加龙胆草五分并六味地黄丸而愈若用清热败毒化痰行气鲜不误者　一儒者两胁作胀两乳作痛服流气饮瓜蒌散半载后左胁下结一块如核肉色不变劳则寒热此郁结气伤而为患虚而未能溃也八物加柴胡远志贝母桔梗月馀色赤作痛脓将成矣又服月馀针之出脓碗许顿然作呕此胃气虚而有痰也令时啖生姜服六君子汤呕止加肉桂而疮愈彼后出宰每伤劳怒胸乳仍痛并发寒热用补中益气加炒山栀愈　一妇人久郁右乳内肿硬用八珍汤加远志贝母柴胡青皮及隔蒜灸兼服神效瓜蒌散两月馀而消　一妇人左乳内肿如桃不痛不赤发热渐瘦用八珍加香附远志青皮柴胡百馀剂又兼服神效瓜蒌散三十馀剂脓溃而愈　一妇人因怒左乳作痛发热表散太过肿热益甚用益气飬荣汤数剂热止脓成不从用针肿胀热渇针脓大泄仍以前汤月馀始愈此证若脓未成未破有薄皮剥起者用代针之剂其脓自出不若及时用针不致大溃若浓血未尽辄用生肌反助其邪慎之　一妇人脓清肿硬面黄食少内热晡热自汗盗汗月经不行此肝脾气血俱虚用十全大补加远志贝母及补中益气各三十馀剂外用葱熨患处诸证寻愈　一妇人脓成胀痛欲针之不从数日始针出败脓三四碗许虚证蜂起几至危殆用大补两月馀而安若元气虚弱不作脓者用益气养荣汤补之脓成即针若肿痛寒热怠惰食少或至夜热甚用补中益气兼逍遥散补之为善　一妇年二十有五素虚弱多郁怒时疫后脾胃愈虚饮食愈少又值气忿右乳胁下红肿应内作痛用炒麦䴸熨之肿虽稍散内痛益甚转侧胸中如物悬坠遂与加减四物汤内肿如鹅卵外大如盘胸胁背心相引而痛夜热势甚时治者皆以攻毒为言薛云此病后脾弱而复怒伤肝治法惟主于健脾气平肝火则肿自消而病自愈矣定方以八物加陈皮黄芩柴胡山栀白芷服八剂病减六七去白芷加青皮木香桔梗又六剂而全愈若用攻毒之剂病胡能瘳
　　葛稚川方　治妇人乳痈
　　人牙齿烧存性研为极细末以酥调涂贴痈上
　　敷乳方
　　天南星　生半夏　皂角针〈烧带性各三分〉白芷　草乌僵蚕〈焙各一分〉　研细末多用葱白研取汁入蜜调敷
　　若破疮口作膏药贴
　　乳岩丹溪云一妇人年六十厚味郁气而形实多妒夏无汗而性急忽左乳结一小核大如棋子不痛自觉神思不佳不知食味绝半月以人参汤调青皮甘草末入生姜汁细细呷一日夜五六次至五七日消矣此乃乳岩之始不早治隐至五年十年已后发不痛不痒必于乳下溃一窍如岩穴出脓又或五七年十年虽饮食如故洞见五内乃死惟不得于夫者有之妇以夫为天失于所天乃能生此谓之岩者以其如穴之嵌岈空洞而外无所见故名岩患此者必经久淹延惟此妇治之早正消患于未形馀者皆死凡十馀人又治一初嫁之妇只以青皮甘草与之安　隆庆庚午予自秋闱归则亡妹已病盖自七月乳肿痛不散八月用火鍼取脓医以十全大补汤与之外敷铁篐散不效反加喘闷九月产一女溃势益大而乳房烂尽延及胸腋脓水稠粘出脓几六七升略无敛势十一月始归就医改用觧毒和平中剂外掺生肌散龙骨寒水石等剂脓出不止流溅所及即肿泡溃脓两旁紫黒疮口十数胸前腋下皆肿溃不可动侧其势可畏余谓产后毒气乘虚而炽宜多服黄茋觧毒补血益气生肌而医不敢用十二月中旬后益甚疮口廾馀诸药尽试不效始改用予药时脓秽粘滞煎楮叶猪蹄汤沃之顿爽乃治一方名黄茋托里汤黄茋之甘温以排脓益气生肌为君甘草补胃气觧毒当归身和血生血为臣升麻葛根漏芦为足阳明本经药及连翘防风皆散结踈经瓜蒌仁黍粘子觧毒去肿皂角刺引至溃处白芷入阳明败脓长肌又用川芎三分及肉桂炒檗为引用每剂入酒一盏煎送白玉霜丸踈脓觧毒时脓水稠粘方盛未已不可遽用收涩之药理宜追之以翠青锭子外掺明日脓水顿稀痛定秽觧始有向安之势至辛未新正患处皆生新肉有紫肿处俱用葱熨法随手消散但近腋足少阳分尚未敛乃加柴胡一钱青皮三分及倍川芎脓水将净者即用搜脓散掺之元宵后遂全安　万历癸卯二月时侍御赵荩庵提学南畿托敝县令致意约会于茅山予以馆谊不容辞特往赴之则有病欲求治也袒其胸左乳侧疮口大如椀恶肉紫黯嶙峋嵌深宛如岩穴之状臭不可近予问何从得此曰馆试屡下意不能无郁夏月好以手捋乳头遂时时有汁出或曰是真液也不可泄因覆之以膏药汁止而乳旁有核既南来校阅劳神乳核辄肿痛一书吏颇知医谓汁欲出而为膏药所沮又不得归经故滞为核闻妇人血上为乳汁今汁亦血类也宜饮芎归酒行其滞血核自消矣吾以为然而饮之核如故而吐血衄血大作饮京口张医药吐衄止而肠风作张矜自功谓血从下出者顺然体则重困矣复饮他医药便血亦止乳核之势日益张遂至于溃一草泽医能炼砒治痔漏私计此亦漏疮也纳药其中痛欲死溃不可支故至此予意在法为不治而见其精神尚旺饮啖自如无甚恶候尚可延引岁月为之定方而别后校士广陵不相闻问遂改用它医药至八月初以滞下发哕死夫男子患乳岩者少矣其起又甚微眇而三为盲医所误遂至此砒诚不可纳也芎归何罪乎不可不书之以为后鉴
　　蒲公英草捣烂盫患处神妙　天南星末以温酒调涂之　治妇人乳痛成痈以益母草为末水调涂乳上一宿自瘥生捣烂傅之亦得
　　妇人吹乳用桑树
　　饭捣成膏贴之　乳头裂破丁香末傅之
　　乳痈　乳中穴〈在乳下中针入　分沿皮向后一寸半灸泻〉　甲乳痈寒热短气卧不安膺窗主之　乳痈凄素寒热痛不可按乳根主之　大惊乳痛梁邱主之　乳痈有热三里主之〈乳痈诸药不能止痛者三里针入五分立止〉　女子乳痈惊巨虚下廉主之〈千金云臂肿重足蹈不收跟痛〉　乳痈太冲及复溜主之　妒乳太渊主之　妇人乳馀疾盲门主之


　　证治准绳卷一百九
<子部,医家类,证治准绳>