赤水元珠 (四库全书本)/卷08

赤水元珠　卷八

　　钦定四库全书
　　赤水元珠卷八
　　明　孙一奎　撰
　　疟门
　　内经黄帝问曰夫痎疟皆生于风其蓄作有时者何也岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲饮冷帝曰何气使然愿闻其道岐伯对曰阴阳上下交争虚实更作阴阳相移也阳并于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔也巨阳虚则腰背头项痛三阳俱虚则阴气胜阴气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒阳盛则外热阴虚则内热内外皆热则喘而渴故饮冷也此皆得之夏伤暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也此令人汗空疏腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居卫气者昼日行于阳夜行于阴此气得阳而外出得阴而内薄内外相薄是以日作帝曰其间日而作者何也岐伯曰其气之舍深内薄于阴阳气独发阴邪内著阴与阳争不得出是以间日而作也帝曰善其作日晏与日早者何气使然也岐伯曰邪气客于风府循膂而下卫气一日一夜大会于风府其明日日下一节故其作也晏此先客于脊背也每至于风府则腠理开腠理开则邪气入邪气入则病作以此作日稍晏也其出于风府日下一节二十五日下至骶骨二十六日入于脊内注于伏膂之脉其气上行九日出于缺盆之中其气日高故作日益早也其间日发者由邪气内薄于五脏横连募原也其道远其气深其行迟不能与卫气俱行不得皆出故间日乃作也
　　帝曰夫子言卫气每至于风府腠理乃发发则邪气入入则病作今卫气日下一节其气之始发也不当风府其日作者奈何岐伯曰此邪气客于头项循膂而下者也故虚实不同邪中异所则不当其风府也故邪中于头项者气至头项而病中于背者气至背而病中于腰脊者气至腰脊而病中于手足者气至手足而病卫气之所在与邪气相合则病作故风无常府卫气之发必开其腠理邪气之所舎则其府也
　　帝曰疟先寒而后热者何也岐伯曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄怆之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟帝曰先热而后寒者何也此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟帝曰夫病温疟与寒疟而皆安舎舎于何藏岐伯曰温疟得之冬伤于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外者也如是者阴虚而阳盛阳盛则热矣衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟其但热不寒者阴气先绝阳气独发则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟帝曰瘅疟何如岐伯曰瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舎于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舎于分肉之间令人消烁肌肉故名曰瘅疟帝曰疟未发其应何如岐伯曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳则热而脉躁在阴则寒而脉静极则阴阳俱衰卫气相离故病得休卫气集则复病也
　　卫与邪相并则病作与邪相离则病休其并于阴则寒并于阳则热离于阴则寒已离于阳则热已至次日又集而并合则复病也
　　帝曰时有间二日或至数日或渴或不渴其故何也岐伯曰其间日发者邪气与卫气客于六府而有时相失不能相得故休数日乃作也疟者阴阳更胜也或甚或不甚故或渴或不渴
　　帝曰夫经言有馀者泻之不足者补之今热为有馀寒为不足夫疟者之寒汤火不能温也及其热冰水不能寒也此皆有馀不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也愿闻其说岐伯曰经言无刺熇熇之热无刺浑浑之脉无刺漉漉之汗故为其病逆未可治也夫疟之始发也阳气并于阴当是之时阳虚而阴盛外无气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渴夫疟气者并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热疟者风寒之不常也病极则复至病之热也如火之热如风雨不可当也故经言曰方其盛时必毁因其衰也事必大昌此之谓也夫疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之真气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也帝曰善攻之奈何早晏何如岐伯曰疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审候见之在孙络盛坚而血者皆取之此真往而未得并者也〈以上俱内经疟论〉
　　保命集云夏伤于暑秋必痎疟盖伤之浅也近而暴伤之重也远而深痎疟者久疟也是知夏伤于暑湿热闭藏而不能发泄于外邪气内行至秋而发为疟也初不知何经受病随其受而取之有中三阳者有中三阴者大抵经中邪气其症各殊同伤寒论之也故内经曰五脏皆有疟其治各别太阳经者谓之风疟治多汗之在阳明经者谓之热疟治多下之在少阳经者谓之风热疟治多和之此三阳受病皆谓之暴疟也发在夏至后处暑前者此乃伤之浅者近而暴也在阴经者则不分三经皆谓之温疟宜以太阴经论之其发处暑后冬至前者此乃伤之重者远而深也痎疟者老疟也故谓之久疟
　　丹溪云风暑之疟当发汗夏月多在风凉处歇遂闭其汗而不泄故也　恶饮食者必自饮食上得之无汗者要有汗发散为主带补有汗者要无汗扶正气为主带散邪　疟病感虚者须以人参白术一二帖托住其气不使下陷后使他药　内伤挟外邪同发必内生痰外以汗解散二陈汤加柴胡黄芩常山草菓煎服　久疟不得汗者二陈汤加槟榔倍加苍术一方加柴胡葛根川芎一补一发不可直截　老疟系风暑入于阴分用血药引出阳分则散当以当归红花黄柏川芎白术苍术甘草白芷水煎露一宿空心服
　　按疟在阴分须彻起阳分者即格致论中云脏传出至府乱而失期也又当因其汗之多寡而为补养升发之下陷谓阳气下陷入阴血中无汗要有汗多用川芎葛根苍术升麻柴胡之属此丹溪治疟之微旨也
　　心法附馀曰世用砒霜等毒药截疟差悮甚矣且俗名脾寒此因名而迷其实也苟因饮食所伤而得亦未必全是寒况其他乎在阳分者易治阴分者难治疟毋必用毒药消之行气消坚为主
　　脉诀举要曰疟脉自数多热迟多寒随时变迁心法附录曰有病久脉极虚微而无力似乎不
　　然而必于虚微之中见但不搏手耳细察可见也
　　生生子曰世俗皆视疟为小病不分外感内伤劳倦虚弱在阳在阴之旨率以砒丹常山等毒剂劫之或以草药尝之又或指为鬼祟而以符水巫咒禁之禀受厚邪轻者偶中侥幸禀弱邪重者愈劫而愈陷矣于是迁延岁月咳嗽潮热饮食减少每每变虚怯之候不思经曰邪之所凑其气必虚轻病重治必成重病都缘不能脱俗故耳良可悲夫
　　桂枝羌活汤　处暑前后头痛项强脉浮恶风有汗桂枝　羌活　防风　甘草〈炙〉
　　各等分为粗末每服五钱水一盏半煎至一盏迎发日温服吐者加半夏麹
　　麻黄羌活汤　头痛项强脉浮恶风无汗
　　麻黄　羌活　防风　甘草〈炙〉
　　各等分煎法如前如吐加半夏麹等分〈二方皆太阳经〉
　　白芷汤　治疟身热目疼热多寒少脉长睡卧不安先以大柴胡汤下之微利为度如下后微邪未尽者以此汤尽之
　　白芷　知母〈各一两〉石膏〈四两〉
　　服法如前〈此阳明经〉
　　桂枝石膏汤　隔日一发先寒后热寒少热多
　　桂枝〈五钱〉石膏　知母〈各一两半〉黄芩〈一两〉
　　右分作三服间日者邪气所舎深也如外邪已罢内邪未已再下之　从卯至午发者宜大柴胡汤下之　从午至酉者知邪在内也宜大承气汤下之　从酉至子或至寅发者知邪在血宜桃仁承气汤下之　前项下药微利为度再以小柴胡汤彻其微邪之气
　　桂枝芍药汤　寒热大作不拘先后此太阳阳明合病也谓之大争寒热作则必战动经曰热胜则动也发热则必汗泄经云汗出不愈知为热也阳盛阴虚之症治当内实外虚不治恐久而传入阴经也宜桂枝芍药汤主之
　　桂枝〈二钱〉黄芩　知母　芍药　石膏〈各五钱〉
　　右服七钱水煎服　如服前药而寒热转大者知太阳阳明少阳合病也宜桂枝黄芩汤以和之
　　桂枝黄芩汤　治三阳合病
　　甘草〈四钱五分〉石膏〈五钱〉知母〈五钱〉桂枝〈二钱〉柴胡〈一两二钱〉黄芩〈四钱五分〉人参〈四钱五分〉半夏〈四钱〉
　　右水煎服服后如外邪已罢内邪未已用大柴胡大承气等汤下之
　　麻黄黄芩汤　治夜发者　桃仁承气汤亦治夜发者麻黄〈一两去节〉甘草〈炙三两〉桃仁〈三十枚去皮〉黄芩〈去芦〉桂〈二钱五分〉服法同前
　　桃仁味苦甘辛肝为血海血受邪则肝气燥经云肝苦急急食甘以缓之故桃仁散血缓肝谓邪气深远而入血故夜发乃阴经有邪此发散血中风寒之剂麻黄桂枝桃仁乃太阳经血药非三阴经药也
　　生生子曰已上皆刘守真分经治疗法也与内经之旨皆相符合明其邪自外而来故治同伤寒也予验今之所发者除伤风所发外亦有多挟内伤者或从饮食所得或从劳倦所得此必先有所感而邪气潜伏今为新伤所启发也虽涉内伤而头疼寒热口渴等症亦不出前数法外矣予每用所挟症之药加于前各经治方之内错综治之亦不失古人意也故所向辄有功
　　济世方治先热后寒者以小柴胡汤先寒后热者小柴胡加桂枝汤多热但热者白虎加桂枝汤多寒但寒者柴胡姜桂汤
　　按此亦前分经法也但此以寒热多少定治然寒多而但寒不热脉洪实或滑多有热极而似水者为有馀治当下之若便以桂枝投之悮也如或多热而但有热者脉虚大或微弱当作虚治若便以白虎汤投之悮也故必须细心体认详之以脉而以寒热多少𠫭治庶为穏当
　　仲景白虎加桂枝汤　治朝发暮解暮发朝解其脉如平但热无寒骨节疼烦便难此治温疟
　　知母〈六两〉甘草〈炙二两〉石膏〈一斤〉粳米〈二合〉桂枝〈去皮三两〉
　　水煎服出汗愈
　　柴胡桂姜汤　治往来寒热胸膈疼小便不利呕而不渴治疟寒多热少或寒不热
　　柴胡〈半斤〉桂枝〈三两去皮〉干姜〈二两〉括蒌根〈四两〉黄芩〈二两〉甘草〈炙二两〉牡蛎〈二两煅〉
　　水煎服初服微烦再服得汗便愈
　　柴胡去半夏加括蒌汤　治疟病后渴者亦治劳疟柴胡〈八两〉人参　黄芩〈各三两〉括蒌根〈四两〉生姜〈二两〉大枣〈十二枚〉甘草〈炙三两〉
　　水煎服一日两三服效
　　局方双解饮子　治疟疾辟瘴气神效食疟尤佳肉豆䓻　草豆〈各二枚一枚面煨热一枚生用〉粉草〈二两一半生一半炙〉厚朴〈二寸一半用姜汁炒一半生用〉生姜〈二块如枣大一块裹煨一块生用〉
　　右水煎空心服〈东垣云秋暮暑气衰病热疟知其寒也此方主之实治寒疟也〉
　　人参养胃汤　治饮食伤脾治寒多而热少者胸膈痞闷不思饮食寒多者加姜桂热多者加黄芩黄连柴胡〈方在寒门〉
　　清脾饮　治瘅疟脉来数或但热不寒或热多寒少口苦咽干小便赤涩
　　青皮〈去白〉厚朴〈姜制〉白术　半夏〈泡〉黄芩　草菓仁　柴胡　茯苓　甘草〈炙〉各等分
　　右每服七八钱姜五片不拘时服
　　草菓饮　治内伤饮食作疟胸腹饱闷
　　草菓　苍术　厚朴　陈皮　半夏　甘草　乌梅〈去核〉
　　姜枣同煎　寒多者加干姜附子热多者只加柴胡瘴疟加槟榔
　　柴苓汤　寒热汗后或大便作泻〈方出伤寒门〉
　　三圣饮　治胸膈饱闷口渴热多寒少
　　苍术　枳壳　知母〈各三钱〉
　　水煎服
　　四圣饮　治久疟
　　何首乌　白芷　青皮　陈皮
　　水煎空心服
　　良方四将军饮　治疟作仆厥不知人手足俱冷此虽一时救急之方用之有验
　　大附子〈炮去皮一枚〉诃子〈四枚去核〉陈皮〈四枚洗净〉甘草〈炙四两〉分作四服水一锺半姜七片枣七枚煎折一半热灌下立甦
　　方广云疟疾发作而僵仆不省人事者盖由顽痰胶固于中营卫不行故也所以中风中暑而卒倒不省人事亦由痰之所致也附子性大热走而不守本是治寒湿之药今疟僵仆而用之以其性能开散顽痰营卫流通故耳乃是劫剂不得已而用之也
　　澹寮露姜饮　胃中痰饮为疟〈一方加蜜治痰𠻳作吐〉
　　生姜四两捣汁露一宿空心冷服大治脾胃聚痰发为寒热　方广云生姜自然汁凡中风中暑中气干霍乱一应卒暴之疾与童便同用立可解散盖生姜能开痰童便能降火故也
　　截疟温脾饮　治脾虚痰涎上涌疟发作则吐神效白术〈五钱〉生姜〈五钱〉
　　水煎空心服
　　生生子曰按此亦丹溪白术丸意也彼以白术一味久服得汗乃愈此以生姜佐之故取汗速而效亦速也以上五方皆禁方
　　王节斋治疟活套
　　柴胡　白术〈各一钱〉苍术〈一钱以上三味疟疾必用之药〉陈皮〈七分〉粉草〈炙五分〉干葛〈一钱二分〉
　　若一日一发及午前发者邪在阳分加枯黄芩茯苓半夏〈各一钱〉热甚头疼再加川芎软石膏〈各一钱〉口渴加石膏知母麦冬〈各一钱〉　若间日或三日发午后或夜发者邪在阴分加川芎当归酒炒芍药熟地黄酒炒知母〈各一钱〉酒洗红花酒炒黄柏〈各四分〉提起阳分可截之若间一日连发二日或日夜各发者气血俱病加
　　八物汤再加黄茋补之　若阳疟多汗用黄茋人参白术以敛之无汗柴胡苍术白术黄芩干葛以发之若阴疟多汗用当归白芍熟地黄黄蓍黄柏以敛
　　之无汗柴胡苍术川芎红花升麻以发之　若病人胃气弱饮食少或服截药伤脾胃而少食者加人参〈一钱半〉酒炒芍药大麦芽〈各一钱〉　若饮食痞闷或有食积者加神麹麦芽枳实〈炒各二钱〉　若痰盛加姜制半夏南星枳实〈炒各一钱〉黄芩黄连〈各六分〉　若欲截之加槟榔黄芩青皮常山〈各一钱〉乌梅肉〈二枚〉　若日久虚疟寒热不多或无寒而但微热者邪气已无只用八物汤加柴胡黄芩黄蓍陈皮以滋补气血
　　疟母
　　济生鳖甲饮子　疟久不愈胁下痞满腹中结块名曰疟母
　　草菓　鳖甲〈醋炙〉黄蓍　白术　白芍　厚朴〈姜制〉槟榔橘红　川芎　甘草〈炙〉
　　各等分每服四钱水一锺姜七片枣一枚乌梅少许煎服
　　又方　治疟母
　　鳖甲〈醋炙二两〉三棱　莪术　香附〈俱醋炒各一两半〉橘红〈一两〉阿魏〈五两〉
　　右醋糊为丸梧子大姜汤下三十丸
　　疟母丸
　　青皮　桃仁　红花　神麹　麦芽　鳖甲〈醋炙〉三棱蓬术　海粉　香附〈俱用醋煮〉
　　右用神麹糊为丸梧桐子大每服五七十丸白汤下
　　十将军丸　久疟有疟母不瘥或腹疼
　　三棱〈去毛土炒〉蓬术〈生用〉青皮〈去白〉橘红〈各一两〉草菓〈去壳〉常山〈各二两〉砂仁　槟榔　乌梅　半夏〈泡各一两〉
　　右先将常山草菓二味锉好酒醋各一碗入瓦器内先浸一宿后入八味药同浸至晩炭火煮干取出晒如无日色用火焙干为末酒醋各半打糊为丸如梧桐子大每服三四十丸白汤吞下日进三服忌生冷鱼腥醎酸油腻面诸死毒物服四两或八两乃除根　凡有积聚及行瘴湿地方并宜服
　　小儿疟疾痞块
　　生地　白芍〈各一钱半〉陈皮　川芎　黄芩　半夏〈各一钱〉粉草〈三分〉
　　姜水煎调鳖甲末服
　　疟胀
　　秋深久疟胸中无物又无痰癖腹高而食少俗谓疟气入腹宜苍术汤主之
　　苍术〈四两〉草头乌〈一钱〉杏仁〈三十个〉
　　右分作三服水煎一日服尽愈
　　产后疟
　　草菓饮子　产后疟疾多由污血挟寒热而作大法宜柴胡四物汤调之热多者宜服此
　　半夏〈泡〉赤茯苓　草菓〈煨去皮〉甘草〈炙〉陈皮　川芎白芷〈各一钱二分〉紫苏　良姜　青皮〈各六分〉干姜〈二钱四分〉右分作二帖姜五片枣二枚当发日空心连进三服无不愈者
　　生熟饮子　治寒多者
　　肉豆蔲　草菓仁　厚朴　半夏　陈皮　甘草大枣〈去核〉生姜〈各二钱半〉
　　右以一半以湿纸裹煨香熟和匀一半生用和匀分作二帖水煎空心一服食后一服二渣并煎午前服尽
　　彭用光治疟活套
　　如连日或间日恶寒发热头项腰背痛此太阳经二陈加柴胡羌活稿本防风　如连日或间日先寒后热或寒少热多或但热不寒目痛鼻干此阳明经二陈加葛根升麻石膏知母白芷　如连日或间日先寒后热或寒热间作胁痛口苦呕恶此少阳经二陈加柴胡黄芩青皮　如子午卯酉日发寒热呕吐舌干口燥此少阴疟二陈加当归川芎黄柏黄连柴胡如辰戌丑未日发寒热呕吐不嗜食或腹满自利此太阴疟二陈加苍术白术柴胡芍药　如寅申己亥日恶寒发热寒多热少或腹痛引阴器如淋状善恐此厥阴疟二陈加桂枝附子干姜柴胡升麻　三阳之疟宜汗宜吐麻黄葛根柴胡常山草菓乌梅之属三阴之疟宜下宜温宜和大柴胡汤柴胡桂姜汤
　　柴胡四物汤附子理中汤加升麻柴胡之类
　　泄痢
　　生生子曰仲景河间东垣诸公多以泄痢混同论治究其源皆本之于难经五十七难五泄中来云小肠泄大瘕泄即是肠癖脓血也故治法亦多相须但初学之士未易寻绎故予不揣庸腐芟繁入简以经文列之于前而诸贤次之以见古人著方立法之意然后发明泄痢形状而以丹溪之见折而衷之仍分泄痢为二门初不敢遽分者以其有先痢而后泄有先泄而后痢有痢不因泄有泄不因痢治有次第症有轻重也以古论不可分者为纲以今之名症者为目使后学易以辨别而难治之症亦得以备参考也
　　难经云有胃泄有脾泄有大肠泄有小肠泄有大瘕泄名曰后重
　　保命集云胃泄者饮食不化色黄〈以大承气汤下之〉脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆〈建中理中汤主之〉大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛〈干姜附子汤主之〉小肠泄者溲而便脓血少腹痛〈承气汤下之〉大瘕泄者里急后重数至圊而不能便茎中痛〈胃大小肠三症皆清凉饮子主之其泄自止厥阴症茎中痛加甘草以阴症里急后重加大黄〉
　　滑伯仁曰瘕结也谓因有凝结而成者也里急谓腹内急迫后重谓肛门下坠惟其里急后重故数至圊而不能便茎中痛者小便亦不利也〈出难经本义〉
　　谢坚白曰小肠大瘕二泄今所谓痢疾也内经曰肠澼故下利赤白者灸小肠俞是也穴在第十六椎下两旁各一寸五分累验〈出难经本义〉
　　四明陈氏曰胃泄即飧泄也脾泄即濡泄也大肠泄即洞泄也小肠泄谓凡泄则小便先下而便血即血泄也大瘕泄即肠澼也
　　灵枢经曰肠中寒即肠鸣飧泄肠中热即出黄如麋脉要精微论曰胃脉虚则泄
　　仲景曰大肠有寒者多骛溏有热者便肠垢　下痢脉微弱数者为欲自止虽发热不死　下痢有微热而渇脉弱者亦自愈　下痢脉数而渇者合自愈设不愈必清脓血以有热故也　下痢脉数有微热汗出合自愈设脉紧为未解　下痢脉反身热汗者自愈　下痢脉沈而迟其人面少赤身有微热下痢清谷者必𣡡冒汗出而解病人必微厥所以然者其面戴阳下虚故也　下痢脉沈者下重　下痢寸口反浮数尺中自涩者必清脓　溲病若腹大而泄者脉当细微而涩反紧大而实者死　下痢脉大者为不止　下痢一日十馀行脉反实者死
　　素问云泄而脉大难治　病泄脉洪大是逆也
　　灵枢云飧泄脉小者手足寒难已飧泄脉小手足温易已　腹鸣而满四肢清泄其脉大是逆也如是者不过十五日死矣　腹大胀四末清脱形泄甚是逆也如是者不及一时死矣
　　经云五虚者死脉细皮寒气少泄痢前后饮食不入此谓五虚其浆粥入胃泄注止则虚者活丹溪尝谓治数人在下则泄泻不止上则吐痰不已皆死盖气脱无所管摄故也若用参术膏救之早者十活二三
　　病机机要云脏腑泻痢其症亦多大抵从风湿热论之是知寒少热多寒则不能久也故曰暴泄非阴久泻非阳论曰春宜缓形形动则肝木乃荣反静密则是行秋令金能制木风气内藏夏至则火盛而金去独火木旺而脾土损矣轻则飧泄身热脉洪糓不能化重则下利脓血稠粘里急后重故曰诸泄稠粘皆属于火经云溲而便脓血知气行而血止也宜大黄汤下之是为重剂黄芩芍药汤是为轻剂是实则泻其子木能自虚而脾土实矣故曰春伤于风夏必飧泄此逆四时之气人所自为也〈此一节谓热泄而滞下也〉
　　又有自太阴经脾受湿而为水泄虚滑微满身重不知糓味假令春宜益黄散补之夏宜泄之法云宜补宜泄宜和宜止和则芍药汤止则诃子汤久则防变为脓血是脾经传受于肾谓之贼邪故难愈也若先利而后泻谓之微邪故易安此皆脾土受湿天之所为也虽圣智不能逃口食味鼻食气从鼻而入留积于脾而为水泄也〈此一节湿泄所谓泄泻也〉
　　有厥阴经动下利不止其脉沈而迟手足厥逆涕唾脓血此证难治宜麻黄小续命汤汗之法云为有表邪缩于内当散之而自愈〈此一节风泄所谓久泄也〉
　　有暴下无声身冷自汗小便清利大便不禁气难布息脉迟呕吐急以重药温之浆水散是也〈此一节寒泄所谓暴泄也〉
　　故法云后重则宜下腹痛则宜和身重则除湿脉则去风血脓稠粘以重药竭之身冷自汗以毒药温之风邪内缩汗之鹜溏为利温之又云在表者汗之在里者下之在上者涌之在下者竭之身表热者内䟽之小便涩者分利之又曰盛者和之去者送之过者止之兵法云避其来锐击其惰归此之谓也
　　凡病泄而恶寒是太阴传少阴是土来克水也用除湿白术茯苓安脾白芍药桂枝黄连破血也火邪不能胜水太阴不能传少阴而反火邪上乘肺经而痢必白脓也加芍药当归之类
　　又里急后重脉大而洪实为里实痛甚者是有物结坠也宜下之若脉浮大甚不宜下
　　虽里急后重而脉沈细弱者谓寒邪在内而气散也可温养而自愈　里急后重闭者大肠经气不宣通也宜加槟榔木香宣通其气　如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以当归茯苓桂下焦寒不和治以轻热药甚者重热药大便虚秘涩久不愈恐太阴𫝊少阴多传变为痢
　　太阴传少阴是为贼邪先以枳实厚朴汤以防其变若四肢懒倦小便少或不利大便走沈困饮食减宜调胃去湿白术芍药茯苓三味水煎服以白术之甘能入胃而除脾胃之湿芍药之酸涩除胃中之湿热四肢沈困茯苓之淡泄能通水道走湿此三味泄痢须用此　如发热恶寒腹不痛加黄芩为主如未见脓而恶寒乃太阴欲传少阴也加黄连为主桂佐之如腹痛甚者加当归倍芍药如见血加黄连为主桂当归佐之　如烦躁或先便白脓后血或发热或恶寒非黄芩不止上部血也　如恶寒脉沈先血后便非地榆不能除下部血也　如恶寒脉沈或腰痛或脐下痛非黄连不除此中部血也　如便脓血相杂而脉浮大慎不可以大黄下之下之必死谓气下竭也而阳无所収凡阴阳不和惟以分阴阳药治之
　　又云暴泄非阴久泄非阳大便完糓下有热者脉疾身动声亮暴注下迫此阳也寒者脉沈而细身困鼻息微姜附汤主之身重不乐术附汤主之　渴引饮者是热在膈上水多入则自胸膈入胃中胃本无热因不胜其水名曰水恣胃受水攻故水糓一时下此证当灸大椎三五壮立己乃督脉泻也如用药使车前子白术茯苓之类五苓散亦可
　　又有寒泄者大腹满而泄又有鹜溏泻者是寒泄也鹜者鸭也大便如水其中有少结粪者是也如此者当用天麻附子干姜之类
　　又法云泄有虚实寒热虚则无力不及拈衣未便已泄出谓不能禁固也实则数至圊而不便俗云虚坐努责是也里急后重皆依前法进退大承气汤主之按已上述泄利寒热虚实脉证轻重治法极为详悉最当深玩
　　泄痢辨
　　丹溪云泄泻之症水糓或化或不化并无努责惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相杂虽有痛不痛之异然皆无里急后重逼迫恼人
　　泄泻门
　　生生子曰泄泻要分新久时令寒热虚实及饮食痰积数者
　　内经曰湿胜则濡泄甲乙经云气客下焦传为濡泄罗太无曰夫脾者五脏之至阴恶寒湿今寒湿之气内客于脾故不能禆助胃气腐熟水糓致清浊不分水入肠间虚莫能制故洞泄如水随气而下谓之濡泄法当除湿利小便治之以对金饮子
　　平胃散五钱五苓散二钱五分草豆面煨五钱右分二服姜枣同煎　出济世方名对金饮子
　　王叔和曰湿多成五泄
　　生生子曰新泄泻多是湿治湿泻之法宜燥脾利水胃苓汤五苓散之类　胃中气下快心不痞气加枳壳木香　如有痰加半夏　如恶心加藿香砂仁　如肿满加桑白皮赤小豆　有热加黄芩木通滑石之类减桂　有寒加高良姜干姜桂心之类　稍久不止者东垣升阳渗湿汤或苍术防风汤〈用风药者谓风能胜湿也〉若饮食所伤以平胃散加消导之剂
　　久泄多是积刘河间云有太阴阳明二症当进退大承气汤主之〈既久泄矣而又以承气汤下之者必其积滞胶固脉结实不虚非常法可效故用此推陈致新不可姑息也〉
　　太阴症不能食也当先补而后泻乃进药法也先煎厚朴半两俱依本方加减水一盏半煎七分服若三两服后未已如稍加食尚有热毒加大黄二钱推过泄止住药如泄未止谓肠胃有尘垢滑粘加𦬆硝三钱令宿垢去尽则愈也
　　阳明症能食是也当先泻而后补乃退药法也先用大承气汤五钱水一盏半煎七分稍热服如泄未止去芒硝后热少退减大黄一半煎两服如热气虽已其人必腹满又减去大黄以枳实厚朴汤服三两服如腹胀满退泄亦自愈后服厚朴汤数服则已
　　仲景云下痢已瘥至其月日又复发者以其积去不尽故也当下之以大承气汤〈此热积寒下也〉
　　本事方治痼冷在肠胃间频年腹痛泄泻休作无时服诸热药不效宜先取去积滞然后调治不可畏药以养病也
　　厚朴丸
　　厚朴　干姜　甘草　桂心　附子〈生各二钱〉大黄〈生细切水一盏浸半日煎汁用之〉
　　右水二碗煎八分后下大黄汁再煎六合温服自夜至晓分三服之尽止或更以干姜丸佐之
　　干姜丸
　　干姜　巴豆〈去心壳研碎炒黄〉大黄　人参〈各一两〉
　　右为末同巴豆研匀加炼蜜为丸如梧桐子大食前用汤吞下一丸陈米饮吞亦可后服白术散
　　白术散　推后以此温补之
　　白术　木香　附子　人参〈各等分〉
　　右为末每服二钱生姜三片枣一枚煎六分温服
　　痰积泄泻
　　海石　青黛　黄芩　神麹　半夏麹〈霞天膏造者尤妙〉右为丸每服三五十丸
　　右积滞泄泻必腹中耕痛痛而泄泄而痛止者是也或肚满按之坚者亦是也受病浅者以保合丸等消导之深而顽者必须推去陈积然后乃止也
　　实脾固肠丸　泄泻月久不止及脾泄无度者
　　白术〈陈土炒四两〉粟壳〈去膜蜜炒二两〉苍术〈米泔浸〉厚朴〈姜制〉陈皮〈各一两半〉人参　炮干姜　炙甘草　茯苓〈各二两〉肉菓〈面煨〉诃子〈去核各二两〉砂仁〈一两〉
　　酒糊为丸梧桐子大每服七十丸空心米汤下虚寒加附子一钱滑脱不禁加龙骨赤石脂俱煅一两
　　飧泄素问云清气在下则生飧泄又云春伤于风夏必飧泄又云久风为飧泄
　　刘河间曰飧泄者乃水不化而完出因水入胃亦非前水恣症也先以宣风散导之〈出钱氏方中四味者是也〉
　　后服苍术防风汤
　　苍术〈去皮四两〉麻黄〈去根节四两〉防风〈去芦五钱〉
　　右为粗末每服一两生姜七片水二盏煎至一盏温服泄止后服椒术丸
　　椒术丸
　　苍术〈二两〉川椒〈一両去目炒〉
　　为极细末醋糊为丸如梧桐子大每服三十丸食前温汤下　如恶痢久不愈者弥佳小儿亦佳
　　东垣曰飧泄是清气在下乃胃气不升上古圣人皆以升浮药扶持胃气一服而愈知病在中焦脾胃也脉诀曰湿多成泄病本在胃真气弱真气者糓气也不能克化饮食乃湿盛故也以此论之正以脾胃之弱故也初病夺食或绝不食一二日使胃气日胜泄不作也今已成大泄矣经云治湿不利小便非其治也又云在下者引而竭之惟此症不然此病既得之于胃气下流清气不升阳道不行只宜升宜举不宜利小便灵枢云头有疾取之足谓阳病在阴也足有疾取之上谓阴病在阳也中有疾傍取之傍者少阳甲胆是也中者脾胃也甲胆者甲风是也东方春也胃中谷气者便是风化也作一体而认故曰胃中湿胜而成泄泻宜助甲胆风以胜克之又是升阳气助清气上行之法也又一说中焦元气不足溲便为之变肠为之苦鸣亦缘胃气不升故令甲气上行又云风胜湿也大抵此症本谓气弱不能化食夺食则一日而可止夫夺食之理为胃弱不能克化食则为泄如食不下何以作泄更当以药滋养元气令和候泄止渐与食胃胜则安矣若食不化者于升阳风药内加炒麹同煎兼食入顿至心头者胃之上口也必吐沃沫或食入反出皆胃土停寒其右手关脉中按之洪缓是风热湿相合糓气不行清气不升为脉之寒所隔故不下也麹之热亦能去之若翻胃者更加半夏生姜入前风药内同煎夺食少食欲使胃气强盛也若药剂大则胃气不胜药泄亦不止当渐渐与之今病既久已至衰弱当以常法治之不可多服饵也人之肌肉如地之土岂可人而无肉故肉消尽则死矣消痩人有必死者八内经有七外经有一又病肌肉去尽勿治之天命也如肌肉不至瘦尽当急疗之宜先夺食而益气便与升阳先助真气次用风药胜湿以助升腾之气病可已矣馀皆勿论此治之上法也治用升阳除湿汤之类
　　车前子散　治水泻不止以车前子炒为末米饮调下二钱立止
　　若夏秋之间湿热大行暴注水泄以益元散治之或五苓散加木通口渴者加葛根黄芩芍药
　　若胸膈饱闷腹中作胀以胃苓汤治之
　　又泄暴而不止者以止泄丸治之
　　止泄丸
　　肉豆蔲〈五两〉滑石〈飞〉
　　右为末擂饭丸惟滑石夏三两五钱秋二两春冬一两二钱
　　升阳除湿汤　治脾胃虚弱不思饮食泄泻无度小便黄四肢困倦自下而上引而去之
　　升麻　防风　柴胡　羌活　神麹　泽泻　猪苓陈皮〈各五分〉甘草〈炙〉麦芽〈各三分〉
　　右水煎食远服　如胃寒肠鸣加益智半夏各五分姜枣同煎非肠鸣不用
　　白术芍药汤　洁古治太阴脾经受湿水泻注下体重微满困弱无力不欲食暴泄无数水糓不化先宜白术芍药汤
　　白术　芍药〈各一两〉粉草〈五钱〉
　　俱要炒黄效速分作二服水煎温服腹疼甚者宜苍术芍药汤
　　苍术芍药汤　治水泻腹疼并治痢
　　苍术　芍药〈各一两〉黄芩〈五钱〉桂〈一钱三分〉
　　分二服水煎温服脉头疼者宜苍术防风汤
　　苍术防风汤　治水泄飧泄脉头疼皆效
　　苍术〈五钱〉防风〈五钱〉
　　水煎温服
　　此已上症如心下痞每服加枳实一钱　如小便不利加茯苓二钱　如腹疼渐已泄下渐少宜诃子散主之
　　寒泄者大便完糓不化或口不渇而小水清利腹中鸣时常喜热手按摩或过食凉药所致
　　调中散　治虚寒停食呕吐肠鸣泄泻
　　砂仁　蓬术　干姜〈炮〉桂心　茴香〈炒〉草菓　麦芽〈炒〉橘红　益智仁　藿香叶〈各一钱〉苍术〈炒〉神麹〈炒〉桔梗〈各一钱半〉甘草〈炙三分〉
　　姜枣煎临服加盐少许
　　大藿香散　治一切脾胃虚寒呕吐霍乱心腹撮痛如泄泻不己最能取效
　　藿香〈二两〉陈皮　厚朴〈姜汁炒〉青皮〈炒〉木香　人参　肉豆蔲〈煨〉良姜〈炒〉大麦芽〈炒〉神麹　诃子〈煨去核〉白茯苓〈去皮〉甘草〈炒各一两〉干姜〈炮五钱〉
　　为末吐逆泄泻不下食或呕酸苦水用水一大盏煨生姜半块盐一撮煎服
　　养胃汤　治脾胃虚寒呕逆恶心腹胁胀疼肠鸣泄泻〈方出疟门〉
　　理中汤　寒而虚者
　　桃花丸
　　赤石脂　干姜　胡椒
　　扶脾丸　脾胃虚寒腹中痛溏泄无度饮食不化白术　茯苓　甘草〈炙〉诃子　半夏　乌梅肉〈各二钱〉红豆　干姜　肉桂〈各五钱〉麦芽　神麹〈各四钱〉陈皮〈一钱〉右为末荷叶烧饭为丸如梧桐子大每服五十丸温汤下〈二方加藿香一钱〉
　　干姜散　治水泻无度
　　干姜为末粥饮调下一钱效
　　衍义云一人大肠寒小便精出诸热药服至一斗二升不效后教服赤石脂干姜各一两胡椒五钱同为末醋糊为丸如梧桐子大空心及食前米饮下五七十丸服四剂遂愈
　　本事方诃子丸　脾胃不和泄泻不止诸药不效诃子皮　干姜　肉豆蔲　龙骨　木香　附子赤石脂〈各等分〉
　　为末糊丸每服三四十丸米饮下
　　浆水散　治暴泄如水周身汗出一身尽冷脉沈弱气少而不能语甚者加吐此为紧病
　　洁古方　附子　干姜　甘草　良姜　半夏　桂右为末每服五钱水煎热服甚者三四服　若下痢为鹜溏大肠不能禁固大便欲了不了小便清此寒也宜温之春夏桂枝汤秋冬白术散　罗谦
　　甫云鹜溏者大便如水其中有少结粪是也
　　桂枝汤
　　桂枝　芍药　白术〈各五钱〉粉草〈炙一钱〉
　　分四服水煎服
　　小白术散
　　白术　芍药〈各三钱〉干姜〈炮五钱〉甘草〈炙二钱〉
　　如前煎服甚者除干姜加附子一二钱谓辛能发散也
　　热泻　口渴小水短赤粪如糜
　　益元散
　　灯心汤或井花水调下
　　白芍黄芩木通汤　治水泻小水短赤
　　白芍〈二钱〉黄芩〈二钱〉木通〈八分〉白术〈一钱〉泽泻〈一钱〉茯苓〈七分〉水煎温服
　　厚肠散　治腹疼泻黄及泻久不止热药不效者及治酒积泄
　　川黄连〈好酒煮日夜煮干炒〉
　　为末每用二钱空心米饮下
　　豆香连丸　治泄泻不问寒热阴阳不调下痢赤白腹胀攻痛其效如神
　　黄连〈二钱〉肉豆　木香〈各一钱〉
　　右为末粟米饮为丸如米粒大每服十丸米饮下渐加二三十丸日夜各四五服
　　清六丸　去三焦湿热泄泻兼治产后腹痛或自痢者能补脾亦治血痢
　　六一散〈三两〉红麹〈炒五钱用此活血〉
　　酒糊为丸多与清化丸同服并不单用
　　虚泻　脉弱无力饮食少四肢倦足背浮肿口渴皆所当补
　　钱氏白术散　治泻久虚弱清气下陷口渴或腹中气不转运或不思食或恶心
　　人参　白术　茯苓　粉草　葛根　木香　藿香俱为末每服二钱米饮调下
　　参苓白术散　脾虚泄泻浮肿
　　人参〈二斤半〉白术〈二斤〉薏苡仁〈一斤〉扁豆〈二斤半〉山药　桔梗〈各一斤〉莲肉〈二斤半〉砂仁〈一斤〉茯苓〈一斤〉甘草〈炒半斤〉
　　为末每服二钱米饮调下
　　人参升胃汤　大便一日三四次溏而不多有时腹鸣泄泻小便黄
　　黄蓍〈二钱〉甘草〈炙二分〉升麻〈六分〉柴胡　归身　陈皮　益智〈各二钱〉红花〈少许〉人参〈六分〉
　　水煎食前热服
　　一味白术散　治久泻脾虚脾泄如神
　　土白术〈米泔水洗净切片每一斤用陈皮半斤入甑一层层间隔蒸一日炒干去陈皮〉为末每服二钱米饮调下
　　理中汤　虚寒作泻或吐泻不止精神虚惫甚者加大附子名附子理中汤〈方在寒门〉
　　参苓滑石汤　治泄而困倦小便不利脉数有虚热白术　滑石〈各一两〉黄芩　人参　芍药〈各五钱〉木通陈皮〈各三钱〉干姜〈一钱〉甘草〈炙一钱〉
　　分八帖水煎服
　　桂香丸　脏腑虚为风寒所搏冷滑注下不禁老人虚人危笃累效
　　大附子〈炮去皮脐〉肉菓〈炮〉白茯苓〈各一两〉桂心　干姜　木香〈泡各五钱〉丁香〈一分〉
　　糊丸梧桐子大米饮下五十丸
　　固中丸　治脾久泄去后与气不快者
　　苍术　肉菓〈煨各一两〉
　　粥丸桐子大每服五十丸
　　固下丸　治肾久泄即前方加破故纸一两炒
　　东垣白术神麹丸　老人奉养太过饮食伤脾常时脾泄
　　白术〈炒二两〉白芍〈酒炒一两〉神麹〈炒一两半〉山查〈二两〉半夏〈制一两〉黄芩〈炒五钱〉
　　右为末用青荷叶烧饭为丸菉豆大每服百丸实泄　泄泻腹疼或有积滞维明新久新者以消导之剂久者以前久泄门按寒热调治
　　枳实导滞丸
　　木香槟榔丸
　　七圣丸
　　肾泄　早晨泻一次者也
　　愚谓亦不止如此曽记一老人脾泄二十年一日夜三五次夜多日少以破故纸〈盐水炒五钱〉白术〈炒二钱〉杜仲〈盐水炒三钱〉泽泻〈一钱〉水煎空心服二帖即愈缘肾者胃之关肾虚则下焦不约故也
　　东坡四神丸　治肾泄下元虚寒尤宜
　　破故纸〈炒四两〉肉〈面煨二两〉木香〈五钱〉小茴香〈炒一两〉
　　以生姜四两煮红枣肉为丸如梧桐子大每空心盐汤吞下五六十丸
　　金锁正元丹　肾虚泄泻小便频数盗汗遗精一切虚冷之症
　　龙骨〈煅〉朱砂〈另研各三两〉茯苓〈八两〉紫巴㦸〈去心一斤〉肉从蓉〈洗焙〉葫芦巴〈焙各一斤〉补骨脂〈酒浸炒十两〉五棓子〈八两〉
　　右为末酒糊丸桐子大每服三十丸空心温酒盐汤下
　　五味子丸　治下元虚寒火不生土及肾中之土不足以致关门不闭名曰肾泄亦名脾肾泄
　　人参　五味子　破故纸〈炒〉白术〈各二两〉山药〈炒〉白茯苓〈各一两半〉吴茱萸　川巴㦸〈去心〉肉菓〈面煨各一两〉龙骨〈煅五钱〉右酒为丸如梧桐子大每服七十丸空心盐汤下痢门〈已前诸公皆释名滞下经书又云肠澼〉
　　泄痢二症前纲中病机机要论寒热虚实治法甚详陈无择朱丹溪刘宗厚王节斋诸公又各有发明今摘其紧要逐一诠次以便按治
　　内经曰饮食不节起居不时者阴受之阴受之则入五脏䐜满闭塞下为飧泄久为肠澼是也
　　内经曰肠澼便血身热则死寒则生肠澼下白沫脉沈则生浮则死肠澼之属身不热脉不悬绝滑大者生悬涩者死以脏期之
　　脉经曰肠澼下脓血脉沈小留连者生数疾且大有热者死又肠澼筋挛其脉小细安静生浮大紧死
　　脉诀举要曰无积不痢脉宜滑大浮急死沈细无害秘藏云假令伤寒饮食䐜胀满而传飧泄者宜温热之剂以消导之伤湿热之物而成脓血者宜苦寒之剂以内疏之风邪下陷升举之湿气内胜者分利之里急者下之后重者调之腹痛者和之洞泄肠鸣无力不足拈衣其脉细而弱者温之収之脓血稠粘数至圊而不能便其脉洪大而有力者寒之下之
　　陈无择云滞下之症内经所载血溢血泄血便注下古方则有清脓血近世呼为痢疾其实一也多由脾胃不和饮食过度停积于肠胃不能化又为风寒暑湿之气干之故为此疾伤热则赤伤冷则白伤风则纯下清血伤湿则下如豆汁治法当先用通利之药疏调脏腑
　　原病式曰或言下痢白为寒者悮也若果为寒则不能消糓何由反化为脓也所谓下痢糓反化为脓血如榖肉菓菜湿热甚则自化腐烂溃发化为脓血也其热为赤热属心火故也其湿为黄湿属脾土故也燥𣡡为白属肺金也然诸泻痢皆属于湿湿热甚于肠胃之内而肠胃怫𣡡以致气液不得宣通而成肠胃之燥使烦渇不止也假如下痢赤白俗言寒热相兼其说尤悮岂知水火阴阳寒热者犹权衡也一高则必一下一盛则必一衰岂有寒热俱甚于肠胃之间而同为痢乎如热疮疡而出白脓者亦可以白为寒欤其在皮肤之分属金故色白也次在血分属心火故为血也在肌肉属脾土故作黄脓在筋部属肝木故其脓色带苍深至骨属肾水故紫黒血出也各随五脏而见五色是其标也本则一出于热但分浅深而巳大法下迫窘痛后重里急小便赤涩皆属于燥热而下痢白者必多有之然则为热明矣
　　玉机微义云河间谓赤白不当分冷热乃属心火肺金之化也五色各属五脏本则一出于热其论甚当缘心主血肺主气白属肺金此气受病也赤属心火此血受病也赤白相杂气血俱受病也知此则肝青脾黄肾黒之说亦可得而互明矣
　　丹溪谓赤自小肠而来白自大肠而来
　　愚谓大小肠亦心肺之腑也但不若刘宗厚以气血言尤为明白
　　统旨曰河间发明痢本于湿热最为详切至行血则便脓自愈调气而后重自除诚哉至言也又谓痢虽有赤白而一本之于热此足以破局方好行辛热者之弊也然痢之白者不可尽归之于热亦有因于寒者痢如冻胶或如鼻涕明是冷症此缘多啖生冷脾胃受伤气微而滞下生焉非姜桂之辛热不可也又其日久而不愈肠胃气虚始为热而末变寒或过服冷药以致脾胃中寒此亦宜有以温之也
　　滞下亦有挟虚挟寒
　　丹溪曰或问河间之言滞下似无挟虚挟寒者然乎否乎予曰泄利之病水糓或化或不化并无努圊惟觉困倦若滞下则不然或脓或血或脓血相杂或肠垢或无糟粕或糟粕相混虽有痛不痛大痛之异然皆里急后重逼迫恼人似乎皆热症实症也予近年涉历亦有大虚大寒者不可不知如治予从叔娄长官等皆用参术及干姜姜汁之类是也
　　刘宗厚曰按滞下之症古人多与泄泻同论至三因方始能另立条目盖实有不同夫病有从外感而得者须分六气之异外既受伤肠胃欎结遂成赤白等症当随其寒热温凉以调之有因脏气发动干犯肠胃而得者须察其何脏相兼以平治之又有因饮食失节而得者则又审其何物所伤以消克之但其受病之后肠胃怫𣡡脓血稠粘里急后重诸方虽有寒热虚实之论刘河间则以为一出于热然考之内经似亦热多而寒少也我丹溪先生则以为亦有挟虚挟寒之症深戒学者须宜识此世之局方不辨三因专用涩热之药其失甚矣至河间立说专用苦寒疏下之药则亦未甚为当何则盖病有虚实治有先后若病气暴至元气壮实积滞胶固须宜下之病久气脱肠胃虚滑不禁者亦宜温之涩之大抵治痢当从仲景河间之法可温则温可下则下或解表或利小便或待其自已刘河间分在里在表挟风挟热挟寒等症后之作者无越于斯但气血一条未尝表出立论其于芍药汤下有曰行血则便脓自愈调气而后重自除盖谓便脓血是血之滞下也故曰行血自愈奔迫后重气之实也故曰调气自除诚哉是言但脓血赤白亦有气病血病之分后重里急亦有气实血实之异学者尤不可不察里急后重有寒热虚实及在气在血之异
　　滑伯仁曰里急谓腹内急迫后重谓肛门下坠惟其里急后重故数至圊而不能便也
　　愚谓此皆脾胃不和或为风寒暑湿令气所干或为积滞胶固纒坠或病久阳气下陷
　　丹溪曰后重本因邪压大肠不能升上而重坠也用大黄槟榔药者乃泻其所坠之邪也及久痢与通荡之后而后重仍在者知大肠虚滑不能自収而重是以用御米壳诃子五棓子等涩剂収其气而固其滑也然大肠为邪压下之重其重至圊后不减虚滑不収之重其重至圊后随减以此辨之百发百中也愚谓气虚下陷而重者虽用収涩之剂仍必以升补药兼之
　　又云有服升消药不效者用秦芁皂角子大黄当归桃仁枳壳黄连等剂若大肠风盛者可作丸服
　　纲目云自古治里急后重但用槟榔木香调气及大黄下积至丹溪始用桃仁滑石滑其死血如鼓应桴实发前人所未发也
　　又云下坠在血活之后此为气滞宜前药加槟榔一枚盖后重者当和气积与气坠下者当兼升兼消升谓升麻之类消谓木香槟榔之类
　　发热
　　丹溪曰发热恶寒身首俱痛此为表症宜微汗和解苍术川芎陈皮芍药粉草生姜　又云有外感者小柴胡汤去人参　又云下痢发热久不止者属阴虚用寒凉药必兼升散并热药姜桂之属是也　又云下痢初发热必用承气汤下后参症用药发热不恶寒脉洪者宜大承汤若恶寒者忌下
　　愚谓发热而小便不利者柴苓汤加滑石木通夏秋发热恶心胸腹饱闷不思饮食藿香正气散不饱闷者仓廪汤
　　令气及时疫痢
　　纲目云夏月痢疾用黄连香薷饮加甘草芍药生姜神效者盖夏月之痢多属于暑㓗古治处暑后秋冬间下痢用厚朴汤大效者盖秋冬之痢多属寒
　　大全良方云有一境内上下传染长幼相似是疫毒痢也治法虽当参运气之相胜亦不可拘泥当先审虚实冷热首用败毒散加人参甘草陈皮姜随症用之身重
　　身重不知糓味及下如豆汁者皆是足太阴脾经受湿也东垣升阳除湿防风汤升阳益胃汤和中益胃汤〈出兰室秘藏湿热中〉
　　腹痛
　　病机机要云腹痛者宜和刘宗厚云和之一字总言之耳因气𣡡结不行宜行气开欎挟寒者温中汤大热者黄芩芍药汤积滞者木香导气汤血虚者当归芍药汤亦有因肺金之气𣡡在大肠之间以苦梗发之
　　丹溪云下痢腹痛用姜桂温散之法如建中汤加姜是也
　　内经云寒气客于小肠小肠不得成聚故腹痛后泄又云太阳病冬月感寒则泄当脐而痛是以今之用温散者良以此也
　　仲景治痢不分赤白久新但腹痛甚其脉急或涩浮大按之空虚或举按皆无力以建中治之甚效白脓
　　玉机微义曰白属肺金此气受病也
　　统旨曰痢如冻胶或如鼻涕者为冷非姜桂之辛热莫效
　　丹溪方　治白痢
　　苍术　白术　神麹　茯苓　地榆　甘草
　　水煎服
　　又方　治白痢腹胀饮水过度者
　　苍术　白术　厚朴　茯苓　滑石　神麹　粉草水煎食前服饮食不思吞保和丸三五十丸
　　苍术芍药汤　痢疾痛甚者〈方在泄泻〉
　　戊巳丸　治脾经受湿泄痢不止米糓不化脐腹刺痛黄连　吴茱萸　白芍药〈各三钱〉
　　右为末面糊为丸梧桐子大每空心米饮吞下三十丸
　　升阳去湿防风汤　如大便闭或里急后重数至圊而不能便或少有白脓或少有血慎勿利之升举其阳则阴自降矣
　　苍术〈四两米泔制〉防风〈三钱〉白术〈一钱〉茯苓〈一钱〉白芍〈一钱〉
　　右每服一两先用苍术以水二盏半煎至二盏纳诸药同煎至一盏空心稍热服
　　胃风汤　治风入肠胃作痢或白或赤或如豆汁〈方在下血〉温中汤　治白痢腹疼饱胀不思饮食
　　苍术　木香　干姜〈炮各一钱五分〉厚朴　砂仁　青皮芍药〈炒各一钱二分〉
　　加煨姜二片水煎食前服
　　又方　治大人小儿白痢如鱼冻
　　白鸭血用好酒泡乘热服下立止
　　赤脓
　　玉机微义曰赤属心火此血受病也
　　治赤白痢
　　香连丸　治冷热不调下痢赤白脓血相杂里急后重黄连〈去芦二十两吴茱萸十两煎汤浸同炒赤色去茱萸不用〉木香〈五两不见火〉右为细末醋糊为丸如梧桐子大每空心白米饮下　秘法以生姜细茶浓煎吞下尤妙
　　导气汤　治下痢赤白里急后重日夜无度
　　白芍药〈一两〉当归〈五钱〉大黄〈二钱五分〉黄连〈一钱〉黄芩〈二钱五分〉木香〈一钱〉槟榔〈一钱〉
　　每服一两水煎食前温服
　　木香枳壳汤　治痢疾里急后重开胸膈进饮食破滞气散内热
　　木香　槟榔　陈皮〈去白〉黄连　蓬术〈煨〉当归　枳壳〈去穰炒〉青皮〈去穰各五钱〉香附　黄柏〈各一两半〉黒牵牛〈取头末浄一两〉右为末滴水为丸梧桐子大每服五十丸或七十丸姜汤下〈如肿毒加至二百丸利五七行立消〉
　　木香槟榔丸　治症同前
　　木香　槟榔　青皮　蓬术　枳壳　黄柏　大黄〈各五钱〉香附〈二两〉黒丑〈取头末二两〉
　　右为末滴水为丸梧桐子大每服五六十丸白汤下
　　黄连阿胶丸　治冷热不调下痢赤白里急后重脐腹疼痛口燥烦渴小便不利
　　阿胶〈炒二两〉黄连〈三两〉茯苓〈三两〉
　　右黄连茯苓为末水化阿胶为丸如梧桐子大每服三五十丸米饮下
　　木香导滞汤
　　木香〈二钱〉白芍　当归　枳壳〈各一钱二分〉槟榔〈一钱五分〉大黄〈二钱〉黄连〈一钱〉
　　水煎食前温服
　　纯鲜血
　　伤风而下清血者宜祛逐之风伤肝肝藏血故下清血者为风也
　　右谓下痢纯血者死此亦要看兼症及以脉参之未必尽死予尝治数人皆生方用佛手散加阿胶秦艽炮姜地黄黄连地榆蒲黄之类或以四物汤择前所加药一二味增入不必尽加也又不可纯用寒凉衍义云有一男子患血痢医用寒凉药逆制专用黄连木香治之此药始感便用则可久病肠虚者不宜服戒之又云地榆性沈寒苦惟下热血痢则可用若寒人及水泻白痢皆未可轻用
　　王好古曰血痢当服胃风汤胶艾汤之类
　　仲景治下痢便脓血者桃花汤主之丹溪云桃花汤为下血虚且寒者而用非干姜之温石脂之涩且重不能止其血也用糯米之甘以引入肠胃
　　集验方治血痢用干姜烧黒存性出火毒为末每服一钱米饮下
　　黄连香茹饮　治感暑下痢纯血
　　清暑益气汤　治暑病内伤下痢不思饮食发热六合汤　治伏热烦闷或成痢疾〈俱见中暑出附馀〉
　　已上治因暑下痢之剂
　　败毒散　加石莲肉　治下痢热毒不进饮食
　　仓廪汤　即败毒散加陈仓米姜枣　治下痢赤白或先因寒邪中脏腑致发热者
　　防风芍药汤　治泄痢飧泄身热脉腹痛而渴及头疼微汗
　　防风　白芍　黄芩
　　各四钱水煎食前通口服　已上治痢疾身热者之剂
　　丹溪治血痢
　　干姜〈一钱〉当归〈二钱五分〉乌梅〈三个〉黄柏〈一钱五分〉黄连〈三钱〉
　　水煎食前服或加枳壳
　　丹溪治血痢后重热盛者
　　大黄　黄连　黄芩　黄柏　枳壳　当归　白芍滑石　桃仁　甘草　白术
　　右各等分为末或作丸用面糊或神麹糊丸服又云误服热药及涩药毒气犯胃者当明审以祛其毒
　　当归导气汤　治脓血痢无度腹中痛
　　当归　芍药〈各一钱〉甘草〈一钱五分〉青皮〈七分〉槐花〈七分〉生地〈酒洗二钱〉
　　水二锺煎至一锺食前温服　若后重加木香槟榔末各三分泽泻五分小便利去泽泻
　　茜根丸　治一切毒痢及蛊注下血如鸡肝心烦腹痛茜根　升麻　犀角　地榆　当归　黄连　枳壳〈炒〉白芍
　　右等分为末醋米糊为丸梧桐子大每服七十丸空心米饮下
　　洁古苍术地榆汤　治脾经受湿下血痢
　　苍术〈三两〉地榆〈一两〉
　　右每服一两水二锺煎至一锺食远温服
　　丹溪青六丸　治血痢清湿热补脾消瘀血用此止痛活血消食酒糊为丸〈方在泄泻门〉
　　当归芍药汤　治血虚而下血痢
　　当归　川芎〈各一钱五分〉芍药〈酒炒三钱〉生地　黄连〈酒炒〉木香〈各一钱〉
　　水煎食前服
　　黄芩芍药汤　治火热下痢脓血
　　黄芩〈五钱〉甘草〈炙一钱〉芍药〈炒三钱〉
　　水煎食前服
　　大黄汤　治泄痢久不愈脓血稠粘里急后重日夜无度久不愈者用此微利
　　大黄〈一两〉
　　用好酒二锺浸半日煎至一锺去大黄分为二服如未止再服尽以利为度后服芍药汤和之利止再服黄芩芍药汤以彻其毒也
　　刘宗厚云此乃阳明经荡涤之药用酒煮者欲其上至顶颠外彻皮毛也
　　芍药汤　治腹痛下痢脓血日夜无度里急后重是以行血则便脓自愈调气而后重自除
　　白芍〈一两〉当归　黄连〈各五钱〉槟榔　木香〈各二钱〉桂〈二钱五分〉大黄〈三钱〉黄芩〈五钱〉甘草〈炙二钱〉
　　右每服五钱水煎食远温服如痢不减加大黄
　　刘宗厚云此行血调气不热之药也大凡用药之杂与用药之多者难以细分经络当观其大体如何此太阳桂枝例药也
　　附禁方
　　木香散　治腹痛下痢脓血里急后重
　　木香〈五钱〉地榆〈一两〉黄连〈七钱〉赤芍　青皮　枳壳　乳香甘草〈各五钱〉
　　右为末每服二钱白汤下
　　延胡止痛散　治血痢疼痛饮食不进
　　延胡〈炒〉
　　为末每用二钱米饮调下三服全愈
　　木香甘连汤　治血痢如神
　　黄连〈一两〉甘草〈二钱〉木香〈二钱〉
　　水二锺煎至一锺食前服先一日预服五苓散三帖次早服此即止
　　又方　韭菜连根取自然汁和好酒一盏温饮极验又治妇人心痛及治淋散气行血故也
　　黄连乌梅丸　治湿热痢不瘥
　　乌梅肉〈炒〉黄连〈各四两〉
　　净为末炼蜜为丸如梧桐子大每服二十丸米饮下
　　车前汤　治热痢不止及小便不利
　　车前子捣烂取汁一锺入蜜一合煎服
　　已上治湿热伤血赤痢之剂
　　苦参丸　治血痢
　　苦参不拘多少炒焦为末滴水为丸如梧桐子大每服五十丸米饮下
　　黄柏丸　下痢纯血
　　黄柏蜜炙令香黄色一两为末每服三钱空心温浆水调下
　　一方　地锦草不拘多少晒干为末每服二钱空心米
　　饮调下
　　加剂四物汤〈保命集〉治下痢
　　川芎　当归　白芍　生地　槐花　黄连　御米壳〈各等分〉
　　水煎服
　　樗皮丸　治痢清血腹中刺痛
　　樗根白皮不拘多少炒为末米醋糊为丸如梧桐子大空心米饮下三四十丸
　　地榆散　治中暑昏迷不省人事欲死并治血痢暑痢地榆　赤芍　黄连　青皮〈去白〉
　　等分为末每服三钱汤水调下血痢煎服
　　乌梅丸　治热留肠胃脐腹㽲痛下痢纯血或服热药过多毒蕴于内渗成血痢
　　乌梅肉〈二两〉黄连〈三两〉当归〈二两〉枳壳〈去白二两〉
　　右为末醋糊为丸如梧桐子大每服七十丸米饮下
　　血痢极效方
　　当归〈一钱〉赤芍　地榆　黄连　生地　甘草　婴粟壳〈各五分〉石榴皮〈三分〉
　　水煎服
　　五香散　治血痢脉滑
　　五棓子〈炒焦存性〉香白芷〈炒〉
　　等分为末每服二钱白汤调服一日三次
　　紫黒血
　　丹溪云其或下坠异常积滞中有紫黒血而又痛甚者此为死血证当以桃仁滑石行之或口渴及肛门燥辣是挟热加黄芩或口不渴身不热喜热手熨荡者是挟寒即加干姜
　　下痢身热舌黒下如煤色或去瘀血用犀角人参汤犀角　人参　黄连　白芍　生地　甘草　丹皮水煎服
　　脏毒下血
　　衍义云曽治洛阳一妇年近五十耽饮无度多食鱼蟹摄理之方蔑如也后以饮啖过常蓄毒在脏日夜二三十度大便与脓血杂下大肠连肛门痛难任医以治血痢药不效又以肠风药则益甚盖肠风则有血而无脓又如此已半年馀气血渐弱食渐减肌肉渐瘦稍服热药则腹愈痛血愈下稍服凉药则泄注气羸粥愈减服温平药则病不知将期岁医告技穷垂命待尽或有人教服人参散病家亦不敢主当谩与服之才一服二服减三服脓皆定自此不十服其疾遂愈后问其方云治大肠风虚饮酒过度挟热下痢脓血疼痛多日不差樗根白皮人参各一两为末空心米饮调下二钱忌油腻湿面青菜果子甜物鸡鱼蒜等
　　槐花散　治血痢久不止腹中不疼不里急后重此脏毒也
　　青皮　槐花　荆芥穗
　　各等分为末水煎空心热服
　　又方　治肠风血痢
　　鲫鱼一具破开去肠胆入白矾二钱烧存性为末米饮空心调下
　　逐瘀血　治赤痢血痢应验如响病虽垂殆一服即愈阿胶〈面炒成珠〉枳壳〈麸炒〉茯苓　川芎　蓬术　白芷　木通　茯神〈去木〉生地　生甘草　赤芍　五灵脂〈炒烟尽各一钱〉大黄　桃仁〈去皮尖各一钱五分〉
　　水锺半蜜三茶匙煎七分去渣入大黄仍煎一沸空心温服
　　豆汁
　　陈无择云伤湿则下如豆汁严用和云伤湿而下豆汁者分利之刘宗厚云湿喜伤脾脾胃为五糓之海无物不受常兼四脏盖豆汁之色如五色之相杂故下豆羮汁者湿也
　　泄痢作呕
　　病机机要云如痢或泄而呕者胃中气不和也上焦不和治以生姜橘皮中焦不和治以芍药当归下焦寒不和治以轻热药甚以重热药
　　刘宗厚谓亦有胃火冲上而呕者有阴虚而呕者有胃虚而呕者有积滞毒气上攻而呕者
　　统旨谓痢而呕者乃胃气不和用生姜橘皮白术汤因火上逆而呕者加姜汁炒黄连胃虚加人参倍术积滞毒气上攻而呕者木香导滞汤阴虚者四物加参术苓柏陈皮下痢吃逆同治
　　噤口痢
　　百一选方云噤口痢是毒上冲心肺所致用石莲子以通心气便觉思食
　　玉机微义云痢而能食知胃未病也若脾胃湿热之毒薫蒸清道而上以致胃口闭塞而成噤口之症理宜除胃口之邪热而此云毒气上冲心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虚而得者有误服利剂毒药犯胃者又有服涩热之剂太早而邪气闭遏于胃口者必当求责
　　丹溪曰禁口痢胃中热甚大虚大热故也用人参二钱黄连姜汁炒一钱浓煎汁终日细细呷之如吐再服但得一呷下咽便开又宜引热下行用田螺肉捣碎罨脐中入麝香少许
　　又云黄连与参各一钱加砂仁三粒煎服
　　统旨云毒气上冲心肺用人参茯苓石莲肉入些少菖蒲以通心气胸次一开自然思食有脾胃虚弱不能纳糓用参术以健脾胃或参苓白术散之类加石菖蒲陈仓米
　　济世方云治痢疾不纳饮食者谓之噤口痢以脉症辨之如脾胃不弱而知其头疼心烦手足温热未尝多服凉药者此乃毒气上冲心肺所以呕而不食宜用败毒散每服四钱陈仓米百粒姜三片枣一枚水煎温服又方加石莲子白蔲仁尤妙
　　若其脉微弱或心腹膨胀手足厥冷初病则不呕因服婴粟乌梅苦涩凉药太过以致闻食先呕者此乃脾胃虚弱用山药一味一半生一半炒为末米饮调下虚寒甚脉微弱者理中汤
　　治噤口痢　枇杷叶蜜炙一两砂仁蜜炒五钱为末蜜调抹口中咽下
　　石莲肉〈日干〉为末每服二钱陈仓米饮调下便觉思食或以受日陈壁土炒橘红为末姜枣略煎佐之
　　又方　黄连半觔生姜四两切片与黄连同炒待姜焦黄色去姜只取黄连为末以陈米饭捣为丸如梧桐子大每服七八十丸赤者陈米饮下白者陈皮汤下赤白相杂者陈皮米饮下
　　又方　独核肥皂一枚去核用盐填实其内火烧存性为末先煮白米粥用少许入在粥内食之立效
　　又方　棃子一枚去心入好蜜一匙蒸熟食之
　　下痢吃逆〈俗名发呃〉
　　丹溪曰吃逆病气从下冲上属火之象古方悉以胃弱言之殊不知胃弱者阴弱也虚之甚也滞下之久多见此症乃因久下而阴虚也〈详见吃逆本门〉
　　一人年五十质弱多怒暑月因饥索食不遂后得泻痢口干七八日后发吃遂以人参白术煎汤调益元散数日安此虚热之治痢倘未止者将此药蜜丸服之数日全止
　　下痢大孔痛
　　大孔痛暴病身热或脉洪大此热沈于下也宜清之若久病身冷自汗脉沈小宜温之
　　又方　治大孔痛热流于下者槟榔木香黄连黄芩加干姜
　　丹溪治一人年二十性好酒色奉养过厚适有事多忧恐患疟发寒热忽一日大发热大便下皆是积滞极臭大孔极痛呻吟不绝其孔陷入嘱付后事予曰此大虚也脉皆大而浮遂以瓦片令敲如铜钱圆様烧红投入童便中急乘热取起令干以纸裹安痛处其时寒恐外寒乘虚而入也以人参当归陈皮作浓汤饮之食淡味至半月而安〈又有用瓦片烧红投入槐花汤照上用者〉久下赤白大孔痛不可忍炒盐熨之又炙枳实熨之日华子云痢久大孔急痛亦有寒热者熟艾黄蜡诃子烧薫之
　　治痢大便不禁其大孔开如空洞不闭者用花椒为末葱捣烂塞榖道中并服酸収涩肠之剂如御米壳诃子皮之类収之神效
　　痢疾脱肛
　　初起里急后重脱肛此为邪压大肠其气不得宣通而脱下也宜木香导滞汤内有木香槟榔调其气黄芩清上热大黄下其积滞归芍活其血而愈也
　　若用推积滞调气之后而脱肛者此为气虚宜补而升之
　　痢久气血俱虚虚中有寒滑下不収者补中加温涩之剂如真人养脏汤之类
　　有湿热在大肠因里急后重而脱肛者宜清之如保命集地榆芍药汤之类是也
　　虚坐努圊
　　东垣曰虚坐而不得大便者皆因血虚也血虚则里急加当归身　若后重逼迫而得大便者为有物而然今虚坐努圊而不得大便知其血虚也故用当归为君生血药佐之
　　痢而小便少
　　刘河间治身发热下痢赤白小水不利以益元散荡胃中积聚又泄热从小便中出也
　　丹溪治一老人年七十面白脉数独胃沈滑因饮白酒作痢下血如淡脓水腹痛小便不利里急后重以参术为君甘草滑石槟榔木香苍术为佐下保和丸二十五粒第二日前症俱减惟小便不利以益元散服之安
　　糟粕不实
　　痢疾已愈惟糟粕不实此肠胃虚间或有湿参苓白术散钱氏白术散吞樗根白皮丸或诃子皮散桃花丸之类择而用之异功散加肉豆亦好
　　久痢滑泄不固〈有寒有热有虚〉
　　济世方治热滑侧柏叶一钱甘草三钱御米壳蜜炒二钱久者倍之水煎服
　　仲景治寒滑不禁桃花汤主之
　　王好古曰大凡痢疾乃心腹之患老年人尤非所宜若果首尾用平和之剂决难作效必致危笃虽欲服此则已晩矣其秦艽地揄黄柏木通之类其性苦寒却难轻服　白痢当服理中汤　血痢当服胃风汤若五色杂下泄泻无常用熟乌头一两厚朴干姜甘草各等分生姜煎服　今之治痢多用驻车丸黄连阿胶丸之类其中止有黄连肥肠其性本冷若所感积轻及馀痢休息不已则服取效若病稍重则非此可疗予尝用断下汤加减调治百发百中
　　易简断下汤　治下痢无问新旧赤白老幼
　　白术〈一钱〉茯苓〈一钱〉甘草〈五分〉草菓〈一枚连皮用〉御米壳〈十四枚去筋膜醋炒〉
　　生姜七片枣子乌梅各七个水煎服
　　赤痢加黒豆二粒　白痢加干姜五分　又云御米壳治痢如神但性紧涩多令人呕逆既以醋制加以乌梅不致为害然呕吐则不可服　又云大率痢疾古方谓滞下多因肠胃素有积滞而成此疾始得之时不可遽止先以巴豆感应丸十馀粒白梅汤下令大便微痢仍以煎药服之无不应手作效若脾素弱用橘红豆粟壳各等分煮面糊为丸桐子大每服五十丸乌梅汤下兼治泄泻暴下不止一服即愈更令药力相倍为佳如觉恶心却以理中汤四物汤加豆木香辈调其胃气仍以二陈汤水煮木香膏等定其呕逆
　　又方治冷痢肠滑频并治泄泻服之神效
　　白术〈炒三两〉干姜〈炒〉甘草〈炙各一两半〉木香　粟壳〈蜜炙〉诃子〈去核各一两〉肉菓〈生十枚〉
　　右为末糊丸梧子大每服五十丸米汤下
　　钱氏白术散　治气血俱虚神气衰弱或泻或痢脾虚口渴恶心等症〈方在泄泻〉
　　又方　治白痢久不效乃寒滑症也治当温涩
　　酸石榴皮〈半个〉草菓〈一个〉陈皮〈三个〉乌梅〈一个〉甘草〈一寸〉干姜〈一钱〉水煎食前服
　　遇仙立效散　治诸恶痢或赤或白或浓淡相杂里急后重脐腹结痛或下五色或如鱼脑日夜无度或禁不食不问大人小儿虚弱老人产妇并宜服之御米壳〈去蒂盐水炒〉当归〈各二两〉甘草　地榆　赤芍　酸石榴皮〈各一两〉
　　右每服一两水煎食前服忌生冷油腻
　　神效参香散　治大人小儿脏气虚怯冷热不调积而成痢或鲜血或豆汁或如鱼脑或下紫黒瘀血或赤白相杂里急后重日夜无度不问新久并治
　　白扁豆　人参　木香〈各一两〉茯苓　肉菓〈煨各四两〉橘红御米壳〈去蒂各十二两〉
　　右为末每服三钱米饮下
　　水煮木香丸　治一切下痢赤白脓血相杂里急后重御米壳〈去穰二两一钱〉青皮〈去白二两四钱〉甘草〈炙三两〉当归　诃子肉　木香〈不见火各六两〉
　　右为末炼蜜为丸如弹子大每服一丸水一锺煎化至六七分空心食前服
　　真人养脏汤　治大人小儿冷热不调下痢赤白脓血或如鱼脑髓里急后重脐腹疼痛或脱肛坠下酒毒便血并治
　　御米壳〈去蒂蜜炒三两六钱〉人参　当归〈各六钱〉肉桂〈八钱〉诃子〈去核一两二钱〉木香〈不见火二两四钱〉肉菓〈面煨五钱〉白术〈炒六钱〉白芍〈一两六钱〉甘草〈一两八钱〉
　　右每服五六钱水煎食前服脏寒者加大附子
　　固肠汤〈三因方〉治冷热不调下痢赤白
　　御米壳〈去蒂醋炙三两〉白芍〈一两〉当归　甘草〈各一两〉陈皮　诃子　白姜〈炮各五钱〉人参　木香〈各三钱〉
　　右每服五六钱水煎七分食前服
　　豆固肠汤　治脾胃虚弱脏腑频滑下痢赤白木香　赤石脂　干姜　砂仁　厚朴〈制〉肉菓〈煨〉各三两为末面糊为丸梧桐子大每服五十丸米饮食前服
　　白术安胃散〈东垣〉治一切泻痢脓血相杂里急后重日夜无度又治男子小肠气痛妇人脐虚冷并产后儿枕块痛亦治产后虚弱寒热不止
　　白茯苓　白术　车前子〈各一两〉五味子　乌梅〈各五钱〉御米壳〈蜜炙二两〉
　　右每服一两水煎服
　　仲景桃花汤　治下便脓血不止
　　赤石脂　干姜　粳米
　　水煎服
　　异功散　治久痢脾胃虚弱
　　四君子汤各一钱加陈皮二钱
　　水二锺煎八分加姜枣食前服
　　休息痢
　　休息痢者愈后数日又复痢下时作时止积年累月不肯断根者是也此因始得之时不曽推下就以调理之剂因循而致也又或用兜涩药太早以致邪不尽去绵延于肠胃之间而作者或痢愈之后而肠胃虚弱复为饮食所伤而作者当看轻重调理或热或寒或消导或再推下然后以异功散等补剂加収涩之药
　　张文仲治痢久下经时不愈者此名休息痢取虎骨炙焦为末日服三次每服二钱
　　缩砂散　止休息痢
　　砂仁〈炒〉为末空心米饮下一钱
　　木香饮　治隔年痢不止并治血痢尤佳
　　木香　黄连〈各五钱二味同炒〉
　　右为末入麝香少许每服二钱米饮下
　　芎粟散　治噤口红白久不愈者
　　川芎　婴粟壳〈去蒂膜各一两〉
　　为末空心蜜汤调下八分
　　虫痢
　　济世方治似痢非痢挟热者苦楝根皮〈去粗皮晒干〉为末糯米饮为丸米饮下
　　疟痢
　　疟未已因食生冷痢作
　　人参　白术　茯苓　陈皮　半夏　甘草　生姜草菓　乌梅〈用盐少许淹少时以厚纸裹水湿煨热〉
　　水煎未发前服
　　痢未愈继之以疟十味六和汤
　　藿香　厚朴　赤茯苓　人参　木瓜　香茹　扁豆　杏仁　甘草　砂仁
　　丹溪治痢活套
　　丹溪曰下痢初得之时元气未虚必推荡之此通因通用之法稍久气虚则不可下壮实初病宜下虚弱衰老久病宜升之　其或下积腹痛后重小水短此为里症宜和中疏气用炒枳壳制厚朴芍药陈皮滑石甘草　其或在下则纒住在上则呕食此为毒积未化胃气未平寒则温之热则清之虚则用参术补之毒解积下饮食自进　其或身倦自觉气少恶食此为挟虚证宜加白术当归身尾甚者加人参又十分重者止用此一条加陈皮补之虚回而痢自止　其或气行积少但虚坐努责此为无血症倍用当归身尾却以生芍药生地桃仁佐之陈皮和之血生自安其或纒坠减退十之七八秽积已尽糟粕未实当
　　炒芍药炒白术炙甘草陈皮茯苓煎汤下固肠丸三十粒然固肠丸性燥恐尚有滞气未尽行者但当单饮此汤固肠丸未可遽用盖固肠丸有去湿实肠之功　其或痢后糟粕未实或粥食积多或饥甚方食腹中作痛切不可惊恐当以陈皮白术各半煎服和之而安　其或久痢后体虚气弱滑下不止又当以药涩之可用诃子皮肉豆蔲白矾半夏甚者牡蛎可择用之然须用陈皮为佐恐太涩亦能作痛又甚者灸天枢气海　右前方用厚朴专泻凝滞之气然厚朴性太温而散气久服大能虚人滞气稍行则去之馀滞未尽则用炒枳壳陈皮然枳壳亦能耗气比之厚朴稍缓比陈皮稍重滞气稍退亦当去之只用陈皮以和众药然陈皮去白有补泻之功若为参术之佐亦纯作补药用　凡痢疾腹痛必以白芍甘草为君当归白术为臣恶寒者加桂恶热者加黄柏逹者更能参以岁气时令用药则万举万全岂在乎执方而已哉
　　禁方
　　乳香止痛散　治下痢赤白疼痛不已
　　御米壳〈去穰蜜炒五钱〉橘红〈五钱〉炙甘草〈五钱〉乳香〈二钱另为末〉没药〈二钱另为末〉
　　水煎去渣入乳没食前服如白痢热服红痢冷服如痢不止加青皮四钱
　　治男妇老幼赤白痢
　　红花　胡椒
　　等分为末红枣煮肉捣为丸如梧桐子大白面为衣　赤痢甘草汤下三十一丸　白痢姜汤下先通为度次早空心再服三十丸不拘红白俱以滚水下即愈
　　不治症及危症
　　下如鱼脑者半生半死下如尘腐色死下如屋漏水者死下如竹筒注者不治下痢纯血身热而脉洪数者死
　　王节斋治例
　　痢乃是湿热食积三者别赤白青黄黒五色以属五脏白者湿热伤气分赤者湿热伤血分赤白相杂气血俱伤黄者食积治法泻肠胃之湿热开郁结之气消化积滞通因通用其初只是下之下症未愈随症调理稍久者不可下胃虚故也痢多属热亦有虚与寒者虚者宜补寒者宜温年老及虚弱人不宜下
　　主方
　　黄芩〈炒二钱五分〉黄连〈炒一钱五分〉白芍〈炒二　已上三味痢钱　　疾必用之药〉木香　枳壳〈炒一钱五分〉槟榔〈三分〉甘草〈炙三分〉
　　若腹痛加当归〈一钱五分〉砂仁〈一钱〉再加木香芍药〈各五分〉若后重加滑石〈炒一钱五分〉再加枳壳槟榔〈各五分〉芍药〈生用再加五分〉条芩〈亦加五分〉　若白痢加白术茯苓炒滑石陈皮〈各一钱〉　初欲下之加大黄〈五钱〉兼食积加山查枳实〈各一钱〉　若红痢加当归川芎桃仁〈各一钱五分〉　初欲下之再加大黄〈五钱〉　若红白相杂加当归桃仁川芎〈各一钱五分〉以理血滑石陈皮苍术〈各一钱五分〉以理气有山查枳实　若白痢久胃弱气虚或下后未愈减连芩芍药〈各七分〉加白术〈一钱五分〉黄蓍茯苓陈皮〈各一钱〉砂仁〈五分〉去槟榔枳壳再加干姜〈炮五分〉　若红痢人虚弱血虚或下后未愈减芩连〈各五分〉加当归川芎熟地黄阿胶陈皮〈各一钱〉白术〈一钱五分〉　若色赤黒相杂此湿胜也小便赤涩少加木通泽泻茯苓〈各一钱〉山栀〈炒五分〉以分利之若血痢加当归生地桃仁〈炒〉槐花〈各一钱〉久不愈减芩连〈各七分〉去槟榔枳壳再加阿胶〈炒〉侧柏叶〈各一钱五分〉干姜〈炒黒一钱〉白术〈一钱五分〉陈皮〈二钱〉　若痢已久而后重不去此大肠坠下去槟榔枳壳用条芩加升麻〈一钱〉以升提之　若呕吐食不得下加软石膏〈一钱五分〉陈皮〈一钱〉山栀仁〈炒五分〉入生姜汁缓呷之以泻胃口之热　有一様气血虚而痢者四物汤加人参白术陈皮黄连黄芩阿胶补之而痢自止　有一様寒痢用黄连木香芍药当归干姜砂仁厚朴肉桂之类　若得痢而误服温热止涩之药则虽稍久亦宜用前法以下之后方补之　若得痢便用前正法下之而未愈又用前调理法治之而久不愈此属虚寒而滑脱可于前虚补寒温二条择用更加龙骨赤石脂御米壳乌梅肉等収涩之药
　　胎前痢疾
　　本事方　治妇人胎前产后不拘赤白生姜二觔捣取自然汁以鸭子一枚打碎入姜汁内搅匀煎之至八分入蒲黄三钱再煎五七沸空心温服立效
　　大全良方　治妊娠素弱下痢频并腹痛痩甚面色痿黄不进饮食
　　厚朴〈一两半〉白术　川芎　白芍　熟地黄　当归干姜　人参〈各二两〉诃子〈三钱〉甘草〈一钱〉
　　右服五六钱姜三片水煎服
　　黄蓍当归汤　治妊娠下痢腹痛小便涩
　　当归　黄蓍〈各一两〉糯米〈一合〉
　　右和匀水煎分四服
　　罗太无大宁散　治妊娠下痢赤白灰色泄泻疼痛垂死者
　　黒豆〈三十五粒〉粟壳〈二两一半生一半炒〉甘草〈二两半生半炒〉
　　右加姜三片水煎食前服神效
　　大全良方　治妊娠挟热下痢亦治男子常痢
　　黄连　黄柏〈各二两〉栀子〈二十枚〉
　　右每服六七钱水煎浓服　若呕者加陈皮一两半生姜三两
　　黄连汤　治妊娠下痢赤白脓血不止
　　黄连〈八分〉厚朴〈制〉阿胶〈炒〉当归　干姜〈各六分〉艾叶　黄柏〈各四分〉
　　右为末空心米饮调下方寸匕日三服
　　厚朴散　治妊娠下痢黄水不绝
　　厚朴〈姜制三两〉黄连〈三两〉肉豆蔲〈一枚连皮用〉
　　右为粗末水煎顿服
　　肉菓饮　治妊娠脏气本虚脾胃衰弱脏腑虚滑脐腹疼痛日夜无度
　　厚朴〈姜制二两〉肉豆〈一枚面裹煨〉
　　右㕮咀每服五钱姜三片水煎服
　　阿胶汤　治妊娠腹中绞痛心下急痛及疗产后血晕崩中久痢
　　阿胶〈二两〉
　　酒二升半煎取一升顿服
　　宣明白术汤
　　白术　黄芩　当归
　　各等分水煎食前服
　　产后痢
　　救急散　治产后赤白痢腹中绞痛
　　白芍〈好酒炒〉阿胶　艾叶　熟地〈各一两〉甘草　当归〈各三两〉
　　每服二两水煎浓空心服
　　当归芍药散　治妊娠腹中绞痛心下急痛及疗产后血晕崩中久痢〈方见妊娠腹痛〉
　　经验方　治产后胎前痢疾
　　龟甲〈一枚〉
　　米醋炙为末醋汤调下
　　丹溪治妇人患堕胎后膈满食少痢不止脉虚左手尤甚
　　滑石　白芍　苍术〈各五钱〉白术〈二钱半〉干姜〈四钱〉茯苓〈一钱〉诃子〈煨二钱〉
　　为末水煎下保和丸四五十粒
　　云箕子治产后血痢脐腹疼痛四物汤加槐花黄连御米壳等药
　　仲景白头翁甘草阿胶汤〈脉经谓新产重下虚极热痢〉
　　白头翁　阿胶〈各三两〉黄连　黄柏　秦皮〈各三两〉甘草〈二两〉
　　分三服水煎食远服
　　产后血痢小便不通脐腹疼痛
　　生马齿苋捣汁二合煎一二沸下蜜一合调顿服





　　赤水元珠卷八
<子部,医家类,赤水元珠>