金匮钩玄 (四库全书本)/卷2

金匮钩玄　卷二

　　钦定四库全书
　　金匮钩玄卷二
　　元　朱震亨　撰
　　心痛　即胃腕痛
　　心痛虽日数多不吃饮食不死若痛方止便吃还痛必湏三五服药后方可吃物
　　大凡心膈之痛湏分新久若明知身受寒气口食寒物而病于初得之时当以温散或温利之药若曰病得之稍久则成郁矣郁则蒸热热则久必火原病式中备言之矣若欲行温利宁无助火添病耶由是古方中多以山栀为热药之向导则邪伏而病易退正易复而病易安虽然病安之后若纵恣口味不改前非病复作时必难治也
　　山栀炒去皮毎十五个浓煎汤一呷入生姜汁令辣再煎小沸服或入芎一钱尤妙山栀大者用七个或九个大槩胃口有热而作痛非山栀子不可佐以姜汁或半夏橘红各五黄芩三甘草一
　　用二陈汤加苍芎倍加炒栀痛甚者加炒干姜从之反治之法心痛轻者散之麻黄桂枝重者加石碱川芎苍术栀子必炒去皮用作丸服
　　凡治病必湏先问平日起居如何假如心痛有因平日喜食热物以致死血流于胃口作痛用桃仁承气汤下之切记轻者用韭汁桔梗能开提气血药中兼用之
　　以物柱按痛则止者挟虗也以二陈汤加炒干姜和之有䖝痛者面上白斑唇红能食属䖝治苦练根锡灰之类脉坚实不大便者下之
　　痛甚者脉必伏多用温药不用参术可用附子诸痛不可用补气药
　　客寒犯胃草豆蔲丸用之热亦可用止用一二服草豆蔲〈一钱四分褁烧热去皮〉吴茱茰〈汤炮洗去梗焙秤〉
　　益智仁　　白僵　　橘皮　　人参
　　黄茋〈各八分〉生甘草　归身　　炙甘草
　　青皮〈各六分〉麹末　　姜黄〈各四分〉桃仁〈七个去皮〉半夏〈洗一钱〉麦蘖　　泽泻〈一钱小便多减半〉柴胡〈四分〉详膈下痛多为用之
　　右一十八味除桃仁另研如泥外馀极细末同桃仁研匀用汤泡蒸饼为丸如桐子大毎服三十丸食远用热白汤送下旋斟酌多少用之
　　又方用黄荆子炒焦为末米饮调服亦治白带又方脾痛用海蛤粉佐以香附末用川芎山栀生姜煎辣汤调服为佳
　　又方单用牡粉酒调下一二钱气实不可用
　　腰疼　湿热　肾虗　瘀血
　　湿热腰疼者遇天阴或久坐而发者是肾虗者疼之不已者是也瘀血者日轻夜重者是
　　脉大者肾虗用杜仲龟板黄柏知母枸𣏌五味之类用猪脊髓丸
　　脉涩者瘀血用补阴丸中加桃仁红花
　　湿热者用苍术杜仲黄柏川芎
　　痰者用南星
　　凡诸痛皆属火寒凉药不可峻用必用温散之药诸痛不可用人参盖人参补气气旺不通而痛愈甚脐下忽大痛者人中如黑色者多死难治也
　　人面上忽有红点者多死
　　胁痛
　　肝火盛　木气实　有死血　肝急　有痰流注木气实　川芎　苍术　青皮　当归
　　龙会丸泻火要药
　　死血
　　痰流注　二陈汤加　南星　苍术　川芎
　　肝苦急急食辛以散之用抚芎苍术血病入血药中行血胁痛甚者用姜汁下龙会丸肝火盛故也咳嗽胁痛二陈汤加南星多香附青皮青黛姜汁
　　腹痛　有寒　积热　死血　食积　湿痰
　　戴云寒痛者绵绵痛而无増减者是时痛时止者是热也死血痛者毎痛有处不行移者是也食积者甚欲大便利后痛减者是湿痰者凡痛必小便不利
　　脉强者食　脉滑者痰
　　滑痰多作腹痛用苔芎苍术香附白芷生姜汁入汤服腹中水鸣乃火系动其水也二陈汤加黄芩黄连栀子
　　凡心腹痛必用温散此是郁结不散阻气不运故病在下者多属食宜温散之
　　一老人腹痛年高不禁下者用
　　川芎　苍术　香附　白芷　干姜　茯芩滑石
　　痛风
　　四肢百节走痛　风热　风湿　血虗　有痰大法之方　苍术　南星　川芎　白芷　当归
　　酒黄芩
　　在上者加羌活　桂枝　桔梗　葳灵仙
　　在下者加牛膝　防己　木通　黄柏
　　血虗者多用川芎　当归　佐以桃仁　红花薄桂治痛风无味而薄者独此能横行手臂领南星苍术等治之
　　上中下痛风方
　　葳灵仙〈三钱〉南星〈二两〉苔芎〈一两〉白芷〈半两〉桃仁〈五钱〉桂枝〈三钱〉防己〈半钱〉苍术〈二两〉黄柏〈酒浸炒二两〉红花〈一钱半〉羌活〈三钱〉神麹〈一两炒〉草龙胆〈五分〉
　　张子元气血虗有痰浊阴火痛风
　　人参〈一两〉白术〈二〉两黄柏〈二两炒黒色〉山药〈一两〉海石〈一两〉琐阳〈五钱〉干姜〈五钱烧灰〉南星〈一两〉败龟板〈二两酒炙〉熟地黄〈二两〉粥为丸
　　治臂痛
　　半夏〈一钱〉陈皮〈五分〉茯苓〈五分〉苍术〈一钱半〉酒芩〈一钱〉灵仙〈三分〉白术〈一钱〉甘草〈少许炒〉南星〈一钱〉香附〈一钱〉
　　劳瘵　其主在乎阴虚　　痰与血病
　　青蒿一斗五升童便三斗文武火熬约童便减二斗去蒿熬至一斗入猪胆汁七个再熬数沸甘草末收之
　　虚劳身痩属火因火烧烁
　　劳病四物汤加人尿姜汁
　　咳血　痰盛　　身热多是血虗
　　戴云咳血者嗽出痰内有血者是呕血者呕全血者是咯血者毎咯出皆是血疙瘩衄血者鼻中出血也溺血小便出血也下血者大便出血也虽有名色分六俱是热证但有虚实新旧之不同或妄言为寒者误也　青黛　诃子　山栀海石　瓜蒌仁
　　右为末姜汁蜜调噙化嗽甚者加杏仁后以八物汤加减调理
　　身热多是血虗四物汤加减
　　呕血　火载血上错经妄行
　　脉大发热喉中痛者是气虚用人参黄茋蜜炙黄柏荆芥并当归生地黄用之
　　呕血用韭汁童便姜汁磨郁金同饮之其血自清火载血上错经妄行四物汤加炒栀子童便姜汁山茶花童便姜汁酒调
　　郁金末治吐血入姜汁童便
　　痰带血丝出者童便姜汁竹沥
　　又方用韭汁童便二物相合用郁金细研入在二物之内同饮其血自消
　　又方治衄血上行郁金如无山茶姜汁童便和好酒调服即止之
　　咯血
　　姜汁童便青黛入血药中用之加四物汤地黄膏牛膝膏之类
　　衄血
　　凉血行血为主　犀角地黄汤入郁金同用经血逆行或血腥或唾血吐血用韭叶汁立效
　　溺血　属热
　　山栀子炒水煎服　或用小蓟琥珀
　　有血虗者四物汤加牛膝膏
　　下血
　　不可纯用寒凉药必于寒凉药中用辛味并温如酒浸炒凉药酒煮黄连之类
　　有热四物汤加炒栀子升麻秦芃胶珠
　　下血属虚当温散四物汤加炮干姜升麻
　　又方用白芷五倍子丸
　　凡用血药不可单行单止
　　有风邪下䧟宜升提之盖风伤肝肝生血故有湿伤血宜行湿消热可也
　　内经谓身热即死寒则生此亦是大槩言之必兼证详之则可今岂无身热生寒而死者
　　脉沉小流连或微者易治
　　脉浮大洪数者难愈宜滑不宜
　　仲景治痢可温者五法可清者十法或觧表或利小便或待其自己区分易治难易极密但与泻同立法不分学者当辩之
　　大孔痛一曰温之一曰清之
　　久病身冷自汗脉沉小者　　宜温
　　暴病身热脉浮洪者宜清
　　有可吐者　有可下者　有可汗者
　　初得时元气未虚必推荡之此通用之法稍久气虗则不可
　　先水泄后脓血此脾伤肾贼邪难愈
　　先脓血后水泄此肾伤脾微邪易愈
　　如豆汁者湿也盖脾胃为水谷之海无物不受常兼四藏故如五色之相杂当先通利此迎而夺之之义如虚者亦宜审之
　　因热而作不可用巴豆等药如伤冷物者或可用亦宜谨之
　　又有时疫作痢或至一家之内上下传染相似却宜明运气之胜复以治之
　　肠风　独在胃与大肠出
　　黄芩　𡗗芃　槐角　升麻　青黛
　　夣遗　专主热　脱精
　　戴云因夣交而出精者谓之夣遗不因夣而自泄精者谓之精滑皆相火所动久则有虚而无寒者也
　　带下与夣遗同法治
　　青黛　海石　黄柏　即春树根丸
　　内伤气血不能固守当补八物汤加减吞椿树根丸思想成病其病在心安神带补热则流通
　　知母　黄柏　蛤粉
　　精滑　专主湿热
　　戴云滑者小便精滑下也俱是膀胱湿热虽有赤白之异终无寒热之别河间云天气热则水浑浊寒则澄彻清冷由此观之浊之为病湿热明矣
　　黄柏　知母　牡蛎　蛤粉
　　又方　良姜〈三钱〉芍药〈二钱〉黄柏〈二钱烧灰存性〉
　　樗树皮〈白皮一两半〉
　　右为末糊为丸毎服三十丸
　　浊
　　湿热　有痰　有虚　赤浊属血　白浊属气寒则坚凝　热则流通
　　大率皆是湿热流住宜燥中宫之湿用二陈汤加苍术白术燥去湿赤者乃是湿伤血加白芍药仍用珍珠粉丸加椿树根皮滑石青黛等作丸
　　虚劳者用补阴药大槩不利热药
　　肥白人必多痰以二陈汤去其热胃弱者兼用人参以柴胡升麻升胃中之气丸药用　　青黛黄柏〈炒褐色〉干姜〈炒微黒色〉海石　蛤粉
　　胃中浊气下流为赤白浊者用柴胡升麻苍术白术二陈汤丸药用樗末蛤粉炒姜炒黄柏
　　专主胃中之浊气下流渗入膀胱用青黛蛤粉肝脉者用青黛以泻肝
　　又方　黄柏〈一两炒黒〉生柏〈二钱半一作三两〉海石〈三两〉
　　神麹〈五〉钱　为末水丸
　　有热者　黄柏　滑石　青黛之类
　　燥湿痰　南星　半夏　蛤粉
　　右神麹为丸青黛为衣或用海石代麹
　　张子元气血两虚有痰痛风时作阴火间起小便白浊或带下赤白方在前痛风中
　　一人便浊常有半年或时夣遗形痩作心虚主治珍珠粉丸和匀定志丸服
　　一妇人年近六十形肥奉养膏梁饮食肥美中焦不清浊气流入膀胱下注白浊白浊即是湿痰也戴云断用二陈汤去痰加升麻柴胡升胃中之清气加苍术去湿白术补胃全在活法服四贴后浊减大半觉胸满因柴胡升麻升动其气痰阻满闭用二陈汤加炒麹白术素无痰者升动胃气不满
　　丸药方　青黛　椿皮　蛤粉　滑石　干姜〈炒〉
　　黄柏〈炒〉
　　右为末炒神麹糊丸仍用前燥湿痰丸亦能治带
　　又方　滑石利窍　黄柏治湿热　青黛觧郁结蛤粉醎寒入肾
　　炒干姜味苦敛肺气下降使阴血生干姜塩制之
　　淋　皆属于痰热
　　淋者小便淋沥欲去不去不去又来皆属于热也觧热利小便山栀子之类用苦药甘草煎服诸药中皆加牛膝
　　老人亦有气虚者人参白术中带木通山栀
　　亦人死血作淋者以牛膝作膏此证亦能损胃不食
　　小便不通　气虚　血虚　痰　风闭　实热
　　吐之以提其气气升则水自下盖气承载其水也气虚用人参黄茋升麻等先服后吐或参茋药中探吐
　　血虚四物汤先服后吐芎归汤吐亦可痰多二陈汤先服后吐皆用探吐
　　痰气闭塞二陈汤加木香香附探吐实热利之一妇人脾疼后患大小便不通此是痰隔中焦气滞于下焦二陈汤加木通初吃后煎滓吐之
　　关格
　　戴云关格者谓膈中觉有所碍欲升不升欲䧏不降欲食不食此为气之横格也
　　必用吐提其气之横格不必在出痰也
　　有痰以二陈汤吐之吐中便有降有中气虚不运者补气药中升降
　　小便不禁　属热　属虚
　　戴云小便不禁出而不觉赤者有热白者为气虚也热者五苓散加觧毒散虚者五苓散加四物汤
　　癎　惊　痰　宜吐
　　戴云癎者俗曰猪癫风者是也
　　大率行痰为主
　　黄连　南星　瓜蒌　半夏
　　寻痰寻火分多少治无不愈
　　分痰分热有热者以凉药清其心
　　有痰者必用吐药吐后用东垣安神丸
　　此证必用吐吐后用平肝之药青黛柴胡川芎之类
　　徤忘
　　戴云徤忘者为事有始无终言谈不知首尾此以为病之名非比生成之愚顽不知世事者
　　精神短少者多　亦有痰者
　　怔忡　大故属血虚
　　有虑便动属虚　时作时止痰因火动
　　戴云怔忡者心中不安愓愓然如人将捕者是也
　　痩人多是血少　肥人属痰寻常者多是痰
　　真觉心跳者是血少用四物安神之类
　　惊悸　血虚　用朱砂安神丸
　　痓　大率与癎病相似
　　多是血虚有火兼痰人参竹沥之类不用兼风药
　　血块　一名积瘕
　　块在中为痰饮　在右为食积　在左为血积气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血此理晓然醋煮海石三棱莪术桃仁红花五灵脂香附之类
　　白术汤吞下瓦龙子能消血块次消痰
　　治块当降火消食积食积即痰也
　　行死血块去湏大补石碱一物有痰积有血块可用洗涤垢腻又消食积
　　吐䖝
　　以黒锡炒成灰㯽榔末米饮调
　　症瘕
　　戴云积聚症瘕有积聚成块不能移动者是症或有或无或上或下或左或右者是瘕
　　用蜀葵根煎汤煎人参白术陈皮青皮甘草梢牛膝成汤入细研桃仁玄明粉各少许热饮一服可见块下
　　病重补接之后加减再行
　　消块丸即千金大消石丸止可磨块不令人困湏量虚实而用可也
　　硝石〈六两〉大黄〈八两〉人参　甘草〈各三两〉
　　右为末以三年苦酒三斗置铜噐中以竹片作凖毎入一升作一刻柱噐中熬先纳大黄不住手搅使微沸尽一刻乃下馀药又尽一刻微火熬使可丸则取丸如鸡子中黄大毎服一丸米饮下如不能大丸则作小丸如桐子大毎服三十丸后下如鸡肝如米泔赤黒等色下后忌风冷淡软粥将理
　　又三圣膏
　　未化石灰〈半斤为末瓦噐中炒令淡红色提出候热少减次下大黄末〉大黄〈一两为末就炉炒候热减入下桂心末〉桂心〈半两为末略炒入米醋熬成膏药厚摊患处〉
　　贴积聚块　大黄　朴硝〈各一两〉
　　右为末用大蒜捣膏和匀贴之
　　痞块在皮里膜外湏用补气香附开之兼二陈汤加补气药先湏断厚味
　　茶癖　石膏　黄芩　升麻
　　右为末砂糖水调服
　　瘿气　先湏断厚味　海藻〈一两〉黄药〈二两〉
　　右为末以少许置于掌中时时舐之津咽下如消三分之二湏止后药服
　　食积一方乃在妇人门食积条下
　　疝
　　湿热痰积流下作痛大槩因寒郁而作也即是痰饮食积并死血
　　戴云疝本属厥阴肝之一经余尝见俗说小肠膀胱下部气者皆妄言也
　　子和云疝本肝经宜通勿塞只此见治之法
　　专主肝经与肾绝无干　不宜下
　　㿗湿多　疝气灸大敦穴
　　食积与瘀血成痛者
　　栀子　桃仁　山查　枳实　吴茱茰
　　右为末生姜汁顺流水作汤调服
　　按之不定必用桂枝属虚
　　桂枝　山栀〈炒〉乌头〈细切炒〉
　　右为末姜汁为丸毎服三十丸劫痛
　　治疝方定痛速效　湿胜者加荔枝
　　枳壳〈十五个〉山栀〈炒〉糖球〈炒〉茱萸〈炒〉
　　又方守丸治㿗要药不疼者
　　苍术　南星　白芷　山查　川芎　半夏枳实　为末神麹作丸
　　治阳明受湿热传入大肠恶寒发热小肠连毛际结核闷痛不可忍
　　山栀〈炒〉枳壳〈炒〉桃仁〈炒〉山查〈等分〉
　　右研细砂钵内入生姜汁用水一盏煎令沸热服之
　　治诸疝发时用海石香附二味为末以生姜汁汤调服亦能治心痛
　　治疝方
　　栀子　桃仁　橘核　茱萸　川乌
　　右碾煎服劫药用乌头细切炒栀子枳核散单止痛
　　脚气
　　苍术〈塩炒〉白术　防己　㯽榔　川芎　犀角甘草　木通　黄连　生地黄〈酒炒〉黄柏有热加　黄芩　黄连
　　有痰加竹沥姜汁
　　大热及时令热加石膏大便实加桃仁小便涩加牛膝
　　有食积流注
　　苍术　黄柏　防己　南星　川芎　白芷〈作丸〉犀角　㯽榔　血虚加牛膝　龟板
　　如常肿者专主乎湿热朱先生有方肥人加痰药戴云有脚气冲心宜四物加炒柏再宜涌泉冗用附子津拌贴以艾炙泄引其热
　　徤步丸
　　归尾　芍药　陈皮　苍术〈各一两〉生地黄〈一两半〉大腹子〈三个〉牛膝　茱茰〈各半两〉黄芩〈半两〉桂枝〈二钱〉
　　右为末蒸饼为丸毎服百丸白术通草煎汤食前下
　　一妇人足肿
　　黄柏　苍术　南星　红花〈酒洗〉草龙胆　川芎牛膝〈酒洗〉生地黄
　　筋动于足大指动上来至大腿近腰结了奉养厚因风寒作四物汤加酒芩红花苍术南星
　　筋转皆属乎血热四物汤加酒芩红花
　　大病虚脱夲是阴虚用艾炙丹田者所以补阳阳生则阴生故也不可用附子可用参多服
　　痿
　　断不可作风治而用风药
　　湿热　痰　无血而虚　气弱　瘀血
　　湿热东垣徤步方中加燥湿降阴火药芩柏苍术之类
　　湿痰二陈汤中加苍术白术黄芩之类入竹沥气虚四君子汤中加苍术黄芩黄柏之类
　　血虚四物汤中苍术黄柏下补阴丸
　　亦有食积妨碍不得降者　亦有死血者
　　徤步丸方
　　羌活　柴胡　滑石〈炒〉甘草〈炙〉天花粉〈酒制各半两〉防己〈及酒〉防风　泽泻〈各三钱〉肉桂〈半钱〉川乌
　　苦参〈酒制各一钱〉
　　右为末酒糊丸如桐子大毎服七十丸煎愈风汤以空心服下之
　　发热　阴虚难治
　　戴云凡脉数而无力者便是阴虚也
　　阴虚发热用四物汤加黄柏兼气虚加参茋白术盖四物汤加黄柏是降火补阴之妙药
　　又云阴虚发热用四物汤甚者加龟板炒黄柏吃酒人发热者难治
　　不饮酒之人若因酒而发热者亦难治
　　一男子年三岁因酒发热用青黛瓜蒌仁姜汁毎日以数匙入口中三日而愈
　　阳虚恶寒
　　戴云凡背恶寒甚者脉浮大而无力者是阳虚也用人参黄茋之类甚者加附子少许以行参茋之气
　　一女子恶寒用苦参一钱赤小豆一钱为末虀水吐用川芎苍术南星黄芩酒曲丸
　　手心热
　　栀子　香附　苍术　白芷　川芎　半夏〈生用〉
　　右为末麹糊丸
　　手麻
　　此是气虚也
　　手木　东垣云麻木气不行也补肺中之气是湿痰死血　十指麻是胃中有湿痰死血
　　厥　因痰　用白术　竹沥
　　厥者手足冷也热厥逆也非寒证因气虚血虚　热承气汤外感解散加姜汁酒
　　面寒面热
　　火起　寒郁热　面寒　退胃热
　　喉痹
　　大槩多是痰热也只以桐油吐之
　　或用射干逆流水吐
　　又方用李实根皮一片噙口内更用李实根碾水傅项上一遭立效新采园中者
　　纒喉风
　　戴云属痰热纒喉风者谓其咽喉里外皆肿者是也用桐油以鹅翎探吐
　　又法用灯油脚探吐之
　　又方用远志去心水调傅项上一遭立效
　　喉咽生疮并痛
　　多属虚血热㳺行无制客于咽喉人参蜜炙黄柏荆芥
　　虚　人参　竹沥　无实火
　　热　黄连　荆芥　薄荷　硝石
　　右为细末用蜜姜汁调噙
　　血虚　四物汤中加竹沥
　　口疮
　　服凉药不愈者此中焦气不足虚火泛上无制用理中汤甚者加附子
　　或噙官桂亦可
　　又方用西瓜浆水口痛甚者以此徐徐饮之冬月紫榴皮烧灰噙之
　　酒皶鼻　血热入肺
　　四物汤加陈皮红花酒炒黄芩煎入好酒数滴就炒五灵脂末服效
　　又用桐油入黄连以天吊藤烧油热傅之
　　肺痈
　　已破入风者不治　搜风汤吐之〈出医垒元戎〉收敛疮口止有合懽树皮白敛煎汤饮之
　　肺痿
　　专主养肺养血养气清金
　　天疱疮
　　通圣散及蚯蚓泥略炒蜜调傅之妙
　　从肚皮上起者里热发外还服通圣散可也
　　漏疮
　　湏先服补药以生气血即参茋术归芎为主大剂服之外以附子末唾和作饼如钱厚以艾炷炙之漏大艾炷亦大漏小艾炷亦小但炙令微热不可令痛干则易之干研为末再和再炙如困则止来日如前法再炙直至肉平为效亦有用附牛炙仍前气血药作膏药贴之
　　痔漏
　　用五倍子朴硝桑寄生莲房煎汤先薰后洗肿者用木鳖子五倍子研细末调傅
　　漏专以凉药为主
　　痔漏方
　　人参　黄茋　当归　川芎　升麻　枳壳条芩　槐角
　　肠痈
　　作湿热　食积治　入风难治
　　治漏外塞药　芦甘石小便煆　牡砺粉
　　结核
　　或在颈或项在身在臂如肿毒者多痰注作核不散治耳后项门各一块
　　僵蚕炒青黛　胆星　酒大黄
　　右为末蜜丸噙化之
　　颈頬下生痰核
　　二陈汤加炒大黄　连翘　桔梗　柴胡
　　治臂核作痛
　　连翘　防风　川芎　酒芩　苍术　皂角刺
　　治还跳穴痛防生附骨痈方
　　以苍术佐黄柏之辛行以青皮冬月加桂枝夏月加条子黄芩体虚者加土牛膝以生甘草为使大料煎入生姜汁带辣食前饮之病甚者加黄柏桂枝十数贴发不动少加大黄一两贴又不动者恐痈将成矣急橛地成坑以火煆红沃以小便赤体坐其上以被席围抱下体伏热气薰蒸腠理开血气畅而愈
　　脱肛
　　气热　气虚
　　气虚补气用　人参　当归　黄茋　川芎　升麻血虚者四物汤
　　血热者凉血四物汤加黄柏炒













　　金匮钩玄卷二
<子部,医家类,金匮钩玄>