难经本义 (四库全书本)/全览

难经本义　全览



　　钦定四库全书　　　　　子部五
　　难经本义　　　　　　　医家类
　　提要
　　〈臣〉等谨案难经本义二卷元滑夀撰夀字伯仁明史方技传称为许州人寄居鄞县案朱右撄宁生传曰世为许州襄城大家元初祖父官江南自许徙仪真而夀生焉又曰在淮南曰滑夀在吴曰伯仁氏在鄞越曰撄宁生然则许乃祖贯鄞乃寄居实则仪真人也夀卒于明洪武中故明史列之方技传然戴良九灵山房集有怀滑撄宁诗曰海日苍凉两鬓丝异乡飘泊已多时欲为散木居官道故托长桑说上池蜀客著书人岂识韩公卖药世偏知道涂同是伤心者只合相从赋黍离则夀亦抱节之遗老托于医以自逃耳是书首有张翥序称夀家去东垣近早传李杲之学撄宁生传则称学医于京口王居中学鍼法于东平高洞阳考李杲足迹未至江南与夀时代亦不相及翥所云云殆因许近东明附会其说欤难经八十一篇汉艺文志不载隋唐志始载难经二卷秦越人著吴太医令吕广尝注之则其文当出三国前广书今不传未审即此本否然唐张守节著史记扁鹊列传所引难经悉与今合则今书犹古本矣其曰难经者谓经文有疑各设问难以明之其中有此称经云而素问灵枢无之者则今本素问传写有脱今本灵枢乃王冰依托而作非其旧也其文辨析精微词致简远读者不能遽晓故历代医家多有注释夀所采摭凡十一家今惟夀书传于世其书首列彚考一篇论书之名义源流次列阙误总类一篇记脱文误字又次图说一篇皆不入卷数至其注则融会诸家之说而以巳意折衷之辨论精核考证亦极详审撄宁生传称难经本灵枢素问之旨设难释义其间荣卫部位藏府脉法与夫经络腧穴辨之博矣而阙误或多愚将本其指义注而读之即此本也夀本儒者能通解古书文义故其所注视他家所得为多云乾隆四十六年十月恭校上
　　总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
　　总　校　官〈臣〉陆　费　墀







　　难经本义序
　　医之为道圣矣自神农氏凡草木金石可济夫夭死札瘥悉列诸经而八十一难自秦越人推本轩岐鬼区之书发难析疑论辩精诣鬼神无遁情为万世法其道与天地并立功岂小补也哉且夫以人七尺之躯五藏百骸受病六气之沴乃系于三指点按之下一呼一吸之间无有形影特切其洪细濡伏若一𩬊苟或谬误则脉生而药死之矣而可轻以谈医而可易以习医邪寓鄞滑伯仁故家许许去东垣近蚤为李氏之学遂名于医予雅闻之未识也今年秋来遗所撰难经本义阅之使人起敬有是哉君之精意于医也条释图陈脉络尺寸部候虚实蕳而通决而明予虽未尝学而思亦过半矣呜呼医之道生道也道行则生意充宇宙泽流无穷人以夀死是则往圣之心也世之学者能各置一通于侧而深求力讨之不为良医也者㡬希呜呼越人我师也伯仁不为我而刊诸梓与天下之人共之是则伯仁之心也故举其大指为序至正二十五年龙集甲辰十月既望翰林学士承旨荣禄大夫知制诰国史张翥序














　　难经本义序
　　粤自神农咀百药而寒温辛酸甘苦品制之宜君臣佐使之用具诸本草治药者于焉依据由黄帝作素问内经凡受病根源俞府皆切脉而知故秦越人因之设为八十一难问荅究竟精微尽医师之道焉世之医者率熟胗而察腓而审证而治药若难经一书诚大本领苟不由难经而出其亦庸医乎余观注本草者若今东阳朱彦修氏所著已无馀蕴而觧难经者不知其㡬家求诸精诣十无一二许昌滑君伯仁甫挟岐黄之术学出于东垣李先生精于胗而审于剂者也愈痾起痼活人居多余坐落足疾人人治而弗痊有言伯仁善治法余致之听其议论皆自难经而来迥异于世之言医者岂异哉究理义之精微众人固弗识也因出示所述难经本义二卷发前人所未发之旨首列图后䟽本义盖其人者积学二十馀年凡医之书无不参考而折𠂻巳意各条问荅之下于戏其用心亦仁矣得之者可以趋黄帝岐伯之庭而问崆峒夀域也虽然吾闻之望而知其病者谓之神闻而知者谓之圣又问而知之谓之工至于胗脉浅深呼吸至数而后能疗治者得巧之道焉神圣工讵得见矣今所求者巧耳于巧之中又不可以言语文字𫝊者若扁之起虢缓之视膏肓于难经乎何有然与否也吾其审于伯仁甫云至正二十有一年重光赤奋若之岁腊月既望奉直大夫温州路总管管内务农兼防御事天台刘仁本叙








　　难经本义序
　　素问灵枢医之大经大法在焉后世诸方书皆本于此然其言蕳古渊涵未易通晓故秦越人发为八十一难所以推明其义也然越人去古未远其言亦深一文一字意周旨密故为之注释者亦数十家但各以臆见而卒无归一之论或得此而得失彼或举前而遗后非惟自误又以误人识者病焉许昌滑君伯仁笃实详敏极群书工于医者三四十年起废愈痼不可胜纪遂昼惟思夕旁推远索作难经本义二卷析其精微探其隐𧷤钩其玄要疑者辩之误者正之诸家之善者取之于是难经之书辞逹理明条分缕觧而素问灵枢之奥亦由是而得矣夫人之生死系于医医之本原出于经经之旨不明其害可胜言哉然则伯仁之功岂小补者耶至正二十六年二月工部𭅺中掲汯序


　　难经本义序
　　难经本义者许昌滑夀本难经之义而为之说也难经相传为渤海秦越人所著而史记不载隋唐书经籍艺文志廼有秦越人黄帝八十一难经二卷之目岂其时门人弟子私相授受太史公偶不及见之耶考之史记正义及诸家之说则为越人书不诬矣盖本黄帝素问灵枢之旨设为问荅以释疑义其间荣卫度数尺寸部位阴阳王相藏府内外脉法病能与夫经络流注鍼刺俞穴莫不该偹约其辞慱其义所以扩前圣而启后世为生民虑者至深切也历代以来注家相踵无虑数十然而或失之繁或失之蕳醇疵殽混是非攻击且其书经华佗煨烬之馀缺文错蕳不能无遗憾焉夫天下之事循其故则其道立浚其源则其流长本其义而不得其旨者未之有也若上古易书本为卜筮设子朱子推原象占作为本义而四圣之心以明难经本义窃取诸此也是故考之枢素以探其原逹之仲景叔和以绎其绪凡诸说之善者亦旁蒐而致之缺文断蕳则委曲以求之仍以先儒释经之变例而传疑焉於乎时有先后理无古今得其义斯得其理得其理则作者之心旷百世而不外矣虽然斯义也不敢自谓其巳至也后之君子见其不逮改而正之不亦宜乎至正辛丑秋九月己酉朔自序










　　难经本义凡例
　　一难经正文周仲立李子野軰擅加笔削今并不从一纪齐卿于经中盛字多改作甚字岂国讳或家讳有所避耶盖昧于临文不讳之义也今不从
　　一经中错蕳衍文辨见各篇之下仍为缺误总类以见其义
　　一八十一难经隋唐书经籍艺文志俱云二卷后人或釐而为三或分而为五今仍为二卷以复书志之旧杨玄操复为十三类以统之今亦不从说见后彚考中
　　一本义中引诸书者具诸书之名引诸家者具诸家之名其无所引具及愚按愚谓者则区区之臆见也其设为或问亦同
　　一本义引诸家之说有以文义相湏为先后者有以论说高下为先后者无是二者则以说者之世次为先后云
　　一难经八十一篇盖越人取内经灵枢之言设为问荅前此注家皆不考所出今并一一考之其无可考者于七难内发其例













　　难经本义彚考
　　史记越人傅载赵蕳子虢太子齐桓候三疾之治而无著难经之说隋书经籍志唐书艺文志俱有秦越人黄帝八十一难经二卷之目又唐诸王侍读张守节作史记正义于扁鹊仓公传则全引难经文以释其义传后全载四十二难与第一难三十七难全文由此则知古傅以为越人所作者不诬也详其设问之辞称经言者出于素问灵枢二经之文在灵枢者尤多亦有二经无所见者岂越人别有摭于古经或自设为问荅也耶邵庵虞先生尝曰史记不载越人著难经而隋唐书经籍艺文志定著越人难经之目作史记正义者直载难经数章愚意以为古人因经设难或与门人弟子荅问偶得此十一章耳未必经之当难者此止八十一条难由维发不特立言且古人不求托名于书故传之者唯专门名家而已其后流传寝广官府得以录而著其目注家得以引而成文耳
　　圭齐欧阳公曰切脉于手之寸口其法自秦越人始盖为医者之祖也难经先秦古文汉以来荅客难等作皆出其后又文字相质难之祖也
　　杨玄操序谓黄帝有内经二帙其义幽頥殆难究览越人乃采摘二部经内精要凡八十一章伸演其道名八十一难经以其理趣深远非卒易了故也
　　纪天云秦越人将黄帝素问疑难之义八十一篇重而明之故曰八十一难经
　　宋治平间京兆黎秦辰序虞庶难经注云世传黄帝八十一难经谓之难者得非以人之五藏六府隐于内为邪所千不可测知唯以脉理究其仿佛耶若脉有重十二菽者又有如按车盖而若循鸡羽者复考内外之证以参校之不其难乎〈按欧虞说则难字当为去声馀皆奴丹切〉
　　丁徳用补注题云难经历代传之一人至魏华佗乃烬其文于狱下于晋宋之间虽有仲景叔和之书然各示其文而滥觞其说及吴太医令吕广重编此经而尚文义差迭按此则难经为烬馀之文其编次复重经吕广之手固不能无缺失也
　　谢氏谓难经王宗正注义图觧大槩以胗脉之法心肺俱浮肝肾俱沉脾在中州为正而已至于他注家所引寸关尺而分两手部位及五藏六府之脉并时分见于尺寸皆以为王氏脉经之非殊不知脉之所以分两手者出于素问脉要精微论其文甚明越人复推明之于十难中言一脉变为十以五藏六府相配而言非始于叔和也且三部之说有二一则四难所谓心肺俱浮肝肾俱沉脾者中州与五难菽法轻重同而三部之中又各自分上中下云一则脉要精微论之五藏部位即二难之分寸关尺十难之一脉变为十者也若止以心肺俱浮肝肾俱沉脾为中州一法言之则亦不必分寸关尺而十难所谓一脉十变者何从而推之
　　蕲水厐安常有难经觧数万言惜乎无传
　　诸家经觧冯氏丁氏伤于凿虞氏伤于巧李氏周氏伤于任王吕晦而舛杨氏纪氏大醇而小疵唯近世谢氏说殊有理致原委及袁氏者古益人著难经本旨佳处甚多然其因袭处未免踵前人之非且失之冗尔㓗古氏药注疑其草稿姑立章指义例未及成书也今所见者往往言论于经不相渉且无文理㓗古平日著述极醇正此绝不相似不知何自遂乃板行反为先生之累岂好事者为之而托为先生之名耶要之后来东垣海藏罗谦甫軰皆不及见若见必当与足成其说不然亦回䕶之不使轻易流传也
　　难经八十一篇辞若甚蕳然而荣卫度数尺寸位置阴阳王相藏府内外脉法病能与夫经络流注鍼刺俞穴莫不该尽昔人有以十三类綂之者於乎此经之义大无不包细无不举十三类果足以尽之与八十一篇果不出于十三类与学者求之篇章之问则其义自见矣〈此书固有类例但当如太学朱子分章以见记者之意则可不当以巳之立类綂经之篇章也今观一难至二十一难皆言脉二十二难至二十九难论经络流注始终长短度数竒经之行及病之吉凶也其间有云脉者非谓尺寸之脉乃经隧之脉也三十难至四十三难言荣卫三焦藏府肠胃之详四十四五难言七冲门乃人身资生之用八会为热病在内之气穴也四十六七难言老㓜𥧌窹以明气血之盛衰言人靣耐寒以见阴阳之走会四十八难至六十一难言该候病能藏府积聚泄利伤寒杂病之别而继之以望闻问切医之能事毕矣六十二难至八十一难言藏府荣俞用针补㵼之法又全体之学所不可无者此记者以类相从也始终之意备矣〉
　　十一难云肝有两叶四十一难云肝左三叶右四叶凡七叶言两叶者举其大言七叶者尽其详左三右四亦自相阴阳之义肝属木木为少阳故其数七肺属金金为太阴故六叶两耳其数八心色赤而中虚离之象也脾形象马蹄而居中土之义也肾有两枚习坎之谓也此五藏配合阴阳皆天地自然之理非人所能为者若马之无胆免之无脾物固不得其全矣〈周子云木阳穉金阴穉是也〉
　　东坡先生楞伽经䟦云如医之有难经句句皆理字字皆法后世逹者如槃走珠如珠走槃无不可者若出新意而弃⿱学以为无用非愚则狂而已譬如俚俗医师不由经论直授药方以之疗病非不或中至于过病辄应县断死生则与知经学古者不可同日语矣世人徒见其有一至之功或捷于古人因谓难经不学而可岂不误哉
　　晦庵先生䟦郭长阳医书云予尝谓古人之于脉其察之固非一道矣然今世通行惟寸关尺之法为最要且其说其于难经之首篇则亦非下俚俗说也故郭公此书偹载其语而并取丁徳用密排三指之法以释之夫难经则至矣至于徳用之法则予窃意诊者之指有肥病者之臂有长短以是相求或未得为定论也盖尝细考经之所以分寸尺者皆自关而前郤以距手鱼际尺泽是则所谓关者必有一定之处亦若鱼际尺泽之可以外见而先识也然今诸书皆无的然之论惟千金以为寸口之处其骨自高而关尺皆由是而郤取焉则其言之先后位之进退若与经文不合独俗闲所传脉诀五七言韵语者词最鄙浅非叔和本书取其能直指高骨为关而分其前后以为尺寸阴阳之位似得难经本旨然世之高医以其赝也遂委弃而羞言之予非精于道者不能有以正也附姑见其说以俟明者而折中焉
　　庐陵谢坚白曰㤗定四年丁卯愚教授龙兴建言宪司请刻叔和脉经本书十卷时儒学提举东阳桞公道传序其端曰朱文公云俗传脉诀辞最鄙浅而取其直指高骨为关之说为合于难经虽文公亦似未知其正出脉经正谓此跂也然文公虽未见脉经而其言与脉经吻合脉诀虽非叔和书其人亦必知读脉经者但不当自立七表八里九道之目遂与脉经所载二十四种脉之名义大有抵牾故使后人疑焉
　　项氏家说曰凡经络之所出为井所留为荣所注为俞所过为原所行为经所入为合井象水之泉荥象水之陂腧象水之窦窦即窬字也经象水之流合象水之归皆取水之义也
　　藏五而府六藏冗五而府穴六犹千五而支六声五而律六皆阴阳之数自然之理虽増手厥阴一藏其实心之包络不异于心即一藏而二经也经之必为十二犹十二支十二辰十二月十二律不可使为十一亦自然之理也寅卯为木巳午为火申酉为金亥子为水四行皆二支耳而土行独当辰戌丑未四支以成十二肺肝脾肾四藏皆二经而心与包络共当四经以成十二此岂人之所能为哉








　　难经本义阙误总类
　　七难三阴三阳次第脉经与此不同脉经于三阳则少阳太阳阳明三阴则少阴太阴厥阴
　　十二难冯氏谓此篇合入用鍼补泻之类当在六十难之后以类相从也
　　十四难反此者至于收病也当作至脉之病也于收二字误
　　十六难问三部九候以下共六件而篇中并不畣所问似有缺误
　　十七难所问者三所荅者一疑有缺漏
　　十八难第三莭谢氏谓当是十六难中荅辞第四节或谓当是十七难中或连年月不巳荅辞
　　二十难重阳者狂重阴者颠脱阳者见鬼脱阴者目肓当是五十九难结句之文错蕳在此
　　二十一难谢氏曰按本经所畣辞意不属似有脱误二十三难经云明知终始云云一节谢氏谓合在下篇之前不必然也只参看
　　二十八难溢畜不能环流灌漑诸经者也十二字当在十二经亦不能拘之之下其受邪气畜则肿热砭射之也十二字谢氏直以为衍文或云当在三十六难关格不得尽其命而死矣之下因邪在六府而言也
　　二十九难阳维为病苦寒热阴维为病苦心痛诸本皆在腰溶溶若坐水中下谢氏移置溶溶不能自收持下文理顺从必有所考而然今从之
　　三十一难其府在气街一句疑错蕳或衍文三焦自属诸府与手心主配各有所不应又有府也
　　四十八难诊之虚实下濡者为虚牢者为实八字脉经无之谢氏以为衍文杨氏谓按之皮肉柔濡为虚牢强者为实然则有亦无害
　　四十九难第五节虚为不饮食实为饮食二句于上下文无所关疑错蕳或衍
　　六十难其真心痛者直字下当有一头字盖总结上两节也
　　六十九难当先补之然后泻之八字疑衍
　　七十四难篇中文义似有缺误今且依此觧之俟后之知者
　　七十难五金不得平木不字疑衍详见本篇
　　八十一难是病二字非误即衍










<子部,医家类,难经本义,[图]>








　　右寸手太阴阳明金生左尺足太阳少阴水太阳少阴水生左关足厥阴少阳木厥阴少阳木生左寸手太阳少阴火太阳少阴火通右尺手心主少阳火手心主少阳火生右关足太阴阳明土足太阴阳明土复生右寸手太阴阳明金此皆五行子母更相生养者也











　　虞氏曰经言男子生于寅女子生于申谓其父母之年会合于巳上男左行十月至寅而生女右行十月至申而生也故推命家言男一岁起丙寅女一岁起壬申难经不言起而言生谓生下已为一岁矣丙壬二干水火也水火为万物之父母寅申二支金木也为生物成实之终始木胞在申金胞在寅二气自胞相配故用寅申也金生于巳巳与
　　申合故女子取申木生于亥亥与寅合故男子
　　取寅所以男年十岁顺行在亥女年七岁逆行亦在亥男子十六癸天至左行至巳巳者申之生气女年十四天癸至右行亦在巳与男年同在本宫生气之位阴阳相配成夫妇之道故有男女也上古天真论曰男子二八而天癸至精气溢㵼阴阳和故能有子女子二七天癸至任脉通太冲脉盛故能有子此之谓也










　　清者体之上也阳也火也离中之一阴降故午后一阴生即心之生血也故曰清气为荣〈天之清不降天之浊能降为六阴驱而使之下也云清气者总离之体而言之〉浊者体之下也阴也水也坎中之一阳升故子后一阳生即肾之生气也故曰浊气为卫〈地之浊不升地之清能升为六阳举而使之上也云浊气者总坎之体而言之〉



















　　肺主声肝主色心主𦤀脾主味肾主液是五蔵各有所主也然而一蔵之中又各有声色臭味液五五二十有五五行错综之道也





<子部,医家类,难经本义,[图]>
<子部,医家类,难经本义,[图]>








　　右六十六冗为手足三阴三阳十二经所出入之会刚柔配遇之道也五蔵以俞为原六府则别置一原者三焦行于　阳乃原气之别使也项安世云凡经络之所出为井所流为荥所注为俞所过为原所行为经所入为合井象水之源荥象水之陂俞象水之窦经象水之流合象水之归皆取水之义也


　　火者木之子子能令母实谓子有
　　馀则不食于母今㵼南方者夺子
　　之气使之食其母也金者水之母母
　　能令子虚谓母不足则不能䕃其
　　子今补北方者益子之气则不食
　　至其母也此与八十一难义正相发
　　其曰不能治其虚安问其馀则隐
　　然实实虚虚之意也
　　书之有图所以彰明其义使人易晓也可图则图之先儒于诸经每有图说各附篇章之后今是图悉著之编首读者参考可也



　　钦定四库全书
　　难经本义卷上
　　元　滑夀　撰
　　一难曰十二经皆有动脉独取寸口以决五藏六府死生吉㐫之法何谓也
　　十二经谓手足三阴三阳合为十二经也手经则太阴肺阳眀大肠少阴心太阳小肠厥阴心包少阳三焦也足经则太阴脾阳眀胃少阴肾太阳膀胱厥阴肝少阳胆也皆有动脉者如手太阴脉动中府云门天府侠白手阳眀脉动合谷阳谿手少阴脉动极泉手太阳脉动天窗手厥阴脉动劳宫手少阳脉动禾窌足太阴脉动箕门冲门足阳眀脉动冲阳大迎人迎气冲足少阴脉动太谿阴谷足太阳脉动委中足厥阴脉动太冲五里阴廉足少阳脉动下关听会之类也谓之经者以荣卫之流行经常不息者而言谓之脉者以血气之分袤行体者而言也故经者径也脉者陌也越人之意盖谓凡此十二经经皆有动脉如上文所云者今置不取乃独取寸口以决藏府死生吉㐫何耶
　　然寸口者脉之太会手太阴之脉动也〈然者答辞诸篇仿此〉此一篇之大指下文乃详言之寸口谓气口也居手太阴鱼际却行一寸之分气口之下曰关曰尺云者皆手太阴所历之处而手太阴又为百脉流注朝会之始也五藏别论帝曰气口何以独为五藏主岐伯曰胃者水谷之海六府之大源也五味入口藏于胃以养五藏气而变见于气口也灵枢第一篇云脉会太渊玉版论云行奇恒之法自太阴始注谓先以气口太阴之脉定四时之正气然后度量奇恒之气也经脉别论云肺朝百脉又云气口成寸以决死生合数论而观之信知寸口当手太阴之部而为脉之大会眀矣此越人立问之意所以独取夫寸口而后世宗之为不易之法著之篇首乃开卷第一义也学者详之
　　人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸人一日一夜凡一万三千五百息脉行五十度周于身漏水下百刻荣卫行阳二十五度行阴亦二十五度为一周也故五十度复会于手太阴寸口者五藏六府之所终始故法取于寸口也
　　承上文言人谓平人不病而息数匀者也呼者气之出阳也吸者气之入阴也内经平人气象论云人一呼脉再动一吸脉再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人故平人一呼脉行三寸一吸脉行三寸呼吸定息脉行六寸以呼吸之数言之一日一夜凡足万三千五百息以脉行之数言之则五十度周于身而荣卫之行于阳者二十五度行于阴者亦二十五度出入阴阳参交互注无少间断五十度毕适当漏下百刻为一晬时又眀日之平旦矣迺复会于手太阴此寸口所以为五藏六府之所终始而法有取于是焉盖以荣卫始于中焦注手太阴阳眀阳眀注足阳眀太阴太阴注手少阴太阳太阳注足太阳少阴少阴注手心主少阳少阳注足少阳厥阴计呼吸二百七十息脉行一十六丈二尺漏下二刻为一周身于是复还注手太阴积而盈之人一呼一吸为一息毎刻一百三十五息毎时八刻计一千八十息十二时九十六刻计一万二千九百六十息刻之馀分得五百四十息合一万三千五百息也一息脉行六寸毎二刻二百七十息脉行一十六丈二尺毎时八刻脉行六十四丈八尺荣卫四周于身十二时计九十六刻脉行七百七十七丈六尺为四十八周身刻之馀分行二周身得三十二丈四尺总之为五十度周身脉得八百一十丈也此呼吸之息脉行之数周身之度合昼夜百刻之详也行阳行阴谓行昼行夜也
　　二难曰脉有尺寸何谓也然尺寸者脉之大要会也尺说文云□度名十寸也人手郤十分动脉为寸口十寸为尺䂓矩事也古者寸尺只寻常仭诸度量皆以人之体为法故以□以□象布指之状□十分也人手郤一寸动脉谓之寸口従□従一今按如说文所纪尤可见人体中脉之尺寸也尺阴分寸阳分也人之一身经络荣卫五藏六府莫不由于阴阳而或过与不及于尺寸见焉故为脉之大要会也一难言寸口为脉之大会以肺朝百脉而言也此言尺寸为脉之大要会以阴阳对待而言也大抵手太阴之脉由中焦出行一路直至两手大指之端其鱼际郤行一寸九分通谓之寸口于一寸九分之中曰尺曰寸而关在其中矣
　　从关至尺是尺内阴之所治也从关至鱼际是寸口内阳之所治也
　　关者掌后高骨之分寸后尺前两境之间阴阳之界限也従关至尺泽谓之尺尺之内阴所治也従关至鱼际是寸口寸口之内阳所治也故孙思邈云従肘腕中横文至掌鱼际后文却而十分之而入取九分是为尺〈此九分者自肘腕入至鱼际为一尺十分之为十寸取第九分之一寸中为脉之尺位〉従鱼际后文却还度取十分之一则是寸〈此寸字非寸关尺之寸乃従肘腕横文至鱼际却而取十分中之一是一寸也以此一寸之中取九分为脉之寸口故下文云〉寸十分之而入取九分之中则寸口也
　　故分寸为尺分尺为寸
　　寸为阳尺为阴阳上而阴下寸之下尺也尺之上寸也关居其中以为限也分寸为尺分尺为寸此之谓欤分犹别也
　　故阴得尺内一寸阳得寸内九分
　　老阴之数终于十故阴得尺内之一寸〈此尺字指鱼际至尺泽通计十寸者而言〉老阳之数极于九故阳得寸内之九分〈此寸字指入手郤寸而言〉
　　尺寸终始一寸九分故曰尺寸也
　　寸为尺之始尺为寸之终云尺寸者以终始对待而言其实贮寸得九分尺内一寸皆阴阳之盈数也厐安常云越人取手太阴之行度鱼际后一寸九分以配阴阳之数盖谓此也
　　三难曰脉有太过有不及有阴阳相乘有覆有溢有关有格何谓也〈有图〉
　　太过不及病脉也关格覆溢死脉也关格之说素问六节藏象论及灵枢第九篇第四十九篇皆主气口人迎以阳经取决于人迎阴经取决于气口也今越人乃以关前关后言者以寸为阳而尺为阴也
　　然关之前者阳之动也脉当见九分而浮过者法曰太过减者法曰不及
　　关前为阳寸脉所动之位脉见九分而浮九阳数寸之位浮阳脉是其常也过谓过于本位过于常脉不及谓不及本位不及常脉是皆病脉也
　　遂上鱼为溢为外关内格此阴乘之脉也
　　遂者遂也径行而直前也谢氏谓遂者直上直下殊无回旋之生意有旨哉经曰阴气大盛则阳气不得相营也以阳气不得营于阴阴遂上出而溢于鱼际之分为外关内格也外关内格谓阳外闭而不下阴従而内出以格拒之此阴乘阳位之脉也
　　关以后者阴之动也脉当见一寸而沈过者法曰太过减者法曰不及
　　关后为阴尺脉所动之位脉见一寸而沈一寸阴数尺之位沈阴脉是其常也过谓过于本位过于常脉不及谓不及本位不及常脉皆病脉也
　　遂入尺为覆为内关外格此阳乘之脉也
　　经曰阳气大盛则阴气不得相营也以阴不得营于阳阳遂下陷而覆于尺之分为内关外格也内关外格谓阴内闭而不上阳従而外入以格拒之此阳乘阴位之脉也
　　故曰覆溢
　　覆如物之覆由上而倾于下也溢如水之溢由内而出乎外也
　　是其真藏之脉人不病而死也
　　覆溢之脉乃孤阴独阳上下相离之诊故曰真藏之脉谓无胃气以和之也凡人得此脉虽不病犹死也此篇言阴阳之太过不及虽为病脉犹未至危殆
　　若遂上鱼入尺而为覆溢则死脉也此遂字最为切𦂳盖承上起下之要言不然则太过不及阴阳相乘关格覆溢混为一意漫无轻重矣或问此篇之阴阳相乘与二十篇之说同异曰此篇乃阴阳相乘之极而为覆溢二十篇则阴阳更相乘而伏匿也更之一字与此篇遂字大有迳庭更者更互之更遂者直遂之遂而覆溢与伏匿又不能无辨盖覆溢为死脉伏匿为病脉固不可同日语也　此书首三篇乃越人开卷第一义也一难言寸口统阴阳关尺而言二难言尺寸以阴阳始终对待而言关亦在其中矣三难言覆溢以阴阳关格而言尤见关为津要之所合而观之三部之义备矣一二难言阴阳之常三难言阴阳之变
　　四难曰脉有阴阳之法何谓也然呼出心与肺吸入肾与肝呼吸之间脾受谷味也其脉在中
　　呼出为阳吸入为阴心肺为阳肝肾为阴各以部位之高下而应之也一呼再动心肺主之一吸再动肾肝主之呼吸定息脉五动闰以太息脾之候也故曰呼吸之间脾受谷味也其脉在中在中者在阴阳呼吸之中何则以脾受谷味灌溉诸藏诸藏皆受气于脾土主中宫之义也
　　浮者阳也沈者阴也故曰阴阳也
　　浮为阳沈为阴此承上文而起下文之义
　　心肺俱浮何以别之然浮而大散者心也浮而短涩者肺也肾肝俱沈何以别之然牢而长者肝也按之濡举指来实者肾也脾者中州故其脉在中是阴阳之法也心肺俱浮而有别也心为阳中之阳故其脉浮而大散肺为阳中之阴其脉浮而短涩肝肾俱沈而有别也肝为阴中之阳其脉牢而长肾为阴中之阴其脉按之濡举指来实古益袁氏谓肾属水脉按之濡举指来实外柔内刚水之象也脾说见前
　　脉有一阴一阳一阴二阳一阴三阳有一阳一阴一阳二阴一阳三阴如此之言寸口有六脉俱动耶然此言者非有六脉俱动也谓浮沈长短滑涩也浮者阳也滑者阳也长者阳也沈者阴也短者阴也涩者阴也所谓一阴一阳者谓脉来沈而滑也一阴二阳者谓脉来沈滑而长也一阴三阳者谓脉来浮滑而长时一沈也所谓一阳一阴者谓脉来浮而涩也一阳二阴者谓脉来长而沈涩也一阳三阴者谓脉来沈涩而短时一浮也各以其经所在名病逆顺也
　　又设问答以眀阴阳脉见于三部者不单至也惟其不单至故有此六脉相兼而见浮者轻手得之长者过度本位滑者往来流利皆阳脉也沈者重手得之短者不及本位涩者往来凝滞皆阴脉也惟其相兼故有一阴一阳又一阳一阴如是之不一也夫脉之所至病之所在也以脉与病及经络藏府参之某为宜某为不宜四时相应不相应以名病之逆顺也
　　五难曰脉有轻重何谓也然初持脉如三菽之重与皮毛相得者肺部也如六菽之重与血脉相得者心部也如九菽之重与肌肉相得者脾部也如十二菽之重与筋平者肝部也按之至骨举指来疾者肾部也故曰轻重也
　　肺最居上主候皮毛故其脉如三菽之重心在肺下主血脉故其脉如六菽之重脾在心下主肌肉故其脉如九菽之重肝在脾下主筋故其脉如十二菽之重肾在肝下主骨故其脉按之至骨举指来实肾不言菽以类推之当如十五菽之重今按此法以轻重言之即浮中沈之意也然于枢素无所见将古脉法而有所授受耶抑越人自得之见邪庐陵谢氏曰此寸关尺所主藏府各有分位而一部之中脉自有轻重因举陵阳虞氏说云假令左手寸口如三菽之重得之乃知肺气之至如六菽之重得之知本经之至馀以类推之夫如是乃知五藏之气更相溉灌六脉因兹亦有准绳可以定吉㓙言疾病矣关尺皆然如十难中十变脉例而消息之也
　　六难曰脉有阴盛阳虚阳盛阴虚何谓也然浮之损小沈之实大故曰阴盛阳虚沈之损小浮之实大故曰阳盛阴虚是阴阳虚实之意也
　　浮沈以下指轻重言盛虚以阴阳盈亏言轻手取之而见减小重手取之而见实大知其为阴盛阳虚也重手取之而见损小轻手取之而见实大知其为阳盛阴虚也大扺轻手取之阳之分重手取之阴之分不拘何部率以是推之
　　七难曰经言少阳之至乍大乍小乍短乍长阳眀之至浮大而短太阳之至洪大而长太阴之至𦂳大而长少阴之至𦂳细而微厥阴之至沈短而敦此六者是平脉耶将病脉耶然皆王脉也
　　六者之王说见下文
　　其气以何月各王㡬日然冬至之后得甲子少阳王复得甲子阳眀王复得甲子太阳王复得甲子太阴王复得甲子少阴王复得甲子厥阴王王各六十日六六三百六十日以成一岁此三阳三阴之王时日大要也上文言三阳三阴之王脉此言三阳三阴之王时当其时则见其脉也历家之说以上古十一月甲子合朔冬至为历元盖取夫气朔之分齐也然天度之运与日月之行迟速不一岁各有差越人所谓冬至之后得甲子亦以此欤是故气朔之不齐节候之早晩不能常也故丁氏注谓冬至之后得甲子或在小寒之初或在大寒之后少阳之至始于此馀经各以次继之纪氏亦谓自冬至之日一阳始生于冬至之后得甲子少阳脉王也若原其本始以十一月甲子朔合冬至常例推之则少阳之王便当従此日始至正月中馀经各以次继之少阳之至阳气尚微故其脉乍大乍小乍短乍长阳眀之至犹有阴也故其脉浮大而短太阳之至阳盛而极也故其脉洪大而长阳盛极则变而之阴矣故夏至后为三阴用事之始而太阴之至阴气尚微故其脉来𦂳大长少阴之至阴渐盛也故其脉𦂳细而微厥阴之至阴盛而极也故其脉沈短而敦阴盛极则变而之阳仍三阳用事之始也此则三阳三阴之王脉所以周六甲而循四时率皆従微以至乎著自渐而趋于极各有其序也袁氏曰春温而夏暑秋凉而冬寒故人六经之脉亦随四时阴阳消长迭运而至也　刘温舒曰至真要论云厥阴之至其脉少阴之至其脉钩太阴之至其脉沈少阳之至大而浮阳眀之至短而涩太阳之至大而长有随天地之气卷舒也如春夏洪秋毛冬石之类则五运六气四时亦皆应之而见于脉尔若平人气象论太阳脉至洪大而长少阳脉至乍数乍疏乍短乍长阳眀脉至浮大而短难经引之以论三阳三阴之脉者以阴阳始生之浅深而言之也　篇首称经言二字考之枢素无所见平人气象论虽略有其说而不详岂越人之时别有所谓上古文字耶将内经有之而后世脱柬耶是不可知也后凡言经言而无所考者义皆仿此
　　八难曰寸口脉平而死者何谓也然诸十二经脉者皆系于生气之原所谓生气之原者谓十二经之根本也谓肾间动气也此五藏六府之本十二经脉之根呼吸之门三焦之原一名守邪之神故气者人之根本也根绝则茎叶枯矣寸口脉平而死者生气独绝于内也肾间动气人所得于天以生之气也肾为子水位乎坎北方卦也乃天一之数而火木金土之先也所以为生气之原诸经之根本又为守邪之神也原气胜则邪不能侵原气绝则死如木根绝而茎叶枯矣故寸口脉平而死者以生气独绝于内也　此篇与第一难之说义若相悖然各有所指也一难以寸口决死生者谓寸口为脉之大会而谷气之变见也此篇以原气言也人之原气盛则生原气绝则寸口脉虽平犹死也原气言其体谷气言其用也
　　九难曰何以别知藏府之病邪然数者府也迟者藏也数则为热迟则为寒诸阳为热诸阴为寒故以别知藏府之病也〈有图〉
　　凡人之脉一呼一吸为一息一息之间脉四至闰以太息脉五至命曰平人平人者不病之脉也其有増减则为病焉故一息三至曰迟不足之脉也一息六至曰数太过之脉也藏为阴府为阳脉数者属府为阳为热脉迟者属藏为阴为寒不特是也诸阳脉皆为热诸阴脉皆为寒藏府之病由是别之
　　十难曰一脉为十变者何谓也然五邪刚柔相逢之意也假令心脉急甚者肝邪干心也心脉微急者胆邪干小肠也心脉大甚者心邪自干心也心脉微大者小肠邪自干小肠也心脉缓甚者脾邪干心也心脉微缓者胃邪干小肠也心脉涩甚者肺邪干心也心脉微涩者大肠邪干小肠也心脉沈其者肾邪干心也心脉微沈者膀胱邪干小肠也五藏各有刚柔邪故令一脉辄变为十也
　　五邪者谓五藏五府之气失其正而为邪者也刚柔者阳为刚阴为柔也刚柔相逢谓藏逢藏府逢府也五藏五府各有五邪以脉之来甚者属藏微者属府特以心藏发其例馀可类推故云一脉辄变为十也
　　十一难曰经言脉不满五十动而一止一藏无气者何藏也然人吸者随阴入呼者因阳出今吸不能至肾至肝而还故知一藏无气者肾气先尽也
　　灵枢第五篇曰人一日一夜五十营以营五藏之精不应数者名曰狂生所谓五十营者五藏皆受气持其脉口数其至也五十动不一代者五藏皆受气四十动一代者一藏无气三十动一代者二藏无气二十动一代者三藏无气十动一代者四藏无气不满十动一代者五藏无气予之短期按五藏在下吸气是远若五十动不满而一止者知肾无所资气当先尽尽犹衰竭也衰竭则不能随诸藏气而上矣
　　十二难曰经言五藏脉已绝于内用鍼者反实其外五藏脉已绝于外用鍼者反实其内内外之绝何以别之然五藏脉已绝于内者肾肝气已绝于内也而医反补其心肺五藏脉已绝于外者其心肺脉已绝于外也而医反补其肾肝阳绝补阴阴绝补阳是谓实实虚虚损不足益有馀如此死者医杀之耳
　　灵枢第一篇曰凡将用鍼必先诊脉视气之剧易乃可以治之也又第三篇曰所谓五藏之气已绝于内者脉口气内绝不至反取其外之病处与阳经之合有留鍼以致阳气阳气至则内重竭重竭则死矣其死也无气以动故静所谓五藏之气已绝于外者脉口气外绝不至反取其四末之输有留鍼以致其阴气阴气至则阳气反入入则逆逆则死矣其死也阴气有馀故躁此灵枢以脉口内外言阴阳也越人以心肺肾肝内外别阴阳其理亦由是也　　纪氏谓此篇言鍼法冯氏玠谓此篇合入用鍼补泻之类当在六十难之后以例相従也
　　十三难曰经言见其色而不得其脉反得相胜之脉者即死得相生之脉者病即自巳色之与脉当参相应为之奈何
　　灵枢第四篇曰见其色知其病命曰眀按其脉知其病命曰神问其病知其处命曰工色脉形肉不得相失也色青者其脉赤者其脉钩黄者其脉代白者其脉毛黒者其脉石见其色而不得其脉谓色脉之不相得也色脉既不相得看得何脉得相胜之脉即死得相生之脉病即自巳巳愈也参合也
　　然五藏有五色皆见于面亦当与寸口尺内相应假令色青其脉当而急色赤其脉浮大而散色黄其脉中缓而大色白其脉浮涩而短色黒其脉沈濡而滑此所谓五色之与脉当参相应也
　　色脉当参相应夫如是则见其色得其脉矣
　　脉数尺之皮肤亦数脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉涩尺之皮肤亦涩脉滑尺之皮肤亦滑灵枢第四篇黄帝曰色脉已定别之奈何岐伯曰调其脉之缓急大小滑涩肉之坚脆而病变定矣黄帝曰调之奈何岐伯答曰脉急尺之皮肤亦急脉缓尺之皮肤亦缓脉小尺之皮肤亦减而少气脉大尺之皮肤亦贲而起脉滑尺之皮肤亦滑脉涩尺之皮肤亦涩凡此变者有微有甚故调尺者不待于寸善调脉者不待于色能参合而行之者可以为上工上工十全九行二者为中工中工十全七行一者为下工下工十全六　此通上文所谓色脉形肉不相失也
　　五藏各有声色臭味当与寸口尺内相应其不相应者病也假令色青其脉浮涩而短若大而缓为相胜浮大而散若小而滑为相生也
　　若之为言或也举色青为例以眀相胜相生也青者肝之色浮涩而短肺脉也为金克木大而缓脾脉也为木克土此相胜也浮大而散心脉也为木生火小而滑肾脉也为水生木此相生也此所谓得相胜之脉即死得相生之脉病即自已也
　　经言知一为下工知二为中工知三为上工上工者十全九中工者十全七下工者十全六此之谓也
　　说见前三谓色脉皮肤三者也　此篇问答凡五节第一节为问辞第二第三节言色脉形肉不得相失第四节言五藏各有声色臭味当与寸尺相应然假令以下但言色脉相参不言声臭味殆阙文欤抑色之著于外者将切于参验欤第五节则以所知之多寡为工之上下也
　　十四难曰脉有损至何谓也然至之脉一呼再至曰平三至曰离经四至曰夺精五至曰死六至曰命绝此至之脉也何谓损一呼一至曰离经再呼一至曰夺精三呼一至曰死四呼一至曰命绝此损之脉也至脉従下上损脉従上下也
　　平人之脉一呼再至一吸再至呼吸定息脉四至加之则为过减之则不及过与不及所以为至为损焉离经者离其经常之度也夺精精气衰夺也至脉従下而逆上由肾而之肺也损脉従上而行下由肺而之肾也谢氏曰平人一呼再至脉行三寸今一呼三至则脉行四寸半一息之间至九寸二十息之间一百八十丈比平人行远过六十丈此至脉之离经也平人一呼脉二至行三寸今一呼一至只得一寸半二十息之间脉迟行六十丈此损脉之离经也若夫至脉之夺精一呼四至则一息之间行一尺二寸损脉之夺精二呼一至则一息之间行三寸其病人甚矣过此者死而命绝也
　　损脉之为病奈何然一损损于皮毛皮聚而毛落二损损于血脉血脉虚少不能荣于五藏六府三损损于肌肉肌肉消瘦饮食不能为肌肤四损损于筋筋缓不能自收持五损损于骨骨痿不能起于床反此者至于收病也従上下者骨痿不能起于床者死従下上者皮聚而毛落者死
　　至于收病也当作至脉之病也于收二字误肺主皮毛心主血脉脾主脾肉肝主筋肾主骨各以所主而见其所损也反此为至脉之病者损脉従上下至脉则従下上也
　　治损之法奈何然损其肺者益其气损其心者调其荣卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也
　　肺主气心主血脉肾主精各以其所损而调治之荣卫者血脉之所资也脾主受谷味故损其脾者调其饮食适其寒温如春夏食凉食冷秋冬食温食热及衣服起居各当其时是也肝主血血虚则中不足一云肝主怒怒则伤肝故损其肝者缓其中经曰肝苦急急食甘以缓之缓者和也
　　脉有一呼再至一吸再至有一呼三至一吸三至有一呼四至一吸四至有一呼五至一吸五至有一呼六至一吸六至有一呼一至一吸一至有再呼一至再吸一至有呼吸再至脉来如此何以别知其病也
　　此再举损至之脉为问答也盖前之损至以五藏自病得之于内者而言此则以经络血气为邪所中之微甚自外得之者而言也其曰呼吸再至即一呼一至一吸一至之谓疑衍文也
　　然脉来一呼再至一吸再至不大不小曰平一呼三至一吸三至为适得病前大后小即头痛目前小后大即胸满短气一呼四至一吸四至病欲甚脉洪大者苦烦满沈细者腹中痛滑者伤热涩者中雾露一呼五至一吸五至其人当困沈细夜加浮大昼加不大不小虽困可治其有小大者为难治一呼六至一吸六至为死脉也沈细夜死浮大昼死一呼一至一吸一至名曰损人虽能行犹当着床所以然者血气皆不足故也再呼一至再吸一至呼吸再至〈此四字即前衍文〉名曰无魂无魂者当死也人虽能行名曰行尸
　　一息四至是为平脉一呼三至一吸三至是一息之间脉六至比之平人多二至故曰适得病未甚也然又以前大后小前小后大而言病能也前后非言寸尺犹十五难前曲后居之前后以始末言也一呼四至一吸四至病欲甚矣故脉洪大者苦烦满病在高也沈细者腹中痛病在下也各以其病脉言之滑为伤热者热伤气而不伤血血自有馀故脉滑也涩为中雾露者雾露之寒伤入荣血血受寒故脉涩也一呼五至一吸五至其人困矣若脉更见浮大沈细则各随昼夜而加剧以浮大顺昼阳也沈细顺夜阴也若不见二者之脉人虽困犹可治小大即沈细浮大也一呼六至一吸六至増之极也故为死脉沈细夜死浮大昼死阴遇阴阳遇阳也一呼一至一吸一至名曰损以血气皆不足也再呼一至再吸一至谓两息之间脉再动减之极也经曰形气有馀脉气不足者死故曰无魂而当死也
　　上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死上部无脉下部有脉虽困无能为害所以然者譬如人之有尺树之有根枝叶虽枯槁根本将自生脉有根本人有元气故知不死
　　譬如二字当在人之有尺下　此又以脉之有无眀上下部之病也纪氏曰上部有脉下部无脉是邪实并于上即当吐也若无吐证为上无形而下气竭故云当死东垣李氏曰下部无脉此木郁也饮食过饱填塞于胸中太阴之分而春阳之令不得上行故也是为木郁木郁则达之谓吐之是也谢氏曰上部无脉下部有脉者阴气盛而阳气微故虽困无能为害上部无脉如树枝之槁下部有脉如树之有根惟其有根可以望其生也　四眀陈氏曰至进也阳独盛而至数多也损减也阴独盛而至数少也至脉従下上谓无阴而阳独行至于上则阳亦绝而死矣损脉従上下谓无阳而阴独行至于下则阴亦尽而死矣一难言寸口以决藏府死生吉㓙谓气口为五藏
　　主也四难言脾受谷味其脉在中是五藏皆以胃为主其脉则主关上也此难言人之有尺譬如树之有根脉有根本人有元气故知不死则以尺为主也此越人所以错综其义散见诸篇以见寸关尺各有所归重云
　　十五难曰经言春脉夏脉钩秋脉毛冬脉石是王脉耶将病脉也然钩毛石者四时之脉也春脉者肝东方木也万物始生未有枝叶故其脉之来濡弱而长故曰夏脉钩者心南方火也万物之所茂垂枝布叶皆下曲如钩故其脉之来疾去迟故曰钩秋脉毛者肺西方金也万物之所终草木华叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉之来轻虚以浮故曰毛冬脉石者肾北方水也万物之所藏也盛冬之时水凝如石故其脉之来沈濡而滑故曰石此四时之脉也
　　此内经平人气象玉机真藏论参错其文而为篇也春脉者肝主筋应筋之象夏脉钩者心主血脉应血脉来去之象秋脉毛者肺主皮毛冬脉石者肾主骨各应其象兼以时物之象取义也来疾去迟刘立之曰来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升而上也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降而下也
　　如有变奈何
　　脉逆四时之谓变
　　然春脉反者为病何谓反然其气来实强是为太过病在外气来虚微是谓不及病在内气来厌厌聂聂如循榆叶曰平益实而滑如循长竿曰病急而劲益强如新张弓曰死春脉微曰平多胃气少曰病但无胃气曰死春以胃气为本夏脉钩反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内其脉来累累如循琅玕曰平来而益数如鸡举足者曰病前曲后居如操带钩曰死夏脉微钩曰平钩多胃气少曰病但钩无胃气曰死夏以胃气为本秋脉毛反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内其脉来蔼蔼如车盖按之益大曰平不上不下如循鸡羽曰病按之萧索如风吹毛曰死秋脉微毛曰平毛多胃气少曰病但毛无胃气曰死秋以胃气为本冬脉石反者为病何谓反然其气来实强是谓太过病在外气来虚微是谓不及病在内脉来上大下兊濡滑如雀之啄曰平啄啄连属其中微曲曰病来如解索去如弹石曰死冬脉微石曰平石多胃气少曰病但石无胃气曰死冬以胃气为本
　　春脉太过则令人善怒忽忽晕癫疾不及则令人胸痛引背下则两胁胠满夏脉太过则令人身热而肤痛为浸淫不及则令人烦心上见咳唾下为气泄秋脉太过则令人逆气而背痛愠愠然不及则令人喘呼吸少气而欬上气见血下闻病音冬脉太过则令人解㑊脊脉痛而少气不欲言不及则令人心悬如饥䏚中清脊中痛少腹满小便赤此岐伯之言也越人之意盖本诸此变脉言气者脉不自动气使之然且主胃气而言也循抚也按也春脉厌厌聂聂如循榆叶而和也益实而滑如循长竿多也急而劲益强如新张弓但也夏脉累累如环如循琅玕钩而和也如鸡举足钩多而有力也前曲后居谓按之坚而抟寻之实而据但钩也秋脉蔼蔼如车盖按之益大微毛也不上不下如循鸡羽毛多也按之萧索如风吹毛但毛也冬脉上大下兊大小适均石而和也上下与来去同义见前篇啄啄连属其中微曲石多也来如解索去如弹石但石也大扺四时之脉皆以胃气为本故有胃气则生胃气少则病无胃气则死于钩毛石中毎有和缓之体为胃气也此篇与内经中互有异同冯氏曰越人欲使脉之易晓重立其义尔按内经第二卷平人气象论篇云平肝脉来软弱招招如掲长竿末梢平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚病肾脉来如引葛之益坚死肾脉如发夺索辟辟如弹石此为异也
　　胃者水谷之海主禀四时皆以胃气为本是谓四时之变病死生之要会也
　　胃属土土之数五也万物归之故云水谷之海而水火金木无不待是以生故云主禀四时禀供也给也
　　脾者中州也其平和不可见衰乃见耳来如雀之啄如水之下漏是脾衰见也
　　脾者中州谓呼吸之间脾受谷味其脉在中也其平和不得见盖脾寄王于四季不得独主于四时四藏之脉平和则脾脉在中矣衰乃见者雀啄屋漏异乎常也雀啄者脉至坚锐而断续不定也屋漏者脉至缓散动而复止也
　　十六难曰脉有三部九候有阴阳有轻重有六十首一脉变为四时离圣久远各自是其法何以别之
　　谢氏曰此篇问三部九候以下共六件而本经并不答所问似有缺文今详三部九候则十八难中第三章言之当属此篇错柬在彼阴阳见四难轻重见五难一脉变为四时即十五难春夏钩秋毛冬石也六十首按内经方盛衰篇曰圣人持诊之道先后阴阳而持之奇恒之势乃六十首王注谓奇恒六十首今世不存则失其传者由来远矣
　　然是其病有内外证
　　此盖答辞然与前问不相蒙当别有问辞也
　　其病为之奈何
　　问内外证之详也
　　然假令得肝脉其外证善洁面青善怒其内证脐左有动气按之牢若痛其病四肢满闭淋溲便难转筋有是者肝也无是者非也
　　得肝脉诊得肝脉也肝与胆合为清浄之府故善洁肝为将军之官故善怒善犹喜好也面青肝之色也此外证之色脉情好也脐左肝之部也按之牢若痛谓其动气按之坚牢而不移或痛也冯氏曰肝气䐜郁则四肢满闭传曰风末疾是也厥阴脉循阴器肝病故溲便难转筋者肝主筋也此内证之部属及所主病也
　　假令得心脉其外证面赤口干喜笑其内证脐上有动气按之牢若痛其病烦心心痛掌中热而啘有是者心也无是者非也
　　掌中手心主脉所过之处盖真心不受邪受邪者手心主耳啘干呕也心病则火盛故啘经曰诸逆冲上皆属于火诸呕吐酸皆属于热
　　假令得脾脉其外证面黄善噫善思善味其内证当脐有动气按之牢若痛其病腹胀满食不消体重节痛怠惰嗜卧四支不收有是者脾也无是者非也
　　灵枢口问篇曰噫者寒气客于胃厥逆従下上散复出于胃故为噫经曰脾主四肢
　　假令得肺脉其外证面白善𡁲悲愁不乐欲哭其内证脐右有动气按之牢若痛其病喘嗽咳洒浙寒热有是者肺也无是者非也
　　岐伯曰阳气和利满于心出于鼻故为𡁲洒浙寒热肺主皮毛也
　　假令得肾脉其外证面黒善恐欠其内证脐下有动气按之牢若痛其病逆气小腹急痛泄如下重足胫寒而逆有是者肾也无是者非也
　　肾气不足则为恐阴阳相引则为欠泄而下重少阴泄也
　　十七难曰经言病或有死或有不治自愈或连年月不已其死生存亡可切脉而知之耶然可尽知也
　　此篇所问者三答云可尽知也而止答病之死证馀无所见当有阙漏
　　诊病若闭目不欲见人者脉当得肝脉强急而长而反得肺脉浮短而涩者死也
　　肝开窍于目闭目不欲见人肝病也肝病见肺脉金克木也
　　病若开目而渇心下牢者脉当得𦂳实而数反得浮涩而微者死也
　　病实而脉虚也
　　病若吐血复衄血者脉当沈细而反浮大而牢者死也
　　脱血脉实相反也
　　病若谵言妄语身当有热脉当洪大而反手足厥逆脉沈细而微者死也
　　阳病见阴脉相反也
　　病若大腹而泄者脉当微细而涩反𦂳大而滑者死也泄而脉大相反也大腹腹胀也
　　十八难曰脉有三部部有四经手有太阴阳眀足有太阳少阴为上下部何谓也
　　此篇立问之意谓人十二经脉凡有三部每部之中有四经今手有太阴阳眀足有太阳少阴为上下部何也盖三部者以寸关尺分上中下也四经者两两相比则每部各有四经矣手之太阴阳眀足之太阳少阴为上下部肺居右寸肾居左尺循环相资肺高肾下母子之相望也经云藏真高于肺藏真下于肾是也
　　然手太阴阳眀金也足少阴太阳水也金生水水流下行而不能上故在下部也足厥阴少阳木也生手太阳少阴火火炎上行而不能下故为上部手心主少阳火生足太阴阳眀土土居中宫故在中部也此皆五行子母更相生养者也
　　手太阴阳眀金下生足太阳少阴水水性下故居下部足少阴太阳水生足厥阴少阳木木生手少阴太阳火及手心主火火炎上行是为上部火生足太阴阳眀土土居中部后生肺金此五行子母更相生养者也此盖因手太阴阳眀足太阳少阴为上下部通推广五行相生之道〈越人亦以五藏生成之后因其部分之高下而推言之非谓未生之前必待如是而后生成也〉而又演为三部之说即四难所谓心肺俱浮肝肾俱沈脾者中州之意但彼直以藏言此以经言而藏府兼之以上问答眀经此下二节俱不相蒙疑他经错简
　　脉有三部九候各何主之然三部者寸关尺也九候者浮中沈也上部法天主胸已上至头之有疾也中部法人主鬲以下至脐之有疾也下部法地主脐以下至足之有疾也审而刺之者也
　　谢氏曰此一节当是十六难中答辞错简在此而剔出脉有三部九候各何主之十字审而刺之纪氏云欲诊脉动而中病不可不审故云审而刺之刺者言其动而中也陈万年传曰刺候谓中其候与此义仝或曰刺鍼刺也谓审其部而鍼刺之
　　人病有沈滞久积聚可切脉而知之耶
　　此下问答亦未详所属或曰当是十七难中或连年月不已答辞
　　然诊在右胁有积气得肺脉结脉结甚则积甚结微则气微
　　结为积聚之脉肺脉见结知右胁有积气右胁肺部也积气有微甚脉従而应之
　　诊不得肺脉而右胁有积气者何也然肺脉虽不见右手脉当沈伏
　　肺脉虽不见结右手脉当见沈伏沈伏亦积聚脉右手所以候里也
　　其外痼疾同法耶将异也
　　此承上文复问外之痼疾与内之积聚法将同异
　　然结者脉来去时一止无常数名曰结也伏者脉行筋下也浮者脉在肉上行也左右表里法皆如此
　　结为积聚伏脉行筋下主里浮脉行肉上主表所以异也前举右胁为例故此云左右同法
　　假令脉结伏者内无积聚脉浮结者外无痼疾有积聚脉不结伏有痼疾脉不浮结为脉不应病病不应脉是为死病也
　　有是脉无是病有是病无是脉脉病不相应故为死病也
　　十九难曰经言脉有逆顺男女有恒〈句〉而反者何谓也恒胡登反常也　脉有逆顺据男女相比而言也男脉在关上女脉在关下男子尺脉恒弱女子尺脉恒盛此男女之别也逆顺云者男之顺女之逆也女之顺男不同也虽然在男女则各有常矣反谓反其常也
　　然男子生于寅寅为木阳也女子生于申申为金阴也故男脉在关上女脉在关下是以男子尺脉恒弱女子尺脉恒盛是其常也〈有图〉
　　此推本生物之初而言男女阴阳也纪氏曰生物之初其本原皆始于子子者万物之所以始也自子推之男左旋三十而至于巳女右旋二十而至于已是男女昏嫁之数也自已而怀娠男左旋十月而生于寅寅为木阳也女右旋十月而生于申申为金阴也谢氏曰寅为木木生火又火生在寅而性炎上故男脉在关上申为金金生水又水生于申而性流下故女脉在关下愚谓阳之体轻清而升天道也故男脉在关上阴之体重浊而降地道也故女脉在关下此男女之常也
　　反者男得女脉女得男脉也
　　男女异常是之谓反
　　其为病何如
　　问反之为病也
　　然男得女脉为不足病在内左得之病在左右得之病在右随脉言之也女得男脉为太过病在四肢左得之病在左右得之病在右随脉言之此之谓也
　　惟其反常故太过不及在内在外之病见焉
　　二十难曰经言脉有伏匿伏匿于何藏而言伏匿邪然谓阴阳更相乘更相伏也脉居阴部而反阳脉见者为阳乘阴也脉虽时沈涩而短此谓阳中伏阴也脉居阳部而反阴脉见者为阴乘阳也脉虽时浮滑而长此谓阴中伏阳也
　　居犹在也当也阴脉尺阳脉寸也乘犹乘车之乘出于其上也伏犹伏兵之伏隐于其中也匿藏也丁氏曰此非特言寸为阳尺为阴以上下言则肌肉之上为阳部肌肉之下为阴部亦通
　　重阳者狂重阴者癫脱阳者见鬼脱阴者目盲
　　此五十九难之文错简在此
　　二十一难曰经言人形病脉不病曰生脉病形不病曰死何谓也然人形病脉不病非有不病者也谓息数不应脉数也此大法
　　周仲立曰形体之中觉见憔悴精神昏愦食不忺美而脉得四时之従无过不及之偏是人病脉不病也形体安和而脉息乍大乍小或至或损𦂳浮滑沈涩不一戕贼冲和之气是皆脉息不与形相应乃脉病人不病也仲景云人病脉不病名曰内虚以无谷气神虽困无苦脉病人不病名曰行尸以无生气卒仆不识人短命则死　谢氏曰按本经答文词意不属似有脱误
　　二十二难曰经言脉有是动有所生病一脉变为二病者何也然经言是动者气也所生病者血也邪在气气为是动邪在血血为所生病气主呴之血主濡之气留而不行者为气先病也血壅而不濡者为血后病也故先为是动后所生也
　　呴香勾反濡平声　呴煦也气主呴之谓气煦嘘往来薫蒸于皮肤分肉也血主濡之谓血濡润筋骨滑利关节荣养藏府也此脉字非尺寸之脉乃十二经隧之脉也此谓十二经隧之脉每脉中辄有二病者盖以有在气在血之分也邪在气气为是而动邪在血血为所生病气留而不行为气病血壅而不濡为血病故先为是动后所生病也先后云者抑气在外血在内外先受邪则内亦従之而病欤然邪亦有只在气亦有径在血者又不可以先后拘也详见灵枢经第十篇
　　二十三难曰手足三阴三阳脉之度数可晓以不然手三阳之脉従手至头长五尺五六合三丈手三阴之脉従手至胸中长三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺足三阳之脉従足至头长八尺六八四丈八尺足三阴之脉従足至胸长六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺人两足𫏋脉従足至目长七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺督脉任脉各长四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡脉长一十六丈二尺此所谓十二经脉长短之数也
　　此灵枢廿七篇全文三阴三阳灵枢皆作六阴六阳义尤眀白按经脉之流注则手之三阳従手走至头手之三阴従腹走至手足之三阳従头下走至足足之三阴従足上走入腹此举经脉之度数故皆自手足言人两足𫏋脉指阴𫏋也阴𫏋脉起于跟中自然骨之后上内踝之上直上循阴股入阴循腹上胸里行缺盆出人迎之前入頄内廉属目内𦙼合太阳脉为足少阴之别络也足三阳之脉従足至头长八尺考工记亦云人身长八尺盖以同身尺寸言之
　　经脉十二络脉十五何始何穷也然经脉者行血气通阴阳以荣于身者也其始従中焦注手太阴阳眀阳眀注足阳眀太阴太阴注手少阴太阳太阳注足太阳少阴少阴注手心主少阳少阳注足少阳厥阴厥阴复还注手太阴别络十五皆因其原如环无端转相灌溉朝于寸口人迎以处百病而决死生也〈有图〉
　　因者随也原者始也朝犹朝会之朝以用也因上文经脉之尺度而推言经络之行度也直行者谓之经旁出者谓之络十二经有十二络兼阳络阴络脾之大络为十五络也谢氏曰始従中焦者盖谓饮食入口藏于胃其精微之化注手太阴阳眀以次相传至足厥阴厥阴复还注手太阴也络脉十五皆随十二经脉之所始转相灌溉如环之无端朝于寸口人迎以之处百病而决死生也寸口人迎古法以侠喉两旁动脉为人迎至晋王叔和直以左手关前一分为人迎右手关前一分为气口后世宗之愚谓昔人所以取人迎气口者盖人迎为足阳眀胃经受谷气而养五藏者也气口为手太阴肺经朝百脉而平权衡者也
　　经云眀知终始阴阳定矣何谓也然终始者脉之纪也寸口人迎阴阳之气通于朝使如环无端故曰始也终者三阴三阳之脉绝绝则死死各有形故曰终也谢氏曰灵枢经第九篇曰凡刺之道毕于终始眀知终始五藏为纪阴阳定矣又曰不病者脉人迎应四时也少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也此一节因上文寸口人迎处百病决死生而推言之谓欲晓知终始于阴阳乃能定之盖以阳经取决于人迎阴经取决于气口也朝使者朝谓气血如水潮应时而灌溉使谓阴阳相为用也始如生物之始终谓生物之穷欲知生死脉以候之阴阳之气通于朝使如环无端则不病一或不相朝使则病矣况三阴三阳之脉绝乎绝必死矣其死之形状具如下篇尤宜参㸔
　　二十四难曰手足三阴三阳气已绝何以为候可知其吉㓙否然足少阴气绝即骨枯少阴者冬脉也伏行而温于骨髓故骨髓不温即肉不着骨骨肉不相亲即肉濡而却肉濡而却故齿长而枯发无润泽无润泽者骨先死戊日笃已日死
　　此下六节与灵枢第十篇文皆大同小异濡读为软肾其华在发其充在骨肾绝则不能充于骨荣于发肉濡而却谓骨肉不相着而肉濡缩也戊巳土也土胜水故以其所胜之日笃而死矣
　　足太阴气绝则脉不荣其口唇口唇者肌肉之本也脉不荣则肌肉不滑泽肌肉不滑泽则肉满肉满则唇反唇反则肉先死甲日笃乙日死
　　脾其华在唇四白其充在肌脾绝则肉满唇也肉满谓肌肉不滑泽而𦂳急䐜膹也
　　足厥阴气绝则筋缩引卵与舌卷厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴器而络于舌本故脉不营则筋缩急筋缩急引卵与舌故舌卷卵缩此筋先死庚日笃辛日死
　　肝者筋之合其华在爪其充在筋筋者聚于阴器而络于舌本肝绝则筋缩引卵与舌也王充论衡云甲乙病者生死之期常于庚申
　　手太阴气绝即皮毛焦太阴者肺也行气温于皮毛者也气弗营则皮毛焦皮毛焦则津液去津液去即皮节伤皮节伤则皮枯毛折毛折者则毛先死丙日笃丁日死
　　肺者气之本其华在毛其充在皮肺绝则皮毛焦而津液去皮节伤以诸液皆会于节也
　　手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流血不流则色泽去故面色黑如黧此血先死壬日笃癸日死
　　心之合脉也其荣色也其华在面其充在血脉心绝则脉不通血不流色泽去也
　　三阴气俱绝者则目转目瞑目瞑者为失志失志者则志先死死即目瞑也
　　三阴通手足经而言也灵枢十篇作五阴气俱绝则以手厥阴与手少阴同心经也目转目瞑者即所谓脱阴者目盲此又其甚者也故云目瞑者失志而志先死也四眀陈氏曰五藏阴气俱绝则其志丧于内故精气不注于目不见人而死
　　六阳气俱绝者则阴与阳相离阴阳相离则腠理泄绝汗乃出大如贯珠转出不流即气先绝旦占夕死夕占旦死
　　汗出而不流者阳绝故也陈氏曰六府阳气俱绝则气败于外故津液脱而死
　　二十五难曰有十二经五藏六府十一耳其一经者何等经也然一经者手少阴与心主别脉也心主与三焦为表里俱有名而无形故言经有十二也
　　此篇问答谓五藏六府配手足之阴阳但十一经耳其一经者则以手少阴与心主各别为一脉心主与三焦为表里俱有名而无形以此一经并五藏六府共十二经也谢氏曰难经言手少阴心主与三焦者凡八篇三十一难分豁三焦经脉所始所终三十六难言肾之有两左曰肾右曰命门初不以左右肾分两手尺脉三十八难言三焦者原气之别主持诸气复申言其有名无形三十九难言命门者精神之所舎男子藏精女子系胞其气与肾通又云六府正有五藏三焦亦是一府八难六十二难六十六三篇言肾间动气者人之生命十二经之根本也其名曰原三焦则原气之别使也通此篇参互观之可见三焦列为六府之乂惟其有名无形故得与手心主合心主为手厥阴其经始于起胸中终于循小指次指出其端若手少阴则始于心中终于循小指之内出其端此手少阴与心主各别为一脉也　或问手厥阴经曰心主又曰心包络何也曰君火以名相火以位手厥阴代相火行事以用而言故曰手心主以经而言则曰心包络一经而两名实相火也　虞庶云诸家言命门为相火与三焦相表里按难经止言手心主与三焦为表里无命门三焦表里之说夫左寸火右寸金左关木右关土左尺水右尺火职之部位其义灼然於乎如虞氏此说则手心主与三焦相为表里而摄行君火眀矣三十六难谓命门其气与肾通则亦不离乎肾也其习坎之谓欤手心主为火之闰位命门则水之同气欤命门不得为相火三焦不与命门配亦眀矣虞氏之说良有旨哉诸家所以纷纷不决者盖有惑于金匮真言篇王注引正理论谓三焦者有名无形上合手心主下合右肾遂有命门三焦表里之说夫人之藏府一阴一阳自有定耦岂有一经两配之理哉夫所谓上合手心主者正言其为表里下合右肾者则以三焦为原气之别使而言之尔知此则知命门与肾通三焦无两配而诸家之言可不辨而自眀矣若夫诊脉部位则手厥阴相火居右寸之分而三焦同之命门既与肾通只当居左尺而谢氏据脉经谓手厥阴即手少阴心脉同部三焦脉上见寸口中见于关下焦与肾同也前既云初不以左右肾分两手尺脉矣今如脉经所云则右尺当何所候耶
　　二十六难曰经有十二络有十五馀三络者是何等络也然有阳络有阴络有脾之大络阳络者阳𫏋之络也阴络者阴𫏋之络也故络有十五焉
　　直行者谓之经傍出者谓之络经犹江汉之正流络则沱潜之支派毎经有络十二经有十二络如手太阴属肺络大肠手阳眀属大肠络肺之类今云络有十五者以其有阳𫏋之络阴𫏋之络及脾之大络也阳𫏋阴𫏋见二十八难谓之络者盖奇经既不拘于十二经直谓之络亦可也脾之大络名曰大包出渊腋三寸布胸胁其动应衣宗气也四眀陈氏曰阳𫏋之络统诸阳络阴𫏋之络统诸阴络脾之大络又总统阴阳诸络由脾之能溉养五藏也
　　二十七难曰脉有奇经八脉者不拘于十二经何也然有阳维有阴维有阳𫏋有阴𫏋有冲有督有任有带之脉凡此八脉者皆不拘于经故曰奇经八脉也
　　脉有奇常十二经者常脉也奇经八脉则不拘于十二经故曰奇经奇对正而言犹兵家之云奇正也虞氏曰奇者奇零之奇不偶之义谓此八脉不系正经阴阳无表里配合别道奇行故曰奇经也此八脉者督脉督于后任脉任于前冲脉为诸阳之海阴阳维则维络于身带脉束之如带阳𫏋得之太阳之别阴𫏋本诸少阴之别云
　　经有十二络有十五凡二十七气相随上下何独不拘于经也然圣人图设沟渠通利水道以备不然天雨降下沟渠溢满当此之时霶霈妄作圣人不能复图也此络脉满溢诸经不能复拘也
　　经络之行有常度矣奇经八脉则不能相従也故以圣人图设沟渠为譬以见络脉满溢诸经不能复拘而为此奇经也然则奇经盖络脉之满溢而为之者欤或曰此络脉三字越人正指奇经而言也既不拘于经直谓之络脉亦可也　此篇两节举八脉之名及所以为奇经之义
　　二十八难曰其奇经八脉者既不拘于十二经皆何起何继也然督脉者起于下极之俞并于脊里上至风府入属于脑任脉者起于中极之下以上毛际循腹里上关元至喉咽冲脉者起于气冲并足阳眀之经夹脐上行至胸中而散也带脉者起于季胁回身一周阳𫏋脉者起于跟中循外踝上行入风池阴𫏋脉者亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉阳维阴维者维络于身溢畜不能环流灌溉诸经者也故阳维起于诸阳会也阴维起于诸阴交也比于圣人图设沟渠沟渠满溢流于深湖故圣人不能拘通也而人脉隆盛入于八脉而不环周故十二经亦不能拘之其受邪气畜则肿热砭射之也
　　继脉经作繋　督之为言都也为阳脉之海所以都纲乎阳脉也其脉起下极之俞由会阴历长强循脊中行至大椎穴与手足三阳脉之交会上至喑门与阳维会至百会与太阳交会下至鼻柱人中与阳眀交会任脉起于中极之下曲骨穴任者妊也为人生养之本冲脉起于气冲穴至胸中而散为阴脉之海内经作并足少阴之经按冲脉行于幽门通谷而上皆少阴也当従内经此督任冲三脉皆起于会阴盖一原而分三岐也带脉起季胁下一寸八分回身一周犹中带然阳𫏋脉于足跟中中脉穴循外踝而行阴𫏋脉亦于跟中照海穴循内踝而行𫏋者捷也以二脉皆起于足故取𫏋捷超越之义阳维阴维维络于身为阴阳之纲维也阳维所发别于金门以阳交为郄与手足太阳及𫏋脉会于臑俞与手足少阳会于天及会肩井与足少阳会于阳白上本神临泣正营脑空下至风池与督脉会于风府痖门此阳维之起于诸阳会也阴维之郄曰筑宾与足太阴会于腹哀大横又与足太阴厥阴会于府舎期门又与任脉会于天突廉泉此阴维之起于诸阴交也溢畜不能环流灌溉诸经者也十二字当在十二经亦不能拘之之下则于此无所间而于彼得相従矣其受邪气畜云云十二字谢氏则以为于本文上下当有缺文然脉经无此疑衍文也或云当在三十七难关格不得尽其命而死矣之下因邪在六府而言也
　　二十九难曰奇经之为病何如然阳维维于阳阴维维于阴阴阳不能自相维则怅然失志溶溶不能自收持阳维为病苦寒热阴维为病苦心痛阴𫏋为病阳缓而阴急阳𫏋为病阴缓而阳急冲之为病逆气而里急督之为病脊强而厥任之为病其内苦结男子为七疝女子为瘕聚带之为病腹满腰溶溶若坐水中此奇经八脉之为病也〈阳维为病云云十四字说见缺误总类〉
　　此言奇经之病也阴不能维于阳则怅然失志阳不能维于阴则溶溶不能自收持阳维行诸阳而主卫卫为气气居表故苦寒热阴维行诸阴而主荣荣为血血属心故苦心痛两𫏋脉病在阳则阳结急在阴则阴结急受病者急不病者自和缓也冲脉従关元至咽喉故逆气里急督脉行背故脊强而厥任脉起胞门行腹故病苦内结男为七疝女为瘕聚也带脉回身一周故病状如是溶溶无力貌此各以其经脉所过而言之自二十七难至此义实相因最宜通玩
　　三十难曰荣气之行常与卫气相随不然经言人受气于谷谷入于胃乃传与五藏六府五藏六府皆受于气其清者为荣浊者为卫荣行脉中卫行脉外营周不息五十而复大会阴阳相贯如环之无端故知荣卫相随也⿰
　　此篇与灵枢第十八篇岐伯之言同但谷入于胃乃传与五藏六府五藏六府皆受于气灵枢作谷入于胃以传与肺五藏六府皆以受气为少殊尔皆受于气之气指水谷之气而言五十而复大会说见一难中四眀陈氏曰荣阴也其行本迟卫阳也其行本速然而清者滑利浊者慓悍皆非涩滞之体故凡卫行于外荣即従行于中是知其行常得相随共周其度滹南王氏曰清者体之上也阳也大也离中之一阴降故午后一阴生即心之生血也故曰清气为荣〈天之清不降天之浊能降为六阴驱而使之下也云清气者总离之体言也〉浊者体之下也阴也水也坎中之一阳升故子后一阳生即肾之生气也故曰浊气为卫〈地之浊不升地之清能升为六阳举而使之上也云浊气者总坎之体言也〉经云地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气此之谓也愚谓以用而言则清气为荣者浊中之清者也浊气为卫者清中之浊者也以体而言则清之用不离乎浊之体浊之用不离乎清之体故谓清气为荣浊气为卫亦可也谓荣浊卫清亦可也纪氏女云素问曰荣者水谷之精气则清卫者水谷之悍气则浊精气入于脉中则浊悍气行于脉外则清或问三十二难云血为荣气为卫此则荣卫皆以气言者何也曰经云荣者水谷之精气卫者水谷之悍气又云清气为荣浊气为卫盖统而言之则荣卫皆水谷之气故悉以气言可也析而言之则荣为血而卫为气固自有分矣是故荣行脉中卫行脉外犹水泽之于川浍风云之于太虚也















　　难经本义卷上
<子部,医家类,难经本义>



　　钦定四库全书
　　难经本义卷下
　　元　滑夀　撰
　　三十一难曰三焦者何禀何生何始何终其始常在何许可晓与否然三焦者水谷之道路气之所终始也上焦者在心下下鬲在胃上口主内而不出其治在膻中王堂下一寸六分直两乳间陷者是中焦者在胃中脘不上不下主腐熟水谷其治在脐傍下焦者在胃下脘膀胱上口主分别清浊主出而不内以传道也其治在脐下一寸故名曰三焦其府在气街〈一本作冲〉
　　人身之藏府有形有状有禀有生如肝气禀于木生于水心禀气于火生于木之类莫不皆然唯三焦既无形状而所禀所生则元气与胃气而已故云水糓之道路气之所终始也上焦其治在膻中中焦其治在脐膀天枢冗下焦其治在脐下一寸阴交冗治犹司也司犹郡县治之治谓三焦处所也或云治作平声读谓三焦有病当各治其处盖刺法也三焦相火也火能腐熟万物焦从火亦腐物之气命名取义或有在于此欤灵枢第十八篇曰上焦出于胃上口并咽以上大膈而布胸中走腋循太阴之分而行还至阳明上至舌下足阳明常与营卫俱行于阳二十五度行于阴亦二十五度一周也故五十度而复大会于手太阴矣中焦亦傍胃口出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液其化精微上注于肺脉乃化而为血以养生身莫贵于此故独得行于经隧命曰营气下焦者别四肠注扵膀胱而渗入焉故水糓者常并居于胃中成糟粕而俱下于大小肠而成下焦渗而俱下济泌别汁循下焦而渗入膀胱焉谢氏曰详灵枢本文则三焦有名无形尤可见矣古益袁氏曰所谓三焦者于膈膜脂膏之内五藏五府之隙水谷流化之关其气融会于其间熏蒸膈膜发达皮肤分肉运行四旁曰上中下各随所属部分而名之实元气之别使也是故虽无其形倚内外之形而得其名虽无其实合内外之实而为位者也愚按其府在气街一句疑错简或衍三焦自属诸府其经为手少阳与手心主配且各有治所不应又有府也
　　三十二难曰五藏俱等而心肺独在鬲上者何也然心者血肺者气血为荣气为卫相随上下谓之荣卫通行经络营周于外故令心肺在鬲上也
　　心荣肺卫通行经络营周于外犹天道之运于上也鬲者隔也凡人心下有鬲膜与脊胁周囘相著所以遮隔浊气不使上熏于心肺也四明陈氏曰此特言其位之高下耳若以五藏徳化论之则尤有说焉心肺既能以血气生育人身则此身之父母也以父母之尊亦自然君于上矣内经曰鬲育之上中有父母此之谓也
　　三十三难曰肝青象木肺白象金肝得水而沉木得水而浮肺得水而浮金得水而沉其意何也然肝者非为纯木也乙角也庚之柔〈一句〉大言阴与阳小言夫与妇释其微阳而吸其微阴之气其意乐金又行阴道多故令肝得水而沉也肺者非为纯金也辛啇也丙之柔〈一句〉大言阴与阳小言夫与妇释其微阴之气婚而就火其意乐火又行阳道多故令肺得水而浮也肺熟而复沉肝熟而复浮者何也故知𨐌当归庚乙当归甲也四明陈氏曰肝属甲乙未应角音而重浊析而言之则甲为木之阳乙为木之阴合而言之则皆阳也以其属少阳而位于人身之阴分故为阴中之阳夫阳者必合阴甲乙之阴阳本自为配合而乙与庚通刚柔之道乙乃舍甲之微阳而反乐金故吸受庚金微阴之气为之夫妇木之性本浮以其受金之气而居阴道故得水而沉也及熟之则所受金之气去乙复归之甲而木之本体自然还浮也肺属庚𨐌金应啇音而轻清析而言之则庚为金之阳𨐌为金之阴合而言之则皆阴也以其属太阴而位于人身之阳分故为阳中之阴夫阴者必合阳庚辛之阴阳本自为配合而𨐌与丙通刚柔之道𨐌乃舍庚之微阴而反乐夫火故就丙火之阳为之夫妇金之性本沉以其受火之气炎上而居阳道故得水而浮也又熟之则所受之气乃去𨐌复归之庚而金之本体自然还沉也古益袁氏曰肝为阴木乙也肺为阴金辛也角商各其音也乙与庚合丙与𨐌合犹夫妇也故皆暂舍其本性而随夫之气习以见阴阳相感之义焉况肝位鬲下肺居鬲上上阳下阴所行之道性随而分故木浮而反肖金之沉金沉而反肖火之上行而浮也凡物极则反及其经制化变革则归根复命焉是以肝肺熟而各肖其木金之本性矣纪氏曰肝为阴中之阳阴性尚多不随于木故得水而沉也肺为阳中之阴阳性尚多不随于金故得水而浮也此乃言其大者耳若言其小则乙庚丙𨐌夫妇之道也及其熟而沉浮反者各归所属是其本性故也周氏曰肝畜血血阴也多血少气体凝中窒虽有脉络内经非玲珑空虚之比故得水而沉也及其熟也濡而润者转为干燥凝而窒者变为通虚宜其浮也肺主气气阳也多气少血体四垂而轻泛孔窍玲珑脉络旁达故得水而浮也熟则体皆揪敛孔窍窒寔轻纾者变而紧缩宜其沉也斯物理之当然与五行造化默相符合耳谢氏曰此因物之性而推其理也愚谓肝为阳阴中之阳也阴性尚多故曰微阳其居在下行阴道也肺为阴阳中之阴也阳性尚多故曰微阴其居在上行阳道也熟则无所乐而反其本矣何也物熟而相交之气散也
　　三十四难曰五藏各有声色臭味皆可晓知与否然十变言肝色青其臭臊其味酸其声呼其液泣心色赤其臭焦其味苦其声言其液汗脾色黄其臭香其味甘其声歌其液涎肺色白其臭腥其味辛其声哭其液涕肾色黒其臭腐其味醎其声呻其液唾是五藏声色臭味也
　　此五藏之用也声色臭味下欠液字肝色臭青臊木化也呼出木也味酸曲直作酸也液泣通乎目也心色赤臭焦火化也言火也味苦炎上作苦也液汗心主血汗为血之属也脾色黄臭香土化也歌缓土也一云脾神好乐故其声主歌甘稼穑作甘也液涎通乎口也肺色白臭腥金化也哭惨金也味辛从革作𨐌也液涕通乎鼻也肾色黒臭腐水化也呻吟诵也象水之声味咸润下作咸也液唾水之属也四明陈氏曰肾位远非伸之则气不得及于息故声之呻者自肾出也然肺主声肝主色心主臭脾主味肾主液五藏错综互相有之故云十变也
　　五藏有七神各何所藏耶然藏者人之神气所舍藏也故肝藏魂肺藏魄心藏神脾藏意与智肾藏精与志也
　　藏者藏也人之神气藏于内焉魂者神明之辅弼也随神往来谓之魂魄者精气之匡佐也并精而出入者谓之魄神者精气之化成也两精相薄谓之神脾主思故藏意与智肾者作强之官伎巧出焉故藏精与志也此因五藏之用而言五藏之神是故五用著于外七神蕴于内也
　　三十五难曰五藏各有所〈句〉皆府相近而心肺独去大肠小肠远者何也然经言心荣肺卫通行阳气故居在上大肠小肠传阴气而下故居在下所以相去而远也心荣肺卫行阳气而居上大肠小肠传阴气而居下不得不相远也
　　又诸府者皆阳也清浄之处今大肠小肠胃与膀胱皆受不净其意何也
　　又问诸府既皆阳也则当为清净之处何故大肠小肠胃与膀胱皆受不净耶
　　然诸府者谓是非也经言小肠者受盛之府也大肠者传写行道之府也胆者清净之府也胃者水糓之府也膀胱者津液之府也一府犹无两名故知非也小肠者心之府大肠者肺之府胆者肝之府胃者脾之府膀胱者肾之府
　　谓诸府为清浄之处者其说非也今大肠小肠胃与膀胱各有受任则非阳之清净矣各为五藏之府固不得而两名也盖诸府体为阳而用则阴经所谓浊阴归六府是也云诸府皆阳清净之处唯胆足以当之
　　小肠谓赤肠大肠谓白肠胆者谓青肠胃者谓黄肠膀胱者谓黒肠下焦之所治也
　　此以五藏之色分别五府而皆以肠名之也下焦所治一句属膀胱谓膀胱当下焦所治主分别清浊也
　　三十六难曰藏各有一耳肾独有两者何也然肾两者非皆肾也其左者为肾右者为命门命门者诸神精之所舍原气之所繋也男子以藏精女子以繋胞故知肾有一也
　　肾之有两者以左者为肾右者为命门也男子于此而藏精受五藏六府之精而藏之也女子于此而系胞是得精而能施化胞则受胎之所也原气谓脐下肾间动气人之生命十二经之根本也此篇言非皆肾也三十九难亦言左为肾右为命门而又云其气与肾通是肾之两者其实则一尔故项氏家说引沙随程可久曰北方常配二物故惟坎加习于物为龟为蛇于方为朔为北于大玄为罔为冥难经曰藏有一而肾独两此之谓也　此通三十八三十九难诸篇前后参考其义廼尽
　　三十七难曰五藏之气于何发起通于何许可晓与否然五藏者当上关于九窍也故肺气通于鼻鼻和则知香臭矣肝气通于目目和则知黒白矣脾气通于口口和则知糓味矣心气通于舌舌和则知五味矣肾气通于耳耳和则知五音矣
　　谢氏曰本篇问五藏之气于何发起通于何许答文止言五藏通九窍之义而不及五藏之发起恐有缺文愚按五藏发起当如二十三难流注之说上关九窍灵枢作七窍者是下同
　　五藏不和则九窍不通六府不和则留结为痈
　　此二句结上起下之辞五藏阴也阴不和则病于内六府阳也阳不和则病于外
　　邪在六府则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣邪在五藏则阴脉不和阴脉不和则血留之血留之则阴脉盛矣阴气太盛则阳气不得相营也故曰格阳气太盛则阴气不得相营也故曰关阴阳俱盛不得相营也故曰关格关格者不得尽其命而死矣此与灵枢十七篇文大同小异　或云二十八难其受邪气畜则肿热砭射之也十二字当为此章之结语盖阴阳之气太盛而至于关格者必死若但受邪气畜则宜砭射之其者指物之辞因上文六府不和及邪在六府而言之也
　　经言气𤢜行于五藏不营于六府者何也然夫气之所行也如水之流不得息也故阴脉营于五藏阳脉营于六府如环无端莫知其纪终而复始其不覆溢人气内温于藏府外濡于腠理
　　此因上章营字之意而推及之也亦与灵枢十七篇文大同小异所谓气独行于五藏不营于六府者非不营于六府也谓在阴经则营于五藏在阳经则营于六府脉气周流如环无端则无关格覆溢之患而人之气内得以温于藏府外得以濡于腠理矣　四明陈氏曰府有邪则阳脉盛藏有邪则阴脉盛阴脉盛者阴气关于下阳脉盛者阳气格于上然而未至于死阴阳俱盛则既关且格格则吐而食不下关则二阴闭不得大小便而死矣藏府气和而相营阴不覆阳不溢又何关格之有
　　三十八难曰藏惟有五府独有六者何也然所以府有六者谓三焦也有原气之别焉主持诸气有名而无形其经属手少阳此外府也故言府有六焉
　　三焦主持诸气为原气别使者以原气赖其导引潜行默运于一身之中无或间断也外府指其经为手少阳而言盖三焦外有经而内无形故云详见六十六难
　　三十九难曰经言府有五藏有六者何也然六府者正有五府也五藏亦有六藏者谓肾有两藏也其左为肾右为命门命门者精神之所舍也男子以藏精女子以系胞其气与肾通故言藏有六也府有五者何也然五藏各一府三焦亦是一府然不属于五藏故言府有五焉
　　前篇言藏有五府有六此言府有五藏有六者以肾之有两也肾之两虽有左右命门之分其气相连寔皆肾而已府有五者以三焦配合手心主也合诸篇而观之谓五藏六府可也五藏五府亦可也六藏六府亦可也
　　四十难曰经言肝主色心主臭脾主味肺主声肾主液鼻者肺之候而反知香臭耳者肾之候而反闻声其意何也然肺者西方金也金生于巳巳者南方火火者心心主臭故令鼻知香臭肾者北方水也水生于申申者西方金金者肺肺主声故令耳闻声
　　四明陈氏曰臭者心所主鼻者肺之窍心之脉上肺故令鼻知香臭也耳者肾之窍声者肺所主肾之脉上肺故令耳能闻声也愚按越人此说盖以五行相生之次而言且见其相因而为用也
　　四十一难曰肝独有两叶以何应也然肝者东方木也木者春也万物始生其尚㓜小意无所亲去太阴尚近离太阳不远犹有两心故有两叶亦应木叶也四明陈氏曰五藏之相生母子之道也故肾为肝之母属阴中之太阴心为肝之子属阳中之太阳肝之位切近乎肾亦不远乎心也愚谓肝有两叶应东方之木木者春也万物始生草木甲拆两叶之义也越人偶有见于此而立为论说不必然不必不然也其曰太阴太阳固不必指藏气及月令而言但隆冬为阴之极首夏为阳之盛谓之太阴太阳无不可也凡读书要湏融活不可滞泥先儒所谓以意逆志是谓得之信矣后篇谓肝左三叶右四叶此云两叶总其大者尔
　　四十二难曰人肠胃长短受水糓多少各几何然胃大一尺五寸径五寸长二尺六寸横屈受水糓三斗五升其中常留〈句〉糓二斗水一斗五升小肠大二寸半径八分分之少半长三丈二尺受糓二斗四升水六升三合合之太半囘肠大四寸径一寸半长二丈一尺受糓一斗水七升半广肠大八寸径二寸半长二尺八寸受糓九升三合八分合之一故肠胃凡长五丈八尺四寸合受水糓八斗七升六合八分合之一此肠胃长短受水谷之数也
　　囘肠即大肠广肠肚门之緫称也
　　肝重二斤四两左三叶右四叶凡七叶主藏魂心重十二两中有七孔三毛盛精汁三合主藏神脾重二斤三两扁广三寸长五寸有散膏半斤主裹血温五藏主藏意肺重三斤三两六叶两耳凡八叶主藏魂肾有两枚重一斤二两主藏志胆在肝之短叶间重三两三铢盛精汁三合胃重二斤十四两纡曲屈伸长二尺六寸大一尺五寸径五寸盛糓二斗水一斗五升小肠重二斤十四两长三丈二尺广二寸半径八分分之少半左囘叠积十六曲盛谷二斗四升水六升三合合之太半大肠重二斤十二两长二丈一尺广四寸径一寸当脐右回十六曲盛榖一斗水七升半膀胱重九两二铢纵广九寸盛溺九升九合口广二寸半唇至齿长九分齿以后至会厌深三寸半大容五合舌重十两长七寸广二寸半咽门重十二两广二寸半至胃长一尺六寸㗋咙重十二两广二寸长一尺二寸九节肛门重十二两大八寸径二寸太半长二尺八寸受糓九升三合八分合之一
　　此篇之义灵枢三十一三十二篇皆有之惟越人并为一篇而后叚増入五藏轻重所盛所藏虽觉前后重不害其为丁宁也但其间受盛之数各不相同然非大义之所关姑阙之以俟知者
　　四十三难曰人不食饮七日而死者何也然人胃中常有留糓二斗水一斗五升故平人日再至圊一行二升半日中五升七日五七三斗五升而水糓尽矣故平人不食饮七日而死者水糓津液俱尽即死矣
　　此篇与灵枢三十篇文大同小异平人胃满则肠虚肠满则胃虚更虚更满故气得上下五藏安定血脉和利精神乃居故神者水糓之精气也平人不食饮七日而死者水榖津液皆尽也故曰水去则荣散榖消则卫亡荣散卫亡神无所依此之谓也
　　四十四难曰七冲门何在然唇为飞门齿为戸门会厌为吸门胃为贲门太仓下口为幽门大肠小肠会为䦨门下极为魄门故曰七冲门也
　　冲冲要之冲会厌为咽㗋嗌会合也厌犹掩也谓当咽物时合掩㗋咙不使食物悮入以阻其气之嘘吸出入也贲与奔同言物之所奔向也太仓下口胃之下口也在脐上二寸下脘之分大肠小肠会在脐上一寸水分穴下极肚门也云魄门亦取幽阴之义
　　四十五难曰经言八会者何也然府会太仓藏会季胁筋会阳陵泉髓会绝骨血会膈俞骨会大杼脉会太渊气会三焦外一筋直两乳内也热病在内者取其会之气穴也
　　太仓一名中脘在脐上四寸六府取禀于胃故为府会季胁期门穴也在大横外直齐季胁端为脾之募五藏取禀于脾故为藏会足少阳之筋结于膝外廉阳陵泉也在膝下一寸外廉陷中又胆与肝为配肝者筋之合故为筋会绝骨一名阳辅在足外踝上四寸辅骨前绝骨端如前三分诸髓皆属于骨故为髓会鬲俞在背第七椎下去脊两旁各一寸半足太阳脉气所发也太阳多血入血乃水之象故为血会大杼在项后第一椎下脊去西旁各一寸半大渊在掌后陷中动脉所谓寸口者脉之大会也气会三焦外一筋直两乳内即膻中为气海者也在玊堂下一寸六分热病在内者各视其所属而取之会也谢氏曰三焦当作上焦四明陈氏曰髓会绝骨髓属于肾肾主骨于足少阳无所关脑为髓海脑有枕骨冗则当会枕骨绝骨误也血会鬲俞血者心所统肝所藏鬲俞在七椎下两旁上则心俞下则肝俞故为血会骨会大杼骨者髓所养髓自脑下注于大杼渗入脊心下贯尾⿰渗诸骨节故骨之气皆会于此亦通古益袁氏曰人能徤步以髓会绝骨也肩能任重以骨会大杼也
　　四十六难曰老人寤而不寐少壮寐而不寤者何也然经言少壮者血气盛𦠄肉滑气道通荣卫之行不失于常故昼日精夜不寤也老人血气衰𦠄肉不滑荣卫之道涩故昼日不能精夜不得寐也故知老人不得寐也老人之卧而不寐少壮之寐而不寤系乎荣卫血气之有馀不足也与灵枢十八篇同
　　四十七难曰人面独能耐寒者何也然人头者诸阳之会也诸阴脉皆至颈胸中而还独诸阳脉皆上至头耳故令面耐寒也
　　灵枢第四篇曰首面与身形也属骨连筋同血合于气耳天寒则裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也岐伯曰十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍其精阳气上走于目而为睛其别气上走于耳而为听其宗气上出于鼻而为臭其浊气出于胃走唇口而为味其气之津液皆上煄于面而皮又厚其肉坚故大热甚寒不能胜之也愚按手之三阳从手上走至头足之三阳从头下走至足手之三阴从腹走至手足之三阴从足走入腹此所谓诸阴脉皆至颈胸中而还𤢜诸阳脉皆至上头耳也
　　四十八难曰人有三虚三实何谓也然有脉之虚实有病之虚实有诊之虚实也脉之虚实者濡者为虚紧牢者为实病之虚实者出者为虚入者为实言者为虚不言者为实缓者为虚急者为实诊之虚实者濡者为虚牢者为实痒者为虚痛者为实外痛内快为外实内虚内痛外快为内实外虚故曰虚实也
　　濡者为虚紧牢者为实此脉之虚实也出者为虚是五藏自病由内而之外东垣家所谓内伤是也入者为实是五邪所伤由外而之内东垣家所谓外伤是也言者为虚以五藏自病不由外邪故惶惶而不妨于言也不言者为实以人之邪气内郁故昏乱而不言也缓者为虚缓不急也言内之出者徐徐而迟非一朝一夕之病也急者为实言外邪所中风寒温热等病死生在五六日之间也此病之虚实也诊按也候也按其外而知之非诊脉之诊也濡者为虚牢者为实脉经无此二句谢氏以为衍文杨氏谓按之皮肉柔濡者为虚牢强者为实然则有亦无害夫按病者之处所知痛者为实则知不痛而痒者非实矣又知外痛内快为邪盛之在外内痛外快为邪盛之在内矣大抵邪气盛则实精气夺则虚此诊之虚实也
　　四十九难曰有正经自病有五邪所伤何以别之然忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺恚怒气逆上而不下则伤肝饮食劳倦则伤脾久坐湿地强力入水则伤肾是正经之自病也
　　心主思虑君主之官也故忧愁思虑则伤心肺主皮毛而在上是为嫩藏故形寒饮冷则伤肺肝主怒怒则伤肝脾主饮食及四肢故饮食劳倦则伤脾肾主骨而属水故用力作强坐湿入水则伤肾此盖忧思恚怒饮食动作之过而致然也夫忧思恚怒饮食动作人之所不能无者发而中节乌能为害过则伤人必矣故善养生者去太去甚适其中而已昧者拘焉乃欲一切拒绝之岂理也哉　此与灵枢第四篇文大同小异但伤脾一节作若醉入房汗出当风则伤脾不同尔谢氏曰饮食劳倦自是二事饮食得失饥饱失时劳倦者劳形力而致倦怠也此本经自病者病由内作非外邪之干所谓内伤者也或曰坐湿入水亦从外得之也何为正经自病曰此非天之六淫也
　　何谓五邪然有中风有伤暑有饮食劳倦有伤寒有中湿此之谓五邪
　　风木也喜伤肝暑火也喜伤心土爰稼穑脾主四肢故饮食劳倦喜伤脾寒金气也喜伤肺左氏传狐突云金寒是也湿水也喜伤肾雾雨蒸气之类也此五者邪由外至所谓外伤者也谢氏曰脾胃正经之病得之劳倦五邪之伤得之饮食
　　假令心病何以知中风得之然其色当赤何以言之肝主色自入为青入心为赤入脾为黄入肺为白入肾为黒肝为心邪故知当赤色其病身热胁下满痛其脉浮大而
　　此以心经一部设假令而发其例也肝主色肝为心邪故色赤身热脉浮大心也胁痛脉肝也
　　何以知伤暑得之然当恶臭何以言之心主臭自入为焦臭入脾为香臭入肝为臊臭入肾为腐臭入肺为腥臭故知心病伤暑得之当恶臭其病身热而烦心痛其脉浮大而散
　　心主臭心伤暑而自病故恶臭而证状脉诊皆属乎心也
　　何以知饮食劳倦得之然当喜苦味也虚为不欲食实为欲食何以言之脾主味入肝为酸入心为苦入肺为𨐌入肾为咸自入为甘故知脾邪入心为喜苦味也其病身热而体重嗜卧四肢不收其脉浮大而缓
　　脾主味脾为心邪故喜苦味身热脉浮大心也体重嗜卧四肢不收脉缓脾也虚为不欲食实为欲食二句于上下文无所发疑错蕳衍文也
　　何以知伤寒得之然当谵言妄语何以言之肺主声入肝为呼入心为言入脾为歌入肾为呻自入为哭故知肺邪入心为谵言妄语也其病身热洒洒恶寒甚则喘咳其脉浮大而涩
　　肺主声肺为心邪故谵言妄语身热脉浮大心也恶寒喘咳涩肺也
　　何以知中湿得之然当喜汗出不可止何以言之肾主湿入肝为泣入心为汗入脾为涎入肺为涕自入为唾故知肾邪入心为汗出不可止也其病身热而小腹痛足胫寒而逆其脉沉濡而大此五邪之法也
　　肾主湿湿化五液肾为心邪故汗出不可止身热脉大心也小腹痛足胫寒脉沉濡肾也　凡阴阳藏府经络之气虚实相等正也偏虚偏实失其正也失其正则为邪矣此篇越人盖言阴阳藏府经络之偏虚偏实者也由偏实也故内邪得而生由偏虚也故外邪得而入
　　五十难曰病有虚邪有实邪有贼邪有微邪有正邪何以别之然从后来者为虚邪从前来者为实邪从所不胜来者为贼邪从所胜来者为微邪自病者为正邪五行之道生我者休其气虚也居吾之后而来为邪故曰虚邪我生者相气方实也居吾之前而来为邪故曰实邪正邪则本经自病者也
　　何以言之假令心病中风得之为虚邪伤暑得之为正邪饮食劳倦得之为实邪伤寒得之为微邪中湿得之为贼邪
　　假心为例以发明上文之义中风为虚邪从后而来大前木后也伤暑为正邪火自病也饮食劳倦为实邪从前而来土前火后也伤寒为微邪从所胜而来火胜金也中湿为贼邪从所不胜而来水克火也与上篇互相发宜通考之
　　五十一难曰病有欲得温者有欲得寒者有欲得见人者有不欲得见人者而各不同病在何藏府也然病欲得寒而欲见人者病在府也病欲得温而不欲见人者病在藏也何以言之府者阳也阳病欲得寒又欲见人藏者阴也阴病欲得温又欲闭戸独处恶闻人声故以别知藏府之病也
　　纪氏曰府为阳阳病则热有馀而寒不足故饮食衣服居处皆欲就寒也阳主动而应乎外故欲得见人藏为阴阴病则寒有馀而热不足故饮食衣服居处皆欲就温也阴主静而应乎内故欲闭戸独处而恶闻人声也
　　五十二难曰府藏发病根本不等其不等也奈何然藏病者止而不移其病不离其处府病者仿佛贲向上下行流居处无常故以此知藏府根本不同也丁氏曰藏为阴阴主静故止而不移府为阳阳主动故上下流行居处无常也与五十五难文义互相发
　　五十三难曰经言七传者死间藏者生何谓也然七传者传其所胜也间藏者传其子也何以言之假令心病传肺肺传肝肝传脾脾传肾肾传心一藏不再伤故言七传者死也〈有图〉
　　纪氏曰心火传肺金肺金传肝木肝木传脾土脾土传肾水肾水传心火心火受水之传一也肺金复受火之传再也自心而始以次相传至肺之再是七传也故七传死者一藏不受再伤也
　　假令心病传脾脾传肺肺传肾肾传肝肝传心是子母相传竟而复始如环无端故曰生也
　　吕氏曰间藏者间其所胜之藏而相传也心胜肺脾间之脾胜肾肺间之肾胜心肝间之肝胜脾心间之此谓传其所生也　按素问标本病传论曰谨察间甚以意调之问者并行甚者独行盖并者并也相并而传传其所间如吕氏之说是也独者特也特传其所胜如纪氏之说是也越人之义盖本诸此详见本篇及灵枢四十二篇但二经之义则以五藏与胃胜七者相传发其例而其篇题皆以病传为名今越人则以七传间藏之目推明二经假心为例以见病之相传若传所胜至一藏再伤则死若间其所胜是子母相传则生也尤简而明
　　五十四难曰藏病难治府病易治何谓也然藏病所以难治者传其所胜也府病易治者传其子也与七传间藏同法也
　　四明陈氏曰五藏者七神内守则邪之微者不易传若火气入之则神亦失守而病深故病难治亦或至于死矣六府为转输传化者其气常通况胆又清净之处虽邪入之终难深留故府病易治也愚按以越人之意推之则藏病难治者以传其所胜也府病易治者以传其所主也虽然此特各举其一偏而言尔若藏病传其所生亦易治府病传其所胜亦难治也故厐安常云世之医书惟扁鹊之言为深所谓难经者也越人寓术于其书而言之有不详者使后人自求之欤今以此篇详之厐氏可谓得越人之心者矣
　　五十五难曰病有积有聚何以别之然积者阴气也聚者阳气也故阴沉而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五藏所生聚者六府所成也积者阴气也其始发有常处其痛不离其部上下有所终始左右有所穷处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处谓之聚故以是别知积聚也积者五藏所生五藏属阴阴主静故其病沉伏而不离其处聚者六府所成六府属阳阳主动故其病浮动而无所留止也杨氏曰积蓄也言血脉不行蓄积而成病也周仲立曰阴沉而伏初亦未觉渐以滋长日积月累是也聚者病之所在与血气偶然邂逅故无常处也与五十二难意同
　　五十六难曰五藏之积各有名乎以何月何日得之然肝之积名曰肥气在左胁下如覆杯有头足久不愈令人发咳逆㾬疟连岁不已以季夏戊巳日得之何以言之肺传于肝肝当传脾脾季夏适王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊巳日得之
　　肥之言盛也有头足者有大小本末也咳逆者足厥阴之别贯膈上注肺肝病故胸中欬而逆也二日一发为㾬疟内经五藏皆有疟此在肝为风疟也抑以疟为寒热病多属少阳肝与之为表里故云左胁肝之部也
　　心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下久不愈令人病烦心以秋庚辛日得之何以言之肾病传心心当传肺肺以秋适王王者不受邪心复欲还肾肾不肯受故留结为积故知伏梁以秋庚辛日得之
　　伏梁伏而不动如梁木然
　　脾之积名曰痞气在胃脘覆大如盘久不愈令人四肢不收黄发疸饮食不为肌肤以冬壬癸日得之何以言之肝病传脾脾当传肾肾以冬适王王者不受邪脾复欲还肺肝不肯受故留结为积故知痞气以冬壬癸日得之
　　痞气痞塞而不通也疸病发黄也湿热为疸
　　肺之积名曰息贲在右胁下覆大如杯久不已令人洒淅寒热喘欬发肺郁以春甲乙日得之何以言之心病传肺肺当传肝肝以春适王王者不受邪肺复欲还心心不肯受故留结为积故知息贲以春甲乙日得之息贲或息或贲也右胁肺之部肺主皮毛故洒浙寒热或谓藏病止而不移今肺积或息或贲何也然或息或贲非居处无常如府病也特以肺主气故其病有时而动息尔肾亦主气故贲豚亦然
　　肾之积名曰贲豚发于少腹上至心下若豚状或上或下无时久不已令人喘逆骨痿少气以夏丙丁日得之何以言之脾病传肾肾当传心心以夏适王王者不受邪肾复欲还脾脾不肯受故留结为积故知贲豚以夏丙丁日得之此五积之要法也
　　贲豚言若豚之贲突不常定也豚性躁故以名之令人喘逆者足少阴之支从肺出络心注胸中故也此难但言藏病而不言府病者纪氏谓以其发无常处也杨氏谓六府亦相传行如五藏之传也　或问天下之物理有感有传感者情也传者气也有情斯有感有气斯有传今夫五藏之积特以气之所胜传所不胜云尔至于王者不受邪是固然也若不胜者反欲返所胜所胜不纳而留结为积则是有情而为感矣且五藏在人身中各为一物犹耳司听目司视各有所职而不能思非若人之感物则心为之主而乘气机者也然则五藏果各能有情而感乎曰越人之意盖以五行之道推其理势之所有者演而成文耳初不必论其情感亦不必论其还不还与其必然否也读者但以所胜传不胜及王者不受邪遂留结为积观之则不以辞害志而思过半矣　或人问子言情感气传先儒之言则曰形交气感是又气能感矣于吾子之言何如曰先儒之说虽曰气感由形交也形指人身而言所以感之之主也
　　五十七难曰泄凡有几皆有名否然泄凡有五其名不同有胃泄有脾泄有大肠泄有小肠泄有大瘕泄名曰后重
　　此五泄之目下文详之
　　胃泄者饮食不化色黄
　　胃受病故食不化胃属土故色黄
　　脾泄者腹胀满泄注食即呕吐逆
　　有声无物为呕有声有物为吐脾受病故腹胀泄注食即呕吐而上逆也
　　大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛
　　食方已即窘迫欲利也白者金之色谢氏曰此肠寒之证也
　　小肠泄者溲而便脓血少腹痛
　　溲小便也便指大便而言溲而便脓血谓小便不闷大便不里急后重也
　　大瘕泄者里急后重数至圊而不能便茎中痛此五泄之要法也
　　瘕结也谓因有凝结而成者里急谓腹内急迫后重谓肛门下坠惟其里急后重故数至圊而不能便茎中痛者小便亦不利也　谢氏谓小肠大瘕二泄今所谓痢疾也内经曰肠澼故下利赤白者灸小肠俞是也穴在第十六椎下两傍各一寸五分累验　四明陈氏曰胃泄即飧泄也脾泄即濡泄也大肠泄即涸泄也小肠泄谓凡泄则小便先下而便血即血泄也大瘕泄即肠癖也
　　五十八难曰伤寒有几其脉有变否然伤寒有五有中风有伤寒有湿温有热病有温病其所苦各不同变当作辨谓分别其脉也　纪氏曰汗出恶风者谓之伤风无汗恶寒者谓之伤寒一身尽疼不可转侧者谓之湿温冬伤于寒至夏而发者谓之热病非其时而有其气一岁之中病多相佀者谓之温病
　　中风之脉阳浮而滑阴濡而弱湿温之脉阳濡而弱阴小而急伤寒之脉阴阳俱盛而紧涩热病之脉阴阳俱浮浮之而滑沉之散涩温病之脉行在诸经不知何经之动也各随其经所在而取之
　　上文言伤寒之目此言其脉之辨也阴阳字皆指尺寸而言杨氏曰温病乃是疫疠之气非冬感于寒春变为温病者散行诸经故不可预知临病人而诊之在何经之动乃随而治之　谢氏曰仲景伤寒例云冬时严寒万类收藏君子周密则不伤于寒触冒者乃名伤寒耳其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也又曰阳脉浮滑阴脉濡弱更遇于风变为风温今按仲景例风温与难经中风浮同而无温缊之说又曰难经言温病即仲景伤寒例中所言温疟风温温毒温疫四温病也越人言其慨而未详仲景则发其秘而条其脉可谓详矣厐安常伤寒总论云难经载五种伤寒言温病之脉行在诸经不知何经之动随其经所在而取之据难经温病又是四种伤寒感异气而变成者也所以王𠦑和云阳脉浮滑阴脉濡弱更遇于风变成风温阳脉洪数阴脉实大更遇湿热变为温毒温毒为病最重也阳脉濡弱阴脉紧更遇湿气变为湿温脉阴阳俱盛重感于寒变为温疟斯乃同病异名同脉异经者也所谓随其经所在而取之者此也厐氏此说虽不与难经同然亦自一义例但伤寒例言温疫而无湿温𠦑和言湿温而无温疫此亦异耳
　　伤寒有汗出而愈下之而死者有汗出而死下之而愈者何也然阳虚阴盛汗出而愈下之即死阳盛阴虚汗出而死下之而愈
　　受病为虚不受病者为盛唯其虚也是以邪凑之唯其盛也是以邪不入即外台所谓表病里和里病表和之谓指伤寒传变者而言之也表病里和汗之可也而反下之表邪不除里气复夺矣里病表和下之可也而反汗之里邪不𨓆表气复夺矣故云死所以然者汗能亡阳下能损阴也此阴阳字指表里言之经曰诛伐无过命曰大惑此之谓欤
　　寒热之病候之如何也然皮寒热者皮不可近席毛𩬊焦鼻稿不得汗肌寒热者皮肤痛唇舌稿无汗骨寒热者病无所安汗注不休齿本稿痛
　　灵枢二十一篇曰皮寒热者不可附席毛发焦鼻稿腊不得汗取三阳之络以补手大阴肌寒热者肌痛毛𩬊焦而唇槁腊不得汗取三阳于下以去其血者补足太阴以出其汗骨寒热者病无所安〈谓一身百脉无有是处也〉汗注不休齿本槁取其少阴〈阙〉之络齿已槁死不治愚按此盖内伤之病因以类附之东垣内外伤辨其兆于此乎
　　五十九难曰狂癫之病何以别之然狂疾之始发少卧而不饥自高贤也自辨智也自尊贵也妄笑好歌乐妄行不休是也癫疾始发意不乐僵仆直视其脉三部阴阳俱盛是也
　　狂疾发于阳故其状皆自有馀而主动癫疾发于阴故其状皆自不足而主静其脉三部阴阳俱盛者谓发于阳为狂则阳脉俱盛发于阴为癫则阴脉俱盛也按二十难中重阳者狂重阴者癫脱阳者见鬼脱阴者目盲四句当属之此下重读如再重之重〈去声〉重阳重阴于以再明上文阴阳俱盛之意又推其极至脱阳脱阴则不止于重阳重阴矣盖阴气而极阳之脱也鬼为幽阴之物故见之阳盛而极阴之脱也一水不胜五火故目肓　四明陈氏曰气并于阳则为重阳血并于阴则为重阴脱阳者见鬼气不守也脱阴者目肓血不荣也　狂癫之病灵枢二十一篇其论详矣越人特举其槩正厐氏所谓引而不发使后人自求之欤
　　六十难曰头心之病有厥痛有真痛何谓也然手三阳之脉受风寒伏留而不去者则名厥头痛
　　详见灵枢二十四篇厥逆也
　　入连在脑者名真头痛
　　真头痛其痛甚脑尽痛手足青至节死不治盖脑为髓海真气之所聚卒不受邪受邪则死
　　其五藏气相干名厥心痛
　　灵枢载厥心痛凡五胃心痛肾心痛脾心痛肝心痛肺心痛皆五藏邪气相干也
　　其痛甚但在心手足青者即名真心痛其真心痛者旦发夕死夕发旦死
　　灵枢曰真心痛手足青至节心痛甚为真心痛又七十一篇曰少阴者心脉也心者五藏六府之大主也心为帝王精神之所舍其藏坚固邪不能容容之则伤心心伤则神去神去则死矣其真心痛者真字下当欠一头字盖阙文也手足青之青当作清冷也
　　六十一难曰经言望而知之谓之神闻而知之谓之圣问而知之谓之工切脉而知之谓之巧何谓也然望而知之者望见其五色以知其病
　　素问五藏生成篇曰已见青如草滋者死黄如枳实者死黒如炲者死赤如衃血者死白如枯骨者死此五色之见死者也青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黒如乌羽者生此五色之见生也生于心欲如以缟裹朱生于肺欲如以缟裹红生于肝欲如以缟裹绀生于脾欲如以缟裹栝楼实生于肾欲如以缟裹紫此五藏主色之外荣也灵枢四十九篇曰青黒为痛黄赤为热白为寒又曰赤色出于两额大如拇指者病虽小愈又卒死黒色出于庭〈庭者颜也〉大如拇指必不病而卒又七十四篇曰诊血脉者多赤多热多青多痛多黒为久痹多黒多赤多青皆见者为寒热身痛面色微黄齿垢黄爪甲上黄黄疸也又如验产妇面赤舌青母活子死面青舌青沫出母死子活唇口俱青子母俱死之类也袁氏曰五藏之色见于面者各有部分以应相生相克之候察之以知其病也
　　闻而知之者闻其五音以别其病
　　四明陈氏曰五藏有声而声有音肝声呼音应角调而直音声相应则无病角乱则病在肝心声笑音应徴和而长音声相应则无病徴乱则病在心脾声歌音应宫大而和音声相应则无病宫乱则病在脾肺声哭音应商轻而劲音声相应则无病商乱则病在肺肾声呻音应羽沉而深音声相应则无病羽乱则病在肾袁氏曰闻五藏五声以应五音之清浊或互相胜负或其音嘶嗄之类别其病也　此一节当于素问阴阳应象论金匮真言诸篇言五藏声音及三十四难云云求之则闻其声足以别其病也
　　问而知之者问其所欲五味以知其病所起所在也灵枢六十三篇曰五味入口各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃醎走血多食之令人渇辛走气多食之令人洞心辛与气俱行故辛入心而与汗俱出苦走骨多食之令人变呕甘走肉多食之令人恱心〈恱音闷〉推此则知问其所欲五味以知其病之所起所在也袁氏曰问其所欲五味中偏嗜偏多食之物则知藏气有偏胜偏绝之候也
　　切脉而知之者诊其寸口视其虚实以知其病病在何藏府也
　　诊寸口即第一难之义视虚实见六难并四十八难王氏脉法讃曰脉有三部尺寸及关荣卫流行不失衡铨肾沉心洪肺浮肝此自常经不失铢分出入升降漏刻周旋水下二刻脉一周身旋复寸口虚实见焉此之谓也
　　经言以外知之曰圣以内知之曰神此之谓也
　　以外知之望闻以内知之问切也神微妙圣通明也又总结之言圣神则工巧在内矣
　　六十二难曰藏井荥有五府独有六者何谓也然府者阳也三焦行于诸阳故置一俞名曰原府有六者亦与三焦其一气也
　　藏之井荥有五谓井荥俞经合也府之井荥有六以三焦行于诸阳故又置一俞而名曰原所以府有六者与三焦共一气也虞氏曰此篇疑有缺误当与六十六难参考
　　六十三难曰十变言五藏六府荥合皆以井为始者何也然井者东方木也万物之始生诸蚑行喘息蜎飞蠕动当生之物莫不以春生故岁数始于春月数始于甲故以井为始也
　　十二经所出之穴皆谓之井而以为荥俞之始者以井主东方木木者春也万物发生之始诸蚑者行喘者息息谓嘘吸气也公孙洪传作蚑行喙息义尤明白蜎者飞蠕者动皆虫之属凡当生之物皆以春而生是以岁之数则始于春日之数则始于甲人之荥合则始于井也冯氏曰井谷井之井泉源之所出也四明陈氏曰经穴之气所生则自井始而澑荥注俞过经入合故以万物及岁数日数之始为譬也
　　六十四难曰十变又言阴井木阳井金阴荥火阳荥水阴俞土阳俞木阴经金阳经火阴合水阳合土〈有图〉十二经起于井穴阴井为木故阴井木生阴荥火阴荥火生阴俞土阴俞土生阴经金阴经金生阴合水阳井为金故阳井金生阳荥水阳荥水生阳俞木阳俞木生阳经火阳经火生阳合土
　　阴阳皆不同其意何也然是刚柔之事也阴井乙木阳井庚金阳井庚庚者乙之刚也阴井乙乙者庚之柔也乙为木故言阴井木也庚为金故言阳井金也馀皆仿此
　　刚柔者即乙庚之相配也十干所以自乙庚而言者盖诸藏府穴皆始于井而阴脉之井始于乙木阳脉之井始于庚金故自乙庚而言刚柔之配而其馀五行之配皆仿此也丁氏曰刚柔者谓阴井木阳井金庚金为刚乙木为柔阴荥火阳荥水壬水为刚丁火为柔阴俞土阳俞木甲木为刚已土为柔阴经金阳经火丙火为刚辛金为柔阴合水阳合土戊土为刚癸水为柔盖五行之道相生者母子之义相克相制者夫妇之类故夫道皆刚妇道皆柔自然之理也易曰分阴分阳迭用刚柔其是之谓欤
　　六十五难曰经言所出为井所入为合其法奈何然所出为井井者东方春也万物之始生故言所出为井也所入为合合者北方冬也阳气入藏故言所入为合也此以经穴流注之始终言也
　　六十六难曰经言肺之原出于太渊心之原出于太陵肝之原出于太冲脾之原出于太白肾之原出于太谿少阴之原出于兊骨〈神门穴也〉胆之原出于丘墟胃之原出于冲阳三焦之原出于阳池膀胱之原出于京骨大肠之原出于合谷小肠之原出于腕骨
　　肺之原太渊至肾之原太谿见灵枢第二篇其第二篇曰肺之俞太渊心之俞太陵肝之俞太冲脾之俞太白肾之俞太谿膀胱之俞束骨过于亰骨为原胆之俞临泣过于丘墟为原胃之俞谷陷过于冲阳为原三焦之俞中渚过于阳池为原小肠之俞后豀过于腕骨为原大肠之俞三间过于合谷为原盖五藏阴经止以俞为原六府阳经既有俞仍别有原或曰灵枢以太陵为心之原难经亦然而又别以兊骨为少阴之原诸家鍼灸书并以太陵为手厥阴心主之俞以神门在掌后兊骨之端者为心经所注之俞似此不同者何也按灵枢七十一篇曰少阴无输心不病乎岐伯曰其外经病而藏不病故独取其经于掌后兊骨之端也其馀脉出入屈折其行之疾徐皆如手少阴心主之脉行也又第二篇曰心出于中冲澑扵劳宫注于太陵行于间使入于曲泽手少阴也〈按中冲以下并手心主经俞灵枢直指为手少阴而手少阴经俞不别载也〉又素问缪刺篇曰刺手心主少阴兊骨之端各一愈立已又气冗篇曰藏俞五十冗王氏注五藏俞惟有心包经井俞之穴而亦无心经井俞穴又七十九难曰假令心病泻手心主俞补手心主井详此前后各经文义则知手少阴与心主同治也
　　十二经皆以俞为原者何也然五藏俞者三焦之所行气之所留止也三焦所行之俞为原者何也然脐下肾间动气人之生命也十二经之根本也故名曰原三焦者原气之别使也主通行三气经历于五藏六府原者三焦之尊号也故所止辄为原五藏六府之有病者皆取其原也
　　十二经皆以俞为原者以十二经之俞皆系三焦所行气所留止之处也三焦所行之俞为原者以脐下肾间动气乃人之生命十二经之根本三焦则为原气之别使主通行上中下之三气经历于五藏六府也通行三气即纪氏所谓下焦禀真元之气即原气也上逹至于中焦中焦受水谷精悍之气化为荣卫荣卫之气与真元之气通行逹于上焦也所以原为三焦之尊号而所止辄为原犹警跸所至称行在所也五藏六府之有病者皆于是而取之宜哉
　　六十七难曰五藏募皆在阴而俞在阳者何谓也然阴病行阳阳病行阴故令募在阴俞在阳
　　募与俞五藏空冗之总名也在腹为阴则谓之募在背为阳则谓之俞募犹募结之募言经气之聚于此也俞史扁鹊传作输犹委输之输言经气由此而输于彼也五藏募在腹肺之募中府二冗在胸部云门下一寸乳上三筋间动脉陷中心之募巨阙一冗在鸠尾下一寸脾之募章门二冗在季胁下直脐肝之募期门二冗在不容两旁各一寸五分肾之募亰门二穴在腰中季胁本五藏俞在背行足太阳之经肺俞在第三椎下心俞在五椎下肝俞在九椎下脾俞在十一椎下肾俞在十四椎下皆侠脊两旁各一寸五分阴病行阳阳病行阴者阴阳经络气相交贯藏府腹背气相通应所以阴病有时而行阳阳病有时而行阴也鍼法曰从阳引阴从阴引阳
　　六十八难曰五藏六府皆有井荥俞经合皆何所主然经言所出为井所流为荥所注为俞所行为经所入为合井主心下满荥主身热俞主体重节痛经主喘咳寒热合主逆气而泄此五藏六府井荥俞经合所主病也主主治也井谷井之井水源之所出也荥绝小水也井之源本微故所流尚小而为荥俞输也注也自荥而注乃为俞也由俞而经过于此乃谓之经由经而入于所合谓之合合者会也灵枢第一篇曰五藏五俞五五二十五俞六府六俞六六三十六俞〈此俞字空穴之总名凡诸空穴皆可以言俞〉经脉十二络脉十五凡二十七气所行皆井荥俞经合之所系而所主病各不同井主心下满肝木病也足厥阴之支从肝别贯鬲上注肺故井主心下满荥主身热心火病也俞主体重节痛脾土病也经主喘咳寒热肺金病也合主逆气而泄肾水病也谢氏曰此举五藏之病各一端为例馀病可以类推而互取也不言六府者举藏足以该之
　　六十九难曰经言虚者补之实者泻之不虚不实以经取之何谓也然虚者补其母实者泻其子当先补之然后泻之不虚不实以经取之者是正经自病生不中他邪也当自取其经故言以经取之
　　灵枢第十篇载十二经皆有盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之虚者补其母实者泻其子子能令母实母能令子虚也假令肝病虗即补厥阴之合曲泉是也实则泻厥阴之荥行间是也先补后泻即后篇阳气不足阴气有馀当先补其阳而后泻其阴之意然于此义不属非阙误即衍文也不实不虚以经取之者即四十九难忧愁思虑则伤心形寒饮冷则伤肺〈云　云〉者盖正经之自病者也杨氏曰不实不虚是诸藏不相乘也故云自取其经
　　七十难曰经言春夏刺浅秋冬刺深者何谓也然春夏者阳气在上人气亦在上故当浅取之秋冬者阳气在下人气亦在下故当深取之
　　春夏之时阳气浮而上人之气亦然故刺之当浅欲其无太过也秋冬之时阳气沉而下人气亦然故刺之当深欲其无不及也经曰必先岁气无伐天和此之谓也四明陈氏曰春气在毛夏气在皮秋气在分肉冬气在骨髓是浅深之应也
　　春夏各致一阴秋冬各致一阳者何谓也然春夏温必致一阴者初下鍼沉之至肾肝之部得气引持之阴也秋冬寒必致一阳者初内鍼浅而浮之至心肺之部得气推内之阳也是谓春夏必致一阴秋冬必致一阳致取也春夏气温必致一阴者春夏养阳之义也初下鍼即沈之至肾肝之部俟其得气乃引鍼而提之以至于心肺之分所谓致一阴也秋冬气寒必致一阳者秋冬养阴之义也初内鍼浅而浮之当心肺之部推鍼而内之以达于肾肝之分所谓致一阳也此篇致阴致阳之说越人特推其理有如是者耳凡用鍼补泻自有所宜初不必以是相拘也
　　七十一难曰经言刺荣无伤卫刺卫无伤荣何谓也然鍼阳者卧鍼而刺之刺阴者先以左手摄按所鍼荥俞之处气散乃内鍼是谓刺荣无伤卫刺卫无伤荣也荣为阴卫为阳荣行脉中卫行脉外各有所浅深也用鍼之道亦然鍼阳必卧鍼而刺之者以阳气轻浮过之恐伤于荣也刺阴者先以左手按所刺之冗良久令气散乃内鍼不然则伤卫气也无毋通禁止辞
　　七十二难曰经言能知迎随之气可令调之调气之方必在阴阳何谓也然所谓迎随者知荣卫之流行经脉之往来也随其逆顺而取之故曰迎随
　　迎随之法补泻之道也迎者迎而夺之随者随而济之然必知荣卫之流行经脉之往来荣卫流行经脉往来其义一也知之而后可以视夫病之逆顺随其所当而为补泻也四明陈氏曰迎者迎其气之方来而未盛也以泻之随者随其气之方往而未虚也以补之愚按迎随有二有虚实迎随有子母迎随陈氏之说虗实迎随也若七十九难所载子母迎随也
　　调气之方必在阴阳者知其内外表里随其阴阳而调之故曰调气之方必在阴阳
　　在察也内为阴外为阳表为阳里为阴察其病之在阴在阳而调之也杨氏曰调气之方必在阴阳者阴虚阳实则补阴泻阳阳虚阴实则补阳泻阴或阳并于阴阴并于阳或阴阳俱虚俱实皆随其所见而调之谢氏曰男外女内表阳里阴调阴阳之气者如从阳引阴从阴引阳阳病治阴阴病治阳之类
　　七十三难曰诸井者肌肉浅薄气少不足使也刺之奈何然诸井者木也荥者火也火者木之子当刺井者以荥泻之故经言补者不可以为泻泻者不可以为补此之谓也
　　诸经之井皆在手足指补肌肉浅薄之处气少不足使为补泻也故设当刺井者只泻其荣以井为木荥为火火者木之子也详越人此说专为泻井者言也若当补井则必补其合故引经言补者不可以为泻泻者不可以为补各有攸当也补泻反则病益笃而有实实虚虚之患可不谨欤
　　七十四难曰经言春刺井夏刺荥季夏刺俞秋刺经冬刺合者何谓也然春刺井者邪在肝夏刺荥者邪在心季夏刺俞者邪在脾秋刺经者邪在肺冬刺合者邪在肾
　　荥俞之系四时者以其邪各有所在也
　　其肝心脾肺肾而系于春夏秋冬者何也然五藏一病辙有五也假令肝病色青者肝也臊臭者肝也喜酸者肝也喜呼者肝也喜泣者肝也其病众多不可尽言也四时有数而并系于春夏秋冬者也鍼之要妙在于秋毫者也
　　五藏一病不止于五其病尤众多也虽其众多而四时有数故并系于春夏秋冬及井荥俞经合之属也用鍼者必精察之　详此篇文义似有缺误今且依此解之以俟知者
　　七十五难曰经言东方实西方虚泻南方补北方何谓也然金木水火土当更相平东方木也西方金也木欲实金当平之火欲实水当平之土欲实木当平之金欲实火当平之水欲实土当平之东方肝也则知肝实西方肺也则知肺虗泻南方火补北方水南方火火者木之子也北方水水者木之母也水胜火子能令母实母能令子虚故泻火补水欲令金不得平木也经曰不能治其虚何问其馀此之谓也〈有图〉
　　金不得平木不字疑衍　东方实西方虚泻南方补北方者木金火水欲更相平也木火土金水之欲实五行之贪胜而务权也金木水火主之相平以五行所胜而制其贪也经曰一藏不平所不胜平之东方肝也西方肺也东方实则知西方虚矣若西方不虚则东方安得而过于实邪或泻或补要亦抑其甚而济其不足损过就中之道也水能胜火子能令母实母能令子虚泻南方火者夺子之气使食母之有馀补北方水者益子之气使不食于母也如此则过者退而抑者进金得平其木而东西二方无复偏胜偏亏之患矣越人之意大抵谓东方过于实而西方之气不足故泻火以抑其木补水以济其金是乃使金得与木相停故曰欲令金得平木也若曰欲令金不得平木则前后文义窒碍竟说不通使肝木不过肺不虚复泻火补水不几于实实虚虚耶八十一难文义正与此互相发明九峯蔡氏谓水火金木土谷惟修取相胜以浅其过其意亦同故结句云不能治其虚何问其馀盖为知常而不知变者之戒也此篇大意在肝实肺虗泻火补水上　或问子能令母实母能令子虚当泻火补土为是盖子有馀则不食母之气母不足则不能䕃其子泻南方火乃夺子之气使食母之有馀补中央土则益母之气使得以䕃其子也今乃泻火补水何欤曰此越人之妙一举而两得之者也且泻火一则以夺木之气一则以去金之克补水一则以益金之气一则以制火之光若补土则一于助金而已不可施于两用此所以不补土而补水也或又问母能令子实子能令母虚五行之道也今越人乃谓子能令母实母能令子虚何哉曰是各有其说也母能令子实子能令母虚者五行之生化子能令母实母能令子虚者鍼家之与夺固不相侔也　四明陈氏曰仲景云木行乘金名曰横内经曰气有馀则制已所胜而侮所不胜木实金虚是木横而金侮所不胜也木实本以金平之然其气正强而横金平之则两不相伏而战战则实者亦伤虗者亦败金虚本资气于土然其时土亦受制未足以资之故取水为金之子又为木之母于是泻火补水使水胜火则火馁而取气于木木乃减而不复实水为木母此母能令子虚也木既不实其气乃平平则金免木而不复虚水为金子此子能令母实也所谓金不得平木不得径以金平其木必泻火补水而旁治之使金木之气自然两平耳今按陈氏此说亦自有理但为不之一字所纒未免牵强费辞不若直以不字为衍文尔观八十一篇中当知金平木一语可见矣
　　七十六难曰何谓补泻当补之时何所取气当泻之时何所置气然当补之时从卫取气当泻之时从荣置气其阳气不足阴气有馀当先补其阳而后泻其阴阴气不足阳气有馀当先补其阴而后泻其阳荣卫通行此其要也
　　灵枢五十二篇曰浮气之不循经者为卫气其精气之行于经者为荣气盖补则取浮气之不循经者以补虚泻则从荣置其气而不用也置犹弃置之置然人之病虚实不一补泻之道亦非一也是以阳气不足而阴气有馀则先补阳而后泻阴以和之阴气不足而阳气有馀则先补阴而后泻阳以和之如此则荣卫自然通行矣补泻法见下篇
　　七十七难曰经言上工治未病中工治已病者何谓也然所谓治未病者见肝之病则知肝当传之与脾故先实其脾气无令得受肝之邪故曰治未病焉中工者见肝之病不晓相传但一心治肝故曰治已病也
　　见肝之病先实其脾使邪无所入治未病也是为上工见肝之病一心治肝治已病也是为中工灵枢五十五篇曰上工刺其未生也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也下工刺其方袭者也与其形之盛者也与其病之与服相逆者也故曰方其盛也勿□毁伤刺其已衰事必大昌故曰上工治未病不治已病此之谓也
　　七十八难曰鍼有补泻何谓也然补泻之法非必呼吸出内鍼也知为鍼者信其左不知为鍼者信其右当刺之时先以左手厌按所鍼荥俞之处弹而努之爪而下之其气之来如动脉之状顺鍼而刺之得气因推而内之是谓补动而伸之是谓泻不得气乃与男外女内不得气是谓十死不治也
　　弹而努之鼔勇之也努读若怒爪而下之掏之稍重皆欲致其气之至也气至指下如动脉之状乃乘其至而刺之顺犹循也乘也停鍼待气气至鍼动是传气也因推鍼而内之是谓补动而伸之是谓泻此越人心法非呼吸出内者也是固然也若停鍼候气久而不至乃与男子则浅其鍼而候之卫气之分女子则深其鍼而候之荣气之分如此而又不得气是谓其病终不可治也篇中前后二气字不同不可不辨前言气之来如动脉状未刺之前左手所候之气也后言得气不得气鍼下所候之气也此有两节周仲立乃云凡候气左手宜略重之候之不得乃与男则少轻其手于卫气之分以候之女则重其手于荣气之分以候之如此则既无前后之分又昧停气之道尚何所据而为补泻耶
　　七十九难曰经言迎而夺之安得无虚随而济之安得无实虚之与实若得若失实之与虚若有若无何谓也出灵枢第一篇得求而获也失纵也遗也其第二篇曰言实与虚若有若无者谓实者有气虚者无气也言虚与实若得若失者谓补者佖然若有得也泻者恍然若有失也亦第一篇之义
　　然迎而夺之者泻其子也随而济之者补其母也假令心病泻手心主俞是谓迎而夺之者也补手心主井是谓随而济之者也
　　迎而夺之者泻也随而济之者补也假令心病心火也土为火之子与心主之俞太陵也实则泻之是迎而夺之也木者火之母手心主之井中冲也虚则补之是随而济之也迎者迎于前随者随其后此假心为例而补泻则云手心主即灵枢所谓少阴无俞者也当与六十六难并观
　　所谓实之与虚者牢濡之意也气来实牢者为得濡虚者为失故曰若得若失也
　　气来实牢濡虚以随济迎夺而为得失也前云虚之与实若得若失实之与虚若有若无此言实之与虚若得若失盖得失有无义实相同互举之省文尔
　　八十难曰经言有见如入有见如出者何谓也然所谓有见如入者谓左手见气来至乃内鍼鍼入见气尽乃出鍼是谓有见如入有见如出也
　　所谓有见如入下当欠有见如出四字如读若而孟子书望道而末之见而读若如盖通用也　有见而入出者谓左手按冗待气来至乃不鍼鍼入候其气应尽而出鍼也
　　八十一难曰经言无实实虚虚损不足而益有馀是寸口脉耶将病自有虚实耶其损益奈何然是病非谓寸口脉也谓病自有虚实也假令肝实而肺虚肝者木也肺者金也金木当更相平当知金平木假令肺实而肝虚微少气用鍼不补其肝而反重实其肺故曰实实虚虗损不足而益有馀此者中工之所害也
　　是病二字非误即衍肝实肺虚金当平木如七十五难之说若肺实肝虚则当抑金而抉木也用鍼者乃不补其肝而反重实其肺此所谓实其实而虚其虚损不足而益有馀杀人多矣中工中常之工犹云粗工也　按难经八十一篇篇辞甚简然而荣卫度数尺寸位置阴阳王相藏府内外脉法病能经络流注鍼刺俞冗莫不该尽而此篇尤创艾切切盖不独为用鍼者之戒凡为治者皆所当戒又绝笔之微意也於乎越人当先秦战国时与内经灵枢之出不远必有得以口授面命传闻晔者故其见之明而言之详不但如史家所载长桑君之遇也邵肍乃谓经之当难者未必止此八十一条噫犹有望于后人欤













　　难经本义卷下