类经 (四库全书本)/全览1
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钦定四库全书 子部五
类经 医家类
提要
〈臣〉等谨案类经三十二卷明张介賔编介賔字会卿号景岳山阴人是书以素问灵枢分类相从一曰摄生二曰阴阳三曰藏象四曰脉色五曰经络六曰标本七曰气味八曰论治九曰疾病十曰鍼刺十一曰运气十二曰会通共三百九十条又益以图翼十一卷附翼四卷虽不免割裂古书而条理井然易于寻览其注亦颇有发明考元刘因静修集有内经类编序曰东垣李明之得张氏之学者镇人罗谦甫尝从之学一日遇予言先师尝教予曰夫古虽有方而方则有所自出也子为我分经病证而类之则庶知方之所自出矣予自承命凡三脱稿而先师三毁之研磨订定三年而后成名曰内经类编云云则以内经分类实自李杲创其例而罗天益成之今天益之本不传介賔此编虽不以病分类与杲例稍异然大旨要不甚相远即以补其佚亡亦无不可矣乾隆四十六年五月恭校上
总纂官〈臣〉纪昀〈臣〉陆锡熊〈臣〉孙士毅
总 校 官〈臣〉陆 费 墀
类经自序
内经者三坟之一盖自轩辕帝同岐伯鬼臾区等六臣互相讨论发眀至理以遗教后世其文义高古渊微上极天文下穷地纪中悉人事大而阴阳变化小而草木昆虫音律象数之肇端蔵府经络之曲折靡不缕指而胪列焉大哉至哉垂不朽之仁慈开生民之夀域其为德也与天地同与日月并岂直规规治疾方术已哉按晋皇甫士安甲乙经叙曰黄帝内经十八卷今鍼经九卷素问九卷即内经也而或者谓素问鍼经眀堂三书非黄帝书似出于战国夫战国之文能是乎宋臣高保衡等叙业已辟之此其亿度无稽固不足深辨而又有目医为小道并是书且弁髦置之者是岂巨慧眀眼人欤观坡仙楞伽经䟦云经之有难经句句皆理字字皆法亦岂知难经出自内经而仅得其什一难经而然内经可知矣夫内经之生全民命岂杀于十三经之启植民心故玄晏先生曰人受先人之体有八尺之躯而不知医事此所谓游魂耳虽有忠孝之心慈惠之性君父危困赤子涂地无以济之此圣贤所以精思极论尽其理也由此言之儒其可不尽心是书乎奈何今之业医者亦置灵素于罔闻昧性命之玄要盛盛虚虗而遗人夭殃致邪失正而绝人长命所谓业擅专门者如是哉此其故正以经文奥衍研阅诚难其于至道未眀而欲冀夫通神运微仰大圣上智于千古之邈断乎不能矣自唐以来虽赖有启玄子之注其发眀玄秘尽多而遗漏亦复不少盖有遇难而默者有于义未始合者有互见深蔵而不便检阅者凡其阐扬未尽灵枢未注皆不能无遗憾焉及乎近代诸家尤不过顺文敷演而难者仍未能明精处仍不能发其何裨之与有初余究心是书尝为摘要将以自资继而绎之久久则言言金石字字珠玑竟不知孰可摘而孰可遗因奋然鼓念冀有以发隐就眀转难为易尽启其秘而公之于人务俾后学了然见便得趣由堂入室具悉夲原斯不致误已误人咸臻至善于是乎详求其法则惟有尽易旧制颠倒一畨从类分门然后附意阐发庶晰其韫然惧擅动圣经犹未敢也粤稽𨓏古则周有扁鹊之摘难晋有玄晏先生之类分唐有王太仆之补削元有滑撄宁之撮钞鉴此四君子而后意决且此非十三经之比盖彼无须类而此欲醒瞆指迷则不容不类以求便也由是遍索两经先求难易反复更秋稍得其绪然后合两为一命曰类经类之者以灵枢启素问之微素问发灵枢之秘相为表里通其义也两经既合廼分为十二类夫人之大事莫若死生能葆其真合乎天矣故首曰摄生类生成之道两仪主之阴阳既立三才位矣故二曰阴阳类人之有生蔵气为夲五内洞然三垣治矣故三曰蔵象类欲知其内须察其外脉色通神吉凶判矣故四曰脉色类蔵府治内经络治外能眀终始四大安矣故五曰经络类万事万殊必有夲末知所先后握其要矣故六曰标夲类人之所赖药食为天气味得宜五宫强矣故七曰气味类驹隙百年谁保无恙治之弗失危者安矣故八曰论治类疾之中人变态莫测眀能烛幽二𥪡遁矣故九曰疾病类药饵不及古有鍼砭九法搜玄道超凡矣故十曰鍼刺类至若天道茫茫运行今古苞无穷协惟一推之以理指诸掌矣故十一曰运气类又若经文连属难以强分或附见于别门欲求之而不得分条索隐血脉贯矣故十二曰会通类彚分三十二卷此外复附著图翼十五卷盖以义有深𮟏而言不能该者不拾以图其精莫聚图象虽显而意有未逹者不翼以说其奥难窥自是而条理分纲目举晦者眀𨼆者见巨细通融岐贰毕彻一展卷而重门洞开秋毫在目不惟广禆乎来学即凡志切尊生者欲求兹妙无不信手可拈矣是役也余诚以前代诸贤注有未备间多舛错掩质埋光俾至道不尽眀于世者迨四千馀禩矣因敢忘陋效矉勉图蚊负固非敢弄斧班门然不屑沿街持钵故凡遇驳正之处毎多不讳诚知非雅第以人心积习既久讹以传讹即决长波犹虞难涤使辨之不力将终无救正日矣此余之所以载思而不敢避也吁余何人斯敢妄正先贤之训言之未竟知必有阚余之谬而随议其后者其是其非此不在余而在乎后之眀哲矣虽然他山之石可以攻玉断流之水可以鉴形即壁影萤光能资志士竹头木⿱曽利兵家是编者倘亦有千虑之一得将见择于圣人矣何幸如之独以应策多门操觚只手一言一字偷隙毫端凡历岁者三旬易稿者数四方就其业所谓河海一流泰山一壤盖亦欲共掖其高深耳后世有子云其悯余劳而锡之斤正焉岂非幸中又幸而相成之德谓孰非后进之吾师云时大眀天启四年岁次甲子黄锺之吉景岳子自序扵通一斋
钦定四库全书
类经卷一 眀 张介賔 撰
类经名义〈类经者合两经而彚其类也两经者曰灵枢曰素问总曰内经内者性命之道经者载道
之书平素所讲问是谓素问神灵之枢要是谓灵枢〉
摄生类
上古之人春秋百岁今时之人半百而衰〈素问上古天真论○一〉
昔在黄帝生而神灵弱而能言㓜而徇齐长而敦敏成而登天〈按史记黄帝姓公孙名轩辕有熊国君少典之子继神农氏而有天下都轩辕之邱以土德王故号黄帝神灵聪眀之至也以质言徇顺也齐中正也敦厚大也敏感而遂通不疾而速也此节乃群臣纪圣徳禀赋之异发言之早方其㓜也能顺而正及其长也既敦且敏故其垂拱致治教化大行其扵广制度以利天下垂法象以教后世自古帝王无出其右者成而登天谓治功成天年尽在位百年夀百十一岁而升遐也凡人之死魂归于天今人云死为升天者盖本诸此世传黄帝后铸鼎于鼎湖之山鼎成而白日升天者似渉于诞○徇徐俊切长上声〉廼问于天师曰余闻上古之人春秋皆度百岁而动作不衰今时之人年半百而动作皆衰者时世异耶人将失之耶〈内经一书廼黄帝与岐伯鬼臾区伯高少师少俞雷公等六臣平素讲求而成六臣之中惟岐伯之功独多而爵位隆重故尊称之为天师〉岐伯对曰上古之人其知道者法于阴阳和于术数〈上古太古也道造化之名也老子曰有物混成先天地生寂兮寥兮独立而不改周行而不殆可以为天下母吾不知其名字之曰道者是也法取法也和调也术数修身养性之法也天以阴阳而化生万物人以阴阳而荣养一身阴阳之道顺之则生逆之则死故知道者必法则于天地和调于术数也〉食饮有节起居有常不妄作劳故能形与神俱而尽终其天年度百岁乃去〈节饮食以飬内慎起居以养外不妄作劳以保其天真则形神俱全故得尽其天年天年者天畀之全百岁者天年之槩去者五藏俱虚神气皆去形骸独居而终矣〉今时之人不然也〈不同于古也〉以酒为浆〈甘于酒也〉以妄为常〈肆乎行也〉醉以入房〈酒色并行也〉以欲竭其精以耗散其真〈欲不可纵纵则精竭精不可竭竭则真散盖精能生气气能生神营卫一身莫大乎此故善养生者必宝其精精盈则气盛气盛则神全神全则身健身健则病少神气坚强老而益壮皆本乎精也广成子曰必静必清无劳女形无揺女精乃可以长生正此之谓〉不知持满不时御神〈持执持也御统御也不知持满满必倾覆不时御神神必外驰〉务快其心逆于生乐起居无节故半百而衰也〈快心事过终必为殃是逆扵生乐也起居无节半百而衰皆以斵丧精神事事违道故不能如上古之尽其天年也老子曰生之徒十有三死之徒十有三民之生动之死地亦十有三其今人之谓欤○乐音洛〉
上古圣人之教下〈素问上古天真论○二〉
夫上古圣人之教下也皆谓之虚邪贼风避之有时〈此上古圣人之教民远害也虚邪谓风从冲后来者主杀主害故圣人之畏虗邪如避矢石然此治外之道也○虚邪义详运气类三十五六及疾病类四○夫音扶〉恬憺虚无真气从之精神内守病安从来〈恬安静也憺朴素也虚湛然无物也无窅然莫测也恬憺者泊然不愿乎其外虚无者漠然无所动于中也所以真气无不从精神无不守又何病之足虑哉此治内之道也又无为恬憺详义见阴阳类二○恬音甜憺音淡窅音杳〉是以志闲而少欲心安而不惧形劳而不倦〈志闲而无贪何欲之有心安而无虑何惧之有形劳而神逸何倦之有〉气从以顺各从其欲皆得所愿〈气得所养则必从顺惟其少欲乃能从欲故无所往而不遂〉故美其食〈精麤皆甘也〉任其服〈美恶随便也〉乐其俗〈与天和者乐天之时与人和者乐人之俗也〉高下不相慕其民故曰朴〈高忘其贵下安其分两无相慕皆归于朴知止所以不殆也〉是以嗜欲不能劳其目淫邪不能惑其心〈嗜欲人欲也目者精神之所注也心神既朴则嗜欲不能劳其目目视不妄则淫邪焉能惑其心〉愚智贤不肖不惧于物故合于道〈无论愚智贤不肖但有养扵中则无惧于物故皆合养生之道矣〉所以能年皆度百岁而动作不衰者以其德全不危也〈执道者德全德全者形全形全者圣人之道也又何危焉〉
古有真人至人圣人贤人〈素问上古天真论○三〉
黄帝曰余闻上古有真人者提揭天地把握阴阳〈真天真也不假修为故曰真人心同太极德契两仪故能斡旋造化爕理阴阳是即提挈把握之谓〉呼吸精气独立守神肌肉若一〈呼接于天故通乎气吸接于地故通乎精有道独存故能独立神不外驰故曰守神神守于中形全于外身心皆合于道故云肌肉若一即首篇形与神俱之义按此节所重者在精气神三字惟道家言之独详今并先贤得理诸论采附于左以助参悟○白乐天曰王乔赤松吸阴阳之气食天地之精呼而出故吸而入新方扬曰凡亡于中者未有不取足于外者也故善养物者守根善养生者守息此言养气当从呼吸也○曹真人曰神是性兮炁是命神不外驰炁自定张虚静曰神若出便収来神返身中炁自囬此言守神以养气也○淮南子曰事其神者神去之休其神者神居之此言静可养神也○金丹大要曰炁聚则精盈精盈则炁盛此言精炁之互根也○契秘图曰坎为水为月在人为肾肾藏精精中有正阳之气炎升于上离为火为日在人为心心藏血血中有真一之液流降于下此言坎离之交构也○吕纯阳曰精养灵根炁养神此真之外更无真此言修真之道在扵精炁神也○胎息经曰胎从伏气中结气从有胎中息气入身来为之生神去离形为之死知神气可以长生固守虚无以养神气神行即气行神住即气住若欲长生神气湏住心不动念无来无去不出不入自然常住勤而行之是真道路胎息铭曰三十六咽一咽为先吐惟细细纳惟绵绵坐卧亦尔行立坦然戒于喧杂忌以腥膻假名胎息实曰内丹非只治病决定延年久久行之名列上仙此言养生之道在乎存神养气也○张紫阳曰心能役神神亦役心眼者神游之宅神游于眼而役于心心欲求静必先制眼抑之于眼使归于心则心静而神亦静矣此言存神在心而静心在目也又曰神有元神气有元气精得无元精乎盖精依气生精实而气融元精失则元气不生元阳不见元神见则元气生元气生则元精产此言元精元气元神者求精气神于化生之初也○李东垣省言箴曰气乃神之祖精乃气之子气者精神之根蒂也大矣哉积气以成精积精以全神必清必静御之以道可以为天人矣有道者能之余何人哉切宜省言而已此言养身之道以养气为本也○愚按诸论无非精气神之理夫化生之道以气为本天地万物莫不由之故气在天地之外则包罗天地气在天地之内则运行天地日月星辰得以眀雷雨风云得以施四时万物得以生长収藏何非气之所为人之有生全赖此气故天元纪大论曰在天为气在地为形形气相感而化生万物矣惟是气义有二曰先天气后天气先天者真一之气气化于虚因气化形此气自虚无中来后天者血气之气气化于榖因形化气此气自调摄中来此一形字即精字也盖精为天一所生有形之祖龙虎经曰水能生万物圣人独知之经脉篇曰人始生先成精精成而脑髓生阴阳应象大论曰精化为气故先天之气气化为精后天之气精化为气精之与气本自互生精气既足神自王矣虽神由精气而生然所以统驭精气而为运用之主者则又在吾心之神三者合一可言道矣今之人但知禁欲即为养生殊不知心有妄动气随心散气散不聚精逐气亡释氏有戒欲者曰断阴不如断心心为功曹若止功曹从者都息邪心不止断阴何益此言深得制欲之要亦足为入门之一助也○又呼吸精气存三守一详按见运气类四十一又气内为宝义见论治类十八○膻世连切〉故能夀敝天地无有终时此其道生〈敝尽也真人体合于道故后天地而生原天地之始先天地而化要天地之终形去而心在气散而神存故能夀敝天地而与道俱生也〉○中古之时有至人者淳德全道〈至极也淳厚也至极之人其德厚其道全也〉和于阴阳调于四时〈和合也合阴阳之变化调顺也顺时令之往来〉去世离俗积精全神〈去世离俗藏形隐迹也积精全神聚精会神也〉㳺行天地之间视聼八远之外〈至道之人动以天行故神游宇宙眀察无外故闻见八荒〉此盖益其夀命而强者也亦归于真人〈此虽同归于真人然但能延夀而不衰已异于夀敝天地者矣故曰亦者有间之辞也〉○其次有圣人者处天地之和从八风之理〈次真人至人者谓之圣人圣大而化也圣人之道与天地合德日月合眀四时合序鬼神合吉凶所以能处天地之和气顺八风之正理而邪弗能伤也八风义见运气类三十五有图〉适嗜欲于世俗之间无恚嗔之心〈适安便也恚怒也嗔恶也欲虽同俗自得其宜随遇皆安故无嗔怒○嗜音示恚音畏嗔昌真切〉行不欲离于世〈和其光同其尘也○〉被服章〈五服五章尊德之服皋陶谟曰天命有德五服五章哉〉举不欲观于俗〈圣人之心外化而内不化外化所以同人故行不欲离于世内不化所以全道故举不欲观于俗观俗者效尤之谓〉外不劳形于事内无思想之患以恬愉为务以自得为功形体不敝精神不散亦可以百数〈恬静也愉恱也敝坏也外不劳形则身安故形体不敝内无思想则心静故精神无伤内外俱有养则恬愉自得而无耗损之患故夀亦可以百数○恬音甜愉音俞〉○其次有贤人者法则天地〈次圣人者谓之贤人贤善也才德之称法效也则式也天地之道天圆地方天高地厚天覆地载天动地静乾为天干者健也坤为地坤者顺也君子之自强不息安时处顺能覆能载能包能容可方可圆可动可静是皆效法天地之道〉象似日月〈象放也似肖也日为阳精月为阴精月以夜见日以画眀日中则昃月盈则
日去则死日来则生故贤人象似之〉辨列星辰〈辨别也列分觧也二十八宿为星之经金木水火土为星之纬经有度数之常纬有进退之变日月所会谓之辰辰有十二谓之次会当朔晦之期次定四方之位故贤人辨列之〉逆从阴阳〈逆反也从顺也阳主生阴主死阳主长阴主消阳主升阴主降升者其数顺降者其数逆然阳中有阴阴中有阳盛衰不可不辨也故贤人逆从之〉分别四时〈四时义见下章〉将从上古合同于道亦可使益夀而有极时〈将随也极尽也贤人从道于上古故亦可益夀而但有穷尽耳呜呼人操必化之器托不停之运乌飞兔走谁其免之独怪夫贪得者忘殆自弃者失时时其有止也若之何盖不知时命耳彼贤人者则不然也〉
四气调神〈素问四气调神论○四〉
春三月此谓发陈〈发启也陈故也春阳上升发育庶物启故从新故曰发陈〉天地俱生万物以荣〈万象更新也〉夜卧早起广步于庭〈广大也所以布发生之气也〉被发缓形以使志生〈缓和缓也举动和缓以应春气则神定而志生是即所以使也后仿此〉生而勿杀予而勿夺赏而勿罚〈皆所以养发生之德也故君子于启蛰不杀方长不折○予与同〉此春气之应养生之道也〈四时之令春生夏长秋収冬藏凡此应春气者正所以养生气也〉逆之则伤肝夏为寒变奉长者少〈逆不顺也奉承也肝属木王于春春失所养故伤肝肝伤则心火失其所生故当夏令则火有不足而寒水侮之因为寒变寒变者变热为寒也春生既逆承生气而夏长者少矣〉○夏三月此谓蕃秀〈蕃茂也阳王已极万物俱盛故曰蕃秀○蕃音烦〉天地气交万物华实〈岁气阴阳盛衰其交在夏故曰天地气交斯时也阳气生长于前阴气収成于后故万物华实〉夜卧早起芜厌于日〈起卧同于春时不宜藏也无厌于长日气不宜惰也〉使志无怒使华英成秀〈长夏火土用事怒则肝气易逆脾土易伤故欲使志无怒则华英成秀华英言神气也〉使气得泄若所爱在外〈夏气欲其疏泄泄则肤腠宣通故若所爱在外〉此夏气之应养长之道也〈凡此应夏气者正所以养长气也○长上声〉逆之则伤心秋为痎疟奉収者少〈心属火王于夏夏失所养故伤心心伤则暑气乘之至秋而金气収敛暑邪内郁于是阴欲入而阳拒之故为寒火欲出而阴束之故为热金火相争故寒热往来而为痎疟夏长既逆承长气而秋收者少矣○痎音皆〉冬至重病〈火病者畏水也〉○秋三月此谓容平〈阴升阳降大火西行秋容平定故曰容平〉天气以急地气以眀〈风气劲疾曰急物色清肃曰眀〉早卧早起与鸡俱兴〈早卧以避初寒早起以从新爽〉使志安宁以缓秋刑〈阳和日退阴寒日生故欲神志安宁以避肃杀之气〉收敛神气使秋气平无外其志使肺气清〈皆所以顺秋气欲使肺金清净也〉此秋气之应养收之道也〈凡此应秋气者正所以养收气也〉逆之则伤肺冬为飧泄奉藏者少〈肺属金王于秋秋失所养故伤肺肺伤则肾水失其所生故当冬令而为肾虚飧泄飧泄者水榖不分而为寒泄也秋收既逆承收气而冬藏者少矣○飧音孙〉○冬三月此谓闭藏〈阳气藏伏闭塞成冬也〉水冰地坼无扰乎阳〈坼裂也天地闭塞故不可烦扰以泄阳气○坼音策〉早卧晚起必待日光〈所以避寒也〉使志若伏若匿若有私意若已有得〈皆所以法冬令欲其自重无妄动也〉去寒就温无泄皮肤使气亟夺〈去寒就温所以养阳无使泄夺所以养气亟数也○真氏曰冬气闭藏不密温煖无霜雪则来年阳气无力五榖不登人身亦是如此静时纷扰则动时安能中节故周子以主静为夲程子以主敬为夲其理一也○亟棘器二音〉此冬气之应养藏之道也〈凡此应冬气者正所以养藏气也〉逆之则伤肾春为痿厥奉生者少〈肾属水王于冬冬失所养故伤肾肾伤则肝木失其所生肝主筋故当春令而筋病为痿阳欲藏故冬不能藏则阳虚为厥冬藏既逆承藏气而春生者少矣〉天气清静藏德不止圣人从之故无苛病〈素问四气调神论○五〉
天气清静光眀者也〈天之气至清静至光眀者也人禀此气而生故特言之以眀人之夲质亦犹是也〉藏德不止故不下也〈天德不露故曰藏德健运不息故曰不止惟其藏德故应用无穷惟其健运故万古不下天道无为故无不为天犹若此可以修身之士而不知所藏德乎〉天眀则日月不眀邪害空窍〈惟天藏德不自为用故日往月来寒往暑来以成阴阳造化之道设使天不藏德自专其眀是大眀见则小眀灭日月之光隐矣昼夜寒暑之令废而阴阳失其和矣此所以大眀之德不可不藏也所喻之意盖谓人之本元不固发越于外而空窍疏则邪得乘虚而害之矣○空孔同〉阳气者闭塞地气者冒眀〈若天气自用必孤阳上亢而闭塞乎阴气则地气隔绝而冒蔽乎光眀矣〉云雾不精则上应白露不下〈雾者云之类露者雨之类阴阳应象大论曰地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气若上下否隔则地气不升而云雾不得精于上天气不降而白露不得应于下是即至阴虚天气绝至阳盛地气不足之谓也○吴氏曰人身膻中之气犹云雾也膻中气化则通调水道下输膀胱若膻中之气不化则不能通调水道下输膀胱而失降下之令犹之白露不降矣〉交通不表万物命故不施不施则名木多死〈独阳不生独阴不成若上下不交则阴阳乖而生道息不能表见于万物之命故生化不施不施则名木先应故多死〉恶气不发风雨不节白露不下则菀稿不荣〈恶气不发浊气不散也风雨不节气候乖乱也白露不下阴精不降也气交若此则草木之类皆当抑菀枯稿而不荣矣○菀郁同稿音稿〉贼风数至暴雨数起天地四时不相保与道相失则未央绝灭〈央中半也阴阳既失其和则贼风暴雨数为残害天地四时不保其常是皆与道相违故凡禀化生气数者皆不得其半而绝灭矣○数音朔〉惟圣人从之故身无苛病万物不失生气不竭〈从顺也惟圣人者顺承乎天故能存神葆真以从其藏纯亦不已以从其健知乾坤不用坎离代之之义以从其不自眀察地天之交泰水火之既济以从其阴阳之升降是圣人之体藏乎天故身无苛病而于万物之理既无所失此所以生气不竭也〉
四时阴阳从之则生逆之则死〈素问四气调神论○前篇四气调神言四时相承之病此言当时之病○六〉
逆春气则少阳不生肝气内变〈一岁之气春夏为阳秋冬为阴春夏主生长秋冬主収藏春令属木肝胆应之藏气法时论曰肝主春足厥阴少阳主治故逆春气则少阳之令不能生发肝气被郁内变为病此不言胆而止言肝者以藏气为主也后放此〉逆夏气则太阳不长心气内洞〈夏令属火心与小肠应之藏气法时论曰心主夏手少阴太阳主治故逆夏气则太阳之令不长而心虚内洞诸阳之病生矣〉逆秋气则太阴不收肺气焦满〈秋令属金肺与大肠应之藏气法时论曰肺主秋手太阴阳眀主治故逆秋气则太阴之令不収而肺热叶焦为胀满也〉逆冬气则少阴不藏肾气独沉〈冬令属水肾与膀胱应之藏气法时论曰肾主冬足少阴太阳主治故逆冬气则少阴之令不藏而肾气独沉藏者藏于中沉者沉于下肾气不蓄藏则注泄沉寒等病生矣〉夫四时阴阳者万物之根本也〈生成之所由也〉所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根〈夫阴根于阳阳根于阴阴以阳生阳以阴长所以圣人春夏则养阳以为秋冬之地秋冬则养阴以为春夏之地皆所以从其根也今人有春夏不能养阳者毎因风鿌生冷伤此阳气以致秋冬多患疟泻此阴胜之为病也有秋冬不能养阴者毎因纵欲过热伤此阴气以致春夏多患火证此阳胜之为病也善养生者宜切佩之〉故与万物沉浮于生长之门逆其根则伐其本坏其真矣〈能顺阴阳之性则能沉浮于生长之门矣万物有所生而独知守其根百为有所出而独知守其门则圣人之能事也〉故阴阳四时者万物之终始也死生之本也〈阴阳之理阳为始阴为终四时之序春为始冬为终死生之道分言之则得其阳者生得其阴者死合言之则阴阳和者生阴阳离者死故为万物之始终死生之本也〉逆之则灾害生从之则苛疾不起是谓得道〈苛音呵残虐也〉道者圣人行之愚者佩之〈圣人与道无违故能行之愚者信道不䔍故但佩服而已夫既佩之已匪无悟而尚称为愚今有并阴阳不知而曰医者又何如其人哉老子曰上士闻道勤而行之中士闻道若存若亡下士闻道大笑之不笑不足以为道正此谓也〉从阴阳则生逆之则死从之则治逆之则乱反顺为逆是谓内格〈阴阳即道道即阴阳从道则生何者不治逆道则死何者不乱若反顺为逆则阴阳内外皆相格拒内格者逆天者也世有逆天而能生者吾未之见也〉
不治已病治未病〈素问四气调神论连前篇○七〉
是故圣人不治已病治未病不治已乱治未乱此之谓也〈此承前篇而言圣人预防之道治于未形故用力少而成功多以见其安不忘危也〉夫病已成而后药之乱已成而后治之譬犹渴而穿井鬭而铸兵不亦晚乎〈渴而穿井无及于饮鬭而铸兵无济于战诚哉晚矣而病不早为之计者亦犹是也观扁鹊之初见齐桓侯曰君有疾在腠理不治将深后五日复见曰君有疾在血脉不治将深又五日复见曰君有疾在肠胃间不治将深而桓侯俱不能用再后五日复见扁鹊望颜而退走曰疾之居腠理也汤熨之所及也在血脉鍼石之所及也在肠胃酒醪之所及也其在骨髓虽司命无奈之何矣后五日桓侯疾作使人召扁鹊而扁鹊已去桓侯遂死夫桓侯不早用扁鹊之言及其病深而后召之是即渴而穿井鬭而铸兵也故在圣人则常用意于未病未乱之先所以灾祸不侵身命可保今之人多见病势已成犹然隐讳及至于不可为则虽以扁鹊之神亦云无奈之何而医非扁鹊又将若之何哉嗟夫祸始于微危因于易能预此者谓之治未病不能预此者谓之治已病知命者其谨于微而已矣〉
类经卷一
钦定四库全书
类经卷二 眀 张介宾 撰阴阳类
阴阳应象〈素问阴阳应象大论○一〉
黄帝曰阴阳者天地之道也〈道者阴阳之理也阴阳者一分为二也太极动而生阳静而生阴天生于动地生于静故阴阳为天地之道〉万物之纲纪〈大曰纲小曰纪总之为纲周之为纪物无巨细莫不由之故为万物之纲纪王氏曰滋生之用也阳与之正气以生阴为之主持以立者亦是〉变化之父母〈天元纪大论曰物生谓之化物极谓之变易曰在天成象在地成形变化见矣朱子曰变者化之渐化者变之成阴可变为阳阳可化为阴然而变化虽多无非阴阳之所生故为之父母〉生杀之夲始〈生杀之道阴阳而已阳来则物生阳去则物死凡日从冬至以后自南而北谓之来来则春为阳始夏为阳盛阳始则温温则生物阳盛则热热则长物日从夏至以后自北而南谓之去去则秋为阴始冬为阴盛阴始则凉凉则收物阴盛则寒寒则藏物此阴阳生杀之道也然如下文曰阳生阴长阳杀阴藏则阳亦能杀阴亦能长矣六节藏象论曰生之本夲于阴阳则阴亦能生矣故生于阳者阴能杀之生于阴者阳能杀之万物死生皆由乎此故谓之本始本根本也始终始也〉神眀之府也〈神变化不测也眀三光著象也府所以藏物也神眀出于阴阳故阴阳为神眀之府此自首节阴阳二字一贯至此义当聨玩天元纪大论亦有以上数句见运气类第三〉治病必求于本〈本致病之原也人之疾病或在表或在里或为寒或为热或感于五运六气或伤于藏府经络皆不外阴阳二气必有所本故或本于阴或夲于阳病变虽多其本则一知病所从生知乱所由起而直取之是为得一之道譬之伐木而引其柢则千枝万叶莫得弗从矣倘但知见病治病而不求其致病之因则流散无穷此许学士所谓广络原野以冀一人之获诚哉疏矣〉故积阳为天积阴为地〈阴阳体象大小不同形气生成不积不厚故必积阳至大而为天积阴至厚而为地〉阴静阳躁〈阴性柔阳性刚也〉阳生阴长阳杀阴藏〈此即四象之义阳生阴长言阳中之阴阳也阳杀阴藏言阴中之阴阳也盖阳不独立必得阴而后成如发生赖于阳和而长养由乎雨露是阳生阴长也阴不自专必因阳而后行如闭藏因于寒冽而肃杀出乎风霜是阳杀阴藏也此于对待之中而复有互藏之道所谓独阳不生独阴不成也如天元纪大论曰天以阳生阴长地以阳杀阴藏实同此义详运气类三所当互考○一曰阳之和者为发生阴之和者为成实故曰阳生阴长阳之亢者为焦枯阴之凝者为固闭故曰阳杀阴藏此以阴阳之淑慝言于义亦通〉阳化气阴成形〈阳动而散故化气阴静而凝故成形〉寒极生热热极生寒〈阴寒阳热乃阴阳之正气寒极生热阴变为阳也热极生寒阳变为阴也邵子曰动之始则阳生动之极则阴生静之始则柔生静之极则刚生此周易老变而少不变之义如人伤于寒则病为热本寒而变热也内热已极而反寒栗本热而变寒也故阴阳之理极则必变〉寒气生浊热气生清〈寒气凝滞故生浊阴热气升散故生清阳〉清气在下则生飧泄浊气在上则生䐜胀〈清阳主升阳衰于下而不能升故为飧泄浊阴主降阴滞于上而不能降故为䐜胀飧泄完谷而泄也䐜胀胸膈满也○飧音孙䐜音嗔〉此阴阳反作病之逆从也〈作为也此字承上文治病必求其本以下而言如阴云长阳云杀寒生热热生寒清在下浊在上皆阴阳之反作病之逆从也顺则为从反则为逆逆从虽殊皆有其本故必求其本而治之〉○故清阳为天浊阴为地地气上为云天气下为雨雨出地气云出天气〈此下言阴阳精气之升降以见天人一理也天地者阴阳之形体也云雨者天地之精气也阴在下者为精精者水也精升则化为气云因雨而出也阳在上者为气气者云也气降则化为精雨由云而生也自下而上者地交于天也故地气上为云又曰云出天气自上而下者天交于地也故天气下为雨又曰雨出地气六微旨大论曰升已而降降者谓天降已而升升者谓地天气下降气流于地地气上升气腾于天可见天地之升降者谓之云雨人身之升降者谓之精气天人一理此其为最也○气水同类详义有按在后第四章所当参阅〉故清阳出上窍浊阴出下窍〈本乎天者亲上本乎地者亲下也上窍七谓耳目口鼻下窍二谓前后二阴〉清阳发腠理浊阴走五藏〈腠理肌表也阳发散于皮肤故清阳归之阴受气于五藏故浊阴走之○腠音凑〉清阳实四支浊阴归六府〈四支为诸阳之本故清阳实之六府传化水榖故浊阴归之〉水为阴火为阳〈水润下而寒故为阴火炎上而热故为阳水火者即阴阳之徴兆阴阳者即水火之性情凡天地万物之气无往而非水火之运用故天以日月为水火易以坎离为水火医以心肾为水火丹以精炁为水火夫肾者水也水中生气即真火也心者火也火中生液即真水也水火互藏乃至道之所在医家首宜省察〉阳为气阴为味〈气无形而升故为阳味有质而降故为阴此以药食气味言也〉味归形形归气〈归依投也五味生精血以成形故味归于形形之存亡由气之聚散故形归于气〉气归精〈气者真气也所受于天与谷气并而充身者也人身精血由气而化故气归于精〉精归化〈精者坎水也天一生水为五行之最先故物之初生其形皆水由精以化气由气以化神是水为万化之原故精归于化〉精食气形食味〈食如子食母乳之义气归精故精食气味归形故形食味〉化生精〈万物化生必从精始故化生精前言精归化者言未化之前由精为化也此言化生精者言既化之后由化生精也〉气生形〈气聚则形生气散则形死也〉味伤形气伤精〈味既归形而味有不节必反伤形气既归精而气有失调必反伤精〉精化为气〈精化为气谓元气由精而化也珠玉集曰水是三才之祖精为元炁之根其义即此然上文既云气归精是气生精也而此又曰精化气是精生气也二者似乎相反而不知此正精气互根之妙以应上文天地云雨之义也夫阳化气即云之类阴成形即雨之类雨乃不生于地而降于天之云气归精也云乃不出于天而升于地之气精化为气也人身精气全是如此故气聚则精盈精盈则气盛精气充而形自强矣帝所以先举云雨为言者正欲示人以精气升降之如此耳〉气伤于味〈上文曰味伤形则未有形伤而气不伤者如云味过于酸肝气以津脾气乃绝之类是皆味伤气也〉阴味出下窍阳气出上窍〈味为阴故降气为阳故升〉味厚者为阴薄为阴之阳气厚者为阳薄为阳之阴〈此言气味之阴阳而阴阳之中复各有阴阳也味为阴矣而厚者为纯阴薄者为阴中之阳气为阳矣而厚者为纯阳薄者为阳中之阴〉味厚则泄薄则通气薄则发泄厚则发热〈阴味下行故味厚者能泄于下薄者能通利阳气上行故气薄者能泄于表厚者能发热也〉壮火之气衰少火之气壮壮火食气气食少火壮火散气少火生气〈火天地之阳气也天非此火不能生物人非此火不能有生故万物之生皆由阳气但阳和之火则生物亢烈之火反害物故火太过则气反衰火和平则气乃壮壮火散气故云食气犹言火食此气也少火生气故云食火犹言气食此火也此虽承气味而言然造化之道少则壮壮则衰自是如此不特专言气味者〉气味辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴〈此言正味之阴阳也辛散甘缓故发肌表酸𭣣苦泄故为吐㵼○涌涌同〉○阴胜则阳病阳胜则阴病〈此下言阴阳偏胜之为病也阴阳不和则有胜有𧇊故皆能为病〉阳胜则热阴胜则寒〈太过所致〉重寒则热重热则寒〈物极则变也此即上文寒极生热热极生寒之义盖阴阳之气水极则似火火极则似水阳盛则隔阴阴盛则隔阳故有真寒假热真热假寒之辨此而错认则死生反掌○重平声〉寒伤形热伤气〈寒为阴形亦属阴寒则形消故伤形热为阳气亦属阳热则气散故伤气〉气伤痛形伤肿〈气欲利故伤之则痛形有质故伤之则肿〉故先痛而后肿者气伤形也先肿而后痛者形伤气也〈气先病而后及于形因气伤形也形先病而后及于气因形伤气也〉风胜则动〈风胜者为振掉揺动之病即医和云风淫末疾之类〉热胜则肿〈热胜者为丹毒痈肿之病即医和云阳淫热疾之类〉燥胜则干〈燥胜者为津液枯涸内外干涩之病〉寒胜则浮〈寒胜者阳气不行为胀满浮虚之病即医和云阴淫寒疾之类〉湿胜则濡写〈脾恶湿而喜燥湿胜者必侵脾胃为水榖不分濡写之病即医和云雨淫腹疾之类○濡音如湿滞也〉天有四时五行以生长收藏以生寒暑燥湿风〈四时者春夏秋冬五行者木火土金水合而言之则春属木而主生其化以风夏属火而主长其化以暑长夏属土而主化其化以湿秋属金而主収其化以燥冬属水而主藏其化以寒五行各一惟火有君相之分此言寒暑燥湿风者即五行之化也五运行等论言寒暑燥湿风火者是为六气也〉人有五藏化五气以生喜怒悲忧恐〈五藏者心肺肝脾肾也五气者五藏之气也由五气以生五志如本论及五运行大论俱言心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为忧肾在志为恐天元纪大论亦以悲作思〉故喜怒伤气寒暑伤形〈喜怒伤内故伤气寒暑伤外故伤形举喜怒言则悲忧恐同矣举寒暑言则燥湿风同矣上文言寒伤形热伤气与此二句似乎不同盖彼以阴阳分形气此以内外分形气也〉暴怒伤阴暴喜伤阳〈气为阳血为阴肝藏血心藏神暴怒则肝气逆而血乱故伤阴暴喜则心气缓而神逸故伤阳如行鍼篇曰多阳者多喜多阴者多怒亦各从其类也〉厥气上行满脉去形〈厥逆也言寒暑喜怒之气暴逆于上则阳独实故满脉阳亢则阴离故去形此孤阳之象也脉经曰诸浮脉无根者死有表无𥚃者死其斯之谓〉喜怒不节寒暑过度生乃不固〈固坚也〉故重阴必阳重阳必阴〈重者重叠之义谓当阴时而复感寒阳时而复感热或以天之热气伤人阳分天之寒气伤人阴分皆谓之重盖阴阳之道同气相求故阳伤于阳阴伤于阴然而重阳必变为阴证重阴必变为阳证如以热水沭浴身反凉凉水沐浴身反热因小可以喻大下文八句即其徴验此与上文重寒则热寒极生热义相上下所当互求○重平声〉故曰冬伤于寒春必病温〈冬伤于寒者以类相求其气入肾其寒侵骨其即病者为直中阴经之伤寒不即病者至春夏则阳气发越营气渐虚所藏寒毒外合阳邪而变为温病然其多从足太阳始者正以肾与膀胱为表里受于阴而发于阳也○愚按伤寒温疫多起于冬不藏精及辛苦饥饿之人盖冬不藏精则邪能深入而辛苦之人其身常煖其衣常薄煖时窍开薄时忍寒兼以饥饿劳倦致伤中气则寒邪易入待春而发此所以大荒之后必有大疫正为此也但此辈疫气既盛势必传染又必于虚者先受其气则有不必冬寒而病者矣避之之法必节欲节劳仍勿忍饥而近其气自可无虑〉春伤于风夏生飧泄〈春伤于风木气通于肝胆即病者乃为外感若不即病而留连于夏脾土当令木邪相侮变为飧泄也○飧音孙完榖而泄也〉夏伤于暑秋必痎疟〈夏伤于暑金气受邪即病者乃为暑证若不即病而暑汗不出延至于秋新凉外束邪郁成热金火相拒寒热交争故病为痎疟○痎音皆〉秋伤于湿冬生欬嗽〈夏秋之交土金用事秋伤于湿其即病者湿气通脾故为濡泄等证若不即病而湿蓄金藏久之变热至冬则外寒内热相搏乘肺病为欬嗽生气通天论亦云秋伤于湿上逆而欬按此四节春夏以木火伤人而病反寒秋冬以寒湿伤人而病反热是即上文重阴必阳重阳必阴之义〉故曰天地者万物之上下也〈天覆物故在上地载物故在下五运行大论曰所谓上下者岁上下见阴阳之所在也以司天在泉言见运气类四〉阴阳者血气之男女也〈阳为气为男阴为血为女〉左右者阴阳之道路也〈阳左而升阴右而降五运行大论曰左右者诸上见厥阴左少阴右太阳之类以司天在泉左右间气言见同前〉水火者阴阳之徴兆也〈徴证也兆见也阴阳不可见水火即其证而可见也〉阴阳者万物之能始也〈能始者能为变化生成之元始也能始则能终矣〉故曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也〈阴性静故为阳之守阳性动故为阴之使守者守于中使者运于外以法象言则地守于中天运于外以人伦言则妻守于中夫运于外以气血言则营守于中卫运于外故朱子曰阳以阴为基阴以阳为偶〉
法阴阳〈素问阴阳应象大论○二〉
帝曰法阴阳奈何〈法则也以辨病之阴阳也〉岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘麤为之俛仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏〈阳胜者火盛故身热阳盛者表实故腠理闭阳实于胸则喘麤不得卧故为俛仰汗闭于外则热郁于内故齿乾阳极则伤阴故以烦冤腹满死阴竭者得冬之助犹可支持遇夏之热不能耐受矣冤郁而乱也○腠音凑俛俯同能耐同〉阴胜则身寒汗出身常清数栗而寒寒则厥厥则腹满死能夏不能冬〈阴胜则阳衰故身寒阳衰则表不固故汗出而身冷栗战栗也厥厥逆也阴极者阳竭于中故腹满而死阳衰者喜煖恶寒故能夏不能冬也脉要精微论亦曰阳气有馀为身热无汗阴气有馀为多汗身寒见脉色二十一〉此阴阳更胜之变病之形能也〈更胜迭为胜负也即阴胜阳病阳胜阴病之义形言阴阳之病形能言气令之耐受也〉帝曰调此二者奈何〈帝以阴阳为病俱能死故问调和二者之道〉岐伯曰能知七损八益则二者可调不知用此则蚤衰之节也〈上文言阴阳之变病此言死生之本原也七为少阳之数八为少阴之数七损者言阳消之渐八益者言阴长之由也夫阴阳者生杀之本始也生从乎阳阳不宜消也死从乎阴阴不宜长也使能知七损八益之道而得其消长之几则阴阳之柄把握在我故二者可调否则未央而衰矣○愚按阴阳二气形莫大乎天地眀莫著乎日月虽天地为对待之体而地在天中顺天之化日月为对待之象而月得日光赖日以眀此阴阳之徴兆阴必以阳为主也故阳长则阴消阳退则阴进阳来则物生阳去则物死所以阴邪之进退皆由乎阳气之盛衰耳故生气通天等论皆专重阳气其义可知又华元化曰阳者生之本阴者死之基阴常宜损阳常宜盈顺阳者多长生顺阴者多消灭中和集曰大修行人分阴未尽则不仙一切常人分阳未尽则不死亦皆以阳气为言可见死生之本全在阳气故周易三百八十四爻皆卷卷于扶阳抑阴者盖恐其自消而剥自剥而尽而生道不几乎息矣观圣贤虑始之心相符若此则本篇损益大义又安能外乎是哉○一曰七损八益者乃互言阴阳消长之理欲知所预防也如上古天真论云女得七数男得八数使能知七之所以损则女可预防其损而益自在也能知八之所以益则男可常守其益而损无涉也阴阳皆有损益能知所预则二者何不可调哉此说亦通按启玄子注此谓女为阴七可损则海满而血自下男为阳八宜益交会而精泄以用字解为房事然经血宜调非可言损交会精泄何以言益故马氏因之而注为采取之说岂此论专为男而不为女耶矧䙝狎之训亦岂神圣正大之意哉〉年四十而阴气自半也〈阴真阴也四十之后精气日衰阴减其半矣然此言常人之大较至若彭殇椿菌禀赋不齐而太极初中则又各有其局象○愚按真阴之义即天一也即坎水也丹家谓之元精道书曰涕唾精津汗血液七般灵物总属阴又曰四大一身皆属阴不知何物是阳精此阳精二字专指神气为言谓神必由精而生也又锺吕集曰真气为阳真水为阴阳藏水中阴藏气中气主于升气中有真水水主于降水中有真气真水乃真阴也真气乃真阳也凡此之说皆深得阴阳之精义试以人之阳事验之夫施而泄者阴之精也坚而热者阳之气也精去而阳痿则阴之为阳尤易见也此即阴气自半之谓故本神篇曰五藏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣由此观之可见真阴者即真阳之本也夫水火皆宅于命门拆之则二合之则一造化由此而生万物由此而出其在人身为性命之根柢为藏府之化原故许叔微云补脾不若补肾诚独见之玄谈医家之宗旨也后世有以苦寒为补阴者伐阴者也害莫甚矣不可不为深察〉起居衰矣〈真阴已半所以衰也〉年五十体重耳目不聪眀矣〈肝受血而能视足受血而能步今精血渐衰故体重而耳目不聪矣〉年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣〈阴痿阳不举也阴气内亏故九窍不利阴虚则阳无所归而气浮于上故上实下虚而涕泣俱出〉故曰知之则强不知则老〈知谓知损益之道〉故同出而名异耳〈同出者人生同此阴阳也而知与不知则智愚之名异矣〉智者察同愚者察异〈智者所见皆合于道故察同愚者闻道则笑而各是其是故察异〉愚者不足智者有馀〈愚者失之智者得之也〉有馀则耳目聪眀身体轻强老者复壮壮者益治〈此智者有馀之徴验〉是以圣人为无为之事乐恬憺之能〈无为者天地之道也恬憺者自然之乐也老子曰道常无为而无不为又曰人法地地法天天法道道法自然夫自然而然者即恬憺无为之道也荘子曰天无为以之清地无为以之宁故两无为相合万物皆化芒乎芴乎而无从出乎芴乎芒乎而无有象乎万物职职皆从无为殖故曰天地无为也而无不为也人也孰能得无为哉二子之言皆本乎此能者如关尹子所谓惟有道之士能为之亦能能之而不为之之义〉从欲快志于虚无之守故夀命无穷与天地终此圣人之治身也〈从欲如孔子之从心所欲也快志如荘子之乐全得志也虚无之守守无为之道也故欲无不从志无不快夀命可以无穷而与天地同其终矣○愚按圣人之道惟圣人能之人非生知诚未能也然而效法圣贤则在眀哲之所必不容已者欲得其门当自飬心保身始故但能于动中藏静忙里偷闲致远钩深庶乎近矣观谭景昇曰眀镜无心无物不照昊天无心万象自驰行师无状敌不敢欺至人无虑元精自归能师于无者无所不之故镜以察物物去而镜自镜心以应事事去而心自心此养心之道也南华经曰知道者必逹于理逹于理者必眀于权眀扵权者不以物害巳故至德者火弗能热水弗能溺寒暑弗能害禽兽弗能贼非谓其薄之也言察乎安危宁于祸福谨于去就莫之能害也淮南子曰得道之士内有一定之操而外能诎伸卷舒与物推移故万举而不陷所以贵圣人者以其能龙变也此保身之道也知此二者则跻圣功夫必有能因学而至者矣又恬憺虚无义见摄生类二〉
天不足西北地不满东南〈素问阴阳应象大论○三〉
岐伯曰天不足西北故西北方阴也而人右耳目不如左眀也地不满东南故东南方阳也而人左手足不如右强也〈天为阳西北阴方故天不足西北地为阴东南阳方故地不满东南日月星辰天之四象犹人之有耳目口鼻故耳目之左眀于右以阳胜于东南也水火土石地之四体犹人之有皮肉筋骨故手足之右强于左以阴强于西北也〉帝曰何以然岐伯曰东方阳也阳者其精并于上并于上则上眀而下虚故使耳目聪眀而手足不便也西方阴也阴者其精幷于下幷于下则下盛而上虚故其耳目不聪眀而手足便也〈并聚也天地之道东升西降升者为阳降者为阴阳气生于子中极于午中从左升而幷于上故耳目之眀亦在左而左之手足不便也阴气生于午中极于子中从右降而并于下故手足之强亦在右而右之耳目不聪眀也〉故俱感于邪其在上则右甚在下则左甚此天地阴阳所不能全也故邪居之〈俱兼上下而言也夫邪之所凑必因其虚故在上则右者甚在下则左者甚盖以天之阳不全于上之右地之阴不全于下之左故邪得居之而病独甚也〉
天精地形气通于人〈素问阴阳应象大论○四〉
故天有精地有形天有八纪地有五里〈五行精气成象于天则为七政二十八宿以定天之度布位于地则为山川河海以成地之形惟天有精故八节之纪正惟地有形故五方之里分纪考记也里道里也〉故能为万物之父母〈干知大始坤作成物阳以化气阴以成形阴阳合德变化见矣故天地为万物之父母〉清阳上天浊阴归地〈阳升阴降也〉是故天地之动静神眀为之纲纪〈神眀者阴阳之情状也天地动静阴阳往来即神明之纲纪也易曰神也者妙万物而为言者也动万物者莫疾乎雷挠万物者莫疾乎风燥万物者莫熯乎火说万物者莫说乎泽润万物者莫润乎水终万物始万物者莫盛乎艮故水火相逮雷风不相悖山泽通气然后能变化既成万物者是皆神眀纲纪之义〉故能以生长收藏终而复始〈一阴一阳互为进退故消长无穷终而复始〉惟贤人上配天以养头下象地以养足中傍人事以养五藏〈清阳在上故头配天以养其清浊阴在下故足象地以养其静五气运行于中故五藏傍人事以养其和此虽以头足五藏为言而实谓上中下无非法于天地人也〉天气通于肺地气通于嗌〈天气清气也谓呼吸之气地气浊气也谓饮食之气清气通于五藏由喉而先入肺浊气通于六府由嗌而先入胃嗌咽也六节藏象论曰天食人以五气地食人以五味五气入鼻藏于心肺五味入口藏于肠胃太阴阳眀论曰喉主天气咽主地气其义皆同○嗌音益〉风气通于肝〈风为木气肝为木藏同气相求故通于肝上文二句总言天地阴阳通于人此下四句分言五行气候通于人此详言天气通肺以及于五藏者也〉雷气通于心〈雷为火气心为火藏故相通〉谷气通于脾〈山谷土气脾为土藏故相通〉雨气通于肾〈雨为水气肾为水藏故相通〉六经为川肠胃为海〈六经者三阴三阳也周流气血故为人之川肠胃者盛受水榖故为人之海此详言地气通于嗌也〉九窍为水注之气〈上七窍下二窍是为九窍水注之气言水气之注也如目之泪鼻之涕口之津二阴之尿秽皆是也虽耳若无水而耳中津气湿而成垢是即水气所致气至水必至水至气必至故言水注之气○愚按阴阳合一之妙于气水而见之矣夫气者阳也气主升水者阴也水主降然水中藏气水即气也气中藏水气即水也升降虽分阴阳气水实为同类何也请以釡观得其象矣夫水在釡中下得阳火则水干非水干也水化气而去也上加覆固则水生非水生也气化水而流也故无水则气从何来无气则水从何至水气一体于斯见矣而人之精气亦犹是也故言气注之水亦可言水注之气亦可然不曰气注之水而曰水注之气者至哉妙哉此神圣发微之妙于颠倒中而见其真矣〉以天地为之阴阳〈此重申上文言贤人之养身皆法乎天地之阴阳如天气地气风雷谷雨川海九窍之类皆是也〉阳之汗以天地之雨名之〈汗出于阳而本于阴故以天地之雨名之雨即人之汗汗即天之雨皆阴精之所化知雨之为义则可与言汗矣〉阳之气以天地之疾风名之〈气本属阳阳胜则气急故以天地之疾风名之知阴阳之权衡动静之承制则可与言气矣〉暴气象雷〈天有雷霆火郁之发也人有刚暴怒气之逆也故语曰雷霆之怒〉逆气象阳〈天地之气升降和则不逆矣天不降地不升则阳亢于上人之气逆亦犹此也〉故治不法天之纪不用地之理则灾害至矣〈上文言人之阴阳无不合乎天地故贤人者必法天以治身设不知此而反天之纪逆地之理则灾害至矣此理字与前五里之里不同盖彼言广舆之里此言理气之理〉
阴阳之中复有阴阳〈素问金匮真言论○五〉
故曰阴中有阴阳中有阳〈故曰引辞也既言阴矣而阴中又有阴既言阳矣而阳中又有阳此阴阳之道所以无穷有如下文云者〉平旦至日中天之阳阳中之阳也日中至黄昏天之阳阳中之阴也合夜至鸡鸣天之阴阴中之阴也鸡鸣至平旦天之阴阴中之阳也〈一日之气自卯时日出地上为昼天之阳也自酉时日入地中为夜天之阴也然于阴阳之中复有阴阳如午前为阳中之阳午后则阳中之阴也子前为阴中之阴子后为阴中之阳也故以一日分为四时则子午当二至之中卯酉当二分之令日出为春日中为夏日入为秋夜半为冬也〉故人亦应之〈人之阴阳亦与一日四时之气同故子后则气升午后则气降子后则阳盛午后则阳衰矣〉夫言人之阴阳则外为阳内为阴〈以表里言〉言人身之阴阳则背为阳腹为阴〈以前后言〉言人身之藏府中阴阳则藏者为阴府者为阳肝心脾肺肾五藏皆为阴胆胃大肠小肠膀胱三焦六府皆为阳〈五藏属里藏精气而不写故为阴六府属表传化物而不藏故为阳〉所以欲知阴中之阴阳中之阳者何也为冬病在阴夏病在阳春病在阴秋病在阳皆视其所在为施鍼石也〈此举一岁之候以眀病治之阴阳也冬气伏藏故在阴夏气发越故在阳春病在阴者以春阳尚微而馀阴尚盛也秋病在阳者以秋阴尚微而馀阳尚盛也必当体察气宜庶无悮治此虽以四时鍼石言而凡药食之类无不皆然不可不为详察也〉故背为阳阳中之阳心也背为阳阳中之阴肺也腹为阴阴中之阴肾也腹为阴阴中之阳肝也腹为阴阴中之至阴脾也〈人身背腹阴阳议论不一有言前阳后阴者如老子所谓万物负阴而抱阳是也有言前阴后阳者如此节所谓背为阳腹为阴是也似乎相左观邵子曰天之阳在南阴在北地之阴在南阳在北天阳在南故日处之地刚在北故山处之所以地高西北天高东南然则老子所言言天之象故人之耳目口鼻动于前所以应天阳面南也本经所言言地之象故人之脊膂肩背峙于后所以应地刚居北也矧以形体言之本为地象故背为阳腹为阴而阳经行于背阴经行于腹也天地阴阳之道当考伏羲六十四卦方圎图圆图象天阳在东南方图象地阳在西北其义最精燎然可见又如人之五藏何以心肺为背之阳肝脾肾为腹之阴盖心肺居于膈上连近于背故为背之二阳藏肝脾肾居于膈下藏载于腹故为腹之三阴藏然阳中又分阴阳则心象人之日故曰牡藏为阳中之阳肺象人之天天象玄而不自眀朱子曰天之无星空处谓之辰故天体虽阳而实包藏阴德较乎日之纯阳者似为有间故肺曰牝藏为阳中之阴若阴中又分阴阳则肾属人之水故曰牝藏阴中之阴也肝属人之木木火同气故曰牡藏阴中之阳也脾属人之土其体象地故曰牝藏为阴中之至阴也〉此皆阴阳表里内外雌雄相输应也故以应天之阴阳也〈雌雄即牝牡之谓输应转输相应也此总结上文以人应天之义地即天中之物言天则地在其中矣牝牡义见鍼刺类十七〉
类经卷二
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷三 明 张介賔 撰藏象类
十二官〈素问灵兰秘典论全○一〉
黄帝问曰愿闻十二藏之相使贵贱何如〈藏藏也六藏六府总为十二分言之则阳为府阴为藏合言之则皆可称藏犹言库藏之藏所以藏物者如宣明五气篇曰心藏神肺藏魄之类是也相使者辅相臣使之谓贵贱者君臣上下之分○藏去声〉岐伯对曰悉乎哉问也请遂言之心者君主之官也神明出焉〈心为一身之君主禀虚灵而含造化具一理以应万几藏府百骸惟所是命聪明智慧莫不由之故曰神明出焉〉肺者相傅之官治节出焉〈肺与心皆居膈上位高近君犹之宰辅故称相傅之官肺主气气调则营卫藏府无所不治故曰治节出焉节制也○相去声〉肝者将军之官谋虑出焉〈肝属风木性动而急故为将军之官木主发生故为谋虑所出〉胆者中正之官决断出焉〈胆禀刚果之气故为中正之官而决断所出胆附于肝相为表里肝气虽强非胆不断肝胆相济勇敢乃成故竒病论曰肝者中之将也取决于胆〉膻中者臣使之官喜乐出焉〈膻中在上焦亦名上气海为宗气所积之处主奉行君相之今而布施气化故为臣使之官行鍼篇曰多阳者多喜多阴者多怒膻中为二阳藏所居故喜乐出焉按十二经表里有心包络而无膻中心包之位正居膈上为心之䕶卫胀论曰膻中者心主之宫城也正合心包臣使之义意者其即指此欤○膻唐坦切〉脾胃者仓廪之官五味出焉〈脾主运化胃司受纳通主水榖故皆为仓廪之官五味入胃由脾布散故曰五味出焉○刺法论曰脾为谏议之官知周出焉见运气类四十三〉大肠者传道之官变化出焉〈大肠居小肠之下主出糟粕故为肠胃变化之传道〉小肠者受盛之官化物出焉〈小肠居胃之下受盛胃中水谷而分清浊水液由此而渗于前糟粕由此而归于后脾气化而上升小肠化而下降故曰化物出焉〉肾者作强之官伎巧出焉〈伎技同肾属水而藏精精为有形之本精盛形成则作用强故为作强之官水能化生万物精妙莫测故曰伎巧出焉〉三焦者决渎之官水道出焉〈决通也渎水道也上焦不治则水泛高原中焦不治则水留中脘下焦不治则水乱二便三焦气治则脉络通而水道利故曰决渎之官〉膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣〈膀胱位居最下三焦水液所归是同都会之地故曰州都之官津液藏焉膀胱有下口而无上口津液之入者为水水之化者由气有化而入而后有出是谓气化则能出矣营卫生会篇曰水榖俱下而成下焦济泌别汁循下焦而渗入膀胱正此谓也然气化之原居丹田之间是名下气海天一元气化生于此元气足则运化有常水道自利所以气为水母知气化能出之旨则治水之道思过半矣气化大义又见三焦胞络命门辨及膀胱图注中〉凡此十二官者不得相失也〈失则气不相使而灾害至矣〉故主明则下安以此养生则寿殁世不殆以为天下则大昌〈心主明则十二官皆安所以不殆能推养生之道以及齐家治国平天下未有不大昌者矣〉主不明则十二官危使道闭塞而不通形乃大伤以此养生则殃以为天下者其宗大危戒之戒之〈心不明则神无所主而藏府相使之道闭塞不通故自君主而下无不失职所以十二藏皆危而不免于殃也身且不免况于天下乎重言戒之者甚言心君之不可不明也〉至道在微变化无穷孰知其原〈至道之大其原甚微及其变化则有莫测人能见其多而不能见其少安得知原者相与谈是哉〉窘乎哉消者瞿瞿孰知其要闵闵之当孰者为良〈窘穷也瞿瞿不审貌闵闵忧恤也消者瞿瞿孰知其要谓十二官相失则精神日消瞿瞿然莫审其故诚哉窘矣然所致之由果孰得而知其要也闵闵之当孰者为良谓能忧人之忧而恤人之危者又孰足以当其明哲之良哉盖甚言知道之少也气交变大论作肖者瞿瞿其义稍异见运气类十一○瞿音劬〉恍惚之数生于毫厘〈恍惚者无形之始毫厘者有象之初即至道在微之徴也〉毫厘之数起于度量千之万之可以益大推之大之其形乃制〈毫厘者度量之所起也千之万之者积而不已而形制益多也喻言大必由于小著必始于微是以变化虽多原则一耳故但能知一则无一之不知也不能知一则无一之能知也正以见人之安危休咎亦惟心君为之原耳〉黄帝曰善哉余闻精光之道大圣之业而宣明大道非斋戒择吉日不敢受也黄帝乃择吉日良兆而藏灵兰之室以传保焉〈洗心曰斋远欲曰戒盖深敬大道而示人以珍重之甚也〉
藏象〈素问六节藏象论○二〉
帝曰藏象何如〈象形象也藏居于内形见于外故曰藏象〉岐伯曰心者生之本神之变也其蕐在面其充在血脉为阳中之太阳通于夏气〈心为君主而属阳阳主生万物系之以存亡故曰生之本心藏神神明由之以变化故曰神之变心主血脉血足则靣容光彩脉络满盈故曰其蕐在面其充在血脉心属火以阳藏而通于夏气故为阳中之太阳〉肺者气之本魄之处也其蕐在毛其充在皮为阳中之太阴通于秋气〈诸气皆主于肺故曰气之本肺藏魄故曰魄之处肺主身之皮毛故其蕐在毛其充在皮肺金以太阴之气而居阳分故为阳中之太阴通于秋气〉肾者主蛰封藏之本精之处也其蕐在发其充在骨为阴中之少阴通于冬气〈肾者胃之关也位居亥子开窍二阴而司约束故为主蛰封藏之本肾主水受五藏六府之精而藏之故曰精之处也发为血之馀精足则血足而发盛故其蕐在发肾之合骨也故其充在骨肾为阴藏故为阴中之少阴通于冬气○愚按新校正言全元起本及甲乙经太素俱以肺作阳中之少阴肾作阴中之太阴盖谓肺在十二经虽属太阴然阴在阳中当为少阴也肾在十二经虽属少阴然阴在阴中当为太阴也此说虽亦理也然考之刺禁论云鬲肓之上中有父母乃指心火肺金为父母也父曰太阳母曰太阴自无不可肾虽属水而阳生于子即曰少阴于义亦当此当仍以本经为正〉肝者罢极之本魂之居也其蕐在爪其充在筋以生血气其味酸其色苍此为阳中之少阳通于春气〈人之运动由乎筋力运动过劳筋必罢极肝藏魂故为魂之居爪者筋之馀故其蕐在爪其充在筋肝属木位居东方为发生之始故以生血气酸者木之味苍者木之色木王于春阳犹未盛故为阳中之少阳通于春气○按上文三藏皆不言色味而肝脾二藏独言之意必脱简也五藏色味详载五运行大论及阴阳应象大论等篇见后五六○罢音皮〉脾胃大肠小肠三焦膀胱者仓廪之本营之居也名曰器能化糟粕转味而入出者也〈此六者皆主盛受水谷故同称仓廪之本营者水谷之精气也水谷贮于六府故为营之所居而皆名曰器凡所以化糟粕转五味者皆由乎此也○粕音朴〉其蕐在唇四白其充在肌其味甘其色黄此至阴之类通于土气〈四白唇之四际白肉也唇者脾之荣肌肉者脾之合甘者土之味黄者土之色也脾以阴中之至阴而分王四季故通于土气此虽若指脾为言而实总结六府者皆仓廪之本无非统于脾气也故曰此至阴之类〉凡十一藏取决于胆也〈五藏六府共为十一禀赋不同情志亦异必资胆气庶得各成其用故皆取决于胆也○愚按五藏者主藏精而不写故五藏皆内实六府者主化物而不藏故六府皆中虚惟胆以中虚故属于府然藏而不写又类乎藏故足少阳为半表半里之经亦曰中正之官又曰竒恒之府所以能通逹阴阳而十一藏皆取决乎此也然东垣曰胆者少阳春升之气春气升则万化安故胆气春升则馀藏従之所以十一藏皆取决于胆其说亦通〉
藏府有相合三焦曰孤府〈灵枢本输篇○三〉
肺合大肠大肠者传道之府〈此言藏府各有所合是为一表一里肺与大肠为表里故相合也传道之官义见前一〉心合小肠小肠者受盛之府〈心与小肠为表里故相合也受盛之义亦见前〉肝合胆胆者中精之府〈肝与胆为表里故相合也胆为中正之官藏清净之液故曰中精之府盖以他府所盛者皆浊而此独清也〉脾合胃胃者五谷之府〈脾与胃为表里而胃司受纳故为五谷之府〉肾合膀胱膀胱者津液之府也〈肾与膀胱为表里而津液藏焉故为津液之府〉少阳属肾肾上连肺故将两藏〈少阳三焦也三焦之正脉指天散于胸中而肾脉亦上连于肺三焦之下腧属于膀胱而膀胱为肾之合故三焦亦属乎肾也然三焦为中渎之府膀胱为津液之府肾以水藏而领水府理之当然故肾得兼将两藏将领也两藏府亦可以言藏也本藏篇曰肾合三焦膀胱其义即此〉三焦者中渎之府也水道出焉属膀胱是孤之府也是六府之所与合者〈中渎者谓如川如渎源流皆出其中也即水谷之入于口出于便自上而下必历三焦故曰中渎之府水道出焉膀胱受三焦之水而当其疏泄之道气本相依体同一类故三焦下腧出于委阳并太阳之正入络膀胱约下焦也然于十二藏之中惟三焦独大诸藏无与匹者故名曰是孤之府也三焦下腧义见经络类十六○愚按本篇之表里相配者肺合大肠皆金也心合小肠皆火也肝合胆皆木也脾合胃皆土也肾合膀胱皆水也惟三焦者虽为水渎之府而实总䕶诸阳亦称相火是又水中之火府故在本篇曰三焦属膀胱在血气形志篇曰少阳与心主为表里盖其在下者为阴属膀胱而合肾水在上者为阳合包络而通心火此三焦之所以际上极下象同六合而无所不包也观本篇六府之别极为明显以其皆有盛贮因名为府而三焦者曰中渎之府是孤之府分明确有一府盖即藏府之外躯体之内包罗诸藏一腔之大府也故有中渎是孤之名而亦有大府之形难经谓其有名无形诚一失也是盖譬之探囊以计物而忘其囊之为物耳遂致后世纷纷无所凭据有分为前后三焦者有言为肾傍之脂者即如东垣之明亦以手三焦足三焦分而为二夫以一三焦尚云其无形而诸论不一又何三焦之多也画蛇添足愈多愈失矣后世之疑将焉释哉余因著有三焦包络命门辨以求正于后之君子焉详见附翼第三卷〉
五藏之应各有收受〈素问金匮真言论○四〉
帝曰五藏应四时各有收受乎〈收受者言同气相求各有所归也〉岐伯曰有东方青色入通于肝开窍于目藏精于肝〈东为木王之方肝为属木之藏故相通也青者木之色目者肝之窍木之精气藏于肝曰魂〉其病发惊骇〈风木之气多振动故病为惊骇〉其味酸其类草木〈酸者木之味〉其畜鸡〈易曰巽为鸡东方木畜也〉其谷麦〈麦成最蚤故应东方春气五常政大论曰其畜犬其谷麻〉其应四时上为岁星〈木之精气上为岁星〉是以春气在头也〈木王春春气上升也〉其音角〈木音曰角其应春其化丁壬巳亥〉其数八〈河图数天三生木地八成之〉是以知病之在筋也〈肝主筋也〉其臭臊〈臭气之总名也臊为木气所化礼月令曰其臭膻膻与臊类○臭许救尺救二切臊音骚〉○南方赤色入通于心开窍于耳藏精于心〈南为火王之方心为属火之藏其气相通赤者火之色耳者心之窍火之精气藏于心曰神阴阳应象大论曰心在窍为舌肾在窍为耳可见舌本属心耳则兼乎心肾也〉故病在五藏〈心为五藏之君主心病则五藏应之〉其味苦其类火〈火之味苦〉其畜羊〈五常政大论曰其畜马而此曰羊者意谓午未俱属南方耳〉其谷黍〈黍之色赤糯小米也五常政大论曰其谷麦〉其应四时上为荧惑星〈火之精气上为荧惑星〉是以知病之在脉也〈心主血脉也〉其音徴〈火音曰徴其应夏其化戊癸子午〉其数七〈地二生火天七成之〉其臭焦〈焦为火气所化〉○中央黄色入通于脾开窍于口藏精于脾〈土王四季位居中央脾为属土之藏其气相通黄者土之色口者脾之窍土之精气藏于脾曰意〉故病在舌本〈脾之脉连舌本散舌下〉其味甘其类土〈土之味甘〉其畜牛〈牛属丑而色黄也易曰坤为牛〉其谷稷〈稷小米也粳者为稷糯者为黍为五谷之长色黄属土〉其应四时上为镇星〈土之精气上为镇星〉是以知病之在肉也〈脾主肌肉也〉其音宫〈土音曰宫其应长夏其化甲巳丑未〉其数五其臭香〈香为土气所化〉○西方白色入通于肺开窍于鼻藏于肺〈西为金王之方肺为属金之藏其气相通白者金之色鼻者肺之窍金之精气藏于肺曰魄〉故病在背〈肺在胸中附于背也〉其味辛其类金〈金之味辛〉其畜马〈肺为乾象易曰干为马〉其榖稻〈稻坚而白故属金〉其应四时上为太白星〈金之精气上为太白星〉是以知病之在皮毛也〈肺主皮毛也〉其音商〈金音曰商其应秋其化乙庚卯酉〉其数九〈地四生金天九成之〉其臭腥〈腥为金气所化〉○北方黑色入通于肾开窍于二阴藏精于肾〈北为水王之方肾为属水之藏其气相通黒者水之色二便者肾之窍水之精气藏于肾曰志〉故病在谿〈气穴论曰肉之大会为谷肉之小会为谿谿者水所流注也故病在谿○谿溪同〉其味咸其类水〈水之味咸〉其畜彘〈彘猪也易曰坎为豕○彘音治〉其谷豆〈菽也黒者属水〉其应四时上为辰星〈水之精气上为辰星〉是以知病之在骨也〈肾主骨也〉其音羽〈水音曰羽其应冬其化丙辛辰戌〉其数六〈天一生水地六成之〉其臭腐〈腐为水气所化礼月令云其臭朽朽与腐类〉故善为脉者谨察五藏六府一逆一従阴阳表里雌雄之纪藏之心意合心于精〈善诊者必能察此阴阳藏象之精微而合于吾心庶神理明而逆従变化无遁情矣〉非其人勿教非其真勿授是谓得道〈不得贤智而教之适足以害道不得真人而授之适足以乱真气交变大论曰得其人不教是谓失道传非其人慢泄天宝此之谓也义详运气类十〉
四时阴阳外内之应〈素问阴阳应象大论○五〉
帝曰余闻上古圣人论理人形列别藏府端络经脉会通六合各従其经气穴所发各有处名谿谷属骨皆有所起分部逆従各有条理四时阴阳尽有经纪外内之应皆有表里其信然乎〈论理讲求也列别分辨也端言经脉之发端络言支脉之横络两经交至谓之会他经相贯谓之通十二经之表里谓之六合气穴谿荅分部逆从等义如经脉篇及气穴气府皮部骨空等论各有详载而此篇所荅则惟四时五行藏象气味之化其他则散见各篇也○别必列切〉岐伯对曰东方生风〈风者天地之阳气东者日升之阳方故阳生于春春王于东而东方生风〉风生木〈风动则木荣也〉木生酸〈洪范曰木曰曲直曲直作酸故凡物之味酸者皆木气之所化〉酸生肝〈酸先入肝也〉肝生筋〈肝主筋也〉筋生心〈木生火也〉肝主目〈目者肝之官也〉其在天为玄〈玄深微也天道无穷东为阳升之方春为发生之始故曰玄〉在人为道〈道者天地之生意也人以道为生而知其所生之本则可与言道矣〉在地为化〈化生化也有生化而后有万物有万物而后有终始凡自无而有自有而无总称曰化化化生生道归一气故于东方首言之〉化生五味〈万物化生五味具矣〉道生智〈生意日新智慧出矣〉玄生神〈玄冥之中无有而无不有也神神竒竒所从生矣○按在天为玄至此六句他方皆无而东独有之盖东方为生物之始而元贯四德春贯四时言东方之化则四气尽乎其中矣此盖通举五行六气之大法非独指东方为言也观天元纪大论有此数句亦总贯五行而言其义可见详运气类三〉神在天为风〈飞扬散动风之用也鼔之以雷霆润之以雨露无非天地之神而风则神之一者又风为六气之首故应东方〉在地为木〈五行在地东方属木〉在体为筋〈筋属众体之木〉在藏为肝〈肝属五藏之木〉在色为苍〈苍属五色之木〉在音为角〈角属五音之木〉在声为呼〈怒则叫呼〉在变动为握〈握同搐搦筋之病也〉在窍为目〈肝之窍也〉在味为酸〈木之味也〉在志为怒〈强则好怒肝之志也宣明五气篇曰并于肝则忧〉怒伤肝〈怒出于肝过则伤肝〉悲胜怒〈悲忧为肺金之志故胜肝木之怒悲则不怒是其徴也〉风伤筋〈同气相求故风伤筋〉燥胜风〈燥为金气故胜风木〉酸伤筋〈酸走筋过则伤筋而拘孪〉辛胜酸〈辛为金味故胜木之酸〉○南方生热〈阳极于夏夏王于南故南方生热〉热生火〈热极则生火也〉火生苦〈洪范曰火曰炎上炎上作苦故物之味苦者由火气之所化〉苦生心〈苦先入心也〉心生血〈心主血脉也〉血生脾〈火生土也〉心主舌〈舌为心之官也〉其在天为热〈六气在天者为热〉在地为火〈五行在地者为火〉在体为脉〈脉属众体之火〉在藏为心〈心属五藏之火〉在色为赤〈赤属五色之火〉在音为徴〈徴属五音之火〉在声为笑〈喜则发笑心之声也〉在变动为忧〈心藏神神有馀则笑不足故忧〉在窍为舌〈心之窍也〉在味为苦〈火之味也〉在志为喜〈心之志也〉喜伤心〈喜出于心过则伤心〉恐胜喜〈恐为肾水之志故胜心火之喜恐则不喜是其徴也〉热伤气〈壮火食气也〉寒胜热〈水胜火也〉苦伤气〈苦从火化故伤肺气火克金也又如阳气性升苦味性降气为苦遏则不能舒伸故苦伤气〉咸胜苦〈咸为水味故胜火之苦○愚按气为苦伤而用咸胜之此自五行相制之理若以辛助金而以甘泄苦亦是捷法盖气味以辛甘为阳酸苦咸为阴阴胜者制之以阳阳胜者制之以阴何非胜复之妙而其中宜否则在乎用之权变耳〉○中央生湿〈土王中央其气化湿〉湿生土〈湿润则土气王而万物生〉土生甘〈洪范曰土爰稼穑稼穑作甘凡物之味甘者皆土气之所化〉甘生脾〈甘先入脾也〉脾生肉〈脾主肌肉也〉肉生肺〈土生金也〉脾主口〈口唇者脾之官也〉其在天为湿〈气化于天中央为湿〉在地为土〈形成于地中央属土〉在体为肉〈肉属众体之土〉在藏为脾〈脾属五藏之土〉在色为黄〈黄属五色之土〉在音为宫〈宫属五音之上〉在声为歌〈得意则歌脾之声也〉在变动为哕〈哕于决切呃逆也〉在窍为口〈脾之窍也〉在味为甘〈土之味也〉在志为思〈脾之志也宣明五气篇曰并于脾则畏〉思伤脾〈脾志为思过则伤脾〉怒胜思〈怒为肝木之志故胜脾土之思怒则不思是其徴也〉湿伤肉〈脾主肉而恶湿故湿胜则伤肉〉风胜湿〈木胜土也〉甘伤肉〈过于甘也〉酸胜甘〈酸为木味故胜土之甘〉○西方生燥〈金王西方其气化燥〉燥生金〈燥则刚劲金气所生也〉金生辛〈洪范曰金曰从革从革作辛故味辛者皆金气之所化〉辛生肺〈辛先入肺也〉肺生皮毛〈肺主皮毛也〉皮毛生肾〈金生水也〉肺主鼻〈鼻者肺之官也〉其在天为燥〈气化于天在西为燥〉在地为金〈形成于地在西属金〉在体为皮毛〈皮毛属众体之金〉在藏为肺〈肺属五藏之金〉在色为白〈白属五色之金〉在音为商〈商属五音之金〉在声为哭〈悲哀则哭肺之声也〉在变动为欬〈邪伤于肺其病为欬〉在窍为鼻〈肺之窍也〉在味为辛〈金之味也〉在志为忧〈肺之志也金气惨凄故今人忧宣明五气篇曰并于肺则悲〉忧伤肺〈忧则气消故伤肺也〉喜胜忧〈喜为心火之志能胜肺金之忧喜则神畅故胜忧也〉热伤皮毛〈热胜则津液耗而伤皮毛火克金也〉寒胜热〈水制火也〉辛伤皮毛〈辛能散气故伤皮毛〉苦胜辛〈苦为火味故胜金之辛〉○北方生寒〈水王北方其气化寒〉寒生水〈寒气阴润其化为水〉水生咸〈洪范曰水曰润下润下作咸故物之味咸者皆水气之所化〉咸生肾〈咸先入肾也〉肾生骨髓〈肾主骨髓也〉髓生肝〈水生木也〉肾主耳〈耳者肾之官也〉其在天为寒〈气化于天在北为寒〉在地为水〈形成于地在北属水〉在体为骨〈骨属众体之水〉在藏为肾〈肾属五藏之水〉在色为黑〈黑属五色之水〉在音为羽〈羽属五音之水〉在声为呻〈气郁则呻吟肾之声也〉在变动为栗〈战栗也大寒甚恐则有之故属水〉在窍为耳〈肾之窍也按前篇金匮真言论云南方赤色开窍于耳北方黒色开窍于二阴则耳又为心之窍如本藏篇以耳之高下坚脆而验肾则耳信为肾之窍而又属于心也〉在味为咸〈水之味也〉在志为恐〈肾之志也〉恐伤肾〈恐则精却故伤肾凡猝然恐者多遗尿甚则阳痿是其徴也〉思胜恐〈思为脾土之志故胜肾水之恐深思见理恐可却也〉寒伤血〈寒则血凝涩故寒伤血阴阳应象大论云寒伤形盖形即血也〉燥胜寒〈燥则水涸故胜寒〉咸伤血〈咸从水化故伤心血水胜火也食咸则渴伤血可知〉甘胜咸〈甘为土味故胜水之咸○按新校正云详此篇论所伤之旨其例有三东方云风伤筋酸伤筋中央云湿伤肉甘伤肉是自伤者也南方云热伤气苦伤气北方云寒伤血咸伤血是伤已所胜也西方云热伤皮毛是被胜伤已也辛伤皮毛是自伤者也凡此五方所伤有此三例不同愚按北方云燥胜寒若以五行正序当云湿胜寒但寒湿同类不能相胜故曰燥胜寒也诸所不同如此盖因其切要者为言也〉故曰天地者万物之上下也阴阳者血气之男女也左右者阴阳之道路也水火者阴阳之徴兆也阴阳者万物之能始也故曰阴在内阳之守也阳在外阴之使也〈此节重出注见阴阳类一又天元纪大论亦稍同详运气类三〉
五气之合人万物之生化〈素问五运行大论○六〉
帝曰寒暑燥湿风火在人合之奈何其于万物何以生化〈此明人身之表里万物之化生皆合乎天地之气也〉岐伯曰东方生风风生木木生酸酸生肝肝生筋筋生心〈此东方之生化也明此者可以治肝补心〉其在天为玄在人为道在地为化化生五味道生智玄生神化生气〈气由化生物因气化也○此下二节与天元纪大论同见运气类三〉神在天为风在地为木〈凡此篇文义与前篇阴阳应象大论相同者注皆见前后凖此〉在体为筋在气为柔〈得木化者其气柔耎筋之类也〉在藏为肝其性为暄〈暄温煖也肝为阴中之阳应春之气故其性暄○暄音萱〉其德为和〈春阳布和木之德也〉其用为动〈春风动摇木之用也〉其色为苍〈浅青色也〉其化为荣〈物色荣美木之化也〉其虫毛〈毛虫丛植得木气也〉其政为散〈阳散于物木之政也按散义有二一曰升散木气之生也一曰散落金气之杀也〉其令宣发〈宣扬升发春木令也〉其变摧拉〈摧扯损折败坏也风气刚强木之变也○摧坐陪切拉音腊〉其𤯝为陨〈𤯝灾也陨坠落也木兼金化陨为灾也○𤯝诗梗切陨音允〉其味为酸其志为怒怒伤肝悲胜怒风伤肝〈前篇曰风伤筋者其义同〉燥胜风酸伤筋辛胜酸〈此东方之性用徳化政令皆本乎木而内合人之肝气者也故肝主于左〉○南方生热热生火火生苦苦生心心生血血生脾〈此南方之生化也明此者可以治心补脾〉其在天为热在地为火在体为脉在气为息〈经络流行脉之体也血气和平息之调也心主血脉故皆属火〉在藏为心其性为暑〈南方暑热火之性也心为火藏其气应之〉其德为显〈阳象明显火之德也〉其用为躁〈阳用躁动火之性也〉其色为赤其化为茂〈万物茂盛火之化也〉其虫羽〈羽虫飞扬得火气也〉其政为明〈阳明普照火之政也〉其令郁蒸〈暑热郁蒸夏火令也〉其变炎烁〈炎烁焦枯火之变也○烁收勺切〉其𤯝燔焫〈燔焫焚烧火之灾也○燔音烦焫如岁切〉其味为苦其志为喜喜伤心恐胜喜热伤气寒胜热苦伤气咸胜苦〈此南方之性用德化政令皆本乎火而内合人之心气者也故心主于前〉○中央生湿湿生土土生甘甘生脾脾生肉肉生肺〈此中央之生化也明此者可以治脾补肺〉其在天为湿在地为土在体为肉在气为充〈土之施化其气充盈故曰充气脾健则肉丰此其徴也〉在藏为脾其性静兼〈脾属至阴故其性静土养万物故其性兼〉其德为濡〈濡润泽物土之德也〉其用为化〈万化所归上之用也〉其色为黄其化为盈〈万物充盈土之化也〉其虫倮〈赤体曰倮土应肉也○倮郎果切〉其政为谧〈谧静也安静宁谧土之政也○谧音密〉其令云雨〈云雨湿蒸上之令也〉其变动注〈风雨动注土之令也〉其𤯝淫溃〈霖淫崩溃土之灾也〉其味为甘其志为思思伤脾怒胜思湿伤肉风胜湿甘伤脾酸胜甘〈此中央之性用德化政令皆本乎土而内合人之脾气者也故脾主乎中〉○西方生燥燥生金金生辛辛生肺肺生皮毛皮毛生肾〈此西方之生化也明此者可以治肺补肾〉其在天为燥在地为金在体为皮毛在气为成〈庚桑子曰春气发而百草生正得秋而万宝成盖物得金气而后坚故金曰坚成〉在藏为肺其性为凉〈西方凉爽金之气也肺为金藏故应之〉其德为清〈秋气清肃金之德也〉其用为固〈坚而能固金之用也〉其色为白其化为敛〈万物收敛金之化也〉其虫介〈皮甲坚固得金气也〉其政为劲〈风气刚劲金之政也〉其令雾露〈凉生雾露秋金令也〉其变肃杀〈凋残肃杀金之变也〉其𤯝苍落〈青苍毁败金之灾也〉其味为辛其志为忧忧伤肺喜胜忧热伤皮毛寒胜热辛伤皮毛苦胜辛〈此西方之性用德化政令皆本乎金而内合人之肺气也故肺主乎右〉○北方生寒寒生水水生咸咸生肾肾生骨髓髓生肝〈此北方之生化也明此者可以治肾补肝〉其在天为寒在地为水在体为骨在气为坚〈物之热者遇寒则坚此其徴也〉在藏为肾其性为凛〈凛烈战栗水之性也〉其德为寒〈冬气寒冷水之德也〉其用为藏〈藏字原阙脱简也今补之闭藏生气水之用也〉其色为黒其化为肃〈肃然静定水之化也〉其虫鳞〈鳞潜就下得水气也〉其政为静〈清静澄彻水之政也〉其令闭塞〈闭塞二字原阙今补足之天地闭塞冬水令也〉其变凝冽〈寒凝严冽水之变也〉其𤯝冰雹〈非时冰雹水之灾也○雹音泊〉其味为咸其志为恐恐伤肾思胜恐寒伤血燥胜寒咸伤血甘胜咸〈此北方之性用德化政令皆本乎水而内合人之肾气者也故肾主于下〉五气更立各有所先〈五行之气化有不同天干所临是为五运地支所司是为六气五运六气皆有主客之分故岁时变迁五气更立各有所先以主岁气也〉非其位则邪当其位则正〈运气既立则位之当与不当气之或邪或正可得而察矣此与六微旨大论同见运气类七〉帝曰病之生变何如岐伯曰气相得则微不相得则甚〈主客相遇上下相临气有相得不相得则病变由而生矣相得者如彼此相生则气和而病微不相得者如彼此相克则气乖而病甚也〉帝曰主岁何如岐伯曰气有馀则制己所胜而侮所不胜其不及则己所不胜侮而乘之己所胜轻而侮之〈主岁谓五运六气各有所主之岁也己所胜我胜彼也所不胜彼胜我也假令木气有馀则制已所胜而土受其克湿化乃衰侮所不胜则金反受木之侮而风化大行也木气不足则己所不胜者乘虚来侮而金令大行己所胜者因弱相轻而土邪反甚也六节藏象论曰未至而至此谓太过则薄所不胜而乘所胜也命曰气淫至而不至此谓不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也命曰气迫运气相同举此可类推矣〉侮反受邪〈若恃已之强肆行暴侮有胜必复反受其邪五常政大论曰乘危而行不速而至暴虐无德灾反及之正此谓也〉侮而受邪寡于畏也〈五行之气各有相制畏其所制乃能守位寡于畏则肆无忌惮而势极必衰所以反受其邪此天道之盈虚自毫发无容爽者 上文自五气更立至此详义见五运太少齐兼化逆顺图解及主气客气主运客运司天在泉各图说中在图翼二卷〉帝曰善
脾不主时〈素问太阴阳明论○七〉
帝曰脾不主时何也〈此言时惟四而藏有五如肝心肺肾分主四时而脾为五藏之一独无所主者何也〉岐伯曰脾者土也治中央常以四时长四藏各十八日寄治不得独主于时也〈五藏所主如肝木主春而王于东心火主夏而王于南肺金主秋而王于西肾水主冬而王于北惟脾属土而蓄养万物故位居中央寄王四时各一十八日为四藏之长而不得独主于时也考之历法凡于辰戌丑未四季月当立春立夏立秋立冬之前各土王用事十八日一岁共计七十二日凡每季三月各得九十日于九十日中除去十八日则每季亦止七十二日而为五行分王之数总之五七三十五二五一十共得三百六十日以成一岁之常数也〉脾藏者常著胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也〈脾胃相为表里脾常依附于胃以膜连著而为之行其精液然脾胃皆属乎土所以生成万物故曰法天地也土为万物之本脾胃为藏府之本故上至头下至足无所不及又岂得独主一时而已哉平人气象论曰人无胃气曰逆逆者死脉无胃气亦死此所以四时五藏皆不可一日无土气也〉五藏所合所荣所主五味所宜所伤之病〈素问五藏
生成篇○八〉
心之合脉也其荣色也其主肾也〈心生血血行脉中故合于脉血蕐在貌故荣于色心属火受水之制故以肾为主〉肺之合皮也其荣毛也其主心也〈肺属金皮得金之坚故合于皮毛得皮之养故荣于毛五藏之应天者肺故肺主皮毛凡万物之体其表必坚正合干金之象所谓物物一太极也金受火之制故肺以心为主〉肝之合筋也其荣爪也其主肺也〈肝属木木曲直而柔筋体象之故合于筋爪者筋之馀故荣于爪木受金之制故肝以肺为主〉脾之合肉也其荣唇也其主肝也〈脾属土肉象地之体故合肉也脾气通于唇故荣唇也土受木之制故脾以肝为主〉肾之合骨也其荣发也其主脾也〈肾属水肾藏精骨藏髓精髓同类故肾合骨发为精血之馀精髓充满其发必荣故荣在发水受上之制故肾以脾为主〉是故多食咸则脉凝泣而变色〈咸从水化水能克火故病在心之脉与色也五味篇曰心病禁咸○泣涩同〉多食苦则皮槁而毛㧞〈苦从火化火能克金故病在肺之皮毛也五味篇曰肺病禁苦〉多食辛则筋急而爪枯〈辛从金化金能克木故病在肝之筋爪也五味篇曰肝病禁辛〉多食酸则肉胝䐢而唇揭〈胝皮厚也手足骈胝之谓酸从木化木能克上故病在脾之肉与唇也五味篇曰脾病禁酸○胝音支䐢音绉〉多食甘则骨痛而发落此五味之所伤也〈甘从土化土能克水故病在肾之骨与发也五味篇曰肾病禁甘〉故心欲苦〈合于火也〉肺欲辛〈合于金也〉肝欲酸〈合于木也〉脾欲甘〈合于土也〉肾欲咸〈合于水也〉此五味之所合五藏之气也〈凡此皆五味之合于五藏者旧本也字在合字之下于义不通按全元起本及太素俱云此五味之所合五藏之气也今改从之〉
本神〈灵枢本神篇○九〉
黄帝问于岐伯曰凡刺之法必先本于神血脉营气精神此五藏之所藏也至其淫泆离藏则精失魂魄飞扬志意恍乱智虑去身者何因而然乎天之罪与人之过乎何谓德气生精神魂魄心意志思智虑请问其故〈泆淫放也恍恍惚也详如下文 泆音逸〉岐伯荅曰天之在我者德也地之在我气也德流气薄而生者也〈人禀天地之气以生天地者阴阳之道也自太极而生两仪则清阳为天浊阴为地自两仪而生万物则干知大始坤作成物故易曰天地之大德曰生宝命全形论曰人生于地悬命于天然则阳先阴后阳施阴受肇生之德本乎天成形之气本乎地故天之在我者德也地之在我者气也德流气薄而生者言理赋形全而生成之道斯备矣〉故生之来谓之精〈太极动而生阳静而生阴阴阳二气各有其精所谓精者天之一地之六也天以一生水地以六成之而为五行之最先故万物初生其来皆水如果核未实犹水也胎卵未成犹水也即凡人之有生以及昆虫草木无不皆然易曰男女媾精万物化生此之谓也〉两精相
谓之神〈两精者阴阳之精也交结也易曰天数五地数五五位相得而各有合周子曰二五之精妙合而凝是皆两精相搏之谓凡万物生成之道莫不阴阳交而后神明见故人之生也必合阴阳之气媾父母之精两精相搏形神乃成所谓天地合气命之曰人也又决气篇曰两神相搏合而成形常先身生是谓精见本类后二十五○愚按神者灵明之化也无非理气而已理依气行气从形见凡理气所至即阴阳之所居阴阳所居即神明之所在故曰阴阳者神明之府也天元纪大论曰阴阳不测之谓神气交变大论曰善言化言变者通神明之理易曰知变化之道者其知神之所为乎是皆神之为义然万物之神随象而应人身之神惟心所主故本经曰心藏神又曰心者君主之官神明出焉此即吾身之元神也外如魂魄志意五神五志之类孰匪元神所化而统乎一心是以心正则万神俱正心邪则万神俱邪迨其变态莫可名状如八正神明论曰神乎神耳不闻目明心开而志先慧然独悟口弗能言俱视独见适若昏昭然独明若风吹云故曰神淮南子曰或问神曰心请闻之曰潜天而天潜地而地天地神明而不测者也黄庭经曰至道不烦诀存真泥丸百节皆有神金丹大要曰心为一身君主万神为之听命以故虚灵知觉作生作灭随机应境千变万化瞬息千里梦寝百般又能逆料未来推测祸福大而天下国家小而僻陋罅隙无所不至然则神至心必至心住神亦住邪客篇曰心者五藏六府之大主也精神之所舍也心伤则神去神去则死矣故曰事其神者神去之休其神者神居之则凡治身者太上养神其次养形也○诸神详义见藏象会通○搏音博〉随神往来者谓之魂并精而出入者谓之魄〈精对神而言则神为阳而精为阴魄对魂而言则魂为阳而魄为阴故魂则随神而往来魄则并精而出入○愚按精神魂魄虽有阴阳之别而阴阳之中复冇阴阳之别焉如神之与魂皆阳也何谓魂随神而往来盖神之为德如光明爽朗聦慧灵通之类皆是也魂之为言如梦寐恍惚变幻游行之境皆是也神藏于心故心静则神清魂随乎神故神昏则魂荡此则神魂之义可想象而悟矣精之与魄皆阴也何谓魄并精而出入盖精之为物重浊有质形体因之而成也魄之为用能动能作痛痒由之而觉也精生于气故气聚则精盈魄并于精故形强则魄壮此则精魄之状亦可默会而知也然则神为阳中之阳而魂则阳中之阴也精为阴中之阴而魄则阴中之阳者乎虽然此特其阴阳之别耳至若魂魄真境犹有显然可鞠者则在梦寐之际如梦有作为而身不应者乃魂魄之动静动在魂而静在魄也梦能变化而寤不能者乃阴阳之离合离从虚而合从实也此虽皆魂魄之证而实即死生之几茍能致心如太虚而必清必静则梦觉死生之关知必有洞逹者矣又神气魂魄详义见后十四所当互考〉所以任物者谓之心〈心为君主之官统神灵而参天地故万物皆其所任〉心有所忆谓之意〈忆思忆也谓一念之生心有所向而未定者曰意〉意之所存谓之志〈意之所存谓意已决而卓有所立者曰志〉因志而存变谓之思〈因志而存变谓意志虽定而复冇反复计度者曰思〉因思而远慕谓之虑〈深思远慕必生忧疑故曰虑〉因虑而处物谓之智〈疑虑既生而处得其善者曰智按此数者各有所主之藏今皆生之于心此正诸藏为之相使而心则为之主宰耳〉故智者之养生也必顺四时而适寒暑和喜怒而安居处节阴阳而调刚柔如足则僻邪不至长生久视〈此言四时也寒暑也喜怒也居处也皆明显易晓惟节阴阳调刚柔二句其义最精其用最博凡食息起居病治脉药皆有最切于此而不可忽者欲明是理当求易义而渐悟之〉○是故怵惕思虑者则伤神神伤则恐惧流淫而不止〈此下言情志所伤之为害也怵恐也惕惊也流淫谓流泄淫溢如下文所云恐惧而不解则伤精精时自下者是也思虑而兼怵惕则神伤而心怯心怯则恐惧恐惧则伤肾肾伤则精不固盖以心肾不交故不能收摄如此○怵出恤二音〉因悲哀动中者竭绝而失生〈悲则气消悲哀太甚则胞络绝故致失生竭者绝之渐绝则尽绝无馀矣〉喜乐者神惮散而不藏〈喜发于心乐散在外暴喜伤阳故神气惮散而不藏惮惊惕也〉愁忧者气闭塞而不行〈愁忧则气不能舒故脉道为之闭塞〉盛怒者迷惑而不治〈怒则气逆甚者必乱故致昏迷皇惑而不治不治乱也〉恐惧者神荡惮而不收〈恐惧则神志惊散故荡惮而不收上文言喜乐者神惮散而不藏与此稍同但彼云不藏者神不能持而流荡也此云不收者神为恐惧而散失也所当详辨〉○心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失破䐃脱肉毛悴色夭死于冬〈此下言情志所伤之病而死各有时也心藏神神伤则心怯故恐惧自失䐃者筋肉结聚之处心虚则脾弱故破䐃脱肉毛悴者皮毛憔悴也下文凖此色夭者心之色赤欲如白褁朱不欲如赭也火衰畏水故死于冬○䐃劬𠃔切〉脾愁忧而不解则伤意意伤则悗乱四肢不举毛悴色夭死于春〈忧本肺之志而亦伤脾者母子气通也忧则脾气不舒不舒则不能运行故悗闷而乱四肢皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也故脾伤则四肢不举脾色之夭者黄欲如罗褁雄黄不欲如黄土也上衰畏木故死于春○悗美本切〉肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂忘不精不精则不正当人阴缩而挛筋两胁骨不举毛悴色夭死于秋〈肝藏魂悲哀过甚则伤魂魂伤则为狂为忘而不精明精明失则邪妄不正其人当阴缩孪筋两胁骨不举者皆肝经之败也肝色之夭者青欲如苍璧之泽不欲如蓝也木衰畏金故死于秋〉肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人皮革焦毛悴色夭死于夏〈喜本心之志而亦伤肺者暴喜伤阳火邪乘金也肺藏魄魄伤则神乱而为狂意不存人者傍若无人也五藏之伤无不毛悴而此独云皮革焦者以皮毛为肺之合而更甚于他也肺色之夭者白欲如鹅羽不欲如盐也金衰畏火故死于夏〉肾盛怒而不止则伤志志伤则喜忘其前言腰脊不可俛仰屈伸毛悴色夭死于季夏〈怒本肝之志而亦伤肾者肝肾为子母其气相通也肾藏志志伤则意失而善忘其前言也腰脊不可俛仰屈伸者腰为肾之府也肾色之夭者黒欲如重漆色不欲如地苍也水衰畏土故死于季夏〉恐惧而不解则伤精精伤则骨酸痿厥精时自下〈此亦言心肾之受伤也盖盛怒虽云伤肾而恐惧则肾藏之本志恐则气下而陷故能伤精肾主骨故精伤则骨酸痿者阳之痿厥者阳之衰命门不守则精时自下是虽肾藏受伤之为病然邪气藏府病形篇曰愁忧恐惧则伤心上文曰神伤则恐惧流淫而不止义与此通○酸酸同〉是故五藏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣〈此总结上文而言五藏各有其精伤之则阴虚以五藏之精皆阴也阴虚则无气以精能化气也气聚则生气散则死然则死生在气而气本于精故阴阳应象大论曰年四十而阴气自半者正指此阴字为言也详阴阳类二当互求之〉是故用鍼者察观病人之态以知精神魂魄之存亡得失之意五者以伤鍼不可以治之也〈此承篇首之问而言凡用鍼者必当察病者之形态以酌其可刺不可刺也设或五藏精神已损必不可妄用鍼矣故五阅五使篇曰血气有馀肌肉坚致故可苦以鍼邪气藏府病形篇曰诸小者阴阳形气俱不足勿取以鍼而调以甘药也根结篇曰形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之观此诸篇之训可见鍼能治有馀而不可治虚损明矣凡用鍼者当知所慎也〉
五藏异藏虚实异病〈灵枢本神篇连前章○十〉
肝藏血血舎魂肝气虚则恐实则怒〈宣明五气篇曰肝藏魂五藏生成篇曰人卧则血归于肝调经论曰肝藏血血有馀则怒不足则恐〉脾藏营营舎意脾气虚则四肢不用五藏不安实则腹胀经溲不利〈营出中焦受气取汁变化而赤是谓血故曰脾藏营营舎意即脾藏意也脾虚则四肢不用五藏不安以脾主四肢而脾为五藏之原也太阴脉八腹络胃故脾实则腹胀经溲不利调经论曰形有馀则腹胀泾溲不利经当作泾○溲音捜〉心藏脉脉舎神心气虚则悲实则笑不休〈宣明五气篇曰心主脉调经论曰心藏神神有馀则笑不休神不足则悲〉肺藏气气舎魄肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息〈喘喝者气促声麤也胸盈胀满也仰息仰靣而喘也宣明五气篇曰肺藏魄调经论曰气有馀则喘欬上气不足则息利少气〉肾藏精精舎志肾气虚则厥实则胀〈九鍼论曰肾藏精志也调经论曰肾藏志志有馀则腹胀飧泄不足则厥〉五藏不安必审五藏之病形以知其气之虚实谨而调之也〈此与前本神原属同篇彼言情志损伤此分五藏虚实故凡五藏有不安者必审其病形虚实情志所属乃可随其藏以调之此总结前章而言其治法也〉
气口独为五藏主〈素问五藏别论○十一〉
帝曰气口何以独为五藏主〈气口之义其名有三手太阴肺经脉也肺主诸气气之盛衰见于此故曰气口肺朝百脉脉之大会聚于此故曰脉口脉出太渊其长一寸九分故曰寸口是名虽三而实则一耳五藏六府之气味皆出于胃变见于气口故为五藏之主义见下文○愚按气口寸口脉口之义乃统两手而言非独指右手为气口也如经脉篇曰手太阴之脉入寸口上循鱼际又曰经脉者常不可见也其虚实也以气口知之经筋篇曰手太阴之筋结于鱼后行寸口外侧经脉别论曰权衡以平气口成寸以决死生平人气象论曰欲知寸口太过与不及小鍼解曰气口虚而当补盛而当写本篇曰气口何以独为五藏主难经曰十二经皆有动脉独取寸口以决五藏六府死生吉凶之法何谓也曰寸口者脉之大会五藏六府之所终始故取法于寸口也诸如此者岂独指右手为言耶而王叔和未详经旨突谓左为人迎右为气口左手寸口人迎以前右手寸口气口以前等说自晋及今以讹传讹莫可解救甚至以左候表以右候里无稽之言其谬为甚夫肝心居左岂不可以为里肠胃在右岂不可以言表如仲景为伤寒之祖但曰大浮数滑动者此名阳也沉涩弱弦微者此名阴也又曰表有病者脉当浮而大里有病者脉当沉而细又如其上取寸口太阴脉也下取跌阳阳明脉也是皆阴阳表里之谓初未闻以左为人迎而候表右为气口而候里即余初年亦尝为左表右里之说所惑及今见多识定乃知脉体自有阴阳诸经皆具表里凡今之习讹者但见左强便曰外感而攻其表但见右盛便曰内伤而攻其里亦焉知藏气有不齐脉候有禀赋或左脉素大于右或右脉素大于左孰者为常孰者为变或于偏弱中略见有力已隐虚中之实或于偏盛中稍觉无神便是实中之虚设不知此而执欲以左右分表里岂左无里而右无表乎故每致攻伐无过颠倒阴阳非惟大失经旨而遗害于人不小无怪乎脉之日难也此不得不为辨正○再按人迎气口之脉本皆经训但人迎为足阳明之脉不可以言于手气口总手太阴而言不可以分左右如动输本输经脉等篇明指人迎为结喉旁胃经动脉愚尝考之四时气篇曰气口候阴人迎候阳五色篇曰人迎盛坚者伤于寒气口盛坚者伤于食禁服篇曰寸口主中人迎主外经脉终始等篇曰人迎一盛二盛三盛脉口一盛二盛三盛等义皆言人迎为阳明之府脉故主乎表脉口为太阴之藏脉故主乎里如太阴阳明论曰太阴为之行气于三阴阳明为之行气于三阳阴阳别论曰三阳在头正言人迎行气于三阳也三阴在手正言脉口行气于三阴也盖上古诊法有三一取三部九候以诊通身之脉一取太阴阳明以诊阴阳之本一取左右气口以诊藏府之气然则人迎自有其位脉经乃扯人迎于左手而分气口于右手不知何据何见而云然愚初惑之未敢遽辩及见纲目之释人迎气口者亦云人迎在结喉两旁足阳明之脉也又见厐安常论脉曰何谓人迎喉旁取之近见徐东皋曰脉经谓左手关前一分为人迎误也若此数君者已觉吾之先觉矣兹特引而正之呜呼夫一言之谬遗误千古成心授受何时复正哉立言者可不知所慎乎〉岐伯曰胃者水谷之海六府之大源也五味入口藏于胃以养五藏气气口亦太阴也是以五藏六府之气味皆出于胃变见于气口〈人有四海而胃居其一是为水谷之海藏府之属阳为府阴为藏胃属阳而为六府之本故云六府之大源然五味入口藏于胃以养五藏气故又曰胃为五藏六府之海气口本属太阴而曰亦太阴者何也盖气口属肺手太阴也布行胃气则在于脾足太阴也按营卫生会篇曰谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气厥论曰脾主为胃行其津液者也经脉别论曰饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺然则胃气必归于脾脾气必归于肺而后行于藏府营卫所以气口虽为手太阴而实即足太阴之所归故曰气口亦太阴也是以五藏六府之气味皆出于胃而变见于气口故胃为藏府之大源然无不由脾逹肺也○见音现〉故五气入鼻藏于心肺心肺有病而鼻为之不利也〈气味之化在天为气在地为味上文言五味入口藏于胃者味为阴也此言五气入鼻藏于心肺者气为阳也鼻为肺之窍故心肺有病而鼻为之不利观此两节曰味曰气皆出于胃而逹于肺既达于肺亦必变见于气口故气口独为五藏主〉凡治病必察其下适其脉观其志意与其病也〈此治病之四要也下言二阴二阴者肾之窍胃之关也脉要精微论曰仓廪不藏者是门戸不要也得守者生失守者死故二便为胃气之关锁而系一身元气之安危此下之不可不察也适测也脉为气血之先故独取寸口以决吉凶之兆如平人气象论曰人无胃气曰逆逆者死脉无胃气亦死此脉之不可不察也志意者如本藏篇曰志意和则精神专直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣是志意关乎神气而存亡系之此志意之不可不察也病有标本不知求本则失其要矣病有真假不知逆从则及于祸矣此病因之不可不察也合是四者而会观之则治病之妙无遗法矣〉拘于鬼神者不可与言至德〈阳之灵曰神阴之灵曰鬼张子曰鬼神者二气之良能也程子曰鬼神只是一个造化天尊地卑乾坤定矣鼓之以雷霆润之以风雨是也然则鬼神者即天地之灵耳祸福有因惟人自作天地无私鬼神焉得而蔽之彼昧理者不知鬼神不可媚而崇尚虚无不求实济何益之有若此者即与论天人至德必不见信又何足与道哉故曰信巫不信医一不治也即此之谓〉恶于鍼石者不可与言至巧〈鍼石之道法三才而调阴阳和气血而通经络故曰知机之道者不可挂以发盖言其至精至微也而或有恶于鍼石者诚不可与言至巧矣〉病不许治者病必不治治之无功矣〈不治已病治未病圣人之道也其有已病而尚不许治者特以偏见不明信理不笃如拘于鬼神恶于鍼石之类皆是也既不相信不无掣肘强为之治焉得成功即有因治而愈者彼亦犹谓不然总亦属之无功也〉
食饮之气归输藏府〈素问经脉别论○十二〉
食气入胃散精于肝淫气于筋〈精食气之精蕐也肝主筋故胃散谷气于肝则浸淫滋养于筋也〉食气入胃浊气归心淫精于脉〈浊言食气之厚者也如阴阳清浊篇曰受榖者浊受气者清是也心主血脉故食气归心则精气浸淫于脉也〉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛〈精淫于脉脉流于经经脉流通必由于气气主于肺故为百脉之朝会皮毛为肺之合故肺精输焉〉毛脉合精行气于府〈肺主毛心主脉肺藏气心生血一气一血称为父母二藏独居胸中故曰毛脉合精行气于府府者气聚之府也是谓气海亦曰膻中〉府精神明留于四藏气归于权衡〈宗气积于肺神明出于心气盛则神王故气府之精为神明神王则藏安故肺肝脾肾四藏无不赖神明之留以为主宰然后藏气咸得其平而归于权衡矣权衡平也故曰主明则下安主不明则十二官危〉权衡以平气口成寸以决死生〈藏府之气既得其平则必变见于气口而成寸尺也气口者脉之大会百脉俱朝于此故可以决生死凡如上文所言者皆食气之所化而食气之化又必由于胃气故上文言食气入胃下文言饮入于胃也〉饮入于胃游溢精气上输于脾脾气散精上归于肺〈游浮游也溢涌溢也水饮入胃则其气化精微必先输运于脾是谓中焦如沤也脾乃散气上如云雾而归于肺是谓上焦如雾也〉通调水道下输膀胱〈肺气运行水随而注故肺能通调水道下输膀胱是谓水出高原下焦如渎也〉水精四布五经并行〈水因气生气为水母凡肺气所及则水精布焉然水名虽一而清浊有分清者为精精如雨露浊者为水水如江河故精归五藏水归膀胱而五经并行矣五经五藏之经络包〉合于四时五藏阴阳揆度以为常也〈若是则食饮精气既得其滋养升降之宜故四时五藏皆合于阴阳揆度以为常也〉
有子无子女尽七七男尽八八〈素问上古天真论○十
附种子说〉
帝曰人年老而无子者材力尽邪将天数然也〈材力精力也天数天赋之限数也〉岐伯曰女子七岁肾气盛齿更发长〈七为少阳之数女本阴体而得阳数者阴中有阳也人之初生先从肾始女至七岁肾气稍盛肾主骨齿者骨之馀故齿更肾为精血之藏发者血之馀故发长○愚按男子属阳当合阳数女子属阴当合阴数而今女反合七男反合八何也盖天地万物之道惟阴阳二气而已阴阳作合原不相离所以阳中必有阴阴中必有阳儒家谓之互根道家谓之颠倒皆所以发明此理也如离火属阳居南而其中则偶是外阳而内阴也坎水属阴居北而其中则竒是外阴而内阳也震坎艮是为三男而阴多于阳巽离兑是为三女而阳多于阴悟真篇曰日居离位反为女坎配蟾宫却是男是皆阴阳颠倒之义故女子外为阴体而内合阳数男子外为阳体而内合阴数如左传昭公元年医和云女阳物而晦时乃亦以女为阳矣此皆医家当察也○更平声长上声下同〉二七而天癸至任脉通太冲脉盛月事以时下故有子〈天癸者天一之气也任冲者竒经之二也任主胎胞冲为血海气盛脉通故月事下而有子月事者言女子经水按月而至其盈虚消长应于月象经以应月者阴之所生也○愚按天癸之义诸家俱即以精血为解然详玩本篇谓女子二七天癸至月事以时下男子二八天癸至精气溢写是皆天癸在先而后精血继之分明先至后至各有其义焉得谓天癸即精血精血即天癸本末混淆殊失之矣夫癸者天之水干名也干者支之阳阳所以言气癸者壬之偶偶所以言阴故天癸者言天一之阴气耳气化为水因名天癸此先圣命名之精而诸贤所未察者其在人身是谓元阴亦曰元气人之未生则此气蕴于父母是为先天之元气人之既生则此气化于吾身是为后天之元气第气之初生真阴甚微及其既盛精血乃王故女必二七男必二八而后天癸至天癸既至在女子则月事以时下在男子则精气溢写盖必阴气足而后精血化耳阴气阴精譬之云雨云者阴精之气也雨者阴气之精也未有云雾不布而雨雪至者亦未有云雾不浓而雨雪足者然则精生于气而天癸者其即天一之气乎可无疑矣列子曰有生者有生生者有形者有形形者其斯之谓〉三七肾气平均故真牙生而长极〈肾气即天癸也平均充满之谓真牙谓牙之最后生者肾主骨故肾气平则真牙生而长极〉四七筋骨坚发长极身体盛壮〈女子天癸之数七七而止年当四七正及材力之中故身体盛壮发长极矣〉五七阳明脉衰靣始焦发始堕〈女为阴体不足于阳故其衰也自阳明始阳明之脉行于靣循发际故靣焦发堕〉六七三阳脉衰于上靣皆焦发始白〈三阳脉皆盛于靣也〉七七任脉虚太冲脉衰少天癸竭地道不通故形坏而无子也〈至是则冲任血少阴气竭故经水止绝而坤道不通也天癸竭绝故形体衰坏而不能有子矣〉丈夫八岁肾气实发长齿更〈八为少阴之数男本阳体而得阴数者阳中有阴也发长齿更义同前〉二八肾气盛天癸至精气溢写阴阳和故能有子〈男女真阴皆称天癸天癸既充精乃溢写阴阳和合故能生子子者统男女而言男曰男子女曰女子○愚按有子之道必阴阳合而后胎孕成故天一生水而成于地之六地二生火而成于天之七所以万物之生未有不因阴阳相感而能成其形者此一阴一阳之谓道也至于成男成女之说按北齐禇澄曰男女之合二情交畅阴血先至阳精后冲血开裹精精入为骨而男形成矣阳精先入女血后参精开裹血血入为本而女形成矣启玄子曰男女有阴阳之质不同天癸则精血之形亦异故自后医家皆宗其说而近者玄台马氏驳之曰男女之精皆可以天癸称今王注以女子之天癸为血则男子之天癸亦为血耶易曰男女媾精万物化生故交媾之时各有其精而行经之时方有其血未闻交媾之时可以血言广嗣诸书皆言精裹血血裹精者亦非此马氏之说诚是也又按李东垣曰经水断后一二日血海始净精胜其血感者成男四五日后血脉已王精不胜血感者成女朱丹溪曰夫乾坤阴阳之情性也左右阴阳之道路也男女阴阳之仪象也阴阳交媾胎孕乃凝所藏之处名曰子宫一系在下上有两岐中分为二形如合钵一达于左一达于右精胜其血则阳为之主受气于左子宫而男形成精不胜血则阴为之主受气于右子宫而女形成若此诸说不同未必皆为确论然以愚见亦有谓焉如王氏以精血为天癸盖以经文言女子之血男子之精皆随天癸而至故也此虽未得其真而其义犹不相远至于楮氏之说则必所不然盖男女相合两精和畅本无血至之事惟是结胎之后男以精而肇其元女以血而成其体此以男精女血而谓之媾自是正理若以交会之际而言其精裹血血裹精者诚然谬矣此不若丹家以阳精为天壬阴精为地癸者为妥其说曰天壬先至地癸随至癸裹壬则成男子地癸先至天壬随至壬里癸则成女子壬癸齐至则成双胎一迟一速俱不成胎天壬地癸者乃天地元精元气也虽然此固一说也但亦渉于渺茫耳若东垣之说则以数日之后感必成女第以近验求男者每用三十时辰两日半之法而有必不免于女者有在二十日以外而得男者此皆与东垣相反矣若丹溪以左右者阴阳之道路一句为论乃指既受之后为言而亦未明其所以然且左右者言阴阳升䧏之理岂此两岐之谓尤属太竒若必欲得其实理则乾道成男坤道成女阳胜阴者为男阴胜阳者为女此为不易之至论然阴阳盛衰之说固如此而亦何以见其详如老阳少阴强弱判矣羸阳壮阴盛衰分矣壮而不畜同乎弱矣老而知养同于少矣期候有阴阳忽之者其气衰起居有消长得之者其气盛两军相对气可夺于先声一静自持机待时而后动以寡击众孰谓无方转弱为强果由妙用受与不受在阖辟不在浅深言迟疾者殊谬男与不男在盈虚不在冲裹道先后者尤差凡寡欲而得之男女贵而寿多欲而得之男女浊而夭何莫非乾坤之道乎知之者岂惟擅璋瓦之权而蓝田久无烟焰者不外此也子女生而夭弱者不外此也有子女之念者其留意于是焉〉三八肾气平均筋骨劲强故真牙生而长极〈肾水生肝血故筋亦劲强也馀注同前女子〉四八筋骨隆盛肌肉满壮〈男子气数至此盛之极也〉五八肾气衰发堕齿槁〈男为阳体不足于阴故其衰也自肾始而发齿其徴也〉六八阳气衰竭于上靣焦发鬓颁白〈阳气亦三阳气也颁班同〉七八肝气衰筋不能动天癸竭精少肾藏衰形体皆极〈肝主筋肝衰故筋不能动肾主骨肾衰故形体疲极〉八八则齿发去〈衰之甚也〉肾者主水受五藏六府之精而藏之故五藏盛乃能写〈肾为水藏精即水也五藏六府之精皆藏于肾非肾藏独有精也故五藏盛则肾乃能写〉今五藏皆衰筋骨解墯天癸尽矣故发鬓白身体重行步不正而无子耳〈凡物壮则老此上文所谓天数也○解懈同〉帝曰有其年已老而有子者何也岐伯曰此其天寿过度气脉常通而肾气有馀也〈此天禀有馀即所谓材力也〉此虽有子男不过尽八八女不过尽七七而天地之精气皆竭矣〈天癸大数女已尽于七七男已尽于八八精气既竭此外多难于子矣〉帝曰夫道者年皆百数能有子乎岐伯曰夫道者能郤老而全形身年虽寿能生子也〈道者言合道之人也既能道合天地则其材力天数自是非常却老全形寿而生子固有出人之表而不可以常数限者矣此篇大意帝以材力天数为问而岐伯之答如天癸盛衰者言材力也七七八八者言天数也虽材力之强者若出于数限之外而其所以能出者又何莫非天禀之数乎其有积精全神而能以人力胜天者惟法则天地而合同于道者为能及之也〉
天年常度〈灵枢天年篇全○十四〉
黄帝问于岐伯曰愿闻人之始生何气筑为基何立而为楯何失而死何得而生〈基址也楯材具也○楯音巡〉岐伯曰以母为基以父为楯失神者死得神者生也〈人之生也合父母之精而有其身父得干之阳母得坤之阴阳一而施阴两而承故以母为基以父为楯譬之稼穑者必得其地乃施以种种劣地优肖由乎父种优地劣变成乎母地种皆得而阴阳失序者虽育无成也故三者相合而象变斯无穷矣夫地者基也种者楯也阴阳精气者神也知乎此则知人生之所以然矣〉黄帝曰何者为神岐伯曰血气已和荣卫已通五藏已成神气舎心魂魄毕具乃成为人〈神者阴阳合德之灵也二气合而生人则血气荣卫五藏以次相成神明从而见矣惟是神之为义有二分言之则阳神曰魂阴神曰魄以及意志思虑之类皆神也合言之则神藏于心而凡情志之属惟心所统是为吾身之全神也夫精全则气全气全则神全未有形气衰而神能王者亦未有神既散而形独存者故曰失神者死得神者生至于魂魄之义如前本神篇曰随神往来者谓之魂并精而出入者谓之魄及诸家得理之论再附于左以详其义○唐孔氏曰人之生也始变化为形形之灵曰魄魄内自有阳气气之神曰魂魂魄神灵之名初生时耳目心识手足运动此魄之灵也及其精神性识渐有知觉此则气之神也○乐祁曰心之精与是谓魂魄魄属形体魂属精神精又是魄魄是精之神神又是魂魂是气之神○邵子曰气形盛则魂魄盛气形衰则魂魄亦从而衰魂随气而变魄随形而化故形存则魄存形化则魄散○朱子曰魂神而魄灵魂阳而魄阴魂动而魄静生则魂载于魄而魄检其魂死则魂游散而归于天魄沦坠而归于地运用动作底是魂不运用动作底是魄魄盛则耳目聪明能记忆老人目昏耳聩记事不得者魄衰也又曰人生则魂魄相交死则各相离去月之黒晕是魄其光是魂魂是魄之光焰魄是魂之根柢火是魂镜是魄灯有光焰物来便烧镜虽照见却在里靣火日外景金水内景火日是魂金水是魄阴主藏受故魄能记忆在内阳主运用故魂能发用出来二物本不相离精聚则魄聚气聚则魂聚是为人物之体至于精竭魄降则气散魂游而无所知矣〉黄帝曰人之寿夭各不同或夭寿或卒死或病久愿闻其道岐伯曰五藏坚固血脉和调肌肉解利皮肤致密营卫之行不失其常呼吸微徐气以度行六府化谷津液布扬各如其常故能长久〈坚固者不易损和调者不易乱解利者可无留滞致密者可免中伤营卫之行不失其常者经脉和也呼吸微徐气以度行者三焦治也六府化谷津液布扬则藏府和平精神充畅故能长久而多寿也〉黄帝曰人之寿百岁而死何以致之岐伯曰使道隧以长基墙高以方通调营卫三部三里起骨高肉满百岁乃得终〈礼记百岁谓之期頥使道指七窍而言谓五藏所使之道路如肺气通于鼻肝气通于目脾气通于口心气通于舌肾气通于耳是即五官之道路也隧深邃貌基墙指靣部而言骨骼为基蕃蔽为墙义见脉色类三十一二等篇凡营卫部里及骨高肉满若此者即致寿之道故得百岁而终〉黄帝曰其气之盛衰以至其死可得闻乎岐伯曰人生十岁五藏始定血气已通其气在下故好走〈天地之气阳主乎升升则向生阴主乎降降则向死故㓜年之气在下者亦自下而升也〉二十岁血气始盛肌肉方长故好趋三十岁五藏大定肌肉坚固血脉盛满故好步〈盛满则不轻捷故好步矣〉四十岁五藏六府十二经脉皆大盛以平定腠理始疏荣蕐颓落发颇班白平盛不摇故好坐〈天地消长之道物极必变盛极必衰日中则昃月盈则亏人当四十阴气已半故发颇班白而平盛不摇好坐者衰之渐也〉五十岁肝气始衰肝叶始薄胆汁始减目始不明六十岁心气始衰苦忧悲血气懈惰故好卧七十岁脾气虚皮肤枯八十岁肺气衰魄离故言善悮九十岁肾气焦四藏经脉空虚百岁五藏皆虚神气皆去形骸独居而终矣〈魄离者形体衰败也肾气焦者真阴亏竭也此与前篇上古天真论女尽七七男尽八八互相发明彼以七八言者言阴阳之限数此以十言者言人生之全数然则人之气数固有定期而长短不齐者有出于禀受有因于人为故惟智者不以人欲害其天真以自然之道养自然之寿而善终其天年此圣智之所同也今之人非惟不能守其所有而且欲出尘迯数解脱飞升因人惑己因己惑人是焉知无则无极有则有尽而固窃窃然自以为觉亦何异梦中占梦其不觉也亦甚矣〉黄帝曰其不能终寿而死者何如〈谓不及天数而蚤殁者也〉岐伯曰其五藏皆不坚使道不长〈使道如上文不长短促也〉空外以张〈九窍张露也〉喘息暴疾〈喘息者气促暴疾者易伤皆非延寿之徴也〉又卑基墙薄脉少血其肉不石〈石坚也〉数中风寒血气虚脉不通真邪相攻乱而相引〈数中风寒表易犯也血气虚中不足也脉不通经络多滞也故致真邪易于相攻然正本拒邪正气不足邪反随之而入故曰相引○数音朔〉故中寿而尽也〈凡此形体血气既已异于上寿则其中寿而尽固有所由此先天之禀受然也夫人生器局既禀于有生之初则其一定之数似不可以人力强者第禀得其全而养能合道必将更寿禀失其全而养复违和能无更夭故知之者下可以希中中可以希上不知者上仅得其次次仅得其下矣所谓天定则能胜人人定亦能胜天也夫禀受者先天也修养者后天也先天责在父母后天责在吾心〉
寿夭〈灵枢寿夭刚柔篇○十五〉
黄帝问于伯高曰余闻形有缓急气有盛衰骨有大小肉有坚脆皮有厚薄其以立寿夭奈何〈此欲因人之形体气质而知其寿夭也〉伯高荅曰形与气相任则寿不相任则夭〈任相当也盖形以寓气气以充形有是形当有是气有是气当有是形故表里相称者寿一强一弱而不相胜者夭〉皮与肉相果则寿不相果则夭〈肉居皮之里皮为肉之表肉坚皮固者是为相果肉脆皮疏者是为不相果相果者气必畜故寿不相果者气易失故夭〉血气经络胜形则寿不胜形则夭〈血气经络者内之根本也形体者外之枝叶也根本胜者寿枝叶胜者夭也〉黄帝曰何谓形之缓急伯高荅曰形充而皮肤缓者则寿形充而皮肤急者则夭〈形充而皮肤和缓者气脉从容故当寿形充而皮肤𦂳急者气脉促迫故当夭〉形充而脉坚大者顺也形充而脉小以弱者气衰衰则危矣〈形充脉大者表里如一故曰顺形充脉弱者外实内虚故曰危〉若形充而颧不起者骨小骨小则夭矣〈人之形体骨为君肉为臣君胜臣者顺臣胜君者逆颧者骨之本也故形充而颧不起者其骨必小骨小肉充臣胜君者也故当夭〉形充而大肉䐃坚而有分者肉坚肉坚则寿矣形充而大肉无分理不坚者肉脆肉脆则夭矣〈大肉臀肉也䐃者筋肉结聚之处坚而厚者是也有分者肉中分理明显也此言形体虽充又必以肉之坚脆分寿夭其必验于大肉者以大肉为诸肉之宗也故凡形充而臀削者必非福寿之兆○䐃劬允切臀音豚〉此天之生命所以立形定气而视寿夭者必明乎此立形定气而后以临病人决死生黄帝曰余闻寿夭无以度之〈度入声〉伯高荅曰墙基卑高不及其地者不满三十而死其有因加疾者不及二十而死也〈墙基者靣部四旁骨骼也地者靣部之肉也基墙不及其地者骨衰肉胜也所以不寿再加不慎而致疾其夭更速故不及二十而死也○按五色篇曰明堂者鼻也阙者眉间也庭者颜也蕃者颊侧也蔽者耳门也其间欲方大去之十步皆见于外如是者寿必中百岁详脉色类三十二〉黄帝曰形气之相胜以立寿夭奈何伯高荅曰平人而气胜形者寿〈人之生死由乎气气胜则神全故平人以气胜形者寿设外貌虽充而中气不足者必非寿器〉病而形肉脱气胜形者死形胜气者危矣〈若病而至于形肉脱虽其气尚胜形亦所必死盖气为阳形为阴阴以配阳形以寓气阴脱则阳无所附形脱则气难独留故不免于死或形肉未脱而元气衰竭者形虽胜气不过阴多于阳病必危矣○按本篇大义乃自天禀为言又如五常政大论以阴阳高下言人寿夭则地势使然又不可不知也详运气类十六〉
人身应天地〈灵枢邪客篇○十六〉
黄帝问于伯高曰愿闻人之肢节以应天地奈何〈四肢骨节也〉伯高荅曰天圎地方人头圎足方以应之〈圆者径一围三阳竒之数方者径一围四阴偶之数人首属阳居上故圆而应天人足属阴居下故方而应地〉天有日月人有两目〈天有日月而照临万方人有眼目而明见万象〉地有九州人有九窍〈九州者荆梁雍豫徐扬青兖冀也九窍者上有七窍下有二阴清阳出上窍而有阳中之阴阳浊阴出下窍而有阴中之清浊〉天有风雨人有喜怒〈和风甘雨天之喜摧拉霖溃天之怒〉天有雷电人有音声〈阴阳相天地发为雷电情志所见人物发为音声〉天有四时人有四肢〈四肢者两手两足也〉天有五音人有五藏〈五音者宫商角徴羽五藏者心肺脾肝肾〉天有六律人有六府〈六律者黄锺太蔟姑洗㽔賔夷则无射为六阳律大吕夹锺仲吕林锺南吕应锺为六阴律六府者胃胆大肠小肠三焦膀胱也〉天有冬夏人有寒热〈寒应冬热应夏也〉天有十日人有手十指〈十日者甲乙丙丁戊己庚辛壬癸是谓天干故应人之手指〉辰有十二人有足十指茎垂以应之女子不足二节以抱人形〈十二辰者子丑寅卯辰巳午未申酉戌亥是谓地支故应人之足指足指惟十并茎垂为十二茎者宗筋也垂者睾丸也女子少此二节故能以抱人形抱者怀胎之义如西北称伏鸡为抱者是也○睾音高〉天有阴阳人有夫妻〈天为阳地为阴夫为阳妻为阴故曰夫乃妇之天〉岁有三百六十五日人有三百六十节〈节骨节也〉地有高山人有肩膝〈肩膝骨大而高故以应山〉地有深谷人有腋腘〈腋腘深陷故以应谷○腘音国〉地有十二经水人有十二经脉〈详见经络类三十二〉地有泉脉人有卫气〈泉脉出于地下卫气行于肉中〉地有草蓂人有毫毛〈蓂荚瑞草也尧时生于庭随月雕荣朔后一日荚生望后一日荚落历得其分度则蓂荚生〉天有昼夜人有卧起〈昼为阳人应阳而动夜为阴人应阴而静〉天有列星人有牙齿〈齿牙疏朗故象似列星说文云牙牡齿也一曰锐者为牙齐者为齿上古天真论以女子三七男子三八则真牙生而长极是以后生之大者为牙也女子七岁男子八岁齿更是以前生之小者为齿也故男子八月生齿八岁而龀女子七月生齿七岁而龀龀毁齿也○龀抄近切〉地有小山人有小节〈小节者小骨指节之类〉地有山石人有高骨〈高骨者颧肩膝踝之类〉地有林木人有募筋〈募者筋脉聚畜之处○募音暮〉地有聚邑人有䐃肉〈䐃肉者脂肉之聚处也○䐃劬允切〉岁有十二月人有十二节〈四肢各三节是为十二节〉地有四时不生草人有无子〈地有不毛之地人有不育之人〉此人与天地相应者也〈人身小天地即此之谓〉
妇人无须气血多少〈灵枢五音五味篇○十七〉
黄帝曰妇人无须者无血气乎岐伯曰冲脉任脉皆起于胞中上循背里为经络之海〈凡男妇之有须无须者皆由于冲任二脉之血有盛衰也冲任为经络之海其起脉之处则在胞中而上行于背里所谓胞者子宫是也此男女藏精之所皆得称为子宫惟女子于此受孕因名曰胞然冲任督脉皆起于此所谓一原而三岐也○胞义详气味类三子宫命门详义具附翼三卷三焦包络命门辨中〉其浮而外者循腹右上行会于咽喉别而络唇口血气盛则充肤热肉血独盛则澹渗皮肤生毫毛〈冲任阴脉也故循腹右上行然左乳之下则有胃之大络此正左阳右阴相配之妙也详脉色十一〉今妇人之生有馀于气不足于血以其数脱血也冲任之脉不荣口唇故须不生焉〈数脱血谓血不留而月事以时下也冲任为血之海须为血之馀血不足则冲任之脉不荣于口而须不生矣○数音朔〉黄帝曰士人有伤于阴阴气绝而不起阴不用然其须不去其故何也宦者独去何也愿闻其故〈阴不用者阳痿不举也此言士人之阴伤而绝者须尚不去何宦官之血不常脱而须独无也〉岐伯曰宦者去其宗筋伤其冲脉血写不复皮肤内结唇口不荣故须不生〈士人者阴气虽伤而宗筋未坏彼宦官者去其宗筋则伤其冲脉矣血一写而不能复皮肤内结而经道不行故冲脉不荣于口而须不生也〉黄帝曰其有天宦者未尝被伤不脱于血然其须不生其故何也〈谓身为男子而终身无须若天生之宦官然故曰天宦〉岐伯曰此天之所不足也其任冲不盛宗筋不成有气无血唇口不荣故须不生〈天之所不足言先天所禀有任冲之不足者故亦不生须也〉黄帝曰善乎哉圣人之通万物也若日月之光影音声鼓响闻其声而知其形其非夫子孰能明万物之精〈日月有光见影可识音声有应闻响可知惟圣人者能明物理之精故因此可以知彼因外可以知内也〉是故圣人视其颜色黄赤者多热气青白者少热气黑色者多血少气〈黄赤者为阳青白黑者为阴也〉美眉者太阳多血通髯极须者少阳多血美须者阳明多血此其时然也〈在颊曰髯在口下及两頥者曰须在口上曰髭凡此所言者即其经行之地〉夫人之常数太阳常多血少气少阳常多气少血阳明常多血多气厥阴常多气少血少阴常多血少气太阴常多血少气此天之常数也〈十二经之血气多少各有不同两经所言之数凡三皆有互异意者气血多少四字极易混乱此必传录之误也当以素问血气形志篇者为是详见经络二十〉
类经卷三
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷四 明 张介賔 撰藏象类
老壮少小脂膏肉瘦之别〈灵枢卫气失常篇○十八〉
黄帝问于伯高曰人之肥瘦大小寒温有老壮少小别之奈何〈寒温者言禀有阴阳也〉伯高对曰人年五十已上为老二十已上为壮十八已上为少六岁已上为小黄帝曰何以度知其肥瘦伯高曰人有肥有膏有肉〈肥者即下文所谓脂也〉黄帝曰别此奈何伯高曰䐃肉坚皮满者肥䐃肉不坚皮缓者膏皮肉不相离者肉〈䐃肉肉之聚处也此言伟壮之人而有脂膏肉三者之异脂者𦂳而满故下文曰肉坚身小膏者泽而大故下文曰肉淖垂腴皮肉连实而上下相应者曰肉故下文曰身体容大䐃劬允切〉黄帝曰身之寒温何如伯高曰膏者其肉淖而麤理者身寒细理者身热脂者其肉坚细理者热麤理者寒〈淖柔而润也膏者肉淖脂者肉坚若其寒热则麤理者皆寒细理者皆热 淖音闹〉黄帝曰其肥瘦大小奈何伯高曰膏者多气而皮纵缓故能纵腹垂腴肉者身体容大脂者其身收小〈纵宽纵也腴脂肥也膏者纵腹垂腴脂者其身收小是膏肥于脂也肉为皮肉连实自与脂膏者有问○纵去声腴音俞〉黄帝曰三者之气血多少何如伯高曰膏者多气多气者热热者耐寒肉者多血则充形充形则平脂者其血清气滑少故不能大此别于众人者也〈膏者多气气为阳故质热而耐寒也肉者多血血飬形故形充而气质平也脂者血清而气滑少故不能大若此三者虽肥盛皆别于众人而脂者之气血似不及乎膏肉也○愚按世传肥白之人多气虚而此云膏者多气不无相左若据余闻见之验则苍瘦之气虚者固不减于肥白是以不宜胶柱也〉黄帝曰众人奈何伯高曰众人皮肉脂膏不能相加也血与气不能相多故其形不小不大各自称其身命曰众人〈众人者言三者之外众多之常人也其皮肉脂膏血气各有品格故不能相加亦不能相多而形体大小皆相称而已〉黄帝曰善治之奈何伯高曰必先别其三形血之多少气之清浊而后调之治无失常经〈三形既定血气既明则宜补宜写自可勿失常经矣〉是故膏人纵腹垂腴肉人者上下容大脂人者虽脂不能大也〈此重言其详也〉
血气阴阳清浊〈灵枢阴阳清浊篇全○十九〉
黄帝曰余闻十二经脉以应十二经水者其五色各异清浊不同人之血气若一应之奈何〈十二经水义详经络类三十三此言经脉经水各有清浊之异而人之血气如一其何以分别应之〉岐伯曰人之血气茍能若一则天下为一矣恶有乱者乎〈人之血气若果如一则天下皆同当无杂乱矣盖言其必不能同也○恶音乌〉黄帝曰余问一人非问天下之众岐伯曰夫一人者亦有乱气天下之众亦有乱人其合为一耳〈察之一人亦有乱气况于天下乎故推于一人即可以知天下然则人已血气本不一而不一之理则一也〉黄帝曰愿闻人气之清浊岐伯曰受谷者浊受气者清〈人身之气有二曰清气曰浊气浊气者谷气也故曰受谷者浊清气者天气也故曰受气者清二者总称真气刺节真邪篇曰真气者所受于天与谷气并而充身也五味篇曰天地之精气其大数常出三入一故谷不入半日则气衰一日则气少矣是指入者为天气出者为谷气〉清者注阴浊者注阳〈喉主天气故天之清气自喉而注阴阴者五藏也咽主地气故谷之浊气自咽而注阳阳者六府也〉浊而清者上出于咽清而浊者则下行清浊相干命曰乱气〈浊之清者自内而出故上行清之浊者自外而入故下行一上一下气必交并二者相合而一有不正则乱气出乎其中矣〉黄帝曰夫阴清而阳浊浊者有清清者有浊清浊别之奈何岐伯曰气之大别清者上注于肺浊者下走于胃胃之清气上出于口肺之浊气下注于经内积于海〈大别言大槩之分别也上文以天气谷气分清浊而此言清中之浊浊中之清其所行复有不同也清者上升故注于肺浊者下降故走于胃然而浊中有清故胃之清气上出于口以通呼吸津液清中有浊故肺之浊气下注于经以为血脉营卫而其积气之所乃在气海间也上气海在膻中下气海在丹田〉黄帝曰诸阳皆浊何阳浊甚乎岐伯曰手太阳独受阳之浊手太阴独受阴之清〈手太阳小肠也小肠居胃之下承受胃中水谷清浊未分秽污所出虽诸阳皆浊而此其浊之浊者也故曰独受阳之浊手太阴肺也肺者五藏六府之盖也为清气之所注虽诸阴皆清而此其清之清者也故曰独受阴之清〉其清者上走空窍其浊者下行诸经〈此即上文胃之清气上出于口肺之浊气下注于经之义 空孔同〉诸阴皆清足太阴独受其浊〈足太阴脾也胃司受纳水谷而脾受其气以为运化所以独受其浊而为清中之浊也〉黄帝曰治之奈何岐伯曰清者其气滑浊者其气涩此气之常也故刺阴者深而留之刺阳者浅而疾之清浊相干者以数调之也〈此又以鍼下之气言清浊阴阳也清者气滑鍼利于速浊者气涩鍼利于迟阴者在里故宜深而留之阳者在表故宜浅而疾之其或清中有浊浊中有清乃为清浊相干当察其孰微孰甚而酌其数以调之也〉
首面耐寒因于气聚〈灵枢邪气藏府病形篇○二十〉
黄帝问于岐伯曰首面与身形也属骨连筋同血合于气耳天寒则裂地凌冰其卒寒或手足懈惰然而其面不衣何也〈人之头面身形本同一气至于猝暴严寒则地裂水冰肢体为之凛栗而面独不惧故以为问〉岐伯荅曰十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍〈头面为人之首凡周身阴阳经络无所不聚故其血气皆上行于面而走诸窍○空孔同〉其精阳气上走于目而为睛〈精阳气者阳气之精蕐也故曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精〉其别气走于耳而为听〈别气者旁行之气也气自两侧上行于耳气逹则窍聪所以能听〉其宗气上出于鼻而为臭〈宗气大气也宗气积于胸中上通于鼻而行呼吸所以能臭〉其浊气出于胃走唇舌而为味〈浊气谷气也榖入于胃气逹于唇舌所以知味〉其气之津液皆上熏于面〈凡诸气之津液皆上熏于面如脉度篇曰五藏常内阅于上七窍也故肺气通于鼻心气通于舌肝气通于目脾气通于口肾气通于耳此五藏之气皆上通乎七窍不独诸阳经络乃得上头也〉而皮又厚其肉坚故天气甚寒不能胜之也〈一身血气既皆聚于头面故其皮厚肉坚异于他处而寒气不能胜之也○愚按本篇所言首面耐寒之义原无阴阳之分考之四十七难曰人面独耐寒者何也然人头者诸阳之会也诸阴脉皆至颈胸中而还独诸阳脉皆上至头耳故令面耐寒也此说殊有不然夫头为诸阳之会则是曰阴不上头则非盖阴阳升降之道亦焉有地不交天藏不上头之理即如本篇有曰诸阳之会皆在于面盖言面为阳聚之处而非曰无阴也义见疾病类三又如阴阳别论曰三阳在头三阴在手盖一言阳明主表指人迎也一言太阴主里指脉口也亦非云阴不上头也又如本输篇所列颈项诸经行次止言六阳而不言阴者盖单言诸阳之次序如伤寒止言足经而手在其中之意亦非无阴之谓也难经之意本据此数者而实未䆒其详观太阴阳明论曰阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足及本篇所谓十二经脉三百六十五络其血气皆上于面而走空窍岂阴经独不上头耶第近代所传经穴诸图亦但云阳穴上头而阴穴止于胸腋者盖阳穴之见于肌表者若此而阴脉之内行者不能悉也矧阴阳表里俱有所会故但取阳穴则可为阴经之帅而阴亦在其中矣及详考经脉等篇则手足六阴无不上头者今列诸脉于左以便明者考校○手少阴上挟咽走喉咙系舌本出于面系目系合目内眦○手厥阴循喉咙出耳后合少阳完骨之下○手足少阴太阴皆会于耳中上络左角○手太阴循喉咙○足少阴循喉咙系舌本上至项结于枕骨与足太阳之筋合○足太阴合于阳明上行结于咽连舌本支者结舌本贯舌中散舌下○足厥阴循喉咙之后上入颃颡络于舌本连目系上出额与督脉会于巅其支者从目系下颊里环唇内〉坚弱勇怯受病忍痛不同○附酒悖〈灵枢论勇篇全○二
十一〉
黄帝问于少俞曰有人于此并行并立其年之长少等也衣之厚薄均也卒然遇烈风暴雨或病或不病或皆病或皆不病其故何也〈卒音猝〉少俞曰帝问何急黄帝曰愿尽闻之〈急者先也〉少俞曰春青风夏阳风秋凉风冬寒风凡此四时之风者其所病各不同形〈春之青风得木气夏之阳风得火气秋之凉风得金气冬之寒风得水气凡此四时之风各有所王有所王则有所制故其所病各不同形也〉黄帝曰四时之风病人如何少俞曰黄色薄皮弱肉者不胜春之虚风〈黄者土之色黄色薄皮弱肉者脾气不足也故不胜春木之虚风虚风义见运气类三十五〉白色薄皮弱肉者不胜夏之虚风〈白者金之色白色薄皮弱肉者肺气不足也故不胜夏火之虚风而为病〉青色薄皮弱肉不胜秋之虚风〈青者木之色青色薄皮弱肉者肝气不足也故不胜秋金之虚风而为病〉赤色薄皮弱肉不胜冬之虚风也〈赤者火之色赤色薄皮弱肉者心气不足也故不胜冬水之虚风而为病〉黄帝曰黑色不病乎少俞曰黑色而皮厚肉坚固不伤于四时之风其皮薄而肉不坚色不一者长夏至而有虚风者病矣〈黒者水之色黒色而皮薄肉不坚及色时变而不一者肾气不足也故不胜长夏土令之虚风而为病〉其皮厚而肌肉坚者长夏至而有虚风不病矣其皮厚而肌肉坚者必重感于寒外内皆然乃病黄帝曰善〈若黑色而皮厚肉坚者虽遇长夏之虚风亦不能病但既感于风又感于寒是为重感既伤于内又伤于外是为外内俱伤乃不免于病也然则黑色而皮肉坚者诚有异于他色之易病者矣〉○黄帝曰夫人之忍痛与不忍痛者非勇怯之分也夫勇士之不忍痛者见难则前见痛则止夫怯士之忍痛者闻难则恐遇痛不动夫勇士之忍痛者见难不恐遇痛不动夫怯士之不忍痛者见难与痛目转面盻恐不能言失气惊悸〈一本无悸字〉颜色变更〈一本作变化〉乍死乍生余见其然也不知其何由愿闻其故〈此问能忍痛与不能忍痛者非由勇怯而然也夫勇士之气刚而有不能忍痛者见难虽不恐而见痛则退矣怯士之气馁而有能忍痛者闻难则恐而遇痛不动也又若勇而忍痛者见难与痛皆不惧怯而不忍痛者见难与痛则目转
旋面盻惊顾甚至失言变色莫知死生此四者之异各有所由然也〉少俞曰夫忍痛与不忍痛者皮肤之薄厚肌肉之坚脆缓急之分也非勇怯之谓也〈此性质之当辨也〉黄帝曰愿闻勇怯之所由然少俞曰勇士者目深以固长衡直扬三焦理横其心端直其肝大以坚其胆满以傍怒则气盛而胸张肝举而胆横眦裂而目扬毛起而面苍此勇士之由然者也〈目者五藏六府之精也目深以固藏气之坚也长衡阔大也即从衡之意直扬视直而光露也三焦理横凡刚急者肉必横柔缓者肉必纵也其心端直者刚勇之气也大以坚满以傍者傍即傍开之谓过于人之常度也怒则气盛而胸张眦裂而目扬者勇者之肝胆强肝气上冲也毛起者肝血外溢也面苍者肝色外见也此皆勇士之由然然则勇怯之异其由于肝胆者为多故肝曰将军之官而取决于胆〉黄帝曰愿闻怯士之所由然少俞曰怯士者目大而不减阴阳相失其焦理纵𩩲𩨗短而小肝系缓其胆不满而纵肠胃挺胁下空虽方大怒气不能满其胸肝肺虽举气衰复下故不能久怒此怯士之所由然者也〈减当作缄封藏之谓目大不缄者神气不坚也阴阳相失者血气易乱也即转盻惊顾之意其焦理纵者肉理不横也𩩲𩨗短小者其心卑小而甘出人下也肝系缓者不急也胆不满而纵者汁少形长也肠胃挺者曲折少也胁下空者肝气不实也此其肝胆不充气不能满以故旋怒旋衰是皆怯士之由然○愚按勇者刚之气怯者懦之质然勇有二曰血气之勇曰礼义之勇若临难不恐遇痛不动此其资禀过人然随触而发未必皆能中节也若夫礼义之勇固亦不恐不动而其从容有度自非血气之勇所可并言者盖血气之勇出乎肝礼义之勇出乎心茍能守之以礼制之以义则血气之勇可自有而无充之以学扩之以见则礼义之勇可自无而有昔人谓勇可学者在明理飬性而已然则勇与不勇虽由肝胆而其为之主者则仍在乎心耳纵平声𩩲𩨗音结于〉黄帝曰怯士之得酒怒不避勇士者何藏
使然少俞曰酒者水谷之精熟谷之液也其气慓悍其入于胃中则胃胀气上逆满于胸中肝浮胆横当是之时固比于勇士气衰则悔与勇士同类不知避之名曰酒悖也〈慓急也悍猛也酒之性热气悍故能胀胃浮肝上气壮胆方其醉也则神为之惑性为之乱自比于勇而不知避及其气散肝平乃知自悔是因酒之所使而作为悖逆故曰酒悖○愚按酒为水谷之液血为水谷之精酒入中焦必求同类故先归血分凡饮酒者身面皆赤即其徴也然血属阴而性和酒属阳而气悍血欲静而酒动之血欲藏而酒乱之血无气不行故血乱气亦乱气散血亦散扰乱一畨而血气能无耗损者未之有也又若人之禀赋藏有阴阳而酒之气质亦有阴阳盖酒成于酿其性则热汁化于水其质则寒故阳藏者得之则愈热阴藏者得之则愈寒所以纵酒不节者无论阴阳均能为害凡热盛而过饮者阳日胜则阴日消每成风瘅肿胀寒盛而过饮者热性去而寒质留多至伤肾败脾当其少壮则旋耗旋生固无所觉及乎中衰而力有不胜则宿孽为殃莫能御矣然则酒悖之为害也所关于寿元者非细其可不知节乎○慓音飘悍音旱〉
耐痛耐毒强弱不同〈灵枢论痛篇○二十二〉
黄帝问于少俞曰筋骨之强弱肌肉之坚脆皮肤之厚薄腠理之踈密各不同其于鍼石火焫之痛何如肠胃之厚薄坚脆亦不等其于毒药何如愿尽闻之〈焫火焫也灸灼之类毒药谓药之峻利者人有能胜毒者有不能胜毒者义见末节○焫如税切〉少俞曰人之骨强筋弱肉缓皮肤厚者耐痛其于鍼石之痛火焫亦然黄帝曰其耐火焫者何以知之少俞荅曰加以黑色而美骨者耐火焫黄帝曰其不耐鍼石之痛者何以知之少俞曰坚肉薄皮者不耐鍼石之痛于火焫亦然〈美骨者骨强之谓○砭音边石鍼也〉黄帝曰人之病或同时而伤或易已或难已其故何如少俞曰同时而伤其身多热者易已多寒者难已〈此皆指外邪致病为言也多热者病在阳分故易已多寒者病在阴分故难已〉黄帝曰人之胜毒何以知之少俞曰胃厚色黑大骨及肥者皆胜毒故其瘦而薄胃者皆不胜毒也〈胃厚者藏坚色黒者表固骨大者体强肉肥者血盛故能胜峻毒之物若肉瘦而胃薄者气血本属不足安能胜毒药也 胜平声〉
竒恒藏府藏写不同〈素问五藏别论○二十三〉
黄帝问曰余闻方士或以脑髓为藏或以肠胃为藏或以为府敢谓更相反皆自谓是不知其道愿闻其说〈方士谓明悟方术之士藏府之称异同不一故欲辨正之也即在本经亦有之矣如灵兰秘典论曰愿闻十二藏之相使六节藏象论曰凡十一藏取决于胆也是亦此类〉岐伯对曰脑髓骨脉胆女子胞此六者地气之所生也皆藏于阴而象于地故藏而不写名曰竒恒之府〈凡此六者原非六府之数以其藏畜阴精故曰地气所生皆称为府然胆居六府之一独其藏而不写与他府之传化者为异女子之胞子宫是也亦以出纳精气而成胎孕者为竒故此六者均称为竒恒之府竒异也恒常也○胞音包〉夫胃大肠小肠三焦膀胱此五者天气之所生也其气象天故写而不藏此受五藏浊气名曰传化之府此不能久留输写者也〈凡此五者是名六府胆称竒恒则此惟五矣若此五府包藏诸物而属阳故曰天气所生传化浊气而不留故曰写而不藏因其转输运动故曰象天之气〉魄门亦为五藏使水谷不得久藏〈魄门肛门也大肠与肺为表里肺藏魄而主气肛门失守则气陷而神去故曰魄门不独是也虽诸府糟粕固由其写而藏气升降亦赖以调故亦为五藏使〉所谓五藏者藏精气而不写也故满而不能实六府者传化物而不藏故实而不能满也〈五藏主藏精气六府主传化物精气质清藏而不写故但有充满而无所积实水谷质浊传化不藏故虽有积实而不能充满〉所以然者水谷入口则胃实而肠虚〈食未下也〉食下则肠实而胃虚〈水谷下也〉故曰实而不满满而不实也
逆顺相传至困而死〈素问玉机真藏论○二十四〉
五藏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死〈凡五藏病气有所受有所传有所舍有所死舍留止也受气所生者受于己之所生者也传所胜者传于已之所克者也气舍所生者舍于生己者也死所不胜者死于克己者也〉此言气之逆行也故死〈不胜则逆故曰逆行逆则当死〉肝受气于心传之于脾气舍于肾至肺而死〈此详言一藏之气皆能遍及诸藏也肝受气于心心者肝之子受气于其所生也脾者肝之克传其所胜也肾者肝之母气舍所生也肺者肝之畏死所不胜也〉心受气于脾传之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺受气于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也〈逆死之义如上文下言顺传之序也〉一日一夜五分之此所以占死生之蚤暮也〈五分者朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸此一日五行之次而蔵有不胜即其死生之期也〉黄帝曰五藏相通移皆有次五藏有病则各传其所胜〈传其所胜者如本篇下文云风入于肺为肺痹弗治则肺传之肝为肝痹弗治则肝传之脾为脾风弗治则脾传之肾曰疝瘕弗治则肾传之心曰瘛弗治则心复反传而行之肺法当死者是也见疾病类二十九原与此同篇所当并考〉不治法三月若六月若三日若六日传五藏而当死〈病不早治必至相传远则三月六月近则三日六日五藏传遍于法当死所谓三六者盖天地之气以六为节如三阴三阳是为六气六阴六阳是为十二月故五藏相传之数亦以三六为尽若三月而传遍一气一藏也六月而传遍一月一藏也三日者画夜各一藏也六日者一日一藏也藏惟五而传遍以六者假令病始于肺一也肺传肝二也肝传脾三也脾传肾四也肾传心五也心复传肺六也是谓六传六传已尽不可再传故五十三难曰一藏不再伤七传者死也又如以三阴三阳言三六之数则三者阴阳之合数六者阴阳之拆数合者竒偶交其气拆者牝牡异其象也观热论云伤寒一日巨阳受之二日阳明三日少阳四日太阴五日少阴六日厥阴亦六数也至若日传二经病名两感者则三数也启玄子曰三月者谓一藏之迁移六月者谓至其所胜之位三日者三阳之数以合日也六日者谓兼三阴以数之尔是亦三六之义也故有七日而病退得生者以真元未至大伤故六传毕而经尽气复乃得生也易曰七日来复天行也义无二焉〉是顺传所胜之次〈上文言逆者言藏之气盖五藏受克其气必逆故曰逆行此言顺者言病之传凡传所胜必循次序故曰顺传是顺传者即气之逆也故五藏传遍者当死〉故曰别于阳者知病从来别于阴者知死生之期〈阳者言表谓外候也阴者言里谓藏气也凡邪中于身必证形于外察其外证即可知病在何经故别于阳者知病从来病伤藏气必败真阴察其根本即可知危在何日故别于阴者知死生之期此以表里言阴阳也如阴阳别论曰所谓阴者真藏也见则为败败必死也所谓阳者胃脘之阳也别于阳者知病处也别于阴者知死生之期乃以脉言阴阳也详脉色类二十六〉言知至其所困而死〈至其所困而死死于其所不胜也凡年月日时其候皆然〉
精气津液血脉脱则为病〈灵枢决气篇全○二十五〉
黄帝曰余闻人有精气津液血脉余意以为一气耳今乃辨为六名余不知其所以然〈六者之分总由气化故曰一气而下文云六气者亦以形不同而名则异耳故当辨之〉岐伯曰两神相搏合而成形常先身生是谓精〈两神阴阳也搏交也精天一之水也凡阴阳合而万形成无不先从精始故曰常先身生是谓精○按本神篇曰两精相搏谓之神而此曰两神相搏合而成形常先身生是谓精盖彼言由精以化神此言由神以化精二者若乎不同正以明阴阳之互用者即其合一之道也详见本类前九〉何谓气岐伯曰上焦开发宣五谷味熏肤充身泽毛若雾露之漑是谓气〈上焦胸中也开发通达也宣布散也气者人身之大气名为宗气亦名为真气邪客篇曰宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉刺节真邪论曰真气者所受于天与谷气并而充身也营卫生会篇曰人受气于谷谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气故能熏肤充身泽毛若雾露之温润而漑养万物者为气也〉何谓津岐伯曰腠理发泄汗出溱溱是谓津〈津者阳之液汗者津之泄也腠理者皮肤之隙溱溱滋泽貌○溱音臻〉何谓液岐伯曰谷入气满淖泽注于骨骨属屈伸泄泽补益脑髓皮肤润泽是谓液〈淖泽濡润也液者阴之津谷入于胃其气满而化液故淖泽而注于骨凡骨属举动屈伸则经脉流行而泄其泽故内而补益脑髓外而润泽皮肤皆谓之液○愚按津液本为同类然亦有阴阳之分盖津者液之清者也液者津之浊者也津为汗而走腠理故属阳液注骨而补脑髓故属阴观五癃津液别篇曰三焦出气以温肌肉充皮肤为其津其留而不行者为液其义正与此合详疾病类五十八○淖音闹泄泄同〉何谓血岐伯曰中焦受气取汁变化而赤是谓血〈中焦者并胃中出上焦之下凡水谷之入必先归胃故中焦受谷之气取谷之味输脾逹藏由黄白而渐变为赤以奉生身者是谓之血〉何谓脉岐伯曰壅遏营气令无所避是谓脉〈壅遏者堤防之谓犹道路之有封疆江河之有涯岸俾营气无所回避而必行其中者是谓之脉然则脉者非气非血而所以通乎气血者也〉黄帝曰六气者有馀不足气之多少脑髓之虚实血脉之清浊何以知之〈前言一气总言之也此言六气分言之也盖精气津液血脉无非气之所化也〉岐伯曰精脱者耳聋〈肾藏精耳者肾之窍故精脱则耳聋〉气脱者目不明〈五藏六府精阳之气皆上注于目而为睛故阳气脱则目不明〉津脱者腠理开汗大泄〈汗阳津也汗大泄者津必脱故曰亡阳〉液脱者骨属屈伸不利色夭脑髓消胫酸耳数鸣〈液所以注骨益脑而泽皮肤者液脱则骨髓无以充故屈伸不利而脑消胫酸皮肤无以滋故色枯而夭液脱则阴虚故耳鸣也〉血脱者色白夭然不泽〈血之荣在色故血脱者色白如盐夭然不泽谓枯涩无神也〉其脉空虚此其候也〈脉贵有神其脉空虚即六脱之候〉黄帝曰六气者贵贱何如岐伯曰六气者各有部主也其贵贱善恶可为常主然五谷与胃为大海也〈部主谓各部所主也如肾主精肺主气脾主津液肝主血心主脉也贵贱善恶以衰旺邪正言如春夏则木火为贵秋冬则金水为贵而失时者为贱也六气之得正者为善而太过不及者为恶也贵贱善恶主各有时故皆可为常主然六气资于五谷五谷运化于胃是为水谷之海故胃气为藏府之本〉
肠胃小大之数〈灵枢肠胃篇全○二十六〉
黄帝问于伯高曰余愿闻六府传谷者肠胃之小大长短受谷之多少奈何〈此以水谷之自口而入以至广肠所出之处而统问其详也〉伯高曰请尽言之谷所从出入浅深远近长短之度唇至齿长九分口广二寸半〈长深也广阔也〉齿以后至会厌深三寸半大容五合〈会厌在咽喉之上乃所以分水谷司呼吸而不容其相混者也〉舌重十两长七寸广二寸半咽门重十两广二寸半至胃长一尺六寸〈咽门即食喉也其名曰咽至胃长一尺六寸乃并胃脘而言〉胃䊸曲屈伸之长二尺六寸大一尺五寸径五寸大容三斗五升〈䊸曲曲折也大言周围之数径言直过之数馀凖此平人绝谷篇曰其中之谷常留二斗水一斗五升而满○䊸音于〉小肠后附脊左环回周叠积其注于回肠者外附于脐上回运环十六曲大二寸半径八分分之少半长三丈二尺〈小肠居胃之下在脐上二寸所后附于脊左旋而环其下口注于回肠者外附近于脐上一寸当水分穴处是也八分分之少半言八分之外尚有如一分之少半也馀仿此〉回肠当脐左环回周叶积而下回运环反十六曲大四寸径一寸寸之少半长二丈一尺〈回肠大肠也叶积如叶之积亦叠积之义大肠上口即小肠下口当脐左旋而下接广肠也〉广肠传脊以受回肠左环叶脊上下辟大八寸径二寸寸之太半长二尺八寸〈广肠大肠下节也亦名直肠直肠居后绕脊而下故曰传脊传布也叶脊上下言叠于脊之上下而至尾骶也辟辟同以其最广故云辟大八寸〉肠胃初入至所出长六丈四寸四分回曲环反三十二曲也〈此总结上文自口而入自便而出之全数三十二曲合小肠大肠而言也〉
平人绝谷七日而死〈灵枢平人绝榖篇全○二十七〉
黄帝曰愿闻人之不食七日而死何也伯高曰臣请言其故○胃大一尺五寸径五寸长二尺六寸横屈受水谷三斗五升其中之榖常留二斗水一斗五升而满上焦泄气出其精微慓悍滑疾下焦下漑诸肠〈精徴慓悍滑疾言水榖之精气也下漑诸肠言水谷之质粕也〉○小肠大二寸半径八分分之少半长三丈二尺受榖二斗四升水六升三合合之大半○回肠大四寸径一寸寸之少半长二丈一尺受榖一斗水七升半○广肠大八寸径二寸寸之大半长二尺八寸受榖九升三合八分合之一○肠胃之长凡五丈八尺四寸受水榖九斗二升一合合之大半此肠胃所受水榖之数也〈五丈八尺四寸乃止合肠胃之数非若前篇总计唇口咽门而言也〉平人则不然胃满则肠虚肠满则胃虚更虚更满故气得上下五藏安定血脉和利精神乃居故神者水榖之精气也〈上文云受水榖九斗二升一合合之大半者乃言肠胃能容之总数也若平人常数则不皆然盖胃中满则肠中虚肠中满则胃中虚有满有虚则上下之气得以通逹五藏血脉得以和调而精神乃生故神为水榖之精气也〉故肠胃之中常留榖二斗水一斗五升故平人日再后后二升半一日中五升七日五七三斗五升而留水榖尽矣故平人不食饮七日而死者水榖精气津液皆尽故也〈平人肠胃之中所存水榖惟三斗五升而已然人之二便大约日去五升当七日而尽故平人不食饮七日而死也○古今量数不同详见附翼二卷〉
本藏二十五变〈灵枢本藏篇全○二十八〉
黄帝问于岐伯曰人之血气精神者所以奉生而周于性命者也〈奉养也周给也人身以血气为本精神为用合是四者以奉生而性命周全矣〉经脉者所以行血气而营阴阳濡筋骨利关节者也〈经脉者即营气之道营运也濡润也营行脉中故主于里而利筋骨〉卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司关阖者也〈肉有分理故云分肉卫行脉外故主表而司皮毛之关阖〉志意者所以御精神收魂魄适寒温和喜怒者也〈御统御也适调爕也〉是故血和则经脉流行营覆阴阳筋骨劲强关节清利矣〈覆包藏也〉卫气和则分肉解利皮肤调柔腠理致密矣〈致音致〉志意和则精神专直魂魄不散悔怒不起五藏不受邪矣〈専直如易系所谓其静也専其动也直言其专一而正也〉寒温和则六府化榖风痹不作经脉通利肢节得安矣此人之常平也〈凡此者是皆常人之平者也〉五藏者所以藏精神血气魂魄者也〈如疾病类宣明五气所谓〉六府者所以化水榖而行津液者也此人之所以具受于天也无愚智贤不肖无以相倚也〈倚偏也一曰当作异〉然有其独尽天寿而无邪僻之病百年不衰虽犯风雨卒〈猝同〉寒大暑犹有弗能害也〈此言天禀有出常之强者〉有其不离屏蔽室内无怵惕之恐然犹不免于病何也愿闻其故〈此言天禀有出常之弱者〉岐伯对曰窘乎哉问也五藏者所以参天地副阴阳而连四时化五节者也〈窘言难也参参同副配也连通也化五节者应五行之节序而为之变化也〉五藏者固有小大高下坚脆端正偏倾者六府亦有小大长短厚薄结直缓急凡此二十五者各不同或善或恶或吉或凶请言其方〈言所以为强弱者皆由藏府之气致然也〉○心小则安邪弗能伤易伤以忧心大则忧不能伤易伤于邪心高则满于肺中悗而善忘难开以言心下则藏外易伤于寒易恐以言心坚则藏安守固心脆则善病消瘅热中心端正则和利难伤心偏倾则操持不一无守司也〈心小则怯故必多忧大则不固故邪易伤之高则满于肺而窍多不利下则阳气抑而神必不扬心脆者火必易动偏倾者不得其中此其所以各有病也悗闷也消瘅内热病也 悗美本切瘅音丹又上去二声〉○肺小则少饮不病喘喝肺大则多饮善病胸痹喉痹逆气肺高则上气肩息欬肺下则居贲迫肺善胁下痛肺坚则不病欬上气肺脆则苦病消瘅易伤肺端正则和利难伤肺偏倾则胸偏痛也〈喘喝气喘声急也肩息咳耸肩喘息而欬也居当作苦肺下则气道不利故苦于贲迫而胁下痛也○贲奔秘二音〉○肝小则藏安无胁下之病肝大则逼胃迫咽迫咽则苦膈中且胁下痛肝高则上支贲切胁悗为息贲肝下则逼胃胁下空胁下空则易受邪肝坚则藏安难伤肝脆则善病消瘅易伤肝端正则和利难伤肝偏倾则胁下痛也〈上支贲切谓肝经上行之支脉贲壅迫切故胁为悗闷为息贲喘急也左右两胁皆肝胆之经所以肝病者多见于胁〉○脾小则藏安难伤于邪也脾大则苦凑䏚而痛不能疾行脾高则䏚引季胁而痛脾下则下加于大肠下加于大肠则藏苦受邪脾坚则藏安难伤脾脆则善病消瘅易伤脾端正则和利难伤脾偏倾则善满善胀也〈凑塞也䏚胁下软肉处也季胁小肋也○䏚音秒〉○肾小则藏安难伤肾大则善病腰痛不可以俛仰易伤以邪肾高则苦背膂痛不可以俯仰肾下则腰尻痛不可以俛仰为狐疝肾坚则不病腰背痛肾脆则善病消瘅易伤肾端正则和利难伤肾偏倾则苦腰尻痛也〈膂音吕夹脊肉也俛俯同尻开高切尾骶骨也〉凡此二十五变者人之所苦常病〈五变者曰小大曰高下曰坚脆曰端正曰偏倾也人有五藏藏有五变是为二十五变人所苦于常病也〉○黄帝曰何以知其然也岐伯曰赤色小理者心小麤理者心大无𩩲𩨗者心高𩩲𩨗小短举者心下𩩲𩨗长者心下坚𩩲𩨗弱小以薄者心脆𩩲𩨗直下不举者心端正𩩲𩨗倚一方者心偏倾也〈理肉理也𩩲𩨗音结于鸠尾骨也〉○白色小理者肺小麤理者肺大巨肩反膺陷喉者肺高合腋张胁者肺下好肩背厚者肺坚肩背薄者肺脆背膺厚者肺端正胁偏踈者肺偏倾也〈胸前两旁为膺胸突而向外者是为反膺肩高胸突其喉必缩是为陷喉合腋张胁者腋敛胁开也胁偏踈者胁骨欹斜而不密也〉○青色小理者肝小麤理者肝大广胸反骹者肝高合胁兔骹者肝下胸胁好者肝坚胁骨弱者肝脆膺腹好相得者肝端正胁骨偏举者肝偏倾也〈胫骨近足之细处曰骹今详此反骹兔骹以候肝似以胁下之骨为骹也反骹者胁骨高而张也兔骹者胁骨低合如兔也骹音敲〉○黄色小理者脾小麤理者脾大掲唇者脾高唇下纵者脾下唇坚者脾坚唇大而不坚者脾脆唇上下好者脾端正唇偏举者脾偏倾也〈脾气通于口其荣在唇故脾之善恶验于唇而可知也〉○黑色小理者肾小麤理者肾大高耳者肾高耳后陷者肾下耳坚者肾坚耳薄不坚者肾脆耳好前居牙车者肾端正耳偏高者肾偏倾也〈肾气通于耳故肾之善恶验于耳而可知也〉凡此诸变者持则安减则病也〈凡以上诸变使能因其偏而善为持守则可获安若少有损减则不免于病矣〉帝曰善然非余之所问也愿闻人之有不可病者至尽天寿虽有深忧大恐怵惕之志犹不能减也甚寒大热不能伤也其有不离屏蔽室内又无怵惕之恐然不免于病者何也愿闻其故〈减损也不可病者病不能入也不免于病者常多病也二者相远故以为问〉岐伯曰五藏六府邪之舍也请言其故五藏皆小者少病苦燋心大愁忧五藏皆大者缓于事难使以忧五藏皆高者好高举措五藏皆下者好出人下五藏皆坚者无病五藏皆脆者不离于病五藏皆端正者和利得人心五藏皆偏倾者邪心而善盗不可以为人平反复言语也〈五藏六府所以藏精神水榖者也一有不和邪乃居之故曰邪之舍也不可以为人平谓其心邪多昧便佞不可化也〉○黄帝曰愿闻六府之应岐伯荅曰肺合大肠大肠者皮其应心合小肠小肠者脉其应肝合胆胆者筋其应脾合胃胃者肉其应肾合三焦膀胱三焦膀胱者腠理毫毛其应〈肺本合皮而大肠亦应之心本合脉而小肠亦应之胆胃皆然故表里之气相同也惟是肾本合骨而此云三焦膀胱者腠理毫毛其应何也如五癃津液别篇曰三焦出气以温肌肉充皮毛此其所以应腠理毫毛也肾合三焦膀胱义见本类前三〉○黄帝曰应之奈何岐伯曰肺应皮皮厚者大肠厚皮薄者大肠薄皮缓腹里大者大肠大而长皮急者大肠急而短皮滑者大肠直皮肉不相离者大肠结〈此下皆言六府之应肺与大肠为表里肺应皮故大肠府状亦可因皮而知也不相离者坚实之谓〉○心应脉皮厚者脉厚脉厚者小肠厚皮薄者脉薄脉薄者小肠薄皮缓者脉缓脉缓者小肠大而长皮薄而脉冲小者小肠小而短诸阳经脉皆多纡屈者小肠结〈心与小肠为表里心应脉故小肠府状亦可因脉而知也然脉行皮肉之中何以知其厚薄但察其皮肉即可知也冲虚也诸阳经脉言脉之浮浅而外见者也纡屈盘曲不舒之谓○纡音于〉○脾应肉肉䐃坚大者胃厚肉䐃么者胃薄肉䐃小而么者胃不坚肉䐃不称身者胃下胃下者下管约不利肉䐃不坚者胃缓肉䐃无小里累者胃急肉䐃多少里累者胃结胃结者上管约不利也〈脾与胃为表里脾应肉故胃府之状亦可因肉而知也䐃肉之聚处也么细薄也约不舒也少里累之义未详高志斋谓揣其䐃肉而少有累然结实者之谓○䐃劬允切称去声〉○肝应爪爪厚色黄者胆厚爪薄色红者胆薄爪坚色青者胆急爪濡色赤者胆缓爪直色白无约者胆直爪恶色黑多纹者胆结也〈肝与胆为表里肝应爪故胆府之状亦可因爪而知也结者胆气不舒之谓〉○肾应骨密理厚皮者三焦膀胱厚麤理薄皮者三焦膀胱薄踈腠理者三焦膀胱缓皮急而无毫毛者三焦膀胱急毫毛美而麤者三焦膀胱直稀毫毛者三焦膀胱结也〈肾与膀胱为表里而三焦亦合于肾故上文曰肾合三焦膀胱腠理毫毛其应所以三焦膀胱之状可因腠理毫毛而知也〉黄帝曰厚薄美恶皆有形愿闻其所病岐伯荅曰视其外应以知其内藏则知所病矣〈外形既明内藏可察病亦因而可知矣所谓病者如上文二十五变之类皆是也〉
身形候藏府〈灵枢师传篇○二十九〉
黄帝曰本藏以身形支节䐃肉候五藏六府之小大焉今夫王公大人临朝即位之君而问焉谁可扪循之而后荅乎〈本藏即前本经篇名扪摸也循摩也言王公之尊贵谁可得而摩摸将何所据而相荅也○扪音门䐃劬允切〉岐伯曰身形支节者藏府之盖也非面部之阅也黄帝曰五藏之气阅于面者余已知之矣以支节知而阅之奈何〈身形支节与面不同此欲以体貌之形察其藏府之候也〉岐伯曰五藏六府者肺为之盖巨肩陷咽候见其外黄帝曰善〈五藏之应天者肺故肺为五藏六府之盖观巨肩陷咽者即其外候而肺之大小高下坚脆偏正可知矣大义见前篇馀放此〉岐伯曰五藏六府心为之主缺盆为之道骷骨有馀以候𩩲𩨗黄帝曰善〈缺盆居肩之前骨之上五藏六府皆禀命于心故为之主而脉皆上出于缺盆故为之道骷广雅曰䯙䯊也䯙䯊即膝骨之名𩩲𩨗蔽心之骨亦名鸠尾观乎此而心之小大高下坚脆偏正可知矣○骷音枯𩩲音结𩨗音于〉岐伯曰肝者主为将使之候外欲知坚固视目小大黄帝曰善〈肝者将军之官其气刚强故能捍御而使之候外目者肝之外候故察于目则可知肝之状矣〉岐伯曰脾者主为卫使之迎粮视唇舌好恶以知吉凶黄帝曰善〈脾主运化水榖以长肌肉五藏六府皆赖其养故脾主为卫卫者藏府之䕶卫也五癃津液别篇亦曰脾为之卫脾为仓廪之官职在转输故曰使之迎粮谓察其饮食及唇舌之善恶则脾之吉凶可知也〉岐伯曰肾者主为外使之远听视耳好恶以知其性黄帝曰善愿闻六府之候〈肾为作强之官伎巧所出故主成形而发露于外其窍为耳故试使远听及耳之善恶则肾藏之象可因而知之矣〉岐伯曰六府者胃之为海广骸大颈张胸五榖乃容〈骸骸骨也广骸者言骨骼之大又胫骨曰骸○骸音鞋〉鼻隧以长以候大肠唇厚人中长以候小肠目下果大其胆乃横鼻孔在外膀胱漏泄鼻柱中央起三焦乃约此所以候六府者也上下三等藏安且良矣〈果裹同目下囊裹也横刚强也在外掀露也约固密也藏居于中形见于外故举身面之外状而可以候内之六府然或身或面又必上中下三停相等庶藏府相安而得其善矣前本藏篇以五藏之皮脉肉爪骨而候六府其义与此稍异所当互求〉
人有阴阳治分五态〈灵枢通天篇全○三十〉
黄帝问于少师曰余尝闻人有阴阳何谓阴人何谓阳人少师曰天地之间六合之内不离于五人亦应之非徒一阴一阳而已也而略言耳口弗能遍明也黄帝曰愿略闻其意有贤人圣人心能备而行之乎少师曰盖有太阴之人少阴之人太阳之人少阳之人阴阳和平之人凡五人者其态不同其筋骨气血各不等黄帝曰其不等者可得闻乎〈六合之内数不离五义见下章心能备而行之乎谓贤圣之心本异于人其有能兼备阴阳者否也太阴少阴太阳少阳者非如经络之三阴三阳也盖以天禀之纯阴者曰太阴多阴少阳者曰少阴纯阳者为太阳多阳少阴者为少阳并阴阳和平之人而分为五态也此虽以禀赋为言至于血气疾病之变则亦有纯阴纯阳寒热微甚及阴阳和平之异也故阳藏者偏宜于寒阴藏者偏宜于热或先阳而后变为阴者或先阴而后变为阳者皆医家不可不察也〉○少师曰太阴之人贪而不仁下齐湛湛〈此下言五人之情性也下齐谦下整齐也湛湛水澄貌亦卑下自明之意〉好内而恶出心和而不发〈心和者阴性柔也不发者阴多藏也 内纳同〉不务于时〈知有已也〉动而后之〈不先发也〉此太阴之人也〈此其深情厚貌奸狡不露者是为太阴之人〉○少阴之人小贪而贼心〈贪小利而心残贼也〉见人有亡常若有得〈见他人之有失为自己之得志即幸灾乐祸之谓〉好伤好害〈阴性残忍也〉见人有荣乃反愠怒〈心多忌刻忧人富贵也○愠音缊〉心疾而无恩〈心存嫉妒故无恩也〉此少阴之人也〈阴险贪残小人之品此少阴之人也〉○太阳之人居处于于〈于于自足貌〉好言大事无能而虚说〈喜夸张而无实济也〉志发于四野〈心妄好强也〉举措不顾是非〈麤踈不精也〉为事如常自用事虽败而常无悔〈为事庸常而喜白用虽至于败而自是不移故无反悔之心〉此太阳之人也〈有始无终虎皮羊质此太阳之人也〉○少阳之人𬤊谛好自贵〈𬤊谛审而又审也小有聦明因而自贵○𬤊音是谛音帝〉有小小官则高自宜〈局量𥚹浅易盈满也〉好为外交而不内附〈务虚文也〉此少阳之人也〈妄自尊贵不知大体此少阳之人也〉○阴阳和平之人居处安静〈安静处顺无妄动也〉无为惧惧〈心有所主乃能不动贫贱不能移威武不能屈是无惧惧也〉无为欣欣〈利欲不能入富贵不能淫是无欣欣也〉婉然从物〈君子之接人也言忠信行笃敬虽蛮貊之邦行矣是婉然从物也○婉音苑〉或与不争〈圣人之道为而不争老子曰以其不争故天下莫能与争之〉与时变化〈时移则事变世更则俗易惟圣人随世以为法因时而致宜故能阴能阳能弱能强随机动静而与化推移也夫冰炭钩绳何时能合若以圣人为之中则兼覆而并之未有可是非者也〉尊则谦谦〈位尊而志谦也狐丘丈人曰人有三怨爵高者人妒之官大者主恶之禄厚者怨逮之孙叔敖曰吾爵益高吾志益下吾官益大吾心益小吾禄益厚吾施益博以是免于三怨可乎易曰天道𧇊盈而益谦地道变盈而流谦鬼神害盈而福谦人道恶盈而好谦谦尊而光卑而不可逾君子之终也〉谭而不治是谓至治〈谭而不治无为而治也无为而治治之至也子思子曰中也者天下之大本也和也者天下之逹道也致中和天地位马万物育焉其阴阳和平之人之谓乎〉○古之善用鍼艾者视人五态乃治之盛者写之虚者补之〈此下言五治也〉黄帝曰治人之五态奈何少师曰太阴之人多阴而无阳其阴血浊其卫气涩阴阳不和缓筋而厚皮不之疾写不能移之〈无阳则气少故血浊不清而卫气涩滞也曰阴阳不和者四态之人无不然于此而首言之他可槩见矣气少不行故其筋缓阴体重浊故其皮厚皮厚血浊非疾写之不能移易也〉少阴之人多阴少阳小胃而大肠六府不调其阳明脉小而太阳脉大必审调之其血易脱其气易败也〈小胃故足阳明之胃脉亦小大肠故手太阳之小肠脉亦大此其多阴少阳者以阳明为五藏六府之海小肠为传送之府胃小则藏贮少而气必微小肠大则传送速而气不畜阳气既少而又不畜则多阴少阳矣必当审察而善调之然其气少不能摄血故多致血易脱而气易败也〉太阳之人多阳而少阴必谨调之无脱其阴而写其阳阳重脱者易狂阴阳皆脱者暴死不知人也〈太阳之人少阴者也阴气既少而复写之其阴必脱故曰无脱其阴而但可写其阳耳然阴不足者阳亦无根若写之太过则阳气重脱而脱阳者狂甚至阴阳俱脱则暴死不知人也〉少阳之人多阳少阴经小而络大血在中而气外实阴而虚阳独写其络脉则强气脱而疾中气不足病不起也〈经脉深而属阴络脉浅而属阳故少阳之人多阳而络大少阴而经小也血脉在中气络在外所当实其阴经而写其阳络则身强矣惟是少阳之人尤以气为主若写之太过以致气脱而疾则中气乏而难于起矣〉阴阳和平之人其阴阳之气和血脉调谨诊其阴阳视其邪正安容仪审有馀不足盛则写之虚则补之不盛不虚以经取之此所以调阴阳别五态之人者也〈不盛不虚以经取之者言本无盛虚之可据而或有邪正之不调者但求所在之经以取其病也〉○黄帝曰夫五态之人者相与毋故卒然新会未知其行也何以别之〈此下言五人之态度也○毋音无卒音猝〉少师荅曰众人之属不知五态之人者故五五二十五人而五态之人不与焉五态之人尤不合于众者也〈众人者即下章阴阳二十五人之谓与五态之人不同故不合于众也〉黄帝曰别五态之人奈何少师曰太阴之人其状黮黮然黑色念然下意临临然长大腘然未偻此太阴之人也〈黮黮色黑不明也念然下意意念不扬也即上文下齐之谓临临然临下貌腘然未偻言膝腘若屈而实非伛偻之疾也盖以太阴之人禀质阴浊故其形色志意有如此者○黮萏探二音偻音吕〉少阴之人其状清然窃然固以阴贼立而躁崄行而似伏此少阴之人也〈清然者言似清也窃然者行如䑕雀也固以阴贼者残贼之心坚不可破也立而躁崄者阴险之性时多躁暴也出没无常行而似伏此则少阴人之态度○崄险同〉太阳之人其状轩轩储储反身折腘此太阳之人也〈轩轩高大貌犹俗谓轩昂也储储畜积貌盈盈自得也反身折腘言仰腰挺腹其腘似折也是皆妄自尊大之状此则太阳人之态度○储音除〉少阳之人其状立则好仰行则好揺其两臂两肘则常出于背此少阳之人也〈立则好仰志务高也行则好揺性多动也两臂两肘出于背喜露而不喜藏也此则少阳人之态度〉阴阳和平之人其状委委然随随然颙颙然愉愉然䁢䁢然豆豆然众人皆曰君子此阴阳和平之人也〈委委雍容自得也随随和光同尘也颙颙尊严敬慎也愉愉悦乐也䁢䁢周旋也豆豆磊落不乱也若人者人人得而敬爱之故众人皆曰君子君子者贤圣之通称如诗指文王为岂弟君子礼运曰禹汤文武成王周公由此其选也此六君子者未有不谨于礼者之谓即阴阳和平之人其得天地之正气者欤○颙鱼容切愉音余䁢音旋〉
阴阳二十五人〈灵枢阴阳二十五人篇全○三十一〉
黄帝曰余闻阴阳之人何如伯高曰天地之间六合之内不离于五人亦应之〈由阴阳而化五行所以天地万物之理总不离五而人身之相应者亦惟此耳○按本节引前通天篇少师之答而此云伯高者岂少师即伯高之别称耶无考矣〉故五五二十五人之政而阴阳之人不与焉其态又不合于众者五余已知之矣愿闻二十五人之形血气之所生别而以𠋫从外知内何如〈五行之中又各有五如下文以五形之人而又分左之上下右之上下是为五矣五而五之计冇二十五人也然此言五行之详非若前通天篇所谓太阳少阳太阴少阴和平五态而已故曰阴阳之人不与焉又不合于众者五也别而以𠋫欲别其外而知其内也○与去声别入声〉岐伯曰悉乎哉问也此先师之秘也虽伯高犹不能明之也黄帝避席遵循而却曰余闻之得其人弗教是谓重失得而泄之天将厌之余愿得而明之金柜藏之不敢扬之岐伯曰先立五形金木水火土别其五色异其五形之人而二十五人具矣黄帝曰愿卒闻之〈卒尽也〉岐伯曰慎之慎之臣请言之木形之人比于上角似于苍帝〈比属也下同角为木音苍为木色木形之人言禀木气之全者也音比丄角而象类东方之苍帝〉其为人苍色小头〈象木之巅也〉长面〈木形长也〉大肩背〈木身大也〉直身〈木体直也〉小手足〈木枚细也此上以体象而言〉好有才〈随斵成材木之用也〉劳心〈发生无穷木之化也〉少力〈木性柔也〉多忧劳于事〈木不能静也〉能春夏不能秋冬〈木得阳而生长得阴而凋落此以性而言也○能耐同下放此〉感而病生足厥阴佗佗然〈足厥阴肝木之经也肝主筋为罢极之本故曰佗佗然佗佗筋柔迟重之貌足厥阴为木之藏足少阳为木之府此言藏而下言府者盖以厥阴少阳为表里而藏为府之主耳故首云上角厥阴者总言木形之全也后云大角左角𮡧角判角少阳者分言木形之详也兹于上角而分左右左右而又分上下正以明阴阳之中复有阴阳也馀凖此○佗音驼〉大角之人比于左足少阳少阳之上遗遗然〈禀五形之偏者各四曰左之上下右之上下而此言木形之左上者是谓大角之人也其形之见于外者属于左足少阳之经如下文所谓足少阳之上气血盛则通髯美长以及血气多少等辨正合此大角之人也遗遗柔退貌○愚按通天篇有云太阴之人少阴之人大阳之人少阳之人阴阳和平之人凡五人者其态不同是统言大体而分其阴阳五态也此以木火土金水五形之人而复各分其左右上下是于各形之中而又悉其太少之义耳总皆发明禀赋之异而示人以变化之不同也○大太同〉左角之人比于右足少阳少阳之下随随然〈左角一曰少角随随从顺貌下文云足少阳之下血气盛则胫毛美长者正合此少角之人而此言其右之下也馀放此〉釱角之人比于右足少阳少阳之上推推然〈一曰右角角形而并于右足少阳之上者是谓右角之人此即言其右之上也推推前进貌○釱音代〉判角之人比于左足少阳少阳之下栝栝然〈判半也应在大角之下者是谓判角之人而属于左足少阳之下即言其左之下也栝栝方正貌凡此遗遗随随推推栝栝者皆所以表木形之象〉○火形之人比于上徴似于赤帝〈征为火音火形之人总言火气之全者也音属上徴而象类南方之赤帝〉其为人赤色〈火之色也〉广䏖〈䏖音引当脊肉也〉锐面小头〈火上尖也〉好肩背髀腹〈火势炎上而盛于中也〉小手足〈火势之旁者小也〉行安地〈火体下重也〉疾心〈火性速也〉行揺〈火象动也〉肩背肉满〈即上文广䏖好肩背之意〉有气〈火属阳而多气也〉轻财〈火性多散也〉少信〈火性易变也〉多虑见事明〈火明而善烛也〉好颜〈火色光明也〉急心〈火性急也〉不寿暴死〈急速之性不耐久也〉能春夏不能秋冬〈阳王春夏而畏水也〉秋冬感而病生手少阴核核然〈手少阴心火经也火不耐于秋冬故秋冬生病核核然火不得散而结聚为形也此言手少阴下言手太阳者以少阴太阳为表里而皆属于火也〉质徴之人比于左手太阳太阳之上肌肌然〈一曰质之人一曰大徴以徴形而应于左之上是谓大徴之人而属于左手太阳之上也肌肌肤浅貌此下详义同前木形注中〉少徴之人比于右手太阳太阳之下慆慆然〈应右徴之下者是谓少徴之人而属于右手太阳之下也慆慆不反貌又多疑也○慆音叨〉右徴之人比于右手太阳太阳之上鲛鲛然〈一曰熊熊然以徴形而属于右手太阳之上是谓右徴之人鲛鲛踊跃貌○鲛音交〉质判之人比于左手太阳太阳之下支支頥頥然〈一曰质徴此居质徴之下故曰质判而属于左手太阳之下判亦半之义也支支枝离貌頥頥自得貌凡此肌肌之类者皆所以表火形之象〉○土形之人比于上宫似于上古黄帝〈宫为土音土形之人总言土气之全者也音属上宫而象类中央之黄帝〉其为人黄色〈土色黄也〉圆面〈土形圆也〉大头〈土形广而平也〉美肩背〈土体厚也〉大腹〈土广载也〉美股胫〈土主四支也〉小手足〈盛在中也〉多肉〈土之合也〉上下相称〈土豊盛也〉行安地〈土安重也〉举足浮〈大气举之也〉安心〈土性静也〉好利人〈土成物也〉不喜权势〈土自尊也〉善附人也〈藏垢纳污也〉能秋冬不能春夏〈畏风湿也〉春夏感而病生足太阴敦敦然〈足太阴脾土经也敦敦重实貌此言太阴下言足阳明者以太阴阳明为表里而皆属于土也〉大宫之人比于左足阳明阳明之上婉婉然〈以宫形而应于左之上是谓大宫之人而属于左足阳明之上也婉婉委顺貌此下详义同前木形注中〉加宫之人比于左足阳明阳明之下坎坎然〈一曰众之人应在大宫之下者是谓加宫之人而属于左足阳明之下也坎坎深固貌〉少宫之人比于右足阳明阳明之上枢枢然〈应在大宫之右故曰少宫之人而属于右足阳明之上也枢枢圆转貌〉左宫之人比于右足阳明阳明之下兀兀然〈一曰众之人一曰阳明之上详此义当是右宫之人故属于右足阳明之下也兀兀独立不动貌凡此婉婉之类者皆所以表土形之象也〉○金形之人比于上商似于白帝〈商为金音金形之人总言金气之全者也音属上商而象类西方之白帝〉其为人方靣〈金形方也〉白色〈金色白也〉小头小肩背小腹小手足〈金形坚小也〉如骨发踵外〈足跟外坚如有骨发踵外者〉骨轻〈金体皆重而金无骨故骨不能独重也〉身清廉〈金性㓗也〉急心〈金性刚也〉静悍〈金性静动则悍也〉善为吏〈肃而威也〉能秋冬不能春夏〈金喜寒而畏火也〉春夏感而病生手太阴敦敦然〈手太阴肺金经也敦敦坚实貌手足太阴皆曰敦敦而义稍不同金坚土重也此言手太阴下言手阳明者以太阴阳明为表里而皆属于金耳〉釱商之人比于左手阳明阳明之上廉廉然〈𮡧亦大也左右之上俱可言𮡧故上文云釱角者比于右足少阳之上此𮡧商者比于左手阳明之上也廉廉棱角貌此下详义同前木形注中〉右商之人比于左手阳明阳明之下脱脱然〈详此当是右手阳明庶与右商之人相属脱脱萧洒貌〉大商之人比于右手阳明阳明之上监监然〈详此当是左手阳明庶与左商之人相属监监多察貌〉少商之人比于右手阳明阳明之下严严然〈应在右之下者是谓少商之人而属于右手阳明之下也严严庄重貌凡此廉廉之类者皆所以表金形之象也〉○水形之人比于上羽似于黑帝〈羽为水音水形之人总言水气之全者也音属上羽而象类北方之黑帝〉其为人黑色〈水色黑也〉面不平〈水有波也〉大头〈水面广也〉廉頥〈高流急也〉小肩〈支流细也〉大腹〈容物如海也〉动手足发行揺身〈水流动也〉下尻长〈水流长也〉背延延然〈亦长意也〉不敬畏〈任性趋下不在上也〉善欺绐人〈水无实也〉戮死〈水无恒情故多厄也〉能秋冬不能春夏〈水王秋冬衰于春夏也〉春夏感而病生足少阴汗汗然〈足少阴肾水经也汗汗濡润貌此言足少阴下言足太阳者以少阴太阳为表里而皆属于水也〉大羽之人比于右足太阳太阳之上颊颊然〈以水形而应于右之上者是谓大羽之人而属于右足太阳之上也颊颊得色貌此下详义同前木形注中〉少羽之人比于左足太阳太阳之下纡纡然〈应在左之下者是谓少羽之人而属于左足太阳之下也纡纡曲折貌〉众之为人比于右足太阳太阳之下洁洁然〈众常也一曰加之人应在右之下者曰众之为人而属于右足太阳之下也洁洁清净貌诸形皆言大少而此独曰众意者水形多变而此独洁洁故可同于众也〉桎之为人比于左足太阳太阳之上安安然〈桎窒同局窒不通之义居左之上者曰桎之为人而属于左足太阳之上也安安定静貌诸不言桎而此独言者盖以水性虽流而为噐所局则安然不动故云桎也凡此颊颊之类者皆所以表水形之象也〉是故五形之人二十五变者众之所以相欺者是也〈形分为五而又分为二十五禀赋既偏则不免强弱胜负之相欺故惟不偏不易而锺天地之正气者斯为阴阳和平之人是以有圣跖贤愚之别也〉○黄帝曰得其形不得其色何如岐伯曰形胜色色胜形者至其胜时年加感则病行失则忧矣〈此言形色当相合否则为病矣得其形者如上文之所谓二十五形也形胜色者如以木形人而色见黄也色胜形者如以木形人而色见白也胜时年者如木王土衰而又逢丁壬之木运或东方之干支或厥阴气候之类值其王气相加而感之则病矣既病而再有踈失乃可忧也〉形色相得者富贵大乐〈气质调和也〉黄帝曰其形色相胜之时年加可知乎〈此言形色之相胜者复有年忌之当知也〉岐伯曰凡年忌下上之人大忌常加七岁〈年忌者忌有常数所以示人之避患也下上之人如上文五形或上或下之人其年忌常以七岁为始〉十六岁二十五岁三十四岁四十三岁五十二岁六十一岁皆人之大忌不可不自安也〈此言年忌始于七岁以至六十一岁皆逓加九年者盖以七为阳之少九为阳之老阳数极于九而极必变故自七岁以后凡遇九年皆为年忌〉感则病行失则忧矣当此之时无为奸事是谓年忌〈当年忌之年易于感病失则为忧故尤宜知慎也〉○黄帝曰夫子之言脉之上下血气之候以知形气奈何岐伯曰足阳明之上血气盛则髯美长血少气多则髯短故气少血多则髯少血气皆少则无髯两吻多画〈此下言手足三阳之外候也足阳明胃经之脉行于上体者循鼻外挟口环唇故此经气血之盛衰皆形见于口傍之髯也吻口角也画纹也阳明血气不充两吻故多纹画〉足阳明之下血气盛则下毛美长至胸血多气少则下毛美短至脐行则善高举足足指少肉足善寒〈足阳明之脉行于下体者由归来至气街阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长故形见于下毛而或有至胸至脐也行则善高举足者因其血多盖四支皆禀气于胃足受血而能步也足指少肉足善寒者因其气少盖四支者诸阳之本阳气不足则指少肉而善寒也〉血少气多则肉而善
〈寒肿也血少气多则浮见于外故下体肉分多为肿也○音竹〉血气皆少则无毛有则稀枯悴善痿厥足痹〈悴憔悴也足阳明为五藏六府之海主润宗筋束骨而利机关也今气血俱少于下故为痿厥足痹等病〉○足少阳之上气血盛则通髯美长血多气少则通髯美短血少气多则少须血气皆少则无须〈足少阳胆经之脉行于上体者抵于䪼下颊车故其气血之盛衰必形见于须髯也在頥曰须在颊曰髯〉感于寒湿则善痹骨痛爪枯也〈此皆筋骨之病以少阳厥阴为表里而肝主筋也〉足少阳之下血气盛则胫毛美长外踝肥血多气少则胫毛美短外踝皮坚而厚血少气多则胻毛少外踝皮薄而软血气皆少则无毛外踝瘦无肉〈足少阳之脉行于下体者出膝外廉下外辅骨外踝之前故其形见者皆在足之外侧○踝胡寡切胻音杭〉○足太阳之上血气盛则美眉眉有毫毛血多气少则恶眉面多少理血少气多则面多肉血气和则美色〈足太阳膀胱之脉行于上体者起于日内皆其筋之支者下颜结于鼻故其气血之盛衰皆形见于眉面之间也〉足太阳之下血气盛则跟肉满踵坚气少血多则瘦跟空血气皆少则喜转筋踵下痛〈足太阳经之行于下体者从后廉下合腘中贯腨内出外踝之后结于踵故其形见为病皆在足之跟踵也〉○手阳明之上血气盛则髭美血少气多则髭恶血气皆少则无髭〈手阳明大肠之脉行于上体者挟口交人中上挟鼻孔故其气血之盛衰必形见于髭也在口上曰髭在口下曰须〉手阳明之下血气盛则腋下毛美手鱼肉以温气血皆少则手瘦以寒〈手阳明之行于下体者上臑外前廉下近于腋且阳明太阴为表里而太阴之脉出腋下故腋下毛美手鱼肉者大指本节后厚肉也本经之脉起次指出合谷故形见于此〉○手少阳之上血气盛则眉美以长耳色美血气皆少则耳焦恶色〈手少阳三焦之脉行于上体者出耳前后至目锐眦故其血气之盛衰皆见于眉耳之间〉手少阳之下血气盛则手卷多肉以温血气皆少则寒以瘦气少血多则瘦以多脉〈手少阳之脉行于下体者起名指端循手腕出臂外上肘故其形见若此〉○手太阳之上血气盛则有多须面多肉以平血气皆少则面瘦恶色〈手太阳小肠之脉行于上体者循颊上䪼斜络于颧故其血气之盛衰皆形见于须面之间也〉手太阳之下血气盛则掌肉充满血气皆少则掌瘦以寒〈手太阳之脉行于下体者循手外侧上腕故其形见者如此○按本篇首言五形者以藏为主而言其禀此言六阳者以府为表而言其形禀质相合象变斯具矣此所以有左右上下之分也〉 黄帝曰二十五人者刺之有约乎〈约度也〉岐伯曰美眉者足太阳之脉气血多恶眉者气血少其肥而泽者血气有馀肥而不泽者气有馀血不足瘦而无泽者气血俱不足审察其形气有馀不足而调之可以知逆顺矣〈此言足太阳一经之盛衰而他经之有馀不足亦由是也审察既明而后调之则不失其逆顺矣〉黄帝曰刺其诸阴阳奈何岐伯曰按其寸口人迎以调阴阳〈寸口在手太阴脉也人迎在头阳明脉也太阴行气于三阴阳明行气于三阳故按其寸口人迎而可以调阴阳也如禁服终始经脉等篇所谓人迎脉口一盛二盛三盛等义皆是也详具脉色会通〉切循其经络之凝涩结而不通者此于身皆为痛痹甚则不行故凝涩〈切深也循察也经络为病身必痛痹甚则血气不行故脉道凝涩也○循音巡〉凝涩者致气以温之血和乃止其结络者脉结血不行决之乃行〈血脉凝涩气不至也故当留鍼以补而致其气以温之致使之至也决者开泄之谓〉故曰气有馀于上者导而下之〈气有馀于上者病必在上故当刺其穴之在下者以导而下之导引也〉气不足于上者推而休之〈气不足于上者即刺其在上之穴仍推其鍼而休息之休者留鍼以待气也〉其稽留不至者因而迎之〈稽留不至言气至之迟滞者接之引之而使其必来也○迎去声凡物来而接之则平声物未来而迓之使来则去声〉必明于经隧乃能持之寒与热争者导而行之其宛陈血不结者则而予之〈隧道也必明经脉之道路而后能执持之也其有寒热不和者因其偏而导去之脉道虽有郁陈而血不结者则其势而予治之则度也予与同 隧音遂〉必先明知二十五人则血气之所在左右上下刺约毕也〈凡刺之道湏明血气故必知此二十五人之脉理而刺之大约可以尽矣〉
五音五味分配藏府〈灵枢五音五味篇○三十二〉
右徴与少徴调右手太阳上〈此下十二条并后九条皆所以言六阳之表也〉左商与左徴调左手阳明上
少徴与大宫调左手阳明上〈义似不合〉
右角与大角调右足少阳下
大徴与少徴调左手太阳上
众羽与少羽调右足太阳下
少商与右商调右手太阳下〈义似不合〉
桎羽与众羽调右足太阳下
少宫与太宫调右足阳明下
判角与少角调右足少阳下
𮡧商与上商调右足阳明下〈义似不合〉
𮡧商与上角调左足太阳下〈义似不合〉
上徴与右徴同榖麦畜羊果杏 手少阴藏心色赤味苦时夏〈此下五条言五藏之里以合四时五色五味也〉
上羽与大羽同榖大豆畜彘果栗 足少阴藏肾色黑味咸时冬
上宫与大宫同榖稷畜牛果枣 足太阴藏脾色黄味甘时季夏
上商与右商同榖黍畜鸡果桃 手太阴藏肺色白味辛时秋
上角与大角同榖麻畜犬果李 足厥阴藏肝色青味酸时春
大宫与上角同右足阳明上
左角与大角同左足阳明上〈义似不合〉
少羽与大羽同右足太阳下
左商与右商同左手阳明上
加宫与大宫同左足少阳上〈义似不合〉
质判与大宫同左手太阳下
判角与大角同左足少阳下
大羽与大角同右足太阳上
大角与大宫同右足少阳上〈按此篇乃承前篇阴阳二十五人而详明其五行相属之义但前节言调者十二条后节言司者九条总计言角者十二徴者六宫者八商者八羽者七有重者如左手阳明上右足太阳下右足阳明下右足少阳下有缺者如左手阳明下右手阳明上右手阳明下左足太阳上左足阳明下且有以别音互入而复不合于表里左右五行之序者此或以古文深讳向无明注读者不明录者不慎而左右上下大少五音之间极易差错愈传愈谬是以义多难晓不敢强解姑存其文以俟后之君子再正〉
右徴少徴质徴上徴判徴
右角𮡧角上角大角判角
右商少商𮡧商上商左商
少宫上宫大宫加宫左角宫
众羽桎羽上羽大羽少羽〈此上五条结上文而总记五音之目也五音各五是为二十五人之数〉
类经卷四
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷五 明 张介賔 撰脉色类
诊法常以平旦〈素问脉要精微论○一〉
黄帝问曰诊法何如〈诊视也察也候脉也凡切脉望色审问病因皆可言诊而此节以诊脉为言〉岐伯对曰诊法常以平旦阴气未动阳气未散饮食未进经脉未盛络脉调匀气血未乱故乃可诊有过之脉〈平旦者阴阳之交也阳主昼阴主夜阳主表阴主里凡人身营卫之气一昼一夜五十周于身昼则行于阳分夜则行于阴分迨至平旦复皆会于寸口故难经曰寸口者脉之大会五藏六府之所终始也营卫生会篇曰平旦阴尽而阳受气矣日中而阳陇日西而阳衰日入阳尽而阴受气矣口问篇曰阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽而阳气盛则寤矣故诊法当于平旦初寤之时阴气正平而未动阳气将盛而未散饮食未进而榖气未行故经脉未盛络脉调匀气血未至扰乱脉体未及变更乃可以诊有过之脉有过言脉不得中而有过失也夫脉者气血之先也气血盛则脉盛气血衰则脉衰气血热则脉数气血寒则脉迟气血微则脉弱气血平则脉和又如长人脉长短人脉短性急人脉急性缓人脉缓此皆其常也反者为逆凡此之类是皆有过之谓〉切脉动静而视精明察五色观五藏有馀不足六府强弱形之盛衰以此参伍决死生之分〈切者以指按索之谓切脉之动静诊阴阳也视目之精明诊神气也察五色之变见诊生克邪正也观藏府虚实以诊其内别形容盛衰以诊其外故凡诊病者必合脉色内外参伍以求则阴阳表里虚实寒热之情无所遁而先后缓急真假逆从之治必无差故可以决死生之分而况于疾病乎此最是医家妙用不可视为泛常夫参伍之义以三相较谓之参以伍相类谓之伍盖彼此反观异同互证而必欲捜其隐微之谓如易曰参伍以变错综其数通其变遂成天地之文极其数遂定天下之象非天下之至变其孰能与于此即此谓也〉
部位〈素问脉要精微论○二〉
尺内两傍则季胁也〈尺内者关前曰寸关后曰尺故曰尺内季胁小肋也在胁下两傍为肾所近故自季胁之下皆尺内主之○愚按尺者对寸而言人身动脉虽多惟此气口三部独长一寸九分故总曰寸口分言之则外为寸部内为尺部外为阳故寸内得九分阳之数也内为阴故尺内得一寸阴之数也二难曰从关至尺是尺内阴之所治也从关至鱼际是寸口内阳之所治也然则关之前曰寸关之后曰尺而所谓关者乃间于尺寸之间而为阴阳之界限正当掌后高骨处是也滑伯仁曰手太阴之脉由中焦出行一路直至两手大指之端其鱼际后一寸九分通谓之寸口于一寸九分之中曰寸曰尺而关在其中矣其所以云尺寸者以内外本末对待为言而分其名也如蔡氏云自肘中至鱼际得同身寸之一尺一寸自肘前一尺为阴之位鱼际后一寸为阳之位太阴动脉前不及鱼际横纹一分后不及肘中横纹九寸故古人于寸内取九分为寸尺内取一寸为尺以契阳九阴十之数其说似通但考之骨度篇则自肘至腕长一尺二寸五分而与此数不合盖亦言其意耳〉尺外以候肾尺里以候腹〈尺外尺脉前半部也尺里尺脉后半部也前以候阳后以候阴人身以背为阳肾附于背故外以候肾腹为阴故里以候腹所谓腹者凡大小肠膀胱命门皆在其中矣诸部皆言左右而此独不分者以两尺皆主乎肾也藏府左右义详附翼三卷脉候部位论及三焦包络命门辨中〉中附上左外以候肝内以候鬲〈中附上言附尺之上而居乎中者即关脉也左外言左关之前半部内言左关之后半部馀放此肝为阴中之阳藏而亦附近于背故外以候肝内以候鬲举鬲而言则中焦之鬲膜胆府皆在其中矣〉右外以候胃内以候脾〈右关之前所以候胃右关之后所以候脾脾胃皆中州之官而以表里言之则胃为阳脾为阴故外以候胃内以候脾○愚按寸口者手太阴也太阴行气于三阴故曰三阴在手而主五藏所以本篇止言五藏而不及六府即始终禁服等篇亦皆以寸口候三阴人迎候三阳也然胃亦府也而此独言之何也观玉机真藏论曰五藏者皆禀气于胃胃者五藏之本也藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也故胃气当察于此又如五藏别论曰五味入口藏于胃以养五藏气气口亦太阴也是以五藏六府之气味皆出于胃变见于气口然则此篇虽止言胃而六府之气亦无不见乎此矣〉上附上右外以候肺内以候胸中〈上附上言上而又上则寸脉也五藏之位惟肺最高故右寸之前以候肺右寸之后以候胸中胸中者鬲膜之上皆是也〉左外以候心内以候膻中〈心肺皆居膈上故左寸之前以候心左寸之后以候膻中膻中者两乳之间谓之气海当心包所居之分也○愚按本论五藏应见之位如火王于南故心见左寸木王于东故肝见左关金王于西故肺见右寸土王于中而寄位西南故脾胃见右关此即河图五行之序也〉前以候前后以候后〈此重申上下内外之义而详明之也綂而言之寸为前尺为后分而言之上半部为前下半部为后盖言上以候上下以候下也〉上竟上者胸喉中事也下竟下者少腹腰股膝胫足中事也〈竟尽也言上而尽于上在脉则尽于鱼际在体则应于胸喉下而尽于下在脉则尽于尺部在体则应于少腹足中此脉候上下之事也○愚按本篇首言尺内次言中附上而为关又次言上附上而为寸皆自内以及外者盖以太阴之脉从胸走手以尺为根本寸为枝叶也故凡人之脉宁可有根而无叶不可有叶而无根如论疾诊尺篇曰审其尺之缓急浮大滑涩肉之坚脆而病形定矣是盖所重在本耳○又按本篇外内二字诸家之注皆云内侧外侧夫曰内外侧者必脉形扁阔而或有两条者乃可若谓诊者之指侧则本篇文义乃举脉体而言且诊者之左外则病者之右手也当言候胃不当言候肝矣于义不通如下文前以候前后以候后上竟上下竟下者是皆内外之谓观易卦六爻凡画卦者自下而上上三爻为外卦下三爻为内卦则其上下内外之义明矣又有以浮取为外沉取为内者于义亦通均俟明者辨正○又按本篇上竟上者言胸喉中事下竟下者言少腹足膝中事分明上以候上下以候下此自本经不易之理而王氏脉经乃谓心部在左手关前寸口是也与手太阳为表里以小肠合为府合于上焦肺部在右手关前寸口是也与手阳明为表里以大肠合为府合于上焦以致后人遂有左心小肠右肺大肠之配下反居上其谬甚矣据其所云不过以藏府之配合如此抑岂知经分表里脉自不同如脾经自足而上行走腹胃经自头而下行走足升降交通以成阴阳之用又岂必上则皆上下则皆下而谓其尽归一处耶且自秦汉而下未闻有以大小肠取于两寸者扁鹊仲景诸君心传可考自晋及今乃有此谬讹以传讹愈久愈远误者可胜言哉无怪乎医之日拙也此之不经虽出于脉诀之编次而创言者谓非叔和而谁〉
呼吸至数〈素问平人气象论○三〉
黄帝问曰平人何如〈谓气候平和之常人也〉岐伯对曰人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸定息脉五动闰以太息命曰平人平人者不病也〈出气曰呼入气曰吸一呼一吸总名一息动至也再动两至也常人之脉一呼两至一吸亦两至呼吸定息谓一息既尽而换息未起之际也脉又一至故曰五动闰馀也犹闰月之谓言平人常息之外间有一息甚长者是为闰以太息而又不止五至也此即平人不病之常度然则总计定息太息之
大约一息脉当六至故五十营篇曰呼吸定息脉行六寸乃合一至一寸也呼吸脉行丈尺见经络类二十六〉常以不病调病人医不病故为病人平息以调之为法〈不病者其息匀病者其息乱医者不病故能为病人平息以调者以其息匀也是为调诊之法〉人一呼脉一动一吸脉一动曰少气〈脉为血气之道路而脉之运行在乎气若一呼一吸脉各一动则一息二至减于常人之半矣以正气衰竭也故曰少气十四难谓之离经〉人一呼脉三动一吸脉三动而躁尺热曰病温尺不热脉滑曰病风脉涩曰痹〈若不因定息太息而呼吸各三动是一息六至矣难经谓之离经躁者急疾之谓尺热言尺中近臂之处有热者必其通身皆热也脉数躁而身有热故知为病温数滑而尺不热者阳邪盛也故当病风然风之伤人其变不一不独在于肌表故尺不热也涩为血不调故当病痹风痹二证之详见疾病类本条脉法曰滑不涩也往来流利涩不滑也如雨霑沙滑为血实气壅涩为气滞血少〉人一呼脉四动以上曰死脉绝不至曰死乍踈乍数曰死〈一呼四动则一息八至矣况以上乎难经谓之夺精四至曰脱精五至曰死六至曰命尽是皆一呼四至以上也故死脉绝不至则元气已竭乍踈乍数则阴阳败乱无主均为死脉○数音朔〉
五藏之气脉有常数〈灵枢根结篇○四〉
一日一夜五十营以营五藏之精不应数者名曰狂生〈营运也人之经脉运行于身者一日一夜凡五十周以营五藏之精气如五十营篇者即此之义其数则周身上下左右前后凡二十八脉共长十六丈二尺人之宗气积于胸中主呼吸而行经隧一呼气行三寸一吸气行三寸呼吸定息脉行六寸以一息六寸推之则一昼一夜凡一万三千五百息通计五十周于身则脉行八百一十丈其有太过不及而不应此数者名曰狂生狂犹妄也言虽生未可必也〉所谓五十营者五藏皆受气持其脉口数其至也〈凡此五十营者即五藏所受之气也但诊持脉口而数其至则藏气之衰王可知矣脉口义详藏象类十一○数上声〉五十动而不一代者五藏皆受气〈代更代之义谓于平脉之中而忽见耎弱或乍数乍踈或断而复起盖其藏有所损则气有所亏故变易若此均名为代若五十动而不一代者五藏受气皆足乃为和平之脉〉四十动一代者一藏无气〈四十动一代者是五藏中一藏亏损也○愚按十一难曰经言脉不满五十动而一止一藏无气者何藏也然人吸者随阴入呼者因阳出今吸不能至肾至肝而还故知一藏无气者肾气先尽也然则五藏和者气脉长五藏病者气脉短观此一藏无气必先乎肾如下文所谓二藏三藏四藏五藏者当自远而近以次而短则由肾及肝由肝及脾由脾及心由心及肺故凡病将危者必气促似喘仅呼吸于胸中数寸之间盖其真阴绝于下孤阳浮于上此气短之极也医于此际而尚欲平之散之未有不随扑而灭者良可哀也夫人之生死由乎气气之聚散由乎阴而残喘得以尚延者赖一线之气未绝耳此藏气之不可不察也〉三十动一代者二藏无气二十动一代者三藏无气十动一代者四藏无气不满十动一代者五藏无气予之短期要在终始〈予与同短期死期也言五藏无气可与之定死期矣终始本经篇名具十二经终之义〉所谓五十动而不一代者以为常也以知五藏之期予之短期者乍数乍踈也〈以为常者言人之常脉当如是也故可因此以察五藏之气若欲知其短期则在乎乍踈乍数此其时相变代乃与常代者不同盖以藏气衰败无所主持而失常如此故三部九候等论皆云乍踈乍数者死○愚按代脉之义自仲景叔和俱云动而中止不能自还因而复动脉代者死又曰脉五来一止不复增减者死经名曰代脉七来是人一息半时不复增减亦名曰代正死不疑故王太仆之释代脉亦云动而中止不能自还也自后滑伯仁因而述之曰动而中止不能自还因而复动由是复止寻之良久乃复强起为代故后世以结促代并言均目之为止脉岂足以尽其义哉夫缓而一止为结数而一止为促其至则或三或五或七八至不等然皆至数分明起止有力所主之病有因气逆痰壅而为间阻者有因血气虚脱而为断续者有因生平禀赋多滞而脉道不流利者此自结促之谓也至于代脉之辨则有不同如宣明五气篇曰脾脉代邪气藏府病形篇曰黄者其脉代皆言藏气之常候非谓代为止也又平人气象论曰长夏胃微耎弱曰平但代无胃曰死者乃言胃气去而真藏见者死亦非谓代为止也由此观之则代本不一各有深义如五十动而不一代者乃至数之代即本篇之所云者是也若脉本平匀而忽强忽弱者乃形体之代即平人气象论所云者是也又若脾主四季而随时更代者乃气候之代即宣明五气等篇所云者是也凡脉无定候更变不常则均谓之代但当各因其变而察其情庶得其妙设不明此非惟失经旨之大义即于脉象之吉㓙皆茫然莫知所辨矣又乌足以言诊哉二篇详义见后十一及疾病类二十五○又按本篇但言动止之数以诊五藏无气之候未尝凿言死期而王氏脉经乃添出死期岁数曰脉来四十投而一止者一藏无气却后四岁春草生而死脉来三十投而一止者二藏无气却后三岁麦熟而死脉来二十投而一止者三藏无气却后二岁桑椹赤而死脉来十投而一止者四藏无气岁中死脉来五动而一止者五藏无气却后五日而死自后诸家言脉者皆宗此说恐未有一藏无气而尚活四岁二藏无气而尚活三岁之理诊者辨之〉
三部九候〈素问三部九候论○五〉
黄帝问曰余闻九鍼于夫子众多博大不可胜数余愿闻要道以属子孙传之后世著之骨髓藏之肝肺㰱血而受不敢妄泄〈属付也著纪也㰱血饮血而誓也 数上声㰱所甲切〉令合天道必有终始上应天光星辰历纪下副四时五行贵贱更立冬阴夏阳以人应之奈何愿闻其方岐伯对曰妙乎哉问也此天地之至数〈天地虽大万物虽多莫有能出乎数者数道大矣故曰至数〉帝曰愿闻天地之至数合于人形血气通决死生为之奈何岐伯曰天地之至数始于一终于九焉〈数始于一而终于九天地自然之数也如易有太极是生两仪两仪生四象四象生八卦而太极运行乎其中阳九之数也又如四象之位则老阳一少阴二少阳三老阴四四象之数则老阳九少阴八少阳七老阴六以一二三四连九八七六而五居乎中亦阳九之数也故以天而言岁则一岁綂四季一季綂九十日是天数之九也以地而言位则戴九履一左三右七二四为肩六八为足五位中宫是洛书之九也以人而言事则黄锺之数起于九九而九之则九九八十一分以为万事之本是人事之九也九数之外是为十十则复变为一矣故曰天地之至数始于一终于九焉〉一者天二者地三者人因而三之三三者九以应九野〈一者竒也故应天二者偶也故应地三者参也故应人故曰天开于子地辟于丑人生于寅所谓三才也三而三之以应九野九野者即洛书九宫禹贡九州之义详见九宫星野等图〉故人有三部部有三候以决死生以处百病以调虚实而除邪疾〈以天地人言上中下谓之三才以人身而言上中下谓之三部于三部中而各分其三谓之三候三而三之是谓三部九候其通身经隧由此出入故可以决死生处百病调虚实而除邪疾也○愚按三部九候本经明指人身上中下动脉如下文所云者盖上古诊法于人身三部九候之脉各有所候以诊诸藏之气而鍼除邪疾非独以寸口为言也如仲景脉法上取寸口下取跌阳是亦此意观十八难曰三部者寸关尺也九候者浮中沉也乃单以寸口而分三部九候之诊后世言脉者皆宗之虽亦诊家捷法然非轩岐本旨学者当并详其义〉帝曰何谓三部岐伯曰有下部有中部有上部部各有三候三候者有天有地有人也必指而导之乃以为真〈指而导之言必受师之指授庶得其真也〉上部天两额之动脉〈额傍动脉当颔厌之分足少阳脉气所行也〉上部地两颊之动脉〈两颊动脉即地仓大迎之分足阳明脉气所行也〉上部人耳前之动脉〈耳前动脉即和髎之分手少阳脉气所行也〉中部天手太阴也〈掌后寸口动脉经渠之次肺经脉气所行也〉中部地手阳明也〈手大指次指歧骨间动脉合谷之次大肠经脉气所行也〉中部人手少阴也〈掌后锐骨下动脉神门之次心经脉气所行也〉下部天足厥阴也〈气冲下三寸动脉五里之分肝经脉气所行也卧而取之女子取太冲在足大指本节后二寸陷中〉下部地足少阴也〈内踝后跟骨傍动脉太谿之分肾经脉气所行也〉下部人足太阴也〈鱼腹上越筋间动脉直五里下箕门之分沉取乃得之脾经脉气所行也若候胃气者当取足跗上之冲阳〉故下部之天以候肝〈足厥阴脉也故以候肝〉地以候肾〈足少阴脉也故以候肾〉人以候脾胃之气〈足太阴脉也脾胃以膜相连故可以候脾胃之气〉帝曰中部之候奈何岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候肺〈手太阴脉也故以候肺〉地以候胸中之气〈手阳明大肠脉也大肠小肠皆属于胃胃脘通于胸中故以候胸中〉人以候心〈手少阴脉也故以候心〉帝曰上部以何候之岐伯曰亦有天亦有地亦有人天以候头角之气〈两额动脉故以候头角〉地以候口齿之气〈两颊动脉故以候口齿〉人以候耳目之气〈耳前动脉故以候耳目〉三部者各有天各有地各有人三而成天三而成地三而成人〈上部中部下部各有天地人是为三部九候〉三而三之合则为九九分为九野九野为九藏故神藏五形藏四合为九藏〈九野义见前九藏即上文九候之谓神藏五以肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意肾藏志也形藏四即头角耳目口齿胸中共为九藏此言人之九藏正应地之九野乃合于天地之至数〉五藏已败其色必夭夭必死矣〈色者神之帜藏者神之舍其色夭者其神去其神去者其藏败故必死矣夭者枯暗不泽而色异常也〉帝曰以候奈何岐伯曰必先度其形之肥痩以调其气之虚实实则写之虚则补之〈候谓诊候其病情度谓度量其虚实形之肥痩者鍼有浅深之异如逆顺肥痩篇之谓者是也病之虚实者治有补写之殊如终始篇九鍼鍼解等篇者是也此虽以鍼法为言而用药者亦可以类推矣○愚按上古鍼治之法必察三部九候之脉证以调九藏之盛衰今之人但知按穴以求病而于诸经虚实之理茫然不知曰神曰圣之罕闻者其在失其本耳○写去声〉必先去其血脉而后调之〈凡有瘀血在脉而为壅塞者必先刺去壅滞而后可调虚实也〉无问其病以平为期〈凡病甚者奏功非易故不必问其效之迟速但当以血气平和为期则耳○此与后二十五章同篇所当互究〉
七诊〈素问三部九候论○六〉
帝曰何以知病之所在岐伯曰察九候独小者病独大者病独疾者病独迟者病独热者病独寒者病独陷下者病〈此言九候之中而复有七诊之法谓脉失其常而独大者独小者独疾者独迟者独寒者独热者独陷下者皆病之所在也独寒独热谓其或在上或在下或在表或在里也陷下沉伏不起也此虽以三部九候为言而于气口部位类推为用亦惟此法○此与后二十五章同篇七诊之义所当并考○愚按七诊之法本出此篇而勿听子谬谓七诊者诊宜平旦一也阴气未动二也阳气未散三也饮食未进四也经脉未盛五也络脉调匀六也气血未乱七也夫此七者焉得皆谓之诊总之一平旦诊法耳后世遂尔谬传竟致失其本原是真可以勿听矣〉
诊有十度诊有阴阳〈素问方盛衰论○七〉
诊有十度度人脉度藏度肉度筋度俞度〈诊法虽有十度而总不外乎阴阳也十度谓脉藏肉筋俞是为五度左右相同各有其二二五为十也脉度者如经脉脉度等篇是也藏度如本藏肠胃平人绝榖等篇是也肉度如卫气失常等篇是也筋度如经筋篇是也俞度如气府气穴本输等篇是也度数也○度人之度音铎馀音杜〉阴阳气尽人病自具〈凡此十度者人身阴阳之理尽之矣故人之疾病亦无不具见于此〉脉动无常散阴颇阳脉脱不具诊无常行〈脉动无常言脉无常体也散阴颇阳言阴气散失者脉颇类阳也何也如仲景曰若脉浮大者气实血虚也叔和曰诸浮脉无根者皆死又曰有表无里者死谓真阴散而孤阳在脉颇似阳而无根者非真阳之脉也此其脉有所脱而阴阳不全具矣诊此者有不可以阴阳之常法行也盖谓其当慎耳〉诊必上下度民君卿〈贵贱尊卑劳逸有异膏粱藜藿气质不同故当度民君卿分别上下以为诊○度入声〉受师不卒使术不明不察逆从是为妄行持雌失雄弃阴附阳不知并合诊故不明〈卒尽也雌雄即阴阳之义生气通天论曰阴阳离决精神乃绝故凡善诊者见其阴必察其阳见其阳必察其阴使不知阴阳逆从之理并合之妙是真庸庸者耳诊焉得明〉传之后世反论自章〈理既不明而妄传后世则其谬言反论终必自章露也〉至阴虚天气绝至阳盛地气不足〈至阴至阳即天地之道也设有乖离败乱乃至六微旨大论曰气之升降天地之更用也升已而降降者谓天降已而升升者谓地天气下降气流于地地气上升气腾于天故易以地在天上而为泰言其交也天在地上而为否言其不交也此云至阴虚者言地气若衰而不升不升则无以降故天气绝至阳盛者言天气若亢而不降不降则无以升故地气不足盖阴阳二气互藏其根更相为用不可偏废此借天地自然之道以喻人之阴阳贵和也丹溪引此虚盛二字以证阳常有馀阴常不足其说左矣〉阴阳并交至人之所行〈并交者阴阳不相失而得其和平也此其调摄之妙惟至人者乃能行之〉阴阳并交者阳气先至阴气后至是以圣人持诊之道先后阴阳而持之〈凡阴阳之道阳动阴静阳刚阴柔阳倡阴随阳施阴受阳升阴降阳前阴后阳上阴下阳左阴右数者为阳迟者为阴表者为阳里者为阴至者为阳去者为阴进者为阳退者为阴发生者为阳收藏者为阴阳之行速阴之行迟故阴阳并交者必阳先至而阴后至是以圣人之持诊者在察阴阳先后以测其精要也〉竒恒之势乃六十首诊合微之事追阴阳之变章五中之情其中之论取虚实之要定五度之事知此乃足以诊〈竒异也恒常也六十首即禁服篇所谓通于九鍼六十篇之义今失其传矣诊合微之事者参诸诊之法而合其精微也追阴阳之变者求阴阳盛衰之变也章明也五中五藏也五度即前十度也必能会此数者而参伍其妙斯足以言诊矣〉是以切阴不得阳诊消亡得阳不得阴守学不湛知左不知右知右不知左知上不知下知先不知后故治不久〈切阴不得阳诊消亡者言人生以阳为主不得其阳焉得不亡如阴阳别论曰所谓阴者真藏也见则为败败必死矣所谓阳者胃脘之阳也平人气象论曰人无胃气死脉无胃气死是皆言此阳字湛明也若但知得阳而不知阳中有阴及阴平阳秘之道者是为偏守其学亦属不明如左右上下先后者皆阴阳之道也使不知左右则不明升降之理不知上下则不明清浊之宜不知先后则不明缓急之用安望其久安长治而万世不殆哉〉知丑知善知病知不病知高知下知坐知起知行知止用之有纪诊道乃具万世不殆〈凡此数者皆有对待之理若差之毫厘则缪以千里故凡病之善恶形之动静皆所当辨能明此义而用之有纪诊道斯备故可万世无殆矣纪条理也殆危也〉起所有馀知所不足〈起兴起也言将治其有馀当察其不足盖邪气多有馀正气多不足若只知有馀而忘其不足则取败之道也此示人以根本当慎之意〉度事上下脉事因格〈能度形情之高下则脉事因之可格至而知也〉是以形弱气虚死〈中外俱败也〉形气有馀脉气不足死〈外貌无恙藏气已坏也〉脉气有馀形气不足生〈藏气未伤者形衰无害盖以根本为主也又如三部九候论曰形肉已脱九候虽调犹死盖脱与不足本自不同而形肉既脱脾元绝矣故脉气虽调亦所不治当与此节互求其义〉
诊有大方〈素问方盛衰论○连前篇○八〉
是以诊有大方坐起有常〈大方者医家之大法也坐起有常则举动不茍而先正其身身正于外心必随之故诊之大方必先乎此〉出入有行以转神明〈行徳行也医以活人为心其于出入之时念念皆真无一不敬则徳能动天诚能格心故可以转运周旋而无往弗神矣 行去声〉必清必浄上观下观〈必清必浄则心专志一而神明见然后上观之以察其神色声音下观之以察其形体逆顺〉司八正邪别五中部〈司候也别审也候八节八风之正邪以察其表审五藏五行之部位以察其里〉按脉动静循尺滑涩寒温之意〈按脉动静可别阴阳滑涩寒温可知虚实凡脉滑则尺之皮肤亦滑脉涩则尺之皮肤亦涩脉寒则尺之皮肤亦寒脉温则尺之皮肤亦温故循尺即可以知之循揣摩也〉视其大小合之病能〈大小二便也二便为约束之门户门户不要则仓廪不藏得守者生失守者死故视其大小以合病能能情状之谓〉逆从以得复知病名〈反者为逆顺者为从必得逆从必知病名庶有定见而无差谬〉诊可十全不失人情〈诊如上法庶可十全其于人情尤不可失也 愚按不失人情为医家最一难事而人情之说有三一曰病人之情二曰傍人之情三曰同道人之情所谓病人之情者有素禀之情如五藏各有所偏七情各有所胜阳藏者偏宜于凉阴藏者偏宜于热耐毒者缓之无功不耐毒者峻之为害此藏气之有不同也有好恶之情者不惟饮食有憎爱抑且举动皆关心性好吉者危言见非意多忧者慰安云伪未信者忠告难行善疑者深言则忌此情性之有不同也有富贵之情者富多任性贵多自尊任性者自是其是真是者反成非是自尊者遇士或慢自重者安肯自轻此交际之有不同也有贫贱之情者贫者衣食不能周况乎药饵贱者焦劳不能释怀抱可知此调摄之有不同也又若有良言甫信谬说更新多岐亡羊终成画饼此中无主而易乱者之为害也有最畏出竒惟求稳当车薪杯水宁甘败亡此内多惧而过慎者之为害也有以富贵而贫贱或深情而挂牵戚戚于心心病焉能心药此得失之情为害也有以急性而遭迟病以更医而致杂投皇皇求速速变所以速亡此缓急之情为害也有偏执者曰吾乡不宜补则虚者受其祸曰吾乡不宜写则实者被其伤夫十室且有忠信一乡焉得皆符此习俗之情为害也有参术入唇惧补心先否塞硝黄沾口畏攻神即飘扬夫杯影亦能为祟多疑岂法之良此成心之情为害也有讳疾而不肯言者终当自误有隐情而不敢露者安得其详然尚有故隐病情试医以脉者使其言而偶中则信为明良言有弗合则目为庸劣抑孰知脉之常体仅二十四病之变象何啻百千是以一脉所主非一病一病所见非一脉脉病相应者如某病得某脉则吉脉病相逆者某脉值某病则凶然则理之吉凶虽融会在心而病之变态又安能以脉尽言哉故知一知二知三神圣谆谆于参伍曰工曰神曰明精详岂独于指端彼俗人之浅见固无足怪而士夫之明慧亦每有蹈此弊者故忌望闻者诊无声色之可辨恶详问者医避多言之自惭是于望闻问切已舍三而取一且多有并一未明而欲得夫病情者吾知其必不能也所以志意未通医不免为病困而朦胧猜摸病不多为医困乎凡此皆病人之情不可不察也○所谓傍人之情者如浮言为利害所关而人多不知检故或为自负之狂言则医中有神理岂其能测或执有据之凿论而病情多亥豕最所难知或操是非之柄则同于我者是之异于我者非之而真是真非不是真人不识或执见在之见则头疼者云救头脚疼者云救脚而本标纲目反为迂远庸谈或议论于贵贱之间而尊贵执言孰堪违抗故明哲保身之士宁为好好先生或辩析于亲踈之际而亲者主持牢不可㧞虽真才实学之师亦当唯唯而退又若荐医为死生之攸系而人多不知慎有或见轻浅之偶中而为之荐者有意气之私厚而为之荐者有信其便便之谈而为之荐者有见其外饰之貌而为之荐者皆非知之真者也又或有贪得而荐者阴利其酬关情而荐者别图冀望甚有斗筲之辈者妄自骄矜好人趋奉薰莸不辨擅肆品评誉之则盗跖可为尧舜毁之则鸾鳯可为䲭鸮洗垢索瘢无所不至而怀真抱徳之士必其不侔若此流者虽其发言容易欣戚无关其于淆乱人情莫此为甚多致明医有掣肘之去病家起刻骨之疑此所以千古是非之不明总为庸人扰之耳故竭力为人任事者岂不岌岌其危哉凡此皆傍人之情不可不察也○所谓同道人之情者尤为闪灼更多隐微如管窥蠡测酰鸡笑天者固不足道而见偏性拗必不可移者又安足论有专恃口给者牵合支吾无稽信口或为套语以诳人或为甘言以悦人或为强辩以欺人或为危词以吓人俨然格物君子此便佞之流也有专务人事者典籍经书不知何物道聼途说拾人唾馀然而终日营营绰风求售不邀自赴儇媚取容偏投好者之心此阿谄之流也有专务竒异者腹无藏墨眼不识丁乃诡言神授伪托秘传或假脉以言祸福或弄巧以乱经常最觉新竒动人甚易此欺诈之流也有务餙外观者夸张侈口羊质虎皮不望色不闻声不详问一诊而药若谓人浅我深人愚我明此麤疏孟浪之流也有专务排挤者阳若同心阴为浸润夫是曰是非曰非犹避隐恶之嫌第以死生之际有不得不辨者固未失为真诚之君子若以非为是以是为非颠倒阴阳掀翻祸福不知而然庸庸不免知而故言此其良心已䘮䜛妒之小人也有贪得无知藐人性命者如事已疑难死生反掌斯时也虽在神良未必其活故一药不敢茍一着不敢乱而仅仅冀于挽囬忽遭若辈求速贪功谬妄一投中流失楫以致必不可救因而嫁谤自文极口反噬虽朱紫或被混淆而苍赤何辜受害此贪幸无知之流也有道不同不相为谋者意见各持异同不决夫轻者不妨少谬重者难以略差故凡非常之病非非常之医不能察用非常之治又岂常人之所知故独闻者不侔于众独见者不合于人大都行高者谤多曲高者和寡所以一齐之傅何当众楚之咻直至于败而后群然退散付之一人则事已无及矣此庸庸不揣之流也又有久习成风茍且应命者病不关心些湏惟利盖病家既不识医则倏赵倏钱医家莫肯任怨则惟苓惟梗或延医务多则互为观望或利害攸系则彼此避嫌故爬之不痒挝之不痛医称稳当诚然得矣其于坐失机宜奚堪耽悮乎此无他亦惟知医者不真而任医者不专耳诗云发言盈庭谁执其咎筑室于道不溃于成此病家医家近日之通弊也凡若此者孰非人情而人情之详尚多难尽故孔子曰恶紫之夺朱也恶郑声之乱雅乐也恶利口之覆邦家者然则人情之可畏匪今若是振古如兹矣故圣人以不失人情为戒而不失二字最难措力必期不失未免迁就但迁就则碍于病情不迁就则碍于人情有必不可迁就之病情而复有不得不迁就之人情其将奈之何哉甚矣人情之难言也故余发此以为当局者详察之备设彼三人者倘亦有因余言而各为儆省非惟人情不难于不失而相与共保天年同登夀域之地端从此始惟明者鉴之〉故诊之或视息视意故不失条理〈视息者察呼吸以观其气视意者察形色以观其情凡此诸法皆诊有大方诊可十全之道知之者故能不失条理条者犹干之有枝理者犹物之有脉即脉络纲纪之谓〉道甚明察故能长久不知此道失经绝理亡言妄期此谓失道〈不知此道则亡言妄期未有不殆者矣〉
脉合四时阴阳规矩〈素问脉要精微论○九〉
帝曰脉其四时动奈何知病之所在奈何知病之所变奈何知病乍在内奈何知病乍在外奈何请问此五者可得闻乎岐伯曰请言其与天运转大也〈凡此五者即阴阳五行之理而阴阳五行即天地之道故伯以天运转大为对则五者之变动尽乎其中矣〉万物之外六合之内天地之变阴阳之应彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒四变之动脉与之上下〈物在天中天包物外天地万物本同一气凡天地之变即阴阳之应故春之暖者为夏暑之渐也秋之忿者为冬怒之渐也春生夏长秋收冬藏是即阴阳四变之动而脉亦随之以上下也〉以春应中规〈规者所以为圆之器春气发生圆活而动故应中规而人脉应之所以圆滑也〉夏应中矩〈矩者所以为方之器夏气茂盛盛极而止故应中矩而人脉应之所以洪大方正也〉秋应中衡〈衡平也秤横也秋气万宝俱成平于地面故应中衡而人脉应之所以浮毛而见于外也〉冬应中权〈权秤锤也冬气闭藏故应中权而人脉应之所以沉石而伏于内也凡兹规矩权衡者皆发明阴阳升降之理以合乎四时脉气之变象也〉是故冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期期而相失如脉所分分之有期故知死时〈冬至一阳生故冬至后四十五日以至立春阳气以渐而微上阳微上则阴微下矣夏至一阴生故夏至后四十五日以至立秋阴气以渐而微上阴微上则阳微下矣此所谓阴阳有时也与脉为期者脉随时而变迁也期而相失者谓春规夏矩秋衡冬权不合于度也如脉所分者谓五藏之脉各有所属也分之有期者谓衰王各有其时也知此者则知死生之时矣〉微妙在脉不可不察察之有纪从阴阳始始之有经从五行生生之有度四时为宜〈脉之微妙亦惟阴阳五行为之经纪而阴阳五行之生各有其度如阳生于冬至阴生于夏至木生于亥火生于寅金生于巳水土生于申此四时生王各有其宜也纪纲纪也经经常也即大纲小纪之义〉补写勿失与天地如一〈天地之道损有馀而补不足易曰天道亏盈而益谦地道变盈而流谦故不足则当补有馀则当写补写不失其宜则与天地之道如一矣〉得一之精以知死生〈一之精者天人一理之精微也天地之道阳主乎动阴主乎静阳来则生阳去则死知天道之所以不息者则知人之所以死生矣〉是故声合五音色合五行脉合阴阳〈声合宫商角徴羽色合金木水火土脉合四时阴阳虽三者若乎有分而理则一也〉是故持脉有道虚静为保〈凡持脉之道一念精诚最嫌扰乱故必虚其心静其志纎微无间而诊道斯为全矣保不失也〉春日浮如鱼之游在波〈脉得春气虽浮动而未全出故如鱼之游在波也〉夏日在肤泛泛乎万物有馀〈脉得夏气则洪盛于外故泛泛乎如万物之有馀也〉秋日下肤蛰虫将去〈脉得秋气则洪盛渐敛故如欲蛰之虫将去也〉冬日在骨蛰虫周密君子居室〈脉得冬气沉伏在骨故如蛰虫之周密君子之于斯时亦当体天地闭藏之道而居于室也〉故曰知内者按而纪之知外者终而始之此六者持脉之大法〈内言藏气藏象有位故可按而纪之外言经气经脉有序故可终而始之然必知此四时内外六者之法则脉之时动病之所在及病变之或内或外皆可得而知也故为持脉之大法〉
四时藏脉病有太过不及〈素问玉机真藏论○十〉
黄帝问曰春脉如
何如而岐伯曰春脉者肝也东方木也万物之所以始生也故其气来耎弱轻虚而滑端直以长故曰反此者病〈者端直以长状如弓有力也然耎弱轻虚而滑则中自有和意肝藏主之扁鹊曰春肝者肝东方木也万物始生未有枝叶故其脉之来濡弱而长故曰○耎软同〉帝曰何如而反岐伯曰其气来实而强此谓太过病在外其气来不实而微此谓不及病在中〈其气来实而强之过也其气来不实而微之不及也皆为脉之反太过者病在外不及者病在中盖外病多有馀内病多不足此其常也下凖此〉帝曰春脉太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人善忘忽忽冒而巅疾其不及则令人胸痛引背下则两胁胠满〈忘当作怒本神篇曰肝气虚则恐实则怒气交变大论曰岁木太过甚则忽忽善怒冒巅疾皆同此义忽忽恍忽不
也冒闷昧也巅疾疾在顶巅也足厥阴之脉会于巅上贯膈布胁肋故其为病如此 胠音区腋下胁也〉○帝曰善夏脉如钩何如而钩岐伯曰夏脉者心也南方火也万物之所以盛长也故其气来盛去衰故曰钩反此者病〈钩者举指来盛去势似衰盖脉盛于外而去则无力阳之盛也心藏主之扁鹊曰夏脉钩者心南方火也万物之所茂垂枝布叶皆下曲如钩故其脉之来疾去迟故曰钩○长上声〉帝曰何如而反岐伯曰其气来盛去亦盛此谓太过病在外其气来不盛去反盛此谓不及病在中〈其气来盛去亦盛钩之过也其来不盛去反盛钩之不及也皆为钩脉之反去反盛者非强盛之谓凡脉自骨肉之分出于皮肤之际谓之来自皮肤之际还于骨肉之分谓之去来不盛去反盛者言来则不足去则有馀即消多长少之意故扁鹊于春肝夏心秋肺冬肾皆以实强为太过病在外虚微为不及病在内辞虽异而意则同也〉帝曰夏脉太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人身热而肤痛为浸
其不及则令人烦心上见欬唾下为气泄〈夏脉太过则阳有馀而病在外故令人身热肤痛而浸淫流布于形体不及则君火衰而病在内故上为心气不足而烦心虚阳侵肺而欬唾下为不固而气泄以本经脉起心中出属心系下膈络小肠又从心系却上肺故也〉○帝曰善秋脉如浮何如而浮岐伯曰秋脉者肺也西方金也万物之所以收成也故其气来轻虚以浮来急去散故曰浮反此者病〈浮者轻虚之谓来急去散者以秋时阳气尚在皮毛也肺藏主之扁鹊曰秋脉毛者肺西方金也万物之所终草木华叶皆秋而落其枝独在若毫毛也故其脉之来轻虚以浮故曰毛〉帝曰何如而反岐伯曰其气来毛而中央坚两傍虚此谓太过病在外其气来毛而微此谓不及病在中〈中央坚浮而中坚也凡浮而太过浮而不及皆浮之反而病之在内在外义与前同〉帝曰秋脉太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人逆气而背痛愠愠然其不及则令人喘呼吸少气而欬上气见血下闻病音〈肺脉起中焦下络大肠还循胃口上膈属肺其藏附背故太过则逆气为壅而背痛见于外愠愠悲欎貌其不及则喘欬短气气不归原所以上气阴虚内损所以见血下闻病音谓喘息则喉下有声也〉○帝曰善冬脉如营何如而营岐伯曰冬脉者肾也北方水也万物之所以合藏也故其气来沉以故曰营反此者病〈营者营垒之谓如士卒之团聚不散亦沉石之义也肾藏主之扁鹊曰冬脉石者肾北方水也万物之所藏也盛冬之时水凝如石故其脉之来沉濡而滑故曰石甲乙经亦作沉以濡〉帝曰何如而反岐伯曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中〈来如弹石者其至坚强营之太过也其去如数者动止疾促营之不及也盖数本属热而此真阴亏损之脉亦必𦂳数然愈虚则愈数原非阳强实热之数故云如数则辨析之意深矣此而一差祸如反掌也太过病在外不及病在中义俱同前 数音朔〉帝曰冬脉太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人解㑊
脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬如病饥眇中清脊中痛少腹满小便变帝曰善〈冬脉太过阴邪胜也阴邪胜则肾气伤真阳虚故令人四体懈怠举动不精是谓解㑊脊痛者肾脉之所至也肾藏精精伤则无气故少气不欲言皆病之在外也其不及则真阴虚虚则心肾不交故令人心悬而怯如病饥也季胁下空软之处曰眇中肾之旁也肾脉贯脊属肾络膀胱故为脊痛腹满小便变等证变者谓或黄或赤或为遗淋或为癃闭之类由肾水不足而然是皆病之在中也解㑊义详疾病类五十○㑊音迹眇音秒〉○帝曰四时之序逆从之变异也然脾脉独何主〈上文言肝心肺肾之脉既分四时而逆从之变自皆有异然脾亦一藏当有所主也〉岐伯曰脾脉者土也孤藏以灌四傍者也〈脾属土土为万物之本故运行水谷化津液以灌溉于肝心肺肾之四藏者也土无定位分王四季故称为孤藏详见藏象类七〉帝曰然则脾善恶可得见之乎岐伯曰善者不可得见恶者可见〈脾无病则灌溉周而四藏安不知脾力之何有故善者不可得见脾病则四藏亦随而病故恶候见矣〉帝曰恶者何如可见岐伯曰其来如水之流者此谓太过病在外如鸟之喙者此谓不及病在中〈如水之流者滑而动也如鸟之喙者锐而短也太过病在外不及病在中义俱同前喙一本作啄○喙音诲咮也〉帝曰夫子言脾为孤藏中央土以灌四傍其太过与不及其病皆何如岐伯曰太过则令人四支不举其不及则令人九窍不通名曰重强〈脾土太过病在外故令人四支不举以脾主四支而湿胜之也不及病在中故令人九窍不通以脾气弱则四藏皆弱而气不行也重强不柔和貌沉重拘强也○愚按本篇脾脉一条云其来如水之流者此为太过平人气象论曰如水之流曰脾死此其一言太过一言危亡词同意异岂无所辨盖水流之状滔滔洪盛者其太过也⿰⿰不返者其将竭也凡此均谓之流而一盛一危迥然有异故当详别其状而勿因词害意也又如太过则令人四支不举此以在外之标而槩言之故曰太过若脾虚不能胜湿者岂亦同太过之谓耶○⿰音笺浅而疾也〉帝瞿然而起再拜而稽首曰善吾得脉之大要天下至数五色脉变揆度竒恒道在于一〈瞿然敬肃貌道在于一言至数脉变虽多而理则一而已矣〉神转不回回则不转乃失其机〈神即生化之理不息之机也五气循环不愆其序是为神转不回若却而回返则逆其常候而不能运转乃失生气之机矣〉至数之要迫近以微〈至数之要即道在于一是诚切近人身而最称精微者也〉著之玉版藏之藏府毎旦读之名曰玉机〈著之玉版以传不朽藏之藏府以志不
名曰玉机以璇玑玉衡可窥天道而此篇神理可窥人道故以并言而实则珍重之辞也上文自至数以至玉机又见玉版论要篇详论治类十四〉
脉分四时无胃曰死〈素问平人气象论○十一〉
平人之常气禀于胃胃者平人之常气也人无胃气曰逆逆者死〈土得天地中和之气长养万物分王四时而人胃应之凡平人之常受气于榖榖入于胃五藏六府皆以受气故胃为藏府之本此胃气者实平人之常气有不可以一刻无者无则为逆逆则死矣胃气之见于脉者如玉机真藏论曰脉弱以滑是有胃气终始篇曰邪气来也𦂳而疾谷气来也徐而和是皆胃气之谓大都脉代时宜无太过无不及自有一种雍容和缓之状者便是胃气之脉〉○春胃微曰平〈春令木王其脉当但宜微而不至太过是得春胃之充和也故曰平义见前章 按此前后诸篇皆以春夏钩秋毛冬石分四季所属者在欲明时令之脉不得不然也然脉之迭见有随时者有不随时者故或春而见钩便是夏脉春而见毛便是秋脉春而见石便是冬脉因变知病圆活在人故有二十五变之妙若谓春必夏必钩则殊失胃气之精义矣〉 多胃少曰肝病〈多者过于也胃少者少和缓也是肝邪之胜胃气之衰故为肝病〉但无胃曰死〈但有急而无充和之气者是春时胃气已绝而肝之真藏见也故曰死〉胃而有毛曰秋病〈毛为秋脉属金春时得之是为贼邪以胃气尚存故至秋而后病〉毛甚曰今病〈春脉毛甚则木被金伤故不必至秋今即病矣〉藏真散于肝肝藏筋膜之气也〈春木用事其气升散故藏真之气散于肝而肝之所藏则筋膜之气也金匮真言论曰东方青色入通于肝是以知病之在筋也○藏上去声下平声后皆同〉○夏胃微钩曰平〈夏令火王其脉当钩但宜微钩而不至太过是得夏胃之和也故曰平钩义见前章〉钩多胃少曰心病〈钩多者过于钩也胃少者少充和也是心火偏胜胃气偏衰故为心病〉但钩无胃曰死〈但有钩盛而无平和之气者是夏时胃气已绝而心之真藏见也故死〉胃而有石曰冬病〈石为冬脉属水夏时得之是为贼邪以胃气尚存故至冬而后病〉石甚曰今病〈夏脉石甚则无胃气火被水伤已深故不必至冬今即病矣〉藏真通于心心藏血脉之气也〈夏火用事其气炎上故藏真之气通于心而心之所藏则血脉之气也金匮真言论曰南方赤色入通于心是以知病之在脉也〉○长夏胃微耎弱曰平〈长夏属土虽主建未之六月然实兼辰戌丑未四季之月为言也四季土王之时脉当耎弱但宜微有耎弱而不至太过是得长夏胃气之和缓也故曰平○耎软同〉弱多胃少曰脾病〈弱多胃少则过于弱而胃气不足以土王之时而得之故为脾病〉但代无胃曰死〈代更代也脾主四季脉当随时而更然必欲皆兼和耎方得脾脉之平若四季相代而但但钩但毛但石是但代无胃见真藏也故曰死代脉详义见本类前第四章及疾病类二十五〉耎弱有石曰冬病〈石为冬脉属水长夏阳气正盛而见沉石之脉以火土气衰而水反乘也故至冬而病〉弱甚曰今病〈弱当作石长夏石甚者火土大衰故不必至冬今即病矣〉藏真濡于脾脾藏肌肉之气也〈长夏湿土用事其气濡润故藏真之气濡于脾而脾之所藏则肌肉之气也金匮真言论曰中央黄色入通于脾是以知病之在肉也〉○秋胃微毛曰平〈秋令金王其脉当毛但宜微毛而不至太过是得秋胃之和也故曰平毛者脉来浮涩类羽毛之轻虚也〉毛多胃少曰肺病〈毛多胃少是金气偏胜而少和缓之气也故为肺病〉但毛无胃曰死〈但毛无胃是秋时胃气已绝而肺之真藏见也故死〉毛而有曰春病〈为春脉属木秋时得之以金气衰而木反乘也故至春木王时而病〉甚曰今病〈秋脉甚是金气大衰而木寡于畏故不必至春今即病矣〉藏真高于肺以行营卫阴阳也〈秋金用事其气清肃肺处上焦故藏真之气高于肺肺主乎气而营行脉中卫行脉外者皆自肺宣布故以行营卫阴阳也〉○冬胃微石曰平〈冬令水王脉当沉石但宜微石而不至太过是得冬胃之和也故曰平石者脉来沉实如石沉水之谓〉石多胃少曰肾病〈石多胃少是水气偏胜反乘土也故为肾病〉但石无胃曰死〈但石无胃是冬时胃气已绝而肾之真藏见也故死〉石而有钩曰夏病〈钩为夏脉属火冬时得之以水气衰而火反侮也故至夏火王时而病〉钩甚曰今病〈冬脉钩甚是水气大衰而火寡于畏故不必至夏今即病矣〉藏真下于肾肾藏骨髓之气也〈冬水用事其气闭藏故藏真之气下于肾而肾之所藏则骨髓之气也金匮真言论曰北方黒色入通于肾是以知病之在骨也〉○胃之大络名曰虚里贯鬲络肺出于左乳下其动应衣脉宗气也〈土为万物之母故上文四时之脉皆以胃气为主此言胃气所出之大络名曰虚里其脉从胃贯鬲上络于肺而出左乳之下其动应于衣是为十二经脉之宗故曰脉宗气也宗主也本也盖宗气积于膻中化于水榖而出于胃也经脉篇所载十五络并此共十六络详具十六络穴图中○又脾为阴土义详疾病类五十二〉盛喘数绝者则病在中〈若虚里动甚而如喘或数急而兼断绝者由中气不守而然故曰病在中○数音朔〉结而横有积矣〈胃气之出必由左乳之下若有停阻则结横为积故凡患症者多在左肋之下因胃气积滞而然如五十六难曰肝之积名曰肥气在左胁下者盖以左右上下分配五行而言耳而此实胃气所主也〉绝不至曰死〈虚里脉绝者宗气绝也故必死〉乳之下其动应衣宗气泄也〈前言应衣者言其微动似乎应衣可验虚里之胃气此言应衣者言其大动真有若与衣俱振者是宗气不固而大泄于外中虚之候也○愚按虚里跳动最为虚损病本故凡患阴虚劳怯则心下多有跳动及为惊悸慌张者是即此证人止知其心跳而不知为虚里之动也但动之微者病尚微动之甚者病则甚亦可因此以察病之轻重凡患此者余常以纯甘壮水之剂填补真阴活者多矣然经言宗气之泄而余谓真阴之虚其说似左不知者必谓谬诞愚请竟其义焉夫榖入于胃以传于肺五藏六府皆以受气是由胃气而上为宗气也气为水母气聚则水生是由肺气而下生肾水也今胃气传之肺而肾虚不能纳故宗气泄于上则肾水竭于下肾愈虚则气愈无所归气不归则阴愈虚矣气水同类当求相济故凡欲纳气归原者惟有补阴以配阳一法〉
逆从四时无胃亦死〈十二〉
岐伯曰脉从阴阳病易已脉逆阴阳病难已〈素问平人气象论○阴病得阴脉阳病得阳脉谓之从从者易已脉病相反者为逆逆者难已〉脉得四时之顺曰病无他脉反四时及不间藏曰难巳〈春得夏得钩秋得毛冬得石谓之顺四时虽曰有病无他虞也脉反四时义如下文及不间藏皆为难已不间藏者如木必乘土则肝病传脾土必乘水则脾病传肾之类是皆传其所胜不相假借脉证得此均名鬼贼其气相残为病必甚若间其所胜之藏而传其所生是为间藏如肝不传脾而传心心不传肺而传脾其气相生虽病亦微故标本病传论曰间者并行指间藏而言也甚者独行指不间藏而言也五十三难曰七传者死间藏者生七传者传其所胜也间藏者传其所生也皆此之谓考之吕氏注五十三难曰间藏者间其所胜之藏而相传也心胜肺脾间之脾胜肾肺间之肺胜肝肾间之肾胜心肝间之肝胜脾心间之此谓传其所生也其说亦通○又玉机真藏论曰五藏有病则各传其所胜不治法三月若六月若三日若六日传五藏而当死是顺传所胜之次即此不间藏之义也详藏象类二十四○间去声〉脉有逆从四时未有藏形春夏而脉痩秋冬而脉浮大命曰逆四时也〈逆反也从顺也凡脉之逆从四时者虽未有真藏之形见若春夏以木火之令脉当浮大而反见瘦小秋冬以金水之令脉当沉细而反见浮大者是皆逆四时也〉风热而脉静泄而脱血脉实病在中脉虚病在外脉涩坚者皆难治命曰反四时也〈风热者阳邪也脉宜大而反静泄而脱血伤其阴也脉宜虚而反实病在藏中脉当有力而反虚病在肌表脉当浮滑而反涩坚者皆为相反难治之证亦犹脉之反四时也〉人以水榖为本故人绝水谷则死脉无胃气亦死所谓无胃气者但得真藏脉不得胃气也所谓脉不得胃气者肝不肾不石也〈人生所赖者水榖故胃气以水谷为本而五藏又以胃气为本若脉无胃气而真藏之脉独见者死即前篇所谓但无胃但石无胃之类是也然但但石虽为真藏若肝无气则不肾无气则不石亦由五藏不得胃气而然与真藏无胃者等耳〉
○黄帝曰〈素问玉机真藏论〉凡治病察其形气色泽脉之盛衰病之新故乃治之无后其时〈察其形气色泽脉之盛衰病之新故者是即六十一难所谓望闻问切之法也既得病情便当速治若后其时病必日深此切戒之词也〉形气相得谓之可治〈形盛气盛形虚气虚是相得也〉色泽以浮谓之易已〈泽润也浮明也颜色明润者病必易已也〉脉从四时谓之可治〈脉顺四时者其气和故可治〉脉弱以滑是有胃气命曰易治取之以时〈榖气来也徐而和故脉弱以滑者是得胃气命曰易治也〉形气相失谓之难治〈形盛气虚气盛形虚皆为相失此下四节皆言难治也〉色夭不泽谓之难已〈夭晦恶也不泽枯焦也〉脉实以坚谓之益甚〈邪气来也𦂳而疾故实以坚者病必益甚〉脉逆四时为不可治〈脉逆四时义如下文〉必察四难而明告之〈形气色脉如上四节之难治者谓之四难必察其详而明告病家欲其预知吉㓙庶无后怨〉所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时〈春得肺脉金克木也夏得肾脉水克火也秋得心脉火克金也冬得脾脉土克水也加之悬绝沉涩则阴阳偏绝无复充和之胃气矣是逆四时之脉也〉未有藏形于春夏而脉沉涩秋冬而脉浮大名曰逆四时也病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治〈此节与上文平人气象论者略同盖言脉与时逆者为难治脉与证逆者亦难治也如病热脉静者阳证得阴脉也泄而脉大脱血而脉实者正衰而邪进也此义与前大同惟病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治与上文平人气象论者似乎相反但上文云病在中脉虚言内积之实者脉不宜虚也此云病在中脉实坚言内伤之虚者脉不宜实坚也前云病在外脉涩坚言外邪之盛者不宜涩坚以涩坚为沉阴也此言病在外脉不实坚言外邪方炽者不宜无力以不实坚为无阳也四者之分总皆正不胜邪之脉故曰难治词若相反理则实然新校正以谓经误特未达其妙耳〉
五藏平病死脉胃气为本〈素问平人气象论○十三〉
夫平心脉来累累如连珠如循琅玕曰心平〈琅玕按符瑞图曰玉而有光者说文曰琅玕似珠脉来中手如连珠如琅玕者言其盛满滑利即微钩之义也是为心之平脉前篇脉分四时已悉五藏平病死脉而此则详言其形也○琅玕音郎干〉夏以胃气为本〈钩而和也〉病心脉来喘喘连属其中微曲曰心病〈喘喘连属急促相仍也其中微曲即钩多胃少之义故曰心病〉死心脉来前曲后居如操带钩曰心死〈操持也前曲者谓轻取则坚强而不柔后居者谓重取则牢实而不动如持革带之钩而全失充和之气是但钩无胃也故曰心死〉○平肺脉来厌厌聂聂如落榆荚曰肺平〈厌厌聂聂众苖齐秀貌如落榆荚轻浮和缓貌 即微毛之义也是为肺之平脉○聂鸟结切〉秋以胃气为本〈毛而和也〉病肺脉来不上不下如循鸡羽曰肺病〈不上不下往来涩滞也如循鸡羽轻浮而虚也亦毛多胃少之义故曰肺病〉死肺脉来如物之浮如风吹毛曰肺死〈如物之浮空虚无根也如风吹毛散乱无绪也亦但毛无胃之义故曰肺死〉○平肝脉来耎弱招招如揭长竿末梢曰肝平〈招招犹迢迢也揭高举也高揭长竿梢必柔耎即和缓长之义是为肝之平脉○耎音软〉春以胃气为本〈而和也〉病肝脉来盈实而滑如循长竿曰肝病〈形实而滑之甚过也如循长竿无末梢之和耎也亦多胃少之义故曰肝病〉死肝脉来急益劲如新张弓曰肝死〈劲强急也如新张弓之甚也亦但无胃之义故曰肝死〉○平脾脉来和柔相离如鸡践地曰脾平〈和柔雍容不迫也相离匀浄分明也如鸡践地从容轻缓也此即充和之气亦微耎弱之义是为脾之平脉〉长夏以胃气为本〈耎而和也〉病脾脉来实而盈数如鸡举足曰脾病〈实而盈数强急不和也如鸡举足轻疾不缓也前篇言弱多胃少此言实而盈数皆失中和之气故曰脾病〉死脾脉来锐坚如鸟之喙如鸟之距如屋之漏如水之流曰脾死〈如鸟之喙如鸟之距言坚锐不柔也如屋之漏点滴无伦也如水之流去而不返也是皆脾气绝而怪脉见亦但代无胃之义故曰脾死○喙音诲嘴也距权与切鸡足钩距也〉○平肾脉来喘喘累累如钩按之而坚曰肾平〈冬脉沉石故按之而坚若过于石则沉伏不振矣故必喘喘累累如心之钩阴中藏阳而得微石之义是为肾之平脉〉冬以胃气为本〈石而和也〉病肾脉来如引葛按之益坚曰肾病〈脉如引葛坚抟牵连也按之益坚石甚不和也亦石多胃少之义故曰肾病〉死肾脉来发如夺索辟辟如弹石曰肾死〈索如相夺其劲必甚辟辟如弹石其坚必甚即但石无胃之义故曰肾死○愚按十五难所载平病死脉与本经互有异同如以厌厌聂聂如循榆叶为春平如鸡举足为夏病蔼蔼如车盖按之而益大曰秋平按之萧索如风吹毛曰秋死上大下兑濡滑如雀之啄曰冬平啄啄连属其中微曲曰冬病来如解索去如弹石曰冬死此皆与本经之不同者也至于如引葛如夺索如鸟之喙如鸟之距耎弱招招如揭长竿末梢喘喘累累如钩而坚之类又皆不载不知何故异同颠倒若此意者其必有悮或别有所谓耶且难经之异原出本论学者当以本经为主〉
三阳脉体〈素问平人气象论○十四〉
太阳脉至洪大以长〈此言人之脉气必随天地阴阳之化而为之卷舒也太阳之气王于榖雨后六十日是时阳气太盛故其脉洪大而长也〉少阳脉至乍数乍踈乍短乍长〈少阳之气王于冬至后六十日是时阳气尚微阴气未退故长数为阳踈短为阴而进退未定也〉阳明脉至浮大而短〈阳明之气王于雨水后六十日是时阳气未盛阴气尚存故脉虽浮大而仍兼短也○愚按此论但言三阳而不及三阴诸家疑为古文脱简者是也及阅七难所载则阴阳俱全其言少阳之至乍大乍小乍短乍长阳明之至浮大而短太阳之至洪大而长与此皆同至谓太阴之至𦂳大而长少阴之至𦂳细而微厥阴之至沉短而敦此三阴三阳之辨乃气令必然之理盖阴阳有更变脉必随乎时也又曰其气以何月各王㡬日然冬至之后得甲子少阳王复得甲子阳明王复得甲子太阳王复得甲子太阴王复得甲子少阴王复得甲子厥阴王王各六十日六六三百六十日以成一岁此三阳三阴之时日大要也据此二说则逐节推之可知矣○又按至真要大论曰厥阴之至其脉少阴之至其脉钩太阴之至其脉沉少阳之至大而浮阳明之至短而涩太阳之至大而长义若与此有不同者何也盖此篇以寒暑分阴阳彼以六气分阴阳也观者宜各解其义详运气类三十一〉
六经独至病脉分治〈素问经脉别论○十五〉
太阳藏独至厥喘虚气逆是阴不足阳有馀也表里当俱写取之下俞〈此言藏气不和而有一藏太过者气必独至诸证不同鍼治亦异也太阳者膀胱经也太阳独至则为厥逆为喘气为虚气冲逆于上盖膀胱与肾为表里皆水藏也以水藏而阳气独至则阳有馀阴不足矣当于二经取其下俞膀胱下俞名束骨肾经之俞名太谿肾阴不足而亦写之以阳邪俱盛也故必表里兼写而后可遏其势〉阳明藏独至是阳气重并也当写阳补阴取之下俞〈阳明者足阳明胃经也阳明为十二经脉之海而行气于三阳若其独至则阳气因邪而重并于本藏故当写胃之阳补脾之阴而取之下俞也阳明之俞名陷谷太阴之俞名太白〉少阳藏独至是厥气也𫏋前卒大取之下俞〈少阳者足少阳胆经也胆经之病连于肝其气善逆故少阳独至者是厥气也然厥气必始于足下故于𫏋前察之𫏋阳𫏋也属足太阳经之申脉阳𫏋之前乃少阳之经少阳气盛则𫏋前卒大故当取少阳之下俞穴名临泣○卒猝同𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切〉少阳独至者一阳之过也〈此释独至之义为一藏之太过举少阳而言则太阳阳明之独至者其为三阳二阳之太过可知矣一阳少阳也○六经次序详疾病类七〉太阴藏者用心省真五脉气少胃气不平三阴也宜治其下俞补阳写阴〈太阴者足太阴脾经也坚强之谓即下文所谓伏鼓也太阴脾脉本贵和缓今见鼓类乎真藏若真藏果见不可治也故当用心省察其真今太阴藏即太阴之独至太阴独至则五藏之脉气俱少而胃气亦不平矣是为三阴之太过也故宜治其下俞补足阳明之陷谷写足太阴之太白〉一阳独啸少阳厥也阳并于上四脉争张气归于肾宜治其经络写阳补阴〈一阳当作二阴少阳当作少阴详此上明三阳下明三阴今此复言少阳而不及少阴新校正疑其误者是盖此前言太阴后言厥阴本节言气归于肾末节复有二阴至之文又按全元起本亦云为少阴厥以四者合之则其为二阴少阴之误无疑○二阴者足少阴肾经也独啸独炽之谓盖啸为阳气所发阳出阴中相火上炎则为少阴热厥而阳并于上故心肝脾肺四脉为之争张而其气则归于肾故曰独啸宜治其表里之经络而写足太阳补足少阴也太阳经穴名昆仑络穴名飞阳少阴经穴名复溜络穴名大锺〉一阴至厥阴之治也真虚㾓心厥气留薄发为白汗调食和药治在下俞〈一阴者足厥阴肝经也至即独至之义治主也肝邪独至真气必虚木火相干故心为㾓痛厥气逆气也逆气不散则留薄于经气虚不固则表为白汗调和药食欲其得宜用鍼治之乃在下俞厥阴之俞名曰太冲○愚按此篇何以知其皆言足经盖以下俞二字为可知也亦如热论篇伤寒言足不言手之义又如诸经皆言补写而惟少阳一阴不言者以少阳承三阳而言一阴承三阴而言因前贯后义实相同虚补实写皆可理会也至若一阴调食和药一句盖亦总结上文而言不独一经为然古经多略当会其意○㾓音渊酸疼也〉帝曰太阳藏何象岐伯曰象三阳而浮也帝曰少阳藏何象岐伯曰象一阳也一阳藏者滑而不实也帝曰阳明藏何象岐伯曰象太浮也〈此下复明六经独至之脉象也太阳之象三阳者阳行于表阳之极也故脉浮于外少阳之象一阳者少阳为阳之里阴之表所谓半表半里阳之微也故虽滑不实阳明虽太阳之里而实少阳之表比之滑而不实者则大而浮矣仲景曰尺寸俱浮者太阳受病也尺寸俱长者阳明受病也尺寸俱者少阳受病也义当参会〉太阴藏言伏鼓也〈此即释上文太阴藏之义伏鼓者沉伏而鼓击即坚之谓仲景曰尺寸俱沉细者太阴受病也〉二阴至肾沉不浮也〈二阴少阴肾经也二阴而独至者言肾但沉而不浮也详此明言二阴之脉而前无二阴之至前有一阴之至而此无一阴之脉信为古经之脱简而上文一阳少阳之误即此节也仲景曰尺寸俱沉者少阴受病也尺寸俱微缓者厥阴受病也〉
寸口尺脉诊诸病〈素问平人气象论○十六〉
欲知寸口太过与不及寸口之脉中手短者曰头痛〈寸口气口也详见藏象䫣十一短为阳不及阳不及则阴凑之故头痛一日短者短于下也脉短于下则邪并于上故头痛○中去声下同〉寸口脉中手长者曰足胫痛〈长为阴不足阴不足则阳凑之故足胫痛〉寸口脉中手促上击者曰肩背痛〈脉来急促而上部击手者阳邪盛于上也故为肩背痛〉寸口脉沉而坚者曰病在中〈沉为在里坚为阴实故病在中〉寸口脉浮而盛者曰病在外〈浮为在表盛为阳强故病在外〉寸口脉沉而弱曰寒热及疝瘕少腹痛〈沉为阳虚弱为阴虚阳虚则外寒阴虚则内热故为寒热也然沉弱之脉多阴少阳阴寒在下故为疝为瘕为少腹痛下文曰脉急者曰疝瘕少腹痛当与此参看瘕积聚也○疝音山又去声瘕音加又去声〉寸口脉沉而横曰胁下有积腹中有横积痛〈横急也沉主在内横主有积故胁腹有积而痛○仲景曰积者藏病也终不移聚者府病也发作有时展转痛移为可治诸积大法脉来细而附骨者乃积也寸口积在胸中微出寸口积在喉中关上积在脐旁上关上积在心下微下关积在少腹尺中积在气冲脉出左积在左脉出石积在右脉两出积在中央各以其部处之〉寸口脉沉而喘曰寒热〈喘急促也脉沉而喘热在内也热在内而为寒热即诸禁鼓栗皆属于火之谓〉脉盛滑坚者曰病在外〈阳脉而坚故病在外〉脉小实而坚者病在内〈阴脉而坚故病在内〉脉小弱以涩谓之久病〈小弱者气虚涩者血少气虚血少病久而然〉脉滑浮而疾者谓之新病〈滑而浮者脉之阳也阳脉而疾邪之盛也邪盛势张是为新病〉脉急者曰疝瘕少腹痛〈急者阴邪盛故为疝瘕少腹痛〉脉滑曰风〈滑脉流利阳也风性动亦阳也故脉滑曰风〉脉涩曰痹〈涩为阴脉血不足也故当病痹〉缓而滑曰热中〈缓因胃热滑以阳强故病热中启玄子曰缓谓纵缓之状非动之迟缓也〉盛而𦂳曰胀〈盛则中气滞𦂳则邪有馀故为胀也〉臂多青脉曰脱血〈血脱则气去气去则寒凝凝泣则青黒故臂见青色言臂则他可知矣即诊尺之义〉尺脉缓涩谓之解㑊〈尺主阴分缓为气衰涩为血少故当病解㑊解㑊者困倦难状之名也○㑊音迹〉安卧脉盛谓之脱血〈凡脉盛者邪必盛邪盛者卧必不安今脉盛而卧安知非气分阳邪而为阴虚脱血也此亦承上文尺脉而言凡尺脉盛者多阴虚故当脱血〉尺涩脉滑谓之多汗〈谓尺肤涩而尺脉滑也尺肤涩者营血少也尺脉滑者阴火盛也阳盛阴虚故为多汗阴阳别论曰阳加于阴谓之汗〉尺寒脉细谓之后泄〈尺肤寒者脾之阳衰以脾主肌肉四支也尺脉细者肾之阳衰以肾主二阴下部也脾肾虚寒故为后泄〉脉尺麤常热者谓之热中〈尺麤为真阴不足常热为阴火有馀故谓之热中也〉
三诊六变与尺相应〈灵枢邪气藏府病形篇○十七〉
黄帝问于岐伯曰余闻之见其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神问其病知其处命曰工余愿问见而知之按而得之问而极之为之奈何〈见色者望其容貌之五色也按脉者切其寸口之阴阳也问病者问其所病之縁因也知是三者则曰明曰神曰工而诊法尽矣六十一难曰望而知之谓之神闻而知之谓之圣问而知之谓之工切脉而知之为之巧是谓神圣工巧盖本诸此〉岐伯答曰夫色脉与尺之相应也如桴鼓影响之相应也不得相失也此亦本末根叶之出候也故根死则叶枯矣色脉形肉不得相失也故知一则为工知二则为神知三则神且明矣〈此言色脉形肉皆当详察在色可望在脉可按其于形肉则当验于尺之皮肤盖以尺之皮肤诊时必见验于此而形肉之盛衰槩可知矣夫有诸中必形诸外故色之与脉脉之与形肉亦犹桴鼓影响之相应本末根叶之候不相失也三者皆当参合故知三则神且明矣桴击鼓捶也○桴孚浮二音〉黄帝曰愿卒闻之岐伯答曰色青者其脉弦也赤者其脉钩也黄者其脉代也白者其脉毛黑者其脉石〈肝主木其色青其脉
心主火其色赤其脉钩脾主土其色黄其脉代肺主金其色白其脉毛肾主水其色黒其脉石五脉义见前十一〉见其色而不得其脉反得其相胜之脉则死矣得其相生之脉则病已矣〈不得其脉言不得其合色之正脉也相胜之脉如青色得毛脉以金克木之类是也相生之脉如青色得石脉以水生木之类是也〉黄帝问于岐伯曰五藏之所生变化之病形何如岐伯荅曰先定其五色五脉之应其病乃可别也黄帝曰色脉已定别之奈何岐伯曰调其脉之缓急小大滑涩而病变定矣〈缓急以至数言小大滑涩以形体言滑不涩也往来流利如盘走珠涩不滑也虚细而迟往来觉难如雨霑沙如刀刮竹六者相为对待调此六者则病变可以定矣○愚按此节以缓急大小滑涩而定病变谓可总诸脉之纲领也然五藏生成论则曰小大滑涩浮沉及后世之有不同者如难经则曰浮沉长短滑涩仲景则曰脉有𦂳浮沉滑涩此六者名为残贼能为诸脉作病也滑伯仁曰大抵提纲之要不出浮沉迟数滑涩之六脉也所谓不出乎六者以其足綂夫表里阴阳虚实冷热风寒湿燥藏府血气之病也浮为阳为表诊为风为虚沉为阴为里诊为湿为实迟为在藏为寒为冷数为在府为热为燥滑为血有馀涩为气独滞此诸说者词虽稍异义实相通若以愚见言之盖总不出乎表里寒热虚实六者之辨而已如其浮为在表则散大而芤可类也沉为在里则细小而伏可类也迟者为寒则徐缓涩结之属可类也数者为热则洪滑疾促之属可类也虚者为不足则短濡微弱之属可类也实者为有馀则𦂳动革之属可类也此其大槩皆亦人所易知者然即此六者之中而复有大相悬绝之要则人多不能识也夫浮为表矣而凡阴虚者脉必浮而无力是浮不可以槩言表可升散乎沉为里矣而凡表邪初感之甚者阴寒束于皮毛阳气不能外逹则脉必先见沉𦂳是沉不可以槩言里可攻内乎迟为寒矣而伤寒初退馀热未清脉多迟滑是迟不可以槩言寒可温中乎数为热矣而凡虚损之候阴阳俱亏气血败乱者脉必急数愈数者愈虚愈虚者愈数是数不可以槩言热可寒凉乎微细类虚矣而痛极壅闭者脉多伏匿是伏不可以槩言虚可骤补乎洪类实矣而真阴大亏者必关格倍常是强不可以槩言实可消伐乎夫如是者是于纲领之中而复有大纲领者存焉设不能以四诊相参而欲孟浪任意则未有不覆人于反掌间者此脉道之所以难言毫厘不可不辨也〉黄帝曰调之奈何岐伯荅曰脉急者尺之皮肤亦急脉缓者尺之皮肤亦缓脉小者尺之皮肤亦减而少气脉大者尺之皮肤亦贲而起脉滑者尺之皮肤亦滑脉涩者尺之皮肤亦涩凡此变者有微有甚〈调察也此正言脉之与尺若桴鼔影响之相应而其为变则有微有甚盖甚则病深微则病浅也论疾诊尺篇曰审其尺之缓急小大滑涩肉之坚脆而病形定矣义与此同见下章○贲忿奔二音大也沸起也〉故善调尺者不待于寸善调脉者不待于色能参合而行之者可以为上工上工十全九行二者为中工中工十全七行一者为下工下工十全六〈此正本末根叶之义也以尺寸言则尺为根本寸为枝叶以脉色言则脉为根本色为枝叶故善调尺者不待于寸善调脉者不待于色也然必能参合三者而兼行之更为本末皆得而万无一失斯足称为上工而十可全其九若知二知一者不过中下之材故所全者亦惟六七而已然曰六曰七者轻易者在前也曰八曰九者最难者在后也易者何难之有难者岂易言哉此其等差虽分上下而成败之贤不肖其相去也天壤矣〉
诊尺论疾〈灵枢论疾诊尺篇○十八〉
黄帝问于岐伯曰余欲无视色持脉独调其尺以言其病从外知内为之奈何〈欲诊尺以知藏府故曰从外知内〉岐伯曰审其尺之缓急小大滑涩肉之坚脆而病形定矣〈寸口之脉由尺逹寸故但诊尺部之脉其内可知通身形体难以尽见然肉之盛衰必形于腕后故但察尺部之肉其外可知是以独调其尺而病形定矣〉视人之目窠上微痈如新卧起状其颈脉动时欬按其手足上窅而不起者风水肤胀也〈目窠目下卧蚕处也痈壅也即新起微肿状颈脉人迎脉也窅而不起按之有窝也是即风水肤胀之外候风水义见疾病类三十一肤胀义见疾病类五十七○窠音科痈去声窅音夭〉尺肤滑其淖泽者风也〈阳受风气故病风者尺肤滑而淖泽也〉尺肉弱者解㑊安卧脱肉者寒热不治〈尺肉弱者肌必消痩肉痩阴虚当为解㑊解㑊者身体困倦故欲安卧无邪而脱肉寒热者真阴败也故不治〉尺肤滑而泽脂者风也〈泽脂即前淖泽之谓风者阳气阳在肌肤故滑而泽脂〉尺肤涩者风痹也〈尺肤涩者血少血不能营故为风痹〉尺肤麤如枯鱼之鳞者水泆饮也〈如枯鱼之鳞干涩甚也以脾土衰而肌肉消水得乘之是为泆饮又下篇肝脉涩甚为溢饮○泆溢同〉尺肤热甚脉盛躁者病温也其脉盛而滑者病且出也〈尺肤热者其身必热脉盛躁者阳邪有馀故当为温病若脉虽盛而兼滑者是脉已不躁而正气将复故不久当愈出渐愈之谓〉尺肤寒其脉小者泄少气〈肤寒脉小阳气衰也故为泄为少气〉尺肤炬然先热后寒者寒热也尺肤先寒久大之而热者亦寒热也〈炬然火热貌或先热而后寒或先寒而后热皆寒热往来之候〉肘所独热者腰以上热手所独热者腰以下热〈肘臂髆之节也一曰曲池以上为肘肘在上手在下故肘应腰上手应腰下也〉肘前独热者膺前热肘后独热者肩背热〈肘前内廉也手三阴之所行故应于膺前肘后外廉也手太阳之所行故应于肩背〉臂中独热者腰腹热〈肘下为臂臂在下故应腰腹〉肘后麤以下三四寸热者肠中有虫〈肘后麤以下三四寸谓三里以下内关以上之所此阴分也阴分有热故应肠中有虫〉掌中热者腹中热掌中寒者腹中寒〈掌中者三阴之所聚故或热或寒皆应于腹中〉鱼上白肉有青血脉者胃中有寒〈鱼上脉青胃之寒也经脉篇亦曰胃中寒手鱼之脉多青矣鱼义见经络类二〉尺炬然热人迎大者当夺血尺坚大脉小甚少气悗有加立死〈尺炬然热火在阴也人迎大者阳之胜也故当失血若尺肤坚大而脉则小甚形有馀而气衰少也阴虚既极而烦悗再加故当立死○悗美本切〉
类经卷五
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷六 明 张介賔 撰脉色类
藏脉六变病刺不同〈灵枢邪气藏府病形篇○十九〉
黄帝曰请问脉之缓急小大滑涩之病形何如岐伯曰臣请言五藏之病变也〈六者为脉之提纲故帝特举而问之〉○心脉急甚者为瘛疭微急为心痛引背食不下〈急者之类急主风寒心主血脉故心脉急甚则为瘛疭筋脉引急曰瘛弛长曰疭急之脉多主痛故微急为心痛引背心胸有邪食当不下也大抵急之脉当为此等病故急甚亦可为心痛微急亦可为瘛疭学者当因理活变可也馀同此意○瘛炽寄系三音疭音纵〉缓甚为狂笑微缓为伏梁在心下上下行时唾血〈心气热则脉纵缓故神散而为狂笑心在声为笑也若微缓则为伏梁在心下而能升能降及时为唾血皆心藏之不清也○伏梁义详疾病类七十三〉大甚为喉吤微大为心痹引背善涙出〈心脉大甚心火上炎也故喉中吤然有声若其微大而为心痹引背善涙出者以手少阴之脉挟咽喉连日系也心痹义详疾病类六十七○吤音介痹音秘〉小甚为善哕微小为消瘅〈心脉小甚则阳气虚而胃土寒故善哕若其微小亦为血脉枯少故病消瘅消瘅者肌肤消瘦也○哕于决切瘅音丹又上去二声〉滑甚为善渇微滑为心疝引脐小腹鸣〈心脉滑甚则血热血热则燥故当为渇若其微滑则热在于下当病心疝而引脐腹脉要精微论曰病名心疝心为牡藏小肠为之使故曰少腹当冇形也〉涩甚为喑微涩为血溢维厥耳鸣颠疾〈心脉涩甚则血气滞于上声由阳发滞则为喑也微涩为血溢涩当伤血也维厥者四维厥逆也以四支为诸阳之本而血衰气滞也为耳鸣为颠疾者心亦开窍于耳而心虚则神乱也○喑音音声痖也〉○肺脉急甚为癫疾微急为肺寒热怠惰欬唾血引腰背胸若鼻息肉不通〈肺脉急甚风邪胜也木反乘金故主癫疾若其微急亦以风寒有馀因而致热故为寒热怠惰等病〉缓甚为多汗微缓为痿瘘偏风头以下汗出不可止〈肺脉缓甚者皮毛不固故表虚而多汗若其微缓而为痿瘘偏风头下汗出亦以阳邪在阴也〉大甚为胫肿微大为肺痹引胸背起恶日光〈肺脉大甚者心火烁肺真阴必涸故为胫肿若其微大亦由肺热故为肺痹引胸背肺痹者烦满喘而呕也起畏日光以气分火盛而阴精衰也〉小甚为泄微小为消瘅〈肺脉小甚则阳气虚而府不固病当为泄若其微小亦以金衰金衰则水弱故为消瘅〉滑甚为息贲上气微滑为上下出血〈肺脉滑甚者气血皆实热故为息贲上气息责喘急也若其微滑亦为上下出血上言口鼻下言二阴也○责音奔〉涩甚为呕血微涩为鼠瘘在颈支腋之间下不胜其上其应善酸矣〈涩脉因于伤血肺在上焦故涩甚当为呕血若其微涩气当冇滞故为鼠瘘在颈腋间气滞则阳病血伤则阴虚故下不胜其上而足膝当酸软也○酸音酸〉○肝脉急甚者为恶言微急为肥气在胁下若覆杯〈肝脉急甚肝气强也肝强者多怒少喜故言多嗔恶也若其微急亦以木邪伤土故为肥气在胁下胁下者肝之经也○愚按五十六难曰肝之积名曰肥气在左胁下其义本此然难经以木王东方故言左胁而此节本无左字〉缓甚为善呕微缓为水瘕痹也〈缓为脾脉以肝脉而缓甚木土相克也故善呕若微缓而为水瘕为痹者皆土为木制不能运行而然水瘕水积也○瘕加驾二音〉大甚为内痈善呕衄微大为肝痹阴缩欬引小腹〈肝脉大甚肝火盛也木火交炽故为内痈血热不藏故为呕衄若其微大而为肝痹为阴缩为欬引小腹皆以火在阴分也肝痹义见疾病类六十七○衄泥六切鼻血也〉小甚为多饮微小为消瘅〈肝藏血肝脉小甚则血少而渇故多饮若其微小亦以阴虚血燥而为消瘅也〉滑甚为㿉疝微滑为遗溺〈肝脉滑甚者热壅于经故为㿉疝若其微滑而为遗溺以肝火在下而䟽泄不禁也○㿉㿗同溺尿同〉涩甚为溢饮微涩为瘛挛筋痹〈肝脉涩甚气血衰滞也肝木不足土反乘之故湿溢支体是为溢饮若其微涩而为瘛挛为筋痹皆血不足以养筋也○瘛翅系二音挛音恋筋急缩也〉○脾脉急甚为瘛疭微急为膈中食饮入而还出后沃沬〈脾脉急甚木乘土也脾主支体而风气客之故为瘛疭若其微急亦为肝邪侮脾则脾不能运而膈食还出土不制水而复多涎沬也○沃音屋水汪然貌〉缓甚为痿厥微缓为风痿四肢不用心慧然若无病〈脾脉宜缓而缓甚则热脾主肌肉四支故脾热则为肉痿及为厥逆若微缓而为风痿四支不用者以土弱则生风也痿弱在经而藏无恙故心慧然若无病〉大甚为击仆微大为疝气腹里大脓血在肠胃之外〈脾主中气脾脉大甚为阳极阳极则阴脱故如击而仆地若其微大为疝气以湿热在经而前阴为太阴阳明之所合也腹里大者以脓血在肠胃之外亦脾气壅滞所致〉小甚为寒热微小为消瘅〈脾脉小者以中焦之阳气不足故甚则为寒热而微则为消瘅〉滑甚为㿉癃微滑为虫毒蛔蝎腹热〈脾脉滑甚大阴实热也太阴合宗筋故为㿉癃疝若其微滑湿热在脾湿热薰蒸故生诸虫及为腹热○㿉㿗同癃闾中切蛔蛔同音回蝎音歇〉涩甚为肠㿉微涩为内㿉多下脓血〈脾脉涩甚而为肠㿉微涩而为内㿉及多下脓血者以涩为气滞血伤而足太阴之别入络肠胃也肠㿉内㿉远近之分耳一日下肿病盖即疝漏之属〉○肾脉急甚为骨癫疾微急为沉厥奔豚足不收不得前后〈肾脉急甚者风寒在肾肾主骨故为骨癫疾若微急而为沉厥足不收者寒邪在经也为奔豚者寒邪左藏也为不得前后者寒邪在阴也○按五十六难曰肾之积名曰奔豚发于少腹上至心下若豚状或上或下无时其义本此○骨癫疾义详鍼刺类三十七〉缓甚为折脊微缓为洞洞者食不化下嗌还出〈肾脉缓甚者阴不足故为折脊以足少阴脉贯脊循脊内也若其微缓肾气亦亏肾亏则命门气衰下焦不化下不化则复而上出故病为洞而食入还出也〉大甚为阴痿微大为石水起脐已下至小腹腄腄然上至胃腕死不治〈肾脉大甚水亏火王也故为阴痿若其微大肾阴亦虚阴虚则不化不化则气停水积而为石水若至胃腕则水邪盛极反乘土藏泛滥无制故死不治石水义见后二十四○腄音垂重坠也腕当作脘〉小甚为洞泄微小为消瘅〈肾脉小甚则元阳下衰故为洞泄若其微小真气亦亏故为消瘅〉滑甚为癃㿉微滑为骨痿坐不能起起则目无所见〈肾脉滑甚阴火盛也故为癃㿉癃膀胱不利也㿉疝也若其微滑亦由火王火王则阴虚故骨痿不能起起则目暗无所见〉涩甚为大痈微涩为不月沉痔〈臂脉涩者为精伤为血少为气滞故甚则为大痈微则为不月为沉痔〉○黄帝曰病之六变者刺之奈何岐伯荅曰诸急者多寒〈急者𦂳之谓仲景曰脉浮而𦂳者名曰也𦂳则为寒成无巳曰𦂳则阴气胜故凡𦂳急之脉多风寒而气化从乎肝也〉缓者多热〈缓者纵缓之状非后世迟缓之谓仲景曰缓则阳气长又曰缓者胃气有馀故凡纵缓之脉多中热而气化从乎脾胃也〉大者多气少血〈大为阳有馀阳盛则阴衰故多气少血仲景曰若脉浮大者气实血虚也故脉之大者多浮阳而气化从乎心也〉小者血气皆少〈小者近于微细在阳为阳虚在阴为阴弱脉体属阴而化从乎肾也〉滑者阳气盛微有热〈滑脉为阳气血实也故为阳气盛而微有热仲景曰滑者胃气实玉机真藏论曰脉弱以滑是有胃气故滑脉从乎胃也〉涩者多血少气微有寒〈涩为气滞为血少气血俱虚则阳气不足故微有寒也仲景曰涩者营气不足亦血少之谓而此曰多血似乎有误观下文刺涩者无令其血出少可知矣涩脉近毛故气化从乎肺也〉是故刺急者深内而久留之〈急者多寒寒从阴而难去也○内纳同〉刺缓者浅内而疾发鍼以去其热〈缓者多热热从阳而易散也〉刺大者微写其气无出其血〈大者多阴虚故无出其血〉刺骨者疾发鍼而浅纳之以写其阳气而去其热〈与刺缓者略同〉刺涩者必中其脉随其逆顺而久留之必先按而循之已发鍼疾按其痏无令其出血以和其脉〈脉涩者气血俱少难于得气故宜必中其脉而察其逆顺久留疾按而无出其血较之诸刺更宜详慎者以脉涩本虚而恐伤其真气耳○循音巡摩按也痏委伟二音刺瘢也〉诸小者阴阳形气俱不足勿取以鍼而调以甘药也〈脉小者为不足勿取以鍼可见气血俱虚者必不宜刺而当调以甘药也○愚按此节阴阳形气俱不足者调以甘药甘之一字圣人用意深矣盖药食之入必先脾胃而后五藏得禀其气胃气强则五藏俱盛胃气弱则五藏俱衰胃属土而喜甘故中气不足者非甘温不可土强则金王金王则水充此所以土为万物之毋而阴阳俱虚者必调以甘药也虽至真要等论所列五味各有补写但彼以五行生克之理推衍而言然用之者但当微兼五味而以甘为主庶足补中如四季无土气不可五藏无胃气不可而春但微夏但微钩之义皆是也观阴阳应象大论曰形不足者温之以精气不足者补之以味故气味之相宜于人者谓之为补则可若用苦劣难堪之味而求其能补无是理也气味攻补之学大有妙处倘不善于调和则开手便错此医家第一著要义〉
坚耎散为病不同〈素问脉要精微论○二十〉
心脉搏坚而长当病舌卷不能言〈搏谓强击于手也心脉搏坚而长者肝邪乘心藏气亏甚而失和平之气也手少阴脉从心系上挟咽故令舌卷不能言○愚按搏击之脉皆肝邪盛也肝本属木而何五藏皆畏之盖五藏皆以胃气为本脉无胃气则死凡木强者土必衰脉搏者胃多败故坚搏为诸藏所忌兹心脉搏坚而长者以心藏之胃气不足而邪有馀也搏之微则邪亦微搏之甚则几于真藏矣故当以搏之微甚而察病之浅深后四藏者放此〉其耎而散者当消环自己〈若证如前而脉则耎散者心气将和也消尽也环周也谓期尽一周而病自已矣○耎音软〉肺脉搏坚而长当病唾血其耎而散者当病灌汗至令不复散发也〈肺脉搏坚而长邪乘肺也肺系连喉故为唾血若耎而散则肺虚不敛汗出如水故云灌汗汗多亡阳故不可更为发散也〉肝脉搏坚而长色不青当病坠若搏因血在胁下令人喘逆其耎而散色泽者当病溢饮溢饮者渇暴多饮而易入肌皮肠胃之外也〈肝脉搏坚而长肝自病也藏病于中色必外见其色当青而不青者以病不在藏而在经也必有坠伤若由搏击则血停胁下而气不利故令人喘逆若其耎散则肝水不足脾湿胜之湿在肌肤故颜色光泽病为溢饮又肝脉涩甚为溢饮义见前章〉胃脉搏坚而长其色赤当病折髀其耎而散者当病食痹〈胃脉搏坚木乘土也加之色赤则阳明火盛木火交炽胃经必伤阳明下行者从气冲下髀抵伏兔故病髀如折也若耎而散者胃气本虚阳明支别上行者由大迎人迎循喉咙入缺盆下鬲属胃络脾故食即气逆滞闷不行而为食痹又食痹义详运气类二十八〉脾脉搏坚而长其色黄当病少气其耎而散色不泽者当病足胻肿若水状也〈邪脉乘脾脾气必衰脾虚无以生血故本藏之色见于外脾弱不能生肺故为少气若其耎散而色不泽者尤属脾虚脾经之脉从拇指上内踝前廉循胻骨后交出厥阴之前故病足胻肿若水状者以脾虚不能制水也〉肾脉搏坚而长其色黄而赤者当病折腰其耎而散者当病少血至令不复也〈邪脉干肾肾气必衰其色黄赤为火土有馀而肾水不足故病腰如折也若其耎散肾气本虚肾主水以生化津液今肾气不化故病少血本原气衰故令不能遽复○愚按本篇五藏脉病一曰搏坚而长一曰耎而散而其为病多皆不足何也盖搏坚而长者邪胜乎正是谓邪之所凑其气必虚也耎而散者本原不足是谓正气夺则虚也一以有邪而致虚一以无邪本虚虚虽若一而病本不同所当辨也〉帝曰诊得心脉而急此为何病病形何如岐伯曰病名心疝少腹当有形也〈心为牡藏气本属阳今脉𦂳急阴寒胜也以阳藏而为阴胜故病心疝心疝者形在少腹而实以寒乘少阴所致〉帝曰何以言之岐伯曰心为牡藏小肠为之使故曰少腹当有形也〈牡阳也心属火而居于鬲上故曰牡藏心与小肠为表里故脉络相通而为之使小肠居于少腹故少腹当有形也○使上声〉帝曰诊得胃脉病形何如岐伯曰胃脉实则胀虚则泄〈实为邪有馀故胀满虚为正不足故泄利〉
诸脉证诊法〈素问脉要精微论○二十一〉
夫脉者血之府也〈府聚也府库之谓也血必聚于经脉之中故刺志论曰脉实血实脉虚血虚也然此血字实兼气为言非独指在血也故下文曰长则气治短则气病又如逆顺篇曰脉之盛衰者所以候血气之虚实有馀不足也义可知矣〉长则气治〈气充和也〉短则气病〈气不足也〉数则烦心〈火热盛也〉大则病进〈邪方张也〉上盛则气高〈寸为上上盛者邪壅于上也气高者喘满之谓〉下盛则气胀〈关尺为下下盛者邪滞于下故腹为胀满〉代则气衰〈脉多变更不常者曰代气虚无主也〉细则气少〈脉来微细正气不足也〉涩则心痛〈涩为血少气滞故为心痛〉浑浑革至如涌泉病进而色弊绵绵其去如绝死〈浑浑浊乱不明也革至如皮革之坚鞭也涌泉其来汩汩无序但出不返也若得此脉而病加日进色加憔弊甚至绵绵如写漆及如弓之断绝者皆真气已竭故死○绵音眠鞭硬同〉○麤大者阴不足阳有馀为热中也〈麤大者浮洪之类阳实阴虚故为内热〉来疾去徐上实下虚为厥巅疾〈来疾者其来急也去徐者其去缓也上实者寸盛也下虚者尺弱也皆阳强之脉故为阳厥顶巅之疾○滑伯仁曰察脉须识上下来去至止六字不明此六字则阴阳虚实不别也上者为阳来者为阳至者为阳下者为阴去者为阴止者为阴上者自尺部上于寸口阳生于阴也下者自寸口下于尺部阴生于阳也来者自骨肉之分而出于皮肤之际气之升也去者自皮肤之际而还于骨肉之分气之降也应曰至息曰止也〉来徐去疾上虚下实为恶风也故中恶风者阳气受也〈来之徐上之虚者皆阳不足也阳受风气故阳虚者必恶风而恶风之中人亦必阳气受之也 恶上去声下入声〉有脉俱沉细数者少阴厥也〈沉细者肾之脉体也兼数则热阴中有火也故为少阴之阳厥〉沉细数散者寒热也〈沉细为阴数散为阳阴脉数散阴不固也故或入之阴或出之阳而为往来寒热〉浮而散者为眴仆〈浮者阴不足散者神不守浮而散者阴气脱故为眴仆也○眴雄绢切运也〉诸浮不躁者皆在阳则为热其有躁者在手〈脉浮为阳而躁则阳中之阳故但浮不躁者皆属阳脉未免为热若浮而兼躁乃为阳极故当在手在手者阳中之阳谓手三阳经也此与终始篇人迎一盛病在足少阳一盛而躁病在手少阳义同详见鍼刺类二十九〉诸细而沉者皆在阴则为骨痛其有静者在足〈沉细为阴而静则阴中之阴故脉但沉细者病左阴分当为骨痛若沉细而静乃为阴极故当在足在足者阴中之阴谓足三阴经也〉数动一代者病在阳之脉也泄及便脓血〈数动者阳脉也数动一代者阳邪伤其血气也故为泄及便脓血○泄泄同〉诸过者切之涩者阳气有馀也滑者阴气有馀也〈脉失其常曰过可因切而知也阳有馀则血少故脉涩阴有馀则血多故脉滑〉阳气有馀为身热无汗阴气有馀为多汗身寒〈阳有馀者阴不足也故身热无汗阴有馀者阳不足也故多汗身寒以汗本属阴也〉阴阳有馀则无汗而寒〈阳馀无汗以表实也阴馀身寒以阴盛也阴阳有馀阴邪实表之谓也〉推而外之内而不外有心腹积也〈此下言察病之法当推求于脉以决其疑似也凡病若在表而欲求之于外矣然脉则沉迟不浮是在内而非外故知其心腹之有积也○推音吹诸释作推动之推者非〉推而内之外而不内身有热也〈凡病若在里而欲推求于内矣然脉则浮数不沉是在外而非内故知其身之有热也〉推而上之上而不下腰足清也〈凡推求于上部然脉止见于上而下部则弱此以有升无降上实下虚故腰足为之清冷也〉推而下之下而不上头项痛也〈凡推求于下部然脉止见于下而上部则亏此以有降无升清阳不能上达故为头项痛也或以阳虚而阴凑之亦为头项痛也○按此二节甲乙经以上而不下作下而不上下而不上作上而不下似与上文相类而顺但既曰下而不上则气脉在下何以腰足反清且本经前二节反言之后二节顺言之也一反一顺两得其义仍当以本经为正〉按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也〈按之至骨沉阴胜也脉气少者血气衰也正气衰而阴气盛故为是病痹义见疾病类六十七〉
关格〈二十二〉
故人迎一盛病在少阳二盛病在太阳三盛病在阳明四盛已上为格阳〈素问六节藏象论○人迎足阳明胃脉也在颈下夹结喉旁一寸五分一盛二盛犹言一倍二倍谓以人迎寸口相较或此大于彼或彼大于此而有三倍四倍之殊也禁服篇曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人故人迎寸口而至于盛衰相倍者乃不免于病矣然人迎候阳故一盛在少阳胆与三焦也二盛在太阳膀胱小肠也三盛在阳明胃与大肠也四盛已上者以阳脉盛极而阴无以通故曰格阳○此义终始禁服二篇分别尤详见鍼刺类二十八九又经脉篇所载亦明见疾病类十〉寸口一盛病在厥阴二盛病在少阴三盛病在太阴四盛已上为关阴〈寸口手太阴肺脉也寸口候阴故一盛在厥阴肝与心主也二盛在少阴心与肾也三盛在太阴脾与肺也四盛已上者以阴脉盛极而阳无以交故曰关阴终始禁服二篇详义同前〉人迎与寸口俱盛四倍已上为关格关格之脉羸不能极于天地之精气则死矣〈俱盛四倍已上谓盛于平常之脉四倍也物不可以过盛盛极则败凡脉盛而至于关格者以阴阳离绝不能相营故至羸败极尽也精气天禀也言不能尽其天年而夭折也脉度篇曰邪在府则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳气盛矣阳气太盛则阴不利阴脉不利则血留之血留之则阴气盛矣阴气太盛则阳气不能荣也故曰关阳气太盛则阴气弗能荣也故曰格阴阳俱盛不得相荣故曰关格关格者不得尽期而死也○愚按关格脉证本经垂训极明世人病此不少而历代医师每各立名目以相传训甚至并其大义而失之其谬甚矣夫所谓关格者阴阳否绝不相营运乖羸离败之候也故人迎独盛者病在三阳之府也寸口独盛者病在三阴之藏也盖太阴行气于三阴而气口之脉亦太阴也阳明行气于三阳而人迎之脉在结喉之傍也故古法诊三阳之气于人迎诊三阴之气于寸口如四时气篇曰气口候阴人迎候阳正此谓也其于关格之证则以阴阳偏盛之极而或见于人迎或见于气口皆孤阳之逆候实真阴之败竭也故六府之阴脱者曰格阳格阳者阳格于阴也五藏之阴脱者曰关阴关阴者阴拒乎阳也藏府之阴俱脱故云关格然既曰阴阳关格必其彼此否绝似当阴阳对言而余皆谓之阴脱者何也正以脉盛之极为无阴无阴则无根而孤阳浮露于外耳凡犯此者必死无疑余尝于蒯司马田宗伯辈见之其脉则坚盛至极其证则喘息日增甚至手颈通身之脉俱为振动不已是皆酒色伤精所致终至不救故本神篇曰五藏主藏精者也不可伤伤则失守而阴虚阴虚则无气无气则死矣其即关阴格阳之谓欤○又按关格之脉如六节藏象脉度终始禁服经脉等篇言之再四盖恐其难明故宣而又宣诚重之也而后世诸贤鲜有得其旨者岂皆未之察耶夫人迎在头系阳明表脉故人迎倍大者曰格阳寸口在手系太阴里脉故寸口倍大者曰关阴此以阴阳否绝气不相营故名关格不可易也而三难曰脉有太过有不及有阴阳相乘有覆有溢有关有格何谓也然关之前者阳之动也脉当见九分而浮过者法曰太过减者法曰不及遂上鱼为溢为外关内格此阴乘之脉也关以后者阴之动也脉当见一寸而沉过者法曰太过减者法曰不及遂入尺为覆为内关外格此阳乘之脉也故仲景宗之曰在尺为关在寸为格关则不得小便格则吐逆夫人迎四倍寸口四倍既非尺寸之谓而曰吐逆者特隔食一证耳曰不得小便者特癃闭一证耳二证未必至死何两经谆谆特重之若是耶继自王叔和以后俱莫能辨悉以尺寸言关格而且云左为人迎右为气口以致后世惑乱遂并阴阳表里大义尽皆失之迨及东垣之宗脉经者则亦以左为人迎右为气口曰气口之脉大四倍于人迎此清气反行浊道也故曰格人迎之脉大四倍于气口此浊气反行清道也故曰关其宗仲景者则亦曰格则吐逆关则不便甚至丹溪则特立关格一门曰此证多死寒在上热在下脉两口俱盛四倍以上夫两寸俱盛四倍又安得为寒在上热在下耶其说愈乖其义愈失致使后学茫然莫知所辨欲求无悮其可得乎独近代马玄台知诸子之非而谓关格之义非隔食癃闭之证曰呜呼痛哉轩岐之旨乎秦张王李朱后世业医者所宗尚与内经渺然如此况能使后世下工复知关格为脉体而非病名也又焉能决关格脉之死生治关格脉之病证及治隔证闭癃证而无谬也哉此马子之言诚是矣然观其诸篇之注则亦未详经义谬宗叔和仍以左为人迎右为气口竟置阳明胃脉于乌有而仍失本经表里阴阳根本对待之义此其复为误也故于阴阳别论中三阳在头三阴在手之义竟皆谬注呜呼玄台哀前人之误而余复哀其误所谓后人而复哀后人也使余之后人又复有哀余之误者余诚不自知其非而今日之言乃又不如无矣〉
○岐伯曰反四时者有馀为精不足为消〈素问脉要精微论○此言四时阴阳脉之相反者亦为关格也禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人以人迎为阳脉而主春夏寸口为阴脉而主秋冬也若其反者春夏气口当不足而反有馀秋冬人迎当不足而反有馀此邪气之有馀有馀者反为精也春夏人迎当有馀而反不足秋冬寸口当有馀而反不足此血气之不足不足者日为消也〉应太过不足为精应不足有馀为消阴阳不相应病名曰关格〈如春夏人迎应太过而寸口之应不足者反有馀而为精秋冬寸口应太过而人迎之应不足者反有馀而为精是不足者为精也春夏寸口应不足而人迎应有馀者反不足而为消秋冬人迎应不足而寸口应有馀者反不足而为消是有馀者为消也应不足而有馀者邪之日盛应有馀而不足者正必日消若此者是为阴阳相反气不相营皆名关格○前二应字平声后一应字去声〉
孕脉〈二十三〉
妇人手少阴脉动甚者任子也〈素问平人气象论○手少阴心脉也脉要精微论曰上附上左外以候心故心脉当诊于左寸动甚者流利滑动也心生血血王乃能胎妇人心脉动甚者血王而然故当妊子启玄子云手少阴脉谓掌后陷者中当小指动而应手者也盖指心经之脉即神门穴也其说甚善然以余之验左寸亦应○任妊同孕也〉○阴搏阳别谓之有子〈素问阴阳别论○阴如前手少阴也或兼足少阴而言亦可盖心主血肾主子宫皆胎孕之所主也搏搏击于手也阳别者言阴脉搏手似乎阳邪然其鼓动滑利本非邪脉盖以阴中见阳而别有和调之象是谓阴抟阳别也腹中论曰何以知怀子之且生也曰身有病而无邪脉也亦此之义王氏脉经曰尺中之脉按之不绝法妊娠也滑伯仁曰三部脉浮沉正等无他病而不月者妊也○愚按妊子有子之义乃男子女子之通称盖本经以孕育为言而于男女皆称子非男曰子而女则否也后世以此为男子者非然本经未分男女而男女之别将何如考之叔和脉经曰左疾为男右疾为女又曰左手沉实为男右手浮大为女又曰尺脉左偏大为男右偏大为女又曰得太阴脉为男得太阳脉为女太阴脉沉太阳脉浮自后凡言妊脉者总不出此及滑伯仁则曰左手尺脉洪大为男右手沉实为女近代徐东皋曰男女之别须审阴阳右肺盛阴状多俱主弄瓦左尺盛阳状多俱主弄璋备察诸义固已详尽然多彼此矛盾难以凭据若其不易之理则在阴阳二字以左右分阴阳则左为阳右为阴以寸尺分阴阳则寸为阳尺为阴以脉体分阴阳则鼓搏沉实为阳虚弱浮涩为阴诸阳实者为男诸阴虚者为女庶为一定之论然犹当察孕妇之强弱老少及平日之偏左偏右尺寸之素强素弱斯足以尽其妙也〉
诸经脉证死期〈素问大竒论全○二十四〉
肝满肾满肺满皆实即为肿〈满邪气壅滞而为胀满也此言肝肾肺经皆能为满若其脉实当为浮肿而辨如下文也〉肺之雍喘而两胠满〈肺居膈上其系横出腋下故肺雍则喘而两胠满○雍壅同胠音区腋下胁也〉肝雍两胠满卧则惊不得小便〈肝经之脉环阴器布胁肋故肝雍则两胠满而不得小便肝主惊骇卧则气愈雍故多惊也〉肾雍胠下至少腹满胫有大小髀胻大跛易偏枯〈肾脉循内踝之后上腨出腘内廉上股内属肾络膀胱而上行故肾经雍则胠下至少腹胀满也足胫或肿或消是谓大小自髀至胻或为大或为跛或掉易无力或偏枯不用是皆肾经雍滞不能运行所致○胠下诸本皆作脚下甲乙经作胠下者是今从之○髀音皮胻音杭〉心脉满大癎瘛筋挛〈心脉满大火有馀也心主血脉火盛则血涸故癎瘛而筋挛○癎音闲癫癎也瘛音炽抽搐也挛音恋拘挛也下同〉肝脉小急癎瘛筋挛〈肝藏血小为血不足急为邪有馀故为是病夫癎瘛筋挛病一也而心肝一经皆有之一以内热一以风寒寒热不同血衰一也故同有是病〉肝脉骛暴有所惊骇脉不至若喑不治自已〈骛驰骤也暴急疾也惊骇者肝之病故肝脉急乱者因惊骇而然甚有脉不至而声喑者以猝惊则气逆逆则脉不通而肝经之脉循喉咙故声喑而不出也然此特一时之气逆耳气通则愈矣故不治自已○骛音务喑音音声不出也〉肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕〈三脉细小而急阴邪聚于阴分也故当随三经之位而为瘕○瘕音加又去声症瘕也〉肾肝并沉为石水并浮为风水〈此言水病之有阴阳也肾肝在下肝主风肾主水肝肾俱沉者阴中阴病也当病石水石水者凝结少腹沉坚在下也肝肾俱浮者阴中阳病也当病风水风水者游行四体浮泛于上也诸篇水证详义当考会通类水胀证〉并虚为死〈肾为五藏之根肝为发生之主根本空虚有表无里也故当死〉并小欲惊〈肝肾并小真阴虚也小而兼水邪胜也气虚胆怯故为欲惊〉肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝〈疝者寒气结聚所为脉急者挟肝邪脉沉者在阴分沉急而大阴邪盛也肝肾之脉络小腹结于阴器寒邪居之故当病疝○愚按疝病乃寒挟肝邪之证或结于少腹或结于睾丸或结于睾丸之左右上下而筋急绞痛脉必急搏者多以寒邪结聚阴分而挟风木之气也如四时刺逆从论曰肺风疝脾风疝之类皆兼一风字其必挟肝邪可知○疝音讪睾音高阴丸也〉心脉滑急为心疝肺脉沉搏为肺疝〈病疝而心脉搏滑急者寒挟肝邪乘心也肺脉沉搏者寒挟肝邪乘肺也〉三阳急为瘕三阴急为疝〈三阳手足太阳经也三阴手足太阴经也邪聚三阳为瘕聚邪聚三阴为疝气凡脉急者皆邪盛也前言肝肾心肺而此言脾经所以五藏皆有疝〉二阴急为癎厥二阳急为惊〈二阴少阴也二阳阳明也脉急者为风寒邪乘心肾故为癎为厥木邪乘胃故发为惊阳明脉解篇曰胃者土也故闻木音而惊者土恶木也是亦此义〉脾脉外鼓沉为肠澼久自已〈沉为在里而兼外鼓者邪不甚深虽为肠澼久当自已肠澼下痢也凡心肝脾肾皆主阴分或寒湿或热各有所伤乃自大肠下血均谓为肠澼○澼音劈〉肝脉小缓为肠澼易治〈肝脉急大则邪盛难愈今脉小缓为邪轻易治也〉肾脉小搏沉为肠澼下血血温身热者死〈肾居下部其脉本沉若小而为阴气不足而阳邪乘之故为肠澼下血若其血温身热者邪火有馀真阴丧败也故当死〉心肝澼亦下血二藏同病者可治〈心生血肝藏血故二藏之澼亦下血而不独肾也然心肝二藏木火同气故同病者为顺而可治若肝脾同病是为土败木贼其难治也明矣〉其脉小沉涩为肠澼其身热者死热见七日死〈心肝之脉小沉而涩以阴不足而血伤也故为肠澼然脉沉细者不当热今脉小身热是为逆故当死而死于热见七日者六阴败尽也〉胃脉沉鼓涩胃外鼓大心脉小坚急皆鬲偏枯〈沉鼔涩阳不足也外鼔大阴受伤也小坚而急阴邪胜也胃为水谷之海心为血脉之主胃气既伤血脉又病故致上下否鬲半身偏枯也〉男子发左女子发右不喑舌转可治三十日起〈男子左为逆右为从女子右为逆左为从今以偏枯而男子发左女子发右是逆证也若声不喑舌可转则虽逆于经未甚于藏乃为可治而一月当起若偏枯而喑者肾气内竭而然其病必甚如脉解篇曰内夺而厥则为喑俳此肾虚也正以肾脉循喉咙挟舌本故耳左右逆从义见论治类十四〉其从者喑三岁起〈若男发于右而不发于左女发于左而不发于右皆谓之从从顺也然证虽从而声则喑是外轻而内重也故必三岁而后起〉年不满二十者三岁死〈以气血方刚之年辄见偏枯废疾此禀赋不足早凋之兆也不出三年死矣〉脉至而搏血衄身热者死脉来悬钩浮为常脉〈搏脉强阴虚者最忌之凡诸失血鼻衄之疾其脉搏而身热真阴脱败也故当死然失血之证多阴虚阴虚之脉多浮大故悬钩而浮乃其常脉无足虑也悬者不高不下不浮不沉如物悬空之义谓脉虽浮钩而未失中和之气也〉脉至如喘名曰暴厥暴厥者不知与人言〈喘者如气之喘言急促也暴厥谓猝然厥逆而不知人也〉脉至如数使人暴惊三四日自已〈数脉主热而如数者实非真数之脉盖以猝动肝心之火故令人暴惊然脉非真数故俟三四日而气衰自愈矣〉○脉至浮合浮合如数一息十至以上是经气予不足也微见九十日死〈此下皆言死期也浮合如浮波之合后以催前泛泛无常也一息十至以上其状如数而实非数热之脉是经气之衰极也微见始见也言初见此脉便可期九十日而死若见之已久则不必九十日矣所以在九十日者以时更季易天道变而人气从之也○予与同党与之义下同〉脉至如火薪然是心精之予夺也草干而死〈如火薪然者来如熖之锐去如灭之速此火藏无根之脉而心经之精气与夺也夏令火王犹为可攴草干而死阳尽时也〉脉至如散叶是肝气予虚也木叶落而死〈如散叶者浮泛无根也此以肝气大虚全无收敛木叶落者金胜木败肝死时也〉脉至如省客省客者脉塞而鼓是肾气予不足也悬去枣华而死〈省客如省问之客或去或来也塞者或无而止鼓者或有而搏是肾原不固而无所主持也枣华之候初夏时也悬者华之开去者华之落言于枣华开落之时火王而水败肾虚者死也〉脉至如丸泥是胃精予不足也榆荚落而死〈丸泥者泥弹之状坚强短涩之谓此胃精中气之不足也榆荚榆钱也春深而落木王之时土败者死〉脉至如横格是胆气予不足也禾熟而死〈横格如横木之格于指下长而且坚是为木之真藏而胆气之不足也禾熟于秋金令王也故木败而死〉脉至如缕是胞精予不足也病善言下霜而死不言可治〈缕者如之急如缕之细真元亏损之脉也胞子宫也命门元阳之所聚也胞之脉系于肾肾之脉系舌本胞气不足当静而无言今反善言是阴气不藏而虚阳外见时及下霜虚阳消败而死矣故与其善言者不若无言者为肾气犹静而尚可治也〉脉至如交漆交漆者左右傍至也微见三十日死〈交漆者如写漆之交左右傍至纒绵不清也微见初见也三十日为月建之易而阴阳偏败者不过一月之期也〉脉至如涌泉浮鼓肌中太阳气予不足也少气味韭英而死〈涌泉者如泉之涌有升无降而浮鼓于肌肉之中是足太阳膀胱之气不足也膀胱为三阳而主外今其外实内虚阴精不足故为少气当至味韭英之时而死者以冬尽春初水渐衰也〉脉至如颓土之状按之不得是肌气予不足也五色先见黑白垒发死〈颓土之状虚大无力而按之即不可得肌气即脾气脾主肌肉也黑为水之色土败极而水反乘之故当死垒蘽同即蓬蘽之属蘽有五种而白者发于春水王之时土当败也〉脉至如悬雍悬雍者浮揣切之益大是十二俞之予不足也水凝而死〈悬雍喉间下垂肉乳也如悬雍浮揣切之益大者浮短孤悬有上无下也俞皆在背为十二经藏气之所系水凝而死阴气盛而孤阳绝也○揣杵水切俞输同〉脉至如偃刀偃刀者浮之小急按之坚大急五藏莞热寒热独并于肾也如此其人不得坐立春而死〈偃刀卧刀也浮之小急如刀口也按之坚大急如刀背也此以五藏菀热而发为寒热阳王则阴消故独并于肾也腰者肾之府肾阴既亏则不能起坐立春阳盛阴日以衰所以当死○菀郁同〉脉至如丸滑不直手不直手者按之不可得也是大肠气予不足也枣叶生而死〈如丸短而小也直当也言滑小无根而不胜按也大肠应庚金枣叶生初夏火王则金衰故死〉脉至如华者令人善恐不欲坐卧行立常听是小肠气予不足也季秋而死〈如华如草木之华而轻浮柔弱也小肠属丙火与心为表里小肠不足则气通于心善恐不欲坐卧者心气怯而不宁也行立常听者恐惧多而生疑也丙火墓于戍故当季秋死〉
决死生〈素问三部九候论○二十五〉
帝曰决死生奈何〈谓因其形证脉息而欲预知其死生也〉岐伯曰形盛脉细少气不足以息者危〈形盛脉细而少气不足以息者外有馀而中不足枝叶盛而根本虚也故危亡近矣〉形瘦脉大胸中多气者死〈形体消瘦而脉反大胸中反多气者阴不足而阳有馀也阴形既败孤阳无独留之理故死〉形气相得者生〈体貌为形阴也运行属气阳也阴主静阳无阴不成阳主动阴无阳不生故形以寓气气以运形阴阳当和不得相失如形盛脉大形瘦脉细皆为相得相得者生反此者危也〉参伍不调者病〈三以相参伍以相类谓之不调凡或大或小或迟或疾往来出入而无常度者皆病脉也〉三部九候皆相失者死〈三部九候义见前第五皆相失者谓失其常如下文乍踈乍数失时真藏脱肉七诊之类皆是也故死〉上下左右之脉相应如参舂者病甚上下左右相失不可数者死〈上下左右即三部九候而各有左右也参舂谓大数而鼓如杵之舂阳极之脉也故曰病甚甚至息数相失而不可以数计者死脉法曰人一呼脉再至一吸脉亦再至曰平三至曰离经四至曰脱精五至曰死六至曰命尽今相失而不可数盖不止于五六至矣必死可知○舂书容切数上声〉中部之候虽独调与众藏相失者死中部之候相减者死〈三部之脉上部在头中部在手下部在足此言中部之脉虽独调而头足众藏之脉已失其常者当死若中部之脉减于上下二部者中气大衰也亦死〉目内陷者死〈五藏六府之精气皆上注于目而为之精目内陷者阳精脱矣故必死〉以左手足上上去踝五寸按之庶右手足当踝而弹之〈手足之络皆可取而验之手踝之上手太阴肺络也足踝之上足太阴脾络也肺藏气而主治节脾属上而主灌溉故可取之以察吉凶○踝胡寡切〉其应过五寸以上蠕蠕然者不病其应疾中手浑浑然者病中手徐徐然者病其应上不能至五寸弹之不应者死〈应动也应过五寸以上气脉充也蠕蠕虫行貌谓其耎滑而匀和也是为不病之脉疾急疾也浑浑浊乱也徐徐迟缓也不能至五寸者气脉衰弹之不应者气脉绝故微则为病而甚则为死也○蠕音如〉是以脱肉身不去者死〈脾胃竭则肌肉消肝肾败则筋骨惫肉脱身重死期至矣不去者不能动揺来去也〉中部乍踈乍数者死〈中部两手脉也乍踈乍数者气脉败乱之兆也故死〉其脉代而钩者病在络脉〈代而钩者俱应夏气而夏气在络也〉九候之相应也上下若一不得相失〈上下若一言其大小迟疾皆贵乎和平也〉一候后则病二候后则病甚三候后则病危所谓后者应不俱也〈应不俱者脉失常度逆顺无伦也〉察其府藏以知死生之期〈死生之期察其克贼生王而可知也〉必先知经脉然后知病脉〈经者常脉病者变脉不知其常不足以知变也〉真藏脉见者胜死〈真藏脉义见后胜死谓遇其胜已之时而死如肝见庚辛脾见甲乙之类是也〉足太阳气绝者其足不可屈伸死必戴眼〈足太阳之脉下者合腘中贯腨内出外踝之后上者起目内𦙼其脉有通项入于脑者正属目本名曰眼系故太阳气绝者血枯筋急足不可屈伸而死必戴眼戴眼者睛上视而瞪也○腨音篆瞪曹庚切〉帝曰冬阴夏阳奈何〈言死时也〉岐伯曰九候之脉皆沉细悬绝者为阴主冬故以夜半死盛躁喘数者为阳主夏故以日中死〈夜半者一日之冬也阴尽阳生故阴极者死日中者一日之夏也阳尽阴生故阳极者死〉是故寒热病者以平旦死〈平旦者一日之春阴阳之半也故寒热病者亦于阴阳出入之时而死〉热中及热病者以日中死〈以阳助阳真阴竭也〉病风者以日夕死〈日夕者一日之秋也风木同气遇金而死〉病水者以夜半死〈亥子生王邪盛极也〉其脉乍踈乍数乍迟乍疾者日乘四季死〈脉变不常者中虚无主也日之四季辰戊丑未也四季为五行之墓地故败竭之藏遇之而死〉形肉已脱九𠋫虽调犹死〈脾主肌肉为五藏之本未有脾气脱而能生者故九𠋫虽调亦死〉七诊虽见九候皆从者不死〈七诊义见前章第六从顺也谓脉顺四时之令及得诸经之体者虽有独大独小等脉不至死也〉所言不死者风气之病及经月之病似七诊之病而非也故言不死〈风者阳病也故偶感于风则阳分之脉或大或疾经月者常期也故适值去血则阴分之脉或小或迟或为陷下此皆似七诊之脉而实非也皆不可以言死然则非外感及经月之病而得七诊之脉者非吉兆也〉若有七诊之病其脉候亦败者死矣必发哕噫〈此承上文而言风气经月之病本非七诊之类若其果系脉息证候之败者又非不死之此然其死也必发哕噫盖哕出于胃土气败也噫出于心阴邪胜也○哕于决切呃逆也噫伊隘二音嗳气也〉必审问其所始病与今之所方病而后各切循其脉视其经络浮沉以上下逆从循之〈凡诊病之道必问其始病者察致病之由也求今之方病者察见在之证也本末既明而后切按其脉以参合其在经在络或浮或沉上下逆从各因其次以治之也〉其脉疾者不病其脉迟者病脉不往来者死皮肤著者死〈疾言力强有神迟言气有不足若脉不往来者阴阳俱脱皮肤著者血液已尽谓皮肤枯槁着骨也〉帝曰其可治者奈何岐伯曰经病者治其经〈经脉为里支而横者为络治其经谓即其经而刺之也〉孙络病者治其孙络血〈络之小者为孙即络脉之别而浮于肌肤者也经脉篇曰诸刺络脉者急取之以写其邪而出其血留之发为痹也故曰治其血〉血病身有痛者治其经络〈血病而身痛者不止于孙络而经亦有滞也当随其经络而刺之〉其病者在竒邪竒邪之脉则缪刺之〈竒邪者不入于经而病于络也邪客大络则左注右右注左其气无常处故当缪刺之详鍼刺类三十〉留瘦不移节而刺之〈留病留滞也瘦形消瘦也不移不迁动也凡病邪久留不移者必于四支八谿之间有所结聚故当于节之会处索而刺之斯可平也〉上实下虚切而从之索其结络脉刺出其血以见通之〈上实下虚有所隔也故当切其脉以求之从其经以取之索其络脉之有结滞者刺出其血结滞去而通逹见矣〉瞳子高者太阳不足戴眼者太阳已绝此决死生之要不可不察也〈瞳子高者目上视也戴眼者上视之甚而定直不动也此重明上文足太阳之证而分其轻重以决死生也〉手指及手外踝五指留鍼〈本节义不相属及前节单言太阳而不及他经必皆古文之脱简〉
脉有阴阳真藏〈素问阴阳别论○二十六〉
黄帝问曰人有四经十二从何谓岐伯对曰四经应四时十二从应十二月十二月应十二脉〈四经应四时肝木应春心火应夏肺金应秋肾水应冬不言脾者脾主四经而土王四季也十二从应十二月手有三阴三阳足有三阴三阳所谓从者即手之三阴从藏走手等义〉脉有阴阳知阳者知阴知阴者知阳〈脉有阴阳最当详辨必知阳脉之体而后能察阴脉必知阴脉之体而后能察阳脉阳中有阴似阳非阳也阴中有阳似阴非阴也辨阴阳未必难辨真假为难耳误认者杀人反掌〉凡阳有五五五二十五阳〈阳者如下文所谓胃脘之阳即胃气也五者即五藏之脉如肝心钩脾耎肺毛肾石也以一藏而兼五脉则五藏互见是为五五二十五脉也然五藏之脉皆不可以无胃气故曰凡阳有五而二十五脉亦皆不可无胃气故又曰五五二十五阳也〉所谓阴者真藏也见则为败败必死也〈阴者无阳之谓无阳者即无阳明之胃气而本藏之阴脉独见如但但钩之类是为真藏胃气败也故必死〉所谓阳者胃脘之阳也〈胃属阳明胃脘之阳言胃中阳和之气即胃气也五藏赖之以为根本者也故人无胃气曰逆逆者死脉无胃气亦死即此之谓○脘音管〉别于阳者知病处也别于阴者知死生之期〈能别阳和之胃气则一有不和便可知疾病之所能别纯阴之真藏则凡遇生克便可知死生之期也○按玉机真藏论曰别于阳者知病从来别于阴者知死生之期其义与此互有发明所当并考见藏象类二十四○别音鳖〉三阳在头三阴在手所谓一也〈三阳在头指人迎也三阴在手指气口也太阴阳明论曰阳明者表也为之行气于三阳盖三阳之气以阳明胃气为本而阳明动脉曰人迎在结喉两傍一寸五分故曰三阳在头又曰足太阴者三阴也为之行气于三阴盖三阴之气以太阴脾气为本然脾脉本非气口何云在手如五藏别论曰五味入口藏于胃以养五藏气而变见于气口气口亦太阴也故曰三阴在手上文以真藏胃气言阴阳此节以人迎气口言阴阳盖彼言脉体此言脉位二者相依所谓一也气口义见藏象类十一〉别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期〈此与前节稍同而复言之者盖前以真藏胃气言而此以阴阳表里言是正与玉机真藏论者同二义相关皆不可缺观者当会通其意可也忌时言气有衰王病有时忌也〉谨熟阴阳无与众谋〈阴阳之理不可不熟故曰谨独闻独见非众所知故无与谋〉所谓阴阳者去者为阴至者为阳静者为阴动者为阳迟者为阴数者为阳〈脉之阴阳其㮣如此得阳者生得阴者死此其要也〉
骨枯肉陷真藏脉见者死〈素问玉机真藏论○二十七〉
大骨枯稿大肉陷下胸中气满喘息不便其气动形期六月死真藏脉见乃予之期日〈大骨大肉皆以通身而言如肩脊腰膝皆大骨也尺肤臀肉皆大肉也肩垂项倾腰重膝败者大骨之枯稿也尺肤既削臀肉必枯大肉之陷下也肾主骨骨枯则肾败矣脾主肉肉陷则脾败矣肺主气气满喘息则肺败矣气不归原形体振动孤阳外浮而真阴亏矣三阴亏损死期不出六月六月者一岁阴阳之更变也若其真藏脉已见则不在六月之例可因克贼之日而定其期矣〉大骨枯稿大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项期一月死真藏见乃予之期日〈内痛引肩项病及心经矣较前已甚期一月死一月者斗建移而气易也〉大骨枯稿大肉陷下胸中气满喘息不便内痛引肩项身热脱肉破䐃真藏见十月之内死〈身热者阴气去也脱肉者肌肉消尽也破䐃者卧久骨露而筋肉败也是为五藏俱伤而真藏又见当十日内死十日者天干尽而旬气易也月字误当作日○䐃劬允切筋肉结聚之处也启玄子曰肘膝后肉如块者〉大骨枯稿大肉陷下肩髓内消动作益衰真藏来见期一岁死见其真藏乃予之期日〈骨枯肉陷脾肾已亏兼之肩髓内消动作益衰虽诸证未全真藏未见然败竭已兆仅支一年岁易气新不能再振矣若一见真藏乃可必其死期也来见误当作未见〉大骨枯稿大肉陷下胸中气满腹内痛心中不便肩项身热破䐃脱肉目匡陷真藏见目不见人立死其见人者至其所不胜之时则死〈五藏败证俱见而目匡陷真藏见目不见人者神气已脱故当立死若其见人者神气犹在故必待克贼之时而死也〉急虚身中卒至五藏绝闭脉道不通气不往来譬于堕溺不可为期其脉绝不来若人一息五六至其形肉不脱真藏虽不见犹死也〈急虚者言元气暴伤而忽甚也故其邪中于身必猝然而至譬之堕者溺者旦时莫测有不可以常期论也若脉绝不至或一呼五六至者皆藏气竭而命当尽也故不必其形肉脱而真藏见如上文以渐衰惫而死有期也○中去声卒猝同息字误当作呼〉真肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟色青白不泽毛折乃死〈此下皆言真藏脉也肝之真藏如刀刃如琴瑟者言细急坚搏而非微之本体也青本木色而兼白不泽者金克木也五藏率以毛折死者皮毛得血气而充毛折则精气败矣故皆死下同〉真心脉至坚而搏如循薏苡子累累然色赤黑不泽毛折乃死〈坚而搏如循薏苡子者短实坚强而非微钩之本体心脉之真藏也赤本火色而兼黑不泽者水克火也故死毛折义如前〉真肺脉至大而虚如以毛羽中人肤色白赤不泽毛折乃死〈大而虚如以毛羽中人肤浮虚无力之甚而非微毛之本体肺脉之真藏也白本金色而兼赤不泽者火克金也故死〉真肾脉至搏而绝如指弹石辟辟然色黑黄不泽毛折乃死〈搏而绝搏之甚也如指弹石辟辟然沉而坚也皆非微石之本体而为肾脉之真藏也黑本水色兼黄不泽者土克水也故死〉真脾脉至弱而乍数乍踈色黄青不泽毛折乃死〈弱而乍数乍踈则和缓全无而非微耎弱之本体脾脉之真藏也黄本土色而兼青不泽者木克土也故死〉诸真藏脉见者皆死不治也〈无胃气者即名真藏皆为不治之脉〉黄帝曰见真藏曰死何也岐伯曰五藏者皆禀气于胃胃者五藏之本也〈胃为水榖之海以养五藏故为之本〉藏气者不能自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也〈谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气故藏气必因于胃气乃得至于手太阴而脉则见于气口此所以五藏之脉必赖胃气以为之主也〉故五藏各以其时自为而至于手太阴也〈以时自为如春而但夏而但钩之类皆五藏不因于胃气即真藏之见也〉故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真藏之气独见独见者病胜藏也故曰死帝曰善〈凡邪气盛而正气竭者是病胜藏也故真藏之邪独见真藏独用者胃气必败故不能与之俱至于手太阴则胃气不见于脉此所以为危兆也〉
真藏脉死期〈二十八〉
凡持真脉之藏脉者肝至悬绝急十八日死〈素问阴阳别论○真脉之藏脉即真藏也悬绝急者全失和平而异常也十八日者为木金成数之馀金胜木而死也○此下死期悉遵王氏之意以河图计数诚为得理然或言生数或言成数若不归一弗能无疑别有愚按在鍼刺六十四亦当参正〉心至悬绝九日死〈九日者为火水生成数之馀水胜火也〉肺至悬绝十二日死〈十二日者为金火生成数之馀火胜金也〉肾至悬绝七日死〈七日者为水土生数之馀土胜水也〉脾至悬绝四日死〈四日者为水生数之馀水胜土也凡此者皆不胜克贼之气故真藏独见者气败而危矣〉
○肝见庚辛死〈素问平人气象论○此言真藏脉见者遇克贼之日而死庚辛为金伐肝木也〉心见壬癸死〈壬癸属水灭心火也〉脾见甲乙死〈甲乙属木克脾土也〉肺见丙丁死〈丙丁属火烁肺金也〉肾见戊己死〈戊己属土伤肾水也〉是谓真藏见皆死〈此即三部九候论所谓真藏脉见者胜死之义〉
阴阳虚搏病候死期〈素问阴阳别论○二十九〉
阴搏阳别谓之有子〈注见前二十三〉阴阳虚肠辟死〈阴阳虚者尺寸俱虚也肠辟利脓血也胃气不留魄门不禁而阴阳虚者藏气竭也故死通评虚实论曰滑大者曰生悬涩者曰死〉阳加于阴谓之汗〈阳言脉体阴言脉位汗液属阴而阳加于阴阴气泄矣故阴脉多阳者多汗〉阴虚阳搏谓之崩〈阴虚者沉取不足阳搏者浮取有馀阳实阴虚故为内崩失血之证〉三阴俱搏二十日夜半死〈三阴手太阴肺足太阴脾也即真藏之击也二十日者脾肺成数之馀也夜半阴极气尽故死〉二阴俱十三日夕时死〈二阴手少阴心足少阴肾也十三日者心肾之成数也夕时者阴阳相半水火分争之会也〉一阴俱搏十日平旦死〈一阴手厥阴心主足厥阴肝也十日者肝心生成之数也平旦者木火王极而邪更甚故死〉三阳俱搏且鼓三日死〈三阳手太阳小肠足太阳膀胱也水一火二故死在三日其死之速者以既且鼓阳邪之盛极也〉三阴三阳俱心腹满发尽不得隐曲五日死〈三阴三阳脾肺小肠膀胱也四藏俱搏则上下俱病故在上则心腹胀满至于发尽发尽者胀之极也在下则不得隐曲阴道不利也四藏俱病惟以胃气为主土数五五数尽而死矣〉二阳俱其病温死不治不过十日死〈二阳手阳明大肠足阳明胃也十日者肠胃生数之馀也○此篇独缺一阳者必脱简也六经次序义详疾病类七〉
精明五色〈素问脉要精微论○三十〉
夫精明五色者气之华也〈精明见于目五色显于面皆五气之精华也六节藏象论曰天食人以五气五气入鼻藏于心肺上使五色修明本类首章曰切脉动静而视精明察五色以此参伍决死生之分皆此之谓也〉赤欲如白裹朱不欲如赭〈白裹朱隐然红润而不露也赭代赭也色赤而紫此火色之善恶也○赭音者〉白欲如鹅羽不欲如盐〈鹅羽白而明盐色白而暗此金色之善恶也〉青欲如苍璧之泽不欲如蓝〈苍璧之泽青而明润蓝色青而沉晦此木色之善恶也〉黄欲如罗裹雄黄不欲如黄土〈罗裹雄黄光泽而隐黄土之色沉滞无神此土色之善恶也〉黑欲如重漆色不欲如地苍〈重漆之色光彩而润地之苍黒枯暗如尘此水色之善恶也〉五色精微象见矣其寿不久也〈此皆五色精微之象也凶兆既见寿不远矣〉夫精明者所以视万物别白黑审短长以长为短以白为黑如是则精衰矣〈五藏六府之精气皆上注于目而为之精故精聚则神全若其颠倒错乱是精衰而神散矣岂久安之兆哉〉
五官五阅〈灵枢五阅五使篇全○三十一〉
黄帝问于岐伯曰余闻刺有五官五阅以观五气五气者五藏之使也五时之副也愿闻其五使当安出〈刺法当知藏气欲知藏气当于五官五阅而察之五官如下文鼻者肺之官也阅外候也使所使也副配合也〉岐伯曰五官者五藏之阅也〈五藏藏于中五官见于外内外相应故为五藏之阅〉黄帝曰愿闻其所出令可为常岐伯曰脉出于气口色见于明堂五色更出以应五时各如其常经气入藏必当治里〈可为常者常行之法五藏之脉察于气口五藏之色察于明堂明堂者鼻也色应其时乃其常也然色见于外而病在内是为经气入藏故当治里〉帝曰善五色独决于明堂乎岐伯曰五官以辨阙庭必张乃立明堂明堂广大蕃蔽见外方壁高基引垂居外〈此言五官诸部皆当详辨不惟察色于明堂也阙眉间也庭颜也张布列也蕃颊侧也蔽耳门也壁墙壁也基骨骼也引垂居外谓明显开豁也此于五色之外而言其部位之隆厚也〉五色乃治平博广大寿中百岁〈形色皆佳乃为寿具故中百岁治不乱也中宜也堪也〉见此者刺之必已如是之人者血气有馀肌肉坚致故可苦以鍼〈若此之人是为血气充实形色坚固故刺之则病已而可苦以鍼也然则血气内虚形色外弱者其不宜用鍼可知○致音致密也〉黄帝曰愿闻五官岐伯曰鼻者肺之官也口唇者脾之官也舌者心之官也耳者肾之官也〈鼻为肺之窍目为肝之窍口唇为脾之窍舌为心之窍耳为肾之窍官者职守之谓所以司呼吸辨颜色纳水谷别滋味听声音者也〉黄帝曰以官何候岐伯曰以候五藏故肺病者喘息鼻张肝病者眦青脾病者唇黄心病者舌卷短颧赤肾病者颧与颜黑〈此虽以五藏之色见于五藏之官为言然各部有互见者又当因其理而变通之○卷上声〉黄帝曰五脉安出五色安见其常色殆者如何〈安出安见言脉色安然无恙也常色殆者谓色本如常而身亦危也此又何如其故〉岐伯曰五官不辨阙庭不张小其明堂蕃蔽不见又埤其墙墙下无基垂角去外如是者虽平常殆况加疾哉〈若此者部位骨骼既无所善则脉色虽平不免于殆尚何疾之能堪哉是以人之寿夭尤当以骨骼为主○埤卑同〉黄帝曰五色之见于明堂以观五藏之气左右高下各有形乎〈五色见于明堂而明堂居面之中故五藏之气亦仍当有各部之辨〉岐伯曰府藏之在中也各以次舍左右上下各如其度也〈府藏居于腹中各有左右上下之次舎而面部所应之色亦如其度如后篇所谓庭者首面阙者咽喉之类皆是也详具藏府肢节面部图〉
色藏部位脉病易难〈灵枢五色篇全○三十二〉
雷公问于黄帝曰五色独决于明堂乎小子未知其所谓也〈诸臣之中惟雷公独少故自称小子〉黄帝曰明堂者鼻也阙者眉间也庭者颜也蕃者颊侧也蔽者耳门也其间欲方大去之十步皆见于外如是者寿必中百岁〈颜为额角即天庭也蕃蔽者屏蔽四旁即藩篱之义十步之外而骨骼明显其方大丰隆可知故能寿终百岁盖五色之决不独于明堂也○蕃音烦〉雷公曰五官之辨奈何黄帝曰明堂骨高以起平以直五藏次于中央六府挟其两侧首面上于阙庭王宫在于下极五藏安于胸中真色以致病色不见明堂润泽以清五官恶得无辨乎〈肺心肝脾之候皆在鼻中六府之候皆在四旁故一曰次于中央一曰挟其两侧下极居两目之中心之部也心为君主故曰王宫惟五藏和平而安于胸中则其正色自致病色不见明堂必然清润此五官之所以有辨也部次诸义详如下文○恶音乌〉雷公曰其不辨者可得闻乎黄帝曰五色之见也各出其色部部骨陷者必不免于病矣其色部乘袭者虽病甚不死矣〈不辨者色失常度而变易难辨也五色之见各有其部惟其部骨弱陷之处然后易于受邪而不免于病矣若其色部虽有变见但得彼此生王互相乘袭而无克贼之见者虽病甚不死〉雷公曰官五色奈何黄帝曰青黑为痛黄赤为热白为寒是谓五官〈官五色言五色之所主也〉雷公曰病之益甚与其方衰如何黄帝曰外内皆在焉切其脉口滑小𦂳以沉者病益甚在中人迎气大𦂳以浮者其病益甚在外〈益甚言进方衰言退也外内皆在表里俱当察也脉口者太阴藏脉也故曰在中而主五藏人迎者阳明府脉也故曰在外而主六府脉口滑小紧沉者阴分之邪盛也人迎大𦂳以浮者阳分之邪盛也故病皆益甚〉其脉口浮滑者病日进人迎沉而滑者病日损〈脉口为阴浮滑者以阳加阴故病日进人迎为阳沉滑者阳邪渐退故病日损损减也〉其脉口滑以沉者病日进在内其人迎脉滑盛以浮者其病日进在外〈脉口人迎经分表里故其沉滑浮滑而病日进者有在内在外之辨也〉脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者病难已〈人迎寸口之脉其浮沉大小相等者非偏于阴则偏于阳故病难已按禁服篇曰春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者命曰平人则义有可知矣〉病之在藏沉而大者易已小为逆病在府浮而大者其病易已〈病在藏者在六阴也阴本当沉而大为有神有神者阴气充也故易已若沉而细小则真阴衰而为逆矣病在府者在六阳也阳病得阳脉者为顺故浮而大者病易已若或浮小亦逆候也〉人迎盛坚者伤于寒气口盛坚者伤于食〈人迎主表脉盛而坚者寒伤三阳也是为外感气口主里脉盛而坚者食伤三阴也是为内伤此古有之法也今则止用寸口诊法不为不妙然本无以左右分内外之说自王叔和以来谬以左为人迎右为气口其失表里之义久矣详见藏象类十一〉雷公曰以色言病之间甚奈何黄帝曰其色麤以明沉夭者为甚其色上行者病益甚其色下行如云彻散者病方已〈间甚轻重也麤显也言色有显而明若沉夭者其病必甚也上行者浊气方升而色日増日増者病日重下行者滞气将散而色渐退渐退者病将已〉五色各有藏部有外部有内部也色从外部走内部者其病从外走内其色从内走外者其病从内走外病生于内者先治其阴后治其阳反者益甚其病生于阳者先治其外后治其内反者益甚〈各有藏部统言色藏所属各有分部也外部言六府之表六府挟其两侧也内部言五藏之里五藏次于中央也故凡病色先起外部而后及内部者其病自表入里是外为本而内为标故当先治其外后治其内若先起内部而后及外部者其病自里出表是阴为本而阳为标故当先治其阴后治其阳若反之者皆为误治病必益甚矣此与标本病传论文异义同所当互考详标本类四五〉其脉滑大以代而长者病从外来目有所见志有所恶此阳气之并也可变而已〈滑大以代而长者阳邪之脉也阳邪自外传里故令人目有妄见志有所恶此阳并于阴而然治之之法或阴或阳或先或后择其要者先之可变易而已也〉雷公曰小子闻风者百病之始也厥逆者寒湿之起也别之奈何黄帝曰常候阙中薄泽为风冲浊为痹在地为厥此其常也各以其色言其病〈阙中眉间也风病在阳皮毛受之故色薄而泽痹病在阴肉骨受之故色冲而浊冲深也至如厥逆病起四支则病在下而色亦见于地地者面之下部也此其常候故可因其色以言其常〉雷公曰人不病卒死何以知之黄帝曰大气入于藏府者不病而卒死矣〈大气大邪之气也大邪之入者未有不由元气大虚而后邪得袭之故致卒死○卒猝同〉雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出两颧大如母指者病虽小愈必卒死黑色出于庭大如母指必不病而卒死〈如母指者成块成条聚而不散也此为最凶之色赤者固不佳而黑者为尤甚皆卒死之色也〉雷公再拜曰善哉其死有期乎黄帝曰察色以言其时〈察色以言时谓五色有衰王部位有克贼色藏部位辨察明而时可知也〉雷公曰善乎愿卒闻之黄帝曰庭者首面也〈庭者颜也相家谓之天庭天庭最高色见于此者上应首面之疾〉阙上者咽喉也〈阙在眉心阙上者眉心之上也其位亦高故应咽喉之疾〉阙中者肺也〈阙中眉心也中部之最高者故应肺〉下极者心也〈下极者两目之间相家谓之山根心居肺之下故下极应心〉直下者肝也〈下极之下为鼻柱相家谓之年寿肝在心之下故直下应肝〉肝左者胆也〈胆附于肝之短叶故肝左应胆而在年寿之左右也〉下者脾也〈年寿之下者相家谓之凖头是为面王亦曰明堂凖头属土居面之中央故以应脾〉方上者胃也〈凖头两旁为方上即迎香之上鼻隧是也相家谓之兰台廷尉脾与胃为表里脾居中而胃居外故方上应胃〉中央者大肠也〈中央者面之中央谓迎香之外颧骨之下大肠之应也〉挟大肠者肾也〈挟大肠者颊之上也四藏皆一惟肾有两四藏居腹惟肾附脊故四藏次于中央而肾独应于两颊〉当肾者脐也〈肾与脐对故当肾之下应脐〉面王以上者小肠也〈面王鼻凖也小肠为府应挟两侧故面王之上两颧之内小肠之应也〉面王以下者膀胱子处也〈面王以下者人中也是为膀胱子处之应子处子宫也凡人人中平浅而无髭者多无子是正子处之应以上皆五藏六府之应也〉颧者肩也〈此下复言肢节之应也颧为骨之本而居中部之上故以应肩〉颧后者臂也〈臂接乎肩故颧后以应臂〉臂下者手也〈手接乎臂也〉目内眦上者膺乳也〈目内㫮上者阙下两旁也胸两旁高处为膺膺乳者应胸前也〉挟绳而上者背也〈颊之外曰绳身之后为背故背应于挟绳之上〉循牙车以下者股也〈牙车牙床也牙车以下主下部故以应股〉中央者膝也〈中央两牙车之中央也〉膝以下者胫也当胫以下者足也〈胫接于膝足接于胫以次而下也〉巨分者股里也〈巨分者口旁大纹处也股里者股之内侧也〉巨屈者膝膑也〈巨屈颊下曲骨也膝膑膝盖骨也此盖统指膝部而言○膑音牝〉此五藏六府肢节之部也〈以上藏府肢节部位有色见面部三图在图翼四卷〉各有部分有部分用阴和阳用阳和阴当明部分万举万当〈部分既定阴阳乃明阳胜者阴必衰当助其阴以和之阴胜者阳必衰当助其阳以和之阴阳之用无往不在知其盛衰万举万当矣〉能别左右是谓大道男女异位故曰阴阳审察泽夭谓之良工〈阳从左阴从右左右者阴阳之道路也故能别左右是谓大道男女异位者男子左为逆右为从女子右为逆左为从故曰阴阳阴阳既辨又必能察其润泽枯夭以决善恶之㡬庶足谓之良工也〉沉浊为内浮泽为外〈内主在里在藏外主在表在府皆言色也〉黄赤为风青黑为痛白为寒黄而膏润为脓赤甚者为血痛甚为挛寒甚为皮不仁〈凡五色之见于面部者皆可因此而知其病矣不仁麻痹无知也〉五色各见其部察其浮沉以知浅深察其泽夭以观成败察其散以知远近视色上下以知病处〈浮者病浅沉者病深泽者无伤夭者必败散者病近者病远聚也上者病在上下者病在下○音团〉积神于心以知往今故相气不微不知是非属意勿去乃知新故〈神积于心则明故能知己往来今之事相气不微气不能隐也不知是非无是非之惑也属意勿去専而无贰也新故即往今之义○相去声〉色明不麤沉夭为甚不明不泽其病不甚〈色明不麤言色之明泽不显而但见沉夭者其病必甚若其虽不明泽而亦无沉夭之色者病必不甚也〉其色散驹驹然未有聚其病散而气痛聚未成也〈稚马曰驹驹驹然者如驹无定散而不聚之谓故其为病尚散若有痛处因于气耳非积聚成形之病也〉肾乘心心先病肾为应色皆如是〈水邪克火肾乘心也肾邪乘心心先病于中而肾色则应于外如以下极而见其色者是也不惟心肾诸藏皆然凡肝部见肺色肺部见心色肾部见脾色脾部见肝色及六府之相克者其色皆如是也〉男子色在于面王为小腹痛下为卵痛其圜直为茎痛高为本下为首狐疝㿉阴之属也〈面王上下为小肠膀胱子处之部故主小腹痛下及卵痛圜直者色垂绕于面王之下也茎阴茎也高为本下为首因色之上下而分茎之本末也凡此者总皆狐疝㿉阴之属○㿉㿗同〉女子在于面王为膀胱子处之病散为痛为聚方圆左右各如其色形其随而下至胝为淫有润如膏状为暴食不洁〈面王之部与男子同而病与男子异者以其有血海也色散为痛气滞无形也色为聚血凝有积也然其积聚之或方或圆或左或右各如其外色之形见若其色从下行当应至尾骶而为浸淫带浊有润如膏之物或暴因饮食即下见不洁盖兼前后而言也○胝当作骶音底尻臀之间也〉左为左右为右其色有邪聚散而不端面色所指者也〈色见左者病在左色见右者病在右凡色有邪而聚散不端者病之所在也故但察面色所指之处而病可知矣〉色者青黑赤白黄皆端满有别乡别乡赤者其色亦大如榆荚在靣王为不日〈色者言正色也正色凡五皆宜端满端谓无邪满谓充足有别乡者言方位时日各有所主之正向也别乡赤者又言正向之外而有邪色之见也赤如榆荚见于面王非其位也不当见而见者非其时也是为不日不日者失其常度之谓此单举赤色为喻而五色之谬见者皆可类推矣○乡向同〉其色上锐首空上向下锐下向在左右如法〈凡邪随色见各有所向而尖锐之处即其乘虚所进之方故上锐者以首面正气之空虚而邪则乘之上向也下锐亦然其在左在右皆同此法〉以五色命藏青为肝赤为心白为肺黄为脾黑为肾肝合筋心合脉肺合皮脾合肉肾合骨也〈此总结上文而言五色五藏之配合如青属肝肝合筋凡色青筋病者即为肝邪而察其所见之部以参酌其病情诸藏之吉凶可放此而类推矣〉
色脉诸诊〈灵枢论疾诊尺篇○三十三〉
目赤色者病在心白在肺青在肝黄在脾黑在肾黄色不可名者病在胸中〈五藏六府目为之候故目之五色各以其气而见本藏之病脾应中州胸中者脾肺之部也〉诊目痛赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病〈足太阳经为目上网故赤脉从上下者为太阳病足阳明经为目下网故赤脉从下上者为阳明病足少阳经外行于锐眦之后故从外走内者为少阳病也〉诊寒热赤脉上下至瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁死〈此邪入阴分而病为寒热者当反其目以视之中有赤脉形如红线下贯瞳子因其多少以知其死之远近也寒热篇文与此同但彼专言瘰
之毒发为寒热此节单以寒热为言理则同也详见疾病类九十〉诊龋齿痛按其阳之来有过者独热在左左热在右右热在上上热在下下热〈龋齿齿痛也足阳明入上齿中手阳明入下齿中故按其阳脉之来其脉太过者其经必独热而其左右上下亦因其部而可察也○龋丘雨切〉诊血脉者多赤多热多青多痛多黑为久痹多赤多黑多青皆见者寒热〈血脉者言各部之络脉也赤黑青皆见者阴阳互胜之色故或寒或热〉身痛而色微黄齿垢黄瓜甲上黄黄疸也安卧小便黄赤脉小而涩者不嗜食〈黄疸黄病也疸有阴阳脉小而涩者为阴疸阴疸者脾土弱也故不嗜食详疾病类五十九〉人病其寸口之脉与人迎之脉小大等及其浮沉等者病难已也〈气口候阴人迎候阳故春夏人迎微大秋冬寸口微大此阴阳表里之分也若寸口人迎大小浮沉相等者非偏于阴则偏于阳此病之所以难已五色篇与此稍同见前三十二〉女子手少阴脉动甚者妊子〈手少阴左寸心脉也此与平人气象论所云相同详见前三十三〉婴儿病其头毛皆逆上者必死〈婴儿渐成水为之本发者肾水之荣头毛逆上者水不足则发干焦如草之枯者必劲直而竖也老子曰人之生也柔弱其死也坚强万物草木之生也柔脆其死也枯槁故坚强者死之徒柔弱者生之徒亦此理也然此以既病为言若无病而头毛逆上者即非吉兆〉耳间青脉起者掣痛〈耳者少阳胆之经青者厥阴肝之色肝胆本为表里青主痛肝主筋故为掣痛○掣音彻〉大便赤办飧泄脉小者手足寒难已飧泄脉小手足温泄易已〈赤办者血秽成条成片也赤办飧泄火居血分若脉小而手足寒是为相反所以难已若止于飧泄而无赤办非火证也脉虽小而手足温以脾主四肢而脾气尚和所以易已○办当作瓣瓜瓤之类也飧音孙〉四时之变寒暑之胜重阴必阳重阳必阴故阴主寒阳主热故寒甚则热热甚则寒故曰寒生热热生寒此阴阳之变也故曰冬伤于寒春生瘅热春伤于风夏生后泄肠澼夏伤于暑秋生痎疟秋伤于湿冬生咳嗽是谓四时之序也〈阴阳之气极则必变故寒极则生热热极则生寒此天地四时消长更胜之道也本节义与阴阳应象论大同详见阴阳类一○瘅音丹即温热之病澼音劈痎音皆〉
能合脉色可以万全〈素问五藏生成论○三十四〉
夫脉之小大滑涩浮沉可以指别〈小者细小阴阳俱不足也大者豁大阳强阴弱也滑者往来流利血实气壅也涩者往来艰难气滞血少也浮者轻取所以候表沉者重按所以候里夫如是者得之于手应之于心故可以指而分别也〉五藏之象可以类推〈象气象也肝象木之曲直而应在筋心象火之炎上而应在脉脾象土之安静而应在肉肺象金之坚敛而应在皮毛肾象水之润下而应在髓骨凡若此者藏象之辨各有所主皆可以类而推也〉五藏相音可以意识〈相形相也音五音也相音如阴阳二十五人篇所谓木形之人比于上角之类又如肝音角心音徴脾音宫肺音商肾音羽若以胜负相参臧否自见五而五之二十五变凡耳聪心敏者皆可意会而识也○相去声〉五色微诊可以目察〈五色者肝青心赤脾黄肺白肾黒此其常色也至于互为生克诊有精微凡目明智圆者可以视察而知也〉能合脉色可以万全〈四脉以知其内因色以察于外脉色明则参合无遗内外明则表里具见斯可万全无失矣〉赤脉之至也喘而坚诊曰有积气在中时害于食名曰心痹得之外疾思虑而心虚故邪从之〈此下即所以合脉色也赤者心之色脉喘而坚者谓急盛如喘而坚强也心藏居高病则脉为喘状故于心肺二藏独有之喘为心气不足坚为病气有馀心脉起于心胸之中故积气在中时害于食积为病气积聚痹为藏气不行外疾外邪也思虑心虚故外邪从而居之矣〉白脉之至也喘而浮上虚下实惊有积气在胸中喘而虚名曰肺痹寒热得之醉而使内也〈白者肺色见也脉喘而浮者火乘金而病在肺也喘为气不足浮为肺阴虚肺虚于上则气不行而积于下故上虚则为惊下实则为积气在胸中喘而且虚病为肺痹者肺气不行而失其治节也寒热者金火相争金胜则寒火胜则热也其因醉以入房则火必更炽水必更亏肾虚盗及母气故肺病若是矣〉青脉之至也长而左右弹有积气在心下支胠名曰肝痹得之寒湿与疝同法腰痛足清头痛〈青者肝色见也长而左右弹言两手俱长而强也弹搏击之义此以肝邪有馀故气积心下及于支胠因成肝痹然得之寒湿而积于心下支胠者则为肝痹积于小腹前阴者则为疝气总属厥阴之寒邪故云与疝同法肝脉起于足大指与督脉会于巅故病必腰痛足冷头痛也○胠音区腋下胁也〉黄脉之至也大而虚有积气在腹中有厥气名曰厥疝女子同法得之疾使四支汗出当风〈黄者脾色见也脉大为邪气盛虚为中气虚中虚则脾不能运故有积气在腹中脾虚则水乘其弱水无所畏而肝肾之气上逆是为厥气且脾肝肾三经皆结于阴器故名曰厥疝而男女无异也四支皆禀气于脾疾使之则劳伤脾气而汗易泄汗泄则表虚而风邪客之故为是病〉黑脉之至也上坚而大有积气在小腹与阴名曰肾痹得之沐浴清水而卧〈黑者肾色见也上言尺之上即尺外以候肾也肾主下焦脉坚而且大者肾邪有馀故主积气在小腹与阴处因成肾痹其得于沐浴清水而卧者以寒湿内侵而气归同类故病在下焦而邪居于肾〉凡相五色之竒脉面黄目青面黄目赤面黄目白面黄目黑者皆不死也〈凡此色脉之不死者皆兼面黄盖五行以土为本而胃气之犹在也○相去声〉而青目赤面赤目白面青目黑面黒目白面赤目青皆死也〈此脉色之皆死者以无黄色无黄色则胃气已绝故死上文言合脉色以图万全此二节则单言五色亦可以决死生也〉
经有常色络无常变〈素问经络论全○三十五〉
黄帝问曰夫络脉之见也其五色各异青黄赤白黑不同其故何也岐伯对曰经有常色而络无常变也〈经有五行之分故有常色络兼阴阳之应故无常变〉帝曰经之常色何如岐伯曰心赤肺白肝青脾黄肾黑皆亦应其经脉之色也〈五藏合于五行故五色各有所主而经脉之色亦与本藏相应是为经之常色○按此节但言五藏而不及六府者大都经文皆以五藏为主言五藏则六府在其中矣凡三阴三阳十二经之常色皆当以此类推〉帝曰络之阴阳亦应其经乎岐伯曰阴络之色应其经阳络之色变无常随四时而行也〈此言络有阴阳而色与经应亦有同异也脉度篇曰经脉为里支而横者为络络之别者为孙故合经络而言则经在里为阴络在外为阳若单以络脉为言则又有大络孙络在内在外之别深而在内者是为阴络阴络近经色则应之故分五行以配五藏而色有常也浅而在外者是为阳络阳络浮显色不应经故随四时之气以为进退而变无常也观百病始生篇曰阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢其义可知何近代诸家之注皆以六阴为阴络六阳为阳络岂阳经之络必无常阴经之络必无变乎皆误也〉寒多则凝泣凝泣则青黑热多则淖泽淖泽则黄赤〈此即言阳络之变色也○泣涩同淖音□濡润也〉此皆常色谓之无病五色具见者谓之寒热〈如前五色之应五藏者皆常色也常色者无病之色也若五色具见则阴阳变乱失其常矣故为往来寒热之病〉帝曰善
新病久病毁伤脉色〈素问脉要精微论○三十六〉
帝曰有故病五藏发动因伤脉色各何以知其久暴至之病乎〈有故病旧有宿病也五藏发动触感而发也脉色可辨如下文〉岐伯曰悉乎哉问也徴其脉小色不夺者新病也〈徴验也脉小者邪气不盛色不夺者形神未伤故为新病〉徴其脉不夺其色夺者此久病也〈病久而经气不夺者有之未有病久而形色不变者故脉不夺而色夺者为久病〉徴其脉与五色俱夺者此久病也〈表里俱伤也〉徴其脉与五色俱不夺者新病也〈表里俱无恙也〉肝与肾脉并至其色苍赤当病毁伤不见血已见血湿若中水也〈肝脉肝主筋肾脉沉肾主骨苍者肝肾之色青而黑也赤者心火之色心主血也脉见沉而色苍赤者筋骨血脉俱病故必当为毁伤也凡毁伤筋骨者无论不见血已见血其血必凝其经必滞气血凝滞形必肿满故如湿气在经而同于中水之状○中去声〉
五藏五色死生〈素问五藏生成篇○三十七〉
故色见青如草兹者死〈兹滋同如草滋者纯于青而色深也此以土败水贼全失红黄之气故死〉黄如枳实者死〈黄色不泽也〉黑如炲者死〈炲烟煤也○炲音台〉赤如衃血者死〈衃血死血也赤紫而黑○衃铺杯切〉白如枯骨者死〈枯槁无神也〉此五色之见死也〈藏气败于中则神色夭于外三部九候论曰五藏已败其色必夭夭必死矣此之谓也〉青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也〈此皆五色之明润光彩者故见之者生〉生于心如以缟裹朱生于肺如以缟裹红生于肝如以缟裹绀生于脾如以缟裹栝楼实生于肾如以缟裹紫此五藏所生之外荣也〈生生气也言五藏所生之正色也缟素帛也以缟裹五物者谓外皆白净而五色隐然内见也朱与红皆赤朱言其深红言其浅也绀青而含赤也凡此皆五藏所生之正色盖以气足于中而后色荣于外者若此前第三十章精明五色当与此篇互阅○绀高暗切〉色味当五藏白当肺辛赤当心苦青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸〈当合也此五色五味之合于五藏者皆五行之一理也〉故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨〈肺主皮毛故白当皮心主血脉故赤当脉肝主筋故青当筋脾主肉故黄当肉肾主骨故黑当骨也〉
类经卷六
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷七 明 张介賔 撰经络类
○人始生先成精脉道通血气行〈灵枢经脉篇○一〉
雷公问于黄帝曰禁脉之言〈脉当作服即本经禁服篇也〉凡刺之理经脉为始营其所行制其度量内次五藏外别六府愿尽闻其道〈营其所行言经络之营行也制其度量言裁度其分数也五藏属里故言内次六府属表故言外别此数语即禁服篇之言但彼次别二字俱作刺字详鍼刺类二十九〉黄帝曰人始生先成精〈精者人之水也万物之生其初皆水故易曰天一生水道家曰水是三才之母精为元气之根本神篇曰故生之来谓之精决气篇曰两神相合而成形常先身生是谓精故人始生先成精也〉精成而脑髓生〈精藏于肾肾通于脑脑者阴也髓者骨之充也诸髓皆属于脑故精成而后脑髓生〉骨为干〈犹木之有干土之有石故能立其身〉脉为营〈脉络经营一身故血气周流不息〉筋为刚〈筋力刚劲故能约束骨骼动作强健〉肉为墙〈肉象墙垣故能蓄藏血气〉皮肤坚而毛发长〈皮肤不坚则气不聚故万物皮壳无弗坚者所以固其外也〉谷入于胃脉道以通血气乃行〈前言成形始于精此言养形在于谷如营卫生会篇曰人受气于谷谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气其清者为营浊者为卫故脉道通血气行此经脉之谓明经脉之道则可以决死生处百病调虚实施治疗矣经脉义连后篇〉
○十二经脉〈灵枢经脉篇○二〉
雷公曰愿卒闻经脉之始生黄帝曰经脉者所以能决死生处百病调虚实不可不通〈卒尽也〉○肺手太阴之脉起于中焦〈十二经脉所属肺为手太阴经也中焦当胃中脘在脐上四寸之分手之三阴从藏走手故手太阴脉发于此凡后手三阴经皆自内而出也○愚按此十二经者即营气也营行脉中而序必始于肺经者以脉气流经经气归于肺肺朝百脉以行阴阳而五藏六府皆以受气故十二经以肺经为首循序相传尽于足厥阴肝经而又传于肺终而复始是为一周〉下络大肠〈络联络也当任脉水分穴之分肺脉络于大肠以肺与大肠为表里也○按十二经相通各有表里凡在本经者皆曰属以此通彼者皆曰络故在手太阴则曰属肺络大肠在手阳明则曰属大肠络肺彼此互更皆以本经为主也下文十二经皆放此〉还循胃口〈还复也循巡绕也自大肠而上复循胃口〉上膈属肺〈膈膈膜也人有膈膜居心肺之下前齐鸠尾后齐十一椎周围相着所以遮隔浊气不使上熏心肺也属者所部之谓〉从肺系横出腋下〈肺系喉咙也喉以通气下连于肺䏝之下胁之上曰腋腋下即中府之旁○系音系〉下循臑内〈䏝之内侧上至腋下至肘嫩耎白肉曰臑天府侠白之次也○臑儒软二音乂奴刀奴到二切〉行少阴心主之前〈少阴心经也心主手厥阴经也手之三阴太阴在前厥阴在中少阴在后也〉下肘中循臂内〈䏝臂之交曰肘中穴名尺泽肘以下为臂内内侧也行孔最列缺经渠之次〉上骨下廉入寸口〈骨掌后高骨也下廉骨下侧也寸口关前动脉也即太渊穴处〉上鱼循鱼际〈手腕之前大指本节之间其肥肉隆起形如鱼者统谓之鱼寸口之前鱼之后曰鱼际穴〉出大指之端〈端指尖也即少商穴手太阴肺经止于此〉其支者从腕后直出次指内廉出其端〈支者如水之有枝此以正经之外而复有旁通之络也臂掌之交曰腕此本经别络从腕后上侧列缺穴直出次指之端交商阳穴而接乎手阳明经也○此下十二经为病见疾病类第十与此本出同篇所当互考〉○大肠手阳明之脉起于大指次指之端〈大肠为手阳明经也大指次指即食指之端也穴名商阳手之三阳从手走头故手阳明脉发于此凡后手三阳经皆然〉循指上廉出合谷两骨之间〈循义见前凡前已注明者后不再注馀放此上廉上侧也凡经脉阳行于外阴行于内后诸经皆同循指上廉二间三间也合谷穴名两骨即大指次指后岐骨间也俗名虎口〉上入两筋之中〈腕中上侧两筋陷中阳谿穴也〉循臂上廉入肘外廉〈循阳谿等穴以上曲池也〉上臑外前廉上肩出髃骨之前廉〈上臑外前廉行肘髎五里臂臑也肩端骨罅为髃骨以上肩髃臣骨也○髃隅同〉上出于柱骨之会上〈肩背之上颈项之根为天柱骨六阳皆会于督脉之大椎是为会上〉下入缺盆络肺下膈属大肠〈自大椎而前入足阳明之缺盆络于肺中复下膈当脐旁天枢之分属于大肠与肺相为表里也〉其支者从缺盆上颈贯颊入下齿中〈头茎为颈耳下曲处为颊颈中之穴天鼎扶突也〉还出挟口交人中左之右右之左上挟鼻孔〈人中即督脉之水沟穴由人中而左右互交上挟鼻孔者自禾髎以交于迎香穴也手阳明经止于此乃自山根交承泣穴而接乎足阳明经也〉○胃足阳明之脉起于鼻之交頞中〈胃为足阳明经也頞鼻茎也亦曰山根交頞其脉左右互交也足之三阳从头走足故足阳明脉发于此凡后足三阳经皆然○頞音遏〉旁纳太阳之脉〈纳入也足太阳起于目内眦睛明穴与頞相近阳明由此下行故入之也〉下循鼻外入上齿中〈鼻外即承泣四白巨髎之分〉还出挟口环唇下交承浆〈环绕也承浆任脉穴〉却循頥后下廉出大迎〈腮下为颔颔中为頥由地仓以下大迎也〉循颊车上耳前过客主人循发际至额颅〈颊车本经穴在耳下上耳前下关也客主人足少阳经穴在耳前循发际以上头维至额颅会于督脉之神庭额颅发际前也〉其支者从大迎前下人迎循喉咙入缺盆下膈属胃络脾〈人迎缺盆俱本经穴属胃谓本经之所属也络脾胃与脾为表里也此支自缺盆入内下膈当上脘中脘之分属胃络脾〉其直者从缺盆下乳内廉〈直者直下而外行也从缺盆下行气户等穴以至乳中乳根也〉下挟脐〈天枢等穴也〉入气街中〈自外陵等穴下入气街即气冲也在毛际两旁䑕鼷上一寸〉其支者起于胃口下循腹里下至气街中而合〈胃口胃之下口当下脘之分难经谓之幽门者是也循腹里过足少阴肓腧之外此即上文支者之脉由胃下行而与直者复合于气街之中也〉以下髀关抵伏兔下膝膑中下循胫外廉下足跗入中指内间〈髀股也抵至也髀关伏兔皆膝上穴名自此由阴市诸穴以下膝盖曰膑䯒骨曰胫足面曰跗此三者即犊鼻巨虚冲阳等穴之次乃循内庭入中指内间而出厉兑足阳明经止于此厉兑义详本穴条下○髀并米切又音比膑频牝二音胫形敬切跗附孚二音〉其支者下廉三寸而别下入中指外间其支者别跗上入大指间出其端〈廉上廉也下廉三寸即丰隆穴是为阳明别络故下入中指外间又其支者自跗上冲阳穴次别行入大指间斜出足厥阴行间之次循大指出其端而接乎足太阴经也〉○脾足太阴之脉起于大指之端〈脾为足太阴经也起于足大指端隐白穴足之三阴从足走腹故足太阴脉发于此凡后足三阴经皆然〉循指内侧白肉际过核骨后上内踝前廉〈循指内侧白肉际行大都太白等穴核骨即大指本节后内侧圆骨也滑氏言为孤拐骨者非盖孤拐即名踝骨古有击踝之说即今北人所谓打孤拐也核骨惟一踝骨则有内外之分滑氏以足跟骨为踝者亦非盖彼曰跟踵非踝也○踝胡寡切〉上踹内循胫骨后交出厥阴之前〈踹足肚也亦名腓肠本经自漏谷上行交出厥阴之前即地机阴陵泉也○踹本经与腨通用音篆盖踹本音煆玉篇以足跟为踹〉上膝股内前廉〈股大腿也一曰髀内为股前廉上侧也当血海箕门之次〉入腹属脾络胃〈自冲门穴入腹内行脾与胃为表里故于中脘下脘之分属脾络胃也〉上膈挟咽连舌本散舌下〈咽以咽物居喉之后自胃脘上行至此连舌本散舌下而终本根也〉其支者复从胃别上膈注心中〈足太阴外行者由腹之四行上府舍腹结等穴散于胸中而止于大包其内行而支者自胃脘别上膈注心中而接乎手少阴经也〉○心手少阴之脉起于心中〈心为手少阴经故脉发于心中〉出属心系〈心当五椎之下其系有五上系连肺肺下系心心下三系连脾肝肾故心通五藏之气而为之主也○系音系〉下膈络小肠〈心与小肠为表里故下膈当脐上二寸下脘之分络小肠也〉其支者从心系上挟咽系目系〈支者从心系出任脉之外上行挟咽系目系以合于内眦〉其直者复从心系却上肺下出腋下〈直者经之正脉也此自前心系复上肺由足少阳渊腋之次出腋下上行极泉穴手少阴经行于外者始此〉下循臑内后廉行太阴心主之后〈臑内后廉青灵穴也手之三阴少阴居太阴厥阴之后〉下肘内循臂内后廉〈少海灵道等穴也〉抵掌后锐骨之端〈手腕下踝为锐骨神门穴也〉入掌内后廉循小指之内出其端〈少府少冲也手少阴经止于此乃交小指外侧而接乎手太阳经也○滑氏曰心为君主之官尊于他藏故其交经授受不假支别云〉○小肠手太阳之脉起于小指之端〈小肠为手太阳经也起于小指外侧端少泽穴〉循手外侧上腕出踝中〈前谷后谿腕骨等穴也〉直上循臂骨下廉出肘内侧两筋之间〈循臂骨下廉阳谷等穴出肘内侧两骨尖陷中小海穴也此处捺之应于小指之上〉上循臑外后廉〈行手阳明少阳之外〉出肩解绕肩胛交肩上〈肩后骨缝曰肩解即肩贞穴也肩胛臑腧天宗等处也肩上秉风曲垣等穴也左右交于两肩之上会于督脉之大椎○滑氏曰脊两旁为膂膂上两角为肩解肩解下成片骨为肩胛即肩髆也胛音甲〉入缺盆络心〈自缺盆由胸下行入膻中络心心与小肠为表里也〉循咽下膈
抵胃属小肠〈自缺盆之下循咽下膈抵胃下行当脐上二寸之分属小肠此本经之行于内者〉其支者从缺盆循颈上颊至目锐眦却入耳中〈其支行于外者出缺盆循颈中之天窗上颊后之天容由颧髎以入耳中听宫穴也手太阴经止于此○眦音资〉其支者别颊上䪼抵鼻至目内眦斜络于颧〈目下为䪼目内角为内眦颧即颧骨下颧髎穴手太阳自此交目内眦而接乎足太阳经也○䪼音拙颧音权〉○膀胱足太阳之脉起于目内眦〈膀胱为足太阳经也起于目内眦睛明穴〉上额交巅〈由攅竹上额历曲差五处等穴自络却穴左右斜行而交于项巅之百会〉其支者从巅至耳上角〈其支者由百会旁行至耳上角过足少阳之曲鬓率谷天冲浮白窍阴完骨故此六穴者皆为足太阳少阳之会〉其直者从巅入络脑〈自百会行通天络却玉枕入络于脑中也〉还出别下项循肩髆内挟脊抵腰中〈自脑复出别下项由天柱而下会于督脉之大椎陶道却循肩髆内分作四行而下此节言内两行者夹脊两旁各相去一寸半自大杼行风门及藏府诸腧而抵腰中等穴也中行椎骨曰脊臀骨上曰腰○髆音博〉入循膂络肾属膀胱〈自腰中入膂络肾前属膀胱肾与膀胱为表里也夹脊两旁之肉曰膂○膂音旅〉其支者从腰中下挟脊贯臀入腘中〈从腰中循髋骨下夹脊历四髎穴贯臀之会阳下行承扶殷门浮郄委阳入腘之委中也尻旁大肉曰臀膝后曲处曰腘 臀音屯腘音国髎音辽〉其支者从髆内左右别下贯胛挟脊内〈此支言肩髆内大杼下外两行也左右贯胛去脊各三寸别行历附分魄户膏肓等穴挟脊下行由秩边而过髀枢也〉过髀枢循髀外从后廉下合腘中〈过髀枢会于足少阳之环跳循髀外后廉去承扶一寸五分之间下行复与前之入腘中者相合〉以下贯踹内出外踝之后循京骨至小指外侧〈贯踹内者由合阳以下承筋承山等穴也出外踝之后昆仑仆参等穴也小指本节后大骨曰京骨小指外侧端曰至阴足太阳经穴止此乃交于小指之下而接乎足少阴经也○踹腨同〉○肾足少阴之脉起于小指之下邪走足心〈肾为足少阴经也起于小指下斜走足心之涌泉穴○邪斜同〉出于然谷之下循内踝之后别入跟中〈然谷在内踝前大骨下内踝之后别入跟中即太谿大锺等穴〉以上踹内出腘内廉〈自复溜交信过足太阴之三阴交以上踹内之筑賔出腘内廉之阴谷〉上股内后廉贯脊属肾络膀胱〈上股内后廉结于督脉之长强以贯脊中而后属于肾前当关元中极之分而络于膀胱以其相为表里也○滑氏曰由阴谷上股内后廉贯脊会于脊之长强穴还出于前循横骨大赫气穴四满中注肓俞当肓俞之所脐之左右属肾下脐过关元中极而络膀胱也〉其直者从肾上贯肝膈入肺中循喉咙挟舌本〈滑氏曰其直行者从肓俞属肾处上行循商曲石关阴都通谷诸穴贯肝上循幽门上膈历步廊入肺中循神封灵墟神藏彧中俞府而上循喉咙并人迎挟舌本而终也○愚按足少阴一经考之本篇及经别经筋等篇皆言由脊里上注心肺而散于胸中惟骨空论曰冲脉者起于气街并少阴之经侠齐上行至胸中而散故甲乙经于俞府彧中神藏灵墟神封步廊等穴皆云足少阴脉气所发幽门通谷阴都石关商曲肓俞中注四满气穴大赫横骨十一穴皆云冲脉足少阴之会故滑氏之注如此实本于甲乙铜人诸书而甲乙等书实本之骨空论也〉其支者从肺出络心注胸中〈其支者自神藏之际从肺络心注胸中以上俞府诸穴足少阴经止于此而接乎手厥阴经也胸中当两乳之间亦曰膻中〉○心主手厥阴心包络之脉起于胸中〈心主者心之所主也心本手少阴而复有手厥阴者心包络之经也如邪客篇曰心者五藏六府之大主也诸邪之在心者皆在心之包络包络者心主之脉也其脉之出入屈折行之疾徐皆如手少阴心主之脉行也故曰心主手厥阴心包络之脉胸中义见上文○滑氏曰或问手厥阴经曰心主又曰心包络何也曰君火以明相火以位手厥阴代君火行事以用而言故曰手心主以经而言则曰心包络一经而二名实相火也〉出属心包络下膈历络三膲〈心包络包心之膜络也包络为心主之外卫三膲为藏府之外卫故为表里而相络诸经皆无历字独此有之盖指上中下而言上即膻中中即中脘下即脐下故任脉之阴交穴为三膲募也○膲焦通用〉其支者循胸出胁下腋三寸〈胁上际为腋腋下三寸天池也手厥阴经穴始此〉上抵腋下循臑内行太阴少阴之间〈上抵腋下之天泉循臑内行太阴少阴之间以手之三阴厥阴在中也〉入肘中下臂行两筋之间〈入肘中曲泽也下臂行两筋之间郄门间使内关大陵也〉入掌中循中指出其端〈入掌中劳宫也中指端中冲也手厥阴经止于此〉其支者别掌中循小指次指出其端〈小指次指谓小指之次指即无名指也其支者自劳宫别行名指端而接乎手少阳经也〉○三焦手少阳之脉起于小指次指之端〈三焦手少阳经也起于无名指端关冲穴〉上出两指之间〈即小指次指之间液门中渚穴也〉循手表腕出臂外两骨之间〈手表之腕阳池也臂外两骨间外关支沟等穴也〉上贯肘循臑外上肩而交出足少阳之后〈上贯肘之天井循臑外行手太阳之前手阳明之后历清冷渊消泺臑会上肩髎过足少阳之肩井自天髎而交出足少阳之后也〉入缺盆布膻中散络心包下膈循属三焦〈其内行者入缺盆复由足阳明之外下布膻中散络心包相为表里乃自上焦下膈循中焦下行并足太阳之正入络膀胱以约下焦故足太阳经委阳穴为三焦下辅腧也详见后十六〉其支者从膻中上出缺盆上项系耳后直上出耳上角以屈下颊至䪼〈其支行于外者自膻中上行出缺盆循天髎上项会于督脉之太椎循天牖系耳后之翳风瘛脉颅息出耳上角之角孙过足少阳之悬釐颔厌下行耳颊至䪼会于手太阳颧髎之分○䪼音拙目下也〉其支者从耳后入耳中出走耳前过客主人前交颊至目锐眦〈此支从耳后翳风入耳中过手太阳之听宫出走耳前之耳门过足少阳之客主人交颊循和髎上丝竹空至目锐𦙼会于瞳子髎穴手少阳经止于此而接乎足少阳经也〉○胆足少阳之脉起于目锐眦〈胆为足少阳经也起于目锐眦瞳子髎穴目之外角曰锐眦〉上抵头角下耳后〈自目锐眦由听会客主人上抵头角循颔厌下悬颅悬釐从耳上发际入曲鬓率谷历手少阳之角孙外折下耳后行天冲浮白窍阴完骨又自完骨外折上行循本神前至阳白复内折上行循临泣目窗正营承灵脑空由风池而下行也〉循颈行手少阳之前至肩上却交出手少阳之后入缺盆〈自风池循颈过手少阳之天牖行少阳之前下至肩上循肩井复交出手少阳之后过督脉之大椎会于手太阳之秉风而前入于足阳明缺盆之外〉其支者从耳后入耳中出走耳前至目锐眦后〈其支者从耳后颞颥间过手少阳之翳风入耳中过手太阳之听宫出走耳前复自听会至目锐眦后瞳子髎之分〉其支者别锐眦下大迎合于手少阳抵于䪼〈其支者别自目外眦瞳子髎下足阳明大迎之次由手少阳之丝竹和髎而下抵于䪼也〉下加颊车下颈合缺盆〈其下于足阳明者合于下关乃自颊车下颈循本经之前与前之入缺盆者相合以下胸中〉以下胸中贯膈络肝属胆循胁里出气街绕毛际横入髀厌中〈其内行者由缺盆下胸当手厥阴天池之分贯膈足厥阴期门之分络肝本经日月之分属胆而相为表里乃循胁里由足厥阴之章门下行出足阳明之气街绕毛际合于足厥阴以横入髀厌中之环跳穴也〉其直者从缺盆下腋循胸过季胁下合髀厌中〈其直下而行于外者从缺盆下腋循胸历渊腋辄筋日月过季胁循京门带脉等穴下行由居髎入足太阳之上髎中髎下髎下行复与前之入髀厌者相合〉以下循髀阳出膝外廉下外辅骨之前〈髀阳髀之外侧也辅骨膝下两旁高骨也由髀阳行太阳阳明之中历中渎阳关出膝外廉下外辅骨之前自阳陵泉以下阳交等穴也〉直下抵绝骨之端下出外踝之前循足跗上入小指次指之间〈外踝上骨际曰绝骨绝骨之端阳辅穴也下行悬锺循足面上之邱墟临泣等穴乃入小指次指之间至窍阴穴足少阳经止于此〉其支者别跗上入大指之间循大指歧骨内出其端还贯爪甲出三毛〈足大指次指本节后骨缝为歧骨大指爪甲后二节间为三毛其支者自足跗上别行入大指循岐骨内出大指端还贯入爪甲出三毛而接乎足厥阴经也〉○肝足厥阴之脉起于大指丛毛之际〈肝为足厥阴经也起于足大指去爪甲横纹后丛毛际大敦穴丛毛即上文所谓三毛也〉上循足跗上廉去内踝一寸〈足跗上廉行间太冲也内踝前一寸中封也〉上踝八寸交出太阴之后上腘内廉〈上踝过足太阴之三阴交历蠡沟中都复上一寸交出太阴之后上腘内廉至膝关曲泉也〉循股阴入毛中过阴噐〈股阴内侧也循股内之阴包五里阴廉上会于足太阴之冲门府舍入阴毛中之急脉遂左右相交环绕阴噐而会于任脉之曲骨〉抵小腹挟胃属肝络胆〈自阴上入小腹会于任脉之中极关元循章门至期门之所挟胃属肝下足少阳日月之所络胆而肝胆相为表里也〉上贯膈布胁肋〈自期门上贯膈行足太阴食窦之外大包之里散布胁肋上足少阳渊腋手太阴云门之下足厥阴经穴止于此〉循喉咙之后上入颃颡连目系上出额与督脉会于巅〈颃颡咽颡也目内深处为目系其内行而上者自胁肋间由足阳明人迎之外循喉咙之后入颃颡行足阳明大迎地仓四白之外内连目系上出足少阳阳白之外临泣之里与督脉相会于顶巅之百会〉其支者从目系下颊里环唇内〈此支者从前目系之分下行任脉之外本经之里下颊里交环于口唇之内〉其支者复从肝别贯膈上注肺〈又其支者从前期门属肝所行足太阴食窦之外本经之里别贯膈上注于肺下行至中焦挟中脘之分复接于手太阴肺经以尽十二经之一周终而复始也〉
十二经离合〈灵枢经别篇全○三〉
黄帝问于岐伯曰余闻人之合于天道也内有五藏以应五音五色五时五味五位也外有六府以应六律六律建阴阳诸经而合之十二月十二辰十二节十二经水十二时十二经脉者此五藏六府之所以应天道〈此言人身藏府经脉无非合于天道者五音五色等义见藏象类六律义见附翼律原十二月等义俱详载图翼中〉夫十二经脉者人之所以生病之所以成人之所以治病之所以起学之所始工之所止也麤之所易上之所难也请问其离合出入奈何〈经脉者藏府之枝叶藏府者经脉之根本知十二经脉之道则阴阳明表里悉气血分虚实见天道之逆从可察邪正之安危可辨凡人之生病之成人之所以治病之所以起莫不由之故初学者必始于此工之良者亦止于此而已第麤工忽之谓其寻常易知耳上工难之谓其应变无穷也十二经脉已具前经脉篇但其上下离合内外出入之道犹有未备故此复明其详然经脉篇以首尾循环言故上下起止有别此以离合言故但从四末始虽此略彼详然义有不同所当参阅〉岐伯稽首再拜曰明乎哉问也此麤之所过上之所息也请卒言之〈过犹经过谓忽略不察也息如止息谓必所留心也〉○足太阳之正别入于腘中其一道下尻五寸别入于肛属于膀胱散之肾循膂当心入散直者从膂上出于项复属于太阳此为一经也○足少阴之正至腘中别走太阳而合上至肾当十四顀出属带脉直者系舌本复出于项合于太阳此为一合成以诸阴之别皆为正也〈此膀胱与肾为表里故其经脉相为一合也足太阳之正入腘中与少阴合而上行其别一道下尻五寸当承扶之次上入肛门内行腹中属于膀胱散于肾循膂当心入散上出于项而复属于本经太阳此内外同为一经也○足少阴之正自腘中合于太阳内行上至肾当十四椎旁肾俞之次出属带脉其直者上系舌本复出于项合于太阳是为六合之一也然有表必有里有阳必有阴故诸阳之正必成于诸阴之别此皆正脉相为离合非旁通交会之谓也馀放此 尻𨳩高切肛音工又好刚切顀椎同音槌〉○足少阳之正绕髀入毛际合于厥阴别者入季胁之间循胸里属胆散之上肝贯心以上挟咽出頥颔中散于面系目系合少阳于外眦也○足厥阴之正别跗上上至毛际合于少阳与别俱行此为二合也〈此胆肝二经为表里经脉相为一合也足少阳绕髀阳入毛际与足厥阴合其内行而别者乃自季胁入胸属胆散之上肝由肝之上系贯心上挟咽自頥颔中出散于面上系目系复合少阳本经于目外㫮瞳子髎也○足厥阴之正别足跗内行上至阴毛之际合于足少阳与别者俱行上布胁肋是为六合之二也 頥音移颔何敢切〉○足阳明之正上至髀入于腹里属胃散之脾上通于心上循咽出于口上頞䪼还系目系合于阳明也○足太阴之正上至髀合于阳明与别俱行上结于咽贯舌中此为三合也〈此胃脾二经表里相为一合也足阳明上至脾关其内行者由气街入腹里属于胃散于脾上通于心循咽出于口上頞䪼入承泣之次系目系为目下网以合于阳明本经也○足太阴之正上股内合于足阳明与别者俱行上咽贯舌是为六合之三也○頞音遏䪼音拙〉○手太阳之正指地别于肩解入腋走心系小肠也○手少阴之正别入于渊腋两筋之间属于心上走喉咙出于面合目内眦此为四合也〈此小肠与心表里经脉相为一合也指地者地属阴居天之内手太阳内行之脉别于肩解入腋走心系于小肠皆自上而下自外而内故曰指地经脉篇言交肩上入缺盆络心此言别于肩解入腋走心盖前后皆有入心之脉○手少阴之正自腋下三寸足少阳渊腋之次行两筋之间内属于心与手太阳入腋走心者合乃上行挟于咽出于面合于目内㫮走当与足太阳晴明相会矣此六合之四也〉○手少阳之正指天别于巅入缺盆下走三焦散于胸中也○手心主之正别下渊腋三寸入胸中别属三焦出循喉咙出耳后合少阳完骨之下此为五合也〈此三焦心主表里经脉相为一合也指天者天属阳运于地之外手少阳之正上别于巅入缺盆下走三焦散于胸中包罗藏府之外故曰指天○手厥阴之正其别而内行者与少阴之脉同自腋下三寸足少阳渊腋之次入胸中属于三焦乃出循喉咙行耳后合手足少阳于完骨之下此六合之五也〉○手阳明之正从手循膺乳别于肩髃入柱骨下走大肠属于肺上循喉咙出缺盆合于阳明也○手太阴之正别入渊腋少阴之前入走肺散之大肠上出缺盆循喉咙复合阳明此六合也〈此大肠与肺为表里经脉相为一合也手阳明之正循胸前膺乳之间其内行者别于肩髃入柱骨由缺盆下走大肠属于肺其上者循喉咙复出缺盆而合于阳明本经也○手太阴之正其内行者自天府别入渊腋由手少阴心经之前入内走肺散之大肠其上行者出缺盆循喉咙复合于手阳明经以上共十二经是为六合也〉
十二经筋结支别〈灵枢经筋篇○四〉
足太阳之筋起于足小指上结于踝邪上结于膝〈足太阳之筋起于足小指爪甲之侧即足太阳经脉所止之处至阴穴次也循足跗外侧上结于外踝昆仑之分乃邪上附阳而结于膝腘之分结聚也○凡后十二经筋所起所行之次与十二经脉多相合其中有小异者乃其支别亦互相发明耳独足之三阴则始同而终不同也所当并考○愚按十二经脉之外而复有所谓经筋者何也盖经脉营行表里故出入藏府以次相传经筋聨缀百骸故维络周身各有定位虽经筋所行之部多与经脉相同然其所结所盛之处则惟四肢谿谷之间为最以筋会于节也筋属木其华在爪故十二经筋皆起于四肢指爪之间而后盛于辅骨结于肘腕系于膝关聨于肌肉上于颈项终于头面此人身经筋之大略也筋有刚柔刚者所以束骨柔者所以相维亦犹经之有络纲之有纪故手足项背直行附骨之筋皆坚大而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也但手足十二经之筋又各有不同者如手足三阳行于外其筋多刚手足三阴行于内其筋多柔而足三阴阳明之筋皆聚于阴噐故曰前阴者宗筋之所聚此又筋之大会也然一身之筋又皆肝之所生故惟足厥阴之筋络诸筋而肝曰罢极之本此经脉经筋之所以异也〉其下循足外踝结于踵上循跟结于腘〈其下足跗之下也踵即足跟之突出者跟即踵上之鞕筋处也乃仆参申脉之分结于腘委中也○腘音国鞕硬同〉其别者结于踹外上腘中内廉与腘中幷〈此即大筋之旁出者别为柔耎短筋亦犹木之有枝也后凡言别者支者皆放此此支自外踝别行由足腨肚之下尖处行少阳之后结于腨之外侧络穴飞阳之分乃上腘内廉合大筋于委中而一之也〉上结于臀〈尾骶骨旁会阳之分也○臀音屯〉上挟脊上项〈夹脊背分左右上项会于督脉之陶道大椎此皆附脊之刚筋也〉其支者别入结于舌本〈其支者自项别入内行与手少阳之筋结于舌本散于舌下自此以上皆柔耎之筋而散于头面〉其直者结于枕骨上头下颜结于鼻〈其直者自项而上与足少阴之筋合于脑后枕骨间由是而上过于头前下于颜以结于鼻下之两旁也额上曰颜〉其支者为目上网下结于頄〈网纲维也所以约束目睫司开阖者也目下曰頄即颧也此支自通顶入脑者下属目本散于目上为目上网下行者结于頄与足少阳之筋合○頄音求〉其支者从腋后外廉结于肩髃〈又其支者从挟脊循腋后外廉行足少阳之后上至肩会手阳明之筋结于肩髃〉其支者入腋下上出缺盆上结于完骨〈此支后行者从腋后走腋下向前邪出阳明之缺盆乃从耳后直上会手太阳足少阳之筋结于完骨完骨耳后高骨也〉其支者出缺盆邪上出于頄〈此支前行者同前缺盆之筋歧出别上頥颔邪行出于頄与前之下结于頄者相合也○此下仍有十二经筋病刺法见疾病类六十九与此本出同篇所当互考〉○足少阳之筋起于小指次指上结外踝上循胫外廉结于膝外廉〈小指次指即第四指窍阴之次也外踝邱墟之次胫外廉外邱阳交之次膝外廉阳陵泉阳关之次此皆刚筋也○胫奚敬切〉其支者别起外辅骨上走髀前者结于伏兔之上后者结于尻〈膝下两旁突出之骨曰辅骨膝上六寸起肉曰伏兔尾骶骨曰尻此支自外辅骨上走于髀分为二歧前结于阳明之伏兔后结于督脉之尻至此刚柔相制所以聨臀膝而运枢机也○髀并米切又音比尻开高切〉其直者上乘䏚季胁上走腋前廉系于膺乳结于缺盆〈季胁下两旁耎处曰䏚胸上两旁高处曰膺此直者自外辅骨走髀由髀枢上行乘䏚循季胁上走腋当手太阴之下出腋前廉横系于胸乳之分上结于盆缺与手太阴之筋相合皆刚筋也○䏚音秒一作眇五音篇曰少也盖其处少骨之义〉直者上出腋贯缺盆出太阳之前循耳后上额角交巅上下走颔上结于頄〈此直者自上走腋处直上出腋贯于缺盆与上之结于缺盆者相合乃行足太阳经筋之前循耳上额角交太阳之筋于巅上复从足阳明头维之分走耳前下腮颔复上结于頄○颔何敢切腮下也云燕颔者即此〉支者结于目眦为外维〈此支者从颧上斜趋结于目外眦而为目之外维凡人能左右盻视者正以此筋为之伸缩也○按本篇有曰从在之右右目不开上过右角并𫏋脉而行左络于右等义详疾病类六十九〉○足阳明之筋起于中三指结于跗上邪外上加于辅骨上结于膝外廉直上结于髀枢上循胁属脊〈中三指即足之中指厉兑之旁也结于跗上冲阳之次乃从足面邪行出太阴少阳两筋之间上辅骨结于膝之外廉直上髀枢行少阳之前循胁向后内属于脊〉其直者上循骭结于膝其支者结于外辅骨合少阳〈骭足胫骨也其直者自跗循骭结于膝下外廉三里之次以上膝膑中其支者自前跗上邪外上行结于外辅骨阳陵泉之分与少阳相合○骭音干〉其直者上循伏兔上结于髀聚于阴噐上腹而布〈此直者由膝膑直上循伏兔髀关之分结于髀中乃上行聚于阴噐阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长也乃自横骨之分左右夹行循天枢关门等穴而上布于腹此上至颈皆刚筋也〉至缺盆而结上颈上挟口合于頄下结于鼻上合于太阳太阳为目上网阳明为目下网〈自缺盆上颈中人迎穴乃循頥颊上挟口吻与阳𫏋会于地仓上合于颧髎下结于鼻旁复上睛明穴合于足太阳太阳细筋散于目上故为目上网阳明细筋散于目下故为目下网〉其支者从颊结于耳前〈其支者自頥颊间上结耳前会于足少阳之上关颔厌上至头维而终也〉○足太阴之筋起于大指之端内侧上结于内踝〈大指之端内侧隐白也循核骨而上结于内踝下商邱之次〉其直者络于膝内辅骨上循阴股结于髀聚于阴噐〈络当作结此自内踝直上结于膝内辅骨阴陵泉之次股之内侧曰阴股结于髀箕门之次也乃上横骨两端与足厥阴会于冲门横绕曲骨并足少阴阳明之筋而聚于阴噐皆刚筋也〉上腹结于脐循腹里结于肋散于胸中其内者著于脊〈其前行者自阴噐上腹会手少阴之筋结于脐循腹里由大横腹哀之次结于肋乃散为柔细之筋上行布于胸中胸乡大包之次其内行者由阴噐宗筋之间并阳明少阴之筋而上著于脊〉○足少阴之筋起于小指之下并足太阴之筋邪走内踝之下结于踵与太阳之筋合而上结于内辅之下〈足少阴之筋起小指下邪趋足心又邪趋内侧上然谷并足太阴商邱之次走内踝之下结于根踵之间与太阳之筋合由踵内侧上行结于内辅骨下阴谷之次〉并太阴之筋而上循阴股结于阴噐〈自内辅并太阴之筋上循阴股上横骨与太阴厥阴阳明之筋合而结于阴噐皆刚筋也〉循脊内挟膂上至项结于枕骨与足太阳之筋合〈自阴噐内行由子宫上系肾间并冲脉循脊两旁挟膂上至项与足太阳之筋合结于枕骨内属髓海○膂音旅〉○足厥阴之筋起于大指之上上结于内踝之前〈大指上三毛际大敦次也行跗上与足太阴之筋并行结于内踝前中封之次〉上循胫上结内辅之下上循阴股结于阴噐络诸筋〈由内踝上足胫循三阴交之分上行并足少阴之筋上结于内辅骨下曲泉之次复并太阴之筋上循阴股中五里阴廉之分上急脉而结于阴噐阴噐者合太阴厥阴阳明少阴之筋以及冲任督之脉皆聚于此故曰宗筋厥阴属肝肝主筋故络诸筋而一之以成健运之用〉○手太阳之筋起于小指之上结于腕上循臂内廉结于肘内锐骨之后弹之应小指之上入结于腋下〈手小指之上外侧少泽穴也上行结于手腕外侧腕骨阳谷之次上循臂内侧结于肘下锐骨之后小海之次但于肘尖下两骨罅中以指捺其筋则酸麻应于小指之上是其验也又由肘上臑外廉入结于后腋之下此皆刚筋也〉其支者后走腋后廉上绕肩胛循颈出走太阳之前结于耳后完骨〈其支者自腋下与足太阳之筋合走腋后廉上绕肩胛行肩外腧肩中腧循颈中天窗之分出走太肠经筋自缺盆出者之前同上结于耳后完骨之次也〉其支者入耳中直者出耳上下结于颔上属目外眦〈此支者自颈上曲牙入耳中听宫之分其直者上行出耳上会于手少阳角孙之次其前而下者循頥结于颔与手阳明之筋合其前而上者属目外㫮瞳子髎之次与手足少阳之筋合也〉○手少阳之筋起于小指次指之端结于腕中循臂结于肘上绕臑外廉上肩走颈合手太阳〈小指次指之端无名指关冲之次也上结于手腕之阳池循臂外关支沟之次出臂上两骨间结于肘自肘上臑外廉由臑会行太阳之里阳明之外上肩髎走颈中天牖之分与手太阳之筋合此皆刚筋也〉其支者当曲颊入系舌本〈其支者自颈中当曲颊下入系舌本与足太阳之筋合〉其支者上曲牙循耳前属目外眦上乘颔结于角〈又支者自颊行曲牙会足阳明之筋循耳前上行与手太阳足少阳之筋屈曲交绾而会于耳上之角孙乃属目外眦而复会于瞳子髎之次颔当作额盖此筋自耳前行外㫮与三阳交会上出两额之左右以结于额之上角也〉○手阳明之筋起于大指次指之端结于腕上循臂上结于肘外上臑结于髃〈大指次指之端食指尖商阳之次也历合谷结于腕上阳谿之次循臂上廉乂结于肘外肘髎之次乃上臑会与足太阳之筋合结于肩髃此皆刚筋也〉其支者绕肩胛挟脊〈此支自肩髃屈曲后行绕肩胛与手足太阳之筋合而挟于脊〉直者从肩髃上颈〈此直者自肩髃行巨骨上颈中天鼎扶突之次〉其支者上颊结于頄〈此支者自颈上颊入下齿中上结于手太阳颧髎之分〉直者上出手太阳之前上左角络头下右颔〈此直者自颈出手太阳天窗天容之前行耳前上额左角络头以下右颔此举左而言则右在其中亦如经脉之左之右右之左也故右行者亦上额右角交络于头下左颔以合于太阳少阳之筋〉○手太阴之筋起于大指之上循指上行结于鱼后行寸口外侧〈手大指上少商之次也鱼后鱼际也寸口外侧即列缺之次〉上循臂结肘中上臑内廉入腋下〈上循臂结于肘中尺泽之次上臑内廉天府之次乃横入腋下与手少阴之筋合此上皆刚筋也〉出缺盆结肩前髃〈此自腋下上出缺盆行肩上三阳之前而结于肩之前髃也〉上结缺盆下结胸里散贯贲合贲下抵季胁〈此上行者自腋而上并足三阳之筋上结于缺盆下行者自腋入胸结于胸里散贯于胃上口贲门之分与手厥阴之筋合下行抵季胁与足少阳厥阴之筋合也○愚按四十四难七冲门者胃为贲门杨玄操云贲者膈也胃气之所出胃出谷气以传于肺肺在膈上故胃为贲门详此则经络之行于三焦藏府之列于五内其脉络相贯之处在上焦则联于咽喉中焦则聨于贲膈下焦则聨于二阴舍此三处无所连属矣○贲音秘又音奔〉○手心主之筋起于中指与太阴之筋并行结于肘内廉〈中指端中冲之次也循指入掌中至掌后大陵之次并手太阴之筋上结于肘内廉曲泽之次〉上臂阴结腋下下散前后挟胁〈上臂阴天泉之次由曲腋间并太阴之筋结于腋下当天池之次下行前后布散挟胁聨于手太阴足少阳之筋此经自掌至腋皆刚筋也〉其支者入腋散胸中结于臂〈此支者自天池之分入腋内散于胸中臂当作贲盖此支并太阴之筋入散胸中故同结于贲也〉○手少阴之筋起于小指之内侧结于锐骨上结肘内廉上入腋交太阴挟乳里〈小指内侧少冲次也结于锐骨神门次也肘内廉少海次也上入腋极泉之次交手太阴之筋邪络挟乳内行此经自指至腋皆刚筋也〉结于胸中循臂下系于脐〈自乳里内行结于胸中与三阴之筋合臂字亦当作贲盖心主少阴之筋皆与太阴合于贲而下行也〉
十五别络病刺〈灵枢经脉篇○五〉
手太阴之别名曰列缺起于腕上分间并太阴之经直入掌中散入于鱼际〈此下即十五络穴也不曰络而曰别者以本经由此穴而别走邻经也手太阴之络名列缺在腕后一寸五分上侧分肉间太阴自此别走阳明者其太阴本经之脉由此直入掌中散于鱼际也人或有寸关尺三部脉不见自列缺至阳谿见者俗谓之反关脉此经脉虚而络脉满千金翼谓阳脉逆反大于气口三倍者是也〉其病实则手锐掌热虚则欠㰦小便遗数取之去腕半寸别走阳明也〈掌后高骨为手锐骨实为邪热有馀故手锐掌热欠㰦张口伸腰也虚因肺气不足故为欠㰦及小便遗而且数通俗文曰体倦则伸志倦则㰦也治此者取列缺谓实可写之虚可补之后诸经皆凖此半寸当作寸半此太阴之络别走阳明而阳明之络曰偏历亦入太阴以其相为表里故互为注络以相通也他经皆然○㰦音去〉○手少阴之别名曰通里去腕一寸半别而上行循经入于心中系舌本属目系其实则支膈虚则不能言取之掌后一寸别走太阳也〈手少阴之络名通里在腕后一寸陷中别走手太阳者也此经入心下膈故邪实则支膈谓膈间若有所支而不畅也其支者上系舌本故虚则不能言当取通里或补或写以治之也〉○手心主之别名曰内关去腕二寸出于两筋之间循经以上系于心包络心系实则心痛虚则为头强取之两筋间也〈手厥阴之络名内关在掌后去腕二寸两筋间别走手少阳者也此经系心包络心系又出耳后合少阳完骨之下故邪实则心痛虚则头强不利也皆取内关以治之〉○手太阳之别名曰支正上腕五寸内注少阴其别者上走肘络肩髃实则节㢮肘废虚则生肬小者如指痂疥取之所别也〈手太阳之络名支正在腕后五寸走臂内侧注手少阴者也此经走肘络肩故邪实则脉络壅滞而节㢮肘废正虚则血气不行大则为肬小则为指间痂疥之类取之所别即支正也○肬音尤赘也瘤也〉○手阳明之别名曰偏历去腕三寸别入太阴其别者上循臂乘肩髃上曲颊偏齿其别者入耳合于宗脉实则龋聋虚则齿寒痹隔取之所别也〈手阳明之络名偏历在腕后三寸上侧间别走手太阴者也按本经筋脉皆无入耳上目之文惟此别络有之宗脉者脉聚于耳目之间者也龋齿蠧病也此经上曲颊偏齿入耳络肺下膈故实则为齿龋耳聋虚则为齿寒内痹而隔治此者当取所别之偏 ○龋邱雨切〉○手少阳之别名曰外关去腕二寸外绕臂注胸中合心主病实则肘挛虚则不收取之所别也〈手少阳之络名外关在腕后二寸两筋间别走手厥阴心主者也此经绕臂故为肘挛及不收之病治此者当取所别之外关〉○足太阳之别名曰飞阳去踝七寸别走少阴实则鼽窒头背痛虚则鼽衄取之所别也〈足太阳之络名飞阳在足外踝上七寸别走足少阴者也此经起于目内眦络脑行头背故其为病如此治此者当取所别之飞阳○鼽音求鼻塞也窒音质衄女六切鼻出血也〉○足少阳之别名曰光明去踝五寸别走厥阴下络足跗实则厥虚则痿躄坐不能起取之所别也〈足少阳之络名光明在外踝上五寸别走足厥阴者也此经下络足跗故为厥为痿躄治此者当取所别之光明○躄音璧足不能行也〉○足阳明之别名曰丰隆去踝八寸别走太阴其别者循胫骨外廉上络头项合诸经之气下络喉嗌其病气逆则喉痹瘁喑实则狂巅虚则足不收胫枯取之所别也〈足阳明之络名丰隆在外踝上八寸别走足太阴者也此经循喉咙入缺盆胃为五藏六府之海而喉嗌缺盆为诸经之孔道故合诸经之气下络喉嗌而为病如此治之者当取所别之丰隆也○胫奚敬切嗌音益瘁悴同病乏也喑音音巅癫同〉○足太阴之别名曰公孙去本节之后一寸别走阳明其别者入络肠胃厥气上逆则霍乱实则肠中切痛虚则鼔胀取之所别也〈足太阴之络名公孙在足大指本节后一寸别走足阳明者也厥气者脾气失调而或寒或热皆为厥气逆而上行则为霍乱本经入腹属脾络胃故其所病如此治此者当取所别之公孙也〉○足少阴之别名曰大锺当踝后绕跟别走太阳其别者幷经上走于心包下外贯腰脊其病气逆则烦闷实则闭癃虚则腰痛取之所别也〈足少阴之络名大锺在足跟后骨上两筋间别走足太阳者也前十二经脉言本经从肺出络心此言上走心包下外贯腰脊故其为病如此而治此者当取所别之大锺也〉○足厥阴之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳其别者循胫上睾结于茎其病气逆则睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别也〈足厥阴之络名蠡沟在足内踝上五寸别走足少阳者也本经络阴噐上睾结于茎故其所病如此而治此者当取所别之蠡沟○蠡音里睾音高阴丸也茎英行二音阴茎也〉○任脉之别名曰尾翳下鸠尾散于腹实则腹皮痛虚则痒搔取之所别也〈尾翳误也任脉之络名屏翳即会阴穴在大便前小便后两阴之间任督冲三脉所起之处此经由鸠尾下行散于腹故其为病若此而治之者当取所别之会阴○搔思高切爬也〉○督脉之别名曰长强挟膂上项散头上下当肩胛左右别走太阳入贯膂实则脊强虚则头重高摇之挟脊之有过者取之所别也〈督脉之络名长强在尾骶骨端别走任脉足少阴者也此经上头项走肩背故其所病如此头重高摇之谓力弱不胜而颤掉也治此者当取所别之长强○膂音吕〉○脾之大络名曰大包出渊腋下三寸布胸胁实则身尽痛虚则百节尽皆纵此脉若罗络之血者皆取之脾之大络脉也〈脾之大络名大包在渊腋下三寸布胸胁出九肋间总统阴阳诸络由脾灌溉五藏者也故其为病如此罗络之血者言此大络包罗诸络之血故皆取脾之大络以去之大络即大包也〉○凡此十五络者实则必见虚则必下视之不见求之上下人经不同络脉异所别也〈十二经共十二络而外有任督之络及脾之大络是为十五络也凡人之十二经脉伏行分肉之间深不可见其脉之浮而可见者皆络脉也然又必邪气盛者脉乃壅盛故实则必见正气虚者脉乃陷下而视之不见矣故当求上下诸穴以相印证而察之何也盖以人经有肥痩长短之不同络脉亦异其所别故不可执一而求也○愚按本篇以督脉之长强任脉之尾翳合为十五络盖督脉统络诸阳任脉统络诸阴以为十二经络阴阳之纲领故也而二十六难以阳𫏋阴𫏋合为十五络者不知阳𫏋为足太阳之别阴𫏋为足少阴之别不得另以为言也学者当以本经为正 又按本篇足太阴之别名曰公孙而复有脾之大络名曰大包足阳明之别名曰丰隆而平人气象论复有胃之大络名曰虚里然则诸经之络惟一而脾胃之络各二盖以脾胃为藏府之本而十二经皆以受气者也共为十六络有图〉
经络之辨刺诊之法〈六〉
黄帝曰经脉十二者伏行分肉之间深而不见其常见者足太阴过于外踝之上无所隐故也诸脉之浮而常见者皆络脉也〈灵枢经脉篇○足太阴当作手太阴经脉深而直行故手足十二经脉皆伏行分肉之间不可得见其有见者惟手太阴一经过于手外踝之上因其骨露皮浅故不能隐下文云经脉者常不可见也其虚实也以气口知之正谓此耳此外诸脉凡浮露于外而可见者皆络脉也分肉言肉中之分理也〉六经络手阳明少阳之大络起于五指间上合肘中〈此举手络之最大者以明视络之法也手足各有六经而手六经之络则惟阳明少阳之络为最大手阳明之络名偏历在腕后三寸上侧间别走太阴手少阳之络名外关在臂表腕后二十两筋间邪行向内历阳明太阴别走厥阴二络之下行者阳明出合谷之次分络于大食二指少阳出阳池之次散络于中名小三指故起于五指间其上行者总合于肘中内廉○阴曲泽之次凡人手背之露筋者皆显然可察俗谓之青筋此本非筋非脉即畜血之大络也凡浮络之在外者皆可推此而知耳〉饮酒者卫气先行皮肤先充络脉络脉先盛故卫气已平营气乃满而经脉大盛〈卫气者水谷之悍气也其气慓疾滑利不入于经酒亦水谷之悍气其慓疾之性亦然故饮酒者必随卫气先逹皮肤先充络脉络脉先盛则卫气已平而后营气满经脉乃盛矣平犹潮平也即盛满之谓○愚按脉有经络经在内络在外气有营卫营在内卫在外今饮酒者其气自内逹外似宜先经而后络兹乃先络而后经者何也盖营气者犹原泉之混混循行地中周流不息者也故曰营行脉中卫气者犹雨雾之郁蒸透彻上下遍及万物者也故曰卫行脉外是以雨雾之出于地必先入百川而后归河海卫气之出于胃必先充络脉而后逹诸经故经水篇以十二经分配十二水然则经即大地之江河络犹原野之百川也此经络营卫之辨〉脉之卒然动者皆邪气居之留于本末不动则热不坚则陷且空不与众同是以知其何脉之动也〈上文言饮酒者能致经脉之盛故脉之平素不甚动而卒然动者皆邪气居之留于经脉之本末而然耳邪气者即指酒气为言酒邪在脉则浮络者虽不动亦必热也虽大而不坚故陷且空也此浮络与经脉之不同故可因之以知其动者为何经之脉也此特举饮酒为言者正欲见其动与不动空与不空而经脉络脉为可辨矣〉雷公曰何以知经脉之与络脉异也黄帝曰经脉者常不可见也其虚实也以气口知之脉之见者皆络脉也〈气口者手太阴肺经也肺朝百脉气口为脉之大会凡十二经脉深不可见而其虚实惟于气口可知之因其无所隐也若其他浮露在外而可见者皆络脉而非经也〉雷公曰细子无以明其然也黄帝曰诸络脉皆不能经大节之间必行绝道而出入复合于皮中其会皆见于外〈大节大关节也绝道间道也凡经脉所行必由谿谷大节之间络脉所行乃不经大节而于经脉不到之处出入聨络以为流通之用然络有大小大者曰大络小者曰孙络大络犹木之干行有出入孙络犹木之枝散于肤腠故其会皆见于外〉故诸刺络脉者必刺其结上甚血者虽无结急取之以写其邪而出其血留之发为痹也〈凡刺络脉者必刺其结上此以血之所聚其结麤突倍常是为结上即当刺处也若血聚已甚虽无结络亦必急取之以去其邪血否则发为痹痛之病今西北之俗但遇风寒痛痹等疾即以绳带𦂳束上臂令手肘青筋胀突乃用磁锋于肘中曲泽穴次合络结上砭取其血谓之放寒即此节之遗法勿谓其无所据也〉凡诊络脉脉色青则寒且痛赤则有热胃中寒手鱼之络多青矣胃中有热鱼际络赤其暴黒者留久痹也其有赤有黑有青者寒热气也其青短者少气也〈诊视也此诊络脉之色可以察病而手鱼之络尤为显浅易见也寒则气血凝涩凝涩则青黑故青则寒且痛热则气血淖泽淖泽则黄赤故赤则有热手鱼者大指本节间之丰肉也鱼虽手太阴之部而胃气至于手太阴故可以候胃气五色之病惟黑为甚其暴黑者以痹之留久而致也其赤黑青色不常者寒热气之往来也其青而短者青为阴胜短为阳不足故为少气也〉凡刺寒热者皆多血络必间日而一取之血尽而止乃调其虚实〈凡邪气客于皮毛未入于经而为寒热者其病在血络故当间日一取以去其血血尽则邪尽邪尽则止鍼而后因其虚实以调治之也邪自皮毛而入极于五藏之次义详鍼刺类三十〉其小而短者少气甚者写之则闷闷甚则仆不得言闷则急坐之也〈视其络脉之小而短者气少故也不可刺之虚甚而写其气重虚必致昏闷甚则运仆暴脱不能出言急扶坐之使得气转以渐而甦若偃卧则气滞恐致不救也〉○经脉为里支而横者为络络之别者为孙盛而血者疾诛之盛者写之虚者饮药以补之〈灵枢脉度篇○经脉直行深伏故为里而难见络脉支横而浅故在表而易见络之别者为孙孙者言其小也愈小愈多矣凡人遍体细脉即皆肤腠之孙络也络脉有血而盛者不去之则壅而为患故当疾诛之诛除也然必盛者而后可写虚则不宜用鍼故邪气藏府病形篇曰阴阳形气俱不足勿取以鍼而调以甘药即虚者饮药以补之之谓〉
气穴三百六十五〈素问气穴论○七〉
黄帝问曰余闻气穴三百六十五以应一岁未知其所愿卒闻之〈人身孔穴皆气所居本篇言穴不言经故曰气穴周身三百六十五气穴周岁三百六十五日故以应一岁卒尽也〉岐伯稽首再拜对曰窘乎哉问也其非圣帝孰能穷其道焉因请溢意尽言其处〈窘穷而难也孰谁也溢畅逹也〉帝捧手逡巡而却曰夫子之开余道也目未见其处耳未闻其数而目以明耳以聦矣岐伯曰此所谓圣人易语良马易御也〈圣人者闻声知情无所不逹故圣人易语良马者不称其力称其德也故良马易御〉帝曰余非圣人之易语也世言真数开人意今余所访问者真数发蒙解惑未足以论也然余愿闻夫子溢志尽言其处令解其意请藏之金匮不敢复出〈真数格物穷理之数也发蒙解惑未足以论盖帝自谦非圣人故不有真数不足以谕也〉岐伯再拜而起曰臣请言之〈此下旧本有云背与心相控而痛所治天突与十椎及上纪上纪者胃脘也下纪者关元也背胸邪系阴阳左右如此其病前后痛涩胸胁痛而不得息不得卧上气短气偏痛脉满起斜出尻脉络胸胁支心贯鬲上肩加天突斜下肩交十椎下以上共计八十七字按其文义与上下文不相流贯新校正疑其为骨空论文脱误于此者是今移入鍼刺类四十七〉藏俞五十穴〈藏五藏也俞井荥俞经合也五藏之俞五五二十五穴左右合之共五十穴○肝之井大敦也荣行间也俞太冲也经中封也合曲泉也○心主之井中冲也荥劳宫也俞大陵也经间使也合曲泽也○脾之井隐白也荥大都也俞太白也经商邱也合阴陵泉也○肺之井少商也荥鱼际也俞太渊也经经渠也合尺泽也○肾之井涌泉也荥然谷也俞太谿也经复溜也合阴谷也○右五藏言心主而不言心以邪客篇云手少阴之脉独无腧诸邪之在于心者皆在于心之包络包络者心主之脉也故独无腧焉义详鍼刺类二十三〉府俞七十二穴〈府六府也藏俞惟五府俞有六曰井荥俞原经合也六府之俞六六三十六穴左右合之共七十二穴○胆之井窍阴也荥侠谿也俞临泣也原邱墟也经阳辅也合阳陵泉也○胃之井厉兑也荥内庭也俞陷谷也原冲阳也经解谿也合三里也○大肠之井商阳也荥二间也俞三间也原合谷也经阳谿也合曲池也○小肠之井少泽也荥前谷也俞后谿也原腕骨也经阳谷也合小海也○三焦之井关冲也荥液门也俞中渚也原阳池也经支沟也合天井也○膀胱之井至阴也荥通谷也俞束骨也原京骨也经昆仑也合委中也〉热俞五十九穴〈具水热穴论注中详鍼刺类三十九〉水俞五十七穴〈详鍼刺类三十六并出水热穴论王氏注中〉头上五行行五五五二十五穴〈此即前热俞五十九穴中之数而重言之也〉中𦛗两傍各五凡十穴〈此五藏之背俞谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也皆足太阳经夹脊之两旁者共十穴○𦛗膂同〉大椎上两傍各一凡二穴〈大椎督脉穴连上两傍者共三穴其两傍二穴按王氏云甲乙经经脉流注孔穴图经并不载未详何俞也新校正云大椎上傍无穴今于大椎上傍按之甚酸必当有穴意者甲乙等经犹有未尽〉目瞳子浮白二穴〈瞳子髎浮白各二穴皆足少阳经也共四穴〉两髀厌分中二穴〈髀厌分中谓髀枢骨分缝中即足少阳环跳穴也〉犊鼻二穴〈犊鼻足阳明穴也〉耳中多所闻二穴〈手太阳听宫也〉眉本二穴〈足太阳攅竹也〉完骨二穴〈足少阳经也〉项中央一穴〈督脉风府也〉枕骨二穴〈足少阳上窍阴也〉上关二穴〈足少阳客主人也〉大迎二穴〈足阳明穴也〉下关二穴〈足阳明穴也〉天柱二穴〈足太阳经穴也〉巨虚上下廉四穴〈巨虚上廉巨虚下廉皆足阳明经穴〉曲牙二穴〈足阳明颊辅也〉天突一穴〈任脉穴也〉天府二穴〈手太阴穴也〉天牖二穴〈手少阳穴也〉扶突二穴〈手阳明穴也〉天窗二穴〈手太阳穴也〉肩解二穴〈足少阳肩井也〉关元一穴〈任脉穴也〉委阳二穴〈足太阳穴也〉肩贞二穴〈手太阳穴也〉喑门一穴〈督脉痖门也〉齐一穴〈任脉神阙也〉胸俞十二穴〈谓俞府彧中神藏灵墟神封步廊左右共十二穴俱足少阴经穴〉背俞二穴〈足太阳大杼也〉膺俞十二穴〈胸之两旁曰膺膺俞者手太阴之云门中府足太阴之周荥胸乡天谿食窦左右共十二穴也〉分肉二穴〈足少阳阳辅也重出〉踝上横二穴〈内踝上交信也足少阳经穴外踝上附阳也足太阳经穴左右共四穴〉阴阳𫏋四穴〈阴𫏋穴足少阴照海也阳𫏋穴足太阳申脉也左右共四穴○𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切〉水俞在诸分〈水属阴多在肉理诸分之间故治水者当取诸阴分如水俞五十七穴者是也〉热俞在气穴〈热为阳多在气聚之穴故治热者当取诸阳分如热俞五十九穴者是也〉寒热俞在两骸厌中二穴〈两骸厌中谓膝下外侧骨厌中足少阳阳关穴也○骸音鞋说文胫骨〉大禁二十五在天府下五寸〈大禁者禁刺之穴谓手阳明五里也在手太阴天府穴下五寸左右共二穴玉版篇曰迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣正此谓也详鍼刺类六十一〉凡三百六十五穴鍼之所由行也〈自藏俞五十穴至此共三百六十五穴若连前移附鍼刺类原文所列天突十椎胃脘关元四穴则总计三百六十九穴内除天突关元及头上二十五穴俱系重复外实止三百四十二穴盖去古既远相传多失必欲考其详数不能也〉
孙络谿谷之应〈素问气穴论连前篇○八〉
帝曰余已知气穴之处游鍼之居愿闻孙络谿谷亦有所应乎〈游鍼之居鍼所游行之处也孙络支别之小络也谿谷义见后〉岐伯曰孙络三百六十五穴会亦以应一岁〈孙络之云穴会以络与穴为会也穴深在内络浅在外内外为会故曰穴会非谓气穴之外别有三百六十五络穴也〉以溢竒邪以通荣卫〈溢注也满也竒异也邪自皮毛而溢于络者以左注右以右注左其气无常处而不入于经是为竒邪表里之气由络以通故以通营卫○荣营通用下同〉荣卫稽留卫散荣溢气竭血著外为发热内为少气〈邪气留于荣卫故卫气散荣气溢气竭于内故为少气血著于经故为发热○著直略切留滞也〉疾写无怠以通荣卫见而写之无问所会〈邪客于络则病及荣卫故疾写之则荣卫通矣疾速也然写络者但见其结即可刺之不必问其经穴之所会〉帝曰愿闻谿谷之会也岐伯曰肉之大会为谷肉之小会为谿肉分之间谿谷之会以行荣卫以会大气〈肉之会依乎骨骨之会在乎节故大节小节之间即大会小会之所而谿谷出乎其中凡分肉之间谿谷之会皆所以行荣卫之大气者也○愚按谿谷之义说文泉出通川为谷又诗有谷风诗诂风自谷出也宋均曰无水曰谷有水曰谿故谿谷之在天地则所以通风水在人身则所以通血气凡诸经俞穴有曰天曰星者皆所以应天也有曰地曰山陵谿谷渊海泉泽都里者皆所以应地也又如穴名府者为神之所集穴名门户者为神之所出入穴名宅舍者为神之所安穴名台者为神之所游行此先圣之取义命名皆有所因用以类推则庶事可见〉邪溢气壅脉热肉败荣卫不行必将为脓内销骨髓外破大腘〈腘当作䐃误也盖䐃可称大腘不必称大也〉留于节凑必将为败〈若邪气溢壅于谿谷郁而成热则荣卫不行必为痈脓破䐃等疾设或留于节凑则必更甚而为败矣〉积寒留舍荣卫不居卷肉缩筋肋肘不得伸内为骨痹外为不仁命曰不足大寒留于谿谷也〈若积寒留舍于谿谷阴凝而滞则荣卫之气不能居卷肉缩筋故肋肘不得伸乃为骨痹不仁等疾皆阳气不足而寒邪得留也○卷卷同〉谿谷三百六十五穴会亦应一岁〈有骨节而后有谿谷有谿谷而后有穴俞人身骨节三百六十五而谿谷穴俞应之故曰穴会亦应一岁之数〉其小痹淫溢循脉往来微鍼所及与法相同〈邪在孙络邪未深也是为小痹故可微鍼以治而用法则同也〉帝乃辟左右而起再拜曰今日发𫎇解惑藏之金匮不敢复出乃藏之金兰之室署曰气穴所在〈署表识也〉岐伯曰孙络之脉别经者其血盛而当写者亦三百六十五脉并注于络传注十二络脉非独十四络脉也〈三百六十五脉即首节三百六十五穴会之义孙络之多皆传注于十二经之大络非独十四络穴也络有十五而此言十四内大包即脾经者〉内解写于中者十脉〈解解散也即刺节真邪篇解结之谓写写去其实也中者五藏也此言络虽十二而分属于五藏故可解写于中左右各五故云十脉〉
气府三百六十五〈素问气府论全○九〉
足太阳脉气所发者七十八穴〈详考本经下文共得九十三穴内除督脉少阳二经其浮气相通于本经而重见者凡十五穴则本经止七十八穴近世经络相传足太阳左右共一百二十六穴即下文各经之数亦多与今时者不同盖本篇所载者特举诸经脉气所发及别经所会而言故曰气府至于俞穴之详仍散见各篇此犹未尽〉两眉头各一〈本经攅竹二穴也〉入发至项三寸半傍五相去三寸〈项当作顶自眉上入发曲差穴也自曲差上行至顶中通天穴则三寸半也并通天而居中者督脉之百会也百会为太阳督脉之会故此以为言百会居中而前后共五穴左右凡五行故曰傍五自百会前至𩕄会后至强间左右至少阳经穴相去各三寸共五五二十五穴如下文者是也〉其浮气在皮中者凡五行行五五五二十五〈浮气者言脉气之浮于顶也共五行行五穴五行之中而太阳惟二其中行者督脉也𩕄会前顶百会后顶强间共五穴次两行者本经也五处承光通天络却玉枕左右各五穴又次两行者少阳经也临泣目窗正营承灵脑空左右各五穴共二十五穴也○行音杭〉项中大筋两傍各一〈天柱二穴也〉风府两傍各一〈风府督脉穴两傍各一足少阳风池二穴也○按此穴与太阳无渉今此言之必其脉气之所会者后放此〉侠背以下至尻尾二十一节十五间各一〈脊骨二十一节自大椎穴为第一节以下至尻尾而言除项骨三节不在内也间骨节之间也十五间各一今考之甲乙等经惟十四穴乃大杼附分魄户神堂譩譆鬲关魂门阳纲意舍胃仓肓门志室胞肓秩边也近世复有膏肓一穴亦合十五穴然此穴自晋以前所未言而原数则左右共二十八穴也〉五藏之俞各五六府之俞各六〈五藏俞谓肺俞心俞肝俞脾俞肾俞也六府俞谓胆俞胃俞三焦俞大肠俞小肠俞膀胱俞合藏府之俞左右共二十二穴〉委中以下至足小指傍各六俞〈谓委中昆仑京骨束骨通谷至阴也左右共十二穴〉○足少阳脉气所发者六十二穴〈此足少阳脉气所发及别经有关于本经脉气者共六十二穴〉两角上各二〈角耳角也角上各二天冲曲鬓也共四穴〉直目上发际内各五〈谓临泣目窗正营承灵脑空也左右共十穴重见前足太阳下〉耳前角上各一〈耳前角曲角也角上各一颔厌二穴也〉耳前角下各一〈悬釐二穴也〉锐发下各一〈手少阳和髎也手足少阳之会〉客主人各一〈上关二穴也〉耳后陷中各一〈手少阳翳风二穴也手足少阳之会〉下关各一〈足阳明穴也足少阳阳明之会〉耳下牙车之后各一〈足阳明颊车二穴也经别篇曰足少阳出颐颔中故会于此〉缺盆各一〈足阳明经穴手足六阳俱出于此〉掖下三寸胁下至胠八间各一〈掖下三寸渊腋也自渊腋下胁至胠八间各一者谓辄筋天池日月章门带脉五枢维道居髎连渊腋共九穴左右合十八穴内天池属手厥阴章门属足厥阴皆足少阳之会○掖腋同胠区去二音〉髀枢中傍各一〈环跳二穴也〉膝以下至足小指次指各六俞〈谓阳陵泉阳辅邱墟临泣侠谿窍阴左右共十二穴也〉○足阳明脉气所发者六十八穴额颅发际傍各三〈谓悬颅阳白头维也左右共六穴内悬颅阳白俱足少阳穴王氏曰悬颅为足阳明脉气所发阳白为足阳明阴维之会〉面鼽骨空各一〈四白二穴也○鼽頄同音求〉大迎之骨空各一〈即大迎二穴也〉人迎各一〈人迎脉即此也左右二穴〉缺盆外骨空各一〈手少阳天髎二穴也〉膺中骨间各一〈谓气户库房屋翳膺窗乳中乳根左右共十二穴也〉侠鸠尾之外当乳下三寸侠胃脘各五〈谓不容承满梁门关门太乙左右共十穴也〉侠齐广三寸各三〈谓滑肉门天枢外陵左右共六穴也○齐脐同〉下齐二寸侠之各三〈谓大巨水道归来左右共六穴也〉气街动脉各一〈即气冲也左右二穴〉伏菟上各一〈髀关二穴也〉三里以下至足中指各八俞分之所在穴空〈谓三里上廉下廉解谿冲阳陷谷内庭厉兑左右共十六穴足阳明支者一出下廉三寸而别下入中指一自跗上别入大指端故曰分之所在穴空之走也〉○手太阳脉气所发者三十六穴目内眦各一〈足太阳睛明二穴也为手太阳之会〉目外各一〈足少阳瞳子髎二穴也手太阳之会〉鼽骨下各一〈鼽当作頄颧髎二穴也〉耳郭上各一〈手少阳角孙二穴也手太阳之会〉耳中各一〈听宫二穴也〉巨骨穴各一〈手阳明经二穴也〉曲掖上骨穴各一〈臑俞二穴也〉柱骨上陷者各一〈足少阳肩井二穴也〉上天窗四寸各一〈谓天窗窍阴四穴窍阴足少阳穴也〉肩解各一〈秉风二穴也〉肩解下三寸各一〈天宗二穴也〉肘以下至手小指本各六俞〈脉起于指端故曰本六俞谓小海阳谷腕骨后谿前谷少泽左右共十二俞也〉○手阳明脉气所发者二十二穴鼻空外廉项上各二〈谓迎香扶突左右共四穴也〉大迎骨空各一〈大迎二穴足阳明经也重出〉柱骨之会各一〈天鼎二穴也〉髃骨之会各一〈肩髃二穴也〉肘以下至手大指次指本各六俞〈谓三里阳谿合谷三间二间商阳左右共十二穴〉○手少阳脉气所发者三十二穴鼽骨下各一〈手太阳颧髎二穴也手少阳之会重出〉眉后各一〈丝竹空二穴也〉角上各一〈足少阳颔厌二穴也手少阳之会重出〉下完骨后各一〈天牖二穴也〉项中足太阳之前各一〈足少阳风池二穴也重出〉侠扶突各一〈手太阳天窗二穴也重出〉肩贞各一〈手太阳二穴也〉肩贞下三寸分间各一〈谓肩髎臑会消泺左右各六穴也〉肘以下至手小指次指本各六俞〈谓天井支沟阳池中渚液门关冲左右共十二穴也〉○督脉气所发者二十八穴〈今多一穴〉项中央二〈风府痖门二穴也〉发际后中八〈前发际以至于后中行凡八穴谓神庭上星顖会前顶百会后顶强间脑户也内顖会等五穴重见前足太阳下〉面中三〈素髎水沟兑端三穴也〉大椎以下至尻尾及傍十五穴〈谓大椎陶道身柱神道灵台至阳筋缩中枢脊中悬枢命门阳关腰俞长强会阳也内会阳二穴属足太阳经在尻尾两傍故曰及傍共十六穴本经连会阳则二十九穴也〉至骶下凡二十一节脊椎法也〈此除项骨而言若连项骨三节则共二十四节骶音底尾骶也椎音槌脊骨也〉○任脉之气所发者二十八穴〈今少一穴〉
喉中央二〈廉泉天突也〉膺中骨陷中各一〈谓璇玑蕐盖紫宫玉堂膻中中庭共六穴也〉鸠尾下三寸胃脘五寸胃脘以下至横骨六寸半一腹脉法也〈鸠尾心前蔽骨也胃脘言上脘也自蔽骨下至上脘三寸故曰鸠尾下三寸胃脘自脐上至上脘五寸故又曰五寸胃脘此古经颠倒文法也又自脐以下至横骨长六寸半骨度篇曰𩩲𩨗以下至天枢长八寸天枢以下至横骨长六寸半正合此数一谓一寸当有一穴此上下共十四寸半故亦有十四穴即鸠尾巨阙上脘中脘建里下脘水分齐中阴交气海丹田关元中极曲骨是也此为腹脉之法〉下阴别一〈自曲骨之下别络两阴之间为冲督之会故曰阴别一谓会阴穴也〉目下各一〈足阳明承泣二穴任脉之会〉下唇一〈承浆穴也〉龂交一〈督脉穴任脉之会〉○冲脉气所发者二十二穴侠鸠尾外各半寸至齐寸一〈齐脐同寸一谓每寸一穴即幽门通谷阴都石关商曲育俞左右共十二穴也〉侠齐下傍各五分至横骨寸一腹脉法也〈谓中注髓府胞门阴关横骨左右共十穴上俱腹二行脉法也按此皆足少阴穴盖冲脉并足少阴之经而上行也〉○足少阴舌下〈刺疟论曰舌下两脉者廉泉也指此而言故廉泉虽任脉之穴而实为肾经脉气所发重出〉○厥阴毛中急脉各一〈急脉在阴毛之中凡疝气急痛者上引小腹下引阴丸即急脉之验厥阴脉气所发也今甲乙鍼灸等书俱失此穴〉○手少阴各一〈阴却二穴也〉○阴阳𫏋各一〈阴𫏋之却足少阴交信也阳𫏋之却足太阳附阳也〉手足诸鱼际脉气所发者凡三百六十五穴也〈手足诸鱼际言手足鱼际非一也然则手足掌两旁丰肉处皆谓之鱼此举诸鱼际为言者盖四肢为十二经发脉之本故言此以明诸经气府之纲领也总计前数共三百八十六穴除重复十二穴仍多九穴此则本篇之数○愚按气穴论言气穴三百六十五以应一岁而气府论复言三百六十五其数既多又将何所应乎余尝求之天道此正所以应人也夫天象有竖有横有经有纬经分南北纬分东西如岁数之应天者特以纬度言之耳而天之四正四隅盖无往而非此数其在人者故有气穴气府及孙络谿谷骨度之分亦无往而不相应此正天人气数之合也今考之气穴之数则三百四十二气府之数则三百八十六共七百二十八穴内除气府重复十二穴又除气穴气府相重者二百一十三穴实存五百零三穴是为二篇之数及详考近代所传十四经俞穴图经总数通共六百六十穴则古今之数已不能全合矣此其中虽后世不无发明而遗漏古法者恐亦不能免也〉
项腋头面诸经之次〈灵枢本输篇○十〉
缺盆之中任脉也名曰天突〈此下言颈项中诸经之次也缺盆足阳明经穴居横骨之上左右各一缺盆之中即任脉之天突穴是为颈前居中第一行脉也〉一次任脉侧之动脉足阳明也名曰人迎〈一次者次于中脉一行足阳明也其动脉名曰人迎即颈中第二行脉也〉二次脉手阳明也名曰扶突〈二次于足阳明之外者手阳明也穴名扶突在颈当曲颊下一寸人迎后一寸五分即第三行脉也〉三次脉手太阳也名曰天窗〈三次于手阳明之外者手太阳也穴名天窗在颈大筋前曲颊下扶突后即第四行脉也〉四次脉足少阳也名曰天容〈四次于手太阳之后者足少阳也上出天窗之外而颈中无穴是第五行脉也此云天容者系手太阳经穴疑误〉五次脉手少阳也名曰天牖〈五次于足少阳之后者手少阳也穴名天牖在颈大筋外天容后天柱前完骨后发际上是第六行脉也○牖音有〉六次脉足太阳也名曰天柱〈六次于手少阳之后者足太阳也穴名天柱在侠项后大筋外廉发际陷中是第七行脉也〉七次脉颈中央之脉督脉也名曰风府〈七次于足太阳之后而居颈之中央者督脉也穴名风府在项后入发际一寸自前中行任脉至此是为第八行而颈脉止于此也〉腋内动脉手太阴也名曰天府腋下三寸手心主也名曰天池〈此言腋下二经之脉也手太阴之穴名天府手厥阴之脉名天池二穴俱在腋下三寸然天府则在臂臑内廉天池则在肋间乳后一寸也〉刺上关者呿不能欠刺下关者欠不能呿刺犊鼻者屈不能伸刺两关者伸不能屈〈此言取穴之法有所验也呿张口也欠张而复合也上关足少阳客主人也在耳前开口有空张口取之故刺上关则呿不能欠下关足阳明穴也在客主人下合口有空开口则闭故刺下关则欠不能呿也犊鼻足阳明穴也屈足取之故刺犊鼻则屈不能伸两关内关外关也内者手厥阴外者手少阳俱伸手取之故刺两关则伸不能屈也〉足阳明挟喉之动脉也其腧在膺中〈此下乃重言上文六阳经脉以明其详也挟喉动脉即足阳明人迎也阳明之脉自挟喉而下行于胸膺凡气户库房之类皆阳明之腧故曰其腧在膺中〉手阳明次在其腧外不至曲颊一寸〈此复言扶突穴在足阳明动腧之外当曲颊下一寸也〉手太阳当曲颊〈此复言天窗穴也〉足少阳在耳下曲颊之后〈耳下曲颊后仍如上文言手太阳之天容也此非足少阳之穴而本篇重言在此意者古以此穴属足少阳经也〉手少阳出耳后上加完骨之上〈此复言天牖穴也〉足太阳挟项大筋之中发际〈此复言天柱穴挟后项大筋中发际也〉
五藏背腧〈十一〉
黄帝问于岐伯曰愿闻五藏之腧出于背者〈灵枢背输篇全○五藏居于腹中其脉气俱出于背之足太阳经是为五藏之腧故唐太宗读明堂鍼灸书云人五藏之繋咸附于背诏自今毋得笞囚背盖恐伤其藏气则伤其命也太宗之仁恩被天下于此可想见矣其有故笞人背以害人者呜呼又何心哉○腧音恕本经腧输俞三字俱通用〉岐伯曰背中大腧在杼骨之端〈大腧大杼穴也在项后第一椎两旁故云杼骨之端〉肺腧在三焦之间心腧在五焦之间膈腧在七焦之间肝腧在九焦之间脾腧在十一焦之间肾腧在十四焦之间皆挟脊相去三寸所〈焦即椎之义指脊骨之节间也古谓之焦亦谓之顀后世作椎此自大腧至肾腧左右各相去脊中一寸五分故云挟脊相去三寸所也○愚按诸焦字义非专指骨节为言盖谓藏气自节间而出以行于肉理脉络之分凡自上至下皆可言焦所以三焦之义本以上中下通体为言固可因此而知彼也〉则欲得而验之按其处应在中而痛解乃其腧也〈此所以验取穴之法也但按其腧穴之处必痛而且解即其所也解酸软解散之谓○解音械〉灸之则可刺之则不可气盛则写之虚则补之以火补者毋吹其火湏自灭也以火写者疾吹其火传其艾湏其火灭也〈此言五藏之腧但可灸而不可刺也不惟鍼有补写而灸亦有补写凡欲以火补者勿吹其火致令疾速必待其从容自灭可也凡欲以火写者必疾吹其火欲其迅速即传易其艾湏其火之速灭可也此用火补写之法〉
○欲知背俞先度其两乳间中折之更以他草度去半已即以两隅相拄也乃举以度其背令其一隅居上齐脊大椎两隅在下当其下隅者肺之俞也〈素问血气形志篇○此亦取五藏之俞而量之有法也背俞即五藏之俞以其在足太阳经而出于背故总称为背俞其度量之法先以草横量两乳之间中半折折之又另以一草比前草而去其半取齐中折之数乃坚立长草横置短草于下两头相拄象□三隅乃举此草以量其背令一隅居上齐脊中之大椎其在下两隅当三椎之间即肺俞穴也○度音铎拄音主令平声〉复下一度心之俞也〈复下一度谓以上隅齐三椎即肺俞之中央其下两隅即五椎之间心之俞也○度如字下同〉复下一度左角肝之俞也右角脾之俞也复下一度肾之俞也是谓五藏之俞灸刺之度也〈复下一度皆如前法逓相降也按肝俞脾俞肾俞以此法折量乃与前背腧篇及甲乙经铜人等书皆不相合其中未必无误或古时亦有此别一家法也仍当以前背腧篇及甲乙等书者为是〉
诸经标本气街〈灵枢卫气篇全○十二〉
黄帝曰五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水谷而行化物者也其气内干五藏而外络肢节其浮气之不循经者为卫气其精气之行于经者为营气阴阳相随外内相贯如环之无端亭亭淳淳乎孰能穷之〈人之精神魂魄赖五藏以藏食饮水谷赖六府以化其表里运行之气内则为藏府外则为经络其浮气之不循经者为卫气卫行脉外也其精气之行于经者为营气营行脉中也此阴阳外内相贯之无穷也亭释名曰停也淳广韵曰清也亭亭淳淳乎言停集虽多而不乱也然孰能穷之哉〉然其分别阴阳皆有标本虚实所离之处能别阴阳十二经者知病之所生候虚实之所在者能得病之高下知六府之气街者能知解结契绍于门户能知虚石之坚软者知补写之所在能知六经标本者可以无惑于天下〈阴阳标本各有所在即虚实所离之处也街犹道也契合也绍继也门户出入要地也六府主表皆属阳经知六府往来之气街者可以解其结聚凡脉络之相合相继自表自内皆得其要故曰契绍于门户石犹实也标本本末也知本知末则虽天下之广何所不知故可无惑于天下○解结义详鍼刺类三十五〉岐伯曰博哉圣帝之论臣请尽意悉言之足太阳之本在跟以上五寸中标在两络命门命门者目也〈足太阳之本在跟上五寸中即外踝上三寸当是附阳穴也标在两络命门即睛明穴睛明左右各一故云两络此下诸经标本与后三十章稍有互异然亦不甚相远〉足少阳之本在窍阴之间标在窗笼之前窗笼者耳也〈窍阴在小指次指端窗笼者耳也即手太阳听宫穴〉足少阴之本在内踝下上三寸中标在背腧与舌下两脉也〈内踝下上三寸中踝下一寸照海也踝上二寸复溜交信也皆足少阴之本背腧肾腧也舌下两脉廉泉也皆足少阴之标〉足厥阴之本在行间上五寸所标在背腧也〈行间上五寸所当是中封穴背腧即肝腧〉足阳明之本在厉兑标在人迎颊挟颃颡也〈厉兑在足次指端人迎在颊下挟结喉旁也○颃音杭又上去二声颡思党切〉足太阴之本在中封前上四寸之中标在背腧与舌本也〈中封足厥阴经穴前上四寸之中当是三阴交也背腧即脾腧也舌本舌根也〉手太阳之本在外踝之后标在命门之上一寸也〈手外踝之后当是养老穴也命门之上一寸当是睛明穴上一寸盖睛明为手足太阳之会也〉手少阳之本在小指次指之间上二寸标在耳后上角下外眦也〈手小指次指之间上二寸当是液门穴也耳后上角当是角孙穴下外眦当是丝竹穴也〉手阳明之本在肘骨中上至别阳标在颜下合钳上也〈肘骨中当是曲池穴也别阳义未详手阳明上挟鼻孔故标在颜下颜额庭也钳上即根结篇钳耳之义谓脉由足阳明大迎之次夹耳之两旁也〉手太阴之本在寸口之中标在腋内动也〈寸口之中太渊穴也腋内动脉天府穴也〉手少阴之本在锐骨之端标在背腧也〈锐骨之端神门穴也背腧心腧也〉手心主之本在掌后两筋之间二寸中标在腋下下三寸也〈掌后两筋间二寸中内关也腋下三寸天池也〉凡候此者下虚则厥下盛则热上虚则上盛则热痛〈此诸经之标本上下各有所𠋫在下为本本虚则厥元阳下衰也下盛则热邪热在下也在上为标上虚则清阳不升也上盛则热痛邪火上炽也〉故石者绝而止之虚者引而起之〈石实也绝而止之谓实者可写当决绝其根而止其病也引而起之谓虚者宜补当导助其气而振其衰也〉请言气街胸气有街腹气有街头气有街胫气有街〈此四街者乃胸腹头胫之气所聚所行之道路故谓之气街上文言各经有标本此下言诸部有气聚之所也〉故气在头者止之于脑〈诸髓者皆属于脑乃至高之气所聚此头之气街也〉气在胸者止之膺与背腧〈胸之两旁为膺气在胸之前者止之膺谓阳明少阴经分也胸之后者在背腧谓自十一椎膈膜之上足太阳经诸藏之腧皆为胸之气街也〉气在腹者止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者〈腹之背腧谓自十一椎膈膜以下太阳经诸藏之腧皆是也其行于前者则冲脉并少阴之经行于腹与脐之左右动脉即肓腧天枢等穴皆为腹之气街也〉气在胫者止之于气街与承山踝上以下〈此云气街谓足阳明经穴即气冲也承山足太阳经穴以及踝之上下亦皆足之气街也〉取此者用毫鍼必先按而在久应于手乃刺而予之〈毫鍼即第七鍼也凡取此四街者先按所鍼之处久之俟其气应于手乃纳鍼而刺之〉所治者头痛仆腹痛中满暴胀及有新积痛可移者易已也积不痛难已也〈凡此者皆四街所治之病又若以新感之积知痛而可移者乃血气所及无固结之形也故治之易已若其不痛及坚硬如石不动者其积结已深此非毫鍼能治矣〉
类经卷七
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷八 明 张介賔 撰经络类
三经独动〈灵枢动输篇全○十三〉
黄帝曰经脉十二而手太阴足少阴阳明独动不休何也〈手足之脉共十二经然惟手太阴足少阴足阳明三经独多动脉而三经之脉则手太阴之太渊足少阴之太谿足阳明上则人迎下则冲阳皆动之尤甚者也〉岐伯曰是明胃脉也胃为五藏六府之海其清气上注于肺肺气从太阴而行之其行也以息往来故人一呼脉再动一吸脉亦再动呼吸不已故动而不止〈是明胃脉者言三经之动皆因于胃气也胃为五藏六府之海其盛气所及故动则独甚此手太阴之脉动者以胃受水谷而清气上注于肺肺气从手太阴经而行之其行也以息往来息行则脉动故呼吸不已而寸口之脉亦动而不止也〉黄帝曰气之过于寸口也上十焉息下八焉伏何道从还不知其极〈寸口手太阴脉也上下言进退之势也十八喻盛衰之形也焉何也息生长也上十焉息言脉之进也其气盛何所来而生也下八焉伏言脉之退也其气衰何所去而伏也此其往还之道真若有难穷其极者〉岐伯曰气之离藏也卒然如弓弩之发如水之下岸上于鱼以反衰其馀气衰散以逆上故其行微〈凡脉气之内发于藏外达于经其卒然如弓弩之发如水之下岸言其劲锐之气不可遏也然强弩之末其力必柔急流之末其势必缓故脉由寸口以上鱼际盛而反衰其馀气以衰散之势而逆上故其行微此脉气之盛衰所以不等也〉○黄帝曰足之阳明何因而动〈胃经脉也〉岐伯曰胃气上注于肺其悍气上冲头者循咽上走空窍循眼系入络脑出顑下客主人循牙车合阳明并下人迎此胃气别走于阳明者也〈胃气上注于肺而其悍气之上头者循咽喉上行从眼系入络脑出顑下会于足少阳之客主人以及牙车乃合于阳明之本经并下人迎之动脉此内为胃气之所发而外为阳明之动也○按牙车即曲牙当是颊车也顑之释义云饥而面黄色乃与经旨不相合今据本经所言如杂病篇曰顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已癫狂篇治狂者取头两顑盖皆言头面之部位也此节言自脑出顑下客主人则此当在脑之下鬓之前客主人之上其即鬓骨之上两太阳之间为顑也○顑音坎又海敢切〉故阴阳上下其动也若一故阳病而阳脉小者为逆阴病而阴脉大者为逆故阴阳俱静俱动若引绳相倾者病〈此云阴阳上下者统上文手太阴而言也盖胃气上注于肺本出一原虽胃为阳明脉上出于人迎肺为太阴脉下出于寸口而其气本相贯故彼此之动其应若一也然人迎属府为阳阳病则阳脉宜大而反小者为逆寸口属藏为阴阴病则阴脉宜小而反大者为逆故四时气篇曰气口候阴人迎候阳也是以阴阳大小脉各有体设阴阳不分而或为俱静或为俱动若引绳之匀者则其阴阳之气非此则彼必有偏倾而致病者矣人迎气口阴阳详义见藏象类十一〉○黄帝曰足少阴何因而动〈肾经脉也〉岐伯曰冲脉者十二经之海也与少阴之大络起于肾下出于气街循阴股内廉邪入腘中循胫骨内廉并少阴之经下入内踝之后入足下其别者邪入踝出属跗上入大指之间注诸络以温足胫此脉之常动者也〈足少阴之脉动者以冲脉与之并行也冲脉亦十二经之海与少阴之络同起于肾下出于足阳明之气冲循阴股腘中内踝等处以入足下其别者邪出属跗上注诸络以温足胫此太谿等脉所以常动不已也○此节与逆顺肥痩篇大同详鍼刺类二十〉黄帝曰营卫之行也上下相贯如环之无端今有其卒然遇邪气及逢大寒手足懈惰其脉阴阳之道相输之会行相失也气何由还〈营卫之行阴阳有度若邪气居之则其运行之道宜相失也又何能往还不绝因问其故〉岐伯曰夫四末阴阳之会者此气之大络也四街者气之径路也故络绝则径通四末解则气从合相输如环黄帝曰善此所谓如环无端莫知其纪终而复始此之谓也〈四末四支也十二经皆终始于四支故曰阴阳之会而为气之大络也然大络虽会于四支复有气行之径路谓之四街如前篇所谓气街者是也凡邪之中人多在大络故络绝则径通及邪已行而四末解彼绝此通气从而合回还转输何能相失此所以如环无端莫知其纪也〉
井荥腧经合数〈灵枢九鍼十二原篇○十四〉
黄帝曰愿闻五藏六府所出之处〈言脉气所出之处也〉岐伯曰五藏五腧五五二十五腧六府六腧六六三十六腧〈五腧即各经井荥腧经合穴皆谓之腧六府复多一原穴故各有六腧〉经脉十二络脉十五凡二十七气以上下〈藏有五府有六而复有手厥阴心主一经是为十二经十二经各有络脉如手太阴别络在列缺之类是也此外又有任脉之络曰屏翳督脉之络曰长强脾之大络曰大包共为十五络十二十五总二十七气以通周身上下也〉所出为井〈脉气由此而出如井泉之发其气正深也〉所溜为荥〈急流曰溜小水曰荥脉出于井而溜于荥其气尚微也○溜力救切荥盈荣二音〉所注为腧〈注灌注也腧输运也脉注于此而输于彼其气渐盛也〉所行为经〈脉气大行经营于此其正盛也〉所入为合〈脉气至此渐为收藏而入合于内也〉二十七气所行皆在五腧也〈二十七经络所行之气皆在五腧之间也〉节之交三百六十五会知其要者一言而终不知其要流散无穷〈人身气节之交虽有三百六十五会而其要则在乎五腧而已故知其要则可一言而终否则流散无穷而莫得其绪矣〉所言节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨也〈神气之所游行出入者以穴俞为言也故非皮肉筋骨之谓知邪正之虗实而取之弗失即所谓知要也○小鍼解曰节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也即此神气之义〉
十二原〈灵枢九鍼十二原篇○十五〉
五藏有六府六府有十二原十二原出于四关四关主治五藏五藏有疾当取之十二原〈藏府之气表里相通故五藏之表有六府六府之外有十二原十二原出于四关四关者即两肘两膝乃周身骨节之大关也故凡井荥腧原经合穴皆手不过肘足不过膝而此十二原者故可以治五藏之疾〉十二原者五藏之所以禀三百六十五节气味也五藏有疾也应出十二原十二原各有所出明知其原睹其应而知五藏之害矣〈此十二原者乃五藏之气所注三百六十五节气味之所出也故五藏有疾者其气必应于十二原而各有所出知其原睹其应则可知五藏之疾为害矣〉阳中之少阴肺也其原出于大渊大渊二〈心肺居于膈上皆为阳藏而肺则阳中之阴故曰少阴其原出于大渊二穴即寸口也〉阳中之太阳心也其原出于大陵大陵二〈心为阳中之阳故曰太阳其原出于大陵按大陵系手厥阴心主腧穴也邪客篇帝曰手少阴之脉独无腧何也岐伯曰少阴心脉也心者五藏六府之大主也精神之所舍也其藏坚固邪弗能容也容之则心伤心伤则神去神去则死矣故诸邪之在于心者皆在于心之包络包络者心主之脉故此言大陵也大陵二穴在掌后骨下两筋间〉阴中之少阳肝也其原出于太冲太冲二〈肝脾肾居于膈下皆为阴藏而肝则阴中之阳故曰少阳其原出于太冲二穴在足大指本节后二寸动脉陷中〉阴中之至阴脾也其原出于太白太白二〈脾属土而象地故为阴中之至阴其原出于太白二穴在足大指后内侧核骨下陷中〉阴中之太阴肾也其原出于太谿太谿二〈肾在下而属水故为阴中之太阴其原出于太谿二穴在足内踝后跟骨上动脉陷中○此上五藏阴阳详义又见阴阳类五〉膏之原出于鸠尾鸠尾一〈鸠尾任脉穴在臆前蔽骨下五分〉肓之原出于脖胦脖胦一〈脖胦即下气海一名下肓在脐下一寸半任脉穴○脖音孛胦音英〉凡此十二原者主治五藏六府之有疾者也〈上文五藏之原各二并膏肓之原共为十二而藏府表里之气皆通于此故可以治五藏六府之有疾者也〉
五藏五腧六府六腧〈灵枢本输篇○十六〉
黄帝问于岐伯曰凡刺之道必通十二经络之所终始〈谓如十二经脉之起止有序也〉络脉之所别处〈如十五络脉各有所别也〉五输之所留〈如下文井荥腧经合穴各有所留止也〉六府之所与合〈如藏象类藏府有相合也〉四时之所出入〈如鍼刺类四时之刺也〉五藏之所溜处〈言藏气所流之处即前篇所出为井所溜为荥也〉阔数之度浅深之状高下所至愿闻其解〈阔数以察巨细浅深以分表里高下以辨木末凡此者皆刺家之要道不可不通者也〉岐伯曰请言其次也○肺出于少商少商者手大指端内侧也为井木〈少商穴乃肺经脉气所出为井也其气属木此下凡五藏之井皆属阴木故六十四难谓之阴井木也〉溜于鱼际鱼际者手鱼也为荥〈此肺之所溜为荥也属阴火手鱼义详前二肺经条下○按本篇五藏止言井木六府止言井金其他皆无五行之分考之六十四难分析阴阳十变而滑氏详注谓阴井木生阴荥火阴荥火生阴俞土阴俞土生阴经金阴经金生阴合水此言五藏之俞也六府则阳井属金阳井金生阳荥水阳荥水生阳俞木阳俞木生阳经火阳经火生阳合土而五行始备矣下放此〉注于太渊太渊鱼后一寸陷者中也为腧〈此肺经之所注为腧也属阴土〉行于经渠经渠寸口中也动而不居为经〈此肺经之所行为经也属阴金经渠当寸口陷中动而不止故曰不居居止也〉入于尺泽尺泽肘中之动脉也为合〈此肺经所入为合也属阴水〉手太阴经也〈以上肺之五腧皆手太阴经也〉○心出于中冲中冲手中指之端也为井木〈此心主之所出为井也属阴木○按此下五腧皆属手厥阴之穴而本经直指为心腧者正以心与心胞本同一藏其气相通皆心所主故诸邪之在于心者皆在于心之包络包络者心主之脉也邪客篇曰手少阴之脉独无腧正此之谓详义见前章及图翼四卷十二原解中〉溜于劳宫劳宫掌中中指本节之内间也为荥〈此心主之所溜为荥也属阴火〉注于大陵大陵掌后两骨之间方下者也为腧〈此心主之所注为腧也属阴土方下谓正当两骨之下也〉行于间使间使之道两筋之间三寸之中也有过则至无过则止为经〈此心主之所行为经也属阴金有过有病也此脉有病则至无病则止也〉入于曲泽曲泽肘内廉下陷者之中也屈而得之为合〈此心主之所入为合也属阴水〉手少阴也〈以上心主五腧皆心所主故曰手少阴也〉○肝出于大敦大敦者足大指之端及三毛之中也为井木〈此肝经之所出为井也属阴木〉溜于行间行间足大指间也为荥〈此肝经之所溜为荥也属阴火〉注于太冲太冲行间上二寸陷者之中也为腧〈此肝经之所注为腧也属阴土〉行于中封中封内踝之前一寸半陷者之中使逆则宛使和则通摇足而得之为经〈此肝经之所行为经也属阴金使逆则宛使和则通言用鍼治此者逆其气则郁和其气则通也○宛郁同〉入于曲泉曲泉辅骨之下大筋之上也屈膝而得之为合〈此肝经之所入为合也属阴水〉足厥阴也〈以上肝之五腧皆足厥阴经也〉○脾出于隐白隐白者足大指之端内侧也为井木〈此脾经之所出为井也属阴木〉溜于大都大都本节之后下陷者之中也为荥〈此脾经之所溜为荥也属阴火〉注于太白太白腕骨之下也为腧〈此脾经之所注为腧也属阴土〉行于商邱商邱内踝之下陷者之中也为经〈此脾经之所行为经也属阴金〉入于阴之陵泉阴之陵泉辅骨之下陷者之中也伸而得之为合〈此脾经之所入为合也属阴水〉足太阴也〈以上脾之五腧皆足太阴经也〉○肾出于涌泉涌泉者足心也为井木〈此肾经之所出为井也属阴木〉溜于然谷然谷然骨之下者也为荥〈此肾经之所溜为荥也属阴火〉注于太谿太谿内踝之后跟骨之上陷中者也为腧〈此肾经之所注为腧也属阴土〉行于复留复留上内踝二寸动而不休为经〈此肾经之所行为经也属阴金〉入于阴谷阴谷辅骨之后大筋之下小筋之上也按之应手屈膝而得之为合〈此肾经之所入为合也属阴水〉足少阴经也〈以上肾之五腧皆足少阴经也〉○膀胱出于至阴至阴者足小指之端也为井金〈此膀胱经所出为井也以下凡六府之井皆属阳金故六十四难谓之阳井金也〉溜于通谷通谷本节之前外侧也为荥〈此膀胱经所溜为荥也属阳水〉注于束骨束骨本节之后陷者中也为腧〈此膀胱经所注为腧也属阳木〉过于京骨京骨足外侧大骨之下为原〈本篇惟六府有原而五藏则无前十二原篇所言五藏之原即本篇五藏之腧然则阴经之腧即原也阳经之原自腧而过本为同气亦当属阳木下放此详义见图翼四卷十二原解中〉行于昆仑昆仑在外踝之后跟骨之上为经〈此膀胱经所行为经也属阳火〉入于委中委中腘中央为合委而取之〈此膀胱经所入为合也属阳土〉足太阳也〈以上膀胱六腧皆足太阳经也〉○胆出于窍阴窍阴者足小指次指之端也为井金〈此胆经之所出为井也属阳金〉溜于侠谿侠谿足小指次指之间也为荥〈此胆经之所溜为荥也属阳水〉注于临泣临泣上行一寸半陷者中也为腧〈此胆经之所注为腧也属阳木〉过于邱墟邱墟外踝之前下陷者中也为原〈此胆经之所过为原也亦属阳木〉行于阳辅阳辅外踝之上辅骨之前及绝骨之端也为经〈此胆经之所行为经也属阳火〉入于阳之陵泉阳之陵泉在膝外陷者中也为合伸而得之〈此胆经之所入为合也属阳土〉足少阳也〈以上胆之六腧皆足少阳经也〉○胃出于厉兑厉兑者足大指内次指之端也为井金〈此胃经之所出为井也属阳金〉溜于内庭内庭次指外间也为荥〈此胃经之所溜为荥也属阳水〉注于陷谷陷谷者上中指内间上行二寸陷者中也为腧〈此胃经之所注为腧也属阳木〉过于冲阳冲阳足跗上五寸陷者中也为原摇足而得之〈此胃经之所过为原也亦当属木〉行于解谿解谿上冲阳一寸半陷者中也为经〈此胃经之所行为经也属阳火〉入于下陵下陵膝下三寸胻骨外三里也为合〈此胃经之所入为合也属阳土〉复下三里三寸为巨虗上廉复下上廉三寸为巨虚下廉也大肠属上小肠属下足阳明胃脉也大肠小肠皆属于胃〈三里下三寸为上廉上廉下三寸为下廉大肠属上廉小肠属下廉盖胃为六府之长而大肠小肠皆与胃连居胃之下气本一贯故皆属于胃而其下腧亦合于足阳明经也〉是足阳明也〈以上皆胃之腧即足阳明经也〉○三焦者上合手少阳出于关冲关冲者手小指次指之端也为井金〈此三焦之所出为井也属阳金○按诸经皆不言上合而此下三经独言之者盖以三焦并中下而言小肠大肠俱在下而经则属手故皆言上合某经也〉溜于液门液门小指次指之间也为荥〈此三焦之所溜为荥也属阳水〉注于中渚中渚本节之后陷者中也为腧〈此三焦之所注为腧也属阳水〉过于阳池阳池在腕上陷者之中也为原〈此三焦之所过为原也亦属阳木〉行于支沟支沟上腕三寸两骨之间陷者中也为经〈此三焦之所行为经也属阳火〉入于天井天井在肘外大骨之上陷者中也为合屈肘乃得之〈此三焦之所入为合也属阳土〉三焦下腧在于足大指之前少阳之后出于腘中外廉名曰委阳是太阳络也〈足大指当作足小指盖小指乃足太阳脉气所行而三焦下腧则并足太阳经出小指之前上行足少阳经之后上出腘中外廉委阳穴是足太阳之络也按邪气藏府病形篇曰三焦病者候在足太阳之外大络大络在太阳少阳之间则此为小指无疑详鍼刺类二十四○愚按三焦者虽经属手少阳而下腧仍在足可见三焦有上中下之分而通身脉络无所不在也详注见藏象类第三及本类后二十三俱当互考〉手少阳经也〈以上三焦之腧皆手少阳经也〉三焦者足少阳太阴之所将〈阳阴二字互谬也当作少阴太阳盖三焦属肾与膀胱也义详藏象类三〉太阳之别也上踝五寸别入贯腨肠出于委阳并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺遗溺则补之闭癃则写之〈此复言三焦下腧之所行及其所主之病也将领也三焦下腧即足太阳之别络故自踝上五寸间别入腨肠以出于委阳穴乃并太阳之正脉入络膀胱以约束下焦而其为病如此○癃良中切溺娘吊切〉○手太阳小肠者上合于太阳出于少泽少泽小指之端也为井金〈此小肠经所出为井也属阳金〉溜于前谷前谷在手外廉本节前陷者中也为荥〈此小肠经所溜为荥也属阳水〉注于后谿后谿者在手外侧本节之后也为腧〈此小肠经所注为腧也属阳木〉过于腕骨腕骨在手外侧腕骨之前为原〈此小肠经所过为原也亦属阳木〉行于阳谷阳谷在锐骨之下陷者中也为经〈此小肠经所行为经也属阳火〉入于小海小海在肘内大骨之外去端半寸陷者中也伸臂而得之为合〈此小肠经所入为合也属阳土〉手太阳经也〈以上小肠之六腧皆手太阳经也〉 大肠上合手阳明出于商阳商阳大指次指之端也为井金〈此大肠经所出为井也属阳金〉溜于本节之前二间为荥〈此大肠经所溜为荥也属阳水〉注于本节之后三间为腧〈此大肠经所注为腧也属阳木〉过于合谷合谷在大指岐骨之间为原〈此大肠经所过为原也亦属阳木〉行于阳谿阳谿在两筋间陷者中也为经〈此大肠经所行为经也属阳火〉入于曲池在肘外辅骨陷者中屈臂而得之为合〈此大肠经所入为合也属阳土〉手阳明也〈以上大肠之六腧皆手阳明经也〉是谓五藏六府之腧五五二十五腧六六三十六腧也〈五藏各有井荥腧经合五穴共计二十五腧六府复多一原穴故共计三十六腧也〉六府皆出足之三阳上合于手者也〈凡五藏六府之经藏皆属阴府皆属阳虽六府皆属三阳然各有手足之分故足有太阳膀胱经则手有太阳小肠经足有阳明胃经则手有阳明大肠经足有少阳胆经则手有少阳三焦经此所谓上合于手者也不惟六府六藏亦然如足有太阴脾经则手有太阴肺经足有少阴肾经则手有少阴心经足有厥阴肝经则手有厥阴心主此藏府阴阳手足皆相半也然其所以分手足者以经行有上下故手经之腧在手足经之腧在足也〉
脉度〈灵枢脉度篇○十七〉
黄帝曰愿闻脉度岐伯荅曰手之六阳从手至头长五尺五六三丈〈手有三阳以左右言之则为六阳凡后六阴及足之六阴六阳皆放此手太阳起小指少泽至头之听宫手阳明起次指商阳至头之迎香手少阳起四指关冲至头之丝竹空六经各长五尺五六共长三丈〉手之六阴从手至胸中三尺五寸三六一丈八尺五六三尺合二丈一尺〈手太阴起太指少商至胸中中府手少阴起小指少冲至胸中极泉手厥阴起中指中冲至胸中天池各长三尺五寸六阴经共长二丈一尺○按手足十二经脉手之三阴从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹此其起止之度今云手之六阴从手至胸中盖但计其丈尺之数俱以四末为始而言非谓其行度如此也后放此〉足之六阳从足上至头八尺六八四丈八尺〈足太阳起小指至阴至头之睛明足阳明起次指厉兑至头之头维足少阳起四指窍阴至头之瞳子髎各长八尺六八共长四丈八尺〉足之六阴从足至胸中六尺五寸六六三丈六尺五六三尺合三丈九尺〈足太阴起大指隐白至胸中大包足少阴起足心涌泉至胸中俞府足厥阴起大指大敦至胸中期门各长六尺五寸六阴经共长三丈九尺〉𫏋脉从足至目七尺五寸二七一丈四尺二五一尺合一丈五尺〈𫏋脉者足少阴太阳之别从足至目内眦各长七尺五寸左右共长一丈五尺○玄台马氏曰按𫏋脉有阴𫏋阳𫏋阳𫏋自足申脉行于目阴𫏋自足照海行于目然阳𫏋左右相同阴𫏋亦左右相同则𫏋脉宜乎有四今曰二七一丈四尺二五一尺则止于二脉者何也观本篇末云𫏋脉有阴阳何脉当其数岐伯荅曰男子数其阳女子数其阴则知男子之所数者左右阳𫏋女子之所数者左右阴𫏋也详见后二十八〉督脉任脉各四尺五寸二四八尺二五一尺合九尺凡都合一十六丈二尺此气之大经隧也〈督行于背任行于腹各长四尺五寸共长九尺右连前共二十八脉通长一十六丈二尺此周身经隧之总数也○愚按人身经脉之行始于水下一刻昼夜五十周于身总计每日气候凡百刻则二刻当行一周故卫气行篇曰日行一舍人气行一周与十分身之八五十营篇曰二百七十息气行十六丈二尺一周于身此经脉之常度也而后世子午流注鍼灸等书因水下一刻之纪遂以寅时定为肺经以十二时挨配十二经而为之歌曰肺寅大卯胃辰宫脾巳心午小未中膀申肾酉心包戌亥三子胆丑肝通继后张世贤熊宗立复为分时注释遂致历代相传用为模范殊不知纪漏者以寅初一刻为始而经脉运行之度起于肺经亦以寅初一刻为纪故首言水下一刻而一刻之中气脉凡半周于身矣焉得有大肠属卯时胃属辰时等次也且如手三阴脉长三尺五寸足三阳脉长八尺手少阴厥阴左右俱止十八穴足太阳左右凡一百二十六穴此其长短多寡大相悬绝安得以十二经均配十二时其失经旨也远矣观者湏知辨察〉
骨度〈灵枢骨度篇全○十八〉
黄帝问于伯高曰脉度言经脉之长短何以立之伯高曰先度其骨节之大小广狭长短而脉度定矣黄帝曰愿闻众人之度人长七尺五寸者其骨节之大小长短各几何〈此言欲知脉度者必先求骨度以察其详也众人者众人之常度也常人之长多以七尺五寸为率如经水篇岐伯云八尺之士周礼考工记亦曰人长八尺乃指伟人之度而言皆古黍尺数也黍尺一尺得今曲尺八寸详义见附翼律原黄锺生度条中〉伯高曰头之大骨围二尺六寸〈此下言头围胸围腰围之总数也围周围也二尺六寸皆古黍尺之数后放此人身之骨头为最巨头骨谓之髑髅男子自顶及耳并脑后共八片惟蔡州人多一共九片脑后横一缝当正直下至发际别有一直缝女人头骨止六片亦脑后一横缝当正直下则无缝也此男女头骨之别○髑音独髅音娄〉胸围四尺五寸〈此兼胸胁而言也缺盆之下两乳之间为胸胸前横骨三条左右肋骨各十二条八长四短女人多檠夫骨二条左右各十四条也〉腰围四尺二寸〈平脐周围曰腰人之肥痩不同腰之大小亦异四尺二寸以中人之大略言也〉发所覆者颅至项尺二寸〈此下言仰人之纵度也发所覆者谓发际也前发际为额颅后发际以下为项前自颅后至项长一尺二寸〉发以下至颐长一尺〈腮下为颔颔中为颐前发际下至頥长一尺〉君子终折〈终终始也折折𠂻也言上文之约数虽如此然人有大小不同故君子当约其终始而因人以折𠂻之此虽指头胸为言则下部亦然矣〉结喉以下至缺盆中长四寸〈舌根之下肺之上系屈曲外凸者为结喉膺上横骨为巨骨巨骨上陷中为缺盆〉缺盆以下至𩩲𩨗长九寸过则肺大不满则肺小〈𩩲𩨗一名鸠尾一名尾翳蔽心骨也缺盆之下鸠尾之上是为之胸肺藏所居故胸大则肺亦大胸小则肺亦小也○𩩲𩨗音结于〉𩩲𩨗以下至天枢长八寸过则胃大不及则胃小〈天枢在脐旁二寸足阳明经穴自𩩲𩨗之下脐之上是为中焦胃之所居故上腹长大者胃亦大上腹短小者胃亦小也〉天枢以下至横骨长六寸半过则回肠广长不满则狭短〈横骨阴毛中曲骨也自天枢下至横骨是为下焦回肠所居也故小腹长大者回肠亦大小腹短狭者回肠亦小也〉横骨长六寸半横骨上廉以下至内辅之上廉长一尺八寸〈横骨横长六寸半一曰七寸半廉隅际也内辅膝间内侧大骨也亦曰辅骨〉内辅之上廉以下至下廉长三寸半〈此言辅骨之上下隅也〉内辅下廉下至内踝长一尺三寸内踝以下至地长三寸〈足跟前两旁高骨为踝骨内曰内踝外曰外踝○踝胡寡切〉膝腘以下至跗属长一尺六寸跗属以下至地长三寸〈膝后曲处曰腘足面曰跗跗属言足面前后皆跗之属也○腘音国跗附敷二音〉故骨围大则大过小则不及〈凡上文所言皆中人之度其有大者过之小者不及也下文同法〉角以下至柱骨长一尺〈此下言侧人之纵度也角头侧大骨耳上高角也柱骨肩骨之上颈项之根也〉行腋中不见者长四寸〈此自柱骨下通腋中隐伏不见之处〉腋以下至季胁长一尺二寸〈胁下尽处短小之肋是为季胁季小也〉季胁以下至髀枢长六寸〈足股曰髀髀上外侧骨缝曰枢此运动之机也○髀并米切又音比〉髀枢以下至膝中长一尺九寸〈膝中言膝外侧骨缝之次〉膝以下至外踝长一尺六寸外踝以下至京骨长三寸京骨以下至地长一寸〈京骨足太阳穴名在足小指本节后大骨下赤白肉际陷中〉耳后当完骨者广九寸〈此言耳后之横度也耳后高骨曰完骨足少阳穴名入发际四分左右相去广九寸〉耳前当耳门者广一尺三寸两颧之间相去七寸两乳之间广九寸半两髀之间广六寸半〈此言仰人之横度也耳门者即手太阳听宫之分目下高骨为颧两脾之间言两股之中横骨两头尽处也〉足长一尺二寸广四寸半〈此下言手足之度也足掌长一尺二寸广阔也〉肩至肘长一尺七寸〈肩肩端也臂之中节曰肘〉肘至腕长一尺二寸半〈臂掌之节曰腕〉腕至中指本节长四寸本节至其末长四寸半〈本节指之后节根也末指端也〉项发以下至背骨长二寸半〈项发项后发际也背骨除项骨之外以第一节大椎骨为言也〉膂骨以下至尾骶二十一节长三尺上节长一寸四分分之一奇分在下故上七节至于膂骨九寸八分分之七〈膂骨脊骨也项脊骨共二十四椎内除项骨三节膂骨自大椎而下至尾骶计二十一节共长三尺上节各长一寸四分分之一即一寸四分一厘也故上之七节共长九寸八分七釐其有馀不尽之竒分皆在下部诸节也○脊骨外小而内大人之能负重者以是骨之巨也尾骶骨男子者尖女子者圆而平○骶音底〉此众人骨之度也所以立经脉之长短也是故视其经脉之在于身也其见浮而坚其见明而大者多血细而沉者多气也〈此结首节而言因骨度以辨经络乃可察其血气之盛衰也〉
骨空〈素问骨空论○十九〉
辅骨上横骨下为楗〈辅骨膝辅骨横骨前阴横骨是楗为股骨也○楗音健刚木〉侠髋为机〈髋尻也即脽臀也一曰两股间也机枢机也侠臀之外即楗骨上运动之机故曰侠髋为机当环跳穴处是也髋音宽脽音谁〉 膝解为骸关〈骸说文云胫骨也胫骨之上膝之节解也是为骸关○骸音鞋〉侠膝之骨为连骸〈膝上两侧皆有侠膝高骨与骸骨相为接连故曰连骸〉骸下为辅〈连骸下高骨是为内外辅骨〉辅上为腘〈辅骨上向膝后曲处为腘即委中穴也○腘音国〉腘上为关〈腘上骨节动处即所谓骸关也〉头横骨为枕〈脑后横骨为枕骨〉水俞五十七穴者尻上五行行五伏菟上两行行五左右各一行行五踝上各一行行六穴〈此与水热穴论同亦骨空也故并及之详鍼刺类三十八○菟兔徒二音〉髓空在脑后五分在颅际锐骨之下〈髓脑髓也髓空即风府也在脑后入发际一寸督脉穴〉一在龂基下〈唇内上齿缝中曰龂交则下齿缝中当为龂基今曰龂基下者乃颐下正中骨罅也王氏曰当颐下骨陷中有穴容豆中诰图经名下颐○龂音银〉一在项后中复骨下〈即大椎上骨节空也复当作伏盖项骨三节不甚显故云伏骨下也〉一在脊骨上空在风府上〈风府上脑户也督脉穴〉脊骨下空在尻骨下空〈脊骨之末为尻骨尻骨下空长强也督脉穴〉数髓空在面侠鼻〈数数处也在面者如足阳明之承泣巨髎手太阳之颧髎足太阳之晴明手少阳之丝竹空足少阳之瞳子髎听会侠鼻者如手阳明之迎香等处皆在面之骨空也〉或骨空在口下当两肩〈足阳明大迎分也亦名髓孔〉两髆骨空在髆中之阳〈髆肩髆也中之阳肩中之上嵎也即手阳明肩髃之次〉臂骨空在臂阳去踝四寸两骨空之间〈臂阳臂外也去踝四寸两骨之间手少阳通间之次也亦名三阳络〉股骨上空在股阳出上膝四寸〈股阳股面也出上膝四寸当足阳明伏兔阴市之间〉胻骨空在辅骨之上端〈胻足胫骨也胻骨之上为辅骨辅骨之上端即足阳明犊鼻之次○胻形敬切又音杭〉股际骨空在毛中动下〈毛中动下谓曲骨两旁股际足太阴冲门动脉之下也〉尻骨空在髀骨之后相去四寸〈即尻上两旁足太阳八髎穴也〉扁骨有渗理凑无髓孔易髓无空〈扁骨者对圆骨而言凡圆骨内皆有髓有髓则有髓孔若扁骨则但有血脉渗灌之理凑而内无髓故凡诸扁骨以渗灌易髓者则无髓亦无空矣此胁肋诸骨之类是也〉
十二经血气表里〈素问血气形志篇○二十〉
夫人之常数太阳常多血少气少阳常少血多气阳明常多气多血少阴常少血多气厥阴常多血少气太阴常多气少血此天之常数〈十二经血气各有多少不同乃天禀之常数故凡用鍼者但可写其多不可写其少当详察血气而为之补写也○按两经言血气之数者凡三各有不同如五音五味篇三阳经与此皆相同三阴经与此皆相反详见藏象类十七又如九鍼论诸经与此皆同惟太阴一经云多血少气与此相反湏知灵枢多误当以此篇为正观末节出气出血之文与此正合无差可知矣外灵枢九鍼论文与此同者俱不重载〉足太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里阳明与太阴为表里是为足阴阳也〈足太阳膀胱也足少阴肾也是为一合足少阳胆也足厥阴肝也是为二合足阳明胃也足太阴脾也是为三合阳为府经行于足之外侧阴为藏经行于足之内侧此足之表里也〉手太阳与少阴为表里少阳与心主为表里阳明与太阴为表里是为手之阴阳也〈手太阳小肠也手少阴心也是为四合手少阳三焦也手心主厥阴也是为五合手阳明大肠也手太阴肺也是为六合阳为府经行于手之外侧阴为藏经行于手之内侧此手之表里也〉今知手足阴阳所苦凡治病必先去其血乃去其所苦伺之所欲然后写有馀补不足〈知手足之阴阳则病在何经其苦可知治之者于血脉壅盛为病异常之处先去其血血去则去其所苦矣非谓凡刺者必先去血也滞血既去然后伺察藏气之所欲如肝欲散心欲耎肺欲收脾欲燥肾欲坚之类以写有馀补不足而调治之也〉刺阳明出血气刺太阳出血恶气刺少阳出气恶血刺太阴出气恶血刺少阴出气恶血刺厥阴出血恶气也〈此明三阴三阳血气各有多少而刺者之出血出气当知其约也手足阳明多血多气故刺之者出其血气手足太阳多血少气故刺之者但可出其血而恶出其气总而计之则太阳厥阴均当出血恶气少阳少阴太阴均当出气恶血唯阳明可出气出血正与首节义相合○恶去声〉
诸脉髓筋血气谿谷所属〈素问五藏生成篇○二十一〉
诸脉者皆属于目〈大惑论曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精口问篇曰目者宗脉之所聚也故诸脉者皆属于目〉诸髓者皆属于脑〈脑为髓海故诸髓皆属之〉诸筋者皆属于节〈筋力坚强所以连属骨节如宣明五气篇曰久行伤筋以诸筋皆属于节故也〉诸血者皆属于心〈阴阳应象大论曰心生血痿论曰心主身之血脉故诸血皆属于心〉诸气者皆属于肺〈调经论本神篇皆曰肺藏气五味篇曰其大气之抟而不行者积于胸中命曰气海出于肺循喉咽故呼则出吸则入此诸气之皆属于肺也〉此四支八谿之朝夕也〈四支者两手两足也八谿者手有肘与腋足有骻与腘也此四支之关节故称为谿朝夕者言人之诸脉髓筋血气无不由此出入而朝夕运行不离也邪客篇曰人有八虚皆机关之室真气之所过血络之所游即此之谓一曰朝夕即潮汐之义言人身气血往来如海潮之消长早曰潮晚曰汐者亦通○谿溪同〉故人卧血归于肝〈人寤则动动则血随气行阳分而运于诸经人卧则静静则血随气行阴分而归于肝以肝为藏血之藏也故人凡寐者其面色多白以血藏故耳〉肝受血而能视〈肝开窍于目肝得血则神聚于目故能视〉足受血而能步〈足得之则神在足故步履健矣〉掌受血而能握〈掌得之则神在手故把握固矣〉指受血而能摄〈指得之则神在指故摄持强矣○愚按血气者人之神也而此数节皆但言血而不言气何也盖气属阳而无形血属阴而有形而人之形体以阴而成如九鍼篇曰人之所以生成者血脉也营卫生会篇曰血者神气也平人绝谷篇曰血脉和则精神乃居故此皆言血者谓神依形生用自体出也〉卧出而风吹之血凝于肤者为痹〈卧出之际若玄府未闭魄汗未藏者为风所吹则血凝于肤或致麻木或生疼痛而病为痹〉凝于脉者为泣〈风寒外袭血凝于脉则脉道泣滞而为病矣○泣涩同〉凝于足者为厥〈四支为诸阳之本风寒客之而血凝于足则阳衰阴胜而气逆为厥也〉此三者血行而不得反其空故为痹厥也〈血得热则行得寒则凝凡此上文三节者以风寒所客则血脉凝涩不能运行而反其空故为痹厥之病也○空孔同谓血行之道〉人有大谷十二分〈大谷者言关节之最大者也节之大者无如四支在手者肩肘腕在足者髁膝腕四支各有三节是为十二分分处也○按此即上文八谿之义夫既曰谿何又曰谷如气穴论曰肉之大会为谷小会为谿肉分之间谿谷之会以行荣卫以会大气是谿谷虽以小大言而为气血之会则一故可以互言也上文单言之故止云八谿此节与下文小谿三百五十四名相对为言故云大谷也诸注以大谷十二分为十二经脉之部分者皆非〉小谿三百五十四名少十二俞〈小谿者言通身骨节之交也小鍼解曰节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也十二俞谓十二藏之俞如肺俞心俞之类是也此除十二俞皆通于藏气者不在小谿之列则当为三百五十三名兹云五十四者传写之误也〉此皆卫气之所留止邪气之所客也鍼石縁而去之〈凡此谿谷之会本皆卫气留止之所若其为病则亦邪气所客之处也邪客于经治以鍼石必縁其所在取而去之縁因也〉
五藏之气上通七窍阴阳不和乃成关格〈灵枢脉度篇○二十二〉
五藏常内阅于上七窍也〈阅历也五藏位次于内而气达于外故阅于上之七窍如下文者人身共有九窍在上者七耳目口鼻也在下者二前阴后阴也〉故肺气通于鼻肺和则鼻能知臭香矣心气通于舌心和则舌能知五味矣肝气通于目肝和则目能辨五色矣脾气通于口脾和则口能知五谷矣肾气通于耳肾和则耳能闻五音矣〈阴阳应象大论曰肺在窍为鼻心在窍为舌肝在窍为目脾在窍为口肾在窍为耳故其气各有所通亦各有所用然必五藏气和而后各称其职否则藏有所病则窍有所应矣〉五藏不和则七窍不通六府不和则留为痈〈五藏属阴主里故其不和则七窍为之不利六府属阳主表故其不利则肌腠留为痈疡〉故邪在府则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳气盛矣阳气太盛则阴不利阴脉不利则血留之血留之则阴气盛矣阴气太盛则阳气不能荣也故曰关阳气太盛则阴气弗能荣也故曰格阴阳俱盛不得相荣故曰关格关格者不得尽期而死也〈阴阳之气贵乎和平邪气居之不在于阴必在于阳故邪气在府则气留之而阳胜阳胜则阴病矣阴病则血留之而阴胜阴胜则阳病矣故阴气太盛则阳气不荣而为关阳气太盛则阴气不荣而为格阴阳俱盛不得相荣则阴自阴阳自阳不相浃洽而为关格故不得尽天年之期而死矣本经荣营通用不能荣谓阴阳乖乱不能营行彼此格拒不相通也人迎盛者为格阳寸口盛者为关阴义详脉色类二十二〉
营卫三焦〈灵枢营卫生会篇○二十三〉
黄帝问于岐伯曰人焉受气阴阳焉会何气为营何气为卫营安从生卫于焉会老壮不同气阴阳异位愿闻其会〈焉何也会合也五十已上为老二十已上为壮此帝问人身之气受必有由会必有处阴阳何所分营卫何所辨而欲得其详也〉岐伯荅曰人受气于谷谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气〈人之生由乎气气者所受于天与谷气并而充身者也故谷食入胃化而为气是为谷气亦曰胃气此气出自中焦传化于脾上归于肺积于胸中气海之间乃为宗气宗气之行以息往来通逹三焦而五藏六府皆以受气是以胃为水谷血气之海而人所受气者亦唯谷而已故谷不入半日则气衰一日则气少矣〉其清者为营浊者为卫〈谷气出于胃而气有清浊之分清者水谷之精气也浊者水谷之悍气也诸家以上下焦言清浊者皆非清者属阴其性精专故化生血脉而周行于经隧之中是为营气浊者属阳其性慓疾滑利故不循经络而直达肌表充实于皮毛分肉之间是为卫气然营气卫气无非资藉于宗气故宗气盛则营卫和宗气衰则营卫弱矣〉营在脉中卫在脉外〈管营运于中也卫䕶卫于外也脉者非气非血其犹气血之槖籥也营属阴而主里卫属阳而主表故营在脉中卫在脉外卫气篇曰其浮气之不循经者为卫气其精气之行于经者为荣气正此之谓〉营周不休五十而复大会阴阳相贯如环无端〈营气之行周流不休凡一昼一夜五十周于身而复为大会其十一经脉之次则一阴一阳一表一里迭行相贯终而复始故曰如环无端也五十周义见下章及二十六〉卫气行于阴二十五度行于阳二十五度分为昼夜故气至阳而起至阴而止〈卫气之行夜则行阴分二十五度昼则行阳分二十五度凡一昼一夜亦五十周于身义详后二十五气至阳而起至阴而止谓昼兴夜息即下文万民皆卧之义〉故曰日中而阳陇为重阳夜半而阴陇为重阴〈此分昼夜之阴阳以明营卫之行也陇盛也生气通天论作隆昼为阳日中为阳中之阳故曰重阳夜为阴夜半为阴中之阴故曰重阴○陇音笼〉故太阴主内太阳主外各行二十五度分为昼夜〈太阴手太阴也太阳足太阳也内言营气外言卫气营气始于手太阴而复会于太阴故太阴主内卫气始于足太阳而复会于太阳故太阳主外营气周流十二经昼夜各二十五度卫气昼则行阳夜则行阴亦各二十五度营卫各为五十度以分昼夜也〉夜半为阴陇夜半后而为阴衰平旦阴尽而阳受气矣日中为阳陇日西而阳衰日入阳尽而阴受气矣〈夜半后为阴衰阳生于子也日西而阳衰阴生于午也如金匮真言论曰平旦至日中天之阳阳中之阳也日中至黄昏天之阳阳中之阴也合夜至鸡呜天之阴阴中之阴也鸡鸣至平旦天之阴阴中之阳也故人亦应之即此节之义〉夜半而大会万民皆卧命曰合阴平旦阴尽而阳受气如是无己与天地同纪〈大会言营卫阴阳之会也管卫之行表里异度故尝不相值惟于夜半子时阴气已极阳气将生营气在阴卫气亦在阴故万民皆瞑而卧命曰合阴合阴者营卫皆归于藏而会于天一之中也平旦阴尽而阳受气故民皆张目而起此阴阳消息之道常如是无己而与天地同其纪所谓天地之纪者如天地日月各有所会之纪也天以二十八舍为纪地以十二辰次为纪日月以行之遅速为纪故天与地一岁一会如玄枵加于子宫是也天与日亦一岁一会如冬至日纒星纪是也日与月则一月一会如晦朔之同宫是也人之营卫以昼夜为纪故一日凡行五十周而复为大会焉〉黄帝曰老人之不夜瞑者何气使然少壮之人不昼瞑者何气使然〈此帝因上文言夜则万民皆卧故特举老人之不夜瞑者以求其详也〉岐伯荅曰壮者之气血盛其肌肉滑气道通营卫之行不失其常故昼精而夜瞑老者之气血衰其肌肉枯气道涩五藏之气相抟其营气衰少而卫气内伐故昼不精夜不瞑〈老者之气血衰故肌肉枯气道涩五藏之气抟聚不行而营气衰少矣营气衰少故卫气乘虚内伐卫失其常故昼不精营失其常故夜不瞑也〉黄帝曰愿闻营卫之所行皆何道从来岐伯荅曰营出于中焦卫出于下焦〈何道从来言营卫所由之道路也营气者由谷入于胃中焦受气取汁化其精微而上注于肺乃自手太阴始周行于经隧之中故营气出于中焦卫气者出其悍气之慓疾而先行于四未分肉皮肤之间不入于脉故于平旦阴尽阳气出于目循头项下行始于足太阳膀胱经而行于阳分日西阳尽则始于足少阴肾经而行于阴分其气自膀胱与肾由下而出故卫气出于下焦详义见后营气卫气二章○愚按人身不过表里表里不过阴阳阴阳即营卫营卫即血气藏府筋骨居于内必赖营气以资之经脉以疏之皮毛分肉居于外经之所不通营之所不及故赖卫气以呴之孙络以濡之而后内而精髓外而发肤无弗得其养者皆营卫之化也然营气者犹天之有宿度地之有经水出入有期运行有序者也卫气者犹天之有清阳地之有郁蒸阴阳昼夜随时而变者也卫气属阳乃出于下焦下者必升故其气自下而上亦犹地气上为云也营本属阴乃自中焦而出于上焦上者必降故营气自上而下亦犹天气降为雨也虽卫主气而在外然亦何尝无血营主血而在内然亦何尝无气故营中未必无卫卫中未必无营但行于内者便谓之营行于外者便谓之卫此人身阴阳交感之道分之则二合之则一而已 前第六章有按当与此互阅〉○黄帝曰愿闻三焦之所出岐伯荅曰上焦出于胃上口并咽以上贯膈而布胸中走腋循太阴之分而行还至阳明上至舌下足阳明〈胃上口即上脘也咽为胃系水谷之道路也膈上曰胸中即膻中也其旁行者走两脐出天池之次循手太阴肺经之分而还于手阳明其上行者至于舌其下行者交于足阳明以行于中下二焦凡此皆上焦之部分也〉常与荣俱行于阳二十五度行于阴亦二十五度一周也故五十度而复大会于手太阴矣〈上焦者肺之所居宗气之所聚营气者随宗气以行于十四经脉之中故上焦之气常与营气俱行于阳二十五度阴亦二十五度阳阴者言昼夜也昼夜周行五十度至次日寅时复会于手太阴肺经是为一周然则营气虽出于中焦而施化则由于上焦也〉○黄帝曰愿闻中焦之所出岐伯荅曰中焦亦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为血以奉生身莫贵于此故独得行于经隧命曰营气〈胃中中脘之分也后下也受气者受谷食之气也五谷入胃其糟粕津液宗气分为三隧以注于三焦而中焦者泌糟粕蒸津液受气取汁变化而赤是谓血以奉生身而行于经隧是为营气故曰营出中焦按下文云下焦者别回肠注膀胱然则自膈膜之下至脐上一寸水分穴之上皆中焦之部分也○泌秘弼二音粕音朴隧音遂伏道也〉黄帝曰夫血之与气异名同类何谓也岐伯荅曰营卫者精气也血者神气也故血之与气异名同类焉故夺血者无汗夺汗者无血故人生有两死而无两生〈营卫之气虽分清浊然皆水谷之精华故曰营卫者精气也血由化而赤莫测其妙故曰血者神气也然血化于液液化于气是血之与气本为同类而血之与汗亦非两种但血主营为阴为里汗属卫为阳为表一表一里无可并攻故夺血者无取其汗夺汗者无取其血若表里俱夺则不脱于阴必脱于阳脱阳亦死脱阴亦死故曰人生有两死然而人之生也阴阳之气皆不可无未有孤阳能生者亦未有孤阴能生者故曰无两生也〉○黄帝曰愿闻下焦之所出岐伯荅曰下焦者别回肠注于膀胱而渗入焉故水谷者常并居于胃中成糟粕而俱下于大肠而成下焦渗而俱下济泌别汁循下焦而渗入膀胱焉〈回肠大肠也济泲同犹酾滤也泌如狭流也别汁分别清浊也别回肠者谓水谷并居于胃中传化于小肠当脐上一寸水分穴处糟粕由此别行回肠从后而出津液由此别渗膀胱从前而出膀胱无上口故云渗入凡自水分穴而下皆下焦之部分也按三十一难曰下焦者当膀胱上口主分别清浊其言上口者以渗入之处为言非真谓有口也如果有口则不言渗入矣何后世不解其意而争言膀胱有上口其谬为甚○三焦下腧义详前十六○酾音筛滤音虑〉黄帝曰人饮酒酒亦入胃谷未熟而小便独先下何也岐伯荅曰酒者熟谷之液也其气悍以清故后谷而入先谷而液出焉〈此因上文言水谷入胃必济泌别汁而后出而何以饮酒者独先下也盖以酒之气悍则直连下焦酒之质清则速行无滞故后谷而入先谷而出也〉黄帝曰善余闻上焦如雾中焦如沤下焦如渎此之谓也〈如雾者气浮于上也言宗气积于胸中司呼吸而布濩于经隧之间如天之雾故曰上焦如雾也沤者水上之泡水得气而不沉者也言营血化于中焦随气流行以奉生身如沤处浮沉之间故曰中焦如沤也渎者水所注泄言下焦主出而不纳逝而不反故曰下焦如渎也然则肺象天而居上故司雾之化脾象地而在中故司沤之化大肠膀胱象江河淮泗而在下故司川渎之化也○愚按三焦者本全体之大藏统上中下而言也本经发明不啻再四如本输本藏论勇决气营卫生会五藏别论六节藏象论邪客背输等篇皆有详义而二十五难经独言三焦包络皆有名而无形遂起后世之疑莫能辨正第观本经所言凡上中下三焦之义既明且悉乌得谓其以无为有以虚为实哉余因遍考诸篇著有三焦包络命门辨及藏象类第三章俱有详按所当互考〉
营气运行之次〈灵枢营气篇全○二十四〉
黄帝曰营气之道内谷为宝谷入于胃乃传之肺流溢于中布散于外精专者行于经隧常营无己终而复始是谓天地之纪〈营气之行由于榖气之化榖不入则营气衰故云内榖为宝榖入于胃以传于肺清者为营营行脉中故其精专者行于经隧常营无己终而复始以周流于十二经也天地之纪义见前章内纳同〉故气从太阴出注手阳明〈此下言营气运行之次即前十二经脉之序也〉
〈营气出于中焦上行于肺故于寅时始于手太阴肺经出注中府云门下少啇以交于手阳明商阳也〉上行注足阳明下行至跗上注大指间与太阴合〈手阳明大肠经循臂上行至鼻旁迎香穴交于目下承泣穴注足阳明胃经下行至足跗出次指之厉兑其支者别跗上入大指出其端以交于足太阴隐白也〉上行抵髀从脾汪心中〈足太阴脾经自足上行抵髀入腹属脾上膈注于心中以交于手少阴经也〉循手少阴出腋下臂注小指合手太阳〈心脉发自心中循手少阴经出腋下极泉穴下臂注小指内侧少冲穴出外侧以交于手太阳少泽也〉上行乘腋出䪼内注目内眦上巅下项合足太阳〈手太阳小肠经自小指上行乘腋外上出于䪼内颧髎之次注目内眦以交于足太阳睛明穴 䪼音拙〉循脊下尻下行注小指之端循足心注足少阴上行汪肾〈足太阳膀胱经过巅下项循脊下尻注小指端之至阴循小指入足心以交于足少阴之涌泉而上行注肾也〉从肾注心外散于胸中循心主脉出腋下臂出两筋之间入掌中出中指之端〈足少阴肾经从足心上行入肾注于心外散于胸中以交于手心主其脉出腋下之天池下臂出两筋之间入掌中出中指端之中冲也〉还注小指次指之端合手少阳上行注膻中散于三焦〈手厥阴心主之支者别掌中还注无名指端以交于手少阳之关冲循臂上行注膻中下膈散于三焦也〉从三焦注胆出胁注足少阳下行至跗上〈手少阳经自三焦注于胆出胁肋间以交于足少阳经上者行于头起于目锐眦瞳子髎穴下者至足跗出小指次指端之窍阴穴也〉复从跗注大指间合足厥阴上行至肝从肝上注肺上循喉咙入颃颡之窍究于畜门其支别者上额循巅下项中循脊入骶是督脉也〈足少阳胆经支者别跗上注大指间以交于足厥阴之大敦穴乃上行至肝上肺上循喉咙之上入颃颡之窍究深也畜门即喉屋上通鼻之窍门也如评热病论启玄子有云气冲突于蓄门而出于鼻即此谓也其支别者自颃颡上出额循巅以交于督脉循脊下行入尾骶也○畜臭同许救切〉络阴噐上过毛中入脐中上循腹里入缺盆下注肺中复出太阴此营气之所行也逆顺之常也〈督脉自尾骶前络阴噐即名任脉上过阴毛中入脐上腹入缺盆下肺中复出于手太阴经前经脉篇未及任督而此始全备是十四经营气之序〉
卫气运行之次〈灵枢卫气行篇全○二十五〉
黄帝问于岐伯曰愿闻卫气之行出入之合何如岐伯曰岁有十二月日有十二辰〈十二辰即十二支也在月为建在日为时〉子午为经卯酉为纬〈天象定者为经动者为纬子午当南北二极居其所而不移故为经卯酉常东升西降列宿周旋无已故为纬〉天周二十八宿而一面七星四七二十八星〈天分四面曰东西南北一面七星如角亢氐房心尾箕东方七宿也斗牛女虚危室璧北方七宿也奎娄胃昴毕嘴参西方七宿也井鬼柳星张翼轸南方七宿也是为四七二十八星〉房昴为纬虚张为经〈房在卯中昴在酉中故为纬虚在子中张在午中故为经〉是故房至毕为阳昴至心为阴阳主昼阴主夜〈自房至毕其位在卯辰巳午未申故属阳而主昼自昴至尾其位在酉戌亥子丑寅故属阴而主夜〉故卫气之行一日一夜五十周于身昼日行于阳二十五周夜行于阴二十五周周于五岁〈卫气之行于身者一日一夜凡五十周于身天之阳主昼阴主夜人之阳主府阴主藏故卫气昼则行于阳分二十五周夜则行于阴分二十五周阳分者言表言府阴分者言里言藏也故夜则周于五藏○岁当作藏误也〉○是故平旦阴尽阳气出于目目张则气上行于头循项下足太阳循背下至小指之端〈此下言卫气昼行阳分始于足太阳经以周六府而及于肾经是为一周太阳始于睛明故出于目然目者宗脉之所聚凡五藏六府之精阳气皆上走于目而为睛故平旦阴尽则阳气至目而目张目张则卫气由睛明穴上头循项下足太阳经之分循背下行以至足小指端之至阴穴也〉其散者别于目锐眦下手太阳下至手小指之间外侧〈散者散行者也卫气之行不循经相传故始自目内眦而下于足太阳其散者自目锐眦而行于手太阳也下至手小指之间外侧少泽穴也〉其散者别于目锐眦下足少阳注小指次指之间〈此自太阳行于足手少阳也目锐眦足少阳瞳子髎也足小指次指之间窍阴穴也〉以上循手少阳之分侧下至小指之间〈分侧当作外侧小指下当有次指二字谓手少阳关冲穴也〉别者以上至耳前合于颔脉注足阳明以下行至跗上入五指之间〈此自少阳而行于手足阳明也合于颔脉谓由承泣颊车之分下注足阳明经五指当作中指谓厉兑穴也○颔何敢切〉其散者从耳下下手阳明入大指之间入掌中〈手阳明之别者入耳故从耳下行本经大指下当有次指二字谓商阳穴也〉其至于足也入足心出内踝下行阴分复合于目故为一周〈此自阳明入足心出内踝者由足少阴肾经以下行阴分也少阴之别为𫏋脉𫏋脉属于目内眦故复合于目交于足太阳之睛明穴此卫气昼行之序自足手六阳而终于足少阴经乃为一周之数也○愚按卫气之行昼在阳分然又兼足少阴肾经方为一周考之邪客篇亦曰卫气者昼日行于阳夜行于阴尝从足少阴之分间行于五藏六府然则无论昼夜皆不离于肾经者何也盖人之所本惟精与气气为阳也阳必生于阴精为阴也阴必生于阳故营本属阴必从肺而下行卫本属阳必从肾而上行此即卫出下焦之义而肾属水水为气之本也故上气海在膻中下气海在丹田而人之肺肾两藏所以为阴阳生息之根本〉○是故日行一舍人气行一周与十分身之八〈此下言卫气运行之数也天周二十八舍而一日一周人之卫气昼夜凡行五十周以五十周为实而用二十八归除之则日行一舍卫气当行一周与十分身之七分八釐五毫有奇为正数此言一周与十分身之八者亦如天行过日一度而犹有奇分也奇分义见后○舍即宿也按太史公律书及天官等书俱以二十八宿作二十八舍曰舍者为七政之所舍也〉日行二舍人气行三周于身与十分身之六〈日行二舍人气当行三周于身与十分身之五分七釐一毫有奇为正数云十分身之六者有奇分也后放此〉日行三舍人气行于身五周与十分身之四〈人气当行五周与十分身之三分五釐七毫有奇为正数馀者为奇分〉日行四舍人气行于身七周与十分身之二〈人气当行七周与十分身之一分四釐二毫有奇为正数馀者为奇分〉日行五舍人气行于身九周〈人气当行八周与十分身之九分二釐八毫为正数馀者为奇分〉日行六舍人气行于身十周与十分身之八〈人气当行十周与十分身之七分一厘四毫有奇为正数馀者为奇分〉日行七舍人气行于身十二周在身与十分身之六〈人气当行十二周与十分身之四分九釐有奇为正数馀者为奇分此一面七星之数也〉日行十四舍人气二十五周于身有奇分与十分身之二阳尽于阴阴受气矣〈日行七舍为半日行十四舍则自房至毕为一昼人气当行二十五周为正数今凡日行一舍人气行一周与十分身之八则每舍当馀一厘四毫有奇为奇分合十四舍而计之共得十分身之二是为一昼之奇分也昼尽则阳尽阳尽则阴受气而为夜矣〉○其始入于阴常从足少阴注于肾肾注于心心注于肺肺注于肝肝注于脾脾复注于肾为周〈此言卫气夜行阴分始于足少阴肾经以周五藏其行也以相克为序故肾心肺肝脾相传为一周而复注于肾也〉是故夜行一舍人气行于阴藏一周与十分藏之八〈其正数奇分俱如前〉亦如阳行之二十五周而复合于目〈卫气行于阴分二十五周则夜尽夜尽则阴尽阴尽则人气复出于目之睛明穴而行于阳分是为昼夜五十周之度〉阴阳一日一夜合有竒分十分身之四与十分藏之二是故人之所以卧起之时有蚤晏者竒分不尽故也〈前日行十四舍人气行二十五周为半日凡得竒分者十分身之二故此一昼一夜日行二十八舍人气行五十周合有竒分者在身得十分身之四在藏得十分藏之二所谓竒分者言气有过度不尽也故人之起卧亦有蚤晏不同耳〉○黄帝曰卫气之在于身也上下往来不以期候气而刺之奈何〈不以期谓或上或下或阴或阳而期有不同也〉伯高曰分有多少日有长短春秋冬夏各有分理然后常以平旦为纪以夜尽为始〈四时分至昼夜虽各有长短不同然候气之法必以平旦为纪盖阴阳所交之候也〉是故一日一夜水下百刻二十五刻者半日之度也常如是毋巳日入而止随日之长短各以为纪而刺之〈一昼一夜凡百刻司天者纪以漏水故曰水下百刻二十五刻者得百刻四分之一是为半日之度分一日为二则为昼夜分一日为四时则朝为春日中为夏日入为秋夜半为冬故当以平旦为阳始日入为阳止各随日之长短以察其阴阳之纪而刺之也〉谨候其时病可与期失时反候者百病不治〈失时反候谓不知四时之气候阴阳之盛衰而误施其治也〉故曰刺实者刺其来也刺虚者刺其去也〈邪盛者为实气衰者为虚刺实者刺其来谓迎其气至而夺之刺虚者刺其去谓随其气去而补之也〉此言气存亡之时以候虚实而刺之是故谨候气之所在而刺之是谓逢时在于三阳必候其气在于阳而刺之病在于三阴必候其气在阴分而刺之〈病在三阳必候其气在阳分而刺之病在三阴必候其气在阴分而刺之此刺卫气之道是谓逢时逢时者逢合阴阳之气候也〉水下一刻人气在太阳水下二刻人气在少阳水下三刻人气在阳明水下四刻人气在阴分〈此以平旦为始也太阳少阳阳明俱兼手足两经为言阴分则单以足少阴经为言此卫气行于阳分之一周也〉水下五刻人气在太阳水下六刻人气在少阳水下七刻人气在阳明水下八刻人气在阴分〈此卫气行于阳分二周也〉水下九刻人气在太阳水下十刻人气在少阳水下十一刻人气在阳明水下十二刻人气在阴分〈此卫气行于阳分三周也〉水下十三刻人气在太阳水下十四刻人气在少阳水下十五刻人气在阳明水下十六刻人气在阴分〈此卫气行于阳分四周也〉水下十七刻人气在太阳水下十八刻人气在少阳水下十九刻人气在阳明水下二十刻人气在阴分〈此卫气行于阳分五周也〉水下二十一刻人气在太阳水下二十二刻人气在少阳水下二十三刻人气在阳明水下二十四刻人气在阴分〈此卫气行于阳分六周也〉水下二十五刻人气在太阳此半日之度也〈水下二十五刻计前数凡六周于身而又兼足手太阳二经此日行七舍则半日之度也○按前数二十五刻得周日四分之一而卫气之行止六周有奇然则总计周日之数惟二十五周于身乃与五十周之义未合意者水下一刻人气在太阳者二周或以一刻作半刻则正合全数此中或有别解惟后之君子再正〉从房至毕一十四舍水下五十刻日行半度〈从房至毕十四舍为阳主一昼之度水下当五十刻从昴至心十四舍为阴主一夜之度亦水下五十刻昼夜百刻日行共少天一度故此一昼五十刻日行于天者半度也〉回行一舍水下三刻与七分刻之四〈此言日度回行一舍则漏水当下三刻与七分刻之四若以二十八归除分百刻之数则每舍当得三刻与十分刻之五分七釐一毫四丝有竒亦正与七分刻之四毫忽无差也此节乃约言二十八舍之总数故不论宿度之有多寡也〉大要曰常以日之加于宿上也人气在太阳是故日行一舍人气行三阳行与阴分常如是无己天与地同纪〈以日行之数加于宿度之上则天运人气皆可知矣此总结上文而言人与天地同其纪也〉纷纷⿰⿰终而复始一日一夜水下百刻而尽矣〈纷纷⿰⿰言于纷纭丛杂之中而条理不乱也故终而复始昼夜循环无穷尽矣○⿰普巴切〉
一万三千五百息五十营气脉之数〈灵枢五十营篇全○二十六〉
黄帝曰余愿闻五十营奈何岐伯荅曰天周二十八宿宿三十六分人气行一周千八分〈五十营者即营气运行之数昼夜凡五十度也以周天二十八宿宿三十六分相因共得一千零八分人之脉气昼夜运行一周亦合此数〉日行二十八宿人经脉上下左右前后二十八脉周身十六丈二尺以应二十八宿漏水下百刻以分昼夜〈二十八宿义见前章人之经脉十二左右相同则为二十四脉加以𫏋脉二任督脉二共为二十八脉以应周天二十八宿以分昼夜之百刻也二十八脉及十六丈二尺详义见前十七〉故人一呼脉再动气行三寸一吸脉亦再动气行三寸呼吸定息气行六寸十息气行六尺日行二分〈人之宗气积于胸中以行呼吸而通经脉凡一呼一吸是为一息脉气行六寸十息气行六尺其日行之数当以每日千八分之数为实以一万三千五百息为法除之则每十息日行止七釐四毫六丝六忽不尽此云日行二分者传久之误也下放此呼吸脉再动详脉色类三所当互考〉二百七十息气行十六丈二尺气行交通于中一周于身下水二刻日行二十五分〈凡一百三十五息水下一刻之度也人气当半周于身脉行八丈一尺故二百七十息气行于身一周水下当二刻日行当得二十分一厘六毫为正〉五百四十息气行再周于身下水四刻日行四十分〈气行二周脉行三十二丈四尺日行当得四十分三釐二毫为正上文言二十五分者太多本节言四十分者太少此其所以有误也〉二千七百息气行十周于身下水二十刻日行五宿二十分〈气行十周脉行一百六十二丈日行当得五宿二十一分六釐为正〉一万三千五百息气行五十营于身水下百刻日行二十八宿漏水皆尽脉终矣〈此一昼夜百刻之总数人气亦尽而复起矣〉所谓交通者并行一数也〈此释上文交通二字之义并行一数谓并二十八脉通行一周之数也〉故五十营备得尽天地之夀矣凡行八百一十丈也〈使五十营之数常周 无失则夀亦无穷故得尽天地之夀矣八百 十丈脉气周行昼夜五十营之总数也〉
类经卷八
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷九 明 张介賔 撰经络类
任冲督脉为病〈素问骨空论○二十七〉
任脉者起于中极之下以上毛际循腹里上关元至咽喉上頥循面入目〈以下任冲督脉皆竒经也中极任脉穴名在曲骨上一寸中极之下即胞宫之所任冲督三脉皆起于胞宫而出于会阴之间任由会阴而行于腹督由会阴而行于背冲由会阴出并少阴而散于胸中故此自毛际行腹里关元上至咽喉面目者皆任脉之道也〉冲脉者起于气街并少阴之经侠齐上行至胸中而散〈起言外脉之所起非发源之谓也下放此气街即气冲足阳明经穴在毛际两旁冲脉起于气街并足少阴之经会于横骨大赫等十一穴侠脐上行至胸中而散此言冲脉之前行者也然少阴之脉上股内后廉贯脊属肾冲脉亦入脊内为伏冲之脉然则冲脉之后行者当亦并少阴无疑也○痿论曰冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉○五音五味篇曰冲脉任脉皆起于胞中上循背里为经络之海其浮而外者循腹右上行会于咽喉别而络唇口○逆顺肥痩篇曰冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉其上者出于颃颡渗诸阳灌诸精其下者注少阴之大络出于气街循阴股内廉入腘中伏行骭骨内下至内髁之后属而别其下者并于少阴之经渗三阴其前者伏行出跗属下循跗入大指间渗诸络而温肌肉故别络结则跗上不动不动则厥厥则寒矣○动输篇曰冲脉者十二经之海也与少阴之大络起于肾下出于气街并足少阴之经入足下其别者邪入踝出属跗上入大指之间注诸络以温足胫○海论曰冲脉者为十二经之海其输上在于大杼下出于巨虚之上下廉○按此诸篇之义则冲脉之下行者虽会于阳明之气街而实并于足少阴之经且其上自头下自足后自背前自腹内自谿谷外自肌肉阴阳表里无所不渉又按岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉百病始生篇曰传舍于伏冲之脉所谓伏冲者以其最深也故凡十二经之气血此皆受之以荣养周身所以为五藏六府之海也又冲为血海义详后三十二〉任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚〈任脉自前阴上毛际行腹里故男女之为病如此七疝义详疾病类七十带下赤白带下也瘕症瘕也聚积聚也○瘕加驾二音〉冲脉为病逆气里急〈冲脉侠脐上行至于胸中故其气不顺则隔塞逆气血不和则胸腹里急也〉督脉为病脊强反折〈督脉贯于脊中故令脊强反折而屈伸不利〉督脉者起于少腹以下骨中央女子入系廷孔〈此下皆言督脉也少腹小腹也胞宫之所居骨中央横骨下近外之中央也廷正也直也廷孔言正中之直孔即溺孔也〉其孔溺孔之端也〈此释廷孔即溺孔之义女人溺孔在前阴中横骨之下孔之上际谓之端乃督脉自起之所此虽以女子为言然男子溺孔亦在横骨下中央第为宗筋所函故不见耳○溺娘吊切〉其络循阴噐合篡间绕篡后〈督脉别络自溺孔之端循阴噐分行向后复合于篡间乃又自篡间分而为二绕行于篡之后篡交篡之义谓两便争行之所即前后二阴之间也○篡初患切〉别绕臀至少阴与巨阳中络者合少阴上股内后廉贯脊属肾〈足少阴之脉上股内后廉足太阳之脉外行者过髀枢中行者挟脊贯臀故此督脉之别络自篡后绕肾至股内后廉少阴之分与巨阳中络者合少阴之脉并行而贯脊属肾也○臀音屯〉与太阳起于目内眦上额交巅上入络脑还出别下项循肩髆内侠脊抵腰中入循膂络肾〈此亦督脉之别络并足太阳之经上头下项侠脊抵腰中复络于肾若其直行者自尻上循脊里上头由鼻而至于人中也○眦音资髆音膂吕同〉其男子循茎下至篡与女子等〈茎英行二音阴茎也〉其少腹直上者贯齐中央上贯心入喉上頥环唇上系两目之下中央〈按此自少腹直上者皆任脉之道而本节列为督脉五音五味篇曰任脉冲脉皆起于胞中上循背里为经络之海然则前亦督也后亦任也故启玄子引古经云任脉循背谓之督脉自少腹直上者谓之任脉亦谓之督脉由此言之则是以背腹分阴阳而言任督若三脉者则名虽异而体则一耳故曰任脉冲脉督脉一源而三歧也〉此生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝〈此督脉自脐上贯于心故其为病如此名为冲疝盖兼冲任而为病者〉其女子不孕癃痔遗溺嗌干〈此在女子为不孕癃痔遗溺嗌干等证虽皆由此督脉所生而实亦任冲之病王氏曰任脉者女子得之以任养也冲脉者以其气上冲也督脉者以其督领经脉之海也且此三脉皆由阴中而上行故其为病如此○癃良中切痔音雉嗌音益〉督脉生病治督脉治在骨上甚者在齐下营〈骨上谓横骨上毛际中曲穴骨也齐下营谓脐下一寸阴交穴也皆任脉之穴而治此督脉之病正以本篇所发明者虽分三脉其所言治则但云督脉而不云任冲故所用之穴亦以任为督可见三脉本同一体督即任冲之纲领任冲即督之别名耳〉
𫏋脉分男女〈灵枢脉度篇○二十八〉
黄帝曰𫏋脉安起安止何气荣水〈𫏋脉有二曰阴𫏋曰阳𫏋皆竒经也何气荣水言𫏋脉为何经之气乃亦如经水之营行也○𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切〉岐伯荅曰𫏋脉者少阴之别起于然骨之后〈少阴之别足少阴肾经之别络也然骨之后照海也足少阴穴即阴𫏋之所生○按本篇止言阴𫏋之起而未及阳𫏋惟缪刺论曰邪客于足阳𫏋之脉刺外踝之下半寸所盖阳𫏋为太阳之别故二十八难曰阳𫏋脉者起于跟中循外踝上行入风池阴𫏋者亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉故阴𫏋为足少阴之别起于照海阳𫏋为足太阳之别起于申脉庶得其详也〉上内踝之上直上循阴股入阴上循胸里入缺盆上出人迎之前入頄属目内眦合于太阳阳𫏋而上行气并相还则为濡目气不荣则目不合〈𫏋脉自内踝直上阴股入阴循胸里者皆并足少阴而上行也然足少阴之直者循喉咙而挟舌本此则入缺盆上出人迎之前入頄属目内眦以合于足太阳之阳𫏋是𫏋脉有阴阳之异也阴𫏋阳𫏋之气并行回还而濡润于目若𫏋气不荣则目不能合故寒热病篇曰阴𫏋阳𫏋阴阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦阳气盛则瞋目阴气盛则瞑目此所以目之瞑与不瞑皆𫏋脉为之主也〉黄帝曰气独行五藏不荣六府何也〈帝以𫏋脉为少阴之别因疑其气独行五藏不荣六府也故有此问〉岐伯荅曰气之不得无行也如水之流如日月之行不休故阴脉荣其藏阳脉荣其府如环之无端莫知其纪终而复始其流溢之气内溉藏府外濡腠理〈如水之流如日月之行皆言不得无行也阴荣其藏指阴𫏋也阳荣其府指阳𫏋也言无分藏府𫏋脉皆所必至也流者流于内溢者溢于外故曰流溢之气内溉藏府外濡腠理谓其不独在藏也○按此𫏋脉之义阴出阳则交于足太阳阳入阴则交于足少阴阳盛则目张阴盛则目瞑似皆随卫气为言者故阴脉荣其藏阳脉荣其府也〉黄帝曰𫏋脉有阴阳何脉当其数岐伯荅曰男子数其阳女子数其阴当数者为经其不当数者为络也〈𫏋脉阴阳之数男女各有所属男属阳当数其阳女属阴当数其阴故男子以阳𫏋为经阴𫏋为络女子以阴𫏋为经阳𫏋为络也〉
阴阳离合〈素问阴阳离合论全○二十九〉
黄帝问曰余闻天为阳地为阴日为阳月为阴大小月三百六十日成一岁人亦应之今三阴三阳不应阴阳其故何也〈此言天地之阴阳无不合于人者如上为阳下为阴前为阳后为阴皆其理也然而三阴三阳其亦有不相应者故疑以为问〉岐伯对曰阴阳者数之可十推之可百数之可千推之可万万之大不可胜数然其要一也〈谓阴阳之道合之则一散之则十百千万亦无非阴阳之变化故于显微大小象体无穷无不有理存焉然变化虽多其要则一一即理而已是以人之三阴三阳亦岂有不应乎天地者哉○此上二节义又出五运行大论详运气类四〉天覆地载万物方生未出地者命曰阴处名曰阴中之阴〈天覆地载即阴阳之上下也凡万物方生者未出乎地处阴之中故曰阴处以阴形而居阴分故又曰阴中之阴也〉则出地者名曰阴中之阳〈形成于阴而出于阳故曰阴中之阳〉阳予之正阴为之主〈阳正其气万化乃生阴主其质万形乃成易曰干知大始坤作成物大抵阳先阴后阳施阴受阳之轻清未形阴之重浊有质即此之谓○予与同〉故生因春长因夏收因秋藏因冬失常则天地四塞〈四时阴阳先后有序若失其常则天地四塞矣四塞者阴阳否隔不相通也○长上声塞入声〉阴阳之变其在人者亦数之可数〈凡如上文者皆天地阴阳之变也其在于人则亦有阴中之阳阳中之阴上下表里气数皆然知其数则无不可数矣数推测也○数字上者去声下者上声〉帝曰愿闻三阴三阳之离合也〈分而言之谓之离阴阳各有其经也并而言之谓之合表里同归一气也〉岐伯曰圣人南面而立前曰广明后曰太冲〈云圣人者崇人道之大宗也南面而立者正阴阳之向背也广大也南方者丙丁之位天阳在南故日处之人阳亦在南故七窍处之易曰相见乎离即广明之谓且人身前后经脉任脉循腹里至咽喉上頥循面入目冲脉循背里出颃颡其输上在于大杼分言之则任行乎前而会于阳明冲行乎后而为十二经脉之海故前曰广明后曰太冲合言之则任冲名位虽异而同出一原通乎表里此腹背阴阳之离合也〉太冲之地名曰少阴少阴之上名曰太阳太阳根起于至阴结于命门名曰阴中之阳〈冲脉并少阴而行故太冲之地为少阴地者次也有少阴之里则有太阳之表阴气在下阳气在上故少阴经起于小指之下太阳经止于小指之侧故曰少阴之上名太阳也太阳之脉起于目止于足下者为根上者为结故曰根于至阴结于命门命门者目也此以太阳而合于少阴故为阴中之阳然离则阴阳各其经合则表里同其气是为水藏阴阳之离合也下放此〉中身而上名曰广明广明之下名曰太阴太阴之前名曰阳明阳明根起于厉兑名曰阴中之阳〈中身身之中半也中身而上心之所居心属火而通神明故亦曰广明心藏之下太阴脾也故广明之下名曰太阴太阴之表阳明胃也故太阴之前名曰阳明阳明脉止于足之次指与太阴为表里故曰根起于厉兑为阴中之阳此土藏阴阳之离合也〉厥阴之表名曰少阳少阳根起于窍阴名曰阴中之少阳〈少阳与厥阴为表里而少阳止于足之小指次指端故厥阴之表为阴中之少阳也所谓少者以厥阴气尽阴尽而阳始故曰少阳此木藏阴阳之离合也〉是故三阳之离合也太阳为开阳明为阖少阳为枢〈此总三阳为言也太阳为开谓阳气发于外为三阳之表也阳明为阖谓阳气畜于内为三阳之里也少阳为枢谓阳气存表里之间可出可入如枢机也然开阖枢者有上下中之分亦如上文出地未出地之义而合乎天地之气也〉三经者不得相失也而勿浮命曰一阳〈三经者言阳经也阳从阳类不得相失也其为脉也虽三阳各有其体然阳脉多浮若纯于浮则为病矣故但欲搏手有力得其阳和之象而勿至过浮是为三阳合一之道故命曰一阳此三阳脉之离合也〉帝曰愿闻三阴岐伯曰外者为阳内者为阴然则中为阴〈外者为阳言表也内者为阴言里也然则中为阴总言属里者为三阴如下文也〉其冲在下名曰太阴太阴根起于隐白名曰阴中之阴〈其冲在下名曰太阴以太阴居冲脉之上也上文曰广明之下名曰太阴广明以心为言冲脉并肾为言盖心脾肾三藏心在南脾在中肾在北也凡此三阳三阴皆首言冲脉者以冲为十二经脉之海故先及之以举其纲领也太阴起于足大指故根于隐白以太阴而居阴分故曰阴中之阴此下三阴表里离合之义俱如前三阳经下后凖此〉太阴之后名曰少阴少阴根起于涌泉名曰阴中之少阴〈脾下之后肾之位也故太阴之后名曰少阴少阴脉起小指之下斜趋足心故根于涌泉穴肾本少阴而居阴分故为阴中之少阴〉少阴之前名曰厥阴厥阴根起于大敦阴之绝阳名曰阴之绝阴〈肾前之上肝之位也故曰少阴之前名曰厥阴厥阴起于足大指故根于大敦厥尽也绝亦尽也此阴极之经故曰阴之绝阳又曰阴之绝阴〉是故三阴之离合也太阴为开厥阴为阖少阴为枢〈此总三阴为言亦有内外之分也太阴为开居阴分之表也厥阴为阖居阴分之里也少阴为枢居阴分之中也开者主出阖者主入枢者主出入之间亦与三阳之义同〉三经者不得相失也搏而勿沉名曰一阴〈三经皆阴阴脉皆沉不得相失也若过于沉则为病矣故但宜沉搏有神各得其阴脉中和之体是为三阴合一之道故名曰一阴此三阴脉之离合也〉阴阳⿰⿰积传为一周气里形表而为相成也〈⿰⿰一作冲冲言阴阳之气运动无巳也积传为一周言诸经流传相积昼夜五十营而为一周也然形以气而成气以形而聚故气运于里形立于表交相为用此则阴阳表里离合相成之道也○愚按本篇所言惟足经阴阳而不及手经者何也观上文云天覆地载万物方生未出地者命曰阴处名曰阴中之阴则出地者名曰阴中之阳盖言万物之气皆自地而升也而人之腰以上为天腰以下为地言足则通身上下经气皆尽而手在其中矣故不必言手也然足为阴故于三阳也言阴中之阳三阴也言阴中之阴然则手经亦有离合其在阳经当为阳中之阳其在阴经当为阳中之阴可类推矣言足不言手义详疾病类三十九所当互考〉
诸经根结开阖病刺〈灵枢根结篇○三十〉
岐伯曰天地相感寒暖相移阴阳之道孰少孰多阴道偶阳道竒〈天地阴阳之道有相感则有相移有相移则有相胜而孰多孰少斯不齐矣欲求其道则阴阳有竒偶之分竒者数之单如一三五七九是也偶者数之拆如二四六八十是也竒得其清偶得其浊所以成阴阳之象数〉发于春夏阴气少阳气多阴阳不调何补何写发于秋冬阳气少阴气多阴气盛而阳气衰故茎叶枯槁湿雨下归阴阳相移何写何补〈四时之气阴阳各有盛衰人气随之故治法当分补写〉奇邪离经不可胜数不知根结五藏六府折关败枢开阖而走阴阳大失不可复取〈竒邪弗常之邪也离经流传无定也下者为根上者为结疾之中人不可胜数而治之者当审根结之本末察藏府之阴阳明开阖枢之浅深出入斯得其要否则败折其关枢走失其阴阳不可复取矣〉九鍼之玄要在终始故能知终始一言而毕不知终始鍼道咸绝〈终始本末也即下文根结开阖之义又本经有终始篇所载者皆鍼道故不知终始鍼道咸绝见鍼刺类诸章〉太阳根于至阴结于命门命门者目也〈足太阳下者根于至阴穴上者结于睛明穴故曰命门者目也王氏曰命门者藏精光照之所则两目也〉阳明根于厉兑结于颡大颡大者钳耳也〈足阳明下者根于厉兑上者结于承泣今曰颡大者意谓项颡之上大迎穴也大迎在颊下两耳之旁故曰钳耳○钳音钤〉少阳根于窍阴结于窗笼窗笼者耳中也〈足少阳下者根于窍阴上者结于窗笼耳中者乃手太阳听宫穴也为手足少阳手太阳之会故足少阳结于此〉太阳为开阳明为阖少阳为枢〈开阖枢义见前章所谓开阖枢者不过欲明内外而分其辨治之法也〉故开折则肉节渎而暴病起矣故暴病者取之太阳视有馀不足渎者皮肉宛膲而弱也〈折损伤也下同开属太阳为阳中之表故气在肌肉为肉节渎也表主在外邪易入之故多新暴病也凡治开折之为病者当取太阳之经因其虚实而补写之所谓渎者其皮肉宛膲而弱即消痩干枯之谓〉阖折则气无所止息而痿疾起矣故痿疾者取之阳明视有馀不足无所止息者真气稽留邪气居之也〈阖属阳明为阳中之里其气在内故阖折则气无所止息也阳明主润宗筋束骨而利机关故为痿疾凡治阖折之为病者当取阳明之虚实而补写之真气稽留谓胃气不行也故邪居之则气上逆而痿生于下矣〉枢折即骨繇而不安于地故骨繇者取之少阳视有馀不足骨繇者节缓而不收也所谓骨繇者摇故也当穷其本也〈枢属少阳为三阳之半表半里故其气在筋骨间骨繇者骨节纵缓不收摇动不安于地也凡治枢折之为病者当取少阳经之虚实而补写之穷其本者穷此三阳所在之本或开或阖或枢以治之也○繇揺同〉太阴根于隐白结于太仓〈足太阳下者根于隐白上者结于太仓太仓即中脘任脉穴也〉少阴根于涌泉结于廉泉〈足少阴下者根于涌泉上者结于廉泉任脉穴也〉厥阴根于大敦结于玉英络于膻中〈足厥阴下者根于大敦上者结于玉英玉英即玉堂任脉穴也〉太阴为开厥阴为阖少阴为枢〈此三阴开阖之义详如前章〉故开折则仓廪无所输膈洞膈洞者取之太阴视有馀不足故开折者气不足而生病也〈开属太阴主于脾也输运行也膈隔塞也洞如邪气藏府病形篇曰洞者食不化下嗌还出也脾伤则运行失职而为是病故当取之太阴视其有馀不足以治之然脾虽阴经而开折者则亦阴中之阳气不足而生病也〉阖折即气绝而喜悲悲者取之厥阴视有馀不足〈阖属厥阴主于肝也肝伤即气绝于里而肺气乘之则为悲故阖折者当取足厥阴视其有馀不足而治之〉枢折则脉有所结而不通不通者取之少阴视有馀不足有结者皆取之不足〈枢属少阴主于肾也肾伤则脉有所结而下焦有所不通故枢折者当取足少阴视其有馀不足而治之然脉有结者皆不足之所致〉○足太阳根于至阴溜于京骨注于昆仑入于天柱飞扬也〈此下言手足三阳之盛络凡治病者所当取也足太阳之至阴井也京骨原也昆仑经也天柱在头飞扬在足皆本经之当取者后放此○溜良救切〉足少阳根于窍阴溜于邱墟注于阳辅入于天容光明也〈足少阳之窍阴井也邱墟原也阳辅经也天容乃手太阳经穴此在头者当为天冲在足者为光明也〉足阳明根于厉兑溜于冲阳注于下陵入于人迎丰隆也〈足阳明之厉兑井也冲阳原也下陵当作解谿经也人迎在头丰隆在足〉手太阳根于少泽溜于阳谷注于小海入于天窗支正也〈手太阳之少泽井也阳谷经也小海合也天窗在头支正在手〉手少阳根于关冲溜于阳池注于支沟入于天牖外关也〈手少阳之关冲井也阳池原也支沟经也天牖在颈外关在手〉手阳明根于商阳溜于合谷注于阳谿入于扶突偏历也〈手阳明之商阳井也合谷原也阳谿经也扶突在颈偏历在手〉此所谓十二经者盛络皆当取之〈此六阳盛络之当取也所谓十二经者以手足左右共言之〉
阴阳内外病生有纪〈素问皮部论全○三十一〉
黄帝问曰余闻皮有分部脉有经纪筋有结络骨有度量其所生病各异别其分部左右上下阴阳所在病之始终愿闻其道〈皮有分部言人身皮肤之外上下前后各有其位而经络筋骨亦各有其次如经脉经筋骨度脉度骨空等篇皆详明其道而凡生病者亦各因其部而证有异也〉岐伯对曰欲知皮部以经脉为纪者诸经皆然〈皮之有部纪以经脉故当因经以察部也〉阳明之阳名曰害蜚〈害损也蜚古飞字阳明之阳释阳明之义也下凖此害蜚者当与后心主之阴名曰害肩者相对参看按至真要等论曰阳明何谓也曰两阳合明也厥阴何也曰两阴交尽也盖三阳之阳惟阳明为盛故曰合明三阴之阴惟厥阴为盛故曰交尽此云蜚者飞扬也言阳盛而浮也凡盛极者必损故阳之盛也在阳明阳之损也亦在阳明是以阳明之阳名曰害蜚如阴阳别论曰所谓阴者真藏也见则为败败必死也所谓阳者胃脘之阳也又如平人气象论曰人无胃气曰逆逆者死脉无胃气亦死总以阳衰为言是即害蜚之类〉上下同法视其部中有浮络者皆阳明之络也〈上者言手大肠经也下者言足胃经也二经皆属阳明故视察之法相同凡其上下部中有浮络之见者皆阳明之络也〉其色多青则痛多黒则痹黄赤则热多白则寒五色皆见则寒热也络盛则入客于经阳主外阴主内〈此因阳明浮络之色而察阳明经病之异也凡病之始生必自浅而后深故络脉之邪盛而后入于经脉络为阳故主外经为阴故主内如夀夭刚柔篇曰内有阴阳外亦有阴阳在内者五藏为阴六府为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳也凡后六经之上下五色之为病其阴阳内外皆同此〉○少阳之阳名曰枢持〈枢枢机也持主持也少阳居三阳表里之间如枢之运而持其出入之机故曰枢持〉上下同法视其部中有浮络者皆少阳之络也络盛则入客于经故在阳者主内在阴者主出以渗于内诸经皆然〈上者手少阳三焦经也下者足少阳胆经也凡二经部中有浮络之见于外者皆少阳之络也其五色为病皆与阳明者同然邪必由络入经故其在阳者主内言自阳分而入于内也在阴者主出以渗于内言出于经而渗入于藏也此邪气之序诸经之皆然者○按出字义非外出之谓说文曰出进也象草木益滋上出达也观下文少阴经云其出者从阴内注于骨与此出字皆同〉○太阳之阳名曰关枢〈关卫固也少阳为三阳之枢展布阳气于中太阳则卫固其气而约束于外故曰关枢阴阳离合论曰太阳为开辞异而义同也〉上下同法视其部中有浮络者皆太阳之络也络盛则入客于经〈上者手太阳小肠经下者足太阳膀胱经二经色病皆如前〉○少阴之阴名曰枢儒〈儒说文柔也王氏曰顺也少阴为三阴开阖之枢而阴气柔顺故名曰枢儒〉上下同法视其部中有浮络者皆少阴之络也络盛则入客于经其入经也从阳部注于经其出者从阴内注于骨〈上者手少阴心经下者足少阴肾经二经色病俱如前其入也从阳部注于经即自络入经之谓其出者从阴内注于骨谓出于经而入于骨即前少阳经云在阴者主出以渗于内之义〉○心主之阴名曰害肩〈心主之阴手厥阴之阴也厥阴者两阴交尽阴之极也肩任也载也阳主乎运阴主乎载阴盛之极其气必伤是阴之盛也在厥阴阴之伤也亦在厥阴故曰害肩然则阳明曰害蜚此曰害肩者即阴极阳极之义〉上下同法视其部中有浮络者皆心主之络也络盛则入客于经〈上者手厥阴心主也下者足厥阴肝经也二经色病皆如前此但言心主而又曰上下同法则肝经在所遗耳〉○太阴之阴名曰关蛰〈关者固于外蛰者伏于中阴主藏而太阴卫之故曰关蛰此亦太阴为开之义〉上下同法视其部中有浮络者皆太阴之络也络盛则入客于经〈上者手太阴肺经下者足太阴脾经二经色病皆如前〉凡十二经络脉者皮之部也〈浮络见于皮故曰皮之部〉○是故百病之始生也必先于皮毛邪中之则腠理开开则入客于络脉留而不去传入于经留而不去传入于府廪于肠胃〈廪积也聚也○中去声〉邪之始入于皮也溯然起毫毛开腠理〈溯然竖起也寒栗貌腠理肤腠之文理也○溯音素逆流曰溯〉其入于络也则络脉盛色变〈络脉盛色变异于常也即上文五色为病之义〉其入客于经也则感虚乃陷下〈感虚乃陷下言邪所客者必因虚乃深也〉其留于筋骨之间寒多则筋挛骨痛热多则筋㢮骨消肉烁䐃破毛直而败〈挛急也㢮纵缓也消枯竭也烁销烁也寒多则血脉凝涩故为筋挛骨痛热多则真阴散亡故为筋弛骨消等证䐃破者反侧多而热溃肌肉也毛直而败者液不足而皮毛枯槁也○挛闾员切又去声㢮音矢烁收勺切䐃劬允切〉帝曰夫子言皮之十二部其生病皆何如岐伯曰皮者脉之部也〈十二经脉各有其部察之于皮其脉可知故曰皮者脉之部〉邪客于皮则腠理开开则邪入客于络脉络脉满则注于经脉经脉满则入舍于府藏也故皮者有分部不与而生大病也帝曰善〈经脉既有分部则邪之中人可视而知当速去之若不预为之治则邪将日深而变生大病也与预同〉
人之四海〈灵枢海论全○三十二〉
黄帝问于岐伯曰余闻刺法于夫子夫子之所言不离于营卫血气夫十二经脉者内属于府藏外络于肢节夫子乃合之于四海乎岐伯荅曰人亦有四海十二经水经水者皆注于海海有东西南北命曰四海黄帝曰以人应之奈何岐伯曰人有髓海有血海有气海有水榖之海凡此四者以应四海也〈十二经水义见后四海者百川之宗人亦有四海则髓血气水榖之海也详如下文〉黄帝曰远乎哉夫子之合人天地四海也愿闻应之奈何岐伯荅曰必先明知阴阳表里荥输所在四海定矣〈阴阳者经脉之阴阳也表里者藏府之内外也荥输义详前十四知此数者则经络之道明而四海可定矣○输腧俞本经皆通用〉黄帝曰定之奈何岐伯曰胃者水榖之海其输上在气街下至三里〈人受气于水榖水榖入口藏于胃以养五藏气故五藏六府之气味皆出于胃而胃为水榖之海也其胃气运行之输上者在气街即气冲穴下者至三里在膝下三寸〉冲脉者为十二经之海其输上在于大杼下出于巨虚之上下廉〈此即血海也冲脉起于胞中其前行者并足少阴之经侠脐上行至胸中而散其后行者上循背里为经络之海其上行者出于颃颡下行者出于足故其输上在于足太阳之大杼下在于足阳明之巨虚上下廉○愚按动输篇曰胃为五藏六府之海太阴阳明论曰阳明者表也五藏六府之海也逆顺肥痩篇曰夫冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉此篇言冲脉者为十二经之海若此诸论则胃与冲脉皆为十二经之海亦皆为五藏六府之海又将何以辨之故本篇有水榖之海血海之分水榖之海者言水榖盛贮于此营卫由之而化生也血海者言受纳诸经之灌注精血于此而畜藏也此固其辨矣及考之痿论曰阳明者五藏六府之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长盖阳明为多血多气之府故主润宗筋而利机关冲脉为精血所聚之经故主渗灌谿谷且冲脉起于胞中并少阴之大络而下行阳明为诸经之长亦会于前阴故男女精血皆由前阴而降者以二经血气总聚于此故均称为五藏六府十二经之海诚有非他经之可比也又冲脉义详前二十七所当互考〉膻中者为气之海其输上在于柱骨之上下前在于人迎〈膻中胸中也肺之所居诸气者皆属于肺是为真气亦曰宗气宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸故膻中为之气海柱骨项后天柱骨也忧恚无言论曰颃颡者分气之所泄也故气海运行之输一在颃颡之后即柱骨之上下谓督脉之喑门大椎也一在颃颡之前谓足阳明之人迎也〉脑为髓之海其输上在于其盖下在风府〈凡骨之有髓惟脑为最巨故诸髓皆属于脑而脑为髓之海盖脑盖骨也即督脉之𩕄会风府亦督脉穴此皆髓海之上下前后输也〉黄帝曰凡此四海者何利何害何生何败岐伯曰得顺者生得逆者败知调者和不知调者害〈凡此四海俱有顺逆得顺者知所养者也故生不知所养则逆矣故败〉黄帝曰四海之逆顺奈何岐伯曰气海有馀者气满胸中悗息面赤气海不足则气少不足以言〈气有馀者邪气实也气不足者正气虚也下放此气海在胸中而属阳故气实则胸中悗闷喘息面热面赤声由气发气不足则语言轻怯不能出声脉要精微论曰言而微终日乃复言者此夺气也○悗母本切又音瞒〉血海有馀则常想其身大怫然不知其所病血海不足亦常想其身小狭然不知其所病〈形以血充故血有馀则常想其身大怫怫郁也重滞不舒之貌血不足则常想其身小狭隘狭也索然不广之貌此皆血海不调之为病病在血者徐而不显故茫然不觉其所病○怫音佛〉水谷之海有馀则腹满水谷之海不足则饥不受谷食〈有馀者水谷留𣻉于中故腹为胀满不足者脾虚则不能运胃虚则不能纳故虽饥不受谷食〉髓海有馀则轻劲多力自过其度髓海不足则脑转耳鸣胫酸冒目无所见懈怠安卧〈髓海充足即有馀也故身轻而劲便利多力自有过人之度而无病也若其不足则在上者为脑转以脑空而运似旋转也为耳鸣以髓虚者精必衰阴虚则耳鸣也为胫酸髓空无力也为冒忽不知人为目无所见怠惰安卧皆以髓为精类精衰则气去而诸证以见矣〉黄帝曰余已闻逆顺调之奈何岐伯曰审守其输而调其虚实无犯其害顺者得复逆者必败黄帝曰善〈审守其输谓审察其输穴如上文也无犯其害无盛盛无虚虚也顺者得复逆者必败切戒夫天时人事皆宜慎而不可忽也〉
十二经水阴阳刺灸之度〈灵枢经水篇全○三十三〉
黄帝问于岐伯曰经脉十二者外合于十二经水而内属于五藏六府夫十二经水者其有大小深浅广狭远近各不同五藏六府之高下小大受谷之多少亦不等相应奈何〈人有经脉十二手足之三阴三阳也天地有经水十二清渭海湖汝渑淮漯江河济漳也经脉有高下小大不同经水有广狭远近不同故人与天地皆相应也〉夫经水者受水而行之五藏者合神气魂魄而藏之六府者受谷而行之受气而扬之经脉者受血而营之合而以治奈何刺之深浅灸之壮数可得闻乎〈经水者受水而行于地也人之五藏者所以藏精神魂魄者也六府者所以受水谷化其精微之气而布扬于内外者也经脉犹江河也血犹水也江河受水而经营于天下经脉受血而运行于周身合经水之道以施治则其源流远近固自不同而刺之浅深灸之壮数亦当有所辨也〉岐伯荅曰善哉问也天至高不可度地至广不可量此之谓也且夫人生于天地之间六合之内此天之高地之广也非人力之所能度量而至也若夫八尺之士皮肉在此外可度量切循而得之其死可解剖而视之其藏之坚脆府之大小谷之多少脉之长短血之清浊气之多少十二经之多血少气与其少血多气与其皆多血气与其皆少血气皆有大数其治以鍼艾各调其经气固其常有合乎〈天至高地至广难以测度人生天地六合之间虽气数亦与天地相合似难测识然而八尺之士有形可据其生也可度量其外其死也可剖视其内故如藏之坚脆则见于本藏篇府之大小榖之多少则见于平人绝谷篇脉之长短则见于脉度篇血之清浊则见于根结篇十二经血气多少各有大数则见于血气形志等篇此其鍼艾浅深多寡故各有所宜如下文也〉黄帝曰余闻之快于耳不解于心愿卒闻之岐伯荅曰此人之所以参天地而应阴阳也不可不察〈人与天地相参所以为三也应阴阳义如下文〉○足太阳外合于清水内属于膀胱而通水道焉〈此下以经脉配经水盖欲因其象以辨血气之盛衰也足太阳经内属膀胱是经多血少气故外合于清水按清水即大小清河舆地图志曰大清河即济水之故道自兖州府东北流出长清等县由利津等界入海小清河一名滦水源发济南府趵突泉经章邱受漯河之水由新城入海禹贡曰浮于济漯达于河者必此河也今俱属山东省济南府〉○足少阳外合于渭水内属于胆〈足少阳经内属于胆常少血多气故外合于渭水按地志渭水出陇西郡渭源县西南鸟鼠山至同州入河今俱隶陜西省渭源属临洮府同州属西安府〉○足阳明外合于海水内属于胃〈足阳明经内属于胃常多气多血为五藏六府之海故外合于海水按海包地外地在海中海水周流实一而已今云四海者以东西南北而分言之也故东曰渤海南曰涨海西曰青海北曰瀚海〉○足太阴外合于湖水内属于脾〈足太阴经内属于脾常多气少血九鍼论云多血少气故外合于湖水湖即五湖谓彭蠡洞庭巢湖太湖鉴湖也五湖皆在东南周礼职方氏扬州泽薮曰具区〉○足少阴外合于汝水内属于肾〈足少阴经内属于肾常少血多气故外合于汝水按汝水源出汝州天息山由西平上蔡汝阳等县入淮今属河南省汝宁府〉○足厥阴外合于渑水内属于肝〈足厥阴经内属于肝常多血少气故外合于渑水按渑水即涧水源出新安县东北白石山由渑池新安之间入洛而洛入于河也今属河南省河南府○渑音免〉○手太阳外合淮水内属小肠而水道出焉〈手太阳经内属小肠常多血少气故外合于淮水按淮水出唐州桐柏山绕徐扬之界东入于海今属河南省南阳府改名唐县〉○手少阳外合于漯水内属于三焦〈手少阳经内属三焦常少血多气故外合于漯水按漯水源出章邱长白山入小清河归海今属山东省济南府详见前足太阳经条下○漯音磊又太合切〉○手阳明外合于江水内属于大肠〈手阳明经内属大肠常多血多气故外合于江水按江源出西蜀之岷山今属四川省成都府茂州其长万里至吴地入海北即所以限南北也〉○手太阴外合于河水内属于肺〈手太阴经内属于肺常多气少血肺为藏府之盖其经最高而朝百脉故外合于河水按河有两源一出葱岭一出于阗合流东注满昌海潜行地中南出积石以入中国一说黄河源出星宿海在中国西南直四川马湖府之正西三千馀里云南丽江府之西北一千五百馀里合诸流自西而东行二十日至昆仑统昆仑之西南折而东北又折而西北又转而东北又行二十馀日历云中九原至大宁始入中国是为四渎之宗〉○手少阴外合于济水内属于心〈手少阴经内属于心常少血多气故外合于济水按江源初发王屋山下曰沇水既见而伏复出为济济截河而流不混其清故又曰清济流虽微而独尊故居四渎之一今属河南省怀庆府济源县〉○手心主外合于漳水内属于心包〈手厥阴经内属心主常多血少气故外合于漳水按漳水有二一出上党沽县大黾谷曰清漳一出上党长子县发鸠山曰浊漳皆入于河今俱隶山西省沽县即乐平县属太原府长子县属潞安府○以上经水经脉俱有图〉凡此五藏六府十二经水者外有源泉而内有所禀此皆内外相贯如环无端人经亦然故天为阳地为阴腰以上为天腰以下为地故海以北者为阴湖以北者为阴中之阴漳以南者为阳河以北至漳者为阳中之阴漯以南至江者为阳中之太阳此一隅之阴阳也所以人与天地相参也〈此以经水经脉相参而合乎天地之阴阳也夫经水者河海行于外而源泉出于地经脉者脉络行于表而藏府主于中故内外相贯如环无端也然经水经脉各有阴阳之分如天以轻清在上故天为阳地以重浊在下故地为阴六微旨大论曰天枢之上天气主之天枢之下地气主之人身应天地故腰以上为天属阳腰以下为地属阴而经脉藏府之应于经水者亦然如海合于胃湖合于脾脾胃居于中州腰之分也海以北者为阴就胃府言自胃而下则小肠胆与膀胱皆属府居胃之北而为阴也湖以北者为阴中之阴就脾藏言自脾而下则肝肾皆属藏居脾之北而为阴中之阴也腰以上者如漳合于心主心主之上惟心与肺故漳以南者为阳也河合于肺肺之下亦惟心与心主故河以北至漳者为阳中之阴也凡此皆以上南下北言阴阳耳然更有其阳者则藏府之外为三焦三焦之外为皮毛本藏篇曰肺合大肠大肠者皮其应今三焦合于漯水大肠合于江水故曰漯以南至江者为阳中之太阳也此天地人相合之道天地至广而兹所言合者特举中国之水耳故曰此一隅之阴阳也所以人与天地相参也〉黄帝曰夫经水之应经脉也其远近浅深水血之多少各不同合而以刺之奈何岐伯荅曰足阳明五藏六府之海也其脉大血多气盛热壮刺此者不深弗散不留不写也〈用鍼之法诸经不同故入有浅深分寸可察留有迟速呼吸可纪各随经脉之浅深远近而施其宜也十二经中惟足阳明之脉最大而多气多血其邪盛者热必壮凡刺此者不深入则邪弗能散不久留则邪不能写数详下文〉足阳明刺深六分留十呼足太阳深五分留七呼足少阳深四分留五呼足太阴深三分留四呼足少阴深二分留三呼足厥阴深一分留二呼〈此足六经之刺度也出气曰呼入气曰吸曰十呼七呼之类则吸在其中矣盖一呼即一息也但刺有补写之异呼吸有先后之分故凡用写者必候病者之吸而入鍼再吸转鍼候呼出鍼凡用补者必因其呼而入鍼再呼转鍼候吸出鍼故鍼赋曰补者先呼后吸写者先吸后呼正此义也后世令病人咳𠻳以代呼收气以代吸气有出入亦与呼吸相同耳〉手之阴阳其受气之道近其气之来疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼〈手之六经皆在于上肌肉薄而谿谷浅故刺不宜深经脉短而气易泄故留不宜久〉其少长大小肥痩以心撩之命曰法天之常〈刺法大槩虽如上文所云然人有不同如少者盛长者衰大者广小者狭肥者深痩者浅有不可以一例论者故当以心撩之盖以天道无穷造化莫测医当效之则妙用无方命曰法天之常也故梅孤高氏曰鍼之留几呼虽有是言然病有浅深病浅者如经言可也病甚则邪盛邪气吸鍼转鍼尚难况强出乎必俟其正气之来徐而虚然后出鍼病气斯去固不可以经言为执也是即心撩之法少长大小肥痩义详鍼刺类二十○撩音辽又上去二声通俗文理乱谓之撩理〉灸之亦然灸而过此者得恶火则骨枯脉涩刺而过此者则脱气〈刺有浅深迟速之度灸有壮数大小之度刺有补写灸亦有补写凡以火补者毋吹其火以火写者疾吹其火血实气壅病深肉厚者宜写阳衰气怯元虚体弱者宜补背腹股髀道远势缓者宜大而多头面臂臑羸弱㓜小者宜小而少此其大法也设不知此而灸过其度非惟无益反以害之是恶火也故灸失其宜则骨枯脉涩刺失其宜则脱泄元气均致人之夭殃矣〉黄帝曰夫经脉之小大血之多少肤之厚薄肉之坚脆及腘之大小可为量度乎〈言其可测否也〉岐伯荅曰其可为度量者取其中度也不甚脱肉而血气不衰也若夫度之人痟痩而形肉脱者恶可以度量刺乎审切循扪按视其寒温盛衰而调之是谓因适而为之真也〈中度言中人之常度也其肌肉不至脱气血不甚衰者乃可为常法之凖则若肌体痟而形肉脱不得以程度拘泥也故必当审切循摸随其盛衰而善调之然则上文所云者特为后学设规矩耳而因其情适其宜必出于心应于手斯得病治之真诀矣○痟通作消〉
手足阴阳系日月〈灵枢阴阳系日月篇全○三十四〉
黄帝曰余闻天为阳地为阴日为阳月为阴其合之于人奈何岐伯曰腰以上为天腰以下为地故天为阳地为阴故足之十二经脉以应十二月月生于水故在下者为阴手之十指以应十日日主火故在上者为阳〈日为阳精故日主火月为阴精故月生于水日为阳阳数五五者中数之竒也二五为十故旬有十日而纪日者所以作十干也月为阴阴数六六者中数之偶也二六一十二故岁有十二月而纪月者所以作十二支也其合于人则腰以上为天腰以下为地手在腰之上故属阳而左右共十指所以应十日也足在腰之下故属阴而左右共十二经所以应十二月也〉黄帝曰合之于脉奈何岐伯曰寅者正月之生阳也主左足之少阳未者六月主右足之少阳卯者二月主左足之太阳午者五月主右足之太阳辰者三月主左足之阳明巳者四月主右足之阳明此两阳合于前故曰阳明申者七月之生阴也主右足之少阴丑者十二月主左足之少阴酉者八月主右足之太阴子者十一月主左足之太阴戌者九月主右足之厥阴亥者十月主左足之厥阴此两阴交尽故曰厥阴〈此言十二支为阴足亦为阴故足经以应十二月也然一岁之中又以上半年为阳故合于足之六阳下半年为阴故合于足之六阴人之两足亦有阴阳之分则左为阳右为阴以上下半年之阴阳而合于人之两足则正二三为阳中之阳阳之进也故正月谓之生阳阳先于左而后于右故正月主左足之少阳二月主左足之太阳三月主左足之阳明四五六为阳中之阴阳渐退阴渐生也故四月主右足之阳明五月主右足之太阳六月主右足之少阳然则一岁之阳会于上半年之辰巳两月是为两阳合于前故曰阳明阳明者言阳盛之极也七八九为阴中之阴阴之进也故七月谓之生阴阴先于右而后于左故七月主右足之少阴八月主右足之太阴九月主右足之厥阴十月十一十二月为阴中之阳阴渐退阳渐生也故十月主左足之厥阴十一月主左足之太阴十二月主左足之少阴然则一岁之阴会于下半年之戌亥两月是为两阴交尽故曰厥阴厥者尽也阴极于是也此总计一岁阴阳之盛衰故正与六合二与五合三与四合而阳明合于前也七与十二合八与十一合九与十合而厥阴合于后也非如六气厥阴主风木阳明主燥金者之谓〉甲主左手之少阳巳主右手之少阳乙主左手之太阳戊主右手之太阳丙主左手之阳明丁主右手之阳明此两火并合故为阳明庚主右手之少阴癸主左手之少阴辛主右手之太阴壬主左手之太阴〈此言十干为阳手亦为阳故手经以应十日也十日之中居前者木火土为阳居后者金水为阴阳以应阳经阴以应阴经亦如足之与月也故甲主左手之少阳乙主左手之太阳丙主左手之阳明己主右手之少阳戊主右手之太阳丁主右手之阳明十干之火在于丙丁此两火并合故为阳明也自己以后则庚辛壬癸俱金水为阴故庚主右手之少阴辛主右手之太阴癸主左手之少阴壬主左手之太阴第足言厥阴而手不言者盖足以岁言岁气有六手以旬言旬惟五行而已且手厥阴者心包络也其藏附心故不言耳○足手阴阳俱有图〉故足之阳者阴中之少阳也足之阴者阴中之太阴也手之阳者阳中之太阳也手之阴者阳中之少阴也腰以上者为阳腰以下者为阴〈此即两仪四象之道阴中无太阳阳中无太阴故足为阴而阴中之阳惟少阳耳阴中之阴则太阴也手为阳阳中之阴惟少阴耳阳中之阳则太阳也故以腰之上下分阴阳而手配十干足配十二支而三阴三阳各有所属焉可见腰以上者阳中亦有阴腰以下者阴中亦有阳也〉其于五藏也心为阳中之太阳肺为阳中之少阴肝为阴中之少阳脾为阴中之至阴肾为阴中之太阴〈五藏以心肺为阳故居膈上而属手经肝脾肾为阴故居膈下而属足经然阴阳之中又有阴阳之分亦如上节足手之义故金匮真言论曰阳中之阳心也阳中之阴肺也阴中之阴肾也阴中之阳肝也阴中之至阴脾也义与此同详阴阳类五〉黄帝曰以治之奈何岐伯曰正月二月三月人气在左无刺左足之阳〈人气所在不可以刺恐伤其王气也正月在左足之少阳二月在左足之太阳三月在左足之阳明刺所当忌也〉四月五月六月人气在右无刺右足之阳〈四月在右足之阳明五月在右足之太阳六月在右足之少阳刺所当忌〉七月八月九月人气在右无刺右足之阴〈七月在右足之少阴八月在右足之太阴九月在右足之厥阴皆当忌刺〉十月十一月十二月人气在左无刺左足之阴〈十月在左足之厥阴十一月在左足之太阴十二月在左足之少阴皆当忌刺○愚按本篇但言人气在足之刺忌而不言手者盖言足之十二支则手之十干可类推矣故甲乙丙在左手之少阳太阳阳明己戊丁在右手之少阳太阳阳明庚辛在右手之少阴太阴癸壬在左手之少阴太阴皆不可以刺也〉黄帝曰五行以东方为甲乙木王春春者苍色主肝肝者足厥阴也今乃以甲为左手之少阳不合于数何也〈五行以东方甲乙为木而王于春在色为苍在藏为肝在经为足厥阴今上文以为左手之少阳是不合于数也故有此问〉岐伯曰此天地之阴阳也非四时五行之以次行也且夫阴阳者有名而无形故数之可十离之可百散之可千推之可万此之谓也〈天地之阴阳言变化之多也夫干支手足者分上下也左右少太者辨盛衰也今甲为天干之首故当主左手之少阳非四时五行之次厥阴风木之列也且夫阴阳之道有名无形可以十可以百可以千可以万左右逢原无非其道故不可以执一论之○数之可十四句又见前二十九及运气类四〉
身形应九野○天忌〈灵枢九鍼论○三十五〉
黄帝曰愿闻身形应九野奈何〈九野即八卦九宫之位也〉岐伯曰请言身形之应九野也左足应立春其日戊寅己丑〈此左足应艮宫东北方也立春后东北节气也寅丑二日东北日辰也故其气皆应于艮宫然乾坤艮巽四隅之宫也震兑坎离四正之宫也土王于四季故四隅之宫皆应戊巳而四正之宫各有所王后放此〉左胁应春分其日乙卯〈此左胁应震宫也左胁正东方也春分后正东节气也乙卯日东方之正也故其气皆相应〉左手应立夏其日戊辰己巳〈此左手应巽宫东南方也立夏后东南节气也戊辰己巳东南日辰也故其气皆相应〉膺喉首头应夏至其日丙午〈胸前曰膺膺喉首头应离宫正南方也夏至后正南节气也丙午日南方之正也故其气皆相应〉右手应立秋其日己未戊申〈此右手应坤宫西南方也立秋后西南节气也己未戊申西南日辰也故其气皆相应〉右胁应秋分其日辛酉〈此右胁应兑宫正西方也秋分后正西节气也辛酉日西方之正也故其气皆相应〉右足应立冬其日戊戌己亥〈此右足应干宫西北方也立冬后西北节气也戊戌己亥西北日辰也故其气皆相应〉腰尻下窍应冬至其日壬子〈此腰尻下窍应坎宫正北方也冬至后正北节气也壬子日北方之正也故其气皆相应〉六府膈下三藏应中州其大禁大禁太一所在之日及诸戊巳〈此膈下应中宫也膈下腹中也三藏肝脾肾也六府三藏俱在膈下腹中故应中州其大禁者在太一所在之日及诸戊巳日盖戊巳属土虽寄王于四季而实为中宫之辰故其气应亦如太一○按太一义出九宫八风篇详运气类三十五如冬至居叶蛰宫四十六日立春居天留宫四十六日之类是也但彼止言八宫而不及中宫此节乃言中宫太一所在之日意者于八宫太一数中凡值四季土王用事之日即中宫太一之期也惟博者正之〉凡此九者善候八正所在之处〈九九宫也正正风也八正即八方王气之所在太一之谓也九宫定则八正之气可候矣〉所主左右上下身体有痈肿者欲治之无以其所直之日溃治之是谓天忌日也〈天地八正之方即人身气王之所故所主左右上下凡身体有痈肿之处勿以所直之日溃治之恐其走泄元气以犯天忌不吉也○此当与九宫八风及贼风邪气乘虚伤人二章参阅详运气类三十五六仍有图在图翼二卷〉
类经卷九
钦定四库全书
类经卷十 明 张介賔 撰标本类
六气标本所从不同〈素问至真要大论○一〉
帝曰六气标本所从不同奈何〈六气者风寒暑湿火燥天之令也标末也本原也犹树木之有根枝也分言之则根枝异形合言之则标出乎本○此篇当与六微旨大论少阳之上火气治之中见厥阴之义参看详运气类第六〉岐伯曰气有从本者有从标本者有不从标本者也帝曰愿卒闻之〈不从标本者从中气也〉岐伯曰少阳太阴从本〈六气少阳为相火是少阳从火而化故火为本少阳为标太阴为湿土是太阴从湿而化故湿为本太阴为标二气之标本同故经病之化皆从乎本〉少阴太阳从本从标〈少阴为君火从热而化故热为本少阴为标是阴从乎阳也太阳为寒水从寒而化故寒为本太阳为标是阳从乎阴也二气之标本异故经病之化或从乎标或从乎本〉阳明厥阴不从标本从乎中也〈阳明为燥金从燥而化故燥为本阳明为标厥阴为风木从风而化故风为本厥阴为标但阳明与太阴为表里故以太阴为中气而金从湿土之化厥阴与少阳为表里故以少阳为中气而木从相火之化是皆从乎中也○详义见图翼三卷上中下本标中气图解〉故从本者化生于本从标本者有标本之化从中者以中气为化也〈六气之太过不及皆能为病病之化生必有所因故或从乎本或从乎标或从乎中气知其所从则治无失矣〉帝曰脉从而病反者其诊何如〈谓脉之阴阳必从呼病其有脉病不应而相反者诊当何如也〉岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然〈阳病见阳脉脉至而从也若浮洪滑大之类本皆阳脉但按之不鼓指下无力便非真阳之候不可误认为阳凡诸阳证得此者似阳非阳皆然也故有为假热有为格阳等证此脉病之为反也〉帝曰诸阴之反其脉何如岐伯曰脉至而从按之鼓甚而盛也〈阴病见阴脉脉至而从矣若虽细小而按之鼓甚有力者此则似阴非阴也凡诸阴病而得此有为假寒有为格阴表里异形所以为反凡此相反者皆标本不同也如阴脉而阳证本阴标阳也阳脉而阴证本阳标阴也故治病当必求其本〉
病有标本取有逆顺〈素问至真要大论○随前篇○二〉
是故百病之起有生于本者有生于标者有生于中气者有取本而得者有取标而得者有取中气而得者有取标本而得者有逆取而得者有从取而得者〈百病之生于本标中气者义见前篇中气中见之气也如少阳厥阴互为中气阳明太阴互为中气太阳少阴互为中气以其相为表里故其气互通也取求也病生于本者必求其本而治之病生于标者必求其标而治之病生于中气者必求中气而治之或生于标或生于本者必或标或本而治之取有标本治有逆从以寒治热治真热也以热治寒治真寒也是为逆取以热治热治假热也以寒治寒治假寒也是为从取逆从义详论治类第四〉逆正顺也若顺逆也〈病热而治以寒病寒而治以热于病似逆于治为顺故曰逆正顺也病热而治以热病寒而治以寒于病若顺于治为反故曰若顺逆也本论曰逆者正治从者反治是亦此意〉故曰知标与本用之不殆明知逆顺正行无问此之谓也不知是者不足以言诊足以乱经〈用运用也殆危也正行执中而行不偏不倚也无问无所疑问以资惑乱也不有真见乌能及此错乱经常在不知其本耳〉故大要曰麤工嘻嘻以为可知言热未巳寒病复始同气异形迷诊乱经此之谓也〈麤工浅辈也嘻嘻自得貌妄谓道之易知故见标之阳辄从火治假热未除真寒复起虽阴阳之气若同而变见之形则异即如甲乙同为木化而甲阳乙阴一六同为水数而一阳六阴何非同气异形者麤工昧此未有不迷乱者矣〉夫标本之道要而博小而大可以言一而知百病之害言标与本易而勿损察本与标气可令调明知胜复为万民式天之道毕矣〈要而博小而大者谓天地之运气人身之疾病变化无穷无不有标本在也如三阴三阳皆由六气所化故六气为本三阴三阳为标知标本胜复之化则气可令调而天之道毕矣然疾病之或生于本或生于标或生于中气凡病所从生即皆本也夫本者一而已矣故知其要则一言而终不知其要则流散无穷也〉
病反其本得标之病治反其本得标之方〈素问至真要大论○三〉
帝曰病生于本余知之矣生于标者治之奈何〈病之先受者为本病之后变者为标生于本者言受病之原根生于标者言目前之多变也〉岐伯曰病反其本得标之病治反其本得标之方〈谓病有标本但反求其所致之本则见在之标病可得其阴阳表里之的矣治有本末但反求其拔本之道则治标之运用可得其七方十剂之妙矣此无他亦必求于本之意〉
病有标本刺有逆从〈素问标本病传论○四〉
黄帝问曰病有标本刺有逆从奈何〈逆者谓病在本而刺其标病在标而刺其本从者病在本而刺其本病在标而刺其标也〉岐伯对曰凡刺之方必别阴阳〈阴阳二字所包者广如经络时令气血疾病无所不在〉前后相应逆从得施标本相移〈取其前则后应取其后则前应故或逆或从得施其法而在标在本可相移易矣〉故曰有其在标而求之于标有其在本而求之于本〈当从取者若此〉有其在本而求之于标有其在标而求之于本〈当逆取者若此〉故治有取标而得者有取本而得者有逆取而得者有从取而得者〈各有所宜也〉故知逆与从正行无问知标本者万举万当不知标本是谓妄行〈既知标本逆从之道尚何疑问又何不当此甚言标本之不可不知也○当去声〉
标本逆从治有先后〈素问标本病传论灵枢病本篇与此篇同者不重载○五〉
夫阴阳逆从标本之为道也小而大言一而知百病之害少而多浅而博可以言一而知百也〈一者本也百者标也〉以浅而知深察近而知远言标与本易而勿及〈此标本逆从阴阳之道似乎浅近言之虽易而实无能及者〉治反为逆治得为从〈此释逆从为治之义得相得也犹言顺也〉先病而后逆者治其本先逆而后病者治其本先寒而后生病者治其本先病而后生寒者治其本先热而后生病者治其本〈有因病而致血气之逆者有因逆而致变生之病者有因寒热而生为病者有因病而生为寒热者但治其所因之本原则后生之标病可不治而自愈矣〉先热而后生中满者治其标先病而后泄者治其本先泄而后生他病者治其本必且调之乃治其他病先病而后生中满者治其标先中满而后烦心者治其本〈诸病皆先治本而惟中满者先治其标盖以中满为病其邪在胃胃者藏府之本也胃满则药食之气不能行而藏府皆失其所禀故先治此者亦所以治本也〉人有客气有同气〈客气者流行之运气也往来不常故曰客气同气者四时之主气也岁岁相同故曰同气气有不和则客气同气皆令人病矣〉小大不利治其标小大利治其本〈无论客气同气之为病即先有他病而后为小大不利者亦先治其标诸皆治本此独治标盖二便不通乃危急之𠋫虽为标病必先治之此所谓急则治其标也凡诸病而小大利者皆当治本无疑矣○愚按此篇标本之义凡治本者十之八九治标者惟中满及小大不利二者而已盖此二者亦不过因其急而不得不先之也又如阴阳应象大论曰治病必求于本观此必字即中满及小大不利二证亦有急与不急之分而先后乎其间者此则圣人治本治标大义可洞悉矣奈何今之医家多不知求本求标孰缓孰急之道以故治标者常八九治本者无二三且动称急则治其标缓则治其本尚不知孰为可缓孰为最急颠倒错认举手悮人是未明此篇标本之真义耳〉病发而有馀本而标之先治其本后治其标病发而不足标而本之先治其标后治其本〈此以病气强弱而言标本也如病发之气有馀则必侮及他藏他气而因本以传标故必先治其本病发之气不足则必受他藏他气之侮而因标以传本故必先治其标盖亦治所从生也〉谨察间甚以意调之间者并行甚者独行〈间者言病之浅甚者言病之重也病浅者可以兼治故曰并行病甚者难容杂乱故曰独行盖治不精专为法之大忌故当加意以调之也○一曰病轻者邪气与元气互为出入故曰并行病甚者邪专王而肆虐故曰独行于义亦通○间去声〉先小大不利而后生病者治其本〈二便不利皆为急证故无论标本即当先治此一句当在前小大不利之后必古文脱简悮入于此○愚按二便之治小便尤难但知气化则能出矣之意则大肠之血燥者不在硝黄而膀胱之气闭者又岂在五苓之类〉
类经卷十
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十一 明 张介賔 撰气味类
天食人以五气地食人以五味〈素问六节藏象论○一 ○附草根树皮说〉
帝曰余闻气合而有形因变以正名天地之运阴阳之化其于万物孰少孰多可得闻乎〈因气之合而有万物之形因形之变而有万物之名皆天地之运阴阳之化也然万物之广孰少孰多无不有数欲详知之故以为问〉岐伯曰悉哉问也天至广不可度地至大不可量大神灵问请陈其方〈天地广大不可度量万物众多亦难尽悉请陈其方谓举其要者言之耳〉草生五色五色之变不可胜视草生五味五味之美不可胜极〈此以草言者木亦在其中矣青黄赤白黑五色之正也然色有浅深间杂之异故五色之变不可胜视酸辛甘苦咸五味之正也然味有厚薄优劣之殊故五味之美不可胜极即此五色五味之变已不可穷而天地万物之化又乌得而量哉〉嗜欲不同各有所通〈物性不齐各有嗜欲声色臭味各有相宜故各有所通也〉天食人以五气地食人以五味〈天以五气食人者臊气入肝焦气入心香气入脾腥气入肺腐气入肾也地以五味食人者酸先入肝苦先入心甘先入脾辛先入肺咸先入肾也清阳化气出乎天浊阴成味出乎地故天食人以气地食人以味此即天地之运阳阴之化而人形之所以成也〉五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰〈五气入鼻由喉而藏于心肺以逹五藏心气充则五色修明肺气充则声音彰著盖心主血故蕐于面肺主气故发于声〉五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气气和而生津液相成神乃自生〈五味入口由咽而藏于肠胃胃藏五味以养五藏之气而化生津液以成精精气充而神自生人生之道止于是耳而其所以成之者则在于天之气地之味气味之切于用者则在乎药食之间而已○愚按本篇帝以天地阴阳之化为问而伯独以草为对因发明五气五味之理观者但谓其言草而不知人生所赖者惟此故特明其义诚切重之也余居京邸尝治一荐绅之疾愈已七八势在将安忽其契者荐一伪诞庸流以导引栽接称长技极口眇医兾要其功且云彼医药者虽为古法然但可除轻浅之疾疗不死之病耳至于存真接气固本回天岂果草根树皮之力所能及哉病者忻服信为神仙自后凡见相候者辄云近得神仙之术幸脱沉疴今赖为主而以药副之余闻是言殊为不平然窃计之则乂安忍以先圣之道为人之副由是谢绝不为加意居无何旧疾大作遣人相延者再四且急余不得已勉效冯妇之举既至察其药缺已久更剧于前复为殚竭心力仅获保全乃相问曰向闻得导引之功今则何以至此彼赧颜答曰此固一说然亦无可凭据及病作而用之则无济于事以今观之似不可与斯道争先也余因告之曰医祖三皇其来尚矣岂易言者哉虽轩岐之教初未尝废恬憺虚无呼吸精气之说然而缓急之宜各有所用若于无事之时因其固有而存之养之亦足为却病延年之助此于修养之道而有能及其妙者固不可不知也至于疾病既成营卫既乱欲舍医药而望其邪可除元可复则无是理也亦犹乱世之甲兵饥馁之粮饷所必不容己者即此药也孰谓草根树皮果可轻视之哉然余犹有说焉按史氏曰人生于寅朱子曰寅为人统夫寅属三阳木王之乡也而人生应之其为属木可知矣至察养生之用则琼浆玉粒何所生也肥鲜甘脆何所成也高堂广厦安其居何所建也布帛衣裘温其体何所制也然则草木之于人也服食居处皆不可以顷刻无也无则无生矣而人之属木也果信然否第以谷食之气味得草木之正药饵之气味得草木之偏得其正者毎有所亏锺其偏者常有所胜以所胜而治所亏则致其中和而万物育矣此药饵之功用正所以应同声求同气又孰有更切于是而谓其可忽者哉是以至圣如神农不惮其毒而遍尝以救蒸民者即此草根树皮也何物狂生敢妄肆口吻以眇圣人之道乎病者闻之曰至哉言也谨奉教矣言者闻之乃缩颈流汗而不敢面者许久焉余观本篇之言知岐伯之意正亦在此因并附之用以彰其义云〉
五谷五味其走其宜其禁〈灵枢五味全○二〉
黄帝曰愿闻谷气有五味其入五藏分别奈何伯高曰胃者五藏六府之海也〈玉版篇曰胃者水谷气血之海也〉水谷皆入于胃五藏六府皆禀气于胃〈气味之正者莫如水穀水谷入胃以养五藏故藏府者皆禀气于胃而胃为五藏六府之本〉五味各走其所喜谷味酸先走肝谷味苦先走心谷味甘先走脾谷味辛先走肺谷味咸先走肾〈五藏嗜欲不同各有所喜故五味之走亦各有先然既有所先必有所后而生克佐使五藏皆有相渉矣至真要大论言五味各有先入义与此同见论治类第七〉谷气津液已行营卫大通乃化糟粕以次传下〈人受气于谷故谷气入于营卫其糟粕之质降为便溺以次下传而出于大肠膀胱之窍〉黄帝曰营卫之行奈何伯高曰谷始入于胃其精微者先出于胃之两焦以溉五藏别出两行营卫之道〈谷之精气先出于胃即中焦也而后至上下两焦以溉五藏之至也溉灌注也两行言清者入营营行脉中浊者入卫卫行脉外故营主血而濡于内卫主气而布于外以分营卫之道〉其大气之抟而不行者积于胸中命曰气海出于肺循喉咽故呼则出吸则入〈大气宗气也抟聚也循由也气海即上气海一名膻中居于膈上盖人有三气营气出于中焦卫气出于下焦宗气积于上焦出于肺由喉咙而为呼吸出入故曰气海○音
咽音烟循音巡〉天地之精气其大数常出三入一故谷不入半日则气衰一日则气少矣〈人之呼吸通天地之精气以为吾身之真气故真气者所受于天与谷气并而充身也然天地之气从吸而入谷食之气从呼而出总计出入大数则出者三分入止一分惟其出多入少故半日不食则榖化之气衰一日不食则榖化之气少矣知气为吾身之宝而得养气之玄者可以语道矣〉黄帝曰谷之五味可得闻乎伯高曰请尽言之五谷秔米𠂀麻酸大豆咸麦苦黄黍辛〈秔俗作粳麻芝麻也大豆黄黑青白等豆均称大豆黍糯小米也可以酿酒北人呼为黄米又曰黍子此五谷之味合五行者○秔音庚〉五菓枣甘李酸栗咸杏苦桃辛〈此五果之味合五行者〉五畜牛𠂀犬酸猪咸羊苦鸡辛〈此五畜之味合五行者〉五菜葵𠂀韭酸藿咸薤苦葱辛〈藿大豆叶也薤野蒜也尔雅翼曰薤似韭而无实此五菜之味合五行者○薤音械〉五色黄色宜𠂀青色宜酸黒色宜咸赤色宜苦白色宜辛凡此五者各有所宜五宜所言五色者〈此五色之合于五味者〉○脾病者宜食秔米饭牛肉枣葵〈此下言藏病所宜之味也脾属土𠂀入脾故宜用此𠂀物〉心病者宜食麦羊肉杏薤〈心属火苦入心故宜用此苦物〉肾病者宜食大豆黄卷猪肉栗藿〈大豆黄卷大豆芽也肾属水咸入肾故宜用此咸物〉肝病者宜食麻犬肉李韭〈肝属木酸入肝故宜用此酸物〉肺病者宜食黄黍鸡肉桃葱〈肺属金辛入肺故宜用此辛物此上五节与五藏生成论之五合宣明五气篇之五入者意同皆用本藏之味以治本藏之病也〉○五禁肝病禁辛〈辛味属金能克肝木此下五节当与宣明五气篇辛走气气病无多食辛等义参看〉心病禁咸〈咸味属水能克心火〉脾病禁酸〈酸味属木能克脾土〉肾病禁𠂀〈𠂀味属土能克肾水〉肺病禁苦〈苦味属火能克肺金〉○肝色青宜食𠂀秔米饭牛肉枣葵皆𠂀〈此下言藏气所宜之味也藏气法时论曰肝苦急急食𠂀以缓之即此意也此下五节仍与藏气法时论后文相同见疾病类二十四〉心色赤宜食酸犬肉麻李韭皆酸〈藏气法时论曰心苦缓急食酸以收之〉脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸〈启玄子云䆒斯宜食乃调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔耎以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾之宜味与他藏不同藏气法时论曰脾苦湿急食咸以燥之〉肺色白宜食苦麦羊肉杏薤皆苦〈藏气法时论曰肺苦气上逆急食苦以泄之〉肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛〈藏气法时论曰肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也〉
五味之走各有所病〈灵枢五味论全○三〉
黄帝问于少俞曰五味入于口也各有所走各有所病酸走筋多食之令人癃咸走血多食之令人渴辛走气多食之令人洞心苦走骨多食之令人变呕𠂀走肉多食之令人悗心余知其然也不知其何由愿闻其故〈癃良中切悗美本切〉少俞答曰酸入于胃其气涩以收上之两焦弗能出入也〈谓上中二焦涩结不舒也〉不出即留于胃中胃中和温则下注膀胱膀胱之胞薄以懦得酸则缩绻约而不通水道不行故癃〈绻不分也约束也癃小水不利也味过于酸则上之两焦弗能出入若
于胃中则为吞酸等疾若胃中温和不则下注膀胱膀胱得酸则缩故为癃也○愚按阴阳别论有云女子胞者气厥论有云胞移热于膀胱者五音五味篇有云冲脉任脉皆起于胞中者凡此胞字皆音包乃以子宫为言也此节云膀胱之胞者其音抛以溲脬为言也盖胞音有二而字则相同恐人难辨故在本篇特加膀胱二字以明此非子宫正欲辨其疑似耳奈何后人不解其意俱读为包反因经语遂认膀胱与胞为二物故在类纂则曰膀胱者胞之室王安道则曰膀胱为津液之府又有胞居膀胱之室之说甚属不经夫脬即膀胱膀胱即脬也焉得复有一物耶致资后学之疑莫知所辨皆见之不真耳知者当详察之〉阴者积筋之所终也故酸入而走筋矣〈阴者阴噐也积筋者宗筋之所聚也肝主筋其味酸故内为膀胱之癃而外走肝经之筋也又宣明五气篇曰酸走筋筋病无多食酸〉黄帝曰咸走血多食之令人渴何也少俞曰咸入于胃其气上走中焦注于脉则血气走之血与咸相得则凝凝则胃中汁注之注之则胃中竭竭则咽路焦故舌本干而善渇血脉者中焦之道也故咸入而走血矣〈血为水化咸亦属水咸与血相得故走注血脉若味过于咸则血凝而结水液注之则津竭而渇然血脉必化于中焦故咸入中焦而走血又宣明五气篇曰咸走血血病无多食咸〉黄帝曰辛走气多食之令人洞心何也少俞曰辛入于胃其气走于上焦上焦者受气而营诸阳者也姜韭之气薰之营卫之气不时受之久心下故洞心辛与气俱行故辛入而与汗俱出〈洞心透心若空也营诸阳营养阳分也辛味属阳故走上焦之气分过于辛则开窍而散故为洞心为汗出又宣明五气篇曰辛走气气病无多食辛〉黄帝曰苦走骨多食之令人变呕何也少俞曰苦入于胃五谷之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕齿者骨之所终也故苦入而走骨故入而复出知其走骨也〈苦味性坚而沉故走骨味过于苦则抑遏胃中阳气不能运化故五谷之气不能胜之三焦之道闭而不通所以入而复出其变为呕又如齿为骨之所终苦通于骨内不能受其气复从口齿而出正因其走骨也又宣明五气篇曰苦走骨骨病无多食苦〉黄帝曰𠂀走肉多食之令人悗心何也少俞曰𠂀入于胃其气弱小不能上至于上焦而与谷留于胃中者令人柔润者也胃柔则缓缓则虫动虫动则令人悗心其气外通于肉故𠂀走肉〈𠂀性柔缓故其气弱小不能至于上焦味过于甘则与榖气留于胃中令人柔润而缓久则𠂀从湿化致生诸虫虫动于胃𠂀缓于中心当悗矣悗闷也𠂀入脾脾主肉故𠂀走肉宣明五气篇曰𠂀走肉肉病无多食𠂀〉
类经卷十一
钦定四库全书
类经卷十二 明 张介賔 撰论治类
治病必求于本〈素问阴阳应象大论○一〉
黄帝曰阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也〈凡天地万物变化生杀神明之道总不外乎阴阳之理故阴阳为万事之本〉治病必求于本〈万事万变既皆本于阴阳而病机药性脉息论治则最切于此故凡治病者在必求于本或本于阴或本于阳求得其本然后可以施治○此篇上下详义已见阴阳类第一章本类复列首篇者盖以治病之道所重在本故特表而冠之观者当彼此互阅○愚按本者原也始也万事万物之所以然也世未有无源之流无根之木澄其源而流自清灌其根而枝乃茂无非求本之道故黄帝曰治病必求于本孔子曰其本乱而末治者否矣此神圣心传出乎一贯可见随几应变必不可忽于根本而于疾病尤所当先察得其本无馀义矣惟是本之一字合之则惟一分之则无穷所谓合之惟一者即本篇所谓阴阳也未有不明阴阳而能知事理者亦未有不明阴阳而能知疾病者此天地万物之大本必不可不知也所谓分之无穷者有变必有象有象必有本凡事有必不可不顾者即本之所在也姑举其略曰死以生为本欲救其死勿伤其生邪以正为本欲攻其邪必顾其正阴以阳为本阳存则生阳尽则死静以动为本有动则活无动则止血以气为本气来则行气去则凝证以脉为本脉吉则吉脉凶则凶先者后之本从此来者须从此去急者缓之本孰急可忧孰缓无虑内者外之本外实者何伤中败者堪畏下者上之本滋苗者先固其根伐下者必枯其上虚者实之本有馀者㧞之无难不足者攻之何忍真者假之本浅陋者只知见在精妙者疑似独明至若医家之本在学力学力不到安能格物致知而尤忌者不畏难而自足病家之本在知医遇士无礼不可以得贤而尤忌者好杂用而自专凡此者虽未足以尽求本之妙而一隅三反从可类推总之求本之道无他也求勿伤其生而已列子曰圣人不察存亡而察其所以然淮南子曰所以贵扁鹊者知病之所从生也所以贵圣人者知乱之所由起也王应震曰见痰休治痰见血休治血无汗不发汗有热莫攻热喘生休耗气精遗不涩泄明得个中趣方是医中杰行医不识气治法从何据堪笑道中人未到知音处此真知本之言也学者当知省之○标本类第五章义有所关当与此篇互阅〉
为治之道顺而已矣〈灵枢师傅篇○二〉
黄帝曰余闻先师有所心藏弗著于方余愿闻而藏之则而行之上以治民下以治身使百姓无病上下和亲德泽下流子孙无忧传于后世无有终时可得闻乎岐伯曰远乎哉问也夫治民与自治治彼与治此治小与治大治国与治家未有逆而能治之也夫惟顺而已矣顺者非独阴阳脉论气之逆顺也百姓人民皆欲顺其志也〈顺之为用最是医家肯綮言不顺则道不行志不顺则功不成其有必不可顺者亦未有不因顺以相成也呜呼能卷舒于顺不顺之间者非通变之士有未足以与道也〉黄帝曰顺之奈何岐伯曰入国问俗入家问讳上堂问礼临病人问所便〈礼云入国问禁而此云问俗者以五方风气有殊崇尚有异圣人必因其所宜而为之治故不曰禁而曰俗也讳者忌也人情有好恶之偏词色有嫌疑之避犯之者取憎取憎则不相合故入家当问讳礼者仪文也交接有体进止有度失之者取轻取轻则道不重故上堂当问礼便者相宜也有居处之宜否有动静之宜否有阴阳之宜否有寒热之宜否有情性之宜否有气味之宜否临病人而失其宜施治必相左矣故必问病人之所便是皆取顺之道也〉黄帝曰便病人奈何岐伯曰夫中热消瘅则便寒寒中之属则便热〈此下皆言治病之所便也中热者中有热也消瘅者内热为瘅善饥渴而日消瘦也凡热在中则治便于寒寒在中则治便于热是皆所以顺病情也○瘅音丹又上去二声〉胃中热则消榖令人悬心善饥〈消榖者榖食易消也悬心者胃火上炎心血被烁而悬悬不宁也胃热消榖故令人善饥〉脐以上皮热肠中热则出黄如糜〈脐以上者胃与小肠之分也故脐以上皮热者肠中亦热也出黄如糜者以胃中湿热之气传于小肠所致也糜腐烂也上二节皆热证便寒之类〉脐以下皮寒胃中寒则腹胀肠中寒则肠鸣飧泄〈脐以下皮寒者以肠胃中寒也胃中寒则不能运化而为腹胀肠中寒则阴气留滞不能泌别清浊而为肠鸣飧泄是皆寒证便热之类○飧音孙水榖不化曰飧泄〉胃中寒肠中热则胀而且泄〈上文言肠中寒者泄而此言肠中热者泄所以有热泄寒泄之不同而热泄谓之肠垢寒泄谓之鹜溏也〉胃中热肠中寒则疾饥小腹痛胀〈胃中热则善消榖故疾饥肠中寒则阴气聚结不行故小腹切痛而胀上二节皆当因其寒热而随所宜以调之者也〉黄帝曰胃欲寒饮肠欲热饮两者相逆便之奈何且夫王公大人血食之君骄恣从欲轻人而无能禁之禁之则逆其志顺之则加其病便之奈何治之何先〈胃中热者欲寒饮肠中寒者欲热饮缓急之治当有先后而喜恶之欲难于两从且以贵人多任性此顺之所以难而治之当有法也○从纵同〉岐伯曰人之情莫不恶死而乐生告之以其败语之以其善导之以其所便开之以其所苦虽有无道之人恶有不听者乎〈恶死乐生人所同也故以死生之情动之则好恶之性未有不可移者是即前注所谓处顺不顺之间而因顺相成之意○前恶字去声后恶字平声〉黄帝曰治之奈何岐伯曰春夏先治其标后治其本秋冬先治其本后治其标〈此言治有一定之法有难以顺其私欲而可为假借者故特举标本之治以言其㮣耳如春夏之气逹于外则病亦在外外者内之标故先治其标后治其本秋冬之气敛于内则病亦在内内者外之本故先治其本后治其标一曰春夏发生宜先养气以治标秋冬收藏宜先固精以治本亦通〉黄帝曰便其相逆者奈何〈便其相逆者谓于不可顺之中而复有不得不委曲以便其情者也〉岐伯曰便此者饮食衣服亦欲适寒温寒无凄怆暑无出汗食饮者热无灼灼寒无沧沧寒温中适故气将持乃不致邪僻也〈适当也此言必不得已而欲便病人之情者于便之之中而但欲得其当也即如饮食衣服之类法不宜寒而彼欲寒但可令其微寒而勿使至于凄怆法不宜热而彼欲热者但可令其微热而勿使至于汗出又如饮食之欲热者亦不宜灼灼之过欲寒者亦不沧沧之甚寒热适其中和则元气得以执持邪僻无由而致是即用顺之道也否则治民与自治治彼与治此治小与治大治国与治家未有逆而能治之也故曰夫惟顺而已矣○怆音创凄怆寒甚凄凉之貌沧音仓寒也僻音匹不正之谓〉
治有缓急方有竒偶〈素问至真要大论○三〉
帝曰气有多少病有盛衰治有缓急方有大小愿闻其约奈何〈五运六气各有太过不及故曰气有多少人之疾病必随气而为盛衰故治之缓急方之大小亦必随其轻重而有要约也〉岐伯曰气有高下病有远近证有中外治有轻重适其至所为故也〈岁有司天在泉则气有高下经有藏府上下则病有远近在里曰中在表曰外缓者治宜轻急者治宜重也适其至所为故言必及于病至之所而务得其已然之故也〉大要曰君一臣二竒之制也君二臣四偶之制也君二臣三竒之制也君三臣六偶之制也〈君三之三当作二误也大要古法也主病之谓君君当倍用佐君之谓臣臣以助之竒者阳数即古所谓单方也偶者阴数即古所谓复方也故君一臣二其数三君二臣三其数五皆竒之制也君二臣四其数六君二臣六其数八皆偶之制也竒方属阳而轻偶方属阴而重〉故曰近者竒之远者偶之汗者不以偶下者不以竒〈近者为上为阳故用竒方用其轻而缓也远者为下为阴故用偶方用其重而急也汗者不以偶阴沉不能达表也下者不以竒阳升不能降下也○旧本云汗者不以竒下者不以偶而王太仆注云汗药不以偶方泄下药不以竒制是注与本文相反矣然王注得理而本文似误今改从之○按本节特举竒偶阴阳以分汗下之槩则气味之阴阳又岂后于竒偶哉故下文复言之此其微意正不止于品数之竒偶而实以发明方制之义耳学者当因之以深悟○竒音箕〉补上治上制以缓补下治下制以急急则气味厚缓则气味薄适其至所此之谓也〈补上治上制以缓欲其留布上部也补下治下制以急欲其直达下焦也故欲急者湏气味之厚欲缓者须气味之薄若制缓方而气味厚则峻而去速用急方而气味薄则柔而不前惟缓急厚薄得其宜则适其病至之所而治得其要矣〉病所远而中道气味之者食而过之无越其制度也〈言病所有深远而药必由于胃设用之无法则药未及病而中道先受其气味矣故当以食为节而使其远近皆逹是过之也如欲其远者药在食前则食催药而致远矣欲其近者药在食后则食隔药而留止矣由此类推则服食之疾徐根稍之升降以及汤膏丸散各有所宜故云无越其制度也〉是故平气之道近而竒偶制小其服也远而竒偶制大其服也大则数少小则数多多则九之少则二之〈平气之道平其不平之谓也如在上为近在下为远远者近者各有阴阳表里之分故远方近方亦各有竒偶相兼之法如方竒而分两偶方偶而分两竒皆互用之妙也故近而竒偶制小其服小则数多而尽于九盖数多则分两轻分两轻则性力薄而仅及近处也远而竒偶制大其服大则数少而止于二盖少则分两重分两重则性力专而直达深远也是皆竒偶兼用之法若病近而大其制则药胜于病是谓诛伐无过病远而小其制则药不及病亦犹风马牛不相及耳上文云近者竒之远者偶之言法之常也此云近而竒偶远而竒偶言用之变也知变知常则应变可以无方矣〉竒之不去则偶之是谓重方偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也〈此示人以圆融通变也如始也用竒竒之而病不去此其必有未合乃当变而为偶竒偶迭用是曰重方即后世所谓复方也若偶之而又不去则当求其微甚真假而反佐以取之反佐者谓药同于病而顺其性也如以热治寒而寒拒热则反佐以寒而入之以寒治热而热格寒则反佐以热而入之又如寒药热用借热以行寒热药寒用借寒以行热是皆反佐变通之妙用盖欲因其势而利导之耳○王太仆曰夫热与寒背寒与热违微小之热为寒所折微小之冷为热所消甚大寒热则必能与违性者争雄能与异气者相格声不同不相应气不同不相合如是则且惮而不敢攻之攻之则病气与药气抗衡而自为寒热以开闭固守矣是以圣人反其佐以同其气令声气应合复令寒热参合使其始同终异凌润而败坚刚强必折柔脆同消尔〉
气味方制治法逆从〈素问至真要大论○四 附病有真假辨〉
帝曰五味阴阳之用何如岐伯曰辛甘发散为阳酸苦涌泄为阴咸味涌泄为阴淡味渗泄为阳六者或收或散或缓或急或燥或润或耎或坚以所利而行之调其气使其平也〈涌吐也泄泻也渗泄利小便及通窍也辛甘酸苦咸淡六者之性辛主散主润甘主缓酸主收主急苦主燥主坚咸主耎淡主渗泄藏气法时论曰辛散酸收甘缓苦坚咸耎故五味之用升而轻者为阳降而重者为阴各因其利而行之则气可调而平矣○涌音涌如泉涌也耎软同〉帝曰非调气而得者治之奈何有毒无毒何先何后愿闻其道〈非调气谓病有不因于气而得者也○王太仆曰病生之类有四一者始因气动而内有所成谓积聚症瘕瘤气瘿气结核癫癎之类也二者因气动而外有所成谓痈肿疮痬疣疥疽痔掉瘛浮肿目赤熛疹胕肿痛痒之类也三者不因气动而病生于内谓留饮癖食饥饱劳损宿食霍乱悲恐喜怒想慕忧结之类也四者不因气动而病生于外谓瘴气贼魅虫蛇蛊毒蜚尸鬼击冲薄坠堕风寒暑湿所射刺割捶朴之类也凡此四类有独治内而愈者有兼治内而愈者有独治外而愈者有兼治外而愈者有先治内后治外而愈者有先治外后治内而愈者有须齐毒而攻击者有须无毒而调引者其于或重或轻或缓或急或收或散或润或燥或耎或坚用各有所宜也〉岐伯曰有毒无毒所治为主适大小为制也〈治之之道有宜毒者有不宜毒者但以所治为主求当于病而已故其方之大小轻重皆宜因病而为之制也〉帝曰请言其制岐伯曰君一臣二制之小也君一臣三佐五制之中也君一臣三佐九制之大也〈君臣佐义见下章〉寒者热之热者寒之〈治寒以热治热以寒此正治法也〉微者逆之甚者从之〈病之微者如阳病则热阴病则寒真形易见其病则微故可逆之逆即上文之正治也病之甚者如热极反寒寒极反热假证难辨其病则甚故当从之从即下文之反治也○王太仆曰夫病之微小者犹人火也遇草而焫得木而燔可以湿伏可以水灭故逆其性气以折之攻之病之大甚者犹龙火也得湿而熖遇水而燔不知其性以水折之适足以光熖诣天物穷方止矣识其性者反常之理以火逐之则燔灼自消熖火扑灭然逆之谓以寒攻热以热攻寒从之谓攻以寒热须从其性用不必皆同是以下文曰逆者正治从者反治从少从多观其事也此之谓乎〉坚者削之客者除之劳者温之结者散之留者攻之燥者濡之急者缓之散者收之损者益之逸者行之惊者平之上之下之摩之浴之薄之劫之开之发之适事为故〈温之温养之也逸者奔逸溃乱也行之行其逆滞也平之安之也上之吐之也摩之按摩之也薄之追其隐藏也劫之夺其强盛也适事为故适当其所事之故也〉帝曰何谓逆从岐伯曰逆者正治从者反治从少从多观其事也〈以寒治热以热治寒逆其病者谓之正治以寒治寒以热治热从其病者谓之反治从少谓一同而二异从多谓二同而一异必观其事之轻重而为之增损然则宜于全反者自当尽同无疑矣○愚按治有逆从者以病有微甚病有微甚者以证有真假也寒热有真假虚实亦有真假真者正治知之无难假者反治乃为难耳如寒热之真假者真寒则脉沉而细或弱而遅为厥逆为呕吐为腹痛为飧泄下利为小便清频即有发热必欲得衣此浮热在外而沉寒在内也真热则脉数有力滑大而实为烦躁喘满为声音壮厉或大便秘结或小水赤涩或发热掀衣或胀疼热渴此皆真病真寒者宜温其寒真热者直解其热是当正治者也至若假寒者阳证似阴火极似水也外虽寒而内则热脉数而有力或沉而鼓击或身寒恶衣或便热秘结或烦渴引饮或肠垢臭秽此则恶寒非寒明是热证所谓热极反兼寒化亦曰阳盛隔阴也假热者阴证似阳水极似火也外虽热而内则寒脉微而弱或数而虚或浮大无根或芤断续身虽炽热而神则静语虽谵妄而声则微或虚狂起倒而禁之即止或蚊迹假班而浅红细碎或喜冷水而所用不多或舌胎面赤而衣被不撤或小水多利或大便不结此则恶热非热明是寒证所谓寒极反兼热化亦曰阴盛隔阳也此皆假病假寒者清其内热内清则浮阴退舍矣假热者温其真阳中温则虚火归原矣是当从治者也又如虚实之治实则写之虚则补之此不易之法也然至虚有盛候则有假实矣大实有羸状则有假虚矣总之虚者正气虚也为色惨形疲为神衰气怯或自汗不收或二便失禁或夣遗精滑或呕吐隔塞或病久攻多或气短似喘或劳伤过度或暴困失志虽外证似实而脉弱无神者皆虚证之当补也实者邪气实也或外闭于经络或内结于藏府或气壅而不行或血留而凝滞必脉病俱盛者乃实证之当攻也然而虚实之间最多疑似有不可不辨其真耳如通评虚实论曰邪气盛则实精气夺则虚此虚实之大法也设有人焉正巳夺而邪方盛者将顾其正而补之乎抑先其邪而攻之乎见有不的则死生系之此其所以宜慎也夫正者本也邪者标也若正气既虚则邪气虽盛亦不可攻盖恐邪未去而正先脱呼吸变生则措手无及故治虚邪者当先顾正气正气存则不致于害且补中自有攻意盖补阴即所以攻热补阳即所以攻寒世未有正气复而邪不退者亦未有正气竭而命不倾者如必不得已亦当酌量缓急暂从权宜从少从多寓战于守斯可矣此治虚之道也若正气无损者邪气虽微自不宜补盖补之则正无与而邪反盛适足以藉寇兵而资盗粮故治实证者当直去其邪邪去则身安但法贵精专便臻速效此治实之道也要之能胜攻者方是实证实者可攻何虑之有不能胜攻者便是虚证气去不返可不寒心此邪正之本末有不可不知也惟是假虚之证不多见而假实之证最多也假寒之证不难治而假热之治多误也然实者多热虚者多寒如丹溪曰气有馀便是火故实能受寒而余续之曰气不足便是寒故虚能受热世有不明真假本末而曰知医者余则未敢许也〉帝曰反治何谓岐伯曰热因寒用寒因热用塞因塞用通因通用必伏其所主而先其所因其始则同其终则异可使破积可使溃坚可使气和可使必已〈此节从王氏及新校正等注云热因寒用者如大寒内结当治以热然寒甚格热热不得前则以热药冷服下嗌之后冷体既消热性便发情且不违而致大益此热因寒用之法也寒因热用者如大热在中以寒攻治则不入以热攻治则病增乃以寒药热服入腹之后热气既消寒性遂行情且恊和而病以减此寒因热用之法也如五常政大论云治热以寒温而行之治寒以热凉而行之亦寒因热用热因寒用之义塞因塞用者如下气虚乏中焦气壅欲散满则更虚其下欲补下则满甚于中治不知本而先攻其满药入或减药过依然气必更虚病必渐甚乃不知少服则资壅多服则宣通峻补其下以踈启其中则下虚自实中满自除此塞因塞用之法也通因通用者如大热内蓄或大寒内凝积聚留滞泻利不止寒滞者以热下之热滞者以寒下之此通因通用之法也以上四治必伏其所主者制病之本也先其所因者求病之由也既得其本而以真治真以假治假其始也类治似同其终也病变则异矣是为反治之法故可使破积溃坚气和而病必已也○塞入声〉帝曰善气调而得者何如岐伯曰逆之从之逆而从之从而逆之踈气令调则其道也〈气调而得者言气本调和而偶感于病则或因天时或因意料之外者也若其治法亦无过逆从而已或可逆者或可从者或先逆而后从者或先从而后逆者但踈其邪气而使之调和则治道尽矣〉
方制君臣上下三品〈素问至真要大论○五〉
帝曰方制君臣何谓也岐伯曰主病之谓君佐君之谓臣应臣之谓使非上下三品之谓也〈主病者对证之要药也故谓之君君者味数少而分两重赖之以为主也佐君者谓之臣味数稍多而分两稍轻所以匡君之不迨也应臣者谓之使数可出入而分两更轻所以备通行向导之使也此则君臣佐使之义非上下三品如下文善恶殊贯之谓○使去声〉帝曰三品何谓岐伯曰所以明善恶之殊贯也〈前言方制言处方之制故有君臣佐使此言三品言药性善恶故有上中下之殊神农云上药为君主养命以应天中药为臣主养性以应人下药为佐使主治病以应地故在本草经有上中下三品之分此所谓善恶之殊贯也〉
病之中外治有先后〈六〉
帝曰病之中外何如岐伯曰从内之外者调其内从外之内者治其外〈素问至真要大论○从内之外者内为本从外之内者外为本但治其本无不愈矣〉从内之外而盛于外者先调其内而后治其外从外之内而盛于内者先治其外而后调其内〈病虽盛于标治必先其本而后可愈此治病之大法也故曰治病必求于本〉中外不相及则治主病〈中外不相及谓既不从内又不从外则但求其见在所主之病而治之○愚按此篇即三因之义也如金匮玉函要略曰千般疢难不越三条一者经络受邪入藏府为内所因也二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也三者房室金刄虫兽所伤也故陈无择著三因方曰有内因有外因有不内外因盖本于仲景之三条而仲景之论实本诸此耳○疢昌震切病也〉○帝曰善病之中外何如〈此下与前本出同篇但前篇问病之中外伯答以标本之义故此复问者盖欲明阴阳治法之详也〉岐伯曰调气之方必别阴阳定其中外各守其乡内者内治外者外治微者调之其次平之盛者夺之汗之下之寒热温凉衰之以属随其攸利〈方法也阴阳之道凡病治脉药皆有关系故必当详别之中外表里也微者调之谓小寒之气和之以温小热之气和之以凉也其次平之谓大寒之气平之以热大热之气平之以寒也盛者夺之谓邪之甚者当直攻而取之如甚于外者汗之甚于内者下之凡宜寒宜热宜温宜凉当各求其属以衰去之惟随其攸利而已攸所也○别必列切〉谨道如法万举万全气血正平长有天命〈能谨于道而如其法则举无不当而天命可以永昌矣〉帝曰善○帝曰病在中而不实不坚且聚且散奈何岐伯曰悉乎哉问也无积者求其藏虚则补之〈素问五常政大论○积者有形之病有积在中则坚实不散矣今其不实不坚且聚且散者无积可知也无积而病在中者藏之虚也故当随病所在求其藏而补之藏气充则病自安矣〉药以祛之食以随之行水渍之和其中外可使毕已〈药以祛之去其病也食以随之养其气也行水渍之通其经也若是则中外和调而病可已矣祛者非攻击之谓凡去病者皆可言祛○渍资四切浸洗也〉
寒之而热取之阴热之而寒取之阳〈素问至真要大论○七〉
帝曰论言治寒以热治热以寒而方士不能废绳墨而更其道也有病热者寒之而热有病寒者热之而寒二者皆在新病复起奈何治〈寒之而热言治热以寒而热如故热之而寒言治寒以热而寒如故及有以寒治热者旧热尚在而新寒生以热攻寒者旧寒未除而新热起皆不得不求其详也〉岐伯曰诸寒之而热者取之阴热之而寒者取之阳所谓求其属也〈诸寒之而热者谓以苦寒治热而热反增非火之有馀乃真阴之不足也阴不足则阳有馀而为热故当取之于阴谓不宜治火也只补阴以配其阳则阴气复而热自退矣热之而寒者谓以辛热治寒而寒反甚非寒之有馀乃真阳之不足也阳不足则阴有馀而为寒故当取之于阳谓不宜攻寒也但补水中之火则阳气复而寒自消也故启玄子注曰益火之源以消阴翳壮水之主以制阳光又曰藏府之原有寒热温凉之主取心者不必齐以热取肾者不必齐以寒但益心之阳寒亦通行强肾之阴热之犹可故或治热以热治寒以寒万举万全孰知其意此王氏之心得也然求其所谓益与壮者即温养阳气填补真阴也求其所谓源与主者即所谓求其属也属者根本之谓水火之本则皆在命门之中耳〉帝曰善服寒而反热服热而反寒其故何也岐伯曰治其王气是以反也〈此承上文而详求其服寒反热服热反寒之所以然也治其王气者谓病有阴阳气有衰王不明衰王则治之反甚如阳盛阴衰者阴虚火王也治之者不知补阴以配阳而专用苦寒治火之王岂知苦寒皆沉降沉降则亡阴阴愈亡则火愈盛故服寒反热者阴虚不宜降也又如阳衰阴盛者气弱生寒也治之者不知补阳以消阴而专用辛温治阴之王岂知辛温多耗散耗散则亡阳阳愈亡则寒愈甚故服热反寒者阳虚不宜耗也此无他皆以专治王气故其病反如此○又如夏令本热而伏阴在内故每多中寒冬令本寒而伏阳在内故每多内热设不知此而必欲用寒于夏治火之王用热于冬治寒之王则有中寒隔阳者服寒反热中热隔阴者服热反寒矣是皆治王之谓而病之所以反也春秋同法〉帝曰不治王而然者何也岐伯曰悉乎哉问也不治五味属也夫五味入胃各归所喜攻酸先入肝苦先入心𠂀先入脾辛先入肺咸先入肾〈此言不因治王而病不愈者以五味之属治有不当也凡五味必先入胃而后各归所喜攻之藏喜攻者谓五味五藏各有所属也如九鍼论曰病在筋无食酸病在气无食辛病在骨无食咸病在血无食苦病在肉无食甘犯之者即所谓不治五味属也〉久而增气物化之常也气增而久夭之由也〈凡五味之性各有所入若味有偏用则气有偏病偏用既久其气必增此物化之常也气增而久则藏有偏胜藏有偏胜则必有偏绝矣此致夭之由也如生气通天论曰味过于酸肝气以津脾气乃绝味过于咸大骨气劳短肌心气抑之类是也此篇前言寒热者言病机也后言五味者言药饵也药饵病机必审其真设有谬误鲜不害矣〉
邪风之至治之宜早诸变不同治法亦异〈素问阴阳应象大论○八〉
故邪风之至疾如风雨〈邪风中人疾速如此〉故善治者治皮毛〈皮毛尚浅用力少而成功易也〉其次治肌肤〈深于皮毛矣〉其次治筋脉〈深于肌肤矣〉其次治六府〈深于筋脉矣〉其次治五藏治五藏者半死半生也〈深于六府矣邪愈深则治愈难邪及五藏而后治之必难为力故曰上工救其萌芽下工救其已成救其已成者用力多而成功少吉㓙相半矣○缪刺论曰邪之客于形也必先舍于皮毛留而不去入舍于经脉内连五藏散于肠胃阴阳相感五藏乃伤亦言邪自皮毛而至府藏与此义同〉故天之邪气感则害人五藏水榖之寒热感则害于六府〈天之邪气即风寒暑湿火燥受于无形者也喉主天气而通于藏故感则害人五藏水榖之寒热即榖食之气味受于有形者也咽主地气而通于府故感则害于六府〉地之湿气感则害皮肉筋脉〈人之应上者肉也湿胜则营卫不行故感则害于皮肉筋脉〉故善用鍼者从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右以我知彼以表知里以观过与不及之理见微则过用之不殆〈善用鍼者必察阴阳阴阳之义不止一端如表里也气血也经络也藏府也上下左右有分也时日衰王有辨也从阴引阳者病在阳而治其阴也从阳引阴者病在阴而治其阳也以右治左以左治右者缪刺之法也以我知彼者推已及人也以表知里者有无相求也能因此以观过与不及之理则几微可见过失可则用之可不殆矣则度也〉善诊者察色按脉先别阴阳〈此下皆言诊法也诊之一字所该者广如下文审清浊知部分视喘息听声音观权衡规矩总皆诊法非独指诊脉为言也然无非欲辨阴阳耳前节言鍼治之阴阳此言脉色之阴阳皆医家之最要者故曰先别阴阳以见其不可缓也义详脉色类诸篇〉审清浊而知部分〈色者神之蕐故可望颜察色审清浊而知部分如五色篇所言者是也○又仲景金匮要略曰病人有气色见于面部鼻头色青腹中痛苦冷者死鼻头色微黑者有水气色黄者胸上有寒色白者亡血也设微赤非时者死又色青为痛色黑为劳色赤为风色黄者便难色鲜明者有留饮亦此之谓〉视喘息听音声而知所苦〈病苦于中声发于外故可视喘息听音声而知其苦也如阴阳应象大论曰肝在音为角声为呼心在音为徴声为笑脾在音为宫声为歌肺在音为商声为哭肾在音为羽声为呻此五藏之音声也声有不和必有所病矣○仲景曰病人语声寂然喜惊呼者骨节间病语声喑喑然不彻者心隔间病语声啾啾然细而长者头中病又曰息揺肩者心中坚息引胸中上气者欬息张口短气者肺痿唾沬又曰吸而微数其病在中焦实也当下之即愈虚者不治在上焦者其吸促在下焦者其吸远此皆难治呼吸动揺振振者不治又曰设令病人向壁卧闻师到不惊起而盻视若三言三止脉之咽唾者此诈病也设令脉自和处但言此病大重须服吐下药及鍼灸数十百处当自愈师持脉病人欠者无病也脉之呻者痛也言遅者风也揺头言者里痛也行迟者表强也坐而伏者短气也坐而下一脚者腰痛也里实䕶腹如怀卵者心痛也又曰人病恐怖者其脉何状师曰脉形如循丝累累然其面白脱色也又曰人愧者其脉何类师曰脉浮而面色乍白乍赤也此皆疾病之声色总之声由气发气充则声壮气衰则声怯故蕐元化曰阳候多语阴证无声多语者易济无声者难荣然则音声不惟知所苦而且可知死生矣〉观权衡规矩而知病所主〈权衡规矩义详脉色类九但彼以脉言也然此四者所包者多不独在脉盖权言其重衡言其轻规言其圆矩言其方能明方圆轻重之理则知变通之道矣〉按尺寸观浮沉滑涩而知病所生以治〈义详脉色类诸篇〉无过以诊则不失矣〈此诊字应前善诊之诊至此过失也言无失以前诸法则治亦可以无失矣〉故曰病之始起也可刺而已其盛可待衰而已〈此下皆言治法也凡病之始起者邪必在经络故可刺之而已及其既盛则必待其盛势衰退而后巳巳者止鍼止药之谓即五常政大论所谓十去其八十去其九之意〉故因其轻而扬之因其重而减之因其衰而彰之〈轻者浮于表故宜扬之扬者散也重者实于内故宜减之减者写也衰者气血虚故宜彰之彰者补之益之而使气血复彰也于此三者而表里虚实之治尽之矣〉形不足者温之以气精不足者补之以味〈此正言彰之之法而在于药食之气味也以形精言则形为阳精为阴以气味言则气为阳味为阴阳者卫外而为固也阴者藏精而起亟也故形不足者阳之衰也非气不足以逹表而温之精不足者阴之衰也非味不足以实中而补之阳性煖故曰温阴性静故曰补○愚按本论有云味归形形食味气归精精食气而此曰形不足者温之以气精不足者补之以味义似相反不知形以精而成精以气而化气以味而生味以气而行故以阴阳言则形与气皆阳也故可以温味与精皆阴也故可以补以清浊言则味与形皆浊也故味归形气与精皆清也故气归精然则气不能外乎味味亦不能外乎气虽气味有阴阳清浊之分而实则相须为用者也〉其高者因而越之〈越发扬也谓升散之发涌之可以治其上之表里也〉其下者引而竭之〈竭祛除也谓涤荡之疏利之可以治其下之前后也〉中满者写之于内〈中满二字最宜详察即痞满大实坚之谓故当写之于内若外见浮肿而胀不在内者非中满也妄行攻写必至为害此节之要最在一中字〉其有邪者渍形以为汗〈邪在肌表故当渍形以为汗渍浸也言令其汗出如渍也如许𦙍宗用黄茋防风汤数十斛置于床下以蒸汗张苗烧地加桃叶于上以蒸汗或用药煎汤浴洗之皆渍形之法也○渍资四切〉其在皮者汗而发之〈前言有邪者兼经络而言言其深也此言在皮者言其浅也均为表证故皆宜汗〉其慓悍者按而收之〈慓急也悍猛利也按察也此兼表里而言凡邪气之急利者按得其状则可收而制之矣○慓飘票二音悍音汗〉其实者散而写之〈阳实者宜散之阴实者宜写之〉审其阴阳以别柔刚〈形证有柔刚脉色有柔刚气味尤有柔刚柔者属阴刚者属阳知柔刚之化者知阴阳之妙用矣故必审而别之〉阳病治阴阴病治阳〈阳胜者阴必病阴胜者阳必病如至真要大论曰诸寒之而热者取之阴热之而寒者取之阳启玄子曰壮水之主以制阳光益火之源以消阴翳皆阳病治阴阴病治阳之道也亦上文从阴引阳从阳引阴之义〉定其血气各守其乡〈病之或在血分或在气分当各察其处而不可乱也〉血实宜决之〈决谓泄去其血如决水之义〉气虚宜□引之〈□甲乙经作掣挽也气虚者无气之渐无气则死矣故当挽回其气而引之使复也如上气虚者升而举之下气虚者纳而归之中气虚者温而补之是皆掣引之义〉
五方病治不同〈素问异法方宜论全○九〉
黄帝问曰医之治病也一病而治各不同皆愈何也〈治各不同如下文砭石毒药灸焫九鍼导引按𫏋之类〉岐伯对曰地势使然也〈地势不同则气习有异故治法亦随而不一也〉○故东方之域天地之所始生也〈天地之气自东而升为阳生之始故发生之气始于东方而在时则为春〉鱼盐之地海滨傍水〈地不满东南故东南低下而多水鱼盐海滨皆傍水之地利也〉其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食〈得鱼盐之利故居安食美〉鱼者使人热中〈鱼鳞虫也鱼生水中水体外阴而内阳故能热中然水从寒化亦脾寒者所忌〉盐者胜血〈食咸者渇胜血之徴也义详气味类三及疾病类二十五〉故其民皆黑色踈理其病皆为痈疡〈血弱故黑色疏理热多故为痈疡〉其治宜砭石故砭石者亦从东方来〈砭石石鍼也即磁锋之属山海经曰高氏之山有石如玉可以为鍼亦此类也东方之民疏理而痈疡其病在肌表故用砭石砭石者其治在浅凡后世所用砭石之法亦自东方来也○砭音边〉○西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也〈地之刚在西方故多金玉砂石然天地之气自西而降故为天地之收引而在时则应秋〉其民陵居而多风水土刚强〈陵居高处也故多风金气肃杀故水土刚强〉其民不衣而褐荐其民蕐食而脂肥〈不衣不事服餙也褐毛布也荐草茵也蕐浓厚也谓酥酪膏肉之类饮食蕐厚故人多脂肥〉故邪不能伤其形体其病生于内〈水土刚强饮食肥厚肌肉充实肤腠闭密故邪不能伤其外而惟饮食男女七情病多生于内也〉其治宜毒药故毒药者亦从西方来〈病生于内故非鍼灸按导所能治而宜用毒药也毒药者总括药饵而言凡能除病者皆可称为毒药如五常政大论曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其九之类是也凡后世所用毒药之法亦自西方来也〉○北方者天地所闭藏之域也〈天之阴在北故其气闭藏而在时则应冬〉其地高陵居风寒冰冽〈地高陵居西北之势也风寒冰冽阴气胜也〉其民乐野处而乳食藏寒生满病〈野处乳食北人之性胡地至今犹然地气寒乳性亦寒故令人藏寒藏寒多滞故生胀满等病〉其治宜灸焫故灸焫者亦从北方来〈灸焫艾灸火灼也亦火鍼之属今北人多用之故后世所用灸焫之法亦自北方来也○焫如瑞切〉○南方者天地所长养阳之所盛处也〈天之阳在南故万物长养而在时则应夏〉其地下水土弱雾露之所聚也〈南方低下而湿故水土弱而多雾露〉其民嗜酸而食胕〈胕腐也物之腐者如豉鲊曲酱之属是也○嗜音示胕音父〉故其民皆致理而赤色其病挛痹〈嗜酸者收食胕者湿故其民致理而挛痹挛痹者湿热盛而病在筋骨也南方属火故其色赤致密也○致音致挛闾员切又去声痹音秘〉其治宜微鍼故九鍼者亦从南方来〈病在经络故宜用九鍼凡后世所用鍼法亦自南方来也〉○中央者其地平以湿天地所以生万物也众〈土体平土性湿土王于四方之中而为万物之母故其生物也众〉其民食杂而不劳〈四方辐辏万物所归故民食杂土性和缓故不勤劳也〉故其病多痿厥寒热〈土气通脾而主四肢故湿滞则为痿寒热则为厥中央者四方之气交相集故或寒或热也〉其治宜导引按𫏋故导引按𫏋者亦从中央出也〈导引谓揺筋骨动肢节以行气血也按捏按也𫏋即阳𫏋阴𫏋之义盖谓推拏谿谷𫏋穴以除疾病也病在肢节故用此法凡后世所用导引按摩之法亦自中州出也○𫏋音乔又极虐切〉故圣人杂合以治各得其所宜故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也〈杂合五方之治而随机应变则各得其宜矣故治法虽异而病无不愈知通变之道者即圣人之能事也〉
形志苦乐病治不同〈素问血气形志篇○十〉
形乐志苦病生于脉治之以灸刺〈形乐者身无劳也志苦者心多虑也心主脉深思过虑则脉病矣脉病者当治经络故当随其宜而灸刺之〉形乐志乐病生于肉治之以鍼石〈形乐者逸志乐者闲饱食终日无所运用多伤于脾脾主肌肉故病生焉肉病者或为卫气留或为脓血聚故当用鍼石以取之石砭石也〉形苦志乐病生于筋治之以熨引〈形苦者身多劳志乐者心无虑劳则伤筋故病生于筋熨以药熨引谓导引○熨音郁〉形苦志苦病生于咽嗌治之以𠂀药〈形苦志苦必多忧思忧则伤肺思则伤脾脾肺气伤则虚而不行气必滞矣脾肺之脉上循咽嗌故病生于咽嗌如人之悲忧过度则喉咙哽咽食饮难进思虑过度则上焦否隔咽中核塞即其徴也通评虚实论曰隔则闭绝上下不通则暴忧之病也亦此之谓病在嗌者因损于藏故当以𠂀药调补之○𠂀旧作百灵枢九鍼论作甘药者是今改从之○嗌音益〉形数惊恐经络不通病生于不仁治之以按摩醪药〈惊者气乱恐者气下数有惊恐则气血散乱而经络不通故病不仁不仁者顽痹耎弱也故治宜按摩以导气行血醪药以养正除邪醪药药酒也经络二字九鍼论作筋脉义亦同○醪音劳〉是谓五形志也〈结上文○按灵枢九鍼论文有与此同者俱不重载〉
有毒无毒制方有约必先岁气无伐天和〈素问五常政大论○十一〉
帝曰有毒无毒服有约乎〈约度也禁服篇曰夫约方者犹约嚢也囊满而弗约则输泄方成弗约则神与弗俱〉岐伯曰病有久新方有大小有毒无毒固宜常制矣〈病重者宜大病轻者宜小无毒者宜多有毒者宜少皆常制之约也〉大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九〈药性有大毒常毒小毒无毒之分去病有六分七分八分九分之约者盖以治病之法药不及病则无济于事药过于病则反伤其正而生他患矣故当知约制而进止有度也○王氏曰大毒之性烈其为伤也多小毒之性和其为伤也少常毒之性减大毒之性一等加小毒之性一等所伤可知也故至约必止之以待来证尔然无毒之药性虽平和久而多之则气有偏胜必有偏绝久攻之则藏气偏弱既弱且困不可长也故十去其九而止〉榖肉果菜食养尽之无使过之伤其正也〈病已去其八九而有馀未尽者则当以榖肉果菜饮食之类培养正气而馀邪自尽矣如藏气法时论曰毒药攻邪五榖为养五果为助五畜为益五菜为充者是也然毒药虽有约制而饮食亦贵得宜皆不可使之太过过则反伤其正也〉不尽行复如法〈如此而犹有未尽则再行前法以渐除之宁从乎慎也〉必先岁气无伐天和〈五运有纪六气有序四时有令阴阳有节皆岁气也人气应之以生长收藏即天和也设不知岁气变迁而妄呼寒热则邪正盛衰无所辨未免于犯岁气伐天和矣夭枉之由此其为甚○又治其王气义详本类前七〉无盛盛无虚虚而遗人夭殃〈邪气实者复助之盛其盛矣正气夺者复攻之虚其虚矣不知虚实妄施攻补以致盛者愈盛虚者愈虚真气日消则病气日甚遗人夭殃医之咎也〉无致邪无失正绝人长命〈盛其盛是致邪也虚其虚是失正也重言之者所以深戒夫伐天和而绝人长命以见岁气不可不慎也〉
久病而瘠必养必和〈素问五常政大论○十二〉
帝曰其久病者有气从不康病去而瘠奈何〈谓气已顺而身犹不康病已去而形则瘠痩也○瘠音寂〉岐伯曰昭乎哉圣人之问也化不可代时不可违〈化造化也凡造化之道衰王各有不同如木从春化火从夏化金从秋化水从冬化土从四季之化以及五运六气各有所主皆不可以相代也故曰化不可代人之藏气亦必随时以为衰王欲复藏气之亏不因时气不可也故曰时不可违不违时者如金水根于春夏木火基于秋冬藏气皆有化原设不预为之地则临时不易于复元或邪气乘虚再至虽有神手无如之何矣○愚按此节诸注皆谓天地有自然之化人力不足以代之故曰化不可代然则当听之矣而下文曰养之和之者又将何所为乎谓非以人力而赞天工者乎其说不然也〉夫经络以通血气以从复其不足与众齐同〈疾病既去而不求其复则元气由衰而瘠矣〉养之和之静以待时谨守其气无使倾移其形廼彰生气以长命曰圣王〈养者养以气味和者和以性情静以待时者预有修为而待时以复也如阳虚者喜春夏阴虚者喜秋冬病在肝者愈于夏病在心者愈于长夏病在脾者愈于秋病在肺者愈于冬病在肾者愈于春皆其义也谨守其气无使倾移则固有弗失日新可期是即复原之道而生气可渐长矣〉故大要曰无代化无违时必养必和待其来复此之谓也帝曰善〈大要上古书名此引古语以明化不可代时不可失不可不养不可不和以待其来复未有不复者矣来复之义即易之复卦一阳生于五阴之下阳气渐囘则生意渐长同此理也〉
妇人重身毒之何如〈素问六元正纪大论○十三〉
黄帝问曰妇人重身毒之何如岐伯曰有故无殒亦无殒也〈重身孕妇也毒之谓峻利药也故如下文大积大聚之故有是故而用是药所谓有病则病受之故孕妇可以无殒而胎气亦无殒也殒伤也○重平声殒音允〉帝曰愿闻其故何谓也岐伯曰大积大聚其可犯也衰其大半而止过者死〈身虽孕而有大积大聚非用毒药不能攻攻亦无害故可犯也然但宜衰其大半便当止药如上篇云大毒治病十去其六者是也若或过用则病未必尽而胎已受伤多致死矣〉
揆度竒恒脉色主治〈素问玉版论要篇全○十四〉
黄帝问曰余闻揆度竒恒所指不同用之奈何〈揆度揣度也竒恒异常也所指不同有言疾病者有言脉色者有言藏府者有言阴阳者详见竒恒会通○度入声〉岐伯对曰揆度者度病之浅深也竒恒者言竒病也〈竒病异常之病也病而异常非揣度浅深之详不易知也〉请言道之至数五色脉变揆度竒恒道在于一〈至数之义所包者广如六节藏象天元纪至真要六微旨五运行六元正纪等论皆言其义盖天人之道有气则有至有至则有数人之五色五脉无非随气以至故其太过不及亦皆有至数存焉能知天地之至数即可知人之至数色脉竒恒其变虽多其道则一一者如下文所谓神而已矣〉神转不囘囘则不转乃失其机〈神者阴阳之变化也易曰知变化之道者其知神之所为乎转运行不息也回逆而邪也神机之用循环无穷故在天在人无不赖之以成化育之功者皆神转不回也设其回而不转则至数逆生机失矣故曰神去则机息又曰失神者亡也〉至数之要迫近以微〈至数即神之机也要在乎机机在乎神神机之道纎毫无间至精至微无往不切故曰迫近以微〉著之玉版命曰合玉机〈玉机真藏论有此数句详脉色类十〉容色见上下左右各在其要〈天之神机见于气候人之神机见于脉色凡此上下左右及下文浅深逆从日数之类皆色脉至数之要不可不察也色脉之义仍当与脉色类三十二三等章互考〉其色见浅者汤液主治十日已〈色浅则病微故可以汤液主治而愈亦速也汤液者五榖之汤液盖调养之道非后世汤药之谓义见下章〉其见深者必齐主治二十一日已〈色深则病深故当以齐主治而愈稍迟齐剂同药剂也汤液醪醴论曰必齐毒药攻其中义见后〉其见大深者醪酒主治百日已〈色大深者病尤甚故必以醪酒主治醪酒药酒也如腹中论鸡矢醴之类〉色夭面脱不治百日尽已〈色夭面脱者神气已去故不可治百日尽则时更气易至数尽而已上节言病已此言命已也不可混看〉脉短气绝死〈脉短气绝者中虚阳脱也故死〉病温虚甚死〈病温邪有馀虚甚正不足正不胜邪故死〉色见上下左右各在其要上为逆下为从〈要即逆从之要也五色篇曰其色上行者病益甚其色下行如云彻散者病方已故上为逆下为从义详脉色类三十二〉女子右为逆左为从男子左为逆右为从〈女为阴右亦为阴色在右则阴病甚矣故女以右为逆男为阳左亦为阳色在左则阳病甚矣故男以左为逆此虽以色为言而病之逆从亦犹是也〉易重阳死重阴死〈易变易也男以右为从而易于左则阳人阳病是重阳也女以左为从而易于右则阴人阴病是重阴也重阳重阴者阴阳偏胜也有偏胜则有偏绝故不免于死矣〉阴阳反作治在权衡相夺〈反作如四气调神论所谓反顺为逆也逆则病生矣治在权衡相夺谓度其轻重而夺之使平犹权衡也○作旧作他误也阴阳应象大论曰阴阳反作者是今改从之〉竒恒事也揆度事也〈此承上文而言阴阳反作者即竒恒事也权衡相夺者即揆度事也〉搏脉痹躄寒热之交〈上文言竒恒之色此下言竒恒之脉搏脉者搏击于手也为邪盛正衰阴阳乖乱之脉故为痹为躄为或寒或热之交也痹顽痹也躄足不能行也○躄音碧〉脉孤为消气虚泄为夺血〈脉孤者孤阴孤阳也孤阳者洪大之极阴气必消孤阴者微弱之甚阳气必消故脉孤为消气也脉虚兼泄者必亡其阴阴亡则血虚故虚泄为夺血也〉孤为逆虚为从〈孤者偏绝之谓绝者不可复生故为逆虚者不足之称不足者犹可补故曰从〉行竒恒之法以太阴始〈肺为百脉之朝会故脉变竒恒之辨当以太阴始太阴者手太阴之气口也〉行所不胜曰逆逆则死〈行所不胜克我者也如以木见金以金见火之类是也〉行所胜曰从从则活〈行所胜我克者也如以木见土以土见水之类是也〉八风四时之胜终而复始〈八风之至随四时之胜至数有常则终而复始此顺常之令也〉逆行一过不复可数论要毕矣〈设或气令失常逆行一过是为回则不转而至数紊乱无复可以数计矣过失也喻言人之色脉一有失调则竒恒反作变态百出亦不可以常数计也此则天人至数之论要在逆从之间察其神而毕矣〉
汤液醪醴病为本工为标〈素问汤液醪醴论全○十五〉
黄帝问曰为五榖汤液及醪醴奈何〈汤液醪醴皆酒之属韵义云醅酒浊酒曰醪诗诂云酒之甘浊而不泲者曰醴然则汤液者其即清酒之类欤○醪音劳醴音礼泲音济〉岐伯对曰必以稻米炊之稻薪稻米者完稻薪者坚〈完者其味全坚者其气锐〉帝曰何以然岐伯曰此得天地之和高下之宜故能至完伐取得时故能至坚也〈榖之性味中正功用周全以其得天地之和高下之宜故能至完完全也〉帝曰上古圣人作汤液醪醴为而不用何也岐伯曰自古圣人之作汤液醪醴者以为备耳夫上古作汤液故为而弗服也〈圣人之作汤液者先事预防所以备不虞耳盖上古之世道全德盛性不嗜酒邪亦弗能害故但为而弗服也〉中古之世道德稍衰邪气时至服之万全〈道德稍衰天真或损则邪能侵之然犹不失于道故但服汤液醪醴而可万全矣〉帝曰今之世不必已何也〈谓治以汤液醪醴而不能必其病之已也〉岐伯曰当今之世必齐毒药攻其中镵石鍼艾治其外也〈齐毒药以毒药为剂也镵鍼也九鍼论一曰镵鍼今世道德已衰疾病已甚故非毒药不能攻其中非鍼艾不能治其外○齐剂同镵音惭锐也〉帝曰形弊血尽而功不立者何〈此承上文而言治之如法以至于形弊血尽而病犹不愈者何也〉岐伯曰神不使也〈凡治病之道攻邪在乎鍼药行药在乎神气故治施于外则神应于中使之升则升使之降则降是其神之可使也若以药剂治其内而藏气不应鍼艾治其外而经气不应此其神气已去而无可使矣虽竭力治之终成虚废已尔是即所谓不使也〉帝曰何谓神不使岐伯曰鍼石道也精神不进志意不治故病不可愈〈道治病之道也不进不治者欲其进而不进欲其治而不治也故病不可愈〉今精坏神去荣卫不可复收何者嗜欲无穷而忧患不止精气㢮坏荣泣卫除故神去之而病不愈也〈肾藏精精为阴心藏神神为阳精坏神去则阴阳俱败表里俱伤荣卫不可收拾矣此其故以今人嗜欲忧患不节失其所养故致精气弛坏荣泣卫除而无能为力也○荣营同泣涩同〉帝曰夫病之始生也极微极精必先入结于皮肤今良工皆称曰病成名曰逆则鍼石不能治良药不能及也今良工皆得其法守其数亲戚兄弟远近音声日闻于耳五色日见于目而病不愈者亦何暇不蚤乎〈极微者言轻浅未深极精者言专一未乱斯时也治之极易及其病成则良工称为逆矣然良工之治既云得法而至数弗失亲戚之闻见极熟而声色无差宜乎无不速愈者而顾使其直至于精坏神去而病不能愈亦何暇治之不蚤乎暇言慢事也〉岐伯曰病为本工为标标本不得邪气不服此之谓也〈病必得医而后愈故病为本工为标然必病与医相得则情能相浃才能胜任庶乎得济而病无不愈惟是用者未必良良者未必用是为标本不相得不相得则邪气不能平服而病之不愈者以此也又如五藏别论曰拘于鬼神者不可与言至德恶于鍼石者不可与言至巧病不许治者病不必治治之无功矣又如脉色类不失人情详按皆标本不得之谓〉帝曰其有不从毫毛生而五藏阳已竭也津液充郭其魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何〈不从毫毛生病生于内也五藏阳已竭有阴无阳也津液水也郭形体胸腹也胀论曰夫胸腹藏府之郭也凡阴阳之要阴无阳不行水无气不化故灵兰秘典论曰气化则能出矣今阳气既竭不能通调水道故津液妄行充于郭也魄者阴之属形虽充而气则去故其魄独居也精中无气则孤精于内阴内无阳则气耗于外三焦闭塞水道不通皮肤胀满身体羸败故形不可与衣相保也四支者诸阳之本阳气不行故四极多阴而胀急也胀由阴滞以胃中阳气不能制水而肺肾俱病喘欬继之故动中也此以阴气格拒于内故水胀形施于外而为是病〉岐伯曰平治于权衡〈平治之法当如权衡者欲得其平也且水胀一证其本在肾其标在肺如五藏阳已竭魄独居者其主在肺肺主气气须何法以化之津液充郭孤精于内其主在肾肾主水水须何法以平之然肺金生于脾肾水制于土故治肿胀者必求脾肺肾三藏随盛衰而治得其平是为权衡之道也〉去宛陈莝是以微动四极温衣缪刺其处以复其形开鬼门洁净府精以时服五阳已布疏涤五藏故精自生形自盛骨肉相保巨气乃平帝曰善〈宛积也陈久也莝斩草也谓去其水气之陈积欲如斩草而渐除之也四极四支也微动之欲其流通而气易行也温衣欲助其肌表之阳而阴凝易散也然后缪刺之以左取右以右取左而去其大络之留滞也鬼门汗空也肺主皮毛其藏魄阴之属也故曰鬼门净府膀胱也上无入孔而下有出窍滓秽所不能入故曰净府邪在表者散之在里者化之故曰开鬼门洁净府也水气去则真精服服行也阴邪除则五阳布五阳五藏之胃气也由是精生形盛骨肉相保而巨气可平矣○宛郁同莝音锉〉
祝由〈素问移精变气论○十六 附祝由鬼神二说〉
黄帝问曰余闻古之治病惟其移精变气可祝由而已今世治病毒药治其内鍼石治其外或愈或不愈何也〈上古以全德之世邪不能侵故凡有疾病惟用祝由而已以其病不甚而治亦易也○王氏曰移谓移易变谓变改皆使邪不伤正精神复强而内守也○按国朝医术十三科曰大方脉曰小方脉曰妇人曰伤寒曰疮疾曰鍼灸曰眼曰口齿曰咽喉曰接骨曰金镞曰按摩曰祝由今按摩祝由二科失其传惟民间尚有之○祝之救切〉岐伯对曰往古人居禽兽之间动作以避寒阴居以避暑内无眷慕之累外无伸宦之形此恬憺之世邪不能深入也故毒药不能治其内鍼石不能治其外故可移精祝由而已〈古人巢居穴处故居禽兽之间动作者阳生而煖故可避寒阴居者就凉远热故可避暑伸屈伸之情宦利名之累内无眷慕外无趋求故曰恬憺之世恬憺则天真完固气血坚实邪不能入故无事于毒药鍼石但以祝由即可移易精气而愈其病也祝咒同由病所从生也故曰祝由○王氏曰祝说病由不劳鍼石而已〉今之世不然忧患縁其内苦形伤其外又失四时之从逆寒暑之宜贼风数至虚邪朝夕内至五藏骨髓外伤空窍肌肤所以小病必甚大病必死故祝由不能已也帝曰善〈内伤五藏外逆四时则表里俱伤为病必甚故不能以祝由治之也○数音朔空孔同○愚按祝由者即符咒禁禳之法用符咒以治病谓非鬼神而何故贼风篇帝曰其母所遇邪气又母怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎岐伯曰此亦有故邪留而未发因而志有所恶及有所慕血气内乱两气相抟其所从来者微视之不见听而不闻故似鬼神帝又问曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫因知百病之胜先知其病所从生者可祝而已也只此数语而祝由鬼神之道尽之矣愚请竟其义焉夫曰似鬼神者言似是而实非也曰所恶所慕者言鬼生于心也曰知其胜知其所从生可祝而已者言求其致病之由而释去其心中之鬼也何也凡人之七情生于好恶好恶偏用则气有偏并有偏并则有胜负而神志易乱神志既有所偏而邪复居之则鬼生于心故有素恶之者则恶者见素慕之者则慕者见素疑之者则疑者见素畏忌之者则畏忌者见不惟疾病梦寐亦然是所谓志有所恶及有所慕血气内乱故似鬼神也又若神气失守因而致邪如补遗刺法等论曰人虚即神游失守邪鬼外干故人病肝虚又遇厥阴岁气不及则白尸鬼犯之人病心虚又遇二火岁气不及则黒尸鬼犯之人病脾虚又遇太阴岁气不及则青尸鬼犯之人病肺虚又遇阳明岁气不及则赤尸鬼犯之人病肾虚又遇太阳岁气不及则黄尸鬼犯之非但尸鬼凡一切邪犯者皆是神失守位故也此言正气虚而邪胜之故五鬼生焉是所谓故邪也亦所谓因知百病之胜也又如关尹子曰心蔽吉㓙者灵鬼摄之心蔽男女者淫鬼摄之心蔽幽忧者沉鬼摄之心蔽放逸者狂鬼摄之心蔽盟诅者竒鬼摄之心蔽药饵者物鬼摄之此言心有所注则神有所依依而不正则邪鬼生矣是所谓知其病所从生也既得其本则治有其法故察其恶察其慕察其胜察其所从生则祝无不效矣如王中阳治一妇疑其夫有外好因病失心狂惑虽投药稍愈终不脱然乃阴令人佯言某妇暴死殊为可怜患者忻然由是遂愈此虽非巫然亦以法而去其所恶之谓也又如韩世良治一女母子甚是相爱既嫁而母死遂思念成疾诸药罔效韩曰此病得之于思药不易愈当以术治之乃贿一巫妇授以秘语一日夫谓其妻曰汝之念母如此不识彼在地下亦念汝否吾当他往汝盍求巫妇卜之妻忻诺遂召巫至焚香礼拜而母灵降矣一言一默宛然其母之生前也女遂大泣母叱之曰勿泣汝之生命克我我遂蚤亡我之死皆汝之故今在阴司欲报汝雠汝病恹恹实我所为我生则与尔母子死则与尔冦雠矣言讫女改容大怒曰我因母病母反害我我何乐而思之自是而病愈矣此去其所慕之谓也又如阴阳应象大论曰怒伤肝悲胜怒喜伤心恐胜喜思伤脾怒胜思忧伤肺喜胜忧恐伤肾思胜恐此因其情志之胜而更求其胜以制之之法也又如外台秘要载祝由一科丹溪谓符水惟膈上热痰一呷凉水胃热得之岂不清快亦可取效若内伤渉虚之人及严冬天寒之时符水下咽胃气受伤反致害者多矣此因其热而胜以寒也又如近有患疟者厌以符物每多取效何也盖以疟之轻者日发一次多在半表半里少阳胆经当其邪正相争迭为胜负之际但得一厌则胆气若有所恃故正胜邪而病退矣此藉其相胜之气以移易其邪正也又余尝治一少年姻妇以热邪乘胃依附鬼神殴詈惊狂举家恐怖欲召巫以治谋之于余余曰不必余能治之因令人高声先导首慑其气余即整容随而突入病者䙝衣不恭瞠视相向余施怒目胜之面对良久见其赧生神怯忽尔潜遁余益令人索之惧不敢出乃进以白虎汤一剂诸邪悉退此以威仪胜其䙝渎寒凉胜其邪火也又治一儒生以伤寒后金水二藏不足忽一日正午对余叹曰生平业儒无所欺害何有白须老者素服持扇守余不去者三日矣意必宿冤所致也奈之何哉余笑曰所持者非白纸扇耶生惊曰公亦见乎余曰非也因对以刺法论人神失守五鬼外干之义且觧之曰君以肺气不足眼多白花故见白鬼若肾水不足者眼多黒花当见黒鬼矣此皆正气不足神魂不附于体而外见本藏之色也亦何冤之有哉生大喜曰有是哉妙理也余之床侧尚有一黒鬼在余心虽不惧而甚恶之但不堪言耳今得教可释然矣遂连进金水两藏之药而愈此知其病所从生而微言以释之也诸如此类皆鬼从心生而实非鬼神所为故曰似鬼神也然鬼既在心则诚有难以药石奏效而非祝由不可者矣使祝由家能因岐伯之言而推广其妙则功无不奏术无不神无怪其列于十三科之一义岂近代惑世诬民者流所可同日语哉贼风篇义见疾病类三十一所当互考○又按鬼神之谓虽属眇茫然易曰精气为物游魂为变是故知鬼神之情状孔子曰鬼神之为德其盛矣乎然则鬼神之道其可忽哉故周官之有大祝者掌六祝之辞以事鬼神示祈福祥求永贞也注曰告神之辞曰祝号者尊其名为美称也又有男巫者春招弭以除疾病注曰招吉祥弭祸祟而疾病可除矣又有女祝者掌王后之内祭祀以时招𥙴禬禳之事注曰招以召祥𥙴以御疠禬以除灾害禳以弭变异四者所以除疾殃也以此观之则巫祝之用虽先王大圣未始或废盖藉以宣诚悃通鬼神而消灾害实亦先巫祝由之意也故其法至今流传如时瘟骨鲠邪祟神志等疾间或取效然必其轻浅小疾乃可用之设果内有虚邪外有实邪苟舍正大之法而崇尚虚无鲜不悮事奈何末世奸徒借神鬼为妖祥假符祝为欺诳今之人既不知祝由之法自有一种当用之处乃欲动辄赖之信为实然致有妄言祸福而惑乱人心者有禁止医药而坐失几宜者有当忌寒凉而悮吞符水者有作为怪诞而荡人神气者本以治病而适以悮病本以去鬼而适以致鬼此之为害未可枚举其不为奸巫所窃笑者几希矣故曰拘于鬼神者不可与言至德又曰信巫不信医一不治也吁人生于地悬命于天彼鬼神者以天地之至德二气之良能既不得逆天命以祸福私人又焉得乐謟媚以祝禳免患尼父曰获罪于天无所祷也又曰敬鬼神而远之此则吾心之所谓祝由也苟有事于斯者幸鉴余之迂论○运气类四十四章有按当考〉治之要极无失色脉治之极于一〈素问移精变气论○十七〉
帝曰余欲临病人观死生决嫌疑欲知其要如日月光可得闻乎〈如日月光欲其明显易见也〉岐伯曰色脉者上帝之所贵也先师之所传也〈言明如日月者无过色脉而已上帝上古之帝也先师即下文所谓僦贷季也〉上古使僦贷季理色脉而通神明合之金木水火土四时八风六合不离其常〈理色脉察内外之精微也通神明色脉辨而神明见也色脉之应无往不合如五行之衰王四时之往来八风之变六合之广消长相依无不有常度也〉变化相移以观其妙以知其要欲知其要则色脉是矣〈五行四时八风之气迭有盛衰则变化相移色脉随之而应故可以观其妙知其要凡人之五藏六府百骸九窍脉必由乎气气必合乎天虽其深微难测而惟于色脉足以察之故曰欲知其要则色脉是矣〉色以应日脉以应月常求其要则其要也〈色分五行而明晦是其变日有十干而阴晴是其变故色以应日脉有十二经而虚实是其变月有十二建而盈缩是其变故脉以应月常求色脉之要则明如日月而得其变化之要矣〉夫色之变化以应四时之脉此上帝之所贵以合于神明也所以远死而近生生道以长命曰圣王〈上帝贵色脉之应故能见几察微合于神明常远于死常近于生生道永昌此圣王之治身如此〉中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病十日不已治以草苏草荄之枝本末为助标本已得邪气乃服〈中古之治病必病至而后治之其治也先以汤液汤液者五榖所制而非药也服之十日而八风五痹之病可以去矣使十日不已则治以草苏草荄之枝苏叶也荄根也枝茎也根枝相佐故云本末为助即后世之煎剂也病原为本病变为标得其标本邪无不服此中古之治虽不若上古之见于未然而犹未若后世之误也○汤液义见前十五八风义见运气类三十五五痹义见疾病类六十七○荄音该〉暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从〈王氏曰四时之气各有所在不本其处而即妄攻是反古也四时刺逆从论曰春气在经脉夏气在孙络长夏气在肌肉秋气在皮肤冬气在骨髓工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也八正神明论曰凡刺之法必候日月星辰四时八正之气气定乃刺之是故天温日明则人血淖溢而卫气浮故血易写气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉月始生则血气始精卫气始行月郭满则血气盛肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也是故天寒无刺天温无凝月生无写月满无补月郭空无治是谓得时而调之此之谓也不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也○愚按王太仆引经注此其说虽是而殊有未尽者如不本四时则有不知运气之盛衰阴阳之消长故好用温热者忘天地之赫曦专用寒凉者昧主客之流衍五音皆有宜忌胡可视为泛常故五常政大论曰必先岁气无伐天和设不知此而犯之如抱薪救火因雪加霜误人误已而终身不悟者良可慨矣如不知日月王注即以日月为解然本篇所言者原在色脉故不知色脉则心无参伍之妙诊无表里之明色脉不合者孰当舍证以从脉缓急相碍者孰当先此而后彼理趣不明其妄孰甚此色脉之参合必不可少故云日月也又若不审逆从则有气色之逆从如玉版要论曰色见上下左右各在其要上为逆下为从女子右为逆左为从男子左为逆右为从卫气失常篇曰审察其有馀不足而调之可以知逆顺矣有四时脉息之逆从如平人气象论曰脉有逆从四时未有藏形春夏而脉痩秋冬而脉浮大命曰逆四时也玉机真藏论曰所谓逆四时者春得肺脉夏得肾脉秋得心脉冬得脾脉其至皆悬绝沉涩者命曰逆四时也有脉证之逆从如平人气象论曰风热而脉静泄而脱血脉实病在中脉虚病在外脉涩坚者皆难治命曰反四时也玉机真藏论曰病热脉静泄而脉大脱血而脉实病在中脉实坚病在外脉不实坚者皆难治也有治法之逆从如至真要大论曰有逆取而得者有从取而得者逆正顺也若顺逆也又曰微者逆之甚者从之又曰逆者正治从者反治从少从多观其事也五常政大论曰强其内守必同其气可使平也假者反之是皆逆从之道医所最当潜心者若不明四时脉证之逆从则不识死生之理而病必多失不明论治之逆从则必至妄投而绝人长命是乃所谓医杀之耳此暮世之通弊也宜详察之〉病形已成乃欲微鍼治其外汤液治其内〈既不能防于未然又不能察其见在心麤见浅鍼药乱施也〉麤工凶凶以为可攻故病未已新病复起〈麤工学不精而庸浅也凶凶好自用而孟浪也若辈者意其为实而攻之则假实未去而真虚至意其为热而寒之则故热未除而新寒起是不足以治人而适足以害人耳〉帝曰愿闻要道岐伯曰治之要极无失色脉用之不惑治之大则〈色脉之与疾病犹形之与影声之与应也故察病之要道在深明色脉之精微而不至惑乱即明如日月之大法也〉逆从到行标本不得亡神失国〈逆从到行反顺为逆也标本不得舍本趋末也故致亡神失国而身命又可知也○到倒同〉去故就新乃得真人〈此戒人以进徳修业无蹈暮世之辙而因循自弃也去故者去其旧习之陋就新者进其日新之功新而又新则圣贤可以学至而得真人之道矣〉帝曰余闻其要于夫子矣夫子言不离色脉此余之所知也岐伯曰治之极于一帝曰何谓一岐伯曰一者因得之〈一之为道大矣万事万物之原也易曰天一生水尧曰惟精惟一允执厥中老子曰道生一一生二二生三三生万物又曰天得一以清地得一以宁神得一以灵谷得一以盈万物得一以生侯王得一以为天下贞孔子曰吾道一以贯之释氏曰万法归一庄子曰通于一而万事毕邵子曰天向一中分造化至真要等论曰知其要者一言而终不知其要流散无穷此曰治之极于一其道皆同也故人能得一则宇宙在乎手人能知一则万化归乎心一者本也因者所因也得其所因又何所而不得哉〉帝曰奈何岐伯曰闭户塞牖系之病者数问其情以从其意〈闭户塞牖系之病者欲其静而无扰也然后从容询其情委曲顺其意盖必欲得其欢心则问者不觉烦病者不知厌庶可悉其本末之因而治无误也○愚按本篇前言治之要极无失色脉此言数问其情以从其意是亦邪气藏府病形篇所谓见其色知其病命曰明按其脉知其病命曰神问其病知其处命曰工故知一则为工知二则为神知三则神且明矣与此意同若必欲得其致病之本非于三者而参合求之终不能无失也〉得神者昌失神者亡帝曰善〈此总结上文而言死生之大本也天年篇曰失神者死得神者生又本病论亦有此二句见运气类四十四俱当互考〉
五过四德〈素问疏五过论全○十八〉
黄帝曰呜呼远哉闵闵乎若视深渊若迎浮云视深渊尚可测迎浮云莫知其际〈闵闵玄远无穷之谓深渊有底故可测浮云无定故莫知其际六微旨大论亦有此数句盖此言医道彼言天道也见运气类六〉圣人之术为万民式论裁志意必有法则循经守数按循医事为万民副故事有五过四德汝知之乎〈裁度也循经之循因也按循之循察也副助也医辨贤愚愚者误多故有五过贤者道全故有四德王氏曰德者道之用生之本故不可不敬慎也〉雷公避席再拜曰臣年㓜小𫎇愚以惑不闻五过与四德比类形名虚引其经心无所对〈比类形名公自言虽能比类形证名目然亦皆虚引经义而心则未明其深远故无以对也〉帝曰凡未诊病者必问尝贵后贱虽不中邪病从内生名曰脱营〈尝贵后贱者其心屈辱神气不伸虽不中邪而病生于内营者阴气也营行脉中心之所主心志不舒则血无以生脉日以竭故为脱营○中去声〉尝富后贫名曰失精五气留连病有所井〈尝富后贫者忧煎日切奉养日廉故其五藏之精日加消败是为失精精失则气衰气衰则不运故为留聚而病有所并矣〉医工诊之不在藏府不变躯形诊之而疑不知病名〈如前二病者求之内证则藏府无可凭求之外证则形躯无所据诊者不明其故则未有不疑而莫识其为何病也〉身体日减气虚无精〈其病渐深则体为痩减其气日虚则精无以生阴阳应象大论曰气归精精食气故也〉病深无气洒洒然时惊〈及其病深则真气消索故曰无气无气则阳虚故洒然畏寒也阳虚则神不足故心怯而惊也〉病深者以其外耗于卫内夺于荣〈精气俱损则表里俱困故外耗于卫内夺于荣此其所以为深也〉良工所失不知病情此亦治之一过也〈虽曰良工而不能察此则不得其情焉知其本此过误之一也〉○凡欲诊病者必问饮食居处〈饮食有膏梁藜藿之殊居处有寒温燥湿之异因常知变必详问而察之〉暴乐暴苦始乐后苦皆伤精气精气竭绝形体毁沮〈乐则喜喜则气缓苦则悲悲则气消故苦乐失常皆伤精气甚至竭绝则形体毁沮沮坏也○乐音洛沮将鱼切〉暴怒伤阴暴喜伤阳〈怒伤肝肝藏血故伤阴喜伤心心藏神故伤阳〉厥气上行满脉去形〈厥气逆气也凡喜怒过度而伤其精气者皆能令人气厥逆而上行气逆于脉故满脉精脱于中故去形○阴阳应象大论有此四句见阴阳类一〉愚医治之不知补写不知病情精华日脱邪气廼并此治之二过也〈不明虚实故不知补写不察所因故不知病情以致阴阳败竭故精华日脱阳脱者邪并于阴阴脱者邪并于阳故曰邪气迺并此愚医之所误过之二也〉○善为脉者必以比类竒恒从容知之为工而不知道此诊之不足贵此治之三过也〈比类比别例类也竒恒异常也从容古经篇名盖法在安详静察也凡善诊者必比类相求故能因阴察阳因表察里因正察邪因此察彼是以竒恒异常之脉证皆自从容之法而知之矣易曰引而伸之触类而长之天下之能事毕矣其即比类之谓欤工不知此何诊之有此过误之三也又示从容论曰脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所时乱也然从容得之详疾病类九〉○诊有三常必问贵贱封君败伤及欲侯王〈三常即常贵贱常贫富常苦乐之义封君败伤者追悔已往及欲侯王者妄想将来皆致病之因〉故贵脱势虽不中邪精神内伤身必败亡〈抑郁不伸故精神内伤迷而不逹不亡不已也〉始富后贫虽不伤邪皮焦筋屈痿躄为挛〈忧愁思虑则心肺俱伤气血俱损故为是病○躄音璧足不能行也〉医不能严不能动神外为柔弱乱至失常病不能移则医事不行此治之四过也〈戒不严则无以禁其欲言不切则无以动其神又其词色外为柔弱而委随从顺任其好恶则未有不乱而至失其常者如是则病不能移其于医也何有此过误之四也〉○凡诊者必知终始有知馀绪切脉问名当合男女〈必知终始谓原其始要其终也有知馀绪谓察其本知其末也切其脉必问其名欲得其素履之详也男女有阴阳之殊脉色有逆顺之别故必辨男女而察其所合也〉离绝菀结忧恐喜怒五藏空虚血气离守工不能知何术之语〈离者失其亲爱绝者断其所怀菀谓思虑抑郁结谓深情难解忧则气沉恐则气怯喜则气缓恚则气逆凡此皆伤其内故令五藏空虚血气离守医不知此何术之有○菀郁同〉尝富大伤斩筋绝脉身体复行令泽不息〈大伤谓甚劳甚苦也故其筋如斩脉如绝以耗伤之过也虽身体犹能复旧而行然令泽不息矣泽精液也息生长也〉故伤败结留薄归阳脓积寒炅〈故旧也言旧之所伤有所败结血气留薄不散则郁而成热归于阳分故脓血蓄积令人寒炅交作也○炅居永切热也〉麤工治之亟刺阴阳身体解散四支转筋死日有期〈麤工不知寒热为脓积所生脓积以劳伤所致乃治以常法急刺阴阳夺而又夺以致血气复伤故身体解散四支转筋则死日有期谓非麤工之误之者耶○亟音棘〉医不能明不问所发唯言死日亦为麤工此治之五过也〈但知死日而不知致死者由于施治之不当此过误之五也〉凡此五者皆受术不通人事不明也〈不通者不通于理也物理不通焉知人事以上五条所不可不知也〉○故曰圣人之治病也必知天地阴阳四时经纪〈阴阳气候之变人身应之以为消长此天道之不可不知也〉五藏六府雌雄表里刺灸砭石毒药所主〈藏府有雌雄经络有表里刺灸石药各有所宜此藏象之不可不知也〉从容人事以明经道贵贱贫富各异品理问年少长勇怯之理〈经道常道也不从容于人事则不知常道不能知常焉能知变人事有不齐品类有同异知之则随方就圆因变而施此人事之不可不知也〉审于部分知病本始八正九候诊必副矣〈八正八节之正气也副称也能察形色于分部则病之本始可知能察邪正于九候则脉之顺逆可据明斯二者诊必称矣此色脉之不可不知也○按本篇详言五过未明四德而此四节一言天道一言藏象一言人事一言脉色即四德也明此四者医道全矣诚缺一不可也〉治病之道气内为宝循求其理求之不得过在表里〈气内者气之在内者也即元气也凡治病者当先求元气之强弱元气既明大意见矣求元气之病而无所得然后察其过之在表在里以治之斯无误也此下五节亦皆四德内事○愚按气有外气天地之六气也有内气人身之元气也气失其和则为邪气气得其和则为正气亦曰真气但真气所在其义有三曰上中下也上者所受于天以通呼吸者也中者生于水榖以养荣卫者也下者气化于精藏于命门以为三焦之根本者也故上有气海曰膻中也其治在肺中有水榖气血之海曰中气也其治在脾胃下有气海曰丹田也其治在肾人之所赖惟此气耳气聚则生气散则死故帝曰气内为宝此诚最重之辞医家最切之旨也即如本篇始未所言及终始等篇皆惓惓以精气重虚为念先圣惜人元气至意于此可见奈何今之医家但知见病治病初不识人根本凡天下之理亦焉有根本受伤而能无败者伐绝生机其谁之咎所以余之治人既察其邪必观其正因而百不失一存活无筭故于诸章之注亦必以元气为首务实本诸此篇非亿见也凡心存仁爱者其母忽于是焉○又真气义见疾病类四〉守数据治无失俞理能行此术终身不殆〈此承上文而言表里阴阳经络藏府皆有其数不可失也俞理周身俞穴之理也殆危也〉不知俞理五藏菀热痈发六府〈菀积也不知俞穴之理妄施刺灸则五藏菀积其热痈乃发于六府矣是亦上文故伤败结留薄归阳之义〉诊病不审是谓失常谨守此治与经相明〈若不详加审察必失经常中正之道故欲谨守治法者在求经旨以相明也经即下文上经下经之谓〉上经下经揆度阴阳竒恒五中决以明堂审于终始可以横行〈上经下经古经名也病能论曰上经者言气之通天下经者言病之变化也揆度切度之也竒恒言竒病也五中五内也明堂面鼻部位也终始灵枢篇名也凡诊病者能明上经下经之理以揆度阴阳能察竒恒五中之色而决于明堂能审脉候鍼刺之法于终始等篇之义夫如是则心通一贯应用不穷目牛无全万举万当斯则高明无敌于天下故可横行矣〉
四失〈素问徴四失论○十九〉
黄帝在明堂雷公侍坐黄帝曰夫子所通书受事众多矣试言得失之意所以得之所以失之〈明堂王者南面以朝诸侯布政令之所非前篇明堂之谓得失之意言学力功用之何如也○夫音扶〉雷公对曰循经受业皆言十全其时有过失者愿闻其事解也〈言依经受学谓已十全而用以诊治则时有过失莫知所以愿闻其事之解说也〉帝曰子年少智未及邪将言以杂合邪〈智未及谓计虑之未周也言以杂合谓已无定见故杂合众说而不能独断也然则皆言十全者正以其未全耳○邪耶同〉夫经脉十二络脉三百六十五此皆人之所明知工之所循用也〈循依顺也此言经络之略谁不能知即循经受业之谓耳〉所以不十全者精神不专志意不理外内相失故时疑殆〈既已循经受业而犹不能十全者何也盖道统之传载由经籍圆通运用妙出吾心使必欲按图索骥则后先易辙未有不失者矣故精神不能专一者以中无主而离合也志意不分条理者以心不明而纷乱也外内相失者以彼我之神不交心手之用不应也故时有疑惑致乎危殆孟子曰梓匠轮舆能与人规矩不能使人巧然则循经受业徒读父书奚益哉此过失之解也〉诊不知阴阳逆从之理此治之一失也〈阴阳逆从之理脉色证治无不赖之不知此者恶足言诊此一失也〉受师不卒妄作离术谬言为道更名自功妄用砭石后遗身咎此治之二失也〈受师不卒者学业未精苟且自是也妄作离术者不明正道假借异端也谬言为道更名自功者侈口妄谭巧立名色以欺人也及有不宜砭石而妄用者是不明鍼灸之理安得免于灾咎此二失也〉不适贫富贵贱之居坐之薄厚形之寒温不适饮食之宜不别人之勇怯不知比类足以自乱不足以自明此治之三失也〈适察其所便也坐处也察贫富贵贱之常则情志劳佚可知察处之薄厚则奉养丰俭可知察形之寒温则强弱坚脆受邪微甚可知察饮食之宜否则五味之损益用药之寒热可知凡此者使不能比别例类以求其详则未免自乱矣明者固如是乎此三失也〉诊病不问其始忧患饮食之失节起居之过度或伤于毒不先言此卒持寸口何病能中妄言作名为麤所穷此治之四失也〈凡诊病之道必先察其致病之因而后参合以脉则其阴阳虚实显然自明使不问其始是不求其本也又若忧患饮食之失节内因也起居之过度外因也或伤于毒不内外因也不先察其因而卒持寸口自谓脉神无待于问亦焉知真假逆从脉证原有不合仓卒一诊安能尽中病情心无定见故妄言作名误治伤生损德孰甚人已皆为所穷盖麤疏不精所致此四失也〉是以世人之语者驰千里之外〈工之得失则毁誉之远闻也〉不明尺寸之论诊无人事治数之道从容之葆坐持寸口诊不中五脉百病所起始以自怨遗师其咎〈人事治数之道即前篇贵贱贫富守数据治之谓从容周详也葆韬藏也知周学富即从容之葆也若理数未明而徒持寸口则五藏之脉且不能中又焉知百病之所起是以动多过失乃始知自怨其无术而归咎于师传之未尽岂其然哉语云学到知羞处方知艺不精今之人多有终身不知羞者果何如其人也○葆音保〉是故治不能循理弃术于市妄治时愈愚心自得〈市多人处也不能循理焉能济人人不相信如弃术于市言见弃于众人也然亦有妄施治疗偶或一愈愚者不知为侥幸而忻然信为心得则未免以非为是而后人踵其害矣〉呜呼窈窈冥冥熟知其道道之大者拟于天地配于四海〈窈窈冥冥道深玄也熟当作孰拟于天地言高厚之无穷配于四海言深广之难测见不可以易言也〉汝不知道之谕受以明为晦〈不知道之谕不得其旨也失其旨则未免因辞害意反因明训而为晦此医家之大戒也晦不明之谓〉
辟疗五疫〈素问遗篇刺法论○二十〉
黄帝曰余闻五疫之至皆相染易无问大小病状相似不施救疗如何可得不相移易者〈五疫即五运疫疠之气详见运气类四十一与此原出同篇所当互考如何可得不相移易者谓欲禁止其传染也〉岐伯曰不相染者正气存内邪不可干避其毒气天牝从来复得其往气出于脑即不邪干〈疫疠乃天之邪气若吾身正气内固则邪不可干故不相染也天牝鼻也鼻受天之气故曰天牝老子谓之玄牝是亦此义气自空虚而来亦欲其自空虚而去故曰避其毒气天牝从来复得其往也盖以气通于鼻鼻连于脑中流布诸经令人相染矣气出于脑谓嚏或张鼻泄之则邪从鼻出毒气可令散也〉气出于脑即先想心如日〈日为太阳之气应人之心想心如日即所以存吾之气壮吾之神使邪气不能犯也〉欲将入于疫室先想青气自肝而出左行于东化作林木〈心之所至气必至焉故存想之则神有所注而气可王矣左行于东化作林木之状所以壮肝气也〉次想白气自肺而出右行于西化作戈甲〈所以壮肺气也〉次想赤气自心而出南行于上化作焰明〈所以壮心气也〉次想黑气自肾而出北行于下化作水〈所以壮肾气也〉次想黄气自脾而出存于中央化作土〈所以壮脾气也〉五气䕶身之毕以想头上如北斗之煌煌然后可入于疫室〈煌煌辉燿貌天行疫疠传染最速故当谨避之如此〉○又一法于春分之日日未出而吐之〈旧注曰用远志去心以水煎之饮二盏吐之不疫〉○又一法于雨水日后三浴以药泄汗〈谓以袪邪散毒之药煎汤三浴以泄其汗也〉○又一法小金丹方辰砂二两水磨雄黄一两叶子雌黄一两紫金半两〈以金箔同研之可为细末〉同入合中外固了地一尺筑地实不用炉不湏药制用火二十斤煆之也七日终〈常令火不断〉候冷七日取次日出合子埋药地中七日取出顺日研之三日炼白沙蜜为丸如梧桐子大每日望东吸日华气一口冰水下一丸和气咽之服十粒无疫干也〈合子即磁礶之属顺日研之谓左旋也○按此遗篇之言乃出后人增附法非由古未足深信愚有避疫法在阴阳类首章所当并察〉
类经卷十二
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十三 明 张介賔 撰疾病类
病机〈素问至真要大论○一〉
帝曰夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也〈风寒暑湿燥火天之六气也气之正者为化气之邪者为变故曰之化之变也〉经言盛者写之虚者补之余锡以方士而方士用之尚未能十全余欲令要道必行桴鼓相应由拔刺雪污工巧神圣可得闻乎〈锡赐也十全无一失也桴鼓槌也由犹同㧞剌雪污去病如拾也又详义见鍼刺类五十二难经曰问而知之谓之工切脉而知之谓之巧望而知之谓之神闻而知之谓之圣又曰以外知之曰圣以内知之曰神○桴音孚〉岐伯曰审察病机无失气宜此之谓也〈病随气动必察其机治之得其要是无失气宜也○愚按气交变五常政至真要等论皆详言五运六气各有太过不及而天时民病变必因之故有淫胜反胜客胜主胜之异盖气太过则亢极而实气不及则被侮而虚此阴阳盛衰自然之理也本篇随至真要大论之末以綂言病机故藏五气六各有所主或实或虚则亦无不随气之变而病有不同也即如诸风掉皆属于肝矣若木胜则四支强直而为掉风动于上而为脾土受邪肝之实也木衰则血不养筋而为掉气虚于上而为金邪乘木肝之虚也又如诸痛痒疮皆属于心矣若火盛则炽热为痈心之实也阳衰则阴胜为疽心之虚也五藏六气虚实皆然故本篇首言盛者写之虚者补之末言有者求之无者求之盛者责之虚者责之盖既以气宜言病机矣又特以盛虚有无四字贯一篇之首尾以尽其义此正先圣心传精妙所在最为吃𦂳纲领奈何刘完素未之详审略其颠末独取其中一十九条演为原病式皆偏言盛气实邪且于十九条中凡归重于火者十之七八至于不及虚邪则全不相顾又曰其为治者但当写其过甚之气以为病本不可反误治其兼化也立言若此虚者何堪故楼氏指其治法之偏诚非过也夫病机为入道之门为跬步之法法有未善而局人心目初学得之多致终身不能超脱习染既久流弊日深所以近代医家举动皆河间遗风其于写假热伐真虚覆人于反掌间者比比皆然不忍见也或讳之曰河间当前元之世其风声气习本有不同因时制宜故为是论即或有之则世变风移今非昔比设欲率由其旧恐冰炭钩绳不相符也心切悯之不容不辨〉帝曰愿闻病机何如岐伯曰诸风掉皆属于肝〈风类不一故曰诸风掉揺也运也风主动摇木之化也故属于肝其虚其实皆能致此如发生之纪其动掉巅疾厥阴之复筋骨掉之类者肝之实也又如阳明司天掉振鼓栗筋痿不能久立者燥金之盛肝受邪也太阴之复头顶痛重而掉瘛尤甚者木不制土湿气反胜皆肝之虚也故卫气篇曰下虚则厥上虚则亦此之谓凡实者宜凉宜写虚则宜补宜温反而为之祸不旋踵矣馀治放此○掉提料切〉诸寒収引皆属于肾〈収敛也引急也肾属水其化寒凡阳气不达则营卫凝聚形体拘挛皆収引之谓如太阳之胜为筋肉拘苛血脉凝泣岁水太过为阴厥为上下中寒水之实也岁水不及为足痿清厥涸流之纪其病癃闭水之虚也水之虚实皆本于肾〉诸气膹郁皆属于肺〈膹喘急也郁否闷也肺属金其化燥燥金盛则清邪在肺而肺病有馀如岁金太过甚则喘欬逆气之类是也金气衰则火邪胜之而肺病不足如从革之纪其发喘欬之类是也肺主气故诸气膹郁者其虚其实皆属于肺○膹音愤〉诸湿肿满皆属于脾〈脾属土其化湿土气实则湿邪盛行如岁土太过则饮发中满食减四支不举之类是也土气虚则风木乘之寒水侮之如岁木太过脾土受邪民病肠鸣腹支满卑监之纪其病留满否塞岁水太过甚则腹大胫肿之类是也脾主肌肉故诸湿肿满等证虚实皆属于脾〉诸热瞀瘛皆属于火〈瞀昏闷也瘛抽掣也邪热伤神则瞀亢阳伤血则瘛故皆属于火然岁火不及则民病两臂内痛郁冒朦昧岁水太过则民病身热烦心躁悸渴而妄冒此又火之所以有虚实也○瞀茂务二音瘛音翅〉诸痛痒疮皆属于心〈热甚则疮痛热微则疮痒心属火其化热故疮疡皆属于心也然赫曦之纪其病疮疡心邪盛也太阳司天亦发为痈疡寒水胜也火盛则心实水胜则心虚于此可见〉诸厥固泄皆属于下〈厥逆也厥有阴阳二证阳衰于下则为寒厥阴衰于下则为热厥固前后不通也阴虚则无气无气则清浊不化寒闭也火盛则水亏水亏则精液干涸热结也泄二阴不固也命门火衰则阳虚失禁寒泄也命门水衰则火迫注遗热泄也下言肾气盖肾居五藏之下为水火阴阳之宅开窍于二阴故诸厥固泄皆属于下〉诸痿喘呕皆属于上〈痿有筋痿肉痿脉痿骨痿之辨故曰诸痿凡支体痿弱多在下部而曰属于上者如痿论云五藏使人痿者因肺热叶焦发为痿躄也肺居上焦故属于上气急曰喘病在肺也吐而有物有声曰呕病在胃口也逆而不降是皆上焦之病〉诸禁鼓栗如䘮神守皆属于火〈禁噤也寒厥咬牙曰噤鼓鼓颔也栗战也凡病寒战而精神不能主持如丧失神守者皆火之病也然火有虚实之辨若表里热甚而外生寒栗者如阴阳应象大论所谓热极生寒重阳必阴也河间曰心火热甚亢极而战反兼水化制之故为寒栗者皆言火之实也若阴盛阳虚而生寒栗者如调经论曰阳虚畏外寒刺节真邪论曰阴胜则为寒寒则真气去去则虚虚则寒抟于皮肤之间者皆言火之虚也有伤寒将解而为战汗者如仲景曰其人本虚是以作战成无已曰战栗者皆阴阳之争也伤寒欲解将汗之时正气内实邪不能与之争则便汗出而不发战邪气欲出其人本虚邪与正争微者为振甚者则战皆言伤寒之战汗必因于虚也有痎疟之为寒栗者如疟论曰疟之始发也阳气幷于阴当是之时阳虚而阴盛外无气故先寒栗也夫疟气者幷于阳则阳胜幷于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热又曰阳幷于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼔颔也由此观之可见诸禁鼓栗虽皆属火但火实者少火虚者多耳〉诸痉项强皆属于湿〈痉风强病也项为足之太阳湿兼风化而侵寒水之经湿之极也然太阳所至为屈伸不利太阳之复为腰脽反痛屈伸不便者是又为寒水反胜之虚邪矣○痉音敬〉诸逆冲上皆属于火〈火性炎上故诸逆冲上者皆属于火然诸藏诸经皆有逆气则其阴阳虚实有不同矣其在心脾胃者如脉解篇曰太阴所谓上走心为噫者阴盛而上走于阳明阳明络属心故曰上走心为噫也有在肺者如藏气法时论曰肺苦气上逆也有在脾者如经脉篇曰足太阴厥气上逆则霍乱也有在肝者如脉要精微论曰肝脉若搏令人喘逆也有在肾者如脉解篇曰少阴所谓呕欬上气喘者阴气在下阳气在上诸阳气浮无所依从也又缪刺篇曰邪客于足少阴之络令人无故善怒气上走贲上也又示从容论曰欬喘烦冤者是肾气之逆也又邪气藏府病形篇曰肾脉微缓为洞洞者食不化下咽还出也有在胃者如宣明五气篇曰胃为气逆为哕也又阴阳别论曰二阳之病发心脾其传为息奔也有在胆胃者如四时气篇曰善呕呕有苦长太息心中憺憺恐人将捕之邪在胆逆在胃也有在小肠者曰少腹控睾引腰脊上冲心也有在大肠者曰腹中常鸣气上冲胸喘不能久立也又缪刺篇曰邪客于手阳明之络令人气满胸中喘息也有在膀胱者如经脉别论曰太阳藏独至厥喘虚气逆是阴不足阳有馀也有在冲督者如骨空论曰冲脉为病逆气里急督脉生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝也凡此者皆诸逆冲上之病虽诸冲上皆属于火但阳盛者火之实阳衰者火之虚治分补写当于此详察之矣〉诸胀腹大皆属于热〈热气内盛者在肺则胀于上在脾胃则胀于中在肝肾则胀于下此以火邪所至乃为烦满故曰诸胀腹大皆属于热如岁火太过民病胁支满少阴司天肺䐜腹大满膨膨而喘欬少阳司天身面胕肿腹满仰息之类皆实热也然岁水太过民病腹大胫肿岁火不及民病胁支满胸腹大流衍之纪其病胀水郁之发善厥逆痞坚腹胀太阳之胜腹满食减阳明之复为腹胀而泄又如五常政大论曰适寒凉者胀异法方宜论曰藏寒生满病经脉篇曰胃中寒则胀满是皆言热不足寒有馀也仲景曰腹满不减减不足言须当下之宜与大承气汤言实胀也腹胀时减复如故此为寒当与温药言虚胀也东垣曰大抵寒胀多热胀少岂虚语哉故治此者不可以诸胀腹大悉认为实热而不察其盛衰之义〉诸躁狂越皆属于火〈躁烦躁不宁也狂狂乱也越失常度也热盛于外则支体躁扰热盛于内则神志躁烦盖火入于肺则烦火入于肾则躁烦为热之轻躁为热之甚耳如少阴之胜心下热呕逆躁烦少阳之复心热烦躁便数憎风之类是皆火盛之躁也然有所谓阴躁者如岁水太过寒气流行邪害心火民病心热烦心躁悸阴厥谵妄之类阴之胜也是为阴盛发躁名曰阴躁成无已曰虽躁欲坐井中但欲水不得入口是也东垣曰阴躁之极欲坐井中阳已先亡医犹不悟复指为热重以寒药投之其死也何疑焉况寒凉之剂入腹周身之火得水则升走矣且凡内热而躁者有邪之热也病多属火外热而躁者无根之火也病多属寒此所以热躁宜寒阴躁宜热也狂阳病也宣明五气篇曰邪入于阳则狂难经曰重阳者狂如赫曦之纪血流狂妄之类阳狂也然复有虚狂者如本神篇曰肝悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精肺喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人通天篇曰阳重脱者阳狂腹中论曰石之则阳气虚虚则狂是又狂之有虚实补写不可悮用也〉诸暴强直皆属于风〈暴猝也强直筋病强劲不柔和也肝主筋其化风风气有馀如木郁之发善暴僵仆之类肝邪实也风气不足如委和之纪其动緛戾拘缓之类肝气虚也此皆肝木本气之化故曰属风非外来虚风八风之谓凡诸病风而筋为强急者正以风位之下金气乘之燥逐风生其燥益甚治宜补阴以制阳养营以润燥故曰治风先治血血行风自灭此最善之法也设误认为外感之邪而用疏风愈风等剂则益燥其燥非惟不能去风而适所以致风矣〉诸病有声鼓之如鼓皆属于热〈鼓之如鼓胀而有声也为阳气所逆故属于热然师传篇曰胃中寒则腹胀肠中寒则肠鸣飧泄口问篇曰中气不足肠为之苦鸣此又皆寒胀之有声者也〉诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火〈胕肿浮肿也胕肿疼酸者阳实于外火在经也惊骇不宁者热乘阴分火在藏也故如少阴少阳司天皆为疮疡胕肿之类是火之实也然伏明之纪其发痛太阳司天为胕肿身后痈太阴所至为重胕肿太阳在泉寒复内馀则腰尻股胫足膝中痛之类皆以寒湿之胜而为肿为痛是又火之不足也至于惊骇虚实亦然如少阴所至为惊骇君火盛也若委和之纪其发惊骇阳明之复亦为惊骇此又以木衰金胜肝胆受伤火无生气阳虚所致当知也○胕音附〉诸转反戾水液浑浊皆属于热〈诸转反戾转筋拘挛也水液小便也河间曰热气燥烁于筋则挛瘛为痛火主燔灼燥动故也小便浑浊者天气热则水浑浊寒则清洁水体清而火体浊故也又如清水为汤则自然浊也此所谓皆属于热宜从寒者是也然其中亦各有虚实之不同者如伤暑霍乱而为转筋之类宜用甘凉调和等剂清其亢烈之火者热之属也如感胃非时风寒或因暴雨之后湿毒中藏而为转筋霍乱宜用辛温等剂理中气以逐阴邪者寒之属也大抵热胜者必多烦燥焦渇寒胜者必多厥逆畏寒故太阳之至为痉太阳之复为腰脽反痛屈伸不便水郁之发为大关节不利是皆阳衰阴胜之病也水液之浊虽为属火然思虑伤心劳倦伤脾色欲伤肾三阴亏损者多有是病治宜慎起居节劳欲阴虚者壮其水阳虚者益其气金水既足便当自清若用寒凉病必益甚故玉机真藏论曰冬脉不及则令人少腹满小便变口问篇曰中气不足溲便为之变阴阳盛衰义有如此又岂可尽以前证为实热〉诸病水液澄澈清冷皆属于寒〈水液者上下所出皆是也水体清其气寒故凡或吐或利水榖不化而澄澈清冷者皆得寒水之化如秋冬寒冷水必澄清也〉诸呕吐酸暴注下迫皆属于热〈河间曰胃膈热甚则为呕火气炎上之象也酸者肝木之味也由火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常火性疾速故如是也下迫后重里急迫痛也火性急速而能燥物故也是皆就热为言耳不知此云皆属于热者言热化之本也至于阴阳盛衰则变如冰炭胡可偏执为论如举痛论曰寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也至真要等论曰太阳司天民病呕血善噫太阳之复心胃生寒胸中不和唾出清水及为哕噫太阳之胜寒入下焦传为濡泄之类是皆寒胜之为病也又如岁木太过民病飧泄肠鸣反胁痛而吐甚发生之纪其病吐利之类是皆木邪乘土脾虚病也又如岁土不及民病飧泄霍乱土郁之发为呕吐注下太阴所至为霍乱吐下之类是皆湿胜为邪脾家本病有湿多成热者有寒湿同气者湿热宜清寒湿宜温无失气宜此之谓也至于吐酸一证在本节则明言属热又如少阳之胜为呕酸亦相火证也此外别无因寒之说惟东垣曰呕吐酸水者甚则酸水浸其心其次则吐出酸水令上下牙酸涩不能相对以大辛热剂疗之必减酸味者収气也西方肺金旺也寒水乃金之子子能令毋实故用大咸热之剂泻其子以辛热为之佐以泻肺之实若以河间病机之法作热攻之者误矣盖杂病酸心浊气不降欲为中满寒药岂能治之乎此东垣之说独得前人之未发也又丹溪曰或问吞酸素问明以为热东垣又以为寒何也曰素问言热者言其本也东垣言寒者言其末也但东垣不言外得风寒而作収气立说欲泻肺金之实又谓寒药不可治酸而用安胃汤加减二陈汤俱犯丁香且无治热湿郁积之法为未合经意余尝治吞酸用黄连茱萸各制炒随时令迭为佐使苍术茯苓为辅汤浸蒸饼为小丸吞之仍教以粝食蔬果自养则病亦安此又二公之说有不一也若以愚见评之则吞酸虽有寒热但属寒者多属热者少故在东垣则全用温药在丹溪虽用黄连而亦不免茱萸苍术之类其义可知盖凡饮留中焦郁久成积湿多生热则木从火化因而作酸者酸之热也当用丹溪之法若客寒犯胃顷刻成酸本非郁热之谓明是寒气若用清凉岂其所宜又若饮食或有失节及无故而为吞酸嗳腐等证此以木味为邪肝乘脾也脾之不化火之衰也得热则行非寒而何欲不温中其可得乎故余愿为东垣之左袒而特表出之欲人之视此者不可谓槩由乎实热〉故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之必先五胜踈其血气令其调达而致和平此之谓也〈上文一十丸条即病机也机者要也变也病变所由出也凡或有或无皆谓之机有者言其实无者言其虚求之者求有无之本也譬犹寻物一般必得其所取之则易如太阴雨化施于太阳太阳寒化施于少阴少阴热化施于阳明阳明燥化施于厥阴厥阴风化施于太阴凡淫胜在我者我之实也实者真邪也反胜在彼者我之虚也虚者假邪也此六气之虚实即所谓有无也然天地运气虽分五六而阴阳之用水火而已故阳胜则阴病阴胜则阳病写其盛气责其有也培其衰气责其无也求得所本而直探其𧷤则排难解纷如拾芥也设不明逆顺盈虚之道立言之意而凿执不移所谓面东者不见西墙面南者不睹北方察一曲者不可与言化察一时者不可与言大未免实实虚虚遗人害矣故余于本篇但引经释经冀以明夫大义耳非谓病机之变止于是也夫规矩凖绳匠氏之法一隅三反巧则在人知此义者惟王太仆乎䆒其所注最妙而人多忽者何也余深佩之谨附于后○王氏曰深乎圣人之言理宜然也有无求之虚盛责之言悉由也夫如大寒而甚热之不热是无火也当助其心又如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无火也暴速注下食不及化是无水也溏泄而久止发无恒是无水也故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热収于内又热不得寒是无水也寒不得热是无火也夫寒之不寒责其无水热之不热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之少有者写之无者补之虚者补之盛者写之适其中外踈其壅塞令上下无碍气血通调则寒热自和阴阳调达矣是以方有治热以寒寒之而火食不入攻寒以热热之而昏躁以生此则气不踈通壅而为是也纪于水火馀气可知故曰有者求之无者求之盛者责之虚者责之令气通调妙之道也五胜谓五行更胜也先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜为法也〉
百病始生邪分三部〈灵枢百病始生篇全○二〉
黄帝问于岐伯曰夫百病之始生也皆生于风雨寒暑清湿喜怒喜怒不节则伤藏风雨则伤上清湿则伤下三部之气所伤异类愿闻其会岐伯曰三部之气各不同或起于阴或起于阳请言其方喜怒不节则伤藏藏伤则病起于阴也清湿袭虚则病起于下风雨袭虚则病起于上是谓三部至于其淫泆不可胜数〈百病始生无非外感内伤而复有上中下之分也喜怒不节五志病也内伤于藏故起于阴清湿袭虚阴邪之在表也故起于下风雨袭虚阳邪之在表也故起于上受病之始只此三部至其浸淫流泆则变有不可胜数矣○泆音逸〉黄帝曰余固不能数故问先师愿卒闻其道〈先师先进之称也〉岐伯曰风雨寒热不得虚邪不能独伤人卒然逢疾风暴雨而不病者盖无虚故邪不能独伤人此必因虚邪之风与其身形两虚相得乃客其形两实相逢众人肉坚其中于虚邪也因于天时与其身形参以虚实大病乃成气有定舎因处为名上下中外分为三员〈从冲后来者为虚风伤人者也从所居之乡来者为实风主生长养万物者也若人气不虚虽遇虚风不能伤人故必以身之虚而逢天之虚两虚相得乃客其形也若天有实风人有实气两实相逢而众人肉坚邪不能入矣三员如下文虚邪之中人病因表也积聚之已成病因内也情欲之伤藏病在阴也即内外三部之谓虚风义详运气类三十五六〉○是故虚邪之中人也始于皮肤皮肤缓则腠理开开则邪从毛发入入则抵深深则毛发立毛发立则淅然故皮肤痛〈此下言阳邪传舎之次也邪之中人必由表入里始于皮肤表虚则皮肤缓故邪得乘之邪在表则毛发竖立因而淅然寒邪伤卫则血气凝滞故皮肤为痛凡寒邪所袭之处必多酸痛察系何经则在阴在阳或深或浅从可知矣诊表证者当先乎此也○此下百病始生之义与皮部论大同详经络类三十一〉留而不去则传
于络脉在络之时痛于肌肉其痛之时息大经乃代〈邪在皮毛当治于外留而不去其入渐深则传于络脉络浅于经故痛于肌肉之间若肌肉之痛时渐止息是邪将去络而深大经代受之矣〉留而不去传于经在经之时洒淅喜惊〈络浮而浅经隐而深邪气自络入经犹为在表故洒淅恶寒然经气连藏故又喜惊也〉留而不去传舎于输在输之时六经不通四肢则肢节痛腰脊乃强〈凡诸输穴皆经气聚会之处其所留止必在关节谿谷之间故邪气自经传于输则六经为之不通而肢节腰脊为痛为强也〉留而不去传于伏冲之脉在伏冲之时体重身痛〈伏冲之脉即冲脉之在脊者以其最深故曰伏冲岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉是也详本类后四十九邪自经输留而不去深入于此故为体重身痛等病〉留而不去传舎于肠胃在肠胃之时贲向腹胀多寒则肠鸣飧泄食不化多热则溏出麋〈邪气自经入藏则传于肠胃而为奔向腹胀之病寒则澄澈清冷水榖不分故为肠鸣飧泄食不化热则浊垢下注故为溏为麋以麋秽如泥也〉留而不去传舎于肠胃之外募原之间留着于脉稽留而不去息而成积〈肠胃之外募原之间谓皮里膜外也是皆隐蔽曲折之所气血不易流通若邪气留著于中则止息成积如疟痞之属也○募音暮〉○或著孙脉或著络脉或著经脉或著输脉或著于伏冲之脉或著于膂筋或著于肠胃之募原上连于缓筋邪气淫泆不可胜论〈此下言邪气所著淫泆之变也膂筋详下文募原如手太阴中府为募太渊为原之类也缓筋支别之柔筋也邪之所著则留而为病无处不到故淫泆不可胜数○膂音吕泆音逸〉黄帝曰愿尽闻其所由然岐伯曰其著孙络之脉而成积者其积往来上下臂手孙络之居也浮而缓不能句积而止之故往来移行肠胃之间水凑渗注灌濯濯有音有寒则䐜胀满雷引故时切痛〈凡络脉之细小者皆孙络也句拘也邪著孙络成积者其积能往来上下盖积在大肠小肠之络皆属手经其络浮而浅缓而不急不能句积而留止之故移行于肠胃之间若有水则凑渗注灌濯濯有声若有寒则为胀满及雷鸣相引时为切痛○句音垢䐜音嗔〉其著于阳明之经则挟脐而居饱食则益大饥则益小〈足阳明经挟脐下行故其为积则挟脐而居也阳明属胃受水谷之气故饱则大饥则小〉其著于缓筋也似阳明之积饱食则痛饥则安〈缓筋在肌肉之间故似阳明之积饱则肉壅故痛饥则气退故安〉其著于肠胃之募原也痛而外连于缓筋饱食则安饥则痛〈肠胃募原痛连缓筋饱则内充外舒故安饥则反是故痛〉其著于伏冲之脉者揣之应手而动发手则热气下于两股如汤沃之状〈伏冲义如前其上行者循背里络于督脉其下行者注少阴之大络出于气街循阴股内廉入腘中故揣按于股则应手而动若起其手则热气下行于两股间此邪著伏冲之验也○沃音屋〉其著于膂筋在肠后者饥则积见饱则积不见按之不得〈膂吕同脊骨也脊内之筋曰膂筋故在肠胃之后饥则肠空故积可见饱则肠满蔽之故积不可见按之亦不可得也〉其著于输之脉者闭塞不通津液不下孔窍干壅〈输脉者所以通血气若闭塞不通则津液干壅如此〉此邪气之从外入内从上下也〈此总结上文邪气之起于阳者必自外而内从上而下也〉○黄帝曰积之始生至其已成奈何岐伯曰积之始生得寒乃生厥乃成积也〈此下言积之所以成也〉黄帝曰其成积奈何岐伯曰厥气生足悗悗生胫寒胫寒则血脉凝涩血脉凝涩则寒气上入于肠胃入于肠胃则䐜胀䐜胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积〈此言寒气下逆之成积者也厥气逆气也寒逆于下故生足悗谓肢节痛滞不便利也由胫寒而血气凝涩则寒气自下而上渐入肠胃肠胃寒则阳气不化故为䐜胀而肠外汁沫迫聚不散则日以成积矣○悗美本切胫形景形敬二切〉卒然多食饮则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衄血阴络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而积成矣〈此言食饮起居失节之成积者也卒然多食饮谓食不从缓多而暴也肠胃运化不及则汁溢膜外与血相抟乃成食积如婴童痞疾之类是也又或起居用力过度致伤阴阳之络以动其血瘀血得寒汁沫相聚于肠外乃成血积此必纵肆口腹及举动不慎者多有之〉卒然外中于寒若内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴里而不散津液涩渗著而不去而积皆成矣〈此言情志内伤而挟寒成积者也寒邪既中于外忧怒复伤其内气因寒逆则六经之输不通煖气不行则阴血凝聚血因气逆而成积此必情性乖戾者多有之也〉○黄帝曰其生于阴者奈何〈此言情欲伤藏病起于阴也〉岐伯曰忧思伤心重寒伤肺忿怒伤肝醉以入房汗出当风伤脾用力过度若入房汗出浴则伤肾〈伤心者病在阳伤肺者病在气伤肝者病在血伤脾者病在营卫伤肾者病在真阴凡伤藏者皆病生于阴也此节与下篇邪气藏府病形论者大同〉此内外三部之所生病者也〈总结上文也〉黄帝曰善治之奈何岐伯荅曰察其所痛以知其应有馀不足当补则补当写则写毋逆天时是谓至治〈此总言内外三部之治法也察其所痛之处则阴阳表里病应可知虚补实写毋逆天时如春气在肝及月郭空满之类皆是也〉
邪之中人阴阳有异〈灵枢邪气藏府病形篇○三〉
黄帝问于岐伯曰邪气之中人也奈何岐伯荅曰邪气之中人高也〈风寒中人上先受之也〉黄帝曰高下有度乎岐伯曰身半已上者邪中之也身半已下者湿中之也〈阳受风气阴受湿气也〉故曰邪之中人也无有常中于阴则溜于府中于阳则溜于经〈详如下文〉黄帝曰阴之与阳也异名同类上下相会经络之相贯如环无端邪之中人或中于阴或中于阳上下左右无有恒常其何故也〈经脉相贯合一本同类也然上下左右部位各有所属则阴阳之名异矣〉岐伯曰诸阳之会皆在于面中人也方乘虚时及新用力若饮食汗出腠理开而中于邪中于面则下阳明中于项则下太阳中于颊则下少阳〈此言邪之中于阳经也手足六阳俱会于头面故为诸阳之会凡足之三阳从头走足故中于面则自胸腹下行于阳明经也中于项则自脊背下行于太阳经也中于颊则自胁肋下行于少阳经也脉遍周身者惟足六经耳故但言足也〉其中于膺背两胁亦中其经〈膺在前阳明经也背在后太阳经也两胁在侧少阳经也中此三阳经与上同〉○黄帝曰其中于阴奈何岐伯荅曰中于阴者常从臂胻始夫臂与胻其阴皮薄其肉淖泽故俱受于风独伤其阴〈此言邪之中于阴经也胻足胫也淖泽柔润也臂胻内廉曰阴手足三阴之所行也其皮薄其肉柔故邪中于此则伤其阴经○胻音杭又形敬切淖音闹〉黄帝曰此故伤其藏乎岐伯荅曰身之中于风也不必动藏故邪入于阴经则其藏气实邪气入而不能客故还之于府故中阳则溜于经中阴则溜于府〈邪中阴经当内连五藏因问故伤其藏也然邪入于阴而藏气固者邪不能客未必动藏则还之于府仍在表也故邪中阳者溜于三阳之经邪中阴者溜于三阴之府如心之及小肠脾之及胃肝之及胆包络之及三焦肾之及膀胱此以邪中三阴亦有表证明者所当察也○溜力救切〉○黄帝曰邪之中人藏奈何岐伯曰愁忧恐惧则伤心形寒寒饮则伤肺以其两寒相感中外皆伤故气逆而上行〈此下言邪之中于五藏也然必其内有所伤而后外邪得以入之心藏神忧愁恐惧则神怯故伤心也肺合皮毛其藏畏寒形寒饮冷故伤肺也若内有所伤而外复有感则中外皆伤故气逆而上行在表则为寒热疼痛在里则为喘欬呕哕等病○本病论曰忧愁思虑即伤心饮食劳倦即伤脾久坐湿地强力入水即伤肾恚怒气逆上而不下即伤肝详运气类四十四〉有所堕坠恶血留内若有所大怒气上而不下积于胁下则伤肝〈肝藏血其志为怒其经行胁下也〉有所击仆若醉入房汗出当风则伤脾〈脾主肌肉饮食击仆者伤其肌肉醉后入房汗出当风者因于酒食故所伤皆在脾〉有所用力举重若入房过度汗出浴水则伤肾〈䁂主精与骨用力举重则伤骨入房过度则伤精汗出浴水则水邪犯其本藏故所伤在肾〉黄帝曰五藏之中风奈何岐伯曰阴阳俱感邪乃得往黄帝曰善哉〈此承上文而言五藏之中风者必由中外俱感而后邪乃得往往言进也〉○黄帝曰邪之中人其病形何如〈同前篇〉岐伯曰虚邪之中身也洒淅动形正邪之中人也微先见于色不知于身若有若无若亡若存有形无形莫知其情黄帝曰善哉〈此节与官能篇大同详鍼刺类十又八正神明论详言虚邪正邪之义见鍼刺十三〉
邪变无穷〈灵枢刺节真邪论○四〉
黄帝曰有一脉生数十病者或痛或痈或热或寒或痒或痹或不仁变化无穷其故何也岐伯曰此皆邪气之所生也〈一脉犹言一经也邪气即下文之虚风也虚邪贼风善行数变故其为病则变化无穷〉黄帝曰余闻气者有真气有正气有邪气何谓真气岐伯曰真气者所受于天与榖气并而充身也〈真气即元气也气在天者受于鼻而喉主之在水榖者入于口而咽主之然锺于未生之初者曰先天之气成于已生之后者曰后天之气气在阳分即阳气在阴即阴气在表曰卫气在里曰营气在脾曰充气在胃曰胃气在上焦曰宗气在中焦曰中气在下焦曰元阴元阳之气皆无非其别名耳〉正气者正风也从一方来非实风又非虚风也〈从一方来谓太一所居之方也风得时之正者是为正风然正风实风本同一方而此曰非实风者以正风之来徐而和故又曰正气实风之来暴而烈故与虚风对言也按岁露论曰诸所谓风者皆发屋折树木扬沙石此虚风实风之谓也详运气类三十五六〉邪气者虚风之贼伤人也其中人也深不能自去〈从冲后来者为虚风其中人也甚故深入不能自去〉正风者其中人也浅合而自去其气来柔弱不能胜真气故自去〈合而自去谓邪与正合而正胜之故自去也〉虚邪之中人也洒淅动形起毫毛而发腠理其入深内抟于骨则为骨痹抟于筋则为筋挛抟于脉中则为血闭不通则为痈抟于肉与卫气相抟阳胜者则为热阴胜者则为寒寒则真气去去则虚虚则寒抟于皮肤之间〈洒淅寒栗也邪之中人变不可测故无分皮肉筋骨著则为病也若与卫气相抟阳胜则热阴胜则寒皆邪气也何独曰寒则真气去去则虚盖气属阳人以气为主寒胜则阳虚所重在气也阳气既虚则阴寒抟聚于皮肤之间矣〉其气外发腠理开毫毛摇气往来行则为痒留而不去则痹卫气不行则为不仁〈邪之在表者其气外发或腠理开则汗为不敛或毫毛动摇则毛悴而败或气往来行则流而为痒或邪留不去则痛而为痹若卫气受伤虚而不行则不知痛痒是谓不仁〉虚邪偏容于身半其入深内居荣卫荣卫稍衰则真气去邪气独留发为偏枯其邪气浅者脉偏痛〈虚邪若中于半身其入深而重者则营卫衰真气去乃发为偏枯若邪之浅者亦当为半身偏痛也〉虚邪之入于身也深寒与热相抟久留而内著寒胜其热则骨疼肉枯热胜其寒则烂肉腐肌为脓内伤骨内伤骨为骨蚀〈邪中于外者必寒气畜于内者必热寒邪深入与热相抟久留不去必内有所著故寒胜则伤阳而为痛为枯热胜则伤阴而为脓为腐其最深者内伤于骨是为骨蚀谓侵蚀及骨也○蚀音食〉有所疾前筋筋屈不得伸邪气居其间而不反发为筋溜〈有所疾前筋谓疾有始于筋也筋之初著于邪则筋屈不得伸若久居其间而不退则发为筋溜筋溜者有所流注而结聚于筋也即赘瘤之属下放此○溜力救切〉有所结气归之卫气留之不得反津液久留合而为肠溜〈邪有所结气必归之故致卫气失常留而不反则搐积于中流注于肠胃之间乃结为肠溜○卫气失常为病详鍼刺类二十六〉久者数岁乃成以手按之柔已有所结气归之津液留之邪气中之凝结日以易甚连以聚居为昔瘤〈其有久者必数岁而后成也然其始也按之虽柔或上或下已有所结及其久也气渐归之津液留之复中邪气则易于日甚乃结为昔瘤昔瘤者非一朝夕之谓○瘤音溜〉以手按之坚有所结深中骨气因于骨骨与气并日以益大则为骨疽〈又有按之而坚者其深中骨是气因于骨而然骨与气并其结日大名为附骨疽也〉有所结中于肉宗气归之邪留而不去有热则化而为脓无热则为肉疽〈又有结于肉中者则宗气归之宗大也以阳明之气为言邪留为热则溃腐肌肉故为脓无热则结为粉浆之属聚而不散是为肉疽〉凡此数气者其发无常处而有常名也〈虽有常名而发无常处无常处则形证亦无常矣此所以变化无常也〉
生气邪气皆本于阴阳〈素问生气通天论全○五〉
黄帝曰夫自古通天者生之本本于阴阳天地之间六合之内其气九州九窍五藏十二节皆通于天气〈大哉乾元万物资始生生不息天之德也凡自古之有生者皆通天元之气以为生也天元者阴阳而已故阴阳为有生之本如至大为六合则上下四方也至广为九州则冀兖青徐扬荆梁雍豫也人之外有九窍阳窍七阴窍二也内有五藏心肺肝脾䁂也天有四时十二节气候之所行也人有四肢十二经营卫之所通也凡物之形而外者为仪象之流行藏而内者为精神之升降幽明动静孰匪由天故曰皆通于天气〉其生五其气三数犯此者则邪气伤人此寿命之本也〈人生虽本乎阴阳而禀分五行其生五也阴阳衰盛少太有三其气三也有五有三则生克强弱变出其间矣得其和则为正气而生物犯其变则为邪气而伤物其生其死皆此三五耳故为寿命之本○上二节大义与六节藏象论同详运气类第一章所当互考〉苍天之气清浄则志意治顺之则阳气固〈天色深玄故曰苍天天气者阳气也苍天之气清浄光明者也藏德不止故不下也人能法天道之清浄则志意治而不乱阳气固而不衰弗失天和长有天命矣○按上文云生之本本于阴阳而自此以下凡专言阳气者七何也盖生气通天以阳为本阳气既固阴必从之故圣人谆谆于此其示人之深意可知矣〉虽有贼邪弗能害也此因时之序〈阳气固者其天全也天全则神全虽有贼风邪气不能犯之盖在乎因时之序如四气调神之谓是也〉故圣人传精神服天气而通神明〈传受也服佩也惟圣人者能得天之精神服天之元气所以与天为一而神明可与天通矣〉失之则内闭九窍外壅肌肉卫气散解〈九窍通于内肌肉卫于外其行其固皆阳气为之主也失之则失其清阳之化故九窍肌肉皆为闭壅矣人之卫气本于天之阳气阳虚则卫虚卫气散解则天真失守故本篇所重者特在卫气正所以重阳气也〉此谓自伤气之削也〈真阳受伤元气如削非由天降自作之耳〉○阳气者若天与日失其所则折寿而不彰〈此发明阳气之本也日不明则天为阴晦阳不固则人为夭折皆阳气之失所也〉故天运当以日光明〈天不自明明在日月月体本黒得日乃明此天运必以日光明也日即阳也阳即明也阳之所在明必随之明之所及阳之至耳阳明一体本无二也然阳在午则为昼而日丽中天著有象之神明离之阳在外也阳在子则为夜而火伏水中化无形之元气坎之阳在内也如天元纪大论曰君火以明正此明也相火以位亦此位也盖明而在上则为君火伏明而在下则为相火曰君曰相无非阳气之所在耳然则天之阳气惟日为本天无此日则昼夜无分四时失序万物不彰矣其在于人则自表自里自上自下亦惟此阳气而已人而无阳犹天之无日欲保天年其可得乎内经一百六十二篇天人大义此其最要者也不可不详察之○君火以明详义见运气类三〉是故阳因而上卫外者也〈清阳为天包覆万物故因于上而卫于外人之卫风亦犹是也苟不知重则邪从而入故禁服篇曰审察卫气为百病毋〉因于寒欲如运枢起居如惊神气乃浮〈此下言阳气不固者四时之邪皆得以伤之也运枢如天枢之独运于中也如惊谓举动卒暴不慎重也凡因于寒者得冬之气冬宜闭藏当使精神常运于中而身无妄动若起居不节则神气外浮无复中存邪乃易入矣脉要精微论曰冬日在骨蛰虫周密君子居室四气调神论曰冬三月此谓闭藏水冰地坼无扰乎阳又曰去寒就温无泄皮肤使气亟夺皆此谓也〉因于暑汗烦则喘喝静则多言〈暑有阴阳二证阳证因于中热阴证因于中寒但感在夏至之后者皆谓之暑耳按热论篇曰凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑义可知也此节所言言暑之阳者也故为汗出烦躁为喘为大声呼喝若其静者亦不免于多言盖邪热伤阴精神内乱故言无伦次也〉体若燔炭汗出而散〈此言暑之阴者也故体热若燔炭必须汗出邪乃得散如热病篇曰暑当与汗皆出勿止此之谓也但感而即病则伤寒也若不即病至秋而发则如阴阳应象大论曰夏伤于暑秋必痎疟金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风疟皆由此耳○愚按洁古曰静而得之为中暑动而得之为中热中暑者阴证中热者阳证东垣曰避暑热于深堂大厦得之者名曰中暑其病必头痛恶寒身形拘急肢节疼痛而烦心肌肤火热无汗此为房室之阴寒所遏使周身阳气不得伸越也若行人或农夫于日中劳役得之者名曰中热其病必苦头痛发躁热恶热扪之肌肤大热必大渴引饮汗大泄无气以动乃为天热外伤肺气也观此二证一中于热一中于寒皆谓之暑但治寒宜散必汗出而解治热宜凉必热清而愈然夏月浮阳在外伏阴在内若人以饮食情欲伤其内或冒暑贪凉劳役过度伤其外及元气素虚之軰最易患此如刺志论曰气虚身热得之伤暑者是也治此者又当以调补元气为主然后察其寒热而佐以解暑之剂若果为阴寒所中则附子姜桂先哲毎多用之不可因炎热在外而忽时从证之良法也〉因于湿首如裹湿热不攘大筋緛短小筋㢮长緛短为拘㢮长为痿〈湿土用事虽属长夏之气然土王四季则感发无时但湿之中人有内外上下之辨湿伤外者雨雾阴湿之属也湿伤内者酒浆乳酪之属也湿在上则首如裹谓若以物𫎇里然者凡人行瘴雾之中及酒多之后觉胀壅头面即其状也湿热湿郁成热也攘退也湿热不退而下及肢体大筋受之则血伤故为緛短小筋受之则柔弱故为㢮长緛短故拘挛不伸㢮长故痿弱无力○攘如羊切緛音软缩也㢮音矢废弛也〉因于气为肿四维相代阳气乃竭〈因于气者凡卫气营气藏府之气皆气也一有不调均能致疾四维四支也相代更迭而病也因气为肿气道不行也四支为诸阳之本胃气所在病甚而至于四维相代即上文内闭九窍外壅肌肉卫气解散之谓其为阳气之竭也可知〉○阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥〈此下言起居不节致伤阳气也辟病也人以阳气为生惟恐散失若烦劳过度则形气施张于外精神竭绝于中阳扰阴亏不胜炎热故病积至夏日以益甚令人五心烦热如煎如熬孤阳外浮真阴内夺气逆而厥故名煎厥○脉解篇曰阳气不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥详本类后十一○辟音壁〉目盲不可以视耳闭不可以听溃溃乎若坏都汩汩乎不可止〈目盲耳闭九窍废也溃溃坏貎都城郭之谓汩汩逝而不返也阴以阳亏精因气竭精神日销渐至衰败真溃溃乎若都邑之坏汩汩乎其去不可绾也○汩音骨〉○阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥〈此下言怒气伤肝及汗湿肥甘风寒之类皆足以伤阳气也人之阳气惟贵充和若大怒伤肝则气血皆逆甚至形气俱绝则经脉不通故血逆妄行菀积于上焦也相迫曰薄气逆曰厥气血俱乱故为薄厥举痛论曰怒则气逆甚则呕血邪气藏府病形篇曰有所大怒气上而不下积于胁下则伤肝皆此谓也○菀音郁〉有伤于筋纵其若不容〈怒伤形气必及于筋肝主筋也筋伤则纵缓不収手足无措其若不能容者〉汗出偏沮使人偏枯〈沮伤也坏也有病偏汗者或左或右浸润不止气血有所偏沮久之则卫气不固于外营气失守于中故当为半身不随偏枯之患○沮将鱼切〉汗出见湿乃生痤痱〈汗方出则玄府开若见湿气必留肤腠甚者为痤微者为痱痤小疖也痱暑疹也○痤才何切痱音沸〉高梁之变足生大丁受如持虚〈高梁即膏粱肥甘也足多也厚味太过蓄为内热其变多生大疔热侵阳分感发最易如持空虚之器以受物故曰受如持虚〉劳汗当风寒薄为皶郁乃痤〈形劳汗出坐卧当风寒气薄之液凝为皶即粉刺也若郁而稍大乃成小疖是名曰痤凡若此者皆阳气不固之使然○皶支加切中原雅音云酒皶鼻〉○阳气者精则养神柔则养筋〈此下言阳气之运用若有不固则为偻为瘘为畏为惊为痈为疟为隔等证也神之灵通变化阳气之精明也筋之运动便利阳气之柔和也故精则养神柔则养筋阳气去则神明乱筋骨废为病为危如下文矣〉开阖不得寒气从之乃生大偻〈开谓皮腠发泄阖谓玄府闭封皆卫气为之主也若卫气失所则当开不开当闭不闭不得其宜为寒所袭结于筋络之间緛急不伸则形为瘘俯矣经筋篇曰阳急则反折阴急则俛不伸即此之谓○偻音吕〉陷脉为瘘留连肉腠〈陷脉寒气自筋络而陷入脉中也瘘鼠瘘之属邪结不散则留连肉腠蔓延日甚矣○瘘音陋又音闾痀瘘也〉俞气化薄传为善畏及为惊骇〈寒气自脉渐深流于经俞气化内薄则侵及藏府故传为恐畏为惊骇以阳气受伤于内也○俞音庾〉营气不从逆于肉理乃生痈肿〈邪气陷脉则营气不从营行脉中也不从则不顺故逆于肉理聚为痈肿也〉魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟〈魄阴也汗由阴液故曰魄汗汗出未止卫气未固其时形气正在消弱而风寒薄之俞穴随闭邪气留止郁而为疟以所病在风故名风疟金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风疟亦言俞穴之闭也其义即此〉故风者百病之始也清静则肉腠闭拒虽有大风苛毒弗之能害此因时之序也〈凡邪伤卫气如上文寒暑湿气风者莫不縁风气以入故风为百病之始然卫气者阳气也人惟清静无过劳扰则腠理闭而阳气固虽有大风苛毒弗之能害也所谓清静者无他在因四时之气序耳如四气调神论曰应春气以养生应夏气以养长应秋气以养収应冬气以养藏逆之则灾害生从之则苛疾不起顺其自然是得四时清静之道○又风为百病之始义详鍼刺类三十六〉故病久则传化上下不并良医弗为〈并阴阳交通也病始因风久必传化及至上下不并则阴阳相离水火不相济矣虽有良医弗可为也〉故阳畜积病死而阳气当隔隔者当写不亟正治麤乃败之〈若邪畜阳分积而不行阳亢无阴其病当死盖即上下不并之谓也何以验之隔塞不通则其证耳当写不写正以麤工悮之故致败亡阴阳别论曰刚与刚阳气破散阴气乃○消亡淖则刚柔不和经气乃绝亦此之谓〉故阳气者一日而主外平旦人气生日中而阳气隆日西而阳气已虚气门乃闭〈此下言阳气之盛衰由于日之升降正以明上文若天与日之义也一日而主外昼则阳气在外也平旦人气生以日初升也日中阳气隆以日当午也日西阳气虚以日渐降也人气应之故昼则卫气行于阳分二十五度至日暮则阳气之门闭而行于阴分二十五度矣气门玄府也所以通行营卫之气故曰气门〉是故暮而収拒无扰筋骨无见雾露反此三时形乃困薄〈此所以顺阳气也阳出而出阳藏而藏暮时阳气藏于阴分故动宜収敛以拒虚邪无扰筋骨则阳不耗于内无见雾露则邪不侵于外若劳扰不分朝暮反此三时则阳气失养形体劳困衰薄矣上二节言不但因时之序虽以一日之间亦当知所调养如此也〉○岐伯曰阴者藏精而起亟也阳者卫外而为固也〈此以下伯因帝专言阳气未及于阴故特明阴气亦所当重谓人有阴阳阳虽主外而为卫所以固气也阴则主内而藏精所以起亟也阴内阳外气欲和平不和则病如下文矣亟即气也观阴阳应象大论曰精化为气即此藏精起气之谓又本神篇曰阴虚则无气亦其义也故此当以气字为解以见阳能生阴阴亦能生阳庶为得理若诸书释为数字则全无意义○亟音气〉阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂〈薄气相迫也疾急数也并者阳邪入于阳分谓重阳也阴不胜阳则阳邪盛故当为阳脉阳证之外见者如此〉阳不胜其阴则五藏气争九窍不通〈邪在阴分则藏气不和故有所争上七窍五官也下二窍二阴也九窍之气皆属于藏阳不胜阴则阴邪盛故当为阴病之内见者如此〉是以圣人陈阴阳筋脉和同骨髓坚固气血皆从〈陈阴阳犹言铺设得所不使偏胜也故于筋脉骨髓无不和调气血皆从从则顺矣〉如是则内外调和邪不能害耳目聪明气立如故〈耳目聪明以九窍之要者言神气之全可知也人受天地之气以立命故曰气立然必阴阳调和而后气立如故首节所谓生之本本于阴阳者正此两节之谓〉风客淫气精乃亡邪伤肝也〈此下四节皆失调和之道所以为筋骨气血之病也淫气者阴阳之乱气也表不和则风邪客之风木生火淫气化热热则伤阴精乃消亡风邪通于肝故必先伤肝也然风为百病之始故凡病因于外而内连五藏者皆由乎风也〉因而饱食筋脉横解肠澼为痔〈此下三节皆兼上文风客淫气而言也风气既淫于外因而饱食则随客阳明必肠胃横满横满则有损伤故筋脉㢮解病为肠澼为痔而下痢脓血也痹论曰饮食自倍肠胃乃伤此即其类○澼音劈痔音雉〉因而大饮则气逆〈酒挟风邪则因辛走肺故肺布叶举而气逆上奔也〉因而强力肾气乃伤高骨乃坏〈高骨腰之高骨也凡因风强力者其伤在骨骨伤则肾气亦伤肾主骨也若强力入房尤伤精髓髓者骨之充骨者髓之府精髓耗伤故高骨坏而不为用〉凡阴阳之要阳密乃固〈阳为阴之卫阴为阳之宅必阳气闭密于外无所妄耗则邪不能害而阴气完固于内此培养阴阳之要即生气通天之道也〉两者不和若春无秋若冬无夏因而和之是谓圣度〈两阴阳也不和偏病也若春无秋若冬无夏犹言岁气乖则生道废也故圣人之法天者在乎和阴阳而已〉故阳强不能密阴气乃绝〈强亢也孤阳独用不能固密则阴气耗而竭绝矣痹论曰阴气者静则神藏躁则消亡躁即阳强不密之谓〉阴平阳袐精神乃治〈平即静也秘即固也人生所赖惟精与神精以阴生神从阳化故阴平阳秘则精神治矣〉阴阳离决精气乃绝〈决绝也有阳无阴则精绝有阴无阳则气绝两相离决非病则亡正以见阴阳不可偏废也〉因于露风乃生寒热〈上文言风疟风客淫气皆未悉风之为义故此复言之而并及四时之邪也因露于风者寒邪外侵阳气内拒阴阳相薄故生寒热〉是以春伤于风邪气留连乃为洞泄〈春伤于风木邪胜也留连既久则克制脾土故为洞泄〉夏伤于暑秋为痎疟〈暑义见前夏伤暑邪若不即病而留延至秋寒郁为热故寒热交争而为痎疟○痎音皆义见后四十八〉秋伤于湿上逆而欬发为痿厥〈湿土用事于长夏之末故秋伤于湿也秋气通于肺湿郁成热则上乘肺金故气逆而为欬嗽然太阴阳明论曰伤于湿者下先受之上文言因于湿者大筋緛短小筋㢮长緛短为拘㢮长为痿所以湿气在下则为痿为厥痿多属热厥则因寒也〉冬伤于寒春必温病〈冬伤寒邪则寒毒藏于阴分至春夏阳气上升新邪外应乃变而为温病○上四节与阴阳应象大论同详义见阴阳类一〉四时之气更伤五藏〈风暑寒湿迭相胜负故四时之气更伤五藏然时气外伤阳邪也五藏内应阴气也惟内不守而后外邪得以犯之上文五节即所以明阴气不守之为病〉○阴之所生本在五味阴之五宫伤在五味〈此下言阴之所以生者在五味而所以伤者亦在五味也五宫五藏也六节藏象论曰地食人以五味夫味得地气故能生五藏之阴若五味不节则各有所克反伤其阴矣义如下文〉是故味过于酸肝气以津脾气乃绝〈津溢也酸入肝过于酸则肝气溢酸从木化木实则克土故脾气乃绝〉味过于咸大骨气劳短肌心气抑〈咸入肾肾主骨过于咸则伤肾故大骨气劳劳困剧也咸走血血伤故肌肉短缩咸从水化水胜则克火故心气抑〉味过于甘心气喘满色黑肾气不衡〈甘入脾过于甘则滞缓上焦故心气喘满甘从土化土胜则水病故黒色见于外而肾气不衡于内衡平也〉味过于苦脾气不濡胃气乃厚〈苦入心过于苦则心阳受伤而脾失所养气乃不濡濡者润也脾气不濡则胃气留滞故曰乃厚厚者胀满之谓五味论曰苦入于胃五壳之气皆不能胜苦苦入下脘三焦之道皆闭而不通故变呕者其义亦此○濡音儒〉味过于辛筋脉沮㢮精神乃央〈沮坏也㢮纵也央殃同辛入肺过于辛则肺气乘肝肝主筋故筋脉沮㢮辛散气则精神耗伤故曰乃央○沮音苴将鱼将御二切㢮施始二音〉是故谨和五味骨正筋柔气血以流凑理以密如是则气骨以精谨道如法长有天命〈五味入口藏于胃以养五藏气故当谨和五味则骨正筋柔气血以流盖凡在内者皆阴气为之主也然阴气在里凑理在外若不相及而此曰凑理以密者縁阴阳表里原自相依不惟阳密足以固阴而阴强乃能壮阳也故如上文之邪因于外而为喘喝为痿厥为精亡为洞泄欬嗽等证此阳病之及于阴也又如烦劳大怒饮食起居之不节而为煎厥为形气绝为筋脉肠痔气逆骨坏等证是伤于阴者亦能病及外体阳分此阴之所以不可忽也大都本篇之意在帝则首言阳气以发通天之大本在伯则续言阴气以备阴阳之全义故在前则言气气本于天以养阳也在后则言味味本于地以养阴也其所以详言阴阳者盖欲分表里明精气辨邪正之本末耳然本篇首曰通天中曰服天气末曰长有天命所重在天则其重在阳气可知矣故言地者无非天也言阴者无非阳也通篇大义在阳气者若天与日失其所则折寿而不彰一言可以蔽之矣〉
阴阳发病〈素问阴阳别论○六〉
岐伯曰二阳之病发心脾有不得隐曲女子不月〈二阳阳明也为胃与大肠二经然大肠小肠皆属于胃故此节所言则独重在胃耳盖胃与心母子也人之情欲本以伤心母伤则害及其子胃与脾表里也人之劳倦本以伤脾藏伤则病连于府故凡内而伤精外而伤形皆能病及于胃此二阳之病所以发于心脾也不得隐曲阳道病也夫胃为水榖气血之海主化营卫而润宗筋如厥论曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也痿论曰阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长然则精血下行生化之本惟阳明为最今化原既病则阳道外衰故为不得隐曲其在女子当为不月亦其候也胃为水谷血气之海义详经络类三十二○按王氏注曰夫肠胃发病心脾受之心受之则血不流脾受之则味不化然心脾何以受肠胃之病未免牵强不可不察隐曲二字本经见者凡五皆指阳道为言以类察之可得其义详会通竒恒类〉其传为风消其传为息贲者死不治〈风木气也消枯痩也贲急迫也阳明受病久而传变则木邪胜土故肌体风消胃病则肺失所养故气息奔急气竭于上由精亏于下败及五藏故死不治〉曰三阳为病发寒热下为痈肿及为痿厥腨㾓〈三阳太阳也为膀胱小肠二经三阳为表故病发寒热及为痈肿足太阳之脉从头下背贯臂入腘循腨抵足故其为病则足膝无力曰痿逆冷曰厥足肚酸疼曰腨㾓也○腨音篆㾓音渊〉其传为索泽其传为颓疝〈阳邪在表为热则皮肤润泽之气必皆消散是为索泽也颓疝者小腹控睾而痛也按邪气藏府病形篇曰膀胱病者小便偏肿而痛小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛是太阳之传为颓疝也○颓㿗同〉曰一阳发病少气善欬善泄〈一阳少阳也为胆与三焦二经胆属风木三焦属相火其为病也壮火则食气伤肺故为少气为欬木强则侮土故善泄也〉其传为心掣其传为隔〈心为君火而相火上炎则同气相求邪归于心心动不宁若有所引名曰心掣又其传者以木乘土脾胃受伤乃为隔证如邪气藏府病形篇曰脾脉微急为隔中风论曰胃风之状食饮不下鬲塞不通上膈篇曰食饮入而还出者皆隔之谓○掣撤翅二音〉二阳一阴发病主惊骇背痛善噫善欠名曰风厥〈二阳胃与大肠也一阴肝与心主也肝胃二经皆主惊骇如金匮真言论曰东方通于肝其病发惊骇经脉篇曰足阳明病闻水声则惕然而惊者是也背痛者手足阳明之筋皆夹脊也噫嗳气也其主在心然邪客篇曰诸邪之在于心者皆在于心之包络也又脉解篇曰所谓上走心为噫者阴盛而上走于阳明阳明络属心故曰上走心为噫也欠呵欠也欠虽主于肾而经脉篇曰足阳明病为数欠此又噫欠之在心包胃经也肝主风心包主火风热为邪而阳明受之故病名风厥○又风厥义详评热病论见后三十〉二阴一阳发病善胀心满善气〈二阴心与肾也一阳胆与三焦也胆经邪胜则侮脾故善胀肾经邪胜则乘心故心满三焦病则上下不行故善气也〉三阳三阴发病为偏枯痿易四支不举〈三阳膀胱小肠也三阴脾肺也膀胱之脉自头背下行两足小肠之脉自两手上行肩胛且脾主四支肺主诸气四经俱病故当为偏枯为痿易为四支不举痿易者痿弱不支左右相掉易也〉○鼓一阳曰钩鼓一阴曰毛鼓阳胜急曰鼓阳至而绝曰石阴阳相过曰溜〈此举五脉之体以微盛分阴阳非若上文言经次之阴阳也鼓有力也一阳一阴言阴阳之微也脉于微阳而见鼓者为钩其气来盛去衰应心脉也脉于微阴而见鼓者曰毛其气来轻虚以浮应肺脉也鼓动阳脉胜而急者曰其气来端直以长而不至甚急应肝脉也鼓阳至而绝者阳之伏也脉名曰石其气来沉以搏应肾脉也阴阳相过谓流通平顺也脉名曰溜其气来柔缓而和应脾脉也〉○阴争于内阳扰于外魄汗未藏四逆而起起则熏肺使人喘鸣〈此兼表里以言阴阳之害也表里不和则或为藏病阴争于内也或为经病阳扰于外也然或表或里皆干于肺盖肺主气外合于皮毛内为五藏六府之长魄汗未藏者表不固也四逆而起者阳内竭也甚至正不胜邪则上熏及肺令人气喘声鸣此以营卫下竭孤阳独浮其不能免矣〉阴之所生和本曰和〈阴者五藏之真阴也阴之所以生者以藏气和藏气之和以阴阳之和也不和则为争为扰为刚为淖而病由兴矣〉是故刚与刚阳气破散阴气乃消亡〈此言偏阳之为害也刚与刚阳之极也以火济火盛极必衰故阳气反为之破散阳气散则阴气不能独存亦必从而消亡而阴阳俱绝矣〉淖则刚柔不和经气乃绝〈此言偏阴之害也淖谓寒湿妄行阴气胜也若阳刚阴柔皆失其和经气从而败绝矣〉○死阴之属不过三日而死生阳之属不过四日而死〈此言藏气相传死生有异也死阴生阳义如下文四日而死按全元起作四日而已者是盖既属生阳不当死矣死字疑误〉所谓生阳死阴者肝之心谓之生阳〈肝之心自肝传心也以木生火得其生气是谓生阳不过四日而愈已〉心之肺谓之死阴〈心之肺自心传肺也以火克金阴气散亡故曰死阴不过三日而死〉肺之肾谓之重阴〈肺金也肾水也虽曰母子而金水俱病故曰重阴无阳之候也〉肾之脾谓之辟阴死不治〈辟放辟也土本制水而水反侮脾水无所畏是谓辟阴故死不治○辟音劈〉○结阳者肿四支〈此下言邪聚诸经之为病也阳六阳也结阳者肿四支四支为诸阳之本也〉结阴者便血一升再结二升三结三升〈阴六阴也阴主血邪结阴分则血受病故当便血其浅者便血一升则结邪当解若不解而再结以邪盛也故便血二升若又不解邪为尤甚故曰三结三升也〉阴阳结斜多阴少阳曰石水少腹肿〈斜邪同阴经阳经皆能结聚水邪若多在阴少在阳者名曰石水石水者沉坚在下其证则少腹肿也〉二阳结谓之消〈胃与大肠经也阳邪留结肠胃则消渴善饥其病曰消三消义见后六十〉三阳结谓之隔〈膀胱小肠二经也小肠属火膀胱属水邪结小肠则阳气不化邪结膀胱则津液不行下不通则上不运故为隔塞之病〉三阴结谓之水〈脾肺二经也脾土所以制水土病则水反侮之肺金所以生水气病则水为不行故寒结三阴则气化为水〉一阴一阳结谓之喉痹〈一阴肝与心主也一阳胆与三焦也肝胆属木心主三焦属火四经皆从热化其脉并络于喉热邪内结故为喉痹痹者闭也○痹音秘〉
阴阳贵贱合病〈素问阴阳类论○七〉
孟春始至黄帝燕坐临观八极正八风之气而问雷公曰阴阳之类经脉之道五中所主何藏最贵〈孟春始至立春日也燕闲也八极八方远际也正八风察八方之风候也五中五内也何藏最贵欲见所当重也〉雷公对曰春甲乙青中主肝治七十二日是脉之主时臣以其藏最贵〈四时之序以春为首五藏之气惟肝应之故公意以肝藏为最贵盖指厥阴也〉帝曰却念上下经阴阳从容子所言贵最其下也〈上下经古经也阴阳从容其篇名也帝谓念此经义则贵不在肝盖特其最下者耳〉雷公致斋七日且复侍坐〈悟已之非积诚复请也〉帝曰三阳为经〈经大经也周身之脉惟足太阳为巨通巓下背独统阳分故曰经〉二阳为维〈维维络也阳明经上布头面下循胸腹独居三阴之中维络于前故曰维〉一阳为游部〈少阳在侧前行则会于阳明后行则会于太阳出入于二阳之间故曰游部○杨上善曰三阳足太阳脉也从目内皆上头分为四道下项并正别脉上下六道以行于背与身为经二阳足阳明脉也从鼻而起下咽分为四道并正别脉六道上下行腹纲维于身一阳足少阳脉也起目外皆络头分为四道下缺盆并正别脉六道上下主经营百节流气三部故曰游部〉此知五藏终始〈有阳则有阴有表则有里睹此三阳之义则五藏之终始可类求而知矣〉三阳为表〈三阳误也当作三阴三阴太阴也太阴为诸阴之表故曰三阴为表按阴阳离合论曰太阴为开痿论曰肺主身之皮毛师傅篇曰肺为之盖脾者主为卫是手足三阴皆可言表也据下文所谓三阳三阴者明列次序本以释此故此节当为三阴无疑○按王氏而下凡注此者皆曰三阳太阳也二阴少阴也少阴与太阳为表里故曰三阳为表二阴为里其说若是然六经皆有表里何独言二经之表里于此耶盖未之详察耳〉二阴为里〈二阴少阴肾也肾属水其气沉其主骨故二阴为里〉一阴至绝作朔晦却具合以正其理〈一阴厥阴也厥者尽也按阴阳繋日月篇曰戍主右足之厥阴亥主左足之厥阴此两阴交尽故曰厥阴也夫厥阴之气应在戌亥六气不几于绝矣然阴阳消长之道阴之尽也如月之晦阳之生也如月之朔既晦而朔则绝而复生此所谓一阴至绝作朔晦也由是而终始循环气数具合故得以正其造化之理矣○按六经之分少太者以微盛言故谓厥阴为尽阴其分一二三者以六气之次言耳如三阴之序首厥阴一也次少阴二也又次太阴三也三阳之序首少阳次阳明又次太阳是三阳之次也〉雷公曰受业未能明〈按上文雷公以肝为最贵而不知肝属一阴为阴之尽帝谓最其下者以此故公曰受业未能明也〉○帝曰所谓三阳者太阳为经〈此下详分六经并明六脉皆至于太阴也太阳为经即所以释上文之义〉三阳脉至手太阴而浮而不沉决以度察以心合之阴阳之论〈手太阴肺经也本属三阴之脉然诸脉皆会于气口故特以三阳脉至手太阴为言也下放此太阳之脉本洪大以长今其浮不沉是邪脉也乃当决其衰王之度察以吾心而合之阴阳之论则善恶可明矣〉所谓二阳者阳明也〈前所谓二阳者即阳明也阴阳繋日月篇曰两阳合明故曰阳明〉至手太阴而沉急不鼓炅至以病皆死〈阳明胃脉本浮大而短今则而沉急不能振鼓是木邪侮土阴气乘阳也若热至为病者尤忌此阴脉犯之为逆必皆死也○炅居永切热也〉一阳者少阳也〈即前所谓一阳也〉至手太阴上连人迎急悬不绝此少阳之病也专阴则死〈人迎足阳明脉也在结喉两傍故曰上连人迎悬浮露如悬也少阳之脉其体乍数乍踈乍短乍长今则急如悬其至不绝兼之上乘胃经此木邪之胜小阳病也然少阳厥阴皆从木化若阳气竭绝则阴邪独盛至极是曰专阴专阴者死也○按以上三阳为病皆言急者盖属于肝厥阴脉也阴邪见于阳分非危则病故帝特举为言正以明肝之不足贵也〉三阴者六经之所主也〈三阴太阴也上文云三阳为表当作三阴者其义即此三阴之藏脾与肺也肺主气朝会百脉脾属土为万物之母故三阴为六经之主〉交于太阴伏鼓不浮上空志心〈交于太阴谓三阴脉至气口也肺主轻浮脾主和缓其本脉也今见伏鼓不浮则阴盛阳衰矣当病上焦空虚而脾肺之志以及心神为阴所伤皆致不足故曰上空志心按阴阳应象大论曰肺在志为忧脾在志为思心在志为喜是皆五藏之志也〉二阴至肺其气归膀胱外连脾胃〈二阴至肺者言肾脉之至气口也经脉别论曰二阴至肾沉不浮者是也肾脉上行其直者从肾上贯肝膈入肺中出气口是二阴至肺也肾主水得肺气以行降下之令通调水道其气归膀胱也肺在上肾在下脾胃居中主其升降之柄故曰外连脾胃也外者肾对脾言即上文三阴为表二阴为里之义〉一阴独至经绝气浮不鼓钩而滑〈一阴独至厥阴脉胜也经脉别论曰一阴至厥阴之治是也厥阴本脉当耎滑长阴中有阳乃其正也若一阴独至则经绝于中气浮于外故不能鼓钩而滑而但无胃生意竭矣〉此六脉者乍阴乍阳交属相并缪通五藏合于阴阳〈六脉者乍阴乍阳皆至于手太阴是寸口之脉可以交属相并缪通五藏故能合于阴阳也〉先至为主后至为客〈六脉之交至有先后有以阴见阳者有以阳见阴者阳脉先至阴脉后至则肠为主而阴为客阴脉先至阳脉后至则阴为主而阳为客此先至为主后至为客之谓也然至有常变变有真假常阳变阴常阴变阳常者主也变者客也变有真假真变则殆假变无虞真者主也假者客也客主之义有脉体焉有运气焉有久暂焉有逆顺焉有主之先而客之后者焉诊之精妙无出此矣非精于此者不能及也脉岂易言哉〉雷公曰臣悉尽意受传经脉颂得从容之道以合从容不知阴阳不知雌雄〈颂诵同从容之道可诵其为古经篇名可知如示从容论之类是也以合从容合其法也雌雄如下文云二阴为雌又顺气一日分为四时篇曰肝为牡藏脾为牝藏皆雌雄之义〉○帝曰三阳为父〈此详明六经之贵贱也太阳总领诸经独为尊大故称乎父〉二阳为卫〈捍卫诸经阳气也〉一阳为纪〈纪于二阳之间即阴阳离合论少阳为枢之义〉三阴为母〈太阴滋养诸经故称为母〉二阴为雌〈少阴属水水能生物故曰雌亦上文二阴为里之义〉一阴为独使〈使者交通终始之谓阴尽阳生惟厥阴主之故为独使〉○二阳一阴阳明主病不胜一阴脉耎而动九窍皆沉〈此下言诸经合病有胜制也二阳土也一阴木也阳明厥阴相薄则肝邪侮胃故阳明主病不胜一阴脉耎者胃气也动者肝气也土受木邪则耎而兼动也九窍之气皆阳明所及阳明病则胃气不行故九窍皆为沉滞不通利矣〉三阳一阴太阳脉胜一阴不能止内乱五藏外为惊骇〈三阳一阴膀胱与肝合病也肝木生火而膀胱以寒水侮之故太阳脉胜一阴肝气虽强不能禁止由是而风寒相挟内乱五藏肝气受伤故发为惊骇之病〉二阴二阳病在肺少阴脉沉胜肺伤脾外伤四支〈二阴手少阴也二阳足阳明也少阴为心火之藏火邪则伤金故病在肺阳明为胃土之府土邪必伤水故足少阴之脉沉沉者气衰不振之谓然胃为脾府脾主四支火既胜肺胃复连脾脾病则四支亦病矣〉二阴二阳皆交至病在肾骂詈妄行巓疾为狂〈二阴之至邪在肾也二阳之至邪在胃也水土之邪交至则土胜水亏水亏则阴不胜阳故病在肾土胜则阳明邪实故骂詈妄行巓疾为狂〉二阴一阳病出于肾阴气客游于心脘下空窍堤闭塞不通四支别离〈二阴肾也一阳三焦也肾与三焦合病则相火受水之制故病出于肾肾脉之支者从肺出络心注胸中故阴气盛则客游于心脘也阴邪自下而上阳气不能下行故下焦空窍若有堤障而闭塞不通清阳实四支阳虚则支不为为用状若别离于身者矣〉一阴一阳代绝此阴气至心上下无常出入不知喉咽干燥病在上脾〈一阴足厥阴肝也一阳足少阳胆也代绝者二藏气伤脉来变乱也肝胆皆木本生心火病以阳衰则阴气至心矣然木病从风善行数变故或上或下无有常处或出或入不知由然其为喉咽干燥者盖咽为肝胆之使又脾脉结于咽也故病在土脾正以风木之邪必克土耳〉二阳三阴至阴皆在阴不过阳阳气不能止阴阴阳并绝浮为血瘕沉为脓胕阴阳皆壮下至阴阳〈二阳胃也三阴肺也至阴脾也皆在皆病也脾胃相为表里病则仓廪不化肺布气于藏府病则治节不行故致阴不过阳则阴自为阴不过入于阳分也阳气不能止阴则阳自为阳不留止于阴分也若是者无复交通阴阳并绝矣故脉浮者病当在外而为血瘕脉沉者病当在内而为脓胕正以阴阳表里不相交通故脉证之反若此至若阴阳皆壮则亢而为害或以孤阴或以孤阳病之所及下至阴阳盖男为阳道女为阴器隐曲不调俱成大病也〉上合昭昭下合冥冥诊决死生之期遂至岁首〈昭昭可见冥冥可测有阴阳之道在也故欲决死生之期者必当求至岁首如甲巳之年丙寅作首则二月丁卯三月戊辰子午之年君火司天则初气太阳二气厥阴之类以次求之则五行衰王可得其逆顺之期矣〉
三阳并至其绝在肾〈素问著至教论全○八〉
黄帝坐明堂召雷公而问之曰子知医之道乎〈明堂天子布政之所圣人向明而治故曰明堂〉雷公对曰诵而颇能解解而未能别别而未能明明而未能彰〈颇能解麤解其义耳别者别其条理明者明其精微彰则利于用矣杨上善曰习道有五一诵二解三别四明五彰〉足以治群僚不足至侯王〈群僚之情易通侯王之意难测所以有不同也然则膏梁藜藿其为难易亦然〉愿得受树天之度四时阴阳合之别星辰与日月光以彰经术后世益明上通神农著至教拟于二皇〈树立也天度立则四时阴阳之序可以合星辰日月之光可以别用以彰经术令后世益明是上通神农之道著为至教则拟德于二皇矣二皇伏羲神农也〉帝曰善无失之此皆阴阳表里上下雌雄相输应也而道上知天文下知地理中知人事可以长久以教众庶亦不疑殆医道论篇可传后世可以为宝〈阴阳表里上下雌雄相输应者即指上文天度四时阴阳星辰日月光言所以医道合于三才必尽知之斯可以垂教后世不致疑殆永传为宝矣○而道上知天文等四句与气交变大论同详运气类十〉雷公曰请受道讽诵用解帝曰子不闻阴阳传乎曰不知曰夫三阳天为业〈阴阳传古经也此三阳者统手足六阳为言三阳在上应天之气而卫乎周身故曰天为业者谓业同乎天也〉上下无常合而病至偏害阴阳〈三阳主表而虚邪中之则应变不定故其气上下无常若三阳相合而病至阳胜伤阴则自外而内偏害阴阳矣禁服篇曰审察卫气为百病母盖亦此义〉雷公曰三阳莫当请闻其解〈此必古经语也言三阳并至则邪变之多气有莫可当者〉帝曰三阳独至者是三阳并至并至如风雨上为巓疾下为漏病〈此三阳独至者虽兼手足太阳为言而尤以足太阳为之主故曰独至盖足太阳为三阳之纲领故凡太阳之邪独至者则三阳气会皆得随而并至也阳邪之至疾速无期故如风雨且足太阳之脉上从巅入络脑下络肾属膀胱手太阳之脉上循颈颊下抵胃属小肠故上为顶巓之疾下为漏病漏病者二阴不禁凡水榖精血之类皆是也〉外无期内无正不中经纪诊无上下以书别〈三阳并至倏如风雨故外无证据可期内无名目可正病变之至不中于经常纲纪故其诊也亦无上下一定之法及可以书记先别之者〉雷公曰臣治踈愈说意而已〈言臣之治病鲜愈者正如帝之所教然愿言其意而已〉帝曰三阳者至阳也积并则为惊病起疾风至如礔礰九窍皆塞阳气滂溢干嗌喉塞〈太阳为至盛之阳故曰至阳若诸阳更为积并则阳盛之极必伤阴气手太阳之阴心也足太阳之阴肾也心伤其神肾伤其志则为惊骇疾风礔礰皆速暴之谓其为九窍嗌喉之干塞者以手太阳手足少阴之脉皆循咽喉也○礔礰霹雳同〉并于阴则上下无常薄为肠澼〈阴藏也阳邪自表入藏并聚于阴则或上或下亦无定诊若留薄下焦则为肠澼而下利〉此谓三阳直心坐不得起卧者便身全三阳之病〈直心谓邪气直冲心膈也手太阳之脉循臂外廉出绕肩胛交肩上入缺盆络心足太阳之脉夹脊贯臀入腘中其别者散之肾循膂当心入散故凡病邪气直心及坐不得起起不得卧者便身全三阳之病也○愚按三阳之邪多自外入故伤寒家多有直心不得起卧之证凡诊外感者不可不察此节之义〉且以知天下何以别阴阳应四时合之五行〈且犹将也谓欲知天下之要道尤当别阴阳应四时以合之五行之理也〉雷公曰阳言不别阴言不理请起受解以为至道〈不别不理言未明也公因帝问故自歉而复请〉帝曰子若受传不知合至道以惑师教语子至道之要〈受传于师而未明其道适足以惑师之教故语以其要也〉病伤五藏筋骨以消子言不明不别是世主学尽矣〈邪并于阳则阳病并于阴则阴病阴阳俱病故伤五藏藏伤于内则筋骨消于外也医道司人之命为天下之所赖故曰世主不明不别于道何有是使圣人之学泯矣〉肾且绝惋惋日暮从容不出人事不殷〈肾与足太阳为表里至阴之藏也上古天真论曰肾者主水受五藏六府之精而藏之今如上文所云三阳并至而病伤五藏则精虚气竭筋骨以消矣且太阳传里必至少阴是以肾气受伤真阴且绝故惋惋不已忧疑终日宜其窘窘乎从容之不出岌岌乎人事之不殷也然则阳邪之至害必归阴五藏之伤穷必及肾此所谓阴阳表里上下雌雄相输应也即所谓至道之要也学者于此知救其原则囘天之手矣故论名著至教者夫岂徒然也哉○惋乌贯切〉
三阴比类之病〈素问示从容论全○九〉
黄帝燕坐召雷公而问之曰汝受术诵书者若能览观杂学及于比类通合道理为余言子所长五藏六府胆胃大小肠脾胞膀胱脑髓涕唾哭泣悲哀水所从行此皆人之所生治之过失〈比类者比异别类以测病情也义详论治类十八五藏六府等义详藏象类二十三水五液也即指胆胃以下十四端血气而言皆人之所赖以生者此而不明动必多误故凡治过于病谓之过治不及病谓之失不得其中皆治之过失也〉子务明之可以十全即不能知为世所怨〈不能十全必有过失故招人之怨〉雷公曰臣请诵脉经上下篇甚众多矣别异比类犹未能以十全又安足以明之〈古有脉经意即脉要精微平人气象等论之义〉帝曰子别试通五藏之过六府之所不和鍼石之败毒药所宜汤液滋味具言其状悉言以对请问不知〈别试通者谓素之所通也其有未通者当请问其所不知耳〉雷公曰肝虚肾虚脾虚皆令人体重烦冤当投毒药刺灸砭石汤液或已或不已愿闻其解〈肝主筋筋病则不能収持肾主骨骨病则艰于举动脾主四支四支病则倦怠无力故皆令人体重然三藏皆阴阴虚则阳亢故又令人烦冤满闷也〉帝曰公何年之长而问之少余真问以自谬也吾问子窈冥子言上下篇以对何也〈言对非所问反若问者之自谬也窈冥玄微之谓如八正神明论曰观其冥冥者言形气营卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参伍相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉此即帝之所问而公对则误故非之也窈音杳〉○夫脾虚浮似肺肾小浮似脾肝急沉散似肾此皆工之所时乱也然从容得之〈脾本微耎病而虚浮则似肺矣肾本微沉病而小浮则似脾矣肝本微病而急沉散则似肾矣脉有相类不能辨之则以此作彼致于谬误此皆工之不明所以时多惑乱也若能知从容篇之道而比类求之则窈冥之妙可得矣○按王氏曰浮而缓曰脾浮而短曰肺小浮而滑曰心急𦂳而散曰肝搏沉而滑曰䁂此详言五藏脉体以明本节之义也所以诊法有从部位察藏气者有从脉体察藏气者得其义则妙无不在学者当于此而贯通焉〉若夫三藏土木水参居此童子之所知问之何也〈脾合土肝合木肾合水三藏皆在鬲下气脉相近故曰参居〉○雷公曰于此有人头痛筋挛骨重怯然少气哕噫腹满时惊不嗜卧此何藏之发也脉浮而切之石坚不知其解复问所以三藏者以知其比类也〈此下言肾病之疑似也脉浮类肺脉类肝脉石坚类肾难以详辨故复问三藏之比类也○哕于决切又音诲噫伊隘二音〉帝曰夫从容之谓也〈引经语也如下文〉夫年长则求之于府年少则求之于经年壮则求之于藏〈此总言比异别类之法也夫年长者毎多口味六府所以受物故当求之于府以察其过年少者毎忽风寒劳倦所受在经故当求之于经以察其伤年壮者多纵房欲五藏所以藏精故当求之于藏以察其虚实〉今子所言皆矢八风菀热五藏消烁传邪相受〈帝言公之所问但据病而言而不知其所以然故于八风菀热之故五藏消烁之由及邪传相受之次则皆失之也○菀郁同烁式灼切〉夫浮而者是肾不足也〈䁂脉宜沉浮则阴虚水以生木则气泄故为䁂之不足〉沉而石者是肾气内著也〈沉而石沉甚而坚也阴中无阳则肾气不逹故内著不行也〉怯然少气者是水道不行形气消索也〈精所以成形所以化气水道不行则形气消索故怯然少气也〉欬嗽烦冤者是肾气之逆也〈水藏空虚则上窃毋气故令人欬嗽烦冤是肾气之上逆也〉一人之气病在一藏也若言三藏俱行不在法也〈凡此皆一人之气病在肾之一藏耳即如上文雷公所问头痛者以水亏火炎也筋挛者肾水不能养筋也骨重者肾主骨也哕噫者肾脉上贯肝鬲阴气逆也腹满者水邪侮土也时惊者肾藏志志失则惊也不嗜卧者阴虚目不瞑也病本于肾而言三藏俱行故非法也〉○雷公曰于此有人四支解堕喘欬血泄而愚诊之以为伤肺切脉浮大而𦂳愚不敢治麤工下砭石病愈多出血血止身轻此何物也〈此下言脾病之疑似也○砭标兼切〉帝曰子所能治知亦众多与此病失矣譬以鸿飞亦冲于天〈言子之所能余亦知其多但以此病为伤肺则失之矣譬以鸿飞亦冲于天虽所之任意而终莫能得其际亦犹长空浩𣺌之难测耳〉夫圣人之治病循法守度援物比类化之冥冥循上及下何必守经〈循守法度遵古人之绳墨也援物比类格事物之情状也化之冥冥握变化于莫测之间而神无方也能如是则循上可也及下亦可也然则法不可废亦不可泥弗拘形迹何必守经是乃所谓圣人之至治〉今夫脉浮大虚者是脾气之外绝去胃外归阳明也〈此言所问脉证皆脾胃病也夫脾属阴为胃之里胃属阳为脾之表今脉来浮大而虚则外有馀内不足是脾气之外绝于胃也脾已去胃故气归阳明而脉见如此按血气形志篇曰阳明常多气多血刺阳明出血气故雷公问麤工下砭石而愈者正所以泄阳明之邪实耳〉夫二火不胜三水是以脉乱而无常也〈二火谓二阳藏心肺居于鬲上也三水谓三阴藏肝脾肾居于鬲下也此五藏之象阴多于阳故曰二火不胜三水是以脾为阴土须赖火生今之脾气去胃外绝阳明故脉乱无常者以脾中无胃气也〉四支解堕此脾精之不行也〈脾主四支也〉喘欬者是水气并阳明也〈脾病不能制水则水邪泛溢并于胃府气道不利故为喘为欬盖五藏六府皆能令人欬也〉血泄者脉急血无所行也〈经脉者所以行血气而营阴阳也脉之急疾由于气乱气乱则血乱故注泄于便无所正行矣血不守中主在脾也〉若夫以为伤肺者由失以狂也不引比类是知不明也〈狂妄也不引比类故因喘欬为伤肺是知之不明也若参合脉证而求之则病在脾而不在肺可类察之矣〉夫伤肺者脾气不守胃气不清经气不为使真藏坏决经脉傍绝五藏漏泄不衄则呕此二者不相类也〈此明伤肺之候也肺金受伤窃其母气故脾不能守人受气于榖榖入于胃以传于肺肺病则榖气无以行故胃不能清肺者所以行营卫通阴阳肺伤则营卫俱病故经气不为使真藏言肺藏也肺藏损坏则治节不通以致经脉有所偏绝而五藏之气皆失其守因为漏泄故不衄血于鼻则呕血于口此其在脾在肺所本不同故二者不相类也○愚按人有五藏曰心肺肝脾肾皆为阴也本篇发明三阴为病之义独不及心肝二藏者盖心为君主邪不可伤伤则死矣不待言也肝为将军之官木气多强故于篇首但言脾肝肾相似之脉土木水参居之理亦不详言其病也此二者则肾为藏精之本肺为藏气之本脾为水榖之本水病则及肺金病则及脾盗母气也土病则败及诸藏失化生之原也凡犯三阴亏损者皆在此三藏耳三藏俱伤鲜能免矣故圣帝特言于此学者当深察其义〉譬如天之无形地之无理白与黒相去远矣〈天有象地有位若不知之则天若无形地若无理此言三藏之伤形证悬别不能明辨亦犹是也黒白混淆相去远矣〉是失吾过矣以子知之故不告子〈是此也言雷公之失以吾不告之过耳〉明引比类从容是以名曰诊经是谓至道也〈谓此篇明引形证比量异同以为从容之法故名曰诊经乃至道之所在也〉
类经卷十三
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十四 明 张介賔 撰疾病类
十二经病〈灵枢经脉篇○此章与经络类第二章同出一篇义有相贯所当互考○
十〉
黄帝曰肺手太阴也是动则病肺胀满膨膨而喘欬〈动言变也变则变常而为病也如阴阳应象大论曰在变动为握为哕之类即此之谓肺脉起于中焦循胃口上鬲属肺故病如此按至真要大论列此肺病于少阴司天之下以热淫所胜火克全也详运气类二十五下同○膨音彭〉缺盆中痛〈缺盆虽十二经之道路而肺为尤近故肺病则痛〉甚则交两手而瞀此为臂厥〈瞀木痛不仁也手太阴脉由中府出腋下行肘臂间故为臂厥○瞀茂莫务三音〉是主肺所生病者〈手之太阴肺所生病也○按二十二难曰经言是动者气也所生病者血也邪在气气为是动邪在血血为所生病气主呴之血主濡之气留而不行者为气先病也血壅而不濡者为血后病也故先为是动后所生也观此以是动为气所生为血先病为气后病为血若乎近理然细察本篇之义凡在五藏则各言藏所生病凡在六府则或言气或言血或脉或筋或骨或津液其所生病本各有所主非以血气二字綂言十二经者也难经之言似非经旨〉欬上气喘渴烦心胸满臑臂内前廉痛厥掌中热〈渴当作喝声麤急也太阴之别直入掌中故为痛厥掌热〉气盛有馀则肩背痛风寒汗出中风小便数而欠〈手太阴筋结于肩藏附于背故邪气盛则肩背痛肺主皮毛而风寒在表故汗出中风肺为肾母邪伤其气故小便数而欠〉气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变为此诸病〈肩背者上焦之阳分也气虚则阳病故为痛为寒而怯然少气金衰则水涸故溺色变而黄赤〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则炎之不盛不虚以经取之〈盛写虚补虽以鍼言药亦然也热则疾之气至速也寒则留之气至迟也陷下则炎之阳气内衰脉不起也不盛不虚以病有不因血气之虚实而惟逆于经者则当随经所在或饮药或刺炎以取之也下文诸经之治义与此同○此节与禁服篇大同详鍼刺类二十九〉盛者寸口大三倍于人迎虚者则寸口反小于人迎也〈寸口主阴肺为大肠之藏手太阴经也故肺气盛者寸口大三倍于人迎虚则反小也人迎者足阳明之动脉在结喉旁一寸五分乃三阳脉气所至也阴阳别论曰三阳在头三阴在手者其义即此下同○人迎脉口一盛二盛三盛当补当写义具终始篇详鍼刺类二十八〉大肠手阳明也是动则病齿痛颈肿〈动义如前手阳明之支者从缺盆上颈贯颊入下齿中也〉是主津液所生病者〈大肠与肺为表里肺主气而津液由于气化故凡大肠之或泄或秘皆津液所生之病而主在大肠也〉目黄口干鼽衄喉痹肩前臑痛大指次指痛不用〈手阳明之别者合于宗脉故目黄其他诸病皆本经之脉所及按至真要大论列此于少阴司天条下以热淫所胜病在金也〉气有馀则当脉所过者热肿〈当脉所过手阳明之次也〉虚则寒栗不复为此诸病〈寒栗不复不易温也此皆手阳明之诸病〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如前〉盛者人迎大三倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈人迎主阳大肠为肺之府手阳明经也故盛则人迎大于寸口虚则人迎小于寸口也详义如前〉○胃足阳明也是动则病洒洒振寒善呻数欠颜黒〈胃属土土病而洒洒振寒者风之胜也善呻数欠胃之郁也按至真要大论列此于厥阴在泉条下其为木胜可知黒水色也土病则水无所畏故黑色反见于颜面〉病至则恶人与火闻木声则愓然而惊心欲动独闭户塞牖而处甚则欲上高而歌弃衣而走〈病至而恶人者阳明厥逆则喘而惋惋则恶人也恶火者邪客阳明则热甚也闻木音而惊者土恶木也欲闭户而处者阴阳相薄而阴胜阳也欲上高而歌者阳盛则四支实也弃衣而走者热盛于身也此节义详下二章○牖音有〉贲响腹胀是为骭厥〈贲响肠胃雷鸣也骭足胫也阳明之脉自膝膑下胫骨外廉故为胫骭厥逆○贲奔同骭音干〉是主血所生病者〈中焦受榖变化而赤为血故阳明为多气多血之经而主血所生病者〉狂疟温淫汗出鼽衄口㖞唇胗颈肿喉痹〈㖞歪也胗疮也阳明热胜则狂风胜则疟温气淫泆则汗出鼽衄口㖞等证皆阳明经脉之所及也○鼽音求衄女六切㖞孔
切胗音疹〉大腹水肿〈胃在中焦土病则不能制水也〉膝膑肿痛循膺乳气街股伏兔骭外廉足跗上皆痛中指不用〈阳明脉从缺盆下乳内廉挟脐腹前阴由股下足以入中指故为病如此○膑频牝二音〉气盛则身以前皆热其有馀于胃则消榖善饥溺色黄〈此阳明实热在经在藏之辨也〉气不足则身以前皆寒栗胃中寒则胀满为此诸病〈此阳明虚寒在经在藏之辨也〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者人迎大三倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈足阳明为太阴之表三阳也故盛衰见于人迎〉○脾足太阴也是动则病舌本强食则呕〈脾脉连舌本故强脾病则不运故呕〉胃脘痛腹胀善噫〈脾脉入腹属脾络胃故为痛为胀噫爱叹声阴盛而上走于阳明故气滞而为噫○噫伊隘二音〉得后与气则快然如衰〈脾气通也○以上诸义详下章〉身体皆重〈脾主肌肉也按至真要大论列以上诸证于厥阴在泉条下木胜克脾也〉是主脾所生病者〈足太阴土也〉舌本痛体不能动摇食不下烦心心下急痛溏瘕泄水闭黄疸不能卧强立股膝内肿厥足大指不用为此诸病〈太阴脉支者上膈注心中故为烦心心痛脾寒则为溏泻脾滞则为症瘕脾病不能制水则为泄为水闭黄疸不能卧脾脉起于足拇以上膝股内廉故为肿为厥为大指不用诸病按至真要大论于厥阴司天条下列此诸证以风淫所胜病本于脾也○瘕加驾二音疸音旦〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者寸口大三倍于人迎虚者寸口反小于人迎〈足太阴为阳明之里三阴也故脉之盛衰候于气口〉○心手少阴也是动则病嗌乾心痛渴而欲饮〈本经支者从心系上挟咽故为嗌乾心痛心火炎则心液耗故渴而欲饮○嗌音益〉是为臂厥〈手少阴循臂内后廉出小指之端故为臂厥〉是主心所生病者〈手少阴经心所生病也〉目黄胁痛臑臂内后廉痛厥掌中热痛为此诸病〈少阴之脉繋目系故目黄出腋下故胁痛循臑臂内入掌内后廉故为热痛诸病○臑儒软二音又奴刀奴到二切〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者寸口大再倍于人迎虚者寸口反小于人迎也〈手少阴为太阳之里三阴也故脉之盛衰见于寸口〉○小肠手太阳也是动则病嗌痛颔肿〈本经之脉循咽下隔其支者循颈上颊故为是病至真要大论列此于太阳在泉之下以寒淫所胜而病及火府也○颔何敢切〉不可以顾肩似㧞臑似折〈手太阳脉循臑外后廉绕肩胛交肩上故肩臑之痛如㧞如折〉是主液所生病者〈小肠主泌别清浊病则水榖不分而流衍无制是主液所生病也〉耳聋目黄颊肿颈颔肩臑肘臂外后廉痛为此诸病〈皆小肠经脉之所及也〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者人迎大再倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈手太阳为少阴之表故候在人迎〉○膀胱足太阳也是动则病冲头痛〈本经脉上额交巅入络脑故邪气上冲而为头痛〉目似脱项如㧞〈脉起目内眦还出别下项也〉脊痛腰似折髀不可以曲腘如结踹如裂〈本经挟脊扺腰中过髀枢循髀外下合腘中贯踹内故病如是按至真要大论列以上诸证于太阴在泉司天之下以湿淫所胜土邪伤水也○髀并米切又音比腘音国踹腨同音篆〉是为踝厥〈足太阳脉出外踝之后筋结于外踝也○踝胡寡切〉是主筋所生病者〈周身筋脉惟足太阳为多为巨其下者结于踵结于腨结于腘结于臀其上者挟腰脊络肩项上头为目上网下结于頄故凡为挛为弛为反张戴眼之类皆足太阳之水亏而主筋所生病者〉痔疟狂癫疾〈脉入肛故为痔经属表故为疟邪入于阳故为狂癫疾〉头𩕄项痛目黄泪出鼽衄项背腰尻腘踹脚皆痛小指不用为此诸病〈皆足太阳之所及故为此诸病○𩕄音信尻开高切〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者人迎大再倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈足太阳为少阴之表故候在人迎〉○肾足少阴也是动则病饥不欲食〈肾虽阴藏元阳所居水中有火为脾胃之母阴动则阳衰阳衰则脾困故病虽饥而不欲食〉面如漆柴〈水色黒阴邪色见于面故如漆肾藏精精衰则枯故如柴〉欬唾则有血喝喝而喘〈真阴损及其母也〉坐而欲起〈阴虚不能静也〉目𥆨𥆨如无所见〈目之明在瞳子瞳子者骨之精也肾气内夺则目𥆨𥆨如无所见故凡目多昏黒者必真水亏于肾也○𥆨音荒〉心如悬若饥犬〈心肾不交则精神离散故心如悬阴虚则内餧故常若饥状按至真要大论列以上诸证于太阴司天之下以土邪淫胜故病本于肾也〉气不足则善恐心愓愓如人将捕之〈肾在志为恐肾气怯故愓愓如人将捕之以上诸义详下章〉是为骨厥〈厥逆在骨肾主骨也〉是主肾所生病者〈足少阴经肾所生病也〉口热舌干咽肿上气嗌干及痛烦心心痛〈足少阴之脉循喉咙挟舌本其支者从肺出络心故病如是〉黄疸肠澼〈阴虚阳实故为黄疸肾开窍于二阴故为肠澼○疸音旦澼音僻〉脊股内后廉痛痿厥嗜卧足下热而痛为此诸病〈足少阴之脉自小指斜趋足心上腨出腘上股内后廉贯脊属肾故为此诸证嗜卧者多阴少阳精神匮也逆调论曰肾者水藏主津液主卧与喘也〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉灸则强食生肉缓带披发太杖重履而步〈生肉厚味也味厚所以补精缓带披发大枤重履而步节劳也安静所以养气诸经不言此法而惟肾经言之者以真阴所在精为元气之根也〉盛者寸口大再倍于人迎虚者寸口反小于人迎也〈足少阴为太阳之里故候在寸口〉○心主手厥阴心包络也是动则病手心热臂肘挛急腋肿〈皆本经之脉所及〉甚则胸胁支满心中憺憺大动〈手厥阴出属心包络循胸出胁故也 憺音淡动而不宁貌〉面赤目黄〈心之华在面目者心之使故病则面赤目黄以上诸证按至真要大论俱列于太阳司天之下以寒淫所胜则心火受病也〉喜笑不休〈心在声为笑〉是主脉所生病者〈心主脉也〉烦心心痛掌中热为此诸病〈脉起心胸入掌中也〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者寸口大一倍于人迎虚者寸口反小于人迎也〈手厥阴为少阳之里故候在寸口〉○三焦手少阳也是动则病耳聋浑浑焞焞嗌肿喉痹〈浑浑焞焞不明貌三焦之脉上项繋耳后故为是病按至真要大论列此于太阴在泉之下湿土所以胜水也○焞屯吞二音〉是主气所生病者〈三焦为水渎之府水病必由于气也〉汗出目锐眦痛颊痛耳后肩臑肘臂外皆痛小指次指不用为此诸病〈三焦出气以温肌肉充皮肤故为汗出其他诸病皆本经之脉所及〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者人迎大一倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈手少阳为厥阴之表故候在人迎〉○胆足少阳也是动则病口苦善太息〈胆病则液泄故口苦胆郁则不舒故善太息〉心胁痛不能转侧〈足少阳之别贯心循胁里也义详下章〉甚则面微有尘体无膏泽〈足少阳之别散于面胆木为病燥金胜之故面微有尘体无膏泽按至真要大论列以上诸证于阳明在泉司天者即其义也〉足外反热是为阳厥〈本经循髀阳出膝外廉下出外踝之前故足外反热木病从火故为阳厥〉是主骨所生病者〈胆味苦苦走骨故胆主骨所生病又骨为干其貭刚胆为中正之官其气亦刚胆病则失其刚故病及于骨凡惊伤胆者骨必软即其明证〉头痛颔痛目锐眦痛缺盆中肿痛腋下肿马刀侠瘿〈马刀瘰𤻤也侠瘿侠颈之瘤属也○眦音渍瘿音影〉汗出振寒疟〈少阳居三阳之中半表半里者也故阳胜则汗出风胜则振寒为疟〉胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛小指次指不用为此诸病〈皆本经之脉所及也○胫形景形敬二切〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者人迎大一倍于寸口虚者人迎反小于寸口也〈足少阳为厥阴之表故候在人迎〉肝足厥阴也是动则病腰痛不可以俯仰〈足厥阴支别者与太阴少阳之脉同结于腰髁下中髎下髎之间故为腰痛刺腰痛篇曰厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩〉丈夫㿉疝妇人少腹肿〈足厥阴气逆则为睾肿卒疝妇人少腹肿即疝病也上义详下章○㿉㿗同音颓〉甚则嗌干面尘脱色〈肝脉循喉咙之后上入颃颡上出额其支者从目系下颊里故为此病按至真要大论列以上诸证于阳明在泉司天之下以燥淫所胜则病本于肝也〉是肝所生病者〈足厥阴经肝所生病也〉胸满呕逆飧泄狐疝遗溺闭癃为此诸病〈本经上行者挟胃贯鬲下行者过阴器抵小腹故为此诸病○飧音孙癃良中切〉盛则写之虚则补之热则疾之寒则留之陷下则灸之不盛不虚以经取之〈义如首经〉盛者寸口大一倍于人迎虚者寸口反小于人迎也〈足厥阴为少阳之里故候在寸口〉
六经病解〈素问脉解篇全○本篇所解大略皆出前章经脉篇之义其中稍有不同
者盖互为发明也当并求之○十一〉
太阳所谓肿腰脽痛者正月太阳寅寅太阳也〈所谓者引古经语也脽尻臀也正月建寅三阳月也三阳者太阳也故足太阳病为肿腰脽痛者应正月三阳之候○脽音谁〉正月阳气出在上而阴气盛阳未得自次也故肿腰脽痛也〈正月之候三阳虽出而时令尚寒阴气尚盛阳气未有次第以阴胜阳故肿腰脽痛正以足太阳之脉挟脊抵腰贯臀也〉病偏虚为跛者正月阳气东解地气而出也所谓偏虚者冬寒颇有不足者故偏虚为跛也〈正月东风解冻阳气尚微足太阳病有或左或右偏虚为跛者应三阳不足于下也足太阳下行之脉循髀腘下出外踝之后故有是证○跛补火切〉所谓强上引背者阳气大上而争故强上也〈太阳之脉下项挟背若阳气大上而争则与三阳之气上升者同故为强上引背也〉所谓耳鸣者阳气万物盛上而跃故耳鸣也〈太阳支者从巓至耳上角阳邪上盛故为耳鸣也〉所谓甚则狂巅疾者阳尽在上而阴气从下下虚上实故狂巅疾也〈巅癫同按前章经脉篇足太阳经条下作癫盖古所通用也所谓甚者言阳邪盛也阳邪实于阳经则阳尽在上阴气在下上实下虚故当为狂癫之病〉所谓浮为聋者皆在气也〈阳实于上则气壅为聋亦以其脉至耳也〉所谓入中为喑者阳盛已衰故为喑也〈声由气发气者阳也阳盛则声大阳虚则声微若阳盛已衰故喑痖不能言也○喑音音〉内夺而厥则为喑俳此肾虚也〈俳废也内夺者夺其精也精夺则气夺而厥故声喑于上体废于下元阳大亏病本在肾肾脉上挟舌本下走足心故为是病○俳音排无所取义误也当作痱正韵音沸〉少阴不至者厥也〈此释上文内夺而厥之义也少阴者肾脉也与太阳为表里若肾气内夺则少阴不至少阴不至者以阴虚无气无气则阳衰致厥之由也○以上腰尻痛耳聋狂巓厥逆等义俱出前章太阳经病条下〉○少阳所谓心胁痛者言少阳盛也盛者心之所表也〈少阳之脉下胸中循胁里故心胁痛者以少阳之邪盛也然少阳属木木以生火故邪之盛者其本在胆其表在心表者标也〉九月阳气尽而阴气盛故心胁痛也〈胆有相火心有君火火墓在戍阳不胜阴则心胁为痛故应九月之气〉所谓不可反侧者阴气藏物也物藏则不动故不可反侧也〈阴邪凝滞藏伏阳中喜静恶动故反侧则痛○上义出前章足少阳经病〉所谓甚则跃者九月万物尽衰草木毕落而堕则气去阳而之阴气盛而阳之下长故谓跃〈九月万物尽衰草木毕落是天地之气去阳而之阴也人身之气亦然故盛于阴分则所长在下其有病为跳跃者以足少阳脉下出足之外侧阴覆于上阳鼓于下也故应九月之气〉○阳明所谓洒洒振寒者阳明者午也五月盛阳之阴也阳盛而阴气加之故洒洒振寒也〈五月阳气明盛故曰阳明夏至一阴初生加以阳极之候故病洒洒振寒者以阳明应五月之气也〉所谓胫肿而股不收者是五月盛阳之阴也阳者衰于五月而一阴气上与阳始争故胫肿而股不收也〈足阳明脉下髀关抵伏兔下膝胫足跗入中指内间若阴生于下上与阳争则为胫肿而股不收亦应五月一阴之气〉所谓上喘而为水者阴气下而复上上则邪客于藏府间故为水也〈阳明上病则不能制水故阴邪自下而上客于藏府之间乃化为水水之本在肾末在肺标本俱病故为上喘也〉所谓胸痛少气者水气在藏府也水者阴气也阴气在中故胸痛少气也〈邪水之阴非真阴也阴邪在中故为胸痛阴盛则阳衰故为少气少气则气短而喘矣〉所谓甚则厥恶人与火闻木音则愓然而惊者阳气与阴气相薄水火相恶故愓然而惊也〈薄气相迫也阴阳之气正则相和邪则相恶阴邪薄于阳明故愓然而惊也〉所谓欲独闭户牖而处者阴阳相薄也阳尽而阴盛故欲独闭户牖而居〈阴邪盛则阳明气衰故欲静也〉所谓病至则欲乘高而歌弃衣而走者阴阳复争而外并于阳故使之弃衣而走也〈寒邪外并于阳则身热多躁故弃衣而走○以上诸义出前章足阳明经病〉所谓客孙脉则头痛鼻鼽腹肿者阳明并于上上者则其孙络太阴也故头痛鼻鼽腹肿也〈寒邪客于阳明则在头为痛在鼻为鼽在腹为肿以阴气上行而并于本经之孙络故为是病太阴者言阴邪之盛非阴经之谓也如上文所言者皆指阴盛为邪则此义可知○鼽音求〉○太阴所谓病胀者太阴子也十一月万物气皆藏于中故曰病胀〈阴极于子万物皆藏故曰太阴子也太阴之经入腹凡邪藏于中则病为胀故应十一月之气〉所谓上走心为噫者阴盛而上走于阳明阳明络属心故曰上走心为噫也〈脾脉络胃故阴邪盛则上走于阳明阳明之正上通于心故上走心为噫按九鍼论宣明五气篇俱曰心为噫口问篇曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫此篇则兼而言之盖寒气犯于心脾胃三经俱能为噫也〉所谓食则呕者物盛满而上溢故呕也〈脾胃相为表里胃受水榖脾不能运则物盛满而溢故为呕〉所谓得后与气则快然如衰者十一月阴气下衰而阳气且出故曰得后与气则快然如衰也〈后谓大便气谓转失气阳气出则阴邪散故快然如衰一阳下动冬至候也故应十一月之气○以上诸义出前章足太阴经病〉○少阴所谓腰痛者少阴者肾也十月万物阳气皆伤故腰痛也〈腰者肾之府寒邪入肾则为腰痛纯阴在下故应十月之气〉所谓呕欬上气喘者阴气在下阳气在上诸阳气浮无所依从故呕欬上气喘也〈阳根于阴阴根于阳互相倚也若阴中无阳沉而不升则孤阳在上浮而不降无所依从故为呕欬上气喘也按前章列本节义于手太阴肺病条下此则言于肾经正以肺主气肾主精精虚则气不归元即无所依从之义〉所谓色色不能久立久坐起则目𥆨𥆨无所见者万物阴阳不定未有主也秋气始至微霜始下而方杀万物阴阳内夺故目𥆨𥆨无所见也〈色色误也当作邑邑不安貌秋气至微霜下万物俱衰阴阳未定故内无所主而坐起不常目则𥆨𥆨无所见以阴肃阳衰精气内夺故应深秋十月之候〉所谓少气善怒者阳气不治阳气不治则阳气不得出肝气当治而未得故善怒善怒者名曰煎厥〈阳和不治则肝气多逆不能调逹故善怒而为煎厥所谓多阴者多怒也○按煎厥一证在本篇言阳虚阴盛在生气通天论言阴虚阳盛可见煎厥有阴阳二证详本类前五〉所谓恐如人将捕之者秋气万物未有毕去阴气少阳气入阴阳相薄故恐也〈阴气言肾气也阳气言邪气也阴气将藏未藏而阳邪入之阴阳相薄则伤肾而为恐故亦应秋气〉所谓恶闻食臭者胃无气故恶闻食臭也〈胃无气胃气败也胃气所以败者肾为胃关肾中真火不足不能温养化原故胃气虚而恶闻食臭也此即前章饥不欲食之义○臭许救尺救二切〉所谓面黑如地色者秋气内夺故变于色也〈色以应日阳气之华也阴胜于阳则面黒色变故应秋气此即前章面如漆柴之义〉所谓欬则有血者阳脉伤也阳气未盛于上而脉满满则欬故血见于鼻也〈阳脉伤者上焦之脉伤也阳气未盛于上而脉满则所满者皆寒邪也盖肾脉上贯肝膈入肺中故欬则血见于口衄则血见于鼻也○以上诸义出前章足少阴经病〉○厥阴所谓㿗疝妇人少腹肿者厥阴者辰也三月阳中之阴邪在中故曰㿗疝少腹肿也〈辰季春也五阳一阴阴气将尽故属厥阴阴邪居于阳末则为㿗疝少腹肿故应三月之气〉所谓腰脊痛不可以俛仰者三月一振荣华万物一俛而不仰也〈三月一振阳气振也故荣华万物然馀寒尚在若阴气或胜则阳屈俛而不仰故病为腰脊痛亦应三月之气○俛俯同又音免〉所谓㿗癃疝肤胀者曰阴亦盛而脉胀不通故曰㿗癃疝也〈此复明癃疝肿胀之由在阴邪盛也阴盛则阳气不行故为此诸证〉所谓甚则嗌干热中者阴阳相薄而热故嗌干也〈所谓甚者应三月之阳盛也阳邪盛则薄于阴分故为嗌干热中等病上义出前章足厥阴经病〉
阳明病解〈素问阳明脉解篇全○十二〉
黄帝问曰足阳明之脉病恶人与火闻木音则愓然而惊锺鼓不为动闻木音而惊何也愿闻其故〈脉即经也本篇之义大略皆出灵枢经脉篇详前二章〉岐伯对曰阳明者胃脉也胃者土也故闻木音而惊者土恶木也〈木能克土故恶之〉帝曰善其恶火何也岐伯曰阳明主肉其脉血气盛邪客之则热热甚则恶火〈阳明经多气多血邪客之则血气壅而易为热热则恶火也〉帝曰其恶人何也岐伯曰阳明厥则喘而惋惋则恶人〈阳明气逆而厥则为喘惋惋忧惊也故恶人之烦扰○惋乌贯切〉帝曰或喘而死者或喘而生者何也岐伯曰厥逆连藏则死连经则生〈连藏者败及三阴故死连经则肌表之疾耳故生〉帝曰善病甚则弃衣而走登高而歌或至不食数日逾垣上屋所上之处皆非其素所能也病反能者何也〈凡癫狂伤寒家多有此证〉岐伯曰四支者诸阳之本也阳盛则四支实实则能登高也〈阳受气于四末故四支为诸阳之本阳邪刚盛故步履变常也〉帝曰其弃衣而走者何也岐伯曰热盛于身故弃衣欲走也〈阳明主肌肉故热盛于身〉帝曰其妄言骂詈不避亲踈而歌者何也岐伯曰阳盛则使人妄言骂詈不避亲踈而不欲食不欲食故妄走也〈阳盛者阳邪盛也阳明为多气多血之经而阳邪实之阳之极也阳气者静则神藏躁则消亡故神明乱而病如是○詈音利〉
太阴阳明之异〈素问太阴阳明论○十三〉
黄帝问曰太阴阳明为表里脾胃脉也生病而异者何也〈太阴脾也阳明胃也虽皆属土然一表一里故所受所伤有不同矣〉岐伯对曰阴阳异位更虚更实更逆更从或从内或从外所从不同故病异名也〈脾为藏阴也胃为府阳也阳主外阴主内阳主上阴主下是阴阳异位也阳虚则阴实阴虚则阳实是更虚更实也病者为逆不病者为从是更逆更从也凡此者皆所从不同故病名亦异〉帝曰愿闻其异状也岐伯曰阳者天气也主外阴者地气也主内〈胃属三阳故主天气脾属三阴故主地气〉故阳道实阴道虚〈阳刚阴柔也又外邪多有馀故阳道实内伤多不足故阴道虚一曰阴道实则阳道虚矣所谓更虚更实者亦通〉故犯贼风虚邪者阳受之食饮不节起居不时者阴受之阳受之则入六府阴受之则入五藏〈贼风虚邪外伤也故阳受之而入府饮食起居内伤也故阴受之而入藏〉入六府则身热不时卧上为喘呼入五藏则䐜满闭塞下为飧泄久为肠澼〈不时卧不能以时卧也阳邪在表在上故为身热不卧喘呼阴邪在里在下故为䐜满飧泄肠澼○䐜音嗔飧音孙澼音僻〉故喉主天气咽主地气〈喉为肺系所以受气故上通于天咽为胃系所以受水谷故下通于地〉故阳受风气阴受湿气〈风阳气也故阳分受之湿阴气也故阴分受之各从其类也〉故阴气从足上行至头而下行循臂至指端阳气从手上行至头而下行至足〈逆顺肥痩篇曰手之三阴从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹即此之谓盖阴气在下下者必升阳气在上上者必降脾阴胃阳气皆然也〉故曰阳病者上行极而下阴病者下行极而上〈阳病极则及于下阴病极则及于上极则变也非惟上下表里亦然〉故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之〈阳受风气故上先受之阴受湿气故下先受之然上非无湿下非无风但受有先后耳曰先受之则后者可知矣〉○帝曰脾病而四支不用何也岐伯曰四支皆禀气于胃而不得至经必因于脾乃得禀也〈此下言胃气必因脾气乃得行也〉今脾病不能为胃行其津液四支不得禀水谷气气日以衰脉道不利筋骨肌肉皆无气以生故不用焉〈四支之举动必赖胃气以为用然胃气不能自至于诸经必因脾气之运行则胃中水榖之气化为精微乃得及于四支也若脾病则胃气不行故各经脉道日以衰微而四支不为用矣○为去声下同〉帝曰脾与胃以膜相连耳而能为之行其津液何也〈此下言三阴三阳之脉皆禀于脾胃之气也○膜模莫二音〉岐伯曰足太阴者三阴也其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴〈为之者为胃也脾脉贯胃属脾足太阴也故为之行气于三阴三阴者五藏之谓〉阳明者表也五藏六府之海也亦为之行气于三阳〈阳明者太阴之表也主受水榖以溉藏府故为五藏六府之海虽阳明行气于三阳然亦赖脾气而后行故曰亦也三阳者即六府也〉藏府各因其经而受气于阳明故为胃行其津液〈因其经因脾经也藏府得禀于阳明者以脾经贯胃故能为胃行其津液也〉四支不得禀水谷气日以益衰阴道不利筋骨肌肉无气以生故不用焉〈阴道血脉也此复明脾主四支之义〉
五决十经〈素问五藏生成篇○十四〉
诊病之始五决为纪〈五决者谓察五藏之疾以决死生乃为诊病之纲纪也〉欲知其始先建其母〈始病之始也建立也母病之因也不得其因则标本弗辨故当先建其母如下文某藏某经之谓〉所谓五决者五脉也〈五脉者五藏之脉各有其经也又如肝脉心脉钩脾脉耎肺脉毛肾脉石皆所谓五脉也〉是以头痛巅疾下虚上实过在足少阴巨阳甚则入肾〈头痛巅疾实于上也上实者因于下虚其过在肾与膀胱二经盖足太阳之脉从巅络脑而肾与膀胱为表里阴虚阳实故为是病甚则府病已而入于藏则肾独受伤矣〉徇𫎇招尤目𠖇耳聋下实上虚过在足少阳厥阴甚则入肝〈徇亦作巡行视貌𫎇茫昧也招掉揺也尤甚也目无光则朦昧不明头动则招尤不定甚至目𠖇者不能视耳聋者无所闻其过在肝胆之气实于下而虚于上也盖足少阳之脉起于自锐眦上抵头角下耳后足厥阴之脉连目系上出额与督脉会于巅故为此病甚则自府归藏而并入于肝矣○按此下三节皆不言甚则入藏盖文之缺而义则同也〉腹满䐜胀支鬲胠胁下厥上冒过在足太阴阳明〈支隔塞也胠胁之上也足太阴之脉入腹属脾络胃上鬲足阳明之脉属胃络脾其支者循腹里且脾胃皆主四支故为支鬲胠胁而四支厥逆于下胸腹冒闷于上者皆过在足太阴阳明经也○䐜昌真切〉欬𠻳上气厥在胸中过在手阳明太阴〈上气喘急也肺居胸中手太阴也其脉起于中焦上鬲属肺手阳明大肠也为太阴之表其脉下入缺盆络肺二经之气皆能逆于胸中故为欬𠻳上气之病〉心烦头痛病在鬲中过在手巨阳少阴〈鬲中鬲上也手太阳小肠之脉入缺盆络心其支者循颈上颊至目锐眦手少阴心脉起于心中出属心系其支者上挟咽繋目系故病在鬲中而为心烦头痛者过在手太阳少阴也〉
八虚以候五藏〈灵枢邪客篇○十五〉
黄帝问于岐伯曰人有八虚各何以𠋫〈八虚即五藏生成篇所谓八谿也是皆筋骨之隙气血之所流注者故曰八虚〉岐伯答曰以𠋫五藏〈谓可因八虚以察五藏之病〉黄帝曰𠋫之柰何岐伯曰肺心有邪其气留于两肘〈人之五藏惟肺与心居于鬲上其经属手脾肝肾俱在鬲下其经属足故肺心有邪乘虚而聚其气必留于两肘在肺则尺泽在心则少海之次〉肝有邪其气流于两腋〈肝与胆合其经自足而上皆行胁腋之间故肝邪乘虚而聚者其气当流于两腋即期门渊腋等穴之次〉脾有邪其气留于两髀〈脾与胃合其脉皆自胫股上出冲门气冲之间故邪气留于髀跨间者知为脾经之病○髀并米切又音比〉肾有邪其气留于两腘〈肾与膀胱为表里其经皆出膝后阴谷委中之间故邪气留于两腘者知为肾经之病○腘音国〉凡此八虚者皆机关之室真气之所过血络之所游邪气恶血固不得住留住留则伤经络骨节机关不得屈伸故痀挛也〈机枢机也关要会处也室犹房室也凡此八者皆气血之所由行也正气居之则为用邪气居之则伤经络机关而屈伸为之不利此八虚可𠋫五藏也○痀音拘〉
邪盛则实精夺则虚〈素问通评虚实论○十六〉
黄帝问曰何谓虚实岐伯对曰邪气盛则实精气夺则虚〈邪气有微甚故邪盛则实正气有强弱故精夺则虚夺失也○愚按邪气盛则实精气夺则虚二句为病治之大纲其辞似显其义甚微最当详辨而辨之有最难者何也盖实言邪气实宜写也虚言正气虚宜补也凡邪正相薄而为病则邪实正虚皆可言也故主写者则曰邪盛则实当写也主补者则曰精夺则虚当补也各执一句茫无确见借口文餙孰得言非是以至精之训反酿莫大之害不知理之所在有必不可移易者奈时医不能察耳余请析此为四曰孰缓孰急其有其无也所谓缓急者察虚实之缓急也无虚者急在邪气去之不速留则生变也多虚者急在正气培之不早临期无济也微虚微实者亦治其实可一扫而除也甚虚甚实者所畏在虚但固守根本以先为已之不可胜则邪无不退也二虚一实者兼其实开其一面也二实一虚者兼其虚防生不测也总之实而悮补固必増邪犹可解救其祸小虚而悮攻真气忽去莫可挽囘其祸大此虚实之缓急不可不察也所谓有无者察邪气之有无也凡风寒暑湿火燥皆能为邪邪之在表在里在府在藏必有所居求得其本则直取之此所谓有有则邪之实也若无六气之邪而病出三阴则惟情欲以伤内劳倦以伤外非邪似邪非实似实此所谓无无则病在元气也不明虚实有无之义必至以逆为从以标作本绝人长命损徳多矣可不惧且慎哉〉帝曰虚实何如〈问五藏虚实之大体也〉岐伯曰气虚者肺虚也气逆者足寒也〈肺主气故气虚者即肺虚也气逆不行则无以及于四支阳虚于下故足寒也〉非其时则生当其时则死〈以肺虚而遇秋冬非相贼之时故生若当春则金木不和病必甚当夏则金虚受克病必死也一曰肺王于秋当秋而气虚金衰甚也故死于义亦通〉馀藏皆如此〈心脾肝肾各有所主则各有衰王之时以肺藏为例可类推矣〉帝曰何谓重实岐伯曰所谓重实者言大热病气热脉满是谓重实〈证脉皆实是重实也○重平声下同〉帝曰经络俱实何如何以治之岐伯曰经络皆实是寸脉急而尺缓也皆当治之〈经十二经也络十五络也此以脉口寸尺槩察经络之虚实也寸脉之直行者为太阴之经尺中列缺别走阳明者为太阴之络以上下言则寸为阳尺为阴以内外言则络为阳经为阴故寸脉急则邪居于经尺脉缓则热盛于络是经络俱实也皆当治之治言写也○按平人气象论曰缓而滑曰热中邪气藏府病形篇曰缓者多热故此以尺缓为实也详脉色类十六十九〉故曰滑则从涩则逆也〈滑阳脉也涩阴脉也实而兼滑阳气胜也故为从若见涩则阴邪胜而阳气去也故为逆〉夫虚实者皆从其物类始故五藏骨肉滑利可以长久也〈物之生则滑利死则枯涩皆由阳气之存亡耳脉之逆顺亦犹是也〉帝曰络气不足经气有馀何如岐伯曰络气不足经气有馀者脉口热而尺寒也秋冬为逆春夏为从治主病者〈络脉在表主乎阳也经脉通里主乎阴也经气有馀则脉口热阴分之邪盛也络气不足则尺中寒阳分之气虚也阳虚者畏阴胜之时故秋冬为逆春夏为从治主病者即下文灸刺之义○按本节以脉口热为经气有馀尺寒为络气不足故王氏以尺寸言阴阳注曰阴分主络阳分主经然经脉脉度等篇曰经脉为里浮而浅者为络是经本阴也络本阳也难以反言夫尺寸者分阴阳之位耳而阴阳之气则五藏上下无所不在如寸有肺金阴不在上乎尺有命门阳不在下乎故反言尺寸则可反言经络则不可且本节之义重在经络不在尺寸观者当详辨之〉帝曰经虚络满何如岐伯曰经虚络满者尺热满脉口寒涩也此春夏死秋冬生也〈经虚络满者阴气不足阳邪有馀也阴虚者畏阳胜之时故春夏死秋冬生○按王氏注此二节曰春夏阳气高故脉口热尺中寒为顺秋冬阳气下故尺中热脉口寒为顺此说若为近理而实有所不然也观内经论脉诸篇则但言阴阳浮沉随气候初未闻有以尺寸盛衰分四时也学者于此不辨恐反资多岐之惑〉帝曰治此者奈何岐伯曰络满经虚灸阴刺阳经满络虚刺阴灸阳〈此正以络主阳经主阴灸所以补刺所以写也〉帝曰何谓重虚岐伯曰脉气上虚尺虚是谓重虚〈阴阳俱虚是重虚也〉帝曰何以治之岐伯曰所谓气虚者言无常也尺虚者行步恇然〈气虚即上虚气虚于上故言乱无常如脉要精微论曰言而微终日乃复言者此夺气也尺虚者下虚故行步恇然怯弱也○恇音匡〉脉虚者不象阴也〈气口独为五藏主脉之要会也五藏为阴藏虚则脉虚脉虚者阴亏之象故曰不象阴也〉如此者滑则生涩则死也〈义同前〉帝曰寒气暴上脉满而实何如〈此指伤寒之属也〉岐伯曰实而滑则生实而逆则死〈邪盛者脉当实实而兼滑得阳脉也故生若见阴脉为逆故死按玉机真藏论曰脉弱以滑是有胃气命曰易治脉逆四时为不可治详脉色类十二〉帝曰脉实满手足寒头热何如岐伯曰春秋则生冬夏则死〈脉之实满邪有馀也手足寒者阴逆在下头热者阳邪在上阴阳离故为上实下虚之病春秋为阴阳和平之候得其和气故可以生冬夏乃阴阳偏胜之时阳剧于夏阴剧于冬故死〉脉浮而涩涩而身有热者死〈浮而身热阳邪盛也涩为气血虚阴不足也外实内虚则孤阳不守故死〉帝曰其形尽满何如岐伯曰其形尽满者脉急大坚尺涩而不应也〈此正言阳实阴虚之候也阳有馀故其形尽满脉当急大而坚阴不足故当尺涩而不应也〉如是者从则生逆则死帝曰何谓从则生逆则死岐伯曰所谓从者手足温也所谓逆者手足寒也〈四支为诸阳之本故阳邪盛者手足当温为顺若手足寒冷则以邪盛于外气虚于内正不胜邪所以为逆〉
五藏虚实病刺〈素问藏气法时论○十七〉
肝病者两胁下痛引少腹令人善怒〈此肝之实邪也肝脉布胁肋抵小腹邪实则两胁下痛引于少腹肝志怒故气强则善怒〉虚则目䀮䀮无所见耳无所闻善恐如人将捕之〈目为肝之窍肝脉上入颃颡连目系肝与胆为表里胆脉从耳后入耳中故气虚则目无所见耳无所闻也肝虚则胆虚故气怯而善恐○𥆨音荒〉取其经厥阴与少阳〈取其经者非络病也取厥阴以治肝取少阳以治胆此承上文虚实二节而言虚者当补实者当写也下放此〉气逆则头痛耳聋不聪颊肿取血者〈气逆于上则上实故头痛耳聋颊肿盖肝脉与督脉会于巅下颊里胆脉入耳中下加颊车也治此者当取其经血盛之处随其左右有则刺而写之〉○心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩甲间痛两臂内痛〈此心经之实邪也手少阴心脉从心系却上肺下出腋下手厥阴心包络之脉其支者循胸出胁上抵腋下循臑内入肘中下臂行两筋之间又心与小肠为表里小肠脉绕肩胛交肩上故为此诸证〉虚则胸腹大胁下与腰相引而痛〈胸腹腰胁之间皆手少阴厥阴之脉所及心虚则阳虚而逆气不行故为胸腹大心主血脉血虚则不能荣养筋脉故腰胁相引而痛〉取其经少阴太阳舌下血者〈手少阴太阳心与小肠脉也当随其虚实而取之心主舌故取舌下血以写其实〉其变病刺郄中血者〈变病谓病属少阴而证有异于前说者郄中阴郄穴也为手少阴之郄血去则邪随而写矣○郄隙同〉○脾病者身重善肌肉痿足不收行善瘛脚下痛〈此脾经之实邪也脾属土主肌肉土邪湿胜故令人身重肌肉痿肉痿者痹弱不仁也脾主四支故足不收行善瘛瘛者手足掉掣也脾脉起于足大指过核骨以上内踝故为脚下痛○痿威㽔二音瘛翅系寄三音〉虚则腹满肠鸣飧泄食不化〈足太阴之脉属脾络胃脾虚则失其健运之用而中气不治故为此诸病○飧音孙〉取其经太阴阳明少阴血者〈脾与胃为表里故当取足太阴阳明之经少阴肾脉也脾主湿肾主水水能助湿伤脾故当取少阴之血以泄其寒实如厥病篇治脾心痛者亦取肾经之然谷太谿义犹此也详鍼刺类六十四〉○肺病者喘欬逆气肩背痛汗出〈此肺经之实邪也肺藏气主喘息在变动为欬故病则喘欬逆气背为胸中之府肩接近之故肩背为痛肺主皮毛病则踈泄故汗出〉尻阴股膝髀腨胻足皆痛〈此病皆足少阴经也少阴之脉起于足下循内踝入跟中以上腨内出腘内廉上股内后廉贯脊属肾络膀胱今肺病连肾以气陷下部而母病及子也故下文兼取足少阴以治之○尻开高切髀并米切又音比腨音篆胻音杭又形敬切〉虚则少气不能报息耳聋嗌干〈报复也不能报息谓呼吸气短难于接续也手太阴之络会于耳中故气虚则聋其脉循喉咙故为嗌干也○嗌音益〉取其经太阴足太阳之外厥阴内血者〈太阴肺之本经也故当因其虚实取而刺之更取足太阳之外外言前也足厥阴之内内言后也正谓内踝后直上腨之内侧者乃足少阴脉次也视左右足脉凡少阴部分有血满异于常处者取而去之以写其实〉○肾病者腹大胫肿喘欬身重寝汗出憎风〈此肾经之实邪也足少阴之脉上腨内夹脐上行入肺中阴邪上侵故腹大胫肿而喘欬也肾主骨骨病故身重肾主五液在心为汗而肾邪侮之心气内微故为寝汗出如脉要精微论曰阴气有馀为多汗身寒即此之谓凡汗多者表必虚表虚者阳必衰故恶风也○憎音曽〉虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐〈足少阴脉从肺出络心注胸中肾虚则心肾不交故胸中痛大腹小腹痛者正以肾脉自下而上至俞府而止也肾藏精精化气精虚则气虚故为清冷厥逆肾之神为志惟志不足故意有不乐也〉取其经少阴太阳血者〈足少阴太阳为表里也凡刺之道自当虚补实写然经络有血犹当先去血脉而后平其有馀不足焉三部九候论曰必先度其形之肥瘦以调其气之虚实实则写之虚则补之必先去其血脉而后调之此之谓也〉
有馀有五不足有五〈素问调经论○十八〉
黄帝问曰余闻刺法言有馀写之不足补之何谓有馀何谓不足岐伯对曰有馀有五不足亦有五帝欲何问帝曰愿尽闻之岐伯曰神有馀有不足气有馀有不足血有馀有不足形有馀有不足志有馀有不足凡此十者其气不等也〈神属心气属肺血属肝形属脾志属肾各有虚实故其气不等〉帝曰人有精气津液四支九窍五藏十六部三百六十五节乃生百病百病之生皆有虚实今夫子乃言有馀有五不足亦有五何以生之乎〈精气津液义详藏象类二十五四支手足也合九窍五藏共为十六部三百六十五节者言脉络之会如九鍼十二原篇曰节之交三百六十五会所谓节者神气之所游行出入也非皮肉筋骨也凡此诸部皆所以生百病者〉岐伯曰皆生于五藏也〈阴阳表里无非五藏之所主也〉夫心藏神肺藏气肝藏血脾藏肉肾藏志而此成形〈正以见形成于外神藏于内惟此五者而已〉志意通内连骨髓而成身形五藏〈志意者綂言人身之五神也骨髓者极言深邃之化生也五神藏于五藏而心为之主故志意通调内连骨髓以成身形五藏则互相为用矣〉五藏之道皆出于经隧以行血气血气不和百病乃变化而生是故守经隧焉〈隧潜道也经脉伏行深而不见故曰经隧五藏在内经隧在外脉道相通以行血气血气不和乃生百病故但守经隧则可以治五藏之病〉○帝曰神有馀不足何如岐伯曰神有馀则笑不休神不足则悲〈心藏神火之精也阳胜则神王故多喜而笑阳衰则阴惨乘之故多忧而悲本神篇曰心藏脉脉舍神心气虚则悲实则笑不休行鍼篇曰多阳者多喜多阴者多怒皆此义也〉血气未并五藏安定邪客于形酒淅起于毫毛未入于经络也故命曰神之微〈此外邪之在心经也并偏聚也邪之中人久而不散则或并于气或并于血病乃甚矣今血气未并邪犹不深故五藏安定但酒浙起于毫毛未及经络此以浮浅微邪在脉之表神之微病也故命曰神之微〉帝曰补写奈何岐伯曰神有馀则写其小络之血出血勿之深斥无中其大经神气乃平〈小络孙络也斥弃除也心主血脉而藏神神本无形故神有馀者但写其小络之血勿去血太深及中其经神自平矣〉神不足者视其虚络按而致之刺而利之无出其血无泄其气以通其经神气乃平〈按而致之致其气也刺而利之补不足以行其滞也病以神不足故不宜出血及泄其气但欲通其经耳〉帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿释著鍼勿斥移气于不足神气乃得复〈此刺外邪之在心经者即上文所谓神之微也微邪在心经之表故当按摩勿释欲散其外也著鍼勿斥母伤其内也乃可移气于不足邪去而神自复矣〉○帝曰善气有馀不足奈何岐伯曰气有馀则喘欬上气不足则息利少气〈此肺藏之虚实也本神篇曰肺气虚则鼻塞不利少气实则喘喝胸盈仰息大略同也〉血气未并五藏安定皮肤微病命曰白气微泄〈此肺经之表邪也血气未并义俱如前肺主皮肤而属金微邪客之故命曰白气微泄〉帝曰补写奈何岐伯曰气有馀则写其经隧无伤其经无出其血无泄其气不足则补其经隧无出其气〈经隧义如前写其经隧者谓察其有馀之脉写其邪气而已无伤其大经出其血泄其正气此刺气之法也有馀尚尔不足可知矣〉帝曰刺微奈何岐伯曰按摩勿释出鍼视之曰我将深之适人必革精气自伏邪气散乱无所休息气泄腠理真气乃相得〈此刺肺经之微邪也适至也革变也先行按摩之法欲皮肤之气流行也次出鍼而视之曰我将深之欲其恐惧而精神内伏也适人必革者谓鍼之至人必变革前说而刺仍浅也如是则精气既伏于内邪气散乱无所止息而泄于外故真气得其所矣〉○帝曰善血有馀不足奈何岐伯曰血有馀则怒不足则恐〈此肝藏之虚实也本神篇曰肝藏血肝气虚则恐实则怒〉血气未并五藏安定孙络外溢则经有留血〈此肝经之表邪也邪不在藏而在经但察其孙络之脉有外溢者则知其大经之内有留止之血也〉帝曰补写奈何岐伯曰血有馀则写其盛经出其血不足则视其虚经内鍼其脉中久留而视脉大疾出其鍼无令血泄〈血有馀则盛经满溢故当写而出之不足则察其经之虚者内鍼补之然补虚之法必留鍼以候气所谓如待所贵不知日暮者是也留鍼既久但视其脉已大是气已至则当疾出其鍼矣血去则愈虚故无令血泄也〉帝曰刺留血奈何岐伯曰视其血络刺出其血无令恶血得入于经以成其疾〈此刺肝经之表邪也邪血在络但速去之自可免入经之患矣〉○帝曰善形有馀不足奈何岐伯曰形有馀则腹胀泾溲不利不足则四支不用〈此脾藏之虚实也泾水名也溲溺也脾湿胜则气壅不行故腹胀而泾溲不利脾主四支故虚则四支不用此与本神篇义同○泾音经溲音捜〉血气未并五藏安定肌肉蠕动命曰微风〈此脾经之表邪也脾主肌肉故微邪未深者但肌肉间蠕动如有虫之微行也脾土畏风木风主动故命曰微风○蠕音软又乳允切〉帝曰补写奈何岐伯曰形有馀则写其阳经不足则补其阳络〈经穴络穴皆足阳明者以胃为脾之阳也故实者写之写脾之阳邪也虚者补之补脾之阳气也〉帝曰刺微奈何岐伯曰取分肉间无中其经无伤其络卫气得复邪气乃索〈此刺脾经之微邪也邪在肌肉故但当刺其分肉间使卫气得复则邪气自索索者散也〉○帝曰善志有馀不足奈何岐伯曰志有馀则腹胀飧泄不足则厥〈此肾藏之虚实也肾藏志水之精也水化寒故肾邪有馀则寒气在腹而为腹胀飧泄肾气不足则阴虚阳胜而为厥逆上冲本神篇曰肾藏精精舍志肾气虚则厥实则胀觧精微论曰厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴并于下则足寒足寒则胀也〉血气未并五藏安定骨节有动〈此肾经之微邪也肾主骨邪未入藏而薄于骨故但于骨节之间有鼓动之状〉帝曰补写奈何岐伯曰志有馀则写然筋血者不足则补其复溜〈然筋当作然谷足少阴之荥穴也出其血可以写肾之实复溜足少阴之经穴也致其气可以补肾之虚〉帝曰刺未并奈何岐伯曰即取之无中其经邪所乃能立虚〈此刺肾经骨节之邪也即取之即其邪居之所而取之故无中其经穴则邪自能去而可以立虚矣〉
气血以并有者为实无者为虚〈素问调经论连前篇○十九〉
帝曰余已闻虚实之形不知其何以生岐伯曰气血以并阴阳相倾气乱于卫血逆于经血气离居一实一虚〈并偏胜也倾倾陷也气为阳故乱于卫血为阴故逆于经阴阳不和则气血离居故实者偏实虚者偏虚彼此相倾也〉血并于阴气并于阳故为惊狂〈血并于阴是重阴也气并于阳是重阳也重阴者癫重阳者狂故为惊狂〉血并于阳气并于阴乃为炅中〈血并于阳阴在表也气并于阴阳在里也故为炅中炅热也○炅居永切〉血并于上气并于下心烦惋善怒〈上鬲上也下鬲下也血并于上则阴邪抑心故烦惋气并于下则火动于肝故善怒○惋乌贯切〉血并于下气并于上乱而喜忘〈血并于下则阴气不升气并于上则阳气不降阴阳离散故神乱而喜忘〉帝曰血并于阴气并于阳如是血气离居何者为实何者为虚〈血并于阴则阳中无阴气并于阳则阴中无阳阴阳不和故血气离居〉岐伯曰血气者喜温而恶寒寒则泣不能流温则消而去之〈血之与气体虽异而性则同故皆喜温而恶寒寒则凝泣而留滞温则消散而运行邪之或并于血或并于气由于此矣○泣涩同〉是故气之所并为血虚血之所并为气虚〈气并于阳则无血是血虚也血并于阴则无气是气虚也〉帝曰人之所有者血与气耳今夫子乃言血并为虚气并为虚是无实乎岐伯曰有者为实无者为虚〈有血无气是血实气虚也有气无血是气实血虚也〉故气并则无血血并则无气今血与气相失故为虚焉〈相失者不相济失则为虚矣〉络之与孙脉俱输于经血与气并则为实焉血之于气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死〈上文言血与血并气与气并偏虚偏实也此言血与气并并者为实不并者为虚也血气并走于上则上实下虚下虚则阴脱阴脱则根本离绝而下厥上竭是为大厥所以暴死若气极而反则阴必渐囘故可复苏其有一去不反者不能生矣〉帝曰实者何道从来虚者何道从去虚实之要愿闻其故岐伯曰夫阴与阳皆有俞会阳注于阴阴满之外阴阳匀平以充其形九候若一命曰平人〈俞会经穴有俞有会也阳注于阴则自经归藏阴满之外则自藏及经九候若一则阴阳和血气匀身安无病故曰平人〉夫邪之生也或生于阴或生于阳其生于阳者得之风雨寒暑其生于阴者得之饮食居处阴阳喜怒〈风雨寒暑生于外也是为外感故曰阳饮食居处阴阳喜怒生于内也是为内伤故曰阴外感多有馀内伤多不足此实之所以来虚之所以去也〉帝曰风雨之伤人奈何岐伯曰风雨之伤人也先客于皮肤传入于孙脉孙脉满则传入于络脉络脉满则输于大经脉血气与邪并客于分腠之间其脉坚大故曰实实者外坚充满不可按之按之则痛〈此外感之生实也实痛者必坚满中有留邪也按之则实邪相拒故痛愈甚虚痛者必柔软中空无物也按之则气至而温故其痛止是以可按者为虚拒按者为实也○此节与皮部论缪刺论大同一见经络类三十一一见鍼刺类三十〉帝曰寒湿之伤人奈何岐伯曰寒湿之中人也皮肤不收肌肉坚𦂳荣血泣卫气去故曰虚虚者聂辟气不足按之则气足以温之故快然而不痛〈此外感之生虚也凡寒湿中人必伤卫气故皮肤不收而为纵缓肌肉坚𦂳而为削瘦营血涩于脉中卫气去于脉外所以为虚凡言语轻小曰聂足弱不能行曰辟皆气不足也气虚作痛者按之可以致气气至则阳聚阴散故可快然而痛止也○聂尼辄切辟音壁〉帝曰善阴之生实奈何岐伯曰喜怒不节则阴气上逆上逆则下虚下虚则阳气走之故曰实矣〈此内伤之生实也阴逆于上则虚于下阴虚则阳邪凑之所以为实然则实因于虚此所以内伤多不足也○按下文以喜则气下为虚而此节所重在怒故曰实也观阴气上逆之意言怒可知又举痛论曰怒则气上正此之谓〉帝曰阴之生虚奈何岐伯曰喜则气下悲则气消消则脉虚空因寒饮食寒气熏满则血泣气去故曰虚矣〈此内伤之生虚也下陷也消散也举痛论曰喜则气缓与此稍异因寒饮食者寒气熏满中焦必伤阳气故血涩气去而中为虚也若饮食过度留滞不消虽亦内伤此则虚中挟实是又不可不为详辨〉
阴阳虚实寒热随而刺之〈素问调经论连前篇○二十〉
帝曰经言阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒余已闻之矣不知其所油然也〈经言引古经语也阳主表其气热阴主里其气寒所以阳虚则寒阳盛则热阴虚则热阴盛则寒也〉岐伯曰阳受气于上焦以温皮肤分肉之间今寒气在外则上焦不通上焦不通则寒气独留于外故寒栗〈寒气在外阻遏阳道故上焦不通卫气不温于表而寒气独留乃为寒栗此阳虚则外寒也〉帝曰阴虚生内热奈何岐伯曰有所劳倦形气衰少谷气不盛上焦不行下脘不通胃气热热气熏胸中故内热〈形气阴气也上焦之气水谷精微之所化也今劳倦不慎而形气衰少伤脾阴也故谷气不盛则上焦不行上不行则下脘不通以致胃府郁热熏于胸中此阴虚生内热也○按本节言劳倦伤形指脾胃也若情欲不节则五藏失守而伤精精伤则水亏故邪火易生阴虚内热此为尤甚〉帝曰阳盛生外热奈何岐伯曰上焦不通利则皮肤致密腠理闭塞玄府不通卫气不得泄越故外热〈上焦之气主阳分也故外伤寒邪则上焦不通肌表闭塞卫气郁聚无所流行而为外热所谓人伤于寒则病为热此外感证也○致音致〉帝曰阴盛生内寒奈何岐伯曰厥气上逆寒气积于胸中而不写不写则温气去寒独留则血凝泣凝则脉不通其脉盛大以涩故中寒〈厥气寒厥之气也或寒气伤藏或食饮寒凉寒留中焦阳气乃去经脉凝滞故盛大而涩盖阳脉流利多滑不滑则无阳可知此内伤证也〉○帝曰阴与阳并血气以并病形以成刺之奈何岐伯曰刺此者取之经隧取血于营取气于卫用形哉因四时多少高下〈此下连前二章而统言刺法也取血于营刺阴气也取气于卫刺阳气也且人之形体有长短肥痩大小不同天之四时有寒暑温凉不一故凡刺此者必用人之形因天之序以为鍼之多少高下耳〉帝曰血气以并病形以成阴阳相倾补写奈何岐伯曰写实者气盛乃内鍼鍼与气俱内以开其门如利其户鍼与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾摇大其道如利其路是谓大写必切而出大气乃屈〈气盛乃内鍼者因病人之吸气而入鍼也鍼与气俱出者候病人之呼气而出鍼也盖气盛纳缄迎而夺之也开其门利其户鍼与气俱出则邪必从而竭矣故必切中其疾而后出鍼则大邪之气可以屈伏是谓大写之法〉帝曰补虚奈何岐伯曰持鍼勿置以定其意候呼内鍼气出鍼入鍼空四塞精无从去方实而疾出鍼气入鍼出热不得还闭塞其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之〈持鍼勿置以定其意谓宜详审补法而后下之鍼也如必先扪而循之切而散之推而按之弹而怒之
而下之之类皆是也候呼内鍼即气出鍼入谓乘其虚而济之也方实而疾出鍼候吸引鍼也气入鍼出则鍼下所致之气聚而不退故热不得还也动气者气至为故也候时者如待所贵不知日暮也必如是则已至之近气可使弗失未至之远气可令其来所谓追而济之是补法也○上二节当与离合真邪论参阅详鍼刺类十四○空孔同〉帝曰夫子言虚实者有十生于五藏五藏五脉耳夫十二经脉皆生其病今夫子独言五藏夫十二经脉者皆络三百六十五节节有病必被经脉经脉之病皆有虚实何以合之〈所谓节者神气之所会也以穴俞为言故有三百六十五节被及也何以合之谓何以皆合于五藏也〉岐伯曰五藏者故得六府与为表里经络支节各生虚实其病所居随而调之〈藏府相为表里故为十二经经络各生支节故为三百六十五节气脉贯通故皆合于五藏其间各生虚实则病有所居随其所在皆可调之如下文也〉病在脉调之血〈脉者血之府脉实血实脉虚血虚故脉病者当调血也〉病在血调之络〈痈疽篇曰血和则孙脉先满溢乃注于络脉而后注于经脉百病始生篇曰阳络伤则血外溢阴络伤则血内溢本论曰孙络外溢则经有留血故病在血者当调之络也〉病在气调之卫〈卫主阳气也〉病在肉调之分肉〈随所在而取于分肉之间也〉病在筋调之筋〈察其缓急熨刺之也〉病在骨调之骨〈此二节如终始篇曰手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋是虽以手为言然凡病之在筋在骨者可于此而类求矣○又筋痹肌痹骨痹义详鍼刺类五十〉燔鍼劫刺其下及与急者〈此调筋病法也筋寒则急故以燔鍼劫刺之燔鍼义又见本类后六十九○燔音烦〉病在骨焠鍼药熨〈病在骨者其气深故必碎鍼刺之及用辛热之药熨而散之○按上节言燔鍼者盖纳鍼之后以火燔之使煖也此言碎鍼者用火先赤其鍼而后刺之不但煖也寒毒固结非此不可但病有浅深故圣人用分微甚耳焠刺义见鍼刺类五○焠音翠〉病不知所痛两𫏋为上〈病不知所痛者如痹论所云详本类后六十七两𫏋者阳𫏋脉出足太阳之申脉阴𫏋脉出足少阴之照海俱当取之故曰为上〉身形有痛九候莫病则缪刺之〈形体有痛而大经之九候莫病者病不在经而在络也宜缪刺之者刺络穴也左痛刺右右痛刺左〉痛在于左而右脉病者巨刺之〈身有所痛而见于脉者病在经也巨刺者刺经穴也亦左痛刺右右痛刺左○巨刺缪刺义详鍼刺类三十〉必谨察其九候鍼道备矣〈病之在血气经络筋骨分肉之间者总不出三部九候之外察得其详而无失鍼道尽之矣〉
虚实之反者病〈素问刺志论全○二十一〉
黄帝问曰愿闻虚实之要岐伯对曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病〈形立于外气充于内形气相合是谓和平故气实者形实气虚者形虚此禀赋之常也若形气相反则偏虚偏实之病生矣〉谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病〈人受气于谷谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气此气生于谷也是谓谷气故谷气盛衰候当相应不应则为病矣〉脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病〈脉之盛衰者所以候血气之虚实也故脉之与血相应者为常不相应者反而病也〉帝曰如何而反岐伯曰气虚身热此谓反也〈此以下即所以释上文也气虚者阳虚也当为身寒而反病热者阴气虚于内阳邪盛于外也形气相逆故谓之反○按下文云气盛身寒得之伤寒则此节亦当有气盛身寒四字必脱简也〉谷入多而气少此谓反也〈二阳有馀三阴不足也〉谷不入而气多此谓反也〈胃府受邪及于肺也〉脉盛血少此谓反也脉少血多此谓反也〈脉盛血少者阳实阴虚也脉少血多者阳虚阴实也〉气盛身寒得之伤寒气虚身热得之伤暑〈气盛身寒得之伤寒者寒伤形也气虚身热得之伤暑者暑伤气也○愚按热论篇曰人之伤于寒也则为病热本节复以身寒者为伤寒身热者为伤暑其说若乎相反不知四时皆有伤寒而伤暑惟在夏月病不同时者自不必辨惟于夏至之后有感寒暑而同时为病者则不可不察其阴阳也盖阴邪中人则寒集于表气聚于里故邪气盛实而身本因寒也暑邪中人则热触于外气伤于中故正气疲困而因热无寒也此夏月寒暑之明辨故以二者并言于此非谓凡患伤寒者皆身寒无热也〉谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也〈谷入多者胃热善于消谷也脱血者亡其阴也湿居下者脾肾之不足亦阴虚也阴虚则无气故谷虽入多而气则少也〉谷入少而气多者邪在胃及与肺也〈邪在胃则不能食故谷入少邪在肺则息喘满故气多〉脉小血多者饮中热也〈脉小者血应少而反见其多必或酒或饮中于热而动之也〉脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也〈风为阳邪居于脉中故脉大水浆不入则中焦无以生化故血少〉夫实者气入也虚者气出也〈此下言虚实寒热之因用鍼补写之法也气入者充满于内所以为实气出者漏泄于中所以为虚〉气实者热也气虚者寒也〈气为阳气实则阳实故热气虚则阳虚故寒〉入实者右手开鍼空也入虚者左手闭鍼空也〈入实者刺实也以右手持鍼摇大其道是右手开鍼空也入虚者刺虚也出鍼之后以左手推阖其门是左手闭鍼空也开则邪气去故实者可写闭则神气存故虚者可补也○空孔同〉
五实五虚死〈素问玉机真藏论○二十二○ 附虚损治法〉
黄帝曰余闻虚实以决死生愿闻其情岐伯曰五实死五虚死〈五实者五藏之实也五虚者五藏之虚也五实五虚具者皆死然气虚至尽尽而死者理当然也若五实者何以亦死盖邪之所凑其气必虚不脱不死仍归于气尽耳故愚谓邪无不足正无有馀实有假实虚则真虚也〉帝曰愿闻五实五虚岐伯曰脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此谓五实〈实者邪气盛实也脉盛者心所主也皮热者肺所主也腹胀者脾所主也前后不通肾开窍于二阴也闷瞀者肝脉贯鬲气逆于中也○瞀茂务二音昏闷也一曰目不明〉脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五虚〈虚者正气虚也脉细心虚也皮寒肺虚也气少肝虚也泄利前后肾虚也饮食不入脾虚也〉帝曰其时有生者何也岐伯曰浆粥入胃泄注止则虚者活〈治之者能使浆粥入胃则脾渐苏泄注止则肾渐固根本气囘故虚者活也〉身汗得后利则实者活此其候也〈得身汗则表邪解得后利则里邪除内外通和故实者活也○愚按病有虚实者虚因正气不足实因邪气有馀也凡外入之病多有馀如六气所感饮食所伤之类也内出之病多不足如七情伤气劳欲伤精之类也凡实者宜泻如经曰寒者热之热者寒之坚者削之客者除之结者散之留者攻之溢者行之强者泻之之属皆用泻之法也凡虚者宜补如云散者收之燥者润之急者缓之脆者坚之衰者补之劳者温之损者益之惊者平之之属皆用补之法也虚实之治大槩如此第当今之人实者无㡬而虚者七八病实者其来速其去亦速故其治易病虚者损伤有渐不易复元故其治难治实者但知为少壮新邪则可攻可㧞犹无足虑治虚者但察其根本有亏则倏忽变幻可无虑乎凡治实之法外有馀可散其表内有馀可攻其里气有馀可行其滞血有馀可逐其瘀方治星罗可无嚽也惟虚损之治在法有未尽者不得不详其要焉夫人之虚损有先天不足者有后天不足者先天者由于禀受宜倍加谨慎急以后天人事培补之庶可延年使觉之不蚤而慢不为意则未有不夭折者矣后天者由于劳伤宜速知警省即以情性药食调摄之使治之不蚤而迁延讳疾则未有不噬脐者矣凡劳伤之辨劳者劳其神气伤者伤其形体如喜怒思虑则伤心忧愁悲哀则伤肺是皆劳其神气也饮食失度则伤脾起居不慎则伤肝色欲纵肆则伤肾是皆伤其形体也凡损其肺者伤其气为皮焦而毛稿损其心者伤其神为血脉少而不营于藏府此自上而伤者也损其肝者伤其筋为筋缓不能自收持损其肾者伤其精为骨髓消减痿弱不能起此自下而伤者也损其脾者伤其仓廪之本为饮食不为肌肤此自中而伤者也夫心肝损而神色败肝肾损而形体痿脾胃损而饮食不化感此病者皆损之类也难经曰损其肺者益其气损其心者调其营卫损其脾者调其饮食适其寒温损其肝者缓其中损其肾者益其精此治损之法也然所损虽分五藏而五藏所藏则无非精与气耳夫精为阴人之水也气为阳人之火也水火得其正则为精为气水火失其和则为热为寒此因偏损所以致有偏胜故水中不可无火无火则阴胜而寒病生火中不可无水无水则阳胜而热病起但当详辨阴阳则虚损之治无馀义矣如水亏者阴虚也只宜大补真阴切不可再伐阳气火虚者阳虚也只宜大补元阳切不可再伤阴气盖阳既不足而复伐其阴阴亦损矣阴已不足而再伤其阳阳亦亡矣夫治虚治实本自不同实者阴阳因有馀但去所馀则得其平虚者阴阳有不足再去所有则两者俱败其能生乎故治虚之要凡阴虚多热者最嫌辛燥恐助阳邪也尤忌苦寒恐伐生阳也惟喜纯甘壮水之剂补阴以配阳则刚为柔制虚火自降而阳归乎阴矣阳虚多寒者最嫌凉润恐助阴邪也尤忌辛散恐伤阴气也只宜甘温益火之品补阳以配阴则柔得其主沉寒自敛而阴从乎阳矣是以气虚者宜补其上精虚者宜补其下阳虚者宜补而兼煖阴虚者宜补而兼清此固阴阳之治辨也其有气因精而虚者自当补精以化气精因气而虚者自当补气以生精又如阳失阴而离者非补阴何以收散亡之气水失火而散者非补火何以甦随寂之阴此又阴阳相济之妙用也故善补阳者必于阴中求阳则阳得阴助而生化无穷善补阴者必于阳中求阴则阴得阳升而泉源不竭故以精气分阴阳则阴阳不可离以寒热分阴阳则阴阳不可混此又阴阳邪正之离合也知阴阳邪正之治则阴阳和而生道得矣经曰不能治其虚何问其馀即此之谓〉
病气一日分四时〈灵枢顺气一日分为四时篇○二十三〉
黄帝曰夫百病之所始生者必起于燥湿寒暑风雨阴阳喜怒饮食居处气合而有形得藏而有名余知其然也夫百病者多以旦慧昼安夕加夜甚何也〈燥湿寒暑风雨外感也阴阳喜怒饮食居处内伤也气合而有形脉证可据也得藏而有名表里可察也虽病有不同而多以旦慧昼安夕加夜甚者诸病皆相类也〉岐伯曰四时之气使然黄帝曰愿闻四时之气岐伯曰春生夏长秋收冬藏是气之常也〈春之生阳气升也夏之长阳气盛也秋之收阳气降也冬之藏阳气伏也是气之常皆以阳气为言也〉人亦应之以一日分为四时朝则为春日中为夏日入为秋夜半为冬〈天地之交四时之序惟阴阳升降而尽之矣自子之后太阳从左而升升则为阳自午之后太阳从右而降降则为阴大而一岁小而一日无不皆然故一日亦分四时也〉朝则人气始生病气衰故旦慧日中人气长长则胜邪故安夕则人气始衰邪气始生故加夜半人气入藏邪气独居于身故甚也〈朝时太阳在寅卯自下而上在人应之阳气正升故病气衰而旦慧日中太阳在巳午自东而中在人应之阳气正盛故能胜邪而昼安夕时太阳在申酉由中而晐在人应之阳气始衰故邪气渐盛而暮加重夜半太阳在戌亥自上而降在人应之阳气伏藏邪气正盛故夜则甚盖邪气之轻重出于正气之盛衰正气者阳气也升则从阳从阳则生降则从阴从阴则死天人之气一而已矣〉黄帝曰其时有反者何也〈反谓不应前说也〉岐伯曰是不应四时之气藏独主其病者是必以藏气之所不胜时者甚以其所胜时者起也〈不应四时之气者以藏气独主其病有所胜所不胜也所不胜者如脾病畏木肺病畏火肾病畏土肝病畏金心病畏水值其时日故病必甚也所胜时者如脾病喜火土肺病喜土金肾病喜金水肝病喜水木心病喜木火值其时日故病当起也〉黄帝曰治之奈何岐伯曰顺天之时而病可与期顺者为工逆者为麤帝曰善〈顺天之时者因时气之盛衰知阴阳之虚实故病之凶吉可期此明哲之事也彼麤工者以是作非以标作本但有逆之而已又恶足以知此〉
五藏病气法时〈素问藏气法时论○二十四〉
黄帝问曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆得失之意愿闻其事岐伯对曰五行者金木水火土也更贵更贱以知死生以决成败而定五藏之气间甚之时死生之期也帝曰愿卒闻之〈五行之道当其王则为贵当其衰则为贱间甚即轻重之谓卒尽也〉岐伯曰肝主春〈本藏也〉足厥阴少阳主治〈厥阴肝乙木也少阳胆甲木也二藏相为表里故治同〉其日甲乙〈甲为阳木乙为阴木皆东方之干内应肝胆即年月日时无不皆然他放此〉肝苦急急食甘以缓之〈肝为将军之官其志怒其气急急则自伤反为所苦故宜食甘以缓之则急者可平柔能制刚也〉病在肝愈于夏〈夏属火木所生也肝木畏金火能平之子制其鬼故愈馀同〉夏不愈甚于秋〈胜巳者也〉秋不死持于冬〈得母气以养之生我者也故可执持无害矣馀持同〉起于春〈木王之时也〉禁当风〈风气通于肝故禁之勿犯〉肝病者愈在丙丁〈丙丁夏气能制胜巳者也〉丙丁不愈加于庚辛〈同前秋气金伐木也〉庚辛不死持于壬癸〈同前冬气得所生也〉起于甲乙〈同前春气逄其王也〉肝病者平旦慧下晡甚夜半静〈平旦寅卯木王时也故爽慧下晡申酉金之胜也故加甚夜半亥子木得生也故安静○晡卑姑切〉肝欲散急食辛以散之用辛补之酸写之〈木不宜郁故欲以辛散之顺其性者为补逆其性者为写肝喜散而恶收故辛为补酸为写○此下五藏补写之味与至真要大论主客正味义同详运气类三十〉○心主夏〈火藏也〉手少阴太阳主治〈少阴心丁火也太阳小肠丙火也二藏表里故治同〉其日丙丁〈丙为阳火丁为阴火南方之千也〉心苦缓急食酸以收之〈心藏神其志喜喜则气缓而心虚神散故宜食酸以收之〉病在心愈在长夏〈长夏土火之子也〉长夏不愈甚于冬〈火不胜水也〉冬不死持于春〈火得所生也〉起于夏〈火之王也〉禁温食热衣〈恐助火邪也〉心病者愈在戊己〈应长夏也〉戊己不愈加于壬癸〈应冬气也〉壬癸不死持于甲乙〈应春气也〉起于丙丁〈应夏气也〉心病者日中慧夜半甚平旦静〈日中巳午火王时也故慧夜半亥子水之胜也故甚平旦寅卯火得生也故静〉心欲耎急食咸以耎之用咸补之甘写之〈心火太过则为躁越故急宜食咸以耎之盖咸从水化能相济也心欲耎故以咸耎为补心苦缓故以甘缓为写○耎软同〉○脾主长夏〈土藏也〉足太阴阳明主治〈阳明胃太阴脾戊己土也表里治同〉其日戊己〈戊为阳土己为阴土中宫之干也〉脾苦湿急食苦以燥之〈脾以运化水谷制水为事湿胜则反伤脾土故宜食苦温以燥之〉病在脾愈在秋〈秋属金土之子也〉秋不愈甚于春〈土不胜木也〉春不死持于夏〈土得火生也〉起于长夏〈土之王也〉禁温食饱食湿地濡衣〈温言非热防滞也湿地濡衣阴寒也皆能病脾故当禁之〉脾病者愈在庚辛〈应愈在秋也〉庚辛不愈加于甲乙〈应甚于春也〉甲乙不死持于丙丁〈应持于夏也〉起于戊己〈应起于长夏也〉脾病者日昳慧日出甚下晡静〈日晐曰昳未土王也故慧日出寅卯木胜土也故甚下晡申酉其子乡也故静○昳音迭〉脾欲缓急食甘以缓之用苦写之甘补之〈脾贵充和温厚其性欲缓故宜食甘以缓之脾喜甘而恶苦故苦为写甘为补也〉○肺主秋〈金藏也〉手太阴阳明主治〈太阴肺辛金也阳明大肠庚金也表里治同〉其日庚辛〈庚为阳金辛为阴金西方之干也〉肺苦气上逆急食苦以泄之〈肺主气行治节之令气病则上逆于肺故宜急食苦以泄之〉病在肺愈在冬〈金之子乡也〉冬不愈甚于夏〈金所不胜也〉夏不死持于长夏〈金气得生也〉起于秋〈金气王也〉禁寒饮食寒衣〈形寒饮冷则伤肺也〉肺病者愈在壬癸〈应愈在冬也〉壬癸不愈加于丙丁〈应甚于夏也〉丙丁不死持于戊己〈应持于长夏也〉起于庚辛〈应起于秋也〉肺病者下晡慧日中甚夜半静〈下晡金王故慧日中火胜之故甚夜半水乡则子能制邪故静〉肺欲收急食酸以收之用酸补之辛写之〈肺应秋气主收敛故宜食酸以收之肺气宜聚不宜散故酸收为补辛散为写〉○肾主冬〈水藏也〉足少阴太阳主治〈少阴肾癸水也太阴膀胱壬水也表里治同〉其日壬癸〈壬为阳水癸为阴水北方之干也〉肾苦燥急食辛以润之开腠理致津液通气也〈肾为水藏藏精者也阴病者苦燥故宜食辛以润之盖辛从金化水之母也其能开腠理致津液者以辛能通气也水中有真气惟辛能逹之气至水亦至故可以润肾之燥〉病在肾愈在春〈水之子乡也〉春不愈甚于长夏〈水不胜土也〉长夏不死持于秋〈水得生也〉起于冬〈水所王也〉禁犯焠㶼热食温炙衣〈焠㶼烧爆之物也肾恶燥烈故当禁此○焠音翠㶼音哀〉肾病者愈在甲乙〈应愈在春也〉甲乙不愈甚于戊己〈应甚于长夏也〉戊己不死持于庚辛〈应持于秋也〉起于壬癸〈应起于冬也〉肾病者夜半慧四季甚下晡静〈夜半水王故慧四季土胜之故甚下晡金王水得所生故静〉肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸写之〈肾主闭藏气贵周密故肾欲坚宜食苦以坚之也苦能坚故为补咸能耎坚故为写〉○夫邪气之客于身也以胜相加〈此下总结上文愈甚持起之由然也凡内伤外感之加于人者皆曰邪气外感六气盛衰有时内伤五情间甚随藏必因胜以侮不胜故曰以胜相加也〉至其所生而愈〈我所生也以时而言下同〉至其所不胜而甚〈我不胜彼被克者也〉至于所生而持〈生我之时也〉自得其位而起〈自王之时也〉必先定五藏之脉乃可言间甚之时死生之期也〈欲知时气逆顺必须先察藏气欲察藏气必须先定五藏所病之脉如肝主心主钩肺主毛肾主石脾主代脉来独至全无胃气则其间甚死生之期皆可得而知之如上文所论者是矣〉○肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘〈此承上文甘苦急急食甘以缓之等义而详言其所宜之味也〉心色赤宜食酸小豆犬肉李韭皆酸〈心苦缓故宜此酸物以收之也〉肺色白宜食苦麦羊肉杏薤皆苦〈肺苦气上逆故宜此苦物以泄之也○薤音械根白如小蒜尔雅翼云似韭而无实〉脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸〈咸从水化其气入肾脾宜食咸者以肾为胃关胃与脾合咸能润下利其关窍胃关利则脾气运故宜食之上文云脾苦湿急食苦以燥之此复言咸者盖咸之利湿与苦之写者各有宜也故诸藏皆同前惟此独异耳藿豆叶羮也〉肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛〈肾苦燥故宜此辛物以润之也黄黍即糯小米北方谓之黄米〉辛散酸收甘缓苦坚咸耎〈此总言五味之用药食皆然也〉毒药攻邪〈药以治病因毒为能所谓毒者以气味之有偏也盖气味之正者谷食之属是也所以养人之正气气味之偏者药饵之属是也所以去人之邪气其为故也正以人之为病病在阴阳偏胜耳欲救其偏则惟气味之偏者能之正者不及也如五常政大论曰大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八无毒治病十去其九是凡可辟邪安正者均可称为毒药故曰毒药攻邪也〉五谷为养〈养生气也〉五果为助〈助其养也〉五畜为益〈益精血也〉五菜为充〈实藏府也〉气味合而服之以补精益气〈阴阳应象大论曰阳为气阴为味味归形气归精又曰形不足者温之以气精不足者补之以味故气味和合可以补精益气〉此五者有辛酸甘苦咸各有所利或散或收或缓或急或坚或耎四时五藏病随五味所宜也〈此总结上文五藏之气四时之用各有所利然变出不常则四时五藏因病而药五味当随所宜也〉
○类经卷十四
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十五 明 张介賔 撰疾病类
宣明五气〈素问宣明五气篇全○二十五〉
五味所入酸入肝〈酸化从木也〉辛入肺〈辛化从金也〉苦入心〈苦化从火也〉咸入肾〈咸化从水也〉甘入脾〈甘化从土也〉是谓五入〈五味各从其类同气相求也○九鍼论仍有淡入胃一句〉○五气所病心为噫〈噫嗳气也遍考本经绝无嗳气一证而惟言噫者盖即此也按九鍼论曰心为噫刺禁论曰刺中心一日死其动为噫痹论曰心痹者嗌干善噫是皆言噫出于心也然诊要经终论曰太阴终者善噫善呕脉解篇曰太阴所谓上走心为噫者阴盛而上走于阳明阳明络属心故曰上走心为噫也口问篇曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫由此观之是心脾胃三藏皆有是证盖由火土之郁而气有不得舒伸故为此证○噫伊隘二音释义曰饱食息也礼记注曰不寤之声〉肺为欬〈肺主气其属金邪挟金声故病为欬○欬康盖切〉肝为语〈问答之声曰语语出于肝象木有枝条多委曲也〉脾为呑〈脾受五味故为呑象土包容为物所归也〉肾为欠为嚏〈欠呵欠也嚏喷嚏也阳未静而阴引之故为欠阳欲逹而阴发之故为嚏阴盛于下气化于水所以皆属乎肾故凡阳盛者不欠下虚者无嚏其由于肾也可知欠嚏二义具口问篇详本类后七十九○嚏音帝〉胃为气逆为哕为恐〈胃为水谷之海胃有不和则为气逆哕呃逆也胃中有寒则为哕恐肾之志也胃属土肾属水土邪伤肾则为恐故皆渉于胃也○哕于决切详义见鍼刺类五十三〉大肠小肠为泄〈大肠为传道之府小肠为受盛之府小肠之清浊不分则大肠之传道不固故为泄利〉下焦溢为水〈下焦为分注之所气不化则津液不行故溢于肌肉而为水〉膀胱不利为癃不约为遗溺〈膀胱为津液之府其利与不利皆由气化有邪实膀胱气不通利而为癃者有肾气下虚津液不化而为癃者此癃闭之有虚实也若下焦不能约束而为遗溺者以膀胱不固其虚可知然本输篇曰三焦者太阳之别也并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺盖三焦为中凟之府水道之所由出故三焦亦属膀胱也○癃良中切溺娘料切〉胆为怒〈怒为肝志而胆亦然者肝胆相为表里其气皆刚而肝取决于胆也〉是谓五病〈藏府各五也〉○五精所并精气并于心则喜〈并聚也精气五藏各有所藏也并于心者火之气也气并于心则神有馀故其志为喜然本神篇曰肺喜乐无极则伤魄正以心火实而乘肺金也〉并于肺则悲〈气并于肺则乘肝而为悲肝之虚也本神篇曰肝悲哀动中则伤魂〉并于肝则忧〈气并于肝则乘脾而为忧脾之虚也本神篇曰脾忧愁而不解则伤意〉并于脾则畏〈气并于脾则脾实乘肾故为畏本神篇曰恐惧而不解则伤精〉并于肾则恐〈气并于肾而乘心之虚则为恐本神篇曰心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失〉是谓五并虚而相并者也〈藏气有不足则胜气得相并也九鍼论曰五精之气并于藏也〉○五脏所恶心恶热〈心本属火过热则病故恶热〉肺恶寒〈肺属金而主皮毛金寒则病故恶寒〉肝恶风〈肝属木其应风感风则伤筋故恶风〉脾恶湿〈脾属土其应湿湿胜则伤肌肉故恶湿〉肾恶燥〈肾属水而藏精燥胜则伤精故恶燥〉是谓五恶○五藏化液心为汗〈心主血汗则血之馀也〉肺为涕〈涕出于鼻肺之窍也〉肝为泪〈泪出于目肝之窍也〉脾为涎〈涎出于口脾之窍也〉肾为唾〈唾生于舌下足少阴肾脉循喉咙挟舌本也〉是谓五液○五味所禁辛走气气病无多食辛〈辛能散气也〉咸走血血病无多食咸〈血得咸则凝结不流也五味论曰血与咸相得则凝详气味类三〉苦走骨骨病无多食苦〈苦性沉降阴也骨属肾亦阴也骨得苦则沉阴益甚骨重难举矣故骨病者禁苦五味论曰苦走骨多食之令人变呕○上二节按九鍼论曰苦走血病在血无食苦咸走骨病在骨无食咸与此稍异盖火化苦故走血水化咸故走骨义亦当然也〉甘走肉肉病无多食甘〈甘能缓中善生胀满故肉病者无多食甘五味论曰甘走肉多食之令人悗心○悗美本切〉酸走筋筋病无多食酸〈酸能收缩故病在筋者无多食酸五味论曰酸走筋多食之令人癃〉是谓五禁无令多食〈九鍼论曰口嗜而欲食之不可多也必自裁也命曰五裁〉○五病所发阴病发于骨〈骨属肾肾者阴中之阴也〉阳病发于血〈血属心心者阳中之阳也〉阴病发于肉〈肉属脾脾者阴中之至阴也〉阳病发于冬〈阴胜则阳病也〉阴病发于夏〈阳胜则阴病也〉是谓五发〈按九鍼论尚有以味发于气一句盖食入于阴则长气于阳故味发于气也〉○五邪所乱邪入于阳则狂〈邪入阳分则为阳邪邪热炽盛故病为狂生气通天论曰阴不胜其阳则脉流薄疾并乃狂〉邪入于阴则痹〈邪入阴分则为阴邪阴盛则血脉凝涩不通故病为痹寿夭刚柔篇曰病在阴命曰痹九鍼论曰邪入于阴则为血痹〉抟阳则为巓疾〈抟击也巓癫也邪于阳则阳气受伤故为癫疾上文言邪入于阳则狂者邪助其阳阳之实也此言阳则为巓疾者邪伐其阳阳之虚也故有为狂为巓之异○九鍼论曰邪入于阳转则为癫疾言转入阴分故为癫也〉阴则为喑〈邪抟于阴则阴气受伤故声为喑哑阴者五藏之阴也盖心主舌而手少阴心脉上走喉咙系舌本手太阴肺脉循喉咙足太阴脾脉上行结于咽连舌本散舌下足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡而筋脉络于舌本足少阴肾脉循喉咙系舌本故皆主病喑也○九鍼论曰邪入于阴转则为喑言转入阳分则气病故为喑也○按难经曰重阳者狂重阴者癫巢元方曰邪入于阴则为癫王叔和云阴附阳则狂阳附阴则癫孙思邈曰邪入于阳则为狂邪入于阴则为血痹邪入于阳传则为癫痉邪入于阴传则为痛喑此诸家之说虽若不同而意不相远皆可参会其义〉阳入之阴则静〈阳敛则藏故静〉阴出之阳则怒〈阴发则躁故怒〉是谓五乱○五邪所见春得秋脉夏得冬脉长夏得春脉秋得夏脉冬得长夏脉〈五脉互胜病胜藏也故曰五邪〉名曰阴出之阳病善怒不治〈阴阳别论曰所谓阴者真藏也所谓阳者胃脘之阳也凡此五邪皆以真藏脉见而胃气绝故曰阴出之阳阴盛阳衰土败木贼故病当善怒不可治也真藏义详脉色类二十六七〉是谓五邪皆同命死不治〈此明五脉皆然也〉 五藏所藏心藏神〈精气之灵明也本神篇曰两精相抟谓之神〉肺藏魄〈精气之质地也本神篇曰并精而出入者为之魄〉肝藏魂〈神气之佐辅也本神篇曰随神往来者谓之魂〉脾藏意〈神有所注者也本神篇曰心有所忆谓之意〉肾藏志〈意有专一者也本神篇曰意之所存谓之志○九鍼论曰肾藏精志也〉是谓五藏所藏〈五义俱详藏象类九〉○五藏所主心主脉〈心主血脉应火之动而运行周身也〉肺主皮〈肺主皮毛应金之坚而保障全体捍御诸邪也〉肝主筋〈肝主筋膜应木之柔而联络关节也〉脾主肉〈脾主肌肉应土之厚而畜养万物也〉肾主骨〈肾主骨髓应水石之坚而为立身之干为万化之原也〉是谓五主○五劳所伤久视伤血〈久视则劳神故伤血营卫生会篇曰血者神气也〉久卧伤气〈久卧则阳气不伸故伤气〉久坐伤肉〈久坐则血脉滞于四体故伤肉〉久立伤骨〈立者之劳在骨也〉久行伤筋〈行者之劳在筋也〉是谓五劳所伤○五脉应象肝脉〈耎弱而滑端直以长其应春〉心脉钩〈来盛去衰外实内虚其应夏〉脾脉代〈代更代也脾脉和耎分王四季如春当和耎而兼夏当和耎而兼钩秋当和耎而兼毛冬当和耎而兼石随时相代故曰代此非中止之谓详按在脉色类四〉肺脉毛〈脉来浮虚轻如毛羽其应秋〉肾脉䂖〈沉坚如石其应冬〉是谓五藏之脉〈按九鍼论有与本篇稍异者悉已采附前注中其他相同之文俱不重载〉
情志九气〈素问举痛论○二十六〉
帝曰余知百病生于气也〈气之在人和则为正气不和则为邪气凡表里虚实逆顺缓急无不因气而至故百病皆生于气〉怒则气上喜则气缓悲则气消恐则气下寒则气收炅则气泄惊则气乱劳则气耗思则气结九气不同何病之生〈炅居永切热也〉岐伯曰怒则气逆甚则呕血及飧泄故气上矣〈怒肝志也怒动于肝则气逆而上气逼血升故甚则呕血肝木乘脾故为飧泄肝为阴中之阳气发于下故气上矣 及飧泄三字甲乙经作食而气逆于义亦妥○飧音孙〉喜则气和志逹荣卫通利故气缓矣〈气脉和调故志畅逹荣卫通利故气徐缓然喜甚则气过于缓而渐至涣散故调经论曰喜则气下本神篇曰喜乐者神惮散而不藏义可知也〉悲则心系急肺布叶举而上焦不通荣卫不散热气在中故气消矣〈悲生于心则心系急并于肺则肺叶举故宣明五气篇曰精气并于肺则悲也心肺俱居鬲上故为上焦不通肺主气而行表里故为营卫不散悲哀伤气故气消矣〉恐则精却却则上焦闭闭则气还还则下焦胀故气不行矣〈恐惧伤肾则伤精故致精却却者退也精却则升降不交故上焦闭上焦闭则气归于下病为胀满而气不行故曰恐则气下也○本神篇曰忧愁者气闭塞而不行恐惧者神荡惮而不收〉寒则腠理闭气不行故气收矣〈腠肤腠也理肉理也寒束于外则玄府闭密阳气不能宣逹故收敛于中而不得散也〉炅则腠理开荣卫通汗大泄故气泄矣〈热则流通故腠理开阳从汗散故气亦泄〉惊则心无所倚神无所归虑无所定故气乱矣〈大惊卒恐则神志散失血气分离阴阳破散故气乱矣〉劳则喘息汗出外内皆越故气耗矣〈疲劳过度则阳气动于阴分故上奔于肺而为喘外逹于表而为汗阳动则散故内外皆越而气耗矣〉思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣〈思之无已则系恋不释神留不散故气结也○愚按世有所谓七情者即本经之五志也五志之外尚馀者三总之曰喜怒思忧恐惊悲畏其目有八不止七也然情虽有八无非出于五藏如阴阳应象大论曰心在志为喜肝在志为怒脾在志为思肺在志为忧肾在志为恐此五藏五志之分属也至若五志有互通为病者如喜本属心而有曰肺喜乐无极则伤魄是心肺皆主于喜也盖喜生于阳而心肺皆为阳藏故喜出于心而移于肺所谓多阳者多喜也又若怒本属肝而有曰胆为怒者以肝胆相为表里肝气虽强而取决于胆也有曰血并于上气并于下心烦惋善怒者以阳为阴胜故病及于心也有曰肾盛怒而不止则伤志有曰邪客于足少阴之络令人无故善怒者以怒发于阴而侵乎肾也是肝胆心肾四藏皆能病怒所谓多阴者多怒亦曰阴出之阳则怒也又若思本属脾而此曰思则心有所存神有所归正气留而不行故气结矣盖心为脾之母母气不行则病及其子所以心脾皆病于思也又若忧本属肺而有曰心之变动为忧者有曰心小则易伤以忧者盖忧则神伤故伤心也有曰精气并于肝则忧者肝胜而侮脾也有曰脾忧愁而不解则伤意者脾主中气中气受抑则生意不伸故郁而为忧是心肺肝脾四藏皆能病于忧也又若恐本属肾而有曰恐惧则伤心者神伤则恐也有曰血不足则恐有曰肝虚则恐者以肝为将军之官肝气不足则怯而恐也有曰恐则脾气乘矣以肾虚而脾胜之也有曰胃为气逆为哕为恐者以阳明土胜亦伤肾也是心肾肝脾胃五藏皆主于恐而恐则气下也五志互病之辨既详如右此外尚有病悲者如曰肝悲哀动中则伤魂悲伤于肝也有曰精气并于肺则悲有曰悲则肺气乘矣亦金气伤肝也有曰心虚则悲有曰神不足则悲有曰悲哀太甚则胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血者皆悲伤于心也此肝肺心三藏皆病于悲而气为之消也有病为惊者曰东方色青入通于肝其病发惊骇以肝应东方风木风主震动而连乎胆也有曰阳明所谓甚则厥闻木音则惕然而惊者肝邪乘胃也有曰惊则心无所倚神无所归者心神散失也此肝胆胃心四藏皆病于惊而气为之乱也有病为畏者曰精气并于脾则畏盖并于脾则伤于肾畏由恐而生也由此言之是情志之伤虽五藏各有所属然求其所由则无不从心而发故本神篇曰心怵惕思虑则伤神神伤则恐惧自失邪气藏府病形篇曰忧愁恐惧则伤心口问篇曰悲哀忧愁则心动心动则五藏六府皆摇可见心为五藏六府之大主而总统魂魄兼该志意故忧动于心则肺应思动于心则脾应怒动于心则肝应恐动于心则肾应此所以五志惟心所使也设能善养此心而居处安静无为惧惧无为欣欣婉然从物而不争与时变化而无我则志意和精神定悔怒不起魂魄不散五藏俱安邪亦安从奈我哉〉
八风五风四时之病〈素问金匮真言论○二十七〉
黄帝问曰天有八风经有五风何谓〈经经脉也八风八方之风也出九宫八风篇五风五藏之风也出风论〉岐伯对曰八风发邪以为经风触五藏邪气发病〈八风不得其正则发为邪气其中于人则入为五经之风特以所伤之异故名亦异耳风自外入则循经而触于五藏故发病也〉所谓得四时之胜者春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓四时之胜也〈春木夏火长夏土秋金冬水五时五气互有克胜所胜为邪则不胜者受之天之运气人之藏气无不皆然○此节义与六节藏象论同详运气类二〉东风生于春病在肝俞在颈项〈上文言四时之胜者能为病此下言邪气随时之为病也东风生于春木气也故病在肝春气发荣于上故俞应于颈项〉南风生于夏病在心俞在胸胁〈火气应于心心脉循胸出胁而南方之气主于前故俞在胸胁〉西风生于秋病在肺俞在肩背〈金之气也故病在肺肺居上焦附近肩背故俞应焉〉北风生于冬病在肾俞在腰股〈水之气也故病在肾腰为肾之府与股接近故俞应焉〉中央为土病在脾俞在脊〈脊居体中故应土也〉故春气者病在头〈阳气上升也〉夏气者病在藏〈在藏言心心通夏气为诸藏之主也〉秋气者病在肩背〈肺之应也〉冬气者病在四支〈上文北方言在腰股此言在四支者盖腰股属阴四支气薄皆易于受寒者也〉故春善病鼽衄〈风邪在头也○鼽音求衄女六切〉仲夏善病胸胁〈胸胁近心也〉长夏善病洞泄寒中〈风寒犯脾也〉秋善病风疟〈暑汗不出风寒袭于肤腠也〉冬善病痹厥〈寒邪在四支也〉故冬不按𫏋春不鼽衄〈按𫏋谓按摩肢节以行导引也三冬元气伏藏在阴当伏藏之时而扰动筋骨则精气泄越以致春夏秋冬各生其病故冬宜养藏则春时阳气虽升阴精自固何有鼽衄及如下文之患按𫏋且不可则冒寒妄劳益可知矣○𫏋音乔又极虐切〉春不病颈项仲夏不病胸胁长夏不病洞泄寒中秋不病风疟冬不病痹厥飧泄而汗出也〈此节五句亦皆由冬不按𫏋所致盖水王则生春木木王则生夏火火王则生长夏土土王则生秋金金王则生冬水故可免四时之病○飧音孙〉夫精者身之本也故藏于精者春不病温〈人身之精真阴也为元气之本精耗则阴虚阴虚则阳邪易犯故善病温此正谓冬不按𫏋则精气伏藏阳不妄升则春无温病又何虑乎鼽衄颈项等病〉夏暑汗不出者秋成风疟此平人脉法也〈夏月伏暑而汗不出则暑邪内畜以至秋凉凄切之时寒热相争乃病风疟故热论篇曰暑当与汗皆出勿止也以上二节一言冬宜闭藏一言夏宜疏泄冬不藏精则病温夏不汗泄则病疟阴阳启闭时气宜然此举冬夏言则春秋在其中矣凡四时之气顺之则安逆之则病是即平人之脉法脉法者言经脉受邪之由然也〉
风证〈素问风论全○二十八〉
黄帝问曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也其病各异其名不同或内至五藏六府不知其解愿闻其说〈风之伤人若惟一证及其为变则或寒或热或表或里或在藏府或在经络无所不至盖风虽阳邪气则寒肃是风之与寒本为同类但有阴阳之辨耳岁露篇曰四时八风之中人也故有寒暑寒则皮肤急而腠理闭暑则皮肤缓而腠理开所以病变若此后人不究其本而多立风证名目失其梗槩致滋学者之疑凡欲辨风者但当详察此下诸篇之义○疠癞同又音利〉岐伯对曰风气藏于皮肤之间内不得通外不得泄〈风寒袭于肤腠则玄府闭封故内不得通外不得泄此外感之始也〉风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷〈风性动故善行数变风本阳邪阳主疏泄故令腠理开开则卫气不固故洒然而寒若寒胜则腠理闭闭则阳气内壅故烦热而闷○数音朔〉其寒也则衰食饮其热也则消肌肉故使人怢栗而不能食名曰寒热〈寒邪伤阳则胃气不化故衰少食饮热邪伤阴则津液枯涸故消瘦肌肉寒热交作则振寒故为怢栗不食此上三节皆以明风为寒热也○怢音秩〉风气与阳明入胃循脉而上至目内眦其人肥则风气不得外泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出〈风气客于阳明则内入于胃胃居中焦其脉上行系于目系人肥则腠理致密邪不得泄留为热中故目黄人瘦则肌肉疏浅风寒犯之阳气易泄泄则寒中而泣出此明风气之变或为热中或为寒中也○眦音渍〉风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉愤䐜而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也〈风由太阳经入者自背而下凡五藏六府之俞皆附焉故邪必行诸脉俞而散于分肉也分肉者卫气之所行也卫气昼行于阳自足太阳始风与卫气相薄俱行于分肉之间故气道涩而不利不利则风邪抟聚故肌肉肿如愤䐜而为疮疡或卫气不行则体有不仁故凡于痛痒寒热皆有所弗知也此节帝无所问而伯言之所以发其详耳下节有同然者类此○䐜昌真切疡音阳〉疠者有荣气热胕其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风或名曰寒热〈风寒客于血脉久留不去则荣气化热皮肤附溃气血不清败坏为疠故脉要精微论曰脉风成为疠也○胕腐同溃音会〉以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏戊己伤于邪者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风〈春与甲乙皆木也故伤于肝夏与丙丁皆火也故伤于心季夏与戊己皆土也故伤于脾秋与庚辛皆金也故中于肺冬与壬癸皆水也故中于肾此明风邪内至五藏也○按本节以四时十千之风分属五藏非谓春必甲乙而伤肝夏必丙丁而伤心也凡一日之中亦有四时之气十二时之中亦有十干之分故得春之气则入肝得甲乙之气亦入肝当以类求不可拘泥诸气皆然也又如本节曰伤曰中本为互言初无轻重之别后世以中风为重伤风为轻原非经旨亦牵彊矣〉风中五藏六府之俞亦为藏府之风各入其门戸所中则为偏风〈风中五藏六府之俞即十二经藏府之风也随俞左右而偏中之则为偏风故有偏病之证〉风气循风府而上则为脑风〈风府督脉穴自风府而上则入脑戸故为脑风〉风入系头则为目风眼寒〈风自脑戸入系于头则合于足之太阳太阳之脉起于目内眦风邪入之故为目风则或痛或痒或眼寒而畏风羞涩也〉饮酒中风则为漏风〈酒性温散善开玄府酒后中风则汗漏不止故曰漏风病能论谓之酒风义见后三十二〉入房汗出中风则为内风〈内耗其精外开腠理风邪乘虚入之故曰内风〉新沐中风则为首风〈沐头面中风也一曰沭浴〉久风入中则为肠风飧泄〈久风不散传变而入于肠胃之中热则为肠风下血寒则水谷不化而为飧泄㵼痢〉外在腠理则为泄风〈风在腠理则汗泄不止故曰泄风自上文风气循风府而上至此共七种所以明或为风也故有其病各异其名不同之义〉故风者百病之长也至其变化乃为他病也无常方然致有风气也〈风之始入自浅而深至其变化乃为他病故风为百病之长骨空论曰风为百病之始也无常方然者言变化之多而其致之者则皆因于风气耳〉帝曰五藏风之形状不同者何愿闻其诊及其病能〈凡察病之法皆谓之诊凡致病之害皆谓之能〉岐伯曰肺风之状多汗恶风色皏然白时欬短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白〈多汗者阳受风气开泄腠理也恶风者伤风恶风也下文诸藏皆同皏然浅白貎金色白也肺主气在变动为欬风邪迫之故时欬短气也昼则卫气在表风亦随之故觉其瘥暮则卫气入阴邪应于内故为甚也眉上乃阙庭之间肺之候也故肺病则白色见于此○皏普梗切差瘥同〉心风之状多汗恶风焦绝善怒吓赤色病甚则言不可快诊在口其色赤〈多汗恶风义如前焦绝者唇舌焦燥津液干绝也风化木心属火风薄于心则木火合邪神志溃乱故或为善怒或为惊吓心主舌病甚则舌本强故言不可快心和则舌能知味故诊当在口口者兼唇而言色当赤也吓音黒又虚嫁切〉肝风之状多汗恶风善悲色微苍嗌干善怒时憎女子诊在目下其色青〈气并于肺则悲肝病而肺气乘之故善悲色微苍肝之色也足厥阴脉循喉咙之后上入颃颡故嗌干也善怒肝之志也肝为阴中之阳其脉环阴噐强则好色病则妒阴故时憎女子也肝气通于目故诊在目下色当青也○嗌音益憎音曾〉脾风之状多汗恶风身体怠墯四支不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄〈身体怠惰四支不用者脾主肌肉四支也色薄微黄土之色也不嗜食脾病不能化也鼻为面王主应脾胃故色诊当见于鼻上○嗜音示〉肾风之状多汗恶风面痝然浮肿脊痛不能正立其色炲隐曲不利诊在肌上其色黑〈痝然浮惨貎风邪入肾则挟水气上升故面为浮肿肾脉贯脊属肾故令脊痛不能正立炲烟炲也隐曲阴道也肾主水故色黑如炲肾开窍于二阴故为隐曲不利肌肉本主于脾今其风水合邪反侮乎土故诊在肌上色当黒也又肾风风水义见后三十一 痝音芒炲音台〉胃风之状颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满失衣则䐜胀食寒则泄诊形瘦而腹大〈胃脉从大迎前下人迎循喉咙入缺盆故胃风之状颈必多汗恶风胃主受纳水谷而风邪居之故食饮不下鬲塞不通胃脉循腹里故善满失衣则阳明受寒于外故为䐜胀食寒则胃气受伤于内故为泄泻胃者肉其应胃病故形瘦腹者胃所居邪实故腹大此下当详明六府之病而止言胃风者以胃为六府之长即如本输篇所谓大肠小肠皆属于胃之意胃病则府在其中矣〉首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈〈首为诸阳之会因沭中风则头面之皮腠疏故多汗恶风凡患首风者止作无时故凡于风气将发必先风一日而病甚头痛以阳邪居于阳分阳性先而速也先至必先衰是以至其风日则病少愈内谓房室之内不可出者畏风寒也〉漏风之状或多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口干善渇不能劳事〈漏风之病因于饮酒中风也风邪挟酒则阳气散越故多汗阳胜则身热恶寒故不可以单衣食入于阴长气于阳故食则汗出甚则阳浮于上故喘息汗出不止故衣濡阳盛阴虚津亡于内所以口干善渴身不能劳也○能耐同〉泄风之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒〈泄风者表不固也上渍者身半以上汗多如渍也口中干津液涸也液涸则血虚故不能劳而身尽痛汗多则亡阳故令人寒也渍曾四切〉帝曰善
风传五藏〈素问玉机真藏论○二十九〉
是故风者百病之长也〈长义如前章〉今风寒客于人使人毫毛毕直皮肤闭而为热当是之时可汗而发也〈客者如客之自外而至居非其常也毕尽也风寒客于皮肤则腠理闭密故毫毛尽直寒束于外则阳气无所疏泄故郁而为热斯时也寒邪初中在表故可取汗而愈〉或痹不仁肿痛当是之时可汤熨及火灸刺而去之〈邪在皮毛不亟去之则入于经络故或为诸痹或为不仁或为肿痛故当用汤熨灸刺之法以去经络之病〉弗治病入舍于肺名曰肺痹发欬上气〈风寒自表入藏必先于肺盖肺合皮毛为藏之长也宣明五气篇曰邪入于阴则痹故肺受风寒则病为肺痹而其变动为欬欬则喘急故为上气〉弗治肺即传而行之肝病名曰肝痹一名曰厥胁痛出食当是之时可按若刺耳〈在肺弗治则肺金乘木故及于肝是为肝痹肝气善逆故一名曰厥厥在肝经故胁痛厥而犯胃故出食可按若刺则厥逆散而肝邪平矣〉弗治肝传之脾病名曰脾风发瘅腹中热烦心出黄当此之时可按可药可浴〈在肝弗治则肝木乘土风热入脾病名脾瘅其在内则腹中热而烦心在外则肌体出黄可按可药可浴在解其表里之风热耳〉弗治脾传之肾病名曰疝瘕少腹冤热而痛出白一名曰蛊当此之时可按可药〈在脾弗治则土邪乘肾病名疝瘕邪聚下焦故小腹冤热而痛溲出白浊也热结不散亏蚀真阴如虫之吸血故亦名曰蛊○瘕加驾二音〉弗治肾传之心病筋脉相引而急病名曰瘛当此之时可灸可药弗治满十日法当死〈肾邪克火则传于心心主血脉心病则血燥血燥则筋脉相引而急手足挛掣病名曰瘛邪气至心其病已极此而弗治故不出十日当死○瘛音翅〉肾因传之心心即复反传而行之肺发寒热病当三岁死〈若肾传于心未至即死而邪未尽者当复传于肺而金火交争金胜则寒火胜则热故发寒热三岁死者凡风邪传遍五藏本当即死其不死者以元气未败势犹在缓故肺复受邪再一岁则肺病及肝二岁则肝病及脾三岁则脾病及肾三阴俱败故当死也〉此病之次也〈此即顺传所胜之次第也〉然其卒发者不必治于传〈病有发于仓卒者随气为患不以次而入亦不必依次以治其传此又于逆传顺传之外而复有不次相乘者矣○卒猝同〉或其传化有不以次不以次入者忧恐悲喜怒令不得以其次故令人有大病矣〈五志之发无常随触而动故生病亦不以其次〉因而喜大虚则肾气乘矣〈喜则气下故伤心心伤而大虚则肾气乘之水胜火也〉怒则肝气乘矣〈怒则气逆于肝而乘于脾木胜土也〉悲则肺气乘矣〈悲则气并于肺而乘于肝金胜木也〉恐则脾气乘矣〈恐伤肾而肾气虚则脾气乘之土胜水也〉忧则心气乘矣〈忧伤肺则心气乘之火胜金也〉此其道也〈或以有馀而乘彼或以不足而被乘皆乘所不胜此不次之道也〉故病有五五五二十五变及其传化传乘之名也〈藏惟五而五藏之传又能各兼五藏则有二十五变传者以此传彼乘者以强凌弱故有曰传曰乘之异名耳本篇与藏象类二十四章同出一论所当并考〉
风厥劳风〈素问评热病论○三十〉
帝曰有病身热汗出烦满烦满不为汗解此为何病〈不为汗解谓汗后热烦不散也〉岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥帝曰愿卒闻之岐伯曰巨阳主气故先受邪少阴与其为表里也得热则上从之从之则厥也〈风为阳邪故汗虽出而身仍热也巨阳主气气言表也表病则里应故少阴得热则阴分之气亦从阳而上逆逆则厥矣故名风厥○按风厥之义不一如本篇者言太阳少阴病也其在阴阳别论者云二阳一阴发病名曰风厥言胃与肝也详本类前六在五变篇者曰人之善病风厥漉汗者肉不坚腠理疏也详本类后七十六俱当参辨其义〉帝曰治之奈何岐伯曰表里刺之饮之服汤〈阳邪盛者阴必虚故当写太阳之热补少阴之气合表里而刺之也饮之服汤即脉度篇所谓虚者饮药以补之之意〉○帝曰劳风为病何如岐伯曰劳风法在肺下〈劳风者因劳伤风也肺下者在内则胸鬲之间在外则四椎五椎之间也风受于外则病应于内凡人之因于劳者必气喘此劳能动肺可知○按王氏曰劳谓肾劳也肾脉从肾上贯肝鬲入肺中故肾劳风生上居肺下也此固一说第劳之为病所渉者多恐不止于肾经耳〉其为病也使人强上冥视〈邪在肺下则为喘逆故令人强上不能俛首风热上壅则畏风羞明故令人冥目而视〉唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病〈风热伤阴则津液稠浊故唾出若涕肺主皮毛卫气受伤故恶风振寒〉帝曰治之奈何岐伯曰以救俛仰〈风之微甚证在俛仰之间也故当先救之然救此者必先温肺温肺则风散风散则俛仰安矣若温散不愈郁久成热然后可以清解温清失宜病必延甚○俛俯同〉巨阳引精者三日中年者五日不精者七日〈风邪之病肺者必由足太阳膀胱经风门肺俞等穴内入于藏太阳者水之府三阳之表也故当引精上行则风从欬散若巨阳气盛引精速者应在三日中年精衰者应在五日衰年不精者应在七日当欬出青黄痰涕而愈如下文者是即引精之谓〉欬出青黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也〈欬涕不出者即今人所谓干欬嗽也甚至金水亏竭虚劳之候故死○王氏曰平调欬者从咽而上出于口暴卒欬者气冲突于蓄门而出于鼻夫如是者皆肾气劳竭肺气内虚阳气奔迫之所为故不出则伤肺而死也按王氏所谓蓄门者义出营气篇详经络类二十四〉
肾风风水〈三十一○附中风治法〉
帝曰有病肾风者靣胕痝然壅害于言可刺不〈素问评热病论○胕浮肿也痝然失色貎壅重浊不清也肾脉循喉咙挟舌夲病风则肾脉不利故壅害于言语○胕音附痝音芒〉岐伯曰虚不当刺不当刺而刺后五日其气必至〈虚者本不当刺若谓肿为实以鍼写之则真气愈虚邪必乘虚而至后五日者藏气一周而复至其所伤之藏病气因而甚矣〉帝曰其至何如岐伯曰至必少气时热时热从胸背上至头汗出手热口干苦渴小便黄目下肿腹中鸣身重难以行月事不来烦而不能食不能正偃正偃则欬病名曰风水论在刺法中〈肾主水风在肾经即名风水论在刺法中即水热穴论也详鍼刺类三十八此节诸释俱如下文惟热从胸背上至头及手热等义未之及或脱简也此病以肾阴不足而复刺之则重伤真阴乃成是病盖肾与膀胱为表里肾经自足上注胸中膀胱经自头顶下行肩背阴虚则阳胜故热从肩背上至头而汗出也手心主之脉入掌中肾水不足则心火有馀故又为手热○平人气象论曰面肿曰风足胫肿曰水详本类后五十九〉帝曰愿闻其说岐伯曰邪之所凑其气必虚〈邪必因虚而入故邪之所凑其气必虚经文止此二句奈何后人有续之者曰而不去其病则实此言大有不通夫凑即邪之实也又何必而后实耶而实者固然有之愈而愈虚者尤为不少倘执前言为成训则未免虚实误用斯言也不惟为赘且为害矣当察之〉阴虚者阳必凑之故少气时热而汗出也〈阴虚则无气故为少气时热阳主散而凑于阴分故汗出〉小便黄者少腹中有热也〈少腹有热邪在阴也故小便黄〉不能正偃者胃中不和也正偃则欬甚上迫肺也〈正偃仰卧也肾脉贯肝鬲入肺中其支者注胸中肾邪自下而上则胃气逆而不和故正偃则欬甚而上迫于肺〉诸有水气者微肿先见于目下也帝曰何以言岐伯曰水者阴也目下亦阴也腹者至阴之所居故水在腹者必使目下肿也〈目下肿如卧蚕者其腹必有水气也〉真气上逆故口苦舌干卧不得正偃正偃则欬出清水也诸水病者故不得卧卧则惊惊则欬甚也〈水邪滞于藏故为气逆气逆则不得正卧故惊而欬甚〉腹中鸣者病本于胃也薄脾则烦不能食食不能下者胃脘隔也身重难以行者胃脉在足也〈脾胃属土所以制水土弱则寒水反侮之故腹中鸣而食不下胃主肌肉其脉行于足水气居于肉中故身重不能行〉月事不来者胞脉闭也胞脉者属心而络于胞中今气上迫肺心气不得下通故月事不来也〈胞即子宫相火之所在也心主血脉君火之所居也阳气上下交通故胞脉属心而络于胞中以通月事今气上迫肺则阴邪遏绝阳道心气不得下行故胞脉闭而月事断矣凡如上文者皆虚不当刺之病可见误刺之害为不小也〉帝曰善
帝曰有病痝然如有水状切其脉大𦂳身无痛者形不瘦不能食食少名为何病〈素问奇病论○如有水状谓其痝然浮肿似水而实非水也脉大者阴虚也脉𦂳者寒气也身无痛形不瘦者邪气在藏不在表也风挟肾邪反伤脾胃故不能食〉岐伯曰病生在肾名为肾风〈病生在肾名为肾风其非外感之风可知然则五风有由内生者皆此义也所以风有内外之分不可不辨○愚按风之为病最多误治者在不明其表里耳盖外风者八方之所中也内风者五藏之本病也八风自外而入必先有发热恶寒头疼身痛等证此因于外者显然有可察也五风由内而病则绝无外证而忽病如风其由内伤可知也然既非外感而经曰诸暴强直皆属于风诸风掉皆属于肝何也盖肝为东方之藏其藏血其主风血病则无以养筋筋病则掉强直之类诸变百出此皆肝木之化故云皆属于风谓之属者以五气各有所主如诸湿肿满皆属于脾之类其义同也盖有所中者谓之中外感也无所中者谓之属内伤也故王安道有真中类中之辨所当察也后世不明此义不惟以类风者认为真风而且以内夺暴厥等证俱认为风误亦甚矣夫外感者邪袭肌表故多阳实内伤者由于酒色劳倦七情口腹致伤藏气故由阴虚凡藏气受伤脾败者病在肢体或多痰饮肾病者或在骨髓或在二阴心病者或在血脉或在神志肺病者或在营卫或在声音肝病者或在筋爪或在胁肋此五藏之类风未有不由阴虚而然者惟东垣独得其义曰有中风者卒然昏愦不省人事此非外来风邪乃本气自病也人年逾四旬气衰者多有此疾盖人年四十而阴气自半故多犯之岂非阴虚之病乎夫人生于阳而根于阴根本衰则人必病根本败则人必危矣所谓根本者即真阴也人知阴虚惟一而不知阴虚有二如阴中之水虚则病在精血阴中之火虚则病在神气盖阳衰则气去故神志为之昏乱非火虚乎阴亏则形坏故肢体为之废弛非水虚乎今以神离形坏之证乃不求水火之源而犹以风治鲜不危矣试以天道言之其象亦然凡旱则多燥燥则多风是风木之化从乎燥燥即阴虚之候也故凡治类风者专宜培补真阴以救根本使阴气复则风燥自除矣然外感者非曰绝无虚证气虚则虚也内伤者非曰必无实证有滞则实也治虚者当察其在阴在阳而直补之治实者但察其因痰因气而暂开之此于内伤外感及虚实攻补之间最当察其有无微甚而酌其治也甚至有元气素亏猝然仆倒上无痰下失禁瞑目昏沉此厥竭之证尤与风邪无渉使非大剂参术或七年之艾破格挽回又安望其复真气于将绝之顷哉倘不能察其表里又不能辨其虚实但以风之为名多用风药不知风药皆燥燥复伤阴风药皆散散复伤气以内伤作外感以不足为有馀是促人之死也班氏云不服药为中医者正为此軰而发耳〉肾风而不能食善惊惊已心气痿者死〈风生于肾则反克脾土故不能食肾邪犯心则神气失守故善惊惊后而心气痿弱不能复者心肾俱败水火俱困也故死〉帝曰善
酒风〈素问病能论○三十二〉
帝曰有病身热解墯汗出如浴恶风少气此为何病岐伯曰病名曰酒风〈此即前风论中所谓漏风也酒性本热过饮而病故令身热湿热伤于筋故解墯湿热蒸于肤腠故汗出如浴汗多则卫虚故恶风卫虚则气泄故少气因酒得风而病故曰酒风〉帝曰治之奈何岐伯曰以泽泻术各十分麋衘五分合以三指撮为后饭〈泽泻味甘淡性微寒能渗利湿热白术味甘苦气温能补中燥湿止汗麋衘即薇衘一名无心草南人呼为吴风草味苦平微寒主治风湿十分者倍之也五分者减半也合以三指用三指撮令以约其数而为煎剂也饭后药先故曰后饭〉
贼风鬼神〈灵枢贼风篇全○三十三〉
黄帝曰夫子言贼风邪气之伤人也令人病焉今有其不离屏蔽不出室穴之中卒然病者非不离贼风邪气其故何也〈贼者伤害之名凡四时不正之气皆谓之贼风邪气详运气类三十六室穴者古人多穴居也非不离贼风邪气言虽避风邪而亦有病者何也〉岐伯曰此皆尝有所伤于湿气藏于血脉之中分肉之间久留而不去若有所堕坠恶血在内而不去卒然喜怒不节饮食不适寒温不时腠理闭而不通〈尝有所伤谓故有所伤也或伤于湿气藏于分肉血脉之间或有所堕坠恶血而不去或卒然喜怒不节则气有所逆或饮食不适其宜则内有所伤或寒温不时致腠理闭而卫气不通凡此五者皆如下文之所谓故邪也〉其开而遇风寒则血气凝结与故邪相袭则为寒痹〈其开者谓冒露于风寒也故邪在前风寒继之二者相值则血气凝结故为寒痹痹论曰寒气胜者为痛痹也〉其有热则汗出汗出则受风虽不遇贼风邪气必有因加而发焉〈其或有因热汗出而受风者虽非贼风邪气亦为外感必有因加而发者谓因于故而加以新也新故合邪故病发矣〉黄帝曰今夫子之所言者皆病人所自知也其毋所遇邪气又毋怵惕之所志卒然而病者其故何也唯有因鬼神之事乎〈鬼神之事盖自古惑之矣故帝特以为问在欲发明其义以示人也○怵出恤二音毋无同〉岐伯曰此亦有故邪而未发因而志有所恶及有所慕血气内乱两气相抟其所从来者微视之不见聼而不闻故似鬼神〈故邪者言其先有病邪如上文之湿气堕坠喜怒寒温之类而未发之谓也恶者恶其所憎也慕者慕其所好也故邪未发而新邪复触之则五志为邪所凭血气因而内乱邪正先后两气相抟而邪妄之病生矣但病所从来者其机甚微有非闻见可及故人以鬼神为疑不知迹似鬼神而实非鬼神之所为也〉黄帝曰其祝而已者其故何也岐伯曰先巫者因知百病之胜先知其病之所从生者可祝而已也〈祝者巫咒之属即祝由也胜者凡百病五行之道必有所以胜之者然必先知其病所从生之由而后以胜法胜之则可移精变气祛其邪矣病有药石所不及非此不可者惟先巫知之故可祝而已也然则先巫用祝之妙正不在祝其机在胜之而已○鬼神祝由详按在论治类十六当与此并观○祝咒同〉
厥逆〈素问厥论○三十四〉
黄帝问曰厥之寒热者何也〈厥者逆也气逆则乱故忽为仆脱绝是名为厥○愚按厥证之起于足者厥发之始也甚至猝倒暴厥忽不知人轻则渐甦重则即死最为急候后世不能详察但以手足寒热为厥又有以脚气为厥者谬之甚也虽仲景有寒厥热厥之分亦以手足为言盖彼以辨伤寒之寒热耳实非若内经之所谓厥也观大竒论曰暴厥者不知与人言调经论曰血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不反则死缪刺论曰手足少阴太阴足阳明五络俱竭令人身脉皆重而形无知也其状若尸或曰尸厥若此者岂止于手足寒热及脚气之谓耶今人多不知厥证而皆指为中风也夫中风者病多经络之受伤厥逆者直因精气之内夺表里虚实病情当辨名义不正无怪其以风治厥也医中之害莫此为甚今将风厥二类并列于此以便观者之䆒正○诸篇厥义详会通类疾病二十三〉岐伯对曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥〈凡物之生气必自下而升故阴阳之气衰于下则寒厥热厥由之而生也〉帝曰热厥之为热也必起于足下者何也〈足下足心也热为阳邪而反起于阴分故问之〉岐伯曰阳气起于足五指之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也〈足指之端曰表三阳之所起也足下足心三阴之所聚也若阳气胜则阴气虚阳乘阴位故热厥必从足下始凡人病阴虚者所以足心多热也〉帝曰寒厥之为寒也必从五指而上于膝者何也〈五指为阳气之所起寒为阴邪反从阳分而上故问之〉岐伯曰阴气起于五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒其寒也不从外皆从内也〈里言内也亦足下也若阴气胜则阳气虚阳不胜阴故寒厥必起于五指而上寒至膝然其寒也非从外入皆由内而生也故凡病阳虚者必手足多寒皆从指端始〉○帝曰寒厥何失而然也〈厥之将发手足先寒者是为寒厥〉岐伯曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也〈前阴者阴噐也宗筋者众筋之所聚也如足之三阴阳明少阳及冲任督𫏋筋脉皆聚于此故曰宗筋此独言太阴阳明之合者重水谷之藏也盖胃为水谷气血之海主润宗筋又阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长故特言之以发明下文之义〉春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰〈天人之道皆然也〉此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也〈质壮者有所恃当秋冬阴胜之时必多情欲之用以夺肾中之精气精虚于下则取足于上故下气上争也去者太过生者不及故不能复也精溢则气去气去则阳虚阳虚则阴胜为邪故寒气因而上逆矣〉气因于中〈气即上文之精气邪气也精气之原本于水穀水谷之化出于脾胃故凡病为寒厥为下气上争为精气溢下皆气因于中也然水谷在胃命门在肾以精气言则肾精之化因于胃以火土言则土中阳气根于命门阴阳颠倒互有所关故上文云厥起于下此云气因于中正以明上下相因之义〉阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也〈阳气者即阳明胃气也四支皆禀气于胃故阳虚于中则不能渗营经络而手足寒也〉○帝曰热厥何如而然也〈厥之将发手足皆热者是为热厥〉岐伯曰酒入于胃则络脉满而经脉虚〈酒为热谷之液其气悍而疾故先充络脉络满而经虚者酒能伤阴阳盛则阴衰也○酒之详义见经络类六及藏象类二十一〉脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四支也〈脾主为胃行其津液故酒入于胃必归于脾湿热在脾则脾阴虚阳独亢而胃不和矣脾胃俱病则精气竭故不能营其经络四支也〉此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也夫酒气盛而慓悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也〈数醉若饱入房者既伤其脾复伤其肾皆阴虚也故手足为热○按木篇寒热二厥一由恃壮以秋冬夺于所用故阳气衰而为寒厥一由数醉若饱入房故精气竭而为热厥二者皆因于酒色致伤真元乃为是病故本篇首言其所由然则厥之重轻于兹可见矣〉○帝曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也〈暴不知人猝然昏溃也〉岐伯曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满〈阴气盛于上则不守于下故下虚阴虚于下则脾肾之气不化故腹为胀满〉阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也〈重并也邪气气失常也阳气盛于上则下气并而上行并则逆逆则乱阳气乱则神明失守故暴不知人也〉
十二经之厥〈素问厥论连前篇○三十五〉
帝曰愿闻六经脉之厥状病能也〈能犹形也前章言病厥之本故此下复问其各经之状〉岐伯曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为眴仆〈眴目乱也仆猝倒也足太阳之脉起于目内眦上额交巅入络脑故为肿首头重眴仆其下行之支者合腘中贯腨内故为足不能行○眴音〉阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言〈阳明胃脉也为多气多血之经气逆于胃则阳明邪实故为癫狂之疾而欲走且呼也其脉循腹里故为腹满胃不和则卧不安故为不得卧阳明之脉行于面故为面赤而热阳邪盛则神明乱故为妄见妄言〉少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛胻不可以运〈厥在足少阳者其脉入耳中故暴聋下加颊车故颊肿而热下腋循胸过季胁故胁痛下出膝外廉下外辅骨之前故胻不可以运 胻音杭〉太阴之厥则腹满䐜胀后不利不欲食食则呕不得卧〈足太阴之脉入腹属脾络胃故厥则腹满䐜胀逆气在脾故后便不利且令不欲食而食则呕脾与胃为表里胃不和者卧不安脾亦然也〉少阴之厥则口干溺赤腹满心痛〈厥逆在足少阴者其脉循喉咙挟舌本故口干肾脉络膀胱故溺赤其直者从肾上贯肝鬲其支者从肺出络心注胸中故腹满心痛〉厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿胻内热〈足厥阴之脉抵少腹挟胃故厥则少腹肿痛而腹胀其脉环阴噐故泾溲不利阴缩而肿肝主筋为罢极之本故足软好卧而屈膝其下者行足胫内侧故胻内为热○泾音经水名溲音搜〉盛则写之虚则补之不盛不虚以经取之〈不盛不虚者惟逆气在经而无关于虚盛也故但取其经而已义详本类前十〉○太阴厥逆胻急挛心痛引腹治主病者〈此下亦皆言足六经也足太阴之脉上腨内循胫骨之后故胻为急挛入腹注心中故心痛引腹治主病者谓如本经之左右上下及原俞等穴各有宜用当审其所主而刺之也馀凖此○按六经之厥已具上文此复言者考之全元起本自本节之下另在第九卷中盖彼此发明原属两篇之文乃王氏类移于此者非本篇之重复也〉少阴厥逆虚满呕变下泄清治主病者〈肾为胃关故少阴厥逆则下焦不化而为虚满呕变肾病则命门阳气亦衰故下泄清冷〉厥阴厥逆挛腰痛虚满前闭谵言治主病者〈厥阴脉络诸筋故为拘挛腰痛肝邪侮土故为虚满肝经之脉环阴噐故为前闭不通肝藏魂厥逆在肝则神魂乱故言为谵妄〉三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死〈不得前后者或闭结不通或遗失不禁不得其常之谓也三阴俱逆则藏气绝阳明脉解篇曰厥逆连经则生连藏则死此之谓也〉太阳厥逆僵仆呕血善衄治主病者〈足太阳之脉起目内眦从巓入络脑挟脊循膂下腘中贯腨内为三阳之大经故主僵仆衄蔑之病然五藏之俞皆系于此故本经厥逆者当为呕血○衄女六切〉少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾〈足之少阳胆经也机关者筋骨要会之所也胆者筋其应少阳厥逆则筋不利故为此机关腰项之病〉发肠痈不可治惊者死〈肠痈发于少阳厥逆者相火之结毒也故不可治若有惊者其毒连藏故当死〉阳明厥逆喘欬身热善惊衄呕血〈阳明之脉循喉咙入缺盆下膈故为喘欬阳明主肌肉故为身热风木之邪发惊骇为胃所畏故善惊阳明之脉起于鼻属于胃气有所逆故为衄血呕血〉○手太阴厥逆虚满而欬善呕沫治主病者〈此下言手六经之厥逆也手太阴之脉起于中焦循胃口上膈属肺故其为病如此〉手心主少阴厥逆心痛引喉身热死不可治〈手心主厥阴之脉起于胸中出属心包络手少阴心脉从心系上挟嗌皆令人心痛引喉二经属火其主血脉故为身热心为五藏六府之大主故逆之则死不可治〉手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可以俛仰治主病者〈手太阳小肠之脉至目之内外眦入耳中故厥则耳聋泣出其支者从缺盆循颈故项不可以顾又四时气篇曰邪在小肠者连睾系属于脊故腰不可以俛仰也〉手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿痓治主病者〈手阳明大肠之脉从缺盆上颈贯颊手少阳三焦之脉上出缺盆上项故皆发喉痹嗌肿按全元起本痓作痉谓手臂肩项强直也○痓音炽痉音敬〉
厥逆头痛○五有馀二不足者死〈素问竒病论○三十六〉
帝曰人有病头痛以数岁不已此安得之名为何病〈头痛不当数岁故怪而为问〉岐伯曰当有所犯大寒内至骨髓髓者以脑为主脑逆故令头痛齿亦痛病名曰厥逆帝曰善〈髓以脑为主诸髓皆属于脑也故大寒至髓则上入头脑而为痛其邪深故数岁不已髓为骨之充故头痛齿亦痛是因邪逆于上故名曰厥逆〉○帝曰有癃者一日数十溲此不足也身热如炭颈膺如格人迎躁盛喘息气逆此有馀也太阴脉细微如发者此不足也其病安在名为何病〈癃小水不利也一日数十溲数欲便而所出不多也如炭者热之甚也颈言咽喉膺言胸臆如格者上下不通若有所格也人迎躁盛者足阳明动脉在结喉两傍所以候阳也喘息者呼吸急促也气逆者治节不行也太阴脉微细者即两手寸口之脉所以候阴也○癃良中切溲音搜〉岐伯曰病在太阴〈脾肺二藏皆属太阴观下文复云颇在肺则此节专言脾阴可知如上文云太阴之脉细微者正以气口亦太阴也藏气不足则脉见于此又口问篇曰中气不足溲便为之变今其癃而数十溲者亦由中气之不足耳故病在脾阴○气口亦太阴义详藏象类十一〉其盛在胃〈上文云身热如炭者胃主肌肉也颈膺如格者胃脉循喉咙入缺盆下膈也人迎躁盛者即终始等篇所云人迎一盛二盛三盛四盛且大且数名曰溢阳也凡上三者皆属阳明故曰其盛在胃〉颇在肺〈即喘息气逆也〉病名曰厥死不治〈阴不入阳故其盛在胃阳不入阴故太阴细微病名曰厥者阴阳皆逆也故死不可治〉此所谓得五有馀二不足也帝曰何谓五有馀二不足岐伯曰所谓五有馀者五病之气有馀也二不足者亦病气之不足也今外得五有馀内得二不足此其身不表不里亦正死明矣〈外得五有馀者一身热如炭二颈膺如格三人迎躁盛四喘息五气逆也内得二不足者一癃而一日数十溲二太阴脉细微如发也若此五病者邪气有馀也二病者正气不足也欲写其邪则阴虚于里欲补其虚则阳实于外救里不可治表亦不可此不表不里之病即阳证阴脉之类有死而已不能为也〉
厥腰痛〈素问病能论○三十七〉
帝曰有病厥者诊右脉沉而𦂳左脉浮而迟不然病主安在〈此言厥逆而为腰痛者其病在肾也右脉左脉皆以两尺为言不然甲乙经作不知于义为妥当从之〉岐伯曰冬诊之右脉固当沉𦂳此应四时左脉浮而迟此逆四时〈冬气伏藏故沉𦂳者为应时浮迟者为逆逆则为厥矣〉在左当主病在肾颇关在肺当腰痛也〈在左者当主病在肾此正以尺为言也然浮者为肺脉故云颇关在肺〉帝曰何以言之岐伯曰少阴脉贯肾络肺今得肺脉肾为之病故肾为腰痛之病也〈肾脉本络于肺今以冬月而肺脉见于肾位乃肾气不足故脉不能沉而见浮迟此非肺病病在肾也腰为肾之府故肾气逆者当病为腰痛〉
厥逆之治须其气并〈素问腹中论○三十八〉
帝曰有病膺肿颈痛胸满腹胀此为何病何以得之〈膺胸之两傍高处也颈项前也〉岐伯曰名厥逆〈膺肿颈痛胸满腹胀皆在上中二焦此以阴并于阳下逆于上故病名厥逆〉帝曰治之奈何岐伯曰灸之则喑石之则狂须其气并乃可治也〈喑失音也石总鍼石而言〉帝曰何以然岐伯曰阳气重上有馀于上灸之则阳气入阴入则喑〈阳气有馀于上而复灸之是以火济火也阳极乘阴则阴不能支故失声为喑〉䂖之则阳气虚虚则狂〈阳并于上其下必虚以䂖泄之则阳气随刺而去气去则上下俱虚而神失其守故为狂也〉须其气并而治之可使全也〈气并者谓阴阳既逆之后必渐通也盖上下不交因而厥逆当其乖离而强治之恐致偏绝故必须其气并则或阴或阳随其盛衰察而调之可使保全也〉
伤寒〈素问热论篇○三十九附传经说及伤寒治法〉
黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故〈伤寒者中阴寒杀厉之气也寒盛于冬中而即病者是为伤寒其不即病者至春则名为温病至夏则名为暑病然有四时不正之气随感随发者亦曰伤寒寒邪束于肌表则玄府闭阳气不得散越乃郁而为热故凡系外感发热者皆伤寒之类〉岐伯对曰巨阳者诸阳之属也〈巨大也太阳为六经之长统摄阳分故诸阳皆其所属〉其脉连于风府故为诸阳主气也〈风府督脉穴太阳经脉覆于巓背之表故主诸阳之气分〉人之伤于寒也则为病热热虽甚不死〈人伤于寒而传为热者寒盛则生热也寒散则热退故虽甚不致死〉其两感于寒而病者必不免于死〈表里俱受是谓两感义详后章〉帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强〈巨阳足太阳也为三阳之表而脉连风府故凡病伤寒者多从太阳始太阳之经从头项下肩⿰挟脊抵腰中故其为病如此仲景曰太阳之为病脉浮头项强痛而恶寒○按人身经络三阳为表三阴为里三阳之序则太阳为三阳阳中之阳也阳明为二阳居太阳之次少阳为一阳居阳明之次此三阳为表也三阴之序则太阴为三阴居少阳之次少阴为二阴居太阴之次厥阴为一阴居少阴之次此三阴为里也其次序之数则自内而外故各有一二三之先后者如此又如邪之中人必自外而内如皮部论等篇曰邪客于皮则腠理开开则邪入客于络脉络脉满则注于经脉经脉满则入舍于府藏此所以邪必先于皮毛经必始于太阳而后三阴三阳五藏六府皆受病如下文之谓也〉二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也〈伤寒多发热而独此云身热者盖阳明主肌肉身热尤甚也邪热在胃则烦故不得卧馀证皆本经之所及仲景曰阳明之为病胃家实也〉三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋〈邪在少阳者三阳已尽将入太阴故为半表半里之经其经脉出耳前后下循胸胁故为胁痛耳聋等证仲景曰伤寒脉细头痛发热者属少阳少阳之病口苦咽干目也又曰太阳病不解转入少阳者胁下鞕满干呕不能食往来寒热盖邪在阴则寒邪在阳则热邪在表则无呕满等证邪在里则胸满干呕不能食故成无已曰少阳之邪在半表半里之间〉三阳经络皆受其病而未入于藏者故可汗而已〈三阳为表属府邪在表而未入于三阴之藏者皆可汗而散也〉四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干〈邪在三阳失于汗解则入三阴自太阴始也仲景曰伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛也〉五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴〈肾经属水而邪热涸之故口舌为之干渴仲景曰少阴之为病脉微细但欲寐也〉六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩〈六经传遍乃至厥阴邪热甚于阴分故为烦满仲景曰厥阴之为病气上撞心心中疼热饥而不欲食食则吐蛔下之利不止○按伤寒传变先自三阳之表后入三阴之里此阴阳先后之序也然观东垣曰太阳者巨阳也膀胱经病若渴者自入于本也名曰传本太阳传阳明胃土者名曰巡经传太阳传少阳胆木者名曰越经传太阳传少阴肾水者名曰表里传太阳传太阴脾土者名曰误下传太阳传厥阴肝木者名曰巡经得度传又陶节庵曰风寒之初中人也无常或入于阴或入于阳皆无定体非但始太阳终厥阴也或自太阳始日传一经六日至厥阴邪气衰不传而愈者亦有不罢再传者或有间经而传者或有传至二三经而止者或有终始只在一经者或有越经而传者或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者或有直中阴经而成寒证者缘经无明文后人有妄治之失若夫自三阳传次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也自叔和立说之混使后人蒙害者多矣又有合病并病之症曰合病者两经或三经齐病不传者为合病并病者一经先病未尽又过一经之传者为并病所以有太阳阳明合病有太阳少阳合病有少阳阳明合病有三阳合病三阳若与三阴合病即是两感所以三阴无合并例也此皆经文所未及而二子言之其义多出于仲景皆理所必然者也然经所言者言传经之常二子所言者言传经之变学者俱当详察不可执一庶乎随机应变不致有胶柱之误矣〉三阴三阳五藏六府皆受病荣卫不行五藏不通则死矣〈伤寒邪在经络本为表证经尽气复自当渐解若六经传遍而邪不退则深入于府府不退则深至于藏故五藏六府皆受病矣邪盛于外则营卫不行气竭于内则五藏不通故六七日间致死也善治此者必不使其邪入内亦必不使其藏气竭知斯二者近于神矣○愚按伤寒传变止言足经不言手经其义本出此篇如上文六节是也奈何草窗刘氏不明其理遂谬创伤寒传足不传手之说谓足经所属皆水木土水寒则冰木寒则凋土寒则坼是皆不胜其寒也手经所属皆金与火金得寒则愈坚火体极热而寒不能袭所以伤寒只传足经不传手经巧言要誉昧者称奇妄诞欺人莫此为甚夫人之金火两藏不过以五行之气各有所属耳岂即真金真火不能毁伤者𫆀斯言一出遂起人疑致有谓足经在下手经在上寒本阴邪故传足也有谓足之六经皆东北方及四隅之气手之六经皆西南方之气寒气中人必在冬春同气相求故先自水经以及木土而金火则无犯也有谓无奇经则无伤寒奇经惟附于足也纷纷议论争辩不明其说皆谬夫人之血气运行周身流注不息岂传遇手经而邪有不入者哉且寒之中人必先皮毛皮毛者肺之合故在外则有寒栗鼻塞等证在内则有欬喘短气等证谓不传于肺乎其入手少阴厥阴也则有舌胎怫郁神昏错乱等证谓不传于心主包络乎其入手阳明也则有泄泻秘结等证谓不传于大肠乎其入手太阳也则有癃闭不化等证谓不传于小肠乎其入手少阳也则有上下不通五官失职痞满燥实俱全等证谓不传于三焦乎再观本节云三阴三阳五藏六府皆受病岂手经不在内乎所以仲景有肺心肝脾肾五藏绝症义又可知然本经之不言手者何也盖伤寒者表邪也欲求外证但当察于周身而周身上下脉络惟足六经则尽之矣手经无能遍也且手经所至足经无不至者故但言足经则其左右前后阴阳诸证无不可按而得而手经亦在其中不必言矣此本经所以止言足者为察周身之表证也义本易见而疑辩至今皆惑于刘氏之妄言耳井蛙蠧道之评孰为评之过也〉其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈〈邪气渐退则正气渐复如下文也〉八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气皆去病日已矣〈所谓其愈皆十日巳上者如此嚏音帝〉帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其藏脉病日衰
已矣其未满三日者可汗而已其满三日者可泄而已〈各通其藏脉谓当随经分治也凡传经之邪未满三日者其邪在表故可以汗己满三日者其邪传里故可以下然此言表里之大体耳按正理伤寒论曰脉大浮数病为在表可发其汗脉实沉数病为在里可下之故日数虽多但有表证而脉浮大者犹宜发汗日数虽少但有里证而脉沉实者即当下之此汗下之法但当以表里为据有不可以执一也○愚按伤寒一证感天地阴厉之气变态不测最为㓙候治一有差死生反掌在古人垂训之多何止百家千卷其中立法之善无出仲景用药之善须逊节庵凡于曲折精微靡不详尽予复何言然尤有不能已者在苦于条目之浩繁而后学求之不易也观陶氏家秘的本曰伤寒治法得其纲领如拾芥若求之多岐则支离破碎如渉海问津矣盖脉证与理而已斯言也予殊佩之然求其所谓纲领者谓操其枢要切于时用者是也所谓多歧者谓检遍方书无方可用者是也所谓脉证者谓表里阴阳寒热虚实之辨也所谓理者谓见之真法之要也得其理则治无一失矣是以法必贵详用当知约详而不约徒详何益诚若望洋无所用之地矣予请约之曰凡治伤寒其法有六曰吐汗下温清补也盖吐中有发散之意可去胸中之实可举陷下之气若无实邪在上不可用之所用既少法亦无多故舍吐之外而切于用者惟汗下温清补五法而已所谓汗者治表证也寒邪在表不汗何从而解然汗法有三曰温散曰凉解曰平解温散者如以寒胜之时阴胜之藏阳气不充则表不易解虽身有大热亦必用辛温勿以寒凉为佐此即寒无犯寒之谓也凉解者如炎热炽盛表里枯涸则阴气不营亦不能汗宜用辛凉勿以温热为佐此即热无犯热之谓也若病在阴阳之间既不可温又不可凉则但宜平用求其解表而已也然无表证者不可汗似表非表者不可汗咽中闭塞者不可汗诸动气者不可汗淋家不可汗诸亡血者不可汗脉微弱者无阳也不可汗脉微恶寒者阴阳俱虚不可汗吐下其可汗者如仲景曰凡发汗温服汤药其方虽言日三服若病剧不解当促之于半日中尽三服又曰凡作汤药不可避晨夜觉病须臾即宜便治不等蚤晚则易愈矣此所以汗不嫌蚤也所谓下者攻其内也实邪内结不下何从而去然表邪未解者不可下诸虚者不可下阳微者不可下诸外实者不可下咽中闭塞者不可下诸动气者不可下脉弱者不可下脉浮而大者不可下病呕吐者不可下大便先鞕后溏者不可下非有大满燥实坚者不可下此所以下不嫌迟也所谓温者温其中也藏有寒气不温之何自而除有客寒者寒自外入者也有主寒者气虚者也盖气为阳气不足则寒生于中寒即阴证之属温即兼乎补也所谓清者清其热也有热无结本非大实不清之何由而散表热者宜于清解里热者宜于清降热即阳证之属清即类乎写也若此四者古人发明已尽予不过述其要耳学者仍当由博而约勿谓止于是也惟补之一字则所系尤切而人多不知之夫用补之法岂止因于中气盖实兼乎表里如表邪不解屡散之而汗不出者中虚无力阴气不能逹也盖汗即水也水既不足汗自何来人知汗属阳分升阳可以解表而不知汗生于阴补阴最能发汗今有饮水而汗出者即其义也又如内热不解屡清之而火不退者阴不足也人知惟寒可以去热而不知壮水方能息火也又如正气不足邪气有馀正不胜邪病必留连不解有如是者不可攻邪但当实其中气使正气内强则根本无害逼邪外出则荣卫渐平所谓温中自有散寒之意此不散表而表自解不攻邪而邪自退不治之治尤非人之所知也惟是用补之法则藏有阴阳药有宜否宜阳者必先于气宜阴者必先乎精阳以人参为主而茋术升柴之类可佐之阴以熟地为主而茱萸山药归杞之类可佐之然人参随熟地则直入三阴熟地随茋术亦上归阳分但用药当如盘珠勿若刻舟求剑且人伤于寒而传为热则阳胜伤阴者多故利于补阴者十之七八利于补阳者十之二三然阴中非无阳气佐以桂附则真阳复于命门佐以姜草则元气逹于脾胃药不及病与不药同故当随病重轻以为增减此予之百战百胜者所活已多非谬说也或曰古人之治伤寒皆重在汗吐下三法而后于补今子所言则似谆谆在补而后于攻者何也曰三法己悉无待再言独于用补殊未尽善故不得不详明其义以补古人之未备试以伤寒论观之曰阴证得阳脉者生阳证得阴脉者死迄今说者无不为然愚谓阳证阳脉阴证阳脉者本为顺证可以无虑惟阳证阴脉则逆候也为伤寒之最难故古人直谓之死则其无及于此也可知矣予所谓切于补者正在此也今以予所经验凡正气虚而感邪者多见阴脉盖证之阳者假实也脉之阴者真虚也阳证阴脉即阴证也观陶节庵曰凡察阴证不分热与不热须凭脉下药至为切当不问脉之浮沉大小但指下无力重按全无便是伏阴不可与凉药服之必死然则脉之沉小者人知其为阴脉矣而浮大者亦有阴脉则人所不知也治以凉药犹且不可况其他乎故予于此证必舍证从脉所以十全其九然所用之法多非本门正方随手而应见者无不异之夫亦何异之有药对证而已矣予请再悉其义夫伤寒之千态万状只虚实二字足以尽之一实一虚则邪正相为胜负正胜则愈邪胜则死死生之要在虚实间耳若正气实者即感大邪其病亦轻正气虚者即感微邪其病亦甚凡气实而病者但去其邪则愈矣放胆攻之何难之有此而当予亦不过若吹灰拉朽耳无足齿也虽付之庸手自无难愈即不治之俟其经尽气复亦无不愈此譬之两敌相持主强则客不能胜必自解散而去何患之有故凡正气实者无论治与不治皆无虑也所可虑者惟挟虚伤寒耳凡疾病相加未有元气不竭而死者强弱相攻未有根本不伤而败者此理势之必然也伤寒之难止于此耳奈何庸浅之軰初不识人虚实但见发热动手便攻夫不可攻而攻之则未有不死者何也盖攻者所以攻邪然必藉元气以为之帅设主气不足而强攻其邪则邪气未去而正气因攻先败矣如此杀人罪将谁委又其最可怪者则有曰伤寒无补法惑乱人心莫此为甚独不观仲景立三百九十七法而脉证之虚寒者一百有馀定一百一十三方而用人参者三十用桂附者五十有馀此下如东垣丹溪陶节庵軰所用补中益气回阳返本温经益元等汤皆未尝不用补也孰谓伤寒无补法耶此其立法固为不少但在予则犹谓未尽在人则目为异常不惟异常而且曰无之高明者岂其然哉矧今人之患挟虚伤寒者十尝六七传诵伤寒无补法者十之八九虚而不补且复攻之予目睹其受害者盖不可胜纪矣心切悲之故力辩于此欲以救时弊耳非好补也观者惟加详察则苍生大幸〉
两感〈素问热论连前篇○四十〉
帝曰其病两感于寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满〈两感者表里同病也足太阳与少阴为表里故在太阳则为头痛在少阴则为口干烦满〉二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食谵言〈阳明太阴为表里二经同病也谵言妄言也阳明病则身热谵言太阴病则腹满不欲食○谵音占〉三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死〈少阳厥阴表里同病也少阳病则为耳聋厥阴病则为囊缩而厥至是则三阴三阳俱受病故水浆不入昏不知人于六日之际当死也〉帝曰五藏已伤六府不通荣卫不行如是之后三日乃死何也〈如此之后三日乃死谓两感传遍之后复三日而死也盖即六日之义〉岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣〈阳明为水谷气血之海胃气之所出也故为十二经脉之长且为多气多血之经若感于邪其邪必甚故不知人凡两感于邪者三日之后胃气乃尽故当死也○按门人钱祯曰两感者本表里之同病似若皆以外邪为言而实有未必尽然者正以内外俱伤便是两感今见少阴先溃于内而太阳继之于外者即纵情肆欲之两感也太阴受伤于里而阳明重感于表者即劳倦竭力饮食失调之两感也厥阴气逆于藏少阳复病于府者必七情不慎疲筋败血之两感也人知两感为伤寒而不知伤寒之两感内外俱困病斯剧矣但伤有重轻医有贤不肖则死生系之或谓两感之证不多见者盖亦见之不广而义有未逹耳此言最切此病诚发人之未发深足指迷不可不录也〉
温病暑病〈素问热论连前篇○四十一〉
凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑〈寒邪中人而成温病暑病者其在时则以夏至前后言在病则以热之微甚言故凡温病暑病皆伤寒也〉暑当与汗皆出勿止〈暑气侵人当令有汗则暑随汗出故曰勿止○阴阳应象等论曰冬伤于寒春为温病夏伤于暑秋为痎疟仲景曰冬时严寒触冒之者乃名伤寒其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒最成杀厉之气也中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时应暖而复大寒夏时应热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一岁之中长㓜之病多相似者此则时行之气也〉
遗证〈素问热论连前篇○四十二〉
帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其榖气相薄两热相合故有所遗也〈病虽衰而馀热未除尚有所藏因而强食则病气与食气相并两热合邪以致留连不解故名曰遗〉帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已矣〈食滞于中者病之实脾弱不能运者病之虚实则写之虚则补之虚实弗失则逆从可调病必已矣〉帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也〈复者病复作遗则延久也凡病后脾胃气虚未能消化饮食故于肉食之类皆当从缓若犯食复为害非浅其有挟虚内馁者又不可过于禁制所以贵得宜也〉
阴阳交〈素问评热病论○四十三〉
黄帝问曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名为何岐伯对曰病名阴阳交交者死也〈汗者阴之液身热脉躁者阳之邪病温汗出之后则当邪从汗解热退脉静矣今其不为汗衰者乃阳胜之极阴气不能复也故为狂言为不食正以阳邪交入阴分则阴气不守故曰阴阳交交者死也〉帝曰愿闻其说岐伯曰人所以汗出者皆生于榖榖生于精〈榖气内盛则生精精气外逹则为汗〉今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也精胜则当能食而不复热〈惟精胜邪所以能汗邪从汗散则当能食不复热矣〉复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也〈俾使也精阴气也五藏所以藏精藏气虚则不能使人饮食故曰精无俾也○俾音比〉病而留者其寿可立而倾也〈病气留而不退则元气日败必致损命矣〉且夫热论曰汗出而脉尚躁盛者死〈热论指灵枢热病篇也见鍼刺类四十凡汗后脉当迟静而反躁盛者真阴竭而邪独胜也故病必死〉今脉不与汗相应此不胜其病也其死明矣〈精气不胜病气也〉狂言者是失志失志者死〈此总五志为言也志舍于精精不胜邪则五藏之志皆失故致狂言者多死〉今见三死不见一生虽愈必死也〈汗后辄复热不能食者一死汗后脉尚躁盛者二死汗后反狂言失志者三死有此三者则必死之候〉
五藏热病刺法〈素问刺热篇全○四十四〉
肝热病者小便先黄腹痛多卧身热〈肝脉环阴器故小便黄抵少腹故腹痛肝主筋筋热则耎故多卧邪在厥阴经则行于股阴腹胁故身热○按前篇热论所载者悉言伤寒此篇名刺热者盖即所以治伤寒也但前篇分伤寒之六经此篇详伤寒之五藏正彼此相为发明耳观后节之复言两感槩可知矣凡欲察伤寒之理者其毋忽此篇之义及灵枢热病篇治法详鍼刺类四十〉热争则狂言及惊胁满痛手足躁不得安卧〈热入于藏则邪正相胜故曰争下同气争于肝则肝气乱故狂言而惊肝病主惊骇也肝脉布胁肋故胁为满痛热极则生风风淫四末故手足躁扰木邪乘土必及于胃胃不和则卧不安〉庚辛甚甲乙大汗气逆则庚辛死〈庚辛属金肝所畏也故甚而死甲乙属木肝所主也故汗而愈〉刺足厥阴少阳〈少阳为厥阴之表皆可写其热邪〉其逆则头痛员员脉引冲头也〈肝脉与督脉会于巓故气逆于上则头痛员员脉引冲于头也员员靡定貎〉○心热病者先不乐数日乃热〈心者神明之所出邪不易犯犯必先觉之故热邪将入于藏则先有不乐之兆〉热争则卒心痛烦闷善呕头痛面赤无汗〈热与心气分争故卒然心痛而烦闷心火上炎故善呕头者精明之府手少阴之脉上出于面故头痛面赤汗为心液心热则液亡故无汗○卒猝同〉壬癸甚丙丁大汗气逆则壬癸死〈壬癸属水心所畏也丙丁属火心之主也〉刺手少阴太阳〈手太阳为少阴之表故皆当刺之〉○脾热病者先头重颊痛烦心颜青欲呕身热〈脾胃相为表里脾病必及于胃也阳明胃脉循颊车上耳前至额颅故头重颊痛脾脉注心中故烦心脾病则肝木乘之故颜上色青脾胃受邪则饮食不纳故欲呕太阴阳明主肌肉故邪盛则身热〉热争则腰痛不可用俛仰腹满泄两颔痛〈腰者肾之府热争于脾则土邪乘肾必注于腰故为腰痛不可俛仰太阴之脉入腹属脾络胃故腹满而泄阳明脉循頥后下廉出大迎故两颔痛○俛俯同颔何敢切〉甲乙甚戊己大汗气逆则甲乙死〈甲乙木脾所畏也戊己土脾之王也〉刺足太阴阳明〈表里俱当取之以去其热〉○肺热病者先淅然厥起毫毛恶风寒舌上黄身热〈肺主皮毛热则畏寒故先淅然恶风寒起毫毛也肺脉起于中焦循胃口肺热入胃则胃热上升故舌上黄而身热〉热争则喘欬痛走胸膺背不得太息头痛不堪汗出而寒〈热争于肺其变动则为喘为欬肺者胸中之藏背者胸中之府故痛走胸膺及背且不得太息也喘逆在肺气不下行则三阳俱壅于上故头痛不堪热邪在肺则皮毛不敛故汗出而寒〉丙丁甚庚辛大汗气逆则丙丁死〈丙丁属火克肺者也庚辛属金肺所王也〉刺手太阴阳明出血如大豆立已〈太阴阳明二经表里俱当刺之出血者取其络脉之盛者也〉○肾热病者先腰痛胻酸苦渴数饮身热〈足少阴之络贯腰脊故先为腰痛其脉循内踝之后以上腨内故为胻酸又其直者循喉咙挟舌本邪火耗伤肾水故苦渴数饮肾与太阳为表里太阳之脉从巓下背抵腰走足故为身热○胻音杭酸音酸〉热争则项痛而强胻寒且酸足下热不欲言〈热争在表则太阳经也太阳之脉别下项故项痛而强热争在里则少阴经也少阴之脉斜走足心上腨内挟舌本故为胻寒且酸足热不言等病〉其逆则项痛员员澹澹然〈员员义见前澹澹精神短少貎阴虚无气之候也〉戊己甚壬癸大汗气逆则戊己死〈戊己土克肾者也壬癸水肾所王也〉刺足少阴太阳〈水藏之表里也〉诸汗者至其所胜日汗出也〈气王之日即所胜也王则胜邪故汗出而病愈〉○肝热病者左颊先赤〈此下言面部五藏之色也肝属木应在东方故肝热者左颊当先赤〉心热病者颜先赤〈心属火其应南方颜额也亦曰庭〉脾热病者鼻先赤〈脾属土其应中央故鼻先赤〉肺热病者右颊先赤〈肺属金其应在西故右颊先赤〉肾热病者頥先赤〈肾属水应在北故两頥先赤〉病虽未发见赤色者刺之名曰治未病〈病虽未见而赤色已见于五部则为病之先兆当求其藏而预治之所谓防于未然也〉○热病从部所起者至期而已〈此下言诸热病并刺治之法也从部所起者至期而已谓如肝色先见于左颊至甲乙日即当汗解之类是也馀藏义同〉其刺之反者三周而已〈反谓写虚补实也病而反治其病必甚其愈反迟三周者谓三遇所胜之日而后已〉重逆则死〈一误者尚待三周再误者焉得不死〉诸治热病以饮之寒水乃刺之必寒衣之居止寒处身寒而止也〈先饮寒水而后刺欲其阴气自内达表而热泄于外也故必寒衣寒处皆欲其避温就凉耳〉热病先胸胁痛手足躁刺足少阳补足太阴〈足少阳之脉下胸中循胁里故为胸胁痛脾主四肢而甲木乘之则风淫末疾故手足躁扰木强土弱所以当写足少阳之实补足太阴之虚 王氏注曰胸胁痛丘墟主之补足太阴之脉当于井荥取也〉病甚者为五十九刺〈五十九刺义详鍼刺类三十九四十〉热病始手臂痛者刺手阳明太阴而汗出止〈王氏曰手臂痛列缺主之列缺者手太阴之络也欲汗出商阳主之商阳者手阳明之井也〉热病始于头首者刺项太阳而汗出止〈王氏曰天柱主之〉热病始于足胫者刺足阳明而汗出止〈按寒热病篇曰足阳明可汗出当是内庭陷谷二穴详义见鍼刺类五十四〉热病先身重骨痛耳聋好瞑刺足少阴病甚为五十九刺〈肾主骨在窍为耳热邪居之故为身重骨痛耳聋热伤真阴则志气昏倦故好瞑仲景曰少阴之为病但欲𥧌也义与此同刺足少阴者如王氏曰据经无正主穴当补写井荥耳若其病甚则当用五十九刺如前〉热病先冒而热胸胁满刺足少阴少阳〈头脑运转曰脑者骨之充也眼目蒙昧曰冒瞳子者骨之精也皆主于肾又足少阳之脉起目锐眦循胁里皆为此证故当取足少阴少阳而刺之王氏曰亦井荥也〉○太阳之脉色荣颧骨热病也〈此下言两感之脉色死期也荣发见也太阳之脉起于目内眦太阳之筋下结于頄故太阳热病者赤色当荣于颧骨〉荣未交曰今且得汗待时而已〈此荣字与上节之荣不同盖指营卫为言按平人气象论疟论痹论俱作荣盖古所通用也荣未交者谓邪犹在卫未交于荣其气不深故曰今且得汗可待时而已也如肝待甲乙心待丙丁脾待戊己肺待庚辛肾待壬癸病必已矣〉与厥阴脉争见者死期不过三日〈脉义有二以寸口之脉言则太阳之脉浮厥阴之脉而细以经脉之病言则太阳为头项痛腰脊强厥阴为烦满而囊缩今以太阳热病与厥阴脉证争见者阴阳俱病当不过三日而死矣何也盖此言两感之邪也按热论篇曰两感于寒者一日则巨阳少阴俱病二日则阳明太阴俱病三日则少阳厥阴俱病故六经热病之序其始太阳其终厥阴今终始争见则六经两感俱已传遍故当三日而死证之下文义尤明显〉其热病内连肾少阳之脉色也〈此承上文而详言两感也上文言太阳热病兼见厥阴之脉证此言肾经热病兼见少阳之脉色皆两感也盖太阳与少阴为表里少阳与厥阴为表里以太阳而见厥阴则未有不由少阴者以肾病而见少阳则未有不至厥阴者详如下文〉少阳之脉色荣颊前热病也〈足少阳之脉下颊车故其热病赤色当荣于颊前〉荣未交曰今且得汗待时而已〈义如前〉与少阴脉争见者死期不过三日〈少阳之脉少阴之脉沉而微少阳之证为胸胁痛而耳聋少阴之证为口燥舌干而渴今以少阳热病而与少阴脉证争见者亦当三日而死皆两感传遍也如上文言太阳厥阴争见者太阳为传表之始厥阴为传里之终自始而终也此以少阳少阴争见者少阳为传表之终少阴为传里之始自终而始也言始言终则六经无不遍矣故不必言阳明太阴之争见也〉○热病气穴三椎下间主胸中热四椎下间主鬲中热五椎下间主肝热六椎下间主脾热七椎下间主肾热荣在骶也〈此总言治热之藏俞也椎脊骨节也荣阴气也骶尾骶也即督脉之长强穴凡五藏俞傍之穴三椎下者魄戸也四椎下傍膏肓也五椎下傍神堂也六椎下傍譩譆也七椎下傍膈关也盖既取阳邪于上仍当补阴于下故曰荣在骶也 按本节诸椎皆不合藏俞而云主疗义本难明故王氏但曰未详或以中行督脉之穴为言尤无所据考之水热穴论云五藏俞傍五此十者以写五藏之热也盖指魄戸神堂等五穴为言虽与本节椎穴未皆尽合然写藏热之法必不外此故引以为注义详鍼刺类三十九惟明者再正之○椎音槌骶音底〉项上三椎陷者中也〈此取脊椎之大法也项上三椎者乃项骨三节非脊椎也三椎之下陷者中方是第一节穴名大椎由此而下数之则诸椎循次可得矣〉○颊下逆颧为太瘕下牙车为腹满颧后为胁痛颊上者鬲上也〈此以面部之色察腹中之病也然义莫详于五色篇见脉色类三十二 瘕加驾二音〉
寒热病○骨痹肉苛〈四十五〉
黄帝问曰人身非常温也非常热也为之热而烦满者何也〈素问逆调论○非素所有故曰非常〉岐伯对曰阴气少而阳气胜故热而烦满也〈阴虚者阳必凑之阳邪实于阴分故热而烦满〉帝曰人身非衣寒也中非有寒气也寒从中生者何〈无所因而寒者寒生于中也〉岐伯曰是人多痹气也阳气少阴气多故身寒如从水中出〈痹者正气不行也阳少阴多则营卫不能充逹故寒从中生即寿夭刚柔篇所谓寒痹之属〉帝曰人有四肢热逢风寒如炙如火者何也〈凡有内热而风寒外束之则热必愈甚故如炙如火也〉岐伯曰是人者阴气虚阳气盛四肢者阳也两阳相得而阴气虚少少水不能灭盛火而阳独治〈四肢者诸阳之本也风者阳气也以四肢之热而逢风于外是谓两阳相得况乎阴气衰少则水不胜火故病为阳独治治言王也〉独治者不能生长也独胜而止耳〈阳独治者孤阳也故不能生长而止能为热耳〉逄风而如炙如火者是人当肉烁也〈肉者阴也阳盛则伤阴故令人肌肉消烁〉○帝曰人有身寒汤火不能热厚衣不能温然不冻栗是为何病岐伯曰是人者素肾气胜以水为事太阳气衰肾脂枯不长一水不能胜两火肾者水也而生于骨肾不生则髓不能满故寒甚至骨也〈素肾气胜者必恃胜而多欲故以水为事太阳者少阴之表阴中之阳也欲多则精伤于肾而脂枯不长脂枯则水不胜火火胜则肾水愈虚骨髓不充气涸于内故寒甚至骨也〉所以不能冻栗者肝一阳也心二阳也肾孤藏也一水不能胜二火故不能冻栗病名曰骨痹是人当挛节也〈肝有少阳之相火心为少阴之君火肾一水也一水已竭二火犹存是阴气已虚于中而浮阳独胜于外故身骨虽寒而不至冻栗病名骨痹然水不胜火则筋骨皆失所滋故肢节当为拘挛〉○帝曰人之肉苛者虽近于衣絮犹尚苛也是谓何疾〈苛者顽木沉重之谓○苛音呵〉岐伯曰荣气虚卫气实也荣气虚则不仁卫气虚则不用荣卫俱虚则不仁且不用肉如故也人身与志不相有曰死〈不仁不知痛痒寒热也不用不能举动也营气者阴气也主里卫气者阳气也主表上言卫气实者言肌肉本无恙也下言卫气虚者正言卫气之病也荣卫俱虚则血气俱病血虚故为不仁气虚故为不用人之身体在外五志在内虽肌肉如故而神气失守则外虽有形而中已无主若彼此不相有也故当死〉
○帝曰病热而有所痛者何也〈素问腹中论〉岐伯曰病热者阳脉也以三阳之动也〈阳脉者火邪也凡病热者必因于阳故三阳之脉其动甚也〉人迎一盛少阳二盛太阳三盛阳明入阴也〈人迎足阳明脉所以候阳也如终始禁服六节藏象等篇俱详明其义言人迎一盛病在足少阳一盛而躁病在手少阳人迎二盛病在足太阳二盛而躁病在手太阳人迎三盛病在足阳明三盛而躁病在手阳明也凡邪热在表三阳既毕则入于阴分矣〉夫阳入于阴故病在头与腹乃䐜胀而头痛也帝曰善〈头主阳腹主阴阳邪在头则头痛及其入于阴分则腹为䐜胀也〉
移热移寒〈素问气厥论全○四十六〉
黄帝问曰五藏六府寒热相移者何〈相移者以此病而移于彼也〉岐伯曰肾移寒于脾痈肿少气〈肾中寒气移于脾者乃为痈肿凡痈毒之病寒热皆能为之热者为阳毒寒者为阴毒盖脾主肌肉得寒则气聚而坚坚而不散则为肿为痈也一曰痈者壅也肾以寒水之气反传所胜侵侮脾土故壅为浮肿其义尤通少气者寒盛则阳虚于下阳虚则无以化气也 脾字王注作肝误也按全元起及甲乙经俱作脾者是今改从之〉脾移寒于肝痈肿筋挛〈脾中寒胜则反传于肝脾寒则肉寒故为痈肿肝寒则筋寒故为拘挛〉肝移寒于心狂隔中〈肝移寒于心传其所生也心主火其藏神受肝邪之寒逆故神乱而为狂心脉出属心系下隔阳为阴抑则气有不行故隔塞不通也〉心移寒于肺肺消肺消者饮一溲二死不治〈心与肺二阳藏也心移寒于肺者君火之衰耳心火不足则不能温养肺金肺气不温则不能行化津液故饮虽一而溲则倍之夫肺者水之母也水去多则肺气从而索矣故曰肺消门戸失守本元日竭故死不能治○按王氏注曰心受诸寒寒气不消乃移于肺寒随心火内烁金精金受火邪故中消也愚谓火烁于内者又安得饮一而溲二此注似为未妥〉肺移寒于肾为涌水涌水者按腹不坚水气客于大肠疾行则鸣濯濯如
裹浆水之病也〈涌水者水自下而上如泉之涌也水者阴气也其本在肾其末在肺肺移寒于肾则阳气不化于下阳气不化则水泛为邪而客于大肠以大肠为肺之合也但按腹不坚而肠中濯濯有声者即是其候○涌涌同〉○脾移热于肝则为惊衄〈上文言移寒此下言移热也脾移热于肝者反传所胜热之甚也肝藏血病主惊骇邪热薄之则风火交作故为惊为鼻中出血也○衄女六切〉肝移热于心则死〈心本属火而肝以风热移之木火相燔犯及君王故当死也〉心移热于肺传为鬲消〈肺属金其化本燥心复以热移之则燥愈甚而传为鬲消鬲消者鬲上焦烦饮水多而善消也按上文言肺消者因于寒此言鬲消者因于热可见消有阴阳二证不可不辨〉肺移热于肾
传为柔痓〈柔筋软无力也痓骨强直也肺主气肾主骨肺肾皆热则真阴日消故传为柔痓按伤寒论曰太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓此又以无汗有汗分刚柔但皆兼强直为言也○痓音翅〉肾移热于脾传为虚肠澼死不可治〈肾移热于脾者阴火上炎也邪热在下真阴必𧇊故传为虚损肾本水藏而挟热侮脾故为肠澼下利脓血阴虚反克则水土俱败故死不治也○澼音僻〉胞移热于膀胱则癃溺血〈胞子宫也在男则为精室在女则为血室膀胱津液之府也俗名谓之溲胞命门火盛则胞宫移热于膀胱故小便不利为癃甚则为溺血常见相火妄动逆而不通多患此者即其证也○胞包脬二音在胞胎之胞则音包在溲胞之胞则音脬义详气味类三癃良中切溺娘料切〉膀胱移热于小肠鬲肠不便上为口糜〈膀胱之热上行则移于小肠小肠之脉循咽下鬲抵胃其支者循颈上颊故受热为鬲肠之病则否塞不便受热于咽颊之间则上为口糜○糜苖肌切烂也〉小肠移热于大肠为虙瘕为沉〈小肠之热下行则移于大肠热结不散则或气或血留聚于曲折之处是为虙瘕虙瘕者谓其隐伏秘匿深沉不易取也○虙伏同瘕加驾二音〉大肠移热于胃善食而瘦又谓之食亦〈大肠移热于胃燥热之气上行也故善于消榖阳明主肌肉而热烁之则虽食亦病而瘦所以谓之食亦〉胃移热于胆亦曰食亦〈阳明胃热而移于胆则木火合邪不生脾土故亦当善食而瘦〉胆移热于脑则辛頞鼻渊鼻渊者浊涕下不止也〈胆经之脉起于目锐眦上抵头角下耳后曲折布于脑后故胆移热于脑则为辛额鼻渊之病辛酸辛也○额音遏鼻茎也〉传为衄蔑瞑目〈脑热不已则传为此证衄蔑皆为鼻血但甚者为衄微者为蔑热伤阴血则目无所养故令瞑目以羞明不能开也○衄女六切蔑音㓕〉故得之气厥也〈厥者气逆也此总结一篇之义皆由气逆所致〉
乳子病热死生〈素问通评虚实论○四十七 附乳子脉辨〉
帝曰乳子而病热脉悬小者何如〈乳子婴儿也病热脉悬小者阳证阴脉本为大禁但小而缓者邪之微也其愈则易小而急者邪之甚也为可虑耳〉岐伯曰手足温则生寒则死〈此统言小儿之内外证也小儿以稚阳之体而加之病热脉不当小若脉虽小而手足温者以四支为诸阳之本阳犹在也故生若四支寒冷则邪胜其正元阳去矣故死通评虚实论曰所谓从者手足温也所谓逆者手足寒也〉帝曰乳子中风热喘鸣肩息者脉何如岐伯曰喘鸣肩息者脉实大也缓则生急则死〈此言小儿之外感也风热中于阳分为喘鸣肩息者脉当实大但大而缓则胃气存邪渐退故生实而急则真藏见病日进故死○愚按此二节之义可见古人之诊小儿者未尝不重在脉也即虽初脱胞胎亦自有脉可辨何后世㓜科如水镜诀及全㓜心鉴等书别有察三关之说于脉则全置不问夫三关乃手阳明之浮络原不足以候藏府之气且凡在小儿无论病与不病此脉皆紫白而兼乎青红虽时有浓淡之异而四色常不相离也何以辨其紫为风红为寒青为惊白为疳又何以辨其雷惊人惊水惊兽惊之的确乎即予初年亦用此法然惟测摸疑似终属茫然奈何近代医家习此为常全不知脉欲济其危胡可得也及遍考内经则并无三关名目惟经脉篇有察手鱼之色者若乎近之然乃槩言诊法亦非独为小儿也义详经络类六然则三关之说特后世之异端耳不足凭也故凡欲诊小儿者在必察气口之脉面部之色呼吸之声或兼察手鱼亦可也且小儿之脉原非大方之比不必多歧但求于大小缓急虚实六者之间可以尽之诊得其真取如反掌既明且易岂不大愈于彼哉欲求实济于此者速当知所从也〉
类经卷十五
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十六 明 张介賔 撰疾病类
痎疟〈素问疟论全○四十八〉
黄帝问曰夫痎疟皆生于风其畜作有时者何也〈痎皆也疟残虐之谓疟证虽多皆谓之虐故曰痎疟自王氏而下诸解不一皆未为得观痎疟之下曰皆生于风盖总诸疟为言于此皆字义可知矣畜言邪畜于经有时而伏也作言病见于外不期而发也○痎音皆〉岐伯对曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲冷饮〈起于毫毛憎寒而毛竖也伸者伸其四体邪动于经也欠呵欠也阴阳争引而然诸义皆如下文○颔何敢切腮颔也〉帝曰何气使然愿闻其道岐伯曰阴阳上下交争虚实更作阴阳相移也〈阳气者下行极而上阴气者上行极而下邪气入之则阴阳上下交争矣阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒邪之所在则邪实正虚故入于阴则阴实阳虚入于阳则阳实阴虚虚实更作者以阴阳相移易也〉阳并于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔也〈阳并于阴则阴邪胜阴胜则寒也阳明者胃气之所出其主肌肉其脉循頥颊故阳明虚则为寒栗鼓颔鼓者振栗之谓〉巨阳虚则腰背头项痛〈腰背头项皆太阳经也阳虚则寒邪居之故为痛〉三阳俱虚则阴气胜阴气胜则骨寒而痛〈三阳者兼阳明少阳而言阴胜则阳气不行血脉凝滞故骨寒而痛终始篇曰病痛者阴也〉寒生于内故中外皆寒〈表里阴邪皆胜也〉阳盛则外热阴虚则内热外内皆热则喘而渴故欲冷饮也〈此邪自阴分而复并于阳分并于阳则阳胜阳胜则外内皆热而喘渇喜冷〉此皆得之夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此荣气之所舍也〈暑伤于夏其时则热盛其邪则风寒也如上文曰痎疟皆生于风金匮真言论曰夏暑汗不出者秋成风疟其义可知风寒在表必欎而为热其藏于皮肤之内肠胃之外盖即经脉间耳荣行脉中故曰此荣气之所舍也暑有阴阳之辨义详本类前五○荣营通用〉此令人汗空疏腠理开〈暑气能开肌表也〉因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居〈暑邪内伏者阴邪也秋气水气亦阴气也新邪与卫气并居则内合伏暑故阴阳相薄而疟作矣○按伤暑为疟何谓阴邪盖阳暑伤气其证多汗感而即发邪不能留其留藏不去者惟阴暑耳以其无汗也故凡患疟者必因于盛暑之时贪凉取快不避风寒或浴以凉水或澡于河流或过食生冷壮者邪不能居未必致病怯者畜于营卫则所不免但外感于寒者多为疟内伤于寒者多为痢使能慎此二者则疟痢何由来也〉卫气者昼日行于阳夜行于阴此气得阳而外出得阴而内薄内外相薄是以日作〈风寒自表而入则与卫风并居故必随卫气以为出入卫气一日一周是以新感之疟亦一日一作然则日作之疟邪在卫耳其气浅故其治亦易〉○帝曰其间日而作者何也岐伯曰其气之舍深内薄于阴阳气独发阴邪内著阴与阳争不得出是以间日而作也〈其气之舍深则邪居荣气之间连乎藏矣荣为阴卫为阳阳气独发者其行本速阴邪内著者其行则迟一迟一速相拒而争则阴邪不得与卫气俱出故间日而作也〉帝曰其作日晏与其日蚤者何气使然岐伯曰邪气客于风府循膂而下〈风府督脉穴膂吕同脊骨曰吕象形也一曰夹脊两旁之肉曰膂下者下行至尾骶也〉卫气一日一夜大会于风府其明日下一节故其作也晏〈卫气每至明旦则出于足太阳之睛明穴而大会于风府此一日一夜卫气周行之常度也若邪气客于风府必循膂而下其气渐深则日下一节自阳就阴其会渐迟故其作渐晏也〉此先客于脊背也毎至于风府则腠理开腠理开则邪气入邪气入则病作以此日作稍益晏也〈风府不一义如下文此先客于脊背言初感之伏邪也毎至于风府则腠理开言卫气邪气之会也会则病作晏则因邪之日下也〉其出于风府日下一节二十五日下至骶骨二十六日入于脊内注于伏膂之内〈项骨三节脊骨二十一节共二十四节邪气自风府日下一节故于二十五日下至尾骶复自后而前故于二十六日入于脊内以注伏膂之脉按岁露篇曰入脊内注于伏冲之脉盖冲脉之循背者复行脊膂之间故又曰伏膂也冲脉详义见经络类二十七○骶音底〉其气上行九日出于缺盆之中其气日高故作日益蚤也〈邪在伏膂之脉循脊而上无关节之窒故九日而出缺盆其气日高则自阴就阳其邪日退故作渐蚤也〉其间日发者由邪气内薄于五藏横连募原也其道远其气深其行迟不能与卫气俱行不得皆出故间日乃作也〈此重申上文未尽之义也诸经募原之气内连五藏邪在阴分故道远行迟而间日作也○募音暮按举痛论及全元起本俱作膜原〉帝曰夫子言卫气每至于风府腠理乃发发则邪气入入则病作今卫气日下一节其气之发也不当风府其日作者奈何〈上文云邪气客于风府而与卫气日下一节是卫气之与风府日相远矣又何所会而病日作也故致疑为问〉岐伯曰此邪气客于头项循膂而下者也故虚实不同邪中异所则不得当其风府也〈凡邪气客于头项则必循膂而下此其常也然邪之所中亦但随虚实而异其处不必尽当风府也然则所谓日下者惟邪气耳卫气周环岂有日下之理但气至而会其病乃作则邪气卫气均为日下一节矣〉故邪中于头项者气至头项而病中于背者气至背而病中于腰脊者气至腰脊而病中于手足者气至手足而病〈气至者卫气之至也至与邪合然后病作故其畜作则迟蚤有时〉卫气之所在与邪气相合则病作故风无常府卫气之所发必开其腠理邪气之所合则其府也〈府者所以聚物故凡风之所居即为风府卫气之至与邪相合则腠理开开则邪复入之故无论乎上下左右皆可中邪凡邪所中之处亦皆可称为风府故曰风无常府也〉帝曰善夫风之与疟也相似同类而风独常在疟得有时而休者何也〈此风字指风证为言风之与疟皆因于风本为相似同类然风则无休疟有时止故当知所辨也〉岐伯曰风气留其处故常在疟气随经络沉以内薄故卫气应乃作〈风气留其处着而不移者也疟气随经络流变不一者也沉以内薄言其深也即上文薄于五藏横连募原之谓故必因卫气之应而作也〉○帝曰疟先寒而后热者何也岐伯曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣〈凄沧之水寒谓浴水乘凉之类也因暑受寒则腠理闭汗不出寒邪先伏于皮肤之中得清秋之气而风袭于外则病发矣〉夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟〈先受阴邪后受阳邪故先寒后热人之患疟者多属此证〉○帝曰先热而后寒者何也岐伯曰此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟〈先受阳邪后受阴邪故先热后寒而为温疟〉○其但热而不寒者阴气先绝阳气独发则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟〈瘅热也阳邪独亢故但热不寒而烦冤少气表里俱病故手足热而欲呕以热邪及于胃也○瘅音丹又上去二声〉○帝曰夫经言有馀者写之不足者补之今热为有馀寒为不足夫疟者之寒汤火不能温也及其热冰水不能寒也此皆有馀不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也愿闻其说〈此下言疟之诸变也须其自衰乃刺之谓不可刺于病发之时〉岐伯曰经言无刺熇熇之热〈经言引灵枢逆顺篇也熇熇之势热正盛也不可刺之盖避其来锐之谓○熇赫嚣二音又呼木切〉无刺浑浑之脉〈浑浑之脉阴阳虚实未定也不得其真恐有所误故未可刺〉无刺漉漉之汗〈漉漉汗大出也其时邪正未分故不可刺○漉音鹿〉故为其病逆未可治也〈于此三者而刺之是逆其病气也〉夫疟之始发也阳气并于阴当是之时阳虚而阴盛外无气故先寒栗也〈此阴有馀阳不足也卫气并于阴分则表虚故曰外无气〉阴气逆极则复出之阳阳与阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渇〈气极于里则复出于外阴虚阳实故病热而渇〉夫疟气者并于阳则阳胜并于阴则阴胜阴胜则寒阳胜则热〈此疟证或寒或热之故也〉疟者风寒之气不常也病极则复〈或阴或阳疟本不常有先寒后热者阴极则复于阳也有先热后寒者阳极则复于阴也〉至病之发也如火之热如风雨不可当也〈其暴如此故名为疟〉故经言曰方其盛时必毁因其衰也事必大昌此之谓也〈病邪方盛之时真气正衰辄加以刺必致毁伤故当因其衰止而后取之则邪气去而事大昌矣此即上文须其自衰乃刺之谓〉夫疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之真气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也〈邪气正发乃阴阳气逆之时故不可以强治〉帝曰善攻之奈何蚤晏何如岐伯曰疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审𠋫见之在孙络盛坚而血者皆取之此真往而未得并者也〈阴阳且移必从四末始者以十二经井原之气皆本于四支也故凡疟之将发则四支先有寒意此即其𠋫故治之者当于先时未发之顷坚束其处谓四关之上也使邪气不得流行乃察其孙络之坚盛者皆取之今北人多行此法砭出其血谓之放寒其义即此故可令真气自为往来而邪则无能并也〉帝曰疟不发其应何如岐伯曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳则热而脉躁在阴则寒而脉静〈疟不发谓其未作时也欲察其应当求气之所在故但于证之寒热脉之躁静可辨其病之阴阳也〉极则阴阳俱衰卫气相离故病得休卫气集则复病也〈疟之或在阴或在阳阴阳盛极气必俱衰故与卫气相离而病得休止及卫气再至则邪正分争病复作矣〉帝曰时有间二者或至数日发或渇或不渇其故何也岐伯曰其间日者邪气与卫气客于六府而有时相失不能相得故休数日乃作也〈客犹言会也邪在六府则气远会希故或间二日或休数日乃作也○按本节言疟之间二日及数日发者以邪气深客于府时与卫气相失而然其理甚明观丹溪曰作于子午卯酉日为少阴疟作于寅申巳亥日为厥阴疟作于辰戌丑未日为太阴疟此不过以六气司天之义为言然子午虽曰少阴而卯酉则阳明矣巳亥虽曰厥阴而寅申则少阳矣丑未虽曰太阴而辰戍则太阳矣如三日作者犹可借此为言若四日者又将何以辨之殊属牵强倘按此施治未必无误学者不可执以为训〉疟者阴阳更胜也或甚或不甚故或渇或不渇〈阳胜则热甚故渇也〉帝曰论言夏伤于暑秋必病疟今疟不必应者何也〈论即生气通天及阴阳应象二论〉岐伯曰此应四时者也其病异形者反四时也〈夏伤于暑秋必病疟此应四时者也其于春夏冬而病疟者则病形多异正以四时之气寒热各有相反皆能为疟也〉其以秋病者寒甚〈秋以盛热之后而新凉束之阴阳相激故病为寒甚〉以冬病者寒不甚〈阳气伏藏于内故冬病者虽寒不甚〉以春病者恶风〈春时阳气外泄腠理渐踈馀寒未去故病多恶风〉以夏病者多汗〈夏时热甚薰蒸肌表故病此者多汗〉帝曰夫病温疟与寒疟而皆安舍舍于何藏〈安舍者言其何所居也〉岐伯曰温疟者得之冬中于风寒〈风虽阳邪其气则寒故风寒可以并言〉气藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也〈肾应冬其主骨髓故冬中风寒而不即病者则邪气藏于骨髓之中或遇春温或遇大暑随触而发故自内逹外而为病也〉如是者阴虚而阳盛阳盛则热矣〈自阴出阳则阴虚阳实也〉衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣故先热而后寒名曰温疟〈阳极而衰故复入于阴分○按此以冬中于寒而发为温疟即伤寒之属故伤寒论有温疟一证盖本诸此〉帝曰瘅疟何如岐伯曰瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气盛阳气盛而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒〈肺素有热者阳盛气实之人也故邪中于外亦但在阳分而不及于阴则但热不寒也〉气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁脱肉故命曰瘅疟帝曰善〈气藏于心阳之藏也热在肌肉之间故令人消烁然则瘅疟之所舍者在肺心两经耳〉
又论疟〈灵枢岁露篇○此与前章疟论辞义多重似不必入然其中亦稍有异同故并存之以资印证○四十九 附疟疾治法〉
黄帝问于岐伯曰经言夏日伤暑秋病疟疟之发以时其故何也〈凡本篇义与前章同者皆不重释〉岐伯对曰邪客于风府病循膂而下卫气一日一夜常大会于风府其明日日下一节故其日作宴此其先客于脊背也故每至于风府则腠理开腠理开则邪气入邪气入则病作此所以日作尚宴也卫气之行风府日下一节二十一日下至尾底二十二日入脊内注于伏冲之脉〈前疟论云二十五日下至骶骨二十六日入于脊内与此不同盖彼兼项骨为言此则单言脊椎也伏冲之脉彼作伏膂之脉〉其行九日出于缺盆之中其气上行故其病稍益至〈至字误前疟论云益蚤者是〉其内搏于五藏横连募原其道远其气深其行迟不能日作故次日乃稸积而作焉〈前疟论云间日乃作也○稸昌六切〉黄帝曰卫气每至于风府腠理乃发发则邪入焉其卫气日下一节则不当风府奈何岐伯曰风府无常卫气之所应必开其腠理气之所舍节则其府也〈卫气之所应前疟论作所发所舍节言所舍之节也〉黄帝曰善夫风之与疟相与同类而风常在而疟特以时休何也岐伯曰风气留其处疟气随经络沉以内故卫气应乃作也帝曰善〈本篇两搏字前疟论俱作薄○愚按生气通天等论曰夏伤于暑秋为痎疟疟论曰痎疟皆生于风又曰疟者风寒之气不常也又曰汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内也此诸论者皆以风寒暑湿为言而病疟之因已尽于此若于此而分其阴阳则风与暑阳邪也寒与水阴邪也然风者阳中之凉气也暑者热中之寒邪也合是四者而言无非皆属乎寒故江南呼为脾寒病谓寒邪客于肌肉之间而脾应肉也及疟之将发必先手足厥冷以脾主四支也然则脾寒之名非无谓也而张子和非之曰内经既以夏伤于暑而为疟何世医皆以脾寒治之是在子和亦认暑为热邪故有此说独不观之经曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣是可见其言暑者言时气也言寒者言病气也及邪气之变自浅而深欎寒成热然终不免寒为本热为标耳安得谓之非寒耶故其初感则寒邪先伏于腠理及遇秋清之令而新凉束之则表邪不能外越于是乎阴欲入而阳拒之阳欲出而阴遏之阴阳相薄而病作矣然其浅者病在三阳故随卫气以为出入而一日一作其深者病在三阴则邪气不能与卫气并出故或间日或三四日而作愈迟者其病愈甚也是以疟之轻重惟在阴阳浅深耳故于本经则有寒疟温疟瘅疟及六经六藏疟证之分义无出于此矣乃后世自杨仁齐朱丹溪而下复分有痰疟食疟及水饮败血为疟等证若此之类不过皆疟之兼证耳岂果因此而成疟哉此外复有谓瘴疟者惟岭南风瘴之地有之亦湿邪之外入也有谓牝疟者但寒无热以阳气不足亦阴邪之胜也有谓劳疟者因劳即发以表里气虚而感邪之易也有谓鬼疟者本无疟鬼神为邪所乱也由此言之则亦无非寒邪耳凡邪自外入当从汗解故经曰夏暑汗不出者秋成风疟又曰暑当与汗皆出勿止又曰体若燔炭汗出而散皆其义也故治疟者但当察其邪之深浅证之阴阳必令其自藏而府自里而表引而散之升而举之使邪气得出自然和矣治法云有汗要无汗以扶正为主而兼散无汗要有汗以散邪为主而兼补斯言得之矣惟是邪在阳者取汗易邪在阴者取汗难所以在春夏者为易在秋冬者为难在上体者为易在下体者为难必逹其阴气自然汗及下体务令由阴而阳由晏而蚤方是佳兆故又以汗之难易为微甚也其有外受风寒内伤生冷表里俱病则疟痢并作疟感由经痢感由藏但兼表里而去其寒湿之本必皆愈也至于痰食血气内寒内热等证不过随其甚者而兼调之弗得以此为主是治疟之大法也然法虽如此犹有其要则在乎标本虚实四者而已盖标以邪言邪盛则实本以正言正夺则虚如果有实证实脉之可据则指其所在而直取之拔去其邪诸病自愈此治标也如无实脉实证而病不愈者必其元气之虚但当温补真元培其根本使中气渐实则逼邪外出病必自愈此治本也故有标则治标无标则治本是得其要矣或其疟发既久表邪已衰而诸药不效者但用人参生姜各一两煎汤于未发二时之前或发日五鼓连进二服无不愈者或因参贵难以疗贫则白术当归亦可随宜择而代之若阴虚水亏之人则以熟地生姜加倍用之皆无不应手而效也然必因脉以知其内因证以知其外但知标本之缓急又何疟之足虑哉余阅疟门方剂多不分表里先后俱用芩连知母及大黄石膏之类夫以表邪不解而得此寒凉则寒邪愈䧟或任用常山草果及劫截峻厉等剂若正为邪伤而受此克伐则元气愈虚故多致绵延不已轻者变重重者至危是皆不得其本耳得则易如反掌在察所由而已〉
诸经疟刺〈素问刺疟论全○五十〉
足太阳之疟令人腰痛头重寒从背起先寒后热熇熇暍暍然热止汗出难已刺郄中出血〈此下言足六经之疟刺也头背腰皆足太阳经之所行故为是病熇熇暍暍皆热甚貌邪在三阳盛于表也汗不易收故曰难已刺郄中者按王氏曰太阳之郄是谓金门又曰黄帝中诰圆经云委中主之则古法以委中为郄中也故当以委中为的二穴皆系本经○熇郝嚣二音又呼木切暍音谒郄隙同〉足少阳之疟令人身体解㑊寒不甚热不甚恶见人见人心惕惕然热多汗出甚刺足少阳〈解懈也㑊迹也身体解㑊谓不耐烦劳形迹困倦也寒不甚热不甚者病在半表半里也见人惕惕然者邪在胆也少阳为木火之经故热多于寒而汗出甚也当刺足少阳之经王氏云侠溪主之○按解㑊之义王氏即以寒不甚热不甚为解然细详之若有不然观其既云身体解㑊复云寒热不甚分明各有所谓意本不同观刺要论曰髓伤则销铄胻酸体解㑊然不去矣是岂非举动解倦之谓乎及考㑊字不收于韵若音为亦殊无意味当从迹韵庶乎为妥〉足阳明之疟令人先寒洒淅洒淅寒甚久乃热热去汗出喜见日月光火气乃快然刺足阳明跗上〈阳明虽多血多气之经而寒邪胜之故先为寒久乃热热去则邪解故汗出经脉篇曰阳明病至则恶人与火今反喜见日月光及得火气乃快然者何也盖阳明受阳邪胃之实也故恶热阳明受阴邪胃之虚也故喜煖耳跗上即本经之冲阳穴○淅音昔〉足太阴之疟令人不乐好太息不嗜食多寒热汗出病至则善呕呕已乃衰即取之〈脾者心之子脾病则心气不舒故不乐脾不化则上焦痞塞故好太息而不嗜食太阴主里邪不易解故多寒热汗出脾脉络胃上鬲挟咽故病至则善呕然必待其呕已病衰方可取之王氏曰取之井俞及公孙也皆本经穴〉足少阴之疟令人呕吐甚多寒热热多寒少欲闭户牖而处其病难已〈肾脉上贯肝鬲入肺中循喉咙阴邪上冲故为呕吐甚肾病则阴虚阴虚故热多寒少病在阴者喜静故欲闭户牖而处肾为至阴之藏而邪居之故病深难已此不言刺者必缺失也王氏曰大锺太谿悉主之皆本经穴○牖音有〉足厥阴之疟令人腰痛少腹沟小便不利如癃状非癃也数便意恐惧气不足腹中悒悒刺足厥阴〈肝脉过阴器抵少腹布胁肋故为腰腹小便之病凡小水不利为癃今曰如癃状非癃也盖病不在水而在于肝邪之䧟故亦如小便不利而急数欲便也意恐惧者肝气不足也腹中悒悒不畅之貎皆当刺足厥阴之经王氏曰太冲主之即本经穴○癃良中切悒音邑〉○肺疟者令人心寒寒甚热热间善惊如有所见者刺手太阴阳明〈此下言五藏疟刺而并及于胃也肺者心之盖也以寒邪而乘所不胜故肺疟者令人心寒寒甚复热而心气受伤故善惊如有所见当刺其表里二经以写阳明之实补太阴之虚也王氏云手太阴之络列缺阳明之原合谷主之〉心疟者令人烦心甚欲得清水反寒多不甚热刺手少阴〈疟邪在心故烦心甚欲得水以解也心本阳藏为邪所居则阳虚阴盛故反寒多而不甚热王氏曰神门主之即手少阴穴〉肝疟者令人色苍苍然太息其状若死者刺足厥阴见血〈肝属木故色苍苍然肝𣡸则气逆故太息木病则坚强故其状若死刺足厥阴见血者王氏曰中封主之○按上文已言足厥阴等疟而此重言之盖上文所言者言经病也故复明藏病之详如此下文脾肾胃三藏义同〉脾疟者令人寒腹中痛热则肠中鸣鸣已汗出刺足太阴〈脾以至阴之藏而疟邪居之故令人寒脾脉自股入腹故为腹中痛寒已而热则脾气行故肠中鸣鸣已则阳气外逹故汗出而解也刺足太阴者王氏曰商邱主之〉肾疟者令人洒洒然腰脊痛宛转大便难目眴眴然手足寒刺足太阳少阴〈洒洒寒栗貎肾脉贯脊属肾开窍于二阴故腰脊之痛苦于宛转而大便难也眴眴然动貎目视不明水之𧇾也手足寒阴之厥也刺足太阳少阴之表里取穴如前○眴音〉胃疟者令人且病也善饥而不能食食而支满腹大刺足阳明太阴横脉出血〈府有六而此独言胃者以胃为六府之长也邪在阳明则胃病及脾故善饥不能食而支满腹大也当兼刺阳明之表里王氏曰厉兑解谿三里主之足阳明者取此三穴足太阴刺其横脉出血谓足内踝前斜过大脉则太阴之经盖即商邱也〉○疟发身方热刺跗上动脉开其空出其血立寒〈此下言诸疟之刺法也身方热者谓于未发之前热将作也疟之先热者温疟也跗上动脉当是足阳明之冲阳穴阳明为多气多血之经热盛气壮故出其血可以退热邪也〉疟方欲寒刺手阳明太阴足阳明太阴〈疟方欲寒寒之将发未发也刺手足阳明可以写热刺手足太阴可以补阴王氏曰当随此四经之井俞而刺之〉疟脉蒲大急刺背俞用中鍼傍五胠俞各一适肥瘦出其血也〈满大急阳邪之实也背为诸阳所出故当刺之即五胠俞也胠者胁也一曰旁开也水热穴论曰五藏俞傍五以写五藏之热即此谓也盖此五者乃五藏俞傍之穴以其傍开近胁故日傍五胠俞即魄户神堂魂门意舍志室也皆足太阳经穴适肥瘦出血者谓瘦者浅之少出血肥者深之多出血也○胠音区〉疟脉小实急灸胫少阴刺指井〈脉小实急阴邪胜也阴盛者先内寒故当灸胫之少阴以散寒刺指之井以补阳也王氏曰灸胫少阴是谓复溜刺指井者谓足太阳之至阴〉疟脉满大急刺背俞用五胠俞背俞各一适行于血也〈此节重复〉疟脉缓大虚便宜用药不宜用鍼〈鍼有写而无补故脉虚者不宜用鍼脉度篇曰盛者写之虚者饮药以补之即此之谓〉凡治疟先发如食顷乃可以治过之则失时也〈先时邪正未合故可以治既合而治则邪正不分反伤气矣〉诸疟而脉不见刺十指间出血血去必已先视身之赤如小豆者尽取之〈脉不见者邪盛气逆而脉伏也故当刺十指之血以写其实〉十二疟者其发各不同时察其病形以知其何脉之病也〈十二疟者如前之六经六藏也其发不同故当因其形证而察属何经之病〉先其发时如食顷而刺之一刺则衰二刺则知三刺则已〈一刺之病气虽衰犹未觉也故必再刺始知其效三刺而后病可已〉不已刺舌下两脉出血〈如下文〉不已刺郄中盛经出血〈即委中也其穴在足太阳故曰盛经〉又刺项已下侠脊者必已〈足太阳之大杼风门也〉舌下两脉者廉泉也〈任脉穴〉刺疟者必先问其病之所先发者先刺之〈先伐其本也如下文〉先头痛及重者先刺头上及两额两眉间出血〈头上者上星百会也督脉穴两额者悬颅也足少阳穴两眉间者攅竹也足太阳穴〉先项背痛者先刺之〈在项者风池风府主之在背者大杼神道主之风府神道俱督脉穴风池足少阳穴大杼足太阳穴〉先腰脊痛者先刺郄中出血〈腰背皆属太阳故当刺委中穴〉先手臂痛者先刺手少阴阳明十指间〈手少阴阳明皆以井穴为言又刺十指间者各随其所病之经也亦取井穴〉先足胫酸痛者先刺足阳明十指间出血〈十指间出血者各因邪居之所写其井也〉风疟疟发则汗出恶风刺三阳经背俞之血者〈三阳经背俞之血谓足太阳膀胱俞足阳明胃俞足少阳胆俞皆足太阳经穴〉胻酸痛甚按之不可名曰胕髓病以镵鍼鍼绝骨出血立已〈胻胫骨也按之不可痛益甚也其邪深伏故名曰胕髓病镵鍼第一鍼也绝骨本名悬钟足少阳经穴○胻音杭又下敬切酸音酸胕音附镵音䜛〉身体小痛刺至阴〈足太阳经穴〉诸阴之井无出血间日一刺〈此承上文而言凡取诸阴之井皆不可使之出血但间日一刺之则邪气自泄矣然则可出血者惟三阳之井而真阴不可伤也〉疟不渇间日而作刺足太阳〈不渇者内无邪邪在表耳故当刺足太阳〉渇而间日作刺足少阳〈渇则邪在表里之间故当刺足少阳○杂病篇曰疟不渇间日而作取足阳明渇而日作取手阳明与此不同见鍼刺类五十三〉温疟汗不出为五十九刺〈五十九刺法详鍼刺类三十九四十〉
如疟证〈素问至真要大论○五十一〉
帝曰火热复恶寒发热如有疟状或一日发或间数日发其故何也〈凡病寒热多由外感然有不因风寒而火热内盛者亦为恶寒发热其作有期状虽似疟而实非疟证故特为问辨也〉岐伯曰胜复之气会遇之时有多少也阴气多而阳气少则其发日远阳气多而阴气少则其发日近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法〈夫寒热者阴阳之气也迟速者阴阳之性也人之阴阳则水火也营卫也有热而反寒者火极似水也寒而反热者阴极似阳也阴阳和则血气匀表里治阴阳不和则胜复之气会遇之时各有多少矣故阳入之阴则阴不胜阳而为热阴出之阳则阳不胜阴而为寒又若阴多阳少则阴性缓而会遇迟故其发日远阳多阴少则阳性速而会遇蚤故其发日近此胜复盛衰之节虽非疟证而多变似疟法亦同然所谓同者皆阴阳出入之理也然同中自有不同则曰是疟曰非疟是疟非疟者在有邪无邪之辨耳真疟有邪由卫气之会以为止作似疟无邪由水火争胜以为盛衰此则一责在表一责在里一治在邪一治在正勿谓法同而治亦同也同与不同之间即杀人生人之岐也学者于此不可不察〉
欬证〈素问欬论全○五十二 附欬证治法〉
黄帝问曰肺之令人欬何也岐伯对曰五藏六府皆令人欬非独肺也〈令平声欬康盖切〉帝曰愿闻其状岐伯曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也〈邪气风寒也皮毛先受之则入于肺所以从其合也〉其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺欬〈肺脉起于中焦循胃口上鬲属肺故胃中饮食之寒从肺脉上于肺也所谓形寒寒饮则伤肺正此节之谓〉五藏各以其时受病非其时各传以与之〈如肝当受病于春以其时也然有非木令之时而肝亦病者正以肺先受邪而能传以与之也凡诸藏府之非时受邪者其义皆然所以五藏六府虽皆有欬然无不由于肺者〉人与天地相参故五藏各以治时感于寒则受病微则为欬甚者为泄为痛〈治时治令之时也上文言外内合邪此即其证邪微者浅而在表故为欬甚者深而入里故为泄为痛〉乘秋则肺先受邪乘春则肝先受之乘夏则心先受之乘至阴则脾先受之乘冬则肾先受之〈此即治时受病也故当其时者必先受之〉○帝曰何以异之〈此下辨五藏之欬不同也〉岐伯曰肺欬之状欬而喘息有音甚则唾血〈肺主气而司呼吸故喘息有音唾血者随欬而出其病在肺与呕血者不同〉心欬之状欬则心痛喉中介介如梗状甚则咽肿喉痹〈心脉起于心中出属心系上挟于咽故病喉中梗介咽肿喉痹也介介如有所梗妨碍之意〉肝欬之状欬则两胁下痛甚则不可以转转则两胠下满〈肝脉布胁肋故病如是胠腋下胁也○胠区去二音〉脾欬之状欬则右胠下痛阴阴引肩背甚则不可以动动则欬剧〈脾脉上膈挟咽其支者复从胃别上膈故为胠下痛而阴阴然痛引肩背脾应土其性静故甚者不可以动动则増剧也○按脾欬则右胠下痛者盖阴土之气应于坤出西南也观平人气象论曰胃之大络名曰虚里贯鬲络肺出于左乳下岂非阳土之气应于艮而出东北乎人与天地相参理有无往不合者○剧音极〉肾欬之状欬则腰背相引而痛甚则欬涎〈肾脉贯脊系于腰背故相引而痛其直者入肺中循喉咙故甚则欬涎盖肾为水藏主涎饮也〉○帝曰六府之欬奈何安所受病〈此下辨六府之欬不同也〉岐伯曰五藏之久欬乃移于六府〈五藏之久欬不已则病及于府皆各因其合而表里相移也〉脾欬不已则胃受之胃欬之状欬而呕呕甚则长虫出〈脾与胃合故脾欬不已胃必受之胃不能容则气逆为呕长 虫蛔虫也居肠胃之中呕甚则随气而上出○蛔音囬〉肝欬不已则胆受之胆欬之状欬呕胆汁〈胆汁苦汁也〉肺欬不已则大肠受之大肠欬状欬而遗失〈遗失甲乙经作遗矢大肠病也○矢屎同〉心欬不已则小肠受之小肠欬状欬而失气气与欬俱失〈小肠之下则大肠也大肠之气由于小肠之化故小肠受邪而欬则下奔失气也〉肾欬不已则膀胱受之膀胱欬状欬而遗溺〈膀胱为津液之府故邪气居之则欬而遗溺〉久欬不已则三焦受之三焦欬状欬而腹满不欲食饮〈久欬不已则上中下三焦俱病出纳升降皆失其和故腹满不能食饮〉此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也〈此下总结诸欬之证而并及其治也诸欬皆聚于胃关于肺者以胃为五藏六府之本肺为皮毛之合如上文所云皮毛先受邪气及寒饮食入胃者皆肺胃之候也阳明之脉起于鼻会于面出于口故使人多涕唾而面浮肿肺为藏府之盖而主气故令人欬而气逆〉帝曰治之奈何岐伯曰治藏者治其俞治府者治其合浮肿者治其经帝曰善〈脉之所注者为俞所入者为合所行者为经诸藏府皆然也详经络类十四十六○愚按欬证必由于肺而本篇曰五藏六府皆令人欬又曰五藏各以其时受病非其时各传以与之则不独在肺矣盖欬有内伤外感之分故自肺而传及五藏者有之自五藏而传于肺者亦有之如风寒暑湿伤于外则必先中于皮毛皮毛为肺之合而受邪不解此则自肺而后传于诸藏也劳欲情志伤于内则藏气受伤先由阴分而病及上焦此则自诸藏而后传于肺也但自表而入者其病在阳故必自表而出之治法宜辛宜温求其属而散去外邪则肺气清而欬自愈矣自内而生者伤其阴也阴虚于下则阳浮于上水涃金枯则肺苦于燥肺燥则痒痒则欬不能已治此者宜甘以养阴润以养肺使水壮气复而肺则宁也大法治表邪者药不宜静静则留连不解久必变生他病故最忌寒凉收敛之剂如五藏生成篇所谓肺欲辛者此也治里证者药不宜动动则虚火不宁真阴不复燥痒愈増病必日甚故最忌辛香助阳等剂如宣明五气篇所谓辛走气气病无多食辛者此也然治表者虽宜从散若形气病气俱虚者又当补其中气而佐以温解之药若专于解散恐肺气益弱腠理益踈外邪乘虚易入而病益甚也治里者虽宜静以养阴若命门阳虚不能纳气则参姜桂附之类亦所必用否则气不化水终无济于阴也至若因于火者宜清因于湿者宜利因痰者降其痰因气者理其气虽方书所载条目极多求其病本则惟风寒劳损二者居其八九风寒者责在阳实劳损者责在阴虚此欬证之纲领其他治标之法亦不过随其所见之证而兼以调之则可原非求本之法也至于老人之久嗽者元气既虚本难全愈多宜温养脾肺或兼治标但保其不致羸困则善矣若求竒效而必欲攻之则非计之得也夫治病本难而治嗽者为尤难在不得其要耳故余陈其大略如此观者勿谓治法不详而忽之也〉
动静勇怯喘汗出于五藏〈素问经脉别论○五十三〉
黄帝问曰人之居处动静勇怯脉亦为之变乎岐伯对曰凡人之惊恐恚劳动静皆为变也〈脉以经脉血气统言之也恚怒也○恚慧畏二音〉是以夜行则喘出于肾淫气病肺〈此下四条言喘者喘属气病在阳也肾者至阴也阴受气于夜夜行则劳骨伤阴故喘出于肾淫气者阴伤则阳胜气逆为患也肺肾为母子之藏而少阴之脉上入肺中故喘出于肾则病苦于肺〉有所堕恐喘出于肝淫气害脾〈有所堕坠而恐者伤筋损血故喘出于肝肝气淫则害于脾木乘土也〉有所惊恐喘出于肺淫气伤心〈惊恐则神气散乱肺藏气故喘出于肺心藏神故淫气伤之〉度水跌仆喘出于肾与骨〈水气通于肾跌仆伤于骨故喘出焉 仆音付〉当是之时勇者气行则已怯者则着而为病也〈此结上文而言有病有不病者因气有强弱不同也〉故曰诊病之道观人勇怯骨肉皮肤能知其情以为诊法也〈勇可察其有馀怯可察其不足骨可以察肾肉可以察脾皮肤可以察肺望而知其情即善诊者也〉○故饮食饱甚汗出于胃〈此下五条言汗者汗属精病在阴也饮食饱甚则胃气满而液泄故汗出于胃〉惊而夺精汗出于心〈惊则神散神散则夺其精气故汗出于心〉持重远行汗出于肾〈持重远行则伤骨肾主骨故汗出于肾〉疾走恐惧汗出于肝〈肝主筋而藏魂疾走则伤筋恐惧则伤魂故汗出于肝〉揺体劳苦汗出于脾〈揺体劳苦则肌肉四支皆动脾所主也故汗出于脾本病论曰醉饱行房汗出于脾〉故春秋冬夏四时阴阳生病起于过用此为常也〈五藏受气强弱各有常度若勉强过用必损其真则病之所由起也〉
热食汗出〈灵枢营卫生会篇○五十四〉
黄帝曰人有热饮食下胃其气未定汗则出或出于面或出于背或出于身半其不循卫气之道而出何也〈饮食入胃其气各有所行如经脉别论曰散精于肝淫气于筋浊气归心淫精于脉之类是也卫气之道昼行于阳夜行于阴有常度也令有热饮食者方入于胃其气之留行未定而汗辄外泄出无方所是不循卫气之道也故以为问〉岐伯曰此外伤于风内开腠理毛蒸理泄卫气走之固不得循其道〈风为阳邪有外热也热食气悍因内热也热之所聚则开发腠理所以毛蒸理泄而卫气走之故不循其常道也〉此气慓悍滑疾见开而出故不得从其道故命曰漏泄〈此即热食之气也出不由度故曰漏泄○慓音飘急也〉
鼓胀〈素问腹中论○五十五〉
黄帝问曰有病心腹满旦食则不能暮食此为何病岐伯对曰名为鼓胀〈内伤脾肾留滞于中则心腹胀满不能再食其胀如鼓故名鼓胀〉帝曰治之奈何岐伯曰治之以鸡矢醴一剂知二剂已〈鸡矢之性能消积下气通利大小二便盖攻伐实邪之剂也一剂可知其效二剂可已其病凡鼓胀由于停积及湿热有馀者皆宜用之若脾肾虚寒发胀及气虚中满等证最所忌也误服则死按普济方云治脾虚不能制水水反胜土水榖不运气不宣流故令中满者宜鸡矢醴主之此说不明虚实殊失经意不可不察○鸡矢醴法按正传云用羯鸡矢一升研细炒焦色地上出火毒以百沸汤淋汁毎服一大盏调木香㯽榔末各一钱日三服空腹服以平为度○又按医鉴等书云用干羯鸡矢八合炒微焦入无灰好酒三碗共煎干至一半许用布滤取汁五更热饮则腹鸣辰巳时行二三次皆黑水也次日觉足面渐有绉纹又饮一次则渐绉至膝上而病愈矣此二法似用后者为便〉帝曰其时有复发者何也〈胀病多反复也〉岐伯曰此饮食不节故时有病也〈鼓胀之病本因留滞故不可复纵饮食也〉虽然其病且已时故当病气聚于腹也〈病虽将愈而复伤其脾所以气复聚也〉
藏府诸胀〈灵枢胀论全○五十六 附肿胀治法〉
黄帝曰脉之应于寸口如何而胀岐伯曰其脉大坚以涩者胀也〈脉大者邪之盛也脉坚者邪之实也涩因气血之虚而不能流利也大都洪大之脉阴气必衰坚强之脉胃气必损故大坚以涩则病当为胀〉黄帝曰何以知藏府之胀也岐伯曰阴为藏阳为府〈涩而坚者为阴其胀在藏大而坚者为阳其胀在府一曰脉病在阴则胀在藏脉病在阳则胀在府亦通〉黄帝曰夫气之令人胀也在于血脉之中耶藏府之内乎岐伯曰三者皆存焉然非胀之舍也〈舍言留止之处也〉黄帝曰愿闻胀之舍岐伯曰夫胀者皆在于藏府之外排藏府而郭胸胁胀皮肤故命曰胀〈排挤于藏府之外以胸胁为郭而居于皮肤之中是即胀之所舍〉黄帝曰藏府之在胸胁腹里之内也若匣匮之藏禁噐也各有次舍异名而同处一域之中其气各异愿闻其故〈此下仍当有岐伯答辞一节必阙失也〉黄帝曰未解其意再问岐伯曰夫胸腹藏府之郭也〈胸腹者所以保障五内故为藏府之郭〉膻中者心主之宫城也〈膻中胸中也肺覆于上膈膜障于下为清虚周密之宫心主之所居也故曰宫城○膻唐坦切〉胃者太仓也〈胃为水榖之海故曰太仓〉咽喉小肠者传送也〈咽喉传送者榖气自上而入小肠传送者清浊自下而出〉胃之五窍者闾里门尸也〈闾巷门也里邻里也周礼五家为比五比为闾盖二十五家为闾也风俗通曰五家为𮜿十𮜿为里盖五十家为里也胃之五窍为闾里门户者非言胃有五窍正以上自胃脘下至小肠大肠皆属于胃故曰闾里门户如咽门贲门幽门阑门魄门皆胃气之所行也故縂属胃之五窍○𮜿音癸〉廉泉玉英者津液之道也〈二穴俱属任脉玉英即玉堂〉故五藏六府者各有畔界其病各有形状〈畔界各有所属故病之形见可按也○畔音叛〉营气循脉卫气逆为脉胀〈清者为营营在脉中其气精专未即致胀浊者为卫卫行脉外其气慓疾滑利而行于分肉之间故必由卫气之逆而后病及于营则为脉胀是以凡病胀者皆发于卫气也〉卫气并脉循分为肤胀〈卫气逆而并于脉复循分肉之间故为肤胀〉三里如写近者一下远者三下无问虚实工在疾写〈三里足阳明经穴阳明为五藏六府之海而主䏎肉故胀在肌肤者当以鍼写之一下三下谓一次再次三次也盖邪有远近故写有难易耳〉○黄帝曰愿闻胀形〈此下辨胀病之形证也〉岐伯曰夫心胀者烦心短气卧不安肺胀者虚满而喘欬肝胀者胁下满而痛引小腹脾胀者善哕四肢烦悗体重不能胜衣卧不安肾胀者腹满引背央央然腰髀痛〈此五藏之胀也悗闷乱也央央然困苦貎○悗美本切〉六府胀胃胀者腹满胃脘痛鼻闻焦臭妨于食大便难大肠胀者肠鸣而痛濯濯冬日重感于寒则飧泄不化小肠胀者少腹䐜胀引腰而痛膀胱胀者少腹满而气癃三焦胀者气满于皮肤中轻轻然而不坚胆胀者胁下痛胀口中苦善太息〈此六府之胀也濯濯肠鸣水声也飧泄不化完榖而泄也气癃膀胱气闭小水不通也○飧音孙䐜音嗔癃良中切〉○凡此诸胀者其道在一明知逆顺鍼数不失写虚补实神去其室致邪失正真不可定麤之所败谓之夭命补虚写实神归其室久塞其空谓之良工〈此下言治胀之得失也胀有虚实而当补当写其道惟一无二岐也能察者谓之良工彼粗者误用则伤人之命矣〉黄帝曰胀者焉生何因而有岐伯曰卫气之在身也常然并脉循分肉行有逆顺阴阳相随乃得天和五藏更始四时循序五榖乃化〈此卫气之常度也〉然后厥气在下营卫留止寒气逆上真邪相攻两气相抟乃合为胀也〈上节言卫气之顺此节明卫气之逆也厥逆之气自下而上营卫失常故真邪相攻而合为胀也〉黄帝曰善何以解惑岐伯曰合之于真三合而得帝曰善〈不得其真所以生惑胀虽由于卫气然有合于血脉之中者在经络也有合于藏者在阴分也有合于府者在阳分也三合既明得其真矣〉黄帝问于岐伯曰胀论言无问虚实工在疾写近者一下远者三下今有其三而不下者其过焉在〈不下者言胀不退也〉岐伯对曰此言䧟于肉肓而中气穴者也〈上文云一下三下者言鍼当必陷于肉肓亦必中于气穴然后可以取效也肓义见本类后六十七〉不中气穴则气内闭鍼不䧟肓则气不行上越中肉则卫气相乱阴阳相逐〈不中穴不䧟肓则妄中于分肉间矣故卫气相乱而阴阳之邪反相逐以乘之也〉其于胀也当写不写气故不下〈不得其气穴肉肓也〉三而不下必更其道气下乃止不下复始可以万全乌有殆者乎〈三而不下必未得其所也故当更穴再刺之〉其于胀也必审其𣍨当写则写当补则补如鼓应桴恶有不下者乎〈唇疡曰𣍨盖胀之微甚必见于唇故当审之于此以察其虚实然𣍨字未妥必脉字之误也○𣍨疹同桴音孚○愚按肿胀一证观本篇之义则五藏六府无不有之再考诸篇如脉要精微论曰胃脉实气有馀则胀邪气藏府病形篇曰胃病者腹䐜胀胃脘当心而痛本神篇曰脾气实则腹胀泾溲不利阴阳应象大论曰浊气在上则生䐜胀此皆实胀也太阴阳明论曰饮食起居失节入五藏则䐜满闭塞师傅篇曰足太阴之别公孙虚则鼓胀此皆虚胀也经脉篇曰胃中寒则胀满异法方宜论曰藏寒生满病风论曰胃风鬲塞不通腹善胀失衣则䐜胀此皆寒胀也阴阳别论曰二阴一阳发病善胀心满诊要经终论曰手少阴终者腹胀闭足太阴终者腹胀闭此心脾受伤之胀也此外如六元正纪至真要等论有云太阴所至为重胕肿及土郁之发太阴之初气太阴之胜复皆湿胜之肿胀也有曰水运之太过有曰寒胜则浮有曰太阳之司天太阳之胜复皆寒胜之肿胀也有曰少阴之司天少阴之胜复少阳之司天少阳之胜复有曰热胜则肿皆火胜之肿胀也有曰厥阴之司天在泉厥阴之复有曰阳明之复是皆木邪侮土及金气反胜之肿胀也观此则不惟五藏六府即五运六气亦无不皆有是病然至真要大论曰诸湿肿满皆属于脾水热穴论曰其本在肾其末在肺皆聚水也又曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也由此言之则诸经虽皆有胀然无不干于脾肺肾三藏盖脾属土其主运化肺属金其主气肾属水其主五液凡五气所化之液悉属于肾五液所行之气悉属于肺转输于二藏之中以制水生金者悉属于脾所以肿胀之生无不由此三者但证有阴阳虚实如诸论之所云者不可不辨大都阳证多热热者多实阴证多寒寒者多虚先胀于内而后及于外者多实先肿于表而后甚于里者多虚小便黄赤大便秘结者多实小水清白大便稀溏者多虚脉滑数有力者多实浮微细者多虚形色红黄气息粗长者多实容颜憔悴音声短促者多虚凡是实证必以六淫有馀伤其外或饮食怒气伤其内故致气道不行三焦壅闭此则多在气分无处不到故不分部位而多通身浮肿又或气实于中则为单腹胀急然阳邪急速其至必暴每成于旬日数日之间此惟少壮者多有之但破其结气利其壅滞则病无不愈此治实之道也若是虚证必以五志积劳或酒色过度伤其脾肾日积月累其来有渐此等病候多染于中年之外其形证脉气必有虚寒之候显然可察非若实证之暴至而邪热壅结肝气悍逆之有因也治实者本无所难最难者在治虚耳然虚有在气者有在水者在气者以脾气虚寒不能运化所谓气虚中满者是也在水者以脾虚不能制水则寒水反侮脾土泛滥为邪其始也必从阴分渐次而升按肉如泥肿有分界所谓水臌水胀者是也然水虽制于脾而实主于肾盖肾本水藏而元阳生气所由出若肾中阳虚则命门火衰既不能自制阴寒又不能温养脾土阴阳不得其正则化而为邪夫气即火也精即水也气之与水本为同类但在于化与不化耳故阳王则化而精能为气阳衰则不化而水即为邪凡火盛水亏则病燥水盛火亏则病湿故火不能化则阴不从阳而精气皆化为水所以水肿之证多属阳虚故曰寒胀多热胀少也然观丹溪之治肿胀云清浊相混坠道壅塞而为热热留为湿湿热相生遂成胀满治宜补其脾又须养肺金以制木使脾无贼邪之患滋肾水以制火使肺得清化之令其说重在湿热而犹以制火为言夫制火固可保金独不虑其不生土乎若以此法施于阳实而热者则可若以治阳虚而气不化者岂不反助阴邪而益其病哉故予之治此必察其果系实邪则直清阳明除之极易凡属虚劳内损者多从温补脾肾而愈俱得复元或临证之际有虚实未明疑似难决者则宁先以治不足之法探治有馀若果未投而病反加甚是不宜补也不妨易辙自无大害倘药未及病而病自甚者其轻重真假仍宜详察若误以治有馀之法治不足而曽经峻攻者真气复伤虽神丹不能疗矣或从清利暂见平复使不大补脾肾以培根本虽愈目前未有不危亡踵至者此治虚之道也夫肿胀之病多有标实本虚最为危候若辨之不明则祸人非浅〉
水胀肤胀鼓胀肠覃石瘕石水〈灵枢水胀篇全○五十七〉○
黄帝问于岐伯曰水与肤胀鼓胀肠覃石瘕石水何以别之〈此六证者病异而形相似故宜有以别之○覃音潭瘕加驾二音〉岐伯答曰水始起也目窠上微肿如新卧起之状〈目之下为目窠微肿如新卧起之状者形如卧蚕也○窠音科〉其颈脉动时欬〈颈脉足阳明人迎也阳明之脉自人迎下循腹里而水邪乘之故为颈脉动水之标在肺故为时欬〉阴股间寒足胫瘇腹乃大其水已成矣〈阴邪始于阴分也○瘇肿同〉以手按其腹随手而起如裹水之状此其候也〈凡按水囊者必随手而起故病水者亦若是以上皆水肿之候〉○黄帝曰肤胀何以候之岐伯曰肤胀者寒气客于皮肤之间𪔣𪔣然不坚腹大身尽肿皮厚〈𪔣𪔣鼓声也寒气客于皮肤之间者阳气不行病在气分故有声若鼓气本无形故不坚气无所不至故腹大身尽肿若因于水则有水处肿无水处不肿此为可辨然有水则皮泽而薄无水则皮厚○𪔣音空〉按其腹窅而不起腹色不变此其候也〈寒气在肤腠之间按散之则不能猝聚故窅而不起腹色不变即皮厚故也○愚按此上两条云以手按其腹随手而起者属水窅而不起者属气此固然也然按气囊者亦随手而起又水在肌肉之中按而散之猝不能聚如按糟囊者亦窅而不起故未可以起与不起为水气之的辨但当察其皮厚色苍或一身尽肿或自上而下者多属气若皮薄色泽或肿有分界或自下而上者多属水也又风水肤胀义详脉色类十八○窅音夭深也〉○鼓胀何如岐伯曰腹胀身皆大大与肤胀等也色苍黄腹筋起此其候也〈腹胀身皆大与上文肤胀者证同色苍黄者亦皮厚腹色不变之义但腹有筋起为稍异耳盖此亦病在气分故名鼓胀也又鼓胀义见前五十五〉○肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与卫气相搏气不得荣因有所系癖而内著恶气乃起瘜肉乃生〈覃延布而深也寒气与卫气相抟则搐积不行留于肠外有所系著故癖积起瘜肉生病日以成矣瘜肉恶肉也○卫气留于腹中义出卫气失常篇详鍼刺类二十六○癖音僻瘜音息〉其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如怀子之状久者离岁按之则坚推之则移月事以时下此其候也〈离岁越岁也寒邪客于肠外不在胞中故无妨于月事其非血病可知盖由汁沬所聚而生此肠覃之候也〉○石瘕何如岐伯曰石瘕生于胞中寒气客于子门〈胞即子宫也男女皆有之在男谓之精室在女谓之血海子门即子宫之门也义详三焦包络命门辨中见附翼三卷〉子门闭塞气不得通恶血当写不写衃以留止日以益大状如怀子月事不以时下皆生于女子可导而下〈衃凝败之血也子门闭塞则衃血留止其坚如石故曰石瘕月事不以时下惟女子有之也故可以导血之剂下之按篇首帝有石水之问而此下无答必阙失也考之阴阳别论曰阴阳结邪多阴少阳曰石水少腹肿其义即此详见本类前六○衃铺杯切〉○黄帝曰肤胀鼓胀可刺耶岐伯曰先写其胀之血络后调其经刺去其血络也〈先写其胀之血络谓无论虚实凡有血络之外见者必先写之而后因虚实以调其经也刺去其血络即重明先写之义○按本篇自水而下所言者凡六证而此独以二证之刺为问者盖水俞五十七穴已详于水热穴论故不必再问此云肤胀鼓胀者盖兼五证而统言之辞虽简而意则在也〉
五癃津液别〈灵枢五癃津液别篇全○五十八〉
黄帝问于岐伯曰水榖入于口输于肠胃其液别为五天寒衣薄则为溺与气天热衣厚则为汗悲哀气并则为泣中热胃缓则为唾邪气内逆则气为之闭塞而不行不行则为水胀余知其然也不知其何由生愿闻其道〈五液者阴精之总称也本篇以溺污泣唾水故名为五宣明五气篇曰五藏化液心为汗肺为涕肝为泪脾为涎肾为唾是为五液决气篇曰精气津液血脉其辨有六又道家曰涕唾精津汗血液其名则七皆无非五液之属耳〉岐伯曰水榖皆入于口其味有五各注其海津液各走其道〈水榖入口五液之所由生也五味之入各有所归辛先入肺苦先入心甘先入脾酸先入肝咸先入肾也各注其海者人身有四海脑为髓海冲脉为血海膻中为气海胃为水榖之海也五藏四海各因经以受水榖之气味故津液随化而各走其道〉故三焦出气以温肌肉充皮肤为其津其流而不行者为液〈此津液之有辨也宗气积于上焦营气出于中焦卫气出于下焦逹于表者阳之气也故三焦出气以温肌肉充皮肤而为其津津属阳也营于里者阴之气也故周流于血脉之间而不散行于外注于藏府益于精髓而为之液液属阴也又津液义详藏象类二十五〉天暑衣厚则腠理开故汗出寒留于分肉之间聚沫则为痛〈此津液之为汗也热蒸于表则津泄故腠理开而汗出或为寒邪所感则液凝留于肌肉之间故汁沬聚而为痛〉天寒则腠理闭气湿不行水下留于膀胱则为溺与气〈此津液之为溺气也腠理闭密则气不外泄故气化为水水必就下故留于膀胱然水即气也水聚则气生气化则水注故为溺与气〉五藏六府心为之主耳为之听目为之候肺为之相肝为之将脾为之卫肾为之主外〈此二节言津液之为涕泣也心总五藏六府为精神之主故耳目肺肝脾肾皆听命于心是以耳之听目之视无不由乎心也肺朝百脉而主治节故为心之相肝主谋虑决断故为心之将脾主䏎肉而䕶养藏府故为心之卫肾主骨而成立其形体故为心之主外也〉故五藏六府之津液尽上渗于目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢夫心系与肺不能常举乍上乍下故欬而泣出矣〈心为藏府之主故五藏之系皆入于心心之总系复上贯于肺通于喉而息由以出故心悲则系急而肺叶举液即随之而上溢然心系与肺本不常举故有乍上乍下当其气举而上则为欬为泣也凡人之泣甚而继以嗽者正以气并于上而奔迫于肺耳按口问篇曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺揺则宗脉感液道通故涕泣出焉〉中热则胃中消榖消榖则虫上下作肠胃充郭故胃缓胃缓则气逆故唾出〈此津液之为唾也虫为湿热所化常居肠中胃热则消榖中空虫行求食故或上或下动作于肠胃之间充郭者纵满之谓肠郭则胃缓胃缓则气逆上行涎随而溢故多唾也○按宣明五气篇曰肾为唾而此曰胃为唾是胃之与肾皆主为唾盖土郁之唾在胃水泛之唾在肾也○郭廓同〉五榖之精液和合而为膏者内渗入于骨空补益脑髓而下流于阴股〈此津液之为精髓也膏脂膏也精液和合为膏以填补于骨空之中则为脑为髓为精为血故上至巅顶得以充实下流阴股得以交通也〉阴阳不和则使液溢而下流于阴髓液皆减而下下过度则虚虚故腰背痛而胫酸〈阴阳不和则精气俱病气病则不摄精病则不守精气不相统摄故液溢于下而流泄于阴窍精髓皆减输泄过度剘真阴日虚故为腰痛胫酸等病此劳瘵之所由作也○胫形景形敬二切酸音酸〉阴阳气道不通四海闭塞三焦不写津液不化水榖并于肠胃之中别于回肠留于下焦不得渗膀胱则下焦胀水溢则为水胀〈此津液之为水胀也三焦为决渎之宫膀胱为津液之府气不化则水不行所以三焦不能写膀胱不能渗而肿胀之病所由作故治此者当以气化为主试观水潦为灾使非太阳照临则阴凝终不能散泥泞终不能干能知此义则知阴阳气化之道矣〉此津液五别之逆顺也〈阴阳和则五液皆精而充实于内阴阳不和则五精皆液而流溢于外此其所谓逆顺也〉
风水黄疸之辨〈素问平人气象论○五十九〉
颈脉动喘疾欬曰水〈颈脉谓结喉旁动脉足阳明之人迎也水气上逆反侵阳明则颈脉动水溢于肺则喘急而疾欬〉目裹微肿如卧蚕起之状曰水〈目裹者目之下胞也胃脉之所至脾气之所主若见微肿如卧蚕起之状是水气淫及脾胃也评热病论曰水者阴也目下亦阴也腹者至阴之所居故水在腹中者必使目下肿也〉溺黄赤安卧者黄疸〈疸黄病也论疾诊尺篇曰身痛而色微黄齿垢黄爪甲上黄黄疸也安卧小便黄赤脉小而寒者不嗜食正理论谓之劳瘅以女劳得之也○疸音旦〉已食如饥者胃疸〈已食如饥者是胃热也善消榖食故曰胃疸又论疾诊尺篇曰脉小而涩者不嗜食言中寒也所以治疸者当知阴阳之辨〉面肿曰风〈风为阳邪故面肿者曰风阳受风气也〉足胫肿曰水〈水为阴邪故足胫肿者曰水阴受湿气也〉目黄者曰黄疸〈目者宗脉之所聚也诸经有热则上薫于目故黄疸者其目必黄〉
消瘅热中〈六十○附消瘅治法〉
帝曰消瘅虚实何如〈素问通评虚实论○消瘅者三消之总称谓内热消中而肌肤消瘦也○瘅音丹又上去二声广韵曰火瘅一曰黄病〉岐伯曰脉实大病久可治脉悬小坚病久不可治〈邪热在内脉当实大者为顺故病虽久犹可治若脉悬小则阳实阴虚脉证之逆也故不可治○五变篇曰五藏皆柔弱者善病消瘅又曰热则消䏎肤故为消瘅详本类后七十六〉
○帝曰夫子数言热中消中不可服高梁芳草石药石药发瘨芳草发狂〈素问腹中论○王氏曰多饮数溲谓之热中多食数溲谓之消中多喜曰瘨多怒曰狂○瘨癫同〉夫热中消中者皆富贵人也今禁高梁是不合其心禁芳草石药是病不愈愿闻其说〈高梁厚味也芳草辛香之品也石药煆炼金石之类也三者皆能助热亦能销阴凡病热者所当禁用热中消中者即内热病也惟富贵之人多有之通评虚实论曰凡治消瘅肥贵人则高梁之疾也盖富贵者以肥甘为事肥者令人内热甘者令人中满气积成热则转为消中消渇之病故于高梁芳草之类皆不得不禁也〉岐伯曰夫芳草之气美石药之气悍二者其气急疾坚劲故非缓心和人不可以服此二者〈芳美者气热而散悍急者性刚而烈也〉帝曰不可以服此二者何以然岐伯曰夫热气慓悍药气亦然二者相遇恐内伤脾〈脾者阴中之至阴也阳胜则伤阴故二热合气必致伤脾○慓音飘〉脾者土也而恶木服此药者至甲乙日更论〈脾伤者畏木故至甲乙日更论盖谓其必甚也○愚按消瘅消中者即后世所谓三消证也凡多饮而渇不止者为上消消榖善饥者为中消溲便频而膏浊不禁者为下消如气厥论之云肺消鬲消竒病论之云消渇即上消也脉要精微论云瘅成为消中师传篇云胃中热则消榖令人善饥即中消也邪气藏府病形篇云肾脉肝脉微小皆为消瘅肝肾在下即下消也观刘河间三消论曰五藏六府四肢皆禀气于脾胃行其津液以濡润养之然消渇之病本湿寒之阴气极衰燥热之阳气太盛故也治当补肾水阴寒之虚泻心火阳热之实除肠胃燥热之甚济身中津液之衰使道路散而不结津液生而不枯气血和而不涩则病自己若饮水多而小便多名曰消渇若饮食多不甚渇小便数而消瘦者名曰消中若渇而饮水不绝腿消瘦而小便有脂液者名曰肾消一皆以燥热太甚三焦肠胃之腠理脉络怫郁壅滞虽多饮于中终不能浸润于外荣养百骸故渇不止而小便多出或数溲也又张戴人云三消之说当从火断火之为用燔木则消而为炭炼金则消而为汁煆石则消而为灰煎海则消而为盐干汞则消而为粉熬锡则消而为丹故泽中之潦消于炎晖鼎中之水干于壮火盖五藏心为君火正化肾为君火对化三焦为相火正化胆为相火对化得其平则烹炼饮食糟粕去焉不得其平则燔灼藏府津液竭焉夫一身之心火甚于上为膈膜之消甚于中为肠胃之消甚于下为膏液之消甚于外为肌肉之消上甚不已则消及于肺中甚不已则消及于脾下甚不已则消及于肝肾外甚不已则消及于筋骨四藏皆消尽则心始自焚而死矣故素问有消瘅消中消渇风消膈消肺消之说消之证不同归之火则一也此三消从火之说二公言之详矣又按䄂珍方云人身之有肾犹木之有根故肾藏受病必先形容憔悴虽加以滋养不能润泽故患消渇者皆是肾经为病由壮盛之时不自保养快情恣欲饮酒无度食脯炙丹石等药遂使肾水枯竭心火燔盛三焦猛烈五藏渇燥由是渇利生焉此又言三消皆本于肾也又何柏斋曰造化之机水火而已宜平不宜偏宜交不宜分水为湿为寒火为热为燥火性炎上水性润下故火宜在下水宜在上则易交也交则为既济不交则为未济不交之极则分离而死矣消渇证不交而火偏盛也水气证不交而水偏盛也制其偏而使之交则治之之法也观此诸论则凡治消者在清火壮水二者之间但察三焦虚实或滋或㵼随所宜而用之若乎尽矣然以予之见犹有说焉如阴阳别论曰二阳之病发心脾其传为风消此以阳明为十二经之海土衰而木气乘之故为肌肉风消也气厥论曰心移寒于肺为肺消饮一溲二死不治此言元阳之衰而金寒水冷则为肺肾之消也邪气藏府病形篇曰五藏之脉微小者皆为消瘅此言寸口之弱见于外以血气之衰而消于内也又如气交变大论曰岁水太过上临太阳民病渇而妄冒五常政大论曰太阳司天寒气下临心火上从民病嗌干善渇至真要大论曰太阳司天寒淫所胜民病嗌干渇而欲饮是皆以阴抑阳以水制火必以温剂散去寒邪其疾自愈诸如此者总皆消渇之类也夫消者消耗之谓阳胜固能消阴阴胜独不能消阳乎故凡于精神血气肌肉筋骨之消无非消也予尝治一荐绅年逾四旬因案牍积劳致成大病神困食减时多恐惧上焦无渇不嗜汤水或有少饮则沃而不行然毎夜必去溺二三升莫知其所从来且半皆浊液最后延余诊视因相告曰自病以来通宵不𥧌者已半年有馀即间有矇眬似睡之意必夣见亡人㓙丧等事鬼魅相亲其不免矣余曰不然此以思虑积劳损伤心肾元阳既亏则阴邪胜之故多阴梦阳衰则气虚阳不帅阴则水不化气故饮水少而溺浊多也阳气渐囬则阴邪自退此正内经所谓心移寒于肺饮一溲二之证耳病本非轻所幸者脉犹带缓肉犹未脱胃气尚存可无虑也乃以归脾之属去白术木香八味之属去丹皮泽㵼一以养阳一以养阴出入间用至三百馀剂计人参二十馀斤而后全愈此非神消于上精消于下之证乎可见消有阴阳不得尽称为火证姑纪此一按以为治消者之鉴〉
脾瘅胆瘅〈素问竒病篇○六十一〉
帝曰有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰此五气之溢也名曰脾瘅〈瘅热病也五气五味之所化也〉夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也〈脾主为胃行其津液者也故五味入胃则津液在脾脾属土其味甘脾气通于口故令人口甘也〉此肥美之所发也〈肥甘太过故发为病〉此人必数食甘美而多肥也肥者令人内热甘者令人中满故其气上溢转为消渇〈肥者味厚助阳故能生热甘者性缓不散故能留中热留不去久必伤阴其气上溢故转变为消渇之病〉治之以兰除陈气也〈兰草性味甘寒能利水道辟不祥除胸中痰癖其气清香能生津止渇润肌肉故可除陈积畜热之气〉○帝曰有病口苦取阳陵泉口苦者病名为何何以得之岐伯曰病名曰胆瘅〈阳陵泉足少阳胆经穴口苦者病在胆故病名胆瘅〉夫肝者中之将也取决于胆咽为之使〈肝者将军之官谋虑出焉胆者中正之官决断出焉夫谋虑在肝无胆不断故肝为中之将而取决于胆也又足少阳之脉上挟咽足厥阴之脉循喉咙之后上入颃颡是肝胆之脉皆会于咽故咽为之使○使上声〉此人者数谋虑不决故胆虚气上溢而口为之苦治之以胆募俞〈数谋虑不决则肝胆俱劳劳则必虚虚则气不固故胆气上溢而口为之苦胆募在肋本经之日月也胆俞在背足太阳之穴也并前阳陵泉者共六穴皆可以治之〉治在阴阳十二官相使中〈治当作论即灵兰秘典论也详藏象类一〉
类经卷十六
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十七 明 张介賔 撰疾病类
胎孕〈六十二附保婴法〉
帝曰何以知怀子之且生也〈素问腹中论〉岐伯曰身有病而无邪脉也〈身有病谓经断恶阻之类也身病者脉亦当病或断续不调或涩细数是皆邪脉则真病也若六脉和滑而身有不安者其为胎气无疑矣又胎脉义详脉色类二十三〉
○黄帝问曰人有重身九月而喑此为何也〈素问竒病论○妇人怀孕则身中有身故曰重身喑声哑不能出也○喑音音〉岐伯对曰胞之络脉绝也〈胎怀九月儿体已长故能阻绝胞中之络脉〉帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少阴之脉贯肾系舌本故不能言〈胞中之络冲任之络也胞络者系于肾而上会于咽喉故胞中之络脉绝则不能言〉帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复〈十月子生而胞络复通则能言矣故不必治〉刺法曰无损不足益有馀以成其疹然后调之〈疹疾也不当治而治之非损不足则益有馀本无所病反以成疾故当察其形证然后因而调之〉所谓无损不足者身羸痩无用镵石也〈妊娠九月则身重疲劳养胎力困正虚羸不足之时必不可用鍼石以复伤其气○镵音谗〉无益其有馀者腹中有形而泄之泄之则精出而病独擅中故曰疹成也〈胎元在胞而刺之则精气必泄精泄则胎气伤而病独专于中是益其有馀故疹成也○愚按胎孕之道中古有巫方氏所撰颅𩕄经云一月为胎胞精血凝也二月为胎形始成胚也三月阳神为三魂四月阴灵为七魄五月五行分五藏也六月六律定六府也七月睛开窍通光明也八月元神具降真灵也九月宫室罗布以定生人也十月受气足万象成也又五藏论有称耆婆者论云一月如珠露二月如桃花三月男女分四月形象具五月筋骨成六月毛发生七月游其魂儿能动左手八月游其魄儿能动右手九月三转身十月受气足又孙真人曰凡儿在胎一月胚二月胎三月有血脉四月形体成五月能动六月诸骨具七月毛发生八月藏府具九月榖入胃十月百神备则生矣生后六十日瞳子成能咳笑应和人百五十日任脉成能自反复百八十日髋骨成能独坐二百一十日掌骨成能扶伏三百日髌骨成能行也若不能依期者必有不平之处又巢元方病源论曰妊娠一月名胎胚足厥阴脉养之二月名始膏足少阳脉养之三月名始胎手心主脉养之当此之时血不流行形象始化未有定仪因感而变欲子端正庄严常口谈正言身行正事欲子美好宜佩白玉欲子贤能宜看诗书是谓外象而内感者也四月始成其血脉手少阳脉养之五月始成其气足太阴脉飬之六月始成其筋足阳明脉养之七月始成其骨手太阴脉养之八月始成肤革手阳明脉养之九月始成毛发足少阴脉养之十月五藏六府关节人神皆备此其大略也临川陈氏释之曰尝试推巢氏所论妊娠脉养之理若足厥阴者肝脉也足少阳者胆脉也此一藏一府之经也馀皆如此凡四时之令必始春木故十二经之养始于肝胆所以养胎在一月二月手心主包络也手少阳三焦也属火而王夏所以养胎在三月四月足太阴脾也足阳明胃也属土而王长夏所以养胎在五月六月手太阴肺也手阳明大肠也属金而王秋所以养胎在七月八月足少阴肾也属水而王冬所以养胎在九月至十月儿于母腹之中受足诸藏之气然后待时而生此二家之说皆为有理然十二经中惟手少阴心脉手太阳小肠脉及足太阳膀胱脉皆不言养胎者盖九月之养在肾则膀胱亦在其中矣惟心与小肠为表里心为五藏六府之主虽其尊而无为然藏气所及则神无不至小肠切近胞胎丙火所化则气无不至所以皆不主月而实无月不在也胎孕之道无出此矣第胎有男女则成有迟速体有阴阳则怀分向背故男动在三月阳性蚤也女动在五月阴性迟也女胎背母而怀故母之腹软男胎面母而怀故母之腹硬此又男胎女胎之有不同者也至若既生之后儿之夀夭其因有二盖一则由于禀赋一则由于抚养夫禀赋为胎元之本精气之受于父母者是也抚养为夀夭之本居处寒温饮食得失者是也凡少年之子多有羸弱者欲勤而精薄也老年之子反多强壮者欲少而精全也多饮者子多不肖盖以酒乱精则精半非真而湿热胜也多欲者子多不育以孕后不节则盗泄母阴夺养胎之气也此外如饥饱劳逸五情六气无不各有所关是皆所谓禀赋也至于抚养之法则俗传有云若要小儿安须带三分饥与寒此言殊为未当夫欲其带饥者恐饮食之过耳过则伤脾而积聚生诚不善也故但当防其放肆无度叠进而骤脾不及化则未有不病者使饮食匀调节其生冷何病之有若云带饥则不可也然此不过欲防于未然谓与其过饱宁使略饥其犹庶几者也至若寒之一字则大有关系矣观经云圣人避风如避箭则风寒之为害也不小彼婴儿以未成之血气嫩薄之肌肤较之大人相去百倍顾可令其带寒耶予见新产之儿多生惊风抽搐等病盖其素处腹中裹护最密及胞胎初脱极易感邪而收生者迟慢不慎则风寒袭之多致不救者此也及其稍长每多发热轻则为鼻塞欬嗽重则为小儿伤寒㓜科不识一槩呼为变蒸误药致毙者此也或寒气伤藏则为吐为泻或因寒生热则为惊为疳种种变生多由外感虽禀体强盛不畏风寒者亦所常有但强者三之一弱者三之二伤热者十之三伤寒者十之七矧膏粱贫贱气质本自不同医家不能察本但知见热攻热婴儿不能言病家不能辨徒付之命诚可叹也又有谓小儿为纯阳之体故多宜清凉之治者此说尤为悮人按上古天真论曰女子二七男子二八而后天癸至夫天癸者阴气也小儿之阴气未至故曰纯阳原非阳气有馀之谓特稚阳耳稚阳之阳其阳㡬何使阳本非实而误认为火则必用寒凉妄攻其热阴既不足又伐其阳多致阴阳俱败脾肾俱伤又将何所藉赖而望其生乎又王节斋曰小儿无补肾法谓男至十六而肾始充满既满之后妄用亏损则可用药补之若受胎之时禀之不足则无可补禀之原足又何待于补也呜呼此何说耶夫小儿之阴气未成即肾虚也或父母多欲而所禀水亏亦肾虚也阴既不足而不知补之阴绝则孤阳亦灭矣何谓无可补耶此义惟薛立斋独得之予因得子之迟且屡获治子之效因怜人之误故笔诸此以为艰于嗣者之一助云〉
血枯〈素问腹中论○六十三〉
帝曰有病胸胁支满者妨于食病至则先闻腥臊臭出清液先唾血四支清目时时前后血病名为何何以得之〈支满者满如支膈也肺主气其臭腥肝主血其臭臊肺气不能平肝则肝肺俱逆于上浊气不降清气不升故闻腥臊而吐清液也口中唾血血不归经也四支清冷气不能周也头目运失血多而气随血去也血气既乱故于前阴后阴血不时见而月信反无期矣○臊音骚〉岐伯曰病名血枯此得之年少时有所大脱血若醉入房中气竭肝伤故月事衰少不来也〈血枯者月水断绝也致此之由其源有二一则以少时有所大脱血如胎产既多及崩淋吐衄之类皆是也一则以醉后行房血盛而热因而纵肆则阴精尽泄精去则气去故中气竭也夫肾主闭藏肝主疏泄不惟伤肾而且伤肝及至其久则三阴俱亏所以有先见诸证如上文所云而终必至于血枯则月事衰少不来也此虽以女子为言若丈夫有犯前证亦不免为精枯之病则劳损之属皆是也〉帝曰治之奈何复以何术岐伯曰以四乌鲗骨一藘茹二物并合之丸以雀卵大如小豆以五丸为后饭饮以鲍鱼汁利肠中及伤肝也〈复者复其血气之原也后饭者先药后饭也乌鲗即乌贼也骨名海螵蛸其气味咸温下行故主女子赤白漏下及血闭血枯其性涩故亦能令人有子藘茹亦名茹藘即茜草也气味甘寒无毒能止血治崩又能益精气活血通经脉按甲乙经及太素新校正俱作䕡茹者非盖䕡茹有毒岂血枯者所宜皆未之详察耳雀即麻雀也雀卯气味甘温能补益精血主男子阴痿不起故可使多精有子及女子带下便溺不利鲍鱼即今之淡干鱼也诸鱼皆可为之惟石首鲫鱼者为胜其气味辛温无毒鱼本水中之物故其性能入水藏通血脉益阴气煮汁服之能同诸药通女子血闭也以上四药皆通血脉血主于肝故凡病伤肝者亦皆可用之○愚按血枯一证与血隔相似皆经闭不通之候然而枯之与隔则相反有如冰炭夫枯者枯竭之谓血虚之极也隔者阻隔之谓血本不虚而或气或寒或积有所逆也隔者病发于暂其证则或痛或实通之则血行而愈可攻者也枯者其来也渐冲任内竭其证无形必不可通者也常见今人之治此者听其言则明曰血枯经闭也察其治则毎用四物加桃仁红花甚至硝朴棱莪之类无所不至夫血既枯矣只当补养阴气使其血充则弗招自至奚俟通也若勉强逼之则枯者愈枯矣不危何待若夫人者非惟不知病情即字义曰枯犹然未解其与目不识丁者何异求其无害不可得安望其有济于人哉○鲗音贼藘䕡俱音闾〉
阳厥怒狂〈素问病能论○六十四〉
帝曰有病怒狂者此病安生〈怒狂者多怒而狂也即骂詈不避亲疏之谓〉岐伯曰生于阳也帝曰阳何以使人狂岐伯曰阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥〈阳气宜于畅达若暴有折锉则志无所伸或事有难决则阳气被抑逆而上行故为怒狂病名阳厥〉帝曰何以知之岐伯曰阳明者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也〈阳明常动者谓如下关地仓大迎人迎气冲冲阳之类皆有脉常动者也巨阳少阳不动者谓巨阳惟委中昆仑少阳惟听会悬钟其脉虽微动而动不甚也于其不甚动者而动且大疾则其常动者更甚矣此即阳厥怒狂之候〉帝曰治之奈何岐伯曰夺其食即已夫食入于阴长气于阳故夺其食即已〈五味入口而化于脾食入于阴也藏于胃以养五藏气长气于阳也食少则气衰故节夺其食不使胃火复助阳邪则阳厥怒狂者可已〉使之服以生铁洛为饮夫生铁洛者下气疾也〈生铁洛即炉冶间锤落之铁屑用水研浸可以为饮其属金其气寒而重最能坠热开结平本火之邪故可以下气疾除狂怒也凡药中用铁精铁华粉鍼砂铁锈水之类皆同此意○癫狂详义见鍼刺类三十七当与此互阅〉
癫疾〈六十五〉
帝曰癫疾何如〈素问通评虚实论〉岐伯曰脉大滑久自已脉小坚急死不治〈大而滑为阳脉阳盛气亦盛故久将自已若小坚而急则肝之真藏脉也全失中和而无胃气故死不治〉帝曰癫疾之脉虚实何如岐伯曰虚则可治实则死〈虚则柔缓邪气微也故生实则急邪气盛也故死〉
○帝曰人生而有病巅疾者病名曰何安所得之〈素问竒病论○凡百病之生必由外感内伤人有初生者未犯邪气即有巅疾故欲以明之〉岐伯曰病名为胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发为巅疾也〈惊则气乱而逆故气上不下气乱则精亦从之故精气并及于胎令子为巅癎疾也○愚按巅疾者即癫癎也本经巅癫通用于此节之义可见诸家释为顶巅者非盖儿之初生即有病癫癎者今人呼为胎里疾者即此未闻有胎病顶巅者也凡诸篇有书巅字者当因此以辨其义〉
诸卒痛〈素问举痛论○六十六○附诸痛治法〉
黄帝问曰余闻善言天者必有验于人善言古者必有合于今善言人者必有厌于已如此则道不惑而要数极所谓明明也〈天与人一理其阴阳气数无不相合故善言天者必有验于人古者今之鉴欲察将来湏观既往故善言古者必有合于今彼之有善可以为法彼之有不善可以为戒故善言人者必有厌于已厌足也美也明此三者尚何所不明哉〉今余问于夫子令言而可知视而可见扪而可得令验于已如发𫎇解惑可得而闻乎〈发蒙者如去其蒙蔽也○扪音门〉岐伯再拜稽首对曰何道之问也帝曰愿闻人之五藏卒痛何气使然〈卒猝同〉岐伯对曰经脉流行不止环周不休寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛〈泣立涩下同〉帝曰其痛或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者或心与背相引而痛者或胁肋与少腹相引而痛者或腹痛引阴股者或痛宿昔而成积者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而欧者或腹痛而后泄者或痛而闭不通者凡此诸痛各不同形别之奈何〈右卒痛证凡十四种其候各异也〉岐伯曰寒气客于脉外则脉寒脉寒则缩踡缩踡则脉绌急绌急则外引小络故卒然而痛得炅则痛立止〈绻不伸也绌屈曲也炅热也寒气客于脉外者邪不甚深卫气不得流通则外引小络而卒然为痛故但得炅煖之气其痛则立止也○踡音拳绌音屈炅居永切〉因重中于寒则痛久矣〈重中于寒则不易解散也〉寒气客于经脉之中与炅气相薄则脉满满则痛而不可按也〈阳气行于脉中而寒袭之则寒热相薄留而不行则邪实于经故脉满而痛不可按也〉寒气稽留炅气从上则脉充大而血气乱故痛甚不可按也〈炅气从上阳主升也寒邪遏之则脉充于内而血气乱故其痛必甚〉寒气客于肠胃之间膜原之下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止〈膜筋膜也原肓之原也义详下章肠胃之间膜原之下皆有空虚之处血不散而小络满则急引而痛按之则寒气可散小络可缓故其痛止非若经脉之无罅隙者按之则愈实而愈痛也百病始生篇曰其著于肠胃之募原也饱食则安饥则痛义与此通〉寒气客于侠脊之脉则深按之不能及故按之无益也〈侠脊者足太阳经也其最深者则伏冲伏膂之脉故按之不能及其处〉寒气客于冲脉冲脉起于关元随腹直上寒气客则脉不通脉不通则气因之故喘动应手矣〈关元任脉穴在脐下三寸冲脉起于胞中即关元也其脉并足少阴肾经夹脐上行会于咽喉而肾脉上连于肺若寒气客之则脉不通脉不通则气亦逆故喘动应手也〉寒气客于背俞之脉则脉泣脉泣则血虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛按之则热气至热气至则痛止矣〈背俞五藏俞也皆足太阳经穴太阳之脉循膂当心入散上出于项故寒气客之则脉涩血虚为背与心相引而痛因其俞注于心也按之则热至而痛止者正以血虚故耳〉寒气客于厥阴之脉厥阴之脉者络阴噐系于肝寒气客于脉中则血泣脉急故胁肋与少腹相引痛矣〈肝经之脉循阴股入髦中抵少腹布胁肋也〉厥气客于阴股寒气上及少腹血泣在下相引故腹痛引阴股〈厥气寒逆之气也少腹阴股之间乃足三阴冲脉之所由行也寒气犯之皆相引而痛〉寒气客于小肠膜原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故宿昔而成积矣〈小肠为受盛之府化物所出若寒气客其膜原络血之间则血涩不行故不得注于大经稽留渐久因成积也〉寒气客于五藏厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣〈寒伤藏气则气不得降而厥逆上泄乃致真阴暴竭阳气未能遽入故卒然痛死必待藏气复反则生矣〉寒气客于肠胃厥逆上出故痛而呕也〈肠胃言六府也水榖之在六府必自上而下乃其顺也若寒气客之则逆而上出故为痛为呕〉寒气客于小肠小肠不得成聚故后泄腹痛矣〈小肠为丙火之府而寒邪胜之则阳气不化水谷不得停留故为后泄腹痛〉热气留于小肠肠中痛瘅热焦渇则坚干不得出故痛而闭不通矣〈热留小肠是阳藏阳病也故为瘅热焦渇坚干痛闭之疾○愚按后世治痛之法有曰痛无补法者有曰通则不痛痛则不通者有曰痛随利减者人相传诵皆以此为不易之法凡是痛证无不执而用之不知痛而闭者固可通之如本节云热结小肠闭而不通之类是也痛而泄者不可通也如上节云寒客小肠后泄腹痛之类是也观王荆公解痛利二字曰治法云诸痛为实痛随利减世俗以利为下也假令痛在表者实也痛在里者实也痛在血气者亦实也故在表者汗之则愈在里者下之则愈在血气者散之行之则愈岂可以利为下乎宜作通字训则可此说甚善已得治实之法矣然痛证亦有虚实治法亦有补写其辨之之法不可不详凡痛而胀闭者多实不胀不闭者多虚痛而拒按者为实可按者为虚喜寒者多实爱热者多虚饱而甚者多实饥而甚者多虚脉实气粗者多实脉虚气少者多虚新病壮年者多实愈攻愈剧者多虚痛在经者脉多大痛在藏者脉多沉微必兼脉证而察之则虚实自有明辨实者可利虚者亦可利乎不当利而利之则为害不浅故凡治表虚而痛者阳不足也非温经不可里虚而痛者阴不足也非养营不可上虚而痛者心脾受伤也非补中不可下虚而痛者脱泄亡阴也非速救脾肾温补命门不可夫以温补而治痛者古人非不多也惟近代薛立斋汪石山軰尤得之奈何明似丹溪而亦曰诸痛不可补气局人意见岂良法哉〉帝曰所谓言而可知者也视而可见奈何〈欲察色以知病也〉岐伯曰五藏六府固尽有部〈义详脉色类三十二〉视其五色黄赤为热白为寒青黑为痛此所谓视而可见者也〈黄赤色者火动于经故为热白色者阳气衰微血不上荣故为寒青黒色者血凝气滞故为痛〉帝曰扪而可得奈何〈以手按摸也〉岐伯曰视其主病之脉坚而血及陷下者皆可扪而得也帝曰善〈主病之脉病所在也脉坚者邪之聚也血留者络必盛而起也陷下者血气不足多阴候也凡是者皆可摸而得之〉
痹证〈素问痹论全○六十七〉
黄帝问曰痹之安生岐伯对曰风寒湿三气杂至合而为痹也〈痹者闭也观阴阳别论曰一阴一阳结谓之喉痹至真要大论曰食痹而吐是皆闭塞之义可知也故风寒湿三气杂至则壅闭经络血气不行而病为痹即痛风不仁之属○痹音秘〉其风气胜者为行痹〈风者善行数变故为行痹凡走注历节疼痛之类皆是也〉寒气胜者为痛痹〈阴寒之气客于肌肉筋骨之间则凝结不散阳气不行故痛不可当即痛风也〉湿气胜者为著痹也〈著痹者肢体重著不移或为疼痛或为顽木不仁湿从土化病多发于肌肉〉帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹〈遇此者指上文之三气也冬主骨春主筋夏主脉土王之时主肌肉秋主皮故邪气之至各有所应〉帝曰内舎五藏六府何气使然岐伯曰五藏皆有合病久而不去者内舎于其合也〈皮肉筋骨脉皆有五藏之合病在外而久不去则各因其合而内连于藏矣〉故骨痹不已复感于邪内舎于肾筋痹不已复感于邪内舎于肝脉痹不已复感于邪内舎于心肌痹不已复感于邪内舎于脾皮痹不已复感于邪内舎于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也〈舎者邪入而居之也时谓气王之时五藏各有所应也病久不去而复感于邪气必更深故内舎其合而入于藏〉凡痹之客五藏者肺痹者烦满喘而呕〈肺在上焦其脉循胃口故为烦满喘而呕又五脉五藏之痹见脉色类三十四〉心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐〈心合脉而痹气居之故脉不通心脉起于心中其支者上挟咽其直者却上肺故病此诸证厥气阴气也心火衰则邪乘之故神怯而恐○嗌音益噫伊隘二音〉肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀〈肝藏魂肝气痹则魂不安故主夜卧惊骇肝脉下者过阴噐抵少腹上者循喉咙之后上入颃颡故为病如此〉肾痹者善胀尻以代踵脊以代头〈肾者胃之关肾气痹则阴邪乘胃故腹善胀尻以代踵者足挛不能伸也脊以代头者身偻不能直也以肾脉入跟中上腨内出腘内廉贯脊属肾故为是病○尻开高切〉脾痹者四支解墯发欬呕汁上为大塞〈脾主四支故令懈墯其脉属脾络胃上鬲挟咽今其气痹不行故发欬呕汁甚则上焦否隔为大塞不通也〉肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄〈肠痹者兼大小肠而言肠间病痹则下焦之气不化故虽数饮而水不得出水不出则本末俱病故与中气喘争盖其清浊不分故时发飧泄○飧音孙〉胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕〈胞膀胱之脬也义详气味类三膀胱气闭故按之则内痛水闭不行则畜而为热故若沃以汤且涩于小便也膀胱之脉从巅入络脑故上为清涕○胞脬俱音抛沃音屋〉阴气者静则神藏躁则消亡〈阴气者藏气也五藏者所以藏精神魂魄志意者也人能安静则邪不能干故精神完固而内藏若躁扰妄动则精气耗散神志消亡故外邪得以乘之五藏之痹因而生矣〉饮食自倍肠胃乃伤〈六府者所以受水糓而化物者也若过用不节致伤肠胃则六府之痹因而生矣〉淫气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气肌绝痹聚在脾〈淫气邪乱之气也五藏之痹上文虽已详言然犹有其辨者如此又可因之以知其聚在何藏也〉诸痹不已亦益内也〈在表者不去必日内而益深矣〉其风气胜者其人易已也〈风为阳邪可以散之故易已然则寒湿二痹愈之较难以阴邪留滞不易行也〉帝曰痹其时有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入藏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已〈入藏者死伤真阴也留连筋骨者疼久邪之深也留皮肤者易已邪之浅也〉帝曰其客于六府者何也岐伯曰此亦其食饮居处为其病本也〈水谷之寒热感则害及六府居处之邪气感则伤在六阳故食饮居处为六府致病之本〉六府亦各有俞风寒湿气中其俞而食饮应之循俞而入各舎其府也〈俞言周身之穴凡邪可入皆谓之俞非荥俞背俞之谓食伤于内邪中于外表里相应故得乘虚而入舎于府〉帝曰以鍼治之奈何岐伯曰五藏有俞六府有合循脉之分各有所发各随其过则病瘳也〈五藏有俞六府有合乃兼藏府而互言也各有所发即所出为井也各随其过即所过为原也五藏五俞六府六俞皆可随病所在而刺之也五俞六俞义详经络类十四十六〉帝曰荣卫之气亦令人痹乎岐伯曰荣者水榖之精气也和调于五藏洒陈于六府乃能入于脉也故循脉上下贯五藏络六府也〈荣气者阴气也由水谷精微之所化故为水糓之精气卫气篇曰精气之行于经者为营气正理论曰
入于胃脉道乃行水入于经其血乃成夫谷入于胃以传于肺五藏六府皆以受气其清者为营浊者为卫营在脉中卫在脉外故于藏府脉络则无所不至〉卫者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹〈卫气者阳气也阳气之至浮盛而疾故曰悍气慓急也皮肤之中分肉之间脉之外也肓者凡腔腹肉理之间上下空隙之处皆谓之肓如刺禁论曰鬲肓之上中有父母左传曰膏之上肓之下者是皆言鬲上也又腹中论曰其气溢于大肠而著于肓肓之原在齐下九鍼十二原篇曰肓之原出于脖胦胀论曰陷于肉肓而中气穴则肓之为义不独以胸鬲为言又可知也膜筋膜也义详后七十一卫气不入于脉无所不至故其行如此如卫气篇曰其浮气之不循经者为卫气邪客篇曰卫气者出其悍气之慓疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也本藏篇曰卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开阖者也皆与此节互有发明○悍音旱慓音飘肓音荒膜音莫又莫胡切〉逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹〈营卫之气但不可逆故逆之则病从之则愈然非若皮肉筋骨血脉藏府之有形者也无迹可著故不与三气为合盖无形亦无痹也〉帝曰善痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何也〈不仁者不知痛痒肌肤顽木之谓〉岐伯曰痛者寒气多也有寒故痛也〈寒多则血脉凝滞故必为痛如终始篇曰病痛者阴也〉其不痛不仁者病久入深荣卫之行涩经络时疏故不通〈通当作痛甲乙经亦然疏空虚也荣卫之行涩而经络时疏则血气衰少血气衰少则滞逆亦少故为不痛逆调论曰荣气虚则不仁卫气虚则不通〉皮肤不营故为不仁〈不营者血气不至也〉其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也〈凡病寒者不必尽由于外寒但阳气不足阴气有馀则寒从中生与病相益故为寒证〉其热者阳气多阴气少病气胜阳遭阴故为痹热〈遭逢也阳盛遭阴则阴气不能胜之故为痹热〉其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也〈两气者寒湿两气也脉要精微论曰阴气有馀为多汗身寒其义即此〉帝曰夫痹之为病不痛何也岐伯曰痹在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛也〈具此五者则筋骨皮肉血脉之间气无不痹故不得为痛也〉凡痹之类逢寒则虫逢热则纵帝曰善〈虫甲乙经作急于义为得盖逢寒则筋挛故急逢热则筋弛故纵也〉
周痹众痹之刺〈灵枢周痹篇全○六十八〉
黄帝问于岐伯曰周痹之在身也上下移徙随脉其上下左右相应间不容空愿闻此痛在血脉之中邪将在分肉之间乎何以致是其痛之移也间不及下鍼其慉痛之时不及定治而痛已止矣何道使然愿闻其故〈邪耶同肉有分理故曰分肉慉痛动而痛也间不及下鍼即不及定治之谓言移易之速也○慉音触〉岐伯荅曰此众痹也非周痹也黄帝曰愿闻众痹岐伯对曰此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也更发更休也〈各在其处谓随聚而发也不能周遍上下但或左或右更发更休患无定所故曰众痹〉黄帝曰善刺之奈何岐伯对曰刺此者痛虽已止必刺其处勿令复起〈必刺其处谓刺其原痛之处也治从其本故可勿令复起〉○帝曰善愿闻周痹何如岐伯对曰周痹者在于血脉之中随脉以上随脉以下不能左右各当其所〈能上能下但随血脉而周遍于身故曰周痹非若众痹之左右移易也〉黄帝曰刺之奈何岐伯对曰痛从上下者先刺其下以过之后刺其上以脱之痛从下上者先刺其上以过之后刺其下以脱之〈过者去之之谓脱者拔绝之谓先刺以过之去其标也后刺以脱之拔其本也〉黄帝曰善此痛安生何因而有名岐伯对曰风寒湿气客于外分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分裂则痛〈邪气客于肌表渐入分肉之间则迫切津液而为汁沫沫得寒则聚而不散故排裂肉理为痛〉痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是〈痛则心注其处故神归之神归即气归也气归则热热则寒散而痛暂解然其逆气仍在故痛虽解而厥未除则别有所聚故或自上而下或自下而上他痹发矣是名周痹发仍如此〉此内不在藏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故命曰周痹〈真气不能周即气闭不行也故曰痹者闭也○此节上旧有帝曰善余已得其意矣九字乃下文之误复于此者今删去之〉故刺痹者必先切循其下之六经视其虚实及大络之血结而不通及虚而脉陷空者而调之熨而通之其瘛坚转引而行之〈下之六经足六经也大络之血结者宜写之虚而脉陷空者宜补之寒凝而气不周者宜熨而通之其瘛坚转者瘛急转筋之谓当鍼引其气而行之也○瘛音炽〉黄帝曰善余已得其意矣亦得其事也九者经巽之理十二经脉阴阳之病也〈意者病之情也事者治之法也九者鍼也巽者具也言其意其法在乎九鍼而经具其理凡十二经脉阴阳之病无不尽于是也〉
十二经筋痹刺〈灵枢经筋篇 此章与经络类第四章同出一篇义有相通所
当互阅○六十九〉
足太阳之筋病小指支跟肿痛腘挛〈其筋起于足小指结于踵上循跟结于腘也○腘音国〉脊反折项筋急肩不举腋支缺盆中纽痛不可左右揺〈其别者结于臀上挟脊上项其支者结于肩髃入腋下上出缺盆故为此病○纽尼九切〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈燔鍼烧鍼也劫刺因火气而劫散寒邪也燔鍼焠鍼义详本类前二十以知为数知其气至为度也以痛为输即其痛处是穴也下凖此○燔音凡〉名曰仲春痹〈仲春痹者足太阳之经应二月之气也此与阴阳系日月篇义同但彼以左足右足分十二经以主十二月此以手六经足六经分主十二月盖以辨阴阳盛衰之义也详经络类三十四又手足阴阳应十二月图在图翼四卷馀凖此〉○足少阳之筋病小指次指支转筋引膝外转筋膝不可屈伸腘筋急〈足少阳之筋起于小指次指上循胫外廉结于膝外廉也〉前引髀后引尻即上乘䏚季胁痛〈其筋之支者上走髀前者结于伏兔后者结于尻其直者上乘䏚及季胁也〉上引缺盆膺乳颈维筋急〈其直者系于膺乳结于缺盆上循耳后也维者牵系之谓〉从左之右右目不开上过右角并𫏋脉而行左络于右〈从左之右则右目不开是右病由左也然则左目不开者病由于右可知矣角额角也并𫏋脉而行者阴𫏋阳𫏋阴阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦故左络于右〉故伤左角右足不用命曰维筋相交〈伤左角之筋而右足不用则其从右之左者亦然盖筋之维络相交如此也〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈义如前〉名曰孟春痹也〈足少阳以生阳之经故应正月之气也详义如前〉○足阳明之筋病足中指支胫转筋脚跳坚〈本经之筋起于中指结于跗上邪外上行加于辅骨上结于膝外廉其直者上循骭结于膝也跳者跳动坚者坚强也〉伏兔转筋髀前肿㿉疝腹筋急〈其直者上循伏兔结于髀聚于阴噐上腹而布也○㿉㿗同〉引缺盆及颊卒口僻急者目不合热则筋纵目不开颊筋有寒则急引颊移口有热则筋弛纵缓不胜收故僻〈僻歪斜也其筋自缺盆上颈颊挟口上合于太阳太阳为目上网阳明为目下网故凡目之不合不开口之急纵歪僻者皆足阳明之筋病寒则急而热则缓也〉治之以马膏膏其急者以白酒和桂以涂其缓者以桑钩钩之即以生桑炭置之坎中高下以坐等以膏熨急颊且饮美酒啖美炙肉不饮酒者自强也为之三拊而已〈马膏马脂也其性味甘平柔润能养筋治痹故可以膏其急者白酒辣桂性味辛温能通经络行血脉故可以𡍼其缓者桑之性平能利关节除风寒湿痹诸痛故以桑钩钩之者钩正其口也复以生桑火炭置之地坎之中高下以坐等者欲其深浅适中便于坐而得其煖也然后以前膏熨其急颊且饮之美酒啖之美肉皆助血舒筋之法也虽不善饮亦自强之三拊而已言再三拊摩其患处则病自已矣○啖音淡拊音府〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输名曰季春痹也〈足阳明正盛之经应三月之气也馀义如前〉○足太阴之筋病足大指支内踝痛转筋痛〈足太阴之筋起大指之端上结于内踝也〉膝内辅骨痛阴股引髀而痛阴噐纽痛下引脐两胁痛引膺中脊内痛〈其直者络于膝内辅骨上阴股结于髀聚于阴噐上脐腹胸胁其内者著于脊也〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输命曰孟秋痹也〈孟秋当作仲秋此与下文足少阴条缪误当迭更之盖足太阴之经应八月之气也〉○足少阴之筋病足下转筋及所过而结者皆痛及转筋〈足少阴之筋起于小指之下故病足下转筋所过而结者以其并足太阴之筋斜走内踝之下结于肿又与太阳之筋合而上结于内辅之下又并太阴之筋而上循阴股结于阴噐皆能为痛及转筋也〉痛在此者主癎瘛及痉〈癎癫癎也瘛牵急也痉坚强反张尤甚于瘛者也足少阴为天一之经真阴受伤故为此病○瘛音炽痉音敬〉在外者不能俛在内者不能仰故阳病者腰反折不能俛阴病者不能仰〈在外者与太阳之筋合故不能俛在内者循脊内挟膂上至项故不能仰阳病者即在外者也阴病者即在内者也○俛俯同〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈义如前此治外者也〉在内者熨引饮药此筋折纽纽发数甚者死不治〈熨引所以舒筋饮药所以养血折纽者即转筋之甚发日数病日甚者阴亏之极也故当死不治〉名曰仲秋痹也〈仲秋误也当作孟秋盖足少阴为生阴之经应七月之义也义详前太阴太阳条下〉○足厥阴之筋病足大指支内踝之前痛内辅痛阴股痛转筋〈足厥阴之筋起于大指之上结于内踝之前又结于内辅骨之下上循阴股也〉阴噐不用伤于内则不起伤于寒则阴缩入伤于热则纵挺不收〈阴噐者前阴之具也厥阴之筋结于此阴噐病者有此三者之异〉治在行水清阴气〈清理也此言当以药治之在通行水藏而调阴气盖水则肝之母也〉其病转筋者治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈转筋者治当在经也〉命曰季秋痹也〈足厥阴者阴尽之经也故应九月之气〉○手太阳之筋病小指支肘内锐骨后廉痛循臂阴入腋下腋下痛腋后廉痛绕肩胛引颈而痛应耳中鸣痛引颔目瞑良久乃得视〈手太阳之筋起于小指上结于腕结于肘内锐骨之后上结于腋下上肩循颈结于耳后结于颔上属目外眦故其痛引耳颔则瞑目良久方可开视也○颔何敢切〉颈筋急则为筋瘘颈瘇寒热在颈者治在燔鍼劫刺之以知为数以痛为输〈筋瘘颈肿即鼠瘰之属○瘘音漏〉其为肿者复而锐之〈刺而肿不退者复刺之当用锐鍼即镵鍼也〉本支者上曲牙循耳前属目外眦上颔结于角其痛当所过者支转筋〈本支者即其直支也角耳上角也凡当其所过之处皆能转筋而痛〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈义如前〉名曰仲夏痹也〈手太阳之经应五月之气也〉○手少阳之筋病当所过者即支转筋舌卷〈手少阳之筋起于小指次指之端结于腕上循臂结于肘上绕臑外廉上肩走颈其支者当曲颊入系舌本故当所过者为转筋而痛〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈义如前〉名曰季夏痹也〈手少阳之经应六月之气也〉○手阳明之筋病当所过者支痛及转筋肩不举颈不可左右视〈手阳明之筋起大指次指之端结于腕上结于肘外上臑结于髃其支者绕肩胛挟脊其直者从肩髃上颈又支者上颊结于頄又直者上左角络头下右颔故当所过之处为支痛转筋如此〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输名曰孟夏痹也〈手阳明为两阳合明之经故应四月之气〉○手太阴之筋病当所过者支转筋痛甚成息贲胁急吐血〈手太阴之筋起于大指循指上行结于鱼后上循臂入肘中上臑内廉入腋下出缺盆结肩前髃上结缺盆下结胸里散贯贲合贲下抵季胁故其所过之处当转筋痛甚而病如此〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输名曰仲冬痹也〈手太阴之经应十一月之气也〉○手心主之筋病当所过者支转筋前及胸痛息贲〈手厥阴之筋起于中指结于肘内廉上臂阴结腋下下散前后挟胁其支者入腋散胸中结于贲故当所过者为病如此〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输名曰孟冬痹也〈手厥阴以两阴交尽之经故应十月之气〉○手少阴之筋病内急心承伏梁下为肘网其病当所过者支转筋筋痛〈承承于下也伏梁坚伏之积也网如罗网之牵急也手少阴之筋起于小指内侧结于锐骨上结肘内廉上入腋挟乳里结于胸中下系于脐故在内则为内急为伏梁在外则为肘网及当其所过之处则为转筋筋痛等病〉治在燔鍼劫刺以知为数以痛为输〈义如前〉其成伏梁唾血脓者死不治〈脐上脐下皆为伏梁若伏梁已成而唾见血脓者病剧藏伤故死不治〉名曰季冬痹也〈手少阴之经应十二月之气也○此节旧在后无用燔鍼之下盖误次也今移正于此〉○经筋之病寒则反折筋急热则筋弛纵不收阴痿不用阳急则反折阴急则俛不伸〈此以下皆结上文经筋为病而总言之也阳急阴急指足太阳少阴为言皆为背病阳急在外则反张而折阴急在内则俛不能伸也〉焠刺者刺寒急也热则筋纵不收无用燔鍼〈筋痹之病属寒者多故以上皆言治在燔鍼劫刺然有因于热者治当远热无用燔鍼验在筋之急与纵耳〉足之阳明手之太阳筋急则口目为噼眦急不能卒视治皆如右方也〈此申言口眼歪僻之证必系足阳明手太阳之筋病也○噼僻同〉
六经痹疝〈素问四时刺逆从论○七十 附疝气说〉
厥阴有馀病阴痹〈厥阴者风木之气也风木有馀则邪并于肝肝经之脉结于诸阴之分故病为阴痹痹义如前〉不足病生热痹〈厥阴之气不足则阳邪胜之故病生热痹〉滑则病狐疝风〈滑为阳邪有馀而病风者热则生风也疝者前阴少腹之病男女五藏皆有之狐之昼伏夜出阴兽也疝在厥阴其出入上下不常与狐相类故曰狐疝风此非外入之风乃以肝邪为言也下凖此〉涩则病少腹积气〈涩为气虚为血滞故邪气留止而病为积聚〉○少阴有馀病皮痹隐轸〈少阴者君火之气也火盛则克金皮者肺之合故为皮痹隐轸即瘾疹也〉不足病肺痹〈火不足则金无所畏燥邪独胜故病为肺痹〉滑则病肺风疝〈滑实则君火为邪故乘于肺病在气也〉涩则病积溲血〈涩为心血不足故经滞而为积聚血乱而为溲血也〉○太阴有馀病肉痹寒中〈太阴者湿土之气也湿邪有馀故为肉痹寒湿在脾故为寒中〉不足病脾痹〈土弱则脾气不行也〉滑则病脾风疝〈太阴脉滑则上邪有馀脾风疝者即㿗肿重坠之属病在湿也〉涩则病积心腹时满〈脾脉入腹上注心中涩因脾弱故病脾积及心腹时满〉○阳明有馀病脉痹身时热〈阳明者燥金之气也其合大肠与胃燥气有馀则血脉虚而阴水弱故病脉痹及身为时热〉不足病心痹〈燥气不足则火胜为邪故病为心痹〉滑则病心风疝〈滑则燥热生风热则主于心也故为心风疝〉涩则病积时善惊〈涩则胃虚而滞故病积胃虚者风木乘之故善惊〉○太阳有馀病骨痹身重〈太阳者寒水之气也其合肾其主骨故太阳寒邪有馀者主为骨痹为身重〉不足病肾痹〈不足则肾气弱故病为肾痹〉滑则病肾风疝〈太阳滑实者风寒挟邪故病肾风疝〉涩则病积善时巅疾〈太阳之脉交巅上络肾属膀胱故其脉涩气滞当为肾积及顶巅之病〉○少阳有馀病筋痹胁满〈少阳者相火之气也其合肝胆其主筋其脉行于胁肋故少阳之邪有馀者当病筋痹胁满〉不足病肝痹〈少阳不足则肝藏气虚故病为肝痹〉滑则病肝风疝〈滑实则风热合邪而为肝风疝病在筋也〉涩则病积时筋急目痛〈涩以血滞故病肝积肝主筋开窍于目故为筋急目痛○愚按本经诸篇所言疝证不一有云狐疝以其出入不常也有㿗疝者以其顽肿不仁也有冲疝者以其自少腹上冲心而痛也有厥疝者以积气在腹中而气逆为疝也有瘕者以少腹冤热而痛出白一名曰蛊也有六经风疝者如本篇之所云也有小肠疝者如邪气藏府病形篇曰小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后者亦疝之属也是皆诸疝之义按骨空论曰任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚盖任脉者起于中极之下以上毛际循腹里上关元总诸阴之会故诸疝之在小腹者无不由任脉为之原而诸经为之𣲖耳云七疝者乃总诸疝为言如本篇所言者六也邪气藏府病形篇所言者一也盖以诸经之疝所属有七故云七疝若狐㿗冲厥之类亦不过为七疝之别名耳后世如巢氏所叙七疝则曰厥症寒气盘胕狼至张子和非之曰此俗工所立谬名也盖环阴噐上抵少腹者乃属足厥阴肝经之部分是受疝之处也又曰凡疝者非肝木受邪则肝木自甚皆属肝经于是亦立七疝之名曰寒水筋血气狐㿗治多用下继自丹溪以来皆宗其说然以愚观之亦未为得夫前阴小腹之间乃足三阴阳明任冲督脉之所聚岂得独以厥阴经为言但如本篇六疝皆兼风言者本非外入之风盖风属肝肝主筋故凡病各经之疝者谓其病多在筋而皆挟肝邪则可若谓必在厥阴则不可也后世议论徒多又安能出内经之围范哉学者当以经旨为正至于治之之法大都此证寒则多痛热则多纵湿则多肿坠虚者亦然若重在血分者不移在气分者多动分察六者于诸经各因其多少虚实而兼治之自无不效也又诸疝详义具会通类疾病二十六〉
痿证〈素问痿论全○七十一〉
黄帝问曰五藏使人痿何也〈五藏各有所合故皆能使人痿痿者痿弱无力举动不能也○痿音威〉岐伯对曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜脾主身之肌肉肾主身之骨髓〈五藏所主不同故痿生亦异筋膜者按全元起曰人皮下肉上筋膜也盖膜犹幕也凡肉理藏府之间其成片聫络薄筋皆谓之膜所以屏障血气者也凡筋膜所在之处脉络必分血气必聚故又谓之膜原亦谓之脂膜○膜幕俱音莫〉故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄著则生痿躄也〈肺痿者皮毛痿也盖热乘肺金在内则为叶焦在外则皮毛虚弱而为急薄若热气留著不去而及于筋脉骨肉则病生痿躄躄者足弱不能行也○躄音壁〉心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也〈心痿者脉痿也心气热则火独上炎故三阴在下之脉亦皆厥逆而上上逆则下虚乃生脉痿脉痿者凡四支关节之处如枢纽之折而不能提挈足胫纵缓而不能任地也○挈丘结切〉肝气热则胆泄口苦筋膜干筋膜干则筋急而挛发为筋痿〈肝痿者筋痿也胆附于肝肝气热则胆汁溢泄故为口苦筋膜受热则血液干燥故拘急而挛为筋痿也〉脾气热则胃干而渇肌肉不仁发为肉痿〈脾痿者肉痿也脾与胃以膜相连而开窍于口故脾气热则胃干而渇脾主肌肉今热畜于内则精气耗伤故肌肉不仁发为肉痿〉肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿〈肾痿者骨痿也腰者肾之府其脉贯脊其主骨髓故肾气热则见证若此〉○帝曰何以得之〈此下言五痿之所由生也〉岐伯曰肺者藏之长也为心之盖也〈肺位最高故谓之长覆于心上故谓之盖〉有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦〈肺志不伸则气郁生火故喘息有声发为肺鸣金藏病则失其清肃之化故热而叶焦〉故曰五藏因肺热叶焦发为痿躄此之谓也〈故曰引古语也肺主气以行营卫治阴阳故五藏之痿皆因于肺气热则五藏之阴皆不足此痿躄之生于肺也五痿之证虽异总皆谓之痿躄〉悲哀太甚则胞络绝胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也〈胞络者子宫之络脉也评热病论曰胞脉者属心而络于胞中故悲哀太甚则心系急而胞络绝上下不交亢阳内动逼血下崩令人数为溺血也〉故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿〈本病古经篇名血失则大经空虚无以渗灌肌肉荣养脉络故先为肌肉顽痹而后传为脉痿者生于心也〉思想无穷所愿不得意淫于外入房太甚宗筋㢮纵发为筋痿及为白淫〈思想无穷所愿不得欲不遂也意淫于外入房太甚阴气伤也故宗筋弛纵发为筋痿宗筋者聚于前阴精伤于内气陷于下故为白淫即今之所谓带浊也〉故下经曰筋痿者生于肝使内也〈下经古经也肝主筋故使内而筋痿者生于肝也〉有渐于湿以水为事若有所留居处相湿肌肉濡渍痹而不仁发为肉痿〈渐有由来也以水为事从事于卑湿之所也相并也脾主肌肉而恶湿湿著于肉则卫气不荣故肌肉顽痹而为肉痿○渍蚤四切〉故下经曰肉痿者得之湿地也〈地之湿气感则害皮肉筋脉病生于脾也〉有所远行劳倦逢大热而渇渴则阳气内伐内伐则热舎于肾肾者水藏也今水不胜火则骨枯而髓虚故足不任身发为骨痿〈远行劳倦最能生热阳盛则内伐真阴水不胜火故主于肾〉故下经曰骨痿者生于大热也〈热甚则精髓干涸故骨枯而为痿病生于肾也〉○帝曰何以别之〈此下辨五痿之色证也〉岐伯曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁〈蠕音软微动貌又曰蛊行貌〉○帝曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也〈此下言治痿之法也论言者即根结篇曰痿疾者取之阳明见经络类三十〉岐伯曰阳明者五藏六府之海主润宗筋宗筋主束骨而利机关也〈阳明胃脉也主纳水糓化气血以资养表里故为五藏六府之海而下润宗筋宗筋者前阴所聚之筋也为诸筋之会凡腰脊谿谷之筋皆属于此故主束骨而利机关也〉冲脉者经脉之海也主渗灌谿谷与阳明合于宗筋〈经脉之海者冲脉为十二经之血海也故主渗灌谿谷冲脉起于气街并少阴之经夹脐上行阳明脉亦夹脐旁去中行二寸下行故皆会于宗筋〉阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉〈宗筋聚于前阴前阴者足之三阴阳明少阳及冲任督𫏋九脉之所会也九者之中则阳明为五藏六府之海冲为经脉之海此一阴一阳总乎其间故曰阴阳总宗筋之会也会于气街者气街为阳明之正脉故阳明独为之长带脉者起于季胁围身一周督脉者起于会阴分三岐为任冲而上行腹背故诸经者皆聫属于带脉支络于督脉也〉故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也〈阳明虚则血气少不能润养宗筋故至弛纵宗筋纵则带脉不能收引故足痿不为用此所以当治阳明也〉帝曰治之奈何岐伯曰各补其荥而通其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣帝曰善〈诸经之所溜为荥所注为俞补者所以致气通者所以行气上文云独取阳明此复云各补其荥而通其俞盖治痿者当取阳明又必察其所受之经而兼治之也如筋痿者取阳明厥阴之荥俞脉痿者取阳明少阴之荥俞肉痿骨痿其治皆然然筋脉肉骨则各有所受之时月如木病者在筋火病者在脉土病者在肉金病者在皮毛水病者在骨知所受之浅深以调虚实知时气之盛衰以和逆顺则病可已也〉
肠澼〈素问通评虚实论○七十二○附痢疾治法〉
帝曰肠澼便血何如岐伯曰身热则死寒则生〈肠澼滞下也利而不利之谓便血赤利也身热者阳胜阴败故死寒则营气未伤故生○澼音匹〉帝曰肠澼下白沫何如岐伯曰脉沉则生脉浮则死〈白沫白利也病在阴而见阴脉者为顺故生见阳脉者为逆故死〉帝曰肠澼下脓血何如岐伯曰脉悬绝则死滑大则生〈下脓血者兼白赤而言也悬绝者谓太过则坚而不足则微而脱皆胃气去而真藏见也邪实正虚势相悬绝故死滑因血盛大以气充血气未伤故生〉帝曰肠澼之属身不热脉不悬绝何如岐伯曰滑大者曰生悬涩者曰死以藏期之〈以藏期之者肝见庚辛死心见壬癸死肺见丙丁死脾见甲乙死肾见戊己死也○愚按肠澼一证即今之所谓痢疾也自仲景而后又谓之滞下其所下者或赤或白或脓或血有痛者有不痛者有里急后重者有呕恶胀满者有噤口不食者有寒热往来者虽其变态多端然总不外乎表里寒热而尤于虚实之辨更为切要知此六者庶不致杀人矣若以表里言之如论疾诊尺等篇曰春伤于风夏为后泄肠澼百病始生篇曰虚邪之中人也留而不去传舎于肠胃之间多寒则肠鸣飧泄食不化多热则溏出糜是皆由于外邪此即时气相传之属也凡邪因表者必有表证但兼其表而行散之表邪解而痢自愈如无表证则必由口腹悉属内伤但伤于内者极多因于表者则间或有之此内外之不可不辨也若以寒热言之则古以赤者为热白者为寒至刘河间而非之曰如赤白相兼者岂寒热俱甚于肠胃而同为痢乎盖泻白者肺之色也青者肝之色也黄者脾之色也赤者心之色也至若色黒亦言为热者由火热过极则反兼水化制之故色黑也或言痢也青白为寒者误也若果为寒则不能消榖何由反化为脓乎又曰若完糓不化而色不变吐利腥秽澄彻清冷小便青白不涩身凉不渇脉迟细而微者寒证也凡糓消化者无问色及他证便为热也故其言治则曰苦能燥湿寒能胜热或微加辛热以佐之又云治诸痢者黄连黄柏为君以至苦大寒正主湿热之病又曰行血则便自愈调气则后重除是皆河间之说也及至丹溪则因之曰赤痢乃自小肠来白痢乃自大肠来皆湿热为本自二子之言出则后世莫敢违之虽二家方书非无从温之治然亦不过备立言之缺略而其大意则专以湿热为主故今之医家悉遵其训一见痢证无分寒热虚实咸谓欲清其火非芩连栀柏不可欲去其积非大黄芒硝不可欲行血者必用桃仁红花之类欲利水除湿者必用五苓益元之类欲调气行滞者必用木香㯽榔枳实厚朴之类欲和血凉血者必用当归生地芍药地榆之类朝更夕改不过如此及至濒危犹云湿热未除积滞未尽举世皆然可胜其害兹以愚见则大有不然夫疟痢发于夏秋本因溽暑岂云非热但炎蒸之令出乎天也茍能顺天之气焉得为病惟因热求凉而过于纵肆则病由乎人耳故凡风寒之中于外者其邪在经病多为疟生冷之伤于内者其邪在藏病多为痢或表里俱伤则疟痢并作未有不中于寒而为疟为痢者此致病之夲其为寒为热可知也若水湿之郁久则成热所以痢多热证此固自然之理然有偶因瓜果过伤生冷未及郁积随触而痢者岂郁热耶又有素慎口腹或中雨水之阴寒或因饮食之相犯者皆能致痢是又何热之有哉至于年有衰迈禀有素弱则尤易于染此等极多岂皆热证且凡病痢者必有脓血使无脓血焉得为痢盖伤其藏府之脂膏动其肠胃之脉络故或寒或热皆能脓血若谓脓必因热岂痢疾绝无寒证耶使必待完糓不化痢色不变及澄彻清冷等证始认为寒则其阳巳尽去脾巳尽败几于危矣岂无其渐而遽至是哉不知致此之始即寒证也矧痢因于湿湿生于土夫五行之理热因火化寒因水化此阴阳之不易者也惟湿土寄王于四者之中故从乎火则阳土有馀而湿热为病从乎水则阴土不足而寒湿生灾若但言湿热而不言寒湿岂非医家之误乎至以白赤分寒热此自古法本不为谬而河间乃谓白者属肺赤者属心盖言白主于气赤主于血是亦理也若以愚见言之则赤中岂必无白白中岂必无赤赤白相兼者岂真寒热同病乎但其清浊微甚自有阴阳可辨耳虽赤痢亦有寒证然终是热多白痢亦有热证然终是寒多其有白而热者则脉证必热赤而寒者则脉证必寒亦易辨也若谓白必属肺恐白痢非无血化赤必属心恐血痢不离乎气也观局方之治痢则例用温热河间之治痢则专用苦寒何其相去之远耶未免各有所偏皆失中和之道矣此寒热之不可不辨也再以虚实言之如头疼身热筋骨酸痛者表邪之实也胀满恶食急痛拒按者里邪之实也烦渇引饮喜冷畏热者阳邪之实也举按滑数来往有力者脉息之实也火土之胜而见敦阜赫曦之化者时气之实也舍此之外则无可言实多属虚矣今有以口渇为实热者不知凡系泻痢必亡津液液亡于下则津涸于上焉得不渇故当以喜热喜冷分虚实也有以腹痛为实者不知痢出于藏则肠胃必有损伤脓血切肤安能无痛故当以痛之缓急按之可否藏之阴阳腹之胀与不胀分虚实也有以小水之黄赤短少为实热者不知水从痢去溲必不长汁以阴亡溺因色变故当以便之热与不热液之涸与不涸分虚实也有以里急后重为实热者但知湿热壅于大肠因而重坠不知气䧟则仓廪不藏阴亡则门户不摄故当以病之新久质之强弱分虚实也若邪正不明则祸如反掌此虚实之不可不辨也再以治法言之则当必求其所感之邪所受之藏以明致病之本其他所变皆为标也如因于湿热者去其湿热则愈因于积滞者去其积滞则愈因于气者调其气因于血者和其血新感而实者可以通因通用久病而虚者当以塞因塞用是皆常法无待言矣第见今人之病痢者虚常六七而今之治痢者补无一二焉若气本䧟矣而复行其气后重不将甚乎中本虚矣而再攻其积元气不将竭乎湿热伤血自宜调血若过用推陈血愈伤矣津亡作渇自宜止泄若专于渗利津愈耗矣使必待血清痛止而后补则事已无及矣此无他特以本末未明故但据见在者为有形之疾病而不知可虑者在无形之元气也夫元气既虚不补将何以复诸当补者自有所据请尽悉之凡脉息微弱者可补知其非实邪也形体虚羸者可补知其不可攻也口腹素慎者可补知其本无所积也胸鬲宽快者可补知其中无留滞也因病后而偶感者可补以元气之有所伤也因攻伐而愈剧者可补以攻所不当攻也后重之可补者陷则升而补之热则凉而补之腹痛之可补者滑泄则涩而补之虚寒则温而补之凡阳邪盛则阴虚者病非纯美甘凉之剂不足以养藏气阴邪盛则阳虚者病非辛甘温厚之剂不足以回元阳是皆用补之法也然尤有其要则在脾肾二藏不可不辨如卫生宝鉴曰太阴主泻传于少阴为痢此正言脾肾也盖泻因于脾其邪犹浅传于肾而为痢病则甚矣夫肾为胃关开窍于二阴未有久痢而不亡阴者亦未有阴亡而肾不虚者欲治痢而不治阴非其治也故如四君归脾补中十全之类皆治脾虚之剂非为不善若病在化源势属危急使非大补命门以复肾中之阳以壮脾土之母则真阴何由以复门户何由以固所谓川源不能实漏卮不能满将何益于事哉近惟薛立斋独得其义欲相资籍当并察其医按〉
伏梁〈素问腹中论○七十三〉
帝曰病有少腹盛上下左右皆有根此为何病可治不〈不否同〉岐伯曰病名曰伏梁〈伏藏伏也梁疆梁坚硬之谓〉帝曰伏梁何因而得之岐伯曰裹大脓血居肠胃之外不可治治之每切按之致死〈按抑也切按之者谓过于妄攻也故必致死〉帝曰何以然岐伯曰此下则因阴必下脓血上则迫胃脘生鬲侠胃脘内痈〈此病连居三阴冲带之间裹大脓血而伏于肠胃之外其上下左右皆有根系故下行者能下脓血上行者能迫胃脘○脘管完二音〉此久病也难治〈此非一朝夕所致者延积既久根结日深故不易治〉居齐上为逆居齐下为从〈居齐上则渐逼心肺故为逆在下者其势犹缓故为从○按邪气藏府病形篇曰心脉微缓为伏梁在心下上下行时唾血又经筋篇曰手少阴之筋病内急心承伏梁故五十六难曰心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下其义本此二篇然观本节云齐上为逆齐下为从下节云环齐而痛病名伏梁是又不独以心积为伏梁也盖凡积有内伏而坚强者皆得名之故本篇独言伏梁者其总诸积为言可知也〉勿动亟夺〈动动大便也夺夺土郁也皆下之之谓言勿得妄攻而数夺其胃气不及于病徒伤无益也○亟激气二音〉论在刺法中〈谓宜以鍼治之今亡其义○按伏梁一证即今之所谓痞块也欲治之者莫妙于灸法详图翼十一卷〉○帝曰人有身体髀股胻皆肿环齐而痛是为何病岐伯曰病名伏梁〈此亦在冲脉之分而结于脐腹者也冲脉之在上者出颃颡循背里在中者侠脐腹在下者伏行股足之间故其为病如此○此下三节与竒病论文重者兹不复载〉此风根也其气溢于大肠而著于肓肓之原在齐下故环齐而痛也〈风根即寒气也如百病始生篇曰积之始生得寒乃生厥乃成积即此谓也肓之原在脐下即下气海也一名下肓九鍼十二原篇谓之脖胦者即此今病在冲脉则与大小肠相附而当气海之间故其为病如此〉不可动之动之为水溺涩之病〈不当动而妄下之则反伤其阴阴伤则积气愈壅于下而水道为之不利也〉
息积〈素问竒病论○七十四〉
帝曰病胁下满气逆二三岁不已是为何病岐伯曰病名曰息积〈积不在中而在胁之下者初起微小久而至大则胁满气逆喘促息难故名息积今人有积在左胁之下俗名为痞者其即此证惟小儿为尤多盖以胃之大络名曰虚里贯鬲络肺出于左乳下其动应衣为阳明宗气所出之道也若饮食过伤脾不及化则馀气留滞而结聚于此其根正在胁间阳明病剧则上连于肺此其所以为息积也〉此不妨于食不可灸刺积为导引服药药不能独治也〈积不在胃故不妨于食治此者舎灸不可惟喘者忌灸恐助火邪羸者忌刺恐写胃气故必渐次积为导引久久行之以开其滞仍用药饵以和其气二者并行斯病可愈若专恃于药而不积为导引则药亦不能独治之可见治此者之有不易也〉
疹筋〈素问竒病论○七十五〉
帝曰人有尺脉数甚筋急而见此为何病〈尺脉数甚阴邪有馀而水不足也筋急而见筋脉拘急而形色外见也筋者肝之合阴气不足则肝失所养故筋急而见〉岐伯曰此所谓疹筋是人腹必急白色黑色见则病甚〈疹筋者病在筋也脉要精微论曰尺外以候肾尺里以候腹故尺脉数甚则候当在腹腹者太阴阳明之所布今其肝邪外见而腹为胀急乃木贼伤脾之病也若其色见白黑则阳气内亏病为尤甚〉
风邪五变〈灵枢五变篇全○风厥汗出○消瘅○寒热○留痹○积聚○七十六〉
黄帝问于少俞曰余闻百疾之始期也必生于风雨寒暑循毫毛而入腠理或复还或留止或为风肿汗出或为消瘅或为寒热或为留痹或为积聚竒邪淫溢不可胜数愿闻其故夫同时得病或病此或病彼意者天之为人生风乎何其异也〈瘅音丹又上去二声〉少俞曰夫天之生风者非以私百姓也其行公平正直犯者得之避者得无殆非求人而人自犯之〈殆危也天非求人而人自犯之所以有少病多病者亦在乎人之慎与不慎耳〉黄帝曰一时遇风同时得病其病各异愿闻其故少俞曰善乎哉问请论以比匠人匠人磨斧斤砺刀削斵材木木之阴阳尚有坚脆坚者不入脆者皮㢮至其交节而缺斤斧焉夫一木之中坚脆不同坚者则刚脆者易伤况其材木之不同皮之厚薄汁之多少而各异耶〈此借木之材质以方人之禀赋也○砺音利斵音卓脆音翠㢮音矢解㢮也〉夫木之蚤花先生叶者遇春霜烈风则花落而叶萎久曝大旱则脆木薄皮者枝条汁少而叶萎久阴淫雨则薄皮多汁者皮溃而漉卒风暴起则刚脆之木枝折杌伤秋霜疾风则刚脆之木根摇而叶落凡此五者各有所伤况于人乎〈此言木之凋残各有所因以方人之疾病亦无不有所致之也○萎音威蔫枯也蔫音烟物不鲜而色败也溃音会坏烂也漉音鹿水湿貌杌音兀木之无枝者也〉黄帝曰以人应木奈何少俞荅曰木之所伤也皆伤其枝枝之刚脆而坚未成伤也人之有常病也亦因其骨节皮肤腠理之不坚固者邪之所舎也故常为病也〈木有坚脆所以伤有重轻人有坚脆所以病有微甚故虽同时遇风而有受有不受此病之所以异也〉○黄帝曰人之善病风厥漉汗者何以候之〈风邪逆于腠理而汗出漉漉不止者病名风厥又详义见本类前三十〉少俞荅曰肉不坚腠理疏则善病风黄帝曰何以候肉之不坚也少俞荅曰腘肉不坚而无分理者麤理麤理而皮不致者腠理疏此言其浑然者〈膝湾曰腘即足太阳经委中穴也腘中为谿谷之大会故其理麤而皮不致者可以验通身腠理之疏也○腘音国致音致密也〉○黄帝曰人之善病消瘅者何以候之少俞荅曰五藏皆柔弱者善病消瘅〈消瘅详义见前六十〉黄帝曰何以知五藏之柔弱也少俞荅曰夫柔弱者必有刚强刚强多怒柔者易伤也〈性气刚暴而肌肉弱者乃易于伤故善病消瘅〉黄帝曰何以候柔弱之与刚强少俞荅曰此人薄皮肤而目坚固以深者长冲直扬其心刚〈皮肤薄者肌肉必弱目坚固而视直扬者其心必刚冲者目光突露之谓〉刚则多怒怒则气上逆胸中畜积血气逆留𣎑皮充肌血脉不行转而为热热则消肌肤故为消瘅此言其人暴刚而肌肉弱者也〈怒则气逆气逆则血留故郁而为热而成消瘅○𣎑宽同〉○黄帝曰人之善病寒热者何以候之少俞荅曰小骨弱肉者善病寒热〈骨属肾肉属脾皆至阴之所在也阴不足则阳邪易以入之故善病寒热〉黄帝曰何以候骨之小大肉之坚脆色之不一也少俞荅曰颧骨者骨之本也颧大则骨大颧小则骨小〈目下颊骨曰颧周身骨骼大小可验于此也○颧音权骼音革〉皮肤薄而其肉无䐃其臂懦懦然其地色殆然不与其天同色污然独异此其𠋫也〈䐃肉之结聚而坚者也懦懦然柔弱貌地气阴浊天气清明质色有馀而神色不足是地不与天同色也故殆然污然其状有异肉有坚脆色有不同于此可验强弱也○䐃渠允切懦儒糯软三音〉然后臂薄者其髓不满故善病寒热也〈髓为骨之充阴之精也故髓不满者当病寒热〉○黄帝曰何以候人之善病痹者少俞荅曰麤理而肉不坚者善病痹〈肉不坚则风寒湿邪易以入也〉黄帝曰痹之高下有处乎少俞荅曰欲知其高下者各视其部〈人之上下左右虚实自有不同故当各视其部〉○黄帝曰人之善病肠中积聚者何以候之少俞荅曰皮肤薄而不泽肉不坚而淖泽如此则肠胃恶恶则邪气留止积聚乃伤脾胃之间寒温不次邪气稍至稸积留止大聚乃起〈皮肤薄者肉不坚也不润泽者血不足也淖泽者湿滞多也此其肠胃薄恶气禀之有亏也故或中外邪留而不去或肠胃寒温有不以次皆足致邪而大聚起矣义详百病始生篇见本类前二○淖音闹稸畜同〉○黄帝曰余闻病形已知之矣愿闻其时〈此总结五变而问其凶吉之期也〉少俞荅曰先立其年以知其时时高则起时下则殆〈先立其年则五运六气各有所主故知其时凡病遇生王则时之高也故可以起起言愈也如逢衰克则时之下也病当危殆矣六元正纪大论亦曰先立其年以明其气详运气类十七〉虽不陷下当年有冲通其病必起是谓因形而生病五变之纪也〈虽非衰克陷下之时而年有所冲则气有所通其病亦因而起此非上节之所谓起也如水火相冲火当畏水金木相冲木当畏金然火胜则水亦病木胜则金亦病故有以金形之人而反病于丁壬年者有以木形之人而反病于甲巳年者是谓因形生病五变之纪也〉
病成而变〈素问脉要精微论○七十七〉
帝曰病成而变何谓〈成言病之本变言病之标标本不同是谓之变〉岐伯曰风成为寒热〈风阳邪也善行而数变或并于里则阳虚阳虚则外寒或并于表则阳实阳实生外热故生气通天论曰因于露风乃生寒热是风成而变为寒热也〉瘅成为消中〈瘅热邪也热积于内当病为消中善食易饥也〉厥成为巅疾〈厥逆气也气逆于上则或为疼痛或为仆而成顶巅之疾也一曰气逆则神乱而病为癫狂者亦通〉久风为飧泄〈风从木化久风不已则脾土受伤病为飧泄而下利清糓也○飧音孙〉脉风成为疠〈风寒客于血脉久而不去则肤肉败坏其病为疠○疠赖利二音癞也〉病之变化不可胜数〈此举风热之邪以见致病之槩其他变化百出有不可以数计者亦犹此也〉
杂病所由〈素问通评虚实论○七十八〉
黄帝曰凡治消瘅仆击偏枯痿厥气满发逆肥贵人则高梁之疾也〈消瘅热消也仆击暴仆如击也偏枯半身不随也痿痿弱无力也厥四肢厥逆也高梁膏粱也肥贵之人毎多厚味夫肥者令人热中甘者令人中满热蓄于内多伤其阴故为此诸病○瘅音丹又上去二声仆音付〉隔则闭绝上下不通则暴忧之病也〈愁忧者气闭塞而不行故或上或下致为否隔而水糓有不通也〉暴厥而聋偏塞闭不通内气暴薄也〈暴厥气暴逆也此以内气之逆暴有所薄而然薄侵迫之谓〉不从内外中风之病故痩留著也〈有病不从内而外中风寒藏蓄不去则伏而为热故致燔烁消痩此以表邪留薄而著于肌肉筋骨之间也〉跖跛寒风湿之病也〈足不可行谓之跖一足偏废谓之跛此在下者必风寒湿气之病也○跖音只跛波上声〉黄疸暴痛癫疾厥狂久逆之所生也〈此以气逆之久而阴阳营卫有所不调然后成此诸证皆非一朝所致也○疸音旦〉五藏不平六府闭塞之所生也〈六府开塞则水糓无以化津液无以行精气失所养故五藏有不平矣〉头痛耳鸣九窍不利肠胃之所生也〈头耳九窍皆手足阳明经脉所及故病由肠胃之所生然肠胃二字实兼六府为言盖六府俱属三阳三阳遍于九窍也〉
类经卷十七
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十八 明 张介賔 撰疾病类
口问十二邪之刺〈灵枢口问篇全○七十九〉
黄帝闲居辟左右而问于岐伯曰余已闻九鍼之经论阴阳逆顺六经已毕愿得口问岐伯避席再拜曰善乎哉问也此先师之所口传也黄帝曰愿闻口传岐伯荅曰夫百病之始生也皆生于风雨寒暑阴阳喜怒饮食居处大惊卒恐则血气分离阴阳破散经络厥绝脉道不通阴阳相逆卫气稽留经脉虚空血气不次乃失其常论不在经者请道其方〈此下诸问既非风寒之外感又非情志之内伤论不在经所当口传者也故曰口问〉○黄帝曰人之欠者何气使然岐伯荅曰卫气昼日行于阳夜半则行于阴阴者主夜夜者卧阳者主上阴者主下故阴气积于下阳气未尽阳引而上阴引而下阴阳相引故数欠〈欠者张口呵吸或伸臂展腰以阴阳相引而然也夫阳主昼阴主夜阳主升阴主降凡人之寤寐由于卫气卫气者昼行于阳则动而为寤夜行于阴则静而为寐故人于欲卧未卧之际欠必先之者正以阳气将入阴分阴积于下阳犹未静故阳欲引而升阴欲引而降上下相引而欠由生也今人有神疲劳倦而为欠者即阳不胜阴之候〉阳气尽阴气盛则目瞑阴气尽而阳气盛则寤矣〈大惑论曰卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳𫏋盛不得入于阴则阴气虚而目不瞑矣卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛阴气盛则阴𫏋满不得入于阳则阳气虚故目闭也吴玄纲曰觉与阳合寐与阴并寤多者魂强寐久者魄壮魂强者生之徒魄壮者死之徒是皆阴阳盛衰之义○瞑音明又上声〉写足少阴补足太阳〈卫气之行于阳者自足太阳始行于阴者自足少阴始阴盛阳衰所以为欠故当写少阴之照海阴𫏋所出也补太阳之申脉阳𫏋所出也取阴阳𫏋者义如上节之注〉○黄帝曰人之哕者何气使然岐伯曰糓入于胃胃气上注于肺今有故寒气与新糓气俱还入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕〈哕呃逆也义详鍼刺类五十三人之水糓入胃其精微之气必上注于肺而后行于藏府营卫若中焦先有寒气则新入之糓气凝聚而不行气不行则新故真邪还留于胃留则逆而上出故为哕也○哕于决切又音诲〉补手太阴写足少阴〈手太阴肺经也足少阴肾经也寒气自下而升逆则为哕故当补肺于上以壮其气写肾于下以引其寒盖寒从水化哕之标在胃哕之本在肾也〉○黄帝曰人之唏者何气使然岐伯曰此阴气盛而阳气虚阴气疾而阳气徐阴气盛而阳气绝故为唏〈唏欷同歔欷也释义云悲泣气咽而抽息也一云泣馀声一云哀而不泣曰唏悲忧之气生于阴
故为阴盛阳虚之候○唏希戏二音〉补足太阳写足少阴〈当亦是阳𫏋申脉阴𫏋照海也义见前〉○黄帝曰人之振寒者何气使然岐伯曰寒气客于皮肤阴气盛阳气虚故为振寒寒栗补诸阳〈振寒者身怯寒而振栗也补诸阳者凡手足三阳之原合及阳𫏋等穴皆可酌而用之〉○黄帝曰人之噫者何气使然岐伯曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫〈噫嗳气也释义曰饱食息也义详本类前二十五按此节与上文之哕皆以寒气在胃而然但彼云故寒气者以久寒在胃言其深也此云寒客于胃者如客之寄言其浅也故厥逆之气从下上散则复出于胃而为噫○噫伊隘二音〉补足太阴阳明一曰补眉本也〈补足太阴阳明二经使脾胃气温则客寒自散而噫可除眉本即足太阳经攅竹穴是亦补阳气也〉○黄帝曰人之𡁲者何气使然岐伯曰阳气和利满于心出于鼻故为𡁲〈阳气和平顺利而满溢于心必上达于肺故出于鼻而为𡁲然人有感于风寒而为𡁲者以寒邪束于皮毛则阳气无从泄越故喷而上出是𡁲从阳气而发益又可知仲景曰欲𡁲不能此人肚中寒正谓其阳虚也故人病阳虚等证者久无𡁲而忽得之则阳气渐囬之佳兆也○𡁲音帝〉补足太阳荣眉本一曰眉上也〈凡阳虚于下则不能上达而为𡁲补足太阳之荣于眉本者其名攅竹一曰眉上亦即此穴盖太阳与肾为表里所以补阴中之阳也观宣明五气篇曰肾为欠为𡁲其义正与此通详本类前二十五〉○黄帝曰人之亸者何气使然岐伯曰胃不实则诸脉虚诸脉虚则筋脉懈惰筋脉懈惰则行阴用力气不能复故为亸〈亸释曰下垂貌又曰亸避也故诸家引以为注似皆不合经义殊无意味尝闻俗语有战亸之说即古人之遗言意者亸即战之属也但因寒而战者谓之寒战其有战不因寒者由气虚耳盖胃为五藏六府之海故胃不实则诸脉虚而懈惰生再有行阴用力则阳气益虚故为战亸今见常有其候而未闻其名愚谓即此尚俟明者辨之○亸登可切〉因其所在补分肉间〈四体战亸各有分部胃者肉其应故当因病所在补分肉间以壮其胃气〉○黄帝曰人之哀而泣涕出者何气使然岐伯曰心者五藏六府之主也目者宗脉之所聚也上液之道也口鼻者气之门户也故悲哀愁忧则心动心动则五藏六府皆揺摇则宗脉感宗脉感则液道开液道开故泣涕出焉〈宗总也凡五藏六府之精气皆上注于目而为之精故目为宗脉之所聚又为上液之道气由口鼻出入故为气之门户然气之所至液必随之如涎出于口涕出于鼻泣出于目是皆上液之属也人之泣涕上出者皆本乎心盖心为五藏六府之主若悲哀忧愁动其心则五藏六府皆应而摇藏府揺则宗脉皆应而动动则液道开而泣涕所以出也〉液者所以灌精濡空窍者也故上液之道开则泣泣不止则液竭液竭则精不灌精不灌则目无所见矣故命曰夺精〈精由液而化孔窍得液而充故以灌精濡孔窍也液去精伤则目昏以至渐无所见者是夺其精也世之因泣而䘮目者盖亦不少矣此条义当与解精微论参看详下篇○空孔同〉补天柱经侠颈〈天柱足太阳膀胱经穴其经侠颈项之后〉○黄帝曰人之太息者何气使然岐伯曰忧思则心系急心系急则气道约约则不利故太息以伸出之〈太息者息长而太即叹息也约犹束䌸也忧愁思虑则气抑不伸而心系急气道约约则满闷于中此叹息之不容已也〉补手少阴心主足少阳留之也〈手少阴心经也心主手厥阴经也足少阳胆经也助木火之藏则阳气可舒抑郁可解故皆宜留鍼补之〉○黄帝曰人之涎下者何气使然岐伯曰饮食者皆入于胃胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下〈足阳明之脉出于口胃中有热则虫动胃缓故廉泉开而涎下凡目之多涙鼻之多涕亦皆因热而上液之道开也有谓肺热甚则鼻涕出者义亦犹此〉补足少阴〈肾为胃关而脉系于舌故当补之以壮水制火则液有所主而涎自止也〉○黄帝曰人之耳中鸣者何气使然岐伯曰耳者宗脉之所聚也故胃中空则宗脉虚虚则下溜脉有所竭者故耳鸣〈手足三阳三阴之脉皆入耳中故耳亦宗脉之所聚也阳明为诸脉之海故胃中空则宗脉虚宗脉虚则阳气不升而下溜下溜则上竭轻则为鸣甚则为聋矣然少阳太盛壅窒为鸣者亦有之但虚者渐而实者暴虚者多而实者少其辨在有邪无邪耳学者当推广之 溜力救切〉补客主人手大指爪甲上与肉交者也〈客主人足少阳经穴为手足少阳足阳明之会手大指爪甲上者手太阴之少商穴为肺气所出之井故皆当补之以助其阳气〉○黄帝曰人之自啮舌者何气使然〈缺岐伯曰〉此厥逆走上脉气辈至也少阴气至则啮舌少阳气至则啮颊阳明气至则啮唇矣〈辈者类也厥逆走上则血涌气腾至生竒疾所至之处各有其部如少阴之脉行舌本少阳之脉循耳颊阳明之脉环唇口故或为肿胀或为怪痒各因其处随而啮之不独止于舌也○辈俗作軰啮尼结切〉视主病者则补之〈察主病之经以补之也〉凡此十二邪者皆竒邪之走空窍者也〈不同常疾故曰竒邪〉故邪之所在皆为不足〈惟正气不足然后邪得乘之故七十五难曰不能治其虚安问其馀则深意可知矣〉故上气不足脑为之不满耳为之苦鸣头为之苦倾目为之〈倾者沉重不能支也○音玄又去声〉中气不足溲便为之变肠为之苦鸣〈水由气化故中气不足则溲便变常而或为黄赤或为短涩多有情欲劳倦过伤精气而然昧者槩认为火鲜不误矣且中气不足则浊气居之故肠胃为之苦鸣也 溲音捜〉下气不足则乃为痿厥心悗〈痿足痿弱也厥四支清冷也悗闷也下气不足则升降不交故心气不舒而为悗闷○悗母本切〉补足外踝下留之〈此昆仑穴也为足太阳所行之经凡于上中下气虚之病皆可留鍼补之○踝胡寡切〉○黄帝曰治之奈何〈此下复问治法者所以补上文之缺略也〉岐伯曰肾主为欠取足少阴〈上文未言属肾故此复明之〉肺主为哕取手太阴足少阴〈上文言哕出于胃此言哕主于肺盖寒气上逆而为哕气病于胃而主于肺也〉唏者阴与阳绝故补足太阳写足少阴〈阴与阳绝则阳不附阴补阳写阴则刚柔相济乖者和矣〉振寒者补诸阳噫者补足太阴阳明𡁲者补足太阳眉本亸因其所在补分肉间泣出补天柱经侠颈侠颈者头中分也太息补手少阴心主足少阳留之涎下补足少阴耳鸣补客主人手大指爪甲上与肉交者自啮舌视主病者则补之目头倾补足外踝下留之〈诸治俱同上文〉痿厥心悗刺足大指间上二寸留之一曰足踝下留之〈大指间上二寸足厥阴之太冲也或曰足太阴之太白也此与上文稍异外踝下留之义如前〉
涕泪〈素问解精微论全○八十〉
黄帝在明堂雷公请曰臣授业传之行教以经论从容形法阴阳刺炙汤药所滋行治有贤不肖未必能十全〈言授业于人而传之行教惟借此经论诸法然犹有不能十全故更问其详也〉若先言悲哀喜怒燥湿寒暑阴阳妇女请问其所以然者卑贱富贵人之形体所从群下通使临事以适道术谨闻命矣〈谓先日之所闻者若此已皆适其当也〉请问有毚愚朴漏之问不在经者欲闻其状〈毚妄也漏当作陋问不在经故曰毚愚朴陋自歉之辞也朴旧作仆按全元起本作朴于义为妥今改从之○毚音谗〉帝曰大矣〈谓亦有大要存也〉公请问哭泣而泪不出者若出而少涕其故何也帝曰在经有也〈口问篇具载此义故曰在经有也详前章〉复问不知水所从生涕所从出也〈泣与涕所出不同故复问其故〉帝曰若问此者无益于治也工之所知道之所生也〈言此虽无益于医治而工所当知亦无往非道也〉夫心者五藏之专精也〈心为五藏六府之大主精神之所也故为五藏之专精〉目者其窍也〈目即专精之外窍也〉华色者其荣也〈华色即专精之外荣也〉是以人有徳也则气和于目有亡忧知于色〈人有道徳则心和心和则和气见于目人有亡失则心忧心忧则忧气知于色也〉是以悲哀则泣下泣下水所由生〈目为宗脉所聚而众水归之故悲则泣下五癃津液别篇曰五藏六府之津液尽上渗于目心悲气并则心系急心系急则肺举肺举则液上溢故泣出矣〉水宗者积水也积水者至阴也至阴者肾之精也宗精之水所以不出者是精持之也辅之裹之故水不行也〈水宗水之原也五液皆宗于肾故又曰宗精精能上持水道则不使之妄行矣〉夫水之精为志火之精为神水火相感神志俱悲是以目之水生也〈志藏于肾肾属水也神藏于心心属火也目为上液之道故神志相感则水生于目〉故谚言曰心悲名曰志悲志与心精共凑于目也〈神悲于心则志应于肾故心悲名曰志悲而水火之精皆上凑也〉是以俱悲则神气传于心精上不传于志而志独悲故泣出也〈悲则心系急故神气传于心传于心则精不下传于志精聚于上志虚于下则志独生悲而精无所持此所以水不藏于下而泣出于上也〉泣涕者脑也脑者阴也〈泣涕者因泣而涕也涕出于脑脑者精之类为髓之海故属乎阴〉髓者骨之充也〈髓充满于骨空诸髓者皆属于脑〉故脑渗为涕〈鼻窍上通于脑也〉志者骨之主也是以水流而涕从之者其行类也〈志与骨皆属于肾故志为骨之主而涕亦从乎水也〉夫涕之与泣者譬如人之兄弟急则俱死生则俱生〈水液同类故如兄弟〉其志以神悲是以涕泣俱出而横行也〈横行言其多也〉夫人涕泣俱出而相从者所属之类也〈相从以类由势有弗容已者〉雷公曰大矣请问人哭泣而泪不出者若出而少涕不从之何也帝曰夫泣不出者哭不悲也不泣者神不慈也神不慈则志不悲阴阳相持泣安能独来〈泣不出泪不下也哭者以其心悲心悲以其神慈神慈则志悲志悲所以泣出夫神不慈志不悲者正以神为阳志为阴阴阳相持之固则难于感动所以泣涕不能独至〉夫志悲者惋惋则冲阴冲阴则志去目志去则神不守精精神去目涕泣出也〈惋𢡖郁也阴精也阴气受冲则志去于目故精神不守而涕泣弗能禁也○惋乌贯切〉且子独不诵不念夫经言乎厥则目无所见夫人厥则阳气并于上阴气并于下阳并于上则火独光也阴并于下则足寒足寒则胀也〈并偏聚也火独光阳之亢也厥因气逆故阴阳各有所并并则阳气不降阴气不升故上为目无所见而下为足寒阴中无阳故又生胀满之疾〉夫一水不胜五火故目眦盲〈一水目之精也五火即五藏之厥阳并于上者也眦当作视〉是以气冲风泣下而不止夫风之中目也阳气内守于精是火气燔目故见风则泣下也〈天之阳气为风人之阳气为火风中于目则火气内燔而水不能守故泣出也○燔音凡〉有以比之夫火疾风生乃能雨此之类也〈火疾风生阳之极也阳极则阴生承之乃能致雨人同天地之气故风热在目而泣出义亦无两〉
神乱则惑○善忘○饥不嗜食〈灵枢大惑论○八十一〉
黄帝问于岐伯曰余尝上于清冷之台中阶而顾匍匐而前则惑余私异之窃内怪之独瞑独视安心定气久而不解独博独被发长跪俯而视之后久之不已也卒然自上何气使然〈台之高者其气寒故曰清冷之台凡人登高博望目见非常之处无不神魂惊荡而心生惑故特借此以问其由然也○匍音蒲匐伏卜二音音玄又去声〉岐伯对曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精〈为之精为精明之用也义如脉色类三十〉精之窠为眼〈窠者窝穴之谓眼者目之总称五藏六府之精气皆上注于目故眼为精之窠而五色具焉○窠音科〉骨之精为瞳子〈瞳子眸子也骨之精主于肾肾属水其色玄故瞳子内明而色正黑○瞳音同眸音谋〉筋之精为黑眼〈黒眼黒珠也筋之精主于肝肝色青故其色浅于瞳子〉血之精为络〈络脉络也血脉之精主于心心色赤故眦络之色皆赤〉其窠气之精为白眼〈窠气者言目窠之气也气之精主于肺肺属金故为白眼〉肌肉之精为约束裹撷筋骨血气之精而与脉并为系上属于脑后出于项中〈约束眼胞也能开能阖为肌肉之精主于脾也脾属土所以藏物故褁撷筋骨血气四藏之精而并为目系以上出于脑项之间○撷爻结切以衣衽收物谓之撷〉故邪中于项因逢其身之虚其入深则随眼系以入于脑入于脑则脑转脑转则引目系急目系急则目以转矣邪其睛其睛所中不相此也则精散精散则视岐视岐见两物〈前邪字邪气也后邪字与斜同邪气中于风府天柱之间乘其虚则入脑连目目系急则目睛斜故左右之脉互有缓急视岐失正则两晴之所中于物者不相比类而各异其见是以视一为两也此承帝问而先发邪气之中人者如此以明下文之目见非常者亦犹外邪之属耳〉目者五藏六府之精也营卫魂魄之所常营神气之所生也〈藏府营卫魂魄所至者皆神气也故目为神气之所生〉故神劳则魂魄散志意乱是故瞳子黒眼法于阴白眼赤脉法于阳也故阴阳合传而精明也〈阴阳即精神之本故阴阳合传而成精明之用〉目者心使也心者神之舎也故神精乱而不转卒然见非常处精神魂魄散不相得故曰惑也〈精神虽统于心而外用则在目故目为心之使心为神之舎所以目见非常于外则神魂惑于心也〉黄帝曰余疑其然余每之东苑未曾不惑去之则复余唯独为东苑劳神乎何其异也〈每之东苑未曾不惑谓虽不登高其惑亦然故疑异也〉岐伯曰不然也心有所喜神有所恶卒然相感则精气乱视误故惑神移乃复〈偶为游乐心所喜也忽逢竒异神则恶之夫神有所恶则志有不随喜恶相感于卒然故精气为乱去之则神移神移则复矣〉是故间者为迷甚者为惑〈间者言其未甚也亦足相迷况其甚者能无惑乎〉○黄帝曰人之善忘者何气使然岐伯曰上气不足下气有馀肠胃实而心肺虚虚则营卫留于下久之不以时上故善忘也〈下气有馀对上气不足而言非谓下之真实也心肺虚于上营卫留于下则神气不能相周故为善忘阳衰于上之兆也〉○黄帝曰人之善饥而不嗜食者何气使然岐伯曰精气并于脾热气留于胃胃热则消糓糓消故善饥胃气逆上则胃脘寒故不嗜食也〈胃气逆上而不能运行即其寒也脾胃热而胃脘寒所以虽饥而不欲食○本论诸邪有总治之法曰先其藏府诛其小过后调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之一节详后八十三盖彼此同出一论今类从于彼所当参用○嗜音示〉
不得卧〈八十二〉
帝曰人有逆气不得卧而息有音者有不得卧而息无音者有起居如故而息有音者有得卧行而喘者有不得卧不能行而喘者有不得卧卧而喘者皆何藏使然愿闻其故〈素问逆调论〉○岐伯曰不得卧而息有音者是阳明之逆也足三阳者下行今逆而上行故息有音也〈足之三阳其气皆下行足之三阴其气皆上行亦天气下降地气上升之义故阳明上行者为逆逆则气连于肺而息有声此胃气之不降也〉阳明者胃脉也胃者六府之海其气亦下行阳明逆不得从其道故不得卧也〈阳明为水糓之海气逆不降则奔迫而上所以不得卧〉下经曰胃不和则卧不安此之谓也〈下经古经也不安反复不宁之谓今人有过于饱食或病胀满者卧必不安此皆胃气不和之故○按上文所问不得卧而息无音者义亦同此故不复荅〉○夫起居如故而息有音者此肺之络脉逆也络脉不得随经上下故留经而不行络脉之病人也微故起居如故而息有音也〈病不在胃亦不在藏故起居如故气逆于肺之络脉者病浅而微故但为息有音耳○上文所问有得卧行而喘者义亦类此故不复荅〉○夫不得卧卧则喘者是水气之客也夫水者循津液而流也肾者水藏主津液主卧与喘也帝曰善〈水病者其本在肾其末在肺故为不得卧卧则喘者标本俱病也义详鍼刺类三十八○上文所问有不得卧不能行而喘者义类此节故不复荅○愚按本篇所论喘息不得卧者有肺胃肾三藏之异在肺络者起居如故而息有音也病之微者也在胃者不得卧而息有音也甚于肺者也在肾者不得卧卧则喘也又其甚者也夫息有音者即喘之渐喘出于肾则病在根本矣故愈深者必愈甚凡虚劳之喘义亦犹此有不可不察也〉○帝曰人有卧而有所不安者何也〈素问病能论〉岐伯曰藏有所伤〈凡五藏受伤皆能使卧不安如七情劳倦饮食风寒之类皆是也〉及精有所之寄则安故人不能悬其病也〈之寄气复得所之谓五藏主藏精者也藏有所伤则精有所失精有所失则神有不安故必使精复神安则卧亦安矣否则病之既及又能何所悬置而可使无患哉〉帝曰人之不得偃卧者何也〈偃衣典切仰卧也〉岐伯曰肺者藏之盖也〈五藏之应天者肺也故为五藏六府之盖〉肺气盛则脉大脉大则不得偃卧〈盛言邪气实也故令脉大邪盛于肺者偃卧则气促而急故不能也〉论在竒𢘆阴阳中〈皆古经篇名〉
不卧多卧〈八十三〉
黄帝问于伯高曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然〈灵枢邪客篇○邪气感人令人寐无从生故云不卧出也○瞑音明又上声〉伯高曰五糓入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉〈宗气大气也隧道也糟粕之道出于下焦津液之道出于中焦宗气之道出于上焦故分为三隧喉咙为肺之系而下贯于心故通宗气而行呼吸○粕音朴隧音遂〉营气者泌其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五藏六府以应刻数焉〈荣气出于中焦中焦者受水糓之气泌其津液变化以为血脉外而四支内而藏府无所不至故其运行之数与刻数皆相应也义详经络类二十四二十六○泌音秘泉水貌〉卫气者出其悍气之慓疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行于阳夜行于阴常从足少阴之分间行于五藏六府〈卫气者水糓之悍气也其气标疾滑利不能入于脉中故先行于四末分肉皮肤之间而不休者也义详本类前六十七及经络类第六昼行于阳常从足太阳始夜行于阴常从足少阴始义详经络类二十五〉今厥气客于五藏六府则卫气独卫其外行于阳不得入于阴行于阳则阳气盛阳气盛则阳𫏋䧟不得入于阴阴虚故目不瞑〈邪气逆于藏府则卫气不得入于阴分故偏盛于阳阳偏盛则阳𫏋䧟䧟者受伤之谓阳盛阴虚故目不瞑又大惑论义正与此同详见下文○𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切〉黄帝曰善治之奈何伯高曰补其不足写其有馀〈此刺治之补写也补其不足即阴𫏋所出足少阴之照海也写其有馀即阳𫏋所出足太阳之申脉也若阴盛阳虚而多卧者自当补阳写阴矣〉调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂阴阳已通其卧立至〈谓既刺之后仍当用药以治之凡不卧之证有邪实者多属外因有营虚者多属内因此半夏汤一法盖专为去邪者设耳〉黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通阴阳和得者也愿闻其方伯高曰其汤方以流水千里以外者八升扬之万遍取其清五升煮之炊以苇薪〈古今量数不同大约古之黍量一斗合今之鐡斛数三升二合然则云八升者即今之二升五合六勺云五升者即今之一升六合许耳〉火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半〈火沸者先以火沸其水而后置药于中也秫米糯小米也即黍米之类而粒小于黍可以作酒北人呼为小黄米其性味甘粘微凉能养营补阴半夏味辛性温能和胃散邪除腹胀目不得瞑故并用之秫米一升约今之三合二勺半夏五合约今之一合六勺炊至一升半约今之四合八勺也○秫音术〉去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已也〈滓音子柤也〉○黄帝曰病而不得卧者何气使然〈灵枢大惑论 此言因病而不得卧者也〉岐伯曰卫气不得入于阴常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳𫏋盛不得入于阴则阴气虚故目不瞑矣〈卫气昼行于阳夜行于阴行阳则寤行阴则寐此其常也若病而失常则或留于阴或留于阳留则阴阳有所偏胜有偏胜则有偏虚而寤寐亦失常矣〉○黄帝曰病目而不得视者何气使然岐伯曰卫气留于阴不得行于阳留于阴则阴气盛阴气盛则阴𫏋满不得入于阳则阳气虚故目闭也〈此言因病而目有不能开视及病而多寐者以卫气留于阴分阴𫏋满而阳气虚耳观寒热病篇曰阴𫏋阳𫏋阴阳相交阳入阴阴出阳交于目内眦阳气盛则瞋目阴气盛则瞑目即此上文两节之义详针刺类四十四〉○黄帝曰人之多卧者何气使然岐伯曰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠胃大则卫气留久皮肤湿则分肉不解其行迟夫卫气者昼日常行于阳夜行于阴故阳气尽则卧阴气尽则寤故肠胃大则卫气行留久皮肤湿分肉不解则行迟留于阴也久其气不精则欲瞑故多卧矣〈此下二节言有不因于病而为多卧少卧之异者也解利也人之藏府在内内者阴也皮肤分肉在外外者阳也肠胃大则阴道迂远肉理湿滞不利则阳道舒迟故卫气之留于阴分者久行于阳分者少阳气不精所以多瞑卧也今人有饱食之后即欲瞑者正以水糓之悍气暴实于中则卫气盛于阴分而精阳之气有不能胜之耳世俗但呼为脾倦而不知其有由然也〉其肠胃小皮肤滑以缓分肉解利卫气之留于阳也久故少瞑焉〈肠胃小则卫气之留于阴者少皮肤滑以缓分肉解利则卫气之留于阳者久故少瞑也〉○黄帝曰其非常经也卒然多卧者何气使然〈非常经者言其变也盖以明邪气之所致然者〉岐伯曰邪气留于上膲上膲闭而不通已食若饮汤卫气久留于阴而不行故卒然多卧焉〈邪气居于上焦而加之食饮则卫气留闭于中不能外达阳分故猝然多卧然有因病而不能瞑者盖以邪客于藏则格拒卫气不得内归阴分耳○膲焦同〉黄帝曰善治此诸邪奈何岐伯曰先其藏府诛其小过后调其气盛者写之虚者补之必先明知其形志之苦乐定乃取之〈治此诸邪者统言本论八证也此篇止类其五外神乱则惑等三证详前八十一先其藏府者欲辨阴阳之浅深也诛其小过者言此诸证虽非重大之疾亦不可不除之也然人之致此各有所由故于形志苦乐尤所当察盖苦者忧劳多伤心肺之阳乐者纵肆多伤脾肾之阴必有定见然后可以治之〉
阴阳之逆厥而为梦〈素问方盛衰论○八十四〉
雷公请问气之多少何者为逆何者为从黄帝荅曰阳从左阴从右〈多少言盛衰也阳气主升故从乎左阴气主降故从乎右从者为顺反者为逆〉老从上少从下〈老人之气先衰于下故从上者为顺少壮之气先盛于下故从下者为顺盖天之生气必自下而升而人气亦然也故凡以老人而衰于上者其终可知少壮而衰于下者其始可知皆逆候也〉是以春夏归阳为生归秋冬为死〈春夏以阳盛之时或证或脉皆当归阳为生若得阴候如秋冬者为逆为死〉反之则归秋冬为生〈反之谓秋冬也秋冬以阴盛阳衰之时故归阴为顺曰生然不曰归春夏为死者可见阴中有阳未必至害而阳为阴贼乃不免矣〉是以气多少逆皆为厥〈气有多少则阴阳不和不和则逆故为厥也〉问曰有馀者厥耶〈有其少必有其多故以阳厥多阳阴厥多阴皆疑其为有馀也〉荅曰一上不下寒厥到膝少者秋冬死老者秋冬生〈阳逆于上而不下则寒厥到膝老人阳气从上膝寒犹可少年阳气从下膝寒为逆少年之阳不当衰而衰者故最畏阴胜之时老人阳气本衰是其常也故于秋冬无虑焉〉气上不下头痛巅疾〈巅顶巅也上实下虚故病如此〉求阳不得求阴不审五部隔无征若居旷野若伏空室绵绵乎属不满日〈厥之在人也谓其为阳则本非阳盛谓其为阴则又非阴盛故皆不可得盖以五藏隔绝无征可验若居圹野无所闻若伏空室无所见迺病则绵绵不解势甚凋敝若弗能终其日者岂真阴阳之有馀者耶○绵古绵字〉是以少阴之厥令人妄梦其极至迷〈手少阴心也心主阳其藏神足少阴肾也肾主阴其藏精是以少阴厥逆则心肾不交而精神散越故为妄梦若其至极乃令人迷乱昏昧也〉三阳绝三阴微是为少气〈三阳隔绝则阴亏于上三阴微弱则阳亏于下阴阳不相生化故少气不足以息〉是以肺气虚则使人梦见白物见人斩血籍籍〈此下言五藏阴虚之梦兆也肺虚者梦白物金色白也斩者金之用也虚者必怯故见人斩血籍籍多惊惕也〉得其时则梦见兵战〈得金王之时也〉肾气虚则使人梦见舟船溺人〈肾合水故梦应之〉得其时则梦伏水中若有畏恐〈得水王之时也〉肝气虚则梦见菌香生草〈肝合木也○菌区允切〉得其时则梦伏树下不敢起〈虽得木王之时而肝气本虚故梦伏而不敢起〉心气虚则梦救火阳物〈心合火也阳物即属火之类〉得其时则梦燔灼〈得火王之时也○燔音凡〉脾气虚则梦饮食不足〈仓廪空虚故欲得饮食〉得其时则梦筑垣盖屋〈得土王之时也〉此皆五藏气虚阳气有馀阴气不足〈五藏气虚即阴不足也阴气不足则虚阳独浮故云阳气有馀无根之阳其虚可知所以为厥为梦者皆阳不附阴之所致〉合之五诊调之阴阳以在经脉〈合之五诊则五藏可察调之阴阳则六经可和以在经脉谓义如灵枢之经脉篇也〉
梦寐〈八十五〉
黄帝曰愿闻淫邪泮衍奈何〈灵枢淫邪发梦篇全○淫邪泮衍言竒邪为梦变幻无穷也〉岐伯曰正邪从外袭内而未有定舎反淫于藏不得定处与荣卫俱行而与魂魄飞扬使人卧不得安而喜梦〈正邪者非正风之谓凡阴阳劳逸之感于外声色嗜欲之动于内但有干于身心者皆谓之正邪亦无非从外袭内者也惟其变态恍惚未有定舍故内淫于藏则于营卫魂魄无所不乱因令人随所感而为梦〉气淫于府则有馀于外不足于内〈气盛于阳也〉气淫于藏则有馀于内不足于外〈气盛于阴也〉黄帝曰有馀不足有形乎岐伯曰阴气盛则梦渉大水而恐惧〈以阴胜阳故梦多阴象〉阳气盛则梦大火而燔焫〈以阳胜阴故梦多阳象○焫如瑞切〉阴阳俱盛则梦相杀〈俱盛则争故梦相杀〉上盛则梦飞〈阳盛者亲乎上也〉下甚则梦堕〈阴胜者亲乎下也〉盛饥则梦取〈因不足也〉甚饱则梦予〈因有馀也〉肝气盛则梦怒〈肝在志为怒也〉肺气盛则梦恐惧哭泣飞扬〈肺在志为忧故梦恐惧哭泣肺主气故梦飞扬〉心气盛则梦喜笑恐畏〈心在志为喜在变动为忧也〉脾气盛则梦歌乐身体重不举〈脾喜音乐在声为歌其主肌肉也〉肾气盛则梦腰脊两解不属〈腰为肾之府故若腰脊不相连属〉凡此十二盛者至而写之立已〈阳盛则有馀于府阴盛则有馀于藏但察其邪之所在而以鍼写之则已〉○厥气客于心则梦见邱山烟火〈心属火也〉客于肺则梦飞扬见金鐡之竒物〈肺属金也〉客于肝则梦山林树木〈肝属木也〉客于脾则梦见邱陵大泽坏屋风雨〈脾属土其主湿也〉客于肾则梦临渊没居水中〈肾属水也〉客于膀胱则梦游行〈膀胱为足之太阳经属三阳之表也〉客于胃则梦饮食〈胃为水糓之海也〉客于大肠则梦田野〈大肠为传导之官其曲折纳污类田野也〉客于小肠则梦聚邑冲衢〈小肠为受盛之官物之所聚类邑衢也〉客于胆则梦斗讼自刳〈胆主决断其气刚也○刳音枯剖腹也〉客于阴噐则梦接内〈欲念之所注也〉客于项则梦斩首〈恐怖之所及也〉客于胫则梦行走而不能前及居深地
苑中〈厥逆之邪在下也○窖同〉客于股肱则梦礼节拜起〈劳倦之所致也〉客于胞䐈则梦泄便〈胞溲脬也䐈大肠也在前则梦泄在后则梦便○胞音抛䐈音直〉凡此十五不足者至而补之立已也〈当各随其经以针补之〉
○短虫多则梦聚众〈素问脉要精微论○繁盛之象也〉长虫多则梦相击毁伤〈长虫势力相角内有损伤故梦兆亦然○凡本论之文与前篇同者俱不重载故止存此二条○按周礼六梦一曰正梦谓无所感而自梦也二曰噩梦有所惊愕而梦也三曰思梦因于思忆而梦也四曰寤梦因觉时所为而梦也五曰喜梦因所喜好而梦也六曰惧梦因于恐畏而梦也关尹子曰好仁者多梦松柏桃李好义者多梦金刀兵鐡好礼者多梦簠簋笾豆好智者多梦江湖川泽好信者多梦山岳原野役于五行未有不然者是皆致梦之因也至其变幻之多则有如宋昭公之梦为鸟庄周之梦为蝶光武之梦乘赤龙而登天陶侃之梦生八翼飞入天门之类又皆何所因也夫五行之化本自无穷而梦造于心其原则一盖心为君主之官神之舍也神动于心则五藏之神皆应之故心之所至即神也神之所至即心也苐心帅乎神而梦者因情有所着心之障也神帅乎心而梦者能先兆于无形神之灵也夫人心之灵无所不至故梦象之竒亦无所不见诚有不可以言语形容者惟圣人能御物以心摄心以性则心同造化五行安得而役之故至人无梦也〉
痈疽〈灵枢痈疽篇全○八十六〉
黄帝曰余闻肠胃受糓上焦出气以温分肉而养骨节通腠理〈上焦出气宗气也宗气出于喉咙而行呼吸其以温分肉养骨节通腠理者是卫气化于宗气也〉中焦出气如露上注谿谷而渗孙脉津液和调变化而赤为血血和则孙脉先满溢乃注于络脉皆盈乃注于经脉阴阳已张因息乃行〈中焦出气如露营气也其于阴阳已张因息乃行是荣气化于宗气也〉行有经纪周有道理与天合同不得休止〈行有经纪周有道理义详运气类第一人有营卫与天合度义详经络类二十四五〉切而调之从虚去实写则不足〈从虚之之法以去实是写则不足也〉疾则气减留则先后〈凡写者宜疾补者宜留是补之与写有疾留先后之异也〉从虚去虚补则有馀〈从治虚之法以去虚是补则有馀也〉血气已调形气乃持余已知血气之平与不平未知痈疽之所从生成败之时死生之期有远近何以度之可得闻乎〈持定也度入声〉岐伯曰经脉流行不止与天同度与地合纪故天宿失度日月薄蚀地经失纪水道流溢草萓不成五榖不殖径路不通民不往来巷聚邑居则别离异处血气犹然请言其故夫血脉营卫周流不休上应星宿下应经数寒邪客于经络之中则血泣血泣则不通不通则卫气归之不得复反故痈肿〈卫气归之不得复反言其留聚不散也○蚀音食萓音宜萓莮草鹿葱也殖音植泣涩同〉寒气化为热热胜则腐肉肉腐则为脓脓不写则烂筋筋烂则伤骨骨伤则髓消不当骨空不得泄写血枯空虚则筋骨肌肉不相荣经脉败漏薰于五藏藏伤故死矣〈痈毒由浅至深伤藏则死如下文所云及下篇痈疽五逆等候皆藏气受伤之证〉○黄帝曰愿尽闻痈疽之形与忌曰名岐伯曰痈发于嗌中名曰猛疽猛疽不治化为脓脓不写塞咽半日死其化为脓者写则合豕膏冷食三日已〈猛疽言为害之急也若脓已写当服豕膏可以愈之即猪脂之炼净者也观万氏方有治肺热暴喑者用猪脂一斤炼过入白蜜一斤再炼少顷滤净冷定不时挑服一匙即愈若无疾服此最能润肺润肠即是豕膏之属〉○发于颈名曰天疽其痈大以赤黑不急治则热气下入渊腋前伤任脉内薰肝肺薰肝肺十馀日而死矣〈颈前颈也色赤黑者其毒必甚渊腋足少阳经穴其发在颈则连于肺系下入足少阳则及乎肝藏矣故至于死〉○阳气大发消脑留项名曰脑烁其色不乐项痛而如刺以鍼烦心者死不可治〈阳气大发邪热之甚也色有不乐伤乎神也痛如刺以鍼毒之锐也烦心者邪犯其藏也故不可治○烁式灼切〉○发于肩及臑名曰疵痈其状赤黑急治之此令人汗出至足不害五藏痈发四五日逞焫之〈肩⿰下软白肉处曰臑此非要害之所故不及五藏逞疾也焫艾炷也谓宜速炙以除之也○臑儒⿰二音又奴刀奴到二切疵资子二音焫如瑞切〉○发于腋下赤坚者名曰米疽治之以砭石欲细而长疏砭之涂以豕膏六日已勿裹之〈砭石欲细者恐伤肉也欲长者用在深也故宜疏不宜密 砭标兼切〉○其痈坚而不溃者为马刀挟缨急治之〈此即瘰疬也挟缨经脉篇作侠瘿详本类前十足少阳条下欲急治者恐迟则伤人也〉○发于胸名曰井疽其状如大豆三四日起不蚤治下入腹不治七日死矣〈发于胸者能薫心肺若不蚤治而使之入腹毒尤甚矣故死期之速如此〉○发于膺名曰甘疽色青其状如糓实𦸈𧁾常苦寒热急治之去其寒热十岁死死后出脓〈膺者胸旁之高肉处也糓实兼五糓而言谓痈所结聚形如糓实之累累也𦸈𧁾瓜蒌也软而不溃中有所蓄如子也此证延绵难愈盖即乳痈之属○𦸈𧁾古栝楼字〉○发于胁名曰败疵败疵者女子之病也灸之其病大痈脓治之其中乃有生肉大如赤小豆锉䔖⿱草根各一升以水一斗六升煮之竭为取三升则强饮厚衣坐于釡上令汗出至足已〈䔖芰也⿱连翘也二草之根俱能解毒故各用一升大约古之一升得今之三合有零以水一斗六升煮取三升俱折数类此○䔖音陵⿱翘同〉○发于股胫名曰股胫疽其状不甚变而痈脓搏骨不急治三十日死矣〈股胫大股也状不甚变言外形不显也痈脓搏骨言脓着于骨即今人之所谓贴骨痈也毒盛而深能下蚀三阴阳明之大经故不为急治则死矣〉○发于尻名曰锐疽其状赤坚大急治之不治三十日死矣〈尻尾骶骨也穴名长强为督脉之络一名气之阴郄故不治则死○尻开高切〉○发于股阴名曰赤施不急治六十日死在两股之内不治十日而当死〈股阴大股内侧也当足太阴箕门血海及足厥阴五里阴包之间皆阴气所聚之处故不治则死若两股俱病则伤阴之极其死尤速〉○发于膝名曰疵痈其状大痈色不变寒热如坚石勿石石之者死湏其柔乃石之者生〈膝痈未成而石之者伤其筋之府故致于死若柔则脓成矣砭之无害也○疵慈子二音〉○诸痈疽之发于节而相应者不可治也发于阳者百日死发于阴者三十日死〈诸节者神气之所游行出入也皆不宜有痈毒之患若其相应则发于上而应于下发于左而应于右其害尤甚为不可治然发于三阳之分者毒浅在府其死稍缓发于三阴之分者毒深在藏不能出一月也〉○发于胫名曰兔啮其状赤至骨急治之不治害人也〈胫足胫也兔啮如有所啮伤也○胫行景行敬二切啮音孽〉○发于内踝名曰走缓其状痈也色不变数石其输而止其寒热不死〈数石其输砭其所肿之处也○踝胡寡切〉○发于足上下名曰四淫其状大痈急治之百日死〈阳受气于四末而大痈淫于其间阳毒之盛极也时气移易则真阴日败故逾三月而死〉○发于足傍名曰厉痈其状不大初如小指发急治之去其黑者不消辄益不治百日死〈不消辄益谓初如小指而不治则日以益大也〉发于足指名脱痈其状赤黑死不治不赤黑不死不衰急斩之不则死矣〈六经原腧皆在于足所以痈发于足者多为凶候至于足指又皆六井所出而痈色赤黒其毒尤甚若无衰退之状则急当斩去其指庶得保生否则毒气连藏必至死矣〉○黄帝曰夫子言痈疽何以别之岐伯曰荣卫稽留于经脉之中则血泣而不行不行则卫气从之而不通壅遏而不得行故热大热不止热胜则肉腐腐则为脓然不能䧟骨髓不为焦枯五藏不为伤故命曰痈〈此下辨痈疽之轻重也痈毒浮浅在表不能陷骨则髓不为枯五藏不为伤故病痈者可无虑也〉黄帝曰何谓疽岐伯曰热气淳盛下陷肌肤筋髓枯内连五藏血气竭当其痈下筋骨良肉皆无馀故命曰疽〈痈浅疽深毒有微甚故内连五藏外败筋骨良肉者是谓之疽乃可畏也〉疽者上之皮夭以坚上如牛领之皮痈者其皮上薄以泽此其候也〈夭以色言黒黯不泽也此即皮色之状可以辨其浅深矣〉
风寒痈肿〈素问脉要精微论○八十七〉
帝曰诸痈肿筋挛骨痛此皆安生〈此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也诸家以痈肿筋挛骨痛释为三证殊失经意观下文曰此寒气之肿则其所问在肿义可知矣〉岐伯曰此寒气之肿八风之变也〈惟风寒之变在经所以兼筋骨之痛今有病大项风虾蟆瘟之属或为头项咽喉之痈或为肢节肌肉之肿正此类也八风义详运气类三十五〉帝曰治之奈何岐伯曰此四时之病以其胜治之愈也〈四时之病即时气也治之以胜如至真要大论曰治诸胜复寒者热之热者寒之温者清之清者温之散者收之抑者散之燥者润之急者缓之坚者耎之脆者坚之衰者补之强者写之各安其气必清必静则病气衰去此之谓也〉
胃脘痈颈痈〈素问病能论○八十八〉
黄帝问曰人病胃脘痈者诊当何如岐伯对曰诊此者当𠋫胃脉其脉当沈细沈细者气逆〈胃脉见于右关所谓中附上右外以候胃也胃为多气多血之府脉当洪大而反见沉细故为胃气之逆○脘音管〉逆者人迎甚盛甚盛则热〈胃气逆而人迎盛逆在藏而热在经也即终始等篇所云人迎三盛病在阳明之谓〉人迎者胃脉也〈人迎在结喉旁足阳明动脉也〉逆而盛则热聚于胃口而不行故胃脘为痈也〈阳明气逆而盛则热邪聚于胃脘故留结为痈〉○帝曰有病颈痈者或石治之或鍼灸治之而皆已其真安在〈其真安在言孰为正治之法也〉岐伯曰此同名异等者也〈颈痈之名虽同而证则有异故治亦各有所宜〉夫痈气之息者宜以鍼开除去之〈息止也痈有气结而留止不散者治宜用鍼以开除其气气行则痈愈矣〉夫气盛血聚者宜石而写之此所谓同病异治也〈欲写其血宜用砭石血泄则气衰而痈亦愈此病同而治异也〉
痈疽五逆〈灵枢玉版篇○八十九〉
黄帝曰病之生时有喜怒不测饮食不节阴气不足阳气有馀营气不行乃发为痈疽阴阳不通两热相搏乃化为脓小鍼能取之乎〈喜怒不测则气有所逆饮食不节则藏有所伤阴气不足故营有不行阳气有馀故热从而聚皆足以致痈疽也〉岐伯曰圣人不能使化者为之邪不可留也故两军相当旗帜相望白刅陈于中野者此非一日之谋也能使其民令行禁止士卒无白刅之难者非一日之教也湏臾之得也夫至使身被痈疽之病脓血之聚者不亦离道远乎夫痈疽之生脓血之成也不从天下不从地出积微之所生也故圣人自治于未有形也愚者遭其已成也〈邪在天下则为乱邪在人身则为病及其已成则虽圣人不能使之化是以邪不可留也譬之用兵者必有夙教必有定谋而后可保其无危人之治身可素无调养之道乎故惟圣人乃能自治于未形愚者每遭其患矣〉黄帝曰其已形不予遭脓已成不予见为之奈何岐伯曰脓已成十死一生故圣人弗使已成而明为良方著之竹帛使能者踵而传之后世无有终时者为其不予遭也〈此言兆庶之多千古之邈安得人人遭遇以救其疾苦故惟有著之竹帛以遗教将来正为人之不予遭也〉黄帝曰其已有脓血而后遭乎不道之以小鍼治乎岐伯曰以小治小者其功小以大治大者多害故其已成脓血者其唯砭石铍锋之所取也〈鍼小者功小无济于事鍼大者多害恐有所伤故惟砭石及铍鍼锋鍼皆可以取痈疽之脓血鍼义详鍼刺类二○砭标兼切铍音披〉黄帝曰多害者其不可全乎岐伯曰其在逆顺焉黄帝曰愿闻逆顺岐伯曰以为伤者其白眼青黒眼小是一逆也内药而呕者是二逆也腹痛渇甚是三逆也肩项中不便是四逆也音嘶色脱是五逆也除此五者为顺矣〈又寒热病篇曰五藏身有五部伏兔一腓二背三五藏之腧四项五此五部有痈疽者死是亦五逆之属也详鍼刺类五十四○内纳同嘶音西声破损也〉
瘰疬〈灵枢寒热篇全○九十〉
黄帝问于岐伯曰寒热瘰疬在于颈腋者皆何气使生岐伯曰此皆䑕瘘寒热之毒气也留于脉而不去者也〈瘰疬者其状累然而历贯上下也故于颈腋之间皆能有之因其形如䑕穴塞其一复穿其一故又名为䑕瘘盖以寒热之毒留于经脉所以聫络不止一曰结核连续者为瘰疬形长如蚬蛤者为马刀又曰胁肋下者为马刀○瘰裸垒二音疬音历瘘音漏〉黄帝曰去之奈何岐伯曰䑕瘘之本皆在于藏其末上出于颈腋之间其浮于脉中而未内著于肌肉而外为脓血者易去也〈瘰疬必起于少阳而后延及阳明二经表里相传乃至厥阴太阴俱能为病大抵因郁气之积食味之厚或风热之毒结聚而成故其所致之本皆出于藏而标则见乎颈腋之间也若其毒之未甚则但浮见脉中尚未著于肌肉以化脓血者去之犹易若其脓血既成则为力较难也〉黄帝曰去之奈何岐伯曰请从其本引其末可使衰去而绝其寒热〈谓去其致之之本则外见之末自可引而衰也〉审按其道以予之徐往徐来以去之〈予与之鍼也审按其道审脉气所由之道也徐往徐来即补写之法所谓徐而疾则实疾而徐则虚也〉其小如麦者一刺知三刺而已〈小如麦者其初起也故一刺即知其效三刺其病可已所以治在宜蚤不可因小而忽之〉黄帝曰决其生死奈何岐伯曰反其目视之其中有赤脉上下贯瞳子见一脉一岁死见一脉半一岁半死见二脉二岁死见二脉半二岁半死见三脉三岁而死见赤脉不下贯瞳子可治也〈目者宗脉之所聚也瞳子者骨之精也赤脉下贯瞳子以邪毒之熖深贼阴分而然死之征也然脉见二三者其气散而缓脉聚为一者其毒锐而专此又死期迟速之有异也又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法详脉色类三十二〉
失守失强者死〈素问脉要精微论○九十一〉
五藏者中之守也〈五藏者各有所藏藏而勿失则精神完固故为中之守也〉中盛藏满气胜伤恐者声如从室中言是中气之湿也〈中胸腹也藏藏府也盛满胀急也气胜喘息也伤恐者肾受伤也声如从室中言混浊不清也是皆水气上逆之候故为中气之湿证此脾肺肾三藏之失守也〉言而微终日乃复言者此夺气也〈气虚之甚故声不接续肺藏失守也〉衣被不敛言语善恶不避亲疏者此神明之乱也〈神明将脱故昏乱若此心藏之失守也〉仓廪不藏者是门户不要也〈要约束也幽门䦨门魄门皆仓廪之门户门户不能固则肠胃不能藏所以泄利不禁脾藏之失守也○要平声〉水泉不止者是膀胱不藏也〈膀胱与肾为表里所以藏津液水泉不止而遗溲失禁肾藏之失守也〉得守者生失守者死〈五藏得守则无已上诸病故生失守则神去而死矣〉○夫五藏者身之强也〈此下言形气之不守而内应乎五藏也藏气充则形体强故五藏为身之强〉头者精明之府头倾视深精神将夺矣〈五藏六府之精气皆上升于头以成七窍之用故头为精明之府头倾者低垂不能举也视深者目䧟无光也藏气失强故精神之夺如此〉背者胸中之府背曲肩随府将坏矣〈背乃藏俞所系故为胸中之府背曲肩随亦藏气之失强也〉腰者肾之府转揺不能肾将惫矣〈此肾藏之失强也〉膝者筋之府屈伸不能行则偻附筋将惫矣〈筋虽主于肝而维络关节以立此身者惟膝腘之筋为最故膝为筋之府筋惫若是则诸经之失强也○偻音吕〉骨者髓之府不能久立行则振掉骨将惫矣〈髓充于骨故骨为髓之府髓空则骨弱无力此肾藏之失强也〉得强则生失强则死〈藏强则气强故生失强则气竭故死〉
五逆缓急〈灵枢玉版篇○九十二〉
黄帝曰诸病皆有逆顺可得闻乎岐伯曰腹胀身热脉大是一逆也〈身热脉大而加以腹胀表里之邪俱盛也是为一逆〉腹鸣而满四肢清泄其脉大是二逆也〈腹鸣而满四肢清冷而兼后泄阴证也脉不宜大而大者脉证相反也是为二逆〉衄而不止脉大是三逆也〈鼻衄在阴脉大为阳阳实阴虚是谓三逆○衄女六切〉咳且溲血脱形其脉小劲是四逆也〈咳而溲血脱形者正气已衰脉小而急者邪气仍在邪正不能相当是为四逆〉欬脱形身热脉小以疾是谓五逆也〈脱形身热真阴已亏而火犹不清也其脉细小疾数正邪盛正衰之候是为五逆〉如是者不过十五日而死矣〈一节之更时移气易客强主弱则不能胜故不过十五日而死〉○其腹大胀四末清脱形泄甚是一逆也〈此下言五逆之急证也腹大胀者最忌中虚若见四肢清冷而脱形泄甚者脾元败而阳气去也故为一逆〉腹胀便血其脉大时绝是二逆也〈腹胀便血阴病也脉大时绝孤阳将脱也故为二逆〉欬溲血形肉脱脉搏是三逆也〈欬而溲血者气血俱病形肉脱者败在脾脉搏者真藏也败在胃气故为三逆〉呕血胸满引背脉小而疾是四逆也〈呕血胸满引于背者藏气连乎背也脉见细小疾数则真元大亏矣故为四逆〉欬呕腹胀且飧泄其脉绝是五逆也〈上为欬呕中为胀满下为飧泄三焦俱病而脉至于绝者有邪无正也故为五逆○飧音孙〉如是者不及一时而死矣〈不及一时谓不能周一日之时也〉工不察此者而刺之是谓逆治〈病不可治而强治之非惟无益适以资害是谓逆治也〉
风痹死证〈灵枢厥病篇○九十三〉
风痹淫泺病不可已者〈病在阳命曰风病在阴命曰痹阴阳俱病命曰风痹淫泺者浸淫日深之谓○泺音鹿〉足如履冰时如入汤中股胫淫泺烦心头痛时呕时悗已汗出久则目悲以喜恐短气不乐不出三年死也〈足如履冰之寒又如入汤之热下而股胫中而腹心上而头目无所不病在表则汗出在里则短气不乐或为悲哀或为喜恐此阴阳俱病之候虽尚可支持然不能出三年也○悗美本切〉
病传死期〈九十四〉
黄帝曰余受九鍼于夫子而私览于诸方或有导引行气乔摩灸熨刺焫饮药之一者可独守耶将尽行之乎〈灵枢病传论全○乔𫏋同焫如瑞切〉岐伯曰诸方者众人之方也非一人之所尽行也〈谓当因人所宜以施治是众人各有其方也〉黄帝曰此乃所谓守一勿失万物毕者也〈人得其一则万变之道可毕矣移精变气论曰治之极于一即此谓也〉今余已闻阴阳之要虚实之理倾移之过可治之属愿闻病之变化淫传绝败而不可治者可得闻乎〈淫邪传变未必即危正气绝败则不可治矣〉岐伯曰要乎哉问道昭乎其如日醒窘乎其如夜瞑能被而服之神与俱成毕将服之神自得之生神之理可著于竹帛不可传于子孙〈昭乎如醒道之明也窘乎如瞑察之难也著之竹帛则泽及于人传之子孙则道私于已故不可也〉黄帝曰何谓日醒岐伯曰明于阴阳如惑之解如醉之醒黄帝曰何谓夜瞑岐伯曰喑乎其无声漠乎其无形折毛发理正气横倾淫邪泮衍血脉传溜大气入藏腹痛下淫可以致死不可以致生〈大气大邪之气也凡邪之中人喑乎其无声不可得而闻也漠乎其无形不可得而见也至其绝败则为折毛发理正气横倾等证故有死无生也○喑音音〉黄帝曰大气入藏奈何岐伯曰病先发于心一日而之肺三日而之肝五日而之脾三日不已死冬夜半夏日中〈病发于心而传于肺火乘金也三日而金复乘木故传之肝也五日而木复乘土故传之脾也再三日而邪气不退其甚则死冬月夜半水王之极也夏月日中火王之极也心火畏水故冬则死于夜半阳邪亢极故夏则死于日中盖衰极亦死盛极亦死有所偏胜则有所偏绝也五行之气无不皆然下文之义皆放此〉病先发于肺三日而之肝一日而之脾五日而之胃十日不已死冬日入夏日出〈自肺而肝自肝而脾皆传所胜也自脾而胃表里相传也肺邪王于申酉故冬则死于日入金气绝于寅卯故夏则死于日出〉病先发于肝三日而之脾五日而之胃三日而之肾三日不已死冬日入夏蚤食〈此肝木传土而土邪复传水藏也木受伤者金胜则危故冬畏日入肝发病者木强则剧故夏畏蚤食时也〉病先发于脾一日而之胃二日而之肾三日而之膂膀胱十日不已死冬人定夏晏食〈此土邪乘水而表里俱相传也人定在亥而土病于冬者畏之寒水反能侮土也晏食在已而脾病于夏者畏之以戊巳王乡而合邪为患也〉病先发于胃五日而之肾三日而之膂膀胱五日而上之心二日不已死冬夜半夏日昳〈此土邪传水而水复传火故自膀胱以及于心也下文标本病传论云冬夜半后丑也夏日昳末也皆土王之时故胃病逢之气极则败○昳音迭〉病先发于肾三日而之膂膀胱三日而上之心三日而之小肠三日不已死冬大晨夏晏晡〈此水病乘火而表里皆相传也大晨辰刻也为水之库晏晡戌时也土能伐水故病发于肾者不能出乎此也○晡邦模切〉病先发于膀胱五日而之肾一日而之小肠一日而之心二日不已死冬鸡鸣夏下晡〈此亦水火二藏自表而里之相传也冬之鸡鸣在丑阴之极也夏之下晡在未水所畏也膀胱为水府故其盛极衰极皆能死〉诸病以次相传如是者皆有死期不可刺也间一藏及二三四藏者乃可刺也〈间藏义详脉色类十二七传义详藏象类二十四〉
○夫病传者心病先心痛〈素问标本病传论○此下皆详明病传之见证也故病发于心者其证必先为心痛〉一日而欬〈心病传肺也上文病传论所谓一日而之肺者即其义也馀藏凖此〉三日胁支痛〈肺复传肝故胁支痛即所谓三日而之肝也〉五日闭塞不通身痛体重〈所谓五日之脾也脾病则不能运化故闭塞不通〉三日不已死〈再三日不已则脾又传肾五藏俱伤故死〉冬夜半夏日中〈此子午时也释义虽如上文然少阴君火主子午正对之化心通其气失守则死亦一义也〉○肺病喘欬〈肺主息故病为喘欬〉三日而胁支满痛〈三日而之肝也〉一日身重体痛〈一日而之脾也〉五日而胀〈五日而之胃自藏传府也〉十日不已死〈十日不已则胃复传肾而五行生成之数已极故死〉冬日入夏日出〈此卯酉时也属燥金之化肺主气失守则死于义亦通〉○肝病头目胁支满〈肝开窍于目而经脉布于胁助也〉三日体重身痛〈即三日而之脾也〉五日而胀〈即五日而之胃也〉三日腰脊少腹痛胫酸〈即三日而之肾也〉三日不已死〈三日不已则肾复传心故死〉冬日入夏蚤食〈卯酉时也燥金主之为木所畏于义亦通〉○脾病身痛体重〈脾主肌肉也〉一日而胀〈即一日而之胃也〉二日少腹腰脊痛胫酸〈即二日而之肾也〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也○𦛗膂同音吕〉十日不已死〈十日不已则复传于心故死〉冬人定夏晏食〈此己亥时也司风木之化脾病畏之也〉○肾病少腹腰脊痛胻酸〈肾主下部其经脉行于少腹腰脊胻骨之间也○胻音杭酸音酸〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也〉三日腹胀〈即三日而之小肠也〉三日两胁支痛〈即三日而上之心也手心主之正别下渊腋三寸入胸中故两胁支痛〉三日不已死〈复伤肺金也〉冬大晨夏晏晡〈此辰戌时也土王四季为水所畏故肾病患之〉○胃病胀满〈胃脉布于腹里也〉五日少腹腰脊痛胻酸〈即五日而之肾也〉三日背𦛗筋痛小便闭〈即三日而之膂膀胱也〉五日身体重〈前病传论曰五日而上之心此云身体重者疑误〉六日不已死〈心复传肺也〉冬夜半后夏日昳〈丑未司湿土之化气通于胃失守则死理之自然〉○膀胱病小便闭〈膀胱为津液之府也〉五日少腹胀腰脊痛胻酸〈即五日而之肾也〉一日腹胀〈即一日而之小肠也〉一日身体痛〈即一日而之心府传藏也心主血脉故为身体痛〉二日不已死〈心病不已必又传金藏故死〉冬鸡鸣夏下晡〈丑未时也土能克水故膀胱之病畏之〉诸病以次是相传如是者皆有死期不可刺〈上文相传死期各有远近盖其藏有要害气有虚实也仓公曰能糓者过期不能糓者不及期正此之谓既有死征不可刺矣〉间一藏止及至三四藏者乃可刺也〈间三四藏者皆非以次相传者也治之则愈故可用鍼刺之〉
阴阳气绝死期〈灵枢经脉篇○九十五〉
手太阴气绝则皮毛焦太阴者行气温于皮毛者也故气不荣则皮毛焦皮毛焦则津液去皮节津液去皮节者则爪枮毛折毛折者则毛先死丙笃丁死火胜金也〈手太阴者肺也肺主皮毛故其气绝则津液去于皮节而证在爪枯毛折也肺金畏火故危于丙丁〉○手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流血不流则髦色不泽故其面黑如漆柴者血先死壬笃癸死水胜火也〈手少阴者心也心主血脉故心脉绝则血先死其证在髦色不泽而面黒如漆也心火畏水故危于壬癸○髦音毛发也〉○足太阴气绝者则脉不荣肌肉唇舌者肌肉之本也脉不荣则肌肉软肌肉软则舌萎人中满人中满则唇反唇反者肉先死甲笃乙死木胜土也〈足太阴者脾也脾主肌肉故脾气绝则肉先死其证在人中满而舌萎唇反也脾土畏木故死于甲乙○萎音威色蔫枯也〉○足少阴气绝则骨枯少阴者冬脉也伏行而濡骨髓者也故骨不濡则肉不能著也骨肉不相亲则肉软却肉软却故齿长而垢发无泽发无泽者骨先死戊笃已死土胜水也〈足少阴者肾也肾属水故为冬脉肾主骨故肾气绝则骨先死其证在骨肉不相亲附则齿长而垢精髓不能濡润则发枯无泽也肾水畏土故死于戊巳○垢音茍〉○足厥阴气绝则筋绝厥阴者肝脉也肝者筋之合也筋者聚于阴气〈当作噐〉而脉络于舌本也故脉弗荣则筋急筋急则引舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死庚笃辛死金胜木也〈肝气绝者筋先死其证则唇青舌卷而卵缩囊拳也肝木畏金故死于庚辛〉○五阴气俱绝则目系转转则目运目运者为志先死志先死则远一日半死矣〈五藏之精皆上注于目故五阴气绝则目转而运志先死矣盖志藏于肾阴之神也真阴已竭死在周日间耳今有病剧而忽尔目无所见者正阴气竭绝之候〉○六阳气绝则阴与阳相离离则腠理发泄绝汗乃出故旦占夕死夕占旦死〈汗本阴精固于阳气阳气绝则阴阳相离而腠理不闭脱汗乃出其死在顷刻间也〉
四时病死期〈素问阴阳类论○九十六〉
雷公曰请问短期黄帝曰冬三月之病病合于阳者至春正月脉有死征皆归出春〈冬三月者阴盛时也病合于阳者阳证阳脉也出春春尽夏初也以水王之时而病合于阳者时气不足病气有馀也及至孟春正月阳气发生则阳邪愈胜阴气愈竭若脉有死徴则出春交夏而阳盛阴衰俱已至极无所迯矣〉冬三月之病在理已尽草与柳叶皆杀〈在理已尽谓察其脉证之理已无生意也以冬月之病而得此则凡草色之青柳叶之见阴阳气易皆其死期故云皆杀也○杀少戒切〉春阴阳皆绝期在孟春〈阴阳皆绝谓阴中无阳阳中无阴彼此相绝不交通也病由冬月而春犹若此是生气之竭也短期当在孟春矣〉○春三月之病曰阳杀〈春月阳气方升而病在阳者故曰阳杀杀者衰也〉阴阳皆绝期在草干〈以三春阳杀之病而阴阳否绝者期在深秋草干之时金气胜而病发于春者死矣〉○夏三月之病至阴不过十日〈脾肾皆为至阴夏三月以阳盛之时而脾肾伤极则真阴败绝天干易气不能堪矣故不过十日也〉阴阳交则在溓水〈阴阳交者阴脉见于阳则阳气失守阳脉见于阴则阴气失守若是者虽无危证而脉象已逆见于夏月则危于仲秋溓水之时也○溓音敛清也〉○秋三月之病三阳俱起不治自已〈秋时阳气渐衰阴气渐长虽三阳脉病俱起而阳不胜阴故自已也〉阴阳交合者立不能坐坐不能起〈秋气将敛未敛故有阴阳交合为病者则或精或气必有所伤而致动止不利盖阳胜阴故立不能坐阴胜阳故坐不能起〉三阳独至期在石水〈三阳独至即二阳并至阳亢阴竭之候也阴竭在冬本无生意而孤阳遇水终为扑灭故期在冰坚知石之时也〉二阴独至期在盛水〈二阴全元起本作三阴即所谓三阴并至有阴无阳也盛水者正月雨水之候孤阴难以独立故遇阳胜之时则不能保其存也〉
十二经终〈素问诊要经终论○九十七〉
帝曰愿闻十二经脉之终奈何〈十二经脉即十二藏之气也终者气尽之谓〉岐伯曰太阳之脉其终也戴眼反折瘈疭其色白绝汗乃出出则死矣〈戴者戴于上也谓目睛仰视而不能转也反折腰脊反张也瘈者筋之急也疭者筋之缓也绝汗者暴出如油不能收也足太阳之脉起于目内眦上额交巅入络脑下项夹脊抵腰中下至足之小指手太阳之脉起于小指之端循臂上肩其支者循颈上颊至目之外眦故其为病如此然太阳为三阳之表故主色白汗出灵枢终始篇曰其色白绝皮乃绝汗绝汗则终矣亦主表之谓○瘈音炽疭音纵〉少阳终者耳聋百节皆纵目睘绝系绝系一日半死其死也色先青白乃死矣〈手足少阳之脉皆入于耳中亦皆至于目锐眦故为耳聋目睘也睘者直视如惊貌因少阳之系绝不能旋转故若此也胆者筋其应少阳气绝故百节皆纵也木之色青金之色白金木相贼则青白先见此少阳之死候也○睘音琼〉阳明终者口目动作善惊妄言色黄其上下经盛不仁则终矣〈手足阳明之脉皆挟口入目故为口目动作而牵引歪斜也闻木音则惕然而惊是阳明善惊也骂詈不避亲疏是阳明妄言也黄者土色外见也上下经盛谓头颈手足阳明之脉皆躁动而盛是胃气之败也不知疼痛谓之不仁是肌肉之败也此皆阳明气竭之候〉少阴终者面黒齿长而垢腹胀闭上下不通而终矣〈手少阴气绝则血败足少阴气绝则色如炲故面黒也肾主骨肾败则骨败故齿根不固长而垢也手少阴之脉下膈络小肠足少阴之脉络膀胱贯肝膈故为腹胀闭上下不通则心肾隔绝此少阴之终也〉太阴终者腹胀闭不得息善噫善呕呕则逆逆则面赤不逆则上下不通不通则面黒皮毛焦而终矣〈足太阴脉入腹属脾故为腹胀闭手太阴脉上鬲属肺而主呼吸故为不得息胀闭则升降难不得息则气道滞故为噫为呕呕则气逆于上故为面赤不逆则否塞于中故为上下不通脾气败则无以制水故黑色见于面肺气败则治节不行故皮毛焦而终矣○噫音伊〉厥阴终者中热嗌干善溺心烦甚则舌卷卵上缩而终矣〈手厥阴心主之脉起于胸中出属心包络下膈历络三焦足厥阴肝脉循喉咙之后上入颃颡其下者循股阴入毛中过阴噐故为中热嗌干善溺心烦等病又舌者心之官也肝者筋之合也筋者聚于阴噐而脉络于舌本故甚则舌卷卵缩而厥阴之气终矣○嗌音益卷上声〉此十二经之所败也〈手足六经各分表里是十二经也按灵枢终始篇文与此同者俱不重〉
类经卷十八
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷十九 明 张介賔 撰鍼刺类
九鍼之要〈灵枢九鍼十二原篇○一〉
黄帝问于岐伯曰余子万民养百姓而收其租税余哀其不给而属有疾病余欲勿使被毒药无用砭石欲以微鍼通其经脉调其血气营其逆顺出入之会令可传于后世必明为之法令终而不灭久而不绝易用难忘为之经纪异其章别其表里为之终始令各有形先立鍼经愿闻其情〈灵枢即名鍼经义本诸此〉岐伯荅曰臣请推而次之令有纲纪始于一终于九焉〈始于一终于九天地之全数也鍼合三才而通万变故数亦应之〉请言其道小鍼之要易陈而难入麤守形上守神〈小鍼即上文微鍼之谓易陈者常法易言也难入者精微难及也粗守形粗工守形迹之见在也上守神上工察神气于冥冥也不但用鍼诸治皆然〉神乎神客在门未睹其疾恶知其原〈神正气也客邪气也神乎神言正气盛衰当辨于疑似也客在门言邪之往来当识其出入也设未睹其疾之所在又恶知其当治之原哉○恶音乌〉刺之微在速迟麤守关上守机〈微精微也在速迟知疾徐之宜也粗守关守四肢之关节也上守机察气至之动静也〉机之动不离其空〈气机之至随经皆有其处可因之而知虚实也○空孔同〉空中之机清静而微〈言察宜详慎也〉其来不可逢其往不可追〈来不可逢勿补其实也往不可追勿写其虚也〉知机之道者不可挂以发不知机道叩之不发〈机之道者一气而已不可挂以发极言其精不可乱也叩之不发用失其道则气不至也〉知其往来要与之期〈知气之往来有逆顺衰盛之机而取舍弗失其时也○要平声约也〉麤之暗乎妙哉工独有之〈粗者暗而弗知妙工独见之矣○暗爱敢切又音暗〉往者为逆来者为顺明知逆顺正行无问〈往气之去也故为之逆来气之至也故为之顺知往来之逆顺则正法行之不必疑而更问也○下二句与至真要大论辞同用异详标本类第二〉逆而夺之恶得无虚追而济之恶得无实〈逆其气至而夺之写其实也恶得无虚随其气去而济之补其虚也恶得无实故写必因吸内鍼补必因呼内鍼此即迎来随去之义〉迎之随之以意和之鍼道毕矣〈用鍼之法补写而已补写之法迎随而已必得其和则鍼道毕于是矣〉○小鍼解曰所谓易陈者易言也难入者难著于人也〈本篇即前篇之释义故不详注凡后篇有同者皆放此〉麤守形者守刺法也上守神者守人之血气有馀不足可补写也神客者正邪共会也〈神正也客邪也邪正相干故曰共会〉神者正气也客者邪气也在门者邪循正气之所出入也〈出入所由故谓之门〉未睹其疾者先知邪正何经之疾也恶知其原者先知何经之病所取之处也〈若不能先知是为未睹其疾又曰恶知其原〉刺之微在速迟者徐疾之意也麤守关者守四肢而不知血气正邪之往来也〈手之两肘足之两膝谓之四关〉上守机者知守气也〈往来逆顺至与不至皆气之机也〉机之动不离其空中者知气之虚实用鍼之徐疾也空中之机清净以微者鍼以得气密意守气勿失也其来不可逢者气盛不可补也其往不可追者气虚不可写也不可挂以发者言气易失也〈毫厘之差即失其气之机也〉扣之不发者言不知补写之意也血气已尽而气不下也〈补写不得其法虽竭尽血气而病气不应也〉知其往来者知气之逆顺盛虚也要与之期者知气之可取之时也麤之暗者𠖇𠖇不知气之微密也妙哉工独有之者尽知鍼意也往者为逆者言气之虚而小小者逆也〈气去故脉虚而小〉来者为顺者言形气之平平者顺也〈气来故脉平而和〉明知逆顺正行无问者言知所取之处也迎而夺之者写也追而济之者补也
九鍼〈二〉
岐伯曰九鍼之名各不同形〈灵枢九鍼十二原篇〉○一曰镵鍼长一寸六分镵鍼者头大末锐去写阳气〈九鍼详注见下文 镵音䜛〉○二曰员鍼长一寸六分员鍼者鍼如卵形揩摩分间不得伤肌肉以写分气〈揩邱皆切〉○三曰鍉鍼长三寸半鍉鍼者锋如黍粟之锐主按脉勿陷以致其气〈鍉音低〉○四曰锋鍼长一寸六分锋鍼者刃三隅以发痼疾○五曰铍鍼长四寸广二分半铍鍼者末如剑锋以取大脓〈铍音披〉○六曰员利鍼长一寸六分员利鍼者大如牦且员且锐中身微大以取暴气〈暴气痹气之暴发也牦釐同又音毛〉○七曰毫鍼长三寸六分毫鍼者尖如蚊虻喙静以徐往微以久留之而养以取痛痹〈喙音晦〉○八曰长鍼长七寸长鍼者锋利身薄可以取远痹○九曰大鍼长四寸大鍼者尖如挺其锋微员以写机关之水也〈挺题顶梯顶二切〉九鍼毕矣
○黄帝曰余闻九鍼于夫子众多博大矣余犹不能寤敢问九鍼焉生何因而有名〈灵枢九鍼论〉岐伯曰九鍼者天地之大数也始于一而终于九〈一九详义又见脉色类五〉故曰一以法天二以法地三以法人四以法时五以法音六以法律七以法星八以法风九以法野黄帝曰以鍼应九之数奈何岐伯曰夫圣人之起天地之数也一而九之故以立九野九而九之九九八十一以起黄锺数焉以鍼应数也〈自一至九九九八十一而黄锺之数起焉黄锺为万事之本故鍼数亦应之而用变无穷也黄锺详义见附翼二卷〉○一者天也天者阳也五藏之应天者肺肺者五藏六府之盖也皮者肺之合也人之阳也故为之治鍼必以大其头而锐其末令无得深入而阳气出〈此下皆详明九鍼之义一者法天法于阳也人之五藏惟肺最高而覆于藏府之上其象应天其合皮毛亦属乎阳故治镵鍼必大其头锋其末盖所用在浅但欲出其阳邪耳〉○二者地也人之所以应土者肉也故为之治鍼必筒其身而员其末令无得伤肉分伤则气得竭〈二者法地地之应人者在肉故治员鍼必筒其身员其末鍼如卵形以利导于分肉间盖恐过伤肌肉以竭脾气故用不在锐而主治分间之邪气也○筒音筒〉○三者人也人之所以成生者血脉也故为之治鍼必大其身而员其末令可以按脉勿陷以致其气令邪气独出〈三者法人人之生成在于血脉故治鍉鍼必大其身员其末用在按脉致气以出其邪而不欲其过深陷于血脉之分也〉○四者时也时者四时八风之客于经络之中为瘤病者也故为之治鍼必筒其身而锋其末令可以写热出血而痼病竭〈四者法时应在时气瘤邪而为病也瘤者留也故治鍼必筒其身锋其末因其直壮而锐故可以写热出血而取雍痼之疾〉○五者音也音者冬夏之分分于子午阴与阳别寒与热争两气相抟合为痈脓者也故为之治鍼必令其末如剑锋可以取大脓〈五以法音音者合五行而应天干故有冬夏子午之分治以铍鍼必令其末如剑锋用在治寒热取大脓以平阴阳之气也〉○六者律也律者调阴阳四时而合十二经脉虚邪客于经络而为暴痹者也故为之治鍼必令尖如牦且员且锐中身微大以取暴气〈六以法律律应四时十二支而合于人之十二经脉今虚邪客于经络而为暴痹者治以员利鍼必令尖如牦且员且锐中身微大其用在利故可以取诸经暴痹之气痹义详疾病六十七〉○七者星也星者人之七窍邪之所客于经而为痛痹舍于经络者也故为之治鍼令尖如蚊虻喙静以徐往微以久留正气因之真邪俱往出鍼而养者也〈七以法星而合于人之七窍举七窍之大者言则通身空窍皆所主也治以毫鍼令尖如蚊虻喙盖用在微细徐缓渐散其邪以养真气故可以取寒热痛痹浮浅之在络者〉○八者风也风者人之股肱八节也八正之虚风八风伤入内舎于骨解腰脊节腠理之间为深痹也故为之治鍼必长其身锋其末可以取深邪远痹〈九以法风而合于人之股肱八节言八节则通身骨节皆其属也凡虚风之深入者必内舎于骨解腰脊节凑之间故欲取深邪远痹者必为大鍼以治之也〉○九者野也野者人之节解皮肤之间也淫邪流溢于身如风水之状而溜不能过于机关大节者也故为之治鍼令尖如挺其锋微员以取大气之不能过于关节者也〈九以法野野以应人之周身凡淫邪流溢于肌体为风为水不能过于关节而壅滞为病者必用大鍼以利机关之大气大气通则淫邪行矣尖如挺者言其粗且巨也○身形应九野详经络类三十五仍有图在图翼四卷〉○○黄帝曰鍼之长短有数乎〈此下复明九鍼大小之数也〉岐伯曰一曰镵鍼者取法于巾鍼去末寸半卒锐之长一寸六分主热在头身也〈镵锐也卒尾也此鍼身大其近末约寸半许而渐锐之共长一寸六分主写去阳气故治热在头身○按巾鍼絮鍼綦鍼等制必古鍼名也未详其义〉○二曰员鍼取法于絮鍼筒其身而卵其锋长一寸六分主治分间气〈筒如竹筒也卵员如卵锐也此鍼直其身员其末故但治分间之气而不使伤其肌肉也〉○三曰鍉鍼取法于黍粟之锐长三寸半主按脉取气令邪出〈黍粟之锐员而微尖也此云按脉取气前文曰按脉勿䧟以致其气盖利于用补者也〉○四曰锋鍼取法于絮鍼筒其身锋其末长一寸六分主痈热出血〈上文九鍼十二原篇云刅三隅以发痼疾盖三棱者也本篇言筒其身者似或有误〉○五曰铍鍼取法于剑锋广二分半长四寸主大痈脓两热争者也〈取法剑锋言阔大也两热争者言寒热不调两气相抟也〉○六曰员利鍼取法于牦鍼微大其末反小其身令可深内也长一寸六分主取痈痹者也〈毛之强者曰牦取法于牦者用其细健可稍深也〉○七曰毫鍼取法于毫毛长一寸六分主寒热痛痹在络者也○八曰长鍼取法于綦鍼长七寸主取深邪远痹者也○九曰大鍼取法于锋鍼其锋微员长四寸主取大气不出关节者也〈以上九鍼有图在图翼四卷〉鍼形毕矣此九鍼大小长短法也〈按以上九鍼之用凡所取者皆言有馀之实邪则鍼不宜于治虚也从可知矣〉
九鍼之义应天人〈素问鍼解篇○三〉
帝曰余闻九鍼上应天地四时阴阳愿闻其方令可传于后世以为常也岐伯曰夫一天二地三人四时五音六律七星八风九野身形亦应之鍼各有所宜故曰九鍼〈九鍼之法各有所宜也〉人皮应天〈包覆万物天之象也〉人肉应地〈厚静藏物地之象也〉人脉应人〈动静有期盛衰有变位于天地之中人之象也〉人筋应时〈时主周岁筋束周身应其象也〉人声应音〈音以声生备五行也〉人阴阳合气应律〈人有六阴六阳以合天气律之象也〉人齿面目应星〈森罗布列星之象也〉人出入气应风〈呼吸出入风之象也〉人九窍三百六十五络应野〈形体周遍野之象也〉故一鍼皮二鍼肉三鍼脉四鍼筋五鍼骨六鍼调阴阳七鍼益精八鍼除风九鍼通九窍除三百六十五节气此之谓各有所主也〈此结上文九鍼之用各有所宜也〉人心意应八风〈此下复明上文不尽之义也人之心意多变天之八风无常故相应也〉人气应天〈气属阳而运行不息故应天〉人发齿耳目五声应五音六律〈发之多齿之列耳之聪目之明五声之抑扬清浊皆纷纭不乱各有条理故应五音六律〉人阴阳脉血气应地〈人阴阳脉血气之行于肉中亦犹经水之在土也故应于地〉人肝目应之九九窍三百六十五人一以观动静天二以候五色七星应之以候发母泽五音一以候宫商角徵羽六律有馀不足应之二地一以候高下有馀九野一节俞应之以候闭节三人变一分人候齿泄多血少十分角之变五分以候缓急六分不足三分寒关节第九分四时人寒温燥湿四时一应之以候相反一四方各作解〈此一百二十九字古经蠧简义理残阙必有遗误不敢强解〉
○九鍼之宜各有所为〈灵枢官鍼篇○四〉
凡刺之要官鍼最妙〈官法也公也制有法而公于人故曰官鍼〉九鍼之宜各有所为长短大小各有所施也不得其用病弗能移〈用不得法则不能去病〉疾浅鍼深内伤良肉皮肤为痈〈内伤良肉则血流于内而溃于外故皮肤为痈〉病深鍼浅病气不写支为大脓〈病气不写而伤其支络故为大脓凡病有沉浮刺分深浅过之则内伤不及则外壅邪反从之后生大病〉病小鍼大气写太甚疾必为害〈气写太甚元气伤也故必为害〉病大鍼小气不泄写亦复为败〈鍼不及病则病气不泄而刺失其宜故亦为败〉失鍼之宜大者写小者不移〈当小而大则写伤正气当大而小则病不能移皆失鍼之宜也〉已言其过请言其所施〈上文言其过失下文言其所施〉○病在皮肤无常处者取以镵鍼于病所肤白勿取〈病在皮肤无常处者火之游行也用镵鍼者主写阳气也肤白则无火可知故不宜刺〉○病在分肉间取以员鍼于病所 病在经络痼痹者取以锋鍼○病在脉气少当补之者取之鍉鍼于井荣分输〈此鍼宜于用补分输言各经也〉○病为大脓者取以铍鍼○病痹气暴发者取以员利鍼○病痹气痛而不去者取以毫鍼○病在中者取以长鍼〈中者言其远也〉○病水肿不能通关节者取以大鍼○病在五藏固居者取以锋鍼写于井荣分输取以四时〈四时义详后十八〉
九变十二节〈灵枢官鍼篇○五〉
凡刺有九以应九变一曰输刺输刺者刺诸经荥输藏腧也〈诸经荥输凡井荥经合之类皆腧也藏腧背间之藏府腧也○本经输腧俞三字皆通用〉二曰远道刺远道刺者病在上取之下刺府腧也〈府腧谓足太阳膀胱经足阳明胃经足少阳胆经十二经中惟此三经最远可以因下取上故曰远道刺〉三曰经刺经刺者刺大经之结络经分也〈刺结络者因其结聚而直取之所谓解结也〉四曰络刺络刺者刺小络之血脉也〈调经论曰病在血调之络经脉篇曰诸刺络脉者必刺其结上甚血者虽无结急取之以写其邪而出其血留之发为痹也〉五曰分刺分刺者刺分肉之间也〈刺分肉者泄肌肉之邪也〉六曰大写刺大写刺者刺大脓以铍鍼也〈治痈疡也〉七曰毛刺毛刺者刺浮痹皮肤也〈其治在浅也〉八曰巨刺巨刺者左取右右取左〈邪客于经而有移易者以巨刺治之详见后三十〉九曰焠刺焠刺者刺燔鍼则取痹也〈谓烧鍼而刺也即后世火鍼之属取寒痹者用之以上谓之九变○焠音翠燔音凡〉○凡刺有十二节以应十二经一曰偶刺偶刺者以手直心若背直痛所一刺前一刺后以治心痹刺此者傍鍼之也〈偶两也前后各一故曰偶刺直当也以手直心若背谓前心后心当其痛所各用一鍼治之然湏斜鍼以刺其傍恐中心则死也〉二曰报刺报刺者刺痛无常处也上下行者直内无拔鍼以左手随病所按之乃出鍼复刺之也〈报刺重刺也痛无常处则或上或下随病所在即直内其鍼留而勿拔乃以左手按之再得痛处乃出前鍼而复刺之也〉三曰恢刺恢刺者刺傍之举之前后恢筋急以治筋痹也〈恢恢廓也筋急者不刺筋而刺其傍必数举其鍼或前或后以恢其气则筋痹可舒也〉四曰齐刺齐刺者直入一傍入二以治寒气小深者或曰三刺三刺者治痹气小深者也〈齐者三鍼齐用也故又曰三刺以一鍼直入其中二鍼夹入其傍治寒痹稍深之法也〉五曰扬刺扬刺者正内一傍内四而浮之以治寒气之博大者也〈扬散也中外共五鍼而用在浮泛故能祛散博大之寒气〉六曰直鍼刺直鍼刺者引皮乃刺之以治寒气之浅者也〈直者直入无避也引起其皮而刺之则所用不深故但治寒气之浅者〉七曰输刺输刺者直入直出稀发鍼而深之以治气盛而热者也〈输委输也言能输写其邪非上文荥输之谓直入直出用其锐也稀发鍼留之久也久而且深故可以去盛热之气〉八曰短刺短刺者刺骨痹稍揺而深之致鍼骨所以上下摩骨也〈短者入之渐也故稍揺而深致鍼骨所以摩骨痹摩迫切也〉九曰浮刺浮刺者傍入而浮之以治肌急而寒者也〈浮轻浮也傍入其鍼而浮举之故可治肌肤之寒○此与上文毛刺义大同〉十曰阴刺阴刺者左右率刺之以治寒厥中寒厥足踝后少阴也〈阴刺者刺阴寒也率统也言治寒厥者于足踝后少阴经左右皆刺之〉十一曰傍鍼刺傍鍼刺者直刺傍刺各一以治留痹久居者也〈傍鍼刺者一正一傍也正者刺其经傍者刺其络故可以刺久居之留痹〉十二曰赞刺赞刺者直入直出数发鍼而浅之出血是谓治痈肿也〈赞助也数发鍼而浅之以后助前故可使之出血而治痈肿〉
三刺浅深五刺五藏〈灵枢官鍼篇○六〉
脉之所居深不见者刺之微内鍼而久留之以致其空脉气也〈刺深脉者亦必微内其鍼盖恐太过反伤正气故但久留而引致之使其空中之脉气上行也〉脉浅者勿刺按绝其脉乃刺之无令精出独出其邪气耳〈脉浅者最易泄气故必先按绝其脉而后入鍼则精气无所伤独取其邪矣〉所谓三刺则榖气出者〈自此至下文榖气皆释终始篇之义详见后十六〉先浅刺绝皮以出阳邪〈绝透也浅刺皮腠故出阳邪〉再刺则阴邪出者少益深绝皮致肌肉未入分肉间也〈绝皮及肌邪气稍深故曰阴邪大肉深处各有分理是谓分肉间也〉已入分肉之间则榖气出〈糓气即正气亦曰神气出至也终始篇曰所谓糓气至者已补而实已写而虚故以知榖气至也〉故刺法曰始刺浅之以遂邪气而来血气后刺深之以致阴气之邪最后刺极深之以下榖气此之谓也〈凡刺之浅深其法有三先刺绝皮取卫中之阳邪也再刺稍深取营中之阴邪也三刺最深及于分肉之间则榖气始下下言见也按终始篇之义与此互有发明〉故用鍼者不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工也〈年之所加如天元纪至真要等论是也气之盛衰如八正神明论阴阳繋日月等篇是也知天地之气候则人有五虚五实皆可因而知矣○此数句又见六节藏象论详运气类第一〉○凡刺有五以应五藏一曰半刺半刺者浅内而疾发鍼无鍼伤肉如拔毛状以取皮气此肺之应也〈此即前章毛刺之义浅入而疾发故可取皮分以应肺〉二曰豹文刺豹文刺者左右前后鍼之中脉为故以取经络之血者此心之应也〈豹文者言其多也主取血脉所以应心〉三曰关刺关刺者直刺左右尽筋上以取筋痹慎无出血此肝之应也或曰渊刺一曰岂刺〈关关节也左右四肢也尽筋即关节之处也慎无出血血以养筋也肝主筋刺筋所以应肝渊刺岂刺皆古名也〉四曰合谷刺合谷刺者左右鸡足鍼于分肉之间以取肌痹此脾之应也〈合谷刺者言三四攅合如鸡足也邪在肉间其气广大非合刺不可脾主肌肉故取肌痹者所以应脾〉五曰输刺输刺者直入直出深内之至骨以取骨痹此肾之应也〈输刺义见前章肾主骨刺深至骨所以应肾〉
用鍼虚实补写〈七〉
凡用鍼者虚则实之满则泄之〈灵枢九鍼十二原篇○此篇言用鍼之要全凭虚实以为补写实即补也泄即写也〉宛陈则除之邪胜则虚之〈宛郁同陈积也除之去其滞虚之泄其邪也〉大要曰徐而疾则实疾而徐则虚〈徐出鍼而疾按之为补故虚者可实疾出鍼而徐按之为写故实者可虚〉言实与虚若有若无〈实之与虚在有气无气耳气本无形故若有若无善察之者神悟于有无之间也〉察后与先若存若亡〈察后与先求病所急而治分先后也若存若亡察气之行与不行以为鍼之去留也〉为虚为实若得若失〈欲虚而虚欲实而实是得法也粗工妄为则失之矣〉虚实之要九鍼最妙〈各有所宜之要也〉补写之时以鍼为之〈当补当写用有其时在气会之顷详如下文〉写曰必持内之放而出之排阳得鍼邪气得泄〈凡用写者必持内之谓持之坚而入之锐也放而出之谓因其气来出之疾而按之徐也故可排开阳道以泄邪气〉按而引鍼是谓内温血不得散气不得出也〈凡用补者必按其穴而引退其鍼是谓内温故血不散气不出而虚者实矣〉补曰随之随之意若妄之若行若按若蚊虻止〈此下皆言补法也随者因其气去追而济之也妄虚妄也意若妄之言意会于有无之间也若行若按言行其气按其处也若蚊虻止言当轻巧无迹而用得其精也〉如留如还去如绝〈留留鍼也还出鍼也去如绝轻且捷也故无损而能补〉令左属右其气故止外门已闭中气乃实〈右手出鍼左手随而按扪之是令左属右也故门戸闭于外中气实于内〉必无留血急取诛之〈凡取血络者不可使有留血宜急去之也〉持鍼之道坚者为宝正指直刺无鍼左右〈坚而有力则直达病所正而不斜则必中气穴〉神在秋毫属意病者审视血脉者刺之无殆〈医之神见在悉秋毫必精必确加意病者详审血脉然后刺之庶无危殆〉方刺之时必在悬阳及与两卫〈悬犹言举也阳神气也凡刺之时必先举神气为主故曰悬阳两卫者卫气在阳肌表之卫也脾气在阴藏府之卫也二者皆神气所居不可伤犯凡用鍼者首宜顾此故曰两卫○师傅篇曰脾者主为卫详藏象类二十九〉神属勿去知病存亡〈此即悬阳之义故存亡系之〉血脉者在腧横居视之独澄切之独坚〈上文言神气之所居此言血脉之所在也视之独澄者必欲索其隐切之独坚者必欲拔其本也〉
○帝曰何如而虚何如而实〈素问宝命全形论○此下言虚实之治并及诸所当慎也〉岐伯曰刺虚者湏其实刺实者湏其虚经气已至慎守勿失深浅在志远近若一如临深渊手如握虎神无营于众物〈此节详注见下文〉○小鍼解曰所谓虚则实之者气口虚而当补之也满则泄之者气口盛而当写之也〈此与下文鍼解篇皆释前篇之义但此以气口言虚实彼以鍼下气至言虚实义虽若异然互有发明皆当察也〉宛陈则除之者去血脉也邪盛则虚之者言诸经有盛者皆写其邪也〈此云写其邪与下文出鍼勿按义同〉徐而疾则实者言徐内而疾出也疾而徐则虚者言疾内而徐出也〈此二句释义其用似反当以下文鍼解篇者为得〉言实与虚若有若无者言实者有气虚者无气也察后与先若亡若存者言气之虚实补写之先后也察其气之已下与常存也〈已下言已退也〉为虚与实若得若失者言补者佖然若有得也写则恍然若有失也〈此释与下篇不同其义皆通○佖音弼诗云威仪佖佖〉○鍼解篇黄帝问曰愿闻九鍼之解虚实之道〈自此至下文补写之时九鍼之名者皆释前九鍼十二原篇之义〉岐伯对曰刺虚则实之者鍼下热也气实乃热也满而泄之者鍼下寒也气虚乃寒也〈鍼下热者自寒而热也热则正气至而虚者实矣故为补鍼下寒者自热而寒也寒则邪气去而实者虚矣故为写此释当与上解者参阅〉宛陈则除之者出恶血也邪盛则虚之者出鍼勿按〈出鍼勿按即写其邪也○本经宛菀皆通用通作郁〉徐而疾则实者徐出鍼而疾按之疾而徐则虚者疾出鍼而徐按之〈鍼下得气已盛而徐出之则经脉无伤疾按之则真气不泄此补法也故能实若鍼已及病而疾出之徐按之则菀滞行邪气去此写法也故能虚〉言实与虚者寒温气多少也〈寒为虚温为实气少为虚气多为实〉若无若有者疾不可知也〈气至之有无鍼下之虚实诚不易知也疾不可知故若无明能察之故若有〉察后与先者知病先后也〈病有标本先者为本后者为标〉为虚与实者工勿失其法若得若失者离其法也〈虚当补实当写法不可失也若有得若有失者粗工妄为离其法耳〉虚实之要九鍼最妙者为其各有所宜也〈九鍼之用各有所宜详见前第二章〉补写之时者与气开阖相合也〈气至应时谓之开已过未至谓之阖补写之时者凡诸经脉气昼夜周行五十度各有所至之时如经络类营气卫气运行之次二章者是也故卫气行篇曰谨候其气之所在而刺之是谓逢时此所谓补写之时也又若鍼下气来谓之开可以迎而写之鍼下气去谓之阖可以随而补之此皆鍼与气开阖相合之义〉九鍼之名各不同形者鍼穷其所当补写也〈各不同形故补写各有所用〉○刺实湏其虚者留鍼阴气隆至乃去鍼也刺虚湏其实者阳气隆至鍼下热乃去鍼也〈自此至下文神无营于众物者皆释前宝命全形论之义○阴气隆至鍼下寒也阳邪已退实者虚矣阳气隆至鍼下热也元气已复虚者实矣故皆可去鍼也〉经气已至慎守勿失者勿变更也〈慎守勿失勿变更者戒其主持不定多生惑乱不惟无益反招损也〉浅深在志者知病之内外也〈内宜刺深外宜刺浅最当在意不可忽也〉近远如一者深浅其候等也〈深者取气远浅者取气近远近虽不同以得气为候则如一也〉如临深渊者不敢墯也〈言行鍼之际当敬慎若此也〉手如握虎者欲其壮也〈持鍼如握虎欲其坚而有力也〉神无营于众物者静志观病人无左右视也〈神志不定先从目始目静则神静神静则志专病以静观方无失也故无左右视〉义无邪下者欲端以正也〈此即前篇正指直刺无鍼左右之义〉必正其神者欲瞻病人目制其神令气易行也〈目者神之窍欲正病者之神必瞻其目制彼精神令无散越则气为神使脉道易行也〉○所谓三里者下膝三寸也〈三里有二此言足三里足阳明经穴也○按此下言取穴之法非本篇上下之义意必他篇之文脱悮于此者〉所谓跗之者举膝分易见也〈跗之当作跗上即足阳明冲阳穴也盖三里冲阳一脉相贯举膝下三里而重按之则冲阳之脉不动矣故举其膝分则易见也〉巨虚者𫏋足胻独陷者〈巨虚有二上廉下廉也𫏋举也此言巨虚上廉当𫏋足取之在胻骨外侧独陷者之中也〉下廉者陷下者也〈此言巨虚下廉又在独陷者之下盖上廉下廉相去三寸耳〉
阴阳虚实补写先后〈灵枢终始篇○八〉
阴盛而阳虚先补其阳后写其阴而和之阴虚而阳盛先补其阴后写其阳而和之〈此以脉口人迎言阴阳也脉口盛者阴经盛而阳经虚也当先补其阳后写其阴而和之人迎盛者阳经盛而阴经虚也当先补其阴后写其阳而和之何也以治病者皆宜先顾正气后治邪气盖攻实无难伐虚当畏于此节之义可见用鍼用药其道皆然〉三脉动于足大指之间必审其实虚虚而写之是谓重虚重虚病益甚〈三脉动者阳明起于大指次指之间自厉兑以至冲阳皆是也厥阴起于大指之间自大敦以至太冲皆是也少阴起于足心自涌泉以上太谿皆是也三者皆在大指之后故曰动于足大指之间也虚而写之故病益甚〉凡刺此者以指按之脉动而实且疾者疾写之虚而徐者则补之反此者病益甚〈写虚补实是为反也〉其动也阳明在上厥阴在中少阴在下〈阳明行足跗之上厥阴行足跗之内而在二经之中少阴行足跗之下也〉○补湏一方实深取之稀按其痏以极出其邪气〈同前终始篇○补当作刺刺法虽多其要惟二则补写而已一者因其方实故当深取之勿按其痏欲以出其邪气此写法也○痏委伟二音鍼瘢也〉一方虚浅刺之以养其脉疾按其痏无使邪气得入〈一者因其方虚故当浅刺之以养其血脉疾按其穴以拒其邪气此补法也〉邪气来也𦂳而疾榖气来也徐而和〈邪气病气也榖气元气也即胃气也此虽以鍼下之气为言然脉气之至亦如此〉脉实者深刺之以泄其气脉虚者浅刺之使精气无得出以养其脉独出其邪气〈诸篇皆言虚实而未详虚实之辨此言脉实则实脉虚则虚实则深刺之以泄其气虚则浅刺之无伤精气以养其脉而独出其邪气庶补写知其要矣〉
宝命全形必先治神五虚勿近五实勿远〈素问宝命全形论○九〉
黄帝问曰天覆地载万物悉备莫贵于人人以天地之气生四时之法成〈天地之间唯人为贵干称乎父坤称乎母故以天地之气生春应肝而养生夏应心而养长长夏应脾而养化秋应肺而养收冬应肾而养藏故以四时之法成〉君王众庶尽欲全形〈好生恶死人情同也〉形之疾病莫知其情留淫日深著于骨髓心私虑之余欲鍼除其疾病为之奈何〈病在皮毛浅而未甚不早治之则留淫日深内著骨髓故可虑也〉岐伯对曰夫盐之味咸者其气令噐津泄〈盐味咸水之化也其性浸淫透物久在噐中则津液外泄而噐无固者喻言人之肾气有损则二阴不守也〉弦绝者其音嘶败〈凡琴瑟之弦将损绝者音必嘶败喻言人之肺气有损则声音不清也○嘶音西破声曰嘶〉木敷者其叶发〈敷内溃也发飘堕也木敷于外者凋残之兆也喻言人之肝脾已损则色夭肉枯也○按太素云木陈者其叶落于义尤切〉病深者其声哕〈哕呃逆也按口问篇曰哕出于胃又曰肺主为哕夫胃为五藏之本肺为主气之藏今以上文三证而复加声哕者肺𧇊胃竭病必危矣○哕于决切〉人有此三者是谓坏府〈府犹宫府也人之伤残日久则形体损败如此故谓之坏府〉毒药无治短鍼无取此皆绝皮伤肉血气争黑〈中府既坏则毒药不能治其内短鍼不能取其外病不可为而强施鍼药徒致绝皮伤肉以败其形血气争黑以变其色此皆因循已久不为早治故无济也官能篇曰上工之取气乃救其萌芽下工守其已成因败其形正此之谓〉帝曰余念其痛心为之乱惑反甚其病不可更代百姓闻之以为残贼为之奈何〈鍼药罔效适甚其病欲施他治无法可更故百姓闻之必反谓残贼而害之也〉岐伯曰夫人生于地悬命于天天地合气命之曰人〈形以地成故生于地命唯天赋故悬于天天阳也地阴也阴精阳气合而成人故人位乎中而为三才之一〉人能应四时者天地为之父母〈人能合于阴阳调于四时处天地之和以养生者天必育之夀之故为父母四气调神论曰夫四时阴阳者万物之根本也所以圣人春夏养阳秋冬养阴以从其根故与万物沉浮于生长之门此之谓也设有逆天之道失时之和以妄为常者虽以天地为之父母亦焉得而芘之哉〉知万物者谓之天子〈知周万物则能参天地赞化育以夀国夀民是谓天之子也〉天有阴阳人有十二节〈天有六阴六阳人亦有六阴六阳皆相应也〉天有寒暑人有虚实〈阳进则物盛阴进则物衰此天地之虚实也阳固则神全阴强则鬼见此人之虚实也〉能经天地阴阳之化者不失四时知十二节之理者圣智不能欺也〈如上文天地万物四时十二节寒暑虚实等义只阴阳二字包罗尽之能经天地阴阳之化者圣智之道无遗蕴矣又何有能欺之者〉能存八动之变五胜更立能达虚实之数者独出独入呿吟至微秋毫在目〈存存于心也八动之变八风之动变也五胜更立五行之衰王也独出独入独得其妙用也呿开口而欠也凡此者皆天地阴阳之化知乎此则无所不知故虽呿吟之声至微秋毫之形至细无不在吾目中矣此上之对盖谓知之真见之切则病之浅深治之可否发无不中又何有心之乱惑百姓以为残贼之虑哉○呿音区〉帝曰人生有形不离阴阳天地合气别为九野分为四时月有小大日有短长万物并至不可胜量虚实呿吟敢问其方〈此详求鍼治之方也〉岐伯曰木得金而伐火得水而灭土得木而达金得火而缺水得土而绝万物尽然不可胜竭〈天地阴阳之用五行尽之万物虽多不能外此五者知五行相制之道则鍼法可约而知矣〉故鍼有悬布天下者五黔首共馀食莫知之也〈悬布天下言示人之广也五义如下文黔首黎民也共皆也馀食犹食之弃馀皆不相顾也○黔音钳〉一曰治神〈医必以神乃见无形病必以神血气乃行故鍼以治神为首务汤液醪醴论曰形弊血尽而功不立者神不使也正此之谓〉二曰知养身〈不知养身置鍼于无用之地鍼家不可不知如终始篇云新刺勿内巳刺勿醉巳刺勿怒巳刺勿劳巳刺勿饱巳刺勿饥巳刺勿渇之类皆是也〉三曰知毒药为真〈治病之道鍼药各有所宜若真知非药不可而妄用鍼者必反害之如邪气藏府病形篇曰诸小者阴阳形气俱不足勿取以鍼而调以甘药也根结篇曰形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之此即病传论所谓守一勿失万物毕者之义〉四曰制砭石小大〈古者以砭石为鍼用为外治之法自黄帝始造九鍼以代石故不曰九鍼而曰砭石然制有小大必随病所宜各适其用也〉五曰知府藏血气之诊〈不知府藏则阴阳表里不明不知血气则经络虚实不辨皆不足以言鍼〉五法俱立各有所先〈鍼治未施法应预立五者之用当知所先〉今末世之刺也虚者实之满者泄之此皆众工所共知也〈言浅近易知也〉若夫法天则地随应而动和之者若响随之者若影道无鬼神独来独往〈法天则地超乎凡矣随应而动通乎变矣故能如响应声如影随形得心应手取效若神所谓神者神在吾道无谓鬼神既无鬼神则其来其往独惟我耳〉帝曰愿闻其道岐伯曰凡刺之真必先治神〈此以病者之神为言神者正气也得神者昌失神者亡故刺之真要必先以正气为主〉五藏已定九候已备后乃存鍼〈再定五藏之属悉九候之诊得其虚实所在然后存意于鍼而用之〉众脉不见众㓙弗闻外内相得无以形先〈众脉众㓙言其多也泛求其多则不得其要故见众脉者不见脉之真闻众㓙者弗闻㓙之本必因脉以合外因证以合内表里相参庶乎无失是外内相得也不察其迹而察其所以迹是无以形先也所谓知其要者一言而终不知其要流散无穷其义即此〉可玩往来乃施于人〈玩谓精熟犹玩弄也往言既往来言将来原始反终惟穷理者能之必能若是乃可施治于人〉人有虚实五虚勿近五实勿远〈五虚五实如调经论云神气血形志各有有馀不足凡此十者其气不等也玉机真藏论曰脉盛皮热腹胀前后不通闷瞀此谓五实脉细皮寒气少泄利前后饮食不入此谓五虚也虚病不利于鍼故五虚勿近实邪最所当用故五实勿远盖鍼道难补而易写耳〉至其当发间不容□〈发出鍼也□瞬同言鍼发有期或迟或速在气机之顷不可以瞬息误也〉手动若务鍼耀而匀〈动用鍼也务专其务而心无二也耀精洁也匀举措从容也〉静意视义观适之变〈适至也变虚实之变也观之以静察变之道也〉是谓𠖇𠖇莫知其形〈𠖇𠖇幽隐也莫知其形言血气之变不形于外惟明者能察有于无即所谓观于𠖇𠖇焉〉见其乌乌见其稷稷从见其飞不知其谁〈此形容用鍼之象有如此者乌乌言气至如鸟之集也稷稷言气盛如稷之繁也从见其飞言气之或往或来如鸟之飞也然此皆无中之有莫测其孰为之主故曰不知其谁〉伏如横弩起如发机〈血气未应鍼则伏如横弩欲其强锐也血气既应鍼则退如发机欲其迅速也○前第七章帝曰何如而虚何如而实一节原在此末今类附于彼当与此连阅〉
九鍼推论〈灵枢官能篇○十〉
黄帝问于岐伯曰余闻九鍼于夫子众多矣不可胜数余推而论之以为一纪余司诵之子听其理非则语余请正其道令可久传后世无患得其人乃传非其人勿言岐伯稽首再拜曰请听圣王之道〈一纪者彚言也〉黄帝曰用鍼之理必知形气之所在左右上下〈义如脉色类三十二三〉阴阳表里血气多少〈详经络类二十〉行之逆顺〈阴气从足上行至头而下行循臂阳气从手上行至头而下行至足故阳病者上行极而下阴病者下行极而上反者皆谓之逆〉出入之合谋伐有过〈经气自内而出自外而入俞有不同详经络类十四十六二章知其出入则可因过而伐之也○合字一本作会〉知解结〈详本类后三十五〉知补虚写实上下气门〈补虚写实义见前上下气门即经络类诸经标本气街之义一曰手经为上足经为下气脉必由之处是为门戸亦通〉明通于四海〈人之四海详经络类三十二〉审其所在寒热淋露以输异处〈淋于雨露于风邪感异处当审其经也淋露义又见运气类三十五〉审于调气明于经隧左右肢络尽知其会〈调气者察其虚实往来而调和之也经隧支别及各经脉会之义详经络类二〉寒与热争能合而调之〈合阴阳而调其平也〉虚与实邻知决而通之〈邻近也近则易疑疑则以似为是冰炭相反矣故当知决而通之〉左右不调把而行之〈邪客大络者左注右右注左把而行之即缪刺也详后三十○把字一本作犯〉明于逆顺乃知可治〈顺者可治逆者不可治如脉色疾病类之死证死期及本类之刺禁刺害皆逆也〉阴阳不竒故知起时〈竒不遇也不竒则和矣故知起时○竒音基〉审于本末察其寒热得邪所在万刺不殆知官九鍼刺道毕矣〈本末标本也寒热阴阳也所在三部九候之病脉处也官任也九鍼不同各有所宜能知以上之法而任用之则刺道毕矣〉明于五输徐疾所在屈伸出入皆有条理〈此下复详明鍼论也五输井荥俞经合也徐疾鍼法也屈伸出入经脉往来也〉言阴与阳合于五行五藏六府亦有所藏〈阴阳之化是为五行藏府所藏亦惟此耳〉四时八风尽有阴阳〈天道之阴阳五行也〉各得其位合于明堂各处色部五藏六府察其所痛左右上下知其寒温何经所在〈邪在于中色形于外察之面部疾可知也出五色篇详脉色类三十二〉审皮肤之寒温滑涩知其所苦〈寒者多阴温者多阳滑者多实涩者多虚〉膈有上下知其气所在〈膈之上膻中也为上气海心肺所居膈之下脾肝肾所居丹田为下气海也〉先得其道稀而疏之稍深以留故能徐入之〈此下兼言鍼灸法也先得其经络之道然后可以用鍼稀而疏之贵精少也稍深以留欲徐入也〉大热在上推而下之〈推而逐之抑其高也〉从下上者引而去之〈引而去之泄于下也〉视前痛者常先取之〈先取其本也〉大寒在外留而补之入于中者从合写之〈大寒在外补中气可以拒之寒入于中写合穴可以除之〉鍼所不为灸之所宜〈凡不宜于鍼者当灸以治之〉上气不足推而扬之下气不足积而从之〈推而扬之引致其气以补上也积而从之留鍼随气以实下也〉阴阳皆虚火自当之厥而寒甚骨廉陷下寒过于膝下陵三里〈火自当之宜于灸也若厥而寒甚阳气大虚当灸下陵即阳明经三里穴也〉阴络所过得之留止寒入于中推而行之〈寒留于络而入于经当用鍼推散而行之〉经陷下者火则当之结络坚𦂳火所治之〈寒气凝聚或陷于经或结于络皆当以火逐之〉不知所苦两𫏋之下男阴女阳良工所禁鍼论毕矣〈寒邪在肌肉血脉之间有不痛不仁不知所苦者当灸两𫏋之下即足太阳申脉足少阴照海二穴也然男子数阳女子数阴若男阴女阳则反用矣故为良工之所禁调经论亦曰病不知所痛两𫏋为上与此法同〉用鍼之服必有法则上视天光下司八正〈此下言当知天忌也天光八正义俱见下章〉以辟竒邪而观百姓〈兼人已而言也○辟避同〉审于虚实无犯其邪〈虚风实风皆能伤人故无犯其邪〉是得天之露遇岁之虚救而不胜反受其殃〈天之风雨不时者皆谓之露岁露论曰故诸逢其风而遇其雨者命曰遇岁露焉岁之虚者乘年之衰逢月之空失时之和因为贼风所伤是谓三虚详运气类三十六〉故曰必知天忌乃言鍼意〈天忌详义见下章〉法于往古验于来今观于窈𠖇通于无穷麤之所不见良工之所贵莫知其形若神髣髴〈此下皆言鍼法也凡下文无注者详义俱见下章〉邪气之中人也洒淅动形正邪之中人也微先见于色不知于其身若有若无若亡若存有形无形莫知其情〈邪气言虚邪也虚邪之中人也甚故洒淅动形正邪之中人也微故但先见于色而不知于身此节与下章互有发明所当参阅○此数句与邪气藏府病形论同详疾病类三〉是故上工之取气乃救其萌芽下工守其已成因败其形是故工之用鍼也知气之所在而守其门户明于调气补写所在徐疾之意所取之处〈因败其形者不知其难而反伤之也所在即三部九候之义〉写必用员切而转之其气乃行疾而徐出邪气乃出伸而迎之遥大其穴气出乃疾〈员流利也切直迫病所也迎夺也遥揺同用鍼员活而迎夺之则气出乃疾故可以写〉补必用方外引其皮令当其门左引其枢右推其肤微旋而徐推之必端以正安以静坚心无解欲微以留气下而疾出之推其皮盖其外门真气乃存用鍼之要无其神〈方即端正安静之谓外引其皮令当其门察穴于肌表也左引其枢右推其肤微旋而徐推之用鍼之枢要也必端以正安以静坚心无懈候气之诚确也欲微以留气下而疾出之推其皮盖其外门出鍼之防䕶也真气得存故可以补用鍼之要无其神者总结前篇而言义详下章○按补写方员义与后章八正神明论之文似乎相反然详求其意各有发明不可谓其误而忽也〉
官能〈灵枢官能篇连前章○十一〉
雷公问于黄帝曰鍼论曰得其人乃传非其人勿言何以知其可传〈鍼论即指前章也〉黄帝曰各得其人任之其能故能明其事〈任之其能因才而噐使也〉雷公曰愿闻官能奈何黄帝曰明目者可使视色〈俱视独见明目者也〉聪耳者可使听音〈俱听独闻聪耳者也〉捷疾辞语者可使传论〈如开导劝戒解疑辨正之属皆所谓传论也〉语徐而安静手巧而心审谛者可使行鍼艾理血气而调诸逆顺察阴阳而兼诸方〈语徐者不茍安静者不乱手巧者轻重疾徐有妙心审谛者精思详察无遗故可胜是任○谛音帝〉缓节柔筋而心和调者可使导引行气〈导引者但欲运行血气而不欲有所伤也故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任其义可知今见按摩之流不知利害专用刚强手法极力困人开人关节走人元气莫此为甚病者亦以谓法所当然即有不堪勉强忍受多见强者致弱弱者不起非惟不能去病而适以増害用若軰者不可不为知慎〉疾毒言语轻人者可使唾痈咒病〈人之恶口毒舌者亦由禀赋诸无所利而独利于唾咒疾病〉爪苦手毒为事善伤者可使按积抑痹〈按积抑痹亦上文导引行气之属然积坚痹固非爪苦手毒者不能破术若相类而用有轻重也〉各得其能方乃可行其名乃彰不得其人其功不成其师无名故曰得其人乃言非其人勿传此之谓也〈气交变大论曰得其人不教是谓失道传非其人慢泄天宝详运气类十〉手毒者可使试按龟置龟于噐下而按其上五十日而死矣手甘者复生如故也〈龟能运任脉其息以耳而导引伏气所以灵而多夀不易于死故可用此以验人之手毒与否手甘者非以味言即不毒之谓〉
内外揣〈灵枢外揣篇全○十二〉
黄帝曰余闻九鍼九篇余亲授其调颇得其意〈调法度也言颇得其详也〉夫九鍼者始于一而终于九然未得其要道也夫九鍼者小之则无内大之则无外深不可为下高不可为盖恍惚无穷流溢无极余知其合于天道人事四时之变也然余愿杂之毫毛浑束为一可乎〈始于一终于九者尽天地之大数也鍼数应之故小则无内大则无外深则无下高则无上其于天道人事四时之变无所不合故散之则杂如毫毛约之则浑束为一一者欲得其要也〉岐伯曰明乎哉问也非独鍼道焉夫治国亦然黄帝曰余愿闻鍼道非国事也岐伯曰夫治国者夫惟道焉非道何可小大深浅杂合而为一乎〈至大至小至浅至深无不有道存焉故治国有道治鍼亦有道必知乎道乃可合万变而为一矣〉黄帝曰愿卒闻之岐伯曰日与月焉水与镜焉鼓与响焉夫日月之明不失其影水镜之察不失其形鼓响之应不后其声动揺则应和尽得其情〈道本无形何从察之在明其理得其情耳故如日月之于影水镜之于形鼓之于声有动则有应有应则可知惟其至明故能尽得其情〉黄帝曰窘乎哉昭昭之明不可蔽其不可蔽不失阴阳也〈道者一也一生二阴阳而已不失阴阳则昭昭之明不可蔽矣〉合而察之切而验之见而得之若清水明镜之不失其形也〈合而察之参合阴阳而详察也切而验之从其切要而辨证也故可见可得如清水明镜之无所失也〉五音不彰五色不明五藏波荡若是则内外相袭若鼓之应桴响之应声影之似形〈五音五色见于外因藏气而彰明也五藏之气藏于内因形声而发露也外之不彰不明者知内之波荡也即如鼓非桴也得桴而后鸣响非声也得声而后应影非形也得形而后见是皆内外相袭而然袭因也○桴音孚〉故远者司外揣内近者司内揣外〈揣推测也司主也远者主外近者主内察其远能知其近察其内能知其外病变虽多莫能蔽吾之明矣○揣杵水切〉是谓阴阳之极天地之盖请藏之灵兰之室弗敢使泄也〈内外远近无所不知以其明之至也阴阳之道尽于此矣天地虽大又安能出于是哉〉
八正神明写方补员〈素问八正神明论全○十三〉
黄帝问曰用鍼之服必有法则焉今何法何则〈服事也法方法则凖则也〉岐伯对曰法天则地合以天光〈天有星辰人有俞穴地有道里人有尺寸无不合乎天运天之明在日月是谓天光〉帝曰愿卒闻之岐伯曰凡刺之法必候日月星辰四时八正之气气定乃刺之〈候察也日月星辰四时八正之气义如下文及当考经络二十五〉是故天温日明则人血淖液而卫气浮故血易写气易行天寒日阴则人血凝泣而卫气沉〈淖濡润也天温日明阳盛阴衰也人之血气亦应之故血淖液而易写卫气浮而易行天寒日阴阳衰阴胜也故人血凝泣而卫气沉凝则难写沉则难行矣○淖乃豹切泣涩同〉月始生则血气始精卫气始行月郭满则血气实肌肉坚月郭空则肌肉减经络虚卫气去形独居是以因天时而调血气也〈精正也流利也月属阴水之精也故潮汐之消长应月人之形体属阴血脉属水故其虚实浮沉亦应于月〉是以天寒无刺〈营卫凝泣也〉天温无凝〈血气易行也〉月生无写〈恐伐其生气也〉月满无补〈恐助其邪也〉月郭空无治〈阴气不充也〉是谓得时而调之〈合乎天也〉因天之序盛虚之时移光定位正立而待之〈日月之光移则岁时之位定南面正立待而察之则气候可得也〉故日月生而写是谓藏虚〈虚其虚也○日当作曰〉月满而补血气扬溢络有留血命曰重实〈实其实也〉月郭空而治是谓乱经阴阳相错真邪不别沉以留止外虚内乱淫邪乃起〈月郭空时血气方弱正不胜邪则邪气沉留不去于此用鍼故致阴阳错乱真邪不辨而淫邪反起矣〉○帝曰星辰入正何候岐伯曰星辰者所以制日月之行也〈此下皆言天忌也制节制也察寒温者在于日色察盛衰者在于月光察日月之盈虚往来则在于星辰之宫度故曰星辰者所以制日月之行也天以日月为阴阳人以营卫为阴阳故用鍼者必察日月星辰之气度以取营卫之虚实〉八正者所以候八风之虚邪以时至者也〈八正者八方之正位也八方之气以时而至谓之八风从所居之乡来者为实风从所冲之方来者为虚风实风主生长虚风主杀害察八正之位则邪之伤人虚实可知矣○八正八风三虚义详运气类三十五六正气正风义详疾病类四〉四时者所以分春秋冬夏之气所在以时调之也八正之虚邪而避之勿犯也〈四时之气所在如春气在经脉夏气在孙络长夏气在肌肉秋气在皮肤冬气在骨髓中又如正二月人气在肝三四月人气在脾五六月人气在头七八月人气在肺九十月人气在心十一二月人气在肾此皆气在人身也至于天气所在则八正之风随时而至者是也人身之气宜调于内天地之气宜调于外故圣人日避虚邪之道如避矢石然盖恐因外而伤其内也〉以身之虚而逢天之虚两虚相感其气至骨入则伤五藏〈身之虚血气虚也天之虚八正之虚邪气及三虚也以虚感虚故邪气深入至骨而伤于五藏〉工候救之弗能伤也故曰天忌不可不知也〈工能知而勿犯犯而能救故可弗伤凡太乙所居之乡气有邪正虚实出乎天道所当避忌故曰天忌又九鍼论以身形九野时日之应亦曰天忌详经络类三十五并有图在图翼四卷〉○帝曰善其法星辰者余闻之矣愿闻法往古者岐伯曰法往古者先知鍼经也〈此下诸义皆释鍼经之文即前九鍼推论章也法往古者取法于既往也此云鍼经为古法可见是书之传其来最远似犹有出轩岐之前者〉验于来今者先知日之寒温月之虚盛以候气之浮沉而调之于身观其立有验也〈验于来今察见在也观日月之气候而调之于身以古证今以今合古知往知来其用安有不验○五色篇亦曰积神于心以知往今见脉色类三十二〉观其
者言形气荣卫之不形于外而工独知之以日之寒温月之虚盛四时气之浮沉参伍相合而调之工常先见之然而不形于外故曰观于冥冥焉〈形气营卫不形于外故曰冥冥而工独知之者以知日月四时之变化则天地阴阳之道尽知参伍相合之妙用则人身调治之法尽若是者不求其神而神无不在故见于冥冥焉〉通于无穷者可以传于后世也是故工之所以异也然而不形见于外故俱不能见也视之无形尝之无味故谓冥冥若神髣髴〈通于无穷者无方无体也故可传于万世其所以异于人者以人俱不能见而我独见之明察秋毫在于若无若有之际故谓冥冥若神髣髴○髣音仿髴音弗〉虚邪者八正之虚邪气也〈义如上文〉正邪者身形若用力汗出腠理开逢虚风其中人也微故莫知其情莫见其形〈正邪即八方之正风也盖正风之大者为实风微者即正风从其冲后来者为虚风刺节真邪篇曰正气者正风也从一方来非实风又非虚风也邪气者虚风之贼伤人也贼风篇曰其有热则汗出汗出则受风虽不遇贼风邪气必有因加而发焉是皆正风之谓虽为正风亦能伤人故曰正邪亦曰虚风耳第其中人也微不若虚邪贼风之甚故莫知其情形而人不之觉也〉上工救其萌牙必先见三部九候之气尽调不败而救之故曰上工下工救其已成救其已败救其已成者言不知三部九候之相失因病而败之也〈救其萌牙治之早也救其已成治之迟也早者易功收万全迟者难反因病以败其形在知与不知之间耳所以有上工下工之异○三部九候义详后十五〉知其所在者知诊三部九候之病脉处而治之故曰守其门户焉莫知其情而见其形也〈知其所在者知病脉之处也三部九候即病脉由行出入之所故曰门户情有不可知而形有可见者在乎此得其形则情可察矣〉帝曰余闻补写未得其意岐伯曰写必用方方者以气方盛也以月方满也以日方温也以身方定也以息方吸而内鍼乃复候其方吸而转鍼乃复候其方呼而徐引鍼故曰写必用方其气易行焉〈方正也当其正盛正满之谓也方吸内鍼气之来也迎而夺之恶得无虚即此之谓故可以写○按官能篇曰写必用员补必用方与此相反义见前第十〉补必用员员者行也行者移也刺必中其荣复以吸排鍼也〈员员活也行者行其气移者导其滞凡正气不足则营卫不行血气留滞故必用员以行之补之荣血脉也排除去也即候吸引鍼之谓○呼吸补写详见下章〉故员与方非鍼也〈非鍼之形言鍼之用也〉故养神者必知形之肥痩荣卫血气之盛衰血气者人之神不可不谨养〈形者神之体神者形之用无神则形不可活无形则神无以生故形之肥痩营卫血气之盛衰皆人神之所赖也故欲养神者不可不谨养其形〉帝曰妙乎哉论也合人形于阴阳四时虚实之应𠖇𠖇之期其非夫子孰能通之然夫子数言形与神何谓形何谓神愿卒闻之〈形可见神不可见易曰形乃谓之噐利用出入民咸用之谓之神〉岐伯曰请言形形乎形目𠖇𠖇〈形乎形见乎外也目𠖇𠖇见粗者不见其精也〉问其所病索之于经慧然在前按之不得不知其情故曰形〈所病有因可问而知所在有经可索而察则似乎慧然在前矣然仍按之不得者在见其形而不知其情耳形者迹也〉帝曰何谓神岐伯曰请言神神乎神耳不闻〈神乎神二而一也耳不闻聼于无声也〉目明心开而志先〈目著明心藏神心窦开则志慧出而神明见〉慧然独悟口弗能言俱视独见〈口弗能言妙不可以言传也故与众俱视惟吾独见〉适若昏昭然独明〈观于冥适若昏也无所见而见之昭然明也〉若风吹云故曰神〈若风吹云宇宙清而光明见也豁然了悟人则在心至哉莫测故谓之神〉三部九候为之原九鍼之论不必存也〈以三部九候为之本原则神悟可得矣九鍼之论特具其形迹耳既得其神奚藉于迹虽不存之亦无不可〉经脉应天地呼吸分补写〈素问离合真邪论○十四〉
黄帝问曰余闻九鍼九篇夫子乃因而九之九九八十一篇余尽通其意矣〈鍼经之数共八十一篇也〉经言气之盛衰左右倾移以上调下以左调右有馀不足补写于荣输余知之矣此皆荣卫之倾移虚实之所生非邪气从外入于经也〈荣卫倾移谓阴阳偏胜则虚实内生而为病非邪气在经之谓也〉余愿闻邪气之在经也其病人何如取之奈何岐伯对曰夫圣人之起度数必应于天地故天有宿度地有经水人有经脉〈宿谓二十八宿度谓三百六十五度经水谓清渭海湖汝渑淮漯江河济漳以合人之三阴三阳十二经脉也〉天地温和则经水安静天寒地冻则经水凝泣天暑地热则经水沸溢卒风暴起则经水波涌而陇起〈人气与天地相通故温和寒冷暑热卒风暴至而经脉之应必随时为变邪之中人亦然也详如下文○泣涩同陇隆同〉夫邪之入于脉也寒则血凝泣暑则气淖泽虚邪因而入客亦如经水之得风也经之动脉其至也亦时陇起其行于脉中循循然〈邪气之自外而入者或为凝泣或为淖泽皆由于寒热之变其入客于经亦如经水之得风即血脉之得气也故致经脉亦时陇起盖邪在脉中无非随正气往来以为之动静耳循循随顺貌○淖乃豹切〉至其寸口中手也时大时小大则邪至小则平其行无常处〈邪气随脉必至寸口有邪则陇起而大无邪则平和而小随其所在而为形见故行无常处〉在阴与阳不可为度〈随阳经则入阳分随阴经则入阴分〉从而察之三部九候卒然逢之早遏其路〈见邪所在则当遏之遏者制也早绝其路庶无深大之害○三部九候详脉色类五〉○吸则内鍼无令气忤〈此下言呼吸补写之法也吸则内鍼写其实也盖吸则气至而盛迎而夺之其气可泄所谓刺实者刺其来也去其逆气故令无忤〉静以久留无令邪布〈前气末除后气将至故当静留其鍼俟而写之无令邪气复布也〉吸则转鍼以得气为故〈邪气未泄候病者再吸乃转其鍼转搓转也谓之催气得气为故以鍼下得气之故为度也〉候呼引鍼呼尽乃去大气皆出故命曰写〈入气曰吸出气曰呼引引退也去出鍼也候呼引至其门则气去不能复聚呼尽乃离其穴则大邪之气随泄而散经气以平故谓之写○调经论曰写实者气盛乃内鍼鍼与气俱内以开其门如利其户鍼与气俱出精气不伤邪气乃下外门不闭以出其疾揺大其道如利其路是谓大写必切而出大气乃屈〉帝曰不足者补之奈何岐伯曰必先扪而循之〈先以手扪摸其处欲令血气温舒也 扪音门〉切而散之〈次以指切捺其穴欲其气之行散也〉推而按之〈再以指揉按其肌肤欲鍼道之流利也〉弹而怒之〈以指弹其穴欲其意有所注则气必随之故脉络䐜满如怒起也〉抓而下之〈用法如前然后以左手爪甲掐其正穴而右手方下鍼也○抓爪同又平去二声〉通而取之〈下鍼之后必候气通以取其疾如下文者〉外引其门以闭其神〈门穴门也此得气出鍼之法详下文〉呼尽内鍼静以久留以气至为故〈此详言用补之法也呼尽则气出气出内鍼追而济之也故虚者可实所谓刺虚者刺其去也气至义见后为故义如前〉如待所贵不知日暮〈静以久留以候气至如待贵人毋厌毋忽也〉其气以至适而自䕶〈以已同适调适也䕶爱䕶也宝命全形论曰经气已至慎守勿失即此谓也义如下文〉候吸引鍼气不得出各在其处推阖其门令神气存大气留止故命曰补〈候吸引鍼则气充于内推阖其门则气固于外神存气留故谓之补○调经论曰补虚者持鍼勿置以定其意候呼内鍼气出鍼入鍼空四塞精无从去方实而疾出鍼气入鍼出热不得还闭塞其门邪气布散精气乃得存动气候时近气不失远气乃来是谓追之○愚按近代用鍼撮要凡足以发明本经开导后人等法有不可不知者如用鍼之道以气为主知虚知实方可无误虚则脉虚而为痒为麻实则脉实而为肿为痛虚则补之气至则实实则写之气去则虚故用补用写必于呼吸之际随气下鍼则其要也○下鍼之法先以左手扪摸其处随用大指爪重按切掐其穴右手置鍼于穴上凡用补者令病人欬嗽一声随嗽下鍼气出鍼入初刺入皮天之分也少停进鍼次至肉中人之分也又停进鍼至于筋骨之间地之分也然深浅随宜各有所用鍼入之后将鍼揺动搓弹谓之催气觉鍼下沉𦂳倒鍼朝病向内搓转用法补之或鍼下气热是气至足矣令病者吸气一口退鍼至人之分候吸出鍼急以指按其穴此补法也凡用写者令其吸气随吸入鍼鍼与气俱内初至天分少停进鍼直至于地亦深浅随宜而用却细细揺动进退搓捻其鍼如手颤之状以催其气约行五六次觉鍼下气𦂳即倒鍼迎气向外搓转以用写法停之良久退至人分随嗽出鍼不闭其穴此为写法故曰欲补先呼后吸欲写先吸后呼即此法也○所谓转鍼者搓转其鍼如搓线之状慢慢转之勿令太𦂳写左则左转写右则右转故曰撚鍼向外写之方撚鍼向内补之诀也轻所谓候气者必使患者精神已潮而后可入鍼鍼既入矣又必使患者精神宁定而后可行气若气不潮鍼则闲滑不知疼痛如插豆腐未可刺也必候神气既至鍼下𦂳涩便可依法施用入鍼后轻浮虚滑迟慢如门居静室寂然无闻者乃气之未到入鍼后沉重涩滞𦂳实如鱼吞钩或沉或浮而动者乃气之已来虚则推内进搓以补其气实则循扪弹怒以引其气气未至则以手循摄以爪切掏以鍼揺动进撚搓弹其气必至气既至必审寒热而施治刺热湏其寒者必留鍼候其阴气隆至也刺寒湏其热者必留鍼候其阳气隆至也然后可以出鍼然气至速者效亦速而病易痊气至迟者效亦迟而病难愈生者涩而死者虚候气不至必死无疑此因气可知吉㓙也○所谓出鍼者病势既退鍼气必松病未退者鍼气固涩推之不动转之不移此为邪气吸㧞其鍼真气未至不可出而出之其病即复必湏再施补写以待其气直候微松方可出鍼豆许揺而少停补者候吸徐出鍼而急按其穴写者候呼疾出鍼而不闭其穴故曰下鍼贵迟太急伤血出鍼贵缓太急伤气也○所谓迎随者如手之三阴从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹逆其气为迎为写顺其气为随为补也○所谓血气多少者如阳明多血多气刺之者出血气太阳厥阴多血少气刺之者出血恶气少阳少阴太阳多气少血刺之者出气恶血也○所谓子母补写者济母益其不足夺子平其有馀如心病虚者补其肝木心病实者写其脾土故曰虚则补其母实则写其子然本经亦有补写心虚者耴少海之水所以伐其胜也心实者取少府之火所以泄其实也○又如贵贱之体有不同者贱者硬而贵者脆也男女之取法有异者男子之气早在上而晚在下女子之气早在下而晚在上午前为早属阳午后为晚属阴男女上下其分在腰足不过膝手不过肘补写之宜各有其时也○又如阴阳经穴取各有法者凡阳部阳经多在筋骨之侧必取之骨傍陷下者为真如合谷三里阳陵泉之类是也凡阴部阴经必取于㬷隙之间动脉应手者为真如箕门五里太冲之类是也○至于鍼制有九所以应阳九之数也鍼义有五所以合五行之用也古人以砭石后人代以九鍼其体则金也长短小大各随所宜其劲直象木也川原壅塞可决于江河血气凝滞可疏于经络其流通象水也将欲行鍼先摸其穴含鍼于口然后刺之藉我之阳气资彼之虚寒其气温象火也入鍼以按出鍼以扪按者镇其气道扪者闭其气门其填补象土也诸如此类皆鍼家之要所不可不知者〉
𠋫气察三部九𠋫〈素问离合真邪论○十五〉
帝曰𠋫气奈何〈此欲𠋫其邪气也非鍼下气至之谓〉岐伯曰夫邪去络入于经也舎于血脉之中〈邪气由浅而深故必自络然后入经舎居也〉其寒温未相得如涌波之起也时来时去故不常在〈邪气寒正气温故不相得血气本静而邪扰之亦犹水本静而风扰之故如涌波之起也邪气之至善行数变或往或来故无常处〉故曰方其来也必按而止之止而取之〈方其来也邪气尚微故可按其处而止之取而写之蚤遏其势则大邪可散无深害矣〉无逢其冲而写之〈不为蚤治其邪必甚邪气虽盛恐其气未必实故宜详审不可因逢其冲辄写之也〉真气者经气也经气太虚故曰其来不可逢此之谓也〈真气不实迎而写之邪气虽去真气必太虚矣故曰其来不可逢也○按小鍼解曰其来不可逢者气盛不可补也彼言补此言写文若相反各有深义当两察之〉故曰候邪不审大气已过写之则真气脱脱则不复邪气复至而病益蓄〈过往也不能审察虚实而写其已去之邪反伤真气邪必乘虚复至而益甚矣〉故曰其往不可追此之谓也〈小鍼解曰其往不可追者气虚不可写也〉不可挂以发者待邪之至时而发鍼写矣若先若后者血气已尽其病不可下〈发鍼写者施写法也欲写其邪在气至之顷不可挂以发者言丝毫之不可失也若先若后者先之则邪未至后之则大气已过徒有伐尽其血气而病不可下下者降服之谓〉故曰知其可取如发机不知其取如扣椎故曰知机道者不可挂以发不知机者扣之不发此之谓也〈机弩机也椎木椎也知而取之必随拨而应如发机之易不知而攻之则顽钝莫入如扣椎之难也○按上文诸义俱见前第一第七二章〉帝曰补写奈何〈此承上文而问邪方去络入于经也将先固正气而补之或先攻邪气而写之也〉岐伯曰此攻邪也疾出以去盛血而复其真气〈言既中于邪即当攻邪但治之宜早必使疾出其邪以去盛血则真气自复此写中亦有补也〉此邪新客溶溶未有定处也推之则前引之则止逆而刺之温血也刺出其血其病立已〈溶溶流动貌邪之新客于人者其浅在络未有定处故推之则可前引之则可止言取之甚易也凡取络者必取其血刺出温血邪必随之而去矣故病可立已温血热血也〉帝曰善然真邪以合波陇不起𠋫之奈何〈真邪以合邪正初相犯也波陇不起病形未见也察此不真最易惑乱〉岐伯曰审扪循三部九𠋫之盛虚而调之〈但审察三部九𠋫之脉则盛虚可得而调治可施矣〉察其左右上下相失及相减者审其病藏以期之〈相失者如七诊之类失其常体不相应也相减者形气虚脱也察三部九𠋫之左右上下则知其病之所在藏之所属阴阳气候皆可期矣○三部九𠋫相失相减等义见脉色类五及二十五〉不知三部者阴阳不别天地不分〈阴阳不别则不知藏府逆顺天地不分则不知升降浮沉〉地以𠋫地天以𠋫天人以𠋫人调之中府以定三部〈知三部者可以𠋫上中下之病中府藏气也凡三部九𠋫脉证皆以藏气为主气顺则吉气逆则凶故调之中府可以定三部〉故曰刺不知三部九𠋫病脉之处虽有大过且至工不能禁也〈大过大邪之过也〉诛罚无过命曰大惑反乱大经真不可复用实为虚以邪为真用鍼无义反为气贼夺人正气以从为逆荣卫散乱真气已失邪独内著绝人长命予人夭殃不知三部九𠋫故不能久长〈不知邪正虚实而妄施攻击是谓诛伐无过夺人真元杀人于冥𠖇之中莫此为甚欲遗阴徳于子孙者当以此为切戒〉因不知合之四时五行因加相胜释邪攻正绝人长命〈不知合之四时五行因加相胜失天和也释邪攻正不当伐而伐也故绝人长命〉邪之新客来也未有定处推之则前引之则止逢而写之其病立已〈此重言之者深示人以治病宜早也〉
𠋫气〈十六〉
刺之而气不至无问其数〈灵枢九鍼十二原篇○无问其数者必以气至为度也即如待贵人不知日暮之谓〉刺之而气至乃去之勿复鍼〈气至勿复鍼恐其真气脱也○候气详义有按在前十四〉鍼各有所宜各不同形各任其所为〈皮肉筋骨病各有处用鍼各有所宜也〉刺之要气至而有效效之信若风之吹云明乎若见苍天刺之道毕矣〈刺以气为要以效为信得其要则效故如风之吹云邪气去则正气见故明乎若见苍天也〉○睹其色察其目知其散复一其形听其动静知其邪正〈详义具见下文〉右主推之左持而御之气至而去之〈右主推之所以入鍼也左持而御之所以䕶持也邪气去而榖气至然后可以出鍼〉○小鍼解曰睹其色察其目知其散复一其形听其动静者言上工知相五色于目有知调尺寸小大缓急滑涩以言所病也〈察形色于外可以知其散复察脉于内可以知其动静〉知其邪正者知论虚邪与正邪之风也右主推之左持而御之者言持鍼而出入也气至而去之者言补写气调而去之也〈补不足写有馀必得其平是气调也方可去鍼〉调气在于终始一者持心也〈终始本经篇名见下文一者持心也释前文一其形听其动静知其邪正者皆主持于心也〉节之交三百六十五会者络脉之渗灌诸节者也〈此一句详经络类十四〉所以察其目者五藏使五色循明循明则声章声章者则言声与平生异也〈五藏六府之精气皆上注于目而为之精故能使五色循明盖色明于外者由气盛于内故其声音亦必章大与平生异矣〉○四时气篇曰睹其色察其目以知其散复者视其目色以知病之存亡也〈神完则气复神失则气散故察其目色即可知病之存亡也〉一其形听其动静者持气口人迎以视其脉坚且盛且滑者病日进脉软者病将下〈脉坚而且盛且滑者邪气之炽也故病日进脉软而和者元气之来也故病将下下退也〉诸经实者病三日已〈凡邪气未解者最忌脉弱无力如平人气象论曰病在中脉虚玉机真藏论曰病在外脉不实坚者皆难治邪客篇曰虚而细者久以持皆不实之谓也若病在诸经而脉实有力者邪将外达也故可三日而已矣〉气口𠋫阴人迎𠋫阳也〈气口在手太阴肺脉也气口独为五藏主故以𠋫阴人迎在头阳明胃脉也胃为六府之大源故以𠋫阳人迎气口详义见藏象类十一〉○凡刺之道气调而止〈灵枢终始篇〉补阴写阳音气益彰耳目聪明反此者血气不行〈此阴阳以表襄言凡正气在中所当补也故曰补阴邪自外入所当写也故曰写阳阳邪去而真阴复故音气益彰耳目聪明也〉所谓气至而有效者写则益虚虚者脉大如其故而不坚也坚如其故者适虽言故病未去也〈凡气至之效写者欲其虚也既写之后虽其脉大如旧但得和耎不坚即其效也若脉坚如旧者虽欲文饰其故而病实未除也〉补则益实实者脉大如其故而益坚也夫如其故而不坚者适虽言快病未去也〈补者欲其实实则脉必坚既补之后而脉之大小不坚如旧者不可言快病未除也二节云大者乃槩指脉体进退而言也非洪大之谓〉故补则实写则虚痛虽不随鍼病必衰去〈补则实者其脉必坚写则虚者其脉必不坚若或有痛虽未随鍼即愈亦必以渐而去矣〉必先通十二经脉之所生病而后可得传于终始矣〈十二经脉各有左右上下其受病之处亦有先后必治其病所从生而后可得终始之义终始本篇名即本末之谓〉故阴阳不相移虚实不相倾取之其经〈移移易也倾相伤也或阴或阳无所改易不相移也虚者自虚实者自实不相倾也此则无所从生而各病其病但求其经而取之〉凡刺之属三刺至榖气邪辟妄合阴阳易居逆顺相反沉浮异处四时不得稽留淫泆湏鍼而去〈三刺义如下文邪辟妄合等六句详言病变也凡此者皆湏用鍼治以三刺之法则诸病可去也〉故一刺则阳邪出〈初刺之在于浅近故可出阳分之邪〉再刺则阴邪出〈再刺之在于深远故可出阴分之邪〉三刺则榖气至榖气至而止所谓榖气至者已补而实已写而虚故以知榖气至也〈三刺之在𠋫榖气榖气者元气也止出鍼也盖邪气来也𦂳而疾榖气来也徐而和必邪气去而后榖气至故已补而实则虚者坚已写而虚则坚者耎是以知榖气之至也〉邪气独去者阴与阳未能调而病知愈也故曰补则实写则虚痛虽不随鍼病必衰去矣〈榖气至者知邪气之去也虽阴阳经气未见即调而病则已愈故上文曰补则实写则虚也〉
类经卷十九
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十 明 张介賔 撰鍼刺类
五变五输刺应五时〈灵枢顺气一日分为四时篇○十七〉
黄帝曰余闻刺有五变以主五输愿闻其数岐伯曰人有五藏五藏有五变五变有五输故五五二十五输以应五时黄帝曰愿闻五变岐伯曰肝为牡藏其色青其时春其音角其味酸其日甲乙〈肝属木为阴中之少阳故曰牡藏〉心为牡藏其色赤其时夏其日丙丁其音征其味苦〈心属火为阳中之太阳故曰牡藏〉脾为牝藏其色黄其时长夏其日戊巳其音宫其味甘〈脾属土为阴中之至阴故曰牝藏〉肺为牝藏其色白其音商其时秋其日庚辛其味辛〈肺属金为阳中之少阴故曰牝藏〉肾为牝藏其色黑其时冬其日壬癸其音羽其味咸是为五变〈肾属水为阴中之太阴故曰牝藏○按五藏配合五行而惟肝心为牡藏脾肺肾皆为牝藏盖木火为阳土金水皆为阴也〉黄帝曰以主五输奈何〈此言五输之主五时也○本节缺岐伯曰三字〉藏主冬冬刺井〈五藏主藏其气应冬井之气深亦应乎冬故凡病之在藏者当取各经之井穴也〉色主春春刺荥〈五色蕃华其气应春荥穴气微亦应乎春故凡病见于色者当取各经之荥也〉时主夏夏刺输〈五时长飬其气应夏输穴气盛亦应乎夏故凡病之时作时止者当取各经之输也〉音主长夏长夏刺经〈五音繁盛气应长夏经穴正盛亦应长夏故凡病在声音者当取各经之经也〉味主秋秋刺合〈五味成熟以养五藏其气应秋合穴气敛亦应乎秋故凡经满而血者病在胃及因饮食内伤者当取各经之合也○按本篇五时之刺以应五输谓冬刺井春刺荥夏刺输长夏刺经秋刺合者以井应冬荥应春输应夏经应长夏合应秋也如夲输四时气水热穴等论所载皆同不可易者考之六十五难曰井者东方春合者北方冬也七十四难曰经言春刺井夏刺荥季夏刺俞秋刺经冬刺合皆与本经不合必难经之误也当以本经为正不可不辨〉是谓五变以主五输〈五变各应五输是谓五五二十五输〉黄帝曰诸原安合以致六输〈五藏五输之外六府尚有原穴是为六输故问其所合之义〉岐伯曰原独不应五时以经合之以应其数故六六三十六输〈上文止言五藏五输以应五时而不及六府之原者盖原合于经不复应时如长夏之刺经则原在其中应其数矣是即六府之六输也○按本输篇所载六府之原在九鍼十二原篇即谓之腧故六十六难曰以腧为原也后世鍼灸诸书宗之皆言阳经之腧即为原故治腧即所以治原阴经之腧并于原故治原即所以治腧今此莭云以经合之以应其数然则经原腧三穴相邻经亦可以代原矣详义见经络类十五十六章及图翼四卷十二原解中〉黄帝曰何谓藏主冬时主夏音主长夏味主秋色主春愿闻其故岐伯曰病在藏者取之井病变于色者取之荥病时间时甚者取之输病变于音者取之经经满而血者病在胃及以饮食不莭得病者取之于合故命曰味主合是谓五病也〈此申明上文之义也注如前〉
四时之刺〈十八〉
春取络脉诸荥大经分肉之间甚者深取之间者浅取之〈灵枢本输篇○此下言经络浅深兼诸输而分主四时也络脉者十二经之大络如手太阳列缺之类是也诸荥者十二经之荥穴如手太阴鱼际之类是也络浅荥微皆应春气春以少阳之令将升未升其气在中故刺之者在络在荥皆中取于大经分肉之间因其间甚而可深可浅也〉夏取诸腧孙络肌肉皮肤之上〈诸腧者十二经之腧穴如手太阴经太渊之类是也络之小者为孙络皆应夏气夏以老阳之令阳盛于外故宜浅刺于诸腧孙络及肌肉皮肤之上也〉秋取诸合馀如春法〈诸合者十二经之合穴如手太阳尺泽之类是也诸合应秋故宜取之秋以少阴之令将降未降气亦在中故馀如春法谓亦宜中取于大经分肉之间而可浅可深也〉冬取诸井诸腧之分欲深而留之〈诸井者十二经之井穴如手太阴少商之类是也诸腧者藏府之腧如肺腧心腧之类是也非上文五腧之谓诸井诸藏皆主冬气冬以老阴之令阳气伏藏故宜取井腧欲其深而久留之也〉此四时之序气之所处病之所舎藏之所宜〈处上声谓气之所居也〉○黄帝问于岐伯曰夫四时之气各不同形百病之起皆有所生灸刺之道何者为定〈灵枢四时气篇○定一本作宝〉岐伯荅曰四时之气各有所在灸刺之道得气穴为定〈时气所在即气穴也〉故春取经血脉分肉之间甚者深刺之间者浅刺之〈春取经即前篇大经分肉之间也甚者深间者浅义俱如前〉夏取盛经孙络取分间绝皮肤〈盛经孙络皆阳分也〉秋取经腧邪在府取之合冬取井荥必深以留之〈邪在府谓秋阴未盛阳邪犹在阳分也本篇详义见下文〉
○帝曰春取络脉分肉何也〈素问水热穴论○本论之义即所以释前篇也〉岐伯曰春者木始治肝气始生肝气急其风疾经脉常深其气少不能深入故取络脉分肉间〈春属木木应肝肝主风春刺络者刺肝邪也风木之邪虽为急疾然春气本柔将达于外经脉常深邪非深入故当取络脉之穴如前篇及分肉间也〉○帝曰夏取盛经分腠何也岐伯曰夏者火始治心气始长脉痩气弱阳气流溢热熏分腠内至于经故取盛经分腠绝肤而病去者邪居浅也〈夏属火火应心心主热夏令阳浮于外热熏分腠气在盛经孙络之间故夏取盛经分腠者治在阳分所以去心邪也〉所谓盛经者阳脉也〈谓手足三阳及十二经之经穴如手太阴经渠之类凡夏气所在者即阳脉也〉○帝曰秋取经俞何也岐伯曰秋者金始治肺将收杀金将胜火阳气在合阴气初胜湿气及体〈经俞者诸经之经穴俞穴也俞应夏经应长夏皆阳分之穴秋属金金应肺令主收杀其时金将胜火阳气尚在诸经之合阳气初衰阴气初胜故寒湿之气及体〉阴气未盛未能深入故取俞以写阴邪取合以虚阳邪阳气始衰故取于合〈阴气未深犹在阳分故取经俞以写阴邪阳气始衰邪将收敛故取合穴以虚阳邪也皇甫士安云是谓始秋之治变〉○帝曰冬取井荥何也岐伯曰冬者水始治肾方闭阳气衰少阴气坚盛巨阳伏沉阳脉乃去〈井应冬荥应春也冬属水水主肾水王于冬其气闭藏也少阴肾也巨阳膀胱也二经表里阴气方盛所以阳脉衰去〉故取井以下阴逆取荥以实阳气〈取井以下阴逆抑有馀也取荥以实阳气扶不足也〉故曰冬取井荥春不鼽衄此之谓也〈皇甫士安云是为初冬之治变○鼽音求〉
○春取络脉夏取分腠秋取气口冬取经输〈灵枢寒热病篇○春夏之取与前四时气篇水热穴论皆同秋取气口者手太阴肺脉应秋金也冬取经输者经穴通藏气藏主冬也〉凡此四时各以时为齐〈齐义见下文〉络脉治皮肤分腠治肌肉气口治筋脉经输治骨髓〈络脉浮浅故治皮肤分腠有理故治肌肉气口者脉之大会故治筋脉经输连藏故治骨髓○按此言经输者总言经穴也非上文经俞之谓盖彼以五输言故云秋取经俞冬取井荥此以内外言故云络脉治皮肤经输治骨髓也当解其意〉
○春气在毛夏气在皮肤秋气在分肉冬气在筋骨〈灵枢终始篇○此言病气之中人随时气而为深浅也○按四时刺逆从论曰春气在经脉夏气在孙络长夏气在肌肉秋气在皮肤冬气在骨髓中与夲篇若异者何也盖本篇言病邪之应时令有表有里四时刺逆从论言人气之合天地有升有降义本不同非矛盾也详见下章〉刺此病者各以其时为齐〈齐剂同药曰药剂鍼曰砭剂也春夏阳气在上故取毫毛皮肤则浅其鍼秋冬阳气在下故取分肉筋骨则深其鍼是以时为齐也〉故刺肥人者以秋冬之齐刺痩人者以春夏之齐〈此又于四时之中而言肥痩之异也肥人肉厚浅之则不及故宜秋冬之齐痩人肉薄深之则太过故宜春夏之齐也〉
刺分四时逆则为害〈十九〉
黄帝问曰诊要何如〈素问诊要经终篇〉岐伯对曰正月二月天气始方地气始发人气在肝〈方谓气方升也岁方首也人事方兴也发万物发生也肝属木气应春故人气在肝〉三月四月天气正方地气定发人气在脾〈正方谓时气正升岁事正新也定发专于发生也此时天地之气自下而升土居升降之中而脾应之故人气在脾〉五月六月天气盛地气高人气在头〈盛夏阳升之极故人气应之在头〉七月八月阴气始杀人气在肺〈气升则物生气降则物死此时天气渐降清秋当令阴气始杀万物人气自头而降肺金应之故人气在肺〉九月十月阴气始冰地气始闭人气在心〈自秋入冬阴气始凝心气始闭阳气在中故人气在心〉十一月十二月冰复地气合人气在肾〈复言其重寒凝之甚也斯时阳气深伏于下故人气在肾〉○故春刺散俞及与分理血出而止甚者传气间者环也〈按四时刺逆从论曰春气在经脉此散俞者即诸经之散穴也义如下文分理肌肉分理也春宜疏达故欲血出而止传布散也环周也病甚者鍼宜久留故必待其传气病稍间者但候其气行一周于身约二刻许可止鍼也〉夏刺络俞见血而止尽气闭环痛病必下〈络俞谓诸经浮络之穴以夏气在孙络也夏宜宣泄故必见血而止尽气尽去其邪血邪气也闭环谓去鍼闭穴湏气行一周之顷也凡有痛病必退下矣〉秋刺皮肤循理上下同法神变而止〈循理循分肉之理也上言手经下言足经刺皆同法秋气在皮肤邪犹未深故但察其神气变易异于未刺之前可止鍼矣〉冬刺俞窍于分理甚者直下间者散下〈孔穴之深者曰窍冬气在骨髓中故当深取俞窍于分理间也甚者直下察邪所在而直取其深处也间者散下或左右上下散布其鍼而稍宜缓也〉春夏秋冬各有所刺法其所在〈上文十二月言气之升降此四季言气之深浅故各有所刺法其所在〉○春刺夏分脉乱气微入淫骨髓病不能愈令人不嗜食又且少气〈此下言四时之误刺也春刺孙络是春刺夏分也夏应心心主脉故脉乱气微肾水受气于夏肾主骨故入淫于骨髓心火微则胃主失其所飬故不嗜食不嗜食故少气也〉春刺秋分筋挛逆气环为欬嗽病不愈令人时惊又且哭〈春刺皮肤是刺秋分也肝木受气于秋肝主筋故筋挛也逆气者肝气上逆也环周也秋应肺故气周及肺为欬嗽也肝主惊故时惊肺主悲忧故又且哭〉春刺冬分邪气著藏令人胀病不愈又且欲言语〈春刺骨髓是春刺冬分也冬应肾肾伤则邪气内侵而著藏故令人胀火受气于冬心属火而主言故且欲言语也〉夏刺春分病不愈令人解墯〈夏刺经俞是夏刺春分也肝应春其主筋伤其肝气故令人筋力解墯〉夏刺秋分病不愈令人心中欲无言惕惕如人将捕之〈夏刺秋分伤其肺也肺气不足故令人欲无言惕惕如人将捕之者恐也恐为肾之志肺金受伤病及其子故亦虚而恐也〉夏刺冬分病不愈令人少气时欲怒〈夏伤其肾则精虚不能化气故令人少气水𧇊则木失所养而肝气强急故时欲怒也〉秋刺春分病不已令人惕然欲有所为起而忘之〈秋刺春分伤肝气也心失其母则神有不足故令人惕然且善忘也〉秋刺夏分病不已令人益嗜卧又且善㝱〈秋刺夏分则心气少而脾气孤脾虚则倦而嗜卧心虚则神不安而善梦〉秋刺冬分病不已令人洒洒时寒〈秋刺冬分误伤肾阴则精气耗散故令人洒洒寒栗也〉冬刺春分病不已令人欲卧不能眠眠而有见〈肝藏魂肝气受伤则神魂散乱故令人欲卧不能眠或眠而有见谓怪异等物也〉冬刺夏分病不愈气上发为诸痹〈心应夏其主血脉脉伤则邪气乘虚客之故发为诸痹〉冬刺秋分病不已令人善渇〈刺伤肺金必𧇊肾水故令人善渇〉○凡刺胸腹者必避五藏〈此下言刺害也五藏伤则五神去神去则死矣故凡刺胸腹者必避五藏〉中心者环死中脾者五日死中肾者七日死中肺者五日死〈环周一日也此莭止言四藏独不及肝必脱简耳按刺禁论所言五藏死期尤为详悉但与本莭稍有不同见本类后六十四〉中鬲者皆为伤中其病虽愈不过一岁必死〈鬲膜前齐鸠尾后齐十一椎心肺居于鬲上肝肾居于鬲下脾居在下近于鬲间鬲者所以鬲清浊分上下而限五藏也五藏之气分主四季若伤其鬲则藏气阴阳相乱是为伤中故不出一年死〉刺避五藏者知逆从也所谓从者鬲与脾肾之处不知者反之〈鬲连胸胁四周脾居于中肾著于脊知而避之者为从不知者为逆是谓反也〉○刺胸腹者必以布憿著之乃从单布上刺〈此下言刺法也胸腹虚浅近藏故必以布憿著之而后刺所以护心腹慎风寒也○憿音皎布也著音灼被服也〉刺之不愈复刺〈以平为期也〉刺鍼必肃〈敬谨毋忽也〉刺肿揺鍼〈揺大其窍写之速也〉经刺勿揺〈恐泄其气也〉此刺之道也
○是故春气在经脉夏气在孙络长夏气在肌肉秋气在皮肤冬气在骨髓中〈素问四时刺逆从论〉帝曰余愿闻其故岐伯曰春者天气始开地气始泄冻解冰释水行经通故人气在脉〈春时天地气动水泉流行故人气亦在经脉〉夏者经满气溢入孙络受血皮肤充实〈夏时气盛故溢入孙络而充皮肤所以人气在孙络〉长夏者经络皆盛内溢肌中〈六月建未是为长夏土胜之时经络皆盛所以人气在肌肉中〉秋者天气始收腠理闭塞皮肤引急〈秋气始收腠理始闭所以人气在皮肤〉冬者盖藏血气在中内著骨髓通于五藏〈冬气伏藏内通五藏所以人气在骨髓中〉是故邪气者常随四时之气血而入客也至其变化不可为度然必从其经气辟除其邪除其邪则乱气不生〈时气迁变病必随之察病气从经气以辟除其邪邪去气调故不致生乱矣〉○帝曰逆四时而生乱气奈何〈此下言刺逆四时也〉岐伯曰春刺络脉血气外溢令人少气〈此春刺夏分也夏气未至先夺于外故令血气外溢而少气血〉春刺肌肉血气环逆令人上气〈此春刺长夏也春时木王二气本虚复刺肌肉重伤脾元血气环周皆逆不相运行故为喘满上气○按本篇与前诊要经终论者义同文异但彼分四时此分五时故有刺肌肉之谓然本篇春夏冬三时皆阙刺秋分皮肤等义意者以长夏近秋故取肌肉即所以刺秋分也后放此〉春刺筋骨血气内著令人腹胀〈此春刺冬分也春气发越而复深取筋骨以伤其阴故血气内著令人腹胀〉夏刺经脉血气乃竭令人解㑊〈悮刺经脉所以血气内竭解㑊者形迹困倦莫可名之之谓○㑊音迹〉夏刺肌肉血气内却令人善恐〈长夏未至而先夺其气所以血气却弱故令人善恐〉夏刺筋骨血气上逆令人善怒〈夏刺冬分则阴虚于内阳胜于外故令人血气逆而善怒〉秋刺经脉血气上逆令人善忘〈心主脉悮刺经脉则心气虚故令人善忘〉秋刺络脉气不卫外令人卧不欲动〈秋时收敛气已去络而复刺之则气虚不能卫外气属阳阳虚故卧不欲动〉秋刺筋骨血气内散令人寒栗〈秋气未至筋骨而深刺之则血气内散而中气虚所以寒栗〉冬刺经脉血气皆脱令人目不眀〈诸脉者皆属于目冬刺经脉预夺之也故令人血气脱而目不明〉冬刺络脉内气外泄留为大痹〈当阳气伏藏之时而刺其阳分则阳气外泄阳虚阴胜故留为大痹〉冬刺肌肉阳气竭绝令人善忘〈冬时刺其夏之气故阳气竭绝阳气者精则养神阳虚则神衰所以善忘〉凡此四时刺者大逆之病不可不从也反之则生乱气相淫病焉〈刺失四时是为大逆此时气之不可不从也若反而为之必生乱气故相淫为病〉凡刺不知四时之经病之所生以从为逆正气内乱与精相薄必审九候正气不乱精气不转〈薄邪正相迫也九候各有其部必审明病之所在从而刺之庶正气不乱精气不致转变矣〉○帝曰善刺五藏中心一日死其动为噫中肝五日死其动为语中肺三日死其动为欬中肾六日死其动为嚏欠中脾十日死其动为吞〈此节义与刺禁论同但多一欠字详见木类后六十四〉刺伤人五藏必死其动则依其藏之所变候知其死也〈动变动也见其变动之候则识其伤在某藏故可知其死期〉
肥瘦婴壮逆顺之刺〈灵枢逆顺肥痩篇全○二十〉
黄帝问于岐伯曰余闻鍼道于夫子众多毕悉矣夫子之道应若失而据未有坚然者也夫子之问学熟乎将审察于物而心生之乎〈应若失而据未有坚然者言随应而解若无坚据之难破者也〉岐伯曰圣人之为道者上合于天下合于地中合于人事必有明法以起度数法式检押乃后可传焉故匠人不能释尺寸而意短长废绳墨而起平水也工人不能置规而为圆去矩而为方知用此者固自然之物易用之教逆顺之常也〈检押规则也有法有则以防其错乱乃可传于后世焉物之平者莫过于水故曰平水此言圣人之道合于三才工匠之巧成于规矩固皆出于自然之理知自然之妙者是谓易用之教逆顺之常也〉黄帝曰愿闻自然奈何岐伯曰临深决水不用功力而水可竭也循掘决冲而经可通也此言气之滑涩血之清浊行之逆顺也〈水有通塞气有滑涩血有清浊行有逆顺决水通经皆因其势而利导之耳宜通宜塞必顺其宜是得自然之道也〉黄帝曰愿闻人之白黑肥痩小长各有数乎〈人之形质不同刺法亦有异也〉岐伯曰年质壮大血气充盈肤革坚固因加以邪刺此者深而留之此肥人也〈年大者气血正盛故与肥壮之人同其法〉广肩腋项肉薄厚皮而黑色唇临临然其血黑以浊其气涩以迟其为人也贪于取与刺此者深而留之多益其数也〈临临下垂貌唇厚质浊之谓多益其数即久留也〉黄帝曰刺痩人奈何岐伯曰痩人者皮薄色少肉廉廉然薄唇轻言其血清气滑易脱于气易损于血刺此者浅而疾之〈廉薄也薄唇轻言肉痩气少也若此者刺不冝过恐其脱损气血故必浅入其鍼而速去之也〉黄帝曰刺常人奈何岐伯曰视其白黑各为调之其端正敦厚者其血气和调刺此者无失常数也〈常人者不痩不肥之人也视其白黑者白色多清宜同痩人黒色多浊宜同肥人而调其数也其端正敦厚者是即常人之度当调以常数经水篇曰足阳明刺深六分留十呼足太阳深五分留七呼足少阳深四分留五呼足太阴深三分留四呼足少阴深二分留三呼足厥阴深一分留二呼手之阴阳其受气之道近其气之来疾其刺深者皆无过二分其留皆无过一呼其少长大小肥痩以心撩之此即常数之谓而用当酌其宜也〉黄帝曰刺壮士真骨者奈何岐伯曰刺壮士真骨坚肉缓节监监然此人重则气涩血浊刺此者深而留之多益其数劲则气滑血清刺此者浅而疾之〈壮士之骨多坚刚故曰真骨监监坚固貌壮士之辨有二若坚肉缓节不好动而安重者必气涩血浊此宜深刺久留同肥人之数也若劲急易发者必气滑血清此宜浅刺疾去之同痩人之数也〉黄帝曰刺婴儿奈何岐伯曰婴儿者其肉脆血少气弱刺此者以毫鍼浅刺而疾发鍼日再可也〈婴儿血少气弱故但宜毫鍼以浅而速若邪有未尽宁日加再刺不可深而久也〉黄帝曰临深决水奈何岐伯曰血清气浊疾写之则气竭焉〈浊当作滑血清气滑者犹临深决水泄之最易宜从缓治可也若疾写之必致真气皆竭矣〉黄帝曰循掘决冲奈何岐伯曰血浊气涩疾写之则经可通也〈血浊气涩者犹循掘决冲必藉人力但疾写之其经可通也〉黄帝曰脉行之逆顺奈何岐伯曰手之三阴从藏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走足足之三阴从足走腹〈手之三阴从藏走手者太阴肺经从藏出中府而走大指之少商少阴心经从藏出极泉而走小指之少冲厥阴心主经从藏出天池而走中指之中冲也○手之三阳从手走头者阳明大肠经从次指商阳而走头之迎香太阳小肠经从小指少泽而走头之听宫少阳三焦经从名指关冲而走头之丝竹空也○足之三阳从头走足者太阳膀胱经从头之晴明而走足小指之至阴阳明胃经从头之承泣而走足次指之厉兑少阳胆经从头之瞳子髎而走足四指之窍阴也○足之三阴从足走腹者太阴脾经从大指隐白走腹而上于大包少阴肾经从足心涌泉走腹而上于俞府厥阴肝经从足大指大敦而走腹之期门也○凡手之三阴自藏走手为顺自手而藏则逆手之三阳自手走头为顺自头而手则逆足之三阴自足走腹为顺自腹而足则逆足之三阳自头走足为顺自足而头则逆此经之所以有逆顺而刺之所以有迎随也〉黄帝曰少阴之脉独下行何也〈足之三阴从足走腹皆自下而上独少阴之脉若有下行者乃冲脉也详如下文〉岐伯曰不然夫冲脉者五藏六府之海也五藏六府皆禀焉其上者出于颃颡渗诸阳灌诸精〈冲脉起于胞中为十二经精血之海故五藏六府皆禀焉其上行者输在于大抒足太阳经也故出于颃颡主渗灌诸阳之精〉其下者注少阴之大络出于气街循阴股内廉入腘中伏行骭骨内下至内踝之后属而别其下者并于少阴之经渗三阴〈其下行者并少阴之大络出阳明之气街由股入足至内踝之后属其别而下者自少阴以渗及肝脾二经是为三阴此其所以下行也○骭音干胫骨也〉其前者伏行出跗属下循跗入大指间渗诸络而温肌肉〈跗属足掌属也渗诸络而温肌肉动输篇作注诸络以温足胫○上三节与动输篇大同详经络类十三〉故别络结则跗上不动不动则厥厥则寒矣〈冲脉为十二经之海故能温肌肉温足胫皆冲脉之气也若冲脉之络因邪而结则跗上之经不动而为厥为寒者亦冲脉之所致也〉黄帝曰何以明之岐伯曰以言导之切而验之其非必动然后乃可明逆顺之行也〈何以明者恐人因厥而疑畏也故必先导以言次切其脉其有素所必动而今则非者如冲阳太谿太冲等脉当动不动乃可知其不动者为逆动者为顺而其厥逆微甚可以明矣〉黄帝曰窘乎哉圣人之为道也明于日月微于毫厘其非夫子孰能道之也
血络之刺其应有异〈灵枢血络论全○二十一〉
黄帝曰愿闻其竒邪而不在经者岐伯曰血络是也〈竒邪即缪刺论所谓竒病也在络不在经行无常处故曰奇邪〉黄帝曰刺血络而仆者何也血出而射者何也血少黑而浊者何也血出清而半为汁者何也发鍼而肿者何也血出若多若少而面色苍苍者何也发鍼而面色不变而烦悗者何也多出血而不动揺者何也愿闻其故〈悗母本切闷乱也〉岐伯曰脉气盛而血虚者刺之则脱气脱气则仆〈气虽盛而血则虚者若写其气则阴阳俱脱故为仆倒〉血气俱盛而阴气多者其血滑刺之则射〈血出而能射者阴中之气使之也故曰血气俱盛〉阳气畜积久留而不写者其血黑以浊故不能射〈阳气久留不写则阳邪日盛阴血日枮故血黑以浊所出不多不能射也〉新饮而液渗于络而未合和于血也故血出而汁别焉〈新饮入胃未及变化而渗于络故血汁相半〉其不新饮者身中有水久则为肿阴气积于阳其气因于络故刺之血未出而气先行故肿〈水在肌表而因于络阴气积于阳分也刺之血未出而气先行阴滞于阳而不易散也所以为肿〉阴阳之气其新相得而未和合因而写之则阴阳俱脱表里相离故脱色而苍苍然〈新相得而未和合者言血气初调营卫甫定也当此之时根本未固而妄施以写则阴阳表里俱致脱离而衰危之色故见于面也〉刺之血出多色不变而烦悗者刺络而虚经虚经之属于阴者阴脱故烦悗〈取血者刺其络也若出血过多必虚及于经经之属阴者主藏藏虚则阴脱故为烦悗〉阴阳相得而合为痹者此为内溢于经外注于络如是者阴阳俱有馀虽多出血而弗能虚也〈阴阳相得言表里之邪相合也经络之病俱有馀虽多出血皆邪气耳故弗能虚〉黄帝曰相之奈何岐伯曰血脉者盛坚横以赤上下无常处小者如鍼大者如箸则而写之万全也故无失数矣失数而反各如其度〈相视也视其血络盛而且坚及横以赤者或上或下或小或大者皆当因其微甚则而写之写有则度故可万全无失于刺络之术数矣若失其数而反其法则为仆为脱为虚为肿等证各如刺度以相应也〉黄帝曰鍼入而肉著者何也岐伯曰热气因于鍼则鍼热热则肉著于鍼故坚焉〈肉著者吸著于鍼也鍼入而热肉必附之故𦂳涩难转而坚不可抜也〉
行鍼血气六不同〈灵枢行鍼篇全○二十二〉
黄帝问于岐伯曰余闻九鍼于夫子而行之于百姓百姓之血气各不同形或神动而气先鍼行或气与鍼相逢或鍼已出气独行或数刺乃知或发鍼而气逆或数刺病益剧凡此六者各不同形愿闻其方〈言受鍼之人有此六者之异〉岐伯曰重阳之人其神易动其气易往也黄帝曰何谓重阳之人岐伯曰重阳之人熇熇高高言语善疾举足善高心肺之藏气有馀阳气滑盛而扬故神动而气先行〈重阳之人阳胜者也熇熇明盛貌高高不屈之谓心肺为二阳之藏阳气滑盛而扬故神易于动气先鍼而行也○熇郝枵二音又呼木切〉黄帝曰重阳之人而神不先行者何也岐伯曰此人颇有阴者也黄帝曰何以知其颇有阴也岐伯曰多阳者多喜多阴者多怒数怒者易解故曰颇有阴其阴阳之离合难故其神不能先行也〈光明爽朗阳之徳也沉滞抑郁阴之性也故多阳则多喜多阴则多怒然数怒者颇有阴也易解者本乎阳也阳中有阴未免阳为阴累故其离合难而神不能先行也〉黄帝曰其气与鍼相逢奈何岐伯曰阴阳和调而血气淖泽滑利故鍼入而气出疾而相逢也〈相逢者鍼入气即至言其应之速也○淖乃到切〉黄帝曰鍼已出而气独行者何气使然岐伯曰其阴气多而阳气少阴气沉而阳气浮者内藏故鍼已出气乃随其后故独行也〈阴性迟缓其气内藏故阴多于阳者其鍼已出气乃随后而独行也〉黄帝曰数刺乃知何气使然岐伯曰此人之多阴而少阳其气沉而气往难故数刺乃知也〈此亦阴滞故气往为难往至也较之上节则此为更甚耳〉黄帝曰鍼入而气逆者何气使然岐伯曰其气逆与其数刺病益甚者非阴阳之气浮沉之势也此皆麤之所败工之所失其形气无过焉〈逆从弗失何至气逆补写得宜何以病益甚凡若此者乃医之所败所失非阴阳表里形气之过也〉
持鍼纵舎屈折少阴无俞〈灵枢邪客篇○二十三〉
黄帝问于岐伯曰余愿闻持鍼之数内鍼之理纵舎之意捍皮开腠理奈何脉之屈折出入之处焉至而出焉至而止焉至而徐焉至而疾焉至而入六府之输于身者余愿尽闻少叙别离之处离而入阴别而入阳此何道而从行愿尽闻其方岐伯曰帝之所问鍼道毕矣黄帝曰愿卒闻之〈出止徐疾入即五输之义别离之处言经络之支别离合也○捍音旱〉岐伯曰手太阴之脉出于大指之端内屈循白肉际至本节之后太渊留以澹外屈上于本节之下内屈与阴诸络会于鱼际数脉并注其气滑利伏行壅骨之下外屈出于寸口而行上至于肘内廉入于大筋之下内屈上行臑阴入腋下内屈走肺此顺行逆数之屈折也〈此下二节皆言五腧之屈折也大指之端少商井也内屈循白肉际至本节之后太渊腧也凡人身经脉阴阳以紫白肉际为界紫者在外属阳分白者在内属阴分大槩皆然澹水揺貌脉至太渊而动故曰留以澹也从此外屈上于本节之下内屈与诸阴络会于鱼际荥也诸阴皆会于此故数脉并注其气滑利伏行掌后高骨之下外屈出寸口而行经渠经也上至肘内廉入于大筋之下尺泽合也乃由此内屈臑阴入腋走肺然肺经之脉从藏走手为顺此则从手数至藏故为顺行逆数之屈折〉心主之脉出于中指之端内屈循中指内廉以上留于掌中伏行两骨之间外屈出两筋之间骨肉之际其气滑利上二寸外屈出行两筋之间上至肘内廉入于小筋之下留两骨之会上入于胸中内络于心脉〈中指之端中冲井也内屈循中指以上掌中劳宫荥也伏行两骨之间外屈出两筋之间骨肉之际太陵腧也其气滑利上二寸外屈出行两筋之间间使经也上至肘内廉入于小筋之下留两骨之会者曲泽合也由此上入胸中内络于心脉乃手厥阴经顺行逆数之屈折○按本篇于十二经之屈折独言手太阴心主二经者盖欲引正下文少阴无腧之义故单以隔上二经为言耳诸经屈折详义已具经脉本输等篇故此不必再详也〉黄帝曰手少阴之脉独无腧何也岐伯曰少阴心脉也心者五藏六府之大主也精神之所舎也其藏坚固邪弗能容也容之则心伤心伤则神去神去则死矣故诸邪之在于心者皆在于心之包络包络者心主之脉也故独无腧焉〈手少阴心经也手厥阴心包络经也经虽分二藏实一原但包络在外为心之卫心为五藏六府之大主乃精神之所居其藏坚固邪不可伤伤及于心无不死者故凡诸邪之在心者皆在心外之包络耳然心为君主之官而包络亦心所主故称为心主凡治病者但治包络之腧即所以治心也故少阴一经所以独无腧焉详义出本输篇见经络类十六〉黄帝曰少阴独无腧者不病乎岐伯曰其外经病而藏不病故独取其经于掌后锐骨之端其馀脉出入屈折其行之徐疾皆如手少阴心主之脉行也故本腧者皆因其气之虚实徐疾以取之是谓因冲而写因衰而补如是者邪气得去真气坚固是谓因天之序〈凡藏府经络有是藏则有是经藏居于内经行于外心藏坚固居内邪弗能容而经则不能无病故少阴经病者当取掌后锐骨之端即神门腧也其馀脉之出入屈折徐疾皆如手少阴心主之脉行者言少阴心主之腧其行相似故曰本腧者言少阴本经之腧非上文皆在心包之谓也然则邪在心包藏者当治心主之腧邪在少阴经者当治本经之腧因其虚实以取之则邪气去而真气固乃不失诸经天畀之序也○按本输篇所载五藏五腧六府六腧独手少阴经无腧故此篇特以为问正欲明心为大主无容邪伤之义然既曰无腧而此节复言取其经于掌后锐骨之端及如心主脉行本腧等义可见心藏无病则治藏无腧少阴经有病则治经有腧故甲乙经备载少阴之腧云少冲为井少府为荥神门为腧灵道为经少海为合于十二经之腧始全其义盖本诸此〉黄帝曰持鍼纵舎奈何〈纵言从缓舎言弗用也〉岐伯曰必先明知十二经脉之本末皮肤之寒热脉之盛衰滑涩〈明此数者则鍼之当用不当用其纵舎可知矣〉其脉滑而盛者病日进虚而细者久以持大以涩者为痛痹〈此言病气之盛及元气之虚者皆难取速效当从缓治以渐除之者也〉阴阳如一者病难治〈表里俱伤血气皆败者是为阴阳如一刺之必反甚当舍而勿鍼也〉其本末尚热者病尚在〈胸腹藏府为本经络四支为末尚热者馀邪未尽也宜从缓治〉其热以衰者其病亦去矣〈可舍鍼也〉持其尺察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿因视目之五色以知五藏而决死生视其血脉察其色以知其寒热痛痹〈持尺视目义俱详脉色类轻重死生于此可决皆纵舍之道也〉黄帝曰持鍼纵舎余未得其意也〈不惟病形轻重有纵舎而持鍼之际其进止退留亦有纵舎未得其详因而复问〉岐伯曰持鍼之道欲端以正安以静先知虚实而行疾徐左手执骨右手循之无与肉果写欲端以正补必闭肤辅鍼导气邪得淫泆真气得居〈持鍼之道宜审而慎必从和缓从容庶可无误故欲端以正安以静先知病之虚实以施疾徐之法左手执之右手循之必中其穴无中其肉而与肉果果即裹也写者欲端以正补者必闭其肤以手辅鍼导引其气必使邪气淫泆而散真气得复而居然后可以去鍼此持鍼纵舍之道也〉黄帝曰捍皮开腠理奈何〈捍说文忮也谓恐刺伤其皮而开腠理则奈之何也〉岐伯曰因其分肉左别其肤微内而徐端之适神不散邪气得去〈凡用鍼者必因其分肉之理左手循别其肌肤右手微内而徐端之则自然从容中窾神不散而邪气去皮腠亦无伤也〉六府之病取之于合〈灵枢邪气藏府病形篇○二十四〉
黄帝曰余闻五藏六府之气荥输所入为合令何道从入入安连过愿闻其故〈五藏六府皆有五腧五腧之所入为合即各经之合穴也然手之三阳复有连属上下气脉相通者亦谓之合故此以入安连过为问〉岐伯答曰此阳脉之别入于内属于府者也〈此下言六阳之经内属于府因以明手之三阳下合在足也〉黄帝曰荥输与合各有名乎岐伯答曰荥输治外经合治内府〈荥输气脉浮浅故可治外经之病合则气脉深入故可治内府之病〉黄帝曰治内府奈何岐伯曰取之于合黄帝曰合各有名乎岐伯答曰胃合于三里〈胃足阳明也三里本经所入为合也〉大肠合入于巨虚上廉〈大肠手阳明也本经之合在曲池其下腧则合于足阳明之巨虚上廉〉小肠合入于巨虚下廉〈小肠手太阳也本经之合在小海其下腧则合于足阳明之巨虚下廉〉三焦合入于委阳〈三焦手少阳也本经之合在天井其下腧则合于足太阳之委阳穴○按大肠小肠三焦皆手三阳之经然大小肠为下焦之府连属于胃其经虽在上而气脉不离于下故合于足阳明之巨虚上下廉三焦为孤独之府其于三部九候无所不统故经之在上者属手腧之在下者居足所以十二经中惟此手之三阳乃有下腧故本输篇曰大肠小肠皆属于胃三焦下腧在于足小指之前少阳之后出于腘中外廉名曰委阳即此谓也详经络类十六〉膀胱合入于委中央〈膀胱足太阳也委中即本经之合〉胆合入于阳陵泉〈胆足少阳也阳陵泉即本经之合〉黄帝曰取之奈何岐伯荅曰取之三里者低跗取之巨虚者举足取之委阳者屈伸而索之〈委阳在承扶下六寸屈伸索之者屈其股以察承扶之阴纹伸其足以度委阳之分寸也〉委中者屈而取之阳陵泉者正竖膝予之齐下至委阳之阳取之〈正竖膝予之齐谓正身蹲坐使两膝齐也委阳之阳当作委中之阳盖委中之外廉即阳陵泉之次也○竖上主切又去声〉取诸外经者揄申而从之〈揄引也申明也取外经者在荥输然亦必引正详明方可从而治也○揄音余〉黄帝曰愿闻六府之病岐伯答曰面热者足阳明病鱼络血者手阳明病两跗之上脉竖陷者足阳明病此胃脉也〈足阳明之脉行于面故为面热手阳明之脉行于手鱼之表故为鱼络血足面为跗两跗之上脉即冲阳也竖者坚而实陷者弱而虚皆足阳明胃脉之病观下文云大肠病者与胃同候则此胃脉也盖兼手阳明而言〉大肠病者肠中切痛而鸣濯濯冬曰重感于寒即泄当脐而痛不能久立与胃同候取巨虚上廉〈曰当作月大肠属胃故与胃同候巨虚上廉太肠合也故当取之〉胃病者腹䐜胀胃脘当心而痛上支两胁膈咽不通饮食不下取之三里也〈三里乃阳明之合故胃病者当取之○䐜音嗔〉小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后当耳前热若寒甚若独肩上热甚及手小指次指之间热若脉陷者此其候也手太阳病也取之巨虚下廉〈小肠气化于小腹后附腰脊下引睾丸故为诸痛及不得大小便而时窘之后盖即疝之属也耳前肩上小指次指之间皆手太阳之经故其病如此其候则脉有陷者巨虚下廉小肠合也故掌取之○睾音高阴丸也〉三焦病者腹气满小腹尤坚不得小便窘急溢则水留即为胀候在足太阳之外大络大络在太阳少阳之间亦见于脉取委阳〈三焦受病则决渎之官失其职水道不利故为腹坚满为小便窘急为溢则水留而胀也委阳为三焦下腧故当取而治之〉膀胱病者小便偏肿而痛以手按之即欲小便而不得肩上热若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热若脉陷取委中央〈此皆膀胱之府病取委中央者足太阳经之合也〉胆病者善太息口苦呕宿汁心下澹澹恐人将捕之嗌中吤吤然数唾在足少阳之本末亦视其脉之陷下者灸之其寒热者取阳陵泉〈澹澹失意貌吤吤然有声也本末者在府为本在经为末也其脉之陷下者为不足故宜灸其寒热者为有邪故宜取之阳陵泉即足少阳经之合也○嗌音益吤音介〉黄帝曰刺之有道乎岐伯荅曰刺此者必中气穴无中肉节中气穴则鍼染于巷中肉节即皮肤痛〈经气所至是谓气穴肉有节界是谓肉节染著也巷道也中其气穴则鍼著脉道而经络通失其气穴则徒伤肉节而反为痛害矣○染一本作游〉补写反则病益笃中筋则筋缓邪气不出与其真相搏乱而不去反还内著用鍼不审以顺为逆也〈补写反用病必益甚不中邪而中筋邪必乘虚反与真气相乱还著于内皆以不审逆顺用鍼者之罪也〉
邪在五藏之刺〈灵枢五邪篇全○二十五〉
邪在肺则病皮肤痛寒热上气喘汗出欬动肩背〈皮肤痛而寒热者皮毛为肺之合也气喘汗出者肺主气而腠理疏也肺为藏府之华盖居于膈上故欬则动及肩背〉取之膺中外腧〈膺中之外腧云门中府也手太阴本经穴但云门忌深能令人逆息〉背三节五节之傍以手疾按之快然乃刺之〈三椎之傍肺腧也五椎之傍心腧也皆足太阳经穴以手疾按其处觉快爽者即其真穴乃可刺之〉取之缺盆中以越之〈缺盆足阳明经穴也手太阴之脉上出于此故当取之以散越肺邪但忌太深令人逆息〉○邪在肝则两胁中痛寒中恶血在内行善掣节时脚肿〈两胁中痛肝之经也寒中木乘脾胃也恶血在内肝所主也行善牵掣其关节肝主筋而邪居之也肝经自足大指上行内踝故时为脚肿〉取之行间以引胁下〈行间足厥阴本经之荥故可以引去肝邪而止胁痛〉补三里以温胃中〈三里足阳明经穴补以温胃可去寒中〉取血脉以散恶血〈取肝经血络外见者可以散在内之恶血〉取耳间青脉以去其掣〈足少阳经循耳前后足厥阴主诸筋而与少阳为表里故取耳间青脉可以去掣节〉○邪在脾胃则病肌肉痛阳气有馀阴气不足则热中善饥阳气不足阴气有馀则寒中肠鸣腹痛阴阳俱有馀若俱不足则有寒有热〈邪在脾胃则肌肉痛脾主肌肉也阳有馀则阴不足阳邪入府病在阳明故为热中善饥阳不足则阴有馀阴邪入藏病在太阴故为寒中肠鸣腹痛若脾胃之邪气皆盛阴阳俱有馀也脾胃之正气皆虚阴阳俱不足也故有寒有热随之而见〉皆调于三里〈此足阳明之合可兼治脾胃之病〉○邪在肾则病骨痛阴痹阴痹者按之而不得腹胀腰痛大便难肩背颈项痛时〈肾属少阴而主骨故其病为骨痛阴痹又至真要大论阴痹义更详见运气类二十五〉取之涌泉昆仑视有血者尽取之〈涌泉为足少阴之升昆仑为足太阳之经按经脉篇以腰脊肩背颈项痛为足太阳病故当取昆仑馀为少阴病故当取涌泉二经表里凡有血络者皆当取之〉○邪在心则病心痛喜悲时仆视有馀不足而调之其输也〈邪在心者皆在心之包络其应补应写皆当取手厥阴心主之输〉
卫气失常皮肉气血筋骨之刺〈灵枢卫气失常篇○二十六〉
黄帝曰卫气之留于腹中搐积不行苑蕴不得常所使人肢胁胃中满喘呼逆息者何以去之〈卫气者水谷之悍气也其气循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹此卫气之常也失其常则随邪内䧟留于腹中搐积不行而苑蕴为病故禁服篇曰卫气为百病母也○苑郁同〉伯高曰其气积于胸中者上取之积于腹中者下取之上下皆满者傍取之黄帝曰取之奈何伯高对曰积于上写人迎天突喉中〈积于上者为喘呼逆息故当写之于上人迎足阳明经穴天突喉中俱任脉穴喉中即廉泉也〉积于下者写三里与气街〈积于腹中者当写其下三里气街俱足阳明经穴〉上下皆满者上下取之与季胁之下一寸重者鸡足取之〈上下皆病则上下俱当取之如以上五穴是也季胁之下一寸当是足厥阴经章门穴病之重者仍当鸡足取之谓攅而刺之也即官鍼篇合谷刺之谓详见前六○一本云季胁之下深一寸〉诊视其脉大而急及绝不至者及腹皮急甚者不可刺也黄帝曰善〈脉大而急阴虚而真藏见也绝不至者营气脱也腹皮急甚者中和气绝而脾元败也不宜刺矣〉黄帝问于伯高曰何以知皮肉气血筋骨之病也伯高曰色起两眉薄泽者病在皮〈两眉者阙中也其应主肺故病在皮〉唇色青黄赤白黑者病在肌肉〈脾气通于唇故病在肌肉〉营气濡然者病在血气〈濡湿也营本无形若肤腠之汗肌肉之胀二便之泄利皆濡然之谓其病在营则气血也〉目色青黄赤白黒者病在筋〈目为肝之窍肝主筋也〉耳焦枯受尘垢病在骨〈耳为肾之窍肾主骨也〉黄帝曰病形何如取之奈何伯高曰夫百病变化不可胜数然皮有部肉有柱血气有输骨有属黄帝曰愿闻其故伯高曰皮之部输于四末〈病在皮者在阳分也阳受气于四末以其皮浅气浮也故皮之部输于四末〉肉之柱在臂胫诸阳分肉之间与足少阴分间〈病在肌肉当治其柱柱者䐃之属也坚厚之肉多在手足三阳分肉间以肉主于脾而脾主四支也足少阴之经自足心循内踝后入足跟以上腨内出腘内廉上股内后廉会于尻臀贯脊其肉俱厚故亦为肉之柱〉血气之输输于诸络气血留居则盛而起〈病在血气当治其输输于诸络谓诸经之络穴也气血留居则经络壅盛故当取之〉筋部无阴无阳无左无右候病所在〈病在筋者不必分其阴阳左右但当随病所在而治之〉骨之属者骨空之所以受益而益脑髓者也〈病在骨之属者当治骨空以益其髓髓者骨之充也故益髓即所以治骨骨空义详经络类十九〉黄帝曰取之奈何伯高曰夫病变化浮沉深浅不可胜穷各在其处病间者浅之甚者深之间者小之甚者众之随变而调气故曰上工〈间者病轻故用鍼宜浅宜小甚者病重故用鍼宜深宜众病变无穷能随其变而调治得宜者故曰上工〉
五乱之刺〈灵枢五乱篇全○二十七〉
黄帝曰经脉十二者别为五行分为四时何失而乱何得而治岐伯曰五行有序四时有分相顺则治相逆则乱黄帝曰何谓相顺岐伯曰经脉十二者以应十二月十二月者分为四时四时者春秋冬夏其气各异营卫相随阴阳已和清浊不相干如是则顺之而治〈此下言一时血气之错乱非宿疾有因之谓气本五行故曰五乱〉黄帝曰何谓逆而乱岐伯曰清气在阴浊气在阳营气顺脉卫气逆行清浊相干乱于胸中是谓大悗〈清气属阳而升在阴则乱浊气属阴而降在阳则乱营气阴性精专行常顺脉卫气阳性慓悍画当行阳夜当行阴若卫气逆行则阴阳相犯表里相干乱于胸中而为悗闷总由卫气之为乱耳悗母本切〉○故气乱于心则烦心密嘿俛首静伏乱于肺则俛仰喘喝接手以呼乱于肠胃则为霍乱〈气乱于内者上则在心肺下则在肠胃也○嘿默同俛俯同又音免〉乱于臂胫则为四厥乱于头则为厥逆头重仆〈气乱于外者下在于四肢上在于头也〉黄帝曰五乱者刺之有道乎岐伯曰有道以来有道以去审知其道是谓身宝〈道言所由也邪之来去必有其道知其道则取病甚易是谓保身之宝也○按此四句虽以鍼刺为言然实治法之要领不可不知也大凡疾病之生必有所自是有道以来也知其所自而径㧞之是有道以去也能审其道则自外而入者自表而逐之自内而生者自里而除之自上来者可越之自下来者可竭之自热来者不远寒自寒来者不远热自虚而实者先顾其虚无实则已自实而虚者先去其实无虚则已皆来去之道也俗云来处来去处去此言虽浅殊有深味诚足为斯道之法〉黄帝曰善愿闻其道岐伯曰气在于心者取之手少阴心主之输〈手少阴之输神门也心主之输手厥阴大陵也〉气在于肺者取之手太阴荥足少阴输〈手太阴之荥鱼际也足少阴之输太谿也气在肺而取肾者以少阴脉贯肾络肺也〉气在于肠胃者取之足太阴阳明不下者取之三里〈取足太阴之输太白也足阳明之输陷谷也三里亦足阳明穴〉气在于头者取之天柱大杼不知取足太阳荥输〈天柱大杼俱足太阳经穴不知不应也当复取其荥输二穴通谷束骨也〉气在于臂足取之先去血脉后取其阳明少阳之荥输〈臂足之络有血者必先去其血在手者取手在足者取足手阳明之荥输二间三间也手少阳之荥输液门中渚也足阳明之荥输内庭陷谷也足少阳之荥输侠谿临泣也〉黄帝曰补写奈何岐伯曰徐入徐出谓之导气补写无形谓之同精〈凡行鍼补写皆贵和缓故当徐入徐出在导气复元而已然补者导其正气写者导其邪气总在保其精气耳故曰补写无形谓之同精〉是非有馀不足也乱气之相逆也〈言本篇之法非为有馀不足而设特以乱气相逆但宜导治之如是耳此因帝问补写故复及之以明其义也〉黄帝曰允乎哉道明乎哉论请著之玉版命曰治乱也
四盛关格之刺〈灵枢终始篇○二十九〉
凡刺之道毕于终始明知终始五藏为纪阴阳定矣〈终始本篇名详载阴阳鍼刺之道今散类各章〉阴者主藏阳者主府〈手足三阴俱主五藏手足三阳俱主六府〉阳受气于四末阴受气于五藏〈阳主外故受气于四末阴主内故受气于五藏四末手足末也〉故写者迎之补者随之知迎知随气可令和〈迎者迎其来而夺之随者随其去而济之〉和气之方必通阴阳五藏为阴六府为阳传之后世以血为盟敬之者昌慢之者亡无道行私必得天殃〈不明至道而强不知以为知即无道行私也伐人长命殃必及之天道不爽当知所畏〉谨奉天道请言终始终始者经脉为纪〈天道阴阳有十二辰次为之纪人身血气有十二经脉为之纪循环无端终而复始故曰终始〉持其脉口人迎以知阴阳有馀不足平与不平天道毕矣〈脉口在手太阴脉也可候五藏之阴人迎在颈阳明脉也可候六府之阳人之血气经脉所以应天地阴阳之盛衰者毕露于此故曰天道毕矣〉所谓平人者不病不病者脉口人迎应四时也上下相应而俱往来也六经之脉不结动也本末之寒温之相守司也形肉血气必相称也是谓平人〈春夏人迎微大秋冬寸口微大应四时也上谓人迎下谓脉口相应往来即如下篇所谓俱往俱来若引䋲大小齐等也结涩则不足动疾则有馀皆非平脉也藏气为本肌体为末表里寒温司守不致相失故必外之形肉内之血气皆相称者谓之平人〉少气者脉口人迎俱少而不称尺寸也如是者则阴阳俱不足补阳则阴竭写阴则阳脱如是者可将以甘药不可饮以至剂如此者弗灸不已者因而写之则五藏气坏矣〈少气者元气虚也兼阴阳而言故上之人迎下之脉口必皆衰少无力而两手之尺寸亦不相称也凡阴阳气俱不足者不可刺若刺而补阳则阴竭写阴则阳脱如是者但可将以甘药甘药之谓最有深意盖欲补虚羸非甘纯不可也至剂刚毒之剂也正气衰者不可攻故不宜用也非惟不可攻而灸之亦不可以火能伤阴也临此证者不可忘此节之义〉人迎一盛病在足少阳一盛而躁病在手少阳人迎二盛病在足太阳二盛而躁病在手太阳人迎三盛病在足阳明三盛而躁病在手阳明〈人迎足阳明脉也一盛二盛谓大于气口一倍二倍也阳明主表而行气于三阳故人迎一盛病在足经之少阳若大一倍而加以躁动则为阳中之阳而上在手经之少阳矣凡二盛三盛病皆在足而躁则皆在手也下仿此〉人迎四盛且大且数名曰溢阳溢阳为外格〈人迎盛至四倍且大且数者乃六阳偏盛之极盈溢于府格拒六阴是为外格按下文曰溢阴为内关内关不通死不治则此外格者亦死无疑○又关格详按见脉色类二十二所当互阅〉脉口一盛病在足厥阴一盛而躁在手心主脉口二盛病在足少阴二盛而躁在手少阴脉口三盛病在足太阴三盛而躁在手太阴〈脉口手太阴脉也太阴主里而行气于三阴故脉口一盛病在足经之厥阴若加以躁则为阴中之阳而上在手厥阴心主矣凡二盛三盛皆在足而躁则皆在手也〉脉口四盛且大且数者名曰溢阴溢阴为内关内关不通死不治〈脉口四盛且大且数者乃六阴偏盛盈溢于藏表里隔绝是为内关主死不治〉人迎与太阴脉口俱盛四倍以上命曰关格关格者与之短期〈人迎主阳脉口主阴若俱盛至四倍以上则各盛其盛阴阳不交故曰关格可与言死期也〉人迎一盛写足少阳而补足厥阴二写一补日一取之必切而验之疏取之上气和乃止〈人迎主府故其一盛病在胆经肝胆相为表里阳实而阴虚故当写足少阳之府补足厥阴之藏也写者二补者一写倍于补也疏取之者欲其从容不宜急也上气言气之至也气至而和糓气至矣故可止鍼下放此〉人迎二盛写足太阳补足少阴二写一补二日一取之必切而验之疏取之上气和乃止〈人迎二盛病在膀胱经膀胱与肾为表里表实而里虚故当写足太阳补足少阴也二写一补义见后疏取上气义同前〉人迎三盛写足阳明而补足太阴二写一补日二取之必切而验之疏取之上气和乃止〈人迎三盛病在胃经胃与脾为表里胃实脾虚故当写足阳明补足太阴以上三阳盛者俱二写一补〉脉口一盛写足厥阴而补足少阳二补一写日一取之必切而验之疏而取上气和乃止〈脉口主藏故其一盛病在肝经肝实胆虚当写足厥阴补足少阳也补写义见后上气义同前〉脉口二盛写足少阴而补足太阳二补一写二日一取之必切而验之疏取之上气和乃止〈脉口二盛病在肾经肾经实膀胱虚故当写足少阴补足太阳也〉脉口三盛写足太阴而补足阳明二补一写日二取之必切而验之疏而取之上气和乃止〈脉口三盛病在脾经脾实胃虚故当写太阴补阳明也〉所以日二取之者太阳主胃大富于糓气故可日二取之也〈此释上文脾胃二经之治也太言太阴阳言阳明脾与胃为表里故曰太阳主胃二经皆富于糓气较他藏为盛故可日二取之○按上文人迎之治治三阳也皆曰二写一补气口之治治三阴也皆曰二补一写盖以三阳主表病在表者宜写倍于补也三阴在里病在里者宜补倍于写也皆以藏气为重惟恐其或伤耳又如厥阴少阳肝胆木藏也东方多实故可日二取之太阴阳明脾与胃也脾胃大富于榖气故可日二取之惟少阴太阳则二日一取之盖肾与膀胱为天一之藏真阴之原故宜保重如此圣人之顾根本岂惟鍼刺为然哉〉人迎与脉口俱盛三倍以上命曰阴阳俱溢如是者不开则血脉闭塞气无所行流淫于中五藏内伤如此者因而灸之则变易而为他病矣〈俱盛三倍以上即四盛也阴阳俱溢即溢阴溢阳也不开即外关内格也如此者血气闭塞无所行五藏真阴伤于内刺之已不可灸之则愈亡其阴而变生他病必至不能治也〉
约方关格之刺〈灵枢禁服篇全○二十九〉
雷公问于黄帝曰细子得受业通于九鍼六十篇旦暮勤服之近者编绝久者简垢然尚讽诵弗置未尽解于意矣外揣言浑束为一未知所谓也夫大则无外小则无内大小无极高下无度束之奈何士之才力或有厚薄智虑褊浅不能博大深奥自强于学若细子细子恐其散于后世绝于子孙敢问约之奈何〈六十篇古经数也今失其传编绝简垢即韦编三绝之谓垢尘污也盖古时无纸书于竹简以熟皮编之故曰韦编外揣本经篇名所言浑束为一大则无外等义见前十二〉黄帝曰善乎哉问也此先师之所禁坐私传之也割臂㰱血之盟也子若欲得之何不斋乎雷公再拜而起曰请闻命于是也乃斋宿三日而请曰敢问今日正阳细子愿以受盟黄帝乃与俱入斋室割臂㰱血黄帝亲祝曰今日正阳㰱血传方有敢背此言者反受其殃雷公再拜曰细子受之黄帝乃左握其手右授之书曰慎之慎之吾为子言之〈盟者以血涂口傍曰㰱血○㰱音霎〉凡刺之理经脉为始营其所行知其度量内刺五藏外刺六府〈经脉为始必先明经络也营其所行营行有终始也知其度量脉度有短长也内刺五藏外刺六府分表里出入也○此六句与经脉篇略同详经络类首章〉审察卫气为百病母〈卫气者阳气也卫外而为固者也阳气不固则卫气失常而邪从卫入乃生疾病故为百病母义详本类前二十六及疾病类四〉调其虚实虚实乃止写其血络血尽不殆矣〈写实则虚补虚则实故虚实乃止病在血者调之络邪血去尽则不殆矣〉雷公曰此皆细子之所以通未知其所约也黄帝曰夫约方者犹约囊也囊满而弗约则输泄方成弗约则神与弗俱〈约者要也约方约囊其道同也囊满弗约则输泄而倾方成弗约则不切于用盖杂则不精也易曰精义入神以致用也不得其精焉能入神有方无约即无神也故曰神与弗俱所谓约者即前外揣篇浑束为一之义〉雷公曰愿为下材者弗满而约之〈满言欲博约言欲精弗满而约之谓亦有不由博学而可得其捷径者否也故曰愿为下材〉黄帝曰未满而知约之以为工不可以为天下师〈因满而约约之善也由博而精精之至也未满而知约何约之有未博而言精何精之有若是者谓之为工安足为天下师是以言约者非满不可言精者非博不可也〉雷公曰愿闻为工黄帝曰寸口主中人迎主外两者相应俱往俱来若引绳大小齐等春夏人迎微大秋冬寸口微大如是者名曰平人〈太阴行气于藏故寸口主中阳明行气于府故人迎主外人迎寸口一表一里也故往来相应欲其大小齐等若引绳之匀者是为和调之脉然人迎主阳故必于春夏微大寸口主阴故必于秋冬微大乃谓之平人也〉人迎大一倍于寸口病在足少阳一倍而躁在手少阳人迎二倍病在足太阳二倍而躁病在手太阳人迎三倍病在足阳明三倍而躁病在手阳明〈义见前章〉盛则为热虚则为寒𦂳则为痛痹代则乍甚乍间〈此言人迎脉也乍甚乍间即下文乍痛乍止之谓〉盛则写之虚则补之𦂳痛则取之分肉代则取血络且饮药陷下则灸之不盛不虚以经取之名曰经刺〈𦂳则为痛痹故当取分肉代因血气不调故当取血络且饮调和之药脉陷下不起者有寒滞故宜灸之若不因血气之盛处而病有留于经络者则当随经所在或饮药或灸刺以取之也经刺义见前第五〉人迎四倍者且大且数名曰溢阳溢阳为外格死不治必审按其本末察其寒热以验其藏府之病〈脉之偏盛至于四倍者乃为关格不治之证若一倍二倍三倍不过为病而但有轻重之分耳故当审其致病之本末察其寒热藏府而施之治也〉寸口大于人迎一倍病在足厥阴一倍而躁在手心主寸口二倍病在足少阴二倍而躁在手少阴寸口三倍病在足太阴三倍而躁在手太阴〈人迎寸口相为表里故上文云人迎一倍病在足少阳此云寸口一倍病在足厥阴胆与肝为表里也一倍而躁人迎在手少阳寸口在手心主三焦包络为表里也凡后二倍三倍表里皆然〉盛则胀满寒中食不化虚则热中出糜少气溺色变𦂳则痛痹代则乍痛乍止〈此言寸口脉也盛则外实中虚故为胀满寒中食不化虚则其阴不足故为热中出糜少气溺色变糜谓泄泻糜烂之物〉盛则写之虚则补之𦂳则先刺而后灸之代则取血络而后调之陷下则徒灸之陷下者脉血结于中中有著血血寒故宜灸之不盛不虚以经取之〈𦂳则为寒故宜先刺后灸欲其经易通寒易去也脉陷下者以寒著于血而血结为滞故宜灸之也代则取血络及不盛不虚义见上文〉寸口四倍者名曰内关内关者且大且数死不治必审察其本末之寒温以验其藏府之病〈义同前人迎四倍者〉通其营输乃可传于大数大数曰盛则徒写之虚则徒补之𦂳则灸刺且饮药陷下则徒灸之不盛不虚以经取之所谓经治者饮药亦曰灸刺脉急则引脉大以弱则欲安静用力无劳也〈营经脉也输荥输也大数大法也即经脉本输终始禁服等篇之义徒但也陷下义见上文经取之即所谓经治者或饮药或灸刺皆可随经所宜而治也脉急者邪盛也宜设法引去之脉大以弱者阴不足也宜安静以飬阴用力无劳也凡此皆大数大法也故确知其盛则但写之确知其虚则但补之确知其宜灸刺则以灸刺宜药饵则以药饵然必资学力庶能无惑是即约方之要浑束为一之义也若未满而云约者必不学无术之下材耳焉得为工尚敢曰人之师哉学者于此必不可自欺以欺人也〉
缪刺巨刺〈素问缪刺论全○三十〉
黄帝问曰余闻缪刺未得其意何谓缪刺〈缪异也左病刺右右病刺左刺异其处故曰缪刺治竒邪之在络者也〉岐伯对曰夫邪之客于形也必先舎于皮毛留而不去入舎于孙脉留而不去入舎于络脉留而不去入舎于经脉内连五藏散于肠胃阴阳俱感五藏乃伤此邪之从皮毛而入极于五藏之次也如此则治其经焉〈邪气自浅入深而极于五藏之次者当治其经治经者十二经穴之正刺也尚非缪刺之谓〉今邪客于皮毛入舎于孙络留而不去闭塞不通不得入于经流溢于大络而生竒病也〈大络者十二经支别之络也病在支络行不由经故曰竒邪〉夫邪客大络者左注右右注左上下左右与经相干而布于四末其气无常处不入于经俞命曰缪刺〈支而横者为络邪客于大络故左注右右注左布于四末而气无常处故当治以缪刺〉帝曰愿闻缪刺以左取右以右取左奈何其与巨刺何以别之岐伯曰邪客于经左盛则右病右盛则左病亦有移易者左痛未已而右脉先病如此者必巨刺之必中其经非络脉也〈缪刺之法以左取右以右取左巨刺亦然但巨刺者刺大经者也故曰巨刺缪刺者刺其大络异于经者也故曰缪刺皆以治病之左右移易者巨刺义出前第五章〉故络病者其痛与经脉缪处故命曰缪刺〈络浅经深络横经直故其病缪处也〉○帝曰愿闻缪刺奈何取之何如岐伯曰邪客于足少阴之络令人卒心痛暴胀胸胁支满〈足少阴别络并本经上肾从肾上贯肝膈走于心包故病如此〉无积者刺然骨之前出血如食顷而已〈疾虽如上而内无积聚者刺然骨之前即足少阴之荥然谷穴也食顷一饭顷也后放此○王氏曰刺此多出血然人立饥欲食〉不已左取右右取左〈如病不已在左者取右然谷在右者取左然谷此即缪刺之法也馀凖此〉病新发者取五日已〈病新发者邪未深也虽不即愈亦不过五日而已矣〉○邪客于手少阳之络令人喉痹舌卷口乾心烦臂外廉痛手不及头〈手少阳之支别上出缺盆上项注胸中合心主其经出臂外两骨之间贯肘上肩故病如此〉刺手中指次指爪甲上去端如韭叶各一痏〈中指当作小指谓手少阳之井关冲穴也左右皆刺故言各一痏○痏委伟二音刺瘢也〉壮者立已老者有顷已左取右右取左此新病数日已〈上言左右各一痏以左右俱病也此言左取右右取左以病有偏著也皆缪刺之法后凖此新病数日已盖言有不即已者若系新病亦不出数日而已也〉○邪客于足厥阴之络令人卒疝暴痛〈足厥阴之别循胫上睾结于茎故为疝痛〉刺足大指爪甲上与肉交者各一痏〈此足厥阴之井大敦穴也〉男子立已女子有顷已左取右右取左〈男阳女阴阳气至速阴气至迟也〉○邪客于足太阳之络令人头项肩痛〈足太阳支者从巅下行还出别下项循肩䏝内故为是病〉刺足小指爪甲上与肉交者各一痏立已〈足太阳之井至阴穴也〉不已刺外踝下三痏左取右右取左如食顷已〈外踝下足太阳之郄金门穴也三痏三刺也一日一刺得效乃已食顷义见前〉○邪客于手阳明之络令人气满胸中喘息而支胠胸中热〈手阳明之脉下入缺盆络肺下膈其支者从缺盆上颈故为此病〉刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏左取右右取左如食顷已〈手阳明之井商阳穴也〉○邪客于臂掌之间不可得屈刺其踝后〈邪客于臂掌之间手厥阴经也踝后者以两踝言踝中之后则内关也内关为手厥阴之络故当取之〉先以指按之痛乃刺之以月死生为数月生一日一痏二日二痏十五日十五痏十六日十四痏〈月之死生随日盈缩以为数也故自初一至十五月日以盈为之生数当一日一痏一痏即一刺也至十五日渐増至十五痏矣自十六至三十日月日以缩为之死数当日减一刺故十六日止十四痏减至月终惟一刺矣盖毎日一刺以朔望为进止也〉○邪客于足阳𫏋之脉令人目痛从内眦始〈阴阳𫏋脉俱起于足跟其气上行皆属于目内眦故病如此〉刺外踝之下半寸所各二痏左刺右右刺左如行十里顷而已〈外踝之下半寸所足太阳申脉也阳𫏋所生故宜刺之〉○人有所堕坠恶血留内腹中满胀不得前后先饮利药此上伤厥阴之脉下伤少阴之络刺足内踝之下然骨之前血脉出血〈先饮利药逐留内之瘀血也凡堕坠者必病在筋骨故上伤厥阴之脉肝主筋也下伤少阴之络肾主骨也刺然骨之前出血即少阴络也〉刺足跗上动脉〈足厥阴之腧太冲穴也○按王氏谓为阳明之冲阳似与此无渉〉不已刺三毛上各一痏见血立已左刺右右刺左〈足厥阴之井大敦穴也〉善悲惊不乐刺如右方〈堕跌伤阴神气散失故善悲惊不乐〉○邪客于手阳明之络令人耳聋时不闻音〈手阳明之别者入耳故为耳聋〉刺手大指次指爪甲上去端如韭叶各一痏立闻〈手阳明之井商阳穴也〉不已刺中指爪甲上与肉交者立闻〈中指爪甲上手厥阴之井中冲穴也以心主之脉出耳后合少阳完骨之下故宜取之〉其不时闻者不可刺也〈时或有闻者尚为可治其不闻者络气已绝刺亦无益故不可刺也〉耳中生风者亦刺之如此数左刺右右刺左〈耳中如风声者虽聋犹有所闻故宜刺如前数当左右缪取之〉○凡痹往来行无常处者在分肉间痛而刺之以月死生为数用鍼者随气盛衰以为痏数鍼过其日数则脱气不及日数则气不写左刺右右刺左病已止不已复刺之如法〈在分肉间痛而刺之谓随痛所在求其络而缪刺之也〉月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之〈此即月死生之数义如前○按本篇以月死生为数如上节曰用鍼者随气盛衰以为痏数鍼过其日数则脱气不及日数则气不写此气候之刺数也观前二十九章曰厥阴少阳日一取之太阴阳明日二取之少阴太阳二日一取之此又诸经亦有刺数当与此参酌为用而别其盛衰庶乎尽善〉○邪客于足阳明之络令人鼽衄上齿寒〈足阳明之脉起于鼻之交頞中下循鼻外入上齿故络病如此〉刺足中指次指爪甲上与肉交者各一痏左刺右右刺左〈中指次指皆足阳明所出之经即厉兑穴次也〉○邪客于足少阳之络令人胁痛不得息欬而汗出〈足少阳支者下胸中贯膈循胁肋故为此病〉刺足小指次指爪甲上与肉交者各一痏〈足少阳之井窍阴穴也〉不得息立已汗出立止欬者温衣饮食一日已左刺右右刺左病立已不已复刺如法〈温衣饮食言饮食俱宜煖也〉○邪客于足少阴之络令人嗌痛不可内食无故善怒气上走贲上〈足少阴之脉循喉咙故嗌痛不可内食其别者并经上走于心包故善怒而气上走于贲门之上盖邪在少阴肾水必虚阴火上炽故为嗌痛善怒等病内纳同贲奔秘二音〉○刺足下中央之脉各三痏凡六刺立已左刺右右刺左〈足下中央少阴之井涌泉穴也左右俱痛者各刺三痏痛在一边者缪刺之〉嗌中肿不能内唾时不能出唾者刺然骨之前出血立已左刺右右刺左〈然骨之前足少阴之荥然谷穴也〉○邪客于足太阴之络令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息〈足太阴之脉络上入腹布胸胁而筋著于脊故为病如此控引也䏚季胁下也〉刺腰尻之解两胂之上是腰俞以月死生为痏数发鍼立已左刺右右刺左〈腰尻骨解两胂之上者督脉腰俞之傍也以月死生为痏数义如前腰俞止一穴居中本无左右此言左取右右取左者必腰俞左右即足太阳之下髎穴也腰尻两胂义详本类后四十九○胂音申〉○邪客于足太阳之络令人拘挛背急引胁而痛〈足太阳经挟脊抵腰中故拘挛背急其筋从腋后入腋下故引胁而痛〉刺之从项始数脊椎侠脊疾按之应手如痛刺之傍三痏立已〈此刺不拘俞穴但自项大椎为始从下数其脊椎或开一寸半或开三寸侠脊处疾按之应手而痛即刺处也脊之两傍各刺三痏病当自已〉○邪客于足少阳之络令人留于枢中痛髀不可举〈枢中髀枢也足少阳脉所由行者〉刺枢中以毫鍼寒则久留鍼以月死生为数立已〈髀枢中足少阳环跳穴也若寒者湏久留鍼则寒邪乃去故以月死生为数〉○治诸经刺之所过者不病则缪刺之〈诸经所过者不病言病不在经而在络也故缪刺之若病刺在经则谓之巨刺矣〉○耳聋刺手阳明不已刺其通脉出耳前者〈此复言手阳明之耳聋当刺商阳如前也刺其通脉出耳前者手阳明脉正当足少阳听会之分也〉○齿龋刺手阳明不已刺其脉入齿中者立已〈龋齿痛也手阳明之脉贯颊入下齿中故当刺大肠经之商阳也如不已则刺其痛脉之入齿中者○按甲乙经注手阳明脉商阳二间三间合谷阳谿偏历温溜七穴皆主齿痛○龋邱禹切〉○邪客于五藏之间其病也脉引而痛时来时止视其病缪刺之于手足爪甲上〈邪客于五藏之间必各引其经而痛但视病处各取其井而缪刺之〉视其脉出其血间日一刺一刺不已五刺已〈有血络者当刺去其血亦如数〉○缪传引上齿齿唇寒痛视其手背脉血者去之〈缪传者病在下齿而引及上齿也上齿属足阳明下齿属手阳明今上下引痛者当视手阳明之络有血者先去之〉足阳明中指爪甲上一痏手大指次指爪甲上各一痏立已左取右右取左〈足阳明中指爪甲上谓厉兑穴也手大指次指爪甲上手阳明商阳穴也〉○邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角〈手少阴心也足少阴肾也手太阴肺也足太阴脾也足阳明胃也五络皆会于耳中上络左额之角〉五络俱竭令人身脉皆动而形无知也其状若尸或曰尸厥〈五络俱竭阴阳离散也身脉皆动筋惕肉𥆧也上下离竭厥逆气乱昏愦无知故名尸厥〉刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶〈足太阴之井隐白穴也〉后刺足心〈足少阴之井涌泉穴也〉后刺足中指爪甲上各一痏〈足阳明之井厉兑穴也〉后刺手大指内侧去端如韭叶〈手太阴之井少商穴也〉后刺手心主〈手厥阴之井中冲穴也凡邪之在心者皆在于心之包络故取之〉少阴锐骨之端各一痏立已〈谓神门穴手少阴之腧也〉不已以竹管吹其两耳〈以小竹管纳对耳孔用力吹之勿令气泄所以温助五络气可复通也○新校正云按陶隐居谓吹其左耳极三度复吹其右耳三度也〉鬄其左角之发方一寸燔治饮以美酒一杯不能饮者灌之立已〈鬄剃同左角之发五络之血馀也燔治烧制为末也饮以美酒助药力行血气也补以其类故可使尸厥立已〉○凡刺之数先视其经脉切而从之审其虚实而调之不调者经刺之〈病在经者治从其经但审其虚实而调之调者如汤液导引之类皆是也调之而不调然后刺其经脉是谓经刺亦曰巨刺〉有痛而经不病者缪刺之〈有痛而经不病者病在大络也故当缪刺之〉因视其皮部有血络者尽取之此缪刺之数也〈皮部有血络者邪在皮肤孙络也故当尽取其血凡此刺经者刺大络者刺皮部血络者各有其治所以辨缪刺之术数也〉
类经卷二十
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十一 明 张介賔 撰鍼刺类
阴阳形气外内易难〈灵枢寿夭刚柔篇○三十一〉
黄帝问于少师曰余闻人之生也有刚有柔有弱有强有短有长有阴有阳愿闻其方少师荅曰阴中有阴阳中有阳审知阴阳刺之有方〈刚柔强弱短长无非阴阳之化然曰阴曰阳人皆知之至若阴中复有阴阳中复有阳则人所不知也故当详审阴阳则刺得其方矣〉得病所始刺之有理谨度病端与时相应内合于五藏六府外合于筋骨皮肤〈得病所始者谓知其或始于阴或始于阳故刺之有理也谨度病端者谓察其风因木化热因火化湿因土化燥因金化寒因水化故与时相应也内而五藏六府外而筋骨皮肤莫非此理合而求之得其病之原矣〉是故内有阴阳外亦有阴阳在内者五藏为阴六府为阳在外者筋骨为阴皮肤为阳〈内为阴外为阳理之常也然内有阴阳外亦有阴阳故在内者五藏为阴藏属里也六府为阳府属表也在外者筋骨深而为阴皮肤浅而为阳所以阴阳之中复有阴阳即如五藏皆有血气六府亦有血气血在六府则阳中之阴气则阳中之阳也气在五藏则阴中之阳血则阴中之阴也皮肤筋骨无不皆然故天元纪大论曰天有阴阳地亦有阴阳其义即此由此观之可见阴阳合一之道则无往不在〉故曰病在阴之阴者刺阴之荥输〈阴之阴者阴病在阴分也当刺其荥输以诸经荥输气微亦阴之类如手太阴经鱼际为荥太渊为输者是也〉病在阳之阳者刺阳之合〈阳之阳者阳病在阳分也当刺其合穴盖所入为合犹在阳分刺此以防深入如手阳明经曲池之类是也〉病在阳之阴者刺阴之经〈阳之阴者阳病在阴也当刺阴之经穴盖所行为经其气正盛即阴中之阳如手太阴经渠之类是也〉病在阴之阳者刺络脉〈阴之阳者阴病在阳也当刺诸络脉盖络脉浮浅皆在阳分如手阳明经偏历之类是也〉故曰病在阳者命曰风病在阴者命曰痹病阴阳俱病命曰风痹〈阳受风气故在阳者命曰风邪入于阴则痹故在阴者命曰痹〉病有形而不痛者阳之类也〈病浅在外也〉无形而痛者阴之类也〈病深在内也〉无形而痛者其阳完而阴伤之也急治其阴无攻其阳有形而不痛者其阴完而阳伤之也急治其阳无攻其阴〈完固也病在阴者勿攻其阳病在阳者勿攻其阴凡表里虚实其治皆然〉阴阳俱动乍有形乍无形加以烦心命曰阴胜其阳此谓不表不里其形不久〈阴阳俱动表里皆病也乍有形乍无形往来不常也加以烦心阴病甚于阳也大凡治病必求于本若求其在表而里亦病求其在里而表亦病此以阴阳并伤故曰不表不里治之为难形将不久矣〉○黄帝问于伯高曰余闻形气病之先后外内之应奈何〈形见于外气运于中病伤形气则或先或后必各有所应〉伯高荅曰风寒伤形忧恐忿怒伤气气伤藏乃病藏寒伤形乃应形风伤筋脉筋脉乃应此形气外内之相应也〈风寒外袭故伤于形情欲内劳故伤于气内伤则病在藏府外伤则应于皮毛若风伤筋脉则居于外内之间故应于筋脉此形气表里之有辨也〉黄帝曰刺之奈何伯高荅曰病九日者三刺而已病一月者十刺而已多少远近以此衰之〈大约病三日者可一刺而已故九日者当三刺一月者当十刺凡病之多少远近当推此以衰去之是刺之大法也〉久痹不去身者视其血络尽出其血〈久痹不去身者其身不能往来以阴邪在于血脉故当视其血络而尽去之〉黄帝曰外内之病难易之治奈何〈上文言久近之难易故此复问外内之难易〉伯高荅曰形先病而未入藏者刺之半其日〈外病而内不病者其病浅故当半其日谓减于前法日数之半如病一月者可五刺而已也〉藏先病而形乃应者刺之倍其日此月内难易之应也〈内病而应于外者其病深故当倍其日如浅者一月五次重者一月十刺也病有浅深故治有难易耳〉
刺有三变营卫寒痹〈灵枢寿夭刚柔篇○三十二〉
黄帝曰余闻刺有三变何谓三变伯高荅曰有刺营者有刺卫者有刺寒痹之留经者〈刺营者刺其阴刺卫者刺其阳刺寒痹者温其经三刺不同故曰三变〉黄帝曰刺三变者奈何伯高荅曰刺营者出血刺卫者出气刺寒痹者内热〈调经论亦曰取血于营取气于卫内热义如下文〉黄帝曰营卫寒痹之为病奈何伯高荅曰营之生病也寒热少气血上下行〈营主血阴气也病在阴分则阳胜之故为寒热往来阴病则阴虚阴虚则无气故为少气邪在血故为上下妄行所以刺营者当刺其血分〉卫之生病也气痛时来时去怫忾贲响风寒客于肠胃之中〈卫属阳为水谷之悍气病在阳分故为气痛气无定形故时来时去怫郁怒也忾大息也贲响腹鸣如奔也皆气分之病风寒外袭而客于肠胃之间以六府属表而阳邪归之故病亦生于卫气○怫音佛忾音戯〉寒痹之为病也留而不去时痛而皮不仁〈寒痹久留不去则血脉不行或凝滞而为痛或皮肤不知痛痒而为不仁〉黄帝曰刺寒痹内热奈何伯高答曰刺布衣者以火焠之刺大人者以药熨之〈内热谓温其经也布衣血气涩浊故当以火焠之即近世所用雷火鍼及艾蒜蒸炙之类○焠音翠灼也〉黄帝曰药熨奈何伯高荅曰用淳酒二十升蜀椒一升干姜一斤桂心一斤凡四种皆㕮咀渍酒中用绵絮一斤细白布四丈并内酒中置酒马矢煴中盖封涂勿使泄五日五夜出布绵絮曝干之干复渍以尽其汁每渍必晬其日乃出乾乾并用滓与绵絮复布为复巾长六七尺为六七巾则用之生桑炭炙巾以熨寒痹所刺之处令热入至于病所寒复炙巾以熨之三十遍而止汗出以巾拭身亦三十遍而止〈㕮咀古人以口嚼药碎如豆粒而用之后世虽用刀切而犹称㕮咀者其义本此渍浸也马矢煴中者燃乾马屎而煨之也此西北方所常用者涂盐泥封固也晬周日也复布为复巾者重布为巾如今之夹袋所以盛贮绵絮药滓也滓相也炙巾以生桑炭者桑能利关节除风寒湿痹诸痛也大人血气清滑故当于未刺之先及既刺之后但以药熨则经通汗出而寒痹可除矣○内纳同矢屎同煴音愠晬音醉滓音子复音福〉起步内中无见风每刺必熨如此病已矣此所谓内热也〈刺后起步于密室内中欲其血气行而慎避风寒也凡此者皆所谓内热之法〉
刺有五节〈灵枢刺节真邪篇○三十三〉
黄帝问于岐伯曰余闻刺有五节奈何岐伯曰固有五节一曰振埃二曰发蒙三曰去爪四曰彻衣五曰解惑黄帝曰夫子言五节余未知其意岐伯曰振埃者刺外经去阳病也发蒙者刺府输去府病也去爪者刺关节肢络也彻衣者尽刺诸阳之奇输也解惑者尽知调阴阳补写有馀不足相倾移也〈振埃者犹振落尘埃故取其外经可以去阳病也发蒙者犹开发蒙瞆故刺其府输可以治府病也去爪者犹脱去馀爪故取关节肢络可以治血道不通之病也彻衣者犹彻去衣服故当尽刺诸阳之奇输也解惑者犹解其迷惑故在尽知阴阳调其虚实可以移易其病也〉黄帝曰刺节言振埃夫子乃言刺外经去阳病余不知其所谓也愿卒闻之岐伯曰振埃者阳气大逆上满于胸中愤瞋肩息大气逆上喘喝坐伏病恶埃烟䭇不得息请言振埃尚疾于振埃〈阳邪在上故满于胸中为愤瞋肩息气逆喘喝如埃如烟䭇不得息等证治在上者尚疾于振埃谓其疾如拂尘也○瞋昌真切䭇古噎字食不下也〉黄帝曰善取之何如岐伯曰取之天容〈天容手太阳经穴〉黄帝曰其欬上气穷诎胸痛者取之奈何岐伯曰取之廉泉〈廉泉任脉穴○诎音屈不伸也〉黄帝曰取之有数乎岐伯曰取天容者无过一里取廉泉者血变而止帝曰善哉〈无过一里如人行一里许也血变血色变也〉○黄帝曰刺节言发蒙余不得其意夫发蒙者耳无所闻目无所见夫子乃言刺府输去府病何输使然愿闻其故〈耳无所闻目无所见者刺府输可愈故曰发蒙〉岐伯曰妙乎哉问也此刺之大约鍼之极也神明之类也口说书卷犹不能及也请言发蒙耳尚疾于发蒙也〈疾于发蒙取效之速也〉黄帝曰善愿卒闻之岐伯曰刺此者必于日中刺其听宫中其眸子声闻于耳此其输也〈日中阳王气行之时也听宫手太阳府输也其脉与目相通故能中其眸子刺之而声应于耳乃其穴也〉黄帝曰善何谓声闻于耳岐伯曰刺邪以手坚按其两鼻窍而疾偃其声必应于鍼也〈此验声之法也刺其穴以手坚按鼻孔而疾为偃卧其声则应于鍼也〉黄帝曰善此所谓弗见为之而无目视见而取之神明相得者也〈谓疾无形见有不必相见而取者真有神明相得之妙也〉○黄帝曰刺节言去爪夫子乃言刺关节肢络愿卒闻之岐伯曰腰脊者身之大关节也肢胫者人之管以趋翔也茎垂者身中之机阴精之候津液之道也〈腰脊所以立身故为身之大关节肢胫所以趋翔故为人之管管键也茎垂者前阴宗筋也命门元气盛衰具见于此故为身中之机精由此泄故可以候阴精而为津液之道〉故饮食不节喜怒不时津液内溢乃下留于睾血道不通日大不休俛仰不便趋翔不能此病荥然有水不上不下铍石所取形不可匿常不得蔽故命曰去爪帝曰善〈饮食不节病在太阴阳明喜怒不时病在少阴厥阴故其津液内溢则下留于睾为日大不休不可蔽匿等证盖即㿗疝之类治之者当察在何经以取其关节肢络故命曰去爪者犹去其赘疣也○睾音高阴丸也铍音披义见前〉○黄帝曰刺节言彻衣夫子乃言尽刺诸阳之奇输未有常处也愿卒闻之岐伯曰是阳气有馀而阴气不足阴气不足则内热阳气有馀则外热内热相抟热于怀炭外畏绵帛近不可近身又不可近席腠理闭塞则汗不出舌焦唇槁腊干嗌燥饮食不让美恶〈阳气有馀阴气不足阳邪盛而真阴衰也热于怀炭热之盛也外畏绵帛近不欲衣也不可近身畏人气也不可近席憎寒也腊干肌肉干燥也饮食不让美恶滋味不能辨也○腊音昔〉黄帝曰善取之奈何岐伯曰取之于其天府大杼三痏又刺中膂以去其热补足手太阴以出其汗热去汗稀疾于彻衣黄帝曰善〈天府手太阴经穴大杼中膂俞俱足太阳经穴刺此皆可以去热又补足大阴脾经手太阴肺经以出其汗热去汗止而病除其速有如彻衣此盖伤寒邪热之类也〉○黄帝曰刺节言解惑夫子乃言尽知调阴阳补写有馀不足相倾移也惑何以解之岐伯曰大风在身血脉偏虚虚者不足实者有馀轻重不得倾侧宛伏不知东西不知南北乍上乍下乍反乍覆颠倒无常甚于迷惑〈风邪在身血脉必虚正不胜邪故为轻重倾侧等病以其颠倒无常故曰甚于迷惑此即中风之类〉黄帝曰善取之奈何岐伯曰写其有馀补其不足阴阳平复用鍼若此疾于解惑黄帝曰善请藏之灵兰之室不敢妄出也〈尽知阴阳平其虚实用鍼若此疾无不瘳矣故曰疾于解惑〉
五邪之刺〈灵枢刺节真邪篇○二十四〉
黄帝曰余闻刺有五邪何谓五邪岐伯曰病有持痈者有容大者有狭小者有热者有寒者是谓五邪黄帝曰刺五邪奈何岐伯曰凡刺五邪之方不过五章痹热消灭肿聚散亡寒痹益温小者益阳大者必去请道其方〈五章五条也详如下文〉○凡刺痈邪无迎陇易俗移性〈陇盛也营卫生会篇曰日中而阳陇生气通天论作隆盖陇隆通用也无迎陇者痈邪之来锐所当避也易俗移性谓宜从缓调和如移易俗性不宜欲速此释上文肿聚散亡也○陇音笼〉不得脓脆道更行〈脆柔脆溃坚之谓凡痈毒不化则不得脓故或托其内或温其外或刺以鍼或炙以艾务化其毒皆脆道更行也〉去其乡不安处所乃散亡诸阴阳过痈者取之其输写之〈乡向也安留聚也去其毒气所向不使安留处所乃自消散矣故于诸阴经阳经但察其过于壅滞者皆当取输穴以写其锐气是即所谓去其乡也〉○凡刺大邪日以小泄夺其有馀乃益虚〈大邪实邪也邪气盛大难以顿除日促小之自可渐去去其有馀实者虚矣此释上文大者必去也〉剽其通鍼其邪〈剽砭刺也通病气所由之道也鍼无妄用务中其邪○剽音票〉肌肉亲视之毋有反其真〈言邪正脉色必当亲切审视若以小作大则反其真矣〉刺诸阳分肉间〈盛大实邪多在三阳故宜刺诸阳分肉间〉○凡刺小邪日以大补其不足乃无害〈小邪虚邪也虚邪补之则正气日大而邪自退也不足而补乃可无害若写其虚斯不免矣此释上文小者益阳也〉视其所在迎之界远近尽至其不得外侵而行之乃自费刺分肉间〈迎之界者迎其气行之所也先补不足之经后写有馀之经邪去正复则远近之真气尽至邪气不得外侵则必费散无留矣小邪随在可刺故但取分肉间也〉○凡刺热邪越而苍出游不归乃无病〈越发扬也苍卒疾也出游行散也归还也凡刺热邪者贵于速散散而不复乃无病矣此释上文痹热消灭也〉为开通辟门户使邪得出病乃已〈开通壅滞辟其门户以热邪之宜写也〉○凡刺寒邪日以温徐往徐来致其神〈温者温其正气也徐往徐来欲和缓也致其神者致其阳气则寒邪自除此释上文寒痹益温也〉门户已闭气不分虚实得调其气存也〈补其虚则门户闭而气不泄故虚实可调真气可存此寒邪之宜温也〉○黄帝曰官鍼奈何岐伯曰刺痈者用铍鍼刺大者用锋鍼刺小者用员利鍼刺热者用镵鍼刺寒者用毫鍼也〈五邪之刺官鍼各有所宜不可不辨九鍼详义见本类前二〉
解结推引〈灵枢刺节真邪篇○三十五〉
请言解论与天地相应与四时相副人参天地故可为解〈解论解结之论也人与天地相参应必知其道斯可与言解结矣〉下有渐洳上生苇蒲此所以知形气之多少也〈渐洳伏泉也下有渐洳则上生苇蒲内外之应理所皆然人之表里可察盛衰亦犹是也○渐平声洳音如〉阴阳者寒暑也热则滋雨而在上根荄少汁人气在外皮肤缓腠理开血气减汗大泄皮淖泽〈暑热则地气蒸为滋雨而气在上故草木之气亦在枝叶而根荄少汁也其于人气热则阳浮在表故血气减汗大泄然热则易行故宜于用鍼○荄音该淖乃豹切〉寒则地冻水冰人气在中皮肤致腠理闭汗不出血气强肉坚涩当是之时善行水者不能往冰善穿地者不能凿冻善用鍼者亦不能取四厥血脉凝结坚抟不往来者亦未可即柔故行水者必待天温冰释冻解而水可行地可穿也人脉犹是也〈寒则地气坚凝人气结聚而经脉难行即善用鍼者亦不能取四肢之厥逆故必待天温冰释阳气运行而后人气流通乃可用鍼矣〉治厥者必先熨调和其经掌与腋肘与脚项与脊以调之火气已通血脉乃行然后视其病脉淖泽者刺而平之坚𦂳者破而散之气下乃止此所谓以解结者也〈此治厥之法倘天时未温而必欲用鍼则必藉火气以熨调其经凡掌腋肘脚项脊之间皆谿谷大节之交会故当熨之温之则火气通而血脉行然后视其病脉淖泽者卫气浮也故可刺而平之坚𦂳者邪气实也故当破而散之厥逆除而宗气下乃可止鍼矣结者邪之所聚刺去其邪即解结之谓也〉用鍼之类在于调气气积于胃以通营卫各行其道宗气留于海其下者注于气街其上者走于息道〈凡用鍼者必在调气人受气于谷故气积于胃然气义有三曰营气曰卫气曰宗气清者为营营在脉中浊者为卫卫在脉外故各行其道也宗气大气也大气者留止于上下之气海其下者蓄于丹田注足阳明之气街而下行于足其上者积于胸中出于息道而为呼吸凡此三者皆所谓气当各求其属而调之者也○按气街义如卫气篇曰知六府之气街者能知解结契绍于门户当与此参阅详经络类十二〉故厥在于足宗气不下脉中之血凝而留止弗之火调弗能取之〈厥者逆也阴寒之气也厥逆在足则阳道不行故宗气不下而血脉凝滞不以火温不能取也〉用鍼者必先察其经络之实虚切而循之按而弹之视其应动者乃后取之而下之〈凡察虚实所验在气故必循之弹之视其气之应手而动者其微其甚则虚实可知然后用法取之而气自下矣〉六经调者谓之不病虽病谓自已也〈经脉调者虽病亦微故必自已〉一经上实下虚而不通者此必有横络盛加于大经令之不通视而写之此所谓解结也〈一经之脉本相流贯而横络盛加于大经则经有不通者矣视而写之其经则调亦所谓解结也〉上寒下热先刺其项太阳久留之已刺则熨项与肩胛令热下合乃止此所谓推而上之者也〈上寒下热者阳虚于上而实于下也当先刺项间足太阳经大杼天柱等穴久留其鍼而补之仍温熨肩项之间候其气至上热与下相合乃止其鍼此所谓推其下者而使之上也〉上热下寒视其虚脉而䧟之于经络者取之气下乃止此所谓引而下之者也〈上热下寒者阳实于上而虚于下也故当视其在下虚䧟之经取而补之必使其阳气下行而后止此引而下之之谓也○按此二节言上下寒热者非若前节所谓一经上实下虚而不通者必有横络加于大经之比盖彼言中有所横此言本末盛衰也证自不同不可混看〉大热遍身狂而妄见妄闻妄言视足阳明及大络取之虚者补之血而实者写之因其偃卧居其头前以两手四指挟按颈动脉久持之卷而切推下至缺盆中而复止如前热去乃止此所谓推而散之者也〈上文言上下之寒热所治不同此言遍身之大热当取足之阳明也盖阳明经多气多血为五藏六府之海故但察其在经在络或虚或实而取之则遍身之热可除也然又当因病人之偃卧医者居其头之前以两手大食四指挟其颈中动脉于人迎大迎等处自上而下按而久持之卷而切推之下至缺盆止复如前候其热去乃已盖三阳在头故可独取人迎而推散其热也○卷卷同〉
刺诸风〈三十六〉
黄帝问曰余闻风者百病之始也以鍼治之奈何〈素问骨空论○风之中人必先皮毛而后及于经络藏府由浅入深自微而甚善行数变所以为百病之始故圣人之避风如避矢石者正以防其微也〉岐伯对曰风从外入令人振寒汗出头痛身重恶寒〈风邪外袭阳气内拒邪正分争故振寒风伤卫故汗出邪客三阳故头痛身重卫伤则表怯故恶寒〉治在风府调其阴阳不足则补有馀则写〈风府督脉穴察其正气不足则补之邪气有馀则写之〉大风颈项痛刺风府风府在上椎〈上椎谓项骨椎上入发际一寸也〉大风汗出炙譩譆譩譆在背下侠脊傍三寸所厌之令病者呼譩譆譩譆应手〈譩譆足太阳经穴厌之以指按其穴也乃令病人呼噫嘻之声则应手而动故即以为名〉从风憎风刺眉头〈病由于风则憎风刺眉头者足太阳之攅竹穴也○憎早登切〉
○病风且寒且热炅汗出一日数过先刺诸分理络脉〈素问长刺节论○风论曰风之伤人也或为寒热或为热中或为寒中或为疠风或为偏枯或为风也即此之谓炅汗热汗也刺诸分理络脉者贵乎多也○炅居永切〉汗出且寒且热三日一刺百日而已〈既汗而复寒热者邪盛患深非可以旦夕除也故当三日一刺百日始已〉○病大风骨节重须眉堕名曰大风刺肌肉为故汗出百日〈大风即风论及四时气篇之所谓疠也其浅者遍腠理故当刺肌肉为故所以泄阳分之毒风从汗散也〉刺骨髓汗出百日〈刺深者湏取骨髓所以泄阴分之风毒也〉凡二百日须眉生而止鍼〈风毒去尽然后营卫气复眉发重生是病已愈方可止鍼矣〉
○疠风者素刺其肿上已刺以锐鍼鍼其处按出其恶气肿尽乃止〈灵枢四时气篇○疠大风也风论曰疠者有营气热腑其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风也其治法当于常素刺其肿上已刺之后又必数以锐鍼鍼其患处仍用手按出其恶毒之气必待肿尽乃可止鍼盖毒深气甚非多刺不可也○疠癞同又音利〉常食方食无食他食〈食得其法谓之方食无食他食忌动风发毒等物也〉
○偏枯身偏不用而痛言不变志不乱病在分腠之间巨鍼取之益其不足损其有馀乃可复也〈灵枢热病篇偏枯者半身不随风之类也其身偏不用而痛若言不变志不乱则病不在藏而在于分肉腠理之间可用巨鍼取之即第九鍼也察其虚实以施补写其元可复矣〉○痱之为病也身无痛者四肢不收〈痱亦风属犹言废也上节言身偏不用而痛此言身不知痛而四肢不收是偏枯痱病之辨也 痱肥沸二音〉智乱不甚其言微知可治甚则不能言不可治也〈智乱不甚其言微有知者神气未为全去犹可治也神失则无能为矣〉病先起于阳后入于阴者先取其阳后取其阴浮而取之〈此治必先其本也病先起于阳分故当先刺其表浮而取之而后取其阴此下不言先起于阴者盖病始于阴直中藏也多不可治故不复言之〉○风痉身反折先取足太阳及腘中及血络出血中有寒取三里〈痉强直也身反折反张向后也此风证之在膀胱经者故当取足太阳经穴腘中委中穴也血络浮浅之络也皆当刺出其血若中气有寒仍当取足阳明之三里温补胃气而风寒可除也○痉求影切巾原韵音敬〉
刺灸癫狂〈三十七〉
目眦外决于靣者为锐眦在内近鼻者为内眦上为外眦下为内眦〈灵枢癫狂篇○目眦眼角也目之外角曰锐眦目之内角曰内眦此以中外言也若以上下言之则目之上网亦曰外眦目之下网亦曰内眦○按本篇所论皆癫狂厥逆之病而此节所言目眦若不相渉者何也盖以癫狂等疾湏察神气欲察其神当从目始且内眦外眦上网下网各有分属病在何经于此可验故首及之示人以知所先也○眦音渍〉癫疾始生先不乐头重痛视举目赤甚作极已而烦心候之于颜取手太阳阳明太阴血变而止〈先不乐神志将乱也头重痛视举目赤厥气上行也甚作极已而烦心躁急不宁也此皆癫疾将作之兆颜天庭也候之于颜邪色必见于此也当取手太阳支正小海手阳明偏历温溜手太阴太渊列缺等穴写去邪血必待其血色变而后止鍼也〉癫疾始作而引口啼呼喘悸者候之手阳明太阳左强者攻其右右强者攻其左血变而止〈引口者牵引歪斜也或为啼呼或为喘悸当候于手阳明太阳二经察病所在而刺之穴如前强坚强也左右牵引病多在络故左强者当攻右右强者当攻左必候其血变而止此缪刺之法也○悸音匮心动也〉癫疾始作先反僵因而脊痛候之足太阳阳明太阴手太阳血变而止〈反僵反张僵仆也足太阳之委阳飞阳仆参金门足阳明三里解谿足太阴隐白公孙等穴皆主之手阳明经穴同前○僵音姜〉治癫疾者常与之居察其所当取之处病至视之有过者写之置其血于瓠壶之中至其发时血独动矣不动灸穷骨二十壮穷骨者骶骨也〈凡治癫疾者湏常与之居庶得察其病在何经及当取之处不致谬悮也故必于病至之时视其有过之所刺出其血以验其可灸与否瓠壶瓠卢也若前病发而瓠中之血不动者乃可灸之骶骨即督脉之长强穴○瓠音户骶音氐〉骨癫疾者顑齿诸腧分肉皆满而骨居汗出烦悗呕多沃沫气下泄不治〈骨癫疾者病深在骨也其顑齿诸穴分肉之间皆邪气壅闭故为胀满形则尫羸唯骨独居汗出于外烦闷于内已为危证若呕多沃沫气泄于下者尤为脾肾俱败必不可治○顑音坎又海敢切义详经络类十三悗美本切又音瞒〉筋癫疾者身倦挛急大刺项大经之大杼脉呕多沃沫气下泄不治〈筋癫疾者病在筋也其身倦怠拘挛其脉急大当刺项下足太阳经之大杼穴若上而呕沫下而泄气亦不治之证〉脉癫疾者暴仆四肢之脉皆胀而纵脉满尽刺之出血不满灸之挟项太阳灸带脉于腰相去三寸诸分肉本输呕多沃沫气下泄不治〈脉癫疾者病在血脉也暴仆猝倒也纵弛纵也治此者如脉胀满则尽刺之以出其血如脉不满则灸足太阳经挟项之天柱大抒穴又灸足少阳经之带脉穴此穴相去于腰计三寸许诸分肉本输谓诸经分肉之间及四肢之输凡胀纵之所皆当取也若呕沫泄气者亦不必治〉癫疾者疾发如狂者死不治〈癫病发于阴狂病发于阳故二十难曰重阳者狂重阴者癫也然阳多有馀故狂发无时其
疾而暴阴多不足故癫发有期其状静而徐此癫狂之辨也今以癫疾而如狂者阳邪盛极而阴之竭也故死不治〉○狂始生先自悲也喜忘苦怒善恐者得之忧饥治之取手太阴阳明血变而止及取足太阴阳明〈此下六节皆言狂病也神不足则悲魂伤则狂忘不精志伤则喜忘其前言肝乘脾则苦怒血不足则善恐皆得之忧而且饥致伤藏气也取手太阴之太渊列缺手阳明之偏历温溜足太阴之隐白公孙足阳明之三里解谿等穴并可治之必俟其血色变而止鍼也〉狂始发少卧不饥自高贤也自辩智也自尊贵也善骂詈日夜不休治之取手阳明太阳太阴舌下少阴视之盛者皆取之不盛释之也〈上节言始生病生之初也此节言始发病成而发也其为少卧不饥等候狂病之发大㮣如此手阳明太阳太阴经穴俱如前舌下者任脉之廉泉也少阴者心经之神门少冲也于此诸经必视其盛者皆取之若其不盛则当释之无论也诸治皆然〉狂言惊善笑好歌乐妄行不休者得之大恐治之取手阳明太阳太阴〈恐伤志故为惊为笑为歌乐妄行也手阳明太阳太阴穴俱见前第二节〉狂目妄见耳妄闻善呼者少气之所生也治之取手太阳太阴阳明足太阴头两顑〈气衰则神怯所以妄见妄闻而惊呼也手太阳太阴阳明足太阴经穴俱见前二节四节头两顑义亦如前〉狂者多食善见鬼神善笑而不发于外者得之有所大喜治之取足太阴太阳阳明后取手太阴太阳阳明〈多食见鬼善暗笑者以大喜伤神所致难经曰脱阳者见鬼脱阴者目盲也足太阴太阳阳明穴如前四节手太阴太阳阳明穴如前二节〉狂而新发未应如此者先取曲泉左右动脉及盛者见血有顷已不已以法取之灸骨骶二十壮〈未应如此者谓狂病新起未有如上文五节之见证也宜先取足厥阴肝经之曲泉穴左右皆刺之及诸经之脉有盛者皆出其血有顷病当自已如不已则当照前五节求法以取之仍灸督脉之长强穴二十壮〉○病在诸阳脉且寒且热诸分且寒且热名曰狂〈素问长刺节论○阳盛则为狂病凡病在诸阳分而经脉分肉之间且寒且热者皆阳邪乱其血气热极则生寒也故病为狂〉刺之虚脉视分尽热病已止〈刺之虚脉谓写其盛者使之虚也然必视鍼下诸分尽热则气至邪退其病已而止鍼也〉病初发岁一发不治月一发不治月四五发名曰癫病〈阴胜则为癫病岁一发月一发者气深道远有宿本也故不易治月四五发者暴疾耳其来速其去亦速此为可治者也〉刺诸分诸脉其无寒者以鍼调之病已止〈诸分诸脉刺法如前若其无寒者则癫疾亦有阳邪或㵼或补当用鍼调之也○按甲乙经曰刺诸分其脉尤寒者以鍼补之是仍言为阴证〉
○刺癎惊脉五〈素问通评虚实论○五脉如下文○癎音闲癫病〉鍼手太阴各五刺经〈刺手太阴之经经渠穴也各五以左右言各五痏也下亦然〉太阳五〈亦以手太阳经穴言当是阳谷穴〉刺手少阴经络傍者一〈手少阴之经穴灵䑓也在络穴通里之傍故曰络傍者一〉足阳明一〈亦言经穴解谿也〉上踝五寸刺三鍼〈足少阳胆经之络光明穴也三鍼即三痏〉
肾主水水俞五十七穴〈三十八〉
黄帝问曰少阴何以主肾肾何以主水岐伯对曰肾者至阴也至阴者盛水也肺者太阴也少阴者冬脉也故其本在肾其末在肺皆积水也〈素问水热穴论○肾应北方之气其藏居下故曰至阴也水王于冬而肾主之故曰盛水也肺为手太阴经其藏属金肾为足少阴经其藏属水少阴脉从肾上贯肝膈入肺中所以肾邪上逆则水客于肺故凡病水者其本在肾其末在肺亦以金水相生母子同气故皆能积水〉帝曰肾何以能聚水而生病岐伯曰肾者胃之关也关门不利故聚水而从其类也〈关者门戸要会之处所以司启闭出入也肾主下焦开窍于二阴水谷入胃清者由前阴而出浊者由后阴而出肾气化则二阴通肾气不化则二阴闭肾气壮则二阴调肾气虚则二阴不禁故曰肾者胃之关也关闭则气停气停则水积水之不行气从乎肾所谓从其类也○愚按本节云关门不利则聚水而从其类者言关之不通也脉要精微论曰仓廪不藏是门户不要也水泉不止是膀胱不藏也得守者生失守者死言关之不固也不通则癃闭而胕肿不固则滑泄而脱元职此之由总因肾败夫胃为五藏六府之海而关则在肾关之为义操北门锁钥之柄凡一身元气消长约束攸赖故许知可云补脾不若补肾者谓救本之道莫先乎此也诚万古不易之良法〉上下溢于皮肤故为胕肿胕肿者聚水而生病也〈肌肤浮肿曰胕肿脾主肌肉足太阴也寒水侮之故反聚水而生病〉帝曰诸水皆生于肾乎岐伯曰肾者牝藏也地气上者属于肾而生水液也故曰至阴〈牝阴也地气上者阴气升也以阴从阴而生水液故曰至阴〉勇而劳甚则肾汗出肾汗出逢于风内不得入于藏府外不得越于皮肤客于玄府行于皮里传为胕肿本之于肾名曰风水〈勇而劳甚者汗自阴分深处而发故曰肾汗汗出逢风则腠理闭内已离于藏府外不得泄于皮肤故客于玄府而为胕肿此则因水因风故名风水〉所谓玄府者汗空也〈汗属水水色玄汗之所居故曰玄府从孔而出故曰汗空然汗由气化出乎玄微是亦玄府之义○空孔同〉帝曰水俞五十七处者是何主也岐伯曰肾俞五十七穴积阴之所聚也水所从出入也〈凡此五十七穴者皆积阴之所聚水所从出入者也肾主水故皆曰肾俞〉尻上五行行五者此肾俞〈尻上五行者中行督脉也傍四行足太阳膀胱经脉也行五者中行五穴长强腰俞命门悬枢脊中也次二行各五穴白环俞中膂内俞膀胱俞小肠俞大肠俞也又次二行各五穴秩边胞肓志室肓门胃仓也五行共二十五穴皆在下焦而主水故皆曰肾俞〉故水病下为胕肿大腹上为喘呼不得卧者标本俱病〈水之本在肾标在肺标本俱病故在下则为腑肿大腹在上则为喘呼不得卧〉故肺为喘呼肾为水肿肺为逆不得卧〈肺主气水在上则气不化故肺为喘呼肾主水水在下则湿不分故肾为水肿然病水者必自下而升上及于肺其病剧矣故肺为逆不得卧也〉分为相输俱受者水气之所留也〈言水能分行诸气相为输应而俱受病者正以水气同类水病则气应气病则水应留而不行俱为病也〉伏菟上各二行行五者此肾之街也〈伏菟足阳明经穴伏莬之上即腹部也腹部之脉任居中行左右各二夹脐旁两行者足少阴并冲脉气所发行各五穴则横骨大赫气穴四满中注是也次外二行者足阳明经所行行各五穴则气冲归来水道大巨五陵是也左右共二十穴此皆水气往来之道路故为肾之街也〉三阴之所交结于脚也踝上各一行行六穴此肾脉之下行也名曰太冲〈三阴肝脾肾三经也三阴所交俱结于脚故足太阴有三阴交穴踝上各一行独指足少阴肾经而言行六穴则大锺照海复溜交信筑賔阴谷是也左右共十二穴肾之大络并冲脉下行于足合而盛大故曰太冲〉凡五十七穴者皆藏之阴络水之所客也〈右共五十七穴皆藏之阴络为阴气之所行故治水者当察而取之〉
○风㽷肤胀为五十七痏取皮肤之血者尽取之〈灵枢四时气篇○㽷水同风水肤胀五十七痏义俱如前若皮肤之有血络者亦当尽取去之〉○徒㽷先取环谷下三寸以铍鍼鍼之已刺而筒之而内之入而复之以尽其㽷必坚来缓则烦悗来急则安静间日一刺之㽷尽乃止〈此泄水之法也徒但也有水无风故曰徒水环谷义无所考或即足少阳之环跳穴其下三寸许垂手着股中指尽处惟奇穴中有风市一穴或者即此明者察之铍鍼第五鍼也筒箭室也已刺而筒之而内之入而复之以尽其㽷谓用鍼如箭之归筒出入频复开通其道以尽其㽷也然㽷在肤中其候必坚若鍼后水来迟缓则必烦闷若来急速则必安静矣仍须间日一刺以水尽而止○按鍼要曰凡水气惟得鍼水沟若鍼馀穴水尽即死是又不可不知也 铍音披筒音勇〉饮闭药方刺之时徒饮之〈几患水病者小便多不利既已刺治如前仍须饮通闭之药以拔其本即方刺之时亦但饮无碍也〉方饮无食方食无饮〈药食不宜相混混则难于取效〉无食他食百三十五日〈水肿既消当忌伤脾发湿等物至一百三十五日之外方保其不复矣〉
热病五十九俞〈素问水热穴论○三十九〉
帝曰夫子言治热病五十九俞余论其意未能领别其处愿闻其处因闻其意〈治热之法本有不同故欲并闻其意〉岐伯曰头上五行行五者以越诸阳之热逆也〈头上五行者督脉在中傍四行足太阳经也中行五穴上星顖会前项百会后顶也次两傍二行各五穴五处承光通天络却玉枕也又次两傍二行各五穴临泣目窗正营承灵脑空也五行共二十五穴俱在巅顶之上故可散越诸阳热气之逆于上者〉大杼膺俞缺盆背俞此八者以写胸中之热也〈大杼足太阳经穴膺俞中府也手太阴经穴缺盆足阳明经穴背俞风门也一名热府此八穴皆在胸之前后故可写胸中之热〉气街三里巨虚上下廉此八者以写胃中之热也〈气冲三里巨虚上廉下廉此八者俱足阳明经穴故可写胃中之热〉云门髃骨委中髓空此八者以写四支之热也〈云门手太阴经穴髃骨即肩髃手阳明经穴委中足太阳经穴髓空即腰俞督脉穴云门髃骨连手委中髓空连足故此八穴可写四支之热○空孔同〉五藏俞傍五此十者以写五藏之热也〈五藏俞傍五穴肺俞之傍魄户也心俞之傍神堂也肝俞之傍魂门也脾俞之傍意舎也肾俞之傍志室也皆足太阳经穴凡五藏之系咸附于背故此十者可写五藏之热〉凡此五十九穴者皆热之左右也〈又五十九穴详后篇〉帝曰人伤于寒而传为热何也岐伯曰夫寒盛则生热也〈寒邪外束则阳气内郁故传而为热所以寒盛则生热也然则外感发热者因伤于寒也散其寒则阳气泄而热自除矣今有不知标本者但见发热辄用苦寒夫阴寒沉滞焉能解表表不解则热愈甚所以轻者致重重者致危是不知热无犯热寒无犯寒之戒也详义见运气类二十并当详究〉
诸热病死生刺法〈灵枢热病篇○四十〉
热病三日而气口静人迎躁者取之诸阳五十九刺以写其热而出其汗实其阴以补其不足者〈此下所言热病即伤寒时疫也热病三日邪犹居表若气口静而人迎躁者正病在三阳而未入阴分故当取诸阳经为五十九刺以写阳邪之实仍补三阴之不足也五十九刺法如下文人迎脉口一盛二盛三盛当补当写详义出终始篇见本类前二十八〉身热甚阴阳皆静者勿刺也其可刺者急取之不汗出则泄所谓勿刺者有死征也〈身热甚而阴阳之脉皆静者阳证得阴脉也故不宜刺若察其可刺者当急取之虽不汗出则邪亦从而泄矣此言勿刺者以其脉证相反有死征也下文皆然〉热病七日八日脉口动喘而者急刺之汗且自出浅刺手大指间〈热病七八日邪必深至阴分故脉口之脉当动疾如喘而且宜急刺手太阴肺经则汗自出而邪可散矣然刺此者宜浅手大指间即少商穴也○一本作短〉热病七日八日脉微小病者溲血口中干一日半而死脉代者一日死〈热病七八日脉微小者正气虚也溲血口中干者伤其阴也皆为死证若脉来变乱失常是为代脉其死尤促〉热病已得汗出而脉尚躁喘且复热勿刺肤喘甚者死〈热病已得汗邪当退矣若脉尚躁气尚喘身复热者是谓不为汗衰乃反证也故勿刺其肤刺而重伤其气若喘甚者则必死也〉热病七日八日脉不躁躁不散数后三日中有汗三日不汗四日死未曾汗者勿腠刺之〈凡热病七日之后邪欲解散者脉必躁盛乃为将汗之兆今热病七日八日而脉犹不躁则阴之类也即有躁意而力不散大至不数疾皆正气衰微不能鼓动亦阴之类也必且未能解散故当再俟三日庶得有汗若三日不汗又逾四日则病在旬日外矣阴阳不应期当死也凡若此者既不能汗其气必虚故勿为肤腠之刺〉热病先肤痛窒鼻充靣取之皮以第一鍼五十九苛轸鼻索皮于肺不得索之火火者心也〈热病先肤痛窒塞于鼻充浮于靣者邪在肤腠肺经病也刺宜浅取皮分故当用第一鍼曰镵鍼者以刺五十九穴之皮部也苛深也轸车之前后两端横木也言鼻窒之甚内外不通亦犹轸之横塞也皆属于肺肺属金其合在皮故但求之于皮即所以求于肺也如刺此而不得效则当求之于火火者心也补心之脉益阳气以制金邪则肺热当自退耳○窒音只〉热病先身涩倚而热烦悗干唇口嗌取之脉以第一鍼五十九肤胀口干寒汗出索脉于心不得索之水水者肾也〈涩燥涩也倚身无力也兼之热而烦闷唇口与嗌俱干者邪在血脉心经病也故当用鍼之第一曰镵鍼者以取五十九穴之脉分也肤胀口干寒汗出亦皆脉之为病心属火其合在脉故但求之于脉即所以求于心也若求于脉而不得效则当求之于水水者肾也补肾气于骨则水王足以制火而心热自退矣○悗母本切〉热病嗌干多饮善惊卧不能起取之肤肉以第六鍼五十九目眦青索肉于脾不得索之木木者肝也〈热病嗌干多饮善惊悸支体倦怠卧不能起者邪在肤肉脾经病也当用第六鍼曰员利鍼者以取五十九穴之肉分也若目眦青者正以木气乘土亦为脾病脾属土其合在肉故但求之于肉即所以求于脾也若求脾而不得效者则当求之于木木者肝也补肝筋之气则木能胜土而脾热当自平矣○嗌音益〉热病靣青脑痛手足躁取之筋间以第四鍼于四逆筋躄目浸索筋于肝不得索之金金者肺也〈热病靣青肝色见也脑痛厥阴肝经与督脉会于巅也手足躁者肝之荣在爪木病在四末也皆肝经之病故当取之筋结之间用第四鍼曰锋鍼者以写其四逆等证四逆者肝邪盛而四支厥也筋躄者足不能行也目浸者泪出不收也皆为肝病肝属木其合在筋故但求之于筋即所以求于肝也若求肝不得其效则当求之于金金者肺也补肺之气则金能胜水而肝热可平矣○躄音壁〉热病数惊瘛疭而狂取之脉以第四鍼急写有馀者癫疾毛发去索血于心不得索之水水者肾也〈热病数惊心邪盛也瘛疭者热极生风阴血伤也狂则热之甚矣皆心经病也故当取之于脉用第四鍼曰锋鍼者急写其有馀之邪若阳极阴虚而病癫疾发为血馀故毛发亦去病主乎心心属火其合在血脉故但求之于血即所以求于心也若求心而不得其效则当求之于水水者肾也补肾之水可以制火真阴自复矣○瘛炽寄系三音疭音纵〉热病身重骨痛耳聋而好瞑取之骨以第四鍼五十九刺骨病不食啮齿耳青索骨于肾不得索之土土者脾也〈身重骨痛耳聋好瞑皆肾经之病病在阴则目瞑故当取之于骨用第四鍼曰锋鍼者以刺五十九穴之骨分也其不食者阴邪盛也啮齿者齿为骨之馀也耳青者肾之窍也皆为肾病肾属水其合在骨故但求之于骨即所以求于肾也若求肾而不得效者则当求之于土土者脾也补脾气之肉分则土能胜水而肾邪可平矣○啮音孽咬也〉热病不知所痛耳聋不能自收口乾阳热甚阴颇有寒者热在髓死不可治〈凡热病有痛而不得其所耳聋寂无所闻体重不能收持口液干涸值阳胜之时则热甚阴胜之时颇有寒者此以邪居阴分热深在髓乃死证也〉热病头痛颞颥目𤸪脉痛善衄厥热病也取之以第三鍼视有馀不足寒热痔〈颞颥即足少阳脑空穴一曰鬓骨也目𤸪脉痛目脉抽掣而痛也衄鼻血也厥热病热逆于上也取以第三鍼鍉鍼也视有馀不足察所病之经脉虚实而为补写也寒热痔三字于上下文义不相续似为衍文○颞柔渉切颥音如𤸪音翅衄女六切〉热病体重肠中热取之以第四鍼于其腧及下诸指间索气于胃胳得气也〈脾主肌肉四支邪在脾故体重大肠小肠皆属于胃邪在胃则肠中热故当用第四鍼曰锋鍼者取脾胃二经之腧曰太白曰陷谷也及下诸指间者谓在足诸腧也下文曰五指间各一凡八痏足亦如是者其义即此索气于胃胳得气者阳明之络曰豊隆别走太阴故取此可以得脾气胳当作络〉热病挟脐急痛胸胁满取之涌泉与阴陵泉取以第四鍼鍼嗌里〈挟脐急痛足少阴肾经所行也胸胁满足太阴脾经所行也故在少阴则取涌泉在太阴则取阴陵泉用第四鍼曰锋鍼者刺之鍼嗌里者以少阴太阴之脉俱上络咽嗌即下文所谓廉泉也〉热病而汗且出及脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白写之则热去补之则汗出汗出大甚取内踝上横脉以止之〈热病阳气外达脉躁盛者汗且出也阳证得阳脉者脉之顺也皆为可汗当取手太阴之鱼际太渊足太阴之大都太白写之则热可去补之则汗可出也若汗出太甚则当取内踝上横脉即脾经之三阴交也写之则汗自止矣上三节所言胃胳涌泉阴陵泉鱼际太渊大都内踝上横脉凡十四穴皆不在下文五十九穴之数内者故特表见于此也○按寒热病篇曰病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出臂太阴可汗出足阳明可汗出故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴其义尤精虽彼为刺痈之法然与此节有相湏之用所当参阅详本类后五十四〉热病已得汗而脉尚躁盛此阴脉之极也死其得汗而脉静者生〈热病已得汗则邪当退脉当静矣若汗后脉尚躁盛者孤阳不敛也此以阴脉之虚极有阳无阴耳乃为逆证若汗后即脉静者邪去正复也乃为顺证得逆者死得顺者生〉热病者脉尚盛躁而不得汗者此阳脉之极也死脉盛躁得汗静者生〈热病脉尚躁盛者必当邪解汗出也若脉虽盛而汗不得出以阳脉之亢极而阴虚不能外达也故死若得汗而静则为顺证故生○按此二节一曰阴极一曰阳极义若有二然脉之躁盛者皆阳胜之候也汗者液之所化其发在阳其原在阴也若既得汗而脉犹躁盛者以阳无所归由阴虚也脉躁盛而汗不得出者以阴竭于中亦阴虚也故脉之盛与不盛当责之阳汗之出与不出当责之阴观本神篇曰阴虚则无气无气则死矣其所重者正此阴字阴为生气之本无根则气脱故必死也〉○热病不可刺者有九一曰汗不出大颧发赤哕者死〈不可刺者以其有死征也汗不得出阴无力也大颧发赤谓之戴阳靣戴阳者阴不足也哕者邪犯阳明胃虚甚也本原亏极难乎免矣○哕于决切又音晦〉二曰泄而腹满甚者死〈泄则不当胀满况其满甚以邪伤太阴脾气败也故死〉三曰目不明热不已者死〈五藏六府之精气皆上注于目而为之精目不明者藏府之精气竭也热不已者表里之阴气竭也故死〉四曰老人婴儿热而腹满者死〈热而腹满邪伤脾藏也老人婴儿尤以脾气为本故犯之者死〉五曰汗不出呕下血者死〈汗不出者阴之亏也再或呕而下血阴伤尤甚故死〉六曰舌本烂热不已者死〈心肝脾肾之脉皆系于舌本舌本烂加之热不已者三阴俱损也故不免于死〉七曰欬而衄汗不出出不至足者死〈欬而且衄邪在肺经动阴血也汗不出或出不至足尤为真阴溃竭故死〉八曰髓热者死〈髓者至阴之精骨之充也邪入最深乃为髓热肾气败竭故死〉九曰热而痉者死腰折瘈疭齿噤𬹼也〈痉风强病也凡脊背反张曰腰折肢体抽掣曰瘈疭牙关不开曰噤切齿曰𬹼即皆痉之谓也此以热极生风大伤阴血而然既热且痉乃为死证○痉音敬瘈翅寄系三音疭音纵噤求禁切𬹼音械〉凡此九者不可刺也〈刺之无益必反招嫌故皆不可刺也〉○所谓五十九刺者两手外内侧各三凡十二痏〈此下详明五十九刺之穴也两手外内侧即太阳之少泽少阳之关冲阳明之商阳也三阴俱在内侧即太阴之少商厥阴之中冲少阴之少中也左右共十二穴痏刺 疮也有刺必有瘢故即以痏为数○痏委伟二音〉五指间各一凡八痏足亦如是〈五指间者总言手五指也各一者本节之后各一穴也观上文第十五节云取之于其腧及下诸指间正谓此也盖诸经腧穴皆在指之本节后如手经则太阳之后谿少阳之中渚阳明之三间独少阴之在本节后者则少府之荥也手之六经惟太阴厥阴则本节后俱无穴故左右四经凡八痏也其在足经之腧则太阳曰束骨少阳曰临泣阳明曰陷谷太阴曰太白皆在本节之后其少阴之脉不行于指厥阴之脉则本节后亦无穴左右四经止共八穴故曰足亦如是〉头入发一寸傍三分各三凡六痏〈头入发一寸即督脉上星之次其傍穴分而为三则足太阳之五处承光通天也左右各三故凡六痏〉更入发三寸边五凡十痏〈更入发者自上星之次向后也三寸边五者去中行三寸许两边各五也即足少阳之临泣目𰩍正营承灵脑空左右二行凡十痏〉耳前后口下者各一项中一凡六痏〈耳前者听会也耳后者完骨也俱足少阳经穴各二口下者任脉之承浆也一穴项中者督脉之痖门也一穴共凡六痏〉巅上一〈百会也督脉穴〉𩕄会一〈督脉穴〉发际一〈前发际神庭也后发际风府也俱督脉穴凡二痏〉廉泉一〈任脉穴〉风池二天柱二〈风池足少阳经穴天柱足太阳经穴○按本篇所载者热病五十九俞也前篇水热穴论所载者亦热病五十九俞也考二篇之异同则惟百会𩕄会五处承光通天临泣目窗正营承灵脑空等十八穴相合其馀皆异然观本篇所言者多在四肢盖以写热之本也水热穴论所言者多随邪之所在盖以写热之标也义自不同各有取用且本经灵枢在前素问在后后者所以补前之略耳故皆谓之热病五十九俞非谬异也今总计二篇之数再加以上文所言胃胳涌泉等穴原不在五十九数之内者凡十四穴仍除去重复十八穴则总得一百一十四穴皆热俞也均不可废凡刺热者当总求二篇之义各随其宜而取用之庶乎尽刺热之善矣〉
刺寒热〈四十一〉
皮寒热者不可附席毛发焦鼻槁腊不得汗取三阳之络以补手太阴〈灵枢寒热病篇○肺主皮毛开窍于鼻皮寒热者邪在外故畏于近席而毛发焦鼻槁腊也如不得汗当写足太阳之络穴飞阳补手太阴之鱼际太渊盖太阳即三阳主在表之热而臂之太阴可以取汗也○腊音昔干也〉肌寒热者肌痛毛发焦而唇槁腊不得汗取三阳于下以去其血者补足太阴以出其汗〈脾主肌肉其荥在唇肌寒热者邪在脾故当肌痛毛发焦而唇槁腊也取三阳法如上文补足太阴之大都太白可以出汗义见前章〉骨寒热者病无所安汗注不休齿未槁取其少阴于阴股之络齿已槁死不治骨厥亦然〈肾主骨骨寒热者邪在至阴也阴虚者必躁故无所安也阴伤则液脱故汗注不休也齿者骨之馀若齿未槁者阴气尚充犹为可治当取足少阴之络穴大锺以刺之若齿有枯色则阴气竭矣其死无疑近以愚见则不独在齿凡爪枯者亦危候也骨寒而厥者皆然〉○阴刺入一傍四处治寒热〈素问长刺节论○阴刺疑误按官鍼篇云五曰扬刺扬刺者正内一傍内四以治寒气之博大者也十曰阴刺阴刺者左右率刺之以治寒厥此云阴刺者当是扬刺详本类前五〉深专者刺大藏〈深专者邪气深而专在一藏也治当求其大藏而直取之凡五藏皆为大藏〉迫藏刺背背俞也〈欲迫取其大藏之气当刺其背以五藏之俞在于背也〉刺之迫藏藏会〈刺背俞而能迫藏者为藏气之所会也〉腹中寒热去而止〈刺背俞者无问其数必使腹中寒热去而后止鍼〉与刺之要发鍼而浅出血〈言凡与刺藏俞者不宜出血太多其要在发鍼浅而少出其血也〉
灸寒热〈素问骨空论○四十二〉
灸寒热之法先灸项大椎以年为壮数〈此下灸寒热之法多以虚劳为言然当因病随经而取之也大椎督脉穴灸如患者之年数〉次灸撅骨以年为壮数〈尾尽之穴曰撅骨任脉穴也○撅音厥〉视背俞陷者灸之〈背俞皆足太阳经穴陷下之处即经气之不足者故当灸之〉举臂肩上陷者灸之〈肩髃也手阳明经穴〉两季胁之间灸之〈足少阳京门穴也〉外踝上绝骨之端灸之〈足少阳阳辅穴也○踝胡寡切〉足小指次指间灸之〈足少阳侠谿穴也〉腨下陷脉灸之〈足太阳承山穴也○腨音篆〉外踝后灸之〈足太阳昆仑穴也〉缺盆骨上切之坚动如筋者灸之〈此结聚也但随其所有而灸之不必拘于俞穴〉膺中陷骨间灸之〈任脉之天突穴也〉掌束骨下灸之〈手少阳阳池穴也〉齐下关元三寸灸之〈任脉之关元穴在齐下三寸〉毛际动脉灸之〈足阳明气冲穴也〉膝下三寸分间灸之〈足阳明三里穴也〉足阳明跗上动脉灸之〈冲阳穴也〉巅上一灸之〈督脉之百会穴也〉犬所啮之处灸之三壮即以犬伤病法灸之〈犬伤令人寒热者古有灸法如此故云然也○啮尼结切〉凡当灸二十九处〈自犬啮之上共计二十九处犬伤者无定所故不在数内〉伤食灸之〈伤食而发寒热者如上法求阳明经穴灸之〉不已者必视其经之过于阳者数刺其俞而药之〈过于阳者阳邪之盛者也刺可写其阳药可调其阴灸之不已当变其治法如此〉
刺头痛〈灵枢厥病篇○四十三〉
厥头痛靣若肿起而烦心取之足阳明太阴〈厥逆也邪逆于经上干头脑而为痛者曰厥头痛也下放此足阳明之脉上行于靣其悍气上冲头者循眼系入络脑足太阴支者注心中故以头痛而兼靣肿烦心者当取足之阳明太阴也〉厥头痛头脉痛心悲善泣视头动脉反盛者刺尽去血后调足厥阴〈头脉痛者痛在皮肉血脉之间也心悲善泣者气逆在肝也故当先视头脉之动而盛者刺去其血以泄其邪然后取足厥阴肝经而调补之以肝脉会于巅也〉厥头痛贞贞头重而痛写头上五行行五先取手少阴后取足少阴〈贞贞坚固貌其痛不移也头上五行行五即前篇热病五十九俞之穴所以散诸阳之热逆也先取手少阴心经写南方以去火也后取足少阴肾经补北方以壮水也〉厥头痛意善忘按之不得取头靣左右动脉后取足太阴〈脾藏意意伤则善忘阳邪在头而无定所则按之不得故当先取头靣左右动脉以泄其邪后取足太阴经以补脾气也〉厥头痛项先痛腰脊为应先取天柱后取足太阳〈项先痛腰脊为应皆足太阳经也故当先取天柱后及本经之下腧〉厥头痛头痛甚耳前后脉涌有热写出其血后取足少阳〈耳之前后足少阳经也其脉涌而热者当写出热血仍取本经之穴○有热一本云有动脉〉真头痛头痛甚脑尽痛手足寒至节死不治〈头痛有二上文言厥头痛者可治此言真头痛者不可治盖头为诸阳之会四支为诸阳之本若头痛甚而遍尽于脑手足寒至节者以元阳败竭阴邪直中髓海故最为凶兆〉头痛不可取于腧者有所击堕恶血在于内若肉伤痛未已可则刺不可远取也〈头痛因于击堕者多以恶血在脉络之内故伤痛未已若可刺者但当刺去其痛处之血不可远取荥腧徒伤正气盖此非大经之病也〉头痛不可刺者大痹为恶日作者可令少愈不可已〈痹之甚者谓之大痹其证则风寒湿三气杂至合成恶患令人头痛不可刺也若日作者则犹有间止故刺之可令少愈终亦不能全已也〉头半寒痛先取手少阳阳明后取足少阳阳明〈头半寒痛者偏头冷痛也手足少阳阳明之脉皆循耳上行头角故当先取手经以去其标后取足经以去其本也〉
刺头项七窍病〈四十四〉
刺家不诊听病者言〈素问长刺节论○善刺者不必待诊但听病者之言则发无不中此以得鍼之神者为言非谓刺家㮣不必诊也今后世之士鍼既不精又不能诊则虚实补写焉得无悮故九鍼十二原篇又曰凡将用鍼必先诊脉视气之剧易乃可以治其义为可知矣〉在头头疾痛为藏鍼之〈藏鍼之藏言里也即深入其鍼之谓〉刺至骨病已上无伤骨肉及皮皮者道也〈头疾痛者其病深故当刺至骨分则病已然既刺至骨何得上无伤骨肉及皮乎盖谓无得妄施补写谬伤骨肉皮分之气也不过借皮肉为入鍼之道耳〉
○颈侧之动脉人迎人迎足阳明也在婴筋之前〈灵枢寒热病篇○颈前中行任脉也二行动脉即足阳明之人迎穴说文曰婴颈饰也故颈侧之筋曰婴筋〉婴筋之后手阳明也名曰扶突〈在颈之第三行〉次脉足少阳脉也名曰天牖〈在颈之第六行手少阳脉也足字疑悮○牖音有〉次脉足太阳也名曰天柱〈在颈之第七行〉腋下动脉臂太阴也名曰天府〈臂太阴即手太阴也以上五穴本输篇言之尤详见经络类第十即所以治下文之病者也〉阳迎头痛胸满不得息取之人迎〈迎逆也阳邪逆于阳经而为头痛胸满者当取之人迎也〉暴喑气鞕取扶突与舌本出血〈喑声痖不能言也气鞕喉舌强鞕也当取手阳明之扶突穴及出其舌本之血凡言暴者皆一时之气逆非宿病也故宜取此诸穴以治其标○喑音音鞕硬同〉暴聋气𫎇耳目不明取天牖〈经气𫎇蔽而耳目暴有不明者当取天牖如上文也〉暴挛癎足不任身取天柱〈挛拘挛也癎癫癎也晕也合三证而足弱不能任身者当取天柱如上文也癎音闲〉暴瘅内逆肝肺相抟血溢鼻口取天府〈瘅热病也暴热内逆则肝肺之气相抟而血溢口鼻当取天府如上文也○瘅音丹又上去二声〉此为天牖五部〈此总结上文五穴为天牖五部者以天牖居中统前后上下而言也〉○臂阳明有入頄遍齿者名曰大迎下齿龋取之臂恶寒补之不恶寒写之〈手阳明脉有入頄遍齿者其道出于足阳明之大迎凡下齿龋痛者当取之如商阳二间三间皆主齿痛但臂恶寒者多虚故宜补不恶寒者多实故宜写○頄音求颧也龋曲主切〉○足太阳有入頄遍齿者名曰角孙上齿龋取之在鼻与頄前方病之时其脉盛盛则写之虚则补之〈足太阳脉亦有入頄遍齿者其道出于手少阳之角孙凡上齿龋痛者当取之又如鼻与頄前者乃足阳明地仓巨窌等穴亦主齿痛以足阳明入上齿中也但当于方病之时察其盛衰而补写之〉一曰取之出鼻外〈谓手阳明禾窌迎香等穴〉○足阳明有挟鼻入于靣者名曰悬颅属口对入系目本视有过者取之损有馀益不足反者益其〈其当作甚足阳明之脉有挟鼻入于靣者道出于足少阳之悬颅其下行者属于口其上行者对口入系目本或目或口凡有过者皆可取之然必察其有馀不足以施补写若反用之病必益甚〉○足太阳有通项入于脑者正属目本名曰眼系头目苦痛取之在项中两筋间〈足太阳之脉有通项入于脑者即项中两筋间玉枕穴也头目痛者当取之〉入脑乃别阴𫏋阳𫏋阴阳相交阳入阴阴出阳交于目锐眦阳气盛则瞋目阴气盛则瞑目〈太阳经自项入脑乃别属阴𫏋阳𫏋而交合于目内眦之睛明穴阳𫏋气盛则阴气不荣故目张如瞋而不得合阴𫏋气盛则阳气不荣故目瞑而不能开也○按脉度篇言𫏋脉属目内眦合于太阳下文热病篇曰目中赤痛从内眦始取之阴𫏋然则此云锐眦者当作内眦也详经络类二十八○𫏋有五音跷皎乔脚又极虐切瞋音嗔瞑音明又上声〉○其上气有音者治其喉中央在缺盆中者〈素问骨空论○谓气喘急而喉中有声也喉中央者两缺盆之中任脉之天突穴也〉其病上冲喉者治其渐渐者上侠颐也〈气喘满而上冲于喉者当治足阳明经侠颐之大迎穴阳明之脉由此渐上颐靣故名侠颐为渐也〉○失枕在肩上横骨间〈失枕者风入颈项疼痛不利不能就枕也刺在肩上横骨间当是后肩骨上手太阳之肩外俞也或为足少阳之肩井穴亦主颈项之痛若王氏云缺盆者其脉皆行于前恐不可以治失抌〉折使榆臂齐肘正灸脊中〈折痛如折也榆当作揄引也谓使病者引臂下齐肘端以度脊中乃其当灸之处盖即督脉之阳关穴也〉
○喉痹舌卷口中干烦心心痛臂内廉痛不可及头取手小指次指爪甲下去端如韭叶〈灵枢热病篇○小指次指端手少阳之关冲也〉○目中赤痛从内眦始取之阴𫏋〈阴𫏋之脉属于目内眦足少阴之照海即阴𫏋之所生也故当刺之〉
○耳聋无闻取耳中〈灵枢厥病篇○耳中手太阳之听宫也〉○耳鸣取耳前动脉〈耳前动脉手少阳之耳门也〉○耳痛不可刺者耳中有脓若有干盯矃耳无闻也〈盯矃耳垢也若耳中有脓及有干盯矃而或痛或无闻者皆不可刺之脓垢去而耳自愈矣盯音顶矃音宁又去声〉○耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者先取手后取足〈手小指次指爪甲上者手少阳之关冲也后取足者亦言小指次指足少阳之窍阴也〉○耳鸣取手中指爪甲上左取右右取左先取手后取足〈手中指爪甲上手厥阴之中冲也左鸣者取其右右鸣者取其左〉○聋而不痛者取足少阳聋而痛者取手阳明〈灵枢杂病篇足少阳之脉下耳后支耳中出耳前手阳明之别者入耳故当分痛与不痛而补写之〉○嗌干口中热如胶取足少阴〈足少阴之脉循喉咙系舌本嗌干口热如胶者阴不足也故当取而补之 嗌音益〉○喉痹不能言取足阳明能言取手阳明〈手足阳明之脉皆循喉咙能言者轻但取之上不能言者重当写其下也〉○齿痛不恶凊饮取足阳明恶凊饮取手阳明〈手足阳明之脉皆入齿中然胃经多实热故不畏寒饮者当写足阳明大肠经多虚寒故畏寒饮者当补手阳明也此与上文臂阳明节义有所关当互求之○凊音倩〉○衄而不止衃血流取足太阳衃血取手太阳不已刺宛骨下不已刺腘中出血〈鼻中出血曰衄败血凝聚色紫黒者曰衃衃血成流其去多也下云衃血其聚而不流者也血去多者当取足太阳去少者当取手太阳宛骨下即手太阳之腕骨穴腘中出血即足太阳之委中穴也○衄女六切衃普杯切〉○顑痛刺手阳明与顑之盛脉出血〈顑鬓前两太阳也手阳明之别者入耳合于宗脉正出两顑之间故当刺之与顑之盛脉出血即鬓前之血络○顑音坎又海敢切〉顑痛刺足阳明曲周动脉见血立已不已按人迎于经立已〈足阳明之脉循颊车上耳前过客主人循发际至额颅故顑痛者当刺曲周即頬车也以其周绕曲頬故曰曲周见血立已如不已当按人迎于本经而浅刺之可立已也〉○项痛不可俛仰刺足太阳不可以顾刺手太阳也〈不可俛仰者痛在项后故当刺足太阳经不可以顾者痛在颈侧故当刺手太阳经也〉
○重舌刺舌柱以铍鍼也〈灵枢终始篇○舌下生小舌谓之重舌舌柱即舌下之筋如柱者也当用第五鍼曰铍鍼者刺之○铍音披〉
卒然失音之刺〈灵枢忧恚无言篇全○四十五〉
黄帝问于少师曰人之卒然忧恚而言无音者何道之塞何气出行使音不彰愿闻其方〈恚慧畏二音恨怒也〉少师答曰咽喉者水谷之道也喉咙者气之所以上下者也〈人有二喉一软一鞕软者居后是谓咽喉乃水谷之道通于六府者也鞕者居前是谓喉咙为宗气出入之道所以行呼吸通于五藏者也其在大阴阳明论则单以软者 为咽鞕者为喉故曰喉主天气咽主地气○鞕硬同〉会厌者音声之户也〈会厌者喉间之薄膜也周围会合上连悬雍咽喉食息之道得以不乱者赖其遮厌故谓之会厌能开能阖声由以出故谓之户〉口唇者音声之扇也〈唇启则声扬故谓之扇〉舌者音声之机也〈舌动则音生故谓之机〉悬雍垂者音声之关也〈悬雍垂者悬而下垂俗谓之小舌当气道之冲为喉间要会故谓之关〉颃颡者分气之所泄也〈颃颈也颃颡即颈中之喉颡当咽喉之上悬雍之后张口可见者也颡前有窍息通于鼻故为分气之所泄○颃何朗切又去声颡思朗切〉横骨者神气所使主发舌者也〈横骨即喉上之软骨也下连心肺故为神气所使上连舌本故主举发舌机〉故人之鼻洞涕出不收者颃颡不开分气失也〈鼻洞者涕液流泄于鼻也颃颡之窍不开则清气不行清气不行则浊液聚而下出由于分气之失职也〉是故厌小而疾薄则发气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气出迟故重言也〈疾速也重言言语蹇涩之谓〉人卒然无音者寒气客于厌则厌不能发发不能下至其开阖不致故无音〈不致不能也寒气客于会厌则气道不利既不能发物而高又不能低抑而下开阖俱有不便故卒然失音〉黄帝曰刺之奈何岐伯曰足之少阴上系于舌络于横骨终于会厌两写其血脉浊气乃辟〈两写者两足俱刺也足少阴之血脉当是所注之腧穴即太谿也然人有虚劳失音者观此节之义则亦无非属乎肾经但其所致有渐与此卒然者不同其治当分补写耳辟开也〉会厌之脉上络任脉取之天突其厌乃发也〈天突为阴维任脉之会取之能治暴喑〉
刺心痛并虫瘕蛟蛔〈四十六〉
厥心痛与背相控善瘈如从后触其心伛偻者肾心痛也先取京骨昆仑发鍼不已取然谷〈灵枢厥病篇○五藏逆气上干于心而为痛者谓之厥心痛下放此控引也善瘈拘急如风也伛偻背曲不伸也足少阴之经由股内后廉贯脊属肾其直者从肾上贯肝膈入肺中凡疼痛如从脊后触其心而伛偻者以肾邪干心是为肾心痛也肾与膀胱为表里故当先取足太阳之京骨昆仑如痛不已仍当取肾经之然谷○控苦贡切伛雍主切偻吕娄二音〉厥心痛腹胀胸满心尤痛甚胃心痛也取之大都太白〈足阳明之经由缺盆下膈属胃络脾其支者下循腹里凡腹胀胸满而为痛者以胃邪干心是为胃心痛也胃与脾为表里故当取足太阴之大都太白二穴〉厥心痛痛如以锥鍼刺其心心痛甚者脾心痛也取之然谷太谿〈脾之支脉注于心中若脾不能运而逆气攻心其痛必甚有如锥刺者是为脾心痛也但然谷太谿皆足少阴之穴取此治脾其义何居盖湿因寒滞则相挟乘心湏泄肾邪当刺此也〉厥心痛色苍苍如死状终日不得太息肝心痛也取之行间太冲〈苍苍肝色也如死状肝气逆也终日不得太息肝系急气道约而不利也是皆肝邪上逆所谓肝心痛也行间太冲皆足厥阴经穴故当取以治之〉厥心痛卧若徒居心痛间动作痛益甚色不变肺心痛也取之鱼际太渊〈徒空也卧若徒居无倚傍也间或动作则益甚者气逆不舒畏于动也色不变不在血也是皆病在气分故曰肺心痛也鱼际太渊皆手太阴经穴故宜取之〉真心痛手足凊至节心痛甚旦发夕死夕发旦死〈真心痛者邪气直犯心主也毒深阴甚故手足之凊至节其死之速如此○愚按本篇所言五藏之滞皆为心痛刺治分经理甚明悉至若舎鍼用药尤宜察此详义盖肾心痛者多由阴邪上冲故善瘈如从后触其心胃心痛者多由停滞故胸腹胀满脾心痛者多由寒逆中焦故其病甚肝心痛者多由木火之郁病在血分故色苍苍如死状肺心痛者多由上焦不清病在气分故动作则病益甚若知其在气则顺之在血则行之郁则开之滞则逐之火多实则或散或清之寒多虚则或温或补之必真心痛者乃不可治否则但得其本则必随手而应其易如探囊也○凊音倩寒冷也〉心痛不可刺者中有盛聚不可取于腧〈中有盛聚谓有形之症或积或血停聚于中病在藏而不在经故不可取于腧穴当从内以调治之也〉肠中有虫瘕及蛟蛔皆不可取以小鍼心肠痛憹作痛肿聚往来上下行痛有休止腹热喜渴涎出者是蛟蛔也〈此言虫瘕在肠胃中亦为心腹痛也瘕结聚也蛟即蛔属蛔蛔也不可取以小鍼谓其力小不能制也虫瘕之证其痛则懊憹难忍或肚腹肿起而结聚于内或往来上下而行无定处或虫动则痛静则不痛而有时休止或腹热喜渴而口涎出者是皆蛟蛔之为患也○瘕加驾二音蛔音回憹乃包切〉以手聚按而坚持之无令得移以大鍼刺之久持之虫不动乃出鍼也〈此即治虫瘕蛟蛔之法大鍼第九鍼也久持之而虫不动中其虫矣故可出鍼也〉㤣腹憹痛形中上者〈㤣满也此重言证之如此其形自中自上而渐升者即当以虫治之也○㤣恲同音烹〉
○心痛引腰脊欲呕取足少阴〈灵枢杂病篇 心痛而后引腰脊前则欲呕者此肾邪上逆也故当取足少阴经以刺之〉心痛腹胀啬啬然大便不利取足太阴〈啬啬涩滞貌此病在脾故当取足太阴经以刺之 啬音色〉心痛引背不得息刺足少阴不已取手少阳〈足少阴之脉贯脊故痛引于背手少阳之脉布膻中故不得息宜刺此二经也〉心痛引小腹满上下无常处便溲难刺足厥阴〈足厥阴之脉抵小腹结于阴噐凡心痛而下引小腹者当刺之也〉心痛但短气不足以息刺手太阴〈肺主气故短气者当刺手太阴〉心痛当九节刺之按已刺按之立已不已上下求之得之立已〈此总言刺心痛之法也九节即督脉之筋缩穴宜先按之按已而刺刺后复按之其痛当立已如不已则上而手经下而足经求得其故而刺之则立已矣〉
类经卷二十一
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十二 明 张介賔 撰鍼刺类
刺胸背腹病〈四十七〉
背与心相控而痛所治天突与十椎及上纪〈素问气穴论○天突任脉穴十椎督脉之中枢也此穴诸书不载惟气府论督脉气所发条下王氏注曰中枢在第十椎节下间与此相合可无疑也上纪如下文〉上纪者胃脘也下纪者关元也〈胃脘即中脘胃之募也为手太阳少阳足阳明所生任脉之会关元小肠募也为足三阴任脉之会故曰上纪下纪〉背胸邪系阴阳左右如此其病前后痛涩胸胁痛而不得息不得卧上气短气偏痛脉满起斜出尻脉络胸胁支心贯鬲上肩加天突斜下肩交十椎下〈此详言上文背与心相控而痛者悉由任督二脉之为病也盖任在前督在后背为阳腹为阴故为前后痛涩等病其在下者斜出尻脉在上者络胸胁支心贯鬲上肩如天突左右斜下肩交十椎下所以当刺天突中枢胃脘关元等穴〉
○病在少腹有积刺皮⿰以下至少腹而止〈素问长刺节论○⿰字遍考韵篇皆无全元起本作髓字于义亦未为得新校正云当作皮䯏⿰字误也其说近理释义云䯏骨端也此言皮䯏以下者盖谓足厥阴之章门期门二穴皆在横皮肋骨之端也及下至小腹而止者如足阳明之天枢归来足太阴之府舍冲门足少阴之气穴四满皆主奔豚积聚等病○䯏音括〉刺侠脊两傍四椎间〈此足太阳之厥阴俞手心主脉气所及也按脉要精微论曰心为牡藏小肠为之使故曰少腹当有形也然则厥阴俞能主少腹之疾无疑〉刺两髂髎季胁肋间导腹中气热下已〈腰骨曰髂两髂髎者谓腰骨两旁之居髎也季胁肋间京门也皆足少阳经穴导引也导引腹中热气下入少腹则病已矣○髂音格又丘亚切〉○病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒刺少腹两股间刺腰髁骨间刺而多之尽炅病已〈小腹间痛而二便不行者为疝病乃寒气之所致当刺少腹者去肝肾之寒也刺两股间者去阳明太阴之邪也刺腰髁间者凡腰中在后在侧之成片大骨皆曰髁骨在后者足太阳之所行在侧者足少阳之所行凡此诸经皆非寒疝但察邪之所在者多取其穴而刺之俟其少腹尽热则病已矣○髁苦瓦切炅居永切热也〉
○气满胸中喘息取足太阴大指之端去爪甲如薤叶〈灵枢热病篇○足大指之端隐白穴也○薤音械似韭而无实〉寒则留之热则疾之气下乃止〈内寒者气至迟故宜久留其鍼内热者气至速故宜疾去其鍼总𠋫其气下不喘乃可止鍼也〉○心疝暴痛取足太阴厥阴尽刺去其血络〈心疝者如脉要精微论曰诊得心脉而急病名心疝少腹当有形也取足太阴厥阴尽刺去其血络者以二经皆聚于少腹去其络血即所以散其邪也〉
○中热而喘取足少阴腘中血络〈灵枢杂病篇○中热而喘热在中上二焦也取足少阴者壮水以制火也腘中血络即足太阳委中穴取之可以写火〉○小腹满大上走胃至心淅淅身时寒热小便不利取足厥阴〈淅淅寒肃貌肝经之脉抵小腹挟胃其支者从肝别贯膈故为病如此当取足厥阴经以刺之○淅音昔〉○腹满大便不利腹大亦上走胸嗌喘息喝喝然取足少阴〈肾开窍于二阴其经脉从肾上贯肝膈入肺中循喉咙故其为病如此当取足少阴经以刺之喝喝喘急貌○嗌音益〉○腹满食不化腹向向然不能大便取足太阴〈脾失其职则食不能化腹满而鸣气滞于中大便不调当取足太阴经以刺之〉○气逆上刺膺中陷者与下胸动脉〈膺中陷者足阳明之屋翳也下胸动脉手太阴之中府也盖在中曰胸胸之旁即谓之下耳〉○腹痛刺脐左右动脉已刺按之立已不已刺气街已刺按之立已〈脐之左右动脉如足少阴之肓俞足阳明之天枢皆主腹痛气街即足阳明之气冲也〉
○肠中不便取三里盛写之虚补之〈灵枢四时气篇○小肠不便者不能化物大肠不便者不能传道大肠小肠皆属于胃故当取足阳明之三里穴邪气盛则写之正气虚则补之〉○腹中常鸣气上冲胸喘不能久立邪在大肠刺肓之原巨虚上廉三里〈九鍼十二原篇曰肓之原出于脖胦即任脉之下气海也巨虚上廉三里皆足阳明经穴按本输篇曰大肠属上廉此以邪在大肠故当刺巨虚上廉若下文之邪在小肠者则当取巨虚下廉也〉○小腹控睾引腰脊上冲心邪在小肠者连睾系属于脊贯肝肺络心系气盛则厥逆上冲肠胃熏肝散于肓结于脐〈控引也睾阴丸也小肠连于小腹若其邪盛则厥逆自下上冲心肺熏于肝胃引于腰脊下及肓脐睾系之间也肓义详疾病类六十七○睾音高〉故取之肓原以散之刺太阴以予之取厥阴以下之取巨虚下廉以去之按其所过之经以调之〈取肓原以散之散脐腹之结也刺太阴以予之补肺经之虚也取厥阴以下之写肝经之实也取巨虚下廉以去之求小肠之所属也按其所过之经谓察其邪之所在以调之也〉○善呕呕有苦长太息心中憺憺恐人将捕之邪在胆逆在胃胆液泄则口苦胃气逆则呕苦故曰呕胆〈憺憺心虚貎邪在胆逆在胃木乘土也胆液泄则苦胃气逆则呕故呕苦者谓之呕胆〉取三里以下胃气逆则刺少阳血络以闭胆逆却调其虚实以去其邪〈三里足阳明经穴故可下胃气之逆又刺足少阳血络以平其木则胆液不泄故曰以闭胆逆然必调其虚实或补或写皆可以去其邪也〉○饮食不下膈塞不通邪在胃脘在上脘则刺抑而下之在下脘则散而去之〈上脘下脘俱任脉穴即胃脘也刺抑而下之谓刺上脘以写其至高之食气散而去之谓温下脘以散其停积之寒滞也鍼药皆然〉○小腹痛肿不得小便邪在三焦约取之太阳大络视其络脉与厥阴小络结而血者肿上及胃脘取三里〈邪在三焦约者三焦下输出于委阳并足太阳之正入络膀胱约下焦也太阳大络飞阳穴也又必视其别络及厥阴小络结而血者尽取去之以足厥阴之经亦扺小腹也若小腹肿痛上及胃脘者又当取足阳明之三里穴〉○飧泄补三阴之上补阴陵泉皆久留之热行乃止〈三阴之上谓三阴交穴脾肝肾之会也阴陵泉足太阴脾经穴补而久留之则阳气至而热行热行则泄止矣〉
○胀取三阳飧泄取三阴〈灵枢九鍼十二原篇○胀腹胀也飧泄完榖不化也病胀者当取足之三阳即胃胆膀胱三经也飧泄者当取足之三阴即脾肝肾三经也○飧音孙〉
○腹暴满按之不下取太阳经络者胃之募也〈素问通评虚实论○太阳经络谓手太阳经之络即任脉之中脘胃之募也中脘为手太阳少阳足阳明脉所生故云太阳经络者○募音暮〉少阴俞去脊椎三寸傍五用员利鍼〈少阴俞即肾俞也肾为胃关故亦当取之系足太阳经穴去脊两旁各一寸五分共为三寸两傍各五痏也刺当用第六之员利鍼〉○霍乱刺俞傍五〈邪在中焦则既吐且泻藏气反复神志缭乱故曰霍乱俞傍即上文少阴俞之傍志室穴也亦各刺五痏〉足阳明及上傍三〈足阳明言胃俞也再及其上之傍乃脾俞之外则意舍也当各刺三痏〉
上膈下膈虫痈之刺〈灵枢上膈篇全○四十八 附膈证治按〉
黄帝曰气为上膈者食饮入而还出余已知之矣虫为下膈下膈者食晬时乃出余未得其意愿卒闻之〈此言膈证有上下之分而复有因气因虫之异也因于气则病在上故食饮一入即时还出因于虫则病在下故食入晬时而复出晬时周时也○愚按上膈下膈即膈食证也此在夲经自有正条奈何后世俱以脉之关格认为膈证既不知有上下之辨亦不知有虫气之分其谬甚矣○晬音醉〉岐伯曰喜怒不适食饮不节寒温不时则寒汁流于肠中流于肠中则虫寒虫寒则积聚守于下管则肠胃充郭卫气不营邪气居之〈凡伤胃气则阳虚而寒汁流于肠中虫寒不行则聚于下管而肠胃充满也卫气脾气也脾气不能营运故邪得聚而居之○管脘同郭廓同〉人食则虫上食虫上食则下管虚下管虚则邪气胜之积聚以留留则痈成痈成则下管约〈虫寒间食则喜而上求之上则邪气居之而乘虚留聚以致廱于下脘要约不行故食入晬时复出也痈壅同如论疾诊尺篇曰目窠微痈者义亦犹此〉其痈在管内者即而痛深其痈在外者则痈外而痛浮痈上皮热〈管之内外即言下脘也邪伏于中故热见于皮肉之上〉黄帝曰刺之奈何岐伯曰微按其痈视气所行〈察其气所必由以刺之也〉先浅刺其傍稍内益深还而刺之毋过三行〈先浅刺其傍气所及之处稍纳其鍼而渐深之以泄其流行之邪然后还刺其所病之正穴以拔其积聚之本但宜至再至三而止不可过也〉察其沉浮以为深浅已刺必熨令热入中日使热内邪气益衰大痈乃溃〈邪沉者深刺之邪浮者浅刺之刺后必熨以火而日使之热则气温于内而邪自溃散也○溃音会〉伍以参禁以除其内恬憺无为乃能行气〈三相参为参五相伍为伍凡食息起居必参伍宜否守其禁以除内之再伤又必恬憺无为以养其气则正气乃行而邪气庶乎可散盖膈证最为难愈故当切戒如此○恬音甜憺音淡〉后以咸苦化榖乃下矣〈咸从水化可以润下软坚苦从火化可以温胃故皆能下谷也苦味详按见运气类十七少阴司天条下○愚按上文云气为上膈者食饮入而还出夫气有虚实实而气壅则食无所容虚而气寒则食不得化皆令食入即出也至若虫为下膈者虫上食则下脘虚其寒汁流于肠中而后致痈滞不行则亦因阳气之虚于下故食入周时复出也然余尝治一中年之妇患此证者因怒因劳皆能举发发时必在黄昏既痛且吐先吐清涎乃及午食午食尽乃及蚤食循次而尽方得稍息日日如是百药不效及相延视则脉而大余曰此下膈证也夫为中虚大为阴不足盖其命门气衰则食至下焦不能传化故直至日夕阳衰之时则逆而还出耳乃用八味参杞之属大补阴中之阳随手而应自后随触随发用辄随效乃嘱其加意慎重调至年馀始愈可见下膈一证有食入周日复出而不止晬时者有不因虫痈而下焦不通者矣此篇特言虫痈者盖亦下膈之一证耳学者当因是而推广之〉
刺腰痛〈四十九〉
足太阳脉令人腰痛引项脊尻背如重状〈素问刺腰痛篇全○足太阳之脉下项循肩髆内挟脊扺腰中故令人腰痛引项脊尻背如重状也○尻开高切臀也〉刺其郄中太阳正经出血春无见血〈郄中委中也一名血郄太阳正经昆仑也太阳合肾水水王于冬而衰于春故刺太阳经者春无见血○郄隙同〉○少阳令人腰痛如以鍼刺其皮中循循然不可以俛仰不可以顾〈少阳之气应风木阳分受之故如以鍼刺其皮中循循然迟滞貌谓其举动不便也足少阳之脉起于目锐眦上抵头角下耳后循颈下胸中循胁里下行身足之侧故身不可以俛仰头不可以回顾○俛俯同〉刺少阳成骨之端出血成骨在膝外廉之骨独起者夏无见血〈膝外侧之高骨独起者乃胻骨之上端所以成立其身故曰成骨其端则阳关穴也少阳合肝木木王于春而衰于夏故刺少阳经者夏无见血〉○阳明令人腰痛不可以顾顾如有见者善悲〈足阳明之筋上循胁属脊足阳明之脉循頥后下廉出大迎其支别者下人迎循喉咙入缺盆下循腹里至气街中而合以下髀关故令人腰痛不可以顾顾如有见者见鬼怪之谓也善悲者神不足则悲也阳明气衰而阴邪侮之故证见若此〉刺阳明于胻前三痏上下和之出血秋无见血〈胻前三痏即三里也上下和之兼上下巨虚而言也秋时胃土退气故刺阳明者秋无见血胻音杭又形敬切痏音委〉○足少阴令人腰痛痛引脊内廉〈足少阴之脉贯脊内属肾也 按此前少足太阴腰痛一证必古文之脱简也〉刺少阴于内踝上二痏春无见血出血太多不可复也〈内踝上二痏足少阴之复溜也春时木旺水衰故刺足少阴者春无见血若出血太多则肾气不可复也〉○厥阴之脉令人腰痛腰中如张弓弩〈王氏曰足厥阴之支者与太阴少阳之脉同结于腰踝下中髎下髎之间故令人腰痛肝主筋肝病则筋急故令腰中如张弓弩〉刺厥阴之脉在腨踵鱼腹之外循之累累然乃刺之〈腨腿肚也踵足跟也鱼腹腨之形如鱼腹也腨踵之间鱼腹之外循之累累然者即足厥阴之络蠡沟穴也○腨音篆〉其病令人善言默默然不慧刺之三痏〈善言默默然者善于言语默默也即不能发声之谓肝病从风人多昏冒故不爽慧三痏三刺其处也〉○解脉令人腰痛痛而引肩目䀮䀮然时遗溲刺解脉在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血血变而止〈解脉足太阳经之散行脉也其脉循肩髆故痛而引肩其起在目内眦故目䀮䀮然其属膀胱故令遗溲当刺解脉之在膝后者即腘中横文两筋间弩肉高起之处则郄中之分此足太阳之血郄也若郄之外廉有血络横见盛满而紫黑者刺之当见黑血必候其血色变赤乃止其鍼此亦足太阳经之腰痛也○䀮音荒郄隙同〉解脉令人腰痛如引带常如折腰状善恐刺解脉在郄中结络如黍米刺之血射以黑见赤血而已〈复言解脉者谓太阳支脉从腰中下挟脊贯臀入腘中者也故其痛如引带如折腰也太阳之脉络肾肾志恐故善恐郄中即委中穴也上文言郄外廉之横脉此言郄中结络治稍不同耳已止鍼也〉○同阴之脉令人腰痛痛如小锤居其中怫然肿〈足少阳之别络于厥阴并经下络足跗故曰同阴之脉如小锤居其中痛而重也怫然怒意言肿突如怒也○锤音槌怫音佛〉刺同阴之脉在外踝上绝骨之端为三痏〈即足少阳阳辅穴也〉○阳维之脉令人腰痛痛上怫然肿〈阳维竒经之一也阳脉相维交会之脉故曰阳维〉刺阳维之脉脉与太阳合腨下间去地一尺所〈阳维脉气所发别于金门而上行故与足太阳合于腨下间去地一尺所即承山穴也〉○衡络之脉令人腰痛不可以俛仰仰则恐仆得之举重伤腰衡络绝恶血归之〈衡横也足太阳之外络自腰中横出髀外后廉而下合于腘中故曰衡络若举重伤腰则横络阻绝而恶血归之乃为腰痛〉刺之在郄阳筋之间上郄数寸衡居为二痏出血〈郄阳即足太阳之委阳穴在血郄上外廉两筋间故云上郄数寸衡居并居也即殷门穴二穴皆当出血〉○会阴之脉令人腰痛痛上漯漯然汗出汗干令人欲饮饮已欲走〈会阴任脉穴也在大便前小便后任冲督三脉所会故曰会阴任由此行腹督由此行背故令人腰痛邪在阴分故漯漯然汗出汗干而液亡故令人欲饮饮多则阴气下溢故欲走也○漯音磊〉刺直阳之脉上三痏在𫏋上郄下五寸横居视其盛者出血〈直阳谓足太阳正经之脉侠脊贯臀下至腘中循腨过外踝之后径直而行者故曰直阳𫏋为阳𫏋即申脉也郄即委中也此脉上之穴在𫏋之上郄之下相去约五寸而横居其中则承筋穴也或左或右视其血络之盛者刺出其血〉○飞阳之脉令人腰痛痛上怫怫然甚则悲以恐〈飞阳足太阳之络穴别走少阴者也故为腰痛痛上怫怫然言痛状如嗔愤也足太阳之脉络肾其别者当心入散故甚则悲以恐悲生于心恐生于肾也〉刺飞阳之脉在内踝上五寸少阴之前与阴维之会〈在内踝上五寸少阴之前者即阴维之会筑賔穴也亦同治飞阳之腰痛者〉○昌阳之脉令人腰痛痛引膺目䀮䀮然甚则反折舌卷不能言〈昌阳即足少阴之复溜也少阴属肾故为腰痛肾脉注胸中故痛引于膺肾之精为瞳子故目䀮䀮然少阴合于太阳故反折肾脉循喉咙故舌卷不能言〉刺内筋为二痏在内踝上大筋前太阴后上踝二寸所〈内筋筋之内也即复溜穴在足太阴经之后内踝上二寸所此阴𫏋之郄也〉○散脉令人腰痛而热热甚生烦腰下如有横木居其中甚则遗溲〈散脉足太阴之别也散行而上故以名焉其脉循股入腹结于腰髁下骨空中故病则腰下如有横木居其中甚乃遗溲也〉刺散脉在膝前骨肉分间络外廉束脉为三痏〈膝前膝内侧之前也骨肉分间谓膝内辅骨下廉腨肉之两间也络外廉者太阴之络色青而见者也辅骨之下后有大筋结束膝䯒之骨令其连属取此系束之脉三刺以去其病故曰束脉为三痏是即地机穴也○按此节云膝前骨肉分间络外廉束脉似指阳明经为散脉而王氏释为太阴若乎有疑但本篇独缺太阴刺法而下文有云上热刺足太阴者若与此相照应及考之地机穴主治腰痛故今从王氏之注〉○肉里之脉令人腰痛不可以欬欬则筋缩急〈肉里谓分肉之里足少阳脉之所行阳辅穴也又名分肉少阳者筋其应欬则相引而痛故不可以欬欬则筋缩急也〉刺肉里之脉为二痏在太阳之外少阳绝骨之后〈太阳经之外少阳绝骨穴之后即阳辅穴也〉○腰痛侠脊而痛至头几几然目䀮䀮欲僵仆刺足太阳郄中出血〈几几凭伏貌䀮䀮目乱不明也此皆太阳证故当刺郄中出血即委中穴也〉腰痛上寒刺足太阳阳明上热刺足厥阴〈上寒上热皆以上体言也寒刺阳经去阳分之阴邪热刺厥阴去阴中之风热也〉不可以俛仰刺足少阳〈少阳脉行身之两侧故俛仰不利者当刺之〉中热而喘刺足少阴刺郄中出血〈少阴主水水病无以制火故中热少阴之脉贯肝膈入肺中故喘当刺足之少阴涌泉大锺悉主之郄中义如前〉○腰痛上寒不可顾刺足阳明上热刺足太阴〈足阳明之脉挟喉咙上络头项足太阴合于阳明上行结于咽故皆不可左右顾○王氏曰上寒阴市主之不可顾三里主之上热地机主之〉中热而喘刺足少阴〈重出〉大便难刺足少阴〈肾开窍于二阴也○王氏曰涌泉主之〉少腹满刺足厥阴〈厥阴之脉抵少腹也○王氏曰太冲主之〉如折不可以俛仰不可举刺足太阳〈足太阳之脉循腰背故为此诸证○王氏曰如折束骨主之不可以俛仰京骨昆仑悉主之不可举申脉㒒参悉主之〉引脊内廉刺足少阴〈脊之内廉肾脉之所行也故当刺足少阴○王氏曰复溜主之〉○腰痛引少腹控䏚不可以仰刺腰尻交者两髁胂上以月生死为痏数发鍼立已〈此邪客太阴之络为腰痛也控引也䏚季胁下之空软处也腰尻交者按王氏云即下髎穴此足太阴厥阴少阳三脉左右交结于中也两髁胂谓腰髁骨下坚肉也盖腰髁下尻骨两傍有四骨空左右凡八穴为之八髎骨此太阴腰痛者当取第四空即下醪也以月死生为痏数如缪刺篇曰月生一日一痏二日二痏渐多之十五日十五痏十六日十四痏渐少之也按缪刺论曰邪客于足太阴之络令人腰痛引少腹控䏚不可以仰息即此节之义详本类前三十○䏚音秒髁苦瓦切胂音申〉左取右右取左〈因脉之左右交结故宜缪刺如此也〉
○腰痛不可以转揺急引阴卵刺八髎与痛上八髎在腰尻分间〈素问骨空论○八髎者上髎次髎中髎下髎左右共八髎俱足太阳经穴在腰之下尻之上筋肉分间䧟下处○髎音辽〉
○腰痛痛上寒取足太阳阳明痛上热取足厥阴不可以俛仰取足少阳〈灵枢杂病篇重出见上文〉
刺厥痹〈五十〉
刺热厥者留鍼反为寒刺寒厥者留鍼反为热〈灵枢终始篇○厥论曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥凡刺热厥者久留其鍼则热气去故可反为寒刺寒厥者久留其鍼则寒气去故可反为热〉刺热厥者二阴一阳刺寒厥者二阳一阴所谓二阴者二刺阴也一阳者一刺阳也〈二刺阴一刺阳者谓补其阴经二次写其阳经一次则阴气盛而阳邪退故可以治热厥其二阳一阴者亦犹是也故可以治寒厥〉
○风逆暴四肢肿身漯漯唏然时寒饥则烦饱则善变取手太阴表里足少阴阳明之经肉凊取荥骨凊取井经也〈灵枢癫狂篇○风感于外厥气内逆是为风逆身漯漯皮毛寒栗也唏然时寒气咽抽息而噤也饥则烦饱则变动不宁风邪逆于内也手太阴表里肺与大肠也足少阴肾也足阳明胃也凊寒冷也取荣取井取经即指四经诸穴为言○漯音磊唏音希凊音倩〉厥逆为病也足暴凊胸若将裂肠若将以刀切之烦而不能食脉大小皆涩煖取足少阴凊取足阳明凊则补之温则写之〈足暴凊暴冷也胸若将裂肠若刀切懊憹痛楚也烦不能食气逆于中也脉大小皆涩邪逆于经也如身体温煖则当取足少阴以写之身体清冷则当取足阳明以补之按足少阴则涌泉然谷足阳明则厉兊内庭解谿丰隆皆主厥逆〉厥逆腹胀满肠鸣胸满不得息取之下胸二胁欬而动手者与背腧以手按之立快者是也〈下胸二胁谓胸之下左右二胁之间也盖即足厥阴之章门期门令病人欬其脉动而应手者是其穴也又当取之背腧以手按之其病立快者乃其当刺之处盖足太阳经肺腧膈腧之间也〉内闭不得溲刺足少阴太阳与骶上以长鍼〈此下四节皆言厥逆兼证也内闭不得溲者病在水藏故当刺足少阴经之涌泉筑賔足太阳经之委阳飞阳仆参金门等穴骶上即督脉尾骶骨之上穴名长强刺以长鍼第八鍼也○溲音捜骶音氏〉气逆则取其太阴阳明厥阴甚取少阴阳明动者之经也〈太阴脾经取隐曰公孙阳明胃经取三里解谿厥阴肝经取章门期门甚则兼少阴阳明而取之动者之经谓察其所病之经而刺之也〉少气身漯漯也言吸吸也骨酸体重懈惰不能动补足少阴〈身漯漯寒栗也言吸吸气怯也此皆精虚不能化气故当补足少阴肾经〉短气息短不属动作气索补足少阴去血络也〈此亦气虚也故宜补肾但察有血络则当去之○按此二节皆属气虚不补手太阴而补足少阴者阳根于阴气化于精也治必求本于此可见用鍼用药其道皆然〉
厥挟脊而痛者至顶头沈沈然目䀮䀮然腰脊强取
足太阳腘中血络〈灵枢杂病篇○厥在头顶腰脊者膀胱经病也故当取腘中血络即足太阳之委中穴○䀮音荒〉厥胸满靣肿唇漯漯然暴言难甚则不能言取足阳明〈唇漯漯肿起貌病而在靣在胸及不能言者以胃脉行于頄颊挟口环唇循喉咙下胸膈也故当取足阳明经穴以治之〉厥气走喉而不能言手足凊大便不利取足少阴〈厥气走喉而不能言者肾脉循喉咙系舌本也手足凊者肾主水阴邪盛也大便不利者阴气不化也故当取足少阴经穴〉厥而腹向向然多寒气腹中𣹬𣹬便溲难取足太阴〈腹向向然寒气滞于脾也又𣹬𣹬然水榖不分之声也便溲难脾脉聚于阴器也故当取足太阴经穴○𣹬音斛〉○痿厥为四末束悗乃疾解之日二不仁者十日而知无休病已止〈同前篇○四末四支也束悗挛束悗乱也当刺四支之穴疾速解之毎日取之必二次甚至有不仁而痛痒无觉者解之十日必渐有知此法行之无休待其病已而后可止鍼○悗美本切〉
○热厥取足太阴少阳皆留之寒厥取足阳明少阴于足皆留之〈灵枢寒热病篇○热厥者阳邪有馀阴气不足也故当取足太阴而补之足少阳而写之寒厥者阴邪有馀阳气不足也故当取足阳明而补之足少阴而写之补者补脾胃二经以实四支写者写水火二经以泄邪气然必皆久留其鍼则写者可去补者乃至矣此当与上文首节二节终始篇义相参为用〉舌纵涎下烦悗取足少阴〈此下三节皆兼寒热二厥而言也舌纵不收及涎下烦闷者肾阴不足不能收摄也故当取足少阴经而补之〉振寒洒洒鼓颔不得汗出腹胀烦悗取手太阴〈鼔颔振寒鼓腮也凡此诸证皆阳气不足之𠋫故当取手太阴肺经而补之○颔何敢切〉刺虚者刺其去也刺实者刺其来也〈刺其去追而济之也刺其来迎而夺之也卫气行篇亦有此二句详经络类二十五〉
○厥痹者厥气上及腹取阴阳之络视主病也写阳补阴经也〈同前篇○厥必起于四支厥而兼痹其气上及于腹者当取足太阴之络穴公孙足阳明之络穴丰隆以腹与四支治在脾胃也然必视其主病者或阴或阳而取之阳明多实故宜写太阴多虚故宜补〉○病在筋筋挛节痛不可以行名曰筋痹刺筋上为故刺分肉间不可中骨也病起筋炅病已止〈素问长刺节论○筋上为故病在筋上之故也刺分肉间刺其痛处筋肉分理之间也刺筋者不可中骨筋热则气至故病已而止鍼○旲居永切热气也〉病在肌肤肌肤尽痛名曰肌痹伤于寒湿刺大分小分多发鍼而深之以热为故无伤筋骨伤筋骨痈发若变诸分尽热病已止〈肌痹者痹在肉也大分小分大肉小肉之间也即气穴论肉之大会为谷小会为谿之义病在肌肉其气散漫故必多发鍼而深刺之也无伤筋骨者恐其太深致生他变如终始篇曰病浅鍼深内伤良肉皮肤为痈正此之谓诸分尽热者阳气至而阴邪退也故可已病而止鍼〉病在骨骨重不可举骨髓酸痛寒气至名曰骨痹深者刺无伤脉肉为故其道大分小分骨热病已止〈无伤脉肉为故其故在勿伤脉肉也盖骨痹之邪最深当直取之无于脉分肉分妄泄其真气但鍼入之道由大分小分之间耳必使骨间气热则止鍼也〉
○骨痹举节不用而痛汗注烦心取三阴之经补之〈灵枢寒热病篇○骨痹者病在阴分也支节不用而痛汗注烦心者亦病在阴分也真阴不足则邪气得留于其间故当取三阴之经察病所在而补之也○按五邪篇曰邪在肾则病骨痛阴痹取之涌泉昆仑视有血者尽取之与此互有发明所当参阅详本类前二十五〉
○著痹不去久寒不已卒取其三里〈灵枢四时气篇○痹论曰湿气胜者为著痹谓其重著难动故云不去若寒湿相抟久而不已当猝取足阳明之三里穴温补胃气则寒湿散而痹可愈也〉
刺四支病〈五十一〉
膺腧中膺背腧中背肩䏝虚者取之上〈灵枢终始篇○胸之两旁高处曰膺凡肩䏝之虚软而痛者病有阴经阳经之异阴经在膺故治阴病者当取膺腧而必中其膺阳经在背故治阳病者当取背腧而必中其背病在手经故取之上上者手也如手太阴之中府云门手厥阴之天池皆膺腧也手少阳之肩髎天髎手太阳之天宗曲垣肩外俞皆背腧也咸主肩䏝虚痛等病〉○手屈而不伸者其病在筋伸而不屈者其病在骨在骨守骨在筋守筋〈屈而不伸者筋之拘挛也故治当守筋不可误求于骨伸而不屈者骨之废弛也故治当守骨不可误求于筋也〉
○蹇膝伸不屈治其楗〈素问骨空论○蹇膝膝痛而举动艰难也伸不屈能伸不能屈也股骨曰楗治其楗者谓治其膝辅骨之上前阴横骨之下盖指股中足阳明髀关等穴也此下楗机关腘等义见经络类十九○楗音健〉坐而膝痛治其机〈侠臀两傍骨缝之动处曰机即足少阳之环跳穴也〉立而暑解治其骸关〈因立暑中而支体散解不收者当治其骸关谓足少阳之阳关穴也○骸音鞋〉膝痛痛及拇指治其腘〈拇指小拇指也足太阳经所出故当治其腘即委中穴也拇音母腘音国〉○坐而膝痛如物隐者治其关〈腘上为关关者膝后之骨解也〉膝痛不可屈伸治其背内〈背内足太阳经之大杼穴也〉连胻若折治阳明中俞髎〈胻足胫骨也膝痛不可屈伸连胻若折者治在阳明之中俞髎王氏注为三里愚谓指阳明俞穴当是䧟谷耳○胻音杭又形敬切髎音辽〉若别治巨阳少阴荥〈若再别求治法则足太阳之荥穴通谷足少阴之荥穴然谷皆可以治前证〉淫泺胫酸不能久立治少阳之维在外上五寸〈淫泺滑精遗沥也如本神篇曰精伤则骨酸痿厥精时自下即此节之谓维络也足少阳之络穴光明在外踝上五寸○泺音禄胫形景切又去声酸苏端切〉
○足髀不可举侧而取之在枢合中以员利鍼大鍼不可刺〈灵枢厥病篇○髀足股也侧侧卧也枢合中髀枢中也即足少阳经之环跳穴宜治以员利鍼第六鍼也忌用大鍼○髀比婢二音〉
○膝中痛取犊鼻以员利鍼发而间之鍼大如牦刺膝无疑〈灵枢杂病篇○犊鼻足阳明经穴发而间之谓刺而又刺非一次可已也员利鍼义如前刺膝用之无疑也○牦釐同又音毛〉
○转筋于阳治其阳转筋于阴治其阴皆卒刺之〈灵枢四时气篇○凡四支外廉皆属三阳内廉皆属三阴转筋者卒病也故不必拘于时日但随其病而卒刺之〉○转筋者立而取之可令遂已痿厥者张而刺之可令立快也〈灵枢本输篇○转筋者必拘挛立而取之故筋可舒也痿厥者必体废张其四支而取之故血气可令立快也〉
久病可刺〈五十二〉
今夫五藏之有疾也譬犹刺也犹污也犹结也犹閇也〈灵枢九鍼十二原篇○閇闭同〉刺虽久犹可拔也污虽久犹可雪也结虽久犹可解也閇虽久犹可决也或言久疾之不可取者非其说也夫善用鍼者取其疾也犹拔刺也犹雪污也犹解结也犹决閇也疾虽久犹可毕也言不可治者未得其术也〈此详言疾虽久而血气未败者犹可以鍼治之故善用鍼者犹拔刺也去刺于肤贵轻捷也犹雪污也污染营卫贵浄涤也犹解结也结留关节贵释散也犹决闭也闭塞道路贵开通也四者之用各有精妙要在轻摘其邪而勿使略伤其正气耳故特举此为谕若能效而用之则疾虽久未有不愈者矣〉○久病者邪气入深刺此病者深内而久留之〈灵枢终始篇○久远之疾其气必深鍼不深则隐伏之病不能及留不久则固结之邪不得散也〉间日而复刺之必先调其左右去其血脉刺道毕矣〈一刺未尽故当间日复刺之再刺未尽故再间日而又刺之必至病除而后已然当先察其在经在络在经者直刺其经在络者缪刺其络是谓调其左右去其血脉也义详本类前三十〉
刺诸病诸痛〈五十三〉
刺诸热者如以手探汤〈灵枢九鍼十二原篇○此以下皆言刺治诸病之法也如以手探汤者用在轻扬热属阳阳主于外故治宜如此〉刺寒清者如人不欲行〈如人不欲行者有留恋之意也阴寒凝滞得气不易故宜留鍼若此〉阴有阳疾者取之下陵三里正往无殆气下乃止不下复始也〈阴有阳疾者热在阴分也下陵即三里足阳明经穴殆怠同气下邪气退也如不退当复刺之〉疾高而内者取之阴之陵泉疾高而外者取之阳之陵泉也〈疾高者在上者也当下取之然高而内者属藏故当取足太阴之阴陵泉高而外者属府故当取足少阳之阳陵泉也〉
○身有所伤血出多及中风寒若有所堕坠四支懈惰不收名曰体惰〈灵枢寒热病篇○身有所伤血出多而中风寒者破伤风之属也或因堕坠不必血出而四支懈惰不收者皆名体惰也〉取其小腹脐下三结交三结交者阳明太阴也脐下三寸关元也〈关元任脉穴又足阳明太阴之脉皆结于此故为三结交也〉
○癃取之阴𫏋及三毛上及血络出血〈灵枢热病篇○小便不通曰癃当取足少阴之照海穴乃阴𫏋之所生也及三毛上者足厥阴之大敦也盖肾与膀胱为表里肝经行于少腹故当取此二经以治之若其有血络者仍当刺之出血○癃良中切𫏋音乔〉○男子如蛊女子如怚身体腰脊如解不欲饮食先取涌泉见血视跗上盛者尽见血也〈蛊如犯蛊毒胀闷也怚当作胎如蛊如胎无是病而形相似也身体腰膝如解倦散不收也涌泉足少阴经穴跗上足靣也以阳明经为言凡其盛者皆当刺出其血也○怚将预切〉○病注下血取曲泉〈灵枢厥病篇○病注下血肝不能内也故当取足厥阴经之曲泉穴〉○疟不渴间日而作取足阳明渴而日作取手阳明〈灵枢杂病篇○刺疟论曰疟不渴间日而作刺足太阳渴而间日作刺足少阳详疾病类五十〉○喜怒而不欲食言益小刺足太阴怒而多言刺足少阳〈喜怒而不欲食言益小者伤其脾也故当刺足太阴而补之怒而多言者肝胆邪实也故当刺足少阳而写之〉○哕以草刺鼻嚏嚏而已无息而疾迎引之立已大惊之亦可已〈哕呃逆也治之之法用草刺鼻则嚏嚏则气逹而哕可已此一法也或闭口鼻之气使之无息乃迎其气而引散之勿令上逆乃可立已此二法也又或以他事惊之则亦可已此治哕之三法也○愚按内经诸篇并无呃逆一证观此节治哕三法皆所以治呃逆者是古之所谓哕者即呃逆无疑也如口问篇曰榖入于胃胃气上注于肺今有故寒气与新榖气俱还入于胃新故相乱真邪相攻气并相逆复出于胃故为哕又曰肺主为哕仲景曰阳明病不能食攻其热必哕所以然者胃中虚冷故也以其人本虚故攻其热必哕又曰若胃中虚冷不能食者饮水则哕成无已曰若哕则吃吃然有声者是也此哕为呃逆而由于阳明太阴之虚寒又可知也奈何自东垣以下谓哕属少阳无物有声乃气病也丹溪曰有声有物谓之呕吐有声无物谓之哕是皆以干呕为哕也及陈无择则又以哕为欬逆夫干呕者呕也欬逆者𠻳也皆何渉于哕诸说不同皆未之深察耳哕于决切又音诲〉
○䏚络季胁引少腹而痛胀刺譩譆〈素问骨空论○季胁下软处曰䏚中譩譆足太阳经穴○䏚音秒譩譆音衣希〉
○刺诸痛者其脉皆实〈灵枢终始篇○此言痛而可刺者脉必皆实者也然则脉虚者其不宜刺可知矣〉故曰从腰以上者手太阴阳明皆主之从腰以下者足太阴阳明皆主之〈此近取之法也腰以上者天之气也故当取肺与大肠二经盖肺经自胸行手大肠经自手上头也腰以下者地之气也故当取脾胃二经盖脾经自足入腹胃经自头下足也病之在阴在阳各察其所主而刺之〉病在上者下取之病在下者高取之病在头者取之足病在腰者取之腘〈此远取之法也有病在上而脉通于下者当取于下病在下而脉通于上者当取于上故在头者取之足在腰者取之腘盖疏其源而流自通故诸经皆有井荥俞原经合之辨〉病生于头者头重生于手者臂重生于足者足重治病者先刺其病所从生者也〈先刺所从生必求其本也〉○病痛者阴也〈同前篇○凡病痛者多由寒邪滞逆于经及深居筋骨之间凝聚不散故病痛者为阴也〉痛而以手按之不得者阴也深刺之〈按之不得者隐藏深处也是为阴邪故刺亦宜深然则痛在浮浅者有属阳邪可知也但诸痛属阴者多耳〉病在上者阳也病在下者阴也痒者阳也浅刺之〈阳主升故在上者为阳阴主降故在下者为阴痒者散动于肤腠故为阳凡病在阳者皆宜浅刺之其在下者自当深刺无疑也〉病先起阴者先治其阴而后治其阳病先起阳者先治其阳而后治其阴〈此以经络部位言阴阳也病之在阴在阳起有先后先者病之本后者病之标治必先其本即上文所谓先刺其病所从生之义〉
刺痈疽〈五十四〉
五藏身有五部〈灵枢寒热病篇○五藏在内而要害系于外者有五部如下文〉伏免一〈在膝上六寸起肉间足阳明胃经之要害也〉腓二腓者腨也〈即小腿肚也足太阳少阴及三焦下腧之所系者○腓音肥腨音篆〉背三〈中行督脉旁四行足太阳经皆藏气所系之要害也〉五藏之腧四〈肺俞心俞肝俞脾俞肾俞五藏之所系也〉项五此五部有痈疽者死〈项中为督脉阳维之会统诸阳之纲领也凡上五部皆要会之所忌生痈疽生者多死〉病始手臂者先取手阳明太阴而汗出病始头首者先取项太阳而汗出病始足胫者先取足阳明而汗出〈刺痈疽者法当取汗则邪从汗散而痈自愈然必察其始病之经而刺有先后也○此节义当与刺熟篇参看详疾病类四十四〉臂太阴可汗出足阳明可汗出〈臂太阴肺经也足阳明胃经也按热病篇曰脉顺可汗者取之鱼际太渊大都太白写之则热去补之则汗出按以上四穴皆手足太阴经之荥腧也此言臂太阴者即鱼际太渊二穴然则足阳明者亦当取之荥腧则内庭陷谷是也详义见本类前四十〉故取阴而汗出甚者止之于阳取阳而汗出甚者止之于阴〈补太阴而汗出甚者阴之胜也当补阳明可以止之写太阴而汗出甚者阳之胜也当写阳明可以止之盖以阴阳平而汗自止也取阳而汗出甚者其止法亦然〉凡刺之害中而不去则精泄不中而去则致气精泄则病甚而恇致气则生为痈疽也〈鍼已中病即当去鍼若中而不去则精气反泄故病必益甚而恇羸也鍼未中病自当留鍼若不中而去则病未除而气已致故结聚而为痈疽皆刺之害也此节与九鍼十二原篇同见后六十○恇音匡〉
○䑕瘘寒热还刺寒府寒府在附膝外解营〈素问骨空论○鼠瘘瘰疬也寒府在附膝外解营谓在膝下外辅骨之骨解间也凡寒气自下而上者必聚于膝是以膝膑最寒故名寒府营窟也当是足少阳经之阳关穴盖䑕瘘在颈腋之间病由肝胆故当取此以治之○瘘音漏〉取膝上外者使之拜取足心者使之跪〈拜则骨节显故可以取膝穴跪则深隙见故可以取足心穴〉
○治腐肿者刺腐上视痈小大深浅刺〈素问长刺节论○腐肿内腐外肿也大为阳毒其患浅小为阴毒其患深故当察其小大而刺分深浅也〉刺大者多血小者深之必端内鍼为故止〈痈大患浅但多泄其血则毒可去痈小患深必端内其鍼而深取之也为故止言以此为则而刺痈之法尽矣〉
冬月少鍼非痈疽之谓〈素问通评虚实论○五十五〉
帝曰春亟治经络夏亟治经俞秋亟治六府冬则闭塞闭塞者用药而少鍼䂖也〈亟急也凡用鍼取病者春宜治各经之络穴夏宜治各经之俞穴秋气未深宜治六府阳经之穴冬寒阳气闭塞脉不易行故当用药而少施鍼䂖此用鍼之大法也○亟音棘塞入声〉所谓少鍼䂖者非痈疽之谓也痈疽不得顷时回〈冬月气脉闭塞宜少鍼䂖者乃指他病而言非谓痈疽亦然也盖痈疽毒盛不泄于外必攻于内故虽冬月亦急宜鍼石写之不得顷时回者谓不可使顷刻内回也内囬则毒气攻藏害不小矣〉痈不知所按之不应手乍来乍已刺手太阴傍三痏与缨脉各二〈痈疽已生未知的所故按之不应手也乍来乍已痛无定处也刺手太阴旁者太阴之脉自腋下出中府中府之旁乃足阳明气户库房之次刺瘢曰痏三痏三刺也缨脉结缨两旁之脉亦足阳明颈中水突气舍等穴〉掖痈大热刺足少阳五刺而热不止刺手心主三刺手太阴经络者大骨之会各三〈刺足少阳五者少阳近掖之穴则渊腋辄筋也刺手心主三者天池在腋下也刺手太阴经络者列缺也大骨之会各三者谓在大骨解中手太阳肩贞穴也〉暴痈筋緛随分而痛魄汗不尽胞气不足治在经俞〈緛缩也随分而痛随各经之分也魄汗阴汗也胞气不足水道不利也治在经俞随痈所在以治各经之俞穴如手太阴之俞太渊之类是也○緛音软〉
贵贱逆顺〈灵枢根结篇○五十六〉
黄帝曰逆顺五体者言人骨节之小大肉之坚脆皮之厚薄血之清浊气之滑涩脉之长短血之多少经络之数余已知之矣此皆布衣匹夫之士也夫王公大人血食之君身体柔脆肌肉软弱血气慓悍滑利其刺之徐疾浅深多少可得同之乎〈五体者五形之人也故其骨节皮肉血气经脉禀有不齐刺治亦异所以有逆顺之变至于贵贱之间尤有不同故欲辨其详也○脆音翠慓音飘急也悍音旱〉岐伯荅曰膏粱菽藿之味何可同也〈膏脂肥也粱粟类榖之良者也菽豆也藿豆叶也贵者之用膏粱贱者之用菽藿食味有厚薄禀质所以不同也〉气滑即出疾气涩则出迟气悍则鍼小而入浅气涩则鍼大而入深深则欲留浅则欲疾〈气滑者易行故出宜疾气涩者难致故出宜迟气悍者来必勇利故鍼宜小而入宜浅气涩者至必艰迟故鍼宜大而入宜深所以宜深者则欲留宜浅者则欲疾也〉以此观之刺布衣者深以留之刺大人者微以徐之此皆因气慓悍滑利也〈布衣气涩故宜深宜留大人气滑故宜微宜徐盖贵人之气慓悍滑利有异于布衣之士耳〉黄帝曰形气之逆顺奈何岐伯曰形气不足病气有馀是邪胜也急写之〈貌虽不足而神气病气皆有馀此外似虚而内则实邪气胜也当急写之〉形气有馀病气不足急补之〈形虽壮伟而病气神气则不足此外似实而内则虚正气衰也当急补之〉形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之刺之则重不足重不足则阴阳俱竭血气皆尽五藏空虚筋骨髓枯老者绝灭壮者不复矣〈阳主外阴主内若形气病气俱不足此表里阴阳俱虚也最不可刺若再刺之是重虚其虚而血气尽筋髓枯老者益竭故致绝灭壮者必衰故不能复其元矣〉形气有馀病气有馀此谓阴阳俱有馀也急写其邪调其虚实〈形气病气俱有馀邪之实也故当急写既当急写其实无疑何以又云调其虚实盖未刺之前防其假实既刺之后防其骤虚故宜调之也〉故曰有馀者写之不足者补之此之谓也〈凡用鍼者虚则实之满则泄之故曰虚实之要九鍼最妙补写之时以鍼为之又曰虚则实之者气口虚而当补之也满则泄之者气口盛而当写之也此用鍼之大法似乎诸虚可补矣何上文云形气不足病气不足此阴阳气俱不足也不可刺之宝命全形论曰人有虚实五虚勿近五实勿远五阅五使篇曰血气有馀肌肉坚致故可苦以鍼奇病论曰所谓无损不足者身羸痩无用镵䂖也本神篇曰是故用鍼者察观病人之态以知精神魂魄之存亡得失之意五者以伤鍼不可以治之也小鍼解曰取五脉者死言病在中气不足但用鍼尽大写其诸阴之脉也脉度篇曰盛者写之虚者饮药以补之邪气藏府病形篇曰诸小者阴阳形气俱不足勿取以鍼而调以甘药也诸如此者又皆言虚不宜鍼也及详考本经诸篇凡所言应刺之疾必皆邪留经络或气逆藏府大抵皆治实证此鍼之利于写不利于补也明矣然则诸言不足者补之又何为其然也盖人身血气之往来经络之流贯或补阴可以配阳或固此可以攻彼不过欲和其阴阳调其血气使无偏胜欲得其平是即所谓补写也设有不明本末未解补虚之意而凡营卫之亏损形容之羸痩一切精虚气竭等证槩欲用鍼调补反伤真元未有不立败者也故曰鍼有写而无补于此诸篇之论可知矣凡用鍼者不可不明此鍼家大义〉故曰刺不知逆顺真邪相搏〈补写反施乃为之逆不知逆顺则真气与邪气相搏病必甚也〉满而补之则阴阳四溢肠胃充郭肝肺内䐜阴阳相错〈益其有馀故病如此〉虚而写之则经脉空虚血气竭枯肠胃㒤辟皮肤薄著毛腠夭膲予之死期〈损其不足故病如此㒤畏怯也辟邪僻不正也薄著痩而涩也夭短折也予与同㒤丑渉切辟僻同膲焦同〉故曰用鍼之要在于知调阴与阳调阴与阳精气乃光合形与气使神内藏故曰上工平气中工乱脉下工绝气危生故曰下工不可不慎也〈上工知阴阳虚实故能平不平之气中工无的确之见故每多淆乱经脉下工以假作真以非作是故绝人之气危人之生也〉必审五藏变化之病五脉之应经络之实虚皮之柔麤而后取之也〈五脉五藏之脉应也〉
刺有大约湏明逆顺〈灵枢逆顺篇全○五十七〉
黄帝问于伯高曰余闻气有逆顺脉有盛衰刺有大约可得闻乎伯高曰气之逆顺者所以应天地阴阳四时五行也〈人与天地相参与日月相应其阴阳升降盛衰之气当其位而和者为顺不当其位而乖者为逆〉脉之盛衰者所以候血气之虚实有馀不足也〈脉之盛衰者以有力无力言故可以候血气之虚实〉刺之大约者必明知病之可刺与其未可刺与其已不可刺也〈三刺义具如下文又若明知病之可刺者以其实邪在经也如脉度篇所谓盛者写之虚者饮药以补之是也与其未可刺者谓有所避忌也如终始篇所谓新内新劳已饱已饥大惊大恐者勿刺及八正神明论所谓天忌五禁篇所谓五禁之类皆是也与其已不可刺者言败坏无及也如本神篇所谓五者已伤鍼不可以治之也凡此三者皆本节切近之义〉黄帝曰候之奈何伯高曰兵法曰无迎逢逢之气无击堂堂之阵〈逢逢之气盛堂堂之阵整无迎无击避其锐也○逢音蓬〉刺法曰无刺熇熇之热无刺漉漉之汗无刺浑浑之脉无刺病与脉相逆者〈熇熇热之甚也漉漉汗之多也浑浑虚实未辨也病与脉相逆形证阴阳不合也是皆未可刺者也○熇郝⿱二音漉音鹿〉黄帝曰候其可刺奈何伯高曰上工刺其未生者也其次刺其未盛者也其次刺其已衰者也〈未生者治其几也未盛者治其萌也已衰者知其有隙可乘也是皆可刺者也〉下工刺其方袭者也与其形之盛者也与其病之与脉相逆者也〈刺其方袭者不避来锐也与其形之盛者见其外不知其内也病之与脉相逆者逆有微甚微逆者防有所伤未可刺也甚逆者阴阳相离形气相失已不可刺也医不逹此而强刺之未有不偾事者矣故曰下工〉故曰方其盛也勿敢毁伤刺其已衰事必大昌〈盛邪当写何惧毁伤正恐邪之所凑其气必虚攻邪未去正气先夺耳故曰方其盛也勿敢毁伤病既已衰可无刺矣不知邪气似平病本方固乘势拔之易为力也故曰刺其已衰事必大昌〉故曰上工治未病不治已病此之谓也〈此与四气调神论同见摄生类七〉
五禁五夺五过五逆九冝〈灵枢五禁篇全○五十八〉
黄帝问于岐伯曰余闻刺有五禁何谓五禁岐伯曰禁其不可刺也黄帝曰余闻刺有五夺岐伯曰无写其不可夺者也黄帝曰余闻刺有五过岐伯曰补写无过其度黄帝曰余闻刺有五逆岐伯曰病与脉相逆命曰五逆黄帝曰余闻刺有九宜岐伯曰明知九鍼之论是谓九宜〈补之过度资其邪气写之过度竭其正气是五过也九宜义见本类前第四馀如下文〉黄帝曰何谓五禁愿闻其不可刺之时岐伯曰甲乙日自乘无刺头无发蒙于耳内丙丁日自乘无振埃于肩喉廉泉戊巳日自乘四季无刺腹去爪写水庚辛日自乘无刺关节于股膝壬癸日自乘无刺足胫是谓五禁〈天干之合人身者甲乙应头丙丁应肩喉戊己及四季应腹与四支庚辛应关节股膝壬癸应足胫日自乘者言其日之所直也皆不可刺是谓五禁发蒙振埃义见本类前三十二〉黄帝曰何谓五夺岐伯曰形肉已夺是一夺也大夺血之后是二夺也大汗出之后是三夺也大泄之后是四夺也新产及大血之后是五夺也此皆不可写〈此五夺者皆元气之大虚者也若再写之必置于殆不惟用鍼用药亦然〉黄帝曰何谓五逆岐伯曰热病脉静汗已出脉盛躁是一逆也病泄脉洪大是二逆也著痹不移䐃肉破身热脉偏绝是三逆也淫而夺形身热色夭然白及后下血衃血衃笃重是谓四逆也寒热夺形脉坚是谓五逆也〈热病脉静阳证得阴脉也汗已出脉躁盛真阴败竭也病泄脉宜静而反洪大者孤阳邪胜也著痹破䐃身热而脉偏绝者元有所脱也淫而夺形身热下血衃者精血去而亡阴发热也寒热夺形而脉坚者脾阴大伤而真藏见也凡此五逆者皆阴虚之病故本神篇曰阴虚则无气无气则死矣是皆不可刺者也○䐃渠允切衃普杯切〉
鍼分三气失宜为害〈五十九〉
夫气之在脉也邪气在上浊气在中清气在下故鍼陷脉则邪气出鍼中脉则浊气出鍼太深则邪气反沉病益〈灵枢九鍼十二原篇○邪气在上者贼风邪气也浊气在中者水糓之气也清气在下者寒湿之气也陷脉诸义具如下文但缺取清气在下之义或有所失〉故曰皮肉筋脉各有所处病各有所宜各不同形各以任其所宜〈经络疾病各有所处九鍼各不同形故其任用亦各有所宜也〉无实无虚损不足而益有馀是谓甚病病益甚〈无实者无实实也无虚者无虚虚也反而为之不惟不治病适所以増病〉取五脉者死取三脉者恇夺阴者死夺阳者狂鍼害毕矣〈五脉三脉义如下文○恇音匡衰残也〉○小鍼解曰夫气之在脉也邪气在上者言邪气之中人也高故邪气在上也〈此释上文之义也伤于风者上先受之故凡八风寒邪之中人其气必高而在上〉浊气在中者言水榖皆入于胃其精气上注于肺浊溜于肠胃言寒温不适饮食不节而病生于肠胃故命曰浊气在中也〈水榖入胃其清者化气上归于肺是为精气若寒温失宜饮食过度不能运化则必留滞肠胃之间而为病此浊气在中也〉清气在下者言清湿地气之中人也必从足始故曰清气在下也〈伤于湿者下先受之故凡清湿地气之中人必在下而从足始〉鍼陷脉则邪气出者取之上〈诸经孔穴多在陷者之中如刺禁论所谓刺缺盆中内陷之类是也故凡欲去寒邪湏刺各经陷脉则经气行而邪气出乃所以取阳邪之在上者〉鍼中脉则浊气出者取之阳明合也〈阳明合穴足三里也刺之可以清肠胃故能取浊气之在中者〉鍼大深则邪气反沉者言浅浮之病不欲深刺也深则邪气从之入故曰反沉也〈反沉病益深也〉皮肉筋脉各有所处者言经络各有所主也〈皮肉筋脉各有浅深各有所主以应四时之气也〉取五脉者死言病在中气不足但用鍼尽大写其诸阴之脉也〈五脉者五藏五输也病在中气不足而复尽写其诸阴之脉故必死〉取三阳之脉者唯言尽写三阳之气令病人恇然不复也〈手足各有三阳六府脉也六府有六输若不知虚实而尽写之令人恇然羸败形气不可复也〉夺阴者死言取尺之五里五往者也〈夺阴者死夺藏气也尺之五里尺泽后之五里也手阳明经穴禁刺者也详见后六十一〉夺阳者狂正言也〈正言即如工文取三阳之谓〉
用鍼先诊反治为害〈六十〉
凡将用鍼必先诊脉视气之剧易乃可以治也〈灵枢九鍼十二原篇○病之虚实不易识也必察于脉乃可知之故凡将用鍼必先诊脉察知重轻方可施治否则未有不悮而杀人者矣〉五藏之气已绝于内而用鍼者反实其外是谓重竭重竭必死其死也静〈藏气已绝于内阴虚也反实其外误益阳也益阳则愈损其阴是重竭也阴竭必死死则静也〉治之者辄反其气取腋与膺〈腋与膺皆藏脉所出气绝于内而复取之则致气于外而阴愈竭矣〉五藏之气已绝于外而用鍼者反实其内是谓逆厥逆厥则必死其死也躁〈藏气已绝于外阳虚也反实其内误补阴也助阴则阳气愈竭故致四逆而厥逆厥必死死必躁也〉治之者反取四末〈四末为诸阳之本气绝于外而取其本则阴气至而阳愈陷矣〉刺之害中而不去则精泄害中而去则致气精泄则病益甚而恇致气则生为痈疡〈害中而不去去鍼太迟也不中而去去鍼太蚤也均足为害此节与寒热病篇文同但彼云不中而去则致气者是此云害中者误也详见前五十四〉○小鍼解曰所谓五藏之气已绝于内者脉口气内绝不至〈此释上文之义也脉口浮虚按之则无是谓内绝不至藏气之虚也〉反取其外之病处与阳经之合有留鍼以致阳气阳气至则内重竭重竭则死矣其死也无气以动故静〈外者阳之分阴气既虚复留鍼于外以致阳气则阴愈虚而气竭于内无气以动故其死也静〉所谓五藏之气已绝于外者脉口气外绝不至〈脉口沉微轻取则无是谓外绝不至阳之虚也〉反取其四末之输有留鍼以致其阴气阴气至则阳气反入入则逆逆则死矣其死也阴气有馀故躁〈阳气既虚复留鍼四末以致阴气则阳气愈竭必病逆厥而死阳并于阴则阴气有馀故其死也躁〉
勿迎五里能杀生人〈六十一〉
黄帝曰余以小鍼为细物也夫子乃言上合之于天下合之于地中合之于人余以为过鍼之意矣愿闻其故〈灵枢玉版篇○过鍼之意谓其言之若过也〉岐伯曰何物大于天乎夫大于鍼者惟五兵者焉五兵者死之备也非生之具且夫人者天地之镇也其不可不参乎夫治民者亦唯鍼焉夫鍼之与五兵其孰小乎〈五兵即五刃刀劔矛㦸矢也五兵虽大但备杀戮之用置之死者也小鍼虽小能疗万民之病保其生者也夫天地之间唯人最重故为天地之镇而治人之生则又唯鍼最先盖鍼之为用从阳则上合乎天从阴则下合乎地从中则变化其间而动合乎人此鍼道之所以合乎三才功非小补较之五兵其孰大孰小为可知矣〉○黄帝曰夫子之言鍼甚骏以配天地上数天文下度地纪内别五藏外次六府经脉二十八会尽有周纪能杀生人不能起死者子能反之乎〈同前篇○骏大也二十八会者手足十二经左右共二十四脉加以任督两𫏋共二十八也〉岐伯曰能杀生人不能起死者也黄帝曰余闻之则为不仁然愿闻其道弗行于人岐伯曰是明道也其必然也其如刀劔之可以杀人如饮酒使人醉也虽勿诊犹可知矣〈言不善用鍼者徒能杀生人不能起死者正如以刀劔加人则死以酒饮人则醉此理之必然自不待诊而可知者也〉黄帝曰愿卒闻之岐伯曰人之所受气者谷也谷之所注者胃也胃者水榖气血之海也海之所行云气者天下也胃之所出气血者经隧也经隧者五藏六府之大络也迎而夺之而已矣〈人受气于榖榖气自外而入所以养胃气也胃气由中而发所以行谷气也二者相依所归则一故水榖入胃化气化血以行于经隧之中是经隧为五藏六府之大络也若迎而夺之则血气尽而胃气竭矣○隧音遂〉黄帝曰上下有数乎岐伯曰迎之五里中道而止五至而已五往而藏之气尽矣故五五二十五而竭其输矣此所谓夺其天气者也〈上下问手足经也五里手阳明经穴此节指手之五里即经隧之要害若迎而夺之则藏气败绝必致中道而止且一藏之气大约五至而已鍼凡五往以迎之则一藏之气已尽若夺至二十五至则五藏之输气皆竭乃杀生人此所谓夺其天真之气也气穴论曰大禁二十五在天府下五寸即此之谓〉非能绝其命而倾其夀者也〈不知刺禁所以杀人鍼非绝人之命倾人之夀者也〉黄帝曰愿卒闻之岐伯曰窥门而刺之者死于家中入门而刺之者死于堂上〈门即生气通天等论所谓气门之门也窥门而刺言犹浅也浅者害迟故死于家中入门而刺言其深也深则害速故死于堂上〉黄帝曰善乎方明哉道请著之玉版以为重宝传之后世以为刺禁令民勿敢犯也〈玉版义详脉色类十〉
○阴尺动脉在五里五输之禁也〈灵枢本输篇○阴尺动脉言阴气之所在也小鍼解曰夺阴者死言取尺之五里其义即此五里五输之禁详如上文〉
得气失气在十二禁〈灵枢终始篇○六十二〉
凡刺之法必察其形气形肉未脱少气而脉又躁躁厥者必为缪刺之散气可收聚气可布〈病少气而形肉未脱其脉躁急其病躁而厥逆者气虚于内邪实于经也当缪刺之左病取右右病取左所刺在络其用轻浅则精气之散者可收邪气之聚者可散也〉深居静处占神往来闭户塞牖魂魄不散专意一神精气之分毋闻人声以收其精必一其神令志在鍼〈言刺此者湏必清必静聚精会神详察秋毫令志在鍼庶于虚实疑似之间方保无误也〉浅而留之微而浮之以移其神气至乃休〈用鍼之道所重在气上文言少气者气之虚也以气虚邪实之病而欲用鍼故宜浅而留之贵从缓也微而浮之惧伤内也但欲从容以移其神耳𠋫其真气已至乃止鍼也〉○男内女外坚拒勿出谨守勿内是谓得气〈既刺之后尤当戒慎男子忌内女子忌外忌外者坚拒勿出忌内者谨守勿内则其邪气必去正气必复是谓得气〉凡刺之禁○新内勿刺新刺勿内○已醉勿刺已刺勿醉○新怒勿刺已刺勿怒○新劳勿刺已刺勿劳○已饱勿刺已刺勿饱○已饥勿刺已刺勿饥○已渴勿刺已刺勿渴○大惊大恐必定其气乃刺之○乘车来者卧而休之如食顷乃刺之○出行来者坐而休之如行十里顷乃刺之〈以上连男内女外共为十二禁〉凡此十二禁者其脉乱气散逆其营卫经气不次因而刺之则阳病入于阴阴病出为阳则邪气复生麤工勿察是谓伐身形体淫泆乃消脑髓津液不化脱其五味是谓失气也〈淫泆荡散也不知所禁妄为刺之则阴阳错乱真气消亡是谓失气也○泆音逸〉
刺禁〈六十三〉
黄帝问曰愿闻刺要〈素问刺要论全〉岐伯对曰病有浮沉刺有浅深各至其理无过其道〈应浅不浅应深不深皆过其道也〉过之则内伤不及则生外壅壅则邪从之〈过于深则伤气于内失于浅则致气于外故为壅肿而邪反从之〉浅深不得反为大贼内动五藏后生大病〈贼害也动伤动也后生大病详如下文〉故曰病有在毫毛腠理者有在皮肤者有在肌肉者有在脉者有在筋者有在骨者有在髓者〈此详言内外之浅深以见用鍼者当各有所取也〉是故刺毫毛腠理无伤皮皮伤则内动肺肺动则秋病温疟溯溯然寒栗〈刺毫毛腠理者最浅者也皮则稍深矣皮为肺之合皮伤则内动于肺肺应秋故秋病温疟溯溯然寒栗也○沂音素〉刺皮无伤肉肉伤则内动脾脾动则七十二日四季之月病腹胀烦不嗜食〈皮在外肉在内肉为脾之合肉伤则内动于脾脾土寄王于四季之末各一十八日共为七十二日脾气既伤不能运化故于辰戌丑未之月当病胀烦不嗜食也〉刺肉无伤脉脉伤则内动心心动则夏病心痛〈脉在肉中为心之合脉伤则内动于心心王于夏外气伤故夏为心痛〉刺脉无伤筋筋伤则内动肝肝动则春病热而筋㢮〈脉非筋也筋合肝而王于春筋伤则肝气动故于春阳发生之时当病热证热则筋缓故为弛纵○㢮弛同〉刺筋无伤骨骨伤则内动肾肾动则冬病胀腰痛〈筋在外骨在内骨合肾而王于冬骨伤则内动于肾故至冬时为病胀为腰痛以化元受伤而腰为肾之府也〉刺骨无伤髓髓伤则销铄胻酸体解㑊然不去矣〈髓为骨之充精之属最深者也精髓受伤故为干枯销铄胻酸等病解㑊者懈怠困弱之名阴之虚也阴虚则气虚气虚则不能举动是谓不去也按海论所言髓海不足者病多类此详经络类三十二○铄式灼切胻音杭㑊音迹〉
○黄帝问曰愿闻刺浅深之分〈素问刺齐论全〉岐伯对曰刺骨者无伤筋刺筋者无伤肉刺肉者无伤脉刺脉者无伤皮刺皮者无伤肉刺肉者无伤筋刺筋者无伤骨〈前四句言宜深者勿浅后二句言宜浅者勿深也义如下文〉帝曰余未知其所谓愿闻其解岐伯曰刺骨无伤筋者鍼至筋而去不及骨也〈病在骨者直当刺骨勿伤其筋若鍼至筋分索气而去不及于骨则病不在肝攻非其过是伤筋也〉刺筋无伤肉者至肉而去不及筋也〈病在筋者直当刺筋若鍼至肉分而去不及于筋则病不在脾是伤肉也〉刺肉无伤脉者至脉而去不及肉也〈病在肉者直宜刺肉若刺至脉分而去不及于肉则病不在心是伤脉也〉刺脉无伤皮者至皮而去不及脉也〈病在脉者直当刺脉若鍼至皮分而去不及于脉则病不在肺是伤皮也以上四节言当深不深之为害也〉所谓刺皮无伤肉者病在皮中鍼入皮中无伤肉也〈刺皮过深而中肉者伤其脾气〉刺肉无伤筋者过肉中筋也〈刺肉过深而中筋者伐其肝气〉刺筋无伤骨者过筋中骨也此谓之反也〈刺筋过深而中骨者伤其肾气此上三节言不当深而深者之害是皆所谓反也〉
刺害〈素问刺禁论全○六十四〉
黄帝问曰愿闻禁数岐伯对曰藏有要害不可不察〈要害言各有所要亦各有所害当详察也〉肝生于左〈肝木王于东方而主发生故其气生于左〉肺藏于右〈肺金王于西方而主收敛故其气藏于右〉心部于表〈心火主阳在上故其气部于表〉肾治于里〈肾水主阴在下故其气治于里〉脾为之使〈脾土王于四季主运行水榖以溉五藏故为之使〉胃为之市〈胃纳水榖无物不容故为之市〉鬲肓之上中有父母〈鬲鬲膜也肓心之下鬲之上也鬲肓之上心肺所居心为阳中之阳肺为阳中之阴心主血肺主气营卫于身故称父母〉七节之傍中有小心〈人之脊骨共二十一节自上而下当十四节之间自下而上是为第七节其两傍者乃肾俞穴其中则命门外俞也人生以阳气为本阳在上者谓之君火君火在心阳在下者谓之相火相火在命门皆真阳之所在也故曰七节之傍中有小心〉从之有福逆之有咎〈从谓顺其气逆谓䘮其真也上文八者皆人生神气之所在顺之则福延逆之则咎至乃所谓藏之要害也〉刺中心一日死其动为噫〈此下言刺害也心为五藏六府之主故中之者不出一日其死最速动变动也心在气为噫噫见则心气绝矣○噫音伊〉刺中肝五日死其动为语〈语谓无故妄言也肝在气为语语见则肝绝矣〉刺中肾六日死其动为嚏〈诊要经终论曰中肾七日死四时刺逆从论曰其动为嚏为欠见则肾气绝矣〉刺中肺三日死其动为欬〈肺在气为欬欬见则肺气绝矣诊要经终论曰中肺者五日死〉刺中脾十日死其动为呑〈脾在气为呑呑见则脾绝矣诊要经终论曰中脾者五日死○愚按上文刺伤五藏死期各有远近者以阴阳要害之有缓急也盖死生之道惟阳为主故伤于阳者为急伤于阴者稍迟心肺居于鬲上二阳藏也心为阳中之阳肺为阳中之阴故心为最急而一日肺次之而三日肝脾肾居于鬲下三阴藏也肝为阴中之阳肾为阴中之阴脾为阴中之至阴故肝稍急而五日肾次之而六日脾又次之而十日此缓急之义也按诊要经终论王氏以五行之数为注脾言生数肺言生数之馀肾言成数之馀心则不及言数此其说若乎近理然或此或彼或言或不言难以尽合恐不能无勉强耳四时刺逆从论之文与本篇同见前十九〉刺中胆一日半死其动为呕〈胆属少阳乃生气所在为六府之一然藏而不写又类乎藏凡十一藏者皆取决于胆是谓中正之官奇恒之府伤之者其危极速故本篇不及六府独言胆也呕出于胃而胆证忌之木邪犯土见其死矣〉刺跗上中大脉血出不止死〈跗上足靣也大脉足阳明冲阳穴胃经之原也胃为五藏六府水榖气血之海若刺之过伤以致血出不止则海竭气亡必致死也〉刺靣中溜脉不幸为盲〈溜流也凡血脉之通于目者皆为溜脉按大惑论曰五藏六府之精气皆上注于目而为之精论疾诊尺篇曰赤脉从上下者太阳病从下上者阳明病从外走内者少阳病此皆溜脉之义刺靣者不知溜脉而悮中之伤其精气故令人盲〉刺头中脑户入脑立死〈脑户督脉穴在枕骨上通于脑中脑为髓海乃元阳精气之所聚鍼入脑则真气泄故立死〉刺舌下中脉太过血出不止为喑〈舌下脉者任脉之廉泉穴足少阴之标也中脉太过血出不止则伤肾肾虚则无气故令人喑按忧恚无言论曰足之少阴上系于舌络于横骨终于会厌脉解篇曰内夺而厥则为喑俳此肾虚也然则喑本于肾无所疑矣〉刺足下布络中脉血不出为肿〈足下布络足跗下浮浅散见之络也邪在布络而刺中其脉过于深矣若血不出气必随鍼而壅故为肿也〉刺郄中大脉令人仆脱色〈郄足太阳委中穴也刺委中而中其大脉伤阴气于阳经故令人仆倒且脱色也○郄隙同仆音付〉刺气街中脉血不出为肿䑕仆〈气街即气冲足阳明经穴仆当作鼷刺气街者不中穴而旁中其脉若血不出当为肿于䑕鼷也〉刺脊间中髓为伛〈伛伛偻也刺脊太深误中髓者伤腰背骨中之精气故令人踡曲不能伸也 伛雍主切〉刺乳上中乳房为肿根蚀〈乳之上下皆足阳明脉也乳房乃胸中气血交凑之室故刺乳上之穴而误中乳房则气结不散留而为肿肿则必溃且并乳根皆蚀而难于愈也○蚀食同〉刺缺盆中内陷气泄令人喘欬逆〈缺盆在肩前横骨上陷者中为五藏六府之道凡刺缺盆过深中其内陷之脉致伤藏气者令人为喘为欬逆盖五藏皆能动喘及为欬逆也〉刺手鱼腹内陷为肿〈鱼腹手太阴经之脉刺之太深内陷必反致邪而为肿也〉无刺大醉令人气乱〈大醉乱人气血因而刺之是益其乱〉无刺大怒令人气逆〈怒本逆气乘怒刺之其逆益甚〉无刺大劳人〈大劳者气乏刺之则气愈耗〉无刺新饱人〈新饱者榖气盛满经气未定刺之恐其易泄〉无刺大饥人〈饥人气虚刺则愈伤其气〉无刺大渴人〈渴者液少刺则愈亡其阴〉无刺大惊人〈惊者气怯刺则气愈散矣〉刺阴股中大脉血出不止死〈阴股大脉足太阴箕门血海之间血出不止则脾气脱故至于死〉刺客主人内陷中脉为内漏为聋〈客主人足少阳经穴刺之太深则内陷中脉脓生耳底是为内漏伤其经气故致聋也〉刺膝髌出液为跛〈髌膝盖骨也膝者筋之府刺膝髌之下而出其液则液泄筋枯故令人跛○髌频牝二音跛补火切〉刺臂太阴脉出血多立死〈臂太阴肺脉也肺主气以行营卫血出多而营卫绝气散则死也〉刺足少阴脉重虚出血为舌难以言〈足少阴肾脉也少阴之脉循喉龙系舌本肾既虚而复刺出血是重虚也故令舌难以言〉刺膺中陷中肺为喘逆仰息〈肺近膺中而误中之则肺气上泄故为喘为逆仰首而息也〉刺肘中内陷气归之为不屈伸〈肘中者手太阴之尺泽厥阴之曲泽皆是也深刺内陷必损其气气泄于此则气归之故为不能屈伸〉刺阴股下三寸内陷令人遗溺〈阴股之脉足三阴也皆上聚于阴噐惟少阴之在股间者有经无穴其在气冲下三寸者足厥阴之五里也主治肠中热满不得溺若刺深内陷令人遗溺不禁当是此穴然厥阴之阴包阳明之箕门皆治遗溺若刺之太深则溺反不止矣〉刺掖下胁间内陷令人欬〈腋下胁间肺所居也若刺深内陷中其肺藏故令人欬〉刺少腹中膀胱溺出令人少腹满〈刺中膀胱则胞气泄故溺出于外而为小腹满〉刺腨肠内陷为肿〈腨肠足肚也肉厚气深不易行散故刺而内陷则为肿〉刺匡上陷骨中脉为漏为盲〈匡眼匡也目者宗脉之所聚刺匡上而深陷骨间中其目系之脉则流泪不止而为漏视无所见而为盲也〉刺关节中液出不得屈伸〈腰脊者身之大关节也手肘足膝者四支之关节也诸筋者皆属于节液出则筋枯故为不得屈仰〉
类经卷二十二
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书卷
类经卷二十三 明 张介賔 撰运气类
六六九九以正天度而气候立〈素问六节藏象论○一〉
黄帝问曰余闻天以六六之节以成一岁人以九九制会计人亦有三百六十五节以为天地久矣不知其所谓也〈天有上下四方是为六合地有正隅中外是为九宫此乾坤合一之大数也凡寰中物理莫不由之故节以六六而成岁人因九九以制会且人有三百六十五节正以合天之度数复有九藏以应地之九野此其所以为天地人也六六九九义如下文〉岐伯对曰昭乎哉问也请遂言之夫六六之节九九制会者所以正天之度气之数也〈六六之节谓如天地合数则花甲生焉花甲一周凡六十日而所包天干各六是一周之六六也一岁之数三百六十日而所包甲子凡六周三阴三阳凡六气是一岁之六六也九九制会者天有四方方各九十度有奇而制其会岁有四季季各九十日有奇而制其会以至地有九野人有九藏皆应此数故黄锺之数生于九而律度量衡凖䋲规矩之道无不由之夫有气则有度有度则有数天度由此而正气数由此而定而裁制其会通之妙者则在乎人其为功也亦大矣故首节曰人以九九制会也○又一九义详脉色类五〉天度者所以制日月之行也气数者所以纪化生之用也〈制节也正也纪记也太虚廖廓本不可测所可测者赖列宿周旋附于天体有宿度则天道昭然而七政之迟疾有节是所以制日月之行也气数无形本不易察所可察者在阴阳往来见于节序有节序则时令相承而万物之消长有期乃所以纪化生之用也〉天为阳地为阴日为阳月为阴〈天包地外地居天中天动地静干徤坤顺故天为阳地为阴火之精为日水之精为月故日为阳月为阴〉行有分纪〈凡天地日月之运行各有所纪天象正圆周旋不息天体倚北北高南下南北二极居其两端乃其枢轴不动之处也天有黄赤二道赤道者当两极之中横络天腰中半之界也赤道之北为内郭北极居之赤道之南为外郭南极居之日月循天运行各有其道日行之道是为黄道黄道之行春分后行赤道之北秋分后行赤道之南月行之道有九与日不同九道者黒道二出黄道北赤道二出黄道南白道二出黄道西青道二出黄道东故立春春分月东从青道立秋秋分月西从白道立冬冬至月北从黒道立夏夏至月南从赤道此亦云赤道者以五方五色言又非天腹赤道之谓也凡此青黒白赤道各二并黄道而为九盖黄为土之正色位居中央亦曰中道班固天文志曰日之所由谓之黄道是也凡节序之分以日为主日则随天而行邵子曰夏则日随斗而北冬则日随斗而南太玄曰一北而万物生一南而万物死刘昭云日行北陆谓冬西陆为春南陆谓夏东陆谓秋夫以南北为夏冬者是也以西陆为春东陆为秋者何也盖天地之道子午为经卯酉为纬一岁之气始于冬至一阳在子为天日之会由是斗建随天左旋以行于东方日月挨宫右退以会于西宿故仲冬斗建在子则日月会于星纪斗宿丑宫也季冬斗建在丑则日月会于玄枵女宿子宫也此所以日行北陆谓冬也又由是则斗建自东北顺而南日月自西北逆而南故孟春斗建在寅则日月会于娵訾室宿亥宫也仲春斗建在卯则日月会于降娄奎宿戍宫也季春斗建在辰则日月会于大梁胃宿酉宫也是皆以西纬东此所以日行西陆谓春也又由是则斗建自东南顺而西日月自西南逆而东故孟夏斗建在巳则日月会于实沉毕宿申宫也仲夏斗建在午则日月会于鹑首井宿未宫也季夏斗建在未则日月会于鹑火柳宿午宫也此所以日行南陆谓夏也又由是则斗建自西南顺而北日月自东南逆而北故孟秋斗建在申则日月会于鹑尾翼宿已宫也仲秋斗建在酉则日月会于夀星角宿辰宫也季秋斗建在戍则日月会于大火房宿卯宫也是皆以东纬西此所以日行东陆谓秋也以至孟冬斗建在亥则日月会于析木尾宿寅宫而复交乎冬至故春不在东而在西秋不在西而在东也由此观之则天运本顺而左旋日月似逆而右转故星家以七政为右行殊不知日月五星皆循天左行其所以似右者乃日不及天月不及日并五星之退度耳故天之与日正会于子半之中是为一岁之首即冬至节也自子半之后则天渐馀而东日渐缩而西而时序节令从兹变更矣五星之行亦各有度如木曰岁星其行一年一宫十二年一周天火曰荧惑其行六十一日有零过一宫七百四十日一周天土曰镇星其行二十八月过一宫二十八年一周天金曰太白其行一月一宫一岁一周天水曰辰星常随太阳而行然或前或后不出三十度之外亦一月一宫一岁一周天凡此五星皆所以佐日月而循序如纬者也此行有分纪之谓〉周有道理〈按浑天说曰天地之体状如鸟卵天包地外犹壳裹黄其形体混然周旋无已故曰混天然则周天之度何从考正乃于日行之数有以见之日之行度不及于天故以每日所短之数纪为一度凡行三百六十五日又四分日之一竟天一周复会于旧宿之处故纪天为三百六十五度又四分度之一而周天二十八宿均此数焉其行则自东而升自西而降安定胡氏曰人一呼一吸为一息一息之间大约天行八十里凡人昼夜呼吸总计一万三千五百息以八十里之数因之共得一百八万里考之洛书甄曜度及春秋考异邮皆云周天一百七万一千里其大槩亦不相远此周天围圆之数也以三百六十五度四分度之一分之则每度得二千九百三十二里又千四百六十一分里之三百四十八以围三径一言之则周天上下四旁直径三十五万七千里地靣去天又减此之半而三光出入乎其中此周有道理之谓〉日行一度月行十三度而有奇焉故大小月三百六十五日而成岁〈日行一度月行十三度者言日月之退度也日月循天运行俱自东而西天行速日行迟月行又迟天体至圆绕地左旋常一日一周而过日一度日行迟亦一日绕地一周而比天少行一度凡积三百六十五日又二十五刻仍至旧处而与天会是为一岁此日行之数也故曰日行一度月行又迟亦一日绕地一周而比天少十三度又十九分度之七积二十七日半有奇而与天会是为一月此月行之数也故曰月行十三度而有奇焉然于正度之外阳气尚盈阴气常缩是为盈缩气有盈缩故月有大小盈者气盈天之数也缩者朔虚日月之数也凡月有三十日岁有十二月是一岁之数当以三百六十日为常然天之气盈毎于过日一度之外仍盈十三分七厘八丝三忽有奇积三百六十日共得四千九百三十五分以日法九百四十分为一日除之合盈五日又二百三十五分其合于刻数则为二十五刻零此一岁三百六十日之外天行过日之数也月之朔虚一日常不及日十二度十九分度之七积二十九日又九百四十分日之四百九十九其合于刻数则为五十三刻零而与日会是每月常虚四百四十一分积十二个月共得五千二百九十二分以日法九百四十分为一日除之则每岁合虚五日又五百九十二分其合于刻数则为六十三刻零故一岁日数止实得三百五十四日又三十七刻以成数为言则一岁约少六日是当六大六小矣此一岁月不及日之数也故朱子曰气言则三百六十五日朔言则三百五十四日举气盈朔虚之中数言则三百六十日尧典举成数言故曰三百六十六日也此大小月三百六十五日而成岁之谓〉积气馀而盈闰矣〈积气馀者岁气馀分之积而成闰也一岁之日以三百六十为常数而月少于日故毎年止三百五十四日又三十七刻而十二晦朔尽矣是周岁月不及日者凡五日又六十三刻为朔虚日又少于天故周天之数共三百六十五度四分度之一是周岁天多于日者凡五日又二十五刻为气盈合气盈朔虚共得十日零八十八刻此一岁气馀之数而闰生焉故以三岁而计则得三十二日又六十四刻是一闰而有馀以五岁而计则得五十四日又四十刻是再闰而不足故以十九年而计则得二百六日又七十二刻以月法二十九日零五十三刻除之正得七个月不差时刻此所以十九年而七闰则气朔分齐是谓一章大约三十二个月有奇置一闰虽不尽同亦不相远故三年不置闰则春之一月入于夏子之一月入于丑积之之久至于三失闰则春季皆为夏十二失闰则子年皆为丑寒暑反易岁时变乱农桑庶务全失其时矣故以馀日置闰于其间然后岁气不差四时得成而众功皆立也〉立端于始〈端首也始初也天地有气运气运有元首元首立而始终正矣天有其端北极是也气有其端子半是也节有其端冬至是也故立天之端而宿度见立气之端而辰次见立节之端而时候见如周正建子为天统商正建丑为地统夏正建寅为人统皆所以立岁首而授民以时也即立端于始之义〉表正于中〈表识记也正者正其子午中者中其四方盖天道玄远窥测不易虽立端以察其始尚不足以探其微故又立表以正其中也如周公营洛置五表颕川阳城置中表其度景处古迹犹存中表南千里置一表北千里置一表东西亦然此正日景以求地中也考之周礼曰大司空之职立土圭之法测土深正日景以求地中日南则景短多暑日北则景长多寒日东则景夕多风日西则景朝多阴此在郑康成固有注疏但亦未甚明悉朱子曰今人都不识土圭康成亦误圭尺是量表景底尺长一尺五寸以玉为之是也按古制土圭之长尺有五寸而测景之表其长八尺立表以测景用圭以量景而天地之中气候之序于斯乎正矣详求其法盖以天体混圆半覆地上半在地下其上下二端谓之二极北极出地三十六度南极入地三十六度两极相去一百八十二度半有奇两极之中横络天腰者是为赤道其去两极各九十一度有奇日行之道是为黄道由赤道内外周行各半其入于赤道之内最近者日行于参九度之间在赤道之北二十四度其去北极六十七度少强是为夏至日行之道去极最近其景最短故立八尺之表而景惟一尺五寸此以地在日中之南时当阳极故曰日南则景短多暑也斯时也黄道在参宿度中出寅末入戍初凡昼行地上者二百一十九度强故昼长夜行地下一百四十六度强故夜短也其出于赤道之外最远者日行于箕四度之间在赤道之南二十四度其去北极一百一十五度有奇是为冬至日行之道去极最远其景最长故以八尺之表而景长一丈三尺此以地在日中之北时当阴极故曰日北则景长多寒也斯时也黄道在箕宿度中出辰初入申末凡昼行地上者一百四十六度强故昼短夜行地下二百一十九度强故夜长也其黄道交行于赤道之间者是为日行之中道春分日黄赤二道交于西北璧三度秋分日交于东南翼十七度各去极九十一度有奇此度在南北远近之中故景居二至长短之半而寒热匀也斯时也黄道出卯中入酉中日行地上地下各一百八十二度有奇而昼夜平也所谓日东则景夕多风者言地在日中之东则日甫中而景已如夕是地偏于左而东方木气多风也所谓日西则景朝多阴者言地在日中之西则日已中而景犹如朝是地偏于右而西方金气多阴也所谓日至之景尺有五寸谓之地中者言夏至为一岁之中日在中天其景最短故景惟一尺五寸与土圭之长正相合处此便是地之中亦所以见岁之中也故嵩高正当天之中极南五十五度当嵩高之上又其南十二度为夏至之日道又其南二十四度为春秋分之日道即赤道也又其南二十四度为冬至之日道南下去地三十一度而已是夏至日去北极六十七度春秋分日去北极九十一度冬至日去北极一百一十五度乃其大数此天地之所合也四时之所交也风雨之所会也阴阳之所和也故邵子曰天地之本其起于中乎天之中何在曰在辰极地之中何在曰在嵩山惟天以辰极为中故可以起历数而推节候惟地以嵩山为中故可以定方隅而均道里子午其天地之中乎冬至阳生子夜半时加子所以乾始于坎而终于离此南北二极独为天枢而不动也夏至阴生午天中日在午所以坤始于离而终于坎此冬夏二至一在南一在北而不可移也惟天地之中一定不易是以圣人者出处玑衡以观大运据会要以察方来皆自此而得之是所谓表正于中也〉推馀于终而天度毕矣〈推馀于终即上文气馀盈闰之义盖欲求天道者不立其端则纲领不得不正其中则前后不明不推其馀则气候不正凡此三者缺一不可知乎此则天度之道毕矣○推音吹〉帝曰余已闻天度矣愿闻气数何以合之岐伯曰天以六六为节地以九九制会〈六六九九义见前〉天有十日〈十者成数之极天地之至数也天有十日如一月之数凡三十一岁之数凡三百六十皆以十为制也故大挠察其象作十干以纪之曰甲乙丙丁戊己庚辛壬癸〉日六竟而周甲甲六复而终岁三百六十日法也〈竟尽也十干六竟则六十日也是为花甲一周甲复六周则六六三百六十也是为一岁日法之常数而气盈朔虚不与焉故云日法也〉夫自古通天者生之本本于阴阳其气九州九窍皆通乎天气〈凡自古有生之物皆出天元之气虽形假地生而命惟天赋故宝命全形论曰人生于地悬命于天此通天之谓也然通天之本本于阴阳故四气调神论曰阴阳四时者万物之终始也死生之本也至若在地而有九州在人而有九窍又孰非通于天气而本于阴阳者乎〉故其生五其气三〈自阴阳以化五行而万物之生莫不由之故曰其生五然五行皆本于阴阳而阴阳之气各有其三是谓三阴三阳故曰其气三夫生五气三者即运五气六之义不言六而言三者合阴阳而言也一曰五运之气各有太过不及乎气之化故五常政大论有三气之纪者即此其义亦通○按王氏以三为三元谓天气地气运气也然观下文云三而成天三而成地三而成人是天气地气运气者亦由三而成则三元之义又若居其次矣○此上二节与生气通天论同见疾病类五〉三而成天三而成地三而成人〈天者天之气司天是也地者地之气在泉是也上下之间气交之中人之居也天地人之气皆有三阴三阳故曰三而成天三而成地三而成人○此下三节与三部九侯论同但彼以上中下三部为言与此稍异详脉色类五〉三而三之合则为九九分为九野九野为九藏〈三而三之合则为九正以见阴阳之变故地之九野人之九藏皆相应者如此九野九州之野九藏义如下文〉故形藏四神藏五合为九藏以应之也〈形藏四者一头角二耳目三口齿四胸中也出三部九候论神藏五者肝藏魂心藏神肺藏魄脾藏意肾藏志也出宣明五气篇及九鍼论〉帝曰余已闻六六九九之会也夫子言积气盈闰愿闻何谓气请夫子发𫎇解惑焉〈𫎇者𫎇昧于目惑者疑惑于心也〉岐伯曰此上帝所秘先师传之也〈上帝上古圣帝也先师岐伯之师僦贷季也○僦将秀切〉帝曰请遂闻之岐伯曰五日谓之候〈天地之气五行而已日行天之五度则五日也日有十二时五日则六十时是甲子一周五行毕而气候易矣故五日谓之候而一岁三百六十日共成七十二候也〉三候谓之气〈气节也岁有二十四节亦曰二十四气一气统十五日二时五刻有奇故三候谓之气〉六气谓之时〈岁有四时亦曰四季时各九十一日有奇积六气而成也故谓之时○按此乃一季之六节亦曰六气非一岁三阴三阳之六气各得六十者之谓盖彼为大六气此为小六气也〉四时谓之岁而各从其主治焉〈积四九而成三百六十日故四时谓之岁岁易时更故各有所主之气以为时之治令焉〉五运相袭而皆治之终期之日周而复始时立气布如环无端候亦同法〈五运即五行也袭承也治主也此承上文而言岁时气候皆五运相承各治其时以终期岁之日故时立则气布如春气主木夏气主火长夏气主土秋气主金冬气主水周而复始如环无端也不惟周岁之气为然即五日为候而气亦迭更故云候亦同法〉故曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣〈年之所加如天元纪气交变五运行五常政六微旨六元正纪至真要等论所载五运六气之类是也天运有盛衰则人气有虚实医不知此焉得为工工者精良之称故本经屡及此字诚重之也非后世工技之工之谓○此数句又出官鍼篇详鍼刺类六〉
气淫气迫求其至也〈素问六节藏象论○二〉
帝曰五运之始如环无端其太过不及何如岐伯曰五气更立各有所胜盛虚之变此其常也〈太过不及即盛虚之变但五运更立则变有不同耳〉帝曰平气何如岐伯曰无过者也〈过过失之谓凡太过不及皆为过也〉帝曰太过不及奈何岐伯曰在经有也〈经即本经气交变五常政等论见后第十及十三章〉帝曰何谓所胜岐伯曰春胜长夏长夏胜冬冬胜夏夏胜秋秋胜春所谓得五行时之胜各以气命其藏〈所胜五气互有所胜也春应木木胜土长夏应土土胜水冬应水水胜火夏应火火胜金秋应金金胜木故曰五行时之胜所谓长夏者六月也土生于火长在夏中万物盛长故云长夏不惟四时之胜如此人之五藏亦然如肝应木而胜脾脾应土而胜肾肾应水而胜心心应火而胜肺肺应金而胜肝故曰以气命其藏命者天之所畀也○春胜长夏五句与金匮真言论同详疾病类二十七〉帝曰何以知其胜岐伯曰求其至也皆归始春〈至气至也如春则煖气至夏则热气至者是也即天元纪等论所谓至数之义也始春者谓立春之日如六元正纪大论曰常以正月朔日平旦视之睹其位而知其所在矣盖春为四时之首元旦为岁度之首故可以候一岁盛衰之气一曰在春前十五日当大寒节为初气之始亦是〉未至而至此谓太过则薄所不胜而乘所胜也命曰气淫〈未至而至谓时未至而气先至此太过也太过则薄所不胜而乘所胜者凡五行之气克我者为所不胜我克者为所胜假如木气有馀金不能制而木反侮金薄所不胜也木盛而土受其克乘所胜也故命曰气淫淫者恃已之强而肆为淫虐也馀太过之气皆同○按此下旧有不分邪僻内生工不能禁十字乃下文之辞误重于此今删去之〉至而不至此谓不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也命曰气迫所谓求其至者气至之时也〈至而不至谓时已至而气不至此不及也不及则所胜者妄行所生者受病所不胜者薄之所生者生我者也如木不及则土无畏所胜妄行也土妄行则水受克所生受病也金因木衰而侮之所不胜薄之也故命曰气迫迫者因此不及而受彼侵迫也馀不及之气皆同○按五运行大论曰主岁何如曰气有馀则制已所胜而侮所不胜其不及则已所不胜侮而乘之已所胜轻而侮之与此二节义同○上二节先至后至之义又详本类后十八〉谨候其时气可与期失时反候五治不分邪僻内生工不能禁也〈候其时者候四时六气之所主也知其时则气之至与不至可得其期矣若不知之而失其时反其候则五运之治盛衰不分其有邪僻内生病及于人者虽称为工莫能禁之由其不知时气也如阴阳应象大论曰故治不法天之纪不用地之理则灾害至矣正此之谓〉帝曰有不袭乎〈言五行之气亦有行无常候不相承袭者否〉岐伯曰苍天之气不得无常也气之不袭是谓非常非常则变矣〈苍天者天象之总称也不得无常言天地之正化也气之不袭是谓非常言天地之邪化也邪则为变变则为病矣〉帝曰非常而变奈何岐伯曰变至则病所胜则微所不胜则甚因而重感于邪则死矣〈所胜则微如木受土邪土受水邪之类我克者为微邪也所不胜则甚如土受木邪火受水邪之类克我者为贼邪也贼邪既甚而复重感之则不免于死矣时气藏气皆然〉故非其时则微当其时则甚也〈邪不得令非其时也故为病微邪气得令当其时也故为病甚所胜所不胜皆同〉
天元纪〈素问天元纪大论全○三〉
黄帝问曰天有五行御五位以生寒暑燥湿风人有五藏化五气以生喜怒思忧恐〈御临御也位方位也化生化也天有五行以临五位故东方生风木也南方生暑火也中央生湿土也西方生燥金也北方生寒水也人有五藏以化五气故心化火其志喜肝化木其志怒脾化土其志思肺化金其志忧肾化水其志恐而天人相应也○阴阳应象大论思作悲见阴阳类一又详见疾病类二十六〉论言五运相袭而皆治之终期之日周而复始余已知之矣愿闻其与三阴三阳之𠋫奈何合之〈论即前六节藏象论也终期之日周而复始谓期年一周而复始也三阴三阳六气也言气有五运复有六气五六不侔其将何以合之〉鬼
区稽首再拜对曰昭乎哉问也夫五运阴阳者天地之道也万物之纲纪变化之父母生杀之本始神明之府也可不通乎〈此数句与阴阳应象大论同但此多五运二字详注见阴阳类一〉故物生谓之化〈万物之生皆阴阳之气化也〉物极谓之变〈盛极必衰衰极复盛故物极者必变○六微旨大论曰物之生从乎化物之极由乎变变化之相薄成败之所由也五常政大论曰气始而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变〉阴阳不测谓之神〈莫之为而为者谓之不测故曰神此以天道言也〉神用无方谓之圣〈神之为用变化不测故曰无方无方者大而化之之称南华天运篇曰无方之传应物而不穷者也故谓之圣此以人道言也〉夫变化之为用也〈用功用也天地阴阳之道有体有用阴阳者变化之体变化者阴阳之用此下乃承上文而发明神用之道也〉在天为玄〈玄深远也天道无穷故在天为玄〉在人为道〈道众妙之称惟人能用之故在人为道〉在地为化〈化化生也物之生息出乎地故在地为化〉化生五味〈由化以生物有物则有味故化生五味出乎地也〉道生智〈有道则有为有为则有智故道生智存乎人也〉玄生神〈玄远则不测不测则神存故玄生神本乎天也〉神在天为风在地为木〈此以下皆言神化之为用也神以气言故在天之无形者为风则在地之成形者为木风与木同气东方之化也馀放此〉在天为热在地为火〈热与火同气南方之化也〉在天为湿在地为土〈湿与土同气中央之化也〉在天为燥在地为金〈燥与金同气西方之化也〉在天为寒在地为水〈寒与水同气北方之化也○自在天为玄至此与五运行大论同见藏象类六〉故在天为气在地成形〈气即上文之风热湿燥寒形即上文之木火土金水此举五行之大者言以见万物之生亦莫不质具于地而气行乎天也〉形气相感而化生万物矣〈形阴也气阳也形气相感阴阳合也合则化生万物矣故宝命全形论曰天地合气命之曰人正此义也〉然天地者万物之上下也〈天覆之故在上地载之故在下若以司天在泉言则亦为上下也〉左右者阴阳之道路也〈左为阳主升故阳道南行右为阴主降故阴道北行是为阴阳之道路如司天在泉之左右四间亦其义也〉水火者阴阳之徴兆也〈徴证也兆见也阴阳之徴见于水火水火之用见于寒暑所以阴阳之往复寒暑彰其兆即此谓也○上数句与阴阳应象大论稍同见阴阳类一〉金木者生成之终始也〈金主秋其气收敛而成万物木主春其气发
而生万物故为生成之终始○按上文水火金木乃五行之四各有其用独不言土何也盖土德居中凡此四者一无土之不可故兼四气之用而寄王于四季是以不可列言也〉气有多少形有盛衰上下相召而损益彰矣〈在天之气有多少故阴阳有三等之分在地之形有盛衰故五行有太少之异上下相召即形气相感之谓盖天气下降气流于地地气上升气腾于天升降相因则气运有太过不及胜复微甚之变而损益彰矣本类诸篇所言者皆发明损益之义当详察也〉帝曰愿闻五运之主时也何如〈主四时之令也〉鬼㬰区曰五气运行各终期日非独主时也〈各终期日谓五运各主期年以终其日如甲巳之岁土运统之之类是也非独主四时而已〉帝曰请闻其所谓也鬼区曰臣积考太始天元册文曰太虚廖廓肇基化元〈太始天元册文盖太古之文所以纪天元者也太虚即周子所谓无极张子所谓由太虚有天之名也廖廓空而无际之谓肇始也基立也化元造化之本原也○廓苦郭切肇音赵〉万物资始五运终天〈资始者万物藉化元而始生终天者五行终天运而无已也〉布气真灵总统坤元〈布者布天元之气无所不至也气有真气化几是也物有灵明良知是也虽万物形气禀乎天地然地亦天中之物故易曰大哉乾元万物资始乃统天至哉坤元万物资生乃顺承天又曰成象之谓干效法之为坤然则坤之元不外乎干之元也故曰总统坤元〉九星悬朗七曜周旋〈九星者天蓬一天芮二天冲三天辅四天禽五天心六天任七天柱八天英九也见补遗本病论及详九宫星野图今奇门阴阳家皆用之七曜日月五星也舜典谓之七政七者如纬运行于天有迟有速有顺有逆故曰周旋〉曰阴曰阳曰柔曰刚〈阴阳者天道也柔刚者地道也易系曰立天之道曰阴与阳立地之道曰柔与刚邵子曰天之大阴阳尽之地之大刚柔尽之故天道资始阴阳而已地道资生刚柔而已然刚即阳之道柔即阴之道故又曰动静有常刚柔断矣此又以阴阳刚柔合天地而总言之也〉幽显既位寒暑弛张〈阳主昼阴主夜一日之幽显也自晦而朔自而望一月之幽显也春夏主阳而生长秋冬主阴而收藏一岁之幽显也幽显既定其位寒暑从而弛张矣弛张往来也〉生生化化品物咸章〈易曰云行雨施品物流形又曰天地𬘡缊万物化醇此所以生生不息化化无穷而品物咸章矣章昭著也〉臣斯十世此之谓也〈言传习之久凡十世于兹者此道之谓也○已上诸义当与阴阳类诸章参看〉○帝曰善何谓气有多少形有盛衰鬼区曰阴阳之气各有多少故曰三阴三阳也形有盛衰谓五行之治各有太过不及也〈此以下皆明形气之盛衰也阴阳之气各有多少故厥阴为一阴少阴为二阴太阴为三阴少阳为一阳阳明为二阳太阳为三阳也形有盛衰如木有太少角火有太少徴土有太少宫金有太少商水有太少羽此五行之治各有太过不及也〉故其始也有馀而往不足随之不足而往有馀从之〈此气运迭为消长也始先也随后也以六十年之常而言如甲往则乙来甲为太宫乙为少商此有馀而往不足随之也乙往则丙来乙为少商丙为太羽此不足而往有馀从之也岁候皆然以盈虚之胜负言如火炎者水必涸水盛者火必灭阴衰者阳凑之阳衰者阴凑之皆先往后随之义也盖气运之消长有盛必有衰有胜必有复往来相因强弱相加而变由作矣〉知迎知随气可与期〈迎者迎其至也堕者随其去也如时令有盛衰则候至有迟速至与不至必先知之是知迎也气运有胜复胜微者复微胜甚者复甚其微其甚必先知之是知随也知迎知随则岁气可期而天和可自保矣〉应天为天符承岁为岁直三合为治〈符合也承下奉上也直会也应天为天符如丁巳丁亥木气合也戊寅戊申戊子戊午火气合也己丑己未土气合也乙卯乙酉金气合也丙辰丙戌水气合也此十二年者中运与司天同气故曰天符○承岁为岁直如丁卯之岁木承木也戊午之岁火承火也乙酉之岁金承金也丙子之岁水承水也甲辰甲戌己丒己未之岁土承土也此以年支与岁同气相承故曰岁直即岁会也然不分阳年阴年但取四正之年为四直承岁如子午卯酉是也惟土无定位寄王于四季之末各一十八日有奇则通论承岁如辰戌丑未是也共计八年○三合为治言天气运气年辰也凡天符岁会之类皆不外此三者若上中下三气俱合乃为太一天符如乙酉岁金气三合戊午岁火气三合己丑己未岁土气三合者是也共四年○右详注见图翼二卷天符岁会图说〉○帝曰上下相召奈何〈此以下皆明上下相召也〉鬼区曰寒暑燥湿风火天之阴阳也三阴三阳上奉之〈寒暑燥湿风火六气化于天者也故为天之阴阳三阴三阳上奉之谓厥阴奉风气少阴奉火气太阴奉土气此三阴也少阳奉暑气阳明奉燥气太阳奉寒气此三阳也〉木火土金水火地之阴阳也生长化收藏下应之〈木火土金水火五行成于地者也故为地之阴阳生长化收藏下应之谓木应生火应长土应化金应收水应藏也○按上文神在天为风等十句其在天者止言风热湿燥寒在地者止言木火土金水而此二节乃言寒暑燥湿风火木火土金水火盖以在天之热分为暑火而为六在地之火分为君相而为六此因五行以化六气而所以有三阴三阳之分也二火义如下文〉天以阳生阴长地以阳杀阴藏〈天为阳阳主升升则向生故天以阳生阴长阳中有阴也地为阴阴主降降则向死故地以阳杀阴藏阴中有阳也以岁气纪之其徴可见如上半年为阳阳升于上天气治之故春生夏长下半年为阴阴降于下地气治之故秋收冬藏也○此节详义又见阴阳类一〉天有阴阳地亦有阴阳故阳中有阴阴中有阳〈天本阳也然阳中有阴地本阴也然阴中有阳此阴阳互藏之道如坎中有奇离中有偶水之内明火之内暗皆是也惟阳中有阴故天气得以下降阴中有阳故地气得以上升此即上下相召之本○地亦有阴阳下原有木火土金水火地之阴阳也生长化收藏共十六字衍文也今去之〉所以欲知天地之阴阳者应天之气动而不息故五岁而右迁应地之气静而守位故六期而环会〈应天之气五行之应天干也动而不息以天加地而六甲周旋也五岁而右迁天干之应也即下文甲巳之岁土运统之之类是也盖甲乙丙丁戊竟五运之一周己庚辛壬癸又五运之一周甲右迁而已来已右迁而甲来故五岁而右迁也应地之气六气之应地支也静而守位以地承天而地支不动也六期而环会地支之周也即下文子午之岁上见少阴之类是也盖子丒寅卯辰巳终六气之一备午未申酉戌亥又六气之一备终而复始故六期而环会〉动静相召上下相临阴阳相错而变由生也〈动以应天静以应地故曰动静曰上下无非言天地之合气皆所以结上文相召之义〉帝曰上下周纪其有数乎鬼区曰天以六为节地以五为制〈天数五而五阴五阳故为十干地数六而六阴六阳故为十二支然天干之五必得地支之六以为节地支之六必得天干之五以为制而后六甲成岁气备又如子午之上为君火丑未之上为湿土寅申之上为相火卯酉之上为燥金辰戌之上为寒水巳亥之上为风木是六气之在天而以地支之六为节也甲己为土运乙庚为金运丙辛为水运丁壬为木运戊癸为火运是五行之在地而以天干之五为制也此以地支而应天之六气以天干而合地之五行正其上下相召以合五六之数也〉周天气者六期为一备终地纪者五岁为一周〈天之六气各治一岁故六期为一备地之五行亦各治一岁故五岁为一周○一曰当以周天气者六为句终地纪者五为句亦通谓一岁六气各主一步步各六十日六六三百六十日是周天气者六也故期为一备一岁五行各主一运运七十二日五七三百五十二五一十亦三百六十日是终地纪者五也故岁为一周此以一岁之五六为言以合下文一纪一周之数尤见亲切〉君火以明相火以位〈此明天之六气惟火有二之义也君者上也相者下也阳在上者即君火也阳在下者即相火也上者应离阳在外也故君火以明下者应坎阳在内也故相火以位火一也而上下幽显其象不同此其所以有辨也○愚按王氏注此曰君火在相火之右但立名于君位不立岁气又曰以名奉天故曰君火以名守位禀命故曰相火以位详此说是将明字改为名字则殊为不然此盖因至真要大论言少阴不司气化故引其意而云君火不立岁气殊不知彼言不司气化者言君火不主五运之化非言六气也如子午之岁上见少阴则六气分主天地各有所司何谓不立岁气且君为大主又岂寄空名于上者乎以致后学宗之皆谓君火以名竟将明字灭去大失先圣至要之旨夫天人之用神明而已惟神则明惟明乃神天得之而明照万方人得之而明见万里皆此明字之用诚天地万物不可湏离者故气交变大论曰天地之动静神明为之纪生气通天论曰阳气者若天与日失其所则折夀而不彰故天运当以日光明此皆君火以明之义也又如周易说卦传曰离也者明也万物皆相见南方之卦也圣人南靣而听天下向明而治盖取诸此也由此言之则天时人事无不赖此明字为之主宰而后人泯去之其失为何如哉不得不正○又按君火以明相火以位虽注义如前然以凡火观之则其气质上下亦自有君相明位之辨盖明者光也火之气也位者形也火之质也如一寸之灯光被满室此气之为然也盈炉之炭有热无焰此质之为然也夫焰之与炭皆火也然焰明而质暗焰虚而质实焰动而质静焰上而质下以此证之则其气之与质固自有上下之分亦岂非君相之辨乎是以君火居上为日之明以昭天道故于人也属心而神明出焉相火居下为原泉之温以生养万物故于人也属肾而元阳蓄焉所以六气之序君火在前相火在后前者肇物之生后者成物之实而三百六十日中前后二火所主者止四五六七月共一百二十日以成一岁化育之功此君相二火之为用也或曰六气中五行各一惟火言二何也曰天地之道阴阳而已阳主生阴主杀使阳气不充则生意终于不广故阳道实阴道虚阳气刚阳气柔此天地阴阳当然之道且六气之分属阴者三湿燥寒是也属阳者二风热而已使火无君相之化则阴胜于阳而杀甚于生矣此二火之所以必不可无也若因惟火有二便谓阳常有馀而专意抑之则伐天之和伐生之本莫此为甚此等大义学者最宜详察○至真要大论云少阴不司气化义详本类二十四生气通天论云天运当以日光明义详疾病类五俱当参阅〉五六相合而七百二十气为一纪凡三十岁〈天以六期为备地以五岁为周周馀一气终而复会如五个六三十岁也六个五亦三十岁也故五六相合而七百二十气为一纪凡三十岁也然此以大数言之耳若详求之则三十年之数正与一岁之度相合盖一岁之数凡三百六十日六分分之为六气各得六十日也五分分之为五运各得七十二日也七十二分分之为七十二候各得五日也三十年之数凡三百六十月六分分之各得六十月五分分之各得七十二月七百二十分分之各得十五日是为一气又曰一节此五六之大会而元会运世之数皆自此起故谓之一纪又谓之一世〉千四百四十气凡六十岁而为一周不及太过斯皆见矣〈以三十年而倍之则得此数是为六十年花甲一周也其间运五气六上下相临之数尽具于此故凡太过不及逆顺胜复之气皆于此而可见矣〉○帝曰夫子之言上终天气下毕地纪可谓悉矣余愿闻而藏之上以治民下以治身使百姓昭著上下和亲德泽下流子孙无忧传之后世无有终时可得闻乎〈此以下皆明五六之义也观帝言上以治民则圣帝重民之意为可知矣〉鬼区曰至数之机迫迮以微其来可见其往可追敬之者昌慢之者亡无道行私必得天殃〈至数之机即五六相合之类也迫迮以微谓天地之气数其精微切近无物不然也其来可见其往可追谓因气可以察至因至可以求数也然至数之微为安危所系故敬之者昌慢之者亡敬者如摄生类诸章所载凡合同于道者皆是也设或无道行私而逆天妄为天殃必及之矣可不慎哉○迮音窄近也〉谨奉天道请言真要〈至真之要道也〉帝曰善言始者必会于终善言近者必知其远〈必精明于道者庶能言始以会终言近以知远〉是则至数极而道不惑所谓明矣愿夫子推而次之令有条理简而不匮久而不绝易用难忘为之纲纪至数之要愿尽闻之〈至数之义本经所见不一详会通奇恒类简要也匮乏也〉鬼区曰昭乎哉问明乎哉道如鼓之应桴响之应声也〈桴鼓椎也发者为声应者为响○桴音孚〉臣闻之甲己之岁土运统之乙庚之岁金运统之丙辛之岁水运统之丁壬之岁木运统之戊癸之岁火运统之〈此即五行之应天干也是为五运详义见下章及图翼五运图解〉帝曰其于三阴三阳合之奈何鬼区曰子午之岁上见少阴丒未之岁上见太阴寅申之岁上见少阳卯酉之岁上见阳明辰戌之岁上见太阳巳亥之岁上见厥阴〈此即三阴三阳之应地支也是为六气上者言司天如子午之岁上见少阴司天是也十二年皆然〉少阴所谓标也厥阴所谓终也〈标首也终尽也六十年阴阳之序始于子午故少阴谓标尽于巳亥故厥阴谓终〉厥阴之上风气主之少阴之上热气主之太阴之上湿气主之少阳之上相火主之阳明之上燥气主之太阳之上寒气主之所谓本也是谓六元〈三阴三阳者由六气之化为之主而风化厥阴热化少阴湿化太阴火化少阳燥化阳明寒化太阳故六气谓本三阴三阳谓标也然此六者皆天元一气之所化一分为六故曰六元本篇曰天元纪者义本诸此〉帝曰光乎哉道明乎哉论请著之玉版藏之金匮署曰天元纪〈著之玉版垂永久也藏之金匮示珍重也署表识也〉
五运六气上下之应〈素问五运行大论○四〉
黄帝坐明堂始正天纲临观八极考建五常〈明堂王者朝会之堂也正天纲者天之大纲在于斗正斗纲之建以占天也八极八方之舆极也观八极之理以志地也考察也建立也五常五行气运之常也考建五常以测阴阳之变化也〉请天师而问之曰论言天地之动静神明为之纪阴阳之升降寒暑彰其兆〈论气交变大论也但彼以升降二字作往复见后第十〉余闻五运之数于夫子夫子之所言正五气之各主岁耳首甲定运余因论之鬼区曰土主甲己金主乙庚水主丙辛木主丁壬火主戊癸〈此五运也首甲定运谓六十年以甲子为始而定其运也〉子午之上少阴主之丑未之上太阴主之寅申之上少阳主之卯酉之上阳明主之辰戌之上太阳主之巳亥之上厥阴主之不合阴阳其故何也〈此三阴三阳之所主也主者司天也不合阴阳如五行之甲乙东方木也而甲化土运乙化金运六气之亥子北方水也而亥年之上风木主之子年之上君火主之又如君火司气火本阳也而反属少阴寒水司气水本阴也而反属太阳之类似皆不合于阴阳者也〉岐伯曰是明道也此天地之阴阳也〈言鬼区之言是明显之道也其所云运五气六不合阴阳者正所以明天地之阴阳也〉夫数之可数者人中之阴阳也然所合数之可得者也夫阴阳者数之可十推之可百数之可千推之可万天地阴阳者不以数推以象之谓也〈人中之阴阳言其浅近可数而人所易知者也然阴阳之道或本阳而标阴或内阳而外阴或此阳而彼阴或先阳而后阴故小之而十百大之而千万无非阴阳之变化此天地之阴阳无穷诚有不可以限数推言者故当因象求之则无不有理存焉○数之可十以下四句又见经络类二十九及三十四〉帝曰愿闻其所始也岐伯曰昭乎哉问也臣览太始天元册文丹天之气经于牛女戊分黅天之气经于心尾己分苍天之气经于危室柳鬼素天之气经于亢氐昴毕玄天之气经于张翼娄胃〈此所以辨五运也始谓天运初分之始太始天元册文太古占天文也丹赤色火气也黅黄色土气也苍青色木气也素白色金气也玄黒色水气也此天地初分之时赤气经于牛女戊分牛女癸之次戊当干之次故火主戊癸也黄气经于心尾己分心尾甲之次己当巽之次故土主甲己也青气经于危室柳鬼危室壬之次柳鬼丁之次故木主丁壬也白色经于亢氐昴毕亢氐乙之次昴毕庚之次故金主乙庚也黒气经于张翼娄胃张翼丙之次娄胃辛之次故水主丙辛也此五运之所以化也○又详义见图翼二卷五天五运图解○黅音今〉所谓戊己分者奎壁角轸则天地之门户也〈奎壁临干戊分也角轸临巽己分也戊在西北己在东南遁甲经曰六戊为天门六己为地户故曰天地之门户○详义见图翼一卷奎壁角轸天地之门户说〉夫𠋫之所始道之所生不可不通也〈此五天五运即气𠋫之所始天道之所生也〉○帝曰善论言天地者万物之上下左右者阴阳之道路未知其所谓也〈此所以辨六气也论即天元纪大论见前章及阴阳应象大论见阴阳类第一〉岐伯曰所谓上下者岁上下见阴阳之所在也〈上司天也下在泉也岁之上下即三阴三阳迭见之所在也〉左右者诸上见厥阴左少阴右太阳见少阴左太阴右厥阴见太阴左少阳右少阴见少阳左阳明右太阴见阳明左太阳右少阳见太阳左厥阴右阳明所谓靣北而命其位言其见也〈司天在泉俱有左右诸上见者即言司天故厥阴司天则左见少阴右见太阳是为司天之左右间也馀义放此司天在上故位南面北而命其左右之见左西也右东也〉帝曰何谓下岐伯曰厥阴在上则少阳在下左阳明左太阴少阴在上则阳明在下左太阳右少阳太阴在上则太阳在下左厥阴右阳明少阳在上则厥阴在下左少阴右太阳阳明在上则少阴在下左太阴右厥阴太阳在上则太阴在下左少阳右少阴所谓靣南而命其位言其见也〈下者即言在泉故位北靣南而命其左右之见是为在泉之左右间也左东也右西也司天在泉上下异而左右殊也○按右二节阴阳六气迭为迁转如巳亥年厥阴司天明年子午则左间少阴来司天矣又如初气厥阴用事则二气少阴来相代矣六气循环无已此所以上下左右阴阳逆顺有异而见气候之变迁也○有司天在泉左右间气图解在图翼二卷〉○上下相遘寒暑相临气相得则和不相得则病〈此明上下之相遘也遘交也临遇也司天在上五运在中在泉在下三气之交是上下相遘而寒暑相临也所遇之气彼此相生者为相得而安彼此相克者为不相得而病矣○详义见图翼五运六气诸解中○遘音姤〉帝曰气相得而病者何也岐伯曰以下临上不当位也〈气同类者本为相得而亦不免于病者以下临上也如六微旨大论曰君位臣则顺臣位君则逆此指君相二火而言也详见后第七〉○帝曰动静何如〈此言迁转之动静也〉岐伯曰上者右行下者左行左右周天馀而复会也〈上者右行言天气右旋自东而西以降于地下者左行言地气左转自西而东以升于天故司天在上必历巳午未申而西降在泉在下必历亥子丑寅而东升也馀而复会即前篇五六相合积气馀而复会其始之义〉帝曰余闻鬼㬰区曰应地者静今夫子乃言下者左行不知其所谓也愿闻何以生之乎〈应地者静见前天元纪篇〉岐伯曰天地动静五行迁复虽鬼区其上𠋫而已犹不能遍明〈上候而已天运之候也不能遍明犹未详言左右也〉夫变化之用天垂象地成形七曜纬虚五行丽地地者所以载生成之形类也虚者所以列应天之精气也形精之动犹根本之与枝叶也仰观其象虽远可知也〈天地之体虽殊变化之用则一所以在天则垂象在地则成形故七曜纬于虚即五行应天之精气也五行丽于地即七曜生成之形类也是以形精之动亦犹根本之与枝叶耳故凡物之在地者必悬象于天第仰观其象则无有不应故上之右行下之左行者周流不息而变化乃无穷也〉○帝曰地之为下否乎〈此欲详明上下之义也〉岐伯曰地为人之下太虚之中者也〈人在地之上天在人之上以人之所见言则上为天下为地以天地之全体言则天包地之外地居天之中故曰太虚之中者也由此观之则地非天之下矣然则司天者主地之上在泉者主地之下五行之丽地者是为五运而运行于上下之中者也此特举地为辨者盖以明上中下之大象耳〉帝曰冯乎〈冯凭同言地在太虚之中而不坠者果亦有所依凭否也〉岐伯曰大气举之也〈大气者太虚之元气也乾坤万物无不赖之以立故地在太虚之中亦惟元气任持之耳〉燥以干之暑以蒸之风以动之湿以润之寒以坚之火以温之〈此即大气之所化是为六气而运用于天地之间者也曰燥曰暑曰风曰湿曰寒曰火六者各一其性而功用亦异〉故风寒在下燥热在上湿气在中火游行其间寒暑六入故令虚而化生也〈寒居北风居东自北而东故曰风寒在下下者左行也热居南燥居西自南而西故曰燥热在上上者右行也地者土也土之化湿故曰湿气在中也惟火有二君火居湿之上相火居湿之下故曰火游行其间也凡寒暑再更而气入者六非虚无以寓气非气无以化生故曰令虚而化生也〉故燥胜则地干暑胜则地热风胜则地动湿胜则地泥寒胜则地裂火胜则地固矣〈凡此六者皆言地气本乎天也自上文地之为下至此正所以发明此义天元纪大论曰太虚廖廓肇基化元万物资始五运终天布气真灵总统坤元亦此之谓○此下接寒暑燥湿风火在人合之奈何其于万物何以生化一章列藏象类第六〉
南政北政阴阳交尺寸反〈五〉
帝曰天地之气何以𠋫之〈素问五运行大论○此欲因脉候以察天地之气也〉岐伯曰天地之气胜复之作不形于诊也脉法曰天地之变无以脉诊此之谓也〈天地之气有常有变其常气之形于诊者如春夏洪秋毛冬石及厥阴之至其脉少阴之至其脉钩太阴之至其脉沉少阳之至大而浮阳明之至短而涩太阳之至大而长者皆是也若其胜复之气卒然初至安得遽变其脉而形于诊乎故天地之变有不可以脉诊而当先以形证求之者如气交变大论曰应常不应卒亦此之谓〉帝曰间气何如〈间气谓司天在泉左右之间气而脉亦当有应之也夫此间气者谓之为常则气有变迁谓之为变则岁有定位盖帝因上文云天地之变无以脉诊故复举此常中之变以求夫脉之应也〉岐伯曰随气所在期于左右〈气在左则左应气在右则右应左右者左右寸尺也详如下文〉帝曰期之奈何岐伯曰从其气则和违其气则病〈气至脉亦至从其气也故曰和气至脉不至气未至而脉至违其气也故为病至真要大论曰至而和则平至而甚则病至而反则病至而不至者病未至而至者病阴阳易者危〉不当其位者病〈应左而右应右而左应上而下应下而上也〉迭移其位者病〈迭更也应见不见而移易于他位也〉失守其位者危〈克贼之脉见而夲位失守也〉尺寸反者死阴阳交者死〈此二句之义一以尺寸言一以左右言皆以少阴为之主也如阴当在尺则阳当在寸阴当在寸则阳当在尺左右亦然若阴之所在脉宜不应而反应阳之所在脉宜应而反不应其在尺寸则谓之反其在左右则谓之交皆当死也尺寸反者惟子午卯酉四年有之阴阳交者惟寅申巳亥辰戌丑未八年有之若尺寸独然或左右独然是谓气不应非反非交也〉先立其年以知其气左右应见然后乃可以言死生之逆顺〈先立其年之南北政及司天在泉左右间应见之气则知少阴君主之所在脉当不应而逆顺乃可见矣○此章详义具南北政图说中在图翼二卷〉
○帝曰夫子言察阴阳所在而调之论言人迎与寸口相应若引绳小大齐等命曰平〈素问至真要大论○论言灵枢禁服篇也此引本论之察阴阳者以人迎寸口为言盖人迎在头寸口在手阴阳相应则大小齐等是为平也〉阴之所在寸口何如〈阴少阴也少阴所在脉当不应于寸口有不可不察也〉岐伯曰视岁南北可知之矣〈甲己二岁为南政乙庚丙辛丁壬戊癸八年为北政南政居南而定其上下左右故于人之脉则南应于寸北应于尺北政居北而定其上下左右故北应于寸而南应于尺一曰五运以土为尊故惟甲己土运为南政其他皆北政也○有推原南北政图说在图翼二卷〉帝曰愿卒闻之岐伯曰北政之岁少阴在泉则寸口不应〈不应者脉来沉细而伏不应于指也北政之岁其气居北以定上下则尺主司天寸主在泉故少阴在泉居北之中则两手寸口不应乙丁辛癸卯酉年是也〉厥阴在泉则右不应〈右右寸也北政厥阴在泉则少阴在右寸故不应丙戊庚壬寅申年是也〉太阴在泉则左不应〈左左寸也北政太阴在泉则少阴在左寸故不应丙戊庚壬辰戌年是也〉南政之岁少阴司天则寸口不应〈南政之岁其气居南以定上下则寸主司天尺主在泉故少阴司天居南之中则两手寸口不应甲子甲午年是也〉厥阴司天则右不应〈右右寸也南政厥阴司天则少阴在右寸故不应巳巳巳亥年是也〉太阴司天则左不应〈左左寸也南政太阴司天则少阴在左寸故不应己丑己未年是也〉诸不应者反其诊则见矣〈凡南政之应在寸者则北政应在尺北政之应在寸者则南政应在尺以南北相反而诊之则或寸或尺之不应者皆可见矣〉帝曰尺𠋫何如〈上文所言皆两寸之不应故此复问两尺之候也〉岐伯曰北政之岁三阴在下则寸不应三阴在上则尺不应〈北政之岁反于南政故在下者主寸在上者主尺上下即司天在泉也〉南政之岁三阴在天则寸不应三阴在泉则尺不应〈南政之岁反于北政故在天主寸在泉主尺也〉左右同〈凡左右寸尺之不应者皆与前同惟少阴之所在则其位也○愚按阴之所在其脉不应诸家之注皆谓六气以少阴为君君象无为不主时气故少阴所至其脉不应也此说殊为不然夫少阴既为六气之一又安有不主气之理惟天元纪大论中君火以明相火以位之下王氏注曰君火在相火之右但立名于君位不立岁气一言此在王氏固已误注而诸家引以释此盖亦不得已而为之强解耳义岂然欤夫三阴三阳者天地之气也如太阴阳明论曰阳者天气也主外阴者地气也主内故阳道实阴道虚此阴阳虚实自然之道也第以日月证之则日为阳其气常盈月为阴其光常缺是以潮汐之盛衰亦随月而有消长此阴道当然之义为可知矣人之经脉即天地之潮汐也故三阳所在其脉无不应者气之盈也三阴所在其脉有不应者以阳气有不及气之虚也然三阴之列又惟少阴独居乎中此又阴中之阴也所以少阴所在为不应盖亦应天地之虚耳岂君不主事之谓乎明者以为然否○本类前第三章君火以明条下有按所当互考〉故曰知其要者一言而终不知其要流散无穷此之谓也〈要即阴阳之所在也知则不惑不知则致疑所以流散无穷而莫测其要也凡此脉之见尤于时气为病者最多虽其中有未必全合者然遇有不应之脉便当因此以推察其候○知其要者数句与六元正纪大论同但彼言六元之纪此言阴阳之要也见后十七〉天地六六之节标本之应亢则害承乃制〈素问六微旨大论○六〉
黄帝问曰呜呼远哉天之道也如迎浮云若视深渊视深渊尚可测迎浮云莫知其极〈此甚言天道之难穷也○疏五过论亦有此数句详论治类十八但彼言医道此言天道也〉夫子数言谨奉天道余闻而藏之心私异之不知其所谓也愿夫子溢志尽言其事令终不㓕久而不绝天之道可得闻乎岐伯稽首再拜对曰明乎哉问天之道也此因天之序盛衰之时也〈因天道之序更所以成盛衰之时变也〉帝曰愿闻天道六六之节盛衰何也〈六六之义已见前第一章此复求其盛衰之详〉岐伯曰上下有位左右有纪〈此言六位之序以明客气之盛衰也〉故少阳之右阳明治之阳明之右太阳治之太阳之右厥阴治之厥阴之右少阴治之少阴之右太阴治之太阴之右少阳治之此所谓气之标盖南靣而待之也〈此即天道六六之节也三阴三阳以六气为本六气以三阴三阳为标然此右字皆自南靣而观以待之所以少阳之右为阳明也○有天地六气图解在图翼二卷〉故曰因天之序盛衰之时移光定位正立而待之此之谓也〈光日光也位位次也凡此六气之次即因天之序也天既有序则气之王者为盛气之退者为衰然此盛衰之时由于日光之移日光移而后位次定圣人之察之者但南靣正立而待之则其时更气易皆于日光而见之矣故生气通天论曰天运当以日光明正此移光定位之义○此数句与八正神明论同详鍼刺类十三〉○少阳之上火气治之中见厥阴〈此以下言三阴三阳各有表里其气相通故各有互根之中气也少阳之本火故火气在上与厥阴为表里故中见厥阴是以相火而兼风木之化也○此有上中下本标中气图解在图翼四卷〉阳明之上燥气治之中见太阴〈阳明之本燥故燥气在上与太阴为表里故中见太阴是以燥金而兼湿土之化也〉太阳之上寒气治之中见少阴〈太阳之本寒故寒气在上与少阴为表里故中见少阴是以寒水而兼君火之化也〉厥阴之上风气治之中见少阳〈厥阴之本风故风气在上与少阳为表里故中见少阳是以风木而兼相火之化也〉少阴之上热气治之中见太阳〈少阴之本热故热气在工与太阳为表里故中见太阳是以君火而兼寒水之化也〉太阴之上湿气治之中见阳明〈太阴之本湿故湿气在上与阳明为表里故中见阳明是以湿土而兼燥金之化也〉所谓本也本之下中之见也见之下气之标也〈所谓本也一句与前天元纪章所云者同义盖上之六气为三阴三阳之本下之三阴三阳为六气之标而兼见于标本之间者是阴阳表里之相合而互为中见之气也其于人之应之者亦然故足太阳少阴二经为一合而膀胱与肾之脉互相络也足少阳厥阴为二合而胆与肝脉互相络也足阳明太阴为三合而胃与脾脉互相络也手太阳少阴为四合而小肠与心脉互相络也手少阳厥阴为五合而三焦与心包络之脉互相络也手阳明太阴为六合而大肠与肺脉互相络也此即一表一里而阳中有阴阴中有阳之义〉本标不同气应异象〈本标不同者若以三阴三阳言之如太阳本寒而标阳少阴本热而标阴也以中见之气言之如少阳所至为火生而中为风阳明所至为燥生而中为湿太阳所至为寒生而中为热厥阴所至为风生而中为火少阴所至为热生而中为寒太阴所至为湿生而中为燥也故岁气有寒热之非常者诊法有脉从而病反者病有生于本生于标生于中气者治有取本而得取标而得取中气而得者此皆标本之不同而气应之异象即下文所谓物生其应脉气其应者是也故如瓜甜蒂苦茐白叶青参补芦写麻黄发汗根节止汗之类皆本标不同之象此一叚义深意圆当与标本类诸章参悟〉○帝曰其有至而至有至而不至有至而太过何也〈此下正以明气候之盛衰也六气治岁各有其时气至有迟蚤而盛衰见矣〉岐伯曰至而至者和至而不至来气不及也未至而至来气有馀也〈时至气亦至和平之应也此为平岁若时至而气不至来气不及也时未至而气先至来气有馀也〉帝曰至而不至未至而至何如岐伯曰应则顺否则逆逆则变生变生则病〈当期为应愆期为否应则顺而生化之气正否则逆而胜复之变生天地变生则万物亦病矣〉帝曰善请言其应岐伯曰物生其应也气脉其应也〈物生其应如五常政大论之五榖五果五虫五畜之类是也气脉其应如至真要大论之南北政及厥阴之至其脉之类是也○至不至之义又见六元正纪大论详后十八〉○帝曰善愿闻地理之应六节气位何如〈此下言地理之应六节即主气之静而守位者也故曰六位亦曰六步乃六气所主之位也〉岐伯曰显明之右君火之位也〈显明者日出之所卯正之中天地平分之处也显明之右谓自斗建卯中以至已中步居东南为天之右间主二之气乃春分后六十日有奇君火治令之位也若客气以相火加于此是谓以下临上臣位君则逆矣○此下有交六气节令图解及地理之应六节图在图翼二卷〉君火之右退行一步相火治之〈退行一步谓退于君火之右一步也此自斗建巳中以至未中步居正南位直司天主三之气乃小满后六十日有奇相火之治令也〉复行一步土气治之〈复行一步谓于相火之右又行一步也此自未中以至酉中步居西南为天之左间主四之气乃大暑后六十日有奇湿土治令之位也〉复行一步金气治之〈此于土气之右又行一步自酉中以至亥中步居西北为地之右间主五之气乃秋分后六十日有奇燥金治令之位也〉复行一步水气治之〈此于金气之右又行一步自亥中以至丑中步居正北位当在泉主终之气乃小雪后六十日有奇寒水之治令也〉复行一步木气治之〈此于水气之右又行一步自丑中以至卯中步居东北为地之左间主初之气乃大寒后六十日有竒风木治令之位也〉复行一步君火治之〈此自木气之末复行于显明之右君火之位是为主气六步之一周〉○相火之下水气承之水位之下土气承之土位之下风气承之风位之下金气承之金位之下火气承之君火之下阴精承之〈此言六位之下各有所承承者前之退而后之进也承之为义有二一曰常一曰变常者如六气各专一令一极则一生循环相承无所间断故于六位盛极之下各有相制之气随之以生由生而化由微而著更相承袭时序乃成所谓阳盛之极则阴生承之阴盛之极则阳生承之亦犹阴阳家五行胎生之义此岁气不易之令故谓之常常者四时之序也变者如六元正纪大论所谓少阳所至为火生终为蒸溽水承相火之象也水发而雹雪土气承水之象也土发而飘骤风木承土之象也木发而毁折金气承木之象也金发而清明火气承金之象也火发而曛昧阴精承君火之象也此则因亢而制因胜而复承制不常故谓之变变者非时之邪也然曰常曰变虽若相殊总之防其太过而成乎造化之用理则一耳〉帝曰何也岐伯曰亢则害承廼制〈亢者盛之极也制者因其极而抑之也盖阴阳五行之道亢极则乖而强弱相残矣故凡有偏盛则必有偏衰使强无所制则强者愈强弱者愈弱而乖乱日甚所以亢而过甚则害乎所胜而承其下者必从而制之此天地自然之妙真有莫之使然而不得不然者天下无常胜之理亦无常屈之理易之乾象曰亢之为言也知进而不知退知存而不知亡知得而不知䘮复之彖曰复其见天地之心乎即此亢承之义〉制生则化外列盛衰〈制生则化当作制则生化传写之误也夫盛极有制则无亢害无亢害则生化出乎自然当盛者盛当衰者衰循序当位是为外列盛衰外列者言发育之多也〉害则败乱生化大病〈亢而无制则为害矣害则败乱失常不生化正气而为邪气故为大病也○按王安道曰予读内经至亢则害承廼制喟然叹曰至矣哉其造化之枢纽乎王太仆发之于前刘河间阐之于后圣人之蕴殆靡遗矣然学者尚不能释然得不犹有未悉之旨欤请推而陈之夫自显明之右至君火治之十五句言六节所治之位也自相火之下至阴精承之十二句言地理之应岁气也亢则害承廼制二句言抑其𬨨也制则生化至生化大病四句言有制之常与无制之变也承犹随也然不言随而言承者以下言之则有上奉之象故曰承虽谓之承而有防之之义存焉亢者过极也害者害物也制者克胜之也然所承者其不亢则随之而已故虽承而不见既亢则克胜以平之承斯见矣然而迎之不知其所来迹之不知其所止固若有不可必者然可必者常存乎杳𠖇恍惚之中而莫之或欺也河间曰已亢过极则反似胜已之化似也者其可以形质求哉故后篇云厥阴所至为风生终为肃少阴所至为热生终为寒之类其为风生为热生者亢也其为肃为寒者制也又水发而雹雪土发而飘骤之类其水发土发者亢也其雹雪飘骤者制也若然者盖造化之常不能以无亢亦不能以无制焉耳又虞天民曰制者制其气之太过也害者害承者之元气也所谓元气者总而言之谓之一元如天一生水水生木木生火火生土土生金金复生水循环无端生生不息也分而言之谓之六元如水为木之化元木为火之化元火为土之化元土为金之化元金为水之化元亦运化而无穷也假如火不亢则所承之水随之而已一有亢极则其水起以平之盖恐害吾金元之气子来救母之意也六气皆然此五行胜复之理不期然而然者矣由此观之则天地万物固无往而非五行而亢害承制又安往而不然哉故求之于人则五藏更相平也五志更相胜也五气更相移也五病更相变也故火极则寒生寒极则湿生湿极则风生风极则燥生燥极则热生皆其化也第承制之在天地者出乎气化之自然而在人为亦有之则在挽回运用之得失耳使能知其微得其道则把握在我何害之有设承制之盛衰不明似是之真假不辨则败乱可立而待也惟知者乃能慎之〉
类经卷二十三
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十四 明 张介賔 撰运气类
天符岁会〈七〉
帝曰盛衰何如〈素问六微旨大论○此连前章乃承上文而详求盛衰之义也〉岐伯曰非其位则邪当其位则正邪则变甚正则微〈气不相和者为非位气相得者为当位故有邪正微甚之分上二句又出五运行大论见藏象类六〉帝曰何谓当位岐伯曰木运临卯〈此下言岁会也以木运而临卯位丁卯岁也〉火运临午〈以火运临午位戊午岁也〉土运临四季〈土运临四季甲辰甲戌巳丑巳未岁也〉金运临酉〈金运临酉乙酉岁也〉水运临子〈水运临子丙子岁也〉所谓岁会气之平也〈此岁运与年支同气故曰岁会其气平也共八年〉帝曰非位何如岐伯曰岁不与会也〈岁运不与地支会则气有不平者矣〉○帝曰土运之岁上见太阴〈此下言天符也上谓司天土运上见太阴己丑己未岁也〉火运之岁上见少阳少阴〈火运上见少阳戊寅戊申岁也上见少阴戊子戊午岁也〉金运之岁上见阳明〈金运上见阳明乙卯乙酉岁也〉木运之岁上见厥阴〈木运上见厥阴丁巳丁亥岁也〉水运之岁上见太阳奈何〈水运上见太阳丙辰丙戌岁也奈何谓此十二年以岁运与司天同气者又何以然也〉岐伯曰天之与会也故天元册曰天符〈天与运会也〉○天符岁会何如〈此帝问太一天符也〉岐伯曰太一天符之会也〈既为天符又为岁会是为太一天符之会如上之己丑己未戊午乙酉四岁是也太一者至尊无二之称〉○帝曰其贵贱何如岐伯曰天符为执法岁位为行令太一天符为贵人〈执法者位于上犹执政也行令者位乎下犹诸司也贵人者统乎上下犹君主也〉帝曰邪之中也奈何〈言以非常之邪不时相加而中伤者也〉岐伯曰中执法者其病速而危〈中执法者犯司天之气也天者生之本故其病速而危〉中行令者其病徐而持〈中行令者犯地支之气也害稍次之故其病徐而持持者邪正相持而吉㓙相半也〉中贵人者其病暴而死〈中贵人者天地之气皆犯矣故暴而死按此三者地以天为主故中天符者甚于岁会而太一天符者乃三气合一其盛可知故不犯则已犯则无能解也人而受之不能免矣〉帝曰位之易也何如岐伯曰君位臣则顺臣位君则逆逆则其病近其害速顺则其病远其害微所谓二火也〈君者君火也臣者相火也君位臣者如以少阴之客而加于少阳之主是君在上而臣在下故为顺顺则病期远而害亦微臣位君者如以少阳之客而加于少阴之主是臣在上而君在下故为逆逆则病期近而害亦速此以二火为言也盖五行各一而其胜复逆顺之相加各有所辨惟此二火者虽曰同气然亦有君相上下之分故特举而辨之○有天符岁会图说在图翼二卷〉
○帝曰五运行同天化者命曰天符余知之矣愿闻同地化者何谓也〈素问六元正纪大论○五运行同天化如上文以中运而同司天之化故曰天符此问同地化者言中运之同在泉也〉岐伯曰太过而同天化者三不及而同天化者亦三太过而同地化者三不及而同地化者亦三此凡二十四岁也〈同司天之化者其太过不及各有三同在泉之化者其太过不及亦各有三也太过谓阳年甲丙戊庚壬也不及谓阴年乙丁己辛癸也二十四岁义如下文〉帝曰愿闻其所谓也岐伯曰甲辰甲戌太宫下加太阴壬寅壬申太角下加厥阴庚子庚午太商下加阳明如是者三〈下加者以上加下也谓以中运而加于在泉也太宫加太阴皆土也太角加厥阴皆木也太商加阳明皆金也此上文所谓太过而同地化者三三者太阴厥阴阳明也共六年是为同天符〉癸巳癸亥少徴下加少阳辛丑辛未少羽下加太阳癸卯癸酉少徴下加少阴如是者三〈少徴加少阳皆火也少羽加太阳皆水也少徴加少阴皆火也此上文所谓不及而同地化者亦三三者少阳太阳少阴也共六年是为同岁会〉○戊子戊午太徴上临少阴戊寅戊申太徴上临少阳丙辰丙戌太羽上临太阳如是者三〈上临者以下临上也谓以中运而临于司天也太徴临少阴少阳皆火也太羽临太阳皆水也此上文所谓太过而同天化者三三者少阴少阳太阳也〉丁巳丁亥少角上临厥阴乙卯乙酉少商上临阳明己丑己未少宫上临太阴如是者三〈少角上临厥阴皆木也少商上临阳明皆金也少宫上临太阴皆土也此上文所谓不及而同天化者亦三三者厥阴阳明太阴也此上二节太过六年不及六年共十二年皆重言天符也而其中戊午乙酉己丑己未又为太乙天符但戊午有馀而乙酉己丑己未为不及也〉除此二十四岁则不加不临也〈谓六十年中除此二十四岁之外则无同气之加临矣二十四岁详羲亦见图翼二卷天符岁会图说〉帝曰加者何谓岐伯曰太过而加同天符不及而加同岁会也〈此复明上文下加之义也太过六年下加在泉者谓之同天符不及六年下加在泉者谓之同岁会〉帝曰临者何谓岐伯曰太过不及皆曰天符而变行有多少病形有微甚生死有蚤晏耳〈此复明上文上临之义也无论太过不及上临司天者皆谓之天符共十二年其变行有多少因其气之盛衰也故病形死生亦各有所不同耳○按此二论曰岁会曰天符曰太一天符曰同天符同岁会其目凡五皆上下符会无所克侮均为气之相得故于天时民病多见平和然其气纯而一亦恐亢则为害故曰变行有多少病形有微甚生死有蚤晏耳观上文二十四年之间惟于岁会八年曰所谓岁会气之平也则其他之不平可知故曰制则生化然则无制者乃为害矣所以有至而不至未至而至之变皆其气之偏耳不可因其为和便以为常而不之察也〉
六步四周三合会同子甲相合命曰岁立〈素问六微旨大论○八〉
帝曰愿闻其步何如〈此连前章而详求其六步之数六步即六气之位数也〉岐伯曰所谓步者六十度而有奇〈一日一度度即日也周岁共三百六十五日二十五刻以六步分之则毎步得六十日又八十七刻半故曰有奇也〉故二十四步积盈百刻而成日也〈二十四步合四岁之步也积者积二十四个八十七刻半共得二千一百刻是为二十一日以四岁全数合之正得一千四百六十一日此共以二十四步之馀积盈百刻合成四岁之全日而三合会同之气数于斯见矣详如下文〉帝曰六气应五行之变何如岐伯曰位有终始气有初中上下不同求之亦异也〈此复求上文天道六六之节地理之应六节气位及天元纪大论所谓上下相召五六相合之至数也位地位也气天气也位有上下左右之终始气有前后升降之初中以天之气而加于地之位则上下相错互有差移故曰上下不同求之亦异也初中详义见后章〉帝曰求之奈何岐伯曰天气始于甲地气始于子子甲相合命曰岁立谨𠋫其时气可与期〈天气有十干而始于甲地气有十二支而始于子子甲相合即甲子也干支合而六十年之岁气立岁气立则有时可𠋫有气可期矣〉帝曰愿闻其岁六气始终蚤晏何如岐伯曰明乎哉问也甲子之岁初之气天数始于水下一刻终于八十七刻半〈甲子岁六十年之首也初之气六气之首地之左间也始于水下一刻漏水百刻之首寅初刻也终于八十七刻半谓毎步之数各得六十日又八十七刻半也故甲子岁初之气始于首日寅时初初刻终于六十日后子时初四刻至子之正初刻则属春分节而交于二之气矣凡后之申子辰年皆同○水下义又见经络类二十五○有甲子等岁六气终始日刻图解在图翼二卷〉二之气始于八十七刻六分终于七十五刻〈此继初气而始于八十七刻六分直子之正初刻也又加二气之六十日馀八十七刻半则此当终于七十五刻直戍之正四刻也后义放此〉三之气始于七十六刻终于六十二刻半〈始于七十六刻亥初初刻也终于六十二刻半酉初四刻也〉四之气始于六十二刻六分终于五十刻〈始于六十二刻六分酉正初刻也终于五十刻未正四刻也〉五之气始于五十一刻终于三十七刻半〈始于五十一刻申初初刻也终于三十七刻半午初四刻也〉六之气始于三十七刻六分终于二十五刻〈始于三十七刻六分午正初刻也终于二十五刻辰正四刻也此二十五刻者即岁馀法四分日之一也〉所谓初六天之数也〈初六者子年为首之六气也此以天之气数而加于地之步位故曰天之数也后放此〉○乙丑岁初之气天数始于二十六刻终于一十二刻半〈始于二十六刻巳初初刻也终于一十二刻半卯初四刻也凡后之巳酉丑年皆同〉二之气始于一十二刻六分终于水下百刻〈始于一十二刻六分卯正初刻也终于水下百刻丑正四刻也〉三之气始于一刻终于八十七刻半〈始于一刻寅初初刻也终于八十七刻半子初四刻也〉四之气始于八十七刻六分终于七十五刻〈始于八十七刻六分子正初刻也终于七十五刻戌正四刻也〉五之气始于七十六刻终于六十二刻半〈始于七十六刻亥初初刻也终于六十二刻半酉初四刻也〉六之气始于六十二刻六分终于五十刻〈始于酉正初刻终于未正四刻此五十刻者四分日之二也〉所谓六二天之数也〈丑次于子故曰六二天之数义见前〉○丙寅岁初之气天数始于五十一刻终于三十七刻半〈始于申初初刻终于午初四刻凡后寅午戌年皆同〉二之气始于三十七刻六分终于二十五刻〈始于午正初刻终于辰正四刻〉三之气始于二十六刻终于一十二刻半〈始于巳初初刻终于卯初四刻〉四之气始于一十二刻六分终于水下百刻〈始于卯正初刻终于丑正四刻〉五之气始于一刻终于八十七刻半〈始于寅初初刻终于子初四刻〉六之气始于八十七刻六分终于七十五刻〈始于子正初刻终于戊正四刻此七十五刻者四分日之三也〉所谓六三天之数也〈寅次于丑故曰六三〉○丁卯岁初之气天数始于七十六刻终于六十二刻半〈始于亥初初刻终于酉初四刻凡后之亥卯未年皆同〉二之气始于六十二刻六分终于五十刻〈始于酉正初刻终于未正四刻〉三之气始于五十一刻终于三十七刻半〈始于申初初刻终于午初四刻〉四之气始于三十七刻六分终于二十五刻〈始于午正初刻终于辰正四刻〉五之气始于二十六刻终于一十二刻半〈始于巳初初刻终于卯初四刻〉六之气始于一十二刻六分终于水下百刻〈始于卯正初刻终于丑正四刻此水下百刻者即上文所谓二十四步积盈百刻而成日也〉所谓六四天之数也〈卯次于寅故曰六四此一纪之全数也〉○次戊辰岁初之气复始于一刻常如是无已周而复始〈以上丁卯年六之气终于水下百刻是子丑寅卯四年气数至此已尽所谓一纪故戊辰年则气复始于一刻而辰巳午未四年又为一纪辰巳午未之后则申酉戌亥四年又为一纪此所以常如是无已周而复始也〉帝曰愿闻其岁候何如岐伯曰悉乎哉问也日行一周天气始于一刻〈岁𠋫者通岁之大𠋫此承上文而复总其气数之始也一周者一周于天谓甲子一年为岁之首也〉日行再周天气始于二十六刻〈乙丑岁也〉日行三周天气始于五十一刻〈丙寅岁也〉日行四周天气始于七十六刻〈丁卯岁也〉日行五周天气复始于一刻〈戊辰岁也〉所谓一纪也〈如前四年是也一纪尽而复始于一刻矣纪者如天元纪大论所谓终地纪者即此纪字之义〉是故寅午戌岁气会同卯未亥岁气会同辰申子岁气会同巳酉丑岁气会同终而复始〈六十年气数周流皆如前之四年故四年之后气复如初所以寅午戌为会同卯未亥为会同辰申子为会同巳酉丑为会同今阴阳家但知此为三合类局而不知由于气数之会同如此○有六十年岁气三合会同图在图翼二卷〉
上下升降气有初中神机气立生化为用〈素问六微旨大论○九〉
帝曰愿闻其用也〈此连前章而详求其上下升降之用也〉岐伯曰言天者求之本言地者求之位言人者求之气交〈本者天之六气风寒暑湿火燥是也位者地之六步木火土金水火是也言天者求之本谓求六气之盛衰而上可知也言地者求之位谓求六步之终始而下可知也人在天地之中故求之于气交则安危亦可知矣〉帝曰何谓气交岐伯曰上下之位气交之中人之居也〈上者谓天天气下降下者谓地地气上升一升一降则气交于中也而人居之而生化变易则无非气交之使然〉故曰天枢之上天气主之天枢之下地气主之气交之分人气从之万物由之此之谓也〈枢枢机也居阴阳升降之中是为天枢故天枢之义当以中字为解中之上天气主之中之下地气主之气交之分即中之位也而形气之相感上下之相临皆中宫应之而为之市故人气从之万物由之变化于兹乎见矣○愚按王太仆曰天枢当齐之两傍也所谓身半矣伸臂指天则天枢正当身之半三分折之则上分应天下分应地中分应气交此单以人身之天枢穴为言盖因至真要大论曰身半以上天之分也天气主之身半以下地之分也地气主之半所谓天枢也故王氏之注如此然在彼篇本以人身为言而此节云人气从之万物由之二句又岂止以人身为言哉是其言虽同而所指有不同也夫所谓枢者开阖之机也开则从阳而主上阖则从阴而主下枢则司升降而主乎中者也故其在人则天枢穴居身之中是固然矣其在于天地则卯酉居上下之中为阴阳之开阖为辰宿之出入非所谓天枢乎盖子午为左右之轴卯酉为上下之枢无所疑也第以卯酉一线之平而谓为气交殊不足以尽之夫枢者言分界也交者言参合也此则有取于王氏三折之说然必以卦象求之庶得其义凡卦有六爻䷋上卦象天下卦象地中象天枢之界此以两分言之则中惟一线之谓也若以三分言之则二三四爻成一卦此自内卦而一爻升地交于天也五四三爻成一卦此自外卦而一爻降天交于地也然则上二爻主乎天下二爻主乎地皆不易者也惟中二爻则可以天亦可以地斯真气交之象易系曰六爻之动三极之道也其斯之谓由此观之则司天在泉之义亦然如至真要大论曰初气终三气天气主之四气尽终气地气主之此即上下卦之义然则三气四气则一岁之气交也故自四月中以至八月中总计四个月一百二十日之间而岁之旱潦丰俭物之生长成收皆系乎此故曰气交之分人气从之万物由之也如后篇六元正纪大论诸云持于气交者其义即此〉帝曰何谓初中〈前章言气有初中此复求其详也〉岐伯曰初凡三十度而有奇中气同法〈度即日也一步之数凡六十日八十七刻半而两分之则前半步始于初是为初气凡三十度而有奇奇谓四十三刻又四分刻之三也后半步始于中是为中气其数如初故曰同法〉帝曰初中何也岐伯曰所以分天地也帝曰愿卒闻之岐伯曰初者地气也中者天气也〈初中者所以分阴阳也凡一气之度必有前后有前后则前阳而后阴阳主进自下而上故初者地气也阴主退自上而下故中者天气也○愚按初中者初言其始气自始而渐盛也中言其盛气自盛而渐衰也但本篇所谓初中者以一步之气为言故曰初凡三十度而有奇中气同法然阴阳之气无往不在故初中之数亦无往不然如以一岁言之则冬至气始于北夏至气中于南北者盛之始南者衰之始此岁气之初中也以昼夜言之夜则阳生于坎昼则日中于离坎者升之始离者降之始此日度之初中也不惟是也即一月一节一时一刻靡不皆然所以月有朔而有望气有节而有中时有子而有午刻有初而有正皆所以分初中也故明初中者则知阴阳明阴阳则知上下明上下则知升降明升降则知孰为天气孰为地气孰为气交而天地人盈虚消长死生之数不外乎是矣此当与伏羲六十四卦圆图参会其义有妙存焉见附翼一卷医易义中〉帝曰其升降何如岐伯曰气之升降天地之更用也〈天无地之升则不能降地无天之降则不能升故天地更相为用〉帝曰愿闻其用何如岐伯曰升已而降降者谓天降已而升升者谓地〈升出于地升无所升则升已而降此地以天为用也故降者谓天降出于天降无所降则降已而升此天以地为用也故升者谓地〉天气下降气流于地地气上升气腾于天故高下相召升降相因而变作矣〈召犹招也上者必降下者必升此天运循环之道也阳必召阴阴必召阳此阴阳配合之理也故高下相召则有升降有升降则强弱相因而变作矣六元正纪大论曰天气不足地气随之地气不足天气从之运居其中而常先也恶所不胜归所同和随运归从而生其病也故上胜则天气降而下下胜则地气迁而上胜多少而差其分微者小差甚者大差甚则位易气交易则大变生而病作矣〉帝曰善寒湿相遘燥热相临风火相值其有间乎〈间异也惟其有间故或邪或正而变由生也〉岐伯曰气有胜复胜复之作有德有化有用有变变则邪气居之〈六气皆有胜复而胜复之作正则为循环当位之胜复故有德有化有用邪则为亢害承制之胜复故有灾有变〉帝曰何谓邪乎〈凡六气之不当位者皆互相为邪也〉岐伯曰夫物之生从于化物之极由乎变变化之相薄成败之所由也〈物之生从于化由化而生也物之极由乎变由极而变也天元纪大论曰物生谓之化物极谓之变五常政大论曰气始而生化气终而象变诸家之释此者有曰阴阳运行则为化春生秋落则为变有曰万物生息则为化寒暑相易则为变有曰离形而易为之化因形而易谓之变有曰自无而有自有而无则为化自少而壮自壮而老则为变是皆变化之谓故变化之薄于物者生由化而成其气进也败由变而致其气退也故曰变化之相薄成败之所由也薄侵迫也〉故气有往复用有迟速四者之有而化而变风之来也〈气有往复进退也用有迟速盛衰也凡此四者之有而为化为变矣但从乎化则为正风之来从乎变则为邪风之来而人之受之者安危系之矣〉帝曰迟速往复风所由生而化而变故因盛衰之变耳成败倚伏游乎中何也〈倚伏者祸福之萌也夫物盛则衰乐极则哀是福之极而祸之倚也未济而济否极而泰是祸之极而福所伏也故当其成也败实倚之当其败也成实伏之此成败倚伏游行于变化之中者也本节特以为言者盖示人以处变处常之道耳易曰知进退存亡而不失其正者其惟圣人乎〉岐伯曰成败倚伏生乎动动而不已则变作矣〈动静者阴阳之用也所谓动者即形气相感也即上下相召也即往复迟速也即升降出入也由是而成败倚伏无非由动而生也故易曰吉凶悔吝者生乎动者也然而天下之动其变无穷但动而正则吉不正则凶动而不已则灾变由之而作矣〉帝曰有期乎岐伯曰不生不化静之期也〈阳动阴静相为对待一消一长各有其期上文言成败倚伏生乎动即动之期也动极必变而至于不生不化即静之期也然则天地以春夏为动秋冬为静人以生为动死为静也〉帝曰不生化乎〈帝疑天地之道岂真有不生化者乎〉岐伯曰出入废则神机化㓕升降息则气立孤危〈此言天地非不生化但物之动静各有所由耳凡物之动者血气之属也皆生气根于身之中以神为生死之主故曰神机然神之存亡由于饮食呼吸之出入出入废则神机化㓕而动者息矣物之植者草木金石之属也皆生气根于形之外以气为荣枯之主故曰气立然气之盛衰由于阴阳之升降升降息则气立孤危而植者败矣此其物之修短固各有数但禀赋者出乎天自作者由乎我孰非所谓静之期亦各有其因耳○五常政大论曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化绝详见后十五〉故非出入则无以生长壮老已非升降则无以生长化收藏〈生长壮老已动物之始终也故必赖呼吸之出入生长化收藏植物之盛衰也故必赖阴阳之升降〉是以升降出入无器不有〈器即形也凡万物之成形者皆神机气立之器也是以升降出入无器不有易曰形乃谓之器义即此也○王氏曰包藏生气者皆谓生化之器触物然矣夫窍横者皆有出入去来之气窍竖者皆有阴阳升降之气何以明之如璧窗户牖两面伺之皆承来气是出入气也如阳升则井寒阴升则水煖以物投井及叶坠空中翩翩不疾皆升气所碍也虚管溉满捻其上窍水固不泄为无升气而不能降也空瓶小口顿溉不入为气不出而不能入也由是观之升无所不降降无所不升无出则不入无入则不出夫群品之出入升降不失常守而云非化者未之有也有识无识有情无情去出入升降而得存者亦未之有也故曰出入升降无器不有〉故器者生化之宇器散则分之生化息矣〈宇者天地四方曰宇夫形所以存神亦所以寓气凡物之成形者皆曰器而生化出乎其中故谓之生化之宇若形器散敝则出入升降无所依凭各相离分而生化息矣此天地万物合一之道观邵子观易吟曰一物其来有一身一身还有一乾坤能知万物备于我肯把三才别立根天向一中分造化人于心上起经纶天人焉有二般义道不虚行只在人盖其义也〉故无不出入无不升降〈万物之多皆不能外此四者〉化有小大期有近远〈物之小者如秋毫之微大者如天地之广此化之小大也夭者如蜉蝣之朝暮夀者如彭𣆀之百千此期之近远也化之小者其期近化之大者其期远万物之气数固有不齐而同归于化与期其致则一耳〉四者之有而贵常守〈四者出入升降也常守守其所固有也出入者守其出入升降者守其升降固有弗失多夀无疑也今之人外劳其形内揺其精固有且不保而妄言入道匪独欺人而且自欺惑亦甚矣〉反常则灾害至矣〈不当出而出不当入而入不当升而升不当降而降动失其宜皆反常也反而无害未之有也〉故曰无形无患此之谓也〈形即上文之所谓器也夫物有是形则有是患外苦六气所侵劳伤所累内惧情欲所系得失所牵故君子有终身之忧皆此形之为患耳然天地虽大能役有形而不能役无形阴阳虽妙能化有气而不能化无气使无其形何患之有故曰无形无患然而形者迹也动也动而无迹则无形矣无形则无患矣此承上文而言成败倚伏生乎动动而不已则变作矣是因有形之故也四者之有而贵常守常守者守天然于无迹无为是即无形之义也若谓必无此身方是无形则必期寂㓕而后可圣人之道岂其然哉如老子曰吾所以有大患者为吾有身及吾无身吾有何患其义即此观其所谓吾者所重在吾吾岂虚无之谓乎盖示人以有若无实若虚耳故曰圣人处无为之事行不言之教万物作焉而不辞生而不有为而不恃功而不居夫惟不居是以不去又曰为学日益为道日损损而又损以至于无为无为而无不为矣皆无形无患之道也如孔子之毋意毋必毋固毋我又孰非其道乎故关尹子曰人无以无知无为者为无我虽有知有为不害其为无我正此之谓也〉帝曰善有不生不化乎〈不生不化即不生不死也言人有逃阴阳免生化而无始无终同太虚于自然者乎观老子曰出生入死生之徒十有三死之徒十有三民之生动之死地亦十有三夫何故以其生生之厚苏子由释之曰生死之道以十言之三者各居其三矣岂非生死之道九而不生不死之道一而已矣不生不死即易所谓寂然不动者也老子言其九不言其一使人自得之以寄无思无为之妙也有生则有死故生之徒即死之徒也人之所赖于生者厚则死之道常十九圣人常在不生不死中生地且无焉有死地哉即此不生不化之谓○又昔人云爱生者可杀也爱洁者可污也爱荣者可辱也爱完者可破也本无生孰杀之本无洁孰污之本无荣孰辱之本无完孰破之知乎此者可以出入造化游戯死生此二家说俱得不生不死之妙故并录之〉岐伯曰悉乎哉问也与道合同惟真人也帝曰善〈真人者体合于道道无穷则身亦无穷故能出入生死夀敝天地无有终时也〉
五运太过不及下应民病上应五星德化政令灾变异侯〈素问气交变大论十○附运气说〉
黄帝问曰五运更治上应天期阴阳往复寒暑迎随真邪相薄内外分离六经波荡五气倾移太过不及专胜兼并愿言其始而有常名可得闻乎〈期周岁也五运更治上应天期即应天之气动而不息也阴阳往复寒暑迎随即应天之气动而不息也阴阳往复寒暑迎随即应地之气静而守位也真邪相薄邪正相干也内外分离表里不相保也六经波荡五气倾移皆其变也因太过故运有专胜因不及故气有兼并常名者纪运气之名义也〉岐伯稽首再拜对曰昭乎哉问也是明道也此上帝所贵先师传之臣虽不敏往闻其旨〈岐伯之师僦贷季也〉帝曰余闻得其人不教是谓失道传非其人慢泄天宝余诚韭德未足以受至道然而众子哀其不终愿夫子保于无穷流于无极余司其事则而行之奈何〈道者天地万物之所由故曰至道惟圣人知之故能合于道今人守之故可不失道然古今相传惟圣人乃知圣人而道统之传自有其真故传道非难而得人为难得而不教则失其人非人而教则失其道均可惜也此帝虽借已为言而实深慨夫绍统者之难耳〉岐伯曰请遂言之也上经曰夫道者上知天文下知地理中知人事可以长久此之谓也〈知此三者则大无不通细无不得合同于道永保天年故可以长久昔人云能明内经之理而不夀者未之有也即此之谓○此一节出著至教论详疾病类八〉帝曰何谓也岐伯曰本气位也位天者天文也位地者地理也通于人气之变化者人事也〈三才气位各有所本位天者为天文如阴阳五星风雨寒暑之类是也位地者为地理如方宜水土草木昆虫之类是也通于人气之变化者为人事如表里血气安危病治之类是也〉故太过者先天不及者后天所谓治化而人应之也〈运太过者气先天时而至运不及者气后天时而至天之治化运于上则人之安危应于下〉○○帝曰五运之化太过何如〈此下言五运之太过也岁运有馀为太过如甲丙戊庚壬五阳年是也若过而有制则为平岁不在太过之例〉岐伯曰岁木太过风气流行脾土受邪〈六壬岁也木之化风木胜则克土故脾藏受邪〉民病飧泄食减体重烦冤肠鸣腹支满〈水榖不化故飧泄脾虚不运故食减脾主肌肉其气衰故体重脾脉从胃别上膈注心中故烦冤冤抑郁不舒也口问篇曰中气不足肠为之苦鸣藏气法时论曰脾虚则腹满肠鸣飧泄食不化〉上应岁星〈木星也木气胜则岁星明而专其令〉甚则忽忽善怒冒巓疾〈木胜则肝强故善怒厥阴随督脉而会于巓故冒巓疾〉化气不政生气独治云物飞动草木不宁甚而揺落〈化气上气也生气木气也木盛则土衰故化气不能布政于万物而木之生气独治也风不务德则太虚之中云物飞动草木不宁木胜不已金则承之故甚至草木摇落者金之气也〉反胁痛而吐甚冲阳绝者死不治〈肝脉布于胁肋木强则肝逆故胁痛也吐甚者木邪伤胃也冲阳者胃脉也木亢则胃绝故死不治〉上应太白星〈金星也木胜而金制之故太白星光芒以应其气是岁木之为灾先临宿属金气之复后及东方人之应之则先伤于脾后伤于肝书曰满招损六微旨大论曰承廼制此之类也○新校正曰详此太过五化言星之例有三木上二运先言岁镇后言胜已之星火金二运先言荧惑太白次言胜已之星后又言荧惑太白水运先言辰星次言镇星后又言荧惑辰星兼见已胜之星也〉○岁火太过炎暑流行金肺受邪〈六戊岁也火之化暑火胜则克金故肺藏受邪〉民病疟少气欬喘血溢血泄注下嗌燥耳聋中热肩背热〈火邪伤阴寒热交争故为疟壮火食气故少气火乘肺金故欬喘火逼血而妄行故上溢于口鼻下泄于二便火性急速故水泻注下嗌燥耳聋中热肩背热皆火炎上焦也藏气法时论曰肺病者喘欬逆气肩背痛虚则少气不能报息耳聋嗌干〉上应荧惑星〈火星也火气胜则荧惑星明而当其令〉甚则胸中痛胁支满胁痛膺背肩脾间痛两臂内痛〈此皆心经及手心主所行之处火盛为邪故有是病藏气法时论曰心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩甲间痛两臂内痛〉身热骨痛而为浸淫〈火盛故身热水亏故骨痛热流周身故为浸淫玉机真藏论曰心脉太过令人身热而肤痛为浸淫〉收气不行长气独明雨水霜寒〈收气金气也长气火气也火盛则金衰故收气不行而长气独明也火不务德水则承之故雨水霜寒也五常政大论作雨水霜雹〉上应辰星〈水星也火亢而水制之故辰星光芒以应其气是岁火之为灾先临宿属水气之复并及南方人之应之则先伤于肺后伤于心〉上临少阴少阳火燔焫水泉涸物焦槁〈凡此戊年皆太过之火而又遇子午则上临少阴君火也遇寅申则上临少阳相火也皆为天符其热尤甚故火当燔焫水泉当涸物当焦枯也○燔音烦焫如瑞切〉病反谵妄狂越欬喘息鸣下甚血溢泄不已太渊绝者死不治上应荧惑星〈火盛天符之岁其在民病则上为谵妄狂越欬喘息鸣下为血溢血泄不已太渊肺脉也火亢则肺绝故死不治其盛其衰则皆应于荧惑也〉○岁土太过雨湿流行肾水受邪〈六甲年也土之化湿土胜则克水故肾藏受邪〉民病腹痛清厥意不乐体重烦冤〈清厥四支厥冷也此以土邪伤肾故为是病藏气法时论曰肾病者身重肾虚者大腹小腹痛清厥意不乐〉上应镇星〈土星也土气胜则镇星明耀主其令〉甚则肌肉萎足痿不收行善瘈脚下痛饮发中满食减四支不举〈萎痿同瘈抽掣也甚则土邪有馀脾经自病脾主肌肉外应四支其脉起于足大指而上行故为病如此藏气法时论曰脾病者善肌肉痿行善瘈脚下痛又玉机真藏论曰脾太过则令人四支不举 瘈翅寄系三音〉变生得位〈详太过五运独此言变生得位者盖土无定位凡在四季中土邪为变即其得位之时也〉藏气伏化气独治之泉涌河衍涸泽生鱼风雨大至土崩溃鳞见于陆〈藏气水气也化气土气也衍溢也土胜则水衰故藏气伏而化气独治也土不务德湿令大行故泉涌河衍涸泽生鱼湿甚不已风木承之故为风雨大至土崩溃鳞见于陆者木气之复也〉病腹满溏泄肠鸣反下甚而太谿绝者死不治〈此皆土湿自伤脾不能制故为是证藏气法时论曰脾虚则腹满肠鸣飧泄食不化太谿肾脉也土亢则肾绝故死不治〉上应岁星〈木星也土胜而木承之故岁星光芒应其气是岁土盛为灾先临宿属木气之复后及中宫人之应之则先伤于肾后伤于脾〉○岁金太过燥气流行肝木受邪〈六庚年也金之化燥金胜则克木故肝藏受邪〉民病两胁下少腹痛目赤痛眦疡耳无所闻〈两胁少腹耳目皆肝胆经气所及金胜则木藏受伤故为是病〉肃杀而甚则体重烦冤胸痛引背两胁满且痛引少腹〈金气太过则肃杀甚故伤及肝经而为此病藏气法时论曰肝病者两胁下痛引少腹肝虚则目𥆨𥆨无所见耳无所闻又玉机真藏论曰肝脉不及则令人胸痛引背下则两胁胠满〉上应太白星〈金星也金气胜则太白星明而当其令〉甚则喘欬逆气肩背痛尻阴股膝髀腨䯒足皆病〈甚则金邪有馀肺经自病故喘欬气逆肩背痛金病不能生水以致肾阴亦病故尻阴股膝以下皆病也藏气法时论曰肺病者喘欬逆气肩背痛尻阴股膝髀腨胻足皆痛○髀病米切又音比腨音篆胻音杭〉上应荧惑星〈火星也金胜则火复故荧惑光芒而应其气是岁金气太过宿属为灾火气承之西方并及而人之应之则先伤于肝后伤于肺〉收气峻生气下草木敛苍干凋陨〈收气金气也生气木气也陨坠落也金胜木衰则收气峻速生气下而不伸故草木多敛而苍干凋陨也 陨音允〉病反暴痛胠胁不可反侧欬逆甚而血溢太冲绝者死不治上应太白星〈病反暴痛胠胁不可反侧金伤于肝也欬逆甚而血溢火复于肺也大冲肝脉也金亢则肝绝故死不治其胜其复皆太白星应之○胠区去二音〉○岁水太过寒气流行邪害心火〈六丙岁也水之化寒水胜则克火故心藏受邪〉民病身热烦心躁悸阴厥上下中寒谵妄心痛寒气蚤至〈悸心惊跳也此皆心藏受邪故为是病而寒当蚤至○悸音匮〉上应辰星〈水星也水气胜则辰星明而主其令〉甚则腹大胫肿喘欬寝汗出憎风〈甚则水邪有馀肾藏自病藏气法时论曰肾病者腹大胫肿喘欬身重寝汗出憎风○按此下当云藏气行长气失政今独亡者阙文也○憎音曽〉大雨至埃雾朦郁〈水盛不已土则复之故见斯𠋫土之气也○朦音蒙〉上应镇星〈土星也水胜则土复故镇星光芒而应其气是岁水气太过宿属应灾土气承之并及于北而人之应之则先伤于心后伤于肾〉上临太阳雨冰雪霜不时降湿气变物〈此以水运而遇太阳司天乃丙辰丙戌岁也是为天符其寒尤甚故雨冰霜雪不时降湿气变物也〉病反腹满肠鸣溏泄食不化渴而妄冒神门绝者死不治上应荧惑辰星〈水盛天符之岁阳气大衰反克脾土故为腹满等病藏气法时论曰脾虚则腹满肠鸣飧泄食不化若水邪侮火心失其职则为渴而妄冒神门心脉也水亢则心绝故死不治上应荧惑辰星胜者明而衰者暗也○按太过五运独水火言上临者盖特举阴阳之大纲也且又惟水运言荧惑辰星者谓水盛火衰则辰星明朗荧惑减耀五运皆然举此二端馀可从而推矣〉○○帝曰善其不及何如〈此以下言五运不及之化如乙丁己辛癸五阴年是也若不及有助则为平岁不在不及之例〉岐伯曰悉乎哉问也岁木不及燥廼大行〈六丁岁也木不及而金乘之故燥气大行〉生气失应草木晚荣〈失应者不能应时所以晚荣〉肃杀而甚则刚木辟著柔萎苍干上应太白星〈肃杀而甚金气胜也故刚木辟著谓碎裂如劈著也柔木萎而苍干谓色青黒而凋枯也其上应于星则大白光芒而主其气○萎音威又上去二音〉民病中清胠胁痛少腹痛肠鸣溏泄凉雨时至上应太白星〈中清胠胁少腹痛者金气乘木肝之病也肠鸣溏泄者木不生火脾之寒也金气清肃故凉雨时至亦皆应于太白星之明也○新校正曰按不及五化民病证中上应之星皆言运星失色畏星加临宿属为灾此独言畏星不言运星者经文阙也当云上应太白星岁星〉其榖苍〈榖之苍者属木麻之类也金胜而火不复则苍谷不成〉上临阳明生气失政草木再荣化气廼急上应太白镇星其主苍蚤〈上临阳明丁卯丁酉岁也金气亢甚故生气失政草木再荣者以木气既衰得火土王时土无所制化气廼急故夏秋再荣也其上应于星则金土明耀其下主于物则苍者蚤凋○新校正云按不及五化独纪木上临阳明土上临厥阴水上临太阴不纪木上临厥阴土上临太阴金上临阳明者经之旨各纪其甚者也故于太过运中只言火临火水临水此不及运中只言木临金土临木水临土不言厥阴临木太阴临土阳明临金也〉复则炎暑流火湿性燥柔脆草木焦槁下体再生华实齐化病寒热疮疡痱胗痈痤上应荧惑太白其谷白坚〈复者子为其母而报复也木衰金亢火则复之故为炎暑流火而湿性之物皆燥柔脆草木皆枝叶焦枯下体复生其生既迟则旋花旋实是谓齐化火气反甚故其为病如此其应于星则荧惑光芒太白减曜而宿属为灾其应于谷则白坚属金秀而不实也○按太过不及之年皆有胜复后第十三章载者尤详所当互考○脆音翠痱音肺胗疹同痤才何切〉白露蚤降收杀气行寒雨害物虫食甘黄脾土受邪赤气后化心气晚治上胜肺金白气廼屈其谷不成欬而鼽上应荧惑太白星〈阳明上临金气清肃故为白露蚤降收杀气行寒雨害物然金胜者火必衰火衰者土必弱故虫食味甘色黄之物以甘黄皆属土而阴气蚀之故虫生焉观晒能除蛀则虫为阴物可知故其在人又当脾土受邪也若金胜不已而火复之则赤气之物后时而化而人之心火晚盛上克肺金凡白色属金之物其气廼屈也金谷稻也鼽鼻塞也其上应于星则当荧惑明太白暗而灾有所属也○王氏曰金行伐木假途于土子居母内虫之象也故甘物黄物虫蠧食之○鼽音求〉○岁火不及寒廼大行长政不用物荣而下凝惨而甚则阳气不化廼折荣美上应辰星〈六癸岁也火不及而水乘之故寒廼大行长政不用则物不能茂盛于上而但荣于下凝惨阳衰则荣美廼折其上应天象辰星当明〉民病胸中痛胁支满两胁痛膺背肩胛间及两臂内痛郁冒朦昧心痛暴喑胸腹大胁下与腰背相引而痛〈冒若有所蔽也一曰目无所见也火不足则阴邪盛而心气伤故为此诸病皆手心主及心经所行之处二经虽不行背然心在膈上为背之阳藏故痛连腰背也藏气法时论曰心虚则胸腹大胁下与腰相引而痛〉甚则屈不能伸髋髀如别上应荧惑辰星其谷丹〈甚至阴寒凝滞阳气不行故为是病髋髀臀股之间也如别若有所别而不为用也水行乘火则荧惑无光辰星增曜宿属为灾丹色之谷应其气而不成也〉复则埃郁大雨且至黑气廼辱病鹜溏腹满食饮不下寒中肠鸣泄注腹痛暴挛痿痹足不任身上应镇星辰星玄谷不成〈火衰水亢土则复之土之化湿反侵水藏故为腹满食不下肠鸣泄注痿痹足不任身等疾黒气水气也辱屈也鹜鸭也言如鸭粪清稀寒湿所致也土复于水故镇星明润辰星减光玄色之谷不成也○鹜木务二音〉○岁土不及风廼大行化气不令草木茂荣飘扬而甚秀而不实上应岁星〈六巳岁也土不及而木乘之故风气行化气失令木专其政则草木茂荣然发生在木而成实在土土气不充故虽秀不实木气上应则岁星当明也〉民病飧泄霍乱体重腹痛筋骨繇复肌肉𥆧酸善怒藏气举事蛰虫蚤附咸病寒中上应岁星镇星其谷黅〈繇复揺动反复也根结篇曰所谓骨繇者揺故也即此繇字𥆧跳动也酸酸疼也凡此飧泄等病皆脾弱肝强所致土气不及则寒水无畏故藏气举事蛰虫蚤附应藏气也咸病寒中火土衰也上应岁星镇星者岁星明而镇星暗也谷之黄者属土不能成实矣○𥆧如云切黅音今黄也〉复则收政严峻名木苍凋胸胁暴痛下引少腹善太息虫食甘黄气客于脾黅谷廼减民食少失味苍谷廼损上应太白岁星〈土衰木亢金廼复之故收气峻而名木凋也其为胸胁暴痛下引少腹者肝胆病也虫食甘黄气客于脾黅榖廼减者火土衰也土衰者脾必弱故民食少滋味失金胜者木必衰故苍谷损其上应于星当太白增明而岁星失色也〉上临厥阴流水不冰蛰虫来见藏气不用白廼不复上应岁星民廼康〈己巳己亥岁也上临厥阴则少阳相火在泉故流水不冰蛰虫来见火司于地故水之藏气不能用金之白气不得复岁星得专其令民亦康而无病〉○岁金不及炎火廼行生气廼用长气专胜庶物以茂燥烁以行上应荧惑星〈六乙岁也金不及而火乘之故炎火廼行金不胜木故生气用而庶物茂火气独王故长气胜而燥烁行其应于星则荧惑光芒也○烁式灼切〉民病肩背瞀重
嚏血便注下收气廼后上应太白星其谷坚芒〈瞀闷也鼻塞流涕也金受火邪故为此诸病收气后太白无光坚芒之谷不成皆金气不足之应○瞀茂务莫三音嚏音帝〉复则寒雨暴至廼零冰雹霜雪杀物阴厥且格阳反上行头脑户痛延及脑顶发热上应辰星丹榖不成民病口疮甚则心痛〈金衰火亢水来复之故寒雨暴至继以冰雹霜雪灾伤万物寒之变也厥逆也格拒也寒胜于下则阴厥格阳而反上行是谓无根之火故为头顶口心等病其应于天者辰星当明应于地者丹色之谷不成也○按此水复火衰当云上应荧惑辰星此不言荧惑者阙文也○雹音薄〉○岁水不及湿廼大行长气反用其化廼速暑雨数至上应镇星〈六辛岁也水不及而土乘之故湿廼大行水衰则火土同化故长气反用其化廼速上应镇星光明也〉民病腹满身重濡泄寒疡流水腰股痛发腘腨股膝不便烦冤足痿清厥脚下痛甚则胕肿藏气不政肾气不衡上应辰星其谷秬〈土湿太过伤及肾阴故为此诸病寒疡流水阴蚀阴疽之类也烦冤烦闷抑郁也清厥寒厥也胕肿浮肿也藏气水气也衡平也不政不衡水气衰也上应辰星不明下应秬谷不成秬黑黍也〉上临太阴则大寒数举蛰虫蚤藏地积坚冰阳光不治民病寒疾于下甚则腹满浮肿上应镇星其主黅谷〈辛丑辛未岁也太阴湿土司天则太阳寒水在泉故大寒举而阳光不治也甚则腹满浮肿湿土胜而肾气伤也其上应者当镇星増曜下应者当黅榖有成〉复则大风暴发草偃木零生长不鲜靣色时变筋骨并辟肉𥆧瘛目视𥆨𥆨物疏璺肌肉胗发气并鬲中痛于心腹黄气廼损其谷不登上应岁星〈水衰土亢木后复之故大风暴发草仆木落而生长失时皆不鲜明也靣色时变肝气动也并拘挛也辟偏欹也𥆧瘛动掣也𥆨𥆨目不明也璺物因风而破裂也肝气在外则肌肉风疹肝气在中则痛于心腹皆木胜之所致故黄气损而属土之谷不登其上应于天则惟岁星当明也○愚按五运之有太过不及而胜复所以生也太过者其气胜胜而无制则伤害甚矣不及者其气衰衰而无复则败乱极矣此胜复循环之道出乎天地之自然而亦不得不然者也故其在天则有五星运气之应在地则有万物盛衰之应在人则有藏府疾病之应如木强胜土则岁星明而镇是暗土母受侮子必复之故金行伐木以救困土则太白増光岁星反晦也凡气见于上则灾应于下宿属受伤逆犯尤甚五运互为胜复其气皆然至其为病如木胜肝强必伤脾土肝胜不已燥必复之而肝亦病矣燥胜不已火必复之而肺亦病矣此五藏互为盛衰其气亦皆然也夫天运之有太过不及者即人身之有虚实也惟其有虚而后强者胜之有胜而后承者复之无衰则无胜矣无胜则无复矣无胜无复其气和平焉得有病恃强肆暴元气泄尽焉得无虚故曰有胜则复无胜则否胜微则复微胜甚则复甚可见胜复之微甚由变化之盛衰本无其常也如本经六元正纪等论所载天时地化人事等义至详至备盖以明其理之常者如此也即如周易之六十四卦三百八十四爻乃开明易道之微妙而教人因易以求理因象以知变故孔子曰书不尽言言不尽意此其大义正与本经相同夫天道玄微本不易测及其至也虽圣人亦有所不知焉故凡读易者当知易道有此变不当曰变止于此也读运气者当知天道有是理不当曰理必如是也然变化虽难必而易尽其几矣天道虽难测而运气尽其妙矣自余有知以来常以五六之义逐气推测则彼此盈虚十应七八即有少不相符者正属井蛙之见而见有未至耳岂天道果不足凭耶今有昧者初不知常变之道盛衰之理孰者为方孰者为月孰者为相胜反胜主客承制之位故毎凿执经文以害经意徒欲以有限之年辰槩无穷之天道隐微幽显诚非易见管测求全陋亦甚矣此外复有不明气化如马宗素之流者假仲景之名而为伤寒钤法等书用气运之更迁拟主病之方治拘滞不通诚然谬矣然又有一等偏执己见不信运气者毎谓运气之学何益于医且云疾病相加岂可依运气以施治乎非切要也余喻之曰若所云者似真运气之不必求而运气之道岂易言哉凡岁气之流行即安危之关系或疫气遍行而一方皆病风温或清寒伤藏则一时皆犯泻痢或痘疹盛行而多㓙多吉期各不同或疔毒遍生而是阴是阳毎从其类或气急欬𠻳一乡并兴或筋骨疼痛人皆道苦或时下多有中风或前此盛行痰火诸如此者以众人而患同病谓非运气之使然欤观东垣于元时太和二年制普济消毒饮以救时行疫疠所活甚众非此而何第运气之显而明者时或盛行犹为易见至其精微则人多阴受而识者为谁夫人殊禀赋令易寒暄利害不侔气交使然故凡以太阳之人而遇流衍之气以太阴之人而逢赫曦之纪强者有制弱者遇扶气得其平何病之有或以强阳遇火则炎烈生矣阴寒遇水则冰霜及矣天有天符岁有岁会人得无人和乎能先觉预防者上智也能因几辨理者明医也既不能知而且云乌有者下愚也然则运气之要与不要固不必辨独慨夫知运气者之难其人耳由此言之则凿执者本非智士而不谕者又岂良材二者病则一般彼逹人之见自所不然故善察运气者必当顺天以察运因变以求气如杜预之言历曰治历者当顺天以求合非为合以验天知乎此则可以言历矣而运气之道亦然既得其义则胜复盛衰理可窥也随其几而应其用其有不合于道者未之有也戴人曰病如不是当年气看与何年运气同便向某年求活法方知都在至真中此言虽未尽善其亦庶几乎得运气之意矣○𥆧如云切瘛音炽𥆨音荒璺音问〉○帝曰善愿闻其时也〈此下言不及之岁其政化胜复各有时也本篇凡太过之年不言胜复故不及之〉岐伯曰悉乎哉问也木不及春有鸣条律畅之化则秋有雾露清凉之政春有惨凄残贼之胜则夏有炎暑燔烁之复其𤯝东其藏肝其病内舍胠胁外在关节〈和则为化为政运之常也不和则为胜为复气之变也如岁木不及金当克之使金不来胜而木气无伤则春有鸣条律畅之化至秋之时则金亦无复而有雾露清凉之政此气之和也若春见金气而有惨凄残贼之胜则木生火火来克金而夏有炎暑燔烁之复矣此气之变也然此之胜复皆因于木故灾𤯝当见于东方在人之藏应于肝肝之部分内在胠胁外在关节故其为病如此下节之义大约俱同○燔音烦烁式灼切𤯝音省〉火不及夏有炳明光显之化则冬有严肃霜寒之政夏有惨凄凝冽之胜则不时有埃昏大雨之复其𤯝南其藏心其病内舎膺胁外在经络〈火不及者水当乘之若水不侮火而夏有此化则水亦无复而冬有此政若水不务德而夏有此胜则火生土土来克水而不时有此复矣其𤯝南其藏心皆火之应〉土不及四维有埃云润泽之化则春有鸣条鼓折之政四维发振拉飘腾之变则秋有肃杀霖霪之复其𤯝四维其藏脾其病内舍心腹外在肌肉四支〈四维辰戌丑未方月也岁土不及木当胜之若木不侮土而四季有此化则木亦无复而春有此政若木胜土而四季有此变则土生金金来克木而秋有此复矣其𤯝四维其藏脾皆土之应○拉音腊霪音淫〉金不及夏有光显郁蒸之令则冬有严凝整肃之应夏有炎烁燔燎之变则秋有冰雹霜雪之复其𤯝西其藏肺其病内舍膺胁肩背外在皮毛〈岁金不及火当胜之若火得其正而夏有此令则水亦无复而冬有此应若火气侮金而夏有此变则金之子水水来克火而秋有此复矣其𤯝西其藏肺皆金之应○按此下二节不先言金水之本化而先言火土之制化与上三节不同者不过文体之变耳文虽变而义则无异也〉水不及四维有湍润埃云之化则不时有和风生发之应四维发埃昏骤注之变则不时有飘荡振拉之复其𤯝北其藏肾其病内舍腰脊骨髓外在谿谷踹膝〈岁水不及土当胜之若土不为虐而四季有此正化则木亦无复而不时有此正应若土肆其胜而有四维之变则水之子木木来克土而不时有此复矣其𤯝北其藏肾皆水之应○湍通官切踹腨同〉夫五运之政犹权衡也高者抑之下者举之化者应之变者复之此生长化成收藏之理气之常也失常则天地四塞矣〈夫天地阴阳之道亦犹权衡之平而不能少有损益也故高而亢者必有所抑因太过也卑而下者必有所举因不及也正而为化则有以应之不相悖也邪而为变则有以复之承廼制也此所以生长化成收藏皆不失其物理之常失常则高下不相保而天地闭塞矣如玉版论要曰囬则不转乃失其机即此之谓〉故曰天地之动静神明为之纪阴阳之往复寒暑彰其兆此之谓也〈应天之气动而不息应地之气静而守位神明为之纪则九星悬朗二曜周旋也阴阳寒暑即动静神明之用也此承上文而总言盛衰胜复即天地之动静生长化成收藏即阴阳之往复动静不可见有神有明则有纪可察矣阴阳不可测有寒有暑则有兆可知矣天地之道此之谓也〉○帝曰夫子之言五气之变四时之应可谓悉矣夫气之动乱触遇而作发无常会卒然灾合何以期之〈此下言气动之乱皆随遇而变故其德化政令灾变之候各有所不同也〉岐伯曰夫气之动变固不常在而德化政令灾变不同其𠋫也帝曰何谓也岐伯曰东方生风风生木其德敷和其化生荣其政舒启其令风其变振发其灾散落〈敷布也和柔和也荣滋荣也舒展也启开也振奋动也发飞扬也散落飘零散落也○五运行大论曰其德为和其化为荣其政为散其令宣发其变摧拉其𤯝为陨义当参阅〉南方生热热生火其德彰显其化蕃茂其政明曜其令热其变销烁其灾燔焫〈彰昭著也蕃盛也燔焫焚灼也销烁缓而燔焫甚也○五运行大论曰其德为显其化为茂其政为明其令郁蒸其变炎烁其𤯝燔焫○蕃燔俱音烦焫如瑞切〉中央生湿湿生土其德溽蒸其化丰备其政安静其令湿其变骤注其灾霖溃〈溽蒸湿热也丰备充盈也骤注急雨也霖久雨也溃崩决也○五运行大论曰其德为濡其化为盈其政为谧其令云雨其变动注其𤯝淫溃○溽音辱溃音会〉西方生燥燥生金其德清洁其化𦂳敛其政劲切其令燥其变肃杀其灾苍陨〈𦂳敛收缩也劲切锐急也肃杀气寒肃而杀令行也苍陨草木苍枯而凋落也○五运行大论曰其德为清其化为敛其政为劲其令雾露其变肃杀其𤯝苍落○陨音允〉北方生寒寒生水其德凄沧其化清谧其政凝肃其令寒其变凓冽其灾冰雪霜雹〈凄沧寒气也谧静也凝肃坚敛也凓冽寒甚也冰霜雪雹阴气所凝或太阳用事或以水复火则非时而见○五运行大论曰其德为寒其化为肃其政为静其变凝冽其𤯝冰雹○沧音仓谧音密〉是以察其动也有德有化有政有令有变有灾而物由之而人应之也〈德化政令和气也为灾为变乖气也施化出乎天地而人物应之得其和则为生为成遇其乖则为灾为害〉
五星之应〈素问气交变大论○十一〉
帝曰夫子之言岁𠋫不及其太过而上应五星今夫德化政令灾𤯝变易非常而有也卒然而动其亦为之变乎〈此承前章而详求五星之应谓凡德化政令灾𤯝变易其有卒然而动者星亦应之否也〉岐伯曰承天而行之故无妄动无不应也卒然而动者气之交变也其不应焉故曰应常不应卒此之谓也〈承天而行谓岁𠋫承乎天运故气无妄动而五星之见则动无不应也但其卒然而动者非关天运随遇为变则五星未必应焉以应常不应卒也常谓盛衰之常其来有自故必无不应卒者一时之会非有大变则亦有不应者矣〉帝曰其应奈何岐伯曰各从其气化也〈各从其气化者岁星之化其应风荧惑之化其应火镇星之化其应湿太白之化其应燥辰星之化其应寒也〉帝曰其行之徐疾逆顺何如岐伯曰以道留久逆守而小是谓省下〈道五星所行之道也留久稽留延久也逆守逆行不进而守其度也小无芒而光不露也省下谓察其分野君民之有德有过者也〉以道而去去而速来曲而过之是谓省遗过也〈谓既去而复速来委曲逡巡而过其度也省遗过谓省察有未尽而复省其所遗过失也〉久留而环或离或附是谓议灾与其德也〈环回环旋绕也或离或附欲去不去也议灾与德若有所议而为灾为德也〉应近则小应远则大〈应谓灾德之应也所应者近而微其星则小所应者远而甚其星则大〉芒而大倍常之一其化甚大常之二其𤯝即也〈芒光芒也甚气化之盛也即灾𤯝即至也〉小常之一其化减小常之二是谓临视省下之过与其德也德者福之过者伐之〈减气化之衰也若小于常之二倍则不及甚矣其灾𤯝亦所必至临视犹言观察也省下之过与其德谓省察其宿属分野之下有德者锡之以福有过者伐之以灾也〉是以象之见也高而远则小下而近则大故大则喜怒迩小则祸福远〈凡高而远者其象则小下而近者其象必大大则近而喜怒之应亦近小则远而祸福之应亦远观五星有迟留伏逆之变则其或高或下又可知矣○按上文云应近则小应远则大此云大则喜怒迩小则祸福远似乎相反但上文之近远近言其微远言其甚故应微而近则象小应甚而远则象大此言迩远者迩言其急远言其缓故象大则喜怒之应近而急象小则祸福之应远而缓盖上文以体象言此以远近辨二者词若不同而理则无二也〉岁运太过则运星北越〈运星主岁之星也北越越出应行之度而近于北也盖北为紫微太一所居之位运星不守其度而北越近之其恃强骄肆之气可见〉运气相得则各行以道〈无强弱胜负之气故各守其当行之道〉故岁运太过畏星失色而兼其母〈畏星即所制之星如木运太过则镇为畏星也失色而兼其母者木失色而兼玄火失色而兼苍土失色而兼赤金失色而兼黄水失色而兼白也其所以然者如木气有馀则土星失色而兼赤赤为木之子而又为土之母子母气必相应故兼见也此正其循环相承之妙〉不及则色兼其所不胜〈木不及则兼白火不及则兼玄土不及则兼苍金不及则兼赤水不及则兼黄兼其所相制也〉肖者瞿瞿莫知其妙闵闵之当孰者为良〈肖取法也瞿瞿却顾貌闵闵多忧也夫天道难穷谭非容易虽欲取法者瞿瞿多顾然皆莫得知其妙故于闵闵之才能当忧世之任者果孰为良哉盖甚言难其人也○灵兰秘典论曰消者瞿瞿孰知其要文义与此稍异详藏象类一〉妄行无徴示畏侯王〈知天道者既难其人故毎有妄行之徒用无徴之说以示畏侯王言而不应反惑其敬畏修德之心若此辈者不惟无补于事而适足为误事之罪人也〉帝曰其灾应何如岐伯曰亦各从其化也故时至有盛衰凌犯有逆顺留守有多少形见有善恶宿属有胜负徴应有吉凶矣〈时至岁时之更至也五星之运当其时则盛非其时则衰退而东行凌犯者星迟于天故为顺灾轻进而西行凌犯者星速于天故为逆灾重留守日多则灾深留守日少则灾浅形见有喜润之色为善形见有怒燥忧䘮之色为恶宿属谓二十八宿及十二辰位各有五行所属之异凡五星所临太过逢王不及逢衰其灾更甚太过有制不及得助其灾必轻即胜负也五星之为德为化者吉为灾为变者凶皆徴应也王氏曰火犯留守逆临则有诬譛讼狱之忧金犯则有刑杀气郁之忧木犯则有震惊风鼓之忧土犯则有中满下利胕肿之忧水犯则有寒气冲稸之忧故曰徴应有吉凶也〉帝曰其善恶何谓也岐伯曰有喜有怒有忧有䘮有泽有燥此象之常也必谨察之〈王氏曰五星之见也从夜深见之人见之喜星之喜也见之畏星之怒也光色微曜乍明乍暗星之忧也光色迥然不彰不莹不与众同星之䘮也光色圎明不盈不缩怡然莹然星之喜也光色勃然临人芒彩满溢其象懔然星之怒也泽明润也燥干枯也○班固曰五行精气其成形在地则结为木火土金水其成象在天则木合岁星居东火合荧惑居南金合太白居西水合辰星居北土合镇星居中央分旺四时则春木夏火秋金冬水各旺七十二日土旺四季辰戌丑未之月各十八日合之为三百六十日其为色也则木青火赤金白水黑土黄其为分野各有归度旺相休废其色不同旺则光芒相则内实休则光芒无角不动摇废则光少色白圜者䘮赤圜者兵青圜者夏水黒圜者疾多死黄圜吉白角者哭泣之声赤角者犯我城黒角者水行穷兵太史公曰五星同色天下
兵百姓安宁五谷蕃昌春风秋雨冬寒夏暑日不食朔月不食望是为有道之国必有圣人在乎其位也○莹荣用二音〉帝曰六者高下异乎岐伯曰象见高下其应一也故人亦应之〈有此象则有此应高下虽异气应则一也〉
德化政令不能相过〈素问气交变大论○十二〉
帝曰其德化政令之动静损益皆何如岐伯曰夫德化政令灾变不能相加也〈加増重也亦相陵也夫天地动静阴阳往复政令灾𤯝报施不爽故不能相加也〉胜复盛衰不能相多也〈胜微则复微胜甚则复甚故不能相多也〉往来小大不能相过也〈胜复小大气数皆同故不能相过也〉用之升降不能相无也〈五行之用先者退而后者进迭为升降升降失则气化息矣故不能相无也〉各从其动而复之耳〈五运之政犹权衡也故动有盛衰则复有微甚各随其动而应之六微旨大论曰成败倚伏生乎动动而不已则变作矣易曰吉凶悔吝者生乎动者也皆此之谓然则天地和平之道有必不可损益于其间者于此章之义可见矣〉帝曰其病生何如〈言灾变𤯝伤之应于病也〉岐伯曰德化者气之祥政令者气之章变易者复之纪灾𤯝者伤之始〈祥瑞应也章昭著也纪者变易之候始者灾伤所由〉气相胜者和不相胜者病重感于邪则甚也〈相胜相当也谓人气与岁气相当则为比和而无病不相当则邪正相干而病生矣重感于邪如有馀逢王不足被伤则盛者愈盛虚者愈虚其病必甚也〉帝曰善所谓精光之论大圣之业宣明大道通于无穷究于无极也余闻之善言天者必应于人善言古者必验于今善言气者必彰于物善言应者同天地之化善言化言变者通神明之理非夫子孰能言至道欤廼择良兆而藏之灵室每旦读之命曰气交变非斋戒不敢发慎传也〈圣人知周万物故能通于无穷究于无极因天以应人因古以知今因气应变化以通神明之理帝所以极言赞美用示珍藏者重之甚也〉
类经卷二十四
<子部,医家类,类经>
钦定四库全书
类经卷二十五 明 张介賔 撰运气类
五运三气之纪物生之应〈素问五常政大论○十三〉
黄帝问曰太虚寥廓五运回薄衰盛不同损益相从愿闻平气何如而名何如而纪也〈寥廓玄远也回循环也薄迫切也此章详明五运盛衰之有不同而悉其平气不及太过三者之纪也〉岐伯对曰昭乎哉问也木曰敷和〈木得其平则敷布和气以生万物〉火曰升明〈阳之性升其德明显〉土曰备化〈土含万物无所不备土生万物无所不化〉金曰审平〈金主杀伐和则清宁故曰审平无妄刑也〉水曰静顺〈水体清静性柔而顺〉○帝曰其不及奈何岐伯曰木曰委和〈阳和委屈发生少也〉火曰伏明〈阳德不彰光明伏也〉土曰卑监〈气陷不逹政屈不化也〉金曰从革〈金性夲刚其不及则从火化而变革也〉水曰涸流〈水气不及则源流干涸也〉○帝曰太过何谓岐伯曰木曰发生〈木气有馀发生盛也〉火曰赫曦〈阳光炎盛也○赫音黒曦音希〉土曰敦阜〈敦厚也阜高也土本高厚此言其尤盛也〉金曰坚成〈金性坚刚用能成物其气有馀则坚成尤甚也〉水曰流衍〈衍满而溢也〉○○帝曰三气之纪愿闻其𠋫岐伯曰悉乎哉问也敷和之纪木德周行阳舒阴布五化宣平〈此下详言平运之纪也木之平运是曰敷和木德周行则阳气舒而阴气布故凡生长化收藏之五化无不由此而宣行其和平之气也○按此论与金匮真言论阴阳应象大论五运行大论义通所当参阅俱见藏象类四五六等章○新校正云按王注太过不及各纪年辰惟平运不纪者盖平运之岁不可以定纪也或者欲补注云丁巳丁亥丁卯壬寅壬申岁者是未逹也下放此〉其气端〈正而直也〉其性随〈柔和随物也〉其用曲直〈曲直成材也〉其化生荣〈生气荣茂也〉其类草木〈凡长短坚脆皆木类也〉其政发散〈木主春其气上升故政主发散〉其𠋫温和〈春之候也〉其令风〈木之化也〉其藏肝〈肝属木也〉肝其畏清〈清者金气也〉其主目〈肝之窍也〉其谷麻〈麻之色苍也○金匮真言论曰其榖麦无麻〉其果李〈味酸也〉其实核〈诸核皆属木其质强也〉其应春〈木王之时也〉其虫毛〈毛直如木气类同也〉其畜犬〈味酸也○金匮真言论曰其畜鸡无犬〉其色苍〈青翠色也〉其养筋〈肝主筋也〉其病里急支满〈厥阴肝气为病也〉其味酸〈酸为木化也〉其音角〈角音属木其声在清浊之间〉其物中坚〈象土中有木也〉其数八〈木之生数三成数八也〉○升明之纪正阳而治德施周普五化均衡〈火之平运是曰升明火主南方故曰正阳阳气无所不至故曰周普五化义见前均等也衡平也〉其气高〈阳主升也〉其性速〈火性急也〉其用燔灼〈烧炙也〉其化蕃茂〈长气盛也〉其类火〈诸火皆其类也〉其政明曜〈阳之光也〉其𠋫炎暑〈火之𠋫也〉其令热〈火之化也〉其藏心〈心属火也〉心其畏寒〈寒为水气也〉其主舌〈心之官也〉其谷麦〈色赤也○金匮真言论火谷曰黍木榖曰麦又藏气法时论亦言麦苦〉其果杏〈味苦也〉其实络〈实中之系脉络之类也〉其应夏〈火王之时也〉其虫羽〈羽翔而升属乎火也〉其畜马〈快健躁疾得火性也○金匮真言论金畜曰马火畜曰羊〉其色赤〈赤色属火也〉其养血〈心主血也〉其病𥆧瘛〈火性动也○𥆧如云切〉其味苦〈苦为火化也〉其音徴〈徴音属火其声次清〉其物脉〈脉之所至即阳气所及也〉其数七〈火之生数二成数七〉○备化之纪气恊天休德流四政五化齐修〈土之平运是曰备化气恊天休顺承天化而济其美也德流四政土德分助四方以赞成金木水火之政也故生长化收藏咸得其政而五者齐修矣〉其气平〈土之气象平而厚也〉其性顺〈顺万物之性而各成其化也〉其用高下〈或高或下皆其用也〉其化丰满〈万物成实必赖乎土故土曰充气〉其类土〈诸土皆其类也〉其政安静〈土厚而安静其政亦然〉其𠋫溽蒸〈溽湿也蒸热也长夏之候也〉其令湿〈土之化也〉其藏脾〈脾属土也〉脾其畏风〈风者木气也〉其主口〈脾之窍也〉其谷稷〈小米之粳者曰稷黅谷也〉其果枣〈味甘也〉其实肉〈土主肌肉也〉其应长夏〈长夏者六月也土生于火长在夏中既长而王故云长夏〉其虫倮〈倮赤体也礼记月令亦曰其虫倮注曰人为倮虫之长○倮郎朵切〉其畜牛〈其性和缓其功稼穑得土气也〉其色黄〈黄属土也〉其养肉〈脾土所主也〉其病否〈脾之病也〉其味甘〈甘为土化也〉其音宫〈宫音属土其声下而浊〉其物肤〈即肌肉也〉其数五〈土之生数五成数十〉○审平之纪收而不争杀而无犯五化宣明〈金之平运是曰审平金气平则收而不争杀而无犯犯谓残害于物也金气清肃故五化得之皆以宣明〉其气洁〈洁白莹明金之气也〉其性刚〈刚劲锋利金之性也〉其用散落〈散落万物金之用也〉其化坚敛〈收敛坚强金之化也〉其类金〈诸金皆其类也〉其政劲肃〈急速而严金之政也〉其𠋫清切〈秋之候也〉其令燥〈金之化也〉其藏肺〈肺属金也〉肺其畏热〈热为火气也〉其主鼻〈肺之窍也〉其谷稻〈色白也〉其果桃〈味辛也〉其实壳〈凡物之皮壳皆坚金刚居外也〉其应秋〈金之王也〉其虫介〈甲坚而固得金气也〉其畜鸡〈性好闘故属金○金匮真言论木畜曰鸡金畜曰马〉其色白〈白色属金也〉其养皮毛〈肺金所主也〉其病欬〈肺金病也〉其味辛〈辛为金化也〉其音商〈商音属金其声次浊〉其物外坚〈壳之类也〉其数九〈金之生数四成数九〉○静顺之纪藏而勿害治而善下五化咸整〈水之平运是曰静顺水气平则藏而勿害治而善下矣江海之所以为百谷王者以其德全善下也五化得水而后齐故曰咸整〉其气明〈水为天一之气故外暗而内明〉其性下〈流湿就卑水之性也〉其用沃衍〈沃灌溉也衍溢满也○沃音屋〉其化凝坚〈藏气布化则万物凝坚也〉其类水〈诸水皆其类也〉其政流演〈演长流貎井泉不竭川流不息皆流演之义○演衍同〉其𠋫凝肃〈冬之候也〉其令寒〈水之化也〉其藏肾〈肾属水也〉肾其畏湿〈湿为土气也〉其主二阴〈肾之窍也〉其谷豆〈菽也谷色纯黒惟豆有之〉其果栗〈味咸也〉其实濡〈实中津液也〉其应冬〈水之王也〉其虫鳞〈生于水也〉其畜彘〈豕也其色多黒其性善下○彘音治〉其色黒〈黒色属水也〉其养骨髓〈其气深肾水所主也〉其病厥〈阴气之逆也〉其味咸〈咸为水化也〉其音羽〈羽音属水其声高而清〉其物濡〈濡湿润也○濡音如〉其数六〈水之生数一成数六〉故生而勿杀长而勿罚化而勿制收而勿害藏而勿抑是谓平气〈此总结上文平气之五化也故木之生气治令则收气不能纵其杀火之长气治令则藏气不能纵其罚土之化气治令则生气不能纵其制金之收气治令则长气不能纵其害水之藏气治令则化气不能纵其抑此皆以天气平地气正五化之气不相胜克故皆曰平气〉○○委和之纪是谓胜生〈此下详言不及之纪也木气不及是谓委和凡丁壬皆属木运而丁木阴柔乃为不及故于六丁之岁生气不政收气胜之是曰胜生〉生气不政化气廼扬〈木气衰土气无制也〉长气自平收令廼蚤〈火无所生故长气自平木衰金胜故收气廼蚤〉凉雨时降风云并兴〈凉为金化风为木化云雨皆为湿化此以木不及故兼土金之化也〉草木晚荣苍干凋落〈木不及故草木晚荣金胜之故苍干凋落〉物秀而实肤肉内充〈生气虽晚化气速成故也〉其气敛其用聚〈木兼金化收气胜也〉其动緛戾拘缓〈緛缩短也戾斜曲也拘拘急也缓不收也皆厥阴不及之病○緛音软戾音利〉其发惊骇〈风木气衰肝胆俱病也〉其藏肝〈木之应也〉其果枣李〈枣土果也李当作桃金果也盖木不及则土金二果盛下不及五运皆同〉其实核壳〈核应木壳应金木衰金盛也〉其谷稷稻〈土之稷金之稻木不及则二谷当成也〉其味酸辛〈酸者衰辛者胜木兼金化也〉其色白苍〈白金色苍木色白盛于苍也〉其畜犬鸡〈犬木畜鸡金畜有盛衰也〉其虫毛介〈毛木虫介金虫盛衰同上〉其主雾露凄沧〈金之胜也〉其声角商〈木从金也〉其病揺动注恐〈揺动者筋之病注恐者肝胆之病〉从金化也〈此结上文木不及者从金之化也〉少角与判商同〈此总言六丁年也角为木音木不及故曰少角金乘之故半与商金同其化判半也○新校正云按火土金水之文皆以判作少则此当云少角与少商同然不云少商者盖少角之运共有六年而丁巳丁亥上角与正角同丁卯丁酉上商与正商同丁未丁丑上宫与正宫同是六年者各有所同与火土金水之少运不同故不云同少商只大约而言以见半从商化也〉上角与正角同〈此丁巳丁亥年也上见厥阴司天是为上角岁运不及而得司天之助则得其敷和之平故与正角同也〉上商与正商同〈此丁卯丁酉年也木运不及则半兼金化若遇阳明司天金又有助是以木运之纪而得审平之化故上商与正商同也〉其病支废痈肿疮疡〈木被金刑经筋受病风淫末疾故为支废支废则谿谷关节多有壅滞而痈肿疮疡所由生也〉其甘虫〈味甘者易生虫金胜木而土无制也此即气交变大论虫食甘黄之义〉邪伤肝也〈木气不及则邪伤在肝〉上宫与正宫同〈此丁丑丁未年也上宫者太阴司天也岁木不及则土得自专又见湿土司天之助是以木运之纪而行备化之政故上宫与正宫同也〉肃飋肃杀则炎赫沸腾〈此总言木运之胜复也萧飋肃杀金胜木也炎赫沸腾火复金也○飋音瑟〉𤯝于三〈胜复皆因于木故灾𤯝在三东方震宫也〉所谓复也〈此承上文言子为其母而报复也馀放此〉其主飞蠧蛆雉〈飞而蠧者阴中之阳虫也蛆者蝇之子蛆入灰中蜕化为蝇其性喜煖畏寒火运之年尤多也雉火禽也凡此皆火复之气所化〉廼为雷霆〈雷之𨑙者曰霆木郁极而火逹之其气则为雷霆故易曰震为雷〉○伏明之纪是谓胜长〈伏明之纪火不及也凡戊癸皆属火运而癸以阴柔乃为不及故于六癸之岁长气不宣藏气胜之是谓胜长〉长气不宣藏气反布〈火之长气不能宣化水之藏气反布于时〉收气自政化令廼衡〈金无所畏故收气自行其政土无所生故化令惟衡平耳〉寒清数举暑令廼薄〈阴盛阳衰也〉承化物生生而不长〈物承土化而生者以土无火生虽生不长也此即上文化令廼衡之义〉成实而稚遇化已老〈长气不宣故物之成实者惟稚而短及遇土化之令而气已老矣〉阳气屈伏蛰虫蚤藏〈阳不施于物也〉其气郁〈阳主升不升则郁矣〉其用暴〈火性急郁而不伸出必暴矣〉其动彰伏变易〈彰者火之德火不足则彰伏不常而多变易矣〉其发痛〈寒胜之也〉其藏心〈火气通于心也〉其果栗桃〈栗水果桃金果火不及故二果成也〉其实络濡〈络应火濡应水也〉其谷豆稻〈豆水谷稻金谷二谷成也〉其味苦咸〈苦衰咸胜也〉其色玄丹〈玄盛丹衰也〉其畜马彘〈马火畜当衰彘水畜当王也〉其虫羽鳞〈羽属火鳞属水有盛衰也〉其主冰雪霜寒〈水反胜也〉其声徴羽〈火音从水也〉其病昏惑悲忘〈火不足而心神溃也〉从水化也〈此结上文火不及者从水化也〉少徴与少羽同〈此总言六癸年也徴为火音火不及故云少徴水胜之故与少羽同其化〉上商与正商同〈癸卯癸酉年也上见阳明司天是为上商岁火不及则金无所畏又得燥金司天之助是以火运之纪而行审平之气故曰上商与正商同也○按少徴六年癸丑癸未上宫也癸巳癸亥上角也此止言上商而不及宫角者以火与土木无所克伐而同归少羽之化矣〉邪伤心也〈火气不及故寒邪伤于心〉凝惨栗冽则暴雨霖霪〈凝惨栗冽水胜火也暴雨霖霪土复水也〉𤯝于九〈胜复皆因于火故灾𤯝于九南方离宫也〉其主骤注雷霆震惊〈骤注土复之变也雷霆震惊火郁之逹也土火相恊故为是变〉沈霒淫雨〈沈霒阴云蔽日也淫久雨也此皆湿复之变○霒音阴〉○卑监之纪是谓减化〈卑监之纪土气不及也凡甲己皆属土运而巳以阴柔乃为不及故于六巳之年化气不令是谓减化〉化气不令生政独彰〈土气不足木专其政也〉长气整雨廼愆收气平〈火土无犯故长气整土德衰故雨愆期金无所生故收气平也〉风寒并兴〈土衰而木肆其暴水无所畏故风寒并兴〉草木荣美秀而不实成而秕也〈生政独彰故草木荣美化气不令故虽秀而不实○秕音比糠秕也〉其气散〈土从风化飘杨而散也〉其用静定〈土政本静其气衰则化不及物而过于静定矣〉其动疡涌分溃痈肿〈土藏病则为涌呕肉理病则为疮疡溃烂痈肿〉其发濡滞〈土不制水也〉其藏脾〈土气通于脾也〉其果李栗〈李木果栗水果土不及而二果成也〉其实濡核〈濡应水核应木也〉其谷豆麻〈豆水谷麻木谷二谷成也〉其味酸甘〈酸胜甘衰也〉其色苍黄〈苍多黄少也〉其畜牛犬〈牛为土畜当衰犬为木畜当盛〉其虫倮毛〈倮属土毛属木有盛衰也〉其主飘怒振发〈木之胜也〉其声宫角〈土从木也〉其病满否塞〈土不足而脾不运也〉从木化也〈总结上文〉少宫与少角同〈此总言六巳年也宫为土音土之不及故云少宫土不足则木乘之故与少角同其化〉上宫与正宫同〈上宫者太阴湿土司天也岁土不及而有司天之助是以少宫之纪而得备化之气故与正宫同己丑己未年是也〉上角与正角同〈上角者厥阴风木司天也岁土不及则半兼木化若遇厥阴司天木又有助是以土运之纪而行敷和之化故上角与正角同己巳己亥年是也○按此不言己卯己酉上商者以土金无犯故不纪之〉其病飧泄〈土衰风胜也〉邪伤脾也〈土气不及故邪伤在脾〉振拉飘扬则苍干散落〈振拉飘扬木胜土也苍干散落金复木也〉其𤯝四维〈胜复皆因于土故灾𤯝见于四维四维者土位中宫而寄王于四隅辰戌丑未之位是也〉其主败折虎狼〈败折者金之变虎狼多刑伤皆金复之气所化〉清气廼用生政廼辱〈金复之用木胜之屈也〉○从革之纪是谓折收〈从革之纪金不及也凡乙庚皆属金运而乙以阴柔乃为不及故于六乙之年收气减折是谓折收〉收气廼后生气廼扬〈金之收气后时则木之生气布扬而盛也〉长化合德火政廼宣庶类以蕃〈金衰则火乘之火王则土得所助故长化合德火政宣行而庶类蕃盛也〉其气扬其用躁切〈火之气用升扬而躁急也〉其动铿禁瞀厥〈铿然有声欬也禁声不出也瞀闷也厥气上逆也金不足者肺应之肺主气故为是病○铿音坑瞀茂莫务三音〉其发欬喘〈肺病也〉其藏肺〈金气通于肺也〉其果李杏〈李木果杏火果金不及故二果成也〉其实壳络〈壳属金络属火有盛衰也〉其壳麻麦〈麻木谷麦火谷二谷成也〉其味苦辛〈苦盛辛衰也〉其色白丹〈丹多白少也〉其畜鸡羊〈鸡为金畜当衰羊为火畜当盛○金匮真言论火畜曰羊〉其虫介羽〈介金虫羽火虫有盛衰也〉其主明曜炎烁〈火气之胜也〉其声商徴〈金从火也〉其病嚏欬鼽衄〈火有馀而病反肺也〉从火化也〈结上文金气不及之化〉少商与少徴同〈此总言六乙年也商为金音金不及故云少商金不及则火乘之故与少徴同其化〉上商与正商同〈上商者阳明燥金司天也岁金不及而有司天之助是以少商之纪而得审平之气故与正商同乙卯乙酉年是也〉上角与正角同〈岁金不及而上见厥阴司天木无所畏则木齐金化故与正角之气同乙巳乙亥年是也○按此不言乙丑乙未上宫者土金无犯也故不及之〉邪伤肺也〈金不及故邪伤于肺〉炎光赫烈则冰雪霜雹〈炎光赫烈火胜金也冰雪霜雹水复火也〉𤯝于七〈胜复皆因于金故灾𤯝在七西方兑宫也〉其主鳞伏彘䑕〈水复之化也〉藏气蚤至廼生大寒〈皆水之复也〉○涸流之纪是谓反阳〈涸流之纪水不及也凡丙辛皆属水运而辛以阴柔乃为不及故于六辛阴水之年阳反用事是谓反阳〉藏令不举化气廼昌〈水衰故藏气不令土胜故化气廼昌〉长气宣布蛰虫不藏〈火无所畏故长气宣布蛰虫不藏也○按此不言收气者金水无犯故不及之〉土润水泉减〈土胜水也〉草木条茂荣秀满盛〈长化之气丰而厚也〉其气滞〈从乎土也〉其用渗泄〈水不畜也〉其动坚止〈土邪滞则坚止为症也〉其发燥槁〈阴气虚也〉其藏肾〈水气通于肾也〉其果枣杏〈枣土果杏火果水不及则二果当成〉其实濡肉〈濡应水者衰肉应土者盛也〉其谷黍稷〈黍火谷稷土谷二谷当成也○按金匮真言论火谷曰黍而本论作麦似乎二字有误〉其味甘咸〈甘胜咸衰也〉其色黅玄〈黄多黒少也○黅音今〉其畜彘牛〈彘水畜当衰牛土畜当王〉其虫鳞倮〈鳞水虫倮土虫盛衰亦然〉其主埃郁昏翳〈土气之胜也〉其声羽宫〈水从土也〉其病痿厥坚下〈阳明实而少阴虚也〉从土化也〈结上文水不及之化也〉少羽与少宫同〈此总言六辛年也羽为水音水之不及故云少羽水不及而土乘之故与少宫同其化〉上宫与正宫同〈上宫太阴司天也水衰土胜之年若司天遇土又得其助是以少羽之纪而行备化之气故上宫与正宫同辛丑辛未年是也○按此不言辛巳辛亥上角者水木无犯也辛卯辛酉上商者金水无犯也故皆不及之〉其病癃閟〈肾气不化也○閟闭同〉邪伤肾也〈水不及故邪伤在肾〉埃昏骤雨则振拉摧㧞〈埃昏骤雨土胜水也振拉摧㧞木复土也〉𤯝于一〈胜复皆因于水故灾𤯝在一北方坎宫也〉其主毛显狐狢变化不藏〈木复之气行也 狢何各切又音陌〉故乘危而行不速而至暴虐无德灾反及之微者复微甚者复甚气之常也〈此总结上文不及五运凡相胜者乘此孤危恃彼强盛不召而至暴虐无德至于子来报复灾反及之如木被金伤则火来救母起而相报金为火制乃反受灾五行迭用胜复皆然所以胜之微者报亦微胜之甚者报亦甚故气交变大论曰五运之政犹权衡也又曰胜复盛衰不能相多也往来小大不能相过也正此之义〉○○发生之纪是谓启⿰〈此下详言太过之纪也木之太过是谓发生阳刚之木六壬是也启开也⿰布也布散阳和发生万物之象也○四气调神论曰春三月此谓发陈与此义同○⿰古陈字〉土疏泄苍气逹〈木气动生气逹故土体疏泄而通也苍气木气也〉阳和布化阴气廼随〈木火相生则阳和布化阳气日进则阴气日退廼随犹言廼后也〉生气淳化万物以荣〈木气有馀故能淳化以荥万物〉其化生其气美〈生发生美芳美也〉其政散〈布散和气风之象也〉其令条舒〈条舒顺气化而修长畅逹也〉其动掉巓疾〈掉颤揺也旋转也巓顶巓也风木太过故其为病如此○掉提料切〉其德鸣靡启拆〈鸣风木声也靡散也奢美也启拆即发陈之义其德应春也○六元正纪大论云其化鸣紊启拆〉其变振拉摧拔〈振谓振怒拉谓败折摧谓仆落㧞谓出本〉其谷麻稻〈麻木谷稻金谷齐其化也〉其畜鸡犬〈鸡金畜犬木畜犬齐鸡也〉其果李桃〈李木果桃金果李齐桃也〉其色青黄白〈木能克土而齐金故三色见象也〉其味酸甘辛〈三味亦木土金也〉其象春〈风温春化同也〉其经足厥阴少阳〈足厥阴肝足少阳胆木之应也〉其藏肝脾〈肝胜脾也〉其虫毛介〈毛齐介肓也〉其物中坚外坚〈木金并化也〉其病怒〈木强也〉太角与上商同〈按六壬之年无卯酉是太角本无上商也故新校正云太过五运独太角言与上商同馀四运并不言者疑此文为衍或非衍则误耳〉上徴则其气逆其病吐利〈上徴者司天见少阴君火少阳相火乃壬子壬午壬寅壬申四年是也木气有馀而上行生火子居母上是为气逆故其为病如此五运行大论曰气相得而病者以下临上不当位者是也○按此不言壬辰壬戌上羽者水木相临为顺故不及之〉不务其德则收气复秋气劲切甚则肃杀清气大至草木凋零邪廼伤肝〈若木恃太过不务其德而侮土则金必复之故乘秋令而为灾如此至其为病则邪反伤肝矣〉○赫曦之纪是谓蕃茂〈火之太过是谓赫曦六戊之岁皆阳刚之火也阳盛则万物俱盛故曰蕃茂〉阴气内化阳气外荣〈阴降于下阳升于上也〉炎暑施化物得以昌〈阳气为发生之本也〉其化长其气高〈阳主进故化长火主升故气高〉其政动〈阳主动也〉其令鸣显〈火之声壮火之光明也〉其动炎灼妄扰〈火盛之害也〉其德暄暑郁蒸〈热化所行其德应夏也〉其变炎烈沸腾〈火气太过热极之变也〉其谷麦豆〈麦火谷豆水谷麦齐豆也〉其畜羊彘〈羊火畜彘水畜其育齐也〉其果杏栗〈杏火果栗水果其实同也〉其色赤白玄〈火金水三色盛衰见也〉其味苦辛咸〈亦火金水三味也〉其象夏〈热曛昏火夏化同也〉其经手少阴太阳手厥阴少阳〈手少阴心手太阳小肠手厥阴心包络手少阳三焦皆火之应也〉其藏心肺〈心胜肺也〉其虫羽鳞〈羽属火鳞属水羽齐鳞化也〉其物脉濡〈脉为火濡为水其化亦然〉其病笑疟疮疡血流狂妄目赤〈皆火盛也〉上羽与正徴同其收齐〈上羽者太阳寒水司天戊辰戊戌年是也火运太过得水制之则与升明正徴同其化火既务德则金不受伤而收令齐备也〉其病痓〈痓者口噤如癎肢体拘强也水火相激而然痓证有二无汗恶寒曰刚痓有汗不恶寒曰柔痓皆足太阳病○痓音翅〉上徴而收气后也〈上徴者二火司天也谓戊子戊午上见少阴君火戊寅戊申上见少阳相火火盛则金衰故收气后也〉暴烈其政藏气廼复时见凝惨甚则雨水霜雹切寒邪伤心也〈若火不务德暴烈其政则金气受伤水必复之故其为灾如此而寒邪反伤心也〉○敦阜之纪是谓广化〈土之太过是谓敦阜六甲之岁皆阳刚之土也土之化气广被于物故曰广化〉厚德清静顺长以盈〈土德至厚土性至静顺火之长气而化政以盈土生于火也〉至阴内实物化充成〈至厚至静故曰至阴万物之化无不赖土故物化充成〉烟埃朦郁见于厚土〈土本厚矣而尤厚者则在山川烟埃朦郁土之气也故见于此〉大雨时行湿气廼用燥政廼辟〈土之化湿湿气行则燥气辟○辟避同〉其化圆其气丰〈圆周遍也丰盈充也〉其政静〈其德厚重故其政安静〉其令周备〈土王四时而充万物故曰周备〉其动濡积并稸〈湿则多濡静则积稸○稸昌六切聚也〉其德柔润重淖〈淖泥湿也又和也○淖乃到切〉其变震惊飘骤崩溃〈震惊飘骤雷霆暴风也崩溃洪水冲决也此以土极而兼木复之化〉其谷稷麻〈稷土谷麻木谷土齐木化也〉其畜牛犬〈牛土畜犬木畜其育齐也〉其果枣李〈枣土果李木果〉其色黅玄苍〈土水木三色土胜水而齐木也〉其味甘咸酸〈义同上〉其象长夏〈凡云雨昏暝埃皆长夏化同〉其经足太阴阳明〈足太阴脾经足阳明胃经土之应也〉其藏脾肾〈脾胜肾〉其虫倮毛〈土气有馀倮毛齐化〉其物肌核〈亦土木之化也〉其病腹满四支不举〈土邪有馀则濡积壅滞故其为病如此○按甲土六年甲子甲午甲寅甲申上徴也甲辰甲戌上羽也此俱不言者以不能犯于土也故皆不及之〉大风迅至邪伤脾也〈土极木复其变若此故其为病邪反伤脾〉○坚成之纪是谓收引〈金之太过是谓坚成六庚之岁阳金也金胜则收气大行故曰收引引者阴盛阳衰万物相引而退避也〉天气㓗地气明〈金气清也〉阳气随阴治化〈随后也〉燥行其政物以司成〈燥行其政气化乃坚故司万物之成也〉收气繁布化洽不终〈金之收气盛而蚤布则土之化气不得终其令也洽和也泽也〉其化成〈收成也〉其气削〈消削也〉其政肃〈严肃也〉其令锐切〈刚劲也〉其动暴折疡疰〈暴折者金气有馀疡疰者皮肤之疾〉其德雾露萧飋〈清肃之化也〉其变肃杀凋零〈杀令行也〉其谷稻黍〈稻金谷黍火谷金齐火化也〉其畜鸡马〈金火二畜孕育齐也〉其果桃杏〈金齐火实也〉其色白青丹〈金有馀则克木齐火故见于三色也〉其味辛酸苦〈亦金木火三味也〉其象秋〈凡燥清烟露皆秋化同也〉其经手太阴阳明〈手太阴肺经手阳明大肠经皆金之应也〉其藏肺肝〈肺胜肝〉其虫介羽〈介齐羽化也〉其物壳络〈亦金火齐化也〉其病喘喝胸凭仰息〈肺金邪实也〉上徴与正商同其生齐〈上徴者少阴少阳二火司天谓庚子庚午庚寅庚申四年也金气太过得火制之则同审平之化故与正商同金气和平木不受伤故生气得齐其化也〉其病欬〈火乘肺金故其病为欬○按此不言庚辰庚戌上羽者以金水无犯也〉政暴变则名木不荣柔脆焦首长气斯救大火流炎烁且至蔓将槁邪伤肺也〈金不务德而暴害乎木火必报复而金反受伤故其为病则邪害于肺〉○流衍之纪是谓封藏〈水之太过是谓流衍阳水之岁六丙是也水盛则阴气大行天地闭而万物藏故曰封藏〉寒司物化天地严凝〈阴气盛也〉藏政以布长令不扬〈水胜火也〉其化凛其气坚〈凛冽坚凝寒之胜也〉其政谧〈谧安静也音密〉其令流注〈水之性也〉其动漂泄沃涌〈漂浮于上也泄写于下也沃灌也涌溢也〉其德凝惨寒雰〈寒之化也寒雰雨雪貌○雰音分〉其变冰雪霜雹〈非时而有故曰变〉其谷豆稷〈豆水谷稷土穀水有馀则齐土化也〉其畜彘牛〈彘水畜牛土畜彘齐牛育也〉其果栗枣〈栗齐枣实也〉其色黒丹黅〈水胜火而齐土三色之见有盛衰也〉其味咸苦甘〈亦水火土三味也〉其象冬〈凡寒气霜雪冰皆冬化同也〉其经足少阴太阳〈足少阴肾经足太阳膀胱经皆水之应也〉其藏肾心〈肾胜心〉其虫鳞倮〈水馀故鳞齐倮育〉其物濡满〈濡水化也满当作肉土化也〉其病胀〈水气盛也〉上羽而长气不化也〈上羽者太阳寒水司天丙辰丙戌岁也水气有馀又得其助则火之长气不能布其化矣○按此不言丙子丙午丙寅丙申上徴者运所胜也〉政过则化气大举而埃昏气交大雨时降邪伤肾也〈水政太过火受其害土之化气起而复之故为埃昏大雨而湿邪伤于肾也〉故曰不恒其德则所胜来复政恒其理则所胜同化此之谓也〈恒常也此结上文太过五运也不恒其德则所胜来复谓暴虐无德侮彼不胜则所胜者必起而报之也政恒其理则所胜同化谓安其常处其顺则所胜者亦同我之气而与之俱化矣如木与金同化火与水齐育之类是也〉
天气地气制有所从〈素问五常政大论○十四〉
帝曰其岁有不病而藏气不应不用者何也岐伯曰天气制之气有所从也〈岁有不病不应不用者谓岁运当病而有不病及藏气当应当用而有不应不用者也天气制之气有所从者谓司天制之则从乎天气故有不应乎岁者矣制禁制也〉帝曰愿卒闻之○岐伯曰少阳司天火气下临肺气上从白起金用草木𤯝火见燔焫革金且耗大暑以行欬嚏鼽衄鼻窒疮疡寒热胕肿〈少阳相火司天寅申岁也火气下临金之所畏故肺气上从从者应而动也金动则白色起而金为火用故草木受𤯝然火见燔焫必革易金性且至于耗金曰从革即此之谓若其为病则欬嚏鼽衄鼻塞疮疡皆火盛伤肺而然金寒火热金火相则为寒热肺主皮毛邪热凑之故为胕肿皆天气之所生也○燔音烦焫如瑞切嚏音帝鼽音求衄女六切窒音质〉风行于地尘沙飞扬心痛胃脘痛厥逆鬲不通其主暴速〈凡少阳司天则厥阴在泉故风行于地尘沙飞扬也风淫所胜病在厥阴厥阴之脉挟胃属肝贯膈故其为病如此然至疾者莫如风故又主于暴速皆地气之所生也〉○阳明司天燥气下临肝气上从苍起木用而立土廼𤯝凄沧数至木伐草萎胁痛目赤掉振鼓栗筋痿不能久立〈阳明燥金司天卯酉岁也燥气下临木之所畏故肝气应而上从木应则苍色起而木为金用故土必受伤然金盛则凄沧数至故木伐草萎而病在肝肝经行于胁故胁痛肝窍在目故目赤肝主风故掉振鼓栗肝主筋故筋痿不能久立皆天气之所生也〉暴热至土廼暑阳气郁发小便变寒热如疟甚则心痛火行于槁流水不冰蛰虫廼见〈凡阳明司天则少阴君火在泉热行于地故其应候如此火在阴分则寒热交争故令如疟火郁不伸故心痛火就燥故行于槁槁干枯也皆地气之所生者〉○太阳司天寒气下临心气上从而火且明丹起金廼𤯝寒清时举胜则水冰火气高明心热烦嗌干善渴鼽嚏喜悲数欠热气妄行寒廼复霜不时降善忘甚则心痛〈太阳寒水司天辰戌岁也寒气下临火之所畏故心气应而上从火应则明而丹色起故金廼𤯝然水胜则为寒故其候若此火应则动热故其病若此皆天气之所生也〉土廼润水丰衍寒客至沈阴化湿气变物水饮内稸中满不食皮𤸷肉苛筋脉不利甚则胕肿身后痈〈凡太阳司天则太阴在泉湿行于地故其为𠋫为病如此𤸷痹而重也肉苛不仁不用也证详疾病类四十五身后痈者以肉苛胕肿不能移则久著枕席而身后臀背为痈疮也皆脾土之证地气之所生也〉○厥阴司天风气下临脾气上从而土且隆黄起水廼𤯝土用革体重肌肉萎食减口爽风行太虚云物揺动目转耳鸣〈厥阴风木司天己亥岁也风气下临土之所畏故脾气应而上从土应则气隆而黄色起故水廼𤯝然土为木制故土用受革脾经为病而风云动揺皆天气之所生也〉火纵其暴地廼暑大热消烁赤沃下蛰虫数见流水不冰其发机速〈凡厥阴司天则少阳在泉相火下行故其气𠋫如此赤沃下者霖雨多热受赤气也其发机速相火之发暴而速也皆此地气之所生者〉○少阴司天热气下临肺气上从白起金用草木𤯝喘呕寒热嚏鼽衄鼻窒大暑流行甚则疮疡燔灼金烁石流〈少阴君火司天子午岁也火气下临金之所畏故其气𠋫疾病与前少阳司天大同皆天气之所生也〉地廼燥凄沧数至胁痛善太息肃杀行草木变〈凡少阴司天则阳明燥金在泉燥行于地故其气𠋫如此肝木受伤故胁痛肺金太过故善太息皆地气之所生也〉○太阴司天湿气下临肾气上从黒起水变埃冒云雨胸中不利阴痿气大衰而不起不用当其时反腰脽痛动转不便也厥逆〈太阴湿土司天丑未岁也湿土下临水之所畏故肾气应而上从水应则黑起为变心火受制故胸中不利然土胜者水必伤故为阴痿以下等疾当其时者当土王之时也凡此诸病俱属肾经皆天气之所生也〉地廼藏阴大寒且至蛰虫蚤附心下否痛地裂冰坚少腹痛时害于食乘金则止水增味廼咸行水减也〈凡太阴司天则太阳在泉寒行于地故为地廼藏阴等𠋫心下否痛等疾皆寒水侮火也乘金者如岁逢六乙乘金运也时遇燥金乘金气也水得金生寒凝尤甚故止蓄之水増味廼咸流行之水减以阴胜阳以静胜动皆地气之所生也○愚按运气之化凡一胜则一负一盛则一衰此理之常也观本篇司天六气如少阳少阴火气下临则肺气上从白起金用等义皆被克之气反起而用者何也盖五运各有所制制气相加则受制者不得不应应则反从其化而为用其理其徴本属显然而实人所不知也故如热甚者燥必随之此金之从火也燥甚者风必随之此木之从金也风甚者尘霾随之此土之从木也湿蒸甚者霖注随之此水之随土也阴凝甚者雷电随之此火之从水也故易曰云从龙风从虎夫龙得东方木气故云从之云者土气也虎得西方金气故风从之风者木气也即此篇之义以观五运之变化藏象之虚实其有不可以偏执论者类可知矣〉○○帝曰气始而生化气散而有形气布而蕃育气终而象变其致一也然而五味所资生化有薄厚成熟有少多终始不同其故何也〈此以下详明在泉六化五味五谷之有异也始者肇其生几散者散于万物布者布其茂盛终者收于成功此言万物之始终散布本同一气及其生化成熟乃各有厚薄少多之异也〉岐伯曰地气制之也非天不生而地不长也〈地气者即在泉也制之者由其所成也在泉六化各有盛衰物生于地气必应之故气薄则薄非天之不生气少则少非地之不长也○王氏曰天地虽无情于生化而生化之气自有异同尔何者以地体之中有六入故也气有同异故有生有化有不生有不化有少生少化有广生广化矣故天地之间无必生必化必不生必不化必少生少化必广生广化也各随其气分所好所恶所异所同也〉帝曰愿闻其道岐伯曰寒热燥湿不同其化也〈气有六而言其四举大槩之要耳〉○故少阳在泉寒毒不生其味辛其治苦酸其谷苍丹〈少阳相火在泉巳亥岁也所谓毒者凡五行暴烈之气各有所化故火在地中则寒毒之物不生火气制金则味辛之物应之少阳之上厥阴主之下火上木故其治苦酸其谷苍丹苦丹属火地气所化酸苍属木天气所生也○按在泉六化之治惟少阳厥阴不言间味者以木火相生气无所间也其他生化皆有上下克伐故间味不能无矣〉○阳明在泉湿毒不生其味酸其气湿其治辛苦甘其谷丹素〈阳明燥金在泉子午岁也燥在地中故湿毒之物不生金克木故味酸者应之燥胜湿故气湿者应之阳明之上少阴主之下金上火故其治辛苦其谷丹素辛素属金地气所化苦丹属火天气所生然治兼甘者火金之间味也甘属土为火之子为金之母故能调和于二者之间〉○太阳在泉热毒不生其味苦其治淡咸其谷黅秬〈太阳寒水在泉丑未岁也寒在地中故热毒之物不生水克火故味苦者应之太阳之上太阴主之上土下水故其治淡咸其谷黅秬淡即甘之薄味也秬黒黍也淡黅属土天之所生咸秬属水地之所化也太阳间味义详下文太阴在泉○按王氏曰太阴土气上主于天气远而高故甘之化薄而为淡也所以淡亦甘之类也观下文太阴在泉其治甘咸则王氏之言益信〉○厥阴在泉清毒不生其味甘其治酸苦其谷苍赤〈厥阴风木在泉寅申岁也风行地中与清殊性故清毒之物不生木克土故味甘者应之厥阴之上少阳主之上火下木故其治酸苦其谷苍赤苦赤属火天之所生酸苍属木地之所生也〉其气专其味正〈厥阴在泉则少阳司天上阳下阴木火相合故其气化专一味亦纯正其他岁气则上下各有胜制气不专一故皆兼夫间味也〉○少阴在泉寒毒不生其味辛其治辛苦甘其谷白丹〈少阴君火在泉卯酉岁也热在地中故寒毒之物不生火克金故味辛者应之少阴之上阳明主之上金下火故其治辛苦其谷白丹辛白属金天之所化苦丹属火地之所生也甘字义见前阳明在泉下〉○太阴在泉燥毒不生其味咸其气热其治甘咸其谷黅秬〈太阴湿土在泉辰戌岁也湿在地中故燥毒之物不生土克水故味咸者应之湿不远寒故气热之物不成太阴之上太阳主之下湿上寒故其治甘咸其榖黅秬咸秬属水天气所生甘黅属土地气所主也〉化淳则咸守气专则辛化而俱治〈六气惟太阴属土太阴司地土得位也故其化淳淳厚也五味惟咸属水其性善泄淳土制之庶得其守矣土居土位故曰气专土盛生金故与辛化而俱治俱治者谓辛与甘咸兼用为治也盖辛属金为土之子为水之母能调和于水土之间此即太阴在泉其治甘咸之间味也然太阴太阳相为上下皆当用之但太阴在泉辛化厚太阳在泉辛化薄耳〉○故曰补上下者从之治上下者逆之以所在寒热盛衰而调之〈此下皆言治法也补者补其不足治者治其有馀上谓司天下谓在泉从之谓同其气如以辛补肺以甘补脾之类是也逆之谓反其气如以苦治肺以酸治脾之类是也当各以病之所在随其寒热盛衰之宜而调之也〉故曰上取下取内取外取以求其过能毒者以厚药不胜毒者以薄药此之谓也〈上取下取察其病之在上在下也内取外取察其病之在表在里也于此四者而求其过之所在然后因其强弱以施厚薄之治若其人胃厚色黒骨大肉肥此能毒者也宜治以厚药若其胃薄色浮骨小肉瘦此不能毒者也宜治以薄药○能耐同〉气反者病在上取之下病在下取之上病在中傍取之〈气反者本在此而标在彼也其病既反其治亦宜反故病在上取之下谓如阳病者治其阴上壅者疏其下也病在下取之上谓如阴病者治其阳下滞者宣其上也病在中傍取之谓病生于内而经连乎外则或刺或炙或熨或按而随其所在也〉治热以寒温而行之治寒以热凉而行之治温以清冷而行之治清以温热而行之〈此即至真要大论寒因热用热因寒用之义凡药与病逆者恐不相投故从其气以行之假借之道也〉故消之削之吐之下之补之写之久新同法〈消以去滞削以攻坚上实者宜吐下实者宜下补因正之不足写因邪之有馀但此中用有缓急治有先后而病之久新同其法也〉岁有胎孕不育根有神机气立〈素问五常政大论○十五〉
帝曰岁有胎孕不育治之不全何气使然〈治谓治岁之气〉岐伯曰六气五类有相胜制也同者盛之异者衰之此天地之道生化之常也〈五类者五行所化各有其类如毛虫三百六十麟为之长羽虫三百六十凤为之长倮虫三百六十人为之长介虫三百六十龟为之长鳞虫三百六十龙为之长凡诸有形动物其大小高下五色之异各有其类通谓之虫也然毛虫属木羽虫属火倮虫属土介虫属金鳞虫属水六气五类各有相生相制同者同其气故盛异者异其气故衰〉故厥阴司天毛虫静羽虫育介虫不成〈己亥年也厥阴风木司天则少阳相火在泉毛虫同天之气故安静无损羽虫同地之气故多育火制金之化故介虫不成〉在泉毛虫育倮虫耗羽虫不育〈寅申岁也厥阴风木在泉毛虫同其气故育木克土故倮虫耗木郁于下火失其生故羽虫虽生而不育○按此六气五类胜制不育岁有司天在泉之分故其气应各有时而五类之生育亦各有时以生育之期而合气应之𠋫再以五色五性参其盛衰无不应者观六元正纪大论曰岁半之前天气主之岁半之后地气主之上下交互气交主之则司天之气当自大寒节为始以主上半年在泉之气当自大暑节为始以主下半年上下交互之气则间于二者之间而主乎中也义详本类前九〉少阴司天羽虫静介虫育毛虫不成〈子午岁也少阴君火司天羽虫同天之气故安静介虫同地之气故育金气在地则木衰故毛虫胎孕不成〉在泉羽虫育介虫耗不育〈少阴在泉卯酉岁也羽虫同其气故育介虫受其制故耗而不育〉太阴司天倮虫静鳞虫育羽虫不成〈太阴湿土司天丑未岁也倮虫同天之气故安静无损鳞虫同地之气故育在泉水盛则火衰故羽虫胎孕不成〉在泉倮虫育鳞虫不成〈太阴在泉辰戌岁也倮虫同其气故育鳞虫受其制故不成○详此少一耗虫〉少阳司天羽虫静毛虫育倮虫不成〈少阳相火司天寅申岁也羽虫同天之气故静毛虫同地之气故育在泉木盛则土衰故倮虫不成〉在泉羽虫育介虫耗毛虫不育〈少阳在泉巳亥岁也羽虫同其气故育介虫受其制故耗火在泉则木为退气故毛虫亦不育〉阳明司天介虫静羽虫育介虫不成〈阳明燥金司天卯酉岁也介虫同天之气故静羽虫同地之气故育复言介虫不成者虽同乎天气而实制乎地气也〉在泉介虫育毛虫耗羽虫不成〈阳明在泉子午岁也介虫同其气故育毛虫受其制故耗金火之气不相和故羽虫不成〉太阳司天鳞虫静倮虫育〈太阳寒水司天辰戌岁也鳞虫同天之化故静倮虫同地之化故育〉在泉鳞虫耗倮虫不育〈太阳在泉丑未岁也鳞虫同其气故育羽虫受其制故耗水土之气不相和故倮虫不育○按此当云鳞虫育羽虫耗今于鳞虫下缺育羽虫三字必脱简也〉诸乘所不成之运则甚也〈上文言六气此兼五运也以气乘运其不成尤甚故木乘木运则倮虫不成火乘火运则介虫不成土乘土运则鳞虫不成金乘金运则毛虫不成水乘水运则羽虫不成故上文言不成不育者谓其衰少耳非全无也此言甚者则十全其二三耳〉故气主有所制岁立有所生〈气主者六气主乎天地也岁立者子甲相合岁气立乎中运也制者盛衰相制也生者化生所由也六微旨大论曰天枢之上天气主之天枢之下地气主之气交之分人气从之万物由之即气主所制岁立所生之义〉地气制巳胜天气制胜巳〈地气制巳胜谓以巳之胜制彼之不胜如以我之木制彼之土也天气制胜己谓司天之气能制夫胜巳者也如丁丑丁未木运不及而上见太阴则土齐木化故上宫与正宫同癸卯癸酉火运不及而上见阳明则金齐火化故上商与正商同乙巳乙亥金运不及而上见厥阴则木齐金化故上角与正角同者是也盖以司天在上理无可胜故反能制胜巳者胜巳者犹可制则巳胜者不言可知矣〉天制色地制形〈色化于气其象虚虚本乎天也形成为质其体实实出乎地也故司天之气制五色在泉之气制五形〉五类衰盛各随其气之所宜也故有胎孕不育治之不全此气之常也〈气之所宜谓色青形毛者宜于木之类也有所宜则有所不宜故胎孕有不育治化有不全皆岁气之常也〉所谓中根也〈凡动物之有血气心知者其生气之本皆藏于五内以神气为主故曰中根〉根于外者亦五〈凡植物之无知者其生成之本悉由外气所化以皮榖为命故根于外〉故生化之别有五气五味五色五类互宜也〈无论动植之物凡在生化中者皆有五行之别如臊焦香腥腐五气也酸苦甘辛咸五味也青赤黄白黒五色也物各有类不能外乎五者物之类殊故各有互宜之用〉帝曰何谓也岐伯曰根于中者命曰神机神去则机息根于外者命曰气立气止则化绝〈物之根于中者以神为之主而其知觉运动即神机之所发也故神去则机亦随而息矣物之根于外者必假外气以成立而其生长收藏即气化之所立也故气止则化亦随而绝矣所以动物之神去即死植物之皮剥即死此其生化之根动植之有异也六微旨大论曰出入废则神机化㓕升降息则气立孤危故非出入则无以生长壮老已非升降则无以生长化收藏即根于中外之谓〉故各有制各有胜各有生各有成〈根中根外皆如是也〉故曰不知年之所加气之同异不足以言生化此之谓也〈六节藏象论曰不知年之所加气之盛衰虚实之所起不可以为工矣与此大同详前第一〉
天不足西北地不满东南阴阳高下夀夭治法〈素问五常政大论○十六〉
帝曰天不足西北左寒而右凉地不满东南右热而左温其故何也〈天不足西北故西北为天门地不满东南故东南为地戸五常政大论曰所谓戊巳分者奎璧角轸则天地之门戸也义与此通此节以背干靣巽而言乾居西北则左为北右为西故左寒右凉巽居东南则右为南左为东故右热左温而四季之气应之也〉岐伯曰阴阳之气高下之理大小之异也〈此下皆言地理之异也高下谓中原地形西北方高东南方下也大小谓山河疆域各有大小也故阴阳之气有不齐而寒热温凉亦各随其地而异矣〉东南方阳也阳者其精降于下故右热而左温西北方阴也阴者其精奉于上故左寒而右凉〈阳气自上而降下东南方下故东方温而南方热阳始于东而盛于南也阴气自下而奉上西北方高故西方凉而北方寒阴始于西而盛于北也〉是以地有高下气有温凉高者气寒下者气热〈六元正纪大论曰至高之地冬气常在至下之地春气常在正此谓也〉故适寒凉者胀之温热者疮下之则胀巳汗之则疮巳此凑理开闭之常大小之异耳〈之亦适也适寒凉之地则腠理闭密气多不逹故作内胀之温热之地则腠理多开阳邪易入故为疮疡胀在里故下之则巳疮在表故汗之则巳此其为胀为疮虽为腠理开闭之常然寒热甚者病则甚微者病则微乃有大小之异耳○王氏曰西北东南言其大也夫以气𠋫验之中原地形所居者悉以居高则寒处下则热尝试观之高山多雪平川多雨高山多寒平川多热则高下寒热可徴见矣中华之地凡有高下之大者东西南北各三分也其一者自汉蜀江南至海也二者自汉江北至平遥县也三者自平遥北山北至蕃界北海也故南分大热中分寒热兼半北分大寒南北分外寒热尤极大热之分其寒微大寒之分其热微然而登陟极高山顶则南靣北靣寒热悬殊荣枯倍异也又东西高下之别亦三矣其一者自汧源县西至沙洲二者自开封县西至汧源县三者自开封县东至沧海也故东分大温中分温凉兼半西分大凉大温之分其寒五分之二大凉之分其热五分之二温凉分外温凉尤极变为大暄大寒也约其大凡如此然九分之地寒极于西北热极于东南九分之地其中有高下不同地高处则燥下处则湿此一方之中小异也若大而言之是则高下之有二也何者中原地形西高北高东下南下今自川满凑东之沧海则东南西北高下可知一为地形高下故寒热不同二则阴阳之气有少有多故表温凉之异尔今以气候验之乃春气西行秋气东行冬气南行夏气北行以中分校之自开封至汧源气𠋫正与历𠋫同以东行校之自开封至沧海每一百里秋气至晚一日春气发蚤一日西行校之自汧源县西至蕃界碛石其以南向及西北东南者每四十里春气发晚一日秋气至蚤一日北向及东北西南者每一十五里春气发晚一日秋气至蚤一日南行校之川形有北向及东北西南者每一十五里阳气行晚一日阴气行蚤一日南向及东南西北川每一十五里热气至蚤一日寒气至晚一日广平之地则每五十里阳气发蚤一日寒气至晚一日北行校之川形有南向及东南西北者每二十五里阳气行晚一日阴气行蚤一日北向及东北西南川每一十五里寒气至蚤一日热气至晚一日广平之地则每二十里热气行晚一日寒气至蚤一日大率如此然高处峻处冬气常在平处下处夏气常在观其雪零草茂则可知矣然地土固有弓形川蛇形川月形川地势不同生杀荣枯地同而天异凡此之类有离向丙向巽向乙向震向处则春气蚤至秋气晚至蚤晚校十五日有丁向坤向庚向兑向辛向干向坎向艮向处则秋气蚤至春气晚至蚤晚亦校二十日是所谓带山之地也审观向背气𠋫可知寒凉之地腠理开少而闭多闭多则阳气不散故适寒凉腹必胀也湿热之地腠理开多而闭少开多则阳气发散故往温热皮必疮也下之则中气不馀故胀巳汗之则阳气外泄故疮巳○按王氏此论以中国之地分为九宫而九宫之中复分其东西南北之向则阴阳寒热各有其辨不可不察也详汉蜀江即长江也自江至南海离宫也自江至平遥县中宫也今属山西汾州界自平遥北至蕃界北海坎宫也此以南北三分为言也汧源县即汧阳县今属陜西鳯翔府自汧源西至沙洲兑宫也自开封西至汧源中宫也自开封东至沧海震宫也此以东西三分为言也五正之宫得其详则四隅之气可察矣〉帝曰其于夀夭何如〈土地之气既不同则人之夀夭亦有异也〉岐伯曰阴精所奉其人夀阳精所降其人夭〈阴精所奉之地阳气坚固故人多夀谓崇高之处也阳精所降之地阳气易泄故人多夭谓污下之处也〉帝曰善其病者治之奈何岐伯曰西北之气散而寒之东南之气收而温之所谓同病异治也〈西北气寒寒固于外则热郁于内故宜散其外寒清其内热东南气热气泄于外则寒生于中故宜收其外泄温其中寒此其为病则同而治则有异也〉故曰气寒气凉治以寒凉行水渍之气温气热治以温热强其内守必同其气可使平也假者反之〈西北气寒气凉人多食热而内火盛故宜治以寒凉及行水渍之法谓用汤液浸渍以散其外寒也东南气温气热人多食凉而内寒生故宜治以温热又必强其内守欲令阳气不泄而固其中也天气地气有阴阳升降病治亦有阴阳升降用合气宜是同其气而病可平矣然西北未必无假热东南未必无假寒假者当反治则西北有当热东南有当寒者矣然余备历南北还是热方多热病寒方多寒病又不可不知也○真假详义有按在论治类四〉帝曰善一州之气生化夀夭不同其故何也岐伯曰高下之理地势使然也崇高则阴气治之污下则阳气治之阳胜者先天阴胜者后天此地理之常生化之道也〈一州之地非若天下之广其中亦有生化夀夭之不同者以地势有高下耳高者阴气升而治之阴性迟故物之荣枯皆后天而至后天者其荣迟其枯亦迟故多夀也下者阳气降而治之阳性速故物之成败皆先天而至先天者其成速其败亦速故多夭也观孙真人曰婴儿三岁以上十岁以下观其性气高下即可知其夀夭大略儿小时敏悟过人者多夭则项槖颜回之流是也小儿骨法成就威仪廽转迟舒稍费人精神雕琢者夀其预知人意回旋敏速者亦夭则杨修孔融之流是也由此言之夀夭大略可知也亦由梅花蚤发不睹岁寒甘菊晚荣终于年事是知晚成者夀之徴也此即先天后天之义〉帝曰其有夀夭乎岐伯曰高者其气夀下者其气夭地之小大异也小者小异大者大异〈地有高下则气有阴阳夀夭之所由也然大而天下则千万里之遥有所异也小而一州则数十里之近亦有所异也故小有小之异大有大之异〉故治病者必明天道地理阴阳更胜气之先后人之夀夭生化之期乃可以知人之形气矣〈不明天道则不知运气之变不明地理则不知方土之宜不明阴阳更胜则本末俱失不明气之先后则缓急倒施不明夀夭生化之期则中无确见而轻率招尤凡此数者缺一不可斯足因形以察人之外因气以知人之内而治病之道庶保万全矣〉
类经卷二十五
<子部,医家类,类经>
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