黄帝内经/灵枢第五卷

黄帝内经
灵枢第五卷
佚名

五邪第二十

邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘，汗出，欬动肩背，取之膺中外腧，背三节五藏之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。

邪在肝，则两恢中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿，取之行间，以引恢下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉，以去其掣。

邪在脾胃，则病肌肉痛，阳气有馀，阴气不足，则热中善饥，阳气不足，阴气有馀，则寒中肠鸣腹痛，阴阳俱有馀，若俱不足，则有寒有热，皆调于三里。

邪在肾，则病骨痛，阴痹。阴痹者，按之而不得，腹胀，腰痛，大便难，肩背颈项痛，时眩。取之涌泉昆仑，视有血者，尽取之。

邪在心，则病心痛，喜悲，时眩仆，视有馀不足，而调之其输也。

寒热病第二十一

皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗，取三阳之络，以补手太阴。肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗，取三阳于下，以去其血者，补足太阴，以出其汗。骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿未槁，取其少阴于阴股之络。齿已槁，死不治，骨厥亦然。

骨痹举节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经补之。身有所伤，血出多及中风寒，若有所堕坠，四支懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明太阴也，脐下三寸关元也。厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，写阳补阴经也。颈侧之动脉人迎。人迎，足阳明也，在婴筋之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，足少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。阳迎头痛，胸满不得息，取之人迎。暴喑气鞭，取扶突与舌本出血。暴聋气蒙，耳目不明，取天牖。暴挛痫眩，足不任身，取天柱，暴瘅内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府，此为天牖五部。

臂阳明有入頄妛齿者，名曰大迎，下齿龋取之，臂恶寒补之，不恶寒写之。足太阳有入頄偏齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则写之，虚则补之。一曰取之出鼻外。足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口对入系目本，视有过者取之，损有馀，益不足，反者益。其足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间，入脑乃别，阴𫏋阳𫏋。阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则瞋目，阴气盛则瞑目。

热厥取足太阴少阳，皆留之。寒厥取足阳明少阴于足，皆留之。舌纵涎下，烦悗取足少阴。振寒洒洒鼓颔，不得汗出，腹胀烦悗，取手太阴。刺虚者，刺其去也，刺实者，刺其来也。春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经输治骨髓。

五藏身有五部，伏免一，腓二，腓者，腨也，背三，五藏之俞四，项五。此五部有痈疽者，死。病始手臂者，先取手阳明太阴而汗出。病始头首者，先取项太阳而汗出。病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳。取阳而汗出甚者，止之于阴。凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄则病甚而恇，致气则生为痈疽也。

癫狂病第二十二

目眦外决于面者，为锐眦。在内近鼻者，为内眦。上为外眦，下为内眦。癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目，赤甚作极，已而烦心，候之于颜，取手太阳阳明太阴，血变而止。癫疾始作而引口啼呼喘悸者，候之手阳明太阳，左强者，攻其右，右强者，攻其左，血变而止。癫疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太阳阳明太阴手太阳，血变而止。

治癫疾者，常与之居，察其所当取之处，病至视之有过者写之，置其血于瓠壶之中，至其发时，血独动矣，不动，灸穷骨二十壮，穷骨者，焔骨也。

骨癫疾者，顑齿诸腧分肉皆满而骨居，汗出烦悗，呕多沃沫，气下泄，不治。筋癫疾者，身倦挛急大，刺项大经之大杼脉，呕多沃沬，气下泄，不治。脉癫疾者，暴仆，四肢之脉，皆胀而纵，脉满，尽刺之出血，不满，灸之挟项太阳，灸带脉于腰相去三寸诸分肉本输，呕多沃沫，气下泄，不治。癫疾者，疾发如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘苦怒善恐者，得之忧饥，治之取手太阴阳明，血变而止，及取足太阴阳明。狂始发，少卧不饥，自高贤也，自辨智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休，治之取手阳明太阳太阴舌下少阴，视之盛者，皆取之，不盛，释之也。狂言，惊，善笑，好歌乐，妄行不休者，得之大恐，治之取手阳明太阳太阴。狂目妄见，耳妄闻，善歌者，少气之所生也，治之取手太阳太阴阳明足太阴头两顑。狂者多食，善见鬼神，善笑而不发于外者，得之有所大喜，治之取足太阴太阳阳明，后取手太阴太阳阳明。狂而新发，未应如此者，先取曲泉左右动脉，及盛者见血，有顷已，不已，以法取之，灸骨焔二十壮。

风逆暴四肢肿，身漯漯，唏然时寒，饥则烦，饱则善变，取手太阴表里，足少阴阳明之经，肉清取荣，骨清取井经也。厥逆为病也，足暴清，胸若将裂，肠若将以刀切之，烦而不能食，脉大小皆涩，煖取足少阴，清取足阳明，清则补之，温则写之。厥逆腹胀满，肠鸣，胸满不得息，取之下胸二恢，欬而动手者，与背腧，以手按之立快者是也。内闭不得溲，刺足少阴太阳与焔上以长鍼，气逆则取其太阴阳明厥阴，甚取少阴阳明动者之经也。少气，身漯漯也，言吸吸也，骨酸体重，懈惰不能动，补足少阴。短气息短不属，动作气索，补足少阴，去血络也。

热病第二十三

偏枯，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨鍼取之，益其不足，损其有馀，乃可复也。痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治，甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。

热病三日而气口静，人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以写其热，而出其汗，实其阴，以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。热病七日八日，脉口动，喘而短者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。热病七日八日，脉微小，病者溲血，口中干，一日半而死。脉代者，一日死。热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗，三日不汗，四日死，未曾汗者，勿腠刺之，热病先肤痛，窒鼻充面，取之皮，以第一鍼，五十九，苛轸鼻，索皮于肺，不得索之火，火者，心也。热病先身涩倚而热，烦悗，干唇口嗌，取之皮，以第一鍼，五十九，肤胀口干，寒汗出，索脉于心，不得索之水，水者，肾也。热病嗌干多饮，善惊，卧不能起，取之肤肉，以第六鍼，五十九，目眦青，索肉于脾，不得索之木，木者，肝也。热病面青脑痛，手足躁，取之筋间，以第四鍼于四逆，筋躄目浸，索筋于肝，不得索之金，金者，肺也，热病数惊，瘛疭而狂，取之脉，以第四鍼，急写有馀者，癫疾毛发去，索血于心，不得索之水，水者，肾也。热病身重骨痛，耳聋而好瞑，取之骨，以第四鍼，五十九，刺骨病不食，啮齿耳青，索骨于肾，不得索之土，土者，脾也。热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者，热在髓，死，不可治。热病头痛，颞祷目绾，脉痛善衄，厥热病也，取之以第三鍼，视有馀不足，寒热痔热病，体重，肠中热，取之以第四鍼，于其腧及下诸指间，索气于胃络，得气也，热病挟脐急痛，胸恢满，取之涌泉与阴陵泉，取以第四鍼，鍼嗌里。热病而汗且出，及脉顺可汗者，取之鱼际大渊大都大白，写之则热去，补之则汗出，汗出太甚，取内踝上横脉以止之。热病已得汗而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死。其得汗而脉静者，生。热病者脉尚盛躁而不得汗者，此阳脉之极也，死。脉盛躁得汗静者，生。热病不可刺者有九，一曰，汗不出，大颧发赤哕者，死，二曰，泄而腹满甚者，死。三曰，目不明，热不已者，死。四曰，老人婴儿，热而腹满者，死。五曰，汗不出，呕下血者，死。六曰，舌本烂，热不已者，死。七曰，欬而衄，汗不出，出不至足者，死。八曰，髓热者，死。九曰，热而痉者，死，腰折瘛疭，齿噤𬹼也。凡此九者，不可刺也。所谓五十九刺者，两手外内侧各三，凡十二痏，五指间各一，凡八痏，足亦如是。头入发一寸傍三分各三，凡六痏。更入发三寸边五，凡十痏。耳前后口下者各一，项中一，凡六痏。巅上一，祢会一，发际一。廉泉一，风池二，天柱二。

气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如韭叶，寒则留之，热则疾之，气下乃止。心疝暴痛，取足太阴厥阴，尽刺去其血络。喉痹舌卷，口中干，烦心，心痛，臂内廉痛，不可及头，取手小指次指爪甲下，去端如韭叶。目中赤痛，从内眦始，取之阴𫏋。风痉身反折，先取足太阳及腘中及血络出血，中有寒，取三里。癃，取之阴𫏋及三毛上及血络出血，男子如蛊，女子如怚，身体腰脊如解，不欲饮食，先取涌泉见血，视跗上盛者，尽见血也。

厥病第二十四

厥头痛，面若肿起而烦心，取之足阳明太阴。厥头痛，头脉痛，心悲善泣，视头动脉反盛者，刺尽去血，后调足厥阴。厥头痛，贞贞头重而痛，写头上五行行五，先取手少阴，后取足少阴。厥头痛，意善忘，按之不得，取头面左右动脉，后取足太阴。厥头痛，项先痛，腰脊为应，先取天柱，后取足太阳。厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，写出其血，后取足少阳。真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。头痛不可取于腧者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤，痛未已，可则刺，不可远取也。头痛不可刺者，大痹为恶，日作者，可令少愈，不可已，头半寒痛，先取手少阳阳明，后取足少阳阳明。

厥心痛，与背相控善瘛，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也，先取京骨昆仑。发鍼不已，取然谷。厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都太白。厥心痛，痛如以锥鍼刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷太谿。厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间太冲。厥心痛，卧若徒居，心痛，间动作，痛益甚，色不变，肺心痛也，取之鱼际太渊。真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。心痛不可刺者，中有盛聚，不可取于腧。肠中有虫瘕及蛟麹，皆不可取以小鍼。心肠痛，溌作痛，肿聚，往来上下行，痛有休止，腹热喜渴涎出者，是蛟麹也。以手聚按而坚持之，无令得移，以大鍼刺之，久持之，虫不动，乃出鍼也。姗腹溌痛。形中上者。

耳聋无闻，取耳中，耳鸣，取耳前动脉。耳痛不可刺者，耳中有脓，若有干盯姫，耳无闻也。耳聋取手小指次指爪甲上与肉交者，先取手，后取足。耳鸣取手中指爪甲上，左取右，右取左，先取手，后取足。足髀不可举，侧而取之，在枢合中，以员利鍼，大鍼不可刺。病注下血，取曲泉。风痹淫泺，病不可已者，足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时悗，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气，不乐，不出三年，死矣。

病本第二十五

先病而后逆者，治其本，先逆而后病者，治其本，先寒而后生病者，治其本。先病而后生寒者，治其本。先热而后生病者，治其本。先泄而后生他病者，治其本。必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标。先病后泄者，治其本。先中满而后烦心者，治其本。有客气，有同气，大小便不利，治其标。大小便利，治其本。病发而有馀，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。谨详察间甚，以意调之，间者并行，甚为独行。先小大便不利而后生他病者，治其本也。

杂病第二十六

厥挟脊而痛者，至顶，头沉沉然，目炼炼然，腰脊强，取足太阳腘中血络。厥胸满面肿，唇漯漯，然暴言难，甚则不能言，取足阳明。厥气走喉而不能言，手足清，大便不利，取足少阴。厥而腹向向然，多寒气，腹中娚娚，便溲难，取足太阴。

嗌干，口中热如胶，取足少阴，膝中痛，取犊鼻，以员利鍼，发而间之，鍼大如牦，刺膝无疑。喉痹不能言，取足阳明。能言，取手阳明。疟不渴，间日而作，取足阳明。渴而日作，取手阳明。齿痛不恶清饮，取足阳明。恶清饮，取手阳明。聋而不痛者，取足少阳。聋而痛者。取手阳明。衄而不止，衃血流，取足太阳。衃血，取手太阳，不已，刺宛骨下，不已，刺腘中出血。腰痛，痛上寒，取足太阳阳明。痛上热，取足厥阴。不可以俛仰，取足少阳。中热而喘，取足少阴腘中血络。喜怒而不欲食，言益小，刺足太阴。怒而多言，刺足少阳。顑痛，刺手阳明与顑之盛脉出血。项痛不可俛仰，刺足太阳。不可以顾，刺手太阳也。

小腹满大，上走胃，至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。腹满食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。心痛引腰脊，欲呕，取足少阴。心痛腹胀，啬啬然，大便不利，取足太阴。

心痛引背，不得息，刺足少阴，不已，取手少阳。心痛引小腹满，上下无常处，便溲难，刺足厥阴。心痛，但短气不足以息，刺手太阴。心痛，当九节刺之，按，已刺按之，立已。不已，上下求之，得之立已。

顑痛，刺足阳明曲周动脉见血，立已。不已，按人迎于经，立已。气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉，腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已。不已，刺气街，已刺按之，立已。痿厥为四末朿悗，乃疾解之，日二，不仁者，十日而知，无休，病已止。哕以草刺鼻，嚏，嚏而已。无息而疾迎引之，立已。大惊之，亦可已。

周痹第二十七

黄帝问于歧伯曰︰周痹之在身也，上下移徒随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪，将在分肉之间乎，何以致是。其痛之移也，间不及下鍼，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然，愿闻其故。

歧伯答曰︰此众痹也。非周痹也。

黄帝曰︰愿闻众痹。

歧伯对曰︰此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右。非能周也，更发更休也。

黄帝曰︰善。刺之奈何。

歧伯对曰︰刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰︰善。愿闻周痹何如。

歧伯对曰︰周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

黄帝曰︰刺之奈何。

歧伯对曰︰痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之，痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

黄帝曰︰善。此痛安生。何因而有名。

歧伯对曰︰风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

帝曰︰善。余已得其意矣。此内不在藏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命曰周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。

黄帝曰︰善。余已得其意矣。亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

口问第二十八

黄帝闲居，辟左右而问于歧伯曰︰余已闻九鍼之经，论阴阳逆顺，六经已毕，愿得口问。

歧伯避席再拜曰︰善乎哉问也，此先师之所口传也。

黄帝曰︰愿闻口传。

歧伯答曰︰夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，阴阳喜怒，饮食居处，大惊卒恐，则血气分离，阴阳破散，经络厥绝，脉道不通，阴阳相逆，卫气稽留，经脉虚空，血气不次，乃失其常，论不在经者，请道其方。

黄帝曰︰人之欠者，何气使然。

歧伯答曰︰卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜者卧，阳者主上，阴者主下，故阴气积于下，阳气未尽，阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠，阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛，盛则寤矣。写足少阴，补足太阳。

黄帝曰︰人之哕者，何气使然。

歧伯曰︰谷入于胃，胃气上注于肺，今有故寒气与新谷气，俱还入于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕，补手太阴，写足少阴。

黄帝曰︰人之唏者，何气使然。

歧伯曰︰此阴气盛而阳气虚，阴气疾而阳气徐，阴气盛而阳气绝，故为唏，补足太阳，写足少阴。

黄帝曰︰人之振寒者，何气使然。

歧伯曰︰寒气客于皮肤，阴气盛，阳气虚，故为振寒寒栗，补诸阳。

黄帝曰︰人之噫者，何气使然。

歧伯曰︰寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫，补足太阴阳明，一曰补眉本也。

黄帝曰︰人之嚏者，何气使然。

歧伯曰︰阳气和利，满于心，出于鼻，故为嚏，补足太阳荣眉本，一曰眉上也。

黄帝曰︰人之亸者，何气使然。

歧伯曰︰胃不实则诸脉虚，诸脉虚则筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为亸，因其所在，补分肉间。

黄帝曰︰人之哀而泣涕出者，何气使然。

歧伯曰︰心者，五藏六府之主也。目者，宗脉之所聚也，上液之道也。口鼻者，气之门户也。故悲哀愁忧则心动，心动则五藏六府皆摇，摇则宗脉感，宗脉感则液道开，液道开，故泣涕出焉，液者，所以灌精濡空窍者也。故上液之道开，则泣，泣不止则液竭，液竭则精不灌，精不灌则目无所见矣，故命曰夺精，补天柱经侠颈。

黄帝曰︰人之太息者，何气使然。

歧伯曰︰忧思则心系急，心系急则气道约，约则不利，故太息以伸出之，补手少阴心主，足少阳留之也。

黄帝曰︰人之涎下者，何气使然。

歧伯曰︰饮食者，皆入于胃，胃中有热则虫动，虫动则胃缓，胃缓则廉泉开，故涎下，补足少阴。

黄帝曰︰人之耳中鸣者，何气使然。

歧伯曰︰耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣，补客主人，手大指爪甲上与肉交者也。

黄帝曰︰人之自啮舌者，何气使然。此厥逆走上，脉气辈至也，少阴气至则啮舌，少阳气至则啮颊，阳明气至则啮唇矣，视主病者，则补之。

凡此十二邪者，皆奇邪之走空窍者也，故邪之所在，皆为不足，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩，中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则乃为痿厥心悗，补足外踝下留之。

黄帝曰︰治之奈何。

歧伯曰︰肾主为欠，取足少阴。肺主为哕，取手太阴。足少阴唏者，阴与阳绝，故补足太阳，写足少阴。振寒者，补诸阳。噫者，补足太阴阳明。嚏者，补足太阳眉本。亸因其所在，补分肉间。泣出补天柱经侠颈，侠颈者，头中分也。太息补手少阴心主，足少阳留之。涎下补足少阴。耳鸣补客主人，手大指爪甲上与肉交者。自啮舌，视主病者，则补之。目眩头倾，补足外踝下留之。痿厥心悗，刺足大指间上二寸留之。一曰足外踝下留之。