黄帝内经/灵枢第四卷

黄帝内经
灵枢第四卷
佚名

经筋第十三

足太阳之筋，起于足小指，上结于踝，邪上结于膝，其下循足外侧，结于踵，上循跟，结于腘。其别者，结于踹外，上腘中内廉，与腘中并上结于臀，上挟脊上项。其支者，别入结于舌本。其直者，结于枕骨上头，下颜，结于鼻。其支者，为目上纲，下结于頄。其支者，从腋后外廉，结于肩袄。其支者，入下，腋上出缺盆，上结于完骨。其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小指支跟肿痛，腘挛，脊反折，项筋急，肩不举，腋支缺盆中纽痛，不可左右摇。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲春痹也。

足少阳之筋，起于小指次指，上结外踝，上循胫外廉，结于膝外廉。其支者，别起外辅骨，上走髀。前者，结于伏兔之上，后者，结于尻。其直者，上乘噛季协，上走腋前廉，系于膺乳，结于缺盆。直者，上出腋，贯缺盆，出太阳之前，循耳后，上额角，交巅上下走颔，上结于頄。支者，结于目眦为外维，其病小指次指支转筋，引膝外转筋，膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻，即上乘噛季恢痛，上引缺盆膺乳颈维筋急，从左之右，右目不开，上过右角，并𫏋脉而行，左络于右，故伤左角，右足不用，命曰维筋相交。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟春痹也。

足阳明之筋，起于中三指，结于跗上，邪外上加于辅骨，上结于膝外廉，直上结于髀枢，上循协，属脊。其直者，上循骭，结于膝。其支者，结于外辅骨，合少阳。其直者，上循伏兔，上结于髀，聚于阴器，上腹而布至缺盆而结，上颈，上挟口，合于頄，下结于鼻，上合于太阳，太阳为目上网，阳明为目下网。其支者，从颊结于耳前，其病足中指支胫转筋，脚跳坚，伏兔转筋，髀前肿，飨疝，腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻，急者，目不合，热则筋纵，目不开。颊筋有寒，则急引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者，以桑钩钩之，即以生桑灰，置之坎中，高下以坐等，以膏熨急颊，且饮美酒，啖美炙肉，不饮酒者，自强也，为之三拊而已。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季春痹也。

足太阴之筋，起于大指之端内侧，上结于内踝，其直者络于膝内辅骨，上循阴股，结于髀，聚于阴器，上腹，结于齐，循腹里，结于肋，散于胸中。其内者，著于脊。其病足大指支内踝痛，转筋痛，膝内辅骨痛，阴股引髀而痛，阴器纽痛，下引齐两恢痛，引膺中脊内痛。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，命曰孟秋痹也。

足少阴之筋，起于小指之下，并足太阴之筋，邪走内踝之下，结于踵与太阳之筋，合而上结于内辅之下，并太阴之筋而上，循阴股，结于阴器，循脊内，挟膂，上至项，结于枕骨，与足太阳之筋合。其病足下转筋，及所过而结者，皆痛及转筋。病在此者，主痫瘛及痉，在外者，不能俛，在内者，不能仰，故阳病者，腰反折不能俛，阴病者，不能仰。治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，在内者，熨引饮药。此筋折纽，纽发甚者，死不治，名曰仲秋痹也。

足厥阴之筋，起于大指之上，上结于内踝之前，上循胫，上结内辅之下，上循阴股，结于阴器，络诸筋。其病足大指支内踝之前痛，内辅痛，阴股痛转筋，阴器不用。伤于内则不起，伤于寒则阴缩入，伤于热则纵挺不收。治在行水清阴气。其病转筋者，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，命曰季秋痹也。

手太阳之筋，起于小指之上，结于腕，上循臂内廉，结于肘内锐骨之后，弹之应小指之上，入结于腋下。其支者，后走腋后廉，上绕肩胛，循颈，出走太阳之前，结于耳后完骨。其支者，入耳中。直者，出耳上，下结于颔，上属目外眦。其病小指支肘内锐骨后廉痛，循臂阴，入腋下，腋下痛，腋后廉痛，绕肩胛引颈而痛，应耳中鸣痛引颔，目瞑良久乃得视，颈筋急则为筋箪颈肿。寒热在颈者，治在燔鍼劫刺之，以知为数，以痛为输。其为肿者，复而锐之。本支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上颔，结于角，其病当所过者支转筋，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲夏痹也。

手少阳之筋，起于小指次指之端，结于腕，上循臂，结于肘，上绕臑外廉，上肩。走颈，合手太阳。其支者，当曲颊入系舌本。其支者，上曲牙，循耳前，属目外眦，上乘颔，结于角。其病当所过者即支转筋舌卷，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰季夏痹也。

手阳明之筋，起于大指次指之端，结于腕，上循臂，上结于肘外，上臑，结于袄。其支者，绕肩胛，挟脊。直者，从肩袄上颈。其支者，上颊，结于頄。直者，上出手太阳之前，上左角，络头，下右颔。其病当所过者支痛及转筋，肩不举颈，不可左右视，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟夏痹也。

手太阴之筋，起于大指之上，循指上行，结于鱼后，行寸口外侧，上循臂，结肘中，上臑内廉，入腋下，出缺盆，结肩前袄，上结缺盆，下结胸里，散贯贲，合贲下抵季恢。其病当所过者支转筋，痛甚成息贲，恢急吐血，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰仲冬痹也。

手心主之筋，起于中指，与太阴之筋并行，结于肘内廉，上臂阴，结腋下，下散前后挟恢。其支者，入腋，散胸中，结于臂。其病当所过者支转筋前及胸痛息贲，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输，名曰孟冬痹也。

手少阴之筋，起于小指之内，侧结于锐骨，上结肘内廉，上入腋，交太阴，挟乳里，结于胸中，循臂，下系于齐。其病内急心承伏梁，下为肘网。其病当所过者支转筋，筋痛，治在燔鍼劫刺，以知为数，以痛为输。其成伏粱唾血脓者，死不治。经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收，阴痿不用，阳急则反折，阴急则俛不伸。焠刺者，刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔鍼，名曰季冬痹也。足之阳明，手之太阳，筋急则口目为奝。眦急不能卒视，治皆如右方也

骨度第十四

黄帝问于伯高曰︰脉度言经脉之长短，何以立之。

伯高曰︰先度其骨节之大小广狭长短，而脉度定矣。

黄帝曰︰愿闻众人之度，人长七尺五寸者，其骨节之大小长短各几何。

伯高曰︰头之大骨，围二尺六寸，胸围四尺五寸，腰围四尺二寸。

发所覆者，颅至项尺二寸。发以下至颐，长一尺。君子终折结喉以下至缺盆中，长四寸。缺盆以下至颕奣，长九寸。过则肺大，不满则肺小。颕奣以下至天枢，长八寸，过则胃大，不及则胃小。天枢以下至横骨，长六寸半，过则回肠广长，不满则狭短。横骨长六寸半。横骨上廉以下以至内辅之上廉，长一尺八寸。内辅之上廉以下至下廉，长三寸半。内辅下廉下至内踝，长一尺三寸。内踝以下至地，长三寸。膝腘以下至跗属，长一尺六寸。跗属以下至地，长三寸。故骨围大则太过，小则不及。

角以下至柱骨，长一尺。行腋中不见者，长四寸。腋以下至季恢，长一尺二寸。季恢以下至髀枢，长六寸。髀枢以下至膝中，长一尺九寸。膝以下至外踝，长一尺六寸。外踝以下至京骨，长三寸。京骨以下至地，长一寸。

耳后当完骨者，广九寸。耳前当耳门者，广一尺三寸。两颧之间相去七寸。两乳之间，广九寸半。两髀之间，广六寸半。足长一尺二寸，广四寸半。

肩至肘长一尺七寸。肘至腕长一尺二寸半，宛至中指本节，长四寸。本节至其末，长四寸半。项发以下至背骨，长二寸半。膂骨以下至尾焔二十一节，长三尺。上节长一寸四分分之一，奇分在下，故上七节至于膂骨，九寸八分分之七。

此众人骨之度也，所以立经脉之长短也。是故视其经脉之在于身也，其见浮而坚，其见明而大者，多血，细而沉者，多气也。

五十营第十五

黄帝曰︰余愿闻五十营，奈何。

歧伯答曰︰天周二十八宿，宿三十六分，人气行一周，千八分，日行二十八宿，人经脉上下左右前后二十八脉，周身十六丈二尺，以应二十八宿。

漏水下百刻，以分昼夜。故人一呼，脉再动，气行三寸，一吸，脉亦再动，气行三寸，呼吸定息，气行六寸，十息气行六尺，日行二分，二百七十息，气行十六丈二尺，气行交通于中一周于身，下水二刻，日行二十五分，五百四十息，气行再周于身，下水四刻，日行四十分，二千七百息，气行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分，一万三千五百息，气行五十营于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆尽脉终矣。

所谓交通者，并行一数也，故五十营备，得尽天地之寿矣，凡行八百一十丈也。

营气第十六

黄帝曰︰营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外，精专者，行于经隧，常营无已，终而复始，是谓天地之纪。故气从太阴出注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合，上行抵髀，从髀注心中，循手少阴，出腋下臂，注小指，合手太阳，上行乘腋，出讃内，注目内眦，上巅下项，合足太阳，循脊，下尻，下行注小指之端，循足心，注足少阴，上行注肾，从肾注心，外散于胸中，循心主脉，出腋，下臂，出两筋之间，入掌中，出中指之端，还注小指次指之端，合手少阳，上行注膻中，散于三焦，从三焦注胆，出恢，注足少阳，下行至跗上，复从跗注大指间，合足厥阴，上行至肝，从肝上注肺，上循喉咙，入颃颡之窍，究于畜门。其支别者，上额，循巅，下项中，循脊，入焔，是督脉也，络阴器，上过毛中，入脐中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，复出太阴，此营气之所行也，逆顺之常也。

脉度第十七

黄帝曰︰愿闻脉度。

歧伯答曰︰手之六阳，从手至头，长五尺，五六三丈。手之六阴，从手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六阳，从足上至头八尺，六八四丈八尺。足之六阴，从足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。𫏋脉从足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脉任脉，各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺。此气之大经隧也，经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙，盛而血者，疾诛之，盛者写之，虚者饮药以补之。

五藏常内阅于上七窍也，故肺气通于鼻，肺和则鼻能知臭香矣。心气通于舌，心和则舌能知五味矣。肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。五藏不和，则七窍不通，六府不和，则留为痈。故邪在府，则阳脉不和，阳脉不和则气留之，气留之则阳气盛矣，阳气太盛则阴脉不利，阴脉不利则血留之，血留之则阴气盛矣。阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。关格者，不得尽期而死也。

黄帝曰︰𫏋脉安起安止，何气荣水。

歧伯答曰︰𫏋脉者，少阴之别，起于然骨之后，上内踝之上，直上循阴股，入阴，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入頄，属目内眦，合于太阳。阳𫏋而上行，气并相还，则为濡目，气不荣，则目不合。

黄帝曰︰气独行五藏，不荣六府，何也，

歧伯答曰︰气之不得无行也，如水之流，如日月之行不休，故阴脉荣其藏，阳脉荣其府，如环之无端，莫知其纪，终而复始，其流溢之气，内溉藏府，外濡腠理。

黄帝曰︰𫏋脉有阴阳，何脉当其数。

歧伯答曰︰男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，其不当数者为络也。

营卫生会第十八

黄帝问于歧伯曰︰人焉受气，阴阳焉会，何气为营，何气为卫，营安从生，卫于焉会，老壮不同气，阴阳异位，愿闻其会。

歧伯答曰︰人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休，五十而复大会，阴阳相贯，如环无端。卫气行于阴二十五度，行于阳二十五度，分为昼夜。故气至阳而起，至阴而止，故曰︰日中而阳陇为重阳。夜半而阴陇为重阴。故太阴主内，太阳主外，各行二十五度，分为昼夜，夜半为阴陇，夜半后而为阴衰，平旦阴尽，而阳受气矣，日中而阳陇，日西而阳衰，日入阳尽而阴受气矣，夜半而大会，万民皆卧，命曰合阴。平旦阴尽而阳受气，如是无已，与天地同纪。

黄帝曰︰老人之不夜瞑者，何气使然。少壮之人，不昼瞑者，何气使然。

歧伯答曰︰壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑，老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五藏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。

黄帝曰︰愿闻营卫之所行，皆何道从来。

歧伯答曰︰营出于中焦，卫出于下焦。

黄帝曰︰愿闻三焦之所出。

歧伯答曰︰上焦出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌，下足阳明，常与营俱行于阳二十五度，行于阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会于手太阴矣。

黄帝曰︰人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道而出，何也。

歧伯曰︰此外伤于风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道，此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，故命曰漏泄。

黄帝曰︰愿闻中焦之所出，

歧伯答曰︰中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气。

黄帝曰︰夫血之与气，异名同类何谓也。

歧伯答曰︰营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。故夺血者无汗，夺汗者无血。故人生有两死，而无两生。

黄帝曰︰愿闻下焦之所出。

歧伯答曰︰下焦者，别回肠，注于膀胱，而渗入焉。故水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

黄帝曰︰人饮酒，酒亦入胃，谷未熟而小便独先下，何也。

歧伯答曰︰酒者，熟谷之液也，其气悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

黄帝曰︰善。余闻上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，此之谓也。

四时气第十九

黄帝问于歧伯曰︰夫四时之气，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者为定。

歧伯答曰︰四时之气，各有所在，灸刺之道，得气穴为定。故春取经血脉分肉之间，甚者，深刺之，间者，浅刺之。夏取盛经孙络，取分间，绝皮肤。秋取经俞，邪在府，取之合。冬取井荥，必深以留之。

温疟汗不出，为五十九痏。

风奖肤胀，为五十七痏，取皮肤之血者，尽取之。

飧泄补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。

转筋于阳，治其阳，转筋于阴，治其阴，皆卒刺之。

徒奖先取环谷下三寸，以铍鍼鍼之，已刺而筒之，而内之，入而复之，以尽其奖，必坚，来缓则烦俛，来急则安静，间日一刺之，奖尽乃止。饮闭药，方刺之时，徒饮之，方饮无食，方食无饮，无食他食，百三十五日

著痹不去，久寒不已，卒取其三里。

肠中不便，取三里，盛写之，虚补之。

疠风者，素刺其肿上，已刺，以锐鍼鍼其处，按出其恶气，肿尽乃止，常食方食，无食他食。

腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原，巨虚上廉三里。

小腹控睾引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。

善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。取三里以下，胃气逆，则刺少阳血络，以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。

饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。

小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者，肿上及胃脘，取三里。

呟其色，察其以知其散复者，视其目色，以知病之存亡也。一其形，听其动静者，持气口人迎，以视其脉，坚且盛且滑者，病日进，脉软者，病将下。诸经实者，病三日已。气口候阴，人迎候阳也。