翻译:以深背静脉截除来治疗失去肌肉紧缩性的阳痿
| 以深背静脉截除来治疗失去肌肉紧缩性的阳痿 作者：乔·五藤 1902年 |
本文作者乔·五藤，科学学士，医学博士，德克萨斯州奥斯汀市。 |
阴茎勃起的正常生理过程是通过激发脑和脊髓中心产生的。它也可能是通过神经中枢之外的部分或神经系统的任何一部分产生的。 脊髓中心可能位于脊髓的颈部和骶骨部分。勃起产生推测是透过以下三种方式之一：（1）血液入流阴茎; （2）血液流出阴茎的量减少; （3）或两者兼而有之。第一种情况 (血液流量增加)，是通过神经中枢的刺激或神经的外周刺激产生的。第二种情况(即充血)是由某些肌肉进行机械性压迫而来的;阴茎肌肉结构很奇特，而阴茎静脉也非常奇特地，在海绵体出口处，是呈现弯曲状的。勃起的开始是在于阴茎动脉周围的肌肉松弛。肌肉松弛导致血液流入。当肌肉完全呈现松弛而海绵体充满时，就有勃起的坚硬。人体对阴茎静脉血液流回体内的控制机能是远远大于对动脉血液流入阴茎的控制机能的。若非如此，阴茎血液流出会大于流入。阴茎静脉的控制机能是被几个内分泌器官和深背及浅背静脉来维持的。最可以合理解释勃起的威猛就是这样的身理过程。狗的研究和阳痿病患上的观察验证了这样的理论。
失去肌肉紧缩性的阳痿是指性交上不满意。这性交上的失败有几种表象: 射精上的问题，不完全勃起，或没有性欲。病人来看诊最常是为了前两项表象，而最后那项通常是在阳痿的后期才看得到的。
现在让我们来谈论阳痿的病因和病理。我以为这些所有表象的根源是神经问题。神经可能出了问题，或神经过度操劳。深背静脉截除并不是对每种阳痿都是治愈的法门。这只对少数阳痿患者是必须且有效的。
现在公认的阳痿治疗法是移除泌尿及性器官内外的发炎及伤口, 再加以口服内药，器械辅助，道德规劝，及感化教育来做治疗。这公认的疗法还是对的。但若所有可能的神经上的原因都被移除，而公认的疗法都没办法帮助达到勃起，也无法达到满意的性交 (此情况其实常常发生)，我会推荐用深背静脉截除手术。我相信此术不仅可以被广用，而可达到近乎痊愈的效果。
此术的运行法如下: 你们有些人对有些会膨胀勃起的机械玩具相当熟悉，我在这里详述你们最熟悉的那个。这原理其实非常简单。虽然道德上引起争议，这在逻辑和机械原理上是很容易解释得通。这勃起的功能是因为静脉被压缩导致血液流出速度减少，而因此勃起能被维持。在失去肌肉紧缩性的阳痿中，阴茎中所有的组织都松弛，包含静脉和其周围的组织。深背静脉的截除除去了血液回流的主要干道，而最终导致周围小道来达成血液回流的功能。
我现在讨论一个个案。布鲁姆和姆立等人建议我用这个手术来治疗这个病人。先前我治愈这个病人的前列腺尿道过敏和急性精囊炎。他也有一些手淫导致的疾病。所有局部病情都得到治愈，病人恢复了整体健康状况。他尿道长度为二十七法其。体重一百九十磅。当性交和性欲上有困难时 (这些为阳痿病患必经的)，此病人坚持不定期地尝试。这样的行为导致部分，甚至彻底性的阳痿，而射精问题往往伴随。此人这样阳痿了大概三年。感化教育和道德劝说都给了。他最终和一位女性伴侣睡觉 (并无尝试性交)以减缓心理上的忧郁，但成果不好。
当他在美西都市的时候，他谘询一位有名的泌尿权威，而那权威并无解决之道。他回到家的几个月后，又一次地来看诊。而我则推荐他这个手术，因我相信勃起上的失败是一个机械物理性的过程。我用猫肠线来截除他的深背静脉. 开始的二十四或三十六个小时，病人抱怨近乎持续性的疼痛。我告诫他两个月不得性交。现在是术后四个月，而这病人和我报告他不久前才和伴侣性交。这是他近乎三年以来的第一次满意的性交，而他现在愿意不再做尝试了。
Reference
[编辑]Wooten JS. Ligation of the dorsal vein of the penis as a cure for atonic impotence. Texas Med J. 1902; 18: 325-8.