仁端録 (四庫全書本)/卷06

仁端録　卷六

　　欽定四庫全書
　　仁端録卷六
　　明　徐謙　撰
　　陳葵　刪定
　　起脹賦
　　三日四日痘當出齊點至足心勢方安靜出欲盡而不留發欲透而齊長苗漸成顆兮氣之所響血漸化水兮血之所養疎則毒少兮頭面不腫而休怕密則毒多兮氣血不充而有憂時日既足兮自翹翹而雜起表裏無邪兮勿汲汲以作湯若有陸續不出之狀或隠隠於皮膚之內不起名為不快若非風寒鬱遏之因必是氣血不振之故是以四日已前痘毒方出身表宜涼則氣血和平痘色必然潤澤至於四日之後毒出已定身表宜溫溫則腠理開通其毒易以成漿故至此而身不㣲熱雖未必至於氷伏而痘瘡斷乎勿長四五日來血包已就𠉀當肥大而粗頂宜發光而白故根紅而頂白者已具行漿之勢若還赤色過頭雖見嬌紅可愛延綿六日依然到頭空殻虛花〈氣虛之痘虛火上乘陽症故不分光不行漿〉皮薄而光亮如燈內含是水頭尖而腳根不紅行漿不實是以熱毒盛而未解則為紫為黑壅而不起為陷為塌滯而不榮為乾為枯為青為灰怯而不振為不快為停漿或有毒先腫脹而痘久不起者漿則滯而不行毒則遏而不出故身不熱而痘不起已成氷硬之形赤色還榮不變溫之可興氣血弱而不振發遂成不快之狀紅潤依然如舊補之則起紫色乾枯且忌溫中帶補只宜活血鬆肌毒之壅滯烈藥雖然可發透肌猶是良方溏泄惟宜溫補㵼盛佐以升提頭面預腫兮三陽亢甚而必亡咽喉急痛兮火灼肺金宜早治
　　起脹總論
　　放標之後漸漸起脹痘瘡發出一分則毒發出一分胖盡則毒盡有不起者或因元氣本弱不能送毒或因雜症阻滯不能升發皆發熱放標之時失於調攝故也此時不治後難救矣
　　痘之起發只以出勻為期不可拘定日數痘出以漸其發亦以漸謂之適中
　　痘曰起脹是點出已定毒氣盡出時也氣血定位毒被制伏成膿矣若白不泛頂紅不斂窠氣血與毒混一不分是元氣弱也故必察形色審舌胎為主
　　有痘起發嬌紅潤澤至四五日光潤如油珠每自搔破破處更見光澤遍身頭粒分明紅艶起發圓潔亦不為害
　　有痘面上粗平起脹時無頓針之處猶如鏇蓋面上但髮際耳後腮後明潤至七日腫退八日復腫必成薄漿結靨而生婦人年長者多有之
　　痘至四日起發太驟亦非吉兆蓋表虛毒重也七日後腫退倒靨皆因此而變遇此症須分虛實治之
　　痘至五日即帶黃色假漿也當以神采辨之有神采者真漿也假漿必無神采或補或瀉惟舌是凖
　　起脹時痘頂有小孔不黑不白曰蛀痘大泄元氣腠理不密故也大補氣血其孔自密諸痘自起用保元湯加丁香　肉桂　川芎　當歸　鹿茸
　　或問毒滯痰停與風寒之阻塞有辨乎曰渾身壯熱焦紫乾枯塌陷腫脹或肉腫而痘不腫者毒滯肌肉也內外無症但板硬不起者痰滯經絡也板膩不起而復喘滿身熱者風寒阻塞也
　　起脹順症
　　報頭三日後先後大小雖不等而根窠紅澤面目漸腫無他症者順也或腮頥一二恱目鼻塞流涕口角流涎眼朦不欲開者亦順也
　　起脹逆症
　　四五日頂平腳塌赤色過頭紅如衃血根窠散漫五六日鼻不塞眼不合
　　起脹時口出臭氣者肺胃敗也失聲者咽喉腫潰也體寒者陽脫也嘔泄者腸胃敗也利不止者臟氣絶於內也手足厥者腑氣絶於外也手足現而復隠起而復塌者枝葉萎也皆不治
　　痘嬌嫩皮軟不礙手以燈照之如琉璃以手按之水漿就出內色不暗此假壯也十二三日決不能收功急假表以防內攻或似榴之紅而不痛核之硬而不動之腫而不潰皆血不榮也不出四五日必搔癢悶塌而死頭面不起脹雖遍身皆壯不治
　　痘不起而根皮先腫亟用內托散加穿山甲
　　痘紫而刺破如屋漏水者不治
　　初起面上胸前只有三五處顆粒糢糊腳根腫硬至漿期一齊擁出先䟱而後頓密也危症
　　五六日氣血不分焦紫陷伏頭面紅腫或舌白至唇處者曰內潰或雙目腫脹神氣無光或胸高喉腫及氣粗喘者皆死症也
　　有面部無痘四肢反多背上乾塌焦紫或溺短澁或血妄行徧身痛至四五日身背起如蜂針隠隠若有若無皆凶𠉀也〈餘俱詳見各卷〉
　　起脹險症
　　色裏外㣲紅者輕外黑裏赤者㣲重外白裏黑者至重瘡端裏黑點如針孔者勢劇也
　　四五日不成血泡頂陷灰白或五六日頂陷腳斂或腳雖塌而血附是血旺氣弱也頂雖綻突而無紅暈是氣旺血虛也初時一片紅點斑疹雖分至起發時斑疹盡散惟見痘在此先似密而後實疎半輕半重
　　有痘四圍高中心畧低者乃中氣不足發未透耳能食者至漿期自充滿而起若不能食宜扶中氣疎者用人參白朮散密者用解毒化斑湯
　　四圍起中心落陷此是死肉其形如錢者宜急攻之若變黑點不可治矣用四君子湯合四味順氣飲加燒人屎或紫草飲有四圍起頂皮不起腳根不擴猶是死肉之形不見新生之水此乃起發不透審虛實以治之如氣本實者必曾感風寒用桂枝葛根湯合奪命丹氣本虛者必不能食而吐利急補中氣而發表邪用人參白朮散合奪命丹
　　有痘六朝勻朗明潤但是頂陷乃不實不虛之症至期自然充灌若妄治以補劑反加煩熱便閉目疾腫凡年夀天庭印堂坎離不起者即用升天灌頂散未效再服數部若起不妨
　　有痘四圍乾平不起中心突起或裏紅外黑者由平日受風寒皮膚堅以致毒鬱而不散也宜解表邪用桂枝葛根湯十宣散外浴水楊湯
　　四圍乾枯中心㣲起含水者由毒蒸津竭也急以疔法治之有痘聨串皮腫肉浮者或四旁旋出小痘攢聚長胖漸成一片者此候最重用快斑湯合消毒飲加燒人屎更宜嚴守禁忌以防觸變
　　有糊塗聨串痘色灰白面目浮腫如錫餅様能食便調別無他症者此不過痘出太多氣血難周耳往往綿延日久渾身脫皮而愈倘食少而渇卻無吐瀉裏虛之症用保元湯加當歸　芍藥　防風　桔梗　牛蒡若有吐㵼用木香散溫之
　　有七八日後面瘡赤腫是血未嘗化水遽然成漿也後必潰爛而死
　　托腮痘見點腳塌但正面光澤起發亦不至危若時日已多發猶不透急導心經熱毒用導赤散送下牛黃清心丸若毒藴譫狂此陽氣獨盛無隂以和之也用退火回陽丹大便不利用當歸丸㣲利之或膽導法甚則用防風通聖散若毒鬱藴蒸神不守舍或啼笑者用導赤散送下安神丸通關散
　　起脹三日症治
　　總之初治歸正永無外症故起脹三日內尚可挽回至灌漿期內則無及矣
　　起脹第一日　痘先出者當起頂高如粟米者為順不起頂者為逆方起頂半日一日即塌陷淡白者虛寒也宜溫補之用人參　黃茋　川芎　當歸　丁香　薑附子焦紫氣粗者實熱也宜清解之用蟬蛻湯下大
　　無比散以退熱再加大成散烏金膏以退形大皮薄起縐紋者毒重氣虛也補兼解散焦紫者毒重血熱也宜清之滿頂紅者血滯也宜活之　於此時痘既出之後當閉走泄之路庶無後來壞症
　　起脹第二日　痘當長大有腹痛叫呼膨脹身熱者毒未盡也用木香湯下大成散腹痛而身安者易治不過袪虛寒溫中而已腹痛而身熱者邪毒內藴為難治以清解內托為主用翹查消毒飲下大成散最良
　　起脹第三日　此時宜行漿助胃勿輕用滑泄之藥如枳殻紫草之類　身猶熱者毒未盡也止用內托散熱則去熱藥加紫草　紅花寒則去防風　白芷加肉桂木香　廣皮喉痛者火盛薰蒸也用甘桔湯加元參
　　少許調下大無比散身涼無他症而喉痛者毒氣鬱結也用大成散泄瀉者速止之以固元氣為本勿單用澁藥兼身熱者清解之中畧加固澁之劑身涼者以斬固丹為要藥
　　胖期主方　胖期四五日內以生津解毒為主加白芍川芎　麥冬　當歸　黃連　蓮子　粘米之類自
　　標痘至起脹六日內以玉液至寶丹為發藥之主方桔梗〈利咽喉載氣血上行為舟楫之劑〉前胡〈能托痘除內外痰熱〉山查〈初時多用最能生肌發痘〉木香〈少用以提腎毒二帖後不用〉茯神〈安神養心血〉紅花〈少用以活血多則逐血四五帖後不用〉青皮〈能清臓腑免後生痰三帖後換陳皮〉通草〈能通闗節三貼後換木通小便清不必換〉牛蒡子〈五分〉粘米〈一撮〉燈心〈七根〉煎服
　　胖期熱症加減法　胖期四五日內熱症未除以十神解毒湯加減　當歸　川芎　白芍　丹皮　紅花連翹　木通　甘草　桔梗　竹葉　腹皮　燈心熱症已除不易長大治宜保養元氣活血行滯助痘成功以排膿解毒湯加減　當歸　白芍　川芎　人參陳皮　甘草　山查　白芷　桔梗　木通　黃豆
　　〈二十五粒〉筍尖〈五六日後換粘米〉　色尚煩紅焦紫用主方加紫草紅花　滿天秋　氣熱者連頂紫黑用黃芩　紫草知母　元參　血熱者根窠焦枯用紅花　生地
　　犀角　丹皮　知母大抵頭頂屬氣分腳根屬血分初胖作癢風也用防風　白芷　蟬蛻　殭蠶　不甚興發用蟬蛻　牛蒡　起發不勻用防風　頭面不起用川芎　白芷　不起服馬乳可起　胎舌黑白用犀角　黃連　豬尾膏　弄舌捲舌用犀角　山梔　黃連　喉痛用桔梗　牛蒡子　元參　山豆根　有痰用膽星　花粉痘枯者用貝母　尋衣摸床譫語用六一散　豬尾膏　泄瀉用升麻　澤㵼　咳嗽用甜桔梗　前胡　五味子　嘔用竹茹　渇用五味子　麥冬　泡母用陳皮　茯苓　知母　萆薢　水泡用白朮　茯苓　泡漫多用官桂　腹皮破爛之　五六日不起用獨聖散䕶心散　六日內發喘必食毒物所致多加川芎　桔梗　枳殻以㵼火毒　壯熱焦紫塌陷肉腫不起者毒滯肌肉也板硬不起腹脹身熱者風寒阻塞也加賽春雷此攻發壅遏不可缺賽春雷也只板硬不灌者痰滯經絡也加一丸春此托裏停漿不可缺一丸春也
　　胖期虛症加減法　胖期遇虛症仍用益元湯為主加減白朮　當歸　陳皮　川芎　桔梗　甘草　升麻五六日不起皮薄易破色不紅活用人參　黃茋加
　　肉桂　白芷　人乳酒漿服　血不歸根用紅花　白芍　四肢不起用桂枝　防風　頭面不起用川芎白芷　咳嗽用麥冬　前胡　五味子　水泡用白朮加白芍　防風　白芷　皮薄陷塌用黃茋　白朮　天蟲　癢甚大加溫補重法用豬鬃箒拂之　泄瀉用參茋白朮散加豬苓　澤㵼　白扁豆　苡仁　蓮肉茯苓　山藥甚者用肉菓　訶子　升麻　木香　附子　肉桂　生薑　嘔吐用藿香　丁香　砂仁　煨薑　白荳蔻　元氣下陷用保元湯　六日尚不起壯服前藥後飯頓桑蟲酒漿服下或保元湯加穿山甲末
　　起脹期內雜症　腹痛　腹脹　不食　便血
　　便黑　嘔嗽　吐瀉　痘痛　痘癢　賊痘
　　蛀痘　發泡　水痘　赤痘　水晶痘　發
　　疹　餘丹　發斑　大便閉　小便赤少〈詳各〉
　　〈症門〉
　　起脹雜症治法
　　表虛毒重一齊擁出　表虛不能收攝以致皮
　　肉虛腫毒氣奔潰一齊掀發必主癢塌或成潰
　　爛急宜救表用十宣散調無價散活血散兼消毒散
　　裏虛壅遏留伏不起　將成血泡之際或出而不起起而不透尚有一半紅點者此裏虛毒未發盡留伏壅遏也必不能乳食急宜救裏用十全大補湯合勻氣散或參苓白朮散合無價散大便如常宜半溫裏半助養之劑若吐瀉口渇而不長發者用陳氏木香散主之芫荽酒噀之雞冠血和酒桑蟲漿酒漿發之或人參透肌散參苓內托散加升麻　防風　前胡　柴胡　甘草以發之
　　毒為寒鬱不起　痘為時令大寒所折不能起發者並宜溫肌透表用桂枝葛根湯去石膏　杏仁合服畧起再以十宣散發表托裏外用芫荽酒噀以助之　風寒所侵鼻塞聲重咳嗽不起者用人參敗毒散　若只為冷氣所侵肌膚粟起不發者用陳氏木香散加紫蘇桔梗　附寒折痘案　一痘五日形色少神腹脹喘急腸鳴肢冷或疑內傷或疑陷伏殊不知內傷者按必痛陷伏者必煩悶今便利安寧而虛鳴者乃隂陽二氣不和傷冷症也或服涼藥也經曰中氣不足則腹滿腸鳴以理中湯加木香　陳皮　官桂疏逐冷氣諸症悉平又以補中益氣湯調理而愈　一因春夏久雨寒濕所侵不能起發以五苓散加蒼術　防風多服平胃快斑湯而愈
　　毒為熱蒸不起　嬰兒純陽痘瘡未出之先或遇天氣炎熱當與疎利庶幾起發之時其熱稍輕疎者疏散其熱氣利者清利其九竅只用輕清之劑使無壅遏而已斷不可用猛烈之藥　夏秋之間熱氣蒸灼痘色變赤掀發或糜爛不堅實者先用黃連解毒湯合五苓散合升麻葛根湯合人參白虎湯以解熱次以調元湯加麥冬五味子以補氣外用天水散調百花膏塗之　炎蒸
　　煩躁發渇痘不起者用五苓散加木通　葛根或人參竹葉湯
　　氣虛　痘起發遲頂平色白者氣虛也用四君子湯加人參　黃茋　官桂　色白頂陷用雄雞冠血入酒漿服或雞附湯伏雌湯鴿附湯　若素食少脾弱用人參白朮散去葛根加官桂十全大補湯去肉桂加木香因吐㵼以致氣弱者用四君子湯合益黃散瀉未止用荳甚者用陳氏木香散　痘半起忽陷白者急用內托散或補中益氣湯白而嗽者急用保元湯加丁香川芎　白朮　粘米　虛寒症俱見用保元湯加肉桂傷食加香附　山查嘔吐加藿香　半夏腹痛加砂仁膨脹加山查　厚朴胃寒嘔清水加丁香㵼不止加訶子　肉菓或用補中益氣湯去當歸加桂枝　蟬蛻或保元湯加川芎　白朮　肉桂須令便實痘紅綻失此不治後難收功　有痘粒通紅止成血泡而不能成漿嫩薄光亮平而不尖圓此氣虛血溢嬌紅晃痘也失治則氣愈虛而成血陷變癢塌矣宜大補氣血用參茋湯主之或四君子湯合勻氣藥加黃茋　肉桂　川芎丁香　人乳酒漿和服但血陷雖紅淡而不紫也紫陷屬熱身熱氣粗血陷屬虛氣少身涼相似而大異不可不辨　皮嫩色嬌淫淫而濕者此氣不勝血也用四君子湯加肉桂　荊芥　防風　黃茋　當歸　芍藥根窠雖紅頂不圓滿或紅活粗肥而皮薄易破後必癢塌難收用保元湯或十全大補湯
　　血虛　痘起發而根盤不聚或淡白乾枯謂之不肥澤帶青紫黯色謂之不紅活此氣至而血不榮也活血中須加調氣氣調則血活也用四物湯加人參　麥冬骨皮　紫草　紅花外浴水楊湯塗油胭脂間服無價散或補元湯奪命丹或當歸活血湯加山查　木香〈各一二分〉　腳地紅而血散用保元湯大加白芍　當歸以斂之使血得附氣又能活血化漿此心法也　有雖不陷頂而色不光潤或虛泡而漿只三四分或有漿而清薄二三日尚不充滿此皆血虛難收急用芎歸鹿茸湯以催足其漿
　　氣血兩虛　平陷灰白根血不聚必難灌漿成內攻喘脹聲啞而死用十全大補湯合無價散或人參歸茋湯或內托散送下保生散泄㵼加訶子有斑去肉桂加紫草　黃芩　痘空囊加蟬蛻麩皮中無水色者氣血俱虛也用十全大補湯去白朮加防風　牛蒡子　燒人糞　起發遲根腳不紅活用好酒下無價散或保元湯加丁香　粘米　山查　人乳服後轉色有漿者生血熱　有痘紅鮮反乾燥而不充肥者火盛而血不足也宜退火涼血用快斑湯　乾　不起用水楊湯浴四五日紅紫掀腫毒未化也用四物湯合消毒飲加紅花　丹皮　骨皮　紅焦不起口渇用紫草飲加紅花連翹　黃芩　根頂赤艶者火勝也用解表散火湯紅紫黑陷熱甚者用保元湯加紫草　生地　木通川芎　紅花或無價散內托散去肉桂加紫草　紅
　　花　黃芩下四牙散　有痰先用抱龍丸降痰後煎紫草湯加蟬蛻末調四牙散　紫黑焦陷惟無比散至寶丹為聖藥
　　毒重　顆粒分明面上皮肉皆紅或間有小紅點如麻子大此風毒上攻也急用紅花燈心紫草湯紫草膏解退其毒　慘暗不明用升麻湯加黃芩　黃連　紅花紫草　丹皮　四日稀疎紅綻惟正額平塌少神照
　　之隠隠皮膚中密如蠶種乾紫不潤煩躁不寧乃氣虛而毒盛至六朝漸紫黑而平是火極反兼水化逆也急宜發之　面上痘少內多紅點者不治面上痘好間有一二塊無縫者可治
　　養漿賦
　　六朝七日之期順𠉀漿行半足〈人有虛實毒有重輕故漿有遲速〉虛瘡方見分光毒重而壅遏者乾枯退縮氣盛而掀發者飽滿光榮頭面行漿而四肢勿起切勿慌張腿臁發泡而額臉焦枯且休歡喜面頰最嫌破頂肩背尤怕焦囊飲食不多或致臟虛而內陷水漿頻進恐來泄㵼而成虛飲食減少而便溏本從虛治熱甚秘堅而煩渇還作實看紫黑乾枯急攻發而或活氣血塌陷重溫補而全生發嗆愁其失聲喘急恐其腹脹語忽妄兮神亡腫忽消兮氣脫食榖則嘔兮胃爛飲水則嗆兮咽傷咬牙兮邪陷而腎敗寒戰兮陽弱而隂強膿反乾兮倒靨膿不成兮伏藏呌哭不止兮毒攻腸胃悶亂不寧兮火入膏肓火侮肺金痰涎喘嗽木乘脾土目劄無休肝絶則淚流不已胃敗則噦惡頻來漿清作癢皆由肺氣虛寒驚悸譫狂只為心經不足瘡或白而少神根雖紅而莫治皮不起而離窠腳雖赤而難生淡白而塌濶此內必無漿汁皮薄而嬌紅有漿亦是清稀犯此數端八九日必然發癢若還壯熱燎人不癢定行乾燥紫色乾枯不須着眼中凝血跡或可幸生漿既行而半足時則未宜收靨忽爾一齊紫黑自古名為倒靨請君莫認為結痂攻發若得其宜此症猶堪重活傍生血點再行漿危症又當再治若見氣亟而腹脹黃泉伊邇失音而聲啞陽數無幾〈俱係倒靨壞症〉
　　灌漿總論
　　膿者血所釀也有血則有膿無血則無膿有膿則毒化而生無膿則毒不化而死故必大小多寡起發充滿初出至七日為灌膿之期先出之痘當先起頂漸漸長大其形圓滿光澤而有膿窠者毒化成漿也色如綠水而漸變蒼蠟以手按之皮囊堅實飲食二便如常更無他症者吉苟失於調理毒不內清外症凶惡頂陷不能灌漿更以寒熱虛實分別施治
　　看膿之法火照之內外光洞手按之皮薄軟陷者無膿也火照之而內暗手按之而如鼓者有膿也
　　痘瘡初出一點血只成小小血泡起發則漸長大血化成水為水泡至水泡轉作膿泡始成實矣成實之時卻要個個圓滿成膿肥澤飽滿腳根紅活色如蒼蠟則可以刻期而收斂若頭面先灌而身痘空虛猶可漸補若手足充灌而頭面空虛則是元氣虛不能領毒升發危症也急看膿窠血聚無他症則大補氣血必俟灌滿猶可回生若頂陷而兼灰白則氣血俱離無能為矣痘六七日隂中之陽盡發於外內則空虛如釜中之氣妙不可言陽起一分痘隂亦長一分故漿以漸而黃根下紅暈亦以漸而𦂳如線圍定不消散晝夜痛楚飲食倍常大便少身㣲熱者吉兆也反是者逆
　　欲決死生惟視血暈聚散膿色真偽耳真膿實色燁燁手揑粘絲偽膿則土黃色聚則氣拘血而化毒散則氣拘血散而真氣將絶故血暈全無者多死
　　六日以後耑看膿色若或有或無而根腳不紅或連肉灰紅癢作煩躁目合復開作㵼不食乾嘔少睡是氣虛不能拘血化毒也亟峻補之倘此時舌上尚有黑胎芒刺則生意已絶補之無益也
　　根窠者血之暈膿者血之腐故六日之前耑看根窠無根窠必不灌膿六日之後耑看膿色無膿色必不收靨無形者依有形有形者依無形氣血之道也氣血交㑹後看根窠為慿凖粗𦂳紅活生意沛然若㣲細不現不斂色久黯淡則氣血離去必不能製毒矣是故內攻而根散者死內攻而根血猶附者非毒作楚必三因致之〈三因詳見二卷〉
　　漿行七日腫要過頸漿要過胞腫者毒外出也言過頸胞者從上而下也至陽物亦要灌乃宗筋之㑹也兩腳不灌不妨兩臂亦要灌滿脾經所主故也不灌者收時必不食而生變
　　痘至八九日或土黃色而硬者不可妄為正漿此是隂陽失其正漿阻於中板膩而黃硬也名板黃痘急須治之經曰珠不在大在乎體之明漿不在足在乎色之正八九日最忌漿清皮薄書曰漿以毒成毒從漿化不由此而徼倖收功者未之有也一歲半歲者即七日即蹭打不定揩破不痂萬無一救年大者亦止九日死蓋痘以七日為期界七日以前氣血外行七日以後氣血內入方外行時尚不可留毒況內入時乎故七日後躁亂者毒攻內也毒既內攻必死矣
　　頂白根紅氣血分光也在四五日間不分則後必作癢頂充根附氣血交㑹也在六七日間不交則後必有變至是而根白地清起勢勃勃可不藥而愈若猶深紅壯熱則疔將作也四日用清六日用補乃治痘之常法若隨機應變是在靈心慧眼矣
　　凡形色大惡氣血不變膿漿不成似乎必死矣若精神爽朗便食如常天庭上有一二恱目者猶可攻發或作臭爛而愈蓋以毒在外而不在內也
　　一痘至十三朝壯熱乾紅勢甚危一醫至聞其聲音清亮飲食不減用攻發藥倍加山甲作臭而愈正審其在外不在內也　毒停肌肉則發腫毒滯皮膚則作臭肌肉陽明主之屬土壅腫土之象皮膚太隂主之屬金腥臭金之象各從其類也　滯比停覺流動些臭則腫之腐也皮膚比肌肉又自內而之外也然則肺比陽明又外之外乎即此可以知淺深又陽明多氣血易腫肺金主從革故變臭
　　凡調膿期收功之時務要手足和煖過熱過寒者變也人事常要安靜煩躁悶亂者變也六腑常要充實忽吐忽瀉者變也聲音常要清亮喑啞者變也飲食常要漸進忽作渇不食者變也或觸風寒禁忌或傷飲食湯藥皆當審而治之
　　灌期順症
　　六七日肥滿光澤八九日漿足漸厚如黃蠟色歛如螺靨此氣血歸內毒氣散外全功收矣
　　灌期險症
　　元氣已漏洩藥力不中病故皮破有用藥紙封之攻補得宜而生者擦破而瘡痕隠然有生意者穢觸也不當便作死症看
　　皮薄漿清厚薄不均而作癢此元氣不足而虛癢也難治若痘色紅紫皮薄漿濃是血熱實癢也易治
　　灌時膿已充滿口角轉黃上下身俱好只有數粒結靨忽然平伏膿反鋪開口臭惡心眼白𦂳小毒已歸內不治若眼睛清明喉音響亮飲食如常者不妨
　　灌時聲啞氣急者不治如痘色好而氣急傷風所致也不妨
　　灌時尚未起頂但腳漸濶至八九日乾枯瘡皮縐起誤認為結痂者多不可救急用補血解毒庶可囬生灌時吐利不止五竅出血乳食不化者死除二便不下血猶可用止㵼消食藥治之瀉不止者不治
　　痘色虛明如水晶十一二朝防癢塌用內托散加乾薑丁香或木香散加粘米　人乳　酒
　　灌期逆症
　　灌時平塌不起淫濕不堅者至十二三朝尚有變灌時灰白慘黯皮薄擦破無膿血者死亦有有膿血而亦死者
　　灌時忽然失氣者脾敗而榖氣下陷也腸鳴者胃敗而中氣下陷也皆死症也漿足後大便忽欲去不去者陽明血燥也不治
　　帶熱便出紅色透頂而虛綻至八九日乾枯無膿者死灌時而瘡未盡成膿或鼻凖頭先乾如橘子色或眉心焦黑或耳輪先收或面頰兩邊先乾陷者此名倒靨非正收也
　　諸痘纔灌而兩唇先黃破者死
　　灌時先如瘧後渇血死而色黯不時努氣如欲大便口舌牙齦多白色難進乳飲食唶喉不已發大癢顛倒悶亂抓破不復灌腫即成坑窟面部痘如火燒湯澆之狀不待抓破而爛皆危症也
　　痘腳青色背心無膿吐瀉蜖多膿不過膝痘多目閉
　　灌漿三日症治
　　行漿第一日　乃標後第七日也前六日有熱者即解熱無熱者即調理脾胃至此自然充灌若此時無膿頂陷不起者由前失治故也用保元湯加川芎　當歸粘米有熱症者去肉桂加乳酒調下五仙散或大成散空殻痘由元氣虛脫須固元氣此時膿露者用保元
　　湯不應加還元湯合大成散
　　行漿第二日　灌膿宜漿滿若有他症不過外邪耳惟無膿而色白晦陷者雖飲食如常別無他證亦必死用調元湯加川芎當歸粘米救之　腹痛用丁香咳嗽用桔梗貝母漿難充灌用保元湯合大成散此時猶身熱無膿者多死
　　行漿第三日　氣血形色已定灌膿宜滿形色宜不變即使膿雖不滿但潤澤光明猶可救也惟乾枯灰白遍身如湯泡火燒或腹脹氣粗手足皮縐不腫痛者皆死蓋痘有膿者必腫痛若不腫痛定無膿也
　　漿期雜症主方　治宜托裏化漿以保元湯無上飲為主然後辨氣血表裏之虛實寒熱加減治之
　　漿期雜症加減法　氣虛用催蟄丹震蟄丹保元湯白朮散送下　血熱用催蟄丹同退火散無比散涼血地黃湯四物湯送下　初熱表閉用黃金散同蟬蛻紫草湯送下　黑陷無漿用排膿散同老酒送下　黑陷帶水不起用震蟄丹同人參老酒送下已上各方皆朱恆田三神散中方也以此而再變通之則善矣　若毒未解尤宜涼血解毒用人參黃茋甘草加當歸川芎白芷桔梗殭蠶粘米　六七日火不盡退胭脂紅而血不燥用乾菊黃芩銀柴胡乾紅枯燥用補元湯加紅花丹皮生地雞冠血　血滯用黃芩山查紅花紫草　滲腳紅無火者用白芍有火者用屋游　血游用槐花紅花地骨皮　毒盛色暗用連翹牛蒡犀角黃連紫草　溺赤澁用燈心　發痘用桑蟲漿同酒漿芫荽汁隔湯頓熱服煎藥過一時然後服　燥後借托用豬尾膏虛寒症亦宜溫補　頭面不灌用川芎　督脈未透用皂角刺背枯燥用知母　膿清頂陷用人參黃茋　下臉不灌
　　用川芎當歸　上下俱不灌用人參當歸鹿茸　足不灌用歸尾牛膝　足冷用桂枝牛膝　根窠枯熱用紅花麥冬　淡白用川芎當歸　口渇用花粉麥冬生地紅花丹皮　虛癢用白芷丁香首烏官桂　火癢用黃芩骨皮　托膿止癢用殭蠶桑蟲白芷　抓破出血或破傷風用保元湯加山甲　痛如刀割用黃芩白芍骨痛用銀柴胡　壯熱不退用柴胡麥冬　十日前後轉渇用花粉知母黃芩　頭痛用川芎　氣不順用木香　寒嘔用乾薑附子丁香砂仁　熱嘔用山梔黃連竹茹伏龍肝　喉痛用甘桔元參牛蒡山豆根　熱噫氣粗煩渇用山梔黃連竹茹　手足厥冷用白荳丁香　氣盛發泡用茯苓白朮滲之　四肢水泡用茯苓白朮芍藥青皮苡仁　發疔用生地元參紫草犀角紫花地丁　痰盛帶水用油炒半夏　枯燥結痰用貝母牛黃熱者用八寶丹　半膿血少用丹皮紅花山查隂症用附子防風石菖蒲白朮丁香丹皮紅花　虛寒泄瀉用保元湯加訶子荳甚者用荳丸固本丸吐瀉少食用煨薑陳皮縮砂仁　抓破出血用荊芥川芎防風白芷絲瓜舊囊燒灰敷之　七日痘大㵼者急補澁之若精神徤漿色正飲食進根血𦂳乃陽症也雖瀉無妨看舌色用藥止之防手足有疔起挑破去其惡血用四聖散敷之　熱瀉者痘色光明潤澤此餘毒入大腸自行自止泄一次痘長一次切不可用止澁藥痘色好便實能食者宜用四順大承氣湯之力宣通
　　之使毒不留於大腸而生他變　凡重痘十日內渾身壯熱飲食少進只要大便黃稠目見物色能知滋味不癢不嗆不渇舌尖紅潤手足心隂囊胸部俱得靨實皆有生意可以審而治之
　　附金液無上飲方　此補藥之主方自灌膿至結靨皆用之加減黃茋〈必生用補表托毒灌至手足方用蜜炙〉人參〈補中氣生津液通血脈〉陳皮〈量人參多寡用〉桔梗〈行漿至腹男換牛膝女換苡仁〉貝母〈消痰化毒〉川芎〈頭面漿足去之〉當歸〈按身尾用之〉桂圓〈五個〉薑皮〈二分〉山藥　燈心　粘米漿期應用藥方　人牙散　獨聖散　二仙散　催蟄丹　震蟄丹　豬尾膏　大無比散　小無比散　參歸鹿茸湯　參麥清補湯　周天散　宣毒膏　倍金散　硃砂散　牛黃八寶丹　奪命散　木香散　異攻散　荳丸　固本丸
　　灌漿期內雜症　寒戰　咬牙　倒靨　發　嘔噦欬逆　嗆水　吐食　泄㵼　發渇　癢塌　腫痛便秘　溺赤〈俱詳各門〉
　　灌漿雜症治法
　　當灌不灌　氣血流暢則毒化成膿若至八九日起發之後當灌不灌者與不起發而陷伏者分虛實治之凡痘無膿不拘寒熱症俱用丹皮生膿　大凡氣血虛寒者不能運化成膿宜用溫補過十二三朝必至喘渇瀉痢而死葢虛寒者必延久而後內攻也用參茋芎歸湯千金內托散十全大補湯異攻散木香散　氣血實熱亦不能運化成漿初宜清氣涼血解毒利小便使無乾漿空倉之患五六日火盛者宜涼血活血解毒透毒托裏以免乾枯過六日即死葢實熱攻沖臓腑最速也妄用攻補必虛擡空殻以致於死用清毒活血湯紫草湯連翹湯大小無比散大靈丹以退熱大成散紫草膏以退紫如黃芩　黃連　犀角　荊芥　防風　蟬蛻川芎　當歸　人參　知母　麥冬　山查　木通紅花　地龍　丹皮　山豆根皆可選用大便閉用
　　宣風散承氣湯紫姑奪命丹　熱極毒熾恐復入心昏悶而死非虛寒陷伏之比急用龍腦豬尾膏以解之風寒感冐者當溫散用桂枝葛根湯加黃茋　防風白芷　穢氣觸冐者當薰解用紫草飲及薰法　初時起發膿期變壞症者必因脾胃虛不能食或自利也若出未勻發未透致毒陷者必誤認稀疎之過也　水泡須以銀針挑看若有水無膿當溫補以防作瀉用四君子湯兼無價散　空殻無膿全屬氣分因產母弱不能䕃養兒所致用異攻散愈後再補之
　　雖灌不滿　痘至九日漿雖灌而不稠膿雖滿而不圓頂或平陷腳或濶塌者此氣弱不能領血也用保元湯合四物湯加肉桂十全大補湯加乾薑　木香若無膿之陷逆症也亟用保元湯加川芎　當歸　芍藥　肉桂　木香　粘米　人乳　酒漿　膿不甚滿必飲食少痰涎多用養胃開痰湯服內托藥頂暫起不久又陷者膿未充足也用內托散倍加人參　黃茋　川芎當歸　肉桂　升麻　乳酒或囘陽丹羅浮方　若氣虛不能領血成漿乃於灌膿七八分之際忽然頂陷腳濶漿水鋪開痘顆既破元氣益泄決不成靨矣兒㓜者不治三四歲外者用無上飲加白朮　芍藥　黃茋人參可救若塌與肉平者不治
　　形色忽變　灌膿忽變者當辨其色變紅紫黑陷者血熱盛也用當歸活血湯合解毒湯加升麻　葛根　漿雖滿而色太紅根腳散漫無一線紅繞者血熱盛而未解也九十朝必發癢用參茋內托散保元湯加蟬蛻木通　荊芥　芍藥　山甲　漿滿為寒冷所鬱忽變青紫黑色如葡萄者必驚恐所致也亟服肉桂即可轉色若灌膿既足必無再陷之患　四五日頂漸平六七日腳愈濶頂愈陷色全白如荳者乃氣血大虛也八九朝兼寒戰者是為倒靨用參歸鹿茸湯加肉桂　川芎　白朮或田單火牛湯　灌漿大半之際元氣弱陽日消隂日長色灰白寒症悉具名反隂症宜開竅補精溫藥救之用奪命丹或保元湯加二神散大補化毒湯固本化毒湯淫羊補漿湯或保元湯加川芎　當歸丁香　肉桂　升麻　鹿茸　人乳　酒漿服藥後必大渇索飲切勿與之俟索三四次方與之即刻頓成一身血漿葢此藥勇烈不及化水成漿故色不黃而紅乃血之正色也此後連服加味參茋白朮散㵼不止兼用厚脾散荳丸或煉臍法無不愈者　又當看其皮之厚薄薄者不過半漿厚者用保元湯加紅花　紫草連翹　桔梗　當歸　木通八九日漿似足眼忽開陷毒內攻也內攻者必悶亂煩躁根暈飛散若無此症而唇舌滋潤用內托散加肉桂附子唇舌燥赤者用黃芩黃連
　　皮軟縐嫩　痘雖起而皮嫩按之水漿就出內色不暗名假壯痘必不能成漿毒必內攻用保元湯加丁香川芎　粘米以提其氣服後有膿者可救一二　痘雖脹摸過即縐此血至而氣不相依也必難收靨亦險逆之症用參茋內托散加木香　肉桂　粘米或七珍湯加山甲　粘米　乳酒　痘光澤如珠者嫩也臉必油紅或初標有痰碎小攤紅痘色不堅若兩顴畧見蒼老者亦有生意用保元湯加川芎　當歸　蒼術以徤脾膿時最防癢塌抓破悶亂口噤揺頭手足亂舞直視
　　若精神清爽自誤抓破或癢不止要人按捺者亦不妨宜大補以防癢塌用保元湯加川芎　當歸　殭蠶白芷　乾薑　肉桂
　　虛人似實血熱似虛　有痘密毒盛氣血弱或煩渇或咽痛或鼻衂此元氣不勝毒氣稟弱者多有此症既忌寒涼又難溫補十無一生宜用參麥清補湯救之　根窠紅甚壯熱壅遏黑白相兼色暗而肌表不達形似虛寒宜涼血助痘使毒氣流暢
　　手足不充灌　時𠉀已過尚未充灌終為不美若四肢已灌膝下流通亦無害矣若因脾胃弱而不灌者用越脾快斑湯縱得收功日後手足關節腕膝處必發毒若破爛成片而不灌者不治
　　腰背肩臂破損　數處久着床蓆烏得不損但破損定須腫灌若乾枯黧黑如火燒湯潑者必死　附案　一痘七朝紅綻勻朗能食便調有行漿之勢但臂胯腫痛如𤓰此手三陽虛而毒凝不散也補陽氣而腫自消矣用人參　黃茋　當歸　芍藥　羌活　防風　橘紅白芷　山藥　人中黃
　　痘頂有孔　膿未成忽頂有孔出水堆結在外囊空自乾黑者此漏瘡也必死膿熟後窠皮亦熟水沸出因而結痂頭額者有之此名堆屎收不與漏瘡同例葢漏瘡者膿未成也堆屎收者膿過熟也
　　養漿先靨　痘正養漿面上諸部眉心鼻凖耳輪口唇頰輔先乾黑者毒火內攻也宜攻補兼用服藥後乾者復灌未乾者充滿空地出小贈痘上也不作膿不補空或發毒者次也否則不治用人參　黃茋　當歸芍藥　生地　連翹　銀花　紅花子　山甲得手足發後用十全大補湯加連翹　金銀花若膿未熟兩頰先乾皮肉未硬兼煩哭者毒入肺肝魂魄不清也欲解毒則中氣反傷欲補中則邪氣正盛必死症也實熱變虛寒　膿期有見實熱症而過用寒涼變出寒症如氷硬嘔㵼唇舌淡白漿清癢塌之類延綿不治則腹脹悶亂寒戰咬牙而死矣宜托裏湯為主加減　附方　黃茋　人參　甘草　肉桂　當歸　白芍　白芷　木香　陳皮　山藥　粘米　酒漿　人乳　寒症重者木香散異攻散皆可選用　泄㵼去當歸加升麻　訶子　肉　嘔用煨薑　腹痛用煨薑神麴咳嗽用麥冬　五味子　水泡用防風　白朮　白芷抓爬爛用松花喬麥粉摻之　益元湯為元氣虛者
　　設也元氣素虛則火不易動故終始不移者若元氣素實過用寒涼以致變寒者是火由寒伏也若又過於溫劑則藥下咽而無實之火炎炎起矣故立此托裏湯令醫者斟酌施治如漿足而不減參茋唇舌紅而不除桂附必有實實之禍失明肢廢夭扎者皆從此始也醫貴識病故六日前看唇舌六日後看舌胎此用藥之樞機也有舌胎者清之下之胎白者溫之補之不胎不燥不淡白者平之調之當此毒盛之後概用溫補焉能無悔乎
　　虛寒變實熱　膿期純虛症仍用益元湯為主　人參黃茋　白朮　甘草　廣皮　當歸　川芎　桔梗升麻九十朝加黃芩　芍藥雖有加減皆是補氣血
　　之藥十神湯切不可用　虛症如寒戰泄瀉癢塌之類亟用木香散異攻散酌治之如膿色一定唇舌轉紅又須除去惟照益元湯加升麻　桔梗　白芍　茯苓以助收斂不可偏執溫補也　若虛症而反見腹脹喘急便閉而渇用麥冬湯主之　咽喉乾燥此是虛症變實非實症也用滋隂潤燥湯倘誤用疎利則方生之氣又轉而虛脫矣　或問益元湯首尾不可易得毋太泥用補殊不知用藥有訣惟舌為凖能識唇舌而進退之多用少用均無不可何泥之有
　　膿期治案　一痘窠空無膿此氣虛伏陷也幸人事清寧飲食如常用補中益氣湯歸茸湯而愈　一漿滿而根血淡紅痰涎湧盛日晡潮熱咸以虛治用保元湯加川芎　當歸　陳皮　貝母不效不知此隂虛火盛生痰也用六味地黃丸加人參　肉桂　附子溫之而痰絶熱退又用補中益氣湯而愈　一漿滿痰盛食少便溏此脾胃弱不能運化精㣲使津液凝滯用六君子湯加炮姜而愈　一漿足忽㵼身冷自汗此虛症也以保元湯附子理中湯加肉果而愈　一漿足色不蒼蠟此脾弱也脾主結痂用保元湯加白朮　陳皮　白芍蓮肉　官桂收厚靨而好若痂薄如麩只以參苓白朮散主之　一九日無漿倒靨獨根窠歛束以保元湯加山甲　官桂又以水楊湯浴洗頭面手足復起成膿而愈　一九日正面無膿自口以下皆紅綻能食便溏乃氣弱不能升於面以保元湯加白朮　白芍官桂　肉果　升麻十一朝補出贈痘各部漿俱足又服小異攻散而愈　一正面漿足四肢身體無漿能食便溏完榖不化此脾隂弱不充灌用參苓白朮散加附子　兎絲子　肉果又用河車散而愈　一八日空殻無漿此氣血弱不能發毒用補中益氣湯發疔四五而安　一八日倒靨泄瀉煩渇寒戰咬牙此虛寒症用異攻散而愈一八朝頂陷漿滯焦紫此風寒鬱閉也宜升散用紫
　　蘇飲水楊湯浴使藥藉湯浴上升毒隨煖氣而發而愈若小兒即浴頭面手足用補中益氣湯調理　一漿期昏睡不醒便溏能食乃脾弱倦也用歸脾湯加白芍　山藥　苡仁　蓮肉　一漿不易充根血赤色煩渇溺澁舌燥便閉咸謂氣虛不足於津液用保元湯加麥冬愈不行漿不知此血熱未解溫補反助火邪用犀角地黃湯又四順清涼飲利之漿足而愈　一漿足忽一齊結痂乾紫能食調和此火迫而收之太急倒靨症也用補兼攻發之劑十四日四肢腫痛發膿成毒化而愈一痘九朝毒火悶瞀死棄之沙灘視其手足動掣色雖焦紫形尚綻突得水氣而火衰故復甦也治以犀角地黃湯而愈亦有得土氣而解者　一七朝根窠赤痛便閉溺澁煩躁飲水用清解藥不效此熱毒內藴也用大黃　當歸　赤芍　甘草及犀角地黃湯而愈　一漿足紫黑熱盛便閉乃毒壅也以黃連解毒湯加連翹牛蒡而愈　一漿期便血溺血多睡神昏此邪乘血虛而入心也用犀角地黃湯安神丸得毒盡外出以補中益氣湯加麥冬　棗仁而愈　一季春患痘妄言晝夜不眠七朝尚未寧其形色俱順此心膽二經火熾也以犀角地黃湯加龍膽　柴胡而愈









　　仁端録卷六
<子部,醫家類,仁端錄>