仁齋直指 (四庫全書本)/傷寒類書卷06

仁齋直指　傷寒類書卷六

　　欽定四庫全書
　　仁齋傷寒類書卷六　　　宋　楊士瀛　撰
　　明　朱崇正　附遺
　　怫鬱
　　怫鬱陽蒸聚體膚　　便堅為實噦為虛二陽併病顔容赤　　火迫身黃惕惕如
　　怫鬱者陽氣蒸越形見於頭面體膚之間聚赤而不散也其證則有異焉大便鞕而氣短者實也汗下後而得噦者虛也若虛若實當詳審之
　　○小便不利時有㣲熱大便乍難怫鬱而不得臥此燥糞裏實也承氣湯主之○吐下後極虛而汗之其人怫鬱復與之水以發其汗因而得噦此胃中寒也桂枝人參湯加茯苓○太陽初得病發汗不撤併歸陽明續自㣲汗面色赤者陽氣怫鬱也解飢湯主之或汗又不撤其脈𦂳濇與麻黃湯○陽脈浮隂脈濡弱妄以火熏熨欲令汗出客熱得火內則驚惕外則怫鬱蒸肌身目發黃小柴胡湯加黑豆與之
　　冐
　　冐因虛極有寒傷　　頭痛胷堅屬二陽吐汗下餘苓桂術　　脈沉自利理中湯
　　冒者𫎇冒之謂者運之謂上虛則諸虛極而乗寒則冒二者皆相似其輕而冐其重也婦人新産血虛挾寒必冐冐家自汗則愈若少隂病下利止而頭時時自冐者此虛極而脫也其與諸逆發汗劇者言亂目設遇歧扁其能起之乎
　　○太陽少陽併病頭項強痛或冐胷中痞鞕刺太顀戒不得發汗少陽本證亦有目見本條○陽明傷風頭見發黃條○吐汗下後虛煩脈㣲或沉緊心下痞脇下痛氣衝胷喉冐身搖筋脈動惕乆而成萎伏苓桂枝白朮甘草湯○脈沉遲面㣲赤身㣲熱下利清榖者必鬱冐汗出證屬少隂理中湯甘草乾薑湯四逆湯隨輕重用○太陽病若下之不愈因復發汗以此表裏俱虛其人必冐冐家汗自出而愈○又痰飲冐厥逆少與易簡三生飲感濕頭重暈芎術除湯○金匱曰産婦亡血復汗寒多故冐又曰産婦厥冐其脈㣲弱不能食大便堅葢血虛則厥厥而必冐皆是虛寒
　　心動悸
　　心悸三陽證自詳　　糞堅讝語胃調湯冐旋甘桂瞤真武　　小建中兼炙草方
　　動悸多生於停水或陽氣尚弱心下虛空正氣內動致之或汗下以後正氣內虛邪氣與之撃而然也此葢心悸而氣動其與驚惕不同焉
　　○太陽病小便利者以飲水多故心下悸小便少者必膀胱裏急也並用五苓散小半夏伏苓湯主之○陽明病壯熱往來心下悸小便不利心煩喜嘔小柴胡湯傷風往來寒熱或心下悸小柴胡湯○少陽病脈細頭痛發熱誤汗之必讝語轉屬胃胃和則愈胃不和則煩悸而大便鞕屬調胃承氣湯然調胃承氣湯太峻證治論只用小柴胡湯糞鞕者可加大黃煩燥者可入芒消些少凡調胃承氣證以此法代之尤為穏當○太陽發汗過多其人義手自旋冐心下悸欲得按者桂枝甘草湯○太陽病發汗不解仍發熱心下悸頭肌體瞤動振振欲擗地者真武湯主之或理中湯加茯苓○傷寒二三日心中悸而煩與小建中湯經雲先煩而後悸者為熱先悸而後煩者為虛惟虛則小建中主之○少陽病耳聾目赤胷滿而煩妄加吐下則悸而驚可與小建中湯如有熱證即以小柴胡繼之○傷寒脈結代心動悸炙甘草湯○少隂四逆證其人或悸以四逆散加桂主之○心下水氣厥而悸當先治水茯苓甘草湯然後治厥有本條不然水入胃必下利也○傷寒多因吐下或火熏或溫針以致驚惕○太陽病若下之胷滿煩驚小便不利讝語身重難以轉側用柴胡牡礪龍骨湯不可發汗○風溫妄用火薫以致發狂劇則如驚癎時時瘈瘲此為逆也金匱風引湯
　　發狂
　　發狂面赤屬重陽　　葶藶升麻及大黃血證身黃仍漱水　　尿多承氣地黃湯
　　隂邪併於隂則顛陽邪併於陽則狂傷寒熱毒在胃併入於心遂使神志昏亂言動急速而發狂也狂之發作少臥不飢妄語妄笑妄倨妄辯妄起妄行棄衣而走登髙而歌甚則踰垣上屋皆獨陽亢熱使之非吐下不能止亦有當汗不汗瘀熱在裏下焦蓄血而如狂者小便必利特如狂而未至於狂耳其或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩燥臥起不安則謂之火邪驚狂凡是數者各有條例若夫狂言直視旋溺自遺其與汗後熱多脈躁狂言不食智者寒心焉
　　○重陽即陽毒脈實數狂走錯語煩燥乾嘔面赤咽痛潮熱發斑亭藶苦酒湯陽毒升麻湯梔子仁湯三黃湯大黃散升麻葛根湯加大黃狂走者水調𤓰蔕末吐痰𤓰蔕散亦可吐○血證如狂脈㣲而沉身黃唇燥漱水不欲下咽無寒熱小腹鞕滿小便利大便㣲利而黒輕者犀角地黃湯重者桃仁承氣湯或抵當圓取盡黑物為効張雲太陽病不解熱結膀胱其人如狂而血自下下者愈若外不解可與桂枝湯外已解但小腹結急乃以桃仁承氣湯攻之大抵傷寒當汗不汗熱蓄在裏熱化為血故喜忘如狂○陽狂寒水石黃連末各一錢冷水調下皆效發斑妄語未可下者龍膽草一物湯
　　○火邪驚狂者醫家以火熏熨迫汗及燒針灼艾而然也其人亡陽煩燥臥起不安金匱風引湯柴胡加龍骨牡礪湯桂枝甘草龍骨牡礪湯柴胡加龍骨牡礪湯
　　又火刼腹滿㣲喘口乾咽爛或不大便讝語用小柴胡湯黑豆解火邪湯
　　直視
　　直視無神不轉睛　　衂兼少血汗猶輕遺尿喘泄搖頭證　　脈濇循衣並卒傾
　　水之精為志火之精為神五臟六腑之精皆上注於目病人邪氣極盛冐其正氣遂使神志不慧目不轉睛而為之直視傷寒至於直視證𠉀最逆不救者多亦有反目倒竄眼睛上騰此則腎絶雖昌陽引年亦不及新矣
　　○衂血不可汗汗之則額上䧟脈緊急直視不能眴不得眠○少血者肝氣虛目力弱若又發汗亡陽則隂陽俱虛必至直視二者雖逆猶未甚也○狂言遺尿反目直視腎絶不治○直視讝語喘滿者不治下利者亦不治○搖頭直視形如煙薰心絶不治○循衣摸床惕惕不安㣲喘直視日晡潮熱下之後脈者生脈濇者不治為陽濇為隂是陽病見隂脈邪盛而正脫也○無表裏證目中不了了睛不和大便難身㣲熱此非直視葢內實也小承氣湯大柴胡湯
　　讝語
　　讝言脈數鄭聲虛　　胃實身和熱有無下利濕溫並血證　　三陽合病各殊途
　　實則讝語虛則鄭聲經曰邪氣盛則實精氣奪則虛傷寒胃中熱盛上乗於心心為熱冐則神識昏迷呢喃譫妄此邪氣盛而語言差也若汗後若病乆本音失而正氣虧則鄭重語散不知髙下此精氣奪而聲不正也讝語為熱獨語亦熱若狂語則其熱加多至於言亂惡罵又劇甚而難制矣大抵大熱入胃水涸糞燥必發讝語當下誤汗當汗過多亦發讝語讝語屬陽見隂證者逆讝語喘滿氣逆而上奔也讝語下利氣脫而下奪也真氣離絶謂之何哉
　　○讝語為實脈洪數大便秘小便赤手足溫少與調胃承氣湯陽實讝語脈短促者不治若逆冷而脈沉細者即死○鄭聲為虛脈㣲細大小便自利手足冷用白通湯○胃實讝語身熱汗多胃中燥大便硬或潮熱少與調胃承氣湯大小承氣湯酌量用○身和讝語以發汗多亡陽津液不和致之不可下只與柴胡桂枝湯○下利讝語為有燥屎脈不㣲細即須下之用小承氣湯讝語而利不止則不治又汗出讝語者風也須俟其過經乃下之○濕溫苦妄言證有本條○瘀血讝語狂言漱水大便黒小便多遍身黃小腹滿縁當汗不汗蓄熱在裏熱化為血故爾輕者犀角地黃湯重者桃仁承氣湯抵當圓○熱入血室讝語晝靜夜讝如見鬼狀速與小柴胡湯稍遲則熱入胃津液燥中焦上焦不榮必為血結胷當針期門或脈遲身涼無熱胷滿如結胷狀亦刺期門若血熱犯於胃氣小腹急滿小便自利喜忘如狂晝夜讝語抵當圓主之○三陽合病讝語脈滑實身重難以轉側口中不仁而垢遺尿不可汗下少與白虎湯○發少陽汗則讝語經雲汗之則讝語甚謂有少陽也下之則額上汗手足逆冷謂下之早也○太陽病八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語身重不可轉側柴胡龍骨牡礪湯○發汗多亡陽讝語不可下柴胡桂枝湯主之○火刼讝語口乾煩燥喘滿小柴胡加黑豆
　　搖頭
　　搖頭直視似煙熏　　真病心家已絶根痊證反張並口噤　　頭中痛者戰而言
　　頭者諸陽之會陽脈有乖則頭為之搖動然有心絶而搖頭者有風盛而搖頭者有裏痛而搖頭者形證皆不類焉葢隂根於陽陽根於隂隂陽互根氣血所以周流而無間若心絶則神去而隂竭陽獨無根不能自主是以頭搖經法謂陽反獨留形體如煙熏直視搖頭者此也至於太陽發痓則風盛於上風主乎動是以頭搖經所謂獨搖頭卒口噤項背反張者此也言而搖頭者頭中有痛言則痛甚痛則必搖經所謂搖頭言者裏痛也乂謂言者為虛不言者為實是也合是言之均是搖頭耳析而分之曰實邪曰虛邪曰真病又當明其臧否雲○搖頭直視形如煙薰心家絶也真病不治○太陽發痓搖頭噤口頷背反張身熱足冷有本條○搖頭言者其裏有痛言者虛也可與如聖餅易簡芎辛湯
　　戰慄
　　戰動於身慄動心　　正邪勝負兩般尋振振汗出將痊癒　　鼓頷虛寒病已深
　　戰慄皆隂陽之爭戰者身為之搖也慄者心戰而惕也邪氣外與正氣爭則為戰邪氣內與正氣爭則為慄戰者正氣勝慄者邪氣勝戰則欲愈慄其已甚乎○振振汗解者葢邪氣欲出其人不虛故邪與正爭發為振戰正氣勝則得汗而解矣○傷寒六七日欲愈必振振汗出而解其有身不戰而但鼓頷心慄者遂成寒逆此隂氣內盛正氣內虛不能勝邪反為邪所勝當以四逆湯薑附湯併禦文禦之理至明矣經雲隂中於邪心內慄也又雲邪中下焦隂氣為慄足脛逆冷便溺妄出此合用四逆湯薑附湯仍與養正丹
　　瘈瘲
　　瘈為引縮瘲為伸　　熱極風生併在經滌熱祛風猶可望　　火熏發表定歸𡨋
　　瘈則急而縮瘲則緩而伸病軀瘈瘲熱氣極矣熱極生風風主乎動故筋脈相引而伸縮不寧傷寒至於瘈瘲疾勢過甚診視調理難乎否乎內經曰太陽終者戴眼反折瘈瘲汗出不流瘈瘲之為絶證也如此○瘈瘲最難療理能用滌熱祛風之劑以折其熱間有可活之者滌熱如柴胡山梔輩祛風如防風羌活輩是也○風溫妄以火熏必然發黃劇則狀如驚癎時瘈瘲經雲一逆尚引日再逆促命期設或為醫所誤只得與金匱風引湯火邪用黑豆解
　　筋惕身瞤
　　筋惕身瞤發汗多　　酌量真武更無過左邉動氣如輕汗　　此證難醫奈命何
　　發汗過多津液涸少陽氣偏虛筋肉失其所養故惕惕瞤瞤而跳動也張氏特設真武湯以救之然本方不特溫經助陽而已其間術苓薑附皆於胃氣有關焉素問雲脾中風則肌肉瞤葢脾主肌肉胃為津液之海是雖過汗法當溫經助陽又不可不以胃氣為本也雖然已經吐下而復汗汗下而復燒針得之尤甚逆也經曰傷寒吐下後發汗脈㣲心脇痞痛虛煩胃氣上衝咽筋脈動惕者乆而成痿又曰太陽汗後復下表裏俱虛更加燒針因胷煩面黃膚瞤者難治以至汗出如油口噤肉戰伸吟喘促者不治然則吐汗下可輕乎
　　○陽氣之柔者養筋發汗過多病軀無陽筋必戰動或虛人㣲取汗或傷風自汗妄用大青龍湯便有厥逆筋惕肉瞤之證俱屬真武湯羸甚者去芍藥有熱證者去附子尤當酌量用之○應發汗證而腹中左右上下有動氣者並不可汗若汗之即筋惕身瞤其左邉動氣者尤不可汗發汗則頭汗不止筋惕肉瞤其𠉀最逆且先服防風白朮牡礪散次服小建中湯十救一二○太陽病發汗不解發熱心悸頭身瞤欲擗地真武湯○吐下後心下逆滿氣上衝胷起則頭脈沉緊身振搖者伏苓桂枝白朮甘草湯乆而成痿者通用若心下滿痞兼與枳梗湯加茯苓甘草
　　不仁
　　不仁口腹及膚皮　　痛癢寒溫總不知正氣重為邪氣伏　　榮虛衛弱厥如屍
　　經曰諸邪乗寒則為厥爵冐不仁葢其血氣虧少不能周流於一身於是正氣為邪氣所伏故肢體頑痺不知痛癢寒溫厥如屍而鬱且冐也茍其不仁脈或浮洪發喘無已水漿不下汗出如油是氣絶於命門束手待盡而已
　　○甘草乾姜湯桂枝芍藥湯加乾姜或桂枝麻黃各半湯以意度用○少隂脈不至腎氣㣲精血少寒氣上奔血結心下陽氣退下熱歸隂股與隂相動令其身不仁是為屍厥
　　不得眠
　　不眠腎證利而順　　大汗膀胱胃裏乾吐汗下餘煩懊憹　　熱多熱少數般㸔
　　按素問雲胃不和則臥不安所以不和者津液乾焦熱邪煩燥陽獨盛而隂偏虛故爾葢夜以隂為主隂氣盛則目閉而臥安惟夫隂為陽所勝故終夜煩擾而不得寧所謂隂虛則夜爭者此也若陽虛而隂勝焉又有夜靜晝煩之證耳
　　○少隂下利而渇不得眠豬苓湯此停水也若二三日以上心煩不得眠黃連阿膠湯主之○太陽發汗多或大汗出胃中乾躁煩不得眠欲飲水者少與之胃和即愈若脈浮小便不利而渇五苓散○吐汗下後心中懊憹虛煩顛倒不得眠梔子豉湯或酸𬃷湯○大熱乾嘔呻吟錯語不得眠黃連解毒湯凡陽毒熱病皆不得眠○下後發汗無大熱脈沉㣲不嘔渇無表證夜靜晝煩而不得眠乾姜附子湯○陽勝隂則狂眠亂夢用梔子豉湯隂勝陽則驚悸昏沉用酸𬃷湯○産後不得眠者熱氣與諸陽相併隂氣未復故也梔子烏梅湯或易簡溫膽湯加竹茹此可通用
　　多眠
　　多眠神思苦沉昏　　自汗風溫黙黙然狐惑唇瘡沉細腎　　太陽浮細亦癡眠
　　隂邪勝陽人多昏黙昏昏閉目者隂司闔也黙黙不言者隂主靜也多眠四證二者病在經若太陽惡寒其脈浮細是陽氣未盡復也若狐惑淹沉素得之下利則其亡陽可知矣此所以為隂勝歟
　　○風溫證尺寸俱浮自汗喘息體重不收嘿嘿欲眠不可發汗可萎蕤湯病在少隂厥隂二經○狐惑證四肢沉重咽乾聲啞上下唇瘡害人甚急有本條○少隂證尺寸俱沉細但欲寐急與四逆湯復其陽氣又少隂欲吐不吐煩而多寐五六日自利而渇張氏無治法若小便白者可用四逆湯張氏又雲少隂病脈㣲細沉多寐汗出不煩欲吐若變證五六日自利煩燥反不得寐者死少隂證變難辨難治貴在審詳○太陽證頭項痛惡寒嗜臥脈浮細或胷脇滿者小柴胡湯脈但浮麻黃湯○胃傷風發黃嗜引有本條
　　瘥後昏沉
　　瘥後昏沉似怪妖　　或時寒熱或時潮語言錯謬精神少　　毒在心胞汗未消
　　傷寒瘥後半月以來終不惺惺錯語少神或無寒熱或寒熱似瘧或潮熱煩赤醫以風魅治之非也是由發汗不盡餘毒在心胞絡間致之
　　○瘥後昏沉不惺知母麻黃湯再取㣲汗○瘥後勞復食復見下後有熱條○瘥後胃脘餘熱虛煩而嘔竹葉湯加生薑○瘥後喜唾不已膈上有寒理中圓○瘥後從腰以下有水氣牡礪澤㵼散○瘥後日暮㣲煩以其病方瘥強與榖食而不消也節飲食則愈
　　飲酒復
　　飲酒還教病復來　　悶煩口燥舌生胎妄言不寐仍乾嘔　　解毒黃連湯妙哉
　　極隂變陽寒盛生熱古人以傷寒為大病大病之後可與酒乎有勞復而發熱者有食復而發熱者飲酒致劇其熱尤甚於勞食復也
　　○傷寒已得汗解因飲酒而復劇煩悶口燥乾嘔伸吟妄語不得睡黃連解毒湯龍膽草煎湯或吉皮為佐
　　尋衣摸空
　　尋衣妄語晡熱潮　　下後陽病有瘳脈濇為隂終不救　　發黃須要小便流
　　華陀雲病人手循衣縫不治間有一二活者幸也○吐下後不解多日不大便日晡潮熱不惡寒獨語如見怪劇者不識人循衣撮空怵惕不安㣲喘直視㣲者但發熱讝語並用大承氣湯下之若得大便後脈者生脈濇者死為陽濇為隂是陽病見隂脈也○太陽病用火熏之以致發黃陽盛則欲衂隂虛小便難隂陽俱虛身體枯燥頭汗及頸口乾咽爛腹滿㣲喘或不大便讝語甚者嘔噦循衣摸床此證小便利則可治
　　百合
　　百合昏如祟物厭　　或時喜食或時嫌似寒不冷熱無熱　　欲步難行臥不恬
　　百合者百脈一宗舉皆受病無所謂經絡𫝊次也皆因傷寒虛勞大病之後臟腑不平變而成此其狀似寒無寒似熱無熱意中欲食復不能食黙黙欲臥復不得臥強欲出行復不能行崇朝口若小便赤黃藥入即吐利也病源所載證狀一同其脈㣲數每尿則頭痛者六十日愈若尿不頭痛但淅淅如寒者四十日愈若尿則快然而但者二十日愈
　　○百合知母湯百合地黃湯滑石代赭湯雞子湯百合洗方選用之
　　臟結
　　臟結無陽舌白胎　　隂筋急痛引臍來雖然飲食全如故　　下利頻頻不可回
　　臟結者臟氣閉結而不復流布也一息不運機緘窮一毫不續穹壤判臟其可結乎外證有如結胷但飲食如故時時下利為異耳其脈寸浮關沉細而緊無陽舌胎隂筋引臍腹俱痛是也病人脇下宿有痞氣連於臍傍痛引小腹而入隂筋者亦名臟結於此而圖其痊濟豈不難矣哉
　　○臟結無陽證不往來寒熱或寒而不熱其人反靜舌白胎者皆不可下也葢其邪未全成熱猶帶表寒可刺關元穴仍與小柴胡湯加生薑
　　兩感
　　兩感膀胱對少隂　　頭疼口燥大而沉胃脾肝膽二三日　　脈證雙𫝊準例尋
　　傷寒惟兩感不治兩感者半屬於隂半屬於陽臟腑俱受病也一日太陽少隂俱病則頭疼口乾煩滿而渇脈大而沉二日陽明太隂俱病則身熱鼻乾讝語腹滿不食脈長而沉三日少陽厥隂俱病則耳聾囊縮厥冷水漿不入脈而沉或三日而僵或六日而仆張氏無治法但曰兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同雙鍾以意消息謂如下利不止身體疼痛急先救其裏與四逆湯如不下利但身體疼痛急先救其表與桂枝湯此為治有先後其逹權識變之論也謝復古釋張氏治有先後之說亦以為陽先受病在乎表則先解表隂先受病在乎裏則先救裏是亦一意然先表者裏不可緩先裏者表亦不可緩也歟
　　蚘厥狐惑
　　蛔厥烏梅及理中　　臟寒胃冷吐長蟲咽乾聲啞名狐惑　　濕䘌唇瘡限數終
　　蚘厥證屬厥隂病家有寒妄發其汗或汗後身熱又復汗之以致胃中虛冷故長蟲逆上飢不欲食食即吐蟲其乍靜乍煩者蟲或上而或止也蟲聞食臭必出所以食則吐蟲也張氏有言厥隂為病消渇氣上衝心飢不欲食食則吐蛔吐蛔既出於胃令役有消渇之證何哉葢熱在上焦而中焦下焦虛寒無熱耳設或大便鞕結是亦藴毒使然又不可指為燥糞但用生料理中湯加大黃入蜜以利之白朮乾薑所以輔大黃也○治法先脈理中圓次用烏梅圓若誤下之利不止則用四逆湯又法理中圓加伏苓枳殻烏梅渇者加括蔞根○狐惑與溫䘌皆蟲證也狀如傷寒多因傷寒下利變壊成之葢腹中有熱入食無多腸胃空虛故三蟲求食而食人之五臟也其𠉀四肢沉重並惡飲食黙黙欲眠目不能閉舌白齒脢面目間赤白黑色變易不當蟲食下部為狐下唇有瘡其咽乾蟲食其臟為惑上唇有瘡其聲啞溫䘌條例是雖調理有方此越人所以望而驚也○治䘌桃仁湯黃連犀角湯雄黃鋧散備用而已金液丹方狀治溫䘌葢硫黃能殺腹中諸蟲無陽者與之
　　隂陽易隂陽交
　　陽易隂根腫痛深　　腹連腰胯痛為隂溫家脈躁重生熱　　隂與陽交汗莫禁
　　男子陽易婦人隂易病新産而動淫慾也一名女勞復感於情者亦然其𠉀身重氣乏小腹絞痛頭不能舉足不能立四肢拘急百節解散眼中生花熱上衝胷在男子則隂腫入裏腹內攻刺在婦人則裏急腰腫引腹俱疼若手足拳攣其脈離經皆不可活或榮衛虛精髓竭翕翕少氣著蓆不能動搖者引嵗月死吁內傷六氣外傷七情其為害若是歟
　　○損脈離經一呼一至是為不足至脈離經一呼三至是為有餘○燒棍散假鼠糞湯竹皮湯乾薑湯青竹茹湯當歸白朮湯以意擇用○隂陽交者溫病不得發汗若汗之復大六熱狂言不食其脈躁疾是也大抵不治若脈浮數則表證猶在可再汗之若脈沉實或狂語則為胃實陽盛又當下之發汗後復熱者通用此例○再汗用桂枝湯○再下用承氣湯
　　隂毒陽毒
　　隂毒身如擊撲然　　疾沉汗渇痛臍咽身斑面赤多煩燥　　陽毒狂言洪數
　　隂氣獨盛陽氣暴絶則為隂毒身冷有汗其脈沉細而疾是也〈沉而右疾者升〉有初病遽然而成者有服藥數日變而成者葢以腎氣極損生冷傷脾內已伏隂外又感寒致之或先感外寒而後伏隂於內內外皆隂陽氣不守故爾陽氣獨盛隂氣暴絶則為陽毒身熱無汗其脈洪促數是也有初病遽然而成者有已經吐下變而成者葢以酒麫過度丹砂僣燥腸胃極熱致之或病證屬陽誤投溫藥助熱為邪內外皆陽隂氣不守故爾隂陽二毒皆有頭疼㣲利之證抑隂用熱抑陽用寒固有條例然此二毒隨氣逆上結伏於胷中皆令人心下痛硬非常法所能通也當急作規摹以泄之隂毒泄則陽氣復陽毒泄則隂氣復隂陽升降榮衛流行自然大汗而解矣若心下已結延至六七日間斷不可活外證治法詳於後篇○隂毒外證面目唇爪青黑口開氣短咽喉不利手足厥冷身不甚熱痛腫如打撲或數慄而寒頭目俱疼腰重背強毒氣攻心心下堅悶腹中絞痛外腎並臍下冷硬額上及手背間冷汗不止嘔吐下利燥渇隂極發燥精神恍惚言語醒醒聲音鄭重舌上黒色隂病回陽服藥未透亦須外借火氣但勿迫熁也生薑良薑能解散寒邪發越陽氣亦要藥也○隂毒沉細而疾身冷有汗隂毒甘草湯白朮散附子散正陽散肉桂散回陽丹返隂丹天雄散正元散退隂散金液丹可選用之令陽氣復而大汗解矣○隂毒已深則炙氣海關元二穴以手足和為効仍以前項藥濟之若六脈附骨疾勢困甚者臍中用先艾後蔥法方訣詳具於後凡治隂毒得陽氣乍復者皆生煩燥切勿誤投涼藥躁甚與返隂丹輩○陽毒外證身量大熱面目俱赤無汗頭疼腰背四肢疼痛發斑如錦紋心下結悶煩燥咽痛喘麄唾吐膿血下利赤黃小便亦赤黃錯語驚狂或走甚者舌卷而焦黒鼻如煙煤○陽毒洪促數身熱無汗陽毒升麻湯葶厯苦酒湯即米醋大黃湯梔子紅湯黒奴圓太乙牛黃膏用竹葉湯調下或研生地龍大者三條入生薑汁薄荷汁生蜜腦子各少許新汲水調灌下可選用之令隂氣復而大汗解矣陽毒大熱煩渇讝語赤斑衂血不止白虎湯一服効○陽毒已深脈洪大內外結熱舌卷黑鼻中如煙煤用新汲水浸濕布數重搭於胷上續又換新水浸布漬冷熱勢纔減即已之詳法於後○太師陳北山方訣治隂毒心下結伏按之極痛大小便秘澁累日用藥不下但出氣稍煖亦可療治急取巴豆肉十粒研爛入麫一錢許捻作一餅堅實安頓臍心立小艾柱灸五七壯覺腹中鳴良久自通利其次用蔥白一束緊扎切作數餅炙令溫熱貼於臍下以熨斗火熨其上續又易之漸覺體溫即以五積散二錢附子末一錢薑七片棗二枚鹽少許水大盞煎七分溫服連併二三劑即汗出而瘥又法以大蒜一枚搗研作餅子炙熱置於臍心灸十壯大小便即通○治陽毒累經藥下不通結胷堅硬按之極痛或稍通而復再結喘促極熱大燥狂亂即取大活地龍四條洗淨砂盆內研如泥入生薑自然汁少許蜜一匙薄荷汁少許新汲水小盞調和徐徐灌盡漸次涼快若熱熾者加腦子少許如未効再作一劑自然汗出而解或用竹葉湯調太乙牛黃圓灌下二毒灌藥少頃以手揉其心膈即得藥下○本事方炙結胷巴豆肉七粒黃車七寸搗細津唾調膏安於臍心艾炙其上不拘壯數以腹中有聲為効炙畢即以湯蘸軟帛拭之恐成瘡爛此方與集驗神助散一同隂陽二毒但有㣲氣者皆可炙臍間有聲即得汗解○尚藥孫用和破結丹治隂陽伏逆變為結胷五六日大便結攻之不及逹之不可以此主之用錦辰砂銀靑磁石北〈闕〉脂肉豆䓻木香官桂牽牛生黑附炮巴豆肉不去油各半兩輕粉半分麝半錢金五箔右件將法醋半升入硃砂附子牽牛三末𤎅成膏次入徐藥打和得所圓如皂子大輕粉衣每二圓蜜湯調下
　　陽證似隂隂證似陽
　　陽證如隂冷四肢　　滑沉尿赤大便稀面紅煩燥身㣲熱　　隂證如陽沉更㣲
　　隂極發燥熱極發厥物極則反也重陽必隂重隂必陽寒暑之變也四肢冷小便赤大便秘或糞色黑眼開言動脈沉而滑謂之陽證似隂面赤煩燥身有㣲熱眼閉榖熱脈沉而㣲謂之隂證似陽欲知的定當推原反本察色聴聲辨以六經參以外證徐徐焉據脈驗之數熱遲寒隂陽別矣○陽之體輕隂之體重隂家脈重陽家脈輕○陽盛旦靜隂盛夜寧陽虛暮亂隂虛夜爭○陽證似隂白虎湯熱極生寒則四肢逆冷水或用承氣湯○隂證似陽四逆湯加蔥白主之隂盛則燥下虛則而赤衰寒則身㣲熱也
　　隂盛隔陽
　　凡隂盛隔陽脈細沉疾身冷大煩燥嗜臥泥水之中欲飲水而不欲入口者是飲水者非可服霹散少熖散丹砂圓亦効孫用和以半兩黒附子一枚燒存性𠉀冷為末入真臈茶一大錢錢和為二服每服水一盞蜜半匙煎六分冷服躁止得睡汗出皆藥之驗也
　　仁齋傷寒類書卷六