仁齋直指 (四庫全書本)/全覽2

仁齋直指　全覽2



　　欽定四庫全書
　　仁齋傷寒類書卷五　　　宋　楊士瀛　撰
　　明　朱崇正　附遺
　　懊憹〈憹平仄兩音〉
　　懊憹心堅用陷胷　　舌間胎白䜴梔供發黃須與茵蔯軰　　燥糞陽明承氣攻
　　懊憹者懊惱鬱悶之狀葢由表証誤下正氣內虛於是客氣乗虛入而動膈煩鬱㣲疼特未至結胷之甚也由懊憹而結胷亦不難矣
　　○短氣煩燥胷中懊憹心下困鞕則為結胷用陷胷湯○舌上白胎虛煩不得眠心下懊憹或飢不能食頭汗出此邪熱鬱於胷中也並梔子豉湯吐之○陽明病下之後懊憹而煩胃中有燥糞此熱結於胃也承氣湯攻之○陽明無汗小便不利心中懊憹者必發黃用茵蔯湯是則胃中邪熱前後二部俱泄之也
　　痞
　　痞滿關沉痛不侵　　關浮肝熱用連苓惡寒勿下先投桂　　痞利餘糧及㵼心
　　當汗誤下或病屬隂而反下之輕則為痞其狀心下滿而不痛按之則濡是其虛邪留滯故但滿而不痛也通用枳殻桔梗最良若欲攻之亦須表証已解則可矣
　　○痞滿關脈多沉枳實理中丸半夏㵼心湯主之桔梗枳殻湯尤妙○關脈浮而痞此為肝熱用三黃湯㵼其肝若或惡寒汗出三黃湯加附子名附子㵼心湯服湯後痞不去煩渇小便不利五苓散主之○下後復汗心下痞而惡寒者表未解不可攻痞當先與桂枝湯表解乃可攻痞用三黃湯表未解而心下妨悶曰支結用柴胡桂枝湯胷脇滿而㣲結小柴胡加乾薑牡礪湯表証在數下之恊熱而利心下痞鞭表裏俱病桂枝人參湯○下利心下痞鞕乾噫食臭腹鳴甘草㵼心湯生薑㵼心湯証治論用桂枝人參湯若利不止則治下焦用赤石脂禹餘糧湯又不止即利小便用五苓散○發熱汗出不解嘔吐下利心中痞鞕用大柴胡湯下之此太陽証○吐汗下後噯氣痞鞕旋覆代赭湯若咳逆氣虛則先用四逆湯胃寒則先用理中丸後用旋覆代赭湯若虛煩心下痞薄氣上衝胷頭經脈動身振搖伏苓桂枝白朮甘草湯○十棗湯証須是身涼表解脇疼而痞則可用
　　結胷
　　結胷痛硬滿其中　　大小隨名用陷胷熱實多煩寒不熱　　水兼浮脈豈容攻
　　凡病發於陽而下之早或當汗而誤下外証項強心下滿硬而痛者結胷也結胷痛硬是為實邪在裏法當下之若脈浮大若表証若水氣戒不可下亦有不經下劑而心下鞕滿者此又有可吐可下不同焉經曰病人手足厥脈乍緊邪結胷中心滿而煩飢不入食當吐之是則病在胷中故也經曰陽明病心下鞕滿不可下下之遂利不止而死是則邪氣自表𫝊重留於心下未全為實法當吐之故有此戒也審如是則經所謂髙者因而越之是爾吐下界限判然天壌安可以結胷裏實例論之乎要之結胷治法大要審其邪氣所在而已矣或曰結胷証具加煩燥而不治者何此胃氣絶也胃氣既絶安能布藥力以勝邪也哉○凡病在胷膈者上脘澎湃痰壅氣促粥藥不能下咽
　　○結胷寸脈浮關尺皆沉或沉緊俱當下若脈浮大或有表証則先用小柴胡湯表已解即下之○大結胷不按而痛胷連臍腹痛硬不可近大陷胷湯陷胷湯太峻合用者只與陷胷丸○小結胷按之而痛只心下硬用小陷胷湯○熱實結胷懊憹煩渇心下痛少與大陷胷湯○寒實結胷無熱証三物白散枳實理中湯丸○水結胷心下怔忪頭汗出無大熱小半夏加伏苓湯小柴胡去𬃷加干礪湯○臟結亦是結胷一種但舌上胎滑時時下利隂筋引痛有本條○病人血結胷此熱入血室見讝語條下膿血條○結胷先理其氣用桔梗枳殻湯枳實理中湯渇者加括蔞根證治論諸藥不愈用増損理中丸凡結胷理氣已平旋腹大便澁者須利導之否則熱邪結為塊血○誤下後未成結胷急與理中湯救解○隂毒陽毒隨氣逆上伏於胷中亦有結胷痛硬之證治法詳見本條
　　氣短
　　氣短裏實熱來潮　　風濕溲難汗自流停水心間並裏水　　太陽誤下結胷痞
　　氣短者呼吸短促而不能相續是也其間呼多吸少皆不救焉千金曰少氣不足以息者危金匱曰短氣不足以息者實大抵短氣為實亦有表裏虛實之差心腹脹滿而短氣者邪在裏而為實也心腹濡滿而短氣者邪在表而為虛也其或怔忪氣短此則心下停水致之體認不精其差千里信矣哉○氣短潮熱腹滿而喘此為外欲解而裏實小承氣湯大柴胡湯○風濕相汗出短氣小便不利惡風不欲去衣其邪在表甘草附子湯○食少飲多水停心下亦令氣短小半夏湯○身涼乾嘔短氣汗出不惡寒此表解而裏有水十𬃷湯○誤下太陽短氣煩燥心中懊憹因鞕硬為結胷大陷胷湯丸〈更發黃一證〉
　　喘
　　喘不漐漐解表家　　汗多潮熱裏攻邪滿胷合病尤須汗　　水嗽青龍杏去麻
　　內經雲肺氣實則喘逆上氣所以氣逆者邪氣為實耳傷寒發喘邪氣在表者心腹濡而不堅外證無汗法當汗之邪氣在裏者心腹脹而為滿外證有汗法當下之又有水氣作喘心下怔忪即水為邪是以有小青龍之證若經汗下逐水不獲痊癒喘促上攻壅塞而不得息可以𤓰蒂散從權吐之吁喘特病之常也其或直視譫語而喘汗出髪潤而喘身汗如油而喘皆不可救此邪氣內盛而正氣欲絶也臨機對境盍消息焉○麻黃寧主喘喘家湯劑多用麻黃○太陽證無汗而喘麻黃湯或誤下之利不止脈促有汗而喘葛根黃芩黃連湯下之㣲喘者桂枝加厚朴杏子湯發汗後不可更行桂枝湯若汗出而喘無大熱者麻黃杏仁甘草石膏湯○陽明證汗出不惡寒氣短腹滿潮熱而喘小承氣湯若脈浮無汗而喘即汗之用麻黃湯○太陽陽明合病喘而胷滿勿下可麻黃湯○水氣嗽喘乃太陽汗後飲水多而水停心下小青龍去麻黃加杏仁主之小腹滿者小青龍去麻黃加茯苓○隂證喘則必促脈伏而厥返隂丹五味子湯○鼻息鳴喘氣逆上衝孫用和用麻黃湯加吉皮杏子乆喘咳嗽感冐鼻涕易簡九寳湯
　　咳嗽
　　嗽家嘔喘屬膀胱　　寒熱胷堅值少陽若是少隂頻下利　　四肢沉重更清涼
　　凡肺主氣氣逆而不下則嗽熱邪乗之氣則燥鬱寒邪乗之氣則冷滯水飲乗之又與氣熱寒水飲皆生痰壅嗽之所從始乎隂陽治法固自有條其間水咳三證不可無辨小青龍湯太陽之表水也十𬃷湯太陽之裏水也真武湯隂證之水氣也常須識之雖然古人一藥對一病所主安在哉曰水與表寒相合而咳則小青龍法之水與裏寒相合而咳則真武湯溫之裏癖合水動肺而嗽焉十棗所以下之也○太陽病身熱嗽喘心下怔忪乾嘔㣲利此水氣在表小青龍湯小便不利小腹滿者去麻黃加伏苓發熱惡寒身體痛者只依本方若身涼咳嗽乾嘔㣲利心下痞滿引脇疼痛為裏有水十𬃷湯○少陽病寒熱往來胷脇鞕滿而痛咳嗽小柴胡湯或㣲利去人參生薑𬃷加五味子乾姜○少隂病水氣咳嗽四肢痛重腹痛下利或嘔真武湯加五味子乾姜細辛少阥咳而四逆或腹痛或泄利或悸四逆散加五味子乾姜少阥咳而嘔渇心煩不得眠下利豬苓湯○熱咳金沸草散或唾膿血小柴胡加黃芩或黒豆入生薑煎湯○咳嗽頭痛不惡寒身大熱若臍腹亦有熱而內作痛者須下之用大柴胡湯張氏曰發汗不解腹滿痛者急下之可大承氣湯又曰腹中滿痛此為實大柴胡下之○咳嗽中滿而嘔用大半夏湯解利以後胃寒不食則理中湯加橘皮半夏茯苓細辛五味子痰多二陳湯加細辛五味子治嗽通用大橘皮湯
　　咳逆
　　咳逆垂危苦胃寒　　橘姜苓夏勝靈丹不痊乳下應須灸　　腹滿之時療已難
　　咳逆俗謂之噫古人謂之噦葢胃氣本虛吐下太過或復與之水以發其汗胃虛氣逆噫噦生焉病勢至此極矣雖然咳逆出於胃寒固也其有水挾寒氣擊而成者則茯苓半夏逐水主噫官桂丁香下氣禦寒又有熱氣擁鬱氣不得通而成者則小柴胡加生薑自有條例惟是噦而腹滿不得小便或後部不通此為真病雖有神醫末如之何
　　○橘皮乾姜湯羌活附子散半夏生薑湯退隂散主之以意擇用不瘥即炙乳下其法婦人屈乳頭向下盡處骨間三壯丈夫乳小以一指為率亦三壯男左女右艾員如小豆許大抵乳直下䧟中有動脈處是詳見下膿血條○證治論嘔噦手足逆冷小橘皮湯若加胷滿虛煩不安大橘皮湯○陽證咳逆潮熱小柴胡湯加生薑吉皮竹茹湯仍視其大小便何部不調即通利之○噦而腹滿大便不利小承氣湯噦而腹滿小便不利豬苓湯○阦明傷風脈浮小便難潮熱而噦小柴胡加茯苓湯○易簡論傷寒咳逆為篤證他病見之亦然以半夏生薑湯主之又方丁香甘草煎湯調蘇合香丸大抵咳逆不止者不可救藥○水氣乗肺亦主噫逆㣲咳當以表水裏水法治之見咳嗽條
　　乾嘔
　　乾嘔身熱小青龍　　涎沬茱萸汗桂供下利白通並四逆　　脇疼十𬃷裏之攻
　　乾嘔者嘔而無物出也大抵熱在胃脘與榖氣並熱氣上薰心下痞結則嘔而無所出焉少隂下利姜附主下利也厥隂吐沬茱萸主涎沫也汗出乾嘔桂枝主自汗也邪去則嘔者定矣若夫水氣二證又當以表裏分之發熱欬喘而乾嘔者此則水氣在表與青龍湯不發熱不惡寒脇痛咳利而乾嘔者此則水氣在裏與十棗湯是又不可無別然而表水裏水皆有欬嗽何耶曰水氣乗肺也
　　○表不解心下水氣身熱乾嘔㣲喘或利小青龍汗之○乾嘔吐涎沫頭痛一雲少隂一雲厥隂並吳茱萸湯得湯反劇者則與小柴胡湯○汗出頭痛乾嘔桂枝湯○少隂下利乾嘔脈㣲白通湯利不止乾嘔而煩厥逆無脈白通加豬苓〈闕〉湯裏寒外熱脈㣲欲絶或乾嘔通脈四逆湯○身涼汗出脇疼乾嘔心下痞硬短氣欬而㣲利不惡寒無表證此裏有水十𬃷湯下之○膈上有寒飲乾嘔亦屬少阥用四逆湯○證治論乾嘔而利黃芩半夏生薑湯○胷中似喘不喘似嘔不嘔似噦不噦憒憒然無奈者生薑半夏湯
　　嘔吐
　　嘔吐陽明氣逆行　　數為胃熱緩寒生太陽合病利不利　　腎證三條各有評
　　表邪𫝊裏裏氣上逆則為嘔吐水榖不下是也傷寒嘔吐有胃熱有胃寒有水氣有膿血辨是四者而已胃熱者脈數或緊必有口苦舌乾煩渇之證胃寒者脈而遲必有逆冷不食大小便自利之證水氣者先渇後嘔膈滿怔忪若胃脘膿血則腥氣燥氣奔逆上衝經所謂嘔家有癰膿不須治膿盡自愈又謂服桂枝湯吐者其後必吐膿血是矣大抵嘔吐皆有所出已下咽而出者嘔也未下咽而出者吐也吐特甚於嘔耳若槩以嘔無所出則其間所謂乾嘔者獨何耶嘔吐多屬陽明氣逆而上行戒不可下汗後水藥不入口者逆嘔而脈弱小便自利㣲熱而厥者虛極難調也生薑嘔家聖藥熱燥者烏梅代之
　　○陽明嘔吐小柴胡湯加生薑主之陽證通用嘔而發熱小柴胡湯嘔而渇豬苓湯先嘔後渇此為欲解急與水解先渇後嘔為心下停水赤伏苓湯汗後或瘥後胃脘餘熱虛煩嘔吐竹葉湯加生薑汁吐汗下後虛煩不得眠而嘔梔子生薑湯○寸脈數煩熱而吐為胃熱五苓散竹茹湯小柴胡湯○汗下後關脈遲緩而吐為胃寒理中湯正氣散加生薑寒多不飲水而吐理中湯去術加生薑○太陽少陽合病自利而嘔黃芩加半夏生薑湯○太陽陽明合病當自利若不利但嘔葛根加半夏湯胷中有熱胃中有邪氣腹痛氣逆欲嘔黃連湯○太陽發熱汗出心下煩鬱痞鞕下利嘔吐大柴胡湯○少隂嘔證四逆湯加生薑水氣或欬或悸身痛自利真武湯去附子加生薑膈上寒飲乾嘔吐涎沬四逆湯若更吐利手足逆冷煩躁甚者吳茱萸湯又手足寒心中溫溫欲吐不得吐脈遲為胷中實可吐之或用半夏湯入生薑汁並屬少隂○溫毒發斑心悶而嘔身熱足冷有本條○水逆證渇欲飲水水入即吐小腸不利故也五苓散小半夏伏苓湯○金匱雲諸嘔吐榖不下小半夏湯似嘔似噦似喘心中潰潰生薑汁半夏湯大小橘皮湯○傷寒屢經吐下寒氣隔塞食入口即吐乾薑黃芩黃連人參湯○汗後水藥不入口者逆半夏伏苓湯○嘔吐膿血見吐血條
　　吐血
　　吐血諸陽受熱邪　　表之不發咎毉家因而熱毒流於臟　　地血三黃數劑嘉
　　諸陽受熱其邪在表當汗不汗致使熱毒入臟積瘀於內遂成吐血蓋傷寒失汗則邪熱化為惡血或藴毒不除亦能蒸腐其血凡眼閉目紅神昏語短心忪痛悶冐迷忘漱水燥煩嘔吐喘促驚狂讝語鼻衂唾紅背冷足寒骨熱膚閧四肢厥逆多汗頑痰胷脇小腹滿急大便黒而㣲利小便多而不禁此等皆瘀血證也男女均有此血脈婦人傷寒尤多見之以其得病於經水來去之期或受病中間經水適至耳血之為病大抵夜重日輕或晝明了而暮讝語血屬隂從其類也前證不必悉具但見其一二分曉便作血證主張犀角地黃湯小柴胡湯桃仁承氣湯三黃湯丸酌量輕重用瘀血結其抵當湯丸主之諸湯皆以川芎為佐取盡大便黒物則佳雖然傷寒咯血猶難救療況吐血乎凡吐血皆非美恙初病猶可用工有陸續而來或經數時而復吐者斷不可救藥也○方藥詳見解題通用蘿蔔汁一小盞入新汲水煎茅花主之血熱者黃連阿膠湯證治論用地血散檗皮湯三黃㵼心湯○大下後寸脈沉遲尺脈不至咽喉不利唾膿血者麻黃升麻湯此有兩證一陽毒一少隂在陽毒則或用陽毒升麻湯在少隂則或用甘梗湯加半夏生薑汁○服桂枝湯吐者其後必吐膿血犀角地黃湯○非傷寒證而吐血者與蛤粉散若虛勞咳嗽吐血口苦咽乾真黃耆湯主之
　　衂血
　　衂血膀胱病欲瘳　　脈㣲發表病家愁𦂳而無汗麻黃進　　浮緩漐漐以桂投
　　經絡熱盛陽氣擁重迫血妄行出於鼻者為衂其熱在表也是雖表熱邪猶在經然亦不可發汗汗之則額上陷脈𦂳急直視而不得臥古人戒之所以無汗用麻黃有汗用桂枝者非治衂也散其經中邪氣耳若邪氣不得發散擁迫於血而衂復不止也太陽衂血固為飲解或有衂血不止但頭面汗出其身無汗及發汗不至足者又為惡證當明辨之
　　○太陽證衂血及服桂枝湯後致衂者皆陽氣盛長病欲解也屬犀角地黃湯○衂而脈㣲不可發汗與犀角地黃湯黃芩芍藥湯衂不止茅花湯○無汗而衂脈尚浮𦂳可再與麻黃湯○有汗而衂脈尚浮緩可再與桂枝湯○衂而煩渇欲飲水水入即吐者先服五苓散次服竹葉湯○隂證本無衂若少隂厥而無汗強發汗必動血血從耳目口鼻而出是為下厥上竭不可治治要方用黑丹○千金雲凡時行衂血不可斷之如或過多即可斷以龍骨末吹入鼻九竅出血通用○陽明發熱口燥漱水者必衂見漱水條謹不可汗
　　膿血
　　下膿血室必讝言　　濕毒無如腸垢鮮消榖糞堅臍下蓄　　膀胱熱結六條全
　　凡衝脈為血之海即血室也男女均有此血氣亦均有此衝脈衝之得熱血必妄行在男子則為下血讝語在婦人則於經水適來適去之時經氣尚虛邪乗虛入或熱退而胷滿讝語或蓄血而寒熱似瘧皆謂之熱入血室私竊怪夫世俗常談凡病皆先調氣而血之一字念不到焉其間一二亦知理血則曰婦人有之不思血氣即隂陽也負隂抱陽中兩間而為人誰獨無此血氣哉否則張朱之書所謂桃仁承氣湯抵當湯丸之類是特為婦人設耳然而血證之脈何如曰挾血者脈來乍澁乍數閃灼明滅或沉細而隠伏也若夫血熱交攻則寸關洪盛大抵多於左手見之左手主血固如是爾經雲血上逆則忘血下蓄則狂下焦蓄血小便必自利血結之處又當以此推之外證具於吐血汗解
　　○陽明病下血�語或胷脇滿如結胷暮夜如見怪狀此為熱入血室頭汗出者刺期門以㵼肝若不刺合用小柴胡湯加生地黃枳殻梔子仁○腹痛身熱下膿血如魚腦如爛肉汁曰濕毒桃花湯地榆散黃連阿膠丸治要方用冐風湯加木香或除濕湯○熱氣乗虛入於腸胃臍下有熱泄汗赤黃白腸垢黃芩湯白頭翁湯櫱皮湯○無表裏證已下後脈數不解消榖易飢多日不大便此有瘀血桃仁承氣湯抵當湯或小柴胡加桃仁大黃又脾約證胃熱消榖有本條○下焦蓄血其人如狂小腹結急小便必自利與抵當丸或小柴胡加桃仁大黃抵當湯大峻合用者只與抵當丸○太陽病不解熱結膀胱其人如狂而血自下下者愈不愈用桂枝湯○瘀血炙甘草半錢川芎香附倍之枳殻又倍之新汲水煎入醋下○失血少血或尺脈遲或諸脈不出湯劑中須以人參為佐
　　期門即三焦之府取穴以病人中指中節為寸令仰臥從臍心正中向上五寸以墨定從墨兩邉橫量各二寸半大約直兩乳是期門穴也針入四分此證治論穴法可與咳逆條乳下穴參用
　　發黃
　　發黃尿秘引清漿　　便黒尿多血證黃身熱盡疼為中濕　　鼻乾腹滿胃風傷
　　發黃者濕氣在裏復瘀熱於脾胃蒸濕不散而得之或病屬陽而用溫內熱而被火亦發黃也濕氣勝則如熏黃而晦熱氣勝則如橘黃而明傷寒至於發黃單陽無隂病勢已極不可以尋常目之如所謂寸口無脈鼻出冷氣如所謂形如煙熏搖頭直視如所謂環口黧黒柔汗發黃不治者亦多矣然而發黃之與瘀血大抵相類又何以辨之曰小便不利者為黃小便自利則瘀血也○千金雲酒疸下之終為黒疸土𤓰連根搗取汁效
　　○黃癉證脈浮滑而緊數尿秘頭面汗出及頸而止渇引水漿茵陳湯五芩散夾和茵陳湯或五苓散下酒蒸黃連圓○血證發黃如狂小便多大便黑桃仁承氣湯犀角地黃湯抵當圓○太陽中濕發黃身熱盡痛頭汗目黃葢寒濕在裏致之可五苓散梔子櫱皮湯若欲解散則用麻黃連翹赤小豆湯餘見中濕條中濕與發黃不利小便非其治也○陽明傷風發黃易飢氣短腹滿鼻咽乾心脇痛小便難潮熱咳𠻳咽痛息短頭嗜臥脈浮大小柴胡加伏苓○初發黃急用𤓰蒂末口含水搐一字許入鼻中出黃水次服茵蔯五苓散
　　發斑
　　斑如溫毒黒膏良　　熱病重陽別有方裏實表虛因發出　　若還發汗愈増瘡
　　病證屬陽誤投溫藥或當汗不汗或當下不下或汗下未解陽熱內然蒸溽外迫熱毒入胃皆致發斑葢熱必傷血血熱不散裏實表虛由是熱氣乘虛出於皮膚輕則如疹子重則如錦紋是爾斑家謹勿發汗汗之重令閧泄瘡爛又加多也凡斑畧見一二須早圖之日子稍延獨陽絶隂不可救藥其發黒斑者熱劇胃爛無及矣然而斑之方萌與蚊跡類焉又不可誤用藥也發斑多見於胷腹蚊跡多在手足之間關前陽脈洪大病人昏潰先紅後赤者斑也陽脈不洪病人自靜先紅後黃者蚊也發斑屬陽陽毒具而隂脈形或大便自利或怫鬱氣短而燥糞乆不得通盧扁復生莫能施其巧
　　○溫毒發斑冬月冐寒至春間陽氣盛則發病經吐汗下而表未解毒未消也黑膏主之肌肉斑爛咳而心悶下利嘔吐清汁下部瘡或口瘡黃連橘皮湯葛根橘皮湯○熱病發斑時氣發斑大青四物湯豬膽雞子湯○陽毒曰重陽發斑有本條○咽痛者𤣥參升麻湯○發斑通用升麻葛根湯敗毒散犀角地黃湯熱多者𤣥參升麻湯加生薑烏梅又黃連一物湯青木香一物湯可擇用有下證者少與調胃承氣湯孫兆用紫靈一劑證治論用白虎加人參湯○發斑湯劑須以紫草川芎為佐血熱內結者與小柴胡湯○發斑小稀踈色常鮮紅者易治或如錦紋𨼆起餅搭者難治若初發色紅漸次㣲黯良乆黯又轉甚面色肌肉黧晦者斷不可救初發便如黒誌者亦然赤斑五死一生黒斑十死凡內外熱熾汗下不解煩悶咳嘔足冷耳聾便是發斑之證
　　舌白胎
　　舌胎大熱療應難　　利腹疼兮嘔惡寒燠憹脇堅並中濕　　更兼臟結六條看
　　病家邪氣在表舌上無胎目𫝊入裏津液結則舌生白膜如胎之狀是亦丹田有熱也熱初𫝊裏其舌胎滑熱氣漸深其舌胎澁熱聚於胃舌為之黃若舌間黒色則病已深而熱已極矣經雲熱病口乾舌黒者不治葢舌屬心心屬火黒者腎家賊熱所勝五臟反尅其能生乎
　　○尺寸脈𦂳口中熱氣而乾燥足冷踡臥鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也到七八日以來㣲熱手足溫為欲解或七八日以上反大熱者難治若腹痛者必欲利與理中湯若惡寒者必欲嘔與小柴胡湯加人參括婁根○太陽誤下胃中空虛客熱動膈懊憹舌胎梔子豉湯或陽明證具其脈浮緊下之而懊憹舌胎用藥同○陽明脇下鞕滿不大便而嘔舌上白胎小柴胡湯○陽明中濕舌上生胎以丹田有熱胷中有寒濕也五苓散主之○臟結亦屬陽明舌上白胎有本條○舌黃者法當下之舌黒者不治
　　口燥咽乾
　　口燥陽明背乍寒　　人參白虎療咽乾少陽専以柴胡治　　腎證應須急下安
　　脾胃有熱津液涸少所以口燥舌乾然而口中乾燥汗之將何如曰汗之重無津液其咽乾者尤不可汗也治法固自有條或依條用藥而口中尚更不和則當以瘀血推之葢焦煩漱水口燥唇乾血證有之矣○陽明口燥咽乾無大熱背㣲惡寒煩渇白虎加人參湯渇欲飲水者用藥同○少陽口燥咽乾小柴胡湯○少隂口燥咽乾而渇者急下之用承氣湯○血證口燥唇乾見漱水條○狐惑咽乾唇瘡聲啞有本條
　　煩燥
　　煩燥來時熱氣升　　隂為陽勝太陽經陽明躁糞連臍痛　　腎𠉀陽虛隂燥乗
　　心主火腎主水心熱則煩腎熱則燥此通論也傷寒煩燥則有隂陽虛盛之別焉隂虛而陽勝則為煩陽虛而隂勝則為躁有先煩而漸加躁者有先躁而後復煩者煩其熱之輕燥其熱之甚也或邪在表或邪在裏或陽勝或隂勝或火邪條例不一當詳審而調理之設若結胷證具而煩燥吐利四逆而煩燥下利發熱厥逆而燥不得眠惡寒踡攣脈不出而燥此皆不治之證或者見幾而作聲之可乎
　　○太陽證煩燥寸關脈浮數身熱是也風寒俱盛其脈浮緊無汗而煩燥當汗不汗其人煩燥並用大青龍湯心中悸而煩燥小建中湯熱六七日渇欲飲水五苓散無熱但狂言煩燥五苓散水調服刺吐之自汗心煩小便數不可與桂枝湯只用芍藥甘草湯服桂枝後汗出煩渇甚脈洪大白虎加人參湯○陽明證煩燥以多日不大便有躁糞故遶臍痛而煩燥也以承氣湯隨輕重用○少隂證煩燥尺寸俱沉厥冷自利是也心煩不得臥黃連雞子湯黃連阿膠湯吐利厥逆煩躁欲死吳茱茰湯伏苓四逆湯下利咽痛心中煩滿豬膚湯下利嗽嘔煩渇不得眠豬苓湯惡寒而踡時時自煩欲去衣被大柴胡湯○太陽病以火熏之而不得汗亦致煩燥或火熨其背令人汗出大熱入胃而煩燥並黒豆煎湯解之○汗後煩不得眠欲水者少與之小便不利與五苓散○下後晝煩夜靜不嘔不渇無表證脈沉㣲乾薑附子湯若兼懊憹即與梔子豉湯發汗若下之病仍不解而煩燥伏苓四逆湯吐汗下後虛煩心下痞滿氣上衝胷頭經動身為振搖伏苓桂枝白朮甘草湯虛煩附入胷滿條○瘥後胷弱不能勝榖亦致㣲煩減榖則愈仍與小柴胡湯○隂極發燥或隂毒用火熨炙及投熱藥以致發燥者並不可誤用涼藥燥甚仍與熱劑用四逆湯返隂丹○隂盛隔陽身冷大燥欲飲水不入口不得睡脈細沉緊有本條
　　渇
　　渇為浮脈太陽臨　　汗是陽明利少隂陽毒熱多並中暑　　其人引飲喜盃深
　　熱氣薫蒸津液耗少所以發渇熱邪深淺條例不同然是渇者大抵裏有熱也或曰六經外證獨少隂曰渇厥隂曰煩何耶少隂屬腎主水熱氣既深腎水易竭安得而不渇厥隂屬肝心之母也病主消渇飲水多而小便少是其裏熱已極子氣乗母於是挾心火以為煩惟煩則消矣凡渇證用藥並去半夏以其性燥而逐水也若先嘔後渇則為欲解當與之水先渇後嘔則為水停心下屬赤伏苓湯故併述之
　　○太陽發渇則脈浮表不解心下水氣小靑龍湯去半夏加括萎根服桂枝湯汗出後煩渇甚者白虎加人參湯小便不利而渇五苓散身熱惡風手足溫脇滿而渇小柴胡去半夏加人參括蔞根太陽病無汗而渇勿用白虎湯可小柴胡若得汗後脈洪大而渇可少與白虎湯○風溫灼熱而渇拈蔞根湯○陽明發渇則有汗脇下鞕不大便而嘔舌上白胎小柴胡去半夏加人參括蔞根陽明病汗多而渇勿用五苓散可竹葉湯若汗少小便不利脈浮而渇與五苓散一雲豬石湯然本方內有阿膠滑石其性尤利又當審之發黃證頭汗出小便不利渇引水漿茵蔯湯茵蔯五苓散○少隂發渇則自利咳而嘔引水飲豬苓湯下利而渇欲飲白頭翁湯脈㣲細欲吐不吐心煩但寐小便白下利而渇四逆湯○陽毐大熱大渇黒效圎主之○中暑渇者白虎加人參湯若渇不已與酒蒸黃連圎○渇欲飲水水入則吐曰水逆五苓散
　　漱水不嚥
　　漱水陽明衂血時　　頭疼口燥熱生肌發狂瘀血無寒熱　　犀角桃仁類例推
　　唇燥口乾血證類有之必欲取水而灌漱也然漱水而不飲水何哉葢渇者易為飲陽熱入裏胃中液乾患不與水耳惟夫上焦瘀血下焦蓄血乗肺發燥渇證獨無是以潄水而不欲下咽也漱水條例惟血證有焉
　　○陽明身熱頭疼口躁漱水不欲入咽必衂血脈㣲者犀角地黃湯棠花湯○無表證不寒熱胷腹滿唇躁口乾漱水不嚥小便多此為瘀血必發狂輕者犀角地黃湯桃仁承氣湯甚者抵當圓取盡黒物為度
　　可與水
　　可水除煩使胃和　　常須少與勿令多若還不與無由汗　　強與還因水致痾
　　病非大渇不可與水渇不與水無由作汗則喘而殂也傷寒飲水是為欲愈之𠉀若渇者與之過多或小渇而強與之飲腹中熱少一不能消停飲作害者多矣曰水結曰喘悸曰咳噎曰嘔噦曰腫滿曰下利曰小便不利安有不自水氣得之診視又當識此○太陽病發汗後大汗出胃中燥不得眠其人慾飲水當少與之胃和則愈○厥隂病渇欲飲水者與水則愈○霍亂發熱頭痛身疼熱多飲水者與五苓散○嘔吐病在膈上後必思水者與豬苓湯○水逆證見嘔吐條○水結證見頭汗出條○飲水多水停心下氣上乗心則為悸水氣結於胷脇則為水結胷胃中虛冷則為嘔噦冷氣相摶為噎上迫於肺則為咳喘漬入腸中則為下利邪熱所摶畜於下焦則為小便不利小腹滿而裏急溢於皮膚則為腫痛○飲水過多者五苓散導之
　　小便自利
　　小便自利血相干　　蜜導陽明腎證寒脾約讝言腳攣厥　　太陽汗下大便難
　　小便自利非血證則腎虛也惟血證則小腹結而如狂惟腎與膀胱俱虛則不能約制水液是二者小便皆自利也若腎虛而挾熱焉故乍瀝乍旋謂之小便數
　　○傷寒下焦有熱小腹必滿應小便不利今反自利者此血證也法當下之又有病在太陽遍身發黃其脈沉結小腹雖堅而小便不利此則非血若或小便自利其人如狂血證諦矣下之抵當湯圓○陽明自汗應小便少而反自利者津液竭也糞雖硬但以蜜導豬膽汁亦可以導○少隂四逆小便自利為虛寒用四逆湯或真武湯去伏苓若小便白亦是下焦寒與四逆湯○小便數大便鞕此為脾約脾約圓麻仁圓主之張氏雲趺陽脈浮而濇浮則胃氣強濇則小便數是為脾約趺陽胃脈也此證消榖引飲葢胃壯而熱矣○傷寒脈浮自汗小便數若胃不和而讝語少與調胃承氣湯○太陽自汗四肢拘急心煩㣲惡寒腳攣急小便數誤服桂枝得之便厥可與甘草乾薑湯芍藥甘草湯○太陽吐汗下後小便數大便因鞕小承氣和之○小便尿血證治論用延胡索散
　　遺溺
　　遺溺風溫戒利腸　　腹澎身重合三陽下焦不攝兼停血　　腎絶狂言五證詳
　　水液之餘者入胞而為小便胞中虛寒不能約制水液加以邪氣乘之故旋溺自遺而不禁也
　　○風溫脈浮自汗體重多眠鼻鼾喘息恬不欲言誤下則小便不利直視失溲○三陽合病腹滿身重口中不仁面垢讝語遺尿並不可汗下少與白虎湯○膀胱瀦水下焦不攝則亦遺溺經雲邪中下焦隂氣為慄足膝逆冷便溺妄出合用四逆湯○下焦蓄血小腹結急小便自利不禁輕者桃仁承氣湯重則抵當湯圓○狂言直視遺尿腎絶不治
　　小便難
　　小便汗竭胃乾空　　多汗陽明並戒通引飲濕黃須要利　　澁難虛熱客胞中
　　汗自外泄津液中乾此小便所以不通也或隂虛而陽湊之小腸伏熱亦令旋溺赤黃數且難矣素問曰陽入隂分則膀胱熱而小便難其謂是乎多汗者以利小便為戒伏熱者以涼劑行之若夫中濕發黃不利小便非其治也
　　○發汗多亡津液胃中乾小便不利及陽明汗多小便不利者並不得利之小便自利則愈○引飲過多下焦有熱小便不利脈浮者五苓散脈沉者豬苓湯○中濕發黃家並與利小便○小便難者隂虛而陽湊之故小便黃為下焦熱以瞿麥滑石軰利之木通散亦可太陽汗後漏不止而惡風四肢急小便難桂枝加附子湯陽明中風脈浮大身黃鳥乾氣短腹滿潮熱時噦心脇痛嗜臥小便難小柴胡加茯苓○表有水氣身熱而咳表不解心下停水小腹滿小便不利小青龍湯去麻黃加伏苓汗下後發熱頭項強痛無汗心下滿㣲泄小便不利桂枝湯去桂加伏苓白朮嘔而發熱胷脇滿心下怔忪小便不利小柴胡去黃苓加伏苓少隂小便不利四逆散加伏苓○瘥後腰下有水氣牡礪澤㵼散主之
　　大便下利
　　利惟膽胃負時殂　　不渇脾寒渇腎虛腸垢鴨溏並濕毐　　讝言備載古人書
　　下利須別隂陽三陽下利身熱太隂下利手足溫少隂厥隂下利身涼無熱此大槩也自利不渇小便色白脈㣲淸榖厥冷惡寒凡此皆寒渇欲飲水尿色如常泄下赤黃發熱後重凡此皆熱要之風邪入胃木來勝土故大腸暴下其裏虛恊熱者下利尤多或解散或和解或攻泄或溫中或固下焦或利小便隨證有條但不容發汗葢邪氣內攻若外復泄其津液則胃氣轉虛必脹滿矣然則下利之脈何如曰身涼脈小者順身熱脈大者逆大則為虛㣲弱則自止滑而數者是又有宿食也若夫下利讝語而目直視下利厥燥而不得眠下利發熱汗不止或厥不止下利厥冷無脈炙之身不溫而脈不回下利日十餘行其脈反實皆邪擁正氣而下脫五奪之最急者也雖有工巧將焉用哉
　　○太陽陽明合病下利頭疼目疼鼻乾脈浮長葛根湯○太陽少陽合病下利頭疼胷滿乾嘔脈浮黃芩湯嘔者加半夏生薑○少陽陽明合病下利身熱胷脇滿乾嘔往來寒熱脈長大而為負負者死但長大而不為順又脈滑而數則有宿食小承氣湯下之遲而滑者亦少下之○太隂自和不渇四逆湯理中湯術附湯○少隂自利必渇腎虛引水自救脈㣲者白通湯厥逆無脈白通豬膽汁湯通脈四逆湯若渇而嘔嗽心煩不得眠豬苓湯自利清水色青心下必痛口中乾燥此不可溫須下之用大承氣湯三隂下利法當用溫若自利清水心下痛口乾燥須下之下利發渇屬少隂固也然三陽亦有飲水者乃有熱也○恊熱利者曰腸垢臍下必熱便中垢膩赤黃或飲水乃熱也黃苓湯白頭翁湯薛翁湯此證惟黃苓最妙凡恊熱下利通用之○胃寒利者曰鴨溏臍下必寒腹脹滿便中黃白青黒或清榖四逆湯理中湯白通加附子湯寒毒下利面戴陽者下虛也○濕毒利者腹必滿下膿血如魚腦如爛肉汁桃花湯地榆散黃連阿膠湯或用除濕湯冐風湯加木香○下利讝語有燥尿也脈不㣲細可下之用小承氣湯○三部脈平心下硬而下利者腸胃有積結也急下之○下利心下痞者詳見痞條○隂毒陽毒亦有下利有本條○下利身痛腹滿清榖急救裏用四逆湯服藥後清榖止但身痛者急解表用桂枝湯○固下焦利小便方論見痞條風邪入胃下利熱則敗毒散冷則不換金正氣散或加乾姜木香○假如他病腸風失血崩中漏血之人繼而下利大腸裏急痛不可忍雖與巴粉取積已行踈導其痛獨存者此非積也榮血虧少陽剛勝隂故爾役藥當以川芎為佐榮氣一調其痛立止設或小便不通五苓散不能作效當以分心氣飲加川芎麥門冬與之自然快利或藴熱血痢腹中痛甚踈通滌熱痛未得平亦當為之調血
　　霍亂
　　霍亂渇來用五苓　　寒多不水理中尋憎寒厥熱姜甘附　　中暑焦煩腹痛侵
　　張氏但稱吐利者非霍亂也霍亂邪在中焦以飲食無節居處不常得之夾食傷寒隂陽乖隔上吐下利而燥擾痛悶是其𠉀爾偏陽則多熱偏隂則多寒卒然而來危甚風燭許仁則謂濕霍亂死者少乾霍亂死者多葢以所傷之物或因吐利而出泄泄盡則止其死少也未上不得吐下不得利所傷之物擁閉正氣關隔隂陽煩燥喘脹其死多也夫飲食起居當以此為戒○霍亂吐利熱多而渇五苓散○寒多而不飲水理中湯圓或有寒腹滿而痛四肢拘急轉筋下利者剉理中湯加生附子官桂○吐利汗出發熱憎寒手足厥冷拘急其脈沉細四逆湯○中暑霍亂煩燥大渇心腹撮痛四肢冷冷汗出腳轉筋香需散千金雲轉筋者用理中湯加煆石膏○汗後霍亂雖吐利已止而身痛不休少與桂枝湯吐利已止汗出四肢厥而拘急脈㣲欲絶通脈四逆加豬膽湯○霍亂通用霍香正氣散腹痛加桂痛甚去霍香加茱萸小便不利加伏苓㵼而不吐除濕湯加桂吐而不㵼除濕湯去蒼術加桂丁香○乾霍亂心腹作痛欲吐不吐欲下不下先以鹽湯一盞頓服𠉀吐出令透即以剉理中湯倍加橘紅與之凡氣痞於中不吐不㵼害人甚急可蘇合香圓用枳殻散下或用霍香正氣散加官桂茯苓倍加枳殻大抵風雨寒濕邪自外入霍香正氣散除濕湯為要飲食居處邪由內發治中湯主之其或吐㵼不止面青厥冷者震靈丹研開木香乾姜煎湯調下○大柴胡湯一證雲發熱汗出不解嘔吐下利而心中痞者大柴胡主之此則非霍亂也
　　失音
　　失音發痓反張弓　　狐惑唇瘡啞似聾風濕血迷並舌卷　　更兼中暑語難通
　　言心聲也而聲音道路出於喉嗌肺亦主之若風若痰若血若熱與夫邪毒之氣伏於心竅或滯於喉間皆令人失音或語短而聲蹇澁也活人書惟有發痓狐惑條例風濕而下諸家之正說附焉○痓證口噤頭搖掣瘲不語項強背直腰身反張有本條○狐惑即濕𧏾也蟲食下部為狐下唇有瘡其咽乾蟲食其臟為惑上唇有瘡其聲啞有本條○風濕內有一證緩弱昏迷腹滿身重自汗失音下利不禁白通湯加白朮甘草○血證心忪語短冐迷忘詳見吐血下膿血條○厥隂舌卷囊縮毒氣入臟或有不語此用小承氣湯○伏暑發熱汗渇暑入心胞絡亦或不語此用小柴胡湯熱渇甚者用竹葉湯○風纒喉嗌不語細辛皂角末入鼻通關次用南星略炮加生薑紫蘇熟煎與之
　　失音亦須調導大小便






　　仁齋傷寒類書卷五
<子部,醫家類,仁齋直指__仁齋傷寒類書>



　　欽定四庫全書
　　仁齋傷寒類書卷六　　　宋　楊士瀛　撰
　　明　朱崇正　附遺
　　怫鬱
　　怫鬱陽蒸聚體膚　　便堅為實噦為虛二陽併病顔容赤　　火迫身黃惕惕如
　　怫鬱者陽氣蒸越形見於頭面體膚之間聚赤而不散也其證則有異焉大便鞕而氣短者實也汗下後而得噦者虛也若虛若實當詳審之
　　○小便不利時有㣲熱大便乍難怫鬱而不得臥此燥糞裏實也承氣湯主之○吐下後極虛而汗之其人怫鬱復與之水以發其汗因而得噦此胃中寒也桂枝人參湯加茯苓○太陽初得病發汗不撤併歸陽明續自㣲汗面色赤者陽氣怫鬱也解飢湯主之或汗又不撤其脈𦂳濇與麻黃湯○陽脈浮隂脈濡弱妄以火熏熨欲令汗出客熱得火內則驚惕外則怫鬱蒸肌身目發黃小柴胡湯加黑豆與之
　　冐
　　冐因虛極有寒傷　　頭痛胷堅屬二陽吐汗下餘苓桂術　　脈沉自利理中湯
　　冒者𫎇冒之謂者運之謂上虛則諸虛極而乗寒則冒二者皆相似其輕而冐其重也婦人新産血虛挾寒必冐冐家自汗則愈若少隂病下利止而頭時時自冐者此虛極而脫也其與諸逆發汗劇者言亂目設遇歧扁其能起之乎
　　○太陽少陽併病頭項強痛或冐胷中痞鞕刺太顀戒不得發汗少陽本證亦有目見本條○陽明傷風頭見發黃條○吐汗下後虛煩脈㣲或沉緊心下痞脇下痛氣衝胷喉冐身搖筋脈動惕乆而成萎伏苓桂枝白朮甘草湯○脈沉遲面㣲赤身㣲熱下利清榖者必鬱冐汗出證屬少隂理中湯甘草乾薑湯四逆湯隨輕重用○太陽病若下之不愈因復發汗以此表裏俱虛其人必冐冐家汗自出而愈○又痰飲冐厥逆少與易簡三生飲感濕頭重暈芎術除湯○金匱曰産婦亡血復汗寒多故冐又曰産婦厥冐其脈㣲弱不能食大便堅葢血虛則厥厥而必冐皆是虛寒
　　心動悸
　　心悸三陽證自詳　　糞堅讝語胃調湯冐旋甘桂瞤真武　　小建中兼炙草方
　　動悸多生於停水或陽氣尚弱心下虛空正氣內動致之或汗下以後正氣內虛邪氣與之撃而然也此葢心悸而氣動其與驚惕不同焉
　　○太陽病小便利者以飲水多故心下悸小便少者必膀胱裏急也並用五苓散小半夏伏苓湯主之○陽明病壯熱往來心下悸小便不利心煩喜嘔小柴胡湯傷風往來寒熱或心下悸小柴胡湯○少陽病脈細頭痛發熱誤汗之必讝語轉屬胃胃和則愈胃不和則煩悸而大便鞕屬調胃承氣湯然調胃承氣湯太峻證治論只用小柴胡湯糞鞕者可加大黃煩燥者可入芒消些少凡調胃承氣證以此法代之尤為穏當○太陽發汗過多其人義手自旋冐心下悸欲得按者桂枝甘草湯○太陽病發汗不解仍發熱心下悸頭肌體瞤動振振欲擗地者真武湯主之或理中湯加茯苓○傷寒二三日心中悸而煩與小建中湯經雲先煩而後悸者為熱先悸而後煩者為虛惟虛則小建中主之○少陽病耳聾目赤胷滿而煩妄加吐下則悸而驚可與小建中湯如有熱證即以小柴胡繼之○傷寒脈結代心動悸炙甘草湯○少隂四逆證其人或悸以四逆散加桂主之○心下水氣厥而悸當先治水茯苓甘草湯然後治厥有本條不然水入胃必下利也○傷寒多因吐下或火熏或溫針以致驚惕○太陽病若下之胷滿煩驚小便不利讝語身重難以轉側用柴胡牡礪龍骨湯不可發汗○風溫妄用火薫以致發狂劇則如驚癎時時瘈瘲此為逆也金匱風引湯
　　發狂
　　發狂面赤屬重陽　　葶藶升麻及大黃血證身黃仍漱水　　尿多承氣地黃湯
　　隂邪併於隂則顛陽邪併於陽則狂傷寒熱毒在胃併入於心遂使神志昏亂言動急速而發狂也狂之發作少臥不飢妄語妄笑妄倨妄辯妄起妄行棄衣而走登髙而歌甚則踰垣上屋皆獨陽亢熱使之非吐下不能止亦有當汗不汗瘀熱在裏下焦蓄血而如狂者小便必利特如狂而未至於狂耳其或熏熨迫汗灼艾燒針令人煩燥臥起不安則謂之火邪驚狂凡是數者各有條例若夫狂言直視旋溺自遺其與汗後熱多脈躁狂言不食智者寒心焉
　　○重陽即陽毒脈實數狂走錯語煩燥乾嘔面赤咽痛潮熱發斑亭藶苦酒湯陽毒升麻湯梔子仁湯三黃湯大黃散升麻葛根湯加大黃狂走者水調𤓰蔕末吐痰𤓰蔕散亦可吐○血證如狂脈㣲而沉身黃唇燥漱水不欲下咽無寒熱小腹鞕滿小便利大便㣲利而黒輕者犀角地黃湯重者桃仁承氣湯或抵當圓取盡黑物為効張雲太陽病不解熱結膀胱其人如狂而血自下下者愈若外不解可與桂枝湯外已解但小腹結急乃以桃仁承氣湯攻之大抵傷寒當汗不汗熱蓄在裏熱化為血故喜忘如狂○陽狂寒水石黃連末各一錢冷水調下皆效發斑妄語未可下者龍膽草一物湯
　　○火邪驚狂者醫家以火熏熨迫汗及燒針灼艾而然也其人亡陽煩燥臥起不安金匱風引湯柴胡加龍骨牡礪湯桂枝甘草龍骨牡礪湯柴胡加龍骨牡礪湯
　　又火刼腹滿㣲喘口乾咽爛或不大便讝語用小柴胡湯黑豆解火邪湯
　　直視
　　直視無神不轉睛　　衂兼少血汗猶輕遺尿喘泄搖頭證　　脈濇循衣並卒傾
　　水之精為志火之精為神五臟六腑之精皆上注於目病人邪氣極盛冐其正氣遂使神志不慧目不轉睛而為之直視傷寒至於直視證𠉀最逆不救者多亦有反目倒竄眼睛上騰此則腎絶雖昌陽引年亦不及新矣
　　○衂血不可汗汗之則額上䧟脈緊急直視不能眴不得眠○少血者肝氣虛目力弱若又發汗亡陽則隂陽俱虛必至直視二者雖逆猶未甚也○狂言遺尿反目直視腎絶不治○直視讝語喘滿者不治下利者亦不治○搖頭直視形如煙薰心絶不治○循衣摸床惕惕不安㣲喘直視日晡潮熱下之後脈者生脈濇者不治為陽濇為隂是陽病見隂脈邪盛而正脫也○無表裏證目中不了了睛不和大便難身㣲熱此非直視葢內實也小承氣湯大柴胡湯
　　讝語
　　讝言脈數鄭聲虛　　胃實身和熱有無下利濕溫並血證　　三陽合病各殊途
　　實則讝語虛則鄭聲經曰邪氣盛則實精氣奪則虛傷寒胃中熱盛上乗於心心為熱冐則神識昏迷呢喃譫妄此邪氣盛而語言差也若汗後若病乆本音失而正氣虧則鄭重語散不知髙下此精氣奪而聲不正也讝語為熱獨語亦熱若狂語則其熱加多至於言亂惡罵又劇甚而難制矣大抵大熱入胃水涸糞燥必發讝語當下誤汗當汗過多亦發讝語讝語屬陽見隂證者逆讝語喘滿氣逆而上奔也讝語下利氣脫而下奪也真氣離絶謂之何哉
　　○讝語為實脈洪數大便秘小便赤手足溫少與調胃承氣湯陽實讝語脈短促者不治若逆冷而脈沉細者即死○鄭聲為虛脈㣲細大小便自利手足冷用白通湯○胃實讝語身熱汗多胃中燥大便硬或潮熱少與調胃承氣湯大小承氣湯酌量用○身和讝語以發汗多亡陽津液不和致之不可下只與柴胡桂枝湯○下利讝語為有燥屎脈不㣲細即須下之用小承氣湯讝語而利不止則不治又汗出讝語者風也須俟其過經乃下之○濕溫苦妄言證有本條○瘀血讝語狂言漱水大便黒小便多遍身黃小腹滿縁當汗不汗蓄熱在裏熱化為血故爾輕者犀角地黃湯重者桃仁承氣湯抵當圓○熱入血室讝語晝靜夜讝如見鬼狀速與小柴胡湯稍遲則熱入胃津液燥中焦上焦不榮必為血結胷當針期門或脈遲身涼無熱胷滿如結胷狀亦刺期門若血熱犯於胃氣小腹急滿小便自利喜忘如狂晝夜讝語抵當圓主之○三陽合病讝語脈滑實身重難以轉側口中不仁而垢遺尿不可汗下少與白虎湯○發少陽汗則讝語經雲汗之則讝語甚謂有少陽也下之則額上汗手足逆冷謂下之早也○太陽病八九日下之胷滿煩驚小便不利讝語身重不可轉側柴胡龍骨牡礪湯○發汗多亡陽讝語不可下柴胡桂枝湯主之○火刼讝語口乾煩燥喘滿小柴胡加黑豆
　　搖頭
　　搖頭直視似煙熏　　真病心家已絶根痊證反張並口噤　　頭中痛者戰而言
　　頭者諸陽之會陽脈有乖則頭為之搖動然有心絶而搖頭者有風盛而搖頭者有裏痛而搖頭者形證皆不類焉葢隂根於陽陽根於隂隂陽互根氣血所以周流而無間若心絶則神去而隂竭陽獨無根不能自主是以頭搖經法謂陽反獨留形體如煙熏直視搖頭者此也至於太陽發痓則風盛於上風主乎動是以頭搖經所謂獨搖頭卒口噤項背反張者此也言而搖頭者頭中有痛言則痛甚痛則必搖經所謂搖頭言者裏痛也乂謂言者為虛不言者為實是也合是言之均是搖頭耳析而分之曰實邪曰虛邪曰真病又當明其臧否雲○搖頭直視形如煙薰心家絶也真病不治○太陽發痓搖頭噤口頷背反張身熱足冷有本條○搖頭言者其裏有痛言者虛也可與如聖餅易簡芎辛湯
　　戰慄
　　戰動於身慄動心　　正邪勝負兩般尋振振汗出將痊癒　　鼓頷虛寒病已深
　　戰慄皆隂陽之爭戰者身為之搖也慄者心戰而惕也邪氣外與正氣爭則為戰邪氣內與正氣爭則為慄戰者正氣勝慄者邪氣勝戰則欲愈慄其已甚乎○振振汗解者葢邪氣欲出其人不虛故邪與正爭發為振戰正氣勝則得汗而解矣○傷寒六七日欲愈必振振汗出而解其有身不戰而但鼓頷心慄者遂成寒逆此隂氣內盛正氣內虛不能勝邪反為邪所勝當以四逆湯薑附湯併禦文禦之理至明矣經雲隂中於邪心內慄也又雲邪中下焦隂氣為慄足脛逆冷便溺妄出此合用四逆湯薑附湯仍與養正丹
　　瘈瘲
　　瘈為引縮瘲為伸　　熱極風生併在經滌熱祛風猶可望　　火熏發表定歸𡨋
　　瘈則急而縮瘲則緩而伸病軀瘈瘲熱氣極矣熱極生風風主乎動故筋脈相引而伸縮不寧傷寒至於瘈瘲疾勢過甚診視調理難乎否乎內經曰太陽終者戴眼反折瘈瘲汗出不流瘈瘲之為絶證也如此○瘈瘲最難療理能用滌熱祛風之劑以折其熱間有可活之者滌熱如柴胡山梔輩祛風如防風羌活輩是也○風溫妄以火熏必然發黃劇則狀如驚癎時瘈瘲經雲一逆尚引日再逆促命期設或為醫所誤只得與金匱風引湯火邪用黑豆解
　　筋惕身瞤
　　筋惕身瞤發汗多　　酌量真武更無過左邉動氣如輕汗　　此證難醫奈命何
　　發汗過多津液涸少陽氣偏虛筋肉失其所養故惕惕瞤瞤而跳動也張氏特設真武湯以救之然本方不特溫經助陽而已其間術苓薑附皆於胃氣有關焉素問雲脾中風則肌肉瞤葢脾主肌肉胃為津液之海是雖過汗法當溫經助陽又不可不以胃氣為本也雖然已經吐下而復汗汗下而復燒針得之尤甚逆也經曰傷寒吐下後發汗脈㣲心脇痞痛虛煩胃氣上衝咽筋脈動惕者乆而成痿又曰太陽汗後復下表裏俱虛更加燒針因胷煩面黃膚瞤者難治以至汗出如油口噤肉戰伸吟喘促者不治然則吐汗下可輕乎
　　○陽氣之柔者養筋發汗過多病軀無陽筋必戰動或虛人㣲取汗或傷風自汗妄用大青龍湯便有厥逆筋惕肉瞤之證俱屬真武湯羸甚者去芍藥有熱證者去附子尤當酌量用之○應發汗證而腹中左右上下有動氣者並不可汗若汗之即筋惕身瞤其左邉動氣者尤不可汗發汗則頭汗不止筋惕肉瞤其𠉀最逆且先服防風白朮牡礪散次服小建中湯十救一二○太陽病發汗不解發熱心悸頭身瞤欲擗地真武湯○吐下後心下逆滿氣上衝胷起則頭脈沉緊身振搖者伏苓桂枝白朮甘草湯乆而成痿者通用若心下滿痞兼與枳梗湯加茯苓甘草
　　不仁
　　不仁口腹及膚皮　　痛癢寒溫總不知正氣重為邪氣伏　　榮虛衛弱厥如屍
　　經曰諸邪乗寒則為厥爵冐不仁葢其血氣虧少不能周流於一身於是正氣為邪氣所伏故肢體頑痺不知痛癢寒溫厥如屍而鬱且冐也茍其不仁脈或浮洪發喘無已水漿不下汗出如油是氣絶於命門束手待盡而已
　　○甘草乾姜湯桂枝芍藥湯加乾姜或桂枝麻黃各半湯以意度用○少隂脈不至腎氣㣲精血少寒氣上奔血結心下陽氣退下熱歸隂股與隂相動令其身不仁是為屍厥
　　不得眠
　　不眠腎證利而順　　大汗膀胱胃裏乾吐汗下餘煩懊憹　　熱多熱少數般㸔
　　按素問雲胃不和則臥不安所以不和者津液乾焦熱邪煩燥陽獨盛而隂偏虛故爾葢夜以隂為主隂氣盛則目閉而臥安惟夫隂為陽所勝故終夜煩擾而不得寧所謂隂虛則夜爭者此也若陽虛而隂勝焉又有夜靜晝煩之證耳
　　○少隂下利而渇不得眠豬苓湯此停水也若二三日以上心煩不得眠黃連阿膠湯主之○太陽發汗多或大汗出胃中乾躁煩不得眠欲飲水者少與之胃和即愈若脈浮小便不利而渇五苓散○吐汗下後心中懊憹虛煩顛倒不得眠梔子豉湯或酸𬃷湯○大熱乾嘔呻吟錯語不得眠黃連解毒湯凡陽毒熱病皆不得眠○下後發汗無大熱脈沉㣲不嘔渇無表證夜靜晝煩而不得眠乾姜附子湯○陽勝隂則狂眠亂夢用梔子豉湯隂勝陽則驚悸昏沉用酸𬃷湯○産後不得眠者熱氣與諸陽相併隂氣未復故也梔子烏梅湯或易簡溫膽湯加竹茹此可通用
　　多眠
　　多眠神思苦沉昏　　自汗風溫黙黙然狐惑唇瘡沉細腎　　太陽浮細亦癡眠
　　隂邪勝陽人多昏黙昏昏閉目者隂司闔也黙黙不言者隂主靜也多眠四證二者病在經若太陽惡寒其脈浮細是陽氣未盡復也若狐惑淹沉素得之下利則其亡陽可知矣此所以為隂勝歟
　　○風溫證尺寸俱浮自汗喘息體重不收嘿嘿欲眠不可發汗可萎蕤湯病在少隂厥隂二經○狐惑證四肢沉重咽乾聲啞上下唇瘡害人甚急有本條○少隂證尺寸俱沉細但欲寐急與四逆湯復其陽氣又少隂欲吐不吐煩而多寐五六日自利而渇張氏無治法若小便白者可用四逆湯張氏又雲少隂病脈㣲細沉多寐汗出不煩欲吐若變證五六日自利煩燥反不得寐者死少隂證變難辨難治貴在審詳○太陽證頭項痛惡寒嗜臥脈浮細或胷脇滿者小柴胡湯脈但浮麻黃湯○胃傷風發黃嗜引有本條
　　瘥後昏沉
　　瘥後昏沉似怪妖　　或時寒熱或時潮語言錯謬精神少　　毒在心胞汗未消
　　傷寒瘥後半月以來終不惺惺錯語少神或無寒熱或寒熱似瘧或潮熱煩赤醫以風魅治之非也是由發汗不盡餘毒在心胞絡間致之
　　○瘥後昏沉不惺知母麻黃湯再取㣲汗○瘥後勞復食復見下後有熱條○瘥後胃脘餘熱虛煩而嘔竹葉湯加生薑○瘥後喜唾不已膈上有寒理中圓○瘥後從腰以下有水氣牡礪澤㵼散○瘥後日暮㣲煩以其病方瘥強與榖食而不消也節飲食則愈
　　飲酒復
　　飲酒還教病復來　　悶煩口燥舌生胎妄言不寐仍乾嘔　　解毒黃連湯妙哉
　　極隂變陽寒盛生熱古人以傷寒為大病大病之後可與酒乎有勞復而發熱者有食復而發熱者飲酒致劇其熱尤甚於勞食復也
　　○傷寒已得汗解因飲酒而復劇煩悶口燥乾嘔伸吟妄語不得睡黃連解毒湯龍膽草煎湯或吉皮為佐
　　尋衣摸空
　　尋衣妄語晡熱潮　　下後陽病有瘳脈濇為隂終不救　　發黃須要小便流
　　華陀雲病人手循衣縫不治間有一二活者幸也○吐下後不解多日不大便日晡潮熱不惡寒獨語如見怪劇者不識人循衣撮空怵惕不安㣲喘直視㣲者但發熱讝語並用大承氣湯下之若得大便後脈者生脈濇者死為陽濇為隂是陽病見隂脈也○太陽病用火熏之以致發黃陽盛則欲衂隂虛小便難隂陽俱虛身體枯燥頭汗及頸口乾咽爛腹滿㣲喘或不大便讝語甚者嘔噦循衣摸床此證小便利則可治
　　百合
　　百合昏如祟物厭　　或時喜食或時嫌似寒不冷熱無熱　　欲步難行臥不恬
　　百合者百脈一宗舉皆受病無所謂經絡𫝊次也皆因傷寒虛勞大病之後臟腑不平變而成此其狀似寒無寒似熱無熱意中欲食復不能食黙黙欲臥復不得臥強欲出行復不能行崇朝口若小便赤黃藥入即吐利也病源所載證狀一同其脈㣲數每尿則頭痛者六十日愈若尿不頭痛但淅淅如寒者四十日愈若尿則快然而但者二十日愈
　　○百合知母湯百合地黃湯滑石代赭湯雞子湯百合洗方選用之
　　臟結
　　臟結無陽舌白胎　　隂筋急痛引臍來雖然飲食全如故　　下利頻頻不可回
　　臟結者臟氣閉結而不復流布也一息不運機緘窮一毫不續穹壤判臟其可結乎外證有如結胷但飲食如故時時下利為異耳其脈寸浮關沉細而緊無陽舌胎隂筋引臍腹俱痛是也病人脇下宿有痞氣連於臍傍痛引小腹而入隂筋者亦名臟結於此而圖其痊濟豈不難矣哉
　　○臟結無陽證不往來寒熱或寒而不熱其人反靜舌白胎者皆不可下也葢其邪未全成熱猶帶表寒可刺關元穴仍與小柴胡湯加生薑
　　兩感
　　兩感膀胱對少隂　　頭疼口燥大而沉胃脾肝膽二三日　　脈證雙𫝊準例尋
　　傷寒惟兩感不治兩感者半屬於隂半屬於陽臟腑俱受病也一日太陽少隂俱病則頭疼口乾煩滿而渇脈大而沉二日陽明太隂俱病則身熱鼻乾讝語腹滿不食脈長而沉三日少陽厥隂俱病則耳聾囊縮厥冷水漿不入脈而沉或三日而僵或六日而仆張氏無治法但曰兩感病俱作治有先後發表攻裏本自不同雙鍾以意消息謂如下利不止身體疼痛急先救其裏與四逆湯如不下利但身體疼痛急先救其表與桂枝湯此為治有先後其逹權識變之論也謝復古釋張氏治有先後之說亦以為陽先受病在乎表則先解表隂先受病在乎裏則先救裏是亦一意然先表者裏不可緩先裏者表亦不可緩也歟
　　蚘厥狐惑
　　蛔厥烏梅及理中　　臟寒胃冷吐長蟲咽乾聲啞名狐惑　　濕䘌唇瘡限數終
　　蚘厥證屬厥隂病家有寒妄發其汗或汗後身熱又復汗之以致胃中虛冷故長蟲逆上飢不欲食食即吐蟲其乍靜乍煩者蟲或上而或止也蟲聞食臭必出所以食則吐蟲也張氏有言厥隂為病消渇氣上衝心飢不欲食食則吐蛔吐蛔既出於胃令役有消渇之證何哉葢熱在上焦而中焦下焦虛寒無熱耳設或大便鞕結是亦藴毒使然又不可指為燥糞但用生料理中湯加大黃入蜜以利之白朮乾薑所以輔大黃也○治法先脈理中圓次用烏梅圓若誤下之利不止則用四逆湯又法理中圓加伏苓枳殻烏梅渇者加括蔞根○狐惑與溫䘌皆蟲證也狀如傷寒多因傷寒下利變壊成之葢腹中有熱入食無多腸胃空虛故三蟲求食而食人之五臟也其𠉀四肢沉重並惡飲食黙黙欲眠目不能閉舌白齒脢面目間赤白黑色變易不當蟲食下部為狐下唇有瘡其咽乾蟲食其臟為惑上唇有瘡其聲啞溫䘌條例是雖調理有方此越人所以望而驚也○治䘌桃仁湯黃連犀角湯雄黃鋧散備用而已金液丹方狀治溫䘌葢硫黃能殺腹中諸蟲無陽者與之
　　隂陽易隂陽交
　　陽易隂根腫痛深　　腹連腰胯痛為隂溫家脈躁重生熱　　隂與陽交汗莫禁
　　男子陽易婦人隂易病新産而動淫慾也一名女勞復感於情者亦然其𠉀身重氣乏小腹絞痛頭不能舉足不能立四肢拘急百節解散眼中生花熱上衝胷在男子則隂腫入裏腹內攻刺在婦人則裏急腰腫引腹俱疼若手足拳攣其脈離經皆不可活或榮衛虛精髓竭翕翕少氣著蓆不能動搖者引嵗月死吁內傷六氣外傷七情其為害若是歟
　　○損脈離經一呼一至是為不足至脈離經一呼三至是為有餘○燒棍散假鼠糞湯竹皮湯乾薑湯青竹茹湯當歸白朮湯以意擇用○隂陽交者溫病不得發汗若汗之復大六熱狂言不食其脈躁疾是也大抵不治若脈浮數則表證猶在可再汗之若脈沉實或狂語則為胃實陽盛又當下之發汗後復熱者通用此例○再汗用桂枝湯○再下用承氣湯
　　隂毒陽毒
　　隂毒身如擊撲然　　疾沉汗渇痛臍咽身斑面赤多煩燥　　陽毒狂言洪數
　　隂氣獨盛陽氣暴絶則為隂毒身冷有汗其脈沉細而疾是也〈沉而右疾者升〉有初病遽然而成者有服藥數日變而成者葢以腎氣極損生冷傷脾內已伏隂外又感寒致之或先感外寒而後伏隂於內內外皆隂陽氣不守故爾陽氣獨盛隂氣暴絶則為陽毒身熱無汗其脈洪促數是也有初病遽然而成者有已經吐下變而成者葢以酒麫過度丹砂僣燥腸胃極熱致之或病證屬陽誤投溫藥助熱為邪內外皆陽隂氣不守故爾隂陽二毒皆有頭疼㣲利之證抑隂用熱抑陽用寒固有條例然此二毒隨氣逆上結伏於胷中皆令人心下痛硬非常法所能通也當急作規摹以泄之隂毒泄則陽氣復陽毒泄則隂氣復隂陽升降榮衛流行自然大汗而解矣若心下已結延至六七日間斷不可活外證治法詳於後篇○隂毒外證面目唇爪青黑口開氣短咽喉不利手足厥冷身不甚熱痛腫如打撲或數慄而寒頭目俱疼腰重背強毒氣攻心心下堅悶腹中絞痛外腎並臍下冷硬額上及手背間冷汗不止嘔吐下利燥渇隂極發燥精神恍惚言語醒醒聲音鄭重舌上黒色隂病回陽服藥未透亦須外借火氣但勿迫熁也生薑良薑能解散寒邪發越陽氣亦要藥也○隂毒沉細而疾身冷有汗隂毒甘草湯白朮散附子散正陽散肉桂散回陽丹返隂丹天雄散正元散退隂散金液丹可選用之令陽氣復而大汗解矣○隂毒已深則炙氣海關元二穴以手足和為効仍以前項藥濟之若六脈附骨疾勢困甚者臍中用先艾後蔥法方訣詳具於後凡治隂毒得陽氣乍復者皆生煩燥切勿誤投涼藥躁甚與返隂丹輩○陽毒外證身量大熱面目俱赤無汗頭疼腰背四肢疼痛發斑如錦紋心下結悶煩燥咽痛喘麄唾吐膿血下利赤黃小便亦赤黃錯語驚狂或走甚者舌卷而焦黒鼻如煙煤○陽毒洪促數身熱無汗陽毒升麻湯葶厯苦酒湯即米醋大黃湯梔子紅湯黒奴圓太乙牛黃膏用竹葉湯調下或研生地龍大者三條入生薑汁薄荷汁生蜜腦子各少許新汲水調灌下可選用之令隂氣復而大汗解矣陽毒大熱煩渇讝語赤斑衂血不止白虎湯一服効○陽毒已深脈洪大內外結熱舌卷黑鼻中如煙煤用新汲水浸濕布數重搭於胷上續又換新水浸布漬冷熱勢纔減即已之詳法於後○太師陳北山方訣治隂毒心下結伏按之極痛大小便秘澁累日用藥不下但出氣稍煖亦可療治急取巴豆肉十粒研爛入麫一錢許捻作一餅堅實安頓臍心立小艾柱灸五七壯覺腹中鳴良久自通利其次用蔥白一束緊扎切作數餅炙令溫熱貼於臍下以熨斗火熨其上續又易之漸覺體溫即以五積散二錢附子末一錢薑七片棗二枚鹽少許水大盞煎七分溫服連併二三劑即汗出而瘥又法以大蒜一枚搗研作餅子炙熱置於臍心灸十壯大小便即通○治陽毒累經藥下不通結胷堅硬按之極痛或稍通而復再結喘促極熱大燥狂亂即取大活地龍四條洗淨砂盆內研如泥入生薑自然汁少許蜜一匙薄荷汁少許新汲水小盞調和徐徐灌盡漸次涼快若熱熾者加腦子少許如未効再作一劑自然汗出而解或用竹葉湯調太乙牛黃圓灌下二毒灌藥少頃以手揉其心膈即得藥下○本事方炙結胷巴豆肉七粒黃車七寸搗細津唾調膏安於臍心艾炙其上不拘壯數以腹中有聲為効炙畢即以湯蘸軟帛拭之恐成瘡爛此方與集驗神助散一同隂陽二毒但有㣲氣者皆可炙臍間有聲即得汗解○尚藥孫用和破結丹治隂陽伏逆變為結胷五六日大便結攻之不及逹之不可以此主之用錦辰砂銀靑磁石北〈闕〉脂肉豆䓻木香官桂牽牛生黑附炮巴豆肉不去油各半兩輕粉半分麝半錢金五箔右件將法醋半升入硃砂附子牽牛三末𤎅成膏次入徐藥打和得所圓如皂子大輕粉衣每二圓蜜湯調下
　　陽證似隂隂證似陽
　　陽證如隂冷四肢　　滑沉尿赤大便稀面紅煩燥身㣲熱　　隂證如陽沉更㣲
　　隂極發燥熱極發厥物極則反也重陽必隂重隂必陽寒暑之變也四肢冷小便赤大便秘或糞色黑眼開言動脈沉而滑謂之陽證似隂面赤煩燥身有㣲熱眼閉榖熱脈沉而㣲謂之隂證似陽欲知的定當推原反本察色聴聲辨以六經參以外證徐徐焉據脈驗之數熱遲寒隂陽別矣○陽之體輕隂之體重隂家脈重陽家脈輕○陽盛旦靜隂盛夜寧陽虛暮亂隂虛夜爭○陽證似隂白虎湯熱極生寒則四肢逆冷水或用承氣湯○隂證似陽四逆湯加蔥白主之隂盛則燥下虛則而赤衰寒則身㣲熱也
　　隂盛隔陽
　　凡隂盛隔陽脈細沉疾身冷大煩燥嗜臥泥水之中欲飲水而不欲入口者是飲水者非可服霹散少熖散丹砂圓亦効孫用和以半兩黒附子一枚燒存性𠉀冷為末入真臈茶一大錢錢和為二服每服水一盞蜜半匙煎六分冷服躁止得睡汗出皆藥之驗也
　　仁齋傷寒類書卷六



　　欽定四庫全書
　　仁齋傷寒類書卷七　　　宋　楊士瀛　撰
　　明　朱崇正　附遺
　　小柴胡湯加減法
　　傷寒諸方惟小柴胡為用最多而諸家屢稱述之葢以柴胡半夏能利能汗凡半表半裏之間以之和解皆可用也抑不知小柴胡非特為表裏和解設其於解血熱消惡血誠有功焉葢傷寒發熱一二日間解撤不去其熱必至於傷血不問男女皆然小柴胡湯內有黃芩柴胡最行血熱所以屢獲竒功但藥性差寒用之貴能加減今推明活法凡表發熱裏又有燥渇糞鞕熱證者是為內外俱熱小柴胡加大黃裏無熱證但發熱在表者小柴胡加桂桂主解表可以溫血所謂隂盛惡寒甘辛發散者此也大黃主攻裏可以蕩滌血熱所謂陽盛內熱酸苦湧泄者此也是又別其解表以溫攻裏以寒之義若遇少陽本證及無表裏證或表裏不分之證但依本方用之並不須加減此為正訣虛者少與尤在酌量予每見後學數輩療治傷寒輙用當歸其意葢為調血計不思一滯中脘二動痰涎三壞胃氣而血熱又非當歸之所能除惑之甚矣否則熱入血室張氏特以小柴胡主之何哉雖然均是和解耳局方以和解散平穏之劑為和解張氏以小柴胡差寒之劑為和解意安在哉葢局方和解散為尋常感冐和平解散設也若夫熱在半表半裏既不可汗又不可下並小柴胡一劑孰能內和而外解之乎然而學者亦不可以輕心而用小柴胡也脈之不審證之不詳縱橫泛應執小柴胡以為公據脈遇浮熱似陽其不誤人性命幾希矣甚者僅以小柴胡收效一二而乃不遵格法輕用大柴胡立意一差禍不旋踵吁可畏哉
　　傷寒諸篤證
　　搖頭直視形如煙薰心絶○唇脗反青四肢多汗肝絶○反目直視狂言遺尿腎絶○汗出髪潤喘而不休肺絶○環口黧黑柔汗發黃脾絶○汗出如油喘促無巳水漿不下形體不仁命絶○大發濕家汗則成痓熱而痓不治○發濕溫汗身青面變耳聾不語曰重暍不治○發風溫汗必讝語並不治○發風濕中濕汗並逆○發動氣汗不治○發少隂汗九竅出血曰下厥上竭不治○發少陽汗則膽語○發汗只在頭面不至遍身鼻衂不止者逆○發汗不至足者逆○諸逆發汗劇者言亂目並不治○當汗無汗服麻黃數劑汗不出者不治○汗出如珠不流不治○汗出如油口噤肉戰聲吟喘促不治○汗後嘔吐水藥不入口者逆○熱病脈躁盛而不得汗不治○汗後不為汗衰復大熱臍躁疾狂言不食曰隂陽交不治○忽冐脈無脈服藥後汗解則生若無汗脈不至者不治○少隂厥逆無脈服藥通脈其脈漸續則生暴出則不治○下利厥逆無脈炙之脈不回身不溫不治○少隂四逆下利惡寒而拳發躁無脈不治○下利日十餘行其脈反穴者逆○少陽陽明合病下利脈長大而曰負不治○陽病見隂脈不治○發斑屬陽見隂脈不治○代脈不治吐血衂血脈反浮大而牢不治○隂易陽易脈離經外腎腫腹中絞痛手足拳攣不治○欬逆上氣脈散者不治○譫語脈反沉㣲四肢厥冷不治○脈隂陽俱虛熱不止者不治○七八日以上發大熱難治○舌木爛熱不止者逆○下利發熱或汗不止厥不止並不治○下利發熱厥逆燥不得眠不治○讝語直視或喘滿或下利並不治○讝語屬陽見隂證者逆○傷寒脈乍踈乍數不治○發斑先赤後黯面色黧晦不治○發斑大便自利不治○發黃而變黑不治○口乾舌黑不治○口張目䧟不治○張口出氣乾嘔骨骸熱痛者逆咳逆不止者不治○心下疰悶上氣喘麄者逆○霍亂喘脹煩燥不治○誤下濕家額汗喘促或小便不利大便自利不治○頭汗內外開格小便不利此為陽脫不治○腹滿咳逆不得小便不治○腹大滿而下泄不治若脈洪緊而滑尤可慮○臟結如結胷舌白胎隂筋引臍腹痛時時下利不治○結胷證其加煩燥不治○臟厥七八日發厥膚冷煩燥下利無時暫安不治○少隂吐利厥逆煩燥不治○厥而下利反能食者曰除中不治○四肢厥逆臍下絞痛石硬眼定者逆○厥隂唇青舌卷黒而耳聾囊縮不治○頭連腦痛甚手足俱寒不治○隂毒陽毒過六七日不治○兩感不治○狐惑咽乾聲啞唇瘡不治○赤斑五救其一○黑班十救其一○尋衣摸空者逆
　　傷寒別名
　　清便自調自可謂大小便如常也○大便秘而堅則曰鞕○小便不利小便少下利清榖皆謂水榖不分○得大便曰更衣○大便堅小便利曰脾約○下利曰飱洩○腸僻謂痔也○寒而利曰鴨溏熱而利曰腸垢○轉失氣謂氣轉而響時時失下即後分泄氣葢腹中有積○大汗傷氣大下傷血或火邪逼迫驚狂或尺寸脈緊而反有汗或發汗後汗不止而漏風或隂病本無汗而反有汗或其脈浮遲㣲弱不能作汗皆曰亡陽○吐汗下溫針以後其病不解曰壞病曰何逆○瘥後更發熱曰遺熱○脈相尅賊曰負○兩手無脈曰雙伏一手無脈曰單伏○左關脈曰人迎右關脈曰氣口足跌上動脈曰衝陽足後根上䧟中動脈曰太谿○婦人乳頭直下近腹處曰期門○臍下一寸曰氣海二寸曰丹田三寸曰關元○𤣥府即汗空也○臍間動氣曰奔豚○筋惕肉動曰瞤○中暑曰中暍○妄發濕溫汗曰重暍○渇欲飲水水入即吐曰水逆○心下停水怔忪身無大熱頭額㣲汗曰水結胷○乾嘔曰啘咳逆曰噦○目中不了了謂不明了也睛不和謂不和平如常也○三月至夏方發病曰晩發
　　傷寒戒忌
　　傷寒新瘥後伹少喫糜粥常令稍飢不得飽食反此則復○又不得早起不得梳頭洗面不得多言不得勞心費力反此則復○瘥後百日內氣體未得平復犯房室者死○忌食豬羊雞鴨狗肉肥魚油膩諸骨汁及鹹藏鮓脯餅麫果物
　　藥有寒溫相濟
　　黃連湯用乾薑黃連柴胡桂薑湯用黃芩薑桂麻黃升麻湯用桂枝石膏返隂丹用附子膩粉隂旦湯用乾薑黃芩與夫桂枝石膏湯桂枝大黃湯乾薑黃連黃芩人參湯某藥性寒某藥性溫溫以調隂寒以調陽葢使隂陽調而得其正其有陽證當下而表怯者隂證當溫而帶熱者皆可以前例推之亦當權其冷熱重輕為之增減斯可矣雖然古之分劑與今之分劑多寡又不同焉藥則秤三四錢為一服水則用一大盞取七分為一劑此亦通今之論也所謂利藥不嫌生溫湯須要熟又當權衡於此雲
　　據脈
　　傷寒治法據脈為要問證次之證如此脈亦如此條例徑行若證熱而脈遲證寒而脈數切不可自惑於倉卒須是畧去外證專以脈為主領斟酌而調理之庶無差誤雖然偏陽之脈又何耶曰人稟隂陽二氣隂根於陽陽根於隂往來流通而無間斷者也一或偏勝百病生焉葢偏陽則多熱偏隂則多寒偏隂則六脈虛濡按之無力頗有細濇輕濇之狀病主沉寒法當溫散人所易知若夫病軀內外有熱其脈不數不洪但指下急濇而小緊如枝條刮刮之狀此則為陽勝隂當用寒涼之劑以解陽熱愆伏之邪以行血熱凝結之毒不可錯認以為脈小脾虛誤以溫藥益其疾也縱或嘔逆亦是熱邪乘虛熱氣閉隔斷不可以溫熱之劑投之否則墮厝火積薪之轍矣凡病皆當審斯
　　警省
　　傷寒證𠉀頃刻𫝊變傷寒治法繩尺謹嚴非可以輕心視之也其間種類不一條例浩繁是固難矣至於隂極發燥熱極發厥隂證如陽陽證如隂腳氣似乎傷寒中暑似乎熱病與夫蓄血一證上熱下冷乍閧乍寒甚至四肢發厥昏迷悶絶凡此等類尤當審思而明辯之若疑似未別體認未明姑且試探切不可妄投決病之劑方方雖㣲死生之係也謹之哉
　　藥方
　　本祖南陽活人書其詳見於傷寒百問
　　凡下證不得用圓子藥謂水銀䃃巴粉霜之類作圓以為轉下藥性有毒只取積滯傷動臟腑不能蕩滌邪熱以去病也○小兒傷寒節度如大人法但分劑少異其間用藥小冷耳
　　産婦傷寒
　　或問婦人傷寒可得聞乎曰傷寒三百九十七條一百一十三方此張氏截然之筆削也於某證則有某藥曷嘗以男女為別哉要之月事去來産前産後男子所無請發明其藴以解世俗之惑葢婦人以血為主發熱惡寒經水適來經日熱除而胷滿讝語者是則邪氣結於胷脇當刺期門隨其實而取之傷風經日續生寒熱發作似瘧而經水適斷者是則血結而不行當以小柴胡湯散之所謂治之而愈者此也至如傷寒發熱經水適來晝醒暮讝如見怪狀是則裏無留邪熱隨血散所謂不治自愈者此也前乎吐血下血兩條併以犀角地黃湯桃仁承氣湯抵當湯圓之類言之詳矣抑産前産後治法將何擇焉曰産前安胎産後消瘀於是遵依條例斟酌輕重而調理之安胎者何桑寄生阿膠縮砂為要藥他如桂枝半夏桃仁大黃墮胎及燥熱等輩則不可輕用也消瘀者何川芎蒲黃赤芍藥生地黃為要藥他如內補攔住敗血之劑則不可輕進也朱氏以阿膠桑寄生人參伏苓白朮等而細末糯米飲調劑為孕婦安胎以紅花一分官桂芍藥甘草半之姜𬃷同煎為解表消瘀以蔥白生薑大劑濃汁為産前發散以小柴胡湯去半夏和解熱入子宮郭稽中以枳殻防風一度甘草減半末之服主大便秘澁又以蜜導一法真可活人然則産婦證治觀此可以問津索塗矣雖然知安胎則不可不調氣知消瘀則不可不扶虛枳殻香附陳皮以調氣也當歸川芎黃蓍人參以扶虛也退熱則柴胡黃芩解肌則紫蘇乾葛滋腸則麻仁枳殻助陽則乾薑良薑其間採摭雖未備古人之經然而甘辛為陽酸苦為隂皆不越古人之意姑存之篇末以便學者之觀覽雲
　　小兒傷寒
　　或問小兒傷寒可得聞乎曰小兒傷寒與大人法度則同但分劑少異用藥少冷已略陳於前矣然而驚風瘡豆亦嘗贅布此尤不可闕請發明藥證而條析之惡風惡寒者必隈人藏身引衣宻𨼆是為表證可㣲取其汗也惡熱內實者必出頭露面手擲足煩渇燥糞掀衣氣麄是為裏證可畧與踈利也至若頭額冷手足涼口中冷氣面色黯淡大便㵼青此則隂病裏虛當以溫藥救其裏也舉是三者汗下溫之法可以類推矣發汗用桂枝麻黃各半湯加黃芩解肌用香蘇散加乾葛通利四順清涼飲㣲利人參敗毒散溫裏理中湯厥冷甘草乾薑湯尋常感胃惺惺散或參蘇飲傷風發熱人參羌活散或天麻防風圓壯熱者升麻葛根湯潮熱者生犀散小柴胡湯加大黃小便不通者導赤散五苓散甘露飲表裏俱熱如表裏俱見之證洗心散主之咳嗽則人參潤肺散加紫蘇夾食則異香散紫霜圓輩然亦視其小便或赤或白可以知裏熱之有無或清或濁可以知裏熱之輕重幼而嬰孩則以虎口指紋之紅色驗之長而童孺則以一指按其三關據左手人迎之緊盛者斷之所謂七十二證某證某方皆無越張朱格例特不過小小分劑而中病則止也不然幼幼新書駢集小兒傷寒雖略舉巢源一二而終篇以活人書為法果何意哉故附於卷末以備學者之觀覽雲



　　仁齋傷寒類書卷七