傷寒直格方 (四庫全書本)/全覽

傷寒直格方　全覽



　　欽定四庫全書　　　　　子部五
　　傷寒直格方　　　　　　醫家類
　　傷寒標本心法類萃　　　醫家類
　　提要
　　〈臣〉等謹案傷寒直格方三卷傷寒標本心法類萃二卷舊本皆題金劉完素撰傷寒直格方大㫖岀入於原病式而醫鑒引平城翟公宵行遇燈之語與此序正相合殆即翟公所撰歟醫鑒又雲完素著六經傳變直格一部計一萬七千零九字又於宣明論中集𦂳切藥方六十道分六門亦名直格此書有方有論不分門類不能確定原為何種卷首又題為臨川葛雍編蓋經後人竄亂未必完素之舊矣傷寒標本心法類萃上卷分別表裏辨其緩急下卷則載所用之方其中𫝊染一條稱雙解散益元散皆為神方二方即完素所製不應自譽至此考完素原病式序稱集傷寒雜病脈證方論之文目曰醫方精要宣明論今檢宣明論中已有傷寒二卷則完素治傷寒法已在宣明論中不別為書二書恐出於依託然流傳已久姑存之以備叅考焉乾隆四十六年十二月恭校上
　　總纂官〈臣〉紀昀〈臣〉陸錫熊〈臣〉孫士毅
　　總　校　官　〈臣〉陸　費　墀








　　傷寒直格序
　　習醫要用直格廼河間高尚先生劉守真所述也守真深明素問造化隂陽之理比嘗語予曰傷寒謂之大病者死生在六七日之間經曰人之傷於寒也則為病熱古今亦通謂之傷寒熱病前三日太陽陽明少陽受之熱壯於表汗之則愈後三日太隂少隂厥隂受之熱𫝊於裏下之則痊六經𫝊受自淺至深皆是熱證非有隂寒之病古聖訓隂陽為表裏惟仲景深得其㫖厥後朱肱奉議作活人書尚失仲景本意將隂陽字釋作寒熱此差之毫釐失之千里而中間誤罹橫夭者蓋不少焉不可不知也予語守真曰先生之論如此何不闢此語以暴耀當世以革醫流之𡚁反忍而無言何邪守真曰世之所集各異人情喜溫而惡寒恐論者不詳反生疑謗又曰欲編書十卷尚未能就故弗克耳今太原書坊劉生鋟梓以廣其𫝊深有益於世如宵行㝠㝠迷不知徑忽遇明燈巨火正路昭然若有執迷而不知信行者固不足言而聰明博雅君子能於此者原始反終研精覃思則其所得又何待予之喋喋也



　　欽定四庫全書
　　傷寒直格方卷上
　　宋　劉守真　撰
　　習醫要用直格
　　十干
　　甲　乙　丙　丁　戊　己　庚　辛　壬　癸
　　臟腑配合
　　甲膽〈手少陽〉　　　乙肝〈手厥隂〉　　　東方木也
　　丙小腸〈手太陽〉　　丁心〈手少隂〉　　　南方火也
　　庚大腸〈手陽明〉　　辛肺〈手太隂〉　　　西方金也
　　壬膀胱〈足太陽〉　　癸腎〈足少隂〉　　　北方水也
　　戊胃〈足陽明〉　　　己脾〈足太隂〉　　　中央土也
　　凡先言者為剛為陽為兄為腑主於表後言者為柔為隂為妺為臟主於裏也
　　十二支
　　寅卯辰　　巳午未　　申酉戌　　亥子丑
　　臟腑經絡配合
　　寅三焦〈手少陽〉　　卯大腸〈手陽明〉　　辰小腸〈手太陽〉巳包絡〈手厥隂〉　　午心〈手少陰〉　　　未肺〈手太隂〉
　　申膽〈足少陽〉　　　酉胃〈足陽明〉　　　戌膀胱〈足太陽〉亥肝〈足厥隂〉　　　子腎〈足少陰〉　　　丑脾〈足太隂〉
　　手足三陰三陽者十二經絡之名也
　　手足經絡配天地四時
　　寅卯辰手三陽天陽春也　巳午未手三隂天隂夏也申酉戌足三陽地陽秋也　亥子丑足三隂地隂冬也
　　合主表裏〈合音甘入聲餘不音者並如字〉
　　太陽少隂合　　陽明太隂合　　少陽厥隂合足與足合　　手與手合　如足太陽膀胱水合足少隂腎水陽為腑屬表隂為臟屬裏
　　隂陽臟腑
　　肝與膽〈厥隂〉　風木也　心與小腸〈少隂〉　君火暑熱也包絡及三焦〈少陽〉　相火也　此為陽之臟腑
　　肺與胃〈太陰〉　濕土也　肺與大腸〈陽明〉　燥金也
　　腎與膀胱〈太陽〉　寒水也　此為隂之臟腑
　　脾　心　肝　肺　腎　兼包絡〈一名命門〉　為六臟胃　小腸　膽　大腸　膀胱兼三焦　為六腑
　　經絡病證
　　絡者正經脈道之旁小絡如支絡絲絡之類也皆運行氣血之脈也各宗於本經焉
　　手太隂肺病則肺脹滿彭彭而喘欬缺盆痛欬喘上氣喘喝煩心胸滿臑臂內前㾾痛甚則交兩手而瞀肩背痛而汗出虛則氣不能報息小便數變
　　十二經始於肺經故其序如此　喝〈乙介切聲也〉
　　缺盆者〈肩前臑內陷中也〉臑〈音如從肩至肘通名曰臑自手至腕通名曰臂〉㾾〈猶畔也〉瞀〈音莫眼黑也昏也言氣亂兩手相交昏瞀也〉不能報息〈俗所云氣少不能接續也〉數〈音朔頻也〉
　　手陽明大腸病則齒痛䪼腫虛則目黃口乾鼽衂㗋痺腹中雷鳴氣常衝胸喘不能乆立肩前臑痛大指次指不能為用
　　䪼〈音拙靣秀骨目下起骨也〉鼽〈音求淸涕也〉衂〈音濃入聲鼻出血也〉不能為用〈言屈伸不能如意也〉
　　足陽明胃經病則灑灑振寒善伸數欠或惡人與火聞水聲則惕然而驚心欲動獨閉牖而坐處欲高高而歌棄衣而走賁嚮腹脹罵詈不避親踈氣甚則身前皆熱消榖善饑尿色黃氣虛則身前皆寒慄胃中寒則腹脹滿實胷脘當心而痛上支兩脇鬲咽不通食飲不下狂瘧溫淫汗出鼽衂口喎脣胗脛腫㗋痺腹水腫脹膝臏腫痛循胸傍過乳衝腹伏兎䯒外廉足胕上皆痛中指不能動
　　振〈動揺也〉善伸〈自然能也〉數欠〈頻呵欠也〉心欲動〈不寜也〉　閉戶為惡人〈兼多驚〉賁〈音奔勇猛也〉嚮〈向同熱坎也〉慄〈戰憚也〉支〈持也固也〉淫〈亂也〉臏〈音牝膝骨也〉股〈腿脾肉〉伏兎〈膝上起肉也〉䯒〈戶當切乃脛骨也〉跗〈音夫足靣動脈也〉
　　足太隂脾經病則舌本強食則嘔腹脹溏泄瘕水閉飲發中滿食減善噫身體皆重得後與氣快然而衰甚則肌肉痿足不收行善瘈腳下痛四肢不舉大小便不通虛則腹脹腸鳴飱洩食不化舌本痛不能動搖食不下煩心心下急痛寒瘧溏洩水下黃疸不能臥股膝內腫厥大指不為用
　　本〈舌根也〉強〈去聲不和柔也〉溏〈大便稀薄〉瘕〈音假肚中結病也〉水閉〈言水不宣通也〉噫〈衣令切轉氣也〉後與氣〈言下氣也〉痿〈於為切痺病也〉瘈〈合也行則不覺腳相揩也〉飱〈音孫食也〉厥〈其也不能運用也〉
　　手少陰心經病則胸中痛脇支滿脇下痛膺背肩脾間痛兩臂內痛甚則嗌乾心痛渇而欲飲身熱膚痛煩心譫妄虛則善悲時仆胸腹脇下與腰背相引而痛目黃脇痛臑後㾾痛掌中熱
　　譫〈音占亂言也〉妄〈見虛妄而言也〉〈𤣥去聲暈昏亂也〉仆〈音付卒然而倒也〉
　　手太陽小腸經病則嗌乾頷腫不可回顧肩似拔臑似折虛則少腹控卵引腰脇上衝心痛耳聾目黃頰頷腫肩臑肘臂卵廉痛
　　嗌〈音亦氣系也〉少腹〈臍下兩旁也〉控〈引也〉卵〈陰丸也〉
　　足太陽膀胱經病則𩕄頰腦中戸痛衝頭目似脫項似拔腰似折髀不可以曲膕如結腨如列虛則痔盛則瘧狂巔疾頸頂𩕄頂腦戸中痛目出黃淚項背腰脊尻後膕腳背痛小指不為用
　　衝頭痛〈腦後橫衝眉間痛也〉膕〈曲脈後也結括也〉腨〈市兗切一名臁俗所謂腳肚也〉巔〈頂也〉尻〈居刀切〉後〈陰後分合處也大而言之睢也〉
　　足少隂腎經病則饑不欲食靣黑如漆咳唾則有血喝喝而喘坐而欲起目𥉂𥉂如無所見心懸如饑腹大脛腫喘咳身寢汗出憎風虛則腹滿身重濡泄寒瘍流水腰股痛發膕腨促膝不便煩寃足痿清厥意不樂大便難善恐心惕如人將捕口熱舌乾咽腫上氣嗌乾而痛心煩而痛黃疸腸癖脊臀股內後廉痛痿厥嗜臥臥不安足下熱而痛
　　喝〈乙介切〉𥉂〈音荒〉濡〈溏泄也〉寒〈俗言煉瘡〉不便〈不利便也〉煩寃〈心悶亂不寧〉痿〈痺弱〉清厥〈十足清冷而厥逆也〉痿厥〈欲臥而不安也〉腸癖〈下利也〉
　　手厥陰心胞絡病則手心熱臂肘攣急腋腫甚則胸脇支滿心澹澹大動靣黃目赤喜笑不休虛則煩心心痛掌中熱
　　澹澹〈水搖動貌〉
　　手少陽三焦病則耳聾渾渾焞焞虛則目銳眥痛耳後肩臑肘臂外皆痛小指次指不能為用
　　足厥隂肝經病則腰不可伏仰丈夫㿗疝婦人少腹腫胘脇痛引少腹甚則嗌乾靣塵善怒忽忽痛巔疾目赤腫痛耳聾頰痛虛則目𥉂𥉂如無所見無所聞善恐如人慾捕之胸滿嘔逆洞泄狐疝遺尿癃甚
　　腋下曰脇脇下骨為肋脇肋之下曰胠〈音區〉靣塵〈靣如浮塵〉忽忽〈昏亂也〉〈頭目暈也〉洞〈疾流也〉狐疝〈言狐者疝氣之變化隱見徃來不可測如狐也〉遺尿〈小便不閉也〉癃〈病疲憊也〉
　　內外八邪
　　外有風寒暑濕內有饑飽勞逸逸非奔逸之逸乃逸豫怠惰而生病也與勞相反故經曰勞者溫之逸者行之使氣血運行也西山記曰乆勞則安閒以保其極力之處乆逸則導引以宣積滯之氣或作役者誤也
　　內外病生四類
　　一者因氣變動而內成積聚癥瘕癲狂驚癎之類也癥〈音貞堅積也〉瘕〈音假血氣聚也〉多喜曰癲多怒曰狂
　　二者因氣變動而外成癰腫瘡痂疥疽痔掉浮腫目赤熛胗胕腫痛癢之類也
　　不因一時所傷而病乃乆以漸積臟腑變動興衰而病者是曰因氣變動也臟腑和平卒然而即成病者是曰不因氣之變動也淺而大曰癰深而惡曰疽掉動搖也熛〈音漂〉赤丹留毒火熛也
　　三者不因氣之變動而病生於內則留飲僻食饑飽勞損宿食霍亂悲恐想慕憂結之類也
　　僻〈邪也〉霍亂〈上吐而下瀉也〉
　　四者不因氣之變動而病生於外則瘴氣鬼魅蟲虵蠱毒蜚屍鬼擊衝薄墜墮斫射刺割捶扑打探⿰拉觸抹風寒暑濕之類也
　　蜚〈去聲獸也通言獸能傷人〉
　　九氣
　　怒則氣上喜則氣緩悲則氣消恐則氣下寒則氣收炅則氣泄驚則氣亂勞則氣耗思則氣結
　　炅〈音桂熱也舊音耿非〉人怒則氣逆甚則嘔血及餐泄故氣上也　人喜則氣和而志逹榮衛通利故氣緩緩猶和也故令人氣散也　悲則心𦂳急肺布葉舉而上焦不通榮衛不散熱氣在中故令人氣消也　恐則精卻卻則上焦閉閉則氣還還則下焦張故氣下行也寒則腠理閉而氣不行故氣收也　炅者熱也熱則腠理開而榮衛通汗大泄故氣泄也　驚則心無所倚神無所歸慮無所定故氣亂也　勞則喘且內外皆越故氣耗也越散越也　思則心有所存神有所歸正氣留而不行故氣結也結者滯而不通也
　　五邪
　　母乗子曰虛邪〈乗勝也克也〉如心火熱乗脾土也子乗母曰實邪　　　如肺金燥乗脾土也妻乗夫曰微邪　　　如腎水寒乗脾土也夫乗妻曰賊邪　　　如肝木風乗脾土也
　　自病曰正邪　　　　如脾土自病濕也
　　五臟腑同法〈各以類推〉
　　五邪微甚
　　微實正虛賊從微至甚也
　　此亦大略之言細而推之各有微甚
　　十干夫婦配合成五運
　　甲巳合為土運　甲剛木克巳柔土為夫婦成土運乙庚合為金運　乙柔木嫁庚剛金
　　丁壬合為木運　丁隂火配壬陽水
　　丙辛合為水運　丙陽火娶辛柔金
　　戊癸合為火運　戊陽土娶癸隂水
　　五運太過不及
　　陽剛夫為太過　隂柔妻為不及
　　此其略也凡六十四年而周甲子其中有歳運同司天曰天府同歳支曰嵗㑹孟年同曰支徳符歳運同司地剛為同天符柔為同嵗㑹凡此二十九嵗太過司天克之曰天刑及年前大寒交氣日反時程與運程為夫婦者曰程徳符皆非太過不及乃年運之氣也申子辰年寅初交巳酉丑年巳初交寅午戌年申初交亥卯未年亥初交氣也
　　十二支應六氣三隂三陽
　　六氣為本三隂三陽為標
　　子午少隂君火〈暑〉　　　丑未太隂濕土
　　寅申少陽相火〈主大熱〉　卯酉陽明燥金
　　辰戌太陽寒水　　　　巳亥厥隂風木
　　六氣有餘不足
　　孟少仲平季多也
　　內經以寅申巳亥四孟為一隂一陽也子午卯酉四仲為二隂二陽也辰戌丑未為三隂三陽也然陽為先故主虛無變化輕微而少陰為後故主形體安靜重濁而多也故風火動亂至陽為先居孟未甚為少寒濕肅靜至陰為後居季已甚而為多燥熱各得乎中故居仲而平也註曰氣有多少是言六氣形有旺衰言五運也
　　六氣
　　寒暑燥濕風火
　　五運應五臟主病
　　諸風掉皆屬肝木　　諸痛癢瘡皆屬心火諸濕腫滿皆屬脾土　　諸寒收引皆屬腎水
　　諸氣膹鬱病痿皆屬肺金
　　膹〈悶亂也〉鬱〈結滯壅塞也〉
　　六氣為病
　　諸暴彊直支病耎戾裏急筋縮皆屬於風〈乃厥隂風木肝膽之氣也〉諸病喘嘔吐酸裏注下迫轉筋小便渾濁腹脹大彭之如鼓有聲癰疽瘍疹瘤氣結核吐下霍亂瞀鬱腫脹鼻塞鼽衂血泄淋悶身熱惡寒戰慄驚惑悲笑譫妄衂衊皆屬於熱〈少隂君火乃眞心小腸之氣也〉
　　注泄也下迫後痛裏急痛也結核言肌肉結鞕如果中核也溢上出泄下出衊血汗也衊〈音䊡〉衂〈音肉鼻出血也〉
　　諸痙強直積飲痞隔中滿霍亂吐下體重胕腫肉如泥而按不復起皆屬於濕也〈太隂濕土乃脾與胃之氣也〉
　　痙〈其井切〉似風狂病也一名曰痓〈尺至切〉積飲水畜不散也痞〈否〉腸胃氣液血脈否閉不能運行謂之痞也水榖傳化阻隔失常則曰膈胕〈音附〉
　　諸熱瞀瘛筋惕悸動搐搦瘈瘲暴瘖目眛躁擾狂越罵詈驚駭胕腫疼酸氣逆上衝禁慄如喪神守啑嘔瘡㗋痺耳鳴及聾嘔涌溢食不下目眛不明暴注瞤瘈暴病死皆主於火也〈少陽相火乃心包絡三焦之氣也〉
　　瘈〈尺至切〉瘖〈音〉瘂〈啞〉狂躁亂發狂也禁慄寒戰如喪心神之守啑〈音帝〉瘲〈音縱小兒病也〉瘈〈音契小兒病也〉
　　諸澁枯渴乾勁皴揭皆屬於燥〈陽明燥金肺與大腸之氣也〉諸病上下所出水液澄徹清冷癥瘕㿗疝堅痞腹滿急痛下利青白食已不饑吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固皆屬於寒〈太陽寒水乃腎與膀胱之氣也〉
　　論脈
　　三部九𠉀
　　夫三部者寸闗尺也寸應天為上部關應人為中部尺應地為下部九𠉀者各浮於天沉於地中為人也
　　脈位輕重
　　高骨旁動脈為闗
　　中指正按高骨之端是也俗不明其正理但以穩於下指而差高骨於頭中指之間如此則三指各差在本位之後半部耳或以頭指正在高骨或更在高骨之後者此不通脈之正理也便使心精瞭然既下指失其本位則亦無以知其為何病也
　　闗前至魚際為寸是名陽位
　　一名寸口正在東闗前堂骨後赤白肥肉際宛中骨縫陷中可容一豆者是乃名魚際者也
　　關後為尺是名隂位
　　關後至本經於太隂所入為合在肘內大約紋動處是名尺澤長一尺故名尺也隂陽兩者之間則名關三部長三寸以應三焦凡男左女右以中指與大指相接如關度中指上仄中節兩橫紋之際為一寸凡取穴以此為則而脈位之尺寸亦應此也凡寸脈主自心胷上至頭也而關脈主中心胃至臍也尺脈主下臍以至足也
　　左寸主心及小腸〈君火〉左關主肝膽〈風木〉左尺主腎膀胱〈寒水〉右寸主肺大腸〈燥金〉右關主脾胃〈濕土〉右尺主命門三焦〈相火〉所以然者左手為陽陽為君靣南布政而陽始於子水以一歲六氣正位分之則應於亥正至丑終氣衰也水之位主於左尺之脈脈從尺入寸故水生風木於左關應丑至卯初之氣也木生君火於左寸陽道已成故為君火猶乾始於子而終於巳也自卯正至巳二之氣也君上而臣下陽進而升隂退而降故右手為隂始於午火火靣北而受氣自己至未正三之氣也三焦為正火主右尺之脈相火生濕土於右闗正位以至酉四之氣也濕土生金於右寸應酉至亥五之氣也又主左尺水周而復始也及夫男左女右為夫婦故左寸君火克右寸之金左闗木克右闗之土左尺水克右尺之火及夫命門者右腎也屬火不屬水乃手厥隂心包絡之藏舉世皆言心包絡之藏有名而無形由不明理也夫三焦乃水谷傳化之道路自口至胃上口為上焦下至胃下二腸分處為中焦下至傳化出處為下焦通曰三焦今俗妄言無形狀而空有名者誤也且如人從頭數至足皆不謂之人則亦安可言人無形狀耶全身而言之固名人也且血脈盡皆環貫臓腑運行周身如果無命三焦之形體則何得氣血運行之道路耶
　　各浮於腑而沉於臟中而和緩者胸也
　　脈在肌肉以上曰浮在肌肉之下曰沉或以肺養皮毛心養血脈脾養肌肉肝養筋膜腎養骨髓以此浮沉而分五臟之脈者言脈位則可為用則有失治病之道也
　　脈息遲速
　　呼為陽以應天脈再動以應春夏吸為隂以應地脈再動以應秋冬
　　氣出為呼入為吸再兩次也動至也
　　或潤以太息而又一動者以應長夏脾土故一息四至五至皆為和平
　　太息言呼吸或有長者也長夏六月也　平和言為平人不病之脈
　　謂一歲四時五行俱備也五至以上曰數不滿四至曰遲數過備者死不及一至者亦死
　　數為熱遲為寒過備八至之上也是以平人之息合病人之脈也故經曰常以不病調病人由是小兒八至為和平十至有熱六至為病寒也自六歲以下歲以上通以此論人小則脈如數長短亦然
　　七表
　　浮芤滑實𦂳洪此名七表為陽少陽之數七
　　浮脈者輕手乃得重按之不見脈見諸陽為表熱諸隂為表寒
　　脈動於肌肉之上也浮屬陽為病在表一名腑病或傷風自汗脈浮為表熱遲緩在隂者表寒
　　芤脈者浮大而軟按之中央虛兩邊實也
　　芤主熱甚失血寸芤則吐血微則衂甚則俱出闗芤則胸癰下血尺芤則大便血微則小便血甚則俱下
　　滑脈者不澁也多與實數相兼則為病熱或亡液血衰雖熱而反濇也或滑兼遲則為病寒平而滑者腎之本脈
　　實脈大而長浮沉皆得而數陽熱也
　　脈者輭虛而滑端直而長也主於風或如琴或如張弓者之太過也
　　𦂳者不緩也或如轉索或如切䋲者𦂳之太過也𦂳脈主痛多與實數相兼則為熱痛或短𦂳微細隂脈相兼者寒痛也
　　洪脈者極大而數舉按者指實熱之極甚者也
　　八裏為隂〈象易少隂之數八〉微沉緩濇遲伏濡弱也
　　微脈者若有若無極細而軟也多兼於遲主於隂寒然或熱甚汗泄吐利氣而損虛者或陽厥極深者或熱極將死脈欲絶者脈亦有微沉緩濇遲伏濡弱諸隂脈見也不寒便言為寒須以標本明之
　　先病為本根本也後病為標梢末又為病之氣為本受病之臟腑經絡為標世俗至此更不明其陽極熱證但以執其隂脈為寒內外急救於陽則殘隂暴絶而反致死亡者不少也且察色聽聲問證切脈為神聖功巧別病之四法而脈最為下則安可執巧之一法而去其神聖功之三法耶及夫八裏之脈皆有此義以微脈居先故於此總而言之也
　　沉脈輕手不見重切之乃得動在肌肉之下其位屬隂為病在裏一名臟病或畜於胸及膀胱者雖為腑病其脈亦沉則皆宜下之由十二臟腑俱在裏而經絡皆在表也大抵但以浮為表沉為裏然雖臟為隂主裏腑為陽主表其於病脈之浮沉有所不拘也故太隂脾臓之病腹滿而脈浮者桂枝攻於表也夫脈沉數為裏熱沉遲為表寒餘脈皆倣此
　　或裏熱吐利氣液損虛損或陽厥極深或熱極將死者亦皆見諸隂脈沉切宜審之不可妄以施治
　　緩脈者縱緩而不急似遲而小疾緩而遲為寒緩大而長為熱
　　當傷風自汗或自汗過多亦為遲緩熱更甚也
　　濇脈者澁而不滑也或如刀刮竹或濇而止住者濇之太過主液血衰
　　由汗泄吐利或血溢血泄或熱盛耗液而成燥也一曰濇主心痛血少故也以心養血
　　遲脈者一息四至以下也遲為病寒然熱盛自汗吐利過極則亦為遲也
　　氣液損虛故脈遲而不能數
　　伏脈者脈附於骨沉之甚也伏主水畜於內積飲不散也伏位屬隂在裏深也病之寒熱以隨隂陽別之附切近也水畜於內一名留飲
　　濡脈者按之似無舉之無力也有似微弱多兼於遲主於極冷然或熱洩後或熱極將死者脈亦濡弱須以外證標本叅之
　　弱脈者軟虛而無力也弱之虛冷必兼微與遲也然而傷風中暑熱甚而自汗大出則亦緩弱而遲也
　　四時平脈
　　春〈一曰遲〉夏洪〈一曰數一曰鈞〉秋毛〈一曰潘一曰浮〉冬石〈一曰沉〉
　　六歩主位平脈
　　初之氣自大寒日至春分厥隂風木之陽用事而氣微也故曰冬至後日甲子少陽主然冬至甲子斯無常準若以大約分之一月如在冬後即大寒交初氣之分也每一歲六周甲子以應六氣下皆倣此〈一氣正月二月也〉脈乍大乍小乍短乍長時物及風木之象也
　　二之氣春分至小滿少隂君火之位陽氣清正在兩陽合明之間故又雲陽明主
　　脈也
　　三之氣小滿日至大暑少陽相火之位陽氣萬物皆盛故亦云太陽主
　　脈洪大而長天氣萬物人脈與造化同
　　四之氣大暑日至秋分太隂濕土之位天氣尚盛而夏後隂已用事故云太隂主此三隂三陽與六氣標本之陰陽異矣
　　脈緩大而長或雲𦂳大而長者傳寫之誤也濕土主緩大而長燥金主𦂳細而短濇以萬物乾濕明可見焉時濕土盛膚腠開通汗液時泄故脈雖大長而力緩不能𦂳也及至秋後氣衰寒涼乍閉故雖微細而力𦂳也五之氣秋分日以至小雪陽明燥金之位氣衰隂盛故又雲少隂主也
　　脈𦂳細而微
　　終之氣〈一曰六之氣〉小雪日以至大寒太陽寒水之位隂極而終盡天氣之所收隱故曰厥隂主厥者盡也
　　脈沉短以敦〈敦厚也〉萬物收藏在內寒氣閉塞而膚腠不通氣液不能散越故脈沉短而反有力敦厚而如石也凡四時六位平脈大退則時氣有餘而為病
　　如春太過則風為病
　　不及者氣衰而為病
　　四時脈微見為平此言過微也如秋脈微而兼夏脈之類也
　　反見他脈者他氣有餘而來為病也
　　遲為寒而數為熱之類也
　　結代促
　　結脈者遲緩而時一止為隂也主隂盛發燥煩滿或陽厥極深以至身冷脈微欲絶而緩弱時一止者亦胸煩燥此止為熱極而非寒也皆須以標本明之
　　促脈者陽也數而時一止也主聚積氣痞憂思所成亦或熱劇失下則令脈促下之則平也
　　代脈者主緩弱而無力不能動因而復動病必危而死
　　跌陽脈
　　跌陽脈者胃土之脈也跌陽脈遲而緩者胃氣如經也其動在足跌陽之經故曰跌陽一曰衝陽者陽明所過之原也過者衝也　如經如本經之常脈
　　滑為胃實𦂳為脾強浮而滑者浮為胃虛滑則為噦浮而鼻中燥者必衂也沉為胃實〈上本下故也〉數為消榖〈胃熱故也〉𦂳則難治蓋四時五臟皆以胃為本𦂳燥盛而土濕氣衰故曰難治浮而大者氣實血虛也〈氣為陽血為隂故也〉浮而濇者胃虛下利也〈去液故濇〉伏而濇者伏則吐逆水榖不化〈內濕故也〉濇則氣不下食脈不出則身冷膚鞕
　　太谿脈
　　太谿者腎水之脈也動於左足內踝下後跟骨下陷中足少隂腎水之胃故曰大浮也太谿脈則腎氣如經也弱則微煩濇則厥逆〈微厥也〉
　　死生脈𠉀
　　陽病熱證不退反見隂脈者死〈脈近於絶故也〉　汗後熱退而見隂脈者愈　隂陽證脈平愈　傷寒咳逆上氣脈散者死〈形損故也〉　脈浮而洪身汗如油喘而不休水漿不入形體不仁〈不仁者不和也〉　乍靜乍動命絶也　汗出髪潤喘不休者肺先絶也　陽反獨留體如煙熏直視搖頭心先絶也
　　脣吻〈音穩〉反青四肢漐習者肝先絶也〈漐丑入切汗出也習水流不絶也〉此言汗不止也環口黧黒柔汗發黃者脾先絶也〈柔虛也〉溲便遺失狂言直視者腎先絶也〈溲小便便大便〉　寸口脈
　　隂陽俱𦂳盛〈寸口即氣口此言三部闗前為陽闗後為隂〉　大汗出不解者死脈隂陽俱虛熱不止者死汗後身涼息微見隂脈而靜者愈身熱喘麄見陽脈而燥者死〈汗不勝病也〉　汗後微熱不解者病不可便言死也脈如轉索者當日死譫語身微熱脈浮大手足溫者生欲作大汗故也〈俗作好汗〉　脈暴出者死隂衰欲絶而陽暴獨勝則脈暴出少間隂氣先絶則陽氣後竭而死矣
　　逆冷脈沉細者不過一日死








　　傷寒直格方卷上



　　欽定四庫全書
　　傷寒直格方卷中
　　宋　劉守真　撰
　　習醫要用直格
　　傷寒總評
　　傷寒六經傳受
　　經言寒傷形寒傷皮毛寒傷血寒傷榮然寒主閉藏而腠理閟宻陽氣怫欝不能通暢怫然內作故身熱燥而無汗故經曰人之傷於寒也則為病熱又曰夫熱病皆傷寒之類也內經既直言熱病者言一身為病之熱氣也以至仲景直言傷寒者言外傷之寒邪也以分風寒暑濕之所傷主療不同故只言傷寒而不通言熱病也其寒邪為害至大故一切內外所傷俱為受汗之熱病者通謂之傷寒也一名大病者皆以為害之大也又春曰溫病夏曰熱病秋曰濕病冬曰傷寒者是隨四時天氣春溫夏熱秋濕冬寒為名以明四時病之微甚及主療消息稍有不等大而言之則一也非為外傷及內病有此異耳或雲冬伏寒邪於肌膚骨肉之間至於春變為溫病夏變為熱病秋變為濕病冬變而為正傷寒病者及名冒其寒而內生怫熱熱微而不即病者以至將來陽熱變動或又感之而成熱病非為伏其寒氣而反變寒為熱也經曰冬傷於寒春必病溫亦其義也亦有一時冒寒而便為熱病者或感四時不正乖戾之氣或隨氣運興衰變動或內外諸邪所傷或因他病變成或因他人傳染皆能成之但以分門隨證治之耳經言此六經傳受乃外傷於寒而為熱病之大畧主療之要法也
　　大法曰傷寒一日太陽受之故頭項痛腰脊強
　　此足太陽膀胱之經也故與經言五日足少隂腎水為其表裏或言為手太陽者誤也此六經之證也或以此直雲傷寒不傳手經者亦誤也豈不詳熱論雲五臟六腑皆受病又刺熱篇皆言五臟熱病但以熱病多於足經而其病甚少於手經而其病微且與足經微為兼證汗下之治但分表裏故不單言手經而但寄於足經而已若鍼刺則本經補瀉各分五臟手足之經矣
　　二日陽明受之故身熱目疼鼻乾不得眠也
　　三日少陽受之故胸脅痛而耳聾
　　四日太陰受之故腹滿而咽乾
　　五日少隂受之故目燥舌乾而渴
　　六日厥隂受之則煩滿囊縮
　　或言傳手厥隂包絡相火則水火既濟而愈傳足厥隂肝經則土敗木賊而當死者妄說也此經言足厥隂肝經之證也
　　大法曰前三日三陽病在表故宜汗之
　　汗洩熱退身涼而愈
　　後三日三隂病在裏故宜下之
　　下退裏熱則怫熱宣通汗出氣和而愈也亦有內熱下盡無汗氣和而愈者也或者曰前三日寒在表者誤也此皆熱證也
　　或未愈者再經衰之七日太陽病衰〈自此以下皆言病自衰滅〉頭項少愈八日陽明病衰身熱少愈九日少陽病衰耳能微聞十日太隂病衰身熱少愈腹滿如故十一日少隂病衰渇止不滿此言腹不復滿舌乾已而啑十二日厥隂病衰囊縱少腹微下大氣皆去言大病熱氣散去病則瘳〈音抽愈也〉矣
　　此亦大畧言之耳傷寒傳受不必拘此但以明其諸證而如法治療耳
　　裏外傷
　　如得病脈便沉而裏病表和者內傷也脈浮而表病裏和者外傷也
　　病在身體四肢為表病　病在胸腹之內為裏病
　　表裏證
　　身熱為熱在表　言皮膚壯熱而反増寒非謂自發熱燥也
　　引飲〈煩渴〉或小便黃赤為熱在裏身熱飲水或小便黃赤為表裏皆有熱身涼不渇小便清白則表裏皆無熱不言為寒者蓋表裏熱微則亦有表不熱而裏亦不渇故也
　　渾身疼痛拘急表熱惡寒而脈浮者皆為熱在表也引飲譫妄腹滿實痛發熱而脈沉者皆為熱在裏也胸脇痞痛或嘔而寒熱徃來脈在肌肉不浮不沉則邪熱半在表半在裏也
　　夫邪熱在表而淺邪微而畏正故病熱而反増寒也寒則腠理益閟而怫熱益加故也邪熱在裏而深邪甚則不畏於正物盛其極故不惡寒而反自惡熱也半在表半在裏進退無常則寒熱徃來也寒多為表多脈稍浮熱多為裏多脈稍沉也諸病寒熱並同惟瘧疾反此由表之正氣與邪熱並之於裏表氣虛而裏熱實亢則害承乃制故裏之火熱極甚而反兼寒氷之化制之故病熱極而反寒戰也臨汗而戰及諸戰皆然寒戰為裏熱表虛故也飲水而脈微不見也裏之正氣與邪氣並出於表則表熱裏虛是以煩熱汗出而脈浮也經以熱並於裏之隂分則為陰勝而發寒熱並於表之陽分則為陽勝而發熱也俗未知其為表裏之陰陽而妄為寒熱之隂陽故皆失內經之本旨也夫傷寒之寒熱者惡寒為表熱裏和故脈浮發熱為裏熱表氣不虛故發熱而脈沉實也氣並不並故寒熱相反而有微甚也熱並則甚不並則微也
　　主療
　　傷寒表證當汗而不可下
　　反下之則畜熱內餘而成結胸或為虛痞懊憹喘滿腹痛下利不止發黃驚狂班出諸熱變證危而死矣
　　裏證當下而不可汗
　　反汗之則熱甚發黃驚狂班出譫妄而喘悶亂危極而死矣
　　半在表半在裏則宜和解
　　相和通解表裏也
　　不可發汗吐下妄治之則有前諸證
　　在上則涌〈音湧吐也〉之
　　言病在鬲上如胸滿而嘔或脈闗前緊甚者宜𤓰蒂散吐之
　　在下者洩之
　　言蓄熱下焦則承氣抵當之類洩之皆隨病所在攻之
　　傷寒無汗表病裏和則麻黃湯汗之或天水散之類亦佳
　　身熱惡寒無汗脈浮𦂳而數者
　　表不解半入於裏半尚在表者小柴胡湯主之或天水涼膈二藥各一服合同服之尤佳表裏之熱勢俱甚者大柴胡湯微下之更甚者大承氣湯下之
　　表雖未罷而裏證已甚若不下之則表熱更入於裏而裏熱危極宜以大柴胡大承氣下之雙除表裏之熱則免使但下裏熱而下後表熱乘虛乂入於裏而生結胸及痞諸病之類也
　　表熱多裏熱少天水一涼膈半以和解也
　　煎涼膈半服調天水一服上下同法
　　裏熱多表熱少未可下之者涼膈一天水半調之勢更甚者小承氣湯下之表證罷但有裏證者熱傳於裏也調胃承氣湯下之但除裏熱也凡此諸可下之言大柴胡三承氣諸下證通宜三乙承氣下之善能開發峻効而使之無表熱入裏而成結胸及痞之衆病也
　　發汗不解下證前後別無異證者通宜涼膈散調之以退其熱便無熱甚危極也除此之外逺勝小柴胡湯兩感倣此而已
　　但隨表裏微甚而以調之兩感謂一日太陽與少隂兩證俱見二日陽明與太隂三日少陽與厥隂俱病前六經之證是也
　　傷風自汗表病裏和者桂枝湯解之
　　無汗為傷寒不可服桂枝湯
　　有汗為傷風不可服麻黃湯
　　半在表半在裏脈在肌肉而半入於裏白虎湯和解之病在裏脈當沉也大承氣湯下之　一法無問風寒暑濕有汗無汗但有可下諸證或表裏兩證俱不見而病日深但目睛不了了者昏昧不精明或腹滿實痛者或煩渴或譫妄或狂燥喘滿者或畜熱極深而將死者通宜大承氣湯下之或三乙承氣湯下之尤良傷寒大發汗汗出不解反無汗脈尚浮者蒼術白虎湯再解之或中暑大汗自出脈虛弱頭痛口乾倦怠煩燥或時惡寒或畏日氣無問表裏通宜白虎湯或裏熱甚腹滿而脈沉可下者宜大承氣湯或三乙承氣湯尤妙傷寒表熱極甚身疼頭疼不可忍或或嘔裏有微熱不可發汗吐下擬以小柴胡天水涼膈之類和解恐不能退其熱之甚者
　　表熱勢甚而裏已有熱裏表未開則陽熱暴甚故不宜汗之表熱勢甚若吐下之則表熱大乘虛而入反成結胸等證則危極也
　　或大下後或再三下後熱勢尚甚而不能退本氣損虛而脈不能實擬更下之恐下脫而立死不下之則熱極而死寒溫諸藥不能退其熱勢之甚者或濕熱內餘下利不止熱不退者或因大下後濕熱利不止而熱不退脈弱氣虛不可更下者或諸濕熱內餘小便赤澁大便溏泄頻併少而急痛者必欲作痢也通宜黃連解毒湯以解之也
　　或裏熱極甚而恐承氣不能退者或以下後而熱不退者或畜熱內甚陽厥極深以至陽氣怫鬱不能營運於身表四支以致通身清〈一作青〉冷痛甚不堪項背拘急目赤睛疼昏恍惚咽乾或痛躁渴虛汗嘔吐下利腹滿實痛煩寃悶亂喘急鄭聲
　　鬱鬱滯不通鄭音聲連濁邪惡而不清雅也此乃熱勢過極而語音濁亂不能清利也俗反妄傳以為寒極陰毒誤之甚矣
　　脈須疾數以其極熱畜甚而脈道不利及致脈沉細而欲絶俗未明其造化之理而反謂傳為寒極隂毒者或始得之陽熱暴甚而便有此證𠉀者
　　夫辨傷寒隂陽之異證者是以邪熱在表腑病為陽邪熱在裏而臟病為隂也俗乃妄言有寒熱隂陽之異證者誤之乆矣且素問傷寒直雲熱病誠非寒也其三篇名曰熱論刺熱篇評熱病篇及逐篇明言為熱竟無寒理兼素問及靈樞諸篇運氣造化之理推之則明為熱病誠非寒也寒病固有夫非汗病之謂也且造化為汗液之氣者乃陽熱之氣所為非隂寒之所能也以觀萬物熱極而出液明可知矣經曰夫熱病皆傷寒之類也又曰人之傷於寒也則為熱病然既身內有陰寒者止為雜病終莫能為汗病也況病法曰身熱為熱在表飲水為熱在裏其傷寒汗病本末身涼不渴小便不黃脈不數者未之有也雖仲景有四逆姜附之類熱藥是以治其本裏和誤以寒藥下之太早表熱未入於裏而寒下利不止及或表熱裏寒而自利者急以四逆湯攻裏利止裏和急以解於表也故仲景四逆湯証後復有承氣下熱之説也由是觀之傷寒汗病經直言熱病而不言其有寒無疑也經言三隂証者為邪熱在臟在裏以臟與裏為陰也宜下熱者也夫傷寒陰陽之別者但非表熱當汗而下之則死裏熱當下而汗之亦死故仲景曰桂枝下咽陽盛即斃承氣入胃陰實即亡死生之要在乎須臾噫由仲景之言觀之此陰陽虛實之交錯其𠉀至㣲發汗吐下之相反其禍至速而醫術淺短者懵然不知病源為始乃誤使病者殞沒然則止謂邪熱在表則汗之邪熱在裏則下之熱在上則吐之熱在下則泄之邪熱半在表半在裏則和解之豈分寒熱隂陽之虛實與隂陽汗病之證邪況朱奉議自言隂毒脈疾至七至八至以上疾不可數者隂毒已深也夫既雲疾至八至已上疾不可數者正是陽熱極深之脈也豈是隂寒歟凡世俗所謂隂毒諸證以素問造化驗之皆陽熱亢極之證但畜熱極深在內而身表有似隂寒也經雲亢則害承乃制言五行之道實甚過極則反似尅其已者是為兼化如萬物熱極反出水液以火煉金熱極而反似水是以火極而似水之化也五行皆然故肝熱甚則出淚心熱甚則出汗脾熱甚則出涎肺熱甚則出涕腎熱甚則出唾今傷寒為作汗之病氣者乃陽熱怫鬱而否極復泰即熱氣蒸蒸而為汗出也如天時陽熱亢旱否極而泰則復為雨也故欲雨則天乃鬱熱晴霽則天反涼人涼則病癒熱在病在故病寒者自是寒病非此汗病之氣也雖寒屬隂水而天地隂陽氣液相生之道則寒之化不能更生隂水也故古聖曰陽中生隂隂中生陽氣中生液液中生氣又曰積液生氣積氣生液又經曰氣和而生液然氣為陽物故萬物之水液皆生於陽熱之氣如天氣陽熱極甚則萬物溫潤而冬寒萬物乾燥由是言之既為作汗之病氣本熱非寒明矣故經又曰凡傷寒而成溫病者先夏至日為溫病後夏至日為暑病暑與其汗皆出止言邪熱隨汗皆出盡而愈也又經曰飲食飽甚汗出於胃驚而奪精汗出於心負重逺行汗出於腎疾走恐懼汗出於肝搖體勞苦汗出於脾此皆動亂勞苦而致陽熱以為汗出豈可反言作汗之病以為隂寒耶今之俗醫不明隂陽變化之道而妄取陽主於生隂主於死而欲養於陽熱者殊不知此言自生之後以顯為陽陽中生隂故生者死之道也既死之後以隱為隂隂中生陽故死者生之道也此古人之論道乃死生有無動靜隱顯之隂陽非言寒熱之隂陽也俗又妄言仙經雲純陽升而為仙純陽死而為鬼因以養陽熱者亦不知此以陽主虛無而言神為陽主形體而言形為隂言善養生者調順陽隂煉就陽神超升棄其隂體即純陽之神迺為仙也不明道者寒熱不調以致隂陽勝負耗絶陽神惟存隂殼則遊魂㝠㝠非鬼何哉此則脩養家言形神之隂陽而非醫家寒熱之隂陽也俗又妄謂周易以陽為尊為美為善為剛為清為正而隂邪反之因以但欲養於陽熱者此又不知易象言隂陽體用之道以為教非言一身寒熱之隂陽也故陽健唱命而隂順和之隂順和之則隂陽和平而同歸善道非以乾陽特為熱也且夫子云乾為天為圜為君為父為玉為金為寒為氷然則乾之純陽豈謂熱耶此亦非特取寒氷為陽是取寒氷之勁健整肅清剛為乾健之象耳夫寒熱之卦坎為中男迺少陽之卦即寒氷也離為中女乃少隂之卦即火熱也坎離水火為夫婦而易以陽剛坎水寒者為夫而隂柔離火熱者為婦亦非以熱為陽剛而寒為隂柔也故易言隂陽者但以明其物象而非素問論病寒熱隂陽之氣也設雲乾為寒者本非取乾陽為寒但取寒之勁慄清整像乾之道也俗又妄言人生則身溫而死則身冷及病雖身熱未至於死將死者必熱反變寒而後死也因雲陽則生隂則死以此專欲養於陽熱殊不知一身之內寒暑燥濕風火六氣渾而為一兩停則和平一興一衰病以生也夫和平之常者溫涼得所適當其陽和之氣如俗雲人體溫和是也然冬寒而人腠理閟宻則身當溫和夏熱則腠理開通而多汗出則身當微涼相反者病過與不及亦病其中臟腑隂分以為根本則固守陽和之氣但當溫和乃為和平唯臟腑之氣各隨五行休囚旺相死之時位而微有虛實不一也此之虛實乃自然之道而不為病者然冬腎水隂至而寒復以天氣寒則腠理閟宻而陽氣收藏固守於內則適當其平而不妨內外之寒夏心火陽旺而熱復以天氣熱則膚腠開泄而陽熱散越於外適當其平而不妨內外之熱萬物皆然此隂陽否泰大道造化之理蓋莫大乎此也然雖秋冬否閉此以其肺腎隂王而得其所故康彊省病而病亦輕微也春夏開泰以其肝心陽王故胠〈音區〉弱多病而病熱怫鬱則陽氣散越故病甚而多死亡及夫地理方位高下四時寒熱溫涼安危夀夭病同故經曰隂精所奉人多夀陽精所奉其人夭又仙經西山記言平人四時嘗有唏謂三焦相火無不足八節不得吹謂腎臟隂難得實然則豈可不明隂陽虛實但欲養於陽熱耶凡病致死者陽和氣既不存則止為隂濕形體而已非冷何哉俗未知熱甚則熱畜於內而陽氣不能營運於四肢身表故四肢逆冷以致身冷脈細而微則死畜熱甚者氣血不通而身靣俱青此則畜熱之深也所以仲景言傷寒熱極失下則厥厥深者熱亦深而厥微者熱亦微如此則熱極而死者莫不身冷脈微而以至於絶也俗未明其然直反妄曰陽在則生陽去則死又曰陽熱變為隂寒則死因以但欲養其陽熱而反致殘隂暴絶則陽氣後竭而死者不為少也俗醫未深明造化又以妄為傷寒得之勢惡陽勢暴甚而便畜熱以深身冷厥逆手足無復溫和者直以為寒極而為隂厥以對陽厥及表裏熱勢俱甚而不畜熱於內者以為陽毒以配隂毒分為寒熱隂陽之異證曽不知傷寒汗病便是熱病寔無隂毒隂厥者也嗚呼病本熱甚熱藴於裏則陽氣陷下以至厥逆身冷或青而脈微乃妄以寒極而內外急救其陽而反招其暴害因以妄言必死之證間或彊實之人素本不衰及熱鬱怫結況衰微者偶中辛甘熱藥發散而腠理氣通怫熱以隨汗泄而愈者遂以為必死之病而救之以活反恨徃之死者救助其陽之不及因以互相議論但見畜熱內結厥逆者或未厥者早以溫之無用寒涼恐成隂毒隂證而死俗醫治傷寒悞人多者無過於此後學之士但以素問運氣自然造化之理原其標本則明可見焉且以依法救人愼勿惑於衆人之言故經曰謹熟隂陽無與衆謀又曰知逆與從正行無問此其道也
　　或兩感勢甚者通宜解毒加大承氣湯下之熱不退者宜再下之然雖古人皆云三下之熱未退即死矣亦有按法以下四五次利一二行熱方退而得活者免致不下退其熱而必死也下後熱稍退而未愈者黃連觧毒湯調之或微熱未除者涼膈散調之或失下熱極以致身冷脈微而昏冒將死者急下之則殘隂暴絶而死蓋陽氣後竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯養隂退陽畜熱漸以宣散則心胸復暖脈漸以生至於脈復而有力可以三一承氣湯下之或解毒加大承氣湯尤良若下後微熱不解涼膈散調之愈後常宜服愈熱之藥忌發熱諸物
　　傷寒表證
　　夫傷寒之候頭項痛腰脊彊身體拘急表熱惡寒不煩燥無自汗或頭靣目痛肌熱鼻乾或胸滿而喘手足指末微厥脈浮數而𦂳者皆邪熱在表皆麻黃湯發汗之證也或天水散之類甚佳無使藥不中效而益加害也
　　益元散〈一名天水散一名太白散〉
　　治身熱嘔吐泄瀉腸澼下痢赤白治淋閉癃閟疼痛利小腑偏主石淋蕩胸中積聚寒熱大益精氣通九竅六腑津液去留結消畜水止渴利中除煩熱心燥治腹脹痛悶補益五臟大養脾腎之氣〈此腎水之臟非胃土之腑也〉理內傷陰痿安魂定魄補五勞七傷一切虛損主癎瘈驚悸健忘止煩滿短氣臟傷咳嗽療飲食不下肌肉疼痛治口瘡牙齒疳蝕明耳目壯筋骨通經脈和氣血消水榖保眞元解百藥酒食邪熱毒耐勞役饑渇寒熱辟中外諸邪所傷乆服強志輕身注顏益夀及解中暑傷寒疫癘饑飽勞損憂愁思慮恚怒驚恐傳染幷汗後遺熱勞復諸疾兼解兩感傷寒能遍身結滯宣通和氣而愈及婦人下乳催生並産後損液血虛陰虛熱甚一切諸證並宜服之兼治吹乳乳發或已覺吹乳乳癰頻服即愈迺神驗之仙藥也
　　石淋服金石熱藥結為砂石自小便中出痛不可忍
　　傷風表證〈一曰中風〉
　　夫傷風之𠉀頭痛項強股節煩疼或目疼肌熱乾嘔鼻鳴手足溫自汗出惡風寒脈陽浮而緩陰浮而弱也〈闗前曰陽闗後曰陰〉此為邪熱在表皆桂枝湯解肌之證也或汗出憎風而加項背強痛者宜桂枝湯加葛根湯也反無汗者宜葛根湯也雖已服桂枝反煩不解而無裏證者先刺風池風府卻與服之或服桂枝大汗出脈浮而洪大再宜服之發汗後半日許復熱煩脈浮數者再宜桂枝湯也當汗而反下之不成結胸而但下利清榖不化表證尚在者表熱裏寒也
　　此言承氣寒藥下之者也或誤用巴豆熱藥下之而脇熱利不止者或表裏皆熱自利或嘔者皆宜五苓散止利兼解表也
　　急以四逆湯溫裏利止裏和急以桂枝湯解表
　　或表熱裏和下利同法
　　或陽明病脈浮遲汗出微惡寒或太隂病腹滿而脈浮或宜汗入下之但氣上衝而脈浮者並宜桂枝湯也脈反沉實者大承氣湯下之
　　或下之早而心下痞汗出惡寒脈浮者表未解也先桂枝以解表而後以大黃黃連瀉心湯以攻其痞也太陽病不解而畜血下焦者〈見畜血門〉先桂枝解表已而以下血也
　　宜桃仁承氣湯或抵當圎攻之
　　俱中風寒
　　頭項痛肢體疼手足溫為中風也反無汗惡寒脈浮𦂳者為隂寒也或頭項痛腰脊強身體拘急指末微厥不自汗為傷寒也反煩燥而脈緩者為傷風也風則傷衛而寒則傷榮
　　萬物必以隂求陽陽求隂隂陽相應則為和平故榮者隂氣也寒加之則傷耳故又曰寒傷血血亦隂也衛陽氣也風亦陽也故風加之則傷耳故曰熱傷氣氣為陽也經言隂寒主於閉藏而陽熱主於𨳩泄故寒傷榮則腠理閉宻怫熱內作燥熱而無汗故脈數浮而𦂳也風傷衛則腠理開泄而自汗也故脈浮而緩以邪熱泄越故脈不能實陽明主於肌肉故自汗多而脈反遲也熱乃陽中之至陽故傷熱氣則大汗自出病雖為熱脈不能實而虛弱也然怫熱痞閉無汗者固當病也其汗泄通泰而亦病者蓋泰極則否也夫人氣和而為汗如天地氣和而為雨過多則勞乆不雨則旱有無多少貴乎應時興衰失常則災害至矣萬事皆然
　　榮衛俱傷則表裏熱甚也宜大青龍湯
　　小青龍湯治傷寒表未罷心下有水氣
　　表雖未罷而已有熱入於裏怫鬱於胃則飲食水液不能傳化宣行畜積不散而為此非裏熱大實煩渴引飲過多停積而為病者
　　乾嘔發熱而欬或渴或利或噎或小便不利少腹滿或喘者
　　水不浸潤宣散滋潤腸胃臟腑故熱而渴或噎或喘或小腑不利少腹滿而喘也水液不能宣行則濕熱甚於腸胃故或利也
　　小柴胡湯治傷寒中風其病半在表半在裏〈脈在肌肉不沉不浮〉筋脈拘急
　　身體疼痛寒熱徃來〈惡寒為表熱發熱為裏熱〉寒熱徃來者邪熱半在表半在裏也進退不已而言無常也
　　或嘔或欬脇痞滿硬痛下之前後無問日數及汗後餘熱不解或無問傷寒雜病蒸熱作發並兩感可和解者並宜服之
　　涼膈散〈一名連翹飲子〉治傷寒表不解半入於裏下證未全或復未愈者或燥熱怫結於內而煩心懊憹不得眠者及無問傷寒雜病大人小兒臟腑積熱煩燥多渴靣熱頭昏脣焦咽燥舌腫㗋痺目赤鼻衂頷頰結硬口舌生瘡痰實不利欬唾稠粘睡臥不安譫語狂妄腸胃濕燥便尿閟結一切風熱壅滯風瘡癬及傷寒陽明胃熱發斑下證未全者或誤服煖藥過多為諸熱證並酒甚熱毒兼小兒斑疹痘瘡未出及驚風積熱傷寒不能辨別者或熱甚痘瘡已出未快者或熱極黒陷將死者小兒疹痘未出誤以熱藥發汗致使陽熱轉甚則重宻出不快多致黒陷而死因以世俗多斑疹不敢服藥以誤小兒諸病多矣亦不知古人所留涼瀉之藥通治風驚積熱傷寒熱病縱誤是瘢瘡亦使熱勢稍退而稀少出快早得痊安也若用此最為妙也
　　閻孝忠集小兒方論未逹錢氏本意不明造化之理反妄言疹病黒陷為寒及曰凡瘢疹始終不可服涼瀉之藥後人因之反致熱甚黒陷而死者不可勝計也閻公豈不詳自所編錢氏方治瘢疹黒陷用牛李膏及百祥圓凡寒藥下之而多得痊癒者而不救則必死然則痘疹之為熱病豈不明哉況經曰諸痛癢瘡瘍皆屬於心及夫瘢瘡黒陷無不腹滿喘喝〈嘶聲〉而小便赤澁不通豈不是熱極乎況癍疹本因熱而生病勢轉甚也豈能反為寒者也
　　並兩感諸證〈三陰三陽雙傳諸證〉並宜服之或傷寒熱極將死隂氣衰殘則不宜下下之則隂氣暴絶陽氣後竭而死矣惟宜養隂退陽以至脈復而有力而後以三乙承氣湯微下之下後未愈者更以涼膈散調之雖愈後猶宜少少服之庶邪熱不致再作也
　　白虎湯治傷風自汗桂枝證表未解半入裏可以和解者脈在肌肉而不可下者也
　　或中暑自汗脈虛弱者
　　熱傷氣而反自汗大出故脈不能自實而反虛弱
　　或傷寒自汗脈滑數而實表裏俱熱
　　脈沉浮皆得有力而數身熱頭痛煩渴腹滿小便赤黃也
　　或三陽合病〈言太陽少陽陽明合受其為病之熱氣〉腹滿身重難以轉側口燥靣垢譫語遺尿如誤發汗則譫言益甚下之則便頟上出汗後必發黃
　　或厥逆自汗者是謂熱越〈言自汗散越也〉如或裏熱而脈厥者或下證未全者兼和解兩感傷寒此方最解頭痛並止自汗無問中暑傷寒風熱雜病及傳染時疫本非外傷風寒脈便不浮而自汗頭痛欲作汗病者並宜服之無問四時但隨證詳而用之他藥倣此
　　五苓散　治中暑並傷寒大發汗後胃中乾煩燥不得眠脈浮小便不利後熱煩渴及表裏俱熱飲水反吐〈名曰水逆〉或攻痞不解或口乾煩渴小便不利或痞尚在而利不止者或當汗而反下之利遂不止脈浮表不解自利或小便不利者
　　凡用五苓散證無問脈之沉浮
　　或一切留飲不散以此散水止渇並解兩感太陽少陽俱病
　　經言六經病證者是也
　　或一切吐瀉霍亂〈無問寒熱〉及小兒瀉驚風〈無問急慢〉皆宜服之桂苓甘露散〈一名桂苓白朮散〉治傷寒中風冒暑飲食內外一切所傷傳受濕熱內甚或頭痛口乾或吐瀉煩渴或小便赤澁大便急痛或瀉痢間作並一切濕熱霍亂吐瀉轉筋急痛腹滿痛悶或中外諸邪所傷而並吐瀉者濕熱之時尤宜服之
　　並治小兒驚風
　　白朮散　治傷寒雜病一切吐瀉煩渇霍亂虛損及氣弱乆虛保衰老兼酒膈嘔噦
　　四逆湯　治傷寒表熱未入於裏誤以寒藥下之太早其表熱本未入而因裏寒下利不止或表熱裏寒自利不止者急以四逆溫裏
　　脈浮不渇小便清白不溫完谷不化者是也或辨便溺之色者須㬰審其飲食萬物之色也或下後恊熱利不止者咽乾煩渇也謹不宜溫也宜五苓之類散其濕熱也惟裏寒者可以溫之止其寒瀉
　　利止裏和表謂尚在者急以桂枝湯解表也或雜病寒飲嘔吐者或寒濕泄瀉者
　　然雖雜病若濕熱吐瀉者不宜此方雖亦有濕熱痞閉之微者誤中辛熱開發而効甚者強刼不開則怫熱病轉加也惟裏寒可通用四逆湯也
　　茯苓半夏湯　治傷寒雜病一切嘔吐或喘欬頭痛者半夏茯苓湯　治傷寒雜病嘔噦風疾逆欬喘頭痛並風熱反胃吐食諸證
　　黃連解毒湯　治傷寒雜病並酒燥熱毒煩悶乾嘔口燥呻吟錯語不得眠凡一切大熱狂燥喘滿及陽厥極甚畜熱內深俗妄傳為隂毒者〈見前勢〉表熱太甚頭項支體痛不可忍脈洪躁裏有微熱不可汗者或濕熱內甚或欲作痢者
　　大便溏數而少急痛小便赤或澁者必欲作痢也
　　或已利熱勢甚者〈並服本方〉及下之前後寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者兩感諸證同法
　　兩感者一日太陽與太隂俱病則頭痛口乾而煩滿二日陽明與太陰俱病則耳聾囊縮而厥通宜此方以退表裏諸熱朱氏不明此皆熱證妄言前三日眞為病寒以四逆湯急溫裏而後以桂枝湯急解表大誤人也此二方皆不可用但隨表與裏熱勢微甚以退其熱使無致熱極而死者是也若勢甚宜下者加大承氣湯下之愈夫經言此三日傳受亦大略之法也大抵宜隨證以施治亦不必拘也
　　或勢甚欲下慮不能退其熱者加大承氣湯下之或熱結極深而諸藥數下畢竟不能利不救必死者此法更下甘遂一錢以急下之〈吐利同效〉或但自熱結胸中心胸髙起腹雖不滿而但喘急悶結譫妄昏冒闗脈沈數而𦂳者尤宜此法急以下
　　吐愈佳
　　𤓰蒂散　治表證罷邪熱入裏結於胸中煩滿而飢不能食微厥而脈乍𦂳者宜以吐之
　　諸可下證
　　大柴胡湯　諸服小柴胡湯證後病不解表裏熱勢更甚而心下急鬱微煩或發熱汗出不解下心痞鞕嘔吐下利〈已上屬太陽〉或陽明病多汗或少裏病下利清水心下痛而口乾或太隂病腹滿而痛或無表裏證但發熱七八日雖脈浮而數或脈在肌肉實數而滑者及兩感諸證可微下者雙除表裏之熱者並宜此劑
　　大承氣湯　治大小二柴胡證後表裏俱熱病勢更甚者或陽明脈遲汗出不惡寒
　　陽明生肌肉熱甚自汗多故脈不能數而反遲也裏熱更甚故不惡寒而反微熱也
　　身重短氣腹滿而喘有時潮熱
　　惡寒為表熱當汗而不可下發熱為裏熱當下而不可汗
　　或手足心濈然汗出者〈濈阻立切和也〉
　　此言唯手心足心氣似和然而汗出也
　　此大便已鞕也或吐下後不解不大便五六日至十餘日日晡潮熱不惡寒獨語如見鬼狀刺者發則不識人循衣摸牀惕然而安微喘此陽明裏熱極甚也
　　足陽明胃經外肌肉為十二經之長內為五臟之本而六腑之大源故陽明胃病雖為腑病其脈沉數而實者皆當下之也然腸胃熱甚則大便自黃赤變褐以至於黒者難治也凡潮熱譫語不能食者腸中已有燥糞能食者但鞕耳舊雲胸中有燥糞是寄手陽明證在足陽明也燥糞實非在於胸耳
　　或陽明病下之後心胸燥熱而懊憹煩燥者〈亡液故也〉或煩熱汗出則解復如瘧狀日晡發熱而脈沈實者宜以下也
　　脈浮虛者桂枝湯主之
　　或六七日不大便目不了了睛不和無表裏証大便難身微熱者或小便不利大便乍難乍易時發微熱喘急不能臥者有燥糞也或三部脈皆平心下鞕或脈大而𦂳者或下利脈滑而數者或下利脈遲而滑者遲由熱泄不止而致之實非寒也
　　或少陽病二三日口燥咽乾者或自利清水色純青心下痞痛口燥者皆濕熱相搏於腸胃之內而成下利也然熱則鬱結濕則痞閉故水液不結
　　浸潤於外則腸胃之外燥熱太甚而煩渴不止腸胸之內濕熱瀉也本因熱鬱而留飲以成濕也
　　或諸腹滿實痛煩渴譫妄脈實數而沉者無問日數並宜大承氣下之或裏熱燥甚腸胸怫鬱留飲不散煩渴止胸腹高起痛不可忍但嘔冷液大渴反不能飲飲亦不能止其渴喘急悶亂但欲死者熱服下咽立止其渴有若無病之人須㬰大汗而愈至此徃徃多未利而汗出亦有藥力但隨汗之宣通則不利而愈者也
　　小承氣湯　治傷寒日深恐有燥屎欲知之法少服小承氣湯腹中轉失氣〈謂動轉失泄之氣也〉有燥屎也乃可攻之不轉失氣者必初鞕後溏未可攻之攻則腹滿不能食也欲飲水而噦其後發熱者大便復鞕而少也宜小承氣和之若腹大滿不通與小承氣湯微和胸氣勿大洩也或陽明多汗津液外出腸胃燥熱大便必鞕而譫語也或譫語脈滑疾或發汗吐下之後微煩小便數大便因鞕者或下利譫語者多復有燥屎也通宜小承氣湯下之或得病二三日脈弱無太陽陽明等証煩心心下鞕至四五日雖然食少少與小承氣湯和之令小安調胃承氣湯　治諸發汗和解吐後不惡寒但發熱而或蒸蒸然者或日深心下溫溫欲吐而胸中滿痛大便及溏腹微滿鬱鬱微煩先此時自極吐下者〈先蘇佃切〉先此時者先於此時之前已曾自極吐下而復此證也
　　或日深裏熱譫語法當承氣下之誤以銀粉巴豆燥熱大毒丸藥下之以致眞隂損虛則邪熱轉甚〈甚者為邪衰者為正〉因而恊熱下利不止脈反調和也〈恊胡刼切和也合也〉
　　今言病本為熱而又與辛熱大毒圎藥下之則兩熱恊和相合而熱甚下利不止也下利脈當微厥而其熱藥攻之故脈反適當其調和也言有熱利不止而脈反平或滑實大而𦂳者也
　　或反表裏裏和而下之太早表熱乘虛入裏而或不成結胸但為熱利不止心下滿鞕成痛煩渴咽乾脈滑數而或實者或諸腹滿實痛者
　　或煩渴譫妄者小便赤澁大便或鞕或熱泄脈滑實而𦂳甚也並宜調胃承氣湯下之
　　三一承氣湯　通治大小調胃三承氣湯證
　　大發表證罷熱傳於裏則宜下之熱除即愈宜調胃承氣也此失下熱極則危而死矣表病裏和則當汗之熱泄身涼即愈若反下之則表熱乘虛入裏而成結胸之類諸病也或表熱半傳於裏半尚在表則不可汗下宜小柴胡之類和解之也或表裏兩證熱勢俱甚而和解不能已者雖邪熱半在裏半在表法當寒熱徃來以其表裏熱勢俱甚故亦不惡寒而但惡熱也宜柴胡湯微下之通除表裏之熱也或誤用調胃承氣則止能攻裏不能除其表熱或用小承氣多攻裏少除表則表熱乘虛入裏皆能為害也其大柴胡證勢更甚者宜大承氣下之設未全愈而或有表之微淺邪熱入之於裏以其厚朴枳實之類善開結滯而不能成其結胸之類諸病也故活人書言攻裏之藥調胃承氣最𦂳小承氣次之大承氣又次之大柴胡最為緩慢故表證未罷而為裏熱已甚須可緩下者先大柴胡次大承氣亦可通也若善論開鬱結怫熱峻疾得利而效至大設未痊除而亦難再鬱結者大承氣也故活人書復言大承氣最𦂳小承氣次之調胃承氣又次之大柴胡最慢也是以可急下之者宜大承氣也故雖大柴亦可通用而復無急下之證也或可微下及微和胃氣者小承氣湯調胃承氣為後先之次由是觀之則緩下急下善開發而難鬱結可通用者大承氣湯最為妙也故今加甘草名曰三一承氣湯通治三承氣湯於效甚速而無加害也然以其甘草味能緩其急結溫射潤燥而又善以和合諸藥而能成功故本草謂之國老也是以大承氣湯得其甘草則尤妙也然此一方是三承氣湯合而為一也善能隨證消息但有此方不須復用大小調胃承氣等湯也
　　或無問傷寒雜病內外一切所傷日數逺近但以腹滿咽乾煩渇譫妄心下按之鞕痛或但腹滿實痛或小便赤澁大便結滯或濕熱內甚而為滑泄或熱甚喘咳悶亂驚悸癲狂目疾口瘡舌腫㗋痺癰腫瘡或傷寒陽明胸熱發斑脈沉須可下者及小兒驚風熱極潮搐涎喘昏塞並斑疹痘瘡熱極黑陷小便不通腹滿喘急將欲死者或斑疹後熱毒不退乆不作痂者〈痂音茄瘡痂也〉或作斑癰瘡癬乆不已者或怫熱內成痃癖堅積腹滿而喘黃瘦潮熱驚風熱積及大人小兒乆新瘧疾暴卒心痛風痰酒膈腸垢積滯乆壅風暴傷酒食煩心悶亂脈數沉實或腎水隂虛陽熱暴甚而僵作卒中或一切暴瘖不語失音或畜熱內甚陽厥極深脈反沈細而欲絶者或表之沖和正氣與邪氣並之於裏則裏熱亢甚而喝極似隂反為寒戰脈微而絶者或風熱燥甚客於下焦而大小便澁滯或不通者
　　風木能勝濕土火熱能耗水液因而成燥燥則𦂳歛堅結滯不通故風熱燥甚於下焦則燥糞結硬腹又𦂳歛者其燥糞不能相離並膀胱燥鬱不能滲泄故不通也愼不可用銀粉巴豆大毒燥熱圎藥下之反生燥熱而耗其陰液也故傷寒下熱古皆禁之最宜三乙承氣湯兼用下取法
　　或産婦胎死不下者
　　風熱燥濕𦂳歛則産戸不得自然開通也其證逆脈數而濇靣赤或青或變五色腹滿急痛喘閟胎已不動者是也手足溫而脈滑者止為難産但宜滑胎催生愼不可下也
　　及兩感表裏熱甚欲可下者並宜二乙承氣　大承氣加甘草是也或下食積及急攻結滯者調下輕粉一字滯下目疾口瘡咽㗋瘡斑疹加涼膈散下死胎加益元散
　　十𬃷湯　治太陽中風下痢嘔逆表證罷乾嘔短氣不惡寒漐漐汗出發作有時頭痛心下痞鞕滿引下痛者兼下水腫腹脹並酒積食積一切腸垢積滯痃癖堅積或畜熱心腹暴痛或瘧氣乆不已者或表之正氣與邪熱並甚於裏熱極似隂而反寒戰表氣入裏而陽厥極深故脈微而欲絶也並風熱燥甚結於下焦大便不通或實熱腰痛者及小兒熱結乳癖積熱作發驚風潮搐斑疹熱毒不能了絶者宜以下之
　　瘀血下證〈瘀於預切積也又音於〉
　　桃仁承氣湯　治太陽病不解而循經熱結在膀胱者其人如狂血自下者愈表不解者先以桂枝湯解表已而但小腹急結者乃以下之　或言少腹者誤也臍上為腹腹下為小腹小腹兩旁謂之少腹凡下皆作小腹也
　　抵當圓　治傷寒裏熱少腸滿當小便不利今反利者有畜血也宜以下之
　　抵當湯　治太陽日深表證仍在循經而熱畜下焦脈微而沈不結胸而發狂者熱在下焦少腹當鞕滿小便自利也血下乃愈宜以攻之或太陽病身黃脈沈者循經而畜熱下焦也少腹鞕小便不利為無血小便自利如狂者瘀血證也或陽明畜熱內甚而喜忘〈喜許記切〉或狂大便雖鞕而反易不難也其色黒者有畜血也或無表裏証但發熱日深脈雖浮者亦可下之或已下後脈數胸熱消榖善饑數日不大便者有瘀血也並宜抵當湯下之
　　發黃
　　茵蔯湯　治陽明裏熱極甚煩渇熱鬱留飲不散以致濕熱相而身體發黃
　　或言寒熱相搏而發黃者誤也即如萬物濕熱甚則自生黃色非寒也本傷寒熱極失下或誤汗之溫之炙之熨之或誤服銀粉巴豆大毒熱藥下之反以亡液損其隂氣邪熱轉甚或下之太早熱入裏不成結胸但以發黃者或失寒涼調治或熱勢本惡雖按法治而不能退其熱勢之甚者或下後熱勢不退皆能發於黃也大抵本因熱鬱極甚留飲不散濕熱相而黃也
　　其𠉀但頭汗出身無汗劑頸而還小便不利渇飲水漿者身必發黃也
　　怫熱在表燥而無汗濕熱在裏氣甚不能散越於外則濕熱之氣鬱甚而上行以至頭靣陽極之分則濕熱蒸為微汗而頸下無汗然濕熱不能自然宣通散越於周身故濕熱鬱之極甚而靣目遍身發黃色也故白虎湯證遍身自汗出者仲景謂之散越不發於黃也小便不利者濕熱發黃之證也或小便自利或狂或大便黒者瘀血證也發黃亦有譫妄者本所不言以黃證未明故不須言也
　　冝茵蔯湯調下五苓散以利小便退其濕熱也以黃者茵蔯湯利大小便也
　　結胸
　　汗下之後不大便五六日舌乾而渇日晡小有潮熱從心至少腹鞕滿而痛不可近脈尚沈𦂳滑數或但闗脈沈𦂳者通宜大陷胸湯或丸下之或脈浮者表水罷也不可下之〈下之死〉宜小陷胸湯及小柴胡之類和解未罷者方可下之或結胸雖脈浮而裏熱勢惡須可下者宜三乙承氣湯一服分作三次約三時許服訖得利甚良雖未利稍減脈必漸沉病微者止用三一承氣湯半服按而下之裏熱甚者以大陷胸湯大半服而下之謂有前藥之力也然須二方中甘遂反甘草或勢惡者故意以甘草擊甘遂使開發峻疾而為效速矣故世方及活人書雙圎子亦直用甘草甘遂也
　　或但結胸別無大段熱證但頭微汗出脈沉潛者氷結胸也通宜大陷胸湯小結胸者心下按之而痛脈浮而滑別無大段熱證也
　　此亦下之早而熱結心胸也但以熱微於大結胸而甚於痞但熱之微甚也俗未明之又以妄謂但結胸無大熱證為寒實結胸殊不和素問明言熱病而實非寒也及夫臟結隂結陽結者經以熱結於腑而腑為陽是名陽結熱結於臟而臟為隂是名隂結一名臟結也然熱結於腑則微而淺故病厥微而易治熱結於臟則深而當病甚故厥深而難治矣其或有臟結畜熱極深而至身冷脈微而欲絶者表之熱證反不見也俗未知本熱極而致反言隂寒臓結本亦病熱極俗又妄加熱藥反絶殘隂而暴死十無一生因以世傳臟結便為死病也若以素問六氣脈證標本驗之則明可見其熱證也留飲不散而成頭汗而脈沉潛反附於骨者積飲以成水結胸
　　及水結胸者通宜小陷胸湯也
　　痞
　　傷寒表裏俱熱下證未全法當和解誤下之早則成痞心下痞滿而不痛按之軟虛也
　　然須裏之陰分已受熱入而為病是謂病發於隂也或熱微下證未全則不任轉瀉誤下之早則裏之微熱除去之外反為熱入所損虛而表熱故虛入裏雖不能成結胸亦作痞也俗醫妄謂隂寒之作發下之早而成痞者誤也然病既已為隂寒何得更言發於陰也寒病畢竟不可下何得言其下之早也既言其早則病熱發於隂也故此之邪熱病之表於陽分而裏和未有邪熱反以下之太早則裏乃極虛而表之全熱大入於裏此失之至大故成結胸而病熱勢惡也痞則誤之小故為熱勢輕微也小結胸者微於大結胸而甚於痞也但分誤之大小熱之微甚非謂痞為寒也故仲景本攻痞多用大黃黃連黃芩寒藥耳後或以加附子乾姜之類者是以辛熱佐其寒藥欲令開發痞之怫熱結滯也非攻寒耳故攻痞不開者後當陷胸湯寒藥下其熱也或當用大柴胡大承氣雙下表裏而無使表熱入裏以成結胸及痞若誤用調胃承氣但攻其裏則表熱入裏而亦成痞也或無問可下不可下而誤用銀粉巴豆燥熱大毒圎藥下之反以損陰亡液以使怫熱太甚亦或成痞或為諸熱變證各以本論詳之
　　痞脈浮而尚惡寒者表未解也當先桂枝湯解表已而後攻痞也或只服五苓散便雙散表裏甚良或痞惡寒而汗出者或痞而煩渴小便不利者或痞而留飲濕熱下痢者或已成痞而因藥利尚不止以其痞滿誤更下之其痞轉甚嘔噦下利心煩燥者無問痞脈沉浮並宜煎生薑湯生薑湯一味調下五苓散每服四五錢頻服或痞不已則後亦實熱煩滿或譫妄脈沉無他證者宜大黃黃連瀉心湯或用前方小陷胸亦得
　　懊憹
　　懊憹者煩心熱燥悶亂不寧也甚者似中巴豆草烏頭之類毒藥之狀也
　　梔子湯　治懊憹煩心反復顛倒不得眠者燥熱怫鬱於內而氣不能宣通也
　　經曰血氣者人之神由榮衛血氣運行則神在乎其中也然神行於表則榮衛流注於經謂之行陽令人寤猶天之日出為晝也神行於裏則五臓相生而順傳謂之行隂令人寐故神識外無所用而惑神迷於內則復為夢也猶曰入於夜其夫燥金主澁而濕土主滑夫燥濕之體必先因之於彼氣而後為其兼化也猶先大涼而物後燥及風勝濕熱耗其液而成燥體及熱太甚則萬物濕潤而出液者也由是表熱無燥者氣血運行通利而成癲狂走呼而力大者也燥熱病於外者氣血壅滯則痿弱而無力也故病內熱而無燥者津液潤澤氣血滑利則昏冒多睡也如洗心散寒藥言治多睡是也故小兒晝精健夜安寢由血液不衰也夫燥熱病於內者氣血澁滯則懊憹煩心不得眠也夫傷寒之燥熱者因於大發吐下或嘔吐瀉痢自汗過多或陽熱太甚損陰耗液亡液則血衰而成燥熱也或炙熨炙烙或誤服熱劑或誤因銀粉巴豆燥熱大毒圎藥下之反損隂亡液血衰則燥熱太甚多為此誤經曰目得血而能視耳得血而能聽手指得血而能操掌得血而能握足得血而能歩臟得血而能液腑得血而能氣然則一身之至貴者莫過於血故陽熱雖甚而血液不衰則榮衛通利而為病微血液既衰以伐燥熱怫鬱則病甚也且如酒熱方甚而血液未衰則氣血宣通而和暢因其酒熱損隂亡液以致血衰而酒漸以散之燥熱怫鬱而煩渴病於酒也而再飲後得平者氣液宣行而燥熱怫鬱後得散也或不受復者酒毒已甚燥熱不能散也亦猶世俗妄意以分陽毒微於隂毒者是謂內外燥熱太甚而血液不衰則血氣運行之太甚而為病者猶泰極失常以為陽毒也以血液衰竭燥熱太甚畜之於內則陽氣不能營運於表故徧身青冷厥逆病危極將死者妄謂寒極隂毒也因以中外急救其陽而反招暴禍倘或病熱尚微而誤中素問言辛熱開發強刼之效因以妄矜已能以謂隂毒必死之證救之以活致使世俗愈惑而惟恨救之不及誤人多矣殊不知但以退熱潤燥散結則氣液宣行而愈也故經曰腎苦燥急食辛以溫之開腠理致津液通氣脈也然氣通和即津液宣行也故經曰氣和而生津液相盛而神自生
　　或胸滿結滯或頭微汗出處煩者梔子湯主之或少氣者加甘草一錢或加嘔者及初誤以圎藥下之者加生薑半兩凡懊憹虛煩者皆用涼膈散甚佳及宜湯濯手足使心胸結熱宣散而已
　　梔子厚朴湯　治心煩腹滿坐臥不安















　　傷寒直格方卷中
<子部,醫家類,傷寒直格方>



　　欽定四庫全書
　　傷寒直格方卷下
　　宋　劉守真　撰
　　諸證藥石分劑
　　麻黃散
　　麻黃〈一兩半去節湯泡去黃汁焙乾秤〉桂枝〈一兩削去皴皮官桂是也〉甘草〈半兩炙〉杏仁〈二十粒湯浸去皮尖雙仁者下並同法〉
　　右剉如麻豆大每服五錢匕〈匕匙也謂一匙約重五錢〉水一盞半煎至八分濾去滓溫服〈滓阻史切澱也⿰也〉衣覆以取㣲汗或溫病身煩痛小便自利者加白朮四分㣲汗之〈每一分二錢半也〉
　　益元散〈一名天水散一名太白散〉
　　滑石〈六兩白膩好者〉甘草〈一兩〉
　　右為細末毎服三錢蜜多許溫水調下或無蜜亦可毎時日三服或欲冷飲者新井泉調下亦得解利發汗煎蔥白豆䜴湯下毎服水一盞蔥白五寸豆豉五十粒煮取汁七分調併三四服以効為度此藥是寒涼解散熱鬱設病甚不解多服無害但有益耳本世傳名太白散俗惡性寒蔥易得之賤物而又不明素問造化之理故不取本草神驗之言而多不用焉若以隨證驗之乃凡人之仙藥也何可缺歟　夫傷寒當汗則不可下當下則不可汗且如誤服此藥則汗自不出而裏熱亦獲不效亦有裏熱便得宣通而愈者也或半在表半在裏可和解而不可吐下發汗者若服此藥多愈或不愈亦小減加涼膈散和解尤佳或自當汗解者更加蒼術粗末三錢同蔥䜴煎湯
　　調服尤良或孕婦不宜滑石麻黃桂枝軰發汗即用甘草一兩蒼術二兩同為粗末每服四錢水一盞蔥白五寸豉五十粒同煎至六分濾去滓熱服併二三服取㣲汗是名逼毒散非孕婦亦可服或太白散加麻黃二兩去節如法煎服世雲神白散　或逼毒散加麻黃與蒼術等分去節濟衆雲靑龍散　或青龍散更加滑石末與蒼術二倍是為發汗之妙藥名曰大逼毒散此方唯正可汗者即用誤服之則轉加熱也或解利兩感煎涼膈調下益元散四錢　或下乳用豬肉麵羹粥飲湯之類調下四錢不拘時候日三服及宜食肉麵羹粥　催産溫香油漿調下五錢併二三服以産為度　或死肝不下者煎三乙承氣湯一服調下益元散五錢須㬰更頻用油漿調益元散溫服前後俱下而胎下可活産母也凡難産或死胎不下皆由風熱燥澁𦂳斂結滯而不能舒緩故産戶不得自然開通也此藥力至則結滯頓開而産矣後慎不可溫補而反生燥熱也俗未知産後亡液損血痛疼怖懼以致神狂氣亂則隂氣損虛邪熱太甚而為諸熱證由不讀素問不知造化故不識證候隂陽反以為凡産諸虛百損便為虛冷而無熱也誤以熱藥溫補或見煩渴者不令飲水本雖善心為害多矣豈治病之道但以臨時審其臟腑六氣虛實明其標本如法治之而已矣此藥泛常多用然須為效至大而俗以病異藥同將謂妄行反招侮慢今以黃丹加令桃紅色名曰紅玉散　加青黛令輕碧色名碧玉散　加薄荷葉一分名雞蘇散主療不殊收效則一俗目懵然何能別此可逺妄誕可顯𤣥功後之學者其究心焉
　　桂枝湯
　　桂枝〈去皴〉　芍藥　甘草〈炙等分三分為率〉
　　右剉如麻黃大毎服八錢水一盞半姜三片棗三枚擘破煎至七分令去滓溫服續後啜熱稀粥溫覆令遍身㣲汗或暖也及初夏可加黃芩一兩名陽旦湯大熱之分及素有熱人可再加知母半兩石膏一兩為末或更加升麻一分禁生冷粘滑肉麵五辛酒酪息物等桂枝證反下之不成結胸及痞但腰滿証在者本方倍加芍藥大實痛者更加大黃半兩脈弱自利者不加
　　桂枝加葛枝湯
　　桂枝　芍藥　甘草〈各六錢三分〉葛枝〈一兩三錢〉
　　右如桂枝湯服〈謂如桂枝湯剉煎服也下並倣此〉
　　葛枝湯
　　葛根〈一兩〉麻黃〈泡去黃汁焙乾秤三分〉桂枝〈去皴〉芍藥　甘草〈炙各半兩〉右如桂枝湯服
　　大青龍湯
　　麻黃〈泡去黃汁焙乾〉石膏〈為末各三分〉桂枝〈一分半〉甘草〈炙一分〉杏仁〈十枚湯去皮尖雙仁〉
　　右剉如麻豆大抄五錢水一盞生薑三片棗三枚擘破煎至半盞濾去滓溫服令身汗濕未潤再服
　　小青龍湯
　　麻黃〈如前製〉半夏〈湯洗〉芍藥　細辛　乾姜　甘草〈炙三分〉桂枝〈去皴各三分〉五味子〈二錢〉
　　右剉麻豆大每服八錢水一盞半生薑四片煎至七分絞汁溫服　渇者去半夏加栝蔞根三錢　㣲利去麻黃加芫花彈子大　噎者去麻黃加附子二錢〈炮〉以開怫熱結滯　小便不利少腹滿者去麻黃加茯苓四錢　喘者去麻黃加杏仁〈製如前法〉此方治燥溫散其水以潤腸胃臟腑之燥以開發怫熱結滯者也
　　小柴胡湯
　　柴胡〈去苗秤二兩〉黃岑　甘草　人葠〈以上各三分〉半夏〈六錢炮五七次〉
　　右剉如麻豆大抄五錢生薑三片棗三枚切煎至半盞濾去滓溫服日三小兒一服作三服〈諸藥法同〉
　　涼膈散〈一名連翹飲子〉
　　連翹〈一兩〉山梔子　大黃　薄荷葉〈浄去毛〉黃芩〈以上各半兩〉甘草〈一兩半〉朴硝〈一分〉
　　右為粗末毎服二三錢水一盞蜜少許〈或無蜜亦可舊用竹葉或亦不須〉煎至七分濾去滓溫服熱甚者可服四錢亦有可服一二十錢者　治咽喉並涎嗽加桔梗一兩荊芥穂半兩咳而嘔者本方加半夏半兩每劑生薑三片煎服　衂嘔血者加當歸芍藥各半兩生地黃一兩淋者加滑石四兩茯苓一兩風者加川芎防風各半兩石膏三兩酒毒者加葛根一兩斑疹痘瘡加荊芥穂赤芍藥川芎防風桔梗各半兩三嵗兒可服七八錢或熱甚黒陷腹滿喘急小便赤澁而將死者此一服更加大承氣湯約以下之得利立甦
　　凡言加者皆自本方加也但加者毎服五七錢以意加減調理　兩感傷寒下證前後以退表裏之熱者煎本方四五錢調下益元散三四錢其本方皆能治此諸證但加即為效也
　　白虎湯
　　知母〈一兩半〉甘草〈一兩炙〉粳米〈一合〉石膏〈四兩為末〉
　　右剉麻豆大抄五錢水一盞煎至六分去滓溫服無時日三四服熱甚者服七八錢至十餘錢或或嘔或咳者加半夏半兩陳皮半兩毎服用生薑三片煎服　或傷寒發汗不解脈〈闕〉者加蒼術半兩名曰蒼術白虎湯　或發汗或下後煩渴口乾或脈洪大或㣲惡寒者或不可下者或除可用之藥外並宜加人參半兩以調之名人參白虎湯
　　五苓散
　　豬苓〈去黑皮〉茯苓　白朮〈各半兩〉桂〈去皴一分〉澤寫〈一兩〉
　　右為細末毎服二三錢熱湯調下惡熱欲冷飲者新水調下或生薑湯調下愈妙或加滑石二兩甚或喘嗽咳煩心不得眠者更加阿膠半兩泡
　　桂苓甘露飲〈一名桂苓白朮散〉
　　桂〈半兩〉茯苓　白朮〈各半兩〉甘草〈炙〉澤寫　石膏　寒水石〈各一兩〉滑石〈二兩製如前〉
　　右為極細末熱湯調下三錢欲冷飲者新水調下或生薑湯調下尤良小兒服一錢
　　白朮散
　　白朮　茯苓〈去皮〉人葠　藿香葉〈浄俱各半兩〉甘草〈炙一兩〉木香〈末一分〉葛根〈一兩〉
　　右為細末白湯調下三錢若煩渴者加滑石二兩病甚者為粗末毎服一兩半水一大升煎至七合絞汁放冷從意續續飲之小兒尤宜
　　四逆湯
　　甘草〈炙〉乾姜〈各一分〉附子〈半箇生去皮臍〉
　　凡用附子以半兩重者佳小者力弱大者惡性非稱處方之宜也世皆美其大者未知古人之有則也右剉麻豆大用水兩盞煑至一盞絞汁分溫二服強實人二劑作三服或畜熱極深者手足厥冷則不宜此方當以下之也
　　茯苓半夏湯
　　茯苓〈去皮〉生薑〈取汁各一分〉半夏〈一錢〉
　　右剉麻豆大用水一盞煎至四分絞汁下薑汁溫服
　　半夏橘皮湯
　　半夏〈泡如法〉陳皮〈湯浸洗去穰〉甘草〈炙〉人葠　茯苓　黃苓〈去其腐心上俱各一分〉葛根〈半兩〉厚朴〈去皮一分〉
　　右剉麻豆大用水三盞生薑一分切煎至一盞半絞取汁分四服作一日食後溫服
　　黃連解毒湯
　　黃連〈去鬚〉黃蘗　黃芩　大梔子〈各半兩〉
　　右剉麻豆大每服秤半兩水一茶盞煎至四分絞取汁溫服無時日三四以效為度每一二服效或腹滿嘔吐或欲作利者毎服加半夏三枚全用厚朴二錢剉茯苓去皮剉水一盞半生薑三片煎至半盞絞汁溫服名曰半夏黃蓮解毒湯或欲急下者本方加大承氣湯一服生薑煎如前法以利為度　一法為細末水研如小豆大溫水下二十圓治積熱勞欬瀉痢甚良
　　𤓰蒂散
　　𤓰蒂　赤小豆〈等分〉
　　右為細末以香豉半合〈豆豉也〉水一盞半煮取汁半盞調下一錢七不吐加服得快吐乃止虛人不宜
　　大柴胡湯
　　柴胡〈去苗秤〉大黃〈各半兩〉黃芩　芍藥〈各一分〉半夏〈二錢〉枳實〈三錢生用小者是也〉
　　枳實不去穰為效甚速下並同
　　右剉麻豆大分作三服毎服水一盞生薑三片棗三枚煎至半盞絞取汁溫服未利再服
　　大承氣湯
　　大黃　芒硝〈朴硝有芒頭者亦可用〉厚朴〈去皴〉枳實〈各半兩〉
　　加甘草一兩是名三乙承氣湯
　　右剉麻豆大分一半用水一盞半生薑三片煎至六分納硝煎一二沸絞去滓熱服
　　凡煎藥須慢火煎沸即下火為一沸或言煎至㡬分亦如此法煎不可強火耗去其水也
　　凡病熱鬱甚而冷服寒藥則病能拒藥多不能下故經曰寒因熱用未利再服熱甚者此一劑分大半作一服未利再服少半熱更甚者一劑都作一服熱勢甚者亦可併此二劑為一服〈兩劑作一劑為一料〉方得利而效者臨時消息以利為度〈消息謂損益多少也〉
　　凡用藥多少倣於此耳
　　小承氣湯
　　大黃〈半兩〉厚朴〈三錢〉枳實〈三錢〉
　　右剉如麻豆大作二服每服用水一盞生薑三片煎至半盞絞取汁熱服未利再服或㣲下者一劑分作二服或和胃氣不欲利者一劑分為四五服
　　調胃承氣湯
　　甘草　大黃　芒硝〈各半兩〉
　　右剉如麻豆大分一半用水一大盞煎至半盞絞去滓納硝煎一二沸熱服不利再服
　　十棗湯
　　芫花〈慢火炒變色〉大㦸　甘遂〈各等分〉
　　右為散〈細末〉用水一盞肥棗十枚切開煮取汁半盞調下半盞匕強實人服一錢匕以意加減快利為度
　　桃仁承氣湯
　　桃仁〈湯去皮尖雙仁用板槌碎〉芒硝〈半兩〉大黃〈六錢〉桂〈去皴皮〉甘草〈各三錢〉右剉如麻豆大分作三服每服用水一盞煎至半盞下硝絞取汁熱服日三以㣲利為度
　　抵當圓
　　水蛭〈炒〉蝱蟲〈炒各七枚〉桃仁〈八粒〉大黃〈一錢〉
　　右為細末蜜和作二圓用水一小盞煮一圓至六分溫服脺時血未下者再服
　　抵當湯
　　水蛭〈炒〉蝱蟲〈炒去翅足各十枚〉桃仁〈七枚〉大黃〈一錢〉
　　右剉如麻豆大分作二服每用水一盞煮半盞絞去滓溫服未下再服〈蛭之吉丁結二切水蟣也蝱莫庚切〉
　　茵蔯湯
　　茵蔯蒿〈去莖一兩一名山茵蔯〉川大黃〈半兩〉山梔子〈七枚小者十枚〉右剉如麻豆大用水兩盞半慢火煮至一盞絞取汁溫服六分未利再服四分以利為度勢甚者作一服未利再服以意加減當下如爛魚肚及膿血膠膘等物及小便多出金色如皂角汁或其證將欲發黃者此一劑分作四服每服調下五苓散三錢凡治發黃不越此法也
　　世俗有𫝊烙黃而或愈者此強實之人素本中氣不衰以及濕熱鬱之㣲者烙之而誤中強刼開發得開氣血宣通即作汗而愈或體質本虛濕熱結甚則刼發不開而反致死者不為少矣莫若仲景法對證以藥致之則免致強刼不開而反誤人生命也又聞近世妄𫝊有寒極隂黃而內外極救其陽為害多矣設若病㣲而誤中開發得愈亦以鮮矣而傷生者不可勝言也大抵凡諸黃者有二一則濕熱氣而黃萬物皆然又如麥秀而霒雨濕熱過極則黃疸者也及水澇而天氣濕熱則草木將死而色變黃者也或病血液衰則虛燥熱太甚而身面痿黃者猶亢旱而草木萎黃也夫病燥熱而黃者當退熱潤燥而已此傷寒濕熱極甚而發黃者開結退熱雙利大小腑以除水濕則利和而愈也〈霒於林切今作隂〉
　　結胸而發黃者同䧟胸湯各半服下之或誤肥巴豆熱毒圓藥下之及損隂氣遂協熱利不止而發黃者同大承氣各半服下之亦有協熱利不止更或結胸而發黃者用茵蔯五分同陷胸湯三分大承氣二分以下之或兩感發黃者本方加黃連解毒湯一服急下之或頭㣲汗小便利而㣲黃者濕熱㣲也宜此梔子蘗皮湯
　　大山梔子〈十五枚〉甘草〈一錢〉黃蘗〈半兩〉
　　右剉如麻豆大此劑則作二服每服水三盞煮至一盞絞取汁分三次作一日服
　　大陷胸湯
　　大黃　芒硝〈各三錢〉甘遂末〈三字𠤎〉
　　右剉如麻豆大一劑分作二服每服用水一盞煮大黃至六分納硝煎一二沸絞汁一字𠤎半溫服未快利再服熱惡不利者以意加服
　　大陷胸圓
　　大黃〈半兩〉葶〈三錢㣲炒〉芒硝〈一分〉杏仁〈十二箇草灰炒色變〉
　　右大黃為細末下葶杵再羅研杏仁硝如泥和圓如彈子大毎服一圓入甘遂末三字𠤎白蜜半匙水一盞煮至半盞溫服當一宿許乃下未利再服
　　小陷胸湯
　　半夏〈四錢湯洗全用不剉〉生薑〈二錢切〉黃連〈二錢剉〉括蔞實〈大者半箇惟剉其殻子則不剉或但用其中子者非也〉
　　右以水三盞煮括蔞取汁一盞半內餘藥煮至一盞絞取汁一盞分兩次溫服以効為度
　　大黃黃連瀉心湯
　　大黃　黃連　黃芩〈各一分〉一法加生薑一分甚良
　　梔子湯
　　大梔子〈七枚剉碎〉豆豉〈半合〉
　　右以水兩盞煮梔子至一盞半內豉煮至半盞絞汁溫服
　　凡加者皆用梔子先煮
　　或吐者止後服　凡諸梔子湯皆非吐人之藥以其燥熱鬱結之甚而藥頓攻之不能開通則鬱發而吐因其嘔吐發開鬱結則氣通津液寛行而已故不須再服也
　　梔子厚朴湯
　　大梔子〈七枚〉厚朴〈半兩炙去粗皮〉枳實〈二錢〉
　　右剉如麻豆大以水一盞半煮絞汁半盞溫服
　　泛論
　　凡傷寒熱病下後熱不退下證尚在者再三下之以熱退為度雖熱退尚未痊癒者隨證調之凡下之前後或大汗將出或大汗已出〈俗言好汗是言大汗〉或汗後煩渴及諸吐瀉雜病一切煩渴者須以細細飲之渴未止者頻頻時與但不可過多以成留飲不散者也〈留飲一名水畜經曰積飲〉夫留飲謂水液留積畜聚於內而不濕潤𫝊化者也夫腸胃燥熱太甚則結滯而氣液不能宣通故雖飲而難以止其煩渴也若以頓飲過多則水濕過極而腸胃燥熱怫鬱轉以加其水濕痞閉故成留飲而心腹滿痛或為吐瀉也
　　設若不與飲之則燥熱轉甚危而死矣
　　夫腸胃之燥濕猶地最澇適當其宜皆不可過與不及凡治病之道以調六氣隂陽使無偏傾各守其常平和而已嗟夫世俗或以妄為冷水寒藥水損脾腎隔卻大汗但令中外俱熱而欲望其作大汗者或大汗欲出腸胃燥熱煩渴及汗已出及慮水卻大汗不與水者或氣弱久虛煩渴者或吐瀉煩渴者或産婦煩渴皆以妄為氣虛不可飲水也此乃未知古人云渴欲飲水為熱在裏也若夫正氣即衰邪熱燥甚而煩渴者若非水液寒藥滋養救其殘隂退其邪熱則陽熱暴甚而為害速矣況不與水而反以大毒熱藥乾燥之寧無損者耶且如酒之體者水也比之飲水則過能多飲而旋能消散之外轉能發於渴者以其苦熱養於心火則陽盛隂衰而燥去水濕之體故旋能消散而善多飲水也其酒之善多飲者以其酒之熱毒若非復以水體勝之則亦少飲疾醉者強以飲多則燥熱太甚而多生病也然酒力之熱善消水體復製酒力以其熱力多於水體故飲多則熱醉而燥盡水體勢力尚在則燥熱煩渴而病於酒也然酒之熱耗盡水體之外尚能燥熱煩渴為病況病於燥熱太甚而煩渴反不與水者豈不加其害耶凡燥熱煩渴者腸胃易為怫鬱常以退熱開結散水潤燥之藥調之免致燥熱太甚則怫鬱以成留飲雖多飲亦不止其腸胃臟腑之燥熱煩渴而或腸胃之內濕甚以成吐瀉也涼膈白虎五苓及桂苓甘露之散類隨證以調之也
　　或成留飲諸病者隨證燥之
　　宜小青龍湯五苓桂苓甘露黃連解毒湯小陷胸大承氣之類證本方論中
　　戰汗
　　夫熱病大汗將出而反寒戰者
　　古人以百病皆為雜病惟傷寒名曰大病俗言汗病是也經言大汗者非謂邪熱自汗大出者也乃陽氣怫熱鬱結後得開通發散宣通則蒸蒸而為汗出是謂大汗言大病怫熱邪毒之氣鬱極迺發以為汗出故曰大汗也故經曰大氣皆去病得已矣
　　表之正氣與邪熱並甚於裏大熱亢極而反兼水化制之故反寒慄也〈化謂造化之化也〉
　　經曰少隂所至為驚或惡寒戰慄譫妄謂少隂君火熱氣之所至而為此等之病也又經曰諸禁鼓慄如䘮神守皆屬於火注云熱之內作然禁俗作噤鼓振搖而動也言禁汵振慄反寒戰也經曰亢則害承乃制謂五行之道㣲者當其本此實其過亢則反兼勝已之化以制其甚老子云天之道其張弓乎髙者抑之斯其道也經曰水曰靜順謂靜而自己無為但順物之氣味也及方圓不與物爭乃至柔順者也水本寒寒極則水氷如地而能載物又經曰水發而雹雪是水寒亢極而反似尅水之土化是謂兼化也故病寒極者反堅滿也夫土主濕霒雲雨而安靜雨濕極甚則飄驟散落是反兼風木製其土濕也故經言痙為濕極而反似風強病也　木主生榮而王於春其氣濕其本風風大則反涼而毀折是兼金花制其本也故風病過極則中外燥澁皮膚皴揭反氣運行之燥澁而筋脈瘛緩是反兼金花也　金主於秋而屬於隂其氣涼涼極則天氣清明而萬物反燥燥物莫若火是金極反兼火化制之也故為病血液衰少燥金之化極甚則反熱也燥物莫若火夏月火盛熱極甚則天氣曛昩而萬物反潤以出水液林木流津及體熱極而反出汗液以火煉金熱極而反化為水是火極而反兼水化制之也故病熱極則反出五濕婦人帶下淋及厥逆身冷或為惡寒戰慄而或反冷痛也俗以帶下直言冷病及惡寒戰慄便為隂寒者俗醫未知此也夫天道造化病㣲必當其木化寒見水化熱見火化也病甚者反似勝巳之化如寒極反似濕土熱極反似寒水之化嗟夫百病之極甚者其狀反似於己之相反者俗醫不求其病之本氣而百端擬議莫知真源不得已而但隨兼化之虛象妄為其治反助其治而害於生命多矣以至舉世皆云病至危極之時則隂陽反變而無能辨別也殊不知但以運氣造化之理推之則設若千變萬化而歸其要則一也何得有難易之二耶故經曰夫標本之為道要而博小而大可以言一而知百病之害經又曰善言始者必念於終善言近者必知其逺是則至數而道不惑所謂明矣故老子曰不窺牖見天道不出戶見天下其出彌逺其知彌少蓋知要與不知要也古聖曰反常合道謂古聖天理大道合同而常俗之心則有相反者也然古聖道不離於俗者謂道包於族而入俗也又雲俗自離道者常俗莫能合於道也夫俗則有相而道本無形者正如五行之變化㣲則守常而本化自見乃有相之俗是化以自見也甚則反似勝已之化乃無相而反常合道是謂變以其取變於本化之相而反見勝已之化也變化之道多端此則㣲甚外相之變化也故仙經曰大道似不肖厚徳若不足即藏其本相於內而反變化勝已之化於外無相乃反常合於道者也卻以道眼觀之則求其內也若但以俗眼觀其外則逐相而遷何由得其要也故聖經所論天地變化與道合同而俗無所慊但隨俗見編集方論有乖其理秪合俗心致使後人皆由説反自以為明而聖經之妙理瞢然罔究病者無辜竟罹橫夭吁可痛哉且如經言陽勝則熱隂勝則寒俗直謂陽𤍠之氣勝則發熱隂寒之氣勝則發寒者皆經之本㫖也此言表裏之隂陽正氣之虛實言正氣勝者為不病而不勝者為病也故經曰隂勝則陽病陽勝則隂病陽勝則熱隂勝則寒是謂表陽之正氣為不病裏隂之正氣衰而為受病也裏隂之正氣勝為不病表陽之正氣衰而為受病者也此皆熱在表裏隂陽之部分者也然病勝在裏為陽勝隂虛病當發熱故發熱為病熱在裏陽勝隂虛下之則愈汗之即死者是也表熱裏和則病當惡寒為隂勝陽虛汗之則愈下之即死者是也故熱在表為隂勝陽虛而言惡寒之寒則為寒也熱在裏為陽勝隂虛而言發熱之熱則為熱也故傷寒表熱則惡寒當汗裏熱則發熱而當下之又經曰重寒則熱重熱則寒者非謂病寒而極重反變也此重言當有兩重惡寒則不惡寒而惡熱謂表惡寒為一寒也若裏之陽和正氣又出之於表則又當有一重惡寒是謂重寒則反不惡寒而為發熱也若表之正陽之氣與邪熱併入於裏則為兩重發熱則不發熱而後禁慄寒戰也此反言陽和衞氣並之於表陽分則病氣之勝為陽勝也病氣與衞氣並甚於裏之隂分則為隂氣也此亦表裏之隂陽正氣之與邪熱相併而以言為虛實也然邪熱在於表則惡寒而熱與裏之衛氣並之與表則反煩熱也邪熱獨在於裏則發熱而表之正氣與邪熱並之於裏則反寒戰也故經雲陽虛則外寒隂虛則內熱此言不併者也正氣虛而受邪熱故言虛也又曰陽勝則外熱隂勝則內寒此言併者也夫表裏隂陽之分受其邪熱之所在其沖和正陽之衛氣又為邪熱相併而為病之所正氣轉實而不虛故經言勝也是故經瘧論雲陽氣並於隂當是之時陽虛而隂實外無氣故先寒慄也隂氣逆極則後出之陽陽氣後併於外則隂虛而陽實故先熱而渴又曰並於陽則陽勝並於隂則隂勝隂勝則寒陽勝則熱是言表裏之隂陽熱氣之虛實非寒熱隂陽之虛實也故經曰病在陽則熱而脈燥在隂則寒而脈靜然氣並於內而外無氣故寒戰脈不能燥甚而沈細欲絶靜或不見也夫熱者邪熱與衞氣並則作發而不並則休止也故經曰衞氣相離或病得休衞氣集則復病也故又雲隂虛而陽實實則熱矣衰則氣復反入入則寒矣此秪言表裏之隂陽氣不並者為虛而並者為實其為病之氣者乃熱之一也俗未明之直以經言隂勝則寒不明其經意以病熱而反惡寒戰慄便為隂寒之病誤之久矣其隂寒之為病者脈遲細不煩渴小便清白吐利腥穢屈伸不便厥逆禁固體寒而不熱不惡寒無戰慄者也故經言人多病氣也陽少隂多故身寒如從水中出又曰人有身寒湯火不能熱厚衣不能溫不凍慄此是隂寒為病而直雲不凍慄寒冷也夫陽動隂靜故經曰戰慄動揺為陽火熱氣以為病也反寒冷者亢則害承乃制是火熱極而反似寒水者也故病寒戰者反渴及雜病而害戰者多有燥糞也及夫平人冒寒而戰慄者寒主閉藏而外冒於寒則裏熱怫鬱而表之陽和衞氣以外寒逼入於裏則陽並於隂而寒戰也夫恐極而戰者經言五志過極則勞傷本藏恐為腎故經曰恐傷腎然腎傷而虛則心火自甚而熱也又經曰恐則氣下然陽主出行舒榮故心火之誌喜則身心放肆而隂主収藏故腎水之志恐則身心収斂也夫恐則腎虛心實而熱正氣收藏陷下於裏亦是陽並於隂而寒戰也夫酒噤而戰者腸胃酒熱未散身表酒力已消則陽熱易為畜熱入裏故但冒於寒則陽並於隂而寒戰也夫欲汗而寒戰者傷寒日深表證罷畜熱於裏則發熱也若表裏之正氣併入裏則火熱無極而反寒戰也隂分陽熱之氣逆極而後出之陽則煩熱而大汗作也
　　世所謂交陽者非隂寒交熱以為陽熱也乃怫熱畜之於裏而鬱極迺發則交𫝊出之於表之陽分是謂交陽而後作汗也或怫鬱過極而不能交出於表者是鬱極不發否極不泰即正氣衰殘隂氣先絶則陽氣後竭而死矣夫欲汗而脈忽沈細而或不見者陽表正氣併入於裏故也交陽而燥亂昏冒者裏熱鬱極迺發而欲出以怫鬱而陽之氣極不能出故氣亂則神背而燥擾也凡欲作汗無問病之㣲甚或以經新下者或下證未
　　全者恆以涼膈散調之甚者宜黃連解毒湯或下後二三日或未經下腹滿煩渴脈沈實而有下證者三一承氣湯下之勢惡者加黃連解毒湯下之或已戰不快者或戰後汗出不快者或㣲戰數次經大戰而汗不出者乃並之不甚而病之不速也通宜三一承氣湯或更加黃連解毒湯下之以散怫熱而開鬱結也　大法曰脈浮不可下傷寒病已有裏証脈沈之下裏証尚在脈漸浮至一二日汗不能出者裏証鬱發之不峻病已三乙承氣湯㣲下之凡此諸可下者或得利而汗便出者或服藥而怫鬱頓然開發先汗出而後利者或利性但隨汗出泄則氣和而愈更不利者説不快交不過而死者止由裏熱極甚而不能開發也故常以寒涼或下怫熱免致但以其作汗而為邪熱耗絶隂氣而死矣或不戰而汗出者衆不能盡而陽不並隂也或戰而無汗而自愈者津液已衰以經發汗吐利或自汗吐利亡液過多則津液衰竭無由作津但氣和而愈也
　　或不戰無汗而愈者陽不並隂則不戰津液已衰故無汗而已也
　　世俗未知而直以惡寒戰慄名陽熱氣虛隂寒實勝因而為治誤人多矣
　　受汗
　　夫大汗將出者慎不可限其煩熱而外用水濕及風涼制其熱也
　　陽熱開發將欲作汗而出者若為外風涼水濕所薄則怫熱反入於裏而不能出泄病多危極而死矣
　　亦不可恨其汗遲而厚衣壅覆欲令大汗快而早出也怫熱已甚而鬱極迺發其發之㣲則順甚則逆順則發易逆則發難病已怫熱作發而煩熱悶亂更以厚衣壅覆太過則陽熱暴然太甚隂氣轉衰而正氣不榮則無由開發即燥熱喘滿危而死矣
　　汗後
　　雙解散　普解風寒暑濕饑飽勞逸憂愁思慮恚怒悲恐四時中外諸邪所傷億覺身熱頭疼拘倦強痛無問自汗無汗増寒發熱渴與不渴有甚傷寒疫癘汗病兩感風氣雜病一切舊病作發三日裏外並宜服之設若感之勢甚本難解者常服三兩日間亦漸減可並無所損或裏熱極甚腹滿實痛煩渴譫妄須可急下者以大承湯下之或三乙承氣湯亦妙也若下後未愈或證未全或大汗前後逆氣或汗後餘熱不解或遺熱勞復或感他人病氣汗毒𫝊染或中瘴氣馬氣羊氣一切穢毒並漆毒酒食一切藥毒及墜墮打撲傷損疼痛或久新風頭疼中風偏枯破傷風洗頭風風癎病或婦人産後諸疾小兒驚風積熱瘡疹痘諸證無問日數但服之周身中外氣血宣通病皆除愈〈是防風通聖散加天水散各一半〉防風　　川芎　當歸〈切焙〉芍藥　薄荷葉〈浄去毛〉大黃麻黃〈去根苗節〉連翹　芒硝〈別研各半兩〉石膏〈別研〉桔梗〈各一兩〉滑石〈十五兩別研〉白朮　　山梔子　荊芥葉〈各二錢半〉甘草〈四兩〉黃苓〈一兩〉右為麄末每服五錢六錢水一大盞半入蔥白五寸鹽豉五十粒生薑三片煎至一盞濾汁去滓溫服無時日三四服以效為度常服三錢水一中盞煎六分絞汁溫服不拘時兼夜四服設痊癒後更宜常服使病不再作新病不生並無過竟無問嵗數乃平人常服之仙藥也凡人已衰老則腎水真隂損虛即風熱燥鬱甚精血涸竭枯燥而死但以此藥扶補滋潤者也嗟夫世俗反以妄𫝊中年以上火氣漸衰止是虛冷更無熱病誤服熱毒之劑害人無數豈知識病之法全憑勝證以別寒熱隂陽虛實豈可以中年上下為則耶此藥除孕婦及産後月事經水過多並泄瀉者不宜服或治雜病亦宜治風熱極妙一名通氣防風散一名通解散
　　傷寒傳染論
　　夫傷寒傳染之由者因聞大汗穢毒以致神狂氣亂邪熱暴甚於內作發於外而為病也則如西山記曰近穢氣而觸真氣錢仲陽雲步履糞穢之履無使近於嬰兒若聞其氣則冷兒急驚風搐也孫真人云乘馬逺行至暮當沐浴更衣然後方可近於嬰兒使不聞馬汗與夫氣毒不然則多為天弔急驚風搐也故剝死馬者感其毒氣而成馬氣丁黃之疾皆由聞其毒氣之所作也故聖恵方一法大汗出則懸藥於戶辟其大汗穢毒無使傷於人也世以艾炙席隅者皆其義也多染親屬憂戚侍奉之人勞役者由其神氣怯弱易為變亂故也何以知傳染脈不浮者是也若誤以熱藥解表不惟不解其病反甚而危殆矣其治之法自汗宜以蒼術白虎湯無汗宜滑石涼膈散熱散而愈其不解者適其表裏㣲甚隨證治之而與傷寒之法皆無異也















　　傷寒直格方卷下



　　欽定四庫全書
　　傷寒標本心法類萃卷上
　　宋　劉守真　撰
　　傷風
　　傷風之証頭疼項強肢節煩疼或目痛肌熱乾嘔鼻塞手足溫自汗出惡風其脈陽浮而緩隂浮而弱此為邪在表已上傷風之証皆宜桂枝湯第二次以解肌傷寒汗出怕風而加項強痛者桂枝葛根湯第三傷風及無汗者雖已服桂枝湯反煩不解而無裏証者先刺風池風府卻與桂枝葛根湯服之不若通用雙解散五十一免致有桂枝麻黃之悞傷風自汗白虎湯二十二金匱方太陽病無汗而渴者不可與白虎湯
　　傷寒
　　傷寒之證頭項病疼腰脊強身體拘急惡寒不煩燥無自汗或致頭面目疼肌熱鼻乾或胸滿而喘手足指末微厥脈浮數而𦂳者邪在表以上傷寒之証皆宜麻黃湯第一以發其汗傷寒冒風頭目痛四肢拘倦比金散四十六不若通用天水散四十九或雙解散之類五十一甚佳無使藥不中病而加害也　白虎合涼膈散二十三乃調理傷寒之上藥傷風甚妙
　　中暑
　　中暑之證身熱頭痛背寒面垢自汗煩燥大渴口乾倦怠而身不痛或時惡寒或畏日氣脈虛而弱無問表裏通宜白虎夏月感冒發熱煩渴五苓散二十四桂枝甘露飲三十四黃連香薷飲五十二或雙解散或裏熱甚腹滿而脈沉可下者大承氣湯下之或三一承氣湯尤妙半表半裏者小柴胡涼膈天水散
　　中濕
　　中濕之證一身盡疼重者發黃闗節煩疼發熱鼻塞時或腹滿脹大便利脈沉而緩以上中濕之証先用雙解散微微汗之次用五苓散或淡滲散桂苓甘露飲曾用甘露飲不愈卻用黃連解毒則愈問曰若劑止土之甘此屬土故以火劑燥土其病則愈
　　風寒俱中
　　風寒俱中之証頭痛項強肢體疼手足溫為中風反無汗惡寒脈浮𦂳為傷寒也或頭項疼腰脊強身體拘急指末微厥不自汗為傷寒反煩燥而脈緩者為傷風也風則傷衛寒則傷榮榮衛俱傷則表裏熱甚者通宜以大青湯或雙解散最妙
　　內外傷寒
　　始得脈便沉而裏病表和者內傷也脈浮而表病裏和者外傷也病在身體四肢為表病病在胸腹之內為裏病內傷通解散外傷雙解散內外一切所傷通神散然不若䨇解散以子和為之三法至神
　　一切汗𠉀
　　風寒暑濕飢飽勞逸憂愁思慮恚恐悲怒四時中外諸邪所傷但覺身熱頭疼拘倦強痛無問自汗無汗增寒發熱渴與不渴微甚傷寒疫癘汗病兩感風氣雜病一切舊病發作三日裏外並宜雙解散設若感之勢甚本難解者常服雙解散三兩日間亦漸可減並無所損或裏熱極甚腹滿實痛煩渴譫妄須可下者三乙承氣湯為妙或下後未愈或下証未全或大汗前後逆氣或汗後餘熱不解或遺熱復勞或染他人病氣汗毒傳染或中瘴氣羊氣牛氣一切穢毒並漆毒酒毒食毒一切藥毒及墜墮打撲傷損疼痛或乆患風頭疼中風偏枯破傷風洗頭風風癎病或婦人産後諸疾小兒驚風積熱瘡瘍疹痘無問日數但以雙解散服之周身中外氣血宣通病皆除愈然雙解乃通仙之藥但除孕婦及産後月經過多並泄㵼者勿與服之惟年老人最宜自有造化於中矣
　　傳染
　　凡傷寒疫癘之病何以別之蓋脈不浮者傳染也設若以熱藥解表不惟不解其病又甚而危殆矣其治之法自汗宜以蒼術白虎湯無汗宜滑石涼膈散散熱而愈其不解者通其表裏微甚隨証治之而與傷寒之法皆無異也雙解散益元散皆為神方
　　表證
　　凡表證脈浮身體肢節疼痛惡風惡寒者可汗之不可下也傷寒無汗麻黃湯傷風自汗桂枝湯一法不問風寒通用雙解散或天水散最妙
　　裏證
　　凡裏證脈實而不浮不惡寒及惡風身不疼自汗譫語不大便或咽乾腹滿者可下之不可汗也以上之証宜小承氣湯大承氣湯調胃承氣湯選而用之一法不問風寒暑濕或表裏兩証俱不見但無表証而有可下者通用三乙承氣湯下之此藥發峻効使無表熱入裏而無結胸及痞之衆疾也或熱結極深而諸藥數下畢竟不能利不救成死者大承氣湯加甘遂一錢匕下之病在裏脈沉細者無問風寒暑濕或表裏証俱不見或內外諸邪所傷有汗無汗心腹痛滿譫妄煩燥畜熱內盛但是脈沉者宜三乙承氣湯合解毒湯下之解毒調胃承氣湯能㵼大熱
　　表裏證
　　表裏俱見之證或半表或半在裏之証者謂前表裏二証病在相叅有欲汗之而有裏病欲下之而表病未解汗之不可吐之又不可法當和解傷風白虎湯傷寒中風或兩感小柴胡湯一法不問風寒暑濕用涼膈散天水散二藥合一服用煎解之或表熱多裏熱少天水一涼膈半或裏熱多表熱少涼膈一天水半表熱極裏有㣲熱身疼頭痛或或嘔不可汗吐下者天水涼膈散合和解之解之義不能退其熱者用黃連解毒湯表裏之熱俱㣲者五苓散表裏之熱俱盛者大柴胡湯㣲下之更甚者大柴胡合大承氣湯下之雙除表裏之熱服雙解散之後若不解病已傳變後三日在裏法當下之殊不知下之太早則表熱乘虛而入裏遂成結胸虛痞懊憹發黃之証輕者必危危者必死但宜平和之藥宣散其表和解其裏病勢或有汗而愈或無汗氣和而愈用小茈胡涼膈天水合和主之病在半表半裏用小茈胡涼膈散合和而解之或小茈胡合解毒湯如服熱勢未退者大柴胡合三乙承氣湯表裏俱㣲半表半裏若裏㣲者宜大柴胡合黃連解毒湯合服諸小柴胡湯証後病不解表裏熱勢更甚而心下急鬱㣲煩或發熱汗出不解心下痞鞕嘔吐不利或陽明病多汗或少隂病下利清水心下痛而口乾或太隂病腹滿而痛或無表裏証但發熱七八日雖脈浮而數而脈在肌肉實數而滑者並宜大柴胡湯病至七八日裏熱已甚表漸㣲脈雖浮數用三乙承氣湯合解毒下之下証未全不可下者用白虎湯或知母石膏湯脈洪燥裏有㣲熱不可汗者用黃連解毒湯
　　汗後不解
　　凡是表証法當汗之依法汗之其病又不解汗後不解其証前後別無異証者通宜涼膈散調之以退其熱無使熱甚危極也除此之外逺勝小柴胡湯兩感至此而已汗後餘熱用益元散或小柴胡湯宣武人參石膏湯傷寒大發汗汗出不解反無汗脈尚浮者蒼術白虎湯解之傷寒用桂枝湯發後半日許復熱煩脈浮者再宜桂枝湯汗後不解下証未全者白虎湯汗後煩躁不得眠㣲熱而渴五苓散汗後不解中外有熱口乾煩渴柴胡飲子解表之後尚未愈者解毒涼膈天水散能調順隂陽洗滌藏府
　　下後不解
　　凡是裏証法當下之依法下之其病又不解或大下後或再三下後熱勢尚甚而不退本氣虛損而不能實擬更下之恐下晩而立死不下之則熱極而死寒涼諸藥不能退其熱勢之甚者或濕熱內餘下利不止熱不退者或因大下後濕熱利不止而熱不退脈弱氣虛不可更下者或諸濕熱內餘小便赤澁大便溏泄頻併少腹而急痛者必欲作痢也通宜黃連解毒湯以解之傷寒下之大過胃中無熱飲水無力白朮散又有大下之後其熱不退再三下之熱愈甚若下之不止其人脈㣲氣虛氣弱不加以法無可生之理至此下之亦死不下亦死但用涼膈合解毒湯調之陽熱退除隂脈漸生為之妙法下之前後無問日數餘熱不解小柴胡湯汗下後胃虛大橘皮湯汗下後胸膈滿悶赤茯苓湯
　　在上涌之
　　言病在膈者當用𤓰蒂散吐之或表証罷邪熱入裏結於胸中煩滿而飢不能食四肢㣲厥而脈乍急者宜𤓰蒂散吐之傷寒頭疼久不愈令人䘮明胸膈亦有宿痰故也當先涌之次以白虎湯加減
　　在下泄之
　　言病畜熱下焦則承氣抵當之類泄之而可也
　　合病
　　三陽合病腹滿身重難以轉側口燥而垢譫語遺尿如悞發汗則譫語益甚下之則便厥額上汗出額必發黃宜白虎湯
　　兩感
　　兩感謂一日太陽少隂兩証俱見二日陽明與太隂俱病三日少陽與厥隂俱病前六經之証是也小柴胡湯涼膈散五苓散天水散通聖散雙解散大柴胡湯可選用之熱勢甚欲可下者三乙承氣湯或解毒合承氣湯
　　痓病
　　痓之為病發熱腹滿口噤頭搖瘈瘲不語項強背直腰身反強或目痛或目赤或閉或反目或足溫或妄行其脈沈而遲或帶𦂳者無汗曰剛痓有汗曰柔痓通宜三承氣湯合解毒下之
　　頭疼
　　頭疼之証無問風寒暑濕雜病自汗頭疼俱宜白虎湯或加川芎荊芥尤妙頭疼久不愈必致䘮明宜先涌痰次用白虎加減風痰逆喘嗽頭痛半夏茯苓湯頭痛肢體痛黃連解毒湯頭疼口乾桂枝甘露飲風痰喘嗽頭痛白虎半夏橘皮湯風熱頭疼心煩昏憒人參石膏湯傷寒壯熱頭疼不臥散
　　身疼
　　身疼之証無問風寒通解散表熱甚頭項肢體疼痛黃連解毒湯傷寒瘟疫遍身疼痛少力頭旋腰腳麻重嘔壯熱減食三乙承氣減硝加貫衆紫河車入金銀煎名銀煎散中濕一身盡痛五苓散
　　腹脹滿痛
　　腹脹滿脈沈者以三乙承氣湯合解毒下之諸腹滿實痛煩渴譫妄脈實數而沈者無問日數三乙承氣湯少陽証腹中痛者小柴胡去黃芩加芍藥湯少陽証脇下痞鞕者小柴胡去棗子加牡蠣太隂証腹滿時痛桂枝加芍藥痛甚加桂枝大黃
　　往來寒熱
　　往來寒熱屬少陽一日二三作來往無期用小柴胡湯主之
　　潮熱
　　潮熱屬陽明一日一發日晡而作也陽明裏熱極甚或吐下後不解大便五六日至十餘日日晡潮熱心胸煩熱而懊憹如瘧狀脈沈實者三乙承氣湯陽明少陽合病下利日晡發熱如瘧者大柴胡湯通宜三承氣合解毒
　　自汗
　　自汗不發表解肌自出汗也傷風自汗也傷風自汗宜桂枝湯傷寒自汗脈沈數而實表裏俱熱者三陽合病自汗者厥逆自汗者頭疼自汗者傷寒自汗未解半入於裏者中暑自汗脈虛者俱宜白虎湯傷寒寢汗不止白虎湯加麻黃根浮麥傷寒汗下後自汗脈虛熱不已白虎加人參蒼術服之汗止身涼通仙之法也
　　中暑自汗白虎湯後以澹滲湯調之自汗多宣武人參石膏湯
　　自利並悞下
　　自利者不經下藥攻裏而自利也脈浮表不解自利或小便不利者五苓散一切瀉痢間作桂苓甘露飲溫濕內甚而作痢者黃連解毒湯或自利清水色純青心下痞痛口燥者皆濕熱相搏於腸胃之內而成下利者三一承氣湯當汗而反下及不成結胸而但下利清榖不化表証在表熱裏寒也急以四逆湯溫裏利止裏和急以桂枝解表或用巴豆熱藥下之而協熱利不止皆宜五苓散止利兼解表
　　小便不利
　　小便不利者小便難而赤澀也中暑並傷寒大發汗後胃中乾煩燥不得眠脈浮小便不利㣲熱煩渴者口乾煩渴小便不利者小便赤澀通宜五苓散桂苓甘露飲主之
　　嘔吐
　　幾嘔吐者火性上炎也無問表裏通宜涼膈散傷寒雜病一切嘔吐調胃承氣湯煩悶乾嘔黃連解毒湯嘔吐煩渴者桂苓甘露飲五苓散咳嘔者白虎加半夏橘皮傷寒嘔吐四肢厥逆清冷調胃散濕溫內甚惡心嘔吐者白虎合解毒湯
　　吐瀉
　　吐瀉者上吐下瀉亦名霍亂也一切吐瀉霍亂通宜五苓散益元散白朮散吐瀉霍亂煩渴並中外諸邪所傷而吐瀉腹滿痛悶者並皆桂苓甘露飲淡滲湯
　　喘嗽
　　大熱喘嗽而滿者黃連解毒湯或熱甚咳嗽悶亂三乙承氣湯少陽咳者小茈胡去人參大棗生薑加五味子乾薑喘嗽頭疼者伏苓半夏湯咳嗽者白虎湯加半夏桔梗咳嗽不已人參石膏湯或宣武人參石膏湯痰逆咳嗽半夏橘皮湯汗之後氣悶咳嗽五味子湯
　　渴
　　凡口乾煩渴者傷寒汗出而渴者飲水反吐名曰水逆俱宜五苓散少隂病二三日口燥咽乾三一承氣湯或裏熱燥甚傷寒怫鬱留飲不散煩渴不止則腹髙起痛不可忍但嘔冷涎大渴不能飲飲亦不能止其渴喘急悶亂但欲死者三乙承氣湯熱下咽立止其渴有若無病之人須㬰大汗而愈至此往往多有不利而汗出亦有藥力但隨汗之宣通不利而愈或汗吐下後煩渴口乾脈浮大白虎湯加人參煩燥多渴涼膈散加滑石
　　煩燥
　　傷寒煩燥多渴涼膈散加滑石中暑傷寒汗後煩燥五苓散一切火熱狂躁喘滿黃連解毒湯煩躁而渴白朮散或加滑石甚者加薑汁
　　懊憹　　虛煩　　不得眠
　　懊憹煩心反復顛倒不得眠者煩熱怫鬱於內而氣不能宣通也或胸滿結痛或煩㣲汗出虛煩者梔子湯主之或氣少者加甘草一錢或嘔者及初悞以圓藥下者加生薑半兩凡懊憹虛煩者皆用涼膈散甚佳及宜湯濯手足使心胷結熱宣散而已心煩腹滿坐臥不安梔子厚朴湯主之或陽明病下之後燥熱而懊憹者三乙承氣湯汗後煩燥不得眠五苓散或涼膈散口燥呻吟錯語不得眠五苓散黃連解毒湯煩心者涼膈散少陽証胸中煩而不嘔者小柴胡去半夏人參加𤓰蔞實主之
　　留飲
　　一切留飲不散五苓散桂苓甘露飲黃連解毒湯涼膈散與白虎湯小陷胸湯三乙承氣湯選用傷寒表未罷下有水氣乾嘔發熱而咳或嘔或利或噎或小便不利小腹滿或喘者小青龍湯
　　痞
　　傷寒表裏俱熱下証未全法當和解悞下之早則成痞心下痞滿而不痛按之虛軟者痞脈浮而尚惡寒者表未解也當先桂枝解表已而後用大黃黃連瀉心湯攻痞也或只用五苓散使除表裏甚良或痞惡寒而汗出者或痞而煩小便不利者或痞留飲濕熱下利者或已成痞因藥尚不止以其痞滿悞更下之其痞轉甚嘔下利心煩燥者無問痞脈浮沈並宜生薑煎湯調下五苓散頻服之或痞不已則後亦濕熱煩滿或譫妄脈沈無他証者宜大黃黃連瀉心湯或小陷胸湯亦可下早成痞梹榔散
　　結胸
　　結胸之証有三不按而痛者名大結胸按之而痛者名小結胸心下怔忡頭汗出者名水結胸也汗下之後不大便五六日舌乾而渴日晡少有潮熱從心下至小腹鞕滿而痛不可近而脈沈𦂳滑數或但關脈沈𦂳者宜大陷胸湯或陷胸圓下之或脈浮者表未罷也不可下下之則死宜小陷胸湯及小柴胡湯之類和解之表罷者方可下之或結胸雖脈浮而裏熱勢惡須可下者宜三乙承氣湯分作三次約三時許服訖得利甚良雖未稍減脈必沈病㣲者止用三乙承氣半服按法而下之裏熱甚者以大陷胸渴大半服而下之或但結胸別無大段熱証但頭㣲汗出脈沈潛者水結胸也通宜大陷胸小結胸心下按之而痛脈浮而滑別無大段熱証及水結胷者小陷胸湯傷寒下之太早結胸黃連解毒湯加枳殻傷寒結胸虛痞涼膈散加枳殻桔梗或但自熱結胸者其胸髙起腹雖不滿而但喘急悶結譫妄昏冒闗脈沈數而𦂳者用大承氣湯加甘遂一錢𠤎下之表証罷熱入裏結於胸中煩滿而飢不能食㣲厥而脈乍𦂳者𤓰蒂散吐之太陽中風下利嘔逆表証罷乾嘔短氣不惡寒熱熱汗發作有時頭痛心下痞鞕滿引脇下痛者十棗湯結胸而發黃者茵蔯湯陷胸湯各半服下之協熱下利不止更結胸發黃茵蔯湯五分陷胸湯三分大承氣湯二分下之為佳脈浮不可下者小陷胸湯合小柴胡湯
　　血証
　　太陽病日深表証仍在循經熱畜於下焦脈㣲而深不結胸而發狂者熱在下焦小腹當鞕滿小便自利也血下而愈宜攻之或太陽病身黃脈沈者循經而畜熱下焦也小腹鞕小便不利為無血小便自利如狂者瘀血症或陽明畜熱內甚而喜妄或狂大便雖鞕而反易其色者有畜血也或無表裏証但發熱日深脈浮者亦可下或已下後脈數胃熱稍穀善饑數日不大便有瘀血也並宜抵當湯下之傷寒有熱小腹滿小便自利者為有血也當下未敢用湯用抵當圓最為穩當太陽病不解而畜熱下焦先以桂枝解表已而下血宜桃仁承氣湯或抵當圓攻之傷風汗下不解熱鬱經絡隨氣湧泄為衂或清道閉流入胃脘吐出清血及鼻衂吐血不盡餘血停留以致面黃大便黑犀角地黃湯發狂加黃芩大黃
　　譫語
　　譫語發狂三一承氣湯合解毒湯以下之若傷寒過經譫語以有熱也當以湯下之若利小便大便當鞕而下利脈和者醫以圓藥下之非其治也若自利者腹當厥今反和此為內實調胃承氣湯或涼膈散通用
　　發黃
　　陽明病表熱極甚煩滿熱鬱留飲不散以致濕熱相而身體發黃其候但頭汗出身無汗臍頸而還小便不利渴飲水漿者身體發黃宜茵蔯湯調下五苓散結胸而發黃者茵蔯同陷胸湯各半下之或誤服熱毒圓藥下之反損隂氣遂協熱利不止更或結胸而發黃者用茵蔯湯五分陷胸湯三分承氣湯一分下之或兩感發黃者用茵蔯湯加黃連解毒湯一服急下之頭㣲汗小便利而發㣲黃者濕熱㣲也梔子蘗皮湯發黃甚者茵蔯合三乙承氣湯
　　發斑
　　發斑下証未全涼膈散未曽下胃熱發斑白虎湯加人參白朮陽明胃熱發斑脈沈須可下者三乙承氣湯下之傷寒胃熱發斑涼膈散加滑石調五苓散甚妙傷寒七八日發黃有斑㣲熱腹滿者或痰實壅上雖諸承氣湯不過者仲景曰寸脈浮者則可用𤓰蒂散吐之
　　發狂
　　傷寒發狂奔走罵詈不避親疏此陽有餘隂不足三乙承氣湯加當歸薑棗名當歸承氣湯以利數行候㣲緩以三聖散吐之後用涼膈散洗心散黃連解毒湯調之譫妄發狂踰垣上屋赴井投河皆為陽熱極甚用三乙承氣合解毒下之驚悸顛狂三乙承氣湯發狂極甚投河入井者三下不過不可下攻便當涌之以𤓰蒂散吐出痰涎宿物一掃而愈後以甘露飲之類調之
　　發戰
　　凡熱病大汗將出而反寒戰者表之証氣與邪氣併甚於裏火熱亢極而反兼水化制之反為寒戰脈㣲欲絶者三乙承氣湯或十棗湯下之凡欲作汗無問病之㣲甚或已經新下者或下証未全者但以涼膈散調之甚者黃連解毒湯或下後二三日或未經下腹滿煩渴脈沈實而有裏証者三乙承氣湯下之勢惡者加黃連解毒湯或戰不快者或戰後汗出不快者或戰數次經大戰而汗不當者乃並之不甚而發之不逹通宜三乙承氣湯或更加黃連解毒湯下之以散怫熱而開鬱結也
　　發厥
　　或表熱極甚而恐承氣不能退者或已下後而熱不退者或畜熱內甚陽厥極深以陽氣怫鬱不能營運於身表四肢以致通身清冷痛甚不堪項背拘急目青睛疼昏恍惚咽乾或痛躁渇虛汗嘔吐下利腹滿實痛煩寃悶亂喘急鄭聲脈雖疾數以其畜熱極深而脈道不利反致脈沈細而欲絶俗未明其造化之理而反謂其傷寒極隂毒者或始得之陽熱暴甚而便有此証候者或兩感熱勢甚者通宜解毒如大承氣湯下之熱不退者宜再下之然雖古人云三下之而熱未退即死矣亦有按法以下三五次利一二十行熱方退而得活者免致不下退其熱而必死也下後熱少退而未愈者黃連觧毒湯調之或失下熱極以致身冷脈㣲而昏冒將死者若急下之殘隂暴絶而死蓋陽氣後竭而然也不下亦死宜涼膈散或黃連解毒湯或二藥合服或白虎合涼膈散養隂退陽積熱漸以宣散則心胸溫煖脈漸以生至於脈復有力方可以三乙承氣湯下之或解毒加六一散調之愈後宜服退熱之藥忌發熱諸物裏熱脈厥者宜白虎湯熱極厥深而諸藥下畢竟不能利者不救必死黃連解毒湯更加甘遂末一錢匕下之
　　循衣摸牀
　　陽明病脈遲汗出不惡寒身重短氣狂語如見鬼狀劇者發則不識人循衣摸牀惕而不安直視㣲喘三乙承氣湯
　　勞復食復
　　汗下後勞復柴胡飲子飲酒復劇黃連解毒湯或雙解加黃連在裏者三乙承氣湯在表者益元散或雙解散半表半裏大柴胡湯小柴胡湯涼膈散解毒湯隨證用之食服三乙承氣湯















　　傷寒標本心法類萃卷上



　　欽定四庫全書
　　傷寒標本心法類萃卷下
　　宋　劉守真　撰
　　麻黃湯　一
　　麻黃〈六錢〉桂枝〈四錢〉甘草〈二錢〉杏仁〈七枚〉
　　右作二貼水二鍾煎八分取汁麻黃性熱惟冬及春兼病人素虛寒者乃用正方夏至之後服之必發斑黃湏加知母半兩石膏一兩黃芩一分桂枝加減月令同
　　桂枝湯　二
　　桂枝　芍藥〈各二錢半〉甘草〈一錢半〉
　　右作一貼薑三片棗一枚煎服取微汗倍加芍藥名桂枝芍藥湯加大黃名桂枝大黃湯金匱方曰太陽病自汗而小便數者不可與桂枝湯
　　桂枝葛根湯　三
　　桂枝　芍藥　甘草〈各二錢半〉生薑〈四錢〉大棗〈二枚〉葛根〈五錢二分〉
　　右作二服水煎取微汗
　　葛根湯　四
　　葛根〈一兩四錢〉麻黃〈三錢〉生薑〈三錢〉桂枝　甘草　芍藥〈各二錢〉棗〈一枚〉
　　右作二貼水煎服衣覆取汗為度
　　升麻葛根湯　五
　　升麻　乾葛　芍藥　甘草〈各三錢〉
　　右作二服水煎若大段寒即熱服若熱即溫服身涼為度
　　大青龍湯　六
　　麻黃　石膏〈各四錢半〉桂枝〈一錢半〉甘草〈同上〉杏仁〈三枚〉
　　右作二貼薑三片𬃷一枚水煎取微汗不可太過恐亡陽以溫粉撲之
　　小青龍湯　七
　　半夏〈六分〉北五味〈一錢二分〉麻黃　芍藥　細辛　甘草乾薑　桂枝〈各一錢八分〉
　　右作二貼生薑四片水煎諸方皆不用生薑
　　大柴胡湯　八
　　柴胡〈三錢〉黃芩〈一錢半〉將軍〈七錢〉芍藥〈錢半〉半夏〈一錢〉枳實〈二錢〉
　　右作一貼生薑五片棗一枚煎大柴胡合三乙承氣湯合黃連解毒湯合大承氣湯
　　小柴胡湯　九
　　柴胡〈八錢〉黃芩　甘草　人參〈各三錢〉半夏〈二錢半〉
　　右五錢生薑五片棗一枚煎溫服
　　一法本方合涼膈天水　一法本方合涼膈㪚一法本方合解毒湯　　一法本方去棗子加牡蠣一法本方去人參大棗生薑加五味子乾姜
　　一法本方去半夏人參加括蔞實
　　大承氣湯　十
　　大黃　芒硝〈各一錢〉厚朴〈四錢〉枳實〈三枚〉
　　右作一貼水二鍾先煎厚朴枳實次下大黃煎取八分去滓入硝煎一二沸放溫服
　　一法本方加甘遂末一錢
　　調胃承氣湯　十一
　　大黃〈三錢〉芒硝〈二錢〉甘草〈一錢半〉
　　右作一貼水二鍾煎溫服
　　小承氣湯　十二
　　大黃〈三錢〉厚朴〈一錢半〉枳實〈一錢〉
　　右作一貼水二鍾煎溫服
　　三乙承氣湯　十三
　　大黃〈二錢〉芒硝〈一錢半〉厚朴〈錢半〉枳實〈一錢〉甘草〈二錢〉
　　右作一貼水煎溫服
　　一法本方減硝加貫衆紫河車入金銀煎名銀煎散一法本方加當歸姜棗名當歸承氣湯
　　桃仁承氣湯　十四
　　桃仁〈去皮尖〉芒硝〈錢半〉大黃〈二錢〉桂　甘草〈各一錢半〉
　　右作一貼水煎空心服
　　犀角地黃湯　十五
　　犀角　白芍藥　牡丹皮〈各五分〉生地黃〈四錢〉
　　右作一貼水煎有熱加黃芩一錢發狂血証加大黃本方無大黃血証內有
　　大䧟胸湯　十六
　　大黃〈二錢〉芒硝〈二錢半〉甘遂〈一分些小便是〉
　　右作一貼水煎溫服未快再服勢惡不利以意加之
　　大䧟胸圓　十七
　　大黃〈半兩〉芒硝〈二錢半〉葶〈三錢炒另研〉杏仁〈十二枚炒〉
　　右大黃末下葶杵羅研杏仁芒硝如泥圎如彈子大每服一丸入甘遂末三字白蜜半匙水一鍾煎至半鍾溫服當一宿未利再服
　　小䧟胸湯　十八
　　半夏　黃連　括蔞實〈一枚四分用之二〉
　　右作一貼水煎溫服未利再服微利黃涎即愈一法本方合小柴胡湯
　　抵當湯　十九
　　水蛭〈炒〉䖟蟲〈各七箇去足翅炒〉杏仁〈七枚〉大黃〈二錢半〉
　　右作二貼水煎再服
　　抵當圎　二十
　　水蛭〈炒〉䖟蟲〈各七箇去足翅炒〉杏仁〈七枚〉大黃〈二錢半〉
　　右細末煉蜜作二圓用水二鍾煎一圓至六分溫服晬時血未下再服
　　黃連解毒湯　二十一
　　黃連　　黃蘗　　黃芩　　梔子
　　每服五錢水煎溫服　本方合大承氣湯
　　一法本方加枳殻　　本方合三乙承氣湯
　　一法本方加甘遂末一錢匕本方合調胃承氣湯一法本方合涼膈天水散
　　白虎湯〈金匱方雲太陽病無汗而渴者不可服〉二十二
　　知母〈一兩半〉甘草〈一兩〉粳米〈一合〉石膏〈四兩〉
　　右五錢水煎溫服　　　一法本方加蒼術
　　一法本方加人參蒼術　一法本方加半夏橘皮一法本方加半夏桔梗　一法本方合解毒湯一法本方加人參白朮　一法本方合涼膈湯一法本方加麻黃根浮麥
　　涼膈散　二十三
　　連翹〈一兩〉黃芩〈半兩〉梔子〈半兩〉甘草〈半兩〉朴硝〈一分〉薄荷大黃〈半兩〉
　　右五錢水煎入蜜少許　一法本方合解毒湯一法本方加滑石　　　一法本方加桔梗只殻一法本方合天水散　　一法本方加滑石調五苓散
　　五苓散〈金匱方雲陽明病汗多而渇者不可服〉二十四
　　豬苓　伏苓　白朮〈各五錢〉桂心〈一分〉澤瀉〈一兩〉
　　右或調或煎　　　　　一法本方加生薑汁調服
　　澹滲湯〈即五苓合益元是也〉二十五
　　𤓰蒂散〈細剉炒〉赤小豆〈等分又用茶少許〉二十六
　　右為末豆豉半合水一𧣴半煑汁半𧣴調下一錢匕不吐加服
　　頭痛加鬱金　脇痛蠍稍
　　三聖散〈見吐門〉二十七
　　食前先食虀汁半𧣴後調藥服一半用鵞翎探引吐出如吐少更以熱虀汁投之不已用麝香煎湯服半𧣴立止
　　梔子湯　二十八
　　大梔子〈七枚〉豆豉〈半合〉
　　右以水煎梔子至一盞半入豆豉煑至半盞溫服
　　梔子蘗皮湯　二十九
　　大梔子〈十五枚〉黃蘗〈半兩〉甘草〈二錢半〉
　　右㕮咀水二鍾煎
　　梔子厚朴湯　三十
　　大梔子〈七枚〉厚朴〈半兩〉枳實〈二錢〉
　　右㕮咀水煎
　　十棗湯　三十一
　　芫花　大㦸　甘遂〈等分〉
　　右為末水一𧣴棗十枚劈開煑汁半𧣴調藥末半錢匕實者一錢匕
　　茵蔯湯　三十二
　　茵蔯〈一兩〉大㦸〈半兩〉梔子〈十枚〉
　　右五錢水煎　本方合陷胸湯　本方合大承氣湯本方五分陷胸湯三分大承氣二分
　　本方合解毒湯
　　大黃黃連瀉心湯　三十三
　　大黃　黃連　黃芩〈等分〉
　　右五錢水煎
　　一法加生薑甚良
　　桂苓甘露飲〈即五苓㪚加寒水石石膏〉三十四
　　右為末或溫湯或新水生薑湯調或煎
　　一方不用豬苓　　一方加甘草
　　一方有人參藿香木香葛根滑石甘草共一十三味一名桂苓白朮散
　　人參石膏湯　三十五
　　人參〈二錢半〉白朮〈半兩〉知母〈半兩〉黃芩〈二錢〉川芎〈半兩〉茯苓〈半兩〉半夏　山梔〈三錢〉甘草〈一兩〉石膏〈三兩〉
　　右㕮咀姜煎
　　崔宣武人參石膏湯　三十六
　　人參〈二錢〉石膏〈一兩〉川芎〈二兩〉黃芩〈二錢〉茯苓　防風〈各三錢〉甘草〈五錢〉
　　右五錢水煎
　　半夏橘皮湯　三十七
　　半夏　陳皮　甘草　人參　茯苓　厚朴〈各二錢半〉葛根〈半兩〉
　　右五錢姜五片
　　茯苓半夏湯　三十八
　　茯苓　半夏　生薑〈各一錢取汁素問藥証用水一大盞煎至四分絞汁卻下
　　生薑汁服〉
　　右水煎　　一方加黃芩甘草陳皮各一錢
　　大橘皮湯　三十九
　　陳皮　甘草〈各一兩〉人參〈二兩〉
　　右五錢姜三片
　　赤茯苓湯　四十
　　陳皮　甘草〈各一兩〉人參〈二兩〉半夏　白朮　川芎赤茯苓〈各半兩〉
　　右五錢姜五片
　　㯽榔㪚　四十一
　　㯽榔　枳殻〈等分〉
　　右為末三錢黃連煎湯調下或黃連解毒湯調下或瀉心湯調下
　　白朮㪚　四十二
　　白朮　茯苓　人參　藿香〈各半兩〉甘草　葛根〈各一兩〉木香〈二錢半〉
　　右末白湯調下二錢熱加滑石或加生薑
　　四逆湯　四十三
　　甘草〈一錢〉乾姜〈一分〉附子〈中者半箇〉
　　水煎溫服
　　五味子湯　四十四
　　五味子〈半兩〉麥門冬　人參　杏仁　陳皮〈二錢〉
　　右五錢姜棗煎
　　不臥㪚　四十五
　　川芎〈一兩半〉石膏〈七錢半〉藜蘆〈半兩〉甘草〈二錢半〉人參〈二錢半〉細辛〈二錢半〉
　　右為末口噙水搐鼻少時飲白湯半碗汗出而解一方無人參細辛
　　川芎湯　川芎　藁木　蒼術〈等分〉
　　右為末湯調三錢湏㬰嘔汗便解
　　茈胡飲子
　　柴胡　人參　甘草　大黃　當歸　芍藥
　　右剉五錢姜五片水煎　崔宣武加半夏五味子桔梗
　　劉廷瑞方　四十五
　　柴胡　甘草〈二兩〉黃芩　當歸　芍藥〈一兩〉人參半夏　大黃
　　大勞熱五七分以為度
　　北金散　四十六
　　荊芥　麻黃　白芷　細辛　菊花　何首烏防風　石膏　薄荷　全蠍　草烏　川芎
　　右為末各等分每服一錢煎服或茶酒送下
　　調胃散　四十七
　　水銀　舶上硫黃
　　右研至黒服一錢米飲下重者二錢
　　通神散河間另有六神通解散於此加麻黃發汗㝡佳和劑方中蔥白散於此去黃芩滑石加川芎白朮乾葛亦妙方也　四十八
　　蒼術　石膏〈四兩〉甘草　黃芩〈二兩〉滑石〈六兩〉
　　益元散　即天水散　四十九
　　滑石〈六兩〉甘草〈二兩〉
　　右為末水調或加蜜或蔥豉湯調一名天水散一名六一散
　　通聖散　五十一
　　防風　川芎　當歸　芍藥　大黃　薄荷〈各半兩〉麻黃　連翹　芒硝〈各半兩〉石膏　滑石〈各一兩〉黃苓　桔梗〈各一兩〉甘草〈二兩〉荊芥〈二錢半〉白朮〈二錢半〉梔子〈二錢半〉
　　右剉五錢薑五片水煎
　　雙解散　五十一
　　益元散　通聖散〈各半兩〉
　　右一兩薑蔥豉水煎此藥雙解加減在通聖散註中
　　黃連香薷飲　五十二
　　香薷〈一兩〉厚朴〈半兩〉白匾豆〈二錢半〉香連〈三錢〉
　　右剉五錢入酒少許水煎冷服
　　治腰腳骨骱痛不止
　　用葳靈仙煎酒食前溫服極妙
　　無憂丸　治一切食積氣積茶積酒積瀉痢氣蠱腹脹膨悶肚腹疼痛
　　黒牽牛〈一斤取末十三兩〉梹榔〈好者二兩〉豬牙皂角〈二兩〉三稜〈二兩〉莪朮〈二兩各用好醋浸濕紙煨香熟取出切碎〉
　　右同前藥曬乾為末又用大角二兩煎湯打麵糊為丸每服二錢半白湯送下茶亦可或姜湯下
　　太乙神鍼
　　羌活　獨活　黃連〈各四兩為末〉麝香〈二錢〉乳香〈二錢〉
　　右用三月三日艾四月八日亦可曬乾打茸入前藥末和勻用好白紙卷包前藥如筯大治風痺或在腿或在腰在肱灸七炷二七炷三七炷甚効
　　治風蟲牙疼方
　　防風〈去蘆〉草烏〈去尖〉細辛〈去葉〉巴豆〈去殻油各等分〉
　　右各味等分為細末擦牙痛處涎出立止切勿嚥下如食飲食以鹽湯灌潄飲無礙
　　神効追蟲取積感應丸〈廣大至道髙士沈道寧傳〉
　　梹榔　樟栁根　管仲　大黃〈以上俱各半斤〉三稜〈四兩醋煮〉雷丸〈四兩醋煑〉莪茂〈四兩醋煑〉使君子〈四兩取肉〉木香〈二兩〉芫花〈一兩〉苦楝根皮〈八兩〉黒牽牛〈二斤半取頭末十兩為衣〉
　　皂角　茵蔯　藿香
　　自梹榔至牽牛為末外用皂角等三味濃煎汁為丸如梧桐子大毎服三錢重
　　金刀如聖散〈又名惡瘡方〉
　　茅山蒼術〈六兩米泔浸一日一夜〉白芷〈二兩〉川烏〈四兩去皮臍生用〉防風〈四兩淨生用〉細辛〈三兩去土淨〉白朮〈二兩五錢〉草烏〈四兩〉
　　本方用兩頭尖無則
　　川芎〈四兩〉雄黃〈五兩另研細末入藥〉
　　右件俱各生用曬乾為末用之
　　一切金瘡及多年惡瘡用自己小便洗過貼藥立効破傷風𦂳急用好酒調藥半錢或一錢服之蛇傷入枯白礬少許調藥敷之蠍蜇傷用吐服葢取汗也如汗不出再服或涎出亦驗傷處敷藥可
　　風狗咬傷處口噙水洗淨將藥貼傷處
　　湯火傷盪者以新汲水調藥敷之
　　雷頭風並乾濕癬麻痺每服半錢服之立効
　　蘆薈丸　治小兒痞疾疳癆肚大腹脹面黃肌瘦脾胃不和驚積食積並皆治之
　　蘆薈　麥蘗　胡黃連〈以上俱各一兩〉黃連〈五錢〉蕪荑肉豆　木香　龍膽草〈各四錢〉川練子〈五十箇取肉〉三稜　蓬術〈各六錢〉梹榔〈八錢〉史君子〈六十箇〉陳皮青皮〈各八錢〉麝香〈一錢半〉神麯〈一兩半〉乾蝦䗫
　　右為細末薄荷豬膽汁為丸粟米大每服一錢空心米湯下
　　無價寳一名壯陽丹　專治五勞七傷四肢無力腳腿沉困骨節酸疼面目無光陽痿不起下元虛冷夢失精液服至十夜面目光滑二十夜老轉少年一月後陽道復原四十夜増進飲食至一百日萬病皆除冬不寒夏不熱鬚髪不白婦人服之強陰煖子宮陰陽有益最有功効
　　川練子〈二兩〉牛𰯌〈一兩酒浸〉梹榔〈一兩〉兎絲子〈一兩另研酒浸〉蛇床子〈一兩〉乾姜〈五錢〉穿山甲〈一大片酥炙〉蓮肉〈一兩不去心〉乳香〈三錢另研〉沉香〈五錢另研〉白檀香〈五錢另研〉鹿茸〈一兩炙〉巴㦸〈一兩〉大茴香〈一兩〉仙靈皮〈三錢〉破故紙〈五錢〉山藥〈一兩〉鳳眼草〈三錢〉胡蘆巴〈五錢〉人參〈一兩〉澤瀉〈一兩〉五味子〈一兩〉熟地黃〈一兩〉麥門冬　白從蓉　茯苓〈已上各一兩〉白芍藥〈五錢〉
　　右二十七味除乳香沉香白檀香兎絲子四味另研為細末其餘二十三味各搗爛為細末同前四味煉蜜為劑同搗一　一百千杵丸如梧桐子大毎服三十丸増至十九丸好酒送下以乾物壓之修合之日再加丁香一錢
　　膏藥方〈和尚傳〉
　　黃香〈三斤〉麻油〈半斤〉穿山甲　白芨〈二味各少許做點藥〉
　　蓽麻〈四十九粒研細〉
　　定子藥
　　白礬〈一兩火煆同信一處〉信〈五錢〉乳香〈二錢〉沒藥〈二錢〉辰砂〈五分〉
　　麵糊為定
　　生肌散
　　龍骨〈火煆〉赤石脂〈火煆各半兩〉乳香　沒藥　輕粉海鰾硝　全蠍〈洗焙乾各一錢〉血竭〈二錢〉黃丹〈一錢〉
　　右為末待瘡頭落盡此藥填滿在瘡口上以膏藥貼之一日甘草湯洗二次膏藥一二日一換
　　追風托裏㪚
　　甘草　黃蓍　當歸　芍藥　白芷　防風川芎　官桂　𤓰蔞仁　金銀花　　桔梗
　　毎服水酒共二鍾煎至一鍾空心服
　　象牙丸
　　象牙〈五錢〉蜂房〈三錢〉蟬蛻〈三錢〉木香〈三錢〉沒藥〈一錢〉乳香〈三錢〉全蠍〈一個〉姜〈三錢〉
　　先將黃蠟半斤化開待黒色過卻將前藥為細末入蠟內攪勻傾入水內取出冷定為丸如棗大每服空心一丸滾酒化開連三日三服待藥從漏痕出隔三日再一服第五日再服一丸後下定子藥
　　傷寒用藥加減賦
　　萬物之生也人為最靈四時有變兮百病兆生欲辨隂陽之証必明天地之情稽寒溫表裏之疑式明標本施汗下補吐之法溥濟羣生始而毫毛次傳膚腠惡風自汗乃桂枝之証喘熱惡寒則麻黃之𠉀陰陽俱虛而身必癢各半同功〈謂麻黃桂枝各半也〉寒熱共作而脈尚虛一二共湊〈亦謂用桂枝與麻黃各一也〉於是助以薑棗雜以豉蔥便利惡風者乾薑心悸腹痛者建中脈熱極而煩者入人參於白虎脈煩盛而喘者加杏子以青龍恍惚下痢而陰虛朱雀取効頭肉瞤而水泄𤣥武當功致使桔梗寛咽甘草平悸腹內脹滿兮厚朴薑心中懊憹兮梔子豉小便不利則投之以豬苓膈間有痰則吐之以𤓰蒂或乃熱作而腹脇脹滿又若狂妄而潮熱發悸或裏以入而表未除或小便澀而大便秘必明大小柴胡直敘前後承氣結胸多渇祝侍者議在䧟胸譫語發狂委將軍〈此即指大黃也〉功先調胃當知青龍十棗兮水有表裏三黃四逆兮利有寒溫下利者甘草煩躁者茯苓〈病煩燥則用茯苓四逆湯〉脈絶用當歸〈其脈有欲絶者則用當歸四逆湯治之〉亡血須人參〈失血者則用四逆加人參〉汗出加附子〈汗多者則加附子泄心湯〉惡風入黃芩〈惡風者則加黃芩瀉心湯〉臍下有水則生薑〈治臍下水用生薑瀉心湯〉心中嘔逆則人參〈治嘔逆則用人參瀉心湯〉上四者同歸於四逆下四者乃同於瀉心溫寒滯而散結積惟三白之功妙生津液而逐水道加五苓之效神唾血則黃蓍宜服便膿則桃仁可加黃疸茵蔯必求之𤓰蒂〈謂宜先用𤓰蒂而後用茵蔯也〉斑毒紫雪宜用於升麻〈謂宜先用升麻而後用紫雪也〉溫濕之中蒼術可入燥熱之內附子宜加此外若青龍與柴胡有加減之餘議身有餘熱者桂枝可除脇下鞕滿者大黃可倍多汗者附子加柴奔豚者桂枝加桂喘者小青龍加杏仁𠻳者小柴胡加五味𤓰蒂治煩渇未除茯苓醫小便不利內寒者茱茰外腫者防己生薑止嘔半夏療噦用枳殻兮縁酒毒留胸有黃蘗兮因衂血出鼻或得人參以除煩或取茯苓而愈悸頭疼如破蔥白連鬚咳逆欲絶乾柿併蒂下利則乾姜身痛則梔豉豈二方之獨用亦衆藥之同推妙哉吾今精此四十餘年活人之功嘗識








　　傷寒標本心法類萃卷下