傷寒貫珠集

傷寒貫珠集
作者：尤怡　清
公元1729年

卷一/太陽篇上

辨列太陽條例大意

傷寒一證．古稱大病．而太陽一經．其頭緒之繁多．方法之龐雜．又甚於他經．是以辨之非易．然非不可辨也．蓋太陽之經．其原出之病．與正治之法．不過二十餘條而已．其他則皆權變法、斡旋法、救逆法、類病法也．假使治傷寒者．審其脈之或緩或急．辨其證之有汗無汗．則從而汗之解之．如桂枝、麻黃等法則邪卻而病解矣．其或合陽明．或合少陽．或兼三陽者．則從而解之清之．如葛根、黃芩、白虎等法．亦邪分而病解矣．此為正治之法．顧人氣體有虛實之殊．臟腑有陰陽之異．或素有痰飲痞氣．以及咽燥淋瘡汗衄之疾．或適當房室金刃產後亡血之餘．是雖同為傷寒之候．不得竟從麻桂之法矣．於是乎有小建中、炙甘草、大小青龍及桂枝二麻黃一等湯也．是為權變之法．而用桂枝、麻黃等法．又不能必其無過與不及之弊．或汗出不徹．而邪不外散．則有傳變他經．及發黃蓄血之病．或汗出過多．而並傷陽氣．則有振振擗地．肉 筋惕等證．於是乎有可更發汗、更藥發汗．及真武、四逆等法也．是為斡旋之法．且也醫學久蕪．方法罕熟．或當汗而反下．或既下而復汗．以及溫針、艾灼、水 ．種種混施．以致結胸痞滿．挾熱下利．或煩躁不得眠．或內煩飢不欲食．或驚狂不安．或肉上粟起．於是乎有大小陷胸、諸瀉心湯、文蛤散等方也．此為救逆之法．至於天之邪氣．共有六淫．太陽受邪．亦非一種．是以傷寒之外．又有風溫、溫病、風濕、中濕、濕溫、中 、霍亂等證．其形與傷寒相似．其治與傷寒不同．於是乎有桂附、術附、麻黃、白朮、瓜蒂、人參、白虎等方．此為傷寒類病法也．夫振裘者必挈其領．整綱者必提其綱．不知出此．而徒事區別．縱極清楚．亦何適於用哉．茲略引大端於前．分列綱目於後．而仲景之方與法．罔不備舉．然後太陽一經．千頭萬緒．總歸一貫．比於百八輪珠．個個在手矣．六經仿此．詳見各篇．

太陽正治法第一

太陽病脈證三條

太陽之為病．脈浮．頭項強痛而惡寒．

人身十二經絡．本相聯貫．而各有畔界．是以邪氣之中．必各有所見之證與可據之脈．仲景首定太陽脈證曰脈浮頭項強痛惡寒．蓋太陽居三陽之表．而其脈上額交巔．入絡腦．還出別下項．故其初病．無論中風傷寒．其脈證皆如是也．後陽明篇雲、陽明之為病．胃家實也．少陽篇雲、少陽之為病．口苦咽干目眩也．三陰篇雲、太陰之為病．腹滿而吐．食不下．自利益甚．時腹自痛．少陰之為病．

脈微細．但欲寐．厥陰之為病．消渴．氣上衝心．心中疼熱．飢而不欲食．食即吐蛔．

暨本文共六條．遞舉六經受病之脈證．故柯氏目為六經之綱領．而此則為太陽之綱領也．然陽明條下無口乾惡熱之文．少陽證中無往來寒熱之目．少陰欲寐．僅舉一端．太陰厥陰．多言髒病．

學人當參合他條．毋徒執一可也．

太陽病．發熱．汗出．惡風．脈緩者．名為中風．

此太陽中風之的脈的證也．太陽篇中．原有傷寒、中風、風溫、溫病、中濕、風濕、濕溫、痙等證．仲景蓋以諸病皆有發熱．皆能傳變．與傷寒同．其實所受之邪則不同．故特列而辨之．

所以清傷寒之源也．王叔和氏分出痙、濕、 三種．以為與傷寒相似．宜應別論．其中風、風溫等病．仍匯太陽篇中．要之中風、風溫、溫病．雖並得稱傷寒．而其病發之狀．與治之之法．實與傷寒不同．叔和匯列於此者．又以正中風、風溫、溫病之始也．然詳仲景篇中．每多風寒互舉之處．

似有不容分別而出之者．豈非以風寒之氣恆相兼．與陰陽之致可互參耶．余故以中風傷寒．並列於此．而風溫、溫病則隸於類病法下．遵先聖之旨也．至於汗出脈緩之理．成氏暨諸賢所謂風性解緩．

而衛不外固者韙矣．茲不復贅．

太陽病．或已發熱．或未發熱．必惡寒．體痛．嘔逆．脈陰陽俱緊者．名曰傷寒．

此太陽傷寒之的脈的證也．與前中風條參之自別．蓋風為陽邪．寒為陰邪．陽氣疾．陰氣徐．

故中風身熱．而傷寒不即熱也．風性解緩．寒性勁切．故中風汗出脈緩．而傷寒無汗脈緊也．惡寒者．

傷於寒則惡寒．猶傷於風則惡風．傷於食則惡食也．體痛嘔逆者．寒傷於形則痛．胃氣得寒則逆也．然竊嘗考諸條．中濕、風濕．併兼體痛．中風中 ．俱有惡寒．風邪上壅．多作乾嘔．濕家下早．

亦成噦逆．故論太陽傷寒者．當以脈緊無汗．身不即熱為主．猶中風以脈緩多汗身熱為主也．其惡寒、體痛、嘔逆．則以之合證焉可耳．不言無汗者．以脈緊該之也．此二條乃太陽病之條目也．

桂枝湯脈證七條

太陽中風．陽浮而陰弱．陽浮者熱自發．陰弱者汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風．翕翕發熱．鼻鳴乾嘔者．桂枝湯主之．

太陽中風者．陽受風氣而未及乎陰也．故其脈陽浮而陰弱．陽浮者．不待閉郁而熱自發．

陰弱者．不必攻發而汗自出．所以然者．風為陽邪而上行．衛為陽氣而主外．以陽從陽．其氣必浮．故熱自發．陽得風而自強．陰無邪而反弱．以弱從強．其氣必餒．故汗自出．嗇嗇惡寒．淅淅惡風者．肌腠疏緩．衛氣不諧．雖無寒而若不能御．雖無風而常覺洒淅也．翕、越也．動也．盛也．言其熱時動而盛．不似傷寒之一熱至極也．鼻鳴乾嘔．不特風氣上壅．亦邪氣暴加．里氣上爭之象．是宜桂枝湯助正以逐邪．抑攘外以安內也．

桂枝湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（二兩炙） 芍藥（三兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚擘）

上五味 咀．以水七升．微火煮取三升．去滓．適寒溫．服一升．服已須臾．啜熱稀粥一升余．以助藥力．溫覆令一時許．遍身 ．微似有汗者益佳．不可令如水流漓病．必不除．若一服汗出病瘥．停後服．不必盡劑．若不汗．重服．根據前法．又不汗．後服小促．半日許．令三服盡．若病重者．一日一夜服．周時觀之．服一劑盡．病證猶在者．更作服．若汗不出者．乃服至二三劑．禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物．

按風之為氣．能動陽氣而泄津液．所以發熱汗自出．與傷寒之發熱無汗不同．此方用桂枝發散邪氣．即以芍藥攝養津氣．炙甘草合桂枝之辛．足以攘外．合芍藥之酸．足以安內．生薑、大棗．甘辛相合．補益營衛．亦助正氣去邪氣之用也．蓋以其汗出而邪不出．故不用麻黃之發表．

而以桂枝助陽以為表．以其表病而里無熱．故不用石膏之清里．而用芍藥斂陰以為里．此桂枝湯之所以異於麻黃、大青龍也．服已須臾．啜稀粥一升余．所以助胃氣．即所以助藥力．蓋藥力必藉胃氣以行也．

溫覆令微汗．不使流漓如水者．所謂汗出少者為自和．汗出多者為太過也．一服汗出病瘥停後服者．中病即止．不使過之以傷其正也．若不汗．後服小促．及服至二三劑者．期在必克．以汗出為和而止也．仲景示人以法中之法如此．

太陽病．頭痛發熱．汗出惡風者．桂枝湯主之．

太陽受邪．無論中風傷寒．俱有頭痛．俱有發熱．但傷於寒．則表實無汗．傷於風．則表疏自汗．是頭痛發熱者．傷寒所同．而汗出惡風者．中風所獨也．中風必以風劑治之．雲桂枝湯主之者．

見非他藥所得而更者耳．

太陽病．外證未解．脈浮弱者．當以汗解．宜桂枝湯．

太陽外證．即頭痛、發熱、惡風寒之屬．外證未解．宜從汗解．然必審其脈之強弱而施治．若脈浮弱．則是中風陽浮陰弱之候．治宜桂枝湯．助正以逐邪．

太陽病．外證未解者．不可下也．下之為逆．欲解外者．宜桂枝湯主之．

傷寒在表者宜汗．在里者宜下．此大法也．是以外證未解者不可下．下之是病在表而攻其里也．故曰逆．本論雲、本發汗而復下之．此為逆也．若先發汗．治不為逆．此之謂也．而欲解外．

則桂枝成法．不可易矣．仲景於當汗之證．隨示不可下之戒如此．

病常自汗出者．此為營氣和．營氣和者外不諧．以衛氣不共營氣和諧故耳．以營行脈中．衛行脈外．復發其汗．營衛和則愈．宜桂枝湯．

此即前條陰弱者汗自出之意而發明之．謂營未病而和．則汗液自通．衛中風而不諧．則陰氣失護．宜其汗常自出也．夫營與衛．常相和諧者也．營行脈中．為衛之守．衛行脈外．為營之護．

何有發熱惡寒之證哉．惟衛得風而自強．營無邪而反弱．邪正不同．強弱異等．雖欲和諧．不可得矣．故曰營氣和者外不諧．不諧則豈特衛病而已哉．故欲營之安．必和其衛．欲衛之和．必逐其風．是宜桂枝湯助陽取汗．汗出則邪去而衛和．衛和則營不受擾而愈．

病患髒無他病．時發熱．自汗出．而不愈者．此衛氣不和也．先其時發汗則愈．宜桂枝湯主之．

人之一身．經絡綱維於外．臟腑傳化於中．而其為病．從外之內者有之．從內之外者有之．

髒無他病．里無病也．時發熱自汗．則有時不發熱無汗可知．而不愈者．是其病不在里而在表．

不在營而在衛矣．先其時發汗則愈者．於不熱無汗之時．而先用藥取汗．則邪去衛和而愈．不然．

汗液方泄而復發之．寧無如水淋漓之患耶．

太陽病．發熱汗出者．此為營弱衛強．故使汗出．欲救邪風者．宜桂枝湯．

此即前條衛不諧營自和之意．而申其說．救邪風者．救衛氣之為風邪所擾也．然仲景營弱衛強之說．不過發明所以發熱汗出之故．後人不察．遂有風並於衛．衛實而營虛．寒中於營．營實而衛虛之說．不知邪氣之來自皮毛而入肌肉．無論中風傷寒，未有不及於衛者．其甚者．乃並傷於營耳．郭白雲所謂涉衛中營者是也．是以寒之淺者．僅傷於衛．風而甚者．並及於營．衛之實者．風亦難泄．

衛而虛者．寒猶不固．無汗必發其汗．麻黃湯所以去表實而發邪氣．有汗不可更發汗．桂枝湯所以助表氣而逐邪氣．學人但當分病證之有汗無汗．以嚴麻黃桂枝之辨．不必執營衛之孰虛孰實．以證傷寒中風之殊．

且無汗為表實．何雲衛虛．麻黃之去實．寧獨遺衛．能不膠於俗說者．斯為豪傑之士．

桂枝湯禁三條

桂枝本為解肌．若其人脈浮緊．發熱汗不出者．不可與也．當須識此．勿令誤也．

仲景既詳桂枝之用．後申桂枝之禁．曰桂枝、本為解肌．而不可用以發汗．解肌者．解散肌表之邪．與麻黃之發汗不同．故惟中風發熱．脈浮緩．自汗出者為宜．若其人脈浮緊．發熱汗不出．

則是太陽麻黃湯證．設誤與桂枝．必致汗不出而煩躁．甚則斑黃狂亂．無所不至矣．此桂枝湯之大禁也．故曰、不可與也．當須識此．勿令誤也．仲景叮嚀之意至矣．

若酒客病．不可與桂枝湯．得湯則嘔．以酒客不喜甘故也．

本草雲、酒性熱而善上．又忌諸甜物飲酒之人．甘味積中而熱氣時上．故雖有桂枝證．不得服桂枝湯．得之則嘔．以酒客不喜甘．而桂枝湯味甘．能增滿而致嘔．亦一大禁也．

凡服桂枝湯吐者．其後必吐膿血也．

凡服桂枝湯吐者．不必儘是酒客．此其脾胃素有濕熱蘊蓄．可知桂枝湯其甘足以釀濕．其溫足以助熱．設誤服之而致吐．其濕熱之積．上攻肺中．與表之邪風相得．蒸郁不解．發為肺癰．

咳吐膿血．勢有必至者矣．仲景因酒客．復申其說如此．

麻黃湯脈證七條

太陽病．頭痛發熱．身疼腰痛．骨節疼痛．惡風無汗而喘者．麻黃湯主之．

足之太陽．其脈上際巔頂．而下連腰足．而寒之為氣．足以外閉衛陽．而內郁營血．故其為病．

有頭痛發熱．身疼腰痛．骨節疼痛．惡風無汗而喘之證．然惟骨痛、脈緊、無汗．為麻黃湯的證．

其餘則太陽中風亦得有之．學人若不以骨痛、脈緊、無汗為主．而但拘頭痛、發熱等證．必致發非所當發矣．雖本文不言脈緊．然可從無汗而推．猶太陽傷寒條．不言無汗．而以脈緊該之也．

麻黃湯方

麻黃（三兩去節） 桂枝（三兩去皮） 甘草（一兩炙） 杏仁（七十個去皮尖）

上四味．以水九升．先煮麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取二升半．去滓．溫服八合．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝法將息．

人之傷於寒也．陽氣鬱而成熱．皮膚閉而成實．麻黃輕以去實．辛以散寒．溫以行陽．杏仁佐麻黃．達肺氣、泄皮毛、止喘急．王好古謂其治衛實之藥是也．然泄而不收．升而不降．桂枝、甘草．雖曰佐之．實以監之耳．

脈浮者．病在表．可發汗．宜麻黃湯．

脈浮而數者．可發汗．宜麻黃湯．

二條憑脈以言治．而不及證．且但舉浮與數．而不言緊．而雲可與麻黃湯發汗．殊為未備．

然仲景自有太陽傷寒條與麻黃湯證．在學人當會通全書而求之．不可拘於一文一字間也．

太陽病．脈浮緊．無汗發熱．身疼痛八九日不解．表證仍在．此當發其汗．服藥已．微除．其人發煩目瞑．劇者必衄．衄乃解．所以然者．陽氣重故也．麻黃湯主之．

脈浮緊．無汗發熱．身疼痛．太陽麻黃湯證也．至八九日之久而不解．表證仍在者．仍宜以麻黃湯發之．所謂治傷寒不可拘於日數．但見表證脈浮者．雖數日猶宜汗之是也．乃服藥已．病雖微除．而其人發煩目瞑者．衛中之邪得解．而營中之熱未除也．劇者血為熱搏．勢必成衄．衄則營中之熱亦除．而病乃解．所以然者．陽氣太重．營衛俱實．故須汗血並出．而後邪氣乃解耳．

陽氣、陽中之邪氣也．郭白云云、麻黃湯主之五字．當在此當發其汗下．是．

傷寒脈浮緊．不發汗．因致衄者．麻黃湯主之．

太陽病．脈浮緊．發熱．身無汗．自衄者愈．

傷寒脈浮緊者．邪氣在表．法當汗解．而不發汗．則邪無從達泄．內搏於血．必致衄也．衄則其邪當去．而猶以麻黃湯主之者．此亦營衛並實．如上條所云陽氣重之證．上條衛已解而營未和．故雖已發汗．猶須得衄而解．此條營雖通而衛尚塞．故既已自衄．而仍與麻黃湯發汗而愈．

然必欲衄而血不流．雖衄而熱不解者．乃為合法．不然．靡有不竭其陰者．於是仲景復着奪血無汗之例曰．脈浮緊．

發熱．身無汗．自衄者愈．謂陽氣重者．須汗血並出．以泄其邪．其稍輕者．設得衄血．邪必自解．身雖無汗．固不必更以麻黃湯發之也．

太陽病．十日已去．脈浮細而嗜臥者．外已解也．設胸滿脅痛者．與小柴胡湯．脈但浮者．

與麻黃湯．

太陽病．至十餘日之久．脈浮不緊而細．人不躁煩而嗜臥．所謂緊去人安．其病為已解也，下二段是就未解時說．謂脈浮細不嗜臥．而胸滿脅痛者．邪已入少陽．為未解也．則當與小柴胡湯．若脈但浮而不細．不嗜臥者．邪猶在太陽而未解也．仍當與麻黃湯．非外已解而猶和之發之之謂也．

合病證治六條

太陽與陽明合病．喘而胸滿者．不可下．宜麻黃湯主之．

胸中為陽之位．喘而胸滿者．病發於陽而盛於陽也．邪在陽則可汗．在陰則可下．此以陽邪盛於陽位．故不可下之以虛其里．里虛則邪且陷矣．而宜麻黃湯汗之以疏其表．表疏則邪自解矣．

合病者．兩經同病．邪氣盛者．其傷必多．甚則遍及三陽也．

太陽與陽明合病者．必自下利．葛根湯主之．太陽與陽明合病．不下利．但嘔者．葛根加半夏湯主之．

傷寒之邪．在上則為喘滿．入里則為下利．兩陽合病．邪氣盛大．不特充斥於上．抑且浸淫於里．故曰必自下利．其不下利者．則必上逆而嘔．晰而言之．合病下利者．里氣得熱而下行也．不下利但嘔者．里氣得熱而上行也．夫邪盛於外而之內者．仍當先治其邪．葛根湯合用桂枝麻黃而加葛根．

所以解經中兩陽相合之邪．其不下利而但嘔者．則加半夏以下逆氣．而葛根解外．法所不易矣．

葛根湯方

葛根（四兩） 生薑（三兩切） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 桂枝（二兩去皮）

麻黃（三兩去節湯炮去黃汁焙乾稱） 大棗（十二枚擘）

上七味．以水一斗．先煮葛根、麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝法將息及禁忌．

葛根加半夏湯方

於葛根湯內加半夏半升．洗．

太陽與少陽合病．自下利者．與黃芩湯．若嘔者．黃芩加半夏生薑湯主之．

少陽居表里之間．視陽明為較深．其熱氣尤易內侵．是以太陽與少陽合病．亦自下利．而治法則不同矣．太陽陽明合病者．其邪近外．驅之使從外出為易．太陽少陽合病者．其邪近里．

治之使從里和為易．故彼用葛根．而此與黃芩也．夫熱氣內淫．黃芩之苦．可以清之．腸胃得熱而不固．芍藥之酸．甘草之甘．可以固之．若嘔者．熱上逆也．故加半夏、生薑．以散逆氣．而黃芩之清里．

亦法所不易矣．

黃芩湯方

黃芩（三兩） 甘草（二兩炙） 芍藥（二兩） 大棗（十二枚擘）

上四味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服一升．日再．夜一服．

黃芩加半夏生薑湯方

於黃芩湯內加半夏半升．生薑三兩．余根據前法．

三陽合病．腹滿身重．難以轉側．口不仁而面垢．譫語遺尿．發汗則譫語．下之則額上生汗．

手足逆冷．若自汗出者．白虎湯主之．此條叔和隸陽明篇中．

三陽合病．脈浮大．上關上．但欲眠睡．目合則汗．此條隸少陽篇中．

三陽合病．視諸合病邪氣為較大矣．而太陽之腑膀胱．陽明之腑胃．少陽之腑膽．熱邪盛滿自經入腑．故腹滿身重．口不仁而面垢．譫語遺尿．及但欲眠睡．目合則汗．皆為里為熱之徵也．夫里而不表．故不可汗．汗之則津亡．胃燥而譫語．熱而不實．復不可下．下之則中傷氣竭．而額上生汗．手足逆冷．若自汗出句．頂腹滿身重四句來．謂有腹滿身重等證而自汗出者．則雖三陽合病．而邪聚於陽明者較太陽為多．故宜白虎湯清而解之．若不自汗出者．則太陽為多．白虎不可與矣．脈浮大．上關上者．病盛於陽經．故脈亦盛於陽位也．但欲眠睡者．熱勝而神昏也．目合則汗者．膽熱則液泄也．此條蓋補上條之所未備．而熱之聚於少陽者．視太陽陽明較多矣．設求治法．豈白虎湯所能盡哉．

白虎湯方

石膏（一斤） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合）

上先煮石膏數十沸．再投藥米．米熟湯成．溫服．

辨傷寒受病陰陽不同一條

病有發熱惡寒者．發於陽也．無熱惡寒者．發於陰也．發於陽者七日愈．發於陰者六日愈．

以陽數七．陰數六故也．

此條特舉陽經陰經受邪之異．而辨其病狀．及其愈期．發於陽者．病在陽之經也．以寒加陽．

陽氣被郁．故發熱而惡寒．發於陰者．病在陰之經也．以陰加陰．無陽可郁．故無熱而但惡寒耳．

夫陽受邪者．必陽氣充而邪乃解．陰受病者．必陰氣盛而病始退．七日為陽氣來復之日．六日為陰氣盛滿之候．故其病當愈耳．然六日七日．亦是概言陰陽病癒之法．大都如此．學人勿泥可也．

太陽病癒時日及欲解之候與傳經之證六條

太陽病頭痛．至七日以上自愈者．以行其經盡故也．若欲作再經者．針足陽明．使經不傳則愈．太陽病頭痛．所謂病發於陽也．法當七日愈．雲以上者．該常與變而言之也．行其經盡者．邪行諸經．盡而當解也．設不解．則將從太陽而復入陽明．所謂作再經也．故針足陽明．以引邪外出．邪出則經不傳而愈矣．蓋傷寒之邪．有在經在腑在髒之異．行其經盡者．邪行諸經而未入臟腑之謂．而經脈陰陽相貫．如環無端．是以行陰極而復行陽者有之．若入厥陰之髒．則病深熱極而死耳．其或幸而不死者．則從髒出腑而愈．未聞有作經再傳者也．此條諸注釋俱誤．蓋於經腑臟未審耳．

再按內經雲、傷寒一日．巨陽受之云云．又雲、七日太陽病衰．頭痛少愈云云．蓋傷寒之邪．有離太陽．而入陽明者．有遍傳諸經而猶未離太陽者．此太陽病頭痛．至七日以上自愈．正與內經之旨相合．蓋六日邪遍六經．至七日而太陽先受者．當先解耳．則是所謂行其經盡者．不但未入腑臟．亦並未離太陽．所以當有頭痛．所謂作再經者．七日不愈．而欲至十四日也．針足陽明者．以其經多氣多血．可以任受針石．且離太陽未遠．尤易逐邪外出耳．

太陽病欲解時．從巳至未止．

太陽經為諸陽之長．巳午未時為陽中之陽．太陽病解．必從巳至未．所謂陽受病者．必陽氣充而邪乃解也．與發於陽者七日愈同意．

風家表解．而不了了者．十二日愈．

風家表解．邪退而正安矣．而猶不能霍然無患者．邪去未盡故也．十二日．經氣已周．余邪畢達．故必自愈．欲自解者．必當先煩．乃有汗而解．何以知之．脈浮．故知汗出解也．

邪氣欲解之候．必先見之於證與脈．若其人自煩而脈浮者．知其邪必將從汗而解．蓋自煩為邪正相爭之候．而脈浮為邪氣外達之徵也．設脈不浮而沉．則雖煩豈能作汗．即汗亦豈得解哉．傷寒一日．太陽受之．脈若靜者．為不傳．頗欲吐．若躁煩．脈數急者．為傳也．

傷寒二三日．陽明少陽證不見者．為不傳也．

寒氣外入．先中皮膚太陽之經．居三陽之表．故受邪為最先．而邪有微甚．證有緩急．體有強弱．病有傳與不傳之異．邪微者．不能撓乎正．其脈多靜．邪甚者．得與正相爭．其脈則數急．其人則躁煩而頗欲吐．

蓋寒邪稍深．即變而成熱．胃氣惡邪．則逆而欲吐也．然邪既傳經．則必遞見他經之證．傷寒二三日．陽明少陽受病之時．而不見有身熱、惡熱、口苦、咽干、目眩等證．則邪氣止在太陽．而不更傳陽明少陽可知．仲景示人以推測病情之法如此．

太陽權變法第二

不可發汗例十條

咽喉乾燥者．不可發汗．

病寒之人．非汗不解．而亦有不可發汗者．不可不審．咽喉者．諸陰之所集．而乾燥則陰不足矣．汗者．出於陽而生於陰也．故咽喉乾燥者．雖有邪氣．不可以溫藥發汗．若強發之．乾燥益甚．為咳．

為咽痛．為吐膿血．無所不至矣．雲不可發汗者．謂本當汗而不可發之．非本不當汗之證也．此所謂之變也．下文仿此．淋家不可發汗．發汗必便血．

巢氏雲、淋者腎虛而膀胱熱也．更發其汗，損傷髒陰．增益腑熱．則必便血．如強發少陰汗而動其血之例也．

瘡家雖身疼痛．不可發汗．汗出則痙．

身疼痛、表有邪也．瘡家膿血流溢．損傷陰氣．雖有表邪．不可發汗．汗之血虛生風．必發痙也．

衄家不可發汗．汗出必額上陷．脈緊急．目直視．不能 ．不得眠．

額上陷．脈緊急者．額上兩旁之動脈．陷伏不起．或緊急不柔也．靈樞雲、兩跗之上．脈陷豎者．足陽明．陷謂陷伏．豎即緊急．與此正相發明．目直視．不能 ．不得眠．皆亡陰之證也．

亡血家不可發汗．發汗則寒慄而振．

陰亡者．陽不守．亡血復汗．寒慄而振者．陰氣先虛．而陽氣後竭也．按瘡家衄家．並屬亡血．

而此條復出亡血家者．該吐下跌仆金刃產後等證為言也．

汗家重發汗．必恍惚心亂．小便已陰疼．與禹餘糧丸．

五液在心為汗．心液亡者．心陽無附．則恍惚心亂．心虛生熱．下流所合．則小便已陰疼．禹餘糧丸方缺．常器之雲、只禹餘糧一味．火 服亦可．按禹餘糧．體重可以去怯．甘寒可以除熱．又性澀．主下焦前後諸病也．

病患有寒．復發汗．胃中冷．必吐蛔．

有寒、里有寒也．里有寒者．雖有表邪．必先溫里而後攻表．如後四逆湯之法．乃不與溫里而反發汗．損傷陽氣．胃中虛冷．必吐蛔也形作傷寒．其脈不弦緊而弱．弱者必渴．被火者必譫語．弱者發熱脈浮．解之當汗出愈．

形作傷寒．其脈當弦緊而反弱．為病實而正虛也．脈弱為陰不足．而邪氣乘之．生熱損陰．則必發渴．乃更以火劫汗．兩熱相合．胃中燥煩．汗必不出．而譫語立至矣．若發熱脈浮．則邪欲出表．陰氣雖虛．可解之．使從汗而愈．如下條桂枝二越婢一等法．若脈不浮．則邪熱內擾．將救陰之不暇．而可更取其汗耶．脈浮數者．法當汗出而愈．若下之．身重心悸者．不可發汗．當自汗出乃解．所以然者．尺中脈微．此里虛．須表里實．津液自和．便自汗出愈．

脈浮數者．其病在表．法當汗出而愈．所謂脈浮數者可發汗．宜麻黃湯是也．若下之．邪入里而身重．氣內虛而心悸者．表雖不解．不可以藥發汗．當俟其汗自出而邪乃解．所以然者．尺中脈微．為里虛不足．若更發汗．則並虛其表．里無護衛．而散亡隨之矣．故必候其表里氣復．津液通和．而後汗出而愈．豈可以藥強迫之哉．

脈浮緊者．法當身疼痛．宜以汗解之．假令尺中遲者．不可發汗．何以知然．以營氣不足．

血少故也．

脈浮緊者．寒邪在表．於法當身疼痛．而其治宜發汗．假令尺中脈遲．知其營虛而血不足．則雖身疼痛．而不可發汗．所以然者．汗出於陽而生於陰．營血不足而強發之．汗必不出．汗即出而筋惕肉 ．散亡隨之矣，可不慎哉．

桂枝二越婢一湯脈證一條

太陽病．發熱惡寒．熱多寒少．脈微弱者．此無陽也．不可發汗．宜桂枝二越婢一湯．

無陽與亡陽不同．亡陽者．陽外亡而不守也．其根在腎．無陽者陽內竭而不用也．其源在胃．

發熱惡寒．熱多寒少．病須得汗而解．而脈微弱．則陽無氣矣．陽者．津液之根．猶水之氣也．無氣則水不至．無陽則津不化．而汗之源絕矣．雖發之．其可得乎．故用桂枝二分．生化陰陽．越婢一分．發散邪氣．設得小汗．其邪必解．乃傷寒發汗之變法也．

桂枝二越婢一湯方（論見後）

桂枝（去皮） 芍藥 甘草（炙） 麻黃（去節各十八銖） 生薑（一兩三錢切） 大棗（四枚擘） 石膏（二十四銖碎綿裹）

上七味． 咀．以水五升．煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．

桂枝麻黃各半湯脈證一條

太陽病．得之八九日．如瘧狀．發熱惡寒．熱多寒少．其人不嘔清便欲自可．一日二三度發．

脈微緩者．為欲愈也．脈微而惡寒者．此陰陽俱虛．不可更發汗更下更吐也．面色反有熱色者．

未欲解也．以其不能得小汗出．身必癢．宜桂枝麻黃各半湯．

病在太陽．至八九日之久．而不傳他經．其表邪本微可知．不嘔清便欲自可．則里未受邪可知．病如瘧狀．非真是瘧．亦非傳少陽也．乃正氣內勝．數與邪爭故也．至熱多寒少．一日二三度發．則邪氣不勝而將退舍矣．更審其脈而參驗之．若得微緩．則欲愈之象也．若脈微而惡寒者．此陰陽俱虛．當與溫養．如新加湯之例．而發汗吐下．均在所禁矣．若面色反有熱色者．邪氣欲從表出．而不得小汗．則邪無從出．如面色緣緣正赤．陽氣怫鬱在表．當解之熏之之類也．身癢者．邪盛而攻走經筋則痛．邪微而遊行皮膚則癢也．夫既不得汗出．則非桂枝所能解．而邪氣又微．亦非麻黃所可發．故合兩方為一方．變大制為小制．桂枝所以為汗液之地．麻黃所以為發散之用．且不使藥過病．以傷其正也．

桂枝麻黃各半湯方

桂枝（去皮） 麻黃（去節） 甘草（炙） 芍藥 生薑（各一兩）

大棗（四枚） 杏仁（二十四個湯浸去皮）

上七味．以水五升．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取一升八合．去滓．溫服六合．

合論桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方

按桂枝麻黃各半湯桂枝二麻黃一湯桂枝二越婢一湯三方並兩方合用．乃古之所謂複方也．細審其制．桂枝麻黃各半湯．助正之力．侔於散邪．桂枝二麻黃一湯．則助正之力多．而散邪之力少．於法為較和矣．其桂枝二越婢一湯．本無熱證而加石膏者．以其人無陽．津液不足．不勝桂枝之任．故加甘寒於內．少變辛溫之性．且滋津液之用．而其方制之小．示微發於不發之中．則三方如一方也．故桂枝湯不特發散邪氣．亦能補助正氣．以其方甘酸辛合用．具生陽化陰之妙．與麻黃合劑．

則能盡麻黃之力．而並去其悍．與石膏同用．則能資石膏之益．而不撓乎權．是雖麻、石並行．而實以桂枝為主．蓋非滋養營衛．則無以為發汗散邪之地耳．凡正氣不足．邪氣亦微．而仍須得汗而解者．宜於此三方取則焉．後人不能盡桂枝之用．而求之人參、歸、地之屬．立意則同．而用藥懸殊矣．

大青龍湯脈證二條

太陽中風．脈浮緊．發熱惡寒．身疼痛．不汗出而煩躁者．大青龍湯主之．若脈微弱．汗出惡風者．不可服．服之則厥逆筋惕肉 ．此為逆也．

此治中風而表實者之法．表實之人．不易得邪．設得之．則不能泄衛氣．而反以實陽氣．

陽氣既實．表不得通．閉熱於經．則脈緊身痛．不汗出而煩躁也．是當以麻黃桂姜之屬．以發汗而泄表實．加石膏以除里熱而止煩躁．非桂枝湯所得而治者矣．蓋其病已非中風之常病．則其法亦不得守桂枝之常法．仲景特舉此者．欲人知常知變．不使拘中風之名．而拘解肌之法也．若脈微弱汗出惡風．則表虛不實．設與大青龍湯發越陽氣．必致厥逆筋惕肉 ．甚則汗多而陽亡矣．故曰此為逆．逆者虛以實治．於理不順．所以謂之逆也．

大青龍湯方

麻黃（六兩去節） 桂枝（二兩去皮） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 石膏（如雞子大碎） 生薑（三兩切） 杏仁（四十個去皮尖）

上七味．以水九升．先煮麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．取微似汗．汗出多者．溫粉撲之．一服汗者．停後服．汗多亡陽．遂虛．惡風煩躁．不得眠也．

按傷寒分立三綱．桂枝主風傷衛．麻黃主寒傷營．大青龍主風寒兩傷營衛．其說始於成氏許氏．而成於方氏喻氏．以愚觀之．桂枝主風傷衛則是．麻黃主寒傷營則非．蓋有衛病而營不病者矣．未有營病而衛不病者也．至於大青龍證其辨不在營衛兩病．而在煩躁一證．其立方之旨．亦不在並用麻、桂．而在獨加石膏．王文祿謂風寒並重．閉熱於經．故加石膏於發散藥中是也．若不過風寒並發．

則麻黃、桂枝已足勝其任矣．何必更須石膏哉．須知中風而或表實．亦用麻黃．傷寒而或表虛．亦用桂枝．其表不得泄．而閉熱於中者．則用石膏．其無熱者．但用麻、桂．此仲景心法也．炫新說而變舊章．其於斯道．不愈趨而愈遠哉．

傷寒脈浮緩．身不疼但重．乍有輕時．無少陰證者．大青龍湯發之．

傷寒脈浮緩者．脈緊去而成緩．為寒欲變熱之證．經曰脈緩者多熱是也．傷寒邪在表則身疼．邪入里則身重．寒已變熱而脈緩．經脈不為拘急．故身不疼而但重．而其脈猶浮．則邪氣在或進或退之時．故身體有乍重乍輕之候也．是以欲發其表．則經已有熱．欲清其熱．則表猶不解．而大青龍湯兼擅發表解熱之長．苟無少陰汗出厥逆等證者．則必以此法為良矣．不雲主之而雲發之者．謂邪欲入里．而以藥發之．使從表出也．舊注謂傷寒見風．故並用麻黃者．非．

小青龍湯脈證二條

傷寒表不解．心下有水氣．乾嘔．發熱而咳．或渴．或利．或噎．或小便不利．少腹滿．或喘者．

小青龍湯主之．

表寒不解．而心下有水飲．飲寒相摶．逆於肺胃之間．為乾嘔發熱而咳．乃傷寒之兼證也．

夫飲之為物．隨氣升降．無處不到．或壅於上．或積於中．或滯於下．各隨其所之而為病．而其治法．雖各有加減．要不出小青龍之一法．麻黃、桂枝．散外入之寒邪．半夏、細辛、乾薑．消內積之寒飲．芍藥、五味．監麻、桂之性．且使表里之藥．相就而不相格耳．

小青龍湯方

麻黃 桂枝 芍藥 細辛 乾薑 炙甘草（各三兩） 五味 半夏（各半升）

上八味．以水一斗．先煮麻黃減二升．去上沫．內諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．

大青龍合麻、桂而加石膏．能發邪氣除煩躁．小青龍無石膏．有半夏、乾薑、芍藥、細辛、五味．能散寒邪行水飲．而通謂之青龍者．以其有發汗蠲飲之功．夫熱閉於經．而不用石膏．汗為熱隔．寧有能發之者乎．飲伏於內．而不用姜、夏．寒與飲摶．寧有能散之者乎．其芍藥、五味．

不特收逆氣而安肺氣．抑以制麻、桂、姜、辛之勢．使不相驚而相就．以成內外協濟之功耳．

加減法若微利者．去麻黃．加芫花如雞子大．熬令赤色．

微利者．水漬入胃也．下利者．不可攻其表．故去麻黃之發表．而加芫花之行水．

若渴者．去半夏．加栝蔞根三兩．

渴者．津液不足．故去半夏之辛燥．而加栝蔞之苦潤．若飲結不布而渴者．似宜仍以半夏流濕而潤燥也．

若噎者．去麻黃．加附子一枚．炮．

噎者．寒飲積中也．附子溫能散寒．辛能破飲．故加之．麻黃髮陽氣．增胃冷．故去之．

若小便不利．小腹滿．去麻黃．加茯苓四兩．

小便不利．小腹滿．水蓄於下也．故加茯苓以泄蓄水．不用麻黃．恐其引氣上行．致水不下也．

若喘者．去麻黃．加杏仁半升．去皮尖．

喘者．水氣在肺．故加杏仁下氣泄肺．麻黃亦能治喘而不用者．惡其發氣也．

傷寒心下有水氣．咳而微喘．發熱不渴．服湯已．渴者．此寒去欲解也．小青龍湯主之．

內飲外寒．相得不解．氣凌於肺．為咳而微喘．發熱不渴．如上條之證也．是必以小青龍外解寒邪．內消水飲為主矣．若服湯已．渴者．是寒外解而飲內行也．故為欲解．小青龍湯主之六字．

當在發熱不渴下．

或問水飲之證．或渴或不渴云何．曰、水積於中．故不渴也．其渴者．水積一處．而不得四布也．

然而不渴者．常也．其渴者．變也．服小青龍湯已而渴者．乃寒去飲消之常道也．

十棗湯證治一條

太陽中風．下利嘔逆．表解者．乃可攻之．其人 汗出．發作有時．頭痛．心下痞硬．滿引脅下痛．乾嘔短氣．汗出不惡寒者．此表解里未和也．十棗湯主之．

此外中風寒．內有懸飲之證．下利嘔逆．飲之上攻而復下注也．然必風邪已解．而後可攻其飲．若其人 汗出．而不惡寒．為表已解．心下痞硬．滿引脅下痛．乾嘔短氣．為里未和．雖頭痛而發作有時．知非風邪在經．而是飲氣上攻也．故宜十棗湯下氣逐飲．

十棗湯方

芫花（熬） 甘遂 大戟 大棗（十枚）

上三味等分．各別搗為散．以水一升半．先煮大棗肥者十枚．取八合．去滓．納諸藥末．

強人服一錢匕．羸人服半錢．溫服之．平旦服．若下少．病不除者．明日更服．加半錢．得快下利後．糜粥自養．

按金匱雲、飲後水流在脅下．咳吐引痛．謂之懸飲．又雲、病懸飲者．十棗湯主之．此心下痞硬．滿引脅下痛．所以知其為懸飲也．懸飲非攻不去．芫花、甘遂、大戟．並逐飲之峻藥．而欲攻其飲．必顧其正．大棗甘溫以益中氣．使不受藥毒也．

五苓散證治一條

中風發熱．六七日不解而煩．有表里證．渴欲飲水．水入則吐者．名曰水逆．五苓散主之．

太陽風邪．至六七日之久而不解．則風變熱而傳里．故煩而渴．有表里證．即身熱煩渴之謂．

渴欲飲水．水氣不行．而反上逆則吐．名水逆者．言因水氣而逆．非火逆氣逆之謂．故當以五苓散辛甘淡藥．

導水而泄熱也．

五苓散方

豬苓 茯苓 白朮（各十八銖） 桂枝（半兩） 澤瀉（一兩六銖）

上五味．為末．以白飲和服方寸匕．日三服．多飲暖水．汗出愈．

表實里虛四逆湯先救里一條

病發熱頭痛．脈反沉．若不瘥．身體疼痛．當救其里．宜四逆湯．

發熱身疼痛．邪在表也．而脈反沉．則脈與病左矣．不瘥者．謂以汗藥發之而不瘥也．以其里氣虛寒．無以為發汗散邪之地．故與四逆湯．舍其表而救其里．如下利身疼痛之例也．

四逆湯方

生附子（一枚） 乾薑（一兩半） 炙甘草（二兩）

上三味 咀．以水三升．煮取一升二合．去滓．分溫再服．強人可大附子一枚．乾薑三兩．

陽微先汗陰微先下隨脈施治一條

太陽病未解．脈陰陽俱停．必先振栗汗出而解．但陽脈微者．先汗出而解．但陰脈微者．下之而解．若欲下之．宜調胃承氣湯主之．

脈陰陽俱停者．陰陽諸脈．兩相停勻．而無偏勝也．既無偏勝．則必有相持不下之勢．故必至於戰而汗出．而後邪氣乃解．振栗者．陰陽相爭之候也．但陽脈微者．陽邪先衰．故當汗出而解．

但陰脈微者．陰邪先衰．故可下之而解．所謂攻其堅而不入者．攻其瑕而立破也．然本論雲、尺中脈微者．不可下．此又雲、但陰脈微者．下之而解．蓋彼為正虛而微．此為邪退而微也．脈微則同．

而辨之於邪與正之間．亦未易言之矣．調胃承氣乃下藥之最輕者．以因勢利導．故不取大下而取緩行耳．夫傷寒先汗後下者．法之常也．或先汗或先下．隨脈轉移者．法之變也．設不知此而汗下妄施．寧不為逆耶．

調胃承氣湯方

大黃（四兩去皮） 炙甘草（二兩） 芒硝（半斤）

上三味．以水三升．煮取一升．去滓．納芒硝．更上火微煮令沸．少少溫服之．

傷寒里虛法先補里二條

傷寒二三日．心中悸而煩者．小建中湯主之．

傷寒里虛則悸．邪擾則煩．二三日悸而煩者．正虛不足．而邪欲入內也．是不可攻其邪．但與小建中湯溫養中氣．中氣立則邪自解．即不解．而攻取之法．亦可因而施矣．仲景御變之法如此．誰謂傷寒非全書哉．

小建中湯方

桂枝（去皮） 炙甘草 生薑（各三兩） 芍藥（六兩） 膠飴（一升） 大棗（十二枚擘）

上五味．以水七升．煮取三升．去滓．納膠飴．更上微火消解．溫服一升．日三服．

傷寒脈結代．心動悸．炙甘草湯主之．

脈結代者．邪氣阻滯而營衛澀少也．心動悸者．神氣不振而都城震驚也．是雖有邪氣．而攻取之法．無所施矣．故宜人參、姜、桂．以益衛氣．膠、麥、麻、地、甘棗．以益營氣．營衛既充．脈復神完．而後從而取之．則無有不服者矣．此又擴建中之制．為陰陽並調之法如此．今人治病．不問虛實．概與攻發．豈知真氣不立．病雖去．亦必不生．況病未必去耶．

炙甘草湯方 一名復脈湯．

甘草（四兩炙） 生薑（三兩） 桂枝（三兩去皮） 人參（二兩） 阿膠（二兩）

麥冬（半升去心） 生地（一斤） 麻仁（半升） 大棗（三十枚）

上九味．以清酒七升．水八升．先煮八味．取三升．去滓．內膠．烊消盡．溫服一升．日三服．

結陰代陰脈法一條

脈按之來緩而時一止復來者．名曰結．又脈來動而中止．更來小數中有還者反動．名曰結．陰也．

脈來動而中止．不能自還．因而復動．名曰代．陰也．得此脈者必難治．

脈來數時一止復來者．名曰促．脈來緩時一止復來者．名曰結．結者．邪氣結滯．而脈之行不利也．又結與代．相似而實不同．結脈止而即還．不失至數．但少瘥遲耳．代脈止而不還．斷已復動．有此絕而彼來．代之意．故名曰代．而俱謂之陰者．結代脈皆為陰．故謂之結陰代陰也．凡病得此脈者．攻之則邪未必去而正轉傷．補之則正未得益而邪反滯．故曰難治．仲景因上條脈結代．而詳言其狀如此．

以上並太陽權變之法．權變者．謂有汗證而不得逕用汗藥也．而其間或取小汗．或待其自解．

或兼清熱．或兼消飲．或先救里．或建中氣．或養營衛．種種不同．世道日降．人心不古．凡所患病．類多兼證．學人於此等變法．尤當着意．故特類列於此．凡二十三條．

太陽斡旋法第三

服桂枝湯後證治六條

太陽病．初服桂枝湯．反煩不解者．先刺風池、風府．卻與桂枝湯則愈．

太陽病與桂枝湯．於法為當矣．乃初服之．反加煩熱而不解者．陽邪痹於陽而不去也．風池、風府、陽維之會．陽維者．諸陽之所維．刺之所以通陽痹．痹通．然後與桂枝取汗則愈．此仲景法中之法也．

服桂枝湯．大汗出．脈洪大者．與桂枝湯如前法．若形如瘧．日再發者．汗出必解．宜桂枝二麻黃一湯．

服桂枝湯．汗雖大出而邪不去．所謂如水淋漓．病必不除也．若脈洪大．則邪猶甚．故宜更與桂枝取汗．如前法者．如啜熱稀粥．溫覆取汗之法也．若其人病形如瘧．而一日再發．則正氣內勝．邪氣欲退之徵．設得汗出．其邪必從表解．然非重劑所可發者．桂枝二麻黃一湯以助正而兼散邪．而又約小其制．乃太陽發汗之輕劑也．

桂枝二麻黃一湯方（論見後）

桂枝（去皮一兩十七銖） 大棗（五枚擘） 炙甘草 芍藥 生薑（各一兩六銖） 麻黃（十六銖去節） 杏仁（十六個去皮尖）

上七味．以水五升．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．日再服．

服桂枝湯．大汗出後．大煩渴不解．脈洪大者．白虎加人參湯主之．

服桂枝湯後．大汗出．脈洪大．與上條同．而大煩渴不解．則其邪去表而之里．不在太陽之經．而入陽明之腑矣．陽明者．兩陽之交．而津液之腑也．邪氣入之．足以增熱氣而耗津液．是以大煩渴不解．方用石膏．辛甘大寒．直清胃熱為君．而以知母之咸寒佐之．人參、甘草、粳米之甘．

則以之救津液之虛．抑以制石膏之悍也．曰白虎者．蓋取金氣徹熱之義雲耳．

白虎加人參湯方

人參（三兩） 知母（六兩） 甘草（二兩） 粳米（六合） 石膏（一斤碎）

上五味．以水一斗．煮米熟湯成．去滓．溫服一升．日三服．

服桂枝湯．或下之．仍頭項強痛．翕翕發熱．無汗．心下滿微痛．小便不利者．桂枝去桂加茯苓白朮湯主之．頭項強痛．

翕翕發熱．無汗．邪在表也．心下滿微痛．飲在里也．此表間之邪．與心下之飲．相得不解．是以發之而不從表出．奪之而不從下出也．夫表邪挾飲者．不可攻表．必治其飲而後表可解．桂枝湯去桂加茯苓、白朮．則不欲散邪於表．而但逐飲於里．飲去則不特滿痛除．而表邪無附．亦自解矣．

桂枝去桂加茯苓白朮湯方

於桂枝湯內去桂枝．加茯苓、白朮各三兩．余根據前法煮服．小便利即愈．

傷寒脈浮．自汗出．小便數．心煩．微惡寒．腳攣急．反與桂枝湯．欲攻其表．此誤也．得之便厥．咽中干．煩躁吐逆者．作甘草乾薑湯與之．以復其陽．若厥愈足溫者．更作芍藥甘草湯與之．其腳即伸．若胃氣不和．譫語者．少與調胃承氣湯．若重發汗．復加燒針者．四逆湯主之．

脈浮．自汗出．微惡寒者．雖傷於寒而表不實．乃桂枝湯證也．然小便數．心煩．腳攣急．則陰虛而里熱矣．

是當以甘辛攻表．而以甘寒顧里．乃反與桂枝湯．治表而遺里．宜其得之而便厥也．咽中干．煩躁吐逆．

皆陰虛陽逆之象．設非以溫藥徒攻其表．何至此哉．夫既陰虛於下．而又陽逆於上．則必先復陽氣而後復陰氣．故作甘草乾薑湯甘辛復陽之劑．陽復則厥愈而足溫矣．更作芍藥甘草湯甘酸復陰之劑．陰生則兩腳自伸矣．陰陽既復．而或胃氣有未和．因而譫語者．則少與調胃承氣湯以和其胃．胃和則譫語止矣．蓋甘草、乾薑．固足以救虛陽之逆．而亦能傷胃氣之和．此咸寒調胃之法．不得不斡旋於陰陽既復之後也．若重發汗．復加燒針．是逆而再逆．其厥逆之象．必有加於前．而補救之法．必非甘草、乾薑所能勝任者矣．四逆湯甘辛大熱．乃克復陽氣之大藥也．此條前後用藥．溫涼補瀉．絕不相謀．而適以相濟．非深造自得．卓有成見者．烏能及此．

甘草乾薑湯方

甘草（四兩炙） 乾薑（二兩）

上 咀．以水三升．煮一升五合．去滓．分溫再服．

芍藥甘草湯方

芍藥（四兩） 甘草（四兩炙）

上二味．以水三升．煮一升五合．去滓．分溫再服．

問曰、證象陽旦．按法治之而增劇．厥逆咽中干．兩脛拘急而譫語．師言夜半手足當溫．兩腳當伸．後如師言．何以知之．答曰、寸口脈浮而大．浮則為風．大則為虛．風則生微熱．虛則兩脛攣．

病證象桂枝．因加附子參其間．增桂令汗出．附子溫經．亡陽故也．厥逆咽中干．煩躁．陽明內結．譫語煩亂．更飲甘草乾薑湯．夜半陽氣還．兩足當熱．脛尚微拘急．重與芍藥甘草湯．爾乃脛伸．以承氣湯微溏則止其譫語．故知病可愈．

此即前條之意．而設為問答．以明所以增劇及所以病癒之故．然中間語意殊無倫次．此豈後人之文耶．昔人讀考工記謂不類於周官．余於此條亦云．成氏雲、陽旦、桂枝湯別名．

發汗後脈證治法十五條

太陽病發汗．遂漏不止．其人惡風．小便難．四肢微急．難以屈伸者．桂枝加附子湯主之．

發汗傷陽．外風復襲．汗遂不止．活人所謂漏風是也．夫陽者．所以實腠理、行津液、運肢體者也．今陽已虛．不能護其外．復不能行於里．則汗出小便難．而邪風之氣．方外淫而旁溢．

則惡風、四肢微急、難以屈伸．是宜桂枝湯解散風邪．兼和營衛．加附子補助陽氣．並御虛風也．

桂枝加附子湯方

於桂枝湯內加附子一枚．破八片．炮．去皮．余根據前法．

發汗後．身疼痛．脈沉遲者．桂枝加芍藥生薑各一兩．人參三兩．新加湯主之．

發汗後．邪痹於外．而營虛於內．故身痛不除．而脈轉沉遲．經曰、其脈沉者．營氣微也．又曰、遲者．營氣不足．血少故也．故以桂枝加芍藥、生薑、人參．以益不足之血．而散未盡之邪．

東垣雲、仲景於病患汗後身熱．亡血．脈沉遲者．下利身涼．脈微．血虛者．並加人參．古人血脫者．必益氣也．然人參味甘氣溫．溫固養氣．甘亦實能生血．汗下之後．血氣虛衰者．

非此不為功矣．

發汗過多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草湯主之．

心為陽髒．而汗為心之液．發汗過多．心陽則傷．其人叉手自冒心者．里虛欲為外護也．悸、心動也．欲得按者．心中築築不寧．欲得按而止之也．是宜補助心陽為主．桂枝、甘草．辛甘相合．乃生陽化氣之良劑也．

桂枝甘草湯方

桂枝（四兩去皮） 甘草（二兩炙）

上二味．以水三升．煮取一升．去滓．頓服．

按發汗過多．有動腎中之陽者．以陽為汗之根．而腎為陽之宅．枝傷者其本必戕也．有動心中之陽者．以汗為心之液．而心為陽之髒．液亡者．氣必從之也．救腎陽者．必以咸溫．救心陽者．

必以甘辛．咸性善下．而溫能返陽．故四逆為救腎之劑．甘辛相合．而陽氣乃生．故桂甘為益心之法也．未持脈時．病患叉手自冒心．師因教試令咳．而不咳者．此必兩耳聾無聞也．所以然者．

以重發汗虛故如此．

病患叉手自冒心者．心陽內虛．欲得外護．如上條所云也．耳聾者．陽氣上虛．陰反得而實之也．師因叉手冒心．而更試耳之聰否．以求陽之虛實．若耳聾無聞．其為過汗致虛．當與溫養無疑．

臨病之工．宜如是詳審耳．許叔微曰．傷寒耳聾．發汗過多者．正氣虛也．邪不出者．邪氣閉也．虛之與閉．治法懸殊．學人更宜詳審．

太陽病發汗．汗出不解．其人仍發熱．心下悸．頭眩．身 動振振．欲擗地者．真武湯主之．發汗過多．不能解太陽之邪．而反動少陰之氣．於是身仍發熱．而悸眩 動等證作矣．少陰之氣．水氣也．心屬火而水乘之．故悸．頭為陽而陰加之．故眩．經脈綱維一身．以行血氣．故水入之．則振振 動也．擗猶據也．眩動之極．心體不安．思欲據地以自固也．此與陽虛外亡有別．陽虛者．但須四逆以復陽．此兼水飲．故必真武以鎮水．方用白朮、茯苓之甘淡．以培土而行水．附子、生薑之辛．以復陽而散邪．芍藥之酸．則入陰斂液．使泛濫之水．盡歸大壑而已耳．

真武湯方

茯苓（三兩） 芍藥（三兩） 白朮（二兩） 生薑（三兩） 附子（一枚炮去皮破八片）

上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服七合．日三服．

發汗後．其人臍下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大棗湯主之．

發汗後．臍下悸者．心氣不足而腎氣乘之也．奔豚、腎之積．發則從少腹上衝心胸．如豕之突．故名奔豚．

又腎為水髒．豚為水畜．腎氣上沖．故名奔豚．茯苓能泄水氣．故以為君．桂枝能伐腎邪．故以為臣．然欲治其水．必防其土．故取甘草、大棗．補益土氣為使．甘瀾水者．揚之令輕．使水氣去不益腎邪也．

茯苓桂枝甘草大棗湯方

茯苓（半斤） 桂枝（四兩） 甘草（三兩） 大棗（十五枚）

上四味．以甘瀾水一斗．先煮茯苓減二升．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

作甘瀾水法．取水二斗．置大盆內．以勺揚之．水上有珠子五六千顆相逐．取用之．

病患脈數．數為熱．當消谷引食．而反吐者．此以發汗．令陽氣微．膈氣虛．脈乃數也，數為客熱．不能消谷．以胃中虛冷．故吐也．

脈數為熱．乃不能消谷而反吐者．浮熱在上．而虛冷在下也．浮熱不能消谷．為虛冷之氣逼而上浮．如客之寄．不久即散．故曰客熱．是雖脈數如熱．而實為胃中虛冷．不可更以寒藥益其疾也．

發汗後．腹脹滿者．濃朴生薑甘草半夏人參湯主之．

發汗後．表邪雖解而腹脹滿者．汗多傷陽．氣窒不行也．是不可以徒補．補之則氣愈窒．亦不可以逕攻．攻之則陽益傷．故以人參、甘草、生薑助陽氣．濃朴、半夏行滯氣．乃補泄兼行之法也．

濃朴生薑甘草半夏人參湯方

生薑（半斤切） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 人參（一兩） 濃朴（半斤去皮炙）

上五味．以水一斗．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

傷寒發汗．解半日許．復煩．脈浮數者．可更發汗．宜桂枝湯主之．

傷寒發汗．解半日許．復煩者．非舊邪去而新邪復乘也．余邪未盡．復集為病．如余寇未盡．

複合為亂耳．脈浮數者．邪氣在表之徵．故可更發其汗．以盡其邪．但以已汗復汗．故不宜麻黃之峻劑．而宜桂枝之緩法．此仲景隨時變易之妙也．

發汗．病不解．反惡寒者．虛故也．芍藥附子甘草湯主之．

發汗不解．反加惡寒者．邪氣不從汗而出．正氣反因汗而虛也．是不可更逐邪氣．當先復其正氣．是方芍藥之酸．可以益血．附子之辛．可以復氣．甘草甘平．不特安中補虛．且與酸合而化陰．與辛合而生陽也．

芍藥甘草附子湯方

芍藥（三兩） 甘草（三兩炙） 附子（一枚炮破八片）

上三味．以水五升．煮取一升五合．去滓．分溫服．

發汗後．惡寒者．虛故也．不惡寒但熱者．實也．當和胃氣．與調胃承氣湯．

汗出而惡寒者．陽不足而為虛也．芍藥甘草附子湯治之是已．汗出而不惡寒但熱者．邪入里而成實也．然不可以峻攻．但與調胃承氣湯．和其胃氣而已．

發汗後．不可更行桂枝湯．汗出而喘．無大熱者．可與麻黃杏仁甘草石膏湯．

發汗後．汗出而喘．無大熱者．其邪不在肌腠．而入肺中．緣邪氣外閉之時．肺中已自蘊熱．發汗之後．其邪不從汗而出之表者．必從內而並於肺耳．故以麻黃、杏仁之辛而入肺者．利肺氣．散邪氣．甘草之甘平．石膏之甘辛而寒者．益肺氣．除熱氣．而桂枝不可更行矣．蓋肺中之邪．

非麻黃、杏仁不能發．而寒郁之熱．非石膏不能除．甘草不特救肺氣之困．抑以緩石膏之悍也．

麻黃杏仁甘草石膏湯方

麻黃（四兩去節） 杏仁（五十枚去皮尖） 炙甘草（二兩） 石膏（半斤碎綿裹）

上四味．以水七升．先煮麻黃減二升．去上沫．納諸藥．煮取二升．去滓．溫服一升．

發汗後．飲水多．必喘．以水灌之．亦喘．

發汗之後．肺氣必虛．設飲水過多．水氣從胃上射肺中．必喘．或以水灌洗致汗．水寒之氣從皮毛而內侵其所合．亦喘．成氏謂喘為肺疾是也．

發汗後．水藥不得入口為逆．若更發汗．必吐下不止．

發汗後吐逆．至水藥不得入口者．必其人素有積飲．乘汗藥升浮之性而上行也．是當消飲下氣．雖有表邪．不可更發其汗．設更發之．重傷陽氣．其飲之在中者．不特上逆而仍吐嘔．亦且下注而成泄利矣．

太陽病．小便利者．以飲水多．必心下悸．小便少者．必苦裡急也．

病在太陽之時．里熱未甚．水液尚通．其外雖病．而其內猶晏如也．故不可多飲水．設飲水多．必停於心下為悸．所以然者．里無熱．不能消水．心屬火而畏水．水多凌心．故惕惕然跳動不寧也．然使小便自利．則停水自行．雖悸猶當自愈．若小便不利而少．則水不下行．積於膀胱．必苦裡急．里急者．

小便欲行而不能．則小腹奔迫急痛也．此以飲水所致．比於汗下之過．而非太陽本病．故附於斡旋法下．

以上十五條．並發汗後證．而或傷衛陽．或損營血．或亡心陽．或動腎水．或傷胃陽．及傷脾氣．或邪仍不解．或解而轉屬陽明．及傳膀胱．或動飲氣．或傷肺氣．或入肺中．其變種種不同．

其治因之各異．學人諳練在心．亦可以應變無窮矣．

發汗吐下解後病脈證治三條

傷寒發汗．若吐若下．解後．心下痞硬．噫氣不除者．旋覆代赭石湯主之．

傷寒發汗．或吐或下．邪氣則解．而心下痞硬．噫氣不除者．胃氣弱而未和．痰氣動而上逆也．旋覆花咸溫．行水下氣．代赭石味苦質重．能墜痰降氣．半夏、生薑、辛溫．人參、大棗、甘草甘溫．合而用之．所以和胃氣而止虛逆也．

旋覆代赭石湯方

旋覆花（三兩） 人參（二兩） 炙甘草（三兩） 生薑（五兩切） 半夏（半升洗）

代赭石（一兩） 大棗（十二枚擘）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．

傷寒若吐若下後．心下逆滿．氣上沖胸．起則頭眩．脈沉緊．發汗則動經．身為振振搖者．

茯苓桂枝白朮甘草湯主之．

此傷寒邪解而飲發之證．飲停於中則滿．逆於上則氣沖而頭眩．入於經則身振振而動搖．金匱雲、膈間支飲．其人喘滿．心下痞堅．其脈沉緊．又雲、心下有痰飲．胸脅支滿．目眩．又雲、其人振振身 劇．必有伏飲是也．發汗則動經者．無邪可發．而反動其經氣．故與茯苓、白朮．以蠲飲氣．桂枝、甘草．以生陽氣．所謂病痰飲者．當以溫藥和之也．

茯苓桂枝白朮甘草湯方

茯苓（四兩） 桂枝（三兩） 白朮 炙甘草（各二兩）

上四味．以水六升．煮取三升．分溫三服．

凡病若發汗．若吐．若下．若亡津液．陰陽自和者．必自愈．

陰陽自和者．不偏於陰．不偏於陽．汗液自出．便溺自調之謂．汗吐下亡津液後．邪氣既微．

正氣得守．故必自愈．

太陽傳本證治七條

太陽病．發汗後．大汗出．胃中干．煩躁不得眠．欲得飲水者．少少與飲之．令胃氣和則愈．

若脈浮．小便不利．微熱消渴者．與五苓散主之．

傷寒之邪．有離太陽之經而入陽明之腑者．有離太陽之標而入太陽之本者．發汗後．汗出胃干．煩躁飲水者．病去表而之里．為陽明腑熱證也．脈浮．小便不利．微熱消渴者．病去標而之本．為膀胱腑熱證也．在陽明者．熱能消水．與水即所以和胃．在膀胱者．水與熱結．利水即所以去熱．多服暖水汗出者．以其脈浮而身有微熱．故以此兼徹其表．昔人謂五苓散為表里兩解之劑．

非以此耶．

五苓散方 方見權變法．

按古法從經腑言．則太陽為經．而膀胱為腑．從標本言．則太陽為標．膀胱為本．病去太陽而之膀胱．所以謂之太陽傳本也．然膀胱本病．有水結、血結之不同．水結宜五苓散導水泄熱．

血結宜桃核承氣及抵當湯丸導血除熱．具如下文．

發汗已．脈浮數煩渴者．五苓散主之．

傷寒汗出而渴者．五苓散主之．不渴者．茯苓甘草湯主之．

發汗已．脈浮數煩渴者．太陽經病傳腑．寒邪變熱之候．故與五苓散導水泄熱．王宇泰雲、太陽、經也．膀胱、腑也．膀胱者．溺之室也．故東垣以渴為膀胱經本病．然則治渴者．當瀉膀胱之熱．瀉膀胱之熱者．利小便而已矣．然腑病又有渴與不渴之異．由腑陽有盛與不足之故也．渴者．熱盛思水．水與熱得．故宜五苓散導水泄熱．不渴者．熱雖入里．不與水結．則與茯苓甘草湯行陽化氣．此膀胱熱盛熱微之辨也．

茯苓甘草湯方

茯苓（二兩） 桂枝（二兩去皮） 生薑（二兩切） 甘草（一兩炙）

上四味．以水四升．煮取二升．去滓．分溫三服．

太陽病不解．熱結膀胱．其人如狂．血自下．下者愈．其外不解者．尚未可攻．當先解外．

外解已．但少腹急結者．乃可攻之．宜桃核承氣湯．

太陽之邪．不從表出．而內傳於腑．與血相搏．名曰蓄血．其人當如狂．所謂蓄血在下．其人如狂是也．其證當下血．血下則熱隨血出而愈．所謂血病見血自愈也．如其不愈而少腹急結者．

必以法攻而去之．然其外證不解者．則尚未可攻．攻之恐血去而邪復入里也．是必先解其外之邪．

而後攻其里之血．所謂從外之內而盛於內者．先治其外．而後調其內也．以下三條．並太陽傳本、熱邪入血、血蓄下焦之證．與太陽傳本、熱與水結、煩渴小便不利之證．正相對照．所謂熱邪傳本者．

有水結、血結之不同也．

桃核承氣湯方

桃核（五十枚去皮尖） 桂枝（二兩去皮） 芒硝（二兩） 甘草（二兩炙） 大黃（四兩）

上五味．以水七升．煮取二升五合．去滓．納芒硝．更上火．微沸下火．先食．溫服五合．日三服．當微利．

愚按此即調胃承氣湯加桃仁、桂枝．為破瘀逐血之劑．緣此證熱與血結．故以大黃之苦寒．

盪實除熱為君．芒硝之咸寒．入血 堅為臣．桂枝之辛溫．桃仁之辛潤．擅逐血散邪之長為使．

甘草之甘．緩諸藥之勢．俾去邪而不傷正為佐也．

太陽病．六七日．表證仍在．脈微而沉．反不結胸．其人發狂者．以熱在下焦．少腹當硬滿．小便自利者．下血乃愈．所以然者．以太陽隨經．瘀熱在里故也．抵當湯主之．

此亦太陽熱結膀胱之證．六七日．表證仍在．而脈微沉者．病未離太陽之經．而已入太陽之腑也．反不結胸．其人發狂者．熱不在上而在下也．少腹硬滿．小便自利者．不結於氣而結於血也．

下血則熱隨血去．故愈．所以然者．太陽、經也．膀胱、腑也．太陽之邪．隨經入里．與血俱結於膀胱．所謂經邪入腑．亦謂之傳本是也．抵當湯中水蛭虻蟲食血去瘀之力．倍於芒硝．而又無桂枝之甘辛．

甘草之甘緩．視桃仁承氣湯為較峻矣．蓋血自下者．其血易動．故宜緩劑．以去未盡之邪．瘀熱在里者．其血難動．故須峻藥以破固結之勢也．

抵當湯方

水蛭（三十個熬） 虻蟲（三十個熬去翅足） 大黃（四兩酒浸） 桃仁（三十個去皮尖）

上四味為末．以水五升．煮取三升．去滓．溫服一升．不下．更服．

太陽病．身黃．脈沉結．少腹硬．小便不利者．為無血也．小便自利．其人如狂者．血證諦也．

抵當湯主之．

身黃．脈沉結．少腹硬．水病、血病皆得有之．但審其小便不利者．知水與熱蓄．為無血而有水．五苓散證也．若小便自利．其人如狂者．乃熱與血結．為無水而有血．抵當湯證也．設更與行水．則非其治矣．仲景以太陽熱入膀胱．有水結、血結之分．故反覆明辨如此．

傷寒有熱．少腹滿．應小便不利．今反利者．為有血也．當下之．不可余藥．宜抵當丸．

有熱．身有熱也．身有熱而少腹滿．亦太陽熱邪傳本之證．膀胱者．水溺所由出．其變為小便不利．今反利者．乃血瘀而非水結．如上條抵當湯下之之例也．雲不可余藥者．謂非抵當丸不能以治之耳．

抵當丸方

水蛭（二十個） 虻蟲（二十個） 大黃（三兩） 桃仁（二十個去皮尖）

上四味．杵分為四丸．以水一升．煮一丸．取七合．服之． 時當下血．若不下者．更服．

愚按此條證治．與前條大同．而變湯為丸．未詳何謂．嘗考其制．抵當丸中水蛭、虻蟲．減湯方三分之一．而所服之數．又居湯方十分之六．是緩急之分．不特在湯丸之故矣．此其人必有不可不攻．而又有不可峻攻之勢．如身不發黃．或脈不沉結之類．仲景特未明言耳．有志之士．當不徒求之語言文本中也．

論結胸髒結之異三條

問曰、病有結胸．有髒結．其狀如何．答曰、按之痛．寸脈浮．關脈沉．名曰結胸也．何謂髒結．答曰、如結胸狀．飲食如故．時時下利．寸脈浮．關脈小細沉緊．名曰髒結．舌上白苔滑者．

難治．

此設為問答．以辨結胸、髒結之異．結胸者．邪結胸中．按之則痛．髒結者．邪結髒間．按之亦痛．如結胸者．謂如結胸之按而痛也．然胸高而髒下．胸陽而髒陰．病狀雖同．而所處之位則不同．是以結胸不能食．髒結則飲食如故．結胸不必下利．髒結則時時下利．結胸關脈沉．髒結則更小細緊．而其病之從表入里．與表猶未盡之故．則又無不同．故結胸、髒結．其寸脈俱浮也．

舌上白苔滑者．在里之陽不振．入結之邪已深．結邪非攻不去．而髒虛又不可攻．故曰難治．

髒結無陽證．不往來寒熱．其人反靜．舌上苔滑者．不可攻也．

邪結在髒．必陽氣內動．或邪氣外達．而後可施攻取之法．若無陽證．不往來寒熱．則內動外達之機俱泯．是以其人反靜．其舌苔反滑．邪氣伏而不發．正氣弱而不振．雖欲攻之．無可攻已．蓋即上文難治之端．而引其說如此．

病脅下素有痞．連在臍旁．痛引少腹入陰筋者．此名髒結．死．

髒結之證．不特傷寒．即雜病亦有之．曰脅下素有痞．則其病久而非暴矣．曰連在臍旁．痛引少腹入陰筋．則其邪深而非淺矣．既深且久．攻之不去．補之無益．雖不卒死．亦無愈期矣．故曰死．

卷二/太陽篇下

太陽救逆法第四

論結胸及痞之源一條

病發於陽．而反下之．熱入因作結胸．病發於陰．而反下之．因作痞．所以成結胸者．以下之太早故也．

此原所以結胸與痞之故．病發於陽者．邪在陽之經．病發於陰者．邪在陰之經也．陽經受邪．

郁即成熱．其氣內陷．則為結胸．陰經受邪．未即成熱．其氣內陷．則作痞．所以然者．病邪在經．

本當發散而反下之．里氣則虛．邪氣因入．與飲相摶而為病也．要之陽經受邪．原有可下之例．

特以里未成實．而早行下法．故有結胸之變證．審其當下而後下之．何至是哉．仲景復申明所以成結胸之故．而不及痞．豈非以陰經受邪．則無論遲早．俱未可言下耶．

論結胸證治十條

太陽病．脈浮而動數．浮則為風．數則為熱．動則為痛．數則為虛．頭痛發熱．微盜汗出．而反惡寒者．表未解也．醫反下之．動數變遲．膈內拒痛．胃中空虛．客氣動膈．短氣躁煩．心中懊．陽氣內陷．心下因硬．則為結胸．大陷胸湯主之．若不結胸．但頭汗出．余無汗．劑頸而還．

小便不利．身必發黃也．

脈浮動數．皆陽也．故為風為熱為痛．而數則有正為邪迫．失其常度之象．故亦為虛．頭痛發熱．微盜汗出．而復惡寒．為邪氣在表．法當發散．而反下之．正氣則虛．邪氣乃陷．動數變遲者．邪自表而入里．則脈亦去陽而之陰也．膈內拒痛者．邪欲入而正拒之．正邪相擊則為痛也．

胃中空虛．客氣動膈者．胃氣因下而里虛．客氣乘虛而動膈也．短氣躁煩．心中懊 者．膈中之飲．為邪所動．氣乃不舒．而神明不寧也．

由是陽邪內陷．與飲相結．痞硬不消．而結胸之病成矣．大陷胸湯則正治陽邪內結胸中之藥也．若其不結胸者．熱氣散漫．既不能從汗而外泄．亦不得從溺而下出．蒸郁不解．浸淫肌體．勢必發黃也．

大陷胸湯方

大黃（六兩） 芒硝（一升） 甘遂（一錢匕）

上三味．水六升．先煮大黃取二升．去滓．納芒硝．煮一二沸．納甘遂末．溫服一升．得快利．止後服．

按大陷胸與大承氣．其用有心下與胃中之分．以愚觀之．仲景所云心下者．正胃之謂．所云胃中者．正大小腸之謂也．胃為都會．水谷並居．清濁未分．邪氣入之．夾痰雜食．相結不解．則成結胸．大小腸者．精華已去．糟粕獨居．邪氣入之．但與穢物結成燥糞而已．大承氣專主腸中燥糞．大陷胸並主心下水食．

燥糞在腸．必藉推逐之力．故須枳、朴．水食在胃．必兼破飲之長．故用甘遂．且大承氣先煮枳、朴．而後納大黃．大陷胸先煮大黃．而後納諸藥．夫治上者制宜緩．治下者制宜急．而大黃生則行速．熟則行遲．蓋即一物．而其用又有不同如此．

傷寒六七日．結胸熱實．脈沉而緊．心下痛．按之石硬者．大陷胸湯主之．

邪氣內結．既熱且實脈復沉緊有似大承氣證．然結在心下而不在腹中．雖接之石硬而痛．亦是水食互結．與陽明之燥糞不同．故宜甘遂之破飲．而不宜枳、朴之散氣．如上條之說也．

傷寒十餘日．熱結在里．復往來寒熱者．與大柴胡湯．但結胸無大熱者．此為水結在胸脅也．但頭微汗出者．大陷胸湯主之．

熱結在里．而復往來寒熱．是謂表里俱實．不得以十餘日之久．而獨治其里也．故宜大柴胡表里兩解之法．若但結胸而無大熱．如口燥渴心煩等證者．此為水飲結在胸脅之間．所謂水結胸者是也．蓋邪氣入里．必挾身中所有．以為根據附之地．是以在腸胃則結於糟粕．在胸膈則結於水飲．

各隨其所有而為病耳．水結在胸．而但頭汗出者．邪膈於上而氣不下通也．故與大陷胸湯．以破飲而散結．

太陽病．重發汗．而復下之．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮熱．從心下至少腹．

硬滿而痛不可近者．大陷胸湯主之．

汗下之後．津液重傷．邪氣內結．不大便五六日．舌上燥而渴．日晡所小有潮熱．皆陽明胃熱之徵也．從心下至少腹．硬滿而痛不可近．則不特徵諸兆．抑且顯諸形矣．乃不用大承氣而用大陷胸者．

亦以水食互結．且雖至少腹．而未離心下故也．不然．下證悉具．下藥已行．何以不臣枳、朴而臣甘遂哉．結胸者．項亦強．如柔 狀．下之則和．宜大陷胸丸．

病之狀．頸項強直．結胸之甚者．熱與飲結．胸膈緊貫．上連於項．但能仰而不能俯．亦如病之狀也．曰柔而不曰剛者．以陽氣內陷者．必不能外閉．而汗常自出耳．是宜下其胸中結聚之實．則強者得和而愈．然胸中盛滿之邪．固非小陷胸所能去．而水熱互結之實．亦非承氣湯所可治．故與葶藶之苦．甘遂之辛．以破結飲而泄氣閉．杏仁之辛．白蜜之甘．以緩下趨之勢．而去上膈之邪．其芒硝、大黃．則資其軟堅盪實之能．

大陷胸丸方

大黃（半斤） 葶藶（半斤） 芒硝（半斤） 杏仁（半升去皮尖熬）

上四味．搗篩二味．納杏仁、芒硝．合研如脂．和散．取如彈丸一枚．別搗甘遂末一錢匕．白蜜二合．水二升．煮取一升．溫頓服之．一宿乃下．如不下．更服．取下為效．禁如藥法．

按湯者盪也．蕩滌邪穢．欲使其淨盡也．丸者緩也．和理臟腑．不欲其速下也．大陷胸丸以蕩滌之體．為和緩之用．蓋以其邪結在胸．而至如柔 狀．則非峻藥不能逐之．而又不可以急劑一下而盡．故變湯為丸．煮而並渣服之．乃峻藥緩用之法．峻則能勝破堅盪實之任．緩則能盡際上迄下之邪也．

小結胸病．正在心下．按之則痛．脈浮滑者．小陷胸湯主之．

胸中結邪．視結胸較輕者．為小結胸．其證正在心下．按之則痛．不似結胸之心下至少腹硬滿．而痛不可近也．其脈浮滑．不似結胸之脈沉而緊也．是以黃連之下熱．輕於大黃、半夏之破飲．

緩於甘遂、栝蔞之潤利．和於芒硝．而其蠲除胸中結邪之意．則又無不同也．故曰小陷胸湯．

小陷胸湯方

黃連（一兩） 半夏（半升洗） 栝蔞實（大者一枚）

上三味．以水六升．先煮栝蔞實．取三升．去滓．納諸藥．煮取二升．去滓．分溫三服．

病在陽．應以汗解之．反以冷水 之．若灌之．其熱被劫不得去．彌更益煩．肉上粟起．意欲飲水．反不渴者．服文蛤散．若不瘥者．與五苓散．寒實結胸無熱證者．與三物小陷胸湯．白散亦可服．

病在陽者．邪在表也．當以藥取汗．而反以冷水 之．或灌濯之．其熱得寒被劫而又不得竟去．於是熱伏水內．而彌更益煩．水居熱外．而肉上粟起．而其所以為熱．亦非甚深而極盛也．故意欲飲水．而口反不渴．文蛤咸寒而性燥．能去表間水熱互結之氣．若服之而不瘥者．其熱漸深．而內傳入本也．五苓散辛散而淡滲．能去膀胱與水相得之熱．若其外不郁於皮膚．內不傳於膀胱．

則水寒之氣．必結於胸中．而成寒實結胸．寒實者．寒邪成實．與結胸熱實者不同．審無口燥渴煩等證見者．當與三物白散溫下之劑．以散寒而除實也．本文小陷胸湯及亦可服七字．疑衍．蓋未有寒熱而仍用黃連、栝蔞者．或久而變熱者．則亦可與服之耳．

文蛤散方

文蛤五兩為散．以沸湯和一錢匕服．湯用五合．

三物白散方

桔梗（三分） 貝母（三分） 巴豆（一分去皮心熬黑）

上三味為末．納巴豆．更於臼中杵之．以白飲和服．強人半錢匕．羸者減之．病在膈上必吐．

在膈下必利．不利．進熱粥一杯．利過不止．進冷粥一杯．身熱皮粟不解．欲引衣自覆者．若以水之洗之．益令熱劫不得出．當汗而不汗則煩．假令汗出已．腹中痛．與芍藥三兩．如上法．

太陽少陽並病．而反下之．成結胸．心下硬．下利不止．水漿不下．其人心煩．

太陽病未罷而並於少陽．法當和散．如柴胡加桂枝之例．而反下之．陽邪內陷．則成結胸．亦如太陽及少陽誤下之例也．但邪既上結．則當不復下注．乃結胸心下硬．而又下利不止者．邪氣甚盛．而淫溢上下也．於是胃氣失其和．而水漿不下．邪氣亂其心．而煩擾不寧．所以然者．太少二陽之熱．並而入里．充斥三焦心胃之間．故其為病．較諸結胸有獨甚焉．仲景不出治法者．非以其盛而不可制耶．

結胸證．其脈浮大者．不可下．下之則死．

結胸證．原有可下之例．如大陷胸湯及丸諸法是也．若其脈浮大者．心下雖結而表邪猶盛．

則不可逕與下法．下之則髒氣重傷．邪氣復入．既不能受．又不可制．則難為生矣．故曰下之則死．

結胸證悉具．煩躁者死．下利者亦死．

傷寒邪欲入而煩躁者．正氣與邪爭也．邪既結而煩躁者．正氣不勝．而將欲散亂也．結胸證悉具．謂脈沉緊．心下痛．按之石硬．及不大便．舌上燥而渴．日晡所潮熱．如上文所云是也．而又煩躁不寧．則邪結甚深．而正虛欲散．或下利者．是邪氣淫溢．際上極下．所謂病勝髒者也．雖欲不死．其可得乎．

痞證七條

脈浮而緊．而復下之．緊反入里．則作痞．按之自濡．但氣痞耳．

此申言所以成痞之故．浮而緊者．傷寒之脈．所謂病發於陰也．緊反入里者．寒邪因下而內陷．與熱入因作結胸同意．但結胸心下硬滿而痛．痞則按之濡而不硬且痛．所以然者．陽邪內陷．

止於胃中．與水谷相結．則成結胸．陰邪內陷．止於胃外．與氣液相結．則為痞．是以結胸為實．

而按之硬痛．痞病為虛．而按之自濡耳．

心下痞．按之濡．其脈關上浮者．大黃黃連瀉心湯主之．

按成氏雲、心下硬．按之痛．關脈沉者．實熱也．心下痞．按之濡．關上浮者．虛熱也．

與大黃、黃連以導其虛熱．成氏所謂虛熱者．對燥屎而言也．非陰虛陽虛之謂．蓋熱邪入里．與糟粕相結．則為實熱．不與糟粕相結．即為虛熱．本方以大黃、黃連為劑．而不用枳、朴、芒硝者．蓋以泄熱．非以盪實也．麻沸湯者．煮水小沸如麻子．即以煮藥．不使盡藥力也．

大黃黃連瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩）

上二味．以麻沸湯二升漬之．須臾．絞去滓．分溫再服．

心下痞．而復惡寒汗出者．附子瀉心湯主之．

此即上條而引其說．謂心下痞．按之濡．關脈浮者．當與大黃黃連瀉心湯瀉心下之虛熱．若其人復惡寒而汗出．證兼陽虛不足者．又須加附子以復表陽之氣．乃寒熱並用．邪正兼治之法也．

附子瀉心湯方

大黃（二兩） 黃連（一兩） 黃芩（一兩） 附子（一枚炮去皮破別煮取汁）

上四味切．三味以麻沸湯二升漬之．須臾．絞去滓．內附子汁．分溫三服．

按此證邪熱有餘而正陽不足．設治邪而遺正．則惡寒益甚．或補陽而遺熱．則痞滿愈增．此方寒熱補瀉．並投互治．誠不得已之苦心．然使無法以制之．鮮不混而無功矣．方以麻沸湯漬寒藥．別煮附子取汁．合和與服．則寒熱異其氣．生熟異其性．藥雖同行．而功則各奏．乃先聖之妙用也．

傷寒五六日．嘔而發熱者．柴胡湯證具．而以他藥下之．柴胡證仍在者．復與柴胡湯．此雖已下之．不為逆．

必蒸蒸而振．卻發熱汗出而解．若心下滿而硬痛者．此為結胸也．大陷胸湯主之．但滿而不痛者．此為痞．柴胡不中與之．宜半夏瀉心湯．

結胸及痞．不特太陽誤下有之．即少陽誤下亦有之．柴胡湯證具者．少陽嘔而發熱．及脈弦口苦等證具在也．是宜和解．而反下之．於法為逆．若柴胡證仍在者．復與柴胡湯和之即愈．此雖已下之．不為逆也．蒸蒸而振者．氣內作而與邪爭勝．則發熱汗出而邪解也．若無柴胡證．而心下滿而硬痛者．則為結胸．其滿而不痛者．則為痞．均非柴胡所得而治之者矣．結胸宜大陷胸湯．痞宜半夏瀉心湯．各因其證而施治也．

半夏瀉心湯方

黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 乾薑（三兩） 大棗（十二枚）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．溫服一升．日三服．

按痞者．滿而不實之謂．夫客邪內陷．即不可從汗泄．而滿而不實．又不可從下奪．故惟半夏、乾薑之辛．能散其結．黃連、黃芩之苦．能泄其滿．而其所以泄與散者．雖藥之能．而實胃氣之使也．用參、草、棗者．以下後中虛．故以之益氣．而助其藥之能也．

傷寒汗出解之後．胃中不和．心下痞硬．干噫食臭．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．生薑瀉心湯主之．

汗解之後．胃中不和．既不能營運真氣．並不能消化飲食．於是心中痞硬．干噫食臭．金匱所謂中焦氣未和．不能消谷．故令人噫是也．噫、噯食氣也．脅下有水氣．腹中雷鳴下利者．土德不及而水邪為殃也．故以瀉心消痞．加生薑以和胃．

按上條本少陽病．不宜入太陽篇中．此條汗解後病．亦不得謂之逆．而俱列於此者．所以備諸瀉心之用也．

生薑瀉心湯方

生薑（四兩切） 人參（三兩） 半夏（半升洗） 甘草（三兩炙） 黃芩（三兩）

大棗（十二枚擘） 黃連（一兩） 乾薑（一兩）

上八味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．溫服一升．日三服．

傷寒中風．醫反下之．其人下利日數十行．谷不化．腹中雷鳴．心下痞硬而滿．乾嘔心煩不得安．醫見心下痞．謂病不盡．復下之．其痞益甚．此非結熱．但以胃中虛．客氣上逆．故使硬也．

甘草瀉心湯主之．

傷寒中風者．成氏所謂傷寒或中風者是也．邪盛於表而反下之．為下利谷不化．腹中雷鳴．

為心下痞硬而滿．為乾嘔心煩不得安．是表邪內陷心間．而復上攻下注．非中氣空虛．何致邪氣淫溢至此哉．醫以為結熱未去．而復下之．是已虛而益虛也．虛則氣不得化．邪愈上逆．而痞硬有加矣．故與瀉心消痞．加甘草以益中氣．

甘草瀉心湯方

甘草（四兩） 黃芩（三兩） 乾薑（三兩） 黃連（一兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）

上六味．以水一斗．煮取六升．去滓．再煮取三升．溫服一升．日三服．

按生薑瀉心湯甘草瀉心湯二方．雖同為治痞之劑．而生薑瀉心．意在胃中不和．故主生薑以和胃．甘草瀉心．意在下利不止．與客氣上逆．故不用人參之增氣．而須甘草之安中也．

傷寒大下後．復發汗．心下痞．惡寒者．表未解也．不可攻痞．當先解表．表解乃可攻痞．

解表宜桂枝湯．攻痞宜大黃黃連瀉心湯．

大下復汗．正虛邪入．心下則痞．當與瀉心湯如上法矣．若其人惡寒者．邪雖入里．而表猶未罷．則不可逕攻其痞．當先以桂枝湯解其表．而後以大黃黃連瀉心湯攻其痞．不然．恐痞雖解．

而表邪復入里為患也．況痞亦未必能解耶．

按傷寒下後．結胸痞滿之外．又有懊 煩滿下利等證．蓋邪入里而未集．而其位又高．則為懊．其已集而稍下者．則為結胸及痞．其最下而亦未結者．則為下利．結胸痞滿．具如上文．凡十七條．以下凡十一條．則備舉懊 、下利諸證也．

懊煩滿證治六條

發汗吐下後．虛煩不得眠．若劇者．必反覆顛倒．心中懊 ．梔子豉湯主之．若少氣者．梔子甘草豉湯主之．若嘔者．梔子生薑豉湯主之．

發汗吐下後．正氣既虛．邪氣亦衰．乃虛煩不得眠．甚則反覆顛倒．心中懊 者．未盡之邪．方入里而未集．已虛之氣．欲勝邪而不能．則煩亂不寧．甚則心中懊 鬱悶．而不能自已也．梔子體輕．味苦微寒．豉經蒸 ．可升可降．二味相合．能徹散胸中邪氣．為除煩止躁之良劑．少氣者．呼吸少氣．不足以息也．甘草之甘．可以益氣．嘔者．氣逆而不降也．生薑之辛．可以散逆．得吐則邪氣散而當愈．不可更吐以傷其氣．故止後服．

梔子豉湯方

梔子（十四枚擘） 香豉（四合綿裹）

上二味．以水四升．先煮梔子．得二升半．納豉．煮取一升半．去滓．分二服．溫進一服．

得吐．止後服．

梔子甘草豉湯方

於梔子豉湯內加入甘草二兩．余根據前法．

梔子生薑豉湯方

於梔子豉湯內．加入生薑五兩．余根據前法．

發汗若下之．而煩熱胸中窒者．梔子豉湯主之．

傷寒五六日．大下之後．身熱不去．心中結痛者．未欲解也．梔子豉湯主之．

煩熱者．心煩而身熱也．胸中窒者．邪入胸間而氣窒不行也．蓋亦汗下後．正虛邪入．而猶未集之證．故亦宜梔子豉湯散邪徹熱為主也．心中結痛者．邪結心間而為痛也．然雖結痛而身熱不去．則其邪亦未盡入．與結胸之心下痛而身不熱者不同．此梔子豉湯之散邪徹熱．所以輕於小陷胸之盪實除熱也．

傷寒下後．心煩腹滿．臥起不安者．梔子濃朴湯主之．

下後心煩．證與上同．而加腹滿．則邪入較深矣．成氏所謂邪氣壅於心腹之間者是也．故去香豉之升散．而加枳、朴之降泄．若但滿而不煩．則邪入更深．又當去梔子之輕清．而加大黃之沉下矣．此梔子濃朴湯所以重於梔豉而輕於承氣也．

梔子濃朴湯方

梔子（十四枚擘） 濃朴（四兩薑汁炒） 枳實（四枚水浸去穣炒）

上三味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分二服．溫進一服．得吐者．止後服．

傷寒．醫以丸藥大下之．身熱不去．微煩者．梔子乾薑湯主之．

大下後身熱不去．證與前同．乃中無結痛．而煩又微而不甚．知正氣虛．不能與邪爭．雖爭而亦不能勝之也．故以梔子徹胸中陷入之邪．乾薑復下藥損傷之氣．

梔子乾薑湯方

梔子（十四枚） 乾薑（二兩）

上二味．以水三升半．煮取一升半．去滓．分二服．溫進一服．得吐．止後服．

凡用梔子湯．病患舊微溏者．不可與服之．

病患舊微溏者．未病之先．大便本自微溏．為里虛而寒在下也．梔子湯本涌泄胸中客熱之劑．

舊微溏者．中氣不固．與之．恐藥氣乘虛下泄．而不能上達．則膈熱反因之而深入也．故曰不可與服之．

下利脈證五條

太陽病．桂枝證．醫反下之．利遂不止．脈促者．表未解也．喘而汗出者．葛根黃連黃芩湯主之．

太陽中風發熱．本當桂枝解表．而反下之．里虛邪入．利遂不止．其脈則促．其證則喘而汗出．

夫促為陽盛．脈促者．知表未解也．無汗而喘．為寒在表．喘而汗出．為熱在里也．是其邪陷於里者十之七．而留於表者十之三．其病為表里並受之病．故其法亦宜表里兩解之法．葛根黃連黃芩湯．葛根解肌於表．芩、連清熱於里．甘草則合表里而並和之耳．蓋風邪國中．病為在表．一入於里．則變為熱矣．故治表者．必以葛根之辛涼．治里者．必以芩、連之苦寒也．而古法汗者不以偶．下者不以奇．故葛根之表．

則數多而獨行．芩、連之里．則數少而並須．仲景矩 ．秩然不紊如此．

葛根黃連黃芩湯方

葛根（半斤） 甘草（二兩炙） 黃芩（二兩） 黃連（三兩）

上四味．以水八升．先煮葛根．減二升．納諸藥．煮取二升．去滓．分溫再服．

太陽病．外證未除．而數下之．遂協熱而利．利下不止．心下痞硬．表里不解者．桂枝人參湯主之．

太陽誤下自利．而又表里不解．與上條同．然曰數下．則氣屢傷矣．曰利下不止．則虛復甚矣．

雖心下痞硬．亦是正虛失運之故．是宜桂枝之辛．以解其表．參、術、姜、草之甘溫．以安其里．而不可以葛根攻表．亦不得以芩、連清里．治如上條之例矣．

桂枝人參湯方

桂枝（四兩） 乾薑（三兩） 白朮（三兩） 人參（三兩） 炙甘草（四兩）

上五味．以水九升．先煮四味．取五升．納桂．更煮取三升．溫服一升．日再．夜一服．

傷寒．醫下之．續得下利．清谷不止．身疼痛者．急當救里．後身疼痛．清便自調者．急當救表．救里宜四逆湯．救表宜桂枝湯．

傷寒下後．邪氣變熱．乘虛入里者．則為挾熱下利．其邪未入里而髒虛生寒者．則為下利清谷．各因其人邪氣之寒熱．與髒氣之陰陽而為病也．身疼痛者．邪在表也．然髒氣不充．則無以為發汗散邪之地．故必以溫藥．舍其表而救其里．服後清便自調．里氣已固．而身痛不除．則又以甘辛發散為急．不然．表之邪又將入里而增患矣．而救里用四逆．救表用桂枝．與厥陰篇下利腹脹滿身疼痛條略同．彼為寒邪中陰．此為寒藥傷里．而其溫中散邪、先表后里之法．則一也．

太陽病．二三日．不能臥．但欲起．心下必結．脈微弱者．此本有寒分也．反下之．若利止．

必作結胸．未止者．四日復下之．此作協熱利也．

太陽病．二三日．為病未久也．不能臥．但欲起者．心下結滿．臥則氣愈壅而不安也．脈微弱．陽氣衰少也．夫二三日．為病未久．則寒未變熱．而脈又微弱．知其結於心下者．為寒分而非熱分矣．寒分者．病屬於寒．故謂寒分．猶金匱所謂血分氣分水分也．寒則不可下．而醫反下之里虛寒入．必為下利不止．若利止．必作結胸者．寒邪從陽之化．而上結於陽位也．若未止．四日復下之者．寒已變熱．轉為協熱下利．故須復下．以盡其邪．所謂在下者．引而竭之也．總之．

寒邪中人．久必變熱．而邪不上結．勢必下注．仲景反覆詳論．所以詔示後人者深矣．

傷寒服湯藥．下利不止．心下痞硬．服瀉心湯已．復以他藥下之．利不止．醫以理中與之．

利益甚．理中者．理中焦．此利在下焦．赤石脂禹餘糧湯主之．複利不止者．當利其小便．

湯藥亦下藥也．下後下利痞硬．瀉心湯是已．而復以他藥下之．以虛益虛．邪氣雖去．下焦不約．利無止期．故不宜參、術、姜、草之安中．而宜赤脂、禹糧之固下也．乃服之而利猶不止．則是下焦分注之所清濁不別故也．故當利其小便．

赤石脂禹餘糧湯方

赤石脂（一斤碎） 禹餘糧（一斤碎）

上二味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫三服．

下後諸變證治八條

太陽病下之．其脈促．不結胸者．此為欲解也．脈浮者．必結胸也．脈緊者．必咽痛．脈弦者．必兩脅拘急．脈細數者．頭痛未止．脈沉緊者．必欲嘔．脈沉滑者．協熱利．脈浮滑者．必下血．

此因結胸．而並詳太陽誤下諸變．謂脈促為陽盛．而不結於胸．則必無下利痞滿之變．其邪將從外解．若脈浮者．下後邪已入里．而猶在陽分．則必作結胸矣．脈緊者．太陽之邪傳入少陰之絡．故必咽痛．所為脈緊者屬少陰．又邪客於足少陰之絡．令人咽痛．不可內食是也．脈弦者．

太陽之邪傳入少陽之經．故必兩脅拘急．所為尺寸俱弦者．少陽受病．其脈循脅絡於耳故也．脈細為氣少．數為陽脈．氣不足而陽有餘．乃邪盛於上也．故頭痛未止．脈沉為在里．緊為寒脈．邪入里而正不容．則內為格拒．故必欲嘔．脈沉滑者．熱勝而在下也．故協熱利．脈浮滑者．陽勝而陰傷也．故必下血．

經曰、不宜下而更攻之．諸變不可勝數．此之謂也．以下並太陽下後之證．而或胸滿．或喘．或煩驚譫語．或脅痛發黃．是結胸、痞滿、煩躁、下利外．尚有種種諸變如此．

太陽病．下之後．脈促胸滿者．桂枝去芍藥湯主之．若微惡寒者．去芍藥方中加附子湯主之．

陽邪被抑．不復浮盛於表．亦未結聚於里．故其胸滿、其脈促．促者．數而時一止也．夫促為陽脈．胸中為陽之府．脈促胸滿．則雖誤下．而邪氣仍在陽分．故以桂、甘、姜、棗甘辛溫藥．從陽引而去之．去芍藥者．恐酸寒氣味．足以留胸中之邪．且奪桂枝之性也．若微惡寒者．其人陽不足．必加附子．以助陽氣而逐陽邪．設徒與前法．則藥不及病．雖病不增劇．亦必無濟矣．

桂枝去芍藥湯方

於桂枝湯內去芍藥．余根據前法．

桂枝去芍藥加附子湯方

於桂枝湯方內去芍藥．加附子一枚．炮．去皮．破八片．余根據前法．

太陽病．下之．微喘者．表未解故也．桂枝加濃朴杏仁湯主之．喘家作桂枝湯．加濃朴、杏仁佳．

太陽誤下．無結胸下利諸變．而但微喘．知其里未受病．而其表猶未解．胸中之氣．為之不利也．故與桂枝湯解表散邪．加濃朴、杏仁下氣定喘．然喘之為病．所關非細．而誤下之後．其變實多．仲景此條．蓋可以互證．而難以獨引．亦如太陽病．脈浮者．可發汗．宜麻黃湯之文也．學人辨諸．

太陽病．下之後．其氣上沖者．可與桂枝湯．方用前法．若不上沖者．不可與之．

病在太陽．而反下之．正氣遂虛．邪氣則陷．乃其氣反上沖者．陽邪被抑而復揚．仍欲出而之表也．故可與桂枝湯．從陽引而去之．因其輕而揚之之意也．用前法者．即啜熱稀粥．以助藥力之法．蓋欲以救被傷之氣．而引欲出之邪耳．若不上沖者．邪已內陷．不復外攻．當隨脈證而調其內．不可更以桂枝攻其表也．

傷寒八九日．下之．胸滿煩驚．小便不利．譫語．一身盡重．不可轉側者．柴胡加龍骨牡蠣湯主之．

傷寒下後．其邪有並歸一處者．如結胸下利諸候是也．有散漫一身者．如此條所云諸證是也．胸滿者．邪痹於上．小便不利者．邪痹於下．煩驚者．邪動於心．譫語者．邪結於胃．此病之在里者也．一身盡重．不可轉側者．筋脈骨肉．並受其邪．此病之在表者也．夫合表里上下而為病者．必兼陰陽合散以為治．方用柴胡、桂枝．以解其外而除身重．龍、蠣、鉛丹．以鎮其內而止煩驚．大黃以和胃氣止譫語．茯苓以泄膀胱利小便．人參、姜、棗．益氣養營衛．以為驅除邪氣之本也．如是表里虛實．泛應曲當而錯雜之邪．庶幾盡解耳．

柴胡加龍骨牡蠣湯方

半夏（二合洗） 柴胡（四兩） 人參 龍骨 鉛丹 牡蠣（熬） 茯苓 桂枝 生薑（各一兩半） 大棗（六枚）

大黃（二兩）

上十一味．以水八升．煮取四升．納大黃．切如棋子．更煮一二沸．去滓．溫服一升．

得病六七日．脈遲浮弱．惡風寒．手足溫．醫二三下之．不能食．而脅下滿痛．面目及身黃．頸項強．小便難者．與柴胡湯．後必下重．本渴而飲水嘔者．柴胡湯不中與也．食谷者噦．

病六七日．脈浮不去．惡風寒不除．其邪猶在表也．醫反二三下之．胃氣重傷．邪氣入里．

則不能食而脅下滿痛．且面目及身黃．頸項強．小便難．所以然者．其人脈遲弱而不數．手足溫而不熱．為太陰本自有濕．而熱又入之．相得不解．交蒸互郁．而面目身體悉黃矣．頸項強者．濕痹於上也．脅下滿痛者．濕聚於中也．小便難者．濕不下走也．皆與熱相得之故也．醫以其脅下滿痛．

與柴胡湯以解其邪．後必下重者．邪外解而濕下行．將欲作利也．設熱濕並除．則汗液俱通而愈矣．何至下重哉．本渴而飲水嘔者．金匱所謂先渴卻嘔者．為水停心下．此屬飲家也．飲在心下．則食谷必噦．所謂諸嘔吐．谷不得下者．小半夏湯主之是也．豈小柴胡所能治哉．

本以下之．故心下痞．與瀉心湯．痞不解．其人渴而口燥煩．小便不利者．五苓散主之．

下後成痞．與瀉心湯．於法為當矣．乃痞不解．而其人口燥煩渴．小便不利者．此非痞也．

乃熱邪與水蓄而不行也．水蓄不行．則土失其潤而口燥煩渴．下迷其道而小便不利．瀉心湯不中與矣．五苓散散水泄熱．使小便利．則痞與煩渴俱止耳．

下後．不可更行桂枝湯．汗出而喘．無大熱者．可與麻黃杏仁甘草石膏湯．

此與汗後不可更行桂枝湯條大同．雖汗下不同．其為邪入肺中則一．故其治亦同．

誤汗下及吐後諸變脈證十三條

本發汗而復下之．此為逆也．若先發汗．治不為逆．本先下之．而反汗之．此為逆也．若先下之．治不為逆．

此泛言汗下之法．各有所宜．當隨病而施治．不可或失其度也．如頭痛發熱惡寒者．本當發汗而反下之．是病在表而治其里也．故曰逆．腹滿便閉惡熱者．本當下之．而反汗之．是病在里而治其表也．故亦為逆．若審其當汗而汗之．或當下而下之．則亦何逆之有．外台雲、表病里和．汗之則愈．下之則死．里病表和．下之則愈．汗之則死．不可不慎也．

太陽病．先發汗不解．而復下之．脈浮者不愈．浮為在外．而反下之．故令不愈．今脈浮．故知在外．當須解外則愈．宜桂枝湯主之．

既汗復下．邪氣不從表散．而又不從里出者．以其脈浮而邪在外．故雖復下之．而病不愈也．

夫病在外者．仍須從外引而去之．今雖已汗下．而其脈仍浮．知其邪猶在外．故須桂枝湯．解散外邪則愈．少陽篇雲、柴胡湯證具．而以他藥下之．柴胡證仍在者．復與柴胡湯．必蒸蒸而振．卻發熱汗出而解．與此同意．所當互參．

太陽病．先下之而不愈．因復發汗．以此表里俱虛．其人因致冒．冒家汗出自愈．所以然者．

汗出表和故也．得里未和．然後復下之．

下之則傷其里．汗之則傷其表．既下復汗．表里俱虛．而邪仍不解．其人則因而為冒．冒、昏冒也．以邪氣蔽其外．陽氣被郁．欲出不能．則時自昏冒．如有物蒙蔽之也．若得汗出．則邪散陽出．而冒自愈．金匱雲、冒家欲解．必大汗出也．然亦正氣得復．而後汗自出耳．豈可以藥強發之哉．若汗出冒解．而里未和者．然後復下之．以和其里．所謂里病表和．下之而愈是也．

大下之後．復發汗．小便不利者．亡津液故也．勿治之．得小便利．必自愈．

既下復汗．重亡津液．大邪雖解．而小便不利．是未可以藥利之．俟津液漸回．則小便自行而愈．若強利之．是重竭其陰也．況未必即利耶．

下之後．復發汗．必振寒．脈微細．所以然者．以內外俱虛故也．

振寒、振栗而寒也．脈微為陽氣虛．細為陰氣少．既下復汗．身振寒而脈微細者．陰陽並傷．

而內外俱虛也．是必以甘溫之劑．和之養之為當矣．

下之後．復發汗．晝日煩躁不得眠．夜而安靜．不嘔不渴．無表證．脈沉微．身不大熱者．乾薑附子湯主之．

大法晝靜夜劇．病在腎陰．夜靜晝劇．病在胃陽．汗下之後．晝日煩躁不得眠．夜而安靜者．

邪未盡而陽已虛．晝日陽虛欲復．而與邪爭．則煩躁不得眠．夜而陰旺陽虛．不能與邪爭．則反安靜也．不嘔不渴．里無熱也．身無大熱．表無熱也．而又無頭痛惡寒之表證．其脈又不浮而沉．不洪而微．其為陽氣衰少無疑．故當與乾薑、附子．以助陽虛而逐殘陰也．以上三條．並是汗下後．小便不利者．傷其陰也．振寒脈微細者．陰陽並傷也．晝日煩躁不得眠．夜而安靜者．傷陽而不及陰也．於此見病變之不同．

乾薑附子湯方

乾薑（一兩） 附子（一枚生用去皮切八片）

上二味．以水三升．煮取一升．去滓．頓服．

發汗若下之．病仍不解．煩躁者．茯苓四逆湯主之．

發汗若下．不能盡其邪．而反傷其正．於是正氣欲復而不得復．邪氣雖微而不即去．正邪交爭．乃生煩躁．是不可更以麻、桂之屬逐其邪．及以梔、豉之類止其煩矣．是方乾薑、生附之辛．

所以散邪．茯苓、人參、甘草之甘．所以養正．乃強主弱客之法也．

茯苓四逆湯方

茯苓（六兩） 人參（一兩） 乾薑（一兩半） 甘草（二兩炙） 附子（一枚生用去皮破八片）

上五味．以水五升．煮取三升．去滓．溫服七合．日三服．

按汗下後煩躁一證．悉是正虛邪擾之故．而有邪多虛少．或虛多邪少之分．邪多者．宜逐邪以安正．虛多者．宜助正以逐邪．仲景既着梔豉湯之例．複列茯苓四逆之法．其於汗下後煩躁一證．虛實互舉．補瀉不遺如此．學人所當究心也．

傷寒胸中有熱．胃中有邪氣．腹中痛．欲嘔吐者．黃連湯主之．

此上中下三焦俱病．而其端實在胃中．邪氣即寒淫之氣．胃中者．沖氣所居．以為上下升降之用者也．胃受邪而失其和．則升降之機息．而上下之道塞矣．成氏所謂陰不得升而獨治其下．

為下寒腹中痛．陽不得降而獨治於上．為胸中熱欲嘔吐者是也．故以黃連之苦寒．以治上熱．桂枝之甘溫．以去下寒．上下既平．升降乃復．然而中焦不治．則有升之而不得升．降之而不得降者矣．

故必以人參、半夏、乾薑、甘草、大棗．以助胃氣而除邪氣也．此蓋痞證之屬．多從寒藥傷中後得之．本文雖不言及．而其為誤治後證可知．故其藥亦與瀉心相似．而多桂枝耳．

黃連湯方

黃連 桂枝（去皮） 乾薑 甘草（炙各三兩） 人參（二兩） 半夏（半升洗） 大棗（十二枚擘）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．溫服一升．日三服．夜二服．

太陽病．當惡寒發熱．今自汗出．不惡寒發熱．關上脈細數者．以醫吐之故也．一二日吐之者．腹中飢．口不能食．三四日吐之者．不喜糜粥．欲食冷食．朝食暮吐．以醫吐之所致也．此為小逆．

病在表而醫吐之．邪氣雖去．胃氣則傷．故自汗出．無寒熱．而脈細數也．一二日．胃氣本和．吐之則胃空思食．故腹中飢．而胃氣因吐而上逆．則又口不能食也．三四日．胃氣生熱．吐之則其熱上動．故不喜糜粥．欲食冷食．而胃氣自虛．不能消谷．則又朝食而暮吐也．此非病邪應爾．以醫吐之所致．曰小逆者．謂邪已去而胃未和．但和其胃．則病必自愈．

傷寒吐下後．復發汗．虛煩．脈甚微．八九日．心下痞硬．脅下痛．氣上沖咽喉．眩冒．經脈動惕者．久而成痿．吐下復汗．津液疊傷．邪氣陷入．則為虛煩．虛煩者．正不足而邪擾之為煩．心不寧也．至八九日．正氣復邪氣退則愈．乃反心下痞硬．脅下痛．氣上沖咽喉．眩冒者．邪氣摶飲內聚而上逆也．內聚者．不能四布．上逆者．無以逮下．夫經脈者．資血液以為用者也．汗吐下後．血液之所存幾何．而復摶結為飲．不能布散諸經．譬如魚之失水．能不為之時時動惕耶．且經脈者．所以綱維一身者也．今既失浸潤於前．又不能長養於後．必將筋膜乾急而攣．或樞折脛縱而不任地．如內經所云脈痿筋痿之證也．故曰久而成痿．

太陽病吐之．但太陽病當惡寒．今反不惡寒．不欲近衣．此為吐之內煩也．

病在表而吐之．邪氣雖去．胃氣生熱．則為內煩．內煩者．熱從內動而生煩也．

太陽病．過經十餘日．心下溫溫欲吐．而胸中痛．大便反溏．腹微滿．鬱郁微煩．先此時．自極吐下者．與調胃承氣湯．若不爾者．不可與．但欲嘔．胸中痛．微溏者．此非柴胡證．以嘔知極吐下也．

過經者．病過一經．不復在太陽矣．詳見陽明篇中．心下溫溫欲吐而胸中痛者．上氣因吐而逆．不得下降也．與病患欲吐者不同．大便溏而不實者．下氣因下而注．不得上行也．與大便本自溏者不同．設見腹滿．鬱郁微煩．知其熱積在中者猶甚．則必以調胃承氣以盡其邪矣．邪盡則不特腹中之煩滿釋．即胸中之嘔痛亦除矣．此因勢利導之法也．若不因吐下而致者．則病患欲吐者．與大便自溏者．均有不可下之戒．豈可漫與調胃承氣湯哉．但欲嘔．腹下痛．有似柴胡證．而系在極吐下後．則病在中氣．非柴胡所得而治者矣．所以知其為極吐大下者．以大便溏而仍復嘔也．不然．病既在下．豈得復行於上哉．

太陽病．三日．已發汗．若吐若下若溫針．仍不解者．此為壞病．桂枝不中與也．觀其脈證．

知犯何逆．隨證治之．

若、與或同．言或汗．或吐．或下．或溫針．而病仍不解．即為壞病．不必諸法雜投也．壞病者．言為醫藥所壞．其病形脈證不復如初．不可以原法治也．故曰桂枝不中與也．

須審其脈證．知犯何逆．而後隨證根據法治之．

火逆十條

脈浮．宜以汗解．用火灸之．邪無從出．因火而盛．病從腰以下必重而痹．名火逆也．

脈浮者．病在表．不以汗解．而以火攻．肌腠未開．則邪無從出．反因火氣而熱乃盛也．

夫陽邪被迫而不去者．則必入而之陰．病從腰以下重而痹者．邪因火迫而在陰也．故曰火逆．

微數之脈．慎不可灸．因火為邪．則為煩逆．追虛逐實．血散脈中．火氣雖微．內攻有力．

焦骨傷筋．血難復也．

脈微數者．虛而有熱．是不可以火攻．而反灸之．熱得火氣．相合為邪．則為煩逆．煩逆者．內煩而火逆也．

血被火迫．謂之追虛．熱因火動．謂之逐實．由是血脈散亂而難復．筋骨焦枯而不澤．火之為害何如耶．

脈浮．熱甚．反灸之．此為實．實以虛治．因火而動．必咽燥唾血．

此火邪迫血．而血上行者也．脈浮熱甚．此為表實．古法瀉多用針．補多用灸．醫不知而反灸之．是實以虛治也．兩實相合．迫血妄行．必咽燥而唾血．

太陽病．以火熏之．不得汗．其人必躁．到經不解．必圊血．名為火邪．

此火邪迫血．而血下行者也．太陽表病．用火熏之．而不得汗．則邪無從出．熱氣內攻．必發躁也．六日傳經盡．至七日則病當解．若不解．火邪迫血．下走腸間．則必圊血．圊血、便血也．

太陽傷寒者．加溫針．必驚也．

寒邪在表．不以汗解．而以溫針．心虛熱入．必作驚也．成氏曰．溫針損營血而動心氣．

太陽病中風．以火劫發汗．邪風被火熱．血氣流溢．失其常度．兩陽相熏灼．其身發黃．陽盛則欲衄．陰虛則小便難．陰陽俱虛竭．身體則枯燥．但頭汗出．劑頸而還．腹滿微喘．口乾咽爛．或不大便．久則譫語．甚者至噦．手足躁擾．捻衣摸床．小便利者．其人可治．

風為陽邪．火為陽氣．風火交煽．是為兩陽．陽盛而熱勝為發黃．陽盛則血亡而陰竭．為欲衄．為小便難也．陰陽俱虛竭．非陽既盛而復虛也．盛者．陽邪自盛．虛者．陽氣自虛也．身體枯燥以下．並陰陽虛竭．火氣熏灼之徵．於法不治．乃小便本難而反利．知其陰氣未絕．猶可調之使復也．故曰其人可治．

太陽病．二日．反躁．反熨其背．而大汗出．大熱入胃．胃中水竭．躁煩．必發譫語．十餘日．振栗自下利者．此為欲解也．故其汗從腰以下不得汗．欲小便不得．反嘔．欲失溲．足下惡風．

大便硬．小盒飯數而反不數．反多．大便已．頭卓然而痛．其人足心必熱．谷氣下流故也．

太陽病二日．不應發躁而反躁者．熱氣行於里也．是不可以火攻之．而反熨其背．汗出熱入．

胃干水竭．為躁煩．為譫語．勢有所必至者．至十餘日．火氣漸衰．陰氣復生．忽振栗自下利者．

陽得陰而和也．故曰欲解．因原其未得利時．其人從腰以下無汗．欲小便不得者．陽不下通於陰也．反嘔者．陽邪上逆也．欲失溲．足下惡風者．陽上逆．足下無氣也．大便硬．津液不下行也．

諸皆陽氣上盛．升而不降之故．及乎津液入胃．大便得行．於是陽氣暴降而頭反痛．谷氣得下而足心熱．則其腰下有汗．小便得行可知．其不嘔不失溲．又可知矣．

火逆下之．因燒針煩躁者．桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之．

火逆復下．已誤復誤．又加燒針．火氣內迫．心陽內傷．則生煩躁．桂枝、甘草．以復心陽之氣．牡蠣、龍骨．以安煩亂之神．此與下條參看更明．

桂枝甘草龍骨牡蠣湯方

桂枝 炙甘草（各一兩） 牡蠣 龍骨（各二兩）

上為末．以水五升．煮取二升半．去滓．溫服八合．日三服．

傷寒脈浮．醫以火迫劫之．亡陽．必驚狂起臥不安者．桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆陽主之．

陽者．心之陽．即神明也．亡陽者．火氣通於心．神被火迫而不守．此與發汗亡陽者不同．

發汗者．搖其精則厥逆筋惕肉 ．故當用四逆．被火者．動其神則驚狂起臥不安．故當用龍、蠣．

其去芍藥者．蓋欲以甘草急復心陽．而不須酸味更益營氣也．與發汗後．其人叉手自冒心．心、下悸．欲得按者．用桂枝甘草湯同意．蜀漆、即常山苗．味辛．能去胸中邪結氣．此證火氣內迫心包．故須之以逐邪而安正耳．

桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯方

桂枝（三兩） 生薑（三兩切） 蜀漆（三兩洗去腥） 甘草（二兩炙） 牡蠣（五兩熬）

龍骨（四兩） 大棗（十二枚擘）

上為末．以水一斗二升．先煮蜀漆減二升．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．

燒針令其汗．針處被寒．核起而赤者．必發奔豚．氣從少腹上衝心者．灸其核上各一壯．與桂枝加桂湯．燒針發其汗．針處被寒者．故寒雖從汗而出．新寒復從針孔而入也．核起而赤者．針處紅腫如核．寒氣所郁也．於是心氣因汗而內虛．腎氣乘寒而上逆．則發為奔豚．氣從少腹上衝心也．灸其核上．以杜再入之邪．與桂枝加桂．以泄上逆之氣．

桂枝加桂湯方

於桂枝湯方內更加桂二兩．共五兩．余根據前法．

太陽類病法第五

溫病一條

太陽病．發熱而渴．不惡寒者．為溫病．

此溫病之的證也．溫病者．冬春之月．溫暖太甚．所謂非節之暖．人感之而即病者也．此正是傷寒對照處．傷寒變乃成熱．故必傳經而後渴．溫邪不待傳變．故在太陽而即渴也．傷寒陽為寒郁．故身發熱而惡寒．溫病陽為邪引．故發熱而不惡寒也．然其脈浮．身熱頭痛．則與傷寒相似．所以謂之傷寒類病雲．

風溫一條

若發汗已．身灼熱者．名曰風溫．風溫為病．脈陰陽俱浮．自汗出．身重多眠睡．鼻息必鼾．

語言難出．若被下者．小便不利．直視失溲．若被火者．微發黃色．劇則如驚癇．時螈 ．若火熏之．一逆尚引日．再逆促命期．

此風溫之的脈的證也．亦是傷寒反照處．傷寒寒邪傷在表．汗之則邪去而熱已．風溫溫與風得汗之則風去而溫勝．故身灼熱也．且夫風溫之病．風傷陽氣而溫損陰氣．故脈陰陽俱浮．不似傷寒之陰陽俱緊也．風泄津液．而溫傷肺氣．故自汗出身重．不同傷寒之無汗而體痛也．多眠睡者．熱勝而神昏也．鼻息鼾．語言難出者．風溫上壅．湊於肺也．是當以辛散風而涼勝溫．乃不知而遽下之．則適以傷髒陰而陷邪氣．髒陰傷．則小便難目直視．邪氣陷．則時復失溲也．被火如溫針灼艾之屬．風溫為陽邪．火為陽氣．以陽遇陽．所謂兩陽相熏灼．其身必發黃也．然火微則薰於皮膚．而身發黃色．火劇則逼入心臟．而如發驚癇．且風從火出．而時時螈 ．乃所以為逆也．若已被火而復以火熏之．是謂逆而再逆．一逆尚延時日．再逆則促命期．此醫家之大罪也．仲景示人風溫溫病之大戒加此．

按傷寒序例雲、從霜降以後．至春分以前．凡有觸冒霜露．體中寒即病者．謂之傷寒．至冬有非節之暖者．名曰冬溫．冬溫之毒．與傷寒大異．從立春節後．其中無暴大寒．又不冰雪．而有人壯熱為病者．此屬春時陽氣發外．冬時伏寒．變為溫病．從春分以後．至秋分節前．天有暴寒者．皆為時行寒疫也．又曰．若更感異氣．變為他病者．當根據壞證病而治之．若脈陰陽俱盛．重感於寒者．

變為溫瘧．陽脈浮滑．陰脈濡．弱者．更遇於風．變為風溫．陽脈洪數．陰脈實大者．更遇溫熱．

變為溫毒．溫毒為病最重也．陽脈濡弱．陰脈弦緊者．更遇溫氣．變為溫疫．夫所謂冬溫寒疫者．

皆非其時而有其氣．即所謂天行時氣也．所謂變為溫病者．乃是冬時伏寒．發於春時．陽氣即春溫也．所謂變為溫瘧者．本是溫熱之病．重感新寒．熱為寒郁．故為瘧也．所謂變為風溫者．

前風未絕．而後風繼之．以陽遇陽．相得益熾也．所謂變為溫毒者．前熱未已．而又感溫熱．表里皆熱．蘊隆為患．故謂毒也．所謂變為溫疫者．本有溫病．而又感厲氣．故為溫疫也．夫治病者．必先識病．欲識病者．必先正名．名正而後證可辨．法可施矣．惜乎方法並未專詳．然以意求之．無不可得．在人之致力何如耳．

痙病七條

太陽病．發熱無汗．反惡寒者．名曰剛痙．太陽病．發熱汗出．不惡寒者．名曰柔痙．

此分痙病剛柔之異．以無汗惡寒者．為陰為剛．有汗不惡寒者．為陽為柔．陰性勁切．而陽性舒散也．然必兼有頭動面赤．口噤．背反張．頸項強等證．仲景不言者．以痙字該之也．不然．何異太陽中風傷寒證．而謂之痙證耶．活人亦云痙證發熱惡寒．與傷寒相似．但其脈沉遲弦細．而項背反張為異耳．

太陽病．發熱．脈沉而細者．名曰痙．為難治．

太陽脈本浮．今反沉者．風得濕而伏也．痙脈本緊弦．今反細者．真氣適不足也．攻則正不能任．補則邪不得去．此痙病之難治者也．

太陽病．發汗太多．因致痙．

痙病有太陽風寒不解．重感寒濕而成者．亦有亡血竭氣．損傷陰陽．筋脈不榮而變成痙者．病在太陽．發汗太多．因致成痙．知其為液脫筋急之痙．而非風淫濕郁之痙矣．經雲、氣主煦之．

血主濡之．又雲、陽氣者．精則養神．柔則養筋．陰陽既衰．筋脈失其濡養．而強直不柔也．此痙病標本虛實之辨也．

病者．身熱足寒．頸項強急．惡寒．時頭熱．面赤．目赤．獨頭動搖．卒口噤．背反張者．痙病也．

痙病不離乎表．故身熱惡寒．痙為風強病．而筋脈受之．故口噤．頭項強．背反張．脈強直．

經雲．諸暴強直．皆屬於風也．頭熱足寒．面目赤．頭動搖者．風為陽邪．其氣上行而又主動也．

按以上五條．王叔和本編入痙濕 篇中．在三百九十七法之外．茲特錄之．所以廣類病之法也．以下二條．系太陽原文．而實為痙病．故移置此篇．以資辨證．非好為變亂前文也．學人辨諸．

太陽病．項背強KT KT ．反汗出惡風者．桂枝加葛根湯主之．太陽病．項背強KT KT ．無汗惡風．葛根湯主之．

二條本是痙證．而有表虛表實之分．表實者無汗．表虛者汗反自出．即所謂剛痙柔痙也．然痙、筋病也．亦風病也．故雖有剛柔之異．而其項背強KT KT 惡風．則一也．KT KT 項強連背．不能展顧之貌．桂枝加葛根湯．如太陽桂枝湯例．葛根湯．如太陽麻黃湯例．而並加葛根者．以項背KT KT ．筋骨肌肉並痹而不用．故加葛根以疏肌肉之邪．且並須桂、芍、姜、棗．以通營衛之氣．

桂枝加葛根湯方

葛根（四兩） 桂枝（二兩去皮） 芍藥（二兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）

上六味．以水一斗．先煮葛根．減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．覆取微似汗．不須啜粥．余如桂枝湯法．原方有麻黃三兩．成氏雲、麻黃主表實．後葛根湯證雲、太陽病．項背強几几．無汗惡風．葛根湯主之．藥性正與此方同．其無汗者．當用麻黃．今自汗出．恐不加麻黃．但加葛根也．葛根湯方見正治法下．

濕病五條

太陽病．關節疼痛而煩．脈沉而細者．此名濕痹．其候小便不利．大便反快．但當利其小便．

濕為六淫之一．故其感人．亦如風寒之先在太陽．但風寒傷於肌腠．而濕則流入關節．風脈浮．寒脈緊．而濕脈則沉而細．濕性濡滯而氣重着．故名濕痹．痹者．閉也．然中風者．必先有內風．而後召外風．中濕者．亦必先有內濕．而後感外濕．由其人平日土德不及．而濕動於中．由是氣化不速．而濕侵於外．外內合邪．為關節疼痛．為小便不利．大便反快．治之者．必先逐內濕．而後可以除外濕．故當利其小便．東垣亦云．治濕不利小便．非其治也．

濕家之為病．一身盡疼．發熱．身色如熏黃．

濕外盛者．其陽必內郁．濕外盛為身疼．陽內郁則發熱．熱與濕合．交蒸互郁．則身色如熏黃．熏黃者．如煙之熏．色黃而晦．濕氣沉滯故也．若熱黃則黃而明．所謂身黃如橘子色也．

濕家．其人但頭汗出．背強．欲得被覆向火．若下之早則噦．或胸滿．小便不利．舌上如苔者．以丹田有熱．胸上有寒．渴欲得水．而不能飲．則口燥煩也．

寒濕居表．陽氣不得外通．而但上越．為頭汗出．為背強．欲得被覆向火．是宜用溫藥以通陽．不可與攻法以逐濕．乃反下之．則陽更被抑而噦乃作矣．或上焦之陽不布．而胸中滿．或下焦之陽不化．而小便不利．隨其所傷之處而為病也．舌上如苔者．本非胃熱．而舌上津液．燥聚如苔之狀．實非苔也．蓋下後陽氣反陷於下．而寒濕仍聚於上．於是丹田有熱．而渴欲得水．胸上有寒．

而復不能飲．則口舌燥煩．而津液乃聚耳．

濕家下之．額上汗出．微喘．小便利者．死．若下利不止者．亦死．

濕病在表者宜汗．在里者宜利小便．苟非濕熱蘊積成實未可遽用下法．額汗出微喘．陽已離而上行．

小便利．下利不止．陰複決而下走．陰陽離決．故死．一作小便不利者死．謂陽上浮而陰不下濟也．亦通．濕家病．身疼痛．發熱．面黃而喘．頭痛．鼻塞而煩．其脈大．自能飲食．腹中和無病．病在頭中寒濕．故鼻塞．內藥鼻中則愈．

寒濕在上．則清陽不布．身疼頭痛鼻塞者．濕上盛也．發熱面黃煩喘者．陽被郁也．而脈大則非沉細之比．腹和無病則非小便不利大便反快之比．是其病不在腹中而在頭．療之者．宜但治其頭而無犯其腹．內藥鼻中．如瓜蒂散之屬．使黃水出．則寒濕去而愈．不必服藥．以傷其中也．

風濕四條

病者一身盡疼．發熱．日晡所劇者．此名風濕．此病傷於汗出當風．或久傷取冷所致也．

一身盡疼發熱者．濕也．日晡所劇者．風也．蓋濕無來去．而風有休作．故疼痛發熱．每至日晡則劇也．成氏曰．若汗出當風而得之者．則先客濕而後感風．若久傷取冷所致者．則先感風而後客濕．風與濕合．故曰此名風濕．

問曰、風濕相搏．一身盡疼痛．法當汗出而解．值天陰雨不止．醫雲可發汗．汗之病不愈者．何也．答曰、發其汗．汗大出者．但風氣去．濕氣在．是故不愈也．若治風濕者．發其汗．但微微似欲汗出者．風濕俱去也．風濕雖並為六淫之一．然風無形而濕有形．風氣迅而濕氣滯．值此雨淫濕勝之時．自有風易卻而濕難驅之勢．而又發之速而驅之過．宜其風去而濕不與俱去也．故欲濕之去者．但使陽氣內蒸而不驟泄．肌肉關節之間充滿流行．而濕邪自無地可容矣．此發其汗．但微微似欲汗出之旨歟．

以上七條．亦從王叔和痙濕 篇中錄出．非太陽原文也．

傷寒八九日．風濕相搏．身體疼煩．不能自轉側．不嘔不渴．脈浮虛而澀者．桂枝附子湯主之．若其人大便硬．小便自利者．去桂枝加白朮湯主之．

傷寒至八九日之久．而身疼不除．至不能轉側．知不獨寒淫為患．乃風與濕相合而成疾也．不嘔不渴．

里無熱也．脈浮虛而澀．風濕外持．而衛陽不振也．故於桂枝湯去芍藥之酸寒．加附子之辛溫．

以振陽氣而敵陰邪．若大便硬．小便自利．知其人在表之陽雖弱．而在里之氣自治．則皮中之濕．

所當驅之於里．使從水道而出．不必更出之表．以危久弱之陽矣．故於前方去桂枝之辛散．加白朮之苦燥．合附子之大力健行者．於以並走皮中．而逐水氣．此避虛就實之法也．

桂枝附子湯方

桂枝（四兩去皮） 生薑（二兩切） 大棗（十二枚擘） 甘草（二兩炙） 附子（三枚炮去皮破八片）

上五味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫三服．

風濕相搏．骨節煩疼掣痛．不得屈伸．近之則痛劇．汗出短氣．小便不利．惡風不欲去衣．或身微腫者．甘草附子湯主之．

此亦濕勝陽微之證．其治亦不出助陽驅濕．如上條之法也．蓋風濕在表．本當從汗而解．而汗出表虛者．不宜重發其汗．惡風不欲去衣．衛虛陽弱之徵．故以桂枝、附子助陽氣．白朮、甘草崇土氣．雲得微汗則解者．非正發汗也．陽勝而陰自解耳．

甘草附子湯方

甘草（二兩炙） 附子（二枚炮去皮破） 白朮（二兩） 桂枝（四兩去皮）

上四味．以水六升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．初服得微汗而解．能食汗出復煩者．服五合．多者宜服六七合為妙．

病三條

太陽中 者．發熱惡寒．身重而疼痛．其脈弦細而遲．小便已．灑洒然毛聳．手足逆冷．小有勞．身即熱．口開．前板齒燥．若發其汗．則惡寒甚．加溫針．則發熱甚．數下之．則淋甚．

中 、即中暑．暑亦六淫．太陽受之．則為寒熱也．然暑、陽邪也．乃其證反身重疼痛．脈反弦細而遲者．雖名中 ．而實兼濕邪也．小便已．灑灑毛聳者．太陽主表．內合膀胱．便已而氣餒也．手足逆冷者．陽內聚而不外達．故小有勞．即氣出而身熱也．口開前板齒燥者．熱盛於內．而氣淫於外也．蓋暑雖陽邪．而氣恆與濕相合．陽求陰之義也．暑因濕入．而暑反居濕之中．陰包陽之象也．治之者．一如分解風濕之法．辛以散濕．寒以清暑可矣．若發汗則徒傷其表．溫針則更益其熱．下之則熱且內陷．變證隨出．皆非正治暑濕之法也．

太陽中熱者． 是也．汗出惡寒．身熱而渴也．

中熱、亦即中暑． 、即暑之氣也．惡寒者．

熱氣入則皮膚緩．腠理開．開則灑洒然．寒與傷寒惡寒者不同．汗出發熱而渴．知其表里熱熾．

胃陰待涸．求救於水．乃中暑而無濕者之證也．

太陽中 ．身熱疼重．而脈微弱．此以夏月傷冷水．水行皮中所致也．

暑之中人也．陰虛而多火者．暑即寓於火之中．為汗出而煩渴．陽虛而多濕者．暑即伏於濕之內．為身熱而疼重．故暑病恆以濕為病．而治濕即所以治暑．故金匱以一物瓜蒂．去身面四肢之水．

水去而暑無所根據．將不治而自解．此中暑兼濕之證也．

霍亂十一條

問曰、病有霍亂者何．答曰、嘔吐而利．名曰霍亂．

此設為問答．以明霍亂之病．謂邪在上者．多吐．邪在下者．多利．邪邪中焦．上逆為嘔吐．復下注而利者．

則為霍亂．霍亂、揮霍撩亂．成於頃刻．變動不安．而其發熱惡寒．亦與陽明相類也．

問曰、病發熱頭痛．身疼惡寒．吐利者．此屬何病．答曰、此名霍亂．自吐下．又利止．復更發熱也．

此即上條之意而詳言之．蓋霍亂之病．本自外來．以其人中氣不足．邪得乘虛入里．傷於脾胃而作吐利．所以有發熱頭痛．身疼惡寒之證．或邪氣直侵脾胃．先自吐下．迨利止里和．則邪氣復還之表．而為發熱．今人吐利之後．往往發熱煩渴者是也．

傷寒．脈微而澀者．本是霍亂．今是傷寒．卻四五日．至陰經上轉入陰必利．本嘔下利者．不可治也．欲似大便而反失氣仍不利者．屬陽明也．便必硬．十三日愈．所以然者．經盡故也．

脈微為少氣．澀為無血．傷寒脈不應微澀．而反微澀者．以其為霍亂吐下之後也．本是霍亂．今是傷寒者．吐下止而復更發熱．如上條所云也．熱則邪還於表．當從陽而解矣．乃四五日．至陰經上轉入陰必利者．邪氣不從陽而解．而復入陰為利也．夫霍亂之時．既嘔且利．里氣已傷．今邪轉入里而復作利．則里氣再傷．故不可治．若欲大便而反失氣仍不利者．胃、氣復而成實．邪氣衰而欲退也．故可期之十三日愈．所以然者．十二日經氣再周．大邪自解．更過一日．病必愈耳．

下利後．當便硬．硬則能食者．愈．今反不能食．到後經中頗能食．復過一經能食．過之一日當愈．不愈者．不屬陽明也．

下利後．便硬者．病後太陰而轉屬陽明也．陽明病．能食者為胃和．不能食者為胃未和．是以下利後．便硬而能食者．愈．或始先不能食．繼復轉而能食者．過於前一日亦愈．其不愈者．則病不屬陽明．雖能食．不得為胃和．故病不愈也．

惡寒脈微而利．利止．亡血也．四逆加人參湯主之．

惡寒脈緊者．寒邪在外也．惡寒脈微者．陽虛而陰勝也．則其利為陰寒而非陽熱．其止亦非邪盡而為亡血矣．故當與四逆以溫里．加人參以補虛益血也．按此條本非霍亂證．仲景以為霍亂之後．多有里虛不足而當溫養者．故特隸於此歟．

四逆加人參湯方

於四逆湯方內加人參一兩．余根據四逆湯法服．

霍亂．頭痛發熱．身疼痛．熱多欲飲水者．五苓散主之．寒多不用水者．理中丸主之．

霍亂該吐下而言．頭痛發熱．身疼痛．則霍亂之表證也．而有熱多寒多之分．以中焦為陰陽之交．故或從陽而多熱．或從陰而多寒也．熱多則渴欲飲水．故與五苓散去水而泄熱．寒多則不能勝水而不欲飲．故與理中丸燠土以勝水．

理中丸方

人參（三兩） 甘草（三兩） 白朮（三兩） 乾薑（三兩）

上四味．搗篩為末．蜜和丸．如雞黃大．以沸湯數合．和一丸．碎研溫服之．日三．夜二服．腹中未熱．益至三四丸．然不及湯．湯法．以四物根據兩數切．用水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

加減法若臍上築者．腎氣動也．去術．加桂四兩．

臍上築者．臍上築築然跳動．腎氣上而之脾也．脾方受氣．術之甘能壅脾氣．故去之．桂之辛能下腎氣．故加之．

吐多者．去術．加生薑三兩．

吐多者．氣方上壅．甘能壅氣．故去術，辛能散氣．故加生薑．

下多者．還用術．悸者．加伏苓二兩．

下多者．脾氣不守．故須術以固之．悸者．腎水上逆．故加茯苓以導之．

渴欲得水者．加術．足前成四兩半．

渴欲得水者．津液不足．白朮之甘．足以生之．

腹中痛者．加人參．足前成四兩半．

腹中痛者．里虛不足．人參之甘．足以補之．

寒者．加乾薑．足前成四兩半．

寒者．腹中氣寒也．乾薑之辛．足以溫之．

腹滿者．去術．加附子一枚．服湯後．如食頃．飲熱粥一升許．微自溫．勿發揭衣被．

腹滿者．氣滯不行也．氣得甘則壅．得辛則行．故去術加附子．

吐利止．而身痛不休者．當消息．和解其外．宜桂枝湯小和之．

吐利止．里已和也．身痛不休者．表未解也．故須桂枝和解其外．所謂表病里和．汗之則愈也．曰消息．曰小和之者．以吐利之餘．里氣已傷．故必消息其可汗而後汗之．亦不可大汗．而可小和之也．

吐利汗出．發熱惡寒．四肢拘急．手足厥逆者．四逆湯主之．

此陽虛霍亂之候．發熱惡寒者．身雖然而惡寒．身熱為陽格之假象．惡寒為虛冷之真諦也．四肢拘急手足厥逆者．陽氣衰少．不柔於筋．不溫於四末也．故宜四逆湯助陽氣而驅陰氣．

既吐且利．小便複利．而大汗出．下利清谷．內寒外熱．脈微欲絕者．四逆湯主之．

此亦虛冷霍亂之候．四肢拘急．手足厥逆．虛冷之着於外者也．下利清谷．脈微欲絕．虛冷之着於里者也．而其為霍亂則一．故吐利汗出．內寒外熱．與上條同．而其用四逆驅內勝之陰．復外散之陽．亦無不同也．

吐已下斷．汗出而厥．四肢拘急．脈微欲絕者．通脈四逆加豬膽汁湯主之．

吐下已止．陽氣當復．陰邪當解．乃汗出而厥．四肢拘急．而又脈微欲絕．則陰無退散之期．陽有散亡之象．於法為較危矣．故於四逆加乾薑一倍．以救欲絕之陽．而又慮溫熱之過．反為陰氣所拒而不入．故加豬膽汁之苦寒．以為嚮導之用．內經盛者從之之意也．

四逆加豬膽汁湯方

於四逆湯方內加入豬膽汁半合．余根據前法服．如無豬膽．以羊膽代之．

吐利發汗．脈平．小煩者．以新虛不勝谷氣故也．

吐利之後．發汗已．而脈平者．為邪已解也．邪解則不當煩而小煩者．此非邪氣所致．以吐下後胃氣新虛．不能消谷．谷盛氣衰．故令小煩．是當和養胃氣．而不可更攻邪氣者也．

飲證一條

病如桂枝證．頭不痛．項不強．寸脈微浮．胸中痞硬．氣上沖咽喉不得息者．此為胸有寒也．

當吐之．宜瓜蒂散．

此痰飲類傷寒證．寒為寒飲．非寒邪也．活人云、痰飲之為病．能令人憎寒發熱．狀類傷寒．

但頭不痛．項不強為異．正此之謂．脈浮者．病在膈間．而非客邪．故不盛而微也．胸有寒飲．足以阻清陽而礙肺氣．故胸中痞硬．氣上沖咽喉．不得息也．經曰、其高者因而越之．千金雲、氣浮上部．頓塞心胸．胸中滿者．吐之則愈．瓜蒂散能吐胸中與邪相結之飲也．

瓜蒂散方

瓜蒂（熬黃） 赤小豆（各一分即糧食中蟹眼緊細之赤豆是也）

上二味．各別搗篩為散．合治之．取一錢匕．以香豉一合．用熱湯七合．煮作稀糜．去滓．取汁．和散．溫頓服之．不吐者．少少加．得快吐乃止．諸亡血虛家．不可與之．

卷三/陽明篇上

辨列陽明條例大意

太陽病從外入．是以經病多於腑病．若陽明則腑病多於經病．以經邪不能久留．而腑邪常聚而不行也．故仲師以胃家實為陽明正病．本篇先列腑病於前．次列經病於後．遵先聖之法也．而經病有傳經自受之不同．腑病有宜下宜清宜溫之各異．詳見各條．要皆不出為正治之法也．此為上編．凡四十九條．其次則為明辨法．蓋陽明以胃實為病之正．以攻下為法之的．而其間有經腑相連．虛實交錯．或可下．或不可下．或可下而尚未可下．及不可大下之時．故有脈實．潮熱．轉失氣．小便少等辨．及外導潤下等法．又其次為雜治法．謂病變發黃．蓄血諸候．非復陽明胃實．及經邪留滯之時．所可比例．或散或下．所當各隨其證．而異其治者也．此為下編．凡三十三條．

陽明正治法第一

陽明腑病證十二條

陽明之為病．胃家實也．

胃者．匯也．水谷之海．為陽明之腑也．胃家實者．邪熱入胃．與糟粕相結而成．實非胃氣自盛也．凡傷寒腹滿便閉．潮熱．轉失氣．手足 汗出等證．皆是陽明胃實之證也．

問曰、病有太陽陽明．有正陽陽明．有少陽陽明．何謂也．答曰、太陽陽明者．脾約是也．

正陽陽明者．胃家實是也．少陽陽明者．發汗．利小便已．胃中燥．煩實．大便難是也．

太陽陽明者．病在太陽．而兼陽明內實．以其人胃陽素盛．脾陰不布．屎小而硬．病成脾約．

於是太陽方受邪氣．而陽明已成內實也．正陽陽明者．邪熱入胃．糟粕內結．為陽明自病．活人所謂病患本谷盛．氣實是也．少陽陽明者．病從少陽．而轉屬陽明得之．發汗．利小便．津液去．而胃燥實．如本論所謂傷寒十餘日．熱結在里．復往來寒熱者．與大柴胡湯是也．此因陽明之病．有是三者之異．故設為問答以明之．而其為胃家實則一也．

問曰、陽明病．外證云何．答曰、身熱．汗自出．不惡寒．反惡熱也．

問曰、病有得之一日．不發熱而惡寒者．何也．答曰、雖得之一日．惡寒將自罷．即自汗出而惡熱也．

問曰、惡寒何故自罷．答曰、陽明居中．土也．萬物所歸．無所復傳．始雖惡寒．二日自止．

此為陽明病也．

經邪未變．故惡寒入腑則變熱而不寒．經邪不能聚．故傳入腑．則聚而不傳．曰萬物所歸者．

謂邪氣離經入腑．聚而不行．如萬物之歸於土也．是以惡寒為傷寒在表之的證．惡熱為陽明入腑之的證．始雖惡寒．不久即止．豈若太陽始終有寒者哉．此三條並論陽明受病之證也．

問曰、何緣得陽明病．答曰、太陽病發汗若下若利小便．此亡津液．胃中乾燥．因轉屬陽明．

不更衣．內實．大便難者．此名陽明也．

胃者．津液之腑也．汗下利小便．津液外亡．胃中乾燥．此時寒邪已變為熱．熱、猶火也．火必就燥．所以邪氣轉屬陽明也．而太陽轉屬陽明．其端有二．太陽初得病時．發其汗．汗先出不徹．因轉屬陽明者．為邪氣未盡．而傳其病在經．此太陽病若汗若下若利小便．亡津液．胃中乾燥．

因轉屬陽明者．為邪氣變熱．而傳其病在腑也．此陽明受病之因也．

傷寒四五日．脈沉而喘滿．沉為在里．而反發其汗．津液越出．大便為難．表虛里實．久則譫語．

脈沉、病在里也．喘滿、因滿而為喘．病之實也．傷寒四五日．病在里而成實．法當攻里而反發其汗．津液外亡．腸胃內燥．大便為難．所必然矣．表虛里實．亦即表和里病之意．久則譫語者．熱氣乘虛．必歸陽明而成胃實也．

脈陽微而汗出少者．為自和也．汗出多者．為太過．陽脈實．因發其汗出多者．亦為太過．太過為陽絕於里．亡津液．大便因硬也．

脈陽微者．諸陽脈微．即正之虛也．故汗出少者．邪適去而正不傷．為自和．汗出多者．邪雖卻而正亦衰．為太過也．陽脈實者．邪之實也．然發其汗出多者．亦為太過．為其津亡於外．而陽絕於里也．夫陽為津液之源．津液為陽之根．汗出過多．津液竭矣．陽氣雖存．根本則離．故曰陽絕．陽絕津亡．大便焉得不硬耶．

脈浮而芤．浮為陽．芤為陰．浮芤相搏．胃氣生熱．其陽則絕．

脈浮為盛於外．脈芤為歉於內．浮為陽．謂陽獨盛也．芤為陰．調陰不足也．浮芤相搏．陽有餘而陰不足也．胃液枯竭．內虛生熱．雖有陽氣．無與為偶．亦如上條之意也．故曰其陽則絕．

以上三條．乃因陽明受病之因而申言之．其下三條．則申言陽明受病之證也．

傷寒發熱無汗．嘔不能食．而反汗出 然者．是轉屬陽明也．

傷寒轉系陽明者．其人 然微汗出也．

發熱無汗．為太陽病在表．嘔不能食者．邪欲入里而正氣拒之也．至汗出 ．則太陽之邪．

陽明已受之矣．故曰轉系陽明．太陽寒在皮毛．腠理閉塞．故無汗．陽明熱在肌肉．腠開液泄．故然汗自出也．病患不大便五六日．繞臍痛．煩躁．發作有時者．此有燥屎．故使不大便也．

熱結陽明．為不大便五六日．為繞臍痛．煩躁．發作有時．皆燥屎在胃之徵．有時、謂陽明王時．為日晡也．陽明燥結．不得大便．意非大承氣不為功矣．

調胃承氣湯證四條

太陽病三日．發汗不解．蒸蒸發熱者．屬胃也．調胃承氣湯主之．

發汗不解．邪不外散．而欲內傳．為太陽而之陽明之候也．蒸蒸發熱者．熱聚於內．而氣蒸於外．與太陽邪郁於外．而熱盛於表者不同．故彼宜外解．此宜清里也．然無燥實等證．則所以治之者．宜緩而不宜急矣．調胃者．調其胃氣．返於中和．不使熱盛氣實．而劫奪津氣也．

調胃承氣湯 方見太陽權變法．

傷寒十三日不解．過經譫語者．以有熱也．當以湯下之．若小便利者．大盒飯硬．而反下利．

脈調和者．知醫以丸藥下之．非其治也．若自下利者．脈當微厥．今反和者．此為內實也．調胃承氣湯主之．

此亦邪氣去太陽而之陽明之證．過經者．邪氣去此而之彼之謂．非必十三日不解．而後謂之過經也．觀少陽篇第二十條雲、太陽病．過經十餘日．又本篇第六十一條雲、此為風也．須下之．過經乃可下之．則是太陽病罷而入陽明．或傳少陽者．即謂之過經．其未罷者．即謂之並病耳．譫語．胃有熱也．則熱當以湯下之．若小便利者．津液偏滲．其大便必硬．而反下利．脈調和者．醫知宜下．而不達宜湯之旨．故以丸藥下之．非其治也．脈微厥．脈乍不至也．言自下利者．里氣不守．脈當微厥．今反和者．以其內實．雖下利而胃有燥屎．本屬可下之候也．故當以調胃承氣湯下其內熱．此條太陽篇移入．

陽明病．不吐不下．心煩者．可與調胃承氣湯．

病在陽明．既不上涌．又不下泄．而心煩者．邪氣在中土．郁而成熱也．經曰、土郁則奪之．

調胃承氣蓋以通土氣．非以下燥屎也．

傷寒吐後．腹脹滿者．與調胃承氣湯．

吐後腹脹滿者．邪氣不從吐而外散．反因吐而內陷也．然脹形已具．自必攻之使去．而吐後氣傷．又不可以大下．故亦宜大黃、甘草、芒硝調之．俾反於利而已．設遇庸工．見其脹滿．必以枳、朴為急矣．

小承氣湯證二條

太陽病．若吐若下若發汗．微煩．小便數．大便因硬者．與小承氣湯和之愈．

若與或同．病在太陽．或吐或下或汗．邪仍不解．而兼微煩．邪氣不之表而之里也．小便數．

大便因硬者．熱氣不之太陽之本而之陽明之腑．可與小承氣．和胃除熱為主．不取大下者．以津液先亡．不欲更傷其陰耳．

小承氣湯方

大黃（四兩） 濃朴（二兩去皮炙） 枳實（三枚炙）

上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓．分溫二服．初服湯．當更衣．不爾者．盡飲之．若更衣者．勿服之．陽明病．其人多汗．以津液外出．胃中燥．大便必硬．硬則譫語．小承氣湯主之．

若一服譫語止．更莫復服．汗生於津液．津液資於谷氣．故陽明多汗．則津液外出也．津液出於陽明．而陽明亦藉養於津液．故陽明多汗．則胃中無液而燥也．胃燥則大便硬．大便硬則譫語．是宜小承氣湯．以和胃而去實．若一服譫語止．更莫復服者．以津液先亡．不欲多下．以竭其陰．亦如上條之意也．

大承氣湯證九條

陽明病．譫語有潮熱．反不能食者．胃中必有燥屎五六枚也．若能食者．但硬耳．宜大承氣湯下之．傷寒胃熱而虛者．能食．胃寒而實者．則不能食．而陽明病有燥屎者．可攻．無燥屎者．則不可攻．譫語潮熱．胃之熱也．是當能食．而反不能食者．中有燥屎．氣窒而不行．法當大承氣下之者也．若能食者．屎未成燥而但硬耳．設欲攻之．則必以小承氣和之．如上二條所云而已．本文宜大承氣湯下之七字．當在胃中有燥屎句下．

大承氣湯方

大黃（四兩酒洗） 濃朴（半斤炙去皮） 枳實（五枚炙） 芒硝（二合）

上四味．以水一斗．先煮二物．取五升．去滓．納大黃．煮取二升．去滓．納芒硝．更上微火一兩沸．分溫再服．得下．余勿服．

病患小便不利．大便乍難乍易．時有微熱．喘冒不能臥者．有燥屎也．宜大承氣湯．小便不利者．其大便必溏．而有燥屎者．水液雖還入胃．猶不足以潤之．故大便乍有難時．而亦乍有易時也．若時有微熱．喘冒不得臥．則熱氣外攻內擾．而復上逆．知其聚於中者．盛也．故曰有燥屎也．大便雖有易時．亦必以大承氣為主矣．

大下後．六七日．不大便．煩不解．腹滿痛者．此有燥屎也．所以然者．本有宿食故也．宜大承氣湯．

大下之後．胃氣復實．煩滿復增者．以其人本有宿食未去．邪氣復得而據之也．不然．下後胃虛．豈得更與大下哉．蓋陽明病實則邪易聚而不傳．虛則邪不得聚而傳．是以雖發潮熱而大便溏者．邪氣轉屬少陽．為胸脅滿不去．雖經大下而有宿食者．邪氣復集胃中．為不大便煩滿．腹痛有燥屎．而彼與小柴胡．此宜大承氣．一和一下．天然不易之法也．小柴胡證見本篇四十一條．宜互參．傷寒若吐若下後．不解不大便五六日．上至十餘日．日晡所發潮熱．不惡寒．獨語如見鬼狀．若劇者．發則不識人．循衣摸床．惕而不安．微喘直視．脈弦者生．澀者死．微者但發熱譫語者．大承氣湯主之．若一服利．止後服．

吐下之後．邪氣不從外解而仍內結．熱入胃腑．聚而成實．致不大便五六日．或十餘日也．陽明內實．則日晡所發潮熱．蓋申酉為陽明王時．而日晡為申酉時也．表和里病．則不惡寒．傷寒以惡熱為里．而惡寒為表也．熱氣薰心．則獨語如見鬼狀．蓋神藏於心．而陽明之絡通於心也．若熱甚而劇者．發則不識人．循衣摸床．惕而不安．微喘直視．是不特邪盛而正亦衰矣．若脈弦．則陰未絕而猶可治．脈澀．則陰已絕而不可治．所謂傷寒陽勝而陰絕者．死也．其熱微而未至於劇者．

則但發熱．譫語．不大便而已．是可以大承氣下之而愈也．一服利．止後服者．以熱未至劇．故不可過下．以傷其正耳．

二陽並病．太陽證罷．但發潮熱．手足 汗出．大便難而譫語者．下之則愈．宜大承氣湯．

此太陽並於陽明之證．然並病有並而未罷之證．雖入陽明．未離太陽．則可汗而不可下．如本篇第三十九條之證是也．此條為並而已罷之證．雖曰並病．實為陽明．故可下而不可汗．潮熱．手足 汗出．大便難．譫語．皆胃實之徵．故曰下之則愈．宜大承氣湯．

陽明少陽合病．必下利．其脈不負者．順也．負者．失也．互相剋賊．名為負也．脈滑而數者．

有宿食也．當下之．宜大承氣湯．

陽明少陽合病．視太陽陽明合病為尤深矣．故必下利．而陽明為土．少陽為木．於法又有互相剋賊之機．故須審其脈．不負者為順．其有負者為失也．負者．少陽王而陽明衰．謂木勝乘土也．若脈滑而數．則陽明王而少陽負．以有宿食在胃．故邪氣得歸陽明．而成可下之證．不然．胃虛風動．其下利寧有止期耶．

傷寒六七日．目中不了了．睛不和．無表里證．大便難．身微熱者．此為實也．急下之．宜大承氣湯．

目中不了了者．目光不精而視物不明也．睛不和者．目直視而不圓轉也．六七日．熱盛而陰傷．故其證如此．無表里證．無頭痛惡寒．而又無腹滿譫語等證也．然而大便難．身微熱．則實證已具．合之目中不了了．睛不和．其為熱極陰傷無疑．故雖無大滿大實．亦必以大承氣湯急下．見稍遲．

則陰竭不復而死耳．

陽明病．發熱汗多者．急下之．宜大承氣湯．

發熱汗多者．熱盛於內．而津迫於外也．不下則熱不除．不除則汗不止．而陰乃亡矣．故宜急下．然必有實滿之證．而後可下．不然．則是陽明白虎湯證．宜清而不宜下矣．學人辨諸．

發汗不解．腹滿痛者．急下之．宜大承氣湯．

發汗不解．腹滿痛者．病去表之里而盛於里矣．夫正氣與邪氣相擊則痛．治之者．如救斗然．遲則正被傷矣．故亦宜急下．

以上下法共十五條．然其間或曰和．或曰下．或曰急下．或一服利止後服．各隨病之大小緩急而異其治．學人所當明辨也．

合論三承氣湯方

承者．順也．順而承者．地之道也．故天居地上．而常卑而下行．地處天下．而常順承乎天．

人之脾胃．猶地之上也．乃邪熱入之．與糟粕結．於是燥而不潤．剛而不柔．滯而不行．而失其地之道矣．豈復能承天之氣哉．大黃、芒硝、枳、朴之屬．滌盪脾胃．使糟粕一行．則熱邪畢出．

地道既平．天氣乃降．清寧復舊矣．曰大．曰小．曰調胃．則各因其制而異其名耳．蓋以硝黃之潤下．而益以枳、朴之推逐．則其力頗猛．故曰大．其無芒硝．而但有枳、朴者．則下趨之勢緩．故曰小．其去枳、朴之苦辛．而加甘草之甘緩．則其力尤緩．但取和調胃氣．使歸於平而已．故曰調胃．

白虎加人參湯證三條

傷寒病．若吐若下後．六七日不解．熱結在里．表里俱熱．時時惡風．大渴．舌上乾燥而煩．欲飲水數升者．白虎加人參湯主之．

以下三條．王叔和本在太陽篇中．今移置此．

傷寒若下若吐後．至七八日不解．而燥渴轉增者．邪氣去太陽之經．而入陽明之腑也．陽明經為表．而腑為里．故曰熱結在里．腑中之熱．自內際外．為表里俱熱．熱盛於內．陰反居外．為時時惡風．而胃者．津液之原也．熱盛而涸．則舌上乾燥．故既以白虎除熱．必加人參以生津．尚從善所謂邪熱結而為實者．則無大渴．邪氣散漫．熏蒸焦膈．故舌上乾燥而煩．大渴欲飲水數升是也．是以白虎承氣．並為陽明腑病之方．而承氣苦寒．逐熱盪實．為熱而且實者設．白虎甘寒．逐熱生津．為熱而不實者設．乃陽明邪熱入腑之兩大法門也．故從太陽分出三條．並列於此雲．

白虎加人參湯 方見太陽斡旋法．

傷寒無大熱．口燥渴．心煩．背微惡寒者．白虎加人參湯主之．

無大熱．表無大熱也．口燥渴心煩．里熱極盛也．背微惡寒．與時時惡風同意．蓋亦太陽經邪傳入陽明胃腑．熏蒸焦膈之證．故宜白虎加人參．以徹熱而生津也．

傷寒脈浮．發熱無汗．其表不解者．不可與白虎湯．渴欲飲水．無表證者．白虎加人參湯主之．

前二條既着白虎之用．此條復示白虎之戒．謂邪氣雖入陽明之腑．而脈證猶帶太陽之經者．則不可便與白虎湯．與之則適以留表邪．而傷胃氣也．而又申之曰、渴欲飲水．無表證者．白虎加人參湯主之．其丁寧反覆之意．可謂至矣．

陽明經病脈因證治十一條

傷寒三日．陽明脈大．

邪氣並於太陽則浮．並於陽明則大．雲三日者．舉傳經次第之大凡也．又陽明之脈．人迎趺陽皆是．傷寒三日．邪入陽明．則是二脈當大．不得獨診於右手之附上也．

本太陽病．初得時．發其汗．汗先出不徹．因轉屬陽明也．

徹、達也．汗雖欲出．而不達於皮膚．則邪不外出．而反內入．此太陽之邪傳陽明之經．與汗下後入腑者不同也．

陽明病．脈浮而緊者．必潮熱．發作有時．但浮者，必盜汗出．

太陽脈緊．為寒在表．陽明脈緊．為實在里．里實則潮熱．發作有時也．若脈但浮而不緊者．

為里未實而經有熱．經熱則盜汗出．蓋雜病盜汗．為熱在髒．外感盜汗．為邪在經．易簡方用防風治盜汗不止．此之謂也．

陽明病．反無汗而小便利．二三日．嘔而咳．手足厥者．必苦頭痛．苦不咳不嘔．手足不厥者．頭不痛．

無汗而小便利．邪不外散．而氣但下趨也．二三日．嘔而咳者．邪復從上行也．手足厥者．氣仍不外達也．

故必苦頭痛．所以然者．下趨而極．勢必上行．外達無由．上攻必猛也．若不咳不嘔．則氣且下行．手足不厥．則氣得四達．何至上逆而頭痛哉．讀此可以知陽明邪氣上下進退之機．

陽明病．口燥．但欲漱水不欲咽者．此必衄．

陽明口燥．欲飲水者．熱在氣而屬腑．口燥但欲漱水不欲咽者．熱在血而屬經．經中熱甚．血被熱迫．必妄行為衄也．

脈浮發熱．口乾鼻燥．能食者則衄．

脈浮發熱．口乾鼻燥．亦熱邪壅盛於經之證．能食者．風多熱迫．安得不勝陰血被衄耶．

陽明病．脈遲．汗出多．微惡寒者．表未解也．可發汗．宜桂枝湯．

陽明病．脈浮無汗而喘者．發汗則愈．宜麻黃湯．

此二條乃風寒國中陽明之證．其見證與太陽中風傷寒相類．而陽明比太陽稍深．故中風之脈．

不浮而遲．傷寒之脈．不緊而浮．以風寒之氣．入肌肉之分．則閉固之力少．而壅遏之力多也．而其治法．則必與太陽少異．見有汗而惡寒者．必桂枝可解．無汗而喘者．非麻黃不發矣．

二陽並病．太陽初得病時．發其汗．汗先出不徹．因轉屬陽明．續自微汗出．不惡寒．若太陽病證不罷者．不可下．下之為逆．如此可小發汗．設面色緣緣正赤者．陽氣怫鬱在表．當解之熏之．若發汗不徹．不足言．陽氣怫鬱不得越．當汗不汗．其人躁煩．不知痛處．乍在腹中．乍在四肢．

按之不可得．其人短氣．但坐以汗出不徹故也．更發汗則愈．何以知汗出不徹．以脈澀．故知也．此篇從太陽篇移入．

二陽並病者．太陽病未罷．而並於陽明也．太陽得病時．發汗不徹．則邪氣不得外．出而反內走陽明．此並之由也．續自微汗出．不惡寒．此陽明證續見．乃並之證也．若太陽證不罷者．不可下．下之為逆．所謂本當發汗而反下之．此為逆是也．如是者．可小發汗．以病兼陽明．故不可大汗而可小發．此並病之治也．若發其小汗已．面色緣緣正赤者．陽氣怫鬱在表而不得越散．當解之熏之．以助其散．又並病之治也．發汗不徹下．疑脫一徹字．謂發汗不徹．雖徹而不足雲徹．猶腹滿不減．減不足言之文．汗出不徹．則陽氣怫鬱不得越．陽不得越．則當汗而不得汗．於是邪無從出．攻走無常．其人躁煩．不知痛處．乍在腹中．乍在四肢．按之而不可得也．短氣者．表不得泄．肺氣不宣也．坐、猶緣也．言躁煩短氣等證．但緣汗出不徹所致．故當更發其汗．則邪氣外達而愈．非特熏解所能已其疾矣．以面色緣緣正赤者．邪氣怫鬱軀殼之表．躁煩短氣者．邪氣怫鬱軀殼之里也．按內經雲、脈滑者多汗．又曰、脈澀者．陰氣少陽氣多也．夫汗出於陽而生於陰．因診其脈澀．而知其汗出不徹也．此又並病之治也．

陽明病．發潮熱．大便溏．小便自可．胸脅滿不去者．小柴胡湯主之．

潮熱者．胃實也．胃實則大便硬．乃大便溏．小便自可．胸脅滿不去．知其邪不在於陽明之腑．

而入於少陽之經．由胃實而腸虛．是以邪不得聚而復傳也．是宜小柴胡以解少陽邪氣．

陽明病．脅下硬滿．不大便而嘔．舌上白苔者．可與小柴胡湯．上焦得通．津液得下．胃氣因和．身 然而汗出解也．

此亦陽明傳入少陽之證．脅下硬滿而嘔．舌上苔白．皆少陽經病見證．雖不大便．不可攻之．

亦宜小柴胡和解少陽邪氣而已．夫脅下滿痛而嘔．則邪方上壅．而津液不得下行．與小柴胡和散其邪．則上焦得通．而脅不滿硬矣．津液得下．而嘔不作矣．氣通津下．胃氣因和．便從里出．汗從表出．而邪自渙然冰釋矣．是以胃中硬滿．不大便．而無少陽證者可攻．其有少陽證者．雖不大便．亦不可攻而可和也．

陽明病風寒不同證治八條

陽明病．若能食．名中風．不能食．名中寒．

陽明腑病．有傳經自受之異．傳經者．風寒已變．其病多熱．自受者．風寒初入．其病多冷．

而風之與寒．則又有辨．此條蓋陽明胃腑自中風寒之辨也．太陽主肌表．故有有汗無汗之分．陽明為胃府．故有能食不能食之辨．風為陽而寒為陰．陽能消谷而陰不能消谷之意也．夫風寒中人．無有常經．是以傷寒不必定自太陽．中寒不必定自三陰．論中凡言陽明中風．陽明病．若中寒．及少陽中風．太陰少陰厥陰中風等語．皆是本經自受風寒之證．非從太陽傳來者也．學人辨諸．

陽明病．若中寒．不能食．小便不利．手足 然汗出．此欲作固瘕．必大便初硬後溏．所以然者．以胃中冷．水谷不別故也．

手足 然汗出．於法為胃家實．而寒邪適中．小便復不利．則是胃有堅積．而水寒勝之．所以知其欲作固瘕．固瘕者．胃寒成聚．久泄不已也．以下四條．並陽明胃府自中寒邪之證．

脈浮而遲．表熱里寒．下利清谷者．四逆湯主之．若胃中虛冷．不能食．與水則噦．

脈遲為寒．而病系陽明．則脈不沉而浮也．寒中於里．故下利清谷．而陽為陰迫．則其表反熱也．四逆湯為復陽散寒之劑．故得主之．而陽明土也．土惡水而喜溫．若胃虛且冷．不能納谷者．

土氣無權．必不能勝水而禁冷．設與之水．水與寒搏．必發為噦．噦、呃逆也．

食谷欲嘔者．屬陽明也．吳茱萸湯主之．得湯反劇者．屬上焦也．

食谷欲嘔．有中焦與上焦之別．蓋中焦多虛寒．而上焦多火逆也．陽明中虛．客寒乘之．食谷則嘔．故宜吳茱萸湯．以益虛而溫胃．若得湯反劇．則仍是上焦火逆之病．宜清降而不宜溫養者矣．仲景於疑似之間．細心推測如此．

吳茱萸湯方

吳茱萸（一斤洗） 人參（三兩） 生薑（六兩切） 大棗（十二枚擘）

上四味．以水七升．煮取二升．去滓．溫服七合．日三服．

陽明中風．口苦咽干．腹滿微喘．發熱惡寒．脈浮而緊．若下之．則腹滿小便難也．

口苦咽干．陽邪內侵也．腹滿微喘．里氣不行也．發熱惡寒．表邪方盛也．夫邪在里者已實．

而在表者猶盛．於法則不可下．下之則邪氣盡陷．脾乃不化．腹加滿而小便難矣．此陽明自中風邪．而表里俱受之證．是以脈浮而緊．蓋太陽脈緊．為表有寒．陽明脈緊．為里有實．前第三十三條雲、陽明病．脈浮而緊者．必潮熱．發作有時．意可參考．

陽明中風．脈弦浮大而短氣．腹都滿．脅下及心痛．久按之氣不通．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．時時噦．耳前後腫．刺之小瘥．外不解．病過十日．脈續浮者．與小柴胡湯．脈但浮．無餘證者．與麻黃湯．若不尿．腹滿加噦者．不治．

此條雖系陽明．而已兼少陽．雖名中風．而實為表實．乃陽明少陽邪氣閉郁於經之證也．陽明閉郁．故短氣腹滿．鼻干不得汗．嗜臥．一身及面目悉黃．小便難．有潮熱．少陽閉郁．故脅下及心痛．久按之氣不通．時時噦．耳前後腫．刺之小瘥．外不解者．脈證少平．而大邪不去也．病過十日．而脈續浮．知其邪猶在經．故與小柴胡和解邪氣．若脈但浮．而無少陽證兼見者．則但與麻黃湯發散邪氣而已．蓋以其病兼少陽．故不與葛根而與柴胡．以其氣實無汗．故雖中風而亦用麻黃．

若不得尿．故腹加滿．噦加甚者．正氣不化．而邪氣獨盛．雖欲攻之．神不為使．亦無益矣．故曰不治．

陽明病．但頭眩不惡寒．故能食而咳．其人必咽痛．若不咳者．咽不痛．

但頭眩不惡寒．能食而咳者．陽明風邪變熱．聚於胃而逆於肺也．咽居肺上．故必咽痛．若不咳者．肺不受熱．則咽必不痛．不惡寒而頭眩者．氣方外淫而不內熾．亦何至能食而咳哉．

陽明病．能食．小便反不利．大便自調．其人骨節疼．翕然如有熱狀．奄然發狂． 然汗出而解者．此水不勝谷氣．與汗共並．脈緊則愈．

此陽明風濕為痹之證．金匱雲、濕痹之候．小便不利．大便反快．又濕病關節疼痛而煩是也．

奄然發狂者．胃中陽勝．所謂怒狂生於陽也． 然汗出者．谷氣內盛．所為汗出於谷也．谷氣盛而水濕不能勝之．則隨汗外出．故曰與汗共並．汗出邪解．脈氣自和．故曰脈緊則愈．前第四十三條中寒不能食．所以雖有堅積．而病成固瘕．此條胃強飲食．所以雖有水濕而忽從汗散．合而觀之．

可以知陰陽進退之機．

卷四/陽明篇下

陽明明辨法第二

表里虛實生死之辨九條

病患煩熱．汗出則解．又如瘧狀．日晡所發熱者．屬陽明也．脈實者．宜下之．脈浮虛者．宜發汗．下之與大承氣湯．發汗宜桂枝湯．

煩熱、熱而煩也．是為在里．里則雖汗出不當解．而反解者．知表猶有邪也．如瘧者．寒熱往來．如瘧之狀．是為在表．表則日晡所不當發熱．而反發熱者．知里亦成實也．是為表里錯雜之候．故必審其脈之浮沉．定其邪之所在．而後從而治之．若脈實者．知氣居於里．故可下之．使從里出．脈浮而虛者．知氣居於表．故可汗之．使從表出．而下藥宜大承氣湯．汗藥宜桂枝湯．則天然不易之法矣．

陽明病．脈浮而緊．咽燥口苦．腹滿而喘．發熱汗出．不惡寒．反惡熱．身重．若發汗則躁．

心憒憒．反譫語．若加燒針．必怵惕煩躁不得眠．若下之．則胃中空虛．客氣動膈．心下懊 ．舌上苔白者．梔子豉湯主之．若渴欲飲水．口乾舌燥者．白虎加人參湯主之．若脈浮發熱．渴欲飲水．

小便不利者．豬苓湯主之．

浮而緊．陽明表里之脈然也．咽燥口苦．腹滿而喘．發熱汗出．不惡寒．反惡熱．身重．陽明入里之證然也．是為邪已入里．而氣連於表．內外牽制．汗下俱礙．是以汗之而邪不能出於表．則躁．心憒憒然昏亂而譫語．火之而熱且擾於中．則怵惕煩躁不得眠．下之而邪不盡於里．則胃氣徒虛．客氣內動．心中懊 ．若舌上苔白者．邪氣盛於上焦．故與梔子豉湯．以越胸中之邪．所謂病在胸中．當須吐之是也．若渴欲飲水．口乾舌燥者．則邪氣不在上而在中．故以白虎加人參．以清胃熱益胃液．所謂熱淫於內．治以甘寒也．若脈浮發熱．渴欲飲水．小便不利者．邪熱不在上中．

而獨在下．故與豬苓湯．以利水泄熱．兼滋陰氣．所謂在下者．引而竭之也．

豬苓湯方

豬苓（去皮） 茯苓 阿膠 滑石（碎） 澤瀉（各一兩）

上五味．以水四升．先煮四味．取二升．去滓．納阿膠．烊消．溫服七合．日三服．

陽明病．汗出多而渴者．不可與豬苓湯．以汗多．胃中燥．豬苓湯複利小便故也．

上條於脈浮發熱．渴而小便不利之證．既着豬苓湯之用矣．此條復示豬苓湯之戒．謂雖渴欲飲水．而汗出多者．則不可以豬苓利其小便．所以然者．汗之與溺．同出而異歸者也．靈樞雲、水谷入於口．輸於腸胃．其液別為五．天寒衣薄．則為溺與氣．天暑衣濃則為汗．故雖清濁不同．其為腑中之液則一也．汗出既多．胃液已耗．而復以豬苓利之．是已燥而益燥也．故曰不可與豬苓湯．

陽明病．下之．其外有熱．手足溫．不結胸．心中懊 ．飢不能食．但頭汗出者．梔子豉湯主之．

陽明下後．其邪既不從里而出．又不因下而結．其外有熱．手足溫者．邪雖陷而未深也．心中懊．飢不能食者．熱客胸中．而胃虛不能納谷也．但頭汗出者．胸中之熱．熏蒸於上．而陽受邪氣．復不能降而下行也．是為邪氣入里．而未成聚之證．故宜梔子豉湯以徹胸中之邪．亦高者因而越之之意也．

陽明病．法多汗．反無汗．其身如蟲行皮中狀者．此以久虛故也．

陽明者．津液之腑也．熱氣入之．津為熱迫．故多汗．反無汗．其身如蟲行皮中狀者．氣內蒸而津不從之也．非陽明久虛之故．何致是哉．

夫實則譫語．虛則鄭聲．鄭聲、重語也．

實者．邪氣盛也．虛者．精氣奪也．邪盛則狂妄多言．變亂不測．正奪者．語不能多．惟平時心事．言訖復言而已．故曰重語．重、猶疊也．

直視譫語．喘滿者．死．下利者．亦死．

直視譫語．為陰竭熱盛之候．此為邪氣日損．或陰氣得守．猶或可治．若喘滿．則邪內盛．或下利．則陰內泄．皆死證也．

發汗多．若重發汗者．亡其陽．譫語脈短者．死．脈自和者．不死．

汗多復汗．陽氣重傷．而邪復不解．為譫語而脈短．譫語為邪之盛．脈短為氣之少．病盛勝髒．故死．脈自和者．邪氣雖盛．而正氣猶足相持．故得不死．

陽明病欲解時．從申至戌上．

申酉戌時．日晡時也．陽明潮熱．發於日晡．陽明病解．亦於日晡．則申酉戌為陽明之時．其病者．邪氣於是發．其解者．正氣於是復也．

陽明可下不可下之辨十五條

陽明病．脈遲．雖汗出不惡寒者．其身必重．短氣．腹滿而喘．有潮熱者．此外欲解．可攻里也．手足 然而汗出者．此大便已硬也．大承氣湯主之．若汗多．微發熱惡寒者．外未解也．其熱不潮．未可與承氣湯．若腹大滿不通者．可與小承氣湯微和胃氣．勿令大泄下．

傷寒以身熱惡寒為在表．身熱不惡寒為在里．而陽明病無表證者．可下．有表證者．則不可下．此汗出不惡寒．身重短氣．腹滿而喘．潮熱．皆里證也．脈雖遲．猶可攻之．以腹滿便閉．里氣不行．故脈為之濡滯不利．非可比於遲則為寒之例也．若手足 然汗出者．陽明熱甚．大便已硬．

欲攻其病．非大承氣不為功矣．若汗多．微發熱．惡寒．則表猶未解．其熱不潮．則里亦未實．豈可漫與大承氣．遺其表而攻其里哉．

即腹大滿不通．而急欲攻之者．亦宜與小承氣微和胃氣．而不可以大承氣大泄大下．恐里虛邪陷．變證百出．則難挽救矣．以下七條．於可攻證而更審其小便之多少．大便之溏硬．脈之實與不實．經之過與不過．熱之潮與不潮．而後從而治之．故知下法不可不慎也．

陽明病．潮熱．大便微硬者．可與大承氣湯．不硬者．不可與之．若不大便六七日．恐有燥屎．欲知之法．少與小承氣湯．湯入腹中轉失氣者．此有燥屎．可攻之．若不轉失氣者．此但初頭硬．後必溏．不可攻之．攻之必脹滿不能食也．欲飲水者．與水則噦．其後發熱者．必大便復硬而少也．以小承氣湯和之．不轉失氣者．慎不可攻也．

陽明病有潮熱者．為胃實．熱不潮者．為胃未實．而大承氣湯．有燥屎者．可與．初硬後溏者．則不可與．故欲與大承氣．必先與小承氣．恐胃無燥屎．邪氣未聚．攻之則病未必去．而正已大傷也．服湯後轉失氣者．便堅藥緩．屎未能出．而氣先下趨也．故可更以大承氣攻之．不轉失氣者．胃未及實．但初頭硬後必溏．雖小承氣已過其病．況可以大承氣攻之哉．胃虛無氣．脹滿不食．所必至矣．又陽明病能飲水者為實．不能飲水者為虛．如雖欲飲．而與水則噦．所謂胃中虛冷．欲飲水者．與水則噦也．其後卻發熱者．知熱氣還入於胃．則大便硬．而病從虛冷所變．故雖硬而仍少也．亦不可與大承氣湯．但與小承氣微和胃氣而已．蓋大承氣為下藥之峻劑．仲景恐人不當下而誤下．或雖當下而過下．故反覆辨論如此．而又申之曰．不轉失氣者．慎不可攻也．嗚呼．仁人之心．可謂至矣．

陽明病．下之．心中懊 而煩．胃中有燥屎者．可攻．腹微滿．初頭硬．後必溏．不可攻之．若有燥屎者．宜大承氣湯．

陽明下後．心中懊 而煩．胃中有燥屎者．與陽明下後．心中懊 ．飢不能食者有別矣．彼為邪擾於上．此為熱實於中也．熱實則可攻．故宜大承氣．若腹微滿．初頭硬．後必溏者．熱而不實．邪未及結．則不可攻．攻之必脹滿不能食也．

陽明病．譫語．發潮熱．脈滑而疾者．小承氣湯主之．因與承氣湯一升．腹中轉失氣者．更服一升．若不轉失氣．勿更與之．明日不大便．脈反微澀者．里虛也．為難治．不可更與承氣湯也．

譫語發潮熱．胃實之徵也．脈滑而疾．則與滑而實者差異矣．故不與大承氣．而與小承氣也．若服一升而轉失氣者．知有燥屎在胃中．可更服一升．若不轉失氣者．此必初硬後溏．不可更與服之．一如前二條之意也．乃明日不大便．而脈反微澀．則邪氣未去．而正氣先衰．補則礙邪．

攻則傷正．故曰難治．便雖未通．豈可更以承氣攻之哉．

得病二三日．脈弱．無太陽柴胡證．煩躁．心下硬．至四五日．雖能食．以小承氣湯少少與微和之．令小安．至六日．與承氣湯一升．若不大便六七日．小便少者．雖不能食．但初頭硬．後必溏．未定成硬．攻之必溏．須小便利．屎定硬．乃可攻之．宜大承氣湯．

傷寒能食者．為胃熱而不實．不能食者．為胃熱而實．而胃實之證．小便數者．可攻．小便少者．則不可攻．得病二三日．脈不浮而弱．而又無太陽柴胡之證．知其病獨在陽明之表也．煩躁心下硬．至四五日不解．則里證復具．故雖能食．亦必以小承氣微和胃氣．至六日．熱漸成實．當更與大承氣一升．以盡其病也．若不大便六七日．於法當下．而小便少者．則水谷不分．知其初硬後溏．然雖不能食．亦不可便與攻法．須俟其小便利．屎硬．然後以大承氣與之．夫不大便而津液竭者．不可下．須俟其津液還入胃中．而大便自行．不大便而小便少者．亦不可下．必俟其津液遍滲水道．而後可與下法．

蓋津液已竭而強攻之．則正虛不復．大便未硬而輒攻之．則邪去不盡．學人不可不審．而輕用下藥也．

傷寒不大便六七日．頭痛有熱者．與承氣湯．其小便清者．知不在里．仍在表也．當鬚髮汗．若頭痛者．必衄．宜桂枝湯．

太陽風寒外束．令人頭痛．陽明熱氣上沖．亦令人頭痛．傷寒不大便六七日．頭痛有熱證者．

知其熱盛於里．而氣蒸於上．非風寒在表之謂矣．故可與承氣湯下之．然熱盛於里者．其小便必短赤．若小便清者．知其熱不在於里．而仍在於表．當以桂枝湯發其汗．而不可以承氣湯攻其里也．

若頭痛不除者．熱留於經．必發鼻衄．宜桂枝湯四字．疑在當鬚髮汗句下．此條從太陽篇中移入．

汗出譫語者．以有燥屎在胃中．此為風也．須下之．過經乃可下之．下之若早．語言必亂．以表虛里實故也．下之則愈．宜大承氣湯．

汗出譫語．謂風未去表．而胃已成實也．故曰、有燥屎在胃中．又曰、此為風也．須下之．過經乃可下之．見胃實須下．而風未去表．則必過經而後可下．不然．表間邪氣．又將入里．胃益增熱．而語言錯亂矣．表虛里實．即表和里病之意．言邪氣入而並於里也．外台雲、里病表和．下之則愈．汗之則死．故宜大承氣以下里實．

陽明病．不能食．攻其熱．必噦．所以然者．胃中虛冷故也．以其人本虛．故攻其熱必噦．

天之邪氣．中人則同．而人之髒氣．虛實則不同．此下三條．乃為陽明病之中虛不足者設也．

陽明病當攻其熱．而胃中虛冷不能食者．則不可攻其熱．攻之則中寒益甚．而氣乃上逆．故必作噦．噦、呃逆也．以下不可攻之證．凡七條．

傷寒嘔多．雖有陽明證．不可攻之．

夫陽明病．心下硬滿者．不可攻之．攻之利遂不止者．死．利止者．愈．

陽明病．面合赤色．不可攻之．攻之必發熱色黃．小便不利．

陽明雖有可下之例．然必表證全無．而熱結在腸中者．方可攻之．若嘔多者．邪在膈也．心下硬滿者．邪未下於胃也．面合赤色者．邪氣怫鬱在表也．故皆不可攻之．攻之則里虛而熱入．

其淫溢於下者．則下利不止．其蓄聚於中者．則發熱色黃．小便不利．其或幸而不死者．邪氣竟從下奪而愈耳．然亦難矣．

陽明病．脈遲．食難用飽．飽則微煩．頭眩．必小便難．此欲作谷疸．雖下之．腹滿如故．所以然者．

脈遲故也．脈遲者．氣弱而行不利也．氣弱不行．則谷化不速．谷化不速．則谷氣鬱而生熱．其熱上沖．則作頭眩．氣上沖者不下走．則小便難．而熱之郁於中者．不得下行濁道．必將蒸積為黃．故曰欲作谷疸．然以谷氣鬱而成熱．而非胃有實熱．故雖下之．而腹滿不去．不得與脈數胃實者同論也．

陽明病．本自汗出．醫更重發汗．病已瘥．尚微煩不了了者．此大便必硬故也．以亡津液．胃中乾燥．故令大便硬．當問其小便日幾行．若本小便日三四行．今日再行．故知大便不久出．今為小便數少．以津液當還入胃中．故知不久必大便也．

陽明病不大便．有熱結與津竭兩端．熱結者．可以寒下．可以咸軟．津竭者．必津回燥釋．而後便可行也．茲已汗復汗．重亡津液．胃燥便硬．是當求之津液．而不可復行攻逐矣．小便本多而今數少．則肺中所有之水精．不直輸於膀胱．而還入於胃府．於是燥者得潤．硬者得軟．結者得通．故曰不久必大便出．而不可攻之意．隱然言外矣．

陽明病．自汗出．若發汗．小便自利者．此為津液內竭．雖硬．不可攻之．當須自欲大便．宜蜜煎導而通之．若土瓜根及大豬膽汁．皆可為導．

前條汗多復汗．亡津液大便硬者．已示不可攻之意．謂須其津液還入胃中．而大便自行．此條復申不可攻之戒．而出蜜煎等潤導之法．何慮之周而法之備也．總之、津液內竭之人．其不欲大便者．靜以需之．其自欲大便者．則因而導之．仲景成法．後人可以守之而無變也．

蜜煎導方

蜜七合．一味．內銅器中．微火煎之．稍凝似餳狀．攪之．勿令焦着．欲可丸．並手捻作挺．

令頭銳．大如指．長二寸許．當熱時急作．冷則硬．以內谷道中．以手急抱．欲大便時．乃去之．

豬膽汁方

大豬膽一枚．瀉汁．和醋少許．以灌谷道中．如一食頃．當大便出．

趺陽脈浮而澀．浮則胃氣強．澀則小便數．浮澀相摶．大便則艱．其脾為約．麻仁丸主之．

浮者陽氣多．澀者陰氣少．而趺陽見之．是為胃強而脾弱．約、約束也．猶弱者受強之約束．

而氣餒不用也．脾不用而胃獨行．則水液並趨一處．而大便失其潤矣．大黃、枳實、濃朴．所以瀉令胃弱．麻仁、杏仁、芍藥．所以滋令脾濃．用蜜丸者．恐速下而傷其脾也．蓋即取前條潤導之意．

而少加之力．亦傷寒下藥之變法也．

麻仁丸方

麻仁（二升） 芍藥（半升） 枳實（半升） 大黃（一斤） 杏仁（一升） 濃朴（一尺炙去皮）

上六味．為末．煉蜜為丸桐子大．飲服十丸．日三服．漸加以知為度．

陽明雜治法第三

發黃證治七條

陽明病．無汗．小便不利．心中懊 者．身必發黃．

陽明病．被火．額上微汗出．小便不利者．必發黃．

邪入陽明．寒已變熱．若更被火．則邪不得去．而熱反內增矣．且無汗．則熱不外越．小便不利．則熱不下泄．蘊蓄不解．集於心下而聚於脾間．必惡熱．為懊 不安．脾以濕應．與熱相合．

勢必蒸郁為黃矣．額上雖微汗．被火氣劫．從炎上之化也．豈能解其火邪哉．

陽明病．發熱汗出．此為熱越．不能發黃也．但頭汗出．身無汗．劑頸而還．小便不利．渴飲水漿者．此為瘀熱在里．身必發黃．茵陳蒿湯主之．

熱越、熱隨汗而外越也．熱越則邪不蓄而散．安能發黃哉．若但頭汗出而身無汗．劑頸而還．

則熱不得外達．小便不利．則熱不得下泄．而又渴飲水漿．則其熱之蓄於內者方熾．而濕之引於外者無已．濕與熱得．瘀郁不解．則必蒸發為黃矣．茵陳蒿湯苦寒通泄．使病從小便出也．

茵陳蒿湯方

茵陳蒿（六兩） 梔子（十四枚擘） 大黃（二兩去皮）

上三味．以水一斗二升．先煎茵陳減六升．納二味．煮取三升．去滓．分溫三服．小盒飯利．

尿如皂角汁狀．色正赤．一宿腹減．黃從小便去也．

傷寒發汗已．身目為黃．所以然者．以寒濕在里．不解故也．以為不可下也．於寒濕中求之．

傷寒發汗已．熱與汗越．不能發黃．而反身目為黃者．以寒濕深入在里．汗雖出．而寒濕不與俱出也．寒濕在里．必傷於脾．脾傷而色外見．則身目為黃．是不可比於瘀熱在里之例．而輒用下法也．雲於寒濕中求之者．意非溫脾燥濕不可耳．

傷寒七八日．身黃如橘子色．小便不利．腹微滿者．茵陳蒿湯主之．

此則熱結在里之證也．身黃如橘子色者．色黃而明．為熱黃也．若濕黃則色黃而晦．所謂身黃如薰黃也．熱結在里．為小便不利．腹微滿．故宜茵陳蒿湯下熱通瘀為主也．

傷寒身黃髮熱者．梔子柏皮湯主之此熱瘀而未實之證．熱瘀．故身黃．熱未實．故發熱而腹不滿．梔子徹熱於上．柏皮清熱於下．

而中未及實．故須甘草以和之耳．

梔子柏皮湯方

梔子（十五枚擘） 甘草（一兩炙） 柏皮（二兩）

上三味．以水四升．煮取一升半．去滓．分溫再服．

傷寒瘀熱在里．身必發黃．麻黃連軺赤小豆湯主之．

此亦熱瘀而未實之證．瘀熱在里者．汗不得出而熱瘀於里也．故與麻黃、杏仁、生薑之辛溫．

以發越其表．赤小豆、連軺、梓白皮之苦寒甘．以清熱於里．大棗、甘草．甘溫悅脾．以為散濕驅邪之用．用潦水者．取其味薄．不助水氣也．合而言之．茵陳蒿湯是下熱之劑．梔子柏皮湯是清熱之劑．麻黃連軺赤小豆湯是散熱之劑也．

麻黃連軺赤小豆湯方

麻黃（二兩） 生薑（二兩切） 生梓白皮（一升） 連軺（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（十二枚擘） 赤小豆（一升） 杏仁（四十粒去皮尖）

上八味．以潦水一斗．先煮麻黃再沸．去上沫．納諸藥．煮取三升．分溫三服．半日服盡．

蓄血證治二條

陽明證．其人喜忘者．必有蓄血．所以然者．本有久瘀血．故令喜忘．屎雖硬．大便反易．其色必黑．宜抵當湯下之．

喜忘、即善忘．蓄血者．熱與血蓄於血室也．以沖任之脈．並陽明之經．而其人又本有瘀血．

久留不去．適與邪得．即蓄積而不解也．蓄血之證．其大便必硬．然雖硬而其出反易者．熱結在血．而不在糞也．其色必黑者．血瘀久而色變黑也．是宜入血破結之劑．下其瘀血．血去則熱亦不留矣．

病患無表里證．發熱七八日．雖脈浮數者．可下之．假令已下．脈數不解．合熱則消谷善飢．

至六七日不大便者．有瘀血也．宜抵當湯．若脈數不解．而下不止．必協熱而便膿血也．

無表里證．與前第二十五條同．發熱七八日．而無太陽表證．知其熱盛於內．而氣蒸於外也．

脈雖浮數．

亦可下之以除其熱．令身熱去脈數解則愈．假令已下．脈浮去而數不解．知其熱不在氣而在血也．熱在血．則必病於血．而其變亦有二．合、猶並也．言熱氣並於胃．為消谷善飢．至六七日不大便者．其血必蓄於中．若不並於胃．而下利不止者．其血必走於下．蓄於中者．為有瘀血．宜抵當湯．結者散之．亦留者攻之也．走於下者．為協熱而便膿血．則但宜入血清熱而已．

卷五/少陽篇

辨列少陽條例大意

少陽居表里之間．當肓膜之處．外不及於皮膚．內不及於臟腑．汗之而不從表出．下之而不從里出．故有汗吐下之戒．而惟小柴胡一方和解表里．為少陽正治之法．凡十六條．其次則有和解而兼汗下之法．謂證兼太陽之表．則宜兼汗．或證兼陽明之里．則宜兼下．如柴胡加桂枝湯柴胡加芒硝湯大柴胡湯柴胡桂枝湯等方是也．夫有汗下之禁．而或汗之．或下之．此亦少陽權變法也．凡四條．

又其次為刺法．如縱橫脅滿合併之病．當刺期門、大椎、肺俞、肝俞諸穴是也．凡四條．

少陽正治法第一

少陽證一條

少陽之為病．口苦．咽干．目眩也．

足少陽、膽也．膽盛精汁三合．而其味苦．膽受邪而熱．其氣上溢．故口苦．咽門者．肝膽之候．目銳 者．膽脈之所起．故咽干目眩也．

小柴胡湯證九條

傷寒五六日．中風．往來寒熱．胸脅苦滿．默默不欲飲食．心煩喜嘔．或胸中煩而不嘔．或渴．或腹中痛．或脅下痞硬．或心下悸．小便不利．或不渴．身有微熱．或咳者．與小柴胡湯主之．

傷寒五六日中風者．言或傷寒五六日．傳至少陽．或少陽本經．自中風邪．非既傷寒五六日．

而又中於風也．往來寒熱者．少陽居表里之間．進而就陰則寒．退而從陽則熱也．胸脅苦滿者．少陽之脈．其直者．從缺盆下腋循胸過季脅故也．默默不欲飲食．心煩喜嘔者．木火相通．而膽喜犯胃也．或者．未定之辭．以少陽為半表半里．其氣有乍進乍退之機．故其病有或然或不然之異．而少陽之病．但見有往來寒熱．胸脅苦滿之證．盒飯以小柴胡和解表里為主．所謂傷寒中風．有柴胡證．但見一證便是．不必悉具是也．此條自太陽篇移入．

小柴胡湯方

柴胡（半斤） 黃芩（三兩） 人參（三兩） 甘草（三兩） 生薑（三兩） 半夏（半升洗）大棗（十二枚擘）

上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．

加減法若胸中煩而不嘔．去半夏、人參．加栝蔞實一枚．

胸中煩而不嘔者．邪聚於膈而不上逆也．熱聚則不得以甘補．不逆則不必以辛散．故去人參、半夏．而加栝蔞實之寒．以除熱而盪實也．

若渴者．去半夏．加人參合前成四兩半．栝蔞根四兩．

渴者．木火內煩．而津虛氣燥也．故去半夏之溫燥．而加人參之甘潤．栝蔞根之涼苦．以徹熱而生津也．

若腹中痛者．去黃芩．加芍藥三兩．

腹中痛者．木邪傷土也．黃芩苦寒．不利脾陽．芍藥酸寒．能於土中瀉木．去邪氣止腹痛也．

若脅下痞硬．去大棗．加牡蠣四兩．

脅下痞硬者．邪聚少陽之募．大棗甘能增滿．牡蠣咸能軟堅．好古雲、牡蠣以柴胡引之．能去脅下痞也．

若心下悸．小便不利者．去黃芩．加茯苓四兩．

心下悸．小便不利者．水飲蓄而不行也．水飲得冷則停．得淡則利．故去黃芩．加茯苓．

若不渴．外有微熱者．去人參．加桂三兩．溫覆取微汗愈．

不渴外有微熱者．里和而表未解也．故不取人參之補里．而用桂枝之解外也．

若咳者．去人參、大棗、生薑．加五味子半升．乾薑二兩．

咳者．肺寒而氣逆也．經曰、肺苦氣上逆．急食酸以收之．又曰、形寒飲冷則傷肺．故加五味之酸．以收逆氣．乾薑之溫．以卻肺寒．參、棗、甘壅．不利於逆．生薑之辛．亦惡其散耳．

血弱氣盡．腠理開．邪氣因入．與正氣相摶．結於脅下．正邪分爭．往來寒熱．休作有時．默默不欲飲食．臟腑相連．其痛必下．邪高痛下．故使嘔也．小柴胡湯主之．服柴胡湯已．渴者．

屬陽明也．以法治之．

血弱氣盡．腠理開．謂亡血新產勞力之人．氣血不足．腠理疏豁．而邪氣乘之也．邪入必與正相摶．而結於脅下．脅下者．少陰之募．而少陰者．陰陽之交也．邪氣居之．陰出而與邪爭則寒．

陽入而與邪爭則熱．陰陽出入．各有其時．故寒熱往來．休作有時也．默默不欲飲食．義如上條．

臟腑相連四句．是原所以邪氣入結之故．謂膽寄於肝．地逼氣通．是以其邪必從腑而入髒．所謂其痛必下也．邪高、謂病所來處．痛下、謂病所結處．邪欲入而正拒之．則必上逆而嘔也．至其治法．亦不出小柴胡和解表里之法．服後邪解氣和．口必不渴．若渴者．是少陽邪氣復還陽明也．以法治之者．謂當從陽明之法．而不可復從少陽之法矣．此亦從太陽篇移入．

傷寒四五日．身熱惡風．頸項強．脅下滿．手足溫而渴者．小柴胡湯主之．

此條類似太陽與少陽並病．以太陽不得有脅下滿．少陽不得有頸項強．且手足溫而渴．知其邪不獨在表．而亦在里也．欲合表里而並解．則非小柴胡不可耳．亦太陽篇移入．

傷寒中風．有柴胡證．但見一證便是．不必悉具．

柴胡證．如前條所謂往來寒熱．胸脅苦滿等證是也．傷寒中風者．謂無論傷寒中風．有柴胡證者．但見一證．盒飯以小柴胡和解之．不可謂其不具．而以他藥發之也．前條雲、身熱惡風．頸項強．脅下滿者．與小柴胡不與桂枝．即此意．亦太陽篇移入．

凡柴胡湯病證而下之．若柴胡證不罷者．復與柴胡湯．必蒸蒸而振．卻發熱汗出而解．

柴胡證不應下而反下之．於法為逆．若柴胡證不罷者．仍宜柴胡湯和解．所謂此雖已下．不為逆也．蒸蒸而振者．氣從內達．邪從外出．有戰勝之義焉．是以發熱汗出而解也．亦太陽篇移入．

傷寒陽脈澀．陰脈弦．法當腹中急痛者．先與小建中湯．不瘥者．與小柴胡湯主之．

陽脈澀．陽氣少也．陰脈弦．陰有邪也．陽不足而陰乘之．法當腹中急痛．故以小建中湯溫里益虛散陰氣．若不瘥．知非虛寒在里．而是風邪內干也．故當以小柴胡湯散邪氣止腹痛．亦太陽篇移入．

傷寒五六日．頭汗出．微惡寒．手足冷．心下滿．口不欲食．大便硬．脈細者．此為陽微結．

必有表．復有里也．脈沉．亦在里也．汗出為陽微．假令純陰結．不得復有外證．悉入在里．此為半在里．半在外也．脈雖沉緊．不得為少陰病．所以然者．陰不得有汗．今頭汗出．故知非少陰也．可與小柴胡湯．設不了了者．得屎而解．頭汗出．微惡寒．為表證．手足冷．心下滿．口不欲食．大便硬．脈細．為里證．陽微結者．陽邪微結．未純在里．亦不純在表．故曰必有表．復有里也．傷寒陰邪中於陰者．脈沉．陽邪結於里者．脈亦沉．合之於證．無外證者．為純在里．有外證者．為半在表也．無陽證者．沉為在陰．有陽證者．沉為在里也．夫頭為陽之會．而陰不得有汗．今脈沉緊而頭汗出．知其病不在少陰．亦並不純在表．故可與小柴胡湯．合外內而並治之耳．設不了了者．必表解而里未和也．故曰得屎而解．

本太陽病．不解．轉入少陽者．脅下硬痛．乾嘔不能食．往來寒熱．尚未吐下．脈沉緊者．與小柴胡湯．若已吐下．發汗．溫針．譫語．柴胡湯證罷．此為壞病．知犯何逆．以法治之．

本太陽脈浮頭痛惡寒之證．而轉為脅下硬滿．乾嘔不能食．往來寒熱者．太陽不解．而傳入少陽也．尚未吐下．不經藥壞者．脈雖沉緊．可與小柴胡以和之．以證見少陽．舍脈而從證也．或雲脈沉緊．連上未吐下看．言尚未經吐下．與脈未至沉緊者．知其邪猶在經．可與小柴胡以和之．

或雲沉當作浮．前陽明篇第四十七條雲、病過十日．脈續浮者．與小柴胡湯是也．並通．若已吐下發汗溫針．疊傷津液．胃燥譫語．而脅下硬滿乾嘔等證反罷者．此眾法盡投．正已大傷．而邪猶不解．謂之壞病．非小柴胡所得而治者．須審其因犯何逆．隨證以法治之．

少陽汗吐下之禁二條

傷寒脈弦細．頭痛發熱者．屬少陽．少陽不可發汗．發汗則譫語．此屬胃．胃和則愈．胃不和則煩而悸．

經曰、少陽之至．其脈弦．故頭痛發熱者．三陽表證所同．而脈弦細．則少陽所獨也．少陽經兼半里．熱氣已動．是以不可發汗．發汗則津液外亡．胃中乾燥．必發譫語．雲此屬胃者．謂少陽邪氣並於陽明胃府也．若邪去而胃和則愈．設不和．則木中之火．又將併入心臟．而為煩為悸矣．

少陽中風．兩耳無所聞．目赤．胸中滿而煩者．不可吐下．吐下則悸而驚．

此少陽自中風邪之證．不從太陽傳來者也．少陽之脈．起於目銳 ．其支從耳後入耳中．以下胸中．少陽受邪．壅熱於經．故耳聾目赤．胸中滿而煩也．是不在表．故不可吐．復不在里．故不可下．吐則傷陽．陽虛而氣弱則悸．下則傷陰．陰虛而火動則驚．

辨少陽邪氣進退之機四條

傷寒六七日．無大熱．其人躁煩者．此為陽去入陰故也．

邪氣在表則發熱．入里則躁煩．傷寒六七日．外無大熱．而其人躁煩者．邪氣去陽而之陰也．

去、又訓作往．言陽邪往入陰中也．

傷寒三日．三陽為盡．三陰當受邪．其人反能食而不嘔．此謂三陰不受邪也．

傷寒一日太陽．二日陽明．三日少陽．四日當傳太陰．內經傷寒傳變之常法然也．陽邪傳陰．

則當嘔而不能食．若其人反能食．不嘔．則邪氣不傳於陰．將從陽而解也．

傷寒三日．少陽脈小者．欲已也．

傷寒三日．少陽受邪．而其脈反小者．邪氣已衰．其病欲解而愈．經雲、大則病進．小則病退．此之謂也．少陽病欲解時．從寅至辰上．

少陽、膽木也．從寅至辰．為木旺之時．故其病欲解．必於是三時．亦猶太陽之解於巳午未．陽明之解於申酉戌也．

少陽權變法第二

柴胡桂枝湯證一條

傷寒六七日．發熱微惡寒．肢節煩疼．微嘔．心下支結．外證未去者．柴胡桂枝湯主之．

發熱微惡寒．肢節煩疼．邪在肌表．所謂外證未去也．傷寒邪欲入里．而正不容則嘔．微嘔者．邪入未多也．支結者．偏結一處．不正中也．與心下硬滿不同．此雖表解．猶不可攻．況外證未去者耶．故以柴胡、桂枝合劑．外解表邪．內除支結．乃七表三里之法也．

柴胡桂枝湯方

柴胡（半兩） 桂枝（半兩） 甘草（一兩炙） 黃芩（半兩） 人參（半兩） 半夏（二合半） 白芍（半兩） 生薑（一兩半） 大棗（六枚擘）

上九味．以水七升．煮取三升．去滓．溫服．

柴胡桂枝幹薑湯證一條

傷寒五六日．已發汗而復下之．胸脅滿．微結．小便不利．渴而不嘔．但頭汗出．往來寒熱．

心煩者．此為未解也．柴胡桂枝幹薑湯主之．

王叔和本在太陽篇中．今移置此．

汗下之後．胸脅滿微結者．邪聚於上也．小便不利．渴而不嘔者．熱勝於內也．傷寒汗出．周身．人靜不煩者．為已解．但頭汗出而身無汗．往來寒熱．心煩者．為未欲解．夫邪聚於上．熱勝於內．而表復不解．是必合表里以為治．柴胡、桂枝．以解在外之邪．乾薑、牡蠣．以散胸中之結．

栝蔞根、黃芩．除心煩而解熱渴．炙甘草佐柴胡、桂枝以發散．合芩、栝蔞、姜、蠣以和里．為三表七里之法也．

柴胡桂枝幹薑湯方

柴胡（半斤） 桂枝（三兩） 乾薑（二兩） 黃芩（三兩） 栝蔞根（四兩） 牡蠣（三兩熬） 甘草（二兩炙）

上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．初服微煩．

復服汗出愈．

柴胡加芒硝湯證一條

傷寒十三日不解．胸脅滿而嘔．日晡所發潮熱．已而微利．此本柴胡證．下之而不得利．今反利者．知醫以丸藥下之．非其治也．潮熱者．實也．先宜小柴胡湯以解外．後以柴胡加芒硝湯以治其里也．

此少陽經邪兼陽明內實之證．少陽病在經．故胸脅滿而嘔．所謂柴胡證也．下之而三字．疑衍．凡柴胡證不得利．今反利者．知醫以丸藥下之．為醫之誤．非病之情也．潮熱者．陽明之實也．實則可下．而證兼少陽．則不可下．故先宜小柴胡以解其外．後以柴胡加芒硝湯以治其里．亦如下條之先與小柴胡．後與大柴胡之例也．亦太陽篇移入．

尚從善雲、此本柴胡證．下之而不得利．仲景謂此本柴胡證．醫設以大柴胡湯下之．則表里俱解．何至有下利之證雲．

柴胡加芒硝湯方

於小柴胡湯內加芒硝六兩．余根據前法服．不解更服．

大柴胡湯證一條

太陽病．過經十餘日．反二三下之．後四五日．柴胡證仍在者．先與小柴胡湯．嘔不止．心下急．鬱郁微煩者．為未解也．與大柴胡湯．下之則愈．

太陽病．過經十餘日．而有柴胡證．乃邪氣去太陽之陽明．而復之少陽也．少陽不可下．而反二三下之．

於法為逆．若後四五日．柴胡證仍在者．先與小柴胡湯．所謂柴胡湯病證而下之．若柴胡證不罷者．復與柴胡是也．若服湯已．嘔不止．心下急．鬱郁微煩者．邪氣鬱滯於里．欲出不出．欲結不結．

為未解也．與大柴胡以下里熱則愈．亦先表后里之意也．此條自太陽篇移入．

大柴胡湯方

柴胡（八兩） 半夏（八兩） 黃芩（三兩） 生薑（五兩） 枳實（四枚） 芍藥（三兩）

大棗（十二枚擘） 大黃（二兩酒浸）

上八味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎取三升．溫服一升．日三服．

按大柴胡有柴胡、生薑、半夏之辛而走表．黃芩、芍藥、枳實、大黃之苦而入里．乃表里並治之劑．而此雲大柴胡下之者．謂病兼表里．故先與小柴胡解之．而後以大柴胡下之耳．蓋分言之．

則大小柴胡各有表里．合言之．則小柴胡主表．而大柴胡主里．古人之言．當以意．逆往往如此．

少陽刺法第三

刺法四條

傷寒腹滿譫語．寸口脈浮而緊．此肝乘脾也．名曰縱．刺期門．

傷寒發熱．嗇嗇惡寒．大渴欲飲水．其腹必滿．自汗出．小便利．其病欲解．此肝乘肺也．

名曰橫．刺期門．

腹滿譫語．里之實也．其脈當沉實．而反浮緊．則非里實．乃肝邪乘脾．氣窒而熱也．縱、直也．

以肝木製脾土．於理為直．故曰縱．發熱惡寒．表有邪也．其病不當有渴．而反大渴．則非內熱．

乃肝邪乘肺．氣鬱而燥也．以里無熱．不能消水．故腹滿而汗出．小便利．則肺氣以行．故愈．橫、不直也．以木畏金而反乘金．於理為曲．故曰橫．二者俱瀉肝邪則愈．故刺期門．期門、肝之募也．設不知而攻其實熱則誤矣．此病機之變．不可不審也．

太陽與少陽並病．頭項強痛．或眩冒．時如結胸．心下痞硬者．當刺大椎第一節、肺俞、肝俞．慎不可發汗．發汗則譫語．脈弦．五六日．譫語不止．當刺期門．

太陽少陽並病．心下硬．頸項強而眩者．當刺大椎、肺俞、肝俞．慎勿下之．

太陽之脈．其直者．從巔入絡腦．還出別下項．少陽之脈．起目銳 ．上抵頭角．其內行者．

由缺盆下胸中貫膈．絡肝屬膽．故頭項強痛者．太陽之邪未罷．或眩冒．時如結胸．心下痞硬者．

少陽之邪方盛也．大椎在脊骨第一節上．刺之所以瀉太陽邪氣．而除頸項之強痛．肺俞在脊骨第三節下兩旁．肝俞在第九節下兩旁．刺之所以瀉少陽邪氣．而除眩冒．時如結胸．及心下之痞硬．慎不可發汗．以亡胃液．液亡胃燥．必發譫語．且恐少陽之邪得乘虛而干胃也．若脈弦．至五六日．譫語不止．是少陽勝而陽明負．亦如陽明與少陽合病之為失也．故當刺期門．以瀉少陽之邪．亦慎勿下之．以虛其胃．胃虛邪陷．必作結胸．如本論雲、太陽少陽並病．而反下之．成結胸也．

卷六/太陰篇

辨列太陰條例大意

太陰者．土也．在髒為脾．在氣為濕．傷寒傳經之熱．入而與之相摶．則為腹滿吐利等證．直中之寒．入而與濕相摶．亦為腹滿吐利等證．但有肢冷肢溫．脈遲脈數．口渴不渴之異耳．又三陰為三陽之里．而三陰亦自有表里．是以風寒所中．不必盡入於髒．而亦留連於經．故有太陰中風之條．與桂枝發汗之法．又下利腹脹滿．身體疼痛者．此為經髒俱病之證．故與先里後表之法．乃今之論三陰者．但云直中傳經而已．是知有三陰之里．不知有三陰之表也．茲篇先列髒病．次列經病．又次為經髒俱病．凡十條．為一卷．

太陰諸法

太陰髒病脈證治六條

太陰之為病．腹滿而吐．食不下．自利益甚．時腹自痛．若下之．必胸下結硬．

此足太陰病之的證也．太陰之脈．入腹屬脾絡胃．上膈挾咽．故其病有腹滿而吐．食不下．

自利腹痛等證．然太陰為病．不特傳經如是．即直中亦如是．且不特傷寒如是．即雜病亦如是．

但有屬陰屬陽．為盛為虛之分耳．而太陰者．髒也．滿而不實．法不可下．若下之．則胸下結硬．中氣傷者．邪氣必結也．

本太陽病．醫反下之．因而腹滿時痛者．屬太陰也．桂枝加芍藥湯主之．

病在太陽．不與解表．而反攻里．因而邪氣乘虛陷入太陰之位．為腹滿而時痛．陶氏所謂誤下傳者是也．夫病因邪陷而來者．必得邪解而後愈．而髒陰為藥所傷者．亦必以藥和之而後安．故須桂枝加芍藥湯主之．桂枝所以越外入之邪．芍藥所以安傷下之陰也．按金匱雲、傷寒陽脈澀．陰脈弦．法當腹中急痛者．與小建中湯．不瘥者．與小柴胡湯．此亦邪陷陰中之故．而桂枝加芍藥．亦小建中之意．不用膠飴者．以其腹滿．不欲更以甘味增滿耳．

桂枝加芍藥湯方

於桂枝湯方內更加芍藥三兩．隨前共六兩．余根據桂枝湯法．

大實痛者．桂枝加大黃湯主之．

此承上條而言．腹滿而未實．痛而不甚者．可以桂枝加芍藥．和而解之．若大實大痛者．邪氣成聚．必以桂枝加大黃．越陷邪而去實滯也．夫太陰、脾臟也．髒何以能實而可下．陽明者．太陰之表．以膜相連．髒受邪而腑不行則實．故脾非自實也．因胃實而實也．大黃所以下胃．豈以下脾哉．少陰厥陰亦有用承氣法．詳見各篇．所當互考．

桂枝加大黃湯方

桂枝（三兩去皮） 甘草（三兩炙） 大黃（一兩） 生薑（三兩切） 大棗（十二枚）

芍藥（六兩）

上六味．以水七升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

太陰病．脈弱．其人續自便利．設當行大黃、芍藥者．宜減之．以其人胃氣弱．易動故也．

此亦承上條而言．大黃、芍藥之得以用者．為其胃實而便堅也．若其人脈弱．續自便利．則雖有大實痛證．此法不可用矣．即欲用之．亦宜量減而與之．所以然者．胃氣弱而不振．邪氣不聚而易動．故可以緩圖．而難以峻攻也．

傷寒脈浮而緩．手足自溫者．是為系在太陰．太陰者．身當發黃．若小便自利者．不能發黃．至七八日．暴煩下利．日十餘行．必自止．以脾家實．穢腐當去故也．

傷寒脈浮而緩者．脈緊去而成緩．為寒欲變熱之證．如太陽第四十七條之例也．手足自溫．非太陰定證．見太陰有寒．手足必寒．有熱．手足乃自溫耳．又陽明受熱．即一身及手足熱．太陰則身不熱．而手足溫．茲寒已變熱．而手足自溫．則傷寒之邪．不之陽明而之太陰．而其脈仍浮．則其邪亦未盡入．故曰系在太陰．謂以太陽而內連太陰也．於法太陰受熱而汗不出者．熱與濕摶．當發身黃．若小便自利者．其熱得通．不能蒸郁為黃矣．至七八日．暴煩下利者．正氣內作．邪氣欲去也．雖日十餘行．繼必自止．所以然者．脾家本有穢腐當去．故為自利．穢腐盡．則利亦必自止矣．

自利不渴者．屬太陰．以其髒有寒故也．當溫之．宜四逆輩．

自利不渴者．太陰本自有寒．而陰邪又中之也．曰屬太陰．其髒有寒．明非陽經下利．及傳經熱病之比．法當溫髒祛寒．如四逆湯之類．不可更以苦寒堅之清之．如黃芩湯之例也．

太陰經病證治二條

太陰中風．四肢煩疼．陽微陰澀而長者．為欲愈．

此太陰自中風邪之證．不從陽經來也．夫太陰、脾也．風、陽邪也．脾主行氣於四肢．而風淫為末病．故太陰中風．四肢煩熱而疼痛也．脈陽微陰澀而長者．陽無病而陰受邪．而澀又為邪氣之將衰．長為正氣之方盛．正盛邪衰．故為欲愈．

太陰病．脈浮者．可發汗．宜桂枝湯．

太陰脈浮有二義．或風邪中於太陰之經．其脈則浮．或從陽經傳入太陰．旋復反而之陽者．其脈亦浮．浮者．病在經也．凡陰病在髒者宜溫．在經者則宜汗．如少陰之麻黃附子細辛．厥陰之麻黃升麻皆是也．桂枝湯甘辛入陰．故亦能發散太陰之邪．

太陰經髒俱病一條

下利腹脹滿．身體疼痛者．先溫其里．乃攻其表．溫里宜四逆湯．攻表宜桂枝湯．

此條叔和本列厥陰篇中．今移置此．

此太陰經髒並受寒邪之證．叔和編入厥陰經中者．誤也．下利腹脹滿．里有寒也．身體疼痛．

表有寒也．然必先溫其里．而後攻其表．所以然者．髒氣不充．則外攻無力．陽氣外泄．則里寒轉增．自然之勢也．而四逆用生附．則寓發散於溫補之中．桂枝有甘芍．則兼固里於散邪之內．用法之精如此．

太陰病癒期一條

太陰病欲解時．從亥至丑上．

六經邪解之時．必於其經王之時．太陰者．土也．土王於辰戌丑未．而獨於亥子丑時解者．脾為陰土．應王於陰．故其病欲解．必從亥至丑上也．

卷七/少陰篇

辨列少陰條例大意

少陰為太陽之里．居厥太二陰之間．故有邪在太陽．而已內及少陰者．有寒中少陰．而仍外連太陽者．有邪在少陰．而或兼厥陰．或兼太陰者．大抵連太陰者多發熱．連厥陰者多厥利也．是傳經直中之外．又有不同如此．且也直中之寒．久亦化熱．傳經之熱．極必生陰．茲篇先列脈證於前．次清法．次溫法．又次為生死法．欲學人明辨宜清宜溫之實．不必但泥傳經直中之名也．又其次為少陰病禁．以少陰為汗下之例．亦不得不着汗下之禁雲．凡四十五條．為一卷．

少陰諸法

少陰脈證四條

少陰之為病．脈微細．但欲寐也．

經脈陽淺而陰深．陽大而陰小．邪傳少陰．則脈之浮者轉為微．大者轉為細也．又多陽者多寤．多陰者多寐．邪傳少陰則目不瞑者．轉而為但欲寐也．夫少陰者．三陰之樞也．陽於是乎入．

而陰於是乎出．故雖太陰厥陰同為陰髒．而其為病．實惟少陰為然．而少陰之為病．亦非獨脈微細但欲寐二端．仲景特舉此者．以為從陽入陰之際．其脈證變見有如此．

少陰病．欲吐不吐．心煩．但欲寐．五六日．自利而渴者．屬少陰也．虛故引水自救．若小便色白者．少陰病形悉具．小便白者．以下焦虛有寒．不能制水故令色白也．

此少陰自受寒邪之證．不從陽經來也．寒初到經．欲受不可．欲卻不能．故欲吐不吐．心煩．但欲寐．而實不能寐也．至五六日．自利而渴．則其邪已入少陰之髒矣．然少陰陰髒也．寒陰邪也．

以陰受陰．法當不渴．而渴者．此非有熱．以髒虛故引水自救耳．更審其小便．若色白者．則少陰寒病．全體大露無疑．何以言之．熱傳少陰．自利而渴者．邪熱足以消水．其小便色必赤．寒中少陰．自利而渴者．雖能飲而不能制．其小便色必白也．仲景辨證之精如此．

病患脈陰陽俱緊．反汗出者．亡陽也．此屬少陰．法當咽痛而復吐利．

陰陽俱緊．太陽傷寒之脈也．法當無汗．而反汗出者．表虛亡陽．其病不屬太陽而屬少陰矣．

少陰之脈．上膈循喉嚨．少陰之髒．為胃之關．為二陰之司．寒邪直入．經髒俱受．故當咽痛而復吐利也．此為寒傷太陽．陽虛不任．因遂轉入少陰之證．蓋太陽者．少陰之表．猶唇齒也．唇亡則齒寒．陽亡則陰及．故曰少陰之邪從太陽飛渡者多也．

少陰病．八九日．一身手足盡熱者．以熱在膀胱．必便血也．

此熱傳少陰．而復還入膀胱之證．膀胱者．太陽也．太陽為三陽之表．而多血少氣．熱在膀胱．

則一身手足盡熱．而熱氣有餘．血為熱迫．散而下行．則必便血也．

少陰清法七條

少陰病．得之二三日以上．心中煩．不得臥．黃連阿膠湯主之．

少陰之熱．有從陽經傳入者．有自受寒邪．久而變熱者．曰二三日以上．謂自二三日至五六日．或八九日．寒極而變熱也．至心中煩不得臥．則熱氣內動．盡入血中．而諸陰蒙其害矣．蓋陽經之寒變．則熱歸於氣．或入於血．陰經之寒變．則熱入於血．而不歸於氣．此余歷試之驗也．故用黃連、黃芩之苦．合阿膠、芍藥、雞子黃之甘．併入血中．以生陰氣．而除邪熱．成氏所謂陽有餘．以苦除之．陰不足．以甘補之是也．

黃連阿膠湯方

黃連（四兩） 黃芩（一兩） 芍藥（二兩） 阿膠（三兩）雞子黃（二枚）

上五味．以水五升．先煮三物．取二升．去滓．納阿膠．烊盡小冷．內雞子黃．攪令相得．溫服七合．日三服．

少陰病．四逆．其人或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．

四逆、四肢逆冷也．此非熱厥．亦太陽初受寒邪．未郁為熱．而便入少陰之證．少陰為三陰之樞．猶少陽為三陽之樞也．其進而入則在陰．退而出則就陽．邪氣居之．有可進可退時上時下之勢．故其為病．有或咳．或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重之證．夫邪在外者．可引而散之．在內者．可下而去之．其在外內之間者．則和解而分消之．分消者．半從外半從內之謂也．故用柴胡之辛．揚之使從外出．枳實之苦．抑之使其內消．而其所以能內能外者．則樞機之用為多．故必以芍藥之酸益其陰．甘草之甘養其陽．曰四逆者．因其所治之病而命之名耳．而其制方大意．亦與小柴胡相似．四逆之柴胡、枳實．猶小柴胡之柴胡、黃芩也．四逆之芍藥、甘草．猶小柴胡之人參、甘草也．且枳實兼擅滌飲之長．甘、芍亦備營衛兩和之任．特以為病有陰陽之異．故用藥亦分氣血之殊．而其輔正逐邪．和解表里．則兩方如一方也．舊謂此為治熱深發厥之藥．非是．夫果熱深發厥．則屬厥應下之之例矣．豈此藥所能治哉．

四逆散方

柴胡 枳實（破水漬炙干） 芍藥 甘草（炙）

上四味．各十分．搗篩．白飲和服方寸匕．日三服．

加減法咳者．加五味子、乾薑各五分．並主下利．

成氏曰、肺寒氣逆則咳．五味子之酸收逆氣．乾薑之辛散肺寒．並主下利者．肺與大腸為表里．上咳下利．治則頗同．

悸者．加桂枝五分．

悸者寒多．心脈不通則心下鼓也．桂枝辛溫．入心通陽氣．

小便不利者．加茯苓五分．

小便不利．水聚於下也．茯苓甘淡．利竅滲水．

腹中痛者．加附子一枚．炮令坼．

腹中痛．寒勝於里也．附子辛溫．散寒止痛．

泄利下重者．先以水五升．煮薤白三升．煮取三升．去滓．以散三方寸匕內湯中．煮取一升半．分溫再服．泄利下重．寒滯於下也．薤白辛溫．散寒通陽氣．

少陰病．下利六七日．咳而嘔渴．心煩不得眠者．豬苓湯主之．

少陰中寒．下利至六七日．寒變為熱．而氣復上行．為咳．為嘔．為渴．為心煩不得眠．所謂下行極而上也．夫邪氣自下而上者．仍須從下引而出之．豬苓、茯苓、澤瀉、滑石．並甘淡下行之藥．足勝導水泄熱之用．然以陰病而屬邪熱．設非得阿膠之咸寒入陰．何以馭諸陽藥而泄陰中之熱．導浮上之氣哉．少陰病．下利咽痛．胸滿心煩者．豬膚湯主之．

少陰之脈．從腎上貫肝膈．入肺中循喉嚨．其支別者．從肺出絡心．注胸中．陽邪傳入少陰．

下為泄利．上為咽痛．胸滿心煩．熱氣充斥脈中．不特泄傷本髒之氣．亦且消爍心肺之陰矣．豬水蓄而膚甘寒．其氣味先入少陰．益陰除客熱．止咽痛．故以為君．加白蜜之甘以緩急．潤以除燥而煩滿愈．白粉之甘能補中．溫能養臟．而泄利止矣．

豬膚湯方

豬膚一斤．以水一斗．煮取五升．去滓．加白蜜一升．白粉五合．熬香．和相得．溫分六服．

少陰病．咽中傷．生瘡．不能語言．聲不出者．苦酒湯主之．

少陰熱氣．隨經上沖．咽傷生瘡．不能語言．音聲不出．東垣所謂少陰邪入於里．上接於心．

與火俱化而克金也．故與半夏之辛．以散結熱止咽痛．雞子白甘寒入肺．清熱氣通聲音．苦酒苦酸．消瘡腫散邪毒也．

苦酒湯方

半夏十四枚．洗．破如棗核大．雞子一枚．去黃．納上苦酒．着雞子殼中．納半夏着苦酒中．

以雞子殼置刀環中．安火上．令三沸．去滓．少少含咽之．不瘥．更作三劑服之．

少陰病．二三日．咽痛者．可與甘草湯．不瘥者．與桔梗湯．

此亦熱傳少陰．而上為咽痛之法．甘草湯甘以緩急．寒以除熱也．其甚而不瘥者．則必以辛發之．而以甘緩之．甘草、桔梗．甘辛合用．而甘勝於辛．治陰虛客熱．其法輕重．當如是耳．

甘草湯方

甘草二兩．以水三升．煮取一升半．去滓．溫服七合．日二服．

桔梗湯方

桔梗（一兩） 甘草（二兩）

上二味．以水二升．煮取一升．去滓．分溫再服．

少陰病．咽中痛．半夏散及湯主之．

少陰咽痛．甘不能緩者．必以辛散之．寒不能除者．必以溫發之．蓋少陰客邪．郁聚咽嗌之間．既不得出．復不得入．設以寒治．則聚益甚．投以辛溫．則郁反通．內經微者逆之．甚者從之之意也．半夏散及湯．甘辛合用．而辛勝於甘．其氣又溫．不特能解客寒之氣．亦能劫散咽喉怫鬱之熱也．

半夏散及湯方

半夏（洗） 桂枝（去皮） 甘草（炙各等分）

上三味．各別搗篩已．合治之．白飲和服方寸匕．日三服．若不能散服者．以水一升．煎七沸．內散兩方．寸匕．更煎三沸．下火令小冷．少少咽之．

少陰下法三條

少陰病．得之二三日．口燥咽干者．急下之．宜大承氣湯．

此少陰熱並陽明之證．二三日．為病未久．而便口燥咽干．熱氣盛而陰氣少矣．蓋陽明、土．少陰、水．熱並陽明．則土實而水虛．不特熱氣傷陰．即土氣亦傷水也．故宜急下．以瀉土而全水．不然．熱盛傷陰．土實亦傷陰．其干槁可立而待．然非心下痛．腹脹不大便．如下二條所云．亦未可以大承氣輕試也．

少陰病．自利清水．色純青．心下必痛．口乾燥者．急下之．宜大承氣湯．

此亦少陰熱並陽明．而氣復下注之證．然雖下注而邪實不去．但水液從旁下轉．為自利清水而已．故心下痛而口乾燥也．色純青者．土受水邪．玄黃合色．而色轉純青也．以大承氣急下．則胃實去而腎病亦已矣．

少陰病．六七日．腹脹不大便者．急下之．宜大承氣湯．

腹脹不大便．土實之徵也．土實則水干．故非急下不可．夫陽明居中．土也．萬物所歸．故無論三陽三陰．其邪皆得還入於胃．而成可下之證．然太陰傳陽明．髒邪還腑．為欲愈也．厥陰傳陽明者．木邪歸土．不能復木也．惟少陰則腎邪入胃．而胃實復將消腎．故雖並用下法．而少陰之法．視太陰厥陰為加峻矣．

少陰溫法十五條

少陰病．始得之．反發熱．脈沉者．麻黃附子細辛湯主之．

此寒中少陰之經．而復外連太陽之證．以少陰與太陽為表里．其氣相通故也．少陰始得本無熱．而外連太陽則反發熱．陽病脈當浮而仍緊．少陰則脈不浮而沉．故與附子、細辛．專溫少陰之經．麻黃兼發太陽之表．乃少陰經溫經散寒．表里兼治之法也．

麻黃附子細辛湯方

麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮破八片） 細辛（二兩）

上二味．以水一斗．先煮麻黃．減二升．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

按陽證有在經不在腑者．陰病亦有在經不在髒者．太陽篇雲、脈浮者．桂枝湯．少陰篇、始得之、反發熱脈沉者．麻黃附子細辛湯．及得之二三日．麻黃附子甘草湯．厥陰篇、厥陰中風．脈微浮為欲愈．此皆陰病之在經．而未入於髒者．

少陰病．得之二三日．麻黃附子甘草湯微發汗．以二三日無里證．故微發汗也．

少陰中寒二三日．為脈沉惡寒無熱之時．故可與麻黃附子甘草湯．以取微汗而散寒邪．無里證者．無吐利心煩不得臥等證也．以二三日病未入髒．而寒亦未變熱．故得用溫經散邪之法．如麻黃附子細辛之例．然去細辛之辛．而加甘草之甘．於法為較和矣．所以然者．寒邪不可不發．而陰病又不可過發耳．

麻黃附子甘草湯方

麻黃（二兩去節） 附子（一枚炮去皮） 甘草（二兩炙）

上三味．以水七升．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

少陰病．得之一二日．口中和．其背惡寒者．當灸之．附子湯主之．

口中和者．不燥不渴．為里無熱也．背惡寒者．背為陽．而陰乘之．不能通於外也．陽不通．

故當灸之以通陽．痹陽不足．故主附子湯以補陽虛．非如麻黃附子細辛之屬．徒以溫散為事矣．此陽虛受寒．而虛甚於寒者之治法也．

按元和紀用經雲、少陰中寒而背惡寒者．口中則和．陽明受熱而背惡寒者、則口燥而心煩．一為陰寒下乘．陽氣受傷．一為陽熱入里．津液不足．是以背惡寒雖同．而口中和與燥則異．此辨證之要也．

附子湯方

附子（二枚炮去皮破八片） 茯苓 芍藥（各三兩） 人參（二兩） 白朮（四兩）

上五味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

氣虛者．補之必以甘．氣寒者．溫之必以辛．甘辛合用．足以助正氣而散陰邪．人參、白朮、茯苓、附子是也．而病屬陰經．故又須芍藥以和陰氣．且引附子入陰散寒．所謂鄉導之兵也．

少陰病．身體痛．手足寒．骨節痛．脈沉者．附子湯主之．

身體痛．骨節痛．寒在陰也．手足寒．脈沉．病屬陰也．若脈浮而手足熱．則為太陽傷寒．

可與汗解者矣．此為少陰血氣不足．而寒邪侵之之證．故亦宜附子湯．復陽散陰．益精氣也．少陰病．二三日不已．至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此為有水氣．其人或咳．或小便利．或下利．或嘔者．真武湯主之．

少陰中寒．二三日不已．至四五日．邪氣遞深而髒受其病矣．髒寒故腹痛．寒勝而陽不行．故小便不利．於是水寒相摶．浸淫內外．為四肢沉重疼痛．為自下利．皆水氣乘寒氣而動之故也．其人或咳．或小便利．或下利．或嘔者．水寒之氣．或聚或散或上．

真武湯方 方見太陽斡旋法．三服後加減法．

若咳者．加五味子半升．細辛、乾薑各一兩．

咳者．水寒射肺．氣逆而不下也．成氏曰．五味子之酸．以收逆氣．細辛、乾薑之辛．以散水寒．若小便利者．去茯苓．

小便利者．水已下趨．不必更利其水．故去茯苓．

若下利者．去芍藥．加乾薑二兩．

下利者．寒盛於內也．故去芍藥加乾薑．避寒而就溫也．

若嘔者．去附子加生薑．足前成半斤．

嘔者．氣逆於上也．故去附子．加生薑．二物辛熱則同．而生薑善降逆．附子能行而不能下．則不同也．少陰病．

下利清谷．里寒外熱．手足厥逆．脈微欲絕．身反不惡寒．其人面赤色．或腹痛．或乾嘔．或咽痛．或利止脈不出者．通脈四逆湯主之．

此寒中少陰．陰盛格陽之證．下利清谷．手足厥逆．脈微欲絕者．陰盛於內也．身熱不惡寒．

面赤色者．格陽於外也．真陽之氣．被陰寒所迫．不安其處．而游散於外．故顯諸熱象．實非熱也．通脈四逆．即四逆加乾薑一倍．為陰內陽外．脈絕不通．故增辛熱以逐寒邪．寒去則陽復反．

而脈復出．故曰其脈即出者愈．

通脈四逆湯方

甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 乾薑（三兩強人可四兩）

上三味．以水三升．煮取一升二合．去滓．分溫再服．其脈即出者愈．

加減法面色赤者．加蔥九莖．

面色赤．陽格於上也．蔥中空．味辛．能通陽氣．

腹中痛者．去蔥．加芍藥二兩．

腹中痛．陰滯於里也．芍藥味酸．能利陰氣止腹痛．故加之．蔥通陽而不利陰．故去之．

嘔者．加生薑二兩．

嘔者．陰氣上逆也．生薑之辛．可散陰而降逆．

咽痛者．去芍藥．加桔梗一兩．

咽痛者．陽氣上結也．桔梗之辛．可開陽結．去芍藥者．惡其收也．

利止脈不出者．去桔梗．加人參二兩．

利止脈不出．亡血也．故不利桔硬之散．而利人參之甘而能補也．

少陰病．飲食入口則吐．心中溫溫欲吐．復不能吐．始得之．手足寒．脈弦遲者．此胸中實．不可下也．當吐之．若膈上有寒飲．乾嘔者．不可吐也．急溫之．宜四逆湯．

腎者．胃之關也．關門受邪．上逆於胃．則飲食入口即吐．或心中溫溫欲吐．而復不能吐也．

夫下氣上逆而為吐者．原有可下之例．如本論之噦而腹滿．視其前後．知何部不利者而利之．金匱之食已即吐者．大黃甘草湯主之是也．若始得之．手足寒．脈弦遲者．胸中邪實而陽氣不布也．

則其病不在下而在上．其治法不可下而可吐．所謂因其高者而越之也．若膈上有寒飲而致乾嘔者．

則復不可吐而可溫．所謂病痰飲者．當以溫藥和之也．故實可下．而胸中實則不可下．飲可吐．而寒飲則不可吐．仲景立法．明辨詳審如此．

少陰病．脈沉者．急溫之．宜四逆湯．

此不詳何證．而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者．急溫之．宜四逆湯．然苟無厥逆惡寒下利不渴等證．未可急與溫法．愚謂學人當從全書會通．不可拘於一文一字之間者．此又其一也．

少陰病．下利．脈微澀．嘔而汗出．必數更衣．反少者．當溫其上．灸之．

少陰病．下利脈微澀．陰傷於下也．嘔而汗出．陽虛於上也．陰虛並傷．法必上下並溫矣．若更衣雖數．

而所下無多．尤為陰亡之驗．是但當溫其上而不可溫其下．即溫上之法．亦不可以藥傷其陰．而但宜灸以引其陽也．灸法未詳．

少陰病．吐利．手足厥冷．煩躁欲死者．吳茱萸湯主之．

此寒中少陰．而復上攻陽明之證．吐利厥冷．煩躁欲死者．陰邪盛極而陽氣不勝也．故以吳茱萸溫里散寒為主．而既吐且利．中氣必傷．故以人參、大棗．益虛安中為輔也．然後條雲、少陰病．

吐利煩躁．四逆者死．此復以吳茱萸湯主之者．彼為陰極而陽欲絕．此為陰盛而陽來爭也．病證則同．而辨之於爭與絕之間．蓋亦微矣．或雲、先厥冷而後煩躁者．陽欲復而來爭也．先煩躁而四逆者．陽不勝而欲絕也．亦通．郭曰云雲、四逆而煩躁者．不問其餘證．先宜服吳茱萸湯．四逆而不煩躁者．先宜服四逆湯．四逆下利脈不出者．先宜服通脈四逆湯．此三者．治少陰之大法也．

少陰病．下利．白通湯主之．少陰病．下利脈微者．與白通湯．利不止．厥逆無脈．乾嘔煩者．白通加豬膽汁湯主之．服湯脈暴出者．死．微續者．生．

少陰病．下利脈微者．寒邪直中．陽氣暴虛．既不能固其內．復不能通於脈．故宜姜附之辛而溫者．破陰固里．蔥白之辛而通者．入脈引陽也．若服湯已．下利不止．而反厥逆無脈．乾嘔煩者．非藥之不中病也．陰寒太甚．上為格拒．王太僕所謂甚大寒熱．必能與違性者爭雄．異氣者相格也．故即於白通湯中加人尿之咸寒．豬膽汁之苦寒．反其佐．以同其氣．使不相格而適相成．內經所謂寒熱溫涼．反從其病是也．脈暴出者．無根之陽．發露不遺．故死．脈微續者．被抑之陽．來復有漸．故生．

白通湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）

上三味．以水三升．煮取一升．去滓．分溫再服．

白通加豬膽汁湯方

蔥白（四莖） 乾薑（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）

以上三味．以水三升．煮取一升．去滓．納人尿豬膽汁．和令相得．分溫再服．若無膽．亦可用．

少陰病．下利便膿血者．桃花湯主之．少陰病．二三日至四五日．腹痛．小便不利．下利不止．便膿血者．桃花湯主之．少陰病．下利便膿血者．可刺．

少陰病．下利便膿血者．髒病在陰．而寒復傷血也．血傷故腹痛．陰病故小便不利．與陽經挾熱下利不同．故以赤石脂理血固脫．乾薑溫里散寒．粳米安中益氣．用刺法者．以邪陷血中．刺之以行血散邪耳．刺法未詳．

桃花湯方

赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 乾薑（一兩） 粳米（一升）

上三味．以水七升．煮米令熟．去滓．溫服七合．納赤石脂末方寸匕．日三服．若一服愈．余勿服．

少陰生死法十二條

少陰中風．脈陽微陰浮者．為欲愈．

少陰中風者．少陰之經自中風邪．不從陽經傳入者也．脈陽微者．邪氣微．陰浮者．邪氣淺而里氣和．故為欲愈．亦陰病得陽脈則生也．

少陰病欲解時．從子至寅上．

少陰、水髒也．少陰之病、陰邪也．水王於子．而陽長於寅．少陰病欲解．從子至寅上者．陰氣待子則王．而陰邪得陽則解也．

少陰病脈緊．至七八日．自下利．脈暴微．手足反溫．脈緊反去者．為欲解也．雖煩下利．必自止．

寒傷少陰之經．手足厥冷而脈緊．至七八日．邪氣自經入髒．自下利而脈微．其病為較深矣．

乃手足反溫．脈緊反去者．陽氣內充．而陰邪不能自容也．故為欲解．雖煩下利．必自止者．邪氣轉從下出．與太陰之穢腐當去而下利者同意．設邪氣盡．則煩與利亦必自止耳．

少陰病．下利．若利自止．惡寒而蜷臥．手足溫者．可治．

少陰病．惡寒而蜷．時自煩欲去衣被者．可治．

少陰病．吐利．手足不逆冷．反發熱者．不死．脈不至者．灸少陰七壯．

寒中少陰．或下利．或惡寒而蜷臥．或吐利交作．而脈不至．陰邪盛而陽氣衰之候也．若利自止．手足溫．或自煩欲去衣被．或反發熱．則陽氣已復．而陰邪將退．故皆得不死而可治．脈不至者．吐利交作．元氣暴虛．脈乍不至也．灸少陰以引陽氣．脈必自至．總之傳經之病．以陰氣之存亡為生死．直中之病．以陽氣之消長為生死也．

少陰病．惡寒身蜷而利．手足逆冷者．不治．

少陰病．四逆惡寒而身蜷．脈不至．不煩而躁者．死．

惡寒身蜷而利．手足逆冷．陰氣太盛．陽氣不振．與前利止手足溫等證正相反．蓋手足溫時．

自煩發熱者．陽道長陰道消也．手足逆冷．不煩而躁者．陰氣長陽氣消也．且四逆而脈不至．與手足溫而脈不至者不同．彼則陽氣乍厥．引之即出．此則陽氣已絕．招之不返也．而煩與躁又不同．

煩者．熱而煩也．躁者．亂而不必熱也．煩而躁者．陽怒而與陰爭．期在必勝．則生．不煩而躁者．陽不能戰．復不能安而欲散去．則死也．

少陰病．吐利煩躁．四逆者．死．

寒中少陰．吐利交作．陰邪已太盛矣．然或自煩發熱．或手足不逆冷．則陽氣猶在．陰邪雖盛．猶或可治．所謂吐利．手足不逆冷．反發熱者．不死也．若更煩躁四逆．則陽氣有散亡之象．陰邪無退舍之期．雖欲不死．烏可得耶．

少陰病．下利止而頭眩．時時自冒者．死．

下利止．非利自愈也．髒陰盡也．眩、目黑而轉也．冒、昏冒也．陰氣既盡．孤陽無附．而浮亂於上．故頭眩時時自冒也．而陰氣難以卒復．孤陽且易上散．雖有良藥．亦無及矣．是以少陰病陽複利止則生．陰盡利止則死也．

少陰病．六七日．息高者死．

息高、氣高而喘也．少陰為真氣之源．呼吸之根．六七日病不愈而息高者．邪氣不去體．而真氣已離根也．故死．

少陰病．脈微細沉．但欲臥．汗出不煩．自欲吐．至五六日自利．復煩躁．不得臥寐者．死．

脈微細沉但欲臥．邪傳少陰之本證．如本篇第一條所云也．汗出不煩者．氣外泄而邪不與俱泄也．自欲吐．繼後自利者．邪上下行而氣不能驅而出之也．至煩躁不得臥寐．則陰陽盡虛．邪氣獨盛．正不勝邪．躁擾不寧．頃之離散而死矣．所謂病勝髒者死是也．

少陰病禁四條

少陰病．脈細沉數．病為在里．不可發汗．

少陰與太陽為表里．而少陰亦自有表里．經病為在表．髒病為在里也．浮沉而身發熱．為病在表．脈細沉數．身不發熱．為病在里．病在表者可發汗．如麻黃附子細辛湯之例是也．病在里而汗之．是竭其陰而動其血也．故曰不可發汗．

少陰病．脈微．不可發汗．亡陽故也．陽已虛．尺脈弱澀者．復不可下之．

少陰雖為陰髒．而元陽寓焉．故其病有亡陽亡陰之異．脈微者為亡陽．脈弱澀者為亡陰．發汗則傷陽．

故脈微者．不可發汗．下則傷陰．故陽已虛而尺脈弱澀者．非特不可發汗．亦復不可下之也．

少陰病．但厥無汗而強發之．必動其血．未知從何道出．或從口鼻．或從目出．是名下厥上竭．為難治．

少陰中寒．但厥無汗．邪方內淫而氣不外達．非可得汗愈者而強發之．則汗必不出．而血反自動．或口鼻．或目．隨其所攻之道而外出也．蓋發汗之藥．其氣上行．而性多 悍．不得於氣．則去而之血．必盡其性而後止耳．然既髒虛邪入．以致下厥而復迫血妄動．以致上竭．上下交征．而血氣之存者無幾矣．尚何以御邪而卻疾耶．故曰難治．

少陰病．咳而下利譫語者．被火氣劫故也．小便必難．以強責少陰汗也．

少陰之邪上逆而咳．下注而利矣．而又復譫語．此非少陰本病．乃被火氣劫奪津液所致．火劫即溫針灼艾之屬．少陰不當發汗．而強以火劫之．不特竭其腎陰．亦並耗其胃液．胃干則譫語．腎燥則小便難也．

卷八/厥陰篇

辨列厥陰條例大意

厥陰為陰之盡．為髒之極．陰極而盡．則必復反而之陽．故厥陰之生死．在厥熱之進退也．本篇於厥陰脈證之下．先辨厥熱進退．所以明生死之機．次論生死微甚．所以明陰陽之故也．而厥陰有熱．慮其傷陰．必以法清之．厥陰有寒．慮其傷陽．必以法溫之．一如少陰之例也．蓋厥陰少陰．同為陰髒．而俱屬陽火．故於二者群分類聚．欲學人明辨而深思之耳．其次為厥陰汗下諸禁．

蓋欲蒙其利．不可不知其害也．其次為厥陰簡誤．以厥陰篇中．雜入太陰少陰太陽之文．傳誤已久．習焉不察．特檢出之．其次為瘥後勞復等法．

則去疾者莫若盡之意也．凡六十二條．為一卷．

厥陰諸法

厥陰病脈證五條

厥陰之為病．消渴．氣上衝心．心中疼熱．飢而不欲食．食則吐蛔．下之利不止．

傷寒之病．邪愈深者．其熱愈甚．厥陰為陰之盡．而風木之氣．又足以生陽火而鑠陰津．津虛火實．髒燥無液．求救於水．則為消渴．消渴者．水入不足以制熱．而反為熱所消也．氣上衝心．心中疼熱者．火生於木．肝氣通心也．飢而不欲食者．木喜攻土．胃虛求食．而邪熱復不能消谷也．食入即吐蛔者．蛔無食而動．聞食臭而出也．下之利不止者．胃家重傷而邪熱下注也．此厥陰在髒之的證．病從陽經傳入者也．傷寒四五日．腹中痛．若轉氣下趨少腹者．此欲自利也．

傷寒四五日．正邪氣傳里之時．若腹中痛而滿者．熱聚而實．將成可下之證．茲腹中痛而不滿．

但時時轉氣．下趨少腹者．熱不得聚而從下注．將成下利之候也．而下利有陰陽之分．先發熱而後下利者．傳經之熱邪內陷．此為熱利．必有內煩脈數等證．不發熱而下利者．直中之陰邪下注．此為寒利．必有厥冷脈微等證．要在審問明白也．

下利．寸脈反浮數．尺中自澀者．必圊膿血．

此陽邪入里而作下利之證．寸浮數者．陽邪強也．尺中澀者．陰氣弱也．以強陽而加弱陰．必圊膿血．

下利脈沉而遲．其人面少赤．身有微熱．下利清谷者．必郁冒汗出而解．病患必微厥．所以然者．其面戴陽．下虛故也．

下利清谷．脈沉而遲．陰在里在下也．面少赤．身有微熱．陽在上在外也．夫陰內陽外而為病者．必得陽入陰出而後解．而面雖赤而未甚．身雖熱而亦微．則其陽之發露者．僅十之三．而潛藏者．尚十之七也．藏而能動．必當與陰相爭．爭而未勝則郁冒．爭而既勝則汗出．汗出而內伏之陰從外出．外出之陽從內入．而病乃解矣．然此證下虛無氣．中土不守．惟藉君主之靈．以收散亡之氣．而驅沉伏之陰．

郁冒汗出．則心君震怒之候．病患所以必微厥也．設非下虛之故．何至危殆若是．然或真陽畢露．

則必不能與邪爭．不爭亦必無幸矣．

病者．手足厥冷．不結胸．少腹滿．按之痛者．此冷結在膀胱關元也．

手足厥冷．原有陰陽虛實之別．若其人結胸．則邪結於上而陽不得通．如後所云、病患手足厥冷．脈乍緊．邪結在胸中．當須吐之．以通其陽者也．若不結胸．但少腹滿．按之痛者．則是陰冷內結．元陽不振．病在膀胱關元之間．必以甘辛溫藥．如四逆白通之屬．以救陽氣而驅陰邪也．

厥陰進退之機九條

傷寒一二日至四五日而厥者．必發熱．前熱者後必厥．厥深者熱亦深．厥微者熱亦微．厥應下之．而反發汗者．必口傷爛赤．

傷寒一二日至四五日．正陰陽邪正交爭互勝之時．或陰受病而厥者．勢必轉而為熱．陰勝而陽爭之也．或陽受病而熱者．甚則亦變而為厥．陽勝而陰被格也．夫陽勝而陰格者．其厥非真寒也．

陽陷於中．而陰見於外也．是以熱深者厥亦深．熱微者厥亦微．隨熱之淺深．而為厥之微甚也．

夫病在陽者宜汗．

病在里者宜下．厥者熱深在里．法當下之．而反發汗．則必口傷爛赤．蓋以蘊隆之熱．而被升浮之氣．不從下出而從上逆故耳．

傷寒病．厥五日．熱亦五日．設六日．當復厥．不厥者自愈．厥終不過五日．以熱五日．故知自愈．

傷寒厥五日．熱亦五日者．陰勝而陽復之也．至六日．陰當復勝而厥．設不厥．則陰退而邪解矣．故自愈．夫厥與熱．陰陽消長之兆也．茲初病至終．其厥不過五日．而厥已而熱．亦得五日．

是其復之之數．當其勝之之數．所謂有陽則復．無太過亦無不及．故知其病自愈也．

傷寒發熱四日．厥反三日．復熱四日．厥少熱多．其病當愈．四日至七日熱不除者．其後必便膿血．

傷寒厥四日．熱反三日．厥復五日．其病為進．寒多熱少．陽氣退．故為進也．

熱已而厥者．邪氣自表而之里也．乃厥未已．而熱之日．又多於厥之日．則邪復轉而之表矣．

故病當愈．其熱則除．乃四日至七日而不除者．其熱必侵及營中而便膿血．所謂熱氣有餘．必發癰膿也．厥已而熱者．陽氣復而陰邪退也．乃熱未已而復厥．而厥又多於熱之日．則其病為進．所以然者．寒多熱少．陽氣不振．則陰邪復勝也．要之熱已而厥者．傳經之證．慮其陽邪遞深也．厥已而熱者．直中之證．慮其陽氣不振也．故傳經之厥熱．以邪氣之出入言．直中之厥熱．以陰陽之勝復言．病證則同．而其故有不同如此．學人能辨乎此．則庶幾矣．

傷寒先厥後發熱而利者．必自止．見厥複利．

傷寒先厥者．陰先受邪也．後熱者．邪從陰而出陽也．陰受邪而利．及邪出而之陽．故利必自止．設復厥．

則邪還入而之陰．故必複利．蓋邪氣在陽則生熱．在陰則為厥與利．自然之道也．

傷寒始發熱六日．厥反九日而利．凡厥利者．當不能食．今反能食者．恐為除中．食以索餅．

不發熱者．知胃氣尚在．必愈．恐暴熱來出而復去也．後三日脈之．其熱續在者．期至旦日夜半愈．所以然者．本發熱六日．厥反九日．復發熱三日．並前六日．亦為九日．與厥相應．故期至旦日夜半愈．後三日脈之．而脈數．其熱不罷者．此為熱氣有餘．必發癰膿也．

傷寒始發熱六日．厥反九日而又下利者．邪氣從陽之陰．而盛於陰也．陰盛則當不能食．而反能食者．恐為除中．中者．胃中之陽氣也．除者．去而盡之也．言胃氣為邪氣所迫．盡情發露．不留余蘊也．不發熱．不字當作若．謂試以索餅食之．若果胃氣無餘．必不能蒸郁成熱．今反熱者．

知胃氣尚在．非除中之謂矣．而又恐暴熱暫來而復去．仍是胃陽發露之凶徵也．後三日脈之．而其熱仍在．則其能食者．乃為胃陽復振無疑．故期至旦日夜半．其病當愈．所以然者．本發熱六日．

厥反九日．熱少厥多．其病當進．茲復發熱三日．並前六日．亦為九日．適與厥日相應．故知其旦日夜半．其病當愈．旦日猶明日也．然厥與熱者．陰陽勝負之機．不可偏也．偏於厥則陰勝而礙陽矣．偏於熱則陽勝而礙陰矣．後三日脈之．而脈反加數．熱復不止．則陽氣偏勝．必致傷及營血．

而發為癰膿也．

傷寒先厥後發熱．下利必自止．而反汗出．咽中痛者．其喉為痹．發熱無汗．而利必自止．

若不止．必便膿血．

便膿血者．其喉不痹．

傷寒之邪見於陽者．不必見於陰．見於下者．不必見於上．厥已而熱．下利自止者．陰邪轉而之陽也．設得汗出．其邪必解而咽中痛者．未盡之熱．厥而上行也．故其喉為痹．發熱無汗者．邪氣鬱而在陽也．雖下利．法當自止．而反不止者．以無汗出．熱仍從里行也．故必便膿血．便膿血者．其喉不痹．邪在下者．則不復在上也．

傷寒熱少厥微．指頭寒．默默不欲食．煩躁數日．小便利色白者．此熱除也．欲得食．其病為愈．若厥而嘔．胸脅煩滿者．其後必便血．

熱少厥微．指頭寒．邪氣自微也．默默不欲食．煩躁．邪欲傳里也．里受邪而熱．則其小便必不利．雖利其色必不白．至數日．小便利色白．知其熱已除也．本默默不欲食．忽欲得食．知其胃已和也．熱除胃和．其病則愈．而厥陰之脈．挾胃上膈布脅肋．若其邪不解．淫溢厥陰之位．則為厥而嘔．為胸脅煩滿也．凡病上行極者．必下行主血．而病為熱．血為熱迫．注泄於下．則其後必便血也．

凡厥者．陰陽氣不相順接．便為厥．厥者．手足逆冷是也．

按經脈足之三陰三陽．相接於足十趾．手之三陰三陽．相接於手十指．故陰之與陽．常相順接者也．若陽邪內入．陰不能與之相接．而反出於外．則厥．陰邪外盛．陽不能與之相接．而反伏於中．亦厥．是二者．雖有陰陽之分．其為手足逆冷一也．

厥陰生死微甚之辨十五條

厥陰中風．脈微浮為欲愈．不浮為未愈．

此厥陰經自受風邪之證．脈微為邪氣少．浮為病在經．經病而邪少．故為欲愈．或始先脈不微浮．繼乃轉而為浮者．為自陰之陽之候．亦為欲愈．所謂陰病得陽脈者生是也．然必兼有發熱微汗等候．仲景不言者．以脈該證也．若不浮則邪着陰中．漫無出路．其愈正未可期．故曰不浮為未愈．

傷寒下利．日十餘行．脈反實者．死．

傷寒下利．至日十餘行．邪既未盡．而正已大憊矣．其脈當微或弱．而反實者．是邪氣有餘．

所謂病勝髒也．故死．

下利脈沉弦者．下重也．脈大者為未止．脈微弱數者．為欲自止．雖發熱．不死．

沉為里為下．弦為陰．下利脈沉弦者．陰邪在里．而盛於下．故下重也．脈大者．邪氣盛．經曰、大則病進．故為未止．脈微弱．為邪氣微．數為陽氣復．陰寒下利．陽復而邪微．則為欲愈之候．雖復發熱．亦是陽氣內充所致．不得比於下利發熱者死之例也．

下利有微熱而渴．脈弱者令自愈．下利脈數．有微熱．汗出．令自愈．設復緊．為未解．

此二條亦為陰邪下注者設．微熱而渴．與脈數有微熱汗出．並陽氣內充之象．而脈弱又陰氣衰退之徵．故令自愈．夫脈弱者．脈緊去而轉弱也．設復緊．則陰邪仍盛．其病豈能遽已耶．

下利脈數而渴者．令自愈．設不瘥．必圊膿血．以有熱故也．

此亦陰邪下利而陽氣已復之證．脈數而渴．與下利有微熱而渴同意．然脈不弱而數．則陽之復者已過．陰寒雖解熱氣旋增．將更傷陰而圊膿血也．

發熱而厥七日．下利者．為難治．

發熱而厥者．身發熱而手足厥．病屬陽而里適虛也．至七日．正漸復而邪欲退．則當厥先已而熱後除．乃厥熱如故．而反加下利．是正不復而里益虛矣．夫病非陰寒．則不可以辛甘溫其里．而內虛不足．復不可以苦寒堅其下．此其所以為難治也．

傷寒發熱．下利厥逆．躁不得臥者．死．

傷寒發熱．下利厥逆者．邪氣從外之內．而盛於內也．至躁不得臥．則陽氣有立亡之象．故死．此傳經之邪．陰氣先竭．而陽氣後絕者也．

傷寒發熱．下利至甚．厥不止者．死．

發熱．下利厥逆．證與上同．而下利至甚．則陰欲亡．厥逆不止．則陽亦傷．雖不躁猶死也．

此亦傳經之邪．陰先竭而陽後絕者也．

傷寒六七日．不利．便發熱而利．其人汗出不止者．死．有陰無陽故也．

寒傷於陰．至六七日發熱者．陽復而陰解．雖下利猶當自止．所謂傷寒先厥後發熱而利者．

必自止也．乃傷寒六七日．本不下利．而忽熱與利俱見．此非陽復而熱也．陰內盛而陽外亡也．若其人汗出不止．則不特不能內守．亦並無為外護矣．是謂有陰無陽．其死必矣．

下利．手足厥冷．無脈者．灸之不溫．若脈不還．反微喘者．死．

陰寒下利．而至厥冷無脈．陽氣將竭而死矣．灸之所以通既絕之陽．乃厥不回．脈不還而反微喘．殘陽上奔．大氣下脫．故死．

下利後．脈絕．手足厥冷． 時脈還．手足溫者．生．脈不還者．死．

時、周時也．下利後脈絕．手足厥冷者．陰先竭而陽後絕也．是當俟其 時．經氣一周．其脈當還．其手足當溫．若脈不還．其手足亦必不溫而死矣．

傷寒六七日．脈微．手足厥冷．煩躁．灸厥陰．厥不還者死．

傷寒六七日．陽氣當復．陰邪當解之時．乃脈不浮而微．手足不煩而厥冷．是陰氣反進．而陽氣反退也．煩躁者．陽與陰爭．而陽不能勝之也．灸厥陰．所以散陰邪而復陽氣．陽復則厥自還．

設不還．則陽有絕而死耳．是故傳經之邪至厥陰者．陰氣不絕則不死．直中之邪入厥陰者．陽氣不復則不生也．

傷寒脈遲．六七日．而反與黃芩湯徹其熱．脈遲為寒．今與黃芩湯．復除其熱．腹中應冷．當不能食．今反能食．此名除中．必死．

脈數為熱．脈遲為寒．診家之大要也．熱者清之．寒者溫之．醫家之大法也．乃傷寒脈遲．至六七日而不變．其為寒無疑矣．而反與黃芩湯．復除其熱．是以寒益寒也．於是陽氣消亡．陰寒獨勝．法當腹中冷而不能食．今反能食者．非胃氣盛也．胃中之陽．發露無餘．譬之貧兒夸富．罄諸所有而暴之於外．雖炫耀目前．然其盡可立而待也．故直斷之曰．此名除中．必死．

厥陰病欲解時．從寅至卯上．

厥陰屬風木之髒．寅卯為木王之時．髒氣勝而邪氣解．亦如三陽及太少二陰之例也．

厥陰清法五條

厥陰病．渴欲飲水者．少少與之愈．

厥陰之病．本自消渴．雖得水未必即愈．此雲渴欲飲水．少少與之愈者．必厥陰熱邪還返陽明之候也．熱還陽明．津液暴竭．求救於水．少少與之．胃氣則和．其病乃愈．若系厥陰．則熱足以消水．而水豈能消其熱哉．

下利慾飲水者．以有熱故也．白頭翁湯主之．

傷寒自利不渴者．為髒有寒．太陰自受寒邪也．下利慾飲水者．以里有熱．傳經之邪．厥陰受之也．白頭翁湯除熱堅下．中有秦皮．色青味苦．氣涼性澀．能入厥陰．清熱去濕而止利也．

白頭翁湯方

白頭翁（二兩） 黃連 黃柏 秦皮（各三兩）

上四味．以水七升．煮取二升．去滓．溫服一升．不愈．更服一升．

熱利下重者．白頭翁湯主之．

傷寒熱邪入里．因而作利者．謂熱利．下重即後重．熱邪下注．雖利而不得出也．白頭翁苦辛除邪氣．黃連、黃柏、秦皮．苦以堅之．寒以清之．澀以收之也．

下利後更煩．按之心下濡者．為虛煩也．宜梔子豉湯．

下利後更煩者．熱邪不從下減而復上動也．按之心下濡．則中無阻滯可知．故曰虛煩．香豉、梔子．能徹熱而除煩．得吐則熱從上出而愈．因其高而越之之意也．

傷寒六七日．大下後．寸脈沉而遲．手足厥逆．下部脈不至．咽喉不利．吐膿血．泄利不止者．為難治．麻黃升麻湯主之．

傷寒六七日．寒已變熱而未實也．乃大下之．陰氣遂虛．陽氣乃陷．陽氣陷．故寸脈沉而遲．

陰氣虛．故下部脈不至．陰陽並傷．不相順接．則手足厥逆．而陽邪之內入者．方上淫而下溢．為咽喉不利．為吐膿血．為泄利不止．是陰陽上下並受其病．而虛實冷熱．亦復混淆不清矣．是以欲治其陰．必傷其陽．欲補其虛．必礙其實．故曰此為難治．麻黃升麻湯合補瀉寒熱為劑．使相助而不相悖．庶幾各行其事．而並呈其效．方用麻黃、升麻．所以引陽氣發陽邪也．而得當歸、知母、葳蕤、天冬之潤．則肺氣已滋．而不蒙其發越之害矣．桂枝、乾薑．所以通脈止厥也．而得黃芩、石膏之寒．則中氣已和．而不被其燥熱之烈矣．其芍藥、甘草、茯苓、白朮則不特止其泄利．抑以安中益氣．以為通上下和陰陽之用耳．

麻黃升麻湯方

麻黃（二兩半去節） 當歸 升麻（各一兩一分） 知母 黃芩 葳蕤（各十八銖） 石膏（綿裹碎） 白朮 乾薑 白芍 天冬（去心） 桂枝 茯苓 甘草（炙各六銖）

上十四味．以水一斗．先煮麻黃一二沸．去上沫．納諸藥．煮取三升．去滓．分溫三服．相去如炊三斗米飯頃．令盡汗出愈．

厥陰溫法十條

傷寒脈微而厥．至七八日．膚冷．其人躁無暫安時者．此為髒厥．非蛔厥也．蛔厥者．其人當吐蛔．今病者靜而復時煩．此為髒寒．蛔上入膈．故煩．須臾復止．得食而嘔．又煩者．蛔聞食臭出．其人當自吐蛔．蛔厥者．烏梅丸主之．又主久痢．

傷寒脈微而厥．寒邪中於陰也．至七八日．身不熱而膚冷．則其寒邪未變可知．乃其人躁無暫安時者．

此為髒厥發躁．陽氣欲絕．非為蛔厥也．蛔厥者．蛔動而厥．其人亦躁．但蛔靜則躁亦自止．蛔動則時復自煩．非若髒寒之躁無有暫安時也．然蛔之所以時動而時靜者．何也．蛔性喜溫．髒寒則蛔不安而上膈．蛔喜得食．髒虛則蛔復上而求食．甚則嘔吐．涎液從口中出．按古雲、蛔得甘則動．得苦則安．又曰、蛔聞酸則靜．得辛熱則止．故以烏梅之酸．連柏之苦．姜、辛、歸、附、椒、桂之辛．以安蛔溫髒而止其厥逆．加人參者．以蛔動中虛．故以之安中而止吐．且以御冷熱諸藥之悍耳．

烏梅丸方

烏梅（三百個） 黃連（一斤） 乾薑（十兩） 細辛 附子（炮） 桂枝 人參 黃柏（各六兩） 當歸 蜀椒（各四兩）

上十味．異搗篩．合治之．以苦酒漬烏梅一宿．去核．蒸之五升米下．飯熟搗成泥．和藥令相得．內臼中．與蜜杵二千下．丸如桐子大．先食飲服十丸．日三服．稍加至二十丸．禁生冷滑物臭食等．乾嘔吐涎沫．頭痛者．吳茱萸湯主之．

乾嘔吐涎沫者．厥陰寒邪上攻陽明也．頭痛者．厥陰之脈上出額．與督脈會於巔．寒氣隨經上入於頭．故痛也．然頭者諸陽之會．以陰邪而得干之．其陽不振甚矣．故以吳茱萸辛熱．入厥陰散寒邪為君．生薑辛溫．和胃止嘔吐為臣．人參、大棗甘溫．助正氣養陽氣為佐也．

手足厥寒．脈細欲絕者．當歸四逆湯主之．若其人內有久寒者．宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之．

手足厥寒．脈微欲絕者．陽之虛也．宜四逆輩．脈細欲絕者．血虛不能溫於四末．並不能榮於脈中也．夫脈為血之府．而陽為陰之先．故欲續其脈．必益其血．欲益其血．必溫其經．方用當歸、芍藥之潤以滋之．甘草、大棗之甘以養之．桂枝、細辛之溫以行之．而尤藉通草之入經通脈．以續其絕而止其厥．若其人內有久寒者．必加吳茱萸、生薑之辛以散之．而尤藉清酒之濡經浹脈．以散其久伏之寒也．

當歸四逆湯方

當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚擘一法十二枚）

上七味．以水八升．煮取三升．去滓．溫服一升．日三服．

當歸四逆加吳茱萸生薑湯方

當歸（三兩） 桂枝（三兩） 芍藥（三兩） 細辛（三兩） 通草（二兩） 甘草（二兩炙） 大棗（二十五枚） 吳茱萸（二升） 生薑（半斤切）

上九味．以水六升．清酒六升．和煮取五升．去滓．溫分五服．一方水酒各四升．

大汗出．熱不去．內拘急．四肢疼．又下利厥逆而惡寒者．四逆湯主之．

此過汗傷陽．病本熱而變為寒之證．大汗出．熱不去者．邪氣不從汗解．而陽氣反從汗亡也．陽氣外亡．則寒冷內生．內冷則脈拘急而不舒也．四肢者．諸陽之本．陽虛不足．不能實氣於四肢．則為之疼痛也．

甚至下利厥逆而惡寒．則不特無以內守．亦並不為外護矣．故必以四逆湯救陽驅陰為主．余謂傳經之熱．久亦成陰者．此類是也．

大汗．若大下利而厥逆者．四逆湯主之．

此亦陽病誤治而變陰寒之證．成氏所謂大汗若大下利．表里雖殊．其亡津液損陽氣一也．陽虛陰勝．則生厥逆．雖無里急下利等證．亦必以救陽驅陰為急．易曰、履霜堅冰至．陰盛之戒．不可不凜也．

傷寒脈促．手足厥逆者．可灸之．

脈陽盛則促．陰盛則結．手足厥逆而脈促者．非陽之虛．乃陽之郁而不通也．灸之所以引陽外出．若厥而脈微者．則必更以四逆湯溫之．豈特灸之哉．

嘔而脈弱．小便複利．身有微熱．見厥者．難治．四逆湯主之．

脈弱便利而厥．為內虛且寒之候．則嘔非火邪．乃是陰氣之上逆．熱非寒邪．乃是陽氣之外越矣．故以四逆湯救陽驅陰為主．然陰方上沖而陽且外越．其離決之勢．有未可即為順接者．故曰難治．或曰嘔與身熱為邪實．厥利脈弱為正虛．虛實互見．故曰難治．四逆湯．舍其標而治其本也．

亦通．

下利清谷．里寒外熱．汗出而厥者．通脈四逆湯主之．

挾熱下利者．傷在太陰之陰．中寒清谷者．傷在少陰之陽．里寒外熱．汗出而厥．為陰內盛而陽外越之象．故於四逆加乾薑一倍．以溫里而勝寒邪．曰通脈者．蓋欲使陽氣內行．而厥與利俱止耳．

傷寒厥而心下悸者．宜先治水．當服茯苓甘草湯．卻治其厥．不爾．水漬入胃．必作利也．

傷寒寒勝則厥．心下有水則悸．厥而心下悸者．寒中於陰而水聚於心下也．是宜以茯苓甘草湯先治其水．水去然後治厥．如傷寒二三日．心中悸而煩者．先服建中湯之意也．建中者．創建中氣．恐其中虛而邪易入．邪入則煩不止矣．茯苓甘草湯甘淡利水益中氣．恐其水漬入胃而作利．

利作則厥不回矣．仲景治病．每以正氣為慮如此．

傷寒本自寒下．醫復吐下之．寒格更逆吐下．若食入口即吐．乾薑黃連黃芩人參湯主之．

傷寒本自寒下．蓋即太陰腹滿自利之證．醫不知而復吐下之．里氣遂虛．陰寒益甚．胃中之陽．被格而上逆．脾中之陰．被抑而下注．得不倍增吐下乎．至食入口即吐．則逆之甚矣．若以寒治逆．則寒下轉增．或僅投溫劑．則必格拒而不入．故以連、芩之苦．以通寒格．參、姜之溫．以復正氣而逐陰邪也．

乾薑黃連黃芩人參湯方

乾薑（三兩） 黃連（三兩） 黃芩（三兩） 人參（三兩）

上四味．以水六升．煮取二升．去滓．分溫再服．

厥陰病禁二條

傷寒五六日．不結胸．腹濡．脈虛．復厥者．不可下．此為亡血．下之死．

傷寒五六日．邪氣傳里．在上則為結胸．在下則為腹滿而實．若不結胸．腹濡而脈復虛．則表里上下都無結聚．其邪為已解矣．解則其人不當復厥．而反厥者．非陽熱深入也．乃血不足而不榮於四末也．是宜補而不可下．下之是虛其虛也．玉函雲、虛者重瀉．其氣乃絕．故死．

諸四逆厥者．不可下之．虛家亦然．

按成氏曰、四逆、四肢不溫也．厥者．手足冷也．然本篇雲、厥者手足逆冷是也．又雲、傷寒脈促．手足厥逆者．可灸之．其他凡言厥逆之處不一．則四逆與厥．本無分別．特其病有陰陽之異耳．此條蓋言陰寒厥逆．法當溫散溫養之．故云不可下之．前條雲厥應下之者．則言邪熱內陷之厥逆也．學人辨之．虛家、體虛不足之人也．雖非四逆與厥．亦不可下之．經雲、毋實實．毋虛虛．

而遺人夭殃．此之謂也．

簡誤九條

嘔家有癰膿者．不可治嘔．膿儘自愈．

癰膿者．傷寒熱聚於胃口而不行．則生腫癰．而膿從嘔出．癰不已則嘔不止．是因癰膿而嘔．

故不可概以止嘔之藥治之．膿盡癰已．則嘔自止．此胃癰雜病．當隸陽明．不當入厥陰也．以下九條．均非厥陰本病．叔和不察．誤編厥陰篇中．茲特檢出．另列簡誤．其他厥陰進退．及下利嘔逆等證．亦有不必定屬厥陰者．叔和以為不便清晰．故總隸厥陰．而實為三陰並有之證．茲仍其舊．

學人當以意會之．

傷寒大吐大下之．極虛．復極汗出者．以其人外氣怫鬱．復與之水．以發其汗．因得噦．所以然者．胃中寒冷故也．

傷寒大吐大下之．既損其上．復傷其下．為極虛矣．縱有外氣怫鬱不解．亦必先固其里．而後疏其表．乃復飲水以發其汗．遂極汗出．胃氣重虛．水冷復加．冷虛相搏．則必作噦．噦、呃逆也．此陽病誤治而變為寒冷者．非厥陰本病也．

病患手足厥冷．脈乍緊者．邪結在胸中．心下滿而煩．飢不能食者．病在胸中．當吐之．宜瓜蒂散．

脈緊為實．乍緊者．胸中之邪能結而不能實也．夫胸中陽也．陽實氣於四肢．邪結胸中．其陽不布．則手足無氣而厥冷也．而胃居心下．心處胸間．為煩滿．為飢而不能食．皆邪結胸中．逼處不安之故．經雲、其高者．引而越之．胸邪最高．故當吐之．瓜蒂苦而能涌．能吐胸中結伏之邪也．此證不必定屬陰經．即陽病亦有之也．

傷寒噦而腹滿．視其前後．知何部不利．利之愈．

噦而腹滿者．病在下而氣溢於上也．與病患欲吐不可下之者不同．彼為上行極而欲下．此為下行極而復上也．經曰、在下者．引而竭之．故當視其前後二陰．知何部不利而利之．則病從下出而氣不上逆．腹滿與噦俱去矣．此熱入太陰而上攻陽明之證．與厥陰無涉也．

嘔而發熱者．小柴胡湯主之．

此邪在少陽之經．非厥陰本病．故以小柴胡湯和解少陽之邪．邪解則嘔熱俱止．或厥陰病而外連少陽者亦有之．然亦必以小柴胡先解少陽為急．所謂病自內之外．而盛於外者．先解其外．而後治其內．下利譫語者．有燥屎也．宜小承氣湯．

譫語者．胃實之徵．下利得此．為有燥屎．所謂利者不利是也．與小承氣湯下其燥屎．屎去髒通．下利自止．經雲、通因通用．此之謂也．金匱治下利．按之心下堅者．與大承氣湯．與此同意．所當互考．此太陰轉入陽明之證．與厥陰無涉也．

下利清谷．不可攻表．汗出必脹滿．

清、與圊同．即完谷也．乃陽不運而谷不腐也．是當溫養中土．不可攻表出汗．汗出則陽益虛．陽虛則氣不化．故必脹滿．此寒中太陰之證．非厥陰病也．

少陰負趺陽者．為順也．

少陰、腎脈也．趺陽、胃脈也．下利為土負水勝之病．少陰負趺陽者．水負而土勝也．故曰順．

此條當為太陰下利而設．亦與厥陰無涉也．

傷寒脈滑而厥者．里有熱也．白虎湯主之．

傷寒脈微而厥．陰邪所中．寒在里．脈滑而厥．陽邪所傷．熱在里．陽熱在里．陰氣被格．陽反在內．陰反在外．設身熱不除．則其厥不已．故主白虎湯．以清里而除熱也．此陽明熱極發厥之證．誤編入厥陰者也．

瘥後諸病七條

傷寒陰陽易之為病．其人身體重．少氣．少腹里急．或引陰中拘攣．熱上沖胸．頭重不欲舉．

眼中生花．膝脛拘急者．燒 散主之．

陰陽易者．男子大病新瘥．尚有餘熱．婦人與之交而得病．名曰陽易．或婦人大病新瘥．餘熱未盡．男子與之交而得病者．名曰陰易．以陰陽相感．精氣交通．熱氣從之而傳易也．其人身體重少氣者．勞傷真氣．而熱勝之也．少腹里急．或引陰中拘攣．及膝脛拘急者．精虛熱入．而脈道不通也．熱上沖胸．頭重不欲舉．眼中生花．則熱氣重蒸．而且上淆清陽矣．

大病瘥後勞復者．枳實梔子豉湯主之．若有宿食者．加大黃如博棋子大五六枚．

大病新瘥．血氣未復．餘熱未盡．而強力作勞．因復發熱者．名曰勞復．為其餘熱之氣．因勞而外浮也．枳實、梔子．所以下熱．豆豉所以散熱．蓋亦表里之劑．而氣味輕薄．適宜於病後復發之體耳．若有宿食者．名曰食復．內經所謂食肉則復．多食則遺也．故於枳實梔子豉湯中少加大黃．以逐其宿食．

枳實梔子豉湯方

枳實（三枚炙） 梔子（十四枚擘） 豉（一升綿裹）

上以清漿水七升．空煮取四升．納枳梔．煮取二升．下豉．更煮五六沸．去滓．溫分再服．覆令微似汗．傷寒瘥已後更發熱者．小柴胡湯主之．脈浮者．以汗解之．脈沉實者．以下解之．

傷寒瘥已後更發熱者．不因作勞．亦未過食．而未盡之熱自從內而達於外也．故與小柴胡湯．

因其勢而解之．且人參、甘棗．可以益病後之虛．黃芩、半夏．可以和未平之里也．脈浮者．邪氣連表．汗之使之外解．脈沉實者．邪氣居里．下之使從里解．亦因其勢而利導之耳．

大病瘥後．從腰以下有水氣者．牡蠣澤瀉散主之．

大病新瘥．而腰以下腫滿者．此必病中飲水過多．熱邪雖解．水氣不行．浸漬於下．而肌肉腫滿也．是當以急逐水邪為法．牡蠣澤瀉散咸降之力居多．飲服方寸匕．不用湯藥者．急藥緩用．

且不使助水氣也．若驟用補脾之法．恐脾氣轉滯而水氣轉盛．寧不泛濫為患耶．

牡蠣澤瀉散方

牡蠣（熬） 澤瀉 栝蔞根 葶藶（熬） 商陸根 蜀漆（洗去腥） 海藻（洗去咸各等分）

上七味．異搗下篩為散．更入臼中治之．白飲和服方寸匕．小便利．止後服．

大病瘥後．喜唾．久不了了者．胃上有寒．當以丸藥溫之．宜理中丸．

大病瘥後．胃陰虛者．津液不生．則口乾欲飲．胃陽弱者．津液不攝．則口不渴而喜唾．至久之而尚不了了．則必以補益其虛．以溫益其陽矣．曰胃上有寒者．非必有客氣也．虛則自生寒耳．

理中丸補虛溫中之良劑．不用湯者．不欲以水氣資吐也．

傷寒解後．虛羸少氣．氣逆欲吐者．竹葉石膏湯主之．

大邪雖解．元氣未復．余邪未盡．氣不足則因而生痰．熱不除則因而上逆．是以虛羸少食．而氣逆欲吐也．竹葉石膏湯乃白虎湯之變法．以其少氣．故加參、麥之甘以益氣．以其氣逆有飲．故用半夏之辛以下氣蠲飲．且去知母之咸寒．加竹葉之甘涼．尤於胃虛有熱者為有當耳．

竹葉石膏湯方

竹葉（二把） 石膏（一斤） 人參（三兩） 粳米（半升） 半夏（半升洗） 甘草（二兩炙） 麥冬（一升去心）

上七味．以水一斗．煮取六升．去滓．納粳米．煮米熟湯成．去米．溫服一升．日三服．

病患脈已解．而日暮微煩．以病新瘥．人強與谷．脾胃氣尚弱．不能消谷．故令微煩．損谷則愈．

脈已解者．病邪解而脈已和也．微煩、微熱也．解則不當復煩．而日暮微煩者．以病新瘥．不當與谷而強與之．胃虛谷實．不能勝之．則發煩熱也．損谷則愈者．謂不可以藥治之．但損其穀食．則胃自和耳．

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