傷科匯纂

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<篇名>傷科彙纂 書名:傷科彙纂 作者:胡廷光 朝代:清 年份:公元1808年


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<篇名>凡例

屬性:余自先祖世業傷科,傳至不佞,已三世矣。代以經濟存心,不圖蠅頭微利。余稚幼時, 子以《人子須知》一書授余不肖曰∶此書實為六經之羽翼,人倫之大道,欲盡人子之道者, 從此始。是故不佞自垂髫以至弱冠,讀書而外,並留心醫學。詎知不才負罪良深,資稟愚鈍 ,不克遠紹宗功,顯揚祖德,少壯之年,即召陟屺之悲。嘗聞家藏醫書,系先君子所錄。手 澤猶存。以是不揣鄙陋,節錄傷科方藥諸論,增附接骨入臼諸法,採珠探玉,集腋成裘,以 繼先志,如下凡例雲∶ 一、傷科古無專門,附於瘍醫也。按周官雲∶醫師職掌四醫∶疾醫、瘍醫、食醫、獸醫 瘍醫分掌四症∶腫瘍、潰瘍、金瘍、折瘍。而金瘍者,即金刃之傷也;折瘍者,即跌扑骨折 之傷也。後有專其事者,或稱正骨科,或稱正體科。今即分列科門,總由損傷而成,故名之 一、是書目錄,先經義而後敘骨論,次手法而再詳證治,周身骨 自頂及踵,次序井 列如星布。惟方以類聚,丸散膏丹,名目不能細載,以方名字數多寡概之,如三字丸、五字 散、七字丹之類,挨次載錄,以便翻閱。 一、《靈》、《素》經文,乃醫家之祖,如讀書家之五經也,其義淵源,故冠於卷首。 朝諸家論注,散見集中者,必詳考姓氏書目,即片言隻字,不敢妄襲,必按某書某氏曰。間 有自述一、二條,非獨逞臆見,必引古而證今,然後敢暢其說,而竟其論。 一、脈乃四診之一。損傷之症,雖有外形可觀,然其五內虛實,血氣盛衰,非察候脈息 ,何由悉其病情。故廣引《脈經》,詳為解注,以便學人參悟也。 一、針灸之文無多,非闕略而仍其舊也。但其文簡而詳,即如論刺、論灸法中,兼及或 攻或補之義,簡而且備。學人不可以非專科,少用針灸而忽之。 一、骨之圖,骨之論,悉根據《部頒經書圖注》論定。間有同骨異名,或異骨同名,或一 、三名,或三、四骨合一名,及乎骨之大小長短,並以男女互異不等,詳參細釋,同歸一轍 。至骨之致命處,另為標出。 一、論筋,乃接骨上 之要事也。經曰∶諸筋皆屬於節。節者骨之節 也,專是科者能 不講乎。茲按《靈樞》經文,詳為注釋,列於簡次,知有端緒也。 一、治跌閃折骨出臼,先用手法,按摩推拿,端提摸接,然後方可用器具夾縛,至用方 又在後也。故其次序,仍遵《金鑒》編例,稍有增補手法,悉注各骨之下。惟有用掮用牮之 法,附於注後,以廣其則。 一、傷科證治,悉考薛氏《正體類要》,並《靈》、《素》經旨,以及各家方法,重為 。但以出汗附於發熱之條,嘔血併入作嘔之下。較之《金鑒》,復加外邪、不食、頭痛、筋 攣、肝火、濕痰、青腫、爛潰、不斂、傷風、發痙諸門,雖屬兼症,而發明餘緒,實可以備 參考。至注中議論,不過遍考經史,搜索前人着述,間或事出見聞,心懷臆斷之文,敢以存 俟高明,定其可否也。 一、自顛頂骨至足跟骨,詳加論注,並引手法治驗,復增咽喉、肚腹二條,以補身圖之 一、凡人跌閃之傷,多在手足四肢。手有肩、肘、腕三出臼之區,又有上下骨折之所; 有環跳、膝灣、踝骨三 ,大腿、小脛二折,左右共四折骨六出 ,與兩手同。其接骨入 ,家傳秘法,無不各按諸骨圖考,採錄精詳,公諸同業,於醫學稍有裨益。 一、所集丸散膏丹方中,皆詳載炮製分兩,便於根據方預為修合,以備急用。至湯飲煎藥 ,偶有不載分兩者,如古方之分兩,難施於今人,因稟質有強弱,病樣非一致;又如時方之 無分兩者,可因人變通,增減為用也。更有古方,藥味分兩與今不同者,盡皆詳考群書,別 其宜否而載之。 一、拙纂損傷、齧傷等門,即《金匱要略》雲∶金刃蟲獸所傷,非內外因也。然其條下 集附單方,不可執定此傷而用此藥,總緣病無別致,方可通用也。 一、所附單方,即古之奇方也,本諸百家子書所錄,皆系效驗。竊恐用此者,或見笑於 ,以致良璧懷疑,明珠見棄。故特為表出,使窮鄉僻壤無醫之處,按症選方,甚便甚捷。 一、是書凡屬有關跌閃損傷之論無不搜羅,而片言隻字似無遺漏,設或專門口授手法, 村嫗野叟單方,若經試驗,盡皆敘入。東坡曰∶若已經效於世間,不必皆從於己出。惟法近 怪異,藥用胎骨之類,一概屏棄。卷盡十二,科專一門,學人珍之。


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<篇名>正文

屬性:耀山曰∶身骨尺寸之圖,其文載於《內經》、《靈樞》之篇,此成法長度也。然而身有 不齊,皆取本人中指中節為一寸之法,是合度耳。更有上身長而下體短,以及首大而足小者 ,其何以度量哉?惟取上身者,取上之尺寸,取下體者,取下之尺寸,直者取直,橫者取橫 ,無不合度矣。至於骨之名目,及部位等穴,似有不同之處。今校各書所載,統繪圖中,詳 注骨下,以便閱者參考而歸於一也。(骨圖略) 耀山曰∶按通木、腰柱、杉籬、竹簾、抱膝各圖,乃接骨之器具,輔助其成功也,非圖 不可。至裹簾、披肩、攀索、迭磚等器具,義已詳釋於後,故不復圖。而上 之器具,並其 用法,皆繪於上 手法各圖之內。智者自能融會貫通,不必斤斤冗述耳。 \r通木圖\pa-a1.bmp\r \r通木背面用法圖\pa-a2.bmp\r \r通木正面用法圖\pa-a3.bmp\r \r腰柱圖\pa-a4.bmp\r \r腰柱用法圖\pa-a5.bmp\r \r竹簾圖\pa-a6.bmp\r \r杉籬圖\pa-a8.bmp\r \r竹簾杉籬用法圖\pa-a7.bmp\r \r抱膝圖\pa-a9.bmp\r \r抱膝用法圖\pa-a10.bmp\r 耀山曰∶溯醫道之源,古人針灸藥餌,使內邪不留,外邪不入。若損傷折跌,以法正之 接骨之法,既有器具圖論矣。惟上 手法,雖專門名家,間有敘論及此,從未見有繪圖以詳 其義者。余維古人左圖右史,並行不悖,大抵論物敘事,無以徵信,須賴圖以發明,圖之重 也久矣。爰倩名手,繪上 手法十四圖,則兼寫其情而摹其神也。學人如留心細玩,自能法 外生法矣。 \r治下巴脫落用手托法圖\pa-a11.bmp\r 雙落難言語,單錯口不齊,倩人頭扶直,莫教面朝低,先從大指捺,然後往上擠,須分 錯與落,托法辨東西。 \r治頸骨縮進用汗巾提法圖\pa-a12.bmp\r 頸骨縮入里,左右尚可動,髮辮先解散,布巾下兜籠,兩肩齊踏實,雙手一把總,緩緩 提拔出,安舒莫倥傯。 \r整背骨突出用手提法圖\pa-a13.bmp\r 背骨突出外,傴僂似蝦躬,骨縫必開錯,脊筋定起隴,從高提兩手,底下腳並空,筋骨 按平直,還仗綁縛功。 \r整腰骨陷入用枕 法圖\pa-a14.bmp\r 腰骨陷入內,皆因筋繃裂,俯伏板凳上,脊背骨 凸,器具安妥當,手法並按捏,腰背 俱一般,莫逢致命節。 \r上肩 用手兩邊拉法圖\pa-a15.bmp\r 肩胛骨 脫,有須不能捋,胸中攔抱住,兩邊齊拉拔,入臼骨歸原,手動上下活,不用 夾與縛,全憑膏藥抹。 \r上肩 用肩頭掮法圖\pa-a16.bmp\r 上肩巧捷法,獨自一人掮,手先擒拿住,肩從腋下填,將身徐立起,入 已安痊,漫道 容易事,秘訣不亂傳。 \r拉肘骨用手翻托法圖\pa-a17.bmp\r 肘尖鵝鼻骨,俗名手拄撐,掣肘因是挫,筋縱骨不正,若逢打與跌,筋骨兩倚傾,拉推 並翻托,筋舒骨亦平。 \r拉肘骨用腳牮法圖\pa-a18.bmp\r 肘彎骨搓出,臥病憂採薪,腳從腋下踏,指向臂上親,手拉同足牮,骨平筋自伸,推摩 無痛苦,較比兩肘勻。 \r捏腕骨入 手法圖\pa-a19.bmp\r 腕骨屈而宛,形如龍虎吞,手心貼於前,仰掌向上掀,指背翻於後,手掌往下捫,均須 帶拔勢,妙法出秘門。 \r上大腿 用手拽法圖\pa-a20.bmp\r 人身之大 ,惟有環跳穴,上胯如碗臼,下腿似拇節,走馬因墜墮,行路成跛蹩,抱住 毋使動,拽入莫再跌。 \r上大腿 用繩倒吊法圖\pa-a21.bmp\r 大腿骨出 ,法莫妙於吊,將腳高懸起,用手漫按調,骨響 已入,腿平患即消,貼膏 與服藥,行動休過 。 \r上大腿 用腳牮法圖\pa-a22.bmp\r 牮法如何牮,兩人抵足眠,足踏臀尻上,手捧脛跗邊,手仗身勢捷,足趁腿力便,靜聽 骨內響,其患即安然。 \r推膝蓋骨歸原手法圖\pa-a23.bmp\r 膝蓋活動骨,昔者孫臏刖,離窠即為患,出臼便成窟,能左能右偏,或下或上越,推拿 歸於原,徐徐莫倉卒。 \r挪腳踝骨入臼手法圖\pa-a24.bmp\r 下跗之上,俗稱腳孤踝,內凸向外拗,外出望里把,只要無偏倚,莫使有高下,並用 拉拽捏,此法謂之挪。


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<篇名>經義

屬性:《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積 於脅下,則傷肝。 《醫宗金鑒》注云∶人因墮墜,血已留內,若復因大怒傷肝,其氣上而不下,則留內之 血,兩相凝滯,積於脅下,而肝傷矣。 《難經》曰∶恚怒氣逆,上而不下,則傷肝。 《類纂約》注云∶肝藏血,脅為肝經部分,故血多積於兩脅。 《醫學入門》雲∶凡損傷,專主血論。肝主血,不問何經所傷,惡血必歸於肝,流於脅 ,郁於腹而作脹痛。實者下之,虛者調之。 《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所擊扑,若醉入房,汗出當風,則傷脾。 《醫宗金鑒》注云∶有所擊扑,乃傷其外體也,如醉後入房,或汗出不知忌避當風,則 邪客於肌膚,傷其內體也,是皆傷脾之因矣。 《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。 耀山雲∶舉重用力,骨有所損。經曰∶腎主骨;又曰∶腎之合骨也,故傷腎。如交接無 必損腎元,故傷損之症,最忌入房。又經曰∶持重遠行,汗出於腎;又《難經》曰∶久坐濕 地,強行入水則傷腎。水濕,陰類也,陰傷其陰,腎更憊矣。


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<篇名>脈要

屬性:《素問·脈要精微論》曰∶肝脈搏堅而長,色不青,當病墜若搏,因血在脅下,令人喘 《醫宗金鑒》注云∶肝脈有剛柔而病亦以異也。肝脈搏擊於手,而且堅且長,其色又不 當病或墜或搏,因血積於脅下,令人喘逆不止也。正以厥陰之脈,布脅肋,循喉嚨之後;其 支別者,復從肝貫膈,上注肺。今血在脅下,則血之積氣,上熏於肺,故令人喘逆也。又按 《經脈別論》曰∶有所墮恐,喘出於肝。度水跌仆,喘出於腎與骨。當是之時,勇者氣行則 已,怯者則着而為病。故曰∶診病之道,觀人勇怯,骨肉皮膚,能知其情,以為診法也。 《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》曰∶脾脈大甚為擊仆。 耀山雲∶脾主肌肉,凡打擊跌仆,肌肉先傷,肌肉傷,則氣血凝滯而不通,故脾脈大甚 《金匱要略》曰∶寸口脈浮微而澀,法當亡血若汗出;設不出汗者,其身有瘡,被刀斧 所傷,亡血故也。 耀山雲∶按《金鑒》注曰∶奪血者無汗,奪汗者無血,蓋二者,皆當脈浮微而澀;今診 如此,是有枯竭之象,而無汗出之證,非亡血而何,故知有金瘡,或擊仆而亡血之證也。 崔紫虛《脈訣》曰∶諸病失血,脈必見芤;緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大 ;沉小澀微,反成其害。 耀山雲∶芤,慈蔥也,下指成窟,有邊無中。戴同父雲∶營行脈中,脈以血為形,芤脈 ,脫血之象也。血既衰脫,脈應和緩細小;如遇數大,身必煩躁,可憂可驚。至於瘀血內積 ,滯而不通,脈應牢大。牢者堅固也,大者洪大也,脈病相應,法用通瘀導滯,無妨於證; 如見沉小數微,其害立至,沉主里病,有力尚可用攻,微小與病不應,澀主血少,蓄血之證 ,反現澀脈,必有精傷之故,敗血在內作害也。 《脈經》曰∶從高顛仆,打仆損傷,內有瘀血,腹脹滿,其脈堅強者生,小弱者死。 耀山雲∶傷雖重,命脈和緩,可保無虞∶傷雖輕,命脈虛促,是可慮也。如內傷臟腑, 並外傷致命之處,脈見虛促,命即危矣。促者,數而一止也。 《史記》雲∶齊中郎破石病,淳于意診其脈,告曰,肺傷不治,當後十日溲血死,即後 日溲血而死。破石之病,得之墮馬僵石上。故知破石之病者,切其脈得肺陰氣,其來散、數 道至而不一也,色又乘之。所以知其墮馬者,切之番陰脈,番陰脈入虛里乘肺脈,肺脈散者 ,固色變也乘之。所以不中期死者,師言曰∶病者安谷則過期,不安谷則不及期。其人嗜黍 ,黍主肺,故過期。所以溲血者,《診脈法》曰∶病喜養陰處者順死,喜陽養處者逆死,其 人喜自靜不躁,又久安坐伏几而寢,故血下泄。耀山雲∶凡顛仆損傷入於肺者,為不治之症 也;又脈不重實者,亦屬不治之候也。此案載於《醫說》,雖無治法醫藥,但講論脈理精微 ,可啟後學之悟也,故附於此。 《脈經》曰∶金瘡出血太多,其脈虛細者生,數實大者死。 耀山雲∶出血甚者,最忌洪大,只宜平正安靜耳。 《脈經》曰∶金瘡出血,脈沉小者生,浮大者死。 耀山雲∶脈與病相應與不相應,以浮沉定其吉凶,以小大決其生死也。 《脈經》曰∶砍刺出血不止,脈來大者七日死,滑細者生。 耀山雲∶脈可預知,能勿講乎,故撮其要者詳之。 王叔和《脈訣》曰∶金瘡血盛虛細活,急疾大數必危身。 張世賢注云∶金瘡,刀刃所傷之瘡也。血盛,血出多也。血既出多,脈應虛細;反得急 疾數大,勢必風熱乘之,其身不危者幾希。


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<篇名>針灸

屬性:《素問·繆刺論》曰∶人有所墮墜,惡血留內,腹中滿脹,不得前後,先飲利藥。此上 陰之脈,下傷少陰之絡。刺足內踝之下、然骨(谷)之前,血脈出血。刺足跗上動脈,不已, 刺三毛上各一 ,見血立已,左刺右,右刺左。 《醫宗金鑒》注云∶此言惡血為病,有繆刺之法也。人因墮墜,致惡血留內,腹中滿脹 後不通,當先用利藥。如上傷厥陰肝經之脈,下傷少陰腎經之絡,當刺內踝之下、然谷之前 ,有血脈令出血者,蓋以此屬少陰之別絡,而交通乎厥陰也。兼刺足跗上動脈,即沖陽穴, 乃胃經之原也。如病不已,更刺三毛上大敦穴,左右各一 ,見血立已。繆刺,左刺右大敦 ,右刺左大敦也。但足跗動脈,上關沖脈、少陰、陽明三經,只宜淺刺,不可出血不已也。 《靈樞經·寒熱病篇》曰∶身有所傷,血出多,及中風寒,若有所墮墜,四肢懈惰不收 ,名曰體惰,取其小腹臍下三結交。三結交者,陽明、太陰也,臍下三寸關元也。 《醫宗金鑒》注云∶此言身有所傷,血出多者,及中風寒者,破傷風之屬也;或因墮墜 必血出,而四肢懈惰不收者,皆名體惰也。關元,任脈穴名,又足陽明、太陰之脈皆結於此 ,故為三結交也。 《靈樞經·厥病論》曰∶頭痛不可取於 者,有所擊墮,惡血在於內,若肉傷痛未已, 可側刺,不可遠取之也。 《醫宗金鑒》注云∶經言惡血在內,頭痛不可取其 者,蓋頭痛取 以泄其氣,則頭痛 也;若有所擊墮,惡血在內,而取 以泄其氣,則是血病而治其氣矣,故勿取其 焉。若所 擊仆之 肉傷痛不已,雖用刺法,亦只於所傷附近之側刺之,以出在內之惡血而已;若仍按 經遠取諸 以療頭痛,則不可也。 耀山雲∶此即推類砭去瘀血之意而詳言之。 《醫宗金鑒》曰∶肝脈搏堅而色不變,必有墜擊之事,因 肉無破,則惡血必留脅下, 嘔逆,根據經針刺然谷、足跗、或三毛等穴出血;或飲利藥,使惡血開行,當自愈也。若脈浮 微而澀,當知亡血過多,根據經於三結交關元穴灸之;或飲大補氣血之劑而調之,則病已矣。 耀山雲∶此針灸服藥之總論,即醫是症之提綱也。按《刺灸心法要訣》,肩井穴,主治 ,肘臂疼痛不舉,針五分,灸五壯,孕婦禁針。環跳穴,主治閃挫腰痛,不能回顧,針一寸 ,留十呼,灸三壯。合谷穴,主治破傷風,針三分,留六呼,灸三壯。又有隔紙灸法,專治 跌打損傷疼痛極效,方附於後,系古之熨法也。 肩井穴,足少陽經穴也,在肩大骨前一寸半,以三指按取當中指陷中者是也。 合谷穴,手陽明經第四穴也,在大指次指岐骨陷中,俗名虎口也。 關元穴,任脈奇經穴也,在臍下三寸是也。 環跳穴,足少陽經穴也,在髀樞之中,側臥伸下足、屈上足取之。 沖陽穴,足陽明胃經穴也,在足面上動脈處,即足跗也。 然谷穴,足少陽腎經湧泉穴上,內踝前起大骨陷中也。 大敦穴,足厥陰肝經第一穴也,在大趾側,即三毛穴處也。 《針灸大成》雲∶閃挫腰脊強,腰脅痛,取人中穴,針三分,留六呼,灸三壯;又取委 中穴,針五分,留七呼,禁灸。如打仆疼痛者,取承山穴,針七分,灸五壯。 人中穴,一名水溝,在鼻柱下、溝中央,近鼻孔陷中,乃督脈手足陽明之會也。 委中穴,一名血 ,足太陽膀胱經穴也,在 中央約紋動脈陷中,令人面挺伏地,臥取 承山穴,一名魚腹,一名肉柱,一名腸山,足太陽經也。在腿肚下分肉間,須用兩手高 托按壁上,兩足跟離地,用足大趾豎起,上看足銳 腸下分肉間而取之。 雷火針法,治閃挫諸骨間痛,及寒濕氣,而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陳、羌活 姜、穿山甲各三錢,麝少許,蘄艾二兩,以綿紙半尺,先鋪艾茵於上,次將藥末摻,卷極緊 ,收用。按定痛穴,筆點記,外用紙六、七層隔穴,將卷艾藥,名雷火針也。取太陽真火, 用圓珠火鏡,皆可燃紅,按穴上良久,取起,剪去灰,再燒再按,九次即愈。 閃跌灸藥∶專治跌打損傷,兼醫瘋痛。硫黃二兩、銀硃、明雄黃、辰砂各三錢、川烏、 各一錢五分、生大黃、黃柏各一錢、麝香一分。先將硫黃熔化,入諸藥末攪勻,地上預鋪大 紙一張,將藥傾上,再用紙一張蓋上,壓匾成塊,候冷,每紙一寸可裁十塊,每用一塊點着 ,放粗濃草紙上,不住手以濃紙移熨,藥盡又換藥點熨,至熱氣透入肌骨,則氣血立刻流通 ,其患如失。


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<篇名>歌訣

屬性:\x病原歌訣\x 損傷之症無多般,有所墮墜氣不安,惡血內留兼大怒,積於脅下則傷肝。身經擊仆痛難 醉飽行房復犯之,汗出當風漫不避,兩般俱是病傷脾。舉重用力骨多傾,交接無度必耗精, 入水遠行並濕地,腎傷精骨共須驚。 \x脈證歌訣\x 肝脈堅長色不青,當知血積不流行,令人喘逆無休止,瘀帶熏蒸入肺經,寸口脈浮微而 澀,血多亡失難收攝,經言奪血應無汗,必是金瘡刀斧及。 \x宜忌歌訣\x 跌仆損傷脈要堅,卻宜洪大數長弦,沉微澀小皆應忌,虛促逢之命不延。金瘡失血見諸 芤,沉細虛微病可瘳,若遇浮洪並數大,須防七日內中憂。 \x針灸歌訣\x 惡血內留胸腹脹,先針然谷與沖陽,病如不已三毛上,左右大敦繆刺良。身有所傷血出 四肢不收曰體惰,急於臍下關元穴,艾炷灸之病即瘥。腰痛要尋環跳中,合谷主治破傷風, 臂傷不舉肩井穴,針灸原來各有功。打仆傷損破傷風,先於痛處下針攻,後向承山刺與灸, 甄權留下意無窮。強痛脊背瀉人中,挫閃腰酸治亦同,更有委中之一穴,腰間諸症任君攻。 渾身疼痛疾非常,不定穴中細審詳,有筋有骨須淺刺,灼艾臨時要度量。


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<篇名>手法總論

屬性:《醫宗金鑒》總論曰∶夫手法者,謂以兩手安置所傷之筋骨,使仍復於舊也。但傷有輕 而手法各有所宜。其痊可之遲速,及遺留生理殘障與否,皆關乎手法之所施得宜,或失其宜,或 未盡其法也。蓋一身之骨體既非一致,而十二經筋之羅列序屬又各不同,故必素知其體相, 識其部位,一但臨證,機觸於外,巧生於內,手隨心轉,法從手出。或拽之離而複合,或推 之就而復位,或正其斜,或完其闕,則骨之截斷、碎斷、斜斷,筋之弛縱卷攣,翻轉離合, 雖在肉里,以手捫之,自悉其情,法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也。況所傷之處 多有關於性命者,如七竅上通腦髓,鬲近心君,四末受傷,痛苦入心者,即或其人元氣素壯 ,敗血易於流散,可以剋期而愈,手法亦不可亂施。若元氣素弱,一但被傷,勢已難支,設 法再誤,則萬難挽回矣,此所以尤當審慎者也。蓋正骨者,須心明手巧,既知其病情,復善 用夫手法,然後治自多效。誠以手本血肉之體,其宛轉運用之妙,可以一已之卷舒,高下疾 徐,輕重開合,能達病者之血氣凝滯,皮肉腫痛,筋骨攣折,與情志之苦欲也。較之以器具 從事於拘制者,相去甚遠矣。是則手法者,誠正骨之首務哉。


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<篇名>摸法

屬性:《醫宗金鑒》曰∶摸者,用手細細摸其所傷之處,或骨斷骨碎,骨歪骨整,骨軟骨硬, 筋柔,筋歪筋整,筋斷筋走,筋粗筋翻,筋寒筋熱,以及表里虛實,並所患之新舊也。先摸 其或為跌仆,或為錯閃,或為打撞,然後根據法治之。 \x接法\x 《醫宗金鑒》曰∶接者,謂使已斷之骨,合攏一處,復歸於舊也。凡骨之跌傷錯落,或 兩分,或折而陷下,或碎而散亂,或岐而傍突,相其情勢,徐徐接之,使斷者復續,陷者復 起,碎者復完,突者復平。或用手法,或用器具,或手法器具分先後而兼用之,是在醫者之 通達也。 \x端法\x 《醫宗金鑒》曰∶端者,或用兩手一手,擒定應端之處,酌其輕重,或從下往上端,或 向上托,或直端、斜端也。蓋骨離其位,必以手法端之,則不待曠日持久,而骨縫即合,仍 須不偏不倚,庶愈後無長短不齊之患。 \x提法\x 《醫宗金鑒》曰∶提者,謂陷下之骨,提出如舊也。其法非一,有用兩手提者,有用繩 高處提者,有提後用器具輔之不致仍陷者,必量所傷之輕重淺深,然後施治。倘重者輕提, 則病莫能愈;輕者重提,則舊患雖去,而又增新患矣。 \x按摩法\x 《醫宗金鑒》曰∶按者,謂以手往下抑之也。摩者,謂徐徐揉摩之也。此法蓋為皮膚筋 傷,但腫硬麻木,而骨未斷折者設也。或因跌仆閃失,以致骨縫開錯,氣血郁滯,為腫為痛 ,宜用按摩法,按其經絡,以通鬱閉之氣,摩其壅聚,以散瘀結之腫,其患可愈。 \x推拿法\x 《醫宗金鑒》曰∶推者,謂以手推之,使還舊處也。拿者,謂兩手一手,捏定患處,酌 輕宜重,緩緩焉以復其位也。若腫痛已除,傷痕已愈,其中或有筋急而轉搖不甚便利,或有 筋縱而運用不甚自如,又或有骨節間微有錯落不合縫者,是傷雖平,而氣血之流行未暢,不 宜按整端提等法,惟宜推拿以通經絡氣血也。蓋人身之經穴,有大經細絡之分,一推一拿, 視其虛實,酌而用之,則有宣通補瀉之法,所以患者無不愈也。 注云∶以上諸條乃八法之大略如此。至於臨症之權衡,一時之巧妙,神而明之,存乎其 耀山雲∶八法之外,又有推骨入 秘法,或用肩頭掮,或用足腿牮。掮者,如挑負然, 人掮起,骨入 矣,較之用手拉手拽,更覺有力多矣。牮者,或坐其上,或臥於地,兩手將 患人擒住,隨用足跟牮去,比之用手推託,便捷甚矣。此秘法也,故附八法之後,以補手法 之未備也。


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<篇名>器具總論

屬性:《醫宗金鑒》總論曰∶跌扑損傷,雖用手法調治,恐未盡得其宜,以致有治如未治之苦 未可雲醫理之周詳也。爰因身體上下正側之象,制器以正之,用輔手法之不逮,以冀分者 複合,欹者復正,高者就其下,陷者升其位。則危症可轉於安,重傷可就於輕,再施以藥餌 之功,更示以調養之善,則正骨之道全矣。 \x裹簾\x 《醫宗金鑒》曰∶裹簾以白布為之,因患處不宜他器,只宜布纏,始為得法,故名裹簾 ,其長短闊狹,量病勢用之。 \x振梃\x 釋義雲∶凡頭被傷而骨未碎、筋未斷,雖瘀聚腫痛者,皆為可治。先以手法端提頸項筋 再用布纏頭二、三層令緊,再以振挺輕輕拍擊足心,令五臟之氣,上下宣通,瘀血開散,則 奔心,亦不嘔呃,而心神安矣。若已纏頭,拍擊足心,竟不覺疼,昏不知人,痰響如拽據, 身體僵硬,口溢涎沫,乃氣血垂絕也,不治。 \x披肩\x 釋義雲∶凡兩肩仆墜閃傷,其骨或斷碎,或傍突,或斜努,或骨縫開錯筋翻,法當令病 臥凳上,安合骨縫,揉按筋結,先以棉花貼身墊好,復以披肩夾住,肩之前後縛緊,再用 布在外纏裹畢,更用扶手板,長二尺余,寬三、四寸,兩頭穿繩,懸空掛起,令病者俯伏於 上,不使其肩骨下垂,過七日後開視之,如俱痊,可撤板不用,如尚未愈,則仍用之。若不 根據此治法,後必遺殘患蘆節。 耀山雲∶用水竹半邊,長短闊狹,以患處為則,削去稜角,嵌入肩內,其肩下腋肢,再 團一個,實其腋內,外以布帶縛定系住,此治肩骨斷碎之具,雖比板物較硬,然用之得法, 縛之妥貼,則無動移之患矣。 \x攀索\x 《醫宗金鑒》曰∶攀索者,用繩掛於高處,以病患兩手攀之也。 \x迭磚\x 釋義雲∶凡胸腹腋脅,跌打蹦撞墊努,以致胸陷而不直者,先令病患以兩手攀繩,足踏 ,將後腰拿住,各抽去磚一塊,令病患直身挺胸,少傾,又各抽去磚一塊,仍令直身挺胸, 如此者三,其足着地,使氣舒瘀散,則陷者能起,曲者可直也。再將其胸以竹簾圍裹,用寬 帶八條緊緊縛之,勿令窒礙。但宜仰臥,不可俯臥側臥,腰下以枕墊之,勿令左右移動。 \x通木\x 釋義雲∶凡脊背跌打損傷,膂骨開裂高起者,其人必傴僂難仰。法當令病者俯臥,再着 以兩足踏其兩肩。醫者相其開裂高起之處,宜輕宜重,或端或拿,或按或揉,令其縫合,然 後用木根據前法逼之。 \x腰柱\x 釋義雲∶凡腰間閃挫岔氣者,以常法治之。若腰節骨被傷錯筍,膂肉破裂,筋斜傴僂者 醋調定痛散,敷於腰柱上,視患處將柱排列於脊骨兩傍,務令端正,再用蘄艾做薄褥,復於 柱上,以御風寒,用寬長布帶,繞向腹前,緊緊紮裹,內服藥餌,調治自愈。 耀山曰∶醫者,意也。嘗考古人創論立方,雖有根據,以已意參之,總不出情理之中。 骨一道,用手法外,復用器具,蓋有意會之處。閱《明史》內載,有諫臣某,因事迭奏忤上 ,致延訊時,上令武士,用金瓜錘責其遍體,甚至肋骨擊斷其二;復令下獄,身加挺棍腳 ,手銬刑具,嚴行監固。挺棍者,較人之長短,以木為之,上鎖於頸,下鏈於踝,中繫於手 而及於腰,使囚不能彎曲轉側活動。後上悟,憐其苦諫釋之,肋骨俱已接續,未始非挺棍銬 之益也。挺棍與通木相似,械繫與扎縛相同,擊斷者復接續,是以不醫醫之。今之用器具, 殆即此遺意歟。 \x竹簾\x 釋義雲∶凡肢體有斷處,先用手法安置訖,然後用布纏之,復以竹簾圍於布外,緊扎之 ,使骨縫無參差走作之患,蓋通用之物也。 \x杉籬\x 釋義雲∶凡用以圍裹於竹簾之外,將所穿之繩結住,再於籬上加繩以纏之,取其堅勁挺 使骨縫無離綻脫走之患也。蓋骨節轉動之處與骨筋甚長之所,易於搖動,若僅用竹簾,恐挺 勁之力不足,故必加此以環抱之,則骨縫吻合堅牢矣。 陳遠公曰∶有跌打骨折,必用杉木或杉板,將折骨湊合端正,以繩縛定,勿偏斜曲,再 扎,不可因疼痛心軟,少致輕鬆,反為害事。後用內服藥,如皮破血出,須用外治藥,但骨 折而外邊之皮不破,即不用外治之藥,然內外夾攻,未嘗不更佳耳。內治法宜活血去瘀為先 ,血不活則瘀不去,瘀不去則骨不能接也。內治用接骨神丹煎服,外治貼全體神膏,再加末 藥勝金丹,摻傷處為妙。每膏一張用末藥三錢,摻膏上貼之。凡接骨不須二個,至重則用二 個。此絕奇絕異之方,倘未損傷,只貼膏藥,不必用勝金丹摻藥。內外治法三方,有不可形 容之妙,醫者患者得以旦夕奏功,故特為表出,方出《冰鑒》。 谷蘭雲∶損傷固痛,因痛而以板木縛之則愈痛,愈痛而手軟、心軟,轉致輕鬆,是痛其 反增其痛,迨至不可醫藥,悔何及哉!學人務熟習手法,臨症時得自然之妙,自無手軟、心 軟之弊矣。 耀山雲∶凡臂骨及小兒頸骨、腿骨、大手膊骨,截斷折斷、碎斷斜斷者,不必用大杉籬 用杉木皮盡可。將杉木皮削去粗皮,或三片或二片,如指面大,長短以患處為則。況杉木皮 似竹樣閣漏式,合於骨處極為妥貼。又杉木皮挖空,用紙粘裹,可縛手肘手腕,使其能轉能 伸,能屈能曲,此夾扎中之活法也。又有竹蔑大片,再以紙包,或用三片、四片,看患處之 寬狹長短,定為法則。又有松木薄板,象今做糕匣者,用紙包裹,安於骨斷之處,以棉帶緊 扎甚妙。此皆常用驗過之器具也。 \x抱膝\x 釋義雲∶膝蓋骨復於楗 二骨之端,本活動物也。若有所傷,非骨體破碎,即離位而突 左右。雖用手法推入原位,但步履行止,必牽動於彼,故用抱膝以固之,庶免復離原位,而 遺跛足之患也。其法將抱膝四足插於膝蓋兩傍,以竹圈轄住膝蓋,令其穩妥,不得移動,再 用白布寬帶,緊緊縛之。 耀山雲∶膝蓋骨脆碎或跌碎者,常用紙竹毛篾纏繞一KT ,與膝蓋大小相等,再加四繩縛 於KT 上,貼膏藥後,即將篾KT 安上,四繩分前後縛之,較之竹圈,稍覺柔軟矣。 又雲∶以上器具,皆傷科必用之物,又增補試驗各具,然未備也。有肩胛出臼,用布帶 手上,繫於柱間,在帶上 者;有腿骨出 ,用闊帶縛定腿足,將人抱住,以大 頭嚇者; 有用硬挺者;有用軟騙者,種種器具,總不出縛纏夾扎挺托之法,復其原位,使勿游移活動 為得耳,要在人之活法變動也。 《選粹》雲∶凡損傷平處,骨斷骨碎,皮不破者,用接骨定痛等膏敷貼。若傷在手足曲 縮之處,要用包裹,可令時時轉動。指骨碎者,只用麻片夾縛。腿上用麻繩扎縛。冬月熱縛 ,夏月涼縛,余月溫縛。又雲∶骨斷皮破者,不可用酒煎藥。或損在內而皮破者,可加童便 於破血藥內和服。若骨斷、皮不破者,可全用酒煎藥。若只傷而骨不折、肉不破者,用消腫 膏或定痛膏。又雲∶皮里有碎骨,只用定痛膏敷貼夾縛,如十分傷重,自然爛開其肉,碎骨 自出,然後用補肌散,外以補肉膏敷貼。又雲∶夾縛處,須藥水以時泡洗,春秋三日,夏二 日,冬四日,洗去舊藥,須仔細勿驚動傷處,洗訖,仍用前藥前膏敷縛。凡換藥不可生換, 須用手巾打濕拓潤,逐片取脫,隨手盪洗換上,又不可停留一時刻,藥膏必須預為攤就,隨 手換上,此乃敷藥之訣,如換膏藥亦然。


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<篇名>接骨歌訣

屬性:接骨由來法不同,編歌根據次說全功。若能洞達其中意,妙法都歸掌握中。骨折大凡手足 或短或長或脫窠,或凹或凸或歪側,務將手足慎撫摩。長者脫下短縮上,突凹歪斜宜度量。 身上骨若斷而分,須用三指摩的當。內如脈動一般呵,骨折斷碎無別何。整骨先服保命丹, 酒下骨軟方動他。手足斷須扯捻好,足斷而長添一勞。先須腳底牢牮實,斷傷骨下微 高。 足跟之下更高 ,病痊無患自證驗。如不牮實骨尚長,以後愈長愈可厭。此為縮法之手功, 手長難療成廢躬,歪從患骨下托起,扯直無歪歸於同。合奠不突還原樣,凹者捻妥無別尚。 試手必以兩手齊,試足須將腳並放。復臼膏藥自急需,光細布攤稱體膚。長短闊狹隨患處, 膏宜攤濃糝多鋪。將膏緊裹包貼定,夾非杉皮力不勝。浸軟漸剖去粗皮,板長患處短方稱。 還當排得緊重重,夾上布纏纏莫松。纏布闊宜二寸許,從上至下盡力封,布上再扎三條帶, 中間上下護要害,先縛中間後兩頭,寬緊得宜始安泰。如縛手足斜折斷,中間緊而兩頭寬。 骨斷若如截竹樣,中寬聚氣緊兩端。氣血斷處來聚着,手用帶兒復掌絡。腳要米袋兩邊挨, 挨定不動勝妙藥。對症湯丸日日施,藥洗換膏三日期。三七之時骨接牢,房事油腥犯不宜。 紫金丹作收功例,骨仍堅固無流弊。我今編此手法歌,傳與後人須仔細。


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<篇名>上歌訣

屬性:上 不與接骨同,全憑手法及身功。宜輕宜重為高手,兼嚇兼騙是上工。法使驟然人不 覺,患如知也骨已攏。茲將手法為歌訣,一法能通萬法通。 \x托下巴歌訣\x 頭骨圓圓曰髑髏,下把骨脫兩般求。單邊為錯雙邊落,上似彎環下似鈎。兩指口中齊重 捺,各腮頰外共輕揉。下巴往裡徐徐托,托上還須用帶兜。 \x提頸骨歌訣\x 人登高處忽逢驚,首必先墜頸骨頃。面仰難垂惟伸續,頭低不起則端擎。腔中插入須提 拔,骨上歪斜要整平。再看有無他磕碰,臨時斟酌度其情。 \x整背腰骨歌訣\x 脊背腰梁節節生,原無脫 亦無傾。腰因挫閃身難動,背或傴僂骨不平。大抵脊筋離出 位,至於骨縫裂開 。將筋按捺歸原處,筋若寬舒病體輕。 \x上肩 歌訣\x 損傷肩膊手筋攣,骨 猶如杵臼然。若是肘尖彎在後,定當 骨聳於前。常醫或使兩人 拉,捷法只須獨自掮。倘遇婦人難動手,騙中帶嚇秘家傳。 \x托肘尖歌訣\x 臂膊之中曰肘尖,凸凹上下骨鑲粘。直而不曲筋之病,屈若難伸骨有嫌。骨裂縫開翻托 好,筋橫縱急搦安恬。仍當養息懸於項,屈曲時時疾不添。 \x挪手腕歌訣\x 腕似農車水骨聯,仰翻俯復曲如旃。行車竭蹶應防復,走馬馳驅或致顛。手必先迎筋反 錯,掌如後貼骨開偏,輕輕搦骨歸原處,骨若還原筋已痊。 \x上大腿 歌訣\x 環跳穴居跨骨前,中分杵臼似機旋。筋翻腫結腳跟HT ,骨錯斜行腿足蹁。宣用手掎並腳 牮,或施布縛發繩懸。 \x推膝蓋骨歌訣\x 膝骨形圓蓋膝間,原系活動各筋扳。蓋移腿上腰胯痛,骨走 中步履艱。若出外邊筋腫 大,如離內側 難彎。推筋捺骨歸原位,抱膝相安何足患。 \x拽腳踝拐歌訣\x 足趾足跟踝相併,傷筋動骨致難行。腳尖向後應知挫,踝骨偏斜定是擰。骨突骨坳宜摸 悉,筋翻筋結要釐清。筋須揉撥又須拽,筋若調勻骨亦平。 耀山雲∶骨 者,兩骨相交活動之處也。如杵之臼,如戶之樞,又如桔槔之有機。以筋 之,故能轉運而不礙。若脫 者,筋必受傷,是以上 必先理其筋也。前接骨歌,系陳氏秘 ,法賅而備,惟原稿韻腳未妥,稍為潤色之,脫稿之後,復撰上 歌訣十首,未敢言工,聊 便誦記而已。接骨 之 字,音料,乃尻骨上有八孔,謂之八 。《葉氏醫案》雲∶接骨上 骱,骱音戛,小骨也,或有用作竅,用作 ,均未切當。薛氏《正體類要》有骨 接而復脫 之句,今仍借用之。


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<篇名>方法總論

屬性:《選粹》雲∶大法固以血之或瘀或失,分虛實而為補瀉,亦當看傷之輕重。輕者頓挫, 凝滯作痛,此當導氣行血而已;若重者傷筋折骨,如欲接續,非數月不瘥;若氣血內停,阻 塞真氣不得行者必死,急瀉其血,通其氣,庶可施治。又雲∶出血太多,頭目昏眩,先用川 當歸、大川芎,水煎服,次加白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星,煎加童 便,不可用酒。如血出少,內有瘀血,以生料四物湯一半,加獨聖散水煎服。皮肉未破者, 煎成加酒服。


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<篇名>內證

屬性:《可法良規》雲∶凡傷損之症,若誤飲涼水,瘀血凝滯,氣道不通,或血上逆,多致不 若入於心即死,急飲童便熱酒以和之。若患重而瘀血不易散者,更和以辛溫之劑。睡臥要上 身墊高,不時喚醒,勿令熟睡,則血庶不上逆。故患重之人,多為逆血填塞胸間,或閉塞氣 道咽喉口鼻不得出入而死。 《選粹》雲∶損傷,寒涼之藥一毫俱不可用,蓋血見寒則凝,若冷凍飲料致血入心而死。惟 外傷者,當內外兼治。若外無所傷,內有死血,唯用蘇木等治血之藥,可下者下之,雞鳴散 是也。 《可法良規》雲∶凡損傷之症,外固不宜敷貼硝黃之類,恐濟寒以益其傷。若人平素虛 雖在夏令,內服亦不宜用咸寒之品。蓋胃氣得寒而不生,運氣得寒而不健,瘀血得寒而不能 行,腐肉得寒而不潰,新肉得寒而不生。若內有瘀血停滯,服以通之,不在此例。


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<篇名>出血

屬性:《正體類要》曰∶若患處或諸竅出血者,肝火熾盛,血熱錯經而妄行也,用加味逍遙散 熱養血。若中氣虛弱,血無所附而妄行,用加味四君子湯,補中益氣。或元氣內脫,不能攝 血,用獨參湯,加炮姜以回陽;如不應,急加附子。或血蘊於內而嘔血,用四物加柴胡、黃 芩。凡損傷勞碌、怒氣、肚腹脹滿,誤服大黃等藥,傷陽絡,則為吐血衄血,便血尿血;傷 陰絡,則為血積血塊,肌肉青黯。此臟腑虧損,經隧失職,急補脾肺,亦有生者。 《急救方》雲∶跌壓傷重之人,口耳出血,一時昏暈,但視面色尚有生氣,身體尚為綿 則皆可救。但不可多人環繞,嘈雜驚慌,致令驚魄不復。急令親人呼而扶之,坐於地上,先 拳其兩手兩足,緊為抱定。少頃再輕移於相呼之人懷中,以膝抵其谷道,不令泄氣。若稍有 知覺,即移於素所寢處,將室內窗欞遮閉令暗,仍拳手足緊抱,不可令臥。急取童便乘熱灌 之,馬溺更妙,如一時不可得,即人溺亦可,要去其頭尾,但須未食蔥蒜而清利者,強灌一 、二杯,下得喉便好。一面用四物湯三、四倍,加桃仁、紅花、山楂、生大黃各二兩,童便 一大鐘,如夏月加黃連四、五分,用流水急火,在傍煎半熟,傾入碗內,承於傷者鼻下,使 藥氣入腹,不致惡逆,乘熱用小鍾灌服;如不受,少刻又灌。藥盡不可使臥,服藥之後,其 谷道尤須用力抵緊,不可令泄其氣。如藥性行動,不可即解,恐其氣從下泄,以致不救也。 必須俟腹中動而有聲,上下往來數遍,急不可待,方可令其大解。所下盡屬淤紫,毒已解半 ,方可令睡,至於所下盡為糞,即停止前藥。否則再用一二劑亦不礙。然後次第調理,不可 輕用補藥。 王肯堂雲∶血溢血泄,諸蓄妄證,其始也,予率以桃仁大黃行血破瘀之劑,折其銳氣, 區別治之,雖往往獲中,然猶不得其所以然也。後來四明遇故人蘇伊芳舉,閒論諸家之術。伊芳 舉曰∶吾鄉有善醫者,每治失血蓄妄,必先以快藥下之。或問失血復下,虛何以當。則曰∶ 血既妄行,迷失故道,不去蓄利瘀,則以妄為常,曷以御之。且去者自去,生者自生,何虛 之有。予聞之,愕然曰∶名言也。昔者之疑,今釋然矣。 又雲∶凡九竅出血,用南天竺主之,或用血餘灰,自發為佳,次則父子一氣,再次男胎 又次則亂發,皂角水洗曬乾,燒灰為末。每二錢,以茅草根煎湯調下。又荊葉搗取汁,酒和 服。又刺薊一握,絞汁,酒半盞和服;如無生者搗干者為末,水調三錢,均效。 訣曰∶牆頭苔蘚可以塞,車前草汁可以滴,火燒蓮房用水調,鍋底黑煤可以吃。石榴花 片可以塞,生萊菔汁可以滴,火燒龍骨可以吹,水煎茅花可以吃。 《急救方》注∶治跌打損傷已死者,用男女尿桶人中白,煉紅投好醋七次,研末酒送二 錢,吐出惡血即可救矣。慎不移動,動者不治。 \x泛注\x 《可法良規》雲∶凡損傷之症,乃有形器物所傷,為筋骨受病,當從血論。蓋血得熱則 ,其害甚速,須先伐肝火,清運火,砭患處,和經絡,則瘀血不致泛注,肌肉不致遍潰。次 則壯脾胃,進飲食,生血氣,降陰火,則瘀血易於腐潰,新肉易於收斂,此要法也。若用克 伐之劑,虛者益虛,滯者益滯,禍不旋踵矣。 《瀕湖集簡方》曰∶治打仆瘀血滾注,或作潮熱者,用大黃末,薑汁調塗,一夜黑者紫 ,二夜紫者白也。 \x發熱\x 東垣曰∶晝則發熱,夜則安靜,是陽氣自旺於陽分也。晝則安靜,夜則發熱煩躁,是陽 陷入陰中也,名曰熱入血室。如晝夜俱發熱煩躁,是重陽無陰也,當急瀉其陽而峻補其陰。 夫熱入血室之症,婦人經水適來,或因損傷,譫言如見鬼狀,宜小柴胡湯加生地主之。王太 仆曰∶凡熱來復去,不時而動,乃無根之虛火也,宜六君子湯加薑桂;不應,急加附子,或 八味丸最善。 《可法良規》曰∶凡損傷之症有出汗者,當審其陰陽虛實而治之。若陰虛陽往乘之,則 自汗,以甘寒之劑補其氣,如補中益氣湯之屬是也。若陽虛陰往乘之,則發厥自汗,以甘溫 之劑助其陽,如參附湯之屬是也。亦有因痛甚而自汗者,宜清肝火為主。亦有因陰陽損傷而 自汗盜汗者,宜補氣生血為主。若心孔一片汗出者,養其心血自止。 \x外邪\x 陳文治曰∶四季傷損,脈浮緊,發熱惡寒體痛,屬有外邪,宜發散以祛邪,春用五積散 蘇飲;夏用香薷飲、五苓散;秋用藿香正氣散;冬用雙解散。若寒熱者,加柴胡、前胡、黃 ;頭痛加川芎、白芷,腳氣加白芷、檳榔、木香;有痰加半夏、陳皮,等分,蔥白煎服。 《可法良規》雲∶凡傷損之症,出血太多,或潰爛之際,收斂之後,如有寒熱頭痛,或 盜汗,煩躁作渴,或遍身疼痛,肢體倦怠,牙關緊急,痰涎上壅等證,是血氣虛而作變症也 ,當峻補元氣為主。大凡傷損症,有外邪乃乘虛而入,猶當補助,作外邪治之,禍不旋踵。 耀山雲∶傷損之證,內瘀居多,間有外感挾邪。陳氏之論,詳及四季,發明上下加減, 雖為穩當,又宜參閱發熱門,擇方療治,更為穩妥,學人須細玩之。 \x昏憒\x 《正體類要》曰∶傷重昏憒者,急灌以獨參湯。雖內有瘀血,切不可下,急用花蕊石散 之,蓋恐下之,因瀉而亡陰也。若元氣虛甚者,尤不可下,亦用前散以化之。凡瘀血在內, 大小便不通,用大黃、朴硝;血凝而不下者,急用木香、肉桂末三、二錢,以熱酒調灌服, 血下乃生。如怯弱之人用硝黃,須加肉桂、木香,假其熱以行其寒也。 《選粹》雲∶顛仆迷悶者,酒調蘇合香丸灌之。顛撲損傷者,宜逐其惡血,用酒煎蘇木 調蘇合香丸或雞鳴散;或活血和氣飲加大黃,入醋少許煎;或童便或蘇木煎酒調黑神散,烏 藥順氣散亦可。 陳遠公曰∶人從高墜下,昏死不蘇,人以為惡血奔心,誰知乃氣為血壅乎。夫跌仆之傷 是瘀血攻心,然跌仆出其不意,未必心動也。惟從高墜下,失足時心必驚悸,自知必死。是 先挾一必死之心,不比一蹶而傷者,心不及動也。故氣血錯亂,每每昏絕不救。治法逐其瘀 血,佐以醒脾之品,則血易散而氣易開。倘徒攻瘀血,則氣閉不宣,究何益乎。用蘇氣湯, 一劑氣疏,三劑血活全愈。 谷蘭雲∶未跌仆之時,心原不動;當跌扑之時,體先振動,心能不動乎。況心主血者也 ,心既不動,即跌扑亦無傷瘀之症矣。此說存參。 《可法良規》雲∶凡傷損之症,若皮膚已破,出血過多而昏憒者,氣血虛極也,大補 ;如不應,急加附子。若墜仆太重,皮膚不破,血未出而昏憒者,瘀血在內也,行散為主; 如不應,速加酒炒大黃。若下後而有變症者,皆氣血虛極也,用十全大補湯。若因痛甚而自 汗昏憒者,風木熾盛也,用清肝涼血之劑,則痛自定,汗自止;苟作外因風邪治之,促其危 又雲∶若傷損在頭腦並致命處所,昏憒良久,將至不起者,急用蔥白切細、杵爛、炒熟 ,罨患處,稍冷更以熱者罨之,多自醒矣。 《選粹》雲∶亦有血迷心竅,而致昏沉不知人事者,宜花蕊石散,童便調服。有神魂散 一時不知人事者,唯在臨時斟酌。大抵跌仆之病,全在補氣行血。若自然銅之類,雖有接骨 之功,而燥散之害,甚於刀劍,丹溪備言之矣。 谷蘭雲∶跌仆則肝必受傷,瘀血未去,而行補氣補血藥,恐血瘀未能散除,轉致不可救 藥為患;惟虛弱者受跌扑之患,於逐瘀中兼補益,似為兩得。 《急救方》∶治仆打猝死去,但須心頭溫暖,雖經日亦可救。先將死人盤屈在地上,如 坐狀,令一人將死人頭髮控放抵,用生半夏末,以竹筒或紙筒吹在鼻內;如活即以生薑自然 汁灌之,可解半夏毒。 耀山雲∶按人尿性味咸寒無毒,又名輪迴酒、還元湯,撲損瘀血在內運絕,加酒飲之, 傷推陳致新,其功甚大。又《千金方》飲人尿治金瘡出血,杖瘡腫毒,火燒悶絕等症。又刺 在肉中,人咬手指,金瘡中風,蛇犬咬傷,蜂蠆螫傷,浸洗得解,乃傷科中之仙藥也。周赧 王四十五年,秦相范雎在魏時,觸杵魏齊,令獄卒自辰至未扑打,遍體皆傷,齒折脅斷,身 無完膚,氣絕不動,屍卷葦薄之中。魏齊復令賓客便溺其上,勿容為清淨之鬼。至晚,范雎 死而復甦,竟相秦國。又明季一官,貪墨誣害平人,解緩時,被受害人之子奪路報復父仇, 攢毆已斃,又恨其貪污,灌之以尿,後竟不死。觀此兩節,人尿實為久傳效驗之方,今多因 穢惡而忽之,惜哉!但人命至重,生死在於呼吸之間,有此極便極賤、極效驗之藥,何不乘 其昏絕不知而灌之;如灌之不入,急令人溺其頭面,使其入於七竅,未有不蘇者也。 《急救方》小注云∶凡跌打縊溺至死,而心頭熱者,急用活雞冠血,滴入喉鼻之內,男 右,男用公雞,女用母雞,刻下即蘇。又跌打氣絕,用仙人柴(即九里香葉)搗自然汁一杯, 灌下即蘇。但心口有微熱,能受此藥,無有不活,名曰救名丹。 \x眩暈\x 耀山雲∶血虛則陰虛,陰虛則發熱而渴,腹脹嘔吐必兼中氣太虛,故用補治如此。若仆 時暈倒在地,此氣逆血暈也。按《急救方》補註∶用血管鵝毛 存性一錢,老酒調服即醒。 又有真元不足,不能攝氣歸元而暈者,仍用補劑可也。如失血過多而暈者,用芎歸湯亦可。 \x煩躁\x 東垣雲∶發熱惡寒,大渴不止,其脈大而無力,非白虎湯症,此血虛發躁也,宜用當歸 湯治。裴先生雲∶肌熱煩躁,目赤面紅,其脈洪大而虛,此血虛也,若誤服白虎湯,輕則危 \x發喘\x 耀山雲∶發喘之因,果多在肺,然按《內經》曰∶有所墮恐,喘出於肝,度水跌仆,喘 出於腎與骨。是當分別論治。 \x作嘔\x 耀山雲∶按薛氏以藥傷胃而嘔者,脈必微細而遲,乃涼藥克伐而嘔也,急用六君子湯加 芍、附子。又有胃火作嘔者,症必口渴唇褐,系素有積熱,復飲辛熱藥,則火必更盛矣,以 清胃散加山梔、黃芩、甘草治之頓止。如潰後作嘔,仍按出血過多方法調治。若投藥稍錯, 非徒無益,而又害之。 \x口渴\x 東垣雲∶發熱惡寒,大渴不止,其脈大而無力者,非白虎湯症,此血虛發躁而渴也,宜 用當歸補血湯。 \x不食\x 鍾峻雲∶江西一盜,肋斷呻吟不食,用生精豬肉四兩,糯米飯一碗,白糖四兩拌食,越 愈,骨亦完好,想亦秘方也。愚按血閉嗜臥不食,虛者用巴戟湯,即四物加巴戟、大黃,補 而行之;實者承氣、抵當攻之,如氣滯不食,必須枳、術、香、砂以開之。 \x秘結\x 耀山雲∶按《正體類要》若胸腹脹痛,大便不通,喘咳吐血者,瘀血停滯也,用當歸導 通之。肚腹作痛,大便不通,按之痛甚者,瘀血在內也,用加味承氣湯下之。凡腹停瘀血, 用大黃等藥,其血不下,反加胸膈脹痛,喘促短氣,用肉桂、木香末各二錢,熱酒調服,即 下惡血。此因寒藥凝滯不行,得辛溫而血自行耳,專用苦寒諸劑者察之! 《可法良規》雲∶凡傷損之症,小便不利,若因出血,或平素陰虛火燥,而滲泄之令不 ,宜滋膀胱之陰。若因疼痛,或平素肺經氣虛,不能生化腎水,而小便短小者,當補脾肺之 氣,滋其化源,則小便自生。若誤用分利之劑,復損其陰,禍在反掌。經雲∶氣化則小便出 焉。又雲∶無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。亦有汗出不止而小便短小者,汗止便自利, 尤忌分利滲泄之劑。 \x瘀滯\x 《可法良規》雲∶凡傷損之症,若棍仆重者,患處雖不破,其肉則死矣。蓋內肉糜爛, 血相和,如皮囊盛糊然。其輕者,瘀血必深蓄於內,急宜砭刺,即投大補之劑。否則大熱煩 躁,頭目脹痛,牙關緊急,殊類破傷風症,此瘀穢內作而然也,急刺之,諸症悉退。 又雲∶若不砭刺發泄,為患匪輕,是不知傷重而內有瘀穢者也,須急去之,即服補益之 以固根本,庶保無虞。古人謂瘀穢惡於野狼虎,毒於蛇蠆,去之稍緩,則戕性命,非虛言也, 醫者三復之! 耀山雲∶按《薛氏醫案》傷損腫痛不消,有瘀血在內,急宜砭之;否則瘥後數年,但遇 天陰,仍作痛也,血屬陰,從其類也。 \x血虛\x 《可法良規》雲∶凡傷損筋糜肉爛,膿血大瀉,陽亦隨陰而走,元氣喪敗,理勢必然, 氣血不虛者鮮矣。智者審之! 又雲∶凡傷損之症,遍身作癢,或搔破如瘡疥,此血不營於肌腠,當作血虛治之;不應 補其氣。亦有愈後身起白屑,落而又起,或有如布帛一層,隔於肌膚,乃氣血俱虛,不能營 於腠理,宜大補氣血為主;若作風邪治之,誤矣。 又雲∶凡傷損之症,肢體麻木,若口眼如常,腰背如故,而肢體麻木者,氣虛也。蓋血 氣虛,故血虛之人,肢體多麻木,此是陰虛火動而變症,實非風也,當用昇陽滋陰之劑;若 作風治,凶在反掌。 又雲∶凡傷損之症,貴乎大補氣血,則腐肉易於潰爛,瘡口易於生肌。每見治者,不知 虧損,往往多用十宣散,又以方內參、 、芎、歸為補益之劑,嫌其中滿,多用不過錢許; 以厚朴、防己為清毒之藥,因其行散,動輒倍加。此何益於氣血,而欲責其速潰、速斂、速 生肌乎。無怪其煩躁作渴,飲食益少,因之不起者眾矣。 又雲∶凡傷損之症,不可輕服烏附等味,蓋其性味辛熱,恐助火以益其患。其平素有失血 虛之人,雖在冬令,決不宜用,緣滯血得火而益傷,陰血得火而益耗,運血得火而妄行,患 肉得火而益壞。若人平素虛寒,或因病而陽氣脫陷者,則用之不在此例。 \x作痛\x 《正體類要》曰∶肌肉間作痛者,營衛之氣滯也,用復元通氣散。筋骨作痛者,肝腎之 也,用六味地黃丸。內傷下血作痛者,脾胃之氣虛也,用補中益氣湯。外傷出血作痛者, 脾肺之氣虛也,用八珍湯。大凡下血不止,脾胃之氣脫也,吐瀉不食,脾胃之氣敗也,苟預 為調補脾胃,則無此患矣。 又雲∶傷處作痛,若痛至四、五日不減,或一、二日方痛,欲作膿也,用托里散。若以 指按不復起者,膿已成也,刺去膿,痛自止也。 《可法良規》雲∶凡傷損之症,多有患處作痛。若出血過多而痛者,血虛火盛也,宜甘 降虛火,甘溫以養脾氣。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛涼以清肝火;甘寒以生肝血。 若筋骨傷而作痛者,正而治之。肌肉傷而作痛者,調而補之。氣血逆而作痛者,順而補之。氣血虛 而作痛者,溫而補之。熱而痛者清之,寒而痛者溫之 ,用補脾之劑。作膿而痛者托之,膿 而痛者開 \x筋攣\x 《可法良規》曰∶凡傷損之症,膿血大潰,血出太多,兼之惡寒發熱, 痛口乾,肝血 自然 。宜聖愈湯加柴胡、木瓜、山梔、麥冬、五味子治之;如作風證治,筋愈燥而血愈涸,攣豈能伸乎。 耀山雲∶人生兩肘、兩腋、兩髀、兩 ,謂之八虛。《內經》雲∶凡此八虛者,皆機關 ,真氣之所過,血絡之所游,邪氣惡血,固不得住留,住留則傷經絡,骨節機關不得屈伸, 故病攣也。倘有一處脫臼出 ,筋骨兩傷,豈無惡血邪氣乘虛而入耶。必須察其臟腑,利其 節,調其氣血,毋謂僅治其外,而忽其內也。又雲∶肺心有邪,其氣留於兩肘。考肺脈自胸 行肘之俠白等穴,心脈自腋行肘之少海等穴。又雲∶肝有邪,其氣流於兩腋。考肝脈布脅肋 ,行腋下期門等穴。又雲∶脾有邪,其氣留於兩髀。髀者,髀樞也,考脾脈上循陰股,結於 髀。又雲∶腎有邪,其氣留於兩 。 者,膝後曲處也,考腎脈上 ,出 內廉。此皆患生 於里而達於表,如外傷既成,五內皆連,知此八虛者,用藥有所指歸矣。陳藏器曰∶虛而勞 者,其弊萬端,宜應隨病增減。如肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子;心氣不足,加上 黨參、茯神、菖蒲;肝氣不足,加天麻、川芎;脾氣不足,加白朮、白芍、益智;腎氣不足 ,加熟地黃、遠志、牡丹皮。此又不可不知也。 按舒筋法,治破傷後,筋攣縮不能伸者,用大竹管長尺余,兩頭各鑽一竅,系以繩,掛 間,一坐即舉足袞挫之,勿計工程,久當有效。《醫說》載∶有人墜馬折脛,筋攣縮不能行 步,遇一道人,教以此法,數日便愈如常。又《經驗全書》雲∶有人四肢無故節脫,但有皮 連,不能舉動,名曰筋解,用黃柏酒浸一宿,焙為末,酒下三錢,多服方安。 \x骨痛\x 耀山雲∶按《內經》曰∶久立傷骨。又多食甘則骨痛而發落。又按薛氏雲∶骨痛之證, 服和血定痛丸,日間用健脾胃生氣血之藥調理。若腫痛發熱,切不可服流氣等藥,外用蔥熨 法,內服六君加黃 、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補之類,或補中益氣湯加麥冬、五味治之, 氣血和而熱自退矣。《救急方》治渾身骨痛,用破草鞋燒灰,香油和,貼痛處即止。然外熨 不若貼膏為當,雖骨痛至重,亦能緩之。 \x濕痰\x 《可法良規》雲∶凡傷損之症,其患已愈而腿作痛,乃受患太重,膿血過多,瘡雖愈而 氣血尚未充也,故濕熱乘之,因虛而襲,以致作痛,非風證也,故用養血祛濕之劑以止痛。 又雲∶腎水足,則肝氣充溢,經脈強健,雖有傷損,氣血不虧,而潰斂以時,氣路不至於上 逆,痰涎何由而上壅。使腎氣一虛,水不能生木,則肝氣奔騰,逆而不下,痰氣亦隨之以升 ,非風痰也,乃水泛為痰也,宜六味地黃丸,或六味地黃湯加清肝之劑。 耀山雲∶此症作痛,分濕痰、濕熱、痰火、痰氣四症,總之痰因濕化,濕居其多,惟下 部濕先受之,故多用下部藥也。 \x頭痛\x 《可法良規》雲∶若頭目所傷作膿, 赤作痛,膿出痛亦自止。其或頭痛而時作時止者 血虛而痛也,非傷也。若頭痛而兼眩者,火也,痰也,氣虛也,木旺也,不可作寒治也。 《醫學入門》雲∶血虛頭痛,自魚尾上攻而為痛,宜當歸補血湯、加味四物湯。眉尖後 、近髮際,曰魚尾。若氣血俱虛頭痛,宜用加味調中益氣湯或安神湯皆效。 李東垣雲∶痰厥頭痛,每發時兩頰青黃,眩暈目不欲開,懶於言語,身體沉重,兀兀欲 吐,此厥陰太陰合病也,宜服局方玉壺丸及半夏白朮天麻湯。 \x胸痛\x 《丹溪心法》雲∶心痛脈澀者,有死血也。又雲∶作時飲湯水下作痛者有死血,桃仁承 下之。又雲∶如平日喜飲熱物,以致死血留於胃口作痛,桃仁承氣湯下之,輕者韭汁、桔梗 耀山雲∶按丹溪所論,乃瘀血在胃脘而作痛也。傷損之症,偶有血留胃脘,故引此以備 參考。然手按仍痛,總以脈澀為據耳。 《醫林集要》∶治血氣心痛,用沒藥末二錢,水一盞,酒一盞煎服。 《斗門方》∶治血氣攻心不可忍者。用蓼根洗銼,浸酒飲。 \x脅痛\x 《丹溪心法》雲∶惡血停留於肝,居於脅下而痛,按之則痛益甚。 《可法良規》雲∶蓋打撲墜墮惡血,宜砭不宜留。況十二經絡之血,生於心,藏於肝, 脾。小腹與脅皆肝經部位,惡血蓄而不行,必生脹滿,疼痛自汗。法當破血生血,清厥陰肝 《醫學入門》雲∶瘀血必歸肝經,脅腋痛或午後發者,小柴胡合四物湯加桃仁、紅花、 乳香、沒藥;大便堅黑者,桃仁承氣湯下之。 《選粹》雲∶跌仆脅痛,血歸肝也,破血消痛湯、復元活血湯、乳香神應散皆可參用。 \x腹痛\x 《丹溪心法》雲∶其痛有常處而不移動者,是死血也,如打仆墜墮而腹痛,乃是瘀血, 宜桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花,入童便並酒,煎服下之。 《集驗良方》雲∶妊娠二、三月至七、八月,頓仆失跌,胎動不安,傷損腰腹痛;若有 ,乃胎奔上搶心,短氣,下血不止,用干地黃、當歸、艾葉各二兩,阿膠、川芎各三兩,水 七升,煎取二升半,作三服飲之。 丹溪雲∶凡婦人因閃挫傷胎,腹疼血崩,用八珍湯去地黃,加陳皮,水煎,沖縮砂末、 炒黑五靈脂末服。 《指迷方》∶治傷損胎動下血腹痛,用阿膠、艾葉、秦艽等分為末,每服五錢,糯米百 湯送服。《短劇方》無秦艽皆效。又雲∶虛人用四物湯加膠、艾、黃 、甘草亦可。又竹茹 酒亦治損胎腹痛,用青竹茹二合,好酒一升,煮三沸,三服即安。又方∶用苧麻根二兩,銀 五兩,酒、水各半煎服,亦效。 《產書》雲∶胎動胎漏皆能下血,胎動腹痛,胎漏腹不痛;胎動宜調氣,胎漏宜清熱; 頓撲傷動胎氣,宜服膠艾安胎散。若孕婦三月前後,或經惱怒,或行走失足,跌損傷胎,腹 痛腰脹,宜用安胎萬全神應散。 《胎產心法》雲∶妊娠凡遇傷仆觸忤,胎動不安,腹痛腰酸下墜,勢若難留者,用佛手 ,胎未損服之即安,已損服之可下。醫者當細心詳審,圓機活法以施治,庶可保全八九。 《醫學入門》雲∶瘀血腹痛常有處,或跌扑損傷,或婦人經來及產後,惡瘀未盡下而凝 滯,用四物去地黃,加桃仁、大黃、紅花治之。又血痛宜失笑散調之。 耀山雲∶按傷損瘀滯腹痛,非用下法不可;然既下之後,變生多症,此薛氏之論所以詳 且確也。至於孕婦腹痛,非安胎不可,學人更宜潛心也。 \x腰痛\x 薛氏雲∶腰為腎之府,雖曰閃傷,實有腎經虛弱所致,用杜仲、補骨脂、五味子、山茱 、蓯蓉、山藥治之。 《許氏寶鑑》雲∶舉重勞傷,或挫閃墜落以作痛,亦謂之腎腰痛,宜獨活湯、乳香趁痛 如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虛脈訣》雲∶腰痛之脈,多沉而弦,沉實閃肭。又《直 指》雲∶血瀝則腰痛,轉側如錐之所刺,瘀血者,宜破血散瘀湯;瘀在足太陽、少陰、少陽 者,川芎肉桂湯;瘀在腰脊者,地龍散;實者,桃仁承氣湯;久者,四物湯加桃仁、蘇木、 酒、紅花,治之。 \x陰痛\x 《正傳·脈法》雲∶肝脈沉之而急,浮之亦然,若脅下痛,有氣支滿,引小腹而痛,時 小便難,若目眩頭痛,腰脊痛,得之少時有所墜墮也。 \x青腫\x 經曰∶氣主噓之,血主濡之。若傷損壅腫不退,色黯不消,元氣虛也。當以六君子湯加 歸,培養脾胃元氣,則青腫自消,瘀滯自行,膿穢自出。苟服克伐涼劑,虛其氣血,益腫益 青益潰矣。 經曰∶壯者氣行則愈,怯者則着而為病。若骨已接、臼已入,其腫不消者,此元氣怯弱 怯弱所以不能運散瘀滯也。惟補益滋陰助陽,則運氣健旺,瘀血自散,腫痛自消。若投行 氣破血之劑,則元氣愈怯,運氣愈滯,患在骨髀及血氣罕到之處,最難調治。 《啟玄》方∶治打的青腫過腿面者,用鮮三七梗葉搗爛,敷在青處,瘀血即消如神。如 無三七,即白蘿蔔搗敷亦效。 傷損臂臼脫出腫痛,《得效方》用生地搗爛,攤油紙上,次糝木香末一層,又攤地黃於 上,貼患處,明日痛即止。 傷損愈後,肌膚青腫,用茄子種極大者,切一指濃,放瓦上焙乾為末,酒調二錢,臨臥 服,一夜消盡無痕,此聖惠方也。 馮魯瞻曰∶凡跌扑損傷, 折閃挫,雖由外觸,勢必內傷,氣血凝滯,紅腫或青,痛不 。故始須用甘辛溫散,行氣破瘀,則痛自退,腫自消。如獨活、白芷、荊芥、防風、川芎、 當歸、沒藥、古文錢、鹿角灰、赤芍、紅花之類,以水酒煎服,沖入童便尤妙。及外傷平復 ,猶宜滋補氣血筋骨之藥調之。 耀山雲∶都中聞一司員,偶因醉後跌傷頭面,紫赤青腫,礙見堂官。有人傳其一方,用 水浸布手巾,乘熱罨傷處,不計次數,冷則易之,青腫漸漸消散,次日就可上堂。按此即延 壽方,治金瘡血出不止之意也。 \x難潰\x 《可法良規》雲∶大抵脾胃主肌肉,腐潰生肌,全在脾胃,氣血兩旺。倘治者不識病機 於補助,故有死肉不能潰而死者;有死肉已潰,新肉不能生而死者;有死肉潰,新肉生,瘡 口久不能斂而死者。此三者,皆失於不預為補益耳。 \x不斂\x 《可法良規》雲∶大抵傷損症候,內無瘀血,即當補脾。脾氣得補,則肉傷者自愈,肉 自潰,新肉易生,瘡口易合,故云脾健則肉自生。切不可偏用寒涼克伐之劑,復傷元氣,致 不能生肌收斂,雖行補益,緩不濟事矣。 耀山雲∶若誤服行氣之藥,而胸痞氣促,食少體倦,患處色黯膿清者,用六君子湯加桔 若誤服下血之藥而瀉,患處色黯者,用十全大補倍加肉桂、麥冬、五味子。若誤服寒涼之藥 ,反致患處腫痛,胸腹痞悶者,內服六君加木香、當歸,外敷回陽膏。若患處瘀血,誤不砭 去,深蓄煩熱者,急宜砭出瘀血。若骨斷筋連,急不剪去,侵及好肉者,則不治。若誤感風 邪,患處瘙癢者,用祛風消毒之劑。或腐而不痛,黑而不脫者,當大補元氣,庶可保生。此 又治傷家腫潰之法也。 \x發痙\x 《可法良規》雲∶凡傷損皮開肉綻,或瘀腫刺破之後,或有發熱惡寒,口乾作渴,怔忡 ,寤寐不寧,牙關緊急,目赤頭痛,自汗盜汗,寒戰切牙,氣短喘促,遺尿手撒,身熱脈大 ,按之如無,身熱不欲近衣,或欲投水,或惡寒而脈浮大,重按細微,衣濃仍寒,此氣血挾 虛使然也,皆宜參、 、歸、術之類亟補之;如不應,速加附子,緩則不救。或手足逆冷, 肚腹疼痛,瀉利腸鳴,飲食不入,呃逆嘔吐,此寒氣乘虛而然也,治法同前用藥。如有汗而 不惡寒,或無汗而惡寒,口噤足冷,腰背反張,頸項勁強,乃血氣虛而發痙也,治法亦同前 用藥,少佐見證之劑。痙症往往誤投風藥,以致不起者多矣。若果是破傷風證,亦系元氣耗 損,外邪乘虛而致,皆宜峻補,先固其本為善。倘妄投風藥,禍如反掌,治者不可不察。 耀山雲∶痙者,筋勁強直而不柔和也。 病者,口噤角弓反張是也。 與痙,通稱破傷 《正傳》雲∶破傷風者,初因擊破皮肉,視為尋常,殊不知風邪乘虛而襲,變為惡候。其症 寒熱間作,甚則口噤目邪,身體強直,如角弓反張之狀,死在旦夕。《回春》雲∶ 病者, 是難治也。有跌磕打傷,瘡口未合貫風者,亦成 ,此名破傷風也。脈浮而無力,太陽也; 長而有力,陽明也;浮而弦小,少陽也。《綱目》雲∶初覺瘡腫起白痂,身寒熱,急用玉真 散,薑汁和酒調服,以滓敷瘡口上;若口噤,用童便調服。河間雲∶背後搐者,太陽也;身 前搐者,陽明也;兩旁搐者,少陽也。又曰∶太陽宜汗,陽明宜下,少陽宜和,若明此三法 而不中病者,未之有也。又曰∶在表則以辛熱發散之,宜防風湯、羌活防風湯;在半表半里 ,以辛涼和解之,宜羌麻湯;在里則以寒藥下之,宜小芎黃湯、大芎黃湯。其外敷仍用蔥熨 法神效。此家傳秘授經效之方也。


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<篇名>論攻利

屬性:《儒門事親》雲∶病生之因,其有四焉。有不因氣動而病生於外者,謂墜墮斫射,剝割 ,落馬墮井,打仆閃肭損傷,湯沃火燒,蟲蛇螫毒之類,四因之一也。有獨治內而愈者, 兼治內而愈者;有獨治外而愈者,有兼治外而愈者;有先治內後治外而愈者,有先治外後治 內而愈者;有須解毒而攻擊者,有須無毒而調引者。方法所施,或重或輕,或緩或急,或收 或散,或潤或燥,或軟或堅。方士之用,見解不同,各擅己心,好丹非素,故復問之。 凡落馬墜井,因而打仆,便生心恙,是痰涎散於上也,宜三聖散空心吐之;如本人虛弱 瘦瘁,可用獨聖散吐之;後服安魄之藥,如定志丸之類,牛黃、人參、硃砂之屬。 凡跌打損傷,車碾杖瘡,腫發 痛,可用禹功散、通經散、神佑丸、導水丸等藥,峻瀉 二十行,則痛止當癢。痛屬夏,癢屬秋,秋出則夏衰矣。蓋此痛得之於外,非其先元虛弱。 古人云∶痛隨利減,病去如歸。此法得之唯陽高碩明、侯德和,使外傷者不致癃殘跛 之患 凡一切刀器所傷,有刀箭藥,用風化鍛石一斤,龍骨四兩,二味為細末,先於端四日, 刺薊菜,於端午日五更,合杵臼內搗和為團,作餅子若酒麴,中心穿眼,懸於背陰處陰乾, 搗羅為末,於瘡口上摻貼大效。《內經》雲∶先治外而後治內是也。 凡一切蟲獸所傷,及杖瘡 發,或透入里者,可服木香檳榔丸七八十丸或百餘丸,生薑 ,五七行,量虛實加減用之。又犬咬蛇傷,不可便貼膏藥及生肌散之類,先當用導水丸、禹 功散之類,可瀉毒氣,或瀉十餘行,實時痛減腫消,然後可用膏藥及生肌散之類敷之。《內 經》雲∶先治內而後治外是也。 耀山雲∶按張氏專門大攻大利,薛氏專用大溫大補,何二公用藥相反如此?有言南方宜 北方宜攻。李士材又引《內經》征四失論言富貴人宜補,貧賤人宜攻。故二公之收效若一耶 。然而讀張氏之論,亦有調引之法;而薛氏之方,未嘗無攻利之劑也。是以僅錄張氏之法, 而原方繁多不錄。


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<篇名>辨生死

屬性:《醫宗金鑒》曰∶十不治症∶一顛仆損傷入於肺者;一肩內耳後傷透於內者;一左腋下 內者;一腸傷斷者;一小腹下傷內者;一傷破陰子者;一老人左股壓碎者;一症候繁多者; 一血出盡者;一脈不實重者。 《可法良規》雲∶若元氣虛怯,邪氣滋盛,潰爛延上必死;不潰而色黯者,亦死。手足 受病,色黑者多死;手足節髀損去者不死。故傷損骨斷筋皮尚連者,急剪去之;若肉被傷欲 去尚連者,亦剪之;不爾,潰及好肉,怯弱之人多致不救。如手足與指損去一節,不死可治 ;惟去其半節,留其半節,或骨斷筋皮相連者,最為難治。 陳氏《決疑秘法》雲∶頂門破而骨未入內者可治,骨陷入者不治。腦骨傷損在硬處者可 若在太陽穴及骨縫軟處不可治。頭骨陷入內,未甚者可治,囟門出者死。兩目俱傷者可治, 鼻骨山根傷者可治,斷者死。耳後受傷入內者不治。氣出不收,眼開者不治,閉者可治。氣 管傷者死。食管全斷者不治,未全斷者可治。男人兩乳受傷,急救可治;女人兩乳傷重者必 爛不治。胸膛紅腫青色未裹心者可治,紅既裹心者不治。胸腹受傷出黃水、黑水、血者,十 不治一。若正心口青色者,七日死;調醫三日後,轉黃色者可救,不轉者必死。食飽受傷, 三日不死者可救。兩脅有傷,血入五臟者難治。腸出,不臭者可治,臭者死;腸未斷者可治 ,斷者不治。腸出,色紫黑者不治,色不變者急治可愈。夾脊斷者不治,腰歪傷重而自笑者 不治,傷輕雖笑可治。小腹受傷吐屎,眼直視者不治;傷輕眼未直視,雖吐屎無害也,可治 。孕婦小腹受傷,犯胎者不治。孕婦腰傷,其胎必下,不可救。小肚受傷,不分男女皆不治 。陰囊有子可救,若腎子受傷,入小腹者不治。陰囊破開,腎子懸系者可治,若腎子傷碎者 不治。尾閭骨斷者不治。兩手受傷,脈骨斷者不治。兩足腿骨斷者難治。脈大而緩,即四至 亦不治。魚際骨有脈者可救。諸骨受鐵器傷,五日外流黃水通內者不治。如跌扑及破傷風, 頭目青黑,額汗不流,眼小目瞪,身汗如油,謂之四逆,均屬不治。 按趙除瑛秘本,有驗症五法,可取以為初學之津梁,故附於末∶ 一看兩眼,眼白有血筋,腹內必有瘀血,筋多瘀多,筋少瘀少,兩眼活動有神易治,兩 神難治;二看指甲,以我指按其指甲,放指即還原血色者易治,少頃後還原者難治,紫黑色 者不治;三看陽物不縮可治,縮者不治;四看腳趾甲紅活者易治,色黃者難治,看與指甲同 ;五看腳底紅活者易治,色黃者難治。 《金鑒》雲∶凡傷天窗穴,與眉角腦後,臂里跳脈,髀內陰股,兩乳上下,心下鳩尾, 髒六腑之俞者皆死,腦後出髓而不能語,目睛直視,喉中沸聲,口急唾出,兩手妄舉者亦死 訣曰∶金傷諸損眼暈青,定主身亡難救命,若見氣喘與呃塞,且看一七內中應。


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<篇名>用藥總論

屬性:耀山曰∶傷科血病,四物(湯)為君,失亡補益,瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散,治分三部∶ 犀角地黃(湯),中必桃仁承氣(湯),瘀在下者,抵當(湯)通利。外感有邪,醫隨四季∶春用 五積(散)、香蘇(飲)、夏以五苓(散)、香薷(飲),秋擬(藿香)正氣(散),冬則雙解(散)。且 如損傷發熱,須別陰陽,陰虛者當歸補血(湯),陽衰者(四)君子(湯)、(加)附(子)、(生)姜 。挾表體疼,虛實宜詳,形實者疏風敗毒(散),氣弱者羌活乳香(湯)。初患之時,審症擇方 ,瘀凝昏憒者花蕊石(散),痰迷心悶者蘇合香(丸),血瘀泛注者蔥熨法,亡血過多者聖愈湯 ,煩躁而不眠者加味歸脾(湯),眩暈而嘔脹者六君子湯。三、五日間,變症多端,喘咳者參 蘇二味(參蘇飲)、十味(參蘇飲),口渴者竹葉石膏(湯)、(竹葉)黃 (湯),血熱發躁仍用( 當歸)補血(湯),氣虛下陷(補中)益氣(湯)升提,胃火作嘔(加)梔芩清胃(散),寒涼克伐六 君(子湯)補脾。過此之後,更宜調理,嘔吐黑汁兮百合(散加味)、芎歸(湯),肝火熾盛兮( 加味)逍遙(散)加劑,血蘊內嘔兮四物(湯加)柴(胡黃)芩,元氣虛脫兮人參獨(參湯)味。或 以筋骨作痛,肝腎之傷,六味地黃(丸);肌肉作痛,榮衛之滯,復元通氣(散)。火盛而痛, (小)柴胡(湯、加)梔(子、黃)連;濕痰為祟,二陳(湯)加味。頭痛兮(當歸)補血(湯)、安神 (湯)、(補中)益氣(湯);胸痛兮四君(子湯)、四物(湯)、歸脾(湯)。然腰痛者,瘀留血瀝, 破血(散)、舒筋(散),虛者四物(湯),實者桃仁(承氣湯)。而陰疼者,白津便淋,小柴胡( 湯)應;肝經鬱火,加(山)、梔(黃)連、(生)軍。即如脅肋脹疼,分其通塞,不通者瘀聚, 撤消活血(湯);便通者肝火,(小)柴胡(湯)、梔(子)、青(皮)。下後腹痛,察其陰陽,陽傷 者惡寒,十全(大)補(湯)濟;陰傷者發熱,四物(湯)、(加白)術、(人)參。若夫秘結者潤腸 (丸)、導滯(湯),血虛便秘者玉燭(散)調和,作瀉者清暑(益氣湯)、清燥(湯),腎衰脾泄者 破故(紙)、肉果。青腫不潰皆虛弱,外熨內托;新肉不生因虧乏,峻加溫補。至於破傷風分 表里,發痙又辨柔剛,柔飲白朮(湯)而剛則葛根(湯),表服(羌活)防風(湯)而里用(大小)芎 黃(湯),羌麻(湯)療表里之和劑,玉真(散)醫是症之總方。始終秘訣,養血理傷。短句義難 盡悉,當於長篇究詳。 傷損論曰∶去傷損必須求其源,看其病之輕重,審其損之淺深。凡人一身之間,自頂至 有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證,各有其說,有當先表里而後服損藥者, 為醫者當循其理治之。然醫者意也,不知意者,非良醫也。或者稟性愚昧,不能觀其證之輕 重,明其損之淺深,未經表里,先服損藥,誤人多矣。有因此痰涎上攻,有因此大小臟腑閉 結,差之毫厘,謬以千里。所謂醫不三世,不服其藥,信哉。 劉宗濃曰∶打撲金刃損傷,是不因氣動而病生於外,外受有形之物所傷,乃血肉筋骨受 非如六淫七情為病,有在氣、在血之分也。所以損傷一證,專從血論,但須分其有瘀血停積 或為亡血過多之症。蓋打撲墜墮,皮不破而內損者,必有瘀血;若金刃傷皮出血,或致亡血 過多,二者不可同法而治。有瘀血者,宜攻利之,若亡血者,兼補而行之。又察其所傷,有 上下、輕重、淺深之異,經絡氣血多少之殊,唯宜先逐瘀血,通經絡,和血止痛,然後調氣 養血,補益胃氣,無不效也。 《證治準繩》用藥訣雲∶凡樹木壓或自高處顛下者,此等傷皆驚動四肢五臟,必有惡血 ,專怕噁心,先用清心藥、打血藥及通大小腸藥次第服之,臨服時加童子小便入藥內立效。 如專用通利大小腸,恐作隘塞,利害之甚。要先清心而後通利,自然無昏悶煩躁,無惡血污 心等患,以次用止痛藥服之即止,或二十五味藥加減用之。 凡跌扑傷、刀石傷、諸般傷至重者,先服清心藥,次服童子小便,再服去血藥。或被傷 未結,打從瘡口出者;或結在內,用藥打入大腸,實時瀉出者;或結在外,用藥打散者;或 歸上膈,打從口中吐出者;則用薑湯、燈心湯調二十五味藥服之,薄荷湯亦可。 凡打撲傷損,折骨出臼者,便宜用何首烏散服之。若發熱體實之人,用疏風敗血散。若 寒體弱之人,用五積交加散。後用黃、白、紅、黑四種末子及活血丹、補損丹等藥調理。 凡折骨出臼者,不宜用下瘀血之藥及通利大便之藥,只宜疏風順氣,和血定痛,補損而 凡打撲砍磕,從高跌墜,瘀血攻心,不能言語者,用獨聖散及破血藥,下去瘀血,即能 言語,次宜臨證詳治之。 凡打撲跌墮,傷於脅下,瘀痛不可忍者,先用破血藥及獨聖散,次以復元活血湯調理。 凡打撲跌墮,損破皮肉,紫黑色者,先用破血藥,次用獨聖散,又次用清上瘀血湯、消 下破血湯。 凡打撲損傷,嘔吐惡血汁者,先用獨聖散,次用百合散,又次用生料四物湯加硬骨牛乳 根,加減調理。 凡打撲刀斧斫磕等傷,破皮損肉,血出去多,頭目眩暈者,先用川當歸、大川芎煎水服 用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星煎水,加童便和服則可,不可用酒。 如血出少,內有瘀血者,以生料四物湯一半,獨聖散一半,煎水服。未破皮肉者,加酒和服。 凡打撲刀斧斫磕,成破傷風,痛不可忍,牙關緊急,角弓反張者,用生南星、防風等分 為末,米泔調塗患處。又用熱酒、童便各半調,連進三服即蘇,次用疏風敗毒散調治之。 凡刀斧斫磕傷,破陰囊皮者,先服獨聖散,次服止痛藥。內有瘀血者,用破血藥。 凡刀斧傷破肚皮腸出者,先用清心藥加童便和服,及用獨聖散,次用止痛藥。如血出過 先用當歸、川芎,水煎服;次加白芍藥、熟地黃、羌活、獨活、防風、荊芥、白芷、續斷, 水煎,調乳香、沒藥末和服之。 凡傷損藥中,不可缺乳香、沒藥,此藥極能散血止痛。 凡跌磕閃肭脫臼者,不可使用自然銅,久後方可用之。折骨者宜使用之,若不折骨不碎 不可用,修合諸損藥皆要去之。用自然銅必用火煉,然新出火者,其火毒與金毒相煽,夾香 熱藥毒,雖有接骨之功,其燥散之禍甚於刀劍,戒之! 凡墮傷內有瘀血者,腹脹滿而痛,或胸脅滿,宜用破血藥、清心藥以通利之,自然而愈 。痛不止者,用獨聖散服之效驗。如更不止者,用止痛藥服之大效。 凡刀刃所傷,從高跌墜,皮肉破損,出血過多,此宜止痛兼補為先,宜當歸補血湯。若 不破損者,宜作瘀血停積治之,先以獨聖散,次以破血藥,隨證加減。續後痛不止者,用止 痛藥調理。 凡損傷,妙在補氣血,俗工不知,惟要速效,多用自然銅,恐成痼疾也。初傷只用蘇木 ,黃連降火,白朮和中,童便煎服。在下者可下瘀血,但先須補托。在上者宜飲韭汁,或和 粥吃。切不可飲冷水,血見寒則凝,但一絲血入心即死。 凡老人墮馬,腰痛不可轉側者,先用蘇木、人參、黃 、川芎、當歸、陳皮、甘草煎服 ,次以前藥調下紅、黑、黃、白四末子及活血丹、補損丹調理。 凡杖打閃肭疼痛,皆滯血證,宜破血藥下之。痛不可忍,則傷血故也,宜清心藥。更不 止,用獨聖散。 凡損傷,大小便不通,未可便服損藥,蓋損藥性熱,又用酒服,澀秘愈甚。看患人虛實 者用破血藥加木通,尚未通,加芒硝;虛者以四物湯加枳殼、麻仁、桃仁滑腸之類;虛人不 可下者,四物湯加穿山甲。 凡服損藥,不可吃冷物、魚、牛肉,若吃牛肉,痛不可治,瘟豬肉、母豬肉尤不可吃, 凡損藥內用酒者,不問紅白,只忌灰酒,且重傷不可使用酒,恐反發氣,或作腹脹胸滿 ,切記切記! 凡損藥其性必熱,能生氣血以接骨也,更忌用火炙。如敷藥不效,服藥亦不效。 凡損傷不可服草藥,服之所生之骨必大,不得入臼,要相兼君臣藥服則可,加溫補氣血 藥同煎更妙。 凡打傷在兩脅、兩胸、兩肚、兩肋,卻用通氣通血清心藥。又看病患虛實不同,虛者通 藥須兼補藥放緩,且用貼藥在前,通藥在後。 凡用通藥反不通者,後用順氣藥,腹肚全無膨脹,服而得安,此為不干血作,乃是氣閉 。如腹肚果有血作,一通便下,亦須以順氣兼之,庶胸膈肚腹不致緊悶,氣順後卻用損藥。 凡人醉臥跌床下,胛背疼痛,不可屈伸,用損藥不效,服黑豆酒數日愈,豆能下氣,所 凡小兒跌凳腳上,用蘿蔔子煎服愈,亦順氣也。 凡損傷,整時先用熱酒磨草烏服一、二盞方整。整時氣絕,用蘇合香丸須蘇;未蘇以黑 豆、防風、甘草、黃連水煎冷服,或苡草擂水服,不可用鹽解之。若吐,加生薑汁。 上皆專科用藥之法,人有虛實,不可一律而施。即如末條,整時先服草烏酒,整而氣絕 以蘇合香丸走竄之劑,未蘇,又以冷藥灌之。若施之氣虛之人,慘於加刃矣。惟薛氏法,量 證施治,專於內補,可以遵用,學人宜審焉。 耀山曰∶內治既明,外敷宜晰。皮開肉綻兮封口(藥),血流不止兮止血(藥)。脈筋斷兮 香(散),骨 脫兮(跌打)膏藥貼。萬靈(膏)、接骨(膏),治骨節之碎折;消腫(膏)、抑陽( 散),治身體之腫凸。堅硬不消,須用回陽(膏);肌肉不生,還須太乙(膏)。若逢腦殼破損 ,混元(膏)、定痛(膏);如遇眼目青腫,(生)地黃(散)可滅。顴腮損傷者含以蓽茇(散),嘴 唇破碎者塗以截血(膏)。蒺藜固齒(散),療跌磕之斗齒;雞(子)皮含護,醫咬割之斷舌。鼻 傷者以塞鼻(丹),耳落者以耳綴(法)。咽喉自刎破,忙將線縫合;雜以雞絨毛,外撣花乳石 (散)。腹破腸出者,縫以麻縷、桑皮;囊開丸脫者,貼以(喜子)壁錢、(金毛)狗脊。箭刺入 肉,鼠腦、(象)牙屑;破傷風患,蔥熨(法)須熱。杖瘡臀黑,切忌寒涼敷 ;夾棒踵傷,法 要破瘀活血。百症千方,概難盡說;謬敘俚言數句,聊為初學子訣。 《證治準繩》雲∶凡腦骨損傷,皮不破者,用退腫膏敷貼。若皮破肉損者。先用封口藥 撣之,外以散血膏貼之。若皮破血流者,用止血藥撣之。 凡面目傷青黑色,用一紫散敷,或紫金膏貼。傷重者,用補肉膏敷貼。 凡兩鼻孔跌磕,傷開孔竅者,用封口藥撣傷處,外以散血膏貼之退腫。 凡耳斫跌打落,或上脫下粘,或下脫上粘,內用封口藥撣,外用退腫膏敷貼。 凡唇口,刀斧斫磕跌墮等傷,破皮傷肉者,先用桑白皮縫合,卻以封口藥塗敷;次以散 敷貼,牽住所封之藥,不令開落。或用雞子黃油塗,次以金毛狗脊毛,薄撣於外,仍以封口 藥塗抹之,次日以茶清洗淨,撣末藥,一日換一次,至八日剪去線,又撣末藥。 凡腮頰顴,刀斧斫磕,跌墮等傷,破皮肉者,用封口藥填瘡口,外以散血膏敷貼。或跌 磕損傷,未破皮肉者,用補肉膏敷貼。 凡戲耍誤割斷舌頭,未全斷者,用封口藥敷,一日換二、三次,七、八日全安。 凡齒牙被人打跌砍磕落者,只用補肌散撣之。 凡牙斷跌磕斫傷,牙齒未動者,用芙蓉膏末撣。如齒動者,用蒺藜根燒存性為末,常揩 搽之即牢。 凡割喉者,以絲線先縫內喉管,後縫外頸皮,用封口藥塗敷,外以散血膏敷貼。 凡手指跌扑打碎者,用雞子黃油潤,次撣封口藥末,外以散血膏敷貼。若咬傷者,用澤 蘭散敷之。 凡胸脯骨有拳槌傷,外有腫,內有痛,外用定痛膏敷貼,內服破血利藥。 凡肚皮裂開,用麻縷為線,或捶桑白皮為線,以花蕊石散敷線,須從裡面縫,外麵皮不 可縫,留以撣藥,用封口藥塗,或補肌散以雞子清調敷。 凡陰囊被人扯脫者,用雞子黃油塗,以金毛狗脊毛薄攤於上,次撣封口藥,又用散血膏 凡陰囊處有青黑紫色腫者,用補肉膏敷貼,或用定痛膏加赤芍、草烏、良姜、肉桂各少 許打和,用韭汁搗爛,同藥敷貼。如無韭汁,蔥汁亦可。仍服利小便藥。 凡骨碎斷或未碎斷但皮破肉損者,先用補肌散填滿瘡口,次用散血膏敷貼。如骨折者, 要接骨膏敷貼夾縛。或皮破骨斷者,用補肉膏敷貼。 凡筋斷者,用楓香以金沸草搗取汁調塗,次用理傷膏敷貼。 凡用夾,須攤藥於紙上平,兩頭要帶薄搭頭,搭得不濃不礙肉。平坦者,無高低不均之 患。若四岸高低不均,此上便有空缺不着肉處,即生泡。切記之。 凡敷貼接骨等膏藥,仍疼痛不止者,可加乳香、沒藥、楓香、白芷、肉桂、南星、獨活 等味,各量加些於藥中敷貼,其肉溫暖,疼痛即住。如刀斧傷者,去肉桂、南星、獨活。 凡刀斧傷者,看輕重用藥。如輕者,只用補肌散撣;重者,宜用封口藥撣,緊縛住;如 傷最重者,外用散血膏敷貼。 凡被杖打腫痛而未破者,先用棱針挑出黑血,若已破者不須出血,只用撒地金錢、山薄 荷、地薄荷、生地黃、豬 嚀葉、澤蘭葉、血見愁,搗爛敷貼。 凡治刀斧金刃打撲,從高跌墮,皮肉破損而傷重者,中間用封口藥撣破處,或補肌散亦 其四邊用截血膏箍住,使新血不來潮,此秘傳之妙訣也。凡用敷貼等草藥,皆要臨時生采新 鮮者用之有效。如出遠路、討不便者,可為末用,然終不及生采者為勝。如無草藥討處,就 用君臣藥接縛之。 愚按∶草藥皆本草所載,故並錄無遺。倘於窮鄉僻壤,亦可選而用之,其效一也。


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<篇名>損傷總論

屬性:耀山曰∶凡久視則傷血,久臥則傷氣,久坐則傷肉,久立則傷骨,久行則傷筋,喜則傷 怒則傷肝,悲則傷肺,驚則傷膽,醉飽入房則傷精,竭力勞作則傷中,此皆無形之傷。而跌 打損傷,則有形之傷也。然傷雖有形,而亦有隱於無形。即如亡血瘀血之分,內因外因之別 ,已難混同;且外遇跌扑諸傷之異,內有七情兼損之殊,更宜體究。若不條分縷晰,稍存疑 之見,措手殊難。如登高墮下,其人必驚,驚則氣陷;爭鬥相打,其人必怒,怒則氣逆;戲 耍跌扑,其氣必散;極刑鞭撲,其氣必結;拳手之傷,肌損血滯而輕;金石之傷,骨折筋斷 而重;甚至湯燙皮脫,火燒肉焦,雖傷之小焉者,亦不可不立有專條。余不揣鄙陋,詳考群 書,類分諸傷,先敘所受之因,後引已驗之方,此集雖醫家之末技,亦治傷之首務也。 \x金刃傷\x 耀山曰∶凡金刃傷,失血之症也,有輕重淺深之分。如出血太多,脈宜安靜,最忌躁促 經雲∶金瘡出血,沉小者生,浮大者死。傷口平置,不辨可明;若傷深而重者,症必大脈已 傷,血飛筋斷也。宜服八珍、十全等湯補之,甚者獨參湯。素有熱者,兼以涼血;因有怒者 ,兼以清肝;煩渴昏憒者,定心補脾;筋骨拘攣者,滋腎補血。其傷處必將自己小便淋洗, 如傷久欲換敷藥,亦以小便洗之,功能止痛不潰,即見水亦無礙。如輕淺之傷,血止即痊, 後雖潰爛,亦無大害。所集止血藥方,備述以便選用。 《集證》雲∶凡殺傷不透膜者,以乳香、沒藥各一皂子大研爛,以小便半盞,好酒半盞 煎半溫服,然後用花蕊石散或烏賊魚骨為末,敷瘡口上即止。昔推官宋 ,定驗兩處殺傷, 氣偶未絕,亟命保甲取蔥白,熱鍋炒熱,遍敷傷處,繼而呻吟,再易蔥白,傷者無痛矣。 《陳氏選粹》雲∶凡臨陣致傷,輕重不同。諸集載方皆治其外者,已試之法以塗抹固無 ;但交鋒之人,呼吸生死,兼之被傷,神思不免昏迷。若出血過多因至憒亂者,則大劑參、 、歸、術、芎、地之藥,必須多服,安得專治其外而忘其內者。若至變症,又當於惡候各 條參酌焉。 《延壽方》∶治金瘡出血不止,用冷水浸之即止。或用熱湯,以故布蘸湯罨之,亦止。 《梅師方》∶治血出不止,取蔥炙熱,挪汁塗之即止。如腫痛者,用生牛膝搗敷立止, 又用桑柴灰篩細敷之。若出血甚多而冷者則殺人,宜炒鹽三錢,酒調服之。 《異苑方》∶用活鹿草,即土牛膝葉,治金瘡折傷敷之效,一名地菘。 《廣利方》∶用白芍藥一兩,熬黃為末,用酒或米飲服二錢,漸加之,仍以末敷瘡口即 良驗。或用麒麟竭末敷之立止。如刀斧損傷者,用新桑皮燒灰,和馬糞塗之瘡上,數易,亦 可煮汁服之。 《集簡方》∶治刀斧傷,用獨殼大栗研敷,或倉卒嚼爛亦可,或荷葉燒研搽之,或用 韭汁和風化鍛石,日干為末敷之效,或用香爐灰罨之,止血生肌。 《事林廣記》∶治金瘡出血,用雲母粉敷之,妙絕。 《積德堂方》∶用寒水石、瀝青等分為末,干摻之,勿犯水。寄園雲∶瀝青同半夏末之 ,且不痛而無瘢。 《醫學集成》∶治金瘡,以石炭研末濃敷之。瘡深不宜速合者,加滑石摻之。石炭,即 今之煤石也。 《救急方》∶用白礬、黃丹等分為末,敷之最妙。 《永類鈐方》∶治血出不止,以嫩紫蘇、桑葉同搗貼之。 孟詵《食療》∶治出血不止,用小薊苗搗爛塗之。 《袖珍方》∶治金瘡痛不可忍者,用籬上婆婆針袋兒,擂水服,仍以渣罨瘡口立效。 《筆峰雜興》∶治金瘡,用何首烏末敷之即止,神效。 《儒門事親》∶治金瘡血出,用白薇為末貼之。 藺氏《經效方》∶治金瘡血出不止,用生面干敷之,五、七日即愈。 《百一方》∶治金瘡出血,蔥白、砂糖等分研封之,痛立可止,更無瘢痕也。 崔元亮方∶用石榴花半斤,鍛石一升,搗和陰乾,敷之立止。 唐瑤《經驗方》∶用瀝青少加生銅屑,摻之立愈。 《急救方》∶治刀傷血出不止,用紫藤香,即降香佳者,瓷瓦刮下,石碾碾細,敷之血 ,又無瘢痕。若刀刃傷痛不可止,用好雞骨炭,擲地上鏗然有聲者,與松香透明者,等分捶 成一塊,再多用老韭菜汁拌入陰乾,如此拌捶三、四遍後,為細末收貯,上巳、端午、七夕 等日制之,敷患處痛立止,完好如常。若血流不止,用千年鍛石摻之,或生半夏末研敷,或 用乾麵和白糖撒傷處皆效。 《食物本草》∶治刀杖金瘡,用天鵝絨毛貼之,立愈。 《扶壽方》∶用生薑嚼敷,次日即生肉,甚妙。 《濟急方》∶用白芨、 石膏等分為末摻之,亦可收口。 《勝金方》∶用燈心嚼爛敷之,立止。 \x墜墮傷\x 耀山曰∶墜墮傷,從高而下也,或登樓上樹,臨岩履險,偶一踏空而墮者,或遇馬逸車 墜者。若身無大傷,氣必驚亂,血必淤滯,一時昏暈者,將患者扶起,或敲其背而振之,或 抱其腰而聳之,使其血和氣通,人漸甦醒,然後服藥調養則痊。若逢撞碰癮痞,身有傷痕者 ,按其部位穴道而治之。若內傷致命,口眼耳鼻,必然出血,死在須臾者,急灌童便救之。 如骨折筋斷者,方集本條,可選擇通用也。 《顧氏秘書》雲∶從高墜下,瘀血攻心,用淡豆豉一合煎湯飲之,或生薑汁同麻油和勻 之,再將淨土五升蒸熱,以舊布裹熨之,急撬開口以熱尿灌之,再用半夏末吹鼻中,以艾灸 臍,將傷人盤足坐定,提起頭髮,使氣上升,則可活矣。 甄權雲∶墜傷損瘀在腹刺痛,取久臥蒲蓆燒灰二錢酒服,或蒲黃、當歸、大黃、赤芍 、朴硝煎送,血下愈。 《經驗後方》∶治墜馬拗損,用桑白皮五斤,為末一升,煎膏敷之便止,後亦無宿血, 《傳信方》∶治墜馬瘀血,用稻稈灰,以新熟酒連糟入鹽和淋,取汁洗痛處立瘥。 《廣濟方》∶治墜損疼痛,用故烏氈兩段,酒五升,鹽一抄,煮熱裹之,冷即易,三、 唐瑤《經驗方》∶治墜下欲死者,取老鴉眼睛草莖葉,即龍葵,搗汁服,以渣敷患處。 楊拱《醫方》∶治墜跌積血心胃,嘔血不止,用干荷花為末,每酒服方寸匕,其效如神 《古今錄驗》∶內傷神效方,治墜跌打擊,用麝香、水蛭各一兩銼碎,燒令煙出,為末 ,酒服一錢,當下蓄血,未止再服,其效如神。 錢青 曰∶從高墜下及落馬血沖欲死,切忌飲冷水,急用韭菜汁或熱小便灌之。 《東陽方》∶治墜打瘀血,用姜葉一升,當歸三兩為末,溫酒下方寸匕,日三服。 《塞上方》∶治墜打瘀血在內煩悶者,用東引杏樹皮三兩細銼,好酒一升煎服。 《備急方》∶治瘀血,用虻蟲二十枚,牡丹皮一兩為末,酒服方寸匕,血化為水也。若 久宿血在骨節中,二味等分。 \x跌磕傷\x 耀山曰∶跌磕者,驟然跌倒,磕擦而成傷也。按《洗冤錄》雲∶或失足,或自絆,其力 ,則所傷多在腿足及臂膊,然其或左或右,又皆止傷半邊。如被人推而跌者,則其力在上, 所傷多在頭面及兩手腕。蓋推之力大,而人之一身其最重莫如首,推而下之,勢必自顧,或 兩手至地,或出不知,則頭面必先倒垂而下,雖亦未必全傷,而所傷與自跌不同。不但此也 ,自跌者因驚,被推者兼怒,要在醫者善察而施治,則無貽誤。 《直指方》∶治跌破出血,用烏賊魚骨為末敷之。 《簡便方》∶治跌磕傷損,用黃牛屎封之,裹定即效。 《勝金方》∶治磕撲青腫,用老黃茄極大者,切片如一指濃,新瓦焙研為末,欲臥時溫 酒調服二錢匕,一辰消盡無痕也。 藺氏方∶治跌扑傷損,用真牛皮膠一兩,冬瓜皮一兩,同銼炒存性,研末,每服五錢, 熱酒一盞調服,仍飲酒二、三鍾,暖臥微汗痛止,一宿接元如故。 《青囊方》∶用半兩錢五個,火 醋 四十九次,甜瓜子五錢,珍珠二錢制,每服一字 酒調和,仍分食前後服,亦治跌扑傷損。若骨碎及傷爛,用生地黃搗膏,裹以竹簡編夾,急 縛勿令轉動,一日一夕可十易之則瘥。《類說》雲∶許元公過橋墮馬,右臂臼脫,左右急挪 入臼中,昏迷不知痛苦,急召田錄事視之,曰∶尚可救也。乃以藥封腫處,中夜方蘇,達旦 痛止,患處已白,日日換貼,其瘀腫移至肩背,乃以藥下去黑血三升而愈,即本方也,出《 肘後方》中。其千金方內,亦治腹中瘀血,用生地黃汁三升,酒半升,煮二升,分三服效。 本事方,地黃膏內有木香末。 王仲勉《經驗方》∶治跌傷疼痛,用黃麻燒灰、頭髮灰各一兩,乳香五錢,每服三錢, 溫酒下,立效。 《濟生方》∶治跌傷瘀滯,心腹脹痛,大小便不通,紅蛭(用鍛石炒黃)半兩,大黃、牽 牛頭末各二兩為末,每服二錢。 婦人因跌仆舉重,損胎不安,子死腹中者,芎 為末,酒服方寸匕,須臾一、二服立出 。此《千金方》也。 娠婦偶因所觸,或跌墜損傷,致胎不安,痛不可忍者,縮砂熨頭內炒熟,用仁搗碎,每 錢,熱酒調下,腹中極熱,胎即安矣,神效,此孫尚書藥方也。愚按∶砂仁快脾氣,多用亦 耗正氣,況香燥之品,性傷氣血,求以安胎,適恐有傷胎元而反墮也。 \x挫閃傷\x 耀山曰∶挫閃者,非跌非打之傷,乃舉重勞力所致也。或挫腰瘀痛,不能轉側,或手足 拗閃,骨竅扭出,其傷雖屬尋常,若不實時醫治,失於調理,非成痼疾,即為久患也。 唐瑤《經驗方》∶治骨節脫離,生蟹搗爛,以熱酒傾入,連飲數碗,其渣塗之,半日內 ,骨內穀穀有聲即好,干蟹燒灰亦好。 《集成方》∶治閃肭脫臼赤黑腫痛者,用黍米粉、鐵漿粉各半斤,蔥一斤,同炒存性研 醋調服三次,後仍以水調,少加醋貼之。肭音衄,縮也,月生三日謂之肭,形彎縮而不寬舒 《易簡方》∶治閃肭骨節,用接骨草葉搗爛罨之,立效。若閃拗手足者,用生薑、蔥白 ,和面炒熱罨之,或用土當歸同荊芥、蔥白煎湯洗之。如折傷內肭者,用土牛膝搗罨之。 邵真人方∶治扭閃出骨竅等證,用蠶砂四兩炒黃,綠豆粉四兩炒黃,枯礬二兩四錢,為 末醋調敷之,絹包縛定,三、四次即愈。 胡繡溪方∶治閃跌,用魚鰾切片,熔化攤新棉花上,乘熱貼傷處,拔出青紫傷痕,即愈 《儒門事親》∶治閃肭腰痛,用 豬腎一枚擗開,鹽椒淹過,入甘遂末三錢,荷葉包煨 熟食,酒送下。 《攝生方》∶治挫閃腰痛,用橙子核燒研,酒服三錢,即愈。 《玉機微義》∶治閃損腰痛,用白萵苣子(炒)三兩,白粟米(炒)一撮,乳香、沒藥、烏 梅肉各半兩。為末,煉蜜為丸彈子大。每嚼一丸,熱酒下。 《眾妙方》∶治閃挫腰痛,用西瓜青皮陰乾為末,鹽酒服三錢。《綱目》主治用 子 擂酒服,亦效。 《生生編》∶治損傷腰痛,用冬瓜皮燒研,酒服一錢。 《永類鈐方》∶治挫閃腰痛,用蒔蘿作末,酒服二錢匕。 《直指方》∶治腰痛瘀血凝滯,用破故紙炒,茴香炒,辣桂,等分為末,每熱酒服二錢 。故紙主腰痛,行血也。 \x壓迮傷\x 耀山曰∶壓迮傷,意外所迫致也。或屋倒牆塌,或木斷石落,壓着手足,骨必折斷;壓 軀,人必昏迷。但視面色尚有生氣,身體尚為軟綿,則皆可救。壓在要害致命虛怯之處,及 遍身血瘀凝滯紫黯之色,或筋骨皮肉破綻斷折者,或口耳出血睛突舌出者,俱為不救。又有 扛抬重物以致跌倒,或身前後左右有磕擦而成傷者,若筋傷骨折,宜按接骨續筋條下選治也 《和濟方》∶治跌壓瘀血在內脹滿者,用大黃、當歸等分炒研,每服四錢,溫酒服,取 下惡物即愈。按此即導滯散也。 《三因方》∶雞鳴散,治從高墜下,木石壓傷,及一切傷損,瘀凝積痛不可忍者,並以 服之,功能推陳致新,用大黃(酒蒸)一兩,杏仁(去皮)三七粒細研,酒一碗,煎六分,雞鳴 時服,至曉取下瘀血即愈。 《救急方》∶治足被石墊傷者,或行路足腫者,以草鞋一隻,浸尿缸內半日,用磚一塊 燒紅,置鞋於上,將足踏之,令熱氣入皮里,即消。 《選粹》雲∶顛撲壓墜等傷,專怕噁心,必有惡血在內,先用清心藥服之,次以通利大 小腸,打去瘀血,每服加童便服之,方見附方三字藥下。 又方∶治扁擔壓傷,肩頭潰爛,剪貓頭上毛,用唾粘之即愈。 \x骨折傷\x 耀山曰∶骨折,傷之至重也。扁鵲雲∶疾在腠理,湯熨之所及也;在血脈,針石之所及 在腸胃,酒醴之所及也;其在骨髓,雖司命無如之何矣。況頂心、囟門、額顱、額角、腦後 乘枕、頸骨、結喉、胸骨、心坎、血盆、脊背、脊膂、腰眼、方骨、皆屬致命之骨,一有損 傷,生死反掌。若余骨折斷,按前卷端接之法調治,倘窮鄉僻壤,倉卒無醫者,可選後集諸 方治之,庶無血凝氣泄而遺殘廢后患也。 接骨不知痛方∶汪機用酒磨茉莉根,一寸則昏迷一日乃醒,二寸二日,三寸三日。凡跌 損骨節,入臼接骨,用此不知痛也。 藏器銅末焊骨方∶用赤銅屑細研,酒服,直入損處。 《接骨方》∶用叉雞草搗爛取汗,熱酒和服,數次即愈。 楊拱《摘要方》∶用土鱉焙存性為末,每服二三錢,接骨神效。又方∶用生土鱉擂汁, 酒服亦效。 《袖珍方》∶損傷接骨,用蚵 (即土鱉)六錢,隔紙砂鍋內焙乾,自然銅二兩,用火 醋 淬七次,為末,二錢溫酒調下,按病上下分食前後服。 《集效方》∶接骨,用土鱉(陰乾)一個,臨時旋研入藥,乳香、沒藥、龍骨、自然銅( 火醋淬)各等分,麝香少許,為末,每服三分,入土鱉以酒調下。 《接骨方》∶用鷹骨燒灰,每服二錢,酒下,隨病上下分食前後服。又方∶用雕骨燒灰 服二錢,酒下,並效。藺道人方∶用鶚骨燒灰存性,配醋制古錢,等分為末,以熱酒服一錢 ,分食前後服。李時珍曰∶鷹、雕、鶚骨皆能接骨,蓋鷙鳥之力在骨,故以骨治骨,從其類 也。《日華》雲∶生蟹搗爛,炒罨之,亦能接骨。 薛氏接骨散∶用官粉、硼砂等分為末,每服一錢,蘇木湯調下,仍頻飲蘇木湯大效。《 良方》神授散多當歸,異神所授故名。一方有醋制半兩錢。《永類鈐方》用酒調白芨末服, 其功不減自然銅古銖錢也。 《乾坤秘韞》∶接骨用蕓薹子一兩,小黃米二合,龍骨少許為末,醋調攤貼。又方∶ 靈脂、白芨各一兩,乳香、沒藥各三錢,為末,熱水同香油調塗。又方∶用牛蹄甲,入乳香 、沒藥燒研,黃米糊和敷之,並效。 楊誠《經效方》∶接骨,用市上乞兒破鞋一隻燒灰,白面等分,好醋調成糊,敷患處, 以絹束之,杉片夾定,須臾痛止,骨內有聲為效。 《百一方》∶治損傷骨折,用夜合樹皮(即合歡皮)四兩(炒)白芥子一兩(炒)為末,溫酒 每服二錢,臥時服,以滓敷之,接骨甚妙。 《易簡方》∶治打損接骨,用狗頭一個燒存性為末,熱醋調塗,暖臥。 願濟堂刊施方∶治跌打骨斷,用金櫻子兜,即其根也,去皮煎酒熱服,渣敷患處立效 《儒門事親》∶烏金散,治骨折,用烏金石(即鐵炭)三兩,自然銅、當歸、大黃各一兩,制 為末,童便紅花酒下二錢。又方∶接骨,用五靈脂散一兩,茴香一錢為末,先以乳香末於極 痛處敷上,以黃小米粥塗之,乃摻末於粥上,帛裹,木牌子夾定,三、五日效。 麥斗金接骨方∶用古老錢二十個,自然銅五分,各以火 ,硃砂一錢,乳香、沒藥各三分 。共為末,炒甜瓜子,擂酒送服一麥斗,三服即續。麥斗即茶匙也。 《經驗後方》∶接骨,用水獺一個支解,入罐內固濟,待干 存性為末,以黃米煮粥攤 患處,摻獺末於粥上,布裹之,立止疼痛。 一方∶用五銖錢(醋制)一兩二錢,黑雞骨末三兩,研勻,病在上服二錢,在下服四錢。 或加乳香、沒藥。 \x筋斷傷\x 耀山曰∶筋斷,筋之重傷也。按《內經》雲∶肝主筋。又雲∶諸筋皆屬於節。《得效》 寒則筋急,熱則筋緩。《綱目》雲∶肝氣熱為筋痿,則筋急而攣。河間雲∶熱氣燥爍於節, 則攣 而痛。丹溪雲∶形志苦樂,病生於筋,治之以熨引。《靈樞經》雲∶筋絕者,手足甲 青,呼罵不休,九日死。故《金鑒》有筋強、筋柔、筋歪、筋正、筋寒、筋熱、筋走、筋翻 之分,必先審其或為跌墮,或為打仆,或為撞壓,然後根據法而治之。若致於筋之斷者,病至 極矣,如無效驗秘法,何能接續哉。方附於下∶ 危氏方∶治筋斷,用楓香末敷之。其楓香,即白膠香也。 《拾遺》方∶治被斫筋斷,用蟹去殼,同黃搗爛,微炒納入瘡中,筋即連也。 《外台秘要》方∶治被斫筋斷,用旋復根搗汁,瀝瘡中,仍以渣敷之,日三易,半月筋 續,此方出蘇景中療奴有效。又方∶治傷筋出血,用葛根搗飲,干煮煎服,仍熬屑敷之。 《千金方》∶治筋骨破傷,以白馬熱屎敷之,無瘢。 陳氏《選粹》方∶治筋斷,用金沸草根葉搗汁,塗筋斷處,封口便續,此花亦名旋復花 《靈苑方》∶治折傷筋骨,用白礬末一匙,泡湯一碗,帕蘸乘熱熨傷處,少時痛止,然 後排整筋骨點藥。 《御藥院方》∶治筋骨折斷,用米粉四兩炒黃,入乳香、沒藥給各半兩,酒調成膏,攤 《綱目》∶治筋斷骨折,用骨碎補搗篩,煮黃米粥和裹傷處有效。如瘀痛,用續斷煮汁 內服,搗爛外敷。 《多能鄙事》∶治筋骨折傷,用無名異、甜瓜子各一兩,乳香、沒藥各一錢為末。每服 五錢,熱酒調服,小兒三錢,服畢以黃米粥塗紙上,摻左顧牡蠣粉裹之,竹蔑夾住。 《衛生易簡方》∶治筋斷骨折,用接骨木半兩,當歸、芍藥、乳香、自然銅各一兩為末 蠟四兩,投藥攪勻,眾手丸如芡實大。若止損傷,酒化一丸。若碎折筋骨,先用此敷貼,乃 服。又方∶止痛活血,用當歸、澱粉、硼砂,等分為末,每服一錢,蘇木湯下,即神授散也 《青囊》∶治筋骨折傷,急取雄雞一隻刺血,量患人酒量,或一碗或半碗和飲,痛立止 《本事方》∶ 折傷筋骨痛不可忍者,用生地黃一斤,藏瓜姜糟一斤,生薑四兩,都炒 裹罨傷處,冷即易之。又《類編》所載,只用藏瓜姜糟一物,入赤小豆末和勻,罨於斷處, 以杉片或白桐片夾之,雲不過三日即痊。《千金方》以生地黃搗爛熱敷夾縛,亦痊。 《澹寮方》∶治折傷疼痛,用綠豆粉,新銚炒紫,新汲井水調敷,以杉木皮縛定,其效 邵真人秘傳神效散∶治跌仆損傷,骨折骨碎,筋斷筋傷,痛不可忍,此藥極能理傷續斷 用累效。用路上牆腳下,往來人便溺處,久碎瓦片一塊,洗淨火 ,米醋淬五次,黃色為度 ,刀割下細末,每服三錢,好酒調下,隨病上下分食前後服,不可輕易而賤之,誠神方也。


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