關於加強公立醫院運營管理的指導意見

關於加強公立醫院運營管理的指導意見
國衛財務發〔2020〕27號
2020年12月21日
發布機關：衛生健康委 中醫藥局

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關於加強公立醫院運營管理的指導意見

國衛財務發〔2020〕27號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、中醫藥局，國家衛生健康委、國家中醫藥局預算管理醫院：

當前，公立醫院收支規模不斷擴大，醫教研防等業務活動、預算資金資產成本管理等經濟活動、人財物技術等資源配置活動愈加複雜，經濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內部運營管理短板和弱項，向精細化管理要效益。為落實《國務院辦公廳關於建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發〔2017〕67號）有關要求，推動公立醫院高質量發展，推進管理模式和運行方式加快轉變，進一步提高醫院運營管理科學化、規範化、精細化、信息化水平，制定本指導意見。

一、總體要求和基本原則

公立醫院運營管理是以全面預算管理和業務流程管理為核心，以全成本管理和績效管理為工具，對醫院內部運營各環節的設計、計劃、組織、實施、控制和評價等管理活動的總稱，是對醫院人、財、物、技術等核心資源進行科學配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）提高認識。加強公立醫院運營管理，是以新發展理念引領醫院高質量發展，落實現代醫院管理制度的重要抓手；是深化公立醫院綜合改革，構建維護公益性、調動積極性、保障可持續的新運行機制的內在要求；是加強供給側結構性改革，有效提升醫療、教學、科研、預防等核心業務供給效率的有力舉措；是緩解公立醫院經濟運行壓力，提升內部資源配置效率和運營管理效益的重要手段。

（二）總體要求。以新時期衛生與健康工作方針和公立醫院事業發展戰略規劃為指引，堅持公益性，努力實現社會效益與經濟效益的有機統一。大力推動公立醫院核心業務工作與運營管理工作深度融合，將現代管理理念、方法和技術融入運營管理的各個領域、層級和環節，提升運營管理精細化水平；堅持高質量發展和內涵建設，通過完善管理制度、再造業務流程、優化資源配置、強化分析評價等管理手段，將運營管理轉化為價值創造，有效提升運營管理效益和投入產出效率；重點關注各類業務活動內涵經濟行為（即該項活動可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，建立健全內部控制管理和風險監控制度措施，使之既符合業務管理規範化要求，又滿足風險防控精準化需要。全國所有公立醫院均要持續加強運營管理工作，三級公立醫院應作表率。

（三）基本原則。

1.公益性原則。以公益性為前提，以滿足人民群眾健康需求為出發點和落腳點，實現社會效益和服務效能最大化。

2.整體性原則。立足全局制訂年度運營管理計劃，動員全員參與運營活動各環節，統籌全部需求，有效配置各類資源。

3.融合性原則。將運營管理與醫療、教學、科研、預防等核心業務活動充分融合，促進業務活動衍生價值創造。

4.成本效率原則。權衡運營成本與運營效率，爭取以合理的成本費用獲取適宜的運營效率。

5.適應性原則。立足客觀實際，構建適應公立醫院自身發展特點的運營管理模式、架構和機制。

二、構建運營管理組織體系

（四）加強組織建設。

醫院主要負責人全面負責醫院運營管理工作，總會計師協助做好具體工作，各分管院領導對具體工作分工負責。

醫院應當成立運營管理委員會，主要負責建立完善醫院運營管理組織框架體系和各項規章制度，制訂醫院運營管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫院運營管理分析評價報告，對醫院運營管理工作提出意見和改進措施。

醫院應當明確負責運營管理的部門開展相關工作，主要包括：研究起草運營管理工作制度、計劃、分析評價報告等；提出完善運營管理流程、優化資源配置、績效考核指標等意見建議；組織推動各項運營管理措施任務有效落實；組織開展運營效果分析評價，撰寫運營效果分析報告等。

醫院應當充實運營管理部門人員力量，配備具有財務、審計、人事、醫療、護理、物價、醫保、信息化、工程技術等知識背景的人員擔任運營管理員，切實承擔好運營管理的具體工作。積極推行運營助理員、價格協管員制度等，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

（五）理順運營機制。醫院內部應當建立科學決策、分工負責、協同落實、分析評價、溝通反饋的運營管理高效機制。

1.強化決策機制。凡運營管理工作中涉及「三重一大」事項的，需經醫院黨委會研究討論同意。需要進行合法性審核的事項，應當出具合法性審核意見。

2.健全分工機制。明確運營管理委員會、運營管理牽頭部門、業務部門和行政後勤管理部門等在運營管理方面的工作職責和具體分工。

3.細化落實機制。逐級分解細化運營管理目標和任務，層層落實主體責任，確保各項任務有效落實。

4.實化評價機制。定期開展運營監控、執行檢查和分析評價，動態掌握和評價運營管理工作進展及實施效果。

5.構建反饋機制。將運營效果和評價結果及時在醫院內部各個層面進行溝通反饋，實現橫縱雙向協作，院科兩級協同發展。

（六）完善制度體系。醫院應當結合運營目標和精細化管理需求，聚焦人、財、物、技等核心資源，聚焦醫、教、研、防等核心業務，以資源配置、流程再造、績效考核為導向，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業務規範、運營流程等內容，完善人力資源管理、空間和設施設備管理、績效管理、財務管理、資產管理、風險防控管理、信息化管理等各項制度，有效保障運營管理規範化及高效協同運作，提升運營管理效率和質量。

三、明確運營管理重點任務

（七）明確管理範疇。

1.優化資源配置。依據醫院建設規劃和中長期事業發展規劃，建立人、財、物、技術、空間、設施等資源分類配置標準；加強資源調配與優化，促進各類資源動態匹配，提高內部資源配置對醫、教、研、防等業務工作的協同服務能力。

2.加強財務管理。強化全面預算、成本核算、基建財務、經濟合同、價格、醫保結算等管理，為運營管理提供堅實基礎；將事業發展目標任務、績效考核業務指標和質量控制流程要求等融入財務管理，發揮財務管理服務、保障和管控作用；加強財務信息共享共用，為業務發展提供支撐保障。

3.加強資產管理。加強貨幣資金、固定資產、無形資產、物資用品、在建工程等資產管理，構建資產採購、領用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產配置、使用、處置等各環節管理工作，強化資產使用效益的分析和追蹤評價。

4.加強後勤管理。推進後勤服務社會化；加強水電氣熱、餐飲、環境衛生、建築用房、安全保衛等後勤管理，優化服務流程，規範管理機制，強化能耗管控；探索智慧化「一站式」服務模式，持續改進後勤服務質量和效率。

5.加強臨床、醫技、醫輔等業務科室運營指導。探索建立運營助理團隊，常態化關注科室運營發展情況，有效指導醫療業務科室提升運營效益；強化教學、科研、預防、後勤服務等工作的制度管理和成本控制。

6.強化業務管理與經濟管理相融合。強化預算、成本、績效、內控管理意識，將經濟管理各項要求融入醫院核心業務流程和質量控制各環節，促進業務與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標準化，規範臨床術語，促進醫療服務活動規範化管理；強化醫療服務行為轉化為經濟行為的流程管控和內部監管。

7.強化運營風險防控。加強內部審計監督管理、風險管理及內部控制建設，建立健全風險研判、評估和防控機制；加強單位層面、財務層面、業務層面內部控制建設，實現醫院經濟事項全過程管控；建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規範化管理檢查，避免發生違法違紀違規追求經濟利益的行為；加強債務風險管理，嚴禁舉債建設。

8.加強內部績效考核。醫院應當根據衛生健康、中醫藥主管部門確定的績效考核指標，建立內部綜合績效考核指標體系，從醫療、教學、科研、預防以及學科建設等方面全方位開展績效評價工作，全面考核運營管理實施效果；通過強化信息技術保證考核質量，並將考核結果與改善內部管理有機結合。

9.推進運營管理信息化建設。按照國家和行業已發布的醫院信息化建設標準，加強醫院內部運營管理信息系統建設，促進實物流、資金流、業務流、信息流四流合一；加強各個信息系統的有效對接，確保各類數據信息的規範性、完整性和有效性，支撐運營數據的統計、分析、評價、監控等利用；加強運營管理信息安全，完善信息保護技術措施和制度。

（八）優化管理流程。醫院應當將運營活動各環節的人、財、物、技術通過流程管理有機結合，形成統一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業發展戰略為導向，以精細化和提質增效為目標，綜合運用系統思維統籌優化管理流程，實現流程管理系統化、科學化、規範化和智能化。

1.梳理運營流程。按照業務活動規範和內在要求順序，逐項繪製醫院運營活動流程圖；依據各項運營活動的制度依據、管理原則、質量要求、崗位職責、業務內容以及人財物技術等資源配置進行流程描述。同時，還要將內部控制要求嵌入到運營流程的各個環節，做到環環相扣、相互制約、防範風險。

2.評價運營流程。從質量、風險、時間、成本等維度，定期檢查評價各運營流程的科學性、規範性和適應性，找出問題，分析原因，提出建議。

3.優化運營流程。堅持問題導向和目標導向，注重系統性、協同性和高效性，持續優化運營流程設計，確保運營流程能夠及時適應醫院內外部環境和條件的不斷變化。

4.推進流程管理標準化和信息化。經過實踐檢驗並且切實可行的運營流程，要及時固化到規章制度和信息系統中，努力做到有章可循、規範運行、高質高效。

（九）強化信息支撐。醫院應當充分利用現代化信息技術，加強醫院運營管理信息集成平台標準化建設。

1.建立運營管理系統和數據中心，實現資源全流程管理。主要圍繞人力、財務、物資、基礎運行、綜合決策等5大領域，醫療、醫保、藥品、教學、科研、預防等6大事項，重點建設人力資源管理系統，資金結算、會計核算、預算管理、全成本管理、審計管理等財務系統，績效考核系統，物資用品管理系統（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、採購管理系統（供應商、採購計劃、訂單管理等）、製劑管理系統（中藥材和製劑原料、中藥飲片和製劑成品）、資產管理系統（房屋、醫療設備、後勤設備、無形資產、在建工程），內部控制、項目、合同、科研、教學、後勤等管理系統，以及基礎平台、數據接口和運營數據中心等。

2.促進互聯互通，實現業務系統與運營系統融合。醫院應當依託信息平台，加強信息系統標準化、規範化建設，強化數據的協同共享，實現臨床與管理系統間的互聯互通。通過信息系統應用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實現業務管理與運營管理的充分融合。

3.利用數據分析技術，構建運營數據倉庫。醫院應當從醫、教、研、防各業務信息系統中抽取用於支持運營管理決策的相關數據，經過清洗轉換形成運營數據倉庫，為運營數據分析展示和運營決策模型構建提供依據。

（十）提高決策質量。

1.建立決策分析體系。運用各類管理理論和方法，整合業務數據和經濟運行數據，從戰略決策、管理決策和業務決策三個層面建立決策分析體系。

2.推進決策分析一體化平台建設。通過對運營數據進行標準化、集成化、自動化處理，實現數據共享，強化數據應用，為醫院運營管理持續改進提供全面、準確、及時的數據支撐。

3.加強分析結果應用。醫院應當將決策分析結果重點應用於業務管理、資源規劃、資金統籌和風險管控等方面，進一步提高運營效率和管理能力，推進醫院現代化治理體系構建和治理能力提升。

四、加大組織保障力度

（十一）加強組織領導。各級衛生健康、中醫藥主管部門要對所屬管公立醫院的運營管理工作高度重視，明確目標任務和時間節點，通過全面推進與試點推動相結合，指導公立醫院落實運營管理各項要求。各公立醫院要將運營管理工作作為醫院持續發展的重要內容，制訂具體實施方案和責任分工，保障工作順利開展。其他部門舉辦的公立醫院參照此意見執行。

（十二）加強溝通協調。衛生健康、中醫藥主管部門要在公立醫院運營管理工作推進過程中，加強指導，跟蹤問效，幫助醫院解決實際困難，確保運營管理工作有效實施。公立醫院要建立內部協調機制，主動反饋實施過程中遇到的問題。

（十三）加強經驗總結。各級衛生健康、中醫藥主管部門要注重實效，深入挖掘典型案例並予以推廣。各公立醫院要認真總結運營管理有益經驗和困難問題，及時向同級衛生健康、中醫藥主管部門報告。

國家衛生健康委 國家中醫藥局

2020年12月21日