關於進一步推進疾病應急救助工作的通知

關於進一步推進疾病應急救助工作的通知
國衛醫發〔2021〕1號
2021年1月8日
發布機關：國家衛生健康委 公安部 民政部 財政部 國家醫保局

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關於進一步推進疾病應急救助工作的通知

國衛醫發〔2021〕1號

各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生健康委、公安廳（局）、民政廳（局）、財政廳（局）、醫保局：

2013年，國務院辦公廳印發《關於建立疾病應急救助制度的指導意見》，建立了疾病應急救助制度。制度實施以來，較好地發揮了「救急難」作用，對於增強人民群眾獲得感、助力打贏脫貧攻堅戰具有重要意義。但在實施過程中，一些地方反映存在着救助對象身份認定困難、救助基金支付程序複雜、疾病應急救助基金經辦機構作用發揮不充分等問題。為進一步推進疾病應急救助工作，服務於困難群體的急救費用保障，最大程度發揮救助基金使用效益，針對制度實施過程中遇到的一些具體問題，將有關事項通知如下：

一、進一步明確疾病應急救助基金的使用範圍

（一）救助對象。在中國境內發生急危重傷病、需要急救但身份不明確或無力支付相應費用的患者。各地區根據實際情況，制定細化身份不明確和無力支付相應費用患者的認定方法。

（二）救助病種種類。主要依據《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規範》中規定的病種，以院前急救、急診科、重症醫學科及需要專科進行的緊急搶救治療為主。各地可以根據本地區疾病應急救助基金使用情況，適當增補救助病種範圍。增補的病種應當符合「急危重」特點，如得不到及時救治可能導致身體殘疾，甚至危及生命。

（三）費用範圍及標準。符合條件患者所發生的急救費用，包括急救期間發生的醫療費用和必需的生活費用。急救期一般為72小時以內，特殊情況下可以根據病情診療需要適當延長。原則上，醫療費用不超過本機構同病種的次均費用；生活費用按照當地城市低保標準，折算成每人每天的生活費用予以補助。

（四）救助基金使用規定。救助基金的使用要體現「緊急、必須和基本」，不得用於支付超出疾病救治需要的不合理費用，不得用於支付病情平穩但長期住院治療產生的非急救費用，不得用於經查實身份、有負擔能力但拒絕付費患者的拖欠費用。

二、提高救助基金使用管理水平

（一）優化救助基金支付流程。救助基金的使用堅持「救急難」的原則，各地要按照《疾病應急救助基金管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）、《疾病應急救助工作指導規範（試行）》的要求，進一步優化救助基金的申請、審核、撥付流程（參考流程見附件1），明確各環節審核認定時限。取消可以通過國家或地方政務服務平台查詢的相關證明材料。充分運用信息化手段，讓信息多跑腿，縮短審核等待時間，提高救助基金支付效率。

（二）落實「先預撥後結算」規定。對經常承擔急救工作的醫療機構，按照《暫行辦法》中關於「先預撥後結算」的規定，可以參考上一周期救助基金使用情況，按照一定比例先預撥給醫療機構，減輕醫療機構墊資負擔。

（三）做好與其他保障制度的有效銜接。對於身份明確但無力繳費的患者（包括急救後明確身份的），其所拖欠的急救費用，按照規定由責任人、工傷保險和基本醫療保險、公共衛生經費、醫療救助、道路交通事故社會救助等已有渠道支付，對無支付渠道或通過已有渠道支付後費用仍有缺口的，由疾病應急救助基金予以補助；對於身份不明的患者，其急救費用由疾病應急救助基金予以補助。對於經甄別符合生活無着的流浪乞討人員救助條件的，由民政部門救助管理機構為其辦理救助登記手續，依法依規提供急病救治。對於渡過急救期、病情平穩後，仍需住院治療的患者的醫療費用，根據其身份認定情況，由相應的保障渠道按規定支付。

（四）加強經辦機構組織管理。各地要按規定確定疾病應急救助基金經辦機構（以下簡稱經辦機構）負責基金的日常管理工作。衛生健康行政部門要加強工作指導與監督，定期評估經辦機構履職成效。經辦機構要切實加強經辦管理，規範經辦流程，提升服務效能。經辦機構的管理費用支出，由同級財政按照規定在年度預算中安排。

（五）提高救助信息管理水平。醫療機構、經辦機構和衛生健康行政部門要加強疾病應急救助工作的信息管理，按照要求將救助信息錄入國家疾病應急救助信息登記平台（http://61.49.19.43:9700/jbyj）。申请的救助对象、救助金额等信息要向社会公示，未经公示的不能拨付救助基金，确保每一笔基金的申请、审核、拨付和核销工作可追溯。

（六）規範救助基金管理。經辦機構要按照《暫行辦法》要求編制基金預決算，及時報送同級財政、衛生健康行政部門審核後報同級政府批准。嚴格按基金預算執行，規範調整程序。積極籌措資金，擴寬籌資渠道，主動開展各類募捐活動，積極向社會募集資金。規範申報審核，根據基金存量與資金籌集情況，量入為出，合理安排支出，確保基金平穩運行可持續。

三、強化責任落實和政策保障

（一）部門職責。衛生健康行政部門負責加強對醫療機構的監管力度，杜絕因費用問題而拒絕、推諉急診患者的問題發生。公安機關負責協助醫療機構核查患者身份，重點核查身份不明的患者，在確保公民信息安全的情況下，充分依託警務大數據等手段，切實提高核查效率。民政部門負責協助經辦機構，依據患者身份信息，核實是否為低保對象、特困人員等無負擔能力人員；對符合條件的患者實施臨時救助等。醫保部門負責做好身份明確的已參保患者醫療費用結算工作。財政部門負責及時向醫療機構支付相應費用，安排經辦機構工作經費支出。

（二）醫療機構規範實施救治。各級各類醫療機構及其工作人員必須及時、有效地救治急危重症患者，對於拒絕、推諉或者拖延救治的，依法依規嚴肅處理。醫療機構在救治患者過程中，要優先選擇國家基本醫保目錄內的藥品、耗材，使用安全有效、經濟適宜的診療技術。醫療機構要按照規定及時申請疾病應急救助基金，不得騙取、套取、挪用、違規申請使用救助基金。

（三）經辦機構負責日常管理。經辦機構要切實承擔起基金的日常管理職責，做好救助基金申請材料的收集審核、部門間的溝通協調、社會資金的募集等工作。不得將上述工作職責轉嫁給醫療機構。經辦機構每年度至少開展1次培訓活動，覆蓋轄區內承擔疾病應急救助任務的醫療機構，提高基金申請的規範性、有效性。

（四）開展績效考核和監督檢查。落實《中央對地方專項轉移支付績效目標管理辦法》（財預〔2015〕163號）要求，衛生健康行政部門、財政部門每年度開展疾病應急救助基金考核工作。各地要結合績效考核指標（見附件2），細化本地區考核內容，將考核結果與下一年度救助基金分配掛鉤，促進各有關部門高質量高效率履職配合。

附件：1.疾病應急救助基金申請流程圖

2.疾病應急救助工作績效考核指標

國家衛生健康委

公安部

民政部

財政部

國家醫保局

2021年1月8日