千金要方 (四庫全書本)/卷85

千金要方　卷八十五

　　欽定四庫全書
　　備急千金要方卷八十五　唐　孫思邈　撰
　　宋　林億等　校正
　　平脈
　　五臟積聚第七
　　人病有積有聚有榖氣〈榖一作繫〉夫積者藏病終不移也聚者腑病發作有時展轉痛移為可治也穀氣者脇下牽痛按之則愈愈復發為穀氣夫病已愈不得復發令病復發即為穀氣也諸積大法脈來而細輭附骨者為積也寸口結積在胷中微出寸口積在喉中闗上結積在臍傍微下闗者積在小腹尺中結積在氣衝上闗上積在心下脈出在左積在左脈出在右積在右脈兩出積在中央各以其部處之寸口沈而橫者脇下及腹中有橫積痛其脈弦腹中急痛腰背痛相引腹中有寒疝瘕脈緊而細微者癥也夫寒痺癥瘕積聚之脈狀皆緊若在心下即寸緊在胃管即闗緊在臍下即尺緊一曰闗脈長有積在臍左右上下
　　又脈癥法左手脈橫癥在左右手脈橫癥在右脈頭大在上頭小在下
　　又一法橫脈見左積在右見右積在左偏得洪實而滑亦為積緊亦為積為寒痺為疝痛內有積不見脈難治見一脈相應為易治諸不相應為不合治也左手脈大右手脈小上病在左脇下病在左足右手脈大左手脈小上病在右脇下病在右足脈而伏者腹中有癥不可轉也必死不治脈來沈而細時直者身有癰腫若腹中有伏梁脈來沈而虛者泄注也脈來小沈實者胃中有積聚不可下食即吐
　　陰陽表裏虛實第八
　　為小陽緩為陽明洪為太陽三陽也微為少陰遲為厥陰沈為太陰三陰也
　　脈有一陰一陽一陰二陽一陰三陽有一陽一陰一陽二陰一陽三陰如此言之寸口有六脈俱動耶然經言如此者非有六脈俱動也謂浮沈長短滑濇也凡脈浮滑長者陽也沈濇短者陰也所以言一陰一陽者謂脈來沈而滑也一陰二陽者謂脈來沈滑而長也一陰三陽者謂脈來浮滑而長時一沈也所以言一陽一陰者謂脈來浮而濇也一陽二陰者謂脈來長而沈濇也一陽三陰者謂脈來沈濇而短時一浮也各以其經所在言病之逆順也
　　脈有陽盛陰虛陰盛陽虛何謂也然浮之損小沈之實大故曰陰盛陽虛沈之損小浮之實大故曰陽盛陰虛是謂陰陽虛實之意也
　　凡脈浮大數動長滑陽也沈濇弱短微陰也陽病見陰脈者逆也主死陰病見陽脈者順也主生闗前為陽闗後為陰陽數即吐陰微即下陽則頭痛陰弦即腹痛以依陰陽察病也又尺脈為陰陰脈常沈而遲寸闗為陽陽脈但浮而速有表無裏邪之所止得鬼病何謂表裏寸尺為表闗為裏兩頭有脈闗中絶不至也尺脈上不至闗為陰絶寸脈下不至闗為陽絶陰絶而陽微死不治呼為表屬腑吸為裏屬臓陽微不能呼陰微不能吸呼吸不足胷中短氣
　　弱反在闗濡反在巓微在其上濇反在下微即陽氣不足活熱汗出濇即無血厥而且寒諸腑脈為陽主熱諸臟脈為陰主寒陽微則汗陰浮自下〈脈經作陰微〉陽數口生瘡陰數加微必惡寒而煩擾不得眠陽芤吐血〈脈經作陽數則吐血〉陰芤下血〈脈經作陰濇即下血〉無陽即厥無陰即嘔
　　寸口脈浮大而疾者名曰陽中之陽病苦煩滿身熱頭痛腹中熱寸口浮沈細者名曰陽中之陰病苦悲傷不樂惡聞人聲少氣時汗出陰氣不通〈不通一作併〉臂不能舉〈巢源作臂偏不舉〉
　　尺脈沈細者名曰陰中之陰病苦兩脛酸疼不能久立陰氣衰小便餘瀝陰下濕癢
　　尺脈滑而浮大者名曰陰中之陽病苦小腹痛滿不能溺溺即陰中痛大便亦然
　　尺脈牢而長闗中無有此為陰干陽其人苦兩脛重小腹引腰痛
　　寸口壯大尺中無有此為陽干陰其人苦腰背痛陰中傷足脛寒
　　人有三虛三實者何謂也然有脈之虛實有病之虛實有診之虛實脈之虛實者脈來濡者為虛牢者為實也病之虛實者出者為虛入者為實言者為虛不言者為實緩者為虛急者為實也診之虛實者癢者為虛痛者為實外痛內快為外實內虛內痛外快為內實外虛故曰虛實也
　　問曰何謂虛實答曰邪氣盛則實精氣奪則虛何謂重實所謂重實者大熱病氣熱脈滿是謂重實也
　　脈盛皮熱腹脹前後不通⿱瞀為五實
　　脈細皮寒氣少泄痢注前後飲食不入為五虛也
　　何時得病第九
　　何以知人露臥得病陽中有陰也何以知人夏月得病諸陽入陰也何以知人春得病無肝脈也無心脈夏得病無肺脈秋得病無腎脈冬得病無脾脈四季之月得病
　　扁鵲華佗察聲色要訣第十
　　病人五臓已奪神明不守聲嘶者死病人循衣縫譫言者不可治病人陰陽俱絶掣衣掇空妄言者死病人妄語錯亂及不能語者不治熱病者可治病人陰陽俱絶失音不能言者三日半死病人兩目眥有黃色起者其病方愈病人面黃目青者不死青如草滋死病人面黃目赤者不死赤如衃血死病人面黃目白者不死白如枯骨死病人面黃目黒者不死黒如炲死病人面目俱等者不死病人面黒目青者不死病人面青目白者死病人面赤目青者六日死病人面黃目青者九日必死是謂亂經飲酒當風邪入胃經膽氣妄洩目則為青雖有天救不可復生病人面赤目白者十日死憂恚思慮心氣內索麵色反好急求棺槨病人面白目黒者死此謂榮華已去血脈空索病人面黒目白者八日死腎氣內傷病因留積病人面青目黃者五日死病人著牀心痛短氣脾竭內傷百病復愈能起傍徨因坐於地其立倚牀能治此者可謂神良病人面無精光若土色不受飲食者四日死病人目無精光及牙齒黒色者不治病人耳目鼻口有黑色起入於口者必死病人耳目及顴頰赤者死在五日中病人黒色出於額上髪際下直鼻脊兩顴上者亦死在五日中病人及健人黒色若白色起入目及鼻口者死在三日中病人及健人面忽如馬肝色望之如青近之如黒者死病人面黒目直視惡風者死病人面黒脣青者死病人面青脣黒者死病人面黒兩脇下滿不能自轉反者死病人目回回直視肩息者一日死病人陰結陽絶目精脫恍惚者死病人陰陽絶竭目眶陷者死病人眉系傾者七日死病人口如魚口不能復閉而氣出多不返者死病人口張者三日死病人脣青人中反者三日死病人脣反人中滿者死病人脣口忽乾者不治病人脣腫齒焦者死病人齒忽變黒者十三日死病人舌卷卵縮者必死病人汗出不流舌卷黒者死病人髪直者十五日死病人髪如乾麻善怒者死病人髪與眉衝起者死病人爪甲青者死病人爪甲白者不治病人手足爪甲下肉黒者八日死病人榮衛竭絶面浮腫者死病人卒腫其面蒼黒者死病人手掌腫無文者死病人臍腫反出者死病人陰囊莖俱腫者死病人脈絶口張足腫者五日死病人足趺腫嘔吐頭重者死病人足趺上腫兩膝大如斗者十日死病人臥遺屎不覺者死病人屍臭者不可治肝病皮白肺之日庚辛死心病目黒腎之日壬癸死脾病脣青肝之日甲乙死肺病頰赤目腫心之日丙丁死腎病面腫脣黃脾之日戊巳死青欲如蒼璧之澤不欲如藍赤欲如帛裏朱不欲如頳白欲如鵝羽不欲如鹽黒欲如重漆不欲如炭黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土
　　診五臓六腑氣絶證𠋫第十一
　　病人肝絶八日死何以知之面青但欲伏眠目視而不見人汗〈一作泣〉出如水不止〈一曰二日死〉病人膽絶七日死何以知之眉為之傾病人筋絶九日死何以知之手足爪甲青呼罵不休〈一曰八日死〉病人心絶一日死何以知之肩息回視立死〈一曰目亭亭二日死〉病人腸〈一雲小腸〉絶六日死何以知之髪直如乾麻不得屈伸自汗不止病人脾絶十二日死何以知之口冷足腫腹熱臚脹泄利不覺出無時度〈一曰五日死〉病人胃絶五日死何以知之脊痛腰中重不可反覆〈一曰腓腸平九日死〉病人肉絶六日死何以知之耳乾舌皆腫溺血大便赤泄〈一曰足腫九日死〉病人肺絶三日死何以知之口張但氣出而不還〈一曰鼻口虛張短氣〉病人大腸絶不治何以知之泄利無度利絶則死病人腎絶四日死何以知之齒為暴枯面為正黒目中黃色腰中欲折白汗出如流水〈一曰人中平七日死〉病人骨絶齒黃落十日死諸浮脈無根者皆死已上五臟六腑為根也
　　診四時相反脈第十二
　　春三月木旺肝脈治當先至心脈次之肺脈次之腎脈次之此為王相順脈也到六月土王脾脈當先至而反不至反得腎脈此為腎反脾也七十日死何謂腎反脾夏火王心脈當先至肺脈次之而反得腎脈是謂腎反脾期五月六月忌丙丁脾反肝三十日死何謂脾反肝脈當先至而反不至脾脈先至是謂脾反肝期正月二月忌甲乙腎反肝三歳死何謂腎反肝春肝脈當先至而反不至腎脈先至是謂腎反肝期七月八月忌庚辛腎反心二歳死何謂腎反心夏心脈當先至而反不至腎脈先至是謂腎反心期六月忌戊巳此中不論肺金之氣踈略未諭指南又推五行亦頗顚倒待求別録上凡療病察其形貎神氣色澤脈之盛衰病之新故乃可治之形氣相得色澤以浮脈從四時此為易治形氣相失色夭不澤脈實堅甚脈逆四時此為難治
　　逆四時者春得肺脈夏得腎脈秋得心脈冬得脾脈其至皆懸絶澀者曰逆春夏沈澀秋冬浮大病熱脈靜泄痢脈大脫血脈實病在中脈堅實病在外脈不實名逆四時皆難療也凡四時脈皆以胃氣為本雖有四時王相之脈無胃氣者難瘥也何謂胃脈來弱以滑者是也命曰易治
　　診脈動止投數踈數死期年月第十三
　　脈一動一止二日死一經雲一日死脈二動一止三日死脈三動一止四日死或五日死脈四動一止六日死脈五動一止七日死或五日死脈六動一止八日死脈七動一止九日死脈八動一止十日死脈九動一止九日死又雲十一日死一經雲十三日死若立春死脈十動一止立春死一經雲立夏死脈十一動一止立夏死一經雲夏至死又雲立秋死脈十二動十三動一止立秋死一經雲立冬死脈十四動十五動一止立冬死一經雲立夏死脈二十動一止一歳死若立秋死脈二十一動一止二歳死脈二十五動一止二歳死一經雲一歳死又雲立冬死脈三十動一止二歳死若三歳死脈三十五動一止三歳死脈四十動一止四歳死脈五十動一止五歳死不滿五十動一止五歳死五行氣畢陰陽數同榮衛出入經脈通流晝夜百刻五徳相生脈來五十投而不止者五臓皆受氣即無病也脈來四十投而一止者一臓無氣卻後四歳春草生而死脈來三十投而一止者二臟無氣卻後三歳麥熟而死脈來二十投而一止者三臟無氣卻後二歳桑椹赤而死脈來十投而一止者四臟無氣歳中死得節不動出清明死逺不出榖雨死矣脈來五動而一止者五臟無氣卻後五日而死脈一來而久住者宿病在心主中治脈二來而久住者病在肝枝中治脈三來而久住者病在脾下中治脈四來而久住者病在腎間中治脈五來而久住者病在肺枝中治五脈病虛羸人得此者死所以然者藥不得而治針不得而及盛人可治氣全故也

　　備急千金要方卷八十五