衛生部辦公廳關於落實結核病防治規劃聯合督導反饋意見的通知

衛生部辦公廳關於落實結核病防治規劃聯合督導反饋意見的通知
衛辦疾控發〔2004〕70號
2004年5月18日
發布機關：中華人民共和國衛生部辦公廳

文件

廣西、陝西、雲南、內蒙、江西、安徽省（自治區）衛生廳：

　　2004年4月，我部邀請WHO官員和部分其他國際組織的專家，與衛生部國外貸款辦、中國疾病預防控制中心的專家共同組成聯合督導團，對廣西、雲南、陝西、江西、內蒙、安徽等六省（自治區）的結核病防治工作進行了重點督導並提出了反饋意見及整改要求，現轉發給你們。請結合本地實際，制定整改計劃，落實整改措施，改進結核病防治工作。我部將再次組織聯合督導以檢查落實情況。

　　附件：2004年重點省（自治區）結核病防治工作督導反饋意見及整改要求

二〇〇四年五月十八日

附件：　　　　　

2004年重點省(自治區)結核病防治工作

督導反饋意見及整改要求

　　一、加強政府承諾

　　各有關省（自治區）要加強對結核病防治工作的領導，落實承諾。目前，省級領導小組履行職責不足，尚有部分市（地）、縣沒有成立領導小組，未下發本地結核病十年規劃，尤以縣級的問題嚴重（詳見附表1）。

　　2004年6月底以前，各有關省（自治區）要對督導團所提出的問題及整改意見進行研究，制定加速DOTS實施的計劃（包括具體整改措施及工作時間表）；衛生廳每月向省級結核病防治領導小組通報包括經費落實及使用在內的工作進展情況。

　　二、落實政府配套經費

　　各有關省（自治區）落實世行貸款/英國贈款、全球基金和日本援助項目配套經費問題比較突出，省級落實情況較好，市（地）、縣級較差。另外，省級已落實的配套經費不能按時到達使用單位，滯留在市（地）、縣級的財政局或衛生局（詳見附表2）。廣西壯族自治區目前尚未落實貧困縣配套經費。

　　2004年6月底以前，要求各有關省（自治區）省級配套經費到位率達到50%以上，年底前全部到位（根據世行貸款項目及全球基金項目的承諾，不能提供貧困縣足夠配套經費，將停止全球基金項目支持）；建立省級配套經費管理機制，明確撥付程序和時間表；建立對配套經費到位及使用情況的監督機制，定期進行督導。

　　三、加快世行貸款進展

　　目前，江西及內蒙尚未完成轉貸協議的簽署；除安徽省（非世行貸款項目省）外，其他五省（自治區）均存在提款報賬速度慢及未完成設備採購問題；部分省份提款報賬程序複雜。

　　2004年底前，各有關省（自治區）提款報賬回補的貸款經費達到計劃水平並進一步加快速度；針對貸款使用、報賬等薄弱環節，加強培訓及督導；2004年6月底前，完成省級第一次設備採購工作；省級結合當地情況，適當調整報賬程序；5月底前，江西、內蒙要完成所有轉貸協議的簽署。

　　四、加強人力資源能力建設

　　各有關省（自治區）結防機構技術力量不強，縣級中高級技術人員缺乏問題尤為突出；部分市（地）、縣級結防機構人員數量不足（詳見附表3）。

　　要求各有關省（自治區）按照實施DOTS策略的需要增加結核病防治專職人員，做好培訓計劃，加強培訓，提高工作質量。

　　五、提高病人發現率

　　各有關省（自治區）病人發現率均較低，除內蒙外，其他五省未查痰比例明顯高於全國平均水平（詳見附表4）。

　　各有關省（自治區）要確保免費診斷政策的落實。2004年底前，要求報告結核病人中未查痰比例降至5%以下； 自2004年第二季度，利用國家傳染病疫情直報系統，對未在結核病防治機構進行登記的結核病例及疑似病例進行追訪；自2004年第二季度，根據國家計劃在試點地區實施新的痰顯微鏡檢查室間質量控制；根據國家有關規定，加強結核病人歸口管理工作；自2004年第三季度，實施新的國家健康促進策略。

　　六、提高治癒率

　　部分省份病人治癒率及2月末陰轉率較低，5%～41%的縣級2月末陰轉率低於60%（詳見附表5和附表6）。

　　要求各有關省（自治區）確保落實病人管理費發放到位；5月底以前，選定痰菌陰轉率或治癒率低的重點市（地）、縣進行調研，制定措施並實施干預。

　　七、加強重點地區的強化

　　各有關省（自治區）項目執行單位的結核病防治水平不平衡，部分執行單位在病人發現率、治癒率、2月末陰轉率及未查痰率等指標評價中明顯落後於該省平均水平。

　　要求各有關省（自治區）選定省內的重點地區，於2004年6月底前進行督導，並在 3個月內對督導效果追蹤，及時發現問題，積極採取措施予以解決。

附表1：　　　 各省(自治區)成立領導小組及未下發十年規劃情況

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┃省份│　　　　　　　　　 领导小组　　　　　　　　 │　　　　　　　　 十年规划　　　　　　　　 ┃
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┃　　│　　　　地市级　　　　│　　　　 县级　　　 │　　　 地市级　　　 │　　　　县级　　　　┃
┠──┼───┬───┬───┼──┬───┬───┼───┬──┬───┼───┬───┬──┨
┃　　│应成立│实成立│组建率│应成│实成立│组建率│应下发│实下│完成率│应下发│实下发│完成┃
┃　　│　　　│　　　│（%） │立　│　　　│（%） │　　　│发　│（%） │　　　│　　　│率（┃
┃　　│　　　│　　　│　　　│　　│　　　│　　　│　　　│　　│　　　│　　　│　　　│%） ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃安徽│　17　│　15　│　88　│ 84 │　71　│　 85 │　17　│ 13 │　76　│　84　│　53　│ 63 ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃广西│　14　│　12　│　86　│ 93 │　69　│　 74 │　14　│ 14 │ 100　│　93　│　93　│100 ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃江西│　11　│　11　│ 100　│ 99 │　69　│　 70 │　11　│ 9　│　82　│　99　│　68　│ 69 ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃内蒙│　12　│　11　│　92　│101 │　70　│　 69 │　12　│ 10 │　83　│ 101　│　41　│ 41 ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃陕西│　10　│　10　│ 100　│108 │ 108　│　100 │　10　│ 10 │ 100　│ 108　│ 108　│100 ┃
┠──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┼───┼───┼───┼──┨
┃云南│　16　│　16　│ 100　│129 │ 104　│　 81 │　16　│ 16 │ 100　│ 129　│　99　│ 77 ┃
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附表2：　　　2003年各省(自治區)本級及全省經費到位情況

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┃省份│　计划到位　　│　　实到位　　│　　到位率　　│　到位经费人均数　┃
┃　　│　（万元）　　│　（万元）　　│　　 （%）　　│　　　 （元）　　 ┃
┠──┼───┬───┼───┬───┼───┬───┼────┬────┨
┃　　│全省　│省级　│全省　│省级　│全省　│省级　│　全省　│　省级　┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┨
┃安徽│ 657　│ 150　│ 409　│ 164　│　62　│ 109　│　0.06　│　0.03　┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┨
┃广西│ 397　│ 130　│ 157　│ 130　│　40　│ 100　│　0.03　│　0.03　┃
┃江西│ 475　│　86　│ 211　│　86　│　44　│ 100　│　0.05　│　0.02　┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┨
┃内蒙│ 483　│ 310　│ 381　│ 310　│　80　│ 100　│　0.16　│　0.13　┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┨
┃陕西│ 938　│ 360　│ 303　│ 117　│　32　│　33　│　0.08　│　0.03　┃
┠──┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┨
┃云南│ 511　│ 360　│ 481　│ 360　│　94　│ 100　│　0.11　│　0.08　┃
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附表3：　　　　　　 市(地)及縣級人員數量的情況

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┃　　　单位 　　 │　　　　　　　　　　 县数　　　　　　　　　　　 │合计┃
┠────────┼───┬──┬──┬──┬──┬───┬────┼──┨
┃　　　　　　　　│无人员│ 1人│ 2人│ 3人│ 4人│5～9人│10人以上│　　┃
┠────┬───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃ 地市级 │ 安徽 │　 1　│ 1　│　　│　 2│　　│　10　│　　 3　│　17┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 广西 │　 2　│ 0　│ 0　│　 2│　1 │　3　 │　　 6　│　14┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 江西 │　 2　│ 1　│ 1　│　　│　　│　1　 │　　 6　│　11┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 内蒙 │　　　│　　│　　│　　│　3 │　2　 │　　 7　│　12┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 陕西 │　 0　│ 0　│ 1　│　 0│　2 │　7　 │　　 0　│　10┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 云南 │　　　│　　│　　│　 3│　3 │　7　 │　　 3　│　16┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　县级　│ 安徽 │　11　│ 2　│ 1　│　 2│　9 │　46　│　　 9　│　80┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 广西 │　22　│ 4　│ 5　│　 5│　11│　38　│　　 8　│　93┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 江西 │　12　│12　│ 8　│　 9│　6 │　22　│　　 13 │　82┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 内蒙 │　　　│　　│ 6　│　21│　5 │　40　│　　 29 │ 101┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 陕西 │　 6　│ 8　│19　│　11│　27│　35　│　　 1　│ 107┃
┠────┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼───┼────┼──┨
┃　　　　│ 云南 │　 4　│ 9　│12　│　19│　22│　59　│　　 4　│ 129┃
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附表4：　　各省(自治區)病人發現規劃完成率及未查痰情況

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┃省│人口数│规划数│　规划│　　　涂阳　　│ 涂阴　 │　　　　 未查痰　 ┃
┃份│（万）│　　　│完成率│　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　┃
┃　│　　　│　　　│（%） │　　　　　　　│　　　　│　　　　　　　　　┃
┃　│　　　│　　　│　　　├───┬───┤　　　　├────┬────┨
┃　│　　　│　　　│　　　│初治　│复治　│　　　　│　例数　│　 %　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃安│　6379│ 16400│　 64 │5905　│4581　│ 15187　│　5009　│　16.3　┃
┃徽│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃广│　4911│ 13100│　 68 │5898　│3031　│ 12769　│ 11760　│　35.1　┃
┃西│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃江│　4623│　6700│　 65 │3174　│1197　│　8882　│　3444　│　20.6　┃
┃西│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃内│　2300│　6200│　 67 │2654　│1479　│　5373　│　495　 │　4.9　 ┃
┃蒙│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃陕│　2604│　9400│　 74 │4045　│2944　│　6056　│　2581　│　16.5　┃
┃西│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
┠─┼───┼───┼───┼───┼───┼────┼────┼────┨
┃云│　4368│　7800│　 77 │3927　│2089　│　4184　│　1581　│　13.4　┃
┃南│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　│　　　　│　　　　┃
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附表5：　　 各省(自治區)病人治癒率及2月末陰轉率

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┃　省份│初治涂阳治│　　　 初治涂阳2月末阴转│　　　 复治涂阳2月末阴转┃
┃　　　│愈率（%） │　　　　　　　　　　　　│　　　　　　　　　　　　┃
┃　　　│　　　　　├───┬───┬────┼───┬────┬───┨
┃　　　│　　　　　│登记数│阴转数│阴转率　│登记数│ 阴转数 │阴转率┃
┃　　　│　　　　　│　　　│　　　│（%）　 │　　　│　　　　│（%） ┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃　安徽│　　 82.76│　4952│　3952│　 80　 │　3501│　2369　│　68　┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃　广西│　　 68.76│　3264│　2052│　 63　 │　2250│　1489　│　66　┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃　江西│　　 85.53│　2905│　2436│　 84　 │　1032│　764　 │　74　┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃内蒙古│　　 81.18│　2338│　1812│　 78　 │　1305│　877　 │　67　┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃　陕西│　　 74.78│　1498│　1278│　 85　 │　1237│　940　 │　76　┃
┠───┼─────┼───┼───┼────┼───┼────┼───┨
┃　云南│　　 81.79│　2953│　2145│　 73　 │　1612│　1125　│　70　┃
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附表6：　　　　　　DOTS地區2月末陰轉率構成

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┃　类别　│单位│　　＞80%　 │ 80%～60%　　 │　　＜60%　　 │　合计　┃
┃　　　　│　　├──┬───┼───┬───┼───┬───┼────┨
┃　　　　│　　│县数│ %　　│县数　│　 %　│县数　│　 %　│　　　　┃
┠────┼──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　初治　│安徽│　34│ 60%　│　15　│ 26%　│　 8　│ 14%　│　 57　 ┃
┃　涂阳　│　　│　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│广西│　 7│ 24%　│　15　│52 %　│　 7　│ 24%　│　 29　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│江西│　30│ 73%　│　 9　│ 22%　│　 2　│　5%　│　 41　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│内蒙│　31│ 47%　│　22　│ 33%　│　13　│ 20%　│　 66　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│陕西│　47│ 69%　│　14　│ 21%　│　 7　│ 10%　│　 68　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│云南│　23│ 41%　│　20　│ 36%　│　13　│ 23%　│　 56　 ┃
┠────┼──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　复治　│安徽│　19│ 33%　│　21　│ 37%　│　17　│ 30%　│　 57　 ┃
┃　涂阳　│　　│　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　│　　　　┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│广西│　 8│ 29%　│　12　│ 43%　│　 8　│ 29%　│　 28　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│江西│　24│ 59%　│　 7　│ 17%　│　10　│ 24%　│　 41　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│内蒙│　17│ 26%　│　26　│ 39%　│　23　│ 35%　│　 66　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│陕西│　30│ 56%　│　11　│ 20%　│　13　│ 24%　│　 54　 ┃
┃　　　　├──┼──┼───┼───┼───┼───┼───┼────┨
┃　　　　│云南│　14│ 26%　│　18　│ 33%　│　22　│ 41%　│　 54　 ┃
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